居家养老运营方式篇1
当前，上海市养老服务业面临着“深度老龄化”的挑战，应运而生的社区居家养老服务成为服务民生与促进经济转型升级的突破口之一。目前，由政府投资并经营的社区居家养老服务存在着诸多问题，制约了上海市养老服务业的发展。本文针对此问题，提出引入“民办公助”的ppp模式，实现社区居家养老服务的市场化运作，以满足更多老人的养老需求。
关键词：
社区居家养老；人口老龄化；ppp模式
据统计，截至2014年年底，中国的老年人口数量已达到2.12亿人，成为世界上第一个老年人口破2亿的国家。上海市作为全国第一个进入老龄化社会以及人口老龄化程度最高的城市，60岁以上老年人口已达到414万人，占上海总人口的28.8%，远高于全国15.5%的比例，进入了“深度老龄化阶段”。[1]“十三五”期间上海老龄化将进一步深化，到2025年老年人口将超过600万人。而从2025到2050年，低龄老人增速将趋缓，但高龄老人增速将加快，上海将会面临更大的压力。[2]为解决老年人口的养老问题，上海市基本确立了“以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为补充”的养老服务体系，并初步实现了“9073”(即居家养老、社区养老、机构养老人数分别占90%、7%、3%)的养老服务格局。然而，“421”家庭结构使家庭的养老功能甚微，上海市养老机构的“一床难求”现象更使老年人养老需求却远远不能满足。表1显示从2010年至2012年上海市养老机构床位数占老年人口数均只有3%，在2013年甚至不及3%。因此，将居家养老和社区养老相结合的新型养老模式——社区居家养老应运而生。
一、社区居家养老服务发展概述
社区居家养老服务是以家庭为核心，以社区为依托，以专业化服务机构为载体，通过上门、日托或邻里互助的形式，为居家老年人提供生活照料、康复护理等为主要内容的社会化服务。相较于传统养老服务，社区居家养老服务在经济负担和精神情感等方面有着无可比拟的优势。比如，与家庭养老形式相比，社区居家养老可以充分利用社区的资源和力量来为老年人提供多样化、全方位的服务，满足老人的各种需求。而与养老机构养老形式相比，在经济上，社区居家养老服务是以小时服务为主，每天1-2小时甚至每周只要几个小时的服务就能够满足居家养老的需求，小时制的服务模式大大节省了客户的支出；在精神情感上，养老机构中的老人抑郁比率要高于居家老人，生活事件的改变与老人晚年的抑郁显著相关，而社区居家养老方式更符合老年人的心理，老年人在自己熟悉的环境中安度晚年，更容易获得安全感和归属感。[1]在很多发达国家，居家养老已经成为人们主要的养老方式。美国有85%老人选择居家养老，居家养老产业高度成熟，成为就业增长速度排名第二的产业；瑞典也有90%老人选择居家养老。在我国，社区居家养老服务起步较晚，市场尚未成熟。以上海市为例，社区居家养老服务自2000年起探索，2004年首次被列为上海市政府实事项目，纳入政府财政预算，进入全面推进阶段。2013年末，全市共有340家社区老年人日间服务机构，230个社区助老服务社，日托老年人数从2005年的0.21万人增加到1.2万人，有显著提高。然而，从实际的需求情况来看，上海市老年人对社区居家养老服务的需求仍高于目前的供给。这种现象的出现归根为以下几点原因：
1.资金保障严重不足社区养老事业的发展需要大量的资金投入，资金匮乏已经成为制约其发展的瓶颈。对于政府购买的居家养老服务，政府每个月划拨给社区的经费仅够人员工资的支付和日常运转的维持，没有多余资金用来聘用专业人员和开展居家养老服务工作。居家养老服务经费主要靠社会筹集和企业捐助，但由于利益或观念问题，筹集或捐助的资金渠道不畅，数量也有限，远远满足不了社区居家养老服务工作的迫切需求。同时，由于政府对居家养老投入的资金有限，补贴的服务对象数量也非常有限。
2.政策导向机制缺失政府在鼓励社会资源积极参与社区居家养老服务方面的政策导向性作用发挥不够，缺乏系统的养老服务体系。致使养老服务系统内的服务项目参差不齐，长效机制缺失，养老服务的社会资源后期支持乏力、养老服务项目市场缺乏活力等。另一方面，对于社会团体、社区、非政府组织在社区居家养老中应承担的责任与义务，政府的指导又不到位，政策上的支持力度明显不够。[3]
3.服务项目和内容单一大部分社区居家服务中心由于缺乏必要的服务条件和能力，主要的服务仅局限于提供家政服务。比如，送货上门、配餐、理发、洗衣、做饭等，而医疗护理、精神慰藉等服务的提供远远跟不上。同时，老年服务的配套公共设施、支持系统设施规模小，档次低，难以满足老年人日益增长的物质文化需求。
4.专业护理人员匮乏大部分社区居家养老的社会服务人员主要是下岗工人与外来务工人员，不具备养老服务护理员的专业资质和执业资格，专业化的服务水平较低。而社区养老服务的志愿者人员不固定，服务缺乏经常化，在很大程度上也影响了服务项目、服务内容的扩展和服务质量的提高。因而，要根据老年人的实际情况来扩大服务项目的内容和供给[4]，进一步完善社区居家养老的服务机制、布局、结构，建立以社会筹资为主、财政资助为辅的“民办公助”的社区居家养老模式，以满足老年人对社区居家养老服务的需求。
二、ppp模式引入社区居家养老服务
ppp是public-private-partnerships的英文缩写，又称公私伙伴关系。指公共部门与非公共部门（民营企业）以合作伙伴身份共同投资、建设并运营管理公共基础设施及公用事业项目，在合作中参与各方实现自身经济利益及社会公众利益“多赢”的目标。ppp模式作为一种提供公共产品的新型管理模式，有着传统模式不可比拟的优势。一方面，该模式可以较好地吸引社会资本，将政府公共财政资本与社会资本结合在一起，拓展资金来源。另一方面，该模式能够综合政府与民营企业的优势，取长补短，优势互补，极大地提高管理效率和服务质量，在一定程度上弥补可能出现的市场失灵与政府失灵问题；具体运作上，公共部门和社会组织以项目风险最小化及社会综合效益最大化为基本目标，将会实现1+1>2的协同效应。
因此，ppp模式的引入将会促使社区居家养老的服务方式从以政府为主向多元主体共同参与转变，使服务对象从保障性目标人群向发展性目标人群转变，从而提升社区居家养老服务的社会化、专业化和信息化水平。首先，要发挥好政府在保障社区居家养老基本服务方面的主导及基础性作用。其次，要利用好市场在社区居家养老服务资源配置方面的决定性作用。基本运作思路如图2所示。从政府角度，与社会组织或民营企业合作，划拨土地，将闲置公益性用地调整为养老服务用地，支持民资运营公有产权的养老服务设施；为民营企业提供专项补贴，包括专项运营补贴及专门用于融资时贷款贴息的专项基金；减征或免征民营企业的增值税、消费税、房产税和营业税等，适当减免行政事业性收费，养老机构用电、用水、用气按居民生活类价格执行。从企业角度，充分利用政府在养老服务方面的优惠政策，投入资金，并进行运营与管理；建设信息服务平台，借助互联网、物联网实现智能化养老服务；培养专业的养老服务队伍，发挥专业技能优势；开发新产品、新服务以满足养老需求。总之，政府和企业通过合作，以最少的资源投入获得最多的公共产品和服务的产出，实现社会资源的优化配置。
三、ppp模式在社区居家养老服务中应用的风险及对策
社区居家养老服务具有前期资金投入大、回报周期长等特点，尤其是引入ppp模式的这种新型社区居家养老服务尚处于探索阶段，经验不足，经营风险高。此外，我国现行的养老服务市场体系并不完善，相关法律法规不健全，无法保障政府和民营企业在“民办公助”的社区居家养老服务中的权利和义务。比如，当财政补贴不能及时到位时，就会影响社区居家养老服务的正常运营，严重时甚至会导致破产。因此，可以从以下几方面着手规避风险：第一，制定ppp模式应用于社区居家养老服务的相关法律法规。[6]在法律上对政府和民营企业双方的权责关系、风险分担等问题进行明确规定，并建立一套完整、系统的行政管理框架[7]，严格规范实施流程，这是ppp模式成功的基石。第二，加强市场监管力度，完善养老服务市场体系。构建绩效考核体系以及相应的激励和惩罚机制，规范民营企业的经营管理行为；同时，在绩效考核中增加公民的参与，让社区居民通过政务服务热线、意见箱、匿名举报信箱等方式，对所提供居家养老服务的企业进行监督。第三，选择合适的合作伙伴，实现各个参与方的整体利益最大化。制定项目准入机制，对民营企业的实力、信誉度、经营管理水平以及拥有员工的素质等方面进行严格的考核和筛选，并引入竞争机制，通过公开招标选择合适的合作伙伴。
参考文献
[1]姚璐璐.养老院老人与居家老人抑郁程度的比较研究[J].社会心理科学,2010(11):154-157.
[2]RuishanY,YonghongK,XiaoxiaoY.Statusquoandanalysisofcommunityhomeendow⁃mentinChina[J].ChineseGeneralpractice,2012(32):064.
[3]杨继瑞,薛晓.社区居家养老的社会协同机制探讨[J].经济理论与经济管理,2015(6):106-112.
[4]丁志宏,王莉莉.我国社区居家养老服务均等化研究[J].人口学刊,2011(5):83-86.
[5]胡桂祥,王倩.ppp模式应用于养老机构建设的必要性与应用条件分析[J].建筑经济,2012(2):101-104.
[6]张燕华,黄思棉.ppp模式在城市社区居家养老中的应用研究——以南宁市为例[J].经营管理者,2015(20):265.
居家养老运营方式篇2
[关键词]居家养老；政府；非营利组织；应然地位
我国老龄化程度不断加深，具有不可替代的优越性的养老方式――居家养老，就成为了实践和理论研究的热点。通过城市社区居家养老在国内外已有的许多研究和实践可以看出，城市社区居家养老的主要支撑力量是政府、社区和非营利组织。其中政府和非营利组织的地位是否合理、作用是否得到良好发挥是影响城市社区居家养老运转的主要因素。居家养老模式中政府和非营利组织的应然地位研究，类似于马克思・韦伯的理想类型，也是一种很好的研究现实工具。
一、基本概况
1.居家养老。所谓居家养老，就是以家庭为基础以社区为依托，以老年人日常照料、生活护理和精神慰藉为主要内容，以上门服务为主要形式，并引入专业化服务的一种养老模式。也就是说，居家养老的主要地点是“家”中，政府、社区、非营利组织、营利组织以老年人的“家”为中心，为满足老年人的养老需要及衍生出来的相关需要(如主要照料者子女的需要)提供服务，使老年人可以在自己熟悉的家中安度晚年。实质上，目前我国城市社区居家养老模式是我国老年社会福利领域的一种制度创新，属于老年社会福利的一部分。
2.非营利组织。国际社会对非营利组织的关注大致始于20世纪80年代末，与非营利组织类似的词汇还有“非政府组织”、“公民社会组织”、“第三部门”等。其所指的社会组织相当庞杂，对其下定义就显的很困难。1998年萨拉蒙指出6个鉴定非营利组织的特征，成为该领域较为权威的定义：(1)正规性。指有一定的组织机构，纯粹的非正规的、临时聚集在一起的人不能被认为是非营利领域的一部分，非营利组织必须具有根据国家法律注册的合法身份。(2)私立性。从组织结构上分离于政府，非营利组织既不是政府机构的一部分，也不是由政府官员主导的董事会领导。(3)非利润分配性。非营利组织不是为其拥有者积累利润，也许在一定的期限内积累一定的利润，这些利润必须返回团体使命所规定的工作中去，不是在组织所有者之间分配。(4)自我控制性。非营利组织能控制自己的活动，具有不受外部控制的内部管理程序。(5)志愿性。无论在实际开展活动中，还是在管理组织事务中均有显著程度的志愿参与，特别是形成由志愿者组成的董事会和广泛使用志愿工作人员。(6)公共利益性。非营利组织要服务于某些公共目的和为公众奉献。
二、政府在居家养老模式中的应然地位
1.政府应该在社区居家养老中占据关键地位。无论任何理论都无法否认现代政府应该在社会发展中扮演关键角色。无论是经济的发展，还是社会公正与平等的实现，都有赖于政府的参与、维持，保证“一种相对运转良好的政治民主和一种相对较高的平均生活水平”是现代政府的基本职能。社区居家养老是保持老年人相对较高的平均生活水平的重要手段，在社区居家养老的运作中，政府有不可推卸的责任。尽管目前减少政府责任也成为社会养老体制改革的一种趋势，但政府推行社区居家养老的主体地位并没有改变。政府可以逐步减少直接提供社区居家养老服务的做法，主要通过执行掌舵、筹集资金和监督等责任的承担，发挥其关键作用。
2.政府应该是社区居家养老事业发展方向的掌舵者。社区居家养老实施的过程是一个利益再分配过程，如果没有强有力的政府进行组织，纯粹依靠市场交易，是难以达到预期目标。社区居家养老事业的发展方向只有政府有能力进行掌控。政府应该通过立法和制度设计推动社区居家养老事业的发展；通过社会政策的制定和执行，把握社区居家养老事业发展的方向；通过税收等经济杠杆、宣传和公办社区居家养老机构的示范等各种手段，引导民间社区居家养老力量的发展。
3.政府应该是社区居家养老资金的主要筹措者。社区居家养老的供给需要大量的物质性资助，如果仅仅依靠民间社会福利力量，远远不能解决社区居家养老福利供给问题。只有通过政府的力量，调动和运用整个社会资源，动用政府财力，才可以很好地解决社会的社区居家养老福利供给问题。在工业化、城市化和现代化的社会，国家有广泛的税源，这就使得政府有足够的财力为民众提供社会福利。
4.政府应该是社区居家养老产品和服务的监督者。从国外的社区居家养老服务来看，其提供者既有政府，也有非政府组织，还有社区。由于政府提供服务的部门受到实际可能的利益驱动，加之行政官员的行政伦理水平参差不齐，其行为可能出现不计成本、效率低下、歧视和腐败等问题，政府自身的监管成为必须。非政府组织或社区提供社区居家养老服务，由于受其地位的局限，对于其服务是否真正体现服务型政府的目标和价值，服务产品和质量是否符合公共利益标准等，也离不开政府的监管和指导。
三、非营利组织在居家养老模式中的应然地位
1.非营利组织应成为社区居家养老服务的主要直接提供者。政府是社会福利政策的制定者，非营利组织是社会福利产品和服务的主要直接提供者。政府在确定服务时，可在政府部门及公务员、家庭、非营利组织和营利组织等之间选择。非营利组织作为居家养老服务的主要提供者，它接受政府委托，开展居家养老服务的具体管理和服务工作，如组织、实施、考核、统计、评估等。
2.非营利组织是社区居家养老中的被监督者。政府对非营利组织的监督，确保非营利组织从事的活动符合其所受到的特殊待遇；确保非营利组织能够正确地使用其资源；确保非营利组织地活动能够与政府机构保持协调一致；政府必须监督非营利组织地活动不会威胁到国家与民众的安全。非营利组织的被监督内容主要包括：一是财务被监督。确保非营利组织的非营利性；二是业务被监督。确保非营利组织在自己的宗旨范围内活动；三是内容被监督。确保社团的内部运作依据民主的程序进行。
总的来说，政府是社区居家养老服务的掌舵者、主要资金筹集者和监督者，社区居家养老服务的直接提供者则主要应该是非营利组织，当然家庭也要承担赡养老人的义务，营利组织也可以成为福利服务的直接提供者，在特殊情况下，政府部门和公务员本身也可以承担这一角色。政府和非营利组织在社区居家养老服务中，是规范、支持、监督和被规范、被支持、被监督的关系。这就是政府和非营利组织在居家养老模式中的应然地位和应然关系。居家养老模式中政府和非营利组织的应然地位研究，类似于马克思・韦伯的理想类型，也是一种研究现实的工具。如果居家养老实践中，政府和非营利组织的地位符合这种应然地位和关系，我们就可以判定，这种居家养老模式是社会化的、相对科学合理的。如果居家养老实践中，政府和非营利组织的地位与这种应然地位和关系有差别，就要运用比较的方法进行研究，观察差别的具体形态、差别存在的原因及发展趋势等，无论是哪种情况，都有利于我们对居家养老模式良好运作的探索。
参考文献
[1]戴卫东，居家养老――应对“未富先老”的可行性选择，人民日报(理论版)，2006-5-24。
[2]李亚平，于海，第三域的兴起，复旦大学出版社，1998。
[3]walterKurpi，SocialpolicyandDistributionalConflictintheCapitalistDemocracies.apreliminareComparativeFramework.west
居家养老运营方式篇3
为推进我市社会养老服务体系建设，创新发展智慧养老，根据2020年省市民生工程《养老服务和智慧养老实施方案》，结合我区实际，制定本实施方案。
一、指导思想
以新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的和党的四中全会精神，践行以人民为中心的发展思想，积极应对人口老龄化，强化基本养老服务保障，着力补齐城市居家养老和农村养老服务短板，大力推动养老机构提质增效和医养结合深入发展，创新发展智慧养老，加快建设以居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系。
二、工作目标
（一）完成城乡三级中心建设。
到2020年底，县级居家养老服务指导中心、乡镇、街道养老服务指导中心、社区养老服务中心（站）覆盖率达到100%。同步在乡镇辖区内，建设2-3个村级养老服务站，已建成的城乡三级中心要实现正常运营，为老年人提供服务。
（二）老年人补贴制度建立健全。
高龄津贴和低收入老年人养老服务补贴制度全面建立，其中，高龄津贴惠及所有80周岁以上老年人，低收入老年人养老服务补贴覆盖面不低
于50%。
（三）促进社会办养老机构发展。
符合条件的社会办养老机构应补尽补。
（四）智慧养老创新发展。
2020年底前，全市建设不少于1家市级示范智慧养老机构或遴选打造不少于1个市级智慧社区居家养老服务示范项目。
三、实施内容
（一）智慧养老信息平台建设
1、建设目标：建设市级养老综合信息平台，完善智能化养老服务系统，拓展服务功能，延伸服务范围，提升我市智慧养老服务服务水平。
2、补助范围和补助标准：市民政部门牵头或委托第三方对智能化养老信息系统和为老服务水平进行评估，根据评估结果，对运行市区居家养老呼叫系统和信息平台的社会组织给予以奖代补。各区政府为生活困难的老年人免费安装固定呼叫器，并给予居家养老呼叫信息费补助，补助标准为每人每年120元，所需资金由所在区承担。
（二）城乡“三级中心”建设补贴
1、建设标准。城乡三级中心建设标准按照《XX省城乡养老服务三级中心建设规范（试行）》执行。
2、项目管理。项目建设要严格落实招投标制、工程监
管制和合同管理制等相关要求。
3、实施步骤。县级民政部门根据自身实际情况，排定项目实施年度和建设规划，商同级财政部门同意后，并督促项目实施单位严格遵守和履行工程建设相关要求和程序。
4、补助标准。对新建符合条件的县级养老指导中心、街道养老服务中心、社区养老服务中心（站），经验收合格后，市级给予每个15万元的一次性建设补助。
（二）城乡“三级中心”运营补贴
补助范围。符合《XX省城乡养老服务三级中心建设规范（试行）》的县级养老指导中心、街道（乡镇）养老服务中心、社区养老服务中心（站）。
补助方式及标准。按照设施规模、服务人数、服务内容等，通过政府购买服务方式给予日常运营补贴；各级政府依托街道养老服务中心、社区养老服务中心（站）向社会组织、企业购买社区、居家养老服务的，给予政府购买服务补助。补助标准由县（市）级民政部门会同财政部门根据当地经济发展水平决定，其中市级给予每个1万元的运营补助，并向社会公布补助标准。
实施程序。三级中心的运营机构向县（市）级民政部门提交申请，县（市）级民政部门审核后商财政部门确定后实施。
（三）健全老年人补贴制度
补助范围。对80周岁以上老年人给予高龄津贴；对纳入最低生活保障、建档立卡贫困对象范围的老年人给予养老服务补贴，经评估确定为中、重度的失能经济困难老年人，分档提高补贴标准，用于护理支出。
补助方式及标准。
1、继续实行高龄津贴制度：对具有本区户籍的80周岁以上老年人发放高龄津贴，80-89岁每人每年600元、90-99岁每人每年1200元、100岁以上每人每年3600元，资金由县（市）、区承担，实行打卡发放，按月发放到个人。
2、低收入老年人居家养老服务补贴制度：具有本区户籍的计划生育特殊家庭和最低生活保障家庭60周岁以上老人每月发放100元居家养老服务补贴。其中80周岁以上的分散供养的城镇“三无”老人、城镇低保且空巢老人每月发放300元居家养老服务补贴，有条件的县（市）、区可适当扩面和提标。依托居家养老信息平台发放电子养老服务券，充分利用智能化养老信息系统的为老服务项目，方便老年人就近购买养老服务。
未享受居家养老服务电子券100、300元补贴的60周岁以上计划生育特殊家庭老人、低保老人、分散供养的特困供养对象，鼓励各县（市）、区通过政府购买服务方式提供居家养老服务。补贴标准不低于30元/人/月，有条件的县（市）、
区可适当提标。原享受低收入老年人居家养老服务补贴的补贴资金，由所在县（市）、区承担。新扩面的补贴资金，按现行财政体制承担。
3、实施经济困难失能老人护理补贴制度：经评定为中、重度失能的低保、分散供养的特困供养老人，每月分别发放100元、200元的护理补贴，用于护理支出。补贴资金按照现行财政体制分担。
实施程序。高龄津贴由户籍所在地乡镇人民政府（街道办事处）审核后报区级人民政府民政部门审批。养老服务补贴、护理补贴，由本人向户籍所在地的乡镇人民政府（街道办事处）申请，乡镇人民政府（街道办事处）审核后报区级人民政府民政部门审批。养老服务补贴、护理补贴原则上以政府购买服务形式提供。
（四）社会力量兴办养老机构、运营公办养老机构补助
补助范围。由企事业单位、集体组织、社会组织、慈善机构及个人等社会力量，以独资、合资、合作等形式兴办(含公建民营养老机构及公办养老机构改革改制后成立的法人机构)，具备独立法人资格，并依法在民政部门进行备案登记的各类养老机构。
补助方式及补助标准。
一次性建设补贴。对符合条件的社会办养老机构，给予一次性建设补助（一次性建设补助不包括公办养老机构、公
建民营养老机构、公办养老机构改革改制后成立的法人机构、老年医疗机构、老年住宅、老年社区等）、日常运营补贴、贷款贴息补助、代养城乡“三无”对象、城乡低收入老人养老服务的政府购买服务补助，按照《XX市人民政府印发关于加快养老服务业的实施意见》（X政〔20XX〕X号）规定标准执行。
2、推进医养结合
补助范围。医疗机构举办的具有独立法人地位的养老机构，享受其他社会力量举办养老机构相关扶持政策。既符合《老年养护院建设标准（建标144-2010）》，又符合《护理院基本标准（2011版）》、《安宁疗护中心基本标准和管理规范（2017版，试行）》，且获得“医疗机构执业许可证”的护理院、安宁疗护中心，可实行“一个机构、两块牌子”，依法在民政部门备案登记后，享受社会办养老机构扶持政策。
补助方式。一次性建设补贴、日常运营补贴、贷款贴息、政府购买服务补贴，参照社会办养老机构扶持政策。鼓励有条件的社会办养老机构发展医养结合，对社会办养老机构内设医务室、护理站获得《医疗机构执业许可证书》的，给予一定补助。
实施步骤。各地民政部门会同财政部门制定经费申报、审批、拨付、使用、管理和监督办法，符合条件的养老机构按照办法进行申领。
（五）实施养老机构综合责任保险制度及困难、高龄老年人意外伤害综合保险制度
1、继续实施养老机构综合责任保险制度，积极鼓励养老机构参保，实现辖区内养老机构综合责任保险全覆盖。养老机构综合责任保险保费标准为40元/床/年。其中，对于公办养老机构，省级给予每床20元的保费补贴，剩余部分由县（市）、区民政局统一支付。
2、继续实施困难老年人意外伤害综合保险制度：落实《关于实施“银龄安康行动”的通知》（X老龄办〔20XX〕X号），进一步推进“银龄安康”行动，为全区60周岁及以上低保、五保和困难重点优抚对象的老年人购买意外伤害综合保险，投保标准为40元/年/人，保费市、区按1:1承担，各县（市）自行承担。各镇街要加强宣传，鼓励、支持社会老人购买意外伤害综合保险。
3、为80周岁以上高龄老人购买意外伤害保险制度：为具有本区户籍的80周岁以上老年人购买意外伤害保险，保费按现行财政体制承担。已通过“银龄安康行动”参保的80周岁以上困难老年人不再重复参保。
（六）推进养老智慧化建设
补助范围。对通过验收的市级示范智慧养老机构、市级智慧社区居家养老服务示范项目及符合《XX省智慧社区居家养老服务模式建设规范》要求的养老服务三级中心给予补贴。
补助方式及标准。对创建达到市级示范标准的智慧养老机构和智慧社区居家养老服务示范项目，给予一次性奖补。对创建达标的社会力量运营的智慧养老服务三级中心，其一次性建设补贴和日常运营补贴标准可适当提高，具体标准由市、县（市）根据《XX省人民政府办公厅关于印发加快发展智慧养老若干政策的通知》（X政办〔20XX〕X号）有关精神确定。
实施步骤。市级民政部门会同财政部门制定市级示范智慧养老机构、市级智慧社区居家养老服务示范项目创建标准，根据各县（市）、区创建情况经评估后下达补贴资金到县（市）、区级。对社会力量运营的智慧养老服务三级中心补助资金由各地民政部门会同财政部门制定经费申报、审批、拨付、使用、管理和监督办法，符合条件的智慧养老服务三级中心按照办法进行申领。
四、资金筹措
（一）资金来源。
各级财政一般预算安排的资金；各级福利公益金安排的资金，市、县（市）级福利公益金每年用于社会养老服务体系建设的经费不得低于当年本级留存公益金的55%；社会捐助资金；其他渠道筹集的资金。
（二）资金管理。
加大资金整合力度，加强养老服务补贴、养老保险、社会救助等制度的统筹衔接。社会办养老机构、社区养老服务三级中心建设经费中的一次性建设补助、贷款贴息补助仅用于养老机构、社区养老服务三级中心房屋
建设、设备、设施添置更新费用等。运营补贴仅限于设备添置、人员工资、人员培训、综合责任保险费用等。
五、保障措施
（一）明确责任，抓好落实。
各级民政局、财政局按照职能分工各负其责。市民政局负责编制规划、制定标准、项目实施督导；市财政局负责安排落实市级财政资金，督促市、县（市）级财政部门落实补助资金。
（二）部门协作，严格检查。
各级民政、财政等部门应加强协调，密切协作，齐抓共管，将各项措施落到实处。各级建立由民政、财政等部门负责同志参加的联席会议制度，协调研究和解决问题，部署阶段性工作重点和任务，制定详细工作计划。
（三）规范管理，严格监督。
各县（市）、区结合实际，制定本级社会养老服务体系和养老智慧化建设实施方案和经费申报、审批、拨付、使用、管理和监督办法。建立健全绩效考核制度，实行目标管理。自觉接受各级人大、政协、纪检、监察、审计、新闻媒体和群众监督。
城乡养老服务三级中心运行方案
为切实发挥城乡养老服务三级中心作用，逐步优化社区居家养老服务供给，制定城乡养老服务三级中心运行方案如下：
一、主体责任
按照“谁建设、谁负责”的原则，由建设城乡三级中心的县（市）级民政部门、乡镇人民政府、街道办事处等主体作为运行责任主体，各级民政部门负责业务指导，市场监管、卫生健康、消防等部门按照职责承担监管责任。
二、运行措施
（一）明确运营主体。
鼓励各地将具有服务提供功能的城乡三级中心按照规定程序通过公建民营、委托经营等形式交由社会力量运营。培育专业运营主体，推动居家养老服务企业(社会组织)专业化、品牌化、连锁化发展。鼓励以县(市)、区或街道(乡镇)为单位，将辖区内社区(村)养老服务中心(站)打包交由社会力量运营管理。
（二）明确功能定位。
按照《XX省城乡养老服务三级中心建设指导规范(试行)》要求，明确县级养老服务指导中心、街道养老服务中心、乡镇养老服务指导中心、社区养老服务中心(站)、村级养老服务站功能定位。各地结合实际，制定
本地区三级中心建设布局规划和功能设置具体标准。
（三）加强人员配备。
政府运营的城乡养老服务三级中心人员配备要达到《XX省城乡养老服务三级中心建设指导规范(试行)》要求；社会力量运营的城乡养老服务三级中心要按照要求和实际服务需要完善人员配备。
三、管养措施及经费来源
（一）各地要落实三级中心法人负责制，完善法人登记。
（二）政府运营的城乡养老服务三级中心逐个制定运营方案，委托给社会力量运营的中心或站点，民政部门要加强业务指导。
（三）各级政府直接运营的中心或站点，各级财政应将中心或站点的人员工资、办公经费、设施维护纳入预算给予统筹安排，社会力量运营的中心或站点应按照规定给予相应补贴，补贴标准和程序由民政部门会同财政部门确定。
四、监管措施
（一）各级要建立健全绩效考评机制，各地要制定绩效考核办法，严格对各中心、站点的考核，并将考核结果向社会公布，并与奖补政策挂钩。
(二
居家养老运营方式篇4
[关键词]居家养老；非营利组织；动员机制
[中图分类号]C913[文献标识码]a[文章编号]1009—2234（2013）10—0050—03
一、核心概念界定
（一）非营利组织
结合我国国情及慈善事业的发展现状，本文采用的观点是：非营利组织，简称npo，是不以营利为目的，具有志愿性和自治性，以服务大众为使命，独立于政府与市场之外，提供社会公共事务，承担社会福利事业的正式社会组织和机构，具有合法独立的地位。
（二）居家养老
居家养老服务的起源可以追溯到20世纪50年代的英国，又称为“社区照顾”，结合我国国情，居家养老是一种适合中国国情的新型的养老方式。目前学术界最完整且具有代表性是孙兆军提出的概念，他认为“居家养老是指以居家养老为基础，以社区福利服务为依托，利用社区服务网络资源与现代化的信息手段，将社区服务深入到老年人家庭，为居家老年人提供各种类型的助老、为老福利服务，是社区服务与家庭养老相结合的现代养老模式。”〔1〕本文主要研究城市社区的居家养老服务。
（三）非营利组织的动员机制
动员机制即指根据事物之间存在的因果关系，动员主体组织动员客体为实现预期目标而采取一定行动的方式、规则或模式。一般而言，动员机制的研究主要包括动员主体、动员客体、动员方式策略、动员环境等方面。〔2〕
与此相对应的非营利组织的动员机制即指以非营利组织为主的动员主体与动员客体之间通过动员因素相互作用，以达到弘扬居家养老服务理念，调动社会资源，提高老年人福利等动员效果的方式、规则或模式。
二、居家养老服务中非营利组织的动员机制分析——以南京鼓楼区为例
（一）案例基本概况
2003年11月，南京鼓楼区在调查研究的基础上，设计、提出并实施“居家养老服务网”工程，为独居老人免费提供日常料理以及生活照顾服务。工程初期，区公共财政投入15万元，购买心贴心老年人服务中心的生活照料服务，为100名独居老人提供免费服务。2004年，资金增至35万元，服务老人的数量达到220名。2005年，资金购买增至100万元，为930多名独居以及“空巢”老人提供免费服务。2006年，财政预算资金继续扩大，投入资金120万元，服务老人1300名，并在年内建成20个左右“居家养老服务网”社区服务站，方便老年人就近寻求和实现养老照顾，为更多老年人家庭提供有偿、低偿和无偿相结合的居家养老服务保障。“居家养老服务网”以项目委托的方式委托在鼓楼区注册的民间组织——心贴心服务中心具体运作。区民政、老龄部门给予全力扶持和悉心指导，心贴心服务中心在组建服务队伍、培训服务人员、规范服务流程、拓展服务内容、建立社区服务站等进程中，积累了居家养老服务的宝贵经验，形成了老年福利事业的一种新型业态。”〔3〕
（二）非营利组织动员机制分析
1.动员主体：政府与心贴心服务中心的完美结合
鼓楼区是南京市的中心城区，寸土寸金，2003年前，全区区属、街道兴办民营养老机构只有10来家，共计养老床位175张，随着421家庭数量的增多与家庭成员地理空间的分离现象的增多，使得独居老人的比例也不断提高，现实情况无法从根本上解决日益严峻的养老问题。基于此，区民政局、老龄部门深入调查研究，重新制定老年人福利事业发展战略，做出工作重心的转移：由机构养老转向居家养老。
鼓楼区心贴心老年人服务中心的前身是“同缘康养院”，在1998年批准成立，是南京第一家民办养老院。心贴心老人服务中心于2001年11月30日，经鼓楼区民政局批准成立。其服务宗旨是替老人谋安康，帮儿女尽孝道，为社会促和谐。该中心的创办者是一名下岗工人，同时是政府树立的下岗工人再创业典型，先后获得全国巾帼建功标兵、南京省“五一”劳动奖章、再就业明星等荣誉，具有较大的社会影响。此外，他担任了中国社会工作协会社会化养老协会副主席、全国家庭服务业协会常务理事，副秘书长，江苏省老年学学会老年产业研究委员会副主任，江苏省政学学会常务理事等社会兼职，与学术界有着密切联系，具有较为广泛的社会资源。在老年学会和专家的帮助下心贴心老年服务中心在2003年制定了“心贴心家庭养老服务网络组建计划书”递交了鼓楼区民政局。当时民政局、老龄委也正在开展援助独居、高龄困难老人项目，心贴心老年人服务中心的计划正好与项目合拍，经过与民政局多次协商和交流，双方达成了合作意向，心贴心服务中心参与鼓楼区政府购买居家养老服务项目正式启动。
2.动员客体：专业性与特殊性群体相结合
心贴心服务中心在居家养老服中注重全面化但又突出特殊性。心贴心服务中心动员南京市心宇健康咨询中心参与到社区居家养老服务中，并为心贴心服务中心量身制作了一套网络化的服务管理信息系统。在居家养老服务的具体实施过程中有专业机构的加入，依靠现代高新技术来辅助完成工作，不仅可以提高服务效率，而且可以提高服务质量，降低服务成本。除机构以外，心贴心服务中心，还动员各社区的下岗、失业，困难人员，组建了一支以下岗工人为主体的服务队伍，为下岗工人提供了再就业渠道，使老年人得到实惠。
3.动员方式：多种方式整合，发挥动员优势
培训是参与式动员的普遍方式，心贴心服务中心为保证“居家养老服务网”达到专业化、高质量服务水平，多次与市、区两级劳动保障部门合作，举办培训班，对服务人员进行严格专业化的家证和护理培训，为符合条件的20多名服务人员配发考试指导教材，鼓励其参加全国社会工作者职业水平考试，并且组织考前辅导，进一步提高了“居家养老服务网”服务队伍的专业素质。
并且在项目具体运作过程中，心贴心老年服务中心的社会资本在参与居家养老服务中发挥了重要作用。心贴心服务中心充分利用自身与社会各界的信任、规范及网络联系，同时能够合理运用体制内资源，充分利用南京市民政局、区老龄工作委员会以及老龄委办公室等渠道开展居家养老服务动员，通过政府文件弘扬居家养老服务理念。2007年10月，中央电视台《焦点访谈》节目组对“居家养老服务网”进行了专门的采访，并在11月19日晚向全国播报，充分利用了媒体的作用，为居家养老服务在全国范围内推广奠定了基础。
4.动员环境：政策规范作保障居家养老服务走上规范化道路
2005年7月，鼓楼区老龄工作委员会颁布了《鼓楼区“居家养老服务”实施方案》，提出“居家养老，政府、社会、社区共同扶助”的工作思路，进一步完善服务网络，扩大覆盖层面，拓展服务领域，丰富服务形式，规范服务内容，健全服务监督评估机制。在这种政策方案的指引下，心贴心服务中心把握契机，在政府购买的形式下承接了鼓楼区居家养老服务项目，动员社会资源，在全国率先探索出“政府购买，社会组织运作”的居家养老服务模式。
5.动员成效：心贴心服务中心与居家养老服务共同发展
老年人和居民得实惠，项目整体满意度较高。该项目自2003年实施以来，鼓楼区从没有发生过老年人非正常死亡，或者去世多日无人知晓的事件，在“居家养老服务网”覆盖下，许多孤寡、独居、“空巢”与困难老人家庭生活得到基本照料；同时，居家养老服务队伍的组建，为下岗职工提供了再就业渠道，该项目创新了社会化养老服务模式，使老年人和居民都得到了实惠。
心贴心服务中心在居家养老服务动员过程当中，受到了社会的广泛认可，树立了自己的服务品牌。目前，“心贴心”旗下拥有两所养老院、一所老年人大学、六所社区养老服务站，已形成连锁运营，发展空间不断扩大，发展前景广阔。
三、居家养老服务中非营利组织动员机制存在的问题
（一）非营利组织面临经营压力，资金匮乏且筹资渠道单一
在居家养老服务中，非营利组织的经费主要来自于政府的拨款，但是在养老方面，政府的经费投入不足，并且没有形成稳定的与制度化的预算安排，仅仅依靠政府出资难以维持项目的运行，非营利组织面临经营压力。在这种情形下，非营利组织无法正常开展活动，自身的生存和发展面临极大挑战，动员能力根本无从谈起。
（二）动员客体分散未形成合力，且参与性不足
居家养老服务中虽然志愿服务队伍人员众多，但组织结构不健全，工、青、妇志愿队伍各自为战，而且社区志愿者队伍不稳定，开展活动难以形成合力。目前，社区志愿者以离退休老人居多，中青年人较少，主要的参与者是社区中身体尚好，有大量闲暇时间的老人，导致资源浪费。
（三）社会化动员方式与信息传播有待提高
由于我国相关法律法规不够健全，政府监督不到位，非营利组织的违规事件时有发生，甚至少数非营利组织随意超出章程规定的业务范围从事违法活动。有的非营利组织缺乏诚信意识，有不当营利行为，甚至以盈利为目的，将主要精力放在了营利活动上，有的乱评比、乱发证，忽视甚至损害了公共福利和社会效益，社会形象极差。这些行为违背了非营利组织建立的初衷，与社会组织的公益性质渐行渐远，导致了社会公信力的流失，导致了非营利组织社会认同感低下，社会化动员方式效果不佳，从而形成了恶性循环。
（四）动员环境不良，缺乏相应的法律保障
目前我国居家养老服务方面的相关政策法规建设总体上落后于各地居家养老服务工作的发展水平，除了《老年人权益保障法》之外，我国的养老服务体系还没有专门的法律法规，《关于全面推动居家养老服务工作的意见》也只是对居家养老服务工作的开展做出了原则性的事项规定，在非营利组织如何参与、参与效果等方面缺乏量化考核，加上非营利组织参与居家养老服务尚处于试点阶段，导致居家养老服务中非营利组织的参与动员缺乏有效的法律依据。
四、加强建设居家养老服务中非营利组织动员机制的措施
（一）名牌维护与诚信建设，扩大非营利组织社会资本
随着目前非营利组织的发展以及社会公益事业越来越正规化，品牌的建设与维护成为提高组织公信力，筹集资金，促进非营利组织可持续发展的重要途径。
在非营利组织的品牌建设和维护中应该做到以下几点：首先提高组织知名度。非营利组织应加大宣传力度，通过公益项目清楚地向公众传导组织的使命感与核心价值观。加强与知名人士、知名企业合作，提髙慈善品牌知名度。其次，提高组织诚信度。非营利组织应加强自身能力建设、健全监督机制及资金使用反馈机制，提高组织公信力。最后，培养公众忠诚度。营利性企业通常釆用建立企业文化方式提高公众忠诚度。组织文化的打造对于非营利组织公益品牌维护、民众满意度提高、组织动员能力的提升都有至关重要的作用。〔4〕
（二）增强志愿精神认同，实现动员客体社会化
欧美发达国家的居家养老服务具有广泛群众基础和社会声誉，其中，社区服务志愿者发挥了重要的作用，因此要重视志愿者的作用，加大宣传力度，增强志愿精神的认同。首先，政府与社会应当为提供居家养老服务的非营利组织工作人员予以足够的社会认可、足够的物质支持和精神鼓励，要让他们从自己所做之事上获取相当的荣耀感、满足感和归属感。吸引更多志愿者参与到居家养老服务队伍，从而提高服务的高效性和稳定性。其次，也应鼓励在校非专业大学生利用业余时间走进社区，参与社区老年服务。这样既丰富了他们的业余生活，又使他们更多的了解社会，树立服务社会的理念。
（三）以网络平台为载体，形成全方位宣传居家养老服务的态势
网上联络，网下聚集已成为信息化时代社会大众沟通的重要特点和途径。对于非营利组织而言，“等、靠、要”的思想必须转变。非营利组织必须建立起自己特有的网站，将链接发到当地政府的官方网站或所在市区的门面网上，宣传自己的品牌项目和服务特色才能得到当地居民的认可。规模较小的几个组织可以联合起来共建一个网站，网站服务器的建设可以由政府来负责，日后可以利用从社会上得到的资金支持来维护和完善网络平台。同时，志愿者的招募可以采取网络动员的方式。网络信息、手机短信、电子邮件等信息发散传播，深受广大网民所推崇，具有很高的动员效率。互联网时代的非营利组织的动员工作，必须深刻认识到网络对社会大众的影响，并且要善于运用网络和现代传媒手段动员组织志愿者，号召和动员一切可以力量参与到居家养老服务队伍中来。〔5〕
（四）加大财政投入，优化动员环境
政府的资助是非营利组织生存的重要保障。首先，通过合同和招标向非营利组织采购公共产品和服务的方式来向提供资金支持。这样既可以降低行政成本，又可以通过非营利组织的活动积累更多的社会资本。其次，制定相关法律和政策扩大筹资渠道，争取社会群众的广泛参与，积极倡导或引导有关企业、公民或其他机构为非营利组织提供资金支持。并利用政府的优势地位为非营利组织资金的保值、增值创造条件，解决第三部门资金难的问题。最后，政府设立专项财政预算支持非营利组织的发展。财政部门在编制预算的过程中，应该将公共财政支持非营利组织发展列入政府年度财政预算中，或者由预算单位在政府年度预算中申报购买公共服务的专项预算，由财政部门进行统一的核算。〔6〕除上述措施外，还可以拓展非营利组织的活动空间，在法律允许的范围内开展商业化活动，提高非营利组织营业性收入，以实现资金来源多元化。
（五）建立社会回报激励机制
非营利组织应该探索和建立志愿服务的回报机制，让志愿者的行为获得一定的社会回报。社会回报激励方式具有灵活多样性，目前比较典型的“时间储蓄银行”制度。”“所谓时间储蓄银行，有两种含义。其广义是各年龄阶段的人参与志愿者服务活动，积累服务时数，待自己需要别人提供服务时，可享受同等时数的免费服务。其狭义是相对年轻的老人志愿者参与为高龄老人提供服务的活动，积累服务时数，待自己需要别人提供服务时，可享受同等时数的免费服务。”〔7〕。
〔参考文献〕
〔1〕孙兆军.探索社区福利居家养老模式〔J〕.中国民政，2000，（11）：35.
〔2〕宋海明.转型期志愿服务动员机制研究〔D〕.济南：山东大学硕士学位论文，2009：03.
〔3〕王浦劬，莱斯特·m·萨拉蒙.政府向社会组织购买公共服务研究〔m〕.北京：北京大学出版社，2010：77-78.
〔4〕唐荣.公募性非营利组织社会责任的缺失与重构对策研究〔D〕.成都：西南财经大学硕士学位论文，2012：62.
〔5〕白家亮.非政府组织参与公共文化建设价值和对策研究〔D〕.大连：大连理工大学硕士学位论文，2010：52-53.
居家养老运营方式篇5
摘要：广西的农村居民居家互助养老模式试点已经有一年多了，对农村居民养老问题进行了大胆的尝试和创新，本文从农村居民居家互助养老模式的发展历程出发，对该模式发展的定性问题及政府的责任进行了界定，对于农村居民居家互助养老模式存在的服务水平低、内部管理不顺、资金缺乏等现实问题，提出了在控制总运营费用前提下逐步增加和完善服务项目、建立居家养老互助规章制度，完善内部管理、建立服务储蓄制度和明确财政职责，广开资金来源渠道四条政策意见。从而使得农村居家互助养老模式走上可持续发展道路。
关键词：农村养老；居家互助养老；可持续；服务储蓄
随着城市化进程的不断推进，空心村不断扩大，广西农村面临着严峻的养老问题，当传统的家庭关系逐渐失去养老功能而政府投入有限的情况下，农村居民互助养老模式的出现为农村居民的养老问题提供了新的视野和思路。这种模式由政府主导，公众参与，投入量小而社会效应大，在实际运作中，要努力使得该保障模式经得起实践检验让该模式走上可持续发展道路，为广西乃至全国农村的养老问题找到新的突破口，真正使得农村居民老有所养。
一、农村居民居家互助养老模式的发展历程
2012年2月，广西都安瑶族自治县隆福乡隆帮屯2012年初建起广西首个居家养老互助站，通过群众志愿者互帮互助，探索出了农村留守老人养老新模式——居家互助养老模式。
广西都安瑶族自治县隆福乡隆帮屯地处石山地区，全屯共有125户461名村民，屯里60岁以上的老人共有63名。由于自然条件恶劣，大部分青壮年劳动力外出务工，留下许多留守老人。都安县政府根据当地农村老人的需求，建起了广西首家居家养老互助站。该站按照‘政府主导、社会参与、市场运作’理念，将撤点并校后的原有校舍进行充分利用作为活动场地，通过吸引屯内的年轻人作为志愿者，为留守老人提供娱乐、医疗、家政等各类帮扶活动。另外还聘请了一名家政服务管理人员，并配备一名村医，为老人提供专业服务。村里还成立留守老人互助协会和志愿者协会，负责组织开展集体帮扶、文化娱乐等活动。在占地面积大约有1000平方米的互助站中，设置有康复护理室、家政服务室、娱乐活动室、农家书屋，室外还有运动场所及相应健身器材。
二、农村居民居家互助养老可持续性发展关键问题
1.农村居家互助养老的定性问题
农村居家互助养老是新事物，是新的历史条件下农村地区在养老问题上的实验性探索，政府是建立和完善这一制度的主要责任承担者。
我国实行的土地公有制度，使得农民依靠土地养老面临风险，现有的土地收益也不能够保证农村居民享有基本1的保障。多年的城乡剪刀差、工农产品剪刀差使政府背负着巨大的得农村养老保障负债。计划生育政策的实施和城市化进程的加速，使得千百年来农民赖以依靠的家庭养老功能受到削弱。在我国即将全面建成小康社会的大背景下，在国家财政收入突破11万亿的历史条件下，政府有义务也有能力还清历史欠债，让广大的农村居民共享经济社会发展成果。
建立和完善农村居家互助养老保障体系需要考虑当前国情，其核心问题是在明确政府的责任的同时，摆正政府的角色，在农民、社会和政府间发挥社会组织的作用。
2.政府在农村居民居家互助养老中的责任问题
基于前述定性问题分析，政府在农村居民居家互助养老中承担着不可推卸的责任，关键问题在于划分具体承担的责任和义务以及如何落实这些责任和义务。在政府不断完善自身职能，理顺政府、市场、社会各自职能改革背景下，政府不宜过多的微观干预，一些能交由市场或者社会组织履行的职能政府应该将这些权力交给市场或者社会组织。
首先，政府应该承担有限的和积极的财政责任。当前我国的财税体制下，政府应当承担有限和积极的财政责任而不能承担兜底的无限责任。农村居民居家互助养老模式的建立，就是基于政府投入有限条件下的现实选择，具体到操作层面由乡镇一级政府牵头，村一级组织具体实施的。而在我国现行财税制度下，在农村地区，乡镇一级财力本身就有限，实施农村居民居家互助养老的目的也就是为了整合资源，力争用最少的资金投入产出最大的社会效益。
其次，政府承担着整合资源、政策制定和监督管理的责任。农村居民居家互助养老模式的建立，首先要突破资源瓶颈，居家互助养老站所需要的土地、房屋、设备、资金、人员等硬件资源，需要政府积极地进行整合。政府要制定政策，扶持着一制度的完善，确保经费落实、社会组织培育、互助机制形成。同时加强监督考核，确保农村居民居家互助养老模式的功能发挥。
三、广西都安居家互助养老情况分析
笔者通过走访调查，发现一些居家互助养老站建设方面仍存在改进的地方。目前在都安的居家养老互助站采用的管理模式是一种聚集互助方式，是一种道德层面的互助，这种相互帮扶救助是出于伦理道德，没有强制约束力，随着时间推移，当对年轻且身体好的老年人占不断下降情况下可能难以为继，而且存在运营资金没保障、内部管理体制不畅、服务项目单一等方面的问题。
1.养老服务水平偏低，各类协会激励机制不明显
都安瑶族自治县隆福乡隆帮屯有63位60岁以上的老人，虽然成立了留守老人互助协会和志愿者协会，但协会的组织和管理水平仍有待提高，志愿者数量偏少而且缺乏必要的组织保障。志愿者队伍的激励机制缺乏，留守老人互助协会是基于道德层面的互助，缺乏有效的制度保障。老人们只是聚集于此消遣娱乐，医疗和服务水平偏低。
2.内部管理体制有待完善
都安的居家互助养老站的财产产权归政府所有，但具体的内部管理主体不明确，县级政府、乡镇政府、村委会、互助协会之间关系如何，并没有相关规章制度予以明确，缺乏一个有效的内部管理章程来明确各方关系，安排内部各项活动和处理各类矛盾纠纷。
3.维系运营资金缺乏保障
居家养老互助站的建立以政府投入为最主要来源，通过整合被撤并的学校，并添置相应硬件，配备家政服务管理人员和医务工作人员来实现。维系运营上缺缺乏财政保障，硬件维护、药品添置、人员薪酬等需要纳入县级民政部门财政预算，以确保其能有效运转。
四、农村居民居家互助养老模式可持续发展对策
1.在控制总运营费用前提下逐步增加和完善服务项目
控制单个居家互助养老站的年运营成本，使得一村一站情况下也在县级财政可承受范围内是农村居民居家互助养老模式得以大面积推广的决定性因素。但如果运营成本过高，势必影响到这一试点的大面积推广。而在财政总体投入有限的情况下，要增加和完善服务，得抓住农村居民居家互助养老模式的最大特点——群众互助，通过规范服务章程，培训服务骨干，发挥群众的首创精神，，分三阶段逐渐推进服务提升。第一阶段，目前的娱乐及基本医疗阶段。第二阶段能提供就餐服务。第三阶段能提提供床位及与之相配套完善的服务，由“居家”向“居村”过渡。加强管理，完善相关服务，使其成为集养、医、乐为一体的互助组织。
2.建立居家养老互助规章制度，完善内部管理
应由民政部门出台《农村居民居家养老互助章程》，主要应包括资金来源、资产管理制度、服务制度、议事制度、财务制度、监督制度，内部选举制度。内部的管理由管理委员会负责实施，管理委员会在村两委的指导下开展工作，理顺清楚与家政服务人员、村医、志愿者的关系，实现职责明确、制度健全、管理民主。
在《农村居民居家养老互助章程》中应明确管理委员会承担着居家养老互助站内部的所有管理事务，负责与村两委协调，负责内部活动安排、财务支出、矛盾调解。家政服务人员、志愿者服务队和医务工作人员接受管理委员会的领导，由管理委员会进行考核，确保其履行职责。
3.建立服务储蓄制度
互助养老要用制度来维系互助，让互助得到制度保障。建立服务储蓄制度是落实互助的关键性制度保障。在村屯中，年轻人以及身体条件较好的老年人，都能够为他人提供劳务服务，而这些人年老以后又都需要接受照料服务。通过管理委员会根据互助站内服务需求情况有针对性的地村民、志愿者发出服务邀约，并将提供服务者的服务时间记录在册，定期在村内公开，并以一定计算关系确定服务储蓄账户内的服务储蓄时间对应将来能够享受到的服务。
建立完善的服务储蓄制度，即为互助站付出多少服务，在自己年老不能自理的时候，也能相应获得站内其他成员提供的服务，变目前的出于伦理和道义的互助为一种规范制度下的互助服务。志愿者在帮助本站成员的同时，也在为自己将来储存服务。使自己在不能自理的阶段相应得到组织成员精心的照料，在奉献力量的同时为自己储存服务，真正做到帮人帮己。
4.明确财政职责，广开资金来源渠道
居家互助养老站的建立应根据一定区域内老年人数量，因地制宜地整合公有住房和土地来建立。居家养老互助站的建立和运转所需要的土地、房屋、设备设施、工资支出、水电费用、药品耗材等相关费用的支出，主要应依靠政府的财政补贴，应纳入民政部门的年度预算，同时也需要吸纳社会捐助，在一定范围内对某些特定服务实施收费，以确保机构的正常运转。
参考文献：
[1]庞革平，广西都安：留守老人居家养老其乐融融。人民网-广西频道。
[2]夏军，广西建起首个居家养老互助站探索养老新模式。广西电视网。
[3]黄富峰，志愿互助改善养老质量[J]老年人2001（5）第6-7。
[4]陈功、杜鹏、陈谊，关于养老“时间储蓄”的问题与思考[J]人口与经济2001（6）第68-73。
居家养老运营方式篇6
论文关键词非营利组织居家养老服务综述
国际通用标准：如果一个地区60岁以上的人口占总人口比例达到10%，新标准是65岁以上人口占总人口的比重达到7%，那么表明这个地区进入老龄化社会。“2010年我国第六次全国人口普查数据显示，我国60岁及以上人口为1.78亿，占人中总数的13.3%，已经超越老龄化国际标准，进入老龄化社会行列。”根据相关统计预测，到2050年，全国老龄人口将会达到4.1亿人，约占总人口的30%，其中80岁以上的高龄老人将达到近9000万人，占老龄人口的22%。老年人口的增加，老龄化进程的加快，养老问题成为人们关注的焦点。但现代化进程中传统家庭的养老功能不断弱化，机构养老由于运行成本高、总体数量少、服务形式单一等原因也难以满足养老的多样化需求，急需探索一种符合我国国情的养老模式，社区居家养老成为解决我国现实养老问题的重要选择。
“所谓社区居家养老是指以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供解决日常生活困难和精神慰藉为主要内容的社会化服务，是对传统家庭养老模式的有效补充与模式更新。”“非营利组织参与社区居家养老，是指非营利组织依法通过相应途径，并以多种方式，参与居家养老管理并提供相关服务，从而增加社会和公众养老服务的行为。”非营利组织参与居家养老服务，具有其独特的优势：一是可以弥补政府失灵，提供多元服务；二是弥补契约失灵，完善养老体系；三是提高居家养老服务的供给效率；四是整合社会资源，提升福利水平。据相关统计，目前我国不同形式的非营利组织和服务团体在居家养老服务中发挥着积极的重要作用，正在成为一支重要的力量并逐渐发展壮大。
一、国外相关研究
在国外，非营利组织参与社会保障的实践引起了学术界和政府部门的高度重视。一直以来，西方国家奉行自由主义，对社会和经济有限的干预，非营利组织参与社会救助成为社会保障的有效补充，非营利组织参与的实践得到快速的发展，一直持续到20世纪30年代资本主义国家第一次经济危机。凯恩斯主义的提出，国家干预经济成为治愈经济危机的灵丹妙药，这一段时间非营利组织参与社会保障的活动趋于平淡。20世纪70年代，西方国家福利危机，“从摇篮到坟墓”的高福利使得政府不堪重负，无法满足公民日益增长的社会保障服务需求，非营利组织提供的社会保障服务在一定程度上弥补了政府的不足和缺陷。
（一）非营利组织参与居家养老服务的理论基础
政府/市场失灵理论。1974年美国经济学家伯顿·韦斯布罗德首先提出了政府/市场失灵理论，为非营利组织参与公共物品提供奠定了的理论基础。韦斯布罗德利用需求—供给传统经济学的分析范式来解释非营利部门的存在。在他看来，政府、市场、非营利部门是满足个人需求的手段，这三者在满足个人需求方面具有相互的替代性。政府和市场在提供公共物品方面的局限性，导致了对非营利部门的需求。
契约失灵理论。美国法律经济学家亨利·汉斯曼1980年提出的理论。契约失灵是指由于信息不对称导致仅仅依据生产者和消费者之间的契约，难以防止生产者坑害消费者的机会主义行为的出现。契约失灵无法靠市场自行解决，消费者在购买产品时往往会选择依靠市场之外的一些组织来保护自己的利益，如非营利组织，它们不以营利为目的，受非分配性原则约束，不能将所得利益在组织成员中进行分配，只能用于组织的进一步发展。非分配性约束原则使得非营利组织在提供商品和服务时，故意提高价格或降低质量的可能性不高，抑制了一些市场主体的机会主义行为，维护消费者的利益。
志愿失灵理论。美国著名公共管理专家萨拉蒙教授提出来的。萨拉蒙指出非营利组织与政府、营利组织一样有其局限性，也会产生失灵，即“志愿失灵”，这也是非营利组织自身所固有的缺陷。非营利组织的弱点恰好是政府组织的优势，政府因其掌握着全社会的资源，能够通过立法、运用民主政治程序等方式较好地克服非营利部门的缺陷；而非营利部门则具有较强的灵活性，能够提供多样化、个性化或者较小范围内的服务等优势。所以，政府和非营利组织在各自组织特征方面形成了良好的互补性，政府和非营利组织之间应建立起合作关系。
福利多元主义理论。福利多元主义主张政府不是社会福利的唯一提供者，社会福利应由公共部门、非营利组织、营利组织、家庭和社区共同负担。政府角色转变为政策规范的制定者、服务的购买者、管理的仲裁者，政府应加强与其他服务主体的合作，提高社会福利服务提供的质量和效率，满足公民多样化的福利服务需求。福利多元主义理论最主要的两个方面就是参与和分权。
（二）非营利组织参与居家养老服务的实践经验
国外养老服务供给主体的研究主要集中在养老服务供给主体的多元化。根据西方发达国家养老服务的实践经验，养老服务模式主要表现为三类：“一是统一主义福利模式，以英国等福利国家为主要代表，注重通过机构为全体国民提供养老服务；二是新自由主义福利模式，以美国为代表，注重在养老服务中强调自立和互助，注重引入市场机制，从而减少政府的责任；三是政府主导的合作模式，以日本为代表，强调政府与营利组织、非营利组织的配合，政府主要发挥宏观调控和微观渗透的功能。”英国、美国、日本等发达国家的养老服务模式各不相同，但都取得了较好的成效，从实践中可以看出，多元化模式是发达国家养老服务发展的主要趋势，非营利组织在居家养老服务中发挥着越来越重要的作用。发达国家养老服务发展的经验对我国居家养老的发展带来很多启示：发挥政府的主导作用、完善法律法规确保非营利组织参与居家养老服务的顺利进行、提供支持家庭照顾者的服务、扩大社区志愿者队伍、建设专业的社工人才队伍等。
二、国内相关研究
（一）我国居家养老服务事业的发展历程
20世纪90年代后期，我国开始对居家养老服务的实践性探索。1998年，北京、上海、大连等老龄化比较严重的城市进行了居家养老的尝试。2000年，全国“社会福利社会化”工作会议召开，会议倡议动员社会力量建设福利设施，开展社会福利服务，满足民众对社会福利的需求。2001年，全国社区实施老年福利服务“星光计划”，旨在依托社区，为老年人提供多种多样的福利服务，建立和完善社区老年人福利网络。2006年，我国颁布《关于加快发展养老服务业的意见》，第一次明确提出“逐步建立和完善以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为补充的服务体系”。2008年，民政部颁发了《关于全面推进居家养老服务工作的意见》，进一步推广居家养老模式。2011年，《中国老龄事业发展的十二五规划》明确“构建居家为基础、社区为依托、机构为支撑的社会养老服务体系”，创建中国特色的新型养老模式。政府引导与社会参与相结合，积极调动社会各方面的力量参与。
非营利组织参与居家养老服务的实践在上海市静安去、杭州市上城区、南京市鼓楼区、宁波市海曙区、青岛市市南区和大连市沙河口区等取得了较好的成绩，为居家养老服务模式在全国的推广提供了经验借鉴。他们的成功有很多相似的地方，主要表现在：一是以社区居家养老服务站为载体，建立了区、街道、社区三级居家养老服务体系，全方位覆盖。二是服务对象相同，均为60岁以上的老人，特困、独居、失能老人、有特殊贡献和百岁高龄老人为服务重点。三是服务供给的方式主要是由政府购买非营利组织服务，政府直接将资金拨付给非营利组织，或采用居家养老服务券和代币券等两种方式。四是提供服务的内容相似，主要集中在日间照料、爱心助老、上门服务等。
（二）非营利组织参与养老服务研究的成果
国内学者对非营利组织参与社会保障的研究主要集中在四个方面：一是从理论和现实需要论证非营利组织参与社会保障的必要性；二是从参与环境条件和参与的优势等方面论证非营利组织参与社会保障的可行性；三是从政府购买非营利组织服务、非营利组织直接提供等方式论证非营利组织参与社会保障的途径；四是从相关法律体系不健全、政府职能的错位和越位、非营利组织自身管理的缺陷等方面论证非营利组织参与社会保障的障碍和困境。
国内学者对养老服务的研究在服务对象、服务方式、服务内容和供给主体方面取得了一定的成果，尤其对服务方式的研究。我国学者普遍认为社区居家养老模式能应对传统家庭养老功能的弱化、机构养老的局限，更能满足养老服务多样化的需求，是符合我国国情的养老模式。在服务供给主体研究上，邓国胜、穆光宗等学者指出我国未来养老服务发展的主流应该是政府、营利机构、家庭、非营利机构共同参与养老服务供给，家庭养老、自我养老、社会养老和社会助老相结合，走多元化的发展道路。
国内学者对非营利组织参与居家养老服务的研究在理论和实践上都取得了一定的成果。唐咏、徐永德等学者指出非营利组织在养老服务中扮演了重要的角色；⑥贾西津主要从政府购买养老服务的角度分析政府与非营利组织的关系。部分学者选取典型社区进行调查研究，如周珺仪以北京市F社区为例、付裕以郑州市金水区金夕阳托老站为例、李敏以江西省为例、徐峰以南京玄武区为例、吴春以济南市洪家楼街道为例、唐东霞以南京市鼓楼区为例，对非营利组织组织参与居家养老的实际状况进行了深入的调查研究，对参与的方式、参与的困境和出路进行了一定的探讨，旨在提高居家养老服务的质量。
居家养老运营方式篇7
一、主旨：党建带社建，政企共建以平台为依托、以服务为支撑，以家政培训为保障，以社区店为载体，以信息技术为手段，打造便利化的居家养老服务生态圈。
主要致力于老人客户（含子女等照料人）的综合服务需求，通过建立客户服务终端，以实体+虚拟、公益+效益相结合的方式，充分利用企业内部资源（公益、商品、家政、养老等）、社会资源（合作商、加盟商）、政府资源（社区街道办事处及居委会等），通过老人健康大数据为老人提供社区居家养老私人定制服务，打造没有围墙的居家养老驿站。
一、建设思路。
一是响应国家养老政策，二是通过初步的运营，在政府购买服务的基础上拓宽产业种类，创造养老服务造血功能。围绕公益+效益的模式，整合资源，以信息平台为手段，线上线下一体化经营，实现综合服务功能，建立满足老年人各种服务需求的社区居家养老服务网络体系。
二、主要做法
一是选择合适的临街社区店面做为养老服务驿站的实体店投入建设，具有交通便利、老人相对集中、消费水平高等条件为佳。
考虑现有养老行业短时间很难盈利，可否从现有的若干家政连锁店选址改造。二是对每个可能落地的服务站要定位，以养老还是商品为主？公益性的可直接切入。
二是自招聘人员或有关单位（如医院、商家、卫生服务站等）合作的方式，根据老人的需求量身打造“老年私人定制服务”。
三是考虑开发老年服务系统：智能远程医疗、健康网络管理监测系统等相关硬件、软件。需要一定资金投入。或由合作商家提供，降低运作成本。
四是重点建立营销团队，通过邀约、会议、销售、回访一条龙服务市场化运作。旨在为老年人提供和推广（私人订制）的各种营养保健等商品，为企业实现可持续性的盈利创造条件。
三、运营策略
一是首先做好公益性（免费体检、社区活动）或让利性服务，聚拢人气，其次针对不同层次的老年目标客户群，推出增值服务。二是依托民政和街道建立营销渠道（这是我们长期缺乏的），并建立各级激励制度，以此增进老人会员数量，做好老人客户引流工作，进而实现初步的盈利。详见五（一）中渠道构建部分。注：老人的家很难介入。三是引入“以老养老”理念，具体的就是面向社会招聘50-65之间的身体健康的人员开展助浴、陪聊、助洁等服务。一是可以降低人力成本，二是与60岁以上老年人沟通更加顺畅。四是由政府和企业、慈善机构合作提供志愿者服务队伍。考虑引进“时间银行”的概念。
注：由于当代老年人上网普及率不是很高，网络使用率低下，养老重心实操工作应在线下。
四、服务项目
以下项目要根据驿站周边市民需求调研情况而定，其调研方式（问卷、电话、街道提供等方式）。考虑老人不会上网的多，不采用线上调查的方式
（一）助餐：两种方式
方案一：寻找临街店铺，自主运营餐饮服务，客户分为老人和非老人客户，以老人低价收费，非老人市场价格收费的方式实体运营（持有身份证登记）。再与第三方合作（百度外卖、美团外卖等）提供送餐到各养老驿站。一来可以解决盈利性问题，二来可实现餐饮配送。
方案二：是在养老驿站周边地区选择合适的餐饮店（第三方）寻求合作，推出老年用餐服务。外卖方式同上。
送餐距离：以老人就餐的站点为中心，老人步行十分钟的距离为最佳辐射范围。由平台对其服务和餐饮产品提出要求，进行监管。
（二）助医：
一是主要提供的是买药送药（非处方）服务。可考虑与中医世家与立健合作，以药品略低于市场价、免收上门费的策略（绑定360会员费）“敲开”老人的门。
主要目标客户群：针对病情平稳，慢病患者（如高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中和慢性肺病）类似这样的老人，我们可以提供送药（非处方药）上门服务。
二是陪同老人去医院就诊，现场帮扶老人买药、挂号等。
注：中医世家和立健目前无上门送药服务。（需要探讨）
（三）助洁：一是主推360元老人会费（一年），免费赠送2小时的居家保洁服务。可学习e城e家；二是对于擦玻璃、整体保洁服务依托联民家政、加盟商九五折收费。
（四）助行：陪同老人上下楼或出行。
（五）助浴：居家洗澡20元，帮助老人出门到附近浴室洗澡一次收费为30到50元(路程远近)。
（六）助急：依托12343呼叫中心，利用app、微信公众号一键拨号功能，为实现老人紧急救助和一站式咨询服务。
（七）陪聊、精神慰藉（按照小时收费）。精神慰藉专业人员需要有资格证。
（七）公益服务和商品服务（视情况考虑）
1、公益体检
一是在站内现场为老人免费体检，二是依靠老年手机、老年腕表、血压计等智能设备，通过远程网络对老人安全和健康实施监控和数据统计。
健康管理主要指系统管理、老人档案、专家意见等。
2、咨询服务：
一是提供事务类的咨询和解答服务，或提供政府各部门的有效电话，二是参考12343百事通数据库，引导市民拨打12343，提供市场服务。
3、线下体验展示区：
一是建立商品展示区，要根据周边市民的需求采购：包括老人用的日常用品或健康类产品。如轮椅、拐杖等为老人客户提供线下产品体验。二是引导年轻老人（子女）使用智能设备端，或引流、或增值。
4、其他家政服务：有经验的店员可以现场推介、洽谈。
五、营销以及推广方式
（一）渠道构建：建立社区养老营销组织体系。
街道—居委会—楼长（居民代表）—居家养老老人（客户）。
加盟商、社会团体、志愿者、居委会、居委相关干部、楼长、居民代表等，提供相应的服务或者激励制度。除了服务提供商之外，所有节点都可能存在潜在消费者，他们同时也承担了部分服务的传播者、监管者、提供者的角色。消费者更多的参与到了包括服务研发、宣传、反馈等阶段。
单位
沟通媒介
备注
综合服务站
服务提供商
互相委派代表，定期沟通并签订协议
社会团体
互相委派代表，定期沟通项目进展并签订协议
提供多种服务、活动
居委会
互相委派代表，定期沟通项目进展
提供多种服务、活动
居委干部
项目例会沟通
志愿者激励与积分反馈
楼长
参与社区活动、服务
志愿者激励与积分反馈
居民代表
参与社区活动、服务
志愿者激励与积分反馈
注：此项是营销最关键的一环，需要街道的大力支持。若我方完全提供营销活动，成本巨大。再者如何实现各个环节渠道的有效激励，需要进一步策划。（待定）
（二）营销方式
1、会员营销：服务站采用会员制管理，只要服务站建立档案的老人(客户)即可以成为普通会员老人。对于会员提供打包服务（依托加盟商、合作机构）。具体与服务和产品提供商合作，研发“绿色消费包”或“健康服务包”诸如此类。
2、团购：当服务站中心的会员老人达X人以上时，我们将在消费较集中的服务产品中，以拼团的形式来降低购买成本，让老人得到实际的优惠。
衡量该阶段的成功指标为是否通过公益性收入达到收支平衡、资金流量，以及协调大量的外部合作资源。
3、发展预售模式，先下单再提产品。降低成本，同时提供一定数量的订单。
4、关系+精准营销：一是发掘大客户（如善慈轩的胜利油田），二是客户关系维护，重心放在老人子女，精准需求信息要及时反馈。最终形成有粘性的大数据客户。学习善慈轩定点派人定期上门嘘寒问暖。
5、建立专业营销团队（电话营销+会议营销）
获取客户资源---组织客户邀约(接线员)----会议营销+视频展示---体验服务(送礼品)---直销--售后跟踪。以讲座的方式组织。需要提供场地和音响视频等设备。
注：以商业购买或政府提供的方式获取老人信息。需要有合适的专业营销人员，具有现场活跃、组织、演讲、销售等能力。
6、建立老人子女微信群，通过群的方式老年文体活动、免费赠送等信息，同时提供微服务。
7、建立长者沙龙休闲区/部，定期适时不同主题的老年文化活动
例如：与旅行社合作，通过引流的方式，参观89000市民之家或者其他社区店，以烟台老文化的方式，推广非物质文化遗产等。老年人有怀旧情结。详细见旅行社方案。
（三）宣传策划
1、居委会楼长会议、居民代表会议上发放服务宣传单页。
2、通过社会团体（或服务商家）在活动中宣传服务。如各类比赛、节庆、环保活动等。
3、在街道报刊上刊登项目介绍及相关服务
4、充分利用街道提供的微信公众号开展营销策划工作。
六、盈利点总结
（一）对于普通会员中粘性较好的客户，收取360元老人会费（一天一块钱，幸福暖人心），建立Vip客户档案，可提供免费疏通马桶，一年擦一次玻璃（90平以下，超出按照市场价格计算）、免费送药、服务类和商品类打折优惠等。需要捆绑服务提供商。
（二）商品（药品）销售提成：根据对居民调研，精准定位需求，实现商品销售收入。
居家养老运营方式篇8
一、规划制定背景和重要意义
（一）我县人口老龄化现状及趋势。我县自年进入老龄化社会以来，人口老龄化加速发展，形势日趋严峻。截至年底，全县60岁以上老年人口达到12.6万，占总人口的14.62%；65岁以上的老年人达8.49万，占总人口的10.6%。随着人口老龄化的加速发展和家庭养老功能的弱化，高龄化、空巢化的趋势日益加剧，需要照料的失能、半失能老年群体不断扩大，给家庭和社会带来沉重负担。解决好庞大的老年人口带来的巨大养老服务需求，已经成为党委、政府普遍关心、社会广泛关注、人民群众迫切期待解决的重大民生问题。
（二）我县社会养老服务体系建设成效。“”以来，在各级党委、政府的高度重视和各有关部门的积极努力下，我县积极出台相关政策措施，推进养老服务业发展，以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为支撑的社会养老服务体系框架初步建立。“”期间，全县累计筹措资金3800万元，相继支持实施了“县社会福利中心一期工程”和农村敬老院改建、扩建和新建项目17个。社区老年人日间照料中心、村级互助养老院建设逐步开始试点，社区养老服务设施得到改善。截至年底，全县各类养老机构达到17个、床位2500张，每千名老年人拥有各类养老床位20张。以孤老优抚对象、城镇“三无”、农村“五保”、高龄、独居、失能和低收入老人为重点的养老服务制度初步建立。养老服务的运作模式、服务内容、操作规范等也不断探索创新，积累了丰富经验，为全县社会养老服务体系规划建设奠定坚实基础。
（三）存在的问题。与日益严峻的人口老龄化形势和不断增长的社会养老服务需求相比，我县社会养老服务体系建设仍然处于起步阶段，养老服务工作还有很大差距。主要表现在：养老服务体系建设缺乏统筹规划，政策滞后，整体水平不高；养老服务床位不足，供需矛盾突出；养老机构功能单一，社区养老服务设施薄弱；社会力量参与养老服务业发展热情不高，社会办养老机构和养老服务组织发展缓慢，专业养老服务人员缺乏，养老服务专业化、标准化、制度化建设和行业管理有待加强等。
社会养老服务体系是以满足老年人养老服务需求、提升老年人生活质量为目标，面向所有老年人提供生活照料、康复护理、精神慰藉、紧急救援和社会参与等设施、组织、人才和技术要素形成的网络，以及配套的服务标准、运行机制和监管制度。社会养老服务体系主要由居家养老、社区养老和机构养老等三个有机部分组成。加快社会养老服务体系建设，是应对我县人口老龄化、保障和改善民生的必然要求，是适应传统养老模式转变、满足人民群众养老服务需求的必由之路，是解决老年群体养老问题、促进社会和谐稳定的当务之急，是扩大消费和促进就业的有效途径。
二、总体要求
（一）指导思想。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，以满足老年人的养老服务需求、提升老年人生活质量为目标，坚持政府主导、政策扶持、多方参与、统筹规划，在“十二五”期间，初步建立起与我县人口老龄化进程相适应、与经济社会发展水平相协调，以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的社会养老服务体系，让老年人安享晚年生活，共享经济社会发展成果。
（二）基本原则。
1．统筹规划，分级负责。加强社会养老服务体系建设是一项长期的战略任务，政府要对养老机构和社区养老服务设施的建设和发展统筹考虑、整体规划。制定本地规划，确定建设目标，承担主要建设任务，落实和制定优惠政策，推动形成基层网络，保障养老服务工作可持续发展。
2．政府主导，多方参与。切实加强政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责，加快社会养老服务体系建设。发挥市场在资源配置中的基础性作用，打破行业界限，开放社会养老服务市场，采取公建民营、民办公助、政府购买服务、补助贴息等多种模式，引导和支持社会力量参与养老服务。鼓励城乡自治组织参与社会养老服务。充分发挥专业化社会组织的力量，不断提高社会养老服务水平和效率，促进有序竞争，实现合作共赢。
3．因地制宜，突出重点。根据我县老年人口数量和养老服务发展水平，充分依托现有资源，合理安排社会养老服务体系建设项目。因地制宜建设养老服务设施，提升社会养老服务设施水平。以居家养老服务为导向，以长期照料、护理康复和社区日间照料为重点，分类建设和完善养老服务设施。着眼于老年人实际需求，优先解决好需求最迫切的孤老优抚对象、城镇“三无”、农村“五保”老年人及低收入的高龄、独居、失能等困难老年人养老服务问题，同时兼顾全体老年人改善和提高养老服务的要求，推动社会养老服务向适度普惠型转变。
4．深化改革，持续发展。按照管办分离、政事政企分开的原则，统筹推进公办养老服务机构改革。区分营利性与非营利性，加强对社会养老服务机构的登记和监管。盘活存量，改进管理。完善养老服务的投入机制、服务规范、建设标准、评价体系，促进信息化建设，加快养老服务专业队伍建设，确保养老机构良性运行和可持续发展。
三、目标和任务
（一）建设目标。到年，基本形成制度完善、规模适度、组织健全、运营良好、服务优良、监管到位、可持续发展的社会养老服务体系。“十二五”期间，增加社区日间照料中心床位、村级互助养老床位和机构养老床位1300张。各类养老床位总量达到3800张，每千名老年人拥有养老床位数达到30张。居家养老和社区养老服务网络基本健全。
（二）建设任务。
1．加强居家养老服务设施建设。改善居家养老环境，健全居家养老服务支持体系。实施困难老年人家庭无障碍设施改造工程，为老年人洗澡、如厕、做饭、户内活动等方面提供便利。按照就地就近、老年人自愿、政府鼓励的原则，推动建立邻里互助点以及老年助餐点等居家养老服务载体。扶持城乡居家服务机构发展，进一步开发和完善服务内容和项目，逐步建立起覆盖城乡的居家养老服务网络，为居家老年人提供生活照料、家政服务、康复护理、医疗保健、精神慰藉等便利服务。
2．加强社区养老服务设施建设。结合街道（乡镇）社区服务设施建设，增加养老设施网点，增强社区养老服务能力，打造居家养老服务平台。到年，县城区新建一所具有老年人托养功能的综合性养老服务设施。在农村，以乡镇敬老院为依托，建立区域性养老服务中心。在城乡社区，重点加强社区老年人日间照料中心建设，提升托养服务能力，向有需要的老年人提供日间照料、短期托养、配餐送药等服务。争取上级支持，积极创建示范性街道（乡镇）养老服务机构、社区老年人日间照料中心。
3．加强村级互助养老院建设。按照“村级主办、政府支持、社会参与、互助服务”的指导思想，坚持因地制宜、量力而行的原则，以建制村和较大自然村为基点，依托村民自治和集体经济，利用集体土地、闲置住房、校舍、厂房等，积极推进农村互助养老模式。村级互助养老院采取“集体建设、集中居住、自我保障、互助服务”的方式，供农村老年人自愿入住，实行互助服务，破解农村老年人特别是留守和独居老人的养老问题。鼓励社会力量、外出务工经商人员及志愿者参与互助养老院的建设和运营管理。到“十二五”末，实现全县村级互助养老服务覆盖率达到30%以上。
4．加强养老服务机构建设。按照政府、企事业单位、社会组织共同兴办的原则，重点推进供养型、养护型、医护型养老设施建设。今后，政府举办的养老机构应以建设老年养护机构为主，现有的公办养老机构应逐步向老年养护院转变，为社会兴办的养老服务机构提供示范。“十二五”期间，我县重点新建社会福利中心，它集光荣院、儿童福利院、孤老院、救助管理站、老年公寓和救灾仓库于一体，重点实现生活照料、康复医疗、护理、紧急救援、文体娱乐等功能。符合条件的老年养护机构应利用自身的资源优势，培训和指导社区养老服务组织和人员，提供居家养老服务，实现示范、辐射、带动作用。积极鼓励、扶持和引导社会力量兴办养老服务机构。
5．加强养老服务信息化建设。依托现代技术手段，为老年人提供高效便捷的服务，规范行业管理，不断提高养老服务水平。到年，实现养老信息服务平台覆盖全县城乡社区。
6．提高社会养老服务装备水平。鼓励研发养老护理专业设备、辅具，积极推动养老服务专用车配备。
（三）建设方式。通过新建、扩建、改建、购置等方式，因地制宜建设养老服务设施。县城新建小区开发建设和旧城改造要按照《城市居住区规划设计规范》等要求，将养老服务设施建设纳入公建配套实施方案同步规划、同步建设、同步竣工、同步交付使用。已建小区没有养老服务设施的，要逐步补建或利用闲置的设施改建。鼓励通过整合、置换或转变用途等方式，将闲置的医院、学校、企业、农村集体闲置房屋以及各类公办培训中心、活动中心、疗养院、小旅馆、小招待所等设施资源改造用于养老服务。建设社区养老服务设施应以社区居住人口数量为依据，兼顾服务半径，根据实际需要，合理确定建设规模，科学设置老年人的生活服务、保健、康复、娱乐及辅助用房，配备相关设备和必要的交通工具。
（四）运行机制。充分发挥市场在资源配置中的基础性作用，为各类服务主体营造平等参与、公平竞争的环境，实现社会养老服务可持续发展。公办养老机构应充分发挥其基础性、保障性作用。按照国家分类推进事业单位改革的总体思路，理顺公办养老机构的运行机制，建立责任制和绩效评价制度，提高服务质量和效率。鼓励公办养老机构实行公建民营，通过公开招标选定专业化的机构负责运营。负责运营的机构应坚持公益性质，通过服务收费、慈善捐赠、政府补贴等多种渠道筹集运营费用，确保自身的可持续发展。加强对非营利性社会办养老机构的培育扶持，采取民办公助等形式，给予相应的建设补贴或运营补贴。鼓励民间资本投资建设专业化的服务设施，开展社会养老服务。推动社会专业机构以输出管理团队、开展服务指导等方式参与养老服务设施运营，引导养老机构向规模化、专业化、连锁化方向发展。鼓励社会办养老机构收养政府供养对象，共享资源，共担责任。鼓励扶持各类社会服务机构和中介组织参与社区和居家养老服务，为居家老年人提供各具特色的养老服务。
四、保障措施
（一）加强组织领导。政府要充分认识加强社会养老服务体系建设的重要意义，将社会养老服务体系建设摆上重要议事日程，纳入目标责任考核范围，作为重要民生工程，统一部署、统筹安排、同步实施。要建立由政府主导，民政部门牵头，相关部门参与的工作机制，加强组织领导，强化协调沟通，严格督促检查，确保规划目标如期实现。各有关部门要根据各自职能，制定配套实施方案，落实工作任务，列入部门绩效考核内容，认真抓好落实。
（二）加大资金投入。各级政府要切实履行基本公共服务职能，强化在社会养老服务体系建设中的支出责任，安排财政性专项资金，支持公益性养老服务设施建设。对公办养老机构保障所需经费，应列入财政预算并建立动态保障机制。“十二五”期间，县级通过预算安排专项资金、运用福利公益金等方式，支持社会养老服务体系建设，对本规划倡导的相关建设项目给予扶持。县级设立专项补助投资，按上年度60周岁以上的户籍老年人数，以一定的标准安排养老服务事业经费，重点用于社区老年人日间照料中心、村级互助养老院和老年养护机构设施建设。福利公益金优先用于保障社会养老服务体系建设。积极探索采取直接补助或贴息的方式，支持民间资本投资建设专业化的养老服务设施。建立社会养老服务体系建设的资助和补贴机制，研究制定床位建设补贴、床位运营补贴、居家养老服务补贴、职业培训补贴和护理员岗位补贴等实施办法。
（三）落实和完善扶持政策。各级政府要将社会养老服务设施建设纳入城乡建设规划和土地利用规划，合理安排，科学布局，优先保障土地供应。符合条件的，按照土地划拨目录依法划拨；应当采取有偿方式供地的，可采取“双向竞价”、“综合评标”等多种方式合理控制地价，切实降低建设成本。住建及规划部门要将养老服务设施纳入城乡社区的必建配套项目。人力资源社会保障部门要做好养老护理人员培训和职业技能鉴定等工作。卫生、人力资源社会保障部门要积极支持养老机构内设医疗站点或合作设立医疗机构，对符合条件的要纳入城镇职工（居民）基本医疗保险或新型农村合作医疗定点范围，为机构老年人享受医疗保险待遇创造便利条件。司法部门要为老年人法律维权提供支持和援助。各有关部门要认真落实国家和省、市对老年服务机构的税费扶持政策，对养老院提供的养老服务免征营业税；老年服务机构自用房产、土地，免征房产税、土地使用税；福利性养老服务机构建设项目，免收城市基础设施配套费；非营利性养老服务机构建设项目，免交征地管理费。政府主办和特许经营的供水、供电、供气、通信、有线电视等经营单位，应为养老机构提供优质服务和优惠收费。各部门要在认真落实现有养老服务优惠扶持政策基础上，针对制约养老服务业发展的瓶颈问题，结合我县实际，进一步研究制定相关扶持措施。
（四）建立健全养老服务和管理制度。建立完善城镇“三无”和农村“五保”老年人政府供养、政府为困难老年人购买养老服务、养老服务机构民办公助、高龄补贴等制度。根据国家法律法规和政策规定，研究制定养老服务机构等级评定、老年人入院评估、养老服务需求评估等办法，建立养老服务准入、退出、监管制度和养老服务标准管理体系、服务质量认证体系。进一步加大执法力度，规范养老服务市场行为，促进养老服务业健康有序发展。建立科学合理的价格形成机制，规范服务收费项目和标准。建立健全养老服务管理组织体系，建立养老服务指导中心，负责定期对养老服务情况进行监督和评估，对各类养老服务机构进行指导，维护老年人权益。积极培育和发展养老服务行业协会，发挥其在行业自律、监督评估和沟通协调等方面的作用。
（五）加快养老服务人才培养。加强养老护理员职业技能培训，推行养老护理员职业技能鉴定制度，采取财政补贴的方式，开展养老护理职业培训及鉴定工作，推进养老服务队伍专业化进程。探索建立在养老服务中引入专业社会工作人才的机制，推动养老机构开发社工岗位。鼓励支持养老机构吸纳就业困难群体就业。建立健全以培训、使用、评价、激励为主要内容的政策措施和保障制度，确保养老服务从业人员按规定参加社会保险并享受相关待遇。建立养老从业人员工资待遇与专业技能等级挂钩制度，吸引更多的人才从事养老服务工作。加快培育从事养老服务的志愿者队伍，实行志愿者注册制度，建立义工服务时间储备制，形成专业人员引领志愿者的联动工作机制，促进志愿者服务的经常化、制度化。
（六）提高养老服务信息化水平。以社区居家老年人服务需求为导向，以社区日间照料中心为依托，按照统筹规划、实用高效的原则，采取便民信息网、热线电话、爱心门铃、健康档案、服务手册、社区呼叫系统、有线电视网络等多种形式，充分利用现有的社会网络信息资源，构建社区养老服务信息网络和服务平台，为社区居家老年人提供便捷高效的服务。在养老机构中，推广建立老年人基本信息电子档案，通过网上办公实现对养老机构的日常管理，建成以网络为支撑的机构信息平台，实现居家、社区与机构养老服务的有效衔接，提高服务效率和管理水平。养老服务信息平台建设主要通过市场化运作方式建设和运营，政府兴办和支持的居家养老服务信息呼叫机构，对孤老优抚对象、社会散居的城镇“三无”人员和农村“五保”老年人以及低保老年人免收服务费。
居家养老运营方式篇9
文/刘旦
【摘要】随着中国成为世界老年人口最多的国家，养老问题也成为近年来学术研究的热点，考虑到老年住宅产品市场需求巨大，养老地产成为当下中国众多企业实现战略转型的方向。本文在深入分析养老地产内涵基础上，剖析了我国当前养老社区开发现状。最后，在借鉴美国、日本养老社区开发经验基础上，从项目定位、项目选址、产品设计、价值链闭环等方面提出了中国养老社区开发和运营模式。
关键词养老社区；国外经验；运营模式
【作者简介】刘旦，江西财经大学副教授，博士，研究方向：房地产经济。
在经济新常态以及住宅市场持续低迷背景下，养老地产成为众多地产企业实现业务转型的战略选择。不过，到目前为止，我国还没有形成可供全国化复制的成熟商业模式。养老社区是养老地产的特定形态与模式，也是养老地产市场的细分领域。受传统道德价值观和“大家族”观影响，我国老年人仍旧秉持在子辈和孙辈附近生活的“在家养老”观念，因此，从老年人的养老需求出发，集居住、养老、医疗、养生、娱乐功能于一体的养老社区将是我国老年人养老方式的首要选择。本文拟就养老社区开发和运营模式进行研究，以期抛砖引玉。
一、养老地产内涵
（一）养老地产概念
目前，对于养老地产内涵国内学术界还存在争议。本文认为，养老地产是地产和养老产业的复合，核心是服务，地产是嫁接服务的平台。养老地产具有四大属性，其中房地产属性是其根本属性，但与住宅地产不同，养老地产在物业形态上注重适老化改造；服务属性是核心属性，是养老地产的本质特征；养老地产还具有金融属性，本质上持有型地产最高级形态，是一种金融产品，只有金融这个点打通，持续运营才有可能；最后，由于养老地产客户是老年人，人文属性、人文关怀是乐享晚年的应有之义。从相关利益者角度分析，对企业来说，养老产业链包含众多相关产业，核心产业主要包括养老设施、老年护理和老年医疗，其中养老设施的开发和运营，准入门槛高，如果开发商能跨过门槛，建立行业壁垒，拓展空间极大。对政府来说，养老产业发展有利于解决民生（老龄化）问题，有利于带动周边产业发展，有利于拉动内需，进而形成新的经济增长点。对老年人来说，养老地产是提升晚年生活质量，实现乐享晚年生活目标的物质载体。
（二）养老地产内涵
1.与传统养老院相比规模更大，盈利模式更强调福利保障型和市场商品型相结合。养老地产可分为营利性和非营利性，后者主要由政府来承担，前者主要由社会资金来主导。在市场化养老模式下，开发商面对的是庞大的市场化的养老需求，其开发和运营综合了服务属性、商业属性和住宅属性等三重属性，其中服务属性表现在管理要求高，需要精心打造以服务为核心的专业管理团队，服务内容涵盖从护理、医疗、康复、健康管理、文体活动、餐饮服务到日常起居呵护。商业属性表现在前期投入大，要求长期持有运营，资金回收期较长。同时，商业属性还表现在运营难度大，租售方式将比普通商铺更为复杂。住宅属性表现在开发难度高，养老地产除了产品设计要考虑适老化，还需要配套大量的辅助设备。因此，相比传统养老院，养老地产在规模上更大，开发运营难度更高，开发商在市场化运作过程中应该考虑政府公共福利以及民生、就业、医疗、养老等问题，形成一个多赢局面。
2.与住宅地产相比产业链更长，管理模式更强调战略协作、强强联合。从价值链看，住宅地产是单一地产，核心利益主体主要是开发商和购房者，采取单一价值链运作模式。养老地产是复合地产，核心利益主体除了开发商，还包括政府、消费者、运营商、投资商等，利益协调难度更大。从产业链角度看，养老地产产业链更长，可以分为核心产业，如养老设施、老年护理、老年医疗；配套产业，如专业设备、老年食品、老年服饰、营养保健、老年娱乐、老年旅游、老年求知等；衍生产业，如老年理财、老年融资、老年保险、老年咨询等。从产业链条重要性看，房地产是基底，是养老地产市场化运营的平台；养老产品设计是核心，是整个养老地产项目驱动的引擎；优势资源是项目核心竞争力形成的关键，一个好的养老地产项目只有加入优势资源才能产生竞争力。因此，相对住宅地产开发，养老地产开发门槛更高，复合属性更强，需要开发商具备对于医疗、保健、餐饮等资源的整合能力、筹集长期投资资金的能力以及后期运营管理的能力等。开发商运用传统住宅地产开发全产业链运营模式比较困难，需要通过平台打造，分工合作，整合供求端多种资源，整合路径，更强调优势互补，合作开发。
3.与养生地产相比受众更窄，功能配置更强调养老配套服务。养生和养老本身有功能上的重叠，但养生概念受众群体除了老年人群外，其优美的环境也吸引了不少中年置业人群。作为养老地产，老人最需要的是养老配套服务，因此，养老地产开发商不仅是地产开发商，更是养老服务提供商。养老地产作为养老产业的整合平台，是各种养老保障服务的整合终端，养生地产对服务和运营机构依赖较弱，主要与健康产业中的健康管理服务产业结合紧密。在物业形态上，养老地产强调为老化、适老化配套设施，养生地产强调自然生态与人文资源固化为优美的园林设计与景观。从产业属性看，养老地产要平衡福利性、公益性、弱营利性三者关系，养生地产纯粹是市场化运营，追求高利润回报。从开发主体看，养老服务提供主体是民营非企业机构和民营养老服务公司，盈利来源主要是会员费和服务费。房地产开发主体一般是房地产开发公司或其他投资企业，盈利来源主要是产权销售和房屋出租。养生地产开发主体一般是资金实力雄厚、无短期回现目标、具备较强资金周转能力的发展商。
二、我国当前养老社区开发现状
在“银发经济”商机初露后，以大型地产开发商和保险公司为代表的投资主体纷纷将目光投向养老社区，具体而言根据其功能配置可以分为以下几类。
（一）独立护理型
独立护理型是指单独设立在城市中心较好位置的纯护理型社区，与周边社区无关联，对医疗护理要求高，客户价格敏感程度一般，但前期投入资金压力大、回笼慢，典型项目有恭和苑、星堡中环等。该模式成功要素有四个：一是选址方面，在城市内部，交通便利，周边医疗设施完备；二是配套方面，社区周边基础设施完备，社区配备基本医疗护理，周边区域承担高等级医疗需求；三是盈利模式为少量入门费+租金，运营主体自营，通常具有运营或医疗优势；四是目标客群定位为需要护理和特殊照顾人群，如老年痴呆症、临终关怀、术后护理等。
（二）综合开发型（混合型）
综合开发型是指在城市郊区成片开发，自主建设的养老社区，适应各年龄层群体，尤其考虑老年人和子女家庭的就近和混合居住，服务对象包含健康老人和非健康老人的综合社区，典型特征是租售平衡，选址要求高、产品力打造难，但资金压力相对较小，典型项目如亲和源、北京太阳城、天地健康城等。该模式成功要素有四个：一是选址方面，周边自然环境良好的郊区，离核心城市1~1.5小时车程，具有一定的景观自然环境基础；二是配套方面，社区自建完成商业、医疗甚至教育配套以弥补区域自有配套不足的问题；三是盈利模式方面，70%~80%销售，20%~30%自营，运营可自营或外包；四是目标客群定位为销售客户立足活跃老人为主，持有物业主要面向社区内部老人或未来外来老人。
（三）社区嵌入型
社区嵌入型模式就是在成熟社区中拿出几栋物业配建老年设施，产品形态可以是老年公寓、日间照料中心、老年活动中心等。该模式对于医疗护理要求较高，代表项目如保利和熹会、远洋椿萱茂、万科良渚等。该模式成功要素有四个：一是选址方面，在城区内部大型社区或周边生活环境优越的郊区，社区周边，对老人有吸引力；二是配套方面，社区承担商业等基本配套，基础医疗护理设施完备、高等级医疗需求有快速通道；三是盈利模式多元，包括“会员权+月费”、护理按照等级收费等，需要完备的运营能力；四是目标客群定位为半自理、具有一定护理需求的群体。社区嵌入型养老地产典型特征如表1所示。
三、国外老年社区开发模式
（一）美国持续照护退休社区（CCRC模式）
美国是世界较早进入老龄社会的西方发达国家，经过几十年发展，其CCRC模式已形成非常成熟的体系。概括起来，其发展特色有以下几点。
1.选址时注重生态环境，拥有完善的配套设施与功能区划分。CCRC通常选址在距市中心1个小时车程、交通便利的城市近郊，选址时注重生态环境营造，不仅建有大面积绿地、花园，普遍采用无障碍设计，还提供各种生活配套设施，满足入住者的一切生活需要。如美国太阳城养老社区是闻名世界的最为成熟的老年社区之一，选址于阳光明媚的凤凰城郊区，全年312天能够接受日照。太阳城北边的pleasant湖是西南方最大的湖，面积已扩大到1万英亩。西边的whitetanks地区公园，面积已达2.6万英亩。同时，太阳城周边配套也非常完善，如1200亩的高尔夫球场，生活设施方面包括7个娱乐中心，2个图书馆，2个保龄球馆，8个高尔夫场，3个乡村俱乐部，一间美术馆和一个交响乐演奏厅。在建筑设计上，小区内除了实现无障碍设计外，最大的亮点就是功能区划分环环紧扣，互为助益，六大居住社区定位明确。同时，社区还配备了医院，为入住者提供预防、护理、康复等多种医疗服务。
2.项目规模普遍比较大，产品种类丰富。在美国，CCRC规模都比较大，如美国佛罗里达太阳城中心规模接近微型城市，社区太阳城中心共有1.05个住宅单元，目前有来自全美及世界各地的住户1.6万。在产品策略上，养老社区物业种类一般比较齐全，开发商一般根据老年人的退休或晚年生活的阶段性特征，设计与特定阶段相适应的住宅产品。如太阳城住宅类型就包括独栋住宅、双拼住宅、多层公寓、独立居住中心、生活救助中心、生活照料社区、复合公寓住宅等，能够满足不同老年人群的需求，其中社区住宅以低层建筑为主。
3.分工协作的运营管理模式。由于牵涉到不动产开发，养老社区的开发、运营与管理相较于居家养老和社区养老运营机构要复杂得多。美国CCRC项目开发主体基本都是私人投资并进行商业化运作，从投资运营主体来看，目前规模较大的养老住宅项目主要以地产开发商、保险公司和政府为主导，另有如私募基金、慈善基金、健康管理公司以及国外投资商等开始慢慢进入这个市场。其运营特色在于开发商、投资商与运营商的角色分离，各环节的专业分工实现了高效低风险运作（表2）。
（二）日本的两代居模式
作为亚洲国家，日本拥有最符合东方特色的居家养老服务以及长期护理服务体系，以“一碗汤的距离”为特色的“两代居”模式更是巧妙地融合了代际照顾和养老服务，使得老年人既不需要远离子女又能得到妥善的养老和医疗服务。
1.以两代居为主的发展模式。当今日本社会，集中养老、社会养老模式成为主流，原因除了居家养老模式不便受到社会服务外，年轻人与老年人的观念差异也是该模式日渐式微的主要原因。为了兼顾东方文化特点和适应“4-2-1”的家庭结构，日本养老地产采取了老少两代在生活上适度分离，又方便照顾的两代居模式。当前，两代居模式有了一些变化，一是规模更大，二是父母与子女住在相邻的区域内，距离以“一碗汤”为最好。例如，日本最近开发的大型养老社区开发理念都是能够让各种年龄层的人在一起居住，实现两代人之间的互相照料和扶持。
2.注重高科技在养老社区中的应用。在产品设计上，日本两代居模式除了遵循普遍的为老化、适老化原则外，注重高科技在养老产品中应用是其特色。以诚信香里为例，床边墙上有“失禁感应器”，床脚处安装“离床感应器”，能让工作人员在老人不慎从床上跌落时迅速察觉并及时赶来。洗手间里全部设施由电脑控制，设施配置非常人性化，例如马桶上方有呼叫用的绳圈，洗手间天花板上装有“动作探知感应设施”等。同时，浴室所有的墙壁还有专为坐轮椅的老人设计的电动入浴设施。此外，为了能给老人解闷，“香里园”还研发了能和老人双向交流的宠物机器人，可以向人打招呼、唱歌、朗诵汉诗等选项。同时，入住的老人每周都能接受“松下纪念医院”及“道仁医院”的远程医疗诊断，医生通过专门仪器就能够掌握老人各项生理健康数据，对症下药，给出建议。
3.注重发挥民间资本在养老项目开发中的作用。从开发模式看，日本养老社区一般采取多企业之间联合开发模式，不但降低了开发风险，还使得社区内每一个细节均能够表现出众。如日本高端养老运营管理机构代表SunCity株式会社成立于1980年，由100家日本企业共同出资，注册资金120亿日元，股东涉及行业包括银行、保险、证券、开发商、酒店、商业、实业公司等，大部分为日本业内顶级企业1。在运营上，基本采取出租模式，运营管理以民间管理公司为主，因为后者能更为专业的服务。在日本，养老社区基本都不是以出售产权为目的，该运营模式不仅需要开发商具有强大的资金实力，还要具备搭建完善的养老服务体系能力。在日本，由国家投资建设的养老地产所占比例较少，大部分养老机构都由民间投资开发，这得益于日本的介护保险制度和独特的住宅金融公库模式。同时，日本政府还通过财政补贴或低息贷款方式支持养老地产发展。
（三）借鉴意义
1.发展模式借鉴。在美国，CCRC基本采取“保险+地产+养老”产业融合的商业模式，“政府扶持+开发商盈利”的发展模式，投资回报丰厚。运营上采用倒按揭的运营模式，吸引以银行、保险资金为代表的长期资金参与，为可持续运营提供保障。养老社区规模普遍比较大，服务类型多样，配套完善，通过各年龄阶层混住，消除老年人群的孤独感，或者与周边知名大学合作，使其老有所为，老有所学。在日本，养老社区基本都不是以出售产权为目的经营模式，家庭或亲属护理是基础，公共福利服务和市场化服务是补充，突出自助自理。在建筑设计上，普遍重视规划设计的人性化。
2.运作模式借鉴。受亚当·斯密经济理论影响，美国强调政府不应过多干预市场，因此，其养老社区开发以民间资本为主导，是纯商业化的市场化的养老地产，政府通过养老扶持政策以及发达的金融市场支持养老事业发展。在美国，养老社区开发和运营是一个完整的金融生态系统，由开发商、运营商、房地产投资基金和私募基金共同构建，利益链条主体是Reits型投资商，通过Reits整合其他各大相关参与主体。美国前十大养老社区拥有者中，有五家Reits公司。与美国类似，日本受西方尤其是美国经济理论及模式影响，其养老模式也是以开发商为主导，政府辅助，同时更多注重家庭亲情，两代居盛行。
3.盈利模式借鉴。在国外，由于是商业化的养老地产，收费普遍比较昂贵。以美国CCRC模式为例，由于涵盖了自理生活、辅助生活以及专业护理等多个层次的服务，收费通常较为昂贵。美国CCRC采取会员制经营，入住老年人一般需首先缴纳一次性会费，经社区专门体检机构体检合格后方可以合同形式获得在指定社区的长期居住权。除入门会费外，老年人还需为餐饮和日常照护等服务支付额外服务费，额外费用的支付随会费缴纳额的上升而递减。同时，会员的入门费可在既定期限内退还老年人或不退还，通常入住时间越长，会费退还比例越低。在日本，以横滨太阳城为例，其营收模式包括一次性入住金和月金，其中，入住金根据房间大小，3000万~9800万日元不等，月金包括管理费和餐费。此外，收入来源还包括一些额外收费。
多渠道的收入来源保证了项目的持续运营。
4.发展阶段借鉴。在国外，养老地产都经历了从低级形态向高级形态的发展和转变，这一不断演进的过程与国家的宏观经济社会特征和人口老龄化特征相适应。目前，西方发达国家养老地产开发以老年社区为主，设计理念从最开始的偏重地产属性进入到注重金融属性和人文关怀阶段，普通化、人性化、社区化发展成为养老社区开发的特征（表3）。
四、养老社区开发建议
（一）围绕老年人群需求，构建科学的选址模型
作为主题地产，养老社区开发与城市规划密切相关，其定位必须基于城市发展视角，构建科学的选址模型。具体而言，一是在选址及用地上，考虑老年人喜静不喜闹的特点，同时老年人害怕孤独，希望子女上班上学后，仍有同龄同伴、共同话题、共同乐趣。因此，项目选址一是要考虑生态因素，要考虑当地是否拥有强势稀缺自然资源，要以良好的生态环境营造健康、生态的居住氛围。二是要考虑城市因素。环伺一线城市周边或地处城市郊区地带，满足相对低廉的开发成本优势，同时享受成熟的城市配套辐射。三是当地房地产发展阶段、供销比、人口导入水平、基础设施建设额、当地财政情况等，研究人口密度、人口导入情况，这直接影响养老市场的容量和发展潜力。四是当地政府的政策支持。
（二）以为老化、适老化为核心，提高产品竞争力
在产品策略方面，养老社区在设计产品和服务时应该对服务类型、产品形态、选址、定价和规模等多重参数进行综合抉择，通常包括以下三方面的关键要素：①居住条件，调查显示，大部分老年人，尤其是自理型老年人希望拥有家庭式的私密生活空间。②医疗和护理能力，便利可靠的医疗健康服务是消费者在选择养老产品时最为重视的内容。③其他增值服务和设施2。养老地产商应考虑到老年人的精神生活需求，为其提供有针对性的娱乐设备，并帮助组织社交活动等，以此丰富老年人的精神生活。在产品策略上，社区规模要大，要有医疗、娱乐、休闲相关的配套设施，细节处理重视无障碍设施打造。软件配备上提供日常生活照料服务及其他个性化服务，在确保社区安全性和私密性的同时，确保老年人在养老社区里感受到家庭的温暖。在产品诉求上，可以考虑以老年社区为功能核心，但以更广泛的生活方式为主题，实现人群复合化发展，避免排他性。
（三）构筑多点盈利的业务模式
养老地产不同于一般住宅地产，养老地产的核心在于服务，养老配套服务是影响老年人群购买养老地产的关键要素，也是开发商实现持续盈利，构建长短兼顾盈利模式的核心。但是，目前市场中的开发企业对养老地产缺乏系统化解决方案，还是以地产销售为主要收入来源。当前，养老地产通常借助政策支持，以较低价格拿地以实现土地的增值。在具体实践中，一种是以旅游用地、工业用地的方式拿地，如北京太阳城。另一种是和政府共同开发，如上海亲和源。房地产开发收入的收取有两种方案，一是直接出售养老住宅产权；二是通过入门费，依靠每年利息现金流的贴现而获取开发收入。未来，养老社区开发企业应着眼于提炼可持续、可复制的盈利模式，形成规模效应，通过设计短中长期的收入结构，实现项目的现金流及风险可控，保证项目价值最大化。
（四）通过平台方式形成养老产业链闭环
养老社区是一个涵盖医疗、护理、养生、娱乐、交通、住宅、休闲、运动、购物的产业链条，尤其是医疗护理行业，更是养老产业链条首当其冲的主角。然而，与美国不同，目前，中国养老地产开发商还是沿用传统住宅地产开发模式，全产业链运作模式居多。与住宅地产不同，养老地产是多个产业的复合，开发商要想在整条价值链上建立战略优势，是很难完成的任务。理论研究表明，只要在价值链或者产业链中的任何一个关键环节或者3～4个环节构建了竞争对手无法在短期内复制的竞争能力或优势，企业商业模式就有可能是成功的，如美国苹果公司。未来，企业应在对外部宏观环境进行细致扫描的基础上，结合自身资源与能力情况，各自选择自己的核心能力建设策略。具体而言，可考虑根据不同环节的增值情况采取相应的战略模式和行动计划，对价值链关键环节采取卡位战略，进行强化；对于价值链辅助环节，可以考虑通过战略联盟、合作开发，完善业务外包管理等形成产业链闭环。
总之，养老社区开发是片蓝海，企业需要寻找适合的商业模式介入。合理商业模式的构建不仅要适合外部宏观环境，也要匹配内部资源与能力。此外，融资模式、目标客户需求也是影响商业模式设计的重要因素，老年人群对养老社区消费与服务消费的偏好，将决定养老地产项目是适合长期运营还是以销售实现投资回报。开发商在市场化运作的过程中，不仅要立足于自身的历史发展，也应该考虑政府公共福利并解决民生、就业、医疗、养老行业问题，形成一个多赢的局面，只有如此，才有可能形成一个可持续的商业模式。
注释
1.万通地产养老地产创新研发课题小组：《养老地产日本案例考察总结报告》，2010年12月。
2.孙超、唐海燕：《养老服务产业的商业模式》，中国经营报，2014年1月23日。
参考文献
[1]姜睿,苏舟.中国养老养生地产:内涵、前景与开发策略[J].华东经济管理,2012,(12):44-48.
[2]武甲晓.美国养老地产开发经验启示[J].合作经济与科技,2012,(1):10-11.
[3]王林秀,朱超强.养老地产联盟运营模式研究[J].改革与战略,2012,(1):174-176.
[4]朱新泉,朱世家.我国养老地产发展模式的几点思考[J].中国外资,2011,(19):36-40.
[5]高晓路.城市居民对养老机构的偏好特征及社区差异[J].中国软科学,2013,(1):103-113.
居家养老运营方式篇10
一、进一步完善社会养老服务体系建设思路和规划。各级政府要综合考虑人民群众的养老需求和整个社会的供给能力，坚持政府主导、社会参与，以居家为基础、社区为依托、机构为支撑，统筹推进养老服务体系建设。要进一步完善养老服务体系建设规划，明确发展指标和具体项目，引领城乡一体发展，促进事业和产业并举。要进一步建立健全政府责任体系，强化部门职责，形成民政部门牵头协调，发改、国土资源、建设、财政、人力社保、卫生等部门各负其责、相互配合的工作机制，特别注重强化县级政府在推进养老服务体系建设中的责任。要加大公共财政投入，建立稳步增长机制，合理配置财力资源。要强化法规制度建设，尽快出台我省贯彻《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》的实施意见，加快养老服务业发展的地方性法规制订工作。
二、进一步加强公办养老机构建设。加快公办养老机构建设，努力适应人民群众日益增长的基本养老服务需求。要公平合理分配有限的公共养老资源，优先保障困难老年人的需求，特别是为无劳动能力、无生活来源、无赡养人和抚养人的“三无”老人，低收入老人，经济困难的失能半失能老人等特殊群体提供无偿或低价的供养、护理服务，更好地发挥政府保基本、兜底线的作用。积极推进公办养老机构改革，探索公建民营、公办民营、委托管理等形式，提升服务效率和水平。
三、进一步扶持民办养老机构发展。充分发挥市场在资源配置中的作用，鼓励和支持民办养老机构加快发展，引导市场发展个性化的养老服务机构，做大做强养老产业。要研究降低民办养老机构设立门槛，简化程序，缩短审批时间。要统筹考虑民办养老机构用地需求，支持符合条件的非营利性养老服务设施、营利性纯养老服务设施示范项目用地，鼓励养老服务设施项目使用存量建设用地和存量房产，鼓励农村集体所有土地用于建设非营利性养老服务设施。要改善信贷融资环境，积极支持民办养老服务业的信贷需求，开展营利性养老机构以招拍挂方式取得的土地使用权用于融资抵押试点工作。要通过补助、贴息、税费减免、购买服务等方式，支持社会力量参与养老服务设施建设。
四、进一步加强社区居家养老服务工作。根据国情省情，在全社会强化居家养老理念。相应加强城乡社区居家养老服务照料中心（站）建设，特别是加快农村居家养老服务照料中心（站）建设，促进服务设施全覆盖和城乡一体化。要更加重视照料中心（站）实际运行效果，通过建章立制、补助运营经费等方式，细化日常饮食服务、基本生活料理、精神文化供给、基本医疗保健等各项内容和各个环节，提升养老服务的专业化程度，大力提升服务质量。重点扶持一批专业从事居家养老服务的企业和民办非企业单位，发挥示范作用，形成规模效应。加强养老服务信息平台建设，有效对接各类居家养老服务需求。注重在社区普及健康教育知识，提高家庭及老人的自我保健护理能力。