医保工作建议篇1
所谓的把脉准确，就是我们要能够准确地自我剖析出在社会医疗保险档案管理工作中存在的具体问题都有哪些。那么，到底我们在实践中存下什么问题呢，本文笔者梳理出了三个方面的问题。首先，是理念先进性不够。一个工种如果参与工作的人，在其理念上陈旧或者不具有一定的先进性，那么其工作的效果也将不会好到哪里去。我们常常看到，一些社会医疗保险档案管理员在上表现出了理念淡薄，对自己所从事的工作表现出了消极情绪。这一切都不利于社会医疗保险档案工作管理的有效性提高。其此，管理机制不完善。档案管理不是一件简单的事情，其存在较强的复杂性，尤其是现在社会化大发展的背景。缺乏档案管理机制的完善性就会直接导致工作人员轻视岗位以及所分配的工作任务。故而，也就出现了社会医疗保险档案管理人员的闲置与浪费，挫伤了部分工作人员的积极性；最后，管理人员的过度流失。我们知道，档案管理工作具有工作时间长、工作强度大的特性，其管理者在晋级、奖惩、评估等方面又存在一定的影响。因此，仅仅通过自律与奉献精神是无法提高档案管理人员的积极性。
二、对症下药
上述所剖析出的问题，如何加以解决，这是我们所要认真思考的问题。本文认为，要对其逐一深入剖析，提出有针对性的药方。如，工作理念不先进问题。我们相关主管部门要定期开展管理人员的业务培训，突出理念的创新与优化。要在思想上，强化管理人员的自我意识提升。通过专题讲座及现场观摩等形式，强化社会医疗保险档案管理的工作理念。而针对管理机制不完善的问题，本文笔者认为要深入地进行相关制度的优化。如，相关奖励制度的构建与实施。主管部门，要到工作一线中去，去了解与掌握档案管理员的实际情况，通过分析与比较，对其给以准确的反馈，帮助管理人员进行自我剖析及修正。而对管理人员过度流失的问题，本文笔者认为，其根本还是职工待遇问题得不得彻底解决所造成的。这里，我们要提一下职业幸福感。因为，这是每一个参与工作者有效开展工作的重要影响因素。对于，社会医疗保险档案管理员而言，更需要帮其建立职业的幸福感。因此，本文笔者建议，相关部门要强化档案管理工作的重要性，要通过各种途径及平台加以宣传。
三、总结交流
医保工作建议篇2
1充分发挥广大党员的先锋模范作用，是加强医德医风建设的基础
中国共产党从全面建设小康社会、开创中国特色社会主义事业新局面的全局出发，提出了构建社会主义和谐社会这一重大任务，它需要全党、全社会上下共同努力才能实现。加强医德医风建设必须充分发动广大共产党员带领大家共同奋斗，党的先进性要通过党员的先锋模范作用来体现，只有保持共产党员的先进性，党的凝聚力、感召力和战斗力才会有充分的保证。
1.1党员必须带头服务奉献
加强医德医风建设的宗旨是一切为人民服务，一切为病人服务。广大共产党员要积极行动起来，更好地带动大家树立为人民服务的思想观念，顾客之上的服务意识，更好地履行为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务的职责，加强医德医风建设，从而促进社会主义精神文明建设。
1.2带头勤勉敬业
贯彻“三个代表”重要思想，关键在坚持与时俱进，核心在保持党的先进性，保证共产党员的先锋模范作用，带头忠于职守，要有认真负责、一丝不苟的工作精神和高度的责任感、事业心。
1.3带头廉洁自律
在个人利益的驱使下，现阶段不少医务工作者多多少少存在着“缺乏责任心”、“开大方”、“乱收费”、“滥检查”、“收受红包”“拿药品回扣”等行业不正之风。导致的后果是：医务人员放松了业务学习，技术水平得不到提高，既影响了医务人员本身的业务素质，也直接影响到医院生产力的发展和提高。加强医德医风建设、纠正行业不正之风必须先从每一个共产党员做起，自觉抵制享乐主义、拜金主义和各种腐朽思想的侵蚀。
2坚持思想理论教育，全面提高认识，是加强医德医风建设的关键
妇幼保健工作的发展，一要靠先进的医疗科学技术和医疗设备，二要有一支高素质的职工队伍，把两者融为一体，妇幼保健工作才能健康的发展，才能更好的保护生产力，因此在以经济建设为中心大力发展生产力的同时，还必须高度重视精神文明建设，真正树立两个文明一起抓的战略思想。社会主义精神文明建设包括思想道德建设和教育科学建设两个主要部分，而医德医风又是社会主义精神文明建设的重要内容之一，加强医德医风建设不单纯是一个行业作风建设问题，而是社会主义精神文明建设的一项基础工程，医德医风建设又是党风廉政反腐败的一件大事，务必要引起全体医务工作者的高度重视。
2.1正确的思想认识是适应形势、解决问题的开山利斧和过河桥梁
加强领导、统一思想认识是加强医德医风建设的关键，加强医德医风建设是一项长期而艰巨的工作，能不能搞好关键在于各级党政领导干部，特别是院内的主要党政领导能不能高度重视医德医风建设，将其纳入医院发展计划，做到同布置、同检查，常抓不懈。定期组织职工学习《中华人民共和国执业医师法》、《中国共产党纪律处分条例》、《中华人民共和国医务人员医德规范及实施办法》、《母婴保健法》等相关法律法规。让职工掌握有关知识，增强法律意识，形成良好的职业道德，养成良好的医德医风，在工作中规范自己的医疗行为，依法进行自我保护的同时，将各类医疗纠纷控制在最小范围。
2.2加强医德医风建设
要深入持久地开展为人民服务的思想教育，强化从业意识，坚持社会主义医德医风就是救死扶伤，防病治病，实行革命的人道主义；坚定全心全意为人民服务的决心，为医院的生存和发展贡献力量；将爱心、耐心、细心、责任心深入人心，树立起优质服务、优质医疗的思想和爱岗敬业、奉献医院的高尚品质。
2.3以人为本，加强医德医风教育
教育职工正确对待市场经济条件下出现的困难、利益，对职工进行“三观”教育。即对职工进行新型人生观、价值观、世界观的教育，通过教育使职工正确看待物质利益，正确对待个人、集体与国家的关系，把个人利益融入到集体利益之中。对职工进行全心全意为患者服务的教育。教育职工树立起患者是医院的“客户”，患者是医院职工的衣食父母的理念，正确认识医务人员与患者的关系，教育职工经常进行换位考，把患者的利益放在第一位。以优质的服务搞好医疗业务工作，促进患者早日康复，增进人类健康。
2.4强化敬业意识
治病救人不同于商业活动，医务人员毕竟是为社会服务的，在“以病人为中心”的今天，医务人员的敬业精神比一般从业人员的敬业精神更具有特殊性和社会意义。但是，少数医务人员受经营承包责任制、坐堂门诊、专家门诊等多种办医模式的影响，不安于现状，开始渴望走出医院大门，热衷于外面的工作，放松了本岗位的职责，使正常工作受到了影响。面对这样的情形，我们既要通过思想教育的办法让医务人员真正懂得“不敬业就失业”的深刻道理，同时，又要大胆采用科学的管理方法，使“不敬业就失业”在医务人员中得到合理体现，以增强医德医风教育的严肃性，让大家意识到常规的思想教育并非空头说教，也不再是“空头支票”。
3立足于妇幼保健工作实际，建立健全医德医风
管理体制，是加强医德医风建设的重要环节和根本保障医德医风不是抽象的概念，而是有具体内容，这些内容不仅涵盖了一般的社会道德、社会公约、人文伦理等内容，而且包括了各项医疗制度、国家（地方）行政法规、医院的规章制度等等。如何保证公约、制度、法规的实施，关键就在于建立健全相应的管理体制和各项规章制度。
3.1建立健全各项规章制度，是加强医德医风建设的重要环节之一
加强医德医风建设必须要求每一个医务工作者遵章守纪，严格按照各项操作规程操作。妇幼保健院是一个特殊的服务部门，其服务对象是人，服务过程和结果又具有很强的不可逆性，也就意味着一旦出现误诊、开错刀或其他什么操作失误等情况，就无法挽回，或即使能够挽回，也会给病人带来不必要的痛苦。遵章守纪是医务人员最基本的要求。良好的形象、严谨的作风更是不可缺少的基本要求。同时，井然的工作秩序，也是医院的良好形象之一。
3.2强化自身素质，加强专业技术学习，不断更新知识
医务工作者业务技术水平的高低与人民健康服务的质量密切相关，良好的社会形象也离不开过硬的专业技术水平，为此，要有计划地组织专业技术人员开展多种形式的医学技术学习，如开展继续教育、病案讨论、选派人员到国内外深造学习等。各级领导要表彰鼓励大家刻苦钻研自学成才，不断提高专业水平，提高为人民服务的质量。医德医风建设也会得到不断地提高。
医保工作建议篇3
一、强化医保管理机制。
（一）稳步推进我市职工、城乡居民和普通门诊统筹医保三项制度实施。
全面开展普通门诊统筹实施工作，落实城镇职工医疗平安市级统筹和城乡居民医疗平安一体化经办管理工作的衔接。确保三项制度改革平稳有序进行。
（二）不时完善医疗平安费用结算方法。
要根据不同医疗机构和疾病发生的特点，从源头上控制不合理的费用支出。细化和完善医疗费用结算办法，目前我市普遍使用定额结算方法。可积极探索实行总额预付、按病种付费、按人头付费等鼓励医疗机构主动降低本钱的费用结算方法。
（三）完善和深化定点医疗机构医疗服务协议的管理。
不时完善协议内容，1根据新社保年度的发展和要求。将医保政策和医保管理标准充实到协议条款中，提高协议内容的可操作性。
建立完善对定点机构参保病人住院登记和探访机制，2加强就医管理。要积极探索与市级统筹适应的就医管理方法。处置好方便参保人员就医与合理控制医疗费用的关系，防止医疗机构挂床住院、冒名住院、过度治疗以及骗取医保费用等违规行为发生。
（四）全面落实定点机构考评制度。
建立对定点机构的服务态度、执行医保规定情况和服务质量等进行综合考核、考核结果与医疗费用结算经济弥补挂钩的管理机制。社保经办机构要积极配合做好定点机构定点服务质量考评工作。
（五）做好医保运行情况分析工作。
使之成为经办机构基金结算决策、提高医疗平安经办管理服务水平和成为经办系统提高执行力的一个有力抓手。通过数据整理并进行分析，开展医疗平安运行情况分析。以数字化、定量化评估医疗平安运行效果，推动经办管理优化。
（六）积极探索研究解决异地就医实时结算难题。
建立和完善定点医疗机构医疗费用实时结算管理制度，必需加大力度。一是建立全市定点机构协议管理一体化，做到市、区定点医疗机构互通；二是研究探索建立定点机构实时结算系统，尽快实现参保人在异地看病医疗费用由统筹基金和个人帐户资金实时结算。
二、完善工伤、生育、失业平安市级统筹
要全面贯彻落实《江门市失业、工伤、生育平安市级统筹实施方案》为下一阶段最终实现社会保证市级统筹打下了坚实的基础。
（一）完善工伤、生育和失业平安基金统一调剂制度。解决地区内市、区之间基金统一调剂结算、数据资料资源共享、以及待遇发放统一流程的问题。
（二）建立和完善工伤平安服务协议管理制度。要完善工伤平安医疗服务协议管理。对未建立工伤平安医疗服务协议管理的市、区。以及工伤平安基金的合理使用，遏止浪费，规范工伤平安管理服务。
（三）积极探索建立医疗、工伤平安定期待遇的异地人员资格实时认证机制。实地对一次性缴纳医疗平安费参保人和享受工伤平安待遇情况进行认证。确保基金的平安。
医保工作建议篇4
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河北省公立医院党委会议事规则基本要求(试行)
第一章总则
第一条为加强和改进公立医院党建工作，进一步完善重大事项决策程序，提高科学决策、民主决策、依法决策水平，根据《中共中央办公厅关于加强公立医院党的建设工作的意见》《国家卫生健康委员会党组关于加强公立医院党的建设工作的意见实施办法》《河北省加强公立医院党的建设工作实施办法》等有关规定，结合我省公立医院党建工作实际，制定本议事规则基本要求。
第二条公立医院全面落实党委领导下的院长负责制，医院党委充分发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，对医院工作实行全面领导。党委书记主持党委全面工作，支持院长依法依规独立负责地行使职权。
第三条凡属“三重一大”事项，必须召开医院党委会集体研究决定，除遇重大突发事件或紧急情况难以召开会议外，不得以传阅、会签或个别征求意见等形式代替集体决策，不允许用其他形式取代医院党委会讨论决定医院改革发展重大事项。不得以党政联席会议、理事会议代替党委会议。
第四条党委会按照集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定的原则讨论决定“三重一大”事项，确保各类事项在党的基本理论、基本路线、基本方略和党的纪律，国家法律法规范围内进行决策，保证决策合法合规。
第二章议事范围
第五条重大决策事项
(一)贯彻落实党的基本理论、基本路线、基本方略，党的卫生与健康工作方针，深化医药卫生体制改革政策措施以及上级的重大决策、重要工作部署，并结合实际，研究提出贯彻执行意见和措施。
(二)讨论决定医院党的建设、意识形态、思想政治建设、精神文明建设、医院文化建设等重要事项。
(三)讨论决定医院党政班子成员工作分工、医院重要改革、发展建设和学科建设等规划，年度工作计划，以及重大活动(会议)方案，审定医院章程、基本管理制度和重要规章制度。
(四)讨论决定医院内设机构、人员编制、岗位聘任、人员招聘、人事调动、职级职称评聘、薪酬分配、福利待遇等方案，以及申报院级(含院级)以上的各类评优评先和重要表彰奖励，其他涉及职工权益保障等重要问题。
(五)研究决定医院党组织设置和工作机制，发展党员和党员教育管理监督服务等工作。
(六)讨论决定医院党风廉政建设、医德医风建设和审计、巡视巡察、督查检查以及纪检监察工作中的重大问题、重大违纪事项的处理。
(七)讨论决定统一战线工作和工会、共青团、妇联等群团组织的重要工作。
(八)讨论决定医院人才工作的政策措施，人才引进、职工外派学习(进修、考察、交流等)重要事项。
(九)讨论决定医疗卫生结对帮扶、对口支援、援外等工作。
(+)听取院长贯彻执行党委会决定情况的报告，党政班子成员有关重要事项组织实施情况和履行“一岗双责”情况的报告。
(十一)讨论决定其他重大决策事项，或院长办公会议提请党委会议决定的重大事项。
第六条重要人事任免
(一)讨论决定医院管理的干部、内设机构负责人以及享受相应待遇的非领导职务人员的选拔任用。
(二)讨论决定推荐年轻干部、外派挂职干部，以及其他需要上报上级党组织审批的重要人事事项。
(三)讨论决定各级党代会代表、人大代表、政协委员、学(协)会及专业委员会等人选或推荐人选。
(四)讨论决定对医院管理干部的考核和奖惩。
(五)讨论决定重要人员(博士、副高及以上职称、副科及以上干部、护士长)的招用、解聘、调动等医院人事工作事项。
(六)讨论决定其他重要干部人事任免事项。
第七条重要项目安排
(一)讨论决定各级各类重点建设项目安排。
(二)讨论决定国内国(境)外交流与合作重要项目。
(三)讨论决定医院基本建设和大额度基建修缮项目。
(四)讨论决定大型医疗设备、大宗医用耗材、器械物资采购和购买服务。
(五)讨论决定其他重大项目安排事项。
第八条大额度资金使用
(一)讨论决定医院年度经费预算安排、预算调整计划、财务年度决算报告。
(二)讨论决定涉及大额度资金使用的事项。资金额度和具体项目由各医院根据财务有关规定和本医院实际确定。
(三)需要党委会议讨论决定的其他重大问题或重要事项。
第三章会议组织
第九条党委会须定期召开，原则上每周或每两周召开一次,也可根据党委、纪委和医院工作需要，随时召开。
第十条党委会由医院党委书记召集并主持。党委书记因故不能参加会议时，可以委托党委副书记主持。紧急情况下，书记、副书记因故均不能到会，可授权一位党委委员主持。
第十一条党委会须有半数以上委员到会方能召开。讨论决定干部任免等重要事项时，应有三分之二以上的委员到会方可召开。委员因故不能参加会议的，应当在会前向党委书记请假。
第十二条根据工作需要，不是党委委员的院长、副院长及其他有关人员可列席会议相关议题，总会计师根据职责范围可列席会议。列席人员可以就相关议题发表意见或建议，但不得参与表决。
第四章议事程序
第十三条党委会的议题由医院党政领导班子成员提出，党委书记综合考虑后确定。
(一)会议拟讨论的重要事项，议题提出人应提交书面材料，内容包括汇报要点、需讨论决定的事项。需提交会议讨论的文件及有关资料，一般应党委办公室提前送达与会人员，做好议事准备。
(二)党委会召开的时间、议题，应提前通知。
(三)党委会议研究涉及医疗、教学、科研、行政管理工作等重要事项的议题，应当先由院长办公会议讨论通过后，再提交党委会议讨论决定。党委书记应在党委会前充分听取院长意见，意见不一致的议题暂缓上会，待取得共识后再提交会议讨论决定。同一议题涉及两名以上医院党政领导班子成员管理权限的，应在所涉的领导之间充分沟通酝酿，取得一致意见后提出。
(四)上会研究的议题，如分管领导因故缺席，原则上不予讨论研究。凡未经会前审定的议题，一般不列入会议的议程，如遇突发事件或紧急情况确须上会硏究讨论的，经党委书记同意后可上会研究。
第十四条强化议题的前期准备和前置审查。对干部任免事项的建议方案，在提交党委会讨论决定前，应在党委书记、院长、党委分管副书记(委员)、纪委书记等范围内进行充分酝酿。对事关职工切身利益的重要事项，应通过职工代表大会或其他方式，广泛听取职工意见建议。对专业性、技术性较强的重要事项，应发挥医院各专业委员会(领导小组、工作小组)的作用，开展专家评估及技术、政策、法律咨询，先由专业委员会(领导小组、工作小组)讨论，提出建议意见。
第十五条会议讨论实行一事一议。讨论前，由分管领导或议题相关科室负责人介绍有关情况;讨论时，党委委员、列席会议相关人员应当充分发表意见，因故未到会的党委委员可以书面形式表达意见;表决时，一般以举手或无记名投票的方式对议题逐项进行表决。重要人事任免事项应通过票决方式决定，按照少数服从多数的原则形成会议决定(决议)，超过应到会党委委员人数的半数同意为通过。如对重大事项分歧较大，持赞成和反对意见人数相近时，一般应暂缓决策，待进一步调研论证后，提交下次会议讨论。按照末位表态制的要求，党委书记应在充分听取党委委员及其他列席人员的意见后再表态。
第十六条党委办公室应当详细如实记录会议情况(会议议题、党委班子成员的发言、表决方式、表决意见、表决结果)，形成会议记录，必要时形成会议纪要或者会议决议，并交会议主持人签发。讨论结果应向未到会的党委委员通报。
第十七条因重大突发事件和紧急情况，无法立即启动集体研究决策的，分管领导一般应向党委主要领导汇报后，采取临时处置，但事后应当及时向党委会报告，并形成书面记录。
第十八条建立党委会决策回避制度。如涉及本人利益或亲属利害关系，或其他可能影响公正决策的情形，参与决策人员和列席人员应当回避。
第十九条参会人员、记录人员、档案管理人员必须严格遵守保密纪律，对党委会讨论决定内容按规定做好保密工作。
第五章决议落实和监督
第二十条经党委会集体决策后，需要落实的事项，由党委办公室负责进行任务分解，并以书面形式通知相关部门。由领导班子成员按分工和职责组织实施，并负责督办;如有分工和职责交叉的，由党委明确一名班子成员牵头，并负责督办。领导班子主要负责人对组织实施工作负总责，分管领导负直接领导责任，相关科室主要负责人负具体责任。
第二十一条党委班子成员对集体作出的决策有不同意见的，在坚决执行的前提下可以保留，也可以按照组织程序向上级党组织反映，但不得公开发表违背集体决定的意见，不得在行动上违背集体决定。
第二十二条分管领导、责任科室应及时向党委报告决定事项的执行完成情况。在执行过程中，遇到新情况新问题以致决定事项需要调整或者变更的，应及时由分管领导向党委书记提出工作意见和建议，并再次召开党委会研究决定。
第二十三条医院党政领导班子成员应切实履行职责，带头执行党委会形成的决定和决议，相互配合，相互支持，相互监督，形成合力，自觉维护党委班子的威信，增强党委班子的领导力。
第二十四条党委重大事项决策按规定应当公开的，要按照党务、政务公开的要求，通过局域网、公开栏等各种方式予以公示，自觉接受党员、干部和职工的监督。
第六章附则
第二十五条各级公立医院根据本基本要求，结合实际，制定本单位的议事规则。
第二十六条本基本要求由河北省医院党的建设工作指导委员会办公室负责解释。
河北省公立医院院长办公会议议事规则基本要求(试行)
第一章总则
第一条为进一步健全现代医院管理制度，明确院长办公会议的议事范围和决策程序，提高科学决策、民主决策、依法决策水平，根据《中共中央办公厅关于加强公立医院党的建设工作的意见》《河北省加强公立医院党的建设工作实施办法》等有关规定，制定本议事规则。
第二条院长办公会议是对医院医疗、教学、科研、行政管理工作等重要事项进行处理和决策的重要会议，研究提出拟由党委讨论决定的重要事项方案，制定落实党委决议的有关措施。
第三条院长办公会议贯彻民主集中制，坚持科学决策、民主决策、依法决策。
第二章议事范围
第四条院长办公会议的议事范围
(-)讨论决定贯彻落实医院党委会议决议的有关措施。
(二)讨论提出拟提交党委会讨论决定的重大事项方案：医院发展规划、中期评估及调整意见;医院工作年度计划、计划执行和运行中的重大问题;落实医药卫生体制改革各项任务;医院医疗、科研、教学、行政管理工作中的重大事项;讨论提出基本管理制度和重要规章制度的制定、修改和废止，讨论决定医院医疗、教学、科研、行政管理工作的其他管理制度;医院年度绩效考核目标制定、下达及考评有关事项;医院重要活动实施方案。
(三)讨论提出拟提交党委会讨论决定的人事方案：职称评聘、常规晋升晋级及日常人员招用、解聘、调动等医院人事工作的事项;人才引进等医院人才培养工作的事项。
(四)讨论提出拟提交党委会讨论决定的医院年度经费预算安排、预算调整计划、财务年度决算报告等事项方案。
(五)讨论决定医院临床医学、医技、护理部门的诊疗规范、医疗质量、安全医疗、药事质控等医疗相关工作。
(六)讨论决定医院临床教学、继续教育、招生(进修生、住培生)培训等教学相关工作。
(七)讨论决定医院科学研究、学科建设、科研学术交流工作等科研相关工作。
(八)讨论决定医院日常行政事务、后勤日常运行保障、安全生产、信息化日常工作和维护、社会服务等行政管理相关工作。
(九)讨论决定三级医院涉及一定金额的事项。具体金额额度和项目范围由各医院根据财务有关规定和医院实际情况确定。
(十)需由院长办公会议讨论决定的其他事项。
第三章会议组织
第五条院长办公会议原则上每周召开一次。如遇重大或急办事项，可由院长临时决定开会时间。由院长办公室拟制会议通知(开会时间、地点、参加范围、研究议题)，通知参会人员。
第六条院长办公会议由院长主持，如院长因故不能到会，可委托一名副院长主持。
第七条院长办公会议参加成员为医院行政领导班子成员，纪委书记列席会议，其他党委委员可视议题情况列席。专题研究时，有关职能科室、群团组织负责人等可列席会议。
第八条院长办公会议必须有半数以上成员到会方能举行，讨论重要问题时，应有三分之二以上成员参加。成员因故不能出席会议的，需提前向院长请假，在可能的情况下，可以事先对议题留下意见和建议。需上会研究的议题，如分管领导因故缺席，原则上不予讨论研究。
第四章议事程序
第九条院长办公会议坚持“会前充分准备，会中议题集中，会后检查落实”的程序，确保会议质量和议事效率。
第十条会议议题由院长、分管领导或职能部室提出，由院长最后确定，原则上不临时増加议题，如确有需要，应征得院长同意。
第十一条会议议题经充分的会前协调或专门工作(领导)小组讨论后方可由分管领导提交。建立议题提交的常态化机制，除紧急议题外，提出人应提前提交书面材料。会后交院长办公室整理并记录在案。
第十二条院长办公会议的重要议题，应在会前听取党委书记意见，书记、院长意见不一致时，应暂缓提交会议讨论研究，待进一步交换意见、取得共识后再提交。同一议题涉及两名以上领导班子成员分管权限的，应在所涉及的领导之间充分沟通酝酿，取得共识后提出。
第十三条强化议题的前期准备和前置审查。对事关职工切身利益的重要事项，应通过职工代表大会或其他方式，广泛听取职工意见建议。对专业性、技术性较强的重要事项，应发挥医院各专业委员会(领导小组、工作小组)的作用，开展专家评估及技术、政策、法律咨询，先由专业委员会(领导小组、工作小组)讨论，提出建议意见。
第十四条院长办公会议贯彻民主集中制原则，必须体现决策规范化、民主化、科学化的要求，实行院长末位表态制。需要决定的事项必须充分讨论，在广泛听取参会人员意见的基础上由院长作出决定。凡涉及“三重一大”事项时，经会议研究后提交医院党委会决定。遇争议较大、不能马上确定的事项，应暂缓做出决定，待重新调查研究后，提交下次院长办公会议再定。
第十五条院长办公室应当详细如实记录会议情况(会议议题、班子成员的发言、讨论结果)，形成会议记录，必要时形成会议纪要或者会议决议，并交会议主持人签发。讨论结果应向未到会的班子成员通报。
第十六条因重大突发事件和紧急情况，无法立即启动集体研究决策的，分管领导一般应向院长汇报后，采取临时处置，但事后应当及时向院长办公会议报告，并形成书面记录。
第十七条建立院长办公会决策回避制度。如涉及本人利益或亲属利害关系，或其他可能影响公正决策的情形，参与决策人员和列席人员应当回避。
第十八条参会人员、记录人员、档案管理人员必须严格遵守保密纪律，对院长办公会议讨论决定的内容按规定做好保密工作。
第五章决议的执行及反馈
第十九条院长办公会议议事结果由院长办公室以院长办公会议纪要或院长办公会议决定事项通知单的形式通知有关内设机构办理。
第二十条院长办公会议议定的事项，按照领导分工，由分管领导组织实施，具体承办内设机构在规定时限内认真贯彻落实。院长办公室负责督办、检查，协调解决落实中的问题。
第二十一条院长办公会议形成的决定，必须认真贯彻执行。在执行过程中，遇到新情况新问题以致决定事项需要调整或者变更的，应及时由分管领导向院长提出工作意见和建议，根据决策程序进行复议。如对院长办公会议形成的决定有不同意见的，可以保留并提请医院党委集体决策。
第二十二条按规定应当公开的事项，要按照政务公开的要求，通过局域网、公开栏等各种方式予以公示，自觉接受党员干部和职工的监督。
第六章附则
第二十三条各级公立医院要加强对班子成员贯彻执行院长办公会议制度情况的监督，发现问题及时纠正。各级卫生健康行政部门要加强对同级医院贯彻执行院长办公会议情况的检査，应作为领导班子和领导干部考核评价的重要内容。
第二十四条各级公立医院根据本基本要求，结合实际，制定各单位的议事规则。
第二十五条本议事规则基本要求由河北省医院党的建设工作指导委员会办公室负责解释。
河北省公立医院党委书记和院长定期沟通制度基本要求 (试行)
为进一步推进全面从严治党，落实医院党委领导下的院长负责制，根据《河北省加强公立医院党的建设工作实施办法》要求，制定本制度。
一、健全完善公立医院党委书记和院长经常性沟通机制，是进一步落实党委领导下的院长负责制的具体措施，应坚持依法依纪依规的原则，各司其职、各负其责、相互支持、相互配合。
二、书记和院长在党委会议和院长办公会议研究、制定、部署和落实重大措施、重要决定、重要政策和制度、重要工作前必须及时进行沟通，统一思想，达成共识。
1.党委会议研究有关医疗、教学、科研、行政管理工作等重要议题，应当先由院长办公会议充分讨论后，再提交党委会议决定，党委书记应在会议召开前1—2天听取院长意见，意见不一致的议题暂缓上会，待取得共识后再提交会议讨论决定。
2.院长办公会的重要议题，应在会议召开前1—2天听取党委书记意见，书记、院长意见不一致时，应暂缓提交会议讨论研究，待进一步交换意见、取得共识后再提交。
3.对干部任免事项的建议方案，在提交党委会讨论决定前，应在党委书记、院长、党委分管副书记、纪委书记等范围内进行充分酝酿。
三、书记和院长需及时沟通事项：
1.贯彻落实全面从严治党，加强和改进党的建设工作，加强干部队伍建设重大事项，深化作风建设和党风廉政建设重要工作部署。
2.讨论医院重点工作任务的贯彻落实情况，指导检查督促重点工作任务;
3.制定和完善医院重大管理制度。
4.医院办院思路、事业发展规划、年度工作计划。
5.涉及医院“三重一大”事项的研究部署和督促检查;
6.职工考核评优、职称晋升、工资晋级、目标绩效考核等;
7.重大敏感事件以及涉及医院安全稳定等重要事项等;
医保工作建议篇5
一、指导思想
为深化医药卫生体制改革，进一步加快卫生事业改革与发展，建立完善区、镇（街）、村（居）三级医疗卫生服务体系，落实医疗卫生公益性保障机制，推进区级综合医院建设，完善卫生院基础设施建设，加快标准化村卫生所建设进程，加快卫生人才培养和引进，完善管理体制，突出公共卫生和基本医疗，不断提高全区医疗卫生保障水平。
二、工作目标
到2015年，全区基本医疗卫生服务体系进一步加强和完善，医疗卫生机构管理体制和运行机制更加科学高效，整体服务能力进一步提高。卫生基础设施建设全面完成，人才队伍整体素质明显提升。公共卫生工作全面落实，基本医疗服务水平不断提高，满足居民基本医疗卫生服务需求。
三、工作任务及完成时限
（一）继续做大做强同民医院，争取用3-5年时间使同民医院达到三级乙等综合医院标准。
1、5月底完成同民医院新一轮托管工作。
2、积极争取上级和有关部门的支持，争取8月份前解决同民医院增加床位和床位拨款及落实贷款贴息问题，为创三级医院建设提供坚实资金保障。
3、加大同民医院基本建设力度，年底医技综合楼峻工，改扩建动力中心，动建内科综合大楼，启动消防和旧房改造，完成医院信息化系统改造一期工程。
4、加大人才引进力度，力争年底前引进3-5名学科带头人，带动重点科室的建设发展，提高软实力。
5、开展优质护理服务示范工程，夯实临床护理，提供优质、满意的护理服务，保障护理质量和医疗安全。
（二）力推市第五医院建设。配合市卫生局争取第五医院动建。
（三）完善卫生院基础设施建设。新一轮公共卫生8个基建项目上半年全部投入使用；争取12月前新店中心卫生院病房、产房和消防改造，医院食堂动建、宿舍楼修缮；马巷卫生院公共卫生综合楼5月招投标，6月动建，年底前封顶；8月份前卫生院添置和更新一批医疗器械。
（四）卫生院上半年基本完成绩效工资改革，并不断完善机制体制管理。
（五）加强区卫生监督所建设，强化食品安全监管，完善农村卫生监督网络建设，年底前在马巷、新店和设置卫生监督所派出机构；开展打击违法添加与滥用食品添加剂专项整治；完善卫生许可网上审批建设；配备镇街卫生监督协管员。
（六）10月底前在卫生院开展精神卫生服务。
（七）10月底卫生院全面完成基本公共卫生和重大公共卫生服务项目。
（八）卫生院中医专科专病建设有明显的加强和发展，为病人提供价廉效佳的中医药服务。
（九）加强卫生院人才队伍建设。选派卫技人员到上级医院进修培训。争取8月底前卫生院考录卫技人员20人以上，充实卫技人员队伍，理顺卫生院编外合同工。
（十）配合小城镇建设发展中心卫生院（红十字卫生院）。上半年启动上级医院帮扶中心卫生院工作；落实妇科、儿科、急诊和中医骨伤科等门诊设置和人才发展计划，三年时间初具成效；解决该院内外环境整治问题；开展红十字医疗救助行动。
（十一）进一步完善社区卫生服务中心建设。
（十二）年底前基本完成38家标准化村卫生所建设。协调相关部门，重新审核标准化村卫所建设成本，适度提高投资标准，并着力解决新建村卫生所缺乏建设用地的问题。
（十三）10月底前争取试点2-3个村卫生所纳入医保定点单位，方便村民就近刷卡看病。
（十四）10月底前试点2-3个村实行镇村卫生服务一体化管理。
（十五）加强乡村医生管理。5月份全区乡村医生与所属卫生院院长签订公共卫生责任书；进一步落实乡村医生“学费代偿”制度；完善乡村医生例会制度，落实乡村医生年度继续教育和鼓励乡村医生参加学历教育；加强乡村医生岗位津贴管理。
（十六）5月份前出台《区医疗机构设置规划（-2015）》，依法审批增加设置社会医疗机构和加强社会医疗机构的行业管理，发挥社会医疗机构为病人提供优质服务的积极作用。
四、工作措施
（一）加强组织领导，明确责任，切实增强议案办理工作的责任感和自觉性。各医疗卫生单位要高度重视，将议案办理工作列入本单位重要议事日程，制定具体工作措施，明确责任领导和具体责任人，层层抓落实,确保议案办理任务顺利完成。各责任人和相关工作人员要提高对议案办理工作重要性的认识，增强议案办理工作的责任感，认真抓落实。
（二）建立健全规章制度，规范办理程序。一是建立分工明确、分级负责的办理工作制度，明确主要领导和分管领导亲自抓、各科室和相关人员具体承办，分级负责的责任制。二是明确相关的办理程序，使办理工作做到有目标、有计划、有要求、有考核，将办理工作真正落到实处。三是落实协调机制，积极与相关部门沟通，定期召开协调会，专人负责办理过程中信息的收集、反馈，确保信息畅通，掌握办理工作进度，总结工作经验，安排下一步工作。
医保工作建议篇6
精选议题，持续推动本区“医改”
普陀区十五届人大履新伊始，就密切关注人民群众的“急难愁盼”问题。一次会议分组审议期间，代表们不约而同地将话题集中到医改等关键词上，提出组建区域医疗联合体、合理配置医疗资源等审议意见及“缓解就医候诊时间过长的建议”等多份书面意见。
区人大常委会认为，医药卫生体制改革关系民生改善、百姓福祉，群众期盼，代表关注，应将其列入重点监督内容。2012年，常委会围绕代表关注度高的社区卫生服务中心队伍建设开展监督，注重纵横比较，力求用数据说明问题，针对部分岗位同工不同酬、非编比重较大等问题提出意见建议。区政府积极吸纳常委会的意见建议，采取改进措施。截至2012年底，全区社区卫生服务中心所有非编专业技术人员被纳入政府人事管理系统，基本做到同工同酬；全区增加360余个专业技术人员编制；符合条件的30名非沪籍专业技术人员直接入编。为进一步推动本区深化医药卫生体制改革，2013年，常委会选择了群众呼声较高的医疗卫生资源配置问题开展重点监督。
多措并举，发挥代表主体作用
围绕监督工作举办代表学习会，是普陀区新一届人大常委会改进监督方式、拓展履职学习内容的新探索，旨在保障代表知情知政、深化代表对常委会工作的参与。今年上半年已举办了两场。其中以“上海医改进展和展望”为主题的代表学习会，吸引了来自全区各行业的150余位代表参加。代表们表示，学习会主题与市民生活密切相关，更事关百姓切身利益。参加学习会既能了解市、区有关工作的最新进展和重点难点，又能掌握履行代表职务所需的法律知识和专业知识，有针对性地提出意见建议。
在学习会之前，常委会还组织代表走访多家区属医院，实地查看场地设施配置、医务人员配备、门急诊总量等情况。分层召开相关职能部门、街镇、社区卫生服务中心、居委会负责人和社区居民座谈会，组织代表全程参加，协助代表在观点碰撞、意见交锋中发现问题、提出对策。召开三次专题会议，邀请分管区长和相关职能部门负责人参加，为代表搭建交流平台，就工作推进中存在的问题坦诚交流、出谋划策。代表们提出的加强人才引进、注重规划设计、均衡资源配置等意见建议都被吸纳入常委会专项工作调研报告。
认真审议，提升监督工作实效
医保工作建议篇7
一、高度重视、加强领导，明确工作责任
根据卫生局要求，我院迅速响应、积极行动，召开了医院党委会议，研究成立了政风行风评议工作领导小组及办公室，形成了党委统一领导，书记负总责，党委成员分工负责，纪委监察部门组织协调，各职能部门各负其责，干部职工和群众广泛参与的齐抓共管的领导机制和工作格局。
机构成立之后，医院党委制定了《xx市第二医院领导干部廉洁自律和落实党风廉政建设责任制工作的实施意见》、《xx市第二医院纠风和行风建设责任制度》、《xx市第二医院关于对医疗服务中不正之风的处理规定》等一系列规章制度，层层签订《党风廉政建设和反腐败工作责任书》和《行风建设和纠风工作责任书》，明确了各科室责任人是政风行风评议工作的直接责任人，切实做到“思想认识、组织领导、工作措施”三到位，一级抓一级，层层抓落实，保证政风行风评议工作的落实。
二、围绕工作重点、自查自纠，狠抓纠建并举
自查自纠是民主评议政风行风工作能否取得实效的关键环节，也是民主评议政风行风中最具有实质性的工作。全院上下紧紧围绕政风行风评议工作，着力解决损害群众利益的突出问题，注重预防、纠建并举，不断推动工作新进展。
一是明确工作重点。职能科室要把工作效能、工作作风、廉洁从政、信访接待、院务公开等作为评议的重点；临床科室要把改善服务态度，提高服务水平，纠正大处方、滥检查、过度治疗、回扣提成、收受红包等不正之风作为评议的重点。要求各部门各科室在自查自纠过程中要端正态度，坚持高标准、严要求，客观评价自己，认真查找政风行风存在的突出问题，真正做到敢于揭短亮丑，对存在问题不遮不掩。
二是广开言路、收集意见。我们注重广开言路，多渠道收集群众对医院的意见和建议，画好“自画像”。㈠今年我院完成了中层干部岗位调整工作，制定了每个科室主要负责人的岗位职责，进一步明确了每个中层干部的职责和目标，并明确各科室主要负责人的纠风工作责任，要求中层干部带头认真落实“三项制度”和“十个严禁”，认真履行卫生纠风工作责任制，严禁中层干部作风慵懒、吃拿卡要、不守纪律、不讲效率、不作为乱作为等。召开有关会议，对我院中层干部进行了无记名民主评议活动，有利促进了每个中层干部的责任心和使命感，提升了办事效率和服务水平。㈡我院针对群众关注的热点难点问题，在十月份广泛征求广大职工意见，汇总出建设性意见44条，其中“医院环境建议”、“食堂服务管理”、“评选服务明星”、“下乡服务”、“病房环境改善”、“医疗设备更新”等合理化建议，得到医院高度重视并积极进行落实。㈢通过无记名的方式，向门诊病人、出院病人发放200余份问卷调查表，广泛听取各类人员的意见和建议。㈣我们还聘请了分别来自人大、政协、新闻媒体、企事业单位、乡村医生、社区自由职业等不同单位不同行业的20余名同志，为医院政风行风评议特邀社会监督员，医院领导与特邀社会监督员进行了面对面的交流，主动听取他们对医院政风行风方面的意见和建议，特邀社会监督员针对医院政风行风情况踊跃发言，对医院的政风行风工作提出了很好的建议。
三是纠建并举、摸清底数。在工作效能方面，主要查看行政服务是否便捷、高效、优质，有无不作为、乱作为现象。在工作作风方面，主要调查服务态度如何，有无门难进、脸难看、话难听、事难办现象。在廉洁从政方面，主要掌握有无吃拿卡要等不正之风，有无利用职权谋取不正当利益现象。在信访接待方面，主要了解处理群众反映问题是否及时合理、是否及时反馈、是否主动征求群众意见。在院务公开方面，主要对行政权力运行是否公开透明、有无暗箱操作现象、处理问题是否公平公正进行摸底。对临床医技科室的自评互评涉及医德医风和文明服务两个方面，以真实了解科室行评工作情况。
三、整改落实、注重结合，促进工作进步
在开展民主评议政风行风工作中，我们紧紧围绕以解决群众反映的突出问题为重点，不断开拓政风行风评议的新途径；以病人为中心，以提高医疗服务质量为基本要求，不断强化政风行风建设的新举措；以民主评议为载体，不断构建平安和谐医院的新平台；以源头防治为着眼点，不断完善预防不正之风的新机制；以人民群众满意为根本标准，不断取得医院政风行风建设的新成效的指导思想，创造性地开展工作，我们针对自查自纠出来的问题，进行归类整理，分为质量管理类、医疗服务类、物价政策类、医院管理类等问题，实现五定（定问题、定措施、定责任、定领导、定时限），逐一抓整改落实，做到了四个结合。
一是注重与医院中心工作相结合。民主评议政风行风工作不是为中心工作泼冷水，相反，行风好转更能促进医院各项工作的提高。例如我们开展的“优秀科主任”、“优秀护士长”“明星护士”评选活动，其标准可谓是全面考虑、全面测评，从而全面促进科室工作进步。我们认真贯彻落实国家和省、市卫生行政部门关于开展“医院管理年”活动的要求，端正办院宗旨和办院方向，切实开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动。通过把持续改进医疗质量和保障医疗安全作为开展“医院管理年”活动的核心内容来落实，努力打造“百姓身边的医院，百姓住得起的医院”；进一步改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医；努力提高服务意识，改善服务态度，转变服务作风，注重诚信服务，优化医疗执业环境；加强财务管理，规范收支活动，完善分配办法，控制医药费用；严格医药价格管理制度，杜绝不合理收费。通过与这些活动结合起来，收到了很好的效果。
二是注重与为人民群众办实事相结合。在民主评议政风行风工作中，我院向社会做出了“十项承诺”并付诸实施：365天天天应诊、门诊免挂号费、免停车费、免费为病人提供早餐、提供开水、洗衣、理发、免费为术后患者送萝卜汤、开设扶贫病房、对无主病人实行人道主义救治并负责联系相关部门、对流浪乞讨人员负责医疗救助，向中西医结合医院及传染病医院联系护送相应流乞患者，协助救助站遣返流乞人员，维护了社会形象，体现出了和谐社会的温暖。仅免费为住院患者提供早餐一项，自XX年1月至9月就供应早餐95057份，金额达142585余元。扶贫病房1～10月共为195人次减免费用111750元，惠民优惠卡发放1.6万张，优惠金额65700余元，为患者洗衣420余件，理发34人次，救治社会流乞人员11人，转诊1人，遣返2人。救治无主病人2人，耗资4万余元。通过办实事，达到了情为民所系、利为患所谋的目的。
三是注重与构建和谐医患关系相结合。构建和谐医患关系，是构建社会主义和谐社会的一项重要内容。针对目前医患关系中存在一些不和谐的问题，一方面，积极引导广大医务人员坚持为人民健康服务的宗旨和国有医院的公益性质，切实维护人民群众的利益，努力为人民群众提供安全、有效、费用低廉的基本医疗服务；加强职业道德建设，转变服务理念，提高服务质量，尊重患者的意愿，设身处地体恤患者的痛苦、体谅患者困难，视病人为亲人，为患者提供温馨、细心、爱心和耐心的服务。另一方面，加强医患之间的沟通与交流，落实病人知情同意制度，帮助患者了解医学规律和医疗特点，理解医务人员的难处，通过医患双方的努力，互相信任、互相尊重、互相理解、互相帮助，努力构建和谐的医患关系。
四是注重与医院形象工程相结合。我院先后开展了“三进二送”创先争优活动，一是进军营开展科技拥军活动；二是进社区到乡村开展义诊活动；三是到老干部家进行慰问活动。在开展进农村、进企业、进社区、进市场阳光服务活动中，我院组织机关后勤人员和各科专家从相毗邻的马头和北张庄开始，辐射面远至老区涉县的各个乡镇卫生院及农村，共开展较大的义诊活动20余次，义诊小分队驱车深入乡村进一步搞宣传活动上百次，使义诊活动真正深入到了千家万户，有力解决了老百姓看病难的问题；我院还派专家走进企业给干部职工讲课；进社区宣传、义诊，搞健康咨询活动，并到陵西小学和浴新南小学利用学生课余时间进行麻疹疫苗接种，保证了学生上课学习不受影响；特别是十月份以来，在杨院长的亲自部署安排下，下乡活动走向了长期化和正规化，党员带头，机关后勤干部职工认真落实，临床一线主任、专家和医生密切配合，使下乡工作达到了新的高峰，解决了关系群众和企业的切身利益问题，密切了党群关系，为促进城乡经济发展提供了健康咨询保障。向乡村医生赠送心电图仪，开展心电图知识讲座，支持农村医疗，展现了我院良好的社会形象。
我院落实一日清单制度、公示制度，规范公开内容，创新公开载体。按照工作计划，制定了“关于深入推进院务公开的实施方案”，编制了公开目录，绘制了院务公开流程图及配套的院务公开保障制度，院务公开形式包括院务公开栏、电子滚动屏、院报、医院网站、简报、各类会议、决议等。对大型基建项目、器械采购等均实行公开招标并公示，有效预防了腐败的滋生，增加了工作透明度。
四、强化认识，注重服务，构建长效机制
通过政风行风评议工作的深入开展，我院政风行风建设有了新的进步，取得了一些效果，有力地促进了医院的全面建设。具体体现在以下几个方面：
一是进一步增强了行风建设的紧迫感。通过深入开展民主评议政风行风工作，全院广大员工深刻认识到，开展行评工作，是贯彻落实科学发展观的客观要求，是积极构建和谐医患关系、建设和谐邯郸的重要途径，是促进医疗卫生事业健康发展的重要保证，也是树立医疗行业良好形象的重要举措。同时，政风行风评议工作的扎实深入开展，直接关系到人民群众身体健康和生命安全，关系到广大患者的切身利益，关系到群众对党和政府的满意程度，关系到社会的和谐与稳定，也关系到医院的长远发展。随着政风行风评议工作的不断深入，全院广大员工对开展政风行风评议工作的重要性和必要性有了进一步加深，自觉参与意识有了进一步加强，责任感和紧迫感有了进一步提高。
二是进一步使“医疗窗口亮起来”。根据开展干部作风建设年活动的总体要求，切实加强医德医风建设，提高医疗服务质量，提升患者满意率，按照卫生局“医疗窗口亮起来”活动实施方案的要求，切实进一步加强使“医疗窗口亮起来”活动。
1、强化服务意识，改善服务态度。要求医务人员对患者满腔热忱，高度负责。推行文明用语和服务礼仪，落实首问和首诊负责制，24小时随走随办出院手续制度，杜绝服务忌语和服务态度“生、冷、硬、顶、推”现象，患者对医务人员服务态度满意率力争达到100%。
2、规范服务行为，提升服务质量。以深入开展“医院管理年”活动为抓手，强化医务人员“三基、三严”训练和工作纪律，坚持合理检查、合理用药、合理治疗，严格执行卫生法律法规、诊疗技术操作规范和医疗服务价格政策，认真落实临床检查结果互认、药品集中采购、费用清单制等各项规章制度，进一步规范处方管理，推行院务公开和药品用量动态监控，强化对超常处方预警和抗菌药物临床合理应用检测，控制医药费用增长，努力做到服务零距离、诊疗零缺陷、患者零投诉、差错零发生、违纪零记录，确保医疗服务及时、安全、优质、价廉。
3、改善服务流程，提高工作效率。按照“程序最简、效率最快、时间最短、服务最优”的要求，简化就医环节，缩短医疗流程，提升工作效率，使就医流程井然有序、顺达通畅；开设急诊病人绿色通道，实行24小时急诊服务和检验检查结果限时报告制，门诊实行义务导医导诊服务，确保患者就医方便、快捷。
4、优化服务环境，塑造良好形象。利用横幅、标语、电子屏幕等宣传“医疗窗口亮起来”活动，营造争先创优氛围；在显著位置设立就医标识并搞好环境卫生，消除“脏、乱、差”现象，为患者创造安静、宽敞、明亮、洁净、温馨的就医环境；要求工作人员挂牌上岗服务、设立投诉台、明确24小时投诉电话，接受患者监督，规范文明服务窗口言行。
医保工作建议篇8
从近8年的情况看，各定点医疗机构基础管理工作不断加强，成立了专门机构，配备了专职工作人员;能够执行工伤保险“三个目录”，较好的执行工伤保险政策和履行医疗服务协议;医疗服务质量有所提高，检查、治疗、用药等方面操作进一步规范。但也不同程度的存在一些问题，主要表现为以下几点:一是医疗机构在收治住院患者时把关不严，随意降低入院标准，本可以门诊完成治疗的，却安排患者住院治疗，住院率上升，伙食补助等医疗费用支出过大。即使门诊治疗也存在着门诊治疗和用药违反处方管理收稿日期:2014－08－05作者简介:杨晓东(1990－)，男(满族)，毕业于内蒙古财经大学会计学专业，现在内蒙古自治区煤炭社会事业保险局工伤保险科任职。和协议规定，用药频率高，治疗时间长的问题。二是由于一些医疗机构重效益、轻服务，自律意识淡薄和工伤职工的投机行为，形成了医患双方互惠互利关系。一些工伤保险定点医疗机构为了增加收益，采取大处方开药，分解住院，超常规检查，重复检查，长时间开展辅助治疗项目，伤病同治，导致医疗费用的不合理增长和医疗卫生资源的浪费。三是违反临床诊疗操作规范，故意拖延出院、分解住院或重复住院，造成“挂床”现象严重。工伤职工达到出院条件的，仍不办理出院手续，或办理出院手续，短时间内又再次入院。医疗机构增加了服务性收费，工伤职工享受了住院补贴，加重了基金负担。同时也存在违反转外就医管理规定，为不符合转外条件的人员办理转院，或随意办理转外门诊开药的问题。四是工伤保险基金的压力逐年增加。随着医疗科技的发展，给工伤人员带来了更好的医疗服务，一些医疗机构重经济效益、轻社会效益，在利益关系面前，一些定点医疗机构没有严格履行协议的有关规定执行，增加了工伤保险基金的支出和风险。
二、加强定点医院的管理的对策及意见
(一)提高社保经办人员素质
工伤保险管理工作较为复杂，这就需要经办人员要在工作中不断学习工伤保险政策和医学知识，注重积累经验，提高经办管理水平。
(二)以收定支，加强预算管理
年初确定各协议医疗机构医疗费年度控制指标并编制年度预算。年度中要严格执行年度预算，合理控制医疗费用支出。同时加强对重要指标的监管，在建立住院医疗费用一日清单制的基础上，重点监控住院天数、人均住院费用和次均费用等有关指标。
(三)积极探索定额结算、单病种结算和超支适当补偿的费用结算机制
可以借鉴医疗保险结算方式，根据各级别医疗机构的床费和住院率，对医院住院病人实行总量控制，以防止定点医疗机构小病大治，将不该住院的医保患者收住入院;合理确定付费标准，精心选择病种，制订临床路径或临床指南，来实现按病种付费，以防止定点医疗机构降低服务标准和减少服务项目;对治疗危重患者，设定了弹性制度，如患者确因治疗需要，导致医疗费用超过单病种定额结算标准时，其差出部分由工伤保险基金予以补偿。
(四)加强现代化的管理手段，完善工伤保险管理系统建设
内蒙古煤炭行业工伤信息管理系统已运行多年，基本功能较为完善，但工伤保险基金信息化监管，特别是医疗费用的监管方面尚需进一步完善，这也对工伤保险信息系统建设提出了更高的要求。首先要完善各企业和协议医院内部的信息系统建设，严格控制不合理的费用，堵塞大量因管理不善造成的不合理用药和检查检验的漏洞和搭便车开药等现象;其次要在建立强大的数据库和保障数据的准确无误的基础上，开发对协议医院医疗费用的监控系统，通过挖掘数据、整理数据和分析数据，筛查疑似违规数据;最后逐步实现自治区工伤保险信息系统与协议医疗收费系统对接，实现实时监控和统计。
(五)加强对协议医疗机构的考核，建立日常检查和年度考核制度
医保工作建议篇9
去年8月份以来，我院认真贯彻省卫生厅《关于在全省卫生系统开展民主评议行风工作的通知》要求：在*市卫生局的领导下，坚持以病人为中心，让病人满意在我院为宗旨，紧紧围绕发扬“抗非”精神，当好“健康卫士”这一主题，扎扎实实地开展民主评议行风工作，通过民主评议行风工作，推进医院进一步更新服务理念，转变服务模式，改进服务流程，改善服务态度，优化服务环境，提高服务质量。使医院的行风建设，有了新的进展，取得了较为明显的成效。现将我院开展民主评议行风工作做如下汇报：
一、医院基本情况
*市第一人民医院（*医学院附属*市立医院、*市红十字医院、*市眼科医院、*医学院眼科教学医院）。创建于*年。目前医院占地面积2.9万平方米，建筑面积4.6万平方米，编制床位700张；拥有1个省级重点专科，四个市级重点学科和五个院级重点专科。在职职工1*7人，其中高级技术职务196名，享受国家政府津贴的专家3名，研究生83名，江苏省“333”工程培养对象5名，*市优秀专家4名，*市拔尖人才5名。医院被命名为部级爱婴医院，江苏省医师进修基地，国际白内障复明基地，国际“微笑列车”定点唇腭裂手术医院；*市眼病防治研究所、*市脑血管病研究所和*市不孕症研究所皆设于本院。本院是一所集医疗、教学、科研为一体的三级综合医院，设置20个病区，24个临床科室，8个医技科室，3个研究室，10个科研室，承担着本市和苏鲁豫皖的主要医疗及抢救任务。20*年医院门诊总量36万人次，出院1.6万人次，总收入1.47亿元。
二、开展民主评议行风工作情况
去年8月份以来，我院根据省厅（20*）37号文件和*市卫生局（20*）41号文件精神，按照省市纠风办和卫生部门的统一部署，以“三个代表”重要思想为指导，以人民满意为标准，以塑造高素质职工队伍，创建文明单位为根本，紧紧围绕*市委、市政府实现富民强市，保持苏北领先，保持淮海经济区领先，争做江北“两个”率先领头羊的目标，积极开展民主评议行风工作，坚持“谁主管、谁负责”，“管医院必须管行风”的原则，坚持“评”、“纠”、“建”共举，标本兼治，综合治理。全面促进医院行风建设。
1、切实加强组织领导，院领导班子高度重视医院行风工作。20*年8月7日，市卫生局召开民主评议行风工作动员之后，我院多次召开党委和行政会议，研究落实开展民评工作的总体思路和工作计划，成立了由院长、党委书记蒋明伟同志为组长，院职能科室各基层总支书记和工会、团委参加的民主评议行风工作领导小组，利用职工大会、办公会、院周会、政治学习等各种方式广泛动员，大力宣传开展民主评议行风的重大意义、目标和举措。全院共印发学习材料1000余份，组织民主评议专题学习四次，在落实组织机构的基础上，院评议领导小组明确责任，落实分工，实行职能科室包片定点的方法，深入基层，组织学习，查找差距，积极整改。在宣传发动阶段，我们坚持强化思想教育，在内强素质上下功夫，筑强思想道德的防线。通过大力开展宣传教育活动，提高了全院职工在民主评议行风中的责任意识，树立正确的世界观、人生观、价值观，自觉实行全心全意为人民服务的宗旨。在全院形成了大力宏扬救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、满腔热情、开拓进取、精益求精、乐于奉献、文明行医的行业新风貌。
在大力宣传卫生民主评议行风重要意义的同时，我院先后召开了两次院外监督员会议，召开了48家乡镇指导医院院长座谈会和新闻单位座谈会，向社会公布民主评议行风的热线电话，公开承诺接受社会各界的监督，让人民群众了解我院卫生行业建设要着重解决哪些问题，准备采取哪些措施，以及工作目标等。通过兑现承诺，提升我们的服务水平，使广大群众切实感受到医院的行风新变化，提高社会满意度。
2、从严要求，抓好自查自纠。从去年8月下旬到9月，我院着重在民主评议行风的关键阶段－－自查自纠方面下功夫。对照评议标准，一是做好自我排查，先后召开领导班子民主生活会，印发住院、出院病人问卷调查表，召开座谈会，组织明查暗访等有效形式，逐级对医院行风建设的重点环节和突出问题进行排查。按照省市卫生系统民主评议行风工作考核方案的要求，从组织领导、服务承诺、自查整改、方便就医、规范服务、提高质量、合理收费、改善条件、药品招标和廉洁行医十个方面查找出需要改进的问题20余项，在查找问题的基础上，进行认真的梳理和分析，能改的立即整改，不能改的限期整改，暂时有困难做好宣传、解释工作。设立了一站式服务中心，结合门诊大厅改造，进一步方便就医，实行划价收费一次以及药房窗口柜台式服务，建立中心采血室，对各种检验、化验报告集中管理并提供药价查询，进一步完善医疗服务信息公示，针对病人看病等候时间较长的问题，实行分散挂号，分层收费，方便病人就诊，在规范服务提高质量方面，进一步推行病人选医生制度，实行医患沟通尊重病人知情同意权，同时严格执行各项诊疗技术规范和标准，医院考核委员会多次研究，印发了《*市第一人民医院医疗综合考核体系》逐月进行考核，奖惩兑现。
在合理收费方面，严格执行省市物价收费标准，实行收费项目和服务价格公示，药品价格查询制度，进一步细化门诊住院费用清单制，并在门诊大厅药房实行门诊药品清单制（超市化服务），使老百姓明白就医，放心消费。
为了创造良好的就医环境，我院投资140余万元，改建扩建门诊大厅，装修了门诊输液室，调整了门诊用房，使病人就诊流程更加合理方便，为了给病人提供更优质的服务，我院为住院病人提供24小时就餐服务，在病区公布订餐电话，同时投入资金使住院病房的生活设施保持完好，基本解决了住院病人洗澡难、上厕所难的问题。
在廉洁行医、采购招标方面，我院坚持院务公开，对药品、器械和大中型医疗器械实行集中招标采购。同时大力加强职业道德教育和廉洁行医教育。去年一年来，医务人员共退红包价值1万余元，未发现收受红包等违规行为。
3、重视用民主评议的结果来推动医院行风建设。在民主评议阶段，我院先后接受了市纠风办和卫生局行风办组织的行风监督和测评工作，主动为评议人员提供热情、快捷、周到的服务，随时随地接受评议人员的检查和咨询。高度重视在评议过程中对我院提出的问题，认真查找原因及时进行整改，并将整改结果及时进行反馈。
4、抓好总结整改，巩固民评成果。在宣传发动自查自纠和民主评议阶段后，我院切实抓好总结阶段工作之后，针对卫生行风监督员及广大群众提出的问题、意见和建议，认真进行调查、核实和处理，针对卫生行风建设中存在的薄弱环节，进一步健全和完善了管理制度，制定了“员工手册”，修订了廉洁行医的有关规定并公示。加大监督制约和查处力度，使行风建设进一步制度化、规范化。我们在整改、总结过程中，还结合医院的实际情况，分级分阶段总结民评工作取得的成果，分析存在的差距，继续抓好各项承诺的落实。
三、开展民评工作的几点体会。
民主评议工作，是省市卫生行政主管部门为深入贯彻党的十六大精神，切实加强卫生行风建设，加快卫生事业改革与发展，更好地为人民健康服务所采取的一项重要举措。我们在半年的工作实践中深刻体会到：
1、组织健全、领导重视是搞好民主评议工作的基础。这次民主评议行风工作与以往工作相比，要求更高，操作更加规范，评议的范围更加广泛。搞好民主评议的关键前提是加强领导，纠正部门和行业不正之风，事关改革和发展、稳定的大局。医疗卫生行业关系广大人民群众的生命与健康，是社会主义精神文明建设的窗口。“民评”工作的开展，充分体现了党和人民政府对人民群众的关怀，对医疗卫生事业的重视。通过这次民主评议活动，能够进一步加强广大干部职工的教育，明确指出我们提倡什么，禁止什么，反对什么。对医疗工作中存在的突出问题，认真整改。切实树立卫生工作者服务人民、服务社会的崭新形象。
2、坚持依靠群众，开门整风，是民评取得良好成果的关键。我们在民主评议过程当中，清醒的认识到：民主评议行风实际就是开门整风，开门树新风。院党委、院各级职能部门，坚定地相信群众、依靠群众，虚心听取群众意见，自觉接受社会各界的监督。通过承诺公示、行风热线、院外监督员、问卷调查、座谈会等多种形式，广泛征集意见和建议，及时改进工作，对于群众反映的意见和建议，做到件件有着落，事事有回音。闻过则喜，虚心接受，认真改正，以评促纠，边评边改，使民评工作收到扎实的成果。
3、自查自纠，是保证民主评议成果的重要阶段。自查自纠工作的好与坏，直接关系到民主评议工作的实际效果。我们在民评过程中，按照省市卫生主管部门的要求，结合本院实际情况，切实做到“四查四找”：一查思想，在党性观念，群众观念，文明服务的意识上找差距；二查作风，在为群众服务措施效率上找问题；三查纪律，在执行纪律，规范服务，廉洁行医等情况上找不足；四查制度，在自身建设、制度建设和管理监督制约机制上找漏洞。通过“四查四找”，确保了整改阶段工作的深入扎实，使民评工作高标准，严要求，高质量。
医保工作建议篇10
一、整改的指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实总书记重要讲话精神，落实科学发展观，发扬党的光荣传统和优良作风，全面加强党员、干部职工队伍的思想作风、学风、工作作风、领导作风、生活作风建设，弘扬新风正气，抵制歪风邪气，着力解决阻碍改革，影响发展的突出问题，实现解放思想有新突破，转变职能有新举措，服务水平有新提高，机关作风有新转变，干净干事有新气象。以良好的党风促政风带民风，为构建和谐社会，推进中国食用菌之都建设提供有力保障。
二、整改内容
1、学习不松劲、为民多服务、工作更扎实、廉洁更勤政、作风要优良；
2、原县印刷厂、造纸厂、化肥厂、农械厂等破产企业退休职工的医疗保险应加大力度逐步兑现；
3、参保职工查询医保个人帐户余额应更加方便；
4、企业退休职工安家费从1978年以来一直停留在150元，应向上建议修改；
5、医保准入门槛应降低，让更多的人受益；
6、扩大企业养老保险履盖面；
7、建议在医保费用开支、结算等方面加强软件开发，使患者更加便捷透明；
8、对下岗失业人员应加大培训力度并及时推荐再就业；
9、个别工作人员工作效率和态度需进一步提高和改进
10、建议协调好同仁医院职工参加机关社保问题。
11、在就业培训方面加大力度，提高*青年劳动力就业能力。
12、建议医保要及时审核定点医院尤其是县医院的统筹基金应支付的医疗费用，并于每月10日之前将医疗费汇入县医院户头，以便县医院周转。
三、整改措施
(一)针对学习不松劲、为民多服务、工作更扎实、廉洁更勤政、作风要优良的问题。主要采取：1、修订学习计划，加强理论学习，创新学习形式并坚持不懈；2、要切实加强责任意识，重视思想理论武装工作，提高领导班子和领导干部思想政治素质。坚持民主集中制，提高民主决策、科学决策的水平。要创新党建工作思路、健全机关党建机制、发挥机关党组织作用，促进各项工作的顺利开展。
（二）针对原县印刷厂、造纸厂、化肥厂、农械厂等破产企业退休职工的医疗保险应加大力度逐步兑现的问题。20*年6月根据省劳动保障厅的布置，我们对县破产、关闭、解散或其他原因终止的国有及原县级以上集体企业未参保退休人员的人数和纳入医保资金来源进行了调查摸底，据我们调查，这些未参保的多数国有、集体企业退休人员已一次性领取了医疗费，还有少数的国有、集体企业退休人员没有领取医疗费。我们已经将调查情况向上汇报，并且请求省厅建议省政府尽旱出台这些未参保退休人员实行省市财政补助参保的有关政策，待政策出台后将他们纳入医保。
（三）针对参保职工查询医保个人帐户余额应更加方便的问题。参保职工医保个人帐户的余额在各定点医疗机构、定点药店或医保中心服务窗口均可查询，还有iC卡上查询电话*也可查询。
（四）针对企业退休职工安家费从1978年以来一直停留在150元，应向上建议修改的问题。由于这是国家政策性的问题，与我们目前的经济发展确实存在一定的差距，因此我们将通过各种渠道向上反映。
（五）针对医保准入门槛应降低，让更多的人受益的问题。由于灵活就业人员（大多是4050下岗人员）参保时年龄偏大，而且临近退休年龄的占多数，非公有企业参加医保离全员参保差距很大，困难企业和医改前已破产关闭撤消企业退休人员又无力参保，导致一部分人未参保。目前我们在进一步加强医保扩面工作，做好下岗灵活就业人员，非公有企业职工和农民工参保。
（六）针对扩大企业养老保险履盖面的问题。主要采取的措施：1、在全县企业范围内（包括乡镇企业、私营企业等），认真做好养老保险政策法规的宣传，加大宣传力度，让更多的参保职工了解社保当前的有关政，理解和支持社保事业。一方面扩大宣传材料的发放范围，采取多种形式向社会各界、广大群众、参保企业、参保职工发放社会保险有关宣传材料，同时在服务窗口摆放办事服务指南、政策法规汇编著、养老保险基本条例等材料，并在窗口设立专人接受服务对象政策咨询；另一方面组织上街摆摊设点，发放调查问卷，开展社保政策咨询等。2、积极配合地税部门做好养老保险金的征收工作，加大宣传力度，扩大养老保险的覆盖面，提高基金收缴率，做到应收尽收。
（七）针对建议在医保费用开支、结算等方面加强软件开发，使患者更加便捷透明的问题。由于医保软件开发系统统一由市中心操作，医保中心将予以建议，开发适应参保医保费用开支、结算方面等更加便捷透明的医保软件系统。目前市医保根据各县具体情况已在加大软件开发力度。同时，根据地区统一部署，提前做好全省医保网络联网准备，已与县电信沟通进行医保定点网络全面升级改造达成协议，目前25个网点已全部完工正常运行。
（八）针对对下岗失业人员应加大培训力度并及时推荐再就业的问题，主要采取：1、继续开辟公益性岗位，为“4050”下岗失业人员解除找工作难的问题；2、对下岗失业人员进行再就业培训，积极鼓励下岗失业人员自主创业，并开展创业培训，促进我县小企业及第三产业的发展；3、发挥劳务派遣公司劳务输出的作用，为下岗失业人员择业拓宽渠道，增加就业机会。
（九）针对个别工作人员工作效率和态度需进一步提高和改进的问题。我们将将业务考评作为个人考评的一个重要方面，并制定相应的奖惩措施，按业务人员完成各项工作任务、工作质量、服务态度和办事效率等进行综合考核。同时减少办事环节，缩短办事时限，提高工作效率；对前来办事的的退休人员，做到热情、主动，对咨询事项推行一次性告知，减少其办事的往返次数。
（十）针对建议协调好同仁医院职工参加机关社保问题的问题。根据古政[1995]130号文件（实施意见），投保范围对象是：1、全额拨款的国家机关、事业单位的聘用制干部、全民工人、集体工人、计划内临时工；2、差额拨补单位已列入工改的人员；3、自收自支事业单位已列入工改的人员；4、档案寄存在县人事局人才交流中心的停薪留职人员；5、省、地属设在*县机关事业单位的在职人员。对照以上条件，县同仁医院不属于参加县机关社保养老保险对象。因为县同仁医院属民营股份制企业，并在县工商管理局领取营业执照。
（十一）针对在就业培训方面加大力度，提高*青年劳动力就业能力。主要采取：1、通过整合内部资源，提高办学能力，扩大培训规模，增强培训效果，提升整体的培训鉴定水平；争取部门支持，多渠道向财政、农办、县库区移民开发局等部门争取培训资金；2、积极推进劳务派遣，扩大就业渠道，逐步形成政府引导、多元投资的投入机制，完善就业准入制度，逐步开展“先培训后就业”的劳动力转移就业制度，使劳动者掌握一门技术。
（十二）针对建议医保要及时审核定点医院尤其是县医院的统筹基金应支付的医疗费用，并于每月10日之前将医疗费汇入县医院户头，以便县医院周转。按《关于定点医疗机构和药店医保费用结算的补充通知》程序办理，医保中心财务组与医疗组将进一步加快医疗保险审核速度，以便尽快完成当月医疗费用的转账。
四、几点要求
1、局班子成员高度重视整改工作，充分认识到做好整改提高工作的重要性，以良好的精神状态，求真务实的作风，扎实搞好集中整改，确保作风建设整改工作取得实效，真正成为群众满意的工作。