卫生管理方法篇1
统计指标的准确性和及时性在很大程度上影响政府决策的正确性和有效性，卫生统计指标体系是建立卫生统计信息系统的基础和必要条件，科学合理地制定卫生统计指标体系，可为评价、衡量当地卫生工作情况，引导卫生政策、措施的制定和落实，促进相关政府部门对卫生工作进行科学管理提供依据［1］。为正确筛选出实用性、代表性强的指标，合理构建卫生统计指标体系，对常用卫生统计指标筛选方法进行评价。
目前，筛选统计指标构建指标体系的方法主要有两大类:一类是专家主观评定和判定法，适用于资料有限的情况下，主要依据专家的经验知识来确定指标;另一类是数理统计分析方法，适用于定量指标的筛选评价［2］。这两种方法各有优缺点。
1专家主观评定和判定法
在主观评定法中，指标的筛选方法主要以德尔菲(Delphi)专家咨询法和专家讨论(类似于头脑风暴法)为主。
1．1德尔菲(Delphi)专家咨询法
德尔菲法作为一种主观、定性的方法，不仅可以用于预测领域，而且可以广泛应用于各种评价指标体系的建立和具体指标的确定过程［3］。德尔菲专家咨询法的核心思想是通过匿名方式进行几轮函询征求专家们的意见，通过有组织地对每一轮专家意见的汇总整理和反馈，使专家们的意见趋于一致，最终得到一个比较一致且可靠性较大的结论或方案［4］。近年来，德尔菲专家咨询法在许多领域指标筛选的研究中被广泛应用，已经成为了一种成熟、公认的指标筛选方法。
1．1．1德尔菲专家咨询法实施的基本步骤
(1)成立专家小组。Brown．B指出，德尔菲专家咨询法中专家的选择是咨询成败的关键，应邀专家应该对研究的主题领域具有深刻的了解或拥有广博的知识或者丰富的实践经验，这样才能够提出正确的评价意见和有价值的判断。德尔菲法拟选择的专家一般是指在该研究领域从事10年以上技术工作的专业人员。专家选择一般由研究主体来决定，其人数根据研究项目的规模而定，一般情况下，评估或预测的精度与参加人数呈函数关系，即随着专家人数的增加而精度提高［5］。murphy指出，专家的数量越多得出的结论可靠性越大，但尚没有实际证据证明两者之间的关系［6］。据有关文献报道，专家人数一般以15～50人左右为宜［7］，但是也有一些文献指出，当专家数接近15人时，进一步增加专家人数对预测精度的影响不大［8］。
(2)设计专家咨询问卷，准备有关资料。在查阅文献等的基础上，根据研究目的确定专家咨询问卷的内容。咨询问卷一般包括研究的背景介绍、专家基本情况、研究内容、专家判断依据以及对研究内容的熟悉程度等几个方面，另外还应该在问卷中设置一些开放性问题，以方便专家对研究课题和研究内容提出自己的意见和建议。
(3)发放问卷并回收。可以采取纸质问卷邮寄或以电子邮件方式将问卷及时发放给专家，专家根据自己的专业知识和实践经验应答，并提出自己的意见。一般要给每位专家留有足够的时间来填写问卷，请专家在规定时间内按时返回问卷;如若不能按时返回，要问明情况延长时间或者确定不能收回。
(4)整理专家初次判断的意见。对第一轮专家咨询问卷进行汇总、整理分析，设计第二轮咨询问卷，在第二轮问卷中附加上前一次的汇总结果，但不表明各种结果是由哪位专家提出的，以便各专家能直抒己见，不受其他专家影响。专家比较自己同其他专家意见的异同，对结果进行修改或者提出其他意见。也可以把各位专家的意见加以整理，或请身份更高的其他专家加以评论，然后把这些意见再分送给各位专家，以便他们参考后修改自己的意见［9］。
(5)发放第二轮咨询问卷，再次修改，循环进行，直到专家不再提出修改意见为止。一般地，经过两三轮反馈，专家的意见就会趋于稳定。
(6)将专家意见综合处理，得出结果或评价。
1．1．2德尔菲专家咨询法的优缺点
德尔菲专家咨询法同常见的召集专家开会、通过集体讨论得出一致预测意见的专家会议法既有相同之处又有所区别。
德尔菲法能发扬专家会议法的优点，可以充分发挥各位专家的作用，集思广益，所得结果准确性高;同时又能把各位专家意见的分歧点表达出来，取各家之长，避各家之短。另外，德尔菲法还能避免专家会议法的某些缺点:一是权威人士的意见可能会影响他人的意见;二是有些专家碍于情面，不愿意发表与其他人不同的意见;三是出于自尊心而不愿意修改自己原来不全面的意见［10］。在资料有限，特别是数据收集困难的情况下，合理运用德尔菲法能够得到较好结果。德尔菲专家咨询法的主要缺点是其实施过程比较复杂，一般需要至少经过两轮甚至三四轮的专家咨询才能得到稳定结果，花费时间较长，耗费成本高。并且由于主观性太强，因此在挑选专家时应注意挑选在该课题领域具有精深专业知识的代表，同时还应该考虑专家的不同层次，因为专家咨询结果直接影响到研究质量。此外要注意专家的权威程度和对课题研究内容的熟悉程度，否则，得出的结果或评价的可信性就不够。
1．2专家会议法
［11］专家会议法是指根据规定原则挑选一定数量的专家，按照一定方式来组织专家会议，发挥专家集体的智能结构效应，对预测对象未来的发展趋势及状况作出判断的一种方法。“头脑风暴法”就是专家会议法的一项具体运用。
1．2．1专家会议法挑选专家的原则
参加专家会议的人选应按照以下三个原则来进行选取:(1)如果参加者相互认识，要从同一职位(职称或者级别)的人员中去选取，领导者不应参加，否则可能会对参加者造成某种压力，不敢发表自己的意见;(2)如果参会者之间互不认识，则可以从不同职位(职称或级别)的人员中选取，这时不应宣布参加人员职称，不论成员的职称或级别的高低，都应同等对待;(3)参加者的专业应力求与所论及的决策问题相一致，这并不是专家组成员的必要条件。但是，专家中最好包括一些学识渊博，对所论及问题有较深理解的其它领域的专家。
1．2．2专家会议法的实施过程(1)专家会议前，组织者须向应邀专家提供书面资料，并对研究主题进行介绍;(2)围绕所研究问题全面邀请专家。确定专家会议的最佳
人数和会议进行的时间、地点。专家小组人数一般以10－15人为宜，会议时间一般以进行20－60分钟效果最佳;(3)专家在会议前准备好发言提纲，不同意见可以互相讨论;(4)会议主持者要虚心，以听取意见为主，不发表任何导向性意见或对专家意见和看法予以评价;(5)记录整个会议过程，最好是双录入，以保证资料的完整性和准确性。对各位专家的看法和意见进行汇总整理，得出结论或评价。
1．2．3专家会议法的优缺点
专家会议法有助于专家们之间交换意见，通过互相启发，可以弥补个人意见不足;通过内外信息交流与反馈，产生“思维共振”，从而将产生的创造性思维活动集中于讨论对象，可以在较短时间内得到富有成效的创造性成果，为决策提供预测依据。但是，专家会议法也有其不足之处:(1)由于参加会议的人数有限，因此代表性不够充分;(2)易受专家权威程度的影响，若参加者中有较有名望的专家，可能会压制不同意见的发表;(3)易受专家语言表达能力的影响，从而使得一些有价值的意见未能得到充分重视;(4)由于个人自尊心等因素影响，容易使会议出现僵局;(5)易受潮流思想的影响等。
2数理统计分析方法
2．1变异系数法
变异系数法又称之为离散趋势法，这是从指标的敏感性角度来挑选指标。分别计算各备选指标的变异系数，如果指标的变异系数(CV)太小，用于评价时的分辩能力就较低，不能把各地区的差距拉开，因此剔除变异系数较小的指标，选入那些变异系数较大的指标［12］。变异系数的计算公式为:
2．2综合指数法和界值法
相乘模式的综合指数法是将算术均数、满分比和变异系数这三个指标综合成一个指数，其目的是为了找到一个共同的测量尺度便于多个指标之间的相互比较;界值法，是根据以上三个指标的特性确定界值，规定指标的剔除标准，严格的剔除标准，可以避免重要的指标被淘汰［13］。综合指数法的计算公式为Kj:表示j指标的满分比;mj＇:表示给满分的专家数，mj:表示评价的专家数;Kj取值在0－1之间，Kj可作为mj的补充指标，Kj越大，说明对该指标给满分的专家比例越大，该指标也越重要。
2．3主成分分析法
主成分分析是用较少独立性的综合指标来代替原来较多的相关指标，是进行信息提取与综合的一种有效方法，它从指标的代表性角度筛选指标，先计算指标的主成分，然后选择主成分的个数。这主要根据累积贡献率的大小来确定，一般累积贡献率大于80%为好，或者直接选取特征值大于1所对应的主成分，然后进行最大方差旋转(雅可比旋转)挑选因子负荷绝对值较大的指标入选，使它们尽可能多地保留原始变量的信息，并且彼此之间不相关［14，15］。在实际应用中，主成分分析主要用于综合评价，除了解决变量间共线性和减少分析变量外，其更主要的优点是为综合指标提供了可供参考的变量权重。
2．4因子分析法
因子分析法与主成分分析一样也是从代表性的角度来筛选指标。因子分析是从多个实测的原变量中提取出较少数的、互不相关的、抽象的综合指标，即因子，每个原变量可用这些提取出的公共因子的线性组合表示。根据各个因子对原变量的影响大小，亦可将原变量划分为等同于因子数目的类数，由于因子数目小于或等于原变量数目，故因子分析既可以达到降低变量维数的目的，又可以对变量进行分类［16］。
2．5相关系数法
相关系数法是从代表性与独立性的角度挑选指标。计算任意两个指标间的相关系数并作假设检验，以与之相关的指标个数较多和较少者作为被选指标。因为前者有代表性，可以提供较多的信息;后者有独立性，为其它指标所不能代替。如果各指标服从正态分布或经变换后服从正态分布，可用pearson的积矩相关系数r来进行分析，否则可以采用Spearman或Kendall的等级相关系数进行分析［12］。
2．6聚类分析法
聚类分析是研究“物以类聚”的一种方法，在国内有人将它称之为群分析、点群分析、簇分析等。聚类分析的目的就是把相似的东西分成类，其实质上就是寻找一种能够客观的反映元素间亲疏关系的统计量，然后根据这种统计量把元素分为若干类［17］。在聚类分析中，不同类型变量的处理方式不同。总的来讲，提供给计量资料的方法较多，而分类资料和等级资料的处理方法较少。根据实际需要，聚类分析有两种类型，一是对样品聚类(称为Q－型聚类)，一是对变量聚类(称为R-型聚类)。而系统聚类法作为聚类分析诸方法中使用最多的一种，主要用于小样本间的聚类及对变量进行聚类。从变量聚类方面来说，这即是从代表性的角度进行指标筛选，在指标体系构建中运用比较广泛。其基本思想是首先采用系统聚类法将指标聚为一定数目的类别，然后选择每一类中具有代表性的指标作为入选指标，选择每类中的相关系数平方的均数较大而类间的相关系数较小的代表性指标［12，18］。相关系数平方的均数表示为r2，其计算公式为:
2．7类成分法
指标的代表性是指所选指标能反映该类指标的绝大多数信息。指标的独立性是指选入的指标相互不能代替。根据该思想，赵光临、倪宗瓒［19］提出了一种新的代表性定量指标筛选方法－类成分法，将其运用于医院工作评价指标的筛选，并与传统指标筛选方法进行了比较，结果表明此法较为合理，筛选出来的指标既有类内指标的代表性又有类间指标的独立性。与传统方法不同，类成分法的计算是首先从专业上将指标按其属性分类，每一类各代表一个方面，从每一类中选出一个代表性指标，称为局部代表性指标。选出的指标各代表一个方面．而每一方面均有代表性指标入选，因此，该指标体系具有全面代表性。使用类成分法，能保证所选指标既包含了该类的最大信息，又与最邻近类成分之间的相关程度最小，从而使所选指标既具备类内指标的代表性又保证了类间的独立性。
卫生管理方法篇2
关键词抢救箱管理卫生站示意图封存
中图分类号：R197.323文献标识码：a文章编号：1006-1533（2013）22-0015-02
apreliminarystudyofmanagementmethods
ofthefirstaidkitsinthecommunityhealthservicestations
LinYiyang，CHenBo
（tianpingCommunityHealthServiceCenterofXuhuiDistrict，Shanghai200333，China）
社区卫生服务站是医疗保健体系的网底，是最基本的医疗服务单位。为确保医疗护理安全，每个卫生服务站都配备了急救箱。为了使急救物品始终处于完好状态，笔者根据社区卫生服务站的特点，制定了适合卫生站特点的急救药（物）品配备标准，并出台相应的管理制度，现介绍如下。
1前期准备
1.1急救药品标识，分区摆放
将急救箱内的药品根据内服药物、静脉用药及外用药品分别使用红色、蓝色及紫色边框进行标识区分。
1.2建立急救箱质量控制制度
建立急救箱封存管理制度[1]，规定每月15日为启封核对时间，检查核对必须双人进行，双人签名。应用信息化管理手段，将药（物）品有效期录入excel数据库，通过软件的提醒功能，对即将过期的药（物）品提前通知，以便及时更新替换。设计印刷封存贴，签名核对后加以封存。
1.3健全质控网络，加强人员培训
中心成立急救管理小组，通过护理三级质控网络，对护理质量管理持续改进[2]。对社区卫生站护士进行全员培训，通过专人演示急救箱封存管理操作技能，提高管理效果。
2管理措施
2.1视觉管理模式的综合应用
我中心由于地处中心城区，周边医疗资源丰富，社区卫生服务站急救箱的使用频率普遍较低，尽管对急救箱内物品、药品定期清点，但往往流于形式。表现在急救演练时，护士对急救箱内物品、药品摆放位置不熟悉，取用不迅速。因此，我们对急救箱内药品、物品位置合理调整，归类放置，并将内服药物、针剂及外用物品根据使用方法不同，采用不同的颜色边框进行标识，利用色块管理方法，统一绘制醒目的急救箱示意图，塑封后置于急救箱最上层。不仅提高了站内护士取用的速度，同时也方便对急救箱的检查核对。急救箱内药品统一按化学名表示。
2.2药品有效期实行信息化预警管理
我们使用excel数据库对急救药（物）品的有效期进行管理，将急救药（物）品的有效期录入电脑并按时间排序，提醒时间设在有效期前40d，采用浮窗红字提醒，及时更新即将到期的药品。由于药（物）品有效期一览表使每种药品的有效期一目了然，因此再没有发生药品失效或因为疏忽而未发现的现象[2]。
2.3成立社区急救管理质控小组
建立了“急救箱负责人―急救质控员―社区护士长―总护士长”逐级负责管理制度，做到责任到人，职责明确。卫生站急救箱负责人每月定时检查急救物品，在专人负责的基础上站内另一名护士协助完成清点核对工作，做到双人核对签名，以确保急救物品的完好率；急救管理质控员每季度交叉循环式开封检查管辖卫生站的急救箱；护士长及总护士长每月循环定期进行检查。通过持续质量改进[3]，使社区卫生站的急救箱始终处于质量可控范围之内。
在护理质控管理过程中，针对急救箱封存管理存在的问题，每月召开质控反馈会，定期分析存在的问题和落实整改措施。并不断完善封存管理制度和查找管理中的薄弱环节，把问题解决在萌芽状态。当发生问题时，着眼点在认真分析原因，而不强调处理当事个人，在持续改进中得到提高[3]。
2.4实行封存管理，节约时间成本
急救箱在卫生站使用频次虽然不高，但在急救护理中却有不可替代的作用。我中心卫生站的急救箱内共有药物及器械50种81件。如逐一检查需要花费很多时间，经常抽检也会造成药物标签反复磨损，影响护士核对。我们采取每月启封一次，实行双人检查、双人核对签名的方法。如遇抢救随时启封，结束后立即由当班护士补齐，并确认无误后再次封存。实行封存管理后，急救箱的完好率明显提高。
2.5节假日封存管理措施
急救箱封存期为30d，如遇节假日、双休日，要求急救箱提前启封检查，到下一个周期再恢复原封存期。
2.6药品短缺的管理
在急救箱封存制度的执行过程中，我们也碰到一些具体问题，如急救箱开封使用后，经常会出现药品、物品不能及时补齐的情况，这种情况下急救箱采取每日清点、动态管理的方法，直到急救药（物）品备齐再封存管理。
3实施效果
我们社区卫生服务中心由于采取了社区卫生站急救箱的封存管理，护士操作更加便捷，工作效率明显提高；对接近失效期的药品及时调剂使用，药品浪费明显减少；在护理部及卫生系统组织的多次检查中，抢救物品完好率均达到100%；保证了急救箱使用的有效性、安全性和科学性，社区护理的安全性得到有效保证。
参考文献
[1]蒋耀颖，刘洁珍，伍敏琦，等.封条式管理及物品有效期一览表在抢救车管理中的应用[J].临床医学工程杂志，2009，16（3）：71-72.
[2]郑晓蓉，曾红梅.探讨护理质控中心在基层医院护理管理中作用[J].现代预防医学，2012，39（7）：1679-1680，1682.
卫生管理方法篇3
（黑龙江省北安市杨家乡畜牧兽医服务中心164032）
1卫生防疫
羊群的饲养管理规程要进一步完善，加强饲养管理措施，喂养要采取合理的饲养方式，将管理更加精细化，保证羊群的生产性能，增强羊只的抵抗力，以上这些是预防疫病工作中的基础。羊自身体质和健康状况是直接相关的，所以，在实际的养羊生产管理工作中，饲养和管理方法的调整，要针对羊只不同的生理阶段进行，通过对饲料的营养搭配，合理配比，以及全面的营养供给，使羊只的体质得到增强。除了饲料的精细化管理之外，还需要给羊只提供新鲜、卫生的饮用水，不要让饮用水被含农药的草料、霉变物质等污染，保持饮用水的清洁。
做好羊只圈舍的卫生清洁工作，将圈舍定期进行清理，改善圈舍的环境，提升圈舍的卫生质量，让病菌、细菌数量降低，提升羊只的免疫抵抗力，切断外界的感染传播途径，这是关键的灭疫渠道。做好牧场的卫生工作，预防鼠害、虫害、兽害。确保羊舍、活动产地的卫生达标，定期对活动场地进行清洁和干燥，羊舍和活动场地要进行消毒处理，将粪便、污物等进行堆放、清洁和发酵，特别是粪便中的寄生虫以及病原菌。通常每年要进行2次大消毒，对场地、羊舍和饲养用具进行彻底的消毒，一般都是春秋季节进行。如果是本季节盛行某种疾病，要对病原菌进行突击性消毒，使用苛性钠进行扑灭性消毒。
羊群的防疫工作，是预防传染病和寄生虫病的基础。能够控制和切除传染源，每年都要参考本地疫病的流行情况，然后决定使用何种疫苗给羊群进行接种，而且春季和秋季都要进行。目前，我国用于预防山羊传染病的疫苗有:第Ⅱ号炭疽芽孢苗、布氏杆菌精型2号弱毒苗、破伤风明矾类毒素、破伤风抗毒素、羊四联（预防羊快疫、猝殖、肠毒血症和羊痢）、羔羊痢疾疫苗、山羊传染性胸膜肺炎氢氧化铝苗、羊肺炎支原体氢氧化铝灭活苗、羊痘鸡胚化弱毒苗和羊链球菌氢氧化铝苗等。所有的免疫接种都应结合当地的情况制定科学合理的免疫程序，最好请当地畜牧兽医部门的技术人员进行指导。羊群中的寄生虫病流行非常广泛，对羊群的危害性较大。感染寄生虫病的羊只体重明显降低、生长缓慢、生产能力降低，影响繁殖力，感染严重的会出现死亡，而且是成群的死亡。所以，虫浴工作很重要，必须给予足够的重视。一般都是在春秋季节进行驱虫工作，如果给羊群进行药浴，之前要先给羊只剪毛，然后再进行药浴，预防效果特别好。
2保健管理
羊舍消毒时，可以采用10%~20%石灰乳或10%的漂白粉或3%的来苏尔或5%的草木灰或10%石炭酸水溶液喷洒；运动场消毒，用3%的漂白粉或4%的福尔马林或5%的氢氧化钠水溶液喷洒；门道（出入口处）消毒，用2%~4%氢氧化钠或10%克辽林喷洒，或在出入口处经常放置浸有消毒液的麻袋或草垫；皮肤和黏膜消毒，用70%~75%的酒精或2%~5%的碘酒或0.01%~0.05%的新洁而灭水溶液，涂擦皮肤或黏膜；创伤消毒，用1%~3%的龙胆紫或3%的过氧化氢或0.1%~0.5%的高锰酸钾水溶液，冲洗污染或化脓处；粪便消毒，采用生物热消毒法，即在距离羊舍100m以外的地方，把羊粪堆积起来，上面覆盖10cm厚的细土，发酵1个月即可；污水消毒，把污水引入污水处理池，加入漂白粉或生石灰（一般每升污水加2~5g）进行处理。
卫生管理方法篇4
关键词：基层医疗卫生机构基本公共卫生服务资金管理会计实务处理方法
促进基本公共卫生服务均等化是国家确立的医改主要内容之一，也是公共卫生制度建设的重要组成部分。国家基本公共卫生服务补助资金成为基层医疗卫生机构经济收入的重要来源，为进一步规范基本公共卫生服务项目补助资金（以下简称补助资金）分配和使用，规范会计核算，提高补助资金使用效益，笔者根据财政部、卫生部《基本公共卫生服务项目补助资金管理办法》、《基层医疗卫生机构财务制度》、《基层医疗卫生机构会计制度》等有关规定，提出以下资金管理办法和会计实务处理方法，以完善补助资金管理制度、客观反映补助资金的使用情况，仅供基层医疗卫生机构财会人员参考。
一、补助资金管理办法
（一）预算管理
本办法所指的“机构”是指提供基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构（包括社会力量举办的基层医疗卫生机构）。
基层医疗卫生机构应根据“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的财务管理办法，健全财务管理制度，加强会计基础工作，严格将基本公共卫生服务收入与支出统一纳入本单位预算管理，准确进行财务会计核算，确保资金安全、完整。
（二）使用范围
基层医疗卫生机构要按规定使用补助资金，根据基本公共卫生服务补偿参考标准，将补助资金用于相关的人员支出以及开展基本公共卫生服务所必需的耗材等公用经费支出。
补助资金可以列支的项目有：开展基本公共卫生服务所需的人员技术服务、技术指导、讲座、咨询、随访等费用，以及查体材料、宣教材料、通讯、交通补贴、印刷、邮寄、宣传、场地租赁等物耗成本费用。
不得将补助资金用于基层医疗卫生机构的基本设施建设、设备配备和人员培训等其他支出。不得用于各种罚款、偿还债务、捐赠赞助、投资等支出。
（三）分配原则
机构间的分配原则：谁承担任务谁获得补偿的原则。
城市社区基本公共卫生服务项目经费：城市社区卫生服务站承担任务的，补助资金分配给城市社区卫生服务站。社区卫生服务中心代社区卫生服务站开展的项目，该项目经费分配给社区卫生服务中心。
农村基本公共卫生服务项目经费：由乡镇卫生院与村卫生室共同承担的任务，经费按比例分配。经费由乡镇卫生院统一管理。
对乡村医生提供的基本公共卫生服务，根据乡村医生的职责、服务能力及服务人口数量，明确应当由乡村医生提供的基本公共卫生服务具体内容，并合理核定其任务量，确保与其功能定位和服务能力相适应。根据实际工作量，从人均基本公共卫生服务经费中按一定比例统筹安排村卫生室承担基本公共卫生服务任务所需经费，并按照绩效考核、以考定补的原则予以核拨。
服务项目间的分配原则：参照服务项目、补助标准，合理分配各项目所占资金比例，并据以分配项目补助资金。
（四）监督检查
根据资金的拨付进度，不定期地对基本公共卫生服务工作实施情况进行检查监督，并将检查结果作为年终专项补助资金结算的依据。将公共卫生专项资金的落实、管理、使用情况作为对乡镇卫生院全年工作考核评价的重要内容。
充分利用相关媒体或乡村公共场所对基本公共卫生服务项目内容、实施情况和专项资金使用等情况定期进行公示，提高项目实施的公开性和透明度，发挥社会大众的监督作用[5]。
补助资金用于基层医疗卫生机构为城乡居民提供政府统一规定的基本公共卫生服务项目范围内的各项服务，任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用。对截留、挤占和挪用补助资金的，要按照《财政违法行为处罚处分条例》等有关法律法规严肃处理；对虚报、瞒报有关情况骗取上级补助资金的，除责令其立即纠正外，要相应核减上级补助资金，并按规定追究有关单位和人员责任。
二、会计实务处理方法
根据《基层医疗卫生机构会计制度》及时列支费用，避免补助资金结余过大；明确补助资金使用范围及列支标准，确保支出合理；建立补助资金专账或备查簿进行核算，做到核算清晰；规范补助资金账务科目处理，正确核算帐务。
（一）收到财政拨入的基本公共卫生补助资金的主要账务处理如下：
（1）财政直接支付方式的，凭“财政直接支付入账通知书”及原始凭单
借：医疗支出或待摊支出
贷：财政补助收入—公共卫生补助收入—基本公共卫生服务补助收入
（2）财政授权支付方式的，凭“授权支付额度到账通知书”等原始凭证
借：零余额帐户用款额度
贷：财政补助收入—公共卫生补助收入—基本公共卫生服务补助收入
（3）其他方式的，凭银行进账单等原始凭证
借：银行存款
贷：财政补助收入—公共卫生补助收入—基本公共卫生服务补助收入
（二）支出经费时，凭合法有效的原始凭证
借：医疗支出—公共卫生支出—（按经济科目到类、款、项）人员或公用经费—（可以按服务项目下设明细科目）
贷：财政补助收入（财政直接支付方式）
零余额账户用款额度（财政授权支付方式）
银行存款或现金等科目（其他方式）
设置财政项目支出备查簿（或辅助帐），详细登记“财政补助收入—公共卫生服务补助收入—基本公共卫生服务补助收入”经费的支出情况，包括支出的日期、事由、金额等资料，并在期末分析计算本期支出补助结转（余）。期末结转后，“财政补助收入—公共卫生服务补助收入—基本公共卫生服务补助收入”科目无余额。
（三）原始票据的归集审核
基本公共卫生项目经费支出的原始票据归集、审核工作，是强化基本公共卫生服务资金使用、监管的重要环节，是各级财政、审计、主管部门对资金监管的重要依据。
（1）开展基本公共卫生服务发生的各项支出原始票据要规范。购买服务、耗材等要有正规发票，杜绝白条入帐。耗材、宣传材料等需附购买清单。发放劳务补助要有统一规格的表格，附有出勤考核记录等，领款人必须签字。健康讲座需附通知、签到册。
（2）对服务人群开展的服务项目如体检等，要根据工作量，分时间段填制正规表格，服务对象要签字认可，要如实反应检查人数。
（3）应收检查、化验等费用，应有服务单位的门诊收费票据。
（4）原始票据要具有经办人、科室负责人、单位领导的签字，经会计人员认真审核后方可入账。
三、正确处理资金管理和会计核算的关系
“补助资金管理”依据的是资金管理办法及绩效考核指标，对于禁止用补助资金列支的内容要严格禁止列支。财务人员要了解服务内容，加强与业务部门的沟通。各单位对提供的各项服务要保存好工作记录与考核记录。
基层医疗卫生机构要严格执行基层财务制度、会计制度，对于单位发生的公共卫生支出要按照相关规定进行账务处理，即：“公共卫生支出”明细科目下核算的内容并不仅限于“补助资金”允许列支的内容，凡与公共卫生工作相关的支出都要在此明细科目下核算。
项目资金管理办法与财务会计制度是两条线的问题，单位对于项目补助资金方面的核算，通过设置备查簿或辅助帐来体现。
基层单位面临财政补助不到位、业务开展受到限制、人员支出压力大、任务量增加、积极性不足等诸多困难，因此要提高服务质量、开源节流，增强成本意识，增收节支。
基层医疗卫生机构要提高认识，切实加强对补助资金的规范使用与监管。随着医改工作深入，基层医疗卫生机构的业务活动将以开展基本医疗服务和公共卫生服务为主，财政资金成为补偿基层医疗卫生机构的重要经济来源，各级财政、卫生部门会进一步规范管理补助资金的使用与监督检查，因此会计人员要强化补助资金的核算，为本单位的发展发挥好参谋和助手的作用。
参考文献：
[1]李云华.新北区实施公共卫生服务项目现状与建议[J].中国农村卫生事业管理，2012，32（10）：1011—1012
[2]林素萍，等.乡镇卫生院综合补偿改革与公共财政管理的创新[J].卫生经济研究，2013，（1）：20-21
[3]财政部，卫生部.关于印发基本公共卫生服务项目补助资金管理办法的通知[Z]，财社[2010]311号
卫生管理方法篇5
【关键词】公共卫生；管理；长效机制
1我国公共卫生管理机制存在问题现状分析
1.1公共卫生管理机构职能问题从经营体制来看卫生防设机构属于事业性质的单位，可是从经营方式来看卫生防设机构却从事的是公共事业，在这个整体中应该是卫生行政部门来扮演主体角色，但是实际的卫生设防机构却少有行政部门可以肩负起如此重担。实质上的卫生监督并不是要单一体现在技术上的管理，更重要的是体现行政执法，所在管理过程中要秉承公正公平的原则，来实现行政执法过程中双方面的利害关系。我国卫生监督体制在不断改革，各地区不断增加卫生监督所建设，使卫生监督力度得到大幅度的提升，但是卫生监督所所监督的范围是同一等级的卫生行政部门，可以按照法律规定来行使卫生监督权力，那么这一过程中并没有确切的提到卫生监督所的自身职能与同等级卫生行政内部其他部门之间的权力关系，所以对其是否存在工作范畴的重叠是不清楚，还有一点就是同属事业单位的卫生监督部门在行使公共职权的过程中是否在法律认可范畴之内。
1.2公共卫生管理制度问题公共卫生管理机制的主要构成因素是管理制度以及运行规则，其中管理制度是涵盖建立制度以及实行制度两方面内容。随着社会的发展我国法制在不断增强，卫生立法也逐渐增多，我国的公共卫生管理制度也呈整体、完善的趋势，其中包括公共卫生监督制度的建立以及许可证制度的规范等等。可是在实际的工作中公共卫生管理仍然存在一些问题，例如投资制度以及从业许可制度的建立并没有依托在法律基础上，所以公共卫生单位在日常运行过程中在政府投入这一方面是的得不到有效法律保障的，我国对疾病的看法一直是预防为主，但是现下的实际投入情况的主体仍然是医疗而不是预防事业或公共卫生。
2公共卫生管理长效机制的构建
2.1建立有效公共卫生管理机构在我国的卫生法规定当中，构成卫生管理机构的主要因素有三个，分别是公共卫生领导协调机构，主要的核心构成是各地区的政府首要人员；公共卫生执法监督机构，主要的核心构成是各地区的卫生行政部门；公共卫生技术服务机构，主要的核心构成是疾病控制中心。公共卫生之所以会受到社会大众以国家的高度重视，是因为它涉及的内容非常广泛，其中有卫生、财政、药品监督、公安、环保、商检、外贸、教育等，并能够与其发生直接的影响关系，所以在管理的过程中是不能够单纯依靠各地方省市的卫生行政部门来管理的，是需要投入建设力量来进行统一管理的。
所以针对卫生机构的各个职能需要明确的划分，确定各自的职责以及工作方向之后，在法定的界限内要针对公共卫生服务部门、管理单位、监督单位以及从业人员提供财政方面的保证，这样才能实现公共卫生有效管理。
2.2完善法制化公共卫生管理制度
2.2.1建立并完善疾病预防制度公共卫生管理中主要强调的预防为主是非常重要的，一方面就目前的一些疾病来看，是可以预防但不可以救治的，常见的有艾滋病；另外一些疾病是可以预防但是很难救治的，常见的有狂犬病。另一方面是一旦公共卫生事件发生，而后采取处理的话，那么在经济上的投入是非常大，这对公共卫生管理的长期运行极致也是有害无益的。所以公共卫生管理中必须要建立并完善疾病预防制度，以预防为主的工作原则要落实到公共卫生部门，但建立的同时要保证其自身受到法律的保证。
2.2.2建立应急处理制度突发性公共事件为我国社会整体发展带来的影响也是非常大的，所以应对这类型的事件是需要建立有效的应急制度的。
第一，公共卫生单位要建立长期有效的卫生指挥协调系统。
第二，公共卫生单位的有关部门要制定时效性的应急预案。
第三，针对突发性卫生事件要建立完善的应急防护制度。
第四，定期检查应急物资的储备状态以及可应用状态。
第五，完善并强化公共卫生管理信息网络系统的建设。
2.2.3建立突发事件医疗救治制度于公共卫生部门来说如果配备完善的突发性事件救治制度，那么针对各种类型的突发性公共卫生事件就可以有效的控制。
第一，分别从院前以及临床两个角度来建立现代化的医疗救治信息管理网络系统。
第二，针对群体性的突发性疾病医疗救治体系也要建立并完善相关的制度。
第三，公共卫生管理部门要建立预备队伍以及应急队伍以防遇到突发性的医疗救治事件。
2.3公共卫生管理的长效机制依托在法治之上我国公共立法的建设已经推进了公共卫生生管理的法治机制建设，以此同时应该注意的是在实施过程中有效提高卫生立法的质量，我国依法治国的观念自实施以来收到的效果是十分显著的，所以公共卫生法制建设方面问题的落实程度还是非常完善的。但是有待提高的是要强化卫生法律意识，行政部门在行使职能的过程中要严格按照依法行政的要求来落实问题，定期组织卫生执法人员参加法律知识的讲座以及专家培训，在公共卫生管理部门要落实以下几项管理制度：公共卫生管理、执法人员准入制度、执法责任制制度等，同时要在公共卫生管理部门实行卫生执法案件的“承办人”制度。
卫生管理方法篇6
关键词：劳动卫生管理水平对策思考
长期以来，工厂企业卫生走的还是以医院为主体，治疗为主的路，劳动卫生、卫生防疫常常提不上议事日程。既使从事劳动卫生专业人员，也把主要精力放在二、三级预防工作上，忽视一级预防工作，是企业卫生工作路子愈走愈窄的重要原因。因此为了适应已经发生的社会进步，卫生管理工作者（特别是预防医学工作者）要努力探讨一、二级预防新途径。劳动卫生管理体制争论热点近年《健康报》开辟“理论探讨”专栏，讨论劳动卫生管理体制，足以说明劳动卫生体制改革已经到了非改不可地步。现有体制已经严重束缚了劳动卫生工作发展。
一、“讨论”归结论点
1.劳动卫生立法不健全，使劳动卫生工作“无法可依”，地方性条例、法规存在许多需探讨和完善的地方。
2.现行颁布的法规，多个部门（如卫生部、劳动部、工会组织）以及地方和企业的劳动卫生职责和分工不明确。（1986）卫防字82？726？号和劳人护33号《关于卫生部门和劳动部门在劳动卫生监察工作上的分工协作纪要》条文中各部门权利的分配只是强调“分工协作，互相配合”。实际工作中这些部门都是互相平行的关系，没有隶属关系和主次关系。如卫生部对企业作业场所中有害因素进行卫生监测和监察。劳动部门负责根据劳动卫生工程技术法规和标准对企业进行监察，在实际工作中很难分开，造成工作混乱。已经出台的劳动卫生法规，其监督、监察缺乏具体实施办法和实施监察的机构，如《中华人民共和国尘肺病防治条例》等奖励和处罚，由卫生行政部门和劳动部门可视其情节轻重处理，结果是“你管我也管，最后没人管”。
3.在组织管理体制方面，劳动卫生究竟归属哪个部门好，是讨论的热点，也确实是影响劳动卫生事业发展的关键。主张归属卫生部门管理理由是：（l）解放以来，学习原苏联模式，劳动卫生一直由卫生部门管，有基础，有技术。职业性体检、职业病医疗要靠卫生部（2）劳动卫生专业人才一直由卫生系统大专院校负责培养。（3）卫生部门通过多年调查研究，制订并通过了近300项劳动卫生国家、部颁和地方劳动卫生标准，在劳动卫生管理工作中占很大优势。主张归劳动部门管理的理由是（l）劳动卫生是系统工程，职业危害是由企业劳动生产过程中发生的，因此从根本上消除职业危害有赖于企业的劳动组织者完善生产工艺，依靠劳动卫生工程技术措施。卫生部门在我国长期处于福利后勤服务性质，监察制约机能较弱，由卫生部门培养的劳动卫生专业人才也常对工程技术措施一知半解，使不上劲。其它如劳动组织，劳动待遇，职业病休等更是卫生部门鞭长莫及，故主张学习日本模式，改由劳动部门全面接管劳动卫生和职业病防治工作，卫生部门需将现劳动卫生职业病专业机构，，专业队伍，连同工作任务一并转让劳动部门主管。也有学者主张在机构改革中将卫生部门的劳动卫生职业病和劳动部门的劳动保护机构合并，成立社会保障部，由经委直接领导。统筹劳动安全、卫生、职业病防治、工伤和职业病人的社会保障，彻底解决部门间的扯皮。
二、我国劳动卫生管理改革构想
1加速劳动卫生管理手段建设。当务之急是根据宪法赋予的权力，制订《中华人民共和国劳动卫生法（或劳动保护法）》，完善地方和行业各级劳动卫生组织机构，保证劳动卫生的监督管理职能发挥。当前国家为进一步搞活国营大中型企业，企业自扩大，要特别强化执法机构建设和制约机制运行，避免企业经营者片面追求经济效益，忽视劳动条件改善和职业危害转嫁促使企业经营者依法管理企业，保护劳动者健康以及劳动者为维护自身健康的合法权益。
2完善劳动卫生分权管理（近期过渡）。地方卫生、劳动部门分权和企业安全、卫生部门分工负责。我国50～60年代劳动卫生专业归属预防卫生管理范畴，由卫生部门管理.但随着劳动卫生工作发展，劳动卫生工作中的工程技术和劳动组织管理超过卫生部门力所能及范围，至后劳动部门参与劳动卫生监察和环境保护兴起，对生产岗位环境管理的渗透，出现“多头管理”的局面。职业危害工程控制，劳动组织监督理，由劳动部门负责发挥地方和行业劳动卫生管理二个积极性。在我国卫生资源贫乏，特别是县、区防疫站劳动卫生力量尚很薄弱的情况下，充分发挥产业系统劳动卫生力量，在监督管理职能方面，做到地方（块块）和行业（条条）管理结合，利用行业的技术优势，在地方的统一安排下，为行业大型骨干企业所在地区和本系统片区下属中小企业服务，为地方执行国家卫生监督提供依据，从而迅速提高全国各类企事业单位劳动卫生服务的覆盖面，把我国劳动卫生工作推向新的高度。
3.适应商品经济需求，深化劳动卫生管理体制改革（试点推广）
探索职业危害保险和职业病赔偿制度。我国长期以来，医疗卫生工作（包括职业病防治）一直作为“体现社会主义优越性”的福利事业，在投入产出关系上误为“只见投入”。隶属卫生部门的劳动卫生处（科），在“重治轻防”的客观状况下，本来就十分贫乏的卫生资源，能够落实在劳动卫生发展方面的资源少得可怜。职业病保险和赔偿制度主要包括：（1）成立国家职业危害保险局，统管职业危害保险和职业病赔偿管理工作。（2）劳动用工分配向职业危害职工倾斜。实行职业危害岗位津贴。岗位津贴标准视岗位危害程度分等（工资总额10～20%）。（3）对从事有毒有害作业岗位职工由企业和劳动者个人按月交付职业危害保险金。保险金额按作业危害程度分若干档次，危害大交付金额多。企业缴交保险金额度为职工个人工资总额的5～15%。个人缴交保险金额为本人工资总额5～10%。并制定保险金交付责任制，岗位劳动条件达标可免交个人保险金。（4）职工发生职业病，保险机构向患者支付职业病赔偿费。赔偿金额，按不同职业对职工健康损害程度分别确定，由职业病诊断专门机构仲裁。赔偿金额不低于职业病医疗康复费用之和。赔偿金80%用作职业病医疗保险，20%发给职业病患者，以保障职业病患者得到妥善医疗和疗养.职工进行职业病医疗需自付医疗费用5～10%。
参考文献
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卫生管理方法篇7
鹤壁市卫生监督局稽查科，河南鹤壁458030
[摘要]食品卫生问题关系着人民群众的生命健康，关系着社会和谐。2004年后，国务院对我国食品卫生安全监督进行了重大调整，并不断加大了食品卫生监督执法力度，但在实践中依然存在很多问题。本文就我国当前食品卫生监督执法存在的难点问题进行了分析，并提出了一些应对措施，对促进食品卫生监督执法工作具有一定意义。
[
关键词]食品卫生；监督执法；分段管理；问题对策
[中图分类号]R478.2；R155.5 [文献标识码]a [文章编号]1672-5654（2014）07（a）-0049-02
食品是人类生存的重要物质基础，其卫生安全极为重要，在食品的培育、生产、制造、摄食过程中的各个阶段，都必须保证其安全性和有益性。为了保证食品卫生，很多国家都以立法形式并设专门机构负责食品卫生监督官理。我国在2009年起施行的《中华人民共和国食品安全法》中规定：“县级以上食品生产、流通、餐饮服务监督管理部门依据本法和国务院规定的职责，对食品生产经营活动实施监督管理。”2004年在国务院对食品安全监管体制进行调整后实行“分段监管为主，品种监管为辅”的食品卫生监管方式，由“质检部门、工商部门、卫生部门对食品安全监督进行分工协作。”不过当前在我国食品卫生监督执法中还存在很多难点问题未能解决，包括如分管协作、法律体系、政府规制等等，急需寻求有效的对策予以解决，为食品卫生安全提供更好的保障。
1食品卫生监督执法的难点问题
1.1分管协作的难点问题
在食品培育、生产、制造最后到食用的整个过程中，食品需要经过多个工序，其间涉及农业、畜牧、工商、质监、卫生等多个部门的监管，虽然各个部门有着不同的分管内容和职责，但在不同部门间的协作却不到位，在一些职责上还存在模糊交叉现象，这种现象极容易造成监管空白的结果，使食品卫生得不到有效的监管。此外，既便在同一个部门中，也存在分管协作问题，如食品生产经营卫生许可制度中，对食品生产加工、食品流通、餐饮消费等环节实施卫生许可，但卫生许可职责的履行，却存在模糊不明确的地方，如《行政许可法》中确定了“谁许可，谁监管”的基本原则，国务院在食品安全上则规定了“分段监管”原则，食品生产加工环节的卫生监督执法由质检部门负责，卫生许可则仅为场所卫生、卫生防护、从业人员健康卫生等，工商部门则负责食品流通环节的质量监管，卫生部门负责食品流通环节的卫生许可和卫生监管。虽然从法律规定上来看各部门职责分工明确，但在具体实行中却极容易造成一些模糊的地方，在职责分工中存在部门协调问题。
1.2法律体系不完善
食品卫生监督应当以预防性为主，而不是以事后查处为主，这样才能真正起到保障人民群众食品卫生安全的作用。但多年以来，我国卫生监督法律体系中，预防性法律法规一直较为欠缺，既便是在近年来针对预防性卫生监督进行了设计卫生审查，如对城乡规划、住宅建筑、公共建筑等建设项目设计方案的卫生学审核和卫生学评价，对相关单位规划、选址、设计施工时卫生标准、法规的贯彻实施等都进行了规定，但总体来看还有很多不够完善的地方，甚至有些地方形同虚设，在一开始就留下很多安全隐患。此外，由于不同地区在饮食习惯、生产体系、消费习惯等方面存在很大的差异，很多标准在不同地方的适应性上都会有所不同，地方性配套法规的缺失很难使食品卫生监管符合各地实际情况，造成一些街头食品的监管空白[1]。
1.3监督检测资质问题
在食品卫生监督执法中，涉及很多监督检测问题，包括如卫生许可审查抽检、产品卫生安全抽检、食品危险性评估、现场快速检验、实验室检验等。在食品卫生监督检测中，除了《食品安全法》中进行了相关规定外，各省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门也根据授权制定了食品卫生检测办法，包括食品采样、送检、检测结果真实性评价等。但生产、消费、培育等各环节的日常监督检测职责从属关系、相关检测的法律依据、现场快速检测的报告文书、不同检测的作用及运作规则等方面都还有所模糊，造成检测部门、主管部门资质关系部明确。例如在《实验室和检查机构资质认定管理办法》中规定，资质认定包括计量认证和审查认可，适用于实验室和检查机构等技术机构，但卫生监督机构不属于技术服务机构，现场快速检测也只是一种行政执法的技术手段，其检测结果的准确性、权威性在食品卫生监督执法中受到质疑。
2食品卫生监督执法难点应对策略
2.1加强部门协调
食品卫生安全工作是一项系统性的工作，涉及多个环节多个部门，甚至在部门地方还会存在职责模糊不明的现象，极容易造成监管漏洞。因此，必须建立起有效的部门协调机制，理顺食品卫生监督体制存在的漏洞，利用有效的部门协调机制来弥补。尤其在当前食品安全信息分散于各部门、各环节的情况下，更应当建立起相关部门间的信息沟通平台，使整个食品卫生监督体系能实现信息互通、资源共享，促进各部门在食品卫生监督执法中的整合协调，既能减少食品卫生监督执法中的职能交叉现象，又能避免出现监督空白和监管漏洞，形成一个有效的食品卫生监督执法网络，全方位、全过程对食品卫生进行监管[2]。
2.2完善法律法规体系
我国食品卫生法律体系是在上世纪八十年代开始逐步形成的，虽然经过30年来的发展有了很大的进步，但还有很多不完善和不科学的地方，如食品质量与食品卫生概念重合、食品卫生概念不明、食品卫生安全管理权限不清、食品卫生安全法律法规部分条款相互矛盾、分级管理与垂直管理交叉等等[3-4]。当前，应当从法律法规层面科学界定食品卫生与食品质量，以《食品安全法》为核心，建立起一套符合我国国情的，紧密围绕食品卫生安全的食品卫生安全管理法律法规体系，这样才能做到有法可依，为食品卫生监督执法提供基础和保障。
2.3规范食品卫生检测标准体系
在目前，我国食品卫生标准体系、食品卫生检验检测等方面，都还存在很多不足，部分环节还在采用产品质量检验标准，而没有食品卫生检验标准体系的界定上，检验标准体系上的缺陷和不足，既使得食品卫生检测工作无法规范，又使得食品卫生检测结果权威性受到质疑。当前，我国应当尽早完善食品卫生检测标准，包括检验职能界定、检测资质认定、检验结果质疑、检测运作程序等等，用完善的食品卫生检测规范来对食品培育、生产、流通、制作等进行约束，使食品卫生检测工作能标准化、规范化、常规化。
[
参考文献]
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卫生管理方法篇8
关键词：新时期卫生系统财务管理
一、我国卫生系统财务管理工作现状
在医疗制度改革如火如荼地进行的时代背景下和国民经济发展突飞猛进的时代环境下，我国卫生系统的运营理念也发生了翻天覆地的变化，传统环境下行政性质的卫生系统渐渐地转变为公共服务性质的卫生系统。卫生系统为了能够更好地满足社会公众对医疗卫生服务的需求就必须加强对自身能力的建设，而其中财务管理方面能力的提升是最为重要的。当前我国卫生系统的建设正在努力地和市场经济建设相适应，和国家相关政策相协调，积极地吸纳国外卫生系统先进的财务管理理念并进行财展芾矸椒ǖ拇葱潞头⒄埂5是不可否认的是我国卫生系统财务管理工作依然呈现出诸多弊端：财务管理体制不完善、财务管理方法不全面、财务管理人员素质参差不齐、财务风险抵御能力差等等。上述问题困扰着卫生系统财务管理工作效率的提升，在我国卫生系统改革逐步深入的过程中，这些缺陷也使得财务管理的问题日益凸显和严重。因此，对财务管理问题进行研究是当前卫生系统建立完善财务管理框架和体系的重要任务之一。
二、完善卫生系统财务管理工作的对策和方法
（一）注重财务管理制度建设
在卫生系统内部加强财务管理制度建设能够在很大程度上提升其财务控制能力、风险防御能力和系统经济效益。财务管理制度的建设为卫生系统内部各项经济活动和管理活动提供了切实可行的依据，涵盖在卫生系统内内部的各个医疗部门能够充分地了解医院会计制度建设的基本要求和国家财务会计管理方面相关的法规和政策。各个卫生系统应该根据当地的医疗卫生事业实际发展状况和内部操作现实需求来进行财务管理制度的而建设，使其能够在财务收支、财务会计操作、医疗器械购买和管理上发挥恰如其分的作用，使得财务管理内容能够以制度的形式确定并明确下来，让卫生系统内部的财务管理人员对自身应该承担的职责有更加明确的认识，使得系统内财务管理工作有序、稳定、渐进地进行开展。总的来说，卫生系统财务管理制度建设是财务管理环境建设的重要组成部分，能够在提升卫生系统社会效益和经济效益上大有作为。
（二）要注重财务风险的预防
当今时代处于经济一体化的时代，医疗卫生行业面临的竞争形势和竞争种类日益严峻，随之而来的财务风险也在与日俱增。卫生系统财务管理工作的完善和发展必须依托和建立在财务风险防范意识的提升上。财务管理人员对卫生事业的发展现状必须要有足够的意识，对卫生事业发展过程中可能遇到的风险和危机做出及时的反应和应对。另外，卫生系统管理人员应该在树立积极地、正确的风险防范意识上努力和下功夫，让财务监管活动能够自上而下地设施全方位的管理，从而建立有效的财务监督和预警体系。完善和规范的财务监督工作一方面能够提升财务活动的有效性，另一方面则能够为医院领导层的经济决策提供有效的依据。只有在有效地对财务风险进行防范的基础上，医疗卫生事业的相关决策人员才能对市场经济发展规律有更深一步的认识，才能在进行经济决策的过程中提升资金使用效率和有效降低财务风险，适应医疗市场的整体发展需求。
（三）加强财务管理方法的运用
医疗卫生行业面临的市场竞争越来越激烈，现代科学技术对各行各业的影响也越来越深入，在这种情况下提升卫生系统财务管理工作效率一方面需要提升内部的资源管理和加强资源的优化配置，另一方面则需要积极地进行财务管理理念和方法的创新。也就是说卫生系统内部需要及时引进现代化财务管理方法和体系，提升财务管理工作效率。卫生系统应该重视现代化财务管理方法中的成本核算和财务审计工作与财务监督工作的有机结合，使得卫生系统财务管理工作能够获得持续运行的条件和基础。另外，对于资金投资数额较大的医疗卫生项目应该注重财务预算分析和管理工作的开展，在进行充分的可行性分析和资金预算的基础上进行项目建设，为卫生系统内部资金的有效落实提供可靠依据，引导医疗卫生事业走上健康的道路。
（四）注重财务管理人员素质的提升
卫生系统内部财务管理人员素质不高的现状也成为阻碍财务管理工作效率提升的重要因素之一。所以，提升卫生系统财务管理人员的专业素质是非常必要的。卫生系统首先需要加大对财务管理人员的培训力度，使其能够及时地接触和了解到最新的财务管理理念，掌握现代化财务管理工作方法和财务管理思维模式，秉承者将财务会计和经济决策融合在一起的工作理念来开展财务管理工作，掌握先进的会计核算方法、预算管理方法和财务审计方法，实现对医疗卫生系统财务管理结构的优化和提升，完善系统内部的资金配置和资源配置效率。另外，卫生系统要注重财务管理人员素质和能力的提升，通过专家讲座、讨论会或者培训的形式来提升其专业素质和职业道德素养，加强财务管理人员队伍建设和组织建设，使其具备足够的法律意识和政治意识，成为真正意义上的高水平财务管理队伍。
（五）要完善内部控制制度建设
卫生系统内部各个部门在市场经济环境的影响下已经进入到了市场化发展轨道之中，部分医院的运营和管理已经不能单纯地依靠国家财政拨款了，为了在激烈的市场竞争中获得一席之地，就必须提升医疗服务和经济效益。面临这样的情况，卫生系统必须重视内部控制制度建设，实现对财务会计工作和会计信息的实施监督和管理，提升卫生系统内部的财务分析能力和财务决策能力，使得医疗事业能够不断向前发展。
参考文献：
卫生管理方法篇9
第一条为规范食品卫生许可证（以下简称卫生许可证）的发放管理工作，根据《中华人民共和国食品卫生法》、《中华人民共和国行政许可法》、《卫生行政许可管理办法》、《食品卫生许可证管理办法》，制订本办法。
第二条任何单位和个人从事食品生产经营活动，应当向卫生行政部门申报，并按照规定办理卫生许可证申请手续，经卫生行政部门审查批准后方可从事食品生产经营活动，并承担食品生产经营的食品卫生责任。
第三条各级卫生行政部门必须严格按照本办法规定的权限、范围和法律、法规、规章规定的条件与程序发放卫生许可证。
发放卫生许可证应遵循公开、公平、公正、便民原则。
第四条卫生行政部门应当建立卫生许可证信息管理制度，定期在媒体公告取得或注销卫生许可证的食品生产经营者名录。
第五条卫生行政部门应当建立健全发放卫生许可证的监督制度，加强对卫生行政部门内部发放卫生许可证的监督检查。
第六条任何单位和个人对卫生许可证发放和管理过程中的违法行为有权进行举报，卫生行政部门应当及时核实、处理。
第二章管辖
第七条卫生许可证发放权限范围
（一）自治区卫生行政部门发放卫生许可证的范围
1.保健食品生产企业；
2.食品添加剂生产企业；
3.新资源食品生产企业；
4.从事辐照食品加工的企业；
5.自治区卫生行政部门认为应当由自治区卫生行政部门发放卫生许可证的食品生产经营单位。
（二）盟市卫生行政部门发放卫生许可证的范围
1.调味品、食用酒精、瓶装、桶装饮用水、乳与乳制品、酒类、罐头、饮料类食品的生产企业；
2.食品用洗涤剂生产企业；
3.食品容器、包装材料、食品工用具、设备生产企业；
4.盟市所在地学生集体供餐食品生产经营单位；
5.盟市所在地经营场所面积在500平方米以上的餐饮单位、食品经营单位。盟市卫生行政部门可根据实际情况提高面积标准，并报自治区卫生厅备案。
采用新工艺生产调味品新品种、用酸解法生产酱油、生产食用酒精、特殊营养食品和食品容器、包装材料、食品工用具、设备的企业在发证前应由自治区卫生行政部门和盟市卫生行政部门共同进行现场审核。
食品用消毒剂生产企业按《消毒管理办法》执行。
（三）旗县级卫生行政部门发放卫生许可证的范围
除自治区及盟市卫生行政部门发放卫生许可证的食品生产经营单位外，其他食品生产经营者的卫生许可证由旗县级卫生行政部门发放。
铁路、交通行政主管部门设立的卫生监督机构，在各自的食品卫生监督职责范围内负责辖区食品卫生许可证的发放管理工作。
第八条卫生行政部门之间对许可证管辖有争议的，各方协商解决；协商未能解决的，报请共同上级卫生行政部门指定管辖，上级卫生行政部门应在接到书面请示后15日内做出决定。上级卫生行政部门不能做出决定的，由自治区卫生厅指定管辖。
第三章卫生许可证申请
第九条任何从事食品生产经营活动的单位和个人申请卫生许可证的应当符合相应的食品卫生法律、法规、规章、标准和规范的要求，具有与其食品生产经营活动相适应的条件。
第十条申请从事食品生产加工的，必须具备以下条件：
（一）具有卫生管理制度（包括：食品原料采购索证、库房卫生管理、从业人员健康体检及卫生知识培训、食品工具设备清洗消毒、配料间、内包装间、一般生产车间、卫生检查、产品检验与留样、食品添加剂使用与管理、卫生奖惩、不合格产品召回及处理等制度）、组织和经过专业培训的专兼职食品卫生管理人员；
（二）具有与食品生产加工相适应的、符合卫生要求的厂房、设施、设备和环境；
（三）具有在工艺流程和生产加工过程中控制污染的条件和措施，根据产品的特点，设置相应的消毒设施；
（四）具有符合卫生要求的生产用原、辅材料、工具、容器及包装物料；
（五）具有对所生产食品进行出厂检测的能力（包括：机构、人
员以及必要的仪器设备）；
（六）从业人员经过上岗前培训、健康检查合格；
（七）具有产品卫生标准；
（八）保健食品生产企业应通过保健食品Gmp验收；
（九）卫生行政部门要求的其他条件。
第十一条申请从事食品经营的，必须具备以下条件：
（一）具有切实可行的卫生管理制度（包括：食品采购验收与索证、库房卫生管理、食品销售卫生、岗位卫生责任制、卫生检查、从业人员健康体检和岗前卫生知识培训、卫生奖惩、消毒、杀虫灭鼠药剂使用管理等制度）、组织和经过专业培训的专兼职食品卫生管理人员；
（二）具有与食品经营相适应的、符合卫生要求的营业场所、设施、设备和环境；
（三）具有在食品贮藏、运输和销售过程中控制污染的条件和措施；
（四）从业人员经过上岗前培训、健康检查合格；
（五）经营散装食品，应符合《散装食品卫生管理规范》的有关规定；
（六）卫生行政部门要求的其他条件。
第十二条申请从事餐饮业和食堂经营的，必须具备以下条件：
（一）具有切实可行的卫生管理制度（包括：采购验收与索证、库房卫生管理、粗加工卫生管理、烹调加工卫生管理、凉菜制作卫生管理（不制作凉菜除外）、岗位卫生责任制、餐具用具清洗消毒、卫生检查、餐厅卫生管理、从业人员健康体检和卫生知识培训、食品添加剂使用与管理、卫生奖惩、消毒、杀虫、灭鼠药剂使用管理等制度）、组织和经过专业培训的专兼职食品卫生管理人员；
（二）具有符合卫生条件和要求的加工经营场所、清洗、消毒等卫生设施、设备；
（三）具有在食品采购、贮存、加工制作过程中控制污染的条件和措施；
（四）从业人员经过上岗前培训、健康检查合格；
（五）卫生行政部门要求的其他条件。
第十三条申报人应保证申请卫生许可证所提交的材料真实、完整，复印件应与原件一致。
第十四条符合本办法第十、十一、十二条规定的单位或个人，根据生产经营项目将申报材料报送有管辖权的卫生行政部门，申报材料的主要内容包括：
（一）卫生许可申请报告；
（二）填写完整的卫生许可证申请书；
（三）产品配方（使用量）及配方依据（每种产品附一份配方表、标明原料名称（商品名和化学名）及各种物质含量，并按由高到低的顺序排列，同时注明限用物质含量）；
（四）产品卫生标准；
（五）产品标签（或送审稿）、产品说明书（或说明书样稿）；
（六）生产工艺流程图（标明主要卫生质量控制技术参数）；
（七）产品原料和包装材料的合格证明材料（生产企业有效的营业执照、卫生许可证及近期产品检验报告）；
（八）生产用水的证明材料（符合生活饮用水卫生标准）；
（九）预防性卫生监督审查材料或生产场所、环境平面图和生产车间布局图（标明面积）；
（十）卫生防护设备、设施的配置（数量、位置）及运转情况；
（十一）卫生管理组织、机构及卫生管理制度；
（十二）从业人员名单及预防性健康检查和卫生知识培训合格证明；
（十三）生产设备、检验仪器清单；
（十四）检验人员资格证明；
（十五）法定代表人或负责人身份证复印件；
（十六）初次申请卫生许可证的生产企业需提供三批产品的卫生学检验报告，换发卫生许可证的生产企业需提供一批产品的卫生学检验报告。
（十七）申报材料目录；
（十八）餐饮业、食堂应提供餐饮具清洗消毒合格资料；
（十九）卫生行政部门要求申报的其他材料。
餐饮业、食堂、食品经营单位报送材料不包括本条第（三）、（四）、（五）、（六）、（七）、（十三）、（十四）、（十六）项所列内容。
第十五条申请材料应用a4纸打印（图纸除外），逐页加盖公章，按顺序装订，申报材料的各项内容应真实、完整、清楚，不得涂改。申请人不得隐瞒有关情况或者提供虚假材料。
第四章卫生许可证审查发放
第十六条各级卫生行政部门对食品生产经营者提出的卫生许可
证申请，应当在申请材料完整后20日内（不包括检验时间），按照法定的权限、范围、条件与程序，对其必须具备的生产经营条件进行量化评分和审查。必要时要求其提供必要的卫生检验检测报告。
已达到良好生产规范管理基本要求的食品生产单位可不进行食品卫生监督量化评分。
第十七条各级卫生行政部门对卫生许可证申请的审查应当包括对申请材料的书面审查和现场实地审查。
自治区卫生行政部门受理的换发及复核卫生许可证申请，可以委托盟市卫生行政部门进行现场实地审查。
第十八条各级卫生行政部门对食品生产加工者申请卫生许可证的审查内容包括：
（一）卫生管理制度、组织和经过专业培训的专兼职食品卫生管理人员设置情况；
（二）厂房、选址、布局设计、环境卫生状况及设施设备设置运行情况；
（三）工艺流程和生产过程中的污染控制措施；
（四）生产用原、辅材料、工具、容器及包装材料卫生状况；
（五）产品检验设施与能力；
（六）从业人员健康检查情况；
（七）自治区卫生行政部门规定的其他内容。
第十九条各级卫生行政部门对食品经营者申请卫生许可证的审查内容包括：
（一）卫生管理制度、组织和经过专业培训的专兼职食品卫生管理人员设置情况；
（二）贮存、运输和营业场所选址、面积、布局、环境卫生状况及供水、防尘防鼠防虫害、专间等设施设备设置运行情况；
（三）食品采购、贮藏、运输和销售过程中污染控制措施；
（四）从业人员健康检查情况；
（五）经营散装食品的，应按《散装食品卫生管理规范》有关规定，审查设施、设备设置、功能分区、食品标签，配备专门的食品卫生管理员等情况；
（六）自治区卫生行政部门规定的其他内容。
第二十条各级卫生行政部门对餐饮业、食堂经营者申请卫生许可证的审查内容包括：
（一）卫生管理制度、组织和经过专业培训的专兼职食品卫生管理人员设置情况；
（二）食品加工经营场所的选址、环境、建筑结构、布局、分隔、面积等情况；
（三）厕所、加工制作专间、更衣室、库房、供水、通风、采光、防尘防鼠防虫害、废弃物存放、清洗、消毒、餐用具等卫生设施和设备设置情况；
（四）食品采购、贮存、加工制作及供餐等操作过程中的污染控制措施；
（五）从业人员健康检查情况；
（六）自治区卫生行政部门规定的其他内容。
第二十一条卫生行政部门对食品生产经营者进行审查时，应按食品卫生监督量化分级管理制度规定评分，其关键监督项目合格，标化分应达到总分60%以上，期满一年后应核定食品卫生信誉等级。
第二十二条卫生行政部门对符合发证条件的食品生产经营者颁发食品卫生许可证。不予发证的，应当书面说明理由，并告知申请人依法享有的申请行政复议或者提起行政诉讼的权利。
第二十三条卫生行政部门对未达到卫生许可证发放条件的食品生产经营者，应当提出整改意见；对学校食堂、建筑工地食堂的整改意见，还应当及时通报教育、建设主管部门，提请有关主管部门督促整改。
学校食堂、建筑工地食堂经限期整改仍达不到卫生许可证发放条件的，经教育、建设主管部门同意，可以适当延长整改期限，达到发放条件的方可发放卫生许可证。
第二十四条食品生产经营者因违反食品卫生法规，被处以吊销卫生许可证的，其法定代表人或者主要负责人三年内不得申请卫生许可证，卫生行政部门不予受理。
第二十五条同一食品生产经营者在两个以上（含两个）地点从事食品生产经营活动的，应当分别申领卫生许可证。
第五章卫生许可证的管理
第二十六条食品生产经营者改变生产经营地址的，应当重新申请并办理卫生许可证。
对生产工艺、主要设备改变或者原生产经营场所进行扩建或者改建的，卫生行政部门在予以变更前应当进行现场实地审查。
第二十七条各级卫生行政部门在职权范围内不得重复许可。
第二十八条食品卫生许可证应当载明：单位名称、地址、许可范围、法定代表人或者业主、许可证编号、有效期限、发证机关（加盖公章）及发证日期等内容。
卫生许可证编号格式为：内卫食证字[发证年份]第XXXXXX-YYYYYY号，XXXXXX为所在地六位行政区域代码（见附件），YYYYYY指本行政区域发证顺序编号。
呼和浩特铁路局管辖的食品生产经营单位卫生许可统一使用自治区行政区域代码150000，卫生许可证编号格式为：内卫食证字[发证年份]第150000-呼铁XXXX号，XXXX为发证顺序编码。隶属于哈尔滨铁路局、沈阳铁路局在我区境内的铁路管辖单位编号格式为：内卫食证字[发证年份]第150000-哈铁XXXX号、沈铁XXXX号。
核发的食品卫生许可证需加盖或套印卫生行政部门印章。
第二十九条食品卫生许可证填写按照《食品卫生许可证管理办法》、《卫生部关于贯彻落实<食品卫生许可证管理办法>加强食品卫生许可管理工作的通知》（卫监督发[2006]72号）附件填写说明填写。
第三十条卫生许可证有效期为四年。对租赁承包生产经营活动不超过四年的，其卫生许可证有效期限不得超过其租赁承包合同有效期。食品摊贩、季节性食品生产经营者、食品展销等临时从事食品生产经营者颁发临时卫生许可证，有效期限最长不超过半年。
食品卫生许可证必须每年复核一次，发放卫生许可证时，在许可证起止日期下方打印警示语“自发证之日起，每满一年复核一次，逾期不复核，视为无效”。复核时，卫生行政部门应对食品生产经营者进行全面监督检查，食品生产经营者应当在领证或复核后满一年的前60日向原发证的卫生行政部门申请复核，并提供如下材料。
（一）卫生许可复核申请报告；
（二）从业人员有效健康检查、卫生知识培训合格证明；
（三）法定代表人或负责人身份证复印件；
（四）产品卫生标准；
（五）产品标签、产品说明书；
（六）产品原料和包装材料的合格证明材料（生产企业有效的营业执照、卫生许可证及近期产品检验报告）；
（七）生产企业需提供一批产品的卫生学检验报告；
（八）生产用水的证明材料（符合生活饮用水卫生标准）；
（九）餐饮业、食堂应提供餐饮具清洗消毒合格资料；
（十）营业执照。
餐饮业、食堂、食品经营单位报送材料不包括本条第（四）、（五）、（六）、（七）、（八）项所列内容。
复核合格后，在食品卫生许可证上加盖年度复核印章或加贴年度复核标贴。
食品生产经营者在筹建过程中需要证明的，可发给临时卫生许可证，注明筹建用，有效期限视具体情况而定，最长不超过半年，该临时卫生许可证不能作为食品生产经营的证明。
第三十一条食品生产经营者变更企业名称、法定代表人或负责人、生产经营方式、许可项目和扩建、改建生产经营场所的，应向原发证的卫生行政部门提出书面变更申请。经审查符合条件的，卫生行政部门应予办理变更手续，变更后的食品卫生许可证编号及有效期限与原证保持一致；不符合要求的，不予变更，并做出《不予变更决定书》。
第三十二条对已取得量化等级的单位，在发证或复核时，在食品卫生许可证上加贴食品卫生等级标志，并随量化等级的变更调整标志。
第三十三条委托生产加工食品的，受委托方应当符合下列条件：
（一）取得卫生许可证；
（二）受委托生产加工的食品品种在其获得的许可范围内；
（三）食品卫生信誉度等级达到a级或相当于a级的卫生条件；
（四）保健食品生产企业必须通过保健食品Gmp验收；
（五）经自治区卫生行政部门审核同意。
委托方须提供如下材料：
（一）取得卫生许可证的提供卫生许可证；
（二）营业执照；
（三）产品卫生标准；
（四）产品配方（使用量）及配方依据（每种产品附一份配方表、标明原料名称（商品名和化学名）及各种物质含量，并按由高到低的顺序排列，同时注明限用物质含量）；
（五）产品标签（或送审稿）、产品说明书（或说明书样稿）；
（六）委托协议，保健食品须全程委托且出具公证书。
委托生产加工的食品，其产品最小销售包装、标签和说明书上应当分别标明委托方、受委托方的企业名称、生产地址和卫生许可证号（未取得卫生许可证的委托方可不标注卫生许可证号）。
第三十四条食品生产经营者需要延续卫生许可证的，应当在卫生许可证有效期届满前60日内向原发证机关提出申请。
逾期提出延续申请的，按新申请卫生许可证办理。
食品生产经营者遗失卫生许可证的，应当于遗失后60日内向卫生行政部门申请补办。
食品生产经营者在卫生许可证有效期内，停止食品生产经营活动一年以上的，卫生许可证自动失效并由原发证机关注销。
第三十五条食品生产经营者取得卫生许可证后，应当妥善保管，不得转让、涂改、出借、倒卖、出租或者以其它非法形式转让。
食品生产经营者应当在明显位置悬挂或者摆放卫生许可证，方便消费者监督。
第六章监督检查
第三十六条上级卫生行政部门应当加强对下级卫生行政部门发放卫生许可证的监督检查，发现下级卫生行政部门违反规定发放卫生许可证的，应当责令下级卫生行政部门限期纠正或者直接予以纠正。
铁路、交通行政主管部门设立的卫生监督机构，违反规定发放卫生许可证的，由所在地上一级卫生行政部门予以直接纠正。
第三十七条自治区卫生行政部门发放的卫生许可证，委托盟市卫生行政部门进行日常卫生监督检查，对其违法行为的处理应经自治区卫生行政部门审核同意。
第三十八条卫生许可证发放程序按《全国卫生监督机构工作规范》规定执行。
第三十九条卫生行政部门及其工作人员违反本办法规定发放卫生许可证的，由上级卫生行政部门责令改正，对有关卫生行政部门可以给予限期整改、通报批评；对有关工作人员，可以给予批评教育、离岗培训、调离执法岗位、取消执法资格等处理；情节严重，造成严重后果的，依法给予行政处分；涉嫌犯罪的，移送司法机关处理。
追究有关人员行政责任时，按照下列原则：
（一）申请人不符合卫生许可证发放条件，承办人出具申请人符合卫生许可证发放条件的意见的，追究承办人行政责任；
（二）承办人认为申请人不符合卫生许可证发放条件，主管领导仍然批准发放卫生许可证的，追究主管领导行政责任。
承办人和主管领导均有过错的，主要追究主管领导行政责任。
第四十条有下列情形之一的，做出发放卫生许可证决定的卫生行政部门或者其上级卫生行政部门，可以撤销卫生许可证：
（一）卫生行政部门工作人员，，给不符合条件的申请人发放食品卫生许可证的；
（二）卫生行政部门工作人员超越法定职权发放食品卫生许可证的；
（三）卫生行政部门工作人员违反法定程序发放食品卫生许可证的；
（四）依法可以撤销发放食品卫生许可证决定的其他情形。
被许可人以欺骗、贿赂等不正当手段取得食品卫生许可证的，应当予以撤销。
卫生行政部门依照本条第一款规定撤销食品卫生许可证，对食品生产经营者的合法权益造成损害的，应当依法予以赔偿。
第四十一条有下列情形之一的，卫生行政部门应当依法注销卫生许可证：
（一）卫生许可证有效期届满未延续的；
（二）食品生产经营者依法终止的；
（三）卫生许可证依法被撤销、撤回或者卫生许可证依法被吊销的；
（四）被工商行政部门吊销营业执照的；
（五）接到领证通知三个月后仍然不领取卫生许可证的；
（六）依法应当注销卫生许可证的其他情形。
第七章附则
第四十二条本办法下列用语的含义：
食品添加剂：指为改善食品品质和色、香、味，以及为防腐和加工工艺的需要而加入食品中的化学合成或者天然物质。
食品容器、包装材料：指包装、盛放食品用的纸、竹、木、金属、搪瓷、陶瓷、塑料、橡胶、天然纤维、化学纤维、玻璃等制品和接触食品的涂料。
食品用工具、设备：指食品在生产经营过程中接触食品的机械、管道、传送带、容器、用具、餐具等。
保健食品：指表明具有特定保健功能的食品。即适宜于特定人群食用，具有调节机体功能，不以治疗疾病为目的的食品。
食品新资源：指在我国新研制、新发现、新引进的无食用习惯或仅在个别地区有食用习惯的，符合食品基本要求的物品。
新资源食品：以食品新资源生产的食品。
辐照食品：用钴-60、铯-137产生的γ射线或电子加速器产生的低于10meV电子束辐照加工处理的食品，包括辐照处理的食品原料、半成品。
特殊营养食品：指通过改变食品的天然营养素的成分和含量比例，以适应某些特殊人群营养需要的食品。
卫生管理方法篇10
关键词：城市环境卫生管理
中图分类号：tU984文献标识码：a
所谓城市环境卫生管理，就是行政主管部门，在上级领导的指挥下，按照自然的发展规律、客观的经济规律以及城市建设与管理的基本要求，构建专业的管理队伍或者引导社会群众的力量，依照相关规定对城市内部的垃圾进行清理、收集、运输、处理、综合利用等活动。随着我国城市化建设的不断发展，城市市民对城市的要求也越加严格，对城市卫生方面更是加以关注，所以在此城市环境卫生管理中的问题也越加醒目。
1城市环境卫生管理中存在的问题
1.1管理体制不健全
城市环境卫生管理体制一般来说可以看成是环卫管理组织的相关职责和对环境卫生管理规定的相关规章制度的总和。在城市卫生的管理过程中，只有健全的体制才能够引导其进行相应的管理工作，可以说管理体制是城市卫生管理能够顺利实施的基本前提。我国城市环境卫生管理体制的形成背景是落后的计划经济体制，随着市场经济的确立以及发展，城市环境卫生管理体制也在不断的发展完善，在此则出现了环境卫生管理体制上下不一的不良现象。我国相应的提出了此类文献对其进行约束，比如《城市市容和环境卫生管理条例》，其的主要内容是要求国务院城市建设行政主管部门对全国的城市市容以及城市环境卫生进行管理，而相应的下一级的省、自治区对城市市容以及环境卫生的管理部门是人民政府城市建设行政主管部门。从上述文献的内容可知，市级与县级对城市卫生管理的部门却没有进行明确的规定，这样就给体制的不健全埋下了隐患，比如湖南省对城市卫生管理的态度是“建管分离”，各市的城市卫生管理部门则换成了城市管理综合执法局，而在其他省市，城市卫生管理部门有的是市容环境卫生管理局，有的却是市容行政管理局，甚至有的是城市管理局，没有统一的管理部门，县级就更是五花八门，行政管理结构不一，则城市卫生管理体制就更不能够统一，在此就造成了城市卫生管理的阻碍。
1.2环境卫生管理资金、设施不到位
城市环境卫生要想达到有效的管理，则环卫的基础设施是必不可少的，比如生活垃圾处理厂、建筑垃圾消纳场、垃圾中转站、公共厕所、环卫专用车辆、环卫停车场、果皮箱等，而随着城市化建设的不断推进，城市面积不断的扩增，环卫设施则会相应的不断增加，而资金的缺乏、用地的紧张以及各个职能部门配合的不合理都会给城市环境卫生管理带来阻碍。
（1）管理资金不到位。针对于城市的环境卫生这一方面来看，没有资金的注入与使用是万万不能的，，从原始的计划经济时期就明确规定城市卫生管理的主要资金来源是财政拨款，但是随着我国市场经济的不断发展完善，大批的国有企业不断的破产、改型转制，原有单位负责的环境卫生工作则大量的流向政府和社会，长此以来政府部门负担就会越来越重，就会出现经费紧张的状况，导致环境卫生管理的资金不到位，这样就严重的影响着城市环境卫生管理工作。
（2）环卫用地有困难。在以往的城市规划中，没有对环境卫生方面做出良好的规划，所以城市布局则缺乏合理性，没有考虑到环境卫生的措施用地，并且以往的城市环境卫生管理设施数量不够，所以对环境卫生措施的用地更是没有做到明确规划，而对于城市新区来说，城市规划是依靠于城市建设来说的，如果影响到城市建设则就会相应的取消环卫设施规划，这样就导致了在旧城区无地进行环卫设施建设，在新城区无心进行环卫设施建设。
（3）各个职能部门配合不合理。城市环境卫生保护措施的建设是离不开各个职能部门相互搭配的，比如对于一座垃圾消纳场来说，他的建设需要发政委部门、规划建设部门、国土单位、环保部门、林业单位、财政部门、城管部门等办事处共同参与，如果这些部门不能够进行良好的合作、良好的配合，就不能够进行协调统一的工作，就会使垃圾消纳场的建设工期不断的增长，所以说各个职能部门的配合是至关重要的。
1.3垃圾处理水平不达标
随着科学技术的不断发展完善，城市化建设不断健全，人民的生活水平也在日益提高，而固体废弃物的处理问题却是与日俱增。所谓固体废弃物也就是生活垃圾和建筑垃圾，但是现在这些垃圾的处理水平，我国还没有达到理想的高度，就生活垃圾来说，当今我国大多数城市的生活垃圾处理速度跟不上生活垃圾的增长速度，并且处理水平也达不到处理要求，例如湖南省城市的生活垃圾处理，垃圾达到无害化处理的只有百分之五十左右，而其中大多数垃圾都是采用填埋处理的，处理水平达不到无害处理的水平，这样不仅是对资源的浪费，同时也污染了我们赖以生存的自然环境，间接的影响着市民的身体健康等。
2城市环境卫生管理不当的原因分析
笔者根据以往的城市环境卫生管理中存在的问题，进过分析探讨总结出以下几点原因：
（1）对城市卫生重视度不够。城市环境卫生管理要想真正的落实，则必须法制化、市场化和明确社会管理的思想和观念，而各地的政府的工作重心都是针对于城市建设的大项目和城市发展的经济效益，对城市的环境卫生管理不够重视，忽视了社会效益和环境效益，更别说法制化与市场化了。
（2）管理体制不健全。城市的环境卫生管理是一个复杂而又精细的工作，涉及面比较广泛，比如要涉及到城市规划建设部门、国土部门、城管部门、街道管理部门和社会教育部门等各个方面，在此则需要各个部门能够和谐统一的进行环境卫生管理工作，而当今大多数城市都是仅凭环卫部门在进行城市环境卫生的管理工作，这样是顾头不顾尾的。
（3）管理机制不健全。在日常的城市环境卫生管理工作中，管理机制不健全，比如市场机制、竞争机制、监督机制等机制都没有对环境卫生管理进行明确的规定，这样就会使得环境卫生管理没有明确的规定，导致管理问难以解决。
（4）法治观念淡薄。当前社会，我国对城市环境卫生方面的法律规定还不健全，这样一方面会导致在管理工作中无法可依，使得管理部门无法进行严谨的管理工作，另一方面没有明确的法律规定，人民群众就没有明确的法律意识，无法做到日常生活中的环境卫生保护，这样就会形成恶性循环，无法做到城市卫生的合理管理。
参考文献