医疗服务能力调研报告篇1
“渔农民看病也能报销，还能免费参加体检，这样的好事过去连想都没有想过。这是党和政府为‘阿拉’老百姓办的又一件好事呀！”海岛舟山的渔农民发出这样的感叹。
可百姓们也许并不十分了解，这一成绩的取得，是多方努力的结果，其中与舟山市人大常委会高度重视，连续5年持续监督、全力促成是分不开的。
调研报告：建立医疗“新政”刻不容缓
2002年5月，针对人代会上部分人大代表提出的关于渔农村卫生工作和合作医疗存在问题的建议，舟山市人大常委会副主任王世和带领市人大教科文卫侨委的委员，到全市所有县（区）和六横、金塘、衢山三大岛，对渔农村卫生工作进行为期3个月的调研。
这是一次时间较长的调研，在舟山市人大常委会的历史上还没有过。
这也是一次心情沉重的调研，调研组成员看到、听到了一些令人揪心的现象和话语。
调研组进村入户，和渔农民们面对面地进行交谈。他们舟车劳顿，跋山涉水，实地察看了20多个乡镇卫生院和村卫生室，分别召开了有省、市、县（区）、乡镇人大代表，乡镇分管领导，卫生院院长，村干部和村民代表参加的座谈会15个，分发了近120份调查问卷。
他们看到，根据省政府提出的“不把乡镇卫生院危房带入21世纪”的目标，乡镇卫生院的硬件设施得到很大改善，已基本消灭危房。但不少村卫生室条件相当简陋，其医疗设施大多是一张桌子、一张床，几只听诊器、血压机、体温表，一只消毒用的高压锅。而更让人担忧的是，渔农村卫生工作存在的投入不足、人才缺乏、渔农民看不起病等深层次问题相当突出。
“辛辛苦苦赚了钱，一病回到解放前。”“小病熬、大病扛，重病等着见阎王。”在定海区金塘镇调研时，来自基层渔农民的一些顺口溜，反映了令人揪心的事实。
“我们是悬水小岛，年轻人可以走，学校可以并，但乡镇卫生院千万不能撤，不然我们就没地方看病了呀！”普陀区东极镇镇长在座谈会上发出了小岛上全体渔农民的心声，让调研组成员感到身上所负的责任重大。
“老的合作医疗政府投入的钱太少了！要向老百姓收钱实在太难了！我们有时到晚上10点还在收钱，一年来我自掏腰包共贴了170元。但以乡镇为筹资单位的合作医疗基金太小了，只要有人生大病，钱一下子就报销光了，最后就名存实亡了。”说起老的合作医疗，嵊泗县五龙乡一名乡干部满腹苦水，无限感慨。
调研看到的种种事实，让调研组成员感到阵阵心痛。他们看到，乡镇卫生院业务不足，存在“以药养医”现象，有的亏损严重，面临困境；更多的是卫生人才难留，服务能力偏低，如嵊泗县13家乡镇卫生院，具有中级职称的仅5人，中、初级卫生人员的比例为1：34.8。由于合作医疗“三起三落”，渔农民有病看不起，因病致贫、因病返贫已成为渔农民贫困和社会不安定的主要因素。
渔农村卫生工作的出路在哪里？如何解决渔农民看不起病的问题？
随着经济社会日益发展，群众生活水平不断提高，渔农村现有的医疗卫生体制、机制已难以适应渔农民越来越高的医疗保健需求。调研组分析感到，必须出台新的合作医疗制度。
他们认真梳理了调研情况，拟写了“推进渔农村卫生改革与发展”的调研报告。
报告数据翔实，有理有据，对渔农村卫生工作存在的问题直言不讳，并严肃指出，加快建立新型渔农村合作医疗制度，已到了刻不容缓的地步。
报告引起市人大常委会高度重视。市人大常委会决定，把推进渔农村卫生工作作为本届人大监督的重点之一。他们把调研报告报送市委，提出要进一步完善合作医疗方案，建议建立市、县（区）、乡镇、个人四级筹资机制和县（区）级管理体制，将原来的小额补偿为主调整到以大病统筹风险补偿为主。
两次审议：让渔农民享受更多实惠
2003年11月27日，舟山市四届人大常委会第十三次会议听取和审议了市政府关于全市渔农村卫生改革和发展的报告，市人大教科文卫侨委主任委员张雅珍作了关于舟山市渔农村卫生工作的调查报告。
这两份报告引起了常委会组成人员的强烈反响。
“要积极探索乡镇卫生院改革新路子，既不能‘一卖了之’，更不能‘一推了之’。每个乡镇应有一所由政府举办的非营利性乡镇卫生院，让渔农民能就近方便看病。”市人大常委会副主任王世和的审议发言直奔主题。
“合作医疗难以推广普及，政府投入不足是一个重要方面。花少量的钱却能让50多万渔农民受益，这样的事是政府应该做也是值得做的。”市人大常委会委员杨芝丰的发言一语中的。
大家你一言、我一语，为海岛渔农村卫生事业发展及渔农民身体健康建言献计。
最后，市人大常委会会议形成了关于进一步加强渔农村卫生工作4点审议意见：市政府要尽快出台舟山市深化渔农村卫生改革的有关政策文件，着力推进渔农村卫生事业持续健康发展；进一步强化对渔农村卫生工作的资金投入，并逐年增加，尤其要注意对那些偏远小岛上服务人口少、业务收入低的卫生机构的经费补助；要切实把建立新型合作医疗制度作为“民心工程”、“德政工程”来抓，纳入社会发展规划和重要议事日程，在搞好普陀区、嵊泗县试点的基础上，尽早在全市推广；要进一步加强乡镇卫生院人才队伍建设。
市政府对市人大常委会的审议意见十分重视，就渔农村卫生工作开展了专题调研，并于2003年12月31日出台了《关于建立新型渔农村合作医疗制度的若干意见》。
2004年2月5日，市委、市政府出台了《关于进一步加强渔农村卫生工作的实施意见》。意见提出，把健全渔农村卫生服务体系、建立新型渔农村合作医疗制度、保证渔农村卫生经费投入等工作列入政府工作的重要议事日程，列入县及县以下党政领导干部政绩考核和目标责任制考核重要内容；建立完善新型渔农村合作医疗制度和医疗救助制度，从2004年1月1日起正式实施，到2005年全市基本建立以县（区）为单位的渔农村大病统筹合作医疗制度，2006年80%以上的渔农民参加；建立稳定合理的合作医疗筹资机制，在省财政按实际参保人数补助舟山市每人每年10元的基础上，市财政按实际参保人数补助每人每年3元，各县（区）财政和乡镇财政补助每人每年10元以上，渔农村五保户、低保对象和特困户其个人缴费部分由县（区）或乡镇政府统筹解决，也可由村级经济统筹解决。
一系列政策措施的出台，给舟山市渔农村卫生工作注入了新的活力，促进了新型渔农村合作医疗制度的建立，更让渔农民得到了实惠。到2005年10月1日，全市有435822人参加新型渔农村合作医疗,参加率为78.17%，覆盖了全市所有乡镇、村；累计筹集合作医疗资金2245.77万元,有1520.36万元用于渔农民住院、门诊报销等，使部分渔农民的医疗负担有所减轻，取得了阶段性成效。
说起新型渔农村合作医疗的好处，普陀区六横镇涨起港村村民张某感激之情溢于言表。2005年，他在市中医骨伤联合医院住院时共花费9万余元，由于他参加了渔农村新型合作医疗，医院在他出院结账时当场扣除了两万元（最高补助额）的合作医疗补助费用。张某的家人高兴地说：“合作医疗好足了，个人只出30元钱，让我们享受了两万元的报销,实实在在减轻了我们的负担啊！”
2005年10月21日，舟山市四届人大常委会第二十八次会议听取和审议市政府关于全市新型渔农村合作医疗制度实施情况的报告，市人大教科文卫侨委副主任委员赵盛治作了新型渔农村合作医疗制度实施情况的调查报告。
这两份报告令到会同志倍感欣慰。
市人大常委会组成人员在审议中认为，成绩令人鼓舞，但还有很多不完善的地方，如资金投入少，2005年全市的人均筹资为50.5元,低于全省人均筹资(56.79元)水平，受益程度低；筹资难问题比较突出；部分渔农民参合积极性不够高；渔农村卫生工作存在的深层次问题影响合作医疗的发展等，需要各级各部门对此高度重视。
“虽然到乡镇卫生院就医可以享受最低的起报线和最高的报销比例，但由于不少乡镇卫生院人才缺乏,医疗水平低,群众有病大多进城就医,增加了医疗费用，降低了合作医疗补偿水平，因此，要加大对乡镇卫生院的扶持力度。”市人大常委会秘书长王奕良从乡镇卫生院和合作医疗的关系上提出意见。
市人大常委会的审议意见重点强调，合作医疗筹资要坚持政府投入为主的原则，各级政府应建立财政投入定期增长的长效机制，并确保及时足额补助到位；要从惠及于民和取信于民出发，不断完善方案，因地制宜地降低起报线，调高门诊和住院补偿比例，让渔农民得到更多实惠；要出台新的优惠政策，兑现对参合渔农民的承诺,如免费体检等，进一步提高渔农民参合的积极性。
跟踪督查：促“新政”可持续发展
根据市人大常委会的审议意见，2006年5月，舟山市政府出台了《关于加快推进渔农村卫生工作的意见》。2006年12月，又出台了《舟山市卫生强市建设与“十一五”卫生发展规划纲要》。
这两份文件都提出：
――提高筹资水平。到2007年，全市人均筹资额度力争达到80元以上，2010年力争达到上年度农民年收入的1.5%至2%。各县（区）努力将参保人员大病住院实际补偿率提高到25%，年度基金结余率控制在10%。
――健全各级政府对渔农村卫生投入保障机制。“十一五”期间，市财政将每年安排渔农村基层卫生专项补助资金210万元。
――加强乡镇卫生院（社区卫生服务中心）建设，提高渔农村卫生工作水平。政府集中力量在每个建制乡镇重点办好一所卫生院(社区卫生服务中心),偏远小岛原有乡镇卫生院转型为社区卫生服务站；对人口少的小岛，实行驻岛责任医生制度，以保证当地群众的基本医疗卫生服务。建立渔农村新型卫生服务的三级网络。到2010年，90%以上的居民出行20分钟可以到达社区卫生服务机构。
文件为新型渔农村合作医疗制度的不断完善和可持续发展提供了制度保障。
2006年，舟山市人大常委会把加强跟踪监督，促进新型渔农村合作医疗制度不断完善作为推进社会主义新农村建设的一项重要内容，列入工作日程。市人大采取市、县（区）上下联动的方式，于10至11月，到4个县、区和市属有关部门，对新型渔农村合作医疗制度审议意见落实情况进行跟踪督查。
目前，这一新型制度正在日益完善，参保范围在不断扩大，渔农民得到的实惠在不断增多。各县、区人均筹资水平已从2005年的50.5元提高到2006年的80元，其中定海区、普陀区均为90元。同时，及时调整实施方案，降低起报线，调整分段补偿比例，拉开不同级别医疗机构之间的补偿比例，年累计最高补助达3万元。此外，各县、区均实行了普通门诊补助，成为全省最早统一实施“住院补偿”和“门诊补偿”方案的地级市。目前，全市共有48.5万人参加新型渔农村合作医疗,参加率87.1%。2006年,合作医疗资金已为3万多人次的渔农民补助住院、指定门诊等费用2490万元，还为24万参加新型渔农村合作医疗的渔农民进行了免费健康体检，占总参加人数的50%。
医疗服务能力调研报告篇2
自2013年十八届三中全会通过《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》后，“深化改革”正式成为本届政府施政的核心理念。在2014年政府工作报告中，“改革”一词共出现了77次，其中医药卫生领域的“改革”5次提及。
“用中国式办法解决好这个世界性难题。”在政府工作报告中对医改的描述，得到了现场代表的热烈掌声。不过，面对世界性医改难题，中国式办法在拯救身处深水区的医改方面，仍难获掌声。认识错乱、路径不明……中国的医药卫生体制改革仍面临长久考验。通过分析与梳理政府工作报告中有关医药卫生领域的600余字论述，或能更好地理解中央政府对于未来新医改的改革逻辑和路径设想。
失衡的医改
2014年政府工作报告用121字，描述了过去一年医改所取得的成绩：基本医保总体实现全覆盖；基本药物制度覆盖80%以上村卫生室；28个省份开展大病医疗保险试点；全面实施国家基本公共卫生服务项目。
而这些成绩的取得，与新医改以来政府的巨额投入有着很大关系。2009年，中国政府宣布，计划在三年内投资8500亿元，推进医改领域的五项重点改革。国务院医改办主任孙志刚曾透露，截至2013年，中国政府在此项改革中的花费却已超过2.2万亿元，占财政支出的比例由四年前的4.4%提高到了5.7%。仅在医疗保障、公共卫生、公立医院改革和强化基层医疗机构上，中央政府斥资规模已经超过6500亿元。显然，投资规模远远超出最初预想。
在政府的巨资推动下，在新医改确定的五项重点工作中的基本医疗、基本保障、公共卫生和基本药物均取得了显著成效。在政府工作报告中指出，“2013年，基本医保总体实现全覆盖，城乡居民基本医保财政补助标准增加到人均280元。”相关数据表明了中国在医保领域取得的成效，医疗保险涵盖人群比例从2008年的81%上升至2013年的96%。与此同时，患者的自费比例从40.4%下降到33%。
但受制于体制机制的羁绊，新医改启动以来，公立医院改革始终踟蹰不前。这也使得新医改一直处于发展失衡状态。也正是由于医疗服务的主要提供者――公立医院改革相对滞后，长期以来存在的医疗服务供需失衡的问题，一直没有得到根本解决。根据零点研究咨询集团在2013年10月的一项调查报告显示，大约81%的受访者表示，看病仍是件难事；95%的受访者认为，医疗费用依然昂贵。
显然，从效果角度而言，新医改仍未能实现政府与多数学者期望的效果。也正因此，在2014年政府工作报告中，对于开展了三年多的城市公立医院改革及县级公立医院改革只字未提。“做不到的不要写。”政府工作报告起草组成员、国务院研究室司长向东在解释报告出台时，透露了对于政府工作报告的整体要求。由此，政府对公立医院改革成绩的态度可见一斑。
“对于城市大型公立医院改革只用了‘扩大’来描述，这是有些避重就轻的。实际上，在中国，深化与加强城市的公立医院改革才是医改的重头戏。”中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南认为，城市大型综合公立医院的虹吸效应已经越来越强；而且从2009年新医改以来，这一现象不但没有减缓，反而进一步加剧，导致医患矛盾等问题越来越严重。
此外，机制不全之下的医改，面临着日益加剧的医患矛盾和暴力伤医事件。今年全国“两会”期间，辽宁、江苏、北京等地相继发生暴力伤医事件。
全国政协医卫界别90位委员联名向大会递交紧急提案，建议将医疗机构列为公共场所进行安保，国务院法制办应牵头尽快制定出台《医疗机构治安管理条例》。“体制沉疴，需抽丝剥茧，非一朝一日。当务之急，是采取切实有效措施，立即阻止医院暴力事件的发生。”全国政协委员凌峰在联名提案中，强烈呼吁相关部门需尽快采取相关举措。
中国式路径
梳理过往的政府工作报告不难发现，医改正一步步走向深处。从2010年至今，报告分别用“加快推进”“推进”“大力推进”“深化”“纵深”来形容医药卫生事业的改革发展。巩固全民医保、公立医院改革、分级诊疗体系、创新社会办医等改革热点悉数出现。2014年，医改路径路线图即可完整展现：2014年，医疗卫生工作重点主要涵盖建设医疗保障制度、公立医院改革、提升公共卫生服务水平、发展中医药四大部分。
在城镇化不断加速、社会人口频繁流动的背景下，医保条块分割的体系弊端日益显现。2014年政府工作报告，“改革整合城乡居民基本医疗保险制度”被再次提出。显然，政府部门在该方面的协调与治理能力依旧亟待提升。而随着医保整合的推进，其将对药品的定价机制产生重大影响，未来药品价格将出现更大调整空间。
郡县治，天下无不安。“医改深水区的难点还是要啃公立医院改革这块硬骨头。”国家卫生计生委主任李斌在“两会”期间的记者见面会上表示，今年的重中之重，是推进县级公立医院改革。而此项改革的重点，仍是以取消药品加成为切入点的补偿机制改革。
“两会”期间，全国人大代表钟南山语出惊人，“医改进到深水区，大医院是矛盾集中所在。”显而易见的是，集中着最好资源的大型公立医院正进一步强化虹吸效应，明显缺乏改革动力。
为此，今年政府工作报告中首次提出“健全分级诊疗体系，加强全科医生培养，推进医师多点执业”等举措，缓解无序就医与优质医疗资源过度集中的局面，以缓解公众看病难的压力。蔡江南肯定了报告中的这些举措，但同时也期待推行的具体的目标与方法，以及对医生问题重要性的认识。在他看来，建立合理的医生医疗服务补偿机制，才是解决医生问题的关键。
此外，今年的政府工作报告放弃了此前一直使用的“鼓励社会办医”的说法，改为“创新社会办医机制”。在业内专家看来，这是国家进一步放开社会办医的重大信号。以至有专家预言，公立医院股份制改造、兴办民办非营利性医院或将迎来一轮高潮。
医疗服务能力调研报告篇3
第三批学习实践活动有哪些单位参加，需要多长时间？
参加第三批学习实践活动的单位主要有：乡（镇）、街道，村、社区，新疆生产建设兵团基层单位，中等职业学校、中小学校、基层医疗卫生单位，非公有制经济组织和新社会组织。乡（镇）、街道机关从20**年9月开始，集中活动6个月；其他单位集中活动时间不少于4个月，另外安排2个月时间用于充分做好准备工作和巩固扩大学习实践活动成果。具体时间安排由各省（区、市）和新疆生产建设兵团学习实践活动领导小组根据实际情况确定。
如何充分做好第三批学习实践活动开始前的准备工作？
要认真传达学习中央有关精神，广泛开展宣传；安排专门力量，深入开展调查摸底，了解掌握参加学习实践活动的党组织和党员的基本情况，广泛听取党员群众的意见、建议，初步查找出存在的突出问题；及时组建学习实践活动领导机构和工作机构，组织好基层党组织负责人和工作骨干的培训；制定总体实施意见和各类单位的具体活动方案；设计符合实际、有吸引力的实践载体；组织开展好动员，有针对性地搞好思想动员，提高广大党员参加学习实践活动的积极性和主动性。
第三批学习实践活动的过程中要更加注重哪些方面？
在开展第三批学习实践活动的过程中要体现“5个更加注重”，分别是更加注重取得实效、更加注重简便易行、更加注重分类指导、更加注重强化基层、更加注重统筹协调。
第三批学习实践活动分为几个阶段，各阶段的主要内容是什么？
第三批学习实践活动分为学习调研、分析检查、整改落实三个阶段。
学习调研阶段主要抓好学习讨论、调研走访两项工作。
学习讨论要注重统一思想。组织党员干部认真学习党的十七大和十七届三中、四中全会精神，学习《邓小平论科学发展》和《科学发展观重要论述摘编》等规定书目，学习中央有关重要会议和文件精神，学习党的民族政策，学习卫生部和各地编写的辅导教材。通过学习讨论，深刻领会中央关于深化医药卫生体制改革的基本原则和目标任务，坚持把维护人民群众健康权益作为基层医疗卫生工作的出发点和落脚点，切实把基层医疗卫生人员的思想统一到坚持卫生事业科学发展的要求上来。
调研走访要与征求群众意见、查找存在的突出问题结合起来，努力增强学习实践活动的针对性。基层医疗卫生单位的领导班子成员中的党员、党组织负责人要深入科室班组、村镇社区，广泛听取干部职工、患者和群众的意见和建议，找准本单位存在的突出问题。要把调研走访与转变服务态度、优化服务流程、提供便民措施、帮助患者解决实际困难结合起来，努力增强学习实践活动的成效。
分析检查阶段主要抓好召开专题民主生活会和组织生活会、撰写分析检查报告两项工作。
规模较大、党员人数较多的基层医疗卫生单位要组织召开领导班子专题民主生活会,撰写分析检查报告；其他单位要召开专题组织生活会，并形成简要的分析检查材料。召开专题民主生活会和组织生活会时，各基层医疗卫生单位领导班子成员中的党员、党组织负责人要带头围绕深入贯彻落实科学发展观这一主题，分析检查本单位在落实医改任务、提高服务水平、改进医德医风、增进人民健康等方面存在的差距与突出问题，深刻分析原因特别是主观方面的原因，努力形成推动本单位事业科学发展的共识和正确思路。撰写领导班子分析检查报告，要从单位实际出发，实事求是地检查分析存在的主要问题，提出今后贯彻落实科学发展观，推进本单位各项事业改革发展的主要方向、总体思路、工作要求和主要举措，提高分析检查报告的质量。分析检查报告要防止写成一般性的工作报告。主要领导干部和领导班子成员要尽早介入、全程参与研究起草工作，加强集体讨论，使研究起草分析检查报告的过程成为进一步深化认识、形成共识的过程，成为进一步明确贯彻落实科学发展观的思路、目标和措施的过程。初稿形成后，召开党委会或支委会充分讨论，并以适当方式广泛听取各方面意见，反复修改完善。分析检查报告形成后，组织党员干部、员工对分析检查报告进行评议，特别要注意吸收熟悉情况、有较强议政能力的群众参加。可根据实际情况，采取召开座谈会或书面评议等灵活多样的形式进行评议。着重从对科学发展观的认识深不深、查找的问题准不准、原因分析得透不透、发展思路清不清、工作措施行不行等方面进行评议。评议中提出的合理化建议及时补充到分析检查报告中来。分析检查报告和评议结果在一定范围公开。
整改落实阶段主要抓好制定整改落实方案、解决突出问题两项工作。规模较大、党员人数较多的基层医疗卫生单位要制定整改落实方案，其他规模较小、党员人数较少的单位要制定整改落实措施。各单位要按照科学发展观的要求，针对基层医疗卫生机构需要解决的重点问题，结合落实医药卫生体制改革各项具体工作任务，立足本单位工作实际，以分析检查报告为依据，针对查找出来的突出问题和需要完善的制度，按照轻重缓急和难易程度，把整改思路和措施进一步具体化、目标化、责任化，明确整改落实目标和时限要求，明确整改落实措施的具体责任，采取适当方式向党员、职工公布，做出公开承诺，接受监督。围绕制定、落实整改落实方案，组织广大党员开展建言献策活动，使整改落实方案可操作、能落实、好检查。
各基层医疗卫生单位要根据本单位具体情况，集中解决一些困扰基层医疗卫生事业发展、通过努力在学习实践活动期间能够解决的突出问题。要坚持实事求是，尽力而为，量力而行，选准突破口和切入点，什么问题突出就解决什么问题。集中力量把中央确定的加强基层医疗卫生单位和队伍建设，健全基层医疗卫生服务体系，提高新农合筹资标准，提高基本医疗保障水平，推动建立国家基本药物制度，促进基本公共卫生服务逐步均等化，充分发挥中医药在农村卫生和城市社区卫生服务中的作用等各项惠民利民便民的政策措施落实好，切实转变服务理念、工作内容和服务方式，让人民群众切实感受到开展学习实践活动和深化医改的实际效果。
学习实践活动基本完成时，指导做好总结工作，组织进行群众满意度测评。群众满意度低的单位，要认真分析原因，针对存在的问题及时“补课”。
如何认识基层医疗卫生单位开展学习实践活动的重要意义？
科学发展观是中国特色社会主义理论体系的最新成果，是我国经济社会发展的重要指导方针，是发展中国特色社会主义必须坚持和贯彻的重大战略思想。党的十七大决定在全党开展深入学习实践科学发展观活动，是用中国特色社会主义理论体系武装全党的重大举措，是深入推进改革开放、推动经济社会又好又快发展、促进社会和谐稳定的迫切需要，是提高党的执政能力、保持和发展党的先进性的必然要求。医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。深化医药卫生体制改革是党中央、国务院的重要战略部署，是惠及全国人民的重大民生工程，是贯彻落实科学发展观的重要举措。在基层医疗卫生单位开展深入学习实践科学发展观活动，对于全面贯彻党的卫生工作方针，深化医药卫生体制改革，加快基层医疗卫生服务体系建设，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，具有重大而深远的意义。
新中国成立60年来，特别是改革开放30年来，我国基层医疗卫生单位发展迅速，基础设施不断改善，人才队伍不断壮大，服务水平不断提高，为满足人民群众基本医疗卫生需求作出了重要贡献。同时，也应该看到，当前我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展不适应的矛盾还比较突出。城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，个人负担过重，一些基层单位党组织和党员队伍建设有待进一步加强。要解决好这些问题，促进基层医疗卫生事业科学发展，必须深入学习实践科学发展观，进一步加强基层医疗卫生单位党组织建设，发挥党员先锋模范作用，为深化医药卫生体制改革提供坚强的思想和组织保证。
参加第三批学习实践活动的基层医疗卫生单位是我国医疗卫生服务体系的最基础部分，是直接面向群众提供基本医疗卫生服务的主力军，也是落实医药卫生体制改革任务的具体实施者。基层医疗卫生单位党组织和广大党员，要充分认识开展学习实践活动的重大现实意义，进一步提高思想认识，切实增强贯彻落实科学发展观的自觉性和坚定性，自觉把思想和行动统一到中央的决策部署上来，积极参加学习实践活动，确保学习实践活动扎实推进，取得实效。
基层医疗卫生单位开展学习实践活动有哪些要求？
基层医疗卫生单位在开展学习实践活动中要按照“五个更加注重”的要求，切实开展好学习实践活动。
一是按照更加注重取得实效的要求，着力推动深化医药卫生体制各项重点改革措施的全面落实。在学习上要紧密结合当前深化医药卫生体制改革的具体实践，运用卫生事业科学发展的成果和身边的典型事例，对基层医疗卫生单位的广大党员干部进行以人为本的医药卫生事业科学发展观教育。在实践中要更加注重解决实际问题，结合落实医药卫生体制改革各项任务，树立科学发展理念，理清科学发展思路，提高服务能力，转变行业作风，努力为群众提供良好的基本医疗卫生服务。
二是按照更加注重简便易行的要求，紧密结合基层医疗卫生单位实际开展活动。要结合基层医疗卫生单位工作特点安排活动，充分利用工余和业务量相对较轻的时段，做到灵活多样，便于实施。在学习内容上要结合宣传深化医药卫生体制改革为主要内容的学习辅导材料，做到通俗易懂，贴近实际，提高学习的效果。根据总的实践载体，基层医疗卫生单位要积极创新，设计更加符合本单位实际、对党员有吸引力、让广大群众能参与的活动载体。
三是按照更加注重分类指导的要求，切实找准基层医疗卫生单位开展学习实践活动的着力点。要根据各地情况和乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心（站）、民营医疗机构的党组织设置、党员人数、工作内容等方面的特点，从强化基层组织、落实医改任务、提高服务水平、加强医德医风建设、构建和谐医患关系等方面切实找准着力点，区别党员领导干部、党员的不同职责，提出具体要求，加强有针对性的指导，推动活动的开展。
四是按照更加注重强化基层的要求，着力加强基层医疗卫生单位服务能力建设。以党组织领导班子特别是支部书记和党员负责人为重点，切实加强基层医疗卫生单位的党组织建设。建立健全规章制度，落实各项绩效考核制度，提高科学管理水平，提高基层医疗卫生单位党组织在推进基层医疗卫生服务体系建设中的执行力，努力把基层医疗卫生单位党组织建设成为贯彻落实卫生事业科学发展观的坚强堡垒，把党员队伍建设成为提高基本医疗卫生服务水平的骨干力量，以基层党组织建设带动基层医疗卫生单位能力建设。
五是按照更加注重统筹协调的要求，积极配合地方党委，上下联动，切实加强行业指导。要加强医疗卫生单位学习实践活动的协调联动，把第一批、第二批卫生行政部门学习实践活动形成的推动深化医药卫生体制改革的各项具体成果通过第三批学习实践活动进一步贯彻落实到基层，基层医疗卫生单位需要地方党委、政府和上级有关部门帮助解决的普遍性问题，及时纳入第一、二批学习实践活动单位整改落实内容。统筹安排学习实践活动与各单位的日常服务工作和各项应急工作，积极探索通过结对帮扶、上下联动等方式解决突出问题的有效途径。
基层医疗卫生单位开展学习实践活动总的实践载体是什么？
针对基层医疗卫生单位特点，结合卫生行业实际，各基层医疗卫生单位要以“落实医改任务，提高服务水平，改进医德医风，增进人民健康”为总的实践载体，把学习实践活动与统一思想认识、推动各项工作、加强基层组织建设相结合，确保取得实效。
基层医疗卫生单位开展学习实践活动应达到什么样的目标？
基层医疗卫生单位开展学习实践活动的主要目标为：
进一步统一思想认识。通过学习实践活动，把科学发展观的要求转化为卫生行业具体的科学发展理念，自觉坚持以人为本，解决好医疗卫生事业为谁发展、如何发展、发展成果由谁分享的问题。基层医疗卫生单位的党组织和广大党员要带头树立和落实人民群众健康第一的理念，人人享有基本医疗卫生服务的理念，立足国情、适应群众需求的理念，预防为主、减少疾病的理念，医患合作、相互尊重的理念，充分调动基层医疗卫生人员落实医改任务、推动卫生事业发展的积极性，切实增强贯彻落实科学发展观的自觉性和坚定性。
进一步推动各项工作。基层医疗卫生单位的学习实践活动要努力在3个方面取得实效：一是促进医改任务的落实。要围绕加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、充分发挥中医药作用以及全面实施岗位绩效工资制度等方面，努力发挥基层医疗卫生单位党组织的政治优势，促进解决影响和制约卫生事业科学发展的突出问题，落实公益性，提高积极性。二是促进服务水平的提高。建立完善业务技术规范和管理规章，规范服务行为，提高服务质量，促进规范服务管理和工作流程，加强服务能力建设，通过临床带教、技能培训等措施提高基层医疗卫生技术人员服务水平，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。三是促进医德医风的改进。认真落实医德考评制度，加强医德医风教育和纪律法制教育，提高从业人员的职业道德和遵纪守法的自觉性。党员、干部要带头改进医德医风，发挥示范表率作用。大力弘扬广大卫生医务人员在抗击非典、抗震救灾、奥运医疗保障、防范甲型H1n1流感和其他突发公共卫生事件中展现出来的高尚职业道德和优良作风，坚决纠正医药购销领域和医疗服务中的不正之风，构建和谐医患关系。
强化基层组织。根据参加第三批学习实践活动的乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、民营医疗机构党组织设置和党员情况，有针对性地提出加强党组织建设的要求，扩大组织覆盖，强化组织功能，创新活动方式。充分发挥领导班子成员中的党员、党组织负责人在统一思想、推动工作等方面的表率作用，提高党员队伍素质，发挥广大党员的先锋模范作用。通过学习实践活动，积极探索创新，总结推广经验，把民营医疗机构的党组织健全起来、活动开展起来。
如何加强对基层医疗卫生单位学习实践活动的指导？
第三批学习实践活动的领导关系按党组织隶属关系确定。卫生行政部门负责加强对基层医疗卫生单位学习实践活动的行业指导，配合地方党委和基层单位党组织开展工作，掌握活动情况、总结典型经验、发现突出问题、提出意见建议。
在中央学习实践活动领导小组的领导下，卫生部牵头成立基层医疗卫生单位学习实践活动指导小组，加强对基层医疗卫生单位学习实践活动的工作指导。地方各级卫生行政部门要根据地方党委的统一安排部署，成立相应的指导小组。省（自治区、直辖市）、市（地、州、盟）和县（市、区、旗）基层医疗卫生单位学习实践活动指导小组负责指导本地区基层医疗卫生单位的学习实践活动，县（市、区、旗）基层医疗卫生单位学习实践活动指导小组负直接指导责任。
基层医疗卫生单位学习实践活动指导小组和巡回指导组的主要职责是什么？
医疗服务能力调研报告篇4
[关键词]医疗缺陷；应对机制；医患关系
文章编号：1004-7484（2014）-03-1792-02
由于目前医学技术尚不能完全满足广大人民群众的诊疗需求，在实际诊疗工作当中会出现各种情况的医疗缺陷。医疗缺陷的发生会引起患者不满，少数患者甚至会采取极端手段，发生暴力伤医事件，进一步恶化医患关系。这就需要我们深入了解医疗缺陷的内涵，医疗缺陷的成因，有针对性的加强对医疗缺陷的管理，持续不断改进医疗质量，不断提高患者的满意度。
1医疗缺陷的概述
1.1医疗缺陷的概念医疗缺陷是指在医疗活动中造成患者人身损害的医疗事故及其他医疗差错或缺点。研究医疗缺陷成因的目的在于减少医疗缺陷的发生，提高医疗质量。医疗过失造成的一切不良后果都属于医疗缺陷。医疗缺陷多发生在检诊、抢救、用药、手术、护理等环节上[1]。医疗缺陷是医疗过程中不符合医疗行为规范及技术标准的一种特殊表现，主要是指由于医疗、护理、服务中的失误、失职及管理过程中的不完善而形成的质量不足或服务不满意，其范围包括日常医疗工作中发生的医疗事故、医疗护理差错、医疗问题及医疗护理缺点等。
1.1.1国外医疗缺陷的现状在加拿大、新西兰和英国等国，10%的患者每年都要遭受一次医疗缺陷事件；美国每年有9.8万名患者因医疗过失死在医院；全世界每年有140万患者住院期间发生院内感染。据美国医学会1999年11月的官方报告，在美国，每年约100万例医疗缺陷发生，其中约4.4-9.8万人死亡，远高于乳腺癌、aiDS和交通意外死亡的人数，造成170-299亿美元的损失，而这些医疗缺陷半数以上是可以避免的[2]。
1.1.2国内医疗缺陷现状与发达国家相比，同类的问题在发展中国家更严重。在我国，据有关医疗质量调研结果显示，医护人员在医疗中常犯的错误：技术方面占35%，忽略必要的信息占16%，不小心占11%，没有依照规则占9%[3]。因此，在医疗过程中，要将医疗的缺陷降低到最小程度，医院开展医疗缺陷管理显得尤为重要。缺陷管理不是完全杜绝工作中出现“缺陷”，而是要以“零缺陷”作为工作的最终目标，即通过制定相关医疗管理方法来约束医疗活动，然后进行检查督促、发现和处理缺陷，达到改善医疗质量的目的[4]。
1.2医疗缺陷的成因人总会犯错，我们不能期望医疗机构及医务人员在医疗活动中不犯错。医疗缺陷的发生是由多种因素造成的，主要包括：医务人员的本身因素、医院的管理因素和外部环境因素。
1.2.1医务人员个人素质主要与医务人员的职业态度、职业道德，如与病人的沟通不到位、未严格遵守操作规程、未及时落实会诊意见及设计的治疗方案、检验结果错贴或登记错误。知识技能缺乏，如抢救决策失误、治疗原则、措施、方法失误，未发现阳性体征、药物使用不当及滥用等等。医疗缺陷的医方原因主要表现在服务态度差、医疗护理不规范和医患沟通不够等[5]。
1.2.2医院管理因素医院管理不严，监督检查机制不健全。部门之间协调不力、流程不畅、组织设计和结构缺陷。医疗安全制度不全与措施不到位，如无健全的医疗纠纷报告制度、无合理的医疗费用管理等，医疗资源（人力资源和设备资源）状况不佳，如培训不利、无经验而又缺乏上级指导、仪器配备不足等。安全预防措施不到位，如无质量控制手段、试剂变质、药品未按规定要求保管等。
1.2.3外部因素病人个体特征不典型，配合程度较低，医疗保健制度不健全，医疗机构行政执法不严等。
1.3医疗缺陷应对机制
1.3.1全面质量管理全面质量管理是管理学中一个重要的理论概念，即tQC（totalQualityControl）就是指一个组织以质量为中心，以全员参与为基础，目的在于通过顾客满意和本组织所有成员及社会受益而达到长期成功途径。其特点是“三全一多样”，即全面的医疗质量管理、全过程医护服务工作质量管理和全员参与质量管理的体系，采用的管理方式是多样的，通过多样化管理来实现全面护理质量管理方式[6]
1.3.2构建医疗安全管理系统医院不发生医患纠纷，不出现医疗事故是不可能的。医疗安全系统化管理旨在把医疗安全作为系统工程进行分工管理，实行高层决策，整体安排，逐级负责，防范为主，“监、管、建”并举，全方位强化。在质量至上的新时代，医院的经营方向就是质量经营，重视医疗缺陷的研究，可促进医院医疗质量的提高，使医院在日趋激烈的竞争中立于不败之地，使医院安全管理向标准化、制度化、规范化方向发展。
1.3.3建立减少或免于惩罚的医疗缺陷报告制度对于如何完善和健全相关制度，多数国外学者认为应该建立一种不带惩罚措施的医疗缺陷报告机制。有调查显示，当去除惩罚机制，医疗缺陷的报告率显著上升达10倍甚至20倍。防范医疗缺陷，Leape认为至关重要的事是要认识到医学如同其它领域，缺陷也是由于人类所建立的系统和组织的失误所致，越来越多的证据表明医疗缺陷通常是由于多重因素的相互作用所致，是系统和组织的问题，几乎很少是由于个体的疏忽或行为不当所致[7]。
1.3.4加大监督考核力度为了加大监督考核力度，进一步提高技术水平、服务质量，要注意选择正确的治疗方案、准确操作、合理用药；要对医务人员进行有关的法律规章制度教育，结合具体案件进行医疗过失警示教育，以引起医务人员对医疗过失的重视，增强风险防范意识。
1.4提高医疗安全、构建和谐医患关系医疗安全（medicalsafety）是指通过积极的手段、方式的设计和运用以防止医疗错误及其带来的不良后果的行动[8]。医疗安全是医疗服务的基础，是实现病人权利的重要条件，也是患者选择医院的重要标准。目前医护人员及医院所做的一切努力都是为了提高患者满意度、提高医疗服务质量，完善管理上的不足，尽可能满足患者的医疗需求，为构建和谐的医患关系而努力。
2结论
综上所述，世界各国对医疗缺陷的防患均予以高度重视，进行了多方面的研究，取得了相应的成果。然而，由于国情不同和东西方文化的差异，东西方国家之间在医疗缺陷的研究视角、形成原因、防患措施等方面所达成的认识也有所不同。这对我国在当前形势下，积极应对医疗缺陷具有很好的借鉴作用。积极研究应对医疗缺陷的长效机制，持续改进医疗质量，不断提高患者满意度，对缓解医患关系紧张现状，构建和谐医患关系具有重要的理论和现实意义。
参考文献
[1]杨新潮.加强医疗缺陷管理.确保医疗安全[J].中国卫生事业管理，2006，5：277.
[2]Rosenbloomm.medicalerrorreductionandpDas.internationalpediatrics，2003，8（2）：69-77.
[3]孟普.医疗不良事件已成世界性问题[J].医院管理论坛，2007，24（11）：28-30.
[4]李珩.医疗缺陷管理体系的运行与效果[J].医院管理论坛，2009，27（5）：32-34.
[5]李平.医患纠纷引发的原因分析和预防对策[J].淮海医药，2008（1）：88-89.
[6]程光丽.医院实施全面质量管理方式与作用的思路[J].中国医院管理，2009，29（12）：79.
医疗服务能力调研报告篇5
文教卫体委员会工作报告
2004年，文教卫体委员会在市政协常委会议和主席会议的领导下，根据市政协九届二次会议提出的要求，围绕市委、市政府的中心工作和文化、教育、卫生、体育等方面的问题，切实履行人民政协政治协商、民主监督和参政议政的职能，以求真务实的精神认真组织委员进行专题调研、知情视察和咨询服务等活动，努力提高参政议政的质量和履行职能的水平。
一、2004年主要工作回顾
一年来，文教卫体委员会完成常委会调研课题2项，并形成视察报告2份。完成本委重点课题1项，并形成调研报告1份。参加调研的本委委员38人次；组织各类专题视察及座谈、行风建设通报会20次，参加活动的委员307人次；接待省政协教文委员会、医卫体委员会视察组和兄弟市政协学习考察团7批103人次。
（一）科学安排，全力以赴，搞好常委会课题调研
我委今年以来自觉服从政协机关的统一部署，始终把常委会协商课题作为视察调查的重点任务，做到全力以赴，精心策划，从而形成内容较为翔实的视察报告。
根据市政协第六次常委会关于“做强做大民营企业、加速民营经济发展”协商专题调研的统一部署，我委牵头组织了对海门、启东市的民营经济发展情况进行了视察调研。调研组听取了海门、启东两市政府领导有关情况通报和有关部门的意见，分别走访了27家民营企业“百强”企业，与部分乡镇领导和企业负责同志就提高民营企业核心竞争力进行了座谈。针对制约我市民营经济快速健康发展的因素和存在的问题，提出了进一步解放思想，彻底清理传统观念；因地制宜，加强产业引导；规范各类收费行为，严格控减企业负担；创新机关服务，优化发展环境；引导企业提高自身素质，不断增强核心竞争力等五条建议。在此基础上，我委起草、修改、形成了《关于海门、启东部分民营工业企业发展情况的调查报告》，并参加了第六次常委会的大会交流。
8月上中旬，根据市政协第七次常委会“扩大就业，加快富民步伐”的协商课题，我委与学习文史委员会、港澳台侨委员会组织部分常委、委员对我市大中专毕业生就业问题进行了视察调研。调研组分别召开了市教育局、市人才服务中心、南通大学和7所地方高职、中职院校负责同志的座谈会，赴如皋市、如东县听取了当地政府领导有关情况通报及相关部门、学校的意见，赴南通经济技术开发区与部分三资企业、民营企业人事专职干部进行了座谈，听取他们选择、录用大中专毕业生的情况以及用人等方面的建议。实地视察了大中专毕业生夏季“双选”市场，邀请10多名已就业和未就业毕业生就学校教育中专业设置、知识结构、人才市场对大中专毕业生就业导向、用人单位选人用人中存在的问题等进行了广泛的交流。调研组还赴常州市进行了学习考察。我委根据调研组成员讨论的总体框架拿出了我市大中专毕业生就业问题的视察调查报告初稿，并登门到教育局、人事局、财政局、劳动和社会保障局等部门征求意见，几易其稿，最终形成了《关于我市大中专毕业生就业问题的调研报告》，参加了第七次常委会的大会交流，并送市政府及有关部门研究参考。
《关于我市大中专毕业生就业问题的调研报告》送达有关部门后，得到市人事局、市人才服务中心的高度重视。市人才服务中心对调研报告提出的建议逐条分析，为最大限度促进毕业生充分就业，在充分酝酿的基础上，决定采纳调研报告中的相关建议，组建大中专毕业生就业协会，。经过近一个月的筹备，11月26日，南通市大中专毕业生就业协会正式揭牌，聘请施景钤副主席为顾问。该协会由人才服务中心、高校、企业等5家单位共同发起建立，现有理事单位30家，另有近30家企业及用人单位正申请入会。成立的协会，将每年进行毕业生生源信息及需求信息统计，对毕业生的就业动态跟踪调查，在用人单位和高等院校之间发挥桥梁作用，对新形势下开展毕业生工作进行前瞻性理论研究，为政府有关部门决策提供服务。
（二）突出重点，注重实效，组织新型农村合作医疗调研
推进新型农村合作医疗是今年我委确定的与各县（市）区政协文教卫体委员会联动的重点调研课题。去年，市政府根据省政府的要求和全省农村五件实事会议精神，从提高农民健康水平、全面建设小康社会的高度出发，结合我市几十年来传统农村合作医疗的特点，提出了2004年全市新型农村合作医疗覆盖率不低于70%的目标，并列为政府为民办的12件实事之一。为进一步了解和推进全市新型农村合作医疗的工作进程，确保市政府提出的目标任务的完成，10月中旬，我委组织医卫界部分委员，分别到海安县、海门市，就今年以来实施新型农村合作医疗制度的进展情况、工作中的矛盾和困难以及实现市政府提出的今年新型农村合作医疗覆盖率70%的目标的措施和建议进行了实地调研。10月底，我委召集6县（市）2区政协文教卫体委负责同志就调研情况专题进行了交流与探讨。
从调研情况和全市新型农村合作医疗的进展来看，截止10月底，我市新型农村合作医疗覆盖率为62%，与市政府确定的今年新型农村合作医疗覆盖率70%的工作目标还有相当大的差距。为此，我委及时形成了《关于海安海门新型农村合作医疗工作情况的调研报告》，提出了五点建议：
一是建立健全工作考核机制。继续将新型农村合作医疗列入政府工作的重中之重，加大行政督查力度。建议市政府召集通州、启东两市主要领导，尤其是通州市，要统一思想认识，明确目标任务，促使通州、启东两市主要领导痛下决心、果断决策，尽快研究出台2005年度新型农村合作医疗实施方案。二是广泛开展多层面的宣传工作。把农村新型合作医疗工作的宣传摆上十分突出的位置，正确引导农民确立互助共济意识，提高广大农村居民自觉参加新型农村合作医疗的积极性。三是加大资金投入和监管力度。建议市政府在原有市级财政“1+1”补助的基础上将补助标准提高到3-4元，以充分体现公平性原则。市政府要督促各地尽快落实人员编制，进一步明确办公和业务经费的来源渠道，人员经费要全额列入财政预算。四是科学合理调整工作方案。要在坚持“保大为主”的同时，适度考虑、兼顾“保小”的问题，“低水平、广覆盖”。五是建立农村合作医疗保障救助基金。除合作医疗统筹资金以外，在县一级还要建立农村合作医疗保障救助基金，作为合作医疗制度的补充形式。
调研报告报送市政府后，引起了市政府领导的重视。季金虎副市长作了详尽的批示。他认为调研报告针对性、可操作性均很强，请市卫生局、市编办、各县（市）区政府有关负责同志认真阅研。他还根据调研报告中提出的建议要求强化四个方面的工作：1、启东市已着手启动，通州市要加强督促，尽快启动；2、各县（市）区人民政府要按规定落实人员编制和必须的开办经费。至于市级补助标准问题，请丁大卫市长、袁静波副市长定夺；3、市卫生局要按计划召开一次研讨会，主要是交流运作方案，以取长补短，迅速完善；4、市卫生局要主动与市委宣传部配合，进一步做好宣传工作。
（三）集思广益，群策群力，撰写集体提案和反映社情民意
2001年2月，为了让孤残儿童拥有一流的生活、学习、活动及康复等设施，南通市政府在该市新区动工建设新儿童福利院，并将其列为为民办实事工程。经过近两年的施工，去年年底福利院主体工程基本竣工，但是门前约200米的道路、排污、供水等问题难以协调，始终得不到妥善落实，造成新儿童福利院已建成却无法投入使用。该院领导致信程亚民主席，反映新儿童福利院所面临的困难。程亚民主席对此非常重视，批示市政协文教卫体委员会了解情况，帮助该院与有关部门沟通，推动困扰儿童福利院门前道路这一问题的尽快解决。春节前夕，我委在实地走访、与院领导商讨、座谈的基础上，形成了《及早建设儿童福利院至工农路道路建议》的集体提案，呼吁政府特事特办，确保在今年6月1日之前为儿童福利院建设一条长约200米的通达工农路的道路，并为儿童福利院接通排水、排污管道，以使孤残儿童能够在儿童节前入住新院。市建设局接到我委提案后，立即到现场踏勘并进行了研究，专题向市政府作了书面报告，建议提前实施福利院门前路段，以解决儿童福利院进出交通和污水排放。市政府主管副市长批示同意工农路至福利院路段先行实施。为了确保“六一”前完成，市政府及有关部门采取了超常规措施，市建设局与所在村组协商租用集体土地、筹措近300万元资金先行动工，经过两个月的紧张施工，宽24米的道路及地下管网全部完工，从而保证了儿童福利院的按时搬迁。
我委还把反映社情民意工作作为专委会工作的重要内容之一，在视察过程中，注意收集各类信息，筛选有价值的及时上报。今年，我委及我委委员撰写的社情民意信息被《政协信息》专报采用6篇，如《应尽快确定南通师范学校升格搬迁用地问题》、《动工建设崇川路东延段迫在眉睫》、《以南通职业大学为基础组建本科层次高职院校》、《中国体育博物馆南通分馆应增加徐红艳的事迹介绍和图片》、《“空混气”价格过高，用户反响比较强烈》、《在城乡结合部设立禽类屠宰加工场的建议》等。其中有的社情民意信息引起了市政府及有关部门的重视，推动了相关问题的妥善解决。如《“空混气”价格过高，用户反响比较强烈》报送后，为给老百姓一个满意的答复，市物价部门对燃气企业的生产、经营状况，通过审计报告、价格认证报告进行了确认，并就调价方案反复论证、召开听证会、广泛征询社会各界意见。考虑到群众承受能力和“空混气”热值比价关系，经市政府常务会议讨论通过，最终决定作适度下调，“空混气”价格由每立方米5元调降为4.5元。据物价部门分析，按“空混气”一年多的运行情况来看，每月每户平均用气量约8立方米，照这次降价幅度计算，每户每月少缴4元，全年可少缴48元，全市17000用户每年可少支出80余万元。
（四）发挥界别优势，结合小组特点，认真组织视察、咨询、联谊活动
去年，我们根据本委的工作特点，针对社会普遍关心的问题，灵活调整年初制定的计划，有选择地组织委员进行参观视察和咨询活动，为委员知情出力、扩大知情面、积极参政议政、增进友谊等创造了必要的条件。一年来，我们组织教育界委员到南通大学中心校区视察大学城工程进展情况，呼吁有关部门尽快解决征地拆迁问题，加快园林路、崇川路的实施进程以及配套设施的建设，确保大学城按期正常投入使用；到市教育科研所了解我市新课程改革的推进情况；到市二中、启秀中学视察了创星级学校的工作情况。组织医卫界委员视察了解农民用药两网建设情况；为了我市大学生心理的健康成长，与各高校联合开展南通地区大学生心理素质状况及教育对策的调研，并专题视察了市心理咨询中心；赴南通西藏民族中学为该校师生开展了义诊活动。组织本委全体委员借座市卫生局举行了庆祝人民政协成立55周年、迎中秋国庆联欢活动。为陶冶性情、丰富政协委员的业余生活，邀请部分女委员成立了健身秧歌队，并坚持训练，收到了良好效果。
（五）选准角度，主动宣传，把通讯报道与本职工作有机结合起来
政协宣传工作是贯穿于政协履行职能过程的一项重要工作。有针对性地做好政协宣传报道工作，对于扩大政协影响，让更多的人熟悉政协工作，深入了解多党合作和政治协商这项基本政治制度无疑有着重要的作用。
专委会具体组织各种视察活动，能经常接触到许多鲜活的报道素材，加上我委一名工作人员是人民政协报的特约记者，今年以来，我委利用这一有利条件，将本职工作和完成报道任务有机结合起来，主动加强政协、党派工作的通讯报道工作，从常委会、专委会的专题调研和视察中发现深度报道的题材，从党派、委员的发言中挖掘新闻线索，从集体提案、委员提案中捕捉新闻亮点，积极写稿、投稿。今年1月至12月份，《人民政协报》共录用我委同志写的稿件36篇，另有5篇被省级刊物录用，从而在一定程度上提高了我市政协知名度，扩大了我市政协工作的影响。据人民政协报通联部统计，2003—2004年我市政协用稿篇数连续两年名列全国地级市前茅。
总结一年来的工作，我委有以下几点体会：
医疗服务能力调研报告篇6
[关键词]医院管理宣传策略
引言
宣传工作历来是党的工作中一个极其重要的组成部分,在医院管理工作中同样具有重要的作用。在社会主义改革开放和现代化建设的新时期,随着医药卫生体制改革的不断深入,医院变革、医疗服务市场竞争的时代已经到来。面对新的形势、新的挑战、新的任务,如何与时俱进,根据时代的方向和医院改革的需要,做好宣传策划工作,主动适应医疗服务市场竞争,不断增强自身的凝聚力、向心力和感召力,为拓展医疗服务市场增添新的动力和活力,是现代医院管理中值得研究探讨的问题。
1 品牌塑造策略
1.1 医院品牌经营战略进入新世纪,随着经济全球化趋势的发展,我国的医疗市场将逐步向全球开放,医院经营要与国际接轨,这给医院经营提出了新的机遇与挑战。医院经营中要采用品牌战略,那就是要创造出自己医院特有的服务模式,即符合市场,又适合病人,才能保证医院竞争力的持久发展。医院品牌经营建设是一个确立医院品牌的理念,建立代表医院品牌形象的院徽及医院标识系统和其他的广告宣传品,整合医院品牌传播系统的过程。从医院竞争的趋势我们可以看出,现在医院之间在医疗技术、质量、价格、服务等因素之间日益趋同化,而且许多优势越来越容易模仿。如果单靠某一方面的优势来提升医院的竞争力,显然是一件很难的事情,在这种情况下,重视医院的品牌设计,打造强势医院品牌就显得相当重要。只有独具特色的个性品牌,医院才能与其他医院明显地区别开来,才能增强就医顾客对本医院的忠诚度和可信度,才能提高医院在医疗市场中的竞争力。
1.2医院品牌的塑造方式
1.2.1 强化Ci理念,Ci,也称CiS,是英文CorporateldentitySystem的缩写,译为“企业形象识系统”,随着我国社会主义市场经济体制的改革,近年来医院如同企业一样被推向了市场。在医疗服务市场中。医院既是以劳务方式向人民群众提供健康服务的主体,又是从服务过程中参与社会商品经济活动的经营者,群众有权力自由选择医院,致使医疗活动已逐步形成了买方市场。在医疗市场日趋竞争激烈的今天,如何打造医院的名牌效应,树立医院形象就显得尤为重要。在医疗服务市场中,品牌往往是质量的象征。
1.2.2 构建多种媒体宣传平台面对竞争日趋激烈的医疗服务市场,面对广大群众日益增长的多层次多样化的医疗服务需求。如何将医院的专家和医疗技术特色乃至医院发展建设所取得的新成就、新经验加以传播。采取怎样的形式宣传医院的整体形象,这是构建医院多种媒体宣传平台的发展战略问题。
2 宣传媒介策略
2.1 新闻策划新闻策划,是指新闻机构对一个时期或一项专题的报道所进行的有创意的设计、指挥和调控。其目的在于充分挖掘客观事物的新闻价值,选择最适当的时机、运用最恰当的方式推出报道,以求达到预期的传播效果。
2.2 新闻宣传的特点新闻宣传是医院宣传工作中应用最多的一种策略。是指利用报纸、广播电视等新闻媒介对医院发生事件进行传播的过程,以达到与社会沟通和树立良好医院形象的目的。报纸和电视是医院宣传的主要阵地。二者相比,报纸宣传更易于让人接受,在大众生活中占有优势,报纸易于保存,错过当天可以再看,时下“拿着报纸看病”的越来越多。而电视宣传及电视广告的优势在于形象和强化,但是必须增加资金投入,反复播放才能达到效果。
医院新闻宣传内容包罗万象,要求新闻素材客观真实,时效性强,既要突出医学专业特点。又要深入浅出,通俗易懂,融学术性、新闻性,知识性与趣味性于一体。组成新闻的事件可以是医疗、教学和科研方面的,如新技术、新疗法和重大科研成果取得的突破:也可以是医院管理,精神文明建设方面如医院改革和管理的经验和做法、医院各项工作中涌现出来的新人新事,可以选择体现医院急救能力和水平的突发事件进行报道,也可以选择医院为缓解“看病难、看病贵”所采取的措施等社会热点。
2.3 新闻宣传的引导新闻媒体整天与受众打交道,掌握大量的权威信息场、网络舆论场和社会舆论场,如何择善而从?既要注意从中挖掘出积极向上的新闻资源加以传播,又要善于发现一些倾向,、苗头性潜流甚至可能酿成重大负面新闻的暗流。及时加以引导,争取第一时间在主流媒体发出正面的声音,做出权威性的解释和宣传。尤其是主流媒体,更要站在制高点上主动引导舆论。积极引领非主流媒体迅速形成一股正面的宣传流。
2.4 新闻宣传的方式“正面宣传为主”是社会主义传媒新闻报道的一个重要方针。而要达到最佳的宣传效果,采取有效的宣传方式是至关重要的。
3 公共关系策略
3.1 医院公共关系的主要职能“公共关系”一词是由英文“publicRelateions”翻译而来的,中文可译为“公共关系”或“公众关系”,是指一个社会组织用手段使自己与公众之间形成双向交流,使双方达到相互了解和相互适应树立良好形象的社会科学和管理艺术。医院作为一个公共事业单位,承担了大量的与公众和社会之间的交流,理解、接受和合作,医院是不以营利为最终目标,而以塑造医院的美好形象、更好地为社会服务为目的的单位,其与社会中各类公众的交际往来的主要内容是通过与社会各类公众的双向沟通,争取公众理解和支持,更好地开展工作,为社会公众服务。
3.2医院公共关系的主要特点。医院开展公关活动的目的是争取有利医院的宣传报道,帮助医院与社会建立和保持良好关系、树立和保持医院良好的形象。
3.3医院公共关系的主要活动医院开展公共关系活动,就是强化医患沟通的过程。开展公共活动,首先要进行医院与患者之间的沟通和调研活动。通过满意度调查等方式收集患者对医院技术、质量、服务和价格等方面的意见和建议,跟踪患者需求趋势,及时将整改后的情况反馈给社会。使医院在改进工作的同时,满足了患者的社会需求,
3.4医院公共关系的有效途径首先,医院公共关系离不开”媒体宣传,这是公共关系最重要的活动方式。要利用各种传播媒介和沟通方法,开展宣传工作,加强社会公众对医院的了解,以达到树立医院美好形象的目的。
4 广告宣传策略
4.1 广告内容策划首先,医院进行广告宣传,不要对医院整体情况泛泛而谈,要定位清晰,选准关键,让受众接触到广告以后能够留下深刻的印象。其次,广告内容要真
实可见,应该是患者在就医过程中能够感受到的,如果患者在就医过程中体验到的与广告宣传的不一致,则医院的美誉度将会受到损害,因此,要坚决杜绝夸大其词、不切实际的虚假广告。另外,广告宣传不要长篇大论。要言简意赅,用尽量短的篇幅,尽量短的时间,缩短记忆时间,突出记忆重点,吸引受众的视觉和听觉。
4.2明确宣传要点,通过对市场调查所得信息的综合分析。
4.3媒体时机选择主要指广告时间和广告使用方式的规划和安排。除在各媒体上做广告外,还要采取其他形式推广形象,如社区健康咨询、义诊、各种学术活动、印刷交流刊物、针对不同群体发放资等,都是宣传医疗服务的重要窗口。
4.4媒体方式选择,在广告传播过程中,目前可以利用的广告媒体主要有报纸、杂志、广播、电视、户外广告和网络,各种媒体各具特色。由于每一种媒体各有优缺点,选择一种媒体具有局限性,通常将两种或两种以上的媒体组合起来进行使用。媒体组合方式通常有广播电视等瞬间媒体与印刷品等畅销媒体的组合,电视、杂志等大众媒体与户外广告等促销媒体的组合。媒体组合使广告受众增加,广告接触次数增多,增加了广告的传播深度,提高了社会对医疗服务的注意力,实现了重复效应。同时,媒体组合增加了广告传播广度,延伸了广告的覆盖面,实现了延伸效益。不同媒体传播同一广告的内容。对同一受众来讲,不同媒体相辅相成,相互补充,可以实现互补效应。
5 网络宣传策略
5.1 医院网站定位据统计报告显示,目前我国上网人数截止到2006年7月已超过1.3亿。巨大的上网人数为医院网站的发展提供了巨大的市场和前景。
5.2 医院网站带来的效益,医院网站的定位,对医院网站的建设来说。提供了可靠的开发依据。同时,也为医院今后的可持续发展提供了空间,它给医院和社会带来的效益是不可估量的。
5.3 医院网站内容的策划。作为一个综合型网站,其宣传展示的内容必须是全方位的,既能反映医院的概况,又能充分体现网站为医患服务性的交互性。
6 整合营销传播策略
6.1 整合营销传播的理解在当今市场竞争日趋激烈,媒体泛滥。传播渠道和信息不断增多的社会环境中,整合营销传播给我们提供了一种全新的传播概念和策略。
6.2整合营销传播的运作特征整合营销传播区别于传统营销传播的关键在于整个活动的中心由服务方向服务对象的转移――“一切以病人为中心”,凡是与病人相关的活动均纳入策略体系,使传播的空间扩大。
6.3整合营销传播的操作策划
6.3.1 以整合为中心,在信息高度发达的时代,传播手段纷繁复杂,传播渠道本身的信息传递与不同渠道的有机整合。就要求医院在营销传播过程中,注意整合使用各种载体。达到最有效的传播影响力。
6.3.2善于制造事件在目前各种商业广告和其他的宣传行为过热情况下,人们对大量的没有特点的广告变得麻木和无动于衷,甚至有些反感。医院可以利用有助于提高医院知名度和美誉度事件,经过富有创意的设计来吸引新闻舆论的注意,进而引起社会公众的注意,给社会公众以新的视觉和听觉体验。增强对医院的信赖和忠诚。如医院可以利用社会上比较关注、迎合患者喜好和心理特征的事件,进行跟踪和连续报道,使事件本身形成一个完整的系统,使患者对医院的事件行销记忆持久常新。如在医院开展医疗行业诚信宣誓活动、举行医患座谈、送温暖等系列活动。以取得社会舆论支持,赢得人心。
6.3.3强调协调与统一营销活动的协调性,不仅仅是医院内部各环节、各部门的协调一致,而且也强调医院与外部环境协调一致,共同努力以实现整合营销。在品牌与媒体协同成长的营销时代。一定要协调处理好与媒体的关系。保证报道及时正面,能够突出品牌的精神并使其鲜活起来。
6.3.4 注重规模化实际上整合营销传播的关键是导入传播概念。传播不等于广告,传播是广告的延伸。整合营销传播的核心是面对市场的“立体传播”和“整合传播”。整合营销传播的最大优势在于“以一种声音说话”,即用多样化的传播行销手段,向服务对象传递同一诉求,由于服务对象“听见的是一种声音”,他们能够更有效地了解和接受医院所传播的信息,信赖医院品牌及其提供的服务。
总之,作为新形势下医院在市场竞争中的一种策略,医院宣传不仅能直接吸引病源、增加经济效益,更能积累医院无形资产,创造社会效益,对于医院良好公共形象的塑造有着不可替代的作用。当然,医院宣传策略的许多问题都还在进一步探讨中,讲究宣传策略就是为了更好地塑造医院品牌、树立医院良好的公众形象,这不仅是新形式下医院宣传工作的主题,也是医院改革与发展的需要,还是社会和群众的需要。只有这样,才能实现医患之间的良好沟通。构建和谐医患关系增强职工的责任感,共同开创医院各项事业的新篇章。
参考文献:
[1]罗刚齐德广李长青浅谈医院的品牌建设中华现代医院管理杂志,2006.4(1):65
[2]王其玲王玲玲增强医疗卫生报道的引导功能新闻实践2005.9
医疗服务能力调研报告篇7
关键词:医院财务制度改革与创新
一、医院财务制度存在的问题
现行制度本身存在着许多问题，医院内部管理要求，财政预算管理制度改革明确了科学化、精细化管理的方向，这都对医院财务制度的改革与创新提出了需要。
(一)预算约束力不强，缺少严格的预算机制和具体措施
随着经济、文华的快速发展，医院的经营环境发生了巨大的变化，传统的预算机制存在着一系列的问题，像预算机制缺乏导向、预算偏重于财务指标，执行力度不够，约束力不强，在执行中没有及时对不合理的预算进行调整，预算管理缺乏激励机制，不能调动广大员工的积极性，又没有合理改善的具体措施。
(二)核算不够科学，缺乏规范性，指导性，医院分开核算不符合医院经济运行规律
财务收入和支出核算管理观念相对滞后，管理部门大多数是医务方面的专家，对财务制度和财务管理都不擅长，财务管理过于粗放，对财务支出和收入预算把关不严，财务人员对预算太过随意，没有对实际情况进行深入的探讨、考察和研究，预算内容大大折扣，预算方法不够科学，不够合理，不够细化，造成实际与预算存在较大的偏差，预算体系不够完整过于简化，得不到严格的内部控制，造成资金的浪费，资金得不到合理的利用，各项资源得不到合理有效的配置，阻碍医院的社会效益，经济效益的发展。
(三)对负债、对外投资以及固定资产购置等缺乏严格控制
医院不仅要核算医疗服务等主营业务活动，还要反映临床教学、科学实验等活动。医院集团化管理、特需医疗服务也对会计核算提出了新要求。医院的负债、对外投资以及固定资产的购置等缺乏严格的控制，增加了医院资金的风险和呆滞。固定资产不按实际成本计量，使得固定资产的折旧和处置不合理。如果不能调整负债结构，严格控制固定资产的购置和核算，会大大降低资金的收益率，发挥不了应有的经济效益。
(四)财务报告与分析体系不够完善
财务报告模式把重点放在硬性资产上，对无形资产、人力资源等资源未能予揭示，而是通过历史成本一类的原则等将其排斥在外，财务报告信息批露不及时，方式不够完善，财务报告与分析体系更是不够完善，不能全面反映财务状况。
二、完善与进行改革和创新
(一)强化预算约束力与管理
将医院所有收支全部纳入到预算管理中，明确了核定收支、定项补助等预算管理办法以及医院等管理主体在预算编制、执行和核定收支等方面的职责，根据政府卫生投入政策的有关规定，实行全面预算管理，建立健全预算管理制度，包括预算编制、审批、执行、调整等各个环节，维护预算的完整性，杜绝随意调整项目支出等问题，使医院财务制度规范、完整。
(二)硬化成本核算，强化成本控制，提高运行效率
新的医院财务制度重点强化了成本管理的要求，对成本核算，成本分析、成本控制等作出了明确的规定来加强公立医院成本核算与控制，充实成本分析和成本控制的内容，定期开展医疗服务成本测算，考评医疗服务效率，将成本控制目标、预算执行情况作为医院及其各科室绩效考核的重要内容，作为财政补助安排的重要依据，增强员工的自觉性。控制成本费用支出，对于加强医院自身的运行管理、全面提升成本核算与控制水平，提供了有力的数据支持，并为今后管理部门制定合理的医疗服务提供了参考依据。强化成本意识，降低医疗成本，提高医院绩效，增强医院在医疗市场中的竞争力。
(三)科学合理界定收支分类，规范收支核算管理
根据收入按来源、支出按用途划分的原则，合理调整医院收支分类，配合推进医药分开改革进程，弱化药品加成对医院的补偿作用，将药品收支纳入医院财务收支的统一核算，根据业务活动需要，收支分类单独核算科研、教学项目收支，这既体现了医院公益性质和业务特点又规范了医院各项收支核算与管理。
(四)务实资产负债信息，加强资产管理与财务风险防范
医院要完整核算所拥有的资产和负债，全面披露资产负债信息，客观反映资产的使用消耗和实际价值；强化管控手段，限制非流动负债的借入，严格大型设备购置、对外投资论证报批程序。使得能够全面、真实反映医院资产负债情况，为严格筹资和投资行为提供有力的政策依据。
(五)健全财务分析指标体系，改进完善会计科目和财务报告体系，完善财务报表体系，提高医院财务管理的准确性和透明度
新制度对科目体系进行了全面梳理和完善，充实了各科目的确认，使医院的日常核算依据更为明确，改善了医院财务报告体系，新增现金流量表、财政补助收支情况及报表批注，改进了各报表的项目及其排列方式，还提供了作为财务情况说明书附表的成本报表的参考格式，使医院的财务报表体系与企业会计更为协调，兼顾了医院的实际情况，使医院的财务报表体系更为完善，为财务管理的提供了方便，有利于内部管理，使医院管理者心中有数，也有利于外部监管、审计监督和社会监督。
三、改革与创新的意义
根据医改意见和实施方案关于医院改革与创新的相关要求，新的医院财务制度充分体现医院的公益性特点，强化医院的收支管理和成本核算，加强收费结构的管理，不断提高效益，在医疗药品收支核算、医疗成本归集核算体系、会计科目和财务报告体系、医院财务报表和财务审计方面进行了一系列的创新。完善医院财务管理体制建设，加强财务监督，加强医院财务风险的过程控制，落实了外部审计对医院财务管理的要求。将社会较为关注的财务问题列入其中，较好地把握了事业单位的财务制度特点，为事业单位财务制度的整体改革指明了方向。总之，医院财务制度要不断改革和创新，才能使医院走向更好的发展之路。
参考文献：
[1]刘红霞.浅谈新医院会计平衡公式及其意义，《卫生经济研究》2000
医疗服务能力调研报告篇8
心电图蜂窝大数据网络系统包括心电图中心服务器、报告诊断中心（可接收由全球各地医疗机构传来的心电信息）、多种检查设备（心电图机、运动平板、动态心电图等）和终端浏览器4个部分。心电图中心服务器由数据库、数据储存和数据转换系统组成。它运行的系统主要包括：预约检查申请模块系统、排队叫号系统、检查系统、心电图辅助分析系统、终端浏览系统、专业查询及统计系统。其中，预约检查申请模块与HiS紧密结合，可准确查询到患者的预约就诊信息；排队叫号系统帮助患者及时了解大约需要的就诊等待时间，以便安排检查行程。在心电图检查结束后，心电图机通过检查系统将心电图数据与HiS中的患者信息进行匹配，再发送到心电图服务器；服务器运行数字接收程序（medexXDtJReceived），将心电图数据入库。而报告诊断中心通过Ftp文件传送服务自动从服务器下载病历数据，在心电图辅助分析系统的协助下，完成心电图分析、报告编辑等，保存后自动将数据上传到服务器。医生工作站打开eCGweb浏览、ie浏览等终端浏览系统，通过服务器上的临床心电图medexeCGwebSetup服务程序浏览心电图及报告［5－6］。
2网络系统技术方案
心电图蜂窝大数据网络系统能够将分散的心电数据进行集中储存、转化、管理、分析和统计，将完成史无前例的心电大数据管理，为全人类的心电学研究提供全面而丰富的病例资料。除此之外，它还可实现与各级医疗机构的HiS等信息系统的对接，实现心电数据的共享。该网络系统所涉及的相关技术包括以下几方面。
2.1心电设备网络化连接
系统支持将动态心电图、运动心电图、数字心电图机等心电检查设备连入网络，从而实现全部心电检查的网络化。利用数字化技术，将心电检查设备等所采集的心电信号数据转换成心电图，发送到心电图中心服务器，实现全院医生的临床web浏览。
2.2门诊与病房技术支持配备门诊预约、登记、心电检查网络系统，与医院HiS进行无缝连接。病房将可使用的不同型号心电设备之间进行数字连接，以打通与全球心电信息网络的联系。
2.2.1便携式心电检查仪该设备应用于床旁心电图检查，支持心电图的采集、存储、回放与传输。临床采集心电信号后，通过无线传输技术，将心电图快速传到心电图诊断中心，再由诊断中心出具报告。这样一来，就实现了边检查、边报告，简化了以往“检查后再集中报告”的传统流程，为患者节约了诊治时间［7］。
2.2.2心电诊断中心中心设有多功能心电分析系统，心电图医生根据专有用户名和密码登录系统，不仅可分析已有记录的波形和参数，还可随时调阅相关类型的心电图进行对比分析与统计等操作；所发出的心电图报告可保存、打印、审核及传送。目前，山西医科大学第二医院在网络心电监测诊断方面开展了卓有成效的工作：建立有完备的远程心电监测中心，构建了城市、社区和农村三级会诊系统服务模式，并正逐步健全山西省心电监测数据库，为解决省内医疗基础资料分布不均的问题找到了良策。我院自2012年3月起全面开展院内、院外、院前心电网络信息化管理，覆盖全院所有病房、门／急诊和体检中心，并发展院外站点51个，年心电图检查量达13万人次，且呈逐年增长之势。
2.2.3心电图中心服务器设立在全球各国家和地区或各级医院的服务器中心，接收特定范围内的心电数据并进行数据储存及转换，再传回服务器所在医院的心电图数据管理库，并提供终端计算机的Ftp文件传送服务，与临床eCGweb浏览、webService等相应匹配。
2.3统计检索
该系统具备多种查询条件，可进行医生工作量、检查工作量、设备工作量等的管理统计。不仅如此，它还能方便地对心电图数据进行查询、归纳与统计分析，为科研创新和教学工作提供了有力保障。
3全球心电信息网络系统设计目标
当今在大数据时代背景下，传统的心电信息业务管理模式正悄然发生着改变。在传统模式下，人工干预过多，如检查收费、报告生成等流程皆需人力介入，易造成监管混乱；心电图与患者病史及临床诊断脱节，难以实现心电图数据共享；记录在热敏纸上的心电图容易丢失且保存不便，给心电图分析及科研资料的积累造成很大的困难［6］。随着全球心电信息网络系统的建立，上述问题均能引刃而解。它能为心电图原始资料的积累和共享搭建理想的平台，还能实现传统心电信息业务管理模式下无法完成的目标：（1）实现全球各国、各医院区域范围内的患者基础资料和心电检查资料的全面共享。（2）实现基层医院与中心医院以及各国专家之间的心电检查会诊功能，从而实现区域内心电图检查设备和高端人才资源的全面共享，乃至从整体上提高全球心电诊断质量和卫生服务水平。（3）搭建院前120急救心电图检查远程诊断平台，中心医院根据传回的心电图报告及早做好心脏病患者抢救的手术准备。（4）提供对疑难病例的会诊支持。（5）患者能够在区域范围内任何一家医疗机构获得同等质量的心电诊断服务，从而方便患者就近就诊且避免重复检查。此外，还能够方便患者上网查询自己的心电检查报告。（6）实现科研素材与业务学习资料的方便获取，解决了基层医院心电诊断医生工作、培训难以兼顾的难题；能够促进心电工作者在工作中学习，从而快速提高业务素质。（7）建立各国区域性的心电图像资料库和典型病例数据库，供教学和科研使用；建立各国区域范围内各家医院的心电诊断质量追踪数据库，以形成从源头上把关的心电诊断质控体系，从而全面提升各国心电诊断水平。（8）促进各国区域内医疗信息化建设，为今后构建基于人体健康档案的卫生信息服务平台奠定基础。
4结语
医疗服务能力调研报告篇9
一、注意事项
1.申论考试是对考生阅读理解能力、综合分析能力、提出和解决问题能力、文字表达能力的测试。
2.本试卷由给定资料与作答要求两部分构成。考试时限为150分钟。其中，阅读给定资料参考时限为40分钟，作答参考时限为110分钟。满分100分。
3.仔细阅读给定的资料，按照后面提出的"作答要求"依次作答。考生应在答题卡指定的位置作答，未在指定位置作答的，不得分。
二、给定资料
类风湿关节炎、强直性脊柱炎是一种令患者十分痛苦而治疗又非常困难的疾病。该病主要临床表现为患者关节僵硬、疼痛，严重可丧失劳动能力，全国患者约有数百万人。一看到这样的广告，众多患者纷纷前往就医。其中有11位患者先后接受"免疫平衡调节微创手术"治疗，但结果不仅没有治愈，反而出现不同程度的声音嘶哑、咳嗽、恶心等症状。经浙江大学司法鉴定中心鉴定，确认因施行"免疫平衡调节微创手术"治疗后已造成朱×、黄×、颜×、吴×等患者九级伤残，造成了严重社会危害后果。
25名类风湿病患者以"医疗服务合同纠纷"为案由将杭州华夏医院告上法庭，个人最高索赔额达90多万元。与此同时，省工商局向省公安厅移送了"杭州华夏医院虚假医疗广告案"，称该医院"免疫平衡调节微创手术"广告的行为涉嫌虚假广告罪。
调查结果还显示，超过四成网民认为广告媒体最应承担虚假违法广告责任。另有八成网民认为名人代言虚假违法广告应承担连带责任。
据了解，消费者因受虚假违法广告误导消费的现象不在少数，有的甚至造成消费者合法权益的极大损害，成为构建和谐社会的不稳定因素。中消协的统计表明，今年上半年，全国消协系统受理涉及广告虚假宣传的投诉即有5483件。为此，中消协建议广大消费者要提高自我保护意识，增强识别夸大虚假广告的能力。
4.(法制晚报2007年02月02日)今天上午，北京市工商局监测中心公布了2006年全年违法广告监测报告，其中烟草类广告涉嫌违法率最高。
监测报告显示，2006年涉嫌违法率排名前10的商品、服务广告分别是：烟草、声讯服务、医疗服务、医疗器械、保健食品、人用药品、医疗美容、其他食品类、针纺织品和卫生洗涤用品，这10类广告占监测总量的16.69%，而涉嫌违法量占涉嫌违法总量的91.58%。
排名第一的烟草类违法广告主要表现在，非烟草企业广告使用与烟草企业相同或近似的商标、包装、装潢、商品名称;或非烟草企业在广告中出现烟草广告语。
报告显示，2006年，医疗服务、人用药品和保健食品这三类广告的涉嫌违法量占涉嫌违法广告总量的75.34%。涉嫌违法广告的重复问题依然存在，被监测的大部分涉嫌违法广告为旧广告，个别涉嫌违法广告甚至贯穿于全年的各大媒体中。
北京百坤园中医院、北京万寿康中医院、体坛中医院、五妙水仙膏、寒水石药王枕等医疗、药品、医疗器械广告，尽管涉嫌违法，却连续了12个月。
医疗服务能力调研报告篇10
no.1
“新医改”将使医药经济顺势上扬
2007年是我国医疗卫生政策新一轮改革的启动年。2007年12月26日，卫生部部长陈竺受国务院委托，在十届全国人大常委会第三十一次会议上，作了题为《国务院关于城乡医疗卫生体制改革和加强食品药品安全监管情况的报告》，报告提出了深化医疗卫生体制改革的指导思想、基本原则、总体目标和重点工作。
可以预见，2008年，试点工作也将随之展开。而此后推出的医改具体方案应会遵循报告精神；尤其是报告确定的近期医改工作重点，将是医改方案的参考指标。在医疗改革的推动下，行业集中度提升是一个必然的趋势，新医改对医疗市场的扩容和对医药行业的净化作用也是毋庸置疑的。因而，新一轮的医改方案的全面实施，将使2008年的医药经济顺势上扬，并更为健康地发展。
no.2
“以药养医”退出机制着手建立
实行了几十年的医院“以药养医”制度，使医疗机构逐渐成为逐利机构。在经济利益的驱动下，某些医疗机构过度医疗现象屡见不鲜。
陈竺在2007年年末召开的十届全国人大常委会第三十一次会议上代表国务院作深化医疗卫生体制改革的报告时明确表示，未来将实行医药收支分开管理，逐步取消以药补医机制，切断医院运行与药品销售的利益联系，降低药品价格。同时，采取增加财政补助、适当提高医疗服务价格等措施，完善公立医院补偿机制，规范收支，加强财务监管。与此同时，还将同时配套改革医疗机构人事制度，完善分配激励机制，体现医务人员的技术劳务价值，充分调动医务人员的积极性，不断提高医疗服务的质量和水平。
陈竺说，今后，我国将拥有一个国家基本药物目录。该目录将由中央政府制定，并建立起基本药物生产供应体系，实行招标定点生产或集中采购直接配送等方式，确保基本药物的生产供应，规范基本药物的使用。同时还将对药品储备制度进行完善，保障群众基本用药。卫生部门还将对价格上涨比较明显的市场调节价药品和高端医疗器械，依法进行价格干预。
那么，此前在关于医改意见的争议的核心问题――医疗费用从哪里来？陈竺在报告中给出了明确答案：“要强化政府责任和投入。确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。中央和地方都要大幅度增加卫生投入，政府投入兼顾医疗服务供方和需方。”
医改的上述方向意味着，实行数十年的“以药养医”现行体制将从2008年开始，逐步退出历史舞台。
no.3
我国医疗体系向“公益性”回归
陈竺部长在十届全国人大常委会第三十一次会议上介绍说，新医改的总体目标是建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，促进人人享有基本医疗卫生服务。
陈竺进一步阐述说，实现这一总体目标分两步走。到2010年，在全国初步建立基本医疗卫生制度框架，努力缓解城乡、地区、不同收入群众之间基本医疗卫生服务差距扩大的趋势，有效缓解民众看病就医中的突出问题。到2020年，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，形成多元办医格局，适应人民群众多层次的医疗卫生需求。
陈竺在报告中明确表示，医改必须坚持公共医疗卫生的公益性质和为人民服务的宗旨，强化政府责任和投入。同时，坚持以预防为主、农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。
由此看来，在新医改的指导思想中，“公益性”是一个关键词。而在2008年1月7日召开的2008年全国卫生工作会议上，卫生部部长陈竺在其工作报告中表示，2008年将稳步实施医药卫生体制改革，主要任务是选择部分地区，围绕改革重点内容开展试点，为在全国范围深化改革探索经验。
no.4
药价下降将成为大趋势
去年8月，国家监察部公告，2007年以来有802种药品价格得到调整，其中降价品种占70%，最大降幅达85%；其余30%的廉价药品维持原价。国家发改委在2007年年底的一份调研报告中，探讨了对现行药价管理模式做出大幅调整的改革思路。政府有关部门对药价的控制可能逐渐由单纯的行政控制手段，转向从扩大定价范围、制定合理差比价、划分中央和省级定价权限、限制流通环节加价等十个方面对现行药品定价和管理机制进行调整。
同时，据业内人士预测，与中国医改的整体方案相配套，目前酝酿中的药价改革将有几大看点。
首先，纳入政府定价范围的药品将会增加。据了解，根据药品分类管理规定和终端市场竞争垄断程度，今后所有处方药、医保目录内非处方药、还有品的原料药等有可能全部纳入政府定价的管理范围，其他药品价格实行市场调节。
其次，有关部门已经意识到在医院补偿机制没有得到根本改观的前提下，单纯降价对中间环节的作用有限，因此控制流通环节加价率将成为今后药价改革的另一个重点。政府要顾及企业对降价的承受能力，可能会允许企业获利高于工业平均利润；可能会鼓励生产企业直接将药品销售到医院和零售药店，并抑制商包销，籍此来控制药品生产之后的出厂价和销售价之间的价格差，但这将会对药品流通环节产生较大影响。伴随“医药分家”的推进，国家在提高医疗价格和财政补偿幅度以后，可能对医疗机构销售药品加成还要进一步压缩。
再次，有关部门有意利用价格政策鼓励创新，抑制企业重复建设和药品的不合理替代，由此对保护期内的专利药品、新上市的仿制药、首仿药实施的有区别的定价机制都可能列入药价主管部门的议事日程当中。
总之，中国的药价改革是渐进性的，过去的一年相对没有大动作，但是新的药价改革政策已是“山雨欲来”。
no.5
医药自主创新将迈开大步伐
自主创新是国家“十一五”规划的核心，《国家中长期科学和技术发展规划纲要(2006~2020年)》若干配套措施出台，将在科技投入、税收激励、金融支持、政府采购等十个方面对创新研发产业进行支持。医药行业中生物制药是创新研发的主要领域。重大新药创制、艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治成为专项之一。
不可否认的是，我国医药产业一直处于仿制药大国水平。过去，国家的投入费用大部分在研究层面上，研发和生产脱节，对产业发展没有太大的促进作用。因而，上述《纲要》提出，要以企业为创新的主体，这是我们国家20多年科技改革重要的转折点。为推动《纲要》的落实，国家启动16个科技专项，专项投资超过170亿元，还要拉动地方政府和企业各数百亿元的资金，总共预计达千亿元。与此相呼应的是，2007年10月1日实施新的《药品注册管理办法》（以下简称《办法》），也更加鼓励创新，注重新药的科技含量。可以预计，新《办法》压缩了无科技含量仿制药的空间，新药门槛的提高将大大限制新药的审批速度和数量，这将有利于两类药企――一类是已经拥有多个新药证书的企业，另一类则是有自主创新实力的企业。
由此可以看出，我国医药自主创新的冲锋号已经吹响，这对我国创新型药企来说有重大意义。从2008年起，企业投入新药研发的信心将更加充足，资金投入力度也将加大。
no.6
药品行业将群雄逐鹿otC市场
2007年，我国药店数量有32万多家，其中连锁药店企业有1600家，门店已经超过6800家。多数省会城市的连锁率已超过50%。百强连锁药店2006年的营业额为450多亿元。2007年上半年，前10强的销售规模增长仍较快，平均为15%左右；前100强有望达到18%～20%，营业额超过530亿元。
2008年医药行业将持续发展。在良好的大环境下，医药零售终端将高速发展，3年内将有近10家“20亿”药店；同时，零售网络将广受厂家青睐，otC市场扩容，层级分销模式将逐渐成为主流。因此，对于国内95%的药企而言，otC是非做不可的，建立零售网络将是otC市场的趋势之一。产生这种趋势的原因主要包括：市场环境的规范使得仿制药医院市场越来越窄、otC产品更容易产生规模效应、otC市场直接面对消费者更加稳定、otC的成功运作更有价值感及成就感、国内企业的产品更适合otC的运作模式。
此外，随着otC市场的扩容，层级分销模式将逐渐成主流。对于已有一定规模的otC产品，要想再上一层楼，分销是最适用的一种武器。分销可使产品在渠道更充盈、在终端更饱满。
no.7
新农合将全面覆盖我国农村地区
1月7日，卫生部部长陈竺在2008年全国卫生工作会上指出，全国新型农村合作医疗由试点顺利进入全面推进阶段，目前已有20个省份实现了新型农村合作医疗制度全覆盖。截至2007年9月底，开展新型农村合作医疗的县(市、区)有2448个，占全国总数的85.5%，参加农民近7.3亿人，参合率达到86%。
“新型农村合作医疗实施四年来，制度运行进一步规范，统筹补偿模式逐步完善，受益面不断扩大，受益程度进一步提高。”陈竺说，今年这一制度将在全国农村全面实行。
陈竺还指出，推进新型农村合作医疗制度建设，要组织、引导、动员农民群众参合，确保全国农村地区新型农村合作医疗制度全面覆盖，让更多的农民群众受益。同时落实新农合的医疗补助、缴费政策。中央和地方政府对参合农民的补助标准由人均40元提高到80元，农民缴费也相应提高。卫生部门要主动与民政等相关部门协调，解决好困难群众缴费问题。
陈竺还强调，在筹资额度增加的情况下，应调整补偿方案，提高参合农民保障水平，让农民群众更多受益，增加新农合制度的吸引力。
陈竺部长的报告基本确定了一个可以预见的事实：2008年，我国将实现新型农村合作医疗制度全面覆盖。
no.8
药品监管将“紧箍”越勒越紧
2007年10月1日起正式实行的新《药品注册管理办法》是2008年的一大政策看点。新《办法》对新药概念作出重新界定，即已上市药品改变剂型、改变给药途径或增加新适应症，将不能再按照新药管理，不再视为新药注册审批。这使得原先部分企业依靠简单改剂型、改包装、改规格等途径获取新药资格，进而谋取单独定价的急功近利的做法遇到了障碍，同时还将严格控制仿制药审批。新药注册的“两级审批”模式，也使审批过程更加透明化。
另外，2007年10月24日，《药品Gmp认证检查评定标准（试行）》亮相国家食品药品监督管理局网站，并已于今年1月1日起执行。从行业的角度看，今后通过Gmp的门槛是提高了，企业一次性通过认证的比率会有所下降，一批具备严格的质控体系的药企将在新一轮的Gmp认证中获益。新《标准》还要求原料药和制剂必须按照注册批准的工艺生产，否则就是违法行为，这对保障药品质量安全十分重要。可以预见，修订后的Gmp法规的有效实施有望推进医药行业产品结构调整、新产品研发和企业核心竞争力的培养。
这些强化药品安全监管和规范市场秩序的药监政策的陆续出台，需要医药企业理性地面对严格的监管政策环境，规范发展将是我国医药经济未来发展的主旋律。
no.9
原料药企业赶考“排污新标准”
国家环保总局目前正在征求《制药行业水污染排放标准》的意见，并将于年内生效。与此同时，该局政策法规司编制的制药行业的高污染、高耗能企业名录也在筹备当中。
2007年11月，国家环保总局科技标准司环境标准处处长周凤保在化学工业制药协会就制药工业污染物排放标准所作的报告上表示，依照新标准，新建（改/扩建）制药企业或制药设备将于2008年7月开始强制执行新标准，而现有企业或设备也必须于2010年7月1日起，向新建（改/扩建）标准看齐。
由于制药工业产值占全国工业总产值的1.7%，而污水排放量却占到2%，制药行业成为国家环保规划重点治理的12个行业之一。在节能减排上，国家对制药企业的要求日趋严格，企业唯有从根本上以技术创新解决环保难题，方能继续生存。
据国家药监局南方医药经济研究所分析，明年整顿与规范药品市场秩序对促进市场有序公平的积极作用将进一步显现。《标准》中关于生物和化学合成药(原料药)的标准将高于国际、世界银行和美国标准。照此要求，目前多数企业的现有排污装置难以达标，会直接抬高青霉素等原料生产企业的生存门槛，可能会造成青霉素企业的新一轮洗牌。因环保成本增长已经导致了部分生产企业停产或竞争参与者出局，《标准》的出台将会对整个医药行业产生很大的影响，由于需要向污水治理方面投入大量资金，企业生产成本提高不可避免。不过对于生物制药公司来说，由于其生产过程中造成的污染较小，受到的影响不会太大，而对于一些污水排放已经达标的公司，则是一个好的发展机会。《标准》的出台给医药行业所带来的不仅仅是挑战，还有机遇。
no.10
本土医药卫生行业将经受奥运考验
进入2008年，北京奥运日益临近的步点敲击着每个中国人的心，更敲击着我国医药卫生行业的神经。
在公共卫生方面，北京奥组委医疗卫生部官员甄小珍认为，北京2008年奥运会在医疗卫生方面面临的挑战主要来自两个方面，一是公共卫生安全，二是奥运会医务志愿者组织和培训。据了解，面对公共卫生的挑战，组委会采取了一系列行动，如提前成立医疗卫生服务部、启动公共卫生风险研究项目等。
中国疾病预防控制中心主任王宇表示，我国将在2008年奥运会举办前和举办期间，通过高覆盖的以特定症状为主的监测网络，及时发现、捕捉各种传染病疫情苗头，迅速做出早期预警和有效的应急处置措施，以维护奥运会期间的公共卫生安全。与此同时，北京市已经准备补充应急储备货值3500万元的药品，充分保障奥运期间游客与市民的用药需求。同时，在参与奥运的各个城市里，“定点药店”和“人文药店”也在此时成为了奥运前沿药店的新名词。据了解，为迎接2008年北京奥运会和落实零售药店发展的长期目标，日前北京市药品监管局某分局在日常监督检查中增加了规范药店形象的内容。