社区护理现状篇1
【关键词】社区护理社区护理现状社区护理问题解决措施
社区护理亦可称为社区卫生护理或社区保健护理。社区护理是将公共卫生学及护理学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。社区护理以健康为中心，以社区人群为对象，以促进和维护社区人群健康为目标。
一、我国社区护理发展的必要性
随着国民经济和社会环境的不断改变发展我国社区护理发展的必要性越显突出，其原因主要有：①由于近年来受生育意识、经济压力以及计划生育政策等因素的影响我国新生人口出生率逐年递减，人口老老龄化形势日趋严峻。在原有人口基数的前提下，我国将成为世界上老年人绝对数量最多的国家。所面临的医护需要是非常庞大的；②在社会市场经济的推动下我国医疗费用过高，其中门诊病人及人均医疗费用在6年间增长了40％。如今就医费用高已经成为我国社会公民面临的头号问题，已经超过其所能接受程度。社区护理是缓解这一问题的基本途径。③由于受社会生活环境的影响，现在人们亚健康疾状况相当严重。一些重大慢性病疾病如心脑血管疾病、肿瘤等发病率逐年增高，社区健康知识传播、普及及便捷救治也越显重要。
二、社区护理工作现状
目前我国社区护理工作所面临的问题主要如下。
1.社区护理工作作用得不到有效发挥：由于部分地区相关医护部门领导在思想上对社区护理工作的地位、作用以及专业功能的认知不足，从而致使社区护理人员的职责定位不明确，其作用得不到充分有效的发挥，对社区护理工作的发展产生阻碍。
2.护理人才短缺，人力配置不合理：据相关调查显示我国社区护士人力配置严重不足，医护比例倒置，因此，这种情况一是，反映出我国社区社区护理人才不足，不能充分满足社区群众的护理需要，阻碍社区护理工作的深入开展。二是，我国社区卫生机构人力分配置不合理，造成人力资源的浪费。
社区护理人员职业知识、技能补充不及时，培训内容不符合实际：社区护理在职人员应不间断进行职业知识，技能进修以完善自我职业素养。其进修主途径就是参加培训。但我国社区培训工作亦存在一些问题。我国各地社区护士转岗培训不统一、不规范，培训体系还不够完善成熟；培训内容过于套式话，实质培训内容不能与当地实际情况相结合，培训无实质意义；有个别培训单位是以营利为目的，没有达到转岗培训的目的。随着社区护理工作的不断深入开展，社区护理人员对知识及技能的及时补充是至关重要。
4.社区护理管理体制中的问题管理体制中的存在的问题包括分层监管导致管理制度传达不到位和部分地区对社区护理认识不足两个方面。
首先，因某一部分地区卫生行政部门对社区护理的管理不到位或因分管机构工作内容、性质的不同造成上下传达阻碍，基层单位不能及时了解上级传达精神，导致社区护理工作的有关政策不能及时落实
其次，某些地区社区卫生服务机构尚未将社区护理管理摆上议事日程，未建立社区护理管理的体系，未明确专人分管护理管理工作，以致存在对社区护士的执业准入把关不严、护理管理的规章制度不健全等问题。
5.服务收费中的问题物价政策支持不到位，影响社区护理服务的可持续发展。目前允许收费的项目和收费标准体现不出护士的价值，这也是导致社区护理人力配置不足的原因之一。
三、解决社区护理问题的建议措施
针对目前我国社区护理中存在的问题，为促进社区护理工作的良好发展，提出建议措施如下：
1.加强人才资源开发，开展“以人为本”的管理机制，对护理人员的身心健康、工作态度、生活需求做详尽了解，并给予足够的重视和帮助，以缓解、消除其不良情绪。最大限度的调动护理人员的工作积极性，是确保社区护理工作有效开展重要前提。
2.制定科学合理的工作、培训体系制度。一是，对护理人员的工作量及工作内容做合理划分，以确保在其能力及精力范围内工作，以免其出现工作怠倦、疲惫情绪，影响其护理工作质量。二是，相关部门要落实好社区护理人员再教育问题，制定完善的再教育制度，确保教育经费的落实，为在职人员提供良好的进修条件，为其工作服务打好后盾。
3.相关管理部门要提高对社区护理工作的重视，为工作的深入开展提供最有力的支持，协助其开展宣传社区护理意义的活动，让社区居民了解社区护理的重要性和意义，提高社区护理的影响力，让居民从心理上认识并能主动寻求其帮助以解决健康问题。从根本使社区护理工作得到有效发挥。
4.制定合理的社区护理人员的工资和福利待遇。以确保护理人员在工作之余无经济方面的顾虑，以激发其工作热情。畅通社区护士职称晋升的渠道建议按照全科医生职称晋升的条件、方法、形式等，畅通社区护士晋升的渠道，促进社区护理人员的自身发展和社区护理队伍的稳定。
参考文献
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社区护理现状篇2
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.02.011
更年期是每个女性必须经历的一段人生时期，是重要人生转折点，这一时期的妇女在生理和心理方面都会产生重大变化，而社区作为更年期妇女的生活场所，对其护理程度会将影响生活质量乃至整个社区的和谐。随着我国人口老龄化趋势的增加，更年期妇女占我国人口的比例也会随之上升，目前我国更年期妇女已达2.3亿，每年约有500万左右的妇女进入更年期。所以对更年期妇女社区护理的研究则显得相当重要。现综述如下。
1概述
1.1社区护理社区是由若干社会群体或社会组织聚集在某一个地域里，形成在生活上相互关联的集体。随着社区人们生活水平的提高，卫生服务需求相应增加，社区卫生服务机构的出现满足了人们的需求。社区护理不同于医院护理，它是以社区为基础，以人群为对象，以服务为中心，对个人家庭及社区提供连续的、动态的、综合的服务。
1.2更年期症状更年期主要出现在妇女45~55岁这一阶段，主要是由于卵巢功能衰退而表现出不同程度的内分泌、躯体和心理方面的一系列变化，约有85%的更年期妇女会出现烦躁、易怒、易激动、紧张、多疑惑、孤僻、胆怯、善太息、表情淡漠、头晕出汗、五心烦热、抑郁、耳鸣、腰膝酸软等症状。
1.3社区护理的重要性更年期妇女一旦表现出更年期症状就会严重影响其生活和工作，而社区护理正是以促进和维护健康为中心的卫生服务，那么面对广大社区更年期妇女人群，社区卫生服务机构更应该积极发挥作用，为社区更年期妇
作者单位：130117长春市吉林省长春中医药大学研究生学院
丁宁龙：女，在读硕士研究生
女制定切实可行的疾病预防、就医咨询、保健康复护理措施，以提高更年期妇女的生活质量，促进社区和谐发展。
2社区护理在更年期妇女中的应用研究现状
2.1更年期妇女的社区护理多以西医为主对于更年期妇女的护理研究，西医护理从多角度、多形式进行大量研究，甚至中医护理对于更年期妇女的研究也不乏少数，但是一旦范围固定在更年期妇女的社区护理方面，这类的研究就屈指可数了，而且对于更年期的中医社区护理更是凤毛麟角。热西丹等［1］在运用中医理论对社区更年期妇女的健康干预研究中，主要是通过中医药物治疗和健康干预措施，对治疗和缓解更年期综合征起到了一定作用。其他方面关于更年期妇女的中医社区护理研究相关报道则不多见。这种现状的出现说明中医护理在社区护理的发展中还有待重视和完善。中医护理技术来源于民间，融合与医疗之中，具有“简、便、灵、验”等特点。其不需要特殊的仪器和设备，对人体损伤小，并注重人与人之间的交流，很受人民欢迎［2］。因此社区可以加大中医在更年期妇女护理上的力度。
2.2对更年期妇女进行社区护理干预研究主要包括对更年期妇女生活方式和生活质量的社区护理干预，如陈照坤等［3］在对更年期妇女护理干预效果分析研究中，对研究对象分别进行社区护理干预和非护理干预对照研究，护理干预包括生理干预和心理干预，最终通过护理干预达到帮助更年期妇女认识和理解更年期生理变化，做好心理准备，纠正不良生活方式，减少各种疾病的发生率。而且护理干预的结果显示，护理干预组的心理功能、更年期指数、社会适应能力逐渐恢复正常水平。另外，乔利琼［4］在对更年期妇女社区护理干预的效果和体会研究中，对研究组和对照组分别进行更年期指数、抑郁自评量表、焦虑自评量表及症状自评量表评分，仅研究组给予社区护理干预，包括认知行为干预、生理干预和心理干预。结果显示，社区护理干预可以有效降低更年期妇女的更年期指数，改善其心理功能。另外，还有通过社区护理干预对更年期妇女进行健康管理的研究，如孙启荣［5］通过采取不同的干预模式对社区更年期妇女进行健康管理，采取随机分组，观察组采取一对一电话随访或入户随访，对照组采用集体健康教育形式，一年后采取调查问卷形式调查两组妇女对健康管理的满意度，并比较分析其差异。周琦等［6］则通过对社区更年期妇女进行情绪疏导、饮食调剂、药物治疗等综合干预，并对妇女的更年期症状做了干预前后的比较，此研究也取得了显著效果。以上这些社区护理干预措施从不同角度对社区更年期妇女进行了护理干预而且取得了良好效果，并且其使用的干预方法在社区护理中被广泛应用。
2.3社区护理健康教育查阅相关资料发现有一部分研究报道中对更年期妇女进行了社区护理保健指导，如王辉［7］的更年期妇女的社区保健研究，内容包括提供心理支持、健康教育、改变生活方式、饮食指导、运动指导、注意个人卫生、用药指导、定期体检等以改善更年期症状、预防更年期疾病。另外，对更年期妇女保健指导方面的研究，相关专家也大多从饮食、用药、运动、健康教育这些方面入手，不难看出这些方面的指导是基础的也是必须的，而且被广泛提及和应用。有的对社区更年期健康教育也进行了干预研究，如周玉娥等［8］在研究社区健康教育对更年期女性的影响中，采用了调查问卷及护理干预的形式，对被调查者进行社区护理健康指导，研究显示加强对妇女的健康教育，可以有效减轻和避免更年期症状的发生，提高更年期妇女的健康水平和生活质量。用这种社区护理干预形式进行健康指导的研究并不少见，而且越来越多的被广大研究者所采用。但是由于社区护理从业人员较少，学历、职称结构较低，专业结构也不合理，使得社区护士没有足够的精力进行健康教育学习活动，制约了社区护理工作的发展［9］。更年期妇女的社区护理工作还有待完善。
2.4根据症状分别进行社区护理根据社区更年期妇女在更年期常出现的一些症状给予护理指导，如王微等［10］在其更年期妇女的社区保健研究中，分别针对更年期妇女常见的某些健康问题，如慢性疲劳、骨质疏松、肥胖、妇科疾病和妇科肿瘤、性心理障碍等进行相应的护理指导和建议，以期达到提高更年期生活质量、实现个人价值、减少精神压力，减少对生活、工作和其他关系干扰的目的。另外，陈照坤等［11］在护理干预对更年期妇女血糖、血压的影响研究中，针对更年期妇女的血糖、血压进行护理干预，干预半年后再收集相关数据与干预前数据进行比较，然后再通过干预教育使糖尿病和糖耐量减低的更年期妇女注意饮食、多运动和学会心理调节及自测尿糖方法，懂得定期检测血糖的重要性，有高血压及临界高血压的更年期妇女学会自测血压和脉搏。此外，刘芹等［12］在社区护理干预对更年期妇女抑郁状态的影响研究中，主要针对更年期妇女抑郁症状进行了社区护理干预，分别设置了干预组和对照组，于治疗前和治疗后3个月，均采用抑郁自评量表、改良版更年期综合征评分标准和社会支持评分量表对每位更年期妇女进行评价，最终发现社区护理干预能明显改善抑郁状态及更年期综合征的各种症状。由此可见对于社区更年期妇女的不同症状分别进行护理更具有针对性和特殊性，而且护理效果更明显。
3社区护理对更年期妇女护理存在的不足及对策
3.1社区护理存在的不足我国社区护理的发展还处于起步阶段，各项社区政策还不完善。虽然对于社区慢性病的研究比较多，但是并非每一种疾病都能涉及到，更年期综合征尽管做了一定的研究，但是肯定也会存在各种不足之处。查阅相关文献可以看出，如对更年期妇女的中医护理重视不足，社区家庭护理普及力度不够大，心理护理的比重小，心理咨询门诊少，社区查体督促重视不够，不能及早发现处于亚健康状态的更年期妇女，许多妇女都是更年期症状特别严重甚至发病才就医，有的被确诊为更年期综合征，有的很严重甚至已确诊为精神病。这种结果不是我们所想看到的，但是社区中这样的例子不胜枚举，而且给更年期妇女及其家人带来了非常深的影响和伤害。因此，社区护理对更年期妇女护理确实存在着不足，还需要制定对策进一步研究完善。
3.2适当向中医护理倾斜，中西医并重通过阅读文献研究发现，更年期妇女的护理研究西医远远多于中医，而且这种偏颇限制了社区护理的发展，它也使我国社区护理的发展优势不能充分发挥出来，因为中医护理恰恰能体现我国护理事业的特色和优势。中医护理具有很好的民众基础，人们更容易认可和接受，中医护理对于不同的人群侧重点不同，可以针对具体情况，实现最佳护理效果［13］。因此，社区可在中医护理这方面发挥一下作用，针对社区更年期妇女的情况，制定中医护理措施，比如中医心理门诊、中医养生保健咨询、社区团体健身太极拳等。总之，重视发展中医护理，中西医护理并重，不仅有益于社区更年期妇女，更有利于社区护理的发展。
3.3做好社区护理的管理工作作为社区卫生服务管理部门首先是规范社区管理措施，比如完善社区护理管理组织机构建设，安排经验丰富的护理人员组织基层护理工作，衔接好社区护理管理与基层护理工作的关系，方便及时发现解决社区居民的问题，另外对护理人员定编定岗，确保社区护理服务站的正常运作，提高社区护理人员的待遇［14］，提高医务人员工作的积极性。社区护理培训部门还应扩展护理人员的人文社会科学等学科项目，培养护理人员具有较全面的营养、心理、伦理、社区等各学科的知识，提高她们的社区全面护理知识［15］。
3.4提高社区护士的综合能力社区护士在社区护理中起着举足轻重的作用，是社区护理的主导，因此在加强更年期妇女社区护理的同时，更应该加强社区护士的能力和综合素质培养。比如定期组织社区护士进行社区护理专业培训以及岗内岗外培训，提高其对社区居民的慢性病和亚健康的敏感性，丰富护理经验。另外培养护士与社区居民沟通的能力。平时护士要用热情的语言，有礼貌地跟居民打招呼，询问居民日常生活情况，了解居民的性格、脾气、爱好，在交流过程中做到有的放矢［16］，这样可以及早发现妇女的更年期症状前兆，以做好早期预防。另外还要提高护士的组织管理能力和科研调研能力［17］。社区护士需不断充实理论知识，提高业务水平，善于总结经验，提出新观点，探索适合我国更年期妇女的社区护理模式。
3.5需要家属大力配合随着我国人口老龄化进程的发展，更年期妇女数量会越来越多，但大多都已返回社区，因此目前需大量以社区为基础，家庭为单位的综合性社区卫生服务。家庭护理目前不受重视，但是护理学和社区护理学的最初发展却源于家庭护理，在卫生服务资源匮乏，医疗水平局限的年代，多数更年期妇女均在家中休养，由家庭成员看护、照料，而且正是这种简单基础的家庭护理为早期护理和社区护理的诞生奠定了基础。家庭护理的作用很重要，家属对更年期妇女的态度直接影响其情绪和病情恢复。作为丈夫要及时给予个性化的心理疏导，给予她们心理上的安慰和理解，鼓励妻子多参加有意义的社会或娱乐活动，维持良好的人际关系［18］。对于子女，应该多体谅和理解更年期母亲的苦衷，多了解更年期知识，多与母亲沟通，帮助母亲耐心度过更年期。
4小结
尽管我国更年期妇女的社区护理还存在一些问题，但是必须看到它所取得的一些成就和经验，这充分说明，我国更年期妇女在社区护理这一块还有很大发展潜力，需要医务人员、社区相关部门人员及更年期妇女共同努力去探讨和发现。今天我国的社区护理事业也在蓬勃起飞，只是它需要一个比较长的时间和过程，也需要一个有利的发展环境。另外，我国人口老龄化的趋势也日益凸显，这对社区护理提出了更大的挑战和要求，社区护理在对更年期妇女疾病预防、康复保健、健康教育等方面虽已做的不错，但在更年期妇女的社区家庭护理、中医社区护理等方面还不够重视，并没有完全发挥出社区护理的应有功能和角色。因此，我国社区护理在更年期妇女的护理这方面还有很大发展空间。随着医疗技术的不断提高，国产和进口的多种诊疗设备使得人们的看病就医费用也在不断增长，为了避免昂贵的医疗费带来的沉重负担，人们开始寻求其他的医疗服务方式，而社区护理恰恰应运而生，既解决了费用高的问题，又方便社区更年期妇女就医，又能提供给人们多种健康促进的服务，因此我国更年期妇女在社区护理方面的完善和发展指日可待。
参考文献
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社区护理现状篇3
【关键词】社区护理现状；应对措施
1我国社区护理的意义
社区护理作为我国社区居民福利水平提高的一大关键性方面，一直以来都是我国政府的工作重心。广大社区设施距离人民生活近，对传染性或者其他类型疾病的及时发现控制，维护社会稳定安全有着重要意义。广大社区护理人员以社区人群作为主要的护理对象，以优良的专业知识来促进和维护社区内家庭人群的健康。其通过实行家庭护理、康复指导、患者及健康日的营养指导、妇幼及老年人保健和心理咨询等形式达到提高全体居民健康水平和生活质量的目的，这对于我国社区居民的生活有着不可或缺的重要意义[1]。
2我国社区护理的现状及不足
相比较国外基础设施社区医疗护理工作，我国社区护理工作起步较晚，受到我国社会经济的限制，本身存在着一系列的先天不足，因此我国当前阶段社区护理工作现状不容乐观，仍存在着一系列问题。我国社区护理工作的不足主要表现在以下几点。
2.1我国社区护理工作不够全面伴随着社会经济的发展，人们对于健康的定义也不再是传统的身体健康，更包含了心理行为等多方面健康，需要的治疗手段也从最初的简单门诊部医疗设备发展到现代生物治疗设备等现代化设备。相比我国传统的简单医疗设施，现阶段的医疗设施更先进也更昂贵，我国很多社区护理工作中没有或者只有很少的医疗设备也导致了我国医疗护理工作中面对某些疾病无法解决。
2.2我国社区护理工作者缺乏对自己职业应有的职业重视感根据管理学中工作定义，要做好一份工作必须要从内心重视这份工作，由于我国社区医疗护理工作起步较晚，导致了我国大多数医疗工作者都是从医院或者其他医疗部门转职而来，从而缺乏足够系统的社区护理教育。因而我国社区护理工作人员在进行日常社区护理工作中往往抱着之前的工作态度，认为社区护理工作只是一份简单的工作，没有重视或者很少重视，没有意识到社区广告对于国家人民的重要性，这是对于自己工作不负责任的表现，也是对国家和人民不负责任的表现。
2.3我国社区护理工作者专业技能有待提高由于我国社区护理工作者多是从医疗医院等部门转职而来，并没有系统的接受过社区护理教育，在进行护理工作的同时针对新的医疗对象，难免产生专业知识技能上的不足，甚至部分社区医疗护理工作者存在着知识观念陈旧、不思进取、素质偏低的问题，这都极大程度地降低了我国社区医疗护理工作的工作有效性，是亟需改变的问题。
3我国现阶段社区护理工问题的应对策略
社区医疗护理工作开展晚，导致了我国社区护理工作与国外同期社区护理工作存在着较大的差距，现阶段通过对我国社区护理工作根源的探究，从而得到以下几条应对策略。
3.1加强社区护理宣传，提高社区护理工作人员技能知识水平针对我国社区护理工作人员并非本身社区护理专业人员的现状，可以通过全科医学教学“充电”的形式，在广大社区医疗护理人员当中进行全范围基础常见医学知识的培训，加强其学习公共卫生有关的社会医学、心理学、预防医学等方面的知识，并开展定期对社区医疗护理人员专业技能的考核考试，在加强“充电”的过程中，真实地提高广大社区医疗护理工作人员的业务工作水平，从而更好地保障社区居民的健康福利。
3.2提高社区护理配给资金，实现社区护理医疗设施的现代化我国现阶段提高广大社区医疗护理工作，除了要求工作人员本身发挥自己的主动性和能动性以外，还需要社区医疗护理上级单位领导加大对社区护理配给工作的资金分配，尽量地提高社区医疗工作者的医疗设施水平，从而建立坚实的医疗后盾，切实的保障社区居民的医疗健康福利。
3.3我国社区医疗护理工作者要培养出自己专业的工作特色社区医疗护理工作同医院医疗诊断工作不同，它有着比医院更方便、优惠、快捷的优势，但是目前很多社区医疗护理工作却呈现出疲于应付的局面，没有做到大病重病专业护理，小病轻病宽泛护理。很多对待社区患者大小病采取一视同仁的医诊，造成了无法形成社区医疗护理工作独有的特色，要在现阶段下建设具有特色的社区医疗护理工作就需要广大护理人员，根据社区的具体情况进行调查，开展适宜的服务模式，例如：家庭式服务、专科特色服务、程序化健康教育、心理治疗等等，以此来从整体上提高我国医疗护理工作者的工作水平，更好的服务社区居民群众。
参考文献
社区护理现状篇4
【关键词】 社区护理；现状；问题；对策
1 社区护理概述
1.1 社区护理的含义与作用
社区护理是由护理学和公共卫生学理论综合而成，用以促进和维护人群的健康，以居民健康为中心是当今社区护理工作的主要精髓。作为一种能适应生物-心理-社会医学模式发展需要的新型护理模式，它增添了新的护理工作内容，扩大了护理工作职责，实现以护理疾病为中心向以人群整体健康为中心的转变，它使服务从医院走向社会、走向家庭,变封闭式服务为开放式服务。社区护理在我国目前不断发展完善的医疗卫生事业上发挥着举足轻重的作用，同时也是社会医疗卫生事业发展的必然趋势。
1.2 社区护理现状
我国现阶段的社区护理主要以预防为主。在农村主要的预防系统是县医院、乡卫生院、村卫生所三级网，其中少数护士直接参与儿童的预防免疫工作。在城市主要依靠市医院、区医院、街道卫生所三级网展开，医院设有预防保健科，具体负责辖区内的预防保健工作。有的医院开设通过电话、电视、网络等热线咨询和诊治，服务形式多种多样。还有的医院定期在街头义务为人群进行咨询和诊治、举办知识讲座、成立病友俱乐部等。尽管如此，随着人口的老龄化、医疗费用的大幅度增长、传统家庭结构的变化，人们对健康需求的不断提高等，简、便、廉的社区卫生服务大受欢迎。当前的社区护理服务远远不能满足于人们的需求，社区护理工作需要不断完善和改进以满足居民的需求。
2 社区护理中的问题
2.1 社区护理机构不健全，管理体制不完善
我国的社区护理大多由医院的护理部在医院门诊或防保科或康复科设立一个点，安排几名护士做社区护理工作，尚无专门的机构，政府也没有专门的拨款。然而，社区护理是融预防、保健、医疗、康复为一体的综合性和连续，社区护理服务对象层次多、服务内容广泛、工作形式多样，因此，必须建立完善的社区护理机构和管理体制，更好地满足社区居民的需求。
2.2 护理人员缺乏社区护理的理念
我国的护理工作与发达国家相比尚有一定差距，主要表现在护理人员观念还未从以疾病为中心向以患者为中心，以院内护理向社区家庭护理方向转变。护理专业价值和专业信念的熟悉上还存在一定的差距，因而缺乏自觉性、责任心和紧迫感。
2.3 资金缺乏、资源配备不足
由于缺乏经费，社区卫生服务机构普遍存在补偿不足的问题。限于经济条件的限制，护理工作中也存在很多问题，如缺少必要的医疗设备，缺乏交通工具和通讯工具等，这些都是影响社区护理发展的重要因素。虽然国家近几年也提出要发展社区护理，但却很少将社区护理的发展纳入经费预算。同时由于在我国大部分城市居民所享受的公费医疗和定点医院的限制，居民不愿自费接受社区护理，而在农村,农民由于收入低,更不愿支付这笔费用,大部分的社区卫生服务站没有发挥防病治病的作用。
2.4 社区护理人员综合素质偏低、高级专业人才缺乏
社区护理是对个人和家庭提供连续性、综合性的医疗保健服务，它涉及相关的多学科的医疗、护理、保健知识，社区居民需要的是懂社区护理专业知识的全科护理人员。而目前从事社区护理工作的护士学历较低，以中专学历为主，现有的知识结构和技能存在明显的缺陷和不足，难以满足社区居民的需要，提高社区护理从业人员的综合素质、引进高级专业人才，亟待解决。
3 采取的措施
3.1 加大政府对社区卫生服务的监管力度
要完善社区护理的运行体制及管理体制，加大政府对社区卫生服务的监管。建立相对独立的社区护理服务机构和管理机构，制定严格的管理制度及措施，使社区工作规范化、标准化、系统化。同时注意改善社区护理人员的工作环境，提高社区护理工作的质量和效率，不断完善社区护士的职业资格准入、社区护士行为规范、操作标准及社区护理服务质量等方面的制度和法规。加大政府对社区预防保健(如预防接种)、疾病防治(如强烈性传染病预防)、老人、妇女及儿童保健、职业病和地方病的预防等方面的经济资助。
3.2 转变观念
更新观念，做到服务功能从医疗护理服务向健康促进、疾病预防、基本医疗和身心康复转变，服务对象从为患者服务向为群体(家庭、社区)服务转变以及才培养、岗位培训从临床护理向社会医学、心理学、行为医学等边缘新兴学科转变和工作方式从院内护理向院外、社区、家庭服务转变。
3.3 完善补偿机制，加大政府财政投入
要健全医疗保险制度，为护理工作走进家庭奠定坚实的基础。将社区卫生服务与基本医疗保险制度衔接，是社区卫生发展的必然选择。国家应该加大资金投入，辅以政策扶持，在医疗保险体制改革中注意制定相应的社会福利制度及社区服务费用负担政策，来保证社区护理工作正常运行。
3.4 提高社区护理人员的专业素质
要加强人员培训，定期组织医护人员学习社区医学知识、社区护理学知识，不断提高社区服务中心医护人员的整体素质，大力培养有综合性知识的全科医护人员，鼓励高校毕业生来社区工作，积极推动医院与社区、社区与社区之间人才交流，发挥退休医护人员的余热，让他们积极参与到社区护理与服务中去。充分调动各级护理人员的积极性，积极引进高级人才，组织服务中心的人员参观学习其它地区医院和社区的管理模式，制定社区护理岗位培训大纲，通过短期培训班和成人继续教育等多种形式，提高护士知识水平和整体素质，服务社区居民。
4 总结
社区护理是新世纪护理发展的方向。随着社区护理的深入开展，社区护理工作人员要总结经验，在社区护理的内容、方法、技术、管理以及人才培养等方面进行更深入的研究，让社区居民认可，更好地为社区服务，推动社区护理工作的发展。
参考文献
社区护理现状篇5
1社区护理的发展阶段
社区护理的发展经历了正式地段访视护理阶段、公共卫生护理阶段和社区护理阶段［2］。
2社区护理的概念
2.1社区
社区(Community)一词自问世以来，已有多种解释，围绕着这个概念的争论也很多。我国社会学家费孝通先生根据我国的具体情况，将社区定义为：“社区是若干社会群体(家族、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。”
2.2社区护理
社区护理(Communitynursing)是指护理人员立足于社区,面向家庭,以社区内居民的健康为中心,以老年人、妇女、儿童和残疾人为重点服务对象,为其提供集预防、医疗护理、康复护理、保健、健康教育和计划生育技术为一体的综合性和连续性的健康护理。
社区护理的特点和目的是为了满足整体人群的健康需求。社区护理的对象是社区内每一个人,每一个家庭,每一个团体。社区护理工作的目标是促进和维持健康,预防疾病与残障,促进个体、家庭或团体达到全民健康的最佳水平。社区卫生护理的焦点也转化为较完整的社区照顾和社区卫生计划，工作重点是健康促进和疾病预防。因此，开展社区护理,有利于促进护理学向生物心理社会模式转变。
3国外社区护理现状
3.1美国社区护理美国社区护理开展时间较长,体系相当完善。上世纪60年代初就通过了联邦政府医疗资助项目,将家庭健康护理扩展到花费较少的医院外社区健康护理。目前,美国的社区护理工作基本上实现了网络化,需在社区接受护理和康复的患者全部资料及信息交流均由计算机网络控制,资料由医院转入,根据家庭地址编入护士所管辖区域。社区健康护理有:①家庭健康服务;②临终关怀;③救护中心;④社区精神健康中心;⑤老人院。美国社区护理机构是一个独立的医疗单位,护士占80%以上。社区健康护士一般由具有本科以上学历和临床经验丰富的注册护士承担,要求至少有3~5年临床经验,具有较强的决策能力及合作和管理能力。随着医疗技术的提高,社区护士越来越多地参与二三级医疗保健,社区护士逐渐趋向具有硕士学位者。
3.2英国社区护理
英国是现代护理开创者南丁格尔的故乡,也是社区服务的发源地。目前,英联邦卫生保健系统大致由“家庭初级保健院外治疗院内治疗”组成,而初级卫生保健是构成整个卫生服务及社区服务系统的重要部分。英国的社区服务工作主要由社区护士来完成,英国护士培养为学分制,护校毕业后通过国家资格考试才能成为正式护士。社区护士的培养比医院护士要求更高,一般为3年基础教育,毕业后还要进行1年社区护理技能培训,使之有较强的独立工作能力,以适应社区保健工作的需要［3］。
3.3日本社区护理日本的社区护理是在20世纪40年展起来的,从60年代起逐步走向正规、完善。日本社区护理机构主要有政府机构提供的社区护理;医疗机构设立的社区护理;民间企业、财团法人资助的社区护理和由民间组织开设的社区护理机构等,主要开展健康检查、保健指导和医疗帮助等服务。由于日本实行的是全民医疗保险制度,各种社区护理费用均列入医疗保险范围,这就为促进社区保健工作的发展提供了强有力的经济保障。日本的社区服务机构被称为保健所或保健中心,目前在日本各类社区保健机构中工作的社区护士已达2万余［4］。
3.4韩国社区护理
韩国从20世纪60年代开始大力发展社区护理事业,并迅速形成了自己的特色。韩国的社区护士必须毕业于看护大学并在临床上积累一定经验,在国家指定的专门机构经6个月至1年的专门培训和考试合格后,才可获得国家认可的资格。社区护士的主要任务有直接护理、健康教育与咨询、环境的监督和指导、实习指导、转诊和行政业务等［5］。
4我国社区护理现状
4.1缺乏相应的社区护理人才
我国从事社区护理的工作人员大多是临床护理岗位重新调整或其他专业改行者,普遍存在年龄偏大、学历及专业技术水平较低、知识文化、业务水平不高、应变能力较差等现象。社区护士必须有一定的临床工作经验,经过综合培训,具有医学临床知识、公共卫生学知识与社会科学等方面知识,才能胜任社区护士的工作。在美国，随着医疗技术的提高和设备的完善，许多社区护士涉及和参与二、三级医疗保健，社区护士逐渐趋向于具有硕士学位者，2000年社区护士中具有硕士以上学历者达11.6%，远远高于医院护士7.6%的比例。预计到2050年需要家庭护理的人员将增加到270万。而我国，在广大农村，社区护士多由未经培训的卫生员来承担；在城市，一个社区服务站服务一条街道，一条街道有3000~5000人，护士只有1~3名甚至更少［6］。据我国调查显示,在社区医护人力资源配置上,社区卫生服务站护士人数平均占卫生技术人员总数的33.3%,医护比例为1.5∶1,平均每万人口拥有护士为2.4人［7］。这足以说明，我国社区护理人力资源严重不足，远远不能满足社区护理工作发展的需求。
4.2缺乏社区护理观念
我国的社区护理工作与发达国家相比存在着较大的差距,主要表现在护理人员观念还未从以疾病为中心向以健康为中心,以院内护理向社区家庭护理方向转变,对护理的专业价值和专业信念认识不够,因而缺乏自觉性、责任心和紧迫感［8］。我国社区护士大多从事传统的预防护理和家庭访问工作,主要为基础护理和健康咨询,较少进行潜在健康问题的干预和管理。
4.3尚未形成完善的社区护理组织及管理体系
目前国家卫生部门对社区护理的组织及管理没有统一的规划,缺乏明确的组织及管理机构；缺乏系统而规范的社区护理服务机构；缺乏适应社区护理工作特点的质量评价体系、技术操作规范、服务项目等。
4.4社会认可度低,社区护理工作难以开展与医院重医疗、轻护理的情况相似,在人们的传统观念中,护理工作就是单纯的打针、发药等机械性操作,以协助医生完成医疗辅助工作,社区护理的重要性并未被居民认识到。有些居民对护士的社会价值不但不能充分认可,甚至对护士独立自主的护理服务持怀疑态度。居民的从护性低,这直接影响了社区护理工作的开展。而且由于社区服务的局限性和客观性,从事社区护理工作辛苦而待遇却不高。据调查显示,有97.5%的社区护士月收入在2000元以下,在社区卫生服务中心(站)工作的社区护士中有58.0%的人月收入在1000元以下。社区护士待遇偏低的现象极易打击她们工作的积极性,这在一定程度上也影响了社区护理事业的开展。
5社区护理的展望
5.1加强社区护理人才的培养
国内研究发现：目前工作在社区的护士35%~70%以上没有系统接受过有关社区护理的专业培训和教育，他们的护理知识仍停留在疾病护理的单一层面上［9］。根据我国国情及当前急需开展城镇社区卫生的需要，我国社区护理应对护理人员进行双轨制培训，即学校培养和医院护士转化两种方式。
5.1.1学校培养
加强学校护理教育,并有一定的实习时间和场所，在护理院校中进行小范围的实验性社区护理专业教育：在所有学习护理专业的学生中采取自愿报名的形式，组成一个20人左右的小型班级，成立社区护理专业实验班。实验班按照社区护理课程体系进行课程设置以及开展教学活动。通过循序渐进的方法，当社区护理专业教育进入比较成熟的阶段后，可以在护理院校普及开设社区护理专业。只有源源不断地向社区卫生服务机构输送合格的专业社区护士，社区护理才有可能实现真正的可持续发展。社区护理工作的独立性强，需要广泛的知识、人际交流及分析问题、解决问题的能力。因此，要求社区护士有较高的专业文化和素质，才能胜任社区工作。
5.1.2医院护士向社区护士转化
社区护士在社区卫生服务中所具有的是照顾、教育和咨询、组织与管理、协调与合作、观察及研究的角色。医院护士要转变观点，在社区中，护士必须牢固树立以人为整体，以保健为中心的思想；要认识到社区环境的特殊化，护士的态度、职责、工作方法都要有所改变，在社区中，护士与服务对象的关系是伙伴式的，护士不能以专家自居，而是要学会尊重人，接近人，使社区群众愿意接纳。同时，在医院中护士只照顾患者生病的一个短时期，而在社区，护士对服务对象的工作是长期的。因此，社区护理工作要有计划性、远见性和责任感。
5.2加强宣传,提高社区护理观念提高认识,转变观念,全面认识社区护理工作。人们的健康意识决定其健康行为,只有当全体公民深刻地认识到健康对自己很重要,才会自觉地选择有利于保护健康、促进健康和恢复健康的行为；也只有当人们对社区护理的性质和功能有了充分的了解和认识,对其产生充分的信任,才会乐于接受和主动求助于社区护理。因此，各级政府部门和社区卫生工作者,都要充分认识到社区护理服务在社区卫生服务中的重要性,营造有利于开展社区护理服务的良好环境,并落实到社区护理服务的改革实践和各项具体工作中。
5.3逐步完善社区护理组织及管理体系
社区卫生服务在我国刚刚兴起，其中包含的社区护理工作，还处于探索的初步阶段。因此，不可能做到完美无缺，为了确保服务对象医疗和护理的安全，应加强社区卫生服务的标准化、规范化和科学化建设,建立社区护理规范化管理制度、质量标准、操作规程,健全社区护理的组织管理系统，为社区护理服务的健康和可持续发展提供质量保证。
5.4开展社区护理研究护理学的发展和护理质量的提高有赖于护理科研的发展,社区护理服务虽然不同于医院临床护理,它的服务对象有健康人群和非健康人群,因此在工作中应加强对社区知识的学习与钻研,建立新型的知识结构,强化科研意识。把社区护理门诊也发展成为护生临床实习基地,要不断总结社区护理的经验,要在社区护理的内容、方法、技术、管理以及人才培训等诸多方面进行深入的研究,提高社区护理水平,促进社区护理工作的不断发展。
5.5国外经验与中国国情结合
我国社区护理还处于探索的发展阶段，应积极开展国际间交流与合作,借鉴国外成熟的社区护理经验,不断实践与探索,走出一条具有中国特色的社区护理之路。
人类未来的医学是预防医学,随着人民群众经济改善及生活水平的提高,开展社区卫生服务已成为我国卫生事业发展的趋势,社区护士在社区护理工作中不仅是治疗者、护理者,也是卫生保健指导者。因此,社区护士要不断总结社区护理的经验,提高业务水平,促进社区护理工作的不断发展,为社区人群提供经济、方便、适用的整体护理、康复护理和保健指导,以适应人民群众日益增长的卫生保健需要。
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［7］候淑肖,尚少梅.社区护理现状调查与分析.中国护理管理2005,5:2628.
社区护理现状篇6
论文摘要:从社区护理健康教育职能、内容、方法、工作规范、技术规范考核评价体系、人力资源方面介绍了我国社区护理健康教育的现状,并提出社区护理健康教育的发展对策。
社区健康教育是以社区人群为教育对象,以促进全面的健康为目标,有组织、有计划、有评价的健康教育活动。它作为初级卫生保健的第一要素,是社区护理的工作重点,是护士必须掌握的工作。人们也越来越认识到,健康教育作为社区护理的重要措施,其影响超过疾病预防或治疗性干预。国内护理界正努力探索健康教育在社区护理中的应用,为实现更广泛人群的健康做着积极贡献医学教育|网搜集整理。总体来说,国内社区护理健康教育的发展还不平衡,仍处于起始阶段。
1社区护理健康教育现状1.1社区护理健康教育职能据常亚萍等调查显示,北京市某社区人群的人均医疗时间为5.3min,人均护理时间是31.5min.这说明,在社区护理中,护士与社区人群的联系最为密切,这一特点决定了护士应该成为社区健康教育的主要承担者。然而,目前社区卫生服务站医生和护士的工作职责不够明确,许多护士能够完成并且适宜由护理人员来承担的项目(健康教育)是由医生来承担的。1.2社区护理健康教育的内容与方法由于我国的社区护理健康教育工作起步晚,没有形成科学有效的系统。而且理论和体制方面又不够完善,可参考的护理文献及书籍又少,使得社区护理健康教育仅仅停留在卫生宣传的层面,很难深入。据统计资料表明,目前有84.0%护士对护理健康教育程序的基本内容了解肤浅或认识不足,80.5%对最佳的健康教育方法选择能力缺乏,80.0%对护士在健康教育中承担的角色不够明确。
1.3社区护理健康教育工作规范、技术规范以及考核评价体系目前,我国社区护理健康教育没有专门的结构,没有相应的配套措施,也没有较成型的健康教育程序及职业规范。总之,我国的护理健康教育仍围绕着慢性病进行,多属于二级预防水平,与国外已达到的三级预防水平相比存在着差距。另外,社区护理健康教育由于缺乏严格系统的考核管理体系,对社区护士的健康教育资格准入与审核制度及监控机制尚不完善,严重制约了社区护理健康教育的发展。
1.4社区护理健康教育人力资源我国社区护理人员多是来自一级、二级医院,从事健康教育的人员往往是经过短期培训或未培训先上岗人员,学历、职称结构偏低,专业结构也不合理。据调查统计,2001年的社区护士中有91%为中专学历,而且临时聘用人员占社区护理人员的2/3。虽能满足社区基本卫生服务,但要使社区护理真正承担医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育六位一体的任务,还是远远不够的。按照专家分析,合理的社区服务医护之比为1∶8~1∶12,我国开设的社区服务站远远没有达到这一标准,过少的人力使社区护士忙于应付大量的护理常规工作,没有足够的精力从事健康教育活动。有专家统计,社区护理服务项目花费人次最多的是输液,占66.1%;花费时间最多的仍是输液,占80.2%.
2社区护理健康教育的发展对策2.1将健康教育纳入社区护士的服务项目中在社区护理中,居民健康教育是社区服务项目中最基本、最重要的组成部分之一,护士由于受过系统的专业知识的技能培训,又最有时间和机会对居民进行健康教育,她们在健康教育中的作用是不言而喻的。没有健康教育的护理,不能称其为整体护理。国内专家也指出:健康教育应首先纳入到目前的社区护理服务项目中。
2.2将社区健康教育融入护理实践和公共卫生实践中社区护理是由护理实践和公共卫生实践综合而成的。护士在对居民护理的过程中,要不断地将健康知识传输给他们,在向居民进行健康教育的同时,也是护理的过程。事实证明,凡是健康教育能够融入社区卫生服务各项工作之中,社区健康教育就能够发展,就能够取得很好的成效。社区护士把健康教育贯穿于三级预防的始终,与预防、治疗、保健、康复结合起来,提高居民自我保健、自我预防、自我护理的意识和技能。社区卫生服务为护理健康教育提供了极大的发展空间。
2.3社区护理健康教育应以“行为矫正”为核心健康教育的核心在于“行为矫正”,通过有计划、有系统的教育活动促进个人、家庭、人群自愿采纳有利于健康的行为,达到全民健康的目的。故社区护理人员在帮助居民形成良好行为方面要求拥有行为改变的知识和处理策略;要求拥有评估健康行为和确认对象是否执行健康行为能力以及协助人们改变、评价行为的技能。社区护理人员应运用健康教育的模式,以“行为矫正”为核心,全面开展健康教育工作。
社区护理现状篇7
Doi：10.14163/ki.11-5547/r.2016.13.196
慢性阻塞性肺疾病（CopD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限呈不完全可逆、进行性发展，与肺部对香烟、烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关[1]。第四届上海国际呼吸病大会指出，中国近年CopD患病率近9%，已经成为死亡的第四大病因[2]。目前，CopD尚无特效疗法，由于多种原因，患者不可能长期在医院接受治疗和护理，当病情稳定后向社区转移。社区护理是社区卫生服务事业的重要组成部分，是我国护理在21世纪发展的方向。社区护理主要通过健康教育的形式，促使其行为发生改变，CopD患者病情就能得到更好的控制[3]，能有效降低急性发作次数，延缓病情发展，改善生活质量。现将老年CopD患者的社区护理干预现状综述如下。
1老年CopD患者社区护理干预必要性
随着医疗技术和科研水平的发展，西方主要发达国家的心、脑血管等慢性疾病的病死率都明显下降，但慢性呼吸系统疾病如CopD的患病率和病死率均呈上升趋势[4]。尤其以老年人患病最多见，≥60岁患CopD的几率为24%[5]。在美国约有160万成年人被诊断患有CopD，大约每年导致1.1万人死亡，住院死亡率在11%～24%，直接医疗支出达到180亿美元[6]；国外研究[7]表明CopD患者的急诊和住院治疗费用占所有医疗费用的绝大部分。年龄、吸烟、大气及室内环境污染等是CopD的影响因素。
2老年CopD患者社区护理干预形式
2.1健康教育健康教育是指有组织、有计划地对患者进行相关疾病知识方面的教育，让患者能够自觉地接受有益于健康的行为和方式，消除或者减少能够影响患者健康的因素，起到预防疾病、提高患者生活质量的作用[8]，是社区护理干预的基本形式。常见的健康教育方式：①语言教育法：有口头交谈、健康咨询、小组座谈等。②文字教育法：主要是通过文字传播健康信息的教育形式，包括卫生标语、小册子、报页、宣传画等。③形象化教育法：常有图片、照片、示范等，其特点是直观的、真实性强，能加强健康教育效果。
④电化教育法：如VCD录像带等电化教学手段。以上方式尽管详尽，但没有针对性，不能做到个体化。健康教育要有效利用社区资源，如在社区卫生服务站进行有针对性的健康教育；通过与医院、社区工作人员、社区志愿者紧密合作，组织CopD呼吸操培训、相关知识（如家庭氧疗、戒烟等）竞赛，让患者融入到CopD患者群体中，更容易接受教育，从而在行动上发生改变。
2.2戒烟干预戒烟是降低CopD发病和阻止其进展最有效的干预措施[9]，在CopD任何阶段戒烟，可延缓疾病的发展和恶化。廖伟华等[10]对管辖区域内的396例CopD患者调查，有62%患者需要干预。社区护士与患者共同制定戒烟计划，将戒烟注意点挂于房间显眼处，社区工作人员定期上门或电话随访并进行评价。
2.3呼吸肌锻炼和家庭氧疗干预适当的锻炼可改善CopD患者的活动能力和社会适应能力，提高生活质量。史林凤等[11]对86例衡南县人民医院呼吸内科诊断为CopD的中老年患者研究表明，患者呼吸锻炼的依从性较差，缺乏康复锻炼的知识和技能，并且意识不到康复锻炼的重要性。刘丽萍[12]研究发现，患者对长期家庭氧疗的认知较差；仅18%的患者能坚持经常做呼吸功能锻炼。合并慢性呼吸衰竭的CopD患者建议长期家庭氧疗[13]。社区护士教会患者及家属熟悉吸氧的操作流程，以保证安全用氧。社区护士可组织患者以小组形式集中指导。
2.4用药知识干预规范合理用药（如气雾剂的正确使用）是康复治疗的基础。指导坚持用药，勿随意停药；教会吸入疗法的吸入技巧。
3存在问题
CopD患者因疾病过程长，病情反复发作，导致其本人及家庭的心理压力和经济负担很重[14]。特别是老年患者，不但影响其自身的生活质量，也影响子女的生活与工作。农村的经济基础相对城镇、市区要薄弱许多；CopD患者的反复住院，对于一个家庭来说是一笔巨大的开支和沉重的负担，同时对于整个社会来说也需要加大卫生资源的投入。由于社区护理人员工作量大、管辖范围广、病种多、患者流动性大、专业知识狭窄等原因，健康教育流于形式；导致不能真正改变患者的生活习惯，效果不佳。
4展望
4.1加强社区护理人员专业知识的培训社区卫生服务是我国最前沿、最有效的慢性病预防医疗机构，而护理人员是其中的重要组成部分，良好的专业知识和沟通技巧是做好社区护理工作的基本技能。
4.2提高患者的自我管理能力此类患者往往不懂得如何自我管理，因此，只有通过社区护理干预以提高患者的自我管理能力，才能减少这些老年CopD患者的急性发作，提高患者的生活质量，延长患者寿命，同时减轻家庭和社会的经济负担，促进社会和谐。
4.3加强社区卫生服务中心与服务站联勤联动社区卫生服务站作为与患者联系的桥梁，离不开社区各组成部分的配合，也是进行慢病防治的载体；但目前社区卫生服务站人力资源配备不足，专业知识匮乏；通过三体（医院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站）联勤联动实现资源共享，解决了社区卫生服务资源利用不高的问题。
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社区护理现状篇8
【关键词】社区护理；管理规范；问题；应对策略；
【中图分类号】R473.12【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0525-01
一前言
社区护理作为公共卫生服务网络体系中的网底地位，在公共卫生服务中发挥着基础性作用。为更好地发挥社区护理在公共卫生服务中的作用，提高社区护理服务质量，确保社区护理服务的有效性与安全性，构建规范化的社区护理管理十分重要。
二社区护理的特点
社区护理是由基层护理人员以社区内居民的健康为中心，以老年人、妇女、儿童及残疾人为重点，向他们提供预防、医疗护理、康复、保健、健康教育和计划生育技术为一体的综合、连续、便捷的健康服务护理，是以居民整体健康的维护和促进为方向的长期负责式护理。护理工作一般由社区护士单独在居民家中完成。
三湖北省社区护理管理现状
湖北省社区护理的发展之初，其管理方法基本秉承医院护理管理的模式，缺乏一套符合社区护理服务要求和特点的管理规范。管理者中普遍存在对社区护理服务内涵的深刻认识和对社区护士应该做什么、怎么做等问题鉴别不清，因此，出现社区护理管理中组织结构不合理、服务目标不明确、规章制度不建全、质量管理不到位等现象，影响了社区护理服务的快速发展。
四宜昌社区护理工作存在的问题
（一）由于我国社区护理起步较晚。受经济、文化、地区以及认识水平诸因素的影响，许多地方尚处于起步阶段，还没有形成独立的社区护理管理体系，社区护理机构还不完善，没有从根本上改变社区护理的从属地位。
（二）社区护理缺乏专门人才和专业人士的指导。在我国，大多数地区的社区护士是由临床护士转过来的，年龄普遍偏大，知识结构老化，社区护理知识匮乏，但由于未接受过正规、系统的社区护理训练，难以全面开展社区护理工作，无法适应未来社会的社区护理需求。
（三）社区护理的普及度不高。我国的社区护理始于20世纪80年代，日前在经济发达地区和大医院开展较普遍，在经济相对落后及基层和农村地区尚未普及甚至还未开展。
（四）社区护理还缺乏一定的社会认可和理解。社区护士仅以协助医生工作为主，社区居民对社区护理不了解、不认可、未参与、不重视，从而影响了社区护理工作的深入开展。
五改善社区护理工作的对策
（一）建立完善的社区护理组织。可依据各地区的实际情况借鉴国内外先进的经验，先建立几个社区护理中心试点，在试点的基础上制定社区护理的发展规划，边试点、边总结，边推广。逐渐建立专门的、系统的、完善的社区护理机构。
（二）建立并完善社区护理法规及质量控制标准。要不断总结社区护理经验，深入研究社区护理工作内容、工作量和工作效率，充分考虑影响社区护理工作的各种因素，不断完善社区护士执业资格准入、技术操作质量标准及评价标准、社区护理服务标准等方面的制度和法规，使社区护理工作趋于规范化、法制化。
（三）加强社区护理人员的培养。鉴于我国目前的实际情况，可采取多种措施，如医学院校和护理学校应开设与社区护理有关的课程或相关内容的短期、长期培训；医院也可以成立社区护理组织与下属社区医疗机构联合，负责社区护理人员的培训。
（四）拓宽社区护理工作内容，明确护理目标，争取社区居民的密切配合。可以建立规范的社区居民健康档案，开展以个体为中心的家庭康复体系，协助家庭成员了解卫生知识，进行简单的医疗护理知识培训及应急抢救措施，提供各类人群所需要的护理服务，做到预防为主。
随着社区卫生服务以其方便、快捷、经济的优势在医疗市场占有越来越重的份额，作为其重要组成部分的社区护理应抓住机遇，尽力完善社区护理机构，努力开展全面的社区护理工作，实现人人享有初级卫生保健的目标，这需要我们全体医务工作者共同努力，积极探索、不懈追求，充分发挥社区护理在社区卫生服务中的重要作用。
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社区护理现状篇9
【关键词】社区卫生服务中心；优质护理服务；社区护理
【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0495-01
前言：国家目前十分注重社区护理服务的质量。社区护理也是一种保健护理，针对于社区内群众，是将疾病预防、护理、康复、保健计划生育等多种服务集为一体的护理服务，对社区内居民来说，提供了便捷、全面的服务。需要护理的人群通常为社区内的老人、儿童、残疾人等。由于我国老龄化偏严重，针对社区护理服务的多元化服务在社区卫生服务中尤为重要。因此，社区护理的发展前景及目前发展中出现的问题需要社会各界重点关注。
一社区护理发展的现状分析
（一）服务范围并不广泛
社会的发展为人们带来方便的同时，也提高了人们对健康护理的重视。社区护理针对居民的一些疾病的预防与健康观念需要做到普及教育，比如心脑血管病、高血压、糖尿病等，多数的慢性疾病需要社区护理中心进行长时间的治疗和护理，因此，社区护理服务更需要注重健康教育、健康咨询等工作。但随着需要服务的人群不断扩大，社会、医疗机构的负担也越来越大，当前针对这类慢性病症的患者只能提供基本的医疗服务，因此，服务面不广泛影响了社区护理的发展。
（二）管理体系不够健全
我国的社区护理中心尚未形成一种可宏观调控的管理机制，组织内部比较混乱，对护理人员的征召也不规范。据数据显示，我国社区护理的队伍中，80%的护理人员未受过专业教育或培训，并且在上任社区护理工作岗位后，社区护理中心也对教育和培训工作有所欠缺。由于管理体系不健全导致的护理人员工作能力和护理质量低下等问题，成为阻碍社区发展的另一方面[1]。
（三）护理服务模式较为单一
我国的社区护理服务由于起步较晚，相比其他国家较为落后。现有主要工作多为家庭随访，对于有需要家庭为其送药、肌肉注射、静脉输液、测量血压等。这种服务模式可以被看作一种家庭式护理，未能真正涉及有关疾病的预防与健康指导，并且护理人员的服务理念并不明确，经常会有服务态度差、护理不专业等情况发生。
（四）专业人才缺乏
我国社区护士大多是从临床专科护理转为社区护理，对护理知识或健康知识较为欠缺，工作能力不强，影响了社区护理的服务质量。另外，社区护理中的人力资源管理也存在一定的不足，人才培养制度不够健全，很少进行护理人员的专业知识培训，有碍社区护理的发展。
（五）质量评价体系尚不健全
社区护理的质量评价体系还有待完善，目前来看社区护理的质量评价体系大多是以护理的评价指标作为评价依据，属于社区护理中心内部的评价，这并不能如实的反应护理工作的质量，评价结果并不客观[2]。
二社区护理发展的对策探讨
（一）扩展社区护理的服务范围
社会经济的发展，使人们的健康意识不断提高，人们已经从原有的“有病看病”转向“没病预防”的思想观念上，这便加大了对社区护理服务的需求。社区护理人员不应该仅针对有需要的患者进行护理，还需要对社区人们的健康、预防、保健、治疗、康复等一系列服务做出综合护理。对于老龄化逐渐严重的社区，社区服务人员需要对此类患者更多的进行健康咨询、教育及康复的护理工作，扩展社区护理的服务范围，对社区居民做出应有的健康护理，加快社区护理的发展脚步。
（二）完善社区护理的管理体系
我国的护理管理制度的加强，可以借鉴国外社区护理的管理经验，取其精华，制定出符合我国社会发展的管理模式，管理制度的建立需要具有全面性，对出诊、家庭随访等方面也需要加强管理。可以制定出表格式护理文件，规范填写。所制定的管理文书需要考虑社区护理中心的现状与发展情况，保证管理文书的科学、完整、真实。提高社区护理的整体管理水平，加大对社区护理的宏观调控，有效落实管理方法，促进社区护理的健康发展。
（三）丰富社区护理的服务形式
针对目前社区护理服务中的简单体检、打针、送药等服务，对社区居民的帮助作用并不大。社区护理可以开展全面的沟通服务，由于老年患者较多，护理人员需要经常与患者聊天、沟通，了解患者需要，给予患者安慰，对患者进行医疗护理知识宣传教育，为患者提供个性化的服务。
（四）大力培养专业、综合性人才
社区护理人员队伍的建设能够为社区发展带来相当大的帮助，人才的招聘、管理与培训需要社区护理中心的重点关注。面对社会进行人才招聘，并对人才按照公平公正的原则构建晋升平台，鼓励具有丰富经验、高学历、高职称的护士对其他护士进行培训和传授经验，带动护理人员队伍的发展[3]。
（五）完善质量评价体系
目前来看，我国社区护理的评价形式十分单一，仅是内部评价，评价结果并不客观。因此，建立起完善的质量评价体系能够真实的反映出护理工作的服务质量。
结论：综上所述，我国的社区护理起步较晚，发展较慢，对于居民疾病知识的预防和教育等方面的普及工作也没有完全落实，影响了社区护理工作的发展。我国应该借鉴国外经验，结合现有发展状况，从管理方法、护理模式等进行改革，提升队伍的专业性，为社区居民的健康做出更好的服务。
参考文献
[1]何美娜.社区老年人慢性病中西医结合护理方案制定示范研究[D].湖北中医药大学，2013.
社区护理现状篇10
社区健康教育是以社区人群为教育对象,以促进全面的健康为目标,有组织、有计划、有评价的健康教育活动。它作为初级卫生保健的第一要素,是社区护理的工作重点,是护士必须掌握的工作[1]。人们也越来越认识到,健康教育作为社区护理的重要措施,其影响超过疾病预防或治疗性干预[2]。国内护理界正努力探索健康教育在社区护理中的应用,为实现更广泛人群的健康做着积极贡献。总体来说,国内社区护理健康教育的发展还不平衡,仍处于起始阶段[3]。
1社区护理健康教育现状
1.1社区护理健康教育职能据常亚萍等[4]调查显示,北京市某社区人群的人均医疗时间为5.3min,人均护理时间是31.5min。这说明,在社区护理中,护士与社区人群的联系最为密切,这一特点决定了护士应该成为社区健康教育的主要承担者。然而,目前社区卫生服务站医生和护士的工作职责不够明确,许多护士能够完成并且适宜由护理人员来承担的项目(健康教育)是由医生来承担的[5]。
1.2社区护理健康教育的内容与方法由于我国的社区护理健康教育工作起步晚,没有形成科学有效的系统。而且理论和体制方面又不够完善,可参考的护理文献及书籍又少,使得社区护理健康教育仅仅停留在卫生宣传的层面,很难深入[6]。据统计资料表明[7],目前有84.0%护士对护理健康教育程序的基本内容了解肤浅或认识不足,80.5%对最佳的健康教育方法选择能力缺乏,80.0%对护士在健康教育中承担的角色不够明确。
1.3社区护理健康教育工作规范、技术规范以及考核评价体系目前,我国社区护理健康教育没有专门的结构,没有相应的配套措施,也没有较成型的健康教育程序及职业规范[8]。总之,我国的护理健康教育仍围绕着慢性病进行,多属于二级预防水平,与国外已达到的三级预防水平相比存在着差距。另外,社区护理健康教育由于缺乏严格系统的考核管理体系,对社区护士的健康教育资格准入与审核制度及监控机制尚不完善[9],严重制约了社区护理健康教育的发展。
1.4社区护理健康教育人力资源我国社区护理人员多是来自一级、二级医院,从事健康教育的人员往往是经过短期培训或未培训先上岗人员,学历、职称结构偏低,专业结构也不合理。据调查统计,2001年的社区护士中有91%为中专学历,而且临时聘用人员占社区护理人员的2/3[10]。虽能满足社区基本卫生服务,但要使社区护理真正承担医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育六位一体的任务,还是远远不够的。按照专家分析,合理的社区服务医护之比为1∶8~1∶12[4],我国开设的社区服务站远远没有达到这一标准,过少的人力使社区护士忙于应付大量的护理常规工作,没有足够的精力从事健康教育活动。有专家统计[4],社区护理服务项目花费人次最多的是输液,占66.1%;花费时间最多的仍是输液,占80.2%。
2社区护理健康教育的发展对策
2.1将健康教育纳入社区护士的服务项目中在社区护理中,居民健康教育是社区服务项目中最基本、最重要的组成部分之一,护士由于受过系统的专业知识的技能培训,又最有时间和机会对居民进行健康教育,她们在健康教育中的作用是不言而喻的。没有健康教育的护理,不能称其为整体护理[11]。国内专家也指出[12]:健康教育应首先纳入到目前的社区护理服务项目中。
2.2将社区健康教育融入护理实践和公共卫生实践中社区护理是由护理实践和公共卫生实践综合而成的。护士在对居民护理的过程中,要不断地将健康知识传输给他们,在向居民进行健康教育的同时,也是护理的过程。事实证明[3],凡是健康教育能够融入社区卫生服务各项工作之中,社区健康教育就能够发展,就能够取得很好的成效。社区护士把健康教育贯穿于三级预防的始终,与预防、治疗、保健、康复结合起来,提高居民自我保健、自我预防、自我护理的意识和技能。社区卫生服务为护理健康教育提供了极大的发展空间。
2.3社区护理健康教育应以“行为矫正”为核心健康教育的核心在于“行为矫正”,通过有计划、有系统的教育活动促进个人、家庭、人群自愿采纳有利于健康的行为,达到全民健康的目的。故社区护理人员在帮助居民形成良好行为方面要求拥有行为改变的知识和处理策略;要求拥有评估健康行为和确认对象是否执行健康行为能力以及协助人们改变、评价行为的技能[13]。社区护理人员应运用健康教育的模式,以“行为矫正”为核心,全面开展健康教育工作。