医院卫生规章制度篇1
第一条为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律、行政法规的规定，制定本办法。
第二条医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。
第三条各级各类医疗机构应当严格按照本办法的规定实施医院感染管理工作。
医务人员的职业卫生防护，按照《职业病防治法》及其配套规章和标准的有关规定执行。
第四条卫生部负责全国医院感染管理的监督管理工作。
县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内医院感染管理的监督管理工作。
第二章组织管理
第五条各级各类医疗机构应当建立医院感染管理责任制，制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播。
第六条住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。
住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。
其他医疗机构应当有医院感染管理专（兼）职人员。
第七条医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。
医院感染管理委员会的职责是：（一）认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；（二）根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见；（三）研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价；（四）研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；（五）研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；（六）建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题；（七）根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见；（八）其他有关医院感染管理的重要事宜。
第八条医院感染管理部门、分管部门及医院感染管理专（兼）职人员具体负责医院感染预防与控制方面的管理和业务工作。主要职责是：（一）对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导；（二）对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施；（三）对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告；（四）对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导；（五）对传染病的医院感染控制工作提供指导；（六）对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导；（七）对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理；（八）对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作；（九）参与抗菌药物临床应用的管理工作；（十）对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核；（十一）组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作；（十二）完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。
第九条卫生部成立医院感染预防与控制专家组，成员由医院感染管理、疾病控制、传染病学、临床检验、流行病学、消毒学、临床药学、护理学等专业的专家组成。主要职责是：（一）研究起草有关医院感染预防与控制、医院感染诊断的技术性标准和规范；（二）对全国医院感染预防与控制工作进行业务指导；（三）对全国医院感染发生状况及危险因素进行调查、分析；（四）对全国重大医院感染事件进行调查和业务指导；（五）完成卫生部交办的其他工作。
第十条省级人民政府卫生行政部门成立医院感染预防与控制专家组，负责指导本地区医院感染预防与控制的技术性工作。
第三章预防与控制
第十一条医疗机构应当按照有关医院感染管理的规章制度和技术规范，加强医院感染的预防与控制工作。
第十二条医疗机构应当按照《消毒管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：（一）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；（二）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；（三）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。
医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
第十三条医疗机构应当制定具体措施，保证医务人员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫生防护工作符合规定要求，对医院感染的危险因素进行控制。
第十四条医疗机构应当严格执行隔离技术规范，根据病原体传播途径，采取相应的隔离措施。
第十五条医疗机构应当制定医务人员职业卫生防护工作的具体措施，提供必要的防护物品，保障医务人员的职业健康。
第十六条医疗机构应当严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》，加强抗菌药物临床使用和耐药菌监测管理。
第十七条医疗机构应当按照医院感染诊断标准及时诊断医院感染病例，建立有效的医院感染监测制度，分析医院感染的危险因素，并针对导致医院感染的危险因素，实施预防与控制措施。
医疗机构应当及时发现医院感染病例和医院感染的暴发，分析感染源、感染途径，采取有效的处理和控制措施，积极救治患者。
第十八条医疗机构经调查证实发生以下情形时，应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的县级地方人民政府卫生行政部门确认后，应当于24小时内逐级上报至省级人民政府卫生行政部门。省级人民政府卫生行政部门审核后，应当在24小时内上报至卫生部：（一）5例以上医院感染暴发；（二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；（三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
第十九条医疗机构发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告：（一）10例以上的医院感染暴发事件；（二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
第二十条医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。
第二十一条医疗机构发生医院感染暴发时，所在地的疾病预防控制机构应当及时进行流行病学调查，查找感染源、感染途径、感染因素，采取控制措施，防止感染源的传播和感染范围的扩大。
第二十二条卫生行政部门接到报告，应当根据情况指导医疗机构进行医院感染的调查和控制工作，并可以组织提供相应的技术支持。
第四章人员培训
第二十三条各级卫生行政部门和医疗机构应当重视医院感染管理的学科建设，建立专业人才培养制度，充分发挥医院感染专业技术人员在预防和控制医院感染工作中的作用。
第二十四条省级人民政府卫生行政部门应当建立医院感染专业人员岗位规范化培训和考核制度，加强继续教育，提高医院感染专业人员的业务技术水平。
第二十五条医疗机构应当制定对本机构工作人员的培训计划，对全体工作人员进行医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识的培训。
第二十六条医院感染专业人员应当具备医院感染预防与控制工作的专业知识，并能够承担医院感染管理和业务技术工作。
第二十七条医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。工勤人员应当掌握有关预防和控制医院感染的基础卫生学和消毒隔离知识，并在工作中正确运用。
第五章监督管理
第二十八条县级以上地方人民政府卫生行政部门应当按照有关法律法规和本办法的规定，对所辖区域的医疗机构进行监督检查。
第二十九条对医疗机构监督检查的主要内容是：（一）医院感染管理的规章制度及落实情况；（二）针对医院感染危险因素的各项工作和控制措施；（三）消毒灭菌与隔离、医疗废物管理及医务人员职业卫生防护工作状况；（四）医院感染病例和医院感染暴发的监测工作情况；（五）现场检查。
第三十条卫生行政部门在检查中发现医疗机构存在医院感染隐患时，应当责令限期整改或者暂时关闭相关科室或者暂停相关诊疗科目。
第三十一条医疗机构对卫生行政部门的检查、调查取证等工作，应当予以配合，不得拒绝和阻碍，不得提供虚假材料。
第六章罚则
第三十二条县级以上地方人民政府卫生行政部门未按照本办法的规定履行监督管理和对医院感染暴发事件的报告、调查处理职责，造成严重后果的，对卫生行政主管部门主要负责人、直接责任人和相关责任人予以降级或者撤职的行政处分。
第三十三条医疗机构违反本办法，有下列行为之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正，逾期不改的，给予警告并通报批评；情节严重的，对主要负责人和直接责任人给予降级或者撤职的行政处分：（一）未建立或者未落实医院感染管理的规章制度、工作规范；（二）未设立医院感染管理部门、分管部门以及指定专（兼）职人员负责医院感染预防与控制工作；（三）违反对医疗器械、器具的消毒工作技术规范；（四）违反无菌操作技术规范和隔离技术规范；（五）未对消毒药械和一次性医疗器械、器具的相关证明进行审核；（六）未对医务人员职业暴露提供职业卫生防护。
医院卫生规章制度篇2
[中图分类号]R197.322[文献标识码]B[文章编号]1671-7562(2008)02-0091-02
现代社会是制度化程度越来越高的社会。现代的医院管理也已经从过去的经验式管理转变为制度化管理。北京市卫生局“医院管理年和创建人民满意医院考核评价标准”要求医院“管理方式制度化”。我院历来重视医院管理的制度化，并不断补充完善。作者尝试总结我院在医院制度化管理中的做法及工作中的几点体会。
1制度的定义
现代社会是制度化程度越来越高的社会，这就意味着它的发展越来越受制于制度安排和制度供应。我国《现代汉语词典》中关于制度的定义是：(1)要求大家共同遵守的办事规程或行动准则；(2)在一定历史条件下形成的政治、经济、文化等方面的体系。早期的制度经济学家康芒斯将制度定义为“集体行动控制个人行动”，集体行动包括从无组织的习俗到有组织的机构以至国家，它们对个体行动的控制是通过利益诱导和禁例的方式进行的。舒尔茨认为，制度是行为规则，它们涉及社会、政治及经济行为。作为制度决定论者，诺斯将制度抽象为：“是一个社会的游戏规则，更规范地说，它们是为决定人们的相互关系而人为设定的一些制约”[1]。
制度要有效能，总是隐含着某种对违规的惩罚，任何人的行为若违反了这种制度而占了便宜，便会受到更大惩罚，从而得不偿失。制度变迁就是实现效率更高的制度，表现为对制度均衡的动态创新的找寻。实现合理、有效的制度安排并提供给社会选择，是政府的公共职能，其制度选择影响和制约着政府本身及社会的价值选择和行为方式[2]。
2医院制度化管理的意义
现代的医院管理已经从过去的经验式管理转变为制度化管理，在医疗服务的整个流程中，应当做到任何一个环节都有法可依、有章可循，使医院的管理标准化、规范化、合理化、统一化，为医院的科学化、现代化管理创造条件。
2006年根据卫生部和国家中医药管理局在全国各级各类医院开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的要求，北京市卫生局在北京地区各级各类医院开展了“创建人民满意医院”活动。根据卫生部《医院管理年活动方案》和《医院管理评价指南》，北京市卫生局制定了《医院管理年和创建人民满意医院考核评价标准实施细则》，从六大方面三十五项对医院进行考核，总分1300分。而“管理方式制度化”就占了100分，主要要求：(1)有健全的医院管理各项规章制度，明确的人员岗位职责制度;(2)有完善的保证医疗质量和医疗安全的核心制度，并有严格的保障落实措施。
3我院在医院制度化管理中的做法
我院历来注重医院管理的制度化。早在1986年（建院第3年），我院即编写了《医院规章制度》，并于1991年重新修订。内容包括规章制度和工作人员职责两部分，其中规章制度123大项291小项，工作人员职责51大项131小项，涵盖了医院的医、教、研、后勤等各方面的工作。
此后，随着我院各项工作的日益完善，我院的规章制度也在日益发展，不断补充、完善。2004年12月，借北京市卫生局在北京地区开展的医疗机构评审工作的契机，我院对全院的规章制度进行了汇总、梳理，收集了全院22个行政、后勤处室及检验科、输血科、药学部等科室的制度，共计1524项，其中原有制度1095项，新增制度429项，修订制度309项。于2006年4月再次组织各职能处室及相关科室将本部门自2005年1月以后新增或修订的规章制度进行汇总备案，包括文本版和电子版，共计1658项，其中新增制度134项，修订制度137项，为进一步完善我院的规章制度做准备。
为对全院的规章制度进行整理，便于检索，我院还建立了规章制度的目录库，包括处室、内容、级别、时间等项目，目录库可以显示出各处室规章制度的更新率及完善程度等。
4医院制度化管理工作中的几点体会
医院的制度化管理必须符合国家的法律法规，符合卫生行政主管部门的规章制度，不能与之相驳。在制定医院规章制度的时候，要依照上级的要求，要有所依据。在国家、卫生行政主管部门的法规文件的基础上，可以制定院内的实施细则。例如：可依据的法律法规有《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国献血法》、《中华人民共和国药品管理法》，可依据的规章制度有《医疗机构管理条例》、《医院财务制度》、《医院会计制度》、《医疗机构病历管理规定》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等。
医院的制度化管理可在各部门具体制定的基础上，由全院汇总。全院应对各部门的制度提出统一的要求。
制度的内容应包括适用范畴、负责机构、职责划分、考核标准、奖惩措施等。制度的文字要简洁、规范、统一，同一事物宜用同一名称，宜用全称而不宜自行编写简称。各部门制定的制度中如有交叉，其规定内容不能互相违背，应由牵头部门对内容进行审核。例如：医疗废物的处理，就包括医疗废物的收集、储存、运输、处置等环节，涉及医院感染管理办公室、行政管理处以及护理部等几个部门。各部门间应分工明确，各司其职，密切配合，共同达到《医疗机构医疗废物管理办法》中的要求。
医院的制度化管理可以使管理具有权威性、有效性和科学性，是医院坚持正确的办院方向的可靠保证，使各项工作有法可依、有章可循，避免职责不清。但只有有执行力的制度才是对医院管理起到促进作用的制度。制度仅停留在纸面上是远远不够的，不仅要建立制度，还要贯彻执行制度，有行之有效的监督执行机制，使全院每个职工都要认真学习制度，按照规章制度严格要求自己，身体力行，照章办事。我院为了保证制度制定出台后不是单纯停留在纸面上，而是能确实发挥作用，要求职能部门在出台制度时，要制定出制度中的规定如何检查、如何考评、如何落实，并指定专门的机构对制度的落实情况进行督查。
[参考文献]
[1]道格拉斯•C•诺斯.制度、制度变迁与经济绩效[m].上海：上海三联书店，1994：3.
医院卫生规章制度篇3
一、检查内容
(一)安全生产情况：院安全生产管理领导小组对全院进行了一次彻底检查，包括各项安全生产规章制度制定及落实情况。用电及消防情况，易燃、易爆、麻毒药品等危险品管理以及医疗安全管理等项目，具体情况如下：
1、组织领导
领导责任制落实情况良好，成立了由院长为组长的安全生产领导小组，值班人员到位，各项规章制度健全。
2、预防医疗事故方面
落实了医疗安全的各项核心制度，急危重症患者的抢救措施到位。医疗安全的各项硬件设施完善，供应室、手术室等科室设施建设规范。医疗废物处理的各项规章制度健全，处理方式符合标准，做到了有专人管理并责任到人。
3、突发公共卫生事件应急处置和医疗卫生保障方面
针对可能发生的突发公共卫生事件和灾害事故，制定有相关应急处理预案，成立了医疗卫生应急救援队伍，保持通讯畅通，建立医疗救援、卫生防疫等应急物资储备。
4、治安保卫和消防方面
建立了突发事件应急预案，完善了治安保卫和消防职责、工作制度，人员值班落实到位。重点要害科室的防护责任措施落实。
(二)医院内感染及消毒安全
1、成立了医院感染管理委员会和医院感染管理办公室，有具体的办公人员，工作人员职责明确。
2、制订了《医院感染管理制度》、《医院感染控制方案》《医院感染控制、隔离措施》《消毒隔离制度.《合理使用抗生素管理办法》《消毒灭菌效果监测制度》《治疗室消毒隔离管理制度》《供应室、手术室、产房消毒隔离制度》《产房保洁措施》《医疗废物处理管理制度》等医院感染预防、控制制度。
3、制订了医院消毒隔离登记制度，对消毒效果进行了检测。
4、全院医务人员均参加了有关医院感染知识的培训。
二、发现的问题
1、消防器械未落实到位。
2、感染制度落实不到位，消毒效果监测不够及时，登记不全，未作监测分析。
3、部分医务人员对医院感染不够重视，存在麻痹思想。
三、整改措施
1、立即安装好合格的消防器械。
医院卫生规章制度篇4
第一条为保障母婴健康，规范母婴保健专项技术服务和管理，认真实施提高妇女儿童健康水平民生工程，根据《中华人民共和国母婴保健法》、《医疗机构管理条例》等法律、法规，以及卫生部《关于进一步加强农村孕产妇住院分娩工作的指导意见》（卫妇社发〔2009〕12号）、*省卫生厅《转发卫生部、财政部＜关于进一步加强农村孕产妇住院分娩工作的指导意见＞的通知》（卫妇秘〔2009〕95号）、*市民生办《*市2009年提高妇女儿童健康水平项目实施方案》（民生办〔2009〕13号）、我局《关于开展创建规范化产科活动的通知》（*卫医〔20*〕43号）和《关于印发*市高危妊娠管理办法的通知》（*卫医〔20*〕48号）等规定，结合我市实际，制定本办法。
第二章设置与审批
第二条县、区卫生局根据辖区内近三年的分娩数、床位使用率进行规划设置，使辖区内机构总数基本满足农村孕产妇住院分娩需求。
第三条实行申报审批制度。
（一）医疗保健机构须向所在地卫生局提交下列申报材料：
1.农村孕产妇定点分娩机构申报书；
2.《医疗机构执业许可证》副本原件和复印件；
3.《母婴保健技术服务执业许可证》副本原件和复印件；
4.卫生行政部门要求提交的其他材料。
（二）对符合规划设置的申报单位，县、区卫生局组织现场考核，经考核，产科达到规范化建设标准的，方可作为农村孕产妇定点分娩机构。
第四条实行分类管理制度。
（一）乡镇卫生院、一级综合医院可以开展正常产、阴道手术助产。
（二）一级妇幼保健机构、中医院、二级综合医院可以开展正常产、阴道手术助产、剖宫产。
（三）乡镇卫生院、一级综合医院要求开展剖宫产手术，必须达到以下基本条件，向所在地卫生局提出申请，经批准后方可开展。
1.至少有1名取得执业医师资格证书，临床工作3年以上，到上级医院进修满1年的妇产科医师；
2.有专业麻醉医师；
3.具有供氧、输液、输血条件，能及时获得血源；
4.具备符合剖宫产手术要求的手术室、设备和药品。
5.能开展血常规、凝血功能（凝血时间）、交叉配血、肝功能、乙肝两对半、尿常规、心电图等检测项目。
第五条实行限价分娩制度。参加新型农村合作医疗的孕妇在乡镇卫生院住院分娩平产（包括正常产、阴道手术助产）免费，其他医疗保健机构也可以向当地卫生局申请作为平产免费单位，没有申请平产免费政策的助产机构，要向当地卫生局申报正常产、阴道手术助产、剖宫产限定价格，并向社会公示。定点分娩机构需提供住院分娩基本服务项目目录外项目时，要征得产妇或其家属的同意并签字，同时在处方上注明“自费”字样，发生费用由产妇负担。
第六条县、区项目办（设在县、区妇幼保健机构）要在当地主要媒体公示定点分娩机构名称及限定价格，引导群众就医。
第三章机构管理
第七条农村孕产妇定点分娩机构应配备专（兼）职管理员，负责办理农村孕产妇住院分娩补助。
农村孕产妇住院分娩补助专（兼）职管理员主要职责：
（一）宣传农村孕产妇住院分娩补助政策；
（二）发放《*省农村孕产妇住院分娩补助卡》（以下简称《补助卡》）；
（三）审核相关证件，及时兑付补助资金；
（四）到县、区项目办报帐，向项目办报送相关信息；
（五）妥善保管相关资料。
第八条定点分娩机构要认真对就诊的孕妇进行身份和证件识别，按照《*省农村孕产妇住院分娩补助管理流程》规定，办理《补助卡》和住院分娩补助发放手续。
第九条定点分娩机构要制定并完善各项制度，实行首诊负责制，严格执行医疗技术操作规范，努力提高助产技术水平，积极改善服务环境，保证孕产妇得到质优、价廉、便捷、透明、温馨的医疗保健服务，确保母婴安全。
第十条切实控制剖宫产率。批准开展剖宫产的乡镇卫生院和一级综合医院剖宫产率不得超过10%；一级妇幼保健机构、中医院、县级综合医院剖宫产率不得超过20%；市人民医院剖宫产率不得超过30%。
第十一条加强高危孕产妇管理。定点分娩机构对高危孕产妇专册登记，按高危妊娠的程度实行分级管理，严格执行危重孕产妇转诊制度。
第十二条定点分娩机构要按照有关规定开展孕产妇保健、新生儿疾病筛查及相关妇幼信息统计工作。
第十三条定点分娩机构要积极开展创建与巩固爱婴医院（卫生院）工作，认真做好宣教，进一步强化母乳喂养知识和技巧的指导，积极营造“爱婴爱母”氛围。
第十四条定点分娩机构要建立信息公示制度，公示内容如下：
（一）农村孕产妇住院分娩补助管理流程及就诊流程；
（二）卫生部规定的住院分娩基本服务项目；
（三）本机构分娩限价标准及便民服务内容；
（四）农村孕产妇住院分娩补助的有关信息；
（五）本机构举报投诉电话，设立举报投诉箱；
（六）县、区卫生局规定的其他公示项目。
第四章经费核报
第十五条在户口所在地县区内定点分娩机构住院分娩的，农村孕产妇出院时凭《补助卡》在本机构抵扣分娩费用300元;在户口所在地县区外合法助产机构住院分娩的，出院后凭身份证、户口本、出院录、出生医学证明、孕产妇新生儿保健手册等返回到本县、区项目办，办理报销手续，领取住院分娩补助资金300元。
第十六条定点分娩机构凭孕产妇身份证和户口本复印件、《补助卡》、出院录和住院发票、孕产妇新生儿保健手册等到县、区项目办报账。原则上每月10日前定点分娩机构将需要报销的案卷报项目办，项目办10个工作日内拨付资金。
第十七条县、区项目办对完成卫生部规定的住院分娩基本服务项目、孕产妇保健管理、新筛及相关妇幼信息统计的全额拨付每人300元补助，没有达到要求的每例扣除40-100元费用。具体实施细则由县、区项目办制定。
第五章机构监督
第十八条市、县区卫生局、项目办采取随机抽查的方式对定点分娩机构出院孕产妇的病历和补偿情况进行入户核查。凡发现编造假处方、假病历、假《补助卡》等弄虚作假骗取农村孕产妇住院分娩补助资金的，取消其定点分娩机构资格，并在主要媒体公示;触犯刑律的，移交司法机关处理。
第十九条市、县区卫生局、项目办要加强对定点分娩机构的限价助产服务进行监督检查，对没有按照要求执行免费或限价政策的，多收部分退还产妇，并处以两倍罚款，直至取消其定点分娩机构资格。
第二十条市、县区卫生局、项目办要加强对定点分娩机构的监督管理，对未经批准擅自开展剖宫产手术或未严格执行危重孕产妇转诊制度，出现重大母婴安全事故的，取消其定点分娩机构资格。
第二十一条实行年度考评制度。市、县区卫生局、项目办组织相关部门对定点分娩机构进行综合考评，考评结果为不合格的，取消其定点分娩机构资格。
第六章其他
第二十二条定点分娩机构的标牌由县、区卫生局统一制发。
医院卫生规章制度篇5
【关键词】爱婴医院存在问题对策
中图分类号：R197.232文献标识码：a文章编号：1005-0515（2010）12-307-01
我市从1994年开始创建爱婴医院以来,到目前为止,已有30家爱婴医院,99家爱婴卫生院。不断创建爱婴医院和巩固爱婴医院成果过程中，让全社会理解、支持母乳喂养的价值和意义。爱婴医院不断落实母乳喂养措施，加强产科质量建设，提高业务人员的专业技术素质，提高对高危孕产妇的诊断和治疗水平，有效地降低孕产妇死亡率，6个月纯母乳喂养率不断提高。
1资料与方法
通过抽派市级专家，分别组成5个小组,按《爱婴医院（卫生院）资格复查评估标准》要求，对30家爱婴医院，12家爱婴卫生进行复查评估。评估方法：采取听汇报、现杨查看、询问医务人员和孕产妇以及考核等方式。结果被查医院全部达到合格。各级医疗保健机构对创建及巩固爱婴医院（卫生院）的目的明确，把巩固爱婴医院（卫生院）工作列入每年卫生工作重点任务来落实，绝大部分医院产科设备、各种手术器械配置齐全，措施到位，功能运行良好。
2存在问题
2.1重视不够、松懈思想，部分爱婴医院（卫生院）组织管理及规章制度不够完善,巩固爱婴医院（卫生院）措施不够到位。相关资料连续性方面有些欠缺。
2.2宣传力度不强，大部分医院门诊妇产科都按“标准”张贴有母乳喂养知识宣传资料及小手册。但有一些医院母乳喂养知识宣传画陈旧，医务人员及产妇手中无母乳喂养知识宣传资料。
2.3培训不够
2.1.1对医务人员培训不够到位，有几家卫生院无年度培训计划、讲义及记录。部分爱婴医院（卫生院）没有坚持对医务人员进行强化培训及对新上岗人员的培训工作。因此一些医务人员对母乳喂养知识掌握不全面以及母乳喂养技能操作不熟练。
2.1.2部分爱婴医院（卫生院）未常规开展孕妇学校；一些孕妇学校教师无证。询问部分孕产妇及家属对有关母乳喂养知识不够掌握，个别产妇喂奶姿势不够正确。存在无医学指征新生儿使用奶瓶喂水或牛奶现象。
2.4部分医院房屋布局欠合理，个别医院产科门诊及产房业务用房不够，一室多用，设置不符合科学规范，硬件配备欠完善，产科设备简陋。
2.5人力资源不够，一些产科医务人员配备不足，存在人员比例不够，一身兼多职情况。
2.6《出生医学证明》管理不够规范，部分卫生院未做到章证分开管理,打印漏项、废证率高。
3讨论
3.1加强领导，提高认识，各级医院把巩固爱婴医院工作纳入年度综合目标管理考核内容；规范爱婴医院管理，完善相关规章制度及落实。为保护和促进母乳喂养保驾护航。
3.2加大宣传工作力度，营造母乳喂养社会和文化氛围，要在相关地方及重点科室更新“三个十条”政策宣传内容以及母乳喂养图文宣教。还可通过电视台、标语、板报等形式向社会广泛宣传母乳喂养相关知识，提高群众对母乳喂养知识的知晓率。母乳喂养要常规传达到所有的医务人员、孕产妇及家属。
3.3加大培训力度，在医务人员继续教育中常规进行爱婴医院相关知识培训，以及知识更新。培训可采用讲课、看录像、角色扮演等形势进行。培训内容包括解剖和生理；爱婴医院产科质量的要求,产科的改革及规章制度等；母乳喂养存在的问题以及处理的方法和对策；母乳喂养的技巧等。对孕产妇培训可采取一对一培训方法和集体培训的形势相结合，定期开展孕产妇知识讲座，宣传母乳喂养。
3.4按《广西各级医疗保健机构产科建设标准（试行）》要求，房屋设置布局合理，不能一室多用。产科必配的硬件设施要齐全。加强产科内涵建设以及产科人员配置，不断提高产科质量，预防院内感染，保证医疗安全。
医院卫生规章制度篇6
关键词安全保卫和谐医院
中图分类号：R395文献标识码：a
一、加强安全教育，提高防范意识
认识决定行为，行为导致结果，思想认识的深度，决定着行为的高度。在安全生产工作中，人是最突出、最重要、最活跃的因素。提高员工安全防范意识，对安全保卫工作的开展乃至对规章制度的执行和落实都具有十分重要的意义。加强思想认识教育，强化安全稳定是医院发展的保障，没有安全和谐的环境，将影响和制约医院的发展。医院应开展各项安全教育，对医院职工安全防范意识要有所了解，以防遇到事故能冷静分析与处理。一起安全事故的发生，大多是由于人们不遵守安全生产法律法规、制度和操作规程，不懂得安全生产的专业知识技能，不尊重生产过程中的客观规律的行为导致的。要确保安全生产的正常开展，除了加强员工安全生产法律法规、规章制度、专业技术知识、操作技能与操作规程、安全风险意识、职业道德养成的教育培训。通过不断的培训来强化员工的安全意识和安全能力。
二、加强保卫人员的管理，提高人员队伍素质
医院除了要有一个医德高尚、医术精湛、服务周到的医疗团队外，还要建立一支政治思想、专业素质和身体素质过硬的保卫队伍，这是做好医院安全保卫工作的根本保证。近年来医院建立了目标管理责任制，把日常的保卫工作纳入了责任制管理中，使管理更加科学化、规范化。一是健全值班巡逻制度。要求保安人员在医院实行全天24小时巡逻、执勤，确保医院病区、重点要害等部位的安全；二是建立奖惩激励机制，做到奖优罚劣，提高保卫人员工作的积极性；三是健全业务培训制度和政治理论学习制度，加强保卫人员的法律知识、保卫业务和技能的培训，提高队伍的业务素质，增强管理水平和处置各种突发事件的能力。教育、提高职工群众的思想认识，采取专题报告、业务培训、实战演练等形势，因地制宜地对职工进行防范技能的培训。四是消除惰性，强化动态管理。安全保卫人员从事工作时间长了，容易产生惰性。面对不断发展的社会形势，要实行安保工作的动态管理，要改变以往的传统安全保卫工作方式，由传统的坐等式办公、静态管理为主向主动深入生产第一线，实行动态管理转变。要密切注意和及时掌握可能影响稳定的各种不安定因素，经常进行综合分析预测，围绕焦点问题，为领导决策提供依据，及时疏导、化解矛盾，以预防为主，落实防范措施。抓住重点和薄弱环节，准确划定要害部位，大力发挥科技在医院内部安全保卫工作中的作用，加大防范工作的科技含量，消除各种隐患和漏洞，防范和化解医院风险，确保医院的安全。
三、积极处理矛盾，避免引发重大治安事件
认真化解和处置各种突发事件和矛盾纠纷，是维护医院安全和稳定的关键。保卫人员只要具备安全意识，超前防范、预控为先的工作态度，就有可能使矛盾和不安全因素化解在萌芽之中。由于医院工作的特点，很难避免医疗纠纷的发生，特别是当医院条件未能满足人们愿望时，患者和家人会更多的迁怒于医院，这些不满情绪往往会转化为极端的情绪行为。故医院保卫部门要对容易引发治安事件的各类问题以高度重视，对可能引发的治安事件尽量地消除在萌芽状态，采取“教育疏导”方针，耐心细致地与患者家属沟通协调，劝阻于院内解决，把负面影响和损失降低到最低程度。
四、安全检查是查处隐患的重要手段
在安全保卫工作中，安全检查是搞好安全保卫的重要措施之一。通过安全检查，及时发现存在的安全事故隐患，进行及时整改，将其消灭在萌芽状态中。
检查内容包括查思想认识、查制度、查措施、查安全事故隐患、查劳动纪律、查安全经费提取、查劳保用品使用发放、查“三违”（违章指挥、违章作业、违反劳动纪律）、查遗留问题的整改等多项内容。检查方式可分为日常检查、专项检查、定期检查、季节性检查、突击性检查和督导检查等。安全检查的方法有自查、互查、抽查、辅助查等。严查安全生产管理制度的执行落实情况。对检查工作要有完善的记录，检查资料要翔实、详细、用数据反映，通过对多次检查数据的分析比对，可以发现一些以前可能忽视的问题。
目前，我院根据实际情况制定了以下安全保卫工作制度：
1、医院安全保卫工作由院长和安全委员会领导，行政事务部具体负责。
2、高度重视消防工作，及时排除所属范围内的火灾隐患。全院消防灭火器材要定期检查和更换，保证消防器材的有效作用。所有消防工具、器材设施不得随意动用，遇有毁损，及时通知行政事务部有关人员维修更换。定期对全院防火、防盗工作进行年度和季度检查，并针对形势进行不定期的检查。
3、利用各种形式对全院职工进行防火、防盗、防治安灾害事故教育。工作人员、患者家属及外来人员要遵守医院各项规定，不得在院内、办公场所、医疗场所大声喧哗、酗酒闹事、打架斗殴，要爱护公物，保持环境整洁。
4、各科室医务人员值班期间要增强责任心，坚守岗位，忠于职守，对医院的安全保卫工作负总责。检查楼道治安情况，遇事妥善处理，遇有特殊情况及时向领导汇报。
5、药剂科要严格执行现行的毒、麻使用管理制度，保证用药安全。
6、财务室、档案室、机房等要害部门，要制定具体的安全保卫措施和严格的岗位责任制，确保安全。财务室要严格执行医院及上级规定的现金管理制度，当天收款当天存入银行，过夜现金不得超过规定限额，确保现金安全。
7、对医疗设备、计算机、电视机等高档办公设施和物品实行专人负责，定期检查报警器，确保各种仪器设备正常使用。
8、工作人员要熟悉各种仪器和机械设备的原理和性能，严格执行操作规程。对特殊仪器设备要定期检查和保养，以杜绝安全事故的发生。
9、对医院发生的刑事案件和重大治安案件要及时报告院领导、上级主管领导和公安机关。
医院卫生规章制度篇7
摘要：医德医风展示着医院的精神风貌，也蕴藏了医院的发展潜力与未来。医疗卫生事业的发展，要靠先进的医疗科学技术和医疗设备，更要有一支高素质的职工队伍，在党的卫生工作方针的政策指导下，医院才能得到可持续健康发展。
关键词：医德医风建设教育制度监督考评
近两年，我院按照卫生部、省卫生厅的要求，从深化医德医风教育、完善医德医风制度、加强医德医风监督与考评三方面落实医德考评工作。通过坚持“以人为本，以病人为中心”的服务理念，狠抓医德医风建设，不断提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，做到“病人至上，社会效益第一”，保证了医院的健康发展。
一、开展医德医风教育
1.组织全院医务人员认真学习有关法律法规和规章制度。如《刑法修正案（六）》、《最高人民法院、最高人民检察院关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》、《卫生部关于加强卫生行业作风建设的意见》中“八不准”规定等等。开展法律法规知识的学习考核，进一步增强医务人员的法制观念和职业责任感，预防职务犯罪。
2.树立医德医风先进典型人物，开展榜样的示范教育活动。如年度“十佳医生”、“十佳护士”、“十佳医德标兵”等服务明星评选，大力宣扬以全国知名儿科专家赵祥文教授，优秀共产党员李志辉、卢秀兰等为代表的医院先进典型，将他们的优秀事迹在院报、橱窗进行宣传。
3.多种形式开展警示教育。组织观看警示教育片，如《堕落的灵魂——雷渊利腐败案剖析》、《直击庭审屈全福》、《防患未然》等；利用医院网站或院周会形式及时通报上级有关违反廉洁行医的处理规定、省卫生厅关于药品回扣和乱收费案例的通报商业贿赂典型案件通报等。警示和教育大家引以为戒，传播廉洁文化，增强医德医风宣传教育的辐射力和感染力。
二、不断完善医德医风规章制度，形成“人人在制度中，事事在管理中”的工作体系
1.整章建制。医院相继出台了《湖南省儿童医院行业作风行为规范及奖惩规定》、《医师定期考核管理办法》及《医务人员医德医风考评办法》等制度，并制订了《医务人员感动服务手册》发给职工人手一册学习和遵守。
2.行风建设领导责任制。以“一把手总负责，分管领导各负其责”的原则，明确了上至院长、书记，下至各科室负责人在行业作风建设中的责任并签订行风建设责任书，及个人与科主任签医德医风责任状。
3.行风监管查房制度。制定医院“行风十不准”规定，多次组织全院职工认真学习，并纳入每周的行风监管查房标准。
三、强化医德医风监督和考评，确保制度落实
1.健全医德医风监督机制，充分发挥监督作用。医院成立了以院长为组长的行风建设领导小组，由院长亲自抓行风，纪检监察部门及其他相关职能部门具体负责各项工作的落实和执行。加强了对“三个不合理”现象的监督与管理，医院成立了“临床用药监督小组”、“价格管理委员会”等，促进合理用药，合理收费，减少不合理检查。如努力提高大型设备检查结果的阳性率，医院根据省卫生厅《关于省直部分医院之间实行影像检查结果之间相互认可制度的通知》（湘卫医发[2005]34号文）要求，对部分大型检查项目实行认可制，避免重复检查，有效地控制了患者的医疗费用。
2.加强外部监督，督促医院医德医风工作的开展。医院每年聘请15名社会各界人士担任医院行风监督员，可随时下病房听取病人意见，并反馈社会对医院的看法和建议。如在门诊、住院部大厅设立医德医风举报箱，公布举报电话等，在门诊大厅、各诊室服务台、每个病房走道上设立了意见本，由支部书记及时收集整理，对患者提出批评的当事人给予提示、批评指正，对患者建设性的建议及时向医院反映。
3.将监督与考评相结合，确保医德医风各项工作落到实处。建立健全岗位目标责任制，实行目标管理，并健全和完善医德医风电子档案。年初，上至院长、书记，下至各科室负责人均签订“党风廉政建设及行业作风建设工作目标责任书”，将目标层层分解落实到人。当年底，对职责范围内出现的腐败现象与行业不正之风现象追究领导人和直接领导人责任。根据卫生部《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见》要求，为每一位医务人员建立了医德医风电子档案，对医德医风情况实行动态、量化管理。医德医风档案由纪检监察室专人负责管理，作为医院奖优罚劣、评先评优、晋升职称和聘任时的重要依据。
在长抓不懈的努力下，我院医务人员每年拒收或上缴的红包、礼金的数额都在20万元以上，患者的表扬信、锦旗、牌匾更是不计其数。进一步改善了医疗服务态度、优化了医疗环境、最大限度地减少了“三个不合理”，对树立行业新风、构建和谐医患关系发挥了积极的作用，让更多的患者得到了实惠。加强医德医风建设是一项长期、系统、复杂的工程，要想取得好的成效，必须持之以恒。
参考文献
医院卫生规章制度篇8
为了加强医院的科学管理，保证各项工作目标的实现，全面完成各项任务，现根据医院实际情况，制定院、科两级奖惩制度。
一、总体要求
医院实行院长负责制，科室实行科主任负责制，全院各级各类人员必须遵守国家的法律法规和各项规章制度，严格履行岗位职责，严格按操作规程办事。做到层级管理清晰，责、权、利明确，医院管理有章，医疗活动有序，严格考核，奖罚分明，使医院逐步走向科学化、现代化管理的轨道。
二、考核方式
考核方式主要采取查问看和暗访、集中与分散、综合与单项等办法，并按各项工作的量化标准和主、客观指标进行考核评定。
1、医院接受上级卫生行政部门的年终综合目标管理、等级医院复查考核，以及市卫生局对医院单项工作和指令性任务的考核。
2、医院组织有关人员每季度对全院各科室的综合情况考核一次，年未进行全年工作的总体考核；各职能处室按分管的工作不定期的对临床各科室的单项工作进行考核。
3、各科室每月对本科室的工作及工作人员履行职责、完成任务情况进行考核。
三、考核内容
1、国家有关卫生政策落实情况，上级下达的指令性任务完成情况。
2、医院各项规章制度执行情况，各级各类人员履行岗位职责情况。
3、医护质量、服务流程方面情况。
4、医疗教学、医疗科研方面情况。
5、社会效益和经济效益指标完成情况。
6、财务与经济管理方面的情况
7、精神文明和行风建设情况。
8、医院环境和爱国卫生情况。
9、医院安全（包括医疗安全）和社会治安综合治理情况。
四、奖惩办法
1、院级领导在年度考核中，因贯彻执行国家卫生政策不力、指令性任务完成不好、综合目标管理项目没完成、管理不到位或不作为等情况，取消年终奖励和个人精神文明奖，停发三至六个月的管理津贴，并在院民主生活会上作自我检查。因管理不善，严重渎职，给医院工作造成严重影响的，报上级部门给予党纪政纪处分。
2、科室负责人在医院的季度考核和年度考核中，如果综合目标和单项任务没有按有关要求达标、不严格执行各项规章制度和操作规程的，无故不参加医院各种会议或不按要求贯彻执行的、不严于管理或奖惩不兑现的、出现医疗事故的等情况，除按医院有关规定落实奖惩外，取消科室班子的年终奖励和申报精神文明科室资格，停发一至三个月管理津贴。因管理不善，严重渎职，出现医疗责任事故，给予党纪政纪处分。
医院卫生规章制度篇9
20__年我院法制宣传教育第五个五年规划的指导思想是：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻党的十六大和十六届三中、四中、五中全会精神，全面落实科学发展观，紧紧围绕卫生工作重点，按照依法治国基本方略的要求，深入开展法制宣传教育，大力推进依法行政，坚持法制教育与法治实践相结合，坚持法制教育与道德教育相结合，推动我市卫生事业全面、协调、可持续发展，为我市卫生改革与发展营造良好的法治环境。
为了全面贯彻依法治国的基本方针，维护社会和谐稳定，促进社会公平正义，全面提高我院依法管理水平和全体人员的法律素质，根据《福建省卫生系统开展法制宣传教育的第五个五年规划》精神，结合我院实际，特制定本工作计划。
一、做好“四五”普法总结和“五五”普法规划及启动工作
1、结合卫生局“四五”普法检查验收工作情况，认真做好总结工作。召开全院“四五”普法总结和“五五”普法动员大会。
2、制定出台“五五”普法规划和决议，报请市卫生局审批。按照中央、省、市的规划和决议，结合医院实际，做好“五五”普法规划的实施方案。
3、认真抓好“五五”普法的启动工作。“五五”普法是承接“四五”普法的良好态势，实施“十一五”发展规划的新形势下进行的，起点更高，任务更重。我院要把启动并组织实施“五五”普法作为今年的一项重要工作抓紧抓好，做到领导重视，机构健全，职责明确，人员到位，经费落实。
4、积极宣扬各类先进典型，推动普法工作不断发展。要发现、培育、推广各类普法典型，以带动我院的普法工作。加强互动式的联系和协调，探索、总结和推进普法工作的创新发展。
二、围绕中心工作开展法制宣传
1、配合医患矛盾纠纷的预防和调处工作，围绕医疗纠纷及其他涉利涉法等问题和矛盾，以案释法，多层次、多角度、多形式开展法制宣传教育活动，形成依法表达诉求和维护权利，依法履行义务的良好风尚。
2、抓好《宪法》、《行政诉讼法》、《行政处罚法》、《行政复议法》、《国家赔偿法》、《行政监察法》、《行政许可法》、《工伤保险条例》以及国家、省新颁布的法律法规的宣传。采取广大职工喜闻乐见的形式广泛宣传其基本精神和主要内容，促进其顺利贯彻实施。
3、加大《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》、《危重病人抢救工作制度》、《医疗机构病历管理规定》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《执业医师法》、《传染病防治法》《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国卫生法律》等专业法的学习和宣传力度。要继续坚持和完善本院各项学法制度，组织广大职工学习专业法。要以专业法修改日和颁布纪念日为契机，多形式多渠道面向全体职工广泛进行宣传，真正做到人人懂法，人人守法。
三、开展以“一学三讲”为主题的法制宣传教育活动。
认真贯彻落实全国、省有关部门的部署，在全院开展以“学法律、讲权利、讲义务、讲责任”为主题的法制宣传教育活动。“一学三讲”活动，要突出宣传职工权利与义务的关系，使广大职工真正懂得，学法用法不仅要讲权利，维护合法权益，也要讲义务，承担法律责任；宣传依法办事、人人守法、支持执法机关执行公务，维护法律权威。结合本院实际，抓好落实，认真总结，不断把“一学三讲”主题教育活动推向深入。
四、深入开展普法教育，努力提高教育法律意识
1．提高院领导的法律意识和法律素养。
在进一步落实学法用法各项制度的基础上，不断拓展学法用法的新方法和新途径。围绕创建与人相和谐的医疗环境这一主题，结合反商业贿赂工作，组织院领导学习和掌握社会主义民主法制理论。重点学习和掌握《宪法》和国家基本法律、卫生法律法规、行政诉讼法、行政处罚法、行政复议法等重要法律法规，学习国家新颁布的法律法规和地方法规。通过建立健全法制讲座制度、党总支中心组学法制度、法律培训制度、学法合格证制度等制度，努力提高院领导的法治理念，牢固树立四个观念，即：社会主义的人民主体观念、社会主义的法律价值观念、社会主义的法律至上观念和依法行政的观念。在熟谙《宪法》等国家基本法律、法规的基础上，熟练掌握和运用教育法律法规，从而转变管理观念和手段，由注重依靠行政向注重运用法律手段转变，不断提高院领导依法管理、依法决策、依法执政、依法行政的能力。2．全面提高职工的法律意识和法律素养。
全体职工要结合医德建设，加强对社会主义民主法制理论、卫生法律、法规和规章的学习。重点学习《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》、《危重病人抢救工作制度》、《医疗机构病历管理规定》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《执业医师法》、《传染病防治法》《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国卫生法律》等法律法规以及预防职务犯罪、反商业贿赂等法律法规。通过开设法制讲座、进行法律知识考试等形式，强化广大职工维护宪法和法律权威的观念，权利和义务对等的观念，从而更加自觉地履行行医救人的法律义务，更加有效地行使参与医院管理、监督医院事务的权利，当好主人翁，同时坚决抵制商业贿赂。
五、积极推进依法治院，努力提高执法水平
1．依法制定和完善医院章程及各项规章制度，实现医院管理的规范化、制度化。
依据国家和地方新出台的法律法规，淘汰原有制度中相冲突的条款，调整原有制度中不尽一致的条款，在原有制度中增加相应的新条款或重新制定有关规章制度。
2．加强民主管理，进一步完善职工代表大会制度和院务公开制度。
充分发挥“职代会”在参政议政方面的作用。在职代会闭会期间，定期召开院务会及院周会，讨论医院的重大决策。进一步建立健全医院重大事项和涉及广大职工切身利益事项的议事、决策和监督程序，实行院务公开。
六、营造普法氛围，行之有效地开展普法工作
积极组织多种形式的法制宣传活动，开展法律知识测试；举办法制图片展览；充分利用广播、网站、报纸、宣传栏、院务公开栏等媒介开展法制宣传教育，办好法制专栏，扩大法制宣传的覆盖面；举办法律知识专题讲座。努力探索和开辟普法工作新渠道，努力提高普法工作的实效性。
七、加强普法的组织领导和经费保障工作
1、高度重视。要切实加强对普法工作的领导，要从实施依法治院方略、贯彻党的十六届五中全会精神和“十一五”规划的高度，把普法工作纳入我院的工作规划。
2、健全机构。要以“五五”普法启动为契机，调整充实普法工作机构，明确职责，进一步完善部门负责、全员参与的普法工作格局。
3、加强队伍建设。要进一步完善普法工作机制，建立一支高素质的普法队伍。要加强普法队伍的培训工作，不断提高普法队伍的业务水平和工作能力。
4、落实经费。要切实保障普法经费落实到位，将其列入我院的财务预算，保障各项普法活动顺利进行。
附件：邵武市立医院“五五”法制宣传教育工作领导机构
一、普法领导小组
组长：
成员：
二、普法办公室
办公室副主任：
医务科副科长：
财务科副科长：
保卫科科长：
行评办主任：
医院卫生规章制度篇10
【关键词】医院保卫；安保工作；医疗安全
有效保证医院内部安全保卫工作的顺利开展和提升医院安宝工作质量，能够在维护正常的衣料秩序、确保就医安全以及保证社会的稳定和谐等方面发挥重要作用。在医疗卫生改革逐步推进的过程中，医院需要提起对医院内部安全保卫工作的重视，提高对安宝工作的认识程度，采用多样化的工作手段确保患者就医环境的稳定和安全，为患者营造一个和谐稳定的医疗环境，为医院建设做出巨大贡献。
1加强医院内部安全保卫工作的必要性
在医疗卫生机制改革逐步强化的今天，医院将大部分的精力放在工作的革新和发展层面，在这一阶段，医院的内部安全保卫工作就显得尤为重要并且任务繁重。这样的背景之下，不同利益实体的矛盾逐渐突显，其中关乎医院建设的一个重要矛盾就是医院的服务能力和人民的健康需求存在冲突上。由于目前看病难和看病贵问题得不到根本性的解决，会给医院的安宝工作留下较大的隐患，因为在这样的情形之下医患冲突、纠纷等时有发生，容易酿成事故。在这样的环境下，医院的内部安全保卫工作就显得尤为重要，对于缓解医患矛盾，减少医疗纠纷和安全事故的发生意义重大。医院的内部安全保卫工作关乎医院矛盾的解决和医患的利益，同时也会影响到医院正常事务的展开和社会的稳定。只有确保医院内部安全保卫工作的质量，为患者提供安全和谐的就医环境，缓解和消除医患矛盾才能够为医院的持续性发展创造良好的条件。因此，加强医院的安全保卫工作具有极强的必要性和重要性。
2加强医院内部安全保卫工作的策略
2.1强化安全意识，健全医院安保体制
为了更好的保证医院的内部安全，医院的安保工作需要在一个良好的轨道上发展并且要不断强化医院相关人员的安全意识，建立健全医院安保机制，为医疗环境的稳定和安全作出加大努力。医院在开展内部安全保卫工作时需要坚持以人为本，促进医院工作和安宝工作共同发展，具体来说需要做到以下几点：
第一，举行医院安全教育专题讲座，并且要针对医务人员的安全防护，普及相关安全知识，开展安全月活动，全面提升和强化相关人员的安全意识，并进一步加强安全保卫部门工作人员对安全事故的应对和管理工作。第二，对于新进的医院安保工作人员需要经过严格的考核和培训，不仅要具备良好的理论知识、专业素质，也要具备极强的实践能力。医院可以通过组织安全演习等实践工作，对安保工作人员以及其他医护人员进行安全知识的普及。第三，医院的内部安全保卫工作人员需要做好安全宣传工作，在宣传栏处张贴安全公告、安全知识普及海报等，时刻提醒患者保护好自身的财产，提醒医院工作人员要具备较强的安全意识，处理好与患者的关系。第四，建立健全医院内部安全保卫工作的各项规章制度，并将安全制度作为维护医院安全工作的重要依据。需要注意的是，要根据医院的实际情况和医院内部安全保卫工作中存在的问题对各项规章制度进行修改和完善，促使医院工作人员严格遵守各项规章制度。科学全面的制度管理工作是落实和维护医院安保工作的基础和前提，医院需要在确保各项制度顺利实施的基础上，严格落实其他相关安全制度，并且要将其应用到医院工作的不同环节。第五，为了有效应对突发事件，医院的安保部门需要制定周密的突发事件应急预案和办法，在突发事件来临时沉着冷静应对，高效率的解决突发问题。
2.2完善安全设施，提升安保人员素质
安全设施和安宝工作人员在加强医院的内部安全保卫工作中充当着重要的角色，因此提升医院安保水平，完善安全设置和提升安保工作人员素质是关键。首先在医院的安全设施方面，医院安保部门需要加大对安全设施的投入，做好设施的购置、维护、保养、维修等工作，确保医院的安全。例如，安保部门需要根据医院安全工作的需要购进安全设备，定期维护和保养安全设置，做好医疗垃圾的回收工作等。另外，安保部门需要对安全通道进行有效管理，确保安全通道的顺畅。在安保工作人员的素质培养方面，安保部门需要将重点放在提升工作人员的综合素质上，对其进行思想政治教育，引导安保人员在掌握专业知识的基础上要具备良好的综合素养，真正建设一支高素质的医院安保管理人才队伍，确保医院各项内部安全保卫工作的顺利实施，促进医院的安全稳定发展。
2.3提高重视程度，健全监督管理制度
医院领导的重视和对安全保障工作的认识程度会对医院内部安保工作产生极大影响。因此，医院的领导需要提高对医院内部安保工作的重视程度，切实将安全工作放在主要部分。首先，医院领导需要对内部安全保卫工作有一个更加深入的了解，提高自身的认知程度，对各个部门进行严格的要求，以获得各个部门对医院安保工作的支持和配合。医院领导要站在全局的角度，对医院内部的相关情况进行注意和观察，及时发现医院管理中存在的安全隐患，降低安全风险，防患于未然。除此以外，为了强化医院工作人员的安全意识和提升内部安全保卫工作的质量，医院需要设立监督机制，在全院范围内形成一个相互监督和相互促进的和谐氛围，激励工作人员做好本职工作和重视医院的安全工作。一旦出现不遵守医院的安全规章的人员或者是威胁医院安全工作的情况要立即处理和严厉惩罚，从根本上杜绝安全隐患的发生，为医院医疗环境的安全稳定创造良好的条件。
3总结
医院的内部安全保卫工作是维护医疗环境安全和确保医院和谐稳定发展的重要环节，对于医院的次序性发展意义重大。医院需要提高对内部安全保卫工作的重视程度，强化医院工作人员和患者的安全意识，建立健全医院安保机制，增加对安全设施的投入确保安全设施的安全，同时也要提高安保工作人员的综合素质，健全监督机制，全面提升医院的安全保卫能力，促进医院建设的持续稳定发展。
【参考文献】
[1]程国安，陈小平.医院安全保卫工作的现状和发展策略研究[J].医院管理观察，2014，23（12）：182-184.