医院出纳总结篇1
一、思想方面：
认真学习贯彻科学发展观以及省委八届十次党代会精神，积极参加“讲党性修养,树良好作风,促科学发展”主题教育活动。利用参加民-主生活会，撰写思想报告等形式，对照自身存在的问题，深刻剖析思想根源，积极查摆问题，认真开展批评与自我批评。通过学习，达到了“提高素质，改变形象，推动工作”的目的。
二、工作方面：
认真履行出纳岗位职责，恪尽职守，爱岗敬业，团结同志，严守纪律，踏实工作，受到了领导和同事们的好评。
(一)积极开展日常财务管理工作。作为财务战线的一名“新兵”，本人始终以“小学生”的心态严格要求自己，虚心学习，不耻下问。工作耐心细致，服务热情主动，收付一丝不苟，编表有条不紊，记账有板有眼，工作任劳任怨，克服了孩子年龄小，学习压力大，工作任务重等困难，顺利完成了年初预算，年终决算，催收租金，申报经费，保障开支等常规性财务工作。由于工作细致，全年未发生现金收付差错。
(二)严格遵守财经纪律和结算管理规定。年初，本人认真学习财经法律法规，参与完善全院的财务规章和内控制度建设。从加强会计基础工作入手，严格收付程序，细化报账流程，审核票据真伪，防范税务风险，坚持“日清月结”，年终总结《医院出纳年终工作总结》。分享好文“看好钱袋子,记好账本子,紧把收付关”。严格执行资金预算管理制度，不挤占、不挪用，保证专款专用。月底，开展自查“回头看”活动，不留问题“死角”。全年未发生“坐支现金”、大额现金结算、私设“小金库”等违反财经纪律的问题。
(三)加强与财政、社保、银行等部门的沟通联系。本单位属于财政全额预算管理部门。财政资金能否及时、足额拨付，对全院的正常运转关系重大，社会统筹费用能否按时缴纳，与职工的切身利益息息相关。本人不辞辛苦，不厌其烦，夙兴夜寐，风雨无阻，经常在省财政厅、省医保中心、省直住房公积金管理中心、开户银行之间往来奔波，申领经费，上报资料，核对资金，精打细算，保证支付，顺利完成了全年的各项工作。
(四)做好其他份内事务。本部门除了负责财务工作，还分管本单位的资产管理，人事管理，工商年审，医保、公积金核算、年检，收取水电费等其他具体而繁琐的业务。本人积极协助主管会计开展工作，加班加点，不讲条件，不计报酬，勇挑重担，把工作当成历练人生的舞台，努力把自己锻炼成业务过硬,技能娴熟,敬业勤勉的复合型人才。
医院出纳总结篇2
会计工作职责是对全院财务资金活动进行核算管理和监督。会计工作是一项“婆婆妈妈”的工作，事情繁杂，又不像其它临床科室能够用数字和成果来说话。但我自任职以来，热爱本职工作，立足自身岗位，踏踏实实做人、勤勤恳恳干事，恪尽职守，忠实履行自已的工作职责。现将七个多月来的工作情况汇报如下：
爱岗敬业，扎实搞好医院财务核算及管理工作，不怕困难，热情服务，在本职岗位上发挥应有的作用
随着医院业务量不断攀升，会计核算和工作量也随之不断加大，接手以来我加班加点认真对1-4月份的账务进行了认真处理并及时做完。迅速熟悉自已的工作任务，学习医院管理方案，并按要求对一季度浮动工资进行核算按时发放。我每月21号开始对结帐出院病人逐个分项目分科室录入汇总完成后打印出来交由各科护士长、药房、医疗股长每人一份进行核对，确认无误后方记入住院收入。每月5号之前要把上个月的账务处理完毕，打印出记账凭证、财务报表后装订成册然后归档保管。5号之前向主管局上报上月财务收支月报表，向院领导提交上月业务收入报表及收入汇总对比表。同时对新增的固定资产进行录入，保持固定资产管理软件中的固定资产和财务账上一致，年终要及时向县国资局上报固定资产年报。每季度要统计各科室收入和个人收入，根据医院管理方案真实准确、实事求是地进行各科室人员浮动工资的核算，形成草案后交由院领导审批后按时兑现全院人员浮动工资。
在做好以上工作的同时，加强对票据的管理，对收款室、护理部、出纳等领购发票严格实行缴销管理。对学生交来的学费按票及时录入电脑备查，学生领证时逐个核清学生学费。对每一个查询学费的学生我都热情接待，始终以敬业、热情、耐心的态度投入到本职工作中。时刻把自已的岗位作为医院一个服务的窗口。财务部的工作象年轮，一个月工作的结束，意味着下一个月工作的重新开始。虽然繁杂、琐碎，也没有太多新奇，但是作为医院正常运转的命脉，我深深地感到自己岗位的价值，所以在实际工作中，本着客观、严谨、细致的原则，我养成了严谨细致务实的工作作风。在办理每一笔会计事务时做到实事求是、细心审核、加强监督，对要求我签字审核的支出进行认真审核，确保会计信息的真实、合法、准确、完整，切实发挥了财务核算和监督的作用。
在此期间我所负责的的财务工作得到了各位领导、各位同事和各科室的大力支持和热情帮助，借此机会我表示衷心的感谢。
医院出纳总结篇3
关键词：医疗机构出纳现金
一、引言
出纳工作是根据相关制度和规定，是对本单位银行结算、现金收付和相关财务进行办理，对相关票据、财务印章、有价证券、库存现金等进行保管的总称。医疗机构的出纳具体工作范围在广义上讲，只要和货币现金、票据的核算、保管、收付的工作都属于出纳工作范围。其中包括出纳部门对资金、票据等收支、保管和整理的业务。而从狭义层面讲，仅负责医院专设的出纳人员或者岗位的各项工作。
二、医疗机构中出纳工作的特点
医疗机构比较特殊，有治病救人、救死扶伤的责任。每一种工作都有自身的规律和特点，医院财会工作中出纳是其组成部分，具有会计工作性质，又因其是专门岗位有自身比较明显的特点。
（一）工作量较大
一般三甲医院现金进出量每月能够达到几千万。出纳不但要担负每天食堂账户、基建账户、行政账户等项目收支业务外，还要审核、整理整个住院和门诊的收费报表。对医疗收入进行仔细核对，并保证其及时性和完整性，工作量相对较大。
（二）专业性较高
出纳工作具有专门工作规范和技术要求。出纳工作人员不但要有会计专业知识，还要能够熟练掌握工作的基本技能，如运用操作网上银行、使用保险柜、点钞机、填写支票等。如果在住院和门诊收费处经过结账、收费等工作后，会增加自信心，增强对收费流程的理解，能够提高财务管理质量。出纳人员要进行会计知识的学习和培训，新实施的会计制度，对医疗系统财务人员提出新要求，为了适应出纳工作，要将内控制度和报销制度铭记于心，增强专业水平和业务素质。及时了解财务政策，根据自身知识对医院提出合理化建议，专业性较高。
（三）时效性较强
医院出纳必须每天出具“现金收支日报表”，核对账面余额和库存余额，做到不错登、不漏登现金业务，账务日清、账实相符。对医院总库房、设备库房、血库、药库以及供应商往来账目根据合同付款期限进行支付，拒绝拖欠、少付以及多付的情况发生，及时发现失误，尽早查明并调整，弥补所有管理上的缺陷。
（四）要有责任心
医疗机构出纳为财务核算提供第一手资料，是医院资金安全的关键人物，所有财务都经过出纳之手，他是医疗机构财务工作的重点和起点。出纳人员要加强自身职业道德，热爱本职工作，提高心理素质和职业道德，增加责任心，规范自身行为。养成良好习惯，保证印章、空白支票、有价证券、现金的完整和安全。从银行拿回的票据不丢弃，并及时贴入会计凭证中。需要核算记账的单据，要交由会计进行核算处理，并向银行了解存款、退票、进账情况。要加强监督、坚持原则严格遵守财务制度，客观真实反映经济活动，每月和银行定期对账，发现问题及时处理和调整，保证账面数额、银行存款和实际相一致。
三、对出纳各个环节做好控制工作
医院不断推进医疗规范化服务、高新化信息技术、多元化投资建设以及规模化发展，财务会计发挥内部控制的作用更加重要。出纳是医疗机构财务管理的重要因素，加强其内部控制要从以下五个方面入手。
（一）控制现金运用
在出纳日常收付账目中，经常会发生当日坐支行为，这时出纳应该出具现金支票来冲抵收解银行，就能够避免出现坐支的现象。同时医院要建立完善备用金体系，每日欲留备用金，其金额不用过大，只要能有序进行日常业务就可以。各个医院根据自身业务情况来制定，备用金可以在一定数额上进行上下波动，让医院持有现金量在分析成本模式下能够达到短期成本+管理成本+机会成本的min。
（二）控制资金支付的方式
在频繁的往来业务支付活动中，单笔金额不超过1000元的可以使用现金支付，高于1000元最好使用银行转账支付，可以避免大额支付现金。因为医疗机构员工数量较大，难以进行现金支付，加之奖金和福利的发放，可以通过网上银行进行支付。要设立公务卡管理的专门制度，对项目中政府收支分类的办公费、公务接待费、培训费、公务车维护及运行费、会议费、维护费、旅游费等支出等核算项目，都要归纳为公务卡结算。
（三）控制医疗收入
医院住院和门诊收费处，每日要上交住院收费日报表和门诊收费日报表，能够记录每一天收入的情况，出纳要将住院处、门诊收费进行汇总，核对每一位收费人的明细收费报表，另外还要对现金解款单以及余款解第二天的金额解款单进行汇总，要求和汇总日报表呈现的金额保持一致。在交接资料过程中，双方要完备交接手续，在汇总日报表上盖章或者签字，一旦有差额，需要及时更正，保证医疗机构收入的及时性和完整性。
（四）控制现金支付的安全性
医疗机构大部分支出用于卫生材料、医疗设备、采购药品等，确保资金安全支付是很重要的。首先支付款项需要经过审核人员的初步审核。其次出纳人员在支付每一笔款项时，都要根据供应商需要给予的金额开具电汇或者转账支票，等单据填写后，认真核对报销凭证上需要支付的金额和开票金额。最后此款项必须交回财务审核部门进行处理，再一次核对帐实。只有这样通过两个岗位三次配合，才能保证资金支付的安全性。
（五）控制财务印章
根据财务岗位职务不能分离的原则，设置合理的财务岗位，对责权利进行明确，建立完善制衡机制。根据《内部控制》30条规定要加强管理银行印鉴，财务章必须专人进行保管，法人章要授权人员或者本人管理，因为特殊情况需要其他人进行保管的，一定要有交接人的等级记录或者签字。不许某一人保管全部支付款项需要的印章。正是因为这样，医院能够按照自身需要，由出纳保管财务专用章，会计审核岗位人员保管法人章。出纳开出银行票据时，需要审核岗位和出纳进行两次核对，在银行结算的单据上盖上法人章以及财务专用章。
四、结束语
医疗机构出纳工作具有一定特殊性，其责任更为重大，财会出纳人员要表现出良好道德修养和严谨工作作风，不断提升自身专业知识和业务素质，能够及时发现并解决工作中不断出现的新问题，让会计工作顺利进行，为医疗机构发展做出应有的贡献。
参考文献：
[1]万艳玲.出纳岗位工作分析及构想[J].合作经济与科技，2011；1
医院出纳总结篇4
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，合理配置农村卫生资源，建立起既能减轻农民重大疾病医疗费用负担，又能兼顾农民受益面和受益程度的新型农村合作医疗制度，让广大农民群众获得基本、优质、廉价、便捷、安全的医疗卫生服务，不断提高农民的医疗保障健康水平。
二、基本原则
（一）大病统筹为主，兼顾受益面。坚持以大病统筹为主，提高住院统筹补偿的受益水平，扩大参合农民受益面。
（二）坚持以收定支、量入为出、逐步调整、保障适度的补偿原则。防止出现补偿比例过高而使基金透支或补偿比例过低造成基金沉淀过多的现象。
（三）优化服务，合理引导。坚持便民利民，引导参合农民合理选择医疗机构，合理利用医疗服务，减轻参合农民的医疗费用负担，保证新农合基金合理高效使用。
（四）严格新型农村合作医疗住院补偿基金使用范围，住院补偿基金只能用于参合农民住院医疗费用、门诊慢性病医疗费用和孕产妇住院分娩的补偿等，不得用于计划免疫、预防保健、健康教育等公共卫生服务。
（五）新型农村合作医疗基金实行专户储存，专账管理。基金实行城区统筹，统一调配使用，每年根据国家制定的基金筹集标准，对补偿技术方案进行相应调整。
三、参合对象
（一）参加新型农村合作医疗的对象：凡在区行政区域内的常住农业人口，以户为单位参加新农合（外出务工农民也要随户参加合作医疗）。
（二）属于农业户口的在校学生（包括职业高中、中专、技校等学生），随户参加新农合。
（三）户籍为农业户口但未能及时办理户口迁移的嫁入女，在户口所在地未办理新农合参合手续的，可凭结婚证在当地办理参合手续。
（四）实行“母婴捆绑政策”，即将年度缴费时限以后出生的新生儿随参合母亲纳入新农合保障范围，享受参合母亲同等报销待遇。新生儿（婴儿）与母亲按一个人标准进行补偿，不需另行缴费。
四、参合登记和缴费
（一）参合对象要提供以下材料：户口簿、身份证、参合证、1寸证件相片等，有关部门办理参合手续时，要认真核实。
（二）五保户、特困户和残疾人的个人合作医疗统筹金，经城区民政局、残联审批，从农村医疗救助基金等有关费用中给予补助。对农村领取了《独生子女光荣证》并落实放环节育措施或依法只生育两个女孩并落实了结扎措施的家庭，免除夫妻双方及其子女的个人缴费，免除的费用由城区人口计划生育局按每人每年30元标准代其缴纳。被资助的农村五保户、特困户、残疾人、独生子女和双女结扎户享受参合农民同等待遇。
（三）参合农民享受合作医疗待遇以年度为限，当年缴费，当年受益，即从年月1日起至月31日止，在年月1日以后参合的，合作医疗证有效期从缴费参合之日算起。缴费期内，参合对象以家庭为单位缴费参合，家庭成员需全部参加。超过缴费期的，不再接受办理参加新农合申请。
（四）参合缴费时间是年月20日至年月25日，缴费开始后不退还已缴纳资金。
（五）年度缴费参合而年未缴费参合的农户，从年月31日起合作医疗证自动失效，停止享受新农合相关待遇，门诊家庭账户余额不能返还也不能在年度继续使用。
五、基金筹集
（一）参加年度新型农村合作医疗的农民每人每年缴纳合作医疗费标准为30元，以户为单位，在规定的缴费期内一次纳一年的合作医疗统筹金；
（二）中央财政对参合农民每人每年补助60元；
（三）区财政对参合农民每人每年补助37元；
（四）市财政对参合农民每人每年补助10元；
（五）县（区）财政对农民每人每年补助13元；
（六）鼓励社会团体、慈善机构、企业、村集体和个人资助新型农村合作医疗资金。社会捐助资金全部纳入新型农村合作医疗基金管理和使用。
六、基金分配
新农合基金分配为住院统筹基金、门诊家庭账户基金和风险基金三部分。
（一）门诊家庭账户基金：统筹基金的%（即按参合农民每人每年缴费的%为基数），以户为单位设立门诊家庭账户基金，门诊家庭账户基金主要用于参合农民门诊医药费用、体检费用、住院自费部公的报销补偿。
（二）住院统筹基金：统筹基金的%作为住院基金，主要用于参合农民住院医疗费用、门诊慢性病医疗费用和孕产妇住院分娩的补偿等的报销补偿。
（三）风险基金：统筹基金的%作为风险基金。风险基金是为防止新农合基金非正常超支造成临时周转困难而设置的基金。风险基金交由市财政局统筹管理。风险基金按当年统筹基金总额的%提取。
风险基金已达到当年统筹基金总额的%的，不再提限风险基金。
七、补偿方式
（一）住院补偿
1、住院补偿公式
补偿金额=【住院总医药费用-非《基本用药目录》的药品费用-非设定诊疗项目和医用材料的费用-起付线】×补偿比例
2、起付线
（1）乡镇卫生院住院起付线为元；
（2）城区级定点医疗机构住院起付线为元；
（3）除城区级外的市和自治区级定点医疗机构及异地务工、探亲、旅游时因病在当地政府举办的非营利性医疗机构住院治疗，住院起付线为元；
3、封顶线
参合农民一年内住院补偿基金封顶线为元。实行“母婴捆绑”政策的参合产妇及婴儿的报销费用合计计算一个封顶线。
4、补偿比例
（1）城区乡镇级定点医疗机构住院补偿比例为%。
（2）城区级定点医疗机构住院和跨城区级乡镇非营利性医疗机构补偿比例为55%。
（3）除城区级外的市和自治区级定点医疗机构及异地务工、探亲、旅游时因病在当地政府举办的非营利性医疗机构住院治疗，住院补偿比例为40%（异地：市“六县六城区”以外的区域）。
（4）为扶持中医中药和民族医药事业发展，对在定点医疗机构住院使用的中药、民族医药诊疗的，其中中医药、民族医药的医药费补偿比例在上述补偿标准的基础上提高10%。
5、住院分娩补偿：参合农民持有准生证住院正常分娩的，定额补助200元。住院病理分娩的，减去降消项目补助部分后，余下部分按新农合住院报销有关补偿规定补偿，两项补助合计不得超过实际发生费用，其补偿计算公式：补偿金额=【住院总医药费用-已获降消项目补助金额-非《基本用药目录》的药品费用-非设定诊疗项目和医用材料的费用-起付线】×补偿比例
6、参合农民施行有专项补助的白内障复明术的，先执行国家专项补助，剩余部分中的医药费再按新农合的有关补偿规定补偿，获得补助合计不得超过实际发生费用，其补偿计算公式：补偿金额=【住院总医药费用-已获国家专项补助金额-非《基本用药目录》的药品费用-非设定诊疗项目和医用材料的费用-起付线】×补偿比例
7、已落实计划生育避孕节育措施的计划外怀孕所发生的医疗费用，减去计生部门相关补助后，余下部分按新农合有关补偿规定补偿，获得补偿补助合计不得超过实际发生费用，其补偿计算公式：补偿金额=【住院总医药费用-已获计生部门有关补助金额-非《基本用药目录》的药品费用-非设定诊疗项目和医用材料的费用-起付线】×补偿比例
8、住院床位费的最高支付标准为15元/床日，低于15元的，按实际发生额给予结算。
（二）门诊补偿
1、参合农民门诊就医等费用，从门诊家庭账户中予以补偿。门诊补偿不设起付线和补偿比例，付完为止。门诊家庭账户基金由家庭成员共同使用。
2、门诊特殊检查、治疗：X射线计算机体层摄影装置（Ct）、eCt、单光子发射电子计算机扫描装置（SpeCt）、心脏及血管造影X线机（含数字减影设备）、核磁共振成像装置（mRl）、胃镜、肠镜检查、体外震波碎石费用纳入门诊特殊检查、治疗。补偿计算公式：补偿金额=【总医药费用-非《基本用药目录》的药品费用-非设定诊疗项目和医用材料的费用】×同级定点医疗机构住院补偿比例，每年累计补偿金额封顶线为800元，所获补偿金额包含于住院补偿封顶线元内。
（三）慢性病补偿
1、参合农民患原发性高血压、脑卒中后遗症、糖尿病、慢性肾炎、甲亢、类风湿、系统性红斑狼疮、肝硬化、结核病、冠心病、风湿性心脏病、慢性心力衰竭、风湿性关节炎、帕金森氏症、重症精神病等慢性病，需先持县级及以上医疗机构出具的疾病证明（3个月内的）和门诊病历到新农合管理中心办理申请审批，在指定的定点医疗机构门诊治疗，治疗的费用纳入慢性病大额门诊治疗补偿范围。
补偿计算公式：补偿金额=【总医药费用-非《基本用药目录》的药品费用-非设定诊疗项目和医用材料的费用】×同级定点医疗机构住院补偿比例。每人每年最高补偿800元，慢性病患者急性发作住院获得住院补偿超过800元的，不再进行门诊治疗补偿。
每年1至9月份为慢性病申请审批手续时间，12月份为报销时间。
2、尿毒症患者门诊透析治疗、地中海贫血门诊输血、白血病、再生障碍性贫血门诊治疗、恶性肿瘤门诊化疗等治疗费用纳入特殊病种大额门诊治疗。补偿计算公式：补偿金额=【总医药费用-非《基本用药目录》的药品费用-非设定诊疗项目和医用材料的费用】×同级定点医疗机构住院报销比例，每年累计补偿金额封顶线为4000元。
住院、门诊特殊检查和治疗、慢性病门诊治疗补偿、特殊病种大额门诊治疗所获补偿金额包含于住院封顶线40000元内。
（四）意外伤害住院补偿
1、对有责任的各种意外伤害（如：违反交通法规导致的他伤和自伤、爆炸伤、刀枪伤、搏斗伤、在单位施工作业时负伤等），新农合基金不给予补偿。交通事故需出示驾驶证及交警或公安部门出具的责任鉴定书。
2、对见义勇为或执行救灾救援等公益任务而负伤住院，按疾病住院补偿政策执行，申请补偿者须提供县级或县以上政府相关部门出具的情节证据。
3、对无法判定有无责任的意外伤害，其住院医药费用中可补偿费用部分，可按不超过30%的比例给予补偿，封顶线不高于10000元。外伤住院补偿公式：补偿金额=【住院总医药费用-非《基本用药目录》的药品费用-非设定诊疗项目和医用材料的费用-起付线】×30%。
对部分责任的交通事故、工伤事故等所发生的医疗费用，凡已获责任方赔付的部分，新农合不再给予补偿；未获得责任方赔付的医疗费用纳入新农合补偿范围，报销时应用票据原件作凭证，不能提供原件的，可使用住院相关材料复印件和赔付清单原件办理，但必须由赔付机构在相关材料复印件上注明“与原件核对一致”并加盖公章。其补偿计算公式：补偿金额=【住院总医药费用-已获赔付费用-非《基本用药目录》的药品费用-非设定诊疗项目和医用材料的费用-起付线】×30%，封顶线不高于10000元，但新农合补偿与已获赔付金额两项合计不能超过该次住院医药总费用。
4、申请外伤住院补偿者均须提供其参合证、当次外伤住院医药费用发票原件和病历复印件（加盖经治医院公章），并如实填写《新农合外伤病人调查表》供新农合经办机构调查备用，排除责任外伤。
5、兑付意外伤害住院补偿款之前，需将拟补偿者的姓名、年龄、性别、住址、参合证号、受伤时间、地点和详细原因、经治医疗机构、住院医药费用、拟补偿额等情况在合管办、村民所在村委进行张贴公示，接受举报。公示期间如有举报，经办机构需根据举报情况到经治医疗机构、事发现场、相关执法部门和申请补偿者居住地等进行情况调查，并提出处理意见报新农合管理中心审批。公示结束后，如无举报，参合农民持经村委确认“已公示”并加盖公章的《公示》（做为报销材料入账）到合管办办理报销手续。
6、工伤经法院强制执行单位或雇佣方无经济能力赔偿的，由法院出具证明材料，医药费用纳入新农合补偿范围。
以上特殊情况处理报销单据必须以票据的原件作为凭证报销。
八、报销规定和支付办法
（一）报销时间。原则上年度筹集资金年度使用，当年医疗费用当年核销，因特殊原因当年未能核销的，可延迟至第二年的2月28日，逾期视为主动放弃。对于跨年度产生的住院费用，以发票日期为准，年1月10日以前出院的，按年补偿方案执行；年1月11日以后出院的，按年补偿方案执行。
（二）报销所需材料。参合证（页码完整、内容填写齐全、字迹无涂改、参合名单与缴纳参合费一致方有效）、户口本、身份证（代办的也要出示身份证）、本年度参合发票、医疗费用收据、医院疾病证明、费用清单、门诊病历（每次就诊需有记录）、慢性病种须出示检查结果、孕产妇要准生证、新生儿需提供出生证和准生证、宫外孕需提供结婚证、指定银行存折复印件（必须是住院病人或同一参合证中家庭成员存折、孤、寡参合人员、五保户除外）、交通事故需出示驾驶证及交警或公安部门责任鉴定书。
（三）实行住院垫付报销制度。参合农民住院期间发生的医药费用，由病人先行支付；病人出院后，持报销所需材料到新农合经办机构办理报销手续。
（四）参合农民慢病门诊报销和住院总费用在4000元以上的，需经城区合管中心审核批准后，再到户口所在地的新农合经办机构办理报销手续。住院费用超过20000元（含20000元）的，需经合管中心会审，七个工作日内办结。住院费用4000元以下的，由当地的新农合经办机构审批。
（五）建立初诊和转诊制度。建立乡镇卫生院初诊制度，实行镇、二级、三级逐级转诊，不按规定转诊的，原则上不能报销。
参合农民凡因探亲、访友、外出务工等原因离开本辖区在异地住院治疗的，入院前要先用电话告知镇合管办或城区合管中心，经同意后，并在异地政府举办的非营利性医疗机构住院治疗的，持疾病证明书、住院费用清单、有效正式发票等证明材料经城区合管中心审核后，到户口所在地的新农合经办机构办理报销。
（六）乡镇经办点每月5日前将上月所报销的名册及报表送到城区合管中心核实，办理结算手续。城区合管中心核实乡镇报销数额后，在每月10日前将补偿基金转到乡镇经办点专用账户。
（七）城区财政按规定对城区合管中心实行预付制，补偿基金预付金额按上月月均医药费用预付1个月补偿资金到合管中心和各镇经办点专用账户，保证基金周转，保证参合农民及时得到医药费报销。
（八）参合农民因病情需要使用非《基本用药目录》的药品和开展非《基本检查项目》的检查，定点医疗机构要实行告知制度，并经患者签字同意。凡因不实行告知制度而引起参合农民投诉的，经卫生部门查实，其发生的医药费和检查费用，由所在医疗机构自己支付。
（九）严格规范药品报销范围。按照《区新型农村合作医疗基本用药目录》（年版）执行，目录内药品100%纳入报销，目录外药品为自费药品。
（十）各定点医疗机构要认真执行《广西新型农村合作医疗农村常见病、多发病临床诊疗基本标准（试行）》，自治区级和市三级定点医疗机构使用《基本用药目录》要达到90%以上；市级二级以下（含二级）定点医疗机构要达到95%以上；镇级和村级定点医疗机构要达到98%以上。
（十一）参加商业保险的参合农民，如需要使用住院收费发票原件办理商业保险赔付手续的，可使用住院收费发票、住院费用清单、疾病证明书复印件和赔付清单原件办理新农合住院报销，但必须由赔付机构在发票复印件上注明“与原件核对一致”并加盖公章。各经办机构要做好发票的复印件与原件核对工作，确保复印件的真实性。
（十二）同时参加新型农村合作医疗和社会基本医疗保险的农民工，可凭社会医疗保险住院结算单（必须有该医院的收费公章）原件、住院费用清单等相关材料到新农合管理机构办理住院报销手续，报销计算公式：报销金额=【总医药费用-已获医疗统畴费用-非《基本用药目录》的药品费用-非设定诊疗项目和医用材料的费用】×同级定点医疗机构住院补偿比例，但新农合补偿与社会基本医疗保险赔付两项相加不能超过该次住院医药总费用。
（十三）因急、危、重病在门诊抢救无效死亡的病人所发生的门诊医疗费用纳入同级医疗住院补偿范围。
九、基本用药目录
按照《广西新型农村合作医疗基本用药目录》执行。
十、诊疗项目管理
诊疗项目分甲、乙、丙类及自费诊疗项目，甲类诊疗项目费用100%纳入同级住院报销比例报销，乙类诊疗项目20%由个人自付，80%纳入同级住院报销比例报销，丙类诊疗项目50%纳入同级住院报销比例报销，自费诊疗项目不能报销。
（一）甲类诊疗项目
1、指临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目；
2、物价部门制定有收费标准且不属于乙类、丙类和自费的诊疗项目。
（二）乙类诊疗项目（80%纳入）
电子胃镜、纤维结肠镜、电子纤维支气管镜、X射线计算机体层摄影装置（Ct）、eCt、彩色多普勒、单光子发射电子计算机扫描装置（SpeCt）、心脏及血管造影X线机（含数字减影设备）、核磁共振成像装置（mRl），体外震波碎石、弹道碎石、血液透析、腹膜透析、输血、放射介入治疗、立体定向放射装置（γ-刀、X-刀）、医疗直线加速器、高压氧仓治疗、光量子疗法、高压氧液治疗、射频治疗前列腺增生、特种光前列腺治疗仪治疗、氛离子激光治疗眼科疾病、RaG激光治疗眼科疾病、呼吸功能监测、麻醉监测、血氧饱和度监测、循环功能监测、肾功能监测、指脉氧监测、动态心电图、心电监护、冠脉造影等诊疗费用。
（三）丙类诊疗项目（50%纳入）
体内置入材料如人工关节、人工晶体、人工喉、人工股骨头、人工髋关节、人工心脏瓣膜、血管支架、骨科内固定材料及冠脉造影材料、臭氧消融术、低温等离子消融术等。在诊疗项目中单项费用达到百元以上的材料按丙类报销比例给予纳入住院报销。
（四）自费诊疗项目
1、服务项目类
（1）院外会诊费、挂号费、病历工本费、门诊就诊的床位费、观察费、材料费等；
（2）非政府举办的、营利性的医疗机构诊疗产生的医疗费用；
（3）出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、人工制定治疗计划费、营养治疗费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务；
（4）就（转）诊交通费、急救车费；
（5）空调费、电话费、电视费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费；
（6）陪护费、护工费、洗理费、煎药费；
（7）膳食费、文娱活动费以及其他特需生活服务费用；
（8）无痛人流、胃镜、肠镜全身麻醉费用，腹腔镜手术加收费用。
2、非疾病治疗项目类
（1）报销手续不全，诊断与治疗不相符，出示假资料的；
（2）使用非《基本用药目录》的药品和开展非检查项目的检查费用；
（3）各种美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术等费用；
（4）假肢、眼镜具费用；
（5）功能康复性训练、各种减肥、增胖、增高、增效项目费用；
（6）各种自用保健、按摩、推拿、检查和治疗器械，包括镇痛泵、静脉输液使用微量泵、输液用气体净化仪；
（7）各种预防、保健性的诊疗项目；
（8）属于门诊治疗而住院治疗所发生的一切费用；
（9）门诊就医而门诊病历无医生记录的。
3、诊疗设备及医用材料类
（1）义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；
（2）物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料；
（3）检查、治疗过程中的各种器械开机费、使用费。
4、治疗项目类
（1）各类器官或组织移植的器官源或组织源；心脏起博器、器官移植术（肾脏、进口心脏瓣膜、角膜、血管、骨、骨髓移植）；
（2）近视眼、斜视矫正术；
（3）酗酒（急性酒精中毒）、打架（含夫妻打架）、斗殴、吸毒、服毒、自杀、自伤、自残、性病治疗、被动物咬伤等责任事故所发生的医疗费用；
（4）气功疗法、音乐疗法、保健疗法、营养疗法、磁疗、理疗等辅治疗项目费用；神经心理和心理咨询治疗等项目；
（5）违反计划生育政策所发生的医疗费用，包括：计划外怀孕、非法胎儿性别鉴定、非法选择胎儿性别引产、人（药）流等所发生的医疗费用。
（6）与住院疾病无关（无指征）的治疗费、药费、检查费；
（7）报销手续不全或不符合财务制度规定的；
（8）未经自治区物价部门核准的诊疗项目；
医院出纳总结篇5
一周前，居住在山西省大同市市区女儿家的武月明，因心脏异常就近到大同康复医院就诊。由于同煤集团职工医疗保险没有纳入社会统筹，一直在实行内部“封闭运行”，老人的儿子随后前往同煤集团社保处，希望能补办就医手续，结果被告知：如果武月明想在大同康复医院就诊并报销相关费用，则需要先回所属的同煤集团第二医院（下称“同煤二院”）住院；如果同煤二院同意转院，才可以转到同煤集团总医院（下称“同煤总院”）；如果同煤总院同意，才能转到大同康复医院。
武月明女儿家距离同煤二院有40多公里的路程，道路颠簸不平还经常堵车，开车至少需要一个多小时。出于安全考虑，加上子女陪护的不便，老人的儿子最终放弃了走医保的想法。“不给报就自己出吧，心脏病哪敢在路上耽搁。假如老爷子有个三长两短怎么办？”对于同煤集团的医保制度，老人的儿子颇有微词。
事实上，在同煤集团，像武月明这样遭遇医保难题的，还有很多人。
数万职工的“医保烦恼”
作为中国最大的国有煤炭企业之一，同煤集团与共和国同龄，拥有职工家属近80万人。长期以来，由于同煤集团职工医疗保险没有纳入社会统筹，一直在实行内部“封闭运行”，职工就医只能到位于矿区的同煤集团下属医院；如果在市区的医保定点机构就医，除非集团相关部门同意，否则无法报销相关费用。
据了解，同煤集团有数万名职工居住在大同市区。对他们来说，就近、方便就医很难。碰上小病需要打针输液时，他们一般会选择到半个小时车程甚至更远的同煤集团下属医院去；如果是突发急病，则大多只能自己掏腰包“救急”。
就此问题，2013年5月，在政协大同市十三届二次会议上，政协委员高建功专门递交了“关于解决同煤集团城区居住职工就医难题”的提案。提案指出：大同市早就将同煤集团所属各职工医院纳入了大同市定点医疗范围，而同煤集团因为种种原因至今未将大同市所属各医院列入同煤集团职工定点医疗范围，因此造成了居住在市内数万同煤职工看病难、报销难的问题。
同年9月，同煤集团、大同市劳动和社会保障局（现更名为大同市人力资源与社会保障局）先后对提案进行了回复。
同煤集团在回复中称，同煤集团城区居住职工在城区医院发生的急诊、住院医疗费有报销渠道，可以在同煤集团总医院、二医院、三医院办理相关手续，报销其医疗费用。
制度设计虽有人性化考虑，然而“报销渠道”却远非职工想像的顺畅。“急诊报销很困难，得找关系。”一位不愿透露姓名的职工坦言，“想转院治疗也不容易，程序非常繁琐。”
同煤总院宣传部林部长表示，患者转诊的确要经过科室主任、院长、同煤社保处的层层审批方可。
据悉，大同市目前共有三甲医院3家，除了同煤总院，还有大同市第三医院与第五医院两家。在许多人看来，同煤总院除了康复科等个别科室突出，综合实力还是比不上第三医院与第五医院。
2013年12月19日上午，记者在距离大同市区15公里的同煤总院看到，挂号处、收费处、化验室等区域排起了长长的队伍。挂号处一位排队的患者讪笑道：“我们的卡是内部卡，不能到市里看病买药，想到市里找个好的专家也不行。”
而在市中心的大同市第三医院，服务台工作人员表示：“同煤的医保没与市里接轨，不能报销，所以很多患者问问也就走了。”
“7个亿”的诱惑
大同市某业内人士直言，同煤集团职工医保“封闭运行”，除给职工带来看病、报销难题外，还明显与我国医疗保险制度改革的法律精神相左。
早在1998年，国务院就下发了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，要求所有用人单位及其职工都要按照属地管理原则参加所在统筹地区的基本医疗保险。执行统一政策，实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理。
山西省政府1999年印发了《贯彻国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定的实施意见》，提出属地管理“原则以地级行政区为统筹单位”、“方便职工就医的原则”等几点要求。
2011年7月1日起正式施行的《中华人民共和国社会保险法》也明确规定：职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
……
即便早已明确了属地管理原则，同煤集团的参保职工还是无法从“封闭运行”中“解放”出来。纳入大同市城镇职工基本医疗保险社会统筹的历程复杂而漫长，截至目前，只有一个空头数据被市级统筹记录在案。
“全市参保人数共130万人，其中包括同煤集团的20万，数字是算进来了，但同煤集团自己实行‘封闭运行’，我们不参与。”大同市医保中心主任郭晓峰表示。
对于难以纳入的症结，郭晓峰猜测，“如果进了市里的统筹，同煤集团缴纳的医保统筹资金就要进入财政基金专户，结余下的就属于基金专户，与同煤集团无关。如果自己运行，这一块结余还是自己的。”
据知情人士透露，同煤集团每年用于职工医保的报销总额达7亿余元。在不设专户的情况下，同煤集团通过财务处直接将资金划拨至集团各医疗机构，患者出院后，医院提供票据由同煤集团社保处审核，之后与集团财务处结算。该项资金完全由集团掌控。
阳泉市政协委员宋晓红与郭晓峰有着相同看法，在提案《关于加快我市医疗保险封闭运行企业纳入社会统筹工作进程的建议》中，宋晓红认为：煤炭企业筹资水平较高，企业没有实行医疗保险基金专户存储，资金可由企业统一调度使用，如果纳入属地管理，必然减少企业流动资金，增加企业的资金成本。
宋晓红提案的背景和高建功类似——阳泉煤业集团也实行“封闭运行”，而数据更为惊人：2012年初，阳泉市有37.01万人参加了城镇职工基本医疗保险，其中阳泉煤业集团参保人数为14.7万人，占总参保人数的39.7%。
上述知情人士称，除了同煤、阳煤，山西几大煤业集团的职工医保都在执行“封闭运行”，“封闭运行”违背了基金统筹共济的法则，存在安全隐患。
宋晓红认为：医疗保险的“封闭运行”带来了保险统筹基金的横向社会互助互济性差、不能均衡医疗费用负担、不利于分散医疗风险，没有体现出社会医疗保险的共济性与公平性，同时，也危及了医疗保险体系的可持续发展。
大同市人社局医保科科长杨霁亦表示：“医保是一个大数法则，参保人数越多、市场份额越大，我们基金共担风险、互济功能就越强。”
“地方挑肥拣瘦，谈不拢”
“三年过渡”——这是大同市与同煤集团达成的默契。
2012年底，同煤集团社保处与大同市劳动和社会保障局共同签署了一份名为“同煤集团公司纳入大同市医疗保险市级统筹”的协议。当记者提出希望借阅这份协议时，杨霁表示，要请示分管领导，但最终以“协议公开需双方同意”为由婉拒了记者。
杨霁告诉《中国经济周刊》：“框架协议的主要内容，就是在三年过渡期内逐步向市里并轨，最终取消企业的封闭运行。”
近期，国务院医改办相关负责人表示，2013年内我国将在部分省份试点跨省份就医即时报销。目前各地正在推行省内异地就医即时报销，城镇职工和城镇居民医保已在8个省、市实现这一目标。按照“十二五”医改规划，到2015年我国将全面实现省内异地就医即时报销，初步实现跨省份就医即时报销。
高建功认为，同煤集团职工医保的“封闭运行”不仅限制了职工看病自由，如果不纳入社会保障的大网，将来职工将面临诸多不便。
按照人社部规划，“十二五”期间，全国统一的社会保障卡发放数量将达到8亿张，覆盖60%人口。届时，8亿参保人的养老、医疗、失业、生育等社保信息都将统一在这张社保卡内，并基本实现金融功能。同煤集团职工持有的内部医保卡显然无法实现上述功能。
事实上，同煤集团也已意识到并轨的大势所趋。除了“资金自由掌控”、“肥水不留外人田”等因素，更为深层次的原因则是“企业办社会”的历史包袱难以摆脱。
虽然早在2009年底，山西省政府办公厅就下发了《关于山西省分离国有重点煤炭企业办社会职能的指导意见》，要求同煤集团等企业在2012年底前按照企业主辅分离方式完成移交与改制。但时至今日，在学校、公安等机构几乎全部进行了分离移交后，医疗机构却成了改革的顽石。
“医院与学校不同，按照规定也早应归地方，但地方不愿接收，员工多，是个包袱。”同煤总院宣传部林部长向记者转述内部的“小道消息”，“医院只想接收像我们三甲的，原来的卫生院改成现在的社区医院，这些就不愿要。挑肥拣瘦，谈不拢！”
杨霁认为“三年过渡”很必要，他表示：“同煤集团有66个医疗机构、6500多名职工，如果不设过渡期，一下子放开，那么它的机构力量薄弱，患者肯定会流失。倒闭关门是必然的！断了粮还得政府出面解决。”
除了上述“意见”，山西省政府在2010年11月还专门印发了《关于推进城镇职工基本医疗保险市级统筹工作的指导意见》，要求国有资产监督管理等有关部门督促医疗保险实行内部封闭运行管理的企业，按省政府要求整体纳入市级统筹范围。
医院出纳总结篇6
医院内部会计控制是医院整个内部控制体系中重要而核心的一块，在2012年医院会计制度改制后，医院的内部会计控制也需要相应地做出创新调整，才不会对医院新会计制度产生“排斥反应”。根据本人在医院会计工作中的几点实践总结如下：
一、借鉴品管圈(QCC)的概念，将财务部门分成几个专业小组进行集中核算与监督。
1、加强总账会计的审核与监督职能：由两名工作经验丰富的总账会计组成，两人相互分工合作，具体进行以下审核业务：
(1)对各主办会计业务采取日常审核与集中审核相结合的方式。日常审核：逐笔审核记账凭证，小到摘要，大到金额与会计科目，书面记录每个主办会计差错率，作为年终奖惩依据;集中审核：审核各主管会计业务操作流程，核查其工作流程中是否存在漏洞与舞弊行为，对审核结论形成书面意见，并报财务负责人签字确认;对审核中发现重大问题的，经领导批示，提请相关主办会计予以整改，造成较严重后果的，同时将追究其相应责任。
(2)开展内部专项检查，根据重要性原则，凡是对内部会计控制有重大影响的项目均要立项检查。例如，针对医院卫生材料应付账款余额大幅增长的情况，财务部门联合资产科开展专项检查：分三个方面展开——a、对临床科室二级库备货量进行逐项核实，与科室同时段实际使用量进行对比，发现科室二级库备货量普遍过高，占用了医院资金;对供应商卫生材料原始付款发票等单据进行统计，与财务总账中的应付卫生材料余额进行核对，发现存在少许差额;对近期新增卫生材料品种进行必要性审查，发现部分所谓新品种卫生材料功能与原品种相同，但单价明显偏高。对检查结果形成书面的检查意见(统一格式)，经财务负责人签核后反馈给相关主管部门和临床科室，要求其对发现的问题进行整改。B、对常年挂在往来账上且金额较大的体检费明细进行专项清理：因主办会计账务处理错误造成的，出具书面说明予以账务调整;对已进行体检但尚未收回款项的，向主管部门发出书面通知要求其催收;对与体检单位签订协议从应付对方款项中抵扣的，在应付对方款项中予以冲抵。C、对各类付款发票进行全面清查(明确由资产科审查发票真实性，财务科抽查)，对发票不符合要求的，通知对方重新开具发票，并依据其在发票真实性承曾诺书中的约定采取相应措施。财务上通过各类专项检查，为医院挽回了部分经济损失，同时也完善了医院内部会计控制体系。
2、成本核算小组：成本核算与绩效分配是医院财务管理与内部会计控制的重点之一。小组由三人组成，分别负责科室收支统计、绩效工资核发、科室成本结构分析等工作。三人之间分工合作，相互制约、相互辅助，对质效工资的核发实行双签(一人对另一人质效工资核发情况审核后同时签字负责)。加强财务的分析与管理职能，对各临床科室收支构成比及增减因素进行详细分析，为医院成本控制等决策提供依据。
3、收费审核小组：医院收费环节是公款挪用等舞弊行为高发点，所以对收费环节的审核是内部会计控制的重点。小组由两人组成，一人主管门诊收费审核，一人主管住院收费审核。收费审核的重点是对收费票据的管理，通过对票据的管理来堵住漏洞，同时不定期的对收费员现金进行突击检查，核查收费员是否有挪用公款的行为;收费小组要熟悉收费系统及其操作，随时深入收费科与医保科进行各类社保欠费核对，对私费欠费管理到明细，并将欠费明细报送给成本核算小组，从科室绩效工资中扣减欠费，让科室重视欠费的管理。
4、资产审核小组：资产管理既是重点也是难点。小组由两人组成，一人主管材料、设备及工程类审核，一人主管药品审核。每月月末进行账账核对对(财务账与库房账)，每季末进行账实核对(参与库房盘存)。对零星维修工程登录辅助账，明细到维修点，明确同一位置的维修次数，是否存在虚报维修情况。
5、出纳组：由两人组成，一名出纳专设于收费科，汇总收取收费员现金，每日将款项及时存入银行，并将电子版现金流水账报送给财务上的出纳;财务上的出纳将现金流水账与会计凭证进行逐笔核对与标记，对收费科的现金出纳形成监督与制约。总账会计对财务上的出纳进行定期与不定期的检查，形成监督与制约。
二、引入“头脑风暴法”的概念，对于内部会计制度的完善，对于重大经济事项的决策，有时非财务人员提出的意见能弥补财务人员“当局者迷”的缺陷，从另类角度对我们的内部会计控制进行补充和完善。在遵循财务制度及原则前提下，邀请各个相关科室的各类专业人员组成跨职能的讨论小组，对某一经济事项进行大讨论，广纳多方意见，在集体的智慧下形成完善的、书面的处理意见。
三、从财务的视角进行灾害脆弱性分析③，建立各类风险预警控制的财务指标，为医院制定各类风险预控方案提供财务支持。
1、针对医疗纠纷中涉及的赔偿风险，财务根据医院的实际情况设定一条医疗风险基金控制线，实时监测医疗纠纷赔偿金额是否超过控制线，对赔偿金额累计数超过控制线的，及时发出预警信号，提醒医疗质量监管部门及临床科室加强医疗风险防控。财务联合医疗质量监管部门对历年来发生的医疗纠纷进行多角度分析：依据赔偿金额的大小分析医院医疗纠纷高发的时段，确定医疗纠纷应重点防控的病种;依据医疗纠纷赔偿金额分布在各临床专业的概率来确定医疗纠纷应重点防控的专业。
2、针对我院所处地区为地震频发区，专门设立应急物资库房，根据以往经验和地震损害程度确定应急物资库房的规模、应急物资的品种。
四、加强与外部科室、外部单位的沟通与对账，通过对账的“反作用力“来提高财务部门的内部控制能力。
1、加强与临床科室的沟通，深入了解临床科室在记费、物资领用、绩效分配等方面的管理流程，寻找其中的缺陷环节，以此完善内部会计控制。例如：成本核算小组在核算临床科室支出时，发现部分科室收入与卫生材料支出严重不配比，通过与相关科室沟通，发现办公班护士在记费时点错卫生材料流向，将其它科室卫生材料支出计入自己科室。从次，财务部门加强了这方面的监控，一发现异常情况便提请相关科室加以注意与核查。
2、加强与外部单位的对账功能。例如，与材料及设备供应商定期核对往来账务，在核对过程中发现我方材料及设备出入库过程中可能存在的漏洞，加强对库管人员的监督与控制;由会计将医院银行存款账目与银行对账单进行核对，以此对出纳形成监督与制衡。
财务部门是内部会计控制的主体，但它不是孤立的主体，它必须与医院各个部门形成一个联动的有机体;内部会计控制亦不能一成不变，它必须与时展相适应，必须有所创新才能适应并推动医院的发展。
医院出纳总结篇7
【关键词】风险因素；风险预防措施；避免风险
【中图分类号】R19【文献标识码】a【文章编号】1004―7484（2013）09―0774―02
1引言
在各种医疗纠纷中，骨科医疗纠纷的发生率是比较高的，只有客观分析各种风险因素，实施切实可行的管理制度，落实管理对策，才能减少和有效预防各种风险事件的发生。本文针对常见骨科风险的成因，总结基本对策，并对骨科常见风险的管理方法和思路进行初步探讨。
2骨科医疗风险因素分析。
2.1风险因素常见的分析方法
关于骨科医疗事故风险分析的文献目前比较罕见，进行风险因素分析时候通常采用三种方法：总结归纳法、回顾分析法、根本原因分析法。
总结归纳分析法是比较常用的一种分析方法，通过将风险按照一定的方法分类，总结每类风险的普遍特征，从而得出此类风险的形成因素。
回顾分析法是对已经发生的纠纷事件进行搜集、整理、并分析统计出风险的一般特点。
根本分析法是从宏观着眼，分析整个医疗系统的流程，对每个环节进行认真研究，从而归纳出客观根本的风险因素。
2.2风险因素一般分类
根据现有资料对常见风险因素进行系统分析，总结归纳出因素的出现频率和基本特征，将风险因素的成因分为三大类：病患因素、院方因素和社会因素。
2.2.1病患因素
骨科病情相对比较复杂，由于个人体质不同治疗效果也不尽相同，患者对于治疗效果的期望值和实际治疗效果间的差异，是形成风险的主要因素。手术费用比较高，术前术后强烈的心理落差是形成风险的另一个主要因素。
2.2.2院方因素，根据实际情况分为人为因素和环境因素。人为因素是医患双方沟通不充分，院方服务质量存在一定问题，护理人员经验不足、知识不够、对由骨病产生的并发症没有足够的预见性而引发的风险因素。环境因素主要是指院方存在制度不严格，执行不完善，设施设计有缺陷等等引发的风险因素。
2.2.3社会因素是由医疗仪器存在质量问题和社会医疗保障制度的不完善而形成的风险因素。医疗仪器比如内置钢钉、支架，一旦产生质量问题，或者会经受很大痛苦，势必会发生纠纷。社会医保制度的不完善和社会发展形成一种矛盾，这也是发生风险的一种因素。
3解决骨科医疗风险的对策
3.1制度的规范化
3.1.1制定并严格执行规范的制度
严格的规章制度，让医务工作者在日常工作中有章可循，可以避免盲目创新带来的弊端。这就要求医院应该制定严格的规章制度，每一位工作者要增加自我保护意识，增加医疗风险意识。作为医生，规范的病例填写是很重要的工作，规范的记录病情，能够详细了解病人情况并对其进行有效监控，一旦发生医患纠纷，也可以做到有证可查。
3.1.2提高医护人员的素质
所有风险因素中，人为因素占的比重比较大，因此，定期对医护人员进行培训是规避风险的重要措施。在人员培训方式上，要加化骨科专业知识，增强风险意识和培养医德。在医患交流方面，要改善沟通效果并进行一定的科普宣传。
3.1.3医疗设备的管理
骨科病人长期卧床，对于医院的医疗设备以及病房环境的要求都很高，改善医疗设备和病房环境可以满足病人多种要求，人性化的设施、环境也是避免发生纠纷的重要手段。；另外对固定器、内置物、手术用具等产品的质量进行严格监控，也可以减少风险因素的成因。
3.2分析风险成因
对风险进行确实有效的分析，增加分析工具，可以更全面了解风险因素
目前总结分析法是应用最普遍的分析方法，这种方法虽然简单易行，却又明显的缺点，很容易将比较重要的因素忽略掉，尤其在骨科，这种弊端显得更加明显。根本原因分析法（RCa）和失效模式分析法（Fmea），这两种国外成功的分析方法。
两种方法都对整个医疗流程进行分析。前一种属于事后分析回顾性质，寻找和事情有关联的成因、时间以及流程，将事情过程进行还原。
后一种是前瞻性的分析方法，在没发生问题之前分析以往工作中失去效能的参数和模式，以避免类似事件再次发生。
两种分析方法有明显优势，适合风险因素比较复杂的骨科，单一的工具容易造成失误，增加有效分析工具可以减少风险因素。
3.3解决办法
经过分析我们了解到风险的成因，如何避免风险的存在，就需要在实践中加强医患间沟通，建立良好的关系。在医患交流时，注意以下几点：
3.3.1医生要有告知义务，要认真履行。告知时要避免使用专业术语，不要对病情过于乐观，不要和患者承诺过度，避免引起不必要的误会。告知的条款要具体，内容要完整，包括费用、治疗效果、会出现的并发症以及未来会出现的后果，都要详尽告知。这样可以减少患者顾虑，增加双方的信任感。
3.3.2在护理时要服务诚恳，言辞真诚，及时做好患者的心理工作，使医患关系变得融洽。
3.3.3在恰当场合对病人进行科普教育，让病人如实了解病情，增加信任感。
3.3.4加强对医护人员的培训，提高医护素质。增强专业知识、责任意识的培养，树立良好医德，提升医护人员的个人形象。提高业务水平，培养敏锐的洞察力和对风险因素的预见能力，及时对患者病情做出正确的判断，这些都是减少风险因素的必要措施。
开展任何工作都要以完善的制度作为基础和保障，降低医患纠纷、减少风险因素要制定健全的风险管理制度。每一项制度都要完善，每一项流程都要规范，如术前查体、用药流程等，并随时检查制度的执行情况，形成一份完整的记录和反馈，并对骨科各种风险因素、风险事件经行总结和分析，得出经验和教训，及时将缺陷环节报告院方领导，在实际工作中寻找风险因素，不断提高防范意识和医疗水平。
参考文献：
医院出纳总结篇8
第一章总则
第一条我区新型农村合作医疗（以下简称合作医疗）坚持政府组织、引导、支持，农民自愿参加的原则。由个人、集体和政府多方筹资，构建农民医疗互助共济机制。鼓励社会各界爱心资助合作医疗。
第二条农民参加合作医疗必须履行出资义务，同时享有医疗补助权利。
第三条合作医疗实行“政府负责、农民参与、区办区管”的工作方针；坚持以收定支、略有节余、公平公开、方便群众的原则；合作医疗形式以大病统筹+门诊统筹（含特殊慢病门诊）的统筹补偿模式。
第四条实行专款专用，按章审核，方便农民群众就医与申报补偿，基金账务公开的原则。
第五条本办法适用于本区参加合作医疗以及与合作医疗有关的个人、单位。
第六条合作医疗工作纳入区对各相关街道办事处、乡人民政府和有关部门的考核。
第二章组织机构与职责
第七条成立芙蓉区新型农村合作医疗管理委员会（以下简称区合管委），由区长任主任，相关区领导任副主任，区委办、区政府办、编办、宣传、财政、卫生、人事、民政、监察、审计、发改、劳动等部门和单位的主要负责人为成员，负责领导本区合作医疗工作。
第八条各相关街道、乡成立合作医疗管理领导小组，由行政一把手任组长，纪检、财税、卫生、民政等部门负责人为成员，负责宣传发动，组织本辖区内农民参加合作医疗；办理农民缴纳合作医疗基金的有关手续；筹集乡村集体组织的合作医疗扶助资金；监督辖区内合作医疗正常、健康运行，协调处理本街道、乡合作医疗工作的其他事项。
第九条成立区合作医疗管理中心（以下简称区合管中心），由区卫生局负责管理。各相关街道、乡设立合作医疗管理办公室（以下简称合管办），配备2名以上办事人员，办公地点可设街道办事处、乡政府内。区合管中心的人员和工作经费列入区级财政全额预算。合作医疗各级经办机构的各项开支均不得列入合作医疗基金的支出范围。
第十条区合管委的职责：
（一）负责全区合作医疗的组织实施；
（二）制定和完善合作医疗的有关管理制度；
（三）督促合作医疗基金与办公经费的筹集；
（四）对区合管中心、各街（乡）合管办的工作进行检查、督促和指导。
第十一条区合管中心的职责：
（一）负责处理合作医疗日常工作；
（二）负责合作医疗基金的管理，保证基金安全运转；
（三）建立健全合作医疗档案；
（四）负责合作医疗参加者的医疗费用使用情况的监督审核，对大额医疗费用进行必审，定期公布账目，接受参合者和有关部门的监督与审计；
（五）定期向区合管委和上级主管部门报告工作，抓好对下级合管办的考核；
（六）负责对定点医疗机构开展合作医疗情况的监督与评审；
（七）完成区合管委与区卫生局交办的相关工作任务。
第三章参加合作医疗的对象与办法
第十二条合作医疗参加对象为户籍在本区的农业人口。（已因各种原因参加了城市医保的农业户口人员应选择只参加其中一种医保）。
第十三条农民以户为单位参加合作医疗，家庭农业户口成员应全部参加，按规定履行出资义务。街（乡）、村负责合作医疗工作的人员为农户办理参合手续，同时建立农户合作医疗花名册。合作医疗以一年为一个运行年度。运行启动日前未履行个人出资义务的村（居）民，不得享受该年度合作医疗权利。运行启动后中途不办理参与和退出手续。
第十四条区合管中心为参加合作医疗的农户发放《芙蓉区新型农村合作医疗证》（以下简称《医疗证》），交由农民保管；农民缴纳的合作医疗资金及住院医疗费用补助等逐项登记在医疗证上。
第十五条农民参加合作医疗，享有以下权利，履行以下义务：
（一）权利：
1、享受规定内住院医疗费用和规定内门诊医疗费用与慢病治疗门诊费用的补助；
2、坚持在乡卫生院、区级医院或社区卫生服务中心首诊制的前提下，可自由选择任何定点医疗机构就诊；
3、有权检举违反合作医疗规章制度的行为；
4、监督合作医疗基金的管理和使用；
5、对合作医疗工作提出批评和建议。
（二）义务：
1、按时足额缴纳运行年度内合作医疗个人出资的资金；
2、遵守《长沙市芙蓉区新型农村合作医疗实施办法》和《长沙市芙蓉区新型农村合作医疗实施细则》等相关制度的规定。
第四章基金筹集与管理
第十六条合作医疗基金实行农民个人缴纳、集体扶持和政府补助相结合的筹资机制。农民个人缴纳的合作医疗资金标准为每人每年20元按户缴纳。鼓励社会各界人士爱心资助合作医疗。
第十七条街道办事处、乡人民政府是组织和动员农民广泛参与、办理农民个人资金缴纳手续的责任单位。参合农民按规定应缴纳的个人合作医疗资金，由村（居）委会以户为单位统一代收，由收款人开具《湖南省新型农村合作医疗筹资收据》，逐级上缴到区财政专用账户，任何单位和个人不得挤占和挪用。
第十八条鼓励乡村集体经济组织、社会团体和个人出资扶助合作医疗，有条件的行政村可对参加合作医疗的农民适当补贴。农村五保户、幼保户、特困户参加合作医疗的个人资金由街（乡）、村两级解决。
第十九条合作医疗基金在区级财政社保基金专户中设立农村合作医疗基金专用账户，在银行设立专用管理使用账户，确保基金的安全和完整。合作医疗基金账户每年度节余资金结转下年度。
第二十条所有合作医疗基金必须纳入财政专户，实行收支两条线，封闭运行管理。
第二十一条年度内合作医疗开支的费用总额超过合作医疗基金总额的部分由区财政负担。
第五章资金使用与补偿
第二十二条医疗费用补助包含大病统筹（含住院分娩）补助+门诊统筹（含特殊慢病门诊、动物咬伤门诊）补助两个部分。
第二十三条农民申请合作医疗补助必须符合下列条件；
（一）一次性足额按期缴纳个人资金；
（二）在规定的医疗机构中治疗；
（三）符合住院医疗补助的病种、用药目录和诊疗项目及其它有关规定。
第二十四条在年度合作医疗基金总额中提取20%的资金用于门诊医疗费用与特殊慢病（定病种、定疾病程度、定补助总额）门诊费用补助。
第二十五条风险基金逐年提取，总额保持在当年基金总额的10%水平，动用风险基金后，应于次年开始逐年提取补足。
第二十六条补助程序：
（一）凡在村卫生室与定点的乡、街、社区卫生服务中心门诊治疗疾病者，凭医疗证就诊，当即由就诊的医疗机构在核算门诊费用时按规定予以补偿。
（二）凡在已注明直补的定点医疗机构住院治疗疾病者，凭医疗证、身份证或户口簿复印件、村（居）委会证明，即可住院治疗，由该医疗机构在患者出院结算时按规定予以补偿。
（三）凡在未注明直补的定点医疗机构住院治疗疾病者，凭医疗证、身份证或户口簿复印件、村（居）委会证明、补助申报单、入出院记录、出院小结、疾病诊断证明、医嘱单复印件、住院发票到街（乡）合管办申请住院费用补助，经审核后即可兑付住院医疗费用的补助款。
（四）凡在非定点医疗机构急诊住院的参合人员出院后，凭医疗证、身份证或户口簿复印件、村（居）委会证明、补助申报单、入出院记录、医嘱单复印件、出院小结、疾病诊断证明、住院发票交本街（乡）合管办送区合管中心审核后，按同等级别定点医院降低15％的标准在本街（乡）合管办兑付住院医疗费用补助款。
第二十七条特殊慢病门诊费用补助按《特殊慢病门诊费用补助办法》执行。
第二十八条五保户、幼保户住院费用按可补助部分，并且不扣除起付金额全额报销；低保户凭相关证件按不同级别医院相应提高补助比例。
第六章医疗机构管理与责任
第二十九条区合管中心对定点医疗机构进行资格评审，建立定点医疗机构年审制度，实行动态管理。
第三十条定点医疗机构先由各医疗机构提出申请，由区卫生局按照省卫生厅颁布的设置标准审查确定。
第三十一条定点医疗机构须有专人负责参合农民的医疗管理工作，严格执行合作医疗实施办法、办事制度和收费标准等，提高服务质量。
第三十二条区合管中心对合作医疗定点机构实行年度综合目标管理考核。对遵守服务合同、医疗费用控制好、为参合农民提供优质医疗服务的定点医疗机构进行表彰和奖励；对综合目标管理考核不合格者进行批评、限期整改、直至取消定点医疗机构资格。
第七章违规处理
第三十三条合管机构经办人员凡有下列情形之一者，根据违规情节分别给予诫勉谈话、年度考核不合格、行政处分或辞退处理；对触犯刑律的移送司法机关依法处理：
（一）因工作不负责、，导致合作医疗运行受阻的；
（二）不按政策规定和操作规程办事，影响合作医疗运行秩序的；
（三）挪用、挤占、截留、瞒报合作医疗基金的；
（四）有意拖延兑付，向病人索取好处的；
（五）套用、转借合作医疗基金的；
（六）为他人或亲友提供虚假证明或知情不报的；
（七）擅自更改标准，提高或降低补助比例的；
（八）有其它违规违纪行为的。
第三十四条定点医疗机构凡有下列情形之一者，由卫生行政部门对违规医务人员分别给予通报批评、行政处分等处理；属医疗机构责任的，处以限期整改、追回违规补助费用，并追究单位负责人和科室负责人责任，直至取消其合作医疗定点医疗机构资格：
（一）出具虚假证明的；
（二）不执行基本医疗诊疗项目、用药目录，超标准收费、超范围检查的；
（三）不执行诊疗常规或管理规定，采用挂名住院，做假病历，出具假票据，分段计账等方式增加合作医疗基金支出的；
医院出纳总结篇9
【关健词】工资，薪金，个人所得税，纳税筹划
纳税筹划是指纳税人或其人在合理合法的前提下，自觉地应用税收、会计、法律、财务等知识进行纳税策划和有利于纳税人的财务安排。从外延上说，它应该包括“合理避税、合理节税、转嫁筹划和涉税零风险”。
从2011年9月1日起，工资、薪金所得由5%—45%的9级超额累进税率变为3%-45%的7级超额累进税率；免征额由每月2000元变为3500元。医院代扣代缴个人所得税应税所得项目主要是“工资、薪金所得”。工资、薪金所得是指个人因任职或受雇而取得的工资、薪金、奖金、年终加薪、劳动分红、津贴、补贴以及与任职、受雇有关的其它所得。当工资累增到一定程度，个税的税率就越大，职工的税负就越大。为此，对职工当期的工资进行纳税筹划，就可以降低职工税负。
工资、薪金个人所得税的纳税筹划总体思路是：注意收入量和标准、支付的方式和均衡收入、降低名义收入和保持实得收入。
1注意收入量和标准
1.1将各项所得收入发放量尽量安排在税法允许税前扣除额以下。新税制下，免征额由每月2000元变为3500元，达到或超过这个数量界限，就要全部数额征税。因此，对个人所得税筹划应考虑起征点的法律规定。
1.2每一个含税级距也是一个数量界限
不同金额的工资所得，适用相应的7级含税级距和税率。医院可以结合本单位的实际情况，划分适用不同税率的工资收入段。
如：某医院经财务部门测算，2012年职工按国家和地方相关政策允许从纳税人的应纳税所得额中扣除的“3险1金”人均为1000元，那么2012年本院职工应税收入起点为4500元（3500元+1000元）。同时，依据工资、所得适用的7级超额累进税率，结合本院实际情况分成以下7级数收入档数（见表）：4500～6000元、6000～9000元、9000～13500元、13500～39500元、39500～59500元59500～84500、超过84500元（由于医院每年政策允许扣除的“3险1金”数额不一样，所以分成各档的收入应随着变化调整）。
由于个人所得税实行累进税率，月份取得的工资收入越高，则适用越高的税率。因此，医院财务部门对个人所得税筹划要结合本单位的实际情况，划分不同收入段，然后将各月要发放的工资等收入尽量往前低一档数的数额可虑，做出收入分期发放的适当安排。
2支付的方式和均衡收入
2.1采取推延或提前的方式，将各月的收入大致拉平。由于工资个人所得税按月征收，使得每月收入均衡者税负轻，每月收入不均衡者税负重；收入较多时适用较高的税率，收入较少时适用较低税率，甚至可能达不到基本的抵扣额，结果造成总体税负较高。如果通过采取推延或提前发放工薪的方式，将各月的收入大致拉平，从而降低个人所得税税负。（这里暂缓考虑医院为职工缴纳住房公积金超过政策允许扣除部分应并入个人收入总额征税的讨论）。
2.2合理发放年终奖金及避开纳税。根据《国家税务总局关于调整个人取得全年一次性奖金等计算征收个人所得税方法问题的通知》（国税发[2005]9号）：“先将雇员当月内取得的全年一次性奖金，除以12个月，按其商数确定适用税率和速算扣除数”、“在一个纳税年度内，对每一个纳税人，该计税办法只允许采用一次”、“雇员取得除全年一次性奖金以外的其它各种名目奖金，如半年奖、季度奖、加班奖、先进奖、考勤奖等，一律与当月工资、薪金收入合并，按税法规定缴纳个人所得税”。因此，财务部门应进行纳税筹划，合理分配年终奖金：
2.2.1在假设全年收入按月平均发放工资的基础上，将月工资适用最高税率的部分依次转移为全年一次性奖金，转移限度为全年一次性奖金适用的税率低于或等于月工资适用的最高税率，使工资所得最大限度地享受低税率。
2.2.2改革绩效奖金原季度发放为月发放；按月发放夜班补贴、站台补贴、处方提成和各种体检补贴；按月预发（不是预提）半年奖、职务补贴以及半年或全年的目标考核奖（根据实际操作经验，顺沿向后推延2个月预发比较好实行）。这样使得医院用不着一次性集中大量的资金，也使得职工均衡税负。
2.2.3避开年终奖纳税。由于全年一次性奖金实际上计算所得税时只能减除一次速算扣除数，年终奖金的速算扣额未同步乘以12，由此造成与理论算法11个速算扣除额，因此可能出现收入增加了，但税后收入却减少的纳税“雷区”，即：18001～19283.33元、54001～60187.50元108001～114600元420001～447500元660001～706538.46元960001～1120000元。财务人员纳税筹划时，应避开纳税，尽量选择纳税“雷区”的起点减去1后的余额作为年终奖最佳发放金额，如18000元、54000元、10800元、420000元等。
3、降低名义收入和保持实得收入。在遵守税法的前提下，将职工部分收入适当福利化可节税。取得高收入是提高职工消费水平的主要手段，但因为工资个人所得税的税率是累进的，当累进到一定程度，新增收入带给职工可支配现金会减少，一味地增加现金收入，从税收角度来考虑并不是完全可取的。所以，我们将应纳税部分收入带来的可能效用转化成福利的形式，降低名义收入和保持实得收入。通常可以采用以下几种方式：
3.1健全和完善医院职工补充医疗基金。提高医院职工与职务、职称相挂沟的医疗费2次报销范围和标准。
3.2设立职工继续再教育基金。探讨和制定诸如按专业性质或与职工职务、职称相挂沟的再教育报销范围和标准。主要用于职工为了提高本专业水平和技能而进行的一系列学习、培训费用。
3.3医院食堂提供廉价膳食或为职工支付搭伙管理费。
3.4医院提供车辆接送职工上下班或报销部分交通车票费。
3.5以收取低租金形式为职工提供家具、住宅设备或提供住房。
医院出纳总结篇10
关键词：公立医院；个人所得税；代扣代缴
一、医院职工收入结构的历史变化对个税扣缴管理的影响
在90年代初期，公立医院医务人员主要收入来源是工资。工资作为个税扣缴的主体，被明确填在工资表中，扣缴时只需要按照比例进行计算扣除就可以了。到了2000年后，公立医院为了提高医务人员的待遇，在医务人员的工资中又加上了奖金，但奖金是独立于工资之外的部分，不计入纳税部分中，因此这时医务人员的纳税主体还停留在工资部分。到了2006年以后，随着社会经济的不断发展，医务人员的薪酬待遇也更好了，工资中除了奖金部分，还增加了绩效、加班费、劳务费等，这些一并作为纳税主体。近几年，国家相关机构还要求由公立医院统一为医务人员的个税进行代扣代缴，对公立医院的税务管理人员提出了新要求。首先，国家提高了“综合所得”的扣除标准，在考虑到当前社会的经济发展水平、通货膨胀以及居民收入平均水平等因素，提升了基本减除费用为每月5000元。公立医院在进行代扣代缴时按月或按次数进行预扣预缴，其中职工的工资和薪金按照累计扣除的方法进行预扣预缴，并以年为单位办理汇算清缴，以多退少补的方式处理具体税款；其次，国家还调整了个税税率结构，不仅大幅度扩大了较为低级的三档税率征收范围，还将以年为单位的换算上限提升到了36000元、144000元、300000元，原本以30%、35%和45%为档次的税率征收范围不变，但税率结构整体呈下沉趋势；最后，政府还增加了专项附加扣除，即在遵循公平公正、有利民生的原则下，对子女教育、再教育、重症医疗、住房租房所产生的贷款利息或租金，以及赡养老人，这六项费用可以享受专项附加扣除。此外，依据2019年劳务费新算法可得，企业的劳务报酬所得，每次收入不超过4000元的，减除费用800元；4000元以上的，减除20%的费用，其余额为应纳税所得额。
二、公立医院代扣代缴医务人员个人所得税中存在的问题
（一）个税计算方法落后。1.如果医院代扣代缴与工资同步发放，那么需要个人数据汇总后经过计算，同时进行扣税工作和发放工资的工作。这种模式只适用于规模较小的单位，否则其工作量不亚于传统的个税计算方式。2.如果医院代扣代缴不与工资同步发放，也就是医务人员的非工资收入按税前金额发放，然后将这一部分金额录入下一期的工资系统中计算税金，并在下一期工资中扣除。这种模式往往是一些规模比较大的医院采用的，但其计算周期也比较长，公立医院一般采用先发工资后扣个税的办法。这种模式也存在着一些问题，例如公立医院医务人员结构多样，且不同部门科室、不同层级的职员工资差距也大，应扣税金与实际不符合也会造成公立医院纳税风险。（二）个税代扣代缴难度增大。自2019年，政府针对个税缴纳进行了多方位改革，将居民的个人所得收入统归纳为“综合所得”，采取预扣预缴、年终汇算清缴的方式，将原来的分类核算变更为现阶段的综合核算，但很多公立医院仍然以扣减免税收入、专项扣除和基本减除费用等后的余额为指导思路；同时，一些公立医院规模较大，一般要采用两套系统，一套是按工资薪金扣税，一套是按劳务报酬扣税，利用手工、用友软件同时计算，但两套计算方式方法和公式都截然不同。再加上内部职工人数超过千人，如果医院还采用代扣代缴与工资同步发放的模式，这给医院的财税管理人员带来了工作难度。此外，公立医院个税代缴还包括专家院士的讲课费、咨询费、评审费等，缴税涉及范围较广，单位对应税项目分类方面存在着一定的难度，造成个税代扣代缴工作潜在着操作风险。
三、公立医院代扣代缴个税的改进措施
（一）培养纳税意识。加强对医院医务人员纳税意识的培养，让内部职工明白纳税的责任和意义，清楚公立医院的财政拨款都来源于国家，而国家的国库资金来源于民众纳税。因此，对于缴纳个人所得税是每个公民的职责。（二）提高纳税工作人员的能力。公立医院应从财务部门中分离出税务管理组织机构，专门负责公立医院的个税缴纳工作。此外，作为纳税主要负责人，税务管理人员应提升自身的税务处理能力，医院也可以委派有一定能力和知识的会计师负责日常的代扣代缴个税工作。此外，税务管理人员还要与当地的税务征管政府部门及时联系沟通，了解税收政策变化动态，从而确保税务缴纳工作能够高效便捷。（三）形成规范有序的人员支付程序。为了保证公立医院的支出透明化，公立医院可以对支出程序进行明确规定，统一开设银行账户用于医务人员的薪资福利支出，且账户的使用也要有专门的财务管理人员进行管理和授权。此外，医院还要在会计科目上设置其他支出款项，用于核算代缴金额，通过与代扣发生额与实际代缴数额的对比，可以明确反映出公立医院的代扣代缴工作是否科学、有没有发生漏税现象。（四）完善代扣代缴财税管理工作。公立医院公职人员个人收入主要包括基本工资、薪资福利、年终奖和科研薪金等，这些收入主要由不同单位发放，如：基本工资由医院财务科发放、年终奖发放还需要人事部门的参与，而科研薪金则由科研项目负责人发放；同时，医院还要充分利用财务软件和信息技术，提高税务核算的质量，针对税务扣缴工作制定合理的周期，以保证税务工作的处理效率。（五）完善涉税系统和配套设施。当前，很多公立医院都已经建立了基本的oa系统，依照政策要求，医院在享受各项政策优惠时，如：专项附加扣除政策，医院财税部门要遵循个税申报流程，及时在app上进行注册申报，并自行保存资料。此外，公立医院还要建立完善的薪酬与纳税筹划相关的信息系统，及时更新最新政策变化情况以及职工涉税相关信息，人员的资金发放、个税扣除等信息都可以在系统中随时查询，有利于提高税务处理效率。