手术室护理的发展篇1
1手术室专科护理模式的转变
随着现代医学科学理论的发展，先进的医疗技术的不断涌现，手术室的护理管理模式，护理工作的职责与功能，已远远超出了传统的要求，其工作范围也逐步增大。老的管理方式已经不再适用于当前手术室护理学进一步发展的需要，需抓紧时间将以服从型、被动型及配角型为主的传统护理模式逐步转变为“以患者为中心”的主动型或主角型的现代模式。手术室护理方面的工作要不断开拓创新，确立新的制度、岗位职责及细责，要以患者的利益为起始点，为患者提供便利，摆正自己心态，积极向上，创造互相团结相互帮助的气氛。进行手术室所有人员、整个过程、各个方位的全程护理的管理模式，进一步满足手术室专业护理工作的发展需求。
2现代洁净手术室的使用
手术室是医院进行疾病诊断、治疗时不可或缺的处所，提供一个干净整洁的手术环境，有助于伤口感染的控制，必须以洁净手术室为当前的发展方向。如今我国一部分的大型医院满足洁净手术室的条件。因为净化空调系统市场价格偏高，用地面积偏大，因此普及还存在一定困难。洁净手术室包含于生物洁净的范畴，该洁净系统是由空气处理机组、空气过滤器、空气加湿器以及回风口和净化天花板等部件组成，是当前最理想、最高效、最便利的洁净空气法。依据每立方米空气中含有尘粒（粒子直径≥0.5μm）数量的多少，分为100级、1000级、10000级。净化空调需要安排专业人员管理，对初效、中效、高效过滤器需要依特定的时间或者手术室检测的标准适时清洁、及时更换，确保手术中的空气达到净化的标准。但凡需要进入手术室的人必须按照要求进行着装，护理人员需规范操作，禁止在手术室中收整敷料、禁止在手术室中折叠毛巾和被子，尽力控制人员的流动，减少手术过程中开门关门的次数和设备移动的次数，避免产生新的气体流动，保证空气净化的质量。手术室要合理布局，满足功能流层及洁污分流的原则，设有工作人员使用通道、患者通道、污物处理通道。
3手术室逐步向“以患者为中心”的护理模式进行转变
目前的医学模式在护理学方面的基础要求是“以患者为中心”。术前访视，术中护理，术后随访，以适应和满足患者需求，确保整体护理的连续性、完整性和系统性。术前访视是围手术期护理的一个重要组成部分，是生理、心理、社会医学模式在当前手术室护理工作中的具体体现。手术的每个患者都带着自己独特的身心需要进入手术室，对将要开始的手术了解的不全面或者缺乏对手术的了解而产生恐惧。通过手术前探视患者，护理人员可以清楚的了解各患者在身理和心理上的需求，并确定怎样满足患者的需求。患者能够和护士直接对话以阐述个人的愿望及需求，了解关于手术方面的相关情况，进而消除患者的疑虑，坚定战胜病魔的信念。在护士和患者在手术室中见面时，将不会感觉陌生。手术过程中护理人员是把患者的利益放在首要位置。护士需要一切以患者为主，体察患者的冷暖，关心爱护患者，对患者的安全和利益予以多方面照顾，尽力使患者在身理及心理方面都觉得舒适，实现“以患者为中心”的护理模式。手术后的随访是术后患者身体恢复的一个重要环节。如今在国内各个医院手术室中的制度并未形成，未能执行，手术室中的专业护理人员能定期去病房探望，征询意见，安排回访，从而完善手术室的护理工作。
4手术室专科护士的培养
手术室护理及管理水平对医院外科技术水平的提高起着重要的辅助作用，强调精细分工专职专护，整体观点综合护理是护理工作发展的趋势，是高级护理阶段发展的重要标志。如何培训手术室专科护理人员是目前的重要课题。如今，我国的护理人员多数具有大专或者本科学历，而国外的一部分医院已经对于手术室中护理人员进行短期的有计划的定向培训，培养和建立一支技术过硬的专科护士骨干队伍。
由于手术技术的不断发展，各种高新技术、高精尖仪器设备在手术领域里的应用，对专科护理提出了新的挑战。为了迎合新时展的需要，跟上科学技术的创新脚步，进行定专业、定专科的训练方法，使手术室的护士更专业的发展。领悟专业理论知识，掌握专业技术及手术过程中相互配合的技能，，为满足专科配合技术专业化、程序化及规范化以推动手术室专业护理的发展，将出现专业分组、专人配合、特定病种配合的局面。
5手术室护理继续教育事业的发展
手术室专科护理技术不断创新带动护理学科的高速发展，“以患者为中心”的护理模式在手术室中的全面实施，让护理学科的新方法、新观点、新技术、新知识持续涌现，这就使得手术室护士要不间断的更新自己专业知识，以跟上护理学科的发展节奏。目前高等教育是我国护理教育事业总的发展趋势，但是手术室护理人员的专业水平与国外的水平差距相对较大。护理人员多数是大专学历，大学本科学历和研究生学历的护士较少，应加大护理高等教育的发展力度，在培养高学历人才、高水平人才方面下功夫。因为手术室学科水平的进一步提高和对新药物、新技术、新设备的不断引入，对手术室的护理人员也有了更高层次的理论知识和技术水平的要求，这就使得手术室护理人员需要解放个人思想、与时共进，努力学习，跟上终身医学继续教育事业的发展脚步，领悟更多的、更新的学科理论知识和专业技术，从而满足多学科理论、专业技术发展的需求，不断的提高手术室护士的水平和服务的质量。
6手术室护理信息化管理和应用
将计算机和系统论、信息论及通信技术广泛的应用到管理中，产生一系列的系统管理技术及管理方式，把管理并入科学化发展的领域这就是目前手术室护理信息化管理技术?，它使手术室护理技术程序化管理效率得到提高。手术室护理人员工作站系统包含手术提前预约、手术价格预算、手术室工作质量数据录取、手术必需品的请领、手术护理人员工作量的统记和手术时的麻醉记录信息化管理，计算机系统在手术室中的运用，显著节省了人力，增强了手术室与病室间的网络联系，而且可以准确快速地提供各类数据，进一步增强了手术室的现代化管理技术水平。
7“两室”的构建有便于专业护理技术的不断发展
麻醉准备室与手术后患者恢复室（paCU）是如今各类大型医院不断改善的一个课题。国外的各种医院均设有麻醉准备室和术后恢复室，是以保证手术患者的安全为目的。我国同种医院只有少数医院布置有术后恢复室，没有专门配备的麻醉准备室，相对的配置还比较落后。麻醉准备室是设立在医院手术室外面的一间专用的房间，将患者放于可推动的手术床上，由麻醉护理人员负责麻醉前的各项准备工作以及进行麻醉，过后再将患者送入手术室内进行手术，降低伤口感染几率，提高手术台周转速度。paCU是在手术后患者恢复的早期，针对患者的各类情况予以特定的监护和疗理。这对保证患者术后的安全和减少术后的并发症，确保手术和麻醉的安全具有重要作用。全身麻醉手术后的患者在术后恢复室内进行统一的监护管理，能够及时的发现手术和麻醉引发的并发症，适时实施监护和急救。因而在有相关技术水平的医院应当设立这两个专用病室，同时配备专业护理人员作此项工作，以便为手术患者提供更全面、更优质的服务。
参考文献：
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手术室护理的发展篇2
随着“以疾病为中心”的功能制护理逐步向“以病人为中心”的整体护理模式转变，高原地区整体护理向手术室拓展。各手术室普遍开展整体护理，以确保护理的连续性、完整性和系统性。本文探讨高原地区手术室整体护理的现状及意义，为深入研究提供有效的依据。
1手术室护理模式的转变
1.1传统的护理模式及内涵
手术室护士的工作场所主要局限于手术室内，主要工作是在手术室内配合手术，任务仅仅为完成手术的配合工作，护理工作以“手术”为中心。一旦手术结束，工作也就告一段落。传统的手术室环境相对隔离，很少与手术病人接触，再加上手术室护士往往片面地追求技术的熟练度，忽略了病人的身心反应，从而增加了手术室护士与手术病人之间的距离［1］。
1.2护理模式的转变
手术室护理由单纯的术中配合护理向围手术期的整体护理扩展，传统的手术室护士隔离在手术室内终日与器械为伍，与病房护理脱节。而现代护理观对手术室护士提出了更高的要求，手术室护理不仅仅是配合手术为主的单纯技术性操作，而且要求护士走出手术室，与病人进行交流、接触。手术护士的角色不但是一个手术的配合者，而且是手术病人的照顾者、咨询者、教育者和研究者［2］。对手术患者实施生理、心理、社会全方位的护理，即加强术前随访、术中关心、术后随访，帮助病人以最佳的心态获得最佳的手术治疗效果，提高手术病人对手术室护理的满意度。手术室护理由一般护理向专科护理扩展。随着新技术的涌现，各手术学科专业化程度提高，对手术护理质量提出了更高的要求。而这些新技术和新业务要求手术室护士在一般护理的基础上再进行专科培训，从而使护理工作高度专业化［3］。
2高原地区手术室整体护理
高原地区随着手术室护理内涵的不断扩大，手术室护理要求也相应增加，护理工作主要包括术前访视、术中护理和术后随访，并做好相应的健康教育。
2.1术前访视
1981年美国手术室护士协会（aoRn）规定术前访视是手术室护士的职能和职责之一［2］。术前访视的主要任务是：（1）评估：患者的一般生理、心理和发育情况以及现病史、既往史、手术史；患者事先对手术的了解程度、接受手术的态度、对医疗配合的程度；（2）确定护理问题，制订护理计划：访视护士根据收集的资料和手术的种类预测手术中可能出现的护理问题并制订相应的护理措施，提高手术病人的配合程度并使手术顺利进行；（3）术前指导；（4）心理指导：高原地区由于交通不便，患者文化程度较低，对疾病和手式方式程度不高，因此焦虑较为明显。手术病人焦虑随着手术日益临近而渐渐增加，所以在术前对病人进行心理疏导以及对病人主要亲友进行交谈对减轻病人的焦虑十分重要。通过术前访视，缓解病人焦虑心理，说明良好的休息和睡眠的重要性，帮助手术病人尽快完成角色的转换；（5）进行手术相关知识的指导：说明手术的必要性、术中的感觉及怎样配合手术。术中体位的合理放置，使手术野暴露清晰。使病人对手术和麻醉有了初步的认识才能尽快适应手术室环境，处于接受手术的最佳心理和生理状态。
2.2术中护理
（1）术前30min手术室内的温度，一般室温控制在22～25℃，湿度55%左右；(2)心理护理：病人入手术室是心理上最紧张的时刻。此时应由术前访视病人的护士热情友善地迎接病人，核对床号、姓名、清点由病房带入的物品，并介绍手术室的环境，以消除紧张心情。对于特别紧张的病人，护士应站在其旁边，并予以安慰、解释；(3)洗手护士准备好手术所需的物品及器械，提早15min上台，密切与手术者配合，力求做到稳、准、快，保证手术顺利完成；(4)手术室宜保持安静，治疗、护理有条不紊。护士的面部表情需要与职业有良好的协调性，不为情况所左右，要通过柔和、自然的表情来传递关心、同情和果断的信息。如果此时护士不适当的非语言信息会给患者带来较大的心理打击；（5）巡回护士密切观察患者的生命体征，按照术前制订的护理计划进行护理，及时发现问题，立即采取相应的护理措施，同时注意准确记录护理记录单，及时提供、补充术中所需物品；（6）手术结束巡回护士认真填写术中护理记录单，并护送病人回病房，向病房护士及病人家属讲述手术过程及术后可能出现的并发症，同时予以一定的术后指导。
2.3术后随访
是手术室整体护理的重要的环节，已成为手术室全面质量评价和手术全期护理的重要内容，目的是及时发现并发症并进行术后指导。术后随访是手术室护理质量的终末评价和全面反馈。术后1～3d，由配合手术的巡回护士去病房随访病人。主要内容包括：（1）了解患者的术后恢复情况；（2）术中舒适度如何；（3）是否存在由手术室引起的并发症（如有无应用电刀引起的皮肤烫伤；有无手术体位引起的压疮等）；（4）了解对手术室护理工作的满意程度包括术前访视、术中护理和术后随访三个阶段，同时进行术后的健康指导，对于病人的疑问应耐心的说明，提高治疗的依从性。手术室护士通过术后随访在发现问题、解决问题、提供康复信息的同时，带给病人关心和问候，使病人心理上获得满足和安全感，可以减轻焦虑情绪，提高病人的满意度、心理舒适度和康复信心。也使手术室护士确认计划是否达到了预期目标，并不断的调整或修改护理计划，以积累经验提高手术室的护理质量。
2.4开展手术室护理业务查房及手术室与手术科室的联合护理查房手术室护理业务查房的内容：（1）开展新手术病例查房；（2）开展大型抢救手术病例回顾性查房；（3）开展术中出现重要护理问题的病例查房；（4）选择急诊典型病例组织查房。联合护理查房：一般由病房护士准备病史、术前护理问题、护理措施；手术室护士讲解手术配合过程，术中护理问题及采取的护理措施；再由病房护士介绍术后护理计划及健康指导。通过护理业务查房及联合护理查房激发了手术室护士学习热情，拓宽了知识面，更新知识结构，掌握更多的理论与技术，提高了手术室护士的综合素质，突出了以手术病人为中心，提高了护理质量，充分体现了整体护理在手术室中正在深入。促进了各科室间的交流，使病人存在的问题得到更好的解决。联合护理查房体现了对手术病人护理的连续性、整体性和动态性，使病人更快、更好的恢复健康。
3高原地区手术室开展整体护理的体会
手术室是对手术病人进行抢救和治疗的重要场所，手术治疗是对外科系统疾病的主要治疗方法，其质量直接影响医疗效果及病人的预后［3］。对手术病人实施整体护理，使手术室护理人员从单纯的“操作者”转变成“思考者”，并将健康教育纳入了手术室护士的日常工作，密切了护患关系。手术作为一种应激源使患者产生明显的、强烈的心理应激反应，特别是在接近手术期，各种情绪不仅可以影响患者的睡眠质量，还可以使机体内分泌系统发生紊乱。开展术前访视能减轻患者围手术期生理、心理应激反应，术后随访可以减轻病人的焦虑，提高满意度、心理舒适度和康复信心。
参考文献
［1］潭玉兰.围术期护理与手术室护士的角色功能［J］.护理学杂志，2004，19（6）：78～80.
手术室护理的发展篇3
【关键词】手术室护士；腔镜手术配合；梯队建设
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.15.041
护理学是一门融合科学性、服务性与技术性的综合类应用学科。随着现代医学理念的转变及医用设备技术的迅速更新，21世纪的护理专业对从业者的理论素养及实践要求表现出更为清晰的独立化、专业化倾向，其中，微创外科的腔镜技术在根本性转变外科医疗发展方向的同时，对传统外科护理管理理念也提出了新的要求[1-2]。针对腔镜手术配合的客观要求，熟练掌握腔镜手术配合技巧及器械操作规范，为外科手术提供安全顺畅的手术平台，这也是当前专业护理技术人员结构及岗位设置调整的基本要求。为进一步激活各级年资护士的工作热情，抓好护理队伍“传、帮、带”的梯队式发展工作，本院在手术室护士专科化培训工作中着重强调了腔镜手术配合人员培训，逐步构建起岗位培训层次化、年资结构阶梯化的持续发展性腔镜手术配合人员梯队，为临床医疗工作奠定了良好保障，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本院为广州市三甲的综合性医院，手术间11间，每年外科手术量5000多例，腔镜手术达1000余例。择期、急诊腔镜手术涉及普外、胸外科、骨科、妇科、耳鼻喉科、泌尿外科等诸多科室。手术室护士24名，男2名，女22名；年龄20～55岁，平均（26.8±7.3）岁；工作年限1～30年，平均（6.8±3.2）年；职称：初级19名（79.2%），中级5名（20.8%）；学历：本科4名（16.7%），大专13名（54.2%），中专7名（29.2%）。
1.2方法
1.2.1夯实组织保障，确定手术室护士梯队构架依据《中国护理事业发展规划纲要（2005-2010年）》要求，针对医院外科手术病员增加及护士编制调整等客观情况，征集腔镜手术相关科室建议，就手术室护理人员配置现状，拟定年度、5年人才队伍梯队建设规划[3]。参考科室护士工作年资、业务素养、临床实践等基本资料确定手术室护士队伍的梯队构架，将人员划分成4个层级（n1～n4）。n1：腔镜手术配合基础培训期：适合人群为毕业后参加手术室临床工作1年以内的注册护士，经系统培训可负责手术室护理工作；n2：腔镜专科配合组：适合人群为通科护士，从事手术室护理工作2～5年，临床经验丰富，处于职业能力发展的“黄金阶段”，取得或将取得护师职称，担任夜班辅助工作；n3：参与腔镜专科配合组管理：适合人群为专科护士，从事临床工作超过5年，并经专科培训取得相应资质，临床工作经验和专业素质满足夜班主班要求的注册护士，由专业科室骨干或主管护师轮值担任，时间为1年；n4：腔镜专科配合组负责人：由护士长及高年资的主管护师担任，主要负责腔镜手术配合的专业指导及咨询工作。
1.2.2腔镜手术配合的业务培训
1.2.2.1护士层级能力培养的基本模式根据前期调研确定的手术室护士队伍的梯队构架，采用理论和实践相统一、临床实践和继续教育相结合的方式，将手术室护士腔镜手术配合的层级能力培养分为3个基本步骤：临床实践、继续教育和专科培训[4]。临床实践：全日制护生毕业后参与手术室临床工作，锻炼基础、系统的手术室基础护理技能；继续教育：统筹调配腔镜专科配合组的通科、专科护士进行一段时间的全脱产学习或外派短期进修，并提高自身学历及理论水平，以适应腔镜手术设备、护理技术更新的客观要求；专科培训：安排临床经验丰富的腔镜专科配合组通科护士接受特定专科的业务技能培训，逐步参与主班管理工作。见图1。
图1腔镜手术配合的护士层级能力培养结构
1.2.2.2其他培训方式邀请相关外科科室手术医师、设备技术人员组织专业讲座，由n4级腔镜专科配合组负责人联同其他管理人员就手术室工作日志中暴露出的问题进行点评、分析，定期组织手术室护理组工作讨论或业务讲座。
重视老、中、青不同年资护士间的逐级岗位带教传统，由临床业务经验丰富的护士带、教低层级护士，由腔镜专科配合组n3、n4级人员参与指导，并负责检查培训质量[5]。
2结果
2.1手术室护士腔镜手术配合组梯队建设构架初步建成通过手术室护士腔镜手术配合组梯队的业务培训及人员配置调整，护理队伍结构趋于合理，初步达到围绕护士长行政、业务管理，以金字塔型管理方式实现层级培训的管理目标。
护理骨干脱颖而出，业务管理队伍壮大，n4级资深护理人员增加至8人，各科室腔镜手术器械、设备管理，护士梯队业务培训指导、复杂腔镜手术配合等工作质量均得到显著提升，成为手术室护理管理的中坚力量，腔镜专科配合业务素质得到95%手术医师的认可；护士队伍的学历层次、职称结构均得到显著优化。见表1。
表1梯队建设前后的学历层次、职称结构比较例（%）
时间学历层次
职称结构
中专大专本科初级中级高级
建设前（n=24）7（29.2）13（54.2）4（16.7）19（79.2）5（20.8）0
建设后（n=24）2（83.3）7（29.2）15（62.5）15（62.5）8（33.3）1（4.2）
2.2腔镜专科手术整体管理效率提高梯队建设后，n3、n4层级护士成为护士长业务管理的得力助手，可依据腔镜手术需要统筹协调腔镜手术室、设备信息等资源调配，缓解资源不足与腔镜手术日益增长引起的医护矛盾；由于手术室腔镜手术配合组护士业务素质的整体提高、磨合渐趋融洽，班次安排紧张程度得到缓和，并通过不同层次护士在择期、急诊腔镜手术中的搭配排班，进一步提高了手术室管理效率。
3讨论
3.1手术室护士梯队建设的实效性护理质量的高低归根结底取决于护理专业技术骨干为核心的护理队伍各专业人才有机构成的综合效应。手术室作为外科医疗工作中的重要部门，综合性医院每天的择期、急诊腔镜手术都对手术室腔镜手术配合的护理人员提出了较高的业务要求。采取层级与梯队建设相统一的业务培训模式，可帮助手术室新护士、专科护士在技能领域深入学习中得到系统设置、逐层逐级的业务培训[6-7]，护理教育者可依据护士的职业发展和能级标准更清晰地确定近、远期发展目标。手术室护士在腔镜手术配合中的梯队建设取得了五方面成就。
3.1.1护士的综合素质得到提升通过梯队人员层级性培训的展开，腔镜手术配合组护理队伍的学习氛围更加浓厚，各层级护士的主动性得到充分激发，医院提供的各项学习机遇不仅拓展了中、青、老年护士职业生涯的发展空间，也为临床培养专业精通、业务技能扎实的专家型护士创造了良好的空间。随着继续教育的延伸，本院腔镜手术配合组护士学历层次、职称结构均得到显著改善，不仅为护理事业全面发展奠定了人才基础，也有效缓和了护理队伍中普遍存在职业倦怠感的现象。随着专科护士业务技能的成熟发展，手术配合岗位的层级搭配值班、轮值上岗均达到“24小时随时胜任腔镜急诊手术”的业务标准，新老护理骨干交替初见成效[8]。
3.1.2专科护理质量明显提高随着腔镜手术配合护士组人员严格准入制度、重点培养及各项规范制度的严格执行，腔镜手术配合护理工作得到了有力保障[9]。近两年来未出现1例护理事故，专科护理质量得到明显提高。
3.1.3护士的专业自豪感得到提升专科护士在腔镜手术配合及术前高质量医疗护理中具有医生、一般护理人员所无法替代的作用。护理团队的梯队建设使护士的职业发展规划更加清晰，在手术配合分工中的地位与作用更加重要，尤其是手术患者在团队的精心治疗和护理下康复出院，其专业自豪感得到更进一步地提升，这对于护士克服职业倦怠感极其重要。
3.1.4患者满意度与医院美誉度提升腔镜手术配合护理是整体化、人性化护理中的重要一环，腔镜手术配合护理人员为患者的手术康复提供了专业、有效的护理工作，得到了患者及家属100%的满意，这对于提升医院美誉度具有重要意义。
3.1.5为医院“专科护士”的系统培养获取了宝贵经验专科护士（ClinicalnurseSpecialist，CnS）是指在某一特定护理专科领域中具有丰富经验、护理技术熟练，并通过专科护士教育课程学习及认定合格的护士。目前，随着我国医疗科学、诊疗技术的飞速发展以及生物-心理-社会医学理念的推广，借鉴国外的经验，专科护士培训制度已成为护理专业发展的主流趋势，但现阶段我国关于专科护士尚未形成明确的定义或概念，也无统一的认证制度。本院腔镜手术配合护理团队的梯队建设无疑为医院其他专科护士的准入管理、专业素养培养做出了有益的探索与实践。
3.2手术室护士层级与梯队建设的思考腔镜手术室护士梯队式管理施行以来，在护理部组织的历次质量考评中，均取得较高的质控指标。但该模式是否适用于其他专科组配合培训工作，仍需我们在今后的护理管理工作中予以尝试和探讨。同时，鉴于护士梯队式管理与培养是一个相对长期的过程，为更好地适应现阶段腔镜手术台数迅速增加的实际情况，医院应适量外聘或内部调配能级标准较高的护理人员参与临床工作，以匹配腔镜手术配合护理工作的复杂性与强度[10]。
参考文献
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手术室护理的发展篇4
关键词：优质护理；手术室护理；效果观察
近年来，手术室护理逐渐受到医生和患者的重视。我院在继续深化优质护理服务活动中，手术室通过不断摸索和创新，以加大护理人力资源配备、优化工作流程、创新服务模式、提高护理质量、丰富服务内涵为切入点，积极打造优质护理服务特色品牌，形成手术室专科护理特色建立优质护理服务长效机制取得了患者满意、医生满意、护士满意、医院满意和社会满意的良好效果[1]。现将具体内容总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料本次实验研究对象的选择来自于我院自2013年1月～2014年1月收治的需要进行手术的患者100例。其中男性患者65例、女性患者35例。年龄22～65岁，平均年龄为（40.1±5.6）岁。100例手术患者包括肝胆手术患者25例、脑部手术患者15例、四肢手术患者10例、胃肠手术患者32例、心肺手术患者18例。排除恶性肿瘤患者和有严重多器官功能损害的患者。将纳入的100名研究对象随机分成观察组和对照组，每组50例，经过统计学分析，两组在年龄、性别、病情以及病程上均无统计学差异（p>0.05），可以比较。
1.2方法
1.2.1加大护理人力资源配备根据整体护理要求进行岗位设置和调整人员结构，按照护理岗位任务和护理工作量增加护理人员编制，手术床与护士比达到l：3，同时合理使用人力资源，实施手术室-消毒供应中心-洗涤中心集约化管理，把手术室护士从大量的非护理工作中解脱出来。实行弹性排班及绩效量化考核制度[2]。合理调配手术室护理人力资源，根据次日手术量合理安排护士班次，使手术室人力、物资有效利用，科学的绩效量化考核建立了良好的激励机制，有效激发了护士的工作积极性，同时为围手术期护理服务提供人力保障，从而提高了工作质量。
1.2.2转变服务理念，创新护理服务模式，优化工作流程，提高工作效率
1.2.2.1实行"365d24h开放择期手术"服务首先与科室充分沟通、密切配合，以确保手术配合的优质高效。同时合理安排各科手术时间（如周六、周日择期手术要在周一至五完成计划内手术后方能加台）、非正常上班时间内手术选择对术后恢复影响小的手术方式，在保证手术患者安全的同时又加快了患者术后的恢复[3]。此项服务缩短了手术患者等候手术时间，降低了患者住院费用，改善了患者就医感受，提升了手术室的服务能力，提高手术室工作满意度。
1.2.2.2保证首台手术准时开台召开手术室科室联系会，传达医务处设置首台手术切皮时间精神，同时手术室设置术前等候室，集中管理早上接来的手术患者。每天由夜班值班护士进行手术患者术前查对，并对患者进行心理疏通以减轻患者术前焦虑和紧张情绪；杜绝了以往晨交班时患者身边无人守候的盲区，保证了手术患者准确无误，手术顺利开台。
1.2.2.3改变交班模式精简晨交班内容，将交班时间控制在10min内，护士长将每日重要事项在公告栏2.2.4缩短连台手术衔接时间巡回护士根据手术进展情况提前通知手术室中控室值班护士长，再由护士长电话通知病房护士做好连台手术患者术前相关准备，有效缩短了连台手术衔接时间，加快了手术台周转率。实施手术物品配送及回收。后勤保障组人员将连台手术物品及时配送到手术间，同时将待清洗的物品器械收回，避免了护士因准备手术物品及归还物品离开手术间，保证了护士在岗，从而提高了工作效率和医生的满意度。
2多措并举，全面提高护理质量
2.1建立手术室护理安全质量控制长效机制依据卫生部颁布的患者十大安全目标以及等级医院检查标准中所要求的相关制度和流程，结合本院的护理工作实际，对相关制度和流程作进一步修订与完善。针对每日择期手术患者存在的安全隐患问题，建立手术安全质量控制档案，内容包括手术患者核对信息有误、手术部位未作标记、手术安全核查单未签名、特殊药物管理缺陷等等，每月进行一次汇总，并在手术室信息公示栏上公示，要求及时改正，确保患者手术安全[4]。
2.2制作操作视频，规范护理操作，内容包括技术操作，仪器操作、突发事件处理流程等方面，方便了教学培训，有效提高了工作效率和护理质量。
2.3组建QC小组QC活动的开展，对于解决临床护理工作流程中存在的问题，提供了最佳的护理服务，提高护理工作效率。护士们在小组会上脑力激荡，在轻松愉快的氛围下畅所欲言思考能力和创造能力得到了激发，提高了护士的工作积极性。
2.4开展护理查房提高手术室护士护理综合能力手术室护理查房是提高手术配合质量，杜绝护理差错，提升手术室护士综合素质，提高手术室护理质量的重要措施。
在手术室教学小组的组织下，每月2次开展护理教学查房，不断夯实手术室护士的专业技能。通过查房，发现问题，共同探讨，形成了浓厚的学术氛围，同时通过对某一个知识点或者某一个细节的查房使问题更加细化、更加明朗，抓住细节，查全查透，使得整个团队的专业水平得到提升。
3效果
手术室优质护理服务的实施强化了一切以患者为中心的服务意识，提高了工作效率与护理质量。开展优质护理服务以来，手术室全年手术量每年平均递增17.32%，首台手术患者患者入室到切皮时间平均缩短34.48min，接台手术患者入室到切皮时间平均缩短10.64min，当日首台手术切皮准点率提高到95.75%。
手术室优质护理服务的实施使患者在顺利接受手术的同时获得心理的满足感和安全感，为手术的顺利实施创造了良好的条件[5]。同时，不但深化了优质护理的内涵，也提高了患者和医生的满意度，患者的满意度由原来的93.5%提高为99.2%：医生满意度由原来的94.3%提高为98.5%。优质护理服务促进了手术室护士的专业化发展，开展优质护理期间手术室新增专科护士9人，充实了专科护士队伍实力，提高了手术室护士整体技术水平。优质护理服务的有效实施，实现了护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会的要求，手术室的优质护理模式还将继续探索下去，以达到以患者为中心，努力满足人民群众日益增长的医疗护理需求。
参考文献：
[1]郭燕红.转变护理模式推进优质护理服务[J].中华现代护理杂志，2011，17（1）：1-4
[2]刘彬，李福宣，张健.解析患者隐性需求拓展手术室优质服务内涵[J]护理学杂志：外科版，2012，27（7）：3～5.
[3]崔妙玲，李敏燕，杨连招，等.医院护理管理中患者安全评价体系的研究进展[J].中华护理杂志，2010，45（1）：76-78.
手术室护理的发展篇5
【关键词】手术室；护士；优质护理
优质护理服务是2010年卫生系统护理模式改变的核心，帮助患者满足他们的基本需要，它体现的是以患者为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基本框架，并把护理程序人性化、规范化地运用到临床护理中，“以人为本、关爱生命”，为患者实施生理、心理、社会性的一种动态、完整、连续的综合护理过程。我院手术室积极响应开展这项活动，以“零缺陷，为患者提供水平一致的品质护理，为手术医生提供高品质的配合，最终达到患者满意，医生满意，护士满意的目标”为活动目标，在系统化整体护理的基础上，为择期手术患者实施术前访视、术中支持和术后回访的规范化护理服务，使患者在入院到出院的全过程中都能享受到人性化、系统化、规范化的优质护理服务，而不在手术期间出现断层。我们通过关爱病人、关爱医生、关爱护士“三个关爱”的活动，来实施手术室优质护理服务，现报告如下。
1关爱病人
1.1细微之处体现温馨服务
我院是妇幼专科医院，剖宫产手术全过程病人是清醒的，针对病人的需要我们积极开展温馨的护理服务，当病人进入手术室时，手术室环境、设备对于病人来说非常陌生，使其处于恐惧紧张状态下，此时护士一句温馨的问候，一个细小的动作都可以使其消除恐惧的心理，缓解其紧张的情绪。因此手术室护士主动给病人以热情的关怀，态度真诚，亲切，语言温柔，委婉，安慰体贴关心照顾病人，用通俗易懂的语言介绍环境，告知他对仪器设备发出的声音不要紧张以及需要病人如何配合，麻醉时的感觉以及麻醉产生的效果，手术过程中安慰、关心病人，使病人舒适、安全的度过手术期。积极响应我院的“我为病人做一件事”的活动，手术室开展了冬天为手术推车加电热毯，使病人在转运过程中享受温暖服务；为腔镜手术病人缝制手术肩垫，保护减少腔镜手术病人的肩痛的发生率，得到病人及家属的好评。
1.2强化术前访视工作
对择期手术病人进行术前访视工作，帮助病人缓解不良情绪，解答病人疑虑，督促病人做好术前准备工作，打消病人顾虑，积极配合医务人员进行手术治疗；术中设立手术等待间，安排高年资专职人员对病人进行护理，尽力完善全程无间隙服务；术后进行术后回访，解答术后病人及家属的疑虑，对手术室的护理服务进行反馈，针对反馈意见给予相应解答，并结合科室实际情况进行整改，进一步加强患者及其家属间与医护人员的交流，和谐医患、护患关系。2关爱医生
我们建立每位医生的手术习惯档案，根据各医生的工作特点进行手术配合。建立手术室专科护士配合组，提高护士配合手术的工作质量。在这种管理模式下，手术配合护士相对固定，能够加强护士与术者的沟通，了解术者的需要和习惯，使配合工作得到持续性改进。
定期对手术医生发放手术意见和建议表，征求手术医生对手术器械、护士配合工作的意见和建议，不断地提高手术医生对护理服务的满意度。
3关爱护士
3.1人性化管理
手术室护士工作特点是劳动强度大，时间不规律，使体力、精力发生经常性透支；精神高度集中，长期处于应激状态，致使护士的心理长期处于紧张压抑状态，如遇有急重症抢救及复杂手术，则更为明显。作为手术室的管理者，在管理中应重视人的因素。在护士对病人实施人性化服务的同时，护士应受到护士长人性化的关爱，从而充分发挥积极性、主动性、创造性。形成护理人员工作舒心、护士长放心的和谐状态。
合理排班，处理好个人与集体的关系：实行弹性排班制度，不将日工作时间定为8小时，而是以手术占用时间为依据，完成手术后护理人员即可下班，手术多时，安排休息的人上班，手术少时即把休息时间补给她们，使护士最大限度地参与工作时段的安排，兼顾个人与集体双方的需要。
专科分组管理：随着现代外科手术技术的专科化发展，许多高精设备及新技术在外科手术中的应用，手术室护理人员的手术配合技术面临着新的挑战。传统的随机性轮转式手术配合安排已经不能满足现代外科专科手术技术发展的需要。因此，对我们提出了由综合性手术配合向专科手术配合的技术要求，使手术室护理人员的手术配合业务能力，与外科专科高精尖手术技术得到同步发展。为此，我科实行护士专科分组，更加熟练地配合医生，提高了工作效率。
3.2人性化关爱
手术室护理的发展篇6
【关键词】探讨预防;手术室;护理差错;措施
【中图分类号】R-1【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）11-0279-02
手术室是外科领域中体现医学高度治疗水平的工作环境，经过近百年的发展，逐步向满足外科手术需求的所有功能的方向发展，并最大限度地保持接近无菌的环境，减少伤口的感染，为医护人员的创造最有利于工作的舒适、安全的环境［1，2］。但是随着人民生活水平的提高对医疗护理质量的要求也越来越高，这就更加决定了手术室护理工作必须不断提高外在与内涵以适应医疗卫生改革的要求，真正体现以病人为中心的服务理念。护理差错是指医疗机构及其医务人员在医疗护理活动中违反医疗卫生法律、行政法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规，过失造成人身损害的事故。我院手术室在预防护理缺陷、差错、医疗事故方面采取了诸多的有效措施，现汇报如下。
1术前访视
术前患者对手术产生一定程度的恐惧焦虑心理，神经体液调节亦出现变化，入手术室后出现呼吸、心率加快，血压升高，对有心血管疾病的患者潜在的危险更大。因此，术前有效的心理访视，解除患者顾虑，对安全过渡手术有一定的意义。
（1）访视后的次日晨会及时对患有特殊疾病的患者、年龄较大的患者、神志不清的患者进行交班，以引起相应手术房间工作人员、排班护士长及领导的重视，避免意外情况的发生。
（2）术前访视与进入手术室后的宣教和健康指导可以有效的解除患者心理上的紧张和不适感。从而使患者较为平静地接受、配合麻醉及手术，减少了患者与医护人员之间的隔阂，加强了医患之间的沟通，在相互理解的基础上减少了摩擦，增强了互信，减少了医疗纠纷的一个根源。
2严格执行查对制度与责任分明
2.1：术前将病历首页与柜台手术程序单核对；手术患者核对：姓名、床号、手术名称、手术部位、禁食、过敏史、血型和术前用药；查核病历牌仔细核对患者的各种信息：查验患者备皮情况、首饰、活动性义齿等禁带的物品、全身有无感染症状；检查手术房间准备情况，各种设备是否处于功能状态，一般器械、特殊器械、一次性医疗器材是否完备。
2.2术中：术前、关胸腹腔前、关胸腹腔后、缝合皮肤后分别查核器械、缝针、纱布数并做好记录及签名。术中给药严格执行三查七对制度，输血按照常规由辅助护士和麻醉师两人核对之后签名记录。
2.3术后：将患者送回病房前，要查对带回的物品，如：剩余的药物、X光摄片、取出的结石并通知所在的病区及家属。如送往苏醒室则应与麻醉师核对之后详细交班。
2.4规范病理标本的保存：建立病理标本管理"四查四对"制度，规范病理标本的保存与使用。临床科室、手术室、病理科对于科研、鉴定、保管职责明确。
2.5洗手：护士与辅助护士职责分明细化洗手护士与巡回护士的各自职能，强化各自的本职工作技能与协调一致的团队精神。
2.6严格区分污染手术和非污染手术：非污染手术术后按照常规方法进行处理。污染手术对于永久性器械要预先消毒然后再清洗，一次性的医疗器材须在消毒之后再毁形处理。严重污染时应加大消毒剂的作用剂量及时间。
2.7术中严格无菌操作原则与无瘤操作：（1）术中严格无菌操作原则：手术中污染后的物品必须更换和重新灭菌。术中如果切开胃肠之污染器械应置于弯盘之内，以区别于其他无菌物品。避免身后和横向传递器械、物品。术中手套刺破或须污染及时更换。胃肠道手术关腹时须使用关腹包，确保皮肤及肌层不被胃肠道内容物污染。（2）无瘤操作：肿瘤组织剥脱之后必须及时的放置于换药碗之中，把与肿瘤组织接触的所有手术器械及医疗器材从无菌手术区域移除，手术医生与洗手护士立即更换手套。使用无菌洗必泰成分溶液或者无菌蒸馏水冲洗手术创面，彻底杀死肿瘤细胞。
3术后回访
术后3～5天回访术后患者并给予问候，同时就患者现有的不适做好疏导工作。手术室护士术后的随访使患者感受到住院手术并不可怕，自然会产生安全感。每个环节中都有护理人员在关心他，对患者在术中配合及促进术后康复均起到重要作用［3］。
4讨论
4.1强化护理人员的培训
4.1.1专业技能培训根据不同层次的护理人员制定合适的发展计划，不断提高手术室护士的业务水平。新职工制定严密的培养计划，确保在规定的时间内达到一定的要求；从各个方面提高新进护理人员的综合素质以不断适应现代手术室护理学科的发展。
4.1.2服务理念的更新要求手术室工作人员必须牢固树立以病人为中心的服务理念，手术室护士在与患者接触时应做到态度和蔼可亲、语言柔和恰当，避免与之发生正面冲突，做到换位思考。
4.1.3加强法律意识的培养，手术室护士应知法、懂法，杜绝侵权的行为，提高护理人员的工作责任心和法律意识，从而更好地服务于患者，服务于社会。
4.2建立健全的规章制度：健全的规章制度是手术室护理管理者的一项重要任务，按照医学和护理学的发展要求在充分尊重法律的基础上制定相应合理要求是规范依法行医的一个有效保证。按照制定的规章制度形成手术室护理人员的工作常规，可以有效的减轻手术室护理人员面对工作的不断变化产生的压力。
4.3定期展开安全隐患讨论会：手术室护理管理层和手术室护士定期的安全隐患讨论会可以及时解决工作中的困惑、及时更正工作中的失误、及时验证常规带来的便利。
5小结
及时开展讨论手术室护理安全隐患的工作会议：集思广益的发挥所有在职护理人员的积极性与超前思维，将一线护理人员在工作中总结的经验恰当适时的发挥，科护士长以及分管护士长的护理安全监督，我院手术室实现了全年无护理差错的优异成绩，可以看出所有护理人员采取的有效措施共同维护了手术室的护理安全。
参考文献
［1］周益秋.手术室护士的危害因素及预防措施.广西医科大学学报,2001,6（18）：34.
手术室护理的发展篇7
[关键词]术前访视；手术室护理；影响效果
随着现代护理学的发展，以往手术室护士传统的工作是在手术间配合手术，如今，以病人为中心的护理模式已在我国广泛开展，全方位、多层次的整体护理越来越引起人们的重视。而患者对自身疾病的认识、对手术目的及手术过程的了解则有赖于护士的健康教育。医学教，育网|搜集整理进行术前访视，从生物、心理、社会角度考虑患者的需求，充分体现了以病人为中心的原则，在围手术期护理中发挥着积极的作用。为使手术室工作适应新的模式，更好地将人文关怀运用到护理实践中，进一步提高手术成功率，2009年1月～2011年9月我院手术室开展对择期手术患者进行术前访视，取得良好效果。
1.资料与方法
1.1临床资料
本组患者400例，男274例，女126例。年龄22～70岁，平均43.9岁。手术类型：肝胆手术45例，胃肠手术26例，子宫次全切除术68例，卵巢囊肿切除术60例，甲状腺手术65例，剖宫产100例。采用随机分组方法将患者分为实验组和对照组各200例，两组患者一般情况比较，无统计学差异，具有可比性。
1.2方法
对照组不做任何术前心理访视，实验组由巡回护士和洗手护士于术前1天到病房对患者进行术前访视，术后对比统计护理效果。实验组具体访视方案如下。
1.3术前评估
手术室护士仔细查阅患者病历后，与床位医师、护士联系，了解患者基本情况，包括年龄、体质，有无感染、药物过敏史，女性患者是否在月经期，以及术前准备的进展情况，如药敏实验、皮肤准备、交叉配血等。
1.4访视患者
1.4.1先自我介绍，说明访视的目的。
1.4.2观察患者的精神状态，若为长期卧床患者，应询问营养状况，肢体活动情况及有无压疮。
1.4.3告知患者术前晚20：00以后禁食水。当日取下假牙，避免佩带首饰、手表、手机等贵重物品。
1.4.4根据患者的文化层次以不同的方式介绍麻醉种类、手术室的环境、术中、手术过程，使其从心理上有充分的准备。如向患者发放彩色宣传手册，并浏览手术室大厅、走廊、房间布局、家属休息室、各类监护设备的实景图片，结合手术宣教内容逐项介绍手术室环境和设备、接送患者时间和流程并讲解术前准备工作。
1.4.5检查心率、血压、呼吸及皮肤完整性，对腹部脊柱等有效评估，为术前麻醉诱导、输液、放置等做好充分准备。
1.4.6根据患者的疑虑给予心理疏导，介绍同种手术的成功案例，尽量多用安慰性、鼓励性语言，使患者积极主动应对手术。
1.5拟定计划
由手术室护理人员及麻醉师参加，充分考虑患者的个体差异。
1.6指标评估
1.6.1血压和心率，以此反映患者在手术期间的身心紧张状态。两组患者于入院后次日晨起时测血压、心率，其值为手术前血压、心率。患者入手术室后，摆好测得的血压、心率为入手术室的血压、心率。
1.6.2患者满意度调查。术后随访患者，发放并填写“手术患者对手术室护理人员满意度问卷调查表”。
1.6.3并发症。统计患者手术时至手术结束后1周内并发症的发生率。
1.7统计学处理计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验。
2.结果
两组患者访视前后收缩压、心率比较。实验组患者的收缩压、心率、并发症发生率低于对照组（p
根据不同患者的差异，做到护理个体化。由于与患者有正面的接触与了解，可以防止接错患者，有效预防术中意外，减少医患纠纷，显著增加了患者对护理工作的满意度。
综上所述，对手术患者实施术前访视是行之有效的方法。既促进了手术室护士临床理论和技术的提高，强化了以病人为中心的整理护理的开展，又验证了护理个体化及人文关怀护理观念，使患者在术前得到生理、心理、社会、精神等多方面的护理，改善患者对手术生理和心理承受能力。应在临床护理工作中广泛推广应用。
3.讨论
社会的进步和发展带给护理工作许多崭新的思维理念，以病人为中心的思想是手术室护理专业人员最重要的护理理念。而术前访问的过程本身是手术室护士将医学、心理学和社会知识综合运用于手术患者护理的实践过程。对患者有诸多有利的因素。
3.1对患者的影响
3.1.1增加患者对手术室环境及手术过程的了解，减少恐惧情绪，调节患者心理。
3.1.2与手术室护士面对面交谈，消除陌生感。
3.1.3术前收缩压、脉率趋于稳定状态，有利于手术的开展。
手术室护理的发展篇8
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.360文章编号:1006-1959(2010)-09-2595-01
手术室是运用多学科对病人实施手术、麻醉、治疗、检查并负担抢救的重要场所,手术室护士工作在一种特殊环境中。面临的应急因素较多,使之承受的压力很大。良好的应对措施有助于缓解工作紧张,减轻工作压力,改善手术室护士的身心状况。
1.手术室护士的压力源
任何能使人体陷入压力状态的因素称为压力源。压力源来自于身躯、心理、社会、文化和生活的改变[1],随着外科医学的飞速发展,高科技仪器设备的应用,手术室护理工作范围的不断扩大,对手术室护士的业务技术能力要求越来越高,手术室护士所面临的压力越来越大,长期处于这种压力下,手术室护士将会使自己的工作热情下降,产生厌倦而引起身心疲惫。根据查询结果,手术室护士压力源归纳如下:
1.1空气污染。手术过程中使用的麻醉剂(如乙醚、氨氟醚等)及使用的一些仪器设备,医疗材料如高频电刀在切割肌肉、脂肪组织时产生有毒的糊焦臭味,人工关节置换术常用化学药物骨水泥与溶解剂混合产生强烈的刺激气味,浸泡器械使用的戊二醛挥发出的刺激气味,长期接触这些气体对人体均可造成不同程度的损害。
1.2工作性质。手术室是外科治疗,抢救的重要场所,工作节奏快,意外情况多,应急能力强,配合要求高[2]。手术室护理工作是高风险工作,范围广,难度大,新手术的不断开展,高科技仪器的使用,高难度手术的增加,要求手术室护士具备较强的适应能力及综合素质。
1.3心理因素。手术室护士的心理危害主要是精神压力,担心术中器械、纱布遗留在病人体腔内。担心与医生沟通不良,自己的专科基础知识和操作技能不能配合好手术,延缓手术时间。手术室护士经常要面对手术病人紧张、恐惧的面孔,手术中各种创面、坏死组织、恶性肿瘤等都是对自身的心理的一种恶性刺激,心理上会产生恐惧感。
1.4人际关系方面。病人和社会对医院需求日益增高,医疗纠纷时有发生,护士承担种种压力,手术室护士在工作中存在着护士与护士之间,护士与病人之间,护士与医生之间的关系。护士在工作中要不断的化解各种矛盾,也给护士带来心理压力。
2.对策
2.1创造良好的工作环境。加强室内空气流通,定时开窗换气,在对病人进行麻醉时应检查麻醉机,减少麻醉气体漏出,术中使用高频刀时应用吸引器抽吸烟雾,避免有害气体吸入人体,影响人的健康。
2.2加强职业技能培训。手术室护士在复杂多变的环境中应不断提高学习新业务、新技术的自觉性,刻苦钻研业务,主动接受教育发展、科技进展的新信息,使自己面对工作中出现的一系列突发事故能应对自如。
2.3加强自身生理、心理应对能力。加强手术室护士心理素质的训练,养成良好的生活习惯,参加有益健康的活动,加强心理知识的培训,学习必要的职业及心理应对技能,培养健康的心理性格,学会有效的自我调节。
2.4培养护士沟通技巧,提高护士修养。加强护士沟通能力有助于对他人的理解,扩展其心理干预技能,帮助护士以更积极的心态对待他人,减少因人际关系处理不当而产生的压力。手术室护士要设立现实目标,合理要求自己和别人,养成良好的工作态度,提高自身修养。努力营造良好的医护、医患、护士之间的和谐关系,确保工作的高质量、高效率。
3.体会
多年来的手术室护理工作经验认为,压力对自身的影响是双向的,适当的压力有利于提高人体的适应能力,调动人的积极性,促进人们随时应对环境的挑战,也是促进单位凝聚力和个人发展的重要条件,但是持久而慢性的、超过人们承受能力的压力源使人长期处于紧张状态,会降低人的或活力和发展的信心。从而导致身心疾病[3]。随着患者就医意识、法律意识、自我保护意识的不断增强,无疑给手术室护士带来更大的压力,手术室工作中虽然有许多压力因素,但是只要思想重视,主动学习,努力提高应对各种压力的能力就能够消除,降低这些因素给自身带来的生理和心理损害,保持良好的工作状态,以确保手术室护理工作的高效率,高质量。
参考文献
[1]张明燕,龚晓琪,邓育芳.iCU护士压力源与应对方式的调整分析.护理学杂志.
手术室护理的发展篇9
[关键词]整体护理;现状;问题;对策
[中图分类号]R473.6
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)07-0206-02
整体护理是以现代护理观为指导,以护理程序为框架,根据患者身心需要,提供适合于个人的最佳护理[1]。随着医学模式和护理观念的转变,整体护理从病房逐渐深入到手术室。手术室护士对手术患者开展整体护理,确保了护理的连续性、完整性和系统性,使患者以最佳的心理状态接受手术治疗,提高了患者对护理工作的满意度及手术室护士的整体素质。
1手术室整体护理的现状
1.1术前护理:(1)术前访视[2]:安排在手术前一天的下午进行,时间一般为10~15min。目的是通过与患者家属的交谈,取得患者信任,减轻其心理压力,同时介绍手术室情况,如手术间的布置、先进设备等,了解麻醉方式、手术的摆放等,以增强患者对手术治疗的信心。
(2)术前评估:①患者的一般生理、心理和发育情况;②患者事先对手术的了解程度、接受手术的态度、对医疗的配合程度。
(3)确定护理问题,制定护理计划:访视护士根据收集的资料和手术种类预测术中可能出现的护理问题,并制定相应的护理措施。
1.2术中配合:①手术当天早会,由访视护士汇报病历,列出护理问题和采取相应护理措施,然后由护士长和其他护士加以补充,使计划更趋完善。②准备常用物品、药品,严格检查手术间的设备是否齐全、功能是否良好;调节适宜的手术间温、湿度,根据手术类型准备特殊的器械及辅助设备等。③热情迎接患者进入手术室。严格核对患者及术前准备情况,清点随患者带入手术间的物品,再次向患者讲明手术配合的注意事项。④巡回护士建立静脉通道,确保术中输液、输血通畅。安置手术,尽量减少患者身体的暴露,以维护患者的自尊心和减少体液的丢失。全程陪护患者,同时整理护理记录。⑤器械护士准备手术器械,熟悉手术步骤,力求做到稳、准、快。术中不谈论无关话题、不议论患者病情,以免伤害患者的自尊心或加重其疑虑心理。手术结束前,认真清点纱布、缝针、器械,保管手术切除标本等。
1.3术后随访:①术后48~72h到病房了解患者的生命体征、手术切口疼痛及感染情况。征询患者对手术室工作不满意之处,填术室整体护理反馈表。②收集有关手术操作、麻醉、手术、术中护理带来的后续效果的资料,从而对手术期护理做出客观评估。③术后随访后,通过手术护士自评、护士长对手术护士工作及术后有无并发症的评审、患者的评价、麻醉师和手术医生对手术护士配合质量的评价以确认整体护理计划是否达到了预期目标。
2存在的问题
2.1护理人员素质偏低,护理观念陈旧:开展整体护理,手术室的护士不但需要具备传统的配合手术医生完成手术的能力,还要求具备“以病人为中心”的整体护理观念,具备在生理上及社会心理健康方面评估患者的能力及与患者沟通的能力。而目前护士的培养以中专为主,无法满足患者的需求,另外,整体护理虽然已在我国临床实践中推行和应用,但目前大多数手术室仍以传统的护理观念和模式服务于患者,即医生-护士-仪器-患者的服务模式[3]。
2.2健康教育中存在的问题:①教育内容片面、肤浅,缺乏自我保健、疾病预防和身心健康方面的知识教育;②教育方式单一,健康教育多停留于口头宣教,影响了患者对教育内容的理解和接受;③教育时机把握不当,对不同的对象应采取不同的教育方法,对同一对象在不同的阶段也应采取不同的教育内容及方式。
2.3手术室特殊的工作性质和环境限制了整体护理的开展:①手术室护理工作时间性强,工作量大,抢救任务多、要求高;②手术室护士服务的对象主要包括医生和患者,手术室护士既要为患者提供全面的优质服务,又要保质保量地完成手术配合;③患者在手术室停留时间短暂,使护士难以按照护理程序实施整体护理;④手术室长期的传统护理模式影响护士的价值观、短程更新和才能发挥。
2.4管理缺陷:整体护理要求护理管理实行分层、能级化、金字塔式的管理方式。目前国内许多医院对护士的管理仍然是简单的,即所有护士不论学历、职称、职务都值同样的班,做同样的工作,承担同样的责任。这种管理方式不利于开展整体护理和调动护士的工作积极性。另外,一部分手术室护士长缺乏有关整体护理的管理技巧,缺乏与下属沟通,限制了护士参与计划和决策的权利,导致整体护理在手术室难以实施和开展。
3对策
3.1转变护理观念:组织大家学习整体护理理论知识,接受模式训练,使大家认识到,手术室护士从术前访视到术中给予患者的关心、支持是其他科室护士所无法代替的。
3.2加强在职培训,提高护理人员素质:鼓励护士参加各类专科、本科的学习,提高知识层次;加强在职培训,拓宽知识面;强调手术室护士的角色功能,即:顾问指导角色、安全卫士角色、体贴的亲人角色、协调管理角色等,使手术护理在广度和深度上得到拓展[4]。
3.3加强健康教育:①充分认识健康教育的重要性;②运用多种方法和手段讲解相关知识和护理技巧;③选择健康教育的恰当时机。
手术室护理的发展篇10
【关键词】手术室护理安全因素分析措施
【abstract】operatingroomisasurgeryandsurgeryforpatientswithanimportantplaceforinspection.isthetreatmentofpatientswithanimportantplace.thequalityofoperatingroomnursingisdirectlyrelatedtosurgicalqualityandpatientsafety,therefore,theoperatingroomtoprovidesecuritycriticaltothesuccessofthesurgery.tostrengthensafetymanagementoperatingroomnursing,operatingroomnursinginsecuritythroughanalysis,toidentifyaccidentpronenursingaweaklinkineffectivemanagementtool.Safetymanagementtotheoperatingroomnursinginstitutionalization,standardization,standardization,andensurethesafetyofsurgicalpatients.
【Keywords】operatingroomnursing;Safetyfactor;analysis;measure
引言
护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。安全管理是指为保证患者的身心健康,对各种不安全因素进行有效地控制。护理不安全因素的管理是护理管理的重点。手术室是个特殊的场所,由于涉及面广、人员流动量大、工作节奏快,同时病人病情复杂、意外情况发生多,产生医疗纠纷甚至出现医疗事故的可能性大。加强安全管理是减少质量缺陷、提高护理水平的关键环节,是控制或消灭不安全因素、避免发生医疗纠纷和事故的关键。
1.影响手术室护理安全的主要因素
1.1人员因素
主要由于手术室护理人员的数量和质量、保洁公司员工素质的原因不能满足工作要求而造成安全隐患。随着卫生改革的深入和经济意识的增强,各医疗机构引入竞争机制,管理者们为了节约人力成本,增加经济效益,尽量压缩医务人员的编制。由于择期、急诊手术多,护士加班过多,超负荷工作,易造成身心疲劳。有研究表明,如果护理人员不足将会导致更多的院内感染和其他不良反应,不利于病人的预后,容易发生安全问题。
1.2技术因素
随着医疗技术的进步,手术室各种先进设备的大量使用,各专科开展新技术、新业务,各种腔镜手术开展及多器官联合移植获得成功。手术室护理工作复杂程度大、技术要求高的内容日益增多,如果护士业务知识缺乏或经验不足,医护沟通不够,与医生配合差。比如:不能正确使用和保养仪器设备造成毁损,手术前器械物品准备不足延误手术。新开展的手术或手术中需重新修改手术方案,护士不熟练手术步骤,不熟悉医生习惯,手术配合忙乱,易发生器械清点错误,医生切下的组织标本忘记存放而造成标本丢失。违反操作规程将会导致操作失误或错误而发生护理缺陷或事故。
1.3药物因素
病人手术中病情变化快,用药品种多,且要求及时。尤其是体外循环及器官移植手术,病人输液路径多,护士缺乏药品知识,加上不熟悉病人病情,易发生用药错误,造成不安全因素。
1.4管理因素
由于医学科学技术迅猛发展,大量高尖技术用于临床;手术病人多为高龄,病情重而复杂,更要求以病人为中心的整体护理;原来的规章制度不够完善,难以适应现代手术室的管理。质量管理体制是护理安全管理的核心,管理制度不完善,质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。
2.加强护理安全管理的思路与方法
2.1合理安排人力资源,减轻超负荷工作的压力,调动各级人员的积极性目前现有人力资源情况下,可实行弹性排班制。建立合理的劳务费分配制度,根据工作质量与超时数,实施每日工作计分制发放劳务费。加强与保洁公司的合作,调肯干、能吃苦、有文化的工人到手术室工作。
2.2重视专业理论与技术培训,提高科室全体员工素质由于手术技术不断向更细微、更复杂方向发展,各种新器械层出不穷,以及无菌技术要求越来越高等原因,促使护理人员专科技术向更专业化或一专多能方向发展,护士配合手术的方式已从过去的随意性全面参与型向专科性定人参与型转变,以适应外科技术不断发展的需要。护士精通护理基础理论、基本知识、基本技能,熟练掌握各仪器设备的使用和保养,才能有效地保证护理安全,预防差错事故。全面抓好护理业务质量,科室专人负责教学管理,制定各级护士培训计划,新难复杂手术参加术前讨论,鼓励护士参与各种学历教育。加强保洁公司员工培训,要求公司先进行工人培训,进入手术室后指派组长带班工作一周,护士长定期召开工人会,强调服务态度,接送病人安全管理程序,接电话礼仪等培训,全面提高科室全体员工的整体素质。
2.3重新修订护理规章制度,加强安全管理对照医疗事故处理条例,分析手术室现存和潜在不安全的护理问题,重新制定护理规章制度和工作程序。
2.4加强医护沟通与合作,营造安全护理文化手术室是医院中进行多科协作、集中治疗的一个特殊科室。由于参与手术的医务人员来自于各个科室,且人数众多,各科室各类人员之间的协作就显得至关重要。安全行为是一个机构的社会信仰及对安全的态度所影响的。而这些信仰和态度可约束从业者的思想和行为,减少差错事故的发生。我们将安全文化视为一种管理思路应用于护理管理工作,即在日常工作中着力培养和影响对安全护理的信念和态度,以促使安全护理行为的养成。树立“质量就是生命”的观念,强调安全护理既是护理质量的要求,也是护理道德的基本要求。加强相互间的沟通,鼓励医护之间、护士之间的团队协作,调控负责情绪,唤起有意注意。
2.5成立质控小组(QC),进行持续质量改进科室成立质控小组(QC),每月分析护理过程和环节,评价、监测护理安全管理的可行性和有效性。寻找护理安全隐患,寻找改进的机会与环节,制定预防措施与纠正措施,发现安全隐患时,及时查找原因,寻求对策,然后形成制度。进行持续质量改进。
结语
通过对手术室不安全因素的分析,我们体会到,健全的规章制度明确各级人员职责,强化安全质量教育,增强法制观念,加强专业技术教育是防范差错事故的关键。总之,手术室护理安全是护理管理的重中之重,必须加强多方面管理,减少差错,杜绝差错事故的发生。
参考文献:
[1]霍春梅张爱玲马艳玲手术室护理不安全因素分析与防范措施《河南外科学》2005年11卷4期