医养结合开展情况汇报篇1
在市政府的支持下，在上级部门的指导下，在相关部门配合下，在社会力量积极参与下，我市医养结合工作开展有序。
一、成立组织机构，分工协作
市政府召开了由民政、人力资源与社会保障局等部门参加的协调会，研究、审定医养结合工作重大事项；部署、督促、检查、指导全市医养结合工作。我市制定下发了《三河市人民政府关于转发市卫生计生局等部门〈三河市推进医疗卫生与养老服务相结合实施方案〉的通知》。成立了由主管副市长为组长、各相关部门局长为成员的医养结合领导小组，办公地点设在市卫计局,主要负责协调相关部门，统筹组织开展好医养结合工作。
（一）完善医疗机构与养老机构合作机制。强化对养老机构医疗卫生服务的支持力度，鼓励有条件的综合医院和社区卫生服务中心按照有关规定就近在符合条件的养老机构内设医务室。鼓励以签约合作的形式确定养老机构与医疗机构的服务项目、服务方式以及责任与义务等事项，为养老机构开通预约就诊绿色通道，为入住老年人提供医疗巡诊、健康管理、保健咨询、预约就诊、急诊急救、中医养生保健等服务，缓解老年医疗护理供需矛盾。河北燕达医院与三河市燕达金色年华健康养护中心、三河煤矿医院与三河市五福托老院、三河德亨仁厚医院与三河市德亨仁厚社区居家养老服务中心通过签订协议开展了合作。
（二）鼓励符合条件的养老机构开展医疗服务。将养老机构内设医疗机构纳入区域卫生规划。养老机构内设医疗机构按规定由相关部门实施备案，依法依规开展医疗卫生服务。鼓励规模较大的养老机构内设医疗机构开展康复、医学护理、临终关怀等服务。对养老机构内设医疗机构的申请，优先予以备案。加强对养老机构内设医疗机构的业务培训和指导监督，支持有相关专业特长的医师和专业人员在养老机构开展疾病预防、营养、中医调理养生等非诊疗行为的健康服务。
（三）推广家庭医生与居家老人签约工作机制。依托社区卫生服务中心和卫生计生基层网络，通过优质服务鼓励居家老人与家庭医生建立签约服务关系，为居家老人提供健康档案管理、健康教育、家庭病床、社区护理等基本医疗卫生服务。
（四）落实医疗卫生机构敬老优待政策。全市各医疗机构，对65岁以上老年人看病就医实行优先照顾，开通绿色通道，在挂号、就诊、收费、取药、住院等窗口明显位置设置了“老年人优先”标志。充分发挥医院志愿者服务作用，为行动不便的老年人提供门诊导医、出院随访等服务，在医疗服务中体现爱老、敬老的良好风尚。提高基层医疗机构康复、护理床位占比，鼓励其根据需求增设老年养护、临终关怀病床。
（五）大力发展中医药健康养老服务。鼓励有条件的养老机构设置以老年病、慢性病防治为主的中医诊室。支持社区卫生服务中心开展中医药健康养老服务。支持二级以上中医医院设立老年病科，开展老年病、慢性病中医药防治工作，并与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构加强转诊与合作。支持养老机构开展融合中医健康管理的老年人养生保健、医疗、康复、护理服务。鼓励有条件的中医医院与老年人家庭签订医疗契约服务关系，开展中医健康教育。充分发挥中医药预防保健特色优势，大力开发中医药与养老服务相结合的系列服务产品。
（六）支持社会力量兴办医养结合机构。支持社会力量针对老年人健康养老需求，通过市场化运作方式，开办具有医疗卫生和养老服务资质和能力的医疗机构或养老机构。精简审批环节，缩短审批时限。为符合规划条件和准入资质的医养结合机构提供便捷服务。
二、医养结合机构工作开展情况
我市现有65岁以上老年人口6.9万人。养老模式主要有2种，一是医疗机构与养老机构合作开展医养结合；二是居家养老。我市现有3对开展比较成功的机构。
（一）河北燕达医院与三河燕达金色年华健康养护中心合作情况
2016年6月16日，京津冀三地民政部门签署《京津冀养老工作协同发展合作协议（2016年-2020年）》。协议指出，将燕达国际健康城等项目作为试点，推动北京市养老政策外延，燕达国际健康城下属养老板块——燕达金色年华健康养护中心作为京冿冀养老试点先试先行。2017年1月5日，燕达医院与北京医保系统顺利联通，做到了持卡就医直接结算，所享受待遇与在北京市定点医疗机构就医时完全相同。燕达医院在国家医保大平台搭建前，率先实现了京冀两地异地就医直接结算。
三河燕达金色年华健康养护中心总建筑面积约65万平方米，规划床位12000张，一期已建成约12万平方米、开放床位2300张，是一所集医疗、康复、养生、养老于一体的大型老年养护机构。服务人群98%为北京人。为丰富宾客的精神文化生活，养护中心为入住老人开设：老年大学、图书阅览室、康体娱乐中心、心理咨询室、室等机构和场馆，围绕老人的实际需求，精心组织和开展种类丰富的文化、休闲、康体等活动。同时中心还针对有宗教信仰的老人，设置了佛教、基督教、天主教、伊斯兰教四个教堂，针对广大共产党员，还在集团党支部的支持下，不定期开展流动党课。
河北燕达医院与养护中心紧紧相邻，作为“京津冀医疗协同发展示范项目”，市政府协助燕达医院通过与北京朝阳医院、北京天坛医院、北京中医医院、首都儿科研究所等各类优质医疗资源的合作，跨越式提升其医疗、护理等方面的软实力，让居住在养护中心的宾客可以在家门口享受到同质于北京大型三甲医院同质化的医疗服务，为养护中心提供了近在咫尺的强大医疗保障，使燕达金色年华健康养护中心率先成为国内首家超大规模的“医养结合”型养老机构，成为廊坊市典型。
目前，燕达医院与养护中心携手为现有的入住宾客提供全天候的医疗健康服务：①可第一时间对入住宾客的重大疾病、突发性疾病进行专业救治；②对于宾客的慢性病、老年常见病、一般性疾病、常规体检由养护中心内设置的医疗护理站中的专职医护人员进行诊治；③每年为老人进行一次免费全方位体检；④养护中心不定期邀请燕达医院的专家为老人讲解个体病例，同时针对老年常见疾病每两周为老人进行一次健康讲座；⑤对于失能和半失能的住院老人，养护中心可及时实现与燕达医院会诊研讨老人的个体身体状况并加以干预。
（二）三河煤矿医院与三河市五福托老院合作情况
三河市五福托老院是以三河煤矿医院为依托的医养结合型养老机构，成立于2007年，位于三河市齐心庄镇小五福村西，占地面积9200平方米，建筑面积6800平方米，设置养老床位330张，是廊坊地区首家集托老、医疗、保健、康复为一体的多功能综合型医疗养老服务机构。为入住老年人提供基本养老服务外，还提供医疗保健、心理咨询、护理、保健等一系列服务项目。为了不断的丰富老年人的老年生活，感受家的温馨和愉快。同时配备活动中心、理疗中心以及文娱中心。为了不断满足老年人多种常见病的诊断与治疗，现能开展多种基础检查项目，其中包括CR、彩超、心电图、胃肠镜检查、全自动生化仪、血流变分析仪，除颤仪、脑功能治疗仪等设备，并能完成各种中小型手术。
在政府主管部门大力支持下，秉承“孝心、耐心、精心、专心”的职业道德，全力为入住老年人服务，多次受到省、市相关部门的肯定。2013年被批准为“全国爱心护理工程建设基地”，2015年6月被河北省养老服务业协会邀请成为“河北省养老服务业协会副会长单位”，2016年5月成立了廊坊市养老服务业协会；2016年11月，被中国社会福利与养老协会医养结合分会理事会批准为医养结合分会理事单位；2016年12月，被河北省民政厅评为5a级社会组织。
（三）三河德亨仁厚医院与三河市德亨仁厚社区居家养老服务中心合作情况
三河市德亨仁厚社区居家养老服务中心是以三河德亨仁厚医院为依托的居家养老型服务机构，主要为三河市60岁以上老年人提供医疗保健、送医送药上门、家政、健康娱乐、日间照料、老年人慢病管理、康复保健等低偿、无偿服务。三河市德亨仁厚医院是我市一级综合医院，共有医护人员156人，床位99张，为三河市德亨仁厚社区居家养老服务中心的老年人提供了全面的医疗服务。2016年7月，被评为全国养老服务专业实习实训基地；2016年11月，被中国社会福利与养老协会医养结合分会理事会批准为医养结合分会理事单位。
三、存在的问题
由于“医养结合”机构工作人员流动性强，缺乏专业的医护、养护人员。
四、意见、建议
1、政府牵头，出台扶植政策，对医养结合机构给予土地、资金等方面的大力支持。
医养结合开展情况汇报篇2
市卫生和计划生育委员会
尊敬的保副市长、各位领导：
按照会议安排，现就我委负责的医疗卫生推进组工作近期开展情况汇报如下：
一、工作开展情况
（一）根据领导小组指挥部第一次会议要求，市卫生计生委牵头重新拟定了《建立国家植物博物馆和中国**大健康产业示范区医疗卫生推进组工作方案（报审稿）》，并报市政府审定。
（二）实施“十百千”工程暨**市卫生科技人才培养项目，截至2017年5月底已遴选出“十工程人员”即部级临床医学专家18人、“百工程人员”即省级临床医学专家89人、“千工程专家”即市级临床医学专家324人。
（三）支持社会办医。积极贯彻落实国家、省和市有关鼓励支持社会办医优惠政策，大力发展社会办医，扩大医疗服务供。我市医疗机构设置规划中预留了社会办医合理空间，取消社会办医数量和地点限制；同等条件下，社会办医优先准入。今年1-5月，全市共设置审批99家民营医疗机构。
（四）推进医养结合。获批国家医养结合试点城市。成立了以分管副市长为组长的**市医养结合工作领导小组。制订了《**市医养结合工作实施方案》，并积极组织实施。目前，官渡区、安宁市已成功创建为省级医养结合试点县（市）区。确定官渡区、安宁市等16个县（市）区为第一批市级医养结合工作试点县区；市第二人民医院、市社会福利院等18家单位为市级医养结合试点单位。召开了**市医养结合工作启动会议和工作推进会。
（五）推进干细胞临床研究。2017年4月10日，邀请中日友好医院院长、中国工程院院士王辰莅临市延安医院作学术讲座，并就干细胞临床研究基地的申报和建设与医院相关人员进行交流座谈。2017年4月21日，我委具体承办了国家卫计委与国家食药监总局联合举办的全国干细胞临床研究备案机构人员培训班，并于培训结束后邀请国家卫生计生委人员和部分专家到市延安医院、市第一人民医院进行干细胞临床研究指导。积极推进市延安医院和市第一人民医院干细胞临床研究机构备案申报工作，并争取成为国家卫生计生委备案的第二批干细胞临床研究机构。2017年5月5日省卫生计生委已将市延安医院和市第一人民医院干细胞临床研究机构备案申报材料推荐上报至国家卫生计生委。
（六）2017**大健康国际高峰论坛工作。一是配合市博览事务局拟订《2017**大健康国际高峰论坛工作方案（送审稿）》；二是与市博览事务局上报了《关于举办2017**大健康国际高峰论坛的请示》。
二、存在问题
一方面，为扩大医疗服务供给，满足群众医疗服务需求，国家、省、市均鼓励社会资本办医，扩大医疗资源总量；另一方面，至2016年底，我市每千常住人口拥有床位数8.59张，已超过了《云南省医疗机构设置规划指导意见（2016-2020）》中规定的**市2020年每千常住人口医疗机构床位数8.1张的配置标准。我市发展社会办医将受到床位配置指标的制约。
三、下步打算
医养结合开展情况汇报篇3
一、抓好处内基础工作建设
今年以来，我在抓好处内文秘工作中，从基础工作入手，借助计算机进行管理，形成标准化、系列化。
一是建立了专用文件夹，统一管理处内的所有材料。在计算机内，按文档内容的不同，分别建立了12个专业文件夹，使各类材料、报表按性质分类储存，实现了处内材料标准化管理。
二是实现了上报材料正规化。无论是什么材料或报表，都统一经过计算机处理，无论是谁起草的材料，我都能够认真的帮助他们去修改校核打字排版，确保主题突出，语言恰当简练，按标准要求打印上报。如：对外宣传报道稿件、局内老干部通讯稿件、处内同志的材料以及上报的各类请示汇报件等文字材料。
三是初步统计全年共完成各类复合文档58个，近万字。主要有：报道类材料14个、房补类材料5个、通讯类材料8个、简历类材料5个、总结请示类11个、各类名单表13个等。
四是实现了离休干部医药费分类管理、审核统计的计算机程序化管理。建立了离休干部医药费季度管理文件夹，使全处50多位离休干部的医药费的报销的明细情况都能在计算机内查找到。
二、坚持学习，不断提高政治修养和业务水平
（一）坚持政治学习不放松。今年以来，我处党支部组织学习了政府工作报告、科学发展观、社会主义初级阶段我国对内对外政策、总书记在中央党校省部级干部进修班上的讲话、全面振兴东北老工业基地规划和党的十七大报告等。特别是党的十七大召开以来，把贯彻落实党的十七大精神贯穿到实际工作中去，对老干部工作有了新的认识。
一是认真学报告原文。根据局党委的统一部署，在原原本本学习报告原文的基础上，结合当前和今后一个时期的工作重点，结合个人体会和处里讨论意见，起草了《五处党支部学习十七大报告心得体会》，被局推荐到委网站交流。
二是把以人为本落实到关心爱护老干部的具体工作中去。进一步落实好离休干部离休费保障机制、医药费保障机制和财政支持机制的具体要求，帮助离休干部解决实际困难和问题。
三是充分体现亲情化、个性化、多样化服务。老干部工作既要继承过去好的优良传统，又要根据出现的新情况、新问题，在观念和机制上不断创新。结合我处老干部处于“双高期”的新情况，用创新的招法破解老干部工作难题，努力实现工作观念、工作方法、工作重点和管理服务方式的转变。
四是建议200*年为全局“健康年”的设想。在开展明年全局工作重点大讨论中，结合对十七大报告中提出的“全面做好离退休干部工作”的体会和理解，在200*年我局是实现“四个突破”年、200*年是“服务年”，200*年又是我国“奥运年”的启发下，提出了建议200*年全局为“健康年”的设想。主要围绕增进老干部身心健康、身体健康、医疗保健，自救互救、饮食营养等主体内容，开展适合老干部身体条件的各类健康活动。这项建议经过全处同志的完善，并负责起草了《五处关于200*年全局工作重点的讨论纪要》，后被局里采纳。
（二）不断提高业务水平。根据委党组的统一部署，积极参加了委统一安排的业务讲座，通过“五点一线”沿海经济带开发开放战略报告、创造能力开发、工业设计、“物权法”讲座、中国节能减排目标及政策、国家产业结构调整及优化升级报告的学习。使我明确了当前和今后一个时期我国和我省经济工作的重点和发展方向，开阔了“围绕中心、服务大局”，全面做好老干部工作的视野，积累了探索新时期做好老干部工作新思路的相关知识。
三、围绕全局“服务年”活动，积极作好各项工作
今年是我局的“服务年”，围绕“服务年”工作的重点，在落实“三个机制”、“两个待遇”，我主要做了一下工作：
（一）积极完成各类纪念活动。积极参加协作区庆祝建军80周年老干部文艺汇演，我不仅积极参与，还帮助聘请了和平区文化馆的专业老师进行辅导，刻录伴奏光盘，组成了12名，有7位老同志参加的男生小合唱，演唱了歌颂人民军队题材的歌曲，在协作区老干部文艺汇演中获得了赞誉。我们4位在职人员又在全委工会组织的活动中成功的复演，为老干局集体争了光。
在协作区老干部文艺汇演中，我除圆满的完成了整个演出节目拉幕的服务工作外，还帮助有关同志编排并加班反复修改敲定《文艺演出座席图》，确保了在文艺汇演前发放到参演单位手中。
（二）为老红军刘国保重走长征路照片展编写图片说明。老红军刘国保老人挑选了60多张重走长征路照片，参加省老年集邮协会的建党80周年展览，找到我们给配图片文字说明。为了更好地完成这项工作，我结合每张图片的历史背景，利用公休时间，反复认真的为每张照片编写了说明。我带着老红军刘国保写下的“重走长征路是我一生最幸福的感受，也让全国人民有同样的感受和幸福”的深刻感想，为整个图片展起草了题为：“纪念中国人民建军80周—地球上的红飘带”的结束语，受到了刘老的认可。
（三）作好老同志健康疗养和体检的服务工作。今年我参加共有29名离休干部和退休厅局长分两批参加局举办的健康疗养活动。为确保西柏坡红色健康疗养活动的顺利进行，我作了充分的准备。事前编排好老干部的住宿表，精心准备行程中需要的各类图表。在健康疗养的全过程中，我能够全程对行走不便的老专家张承武、老厅长李日升等老干部给与重点关照，帮助他们拿旅行包、搀扶上下车、关照上下楼和在山路上行走等。由于我和全处同志的热情周到的服务，感动了参加西柏坡健康疗养活动的老干部，老厅长李日升还代表五处参加健康疗养的老同志给委党组和局领导写封感谢信，充分表达了对委、局领导对老同志关心的感谢之情。
（四）积极解决行办遗留问题。原省轻工厅总工程师、造纸专家张承武同志，1992年开始享受补贴100元发至2009年底。由于该补贴不在工资序列支出，2009年机构改革时被取消。为此，与局主管领导去省人事厅核查、与处内其他同志多次去省档案馆查阅其原轻工业厅、轻工行办期间的人事劳资档案，多次说明其原因，得到局领导的支持，补发了2009年、200*年两年的补贴，从200*年规范地方性补贴后予以取消。
四、做好离休干部医药费报销工作
离休干部医药费报销审核工作，是一项比较细致复杂的工作，每季度报销审核一次，有位老干部一个季度医药费票据90张，合计7517.30元，有的票据金额仅几角钱，统计起来费时费力。为确保离休干部医药费报销审核工作准确无误，我摸索总结了一套比较便捷的计算机自动处理的表格。只要输入每位老干部的医药费原始数据，就能按要求自动计算分类汇总，不但节省了人力，又确保了我处每季度上报的离休干部医药费报销信息的准确性，得到了局财务室的认可。
全年离休干部59人，共审核医疗费票据2215张，合计医疗费157.61万元。经省保健办年度审核（200*年10月-200*年9月），通过了省保健办的审查验收。
五、把为老同志服务工作落到实处
针对老干部的实际情况，开展以体现亲情化、人情化的个性化服务，把为老同志服务工作落到实处。
离休老厅长刘维鹤因病到医大看病需住院治疗，但几次联系住不上院。我和处内同志到医大干诊，找院长为其联系住院，使刘厅长当即就住上院，病情得到及时治疗。
对身体不好，年事已高的离休老同志，主动到家审核医药费收据，解决这些老同志的行走不便的困难。
受处长的委托，分别到医院、家庭走访慰问病号及行动不便的老干部20多人次。为3位老同志祝寿。参加处理老同志的后事。
利用到丹东开会的时间，代表局和处到东港看望离休干部陈平，使老同志激动得对街坊邻居说：“娘家来人看我来了……”。
一年来，不管老同志本人还是家里有什么事情，遇到什么困难，只要找到我，我能做到的，我都能全力以赴的帮助解决。
六、配合局和处内同志作好其他工作
一是积极参与局成立三周年成果展。为展现老干部新形象，新风采，我局举办了成立三周年成果展。这次展览我虽然不分管，但我能够积极为处长和其负责的同志当好参谋，为我处参展的作品校核稿件、打印材料等。
二是做好老同志住房货币化信息工作。我处共有159位老同志不同程度的缺少住房。其中70岁以上老同志117名（其中去世26名）做为第一批得到了应有的补偿。第二批还有37名符合条件老同志正在办理当中。住房货币化对老同志是件大事，由于办理的手续比较严格，需要填写的表格比较多，审核的项目比较细。虽然这项工作不是我分管，为了确保每个老同志的住房补贴信息准确无误，我主动帮助录制各类统计信息，建立了计算机住房补贴信息档案，和分管同志一起反复核对身份证号、缺房面积等上报的信息，确保了第一批符合条件的老同志及时拿到了住房补贴。
三是帮助作好原直属公司转制工作。加强直属单位的指导工作，对特困企业离休干部拖欠费用的清理工作以及对正在转制的省轻工设计院离休干部拖欠及转制后预留费用的确认，是当前我处工作重点之一。这项工作虽然不是我分管，只要需要我协办的事，我都能够尽心尽力的去帮助完成。
如最近为5个特困企业退休人员办理大病医保工作，是落实十七大“病有所医”的具体体现。原行办直属5个公司的退休人员共有94人，申报的材料需要按市医保部门固定的程序软件编制，且要求时间紧。由于处内分管此项工作的同志和部分企业负责人员对计算机程序软件不熟练，我主动多次帮助他们修改、录制相关信息，制成备份盘，按要求及时完成了上报任务。
四是配合局办公室完成了我处离退休人员增加生活补贴的劳资档案信息的录制工作。一是重新核实了无职务退休人员退休时的工资级别及无职务但有技术职称的退休人员。经过多次查阅档案，确认了王玉良等7位老同志，符合增加生活补贴档次的规定，并使这些老同志提高了补贴额。二是重新核实了离退休人员独生子女补贴费，界定初婚无子女老干部应享受的条件。经审核全处共有23人符合条件，享受了此待遇，其中新增1人是以前漏报的。
七、不足之处与今后努力方向
一是适应新时期为老干部服务的能力有待加强，创新和深入老干部调查研究不够。
二是没有系统地学习和掌握为老干部服务的工作技能和专业知识。
医养结合开展情况汇报篇4
为了保证我乡春季动物防疫工作有条不紊地开展，保质保量完成上级下达的各项动物免疫指标，根据省、市、县有关文件精神，结合我乡实际，特制定本计划。
目标、任务
总体目标是确保全乡无一例因工作未到位而引起人感染动物疫病，一些常见动物传染病基本得到防控，无重大动物疫情发生，保证人民身体健康和畜牧业正常发展。具体要求是：
（一）动物免疫密度要求：牲畜口蹄疫、禽流感、猪蓝耳病、猪瘟免疫率达100％，全面落实鸡新城疫、狂犬病的免疫。
（二）动物免疫标识佩带率要求：规模猪场免疫耳标佩带率达100%，农村散户饲养的生猪也要全面实施免疫标识管理，出栏生猪免疫标识佩戴率达100％。
（三）动物免疫记录和档案要求：继续全面推行《动物免疫证》入户，扎实做好畜禽标识佩戴工作，所有免疫过的畜禽都要逐户填写好免疫记录表，并要进行汇总，乡、村汇总表要有领导签字和公章。专业户和饲养场列属地村管理，免疫档案到户。乡兽医站要将村以上汇总表及时上报县畜牧水产局。
工作步骤
具体工作步骤大体上分四个阶段进行。
第一步：调查摸底，筹备物资。（3月16日—3月22日）
主要做好两件事：
1、调查摸底。各村动物防疫员要摸清所辖村畜禽存栏数，专业户、规模场数量，并建立养殖档案。
2、筹备物资。乡畜牧兽医站根据调查摸底得来的畜禽养殖数量，调入储备有关防疫物资，起草打印有关材料、文件，并及时添置、更新防疫设备。
第二步：宣传发动，落实责任。（3月23日—3月30日）
主要做好三件事：
1、召开全乡春季动物防疫工作会议。会议内容：一是传达上级春季动物防疫工作会议精神；二是回顾上年动物防疫工作；三是布署安排现阶段春季动物防疫工作；四是村级动物防疫员培训。
2、宣传发动。在各村村务公开栏上注明这次春季动物防疫免疫项目、免疫时间、免疫要求，未纳入财政预算免疫项目收费标准等。要充分利用会议、专栏、标语、入户等一切可利用形式大张旗鼓宣传《中华人民共和国动物防疫法》、《中华人民共和国畜牧法》、《重大动物疫情应急条例》等法律、法规，以及中央、省、市、县春季动物防疫有关文件精神。
3、落实责任。依照“政府负总责，部门各司其职“和”属地管理，分级负责”的管理工作机制抓好落实。各村村主干要亲自抓春季防疫工作，村主任是第一责任人，村分管干部是主要责任人，村动物防疫员是具体负责人，全力以赴抓好防疫工作，以确保春防工作全面完成。
第三步：对照标准，组织实施（3月31日一4月25日）。
主要做好四件事。
1、科学免疫。首先要保管好疫苗，确保疫苗质量；其次要严格做好器械，注射部位的消毒工作；三是疫苗的剂量、注射部位要准确；四是要严格执行免疫程序。
2、落实任务。要做到乡不漏村、村不漏户、户不漏畜禽、畜禽不漏针。既要抓好散养户畜禽的免疫，又要督促规模养殖场搞好畜禽免疫。免疫密度要求是：禽流感、“五号病”、猪瘟、猪蓝耳病免疫率达100％，全面落实鸡新城疫、狂犬病的免疫。通过做好重点动物疫病的免疫，带动其他动物疫病的免疫。
3、普及标识。结合春防，切实做好免疫标识的佩带工作。
4、健全档案。按畜主、免疫时间、免疫地点、免疫动物种类、数量、疫苗用量、疫苗生产厂家、疫苗种类、疫苗批号、防疫员、反应情况、畜主签名等逐项进行登记建档，村、乡要有汇总表，表要有领导签字和公章，专业户和饲养场（公司）按属地管理，实行逐户登记造册，每村建立一个档案袋
第四步：整理资料，总结工作，迎接检查。（4月26日—4月29日）
主要做好四件事：
1、整理资料。各村将做好的免疫档案交乡兽医站，乡兽医站根据这些材料进行全乡春季动物防疫情况汇总，并上报县畜牧兽医水产局。
2、对全乡春季动物防疫工作进行总结，并形成书面材料向乡主要领导和县畜牧兽医水产局汇报。
3、按上级有关要求，补缺补漏，迎接检查。
4、视工作具体情况决定召开总结、表彰会。
主要措施
（一）加强领导，明确责任。
乡成立重大动物疫病防控工作领导小组和春季动物防疫工作小组，领导小组由乡长任组长负总责，乡分管领导任副组长负实责，成员由兽医、财政、公安、工商、卫生等部门人员组成。工作小组由分管领导任组长，兽医站站长任副组长具体抓，成员由兽医站人员和村级动物防疫员组成，确保领导和组织力量到位。同时及时召开村主任和各村防疫员会议，安排部署春季动物防疫工作，明确村主任为村级防疫工作第一责任人，要求各村指定一名村干部负责抓好本项工作，并下发《关于认真做好春季动物防疫工作的通知》，进一步明确时间，任务和要求。
（二）技术保障，资金扶持。
乡兽医站工作人员组织村级防疫员进行免疫注射的岗前强化培训，重点是技术操作的规范性、针剂的配制、剂量的控制、疫苗的保管和贮存，以及卡耳标等操作技术，并分片负责全程技术指导。同时，乡村两级在人员资金上予以保障，做到乡全力以赴，村尽其所能，部门协调配合，确保工作顺利开展。
（三）精心组织，狠抓落实。
1、宣传到位。首先是召开相关会议进行部署安排，周密组织；其次是在村所在地和人员聚集的地方张贴标语，营造氛围；第三是设立宣传栏，主要是宣传动物疫病防治知识，有关法律、法规，重点是人畜共患病和禽流感等相关知识，以及事先告知每村春防时间、人员安排和防疫员联系电话，方便群众；第四是入户了解情况，边摸底、边宣传，提高群众对防疫工作重要性的认识。
2、合理安排。将10个村按行政区域划分为3个责任片区，上片片区负责富湖、竹源、大游3个村，中片片区负责吴山、后洋、村头、万安4个村，下片片区负责连墩、浦潭、王元3个村。各片区确定一位组长，由业务熟练，有一定基础和经验的同志担任。成立防疫协调指导组，由兽医站二位技术人员组成，乡兽医技术人员分别负责各片区的技术指导。时间上合理安排，白天主要是防疫牲畜，晚上主要是防疫家禽。
3、讲求实效。重点做好禽流感、“五号病”、猪瘟、猪蓝耳病、鸡新城疫、狂犬病的免疫，通过做好重点疫病的免疫带动其他疫病的免疫。
医养结合开展情况汇报篇5
关键词典型病例幻灯片报告会医学生综合素质
中图分类号：G642文献标识码：a
applicationoftypicalCasesSlidepresentationtoincrease
medicalStudents'ComprehensiveQuality
tanGLili[1]，CHenBi[2]
（[1]XuzhoumedicalCollege，Xuzhou，Jiangsu221004;
[2]theaffiliatedHospitalofXuzhoumedicalCollege，Xuzhou，Jiangsu221006）
abstractinordertotrainmedicalpersonnelwithindependentlearning，researchandinnovation，communicationandpresentationskills，aswellasunityandcollaborationcapabilities，affiliatedHospitalRespiratoryactivelycarryoutatypicalcaseslidepresentationwillexploretheclinicalmedicaleducationinnovation.typicalcasesslidepresentationwillbecarriedouttohelpimprovethedoctor'swords，languageskills，strengthenthefoundationsoftheoreticalknowledge，expandtheirknowledge，developclinicalthinkingskills，promoteandestablishtheproperethicsnorms.asabeneficialformofimprovingtheoverallqualityofmedicalstudents，typicalcasesslidepresentationwillbeworthpromoting.
Keywordstypicalcases;slideshowreport;medicalstudents;comprehensivequality
近年来随着城市化、工业化和老龄化社会进程的加快，各种系统疾病的发病率逐年增加，其复杂性和严重性也日益增加。形势变化迫切要求我们尽快全面提高医生的综合素质和诊治、科研水平。培养具有自主学习能力、较好的表达和沟通能力、团结协作能力、良好的适应社会能力以及较强的科研创新能力等综合素质的医学生，已经是当务之急。徐州医学院附属医院呼吸科采用幻灯片报告的形式进行典型病例集体讨论，探索临床医学教育创新之路，取得了较好的效果。
1对象和方法
（1）对象。附属医院呼吸科2012年～2014年在读硕士研究生18人，以及呼吸科全体医师14人。选择典型临床病例，通过幻灯片报告会的模式进行讨论。
（2）病例要求。选择近半年来收治的在院病例，包括疑难病例、死亡病例、危急重症抢救病例等，所选病例应具有一定疑难性、对临床实践有指导或实际借鉴意义，具体病种包括呼吸系统常见的疾病如肺癌、肺部感染、哮喘、呼吸衰竭等。选择的病例不仅仅是治疗成功的，也可以采用治疗失败的病例进行讨论，以从中汲取教训。
（3）实施过程。每月最后一个星期五为病例讨论时间，由呼吸科研究生及住院医师轮流做幻灯片报告，参加人员及地点固定，提前一月公布报告会主讲人名单。主讲人对所选病例先进行详细的资料收集，然后制作幻灯片。幻灯片报告内容应包括病史、辅助检查、诊断及鉴别诊断、诊治经过、讨论五个部分。如涉及到具体数据的比较，尽量用图表的形式直观表达。阐述的观点应附注具体参考文献。报告会主讲人需提前3天将准备讨论的病案整理成电子版提交科教学秘书打印，病案资料包含病人基本情况、病史资料、体检资料、实验室资料等，并提出相关诊断、鉴别诊断、治疗方案等问题。每位讲者汇报时间20～30分钟，并对参会者的提问进行解答，全体参会人员就病因、诊断及鉴别、治疗、并发症等进行自由讨论。由科室专家组（规定4名成员）现场打分，评出优秀名单。最后主持人评价本次讲课的优缺点。
2典型病例幻灯片报告会比赛取得的效果
实施典型病例幻灯片报告会3年来，呼吸科的研究生及住院医师的的综合能力有了较大的提高，主要表现在：（1）锻炼和提高了呼吸科医师和研究生的独立思考、全面分析及处理问题的能力，使得诊疗计划更加完善、检查和治疗措施更加及时、药物的应用更加合理，医疗内涵质量不断提高。（2）撰写科研论文和文献综述的水平明显提高。对于典型病例报告会中未能解决的问题，鼓励研究生及住院医师在报告会结束后，进一步查阅文献、提出研究课题。3年来，呼吸科研究生及住院医师在《中华结核和呼吸杂志》、《Respirolgy》等权威专业期刊上发表研究论文32篇、综述9篇。（3）加强了医学生的语言表达能力和沟通能力，使得医学生在面对患者和对外交流时更加自信。（4）形成了良好的协作氛围，医学生学会了发挥团队协同力量解决临床或科研问题的有效方法。（5）养成了阅读原始文献的习惯，提高了专业英语水平，医学生不仅可以较好地理解英文原文，还能够准确地凝练文献的主旨。
3开展典型病例幻灯片报告会的意义
传统的医学教学思想往往只注重知识的传授，忽视能力的培养，使医学生毕业后不能很好地适应临床工作需要。①年轻医师在参加工作后被要求定期参加部级以及省级的医学继续教育活动。这些活动形式广泛，但最常见还是演讲授课以及学习者的被动参与，受教育者往往不自觉地产生应付的情绪和态度，学习效果难以令人满意。如何提高医学生及年轻医师的学习积极性，变被动学习为主动参与，使医学生为满足实际工作需要而学习，成为提高医学生综合素质的重要课题之一。
而以典型病例幻灯片报告会的形式提高医学生和住院医师的处理问题、解决问题的能力，是目前培养年轻医师们综合素质的重要方法之一。②同时采用幻灯片报告的形式进行典型病例讨论，具有信息量大、图文并茂、表达直观的优点，视觉冲击强，能够激发听众的学习兴趣，③取得事半功倍的效果，具体从以下几个方面对提高医生综合素质有促进作用：
（1）锻炼医生对医学事件文字、语言的表达能力，促进专业英文、信息检索能力的提高。典型案例的讨论为参与者设立了预知的情景和结论，有利于汇报者能够独立思考病史采集中所必须注意的项目，如病史的描述、辅助检查的重要性及处理问题的全面性;在制作幻灯片方面，督促了参与者去学习掌握ppt制作流程和技巧;英文表述方面又考验了参与者的专业词汇量和检索英文文献的能力。通过这一系列的锻炼，使临床医师综合素质不断提高。
（2）巩固基础理论知识，熟悉学科进展方面的理论或学说，扩展知识面。临床专业培养方案中强调了医学生必须拥有坚实的基础和临床理论知识，但在现实的临床实际工作中，一名合格的临床医生不仅仅要掌握这方面知识，更需要通过不断自我学习了解学科进展的程度及目前解决问题的方法。如社区获得性肺炎、支气管哮喘、肺癌等呼吸系统常见疾病诊治指南经常更新，新的循证医学证据表明一些传统认为有效的治疗手段并无临床获益等。在病例讨论中，针对临床具体问题追踪学科进展，使临床医生的知识不断更新。此外，由于个体差异的存在，某一疾病所表现的临床症状也有所不同，一个人的思考可能会有一些局限，讨论时，可能会出现观点不一致的情况，必然会引起辩论，通过讨论可集思广益，拓展自己的思路、扩展知识面，从而得到正确的结论。④
（3）培养临床思维能力。医学的授课方法仍然以讲授法为主，传统的教学方法注重灌输，弊端就是学生缺乏主动性，缺乏灵活运用所学知识进行创造性、评判性思考的能力，进入临床往往容易处于被动状态，对上级大夫的诊断及治疗措施完全服从，依懒性强。而通过典型病例讨论，报告人首先给出一个典型病例，列出患者病史、阳性体征及辅助检查结果。在汇报过程中需从该疾病的病因、发病机制、临床表现和实验、病理检验结果之间的联系来进行分析及鉴别诊断讨论，并对诊断及治疗措施提出相应依据，必要时可参照国内外文献，这样在病例的展示过程中有利于汇报人抓住问题的主要矛盾，看待病例具有整体性，有利于培养医学生由点到面、由外及内的发散性思维方式和评判性思维，增强他们的临床诊断鉴别能力。如肺炎患者血小板减少提示病情严重、死亡率高，这已被大家公认。但在进行重症肺炎的病例讨论中发现，部分患者血小板增多，随着病情的治疗好转，血小板数量逐渐降至正常。因此，大胆设想，血小板增多可能提示肺炎患者病情更加严重、死亡率升高。通过对110例社区获得性肺炎的临床研究发现，血小板增多与病情严重程度及死亡率相关，验证了上述假设，并将研究结果发表于核心期刊。
（4）促进树立正确的医德规范，学习正确处理医患关系。在临床医学教育过程中，上级医师的价值观念和人文修养在很大程度上会影响着医学生道德价值的建立。因此，在进行典型病例讨论过程中，应严格遵守法律、法规、诊疗规范，从人道主义角度考虑病人及家属的情感、意愿和痛苦，为病人保守医密，比如在具体病情汇报和诊疗讨论时避开患者和外界人员，适当的时候采取隐瞒甚至采取“善意的谎言”做法。上级医师通过以身试教不但使医学生掌握正确处理医患关系的方法，而且可促使其树立正确的道德规范，养成良好的医德医风和爱伤观念。⑤
4开展典型病例幻灯片报告会的注意事项
在实施典型临床病例幻灯片报告会过程中注意从以下几个方面做好组织工作：（1）病例讨论一定要固定时间，固定地点，原则上雷打不动;（2）提前安排好每次病例讨论的组织医师;（3）应该是自己亲自管理的病例;（4）给予主讲者充足的的时间和一定的奖励;（5）可能引起纠纷的病例缓做;（6）充分利用影像资料和电子资料;（7）不追究失误者的责任;（8）对每次病例讨论要有记录、整理和归档。
综上所述，采用典型临床病例幻灯片报告会的方式进行临床教学，目前已经积累一定经验，并初见成效。这种病例讨论方式，适合于国内现在的医疗、教学实际情况，值得进一步研究和推广。
课题来源：江苏省社会科学基金项目（课题编号：13JYD21）
注释
①傅晓敏，王水英.临床医学实习教学中的问题与对策探讨[J].中国高等医学教育，2006.4：82-83.
②关涛.病例讨论在临床医学教育中的作用[J].企业家天地，2010.9：99.
③张星虎.多媒体医学教学之特点[J].中国医师杂志，2002.S1：356.
医养结合开展情况汇报篇6
〔关键词〕tBL;药学伦理学;医学人文精神
1tBL教学模式的内涵
一直以来，药学教育改革的发展方向都强调要“以学生为主体”。“以团队为基础的学习”(team－BasedLearning，tBL)教学模式，是由美国俄克拉荷马州立大学的Larrymichaelsen教授于20世纪90年代提出的一种新型教学模式［1］，是以团队为基础，提倡进行课前预习，在教师的指导下开展团队讨论，以促进学生利用团队资源进行自主学习，把学生培养成终身学习者为目标的教学方法［2］。在tBL教学模式中，教师从传统的课堂主导地位转变为指导地位，学生需要组成团队，通过合作交流共同完成教师布置的任务。tBL教学模式的基本过程是:课前给学生发自学要点－学生课外自学(个人独立完成结合小组讨论)－课堂进行检测(由小组代表汇报结果)－教师精讲评价－学生完成－考核评分。tBL教学模式经过几十年的发展，已先后在美国、加拿大、澳大利亚等多个国家的医学院校得到应用，绝大多数院校都取得良好的教学成果并积累了丰富的教学经验［3］，成为目前最新的医学教育模式。在我国，tBL教学模式逐渐被医学教育所重视，如在解剖生理学、儿童保健学、社会医学等课程教学中都积累了成功的经验。而在药学教育，尤其是人文教育方面尚处于初步探索阶段。当前在大力培养药学生综合素质和实践能力的背景下，为了更好地实现教学目标，提高教学实效，本课题组探索将tBL教学模式应用到药学伦理学课程的教学中。
2tBL教学模式在药学伦理学课程中的应用
药学伦理学为我校药学专业选修课，共18学时，大二到大四的学生均可以选修。课题组在教学过程中结合药学伦理学学科特点，尝试运用tBL教学模式，先安排10学时讲授药学伦理学相关的基本理论，然后安排4学时开展tBL教学，最后安排4学时由教师对学生掌握不透彻的知识点进行针对性讲解，并加入一些案例分析讨论。首先，tBL教学模式遵循的指导思想是化学生被动学习为主动学习，培养学生的团队精神和创新意识，进而深化对药学伦理学知识的掌握和理解，提高人文素养。其次，tBL的基础是团队，教师在给学生分组时尽可能使每个小组的平均学习能力趋于平衡。每组5～6人，兼顾年级、性别搭配。每个小组选出组长，由组长安排好具体分工，包括查找资料、撰写主题报告、制作ppt、现场汇报等。由于本课程选课人数是34人，最终分成了6个小组。再次，在tBL教学过程中，教师依据学习目标，结合理论要点和时事热点，预先布置药学伦理相关主题，由小组根据兴趣爱好选择，利用课余时间进行讨论学习。要求学生讨论前一定要先独立思考，然后通过相互沟通和协作来达到教学环节的设定目的，并通过小组的总结得到提高。接下来以小组为单位将学习结果制作成幻灯片，并由小组代表进行课堂汇报。汇报中，教师组织学生讨论并现场点评。教师也会根据小组汇报情况判断学生对知识点的掌握程度，如果感觉学生还没有完全掌握或理解不够准确，则对知识点再进行针对性讲解。最终6个小组分别围绕“药物临床试验中存在的伦理审查和知情同意问题”“安慰剂对照的伦理问题”“药品广告，你中招了吗?”“医药企业如何承担社会责任”“廉价药短缺原因分析及医药企业的抉择”“医药代表与营销伦理问题”这6个主题进行讨论和汇报。汇报整体效果较好，学生们对教师理论课讲授过的基本知识又进行了深入挖掘，对理论课没时间讲授的一些观点也进行了深入剖析。最后，进行小组学习评价。依据小组学习成果的创新性、报告分析的深度、幻灯片制作的精美度、课堂汇报的条理性、汇报人的风度、汇报时间的掌控度以及小组讨论参与度等情况对学生小组进行综合评价打分并纳入期末总成绩。
3tBL教学模式的应用评价
课程结束时，教师在选课学生中做了一个调查，了解学生们学习《药学伦理学》的收获，对于新的教学方法的感受以及对这门课提出的建议。选课的34名学生，最终有33名学生给出了反馈意见。学生们普遍反映在新的教学模式下，学习氛围更加浓厚，加强了辩证思考的能力，提高了团队合作精神，培养了药学伦理素养等。结合学生的反馈意见和教师自身的体会，教学团队认为，从实践效果来看，tBL教学模式在《药学伦理学》中的应用具有一定的优势。
3．1tBL教学模式的优势
3．1．1充分调动了学生学习的主动性和积极性。2008年9月教育部和原卫生部就曾指出，医学院校必须积极开展以“学生为中心”和“自主学习”为主要内容的教育方式和教学方法改革［4］。在tBL教学过程中，课堂学习延伸到了课外，学生需要花费大量课余时间去阅读药学伦理学的教材，查找相关主题的学术文章，思考和分析药学伦理学的热点话题，然后再进行小组讨论。这样的学习过程为学生们提供了一个共同学习讨论的机会，真正做到以学生为中心，强调学习主动性和能动性的充分调动与发挥。3．1．2培养学生发现、分析和解决问题的能力。tBL教学过程提倡学生自己发现问题，学生在教师预先拟定的几个主题范围内，结合专业知识、个人兴趣等自行拟定更为确切的研讨题目。通过课前自学、查阅资料、研讨与交流等一系列学习活动，学生要学会将各方面搜集到的信息进行判断、分析、归纳、总结并得出结论，从而达到解决问题的目的。这样的学习方式可以提高学生搜集和处理信息的能力以及综合分析能力，培养学生判断药学伦理学难题的能力。此外，学生要把研究结果制作成精美的幻灯片，在课堂上汇报，汇报结束还需要回答其他组同学的提问，这样可进一步锻炼学生的课堂表达及辩论能力。3．1．3提高学生看待问题的全面性。在进行团队合作学习前，每个学生需要自己先去搜索相关资料，这样可以对课程内容有更深层次的理解。在准备小组汇报的时候，组员们围绕讨论的话题进行了充分的交流，每个学生都提出自己不同的看法，使得思考和讨论不断深入，并且观点更加完善。学生反馈教学评价时普遍认为，对于像药学伦理学这样的课程，团队合作是一个很好的学习方法。如果没有学生之间的深入探讨，可能就不会全面看待分析一个问题。学生之间观点的碰撞会激发大家的灵感，可以集思广益。这样学习的效果比纯粹的课堂听讲效果更好。3．1．4培养学生团队协作精神和沟通能力。tBL教学实施的过程是一个学生自学和互学的过程，注重培养学生在完成学习任务中的合作意识和团队精神。在集体学习中，小组成员围绕选定的主题，分工合作，分享各自搜集到的资料，积极沟通，相互配合，共同探讨解决问题的方案，最终研讨结果是个人思维与集体智慧的结晶。有学生反馈教学评价时表示，在合作学习过程中，小组成员不可避免地也会产生分歧，这也让学生们学习到如何处理分歧，并最终合作完成任务的能力。在这个过程中，不仅收获了专业的知识，更是感受到了团队合作的力量。以团队为基础的学习不仅使组内学生间的沟通更便捷，提出问题和解决问题更快速，使学习效果事半功倍，学习氛围更加浓厚。3．1．5培养学生伦理素养，养成医学人文精神。学生伦理素质的培养在道德教育中具有基础的地位和作用，只有通过药学伦理认识、伦理情感和伦理行为三位一体的相互作用才能逐步形成药学伦理素养。在药学伦理学课程中开展tBL教学模式，能够有机地让学生将药学道德认识、道德情感和道德行为结合起来，使学生在自主学习和深刻反思中，在课堂讨论和辩论中，在教师的交流中逐渐养成医学人文精神。有学生反馈教学评价时表示，通过对伦理主题的分析与讨论，加深了对伦理原则的理解和掌握，有助于在未来的药学实践中更好地践行药学伦理准则。3．1．6激发了教师的工作热情，真正实现了教学相长。在tBL教学模式中，教师不再是传统的知识传授者，而是学生自主学习的组织者、激励者、引导者和协助者［5］。教师对教学内容及其背景资料的掌握程度、对课堂讨论的掌控和引导能力都直接影响tBL教学的开展。在tBL教学过程中，师生互动更加频繁，为了更好地引导学生，教师需要不断更新和深化理解药学伦理学的相关知识，将枯燥抽象的药学伦理主题鲜活化，真正实现了教学相长。
3．2tBL教学模式的不足
3．2．1学生对基本理论知识掌握不够系统。在tBL教学中，学生对于专门探讨的伦理主题认识和理解会比较深入，对于同伦理主题相关的知识点也会掌握的比较全面。但是这种模式下，教师讲授的时间和课程内容含量要少于传统授课，受课程时间限制也不可能像传统授课模式那样对所有内容进行全面系统得讲解。在学生反馈的教学评价中，提出教师讲授的基本理论知识不够系统。3．2．2团队合作学习效果会受到组员学习态度的影响。在反馈教学效果时，有学生提到团队合作学习效果会受到组员学习态度的影响。如果组员各自完成任务及时，学习效率则很高，可以学到很多知识，但如果有组员拖沓，就会有互相推脱的现象，效果就不如个人学习好。并且部分学生在小组讨论过程中积极性不够高，存在以个别学生为主，其他学生旁观应付的现象;在课堂汇报的问答环节也存在少部分学生认真思考参与讨论，大部分学生只是听听汇报而已。
4建议与展望
高等教育改革的目标是通过有效的教学手段，使学生形成自主学习和终身学习的习惯，培养符合时代需要的全面发展的社会化应用型人才［6］。在《药学伦理学》教学中采用tBL教学法，一方面可以提升学生学习《药学伦理学》的积极主动性和学习兴趣，提高学生的人文素养和伦理技能，使学生从课程中获得更大收益;另一方面，改变传统教学中的师生角色，培养学生的自主学习能力和团队协作、沟通能力，形成新型的学习文化氛围，同时也可以保持教师的教学热情。因此，作为对现有教学方法的一种补充和优化，tBL教学模式值得推广。为了进一步提升tBL模式在《药学伦理学》教学中的应用效果，可以从以下几方面完善。
4．1在tBL教学过程中，通过其他可能方式弥补其固有不足
在tBL教学中，教师在课堂上讲授理论课的课时安排比传统讲授要少，为了弥补理论知识系统性不足的缺陷，要求教师要重新设计教学大纲，在有限的课时里尽量保证理论知识的系统完整性，同时可以把适合学生自学的内容单独做成课件或者录制好教学视频发给学生自学。也可以推荐一些药学伦理学的课外读物作为补充材料让学生阅读。
4．2合理分组，确保全员参与度
合理分组是tBL教学实施的前提。教师在课前要将选课同学进行合理分组，既要保证每个同学的个人学习，又要使小组成员之间能够密切配合。一方面要充分考虑性别、年级、成绩等因素，尽可能做到“组内异质、组间同质”;另一方面也可以适当考虑学生之间的关系，尽量减少影响团队凝聚力的因素。此外，也可以改革考核方式，把个人对小组的贡献度和课堂讨论参与度加入到考核指标，促使小组成员都能够积极配合，主动参与，这样才能保证tBL教学能够顺利开展并取得全员学习的效果。
医养结合开展情况汇报篇7
随着现代医学教育应用型发展趋势进行，基础医学教育课程体系改革的一个重要方向也逐渐体现出来，即传统基础医学课程逐渐整合为“综合型”大课程[1]。医学本科应用型人才培养内涵随着医学自身的快速发展，“生物医学模式”己成为“生物-心理-社会”医学模式，医疗工作过程从“以疾病为中心”转向“以患者为中心”，医生在治疗过程中的角色也由“诊断一治疗”型转为“预防-诊断-治疗-康复”综合型。这些都使医学本科应用型人才的需求更为紧迫，培养类型更趋于综合性复合型。在知识体系的构建上，学生必须具备全面的综合知识;在能力培养上，主要培养学生的综合复合能力，对医学技术的实践操作应用能力、创新能力和科研能力;在素质培养方面，要求学生具备较高的专业素质、心理素质和道德素质。为了适应现阶段医学应用型人才培养要求，基础医学的教学模式中也在进行不停的探索改革。但是作为医学教育中重点模块的实验教学却大部分沿用传统的以学科基础为单位的教学方式，制约了综合课程的教学效果[2]。以基础学科为单位实验教学形式上较为枯燥和内容单一重复，这些问题影响学生参与实验学习的积极性，使学生在学习过程中的主动创造性无法发挥，创新思维受到阻滞，影响了基础医学应用型体质改革的发展速度。
为了适应现代应用型本科基础医学教学的要求，实验体系相应的优化迫在眉睫，本课题主要研究在基础医学课程理论综合的基础上，以实践能力培养为主导，在整体水平、细胞水平和分子水平三个层次，使学生全面综合掌握与现代医学实验技术相关的基本理论知识和基本操作技能，培养初步科研能力和创新能力，养成良好的团队集体精神。
1应用型技能为中心的基础医学实验改革必要性探讨
基础医学实验教学过程是培养医学生的重要环节，对于学生较好的掌握理论知识、实验技能，训练科学思维、创新意识有极大作用。实验教学作为基础医学的重要组成部分，在学生基本实验技能训练及培养积极科学创新精神等方面有重要作用。由于现有实验教学模式改革并没有得到足够重视等原因，基础医学实验现阶段仍旧是理论教学的辅助环节，影响了实验培养在教学过中应发挥的作用，影响了医学生对基础医学实验的学习积极性，形成实验教学人力物力投入多但学习成果不好的被动局面。深究其原因有以下几个方面：第一，实验教学的重视程度不够。传统教学模式中习惯性将实验课作为理论教学的辅助环节，完全按照理论教学要求设置实验环节，重视对理论知识的验证学习，忽略实验技能的培养;着重强调实验的结果，忽视实验的设计、方法、步骤和过程[3，4]。第二，以往的基础医学实验课程教材往往是根据独立课程编写，没有综合性实验指导材料，影响了综合性基础医学实践能力的发展。第三，实验内容缺乏系统性，没有仔细认真的对基础操作进行训练[5]。第四，实验课成绩评定方式较为单一，以往主要采用实验报告打分的方式来评定学生实验水平，无法做到真正客观地评价学生操作技能、实践能力。第五，以往的基础医学实验教师是根据独立对应基础医学学科配套教学的，没有适应现阶段应用型人才培养的综合性实验教学能力。第六，传统医学基础实验的学习过程，以单人或2到3人为单位，没有小组教学和考核的设定，不利于培养学生团结协作解决问题的能力。
2应用型技能为中心的基础医学实验改革过程
2.1加强基础医学基本实验技能的培训练习。主要包括基本实验物品的认识及操作使用;常用实验仪器的使用;实验基本操作训练。如动物手术器械的使用;动物的基本抓持方法;显微镜的使用;标本的切片制作;高压灭菌锅的使用;无菌箱离心机分光光度计电泳器的使用;基本溶液的配置;动物实验基本操作等等。通过这些有目的性的项目的筛选引导学习，使学生在基础医学实验初始阶段就可以实现规范熟练掌握实验用品操作实验基本操作方法的效果，为以后顺利完成实验，保证实验的安全性有效性提供了较高的基础和保障。
2.2从医学和护理学专业从业的角度出发，将基础医学独立学科实验分设成形态实验学、机能实验学、和病原生物实验学几个体系的实验课程。形态实验学以组织学和器官系统为中心，融合进组织胚胎学和病理学对应内容，培养学生对正常异常形态观察识别能力。机能学实验以整体和器官功能为主线，综合生理学、病理生理学及药理学的对应实验内容，培养学生掌握认识功能机制的方法，以及分析问题解决问题的能力。病原生物学实验则以寻找和识别病原为着重点，综合微生物寄生虫学基础实验，主要培养学生识别和鉴定病原微生物的能力。上述的课程化模式是基础医学实验教学体系的改革核心，以此来制订对应的实验课程教学计划，教学大纲并组织实施。
2.3编写相应的综合性实验教材及辅导材料。实验教材以系统为单位将基础医学独立学科实验分设成形态学实验、机能学实验、和病原生物学实验几个体系的实验课程体系，并编写了相应的与专业相关的设计行实验内容，让学生在进行综合性实验的同时有依据可循，并逐步训练学生的创新能力，增加了学生积极参与实验的兴趣。
2.4实验教师的选择及综合训练。基础医学实验教学内容的综合对于实验教师的选择和业务能力提出更高的标准要求[6]，需要实验教学人员的准确把控才能按照要求顺利完成综合性实验教学任务。因此，基础医学教研室对承担基础医学实验整合教学内容的实验老师进行相应的培训，主要是从形态学实验、机能学实验、和病原生物学实验几个体系进行训练，形态学实验教师可以完成解剖学和病理学大体结构和微细结构观察的教学任务，并能对学生提出的问题给予正确解答;机能学实验教师可以带领学生进行基本动物实验操作方法训练，并熟练使用模拟实验系统组织各项生理活动测试工作。在综合实验教学授课过程中，对相应的任课教师进行合理分组，尽可能地安排理论课教学老师共同参与实验教学活动。
2.5通过改革传统的实验报告培养学生能力。以往传统实验报告的内容主要强调对实验结果的描述，不重视对产生这些结果的原因分析[7，8，9]。实验课在整个基础医学学习过程中的作用得不到较好的发挥。针对目前这种情况，努力发挥实验课在基础医学教育过程中的作用，我们要求学生在实验前必须按照要求完成实验预习汇报。在预习汇报中要求学生首先明确实验的目的、实验的使用仪器及基本原理、操作步骤、实验注意事项等等，并按照理论课程中讲述对实验结果进行初步预测和分析，减少学生在实验操作和结果观察过程中的盲目性，提高实验的针对性和成功率。传统的实验报告仍然保留，但是在实验报告的完成过程中，我们重点除了对实验结果的客观描述之外还要进行结果原因的准确分析，要求学生加强对实验结果观察，在传统的对实验结果的文字描述的基础上，要求有准确的数据测定。与此同时，我们还要求学生在实验报告结论后面附有相应的参考文献，以求达到拓展学生的视野目的。通过实验报告的完成，一方面要求使学生客观地明确实验结果的真实性;另一方面也希望学生对理论课程中学到的相应知识有更深入的理解，促进了理论知识和实际操作学习的联系，培养了学生小论文的初步写作能力，为将来的毕业设计论文写作打下一定的基础。通过实验报告和实验预习汇报的改革，学生实验报告的质量有明显的提高，学生在基础医学实验过程中的目的性成功率明显高于没有实施前，取得了较好的改革效果。在随后的学生的调查反馈意见中，有82.23%的学生认为在实验前书写预习报告的效果很好。93%的学生觉得通过实验报告的书写，能明显明确分析问题的目的性对实验的完成有很大帮助。
2.6增强实验过程中集体意识及团队配合意识。传统的基础医学实验模式基本是一单人或者2到3人为单位进行，实验结果独立汇报，不利于团队及集体意识的训练。在新一轮的基础医学实验改革的过程中，加入了集体团队配合模式。如在基础医学实验开设之初，预先设定分组，每组约6到8人，以此为单位进行进一步预习资料整合实验操作及结果分析讨论。6到8人小组在实验开始前需要整理关于实验材料实验原理及实验操作注意事项等信息，以小组实验预习汇报的形式呈现，由实验指导教师给予小组实验预习汇报成绩，参与大组内每位成员的最终实验成绩评定。实验结束后对实验结果原因分析的过程中，也要求学生以大组为单位进行讨论研究，将最终的实验结果分析以实验报告的形式独立呈现。通过这种方式的改革，增加了大组成员之间互相协作配合的团队意识，在基础医学实验过程中更好的呈现出集体向心力对于学习的促进作用。
2.7改革学生实验考核成绩模式。基础医学实验的最终成绩评定逐步由重知识理论向重能力培养、重实践操作方向转变[10]。改革后的实验课的成绩主要包括三部分组成：第一部分是预习成绩，主要是大组成员查阅整理实验相关资料形成统一实验预习汇报形成;第二部分是实验操作成绩，主要是通过实验过程操作细节评定获得，考察的重点主要包括实验态度、实验操作技能、团队沟通合作能力等;第三部分是实验报告成绩，主要是通过完成实验报告获得，打分比例着重于考查实验结果分析讨论部分。
3应用型技能为中心的基础医学实验改革实施案例及效果评定
3.1教学对象
选择山东英才学院2014级护理学专业本科生2个班共106人。这些学生均已经学习过大部分基础医学理论课程，具备开设基础医学综合性实验改革的理论基础。学生共分成13大组，每组8到9人。
3.2先期准备
组织解剖学、生理学、组织学、病理生理学和病理学理论教师教师团队，对基础医学本科生实验项目从头进行认真梳理，归纳整理，删减与专业关系较小的传统实验内容，整合各学科之间相互承接的实验内容，以及部分学生自主设计实验，增加与护理学专业就业相关性较大的人体实验内容，编辑整理相关改革实验大纲，制作实验指导材料及指导书。培训实验教师适应新大纲改革要求，从形态学实验、机能学实验、和病原生物学实验三个方面进行培训，要求实验教师可以完成解剖学和病理学大体结构和微细结构观察的教学任务，并可以带领学生进行基本动物实验操作方法训练，并熟练使用模拟实验系统组织各项生理活动测试工作。将学生以大组为单位进行实验前预习，通过复习相关理论知识查阅资料等方式整理形成实验预习汇报，熟悉实验使用器械及仪器，熟悉实验操作步骤及注意事项。
3.3具体组织实施
设置综合解剖生理病理学等各学科的综合性实验。如以家兔的实验性肺水肿为例[11]，首先由实验指导教师指导学生完成制作肺水肿动物模型，使学生熟练掌握家兔的相关解剖结构并提高了学生动手操作能力，包括解、静脉插管、药物注射和输液等操作;通过BL-420生物机能信息采集系统、压力换能器等设备的使用，观察家兔肺水肿时变化的呼吸、心率典型体征，复习相应生理学知识，并对病理生理学中所讲述的人体肺水肿机制有进一步理解。然后，学生采集相关组织并完成肺组织切片制作，观察并按照大组讨论病变标本及光镜下的病理改变情况。最后，学生通过查阅相关资料，复习理论知识后进行小组讨论，完成最后的实验报告及结果分析。
3.4实验考核
最终实验成绩由三部分组成：第一部分是预习报告成绩，主由实验指导老师审阅实验汇报打分;第二部分是实验操作成绩，实验老师通过观察学生在实验过程操作细节及团队配合能力评定打分;第三部分是实验报告成绩，教师审阅上交实验报告打分获得，实验报告分数侧重于实验结果分析项。这三部分的权重比例分别为20%、40%、40%。
4应用型技能为中心的基础医学实验改革总结与反思
本研究利用现有的实验室平台，将各基础医学学科实验总和起来，删减多余重复的内容，利用已有的实验条件，完成各个阶段的实验操作，提高了实验室及实验仪器的利用率，减少了实验动物消耗。通过实验大纲及对应教材的综合整理，实现了教学内容的重组，着重强调学生的综合实践操作能力，更为适用于现阶段专业人才的应用性培养。同时在改革的过程中坚持以学生为本、实验课程调整内容直接服务于人才培养目标[12]。从学生最终综合实验成绩和问卷调查结果来看，这种以学生为本着重抢到应用性教育的形式深受学生的喜欢，教学效果也较好。事实证明，以应用型技能为中心的基础医学实验改革既可以将原有分散独立的基础医学知识串联起来，实现了锻炼学生灵活掌握综合各学科知识、实验操作技能和培养创新性科研素质的目的，还进一步提高了学生的团队协作能力及集体意识，不仅取得了较好的教学效果，还促进了学生学习的积极主动性，是一种值得推广的实验教学模式改革思路。但是，在改革过程中仍然有一些问题存在，如大学生学习的惰性使部分学生实验前预习的主动性不高，实验操作过程的小组化使部分同学过于依赖同组队员，出现了只看不动手的情况，另外，学科综合性实验开设对实验教师的要求较高，在初期培训准备阶段需要投入较高的人力物力。因此，应用型技能为中心的基础医学实验改革还亟待进一步研究探索，以形成更好更成熟模式。
医养结合开展情况汇报篇8
关键词：感染管理；接口程序；Delphi；.net；C/S+B/S；Javascript；aSp；XmL；webservice
中图分类号：tp311文献标识码：a文章编号：1009-3044（2013）15-3476-03
医院感染管理工作需要收集大量的数据，并针对收集的全院各项数据进行分析整理，内容庞杂，手工统计处理做不到全面完整且效率低下。由于前瞻性的调查工作很难开展和及时到位，导致不易早期发现感染爆发，难以做到及时有效的监控和干预。尤其对抗菌药物合理应用的分析与评价，涉及因素非常复杂，人工分析很难达到预期效果，是目前医院感染管理的重点和难点。
1系统需求描述
感染病例的非自动监测，分析与实时预警，缺乏统一标准，感染病例识别的自动化，智能化程度低。
该系统囊括：感染病例管理、外科手术监测、iCU监测、高危新生儿监测、现患率调查、抗菌药物监测、消毒卫生学监测等内容，涵盖了医院感染监测的全部工作业务。实现医院感染管理的自动化、程序化，重点加强医院感染的前瞻性监测及环节质量控制，实现抗菌药物的合理应用的分线管理及围手术期用药的疗程控制。保障了前期预防措施针对性的实施，防止感染的发生，及时的了解和掌握全院的感染情况，有效的控制和降低感染率，早期发现感染阳性指标，及早防止控制感染恶化及感染传播，方便医院感染管理者对医院感染的各个方面有一个全面、及时的了解，进行必要的有针对性的指导和干预，实现将院内检验科、感染管理科、临床科室等医院感染发生与监测相关科室组建成一个医院感染监控网，实现全院范围内的数据共享和通讯，有效提高了医院感染管理专职人员的工作效率和工作质量。
2系统功能模块
2.1医院感染病例监测
主要从HiS，LiS系统自动获取或手工录入，查询，感染病人住院基本资料及疾病诊断、感染情况、易感因素、细菌培养等感染相关信息，实现各类感染统计报表
2.2手术部位感染监测
与HiS、LiS系统对接，自动采集全院所有手术病历，并按科室、医生、手术等分别统计出相应的报表。自动计算外科手术危险指数、统计医生感染专率、及一类切口外科手术调查表。打印监测报告单和各类统计图表和报表。
2.3iCU监测病人感染监测
系统自动生成iCU病人日志，自动获取留置导尿管病人数、中心静脉插管病人数、使用呼吸机病人数等，并提供临床等级评分表。同时自动计算iCU感染率、感染例次数，并且能够按感染部位分类统计等。也提供了按科室、年月、病原体调查、病原体与抗菌药物敏感等相应的统计报表。
2.4高危新生儿感染监测
主要对于高危新生儿（HRn）的病人进行目标性监测，与医院信息系统（HiS、CiS、LiS等系统）对接，系统自动生成高危新生儿日志；并可按年月或体重分别统计新生儿患者医院感染发生率、感染病例次率、病人日感染人次率、调整日感染人次率、病人日感染例次率、调整日感染例次率、脐/中心静脉插管使用率、脐/中心静脉插管相关血液感染率、呼吸机使用率、呼吸机相关肺炎感染率等，该模块支持自动与手工两种操作模式，所有报表支持直接打印或导出excel。
2.5抗菌药物监测
根据《抗菌药物临床应用指导原则》自动监测全院抗菌药物使用情况，自动计算抗菌药物的使用率、使用强度、Ⅰ类切口0.5到2小时给药率等；自动统计使用目的、联合用药、治疗性用药送检率情况，自动统计越权用药情况；自动生成科室用药量排行，医生用药量排行，药品使用量排行等报表；
2.6环境卫生学监测
由检验科人员或医院感染工作人员录入医院消毒卫生学监测的检验结果，软件可对监测结果自动评价，并打印监测报告单和各类统计图表和报表。
2.7现患率调查
能够实现自动化现患率调查，采用一键生成的形式，极大地缩减现患率调查的工作量。可以自动获取当前在院病人信息，支持全院医生一起做现患率调查。重点用于统计各科室调查时的感染情况、抗菌药物使用情况、细菌培养等情况；相应的报表有科室汇总报表、按疾病系统分类汇总报表、按易感因素分类汇总报表、病原体与抗菌药物敏感情况统计、抗菌药物使用情况、抗菌药物使用剂量统计等。支持与网上调查数据对接。
2.8针刺伤录入及处理提示
录入职工针刺伤的详细情况之后，系统可以自动根据关联病人的情况做出处理提示；相关报表有按科室汇总、按关联操作汇总、按工种进行汇总，可以从多个角度分析职工针刺伤的情况。
2.9职业暴露录入及处理提示
录入职工的血液体液暴露情况之后，可以自动为此次暴露评级，并根据关联病人的情况做出处理提示；相关报表有按科室汇总、按关联操作汇总、接工种进行汇总等。
2.10暴发预警
暴发预警从当前日期开始，向前推算一定天数内，同一科室、同一医院感染诊断的次数（或感染同一病原体的次数），达到用户设定的警戒次数时，系统会自动发出提示；监测天数、同时发病人数等参数都可以由用户自己设置；用户还可以设置预警时间，到了设定的时间后，系统一有暴况就能自动发出警示。
3院感系统实现
3.1院感数据传输
由于处于对医院数据信息安全性的考虑，院感采用了与HiS，LiS主服务器分离的模式，由另一立的服务器承担院感的数据业务。故此对院感业务数据处理，采用了对主HiS，LiS服务器的跨服务器的传输。相关代码如下：
—execsp_addlinkedserver'srv_lnk0'，''，'SQLoLeDB'，'192.168.10.3'
最后一个参数为数据库服务器地址（执行一次后关闭）
—execsp_addlinkedsrvlogin'srv_lnk0'，'false'，null，'sa'，'123'
最后两个参数为数据库服务器的登录用户名和密码（执行一次后关闭）
—execsp_dropserver'srv_lnk0'，'droplogins'—删除跨库链接服务器
对于每天传送的数据量，进行监视，如果数据没传送成功，可以查看日志，进行故障排除。示例代码：
eXeCUteSp_tBCSHiSLoG0，'手术字典表'，@LoGiD，@LoGiDoUt，@eeRoR，@iCtS
insertintoGRGL_YXHiS..tBSSZD（cssczbm，cssmc）selectcssczbm，cssmcfromsrv_lnk0.YXBaDB_iCD10.dbo.tBZDSSwHwHeRecssczbmnotin（SeLeCtcssczbmFRomGRGL_YXHiS..tBSSZD）Set@iCtS=@@RowCoUnt
eXeCSp_tBCSHiSLoG1，'手术字典表'，@LoGiD，@LoGiDoUt，@eeRoR，@iCtS.对数据进行监控的表为：tBCSHiSLoG
3.2接口实现
以下将简单描述如何将院感管理系统与医院的信息管理系统（简称HiS）、实验室信息系统（简称LiS）做对接，使其自动获取原始数据。
首先，院感管理系统需要从HiS系统中导入的表有以下四个字典表：科室字典表，医生字典表，手术字典表，抗菌药物字典表；五个业务表：病人体温单信息表，病人病程记录表，病人出入院信息表，病人手术信息表，病人医嘱信息表。要从LiS系统中导入的表有以下三个字典表：标本字典表，病原体字典表，药敏药物字典表，三个业务表：检验送检标本表，检出病原体表，药敏试验结果表。
这些表在HiS，LiS数据库中都是存在的，只是表名与字段与院感数据库的稍有区别。需要做的是把HiS，LiS数据库中的相应表和字段与院感管理系统数据库中的表字段对应起来。对应工作是使用软件中提供的“接口设置”功能来完成。
3.2.1中间数据库，相关表建立
首先建立中间数据库名为GRGL_YXHiS的数据库，然后依次建立各表。
例如：建立病人出入院信息表，GRGL_YXHiS..tBBRCRYXX
1）从HiS数据库导入所需要的字段到HiS中间库的表GRGL_YXHiS..tBBRCRYXX
selectdistinctt1.iCYKS，t2.cksmc，t1.DCYSJ，t1.iCYCw，L，t1.iRYKS，t1.DRYSJ，t1.cryzdbm，t1.cryzdmc，t1.cxb，t1.cxm，t2.cczygh，t1.CZYYS，t1.czyh，'0'CZYCS，datediff（day，t1.DRYSJ，t1.DCYSJ）iZYtSintoGRGL_YXHiS..tBBRCRYXXfromyxhis2011..tbsyxx2011t1，yxhis..tbzdzyyst2wheret1.iRYBQ=t2.iBQBm
2）依次插入相应数据，yxhis2011..tbsyxx2011的czyh没有变化的时候，中间库不会更新
inSeRtintoGRGL_YXHiS..tBBRCRYXX（iCYKS，cksmc，DCYSJ，iCYCw，CnL，iRYKS，DRYSJ，cryzdbm，cryzdmC，cxb，cxm，cczygh，CZYYS，CZYH，CZYCS，
iZYtS）SeLeCtiCYKS，t2.cksmc，DCYSJ，iCYCw，CnL，iRYKS，DRYSJ，cryzdbm，cryzdmC，cxb，cxm，cczygh，CZYYS，CZYH，'0'CZYCS，datediff（day，t1.DRYSJ，t1.DCYSJ）iZYtSFRomyxhis2011..tbsyxx2011t1，yxhis..tbzdzyyst2
wHeRet1.iRYBQ=t2.iBQBmandczyhnotin（SeLeCtczyhFRomGRGL_YXHiS..tBBRCRYXX）
3.2.2设置与HiS，LiS数据库的连接
输入院感管理系统服务器名称和登陆服务器的用户名和密码，在服务器上分别选择中间库GRGL_YXHiS，GRGL_YXLiS后，保存设置完成与HiS，LiS数据库的连接。编写HiS相关表，LiS相关表的SQL条件语句，完成接口字段和院方字段对应，设置HiS，LiS系统中数据结构与院感数据库数据结构的对应关系，即可完成取数过程。选择“开始取数据时间”，点击“现在执行接口”。完成后校验是否已取得数据，且无异常，则接口对应过程完成了。
3.3HiS医生工作站，全院主动感染上报的实现
方法是在HiS系统里调用感染病例上报卡的动态链接库（DLL）：把“ygbbk.dll”（院感提供）放到“住院医生工作站”的程序安装相同目录下，修改住院医生工作站程序。可以在住院医生站界面上加一个按钮，并在点击事件中实现对上述动态链接库的调用。DLL使用DeLpHi编写，其函数原型如下：
FunctionShowYgbbk（
V_doctorid：pChar；//医生唯一iD
V_doctorname：pChar；//医生姓名
V_brid：pChar；//住院唯一iD号（永久唯一iD，区分人次）
V_optype：pChar//操作选项：0=医生身份在报卡；1=感染科用户操作
）：integer；stdcall；
调用示例如：
ShowYgbbk（V_doctorid，V_doctorname，V_brid，V_optype：pChar）：integer；stdcall；external'ygbbk.dll'name'ShowYgbbk'；
例：ShowYgbbk（'Doctor01'，'医生01'，'p0030201'，'0'）；
4结束语
本文介绍了医院感染管理系统的功能和实现，可实现对感染病例的实时监控，在线监测，及时报病，杜绝漏报。病例上报卡程序安装在临床医生工作站上，代替传统的纸质上报卡；抗菌药物分线管理的应用，可以在一定程度上防止临床医生滥用抗生素。开展抗菌药物使用目的、联合用药情况、治疗性用药送检率等监测，自动完成用药数据的收集，对于全院抗菌药物合理性用药有很强的指导作用。该系统的上线节约了人力物力，提高工作效率，并有效保障了医院感染的预防与控制。
参考文献：
医养结合开展情况汇报篇9
关键词：实验针灸学；自主创新性实验教学；教学改革
中图分类号：G642.0文献标志码：a文章编号：1674-9324（2016）30-0277-02
实验针灸学是针灸学科新的分支和重要组成部分，是通过实验研究阐明针灸作用规律原理的。[1]《实验针灸学》是针灸推拿专业的学生在掌握传统中医针灸知识，结合中医基础特色课程《中医基础理论》、《中医诊断学》、《中医内科学》的知识搭建，系统学习《人体解剖学》、《生理学》、《病理学》、《药理学》和《神经病学》等公共课程的基础上而开设的。实验教学是《实验针灸学》教学过程中不可或缺的部分[2]，为提高教学效果，培养学生的创新能力和实践能力，笔者在实际教学过程中开展以自主创新性实验教学改革为先导的教学实践。
一、明确教学大纲质量要求，探讨自主创新性实验教学思路
教学大纲是一切教学活动的准则，《实验针灸学》实验教学改革应该遵循教学大纲质量要求，并根据不同教授对象制定明确的培养目标。目前本教研室主要承担针灸推拿专业五年制、全英班、专升本及中医七年制针灸推拿方向等4个专业的教学任务。不同的医学背景和学制决定了实验针灸学实验教学的多样性及针对性。在不影响各班级整体培养目标的基础上，以最大程度上调动学生学习的积极性，开展自主创新性实验是完善教学大纲的原则。并且相应对教学设计、考核形式做出调整，构建以学生为中心的形成性评价教学体系。
传统教学多以教师讲授为中心，学生是被动学习，实验内容多是按照理论教学相关章节内容再现的验证性实验。学生只是按部就班进行，缺乏思考问题的积极性，未能达到全面提高学生科研素质的教学要求。开展自主创新性实验是打破传统教学方式的有效手段。在此过程中，要求学生完成本课程全部理论学习和熟悉基本实验操作后，根据传统针灸知识和现代科研技术，模拟科研课题要求，确定研究目标，撰写科研标书，开展自主设计实验。学生真正成为教学活动的主体，考核重点是整个实验设计和实验操作，实验结果不再是评价的唯一标准。
二、根据实际教学情况，开展自主创新性实验教学改革
1.实验教学课时设置。目前《实验针灸学》本科教学中总学时为48学时，安排28个实验教学学时，实验教学与理论教学课时比例高于1∶1。自主创新性实验安排在最后一次实验教学，目的在于通过理论课的学习以及上一阶段演示性实验和验证性实验操作后，学生对中医针灸科研活动有了客观的认识。同时，学生对实验室条件、个人知识结构及实验操作能力有了一定的认知后，在教师指导下更有利于自主创新型实验的开展。本次自主创新型实验改革以我校2012级中医七年制针灸推拿方向专业的同学为试点，安排8个学时自主创新型实验教学。经过前期准备后，其中2个学时是每个实验小组依次向全班同学介绍实验目的和设计思路，教师进行点评和修改。4个学时进行实验操作，包括课后实验小组分析记录结果和完成实验报告；另安排2个学时给每个实验小组制作ppt，汇报实验结果及体会，各实验小组进行讨论，教师进行点评，并结合整个自主创新性实验过程进行评分。
2.自主创新性实验设计总体原则。自主创新性实验教学改革目的在于打破枯燥的传统实验教学模式，提高学生学习的积极性和学习质量。要求学生在设计过程中，充分发挥主观能动性和团体协作精神，跳离固有的框架大胆创新。创新并非是毫无依据的天马行空，要求学生遵循科研设计原则，注重培养学生科研素养的严谨性。同时，教师要引导学生在结合所学理论知识和参阅相关文献的基础上进行创新，要有现实意义。另一方面，由于现代科研技术发展日新月异，《实验针灸学》研究手段多样，所以实验设计既要运用先进的实验方法，同时也要结合实验室的实际条件合理开展。在此过程中，教师要把握好学生实验设计的方向，实验器材的选用以及实验时间的控制，必要时反复修改实验方案，体现自主创新型实验的可行性和简约性。
3.自主创新性实验教学具体执行方式。（1）实验设计。2012级中医七年制针灸推拿方向共有学生65人，实验改革教学中以5名学生分为一小组，共13组。每组组员共同讨论决定研究内容后，分工合作开展实验设计。每个小组必须查阅相关文献资料，撰写文献综述，为自主创新型实验设计提供必要的理论支持。在完成文献综述的基础上，根据实验室提供的仪器设备制定科学可行的实验计划。实验计划格式参照实验指导手册，包括题目、目的、原理、实验对象、实验器材、技术路线、观测指标、注意事项及可行性报告。每个实验小组必须上交文献综述，并派出代表在课堂上依次汇报实验计划，经教师评阅通过后方可正式开展实验。（2）实验操作。在实验过程中，主要培养学生的实验操作能力和团队协作精神。由于有了验证性实验的锻炼，学生已掌握基本的实验操作，特别是在建立动物模型和实验仪器操作方面。因为实验条件限制，实验时间和实验动物的数量并不能像正式科研实验那么充裕，有些实验小组之间进行对照研究，这就要求组与组之间要有默契的协作配合，在实验设计的时候需要更高层次的统筹了。另外，每6个实验小组配备一位老师和两位实验员进行协作，主要是起到随时指导和辅助学生完成既定实验计划的作用，保证实验能够安全进行。（3）实验汇报。在完成实验操作后，学生根据所学知识和相关文献分析实验结果。尤其是对与预测不相符的实验结果进行分析总结，探讨可能存在的问题。实验讨论部分主要从实验设计的科学性、实验操作的严谨性等方面展开。各实验小组依照实验报告内容制作ppt，派一名同学在课堂上进行汇报，接受同学和老师的评阅和提问。各组同学汇报结束后，就汇报内容进行全班相互讨论，总结经验教训。教师讨论结果进行点评。并根据各组实验总体完成情况，实验设计的创新性、可行性、合理性以及答辩结果进行评分。评分标准提前向学生公布，着重考查学生的科研思维和实验操作能力，减低实验结果在考核成绩中的权重，所得分数，占期末总评成绩的20%。
三、总结自主创新性实验教学体会
1.开展时机。中医七年制针灸推拿方向是我校培养新时期中医针灸复合型人才的重点班级，而《实验针灸学》是本专业的限选课，设置在第三学年的第二学期。此时学生已具备一定的传统针灸理论和实验基础，开展自主创新性实验是具有可行性的。同时，结合七年制学生的整体培养目标，开展自主创新性实验是具有必要性的。经过七年的培养，该专业的同学最终是获得硕士学位。这就要求在《实验针灸学》教学活动中完成从本科教育向研究生教育的自然过渡，这是由《实验针灸学》的教学目的和学科特点所决定的。自主创新性实验要求学生在教师的指导下学会提出问题、解决问题，在充分了解研究问题当前发展趋势的前提下，完成科研实验设计，逐步培养学生的科研思维，为研究生阶段的学习做好必要的准备。
2.培养能力。自主创新性实验教学锻炼了学生综合能力。本科教学不应只是停留在传统的理论教学，应该激发学生学习兴趣。只有充分调动学生的积极性，才能在日常学习中发现问题，迸发创新思维。在开展自主创新性实验教学同时，也完善了考核制度。形成性评价有别于传统教学的总结性评价，考核了学生在进行实验设计、实验实施及实验汇报全过程的综合能力，既体现了对热点问题的触觉，也提高了查阅文献资料的能力；既结合了基础理论知识，也加深了对学科前沿研究发展的认识；既熟悉了现代科研的先进技术，也加强了实验操作能力。自主创新性实验教学改革有利于构建以学生为中心的教学模式，有利于全面提高学生综合科研素质，实现培养复合型中医人才的教学目标。
3.共享资源。自主创新性实验教学要求是多学科的交叉融合，学生在准备实验设计过程中，要充分利用学校各种仪器设备资源、多媒体资源、网络资源和图书馆资源，甚至进行多课程结合或跨专业设计，达到资源共享、优化资源配置的目的。另外，在实验汇报交流中，各组学生通过讨论学习，相互吸收专业信息和经验教训，也是资源共享的又一体现。
4.教学相长。自主创新性实验教学在提高学生综合能力的同时，必然对指导教师提出了更高的要求。在整个过程中，教师负责指导学生进行资料搜集、方案设计，并把握创新性实验的总体方向。在鼓励学生勇于创新的同时，学生反馈的信息以及在实验过程中发现的问题就更高层次了，促使教师的能力水平不断提高。而且，经师生交流讨论的结果，也丰富了教师的教学活动和推动实验改革的发展，为下一阶段的工作提供依据。创新性实验的教学目标不但要培养学生的综合科研素养，更重要的是培养学生严谨科学的治学态度。教师要将此贯彻在整个教学过程中，以身作则，树立正确榜样，引领学生进步。
四、结语
在《实验针灸学》实验教学中开展自主创新性实验改革，是符合教学大纲要求，也是符合培养复合型针灸人才的时代要求。创新性实验教学改革突破了传统教育的固有单一模式，并且遵循实验教学的一般规律，体现了实验针灸学，乃至整个中医针灸的发展趋势。在现阶段的实验教学改革探索中发现，能充分调动学生的学习积极性，在一定程度上提高了学生的科研能力，并加强了专业思想建设。以创新性实验为切入点的教学改革是《实验针灸学》教学模式转变的正确方向。当然，教学改革并不能一蹴而就，实践过程中也暴露了很多问题，这就要求相关教学人员提高思想认识，摸索改革前进道路，不断深化和完善《实验针灸学》实验体系改革，为中医针灸国际化、标准化、产业化提供必要的人才培养和复合创新型人才贮备。
参考文献：
医养结合开展情况汇报篇10
河北省石家庄市将对新农合市级定点医疗机构执行准入退出机制，通过推行“黑名单”制度，将严重违规的定点医疗机构纳入“黑名单”，3年内不得重新申请定点医疗机构资格。
石家庄市卫生部门表示，将加强对新农合定点医疗机构的监管，对不符合规定的医疗费用，新农合经办机构不予支付，已经支付的费用予以追回。对存在超范围执业、非法使用卫生技术人员、违规医疗广告等行为的，一经查实取消定点资格；对情节严重、造成严重社会不良影响的，依法给予吊销相关诊疗科目或《医疗机构执业许可证》的处罚。
今后，石家庄市级定点医疗机构实行严格的准入制度，须达到二级或相当于二级及以上标准，且社会信誉良好，无社会反映较大的医疗卫生违规事件和不良记录。对非营利性医疗机构和中医特色鲜明、疗效确切且获得省以上卫生行政部门和中医药管理部门批准的中医重点专科的中医医疗机构给予优先扶持。
（李俊义）
河南南阳“红十字天使计划”成效显著
“红十字天使计划”是中国红十字基金会推动的重点公益项目，旨在关注贫困农民和儿童的生命与健康，对患有重大疾病的贫困农民和儿童实施医疗救助。
南阳市红十字会自2006年启动“红十字天使计划”以来，已累计为96名白血病患儿和15名先心病患儿申请救助资金共计人民币318万元。
2012年，南阳市红十字会对15名白血病患儿和5名先心病患儿给予救助资金共计人民币55万元。2013年，又有4名白血病儿童获得每人3万元的医疗救助资金，目前这些救助资金已全部发放到位。
（王伟崔松涛杜靖君）
河南南阳完善新农合驻乡定点监管办法
河南省南阳市卧龙区农合办进一步完善乡级监管人员岗位职责、工作纪律和工作规范，不断提高监管工作水平。
监管人员对于分包乡镇卫生院每日参合病人人院、诊疗行为发生等工作，认真进行跟踪监管服务。对于入院参合人员，每日进行核对统计，每天17点前统计完毕，报表上传区农合办，与每月报账时的住院人数进行核对。
监管人员对所在乡镇卫生院报账时的病历、处方等有关医疗资料，在医院经办人员审核的基础上进行再审核，确保各种医疗资料的完整。乡镇卫生院发生的本级和村级门诊小额补助、一般诊疗费补助、门诊统筹补助、住院大病补助（含平产）的金额，监管人员均要进行复核复审并与网上相一致后，在报表上签字。
农合办重点对村级一般诊疗费的补助情况和用药情况进行监管，并定期汇总分析，及时纠正不规范服务行为和不合理的就医需求，确保村级定点医疗机构操作规范。
农合办还定期汇总、分析监管工作中存在的问题，对发现的违规违纪行为要及时上报区新农合管理办公室，确保新农合各项制度和措施落到实处。
（王伟崔松涛徐普）
广西出台预防接种反应补偿办法
《广西壮族自治区预防接种异常反应补偿办法》近日正式实施，在该自治区范围内不管打免费疫苗还是自费疫苗，出现异常反应对健康造成损害的，经确认即可获得一次性补偿。
《办法》规定，因接种国家免疫规划疫苗引起预防接种异常反应需要对受种者予以补偿的，费用由政府财政部门进行支付。公民自愿自费受种的疫苗发生预防接种异常反应需要对受种者予以补偿的，费用由相关的疫苗生产企业承担。预防接种异常反应伤残等级评定分为四级十一等。补偿涵盖了医疗费、陪护误工费、交通费等。《办法》规定预防接种异常反应实行一次性补偿，补偿费纳入自治区财政预算安排，由自治区卫生行政部门负责专项管理。
《办法》要求，县级卫生行政部门与申请人签订预防接种异常反应补偿协议后，须在7日内将补偿协议报自治区卫生行政部门，自治区卫生行政部门在收到之日起20日内一次性将补偿费支付给申请人。
（莫雪）
“包头市名医人才培养工程”资料评审和选拔答辩工作结束
“包头市名医人才培养工程”一期工程培养对象选拔工作自2012年12月份开始启动，各医疗单位认真准备、积极申报，2013年3月份正式进入评审选拔阶段。
此次全市共推荐培养对象76人，涉及15个医疗单位（包括2个民营医院）。专家组参照《全市“名医人才培养工程”一期工程培养对象基础条件评审打分标准》，3月7日～8日针对基础条件要求，对申报人员所在单位支持度、个人基本情况、学术水平、论文水平、承担科研课题情况等进行了资料审核。按照得分高低排序，在名医培养对象和名医后备人才培养对象申报者中，分别筛选出前10名和前20名的人员进入答辩阶段。3月20日～21日召开了培养方案公开答辩会议，31名答辩对象就自身基本情况、拟定培养方向、时间、地点、学习计划、预算明细、预期培养效果及今后对学科发展影响等进行了现场阐释，专家组参照《全市“名医人才培养工程”一期工程培养对象答辩评分标准》，对培养方案进行提问并现场打分。
目前，“名医人才培养工程”一期工程资料评审和选拔答辩工作已经结束，进入资料汇总和总结阶段。
（易明）
包头市肿瘤医院公开竞聘护士长
为适应医院快速发展，进一步深化人事制度改革，充分调动护理人员的工作积极性，近日，包头市肿瘤医院在全院范围内对护士长职位进行了公开竞聘。