妊娠高血压的症状和表现篇1
【关键词】不同程度妊娠高血压综合症；妊娠结局；影响
【中图分类号】R714．24+6 【文献标识码】a 【文章编号】1007-8517{2012）10-0082-02
妊娠高血压综合症是孕产妇的常见并发症，据调查资料显示，妊娠高血压综合症在我国的发病率达到9．4％，其中重度子痫前期约占发病总人数的22．3％，是导致孕产妇死亡的重要原因之一，孕产妇的死亡率高低代表着一个国家和地区医疗卫生水平，同时也是国家和地区科技水平及文明程度的标志，本研究通过对我院2010年6月至2011年12月62例不同程度妊娠高血压综合症对妊娠结局的影响进行观察分析，为临床治疗提供参考，现报道如下。
1 资料与方法
1．1一般资料
选择我院2010年6月至2011年12月62例妊娠高血压综合症患者作为观察组，本组患者中轻度血压增高25例，中度血压增高21例，重度血压增高16例；年龄20-41岁，平均年龄（31．5±11．5）岁；同时选择同期62例正常产妇作为对照组，年龄21～40岁，平均年龄（33．5±16．5）岁；两组在年龄等各方面差异无显著性，无统计学意义p>0．05．
1．2临床表现
观察组62例患者均在妊娠20周后出现不同程度的血压增高、尿中有蛋白、浮肿等症状，其中6例出现昏迷，3例发生抽搐，2例出现心肾功能衰竭。
1．3诊断标准
1．3．1
不同程度妊娠高血压综合症诊断标准
根据2008年第7版《妇产科学》中妊娠高血压综合症诊断标准。轻度妊娠高血压综合症：妊娠期20周首次血压增高大于140／90mmHg，尿蛋白检测为有轻微蛋白尿或阴性，无明显临床症状；中度妊娠高血压综合症：妊娠期20周首次血压增高大于150／100mmHg，尿蛋白检测为“+”，有轻微临床表现；重度妊娠高血压综合症：妊娠期20周首次血压增高大于160／110ramHg，表现为先兆子痫和子痫，尿蛋白检测为“++”，临床表现浮肿、昏迷、抽搐。
1．3．2新生儿窒息诊断标准
新生儿1分钟apgar评分小于或等于7分。
1．3．3胎儿窘迫诊断标准
测定24h尿e值
1．3．4围生儿死亡
包括死产、死胎及新生儿死亡。
1．3．5产妇并发症
现胎盘早剥、妊娠高血压综合症继发的产后出血，肝、肾及心功能衰竭等。
1．4纳入标准
所有观察组患者均符合妊娠高血压综合症诊断标准，两组患者均获得知情同意，并签署知情同意书，愿意配合本次研究。
1．5观察指标
观察不同程度妊娠高血压综合症及对照组新生儿体重、分娩方式及并发症的发生情况。
1．6统计学方法
数据采用SpSSl3．0统计学处理，计量资料以x±s表示，且进行t检验，以p
2 结果
2．1不同程度妊娠高血压综合症患者妊娠结局情况比较
从不同程度妊娠高血压综合症患者妊娠结局情况比较结果显示，中度妊娠高血压综合症组发生胎盘早剥、新生儿窒息、胎儿窘迫、产后出血、早产、剖宫产、低体重儿的发生数明显高于轻度妊娠高血压综合症组，两组比较差异具有显著性。重度妊娠高血压综合症组发生胎盘早剥、新生儿窒息、胎儿窘迫、产后出血、早产、剖宫产、低体重儿、围生儿死亡的发生数明显高于轻度妊娠高血压综合症与中度妊娠高血压综合症组，组间比较差异具有显著性，有统计学意义p
2．2妊娠高血压综合症患者与正常孕妇妊娠结局情况比较
比较妊娠高血压综合症患者与正常孕妇妊娠结局情况显示，妊娠高血压综合症组发生胎盘早剥、新生儿窒息、胎儿窘迫、产后出血、早产、剖宫产、低体重儿、围生儿死亡的发生数明显高于正常孕产妇组，组间比较差异具有显著性，有统计学意义p
3 讨论
妊娠期高血压综合征（piH）是妊娠期女性常见并发症，多发病在妊娠20周后，临床以血压升高、水肿、蛋白尿为主要表现，病情严重者甚至出现头痛、恶心、胸闷甚至抽搐和昏迷等症状，可诱发妊高症心脏病、脑血管意外、HeLLp综合征等严重并发症，严重危害孕产妇及胎儿的生命安全。妊娠期高血压综合征临床分为轻度、中度、重度三级，以血压升高、水肿、蛋白尿为主要表现，可诱发妊高症心脏病、脑血管意外等严重并发症，是造成孕妇早产、死亡的重要原因。笔者通过对本院62例不同程度妊娠期高血压综合征患者的妊娠结局进行观察，结果显示妊娠高血压综合症组发生胎盘早剥、新生儿窒息、胎儿窘迫、产后出血、早产、剖宫产、低体重儿、围生儿死亡的发生数明显高于正常孕产妇组，组间比较差异具有显著性。中度妊娠高血压综合症组发生胎盘早剥、新生儿窒息、胎儿窘迫、产后出血、早产、剖宫产、低体重儿的发生数明显高于轻度妊娠高血压综合症组，两组比较差异具有显著性。重度妊娠高血压综合症组发生胎盘早剥、新生儿窒息、胎儿窘迫、产后出血、早产、剖宫产、低体重儿、围生儿死亡的发生数明显高于轻度妊娠高血压综合症与中度妊娠高血压综合症组，组间比较差异具有显著性，结果提示妊娠高血压综合症对母婴妊娠结局均会产生不良的影响，且影响程度与妊娠高血压综合症严重程度呈正相关。
妊娠高血压的症状和表现篇2
【关键词】妊娠期高血压疾病；急性左心功能不全；效果评价
Doi：10.14163/ki.11-5547/r.2017.11.048
妊娠期高血压疾病是一种孕妇在妊娠期极为常见的疾病，如果孕妇在妊娠期患此病且病症较为严重的，很可能危及产妇和胎儿的生命安全[1-3]。临床上合并急性左心功能不全的患者死亡率极高，为了进一步减少和降低该病的死亡率，本文将针对本院80例妊娠期高血压疾病合并急性左心功能不全患者的临床治疗方法，总结分析出其确切的治疗效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取本院2015年12月～2016年12月80例妊娠期高血压疾病合并急性左心功能不全患者作为治疗组，选取，同期80例单纯妊娠期高血压疾患者者作为对照组。治疗组孕妇年龄25～40岁，平均年龄（30.2±3.8）岁。对照组孕妇年龄23～37岁，平均年龄（28.6±3.2）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。两组患者拥有知情权并签署同意书。
1.2治疗方法在对所有患者的治疗过程中，采取有针对性的治疗措施。同时，所有患者需要保持半卧位，双腿下垂的姿势，予以患者充分吸氧，且氧流速保持在5min左右。严格控制液体出入量和输液速度，同时给予利尿治疗和强心治疗。另一方面，为了尽可能减少患者的心肌耗氧量，必须要对其适当的实施镇静治疗。在整个治疗过程中要时刻关注患者是否出现急性肺水肿，一旦发生急性肺水肿，需要立刻为患者输注糖皮质激素，另外，对患者进行硫酸镁治疗可防止子痫症状的发生，当患者出现较为严重的低氧血症时，需要及时使用无创呼吸机。
在整个治疗过程中，患者的血氧饱和度随时有可能发生浮动变化，因此，需要时刻注意对患者实施全天24h的心电监护，通过对心电图变化的密切观察，准确调节患者的吸入氧流量，在必要时对患者实施无创呼吸，辅助其正常通气，并对比患者在不同时期的心电图变化，并做好相关记录。
1.3观察指标及评定标准为了对新生儿的生命功能做出更为准确的临床判断，apgar评分系统对新生儿进行评分：满分10分，新生婴儿出现重度窒息分数7分，则表示新生儿正常。
1.4统计学方法采用SpSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。p
2结果
2.1两组心电图比较治疗组患者存在心动过速，St段改变以及心律失常等症状高于对照组，差异具有统计学意义（p
2.2两组apgar评分比较治疗组
2.3治疗组母婴情况治疗组中有3例患者出现急性肾衰竭的情况，经抢救无效死亡；有2例患者在分娩之后出现脑卒中和脑疝，导致呼吸和心跳骤停，在临床手术中很难被成功抢救，最终死亡。
3讨论
妊娠高血压综合征（妊高症），是一种孕妇在妊娠期十分常见的高血压疾病，妊娠高血压疾病通常包括子痫前期、子痫，慢性高血翰⒎⒆羽镆约叭焉锲诟哐压等，孕妇在妊娠期一旦出现妊娠高血压疾病，需要立刻诊断并尽早治疗[4-6]。临床上，妊娠期高血压疾病合并急性左心功能不全的患者一般表现出心律失常，且心律失常出现的几率极大，尤其是患重度妊高症者。重度妊高症患者将出现小动脉痉挛以及动脉压不断增高的症状，但表现出的症状程度也轻重不一，为保证正常的心输出量，心率代偿将不断加快，在心电图的检测结果中，窦速表现得十分明显[7-9]。冠状动脉一旦发生痉挛，心肌极为容易缺氧以及缺血，异位兴奋灶在心肌内表现得十分活跃，此时患者的心电图检查结果显示，患者St段下移，t波低平，在出现以上症状时，一般需要立刻给予患者以硫酸镁以达到解痉的治疗效果[10-14]。
在本次对妊娠期高血压疾病合并急性左心功能不全治疗效果的评价研究中，治疗组患者心动过速、St段改变以及心律失常等症状低于对照组，差异具有统计学意义（p
综上所述，在对妊娠期高血压疾病合并急性左心功能不全患者的治疗过程中，要实时对患者进行心电监控，时刻关注患者病情的进展情况，正确实施手术，最大程度提高该病症的临床治疗效果。
参考文献
[1]李国华.妊娠高血压综合征合并急性左心功能不全治疗效果评价.心血管病防治知识（学术版），2015（5）：98-99.
[2]王艳.以左心功能不全为首发症状急性心肌梗死的临床分析.吉林大学，2011.
[3]赵永艳，邱忠君.妊娠期高血压合并急性心力衰竭的护理.中国煤炭工业医学杂志，2011（8）：1219-1220.
[4]邓莉，方碧梅.妊娠期高血压疾病的临床流行病学分析.海南医学，2015（17）：2602-2603.
[5]刘中祥.妊娠期高血压综合征合并急性左心功能不全40例治疗分析.中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（10）：69.
[6]赵雪红.妊娠高血压合并心力衰竭结束妊娠时机对母婴预后的影响.中国中医药咨讯，2010，2（14）：294.
[7]王家秀，吕新萍.妊娠期高血压疾病并发急性左心衰17例临床分析.世界最新医学信息文摘：电子版，2012（9）：97-98.
[8]赵华.高龄产妇妊娠期高血压合并急性左心衰竭的救治分析.中国现代医生，2011，49（7）：19-20.
[9]李美茹，黄强.妊娠高血压综合征合并急性左心功能不全60例治疗分.内蒙古中医药，2013，32（3）：20-21.
[10]石桂英.妊娠期高血压疾病并发急性左心衰竭18例临床分析.实用医技杂志，2008，15（19）：2516-2517.
[11]贺艳，谢静雅，詹凤书.妊娠期高血压合并急性左心衰竭临床疗效分析.深圳中西医结合杂志，2016，26（15）：117-119.
[12]李国芳，徐丘卡，陈国方.有创机械通气在妊娠高血压综合征合并急性左心心力衰竭中的临床应用.现代实用医学，2015，27（2）：224-226.
[13]于艳芬.妊娠高血压综合征合并急性左心衰竭的临床特点及治疗效果观察.医药前沿，2014（31）：156-157.
妊娠高血压的症状和表现篇3
[关键词]妊娠高血压疾病；心理社会应激；生活质量；妊娠结局
[中图分类号]R714.2[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2014）05（a）-0137-04
Surveyofpregnancypsychosocialstressstatusandqualityoflifeofpatientswithpregnancy-inducedhypertension
ZenGHuiqin1XUmingjuan2
1.Departmentout-patient,YuhangDistrictmaternalandChildCareServiceCentre,Zhejiangprovince,Hangzhou311100,China;2.DepartmentofGynaecologyandobstetrics,ChanghaiHospitaloftheSecondmilitarymedicalUniversity,Shanghai200433,China
[abstract]objectivetoinvestigatethepregnancypsychosocialstressconditions,qualityoflifeandtheimpactonpregnancyoutcomeofpatientswithpregnancy-inducedhypertension.methods93casesofpregnancy-inducedhypertensionofpregnancy(piHgroup)and90healthywomen(healthycontrolgroup)frommarch2012toFebruary2013inYuhangDistrictmaternalandChildCareServiceCentrewereselectedasstudyobjects,theSCL-90andSF-36wereusedtoconductthequestionnairesurveyamongallthepregnantwomen,andtheoutcomesofpregnantwomeninpiHgroupwerefollowedup.ResultsSCL-90scalesomatization,depression,anxiety,hostility,obsessive-compulsivesymptoms,fear,interpersonalsensitivitysymptomsscoresandthetotalscoresofpiHgroupwerehigherthanthoseofhealthycontrolgroup,thedifferenceswerestatisticallysignificant(allp<0.05).theworriedaboutthemselves,worriedaboutfetalhealth,worriedaboutchildbirthanxietyscoresandthetotalscoreofpiHgroupwerehigherthanthoseofhealthycontrolgroup,thedifferenceswerestatisticallysignificant(allp<0.05).thequalityoflifeofpiHgroupwassignificantlylowerthanthatofthehealthycontrolgroup,theSF-36scaleRp,pF,Vt,Re,mH,GHscoreandthetotalscoreofpiHgroupwerelowerthanthoseofthehealthycontrolgroup,thedifferencewerestatisticallysignificant(allp<0.05).incidenceofeclampsia,pretermbirth,fetaldistress,neonatalasphyxia,perinatalfetaldeathandotheradversepregnancyoutcomesingroupⅠ,ⅡofSCL-90andSF-36inpiHgroupwerestatisticallysignificantdifferences(allp<0.05),groupⅠ,Ⅱofpregnancy-relatedanxietyeclampsia,eclampsiagravidarum(4.26%vs8.70%)，pretermbirthincidence(2.13%vs3.04%)werestatisticallysignificantdifferences(allp<0.05).Conclusionthereareavarietyofpregnancymentalhealthproblemsinpatientswithpregnancy-inducedhypertension,lowerqualityoflife,theseriousanxietyofself,fetalhealthandchildbirth,stressandpsychosocialstatusandqualityoflifeimpactonthepregnancyoutcome.
[Keywords]Gestationalhypertension;psychosocialstress;Qualityoflife;pregnancyoutcomes
妊娠高血压疾病是一种常见的妊娠期循环系统疾病，由于血液流变学改变可能导致靶器官损害，引起蛋白尿、水肿、抽搐、昏迷，诱发子痫等严重并发症，是导致孕产妇和新生儿死亡的主要原因之一[1]。由于严峻的妊娠前景，妊娠高血压疾病患者心理状态和生活质量受到严重影响，而心理和社会因素所致伤害性刺激将引起一系列心理社会应激，对孕产妇及子代存在近期和远期的健康风险效应[2]。我国对心理社会应激的研究仍处于起步阶段，尚未推出专门的妊娠其心理社会应激评价工具，本研究采用被临床广泛应用的心理健康整体评估工具症状自评量表（SCL-90）[3]并结合肖利敏等[4]编制的针对孕妇的妊娠相关焦虑量表对妊娠高血压疾病患者进行初步评价，并探讨心理社会应激和生活质量的妊娠近期健康风险效应。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年3月~2013年2月杭州市余杭区妇幼保健院（以下简称“我院”）就诊的妊娠高血压疾病患者93例为妊高征组，另选择同期健康产妇90例为健康对照组。妊高征组纳入标准：符合妊娠高血压疾病诊断标准[5]在我院建档的产妇；病程＞4周；孕龄＜37周；无合并糖尿病、心脏病、肝肾功能异常等严重内科疾病；无精神疾病史。健康对照组纳入标准：体检各项指标正常；年龄、孕龄、文化程度、经济收入与妊高征组相匹配；无精神疾病史。妊高征组孕妇年龄25~39岁，平均（28.39±3.12）岁；孕龄25~34周，平均（29.23±2.95）周；病程5~10周。根据高血压分级标准：高血压1级为收缩压140~159mmHg（1mmHg=0.133kpa）和（或）舒张压90~99mmHg；高血压2级为收缩压160~179mmHg和（或）舒张压100~109mmHg；高血压3级收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg[5]。妊高征组高血压1级32例，2级42例，3级19例。健康对照组孕妇年龄24~40岁，平均（27.39±2.94）岁；孕龄22~34周，平均（28.53±3.12）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（p＞0.05），有可比性。
1.2调查工具
采用SCL-90评价两组孕妇整体心理健康状况，采用5级评分制，包含躯体化、抑郁、焦虑、敌对、强迫症状、恐惧、偏执、人际关系敏感、精神病性9个因子，90个条目，总分采用粗分表示评分越高表示，该因子所反映的心理症状越严重，依据我国常模结果，＞160分提示心理健康状况较差，需要进行进一步检查，信度系数为0.79[3]。采用肖利敏等[4]编制的妊娠相关焦虑量表评价两组孕妇焦虑心理状态，采用4级评分制，包含担心自我（1~6条目）、担心胎儿健康（7~10，13条目）、担心分娩（11、12条目）3个维度，共13个条目，总分为52分，评分越高焦虑状况越严重，信度系数为0.81。采用简明健康状况调查表（SF-36）生活质量量表评价两组孕妇生活质量，包含生理职能（Rp）、生理功能（pF）、躯体疼痛（Bp）、社会功能（SF）、活力（Vt）、情感职能（Re）、心理健康（mH）、总体健康（GH）8个维度，共36个条目，各维度得分为0~100分，评分越高生活质量越好，信度系数为0.77[6]。
1.3调查方法
将SCL-90量表和妊娠相关焦虑量表合成后制成自评问卷，在门诊发放给孕妇自行填写后当场回收，共发放183份问卷，回收有效问卷183份，回收率和有效率均为100%。SF-36量表单独制成问卷，由专人询问并填写，有效率100%。并采用信息收集表，记录妊高征组孕妇年龄、孕龄、病程、预产期，问卷完成后对产妇妊娠结局进行追踪。将妊高征组SCL-90、妊娠相关焦虑量表及SF-36量表评分按中位数分成亚组，低分者为Ⅰ组，高分者为Ⅱ组，观察各亚组妊娠结局。
1.4统计学方法
采用SpSS18.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1妊娠高血压疾病患者心理社会应激情况
妊高征组SCL-90量表躯体化、抑郁、焦虑、敌对、强迫症状、恐惧、人际关系敏感症状评分及总分均高于健康对照组，差异有统计学意义（均p<0.05）；妊高征组总分为153~217分，其中67例（72.04%）总分＞160分，健康对照组总分为138~174分，其中21例（23.33%）总分＞160分。妊高征组担心自我、担心胎儿健康、担心分娩的焦虑状态评分及总分均高于健康对照组，差异有统计学意义（均p<0.05），其中担心胎儿健康差异最为明显。见表1、2。
表1SCL-90评分情况比较（分，x±s）
表2妊高征组和健康对照组妊娠相关焦虑量表评分比较（分，x±s）
2.2妊娠高血压疾病患者生活质量情况
妊高征组生活质量显著低于健康对照组，其中Rp、pF、Vt、Re、mH、GH评分与健康对照组比较，差异有统计学意义（p＜0.05）。见表3。
2.3妊娠高血压疾病心理社会应激与生活质量对妊娠结局的影响
妊高征组SCL-90总分中位数为185分（Ⅰ组＜185分，Ⅱ组≥185分），妊娠相关焦虑量表总分中位数为18分（Ⅰ组＜18分，Ⅱ组≥18分），SF-36总分中位数为348分（Ⅰ组＜348分，Ⅱ组≥348分），妊高征组SCL-90的Ⅰ组和Ⅱ组子痫、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、围生期胎儿死亡等不良妊娠结局发生率比较，差异均有统计学意义（均p＜0.05），妊娠相关焦虑的Ⅰ组和Ⅱ组子痫（4.26%比8.70%）、早产发生率（2.13%比13.04%）比较，差异均有统计学意义（均p＜0.05），SF-36的Ⅰ组和Ⅱ组子痫、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、围生期胎儿死亡等不良妊娠结局发生率比较，差异均有统计学意义（均p＜0.05）。见表4。
3讨论
随着医学领域不断向深度和广度发展，医疗已不仅限于治疗身体疾病，而是从心理、社会、环境等各方面补充完善形成更为立体的医疗服务体系，心理状态、应激反应及生活质量受到广泛关注，逐步推进对患者全方位的健康维护，心理、应激及生活质量对机体功能产生的影响也应被认知，并成为提高医疗服务质量的途径和依据[7]。妊娠期高血压疾病具有较严峻的预后，对患者的心理可能产生较大打击，出现不同程度的心理问题和心理应激状态，而这些不良状态则可能进一步加剧孕妇机体受疾病影响产生的应激损害，增加孕产妇、胎儿、新生儿的健康风险[8]。本调查采用世界著名的心理健康量表SCL-90进行评价，结果显示，妊高征组躯体化、抑郁、焦虑、敌对、强迫症状、恐惧、人际关系敏感症状均较健康对照组显著，提示妊娠高血压疾病患者心理状态明显受到疾病影响，并且呈现多样化改变，患者可能同时存在多种不同程度的心理问题，其中躯体化、焦虑、人际关系敏感的表现较为显著。高血压所致器质性病变造成的身体症状可能被不良心理状态放大，而对妊娠前景的担忧可能成为最主要的心理障碍，同时存在的抑郁、焦虑、敌对、强迫症状、恐惧等心理应激使患者感到孤独无助，进而影响与家人、朋友及社会关系中其他个体的沟通[9]。根据我国SCL-90常模结果，＞160分者需要进一步检查，而妊高征组总分为153~217分，其中72.04%总分＞160分远高于健康对照组（23.33%），提示大部分妊娠高血压疾病患者存在心理健康恶化。
由于目前针对妊娠期心理社会应激的量表较少，而妊娠期却是一段特殊的心理经历，常用量表对其心理状态特点的表现可能存在欠缺[10]，故本调查采用2012年由肖利敏等[4]编制妊娠相关焦虑量表对孕妇关心的也是产生焦虑最主要的13个问题3个维度进行评价，结果显示，妊高征组担心自我、担心胎儿健康、担心分娩3个维度的评分均显著高于健康对照组，反映了妊娠高血压疾病患者对妊娠高血压可能引起的不良预后的严重担忧，其中对胎儿健康的担忧最为突出，是妊娠高血压疾病患者最重要的焦虑原因。由于妊娠高血压疾病对母婴都存在高度危险性，在此情况下患者表现出强烈的母性，更关注胎儿及新生儿健康进而加剧焦虑情绪[11]。妊高征组生活质量评分显著低于健康对照组，其中Rp、pF、Vt、Re、mH、GH维度评分显著低于健康对照组，表明在生理职能、生理功能、活力、情感职能、心理健康、总体健康方面妊娠高血压疾病对孕妇造成明显的影响，降低生活质量，以上分析的心理社会应激因素也是造成生活质量下降的重要原因[12-13]。
妊娠高血压最重要的危害是对妊娠结局的影响，而心理社会应激和生活质量对妊娠结局也会产生影响[14]，而心理社会应激和生活质量在妊娠高血压患者产生不良妊娠结局中做起的作用尚未有研究阐释，故本研究进行了初步的探讨。由于本调查纳入患者均在我院建档生产，故妊高征组孕妇妊娠结局均获追踪，利用各量表中位数将妊高征组分成不同心理社会应激和生活质量亚组，结果显示，SCL-90评分高的Ⅱ组子痫、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、围生期胎儿死亡等不良妊娠结局发生率均高于评分低的Ⅰ组，说明心理健康状态差可能对妊娠高血压患者妊娠结局产生不利影响，增加不良妊娠结局风险。妊娠焦虑评分高的Ⅱ组仅子痫、早产发生率高于评分低的Ⅰ组，说明焦虑作为心理社会应激的一个突出部分，可能增加妊娠高血压患者子痫、早产发生率，同时表明心理社会应激对妊娠高血压妊娠结局的影响是多种心理、应激状态综合作用的结果[15-16]。SF-36生活质量较好的Ⅱ组各类不良妊娠结局的发生率均显著低于生活质量较差的Ⅰ组。
综上所述，心理社会应激和生活质量低下状态均可能增加妊娠高血压患者发生不良妊娠结局的风险。
[参考文献]
[1]张俊农.妊娠高血压疾病胎盘因素研究进展[J].医学综述，2013，19（3）：527-529.
[2]张昱，庞培，郝加虎.妊娠期心理社会应激评定方法研究进展[J].中国妇幼保健，2013，28（3）：556-558.
[3]王璐，陈发展，赵旭东.精神分裂症前驱期问卷（简版）信效度的初步评价[J].中华行为医学与脑科学杂志，2013，22（4）：367-369.
[4]肖利敏，陶芳标，章景丽，等.妊娠相关焦虑量表编制及信度评价[J].中国公共卫生，2012，28（3）：275-277.
[5]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011，39（7）：579-616.
[6]JacquemynY，michielsi，martensG.electiveinductionoflabourincreasescaesareansectionrateinlowriskmultiparouswomen[J].JournalofobstetricsandGynaecology，2012，32（3）：257-259.
[7]tomomiS，Yukam，mihom.angiotensinⅡreceptorantagonistreducessubsequentuterinearterialdysfunctioninpregnantoffspringofprotein-restrictedratdams[J].theJournalofobstetricsandGynaecologyResearch，2012，38（3）：483-489.
[8]tuovinenS，RaikkonenK，Kajantiee.Depressivesymptomsinadulthoodandintrauterineexposuretopre-eclampsia：theHelsinkiBirthCohortStudy[J].BJoG，2010，117（10）：1236-1242.
[9]支媛，李正敏，刘珏.不同年龄孕妇妊娠期心理状态调查[J].中华现代护理杂志，2013，19（7）：792-794.
[10]CarolinaV，VesnaD，Garovicpo.preeclampsiaandhypertensivediseaseinpregnancy：theircontributionstocardiovascularrisk[J].ClinicalCardiology，2012，35（3）：160-165.
[11]aliyai，ambreene，Saadiaa.evaluatingtrialofscarinpatientswithahistoryofcaesareansection[J].northamericanJournalofmedicalSciences，2011，3（4）：201-205.
[12]ChenQ，ChenL，LiuB.theroleofautocrinetGFbeta1inendothelialcellactivationinducedbyphagocytosisofnecrotictrophoblasts：apossibleroleinthepathogenesisofpre-eclampsia[J].Journalofpathology，2010，221（1）：87-95.
[13]裴红.妊娠高血压护理之我见[J].中外医学研究，2012，10（14）：91.
[14]解雅春，袁宏伟，庄如锦.哈尔滨市高危妊娠孕产妇抑郁状况及社会心理相关因素分析[J].中华预防医学杂志，2012，46（6）：543-546.
[15]ezeanochiemC，andeaB，olagbujiBn.maternalobesityinearlypregnancyandsubsequentpregnancyoutcomeinanigerianpopulation[J].africanJournalofReproductiveHealth，2011，15（4）：55-59.
[16]葛新梅.妊娠高血压综合征发病机制及防治的研究进展[J].医学综述，2013，19（7）：1270-1272.
（收稿日期：2014-01-20本文编辑：任念）
妊娠高血压的症状和表现篇4
关键词：妊娠期；高血压；重度子痫；前期；临床治疗分析
孕妇在怀孕前血压正常，但在怀孕后20w左右开始出现高血压、蛋白尿等症状，这一情况往往就是发生子痫的前兆。子痫是孕妇在妊娠期高血压疾病的几种常见情况之一，一旦发病，将会影响到孕妇机体内各个器官的正常运作，影响产妇的生产，严重时会影响到产妇和胎儿两者的生命安全。本文选取74例妊娠期高血压重度子痫患者为研究对象，通过对其治疗控制过程加以研究分析，提高患病孕妇母子的存活率。其具体研究报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取于2014年1月～2015年5月在我院接受治疗的妊娠期高血压重度子痫患者74例为研究对象，患者的年龄21～45岁，平均年龄（31.4±3.5）岁。其中患者孕期在20～32w有48例，患者孕期大于32w有26例。根据患者的临床症状和孕期特点，对患者进行不同程度的治疗，在治疗期间需要对产妇进行严格的各项指标监控，防止产妇在治疗过程中发生其他并发症。
1.2方法
1.2.1子痫前期等级的划分产妇在产生子痫时由于程度的不同会产生逐步严重的症状，护理人员可以根据患者的实际情况来对患者子痫等级进行划分。当患者感到头痛眩晕，并在上腹部有不适感时，测得血压值>140/90mmHg，尿中蛋白>300mg/d时，划分为子痫轻度期。患者上腹不适感加重并伴随持续性头痛，视力出现模糊情况，检测血压>160/110mmHg，尿蛋白2.0g/d，血液中的乳酸脱氢酶含量、血清中的谷丙转氨酶和谷草转氨酶含量均呈上升趋势时，患者为子痫加重期。当血压中血压持续高于160/110mmHg，尿蛋白大于5g/d，同时患者出现头痛加重、上腹疼痛、视觉模糊不清、抽搐、肺水肿等临床症状，血液指标中血小板开始减少、凝血功能发生障碍，肝细胞功能出现障碍等情况时，患者为重度子痫期。
1.2.2护理方法根据患者的症状情况和子痫等级选择对患者进行具有针对性的治疗。临床治疗方法中主要采用镇静、降压、解痉等，针对患者烦躁疼痛不安的情况可以使用安定和速尿对患者进行镇静安神治疗。当患者的心率小于100次每分时可采用甘露醇，当患者心率大于110次时，加用西地兰进行复制治疗。对血压过高的患者（平均动脉压>110mmHg）进行降压治疗，使用硝苯地平、酚妥拉明或是硝酸甘油来对患者进行降压。对抽搐患者进行解痉治疗，治疗药物以硫酸镁为主，可采用在100ml5%葡萄糖溶液中加入60ml25%硫酸镁对患者进行静滴。同时为改善患者的凝血功能、降低患者的血黏度，可使用低分子右旋醣酐500ml中加入8ml丹参溶液对患者进行静滴。在整个治疗过程中对产妇的各项指标（包括血压、尿蛋白量、肝肾功能、凝血功能）和胎儿的状态（胎动、胎心率、超神检查）实行严格的监控，并根据实际情况来采取相应治疗措施。
1.2.3终止妊娠终止妊娠判断指标有：患者的孕期达到或超过35w，并出现上文中提及的重度子痫情况，需要进行终止妊娠。另外在病情发作后经过治疗没有明显好转，无法对病情进行控制，此类患者无论孕期为多久，均需要及时终止娠妊。
1.2.4心理护理由于在治疗过程中，产妇和胎儿均需要承担一定的风险，也需要在病情无法控制时进行终止妊娠来保证产妇的安全，会给患者造成一定的心理压力。护理人员在帮助患者充分了解病情的基础上对患者进行鼓励，建立患者对于治疗的信心。将一些基本的自检手段传授给患者，让患者在发病时及时察觉，告知相关护理人员，及时进行治疗处理。
1.3观察指标对患者在接受护理后患者的分娩情况进行统计和分析。其具体内容包括患者孕期是否延长，延长天数；患者在治疗过程中产生的并发症；终止妊娠及正常妊娠的人数。
1.4统计学方法采取统计学软件SpSS19.0进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取t检验；对比以p
2结果
患者在接受相关护理和治疗后，74例患者中有33例患者孕期延长了接近20d，占患者总人数的44.59%；有15例患者孕期延长了15d，占患者总人数的20.27%；有21例患者孕期延长了10d以内，占患者总人数的28.38%；剩下5例患者治疗效果不明显，占总人数的6.76%。在接受治疗的74例患者在分娩后，有7例产生严重的低蛋白血症，5例患者产生胎盘早剥的情况，2例患者发生早产情况，发生以上两种不良反应的患者有14例，占总人数的18.92%。另外有13例患者进行了终止妊娠，占总人数的17.57%，其余61例患者均分娩成功。
3讨论
子痫是妊娠高血压症状的表现形式之一，患者在发病时血压会明显升高，并产生蛋白尿，在临床症状上的表现为腹部不适、疼痛、头疼等，发展到重度子痫还会出现全身痉挛等，导致身体组织缺血缺氧，对患者健康和胎儿生命健康有着严重的影响。过去该病症的治疗方法，为保全患者的健康与生命安全，往往在有发病征兆时便对患者进行终止妊娠，导致胎儿死亡率极高。随着现今医学条件以及人们对于该病症认知度的提高，人们开始对妊娠高血压重度子痫患者进行监控并进行适当的治疗，在情况迫不得已、患者病情无法控制的情况下再采取终止妊娠的手段。在这一治疗过程中，需要对患者的几项重要指标（血压、肝功能、血液常规检查、凝血功能、神经中枢功能等）进行全程的监控，随时观察患者在治疗过程中的不良反应，并结合患者的实际情况进行治疗。
本研究结果显示，在治疗过程中，部分产妇出现了一些妊娠高血压相关的并发症，但所占比例不高，有13例患者由于病情加重终止妊娠，占总人数的17.57%，剩下患者均顺利生产，可见在对妊娠期高血压子痫前期进行相关的治疗和控制能够取得明显的成效。
参考文献：
[1]冯晶瑾.血清微量元素在早发型重度子痫前期中的测定及临床意义[D].山西医科大学，2013.
[2]朱锦明，李敏，李蕾，等.妊娠期高血压疾病孕妇血清、脐血及胎盘组织中热休克蛋白70的表达及其意义[J].中华妇产科杂志，2014，49（9）：676-680.
[3]杨孜.妊娠期高血压疾病分类及诊断的再认识[J].实用妇产科杂志，2014，30（6）：401-403.
妊娠高血压的症状和表现篇5
【关键词】尿微量白蛋白；血清胱抑素C；妊娠期高血压疾病
中图分类号R714.2文献标识码B文章编号1674-6805（2014）12-0041-02
妊娠期高血压疾病大多于产后半个月或妊娠5个月时发生，为孕妇特有病症，发病率5%，部分患者可出现水肿或蛋白尿，如不及时采取治疗措施，任由病情继续发展，将引起患者出现上腹疼痛、视力模糊不清、水肿、晕眩、头痛及血压升高等问题，致使患者发生全身性痉挛，对母婴安全造成严重威胁[1]。当前，妊娠期高血压疾病的病因仍属未知，但通常认为与免疫遗传系统、前列腺素匮乏或子宫胎盘缺血等因素有关，而通过增强产前检测与相应处理措施，可显著降低妊娠期高血压疾病的死亡率，由此可见该病防治措施的重要性。由于妊娠期高血压疾病引发的肾病初期症状不明显，若只采取血尿素氮、尿蛋白定性和血肌酐测定等常规检测方式将难以诊断初期肾脏所受伤害程度[2]。近年研究发现，血清胱抑素C能作为肾功能伤害指标，而尿微量白蛋白则是确定肾小管与肾小球初期受损程度的主要蛋白，如结合二者，可有效提高妊娠期高血压疾病的早期肾病发现率[3]。本文将选取笔者所在医院收治的86例妊娠期高血压疾病患者作为观察组，并选取42例健康正常孕妇作为对照组，分析血清胱抑素C及尿微量白蛋白与该病的关联性，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取笔者所在医院2011年8月-2013年10月在妇产科住院待产的86例妊娠期高血压疾病患者。根据第7版《妇产科学》中所列标准对86例妊娠期高血压疾病患者进行诊断和分类：子痫亚组13例，子痫前期亚组32例，妊娠高血压亚组41例。蛋白尿检查：（++++）14例，（+++）38例，（++）20例，（+）11例，微量3例。根据临床检查和诊断结果，所有妊娠期高血压疾病患者均不存在免疫性疾病史，无糖尿病、高血压和肝肾功能障碍，同时将患有严重合并症、肝肾功能失调、资料不全、诊断不明及检查指标可对研究造成影响的患者全部排除。将86例妊娠期高血压疾病患者作为观察组，年龄24～36岁，平均（28.6±7.4）岁，平均孕期（35.2±5.2）周；同时选取同期住院的42例健康状况正常孕妇作为对照组，年龄23～35岁，平均（29.3±6.5）岁，平均孕期（34.9±6.3）周，该组患者经检查，未发现心脑血管疾病、糖尿病及高血压症状，且肝肾功能正常，符合研究标准。两组患者的年龄、孕周等一般资料比较差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
确保两组患者为空腹状态，而后行静脉取血3ml左右，使用7080型HitaCHi全自动生化检测仪，运用免疫比浊法取上层血清进行胱抑素C检测[4]。之后再取两组患者中段尿3ml左右，运用免疫透射比浊法对尿液中的尿微量白蛋白进行检测。
1.3统计学处理
采用SpSS14.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以p
2结果
2.1组间血清胱抑素C水平的比较
对照组中血清胱抑素C水平为（0.81±0.15）mg/L；观察组中，子痫亚组的血清胱抑素C水平为（2.08±0.47）mg/L，子痫前期亚组为（1.74±0.42）mg/L，妊娠高血压亚组为（1.32±0.26）mg/L。经过比较发现，子痫亚组的血清胱抑素C水平明显高于子痫前期亚组，子痫前期亚组血清胱抑素C水平则明显高于妊娠高血压亚组，而妊娠高血压亚组与对照组比较，胱抑素C水平明显较高，组间比较差异均有统计学意义（p
2.2组间患者不良妊娠结果发生率的比较
子痫亚组13例，其中胎盘早剥2例（15.38%），早产3例（23.08%），产后出血5例（38.46%），胎儿窘迫3例（23.08%）；子痫前期亚组32例，其中胎盘早剥6例（18.75%），早产4例（12.50%），产后出血12例（37.50%），胎儿窘迫10例（31.25%）；妊娠高血压亚组41例，其中胎盘早剥7例（17.07%），早产9例（21.95%），产后出血13例（31.71%），胎儿窘迫12例（29.27%）。对照组42例，胎盘早剥1例（2.38%），早产1例（2.38%），产后出血4例（9.52%），胎儿窘迫2例（4.76%）。由此可见，观察组各亚组不良妊娠结果发生率均明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（p
2.3组间尿微量白蛋白在不同妊娠结果下的表达比较
观察组各亚组的尿微量白蛋白含量均明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（p
3讨论
作为妇产科常见的并发症之一，妊娠期高血压疾病是导致孕妇妊娠期发生急性肾衰竭并因此死亡的常见因素[5]。且在通常情况下，初期由于临床症状较为隐匿而无法及时作出诊断，往往是直到病情进展到中期，肾伤害临床表现日渐明显才能发现该病。当前，我国大约10%左右的孕妇在妊娠期间呈现不同程度的妊娠期高血压疾病症状，对维护母婴健康造成不良影响。由此可见，如何在妊娠期高血压疾病发生初期检测出肾伤害有关指标对于及早治疗该病和降低母婴死亡率有着不可忽视的重要意义。目前临床中常见的几种检查项目为尿酸、肌酐和血清尿素[6]。通过对患者行尿素氮与血清肌酐检测，可从侧面将患者肾小球滤过功能是否存在损伤及损伤程度显示出来，然而，由于该项指标较易受到脂血、溶血、机体代谢水平、患者个体肌肉量及蛋白质摄入等诸多因素的影响，使得其检测结果往往与患者实际肾小球滤过率存在一定程度偏差。一旦肌酐与血清尿素检测结果有微小数值超出参考标准范围，即表示患者肾脏此时基本丧失肾储备功能，而呈现该种现象的患者将有相当部分会在短时间陷入氮质血症期，出现消化道症状、蛋白尿、全身浮肿、高血压、高脂血症、低蛋白血症及小便泡沫长久不散等症状，进而发展为慢性肾衰与尿毒症。由此可见肌酐与血清尿素检测的缺陷性[7]。
就目前而言，尿微量白蛋白是检测初期肾脏伤害较为科学可行的诊断指标，表现为夜尿样本中随机白蛋白浓度达到20～200mg/L，或是白蛋白排泄率达到20～200?g/min。该指标相较于其他检测方式能更敏锐地将肾脏中潜在的异常状况检测出来，并体现出肾脏蛋白质异常渗漏的严重程度。蛋白质异常渗漏即是当妊娠期高血压疾病患者发生肾小动痉挛时，增加肾小球管壁通透性，提高肾小球受损率，当肾小球受损时，可致使滤过膜的负电荷降低，进而导致静电排斥力减弱，使得尿微量白蛋白大量流失于尿液。
一般来说，对妊娠期高血压疾病患者采用一般尿常规蛋白检测，结果多数呈阴性，因而极易被诊断为无肾脏损伤。究其原因，是由于妊娠期高血压疾病患者的尿液中蛋白浓度往往可达到每升200mg以上，包含大量蛋白，由此使得尿常规检测呈阴性反应，显示出尿干化学法蛋白在检测白蛋白时的缺陷性。而若采用尿微量白蛋白检测，则有检测出阳性反应的可能，同时随孕期发展，检测结果越来越明确，表明肾伤害可随病情进展愈加严重。据相关报道所述，当尿量中含少量白蛋白时，及时采取治疗可有效降低该病对肾脏造成的伤害，然而若检测时已出现大量白蛋白，则表明肾脏此时所受伤害已不可恢复。为此，应及早对孕妇进行尿微量白蛋白检测，以保证肾病病情能获得及时地发现、干预和逆转。
通过本次研究结果证实，相较于对照组，观察组患者不良妊娠结果发生率明显较高，同时随着病情进展，患者尿微量白蛋白水平呈上升趋势，不良妊娠结果发生率也随之增加，该反映说明尿微量白蛋白可从客观角度将肾脏功能与结构的改变体现出来，对于肾脏伤害的及早发现和诊断具有较大参考价值。
作为一种不受其他病理变化影响，并以恒定速率在有核细胞中表达的低分子多肽，血清胱抑素C具有较强靶向性，肾脏是其独一无二的代谢与滤过器官，因此，血清胱抑素C又是较为敏锐的，可将肾小球滤过率清楚反映出来的指标。经由近年来的研究结果表明，相比血肌酐，血清胱抑素C能更为敏锐地将高血压肾病与糖尿病肾病综合征中肾小球的滤过率程度如实反映出来[8]。在该次研究中，观察组各亚组血清胱抑素C水平与对照组比较明显较高，其中，子痫亚组血清胱抑素C水平高于子痫前期亚组，子痫前期亚组血清胱抑素C水平高于妊娠高血压亚组，而妊娠高血压亚组胱抑素C水平明显高于对照组。在妊娠初中期，肾脏正处在高滤过与高灌注阶段，在该阶段里，其血清胱抑素C保持在基本正常水平或呈轻低下降，但当病情发展到晚期时，肾脏由于整体负荷过大，导致生理肾小球无法正常发挥作用，滤过功能效率低下，进而致使血清胱抑素C上升。此外，当患者妊娠期高血压疾病发病时，潜在的多种不良因素均可进一步衰弱肾小球滤过功能，使得滤过率降低，血清胱抑素C水平以明显趋势上升。这些反映证实了血清胱抑素C能够以客观角度将肾脏功能的与肾结构的变化反映出来，有利于准确评估妊娠高血压患者病情状况和发展情况。
综合上述，血清胱抑素C、尿微量白蛋白与妊娠期高血压疾病关系紧密，对于及时发现和治疗该病起重要作用。
参考文献
[1]鲍永梅.妊娠高血压综合征患者超敏C-反应蛋白水平变化的意义[J].临床合理用药杂志，2011，4（31）：43-44.
[2]李颖丰，周华辉.妊娠高血压综合征孕妇血清C反应蛋白、胱抑素C水平的变化及意义[J].现代中西医结合杂志，2011，20（2）：156-157.
[3]黄金英，余敏红，马海玲，等.血清胱抑素C检测对妊娠高血压的意义[J].中国优生与遗传杂志，2011，19（1）：64.
[4]何彪，张健生，吴钊坤，等.血清β2-微球蛋白、尿微量白蛋白、血清胱抑素C在高血压病早期肾损害诊断的意义[J].中国医学创新，2012，9（7）：9-10.
[5]乔如丽，刘志杰.血清胱抑素C、尿微量白蛋白、血浆Bnp水平在妊娠高血压综合征中的变化[J].疑难病杂志，2010，9（4）：292-293.
[6]王娟，南志敏.血清胱抑素与尿酸检测对妊娠高血压综合征严重程度的评估[J].武警医学，2013，24（10）：904-905.
[7]张永梅.妊娠高血压综合征的预防及护理措施[J].基层医学论坛，2013，17（30）：3964-3966.
妊娠高血压的症状和表现篇6
熟悉：高危妊娠的识别、诊断及转诊适应证；异常产褥的诊断、处理原则和转诊指征；产后抑郁症的诊断处理原则。
妊娠期诊断及保健
妊娠早、中、晚期诊断
早期妊娠诊断妊娠13个周末之前，称为早期妊娠。根据孕妇自觉症状（停经，闭经6周左右出现恶心、呕吐等早孕反应。尿频，乏力）、体征（阴道黏膜充血，呈紫蓝色；子宫增大；增大、乳晕加深）及辅助检查（妊娠试验、超声检查、基础体温、宫颈黏液），综合分析得出妊娠诊断。
中、晚期妊娠诊断妊娠第14-27周末，称为中期妊娠；第28周末及其后，称为晚期妊娠。
症状：①妊娠的征象渐明显；②腹部逐渐增大，妊娠18-20周开始自觉有胎动；③胎动随妊娠进展逐渐增强，32-34周最强；④正常胎动每小时约3-5次。
体征：①子宫增大，依据手测宫底高度及尺测耻上子宫长度，可初步判断孕周并估计胎儿的大小；②胎动；③胎心音。妊娠12周时，用多普勒胎心听诊仪能听到胎心率，妊娠18～20周，可用普通听诊器经孕妇腹壁听到胎儿心音；④胎体，妊娠20周后经腹壁可触到子宫内的胎体。
辅助检查：①超声检查；②胎儿心电图。
孕期保健的检查内容和意义
孕期保健的定义及意义孕期保健是对怀孕中的妇女进行系统的监护管理、营养指导及并发症的防治，以保护孕妇和胎儿在妊娠期间的安全与健康，降低不良的产科结局。一个综合的孕期保健计划可以通过减少危险性、促进健康的生活方式以及有效干预，从而改善生育结果。
孕期保健的内容①促进健康：所有生育的妇女应该把妊娠、分娩和生育当做一次增进健康、促进家庭生活美满的机会。具体内容见表1。②产前筛查及危险性评估：产前筛查的目的是了解影响妊娠结果的有关问题，并确定是否需要有效地干预解决这些问题。经过培训后的全科医生对筛查结果进行评估，为低危及中危的妊娠妇女提供保健，与妇产科专科医生共同为高危妊娠妇女提供保健。
妊娠期临床表现及处理
消化系统症状妊娠早期出现恶心、晨起呕吐者，应少食多餐，忌进油腻的食物，可给予维生素B610～20mg口服。妊娠期孕妇出现胃灼热时，应避免饭后弯腰，平躺可缓解症状。必要时可口服抑酸剂或氢氧化铝。
贫血应在妊娠16～20周开始补充铁剂，如硫酸亚铁0.3g，1次/日口服预防贫血。已发生贫血者，应查明原因并对症治疗。
便秘便秘是妊娠期常见的症状。孕妇应养成定时排便的良好习惯，多吃易消化的、富含纤维素的新鲜蔬菜和水果，必要时口服缓泻剂，或用开塞露，粪便易于排出。禁用峻泻剂，不应灌肠，以免引起流产或早产。
静脉曲张妊娠晚期睡眠时应适当垫高下肢，以利静脉曲张好转。妊娠后期应避免长时间站立，分娩时应避免外静脉曲张破裂。静脉曲张可因妊娠次数增多而加重。
下肢肌肉痉挛这是孕妇缺钙的表现，于妊娠后期多见，常在夜间发作。痉挛发作时应将痉挛下肢伸直，并行局部按摩。已出现下肢肌肉痉挛的孕妇应及时补充钙剂。
下肢浮肿妊娠后期孕妇常有踝部及下肢轻度浮肿，经休息后消退，属正常现象。如下肢浮肿明显，休息后不消退，应注意是否有妊娠期高血压疾病、妊娠合并肾脏疾病等。孕妇睡眠取左侧卧位，下肢稍垫高，浮肿多可好转。
腰背痛妊娠时关节韧带松弛，为保持平衡，增大的子宫向前突出，腰背肌处于持续紧张状态，孕妇常出现轻微腰背痛。休息时孕妇将枕头垫于腰背部，可缓解疼痛症状，必要时应卧床休息或服用止痛药物。若腰背痛明显者，应查找原因，对症治疗。
痔疮痔疮可在妊娠期间首次出现，也可使原有的痔疮在妊娠期复发或加重。应多吃蔬菜，少吃辛辣食物，必要时服缓泻剂纠正便秘，分娩后痔疮减轻或消失。
仰卧位低血压妊娠末期，孕妇仰卧时间较长时，可出现低血压。若孕妇及时改为左侧卧位后，可使血压迅速恢复正常。
假丝酵母菌性阴道炎部分孕妇无症状，部分孕妇有阴道分泌物增多伴外阴瘙痒等症状，给予阴道放置克霉唑栓剂药物等。
妊娠高血压的症状和表现篇7
文献标识码：C
文章编号：1672―1349(2007)06―0563―02
妊娠期高血压疾病(妊高征)的特殊类型有HeLLp综合征和妊娠期肾病综合征。1992年全国妊高征及其并发症的诊断和处理学术研讨会上将妊娠期。肾病综合征(nephroticsyndromeofpregnancy，nSp)定为妊高征Ⅲ型。nSp的发病率虽较低，国外weisman等报道大约为0．04％，国内姚天一报道占分娩总数的0．048％；占妊娠期高血压疾病总数的0．48％，但对母婴的危害大、预后差，孕产妇病死率为2．5％；围生儿病死率为42．23％；人为早产、低出生体重儿发生率增高。随着人们对此疾病的认识及诊断率的提高，发生率有所上升，李乃等报道发病率为0．068％，占妊高征总数的0．8％。现将我院2006年1月－2006年12月在我院住院分娩的5例nSp病例报道如下。
1临床资料
2006年1月－12月在我院住院分娩共1951例，其中妊娠期高血压疾病182例，发病率9．32％，nSp5例，发病率为0．26％。5例nSp孕妇，4例合并妊娠期高血压疾病，在妊娠期高血压疾病中发病率2．74％。其中慢性高血压合并重度子痫前期1例，重度子痫前期3例，1例为不明原因者。产次：初产2例，经产3例(1例为慢性高血压合并重度子痫前期；1例第1胎时即并发有妊娠期高血压疾病，第2次妊娠前血压情况不详；1例为不明原因者)。孕周：20周1例，24周1例，27周1例，30周1例，32周1例。
2妊娠结局
3例不足28孕周者，经解痉、降压、控制血压后因大量蛋白尿终止妊娠；1例孕30周者，因曾有不孕史胎儿珍贵，血压控制稳定，期待至34周剖宫产分娩，早产儿体重1600g；32周者系单纯型nSp待治疗至37周分娩，新生儿体重2100g。
3讨论
3．1妊娠期肾病综合征的诊断及分型 此病不是独立疾病，既有妊娠期高血压疾病，又具备。肾病综合征的实验室诊断标准，典型表现为大量蛋白尿，24h尿蛋白定量>3．5g，明显水肿、腹水伴高脂血症(胆固醇>7．77mmol／L)，低蛋白血症(血浆白蛋白
3．2妊娠高血压对肾脏的影响 血流动力学因素：妊娠高血压的病理基础是全身小动脉痉挛。由于肾动脉痉挛，肾血管阻力增高，增进肾血管阻力对血管收缩因子的反应和肾血管收缩；妊娠时肾血流量增加出现高压、高灌注状态，导致肾的血流动力学异常。非血流动力学因素：在高压、高灌注状态下，血管内皮细胞和平滑肌细胞受到机械性损伤后，损伤的内皮细胞会释放一些细胞因子如转化生长因子β、纤溶酶原激活物抑制剂1(pai－1)。高血压本身可导致。肾脏肾素一血管紧张素-醛固酮系统的激活及氧化应激反应。这些因素共同作用可导致肾脏受损。
3．3妊娠期肾病综合征的发病原因 妊娠期肾病综合征的发生与妊娠有关。从免疫学角度分析妊娠期肾病综合征的发生很可能是母体肾脏对胎儿或胎盘释放的异常蛋白或其他产物发生异常反应所致[6]。胎盘与肾脏具有共同抗原，滋养细胞与肾脏起交叉反应时免疫复合物沉积在肾小球、子宫和胎盘的毛细血管，发生Ⅲ型免疫变态反应，导致肾脏、子宫、胎盘血流灌注不足，组织缺氧，促进了体内脂质过氧化反应，胎盘脂质过氧化产生过多，破坏了胎盘氧化一抗氧化之间的平衡，内皮功能紊乱，导致妊娠期高血压疾病的发生。在妊娠期高血压疾病的基础上，肾脏的损害进行性加重，产生典型的肾病综合征。
3．4妊娠对肾病综合征的影响 妊娠对轻度肾功能不全者无不良影响。孕期由于血容量的增加，肾血流量也随之增加，使得肾静脉压力增高，而致病情加重，尿蛋白排出增多。另外由于血液浓缩、血流迟缓等因素，增加血栓形成的机会，一旦发生肾静脉血栓栓塞会加重肾功能进一步恶化。妊娠期高血压疾病与肾病在临床上有时很难分开，根据病情变化、眼底变化及生化指标分析，两种疾病可共存，后期表现肾病综合征明显。
3．5 肾病综合征对母儿的影响 对孕产妇的影响除了-肾病综合征本身的影响和常见并发症(感染、血栓、栓塞性并发症、高脂血症、营养不良、肾功能损伤等)的潜在危险外，更重要的是容易出现子痫、高血压脑病、胎盘早剥、产后出血等并发症，其次，由于低蛋白血症，血管内的水分向组织间隙转移增多，容易造成血容量的减少，由此可引起子宫胎盘血液灌注不良，常使得胎儿出现宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫、胎死宫内现象，并且增加低出生体重儿、早产儿的发生率。同时新生儿期的各种并发症明显增加，围生儿死亡率也有所增高。影响的程度取决于致病原因和肾功能损害的程度，轻度肾功能不全，又不伴有高血压者发生孕期并发症机会少，一般预后较好，而重症者常母儿预后差。因此对于本病病人要高度重视。
3．6妊娠期肾病综合征的治疗 本病不是独立疾病，由妊娠引起并发高血压、高血脂、高度水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症一组证候群。故治疗时以综合治疗为主，在治疗妊娠期高血压疾病同时给予对证治疗。
3．6．1 应用肾上腺皮质激素 肾上腺皮质激素是妊娠期肾病综合征的首选药物，但由于妊娠期。肾病综合征的病理基础为全身小动脉痉挛，使全身主要脏器功能均受影响，故在皮质激素的利用过程中，必须考虑这一因素对药代动力学的特殊影响，避免使用那些加重脏器负担而影响药效发挥的剂型。肾上腺皮质激素的主要副反应：妊娠前3个月使用可能引起畸胎等，后期大量应用，可抑制胎儿下丘脑一垂体，引起肾上腺皮质萎缩，出生后产生肾上腺皮质功能不全。
3．6．2人血白蛋白 可提高血浆胶体渗透压，改善低蛋白血症和胎儿的营养状况，亦有利于降低血脂和减轻水肿。5例妊娠期肾病综合征孕妇应用白蛋白最多1例达180g。
3．6．3中药 静脉输注黄芪、丹参注射液以益气活血，口服温脾助阳，行气利水之剂。我院应用杜仲颗粒取得了一定的疗效。杜仲颗粒通过中枢调节、扩张血管、利尿、镇静等综合作用降血压；还具有降低胆固醇，增强巨噬细胞吞噬功能，提高机体免疫力；抗脂质过氧化，清除自由基，抗疲劳；补充人体必需氨基酸及微量元素等协同作用。
妊娠高血压的症状和表现篇8
关键词：妊娠高血压疾病；因素；分析
妊娠高血压综合疾病近年来发病率增加，尽管对其发病机制作了大量的研究，但至今为止明确病因仍不能肯定，因而不能完全预防其发病，但妊娠高血压综合疾病临床病症是由轻到重，呈阶段性发展，根据可能的发病因素及早采取有效干预措施，是预防妊娠高血压综合症发生的有效方法。本文回顾性分析咸宁市崇阳县妇幼保健院妊娠高血压综合疾病的患者临床资料，探讨引起妊娠高血压综合疾病的相关因素及预防对策，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2007年1月-2009年12月在我院住院分娩的妊娠高血压疾病产妇共80例，年龄19岁-41岁，平均年龄（26.6±2.4）岁，孕周37周-42周。
1.2方法
将妊娠高血压疾病的产妇80例作为观察组，按照1∶1比例选择同科室、同住院期间正常孕产妇80例作为对照组。比较2组孕产妇在年龄、孕前体重指数（Bmi）、产次、文化程度、高血压家族史、季节等方面的差异，并进行统计学处理。
1.3统计学方法
计数资料采用x2检验。
2结果
妊娠高血压疾病相关因素为年龄大、Bmi高、初产妇、文化程度低、家族史、冬季，见表1.
表12组产妇妊娠高血压疾病相关因素比较
3讨论
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，表现为妊娠20周后高血压、蛋白尿、水肿为特征并伴全身多脏器的损害，发病率为9.4%，是严重威胁母婴安全、导致孕妇及围生儿发病及死亡的主要原因之一，与遗传因素、免疫因素、胎盘或滋养叶细胞因素、各种细胞因子、钙离子、血管内皮损伤等多种机制有关。目前认为其发病起源于胎盘的病理生理改变，进一步导致全身血管内皮细胞损伤和功能异常，从而引起一系列的临床症状。本研究结果表明，年龄大、文化程度低、Bmi高、经济收入低、初产妇、家族史、情绪紧张或忧郁、冬季等是妊娠期高血压疾病的危险因素。
妊娠高血压综合症可发生于生育各年龄阶段，但是年龄偏大发生率高，随着年龄的增长多存在脂肪代谢紊乱、动脉粥样硬化，导致妊娠高血压疾病的发生增加。近年来随着人们生活观念的变化，高龄产妇越来越多，已逐渐成为妊娠高血压疾病的常见原因。因此应对孕产妇进行孕育知识宣传，让生育适龄妇女知道高龄产妇孕育的不利因素，以选择最佳年龄期孕育胎儿，减少妊娠高血压疾病的发生。肥胖易发生妊娠高血压疾病是已被广泛接受的一个独立的危险因素，肥胖者血脂常高于正常人，增加了血液黏稠度，提高了外周阻力，容易发生小动脉的粥样硬化，促使妊娠高血压疾病的发生。因此，应鼓励孕妇参加适当体育锻炼，控制饮食，将体重维持在一个合理水平。
文化程度较低的孕产妇妊娠期高血压的发生率明显高于受教育程度较高者，这可能是因为这部分孕产妇文化程度低，自身保健意识淡薄，对产前检视不足，增加了妊娠高血压疾病的危险性。而文化程度较高的群体，能够掌握更多的预防保健知识，经济地位上又相对独立，能主动利用现有的医疗保健服务，及早发现和治疗疾病，减少该病的发生和阻止其发展。因此，应帮助提高文化程度较低群体的自我保健意识，提供基础的产前检查服务，以便及时发现和积极处理。
初产妇较经产妇更易发生妊娠期高血压，可能由于初产妇对妊娠缺乏认识，易产生不安情绪，精神高度紧张，同时初产妇腹壁肌纤维富有弹性与增大的子宫合并压迫腹主动脉，更易诱发妊娠期高血压。应加强孕期心理保健，结合孕妇主要心理状态，减少其心理负担，保持乐观情绪，有针对性地采取不同的心理疏导，指导孕妇正确地进行心理调适。
妊娠高血压疾病有明显的遗传倾向，与遗传因素及共同的生活环境有关，主要表现为母系遗传，妊娠高血压疾病患者一级亲属的发病率比无家族史的孕妇高5倍，二级亲属的发病率仍高出2倍，表明孕妇对妊娠高血压疾病有遗传易感性。对这些孕产妇应加强孕期及围生期监测，有针对性地实施围生期保健措施，以防止妊娠高血压疾病的发生。
妊娠高血压疾病的发病与气温变化有关，气温越低发病率越高，冬季冷空气的刺激及温差的改变均能使人体血管收缩及血流状态改变，血液浓缩，血容量下降，诱发妊娠高血压疾病的发生.
参考文献：
妊娠高血压的症状和表现篇9
[关键词]妊娠高血压；妊娠结局；防治对策
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.179文章编号：1004-7484（2014）-03-1358-02
妊娠期高血压疾病是妊娠期所特有的疾病，是多系统功能紊乱并以水肿、高血压、蛋白尿和血小板减少为主要临床特征的疾病，病情严重者可出现心肾功能衰竭或抽搐性昏迷，严重影响母婴的健康，也是引起孕产妇和围生儿死亡的主要原因[1]，为探讨妊娠高血压疾病对妊娠结局的影响，以及相应的防治对策，本文笔者回顾性分析2011年9月――2012年9月我院收治的57例妊娠高血压疾病患者的临床资料，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料将2011年9月――2012年9月我院收治的57例妊娠高血压疾病产妇设为观察组，年龄22-41岁，平均年龄31.5岁；体重44-69kg，平均体重56.5kg；其中经产妇11例、初产妇46例；孕产次0-4次。选择同期的57例产妇设为对照组，年龄23-42岁，平均年龄32.5岁；体重46-71kg，平均体重58.5kg；其中经产妇15例、初产妇42例；孕产次0-3次。两组产妇临床资料等方面比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准[2]妊娠期高血压是指孕期20周首次出现血压升高；①轻度：血压≥140/90mmHg，可伴轻微蛋白尿和（或）水肿；②中度：血压≥150/100mmHg，尿蛋白“+”和（或）水肿，无自觉症状或有轻微头晕等；③重度：（包括先兆子痫和子痫），血压≥160/110mmHg，蛋白尿“+〖KG-*3〗+”伴水肿，发生抽搐和昏迷。
1.3方法回顾性分析两组孕妇的临床资料，比较母体并发症（子痫、妊娠期高血压性心脏病、产前出血、早产、产后出血）情况、分娩方式、围生儿结局（apgar评分、胎儿宫内窘迫、死亡）。
1.4统计学处理本组所有数据均采用SpSS17.0统计学软件进行统计分析。
2结果
妊娠高血压疾病对妊娠结局的影响，见表1。
[摘要]目的探讨妊娠高血压疾病对妊娠结局的影响及防治对策。方法回顾性分析2011年9月――2012年9月我院收治的57例妊高征患者的临床资料，并设为观察组，随机选取同期57例产妇设为对照组，并将两组产妇的妊娠结局做对比分析。结果观察组母体并发症、新生儿宫内窘迫及死亡率明显高于对照组；分娩方式以剖宫产为主，且新生儿apgar评分低于对照组（p
[关键词]妊娠高血压；妊娠结局；防治对策
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.179文章编号：1004-7484（2014）-03-1358-02
妊娠期高血压疾病是妊娠期所特有的疾病，是多系统功能紊乱并以水肿、高血压、蛋白尿和血小板减少为主要临床特征的疾病，病情严重者可出现心肾功能衰竭或抽搐性昏迷，严重影响母婴的健康，也是引起孕产妇和围生儿死亡的主要原因[1]，为探讨妊娠高血压疾病对妊娠结局的影响，以及相应的防治对策，本文笔者回顾性分析2011年9月――2012年9月我院收治的57例妊娠高血压疾病患者的临床资料，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料将2011年9月――2012年9月我院收治的57例妊娠高血压疾病产妇设为观察组，年龄22-41岁，平均年龄31.5岁；体重44-69kg，平均体重56.5kg；其中经产妇11例、初产妇46例；孕产次0-4次。选择同期的57例产妇设为对照组，年龄23-42岁，平均年龄32.5岁；体重46-71kg，平均体重58.5kg；其中经产妇15例、初产妇42例；孕产次0-3次。两组产妇临床资料等方面比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准[2]妊娠期高血压是指孕期20周首次出现血压升高；①轻度：血压≥140/90mmHg，可伴轻微蛋白尿和（或）水肿；②中度：血压≥150/100mmHg，尿蛋白“+”和（或）水肿，无自觉症状或有轻微头晕等；③重度：（包括先兆子痫和子痫），血压≥160/110mmHg，蛋白尿“+〖KG-*3〗+”伴水肿，发生抽搐和昏迷。
1.3方法回顾性分析两组孕妇的临床资料，比较母体并发症（子痫、妊娠期高血压性心脏病、产前出血、早产、产后出血）情况、分娩方式、围生儿结局（apgar评分、胎儿宫内窘迫、死亡）。
1.4统计学处理本组所有数据均采用SpSS17.0统计学软件进行统计分析。
2结果
妊娠高血压疾病对妊娠结局的影响，见表1。
3讨论
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，高血压的病理过程中血流的变化比血压的变化更早，在临床症状出现之前患者的微循环已开始出现不同程度的异常改变，若早期就能发现异常，识别妊娠高血压疾病的亚临床阶段，及早采取防治措施及干预性治疗，不仅可有效降低发病率及病情严重程度，还能减少母婴并发症的发生[3]。因全身小动脉痉挛为本病的基本病变；由于小动脉痉挛造成管腔狭窄，周围阻力增大，血管内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压升高、蛋白尿、水肿和血液浓缩，使全身各器官组织因缺血和缺氧而受到损害，严重者因体内各器官发生病理组织学变化而出现一系列的并发症。本研究结果显示，观察组母体并发症明显高于对照组，在正常妊娠的情况下，子宫血管会发生生理性变化，子宫肌层的螺旋小动脉及蜕膜变粗而发生卷曲，以利于增加子宫―胎盘的血液供应；而妊高征时这种变化仅限于蜕膜层的部分血管分支，子宫肌层的螺旋小动脉及蜕膜其他部分血管则发生急性动脉粥样硬化，导致血管壁坏死，内膜细胞脂肪变，因血管管腔狭窄，使母体对胎儿的血流供应受到影响，胎盘功能因此受到损害导致胎儿宫内发育迟缓，结果新生儿宫内窘迫及死亡率高，apgar评分低。
治疗原则为解痉、降压、镇静、合理扩容及必要时利尿，适时终止妊娠。规范合理应用硫酸镁可大大改善孕妇病情，但用药过程中应密切监测其病情变化，根据患者病情调整硫酸镁剂量及滴注速度，以警惕镁中毒的发生，且治疗时需备好钙剂作为解毒剂；而合理扩容可通过改善微循环而改善胎盘血液供应，纠正组织缺氧，减少尿蛋白漏出，从而有利于胎儿宫内生长。妊高征孕妇可使胎儿生长受限，甚至胎死宫中；故妊高征产妇经治疗后，适时终止妊娠是极为重要的措施[4]。同时做好孕期保健工作，加强产前检查，密切监视血压和尿蛋白外，还要对患妊娠高血压疾病的危险人群适当药物预防，从而减少本病的发生和阻止其发展；并指导孕妇合理膳食，增加富含蛋白质、维生素、铁、钙和其他微量元素，减少脂肪和食用盐的摄入，以降低妊娠高血压的发病率；而足够的休息和保持愉快的心情也有助于抑制妊高征的发展。
参考文献
[1]王蕾.丁彩云.妊娠高血压疾病患者98例妊娠结局分析.吉林医学，2013.3，34（9）：1736-1737.
[2]乐杰.妇产科学[m].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：97-106.
妊娠高血压的症状和表现篇10
[关键词]妊娠期高血压;妊娠期肝内胆汁淤积症;临床研究
[中图分类号]R714.246[文献标识码]B[文章编号]2095-0616（2015）02-64-03
theclinicalresearchof200casesgestationalhypertensionandintrahepaticcholestasisofpregnancy
wanGSiyiHUanGJuan
Departmentofmaternity，CenterforwomenandChildren'sHospitalofChengduCity，Chengdu610000，China
[abstract]objectivetoanalyzetheeffectsofgestationalhypertensionwithintrahepaticcholestasistofetalandmaternal，inordertoprovidethenecessaryreferenceforclinicaldiagnosisandtreatment.methodsRandomlyselected200patientsofgestationalhypertensionassociatedwithintrahepaticcholestasisfromapril2013toapril2014treatedinourhospital，theclinicaldatawereanalyzedretrospectivelyandregardedastheobservationgroup，selected200patientsofgestationalhypertensionnotwithintrahepaticcholestasisthesameperiodasthecontrolgroup，comparisontwogroupsofmaternalandneonatalconditionandstatisticalanalysis.Resultsthedegreeofliverfunctiondamageoftheobservationgroup，theamountofpostpartumhemorrhageandsoon，arehigherthanthoseofthecontrolgroup，andhasasignificantstatisticaldifference（p
[Keywords]Gestationalhypertension;intrahepaticcholestasisofpregnancy;Clinicalresearch
在临床实践中，妊娠期高血压疾病合并妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中期和晚期比较常见的并发症[1]，若得不到较有效的治疗，将会直接影响到母婴的健康[2]。为了更好的认识对于妊娠期高血压疾病合并妊娠期肝内胆汁淤积症对患者健康的影响，本组研究了200例高血压疾病合并妊娠期肝内胆汁淤积症患者的相关情况，以便能够为临床的治疗提供必要的参考，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2013年4月～2014年4月在我院接受治疗的200例妊娠期高血压合并妊娠期肝内胆汁淤积症患者开展研究，对其临床治疗的资料开展回顾性分析，将其视为观察组，同时选择同期200例妊娠期高血压未合并有肝内胆汁淤积症的患者作为对照组，开展对照研究。其中观察组年龄21～36岁，平均26.5岁，孕周30～36周，平均34.6周。对照组年龄22～35岁，平均27.2岁，孕周31～35周，平均35.2周。两组研究对象孕周、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
对两组患者临床病理开展了研究，并对研究对
表2两组研究对象的收缩压、转氨酶、产后出血比较（）
组别n收缩压（mmHg）丙氨酸转氨酶（U/L）天冬氨酸转氨酶（U/L）产后出血（mL）
观察组200172.4±12.9151.6±8.6148.5±13.7523.6±22.8
对照组200173.6±11.060.3±4.261.3±3.9322.3±15.4
t1.034.324.113.65
p0.060.030.030.02
象的肝肾功能、产后的出血量以及新生儿的各种情况开展了比较分析。
1.3统计学处理
采用SpSS17.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，以p
2结果
2.1两组研究对象新生儿及胎儿情况比较
在胎儿以及新生儿的情况比较中，观察组围产期的病死率和儿童重度窒息的病死率显著高于对照组，差异有统计学意义（p0.05）。见表1。
表1两组研究对象新生儿及胎儿情况比较（n）
组别n轻度窒息重度窒息围生儿死亡
观察组200286828
对照组200263010
x22.666.595.02
p0.120.010.03
2.2两组研究对象的收缩压、转氨酶、产后出血情况比较
从两组患者的并发症方面来进行比较可以看出，两组研究对象在收缩压方面差异无统计学意义（p>0.05）。而丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、产后出血等数据比较高与对照组，差异有统计学意义（p
3讨论
3.1妊娠期肝内胆汁淤积症和妊娠期高血压之间的关系分析
妊娠期肝内胆汁淤积症和妊娠期高血压都是在妊娠的中期和晚期常见的并发症[3-4]，如果得不到及时有效的治疗，将会直接影响到母婴的健康，而两者并发将会产生更大的危害[5]。临床研究发现，伴有妊娠期高血压的患者发生妊娠期肝内胆汁淤积症的概率要高于普通的孕妇，并且患者妊娠期肝内胆汁淤积症的危险程度会伴随着妊娠期高血压的加重而不断的加重[6]。
3.2妊娠期高血压合并妊娠期肝内胆汁淤积症对于围产儿的影响
妊娠期高血压疾病主要是因为全身小动脉痉挛[7]，导致供氧的减少，进而导致胎盘血管发生的一种病理方面的改变，导致胎盘的供养功能下降，影响到胎儿的正常生长，出现胎儿宫内窘迫的情况，影响到胎儿的健康，严重时还可能会导致胎儿的死亡，给孕妇及家庭造成比较大的影响[8]。妊娠期肝内胆汁淤积症[9]对于胎儿的影响比较大，主要是通过以下两种方式来影响胎儿的生长。首先是对母体的胎盘结构进行破坏，使得胎盘的血容量下降[10]。其次会对胎盘的物质交换功能进行破坏，使得一些有害的因子在胎儿的体内进行积聚，这会在一定程度上影响到胎儿的健康。如果临床上妊娠期高血压疾病和妊娠期肝内胆汁淤积症并发，则会在很大程度上增加新生儿重度窒息和围产儿病死的概率，所以在临床上要及时的开展治疗，从而最大限度的提升新生儿和产妇分娩的质量[11-12]。
由此可见，妊娠期高血压疾病合并妊娠期肝内胆汁淤积症对母婴的健康都会产生一定的影响[13-14]。在临床上要做到早发现、早治疗，从而降低母婴所出现的各种并发症，最大限度的改善母婴分娩的结果，这对于产妇的健康都有着十分重要的现实意义。
[参考文献]
[1]李伟，沈连强，何慧，等.妊娠期高血压疾病合并妊娠期肝内胆汁淤积症35例临床分析[J].中国妇产科临床杂志，2012，13（3）：167-169.
[2]杨桂明，贾红光.妊娠期高血压疾病剖宫产术中联合用药预防产后出血的效果观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19（26）：3281-3282，3290.
[3]齐俊巧，吴侠，张红娟，等.全程硬膜外分娩镇痛对妊娠期高血压产妇阴道分娩时凝血功能的影响[J].武警医学院学报，2011，20（12）：972-973.
[4]郎宾，张同美.妊娠期肝内胆汁淤积症对妊娠结局的影响[J].中国基层医药，2013，20（16）：2443-2445.
（下转第页）
（上接第页）
[5]李春红，朱莉，常春梅，等.卡孕栓联合缩宫素预防妊娠期高血压疾病剖宫产术后出血的临床观察[J].中国现代药物应用，2011，05（2）：158-159.
[6]黄伟媚，毛锦江，陆琴，等.妊娠期高血压疾病患者血清tnF-α、iL-6的水平及临床意义――附45例报告[J].新医学，2010，41（12）：801-802.
[7]陈建宾，杨向方，李燕广，等.bax/bcl-2mRna在甲状腺功能减退合并妊娠期高血压胎盘组织中的表达[J].北京医学，2013，35（1）：72-73.
[8]张燕.尿微量白蛋白与妊娠期高血压疾病早期肾损伤关系的研究[J].中国优生与遗传杂志，2011（1）：73-74.
[9]中华医学会妇产科学分会产科学组.妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南（第1版）[J].中华妇产科杂志，2011，46（5）：391-395.
[10]谭伟坚，何志毅.妊娠期肝内胆汁淤积症胆汁酸对新生儿预后的影响[J].广东医学，2010，31（13）：1701-1702.
[11]李红梅，郑军廷，贾承英，等.妊娠期高血压疾病对新生儿黄疸的影响[J].中国妇幼保健，2010，25（32）：4710-4712.
[12]余萍.妊娠合并肝内胆汁淤积症疗效分析[J].中国医学创新，2013，10（8）：46-47.
[13]余海燕，姚强，周容，等.妊娠晚期死胎相关危险因素分析[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2010，6（1）：39-43.