妊娠高血压对母婴的危害篇1
摘要目的：探讨妊娠高血压疾病对母婴预后的影响。方法：分析分娩的176例妊娠高血压疾病孕产妇资料，观察发病率，并探讨合并证对其影响。结果：妊娠高血压疾病发生率5.2%，容易发生各种并发症，且合并各种内、外科疾病比无合并证的孕产妇发病率高2倍多。结论：妊娠高血压疾病发病越早，对母婴危害越大，病情越重，为保障母婴安全，应全面考虑母婴情况，适时终止妊娠。
关键词妊娠高血压疾病并发症合并症围生儿
关键词妊娠高血压疾病并发症合并症围生儿
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.172
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.172
妊娠期高血压(hypertensioninpregnancy)疾病是导致孕妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一，至今仍是严重威胁母儿的生命安全和健康的主要原因之一，流行病学资料表明在我国目前约有10%左右的孕妇患有高血压［1］。由于近年来加强围生期保健，提高诊疗技术，发病率明显下降，且有效改善了母婴结局。一，流行病学资料表明在我国目前约有10%左右的孕妇患有高血压［1］。由于近年来加强围生期保健，提高诊疗技术，发病率明显下降，且有效改善了母婴结局。
资料与方法
资料与方法
2001年5月～2011年8月收治分娩孕产妇3384例，妊娠高血压疾病组176例作为研究组，平均年龄29.4±2.8岁，无妊娠高血压疾病者作为对照组，平均年龄31.2±2.5岁，二者比较，无显著性差异。
2001年5月～2011年8月收治分娩孕产妇3384例，妊娠高血压疾病组176例作为研究组，平均年龄29.4±2.8岁，无妊娠高血压疾病者作为对照组，平均年龄31.2±2.5岁，二者比较，无显著性差异。
诊断标准：妊娠高血压疾病诊断参照丰有吉、沈铿主编的《妇产科学》(第2版)［2］，包括妊娠期高血压、子痫前期(轻度)、子痫前期(重度)、子痫。
诊断标准：妊娠高血压疾病诊断参照丰有吉、沈铿主编的《妇产科学》(第2版)［2］，包括妊娠期高血压、子痫前期(轻度)、子痫前期(重度)、子痫。
方法：观察同期进行孕前住院保健和分娩的孕产妇，与研究组进行对比分析。
方法：观察同期进行孕前住院保健和分娩的孕产妇，与研究组进行对比分析。
统计学处理：数据处理采用SpSS10.0统计软件包、多因素分析用Logistic回归分析法，组间比较计量资料采用u检验，计数资料采用X2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。
统计学处理：数据处理采用SpSS10.0统计软件包、多因素分析用Logistic回归分析法，组间比较计量资料采用u检验，计数资料采用X2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。
结果
结果
合并症与妊娠高血压疾病发生率的关系：合并内外、科疾病的孕产妇的妊娠高血压发病率是无妊娠合并证孕产妇的2倍多，见表1。
合并症与妊娠高血压疾病发生率的关系：合并内外、科疾病的孕产妇的妊娠高血压发病率是无妊娠合并证孕产妇的2倍多，见表1。
有无合并证与产科并发症的关系，见表2。
有无合并证与产科并发症的关系，见表2。
讨论
讨论
妊娠高血压疾病的基本病理改变是全身小血管痉挛，胎盘循环及母体合并证增多，同时胎盘绒毛广泛坏死，全身各系统各脏器血流灌注减少，是妊娠期特有的疾病［3］，可能发生颅内出血、急性左心衰、HeLLp综合征、急性肾衰、DiC等危及生命的合并证，窒息畸胎、宫内窘迫、早产、死胎、新生儿死亡的发生率均高。
妊娠高血压疾病的基本病理改变是全身小血管痉挛，胎盘循环及母体合并证增多，同时胎盘绒毛广泛坏死，全身各系统各脏器血流灌注减少，是妊娠期特有的疾病［3］，可能发生颅内出血、急性左心衰、HeLLp综合征、急性肾衰、DiC等危及生命的合并证，窒息畸胎、宫内窘迫、早产、死胎、新生儿死亡的发生率均高。
规范管理妊娠期高血压疾病高危孕妇，通过组织管理，心理支持，健康宣教，饮食指导，预防性补钙和维生素e，酌情应用丹参，都可以很好的可提高产科质量，改善其妊娠结局，保证母婴健康。规范硫酸镁解痉的合理应用，用药时必须达到安全、足量［4］，在解痉、降压的基础上，合理扩容、利尿，根据病情、B超、胎龄及胎儿成熟度尤其是肺成熟度等综合因素决定适时终止妊娠是最重要的治疗方法之一。
规范管理妊娠期高血压疾病高危孕妇，通过组织管理，心理支持，健康宣教，饮食指导，预防性补钙和维生素e，酌情应用丹参，都可以很好的可提高产科质量，改善其妊娠结局，保证母婴健康。规范硫酸镁解痉的合理应用，用药时必须达到安全、足量［4］，在解痉、降压的基础上，合理扩容、利尿，根据病情、B超、胎龄及胎儿成熟度尤其是肺成熟度等综合因素决定适时终止妊娠是最重要的治疗方法之一。
已达足月，骨盆无异常，无胎儿宫内窘迫及其它合并证，病情较轻或子痫发作很快已控制，宫颈条件很好，估计短时间以内能够从阴道分娩的可以经阴试产。而对于骨盆有异常，病情较重，宫颈条件不成熟，胎儿宫内窘迫，引产失败，短时间内病情无法控制；子痫频繁发作，病情继续恶化，药物治疗效果不佳，合并心、肺、肝、肾等疾病，特别是：心衰、支气管哮喘、胆汁淤积，胎盘早剥、前置胎盘等，需要立即行剖宫产。对于34～36周以前可用地塞米松6mg，每12小时静推或肌注，共4次，促胎儿肺成熟。如病情无好转，可立即终止妊娠。30～33周妊娠，在积极治疗妊娠高血压疾病的基础上仍需促胎儿肺成熟，严密监测血压及病情变化。
已达足月，骨盆无异常，无胎儿宫内窘迫及其它合并证，病情较轻或子痫发作很快已控制，宫颈条件很好，估计短时间以内能够从阴道分娩的可以经阴试产。而对于骨盆有异常，病情较重，宫颈条件不成熟，胎儿宫内窘迫，引产失败，短时间内病情无法控制；子痫频繁发作，病情继续恶化，药物治疗效果不佳，合并心、肺、肝、肾等疾病，特别是：心衰、支气管哮喘、胆汁淤积，胎盘早剥、前置胎盘等，需要立即行剖宫产。对于34～36周以前可用地塞米松6mg，每12小时静推或肌注，共4次，促胎儿肺成熟。如病情无好转，可立即终止妊娠。30～33周妊娠，在积极治疗妊娠高血压疾病的基础上仍需促胎儿肺成熟，严密监测血压及病情变化。
参考文献
参考文献
1万淑梅,余艳红,黄莺莺,等.妊娠期高血压疾病严重并发症的发生规律及其对母儿的影响［J］.中华妇产科杂志,2007,42(8):510-514.
1万淑梅,余艳红,黄莺莺,等.妊娠期高血压疾病严重并发症的发生规律及其对母儿的影响［J］.中华妇产科杂志,2007,42(8):510-514.
2丰有吉,沈铿.妇产科学［m］.北京:人民卫生出版社,2011:77-78.
2丰有吉,沈铿.妇产科学［m］.北京:人民卫生出版社,2011:77-78.
3景淑真.妊娠期高血压疾病2267例母婴结局分析［J］.临床医学,2008,28(12):68-69.
3景淑真.妊娠期高血压疾病2267例母婴结局分析［J］.临床医学,2008,28(12):68-69.
4张阳平,李丽丽,李兆艾.妊娠期高血压疾病206例临床分析［J］.中国药物与临床,2009,9(3):240-241.
妊娠高血压对母婴的危害篇2
[关键词]妊娠期糖尿病；临床分析；早期诊断；早期治疗
[中图分类号]R4[文献标识码]a[文章编号]1674-0742（2013）08（b）-0057-02
妊娠期糖尿病是妊娠后才发生和首次发现的糖尿病，发生率占1%～14%[1]，对孕产妇和围生儿的影响是容易发生妊娠期高血压疾病，巨大儿、胎儿窘迫、泌尿系感染、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征等并发症，同时增加了将来患者患糖尿病可能。因此该院必须进行系统产前检查，早期诊断，正确治疗，降低妊娠期糖尿病对孕产妇和围生儿影响。为探讨妊娠期糖尿病治疗与否对母亲与围生儿影响，该研究通过总结2004年10月―2012年10月间收治的130例妊娠期糖尿病病例临床资料。来告诉该院必须重视妊娠期糖尿病筛查与治疗。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取来该院分娩的产妇10510例，妊娠期糖尿有130例，其中入院前确诊80例，入院后确诊50。入院前确诊妊娠期糖尿病80例为治疗组，年龄（27.8±6.5）岁，孕周（37.1±2.30）周，确诊时间20～32周，确诊后给予饮食控制加运动，必要时给胰岛素规范治疗，入院后确诊的50例为观察组，年龄（26.2±6.8）岁，孕周（38.1±2.6）周，为进行任何治疗措施。
1.2方法
1.2.1妊娠期糖尿病的早期诊断孕期定期产前检查时查尿常规，若尿糖阳性及时行空腹血糖检查，尿糖阴性孕妇在妊娠24～28周进行糖筛查试验，50g葡萄糖粉溶于200mL水中，5min内服完，其后1h测血糖
1.2.2妊娠期糖尿病诊断标准根据《妇产科学》第6版[2]，妊娠期2次或2次以上空腹血糖>5.6mmol/L，或空腹12h口服葡萄糖75g，空腹血糖5.6mmol/L，1h血糖10.3mmol/L，2h血糖8.6mmol/L，3h血糖6.7mmol/L，其中有2项或2项达到或超过正常值，诊断为妊娠期糖尿病。
1.2.3妊娠期糖尿病的治疗方法根据患者的血糖及个体情况以及饮食习惯，有产科医生联合内分泌医生，制定出适合各个孕妇的饮食治疗及运动治疗方案，严密观察治疗后血糖变化及有无低血糖表现，经合理的饮食、运动治疗2周，若血糖控制在正常范围，并且保证母婴必须营养，保证正常的体重增加，嘱孕妇备血糖仪，指导血糖监测，若血糖控制不满意（餐后2h）6.7mmol/L），应住院调整饮食，并应用胰岛素治疗。
1.3统计方法
采用SpSS13.0软件进行统计分析。计数资料采用χ2检验。
2结果
2.1妊娠期糖尿病治疗与否对孕妇的影响
妊娠期糖尿病对孕妇的影响使妊娠期高血压病、胎儿窘迫、泌尿系感染、产后出血发病率均升高，若及时发现，合理治疗可明显降低以上并发症的发生，该文治疗组与观察组比较差异有统计意义（p
3讨论
3.1妊娠期糖尿病对孕产妇、围生儿的危害
妊娠期糖尿病是一种严重危害母婴健康的妊娠合并内科疾病，糖尿病血糖升高会可导致广泛的血管病变，致使小血管内皮细胞增厚及官腔变狭窄，组织供血不足，血压升高，故使妊娠期高血压疾病发生率增高，是正常妇女3～5倍。由于糖尿病的糖代谢异常，孕妇抵抗力下降，容易合并感染，以泌尿系上行感染多见。妊娠期糖尿病孕妇血糖升高，通过胎盘转运，而胰岛素则不能通过胎盘，使胎儿长期处于高血糖状态，刺激胎儿胰岛？细胞增生，产生大量胰岛素，活化氨基酸转移系统，促进蛋白质、脂肪合成，故使巨大儿的发生率增高。导致新生儿出生后，来自母亲的糖元中断，若不及时补充葡萄糖可导致新生儿出生后低血糖的发生。高血糖刺激胎儿胰岛分泌增加，形成高胰岛素血症，高胰岛素血症拮抗糖皮质激素促进肺泡ii型细胞表面活性物质合成及释放的作用，使胎儿肺表面活性物质产生及分泌量减少，胎儿肺成熟推迟，故使胎儿窘迫及新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高。该文妊娠期糖尿病观察组妊娠期未进行任何治疗，使妊娠期高血压疾病、巨大儿、胎儿窘迫、剖宫产率，产后出血以及围生儿早产、新生儿呼吸窘迫、新生儿窒息、新生儿低血糖发生率均显著高于治疗组。妊娠期糖尿病治疗组，妊娠期发现后经正确治疗后，母婴发病率显著降低，明显低于观察组，例如该文产后出血发生率观察组是治疗组16倍，新生儿低血糖发生率观察组是治疗组8倍。妊娠期糖尿病对孕产妇以及围生儿是有较大危害，必须引起重视，及时发现正确治疗是降低孕产妇与围生儿并发症的有效措施。
3.2妊娠期糖尿病的早期诊断
孕早期应进行尿糖检测，整个孕期应定期进行血糖检测，尤其重视24～28周的糖筛查试验。特别对有高危因素的孕妇，如有糖尿病家族史、生产有巨大儿史、多次不明原因流产史、死产史、高龄产妇等不良孕产史。对有上述高危因素的孕妇，应尽早进行糖筛查试验，首次糖筛查试验阴性，应于妊娠24～28周再次筛查[3]，以便早期诊断，尽早治疗。
3.3妊娠期糖尿病早治疗
妊娠期糖尿病一经诊断应及时治疗，大部分患者仅需饮食控制及运动疗法即可维持血糖在正常范围。治疗的目标：保证母亲和胎儿必须营养；维持正常的血糖水平；预防酮症；保证孕妇正常的体重增加。检验目标：将孕妇空腹血糖控制于4.5～5.6mmol/L，3餐后2h血糖控制在4.5～6.7mmol/L[4-5]。治疗方法：少食多餐，制定合理碳水化合物、脂肪、蛋白质饮食比例。餐后适当运动，尽量减少胰岛素治疗以及减少胰岛素用量。该文患者7例加用胰岛素，其余73例均通过合理饮食、餐后运动达到了治疗效果。
3.4妊娠期糖尿病终止妊娠时间及分娩方式
原则应在加强母儿监护、控制血糖的同时，尽量推迟妊娠的时间，若血糖控制理想，母婴良好，应等待至预产期（38～39）周终止妊娠。妊娠期糖尿病不是剖宫产指证，但有产科指证者应行剖宫产结束妊娠。
[参考文献]
[1]傅芝丽.妊娠期糖尿病的治疗对母婴预后的影响[J].现代实用医药，2010，50（36）：445.
[2]乐杰.妇产科学[m].7版.北京：人民卫生出版社，2008：151.
[3]曹泽毅.中华妇产科学[m].北京：人民卫生出版社，2011：508.
[4]盖筱莉，焦瑞霞，姚荣芬.妊娠糖尿病围生期管理对母婴结局的影响[J].山东医药，2010，50（36）116.
妊娠高血压对母婴的危害篇3
摘要目的：探讨妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的临床治疗效果。方法：2010年3月-2014年3月收治妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥产妇32例作为研究组，选取同期妊娠期高血压疾病没有并发胎盘早剥产妇32例作为对照组，分析比较两组临床疗效。结果：与对照组相比，研究组的早产率（21.9%）、剖宫产率（81.2%）、产后出血率（90.6%）更高，母婴出现的并发症更加严重，母婴结局更差，两组相比较差异具有统计学意义（p
关键词妊娠期高血压胎盘早剥疗效
Curativeeffectanalysisofhypertensivedisordercomplicatingpregnancycombinedwithplacentalabruption
XuYingwu
obstetricsandGynecologyDepartment，theGeneralHospitalofDingyuanCounty，ChuzhouCity，anhui233200
abstractobjective：toexploretheclinicalcurativeeffectofhypertensivedisordercomplicatingpregnancycombinedwithplacentalabruption.methods：32puerperawithhypertensivedisordercomplicatingpregnancycombinedwithplacentalabruptionwereselectedfrommarch2010tomarch2014.theywereastheresearchgroup.32puerperawithhypertensivedisordercomplicatingpregnancywithoutplacentalabruptionwereselectedatthesametime.theywereasthecontrolgroup.thefinalclinicalcurativeoutcomesofthetwogroupswerecompared.Results：Comparedwiththecontrolgroup，thepretermbirthrates（21.9%），cesareansectionrate（81.2%）andpostpartumhemorrhagerate（90.6%）oftheresearchgroupwerehigher.thecomplicationsofmaternalandchildweremoreserious.thematernalandchildoutcomewasworse.thedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant（p
KeywordsGestationalhypertension；placentalabruption；Curativeeffect
胎盘早剥是妊娠晚期发生的严重并发症之一，是指在妊娠20周后或者分娩期，胎儿娩出前，正常位置的胎盘部分或全部从子宫壁剥离[1]。此病常常起病急骤，进展迅速，若对其诊断处理不及时会发生严重并发症，威胁母婴生命健康。患有妊娠期高血压疾病的产妇并发胎盘早剥的概率要比正常产妇高很多，而妊娠期高血压疾病的产妇并发胎盘早剥与否，最终的妊娠结局也会不同[2]。因此，为了探讨妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的临床疗效结局，分析了2010年3月-2014年3月入住我院产科分娩的妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的32例产妇临床疗效结局。现报告如下。
资料与方法
2010年3月-2014年3月收治妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥产妇32例，作为研究组，选取同期妊娠期高血压疾病没有并发胎盘早剥的32例产妇为对照组。研究组患者年龄20～44岁，平均年龄（27.5±2.4）岁，妊娠周期25～41周，初产妇15例，经产妇17例；对照组患者年龄20～44岁，平均年龄（28.0±2.7）岁，妊娠周期25～41周，初产妇16例，经产妇16例。排除标准：脐带过短、多胎妊娠、羊水过多、子宫畸形等具有其他影响妊娠结局疾病的产妇。两组在年龄、孕周等一般资料方面比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
诊断标准：胎盘早剥是根据病史、体格检查结果、辅助检查如B超及胎盘检查等来进行诊断；妊娠期高血压疾病是根据病史、症状、体征、辅助检查如血尿常规等来进行诊断的。
治疗方法：对两组产妇进行常规的或根据病情的变化需要采取最佳的治疗方案。
观察指标：从两组的妊娠终末期临床特征、生产方式、产后母婴情况及预后等方面进行比较，发生率越高表示治疗结局越差。
统计分析：采用SpSS17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用χ2检验，p
结果
两组产妇临床疗效结局比较分析，见表1。
讨论
妊娠期高血压是妊娠期所特有的疾病。患有此病的产妇，妊娠晚期发生胎盘早剥的概率较正常产妇高得多[3]，其主要机制为妊高征时全身小动脉痉挛，当子宫螺旋动脉及蜕膜血管因发生动脉粥样硬化而使周围毛细血管破裂出血时，就会形成血肿，继而使胎盘自附着处剥离[4]。
随着医疗卫生事业的发展，孕期保健也越来越受到人们的重视[5]。妊娠期患高血压疾病的产妇并发胎盘早剥与否，最终的妊娠结局也会不同。由于妊娠期高血压疾病本身的危害就很大，若不及时诊断治疗，一旦并发胎盘早剥时就会使妊娠结局更加向着不良妊娠结局的方向发展，如死胎、产后大出血、胎儿生长受限等。因此，对于妊娠期高血压疾病的监测预防就显得尤为重要，如果一旦发生妊娠期高血压就必须做好相关的监测、控制工作，严密预防胎盘早剥的发生。而一旦确诊胎盘早剥，就要尽可能在6小时内及时终止妊娠[6]。
本结果显示，与对照组相比，研究组的早产率（21.9%）、剖宫产率（81.2%）、产后出血率（90.6%）等更高，母婴出现的并发症更加严重，母婴结局更差（p
综上所述，妊娠期高血压疾病一旦并发胎盘的早期剥离，就会使得妊娠最终的临床治疗结局变得不容乐观，母婴预后不良，因此对于妊娠期高血压要早期进行积极地诊断治疗，以降低后期胎盘早剥的发生，同时一旦并发胎盘早剥应及时给予积极的监测治疗，甚至终止妊娠。
参考文献
1谷素彦，段拽林，任景芳.妊娠高血压疾病并发胎盘早剥25例病例分析[J].中国优生与遗传杂志，2010，18（10）：64-65.
2黄喜珍.胎盘早剥72例误诊与漏诊原因分析[J].临床误诊误治，2012，25（7）：31-33.
3王雅楠，杨孜.子痫前期患者胎盘早剥发病危险因素分析[J].中华妇产科杂志，2010，45（11）：825-828.
4邹金芳.妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥21例临床分析[J].现代医药卫生，2009，25（12）：1840-1841.
妊娠高血压对母婴的危害篇4
【关键词】妊娠期；高血压；左心衰竭
【中图分类号】R541.61【文献标识码】a【文章编号】2095-6851（2014）2-0082-01
妊娠高血压合并急性左心衰竭在临床上也称为妊娠高血压性心脏病，是妊娠期常见的并发症之一，一般多在妊娠高血压的基础上引发[1]。在本次研究中，通过对36例妊娠高血压合并急性左心衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，研究探讨妊娠高血压合并急性左心衰竭的相关发病原因及治疗方法，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取2011年1月～2013年1月期间，我院收治的36例高血压合并急性左心衰竭患者作为观察组，年龄24～37岁，平均年龄（27.9±5.7）岁；怀孕时间32～37周，平均时间（36.3±1.1）周；36例中，初产妇25例，经产妇11例。临床表现：患者既往均无高血压及心脏病病史，临床症状主要为胸闷、气短、呛咳、端坐呼吸、紫绀，心律≥110次/min，两肺有湿音，经心电图及彩超检查确诊为左心衰竭。同时，选取与观察组患者年龄、孕周相似的健康孕妇100例作为对照组，两组研究对象在年龄、孕周等一般资料方面无显著差异，具有可比性。
1.2方法：治疗方法主要通过改善患者的心肺功能，减少血管阻力，控制心力衰竭，防止抽搐为主[2]。基础治疗主要以吸氧和镇静为主，患者取半坐位并给予持续的面罩吸氧，根据患者情况可适当给予杜冷丁肌肉注射达到镇静作用；减轻心脏负荷，给予静脉推注呋塞米，减轻心脏前负荷，同时可采用硝普钠或硝酸甘油减少心脏后负荷，注意保持电解质平衡；强心剂治疗，采用0.4mg西地兰+20ml的50%葡萄糖液静脉注射；解痉、降压治疗，静脉推注硫酸镁，解除小动脉痉挛，防止抽搐；适时终止妊娠，根据患者心理衰竭的控制情况及时终止妊娠，必要时进行剖宫产[3]。
1.3观察指标：比较分析两组产妇的血压、心律情况及新生儿分娩情况。
1.4统计学方法：本次研究所有数据均采用SpSS15.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以p
2结果
观察组36例患者中，29例在进行心力衰竭控制后，通过剖宫产进行分娩，5例在心力衰竭控制过程中自然分娩，2例在心力衰竭控制后48h内自然分娩，未发生新生儿死亡情况。
比较分析两组产妇的心律、呼吸及血压情况，结果显示在进行治疗前，观察组产妇的心律、呼吸、收缩压及舒张压均明显高于对照组产妇，差异显著；经过治疗后，观察组产妇的心律、呼吸、收缩压及舒张压得到有效改善，与对照组无显著差异，详见表1。
3讨论
妊娠高血压合并急性左心衰竭是妊娠期的常见疾病，临床特征主要表现为水肿、抽搐、高血压、昏迷等，严重时甚至会导致母婴死亡，是导致孕产妇和胎儿死亡的主要原因之一。因此，应加强对妊娠高血压合并急性左心衰竭的预防，积极采取治疗措施，必要时及时终止妊娠，以减少孕产妇的病死率。
临床研究表明，影响妊娠高血压合并急性左心衰竭的主要因素有多胎妊娠、低蛋白血症以及感染等。多胎妊娠会导致患者腹压增高，降低内脏血量，使正常呼吸受阻，引发心力衰竭；肺部感染等会增加肺循环的阻力，也容易导致心力衰竭；此外，如果孕产妇贫血或患有低蛋白血症，会导致心肌缺少氧气，增加心脏负担，也是引发心理心力衰竭的重要诱因[4]。
在治疗过程中，当患者的心衰及肺水肿情况得到改善，应及时终止妊娠，连续硬膜外麻醉下剖宫产是终止妊娠的首选方法。在本次研究中，通过对36例妊娠高血压合并急性左心衰竭患者进行积极治疗，产妇的心律、呼吸和血压情况得到有效改善，且未发生新生儿死亡情况，治疗效果较好。同时，比较两组产妇的分娩情况，差异显著，可见妊娠高血压合并左心衰竭对母婴的预后具有消极的影响，在临床治疗中应采取积极的预防和治疗措施，尽量减少对母婴的伤害，提高分娩质量。
参考文献
[1]马波，马勇.乌拉地尔联合硝酸甘油治疗急性左心衰竭合并高血压的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，（15）10：83-84.
[2]张艳玲.妊娠高血压综合征合并急性左心衰竭的危险因素及疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，（16）02：105.
妊娠高血压对母婴的危害篇5
月经周期规则的孕妇,妊娠时间≥42周,即为过期妊娠,国内外报道的过期妊娠发生率差异很大,占妊娠总数的2%～16%。为探讨过期妊娠对母婴的危害、适时终止妊娠,并选择恰当的终止妊娠方式,以减少并发症的发生,现将本院2007年6月至2009年6月过期妊娠132例临床资料进行分析,总结如下。
1资料与方法
1.1过期妊娠的诊断①以末次月经第1日计算平时月经规则,周期为28～30d的孕妇,停经>40周,30d或266d,
1.2临床资料选择2007年6月至2009年6月在本院住院资料完整的单胎初产妇,年龄20～38岁,所有病例均无影响胎盘功能的疾病,据末次月经,排卵日期,早孕反应,初感胎动及早期妊娠常规超声波检查确定孕周。其中过期妊娠132例为研究组;随机选取同期孕37～40周130例为对照组。
1.3方法两组分别记录:①胎儿窘迫;②新生儿窒息;③新生儿apgar评分;④新生儿体质量;⑤产后24h出血量。
2结果
研究组132例,其中胎儿窘迫25例(18.94%),胎儿窒息10例(7.58%),巨大胎儿9例(6.82%),产后出血4例(3.03%);对照组130例,其中胎儿窘迫8例(6.15%),胎儿窒息3例(2.31%),巨大胎儿3例(2.31%),产后出血2例(1.52%)。经χ2检验,两组差异有显著性(p
3讨论
3.1过期妊娠对胎儿的危害过期妊娠为足月妊娠向过期妊娠的过渡,随着妊娠的过期,胎盘功能随之低下,使羊膜和绒毛膜失去正常透析作用,羊水通过胎盘进入母体量增多,并且使胎儿尿量减少,导致羊水过少。羊水过少使脐带缺乏羊水缓冲而受压,导致胎儿缺氧,胎粪排出,同时羊水过少不能稀释胎粪而使羊水黏稠,增加胎粪吸入综合征的发生机会,且羊水过少,改变了胎儿的内环境,子宫四周压力直接作用于胎儿,尤其在临产后子宫频繁收缩,加重胎儿缺氧,易引起胎儿窘迫及新生儿窒息。本资料显示过期妊娠胎儿窘迫及新生儿窒息发生率明显增加。另据B超提示,胎盘Ⅲ+级表明胎盘组织钙化,是胎盘老化的直观依据,随妊娠时间延长,Ⅲ+级胎盘比例逐渐增加,胎盘功能逐渐降低,胎儿高危程度逐渐增加,可使胎儿窘迫、羊水过少、羊水粪染、脐带缠绕、手术产等发生率增高[1]。在过期妊娠的阶段,这些变化尚属早期,对胎儿的影响也因胎盘的强大储备能力得以代偿而表现不明显,故而在这一时期内,胎儿的体重得以继续增加,使胎盘供血相对不足,加之胎盘组织结构的改变致胎儿窘迫发生率增加[2]。另一方面,胎盘功能下降使得胎儿在分娩期间对缺氧的耐受力下降,因而表现为新生儿apgar评分略有下降[3]。
3.2过期妊娠对孕母的危害孕龄过长是巨大胎儿发生的诸多原因之一。巨大胎儿手术产率及死亡率均较正常胎儿明显增高,当产力、产道、胎位均正常时,常因胎儿过大导致头盆不称而发生分娩困难,如肩难产。肩难产如处理不当,将引起母儿严重并发症,尤其以新生儿并发症更为严重,如窒息、臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内出血、肺炎,甚至新生儿死亡等,并可由此遗留远期后遗症。产母易发生产后出血、产道损伤、产后病率高等。巨大胎儿因为胎头大一方面使入盆困难,不能衔接,导致宫颈扩张缓慢,潜伏期活跃期延长,使胎儿窘迫率上升,另一方面,因相对头盆不称使剖宫产率增加。本资料显示,研究组巨大胎儿发生率明显高于对照组。同时由于巨大胎儿致孕母子宫肌纤维过度伸展,分娩结束后子宫收缩乏力导致产后出血率升高。故而过期妊娠对孕母的危害,主要是由于随着孕周的增加,胎儿体重的增加致相对头盆不称、产程延长和因胎盘功能减退致胎儿缺氧的可能性增加从而增加了剖宫产及产后出血率。
3.3过期妊娠的处理过去对无产科并发症和合并症的过期妊娠的孕妇,一般等待至妊娠42周后再行处理,至目前仍有遵循此原则者;但亦有学者鉴于妊娠确已足月,妊娠延期后胎儿危险度增加,孕妇心理及体力负担重以及对费用等多方面的考虑,在妊娠41周即行引产,而且持这种观点的人日益增多。本研究显示,过期妊娠组胎儿窘迫、新生儿窒息及巨大胎儿发生率明显高于足月妊娠组。故对过期妊娠已自然临产者,应密切监测胎心变化及产程进展,在确保胎儿安全的前提下,给予充分的试产机会,以降低剖宫产率。对于尚未自然临产者,一方面应加强胎儿宫内安危的检测,另一方面应结合产科检查而定,宫颈条件不成熟者,选择性引产使得剖宫产率增加。且宫颈越不成熟,剖宫产率越高,所以对过期妊娠的孕妇,应根据宫颈条件和孕周决定是否立即引产。宫颈条件成熟者,给予引产;宫颈条件不成熟者,如果孕周刚满40周,又无迫切原因需要立即终止,可在严密观察下等待至41周再行引产。
参考文献
[1]尹利荣,刘映,马鸿达,等.延期与过期妊娠胎盘形态学变化及其与妊娠结局的关系.中华妇产科杂志,1998,33(7):415.
妊娠高血压对母婴的危害篇6
【摘要】在女性特殊的生理周期用药和正常时期有所不同,且在妊娠期和哺乳期及月经期除要考虑药物对女性本身的影响外,更要顾及胎儿或乳儿的身体健康。妇女特殊时期的安全用药对女性健康和优生优育有着非常重要的意义。本文对女性在妊娠期、分娩期、哺乳期和月经期合理用药进行了研究和总结。
【关键词】女性;合理用药;妊娠期;分娩期
20世纪50年代,由于孕妇在妊娠早期服用“反应停”而导致所产婴儿的肢体有缺陷(海豹婴儿),全球三十多个国家和地区共报告了“海豹”婴儿一万余例。此后,人们对妊娠期女性的用药安全性更加关注了。
1妊娠期的合理用药
世界卫生组织对全球二十多个国家的一万余名孕妇进行调查显示:有86%的妇女在妊娠期间有个用药史。在我国,孕产妇的用药率达85%。目前,妊娠期用药评估困难存在很多原因。因此,加强妊娠期安全用药的知识普及对保证母体和胎儿的健康非常重要。
1.1妊娠期药代动力学的特点
(1)吸收延迟,峰值退后并偏低,血药浓度较低,药物需要量偏高。
(2)妊娠期间药物结合蛋白能力下降,游离型药物增加,药效增强。
(3)药物代谢减慢。
(4)妊娠期和并发妊高症的孕妇药物排泄量减少导致药物在体内蓄积。
1.2妊娠各期对药物的敏感度:
(1)不敏感期:孕后二周内,对一般有害物质均不敏感,如损害轻微,胚体细胞可自行修复,继续正常发育,不形成异常。
(2)敏感期:孕后3-8周,此期是人体胚胎发育的最重要时期,所有主要的外表和内部结构均在此期开始发育。根据人类胚胎发育时间的研究,引起主要器官畸形的最危险时期均在此期,如脑在孕后15-27天,眼在24-29天,心脏在20-29天,四肢在24-36天,生殖器在26-62天。
(3)低敏感期:孕后9-38周,此期人体胚胎进入胎儿期,器官组织渐趋发育成形,对有害物质的敏感性下降,但晚期还保持对致畸因子的敏感性,可影响胎儿智力发育。
1.3妊娠用药注意事项:
(1)妊娠期用药,避免多个药物处方,尽可能选择B类药物(FDa将药物分为a、B、C、D、X五类)。
(2)不要只考虑到用药,应该把注意力集中到疾病上,然后权衡利弊选择用药,因为疾病可能给患者带来更多的危险和痛苦。
(3)不仅仅药物可以致畸,还要注意到其它条件致畸的可能性,在用药时应对患者作认真的解释。
(4)要注意早期妊娠是胎儿身体各部分及器官的分化阶段,药物致畸容易发生在此阶段,中、晚期妊娠用药的安全性相对增加,但有些药物如乙醇对胎儿的危害特别是神经系统是贯穿妊娠的整个阶段的。
1.4妊娠期间处方的原则:
(1)对于有可能怀孕的妇女在妊娠前应重新考虑用药方案,医生应将所有适龄的具有生育能力的女性均视为潜在的孕妇考虑。
(2)考虑妊娠期间的用药是否必要。
(3)考虑所有药物对妊娠的综合影响,通过严格控制疗程、剂量使危害最低化。尽量使用有成功经验的、广泛使用的药物,避免使用新药。
2分娩期合理用药
2.1分娩期常用药物:
(1)子宫收缩剂:合理使用有利于产程进展,减少分娩期并发症的发生,但使用不当可造成子宫过度收缩,影响胎儿。①催产素:可肌内注射、静推、静滴,口服无效,但在胎儿娩出前严禁肌内注射和静推,静滴时应严格掌握用药指征、加强用药监护,随时调整滴速,保持子宫节律性收缩,防止因宫缩过强、过频引起胎儿窘迫、胎死宫内、胎盘早剥、子宫破裂等危害。②麦角新碱:可引起强直性子宫收缩,故胎儿娩出前禁用,因其具开压作用,故妊娠高血压综合症、妊娠合并高血压、妊娠合并心脏病者禁用。③垂体后叶素:具有开压作用,妊娠高血压者禁用。
(2)镇静止痛剂:①杜冷丁是分娩镇痛的常用药,肌注50～100mg镇痛4hg左右,剂量不宜过大,在短时间内能娩出最好不用,以免引起新生儿呼吸抑制。②安定具有良好的抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥和肌肉松弛作用。可用于分娩止痛、抗惊厥,作为妊娠高血压综合症的辅助用药,由于安定在胎儿肝脏及小肠内不能代谢故产程进入活跃期后不宜使用。③硫酸镁:对中枢神经系统有抑制作用,是预防和控制子痫抽搐的首选药。治疗妊娠高血压综合症、子痫抽搐时注意监测反射,吸吸频率应大于16次/分,尿量应大于25ml/h,如有中毒现象,应及时给予10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注解毒。
(3)宫缩抑制剂:①β2-R兴奋剂:舒喘灵能松弛子宫平滑肌,改善胎盘血流量,常用于预防和治疗早产,但注意可引起胎儿及新生儿心率加快、心律失常等。②硫酸镁有抑制子宫平滑肌的作用,常用于抑制早产。③前列腺素抑制剂:吲哚美辛、阿司匹林可导致胎儿动脉导管提前关闭,发生胎儿血循环障碍。④钙拮抗剂:硝苯地平可抑制宫缩和扩张血管作用,用药期间应监测血压和胎心。⑤麻醉剂:使用不当时可能影响新生儿,引起胎儿缺氧、新生儿窒息,心动过缓,新生儿中枢神经抑制等。
2.2分娩期用药原则:
(1)掌握好用药时间:胎儿娩出时间一定要避开药物在胎儿体内浓度最高时,尽可能让出生时的新生儿体内的药物浓度处于低水平。
(2)掌握好用药剂量:避免超剂量使用。
(3)尽量减少不必要的干预:通常不主张用药。
(4)尽量避免药物性镇痛,减少麻醉、镇痛剂对胎儿的影响。分娩期用药要考虑新生儿近、远期影响。
3哺乳期合理用药
母乳喂养有利于乳儿的生长发育,还可以增进母婴感情,是世界卫生组织大力推荐和宣传的婴儿喂养方式。但有些药物可通过乳汁转为乳儿吸收从而影响乳儿的健康,也有的药物可能影响乳汁的分泌和排泄,故哺乳期合理用药倍受重视。乳母不得已用药而对乳儿影响又较大时,可停止自己哺乳请人待哺或人工喂养,如不能停药的癫痫、甲亢乳母则不能自己哺乳。另外,乳母吸烟过多和饮酒过量对乳儿极为不利,因尽可能避免。
4月经期用药
月经是女性生理周期性变化的重要标志,对维持女性特征和生育功能具有重要意义。女性经期应注意:
4.1要注意药物的不良反应:经期出血是有些药物代谢和消除加快,疗效减弱,因此此时使用这些药物应在医生指导下适当加大药物剂量或酌情调整使用其它药品,如氨茶碱、苯妥英钠、红霉素、甲泼尼龙、安替比林等。
妊娠高血压对母婴的危害篇7
【关键词】妊娠;糖尿病;妊娠结果;母婴并发症
妊娠期糖尿病(GDm)是指妊娠期间首次发生或发现的糖尿病及妊娠前已有的糖尿病(Dm)，GDm可使孕妇及婴儿的患病率及死亡率增加。临床经过复杂，对母儿均有较大危害，须引起重视。其危害程度和Dm血糖控制程度密切相关，现临床分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料对我院2006年1月-2009年12月期间收治的GmD患者54例为观察组，同期间入住的健康孕妇随机抽取100例为对照组进行分析研究。观察组年龄20～38岁，平均29岁;初产妇34例，经产妇20例;孕周36～40周。健康对照组年龄19～37岁，平均29岁;孕周35+4～40周;初产妇60例，经产妇40例。
1.2诊断标准根据《妇产科学》(第6版)诊断标准：(1)血糖测定两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L可确诊糖尿病。(2)oGtt：空腹12h后，口服葡萄糖75g，其诊断标准：空腹5.6mmol/L，1h10.3mmol/L，2h8.6mmol/L，其中有2项或两项以上达到或超过正常值，可诊断妊娠期糖尿病，仅一项高于正常值，诊断为糖耐量异常[1]。
1.3治疗54例确诊GDm患者均予饮食控制、运动治疗，其中8例联合胰岛素治疗，胰岛素的用量根据血糖调整，直至血糖控制满意，另有8例为孕32周后才出现血糖异常，临床行规范化治疗。
1.4胎儿检测情况孕28周后嘱孕妇每日数胎动2次，32周每日数胎动3次，每次30min以上，每周例行产前检查。孕28周后每2周1次B超，孕32周后每周1次B超、nSt检查，以了解胎儿宫内发育情况及胎盘成熟度、羊水生成情况等。
1.5终止妊娠时机及方式母体血糖控制良好，无心血管病变及高血压病，胎儿发育正常，可自然临产，且试产时间不超过40周。孕母血糖控制不佳，胎盘功能低下，胎儿发育不良或有其他并发症，在促胎肺成熟后尽早终止妊娠。妊娠合并糖尿病本身不是剖宫产指征，有巨大儿、胎盘功能不良、胎位不正及其他产科指征，应行剖宫产。糖尿病并发血管病变者，多需提前终止妊娠，常选择剖宫产。
1.6统计学处理用χ2检验方法进行比较，p
2结果
2.1两组妊娠并发症比较见表1。表1两组妊娠并发症及妊娠结局比较例(%)
2.2两组综合指标比较见表2。两组孕妇妊娠并发症及妊娠结果围产儿并发症比较，两组的剖宫产率、妊高征差异无显著性，其他妊娠并发症及围产儿并发症发病率均明显增高，两组差异有显著性(p
3讨论
通过对上述临床结果分析，GDm对母婴健康影响很大，近年来，随着人们生活水平的提高，生活方式的改变，妊娠期糖尿病的发病率呈上升趋势，妊娠期糖尿病会导致母儿并发症明显增高。
由于妊娠期的糖代谢由胎盘泌乳素、孕激素及雌激素等作用下，使孕妇出现胰岛素抵抗并出现不同程度的糖耐量下降，从而导致糖尿病倾向，而多数GDm孕妇无明显临床症状，往往在妊娠中晚期才出现血糖的异常。因此，要重视早期妊娠期糖尿病的筛查，加强妊娠期定期血糖的监测，有高危因素尤需重点监护。不仅空腹更要重视餐后2h血糖监测，以及早发现、治疗。GDm对母婴的健康影响之多，其主因与糖尿病病情程度、血糖控制程度密切相关。妊娠期，高血糖持续经胎盘达胎儿体内，相继刺激胎儿胰岛β细胞增生、肥大，胰岛素分泌增高，继而发生高胰岛素血症，胎儿血胰岛素和血糖均增高，促使肝脏的糖原合成，脂肪合成，胎儿生长加速，耗氧加大，易致宫内慢性缺氧及胎儿过大。妊娠早期高血糖具有抑制胚胎发育作用，造成胎儿发育不良，可致畸形[2，3]。过高的血糖高渗性利尿，使胎尿增多，导致羊水过多，易致胎膜早破，所以控制血糖对母婴健康的影响显而易见。
妊娠期糖尿病的规范化治疗，制定合理的食谱，结合运动疗法，必要时结合胰岛素治疗，使血糖控制理想，对降低妊娠期糖尿病的发病率具有重要意义，是提高新生儿存活率及减少新生儿发病率的关键，能明显减少母婴并发症，改善妊娠期糖尿病患者的妊娠结局。妊娠糖尿病患者将来发生糖尿病及糖耐量异常机会明显增加，再孕复发机会大，应注重日后的随访和血糖的监测。
【参考文献】
1乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，159-162.
妊娠高血压对母婴的危害篇8
1资料与方法
1.1一般资料本科2013年3～12月收治高危妊娠孕产妇67例，年龄24～40岁，平均年龄29.3岁，孕周27～40周；初产妇39例，经产妇28例；自然分娩37例，剖宫产30例。
1.2方法做好产前检查，建立围生期保健卡。确诊为高危妊娠的加强心理护理，做好孕期宣教，遵医嘱给予产前监护。对入院的高危妊娠妇女进行护理评估[1]，根据现存或潜在的问题，要针对性地予以正确有效的护理，使高危妊娠妇女顺利渡过分娩前，确保母婴健康。
2护理
2.1心理护理评估孕妇的心理状态，鼓励孕妇诉说心里的烦恼和担心的问题。针对不同心理因素所产生的烦躁、焦虑、恐惧等情绪给予心理疏导，增加孕产妇的心理耐受力[2]。讨论分析产生问题的直接和间接原因，指导孕妇采取正确的应对方式，鼓励产妇要树立信心。建立良好的护患关系，同时耐心解释孕妇及家属的各种疑问，减轻心理负担，鼓励家属的参与和支持。护理人员将入院后的注意事项、相关知识、各种护理操作的相关内容及意义，向患者进行口头或书面的解释和说明。责任护士要积极主动地与孕妇进行交流，使其处于最佳的心态，愉快地接受治疗和护理。
2.2营养护理孕妇的健康及营养状态对胎儿的生长发育极为重要，孕妇应有足够的营养，有贫血的孕妇要积极纠正贫血。对伴有胎盘功能减弱，胎儿发育迟缓的孕妇给予营养指导。要进食高蛋白、高热量、足够的维生素及微量元素和所需氨基酸。对妊娠期糖尿病患者要控制饮食，做到少食多餐，合理运动；对妊娠高血压综合征的孕产妇要减少食盐摄入。总之对于有妊娠合并症和并发症的孕妇要根据每个人的情况饮食上给予合理的指导。
2.3产前护理注意休息，卧床休息可改善子宫胎盘的血循环，增加雌三醇的合成和排出量[3]。左侧卧位可避免增大的子宫对腹部血管的压迫，改善肾循环及子宫胎盘的供血。适应改变体位能减少脐带受压。给孕妇间歇吸氧，提高胎儿对缺氧的耐受力，3次/d，30min/次。对于不足月妊娠者，密切观察孕妇是否有腹痛，阴道出血等异常情况，协助医生行保胎处理，尽量减少早产。
2.4产时护理产程开始后应严密观察胎心率变化，由专业护理人员陪伴，提供安静、舒适的环境，应用胎心监护仪，评估胎儿宫内情况，以便及早发现异常。指导产妇在宫缩时作深呼吸，帮助产妇按摩下腹部及腰骶部，缓解宫缩痛。产程中注意氧气的吸入，根据宫口开大的情况。必要时行人工破膜，观察羊水量及羊水性状，如羊水中混有胎粪而产程不能短期结束者应报告医生，根据情况选择剖宫产。对于阴道分娩者应尽量缩短第二产程，对于剖宫产者要做好手术前的准备工作和手术中的配合工作。不论是自然分娩或剖宫产都要做好新生儿的抢救工作。
2.5做好筛查及相应的处理工作加强孕期保健工作，孕早期要求孕妇建立围生期保健卡，对筛查出的高危孕妇要进行系统管理，通过围生期保健和监护手段，及早发现母婴情况的变化。一方面最大限度地降低由于维持妊娠对母体的负担和对健康所造成的不利影响；另一方面要尽可能减少高危儿的发生率。通过增加孕妇营养和休息，改善胎盘功能，及早发现并处理急、慢性胎儿窘迫，纠正胎儿宫内发育迟缓，结合胎盘功能及胎儿成熟度的监测适时结束分娩。
2.6防治措施加强健康指导，对高危孕产妇要定期进行妊娠有关知识的宣教，教会孕妇自我监测技能，提高孕妇的治疗依从性，能做好自我监测，主动按时配合检查，在保证母婴安全的前提下，尽量避免早产，减少围生儿死亡率。
3结果
本组67例高危妊娠患者，通过临床治疗及产前监护、产时护理，孕产妇顺利通过妊娠、分娩、母婴健康状况良好，未发生并发症及围生儿死亡。
妊娠高血压对母婴的危害篇9
【关键词】早发型；重度子痫前期；母婴预后
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.02.083
早发型重度子痫前期严重威胁母婴的健康，其治疗方法主要是解痉、镇静、降压、利尿，适时终止妊娠，通过治疗可以延长孕周，降低新生儿的患病率，但是会增加孕妇的并发症，其危重程度与发病孕周和终止妊娠孕周有密切关系[1，2]。现将本院收治的75例早发型重度子痫前期患者资料进行回顾性分析，探讨其终止妊娠的时机、妊娠并发症及围生儿的结局。
1资料与方法
1.1一般资料本院2005年1月～2010年12月收治妊娠28～34周发病的早发型重度子痫前期患者75例，均符合《妇产科学》(第7版)关于重度子痫前期的诊断标准[2]，75例患者年龄为19～41岁，其中初产妇30例，经产妇45例，双胎5例，平均29岁，入院时通过各种检查排除严重并发症的可予期待治疗。根据发病孕周分为两组，a组发病孕周为28～31+6周23例；B组32～34周52例。
1.2治疗方法
1.2.1期待疗法各组均需注意病情平稳，严密监测孕妇的自觉症状、血压、尿蛋白、血常规、凝血功能、生化综合的变化及胎儿宫内情况。期待治疗包括解痉、降压、镇静和促胎肺成熟等。
1.2.2终止妊娠在以下情况需要终止妊娠：当出现药物难以控制的高血压、肺水肿；腹水严重；子痫；HeLLp；胎盘早剥；胎儿宫内窘迫，B超评估胎儿体重停止增长。
1.3观察指标孕妇行血压、24h尿蛋白定量、尿常规、血细胞分析、生化综合、凝血功能、心电图及眼底检查。胎儿行胎心、胎动监测，胎心监护，B超等。分析发病孕周、终止妊娠孕周、治疗后孕周延长时间、孕妇并发症、围生儿病死率。
1.4主要分析指标发病的孕周、保守治疗的时间、终止妊娠的时间、新生儿预后。
1.5统计学处理所有数据均采用SpSS10.0进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）形式表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，p
2结果
2.1各组治疗情况比较两组妊娠时间、保守治疗时间比较差异均有统计学意义（p
2.2各组胎儿及新生儿的比较a组胎儿宫内窘迫发生率和胎儿宫内生长受限发生率均高于B组，两组比较差异均有统计学意义（p
3讨论
3.1早发型重度子痫前期临床特点及对母婴的影响早发型重度子痫前期病情严重，主要是妊娠晚期中的早期就发生高血压、蛋白尿、水肿。随着妊娠进展，病情逐渐加重，常表现为严重的高血压，24h尿蛋白常常较早＞5g，多有明显的头痛、眼花、腹胀的自觉症状，常合并胎儿生长受限（FGR）等[3]。围生期结局相对较差。早发型重度子痫前期孕周越小，母婴并发症发生率越高[4]，孕妇的并发症、肝肾功能损害、心衰、胎盘早剥、HeLLp的发生率及胎死宫内、胎儿宫内窘迫、早产、极低体重儿的发生率也越高，新生儿的窒息率及围生儿死亡率明显增加[5]。
3.2早发型重度子痫前期终止妊娠的时机选择及方式小于32周的患者建议尽量延长妊娠时间至32周，但是在保守治疗过程中，如果有以下严重并发症出现应该及时终止妊娠。造成孕妇的并发症:难以控制的高血压、子痫、心衰、肺水肿、严重的肝肾损害、胎盘早剥等[6]。胎儿方面的并发症：胎儿宫内窘迫、羊水过少、胎儿宫内生长受限等。大于32周的患者在严密观察孕妇指标的情况下，在完成促胎肺治疗结束以后的72h后可结束妊娠，在延长孕期的同时绝对不能忽视孕妇严重的并发症[7]。终止妊娠的方式以剖宫产为宜，剖宫产能使胎儿很快地脱离不良的宫内环境，提高围生儿的生存率，降低窒息率及死亡率[8]。总之，对于早发型重度子痫的患者恰当地选择终止妊娠的时机和方式，实现母儿安全是早发重度子痫前期处理的关键。
参考文献
［1］陈蕾,杨孜.早发型重度子痫前期及保守治疗对早产儿预后影响因素分析［J］.中国实用妇产科杂志,2009,25(4):276-279.
［2］乐杰.妇产科学［m］.第7版.北京:人民卫生出版社，2008.
［3］HaddadB,DeisS,GoffinetF,etal.maternalandperinataloutcomesduringexpectantmanagementof239severepre-eclampticwomenbetween24and33weeks′gestation［J］.amJobstetGynecol,2004,190(6):1590-1597.
［4］mutterwp,KarumanchiSa.molecularmechanismsofpre-eclampsia［J］.microvascRes,2008,75(1):1-8.
［5］李莉,丛林,陈珊珊.早发性先兆子痫母儿结局的86例临床分析［J］.中国优生优育,2008,14(2):74-76.
［6］HorvathJS,Kordaa,Chida,etal.Hypertensioninpregnancy:astudyof142womenpresentingbefore32weeks′gestation［J］.medJ,1985,143(1):19.
［7］abramoviciD,FriedmanSa,mercerBm,etal.neonataloutcomeinseverepre-eclampsiaat24to36weeksofgeslation:doestheHeLLpsyndromematter［J］.amJobstetGynecol,1999,180(28):221.
妊娠高血压对母婴的危害篇10
【关键词】甲状腺功能亢进症；妊娠；母婴结局
妊娠合并甲状腺功能亢进症（甲亢）容易导致孕妇出现妊娠合并症和胎儿出现早产、流产、畸形等发生率增加，但怀孕后甲亢的症状很多与怀孕后不适的症状重叠，临床不易发现，容易漏诊误诊，给孕妇和胎儿产生不良的影响。为了探讨甲亢对妊娠母婴结局的影响，本文选择了50例2008年3月到2013年3月在本院进行治疗的妊娠合并甲亢的孕妇作为观察组，选择同期在我院进行孕检的无任何妊娠合并症的50例健康孕妇作为对照组，对两组孕妇的妊娠母婴结局进行观察和比较，分析甲亢对妊娠母婴结局的影响。
1资料与方法
1.1研究对象
选择50例2008年3月到2013年3月在本院进行治疗的妊娠合并甲亢（排除怀孕前已有甲亢）患者作为观察组，病例选入标准[1]：患者有高代谢综合征；游离甲状腺素（Ft4）>23.2pmol/L，Ft3>6.47pmol/L，tSH0.05），具有可比性。
1.2方法
主要观察内容：孕妇妊娠期高血压、早产（胎龄
1.3统计学方法
采用SpSS15.0统计软件对数据进行统计分析，所有计量资料用均数±标准差（）表示，比较采用t检验；计数资料比较采用x2检验。以p
2结果
2.1两组孕妇的妊娠结局情况的比较
结果发现：观察组孕妇的妊高症、早产发生率均高于对照组，两组相比均有p
2.2两组新生儿的结局情况比较
观察组新生儿的低体重、早产率以及胎儿窘迫发生率均高于对照组（p均0.05）。
3讨论
妊娠合并甲亢发生率较低，约为0.1%～0.2%。主要是由甲状腺本身或者甲状腺以外的因素（如外源性补充甲状腺素过多）引起甲状腺激素增多，进入血液循环，造成机体的神经系统、心血管系统、消化系统等兴奋性增高，代谢亢进，可导致孕妇妊娠期间出现合并症和并发症，对母婴造成许多不良影响[2]。据报道，妊娠合并甲亢如果不经治疗，妊娠早期胎儿的死亡率可达5%左右，这与一般正常孕妇没有明显的差别，但是妊娠晚期出现胎儿死亡率却比一般正常孕妇要高得多[3]。在本次研究中发现观察组孕妇的妊高症、早产发生率高于对照组，平均分娩孕周小于对照组。观察组新生儿的低体重、早产率以及胎儿窘迫发生率均高于对照组；但两组新生儿出生体重和足月小样儿无明显差异。由此可见，妊娠合并甲亢是孕妇发生妊娠期高血压、流产、早产等的危险因素，使新生儿发生胎儿窘迫和低体重的概率也明显升高，分析其原因可能与下面两方面原因有关：甲亢母体体内甲状腺激素水平增高，引起机体代谢速率较快，神经肌肉兴奋性增加，进而使机体的耗氧量增多，进而导致胎盘缺氧；另外，甲亢母体血液中去甲肾上腺素和血管紧张素的含量会增加，舒张功能下容易发生血管收缩痉挛，进而导致胎盘缺血。
总的来说，妊娠合并甲亢对妊娠母婴均有很大的危害，在临床中为了保证母婴的安全和健康，应在第一次产检的时候进行甲状腺功能的筛查，特别是有甲状腺疾病过去史或家族史的孕妇，如果发现甲状腺功能异常，应密切监测甲状腺功能变化。如甲亢诊断成立，必要时进行药物治疗，并在妊娠期给予严密的随访和追踪，改善母婴结局。
参考文献
[1].应该引用《妇产科学》张晓燕，张弘，廖春燕.妊娠合并甲状腺功能亢进50例临床分析[J].当代医学.2012（28）：1259-1260