乡镇医疗卫生工作篇1
围绕解决本单位本部门存在的突出问题和群众反映的热点，难点问题，向群众关注的住房、医疗、教育、养老等事关改善民生的重点领域发力，我与调研小组成员多次到镇卫生院和各村屯了解情况，与卫生院院长和村村屯负责人，村民进行座谈和走访。通过对全镇卫生医疗情况的摸底为下步如何开展乡镇卫生医疗工作，开辟了一条新的思路。
一、我镇医疗队伍及服务对象的基本情况
目前我镇实有农业户2879户，人口7358人（数据采集时期2018年12月31日前），其中长期居住在村内的1064户，2739人，平均年龄普通农户56.58岁，贫困户平均年龄62.81岁，全镇共为村民建立健康档案的人口809人，占常住人口的30%，其中建档中贫困户家庭人口351人，占常住人口的12.8%。
我镇村医的基本情况：至2019年10月我镇共有村医18名，其中在职村医13名、目前长期在村内居住的村医4名。约占村医队伍总数的30%。
村镇医疗的现状：由于近些年经济条件的好转村民陆续向城市转移，在城市中更好的医疗条件让村民的就医渠道有了很大程度的改变，就医主要集中在市、中两院和社区卫生院，对村医的依赖性不再紧密。导致村医在医疗方面的服务对象只集中在村内慢病管理的居民身上，据统计2019年我镇平均每名村医服务村内慢病居民为62人。占常住人口的30%。这个比率就充分说明了村医的服务对象有逐渐减少的趋势。
二、村医待遇情况
目前我镇村医的工资由以下几部分组成，基本药物补助7元/人/年，基本公共卫生11元/人/年，运营经费2800元，村医补助1200-2400元，基本村医工资2400元，药品代购药价的10%收取，取暖补助约2000元。据有关数据显示我镇的村医平均工资2.1万，最高村屯可达2.6万最少也在1.6万元。
三、相关的矛盾问题
按照卫计部门对村医的考核，对于村民中的慢性病人实行建档管理，每季度随访一次，全年为四次，这些慢病管理人中最多的是高血压病人达到600人左右。根据相关部门提供的数据，我镇最少的村是同兴村，全村共有28个村民建立了慢病管理档案。从村医的有内容的服务业务方面，压力不算大。但是依法问题重重：一方面村医对自己的工资待遇表示不满，随着人们生活水平的提高，年平均2万元的工资已经不能让村医安心在本职工作中尽心尽责，纷纷到市区从事商业医疗，不再象老一辈赤脚医生那样天天呆在村里为村民24小时服务；
另一方面村民特别是居住在村内的村民，有相当一部分为老弱病残，对村医的依赖性依然很强。他们大都文化程度不高，平时对一些疾病医疗的知识还不明白，有些疾病的先前征兆没有引起足够注意，从而使一些可防可控的疾病没有得到及时防治。而他们这部分居民对于村医不在村内服务，不能随时问诊和及时取药又意见重重。
从2016年以来由于精准扶贫工作对村医入村入户的要求，村医在村时间有了很大程度的提升。但大多数的服务时间还重点围绕在建档立卡贫困户身上，虽然，对其他村民服务也有提高，但做的还不够与广大常住居民的期望相比，还有一定的距离。因为这种入村入户的频率还是与各极领导的检查和巡视有关的，并没有较好可执行的制度上的约束，有些制度有但不能够长期执行，所以我觉得这只是短期的成果。
四、分析和解决问题的几点建议
（一）首先要立足乡村认清目前我们乡镇医疗的现状，掌握村医服务对象的变化，及时调整工作重心。将服务重点扩大到全部留守村民身上，村医工作者要为每个常住村民建立健康档案，对于档案要区分年龄段，健康情况进行疏理，重点人员要每周进行一次走访，普通村民可制定计划分类一个月一次，一季一次进行健康监测。提高村民的健康水平，达于预防强于治疗，病从小医的目标。
（二）放宽村医住村时间，利于村医更好地执行制度。村医相当一部分人是在市区居住。周一到周五24小时在村服务有很大难度，在实际工作中操作性不强，同时对24小时的工作要求与周期太长，也是造成村医抱怨工资低的一个原因。根据目前我镇常住人口在2739人的实际状况来看，1名村医平均服务210名常住居民的比率计算，而这些人中只有三分之一存在慢病监管情况。其他时间主要是对健康医疗的宣传。若村医一周二次至多三次进村入户从事有效的医疗服务，与村医的收入应该是符合的。
（三）提高退休村医的待遇，从2018年我镇陆续对服务村民15年以上的村医提供了生活补贴，每人3600元/年，但是这部分的资金来源是村转移支付，由于近几年村级转移支付的资金一直没有提高，各别村屯捉襟见肘，不能长期有效地保证这笔补贴足额按期发放。新的退休村医又会再未来几年内出现，面对这种实际情况，最好地方式就是将退休村医的生活补贴列入到市级财政预算，保证资金的及时发放。
乡镇医疗卫生工作篇2
乡镇卫生院是农村三级医疗卫生网的枢纽,担负着农村预防保健、基本医疗和公共卫生管理的主要任务,为方便农民看病就医、保障农民身体健康,起到了积极有效作用[1],对可持续发展和全面建设小康社会有着非常重要的意义。
1乡镇卫生院是农村三级医疗卫生网的枢纽
随着卫生事业的不断推进和发展,人民的生活水平日益提高,对医疗卫生的需求表现深层次化和多样化。乡镇卫生院作为农村三级医疗卫生网的枢纽,覆盖着许许多多的农村,承担着基本医疗、卫生管理、预防保健、健康教育、地方病防治、计划生育等任务,在人们生活健康中的地位越来越重要。因此,乡镇卫生院面临着前所未有的发展机遇与挑战,党和政府也给予了的高度重视,对预防控制重大疾病、提高食品卫生安全、建设公共卫生体系、建立建全新型农村合作医疗制度等进行了专题部署。党和政府对乡镇卫生工作提出了高标准、高要求,强化了乡镇卫生院的职责,在政策上给予了很大帮助和支持,为乡镇卫生提供了良好发展机遇,进一步强化了乡镇卫生的职能。
2加强质量管理,推行乡村一体化
乡镇卫生院的发展,直接关系到整个农村卫生改革与发展的成效。一些医疗机构对“以病人为中心”的观念淡薄,对解决群众反应敏感的看病难、看病贵和医德医风建设问题认识的不够充分;对药品购销和医疗工作中损害人民群众利益的歪风斜气没有得到积极有效的遏制;近年来乡镇撤并调整,乡镇卫生院服务人口骤然增多,并且人口年龄也趋向增高,绝大多数乡镇卫生院规模小,人才及技术设备薄弱、资金严重缺乏,加上卫生体制及地理环境等许多条件的制约,乡镇卫生院的发展受到了很大影响,导致很多乡镇卫生院房屋陈旧、设备落后,职工的职称、学历及技术水平普遍不高、非卫生技术人员所占比率较高,部分干部职工的思想观念落后,医疗服务水平不高。医院收不抵支,保障不了职工的基本生活,出现占农村医疗市场主导地位的人才外流现象。因此,目前开展社会主义新农村建设,推进新型农村合作医疗,为乡镇卫生院发展带来了新的生机。明确了加快乡镇卫生院的发展建设迫切性和必要性。乡镇卫生院必须牢固树立“以病人为中心”的服务理念,充分体会到农民群众存在的看病难、看病贵的实际情况,认识到乡镇卫生院在社会主义新农村建设中的重要作用,努力使农民群众做好预防保健,切实解决好农民群众看病难、看病贵的实际问题,使农民群众得到实惠。加强质量管理,推行乡村一体化,积极建设计划乡镇卫生院。
争取上级卫生部门的支持,重点抓好中心卫生院及贫困卫生院房屋、设备、人才建设,全面推进农村初级卫生保健工作,努力加强农村中医中药工作,积极开展新型农村合作医疗工作。加强公共卫生体系建设,加强重大疾病预防控制与妇幼保健工作,严格公共卫生和医疗服务执法监督,深化农村医疗卫生体制改革,规范医疗服务,提高强化医疗管理,加强卫生队伍和行业作风建设。抵制“红包”、“回扣”等不正之风。改善服务态度,抓住机遇,注重思想政治建设,弘扬正气。进一步加强医德医风教育,坚持“以病人为中心”的宗旨,坚定理想信念,规范从医行为,文明行医、廉洁行医,关爱病人、服务病人、维护病人的权益,构建新型和谐医患关系。保证廉洁行医、不断提高医疗服务质量,为患者提供优质、高效、低耗、便捷、安全的医疗服务,塑造“白衣天使”光辉的形象,为更好地保障人民群众身体健康服务。
3加大乡镇卫生改革力度,制订乡镇卫生院发展规划
首先,积极推进乡镇卫生院改革,在撤乡并镇的基础上,坚持一个乡镇要有一所政府举办的卫生院,重点搞好中心卫生院的建设。其次,规范、稳妥地推进卫生院多种形式的改革。充分发挥出社会主义制度优越性,加大政府对乡镇卫生院的扶持力度,把基础建设和人才培养放在首位。改革乡镇卫生院人事及分配制度,提高服务效率。加大建设基本设施的力度,改善职工的生活条件和工作条件,保证职工的基本工资和卫生工作费用,免除职工们的后顾之忧。动员干部职工解放思想,实事求是,转变观念,充分认识到乡镇卫生院发展建设的重要性。充分认识到只有靠高超的医疗技术和无私奉献的精神才能促进乡镇卫生事业的进一步发展。再就是加强乡镇卫生院的管理,科学利用医疗资源,完善管理人才机制,建立健全各项规章制度,做到人尽其才,物尽其用。重视人才培养,加快农村卫生人才队伍建设。对现有的卫生技术人员要进行在职培训,建立学习档案。采取培训、函授、脱产、半脱产、请进来讲学等多种形式对卫生技术人员进行全科医学知识再教育以提高他们的思想道德素质和业务技术水平,使之成为下得去、用得上、留得住的全科医生及管理人才[2]。进一步提高农村基层医务人员待遇,改善农村卫生室的工作环境,对工作在农村贫困地区从事公共卫生服务人员要给予特殊补助。引进先进医院的管理经验,把医疗护理服务行为进一步规范化,把岗位责任制制度化。利用现有医疗条件,主动寻求上级医院的多种支持,对人才、信息、技术等资源做到优化配置与共享[3]。
4加强监管,规范乡镇卫生院医疗行为
乡镇医疗卫生工作篇3
一、当前农村医疗卫生队伍建设的基本现状
1、乡村医疗资源总体概况：就所到调研地区看，当前乡镇卫生院发展状况不平衡。目前保存下来的卫生院与原先相比，基本上得到了进一步发展，这些卫生院医疗队伍不断壮大，基本上由原来的几个人发展到现在每院10几人至20余人，大中专院校毕业生也正在逐步充实到这一队伍中。每个卫生院基本上设立了门诊、病房，美化了环境，增添了设备，如x光机、b超机、心电图机等，并建立了各种规章制度，保障了乡镇级医疗工作的顺利开展。从村级看，少量村庄至今仍然没有诊所及村医，就地区而言，目前尚有200个村庄没有诊所及村医，约占村总数的10%，多数村庄均有一所一医（一个卫生所、一个村医），有的经济较发达、人口较多的大村甚至有两所两医或者更多，这些诊所虽然设备简陋，但基本上建立了各种规章制度，担负着村级医疗和防疫工作。2、乡村医疗队伍人员编制情况：大多数乡镇卫生院各拥有10－20名人员，编制分为全民、集体、临时工。全民由大中专院校分配；集体人员由卫生系统招收而来；临时工由卫生院根据工作需要自行招收。村卫生所基本上每村设1－2名村医，相当部分由原赤医担任。
3、乡村医疗卫生队伍人员层次情况。绝大多数乡镇卫生院目前没有高级职称卫技人员，有少量中级职称医疗骨干，大部分是初级职称或者是无职称人员。据不完全统计，乡镇卫生院医护人员中，大学本科或以上人员仅占3.6%，大专学历的为18.8%，中专毕业的占72.6%，还有4.9%的人员无学历。初级职称或中专生中，有很大一部分是地方性卫校毕业生，有的甚至是国家不承认学历的中专生。而绝大部分村级老一辈卫生人员，是由原赤医培训而成，并非科班出生，基本上无职称、无学历，新一辈村医虽然大部分是科班出生，但基本上仅限于初级职称或中专生，属初级卫生人员，其中不少还是国家不承认学历的“中专生”。因此，乡村医卫队伍素质仍然有待提高。
4、乡村医疗队伍医疗设施配置情况。目前，每个乡镇卫生院基本上配备有x光机、b超机、心电图机等设备，设有化验室、病房，能开展基本医疗业务。但这些设备普遍存在使用率较低、缺乏有关管理制度的现象，个别卫生院x光机无防护设施，还有个别卫生院因缺乏设备操作人员或缺乏业务用房，导致这些设备实际未投入使用，同时，由于很大部分乡镇医技人员对知识掌握较肤浅，因此，上述设备配置实际应用较少，所产生的社会效益和经济效益是相当有限的。而村一级卫生所，基本上设备配备简陋、不齐，绝大多数只能做简单的物理诊断。
5、乡村医疗建设方面经费情况。乡镇卫生院经费来源主要靠国家财政补贴及医疗收费收入，由于其人员较多，医疗收入有限，所以很大部分乡镇卫生院经费运转困难，有的甚至是负债运营，不能或根本无力投入更多的资金发展卫生事业，且员工年收入基本上在1－1.5万元之间，与县市级大医院相比差距很大，造成员工心理落差较大，影响了乡镇医疗事业的正常发展。而村一级卫生所，由于资金大部分是个人投入，他们自己精打细算，开支小，且收入与乡镇卫生院人员相比相对较高，整体医疗运转情况是比较良好的。
6、乡村医疗队伍责任心情况。乡镇卫生院人员工资中财政承担比例约为30%－50%，其余工资要靠医疗收费自给自足。由于现行的事业单位用人机制，导致卫生院中的优秀人才容易被上级医院选调走，而水平低下、工作不积极、责任心不强的人员却无法让其离开，这大大制约了卫生院医疗收费的提高，从而影响了整体工资收入水平，造成在相对较为偏远的乡镇卫生院中，多数人员存在“人往高处走”思想，向往城市、向往更好的地方，根本“无心恋战”。反之，多数员工因为收入与县市级医院人员相比差距很大，造成员工心理不平衡，以至于不安心工作，工作责任心不强，工作马虎随便，面对疾病时往往有力无心。而村一级卫生所，由于村医大部分是本乡本土人士，经费是个人投资，他们认真工作，责任心强，服务态度良好，与乡镇卫生院相比形成较为明显的反差，这无形中扩大了村一级卫生所的生存空间，但限于水平，村医面对疾病尤其是重大疾病时，往往有心无力。
二、农村医疗卫生队伍建设存在的主要问题
1、医疗卫生资源分布不均匀。目前，我省医疗卫生资源分布情况与全国情况大体相同，约有80%集中在城市或经济较发达地区，广大乡镇尤其是偏远乡村的农民在当地得不到良好的医疗服务，因病致贫、因病返贫的现象屡有发生。贫困和偏远乡镇的医院院长普遍反映说：农村医疗缺药、缺设备，但最缺的是人才、是技术，医科大学毕业生一般不会选择到贫困或偏远的乡村来。据了解，我省近年来开展了农村卫生三网规范化建设，设立了乡村医生的门坎，规定村医必须达到执业助理医师以上资格，但这基本上只是对新申请执业的村医，对有的老村医则按老办法延续。在个别偏远县城，目前还有相当数量的村医达不到新门坎的要求。
2、农村基层卫生机构设施装备落后，人才短缺，难以承担农民医疗保障载体的重任。据永安市卫生部门对农村医疗机构的摸底调查，农村医疗基础设施、设备配备和人员素质都十分低下。据不完全统计，我省乡镇卫生院中业务用房小于1000平方米约占30%；村卫生所业务用房属危房的约占3%。乡镇卫生院医护人员的学历构成以中专毕业为主，占72.6%，大学本科以上人员仅占3.6%,大专学历为18.8%，还有4.9%的人员无学历。相当部分乡镇卫生院的医护人员由于人员不足，经常轮流值班，不分科室，内、外、妇、儿全拿，是全科医生。而说是全科医生，技术又都不精，职称也就难以晋升，因此，乡镇卫生院的医生很少有中高级职称的。相当数量的村医就更是连职称的门坎都迈不进，因为，这些村医基本上是从各县卫生学校毕业，有的仅参加一期短训班就挂牌行医，许多村医更是子承父业，在村里有些名气和地位，但医技水平只能居于中等或偏下。
3、经费方面的不足对乡镇医疗事业影响较大。目前，由于经费来源渠道相对较为单一，且数额不足，导致农村医疗经费很有限，特别是乡镇一级卫生院经费运转困难，有的甚至负债经营。因此，多数乡镇医院无力引进或留置人才，无力添置医疗设备，无力改善医院病房及员工住宿条件，无力安排更多的人员去参加学习、进修或者培训，无力提高员工收入水平，而所有这些因素，均会严重影响或阻碍乡镇医疗卫生事业的健康持续发展。
4、乡镇医务人员思想上存在不安心工作现象。目前，对于乡镇卫生从业人员，尤其是偏远乡镇的卫技人员来说，由于乡镇卫生院与县一级医院相比，在医技上和经济上存在很大差距，他们在医技上得不到很快提高，在经济上收入又较低，且工作、社交、生活等条件均较为艰苦，所以大多数非本土的医卫人员存在不安心工作现象，他们千方百计想往城里调，为人民服务、为患者解忧的观念较为淡薄，具有得过且过的心理倾向与行为表现，导致医疗质量与服务质量相对低下，影响了医患之间的关系，严重的还会导致患者对医生产生信任危机。5、相当部分乡镇医院的医疗设备普遍存在使用率较低、缺乏有关管理制度的现象。如，个别卫生院x光机无防护设施，无专业操作和检验人员，设备使用效果欠佳，还有个别卫生院因缺乏设备操作人员或缺乏业务用房，这些设备根本未投入使用，不仅造成资源浪费，而且抑制了自身的生存空间。
三、农村医疗卫生队伍建设存在问题的主要成因
目前，农村卫生服务网络包括县、乡、村三级，这个网络的现状是：县级力量较强；乡镇级比较薄弱，但能够承担一定的工作；村级相对最弱，基本不能负重。据调查分析，政府对农村医疗事业的投入不足，是产生这种现状的重要原因。具体原因表现为：
1、城乡之间医卫人员生存环境差距巨大。据了解，由于相对较低的收入及相对艰难的生存环境，不要说好的医生不愿来卫生院，就是卫生院现有的技术好一点的医生也是千方百计往外调。卫生院不但承受着人才流失的痛苦，还面临着与乡村个体诊所的竞争，有的个体诊所的执业医生就是在卫生院工作几年，技术有了提高后，辞职出去自立门户的。农村医疗缺药、缺设备，但最缺的是人才、是技术，医科大学毕业生一般不会选择到贫困或偏远的乡镇来。可见，城乡之间医卫人员收入及生存环境差距巨大，是农村医疗水平跟不上的最本质的原因。2、城乡之间医疗卫生资源配置差距巨大。目前，乡镇卫生院设施装备较差的约占一半。而且基层医卫人员学历水平、专业技术水平普遍偏低。现有乡村医生中专学历的占70%以上，而且不少是从当年的赤脚医生转过来的，年龄多在50岁上下，接班的年轻人基本留不住。这样的现状使农民对乡镇卫生院和社区卫生服务站缺乏信任，加之现在交通比过去方便，有病到县级和市级医院并不难。因而乡镇卫生院门前冷落，难以为继，不少是负债经营，无法发挥合作医疗载体的作用。目前，不管是乡镇卫生院或是村卫生所，在医技上与县一级医院有很大差距，很多医疗技术在农村还不能开始应用，使不应转院的往上一级医院转，这不仅大大增加了农民的经济负担，而且导致农民对乡村医院产生了一定的信任危机。3、城乡之间医疗卫生财政转移支出差距巨大。由于政府对农村医疗卫生事业的投入严重不足，导致乡村医卫人员生活、工作环境差，收入相对低；条件差，收入低，留不住好医生；没有好医生，患者不愿来这里看病；患者少，收入少，医院条件改善不了。农村医疗条件太差，农民在当地得不到良好的医疗服务，一旦有个大病就得远离家乡到大城市，费用开支呈几何倍数增加，导致农民因病致贫、因病返贫的现象屡有发生，这加剧了农民负担，反过来又压缩了乡镇卫生院的生存空间。如此这般，形成一条恶性循环链。总之，以政府目前的财政投入比例或扶持力度，必然会出现上述这样的基础设施状况和人才结构，使得乡镇卫生院处于基本维持状态，缺少资金、设备、人员，医生的治疗技术水平无法进一步提高，有的卫生院只能应付一般的病，难、重症就可能诊断不出来，甚至误诊误治，导致农民对其产生信任危机。当然，还有另一个原因是，由于相当数量的农民收入不高，自身保健、防护意识不强，因此对不是特急的病，他们一般不会单独为看病跑一趟，一般都是等到乡镇圩日时赶圩、看病一起办，有的时候小病就耽成了大病，小钱不花，变成要花大钱。如此恶性循环，成了乡镇卫生院摆脱不了的困境。
四、改进我省农村医疗卫生队伍建设的意见或建议
回良玉在去年中央农村工作会议上提出，要改善基层医疗卫生机构的设施设备条件，加强医疗队伍建设，提高农村医疗服务水平。总理在今年政府工作报告中提出：今年要切实把医疗卫生工作的重点放在农村，加强农村卫生基础设施和卫生队伍建设。因此，加强农村医疗队伍建设，已经成为各地必须研究解决的重要课题。民盟课题调研组针对上述农村普遍存在的医疗卫生队伍人员数量不足、专业技术人才匮乏、整体业务素质偏低等实际现状和问题，提出如下几点建议，供政府有关部门参考：
1、加大财政转移支付力度，把卫生经费的扶持重点调整到支持农村公共卫生、预防保健和人员培训等方面上来。要树立现代人才资源观念，把加快卫生人才培养作为保证医疗卫生事业可持续发展的关键因素和基础条件，认真落实培训专项经费，切实抓好现有医疗卫生工作人员的培训进修，不断提高他们的医疗技术水平。要进一步加强人才队伍建设，重点对急救、传染病、妇幼重点进行培训，逐步建立起农村卫生人才的长效培训机制。要切实加强乡镇卫生院人才技术队伍建设，开展技术培训和再教育工程，提高乡镇卫生院卫生技术人员的业务水平。如，可逐步由省卫生厅与省教育厅联合启动乡村医生大学生深造计划，从现在开始在全省乡村医务人员中每年招收一定比例学员接受高等医学教育，五年内计划培养1000人或者更多，以提高其知识与业务水平；又如，要切实推行卫生部、财政部、国家中医药管理局联合倡导实施的“万名医师支援农村卫生工程”，从现在起就陆续从三级综合医院抽调相当比例的优秀医务人员到农村去，通过人力、技术、管理等多种支援形式，施行一年期满后对支援人员进行调整、轮换的办法，将城市卫生资源引向农村，以逐步改变农村卫生工作的薄弱现状。这不仅有利于提高农村基层卫生单位的医疗服务能力和技术水平，提高农村常见病、多发病的诊疗水平，为农村居民就近提供质优、价廉、便捷的医疗服务，缓解农民“看病难”问题，而且有利于加强农村卫生人才培养，加强农村医疗卫生队伍建设，最终有利于新型农村合作医疗制度的建立，促进城乡医疗资源的合理流动和卫生事业的可持续发展。各级卫生部门要努力做到派出一支队伍、带好一所医院、服务一方群众、培训一批人才，在三年内，逐步形成城市医务人员对口支援农村医院制度。
2、多渠道提高农村医卫人员收入水平，改善其生存发展的软环境。要切实落实各市、县政府财政对卫生院的补偿政策和乡镇卫生院防保人员的专项经费，同时，要提供财政支出、乡村补助、各界赞助等多种渠道，努力提高农村医卫人员收入水平，合理解决乡村医生的报酬问题，尽量缩小与县市大医院医生之间的差距，为乡村基层院所留人、招人、用人创造根本性条件。
3、大力筹措资金，加大对基层卫生建设的资金投入，改善农村医卫人员工作及患者就医的硬环境。在国家、省、地方政府共同努力下，利用三年左右的时间来完成乡镇卫生院基本医疗设备的装备任务。按照卫生部要求的房屋、设备和人员进行配套建设，乡镇卫生院的基本医疗设备配置标准必须达到34件，逐步满足农村居民的防保和基本医疗卫生需求。并将乡镇卫生院建设资金列入各级政府年度的财政预算，使乡镇卫生院建设资金的拨付制度化，保障卫生院持续健康发展。要调整农村中心卫生院布局，加强农村医疗队伍建设，改造薄弱卫生院，巩固完善农村医疗保健网络。要落实市、县财政配套资金，力争农村合作医疗覆盖率提高到60%以上，提高农民生病到院率，进而提高乡镇医院的医疗收入乃至员工收入。
4、加大农村医疗卫生管理体制改革力度，建立灵活、高效的用人机制，多形式多渠道选拔录用人才，为乡、村医疗卫生机构的生存发展注入活力之源。为此，要公开招聘医学院校毕业生，按编制配足卫生院、卫生所工作人员。要从全局的角度优化整合医疗卫生人才资源，合理布局和使用人才，确保县、乡、村三级医疗卫生机构的正常运转。为提高农村医疗水平，必须加强乡村医生队伍建设，严把准入关。要切实推行并落实城市医院医生在晋升主治医师、副主任医师之前，必须到农村卫生机构累计工作一年的制度，从制度上帮助和带动农村卫生工作的发展。
5、加快改革步伐，科学布局农村医疗卫生服务网点，尝试多种市场化经营方式，合理有效利用医疗资源。目前，可在有条件的地区尝试走医院诊所之间合并、公私资本合作经营、城乡医院联营共建等道路。如，针对人口很少的山区乡村，施行对部分小所、村所进行合并的办法，扩大村卫所。这样既可增大村卫生所人员、资金，又合理利用医疗资源，有利于卫生事业的发展。又如，为促进医疗机构间的公平、公开、有序竞争，各地卫生行政部门对营利性的医疗机构和非营利性的医疗机构要一视同仁，创造公平、开放、有序、合理的竞争环境，鼓励和促进民间投资发展农村医疗卫生事业，逐步引导民间投资成为增加农村医疗投入的活水之源。
6、加强管理，提升服务，提高技术，努力扩大农村医疗机构的生存空间。为此，要加强农村医疗市场的清理整顿和医疗机构内部管理，取缔不合准入标准的卫生机构和无证非法行医，加强农村卫生院（所）的规章制度管理，将医德教育纳入农村医卫人员年度考核之中，增强从业人员的责任心，从制度上、思想上要求他们全心全意为农村居民群众的身体健康服务。要提升农村医疗机构医疗服务质量和水平，切实加强卫生行风建设，整顿、规范医疗服务市场，努力解决群众看病难、看病贵问题，让群众既少花钱又能看病。要严格执行药价标准，保护农民群众合法利益。新型农村医疗合作体系的建立和推广必须要有乡镇卫生所服务改善和人才培养相配套，否则难以支撑下去。所以今后应着重提高农村医疗人员理论及业务素质，切实提高服务意识，实行医疗机构分类管理，合理配置和有效使用卫生资源，发展乡镇及社区卫生事业，改进医疗卫生服务，才能适应今后卫生事业蓬勃发展的需要。
7、加强医卫人员能力建设，提升医疗队伍人才素质。各级医疗卫生单位，要认真落实省卫生厅“全省卫生系统高层次学术技术带头人”、“全省卫生系统学术和技术带头人培养对象”的培养、考核和管理措施，组织开展高层次人才、中青年技术骨干等优秀人才的选拔、培养和管理工作，认真落实省卫生厅选拔大学本科毕业生到乡镇卫生院工作的各项任务，制定了加强农村卫生人才队伍建设与培养的政策、措施。加大卫生支农力度，组织专业技术骨干下基层帮扶，帮助基层开展人员、技术培训。并且对每个骨干均要下发一本下乡服务考核记录手册，以便督促、考核。规定农村卫生技术人员在晋升前必须在县级以上医疗卫生单位接受不少于一年的进修培训。对此类相关规定，要进一步加大落实力度，使其不流于形式。
乡镇医疗卫生工作篇4
一、指导思想
坚持以科学发展观为指导，以施行医疗健康工程为统率，依照“保基本、强基层、建机制”的准则，着力加大乡村医改投入，着力改善乡村医疗卫生前提，着力提高乡村医疗机构服务才能，知足农民群众分歧条理的医疗卫生需求，具体提高农民群众的健康程度和生活质量。
二、工作目的
以推进乡村医药卫生体制综合改革为中心工作，坚持健全乡村医疗卫生服务收集，完成“五个打破”，具体提高乡村医疗服务程度，在村卫生室到达“三个一”(一个规范化卫生室、一名具有执业资历的大夫、一套基本药物保证准则)，乡镇卫生院完成“三个有”(有一个规范化卫生院、有一支顺应乡村医疗工作的好队伍、有一套基本检测设备)，县级病院完成“三个双”(运营双轨制、医疗服务双价钱、医疗队伍双装备)，基本药物供给完成“三个零”(配送零裂缝、价钱零差率、运用零盲区)，公共卫生服务系统完成“三个建”(为一切群众坚持一套健康档案、坚持按期检查准则、坚持公共卫生服务的阵地)，详细目的是:
增强村卫生室才能建设。完成全县行政村卫生室规范化建设，为每个行政村卫生室装备基本检测和诊疗设备;为村卫生室装备具有乡村大夫执业证书或执业助理医师及以上资历从业人员;一切村卫生室悉数装备、运用基本药物。
提高乡镇卫生院服务才能。完成2所中心卫生院建设革新任务，使一切乡镇卫生院悉数到达规范化要求;为全县17个乡镇卫生院装备医疗设备;完成以治理体制、人事准则、分派准则、药物准则、保证准则为首要内容的综合改革任务。
探究推进县级病院改革。至少有1所县级医疗机构完成“运营双轨制、服务双价钱、队伍双配套”的目的。
坚持国家基本药物准则。县、乡、村三级医疗机构悉数装备、运用国家基本药物;一切县政府办的乡镇卫生院执行药品零差率销售;坚持和完善掩盖县、乡、村三级医疗卫活力构的收购、配送准则。
加速公共卫生服务系统建设。落实县级疾病预防节制、卫生监督、妇幼保健等公共卫活力构人员编制，一切乡镇卫生院均设立公共卫生科，保证每个行政村卫生室设置不少于1名乡村大夫专(兼)职从事公共卫生服务;为每个乡村居民坚持一套健康档案，其中规范化电子建档率到达50%以上;坚持健康体检机制，为乡村居民按期进行健康体检。
推进参合农民大病统筹工作。保证新农合参合率到达90%以上;新农合最高付出限额到达农大家均纯收入的6倍以上，且不低于6万元;在新农合赔偿的基本上，对个人担负的大额医疗费用赐与最高限额达10万元的再赔偿。
三、首要任务
着眼于大家享有基本医疗卫生服务，大力施行“农民健康”工程，重点开展六项工作，具体推进和深化乡村医药卫生体制改革。
(一)增强村卫生室才能建设
1.完成村卫生室规范化建设。将村卫生室建设归入统筹城乡发展规划，依照统一设计图纸、统一建设规范的要求，完成全县行政村的规范化村卫生室建设任务。依据全县村卫生室的实践状况，对曾经建好并符合要求的可不再重建，对不达标的进行改、扩建，对没有前提改、扩建或没有卫生室的行政村依托村民服务中心进行建设。村卫生室由村集体举行，用地由村集体无偿供应，规范化村卫生室建设所需资金由各级县政府筹措处理。还，为每个行政村卫生室装备基本检测和诊疗设备。(县卫生局，县财务局，县发改局，各乡镇县政府负责)
2.增强村卫生室从业人员建设。依照服务人口数比例装备村卫生室从业人员，且从业人员须具有乡村大夫执业证书或执业助理医师及以上资历。现有具有天资的人员经过审核直接录用，审核不及格的培训及格后再录用;不具有天资的人员经过培训获得资历并审核及格后可以录用。从本年起，对新招录的村医，要具有中专以上学历和执业助理医师以上资历，上岗前先安排到县、乡医疗机构进行1个月以上的临床学习学习(中医带徒除外)。(县卫生局，县人力资源和社会保证局，各乡镇县政府负责)
积极雇用大学生村医，逐渐提高村医专业技能程度。
3.装备运用基本药物。以推进乡村一体化治理为基本，一切行政村卫生室悉数装备、运用国家基本药物和省补充的归入基本药物治理的非基本药物，所需药品方案清单按期上报乡镇卫生院，执行统一收购。村卫生室不得擅自收购药品。(县卫生局，各乡镇县政府负责)
(二)提高乡镇卫生院服务才能
1.完成乡镇卫生院规范化建设。完成天长镇中心卫生院、威州镇中心卫生院2所中心卫生院建设革新任务，使每个乡镇都有一所县政府举行的规范化乡镇卫生院。(县发改局，县财务局，县卫生局，各乡镇县政府负责)
2.增强乡镇卫生院队伍建设。要明确县政府举行的乡镇卫生院公益性质，按规则的时间，在审定编制的限额内，按同意的岗位设置方案完成人员聘用工作，一切乡镇卫生院执行绩效工资;从2012年开端，分期分批雇用具有执业资历的医学院校毕业生到乡镇卫生院工作，市、县两级财务赐与定额工资补助和相关福利待遇。
积极开展全科大夫转岗培训，2012岁尾每个乡镇卫生院至少有1名医师参与全科医师培训，安排乡镇卫生院技能人员到指定的二级以上病院学习学习;采取多种方式，努力提高护理队伍全体本质，组织一切35岁以下护理人员参与大专以上学历教育;开展高级医学院校乡村订单免费培育，执行定向就业。(县人力资源和社会保证局，县卫生局负责)
3.提高乡镇卫生院设备程度。辨别为17个乡镇卫生院配齐X光机、心电图机、B超、半主动生化分析仪、呼吸急救、紧要救护等设备，提高公共卫生服务和经常见病、多发病的诊疗及急救程度。(县卫生局，县财务局负责)
4.推进基层医药卫生体制综合改革。依照河北省人民县政府办公厅关于在全省县政府办基层医疗卫活力构施行国家基本药物准则的通知》(冀政办〔2012〕4号)要求，推进基层医药卫生体制综合改革。6月底前，完成治理体制、人事准则、分派准则、药物准则、保证准则等综合改革任务。
(三)探究推进县级病院改革
启动井陉县病院建设工作，并积极推进县级病院完成“三个双”的目的:
1.坚持病院运营双轨制。坚持维护县级病院公益性和社会效益准则，试点组建县级医疗集团，整合医疗资源，坚持基本医疗服务及急危重症病人急救保证机制。在保证供应基本医疗服务的前提下，本着“自愿选择、按需供应、知情赞同”的准则，适度开展特需门诊、特需病房、产科陪同临产(引产)服务、家庭医护保健、特需护理、特需保健、特需检查、特需会诊、上级病院专家手术等特需医疗服务。供应特需服务的床位数不超越总床位数的10%、(县卫生局，县物价局县政府负责)
2.执行医疗服务双价钱。基本医疗服务执行县政府指导价，由基本医疗保险和个人按比例担负费用。特需医疗服务价钱依照成本加恰当红利、统筹市场供求状况的订价准则，由医疗机构自立确定，并按相关顺序处理。医疗费用由个人直接付费或经过贸易健康保险付出。(县卫生局，县物价局负责)
3.装备医疗服务双队伍。依照定岗不定人的准则，明确基本医疗服务岗位和特需医疗服务岗位。依据岗位需求，健全基本医疗服务和特需医疗服务两支队伍，病院现有医护人员注重保证基本医疗服务;外聘国家、省、市级专家承当特需医疗服务，病院现有高级专业技能人员在保证完成基本医疗服务的前提下，参加特需服务，执行动态治理。进一步规范两支队伍的服务行为，提高服务才能，保证患者享用规范化、高质量的医疗服务。(县卫生局负责)
(四)坚持国家基本药物准则
1.规范基本药物收购配送机制。县、乡两级明确专人落实基本药物准则，保证广大农民群众可以实时用上安全、价廉、质优的基本药物。国家基本药物和省补充药品执行网上集中投标、统一订价、统一收购、统一配送，执行同剂型同规格单一货源收购。(县卫生局负责)
2.扩展基本药物准则施行范围。在一切县政府举行的乡镇卫生院执行国家基本药物准则，并执行零差率销售，有前提的乡镇向执行乡村一体化治理的行政村卫生室扩展。探究多渠道赔偿机制，保证乡、村医疗卫活力构的正常运转。(县卫生局，县财务局县政府负责)
3.增强基本药物运用治理。在一切乡镇卫生院和行政村卫生室悉数装备、运用基本药物。县级医疗机构要将基本药物作为供应基本医疗服务的首选药优先运用，并保证用药安全。(县卫生局，县食药监局负责)
(五)加速公共卫生服务系统建设
1.增强公共卫生服务阵地建设。要依照国家和省有关规则，落实县级疾病预防节制、卫生监督、妇幼保健等公共卫活力构人员编制，坚持录用、审核和退出机制，完善技能配备，增强人员培训，提高服务才能，切实发扬好主阵地的效果。每个乡镇卫生院要设立公共卫生科，从事公共卫生服务专(兼)职人员不低于审定人员编制的30%。每个村卫生室设置不少于1名人员专(兼)职从事公共卫生服务。(县卫生局，县编办，各乡镇县政府负责)
2.搞好公共卫生服务项目工作。依照公共卫生服务项目规范要求，继续抓好国家基本和严重公共卫生服务项目，提高公共卫生服务的公道性和可及性，特别是为每个乡村居民坚持一套健康档案，其中规范化电子建档率到达50%以上。(县卫生局，各乡镇县政府负责)
3.坚持按期检查准则。要坚持健全健康体检工作机制，为每个乡村居民按期进行健康体检，其中45岁以上居民每年进行一次。(县卫生局，各乡镇县政府负责)
(六)推进参合农民大病统筹工作
1.进一步完善新农合准则。进一步完善新型乡村协作医疗准则，做好宣传发起和组织工作，保证参合率不变在90%以上。开展门诊统筹工作，做好付出方法改革试点工作。(县卫生局、县财务局负责)
2.推进大病统筹工作。开展参合农民大病统筹赔偿工作，在新农合赔偿的基本上，对个人担负的大额医疗费用赐与再赔偿，最高付出限额到达10万元。(县卫生局、县财务局负责)
3.加大医疗救助力度。依照医疗救助政策，提高救助程度，拓宽救助渠道和方法，对五保户、低保户等坚苦群众施行有用救助。(县民政局，各乡镇县政府负责)
四、首要工作进度
我县深化乡村医药卫生体制综合改革工作从2012年3月至2012岁尾完毕。
(一)安排部署阶段(2012年3月至4月):制订施行方案，明确工作任务，分化落实责任，召开发动会，部署、启动试点工作。
(二)组织施行阶段(2012年4月至10月):
1.村卫生室建设
(1)4月至5月:成立专门机构，做好摸底查询;统一建设规范，完成施工图设计;完成项目选址，确定建设施行方案。
(2)5月至10月:5月底前悉数开工建设，8月底前完成土建工程，9月底前项目完工，10月底前装备医疗设备。
2.乡镇卫生院建设
(1)6月底前，完成治理体制、人事准则、分派准则、药物准则、保证准则等综合改革任务。
(2)7月份前，完成乡镇卫生院设备装备。
(3)乡镇卫生院规范化建设。天长镇、威州镇2所中心卫生院建设项目要在6月底前完工，7月底前投入运用。
(4)9月中旬前，完成35岁以下护理人员悉数参与大专以上学历教育报名工作。
(5)10月份完成高级医学院校乡村订单免费培育和谈签署工作，并到高级医学院校参与学习。
(6)乡镇卫生院执业医师参与全科医师转岗培训工作依照省卫生厅统一安排日程执行。
3.县级病院改革
6月份，具体推开县级病院改革工作。
4.坚持国家基本药物准则
(1)依照《河北省人民县政府办公厅关于在全省县政府办基层医疗卫活力构施行国家基本药物准则的通知》(冀政办〔2012〕4号)时间要求，一切乡镇卫生院和行政村卫生室悉数装备运用国家基本药物和省补充的归入基本药物治理的非基本药物，一切乡镇卫生院执行药品零差率销售，有前提的当地可向施行乡村一体化治理的行政村卫生室扩展。
(2)6月1日起，一切村卫生室均不得再运用非基本药物。
5.公共卫生服务系统建设
(1)6月份，一切乡镇卫生院均设立公共卫生科，村卫生室确定从事公共卫生服务的专(兼)职人员。9月份落实县级疾病预防节制、卫生监督、妇幼保健等公共卫活力构人员编制。
(2)10月份前，完成乡镇卫生院、村卫生室电子治理系统装置，为45岁以上居民进行体检，为乡村居民坚持纸质和电子健康档案。
6.参合农民大病统筹工作
5月份，制订详细施行方案并施行。
(三)总结评价阶段(2012年11月底前):各乡镇先行对综合改革完成状况进行自查，写出总结申报报县医改办;县医改指导小组有关成员单位对各乡镇完成状况进行对口验收，并写出验收申报报县医改办;县医改办、县卫生局结合组织人员对各乡镇医改工作任务完成状况进行总体评价，并写出综合申报报县医改指导小组。
(四)迎接省、市审核坪估阶段(2012年11-12月):具体做好迎接省、市审核评价工作。
五、保证办法
(一)增强指导，明确责任。县医改指导小组统一指导、组织协调乡村医药卫生体制综合改革试点工作。各乡镇县政府是推进乡村医药卫生体制改革的责任主体，首要指导要亲身抓、负总责，分担指导详细抓。发展改革、编制、财务、卫生、人力资源和社会保证、教育、物价、食物药品监管等部分要各负其责，落实任务，构成合力。
(二)加大投入，增强治理。新建(含改扩建)村卫生室基本设备建设先行试点，并向面上扩展，所需资金县级承当主体责任，省、市赐与津贴，其他建设资金除省级津贴外，由县、乡、村多渠道筹措处理。
村卫生室和乡镇卫生院装备医疗设备、雇用“大学生村医”等所需资金，依照省、市、县各1/3的比例担负。医疗设备置办执行县政府统一投标收购。
乡镇医疗卫生工作篇5
近年来，随着卫生体制改革的深入，我市的农村医疗网点普及率高、覆盖面广，达到每个乡镇1所卫生院，在一定程度上方便了农民就医，缓解了农村医疗发展滞后于需求的矛盾。然而，相对于农村小康应达到的初级卫生标准，个体医疗卫生机构的作用还是有限的，乡镇卫生院依靠其固有的优势，才是推进农村小康达标的主力军。但是，以目前我市乡镇卫生院的发展状况，实属心有余而力不足。
1、基础设施差。近年来，由于乡镇卫生院经营效益下滑，加上外部投入少，部分乡镇卫生院的经营场所房屋破旧，年久失修。
2、医疗设备短缺，医疗器械陈旧落后。目前的乡镇卫生院中，多数医疗设施简陋，设备陈旧，全市乡镇卫生院配备的医疗设备，落后于农民对医疗卫生的需求。大部分乡镇卫生院只拥有的设备功能低，只能用于简单的检查，象心电图、肝功能等项目因为没有配套设备而无法开展。
3、专业技术骨干缺乏，人员素质偏低。主要原因：一是新毕业的大专、本科生不愿到条件艰苦的乡镇卫生院工作；二是稳定农村卫技队伍的政策不配套，致使现有的专业技术人员流失严重；三是有些卫生院缺乏长远打算，短期行为意识严重，忽视现有在职人员的技术提高。由此造成乡镇卫生院技术上、设备上不如市医院，住院条件跟个体医生差不多，医疗业务严重受损。人少时一人多岗，如果碰到突发事件则人员空虚，措手不及；人多时，工作人员的福利工资无法落实，导致两难境界，谈不上任何优势留住人才，形成恶性循环。
4、财政投入严重不足。农村税费改革后，财政拨款犹如杯水车薪，在职人员负轭上山、举步维艰，更谈不上基础设施、设备的投入。
5、农村医疗市场的主导地位受到严重冲击。个体药店、个体行医的政策放宽后，新增加不少诊所，致使乡村行医诊所星罗棋布，卫生院处于这些个体药店、诊所的包围之中，使卫生院处于十分激烈的竞争之中。作为乡镇卫生院，下有个体医生，伤风感冒、小病小恙农民一般不会舍近求远。而疑难杂症、大手术病人又会跑市以上医院。乡镇医院在距离上不远不近，设备赶不上市级医院，技术力量更不敢奢攀，处于这样的环境，乡镇卫生院的农村医疗市场主导地位正在逐步消失。
6、医疗收费达不到标准。据历年医院财务报表显示，药品价格的降低，减轻了农民负担，同时也削减了乡镇卫生院的大部分收入。因此，靠药养医的日子好景不长，要想维持生存，以图发展，只有适当提高医疗收费，而在当前的农村，一时要提高医疗收费是难以进行。
尽管乡镇卫生院目前的状态处于低谷，但是，从巩固和发展农村初级卫生保健的需要，从提高农村人口生活质量的要求出发，稳定乡镇卫生院在农村医疗卫生事业的中流砥柱地位，加快发展乡镇卫生院全面职能，仍是全社会不容推卸的责任。
1、强化各级政府的卫生工作责任意识。各级党政领导要用办教育和抓计划生育工作的责任感来抓农村卫生工作，要建立行之有效的年度考核评审制度。通过督促检查，对发展乡镇卫生院成效显著的地方，要大力表彰和奖励；对，政策措施不落实，上级政府要加强督促，限期到位，真正形成各级政府一齐抓，各有关部门齐抓共管的新格局。
2、业务主管部门要合理配备乡镇卫生院的专业技术人才和医疗设施，实行扶贫帮困政策，对乡镇卫生院实行资金扶贫、器械设备扶贫、人才技术及业务扶贫，使基层在专业技术、财力、物力得到充实，让其突出重围，跳出峡谷。
3、充分调动基层工作人员的积极性，对在基层工作时间长的要给予一定的奖励。加强市直单位与乡镇单位医护人员的交流，不能终身制；对大专、本科生要鼓励其下到基层锻炼，充实基层卫技力量，增强乡镇卫生院的生机和活力。
4、对乡镇卫生院给予政策优惠，加大资金投入力度。一是保证卫生支出随着财政收入的增长而相应增长；二是确保人均卫生事业费逐年增加；三是按国家要求列入各级财政预算的农村卫生事业发展、预防保健及医学科研三项资金要确保到位；四是减少对卫生院的各种摊派和税费缴纳等。
乡镇医疗卫生工作篇6
前言我国是一个“农业大国”,按全国人口十三亿计算,我国农民人口数量就占十亿左右［2］。这么庞大一个群体，国家采取http://积极的保障政策,让县级以上大医院的医疗资源不间断的下乡巡诊和指导乡镇卫生院临床医生提高诊疗技术,对保障广大农村居民的身体健康起到了极大的作用。随着我国新的农村合作医疗制度的建立,患者在乡、村级医疗机构就诊的人数有所增加。现阶段国家虽然投入大量资金改善了乡、村级医疗机构的门诊、病房条件等硬件设施,但同时还存在设备不足，卫生院发展不稳定,缺乏明确的政策依据和具体要求,乡镇卫生院临床医生素质偏低、乡镇医生队伍素质差,管理操作不规范,缺乏保障与激励措施，医疗行为规范、药品的使用以及购进随意性大等［3］。笔者认为,建立健全乡镇卫生院临床医生教育培训政策可促进乡镇医生素质的改善,有利于提高乡镇医生的服务水平,对充分发挥乡镇卫生院的功能,推动乡镇卫生院建设具有重要意义。因此要搞好乡镇卫生院卫生工作必须重视和加强乡镇卫生院临床医生的培养,必须做好如下工作［4］。
1国家要加大对乡镇医生的培训
鼓励地、市级卫生学校和有条件的县级卫校多为农村培养一些留得住,能在农村扎根的初级乡镇医生,逐步提高农村医生的专业水平,力争在十二五期间达到所有在农村从医人员都有相应的学历。
2建立临床医生培训基地
县级医疗除承担为乡镇卫生院解决重大医疗卫生问题、进行技术指导、协调检查外,培养乡镇卫生院临床医生是一项十分重要而不可忽视的工作。县级医疗卫生单位要主动承担起此项任务,要根据各自的工作性质,积极创造办学条件,搞好乡镇卫生院临床医生培训基地建设,建造好符合标准的办学场地,配备一定的办学设备,开展综合知识、专科专病防治知识培训;举办各种学术会,开展专题讲座、典型病例讨论等,认真落实好人员教育培训的各项工作任务。
3抓好在职培训工作
我们首先要做好引导医学生向一名合格医务人员的过渡工作,重点培养他们的适应能力、操作能力、分析判断能力、决策处理能力,这是在岗教育的一个首要且重要的环节。工作5年以上的在职人员,通过理论与实践的结合,掌握了一定的实际操作技能,进行扎实地岗位练兵,适时进行专题讲座、专科专病研讨、病例讲解等,使临床医生不断接受新知识,拓宽知识面,提高实际操作技能、工作水平和工作质量。
4做好技术骨干和学科带头人的选拔培养
要及时将年轻有为,工作责任心强,有发展前途的中青年临床医生选送到地市级以上医疗卫生单位进行2年以上进修深造。在此基础上还要有计划地做好高、中、初级临床医生的选送进修工作。
5加强乡镇卫生院全面型人才的培养
乡镇卫生院医疗卫生工作有其独有的特点。这些特点要求临床医生掌握综合的医学知识,要培养具有医、防、治、管理一职多能,能医、能防、能治的综合人才。
6要做好管理干部的选拔培养
管理干部的选拔任用要从严,要将德、才兼备,有管理能力,安心从事管理工作的干部选拔到管理干部队伍中来,管理干部队伍应保持相对稳定。
7在对乡镇卫生院临床医生的培养上，医科院校还应该与农村卫生单位联手合作
既帮助农村卫生室有效解决了专业人才匮乏，用人难，留人难等问题，又有利于专科学校强化办学优势，打造办学特色，提升社会影响力；同时，医科院校也可以在农村卫生单位设立临床实习与研究基地，教学中多安排学生到农村卫生室实践，增加他们将理论学习融入临床实践的机会，并通过接触更多的临床病例，为开展理论研究和成果转化奠定基础。此外，通过对定向培养生开展系统的全科医学与相关理论、临床和农村卫生室实践技能教育，既培养了学生热爱、忠诚农村医疗卫生服务事业的思想意识，又使他们掌握了全科医疗的作方式，具备了对农村常见病、多发病的诊断、鉴别诊断、转诊、预防保健、健康教育等方面技能，以及具有的农村医疗卫生服务组织管理能力，成为农村医疗卫生服务队伍中的骨干人才［5］。
乡镇医疗卫生工作篇7
一、目前我县农村卫生体制中存在的主要问题
通过为期近一个月的走访、坐谈，我们认为在我县的农村卫生事业发展中，主要存在以下四个方面问题：
（一）多年积淀下来的体制性、结构性矛盾日益突出，已不能适应农村卫生事业发展的要求。一是体制上存在着“硬伤”。国家已明确医疗卫生单位是带有一定福利性质的公益性事业单位，要求医疗单位优质低价搞好医疗服务，努力满足广大人民群众的基本医疗服务需求，而政府的财政补助水平又相对不足，不能解决医疗卫生单位造成的成本亏损。与此同时，医疗卫生单位必须按照市场经济规律运行，它的各种生产要素无不取决于市场，价格随时因成本的变化而变化。即使不求赢利，但也要力争保本，这就必然与国家赋予医疗卫生单位“带有一定福利性质的公益性事业单位”的定性有矛盾。二是卫生资源配置和结构不够合理。城镇卫生资源相对过剩，全县约有63%的卫生技术人员、床位和医疗设备集中在城镇，而近60%的城镇卫生资源又集中在县级医院，城乡医疗服务条件和能力极不平衡。三是医疗机构的运行机制和内部管理缺乏活力。少数医疗卫生机构管理松散，服务质量、技术水平和职业道德滑坡，医疗差错事故时有发生，群众意见大。尽管*年以来，在乡镇卫生院稳步实行了人事制度改革，使乡镇卫生院面貌有了改观，形势有所好转，但卫生院的经济和社会“两个效益”仍不尽人意。
（二）管理体制不顺，阻碍了农村卫生事业的发展。一是乡镇卫生院的管理体制不顺，机制不活。八十年代后期，我县对乡镇卫生院的管理由县卫生局主管移交给乡镇政府主管，进入九十年代后又明确为县、乡共管。实际上，无论是乡管还是县乡共管，都没有管理到位，也没有给乡镇卫生院的建设和农村卫生事业的发展带来有效的促进。二是农村卫生执法监督体系不健全，医疗市场秩序不够好。由于执法、经费和人员缺乏等客观条件限制，卫生监督机构过来把卫生监督执法的重点放在城镇，而对广大农村医药市场的监管则显得很“虚弱”。同时，县卫生监督机构为县卫生行政主管部门下属机构，很难执法到位，以致于医疗纠纷、医疗事故时有发生，影响了医疗行业形象，也给医患双方造成了物资和精神上的双重损失。据初步统计，自*年新《医疗事故处理条例》颁布实施以来，我县共发生医疗纠纷32起，由医院给予人道主义补偿高达120多万元。
（三）投入少、技术水平低，医疗卫生机构生存困难。一是投入少。由于县财政困难，*年以来，财政投入的卫生事业费尽管逐年增加，但与卫生事业的建设与发展需求仍有一定差距。为完成上级分配的危房改造任务，在配套投入不足的情况下，不得不举债建设。到*年底，全县25所乡镇卫生院累计负债共计353万多元。二是设备匮乏。全县25个乡镇卫生院，5.5万元以上的医用设备没有一件。X光机、心电图、半自动生化分析仪、洗胃机、手术床这些常用设备每个卫生院不足1台。三是技术水平较低。卫生技术人员总量不足。全县每千人口有卫生技术人员3人，其中乡镇每千人口仅有卫生技术人员1.6人，每千人口的卫生技术人员数均低于省里标准的3.3人，难以满足人民群众的医疗卫生服务需求。卫生人才队伍结构不够合理。如大妥乡卫生院17名职工中，只有1名中级职称医师，水银乡卫生院7名在职职工中没有一人有中级职称。卫生人才短缺已成为制约我县农村卫生事业稳定发展的主要因素。
（四）医疗保障体制不健全，与人民群众的需求差距大。一是农村防保措施不够落实。乡镇防保人员的工资虽全部进入工资发放中心，有了基本保障，但业务经费没有纳入财政预算安排，一些防保职责难以得到切实履行，完成防保任务难免会打折扣。*年以来，我县加强了村级卫生组织建设，建设了145个村卫生室，但这都是低标准建设，只能医治小伤小病，承担一些基本的预防保健和公共卫生服务。二是农民的基本医疗需求得不到很好保障。因设备匮乏、技术力量薄弱，乡镇仍有少数医疗机构连一些常见疾病和多发疾病都难以及时确诊，疑难危重症则更是难以及时诊断和控制。一旦出现重症病人，其后果是显而易见的。
二、对策与建议
医疗卫生体制改革关系到人民群众的切身利益，关系到改革、发展、稳定的大局，是一项庞大的系统工程，难度很大，必须高度重视，认真对待。
（一）坚持以科学发展观指导农村卫生体制改革。农村卫生是农村工作的重要组成部分,做好新时期的农村卫生工作是解决好“三农”问题,促进城乡协调发展、经济与社会协调发展，维护农村社会稳定，全面建设小康社会的重要措施,对于提高农民健康水平,保护农村生产力具有十分重要的意义。各级党委和政府要把农村卫生工作作为实践“*”和贯彻落实科学发展观的大事来抓，纳入当地经济社会发展总体规划，努力构建社会主义和谐社会。计划、财政、税务、物价、卫生、人事、编制、宣传等部门要认真履行职责，积极参与和支持卫生事业建设，为农村卫生改革与发展创造必要的条件。
（二）坚持以创新管理体制推动农村卫生事业发展。一是要着力搞好资源整合。搞好乡镇卫生院、乡镇计育服务站和乡镇防保所的整合工作，把生殖服务和妇幼保健纳入乡镇卫生院的服务范畴，做大做强乡镇卫生院。根据我县人口、交通等条件，全县宜设立县直医疗单位7所，农村中心卫生院5所，一般乡镇卫生院18所，防保型卫生院2所。三是要着力搞好机构编制整合。机构编制部门要积极顺应人民群众对医疗保健卫生的需求，科学合理地设置机构、配备人员编制。我们建议，在农村卫生专业人员编制配置上，按照每千人5名卫生人员的标准配置，编制性质为全额事业编制。二是要着力搞好职能整合。主要是强化乡镇中心卫生院职能，明确乡镇中心卫生院的主要职能：搞好本院的内部管理，不断提高医疗技术和服务水平，负责辖区内乡村医疗卫生机构的卫生技术指导，做好双向转诊等工作。乡镇卫生院负责对整合的乡镇计育服务所和乡镇防保所，实行“统一行政管理、统一业务管理、统一财务管理”。负责其辖区的卫生防疫、疾病控制、孕产妇的产前产后保健、婴幼儿的系统管理以及健康教育等工作。同时，乡镇卫生院对辖区村卫生室的组织领导、人员、业务、药品、财务实行“五统一”管理，并在政府及有关部门的支持下，适当提高乡村医生的报酬待遇。
（三）坚持以激励机制深化乡镇卫生医疗机构内部改革。一是选聘好乡镇卫生院院长。可采取民主推荐，按照公开、平等、竞争、择优的原则，在全县卫生系统范围内，公开选聘等多种形式产生。真正把作风好、懂技术、善管理的人选拔到乡镇卫生院院长岗位上来。二是深化人事制度改革。打破旧的用人观念和制度，实行全员聘用和聘任制。同时，根据用人数量确定各类人员比例，实行全员竞聘上岗，真正做到人尽其才、才尽其用。三是搞好分配制度改革。要建立健全竞争机制和激励机制，严格内部考核制度，实行按劳分配与按生产要素分配相结合的分配办法，使人员收入与技术水平、服务态度、劳动贡献等挂钩，调动职工积极性。对乡镇卫生院院长，要适当提高待遇。实行年薪制。年薪不固定，上不封顶，下不保底。经核算，可以该卫生院人均月创收收入的7%为月薪。
（四）坚持以加大财政投入促进农村卫生事业上台阶。一是不断加大卫生事业投入。切实搞好卫生经费预算，并按不低于同期财政经常性支出的幅度增加对卫生的投入。二是县级财政对政府举办的乡镇卫生医疗机构给予定额和定项补助。定额补助主要包括计划免疫、妇幼保健、传染病与地方病控制、健康教育与贫困地区基本医疗服务等。定项补助主要包括基础设施建设、设备购置和卫生院长、防保专干等人员的工资及其社会保险单位缴费部分。三是农村非营利性医疗机构的医疗服务价格执行政府指导价，营利性医疗机构的医疗价格放开。对非营利性医疗机构、疾病控制与妇幼保健等卫生机构的收入，免征地方性政府基金，其税收按财政部、国家税务总局的有关规定执行，禁止在国家规定之外向农村医疗卫生机构征收任何税费。
乡镇医疗卫生工作篇8
1．1资料来源
利用2011－10内蒙古卫生厅通过发放调查表的形式对内蒙古自治区101个旗、县、区1294家乡镇卫生院进行调查收集的数据资料。
1．2方法
对收集来的调查表使用excel2007建立了数据库，运用SpSS18．0统计软件进行统计学处理，采用一般描述性分析。
2结果
2．1基本医疗服务项目优先等级划分
基本医疗服务能力包括化验检查等疾病诊断能力、常见病、多发病的治疗能力，家庭服务和转诊制度等连续服务能力。按照功能和项目等级对服务项目归类，乡镇卫生院的基本医疗功能共计62个服务项目(具体见下表)。其中一级为最应优先开展和保证的项目，二级是其次需要优先和保证的项目，三级是目前在条件比较成熟的地区和机构需要开展的项目。
2．2乡镇卫生院基本医疗服务提供能力较低
本次调查发现，在基本医疗服务的62个项目中，我区乡镇卫生院平均开展项目数为39．4个，开展比例为60%左右。从优先等级来看，有37．4%的乡镇卫生院尚不能提供最应优先开展的保障居民最基本健康需求医疗服务项目。而二级项目的开展比例不足50%，三级项目开展比例更是只有25%左右。可见，我区乡镇卫生院基本医疗服务能力尚有不足，距离“农村居民小病不出乡的目标”还有一段距离。
2．3乡镇卫生院常规检查项目覆盖率不足，制约基本医疗的发展
本次调查显示，在21个化验检查项目中，乡镇卫生院平均开展了9．7个，平均开展了46．2%。分优先等级来看，一级开展项目，包括血压测量、X线、B超、常规心电图和三大常规检查(血、尿、便)等，作为最基本的检查项目，平均开展比例为70．0%，仍有约30%左右的乡镇卫生院不能开展。我区的三大常规检查的机构开展比例远远低于2007年全国平均水平(80%)。;5个二级项目平均开展比例为40．0%;三级项目平均开展比例为20．0%。常规检查是基本医疗功能进一步诊断和治疗的基础和依据，因此，乡镇卫生院不应该存在常规检查的盲区，应普及三大常规检查。
2．4乡镇卫生院常见病诊疗能力不高，中医基本技术有待继续推广
本次调查显示，常见病诊疗服务中，乡镇卫生院平均开展比例为52．3%，近一半的乡镇卫生院没有开展。分优先等级来看，三级项目的开展比例仅为31．1%，可见常见病诊疗能力的欠缺。而传统中医药服务开展比例也不高，有不到60%的机构开展了普通针灸治疗和拔火罐，仅有不到45%的机构具备提供按摩及骨伤科疾病手法治疗的能力，可见中医基本技术在基层的推广仍有待提高。
2．5乡镇卫生院转诊及家庭诊疗服务项目开展比例不均衡
转入服务开展比转出服务低12．8%。此外，家庭护理和家庭病床开展比例明显低于家庭出诊。可见乡镇卫生院仍然存在“转出容易转入难”的问题。这在一定程度上限制了乡镇卫生院作为农村卫生枢纽的作用，减少了乡镇卫生院的医疗服务收入，影响了其自身补偿能力，同时也不利于病人从大医院分流和在乡镇卫生院获得较为经济的后期连续型康复治疗。
3讨论
从以上结果分析可以看到，乡镇卫生院基本医疗服务提供能力较低，其主要原因分析有以下几方面:
3．1乡镇卫生院基本医疗设备配备不足
在本次调查乡镇卫生院25个基本常用设备中，没有任何一个设备的配备率达到100%，全区最普遍配备的设备是心电图机，配备率是79．01%。配备率在70%以上的设备仅有5个，占基本常用设备的20%，具体包括心电图机(79．01%)，高压消毒锅(77．13%)，X光机(75．27%)，计算机(74．5%)，超声波诊断仪(73．96%)。还有一些用于急诊抢救的仪器设备不普及，如呼吸机配备率为31．84%，除颤器配备率为23．26%，救护车配备率为47．53%，均低于50%，这极不利于乡镇卫生院急诊抢救工作的开展。此外，在实地走访过程中发现，虽然国家大力提倡在农村基层医疗卫生机构开展相对物美价廉的中医诊疗技术，但几乎没有乡镇卫生院拥有相应的中医药设备仪器。基本医疗设备的缺乏制约着乡镇卫生院基本医疗服务的提供，影响着农牧民就医的可及性。
3．2乡镇卫生院卫生人力数量少，人员素质低
卫生人力资源是卫生资源的重要组成部分，是反映一个地区卫生服务水平的重要指标之一。内蒙古乡镇卫生院卫生人员数量，除每千农业人口拥有医师数略高于全国平均水平外，其余各项指标均低于全国平均水平。其中，每千农业人口卫生技师(技士)数差距最大，内蒙古拥有量仅为0．21，仅占到全国平均水平的38．2%，不足一半。再加上乡镇卫生院现有的卫生人力素质较低，大专及以上学历卫生人员所占比例47．9%，中级及以上职称卫生人员所占比例为21．4%。这些导致一些乡镇卫生院虽配备了基本设备，但却不能开展相应的检查，也就影响着对一些常见病诊疗服务的提供。从每千农业人口拥有的护士数来看，内蒙古(0．22)也低于全国平均水平(0．36)，护士的严重缺乏使家庭病床、家庭护理等项目的开展受到影响。
3．3家庭诊疗和双向转诊机制不健全
家庭诊疗和双向转诊是目前乡镇卫生院为居民提供的一种连续性治疗，并可提高基层卫生服务的可及性。但内蒙古一些乡镇卫生院家庭诊疗和双向转诊机制不健全，导致转入服务开展较少。
3．4乡镇卫生院管理落后，未建立有效的激励与约束机制
由于新医改处于转轨阶段，绩效工资制没有制定实施，或者制定缺乏科学性、合理性、可操作性、激励性，部分乡镇卫生院出现了卫生人员工作枳极性降低、推矮病人、医疗服务范围缩小的情况。尤其是部分全额拨款、全面实施基本药物制度和药品零差率销售的乡镇卫生院出现了不愿意提供医疗服务的现象，医疗服务质量下降。
4建议
4．1合理增加乡镇卫生院的基本医疗设备的配备
政府应对乡镇卫生院进行科学规划，合理增加乡镇卫生院基本医疗设备的配备，提高诊断治疗。如增加呼吸机、除颤器等一些急救设备，尤其是要加大救护车的配备。内蒙古自治区地广人稀，一些农牧民居住地处偏僻，距离乡镇卫生院较远，应为每个乡镇卫生院配备一台救护车，满足农牧民急救需求。同时，要为乡镇卫生院配备一些中医药设备仪器，促使其开展中医药诊疗服务。
4．2加强卫生服务队伍建设
要开展基本医疗服务基本医疗设备的配备只是外部条件，更主要的是要依靠卫生人员。针对目前卫生人员匮乏、技术水平低的现状，应提供优厚待遇吸引外来人才，同时要加强对现有卫生人员常见病诊疗知识技能和中医药知识技能的培训，并鼓励他们外出进修学习，提升他们的基本诊疗能力。在普及基本医疗服务一级项目的同时，要着重提高二级项目的提供能力。
4．3完善家庭诊疗和双向转诊机制
应建立起以乡镇卫生院为核心的双向转诊机制。同时，提升家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭卫生保健服务项目的开展能力，以使乡镇卫生院能够承担双向转诊病人的后期护理治疗。
4．4加强乡镇卫生院管理，建立制度性的激励和约束机制
乡镇医疗卫生工作篇9
提升卫生院服务能力，保障老区群众健康安全
2011年以来，我区进一步加大了对乡镇卫生院投入力度，以新型农村合作医疗工作为契机，进一步完善乡镇卫生院服务功能，宦溪镇卫生院、寿山乡卫生院、日溪乡卫生院通过三年来的建设，医疗服务水平得到较大提升。
2011年我局大力推进区、乡（镇）、村三级农村医疗卫生服务网的建设，改善基础设施条件，提高服务水平。共投入54万元改造提升宦溪镇卫生院和寿山乡中心卫生院的硬件设施。2012年以新型农村合作医疗工作为契机，乡镇卫生院从硬件设施到人才队伍得到进一步增强。2012年向社会公开招聘卫技人员17名补充到山区乡镇卫生院工作，同时区财政投入97万元用于山区乡镇卫生院建设，添置了B超、心电图、X光机等医疗仪器设备，提升了乡镇卫生院的医疗服务能力和医疗服务质量，在推动卫生院事业发展的同时，也最大限度地满足了农民群众就医需求，有力地推动了新农村建设的进程。
2013年我局进一步改善了乡镇卫生院医疗条件和医疗环境。寿山乡卫生院门诊及手术室改造被列为区为民办实事项目，区财政下拨专款资金15万元。同时，下拨给日溪乡卫生院5万元作为门诊楼修缮费用，进一步改善了乡镇卫生院就医环境。宦溪镇卫生院门诊综合楼建设项目被省发改委、省卫生厅增报为“十一五”年百所乡镇卫生院改造提升工程项目，并投入各级财政60万元用于门诊综合楼建设。
进一步加强村卫生所建设
1、重建老区村卫生所。2010年“龙王”台风肆虐了宦溪镇桂湖地区，4所村卫生所在台风灾害中被摧毁。为了保障老区群众医疗安全，我局下拨3万元资金用于宦溪镇桂湖地区村卫生所重建工作，湖中、山溪、垄头、湖山村卫生所在宦溪镇政府、卫生局及村医共同努力下，于2013年完成了重建工作，方便了老区人民的就医问药。
2、进一步改善老区村卫生所医疗环境。三年来，我局累计投入3.6万元，用以改善点洋、井后等12家老区村卫生所医疗环境，为村卫生所添置了医疗器械，修缮村卫生所设施，提升了村卫生所服务能力。
3、加强乡村医生培训工作。为了提高乡村医生诊疗水平，2011年以来，我局分批分期安排乡村医生到福清卫校进行培训，三年累计培训乡村医生600余人次，使乡村医生掌握新的理论知识，更好的为人民群众服务。
乡镇医疗卫生工作篇10
乡镇卫生院是农村三级医疗网络的核心枢纽，承担着农村一半以上的门诊服务量和住院服务量，除提供基本医疗服务外，还承担着辖区内公共卫生管理，提供防疫、保健等服务的职能。乡镇卫生院是完善新型农村合作医疗制度、初级卫生保健工作和疾病预防控制工作的重要环节。
***设立7个行政村、1个社区，辖区人口31702人，建有7个村卫生站，共有乡村医生7人，其中村医生4人、执业助理医师1人、执业医师2人，卫生覆盖率87%。镇卫生院于2012年4月迁至***凉水村5组，占地面积15亩，建筑面积3200平方米，开放床位50张，是一所集医疗、预防、保健为一体的综合型乡镇卫生院，承担着全镇三万多人口及周边乡镇群众的医疗、预防、保健任务。卫生院现有职工40人，其中医生22人，护士8人，药剂师4人，放射医师1人，检验医师2人，后勤2人。取得本科以上学历2人，占职工总数7%，大专以上学历22人，占职工总数65％，中专学历9人，占职工总数27％，中专以下学历4人，占职工总数8％。
卫生院开设了公共卫生科和中西医结合科、内科、妇科、儿科、口腔科等临床科室，为辖区群众提供卫生防疫、妇幼保健、地方病防治、健康教育、计划生育等公共卫生服务和基本医疗服务。年门诊人次4万人次以上，住院500人次左右，辖区7个村卫生站均完成了标准化建设，签订了服务外包合同。
与五年前相比，可以说卫生院已经有了很大的改观，在一定程度上为完善乡镇卫生院服务功能，增强服务能力，提高服务水平，满足农村居民不断增长的医疗卫生服务需求，为全面建设社会主义新农村提供了一定的健康保障。
但是，作为分管卫生的负责人，我也清醒的看到，目前的乡镇开展医疗卫生服务现状离《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》中提出的“深化医药卫生体制改革。统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革。深化基层医疗卫生机构综合改革，健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制。完善合理分级诊疗模式，建立社区医生和居民契约服务关系。充分利用信息化手段，促进优质医疗资源纵向流动。加强区域公共卫生服务资源整合……”等要求还相差甚远，甚至连满足老百姓最根本的预防保健和基本医疗服务需求都还有不小的差距，因此，卫生院工作的重点应向何处转移、怎样在新医改形势下发展乡镇卫生事业，所有这些，都是我们每一个基层管理者必须深入思考的问题。
众所周知，影响乡镇卫生院发展的原因是多方面的，具体表现在如下几个方面：
1,政府投入严重不足；2，经营状况急剧衰退；3，从业人员素质较低；4，医疗设备极为简陋；5，改革发展引导不力等。个人觉得今后乡镇卫生院的发展思路及改进措施应从以下几方面着手：
首先，对乡镇医院的定位要准确。长期以来，乡镇卫生院定位于“赚钱自养”的一所医疗机构，而不是承担农村初级卫生保健，疾病控制和卫生监督以及对村卫生室和乡村医生管理职能的农村公共卫生机构。同时，有的职能部门总是把乡镇卫生院建设确定在“提高医疗服务能力和水平上”，提出了不切实际的发展目标和要求，而丧失了乡镇卫生院应有的公共卫生职能。这种方向的错失，带来了错误的信息，即“乡镇卫生院是赚钱的，之所以搞不好，是因为缺少赚钱的能力”，从而进一步加大了对乡镇卫生院公共卫生职能的忽视，加大了乡镇卫生院摆脱困境的难度。 那么，促进乡镇卫生院发展的关键应该是什么呢？我个人以为：
1、转变思想观念时关键。思想的改革带来的是服务模式的转变，以后乡镇卫生院应该是主动的深入到农村，主动的为农民提供综合的医疗保健、健康教育、各种咨询于一体的适应市场运行规律的新型卫生院，变被动的事业型为主动的服务型。
2、推行现行管理是重点。努力掌握现代医院的管理办法。医院管理要标准化，规范化，推行医院综合目标管理责任制。如此，才能提高医院的医疗质量和服务水平，这也是医院生存和发展的的关健之一。
3、加强自身建设时核心。乡镇卫生院在加强自身建设的同时，更应充分发挥其在农村三级医疗卫生网的枢纽作用。由此，我们看到了乡镇卫生院发展中的几个矛盾：
（1）缺乏人才却又留不住人的矛盾。长期以来，乡镇卫生院发展不力，待遇低下，设备简陋，致使稍有才能的人员纷纷“孔雀东南飞”，如此加剧了人才匮乏的恶性循环。
（2）在农村三级卫生网中，本应起到枢纽作用的乡镇卫生院，在村卫生室与县医院之间却生存困难，举步为艰，这是一种“枢纽不枢”的矛盾。小病竞不过村卫生室，相对卫生院的成本，他们有极大的灵活性；同时，稍大的疾病又竞不过县级医院，因为他们没有解决问题的能力。
（3）中央的决定明确提出“乡镇卫生院提供预防、保健和基本医疗服务，一般不向医院模式发展。”这对一个必须依靠服务来维持生存的卫生院来说，更是一个政策和“对策”上的矛盾。密切联系村卫生室和上级医疗部门的关系，真正起到枢纽的作用。毕竟农村卫生工作的具体实施以及医疗服务质量的提高均必须依靠他们来完成。对于上级卫生职能部门的工作不能仅仅只当作任务，而是应当主动联系，切实落实到每个村民身上。
其次，是要坚持以人为本。这里的以人为本应具有两层含义，不光是卫生医护人员，更应该是全镇所有的村民，因为乡镇卫生院的功能决定了他所服务的是全体村民。此人，彼人都是我们乡卫生院发展的根本。留住卫生人员，提高卫生人员素质，改善卫生人员工资待遇固然必须，但是，了解村民，为他们提供优质的服务，让农民信任，更是我们工作的重中之重，这对乡卫生院的发展才是最根本的。
第三，是要切实加强乡镇卫生院的自身建设。乡镇卫生院必须要依靠服务才能维持生存，首先应规范卫生院的管理，一切活动依据标准，一切指标落实到人，一切评价应用真实的数据。同时乡镇卫生院的建设我认为应注重以下几方面着手：
1,保证一定量的技术骨干，通过各种方式，多培养至少能保证村民基本医疗需求的医护人员。
2，根据乡镇卫生院的实际情况，做好乡镇卫生院医疗科室的建设，我们不提倡大而全，那么走适合农村村民的专科建设便显得重要。首先：急诊科：要能保证村民一般急诊的需要，得到及时、有效的处理；妇科：要能满足农民基本的妇幼保健的需要；中医科：利用中医的手段大力发展中医、中药、针灸、理疗等农民更易于接受的医疗服务，用低廉的价格，优质的服务解决农民的伤痛；辅检科室：必须完善，至少能满足最基本的诊断要求，减少他们为做一个检查而往返于城乡之间的劳顿之苦。
第四，积极配合上级卫生职能部门，深入农村，作好宣传、预防、保健、咨询工作。积极配合上级政府，卫生行政部门，作好农村新型合作医疗制度的实施；切实提高农村三级医疗卫生保障水平。
第五，建立以政府主导，多元投入的稳定的机制。由政府主导的财政投入是改变农村卫生院落后面貌的根本措施。一是应重点加强在公共卫生领域上的投入，政府“打包”购买公共卫生服务的形式，强化公共卫生机构和人才队伍的建设，重新确立以体现政府买单农民受益、新型的农村公共卫生防护网络。二是要保证对基础设施建设的投入，特别是对急需业务用房的改扩建以及院容院貌等配套设施的建设，从根本上改善农村卫生人才队伍的工作和生活环境。同时以无偿或部分有偿的提供方式不断添置先进的和必要的医技科研设备，壮大服务规模，拓展服务范围，创造一个人人可以施展才华的平台和较大的发展空间，在工作中实现人生价值，从事业上留住或引来技术人才。三是应成立政府主导下的“继续教育基金”，充分发挥政府在人才培养投入上的导向作用，加强对高等级医疗卫生机构的联系和沟通，通过“送出去，引进来”，经常性地选送进修学习人员，力争做到送出去一个人，带回一项新技术新疗法，形成一个特色专科；学成回来一个人，带动提高一批人。四是建立农村卫生人才的稳定机制。农村卫生机构生活艰苦，工作条件差，待遇较低，对稳定农村卫生人才队伍十分不利。事业、利益和感情是稳定卫生队伍的强大凝聚力，要围绕这些方面开展工作。一方面要用事业、待遇和感情稳定人才。对人才要委以重任，不断改善工作条件和环境，使其有才用得上。并完善收入分配和激励机制，将新技术引进使用和科研论文、成果作为生产要素参与收益分配、设立人才奖励基金等多种形式，实行一流人才一流报酬，重点向业务骨干、技术人才倾斜。对在镇卫生院工作的大中专毕业生，在调资、晋职等方面应给予更加优惠的政策，同时，要注重形成崇尚人才的氛围，使他们有一种得到承认和尊重的荣誉感。另一方面要培养定向的留得住的人才，以协议方式使选送进修学习人员能长期留在原单位工作，防止“学成回城”现象。五是要建立市场资源配置与政府宏观调控相结合的人才流动机制。面对农村卫生机构工作和生活条件比较艰苦的状况，引进大批高水平的卫生人才不够现实，需要采取多种方式，引导卫生人才和技术向农村流动转移。