临床医学技术培训篇1
当前，中医养生行业异军突起，众多投机者投资养生业。其中，有些人在生产厂家定制些产品，东拼西凑些资料后，摇身一变就成了中医养生行业的一大加盟品牌总公司，加盟费还高得惊人。所卖产品虽然包装豪华，但效果甚至还不如市面上普通产品。而他们承诺给创业者的众多支持，更是纸上谈兵，致使很多加盟者上当受骗，创业失败。
中医养生业，已经经历二十年风雨，各种保健品、理疗仪、健康疗法等，被一再炒作，无数消费者和创业者深受其害。经过几十年的教训，消费者和创业者也由最初的盲目期，慢慢转变为理性期。
毋庸置疑！中医养生行业的发展，需要实实在在的技术和效果说话。那些被不良医院和养生机构弄得心灰意冷的患者，太需要掌握真正中医技术的人为他们解除病痛了。创业者更迫切地希望能学到正宗过硬的中医技术，来做大健康事业，实现创业梦想。
厚德医院康复科的钟医生，从小爱好传统文化及传统中医，曾四海寻师，拜师访友。他先后拜多名武术、易学、民间中医、佛道高人为师，为道家弟子，全真龙门派二十一代道医传人，深得传统中医与道医养生真谛。钟医生足迹遍布东西南北十几个省，并在四川等地道观及上海、深圳、赣州等地医疗机构从事中医诊疗工作多年，擅长治疗各类疼痛及疑难杂症，受益者遍布全国各地，深受患者赞誉。其针灸具有一针见效，针针有效的神奇特色。现为赣州厚德医院康复科主治医师。为将真正的中医技术发扬光大，为中医正本清源，特面向全国培训技术。
钟医生想告诉创业者：选项创业，加盟什么品牌的养生馆、什么疗法技术、什么膏药产品等项目，均不如参加正统中医真传技术培训。因为那些项目均是中医里的一点皮毛而已，不如自己掌握中医真传技术，不受制于人，不再上当受骗，还可自由开发各种中医养生项目。另外，对于那些已经开了养生馆、美容院，但治疗效果不佳、经营不善，或想更上一层楼的经营者，也可参加培训。
正统中医真传技术包括：针灸、刺血、刮痧、拔罐、点穴推拿、中药外敷、雷火通络液等系列传统疗法技术，及中医知识、辨证精髓、部分中医秘方等。钟医生所传授的中医真传技术，对很多疾病尤其是各种疼痛，如风湿关节炎、头痛、牙痛、面瘫、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、膝痛、足跟痛、胃痛、腹痛、胁痛、乳腺炎、痛经等各种痛证效果立竿见影，当场见效，而且疗效稳定。同时，真传技术还可治疗很多疑难杂症、亚健康调理、中医养生美容等。
中医技术培训：学期30天，不熟练可以免费再学，学费8800元。贫困者可申请先交4800元，余下费用1-2年内付清。每月1-3日开班，为保证学习效果，每期限额8名。
技术优势：钟医生保证所传技术效果，远远超出外面大部分医院和各类养生加盟、理疗机构。为让每位学员登堂入室、少走弯路、受益终身，故不分什么班，全部倾其所能，倾囊相授。如要像社会上那些加盟培训一样，那本培训内容可以分几十个班，每班几千的话，可以收几十万元。钟医生所授中医技术项目已经相当全面，学员参加培训后无需再参加其它任何项目学习了，也不用再去寻找什么秘方了。而且学员可以在钟医生所在医院康复科临床实践，这是一般培训机构无法做到的。
另外，钟医生还可协助学员办理按摩师，康复理疗师等相关国家职业资格证。
地址：1、江西省赣州市章贡区温州街D49号顺康养生堂
2、江西省赣州市章贡区厚德路厚德医院康复科
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临床医学技术培训篇2
[关键词]临床模拟教学；技能训练；口腔医生
[中图分类号]R856.78[文献标识码]a[文章编号]1674-4721（2016）08（b）-0162-03
医学模拟教育是指利用模拟技术创建出模拟患者和临床场景，代替真实患者进行临床教学和实践的教学方法[1]，它不仅是医学生进行临床实习前的必要手段，也是在职医生、专科医生学习的临床技能，尤其是学习一些新技术的重要途径[2]。而口腔临床模拟教学操作系统是一套能够模拟临床真实操作环境、辅助临床前操作教学的口腔专业教学工具，其仿真模拟教学设计（牙齿、头颅等）缩小了实验室与临床之间的差距，使口腔医学生能够在临床实习前顺利掌握一些基本的临床操作技能，如医患的调节、支点的选择、口镜牵拉组织的手法、保护操作区邻近组织的方式、牙体预备及软硬组织手术操作等，实现理论学习与临床实习间的平稳过渡[3]。本文通过研究我院口腔临床模拟教学操作系统培训前后的学员的技能评比，探讨该模拟教学操作系统的优越性，随着此系统的推广，一定能大大推动内蒙古自治区口腔医学教育事业的发展，并取得更加丰硕的成果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年10月～2014年10月来内蒙古医科大学第四附属医院口腔培训中心进修学习的内蒙古各盟市口腔诊所的176名基层口腔医生作为研究对象，年龄22～35岁，学历结构：中专生35名、大专生43名、本科生96名、研究生2名。
1.2主要方法
使用离体牙和仿真模拟头颅结合的方法对基层口腔医师进行培训。
1.2.1培训前对176名学员进行口腔临床基本技能和理论知识考核，记录考试成绩。
1.2.2进行规范化的口腔临床技能培训，同时辅以石膏牙雕刻、理论讲解和临床观摩。培训内容：口腔科常规治疗技术、牙体牙髓病充填术、根管治疗术技能的培训共计96学时；牙周病洁治、刮治治疗术技能的培训共计56学时；冠修复治疗术技能培训共计64学时，同时辅以石膏牙雕刻、理论讲解、专家讲座和临床观摩共计130学时。培训流程：教师结合临床并用实用且简便的方法示范规范操作过程；学员自行操作，教师及时指导并纠正错误；每日结束时进行考核，学员互相打分，目的是巩固学习的内容；每个治疗技术培训必须保证每个学员基本技能和专业技能都提高并合格，培训结束后进行考核打分；全部培训结束后学员入临床观摩，进行一对一的带教，让学员体会模拟教学操作系统带来的真实感并使其掌握规范的接诊流程。
1.2.3培训后口腔临床基本技能考核，记录考试成绩。
1.3技能考核评分标准
每位学员的每一科目的成绩评分均由同一带教教师给出，以便得到客观、有效的数据。牙体牙髓病治疗技术考核包括两个方面，基本技能考核（着装、坐姿、椅位、支点、口镜d的使用、无菌操作）和专业技能（开髓、根管预备、根管充填、X线片）。牙周病治疗技术考核包括两个方面，基本技能考核（着装、坐姿、椅位、支点、口镜的使用、无菌操作）和专业技能（器械选择、握持、角度、放置；支点；用力方式和方向）。冠修复技能考核：牙体预备模型后计分。
1.4统计学分析
采用SpSS17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以p
2结果
2.1牙周病治疗技术培训前后考核成绩的比较
培训前与培训后的考核成绩比较，差异有统计学意义（p
2.2牙体牙髓治疗技术培训前后考核成绩的比较
培训前与培训后考核成绩的比较，差异有统计学意义（p
2.3修复治疗技术培训前后考核成绩的比较
培训前与培训后考核成绩的比较，差异有统计学意义（p
3讨论
目前，我国口腔医师的需求量很大，正规大医院口腔科不能满足治疗的需要，为解决这一问题，需要大量培养社区口腔医师。这属于口腔医学继续教育课程体系的内容，国内个别发达地区已经开始这方面的尝试，并取得了一定效果。我区牙病患者较多，缺乏对社区医师的系统培训，不利于未来口腔临床工作的开展。
制定规范的培养计划和模式，应用临床模拟实验模型，对社区口腔医师进行规范的培养，包括无菌观念、预防交叉感染、基础理论知识。尤其注重动手能力的培养，不但能适应当前越来越严格的病人诊疗要求和高质量的医疗效果，而且能给实习医师提供较为完满的临床病例类型和丰富充足的动手机会，使他们能够得到足够的临床技能培训。鉴于目前国内传统医学教育模式存在的问题和矛盾，有必要对口腔临床模拟操作进行全面、系统地实验教学研究和总结。目前此类研究尚不多，因此本研究以更好地解决医学教学中理论与实际脱节的问题，促进医学教学改革，同时使患者能够真正受益[4]。
针对社区口腔医师学历低、理论基础不扎实、动手能力差的现状，采用口腔临床模拟操作系统为主的培养方法，既能满足学习的要求，又符合当下教学模式发展的需要。我院口腔教研室完全具备开展此项目的软硬件设施，拥有目前内蒙古自治区相对较完善的口腔实验室，因此本文研究并开展了口腔临床模拟教学操作系统。
仿真模拟教学被应用于诸多学科，并已取得良好的使用效果[5]。培养方式包括4个部分：理论知识的讲解、离体牙直观操作、仿头颅上真实体会操作及临床参观学习。理论知识的学习是老师通过多媒体等数字化工具依据教材现有内容，讲授临床中的常见病、多发病的诊疗操作规范[6]，使学员能顾温故而知新，再次领会经典课本中的经典内容，做到理论要点烂熟于心。离体牙直观操作是使学员能够清晰地观察并操作每一个经典操作过程，使学员能观察并体会到一些复杂或专业细节操作过程，对每一个操作步骤做到心中有数。仿头颅的使用是近年来国内口腔教学中已被认定为非常有必要且具有良好效果的教学工具[7-9]。研究表明，仿头颅的使用使学生能够更真实的体验临床诊疗环境[10]，并使他们更加形象化的熟悉并记忆每个操作要点，同时也提高了学员的兴趣，加强更深的记忆，更好地完成学习[11]。最后学员被带入临床诊疗工作中，对培训中重点操作的技术进行实际操作，使他们能够对知识有更深的印象和记忆。四年的临床模拟教学实践成绩显示，口腔仿生模拟教学对提高口腔医生临床工作能力有很大的帮助[12]，使刚入科或不规范操作的口腔医生在最短的时间内掌握并能有效地运用口腔治疗技术。在以往培训期间发现单纯让口腔医生直接在仿头颅操作会增加培训时间，增大口腔医生熟悉操作流程难度，因此，在2011年～2014年我院改变培训流程，先让口腔医生在离体牙上操作每个治疗技术的操作流程，然后再进行仿头颅模拟操作。结果显示两者结合教学，使口腔医生较快地掌握每种技术的操作流程，对提高培训效果有很大的作用。
应用临床实例模拟操作和临床实验室进行教学，并面对模拟真实的口腔各学科的相应病例模型进行学习和诊断治疗。通过反复的仿真模拟操作，使理论与实际结合紧密，通过模拟练习，缩短医学生掌握实际操作的时间，操作技术的熟练掌握将缩短病人的手术时间，减轻病人的痛苦，可大大减少并发症的发生，提高医疗质量，将实验教学从实践探讨的层面提升到理论层面，并可重点解决当前口腔医学中实验教学的薄弱环节。针对我区口腔医生基础力量薄弱、动手能力差、无菌观念缺乏、治疗效果不理想、医疗纠纷多的问题进行有目的的培训。而对社区口腔医生的系统临床模拟培训的缺乏，不利于将来口腔临床工作的开展。实践也证明仿真模拟的临床实验教学，不但是深受学生欢迎的教学方法，而且对于教师教学素质和课堂教学效率的提高都将具有深远的影响。仿真头模的使用有助于学生做好当临床医师的心理准备和技能学习，增加学生操作的真实感[13]，具备比传统临床前期教学方法更为科学、有效的优势。相信随着此项科研的完成和成果的推广，会大大推动内蒙古自治区口腔医学教育事业的发展，取得更加丰硕的成果。
[参考文献]
[1]蔡巧玲，胡大一.医学模拟技术在临床教学中的应用[J].中华内科杂志，2006，45（5）：357-358.
[2]mcKinnonm，LukeG，BreschJ，etal.emergingallieddentalworkforcemodels：considerationsforacademicdentalinstitutions[J].JDenteduc，2007，71（11）：1476-1491.
[3]perryS，BridgesSm，BurrowmF.areviewoftheuseofsimulationindentaleducation[J].SimulHealthc，2015，10（1）：31-37.
[4]施敏.口腔医学临床前实验教育[J].西北医学教育，2009，17（4）：831-832.
[5]张铁军，李刚，任，等.放射仿真头模在口腔放射临床教学中的应用[J].第八届全国口腔医学教育学术研讨会论文集，2012：277-280.
[6]牛莹，刘健，刘为国.数字化导引系统结合临床模拟教学法在口腔修复学实验教学中的应用[J].大连大学学报，2015，36（6）：125-127.
[7]张乾，苏雪莲，李志强.口腔仿真模拟系统在牙体牙髓病学实验教学中的应用[J].西北民族大学学报（自然科学版），2009，30（76）：59-60.
[8]王丽.基于示范校建设的口腔仿真人头模型教学模拟系统的应用与研究[J].卫生职业教育，2015，33（8）：36-37.
[9]陈乃玲，穆玉，吴文慧，等.口腔仿真模拟实验室与口腔实验教学[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，17（4）：674-677.
[10]李贤玉，梁登忠.KaVo仿真头模在口腔牙体牙髓科实验教学中的应用[J].高教论坛，2014（4）：70-71.
[11]任旭，王菲，黄强生，等.试论口腔教学引入多媒体后的利与弊[J].职业技术，2011（4）：51.
[12]周洪，王春燕.口腔仿生模拟实践教学体系的探索和实践[J].中国医学教育技术，2006，20（5）：395-397.
临床医学技术培训篇3
1998年，为完善我国医学学位制度，加速培养临床医学高层次人才，国家开始设置临床医学专业学位，研究生学位类型由单一学术学位变为学术学位与专业学位两种类型。之后，国家、军队为大力发展专业学位教育，先后采取一系列举措，调整专业学位授权点自主权，增加专业学位学科类别设置，增加专业学位研究生招生数量，尤其是临床医学专业学位，已经占临床医学招生总数的50%以上，推动整个研究生教育的结构性调整，逐步成为培养高层次应用型专门人才的主要途径。2011年，国家批准上海市5所高校，率先试点临床医学专业学位硕士研究生教育与住院医师规范化培训相结合工作，探索“四证合一”研究生培养模式。在此基础上，国家下发《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，并于2015年向全国推开临床医学专业学位研究生培养新的模式，临床医学专业学位教育步人新的阶段。
1.临床医学专业学位教育存在的问题
为顺应国家学位与研究生教育的重要变革，本校做为第一批试点单位于1998年开始招收临床医学专业学位研究生，并进行大胆实践探索。1998年来共招生该类型研究生7540人，占临床医学研究生招生人数65.89%，为国家军队培养出大批临床应用型人才，总体培养质量较高，但对照临床医学专业学位培养要求，仍然存在以下5个方面问题。
1.1 教学理念没有转变 临床医学专业学位研究生的培养目标是培养以临床实践能力为主的临床医师，而在十几年的研究生培养实践中，临床科室普遍存在专业学位研究生与学术学位研究生“同质化”培养的问题，专业学位研究生未能结合临床问题开展临床科研，而是进人实验室开展基础研究，发表高分值SCi论文也成为衡量临床医学专业学位研究生培养质量的“金标准”，“学术化”培养倾向比较突出。
1.2 组织管理相对弱化 临床医学专业学位研究生进入临床轮转后难以安排固定的带教和指导老师，带教老师的责任心不强。临床科室没有严格按照培养方案带教培训，科室领导对研究生在轮转期间需要学习的病种和例数要求、临床操作技术要求不清楚。临床专业学位研究生对轮转目的不明确。研究生进入轮转科室后相对固定在某一亚学科，没有进行亚学科或组间轮转及门急诊统一学习，“用重于教”的现象比较突出。
1.3 各项制度执行不严 临床医学专业学位研究生培养具有研究生和住院医师双重身份，导师对于在其他科室轮转的研究生没有严格落实定期课题汇报、读书报告会等制度；科室领导对于在本科室轮转的研究生没有较好的开展专业课授课、教学查房、交班、疑难及死亡病例讨论等基本医疗和教学制度；“散养现象”比较明显。
1.4 教学方法较为陈旧 随着医学模式的变革，新的医疗诊断和治疗技术也得到快速发展，除了传统的“面对面”课堂经典理论授课外，专业课等教学缺少案例式教学等新的教学方法；信息技术的发展使得临床诊治技术能够实现实时可视，以及模拟化教学，这些新技术、新手段没有及时地体现和运用到临床教学中，新的教学方法应用比较滞后。
1.5 培训考核不够健全 临床医学专业学位研究生临床实践能力考核中出科考核、年度考核把关不够严格，考核过程欠规范，“走过场”、“统一过”现象比较明显，研究生对于培训过程始终处于被动地位，没有主动参与评价考核过程。
2.对策
为积极探索本校临床医学专业学位研究生培养模式改革，学校选取长海医院神经外科做为示范单位，针对研究生教育开展大量富有成效的工作，并已形成较为独特的教学经验。
2.1 教学理念贯穿始终 遵循“教、医、研”原则，真正把教学工作当成附属医院的中心工作。所有临床工作的疑难问题和科学研究的创新进展都可做为临床教学的基本内容，教书育人既是教授和导师的根本职责，也是临床科室每个带教老师应该树立的全程教育理念。即：人人是教员、处处是课堂、时时在教学。
2.2 组织管理严密规范 严格落实临床医学专业学位研究生的培养方案，明确区分专业学位与学术学位研究生的培养计划和内容。为研究生指定带教老师，明确带教老师职责，严格按照培养方案带教病种病例和基本临床技能，实行亚学科和组间轮转以及门急诊实习带教。按照住院医师要求进行“教用一致”培养。为达到既定的培养目标，严格制定教学组织形式，规定固定时间、地点和参加人员定期参加业务学习。
2.3 规章制度落实严格 立足“医教协同的指导思想，结合培养方案，针对不同类型研究生，制定落实一系列教学培养制度。
本科室研究生管理制度开展学术沙龙活动，每月安排半天时间召集本科室研究生学习最新文献知识；定期布置文献阅读、病历讨论等任务，让本科室研究生带着问题任务轮转，轮转期间继续保持本专业的业务学习；定期开展专业课学习，每周四上午讲授“三基”知识技能以及介绍学科发展前沿。
轮转研究生管理制度制定“大交班”制度，除常规夜班交班外，还需讨论当日手术方案以及术后患者并发症分析；手术患者特殊交班要求住院医师用幻灯片形式汇报病史、辅助检查、术中术后表现以及手术录像剪辑并进行现场答疑；规范教学查房，带教老师选取典型病例开展床旁教学；定期开展病历讨论，每周四晚上要求研究生用英语汇报病史并讨论近期死亡病例、疑难病例和下周要手术的病例。
2.4 教学方法与时俱进 在传承经典专业理论授课的基础上，积极采用案例式教学方法增强教学效果；面向所有研究生、进修生、规培生，每月开展一次DSa手术直播视频培训，参加培训人员可在外场向手术医师提问，由术者或其他教授现场进行解答，借助现代化信息技术开展现场教学，促进新技术在临床带教中的运用。
2.5 考评体系注重成效 严格把关临床实践出科、年度考核内容和标准，探索以学生满意度测评为指标的考评机制，并以此改进教学内容和方法，检验临床教学效果。
3.启示
只有思想理念上高度重视、组织管理上严密规范、规章制度上落实严格、教学方法上与时俱进、考评体系上注重实效，才能切实推进临床医学研究生培养模式改革工作。
3.1 医疔与教学协同 根据医学教育和人才成长规律，合格的临床医师培养必须经过严格的院校教育和规范的毕业后教育。其中院校教育侧重掌握基础知识和技能，毕业后教育分为住院医师规范化培训和专科医师规范化培训两个阶段，着重训练临床实践能力。2015年始，临床医学专业学位硕士研究生既是在校学生又是住院医师，具有“双重身份”，其临床实践训练与参加住院医师规范化培训的住院医师要求一致，目标为培养能够独立、规范处理本专业常见病、多发病的临床执业医师。据此，所有临床医学教育工作者必须顺应时代要求，尽快调整思路，转变原有“集中上大课”的教学方式，老师“边做边教”，学生“边做边学”，将教学内容融入日常临床实践中去，形成医学理论与临床实践相结合、临床能力与人文沟通相结合、专业素质与医德素养相结合的教学培养内容和方式。
3.2 规范与特色并举 按照国家相关规定，参照《上海市住院医师规范化培训要求》，本校针对临床医学专业学位研究生制定33个月规范化培训计划，拟通过系统临床培训，加强住院医师实训与临床技能培养，促使医学研究生尽快向临床医师转变。在此基础上，结合示范科室的实践经验，鼓励各培养单位根据本科室学科特色和诊疗水平，适当制定专科培训计划，开展专科业务学习，帮助研究生在熟练掌握临床常见病、多发病诊疗方法的基础上，了解部分专科疾病最具特色的诊断方法和临床技能，有助于开阔视野、拓展研究生临床思维，并为学校下一步探索毕业后教育第二阶段的专科医师规范化培训奠定基础。
3.3 传承与创新并重 医学教育是一门实践科学，尤其是临床医学，需要不断传承优良的教学理念和宝贵的教学经验。研究生在大量的临床实践程中，跟随导师的言传声教，逐步形成规范的临床诊疗思维，培养医患双向有效沟通、关爱患者、尊重生命的职业操守，是本校长期以来一直秉承的优良传统。利用信息化技术加强实训和模拟训练，开展“以问题为基础，以案例为基础”的临床床边教学，也是提高研究生临床技能水平的有益补充。借助多种多媒体技术，从软件和硬件两个方面拓展研究生的学习训练空间，多层次、特别是在较高层次的科研活动中激发其创新思维，使研究生教学从过去传统的“知识灌输型”向当前的“知识探索型、能力发展型”过渡，有助于提高其科研创新能力。
3.4 示范和带动结合 不同培养单位由于在带教师资、教学理念、教学管理、诊疗技术水平等方面存在一定差异性，甚至对于统一培养标准的执行力上也存在一定差异性，因此，人才培养质量呈现出一定程度的“非均质”性，而质量差异必将影响到临床医学专业学位研究生培养模式改革的最终效果。示范带动是解决质量差异的有效方法。基于以上现状，示范单位要积极推广实践经验，带动欠规范科室开展住院医师规范化培训工作，本着“互为优先、相互促进”原则，通过教学演示、示范观摩、研讨学习等方式，将本科室已经建立的培养规范，提供其他培养单位参考借鉴，切实解决医教协同培养模式中人才培养质量差异的难点问题。
临床医学技术培训篇4
【关键词】 临床医学;研究生;信息能力;效果评价
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【摘要】 目的了解临床医学研究生计算机信息应用能力教育培训效果，为临床医学研究生计算机能力教育提供参考依据。方法采用自制调查问卷及临床指导教师小组访谈方式，调查参加临床医学研究生计算机信息能力培训的155名研究生、未参加培训的79名研究生临床工作能力、信息技术认识程度及相关工作能力。结果与未培训者相比，参加培训的临床医学研究生对计算机信息能力教育的认识和相关工作能力明显提高，差异有显著性(χ2=14.67～17.03，p<0.01);98%以上研究生认为有必要进行临床医学计算机信息能力教育。结论计算机信息能力培训对临床医学研究生临床工作能力的提高具有重要意义。
【关键词】 临床医学;研究生;信息能力;效果评价
capabilityofapplyingcomputerinformationinpostgraduatesofclinicalmedicine:anassessmentoftrainingresulthouying,wangyanqing,lankuixu,etal(theaffiliatedhospitalofqingdaouniversitymedicalcollege,qingdao266003,china);[abstract]objectivetoinvestigatetheresultoftrainingonabilityofapplicationofcomputerinformationinpostgraduatesofclinicalmedicine,andprovideareferenceforthetraining.methodsaselfmadequestionnaireandgroupvisitwerecarriedouttosurveytheclinicalperformance,knowledgeoninformationtechnologyandcorrelatedworkabilityin155postgraduateswhohadbeentrainedand79whodidnotjointhetrainingcourse.resultscomparedwiththeuntrained,theknowledgeoncomputerinformationandworkabilityofthetrainedweremuchsuperiorwithasignificantdifferenceamongthem(χ2=14.67-17.03,p<0.01).morethan98%ofthestudentsregardedthecomputertrainingcourseasamust.conclusionthetrainingonapplyingcomputerinformationisofgreatsignificanceforpostgrautesinclinicalmedicinetoraisetheirclinicalability.
[keywords]clinicalmedicine;postgraduate;informationknowledge;appraisalofeffectiveness
医院信息系统与信息技术快速发展，医生的工作模式从传统的经验决策走向与病人已知存在的客观科学依据相结合的医疗决策，这就对临床医生及时获得准确的医学信息能力提出较高的要求，从而对作为未来医生的临床医学生的计算机信息能力要求也越来越高，全面掌握计算机信息技术成为当代医学生的必备能力。当前计算机信息能力教育的现状与临床工作对医学生计算机信息能力的要求之间存在着一定的差距，在医学研究生教育阶段，这种差距愈发明显。近年来，我们对医学研究生进行了计算机信息能力培训。本文对经过系统培训和未经过培训的医学研究生进行问卷调查，临床指导教师进行访谈，用人单位回访，并对结果进行分析，旨在为我国医学研究生计算机能力教育提供理论依据。现将结果报告如下。
1对象与方法
1.1研究对象
对我院进入临床实习的2005级、2006级临床医学研究生进行信息能力教育问卷调查，其中经过系统培训者155人，男78人，女77人;未经过系统培训者79人，男42人，女37人。两组研究生年龄主要分布在25～30岁，专业主要分布在内科、外科、妇科、儿科。
1.2方法
1.2.1培训方法主要采用入院强化信息能力重要性意识教育、系统整体理论知识讲座、医生工作站等临床实际应用操作训练、临床教师教学实践指导及工作运用等系统化以网络运用为主的计算机信息能力教育。
1.2.2调查方法采用自行设计的调查问卷进行医学计算机信息应用能力相关问题调查。调查表的主要内容包括对临床医学计算机信息应用能力教育的认识以及临床工作能力。调查采用不记名自填调查表方式，共发放调查问卷244份，回收有效问卷234份，有效率95.90%。并随机抽取不同专业的临床指导教师6名，采用小组访谈的方法，客观评价临床医学研究生计算机信息培训效果，同时对7家用人单位进行回访。
1.3统计学处理
应用spss16.0及ppms1.5[1]统计学软件进行数据处理，数据间比较采用χ2检验。
2结果
2.1临床医学研究生临床工作能力明显提高
培训后，分别有92.26%、85.81%、84.52%的临床医学研究生能够熟练使用医生工作站、影像归档和通信系统(pacs)及其他数字化医疗设备;有92.90%的同学认为通过系统培训能更快地掌握医学信息技术，从而提高临床医学和计算机知识整合能力;认为掌握医学信息技术后有利于明确临床诊断、缩短临床诊断治疗时间的同学分别占93.55%、94.19%;认为通过系统教育，掌握该项技术后能够给病人提供更方便、快捷和连续高质量的医疗服务的学生分别占97.42%和96.13%。
2.2临床医学研究生对医学计算机信息技术认识充分、相关工作能力大幅提升
参加系统培训的医学研究生掌握临床医学计算机信息技术者达94.83%，未参加系统培训的同学对所在医院的临床医学计算机信息技术只是一般了解者占78.48%，两者比较差异有极显著意义(χ2=14.67,p<0.01)。系统培训的同学对数字化医院整体认识比较全面的占92.25%;而未培训者仅占72.15%，有近1/3的学生对数字化医院整体认识模糊或不全面，两者比较差异有显著意义(χ2=17.03,p<0.01)。在医疗资源有效利用、提高临床实际操作能力、加快医学知识获取速度方面参加培训同学高于未参加者，但差异无显著性(p>0.05)。
2.3临床医学研究生学习计算机信息技术的途径
通过对未参加系统培训的临床医学研究生医学计算机信息技术学习途径的调查显示，未参加系统培训的学生中67.09%的人主要靠网络、图书馆资源和相关计算机类书籍等途径学习临床医学计算机信息知识，其中88.16%的同学认为这种途径不能全面有效地掌握和应用该项技术;另有15.19%的同学则是通过向科内带教教师学习该技术，但其中只有19.75%的同学认为能掌握和应用该项技术。17.73%的人没有任何学习途径。通过对临床指导教师访谈，教师普遍认为，进行临床医学计算机信息能力培训能提高医学研究生对医学信息系统的整体认识、掌握并应用该技术，为临床教学提供了更加便利、快捷、有效的教学方法，对提高学生的学习能力、创新能力和临床实践能力有很大的帮助。
2.4用人单位回访结果
7家用人单位对我院毕业的临床医学研究生评价良好，尤其是在计算机信息能力方面，一致表示能很快熟练应用所在医院的计算机信息系统，提高了效率、节约了资源，对临床和科研工作帮助极大。
3讨论
目前，国内医学生尤其是临床医学研究生计算机教育仅涉及基础知识和操作，甚至有些院校还没有开展医学研究生计算机信息能力教育[2]，计算机信息能力教育已远远跟不上医院的现代化发展速度。医学研究生在学习和实习期间忙于临床工作和论文写作，很少接触计算机信息能力教育，造成了医院的硬件设施非常先进，但学生的应用能力却较低下，使医院的硬件设施无法充分发挥作用。
信息能力主要包括：信息获取能力、信息处理能力、信息利用能力、信息交流能力[3]。我们结合临床实际及临床医学研究生计算机信息教育现状，建立了以信息获取与信息利用为主的医学研究生计算机信息应用能力培训体系。调查结果表明，98%以上的临床医学研究生认为有必要进行临床医学计算机信息应用能力培训，90%以上参加培训的临床医学研究生认为系统教育效果明显。经过培训的同学无论对医学计算机信息知识的整体认识，还是临床工作能力都较未培训者有明显的提高，95%以上参加调查的学生认为学习医学计算机信息技术对医疗资源有效利用、提高临床实际操作能力、加快对医学知识获取速度有帮助，培训是目前临床医学研究生学习计算机信息技术的重要途径。这充分说明了对临床医学研究生进行计算机信息应用能力培训有利于临床医学研究生对医院数字化信息系统的认识，可提高医学研究生计算机信息和临床知识的整合能力、临床诊治能力和效率，简化了工作流程，最大程度地发挥各软件应用模块的作用，提高了医疗资源的有效利用和研究生临床诊治水平，有利于研究生科研能力和临床能力的提高，更好地体现“以病人为中心”，为病人提供方便、快捷、连续的医疗服务，提高病人满意度。
【参考文献】
[1]周晓彬,纪新强,徐莉.医用统计学软件ppms1.5的组成和应用特点[j].齐鲁医学杂志，2009,24(1):2932.
临床医学技术培训篇5
2012年，我院成功申报立项了江苏省临床医学实践教育教学中心，经过近2年的教学实践积累,完成了实践教学中心的各项建设目标,实践教学的水平和质量取得了较好成绩。
1.建设目标和定位
临床医学实践教学中心由南京医科大学和江苏省人民医院联合建立，实行共建共管和开放共享的机制，功能定位是医学教育培训基地、执业人员考核基地、学术研究与学术交流平台。中心模拟真实医院的环境,借助医学模拟系统进行临床操作技能训练及综合临床思维培养,积极推行以人为本、以学生为主体的个性化教育，以培养学生高尚的职业道德、扎实的临床基本技能、初步的临床思维能力和良好的创新学习能力为目标,以科学设置的教学内容与课程体系、充分有效的教学手段和方法、先进可行的教学运行和管理机制、合理匹配的教学组织形式为保障，建立科学合理的临床医学实践教学体系,为进行优质的临床医疗实践打下坚实的基础,从而减少医疗差错和事故的发生,充分保障病人的生命安全和权益。充分发挥实践教学中心良好的辐射和示范作用，提高教育服务社会能力，为本地区的医学继续教育事业做出积极贡献。
2.建设内容
(1)中心组织机构。组织机构见图1,训练平台见图2。
(2)管理模式。中心实行主任负责制。建立完善的管理制度，逐步实现“统一管理、资源共享”的开放型实验管理模式,创建科学高效的管理体制和运行机制。管理人员和课程教师由中心统一聘用，所有设备仪器由中心统一安置,所有实践教学由中心统一安排，实现资源共享,提高使用效率。中心充分利用资源实行开放运行,不仅对高校、医院开放，也对社会各界开放,进行相关培训、考核、相关参观学习等5。
(3)教学理念。秉承南京医科大学“医学与人文融通,教学与科研并重，基础与应用结合”的办学理念,构建以基础实验课程为基础、临床技能训练为核心的实践教学体系，通过传授知识与技能训练相结合的实践教学活动,培养学生的观察和实践能力、创新思维以及科学素养，增设医学人文技能教学5，并贯穿整个实践教学过程。
(4)实践教学体系。优化整合教学内容、构建临床技能课程体系,根据临床基本技能教学环节、临床见习、实习等实训教学环节、计算机模拟临床思维训练教学等各环节的特点和要求，建立多样化、系统化、标准化的教学模式7,设置不同的教学层次与目标，以满足临床医学专业及相关专业本科生、研究生与临床医生不同结构、不同层次和不同阶段的教学、培训和考核需求。①基本技能训练体系。注重临床基本技能训练，内容涵盖体格检查、实验室检查、无菌术等基本技能;②临床技能训练体系。利用先进的教学模拟设备和装置，与临床实际结合，在模拟环境下，为学生提供病史采集、体格检查、各种穿刺与插管、动物手术、影像读片、化验单判读、康复治疗等临床基本诊断技能和操作的训练[8]；③临床思维训练体系。应用标准化病人,加强医学生临床综合技能与诊疗思维的培训，以培养具备良好医患沟通能力、扎实临床综合技能与诊疗思维的实用型医学人才；④临床综合能力体系。医院的实践教育基地承担着临床见习、实习等实训教学环节,通过加强实训教学环节的教学提高学生临床综合能力；借助临床综合模拟人或急症处理软件等计算机设备9],开发或利用现有的教学病例，并虚拟出临床场景,组织讨论式教学，以提高临床综合素质能力；⑤考核评价体系。通过客观结构化临床考试(oSCe),秉承全面考核、客观评价的理念,使用标准化病人（Sp)，设置多个考核站点,采用客观评价,全面评估受训者的临床技能水平和实践教学效果。
在实践教学体系中增设医学人文素质教学，并贯穿整个实践教学过程。教学阶段强化学生职业道德、伦理、态度；实践阶段注重人文关怀,加强学生医患沟通技巧；临床阶段提高风险意识防范医疗纠纷,确保医疗服务安全,通过人文技能教学完善临床技能人文教学内容,培养德术并重的医学应用型人才。
(5)信息平台。加强数字化中心建设，推进资源开放与共享，建立实践教学和中心管理网络信息平台[14],进一步完善多媒体教学设备、购置新的教学监控设施,实现师生间人机对话、实时指导、监控和图像的远程传送;通过局域网与医院手术室建立手术同步转播系统,学生可实时观察手术过程;建立网络教学与管理平台，包括教学、物资、实验室开放管理和网上教学质量测评系统等;外科学总论、诊断学、影像医学、检验医学、康复医学等实验室已建成精品课程、实践教学质量管理监控、省级实验教学中心网站，建立学生自主学习平台，包括教学大纲、课程内容、电子教案、教学课件、课堂录像、教学视频、手术视频、自测题库等，学生可以进行网上实验预习、医学图片考试、教学质量测评、师生互动[15],在教学上发挥了巨大的作用。基本满足学生全方位、全天候的学习需求,得到学生好评。
3.教学成果
经过多年的实践教学积累，经过系统培训的学生在探索精神、科学思维、实践能力、创新能力等方面均得到了较大提高,增强了毕业竞争力。在教育部、卫生部举办的全国高等医学院校大学生临床技能竞赛中我校连续4年都取得佳绩，毕业生就业率和临床医学执业医师考试通过率成绩良好,2012年我校临床医学执业医师资格考试通过率为88.89%,全国通过率为62.84%,明显高于全国水平。在省级实践教学中心建设工作的带动下,建设期间教学成果显着,近3年取得41项全国、省级和校级教改课题，获得4项省级和校级教学成果奖、主编或参编出版专着及教材10本。临床医学学科总体水平也在不断提升,据美国eSi数据库检索结果,2011年我校临床医学学科进入全球研究机构排名的前1%,2014年2月的排名为736名，与2012年5月数据（排名893)相比，提高了157名，在大陆地区排名13。教育部第三轮学科评估结果显示，本学科在全国50所参评的医学院校中，整体水平位列并列第18,与第二轮评估相比“位次百分位”从58.3%提升至36.0%。
4.结语
临床医学技术培训篇6
［关键词］美国;模拟医学教育;临床实践能力
模拟医学教育(SimulationBasedmedicaleducation，SBme)是指利用医学模拟技术创设出模拟病人和模拟临床场景，代替真实病人进行临床教学和实践的教育方法［1］。我国模拟医学教育虽兴起较国外晚，但其在医学教育领域的地位日益凸显。广义的模拟医学技术包括了模型模拟、复杂临床环境模拟和标准化病人(Standardpatients，Sp)等。目前在我国医学院校开展地最为普遍的，主要是各类模拟人和局部功能训练器的使用，主要用于训练单项临床操作技能。随着计算机科学的发展，先进模拟技术被逐渐引入模拟医学教育中，可以使模拟人对药物及操作者的操作产生相应的实时反馈，模拟复杂临床环境，从而达到最接近真实的效果［2］。本文以美国内布拉斯加大学(UniversityofnebraskamedicalCenter，UnmC)情况为例，对美国模拟医学教育情况进行简介并探讨。
一、UnmC模拟教学情况介绍
UnmC针对医学生的模拟教学内容可以分为两类，一类为“技能培训”，一类为“情景模拟”。在教学过程中将临床技能训练、标准化病人、病例教学有机融合，有助于切实提高医学生临床实践能力。
(一)技能培训。UnmC模拟教学的技能培训设施既包括局部功能训练器和模拟人，也有标准化病人的参与。通常在医学生的第一、第二学年，技能培训内容主要为诊断学技能和医患沟通能力训练。学生在教师指导下、由标准化病人参与进行小组教学，学生学习采集病史，进行不同系统体格检查，同时学习如何与患者接触并沟通，如何告知坏消息、理解病人感受等，学习结束后除教师进行点评，标准化病人也将自身感受与学生进行反馈交流。第三、第四学年医学生则以不同专业临床技能和临床实践能力为主，包括儿科气管插管，急诊技能训练，各项基本技能操作，如腰椎穿刺和胸、腹腔穿刺、静脉采血等。目前UnmC模拟教学中心有模拟手术室、模拟医院，无论是麻醉，还是切开、缝合等操作均通过模拟人模拟，令医学生有身临其境之感。在模拟教学中心的教室里均有高清摄像头和话筒，教师可以通过单面镜或者摄像头观察学生表现，并借助计算机技术在模拟人身上模拟不同临床表现和不同的临床情境，训练学生临床应变能力。
(二)情景模拟。情景模拟主要通过标准化病人在教师指导下模拟出不同疾病表现，运用基于问题学习(problem-BasedLearning，pBL)教学形式，以小组讨论的形式进行。病例模拟时小组学习时轮流选取一名学生作为代表，进行主问和诊疗处理，其余学生观摩并进行讨论。在复杂病例的模拟中，有时会有多名标准化病人分别扮演患者及患者家属，逼真地模拟临床应急场景，让学生可以尽可能感受临床实际场景。
(三)客观结构化临床技能考试(objectiveStructuredClinicalexamination，oSCe)。第四学年医学生最终考核时采用oSCe方法。医学生进入考场前会拿到考试的病例简介及考试要求，进入考场后需要在10分钟内采集病史，5分钟完成重点体格检查。工作人员通过摄像头对考场内情况进行监控。考生的评分由模拟病人根据学生的表现按照采分点给予评分。采分点除医学生是否针对病例进行必要病史提问和查体外，还包括医学生是否做到人文关怀。每场考试，标准化病人均需面对多个学生，为保证考核的公平性，标准化病人会尽量避免在主观上对不同学生的比较，并尽力保证在学生面前“表演”的一致性，力求公平、真实反馈学生表现。
二、思考
(一)模拟教学的功能和目标。美国医学教学教育是职业教育，因此模拟教学注重通过计算机、标准化病人、场景模拟三要素有机整合，最大程度逼真模拟临床场景，最终教学目标突出临床实践能力的提高。随着医学模拟教学得到重视，国内越来越多的医学院校成立了模拟实训中心，引进了模拟操作系统和模具，逐步减小了在硬件设施上与国外的差距。但国内目前模拟教学功能以临床技能培训为主，模拟病人主要参与oSCe临床考核，少有复杂病例模拟，因此学生掌握技能主要为单纯的操作技能，但对于临床问题分析与应变，以及与病人沟通能力仍缺乏系统训练。充分利用模拟教学资源，全面提高医学生临床技能、临床思维及人文素养将有助于医学生临床实践能力的培养。
(二)标准化病人与模拟教学。计算机辅助技术从“硬件”上为医学生提供模拟学习环境，培训各种临床操作技能;而标准化病人则从“软件”———病人角度进行模拟。一方面有助于客观评估医学生临床问诊顺序、选择性重点查体等临床思维能力;另一方面可有效帮助医学生学习如何面对病人，与人沟通，有助于提高医学生今后的人文服务能力。专业的标准化病人在模拟教学中兼备扮演患者、充当评估者和教学指导者的三大功能，培训标准化病人需耗费较多人力和财力成本。目前国内模拟教学多数情况下标准化病人仅用于在oSCe中扮演患者。近年来，部分院校开始让标准化病人参与临床病例教学，以此提高学生主动学习、医患沟通能力［3］。系统细致培训标准化病人，提高标准化病人的专业性，让标准化病人在国内的模拟教学中发挥更大的作用有利于医学生实践能力的提高。
(三)模拟教学的局限性。模拟教学在目前的医学教育中有许多优势［4］:包括1．在保护患者权益、降低医疗风险的同时，提高医学生的临床沟通能力和自信心。2．可以让医学教育者更加系统性地设计模拟教学要点、环境，侧重培训技能中的一项:如临床技能或沟通技巧。但模拟教学也存在局限性。无论是先进的计算机模拟技术还是演技精湛的标准化病人，都不能替代真实的临床实践。通过模拟训练，学生通常可以学会基本操作技能，学会外在沟通技巧运用于oSCe考试及日后的临床实践中，懂得如何表现地像一个好医生，但模拟教学终归是模拟，如何让学生发自内心地去关爱病人，真正成为一名好的临床医生而不是单纯地表演，却需要在日后的临床实践中强化。曾有模拟病人提出，学生们会程序化提出和回答疾病相关问题，但对于患者提出的与疾病无关的问题，如一个关节疼痛的患者担心是否会因为病情长期无法工作，学生表现地不知所措甚至逃避回答问题［5］。因此在模拟教学作为医学教育的方法之一，应重视从内在提高医学生对患者的重视与聆听。
三、总结
模拟医学教育对于我国目前医疗环境下临床实践能力教育具有有效性和可实践性。在教学过程中将临床技能训练、标准化病人、病例教学有机融合，有助于切实提高医学生临床实践能力。需注意的是，在追求先进计算机模拟技术、改善硬件教学设施的同时，还需加强模拟教学师资培训，着力丰富模拟场景教学案例，提高标准化病人专业性，提升模拟教学内涵与质量，结合我国国情加强医学生的医学人文教育。
［参考文献］
［1］Ziva，Ben－DavidS，Zivm．Simulationbasedmedicaleducation:anopportunitytolearnfromerrors．［J］．medicalteacher，2005，27(3):193－199．
［2］蔡春凤．基于模拟的医学教育发展历程与趋势［J］．西北医学教育，2007，15(2):224－226．
［3］安莲华，朴美花，杜玉君，等．“标准化病人、模拟医学教育”结合教学在八年制临床教学中的应用［J］．中国高等医学教育，2013(9):65－66．
［4］michaelH，FinsJJ．Viewpoint:powerandcommunication:whysimulationtrainingoughttobecomplementedbyexperientialandhu-manistlearning．［J］．academicmedicine，2006，81(3):265－270．
临床医学技术培训篇7
关键词：临床医学专业学位研究生临床适应能力
中图分类号：G64文献标识码：a文章编号：1673-9795（2013）07（a）-0057-01
随着社会的飞速发展，医学模式已从生物医学转变为生物―心理―社会医学模式。当前，人们的健康意识、维权意识和医疗需求等均在不断提高，作为一名医生，不仅要学会诊疗疾病，更要学会关爱患者、管理病人，这就需临床医生要不断地学习技能、积累经验、提高综合素质。而对于临床医学专业学位研究生来说，在临床技能、诊疗经验还不丰富，适应患者需求的综合能力亟待加强的现状下，认真学习，快速提高临床适应能力就显得尤为重要。
1学习法规制度，强化敬业精神
在临床医学专业学位研究生的培养过程中，要加强医疗法律法规教育，如学习《执业医师法》《药品管理法》等；同时，为提高医疗质量、减少医疗差错，研究生还须熟悉并严格遵守与临床工作密切相关的核心制度：如首诊医师负责制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、手术分级制度、查对制度、知情同意签字制度等。同时，医务人员面对的病人的病情可能瞬息万变，在治疗过程中除了要具备扎实的医疗知识外，更要有认真负责的工作态度，诊疗过程要谨慎周全，来不得半点马虎，这就需要带教老师细致做好传、帮、带，使研究生恪守医德、爱岗敬业。
2规范工作习惯，懂得人文关怀
临床医学专业学位研究生进入临床学习后，除了要掌握本学科和相关学科的专业知识和技能外，还需要掌握临床思维，学会如何将理论知识应用于临床实践。培养过程中，需要带教老师认真指导、规范示教，严格按照临床路径开展诊疗工作；严格履行告知义务，明确告知所采取的治疗方案和可能出现的各种风险；严格执行医疗卫生法律法规和各项操作规程；严格执行三级医师查房制度；严格执行“早查房、晚巡视”制度，发现患者病情变化及时处理并第一时间向上级医生汇报。
工作中学会换位思考，真正理解和关心病人；学会沟通技巧，仔细倾听患者的陈诉，认真解决患者病痛，坚决杜绝态度冷漠现象。在检查和诊疗过程中多给予人文关怀，融洽医患关系，以减轻病人痛苦和心理负担，这样才能提高诊疗质量和患者满意率。
3紧抓执业医师培训，提高资格考试通过率
获得执业医师证、并在规定的执业范围内执业是临床医学专业学位研究生走向临床的第一步。我们在研究生教学培养过程中增加执业医师培训内容，模拟执业医师考试程序，确保研究生在执业医师资格考试中较高的首次通过率。同时，在研究生实习过程中将专业学位授予标准与临床医师准入标准相结合，开展硕士学位教育与住院医师规范化培训的教育改革，另外通过完善临床医学专业学位研究生的培养质量保障体系，使研究生毕业时基本都能够取得住院医师规范化培训证和执业医师资格证。
4强化临床技能和临床思维培养
临床培养的目的是使研究生掌握基本的专业素质和技术能力，能够满足临床值班的需要，即学会处理常见病和重症急症。在国外，医生上岗前要经过严格的实习与模拟培训，特别是模拟培训方面需要投入很大的经费。我们学院从研究生临床课的教学和临床实习两方面强化临床技能的训练。在临床课的教学上强化模拟训练、注重实训室建设，比如我们院校骨伤实训室的建设已经初具规模，体现在以下方面：（1）购置充足的解剖学标本和模型，象《骨关节损伤治疗》《骨科手术学》课程直接在实训室上，比照模型可以清晰看到解剖要点、手术入路、注意事项，直观教学、效果良好；（2）开发了骨科影像学数据库[1]，收集本市骨专科治疗中心的骨折脱位影像资料，对典型病例的治疗前后影像资料进行遴选，将全身主要部位骨折脱位的影像学资料制成ppt格式的幻灯，保存完整的骨科影像学资料，极大地方便了临床科教学和年轻医师的培养；还开发了视频采集电子病历系统[2]，完整记录了的专家诊治疾病的宝贵资料，便于名老医师经验传承以及资料查询、学习、观摩教学；（3）配备较完整的训练模拟人，如心肺复苏模拟人、气管插管模型、电除颤模拟器和各种穿操作模型，让研究生身临其境、强化临床技能操作。在临床实习阶段制定详细的目标，首先培养研究生的临床整体化思维，不能局限于专科思维，比如高速车祸造成的高能量伤病人，暴力巨大，很可能是复合伤，必需全面检查，明确是骨科的四肢骨关节损伤、神经血管损伤，还是合并颅脑、胸腹、盆腔等脏器损伤，严密观察伤者生命体征变化，快速补液防止休克，及时请相关科室会诊，根据病情的主次决定下一步治疗；学会基本的内科、外科常见病的处理，如肺部炎症、呼吸衰竭、心力衰竭、呼吸心跳骤停等的救治原则和方法。其次训练研究生的专科临床思维，学会如何治病，象常见的下肢胫骨骨折病人，急诊时需要判定有无合并血管神经损伤、骨筋膜间室综合征等骨折急性合并症，这些需要立即处理；如果是单纯的胫腓骨骨折，需要结合病人的年龄体质，决定保守治疗还是手术治疗，保守治疗需要确定如何手术复位石膏固定及注意事项，手术治疗需要确定内固定还是外固定，微创还是开放手术以及各自的操作方法、注意事项，做到举一反三、掌握专科常见病的治疗思路。第三加强研究生的临床技能培养，能较熟练地掌握专业临床技能，使之有较强的临床工作能力[3]。训练基本的操作技术如体格检查、深静脉穿刺置管、静脉切开、气管插管、胸腔闭式引流、腰穿、骨穿、石膏固定、清创缝合及专科常见手术等，从具体操作做起，强化临床基本功，提高临床技能。这要求研究生象住院总医师那样，参与值班，尽可能多的接触病人，参与手术和危急重症的救治，日积月累，熟能生巧。
5结语
总之，只有经过严格系统的临床训练，才能在遇到危急情况时临危不乱，合理地处理疾病；只有认真学习法规制度、不断提高自身综合素质、增强解决矛盾的能力，才能提高诊疗质量，健康成长。
参考文献
临床医学技术培训篇8
【关键词】新职工;规范化;培训
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2010)08-0086-01
医学是一门实践性很强的应用性科学,住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分,是医院培养高素质临床医学人才的必由之路,对培养高层次临床医学人才起着承上启下的重要作用。学习是无限的,是知识经济时代最根本的可再生资源[1]。近年来,我院领导高度重视,为进一步提高新职工规范化培训质量,成立了相关职能部门负责人领导小组,建立了医院规范化培训教育管理办公室,对入院3年内新职工,包括医、药、护、技人员都要进行规范化培训。并制定完善相应的规章制度和岗位职责,明确任务和要求。住院医师实行了“3+2”及“个性化”培训相结合的模式,有临床工作经历的研究生,采用“X+2”模式。包括科室轮转、专科住院医师训练、住院总医师培训等3个阶段[2]。已经形成了比较完善的培训体制。
1加强职业道德教育,树立良好的医德医风
1.1培养严谨、求实、团结、协作的工作作风,良好的职业理念和医德医风,良好的医患沟通技巧与能力。要求了解国家有关方针政策及卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗规范、常规的了解。
1.2组织先进典型人物事迹的学习,听取先进事迹报告会。进行医德医风人文素质讲座,年轻医生成长之路,怎样做一个好医生、好护士等讲座。提高新职工的人文素质。
2合理统筹安排轮转计划,确保培训工作落到实处
实行新职工轮转制。住院医师轮转严格按照卫生部《住院医师规范化培训细则》执行,护理人员按照护理学会规范化培训要求执行。医技人员按照医院有关轮转要求执行。院领导要求对于医技科室人员培训也进行系统化、规范化培训。其目的是疾病的诊断很大程度上依靠医技科室检查项目的结果,所以辅助科室与临床科室是同样重要的,二者是相辅相成的,因此对医技人员也进行了轮转。要求掌握本专业基础理论,掌握临床专业知识和了解相关学科知识。能独立进行本科常见病的诊治和技术操作,住院医师要完成规定的临床病例数、病种数、技能操作数、手术数。
3创造规范化培训学习平台,营造良好的学习氛围
为确保培训工作落到实处,养成良好的学习习惯,形成积极健康的个性,培养一支高素质新职工队伍,探索出一套具有我院特色的规范化培训管理模式。
3.1各科室建立了规范化培训指导小组由主诊医师师带徒的管理方式,实行“主诊制”培养管理模式。
3.2实行新职工在岗学习制每周一至周四晚上在图书馆进行自学,医、药、护、技人员一律参加,每天考勤。
3.3住院医师参与夜急诊及夜间手术观摩每位住院医师参与夜急诊和夜间手术观摩,感受急救现场的氛围,提高应急抢救能力。凡遇医疗抢救随叫随到,实行住院医师24小时负责制。
3.4组织业务讲座理论和技能讲座每周1次。由院内、外专家进行专题讲座和示范操作,介绍本学科及相关学科的专业知识,临床操作技能,常见病及某些疑难病症处理原则,重点提高临床理论、临床实践、临床操作技能、外语能力培养等。定期组织病历书写讲座,开展病历书写竞赛活动等。
3.5科技创新能力培养掌握循证医学的理论和方法,具备阅读和分析专业性期刊的能力。掌握一门专业外语,举办形式多样的医学外语竞赛活动,提高外语阅读及写作能力以及交流能力。不定期举办科研培训班,科研课题设计、提高临床科研思维能力和科研申报能力。能够写出具有一定水平的文献综述或病例报道,能结合临床实践,写出具有一定水平的学术论文。
4加强三基训练和考核,夯实医护“三基”基础
每季进行三基考试,从三基考试成绩分析,绝大多数住院医师的专科能力和专业知识考核成绩较好,但基础临床技能的考核成绩不够理想,说明住院医师的“三基”能力有待提高。其中不少人员本科毕业后即考上研究生,未能在临床实践中充分锻炼基础临床实践技能,从而导致基础临床实践能力较差。因此我们对硕士学历毕业的住院医师做出要求,加强基础理论及技能培训、定期考试考核,使临床实践基础能力进一步加强,夯实“三基”基础。
5加强整个培训过程监控,提高轮转出科考核质量
成立规范化培训考核小组、大科考核小组、各专科考核小组,形成三级管理体系进行统一管理。院新职办,加强对整个培训过程中的监控。根据培训大纲要求及专业特点统一制定考核表格,考核内容和标准,严格制定考核评分。
5.1临床实践能力考核:由病区考核负责人抽查住院医师所管病历。考核临床专业知识掌握情况,病史采集能力、体格检查能力、分析诊断能力、综合处理能力、重危患者处置能力。
5.2临床操作技能考核:抽考一项专科常规操作或手术。
5.3病历书写质量考核:对所选取的病例,查阅住院医师书写病历质量。
5.4外语能力测试:考核小组对住院医师译文水平进行评价,要求能够用外语回答专科知识问题。
5.5职业道德考核:在轮转工作期间的职业道德规范、服务态度,人文关怀精神、劳动纪律、出勤率等进行考核。
为防止考核流于形式,新职办与科室联系明确出科考核日并现场监督考核,考核合格方可出科。
通过科学管理,我院新职工规范化培训工作取得较好的成效,接受培训的新职工已成为临床工作第一线主力军。他们探索问题的敏锐性显著提高,临床实践能力明显增强,观察抢救能力得到飞跃。同时,新职办开展以来也得到大多数科室支持和赞扬,大部分科主任认为培训对增强新职工的医疗水平和提高临床医疗质量大有裨益,使培训由临床延伸到基础,扩展到科研、人文,形成了全方位的培养环境,有利于新职工的全面发展,为其以后的发展奠定良好的基础。
参考文献
临床医学技术培训篇9
关键词：教学改革教学质量高素质人才
【中图分类号】G【文献标志码】B【文章编号】1008-1216（2015）04C-0045-02
较强的实践性是医学学科的一大特点，一名年轻护理人员要想系统地掌握临床技能，成为一名合格的医务工作者，临床技能培训是重中之重，必须通过踏实地反复临床教学训练才能完成。然而由于近年来高等教育由精英教育向大众教育转型，招生规模不断扩大，现有的临床教学资源相对不足;特别是医疗体制改革后，医疗相关法律法规的不断健全，患者维权意识增强，对护理人才的技能培训产生了影响。当前我国医学生普遍存在理论知识与临床技能脱节，动手能力不强、临床技能操作薄弱、不善于运用所学知识发现和解决临床工作中遇到的实际问题等现象。年轻护理人员基本技能水平“滑坡”现象十分严重，独立处理临床问题的能力较弱。
为了适应新形势下我国高等医学教育改革与发展和护理人才培养的需求，综合运用仿真科学和计算机模拟技术、多媒体技术等现代化教育技术，建立科学化、规范化的护理学技能培训体系，通过全面、系统、规范的护理教学培训，使学生具备高尚的职业道德、初步的临床思维能力、较强的临床基本技能和良好的创新能力。促使学生向临床护理人员角色转变，提高护理人员临床技能操作技术和临床思维能力，为成为具有较强实践能力和创新精神的高水平应用型护理人员奠定基础。
一、加大教学管理力度
1.为了进一步提高教学质量，医院进行了教学管理的改革，护理教学的管理工作纳入了临床教研室工作范畴。教学任务由教务部、教研室下达，护理专业教师要求参加医院和教研室组织的教师试讲、集体备课、教学质量评价以及学校组织的青年教师课堂技艺比赛等活动，规范了护理教学的管理工作。
2.加大理论授课的管理力度，目前我院承担了医科大学21个专业、4个年级、80余门临床课程，其中包括护理专业本科、大专、中专三个层次临床护理课程，为了确保护理本科的临床教学质量，教务部和医院专家督导组对各个教学环节严格把关，教研室根据教学大纲要求编排授课内容，承担理论课和见习课的教师由教研室根据评教评分结果进行选拔。为了培养护理专业学生临床思维能力，我们进行了教学改革，将传统的单一的“填鸭式”课堂讲授法逐步向多样化教学授课方式转变，部分内容采取了pBL教学模式，以问题、病例为中心进行讨论式教学，尤其是在见习课的授课过程中，有效补充了由于理论课时的限制，一些在授课时无法讲授或讲深讲透的内容，对学生所学知识进行强化和巩固。收到了明显的教学效果，提高了学生临床思维和独立解决问题的能力。
3.加强生产实习期间的管理，为了培养出高素质的实用型医学人才，对进入生产实习阶段的学生，我们除了对临床思维能力进行培养，还十分注重对临床操作技能的培养，通过一年的学习，使他们具有一定临床实践能力和独立思维能力。
学生在入科前要进行规范集中的岗前培训，培训内容主要是医护关系、护患关系、礼仪、医院规章制度、心理学等，使其在从事临床工作的第一天起就受到严肃、规范的职业教育，这样做，可能对于某些医疗事故的出现能够起到预防作用。入科后各教研室、各专业病区安排高年资优秀教师进行一对一的带教。临床思维能力培养主要采取的措施是为学生每两周安排一次临床护理专业课讲座，由各教研室各专业教学经验丰富、临床知识较为全面的教师主讲;要求每位授课教师制作和完善多媒体教学课件，将部分内容留给学生自学。
近年来由于医学模式的转变，医疗体制改革的深入，医患关系日趋紧张，使学生在患者身上进行的技能培养受到制约，加大了教学与医疗护理的矛盾，导致临床学生技能操作水平低，对毕业生在临床实习期间加强临床技能操作的培训，充分利用和发挥临床技能培训中心的资源优势，加大实验室的开放力度，使实习学生随时可以进行临床技能训练，临床护理操作在临床技能培训中心都可以完成，完善了临床实习过程中技能操作培训，减少因工作中操作不当或技术不过硬给患者造成的痛苦或由此引发的医疗纠纷给护患双方带来的损失。要求各教研室为每位学生指定专人带教，对实习学生的各项操作和临床护理操作正确指导，严格把关，教师和学生从思想上重视基本技能操作的训练，科室轮转结束前教研室要组织出科考试，由2～3人组成考试小组随机对毕业生进行临床技能操作考核。通过以上举措，使毕业学生的临床技能操作水平迅速提高，改善了当前普遍存在的临床操作技术差的现象。
二、重视教师队伍的建设
1.医院教务部和护理部十分重视教师队伍的建设，为了使护理教师队伍的学历结构、职称结构、学缘结构更加合理，近年来招聘的护理人员要求专科以上学历，择优录取了大量外校学生，使得青年教师中具有本科学历的占40%以上，同时加强了对临床教师的培养，每年分期分批送出去进修学习，学习本专业新知识、新理念、进一步规范临床技能操作，有目的、有计划地对临床护理人员进行规范化培训;定期举办护理专题讲座，由医院各专业的优秀教师授课，这样可以不断更新临床教师的知识结构，提高临床护理教师队伍的整体素质;鼓励高职称、高学历教师承担教学任务，积极参与临床护理的科学研究，提高护理人员的理论知识水平。
2.为了确保临床护理教学质量，对承担教学任务的教师的资质进行审核，要求具有中级职称三年以上的教师带教，每年对新上岗的教师组织全院集中试讲，试讲合格方可承担临床教学工作，不合格者继续努力，参加下次全院集中试讲。全院集中试讲的评审工作由医院教学督导专家组承担，专家们对每位教师的试讲点评，指出不足之处，提出改进意见。为了更加规范临床教师的临床技能操作，我们充分利用临床技能培训中心的优势，定期对临床教师进行培训、考核。临床技能培训中心全天开放，由专人指导，临床教师随时可以进行临床技能训练，训练内容包括无菌操作技术、生命体征监测技术、口腔护理操作技术、心肺复苏技术、经鼻―口腔吸痰技术、压疮护理技术、导尿技术、灌肠技术、氧气吸入、静脉采血、皮下注射等五十项护理基本操作技术。全部在临床技能培训中心训练、考核合格后用于临床护理工作和临床护理教学，这样可以迅速提高我院临床护理教师的基本护理操作技能、规范临床护理操作，使我院的临床护理操作技术更加规范。
教学模式的改革，提高了临床护理的教学质量，从而大大提高我院护理专业本科毕业学生在市场的竞争能力，使护理本科毕业生的就业率居自治区同类院校榜首，最大限度满足了社会的需求，同时也为社会培养出高质量、高素质的实用型人才，可以预见，随着我院的社会声誉的提高必然会带来良好的生源，教学良性循环指日可待。
基金项目：内蒙古医科大学附属医院教育教学研究课题课题编号：nYFYJG2014002
参考文献：
临床医学技术培训篇10
本文将慕课在医学教育国际化进程中临床基本技能教学作为研究背景，通过分析我国目前医学教育基本技能教学所面临的问题出发，将慕课作为我国高等医学教育的标准以及“全球医学教育最低基本要求”，分析将慕课利用到现代教育技术、虚拟现实以及多媒体，通过音视频和计算机网络进行医学教育的重要性。
关键词:
慕课;医学教育;改革;探索
一、研究背景
越来越多的人将现在我们所处的时代称之为网络时代(web时代)，其最主要的特点就是网络越来越多的深入到我们的生活中。我们每天通过互联网进行互动，了解彼此的信息，或者在闲暇时候进行娱乐，这已经变成我们的一种生活习惯。而作为与我们息息相关的教育，也受到了互联网的青睐，各种在线教育视频网站，网络公开课也已经渐渐深入我们的教育和学习中。自从2012年之后，人们往往将这种线上教学模式称之为“mooC”(massiveopenonlineCourse)，音译过来就是“慕课”。
二、慕课在医学教育教学改革中的作用
慕课在医学教育教学改革中的作用主要体现在其可以通过使用计算机多媒体技术以及远程通信技术，从而能够有效地实现医生对于医学信息的远程采集、创术、处理以及查询，从而有效的达到异地疾病的诊治、医学远程教育、卫生保健以及医疗信息资源的共享等目标。利用慕课涉及到的远程医学教育主要有病理学、皮肤病学、内科学、外科学、精神病学、牙科学、医学影像以及咨询和会诊、手术示教等学科。慕课是医学院高等院校的毕业生走向医疗卫生岗位后终身学习知识的一个方便途径，也是医学终身教育的一个重要的组成部分，更是我国医务人员进行不断的学习、探索和更新专业知识的有效途径。
三、不同领域的应用和探索
慕课作为一种较为新潮的教育方法，受到了世界各国教育界的青睐和认可，也为我国医学教育改革和发展带来了很大的机遇。我们从不同的角度和领域来审视它给我国医疗领域制度变革、诊疗水平提升、就医条件改善，尤其是医学人才培养方面带来的优势。
(一)远程医学教育领域纵观国内外医学慕课的发展进度，从实际应用上来说，国际上发达国家已经有了较为明显的进步。中国因远程教育起步比较晚，慕课尚存在着体系不成型、医学教育理论不完备以及远程医学教育资源配置的不合理等缺陷，使得现在慕课在我国还处于课堂搬家、黑板搬家、书本搬家以及形式缺乏创意等状况，还存在老师和学生之间缺乏互动和交流、学习较为被动以及不注重效果等等，这使得慕课跟传统教育模式相差不大，并没有完全体现现代网络普及慕课的信息化所带来的进步和创新。
(二)临床医学模式领域医学教育模式多种多样，各有优缺点，但是这些模式跟慕课在类型和功能上有着很大的差异和区别，特别在远程教育环境下，其差异更为突出。现在，对慕课医学教育技能培训的主要模式包括:带徒模式、器官系统模式、问题学习模式以及临床表现模式等，这些模式既相互独立，又交叉渗透，其主要的功能和目的就是使学习者能尽快地接触临床知识、掌握临床技能和培养沟通能力。
(三)临床技能培训领域本文的重点是阐述慕课在临床技能培训方面的重要性，从临床技能培训的角度来考察远程医学教育的实际应用意义。现有医学临床教学模式主要是采用行为主义来学习理论指导，然后对医学生进行技能方面的培训，过于强调现在临床带教老师的作用，忽略了医学生作为学习主体的作用，而将临床技能培训视为一个教学行为模仿和修正的过程，故影响了临床技能训练的有效性。慕课在医学教育中的应用并不是一个简单的模仿和修正的过程，而是一个如何构建认知的过程。主要是在临床带教老师的指导下，通过老师提供示范，学生主动构建自己的知识体系，因此需要充分发挥示范老师的主观能动性，也要充分体现学生在学习过程中的主动地位。由于现有的临床技能培训实践机会较为缺乏，临床能力培养缺乏序贯性，而现有的临床教学训练大多以音频和视频的模拟技术作为基础，同时一对一的操作，这就大大限制了学习者的参与范围和其积极性。慕课可通过网络技术，使用三维重建技术，建立人体器官的各个模型，为医学生学习提供较为形象的三维模型;并且为真实的手术训练提供一定的技术保障，还可以充分发挥临床技能培训的交互以及协同作用。鉴于目前临床技能培训方面主要还是采用传统的外科医生培养方式、虚拟手术培训和计算机仿真培训等方式，慕课传授医学技术的方法并没有得以推广使用。
四、总结
由于现代通信以及网络技术的快速发展，在医学教育领域，我国传统的医学教育模式已经受到了新的挑战，不管是在医学教育还是临床见习或者实习方面，其主要的方式、方法、手段和技能培训等方面均已经远远落后于现代医学教育发展的需求。本研究主要针对我国现有的远程医学教育的特点，结合现代医学教育的实际需求，系统分析了现代医学教育、医学教育模式以及临床技能培训等方面的进退得失，将相关的医学教育理论进行重新梳理，从不同的理论视角提出了慕课在我国远程医学教育技能培训中发挥的重要作用，从而为我国广大的医学工作者提供了一套行之有效的医学教育培训方法，也为我国利用网络慕课来进行医学教育改革进行了有益的探索。
参考文献:
［1］陈玉琨，田爱丽．慕课与翻转课堂导论［m］．上海:华东师范大学出版社，2014．
［2］郭，陈学飞．中国网络教育政策变迁:从现代远程教育试点到mooC［m］．北京:北京大学出版社，2014．