社区卫生服务中心基本功能篇1
为进一步贯彻落实《省政府办公厅关于加快发展城市社区卫生服务的通知》和省卫生厅、民政厅、中医药管理局《关于开展创建全省社区卫生服务先进区（市）活动的通知》及省、市妇幼及基层卫生工作会议精神，现结合实际制定本意见。
一、工作目标、指标
（一）工作目标：20__年社区卫生服务工作以争创全省社区卫生服务先进区为中心任务，加快社区卫生服务机构网络建设，全面推动“六位一体”功能的社区卫生服务事业发展，基本建成“配套政策落实，服务网络科学，人员配置合理，服务功能完善，监督管理规范，满足社区需求”的社区卫生服务体系，确保我区创建省级社区卫生服务先进区活动一次性达标。
社区卫生服务中心要全面推进服务功能向广度和深度发展，着力从“健全服务功能、完善队伍建设、加强基础管理和构建信息平台”四方面入手。全程规范提升社区卫生的服务内涵、服务水平、服务质量和服务效率，力求从改善服务方式上强化社区卫生综合服务、连续服务和主动服务能力；为建设城市二级卫生服务体系作出应有的努力。[文秘站网文章-找文章,到文秘站网]
（二）工作指标
1、建成省级社区卫生服务中心6个；
2、全科医师配备率≥3／1万居民；
3、开展社区卫生诊断，60岁以上老人健康档案建档率≥90；
4、35岁以上居民家庭保健合同签约率≥20。
5、社区居民对社区卫生服务机构的知晓率和满意度≥90。
二、主要措施
（一）强化政府职能，落实相关政策
社区卫生服务作为公共卫生体系建设的重要组成，已纳入区政府20__年政府工作报告和经济与社会发展规划，今年将以争创全省社区卫生服务先进区为契机，合理调整财政公共卫生服务投入，设立社区卫生服务专项经费，并鼓励社会力量参与和发展社区卫生服务，形成多元化投资发展格局。机构建设纳入社区公共服务设施建设规划，协调落实机构纳入城镇职工基本医疗保险定点单位政策，区社区卫生服务领导小组切实发挥作用，定期召开会议，研究政策，制定规划，并纳入各相关部门年度目标管理任务，为创建全省社区卫生服务先进区创造必要条件。
（二）加快中心建设，完善中心功能
按照《××省社区卫生服务中心设置建设标准》全面启动建设和完善设置，及时调整科室布局，制定工作规范和服务承诺。中心功能以社区卫生诊断为着手点，以老、弱、残、妇等弱势群体为工作重点，明确服务范围、服务重点，切实做到以健康教育为先导，预防保健为动力，社区医疗为支撑，社区康复为特色，信息管理为基础，计卫合一，全面实施“六位一体”功能。
（三）规范社区卫生服务站建设，构建社区卫生服务网络
已设置和规划设置的社区卫生服务站以规划的社区为服务范围，继续开展60岁以上老人建档工作，以卫生部社区卫生服务站建设指导标准进行改重建，按照行政区域设定的中心为上级业务指导中心，落实健康教育，计生技术指导和预防保健基本功能，功能调整以中心为主体，站为补充，实施区卫生局全行业监管，区疾控中心、监督所和妇保所提供技术指导，中心对站实行业务管理，站作为服务网底的社区卫生服务管理体制。本年度以××街道办事处为试点，上半年完成并示范推进，力争年内完成本辖区社区卫生服务功能一体化建设。
（四）加强队伍建设，提高人才素质
根据创建标准，全科医师配备应占总人口数的3名／万居民，社区卫生服务机构临床人员全科岗位培训率60，社区护士、防保和管理人员应完成专业培/:请记住我站域名/训80—100，结合××市卫生局统一安排，组织参加第三批全科医师岗位培训计划。我区以岗位培训为切入点，开展相关专业人员培训，首先落实2／10万的全科医师岗位培训，其他专业顺势而进，同时各机构加强“三基本”及院前急救技术学习考核，切实提高业务素质，力争与全省同步落实培训和继续教育任务，全面打破人才瓶颈，提高社区卫生服务人员素质，为全区社区卫生服务工作再上新台阶提供强有力的人才支撑。
（五）健全制度，落实监管，推动社区卫生服务规范运行
在市卫生局统一印发的各项
规章制度的基础上，建立本区卫生服务准入制度、监督管理制度和社会监督制度，并积极探索社区卫生服务技术标准，服务规范，通过各项制度的贯彻执行，严把人员、技术、机构准入关和服务行为规范，严防责任性医疗事故发生，确保医疗卫生安全，区卫生局定期组织监督检查，对检查结果不合格的单位随时提出整改意见，整改不力的依法实施行政处罚，逐步形成社区卫生服务机构能进能出的机制。四、工作进度安排
1、2月下旬召开20__年度社区卫生服务领导小组联席会议及工作会议，总结20__年度工作，布置20__年工作任务。安排全科医师岗位培训工作，落实中心建设任务，研究争创全省社区卫生服务先进区实施方案。
2、3月上旬，制定争创全省社区卫生服务先进区实施方案，纳入区政府办公室议事日程并召开动员会议，分解任务指标，落实目标责任，全面启动创建工作。
3、4月下旬—5月下旬，落实中心建设任务，同步完成“六位一体”功能调整，实施××社区卫生服务中心功能一体化建设试点并评估。
4、6月上旬—7月下旬，参照标准，对争创示范区活动开展和完成情况自查自纠。
6、8-10月，在自查、整改、复查合格基础上，由区政府逐级申请示范区验收，并做好迎检各项准备工作。
7、10—12月份，完善社区卫生服务网络机构及功能建设。
五、工作评估
社区卫生服务中心基本功能篇2
一、背景
（一）基本情况
天凝镇位于县西北部，地处杭嘉湖平原，于2009年7月由天凝、洪溪、杨庙三镇合并而成，全镇总面积75.6平方公里，下辖22个行政村，3个社区，总人口5.8169万人。
（二）社区卫生资源现状
1.全镇目前有13家社区卫生服务机构，其中：社区卫生服务中心1家，社区卫生服务站12家。
2.全镇社区卫生服务机构卫技人员总数100人；其中，全科医生22名，公共卫生类卫生医师5名，注册护士26名，中医师6名；中级以上职称12名，初级专业技术人员65名；社区责任医生24名；本科学历15人、大专学历38人。社区卫生服务中心核定床位40张，设有临床科室12个、医技科室2个。年门诊量为216942人次。
（三）存在的主要问题
社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，但其设施与社区建设未能同步规划、同步建设；社区卫生服务经费投入不足，补偿机制不健全；医疗资源布局与结构不合理，社区卫生服务发展不平衡，网络体系不够健全，社区卫生服务专业技术人员结构不够合理，人员素质有待进一步提高；社区卫生服务“六位一体”功能需进一步完善；社区卫生服务管理信息化建设相对滞后等。
二、指导思想和基本原则
（一）指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持以人为本，全面落实科学发展观，以满足人民群众健康需求为出发点，将发展社区卫生服务作为深化医疗卫生体制改革，有效缓解城乡居民看病难、看病贵问题的重要举措，作为构建新型城乡卫生服务体系的基础，着力推进体制、机制创新，为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。
（二）基本原则
科学规划，合理布局；政府主导，强化责任；镇村扶助，量力而行。
（三）规划区域范围、布局及期限
天凝镇城乡社区卫生服务发展规划范围与天凝镇行政区域范围一致。
社区卫生服务机构的设置以社区居民的健康需求为导向，以区域卫生规划为指导，充分利用现有卫生资源，统筹规划，通过新建或改扩建，建设成符合要求的社区卫生服务机构。到2013年底，全镇建成1家省级规范化社区卫生服务中心（卫生院），12家社区卫生服务站，标准化达标率100%。
规划期限为2011-2013年。
三、总体目标和工作任务
（一）总体目标
建立网络体系健全、机构布局合理、基本设施齐全、服务功能完善、运行管理科学的城乡社区卫生服务体系，使社区居民切实享受到经济、有效、安全、便捷、综合、连续的社区卫生服务，实现“户户拥有社区责任医生、人人享有卫生保健”的目标。
（二）具体工作任务
1.按照《省社区卫生服务中心、站基本标准（试行）》要求和《市基层医疗卫生服务体系建设和体制机制改革的实施意见》（嘉政办发〔2010〕125号）的规定，力争到2013年底前基本实现全镇所有社区卫生服务机构用房标准化。
2.到2013年底，异地新建5个社区卫生服务站（洪南、欣杨、光明、凝溪、凝北），异地改扩建1个社区卫生服务站（戴西港），并完成翁村、联谊、南熟社区卫生服务站的原址扩建任务（具体规划安排见附表），全镇社区卫生服务站做到用房面积达标、人员落实到位、科室布局合理、诊疗设备齐全、服务功能完善，社区卫生服务覆盖率达100%。
3.完善社区卫生服务中心和卫生服务站一体化管理。全面实现社区卫生服务中心与社区卫生服务站一体化管理。社区卫生服务中心为独立法人机构；社区卫生服务站为中心的下设机构，属非法人单位，其人员、标识、药品、财务、服务、信息、制度、考核等均由中心统一管理，完善一体化管理办法，提升一体化管理水平。
四、保障机制
（一）坚持政府主导，维护公益性原则。切实落实建设资金和政策措施，确保建设计划整体目标的实现。
（二）相关部门职责：镇财政所负责建设资金的财政预算及拨付；镇村建站负责服务站建设设计规划及相关招标事宜；卫生院负责建设项目的具体实施。
（三）建设经费投入及使用
社区卫生服务中心基本功能篇3
一、主要目标和基本原则
（一）主要目标
以“户户拥有家庭医生，人人享有卫生保健”为长远目标，到2010年，全县基本建立机构设置合理、服务功能齐全、人员素质优良、运行机制科学、监督管理规范、保障措施有力的城乡社区卫生服务体系。
（二）基本原则
1、坚持以区域卫生规划为指导，立足于调整现有卫生资源，辅以改扩建和新建，避免重复建设，健全社区卫生服务网络。
2、坚持公益性质，注重公平、合理、效率和可及性设计社区卫生服务机构的规模、数量，保障广大群众享有社区卫生服务。
3、坚持政府主导，强化政府责任，部门协同，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务。
4、坚持资源共享、因地制宜、探索创新，实现城乡协调发展，整体推进社区卫生服务工作。
二、机构设置
（一）布局要求
根据《*县人民政府关于加快发展城乡社区卫生服务的实施意见》（盐政发[200*]59号）的精神，结合我县区域卫生规划和医疗机构设置规划，积极调整现有卫生资源，进一步健全和完善已经基本建成的由社区卫生服务中心和站组成的社区卫生服务网络。原则上每个镇办好一所社区卫生服务中心，社区卫生服务站农村一个行政村设立一个社区卫生服务站或以20分钟到达社区卫生服务站的要求设置。武原镇城镇社区卫生服务站原则上每个社区居委会或者按服务人口1万人左右设一个。中心对站实行一体化管理。
（二）机构设置
社区卫生服务中心（分中心）、站的选址和建设，按照本规划要求，遵循“积极推进，严格准入”的原则，结合实际，由乡镇卫生院提出具体的实施意见，经镇政府批准后，按规定程序报批。
社区卫生服务机构床位、科室设置、人员、房屋、设备等应根据社区卫生服务的功能、居民需求配置并达到《*省社区卫生服务中心、站基本标准》，由县卫生局进行设置审批和执业登记。
到2010年，全县社区卫生服务中心、农村社区卫生服务站设置数量与目前基本保持不变，武原镇城镇社区卫生服务站增加至8家。城乡居民均可享受到“便捷、经济、安全、有效、连续”，集“预防、保健、康复、健康教育、计划生育指导、基本医疗”为一体的综合社区卫生服务。
在本规划期间，发生镇村行政区域调整或其他特殊情况的，经镇政府及相关部门同意后，可对社区卫生服务机构设置作出相应调整。
三、功能定位
社区卫生服务机构主要提供公共卫生与基本医疗服务，具有公益性质，不以营利为目的。社区卫生服务机构主要职能：
（一）公共卫生服务：
1、信息管理。根据规定收集、整理、统计和上报辖区有关卫生信息，建立和管理健康档案，开展社区诊断，提出辖区内公共卫生工作改进建议。
2、健康教育。普及卫生保健知识，实施重点人群及重点场所健康教育，帮助居民形成有利于维护和增进健康的行为方式。
3、传染病、地方病、寄生虫病预防控制。负责疫情监测，协助开展结核病、性病、艾滋病、其他常见传染病以及地方病、寄生虫病的预防控制，实施预防接种，配合开展爱国卫生工作。
4、慢性非传染性疾病预防控制。开展高危人群和重点慢性非传染性疾病筛查，实施高危人群和重点慢性非传染性疾病病例管理。
5、妇女保健。提供婚前保健、孕前保健、孕产期保健及更年期保健，开展妇女常见病预防和筛查。
6、开展新生儿保健、婴幼儿保健及学龄前儿童保健，协助对辖区内托幼机构进行卫生保健指导。
*、老年保健。进行家庭访视，为老年人提供针对性的健康指导。
8、精神卫生服务。实施精神病社区管理，为社区居民提供心理健康指导。
9、计划生育技术指导和咨询服务。
10、配合处置辖区内的突发公共卫生事件。
（二）基本医疗服务：
1、一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗。
2、社区现场应急救护。
3、家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务。
4、转诊服务。
5、康复医疗服务。
（三）社区卫生服务机构应发挥中医药的特色和优势，提供与上述公共卫生和基本医疗服务内容相关的中医药服务。
四、保障措施
（一）政府牵头，加强领导。进一步加强县社区卫生服务工作领导小组的领导，发改、卫生、财政、建设、人事、劳动保障、人口计生、食品药品监督、民政等部门各司其职，统筹协调实施社区卫生服务机构建设中遇到的问题。实行政府领导下的部门分工负责制，各部门密切配合，共同做好社区卫生服务工作；各镇要建立社区卫生服务相应组织，协调和实施辖区内的社区卫生服务工作。
（二）加大投入，政策扶持。加大对社区卫生服务的投入，对社区卫生服务机构基本设施建设、承担的公共卫生和基本医疗任务等进行补助。建立稳定的社区卫生服务补偿机制，并逐年增加对社区卫生服务工作的其他投入，保证社区卫生服务的正常开展。
（三）加强培训，提高素质。大力加强社区卫生服务技术人才和管理人员的培养，鼓励和引导社区医生向全科医师方向发展，提高社区卫生队伍素质。加强对社区现有医务人员的岗位培训、在职培训和继续医学教育，调整和提高在岗医务人员的知识结构和业务水平。建立健全县级医疗机构高、中级卫技人员定期到社区卫生服务机构服务的制度和双向转诊制度，全面提高社区卫生服务机构的综合服务能力。
社区卫生服务中心基本功能篇4
自*年起，县委、县政府已着手对乡镇卫生院进行硬件投入和功能转换准备。到*年底，县财政共计投入近一亿元对全县16家社区卫生服务中心房屋设施进行标准化改造，并分别对全县120家村卫生室进行标准化建设。同时，逐步解决了制约社区卫生服务功能转换的瓶颈问题，落实了社区卫生服务中心经费收支两条线管理，*社区卫生服务中心建设日趋完善。
但随着*社区卫生服务中心功能转换，一些新的问题随之产生，需要引起政府部门的注意并有效化解。一是社区卫生服务中心实行经费收支两条线管理会导致新的“大锅饭”现象产生；二是社区卫生服务中心实行均等化配置易产生医疗资源浪费；三是社区卫生服务中心编外人员待遇相对偏低，无法吸引住优秀人才；四是政府对公共卫生服务的拨款方式有待于进一步完善；五是目前由于缺少一套完善的、切合本县实际的考评体系，造成各社区卫生服务中心工作发展不平衡，影响了本县医疗和防病工作发展。
为此建议：
一、切实防止新的“平均主义”现象的发生。以前的乡镇卫生院，由于机制、体制的问题，市场经济大环境的冲击，加上政府对卫生事业的投入不足，医院主要靠医疗行为盈利补贴，为求生存，医疗行为存在明显趋利性，争病人、过度检查和过度治疗现象时有发生，是导致老百姓看病贵的重要原因之一。社区卫生服务功能转换以后，政府对经费实行收支两条线管理，从源头上保障了职工的正常收入，保证了医院的正常运行，切断了医疗经济效益与职工收入的关系，但在职工思想上也会逐渐产生做多做少一个样，干好干坏一个样的想法。继而可能出现推诿病人，工作质量下降，引起新的看病难现象出现，因此，亟需建立一套科学合理的绩效考核体系。
二、医疗资源的配置要充分体现物尽其用。社区卫生服务功能转换，政府在经费上对社区卫生服务中心实行收支两条线管理以后，又继续加大投入，对全县各社区卫生服务中心的医疗设备、设施进行标准化的配置和更新。建议在设施、设备配置过程中要充分考虑社区卫生服务中心的医技力量、业务量和业务范围、服务人口和服务面积，对购置设备的使用效率作可行性评估，以避免均等化配置造成设备使用率低下，形成新的浪费。
三、对编外人员，财政应适度提高其工资标准。由于医院在相当长一段时间出于生存考虑，减员增效，大量缩编，加上医疗行业本身的高风险，低收入，全县各家医院都存在着人才紧缺现象，社区卫生服务中心尤为明显。全县所有社区卫生服务中心都不同程度使用一定量的编外人员，以缓解医务人员紧缺现象。在现行体制吸纳该类人员进编有较大困难的情况下，建议县财政在制定工资标准时，充分考虑该类人员工作性质的特殊性和技术含量，适度提高其工资标准，以稳定该类人员在海岛安心工作，解决*地区医务人员的紧缺现状。
四、完善政府拨款方式，提高社区工作效率。社区实现收支两条线管理后，政府简单地把经费下拨到社区，将造成很多弊病，尤其是对公共卫生服务领域。由于公共卫生服务不同于基本医疗服务，前者工作的数量、质量、效益不同于后者简单的数据体现，公共卫生服务工作的性质、工作的方式、考评的模式完全有别于医疗服务，建议政府对公共卫生服务的拨款以卫生部门的年终考核成绩，结合不同社区项目性工作开展进行拨款，这样更有利于社区服务中心整体服务水平的提高。
社区卫生服务中心基本功能篇5
“全科医生”起源于欧美，上世纪80年代后期引人中国，很快受到政府、医学界和广大居民的重视。目前，全科医生基本遍布各个社区卫生服务中心，得到了应有的重视和发展。而承担基层预防工作任务的“基层公共卫生医生”，即社区卫生服务中心承担公共卫生服务项目工作的医生，还没有被充分认识和重视。因此，对基层公共卫生医生的职能与现状进行探讨，以此唤起各方对基层预防工作和基层公共卫生医生的重视，真正做好基层的公共卫生预防工作。
1全科医生与基层公共卫生医生的概念
1.1全科医生
全科医生是接受过全科医学训练，经过考试合格的医疗技术全面的医生，能熟练运用全科医学的基本原则并在实践中整合内、外、妇、儿等各临床专科的知识和技术以及行为科学、社会科学等方面的最新研究成果，着重于解决社区常见健康问题，主动为社区居民提供以个人为中心、家庭为单位、社区为范围、以预防为导向的连续性、综合性、协调性、整体性、个体化、人性化、防治保康一体化的医疗保健服务。
1.2基层公共卫生医生
目前全国的疾病预防控制网络由三级构成，分别是市疾病预防控制中心、区县疾病预防控制中心和社区卫生服务中心的防保科。防保科医生一般由公共卫生医生担任。公共卫生医生是保护、促进、恢复人们健康的医生。能整合妇幼保健、计划免疫、儿童保健、学校卫生、慢性病、精神病、传染病防治等专业知识和技术于一体，在三级预防网络的“网底”，为社区居民提供以个人为中心、家庭为单位、社区为范围，除医疗以外的预防、保健、康复一体化的预防保健服务。
2基层公共卫生医生的职能
目前社区卫生服务中心的“全科团队”由全科医生、全科护士和基层公共卫生医生组成，在这个团队中，全科医生主要承担医疗工作和团队的领导、协调工作，基层公共卫生医生主要承担预防工作及保健、康复、健康教育和计划生育指导工作，全科护士承担相关护理工作。在社区卫生服务中心六位一体的功能中，全科医生承担了基本医疗功能，基层公共卫生医生承担了基本预防功能。基本医疗服务和基本预防服务是社区卫生服务中心的两大支柱，相辅相成，缺一不可。
3基层公共卫生医生的现状、人才资源与预防工作任务不相适应
社区卫生服务中心基本功能篇6
Keywordsurbanareas;healthresources;allocation;countermeasures
摘要：合理配置城市卫生资源是卫生改革的重要组成部分，是提高人民群众健康水平、构建和谐社会的重要保证。本文针对南通市卫生资源配置现状，就城市卫生资源合理配置的对策提出思考：制订并实施区域卫生规划，调整存量资源；构建以城市医疗中心和社区卫生服务机构相结合的新型城市卫生服务体系；发展非公医疗机构，依法加强卫生全行业监督管理；建立和完善覆盖广泛和功能齐全的公共卫生体系。
关键词：城市；卫生资源；配置；对策
城市卫生资源是城市经济与社会发展的重要组成部分，同时也是促进城市经济发展和维护社会稳定的重要保障。做好城市卫生资源配置工作，提高人民群众健康水平，是科学发展观重大战略思想的重要内涵，是全面建设小康社会的重要内容，是构建和谐社会的重要保证。面对经济社会发展新形势，如何以科学发展观为统领，合理配置城市卫生资源，实现卫生事业又快又好地发展，是广大卫生管理专家当前讨论的热点问题。本文在调查了江苏南通市卫生资源配置现状的基础上，就城市卫生资源合理配置的对策提出如下思考。
1制订并实施区域
卫生规划，调整存量资源以区域卫生规划基本要求为原则，实施医疗卫生机构的全行业管理，根据市区发展规划，对卫生机构的布局、卫生资源的分布、结构进行合理调整，逐步形成布局合理、功能健全、层次分明、互相支持、资源共享的完善的卫生服务体系，减少卫生资源的闲置与浪费，提高资源利用效率。对现有的大型医疗设备按功能状态进行估价，将功能完好但闲置的设备，按照其现有价值，有偿调剂到需要装备的单位。对各类医疗机构的功能、服务范围，根据居民卫生服务需要特点进行重新明确，疾病归口管理，各级、各类机构间建立相互协作、双向转诊的良性关系，而不是恶性竞争，从而实现市区医疗机构功能齐全、定位明确、服务规范的新局面。
2构建以城市医疗中心和社区卫生服务机构相结合的新型城市卫生服务体系
城市卫生资源的合理配置，关键是要调整城市医疗服务体系，逐步构建以医疗中心和社区卫生服务机构为主体的二级结构，建立起分工合理、双向转诊的新型医疗卫生服务体系。
2.1明确政府办医责任，集中力量办好城市医疗中心
2.1.1合理确定公立医疗机构的规模和数量按照保障基本医疗供给和履行公共卫生职能的总体要求，卫生资源优化配置过程中，首先要明确将那些主要承担基本医疗任务、代表区域医疗水平、在医疗服务体系中起重要作用的医疗机构由政府继续办好，以充分发挥区域医疗中心在主导基本医疗服务、调控服务市场、平抑服务价格等方面的功能。对那些市场机制较难发挥作用的专科医疗机构承担的传
染病防治、精神病防治、妇幼保健服务等，主要由政府举办，逐步实行购买服务。急救医疗机构、采供血机构等，由政府举办。对政府不再继续举办的医疗机构，要本着因地制宜、积极稳妥、分步实施、保证稳定的原则，通过适宜的形式进行产权制度改革。地级城市市区办好1～2家综合医院和1家中医院。
2.1.2大力扶持城市医疗中心的发展医疗机构体制改革和规模调整以后，政府要集中力量加大对公立医疗机构的基本建设、大型设备购置和维修、重点学科和人才建设、执行政府指令性任务等方面的投入。要改革和完善财政投入方式，及时解决公立医院在发展、改造、用地、科技进步等方面的问题，确保公立医院稳定健康发展。公立医院要坚持社会效益优先原则，建立和完善现代化医院管理运营体制，切实提高国有资产和财政资金的利用效率和社会效益。政府举办的医疗机构可吸纳民资或外资参与合作建设，合作后其非营利性质不变，允许合作者有一定的回报。
2.1.3推进公办医疗机构运行机制改革一是建立出资人制度。为明晰公立医院的产权关系，加强对国有医疗卫生资源的管理，按照管资产、管人、管事相结合的原则，建立出资人制度。探索成立卫生国有资产管理与投资发展中心，履行政府出资人代表职责，代表出资人聘用院长，通过契约明确各自的权利和义务，使医院具有真正意义上的经营自主权，形成法人治理结构，做到政事分开、权责明确。二是实行以“两权分离”为核心的院长负责制。对继续由政府举办的医疗机构，按照经营权与所有权分离的原则进行改革。建立科学合理的院长任期目标责任制，探索风险抵押、委托经营等管理方式，严格考核制度。积极探索效益工资、绩效工资、岗位工资、年薪工资等多种报酬实现形式。三是创新人事分配制度。改革公立医疗机构人事制度，打破人员身份限制，实行全员人事和全员合同聘用制，促进公立医院员工由单位人向社会人转变，由身份管理向岗位管理转变。
2.2实施重心下移，发展城市社区卫生服务
2.2.1城市社区卫生服务的发展定位所谓城市社区卫生服务，是指以全科医师和全科护士为供给主体，对所负责的社区人群提供预防、保健、医疗、康复和健康教育等综合性的卫生服务。其主要职责是：负责急性传染病和慢性非传染性疾病的预防，建立居民健康档案，对家庭和居民进行卫生指导、健康教育和管理，组织开展社区卫生活动；负责一般伤病的治疗，开设家庭病床，提供家庭医疗卫生服务；负责围产期保健和儿童计划免疫；提供医疗信息和转诊服务；提供急性病人出院后家庭恢复期的服务；向上级主管部门报送卫生信息等。从当前实际情况出发，可以从全科医疗开始，逐步过渡到医疗与防保工作的结合，从集体对社区人群负责制过渡到全科医师对社区人群负责制。
2.2.2城市社区卫生服务发展的原则发展城市社区卫生，要在科学发展观的指导下，以新时期卫生工作方针为指针，解放思想，深化改革，坚持政府主导、社会参与，加快整合卫生资源，建立健全社区卫生服务网络，必须符合三点原则：一是以人为本的原则，以社区居民卫生保健需求为导向，以健康为中心，合理规划布局；二是与社会事业同步协调发展的原则，将社区卫生服务纳入社会经济发展、城市发展和社区建设总体规划，以社区建设带动社区卫生服务机构的建设，保证社区卫生服务的可持续发展；三是以区域卫生规划为指导并合理配置卫生资源的原则，立足现有卫生资源，对区域内的医疗卫生机构统筹规划，通过重建、改建、转型或功能转换等途径，建成符合要求的卫生服务机构。
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2.2.3城市社区卫生服务机构的设置原则上每个街道（镇）设置1个社区卫生服务中心，覆盖人口5万人左右。服务人口超过5万人以上的街道（镇），考虑到便民的原则，可增加1个社区卫生服务中心。社区卫生服务中心原则上由政府举办的一、二级医院和企事业单位的卫生机构改建，部分三级医院按照统一规划，承担部分社区卫生服务中心的组建任务。在坚持以政府为主办好社区卫生服务的同时，充分发挥市场机制的作用，根据公平、择优的原则，打破部门、所有制界限，吸引社会力量举办社区卫生服务机构，加快形成多元化兴办社区卫生服务的格局，培育和完善社区卫生服务市场。
2.2.4城市社区卫生服务机构的建设标准社区卫生服务中心和社区卫生服务站业务用房使用面积分别不少于1000m2和100m2，功能分区合理，符合卫生学标准。按规定设置科室、配备常用仪器设备及卫生技术人员。
2.2.5建立双向转诊制度卫生行政部门引导和组织社区卫生服务机构与城市综合性医疗卫生机构建立稳定的业务合作关系，制定双向转诊的临床标准和管理办法，加强考核监督，确保双向转诊工作有序开展，真正实现“小病在社区、大病在医院”和“救治在医院、康复在社区”。医疗卫生机构指定专门的职能科室和人员负责双向转诊管理工作，建立健全双向转诊流程和处理规范，对社区卫生服务机构转来的患者要开通“绿色通道”，及时提供选择科室、预约检查、组织会诊及安排住院等服务，同时将康复期患者和诊断明确的慢性病住院患者转回社区，并提供跟踪服务。
2.3制定服务和价格规范，引导居民合理消费无序的竞争降低了卫生资源的利用效率，不规范服务既增加了患者负担，又浪费了有限的卫生资源。因此，应该按照机构功能，制定科学、合理的服务规范和服务范围，规范各级医疗机构的服务行为；同时，理顺医疗服务价格体系，实现各级医疗机构服务价格的合理梯度，引导病人合理流向。另一方面，在规范了各级医疗机构服务行为的前提下，通过政府的协调，与职工医疗保险管理部门加强合作，将社区卫生服务纳入到医保服务范围，并建立鼓励病人利用社区卫生服务的医保报销规定，提高基层卫生服务的补偿比，这样既可以促进社区卫生服务的发展，又有利于节约医保基金支出。
3发展非公医疗机构，依法加强卫生全行业监督管理
3.1发展非公医疗机构以扩大服务提供量合理配置医疗资源的一个重要手段是引进市场竞争机制，在公平有序的竞争下，各医疗机构会更加重视医院的运转成本核算，重视设备的投入和基本建设的可行性论证，避免浪费，从而达到医疗资源的优化配置。凡符合投资要求的任何境内外资本投资主体，应当可在市区域内申请举办各类医疗机构，不受数量、地点、类别、性质的限制。以需求为导向，积极鼓励和引导各类社会资本投资者到医疗资源相对薄弱、需求比较迫切的城市新区、城郊结合部、开发区等区域投资举办医疗机构；引导社会资本向特需医疗、康复医疗、老年病院、医疗美容、中西结合等特色明显的适宜领域投资；放开举办主体，鼓励各类社会资本举办社区卫生服务机构；鼓励各类民资或外资参与政府不再举办的公办医疗机构的改组、改造或改制。近年，南通市在市开发区利用民间资本举办了南通瑞慈医院，规模和效益都较理想，对市区医疗机构的深化改革和拉动竞争产生了积极的作用。这方面的经验值得很好地加以总结。
3.2实行医疗机构分类管理政府举办的医疗机构为非营利性质，原则上不鼓励公有资本新设医疗机构。由公立医院改制的民营医院和新设立的民办医院，其性质实行自主申报，鼓励其定为营利性医疗机构；对符合区域卫生规划、主要提供基本医疗服务、执行政府规定的医药指导价格、所获利益主要用于改善医疗卫生服务条件的，可核定为非营利医疗机构。民办医院在获得执业许可证后，定为营利性的医疗机构到工商行政管理部门进行工商注册登记，定为非营利性的医疗机构则到民政部门进行民办非企业登记。民办医疗机构享有充分的用人和分配自主权，在人才引进、技术职称评定、参加学术组织和学术活动、政策知情等方面，享有与公立医院同等的待遇。按照政事分开和精简、效能、统一的原则，建立健全办事高效、运转协调、行为规范的卫生监督体制，实行对公共卫生和医疗服务的结合监督管理。充分发挥行业协会、学会、中介组织对医疗机构的指导和服务功能，规范并引导医疗服务市场竞争。
社区卫生服务中心基本功能篇7
（一）区域概况
区位于中心城区，台商投资区，总面积126平方公里，辖8个街道、74个社区。年末全区常住人口52.96万人，其中户籍人口21.77万人。全区国民生产总值323.85亿元，财政收入17.52亿元，财政支出95650万元，其中卫生事业支出5751万元，占同期财政支出6.01%。城镇居民人均可支配收入27448元。
（二）医疗资源概况
年末，辖区共有各级各类医疗机构257家，其中，市直医疗机构：市儿童医院（市妇幼保健院）、医高专附属人民医院、市皮肤病防治院；司法系统医疗机构：监狱医院、劳教所卫生所、强制戒毒所卫生所；院校医疗机构：华侨大学医院、单位卫生所（室）4个。市管民办医疗机构：东南医院。军队医疗机构：中国人民第180医院。区直医疗机构：区妇幼保健所、市正骨医院（区医院）、街道社区卫生服务中心8个、社区卫生服务站17个；民办医院18所、门诊部25个、个体诊所71个；原村卫生所103个。
编制床位数1217张，卫生技术人员1955人。每千人口拥有床位5.58张（全市2.98张），每千人口注册医生、注册护士分别为1.99人、1.57人（全市分别为1.34人、1.24人），高于全市平均水平。
（三）存在的主要问题
当前，全区医疗资源布局和结构还不够合理，中心城区与次中心城区分布不均衡，多数医疗机构集中在中心城区；医疗网点服务功能不强，现有街道社区卫生服务中心的“六位一体”功能发挥不够到位，服务能力还不强；民办社区卫生服务站“重治轻防”现象仍较普遍，三级医疗保健“网底”建设较薄弱；部分医院、门诊部距离较近，功能重叠、服务内容重复，利用效率低。
二、设置原则
（一）公平性原则。重点加强社区卫生服务机构建设，提高基本医疗服务水平，促进城市社区卫生服务的健康有序发展，保证城区居民公平地享有基本医疗和基本公共卫生服务。
（二）整体效益原则。按照全区卫生事业发展需求，合理配置医疗资源，形成布局合理、定位明确、功能完善、资源共享、满足群众不同层次医疗保健需求的医疗卫生服务体系。
（三）政府主导原则。卫生事业是政府的社会公益事业，要坚持政府在政策支持和引导、资金筹集和投入、行业监管和调控等方面的主导作用，加大对公共卫生和城市社区卫生服务的支持和投入力度。充分发挥市场机制作用，鼓励社会力量参与。
三、具体目标与设置要求
（一）专科医院（区医院）
完善和提升市正骨医院的三级乙等中医骨伤专科医院功能，巩固提高中医骨伤专科特色。在整并到市中医集团之前，继续坚持发展“大专科、小综合”的目标。同时，逐步完善基本医疗服务功能。
原则上中心城区不再增设综合性医院。在城东组团设置正骨医院城东院区，北峰组团承接市级规划设置一所200张床位的二级医院。
承接东海、城东、北峰3个组团市级规划，依照规划需要设置专科医院（含护理院、站），但原则上区内不重复设置同类医疗机构。鼓励各社区卫生服务中心提供口腔、临终关怀等服务。
引导民营综合医院、专科医院加强规范化建设，提升服务能力。
（二）妇幼保健所
保留现有区妇幼保健所，加强业务能力建设，提升服务功能，成为全区妇幼保健、生殖保健指导中心。原则上不再增设妇幼保健机构。
（三）社区卫生服务机构
深入推进各街道社区卫生服务中心的“六位一体”服务功能内涵建设，进一步加强内部管理，提高综合服务水平。与辖区上级公立医院建立社区首诊、双向转诊和分工协作机制，基本形成“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的就医新模式。根据居民的医疗服务需求和社区卫生服务机构设置规划，延伸社区卫生服务，由原村卫生所改进或者鼓励社会力量举办社区卫生服务站。
持续实施《区社区卫生服务体系建设和发展规划》（政办综【】216号），至2015年，形成布局合理、功能完善的社区卫生服务体系。
（四）门诊部等其他诊疗机构
门诊部、个体诊所、医务所（室）、原村卫生所、其他诊疗机构的设置，应当与其服务功能和任务相适应。
至2015年，原则上不增设综合门诊部，1500米半径范围内若无同类医疗机构（含综合性医院、已规划的社区卫生服务机构）的，可设置1个专科门诊部。
全区个体诊所控制在每万人口1—1.5个，仅限于个体开业的执业医师申请，所在地500—1000米半径范围内无同一类专科医疗机构（含社区卫生服务机构）的可设置1个。符合条件的药品零售企业可设置中医坐堂医诊所。
工厂及其他机关企事业单位，可根据单位的工作特点、职工人数、地理位置等因素设置为内部职工服务的医务所（室）。
学校卫生室按照《教育部、卫生部、财政部关于印发〈国家学校体育卫生条件试行基本标准〉的通知》（教体艺﹝﹞5号）的规定设置。
依照法律、法规，可以根据社会需求合理设置其他诊疗机构。不再新设置村卫生所，原已设置的村卫生所暂时保留过渡，过渡执业期间若上级行政部门出台新的相关规定，按照上级的新规定执行。
四、具体措施
（一）加强组织领导和部门协作
按照国务院《医疗机构管理条例》关于“县级以上地方人民政府应当把医疗机构设置规划纳入当地的区域卫生发展规划和城乡建设发展总体规划”的要求，切实加强对实施本设置意见的组织领导，对区域内的各级各类医疗机构进行统一规划和布局，调整医疗机构的规模、结构和功能，合理配置医疗资源，建立符合规划目标的区域性医疗服务新体系，更好地为群众健康服务。
区卫生局要根据辖区内人口及经济、社会发展状况适时动态调整医疗机构设置规划，按照实施意见依法对医疗机构的设置进行审批和监管。
区发展和改革局要把医疗卫生事业发展纳入国民经济和社会发展规划，会同卫生等部门依据规划对医疗机构布局、建设规模进行把关、审批，加强重点建设项目管理。
会同区卫生局协调市规划局将本实施意见纳入城市片区改造同步规划，依据本实施意见做好各类医疗机构建设用地的选址工作；在辖区内新建和改扩建居民住宅区时，按照标准将社区卫生服务机构用房纳入与居民住宅同步规划、同步建设、同步投入使用。房屋产权依相关法律法规办理。
区财政局要为规划设置的区政府主办非营利性医疗机构提供经费保障。
区人力资源和社会保障局要逐步增加医保定点医疗机构，依照有关规定及时调整基本医疗保险惠民政策。
区公务员局要加强公立医疗机构的卫生技术人才引进、培养和指导服务。
区编办要根据医疗机构定编标准，适时调整核定公立医疗机构的机构编制。
（二）建立和完善财政卫生投入机制
贯彻落实上级医改精神，按照公共财政的要求，调整财政支出结构，保证政府对卫生投入逐年增长，大力推进医疗卫生事业发展。按照财政部等五部委《关于完善政府卫生投入政策的意见》，落实基层医疗卫生机构和公立医院补助政策，完善政府对基层医疗卫生机构的投入机制，保证基层医疗卫生机构正常运行。对承担政府公共卫生服务任务的社会力量举办的医疗卫生机构，按照有关规定给予政府补偿。
（三）深化医药卫生体制改革
落实《实施意见》与深化医药卫生体制改革紧密结合，深化基层医疗卫生机构内部运行机制改革，完善人事分配激励机制；贯彻落实省卫生厅等部门《关于建立公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制实施意见的通知》精神，建立基层医疗卫生机构与上级医院分工协作机制、双向转诊制度，提高基层医疗卫生机构服务效率和效益。
（四）强化医疗机构监督管理
1.强化医疗机构全行业管理。区卫生局要按照本《实施意见》的总体要求，加强对所管辖各级各类医疗机构的统一规划、审批、调整、监督、评估，依法进行全行业管理。运用法律、行政和经济等手段，实施医疗机构宏观管理，严格依法行政，加强准入管理，强化监督执法，严格医疗信息，提升医疗服务水平。
2.严格大型设备和新技术应用等准入管理。根据卫生部《大型医用设备与使用管理办法》、《省大型医用设备配置规划》，严格医院大型医用配置设备的准入管理，严禁超规划配置大型医用设备。
3.加强日常卫生监督管理。定期开展专项整治，增强日常监管，加大卫生执法力度，依法查处违法行为，严厉打击无证行医，促进依法执业，规范医疗市场秩序。
（五）推进卫生人才队伍建设
1.实施“人才兴医”战略。制定和实施卫生事业发展规划，不断壮大卫生技术队伍，至2015年,每千人口执业（助理）医师和注册护士均达到2.0人。
2.实施“素质提升”工程。推进全科医师、住院医师规范化培训，健全城市社区卫技人员在岗培训制度，大力推进继续医学教育、在职教育、岗位培训、全科医学教育、学历达标教育，努力提高我区医疗卫生队伍整体水平。
3.实施“科技强医”战略。加强重点学科、领先特色医疗专科建设，培育和扶持发展具有影响的卫生“名牌”。支持优势学科开展创新研究、开展医学科研，以发展高新技术促进传统医学走向现代化，提高医疗技术水平。
（六）传承中医药发展
巩固提升正骨医院三级乙等中医骨伤专科医院的“特色专科”品牌成效，加强重点中医药学科的科研工作。配齐社区卫生服务机构中医药人员，加强社区卫生服务中心中医科规范化建设，将适宜中医药技术推广应用到社区卫生服务。鼓励社会力量举办中医服务机构，支持符合条件的药品零售企业举办中医坐堂医诊所。
社区卫生服务中心基本功能篇8
坚持基本医疗不松懈创造核心竞争力
对一名在卫生行政部门、公共卫生及基层医疗机构都曾有过工作经历的管理者而言，现任中心主任田中对社区卫生服务中心发展之道有着独特的理解和感悟。他认为，社区卫生服务机构目前首要任务和核心竞争力建设都只能是做好基本医疗，“只有把病看好，才有起码的口碑和基础”。
“社区卫生服务机构不是公共卫生服务机构，而是全科医学照顾单位，目前把公共卫生诸方面工作强加给连基本医疗能力都十分薄弱的社区卫生服务机构，只能影响这一新兴事业的发展。只有先把基本医疗做强，推行包括公卫在内的很多工作才有起码的基础和可能。”田中介绍说。
作为一名走遍基层、熟悉情况的卫生战线老兵，田中认为目前不宜将公共卫生和基本医疗两个概念单列甚至对立起来，事实上，两个概念是互相交融的，公共卫生任务履行需要坚实的“三基三严”的技能与知识，而将健康干预及管理措施落实到日常诊疗行为，使之完善为全科医学形式并推及到人群，这便是公共卫生工作了。而强调通过建档进行全人群健康管理以及布置其他过高要求的公共卫生任务，是目前无法完成的“”式的指标。对于社区卫生服务机构而言，必须着眼于基本医疗这个核心，用五年甚至更长时间培养合格的全科团队，力争以看病不难、看病不贵方式较好解决社区80%常见病、多发病问题，这才是社区卫生服务工作发展的唯一正道。
“做强基本医疗，就是做回医生的本来面目。”在临床实践中不断打磨及提升医生专业技能，让社区医生对自己的职业有归属感和荣誉感，并建立自己的患者群，成为被人信任的人。在这样的基础上再开展其他如公共卫生服务工作就可以自然顺延。“以我们中心妇幼保健、计划免疫工作为例，就由妇产科、儿科直接管理，妇科和产科的医护人员来承担具体工作，副主任级别医生担纲，相比其他中心让缺乏临床技能和经验的公共卫生人员承担，效果绝不一样”。
“基本医疗做好了，能带来更多的实际收入，机构就会有自我造血功能，在目前国家未能立法，政策尚在试水阶段，才能让机构最大限度平稳地可持续发展。”
新思维点燃创新之火从“被信息化”到自主研发
说起基层医疗机构的信息化建设，田中略带调侃地说，基层医疗机构不具备自主建立信息化的条件，以至于很多地方的社区卫生服务机构都是“被信息化的”，被动使用不全面不好用的软件，形成信息孤岛和烟囱，完全无益于机构发展。
社区卫生服务中心基本功能篇9
为贯彻省政府《关于发展城市社区卫生服务的实施意见》（粤府〔*〕23号）精神，推进我市社区卫生服务工作，现结合我市实际，提出如下实施意见。
一、发展社区卫生服务的指导思想、基本原则和工作目标
（一）指导思想：以*、“*”重要思想和党的*大会议精神为指导，全面落实科学发展观，坚持为人民健康服务，结合深化城市医疗卫生体制改革，着力推进城市社区卫生服务体制、机制创新，不断完善城市社区卫生服务体系，努力为社区居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务，切实解决居民看病难、看病贵问题。
（二）基本原则：坚持公益性质，注重服务公平、效率和可及性；坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展；坚持区域规划，全市统一布局，立足现有卫生资源，辅以其他卫生资源转型和新建，健全以社区卫生服务中心、站为主体，以诊所、医务所（室）、护理院等其他基层医疗机构为补充的服务网络；坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，防治结合；坚持因地制宜，探索创新，积极推进，逐步规范；坚持与社区建设、与城镇化进程同步。
（三）工作目标：到2010年，全市街道基本建成机构设置合理，服务功能健全，人员素质较高，运行机制科学，监督管理规范，适应社会需要的社区卫生服务网络，居民可就近便捷享受费用比较低廉、质量比较优良的公共卫生服务和基本医疗服务，实现“小病在社区、防病在社区、健康在社区”的目标。
二、大力推进社区卫生服务体系建设
（四）坚持政府主导，鼓励社会参与，健全社区卫生服务中心、站。社区卫生服务中心是城市卫生服务网公益性基层卫生组织，实行区（市）管理，开展医疗、预防、保健、健康教育、康复、计划生育等综合服务，是独立事业法人单位。必须坚持政府主导，鼓励社会参与，健全社区卫生服务中心、站。每街道设1间社区卫生服务中心，对社区卫生服务中心难以覆盖的辖区社区居委和辖区内人口密度较大的新建小区，根据需要设若干社区卫生服务站。
街道范围内已有区级综合医院及大型综合门诊、镇转街道前的乡镇卫生院，由区（市）卫生行政部门按市社区卫生服务机构设置规划和标准认定一个机构，进行转型、改造，建成社区卫生服务中心；社区卫生服务中心难以覆盖的辖区社区居委和辖区内人口密度较大的新建小区，已有区综合医院或镇转街道前的乡镇卫生院门诊和历史形成的城中村卫生站，进行转型、改造，建成社区卫生服务站。
街道范围无区级综合医院及大型综合门诊、镇转街道前的乡镇卫生院，无区级综合医院或镇卫生院门诊的，由区（市）按市社区卫生服务机构设置规划和标准，从辖区内已有其他卫生资源中，在同等条件下首选公立卫生机构进行转型、改造或新建，建立社区卫生服务中心和社区卫生服务站。
街道范围设立社区卫生服务机构后，不再新设与社区卫生服务机构功能、层次相同的综合性医院、综合性医疗门诊（诊所）和服务中心。*区、*区政府不再办区级医院。
（五）坚持公益性质，完善社区卫生服务功能。社区卫生服务机构以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以主动服务、上门服务为主要工作方式，提供公共卫生服务、基本医疗服务和与公共卫生、基本医疗服务内容相关的中医药服务，不以营利为目的。
（六）按法规和标准，规范社区卫生机构建设。社区卫生服务机构建设应符合城市经济社会发展和城市规划要求。社区卫生服务中心建筑面积原则上不少于1500平方米，社区卫生服务站建筑面积原则上不少于200平方米。社区卫生服务机构内部布局合理，充分体现保护患者隐私、无障碍设计要求，并符合国家卫生学标准，科室、床位设置和设施配置符合国家社区卫生服务机构规定要求。社区诊所、医务所（室）、护理院等其它基层医疗机构工作用房面积、设备、布局应达到提供专项服务规定要求。
政府举办的社区卫生服务中心人员编制原则上按照低于3万人口的街道（含3万），按每万居民3名全科医师、1名公共卫生医师配备；大于3万人口的街道，按每万居民2名全科医师、1名公共卫生医师配备。每个社区卫生服务中心在医师总编制内至少配备1名中医类执业医师。全科医师与护士按1:1比例配备，其他人员不超过社区卫生服务中心编制总数5%。设病床的社区卫生服务中心，每5张病床增配1名执业医师和1名注册护士。设药房的应配备药剂士以上的相应人员。社区卫生服务中心举办的社区卫生服务站不再核定人员编制。
社区卫生服务机构、人员、技术等要素按设置条件和标准依法实行准入制度。
（七）建立医疗预防保健机构与社区卫生服务中心分工协作关系。调整市级预防保健机构职能，逐步将适于社区开展的公共卫生服务交由*区、*区辖区社区卫生服务中心承担。*区、*区范围内社区卫生服务中心接受市级预防保健机构业务指导与评价，其他区（市）的社区卫生服务中心接受所在区（市）级预防保健机构业务指导与评价。
*区、*区范围内社区卫生服务中心与市区三级综合医院、专科医院，其他区（市）的社区卫生服务中心与所在区（市）级综合医院、专科医院实行分级医疗和双向转诊制度，探索部分疾病社区首诊制。社区卫生服务机构承担医院一般门诊、康复和护理等服务，对限于设备或技术条件难以安全、有效诊治的患者应及时转诊到相应医院诊治。社区卫生服务机构对医院转诊病人，应按医院建议和病人要求，提供必要的随访、病例管理、康复等服务。公立医院要为社区卫生服务机构转诊病人提供便利，要承担社区卫生服务机构的临床业务指导、技术支持和人才培训。
社区卫生服务机构命名和标志应符合规范要求，未经卫生行政部门批准，任何机构不得以社区卫生服务中心、社区卫生服务站命名，不得使用社区卫生服务机构标志。社区卫生服务机构原则上不得使用两个及以上名称。
（八）加强社区卫生服务机构制度建设。社区卫生服务机构须严格遵守国家有关法律、法规、规章和技术规范，加强医务人员医德医风教育和业务培训，实施全面质量管理，预防服务差错和事故，确保服务安全。
社区卫生服务机构须建立健全以下规章制度：人员职业道德规范与行为准则，人员岗位责任制度，人员聘用、培训、管理、考核与奖惩制度，中、西医技术服务规范与工作制度，服务差错及事故防范制度，服务质量管理制度，财务、药品、医疗器械、固定资产、档案、信息管理制度，医疗废物管理制度，社区协作与民主监督制度，其他有关制度。
社区卫生服务机构应积极探索建立与家庭或个人“契约式”服务制度。
（九）深化改革，增强社区卫生服务机构活力。政府举办的社区卫生服务机构按服务需要和精干、效能要求，实行定编定岗、绩效考核，新进人员实行公开招聘。对社区卫生服务机构卫生管理人员、专业技术人员、工勤人员分别实行聘任制、合同制；制定和完善社区卫生服务绩效考评体系，切实开展社区卫生服务机构人员服务绩效考核，对年度工作绩效考核优异的人员予以奖励，对考核不合格人员，进行离岗培训，对培训后仍达不到要求人员按有关规定解除聘用关系。
改革社区卫生服务机构收入分配管理制度，实行岗位工资和绩效工资为主要内容的收入分配办法，加强和改善工资总额管理。社区卫生服务机构从业人员的收入不得与服务直接挂钩。
社区卫生服务中心实行独立核算，与其下伸社区卫生服务站实行一体化管理。没有隶属关系的社区卫生服务站接受辖区社区卫生服务中心业务指导。
三、发展社区卫生服务的政策措施
（十）制订社区卫生服务发展规划。市卫生行政、发展和改革部门负责制定全市社区卫生服务发展规划。有关区（市）人民政府制定本地社区卫生服务年度发展计划，将发展社区卫生服务纳入当地国民经济和社会发展规划、城乡规划及区域卫生规划，落实政策措施。
（十一）加强准入管理，完善工作制度。社区卫生服务机构准入由区（市）卫生行部门按市发展规划，征询街道办事处及社区居民委员会意见后，对符合要求的，依法以社区卫生服务中心、站作为机构唯一名称进行医疗机构执业登记；社区卫生服务机构新开项目由社区卫生服务中心在论证基础上，由区（市）卫生行政部门提出意见，报市卫生局审核，对符合规定的，依法定权限和程序办理项目行政许可。
区（市）卫生行政部门要建立医疗机构信息平台，组织制定各项规章制度，开展社区卫生工作人员医德医风建设，加强机构服务质量管理；要会同同级财政部门建立社区卫生服务绩效考核、评价体系，将接受服务的居民满意度作为考核的重要标准，进行年度考核；要协同有关卫生监督所加强机构日常监管，规范医疗行为；要将社区卫生服务机构纳入农村合作医疗定点单位。
（十二）加强编制管理，确保新进人员素质。区（市）编制部门要会同同级卫生、财政部门按社区卫生服务机构布局、卫生资源和卫生机构职能调整情况，以精干、高效为原则，落实人员编制，加强编制使用管理；要按社区卫生服务机构职能和工作需要明确岗位名称、工作任务、工作标准、职责范围和任职条件，做好定编定岗工作；新进社区卫生服务机构人员应在机构编制人数控制范围内，符合岗位要求，医生类应具备国民教育本科以上学历，医技类应具备国民教育大专以上学历，护理类应具备国民教育中专以上学历。要完善各类人员管理、奖惩和分配措施，吸引优秀卫生技术人员进社区卫生服务机构工作。
（十三）加强基础设施建设项目管理。区（市）发展和改革部门要根据市社区卫生服务机构设置规划，做好项目审批核准和备案工作，指导项目建设单位按要求报批项目建设书、可行性研究报告和项目申请报告。
社区卫生服务机构基本建设实施项目法人责任制。建设项目设计、施工、监理、采购招标、投标工作实行公开。建设项目严格按批准规模、标准和内容建设。有关部门要按规定加强稽查、审计、竣工验收，确保工程质量。
（十四）落实财政投入经费，加强经费监管。区（市）财政部门要落实社区卫生服务机构公共卫生服务补助和公立社区卫生服务机构基本建设、房屋修缮、业务培训、事业单位养老保险制度建立以前按国家规定离退休人员费用政策。社区卫生服务机构基本医疗服务费用原则上通过医疗保险、医疗救助及个人付费等方式补偿。
要积极开展药品零差价销售工作，逐步降低社区卫生服务机构销售药品加价率，弱化药品收益对社区卫生服务机构的补偿作用。社区卫生服务机构因政策原因造成基本医疗服务亏损，由同级财政根据基本医疗服务成本与收费标准之间差额，统筹考虑整体收支情况给予适当补助。
社区卫生服务机构公共卫生服务、基础设施建设、基本设备配置、人员培训经费由区（市）、市按省有关规定共同承担。
区（市）财政部门要会同同级卫生、发展和改革部门依法对政府补助资金的分配、核拨、使用实施全过程监督管理，加强追踪。社区公共卫生服务经费补助要在财政部门严格监督下，按卫生行政部门绩效考核情况予以核拨，对服务绩效好的给予适当奖励，对服务绩效差的相应扣减补助。
区（市）财政和卫生部门要制定社区卫生服务机构财务管理办法，明确收入和支出范围、项目和标准，积极探索收支两条线管理；要加强社区卫生服务机构财务管理，严格会计核算，提高财务收支透明度，规范收支行为。
（十五）规范社区卫生服务机构价格。区（市）物价部门要落实社区卫生服务实行政府指导价和收付费措施，加强社区卫生服务机构医疗服务价格管理，严格控制政府定价药品实际零售价格，强化社区卫生服务价格监督检查，对违反规定的要进行严肃查处。
（十六）落实社区卫生服务机构医疗保障措施。区（市）社会保障部门要根据社区卫生服务机构设置，按定点资格条件及规定程序确定社区卫生服务机构为医保定点机构，并及时向社会进行公布。要明确纳入医疗保险基金支付范围的社区医疗服务项目，适当拉开医疗保险基金对社区卫生服务机构和医院的支付比例档次。要不断完善社区卫生服务机构医疗保险费用结算管理办法，提高工作效率，优化对定点社区卫生服务机构和参保人员的服务。
（*）完善发展社区卫生服务其他机制。区（市）民政部门要将社区卫生服务纳入社区建设规划，建立社区卫生服务民主监督制度，加强监督；要探索建立以公立社区卫生服务机构为基础的医疗救助体系。
区（市）城市建设规划部门要按社区卫生服务机构布局规划，将社区卫生服务机构工作用房纳入城市新建小区或旧城区改造总体规划，在新建或改扩建居民小区时，按要求在公共服务设施中预留社区卫生服务用房，与市政公用设施同步建设。
区（市）人口计生部门要落实社区计划生育指导工作。
区（市）食品药品监督管理部门要加强社区卫生服务机构药品质量、医疗器械质量监督管理。
四、加强社区卫生服务工作领导
（十八）做好宣传，加强领导。发展社区卫生服务是政府履行社会管理和公共职能的一项重要内容。市、区（市）政府要将发展社区卫生服务列入政府工作目标，统筹安排，加强领导。要把组织实施社区卫生服务工作，落实社区卫生服务发展措施，解决广大居民看病难、看病贵问题作为政府和有关部门主要领导政绩考核的重要内容进行考核。要广泛开展社区卫生服务宣传工作，提高广大群众的认识，争取社会各方和广大群众支持。
为加强我市社区卫生服务工作领导，市成立由分管副市长为组长，市发展和改革、卫生、城乡规划、物价、劳动社保、人事、民政、人口计生、教育等部门和*区、*区、曲江区分管领导为成员的*市社区卫生服务工作领导小组，协调有关部门研究落实社区卫生服务配套政策，实施社区卫生服务规划，定期或不定期组织有关专家对社区卫生工作进行综合评估，解决实施社区卫生工作中遇到的问题，推动社区卫生服务持续发展。领导小组下设办公室，根据上级要求，提出社区卫生服务发展策略、年度工作计划，评价指标体系，对社区卫生工作实施情况进行监督检查。有关区（市）也要成立相应机构，在市领导下，统一步调，加强辖区社区卫生服务机构管理，积极开展创建社区卫生服务示范区活动，确保社区卫生服务工作落实。
（十九）社区卫生工作实施步骤。社区卫生服务工作分三步实施：
1、准备阶段。*年上半年，成立社区卫生工作领导小组，学习城市社区卫生服务有关文件，组织开展卫生机构现状调查，制定市实施意见和发展规划，落实社区卫生服务机构设置、财政补助、人员编制、功能定位、医疗保障等措施。
社区卫生服务中心基本功能篇10
近年来，合肥市庐阳区通过深化医药卫生体制改革，构建和创新新型城市医疗卫生服务体，为切实解决人民群众最关心、最直接、最现实的看病就医问题做出了突出贡献，成为全市医改队伍是的一支中坚力量。为此，我们采访了合肥市庐阳区卫生局杨天寿局长，就庐阳区医疗卫生事业的开展及未来重点工作进行了访谈。
记者：庐阳区在过去几年加快发展社区卫生服务，构建新型城市医疗卫生服务体系方面有哪些好的做法和成就？
杨局长：医疗卫生事业作为庐阳区技术先进全省首善之区的一个重要方面，一直以来得到区委、区政府的高度重视，并作为社会事业发展的重点内容强力推进，列入了政府目标责任制考核。主要做法和成效概括为三点：
一是服务的网络体系得到完善。全区9个街道已建成9个社区卫生医疗中心、18个社区卫生服务站。目前正在开建三孝口街道社区卫生服务中心，到年底前实现真正意义上的社区卫生服务全覆盖。到时，边区的超级大国百姓全部可以就近享受基本医疗和公共卫生服务。
二是服务的能力水平全面提升。在着眼于各项工作制度、行为规范等长效机制建设的同时，积极与省立医院、安医附院、市人民医院等省、市级大医院实行对口支援、双向转诊、结对共建、提升服务品质。积极开展中医药特色服务，推广中医药适宜技术。在全市率先推行“家庭医生式服务”，探索“零距离”服务模式。开展“慢性病选择性免费用药”服务，拓展卫生惠民政策。大力开展基层卫生文化建设，打造“基层名医”，使文化与医疗卫生有机结合，相得益彰。
三是政府的财政投入不断加大。社区卫生服务作为公益事业，政府必须加大财政投入。2007年以来区政府用于社区卫生房屋建设和改造资金4270余万元，用于设备购置1050万元，用于公民卫生补助经费1320万元，事业经费及人员绩效工资50000余万元。不但人均社区卫生服务经费在全省第一，更重要的是建立了财政投入的良性机制。
四是街居的协调配合有效落实。区政府加大社区卫生服务在政府目标考核中的分值，各街道明确了分管领导和具体工作机构，建立了社区居民健康促进会，定期与社区卫生服务中心开展了“健康大讲堂”、“义诊进社区”、“中医中区巡展”等活动强化社区卫生服务属地责任，街道和社区全力配合服务机构开展上门建档等基础性工作，部分街道、社区收回出租房屋，免费提供社区卫生服务使用。
记者：庐阳区在卫生改革方面做了哪些工作？在体制、机制变革方面有哪些成绩？
杨局长：以基层医改为契机，大力推进卫生综合改革。一是基层医疗机构公益性日益显现。变基层医院为社区卫生服务机构，服务范围和内涵有了新拓展，并全部定性了为公益性事业单位。二是人事和分配制度改革激发了活力。根据省里有关文件，对基层医疗卫生机构按服务人口重新核定岗位，完成了竞聘上岗工作。按照“全员聘用、合同管理、同岗同酬、绩效考核、全员保障、新老差异”的24字方针，所有人员打破身份，全部签订聘用合同，两年一竞聘。开展绩效考核，拉开收入差距把纯净考核作为评聘的重要依据。2012年，同岗位人员奖励性纯净最大相差1600余元，三是基本药物制度和药品零差率销售全面落实。社区卫生服务机构全部实行了基本药物制度和药品零差率销售工作，并创新实施药品按单价梯度裣机制。引导医务人员使用价廉、有效的基本药物，降低群众费用。四是各级财政投入机制基本建立。除中央和省市投入外，区财政每年按人均6元安排公共卫生经费，并对软硬件建设据实补助。
记者：庐阳区公共卫生“四大中心”各自发挥的作用是哪些？这对提升公共卫生服务能力和水平起到了哪些重大作用？
杨局长：为全面提升公共卫生服务能力，庐阳区投入近1亿元，正在加快建设公共卫生管理大楼。依托公卫大楼，建设好“四大中心”。
一是突发公共卫生事件应急处置指挥中心。整合区域内医疗卫生资源，建立区域性卫生信息平台，与省、市卫生部门联动，从突发事件的发生、报告、现场处置、后续跟踪等方面全方位监控和指挥，具有会议讨论发言、扩声音响、视频会议、现场高度、数据分析、新闻等功能。该中心的建立，解决了以往公共卫生事件发生时各自为阵、信息反馈不及时、指挥调度不到位的问题，大大节省了人力物力和财力。提高了工作效率。
二是居民健康体验与管理中心。采访表，虚拟场馆，数字化多媒体等电子科普方式，让群众从吃、穿、住、行等日常行为及疾病预防、保健、康复等卫生行为进行全方位体验，并同人群进行健康指导与健康管理。该中心面向全区居民群众开放，直接让普通居民群众受益，是实施大卫生、大健康的重要措施。
三是国民体质监测中心。由体质温度、运动处方、健身指导等流程构成，测试对象为万象人和老年人，测试项目主要有身高、体重、肺活量、台阶试验、坐位体前屈、握力、纵跳、闭眼单脚站立、选择反应时、俯卧撑、一份钟仰卧起坐等体能“十一项”及体质万分分析、骨密谋等。通过综合分析评价，帮助个体更全面、更直观的了解自身体质状况，用处方的形式指导适当的运动种类、时间及频率，达到健身防病的功能。该中心面向全区居民群众开放，指导群众由单一的防病治病向防病治病与科学运动健身相结合转变。
四是公共卫生综合服务中心。按照“科学布局、规范高效、综合利用、便民利民”的原则，衽居民预防保健、卫生监督、婚姻保健、行政审批等相关业务一站式服务。该中心的建立，大大减少了办事流程，缩短了办事时间和群众来回奔波。
记者：该阳区在医疗卫生方面具体打造了哪些服务性体系？切实给百姓解决哪些地问题，具体成效如何？
杨局长：为迎接新时期医疗卫生新挑战，以切实保障人民群众身体健康和生命安全为出发点，庐阳区正在着力打造一系列满足城乡居民基本卫生服务需求、适应全区经济、社会协调发展的公共卫生及基本医疗体系。具体包括：
第一，疾病防控和妇幼保健服务体系。完成区疾病控制、妇幼保健专业机构标准化建设，完善传染病疫情报告、监测、处置及实验室和健康教育五个子系统，全面提升疾病防控水平和能力。强化妇女儿童保健服务功能，围绕母婴保健及婴幼儿早教开展系列辅助。
第二，卫生监督管理体系。完成区卫生监督专业机构标准化建设，形成区监督所——社区中心监督站——街道（乡镇）监督员条块结合、分级管理的监督体系，强化卫生监督综合执法职能，确保食品药品、医疗市场等公共卫生安全。