急诊科医疗质量控制方案篇1
【关键词】急诊病案;缺陷;质量控制
提高医疗质量是医院管理工作中永恒的主题,是医疗安全的保障。病历书写是医院管理质量和医疗水平的直接体现。随着人民生活水平的不断提高,社会经济的发展和法律制度的完善,人们的法制观念和自我保护意识日益增强,而急诊科面临的患者多为急危重症患者,病情随时会发展变化,因此客观、真实、准确、及时、重点突出的病案记录就显得尤为重要。
我们在临床实际工作中,摸索急诊病历书写缺陷与质量控制的关系,获得一些体会,现报告如下:
1对象与方法
1.1调查对象
随机抽取我院2009年1月1日~2009年12月31日的急诊病案500份。
1.2方法
参照卫生部2002年9月1日实施的《门急诊病历书写基本规范》及我院门、急诊病案书写质量评分标准(拟定评分表),共设10个评分指标:一般项目、主诉、病史、体格检查、辅助检查、初步诊断、治疗方案、履行告知情况、医师签名、其他。根据各项目综合评分,满分100分。
2结果
500份急诊病案中,得分≥85分的占23.8%,得分在85~80分之间的占67.4%,得分
3讨论
病案是医护人员医疗活动和患者病情发展经过的客观记录,同时也是伤残评定,医疗保险及医疗事故鉴定的法律依据[1]。本组500份急诊病历中大多存在着不同的书写缺陷,对医疗质量管理不利,分析原因及改进方法有以下几方面:
3.1强化医务人员责任心和工作态度
急诊病案书写质量的好坏,从一定程度上反映了医务人员的责任心和工作态度。病案作为医师对患者病史的真实记录,是患者诊断、治疗的依据,同时也是医患纠纷发生时有力的举证证据。一份书写及时、清晰,内容准确完整、具有标准化特征的病案,是占据有利诉讼位置的基础。因此加强急诊医务人员的素质教育,强化法律观念是病案管理的重点。
3.2加强急诊病案质控管理
科内建立奖惩制度,将病历书写与评奖、职称、聘任挂勾,在病案形成过程中实行三级医师管理制度,发现问题及时纠正,使病案在归档前达到合格标准。
3.3施行病案书写培训
加强对急诊医师的全面培训,尤其是要强化临床三基训练,通过培训使他们认识到一个正规执业医师书写病历,应具有的法律责任和法律义务,同时提高自己的基础知识、诊疗水平[2],既能保证病历书写的质量,维护医患双方的合法利益,又能避免医院处于举证不利的被动局面。
3.4优化急诊人员配置
急诊科医师多数是由各个专科轮流派医生出急诊,这些专科医生尤其是年轻医生专业知识狭窄,知识结构单一,遇到非本专业的患者往往难以应对,以至于不能全面准确地诊断处理危重患者,反映在病案书写上就会出现各种各样的问题。我院各级领导加强急诊科建设投入,改善急诊环境,更新设备,鼓励和培养年轻医师从事急诊专业,为优化急诊专业队伍铺路。
3.5卫生行政主管部门制定通行的病案评分标准
将门急诊病案质量做为评价医院管理的重要指标,纳入医院等级评审中,这样才能真正使医务人员重视急诊病案,从而提高急诊病案书写质量。我院领导非常重视急诊病案管理,加强病案终审,严格把关,使急诊病案管理水平较前有了很大的提高。
参考文献
急诊科医疗质量控制方案篇2
【关键词】急诊科；护理质量；控制；措施
1引言
护理工作的重点是护理质量，是护理管理的核心所在。在医院的急诊科，会有急诊病人随时就诊，而且多数的急诊病人病情比较危重，病情比较复杂。在专业的医师到达就诊之前，要求护士以最快的速度、简洁的方法和熟练的技术，做好抢救前以及抢救中的各项具体的护理工作，同时以最快的速度通知医师。因此，加强急诊科护理质量控制急诊科护理的质量控制非常重要，医院的急诊科要根据科室的具体情况，制定相关的护理指标，加强质量控制的管理。
2加强急诊科护理质量控制的重要性
急诊科是医院接收急诊患者抢救和诊治危重患者的场所，在医疗护理工作的最前方。绝大部分的患者的病情具有突发性、危急性、复杂性，病人自身会有情绪急躁的特征，且病人的数量不也有不定性。这些特点要求医护人员的工作必须具有快节奏性、高技术含量性和有敏捷的思维。急诊科质量的好坏直接关系到患者的生命，因此，对加强急诊科护理质量控制进行思考和探讨，对提高急诊科质量管理、提高急诊科病人的救治率和护理水平、降低急诊科护理风险、预防和减少护理纠纷具有重要意义。
3加强急诊科护理质量控制的措施
3.1实行全面质量管理(1)护士长作为急诊科护理的管理人员首先要有质量观念、质量意识，建立实施急诊护理的质量体系。急诊护士的行为是在大多数人病人失去部分知觉或无知觉的情况下进行的，质量控制小组的工作也是在无人监管、监督的情况下进行的，因此，医院的急诊科要建立和实施全面的护理质量控制体系，使护理服务的每个具体环节始终处于受监管状态，这会最大限度的促进医护人员提高急救护理水平，提高抢救病人的成功率。制定抢救质量管理标准和急救技术操作标准。(2)要经常进行质量检查。质量管理的必要手段科是质量控制小组随时和不间断的对各个具体重要环节进行质量控制，护士长要不定期地对质量控制小组、科室内的工作进行质量监管，使护理的质量随时处于受控状态，这就会使护士的松懈思想起到减少的作用，会有一种自我约束的作用[2]。
3.2加强急诊科的软件建设，提升服务水平。急诊科护士要本着为急诊病人服务的原则，以患者为中心，规范服务流程，服务就是效益。急救护理工作是在短时间内决定病人生死存亡的主观能动性工作。如果没有整体的质量控制观念，没有全面的质量控制理念就不能对病人的病情作出正确的判断和实施快速的积极处理。因此，制定各种护理质量标准，避免发生过的错误再次发生，提高急诊科护理人员遵守各项规章制度的自觉性，培养他们准确、独立完成各项护理工作的能力。
3.3制定急救护士工作质量标准。急诊科护士的业务技能要不断提高，能够熟练、准确并且迅速和有条不紊的对随时可能发生的各种急诊病人实施抢救和护理，激发护士参与科室管理的主动性[3]。比如，病人呼吸收跳骤停的情况，可能立即迅速进行的心肺复苏术，或者进行人工呼吸，实施胸外心脏按压术，严密观察病情，使用气管插管及呼吸机对病人进行救治等。
3.4加强硬件建设，保障急诊科医疗护理需要。急诊科的具体设置要满足基本要求，如二级甲等综合性医院，急诊科用房面积要达到800m2。设有诊断室、抢救室、治疗室、留观室、处置室、手术室及其他辅助配置。抢救床位4张，留观床位10张。急诊科的设备要齐全，像基本的仪器：监护器、呼吸机、输氧装置、洗胃机、吸痰器、心电图机、气管切开设备。抢救车上物品，如抢救药品等也要齐全、充足、完善。急救物品、设备要时刻处于备用状态，随时可用，切实保证所有急、危重病人的就诊治疗，同时要有严格的消毒隔离管理标准，对设备进行正确的使用与维护。
3.5制定急诊科常见风险防范预案急诊科比较常见的风险预防预案包括，抢救设备故障防范预案、护理投诉应对预案、护理登记缺陷防范预案、医护配合不协调防范预案等。制定比较常见的急、危重症病人抢救程序和规则。制定急诊患者告知制度，像入院须知、出院告知以及特殊诊疗征求意见和有关的操作知情同意书等，并严格落实。建立急诊用药的不良反应监测制，对部分药物的不良反应按相关的要求登记，并上报有关部门及时处理。特殊药品(如，毒、麻、限、剧)应有专人专柜进行管理，药品的品种、数量要正确，用药情况要进行登记，药品合格率必须要达到100%。急诊科的护理人员应保持24小时通讯通畅
总之，急诊科护理工作是抢救病人的重要基础，加强急诊科护理质量控制急诊科护理的质量控制非常重要，医院的急诊科要根据科室的具体情况，制定相关的护理指标，不断修整和完善各项管理制度，加强质量控制的管理，促进护理质量的不断提高。
参考文献
［1］任真年.现代医院医疗质理管理[m].北京:人民军医出版社,2005（9）.
［2］杨慧林.加强急诊科护理质量控制的探讨［J］.中国误诊学杂志，2008（9）
急诊科医疗质量控制方案篇3
[关键词]急诊病历；质量管理；医疗安全；分析
[中图分类号]R197.3[文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2013）06（a）-0179-02
急诊是医院工作的重要窗口，急诊病历又是急诊医师对来就诊患者病情判断、抢救、治疗以及病情演变及预后综合分析的书面反映，更是医院诊断、抢救、处置水平的综合体现，然而，急诊病历一直是医院质量管理的薄弱环节[1]，书写质量更不乐观。为了加强急诊病历管理，确保临床医疗安全，现就本院2011年6月～2012年12月急诊病历书写质量情况进行总结分析，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本院急诊科运用医院自行设置的表格病历，病历包括：一般项目、主诉、病史、体检、诊断、会诊、治疗用药、辅助检查、救治措施、医生履行告知手续、院前接诊记录等11个方面28条记录内容，急诊医务人员根据患者病情实际进行记录并在医院病案室归档保存，质控办每月随机抽检每位急诊医师20～25份病历，2011年6月～2012年12月抽检急诊表格病历合计1872份。
1.2方法
质控办每月随机抽检每位急诊医师20～25份病历，根据本院急诊表格病历设置的11个方面28条记录内容及要求，并将每份急诊病历记录内容问题缺陷归纳为15类，进行质量问题缺陷检查[2]及统计总结。
2结果
根据本院急诊表格病历设置的记录内容及要求，按照每份急诊病历15类问题缺陷进行统计总结，2011年6月～2012年12月随机抽检1872份急诊病历，每份病历11个方面28条记录内容，1872份病历中问题缺陷数量合计3189条（表1）。
表11872份急诊病历问题缺陷情况
3讨论
3.1加强管理，提高急诊病历书写质量
随着公众整体医疗水平的提高和法制观念的加强，病历等医疗文件越来越受到社会各方面人员的广泛关注，急诊病历是患者就诊的重要医疗文件，也是检验急诊工作质量的主要指标之一。然而由于医院各级职能部门对急诊病历重视程度不够，相关记录内容缺项、不规范，使急诊病历不能有效地成为单位及个人利用的凭证。各医院由于没有统一的记录标准，多是根据工作实际运用“门诊医疗手册”[3]或设置一些表格病历，加之职能部门监控不力，致使问题缺陷较多。本院运用表格病历并按出院病历要求归档管理，于2011年6月～2012年12月质控办抽检急诊病历1872份，质量问题缺陷较多。因此，各级职能部门应重视急诊工作，更要重视急诊病历书写质量[4]，加大规范管理力度，大家都知道急诊抢救紧张、处置忙，必须争分夺秒，这是每一个医务人员的责任，但忽略抢救、处置后及时补记病历也是对患者不负责任的表现，因急诊病历是唯一可以证明抢救、治疗、处置正确性的依据，也是司法部门判断的重要证据，更是解决医疗问题的重要依据。所以，医院要加强管理，强化制度建设，严格奖惩措施，加强急诊病历过程管理，规范急诊病历内容，简化书写程序，确保急诊病历书写质量不断提高。
3.2依法管理急诊病历，提高责任意识
急诊病历是记录患者就诊过程的客观文书，也是医院、社会利用的原始凭据，其质量保证很重要。追踪本院1872份急诊病历中3189条问题缺陷原因，均源于医务人员法律及责任意识不强。目前大部分医院急诊病历多采用表格病历，不仅省时，也方便急诊医务人员工作记录，然而，有的医务人员对书写急诊病历认识不够，法律及责任意识不强，记录漏填项目问题严重。本资料显示，遗漏各类检查、化验、治疗、抢救、手术结果等记录1866条，占问题缺陷的58.5%；有的医务人员抢救记录无签名或非本人签字，急诊病历各类抢救、知情书无医生签字或非医生本人签字就有195条，占问题缺陷的6.1%，这些均为医疗安全埋下隐患。因此，急诊医务人员应以高度的责任感，从医疗自我保护和对患者认真负责的态度出发，依法书写急诊病历，依法管理急诊病历，让病历真正成为法律依据而发挥它应有的法律效应[5]。
3.3加强教育，提高思想认识
急诊患者突出一个字：“急”，患者往往多因病情重、急及突发事件等情况来医院急诊抢救、治疗或处置，而急诊医务人员多认为只要对急诊患者抢救、治疗、处置及时，患者就会满意，况且抢救、治疗、处置本身就繁忙，还要记录急诊病历，无形中给医务人员增加了一定负担，由于认识上的偏差，常因忙于抢救、手术、处置而简化、漏记甚至不记病历，致使发生医患纠纷后因急诊病历内容缺项而使医院及医务人员陷于被动，缺乏有效举证的证据，因此，医务人员应认识到，一旦发生医患纠纷后，患者及家属不会因抢救、治疗、处置及时但缺乏相关抢救、处置记录而免于投诉，所以，急诊工作人员应提高对急诊病历书写重要性的认识[6]，既要及时抢救、处置患者，又要做好各项记录，这既是对患者负责，也是对自己负责，更是对医院负责。
3.4科室应加强自我质量监控
科室把关是确保急诊病历质量的关键环节[7]，上级医生在组织急诊抢救、处置的同时一定要对急诊病历的填写记录把关，不要依赖于实习生、进修生，该签的字一定要自己签，不要让学生代签，避免项目遗漏，这样的急诊病历才具有法律作用，同时科室一定要发挥质量管理团队作用，定期自查自纠，及时发现质量问题和缺陷，以确保急诊病历书写质量。科主任在病历归档前进行最后审阅签字，发现问题及时纠正，确保急诊病历出科前的质量问题降到最低。对于患者及家属自动放弃抢救、拒绝必要的检查治疗等，除病历有记载外，必须有家属签字确认的文字依据[8]。本资料显示，患者知情同意书告知无患者及家属签字449条，占问题缺陷的14.1%。因此，科室应加强管理，强化制度建设，建立健全急诊工作制度，医务人员要有法律及责任意识，明确该向患者告知的一定要告知、该签的字一定要签，不能省略，更不能把已告知，患者无疑义而未签字作为客观理由，要认真履行告知义务，并要求患者及家属签字，确保急诊病历内容齐全、准确、无遗漏，力争将医疗纠纷降低到最低程度。
3.5加强专业理论、技能的培训
一份优秀的急诊病历除了要素齐全，内容完整以外，准确记录患者的整个诊疗过程，是急诊医师综合能力的体现。所以，医务人员应加强专业理论的学习和知识更新，科室应有计划地进行急救操作的训练和急诊病历书写技能的培训，尤其是年轻医师进急诊科前，更应加强培训，考核通过后方可上岗[9]，全面提高急诊医师的综合素质，并在病历书写内涵中得以有效体现。在急诊抢救处理工作中，通过严谨的工作作风，良好的职业道德，精湛的抢救技术及准确的病情记录取得患者及家属的信任与理解，从而避免出现误诊、遗漏记录等而造成的医疗纠纷。
3.6建立奖惩机制，促进急诊病历管理
本院在强化急诊病历规范化管理的同时，努力健全急诊病历质量奖惩机制，每月及时将不合格的急诊病历反馈到科室并在院内局域网上公布，同时积极开展病案书写质量讲评活动，并将所扣病案书写质量差的科室和个人的奖金用于奖励病案书写好的科室和个人，有效地调动了医务人员的主观能动性，认真书写急诊病历的自觉性不断增强，病历质量明显提高。
总之，急诊是医院的重要窗口，急诊病历也是反映医院救治水平的重要内容，更是规避医疗风险的重要环节，应引起医院各级管理人员的广泛重视。
[参考文献]
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急诊科医疗质量控制方案篇4
物联网技术应用及在多家医疗机构的落地尝试，使得上述难点得以有效解决，并在医疗信息化先锋――总医院（以下简称“总院”）取得了较佳预期效果。
从移动护理入手
总院始建于1933年，现已成为一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的现代化大型综合性医院，是全国、全军首批三级甲等医院，9所高等医学院校的教学医院，广东省、广州市首批公医、医保定点医院。
医院设有60个专科，年门诊量达125万人次，收容量5万人次，大中手术2.3万多台次。医院始终坚持以病人为中心，奉行“服务军民，奉献社会”的宗旨，致力于为广大患者提供一流服务。
随着医院门诊量与日俱增，有限的医疗资源与信息系统不堪重负。为了更好地服务于患者，加大信息技术投入成为总院进一步提升服务水平的突破口。而采用基于物联网ap的医疗物联网，将无线技术的便捷性、移动性、高速和安全性更广泛地融入医疗应用层面，是医院信息中心领导关注的重点。
将人机对话扩展至人与物、物与物的对话，进一步规范医生、护士的工作流程和管理流程，将大大提升医院员工工作效率和医院公众形象。
基于此，总院从实施移动护理入手，对物资管理等基础医疗进行信息部署。医院部署了两台智能无线控制器及540多台物联网ap，建立起全院的医疗物联网基础架构。随着物联网的不断壮大，智能无线控制器也能够同步进行扩展，实现未来上千台ap的管理需求。两台智能无线控制器的双机热备，保障了全院物联网业务能够实时无间断地运行。精密部署物联网ap
据了解，广东军区总院部署的基于业界领先的智能分布式wLan交换架构的无线控制器具有强大灵活的无线用户接入及Fitap管理能力。整机提供高达1024台Fitap及32k无线用户管理能力。支持802.11a/b/g/n无线协议，并提供无缝漫游、用户安全接入、wiDS、基于用户角色的自动策略控制、无线信道动态控制、射频功率自动调整、无线用户自动负载分担、射频RF和应用安全/控制手段、快速漫游、超强的QoS及ipv4&ipv6等多功能于一体。
据医院信息中心负责人介绍，该智能无线控制器与Fitap，可以方便地部署于任何现有的二层网络或三层网络之中；通过Capwap协议进行无线控制器和ap的互联，实现无线ap的“零配置”和集中管理。
经过精密部署，物联网ap能够同时发射出2.4G和5G的无线信号，一方面增强了覆盖效果，另一方面也有效规避了来自于医院其它电子设备（如X光机、无线对讲机等）的干扰，提供了稳定无线信号。智能无线控制器内置了RFiD阅读器，可以提供无源/有源tag、条码，生命体症检测，物资管理等诸多应用。
而智能无线控制器所具备的1000m物理连接端口，提供了高吞吐量的数据转发能力，适合于医院中X光片等大型数据的高速传输。千兆802.3afpoe交换机，能够在为ap供电的同时，也提供高速数据转发，真正实现无拥塞的无线网络。
优化医院急诊流程
通过部署基于医疗物联网的系统架构，总院院前急救系统作为医院物联网平台的核心部分，也已投入应用，并已成功救治3000多名胸痛患者。
据了解，院前急救系统的理念是运用信息化手段优化急诊流程，最大限度缩短急性胸痛患者的救治时间，缩短进入医院大门到球囊张开（D2B）时间。目前，总院年平均D2B时间已缩短至70分钟以内，最短记录为21分钟，达到国际领先水平。
据了解，院前急救系统基于现有胸痛中心平台的网络基础，由120急救中心、医院和救护车组成，通过医疗物联网连接。由120急救中心发起救治，医院通过网络实时获取急救基本信息，并可通过云平台调用患者电子病历和健康档案，是传统急救系统的延伸。通过院前急救病历的电子化，实现急救相关重要节点时间的自动采集，同时增加生命体征实时采集传输功能，以及救护车视频系统（车前路况、车内患者的视频信息）。120指挥中心和医院可实时了解出诊情况，以及患者生命体征信息。患者生命体征信息及急救电子病历和视频信息存储在数据中心，方便后期的时间追溯，以及数据统计分析和数据挖据。
据了解，总院院前急救系统具有五大特征。
■统一时间管理方案，保证医疗各环节时间准确一致。要准确记录和管理救治时间，首先需要保证救护车、急诊科、手术室、CCU等各医疗点之间时间准确同步。原来医院各系统之间没有统一的时间同步机制，急救物联网平台建设过程中，设计了一套基于多种网络的时间同步系统，医院内部各科室通过局域网与时间服务器同步时间；救护车和在院外的医生通过3G网络与时间服务器同步时间，从而保证时间记录的高度准确一致。
■物联网技术助力，快速精确记录全医疗流程的时间点。平台采用能够自动采集时间点的设计方案，包含信号发生器和接收器。信号发生器佩戴在患者身上，接收器安装在救护车和医院科室、手术室、重症监护室等。当发生器接近到接收器一定范围内，将被接收器识别并将时间点传送到系统中，记录到患者电子病历对应的时间点上。
■无线技术支持生命体征信息自动采集和传输。平台为救护车和急救网点医院装备了远程传输系统，当患者到达急救网点医院或救护车后，该系统可将患者的十二导联心电图、血压、血氧饱和度等生命监测信息实时传输到胸痛中心和冠心病监护室（CCU）、科室主任和胸痛中心总监的手机上，做到患者未到、信息先行，值班医生或主任、总监可随时提供远程诊断和会诊意见，指导救护车或急救网点医院的现场抢救。
■院前急救病历电子集成化，实现平板电脑的填写。急诊分诊台在接收到120指挥系统的出诊指令后，系统自动获取指挥中心的急救基本信息，并可自动关联云平台上当前患者的医疗档案。分诊护士分发救护车钥匙的同时分发时间采集设备，并关联时间采集设备到当前急救信息；出诊医生出诊途中，登录系统，即可看见当前急救信息，并可通过平板电脑填写病历内容。出诊医生完成任务后，通过平板电脑填写完成院前急救病历填写，系统自动归档，同步到120指挥系统。
急诊科医疗质量控制方案篇5
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，树立和落实科学发展观，紧密结合保持共产党员先进性教育活动，围绕“以病人为中心、以质量为核心”这一主题，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，健全医院以“质量、安全、服务、费用”为主要内容的管理制度，不断提高医疗服务质量和水平，使医疗服务更加贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。
二、总体目标
以病人为中心，以提高医疗服务为主题，端正办院方向，明确办院宗旨；规范诊疗行为，确保医疗安全，改善服务态度，提高医疗质量；严格财务管理，控制医疗费用；端正行业作风，树立医院形象，创建百姓满意医院。
三、组织机构（略）
四、重点内容
(一)增强卫生法制观念，依法管理、依法执业
1、增强卫生法制意识：全院医务人员要认真学习严格遵守医疗卫生有关法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规，尤其是《医疗事故处理条例》，依法依规执业，医院严格按照《医疗机构执业许可证》批准登记许可执业地点、诊疗科目、诊疗范围执业，杜绝超许可登记的诊疗科目、范围执业，杜绝聘请非卫生技术人员从事诊疗活动或非医师行医，杜绝执业医师跨类别、跨专业执业。
2、严格医疗服务要素的准入审批，医务科、护理部按照《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士管理办法》的要求，对从业人员和新开展的医疗服务项目进行严格审批，并按规定向上级行政主管部门申报，各科室开展新技术、新项目必须报医务科审核批准，从而切实把好医疗服务要素的准入点。
(二)以保证和巩固基础医疗护理质量为重点，提高医疗质量、保障医疗安全。
1、修正、完善医院各类人员岗位职责，并组织学习，使全体医务人员对各自的岗位职责和责任明确了解、熟悉，并能在各自工作岗位认真履行职责。
2、完善医院的质量控制体系，强化医务人员医疗质量意识、安全意识和责任意识，严格按照自控、科控、院控三级管理，环节质量与终末质量控制相结合，定期开展医疗质量、医疗安全检查、讲评、通报并落实整改措施，提高医疗质量，保证医疗安全。
3、健全并落实医院各项规章制度、医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、交接班制度、谈话告知制度、技术准入制度、病历书写规范与管理制度等。
4、严格按照《医疗事故处理条例》的要求，实行医疗质量与医疗安全责任制和责任追究制，落实非正常医疗问题报告制度。对每一起纠纷或投诉有登记、有处理、有反馈。
各科室要认真落实医院制订的医疗事故防范预案和处理预案，有效减少和控制医疗事故和医疗纠纷的发生。
5、按照有关临床医疗质量控制与评价标准的要求，加强医院重要部门的质量管理，尤其是医院急诊科质量管理。要根据急诊科质量控制的标准，落实各项急诊工作制度和管理规范，实现急诊会诊迅速到位，急诊科、入院、手术“绿色通道”畅通，提高急危重症患者抢救成功率。
6、健全护理管理体系，合理配备护理人力。落实基础护理和危重病人护理，强化护理安全管理，严格执行分级护理制度、护理缺陷报告、讨论分析和管理制度以及护理文书书写规范与护理技术操作规程等。
7、坚持因病施治，做到合理检查、合理用药。杜绝重复检查，避免生化检查“套餐”，严格高值耗材使用报告、审批和患者签字制度，认真贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用原则，严禁滥用抗生素。
8、加强检验科质量管理，严格各种检验操作规程，重视临床实验室室内质量控制和室间质量评价工作。
9、加强临床用血管理，严格执行《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，加强医院输血科建设，保证临床用血安全有效。
(三)落实人性化服务措施，构建和谐医患关系。
1、牢固树立“以人为本、病人为中心”的服务理念，坚持“病人第一”、“服务第一”、“质量第一”，改善服务态度，规范服务用语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。
2、优化就诊流程，简化服务环节，方便病人就医。增加服务窗口，缩短病人等候时间，克服“三长一短”现象。缩短各项检查预约暨出具报告时间，放射科、B超室、心电图室均要求门诊病人1小时内出具报告。院内会诊暨转科要及时、便捷、方便病人。
3、医院门诊、急诊和住院部各科室标识规范、清楚、醒目，环境和设施清洁、舒适、温馨，为病人提供良好的便民服务，导诊咨询台亲切周到；设立饮水设施。
4、落实首问负责制，建立并完善医患沟通制度，加强与病人的交流，维护病人的权利，尊重病人的知情权和选择权。
(四)加强财务管理，控制医疗成本。
1、医院财务坚持“统一领导、集中管理”的原则，严禁医院科室设立账外账、“小金库”。
2、规范医院经济活动决策机制和程序，重大项目经集体研究后，按程序报批，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制。
3、严格实行医院内部成本核算制度，对引进大型医疗设备，严格执行卫生部《大型医用设备配置与使用管理办法》，加强市场预测和调研，提高利用率。加强药品、材料、设备等物资的管理，努力降低医疗成本和药品、材料消耗。
4、制定科学的经济管理方案和收入分配办法。杜绝将医疗服务收入直接与个人收入挂钩；严禁对药品、仪器检查、生化检验及其他特殊检查等实行“开单提成”；严禁将药品高值耗材收入列入科室业务收入。
(五)规范医药收费行为，降低病人医药费用。
1、严格执行国家规定药品价格政策和医疗服务收费标准，严格执行药品收支两条线。禁止在国家规定之外擅自设立新的收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和超标收费、重复收费。
2、完善医疗服务收费制度，公开收费项目和标准，建立医疗收费公示制、查询制、费用清单制、药品明码标价，提高收费透明度。
3、主动接受社会和病人对医疗费用的监督，及时受理、调查、处理患者对违规收费的投诉，并认真制定、严格执行违规收费处理措施。
4、及时向卫生行政部门提供医院门诊人次费用、住院病人床日费用、单病种费用等相关信息。
(六)加强职业道德和行业作风建设，树立良好医德医风。
1、强化全心全意为人民服务意识，弘扬救死扶伤人道主义精神，及时表彰医德高尚、服务优良、医术精湛、自觉抑制行业不正之风的先进典型。
2、结合保持共产党员先进性教育活动，加强职业道德、职业纪律、职业责任教育，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚。
3、严格执行《卫生部关于加强卫生行业行风建设的意见》和《卫生部关于在全国医疗机构中开展向社会服务承诺活动的实施方案》；严禁医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠。
4、严禁医院和医务人员接受医疗设备、医用耗材、药品、试剂等生产、销售企业的回扣，与每一位医、技、护、药人员签订责任任状；严禁医院使用回扣、提成及其他不正当手段从其它医疗机构招揽病人。
五、实施步骤
(一)第一阶段：动员部署阶段(2005年6月)版权所有
1、各科室分别成立组织机构：各科室成立以科主任、护士长为核心的领导小组，具体负责本科室“管理年”活动的组织、实施、资料汇总、保存等工作。
2、制定实施方案：各科室要根据《县人民医院“医院管理年”活动方案》的统一部署，结合本科室实际，制定参与医院管理年活动的具体措施，措施的内容要具体，各阶段的任务和目标要明确，可操作性强，于7月21日前交医务科。
3、组织宣传发动：首先召开全院医院管理年活动动员大会，各小组再分片组织科主任、护士长、全体医生、全体护士、全体医技人员、行政后勤人员学习《管理年活动实施方案》、《医院管理评价指南(试行)》，做到全院干部职工明确开展医院管理年活动的目的、意义、内容和要求。同时，利用新闻报刊广播电视、网络信息对外大力宣传，住院大楼悬挂条幅、各科室信息栏宣传，以打造强大的宣传声势，营造良好的舆论氛围。
第二阶段：组织实施阶段(2005年6月－11月)
1、自查自纠：各科室要紧紧围绕“质量、安全、服务和费用”等医院管理年的核心工作及《县人民医院“医院管理年”活动实施方案》全面、客观地分析科室管理的现状，每月定期召开科周会、质量讲评会，提出问题、分析问题，重点整改，认真展开自查自纠，各科室必须有记录可查。
2、重点整改：各科室要针对在自查自纠中发现的突出问题，制定切实可行的整改措施和整改方案，落实整改责任，各级医务人员要强化“三基”训练，夯实基础，确保整改取得实效。
3、督导检查：各职能科室对医院管理年活动履行组织、指导监督和检查的职能。
第三阶段：总结完善阶段(2005年12月)
1、开展全面总结：各科室在此阶段要对全年工作进行回头看，认真开展全面总结，写出总结汇报材料，各职能部门按照省卫生厅下发的《省医院管理年活动评价标准》，对医院管理年活动实施情况进行全面检查综合评价，对综合评价的情况进行进行全院讲评，通报和信息反馈，对发现的突出问题，进行整改，落实整改责任，进一步修订和完善各项医疗规章制度，诊疗规范、医疗工作程序和医疗服务流程以及各项管理措施。
急诊科医疗质量控制方案篇6
一、完善医疗制度，规范医院管理。
医院按照管理年活动的要求，在原有规章制度的基础上，重新制定了行政、医疗、护理、财务、职责五大类规章制度。为确保制度的落实，还制定了明确的考核细则，如《临床医疗考核细则》、《临床医技考核细则》、《护理质量考核细则》、《服务质量考核细则》等。内容涉及依法执业、医疗质量、医疗安全、传染病防治、药事管理、仪器设备、医疗用品、医院感染、突发公共卫生事件应急预案等方面。
二、狠抓医疗质量，确保医疗安全。
10年医院重新调整了医疗质量管理委员会和科室质控两级网络，形成了院控、科控质量管理体系。同时，加强了药事管理委员会对临床用药的监管力度及院感的监测力度，基本构建了医院的医疗质量管理和持续改进组织体系。
按照《医疗质量考评实施办法》，医院明确了医疗质量奖罚制度，每月检查测评，按分数计发绩效奖。院长作为医疗质量、医疗安全第一责任人，坚持把医疗质量与医疗安全工作列入日常工作重要议程，利用全院行政业务大查房、百分比考核、医疗质量测评，对所发现的质量问题以及不安全的隐患及时通报、分析、测评，提出可行性整改意见。组织医务科、质控办、护理部、院感科等职能科室负责人每月不定期抽查各科的质量管理及医疗文书、合理用药、医疗操作规程等方面的情况，尤其重视对急、危、重病人，重大手术病人及输血病人实行重点监测管理。对发现的问题及时反馈，督促整改；各临床科室负责人认真实施医院十三大《核心医疗制度》，并定期开展业务学习、疑难病历讨论、死亡病历讨论、会诊、术前讨论、新技术新项目开展，同时作好医疗差错事故地登记、严格交接班记录等。
为确保医疗安全，每年院方与各科室主任签订《目标管理责任书》，其中，明确了医疗安全责任、要求、目标和奖惩措施。认真接受患者的投诉，做到有记录、有处理、有反馈。由于各项安全防范措施到位，医院管理年活动开展以来，医院没有发生重大差错，杜绝了事故的发生。
三、完善服务功能，提升医疗水平。
为应对突发性公共卫生事件，我院拟定了突发性的公共卫生应急预案和急、危、重病人抢救应急预案，提高了急、危、重症病人的抢救成功率和治愈率。至今年5月建立急诊抢救室，截止目前，已收治急、危、重症病人103人次，有力提升了医疗急救能力。
为了更好地服务于广大人民群众，医院不断增强服务意识，提高服务质量和技术水平。与国内多家权威医疗机构保持技术协作和人才共享优势，特邀武汉同济医院、协和医院、省妇幼保健院、省人民医院专家坐诊，担任学科带头人；全力打造了一系列特色科室，基本满足了病人常见病、多发病、疑难杂病诊疗的需求；倡导“无痛微创”的特色治疗。在原有医疗设备的基础上新配置腹腔镜、宫腔镜、膀胱镜、大型c臂x光机等前沿科技设备，一系列妇科、外科、不孕不育科的微创手术应用于临床，服务于新农合。并成功开展颈椎/胸椎等管内肿瘤摘除术等多项大型骨、外科疑难手术，手术效果达到国内先进水平。
四、减轻群众负担，做好民心工程。
急诊科医疗质量控制方案篇7
市卫生和计划生育委员会：
根据市卫计委关于禽流感防控卫生计生工作安排，及禽流感防控工作会议的要求，我局领导高度重视疫情防控工作，迅速召开医疗单位防控工作会议，认真部署我区各项疫情防控措施。现将我区禽流感防控自检自查的报告如下：
一、加强组织领导、完善应急预案，
完善《经开区人感染流感疫情应急处置方案》，成立H7n9流感领导小组，人感染H7n9流感临床救治小组以及人感染H7n9流感防控小组，明确各小组分工职责。同时加强应急准备，提高防控工作能力。坚持领导带班制，保持联络畅通。做到了人员到位、工作到位、责任到位。随时做好应对突发事件的准备。
二、开展监督检查、落实疫情报告制度
对辖区各类医疗机构开展监督检查，重点监督检查发热门诊和预检分诊落实工作，要求各医疗机构严格按照《全国不明原因肺炎监测、排查和管理方案》、《人感染H7n9禽流感诊疗方案（2017年第1版）》等要求，执行疫情报告制度，发现疫情必须立即上报，决不允许缓报、瞒报和漏报。
三、强化人员培训、做好应急保障
2017年3月7日下午，组织经开人民医院全体医务人员进行“人感染H7n9流感”防治知识培训主要内容包括：一是不明原因肺炎监测方案； 二是人感染H7n9禽流感医院感染预防与控制；三是人感染H7n9禽流感诊疗。使全体医务人员充分认识H7n9流感，从而做到早发现、早报告、早隔离、早转诊，早治疗，提高针对疫情的应急处置能力。
四、强化预检分诊工作，做好医疗救治工作
严格按照《医疗机构传染病预检分诊管理办法》，我区经开人民医院加强门诊的体温测量及发热病人的预检分诊工作，对流感样病例做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。在医院门诊大厅设立预检分诊台以及发热病人测体温点，护士为发热病人测量体温，配送口罩，做好预检分诊登记。分流发热病人到发热门诊就诊。同时做好健康教育，在分诊台发放H7n9流感防治知识宣传单，正确引导群众防控、就医。同时要求发热门诊要求医生坐诊，做好登记工作，首诊医生高度重视发热患者，对一周内有禽类接触史的疑似病例尽早隔离、尽快报告、做好转诊工作，尽一切努力切断传染途径。
五、强化物质储备，确保应急处置物质供应充足
急诊科医疗质量控制方案篇8
【关键词】医院；廉洁；诚信；发展
随着经济的发展、社会的进步、疾病谱的变化和生活水平的提高，人们对医疗保健的需求也有了相应的提高[1]。做为医院领导应该认识到，诚信管理在抓管理、促效益方面的现实意义。按照上级“三打两建”工作部署，结合我院实际情况，以科学发展观为统领，以深化医疗卫生体制改革为主线，秉持“以人为本，真诚服务”的理念，深入开展“三好一满意”活动，为创建“廉洁诚信医院”研究行之有效的措施，通过成立领导机构，制定工作方案，层层狠抓落实，取得明显成效。
1抓服务改进，努力做到“服务好”
打造一流的医疗服务一直是我们不懈的追求。为此，医院想方设法采取多项措施，在破解服务难题上下功夫。
1.1改善服务态度和行为认真组织全院从业人员学习《医疗机构从业人员行为规范》，要求每位从业人员把“以人为本，真诚服务”理念始终贯穿于医疗工作的每一环节、每一细节；时刻以饱满的工作热情、良好的沟通技巧服务患者，杜绝生、冷、硬、顶、推现象，积极维护行业形象。
1.2优化服务环境和流程认真贯彻落实《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》，将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，落实便民、利民措施。一是开展“无假日门诊”服务。合理调配、充实门诊力量，延长门诊、夜诊时间。二是根据周边民众就医需求，拓展诊疗服务内容。为了改进五官科和皮肤美容科的诊疗环境与诊疗项目，不惜巨资投入，引进全自动微生物鉴定/药敏测试系统、生物物理治疗仪、牙科数字X线成像系统、高档牙科综合治疗台、电子内窥镜系统、吞咽言语诊疗仪、便携式多参数监护仪、全自动酶标仪、全自动动态血沉测试仪等高新医疗设备。三是简化医保结算和医学证明办理流程。实行“管办分离”，减少患者出院相关手续办理时间。四是改善门诊、急诊和入、出院服务流程。科学合理设计门、急诊就诊程序，向社会公开急救免费派车接送电话，开辟24小时急诊绿色通道，对需要抢救的危急重症患者，严格执行“先治疗，后付费”原则。积极改进入、出院流程，落实专人为患者提供及时、便捷的入、出院手续办理服务。提前做好患者出院结算准备工作，不论工作日或节假日都能及时、准确为患者办理出院结算手续，力争做到零等候。五是开通“健康快车”专线。先后开通了“大峰医院到金灶、关埠、西胪、河溪、城南”等6路快车专线，免费接送患者及其家属。六是深入开展“志愿者服务在医院”活动。积极组织专科、专业、专家深入贫瘠地区进行义务诊疗活动，切实有效地缓解了区域卫生“看病难、看病贵、难看病”实际情况，赢得了广大群众和政府的良好评价，树立了我院的社会形象。
1.3积极开展优质护理服务按照《潮阳区2012年推广优质护理服务工作方案》要求，扎实开展优质护理服务工作。科学合理配置护理岗位，引导护理综合素质快速提高。积极争取南方医科大学、汕头卫校联合在医院举办护理大专班、本科班，鼓励、支持在职护理人员参加学历教育及继续教育。制定为期三年的《护理人员规范化培训计划》，加强“三基三严”培训考核。改善临床护理的床护比例，试行apn编班模式；完善绩效考核和按劳分配机制，保证护士福利待遇，摒弃“护理工作不挣钱，多雇护士多赔钱”的错误观念，逐步推行“同工同酬”和产休一视同仁制度，切实保障护士合法权益，真正理解“以人为本，真诚服务”的精神理念，踏踏实实做到以病患为本、以医护为本，构建温馨和谐的医患氛围。
1.4加强医院内部价格管理工作严格执行《医疗机构内部价格管理暂行规定》，进一步规范医院收费行为，维护患者在医院的合法权益。采取在门诊楼、住院楼大厅设置电脑触摸查询系统、LeD电子显示屏及实行“住院病人费用清单”等形式，加强价格公示。专门制订医疗成本核算方案，科学管理、合理控制医疗服务成本。
2抓质量提升，努力做到“质量好”
医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂，是医疗机构生存和发展的基础。基于这一认识，医院管理者牢固树立质量第一的意识，通过切实加强质量管理、规范诊疗行为，持续改进医疗服务，全力确保医疗安全。
2.1认真落实医疗质量和医疗安全的核心制度严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、交接班等核心制度。坚决杜绝医疗差错事故的发生。按照《病历书写基本规范》相关要求，每月组织一次病案质量评审，规范病历书写。严格执行《手术安全核对制度》，加强手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。
急诊科医疗质量控制方案篇9
一、指导思想
以病人为中心，创一流文明优质服务；以改革为动力，倡导竞争、敬业、进取精神；以人才培养为根本，努力提高全员素质；以质量治理为核心，不但提高医疗质量；以安全治理为重点，切实保障医疗安全；以分级治理为基础，创“一甲”最高分；以目标治理为主线，强化治理力度。努力完成各项医疗工作和任务。
二、目标与任务
(一)内感染治理
院内感染控制工作，是提高医疗质量的重要保证和具体体现，是防范医疗事故的重要途径，是以病人为中心、文明优质服务的重要内容。
1、成立院感控制机构，完善制度，狠抓落实。
2、加强院内感染知识宣教和培训，强化院内感染意识。
3、认真落实消毒隔离制度，严格无菌操作规程。
4、以“手术室、治疗室、换药室、产房”为突破口，抓好重点科室的治理。
5、规范抗生素的合理使用。
（二）、医疗安全治理
随着人们文化生活水平的提高，思维意识的转变，各地医疗纠纷频繁发生，医疗安全工作一直是每一个医院工作中的重中之重，防范医疗差错、杜绝医疗事故成为医院生存发展的根本。
1、成立以院长为首的医疗安全工作领导小组，急诊急救工作领导小组，充分发挥医疗安全领导小组的职能，认真落实各项规章制度和岗位职责，严格各项技术操作规程。
2、认真开展医疗安全知识宣教，深入学习岗位差错评定标准和卫生部颁发的《医疗事故处理办法》及《医疗文书书写规范》，严格落实差错事故登记上报制度。
3、及时完善各种医疗文书确实履行各项签字手续，抓好门诊观察病人、新入院病人、危重的病人治理。
4、坚持会诊制度，认真组织急危重病症及疑难杂症讨论，积极请上级医院专家到我院会诊。
5、手术病人要严格遵守手术规则，认真开展术前讨论，严禁超范围手术，非凡手术要要报请院方批准，以便给手术提供条件。
6、切实加强急危重病人的治理急危重病人病情急，症状重，随时可能出现危生命的症状和征象，应严密观察和监测，随时出现随时处理，以便为拯救生命赢得时间，并及时做好抢救纪录。
7、加强医德医风建设，培养医务人员爱岗敬业、乐于奉献、认真负责的工作作风，切实改善服务态度，努力同病人及其家属沟通思想，避免因服务不周而引起的医患纠纷。
（三）、医疗质量治理
医疗质量治理是针对医疗系统活动全过程进行的组织、计划、协调和控制，其目的是通过加强医疗治理从而提高全院的医疗技术水平，为广大患者服务。
1、建立健全质控职能，加大督导检查力度。组建质控办，进一步加强医疗质量控制工作，做到分工明确，责任到人，要求质控办定期或不定期对各科室进行检查指导工作，定期召开例会，汇总检查结果，找出问题，及时整改。
2、不但完善质量控制体系，细化质量控制方案与质量考核标准，实行质量与效益挂钩的治理模式。
3、进一步加强医疗文书的规范化书写，努力提高医疗业务水平。
（1）、组织各科室医务人员认真学习门诊病历、住院病历、处方、辅助检查申请单及报告单的规范化书写，不断增强质量意识，切实提高医疗文书质量。
（2）、及时督导住院医师按时完成各种医疗文书、门诊登记、传染病登记、肠道门诊登记、发热病人登记。
（3）、切实注重病历内涵质量的提高，认真要求住院医师注重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、医患行为的真实性。
（4）、抓好住院病历的环节质量和终末质量控制，成立医院病案治理小组，搞好病案归档工作，积极开展优质病历评选活动。
急诊科医疗质量控制方案篇10
【关键词】医院管理医疗质量医疗安全
中图分类号：R197.323文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）7-344-02
国家卫生部在医院管理年活动中，明确提出提高医疗质量，保障病人安全的要求。提高医疗质量、确保病人安全是医院管理的前提，而质量管理是医院管理的重中之重。抓好以下几个环节是医院管理的关键。
1医疗质量管理主要做法
1.1增强质量管理意识，建立完善的组织及制度，不间断地对医务人员进行医疗质量管理、医疗安全及相关法律法规等方面的教育，使全院人员充分认识到医疗质量管理是医院生存之本、发展之本，是市场竞争的源泉。医院建立健全了院级、职能部门及科室三级质量管理组织，共同参与医疗质量管理形成各环节的计划、组织、协调、控制和服务保障工作。各个组织均制定了相应的工作制度、职责、考核方案等，院质量管理委员会由院长任主任委员，抽取机关及相关科室专家组成，办公室设在质管科，对基础质量、环节质量、终末质量进行全程有效管控；科室成立质控小组，科主任任组长，负责该科日常医疗质量管理管理。医院每季度按系统进行一次医疗质量管理大检查和召开一次医疗质量管理分析会，检查分析存在的问题。健全和完善各项规章制度，在国家和军队制定的相关制度的基础上，制定了《病案管理规定》、《医疗纠纷、事故处理暂行规定》、《新业务、新技术管理暂行规定》、《院内、外会诊制度》、《采供血管理规定》等，为医院加强医疗创新和质量管理提供了政策保证。
1.2抓好基础医疗质量管理，为医疗技术开展奠定良好的基础
人才培养和学科建设人才是医疗质量管理的基础，是最根本的要素，要提高医疗质量管理，首先要提高人员素质。医院要重视人才培养，并把它作为重要战略工程来抓，在搞好人才引进的同时，采取多种途径、多种方式抓好年轻医务人员的培养，重点是加强“三基”、“三严”训练，进行年度考核，鼓励撰写学术论文，参加院内外学术交流，不断提高业务素质。对科主任、护士长，不仅要有过硬的业务技术，还要加强管理知识的学习、运用，努力提高管理水平，充分发挥本级质量管理的作用。鼓励开展新业务、新技术新业务、新技术的开展是医院技术创新的重要组成部分，也是提高医疗质量管理的重要途径。制定了“准入规定”、“评价标准”、“奖惩规定”等，加大管理和扶持的力度，不仅解决了病人疾苦，同时也提高了医疗技术水平和医疗质量管理，提升了医院的综合实力和竞争力。加强劳动纪律和医德医风建设医院下发了《关于加强劳动纪律管理的规定》、《医务人员医德规范》等规定来规范全体人员的行为，养成遵章守纪的良好习惯。坚持“以病人为中心”，积极开展“服务承诺”活动，增强服务意识，改善服务态度，推行“优质、高效、低耗、便捷”的服务模式，坚决制止医疗活动过程中的不良行为，实行价格公开制、一日清单制、群众举报制，增加了费用透明度，降低了医疗成本，减轻了病人负担，提高了病人满意率。
1.3实施有效管理，加强环节质量控制
重视门、急诊工作门、急诊是医疗工作的最前线，也是医院的对外窗口，是医疗纠纷和医疗事故的多发地。严格执行首诊负责制、专科会诊制，防止跨专业收治。对门诊病历、处方质量，按标准定期检查，奖优罚劣。成立了急救领导小组及急救分队，制定了突发重大灾害事故应急处理预案，定期组织演练，提高了应急救治能力，确保快捷、准确、有效地抢救病人，增强了病人的信任感和安全感。加强病房及手术室管理实行定期检查和随机抽查，职能科室检查与科室自查相结合：（1）抓好制度的落实，如三级医师查房制度、三查七对制度、急危重病人抢救与管理制度、疑难病例讨论制度、术前讨论制度、手术审批制度、死亡病例讨论制度、岗位责任制度、技术准入制度等。（2）抓好住院病历书写质量，严格按照《病历书写基本规范》要求，制定具体评分标准、奖惩措施，坚持科室、医院两级审查在院和出院病历，保证了住院病历甲级率达标（3）加强院内感染的管理和控制，针对重点科室、重点部位、重点人群进行监控，降低院感率，减少漏报率。（4）加强毒麻药品和抗生素的使用管理，保证急救设备处于良好状态。这些管理，均对住院病人的诊断、治疗、康复各环节质量起到保障作用，为取得预计的终末质量提供了保证。抓好疑难、危重病人诊治疑难疾病的诊断水平和危重病人的抢救能力是衡量医院整体医疗水平和质量的标志。
2制定服务质量的评价标准
必须在了解医疗服务质量内涵的基础上，可以根据实际情况制定科学的医疗服务质量评价体系。笔者认为对医疗服务质量评价可以从以下几个方面进行。
2.1安全性医疗服务最大收益特点就是与患者生命安全和身心健康密切相关，所以安全是第一要素。
2.2有效性患者到医疗服务机构来就医就是为了解除病痛，医疗机构应当提供有效地医疗服务，使患者的病痛得到解决或缓解，如果提供的医疗服务是无效或低效的就谈不上优质。
2.3价谦性医疗服务的可及性集中表现在服务价格上。能达到同样效果的医疗服务，以价谦者为质优。如果某项医疗服务有效但价高，群众有需求但不可及，同样不能提供优质的服务。
2.4便捷性医疗服务机构应当以最快捷的方式向患者提供服务、方便患者。患者有病但不能就近诊治，就不方便，不方便就不是优质。同样，急救不能得到及时处置，或病情不能得到有效控制，而使病程延长，就是不快捷，也不能说是优质。
2.5效益性就医疗机构而言，如果投入与产出成正比，则该项服务有效益，可以持续，反之，该服务不可持续。而患者支付的费用相对其受益而言要“值得”，只有这样，该项服务才有持续性、反之亦然。
2.6忠诚性患者通过就医过程的感受，对该医院服务机构提供的医疗服务深信不疑，且乐于向周围的群众宣传，更好地树立该医疗机构的形象，同时也体现出服务优质。
3注重提高医疗服务质量的途径
3.1首先要提高各级医疗机构管理人员和医务人员的“服务”意识和“质量”意识，改变和纠正不合时展和社会主义市场经济体制要求的陈旧理论。
3.2要积极借鉴世界各国在医疗服务质量管理方面的先进思想、先进方法和先进技术，如持续质量改进、全面质量管理、临床审核等，逐步形成具有中国特色的医疗服务质量评价和管理体系。
3.3要加强对医务人员的素质培养，重视医疗服务质量教育，不断提高医务人员的业务水平和职业道德素质，没有高素质的医疗、护理、技术队伍，就不可能有优质的医疗服务质量。
3.4注意加大医疗服务信息公示范围和力度，接受群众和社会的监督，让医疗服务质量更好地在市场竞争和市场选择中起作用。认真开展患者满意度调查和出院病人回访活动，征求意见和建议，有针对性地改进服务。全面推行医院院务公开制度，增强医疗机构院务公开意识，推动医疗机构进一步优化服务流程和内部民主管理决策。
3.5要建立健全医疗服务费用的控制机制。控制不合理医药费用过快的增长是医疗服务质量管理的重点之一。
3.6更要加强对员工的医德医风教育、开展创建文明行业活动，这是提高广大医务人员素质的重要措施，也是提高医疗服务质量的重要管理内容。