健康扶贫医疗保障救助政策篇1
一、主要做法
（一）深入调查研究，全面摸清各种医疗保障政策。针对基本医疗保险、大病保险、民政医疗救助、财政兜底等医疗保障制度多部门分散管理，保障政策、保障对象、保障水平、保障信息等未对接、共享，各种医疗保障制度各自为政，保障混乱，群众不满意等问题，我县组织相关部门的专业人员，深入各乡镇村、各部门，认真调研，为实现精准、有序、全面救治救助，制定统筹优化健康扶贫政策和措施提供了可靠依据。
（二）统筹扶贫政策，全力实施“四个一”工程。坚持以问题为导向，狠抓各项健康扶贫措施的落实。一是出台“一份文件”。即《桑植县提高城乡居民医疗保障水平促进健康扶贫工作实施意见（试行）》（桑政办发〔2017〕20号），建立了基本医疗保险、大病保险、扶贫特惠保、民政大病住院、民政补充医疗、财政兜底六重医疗保障，落实健康扶贫工程的“三提高、两补贴、一减免、一兜底”规定措施，实现从缴费住院“城乡医保一张卡”到“医疗结算一站式”新医保服务模式。二是建好“一个平台”，即阳光医疗信息平台。为保证“一份文件”（桑政办发〔2017〕20号）五重医疗保障制度实施有序、全面、精准实施，实现扶贫办信息、五重医疗保障政策与医保系统数据的对接、共享，开发出“阳光医疗信息平台”，为实施健康扶贫医疗救治救助“一站式”结算服务奠定基础。三是用好“一张卡”。即社会保障卡。参保缴费、就医结算、银行金融等均可在社会保障卡上完成。四是开辟医保新“一站式”结算。我县将涉及医保的各项政策集中到医疗机构的“先诊疗后付费”窗口，实行住院报销一次性结算，真正实现了人民群众不跑路、部门政策不重叠的精准、快捷医疗保障目标。
2017年累计救助7037名建档立卡贫困患者，资金支出6765万元，其中医保基金支出4899万元、大病保险支出275万元、特惠保36万元、民政救助958万元、财政兜底597万元。我县籍农村贫困患者住院实际报销比例87.66%，人均住院费用负担仅为497元(救助前为1418元)，县级及县级以上人均住院费用负担为1023元(救助前费用负担为2839元)。2017年为建档立卡贫困人口减免住院起付费716万元；提高报销比例10%，为患者减轻医药费用负担 万元；扶贫统筹资金和民政资金为建档立卡户补贴1071.8万元缴纳个人参合基金，扶贫统筹资金补贴625.356万元缴纳扶贫特惠保（两补贴）,明显有效缓解了贫困人口“因病致贫、因病返贫”现象。
（三）扩大救治范围，稳妥推进“三个一批”行动计划根据《湖南省健康扶贫工程“三个一批”行动计划实施方案》《张家界市健康扶贫工程“三个一批”行动计划实施方案》精神，结合我县实际，出台了我县健康扶贫工程行动相关计划实施方案。一是出台《桑植县农村贫困人口大病专项救治工作实施方案》，自2017年11月份启动至年底，已救治6人（直肠癌1人、终末肾病5人），住院费用10.4万元，其中保内费用9.3万元，报销费用9.3万元（提高大病保障水平），减免0.55万元（一减免），实际报销比例94.6%。根据我县实际，除对省里规定的4类9种疾病患者实施定点集中外，还扩大了大病集中救治病种。出台《桑植县2017年重点民生实事项目“重型精神疾病患者救治救助工程”》、《桑植县尘肺病农民基本医疗救治救助实施方案》、《关于做好高血压等五种疾病门诊治疗基本药物免费的通知》。将尘肺病、肺结核病、艾滋病、重症精神病、高血压病、糖尿病等六种疾病患者纳入了大病集中救治和门诊基本药物免费治疗范畴。二是出台《桑植县家庭医生签约服务实施方案》。2017年10月份正式启动家庭医生签约服务，以乡镇为单位，组建家庭签约服务团队23支，常住居民签约率32.51%，重点人群签约率65.13%，建档立卡贫困人口实现了全覆盖。三是重病兜底保障一批。建档立卡贫困人口重病住院后，出院经一站式结算神谕的合规费用按10万以内全部兜底保障，2017年财政共支出兜底资金522万余元（一兜底）。
（四）开通绿色通道，全面实施“先诊疗后付费”措施。出台了《桑植县住院患者县域内“先诊疗后付费”和“一站式结算”工作实施方案》。与县医保局签订协议的医疗机构开展农村贫困人口入院“先诊疗”和出院结算缴纳自负费用的绿色通道，极大地减轻患者就医垫付医疗费用的经济负担。大病县域内首诊比例达90%以上，县域内救治比例为83.4%，患者及时就医率明显上升。
（五）开展深度贫困县民政重点救助工作，切实减轻健档立卡贫困户就医负担。2018年，我县被列为全省11个深度贫困县开展农村建档立卡贫困人口医疗救助工作试点县之一。根据《湖南省人民政府办公室转发省民政厅等部门关于在全省深度贫困县开展农村建档立卡贫困人口医疗救助工作试点的通知》(湘政办发〔2017〕75号)文件精神，结合《桑植县提高城乡居民医疗保障水平促进健康扶贫工作实施意见(试行)》(桑政办发〔2017〕20号)文件精神，我县出台了《桑植县人民政府办公室关于印发<桑植县农村建档立卡贫困人口医疗救助工作试点方案>的通知》（桑政办发〔2018〕3号）文件。从今年1月1日起，对农村建档立卡贫困人口中患大病需住院治疗和43种特殊病种(含长期慢性病、重大疾病、罕见病)需长期门诊治疗服药的患者实施重点救治，并已将我县农村建档立卡贫困人口医疗救助试点工作的相关政策纳入医疗结算一站式管理。
二、存在的问题
我县自开展健康扶贫工程以来，在县脱贫攻坚指挥领导小组的统一指挥下，健康扶贫工程在我县初步实现了“农村贫困人口大病得到及时救治、就医费用负担大幅减低、就医条件、医疗机构服务能力和可及性显著提升”等目的。但与国家对健康扶贫工程要求相比，还存在一些后续需继续跟进和努力的地方。
（一）基层基础医疗设施落后。阵地建设：乡镇业务用房面积，按照2020年达到规划床位数面积的仅占57%。2017年共建村级卫生室240所，在建157所，有26所还未开工。乡镇和村级医疗设备添置，大部分靠上级部门配送或捐赠。
（二）基层医疗机构服务能力不足。医务人员总量不足、医学文凭及业务水平不高、医学专技人员储备缺乏、人才队伍梯队建设有待加强。县级医疗机构综合服务能力不强、无优势专科。
（三）慢性病、传染病、地方病防控力度和妇幼健康服务有等待进一步加强。我县受制于缺乏预防医学和妇幼儿保专业人才、地理环境是地广人稀等因素限制，出现慢病发现率低、只签约不服务、传染病的监测防控村级网络质量不高和传染病报告人员意识不强，乡、村、组妇幼儿保专干队伍不稳定、不专业，高危孕产妇的发现、出生缺陷的防控、儿童营养改善项目等妇幼儿保工作难突破，我县疾病预防控制和妇幼儿保工作难保障。
健康扶贫医疗保障救助政策篇2
《中国扶贫》杂志特邀国家卫计委财务司综合处副处长曾云光、国家卫计委卫生发展研究中心副研究员、医疗保障研究室副主任顾雪非就健康扶贫工程相关问题接受专访。
《中国扶贫》：实施健康扶贫工程是精准扶贫精准脱贫的一项重要举措，它的主要目标是什么？在提高农村贫困人口医疗保障水平方面，健康扶贫都有哪些具体政策？
曾云光：一年多来，卫生计生委深入贯彻党中央、国务院脱贫攻坚决策部署和健康扶贫工作总体要求，围绕因病致贫、因病返贫问题，采取超常举措，精准施策、综合施策，全面组织实施健康扶贫工程。明确目标任务，就是到2020年贫困地区的贫困人口看得起病、看得好病、看得上病、少生病。
健康扶贫的政策可以概括为“三覆盖、两倾斜、两加大、一窗口”，建立基本医保、大病保险、健康扶贫补充保险、医疗救助等制度的衔接机制，协同互补，形成保障合力，提高农村贫困人口的医疗保障水平。
“三覆盖”就是新农合、大病保险和重特大疾病医疗救助三项制度对农村贫困人口实现全覆盖。
“两倾斜”就是新农合、大病保险对农村贫困人口实行政策倾斜。
“两加大”就是加大商业健康保险和临时救助对健康扶贫的支持力度。
“一窗口”就是定点医疗机构设立综合服务窗口，实现基本医疗保险、大病保险、疾病应急救助、医疗救助“一站式”信息对接和即时结算，贫困患者只需在出院时支付自付医疗费用。
《中国扶贫》：中央和地方在提高医疗保障水平方面有哪些具体的做法？
曾云光：2016年，卫计委明确要求对建档立卡贫困人口实行“两提高、两降低”倾斜政策，即提高新农合门诊报销水平，政策范围内住院费用报销比例提高5个百分点以上，降低病残儿童、重度残疾人以及大病保险报销起付线，降低农村贫困人口大病费用个人实际支出。各地认真落实，并做了大量探索，通过建立健康扶贫商业保险制度，将大病医疗费用实际报销比例提高到了90%以上，建立了农村贫困人口兜底保障机制。
《中国扶贫》：健康扶贫如何做到精准施策？
曾云光：卫计委落实精准扶贫精准脱贫基本方略，会同国务院扶贫办等有关部门，在国务院扶贫办2016年建档立卡贫困人口数据基础上，确定了发病率高、费用高、严重影响生产生活能力的45个重点病种和48个次重点病种，开展了因病致贫、因病返贫情况的核准工作。从2016年4月开始，在两个多月的时间内，组织动员80多万基层卫生计生工作人员，进村入户，对775万户建档立卡因病致贫贫困户共1996万人，逐户、逐人、逐病进行了核准调查，全面摸清了贫困人口患病情况，建立了健康扶贫基础数据库并实行动态管理，为精准健康扶贫打下基础。
经过核准，上报的775万户中尚有病人的户数为553万户，共有患病人数734万人。其中，心血管疾病占22.8%、脑血管病占17.6%、关节病占4.7%、慢性阻塞性肺气肿占4.5%、重性精神疾病占4.4%、类风湿性关节炎占4.2%、糖尿病占4%、恶性肿瘤占3.4%、老年痴呆占1.2%、老年性白内障占1.2%。可见，健康脱贫任务依然艰巨。
《中国扶贫》：因病致贫背后还有医疗资源的分布不均衡，健康扶贫工程如何从根本上改变贫困地区整体医疗水平？
曾云光：农村贫困人口大多生活在边远的交通闭塞地区。如何提高医疗卫生服务的可及性和有效性，让贫困人口能够就近看病，及时得到便捷的医疗卫生服务，是影响健康扶贫成效的关键。为此，要坚持“输血”“造血”并重。
一是加强贫困地区医疗卫生服务体系建设。进一步健全贫困地区农村三级医疗卫生服务网络，改善服务条件，提升服务能力。到2020年使每个县至少有1所县级公立医院，每个乡镇建设1所标准化的乡镇卫生院，每个行政村有1个卫生室。
二是实施全国三级医院与连片特困地区县和国家扶贫开发工作重点县县级医院一对一帮扶。组织全国856家三级医院对口帮扶所有贫困县1111家县医院，采取“组团式”帮扶方式，向被帮扶医院派驻1名院长或副院长及医务人员进行蹲点帮扶，重点加强近三年县外转出率前5-10个病种的相关临床和辅助科室建设，使被帮扶医院2020年达到二级医疗机构服务水平。在856家三级医院中，将44家卫计委属管医院、5家中医药局属管医院、15所军队总医院、7所军医大附属医院以及东部省份的34家省属医院、59家大学附属医院等优质医疗资源都派到健康扶贫的第一线。
三是加强人才综合培养。综合采取住院医师规范化培训、助理全科医生培训、订单定向免费培养、全科医生和专科医生特设岗位计划等方式，加强贫困地区医疗卫生人才队伍建设。有针对性地加强中医药适宜技术推广，到2020年使贫困地区每个乡镇卫生院至少有2名医师、每个村卫生室至少有1名乡村医生掌握5项以上中医药适宜技术，为常见病、多发病患者提供简便价廉的中医药服务。加强乡村医生队伍建设，分期分批对贫困地区乡村医生进行轮训。通过支持和引导乡村医生按规定参加职工基本养老保险或城乡居民基本养老保险，以及采取补助等多种形式，进一步提高乡村医生的养老待遇。制订政策措施，鼓励优秀卫生人才到贫困地区服务；探索基层卫生人才激励机制，对长期在贫困地区基层工作的卫生技术人员在职称晋升、教育培训、薪酬待遇等方面o予适当倾斜。
健康扶贫医疗保障救助政策篇3
一、主要工作与成效
（一）制定倾斜性医疗优惠政策，提高贫困人口受益率。
1.免费参保。一是免费参加居民医保保险。建档立卡贫困人员医疗保险的个人缴费部分由财政全额补助,2018年为18034名贫困人员缴交参保费324.612万元。二是免费参加重大疾病医疗商业补充保险。2018年市财政为18034名建档立卡贫困人员按每人每年260标准购买重大疾病医疗商业补充保险，总金额468.884万元。
2.建立绿色通道。建档立卡贫困人员在市内定点医疗机构住院治疗执行“先诊疗，后付费、一站式”结算服务制度，住院就医免缴押金，出院时只需负担自负医疗费用；到市外定点医院住院就医的，出院后将住院材料交当地医保所，由医保所送市医保局审核报销，市医保局进行医疗保险、大病保险、重大疾病补充保险、民政医疗救助、政府统筹兜底一站式报销，大病保险、重大疾病补充保险、民政医疗救助、政府统筹兜底报销款全部由医保局垫付。
3.免住院报销起付线。建档立卡贫困人员在宜春市内一、二级定点医疗机构住院报销免起付线。2017年免起付线3068人次96.83万元，其中：一级医院863人次8.63万元，二级医院2205人次88.20万元；2018年截止11月30日，免起付线4626人次117.36万元，其中：一级医院2256人次22.56万元，二级医院2370人次94.80万元。
4.提升和扩大门诊慢性病保障水平。2017年起，农村参保人员慢性病病种由原来的14种增至28种，Ⅰ类慢性病最高支付限额10万，Ⅱ类慢性病最高支付限额5000元，Ⅱ类每多增加一种慢性病，封顶线增加2000元。
5.提高贫困人口大病保险报销比例。对符合大病保险范围的贫困人口大病保险起付线下降50%，即6000元，支付比例提高5%。即55%，年度封顶线25万元
6.严格控制目录外诊疗项目、药品的使用。农村贫困人口住院治疗，经过城乡居民基本医疗保险、大病保险、重大疾病医疗补充保险、民政医疗救助后自付医疗费用不得超过医疗总费用的9.5%，如因过度医疗或不合理医疗导致农村贫困人口住院自付费用超过9.5%的，超过部分由就诊所在医疗机构承担。
7.继续提高15种重大疾病城乡居民医疗保障水平。对建档立卡贫困人口患耐多药肺结核等15种重大疾病，实行按病种定额救治，在二级和三级定点医院治疗，城乡居民医疗保险和大病保险分别按80%和70%补偿后，再由重大疾病医疗补充保险核报销18%和27%，个人只需负担2%和3%。
8.门诊三免、住院六免费。建档立卡贫困人员在市内一、二级定点医疗机构门诊就诊时免收普通门诊挂号费、肌肉注射费、换药手续费，住院时实行“六免”即注射费、普通换药费、“三大常规”（血液、大便、小便常规）检查费、胸片检查费、普通床位费、护理费在基本医保、大病保险、和民政救助结算后需个人自付部分的费用，由医院免收。截止目前2018年门诊共减免56324人次，减免金额7.98万元；住院减免经四道保障线报销后需个人自付部分的费用4.39万元。
9.在市、乡二级医疗机构设立扶贫床位。市级医疗机构按总床位的5%左右设置扶贫病床，各乡镇卫生院设置扶贫病床不少于2张。全市共设立扶贫病床158张。
10.住院医疗费用报销得到保障。建档立卡贫困人员住院就医，经过基本医疗保险、大病保险、重大疾病医疗补充保险、民政医疗救助报销后，自付医疗费用超过医疗总费用的9.5%，超过部分由政府统筹兜底。具体报销情况如下：
2018年。截止11月30日，住院5376人次，医疗费用总计金额3871.57万元，其中：医疗保险报销2274.59万元、大病保险报销403.47万元、重大疾病医疗补充保险报销891.00万元、医疗救助报销52.86万元、医院机构减免12.45万元、政府财政兜底34.64万元，个人自负医疗费用202.56万元，个人自付比例5.23%。
（二）多措并举，持续深入宣传健康扶贫政策。
XX市卫计委、医保局充分利用广播、电视、XX微信平台、宣传栏、宣传单等多种媒体宣传健康扶贫政策。在全市领导干部会议以及机关干部、医保人员、医务人员参加的会议上发放宣传资料，广泛宣讲健康扶贫政策、健康生活方式和合理就医观念。在XX电视台播放医疗健康扶贫政策60多次，更换宣传栏100多期，发放家庭医生签约服务联系卡8000多份、向全市领导干部等发放健康扶贫政策宣传资料，培训村第一书记、村妇女主任600多人次，向群众发放健康扶贫政策宣传清单6万多份、慢性病健康保健手册10000多本、进一步提升了群众健康扶贫政策、健康知识知晓率和健康行为形成率。
（三）优先为贫困家庭开展居民健康签约服务。
采取“签约医生+服务团队+支撑平台”服务模式，优先为贫困村和贫困户开展签约，结合基本公共卫生服务项目工作，建立上门随访联系制度，将因病致贫农村贫困人员纳入医疗服务重点管理对象，按照健康档案病种管理要求，开展有针对性的免费随访、指导康复等专项帮扶服务。2018年建档立卡贫困人口家庭医生签约人数18034人，签约率100%，100%的贫困户接受了两次及两次以上的免费健康体检服务，免费体检金额160.2万元。
（四）开展巡回医疗义诊活动。
定期开展院内义诊及进社区、下乡村义诊活动，对行动不便的贫困、疾病患者入户进行诊查。开展“认门入户”宣教咨询，通过入户走访、电话随访等形式，为辖区内残疾人、贫困户等特殊人群主动服务。共组织医疗队21个，医务人员68人，义诊共计23529余人，发放健康教育宣传资料9000余份，免费测血糖1365人，免费发放药品6万多元.
（五）做好城乡对口支援工作。
认真实施市级医院对乡镇卫生院的稳定持续的组团式帮扶，提升优质医疗资源的下沉，着力在选派优秀管理人员、医务人员，加强对基层专科的帮扶和人才培养上下功夫，确保基层医疗卫生机构水平整体得到提升。
三、下一步工作打算
健康扶贫医疗保障救助政策篇4
[关键词]医疗保障；精准扶贫；农村；老年人
[Doi]1013939/jcnkizgsc201714233
1前言
现阶段我国人口老龄化现象比较严重，农村老年人的人口规模越来越大，且大部分老年人贫病交加，对农村医疗保障水平提出了更高的要求。当前我国农村医疗保障服务仍不到位，除了资源分配不合理、服务人员素质有待加强外，农村老年人的经济承受能力偏低也是主要原因。“因贫致病、因病致贫”是我国农村普遍存在的现象，这种恶性循环在加速贫困老年化现象的同时，降低了农村人口的生活质量，不利于农村经济的发展[1]。因此，要想完善农村老年人医疗保障政策，就要保障农村老年人的最低收入，采取精准扶贫的措施。精准扶贫就是精确找到扶贫对象，根据不同地域环境、不同贫困程度对农户进行精确的帮扶和管理，将扶贫资金和扶贫资源准确落实到扶贫对象，以达到大面积脱贫的目的，实现共同富裕。
2我国农村老年人医疗保障存在的问题
21政府的资金投入欠缺
资金投入不足是影响农村老年人医疗保障水平的主要原因，现阶段我国农村老年人保障项目的资金来源仍处于比较匮乏的状态。老年人是一个比较特殊的人群，抵抗力低下，患病概率比较高，随着年龄的增长疾病的风险越来越大，医疗花费相应增多，因此成本比较高，让筹资的难度越来越大。随着政府加大对医疗保障制度的改革，医疗保障事业的资金虽然有所增加，但个人支出也呈快速增长的趋势，医疗保障基金仍然满足不了实际需求[2]。“投入少，花费多”这种矛盾的现象极大降低了农村老年人医疗保障服务水平，使医疗保障政策得不到准确的落实。
22医疗资源配置不均匀
我国农村医疗资源仍比较匮乏，且普遍存在着资源配置不合理的现象。农村的医疗保障服务来自于相应的医疗卫生服务机构，比如乡镇卫生院、乡镇医院等，但政府配给的优质医疗资源大部分拨给大城市医院，而农村基本上只占二成，这种医疗资源配置不均匀，甚至城乡倒置的现象，让农村贫病人口数量急剧增长。现阶段政府对医疗保障的总体资金投入不足，大部分农村的乡镇卫生院规模较小，医疗设施陈旧，人才和先进技术的引进工作不能有效实行，让农村医疗保障服务缺乏足够的人力、物力。政府对农村医疗事业的投入主要放在疾病的治疗上，对疾病的预防和保健没有给予过多的重视，导致保障措施没有得到准确落实。除此之外，大部分农村的医疗机构实行的是有偿治疗，对于无偿医疗服务不够重视，这也是让我国农村贫病农民的人口数量激增的原因之一。
23农村医疗服务利用率低，保障制度不完善
大部分农村老年人对自身健康要求不高，甚至对疾病采取放任不管的态度，文化水平普遍较低，缺乏自我保健意识，因此影响了农村医疗服务的利用率。农村老年人大多以务农自给自足为主，没有固定的收入来源，而目前我国医疗服务的费用呈逐渐上涨的趋势，这就导致农村老年人无法支付医疗费用，农村医疗服务机构不能发挥服务职能，农村老年人无法享受到保障。我国对农村人口的医疗保障有医疗救助、新型农村合作医疗以及商业保险三种，医疗救助的救助面积比较窄，救助对象限定范围小，再加上救助的资金来源无法保证，难以普及。新型农村合作医疗的服务水平和保障能力比较低，报销范围窄，而商业保险则花费比较高，两者都不能解决农村存在的医疗保障问题，这也是我国农村医疗保障制度不完善的体现。
3精准扶贫完善农村老年人医疗保障政策的措施31扩大农村贫困地区的医疗救助范围
农村医疗保障水平得不到提高，主要还是因为农民的经济能力太低，因此要我们首先要提升贫困地区的医疗保障水平。首先，在考虑实际保障水平的前提下，扩大精准扶贫的救助范围，比如农村中低收入的贫困老人，患有疾病的老人以及有身体残疾的老人，还有需要支付高额医疗费用的重病老人，以及因支付基本医疗保险、商业保险等各种保险而造成经济生活困难的老人。其次，降低医疗费用的补助标准，根据实际情况增加医疗费用报销范围[3]。例如鼓励救助对象在医疗保险定点医疗机构就诊，在支付了基本医疗保险等各种费用之后，对个人负担的费用采取补助措施；对于需要异地转院的救助对象，按规定补助转诊手续费用；在目前医疗补助资金允许的范围内，调整医疗费用范围，减少不必要的诊疗项目等。最后，为急需救助的贫困对象建立精准扶贫对象卡，为重点救助对象提供更多的资金补助。
32整合医疗保障资源，提高贫困地区医疗服务能力
提高贫困地区的医疗服务能力，是完善农村老年人医疗保障政策行之有效的方法之一。首先，我们要对医疗救助的相关程序进行简化，比如扶贫对象在定点医疗机构就诊时，可以在就诊中申请费用补助，不用到收费处先行垫付；在非定点医疗机构就诊时，可以凭借转诊治疗手续中的证明申请医后救助。其次，要选择新农合政策范围内的药品、材料，引导扶贫对象合理选择就诊机构，小病小痛不需要到大医院就诊，以此来有效降低医疗费用[4]。最后，对于长年患病以及患有疑难重症的扶贫对象，最好派遣相关医疗团队到扶贫对象家中看诊，以提高扶贫对象的就诊率。除此之外，医疗保障机构的人员还需要定时向老年人普及健康知识，鼓励老年人自发组织开展保健活动，加强自我保健康复意识，有效预防疾病，从根源上降低医疗费用。
33加强贫困地区医疗设施建设，提高农村老年人医疗保障水平首先，各方面条件比较好的乡镇构建卫生计生精准扶贫示范点，建立一个完整的医疗服务机构，并根据职能进行区分，比如分为观察室、药房、诊疗室以及注射室等，并引进多种基础的医疗设备。其次，为扶贫用户发放绿色就诊卡，凭此卡能够到经过各个医院的绿色通道尽早就诊，也可以得到医疗服务机构的优先就诊权，还可以得到适当的费用补助。最后，在引进专业技术人才的同时，制定各种优待补助政策，鼓励医疗人员到基层从事医疗保障工作。除此之外，加强对农村医疗保障政策的宣传力度，定期开展各种无偿诊疗活动，比如送药义诊、定期进行免费体检等，切实提升农村老年人医疗保障服务水平。
4结论
我国老年人群的规模逐渐扩大，人们越来越重视老年人的身心健康，做好医疗保障工作，能够有效提高老年人健康水平。我国农村老年人的医疗保障政策得不到完善，主要还是因为经济承受能力不足，因此我们要扩大农村贫困地区的医疗救助范围，整合医疗保障资源，提高贫困地区医疗服务能力，加强贫困地区医疗设施建设，切实提高农村老年人医疗保障水平。
参考文献：
[1]覃朝晖，刘培松，王玉沐，等老龄化背景下老年医疗保障制度研究[J].卫生软科学，2016，30（11）：38-41
[2]杨立雄，郝玉玲农村老年人贫病交加问题研究[J].中国医疗保险，2016，16（11）：29-33
[3]李国治，朱晓芸农村精准扶贫的问题与对策[J].黑河学刊，2016，16（1）：135-137
健康扶贫医疗保障救助政策篇5
经过短暂寒暄，王荣锋带着老梁在药房取了几盒药，叮嘱老梁饮食中要注意的事项，并要按时吃药。“谢谢，谢谢你们，谢谢党和政府！不是你们帮，我咋得过活。”老梁一边往外走，一边重复着这句话。
老梁家住双井社区5组，家中五口人，自己患有高血压，老伴也患有颈椎病，儿子、儿媳妇常年在外打工。2015年，老梁突发脑梗导致半身行动不便，对这个原本就贫困的家庭来说，无疑是雪上加霜。因经济紧张，每年近千元的药费，成了他最大的负担。2016年脱贫攻坚启动以来，镇政府针对建档立卡贫困家庭因病致贫的原因，为老梁申请办理了慢性病救助政策，免费发放治疗高血压的药物，在卫生院住院时免收起付费，同时安排住进扶贫病房，免收挂号费、床位费、诊查费、注射费。2016年，老梁在门诊免费领药7次共1500余元，和老伴在吕河中心卫生院住院期间共花费了4572.37元，通过实行健康扶贫政策，在原合疗报销的基础上，再减免各类自付费用近1000元，剩余自负费用不足200元。拿到费用清单的那一刻，老梁简直不敢相信这是真的，感叹地说：健康扶贫政策帮了我的大忙，这要放在前两年，我这病都不敢进医院去看。
免费发放治疗高血压药物的政策，只是旬阳县健康扶贫政策中的一项。从2016年4月1日开始，对全县在册贫困户家庭成员中经鉴定为高血压病、冠心病、重性精神病、心脑血管病后遗症、糖尿病、慢性阻塞性肺病、类风湿性关节炎、肺结核、癫痫和肾病综合征等10种门诊慢性病的，每种病保障供给10种以上常用基本药物，按照“一病一方案、一人一处方”的原则由全县各定点医疗机构成立慢性病服务医师团队，为贫困患者提供开方取药和慢性病管理一站式服务，患者持“新农合一卡通”在镇卫生院和县博爱医院（限重性精神病）看病，实行免费药物供给。
老梁的情况，只是旬阳县健康扶贫工作中的一个缩影。
旬阳县位于陕西省东南部，总人口46万人。通过精准识别，全县共有30149户贫困户、85873名贫困人口，贫困发生率达到22.5%。在贫困人口中，因病致贫13928户38853人，占全县贫困人口的45.2%。脱贫攻坚战打响以来，旬阳县按照“健康扶贫脱贫一批”的要求，瞄准因病致贫（返贫）、病贫叠加等突出问题，按照“健康扶贫脱贫一批”的要求，以慢性病治疗“药品供给制”为抓手，探索出了“政策发力、加大投入、服务支撑、助力脱贫”的健康扶贫“旬阳模式”。
靶向施策，多措破解因病致贫难题
精准脱贫中如何实现精准的要求，哪些是因病致贫群众？致贫的主要疾病是什么？这是旬阳县健康扶贫解决的第一个问题。为此，旬阳县制定了“乡村医生+乡村干部、镇卫生院+镇政府、卫计部门+扶贫部门”的“3+3”调查审核工作方案，充分发挥卫生计生资源优势和服务特色，找准卫计系统与各级各有关部门精准识别的结合点，第一时间摸清因病致贫人口数量、病种底数和看病就医费用，及时录入陕西省因病致贫群众信息系统，建立因病致贫户健康档案，为出台健康脱贫政策和科学帮扶方案打下坚实基础。经过前期摸底调查，全县建档立卡因病致贫群众按病种细分为16大类161小类，分别建立了个人档案。
底子清了，切实有效的帮扶措施是解决贫困群众因病致贫的核心。“对因病致贫家庭，我们要制定科学的救助政策和措施，让群众少花钱、看得好病，为贫困群众实现全面脱贫提供坚实的健康保障。”旬阳县委书记梁涛说。
旬阳县在大量调研的基础上，结合县情实际，将政策最大限度地向贫困户倾斜，出台以“9免费2提高1降低”为核心的脱贫政策。“9免费”，即：建档立卡贫困户在县内公立医院住院免收挂号费、床位费、诊查费和注射费；农村特困供养人员和失去劳动能力贫困户免缴合疗基金；在镇卫生院住院免缴住院起付费，合规费用全部纳入报销范围；农村参合贫困人口门诊统筹中一般诊疗费由新农合全额报销；对符合矽肺特征的尘肺病患者实行定点医院免费治疗；对高血压等10种Ⅱ类门诊慢性病，实行“一病一方案、一人一处方、药物免费供给”，实现兜底保障。“2提高”，即：贫困户住院费报销同比提高10%；对农村参合贫困群众患者提高慢性病门诊报销封顶线，Ⅰ类慢性病封顶线从20000元提高到25000元，Ⅱ类慢性病封顶线从1500元提高到2000元，同时患两种以上Ⅱ类慢性病封顶线从2300元提高到2500元。“1降低”，即：城乡居民大病保险首段起付降低50%，从10000元降到5000元。
好政策很快就让贫困群众受益。金寨镇寨河社区五组的冯中云，一家三口住着三间陈旧的土坯房，女儿上学，主要经济来源依靠丈夫李阳明打零工，生活困难。天有不测风云，2014年10月，冯中云在十堰太和医院诊断为食道癌，丈夫李阳明一边要照顾身患癌症的妻子，一边要供养女儿上学，家中状况举步维艰。健康扶贫政策出台后，金寨镇卫生院院长楚文博第一时间将冯中云列为卫生院包帮户，并将政策带给了她。冯中云前后在金寨镇卫生院累计住院11次，花费近2万元，除去合疗报销了15000余元外，健康扶贫政策再次为她减免近2000元。其丈夫李阳明逢人就说：“医院做得好，党的政策好，要不然爱人只能听天由命了。”
政策落地，让贫困群众健康脱贫有保障。通过实行慢性病药品免费供给制，从根本上减轻了慢病患者长期服药的费用，使她们轻装上阵投入生产生活，为全面脱贫提供健康保障；通^提高对大病患者合疗的报销比例，在政策上“特惠”帮扶，消除治病花费对加快脱贫的影响；对尘肺病等疾病加大政策保障力度，实行定点医院免费治疗，切实减轻就医负担，缓解生活压力，加快整体脱贫步伐。
全员出动，人人包帮因病致贫群众
2016年3月30日晚8时，旬阳县棕溪镇杨河村的健康帮扶员小陈接到一个电话：“小陈吗？我这会儿难受得很，快来救救我！”
小陈一看电话，是本村的龚老太太，她家孩子都在外面打工，家里就她一个人。时间就是生命！小陈一边立即赶往患者家中，一边与该村村干部和120急救中心联系。到现场一看，由于心慌、胸闷、气急，老太太已无法平躺，只见她蹲在家门口的一棵树下，痛苦地闭着双眼，双手握在胸前，呼吸艰难。很快，服下速效救心丸，大流量氧气吸入，小陈拉着老太太的手安抚和鼓励，医生现场初步做检查，几分钟后，患者情绪趋于平稳，症状稍微缓解，转诊程序立即启动。
旬阳县在推进健康扶贫的进程中，针对谁来扶的问题，抽调医务人员360名，组成健康帮扶小组169个，为群众提供健康教育、健康体检、双向转诊、医保报销等全方位的医疗卫生服务，实现了全县21个镇贫困村健康帮扶全覆盖。在每个村卫生室门前，都悬挂着健康脱贫联村工作组公示牌，一个工作组3人，组长由各镇卫生院院长担任，剩余两名医护人员从县直医疗机构抽调，组员照片、工作单位、联系电话一并公布。健康帮扶小组的组建，让贫困群众在家门口就能享受到优质的医疗服务，是实现贫困群众“健康脱贫一批”的中坚力量。
与此同时，全县各级公立医疗卫生计生机构充分发挥公益职能，县医院全面开展“感恩家乡、健康帮扶”主题活动，在帮扶87个贫困村的基础上，再抽调408名职工分成21个小组，对口分派至21个镇的136个非贫困村（社区），实现对全县所有的村健康帮扶全覆盖。建立一对一的对口健康支援关系，组建“感恩故乡情，名医家乡行”义诊医疗队，开展健康巡回义诊，建立“一户一本台账、一户一个脱贫计划、一户一套帮扶措施”的健康帮扶模式；县中医院开展“五项承诺”做实健康扶贫，承诺：五保户住院费用全免并提供免费伙食，低保户住院费用享受国家相关政策之外的自费部分全部免费（不含起付费、高值耗材、特殊材料），建档立卡贫困户在享受国家各种政策报销之后的自费部分（不含起付费、高值耗材、特殊材料）医院再减免50%，“三无”病人应急救助费用全免，为五保、“三无”病人提供志愿者服务。县妇幼保健院针对政策不清、看病不便、看不起病三个问题发力，明确在包联的镇村通过宣传、逐村开展大型诊疗活动、开通贫困户急救绿色通道、医院进行费用补助、免费接送等形式开展健康帮扶。县疾控中心将“免费健康体检，免费义诊咨询，免费发放药品，免费健康讲座”作为“健康大礼包”送到贫困群众家门口。镇卫生院在健康脱贫战场的最前沿，担当主阵地，全体医护人员在做好联村包户任务的同时，人人包帮因病致贫群众，全面落实健康脱贫政策，切实减轻贫困群众就医负担。
深化改革，为健康脱贫提供强力支撑
旬阳县政府县长陈红星在调研健康扶贫工作时强调，“我们要通过健康扶贫政策的实施，解决群众因病致贫的问题。同时，要通过深化医改，缓解群众看病贵、看病难的问题，防止因病返贫现象的发生。”
在全面推进健康扶贫的同时，旬阳县全力做好深化医药卫生体制改革的“加减法”，加强医疗卫生机构服务能力建设、降低运行成本、减轻群众负担、助力健康扶贫。
在优化服务上做“加法”。加强医疗机构基础设施建设，县财政投资2000万元改建和新建169个贫困村卫生室。推行院长年薪制，探索县级公立医院绩效考核、编制备案管理、全员聘用制，激发医务人员积极性。加大人才引进培养力度，2016年招聘大专以上医学生105人补充到基层医疗卫生机构，缓解医务人员紧缺状况。县财政加大对大型医疗设备购置补贴力度，2016年度县财政专项补贴597万元，极大地提高了检查、检验水平，方便群众就医。推行新农合支付总额预付制度，建立完善监管体系，当年向医疗机构预拨新农合基金2000万元，缓解医疗机构资金运行压力。
在群众就医负担上做“减法”。全面推行分级诊疗制度，推进低价药挂网采购、高值医用耗材网上集中采购，切实降低药品、耗材价格，在减轻群众就医负担的同时有效保障了新农合基金安全，也为健康脱贫腾出了资金空间。
通过实施健康扶贫工程，惠民效应已初步显现。截至2016年12月底，全县贫困系统内患慢性病8658人，患大病14051人；药品专供报销7238人，补贴资金981.3万元；提高报销比例14051人，住院报销10801万元，提高报销比例后多报销1080万元；免收住院起付费4371人87.4万元，为3880名丧失劳动能力贫困群众购买合疗62.08万元，累计已为困群众减轻医疗负担2210.78万元。
健康扶贫医疗保障救助政策篇6
保费收入创5年新高
通报会上，云南保监局党委书记、局长曹光中介绍，2016年，云南保险业务快速增长，全省原保险保费收入首次突破500亿元，达529.37亿元，同比增长21.81%，增速较2015年同期提高了6.22个百分点，创5年来新高。新增保险资金落地405.31亿元，再创历史新高。“云南保监局旗舰店”在中国保险资产管理业协会资产管理信息交互系统上线，保险资管协会300余家会员单位能够实时掌握云南重点融资项目信息。小微企业通过保证保险试点项目融资1.34亿元。在服务高原特色农业现代化战略方面，2016年新增农险险种8个，其中咖啡、白芸豆、魔芋、山药等4个保险项目填补了云南省价格指数保险空白，全省农险品种达30个，提供风险保障1085.18亿元，支付赔款7.89亿元，89.56万农户从农业保险赔款中直接受益。大病保险基本实现州市全覆盖、“一站式”结算和异地就医即时结算，税优健康险试点有序推进，参保人医疗费用报销比例由投保前的69.44%提升至92.38%。
服务实体经济方面，2017年将积极参与新一轮的小额贷款保证保险业务，发挥保险支农支小作用。推进国产首台（套）装备的保险风险补偿机制。加大保险资金对云南重点产业和重大基础设施建设的支持力度，发挥好资管信息系统“云南旗舰店”作用，努力扩大融资项目覆盖范围，形成“线上线下”互动机制。推动环境污染责任保险尽快落地。推动交通事故快处快赔“保山模式”进一步向公路和农村地区延伸。深化商业车险条款费率管理制度改革，及时研究跟进二次费改工作动向，提高行业主体自主定价权和差异化竞争水平。逐步向全省推广税优健康保险试点。积极争取长期护理保险制度试点早日在云南落地实施。推动医保经办服务试点工作增点扩面。推进商业保险“一站式”理赔新模式。
保险助力脱贫攻坚
2016年，云南保险业全力助推脱贫攻坚战略，开展“驻村扶贫工作队百亿保障计划”，通过“政府出资+企业捐赠”为巧家县建档立卡贫困户购买“扶贫保险”，在普洱市开展建档立卡咖啡种植贫困户和咖啡种植企业指数保险，在大理州开展建档立卡贫困户财产人身组合保险试点工作，在楚雄州、大理州、昭通市、保山市对建档立卡贫困户降低大病保险起付线、提高报销比例。人口较少民族综合保险得到充分认可，首个保单年度共支付赔款1114万元。保山市农村地区公路交通事故快处快赔工作“保山模式”向全国推广。大理云龙“5・18”地震发生后，通过大理州政策性农房地震保险，在3个工作日内即完成全部2800万元的赔付工作，赔付金额占地震直接经济损失的14.31%，一年时间内已经完成两笔赔付共计3553.76万元。
曹光中说，2017年，全省保险行业将继续助推脱贫攻坚，推动大病保险政策向建档立卡贫困人群倾斜，持续推进民政救助对象补充医疗保险项目试点工作，进一步探索开展建档立卡贫困人口补充医疗保险试点，继续推动实施大病保险“一站式”结算和异地就医即时结算。农险扶贫方面，持续推进农业保险“扩面、提标、增品”，扩大试点范围，探索开展茶叶、花卉、中药材等保险试点。产业扶贫上，积极稳妥发展扶贫小额信贷保证保险，探索开展土地承包经营权抵押贷款保证保险、农房财产权抵押贷款保证保险，拓宽保险增信途径。此外，推动农房地震保险逐步扩大试点范围，争取扩大人口较少民族综合保险的覆盖范围和保障人数，提高保障程度。
积极推动地方特色保险创新
云南省原保险保费收入首次突破500亿元，其中增长最多的险种是什么？哪些险种是云南独有的？起支柱性作用的险种又有哪些？云南保险市场目前在全国属于什么水平？……针对这些问题，云南保监局的相关领导为《时代金融》的读者一一进行了解答。
2016年，云南全省累计实现保费收入529.37亿元。保费规模在全国31个省市中排名第22位，在西部12个省市中排名第4位。其中，产险公司实现保费收入244.5亿元，同比增长12.7%，保费规模排名全国第13位；人身险公司实现保费收入284.87亿元，同比增长30.88%，保费规模排名全国第24位。
分险种看，财产保险业务实现保费收入224.43亿元，同比增长11.55%，对全省保费增长贡献率为24.52%。其中，机动车辆保险实现保费收入186.47亿元，同比增长13.79%，对全省保费增长贡献率为23.84%。人身保险业务实现保费收入304.94亿元，同比增长30.64%，对全省保费增长贡献率为75.48%。其中，人寿保险业务保费收入218.63亿元，同比增长28.26%，对全省保费增长贡献率为50.83%；健康险业务保费收入67.8亿元，同比增长47.74%，对全省保费增长贡献率为23.12%。
关于特有险种情况，在财产险方面，一是政策性农房地震保险。2015年，云南保险业在全国率先开展政策性农房地震保险试点，该项目是探索建立巨灾保险体系的积极有益探索。2016年5月，大理州发生地震后，保险业仅在3个工作日内就将2800万元赔款转入大理州民政局指定赔款账户，试点工作在应对自然灾害、提供灾后经济补偿、分担政府救灾压力等方面取得积极成效。二是野生动物肇事责任险。2010年，云南保险业在西双版纳州试点开办了野生动物肇事公众责任险，实现野生动物肇事由政府补偿逐步转向保险赔偿，减轻了政府补偿压力、提高了补偿标准和补偿时效，目前已实现全省16个州市全覆盖。2010～2016年，保险公司累计提供风险保障7.54亿元，支付野生动物肇事赔款1.72亿元，10.53万余农户获益，财政保费补贴资金使用效益放大3倍多，大大地减轻了政府财政补偿的压力。三是咖啡种植和咖啡价格保险。2016年，云南保险业在普洱、大理、保山、临沧、文山等5个州（市）17个县（市、区）开展咖啡种植保险试点，试点面积24.33万亩。在开展种植保险的基础上，结合保险精准扶贫工作要求，普洱市宁洱县开展了全国首个咖啡价格保险试点，并对建档立卡贫困户进行财政保费补贴，在宁洱县实现了咖啡“种植+价格”双保险。四是人口较少民族综合保险。2016年，人口较少民族综合保险项目覆盖全省10个州市、35个县，首个保单年度共发生赔案281件、支付赔款1114万元，发放助学补助1360.4万元。因成效显著，2017年有望扩大覆盖范围。
在人身险方面，一是在昭通市开展民政医疗救助团体补充保险。对全市10个贫困县（区）的城镇低保、农村低保和农村“五保户”三类特殊困难人群全覆盖，起到了减负增效的作用。昭通市民政医疗救助保险救助覆盖面持续扩大，五年来，累计为30.1万人次困难群众赔付资金1.2亿元。低保优抚人群生病住院通过民政救助医疗保险补偿后，个人医疗费用负担比例下降了9.66%。同时，昭通民政救助医疗保险实行全市城乡统一的救助比例和救助封顶线，民政与保险机构联合办公，实现了赔付的“一站式”即时结算，报销时间由原来的几周缩短为不到1小时。保险机构还通过医疗巡查、抽查等方式，提高救助工作效能，有效减少不合理支出。二是在楚雄州武定县开展“扶贫保”家庭综合保险试点。自2016年起，针对2.17万建档立卡户、7.95万建档立卡人口设计了精准扶贫方案，包括为建档立卡贫困人口提供每户3万元的意外身故保障、3万元的意外伤残保障、每人3000元的重大疾病保障、每人500元的疾病身故保障和每户最高1万元的房屋财产损失保障。该项目已于2016年10月份正式开始实施。
关于重点险种发展情况，从财产保险业整体发展角度看，机动车辆保险是支柱性险种。2016年，机动车辆保险实现保费收入186.47亿元，同比增长13.79%，增速高于全国平均水平3.54个百分点，车险业务占全省财险业务的比例为76.27%。2016年，云南省启动商业车险改革，广大车主普遍获益，全年商业险投保率从年初的77.74%上升至81.00%。
从保险业服务产业发展、助力精准扶贫的角度看，农业保险是支柱性险种。2016年，云南省农业保险“增品、提标”取得突破。全年新增农险品种8个，其中咖啡、白芸豆、魔芋、山药等4个价格保险填补了云南省价格保险空白，农业保险已经发展到30个品种。全年农业保险保费收入11.72亿元，赔款支出7.89亿元，同比增长21.52%，89.56万农户直接受益。云南保监局积极配合农业部门制定完善相关实施方案，2017年中央财政保费补贴型农险保额将逐步覆盖物化成本。
近年来，云南保险监管工作立足云南省情，发掘云南潜在优势，服务云南建设民族团结进步示范区、生态文明建设排头兵、面向南亚东南亚辐射中心“三大战略”定位，紧紧围绕推进供给侧结构性改革这条主线，主动服务实体经济发展，全面构筑民生保障网，积极推动地方特色保险创新，开创服务地方经济社会发展和民生保障新局面。
诚泰保险：特色险种“点”亮万家灯火
诚泰财产保险股份有限公司（以下简称“诚泰保险”）于2011年12月31日成立以来，业务上精耕细作、大胆创新，取得了优异的业绩。最近2年，在云南省高原特色农业发展步伐持续加快的态势下，诚泰保险加大了险种的开拓力度，相继推出服务“三农”的“高原特色农业险”――苹果种植险和咖啡价格指数险。另外，考虑到云南处于地震多发带，还成功研发出了全国首创的保障和改善民生的“农房地震险”。
目前，这些险种虽然犹如零散的“星火”仅在个别地区使用，但随着影响力的不断提高，未来必将在云岭大地形成燎原之势，“点”亮千家万户，为云南经济的发展和民生的改善照亮更加光彩的前程。
实际上，这几类保险从创立到使用以来最长不超过2年，但此间却取得了一些不错的成绩，且亮点颇多。为此，本刊记者近日走访了诚泰保险的相关专业人士，请他们就具体情况一一做了介绍。
苹果种植险
诚泰保险经过2015年全年的走访调研，最终选定在昭通市开展苹果种植险业务，起保时间从2016年开始。这是该公司的首个特色农业保险项目。据诚泰保险农险业务部项目经理杨繁介绍，这个项目规划的投保面积是5万亩，其中昭阳区4.5万亩、鲁甸县0.5万亩，保险责任为旱灾、冻灾、雹灾和风灾。农民每亩需交保费100元，其中省级财政承担50%，市县两级财政承担25%，农户自缴25%。如果遇到出险，则可享受保险公司最高每亩2000元的全额赔款。
天有不测风云，该业务刚开展不久，2016年5月10日和6月4日，昭通市便遭遇了两次20年不遇的重大冰雹灾害，给昭阳区和鲁甸县的苹果种植造成了很大面积的受损。经过诚泰保险工作人员的现场调查和事后定损，最终确定两次雹灾造成的损失面积约为3万亩（昭阳区2.8万亩、鲁甸县0.2万亩），其中严重损失面积约2.1万亩、一般损失面积0.9万亩。由于受损面积过大，预估赔款超过了1368.7万元。尽管金额很高，但诚泰保险从产业发展和农户利益角度的出发，迅速开展查勘理赔，及时将赔款发放下去。据了解，鲁甸县62.3万元的赔款于2016年9月23日赔付到位；而昭阳区约1300万元的赔款已于2017年1月27日前赔付到位。
苹果种植险的作用得到了充分发挥，切实为苹果产业的健康发展提供了强有力的保障和支撑，有效地提升了V大农户灾后恢复生产的能力和积极性。2017年，诚泰将力争扩大该险种的试点面积和区域，同时还会在上一轮试点的基础上总结经验，对条款进行针对性的修改和完善，使之更加匹配苹果产业发展和农民生产的需求。
咖啡价格指数险
咖啡价格指数险属全国首创。这是诚泰保险与上海安信农险合作推出的项目。杨繁介绍，该项目的承保期限为2016年10月1日至2017年6月30日，在此期间将以雀巢公司每周公布的收购价累加平均后的均价作为理赔依据，如果咖啡鲜果或咖啡豆的平均收购价低于保险价格（鲜果：2.7元/公斤，咖啡豆：16.8元/公斤），差额部分由保险公司负责赔偿。该业务的保费补贴方式分为建档立卡户与非建档立卡户，其中建档立卡贫困户每亩保费由财政补贴90%，农户自行承担10%；针对咖啡种植大户和企业等非建档立卡户，每亩保费由财政补贴70%，大户和企业自行承担30%。
据悉，在约定价格的前提下，该险种为宁洱县602户建档立卡户共6171.5亩咖啡提供了折合每亩1911.6元的最低收入保证，建档立卡贫困户参保率达100%。
咖啡价格指数虽然是一个新鲜事物，运作时间不长，但却亮点颇多。杨繁称，这是云南省第一个政策性的价格保险，它紧密结合了国家精准扶贫的战略决策，建立了为广大咖啡种植贫困户提供最低收入保障的保险机制，实现了保险服务精准扶贫的探索和创新。同时，也是对2016年“中央一号”文件精神的贯彻和落实，积极探索“保险+期货”的模式，利用期货市场购买看跌期权的方式，对冲咖啡种植户的价格风险。
农房地震险
这是全国首创以地震风险为主要保险责任的巨灾保险创新产品。诚泰保险从2012年2月开展《云南地震保险制度构建及实施研究》课题研究起，历时三年多，在中国保监会、云南省委省政府的领导和支持下，经过了政策理论研究、专业平台建设、试点地区变更、保险方案创新等过程，于2015年8月7日正式签单承保，在此后三年的试点期限内，为大理白族自治州所辖12县（市）82.43万户农村房屋及356.92万大理州居民提供每年5亿元的地震巨灾保险保障。
大理是云南省地震活动较活跃的地区之一，据诚泰保险战略企划部副处长王晶介绍，截至目前发生了两次触发赔付的地震，分别是2015年10月30日保山昌宁的5.1级地震，波及大理州永平县；2016年5月18日云龙的5.0级地震，两次地震共赔款3553.76万元，特别是云龙地震发生后仅3个工作日即支付赔款2800万元。
农房地震保险优质高效的服务得到了云南省委省政府和中国保监会的高度肯定。目前，诚泰保险正在按“大理模式”在云南各地进行推广，下一步，还将组织政府职能部门、高校、重点领域企业的专家、学者发起共建和运转“地震风险管理与创新实验室”，为创新型地震保险产品提供技术支持。
人保健康云南分公司：
“昭通经验”助力健康脱贫攻坚
中国人民健康保险公司云南分公司（以下简称“人保健康云南分公司”）成立于2005年11月，是云南省唯一的专业健康（医疗）保险公司。据人保健康云南分公司办公室总经理助理袁明曦介绍，该公司致力于服务医疗卫生体制改革和经济社会发展大局，在全省范围内搭建了以基本医疗经办、城镇职工、城镇居民、新农合大病保险，农村低保人群医疗救助保险、公务员补充医疗保险、长期护理保险等为主体的政府委托业务保险体系，基本上实现了与国家基本医疗保障体系的全方位对接。2016年，公司承保了全省26个政府委托业务项目，其中10个州市的城镇职工和9个州市的城镇居民大病保险业务，4个州市的新农合大病和昭通民政救助业务，以及2个州市的基本医疗委托经办业务，承保人群1264万人，承保保费21.3亿元，2016年公司赔款支出96705.9万元，同比增长9%，公司成立以来，累计承担风险保额约3万亿元，为15余万人次支付了20亿余元的医疗费用补偿。
2009年以来，该公司聚焦党中央、国务院对国家精准扶贫、精准脱贫工作要求，积极探索保险扶贫、医疗扶贫和健康扶贫相结合的新途径，特别是公司与昭通市政府合作引入保险机制改革民政医疗救助模式，以购买医疗救助团体补充保险的方式为困难群众提供医疗救助服务，有效提高救助保障效应和效率，减轻了贫困人群的医疗负担，探索形成了商业保险精准扶贫的“昭通经验”。据袁明曦介绍，“昭通经验”为全国精准扶贫、精准脱贫提供了宝贵的实践经验。
昭通民政医疗救助团体补充医疗保险实施背景
据悉，昭通市位于云南省东北部，属于典型的高寒山区，贫困人口占到全市总人口15%左右，因病因灾等原因返贫致贫现象时有发生。对此，云南省和昭通市不断加大城乡医疗救助工作力度和资金投入，但受制于传统医疗救助模式和经办管理人员不足等因素限制，政府医疗救助普遍存在救助范围窄、程序繁杂、标准不统一等问题，无法有效发挥救助资金作用。
为解决困难群众因病致贫、返贫问题，昭通市政府及民政部门在坚持政府主导的前提下，自2009年改革医疗救助服务模式，通过由政府统一购买健康保险产品的方式，引入商业保险机构参与城乡医疗救助管理和服务。袁明曦介绍，人保健康云南分公司主动对接政府改革需求，发挥专业健康险的技术优势，组建专业团队协助政府设计保障方案，开发医疗救助管理信息系统，承接民政救助保险服务，于2010年率先在盐津县和水富县试点，取得良好效果后，2012年逐步向昭通全市推广。目前，公司已经连续6年承保昭通民政救助补充保险项目，服务覆盖全市一区十县的82万城乡困难群众。
五措并举助力健康脱贫
引入保险机制改革救助模式，提高救助服务精准度。据介绍，公司与昭通市民政局签署《民政医疗救助团体补充医疗保险合作协议》，利用民政医疗救助资金按照人均一定额度的标准（2016年人均33元），为城镇低保、农付低保和农村五保三类特殊困难群众统一购买补充保险，困难群众个人无需交费。困难群众因病住院经基本医保、大病保险报销后的个人自付医疗费用，不设起付线，按照就诊医院级别给予35-45%的差别赔付（乡镇卫生院45%、县级医院40%、市级医院35%，市外就医30%）。袁明曦认为，这种做法形成了政府主导、保险公司专业运作的救助模式，彻底改变了原来按人头发放、“撒胡椒面”式的救助模式和“硬闵媳ㄉ蠛耍层层划拨资金”的救助程序，使有限的救助资金更多地向疾病负担重、经济压力大、救助需求迫切的对象倾斜，大大提高了医疗救助服务的“精准度”。
开发医疗救助管理系统，对救助实行精准识别和精准管理。据悉，该公司根据昭通市民政局要求，在深入了解医疗救助各方参与者需求，广泛征求意见建议的基础上，于2012年研究开发“昭通市城乡医疗救助管理系统”，建立城乡医疗救助对象数据库，覆盖参与民政救助的全部144个乡镇民政所、225个定点医疗机构，实现了对全市80多万救助对象的精准识别和每年10多万人次救助服务的精准管理，有效杜绝了冒名顶替享受救助、重复利用救助等不合理现象。
优化救助服务流程，提供“一站式”即时结算服务。该公司依托医疗救助管理系统，优化救助服务流程，改变了过去先垫付后报销的做法，实现了从“医后救助”方式向“医前介入、医中救助、医后结算”的转变，在全省率先实现了民政医疗救助与新农合、城镇医保同步报销、“一站式”即时结算。城乡困难群众在出院时即可同步享受基本医保、大病保险以及城乡医疗救助各项报销政策，仅支付报销后剩余的个人自付部分，不仅方便了群众，也减轻了群众的负担。
发挥联合办公人员的技术优势，为困难群众提供专业规范保险服务。按照“政府主导、联合办公、专业运作、便捷服务”的运行模式和服务要求，公司选派专业技术人员组成联合办公团队，与昭通市民政局实行联合办公，统一窗口、统一服务，协助受理审核定点医疗救助准入、费用拨付等申请材料，开展医疗巡查、理赔审核，为救助对象提供统一、规范、专业的健康和政策咨询、审核结算等服务。
加强医疗服务监管，管控不合理医疗费用。为了规范诊疗行为，防止违规行为发生，公司专门成立民政医疗巡查审核小组，建立医疗巡查制度，不定期的对民政定点医疗机构进行抽查，向上级部门汇报抽查结果，并提出相应处理意见和建议。据袁明曦估算，项目实施以来，公司已审核确认不合理案件3881件，减少不合理赔付支出308.93万元。公司还积极开展数据积累和分析，真实分析评估经营情况，按季度、年度向民政部门提交运行报告，为完善民政医疗救助的经营管理和服务提供依据。
成功探索出保险精准扶贫的新路径
“昭通模式”通过购买服务，政企合作，引入保险机制助力民政医疗救助体制改革，发挥保险的大数法则和经济补偿功能，在不额外增加政府负担的情况下，有效提高了医疗救助精准度、提升了救助资金使用效率、放大了救助保障效应，强化了困难群众健康兜底保障，成功探索出了保险与救助、商业保险公司和政府合力助推健康脱贫的新路子。“项目启动实施以来，公司累计为42万人次城乡困难群众提供了医疗救助补偿服务，累计赔付资金1.6亿元，有效缓解了参保群众‘因病致贫、因病返贫’问题，取得了良好的社会效应”。
2016年7月，云南省政府已经与集团签订战略合作协议，明确在全省范围内推广昭通民政医疗救助保险项目的成功经验。公司按照云南省政府和集团公司部署要求，全力推动项目的省内复制推广，2016年在大理州和红河州绿春县取得了初步成果。2016年底按照政府引导、市场运作的方式，大理州扶贫开发领导小组委托人保健康大理中支承办全州建档立卡贫困户补充医疗保险，业务惠及89264户、323264贫困人口；人保健康红河中支与红河州绿春县扶贫办合作，自2017年起为绿春县6.3万名建档立卡贫困人员提供重大疾病保险保障服务。
袁明曦表示，下一步公司将深入贯彻国务院、保监会领导批示要求，按照省委省政府助推脱贫攻坚部署安排，加快项目推广工作步伐，发挥健康保险公司专业技术优势，更好地服务云南省脱贫攻坚战略。
人保财险云南省分公司：强力推进农村保险事业
2016年12月7日，云南省农业厅与中国人民财产保险股份有限公司云南省分公司（以下简称“人保财险云南省分公司”）等4家保险公司签订了《2016-2018年云南省r业（种植业、养殖业）保险项目服务协议》。人保财险云南省分公司负责人告诉记者，人保财险云南省分公司凭借自身优势，获得了“云南省2016-2018年政策性农业保险（种植业、养殖业）保险项目”主承保人资格。
该负责人表示，签约后按照总公司要求，云南分公司积极制定下发了《中国人民财产保险股份有限公司云南省分公司农村保险事业部与农村普惠金融事业部改革实施方案》，及时召开了农险事业部改革专题现场会议，对全省16个州市进行了安排部署，积极推动相关工作。截至2016年12月31日，全省16个州市分公司全部单独设立了农村保险事业部与农村普惠金融事业部。目前，省级、州市、县区三级农险事业部机构框架已初步搭建。
创新开发特色农业保险
在政府财政的配合下，农业保险被越来越多的农户认可。据人保财险云南省分公司统计，2016年人保财险云南省分公司全省农险保险提供风险保障549亿元，直接赔款3.9512亿元，受益农户数达91.38万人，农业保险已成为云南省农业风险保障体系的重要组成部分。
“围绕云南省高原特色农业，大力拓展商业性涉农保险，形成了财政保费补贴型农业保险为主导，商业性保险为补充的服务格局。”该负责人介绍，结合云南省各地的区域特点和特色优势产业，人保财险云南省分公司先后创新开办了商业性肉牛、育肥猪、山羊、蚕养殖、肉鸡养殖保险和葡萄、大棚蔬菜、魔芋、柑橘、石斛、辣椒、芒果种植保险等20余个特色农业险种，其中牦牛、藏系羊养殖保险和青稞种植保险是迪庆藏区特色保险品种。此外，该公司还为红河、文山、版纳、保山、德宏、临沧6个州市的甘蔗种植户提供6.37亿元的风险保障，处理保险理赔案件492件，累计支付赔款1475万元。为红河、西双版纳、德宏三个州市的橡胶种植户提供了14亿元风险保障，处理保险理赔案件185件，累计支付赔款1006万元。
2016年7月份以来，由于遭受冰雹、洪水灾害，昆明、楚雄、曲靖烤烟受损较为严重，让农户们安心的是，人保财险云南省分公司在2016年为三个州市35.74万户烤烟种植户的241.84万亩烤烟提供了24.84亿元的风险保障。通过保险的经济补偿功能，保障了广大农牧民的生产生活稳定，充分发挥了保险经济“助推器”和社会“稳定器”的作用，有力促进了云南农业增产、农民增收。
积极推动政府精准扶贫项目
2016年6月，中国保监会与国务院扶贫办联合了《关于做好保险业助推脱贫攻坚工作的意见》。《意见》从精准对接脱贫攻坚多元化保险需求、充分发挥保险机构助推脱贫攻坚主体作用、完善脱贫攻坚保险服务工作机制等方面，制定多项支持政策，明确将精准扶贫重点放在农业保险、民生保险和产业脱贫保险服务三大领域。
人保财险云南省分公司负责人告诉记者，公司将与省扶贫部门加强对接，推动有关文件的出台与落实，为全省建档立卡贫困户提供更多保险保障，选择重点州市和地区全面开展试点业务。该负责人表示，发展农业保险，将精准扶贫落实到保障农业产业发展上，就是要防止农户因灾致贫、因灾返贫。在当前政策性农业保险保成本、保产量的基础上，鼓励保险机构针对贫困地区开发保价格、保收入的农产品价格保险和特色农险产品，切实提高对贫困地区生产力的保护。
中国人寿云南省分公司：助力全省脱贫攻坚
2017年1月25日，中国人寿楚雄分公司与楚雄州扶贫办一起，向一名不幸身故的驻村扶贫工作队长的家属现场兑现了驻村扶贫工作人员保险金5万元和中国人寿承保的员工福利计划保险金5万元，合计为10万元。据悉，保险金能够及时足额的赔付得益于“云南省驻村扶贫工作队百亿保障计划”。
随着保险业服务经济社会发展的功能日益显著，党中央、国务院和地方政府部门对保险扶贫工作的关注度、重视度不断提升。2016年，云南保监局局长曹光中一行到中国人寿云南省分公司调研指导工作。中国人寿云南省分公司党委书记、总经理聂文亮向调研组专题汇报了为驻村扶贫干部承保意外伤害保险的具体工作思路。随后，云南省分公司进一步细化了承保方案，向云南保监局汇报。通过充分征求云南保险行业意见建议，加强与省扶贫部门的沟通协调，逐步形成一致意见。
健康扶贫医疗保障救助政策篇7
一、基本情况
**镇共有*个行政村，2020年脱贫村*个，分别是磨沟村、三合村、狮子寨村。全镇建档立卡贫困户*户*人，经与镇扶贫办对接核实，主要因病致贫*户*人，“按照大病专项救治”“慢病签约服务”“重症兜底保障”救助措施建立了“三个一批”分类救治台账。对全镇1861户进行家庭医师签约、结对帮扶工作。
二、责任机构
为做好健康扶贫工作任务，贯彻落实健康扶贫工作精神，以助推实现精准脱贫和健康平利为工作目标，结合本镇实际情况制定健康扶贫工作方案；成立以魏传周院长为组长，吴锦超副院长为副组长，李德权、赵芳、杨居娣、叶松成员的西河镇健康扶贫领导工作小组。下设健康扶贫办公室，由叶松具体负责工作资料的收集、信息统计、档案管理、扶贫系统数据更新等工作。
三、工作实施
我院积极组织责任医师团队与各村村委进行健康扶贫政策宣讲，并利用村级召开各项村民大会的时机，开展健康扶贫知识、健康教育讲座活动。并入户为每户贫困户家中张贴《陕西省农村贫困人口医疗报销救助明白卡》和《平利县2020年健康脱贫政策11条》，向他们讲解健康扶贫政策，从而减轻贫困户就医负担。同时在辖区内悬挂健康扶贫政策标语，在各村村委会、卫生室宣传栏处均张贴我县健康扶贫政策明白纸，从而使更多的人了解健康扶贫，增强健康扶贫活动氛围。
四、家庭医师签约服务及健康体检工作
根据我院实际情况，我院组建四支责任医师团队分别包联10个行政村，其中每个团队里面由院里政治意识、工作责任心强的中层干部任组长、医生、护士、公卫人员、村医及其他职工为组员，分别为1861户5177人建档立卡贫困人口开展纸质版签约服务和家庭医生签约系统签约服务，建立一户一档资料，贫困人口建档、纸质签约率和系统签约率均达到100%。对因病致贫户中的慢病患者实行个性化签约，提高了签约服务内涵和质量，取得了实效。家庭医生责任医师团队每月对因病致贫贫困户提供一次上门服务，对一般贫困户每季度提供一次上门服务（健康体检，免费送药，健康扶贫政策宣传，健康教育），并认真详实填写帮扶记录。自2020年3月份开始我院采到村集中体检、入户体检、在卫生院或者卫生室就诊时体检多种形式为我辖区贫困人口开展免费体检工作，截止目前累计体检3865人。
五、减免贫困户就诊医疗费用
我镇2020年1-6月建档立卡贫困户人口共住院547人次；其中：五保户住院33人次均由政府兜底保障，住院费用全报销。其余贫困人口514人次，住院费用**元，合规费用**元，合规费用报销***元，报销比例100%。2020年7月健康扶贫政策调整后，我镇7-9月建档立卡贫困人口共住院253人次，其中五保户住院18人次均有政府兜底保障全额报销。其余贫困人口共253人次，住院费用****元，合规费用*****元，合规费用报销840688.296元，报销比例****%，符合省市人口医疗保障政策。对持《平利县贫困人口健康保障证》的患者，在我院就诊住院实行“先诊疗后付费”的“一站式”结算服务，高血压、糖尿病、冠心病等21类门诊慢病患者持慢病症享受免费给药政策。
六、村卫生室建设
我镇2020年脱贫的3个村卫生室已经全部达标并且通过验收，计划脱贫村的卫生室改造已在年初启动，预计2020年年底完成。根据实际和各村需求，我院免费对辖区内12个村卫生室配备了打印机，健康扶贫、八大行动资料柜。
健康扶贫医疗保障救助政策篇8
结合当前工作需要，的会员“棉花糖果”为你整理了这篇关于精准医保扶贫工作调研报告范文，希望能给你的学习、工作带来参考借鉴作用。
【正文】
关于精准医保扶贫工作调研报告为全面落实党的和对脱贫攻坚工作重要指示精神，城区医疗保障局在城区党委、政府的正确领导和上级业务主管部门的具体指导下，全面落实国家和自治区、南宁市有关医疗保障工作的决策部署，行使医疗保障监督管理职能，坚持以关注民生为宗旨，认真贯彻落实基本医疗保险、医保二次报销、大病保险、医疗救助等各项政策，切实抓好医疗保障工作，深入查找推进精准医保扶贫工作的关键环节，通过走访调查、实地观摩视察、召开座谈会、研讨会等方式，了解实情、研究问题、指导工作，督促落实，现形成调研报告如下。
一、良庆区2020年医保扶贫基本情况
全面落实“198”政策。截至11月30日，国扶系统共有建档立卡户10944人，城区政府已为符合条件的10944名建档立卡贫困人口全额代缴城乡医疗保险参保费，建档立卡人口城乡基本医疗保险代缴率达100%、参保率达100%。良庆区贫困人员住院及门慢共报销9990人次，其中城乡居民医保门诊特殊慢性病报销7561人次，涉及门诊慢性病医疗费总金额215.29万元，享受报销总费用199.86万元，报销比例达92.83%；住院报销2429人次，涉及住院医疗费总金额2239.20万元，享受报销总费用2060.72万元，报销比例达92.03%；累计认定审批通过建档立卡贫困人口门诊特殊慢性病待遇2148人，确保建档立卡贫困人口享有基本医疗保障。全面落实“一站式”结算，贫困群众“跑腿”“垫费”难题得到有效解决。
二、主要工作措施及成效
2020年11月，良庆区迎接自治区“四合一”脱贫攻坚验收，医保扶贫工作顺利通过，取得较好成绩。
（一）及时传达、组织学习和贯彻落实上级文件精神。一是学习关于扶贫工作的重要讲话及重要指示批示精神；二是组织干部职工学习《南宁市扶贫开发领导小组关于印发《南宁市精准防贫基金专项保障工作方案（试行）》的通知》（南扶领发〔2020〕17号）文件精神，共同做好防贫工作。并根据文件精神，分别于10月下旬，12月初，安排专人对我城区参保人员在定点医疗机构住院治疗和29种门诊特殊慢性病治疗，在按政策规定经基本医疗保险，大病保险、基本医保二次保险、医疗救助或政府财政兜底政策报销相应的费用补偿后，年度内自付和自费的医疗费用超过0.5万元的人员进行排查，并将排查人员名单提供给城区扶贫办。
（二）落实“198”政策。一是全额为建档立卡贫困人员代缴参合费。确保建档立卡贫困人口享有基本医疗保障。二是建立“兜底”保障机制。切实降低建档立卡贫困人口就医负担，实施基本医疗保险、大病保险对农村建档立卡贫困人口倾斜政策。参加城乡居民基本医疗保险的农村建档立卡贫困人口，因病在统筹区内定点医疗机构住院治疗的，取消基本医疗保险基金起付标准，基本医疗保险报销比例提高5%；使用国家基本药物目录内的药品，按照现行的甲类药品报销比例给予支付；建档立卡贫困人员治疗全区统一确定的29种门诊特殊慢性病的，取消起付线，报销比例提高10%；大病保险起付线降低50%，报销比例提高10%；落实建档立卡贫困人员基本医保二次报销政策，对建档立卡贫困人口在参保年度内经城乡居民基本医疗保险、城乡居民大病保险、城乡医疗救助报销后，余下的医疗费用(不含自费药品及自费项目)按照30%给予再报销待遇；落实建档立卡贫困人口住院费用、门诊特殊慢性病医疗费用政府兜底政策，住院实际医疗费用达90%以上，门诊特殊慢性病达80%以上。
（三）实行贫困人口特殊慢性病“先享受待遇后备案制度”。良庆区医疗保障局对基层医疗机构上交的贫困人员门诊特殊慢性病申请给予优先审批，并及时将审批结果报给卫生院，由卫生院及时将门诊特殊慢性病卡发给贫困人员，落实贫困人口门诊特殊慢性病先享受待遇后备案制度。优化门诊特殊慢性病审批程序，采取多种方式，会同卫健部门做好建档立卡人员门诊特殊慢性病认定。联合城区卫健局组织城区内二级以上定点医疗机构南宁市第二人民医院五象医院、广西水电医院、崇左市复退军人医院等单位的主治及以上职称的医师组成的专家小组，对辖区贫困人口慢性病进行认定及办卡，对符合办理条件的，审批通过，发放慢性病卡给贫困人员。
（四）全面落实“一站式”结算。2019年6月底前，各定点医疗机构积极进行院端系统功能升级改造工作。根据南宁市社保局、南宁市社保卡办的要求，城区所辖定点医疗机构于2019年7月6日已正式上线运行“基本医保+大病保险+医保二次报销+医疗救助+兜底保障”一站式结算，解决基本医保、大病保险、基本医保二次报销、医疗救助等政策环环相扣、却又分属不同部门管理带来的群众“多头跑”难题。同时，为了解决参保居民因为没有办理社保卡而不能持卡结算的问题，实现通过“人脸识别”实人认证方式在医疗机构直接结算医疗费用，有效地解决了贫困人口“跑腿”“垫费”难题。
（五）做好村卫生室（所）“就医直接结算”工作。为贯彻落实医保扶贫领域有关工作要求，加强基层定点医疗机构一体化管理的村卫生室（所）标准化建设，保障城乡居民医保参保人员尤其是建档立卡贫困人口正常就医结算，我局主动与城区卫健部门对接，开展对辖区内村卫生室（所）“就医直接结算”情况进行摸底，做好村卫生室（所）连接南宁“金保工程”网络登陆医药服务管理信息系统，为村卫生室（所）开通医保系统的结算权限，并举办了村卫生室医保系统报销操作知识培训班，落实好推进村卫生室“就医直接结算”相关工作。目前，我城区现有卫生室59家,已全部开通医保报销系统并通过系统直接结算。
（六）开展“医疗保障进万家”扶贫宣传活动
1.良庆区医保局制定了宣传活动工作方案，通过关注微信公众号等网络平台形式，大力宣传、普及基本医保及健康扶贫政策，使医保政策深入人心，增强全民参保意识。2020年截至11月22日，良庆区累计共发放健康扶贫宣传资料12万份，海报700余份。良庆区累计推荐在广西医保微信公众号平台查阅基本医疗及医保扶贫政策信息7000人次。
2.良庆区医保局加强对医保经办机构经办人员及各镇分管、驻村干部、帮扶干部，以及乡镇卫生院一线医务人员、村医的医保扶贫政策培训及医保结算业务指导，进一步提高医疗保障服务水平，确保政策“说得清”，群众“听得懂”。一是5月9日医保局专门致函给各帮扶单位，要求组织全体帮扶责任人举行相关医保政策培训。二是5月15日组织医保经办机构经办人员及各镇分管、扶贫业务负责人、脱贫攻坚工作分队分队长、各帮扶责任单位联络员、各定点医疗机构分管领导、各定点村卫生室负责人举办脱贫攻坚基本医疗保障战役业务培训会，增强各帮扶干部对健康扶贫政策的理解和宣传，提升各医保定点医疗机构、村卫生室、医保经办机构人员业务能力，提高我城区城乡居民对健康扶贫政策知晓率。三是5月29日下午，城区医保局在2020年良庆区脱贫攻坚（乡村振兴）工作人员培训班上进行基本医疗保障业务培训，城区160名乡村振兴工作队队员参加了培训。截至11月30日，良庆区医保部门累计对医保经办机构人员及驻村干部、帮扶干部以及乡镇卫生院一线医务人员进行医保扶贫政策培训1800人次。
（七）出台脱贫监测户及边缘户享受医疗补助实施方案。为扎实推进精准扶贫、精准脱贫，在坚持“两不愁三保障”标准，减少贫困存量的基础上，防止出现因病致贫，因病返贫情况，着力巩固脱贫成果。6月底，城区政府印发了《良庆区脱贫监测户享受医疗临时补助实施方案》、《良庆区边缘户享受医疗方面防贫资金补助方案》。城区医保局根据补助方案，及时将监测户及边缘户1-11月享受的补助资金50657元下发给脱贫监测户及边缘户，防止他们因病致贫返贫。
（八）简化“零星报销”大病保险业务办理赔付手续。即从2020年8月12日起，对良庆区参保居民在办理大病保险报销手续进行改革，即由原先参保人员在办理医疗保险报销后，再自己跑到保险公司办理大病保险报销的流程，转变为由城区医保局社保中心直接将符合大病保险患者的银行账号、联系方式等信息提供保险公司，再由保险公司通过医保系统导出的报销数据直接核算，并将赔付金额直接转账到患病居民的账户，有效地解决了群众“多头跑”难题，在很大程度上方便了广大参保居民。
三、存在的问题及原因剖析
（一）因国扶系统实行动态管理，医保系统的数据更新也需要同步更新，如更新不及时，会导致自治区医保局的医保系统数据与国扶系统参保数据不一致。
（二）建档立卡贫困人口、29种门诊特殊慢性病审批及门慢卡办理处于动态变化之中，门慢卡认定办理不够及时。
（三）医保政策宣传不够到位。
四、对策建议
精准聚焦问题导向，切实增强医保扶贫政治责任、工作担当，真抓实干，不断探索医保扶贫新模式、新做法，确保健康扶贫连战连胜！
一是提高政治站位，强化组织保障。坚持将医保扶贫作为医保局头等大事，坚定必胜信心，全力以赴推进建档立卡群众100%参保缴费；未脱贫人口及两年扶持期内建档立卡贫人口合规住院报销达90%，29种门诊特殊慢性病门诊报销达80%；全面落实一站式就医结算；落实门诊特殊慢性卡先享受待遇后备案制度等医保扶贫四大工程。
二是继续加强与扶贫部门对接，共同做好数据核实比对。同时积极与财政、税务、扶贫、卫健、民政、残联军人事务管理局及各镇、玉洞街道的沟通协调，做好建档立卡人员动态信息比对工作。
三是继续优化门诊特殊慢性病审批程序，落实贫困人口门诊特殊慢性病先享受待遇后备案制度。城区医保局、城区卫健局和基层医疗机构加强沟通,采取组织专家下乡、进村入户等多种有效形式，共同做好建档立卡贫困人员门诊慢性病卡办理认定工作。
健康扶贫医疗保障救助政策篇9
我们将努力让家庭特别困难的残疾人住院可享受大病医疗救助。积极探索新形势下，适合残疾人特点的扶贫方式，把帮助和解决贫困残疾人的基本生活和生产需要作为扶贫工作的出发点和落脚点，建立多渠道的残疾人扶贫资金投入方式，落实残疾人扶贫开发的各项优惠政策和扶贫措施，建立残疾人扶贫基地1处以上。
积极开展贫困残疾人的技能、实用技术培训。结合完善社会保障体系等一系列改革举措，将符合条件的贫困残疾人纳入各项保障领域；动员社会力量，深入开展帮、包、带、扶活动，建立社会帮扶机制；对无劳动能力、无法定抚养人、无生活来源的残疾人，积极配合民政部门帮助落实“低保”“五保”等社会救济措施，解决他们的温饱问题。
同时，对重度残疾人、一户多残、大病医疗难、子女入学难等残疾人家庭实行临时救助。使城乡特困残疾人的基本生活保障得以落实。
二、进一步落实康复救助项目，促使残疾人康复
按照省、市残联康复任务的要求，围绕残疾人“康复一人，幸福全家，奉献社会”的目标，建立“泰祥社区残疾人康复指导中心”和“残疾人康复指导站”，委托康复中心对脑瘫、智残儿童进行康复训练。开展争创白内障无障碍区活动，为社区所有白内障患者免费手术。大力推动社区康复工作，做好基层康复技术人员的培训工作，推动“康复进社区、服务到家庭”，抓住建立新型农村合作医疗及医疗救助制度的契机，研究农村贫困残疾人医疗保障和康复救助问题的解决办法，积极促使符合条件的贫困残疾人纳入医疗救助范围。使我社区的部分贫困精神病患者得到医疗救助；继续开展肢体康复训练、低视力助配、聋儿语训康复、用品用具供应和麻风病治疗等工作；用品用具服务应进一步增加服务项目，扩大服务范围，为有需求的残疾人提供用品用具供应服务。加强残疾预防和康复知识的宣传，提高社会残疾预防意识。
三、做好残疾人教育和文体工作，促进残疾人全面参与社会生活
继续配合教育部门进一步巩固残疾儿童少年九年义务教育，完善特殊教育，使残疾适龄儿童入学率稳步提高。建立健全贫困残疾学生助学制度，为激励残疾学生努力学习，自强不息，帮助贫困失学残疾儿童少年接受义务教育，保障残疾人受教育权利。组织协调新闻媒体力量，围绕发展残疾人事业这个主题，针对残疾人就业、康复、教育和生活保障等热点、难点问题，进行深入宣传报道，培育残疾人事业发展文明进步的社会环境；组织好“全国助残日”活动；做好“两刊”征订宣传工作。组织开展各种形式的残疾人文化、体育活动，丰富残疾人的文体生活。做好优秀残疾人运动员的训练和推荐工作。
四、加强社区残联规范化建设，增强为残疾人服务能力
切实加强残联干部队伍的思想和作风建设，搞好干部培训，提高残联干部队伍的整体素质。按照省、市要求，力争使我们泰祥社区残联建设达到有“健全的组织机构，适应的工作队伍，完善的规章制度，高效的运行机制，必要的办公条件和经费保障，良好的社会形象”的目标。充分发挥基础设施作用，开展康复训练、就业服务、用品用具服务及文体娱乐活动，重视和发挥专门协会作用，使残疾人工作有人负责，把残疾人工作延伸到每家每户。进一步加强社区残疾人帮扶工作，规范管理，增强服务能力。重视残联信息网络建设，做好残疾人事业对外交流和统计工作。
健康扶贫医疗保障救助政策篇10
2016年精准扶贫工作开展以来，我市医疗保障专项扶贫工作扎实推进，特别是2019年3月市医疗保障局成立以来，在市委、市政府的坚强领导下围绕中心、服务大局，把落实医疗保障扶贫政策作为一项重要的政治工作来抓，主动作为积极推进，在全面落实“三保险、三救助”、“136”和门诊特殊慢性病保障政策、完善农村贫困人口“先诊疗、后付费”、“一站式服务”、“一单制”即时结算等便民服务措施方面取得了明显成效，为助力我市脱贫攻坚发挥了应有的作用，现把落实情况汇报如下：
一、基本情况
XX市居住人口共计xxx万，2017至2019年三年来，市财政共为我市xxx万人次建档立卡贫困人口资助基本医疗保险和补充医疗保险个人缴费部分合计xxx万元。共征收医保基金总额为xxx5万元，医保基金共为xxx人次建档立卡贫困人口报销医疗费用万元（其中基本医疗保险支付万元，大病医疗保险支付万元，补充医疗保险支付万元，“136”政策兜底补偿万元，医院负担万元，医疗救助万元，民政兜底万元，特殊困难资助万元）。
二、政策执行情况
1、“一站式”报销服务
为了方便农民群众医疗报销，结合新农合医疗费用补偿特点，通过信息系统对接、合署办公等方式向参合农民提供“一站式”报销服务。于2017年9月1日成立“XX市建档立卡贫困户一站式服务窗口”。服务窗口由卫计局、人社局、民政局、人寿保险公司组成。地点设在市医院和市域内定点医疗机构。市医院一站式服务窗口由民政局、市医院、新农合、人寿保险公司各派人共同工作，各定点医疗机构由各定点医疗机构代办。
2、全面实行XX市三保险、三救助政策
落实三保险即基本医疗保险、大病保险、补充医疗保险；落实三救助即参保缴费救助，医疗救助，辅助器具免费适配救助。
3、建档立卡贫困户“1、3、6”政策
2017年7月1日起执行在市域内、市级、省级住院，个人年度自付封顶额分别为1000元、3000元、6000元。
4、门诊大额慢性病政策
从2017年7月1日起，对患有35种门诊大额慢性病的建档立卡贫困户门诊大额慢性病目录内的费用按病种100%报销。
二、缴费救助情况
1、2017年为建档立卡精准贫困户人除低、五保等民政救助外的人参保缴费个人缴费部分由市政府予以每人补贴0万元。
2、2018年建档立卡精准贫困户应参保人，实参保人；参保缴费由个人缴费部分每人元由省财政助70%、市财政30%予以全部救助，建档立卡贫困户参保率100%。
3、2019年建档立卡贫困户应参保人数人，实参保人数人；参保缴费由个人缴费部分每人220元由省财政助70%、市财政30%予以全部救助，建档立卡贫困户参保率100%。
4、2020年建档立卡贫困户应参保人数人，实参保人数人；参保缴费由个人缴费部分每人250元由省财政助70%、市财政30%予以全部救助，建档立卡贫困户参保率100%。
三、建档立卡贫困户报销情况
1、2017年全年建档立卡贫困户累计住院报销4570人次，补偿1240.38万元。建档立卡精准贫困户的孕产妇免费住院分娩312人次，补偿53.91万元。特殊慢性病全部按目录内100%的比例报销共计375人次，补偿金额57.6827万元。
2、2018年全年建档立卡贫困户累计住院补偿10026人次，发生总费用5676.5152万元，基本医保支付3645.4147万元，大病保险支付417.6087万元，补充医疗保险支付88.8441万元，兜底补偿505.5315万元，医院负担4.3537万元，医疗救助246.8924万元，政府兜底276.3412万元，特殊困难救助3.0629万元。基本医疗保险报销实际补偿比为91.42%。建档立卡贫困户慢性病人次1949人，特殊慢性病全部按目录内100%的比例报销，基本医保支付122.0110万元，。
3、2019年我市建档立卡贫困人口住院累计补偿13116人次，总费用8148.2217万元（其中基本医疗保险报销4967.2540万元，大病保险报销841.5040万元，补充保险报销144.6518万元，“136”兜底报销988.1216万元，医疗机构负担5.9615万元，医疗救助568.5695万元），建档立卡贫困人口住院综合保障水平达92.9%。
4、2020年1到3月份建档立卡贫困人口累计住院1406人，总费用931.0166万元，基本基本医疗保险报销548.0566万元，大病保险报销116.4179万元，补充保险报销22.5884万元，“136”兜底报销76.4778万元，医疗机构负担2.4228万元，医疗救助77.6290万元，建档立卡贫困人口住院综合保障水平达90.1%。
四、工作中存在的问题
1、虽然做了大量的宣传工作，但仍有部分贫困户反映对扶贫政策不了解，尤其对慢性病政策了解不够深入，还需持续加大宣传力度。
2、由于广大群众没有树立正确的就医观念，建档立卡贫困户住院率偏高，造成医保基金“压力”太大，存在透支风险。
五、下一步工作安排
1、大力开展医保政策的宣传，采取多种形式让广大老百姓知晓医保政策。印制了大量的宣传资料和政策手册，通过进社区、进医院、进农村广泛开展医保政策宣传，提高广大群众对医保政策的知晓程度。
2、继续优化医疗保障公共服务，整合医保经办资源，大力推进基本医疗保险、大病医疗保险、补充医疗保险、医疗救助“一站式”服务、“一单制”即时结算，为贫困人口提供更加方便快捷的医保报销服务。
3、继续开展好门诊特殊慢性病的申报、审核、鉴定管理工作。
4、加强作风建设，进一步建立健全各项报销审批制度，简化转院、就医、报销流程，为广大群众提供更加便捷、更加高效的服务。
六、持续巩固脱贫成效
1、继续抓好国家、省、市、市医疗保障各项惠民政策的落实。
2、继续推进“三保险、三救助”扶贫政策的全面落实。