支气管感染的治疗方法篇1
【关键词】支气管扩张;支气管肺泡灌洗;感染;局部注药
作者单位：456750河南省鹤壁市淇县人民医院
支扩是一种呼吸系统常见的支气管慢性疾病，临床上在常规治疗的基础上使用经支气管镜下肺泡灌洗治疗支气管扩张的疗效得到很多医生和患者的认可［1，2］，但在灌洗后是局部注入沐舒坦还是注入沐舒坦加敏感抗生素，国内还未见报道。本文就这两种方法的效果进行分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料将2007年7月至2010年7月在我科住院治疗的符合标准的支扩合并肺部感染患者按入院顺序随机分为对照组和治疗组，两组都给予常规治疗，对照组实行支气管镜下支气管肺泡灌洗后注入沐舒坦；治疗组实行支气管镜下支气管肺泡灌洗，然后局部注入沐舒坦加敏感抗生素。每组30例，治疗组男19例，女11例，年龄46～79岁，平均（54±4）岁。对照组30例，男20例，女10例，年龄44～76岁，平均（54±2）岁，且两组一般情况差异无统计学意义。
1.2纳入标准反复咳嗽、咳大量脓痰5年以上，但无咯血症状；发热，体温不低于38度；肺部听诊可闻及湿音；白细胞≥10×109/L或中性粒细胞百分比大于70%；胸片或肺Ct明确诊断为支扩合并感染；痰培养提示有致病菌生长。同时要排除有活动性出血；血流动力学不稳定；近期鼻面部手术；各种原因导致的意识障碍、精神疾病不能配合者。
1.3方法两组患者均给予常规治疗。对照组在常规治疗基础上加用支气管肺泡灌洗并局部注入沐舒坦。治疗组在常规治疗基础上加用肺泡灌洗并局部注入沐舒坦加敏感抗生素。在心电图血氧监护下进行床旁经纤支镜支气管肺泡灌洗术，术前按常规支镜术前检查准备，后用2%利多卡因表面麻醉，将电子支气管镜经口或鼻入声门后经支镜吸引管注入2%利多卡因5～10ml，用以麻醉气管、支气管的黏膜。边进镜，边检查，边吸引气道分泌物，应充分吸净气道分泌物。根据镜下所见及胸部X片或胸部Ct判定感染的肺叶或肺段，将支气管镜前端嵌入病变的肺叶或肺段支气管开口处，高压注入灌洗液（0.9%氯化钠注射液，15-25ml/次）停留片刻以使灌洗液和支气管、肺组织充分接触，然后吸出，灌洗数次，以稀释痰液，控制支气管肺泡灌洗总量在50～150ml之间，待痰液稀释至灌洗液澄清后两组分别注入沐舒坦和沐舒坦加敏感药物。每周2次，2周内进行疗效评价。
2结果
2.1两组患者临床总有效率比较对照组总有效率为96.67%，治疗组总有效率为100%，经卡方检验知χ21.07，p＞0.05，差异无统计学意义。见表1。
表1两组临床疗效比较
2.2两组治疗前后血气情况比较治疗组和对照组各自治疗后7d与治疗前相比经t检验知：t2.87，p＜0.05,差异有统计学意义。治疗组治疗后与对照组治疗后比较经t检验知：t1.01，p＞0.05，差异无统计学意义。见表2。
表2两组雾化吸入前和吸入后3dpao2、paCo2变化情况（mmHg，x±s）
2.3咳嗽、咳痰等症状及体征缓解时间比较咳嗽、咳痰等症状及体征缓解时间都比对照组明显减少，经t检验知：p＜0.05，差异有统计学意义。
表3两组临床疗效比较（x±s）
3讨论
支扩是临床上常见的慢性支气管化脓性疾病，多继发于呼吸道感染和支气管阻塞。其临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰或（和）反复咯血，严重者可发展至呼吸衰竭，大咯血甚至死亡［3］。常规疗法效果不佳。支气管镜技术的发展为肺部难治性感染的治疗开辟了一条新途径，运用支气管镜局部支气管灌洗的方法，可清除粘液和脓性分泌物，使气道引流通畅［4］。笔者以自身的临床经验，以支气管灌洗为局部治疗，结合注入沐舒坦和敏感抗生素较快地改善了患者的症状，疗效显著。
参考文献
［1］陈张琴，费春利.电子气管镜下支气管肺泡灌洗治疗严重下呼吸道感染18例分析.中国社区医师，2008，10（24）：20.
［2］马晓霞，李纪.经纤维支气管镜注药治疗支气管扩张.中国医药导报，2008，14（5）：177-180.
支气管感染的治疗方法篇2
[abstract]objectivetoresearchandanalyzetheclinicaleffectofbronchoalveolarlavagebybronchofibroscopyintreatmentofbronchiectasiacombinedwithinfection.methods74casesofpatientswithbronchiectasiacombinedwithinfectiontreatedinourhospitalfromSeptember2013toSeptember2015wereselectedandrandomlydividedintotwogroupswith37casesineach，thecontrolgroupweretreatedwithconventionalmethod，theobservationgroupweretreatedwithbronchoalveolarlavagebybronchofibroscopy，theclinicalsymptomrelieftimeandtheindexsuchasserumtnF-αandhs-CRpbeforeandaftertreatmentofthetwogroupswerecompared.Resultstherelieftimeofsymptomssuchascough，expectoration，feverandmoistvalesoflungintheobservationgroupwasobviouslyshorterthanthatinthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（p
[Key支气管扩张是一种发病率较高的疾病，患者主要临床症状为咳嗽、咳血等，并且大部分患者会出现感染症状[1]。对于此类患者过去通常会给予抗生素治疗，但是抗生素达到病灶部位的浓度不足，并且长时间给予抗生素治疗可显著增加不良反应发生率。而目前随着医疗技术的提高，可给予患者纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，其能够显著清除呼吸道分泌物，抑制感染[2-3]。为进一步探究纤维支气管镜肺泡灌洗对于支气管扩张合并感染疗效，在该研究中给予支气管扩张合并感染患者此方法，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
整群选取2013年9月―2015年9月该院收治的支气管扩张合并感染患者74例，随机分为两组，各37例。对照组男20例，女17例；年龄62～84岁，平均年龄为（72.15±7.41）岁；病程为5.2～22.8年，平均病程为（13.80±2.75）年。观察组男21例，女16例；年龄60～85岁，平均年龄为（72.42±7.28）岁；病程为5.4～22.9年，平均病程为（13.45±2.80）年。两组一般资料差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
对照给予常规抗感染、化痰等治疗，观察组在此基础上给予纤支镜肺泡灌洗治疗，在治疗前8h禁食，在局麻后经鼻腔置入纤支镜，洗净支气管内分泌物，送检细菌培养。纤维支气管镜进入病变肺叶时高压注入生理盐水灌洗液15mL/次，稍做停留后吸出，反复多次后直至吸出液不浑浊，然后注入沐舒坦30～60mg。
1.3观察指标
观察并记录两组咳嗽咳痰、发热和肺部湿罗音等症状缓解时间；采用抽取患者晨起外周静脉血对患者肿瘤坏死因子-α（tnF-α）和超敏C反应蛋白（hs-CRp）进行检测。
1.4统计方法
数据采用SpSS18.0统计软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，t检验，计数资料用n（%）表示，行χ2检验，p
2结果
2.1临床症状缓解时间
观察组咳嗽咳痰、发热和肺部湿罗音等症状缓解时间明显短于对照组，差异有统计学意义（p
2.2血清炎症因子水平
观察组治疗后血清tnF-α和hs-CRp水平明显低于对照组，差异有统计学意义（p
3讨论
支气管扩张是一种常见的呼吸道疾病，患者因为长时间反复感染。因而纤毛清除气道内异物功能显著下降，最终会引发支气管堵塞，如果患者机体缺乏营养，并且出现自主排痰功能下降后就会导致感染发生率显著增加[4]。单纯给予患者全身抗生素治疗并无法取得显著疗效，而经纤维支气管镜肺泡灌洗可显著提高临床疗效，并且其为无创手术方式，较容易被患者接受[5]。
支气管扩张合并感染患者会出现的发热症状为局部炎症逐步扩张的结果，咳嗽、咳痰是支气管内分泌堵塞气道的结果，肺部湿罗音是支气管痰液过多的表现[6-7]。该研究中，采用经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的观察组上述症状缓解时间均短于采用常规治疗的对照组，差异有统计学意义（p
综上所述，纤维支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染效果显著，能够明显缓解患者临床症状，降低血清炎症因子水平，值得推广。
[参考文献]
[1]马建永，李明晖，张春意.支气管肺泡灌洗治疗肺脓肿和支气管扩张合并感染的临床研究[J].中华医院感染学杂志，2014，24（4）：895-897.
[2]居琪t.支气管扩张患者经纤维支气管镜肺泡灌洗排痰效果的临床观察[J].内蒙古中医药，2014，33（18）：20.
[3]蔡志芳，王雪峰，姚汉，等.纤支镜肺泡灌洗并局部用药对支气管扩张急性加重期的疗效影响[J].临床肺科杂志，2014，19（5）：925-926.
[4]李芳华.纤维支气管镜灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床分析[J].河南职工医学院学报，2014，26（4）：408-409.
[5]楚俊利，赵志伟.经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗支气管扩张合并感染的疗效观察[J].中国民康医学，2013，25（22）：33-34.
[6]杨国华.支气管肺泡灌洗治疗肺脓肿和支气管扩张并感染疗效观察[J].中国实用医药，2013，8（22）：84-85.
[7]林卫涵.纤维支气管镜支气管肺泡灌洗并局部注药治疗支气管扩张合并感染的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（6）：85-86.
支气管感染的治疗方法篇3
[关键词]重症肺部感染；纤维支气管镜肺泡灌洗术；临床效果
[中图分类号]R563[文献标识码]a[文章编号]1674-4721（2014）03（a）-0040-03
重症肺部感染患者在临床急危重症人群中的比例相对较高，患者病情进展较为迅速，严重威胁患者的生命健康[1]。鉴于此，为了探究临床治疗重症肺部感染患者的有效方法，以为重症肺部感染患者的临床治疗和相关研究提供参考，本研究总结了本院近三年收治的重症肺部感染患者实施治疗的相关经验，比较采用常规治疗和纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
重症肺部感染的诊断标准参照2001年美国胸科学会（aSt）制订的重症肺炎诊断标准[2]，同时排除严重免疫功能低下、免疫缺陷和免疫抑制的患者及存在凝血功能障碍、难以控制的呼吸衰竭（pao2/Fio20.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者实施常规抗感染、化痰、营养支持等治疗。观察组患者在此基础上行纤维支气管镜肺泡灌洗术：采用2%利多卡因5ml雾化吸入麻醉，经鼻置入纤维支气管镜，对支气管内病灶部分阻塞物和分泌物行直视吸入，先吸取痰液送细菌培养，再将纤维支气管镜前端置入所需灌洗的肺段支气管开口处，然后使用纤维支气管镜专业导管经活检孔插入，进入段及亚段灌洗。灌洗液用37℃无菌生理盐水，使黏稠的分泌物及脓液变稀薄，10～15ml/次，总量不超过200ml，每个肺段反复灌洗2～3次，每次灌洗后以7～10kpa负压抽吸。术中给予心电图、Sao2监测，如出现Sao2150/min则暂停操作，给予吸氧[3]。
1.3观察指标
观察比较两组患者实施不同治疗方法后的症状改善情况、住院时间以及临床治疗效果。痊愈：患者症状消失，X线胸片或Ct示病灶完全吸收或留条索状阴影；有效：体温正常，症状体征明显减轻，X线胸片或Ct示病灶部分吸收；无效：症状体征无变化，X线胸片或Ct示病灶无吸收或病灶扩大[4]。
1.4统计学处理
所有数据均采用SpSS11.5软件包进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以p
2结果
2.1两组患者临床症状改善情况及住院时间的比较
观察组患者实施治疗后，咳痰、咳嗽消失时间及发热缓解时间和住院时间等均显著短于对照组，差异有统计学意义（p
3结论
在临床实践的过程中，对于重症肺部感染患者的临床处理相对较为复杂和困难。重症肺部感染患者大多数受支气管长期局部黏膜充血水肿的影响而出现引流不畅、脓栓、分泌物阻塞等，导致病情加重[5]。同时患者的相关病变部位往往处于相对缺氧的状态，在此状态下，患者局部酸性环境的平衡被打破，对患者的病情产生影响。而针对患者实施全身药物治疗，能够有效达到患处的局部剂量有限，有效的局部剂量对于患者临床症状的改善有很大影响。因此，在临床上探究有效治疗重症肺部感染措施的相关研究具有重要的实际意义。
临床报道和病例分析结果证实[6-8]，与传统常规的临床治疗方法相比，针对重症肺部感染患者同时采用纤维支气管镜肺泡灌洗术冶疗，患者的临床症状改善效果更好，患者的整体临床治疗效果更加显著。其主要原因：①通过反复灌洗和吸引，可清除病变支气管内的炎性分泌物与痰栓，阻断“黏痰滞留-炎症加重-痰液继续滞留”的恶性循环，具有改善肺通气及换气的功能[9]；②灌洗时患者的咳嗽反射及对病灶的局部刺激利于炎症分泌物排出，使局部血液循环得到改善，为病灶的好转、吸收提供良好条件，对细菌尤其是厌氧菌的繁殖起到较好的抑制作用；③提高痰培养的准确性，纤维支气管镜能留取下呼吸道的痰液标本进行送检，痰菌培养结果的特异度可高达80.0%～100.0%，敏感度达70.0%～90.0%[10]，为临床抗生素的使用提供准确的依据，避免盲目使用广谱抗生素，降低耐药菌的发生率；④气管内使用的灌洗液，以生理盐水最为合适，对肺无毒副作用，不影响药物的吸收和疗效，同时对肺功能无影响[11-14]。
本研究的结果进一步证实了纤维支气管镜肺泡灌洗术的临床优势和效果：①观察组的咳痰、咳嗽消失时间及发热缓解时间和住院时间等均显著短于对照组，差异有统计学意义；②观察组患者的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.9351，p=0.0085）。
综上所述，采用纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗重症肺部感染的临床效果显著，与传统治疗方法相比，患者的症状改善更明显，疗效更显著。
[参考文献]
[1]张亦文.观察纤维支气管镜肺泡灌洗术在重症肺部感染中的治疗效果[J].医学信息，2012，25（12）：223.
[2]americanthoracicSociety.Guidelinesforthemanagementofadultswithcommunity-acquiredpneumoniadiagnosis，assessmentofseverity，antimicrobialtherapy，andprevention[J].amJRespirCritCaremed，2001，163（7）：1730-1754.
[3]高天敏，余小容，戴廷涛，等.纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗重症肺部感染的临床观察[J].临床肺科杂志，2011，16（8）：1182-1183.
[4]周俊荣.纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术在重症肺部感染治疗中的应用效果观察[J].中国实用医药，2013，8（18）：70-71.
[5]钱会银，王晓培.纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗重症监护室肺部感染[J].临床医学，2012，32（12）：67-69.
[6]nesbitLa，KnoxKS，nguyenCt，etal.immunologicalcharacterizationofbronchoalveolarlavagefluidinpatientswithacutepulmonarycoccidioidomycosis[J].JinfectDis，2013，208（5）：857-863.
[7]LiQK，Shahp，LiY，etal.Glycoproteomicanalysisofbronchoalveolarlavage（BaL）fluididentifiestumor-associatedglycoproteinsfromlungadenocarcinoma[J].JproteomeRes，2013，12（8）：3689-3696.
[8]agarwalS，SinghK，waltersG，etal.performingbronchoalveolarlavageaspertheamericanthoracicSocietyguidelines2012：ananalysisof100consecutivecases[J].amJRespirCritCaremed，2013，188（1）：112-113.
[9]孙华.纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床观察[J].海南医学，2012，23（17）：31-33.
[10]张杰，张洪玉，翁心植.肺部感染的病原菌学诊断方法[J].中国内镜杂志，1998，4（6）：60-63.
[11]赖国祥，柳德灵，陈学香，等.支气管肺泡灌洗治疗难治性肺部感染45例[J].临床肺科杂志，2002，7（3）：89.
[12]顾浩翔，陆敏，车大钿，等.纤维支气管镜和肺泡灌洗术在肺不张诊断和治疗中的价值[J].实用儿科临床杂志，2012，27（4）：262-264.
[13]林海仁，符家武，郑宏林.纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗术和深部吸痰术治疗难治性下呼吸道感染的疗效影响[J].中外医学研究，2013，11（19）：45-46.
支气管感染的治疗方法篇4
[关键词]纤维支气管镜；肺泡灌洗；支气管扩张合并感染；并发症
[中图分类号]R562.2+2[文献标识码]a[文章编号]1674-4721（2017）03（a）-0023-03
[abstract]objectivetoinvestigatetheclinicaleffectofalveolarlavageusedbyfiberopticbronchoscopyinthetreatmentofbronchiectasiscomplicatedwithinfection.methods120caseswithbronchiectasiscomplicatedwithinfectiontreatedinourhospitalfromaugust2014tooctober2016periodwereselectedandtheyweredividedintotwogroupsaccordingtothetwo-colorballgrouping，andeachgrouphad60cases.Controlgroupwasgivenroutinesuctioningtreatment，whileobservationgroupwasgivenalveolarlavageusedbyfiberopticbronchoscopytreatment.aftertreatment，thetherapeuticeffect，recoverytime，lengthofhospitalstay，numberofrevisitsandcomplicationswerecomparedbetweentwogroups.Resultsaftertreatment，thetotaleffectiveratewas95.00%inobservationgroupand83.33%incontrolgroup，andtherewasasignificantdifferencebetweentwogroups（p
[Keywords]Fiberopticbronchoscopy；alveolarlavage；Bronchiectasiscomplicatedwithinfection；Complication
支夤芾攀橇俅渤＜病，指因支气管或其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，破坏了支气管壁肌肉和弹性组织引起支气管变形，从而致病。患病后出现慢性咳嗽、咯血等症状，严重者可并发支气管感染，影响原发病的治疗和预后[1]。以往临床通常采用辅助咯痰和咳嗽的方式改善患者症状，再使用抗生素预防感染。近年，随着对支气管扩张研究的不断深入，相关研究表明利用纤维支气管镜行肺泡灌洗可有效改善患者症状[2]。本研究以笔者参与治疗的120例患者为例，探讨纤维支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年8月～2016年10月收治的支气管扩张合并感染患者120例，所有患者在接受治疗前均通过血常规、胸部X线片检查确诊。按照双色球分组法将其分为两组，每组60例。对照组：男30例，女30例，年龄65～78岁，平均（71.4±6.6）岁；观察组：男34例，女26例，年龄63～75岁，平均（72.3±7.2）岁。排除意识障碍、药物禁忌患者。本研究由患者及其家属签署知情同意书，两组患者的基线资料差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者入组前均接受我院针对支气管扩张合并感染患者的常规治疗措施，包括吸氧、抗生素控制感染等基础治疗和营养支持、维持水电解质平衡等综合治疗措施。对照组患者在此基础上行常规辅助咳痰、吸痰治疗，及时观察患者的情况，做好患者每日口腔护理，及时清除患者咽部和呼吸道的痰液，及时进行消毒清洁，预防感染。观察组患者在此基础上接受纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。术前给予2%利多卡因（华北制药股份有限公司，国药准字H20044620）对手术部位行局部麻醉，经患者鼻腔或气管套管置入纤维支气管镜，根据X胸片或Ct检查结果判断患者感染的肺叶或肺断，于病变位置将痰液吸除。同时，及时采集患者的气管分泌物，并将其送检培养。针对存在痰液黏稠不易吸出的患者可给予20ml生理盐水借助纤维支气管镜于病变处进行肺泡灌洗，可重复灌洗，但时间要≤20s，重复总量≤150ml。灌洗结束后以0.4g阿米卡星（福建三爱药业有限公司，国药准字H35020161）和10ml生理盐水缓慢地注入患者感染较重的肺部，取出纤维支气管镜。
1.3观察指标
治疗结束后，记录并统计两组患者的临床效果，同时，观察两组患者的痊愈时间、住院时间及再就诊次数；统计两组患者的并发症发生情况。根据中华医学呼吸病学分会制定的支气管扩张及其合并症的判定标准[3-4]，分为显效、有效和无效。显效：患者的咳嗽、发热、咳痰等症状均消失，胸片检查显示病灶完全吸收；有效：患者的咳嗽、发热、咳痰等症状显著减少，胸片检查显示病灶显著缩小；无效：均未达到以上要求。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.4统计学分析
将本组数据纳入SpSS20.0软件系统进行处理，计数资料以%表示，采用χ2验证，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用独立样本t检验，以p
2结果
2.1两组患者治疗效果的比较
观察组患者的治疗总有效率为95.00%，对照组为83.33%，两组比较差异有统计学意义（p
2.2两组患者痊愈时间、住院时间及再就诊次数的比较
观察组患者的痊愈时间、住院时间显著短于对照组，再就诊次数显著少于对照组，差异有统计学意义（p
2.3两组患者并发症发生率的比较
观察组患者治疗后出现1例咯血、1例支气管痉挛，并发症发生率为3.33%；对照组患者出现2例咯血、1例支气管痉挛和4例发热，并发症发生率为11.67%，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.0130，p
3讨论
导致支气管扩张的原因有很多，感染、先天性及遗传性疾病、纤毛遗传、免疫缺陷、吸入异物等原因都有可能引起支气管变形扩张。支气管扩张后可能引起黏膜充血、水肿，使管腔狭窄，分泌物增多后堵塞在管腔内，如引流不畅最终导致合并感染[5-7]。支气管扩张合并感染是临床常见的一种肺部损伤疾病，随着病程的快速进展，患者支气管中的纤毛运动能力难免会受到损伤，则肺炎杆菌、铜绿假单胞菌与肠杆菌等致病菌较易定植于气道，肺部功能减弱，自主排痰能力逐渐降低，致使分泌物在患者肺部不断积聚，进而诱发局部或者全身性感染，产生严重的通气、换气功能障碍[8]，患者往往表现为咳嗽、咳痰、呼吸道堵塞、发热等，严重者还伴有营养状况差、水电解质紊乱等全身症状[9-10]，甚至会出现呼吸衰竭等。目前，临床上针对支气管扩张合并感染的常用药物治疗和辅助排痰等常规治疗，支气管扩张合并感染常出现全身性的炎症反应，如果只凭经验对患者全身用药，则很难获得药物有效浓度，与此同时人体支气管黏膜出现充血及水肿，又会进一步使感染很难得到控制。单纯进行全身用药在临床中也出现疗程长及治疗成本较高等弊端，常规排痰措施仅能在一定程度上缓解患者的临床症状，针对感染肺段较重，分泌物黏稠的患者效果欠佳[11]。
随着医疗技术的发展，借助内镜技术的一种床旁纤维支气管镜逐渐受到人们的关注。纤维支气管镜是一种由几万根透光度极高的玻璃或丙烯树脂拉成很的纤维所制成的仪器。其管腔很小，柔软且可弯曲，导光性能好，亮度大且视野清晰，适用于观察气管、左右各叶支气管及黏膜情况[12-13]。采用纤维支气管镜辅助进行吸痰，有效清除呼吸道、咽部和口腔内的分泌物，保持呼吸道通畅，联合肺泡灌洗还能显著改善肺部情况，提高肺功能，有利于指导抗菌药物的应用。同时，联合使用阿米卡星等抗感染药物，可显著控制支气管感染情况，起到抗炎杀菌的作用，显著改善患者肺段感染情况[14-15]。需要注意的是，术前要对患者进行相应的治疗方式介绍，避免患者因为对手术内容的不了解而产生不必要的紧张或者排斥情绪，干扰手术顺利进行。
本研究结果显示，察组患者的治疗总有效率为95.00%，对照组为83.33%，两组比较差异有统计学意义；观察组患者的痊愈时间、住院时间显著短于对照组，再就诊次数显著少于对照组；观察组患者的并发症发生率远低于对照组，说明纤维支气管镜行肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的效果较好。这与楚俊利等[16]的研究结果类似，楚俊利等[16]针对收治的66例支气管扩张合并感染患者分别行常规抗感染治疗和纤维支气管镜支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗，结果显示，联合治疗组患者的临床疗效、症状改善时间均显著优于单纯抗感染组（p
综上所述，支气管扩张合并感染的病情复杂，采取纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的效果好，能快速改善患者的临床症状，且并发症较少，值得推广。
[参考文献]
[1]李晓辕，谭恩丽，彭丽萍，等.支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗老年支气管扩张合并感染的疗效[J].中国老年学杂志，2010，30（6）：741-743.
[2]李向阳，何江玲，黄巧新，等.纤维支气管镜肺泡灌洗治疗老年支气管扩张合并感染50例[J].中国老年学杂志，2012，32（13）：2895-2896.
[3]李影捷，惠萍，宋天云，等.苇茎汤结合肺泡灌洗治疗老年支气管扩张临床观察[J].中国中医急症，2012，21（12）：2016-2017.
[4]李芳华.纤维支气管镜灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床分析[J].河南职工医学院学报，2014，26（4）：408-409.
[5]吕华亮，谭世繁.雾化吸入蛇毒血凝酶治疗支气管扩张并咯血效果观察[J].当代医学，2014，20（4）：36-37.
[6]林钊盛，刘红莲，林友，等.纤维支气管镜肺泡灌洗用于支气管扩张合并感染治疗临床分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（3）：491-492.
[7]姚菲菲.纤维支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染疗效分析[J].中外医疗，2016，35（7）：80-81.
[8]潘振雷.支气管扩张症状与纤维支气管镜治疗的关系[J].中国医学创新，2016，13（31）：35-38.
[9]郑大炜.纤维支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的疗效[J].中国内镜杂志，2015，21（5）：491-493.
[10]范克，周捷.纤支镜肺泡灌洗治疗支气管扩张并感染35例疗效分析[J].当代医学，2014，20（19）：23.
[11]林卫涵.纤维支气管镜支气管肺泡灌洗并局部注药治疗支气管扩张合并感染的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（6）：85-86.
[12]马建永，李明晖，张春意.支气管肺泡灌洗治疗肺脓肿和支气管扩张合并感染的临床研究[J].中华医院感染学杂志，2014，24（4）：895-897.
[13]蔡志芳，王雪峰，姚h玲，等.纤支镜肺泡灌洗并局部用药对支气管扩张急性加重期的疗效影响[J].临床肺科杂志，2014，19（5）：925-926.
[14]李芳华.纤维支气管镜灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床分析[J].河南职工医学院学报，2014，26（4）：408-409.
[15]顾惠芳.经纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗支气管扩张的护理效果观察[J].国际护理学杂志，2014，33（12）：3600-3602.
支气管感染的治疗方法篇5
关键词：社区；老年支气管哮喘，肺部感染；临床疗效
支气管哮喘属于慢性疾病，病程长，易反复发作，可导致气道不可逆性狭窄，气管壁平滑肌肥厚，进而引发慢性呼吸衰竭、肺源性心脏病[1]。合并有肺部感染的患者支气管哮喘急性发作时，会大量分泌痰液形成粘液栓，致使哮喘持续状态难以快速缓解[2]。一般情况下，对于支气管哮喘患者，只需进行平喘治疗，若合并有肺部感染，则需进行进一步的治疗[3]。本次研究对社区老年支气管哮喘肺部感染的临床特点和防治方法进行了分析和探讨，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年5月～2015年5月在我院接受诊治的社区老年支气管哮喘肺部感染患者180例，所有患者均符合2002年中华医学会呼吸病学分会重新修订的支气管哮喘诊断标准，所有患者均是自愿参加本次研究。180例患者中，男97例，女83例，年龄61～86岁，平均年龄为（71.6±3.7）岁，病程2～31年，平均病程（15.4±2.3）年，所有患者均接受正规治疗。将所有患者随机分成两组，各90例子。两组患者一般资料差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组常规抗喘治疗。给氧，2～3L/min，静脉滴注头孢曲松钠，2g/次，2次/d；应用沙丁胺醇气雾剂对患者进行解痉平喘治疗；补液，以维持酸碱平衡、水电解质平衡。
观察组在常规抗喘治疗基础上再应用痰清热注射液对患者进行治疗，将20ml痰清热注射液（上海凯宝药业有限公司国药准字：Z20030054）加入到250ml5%葡萄糖注射液中制成溶液，静脉滴注，1次/d。
对所有患者进行为期14d的治疗，治疗结束后，观察两组患者的临床疗效，记录所有患者的病菌感染情况。
1.3疗效判断标准显效：客观指标（血常规等）恢复正常，体征、临床症状（咳嗽、哮喘、浓痰等）基本消失；有效：客观指标明显改善，体征、临床症状有效缓解；无效：客观指标无明显变化，体征、临床症状为得到有效缓解。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
对所有患者进行细菌学检查，获取所有患者痰涂片样本，进行普通细菌培养，记录病菌感染情况，并进行分析。
1.4统计学方法将所有数据结果录入到SpSS17.0软件中进行统计分析，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计数资料用百分比表示，采用？字2值检验，以p
2结果
2.1对比两组患者的临床治疗效果可知，观察组组中，显效75例（83.33%），有效10例（11.11%），无效5例（5.56%），总有效率为94.44%（85/90）；观察组组中，显效57例（63.33%），有效9例（10.00%），无效24例（26.67%），总有效率为73.33%（66/90）；两组患者的临床治疗总有效率对比，？字2=14.839，p
2.2统计所有患者的细菌培养结果克雷伯菌感染几率最高，所占比例为47.22%（85/180）；呼吸道合胞病毒所占比例为15.56%（28/180）；腺病毒感染所占比例为15.00%（27/180）；副流感病毒感染所占比例为11.67%（21/180）；白色念珠菌感染所占比例为7.22%（13/180）；葡萄球菌感染所占比例为3.33%（6/180）。
3讨论
肺部感染是导致支气管哮喘急性发作的因素，当合并有肺部感染的老年患者支气管哮喘急性发作时，因粘液栓的形成和气道平滑肌收缩痉挛，患者极容易出现危重哮喘，且哮喘症状难以缓解[4]。具体原因分析如下：
3.1上呼吸道病毒感染上呼吸道病毒感染可直接引发肺部炎症，诱发特异性ige的合成，老年患者支气管哮喘主要以呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒为主，此外还包括鼻病毒、肺炎支原体等因素，上述病毒均可对气道黏膜屏障进行破坏，加重患者肺部感染。
3.2药物副作用糖皮质激素是临床上治疗哮喘的常用药物，但同时也存在一定的副作用，临床研究表明[6]，糖皮质激素会降低患者肺部免疫能力，对肺部巨噬细胞的能力造成一定的限制。此外，临床常用的氨茶碱也会对中性粒细胞趋化产生抑制作用，这些平喘药物均可促进患者肺部感染病情发展。
3.3炎性介质当ige介导速发变态反应时，嗜碱性粒细胞和肥大细胞可释放组胺，可导致气道上皮细胞间隙增大，导致克雷伯菌、葡萄球菌通过气道黏膜进入肺部，加速感染形成。因此老年支气管哮喘患者病发时几乎都伴有肺部感染，对感染情况采取有效的控制措施是治疗哮喘的基础。
由上述结果可知，在对患者采取治疗措施后，观察组患者的临床治疗总有效率（94.44%）明显高于对照组（73.33%）。常规抗喘治疗主要用于控制哮喘。但合并肺部感染后，会影响常规抗喘治疗的抗喘效果。痰热清可有效抑制肺炎链球菌、黄色葡萄球菌、嗜血流感杆菌以及乙型溶血性链球菌的生长和繁殖，同时还可促进t、B淋巴细胞以及腹腔巨噬细胞吞噬功能的提升，促进支气管酚红的分泌，使二氧化硫和氨水刺激咳嗽发作的潜伏期延长，对于被感染者惊厥现象的出现也有一定的抑制作用。痰热清联合抗生素治疗支气管哮喘合并肺部感染，可充分发挥清热、化痰、抑菌、杀菌、免疫调节、抗病毒等功效。
综上，在对社区老年支气管哮喘患者进行治疗时，科学合理的应用激素、抗生素是有效控制感染的关键，否则可能导致患者在支气管哮喘长期病程中受到耐药菌的感染，呼吸道防御功能和免疫力下降，使病原微生物入侵进而致病。因此，需充分重视社区老年支气管哮喘的治疗，并准确诊断尽早给予患者及时有效的治疗。
参考文献：
[1]温林俏，赵国厚，王蜀昆，等.120例社区老年支气管哮喘肺部感染的临床研究[J].中国医药科学，2012，02（1）：49-50.
[2]李庆娥，都雯.社区医院48例老年哮喘病临床特点分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（12）：105-106.
支气管感染的治疗方法篇6
资料与方法
一般资料：2010年2月～2011年5月收治下呼吸道感染患儿124例，男79例，女45例。年龄＜1岁57例，1～3岁32例，＞3岁35例。其中支气管炎14例，支气管肺炎96例，毛细支气管炎6例，支气管哮喘8例，且均无呼吸衰竭和心力衰竭等并发病。全部病例均有咳嗽咳痰，66例有气促气喘，102例肺部有湿音，98例肺部有哮鸣音。所有病例根据临床症状、体征、血常规和胸部X线明确诊断为下呼吸道感染。按《实用儿科学》诊断标准［2］，将其随机分为两组。观察组68例，男42例，女26例，年龄＜1岁33例，1～3岁16例，＞3岁19例；对照组56例中，男37例，女19例，年龄＜1岁24例，1～3岁16例，＞3岁16例。两组患儿年龄、性别、症状体征、病种等一般资料比较，差异无统计学意义(p＞005)。
治疗方法：两组患儿均采用抗感染、止咳化痰、解痉平喘等常规治疗及对症支持，且治疗组在上述治疗基础上用05%硫酸沙丁胺醇溶液(1～4岁025ml，4～8岁05ml，8～12岁075ml，＞12岁10ml)加入生理盐水2ml中，氧驱雾化吸入，1～2次/日，每次10～15分钟，疗程4～7天。使用气动雾化吸入器，用氧气来驱动，根据患者的需要及雾化量大小调节氧气流量；一般6～10L/分。
观察项目：两组患儿连续氧驱4～7天，观察治疗前后两组咳嗽、咳痰、喘息、肺部哮鸣音、肺部湿音等临床变化、疗效及不良反应。
疗效判断标准［3］：①临床控制：治疗7天内，咳嗽消失，偶有痰，喘息缓解，肺湿音及哮鸣音消失；②好转：治疗7天后，咳嗽减轻、痰量减少、喘息缓解、肺部湿音及哮鸣音减少；③无效：治疗7天后，上述症状或体征均无好转。
统计学处理：数据采用SpSS130进行统计分析，计数资料采用X2检验，组间比较用t检验，计量资料采用均数X±S表示。
结果
两组患儿治疗后，治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(X2＝78，p＜001)。两组临床症状、体征、消失时间比较，其治疗组在咳嗽、咳痰、喘息、肺部湿音或哮鸣音消失时间等方面均优于对照组，差异有统计学意义(p＜005)，说明加用氧驱雾化吸入治疗可加快病情缓解。两组在治疗过程中均未出现不良反应。两组疗效及主要临床症状体征消失时间比较，结果见表1、2。
讨论
小儿时期下呼吸道感染是常见疾病，其中咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣音及湿音是下呼吸道感染最常见的症状和体征。由于小儿呼吸系统解剖生理具有特殊性，气管、支气管较成人短且狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，软骨柔软。因缺乏弹力组织而支撑作用差，黏液腺分泌不足，气道干燥，纤毛运动较差而清除能力差，易于感染，感染时易致黏液阻塞呼吸道，影响通气功能，造成呼吸困难或缺氧，严重时可引起呼吸衰竭或心力衰竭，甚至危及生命。因此在呼吸道感染出现咳嗽、咳痰、喘息、肺部哮鸣音时，应及时对症治疗，有效排痰，清除气道分泌物，这在小儿下呼吸道感染治疗中极为重要。
支气管感染的治疗方法篇7
中国医科大学第五临床学院本钢总医院呼吸内科，辽宁本溪117000
[摘要]目的对慢性支气管炎的内科治疗的方法和疗效进行全面的分析和研究。方法选择2010年12月—2013年9月期间在该院就诊的120例慢性支气管炎的患者，随机的将他们分为治疗组以及对照组，对照组采取常规的镇咳、支气管解痉和吸氧这种比较单纯的西医治疗方法，治疗组除采取对照组的常规治疗外联合匹多莫德雾化吸入进行治疗。治疗一段时间后，对两组患者的治疗效果进行全面的分析研究。结果经过一定的治疗，两组患者的临床症状均得到了一定的改善，治疗组显效的比例为85％，而对照组的为53.3％，两组患者出现并发症的概率分别为1.7％和10.0％，由此看来，治疗组的效果更加的理想，比对照组取得的效果要更好。结论联合匹多莫德雾化吸入的方法在治疗慢性支气管炎的效果更加的理想，产生的并发症比较少，在临床上应该得到更加广泛的应用。
关键词慢性支气管炎；治疗方法；匹多莫德；雾化；吸入
[中图分类号]R473.73[文献标识码]a[文章编号]1674-0742（2015）02（a）－0052-02
[作者简介]闫文军（1980-），男，辽宁辽中人，硕士，主治医师，主要从事呼吸內科临床工作。
慢性支气管炎属于一种非常常见的呼吸系统疾病，是由于感染或者非感染因素引发的气管或者支气管粘膜以及周围组织的炎症，主要的临床症状包括咳嗽、咳痰、喘息等。随着我国人口老龄化的加剧以及空气的污染，近年来，慢性支气管炎的发病率逐渐增高。在慢性支气管炎的前期，临床症状比较轻微，主要在冬季症状比较明显，到了春季会有所缓解。但是在其后期，症状常年存在，如果得不到及时的治疗，还会发展为肺源性心脏病、肺气肿，甚至会引发心力衰竭，威胁患者的生命。该研究选取了2010年12月—2013年9月间该院收治的120例慢性支气管炎的患者，对其治疗方法进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择在该院进行治疗的慢性支气管炎患者120例，这些患者中男性69例，女性51例，年龄49~74岁，平均年龄54岁，病程4~20年，平均病程11.23年。这些患者均满足慢性支气管炎的临床诊断要求，通过临床诊断，排除肺结核、支气管扩张、肝肾功能障碍等疾病。将这120例患者随机的分成两组，每组60例。对照组中男性患者33例，女性患者27例，经诊断，单纯慢性支气管炎的患者41例，喘息型慢性支气管炎患者19例。治疗组中男性患者36例，女性患者24例，经诊断，单纯慢性支气管炎的患者39例，喘息型慢性支气管炎患者21例。两组患者在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义（p>0.05），但其具有可比性。
1.2治疗方法
治疗期主要分为发作期和缓解期两个时期，在发作期主要进行抗感染、祛痰、镇咳、平喘的治疗，根据患者的实际情况进行适当抗生素的选择，同时运用雾化吸入来进行祛痰，另外，可以配合使用茶碱类药物，如爱喘乐和舒喘灵，可以达到平喘解痉的效果，需要注意的是，在使用氯化铵药物等进行镇咳时不要强力镇咳，避免痰液积聚在气道中引起不良反应。当进入缓解期时，要以预防为主，强身健体，增强机体的免疫力，注意卫生，戒烟戒酒，防止烟雾粉尘的吸入，最终达到治疗的效果。
根据解痉平喘、控制感染和止咳祛痰的基本原则，在进行治疗的时候对照组采用比较常规的镇咳、支气管解痉和吸氧治疗等方法进行治疗；治疗组在此基础之上，采用匹多莫德，运用吸入雾化的方式治疗，具体方法是在雾化器内加入匹多莫德400mg，加入生理盐水稀释之后，再将加药器喷口与雾化侧边底部的连接口相连接，液面与水槽中的液面持平即可，不可高于水槽中的液平面，雾化15~20min为宜，雾量控制在2mL/min~3mL/min为宜，对于老年体弱的患者雾量控制在1mL/min~2mL/min为宜，治疗2周为1个疗程。
两个组在治疗完全完成之后，应该进行血气指标以及肺功能的测定，对总体的治疗效果进行具体的评定，比较组间的实际效果。
1.3疗效评价标准
对所有的患者治疗一段时间后，根据临床症状，再结合慢性支气管炎的治疗的相关标准，例如我国医药行业当中制定的行业标准以及全国范围内的高等院校当中的各种教材，能够将治疗效果分为几个等级。当所有的临床症状，如肺部哮鸣音、咳嗽、喘息等，几乎完全消失，且检查中无阳性体征，就称为痊愈；治疗后临床症状基本消失，各方面都有所好转，称为显效；治疗后的症状明显减轻，但是还没有完全消失，对生活还存在一定的影响，就称为有效；治疗后症状没有任何减轻，甚至出现病情加重的情况，就称为是无效。
1.4统计方法
采用spss17.0统计软件进行综合的数据分析，计数数据采用n和百分率进行表示，组间比较采用χ2检验。
2结果
两组患者经过治疗后，所有的临床症状都有所改善，尤其是治疗组，效果特别明显，而且治疗之后，治疗组出现并发症的情况特别少，对照组相对于治疗组来说，出现并发症的病例比较多。两组数据的差异有统计学意义（p<0.05），见表1。
3讨论
慢性支气管炎是一种由气管、支气管以及周围组织感染或者非感染因素引起的慢性的非特异性炎症，它的主要临床症状是咳嗽、咳痰或者喘息等，它是一种呼吸系统疾病，比较容易反复发作，一般情况下都会持续2年以上，病程比较长，一般在1年中会持续至少3个月。造成慢性支气管炎的原因包括非感染以及感染因素等，感染主要包括病毒感染和细菌感染两种，实际上，病毒感染也是利用对患者的支气管粘膜进行损害所造成的细菌感染从而会引发慢性支气管炎。有些临床的研究表明，造成患者细菌感染的主要包括流感嗜血杆菌、奈瑟杆菌、肺炎链球菌以及甲型链球菌。除此之外，干燥以及高热等各种因素也会影响患者的纤毛功能。慢性支气管炎在最开始发病时，症状比较隐蔽，只是有轻微的咳嗽，与感冒后的咳嗽差异不是很大，所以，很容易被人忽视。有的患者在之前患有急性上呼吸道感染，急性咽喉炎、急性支气管炎等，在冬季时会复发，没有进行及时的治疗，最终发展为慢性支气管炎。对其症状的忽视，很可能造成病情的延误。
近几年，由于慢性支气管炎的发病率极高，对人们造成的危害很大，尤其是60岁左右的老年人，发病率极高，因为这个年龄阶段的人免疫力已经开始下降，就为好多疾病提供了发展的空间，比如肺源性心脏病、阻塞性肺气肿等。老年人机体免疫力的下降，加上气候的变化，尤其是到了冬季，天气变冷，特别容易引发慢性支气管炎，也会导致之前得慢性支气管炎的患者复发。因而近年来对慢性支气管炎的研究比较多，蒋氏使用橘红袋泡剂治疗慢性支气管炎，最终的显效率为46.15％，好转率30.77％，而陈氏采用的治咳十三味具有祛痰的作用，对慢性支气管炎也有一定的效果，而孔氏采用的慢支固体冲剂能够明显增强t淋巴细胞的转化率，从而改善mmeF等肺功能指标，在临床上具有指导意义[9-14]。该研究中采用的匹多莫德雾化治疗，与以上几种研究相比，不仅能够起到祛痰的作用，更重要的是可以提高机体对疾病的抵抗力。在该研究中，采用匹多莫德雾化治疗的患者显效的概率达到85％，且出现的并发症极少，仅为1.7％，治疗效果明显的高于其他疗法。
通常来讲，匹多莫德属于一种由人工合成的免疫调节剂，可以有效促进患者恢复正常的纤毛功能并能够加快纤毛上皮组织进行再生的速度，所以会大大提升患者的黏液运输系统的相应清除能力。除此之外，匹多莫德还可以对机体浆液与黏液的分泌进行促进以及起到调节的作用，有效缓解患者的咳痰以及咳嗽症状。最后，它还存在自净的能力，可以阻挡有害物质的侵入并进行自由基的消除。总而言之，匹多莫德能够有效溶解患者呼吸道当中存在的痰液，快速促进患者排痰，在一定程度上提高患者机体的相关抵抗力。因此，在治疗慢性支气管炎时，采用匹多莫德是非常有效的。
在临床治疗中，一般分为单纯的西医治疗和加入匹多莫德的西医方法，如上文所述，单纯的西医治疗很可能产生很多的并发症，且容易复发，而匹多莫德当中存在的很多成分具有很多优势，故在临床上更多采用的是加入匹多莫德的西医方法的疗法[3]。该中对照组和治疗组采用不同的西医疗法，经过一段时间的治疗，两组患者的症状均具有显著改善，但是治疗组的效果更加明显，治疗组显效的比例为85％，而对照组的为53.3％，出现的并发症和不良反应也少，并发症发生的概率仅为1.7％，与对照组10％的并发症发生率相比，效果更加理想。
综上所述，慢性支气管炎需要进行长时间的治疗，受到多种因素的影响，而且复发率比较高。在临床上，医生应该保持极其谨慎的态度，应采用加入匹多莫德的西医方法进行治疗，它具有很好的治疗效果，且由此产生的并发症也比较少，从根源上对复发率进行有效控制，防止患者的呼吸系统再次受到比较严重的损害，在临床上具有广泛推广的价值。
参考文献
[1]徐海.慢性支气管炎呼吸内科治疗临床分析[J].中外医学研究，2013（33）：171.
[2]王荣乐.慢性支气管炎呼吸内科治疗临床分析[J].中国卫生产业，2013（26）：153，155.
[3]过荣华.慢性支气管炎呼吸内科治疗特点探讨[J].医学信息，2013（20）：103.
[4]吕莹.慢性支气管炎患者73例临床观察[J].中外健康文摘，2014（25）：112.
[5]瓦热斯江·若扎洪，阿姨努尔·买买提依明，阿不都外力·阿布都克里木，等.慢性支气管炎的维医诊疗标准[J].中国民族医药杂志，2012，18（2）：33-35.
[6]袁秀文.中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作的疗效观察[J].贵阳中医学院学报，2013，34（1）：156-157.
[7]任增波.慢性支气管炎内科规范治疗临床体会[J].中国保健营养，2014（6上旬刊）：3142.
[8]何爱华.慢性支气管炎呼吸内科诊断及治疗效果探讨[J].医学信息，2014（21）：546-547.
[9]曹璐，陈一冰，郝峰英，等.慢性咳嗽患者小气道功能与气道高反应的相关性分析[J].军医进修学院学报，2012，33（2）：142-144.
[10]张金花，周怡，李晓利，等.小气道功能变化在咳嗽变异性哮喘诊断中的意义[J].中国现代医药杂志，2012（8）：41-42.
[11]张勃，张庆，范金荣，等.93例小气道功能异常患者肺功能分析[J].承德医学院学报，2012，29（2）：134-136.
[12]蒋士生，王小平，杨运高.橘红袋泡剂治疗慢性支气管炎（痰热型）的临床与实验研究[J].湖南中医杂志，1994（1）：44-46.
[13]孔繁智，陆淼泉，柴秀娟，等.慢支固本冲剂抗呼吸道感染的实验研究[J].中国中西医结合杂志，1998（S1）：82-85，366.
支气管感染的治疗方法篇8
【关键词】
纤维支气管镜肺泡灌洗术；肺部重症感染；呼吸内科；临床效果
作者单位：471000河南省南阳油田总医院呼吸内科
重症肺部感染属于一种常见危急重症疾病，多数情况下为具有较强致病力的细菌或者是有多重耐药菌混合作用而引起的感染。目前在临床上对于重症肺部感染的治疗以内科综合治疗为主，近几年有学者指出，对支气管肺泡灌洗术予以应用，可改善临床疗效，且其为一种无创性诊疗方法，患者易于接受，临床应用前景好[1]。本次研究中出于对纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术在重症肺部感染治疗中的应用效果进行观察分析的目的，对河南省南阳油田总医院收治的重症肺部感染患者展开了分组治疗，并对治疗效果进行了对比分析，现汇报如下。
1资料与方法
11一般资料
资料来源于本院收治的重症肺部感染临床患者，抽取其中的86例作为研究对象，在将其分成对照组和观察组后，每组43例。对照组中有男24例，女19例，年龄23～78岁，平均（563±134）岁；观察组患者中有男25例，女18例，年龄24～77岁，平均（571±132）岁。以上统计研究对象的一般资料差异无统计学意义（p>005），有可比性，所有患者均符合临床诊断标准。
12方法
121研究方法
将以上统计研究对象以1∶1的比例分成对照组和观察组，对照组患者在入院后接受常规内科综合治疗，观察组患者则是在内科综合治疗基础上加用纤维支气管镜肺泡灌洗术进行治疗，而后对这两组患者的治疗效果进行对比分析。观察指标包括：治疗有效率、并发症发生率以及住院时间等。
122治疗方法
对照组：常规抗感染、对症支持联合呼吸机辅助通气等综合治疗；观察组：在对照组基础上加用纤维支气管镜肺泡灌洗术进行治疗。具体操作为：所用仪器为本院现有的纤维支气管镜和配套专用导管，在术前给予患者皮下注射阿托品，经2%利多卡因雾化吸入麻醉，而后将纤维支气管镜送入气管，吸取痰液展开细菌培养，而后将纤维支气管镜前段放置在需要灌洗的肺段支气管开口处灌洗，而后将导管经活检口插入，展开灌洗。
13疗效评价标准
治愈：患者体温恢复正常，肺部感染症状消失，经白细胞以及中性粒细胞计数检查显示为正常，影像学检查发现病灶消失或存在条索状阴影；好转：患者体温恢复正常，症状减轻，白细胞以及中性粒细胞计数正常，影像学检查发现病灶部分被吸收；无效：不符合上述标准或病情恶化者。治疗有效率=（治愈+好转）/总数×100%[2]。
14统计学方法
研究中相关数据资料采用SpSS180统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差（x±s）进行表示，分别展开t检验和χ2检验，在p
2结果
21治疗效果
经统计得知，观察组患者治疗有效率为9535%，对照组治疗有效率为7209%。显然观察组治疗有效率较对照组高（p
22不良反应
观察组患者在治疗期间出现窦性心动过速者1例（233%），剧烈咳嗽者2例（465%），一过性血压升高者1例（233%）；对照组患者在治疗期间出现窦性心动过速者4例（930%），剧烈咳嗽者6例（1395%），一过性血压升高者4例（930%）。显然观察组患者不良反应发生率较对照组低（p
23住院时间
观察组患者住院时间为（97±13）d，对照组患者住院时间为（142±21）d，观察组患者住院治疗时间较对照组发生明显缩短（p
3讨论
重症肺部感染的治疗原则为：全身应用抗生素进行抗感染治疗，并及时展开排痰处理，给予患者充分的营养支持。重症肺部感染会诱发呼吸衰竭，有流行病学调查结果显示，重症肺部感染患者并发多器官功能衰竭的发生率在33%～71%之间，对患者的生命安全构成了严重威胁。临床经验表明，对患者气道分泌物予以及时清除，对呼吸阻塞予以解除，使呼吸道保持通畅，并提高抗生素的浓度为改善治疗效果的关键。近几年有文献报道，纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术在对重症肺部感染进行治疗的过程中，对呼吸道的完整性予以了保留，并对气管内分泌物予以了直接清除，部位准确，有助于将痰液抽吸干净，从而使治疗效果得到改善[3]。本次研究中对观察组患者在常规内科综合治疗基础上加用纤维支气管镜肺泡灌洗术进行治疗，结果发现，该组患者治疗有效率较对照组发生显著升高，且并发症发生率得到了控制，住院时间得以缩短，证实，纤维支气管镜肺泡灌洗术在重症肺部感染的治疗中发挥了重要作用，值得临床对其给予关注。
参考文献
[1]廖圣芳.支气管灌洗治疗重症高血压脑出血并肺部感染的临床研究.实用临床医学，2008，4（3）：30.
支气管感染的治疗方法篇9
【关键词】温肺化瘀汤；小儿喘息性支气管炎；二重感染发生率
中图分类号R272.6文献标识码a文章编号1674-6805（2014）6-0008-02
在小儿呼吸系统疾病中，喘息性支气管炎较为常见。中医观点认为，喘息性支气管炎属中医“哮喘”范畴，也被称为哮喘性支气管炎，内因则之于肺脾肾三脏功能不足，导致痰饮留伏[1]。临床表现为上呼吸道感染症状，以刺激性干咳为主，喉部可伴有明显痰鸣音或喘鸣音，可有低热或不发热。夜晚或清晨哭吵时咳喘加剧，喘息严重时可出现明显紫绀，若治疗不及时，病程延长且有发展为支气管肺炎的风险[2]。笔者在常规治疗基础上采用温肺化瘀汤治疗小儿喘息性支气管炎，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
参照《实用儿科学》（第7版）中关于“喘息性支气管炎”的诊断标准，选取2011年10月-2013年4月于笔者所在医院诊断为小儿喘息性支气管炎的96例患儿作为研究对象。其中男49例，女47例，平均年龄（3.85±0.26）岁。两周内于院外接受治疗，对治疗药物过敏或依从性差及有先天性疾病的患儿均不予以纳入。96例患儿随机分为治疗组与对照组，各48例。其中，治疗组男27例，女21例，平均年龄（3.74±0.32）岁；对照组男22例，女26例，平均年龄（3.96±0.28）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
治疗组予以温肺化瘀汤治疗联合常规西医疗法治疗，对照组予以常规西医疗法治疗。温肺化瘀汤方药组成：半夏3～6g，陈皮5～10g，丹参10g，红花5g，赤芍5g，杏仁5g，苏梗6g，僵蝉3～6g，地龙3～6g，枳壳3～6g，甘草3～6g，全瓜蒌10～15g。每天1剂，开水煎服，可少量多次频服，以保证患儿入量。西医疗法以抗生素治疗为主，辅以雾化、祛痰、止咳等对症治疗。治疗2周后观察并比较两种疗法有效率、住院时间及二重感染发生率的差异。
1.3疗效判定标准
以国家中医药管理局的《中医病症诊断疗效标准》为参考。治愈：咳嗽症状消失，体温正常，不能闻及痰鸣音或喘鸣音，患儿一般情况佳；好转：咳嗽症状明显缓解，体温正常或低热，可闻及少许痰鸣音或喘鸣音，患儿一般情况较入院好转；无效：咳嗽症状无缓解甚有加重，体温正常或低热，可闻及明显痰鸣音或喘鸣音，患儿一般情况差。以患儿治愈或好转为治疗有效标准。二重感染判定参照有关文献[3]。
1.4统计学处理
研究中数据均采用SpSS13.0统计软件分析，计量资料采用t检验，计数资料采用字2检验，以p
2结果
2.1两组患儿治疗后的疗效比较
两组患儿经过2周治疗后，多数患儿病情均能得到有效控制。在治愈率方面，治疗组显著优于对照组（66.67%vs43.75%，p
2.2两组患儿平均治愈时间比较
将治疗组中治愈的32例患儿与对照组中治愈的21例患儿作为研究对象。经统计分析，治疗组患儿平均治愈时间为（8.35±1.21）d，明显短于对照组患儿平均治愈时间（11.13±0.89）d，差异有统计学意义（p
表1两组疗效比较例（%）
组别治愈好转无效有效
治疗组（n=48）32（66.67）*13（27.08）3（6.25）*45（93.75）*
对照组（n=48）21（43.75）19（39.58）8（16.67）40（83.33）
*与对照组比较，p
2.3两组患儿发生二重感染率比较
治疗过程中，治疗组共有4例发生二重感染，发生比例为8.33%，对照组共有12例发生二重感染，发生比例为25.00%，差异有统计学意义（p
图1两组二重感染发生率比较
*表示治疗组与对照组相比，p
2.4安全性分析
治疗过程中，所有患儿均未出现头晕、恶心、呕吐、白细胞降低等不良反应，在传统西医治疗基础上加用温肺化瘀汤并没有增加小儿喘息性支气管炎的治疗风险。
支气管感染的治疗方法篇10
关键词：盐酸氨溴索；慢性支气管炎；肺部感染；疗效
笔者选取我院2008年1月-2013年1月收治慢性支气管炎合并肺部感染患者55例，在常规治疗基础上，加用氨溴索注射液治疗，并与单纯常规治疗相比，探讨盐酸氨溴索注射液用于慢性支气管炎合并肺部感染治疗临床效果。
1资料与方法
1.1临床资料选取我院2008年1月-2013年1月收治慢性支气管炎合并肺部感染患者110例，均符合陆再英、钟南山主编《内科学》（第七版）[1]临床诊断标准，同时病原学及影像学检查确诊肺部感染[1]。入选患者采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各55例；对照组患者中男性42例，女性13例，年龄49-70岁，平均年龄为（62.0±5.6）岁；观察组患者中男性44例，女性11例，年龄50-73岁，平均年龄为（62.5±6.0）岁；两组患者在年龄，性别及基础肺功能等临床资料方面组间比较无显著差异（p>0.05）。
1.2治疗方法对照组患者给予抗生素及祛痰剂等常规治疗，观察组患者在对照组治疗基础上，加用盐酸氨溴索注射液治疗，60mg/次，2次/d；两组患者疗程均为2个月。
1.3疗效判定标准根据中华人民共和国卫生部《呼吸药物临床研究指导原则》拟定慢性支气管炎合并肺部感染临床疗效判断标准[2]，分为痊愈、改善、有效及无效4级，评价内容为临床症状积分改善率。
1.4统计学处理选择SpSS13.0作为本次研究统计学处理软件，其中计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验；检验水准为α=0.05。
2结果
2.1两组患者临床治疗总有效率比较对照组和观察组患者临床治疗总有效率分别为65.4%，94.5%；观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，组间比较差异显著（p
2.2两组患者退热时间，症状缓解时间及肺部炎症吸收时间比较
对照组患者退热时间，症状缓解时间及肺部炎症吸收时间分别为（5.34±1.26）d，（5.76±1.43）d，（7.14±1.75）d；对照组患者退热时间，症状缓解时间及肺部炎症吸收时间分别为（4.27±1.09）d，（4.05±1.29）d，（5.52±1.47）d；观察组患者退热时间，症状缓解时间及肺部炎症吸收时间均明显少于对照组（p
3讨论
慢性支气管炎作为临床呼吸系统常见病与多发病之一，患者主要因不完全可逆的气流受阻导致呼吸功能下降，减弱了肺部病原菌排送功能[3-4]，故肺部感染发生率居高不下。临床传统采用抗生素及祛痰剂治疗，但仅能部分缓解临床症状[5]，无法满足需要。盐酸氨溴索注射液是一种新型痰液溶解药物，主要作用于呼吸道分泌细胞，增加细胞浆液分泌量及纤毛摆动能力[6-7]；其可有效溶解呼吸道分泌物，减少黏液滞留，促进痰液排出。已有研究证实[8]，盐酸氨溴索注射液对于促进纤毛细胞再生，增加肺泡表面活性物质水平及清除氧自由基等作用确切。本次研究结果显示对照组和观察组患者临床治疗总有效率分别为65.4%，94.5%；观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，组间比较差异显著（p
参考文献：
[1]鲍松虎.舒坦联合中药治疗老年慢性支气管炎的疗效观察[J].当代医学（学术版），2008，18（5）：58.
[2]杨丽红，孙淑敏.头孢吡肟治疗慢性支气管炎并肺部感染疗效观察[J].中国误诊学杂志，2007，7（17）：3968-3969.
[3]代红松.盐酸氨溴索对尘肺并发慢性支气管炎患者大容量肺灌洗术后疗效观察[J].中华劳动卫生职业病杂志，2007，25（9）：565-566.
[4]刘忠霞，穆军.盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎疗效观察[J].中国伤残医学杂志，2009，17（3）：123-124.
[5]王晓良.慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染60例的临床分析[J].求医问药（学术版），2011，9（8）：205.
[6]张前进，吕凤霞，王华，等.清肺化痰颗粒治疗急性气管、支气管炎及慢性支气管炎急性发作例临床观察[J].浙江中医药大学学报，2009，47（17）：36-38.