癜风的临床症状篇1
文献标识码：a
文章编号：1672-3783(2008)-6-0035-01
【摘要】目的探讨过敏性紫癜（HSp）患儿的各种临床特征，以提高对此病的认识。方法收集我院儿科2004年1月～2007年10月80例HSp患儿的临床资料。对HSp发生的流行病学，临床表现进行回顾性分析。结果①发病年龄在7～13岁为60例，最小年龄3岁1例。②发病时间，9月～次年3月份为70例，其他月份也可见。③主要诱因为感染，常见上呼吸道感染为50例。④80例中都存在皮肤紫癜，以双下肢最常见，易反复出现。伴胃肠道症状60例，以脐周腹痛为主，首发此症状易误诊，伴关节症状为10例。伴肾脏损害10例，以血尿为主。结论HSp是以小血管炎为主要病变，血小板不减少性紫癜，常伴腹痛、关节肿痛、血尿等症状的疾病。应早期诊断，尽早合理用药，减少误诊。
【关键词】过敏性紫癜儿童临床表现
过敏性紫癜（HSp）为儿童免疫性疾病中常见病之一，是一种以皮肤、关节、胃肠道及肾脏损害未表现的多系统疾病。现将我院2004年1月～2007年10月收治的80例HSp患儿的发病特点、临床表现及肾脏损害相关因素进行回顾性分析，报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料80例均为我院住院患儿。诊断符合1990年美国风湿病协会制定过敏性紫癜诊断标准[1]。
1.2方法对本组80例患儿从年龄、性别、好发季节、诱因、首发症状、主要症状和体征、实验室检查、肾脏损害相关因素等方面进行临行分析。
1.3统计学处理采用SpSS11.0统计软件行χ2检验。
2结果
2.1发病年龄以季节分布80例患儿中，男50例，女30例，男孩多于女孩。年龄3～14岁为64例，四季均可发病。9月～次年3月为发病高峰，为70例。单纯皮疹为主要首发症状，以胃肠道症状为首发症状易误诊。
2.1.1诱因上呼吸道感染50例、疫苗接种2例、食物过敏8例、无明显诱因20例。
2.2临床表现
2.2.1皮肤紫癜80例均先后出现皮肤紫癜，累及部位以双下肢最常见，其次为78例臂前、上肢，紫癜反复成批出现，反复持续时间一般少于1个月。
2.2.2消化道症状60例出现腹痛、呕吐，以此症状为首发症状8例，1～3d后出现紫癜。
2.2.3关节症状紫癜伴关节肿痛10例，多发于大关节且同时受累，最常见为膝关节、踝关节及肘关节。
2.2.4肾脏症状紫癜伴血尿、蛋白尿10例，多数患儿出院时仍有血尿，无肾功能改变。
2.2.5随诊，不伴发肾炎者，预后良好，易复发。临床治愈70例，好转10例，好转后伴血尿、蛋白尿5例，无肾功能改变。
2.3实验室检查80例血白细胞10×109～15×109，血小板计数正常、甚至升高，出血和凝血时间正常。30例毛细血管脆性实验阳性。10例尿常规潜血、尿蛋白阳性，肾功能正常，双肾B超正常。
2.4治疗本组病例均采用综合治疗，给予抗炎、抗过敏、解痉、止痛等系统治疗，有胃肠道及关节症状给予糖皮质激素。
3讨论
HSp是一种常见的急性小血管变态反应性疾病，好发于秋冬季节，常见在7～13岁男性儿童，近年来发病有增高趋势。HSp临床表现复杂，前驱呼吸道感染似是HSp发病最常见的诱因，心、肝、肺、脑等器官受累的发生率不高[2]。紫癜是最常见的首发症状，故诊断正确率高，然而若以消化道为首发症状者中易发生误诊及漏诊，如腹痛出现在紫癜之前，特别是有下腹表现为局限性压痛，极易与阑尾炎相混淆，另有2例诊断为阑尾炎，3d后出现紫癜皮疹，考虑为过敏性紫癜由外科转入我科治疗。故笔者认为对于儿童不明原因的急性腹部痉挛性疼痛，症状严重而体征轻，应详细进行皮肤检查，尿常规和关节症状的问诊，无紧急手术指征不宜行剖腹探查术。为了尽快明确诊断及减少误诊、漏诊。体会应注意以下几点：①出现典型紫癜皮疹，需排除血小板减少性紫癜。②典型紫癜皮疹伴腹型、关节型需排除败血症。③以腹型为主尚未出现紫癜之前应与急性胃炎、急性坏死性胃炎及急性阑尾炎相鉴别。尽量抗炎对症支持治疗，完善相关检查。④以关节型为首发症状尚未出现紫癜前应与风湿性、类风湿性关节炎相鉴别[3]。
HSp治疗，日前尚无特殊治疗方法，注意以去除病因、抗过敏及解痉、止痛等对症处理，减轻患儿痛苦，缓解症状。糖皮质激素对腹型、关节型HSp效果佳，但不能防止病情反复及肾损害的发生。本组有1例患儿给予地塞米松治疗后腹痛症状仍反复，后给予甲基强的松治疗症状缓解。HSp预后良好，多数4～6周痊愈，肾脏受累的有无及其严重程度确定为远期预后的主要因素，有些患儿尿常规异常可持续数年，故预防感染、减少病情反复有利于肾损害的好转，对预后都起到决定作用。
参考文献
［1］诸福棠.实用儿科学［m］.第6版.北京:人民卫生出版社，1998：7.
癜风的临床症状篇2
[关键词]紫癜；过敏性；特点；预后
[中图分类号]R554+.6[文献标识码]a[文章编号]1005-0515（2011）-03-114-01
过敏性紫癜，又称亨-舒综合症是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。临床特点为血小板不减少性紫癜，常伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。我科对100例过敏性紫癜患儿的发病情况、临床特点及肾脏损害有关因素进行回顾性分析，有助于临床诊疗。
1相关临床资料
1.1一般临床资料100例儿童为我部总院住院患儿。100例患儿中，男60例，女4o例，男女之比为1.5：1。平均年龄l1岁，以6～12岁最多，有80例(80％)，100例均先后反复出现皮肤紫癜，累及部位以双下肢及臀部最常见，其次为88例臂前、上肢伸侧多见，紫癜反复分批出现，一般在4～6周后消退，部分患儿间隔数周、数月后又复发。
1.2过敏性紫癜的诊断标准（1）血象：血细胞轻中度增加，中性和嗜酸粒细胞可增高；除非严重出血，一般无贫血，出凝血时间、血小板计数，血块退缩试验均正常。（2）血沉：多数患者血沉轻度增快。（3）免疫学指标：抗链菌素“o”可增高；血清iga升高，igG和igm正常，亦可轻度升高；C3、C4正常或升高。（4）尿常规：肾脏损害者尿中可出现红细胞、蛋白、管型，重症有肉眼血尿。（5）血尿素氮及肌酐：肾功能不全者升高；（6）大便潜血：消化道有出血时潜血阳性；（7）毛细血管脆性试验检测：约50%为阳性；（8）肾组织活检：能够确定肾炎性质，对病情的治疗和预后的判断有指导意义。
2研究方法
对本研究100例患儿从年龄、性别、发病季节、诱发因素、首发症状、临床表现、实验室检查以及肾脏损害情况等方面进行临行分析。
2.1患儿发病年龄、性别、发病季节、诱发因素100例患儿中，男60例，女40例，男女之比为1.5：1。年龄以6～12岁最多，有80例，一年四季均有发病，以春秋二季居多。多为急性起病，首发症状以皮肤紫癜为主。病前1～3周有上呼吸道感染史6o例、疫苗接种史5例、食物过敏者10例、无明显诱因者25例。
2.2临床表现：（1）皮肤紫癜：100例均先后反复出现皮肤紫癜，累及部位以双下肢及臀部最常见，其次为88例臂前、上肢伸侧多见，紫癜反复分批出现，一般在4～6周后消退，部分患儿间隔数周、数月后又复发；（2）胃肠道症状：75例出现阵发性剧烈腹痛、呕吐，以此为首发症状者10例，l-4天后可出现皮肤紫癜；（3）关节症状：皮肤紫癜伴大关节肿痛l3例，多发于膝、踝、肘、腕等大关节，不留后遗症；（4）肾脏症状：13例患儿出现血尿、蛋白尿和管型，伴血压增高及浮肿，有些患儿的血尿、蛋白尿持续数月甚至数年，但大多数都能完全恢复。临床治愈90例，好转10例，好转出院后伴血尿、蛋白尿6例，并无肾功能改变。
2.3实验室检查100例患儿血白细胞（10～16）×109，血小板计数正常甚至升高，出血及凝血时间正常。50例患儿毛细血管脆性试验阳性。13例患儿血尿、蛋白尿阳性，肾功能检测正常，双肾B超正常。
2.4临床治疗本组患者均采取综合治疗方法，给予抗炎、抗过敏、糖皮质激素、免疫抑制剂及解痉、止痛等对症支持治疗。
3讨论
过敏性紫癜是一种常见的以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，好发于春秋季节，常见在6～l2岁男性儿童，近年来HSp发病有增高趋势。过敏性紫癜的临床表现较为复杂，长期临床观察发现，病前1～3周呼吸道感染是过敏性紫癜发病最常见的诱因，心、脑、肺、肝等脏器受累的发生率不高[1]。皮肤紫癜是最常见的首发症状，典型病例诊断正确率高，若以胃肠道表现为首发症状者，易发生漏诊及误诊，如腹痛出现在皮肤紫癜之前，特别是有局限性下腹压痛，容易与急性阑尾炎相混淆。一般对于儿童有不明原因的急性腹部痉挛性剧烈疼痛，症状严重而体征相对较轻时，应详细进行皮肤、关节检查，相关化验指标检测，没有紧急手术指征者不宜进行剖腹探查术。为尽快明确疾病诊断及减少漏诊、误诊。在确诊过敏性紫癜时，注意以下鉴别诊断：①出现典型皮肤紫癜皮疹，需排除特发性血小板减少性紫癜。②典型皮肤紫癜伴腹痛、关节症状者需排除败血症。③以胃肠道症状为主尚未出现紫癜之前应与急性坏死性胃肠炎、急性阑尾炎相鉴别。尽量完善相关检查，给予对症支持治疗。④以关节症状首发尚未出现紫癜前宜与类风湿性、风湿性关节炎相鉴别。目前过敏性紫癜治疗尚无特殊的治疗方法，在治疗上首先应去除病因，给予抗炎、抗过敏、糖皮质激素、免疫抑制剂及解痉、止痛等对症支持治疗，缓解症状，减轻患儿痛苦。其中糖皮质激素和免疫抑制剂对急性期腹痛、关节痛效果佳，但不能预防肾脏损害的发生，亦不能影响预后。过敏性紫癜预后良好，多数患者4-6周痊愈。过敏性紫癜性肾炎患者的肾脏受累程度是决定HSp病程和远期预后的关键因素[2]，探讨其相关因素尤为重要，有些患儿血尿、蛋白尿可持续数月甚至数年，因此，预防感染，避免诱发因素，减少病情反复有利于减少对肾脏的损害并利于恢复，对患者预后也有决定作用，临床上宜特别注意。
参考文献
癜风的临床症状篇3
【中图分类号】R453【文献标识码】a【文章编号】1004-4949（2013）01-0114-011
病例报告
患儿女性，7周岁，因双侧踝关节肿痛10小时入院。患儿在3天前不明原因出现流涕、鼻塞、头痛、咽痛症状，予以口服小儿氨酚黄那敏颗粒、板蓝根颗粒治疗2天，流涕、鼻塞、头痛症状缓解，但咽痛明显，16小时前给予复方磺胺甲恶唑0.5g口服。10小时前患儿诉双侧踝关节疼痛伴轻度肿胀，未予治疗，随后踝关节疼痛逐渐加剧伴关节高度肿胀，不能行走，既往无食物、药物过敏史。查体：体温36.8°血压89/60mmHg脉搏75次/分呼吸18次/分，咽部充血，全身浅表淋巴结无肿大，全身皮肤无黄染、紫癜及丘疹，双肺未闻及异常呼吸音，心率74次/分，律齐，无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，双侧踝关节高度红肿、疼痛、活动受限。周围血象提示；白细胞略升高，出血及凝血时间正常，类风湿因子阴性，血小板正常，大便及小便常规无异常。初步诊断为：关节炎，过敏性紫癜。瞩其停止服用复方磺胺甲恶唑，卧床休息，忌服异性蛋白类食物，静脉滴注青霉素及地塞米松，严密观察病情变化。10小时后，患儿踝关节肿痛缓解，双下肢出现紫癜，对称性分布，确诊为过敏性紫癜。给予抗阻胺药物西替利嗪口服，大剂量维生素C静脉滴注。每日监测血、小便及大便常规。3日后患儿双侧踝关节肿痛消失，活动自如，双下肢紫癜颜色变浅。血、小便及大便常规无异常。继续维持上述治疗。13日后患儿痊愈出院。
2讨论
过敏性紫癜又称亨----舒综合征（hsp），是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。临床特点为血小板不减少性紫癜，常伴有关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。多发生于2---8岁儿童。
2.1过敏性紫癜的病因及发病机理：由于机体对感染、药物、食物、寒冷、花粉等各种因素过敏引起自身免疫反应，激发B淋巴细胞克隆扩增，导致iGa介导的系统性血管炎。
2.2小儿过敏性紫癜临床特征：结合本例分析，其临床特征为：（1）多起病急，各种症状可以不同组合，出现先后不一。首发症状多以紫癜为主，少数病例以腹痛、关节痛或肾脏症状为主。本例以关节症状首发，继而出现紫癜。（2）起病前常有上呼吸道感染史，药物服用等病史。（3）皮肤紫癜反复出现，多见于四肢及臀部，对称分布，紫癜大小不等，略高出皮肤。（4）关节症状：多见于膝、踝等大关节，可有轻微疼痛或明显的红、肿、疼痛及活动障碍，但不遗留关节畸形。本例主要表现在踝关节处。（5）累及胃肠道、肾脏、循环系统等可出现相应的临床症状。（6）外周血象白细胞正常或增多，中性细胞可增高，血小板正常，出血及凝血时间正常，类风湿因子阴性，血沉轻度增快。（7）危重评分：本病预后一般良好，极少数重症患儿可因肠出血、肠套叠、肠坏死或神经系统损害而死亡。
2.3诊治体会：（1）小儿过敏性紫癜最常见病因为感染、药物、食物等因素。临床多以皮肤紫癜为主，可伴有关节、肾脏、胃肠道症状及其他系统症状。（2）本病例发病前3天有上呼吸道感染史，6小时前口服复方磺胺甲恶唑，发病以踝关节症状为首发，故临床医师在诊治过程中应认真询问患儿病史、过敏史、服用药物及食物史。（3）在治疗中应停止服用引起过敏的药物或食物，停止接触任何可能引起过敏的物质，忌食异性蛋白食物，控制感染、去出病灶。（4）抗组胺药物的使用：抗组胺药物是一类能竞争性阻断组胺与受体结合，对组胺释放引起的皮肤粘膜变态反应有效。（5）维生素c的使用可减轻小血管炎症，降低毛细血管壁的脆性。（6）治疗过程中严密观察病情变化，做好早期脏器功能监测，及早发现胃肠道、肾脏及其他系统累及症状，防止和尽早治疗并发症。（7）糖皮质激素的运用可减轻腹痛及关节症状。（8）血沉、类风湿因子检测有利于风湿及类风湿关节炎的鉴别。（9）临床医师在诊治过程中应认真询问病史、全面体格检查、结合必要的辅助检查、综合分析后方能作出正确的诊断，切忌在诊断不明时使用抗生素。
参考文献
癜风的临床症状篇4
【摘要】 目的：对应用白癜风胶囊与窄谱中波紫外线照射相结合的方法对患有白癜风的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法：抽取86例患有白癜风的临床确诊患者病例，将其分为a、B两组，平均每组43例。分别采用窄谱中波紫外线照射和白癜风胶囊与窄谱中波紫外线照射相结合的方法进行治疗。结果：B组患者治疗的整体有效率明显高于a组患者；该组患者治疗后的复发率明显低于a组患者；两组患者在照射过程中，均没有出现任何并发症和不良反应现象。结论：应用白癜风胶囊与窄谱中波紫外线照射相结合的方法对患有白癜风的患者进行治疗的临床效果非常明显。
【关键词】 白癜风胶囊；窄谱中波紫外线；白癜风
本次研究过程中我们对应用白癜风胶囊与窄谱中波紫外线照射相结合的方法对患有白癜风的患者进行治疗的临床效果进行研究分析，帮助临床对白癜风照射治疗的主要方法进行更加详细的了解，以便临床对白癜风患者进行更加有效照射治疗，使该类患者临床治疗的彻底性进一步提高。现将分析结果报告如下。1 资料和方法1.1 一般资料 采用临床研究过程中常用的随机抽样分组研究方法，在过去一段时间内（2008年9月至2011年9月），抽取来我院就诊的86例患有白癜风的临床确诊患者病例，将其分为两组。划分在a组的研究对象中有24例男性和19例女性；该组研究对象中年龄最大者64岁，年龄最小者25岁，平均年龄47.4岁；其中病程最长者24年，病程最短者5个月，平均病程7.6年；划分在B组的研究对象中有25例男性和18例女性；该组研究对象中年龄最大者65岁，年龄最小者26岁，平均年龄49.1岁；其中病程最长者23年，病程最短者8个月，平均病程7.3年。所抽取患者的所有自然资料，不具有明显的统计学差异，可以在研究过程中予以分析比较。在接受治疗前，所有患者都经过了相关的临床检查之后予以确诊。1.2 方法 将86例研究对象资料进一步分为a、B两组，平均每组43例。a组患者采用窄谱中波紫外线照射的方法进行治疗；B组患者采用白癜风胶囊（口服，每次四粒，每日两次）与窄谱中波紫外线照射（每星期2-3次）相结合的方法进行治疗。对两组患者治疗后所达到的效果、治疗后病情复发率、照射治疗过程中的并发症情况进行比较分析。1.3 疗效评价标准 痊愈：白斑已经全部消退，皮肤颜色均已经恢复正常；显效：部分白斑消退或明显缩小，肤色恢复正常的面积在50％以上；有效：部分白斑消退或明显缩小，肤色恢复正常的面积在10％以上，但不足50％。无效：白斑没有色素再生或白斑范围进一步扩大[1]。1.4 数据处理 在研究的整个过程中得到相关数据，均采用常用的SpSS14.0数据处理系统予以处理，当p＜0.05时，可以认为有明显统计学差异。2 结果
经过仔细研究后我们发现，B组患者治疗的整体有效率明显高于a组患者，且具有非常明显的统计学差异（p
表1
两组患者临床治疗效果比较[n/(%)]3 讨论
白癜风是临床比较常见且较为多发的一种色素性皮肤疾病，主要临床症状表现为皮肤的局部或泛发性色素严重脱失,对患者的外观美容及社会交往造成了严重的不良影响。目前临床对该类患者进行治疗的方法有很多,但疗效却不尽相同[2]。
癜风的临床症状篇5
[关键词]过敏性紫癜；儿童；诱因；临床分析
[中图分类号]R554+.6[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2009）03（c）-166-02
过敏性紫癜（anaphylactoidpurpura）是一种过敏性毛细血管和细小血管炎，其特征为非血小板减少性紫癜，可伴有关节痛、腹痛和肾脏的改变，临床比较常见，多发于男性儿童。
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院1999年6月～2008年5月治疗的过敏性紫癜患者68例。
1.1.1性别、年龄、分型、季节分布68例患者中，男36例（52.9%），女32例（47.1%），男∶女为1.1∶1。年龄3～15岁，平均9.0岁。其中，3～6岁21例，7～15岁47例。皮肤型26例，关节型9例，腹型6例，肾型9例，混合型18例。春季发病25例，夏季10例，秋季13例，冬季20例。
1.1.2发病诱因有明显诱因者47例，其中，上呼吸道感染34例，服用药物8例，食用海鲜2例，外用药物2例，接触花草1例。无明显诱因21例。
1.2诊断标准
根据1990年美国风湿病学会制定的过敏性紫癜新标准[1]为：①可触性紫癜；②年龄小于20岁；③急性腹痛；④组织切片显示，小静脉和小动脉周围有中性粒细胞浸润。上述4条标准中，符合2条或以上者可诊断为过敏性紫癜。
1.3临床表现
1.3.1皮肤症状68例患者均有典型皮肤紫癜，紫癜形状大小不一，以出血性皮疹为主，其中，以皮肤紫癜为首发症状出现57例（83.8%）；先出现胃肠道症状，再出现紫癜8例（11.8%）；先出现关节症状，再出现紫癜3例（4.4%）；68例双下肢均受累，腰臀部累及14例（20.6%），双上肢累及11例（16.2%），躯干累及1例（1.5%），面部累及1例（1.5%），会累及1例（1.5%）。
1.3.2关节症状15例出现关节疼痛和（或）红肿、功能障碍等症状，其中，膝关节9例（13.2%），踝关节10例（14.7%），肘关节1例（1.5%），腕关节1例（1.5%）。
1.3.3胃肠道症状14例有腹痛、腹泻、呕吐、便血等症状，其中，腹痛11例（27.9%），腹泻3例（4.4%），呕吐10例（14.9%），便血（黑便）7例（10.5%），肠套叠1例（1.5%），未见肠穿孔等严重并发症。
1.3.4肾脏损害13例存在程度不同的肾损害，一般以蛋白尿和（或）血尿最常见，13例中男7例（10.5%），女6例（9.0%）。
1.4实验室检查
68例患者中，均凝血时间正常，47例血常规、白细胞正常，21例血白细胞升高，68例血小板全部正常，8例大便潜血阳性，1例血沉加快，13例有不同程度的尿常规异常（肾功能均正常），68例心电图、胸片、B超均正常。
2讨论
2.1过敏性紫癜发病特点
过敏性紫癜（anaphylactoidpurpura）又称亨-许紫癜（Henoch-Schonleinpurpura）[2]，是一种过敏性毛细血管和细小血管的血管炎，临床特点为非血小板减少性紫癜，表现为皮肤黏膜上出现瘀点及瘀斑，常累及多个器官和系统，同时伴有腹痛、关节肿痛及肾脏病变，临床上分为皮肤型、关节型、腹型、肾型、混合型五型。笔者的观察结果显示，常见发病年龄3～15岁，尤以学龄儿童较为常见，男性发病多于女性[3]，发病呈逐年上升趋势[4]，发病季节以冬春季节为多，与文献报道一致。开始发病时出现皮肤及黏膜紫癜，部分伴发热、头痛、食欲不振，偶以腹绞痛或关节痛为主要表现。好发于四肢伸侧及臀部，呈对称性分布，以下肢多见，紫癜可融合成大片瘀斑。可出现呕吐、出血或肠套叠、肠穿孔等胃肠道症状。关节痛也是常见的症状，多见于膝及踝关节，表现为关节周围肿胀，病程4～6周，但常复发，因此整个病程可达几个月至1～2年。
2.2过敏性紫癜的病因
过敏性紫癜病因复杂，主要与以下几个方面有关：①感染因素，研究表明，有相当一部分患者发病前有上呼吸道感染史，说明本病与感染关系较为密切。本组资料有34例与上呼吸道感染有关，致病细菌有溶血性链球菌、沙门杆菌、军团菌、金黄色葡萄球菌、感染嗜血杆菌。Reinauers等[5]报道了部分过敏性紫癜，尤其是腹型患者与幽门螺旋杆菌感染有关。可致感染的病毒有柯萨奇病毒、eB病毒、麻疹病毒、腺病毒等。唐宁波等[6]报道部分过敏性紫癜患者与人细小病毒B19感染有关，B19感染所致的过敏性紫癜症状重，其中关节症状、腹部症状更明显[7]。部分患者发病与真菌感染有关，如白色念珠菌等[8]。其他致病病原体还有肠道寄生虫、肺炎支原体等[8]。②药物因素有水杨酸类，巴比妥类、磺胺类，某些抗生素、卡托普利、异烟肼，依那普利、雷尼替丁等。本组资料有8例与服用药物有关。③食物因素有鱼类、乳类、豆类、粮食作物，猪牛羊鸡、食品添加剂及方便食品，部分水果蔬菜。本组资料有2例与食用海鲜有关。④其他还有虫咬，树木花粉、各种化学物质、尘螨，动物皮毛，恶性肿瘤、自身免疫性疾病等因素。本组资料1例与接触花草有关。
2.3过敏性紫癜的治疗
2.3.1一般治疗首先要寻找并消除致病因素，防治上呼吸道感染，驱除肠道寄生虫病，去除病灶（如扁桃体炎、龌齿等），停用可能引起过敏反应的药物，如青霉素类、头孢类、磺胺类药物，并避免再用，避免使用鱼、虾、牛奶等富含蛋白质的食物，并多饮水，促进过敏原的排出，有前驱感染或紫癜同时伴有感染者，选用适当的抗生素和（或）抗病毒药物，向患者做好本病的有关治疗及注意事项的宣传教育，耐心疏导安慰患者，消除其恐惧心理，鼓励其保持乐观情绪，树立治疗信心。急性期患者应卧床休息，饮食宜给予无蛋白、少渣半流质饮食，消化道出血者酌情给予流质饮食或禁食。
2.3.2药物治疗单纯性紫癜一般用抗组胺药物和降低毛细血管通透性的药物。胃肠型患者：腹痛较重者可给予解痉剂如阿托品或（氢溴酸）山莨菪碱等对症处理，对消化道出血者可给予止血药物，出血量多时可输血，若腹型合并肠套叠，应及时行空气灌肠复位，否则肠坏死、肠穿孔发生率增高，故对肠套叠患者以早期手术为宜，腹型过敏性紫癜为预防肠坏死、肠穿孔的发生，患者应卧床休息和给予对症处理、及时应用抗生素等措施。本组资料有1例发生肠套叠，空气灌肠复位失败，最后行手术切除。
2.4继发疾病
本组资料有3例发展成紫癜性肾炎。紫癜性肾炎预后差，因此对过敏性紫癜患儿应注意追踪观察，特别对怀疑肾脏损害者，应观察尿常规检查2～3个月，以便能及早诊断治疗，改善预后[9]。
[参考文献]
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癜风的临床症状篇6
【关键词】过敏性紫癜；丹参川芎嗪；不良反应
中图分类号R725.9文献标识码B文章编号1674-6805（2016）5-0117-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.5.063
过敏性紫癜是临床上常见的血管炎综合征，患者全身小血管发生炎性反应，同时伴随着腹痛、关节痛、血尿等现象。研究显示，该疾病以2～8岁的儿童为主要发病群体，具有反复发作的特性，其中30%以上的患儿发生肾脏损害[1]。为了进一步探讨药物治疗的安全性和有效性，本文选取笔者所在医院收治的患儿进行分析，应用丹参川芎嗪取得了良好效果，详细报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取笔者所在医院收治的小儿过敏性紫癜患儿70例，纳入时间段为2012年1月-2015年5月，随机分为对照组和试验组，每组35例。对照组中男21例，女14例；年龄2～11岁，平均（6.5±1.1）岁；病程3～14d，平均（7.0±2.1）d。单纯性紫癜18例，合并胃肠道反应9例，关节肿痛5例，蛋白尿3例。试验组中男19例，女16例；年龄2～12岁，平均（6.3±0.8）岁；病程2～15d，平均（7.4±1.8）d。单纯性紫癜20例，合并胃肠道反应7例，关节肿痛4例，蛋白尿4例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2临床诊断标准
（1）依据《实用儿科学》[2]，患儿症状表现为下肢紫癜，伴有腹痛、关节肿痛、肾脏损害等，经实验室检查后确诊。（2）排除认知障碍患儿、心肝肾功能不全患儿、先天性疾病患儿。
1.3治疗方法
1.3.1对照组采用常规治疗处理方案，患儿入院后卧床休息，明确过敏原并防止接触，合并感染患儿合理选用抗生素抗感染，做好饮食规划[3]。选用维生素C[剂量为100mg/（kg・d）]、西咪替丁（剂量按照15mg/kg计算）进行静脉注射，1次/d；同时服用潘生丁，2次/d，剂量按照5mg/kg计算。连续治疗1～2周后，观察疗效。
1.3.2试验组在对照组的基础上加用丹参川穹嗪注射液（贵州拜特制药有限公司生产，批准文号：国药准字H52020959），1次/d，5～l0ml/次，加入250ml葡萄糖注射液或生理盐水（浓度为5%～10%）稀释后静脉滴注。连续治疗1～2周后，观察疗效。
1.4观察指标及疗效评价标准
（1）观察两组患儿的临床治疗效果，判定标准依据《中医病症诊断疗效标准》[4]，治愈：患儿治疗7d后紫癜、腹痛、关节肿痛等症状消失，尿常规指标处于正常范围；好转：患儿治疗14d后症状明显减轻，尿常规指标改善；无效：患儿治疗前后变化不大，症状反复发作或进一步加重；总有效率=治愈率+好转率。（2）比较患儿各项症状的恢复时间，包括紫癜消失时间、腹痛缓解时间、尿常规复常时间。（3）记录患儿的不良反应发生情况。
1.5统计学处理
所得数据采用SpSS18.0软件处理，计数资料以（n，%）表示，采用字2检验；计量资料以（x±s）表示，采用t检验，p
2结果
2.1两组临床疗效比较
试验组患儿治疗总有效33例，占94.3%，对照组治疗总有效26例，占74.3%，两组比较差异有统计学意义（字2=5.285，p=0.022），见表1。
2.2两组症状恢复时间比较
35例试验组患儿紫癜消失时间平均为（5.4±0.8）d，腹痛缓解时间为（3.5±1.0）d，尿常规复常时间为（4.2±1.7）d。35例对照组患儿紫癜消失时间平均为（7.3±1.1）d，腹痛缓解时间为（4.6±1.5）d，尿常规复常时间为（6.0±1.3）d。试验组患儿各项症状恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（t=8.264、3.609、4.975，p
2.3不良反应发生情况比较
两组患儿在治疗过程中均未明显的不良反应发生，肝肾功能和血常规检查显示指标处于正常范围。
3讨论
研究显示，导致过敏性紫癜发生的危险因素包括链球菌感染、病毒感染、药物食物过敏、虫咬等，发生机制在于免疫复合物在血管壁沉积，导致毛细血管、小血管、周围组织产生炎症反应，增加了血管壁的通透性，从而产生临床表现。该疾病的诊断并不难，但患者出现全身症状后，容易误诊为风湿性关节炎、急腹症等，因此临床上诊断需要和其他紫癜类型、血管炎进行鉴别。小儿过敏性紫癜发病率在春秋季节较高，一般男性多于女性，病程在1周～2个月，大多可以自行缓解，或者经临床治疗后好转，少数患儿会发展为肾功能衰竭。相关调查显示，近年来该疾病发生率有增高趋势，由于没有特效药物治疗，所以成为儿科难治疾病之一[5]。最新研究认为，患儿处于急性发病期，体内前列环素水平降低，血栓烷素指标则提高，平衡机制失调后导致血小板快速聚集、形成血栓，促进了病情的恶化发展。
在中医领域，过敏性紫癜属于发斑、紫癜的范畴，认为发病部位是血分，和脏器功能紊乱相关。患儿风热伤络，导致血液成分溢于经络之外，对正常的气机运行造成阻滞效果，从而发病。丹参川芎嗪注射液中，主要成分是丹参索和盐酸川芎嗪，其作用机制表现为以下几点：第一，能够改善血流动力学，降低血液黏度，有效阻止血小板聚集，起到血管扩张作用。第二，加快红细胞的运动速度，促使淤血在短时间内消散，从而修复损伤的血管内皮细胞，改善人体微循环，减轻症状表现。第三，盐酸川芎嗪具有显著的抑制血小板合成作用，能够减少血小板活性物质的表达，从而实现治疗效果[6]。
另外，小儿的日常防护措施可以从以下两点入手：第一，生活调理。鼓励小儿经常参加体育锻炼，有利于增强体质和抵抗力；及时清除感染灶，防止上呼吸道感染，常见的如感冒；明确过敏源，采取针对性的规避措施；患儿处于急性期，要限制活动量。第二，日常防护。保证充足的睡眠和休息时间，不要过度劳累；注意日常保暖，根据气候变化及时增减衣物；避免情绪波动，保持愉悦的心情；防止昆虫叮咬，禁止使用可能引起过敏的药物，也不能盲目使用抗生素进行预防；注意饮食规划，不能食用刺激性的食物，例如葱姜蒜、辣椒、酒类，少吃高动物蛋白食物，如肉类、海鲜、鸡蛋、牛奶等[7]。
本次研究结果显示，35例试验组患儿治疗总有效33例，占比94.3%，高于对照组的74.3%，和张健鸿等[8]的研究结果具有一致性。患儿紫癜消失时间、腹痛缓解、尿常规复常均短于对照组，差异有统计学意义（p
综上，丹参川芎嗪注射液治疗小儿过敏性紫癜效果确切，能够提高治疗有效率，缩短症状恢复时间，且没有明显的毒副作用，是一种安全有效的治疗方法。
参考文献
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癜风的临床症状篇7
小儿过敏性紫癜是一种变态反应性出血性疾病,临床以皮肤紫癜、关节痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿等为主要特征,是儿科疾病中的疑难病证之一。目前西医尚无疗效确切的治疗方法,特别是对病情迁延难愈者。2003年7月－2008年7月,笔者采用自拟仙芍丹归草汤治疗过敏性紫癜28例,并与西药治疗的26例对照,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 诊断标准
参照《实用儿科学》[1]中有关过敏性紫癜的诊断标准(1990年美国风湿病学会制定的过敏性紫癜新的诊断标准)：可触性紫癜、发病年龄＜20岁、急性腹痛、组织切片显示小静脉和小动脉周围有中性粒细胞浸润。上述4条标准中符合2条或以上者可诊断为过敏性紫癜,本标准的敏感性为87.1%,特异性为87.7%。非典型病例,尤其在皮疹出现前出现其他系统症状时,易误诊。临床表现仅有皮肤紫癜,且皮肤紫斑稀疏者为轻症；临床表现皮肤紫斑密集,且伴有关节痛、腹痛、血便、血尿、蛋白尿等其他脏器损害者为重症。
1.2 中医证型
参照《中医病证诊断疗效标准》[2],辨证分为风热伤络、血热伤络、阴虚火旺、气不摄血4型。
1.3 一般资料
本组54例均来源于本院儿科门诊,按就诊先后顺序,采用随机方法分为2组。治疗组28例,男14例,女14例；年龄＜5岁8例,5～14岁20例；病程＜15d8例,15～90d13例,＞90d7例；轻症16例,重症12例；中医辨证为风热伤络10例,血热伤络5例,阴虚火旺4例,气不摄血9例。对照组26例,男12例,女14例；年龄＜5岁6例,5～14岁20例；病程＜15d7例,15～90d13例,＞90d6例；轻症15例,重症11例。2组患儿性别、年龄、病程、病情轻重等经统计学处理,差异均无统计学意义(p＞0.05),具有可比性。
1.4 治疗方法
治疗组：予自拟仙芍丹归草汤：仙鹤草、紫珠草各15g,牡丹皮10g,当归9g,白芍9g。临证加减：风热伤络者加金银花9g、连翘9g、黄芩9g、地肤子9g；血热伤络加水牛角(先煎)20g、生地黄12g、白茅根20g、赤芍9g；阴虚火旺者加知母9g、黄柏9g、墨旱莲12g、生熟地黄各9g；气不摄血者加黄芪12g、白术9g、茯苓12g、丹参9g。2周为1个疗程,轻症用1个疗程；重症连用2个疗程。
对照组：轻症口服复方芦丁片,每次1～2片,每日3次；双密哒嗼片,每次1～2片,每日3次；并予对症治疗。重症在上述基础上加用强的松,1～2mg/(kg·d)口服,症状缓解后逐渐减量。2周为1个疗程,轻症用1个疗程,重症连用2个疗程。
1.5 观察指标
观察指标：①安全性观察,包括一般体格检查项目,血、尿、大便常规检查；②疗效性观察主要观察患儿临床症状改善情况,记录紫癜开始消退时间(未愈病例除外)。
1.6 疗效标准
根据《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定。治愈：紫斑紫点及全身症状消失,实验室指标恢复正常；好转：皮肤青紫斑点明显减少,全身症状减轻,实验室指标有改善；未愈：皮肤青紫斑点、全身症状及实验室指标均无变化。
1.7 统计学方法
采用简明统计软件(10.34)进行分析。计量资料以x±s表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 临床疗效
(见表1)
表1 2组过敏性紫癜患儿临床疗效比较(略)注：2组比较,p＜0.05(下同)
2.2 皮肤紫癜开始消退时间
(见表2)表2 2组过敏性紫癜患儿皮肤紫癜开始消退时间比较(略)
2.3 不良反应
2组治疗后均未发现过敏及肝、肾功能损害等明显不良反应。
3 讨论
过敏性紫癜属于中医学“发斑”、“斑疹”、“肌衄”、“葡萄疫”等范畴。本病多因感受外邪,化热化火,内搏营血,灼伤脉络,迫血妄行,血溢脉外,发为紫癜；病久反复不愈,心不主血、脾不统血、气不摄血,或肾阴、营血不足致虚火内灼,血不循经,血溢脉外。由于离经之血不得及时消散,瘀血留滞于肌肤之间,又进一步导致血不归经,使紫癜加重,并反复发作。本病特点是热、瘀之邪贯穿整个发病过程,早期多为热邪内蕴,迫血妄行为主,后期多有血脉瘀阻、气血不足、阴虚火旺等虚实夹杂之候。
仙芍丹归草汤正是针对热、瘀之邪贯穿整个发病过程这一特点所拟定。方中仙鹤草具有收敛止血功效；紫珠草凉血收敛止血、清热解毒；牡丹皮清热凉血、活血祛瘀；当归补血活血；白芍养血敛阴。诸药合用共奏清热凉血、活血止血之功效。临床根据症状及病程,辨证加减：风热伤络者加金银花、连翘、黄芩、地肤子以疏风清热；血热伤络者加水牛角、生地黄、白茅根、赤芍以清热泻火,《本草求真》云：“赤芍药与白芍药主治略同,但白则有敛阴益营之力,赤则止有散邪行血之意；白则能于土中泻木,赤则能于血中活滞。”二药同用,凉血活血药效更强；气不摄血者加黄芪、白术、茯苓、丹参以健脾益气,《本草便读》云：“丹参,功同四物,能祛瘀以生新,善疗风而散结,性平和而走血……丹参虽有参名,但补血之力不足,活血之力有余,为调理血分之首药。”故与益气药合用更能活血祛瘀；阴虚火旺者加知母、黄柏、墨旱莲、生熟地黄以滋阴降火,墨旱莲长于补益肝肾之阴,又能凉血止血,尤宜于阴虚血热之出血证。
本观察结果表明,以仙芍丹归草汤治疗过敏性紫癜治愈率高,起效快。与西药常规治疗比较,具有较好的临床疗效。
【参考文献】
癜风的临床症状篇8
[关键词]过敏性紫癜;临床表现;治疗
[中图分类号]R55[文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2009)07(a)-236-02
过敏性紫癜(HSp)是一种较常见的血管变态反应性出血性疾病,是儿童常见的免疫性疾病,发病率高,呈反复发作,主要表现为多种多样的血管性出血性疾病。笔者对2003年1月～2007年6月我科住院治疗的43例患儿的临床资料进行分析如下:
1资料与方法
1.1一般资料
43例患儿诊断均符合1990年美国风湿病协会制定过敏性紫癜诊断标准[1]。男26例,女17例,男女比例为1.53∶1。
1.2诱因
有明确诱因者26例(60.47%),其中,呼吸道感染23例(53.49%),食物过敏1例,疑似药物引起2例,其余患儿无明确诱因。
1.3临床表现
1.3.1皮肤紫癜43例均先后出现皮肤紫癜,皮疹大小不一,大多数略高于皮肤表面,出血性斑丘疹,压之不褪色,部分融合成片,少数呈皮下瘀斑,部分患者下肢有非凹陷性水肿。累及部位以双下肢最常见,本组39例,其次,累及臀部8例、上肢2例、累及面部1例,紫癜反复成批出现,反复持续时间一般少于1个月。
1.3.2消化道症状14例出现腹痛、呕吐,以此症状为首发症状6例,1～3d后出现紫癜。腹痛多为脐周痛,有1例同时有明显右下腹痛,曾怀疑有阑尾炎,后经密切观察除外,14例中,3例有便血,1例有呕血。
1.3.3关节症状紫癜伴关节肿痛26例,多发于大关节,最常见为膝关节、踝关节及肘关节。其中,单纯累及踝关节10例(38.46%),单纯累及膝关节12例(46.15%),踝关节+膝关节3例(11.54%),踝关节+膝关节+肘关节1例(3.85%)。
1.3.4肾脏症状紫癜伴血尿和(或)蛋白尿12例,1例表现为肾病综合征,2例表现为肾炎综合征,肾脏损害时间在发病后3d～4周,平均2.3周。血压增高1例。
1.4辅助检查
血常规wBC≥10.0×109/L19例(44.19%),其中,中性粒细胞比例增高者15例(34.88%),嗜酸粒细胞比例增高5例(11.63%);贫血20例(46.51%),其中,轻度贫血18例,中度贫血2例;血小板增高19例(44.19%);尿常规异常12例(27.91%),其中,单纯性镜下血尿6例(50.0%),单纯性蛋白尿2例(16.67%),镜下血尿+蛋白尿4例(33.33%);大便隐血阳性7例(16.28%)。抗“o”增高9例(20.93%),补体C3轻微下降1例(2.33%),胆固醇增高1例(2.33%)。谷丙转氨酶(SGpt)增高2例(4.65%),肾功能均正常。
1.5治疗与转归
常规去除诱因,禁动物蛋白饮食,注意避免过敏原。仍有呼吸道症状者,给予适当的抗生素。所有患者给予潘生丁、维生素C、钙剂、西咪替丁抗过敏、降低毛细血管通透性等治疗。有较严重关节肿痛给予阿司匹林,有消化道症状重者加用糖皮质激素缓解症状,肾脏损害者均给予小剂量肝素静脉滴注5d,其中1例肾病综合征者由于持续尿蛋白给予雷公藤多苷和强的松。除1例入院2d后自动出院外,所有患者皮疹在3～5d明显消退,关节肿痛和腹痛症状1～3d明显缓解,呕血或便血2～3d明显缓解,1例在治疗过程中皮疹和关节症状出现反复,在进一步治疗后好转。出院时12例肾脏损害者中,仍有3例有镜下血尿,蛋白尿全部消失。住院天数5～28d,平均10.3d。本组患者无一例出现肾功能损害或死亡。
2讨论
过敏性紫癜(HSp)是一种常见的急性小血管变态反应性疾病,好发于春秋季节,多发生在2～8岁儿童。一般认为HSp为过敏性血管炎,其主要病理改变是全身各部的小血管壁沉着含iga免疫复合物,血管壁的免疫损伤导致其通透性增高、血液及淋巴渗出,引起皮肤、黏膜、内脏等多部位的损伤。HSp临床表现复杂,前驱呼吸道感染似是HSp发病最常见的诱因,心、肝、肺、脑等器官受累的发生率不高[2]。紫癜是最常见的首发症状,故诊断正确率高;其次为关节,本组资料中有60.47%HSp有不同程度关节受累,且主要累及踝、膝等大关节,其他关节受累较少,与文献报道一致[3];有消化道症状者占26.90%,主要为腹痛,其中4例有消化道出血,若以消化道为首发症状者易发生误诊及漏诊,如腹痛出现在紫癜之前,特别是有下腹表现为局限性压痛,极易与阑尾炎相混淆,本组病例中有1例开始疑似阑尾炎,3d后出现紫癜皮疹,考虑为过敏性紫癜由外科转入我科治疗。肾脏损害为HSp最严重的并发症,且与本病的预后有直接关系,一般有20%～40%HSp儿童可出现肾脏损害[4],如HSp患儿进行肾活检,则90%以上出现不同程度肾脏损害[5],肾脏损害最常见的临床表现是血尿,为短暂或持续的肉眼血尿或镜下血尿。本组资料肾脏损害发生率为27.91%,主要表现也为血尿,其中单纯性镜下血尿占50.0%。本组患儿贫血占46.51%,且大多数为轻度贫血,主要与皮肤和消化道等部位毛细血管炎致红细胞渗出有关。
由于本病目前尚无统一的特效疗法,除病因外,主要根据不同临床表现给予相应的治疗,有报道H2受体阻滞剂西咪替丁,可竞争性拮抗组胺、改善毛细血管通透性,从而减少皮肤黏膜及内脏器官水肿出血,对控制皮肤皮疹和减轻肾脏损伤有效[6];VitC和钙剂能减低毛细血管通透性、增加血管壁致密度;潘生丁可增加血小板内的环磷酸腺苷(camp),抑制血小板聚集。本组患者均予给西咪替丁、VitC、钙剂及潘生丁治疗,关节肿痛者给予阿司匹林,腹痛明显者给予强的松。肾脏损害的治疗是本病治疗的关键,由于致病病因不同,HSp的肾损害轻重不一,临床表现各异,治疗方法也不相同。由于肾脏病理改变中有血栓形成,近年有研究证明患紫癜性肾炎时,机体是呈高凝状态[7],而高凝状态又可致疾病不易缓解。肝素与凝血酶有很强的亲和力,同时有促进血栓溶解、抗感染、抗过敏、抑制免疫作用,可有效抑制肾小球毛细血管的过敏性损伤。而本组资料中有44.19%的患者血小板升高,所以治疗中静脉使用小剂量肝素抗凝治疗,在使用肝素中无一例出现鼻腔、牙龈、消化道等其他部位出血。1例表现为肾病综合征,由于持续蛋白尿,给予强的松及雷公藤多苷,出院时所有患儿尿蛋白消失,仍有3例遗留镜下血尿,但程度较入院时减轻。
笔者认为对于典型病例易明确诊断,以消化道、关节、肾脏或神经系统症状为首发表现的患儿要密切观察病情,与相关疾病鉴别,减少误诊误治病例。该病的治疗并不困难,预后良好,但少数并发肾炎或肾病者,需长期治疗随访。
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癜风的临床症状篇9
方法：以我院在2006年9月～2012年9月收治54例皮肤过敏型紫癜患者为研究对象，采用中药自拟方加减治疗。
结果：54例患者中，治愈36例，占66.6%，好转16例，占29.6%，未愈2例，占3.8%，总有效率为96.2%。
结论：采用中药治疗皮肤过敏型紫癜的效果良好，而且药效持久，副作用小，保证了治疗的安全性和有效性。
关键词：中药皮肤过敏型紫癜治疗效果
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）06-0377-01
过敏型紫癜是一种常见疾病，是机体对某些致敏元素发生的变态反应，会导致毛细血管的脆性和通透性增加，血液渗透到组织间隙，容易引起皮下组织、黏膜以及内脏器官出现出血、水肿等症状。在临床上，以皮肤过敏型紫癜为主要表现，经常伴以关节疼痛、腹痛和不同程度的肾脏损伤等症状。皮肤过敏型紫癜通常容易病发于儿童以及青少年，而且春季和秋季为高病发时期。因此，在儿童和青少年中，应该加大预防力度。近年来，笔者通过研究和分析，拟采用中药治疗皮肤过敏型紫癜患者共54例，取得了良好的治疗效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。以我院在2006年9月～2012年9月收治54例皮肤过敏型紫癜患者为研究对象，其中男性26例，女性28例，年龄介于4岁～51岁，平均年龄16.2岁，病程4d～2.4年，平均病程58d。
1.2方法。采用中药自拟方加减治疗。中药药方组成：仙鹤草30克；生地黄、茜草和丹参各15克；赤芍、牡丹皮、紫草、白茅根、旱莲草以及蝉蜕各10克；甘草6克。对于不同的患者，根据诊断，添加不同的中药成分：腹痛患者，添加白芍、延胡索和香橼；关节疼痛患者，添加防己、忍冬藤和鸡血藤；血尿者，添加大蓟和小蓟。如果患者出现手心足心发热、盗汗等阴虚内热证候者，添加地骨皮、知母和女贞子；如果紫癜反复出现并且感到乏力，则添加黄芪、党参和白术。上药水煎，遵医嘱早晚各服用一次，一日一剂。一个治疗疗程时长一月，连续治疗2个疗程以后进行为期一年的疗效观察，判定疗效。
1.3诊断标准。全部病例均符合《血液病诊断及疗效标准》中的过敏型紫癜的标准，并排除了血小板减少性紫癜和血友病。
2结果
2.1疗效判定标准。以《临床疾病诊断依据治愈好转标准》以及《内科诊断治疗学》为基本标准进行判定。治愈：出血症状和临床症状完全消失，经实验室检查各项指标正常，并且在一年内无复发；好转：出血症状基本消失，病情明显减轻，但未恢复到正常状态，治愈后在1年之内出现复发；未愈：出血症状无好转，并且出现反复发作的症状。
2.2治疗结果。对于接受中药治疗的54例皮肤过敏型紫癜患者，经过治疗后，治愈36例，好转16例，未愈2例。具体统计结果如下表1所示。
3讨论
皮肤过敏型紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病，在临床上缺乏特异性的治疗方法，不仅容易引起其他并发症而且容易复发。在中医里，皮肤过敏型紫癜属于“血症”、“紫斑”范畴，多因血不循经、溢于脉络等引起，由于离经之血常常被阻断在体内，滞留大量淤血造成血液循环不顺畅，引起出血加重或者反复出血，因此，在中医医理中，认为淤血是本病病机的一个重要因素，而且贯穿于整个病程中。因此，中医治疗原则为：清热凉血、祛瘀止血。在中药基础药方中，采用了大量的凉血止血、活血祛瘀的药物。比如生地黄进入血液中会自动分散，起到清热凉血的作用；紫草不仅具有清热解毒、凉血止血的作用，而且能够活血消斑，起到止血祛瘀的作用；赤芍、牡丹皮、丹参三种药物均属于味道苦涩，药性寒凉，具有良好的凉血、活血、祛瘀的功效；茜草具有很多的功效，既能行血、止血，还可利尿，因此，有“血见愁”的俗名；白茅根、旱莲草起到凉血止血作用；仙鹤草苦辛而涩，涩能止血，辛则能行，是以止涩中寓宣通之意，因此，能够止血而不留淤血，淤血散尽之后滋生新的血液，在治疗皮肤过敏性紫癜时，临床上用量可达30克；蝉蜕具有疏风泄热、止痒的功效；甘草用于调和各种药物。现代药理研究表明，生地黄不仅能够止血，而且能够有效促进肾上腺皮质激素的合成；紫草能够有效降低由于组胺蛋白酶等引起的毛细血管通透性增强，而且能够有效对抗肝素的抗凝血作用；赤芍、牡丹皮、丹参能够有效对抗血小板凝集；茜草能缩短出血和凝血时间，而且能增加宝细胞数量，起到免疫调节作用；白茅根能降低毛细血管的通透性；旱莲草有良好的止血作用，还能对抗炎症、调节免疫功能；仙鹤草可以增加血小板和血钙的数量，缩短凝血时间；蝉蜕能够有效降低毛细血管的通透性，有良好的抑制免疫和抗过敏的作用；甘草有类似肾上腺皮质激素样作用，还可抗炎、抗过敏。通过将以上各种药物混合使用，能共同起到清热凉血、化瘀止血、疏风止痒的效果。
综上所述，运用中医医理和中药来治疗皮肤过敏型紫癜，在中药药方中，以具有凉血止血、活血化瘀作用的药物为主要成分，添加了少量抗过敏、调节免疫的药物，通过将多种不同作用的药物混合煎服，能够达到更好的治疗效果，充分发挥了中药疗效确切、持久的优势，而且能够有效降低紫癜的复发几率，并且中药的副作用相对激素类等药物较小，确保治疗的安全性和有效性。经过实践证明，使用中药治疗皮肤过敏型紫癜是一种切实有效的治疗方法，具有良好的治疗效果，在临床上具有重要的指导意义。
参考文献
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[3]丁樱，孙晓旭，毕玲莉，张霞.过敏性紫癜中医诊疗指南[J].中医儿科杂志.2011（06）
[4]布仁巴图，龚翠琴，白呼和，哈申，阿木尔，黄丽艳.过敏性紫癜蒙医辨证论治[J].中华中医药学刊.2011（12）
癜风的临床症状篇10
【关键词】过敏性紫癜；复发；危险因素
过敏性紫癜是儿科最常见疾病之一，以皮肤受累最常见，有反复发作倾向，严重影响家庭的稳定和社会的和谐[1]。为此，探寻过敏性紫癜患儿复况和影响因素意义重大，能够为临床针对性的开展医疗干预提供参考依据。本研究笔者查阅过敏性紫癜相关文献并制定过敏性紫癜患儿复发可能影响因素自编问卷，将该自编问卷应用于收集我院儿科收治的46例过敏性紫癜患儿的临床资料，旨在找出过敏性紫癜患儿复况和影响因素，现将结果总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2010年12月至2011年12月在我院儿科收治的46例过敏性紫癜患儿为研究对象。纳入标准：①患儿均符合过敏性紫癜诊断标准[2]。②患儿家属初中以上文化程度，能够与主观医师和责任护士进行有效的交流和沟通。③患儿家属均明确本研究的目的和意义，并签署书面知情同意书。排除标准：①患儿合并其他脏器严重功能障碍。②患儿合并皮肤疾病。③患儿家属受文化程度、听力或者智力等影响导致患者无法与主管医生和责任护士进行有效的沟通。按照患儿复发与否将符合上述纳入标准和排除标准的患儿分为对照组和观察组。其中，男31例，女15例；年龄3～14岁，平均（6.38±4.32）岁。
1.2方法
1.2.1临床资料收集方法采用自编问卷收集符合本研究纳入标准和排除标准的患儿的临床资料。在资料收集前，对参加本研究的护理人员进行培训，注意问卷调查期间说话的方式和方法，严格按照统一的指导语进行，并于培训结束后对责任护士进行笔试考试和专家面试考核，责任护士在笔试考试和专家面试考核合格后再开始对患儿家属进行问卷调查。在向患儿家属收集临床资料时，说明本研究“仅作科学研究、完全保密”，让患儿家属能够减少顾虑，如实回答收集者的问题，增加资料收集的真实性。本研究笔者共收集46人的临床资料，发放问卷46份，问卷回收率为100.00%。
1.2.2临床资料收集内容查阅过敏性紫癜相关文献[3-5]并制定过敏性紫癜患儿复发可能影响因素自编问卷，包括：性别、年龄、生源地、居住状况、经济状况、性格、其他合并症、初次发作年龄、复发次数、腹痛、消化道出血、关节痛、关节炎、肾脏受累、wBC升高、pLt升高、CRp升高、aSo升高、FiB升高、eSR升高、过敏性紫癜家族史等。
1.3统计学方法采用SpSS16.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料以绝对值或者构成比表示，影响过敏性紫癜患儿复发影响因素分析采用二分类Logistic回归分析。α入=0.05，α出=0.10。
2结果
2.1过敏性紫癜患儿复况在本研究入选的46例过敏性紫癜患儿中，有32例患儿复发，复发率为69.57%，症状以再次皮疹最为常见，其次为肾脏受累。
2.2过敏性紫癜患儿复发多因素Logistic回归分析以过敏性紫癜患儿复发与否为因变量，以性别、年龄、生源地、居住状况、经济状况、性格、其他合并症、初次发作年龄、复发次数、腹痛、消化道出血、关节痛、关节炎、肾脏受累、wBC升高、pLt升高、CRp升高、aSo升高、FiB升高、eSR升高、过敏性紫癜家族史等为自变量赋值后进行多因素Logistic回归分析，α入=0.05，α出=0.10，结果表明，初次发作年龄
3讨论
本研究笔者选择2010年12月至2011年12月在我院儿科收治的46例过敏性紫癜患儿为研究对象，结果发现：在本研究入选的46例过敏性紫癜患儿中，有32例患儿复发，复发率为69.57%，症状以再次皮疹最为常见，其次为肾脏受累。可见，过敏性紫癜患儿复发率较高，我们在对过敏性紫癜患儿进行临床医疗的过程中，积极治疗过敏性紫癜外，长期随访定期监测患儿的病情。为此，探讨影响过敏性紫癜患儿复发影响因素意义重大，以便采取针对性的治疗干预措施来减少过敏性紫癜患儿身体的损害。
本研究笔者采用过敏性紫癜患儿复发可能影响因素自编问卷进行临床资料的收集，结果发现：初次发作年龄
综上所述，过敏性紫癜患儿复发率较高，复患儿发与否受很多因素影响，对于复发高危人群，采用积极治疗方案减少过敏性紫癜对患儿身体造成的损害，改善患儿的预后。
参考文献
[1]吴志华，郭红卫.过敏性紫癜治疗进展.皮肤病与性病，2010，32（3）：14-18.
[2]殷海燕.过敏性紫癜的药物治疗进展.临床合理用药，2012，5（9B）：173-174.
[3]陈小红，许，黎昌强，等.过敏性紫癜发病机制研究进展.西南军医，2012，14（2）：298-299.