社会保险管理制度篇1
关键词:社会保险基金；管理制度；社保
社会保险基金视为人们群众的生活以及医疗行为提供资金支持的基础，因此我国在完善社会保险基金管理制度的同时也是对新时期下我国现阶段的民生问题有着特殊的意义和价值，社会保险基金也被称为是保障人民生命与财产安全的救命钱。社会保险基金的作用在于可以贯穿整个社会体系制度下的影响范围，其参与社会活动的同时还需要与之对应的部门对资金筹集和给付的过程进行监督和管理，这都会让社会保险基金制度的涉及范围和不同部门的参与性大大增强。但是由于我国的社会保险基金制度长期以来都是处于国家财政之外的部分，因此每一个省市和地区的社会保险基金管理部门都是对其筹集到的资金进行自行取用的原则，这就会导致很多没有国家监管的社会保险基金使用过程中出现混乱甚至是贪污的情况。这个时期内的社会保险基金的筹集和给付是基于地域性质的制度，因此不能对国家中普遍出现的社会保障问题进行反应和总结，因此为加强我国社会保险基金部门行为的科学和有效，我国国务院于2010年颁布了针对社会保险基金预算制度的意见和政策，该条例的下发我国的社会保险基金管理制度带动了良好的势头，也为完善和健全我国的社会保险基金管理体系奠定了宏观的基础。
一、完善我国社会保险基金管理制度的进程
(一)政策完善的进程
社会保险基金管理制度是社会保障部门执行工作的行为准则，也是我国社会保险资金能够进行有效的筹集和给付的制度基础，因此在我国政治环境和经济环境尚未稳定之下首先进行社会保险基金管理制度是维护社会安定的必然选择。我国党中央于二十世纪末期召开了针对市场经济体制改革的专项会议，会议中对城乡居民的社会保障制度进行了和我国国情相对应的探讨，随后的两年有相继出台了有关社会保险基金财务数据统计以及相关的政策和条例，为明确我国的社会保险基金管理制度的建立打下了基础。由于我国的社会保险基金的出现较发达国家发展落后，而且国内的社会环境还不足以支撑社会保险基金部门的运营，因此我国于1996年出台了针对社会保险基金财务管理分支下的国家财政预算外资金管理制度，为社会保险基金的专款专用和收支双线管理埋下了伏笔。二十一世纪以来，我国经济的快速发展为社会保险基金管理制度的建立提供了具有可行性的环境，因此党和政府开始着手我国社会保险基金的管理工作，在每一届的全国人大会议上也多次提到相关的问题。2005年我国第十届全国人民代表大会第三次会议上通过了财务部门提出的建立社会保障体系和制度的预案，并且在下一年的“十一五”规划中也明确健全社会保险基金相关法律制度机制的进程和部署。2007年，全国人大会议上提出了将失业、工伤、生育、基本养老以及基本医疗纳入到社会保险基金管理制度中的财务预算体系中去，并且提出了编制和优化现行社会保险基金管理制度的任务。2009年主席在我国中共中央政治局会议上指出了，社会保险基金的建立和管理与人们群众的幸福生活息息相关，各级党委以及政府应当将社会保险基金管理制度的完善纳入到议事进程中去，提高对社会保险基金制度的理论学习和实践活动，将社会保险基金管理制度作为决策级别的项目来研究。2011年，我国出台并实施了《中华人民共和国社会保险法》，其中针对社会保险基金的管理制度以及相关的财务预算原理进行了全面的阐述，同时在“十二五”规划钢要中也提到了坚决落实社会保险基金管理制度的市场优势。
(二)实践探索的进程
目前国际上形成的社会保险基金管理制度和模式有四种典型，首先是以美国为代表的社会保险基金管理模式，这种管理制度会用国家预算外独立的资金来体现社会保障的收支情况，也就是说这种类型的管理制度会将社会保险基金脱离在国家财务管理的范围之外；第二种类型是以英国和一部分西欧国家为代表的社会保险基金政府公共管理模式，这种管理模式在执行的过程中会将社会保险基金的预算全部纳入到国家财政的公共预算数据之内，进行统一化的编制和部署，这中模式会对国家的财政责任保障提出基本的要求；第三种被称为混合化的社会保险基金管理模式，该模式下的社会保险基金的收支情况会和政府的公共预算安排中的收支情况相结合，以此结果体现社会保障体系中的经营情况；第四种社会保险基金管理模式是将其作为政府公共预算下的二级预算模式进行管理和编制，也可以称之为基于政府财政支出下的半独立性管理模式。我国于二十世纪末期在河北和湖北两个省份进行了社会保险基金管理制度的试点运行工作，并且形成了具有参考性质的管理机制，一方面是湖北省推行的混合化社会保险基金管理制度，分别在枝江、仙桃和襄樊市进行了相关的试点工作，其中以枝江市运行的效果最为显著，根据使用一般性税收社会保险基金预算、从社会筹集的社会保障基金以及事业单位创收情况下安排的基本报废支出等程序的模式，逐渐形成了具有枝江地区特色的社会保障基金管理制度。另一方面实在河北执行的版块式社会保险基金管理制度，该过程中最优秀的成果就是针对社会保险基金的指标和机制，对财务和行为的管理制度进行编制和优化，其中还包括了相关软件和硬件的程序系统优化，也形成了社会保险基金版块化的学习资料和管理技术。除了湖北和河北两省以外，山东、浙江、广东、江苏和山西等省份也相继对区域内社会保险基金管理制度进行了优化和改革。
二、完善我国社会保险基金管理制度的建议
(一)加强统筹层次，强化集中管理
统筹规划的概念常用在宏观调控的领域中，社会保险基金的管理也是其中的一大重点，也就是将参加保险基金的人员进行集中的缴费，形成政府指导下的统筹保险基金形式，将筹集到的资本用于赔偿收到法定风险的投保人。统筹规划可以说是社会保险基金的一种特性，着重体现在质和量的变化上，没有经过调剂制度和资金量化的社会保险基金也是无法形成统筹规划层次的管理制度的。社会保险基金统筹规划的层次可以决定该制度的集中管理效果，统筹规划的层次越高，相关部门也会更加容易的形成社会保险基金管理的集中，管理制度下形成的风险规避能力也就越强。因此从社会保险基金的管理力度和监督效果来看，切实的提高社会保险制度的统筹层次已经成为提高我国社会保险基金影响的重中之重，从目前的经济市场和社会环境来看，社会保险基金统筹层次的提高既能为区域性的资金调动提供便利条件，还能将社会保险基金管理过程中涉及到的部门尽量降低，同时为节约管理成本和人资奠定了基础。
(二)健全管理制度，明确各部门职责
目前我国涉及到社会保险基金管理的部门和组织有很多，但是由于管理制度尚未明确，导致很大一部分人员负责的工作会有交叉甚至是相同的情况，而且上世纪的行政监督体系较为薄弱，为社会保险基金管理制度的稳定发展造成了了阻碍。有学者提出运行社会保险基金的管理模式应当首先将各个部门之间的分工模式进行明确，大部分认为社会保险基金业务中的部门应当包括人力资源部门、民政部、社会保险部、卫生部等，主要的职能应当是对社会保险基金相关的政策、法规、指导管理制度等的了解和疏导；财政部门需要负责对财政专户中涉及到社会保险基金的部分进行管理和编制，同时规矩政策和规定按时提供社会保障基金给付；经办机构则是要对社会保险基金的预算进行管理和落实；银行交涉部门需要保障社会层面上保险基金的发放；审计部门要对社会保险基金的发放和给付情况进行调查，以判断其是否符合现行的法律法规；行政部门要对社会保险基金的运营过程进行监督和检查。目前我国各省市和地区中试行的社会保险基金管理制度涉及到的范围还比较狭窄，因此很多社会保障部门在开展业务的过程中往往都会没有底气和动力，而且目前的社会保险基金管理制度尚未完整，编制和预算上也缺乏很多的内容，因此为提高我国社会保险基金的覆盖率和有效范围，需要在现行制度的基础之上添加一部分新的内容，其中包括城镇居民的基本养老保险、基本医疗保险、农村合作医疗保险以及机关单位养老保险基金等。与此同时，还要将社会保险基金中的牵扯到财政的内容添加到专项资金和编制范围之中，形成较为全面的综合性口径社会保障管理体系。
三、结束语
综上所述，我国社会保障部门需要针对社保环境现状的创新路径和改革方向，以健全社会保险基金管理制度为基础，通过明确政府每一个相关部门的对应职责，全面提高我国的社会保险基金统筹管理层次，为强化社会保险基金集中管理体制以及扩大社会保险基金的预算编制范围做出贡献，实现我国社会保险制度基金管理制度的完整性，以及对现有的保险基金财务核算制度进行优化和修正。
参考文献:
[1]汪欣.优化我国社会保险基金财会制度的政策思路研究[D].西南财经大学,2015
[2]吴修强.我国地方社会保险基金管理研究[D].山东师范大学,2013
[3]贾美艳.完善我国社会保险基金管理制度的思考——基于社会保险基金预算的角度[n].盐城师范学院学报(人文社会科学版),2012,(04):39-42
社会保险管理制度篇2
第一章总则
第一条为保障全体社会成员的基本医疗需求，统筹城乡医疗保障，建立与全面小康社会相适应的可持续发展的社会医疗保险制度，促进经济社会和谐发展，根据有关法律、法规，结合本市实际，制定本办法。
第二条社会医疗保险由政府负责组织与实施，遵循以下原则：社会医疗保险水平与经济社会发展水平相适应；用人单位及其职工和其他社会成员应当参加社会医疗保险；社会医疗保险实行属地管理；社会医疗保险费根据用人单位、个人和财政的承受能力合理分担；建立以基本医疗保险为基础，补充医疗保险和社会医疗救助相结合的多层次社会医疗保险制度。
第三条市劳动和社会保障局（以下简称劳动保障行政部门）负责全市社会医疗保险政策的制定、组织实施、监督管理以及医疗保险基金的征缴管理和监督检查。县级市劳动保障行政部门负责本行政区域医疗保险管理工作。市、县级市社会保险基金管理中心（以下简称社保经办机构）具体承办社会医疗保险基金的征收、使用、管理、检查等医疗保险事务。
第四条卫生、食品药品监督部门应当配合医疗保险制度改革，同步推进医药卫生体制改革，探索按病种结付和精神病预付制度，加强医药卫生从业人员职业道德教育，规范医疗和经营行为，满足参保人员的基本医疗服务需求。
第五条社会保障监督委员会由财政、审计等部门和人大代表、政协委员、工会代表、参保人员代表等组成，依法对医疗保障政策执行、基金管理等情况实施监督。卫生、食品药品监督、财政、物价、民政、公安等部门按照各自职责，做好社会医疗保险管理工作。
第二章参保范围与对象
第六条根据参保对象及其缴费水平的不同，社会医疗保险分为职工医疗保险、居民医疗保险、学生医疗保险。
第七条职工医疗保险是强制性社会保险。本市行政区域的国家机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、个体工商户等组织（以下简称用人单位），应当按照属地管理原则，依法参加职工医疗保险。
用人单位的在职职工、自谋职业者等灵活就业人员和退休人员（以下简称参保职工），应当依法参加职工医疗保险。
六级以上残疾军人（以下简称残疾军人）参加职工医疗保险的，可以按规定享受职工医疗保险优抚政策。
在本市办理就业登记的外籍人员和港、澳、台人员，可以按规定参加职工医疗保险。
第八条居民医疗保险是由政府组织，个人缴费与财政补助相结合的医疗保险制度。参保对象为下列人员：
（一）具有本市户籍，未享受职工医疗保险待遇，男年满60周岁、女年满50周岁以上的城镇居民（以下简称老年居民）。
（二）具有本市户籍，在劳动年龄范围内，持有《中华人民共和国残疾人证》，并已完全丧失或大部分丧失劳动能力的残疾人员（以下简称重症残疾人）。
（三）本市*年底前参加工作，*年至*年期间精减退职，20世纪80年代初已办理社会救济证的人员（以下简称精减退职人员）。
（四）按照被征地农民基本生活保障的有关规定，按月领取生活补助费和征地保养金的人员（以下简称征地保养人员）。
（五）具有本市户籍，在劳动年龄范围内参加职工医疗保险确有困难的失业人员（以下简称失业人员）。
第九条学生医疗保险是由政府组织，家庭缴费，财政及用人单位共同补助的医疗保险制度。参保对象为下列人员：
（一）在本市托儿所、幼儿园、小学、初中、高中、中专、特殊学校、技校与职校（不含大专段）就读的学生、儿童（以下简称中小学生）；
（二）在本市各类高等院校中接受普通高等学历教育的全日制本科学生和非在职研究生、高职高专学生、技校与职校的大专段学生（以下简称大学生）；
（三）具有本市户籍，年龄在18周岁以下的不在校少年儿童和婴幼儿，以及父母为本市户籍，子女在外地学校（不包括国外及港澳台地区学校）就读的学生（以下简称少儿）。
第十条离休干部医疗保障按国家和省市有关规定执行，由社保经办机构实行统筹管理。
第三章职工医疗保险
第十一条职工医疗保险基金包括基本医疗保险基金、地方补充医疗保险统筹基金和大额医疗费用社会共济基金。（一）基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位统一按照全部职工工资总额的9%缴纳，在职职工按本人缴费工资的2%缴纳，由用人单位按月从职工工资中代扣代缴。灵活就业人员由个人按照职工医疗保险缴费基数的11%按月缴纳。职工医疗保险缴费基数的上下限由市劳动保障行政部门会同财政部门提出，报经市政府批准后每年公布。（二）地方补充医疗保险费由用人单位（不包括由财政全额拨款的机关事业单位）缴费、灵活就业人员缴费、基本医疗保险统筹基金划转和财政补贴组成。用人单位按照全部职工工资总额的1%按月缴纳，社保经办机构从基本医疗保险费率中划出1%，按月转入地方补充医疗保险统筹基金；各社会保险统筹地区（以下简称统筹地区）本级财政按退休人员每人每年100元标准列入当年财政预算，直接划拨到地方补充医疗保险统筹基金专户。灵活就业人员由个人按照灵活就业人员医疗保险缴费基数的1%按月缴纳。（三）大额医疗费用社会共济基金来源为参保职工每人每月5元，由在职职工和退休人员个人缴纳。
由财政全额拨款的机关事业单位和人员在参加基本医疗保险的基础上按有关规定享受国家公务员医疗补助。企业在按规定参加本统筹地区基本医疗保险的基础上，可以建立企业补充医疗保险，用于本单位参保人员个人负担过重部分的补助。企业补充医疗保险费在工资总额3%以内的部分，可以从成本中列支。
第十二条基本医疗保险基金划分为医疗保险个人账户和基本医疗保险统筹基金两部分。（一）社保经办机构为参保职工建立医疗保险个人账户，个人账户的记入标准和使用范围为：
1．在职职工个人账户按本人缴费工资总额的一定比例记入。其中：45周岁以下的职工按本人缴费工资总额的3%记入；45周岁以上（含45周岁）的职工，按本人缴费工资总额的4%记入。
2．退休人员个人账户按年龄段分别确定为：70周岁以下按全年800元记入；70周岁以上（含70周岁）按全年950元记入；建国前参加革命工作的老工人按全年1200元记入。从企业退休的劳动模范个人账户在以上标准基础上另行增加，其中：部级劳动模范每人每年增加400元，省级劳动模范每人每年增加300元，市级劳动模范每人每年增加200元。
3．参保职工个人账户主要用于支付符合规定的门诊医疗费用。往年个人账户既可以用于支付符合规定的门诊费用，也可以用于支付住院医疗费用中的自负部分。
4．参保职工个人账户往年结余金额超过3000元的，可以按自愿原则，于每年4月向市社保经办机构提出申请，申领市全民健身活动中心的健身卡。往年账户结余在3000元以上6000元以下的，可以将不超过500元的个人账户资金转入健身卡；往年账户结余在6000元以上的，可以将不超过1000元的个人账户资金转入健身卡。健身卡仅限在定点运动场馆进行健身时使用，不得用于健身以外的其他消费。
5．凡养老金实行异地社会化发放、已办理长期居住外地医疗手续、且未申请门诊特定项目的退休人员，每年4月经社保经办机构核准，通过养老金社会化发放渠道，一次性发放其医疗保险当年预划个人账户和往年账户余额。（二）用人单位缴纳的基本医疗保险费除记入个人账户以外的部分，作为基本医疗保险统筹基金，由社保经办机构统一管理，统筹使用。基本医疗保险统筹基金主要用于支付参保职工在定点医疗机构住院以及门诊特定项目的医疗费用。
第十三条参保职工在定点医疗机构或定点零售药店发生的符合规定的门诊医疗费用由个人账户支付，个人账户用完后发生的门诊医疗费用，在职职工累计自负600元、退休人员累计自负400元后，在2500元以内由地方补充医疗保险统筹基金按在职职工60%、退休人员70%的标准予以补助。
第十四条门诊特定项目包括：尿毒症透析、恶性肿瘤化疗放疗、器官移植后的抗排异药物治疗、重症精神病（包括精神分裂症、重症抑郁症、伴有精神病症状的躁狂症、双相情感障碍症）、老年性白内障以及家庭病床。以上门诊特定项目经定点医疗机构诊断，社保经办机构确认后，在结算年度内发生的符合门诊特定项目结付规定的费用，由基本医疗保险统筹基金按以下比例结付：（一）尿毒症透析、器官移植后抗排异药物治疗、恶性肿瘤化疗放疗的药品及治疗费用累计在4万元（含4万元）以内的部分，由基本医疗保险统筹基金按90%的比例结付；4万元以上至10万元（含10万元）以内的部分，由基本医疗保险统筹基金按95%的比例结付。（二）重症精神病使用治疗精神病药品时所发生的费用，在2000元以内的部分，由基本医疗保险统筹基金按90%的比例结付。（三）老年性白内障在门诊行白内障超声乳化加人工晶体植入术的费用，在2400元以内的部分，由基本医疗保险统筹基金按90%的比例结付。（四）家庭病床的医疗费用以180天为一结算周期，每一结算周期起付标准为400元，超过起付标准累计在3000元以内的费用，由基本医疗保险统筹基金按90%的比例结付。
第十五条在结算年度内，参保职工在定点医疗机构发生的符合规定的住院费用，在起付标准以上至最高支付限额以内的部分，由基本医疗保险统筹基金和参保职工按比例结付：（一）参保职工住院起付标准按不同等级医院确定：市级及市级以上医院首次住院起付标准为在职职工800元，退休人员700元；区（县）级医院、专科医院首次住院起付标准为在职职工600元，退休人员500元；乡镇等基层医院首次住院起付标准为在职职工与退休人员均为400元。当年第二次住院的起付标准为该院首次起付标准的50%；当年第三次（含）以上住院的起付标准统一为200元。职工连续住院超过180天的，每180天作一次住院结算，超过180天的部分按再次住院处理。起付标准内的医疗费用由参保职工个人自负。（二）参保职工住院费用超过起付标准，在最高支付限额10万元以内的费用，由基本医疗保险统筹基金与个人按结算年度累计分段结付。其中4万元（含4万元）以下的部分，基本医疗保险统筹基金按在职职工90%、退休人员95%的比例结付；4万元以上至10万元（含10万元）的部分，基本医疗保险统筹基金都按95%的比例结付。
第十六条参保职工在结算年度内符合规定的住院和门诊特定项目医疗费用，累计超过10万元以上的部分，由大额医疗费用社会共济基金结付95%，个人自负5%。
第十七条残疾军人参加职工医疗保险个人不缴费，由用人单位按每人每年8000元标准，每年初一次性缴纳。建立残疾军人专项基金，单独核算、专款专用。（一）社保经办机构应当为残疾军人建立模拟个人账户，每人每年1500元，残疾军人门诊发生的符合规定的医疗费用，先由个人账户支付，个人账户用完后再发生的费用由残疾军人专项基金结付90%，个人自负10%。模拟个人账户不属于个人所有，不能继承，当年结余可结转下年使用。（二）残疾军人发生的符合规定的住院医疗费用，由残疾军人专项基金按95%的比例结付，个人自负5%。（三）残疾军人因旧伤复发而发生的医疗费用，按工伤保险有关规定结付。
第四章居民医疗保险
第十八条参加居民医疗保险的人员统称参保居民。居民医疗保险筹资标准由各统筹地区根据当地经济社会发展水平和各方面承受能力，合理确定，其中居民个人缴费不得高于40%，其余部分由财政予以补助。（一）苏州市区居民医疗保险缴费标准为550元。其中老年居民由个人每年缴纳200元，财政按每人每年350元予以补助；2007年1月1日后户籍迁入本市不足10年，无养老金与医疗保障的老年居民，可以参加居民医疗保险，医疗保险费由个人全额缴纳。（二）征地保养人员由国土管理部门在征地时按每人10000元标准一次性从征地成本中划拨。（三）精减退职人员由用人单位按政府规定的资金渠道，按每人10000元标准一次性缴纳。（四）失业人员由个人按居民医疗保险缴费标准全额缴纳。
各统筹地区应当建立居民医疗保险制度，积极推行新型农村合作医疗保险制度向居民医疗保险制度过渡，具体实施办法由各统筹地区制定。
第十九条参保居民在本人选定的定点社区医疗机构就诊，发生的符合规定的门诊医疗费用，在600元以内可享受居民医疗保险基金50%的医疗补助。
第二十条参保居民结算年度内在门诊发生的符合规定的门诊特定项目医疗费用，由居民医疗保险基金按以下比例结付：（一）尿毒症透析、恶性肿瘤化疗放疗、器官移植后抗排异药物治疗的费用，在10万元以内的部分，由居民医疗保险基金按90%的比例结付；（二）重症精神病在门诊使用规定的治疗精神病药品时所发生的费用，在1000元以内的部分，由居民医疗保险基金按90%的比例结付。
第二十一条参保居民在定点医院发生的符合规定的住院费用，在起付标准以上至最高支付限额以内的部分，由居民医疗保险基金和参保居民按以下比例结付：（一）参保居民住院起付标准按职工医疗保险在职职工标准执行；超过起付标准，在2万元（含2万元）以下的部分，居民医疗保险基金按60%的比例结付；2万元以上至4万元（含4万元）的部分，居民医疗保险基金按70%的比例结付；4万元以上至10万元（含10万元）以内的部分，居民医疗保险基金按80%的比例结付。（二）参保居民在结算年度内住院与门诊特定项目累计医疗费用以10万元为封顶线，超过封顶线以上的医疗费用，居民医疗保险基金不再支付。
第五章学生医疗保险
第二十二条参加学生医疗保险的人员统称参保学生。学生医疗保险基金的来源分别为：
（一）中小学生和少儿家庭按每人每年100元缴纳；财政按每人每年100元的标准予以补助。
（二）大学生按每人每年80元缴纳医疗保险费，其中学生个人缴纳40元，学校缴纳40元，市属学校交纳的部分由财政列入预算安排，其他学校由学校统筹解决。
（三）社保经办机构按月从基本医疗保险基金中按缴费工资基数的5‰划转。
本市用人单位的职工为其子女缴纳的学生医疗保险费，可以由参保学生父母双方单位各报销50%。
第二十三条参加学生保险的中小学生和少儿享受门诊、门诊特定项目与住院医疗保险待遇；大学生享受门诊特定项目与住院医疗保险待遇。
第二十四条参保中小学生和少儿在定点医疗机构门诊发生的符合规定的医疗费用，在600元以内享受学生医疗保险基金50%的医疗补助。
第二十五条参保学生结算年度内在门诊发生的符合规定的门诊特定项目医疗费用，由学生医疗保险基金按以下比例结付：
（一）尿毒症透析、恶性肿瘤化疗放疗、器官移植后抗排异药物治疗的费用，累计在10万元以内的部分，由学生医疗保险基金按90%的比例结付。
（二）重症精神病使用治疗精神病药品时所发生的费用，在1000元以内的部分，由学生医疗保险基金按90%的比例结付。
（三）再生障碍性贫血、血友病使用专科药物治疗时所发生的费用，在6000元以内的部分，由学生医疗保险基金按70%的比例结付。
第二十六条参保学生在定点医院发生的符合规定的住院费用，在起付标准以上至最高支付限额以内的部分，由学生医疗保险基金和参保学生按以下比例结付：
（一）参保学生住院起付标准为500元；超过起付标准，在2万元（含2万元）以下的部分，学生医疗保险基金按60%的比例结付；2万元以上至4万元（含4万元）的部分，学生医疗保险基金按70%的比例结付；4万元以上至10万元（含10万元）的部分，学生医疗保险基金按80%的比例结付；10万元以上至20万元（含20万元）的部分，学生医疗保险基金按90%的比例结付。
（二）参保学生在一个结算年度内住院与门诊特定项目累计医疗费用以20万元为封顶线，超过封顶线以上的医疗费用，学生医疗保险基金不再支付。
第二十七条本市职工子女（不含大学生）在享受本办法规定的学生医疗保险待遇的同时，其门诊和住院自负费用享受职工子女医疗费用补助待遇。具体办法由财政部门会同有关部门另行制定。
第六章社会医疗救助
第二十八条社会医疗救助对象是指经民政部门、总工会、残联与劳动保障行政部门审定的城乡困难人群，包括：
（一）持有民政部门核发的《苏州市城市（镇）居民最低生活保障救济（补助）金领取证》的人员（以下简称低保人员）。
（二）持有民政部门核发的《苏州市低保边缘困难人群生活救助领取证》的人员（以下简称低保边缘人员）。
（三）持有民政部门核发的《苏州市三无对象救助证》的人员（以下简称三无对象）。
（四）持有民政部门核发的《苏州市农村五保户供养证》的人员（以下简称五保人员）。
（五）持有总工会核发的《苏州市特困职工救助证》的人员（以下简称特困职工）。
（六）重症残疾人。
（七）参保人员中个人自负费用负担过重的大病和重病患者。
（八）市政府确定的其他救助对象。
第二十九条社会医疗救助资金的来源为：
（一）政府财政每年预算安排。
（二）社会医疗保险统筹基金上年度结余部分按不高于5％的比例划转。
（三）福利公益金资助。
（四）公民、法人及其他组织捐赠。
（五）残疾人就业保障金资助。
（六）其他来源。
第三十条市红十字会、市慈善总会负责接受公民、法人及其他组织社会医疗救助资金的捐赠，捐赠款应当根据捐赠人的意愿及时转入医疗救助资金财政专户，并向捐赠单位和个人发放慈善捐赠荣誉证书。社会医疗救助资金实行财政专户管理，专款专用，严禁挤占和挪用。
第三十一条医疗救助对象应当按照规定在同一统筹地区参加相应的社会医疗保险，在此基础上可以享受相应的医疗救助待遇。
（一）本市城乡低保人员、低保边缘人员、三无对象、五保人员、特困职工、重症残疾人以及持有《中华人民共和国残疾人证》且父母没有工作的残疾学生，在按规定参加居民医疗保险和学生医疗保险时，个人免缴医疗保险费，其医疗保险费由各统筹地区本级财政全额补助，直接划拨到居民医疗保险和学生医疗保险财政专户。
（二）本办法第二十八条第一项至第五项规定的特困人员，在本市各级各类定点医疗机构就医时，免收普通门诊挂号费、诊疗费；其到政府指定的公惠医疗机构就医时，在享受相应的社会医疗保险待遇的基础上，自负医疗费用同步享受政府医疗救助待遇。具体办法由劳动保障行政部门会同有关部门另行制定。
（三）劳动保障行政部门应当会同财政等部门，于每年年初根据上年度正常参保人员（不含享受公务员医疗补助的人员）个人自负情况和社会医疗救助基金的实际承受能力，确定对参保人员中个人自负费用过重的大病重病患者的医疗救助标准。社会医疗救助金由劳动保障行政部门组织发放。
第三十二条公惠医疗机构由卫生行政部门会同劳动保障、财政、民政等部门按照合理布局、方便就医、服务优良的原则在公立医疗机构中选择确定后向社会公布。
第七章医疗保险基金管理
第三十三条用人单位医疗保险费的列支渠道为：行政机关和由财政全额拨款的事业单位列入单位部门预算，资金列入地方财政预算安排；其他事业单位和社会团体按原资金渠道解决；企业从成本中列支。参保人员个人缴纳的社会保险费不计征个人所得税。
第三十四条职工医疗保险费由地方税务机关和社保经办机构按月征缴。
用人单位及其职工应当按照规定，按时足额缴纳医疗保险费。用人单位应当定期向职工公布医疗保险费的缴纳情况，接受工会组织和职工的监督。
企业发生撤销、合并、兼并、转让、租赁、承包等情形时，接收或者继续经营者应当承担其单位职工的医疗保险责任，及时缴纳职工医疗保险费。破产企业应当按照规定优先清偿欠缴的医疗保险费。
灵活就业人员的职工医疗保险费采取委托银行按月代为扣缴的方式缴纳，每月25日为扣缴截止日，因存款不足银行无法正常扣缴的，按当月中断缴费处理。
用人单位未按规定足额缴纳和代扣代缴医疗保险费的，由征缴部门责令限期缴纳；逾期仍不缴纳的，除补缴欠缴本金外，从欠缴之日起，按日加收2‰滞纳金，滞纳金并入基本医疗保险统筹基金。
第三十五条社区劳动保障服务站、学校及托幼机构为居民和学生医疗保险的代办单位，负责参保登记和医疗保险费的收缴工作。其中社区劳动保障服务站为本社区居民和少儿医疗保险的代办单位；学校及托幼机构为学生医疗保险的代办单位。
居民及学生医疗保险费按年收缴。每年1月至3月份为居民医疗保险申报缴费期；9月至11月为学生医疗保险申报缴费期。新生儿应当在出生3个月以内，由父母持新生儿户口簿到户籍所在社区劳动保障服务站办理参保手续，在同一结算年度内，缴费标准不变。经有关部门新审核发证的医疗救助对象，可在结算期内到户籍所在社区劳动保障服务站办理医疗保险参保、救助登记手续。
第三十六条用人单位与职工形成劳动关系期间，应当按照规定参加职工医疗保险，缴纳医疗保险费。用人单位未按规定缴纳医疗保险费的，该单位职工从次月起暂停享受医疗保险待遇，冻结社会保险卡，社会保险卡内账户余额不能使用，暂停期间所发生的医疗费用由用人单位和职工按规定承担。居民自按规定参加居民医疗保险后，应当连续不间断缴费。参保居民中断缴费期间，冻结社会保险卡，暂停享受医疗保险待遇；再次续保时，应保未保期间的医疗保险费由个人按规定标准补缴。
第三十七条社会医疗保险基金纳入财政专户管理，专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用。居民医疗保险基金与学生医疗保险基金并为同一财政专户管理，社会医疗保险当年基金不足支付时，由风险准备金予以调剂使用，风险准备金不足支付时，由统筹地区本级财政负责承担。
财政部门负责本行政区域内社会医疗保险基金的专户管理，并对基金收支情况进行监督；审计部门依法对社会医疗保险基金进行审计监督。
第三十八条建立社会医疗保险风险准备金，风险准备金的计提比例为社会医疗保险基金收入的5%。风险准备金列入财政专户管理，专款专用。
风险准备金的用途为：突发性疾病流行或者自然灾害等不可抗力造成大范围参保人员伤害以及急危重病人抢救所需医疗费用；社会医疗保险基金收不抵支时，予以调剂使用。风险准备金的使用由统筹地区劳动保障行政部门提出，财政部门审核后，报同级人民政府备案。具体办法由劳动保障行政部门会同财政部门另行制定。
第三十九条社保经办机构为参保职工建立医疗保险个人账户，于每一结算年度初按规定为参保人员预先记入当年个人账户金额，并于结算年度末对个人账户金额按实际划转和使用情况进行清算；个人账户实际结余金额按国家规定计息，可以结转使用和依法继承。社保经办机构应当免费为缴费单位、缴费个人查询缴费记录或者个人账户提供服务。
职工与居民医疗保险的结算年度为每年4月1日至次年3月31日，学生医疗保险结算年度为每年1月1日至12月31日。
第四十条用人单位与参保职工解除或者终止劳动关系的，用人单位应当按照有关规定，及时到社保经办机构办理医疗保险关系保留或者转移手续。（一）参加职工医疗保险的人员，在与用人单位终止或者解除劳动关系后，社保经办机构应当根据本人意愿，给予保留、转移、接续医疗保险关系。社保经办机构在办理医疗保险关系跨统筹地区转移手续时，应对参保职工个人账户进行清算，缴费期内个人账户实际结余部分随同养老保险个人账户一并转移至转入地社保经办机构；转入地尚未实行基本医疗保险的，经本人申请，由社保经办机构将个人账户实际结余金额一次性结付给职工本人，终止医疗保险关系。（二）职工在本市社会保险统筹地区（包括所辖县级市、吴中区、相城区）与实行公积金制度的苏州工业园区之间流动时，可以随养老保险关系一并转移医疗保险关系，医疗保险个人账户实际结余金额和公积金医疗账户结余金额应进行清算转移，其医疗保险（公积金）实际缴费年限和视同缴费年限可以接续计算。（三）从外地转入本市各统筹地区的参保职工，社保经办机构应根据转出地社保经办机构确认的参保情况，办理医疗保险关系接续手续，有医疗保险个人账户实际结余额转入的，到账后于本结算年度末个人账户清算时予以结转使用，复员转业军人首次在地方参保时其军队医疗保险个人账户余额按本项接转。距法定退休年龄不满5年的参保人员跨统筹地区流动的，仍应当在原参保地或者转移至户籍所在地继续参保。（四）参保人员于结算年度内因死亡、出国定居等原因终止医疗保险关系的，由社保经办机构对其个人账户进行清算，其实际结余额可以按规定一次性予以支付，超支部分由个人或其家属补足。
第四十一条参保职工享受医疗保险退休待遇的，必须同时符合下列条件：（一）按月领取基本养老金或者退休金；（二）职工医疗保险最低缴费年限：男满30年、女满25年；（三）外地转入人员在本市行政区域医疗保险实际缴费年限必须满10年。
符合前款规定的人员，自社保经办机构办理退休手续后次月起，享受退休人员医疗保险待遇；缴费年限不符合前款规定的人员在办理退休手续时，应当由参保职工和用人单位按规定一次性补缴（补缴金额＝退休时上年全市职工平均工资×6%×不足缴费年限）后，方可享受退休人员医疗保险待遇，补缴的医疗保险费全部进入基本医疗保险统筹基金；不符合享受退休人员医疗保险待遇的，终止职工医疗保险关系。
在2002年7月1日前参加工作的参保职工，其基本养老保险缴费年限可视作职工医疗保险的视同缴费年限；2002年7月1日后的医疗保险缴费年限仅指医疗保险实际缴费年限。
第四十二条参保人员只能享受一种社会医疗保险待遇。失业人员可以以灵活就业人员身份参加职工医疗保险，以灵活就业人员身份缴费确有困难的，可以按规定参加居民医疗保险。
失业人员参加居民医疗保险后，除在用人单位重新就业外，在一个结算年度内参保形式不予变更。参保居民在用人单位就业后参加职工医疗保险的，自正常缴费次月起按规定享受职工医疗保险待遇，同时中断享受居民医疗保险待遇；连续缴费至法定退休年龄，符合本办法第四十一条规定的，可以享受退休人员医疗保险待遇；不符合享受退休人员医疗保险待遇的，社保经办机构应当对其个人账户进行清算，个人账户实际结余额可以清退给本人，职工医疗保险关系随之终止；符合居民医疗保险参保条件的人员，可以按规定参加居民医疗保险。
第四十三条各级政府有关部门应当依法对医疗保险欺诈行为进行防范与调查，及时纠正和查处医疗保险欺诈行为，保证医疗保险基金的安全运行。
本办法所称医疗保险欺诈，是指公民、法人或者其他组织在参加医疗保险、缴纳医疗保险费、享受医疗保险待遇过程中，实施弄虚作假，隐瞒真实情况，少缴或者骗取医疗保险基金的行为。
社保经办机构负责对享受医疗保险待遇人员的资格进行审查，对定点单位进行日常检查，受理社会保险欺诈行为的举报与投诉，对涉嫌欺诈行为进行调查、取证并责令退回非法所得，对情节严重的欺诈案件，移交劳动保障行政部门处理。
劳动保障行政部门会同有关部门负责查处重大欺诈案件，奖励举报人，对欺诈案件相关当事人进行行政处理、处罚；对涉嫌构成犯罪的医疗保险欺诈案件，移交公安部门进行处理。
公安部门应当对劳动保障行政部门移交的涉嫌构成犯罪的医疗保险欺诈案件及时立案处理。
第四十四条任何单位与个人都有权举报定点医疗机构、定点零售药店、参保人员以及相关部门工作人员的医疗保险违规、违法行为。举报内容属实的，由劳动保障行政部门按查实违规、违法金额的20%予以奖励，奖励金额最低300元，最高1万元，举报奖励等经费由同级财政安排。
第八章医疗保险定点单位管理
第四十五条社会医疗保险实行定点医疗机构和定点零售药店（以下统称定点单位）管理制度。
本办法所称定点医疗机构，是指经卫生行政部门批准取得执业许可，并经劳动保障行政部门审核取得医疗保险定点资格的医疗机构。
本办法所称定点零售药店，是指经食品药品监督部门批准取得经营资格，并经劳动保障行政部门审核取得医疗保险定点资格的零售药店。
第四十六条劳动保障行政部门应当根据城乡格局变化、行政区划设置和参保人员分布等实际情况，制定医疗保险定点单位设置规划，优先选择公立医院和社区卫生服务机构予以定点。定点单位的管理办法，由劳动保障行政部门会同相关部门另行制定。
第四十七条社保经办机构应当与定点单位签订医疗保险服务协议，明确双方的权利、义务与责任。
第四十八条参保人员在定点社区卫生服务中心（站）用药享受政府补贴与医疗机构主动让利，政府补贴专项资金列入各级政府预算安排。
参保职工在具有地方补充医疗保险服务资格的社区卫生服务机构（包括定点社区卫生服务中心和站、门诊部、诊所、卫生所）就医，地方补充医疗保险统筹基金补助比例相应提高10%。
参保居民应当自主选择一所社区医疗机构作为本人门诊定点医疗机构，社区医疗机构应当与参保居民签订医疗服务协议，建立参保居民健康档案，实行首诊负责制和双向转诊制，由家庭医师为参保居民提供门诊基本医疗服务和健康指导。
第四十九条定点医疗机构的执业医师可以为参保人员提供医疗保险服务。执业医师应当按照《处方管理办法》的规定开具处方，参保职工可以在定点医疗机构配药或持医疗保险专用处方到定点零售药店购药。非处方药，参保职工可持就医凭证直接到定点零售药店划卡购买；医疗保险药品目录中的处方药，参保职工必须凭定点医疗机构医师开具的医疗保险专用处方方可到定点零售药店购买。
第五十条医疗保险药品目录和医疗保险医疗服务项目实行准入制度。劳动保障行政部门应当会同卫生、食品药品监督管理部门根据有关规定制定《苏州市社会医疗保险用药范围》和《苏州市社会医疗保险医疗服务项目结付范围》。并根据本地定点医疗机构的用药习惯，将疗效确切、应用广泛、价格低廉的药品及预防免疫药品增补入本市地方补充医疗保险结付范围。
定点单位应当执行社会医疗保险用药范围、社会医疗保险医疗服务项目结付范围和地方补充医疗保险药品目录；执行医疗收费标准和药品、医用材料政府集中采购中标价格规定。
第五十一条劳动保障行政部门会同有关部门，根据定点单位的执业范围、医疗保险管理水平和定点服务信誉等，将定点单位分为a、B、C三级，明确各级定点单位可以使用相应范围的社会医疗保险基金，实行升、降级的动态管理。（一）a级定点单位：可以按规定使用职工基本医疗保险基金、大额医疗费用社会共济基金、地方补充医疗保险统筹基金、居民医疗保险基金和学生医疗保险基金。（二）B级定点单位：B级定点医疗机构可以按规定使用参保职工个人账户资金、职工医疗保险统筹基金、各类社会医疗保险基金对门诊特定项目的补助、地方补充医疗保险统筹基金、居民医疗保险基金和学生医疗保险基金；B级定点零售药店可使用参保职工个人账户资金、各类社会医疗保险基金对门诊特定项目的补助、地方补充医疗保险统筹基金。（三）C级定点单位：C级定点医疗机构可以按规定使用参保职工个人账户资金和居民、学生医疗保险基金中的门诊医疗补助部分；C级定点零售药店可以使用参保职工个人账户资金。
前款a级与B级定点单位中的公惠医疗机构可以按规定使用医疗救助基金。
第五十二条劳动保障行政部门可以对服务优良、管理完善、合理控制医疗费用、参保人员满意的定点单位及其工作人员给予表彰与奖励。
第九章医疗费用结算管理
第五十三条社保经办机构应当为参保人员发放《社会医疗保险病历》、《社会医疗保险证》和《社会保险卡》（以下统称就医凭证），其中参保大学生不发放《社会保险卡》。参保居民与参保学生首次参保时的就医凭证由社保经办机构免费发放。
第五十四条参保人员从正常缴费次月起，可以享受相应的医疗保险待遇。参保人员持就医凭证按规定的就医范围在定点单位门诊就诊或配药时发生的医疗费用，属个人自费和个人自负的部分，由个人现金结付，其他属于社会医疗保险基金结付的，由社保经办机构与定点单位结算。参保居民在本人选定的社区卫生服务机构门诊就诊发生的医疗费用，按以上方法结付。参保居民经本人选定的社区卫生服务机构转诊，在定点医院门诊发生的医疗费用由个人现金结付后，持本人就医凭证、原始发票、费用明细清单等在结算年度内到选定的社区卫生服务机构按规定报销。
参保人员住院费用中除应当由参保人员个人自费与自负的费用由个人现金结付外，其余费用由社保经办机构与定点医疗机构进行结算；精神病人在精神病专科医院住院治疗不设起付标准，住院费用直接由社会医疗保险基金按规定比例结付。
第五十五条门诊特定项目费用按照以下规定结付：器官移植后抗排异药物治疗、家庭病床的医疗费用，由参保人员个人垫付后，凭有效票据、费用明细清单、本人就医凭证到社保经办机构按规定审核结付；其他门诊特定项目费用，参保人员可以持本人就医凭证按规定在B级（含B级）以上定点医疗机构和定点零售药店划卡结付。
社保经办机构应当加强对门诊特定项目患者的跟踪服务管理，并定期对重症患者组织体检和专家会诊，及时优化治疗方案，提高重症患者治疗效果。
第五十六条定点医疗机构在与社保经办机构和参保人员结算医疗费用时，需同时向付费方提供有关检查、治疗和用药的明细清单。定点医疗机构医务人员在使用自费药品和进行自费检查治疗前，应当对患者或亲属履行书面告知义务，如患者病情危重急需立即实施救治的，可于救治后履行书面告知义务。
第五十七条社保经办机构与定点单位实行按月结算。社保经办机构对定点单位提交的结算单据经审核确认无误后，对符合规定的医疗费用结付95%，其余5%部分待年终考核后予以相应拨付。对收治参保人员较多、业务量较大的定点单位，可给予适量的周转金。住院费用结算办法由劳动保障行政部门另行制定。
第五十八条参保人员发生以下医疗费用，由个人现金垫付后，持本人就医凭证、病历记录、费用明细清单和结算单据到社保经办机构按结算年度累计审核结付：（一）已办理长期居外医疗手续的参保人员，居外期间在指定医疗机构发生的医疗费用；因患限于本市医疗技术和设备条件不能诊治的疑难重症疾病，经市级以上医院诊断并办理转往上海、北京、南京三级以上医院就诊手续后发生的住院医疗费用。参保人员转外居外医疗管理办法由劳动保障行政部门另行制定。（二）因急诊在非定点医疗机构发生的医疗费用。（三）外出期间发生的急诊和急救医疗费用。
第五十九条参保职工在领取失业保险金期间，依照有关规定享受失业医疗补助待遇。各级劳动就业管理机构负责失业医疗补助待遇的审核与发放工作。
第六十条参保人员的就医凭证，仅限参保人员本人使用，参保人员应当妥善管理，不得转借他人冒名就医。参保人员发现《社会保险卡》遗失或者损坏的，应当凭本人身份证或者户口簿、护照等有效身份证件到指定银行办理挂失手续，银行在与社保经办机构核实后于7个工作日内补发，补发《社会保险卡》的费用由参保人员个人负担。
第十章罚则
第六十一条定点单位有下列行为之一的，应当追回违规费用。劳动保障行政部门可以给予警告、降级、暂停定点资格、取消定点资格，并可处以1万元以上3万元以下的罚款；对违规情节严重的定点单位工作人员，可以停止其为参保人员提供医疗保险服务，并交相关行政主管部门按照有关规定处理：（一）与参保人员串通，发生冒名就医、配药或者挂名住院的。（二）采取不正当手段将应当由参保人员个人负担的费用列入医疗保险基金结付的。（三）将非医疗保险基金结付范围的医疗费用列入医疗保险基金结付的。（四）分解住院或者超量配药造成社会医疗保险基金浪费的。（五）非法获取和开具医疗保险专用处方，骗取医疗保险基金的。（六）通过出售假冒、伪劣、过期药品的手段，骗取医疗保险基金的。（七）通过提供虚假疾病诊断证明、病历、处方和医疗费票据等资料的手段，骗取医疗保险基金的。（八）重复收费，分解收费，多收医疗费用，增加患者负担或者造成医疗保险基金损失的。（九）搭车配药，收取商业贿赂，损害参保人员利益，增加医疗保险基金支出的。（十）使用医疗保险就医凭证配售自费药品、非药品，以药易药、以药易物，套取医疗保险基金的。（十一）进销存账物严重不符，提供虚假票据，以非法手段返利促销，套取医疗保险基金的。（十二）转借医疗保险poS机（服务终端）给非定点单位使用或者代非定点单位使用医疗保险基金进行结算的。（十三）其他违反医疗保险规定的欺诈行为。
第六十二条用人单位有下列行为之一的，应当追回违规费用。劳动保障行政部门可以责令改正，并可处以5000元以上2万元以下罚款：（一）不如实申报用工人数、医疗保险费数额等资料的。（二）将与本单位没有劳动关系的完全丧失或者大部分丧失劳动能力的患病人员参加医疗保险，骗取医疗保险待遇的。（三）将参保人员就医凭证提供给非参保人员或者工伤职工就医，骗取医疗保险基金的。（四）其他违反医疗保险规定的欺诈行为。
用人单位不缴或者少缴职工医疗保险费的，由地方税务机关或者劳动保障行政部门依法处理。
第六十三条有下列行为之一的，应当追回违规费用、暂停参保人员享受医疗保险待遇。劳动保障行政部门对非经营活动中的违法行为，可处以1000元以下罚款；对经营活动中的违法行为，可处以1万元以上3万元以下罚款：（一）冒用他人《社会保险卡》就医配药的。（二）伪造、变造病历、处方、疾病诊断证明和医疗费票据等资料，骗取医疗保险基金的。（三）与定点单位或者其他人员串通，以药易药、以药易物，骗取医疗保险基金的。（四）短期内大量重复配药，造成医疗保险基金浪费的。（五）将本人身份证明和就医凭证转借他人使用，骗取医疗保险待遇的。（六）使用医疗保险就医凭证配取药品转手倒卖，骗取医疗保险基金的。（七）其他违反医疗保险规定的欺诈行为。
第六十四条有关部门及其经办机构工作人员有下列行为之一的，由相关行政部门给予行政处分：（一）工作失职、渎职或者违反财经纪律造成医疗保险基金损失的。（二）与参保人员或者定点单位串通，将自费医疗费用列入医疗保险基金结付的。（三）征收医疗保险费或者审核医疗费用时的。（四）利用职权或者工作之便索贿受贿，牟取私利的。（五）其他严重违反医疗保险规定，侵害参保人员利益的行为。
第十一章附则
第六十五条各统筹地区劳动保障行政部门、财政部门可以按照“以收定支，收支平衡”的原则，结合统筹地区实际，对社会医疗保险缴费标准和相关待遇提出调整意见，报同级人民政府批准后适时调整。
第六十六条参保职工因工负伤的医疗费按工伤保险的有关规定结付，生育与计划生育手术费用按生育保险有关规定结付，围产期检查费用按医疗保险有关规定结付。
社会保险管理制度篇3
第一条为加强和规范社会保险费的征缴管理，根据国务院《社会保险费征缴暂行条例》、《工伤保险条例》和《浙江省职工基本养老保险条例》、《浙江省失业保险条例》等有关法律、法规和政策，结合本市实际，制定本办法。
第二条基本养老保险费、基本医疗保险费、失业保险费、工伤保险费和生育保险费（以下统称社会保险费）的征缴管理，适用本办法。
第三条社会保险费征收对象、缴费基数、费率，依照有关法律、法规、规章及市人民政府的规定执行。
第四条社会保险费由地方税务机关负责征收，各费种统一征缴，分类缴入国库。
第五条地方税务机关征缴的社会保险费纳入社会保险基金。社会保险基金实行收支两条线管理，由财政部门依法进行核算和监督，劳动和社会保障部门负责社会保险的登记、个人帐户的管理，以及社会保险的审核发放。
缴费单位和缴费个人必须按时足额缴纳社会保险费，职工个人应当缴纳的社会保险费，由其所在缴费单位从其本人的工资中代扣代缴。任何单位和个人不得截留、挪用。社会保险费不得减免。
第六条参保单位实行统一编码，每个参保单位的社会保险费从登记到申报征收使用一个识别编码。
第七条劳动保障部门和地方税务机关应当广泛宣传社会保险的法律、法规，普及社会保险知识，无偿为缴费单位和缴费个人提供社会保险咨询服务。
第二章征缴管理
第八条社会保险费实行单位缴纳与职工个人缴纳相分离。单位按工资总额向地税部门申报缴纳，职工个人按社会保险经办机构核定的应征数，由企业向地税部门申报缴纳。
第九条社会保险缴费统一按工资总额计算缴费基数(退休人员重大疾病医疗救助金按养老金总额计算缴费基数)，职工工资高于上年度全省职工月平均工资300%的，按300%确定；低于上一年全省职工月平均工资的60%的，按60%确定。
第十条社会保险费缴费比例，用人单位分别为：基本养老保险费22%和16%，失业保险费为2%，工伤保险费为0.5%－3%，基本医疗保险费为7.1%（其中重大疾病医疗救助金0.6%），生育保险费为0.4%。
职工个人缴费比例：基本养老保险费8%，失业保险费为1%（农民合同制职工本人不缴纳）。
缴费比例可视本市实际情况进行调整。
第十一条社会保险费的征缴对象。
基本养老保险费的征缴对象：市区所有企业及其职工（参加省级统筹的企业除外）；实行企业化管理的事业单位及其职工；民办非企业单位及其职工；个体工商户及其雇工，自由职业者。
失业保险费的征缴对象：市区所有企业、社会团体、民办非企业单位及其职工、有雇工的城镇个体工商户及其雇工。
基本医疗保险费的征缴对象：市区所有城镇企业、民办非企业单位、已参加基本养老保险的个体工商户及其雇工、自由职业者。
工伤保险费的征缴对象：市区所有企业、有雇工的个体工商户。
生育保险费的征缴对象：市区所有城镇企业、社会团体。
国家机关、事业单位的征缴办法另定。
第十二条社会保险登记和缴费登记使用税务机构统一代码。缴费单位应当自办理工商注册登记之日起三十日内，到地税机关办理税务登记，确定社会保险缴费登记代码，同时到当地社会保险经办机构办理社会保险登记。
缴费单位不需办理税务登记的，也要到当地地方税务机关办理社会保险缴费登记。
城镇个体劳动者到社会保险经办机构办理社会保险登记后五日内，向当地地方税务机关办理社会保险缴费登记。
本办法施行前未办理社会保险登记或者缴费登记的单位，应当自本办法施行之日起三十日内，补办社会保险登记和社会保险缴费登记。
第十三条缴费单位改变名称、住所、所有制性质、法定代表人、开户银行等社会保险登记事项的，应当自变更之日起三十日内向地方税务机关办理社会保险缴费登记变更手续，同时向社会保险经办机构办理社会保险变更登记手续。
第十四条缴费单位、城镇个体劳动者的社会保险登记事项依法发生终止的，应当向地方税务机关结清欠缴的社会保险费、利息、滞纳金和罚款，经地方税务机关和社会保险机构核准，办理注销社会保险缴费登记。
第十五条缴费单位无正当理由连续3个月，城镇个体劳动者连续1年未向地方税务机关进行缴费申报的，税务机关应当派员实地检查，查无下落并且无法强制其履行缴费义务的，地方税务机关应当发出公告，责令其1个月内改正；逾期不改正的，可以将其认定为非正常户。
缴费单位和城镇个体劳动者被列为非正常户超过3个月的，其社会保险缴费登记视同失效。其应缴社会保险费的追征仍按法律、法规和规章的有关规定执行。
第十六条社会保险费缴费登记和社会保险登记应统一使用税务机构统一代码。
第十七条缴费单位和缴费个人次月10日前向地方税务机关申报缴纳社会保险费。经地方税务机关批准，缴费单位可以实行按月预缴，年终清算的申报缴纳方式。
城镇个体劳动者参加社会保险的，可实行简并征期、简易申报等申报缴纳方式。
第十八条缴费单位和缴费个人可以采取邮寄、网上申报方式办理社会保险费申报，也可以直接到地方税务机关办理社会保险费申报。
第十九条缴费单位、缴费个人在每月10日前办理社会保险费申报确有困难的，应当在每月7日前向地方税务机关提出书面延期申报申请，经地方税务机关核准，在核准的期限内办理。
经核准办理社会保险费延期申报的，应当在每月10日前按照上月实际缴纳的数额或者地方税务机关核定的应缴数额预缴社会保险费，并在核准的延期内办理结算。
第二十条地方税务机关可以委托有关单位少数零星分散的社会保险费。受委托单位按照受托的范围和要求，以地方税务机关的名义征收社会保险费。
第二十一条缴费单位有下列情形之一，致使社会保险费无法确定的，地方税务机关有权核定其应缴费额：
（一）未按照规定办理缴费登记的；
（二）依照法律、行政法规的规定可以不设置账簿的；
（三）依照法律、行政法规的规定应当设置账簿但没有设置的；
（四）虽设置账簿，但账目混乱、凭证不全，不能真实反映用工人数、工资总额情况的；
（五）伪造、变造、故意毁灭有关账册、材料或者拒不提供用工人数、工资总额情况等缴费资料的；
（六）发生缴费义务，未按照规定的期限办理申报，经地方税务机关责令限期申报，逾期仍不申报的；
（七）未如实申报应缴费额，又无正当理由的。
对城镇个体劳动者，地方税务机关也可核定其应缴费额。
第二十二条缴费单位有下列情形之一，无法确定用工人数和工资总额的，地方税务机关应当按照该单位上月应缴费额的110%确定；没有上月应缴费额的，参照当地同类行业或者类似行业中经营规模相近的缴费单位的缴费水平确定；当地没有同类行业或者类似行业可以比照的，按照上一年度全省职工平均工资确定：
（一）没有设置账簿的；
（二）账目混乱、凭证不全，不能真实反映用工人数、工资总额情况的；
（三）伪造、变造、故意毁灭有关账册、凭证；
（四）拒不提供用工人数、工资总额情况等有关缴费资料的；
（五）申报的应缴费额明显偏低，又无正当理由的。
对城镇个体劳动者按上一年度全省职工月平均工资的60%-300%之间核定其缴费工资基数。
第二十三条缴费单位分立、合并的，由分立、合并后的单位继续缴纳社会保险费。
第二十四条缴费单位、缴费个人有权查询缴费记录，地方税务机关、社会保险经办机构应当为缴费单位、缴费个人提供便利的查询条件。
第三章监督检查
第二十五条地方税务机关负责社会保险费征缴的监督检查工作。劳动和社会保障部门按照《中华人民共和国社会保险费征缴暂行条例》的有关规定，做好劳动监督检查。财政、审计、监察、工商、民政、工会、银行等有关部门，应当按各自职责，协助地方税务机关做好社会保险费征缴管理工作。
第二十六条地方税务机关对社会保险费征缴的监督检查应当包括以下内容：
（一）缴费单位和缴费个人社会保险缴费登记、缴费变更登记或缴费注销登记的情况；
（二）缴费单位和缴费个人社会保险费申报的情况；
（三）缴费单位和缴费个人缴纳社会保险费的情况；
（四）缴费单位代扣代缴职工个人社会保险费的情况；
（五）法律、法规、规章规定的其他内容。
第二十七条地方税务机关对社会保险费征缴情况进行监督检查行使下列职权：
（一）检查缴费单位的账簿、记账凭证、报表和与征缴社会保险费或代扣代缴社会保险费有关的资料；
（二）责成缴费单位和缴费个人提供与征缴社会保险费或代扣代缴社会保险费有关的文件、证明材料和有关资料；
（三）询问缴费单位和缴费个人与征缴社会保险费或代扣代缴社会保险费有关的问题和情况；
（四）可以记录、录音、录像、照相和复制征缴社会保险费或代扣代缴社会保险费的有关资料。
第二十八条缴费单位和缴费个人必须接受地方税务机关依法进行的社会保险费征缴的监督检查，如实反映情况，提供有关资料，不得拒绝、隐瞒。
第二十九条任何组织和个人有权举报有关社会保险费征缴的违法行为。地方税务机关应当向社会公布举报电话，设立举报信箱，对符合受理条件的举报，地方税务机关对举报应当及时调查，按规定处理，并为举报人保密。
第三十条地方税务机关调查社会保险费征缴违法案件时，有关部门、单位应给予支持、协助。
第四章法律责任
第三十一条违反本办法规定的行政处罚，法律、法规已有规定的，从其规定。
第三十二条缴费单位有下列情形之一的，由地方税务机关责令限期改正，可以对缴费单位处1000元以下的罚款；情节严重的，对缴费单位处1000元以上5000元以下的罚款，并对直接负责的主管人员和其他直接责任人员可以处1000元以上5000元以下的罚款；情节特别严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员可以处5000元以上10000元以下的罚款：
（一）未按本办法规定办理缴费登记和缴费登记注销的；
（二）未按本办法规定办理社会保险费缴费申报的。
第三十三条缴费单位违反规定不缴、少缴社会保险费的，由地方税务机关责令其限期缴纳；逾期仍不缴纳的，除依法追缴外，地方税务机关对缴费单位处以10000元以上50000元以下的罚款；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员处5000元以上20000元以下的罚款。
第三十四条缴费单位欠缴应缴社会保险费，采取转移或隐匿财产的手段，妨碍地方税务机关追缴所欠费款的，依法追缴外，地方税务机关对缴费单位处以20000元以上50000元以下的罚款。
第三十五条缴费单位未按规定代扣代缴社会保险费的，由地方税务机关依法责令限其代扣代缴，并可处以5000元以上30000元以下的罚款。
第三十六条缴费单位有下列情形之一的，由地方税务机关责令其限期改正；逾期不改正的，处以5000元以下的罚款；情节严重的，处5000元以上10000元以下的罚款：
（一）提供虚假资料，不如实反映情况，或者拒绝提供用工人数、工资等有关资料的；
（二）拒绝或者阻碍地方税务机关记录、录音、录像、照相和复制与缴费情况有关资料的；
（三）在检查期间，转移、隐匿、销毁有关资料的。
第三十七条地方税务机关工作人员违反规定实施查封、扣押的，地方税务机关应当予以纠正；造成损失的，依法予以赔偿；对有关责任人员依法给予行政处分。
第三十八条地方税务机关工作人员有下列情形之一的，由地方税务机关或者行政监察机关按照干部管理权限给予行政处分：
（一）故意刁难缴费单位的；
（二）对控告、检举人员进行打击报复的；
（三）未履行保密义务的；
（四）其他、行为。
第三十九条地方税务机关有下列行为之一的，由同级人民政府或者其他有关部门责令改正；情节严重的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人按照干部管理权限由地方税务机关或者行政监察机关给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）挪用、截留、侵占社会保险费的；
（二）擅自作出停征、减免社会保险费以及其他与法律、法规相抵触决定的。
第五章附则
第四十条本办法所称缴费单位、缴费个人，是指依照有关法律、法规、规章及市人民政府的规定，应当缴纳社会保险费的单位和职工个人。
城镇个体劳动者包括城镇个体工商户、自由职业者以及其他个人自行参保的人员。
第四十一条社会保险费征收所需经费，按规定由财政予以安排。
社会保险管理制度篇4
【关键词】社会养老保险基金运行风险管理问题措施
在本文中，首先全面分析了我国在养老保险基金风险管理中存在的一些问题，然后针对这些问题利用微观策略和宏观策略相结合的方式，对我国养老保险基金风险管理机制的构建策略进行阐述。
一、我国养老保险基金风险管理中存在的一些问题
（一）基本制度有待完善，法律手段薄弱
在我国，关于养老保险基金的制度相对已经形成，它主要由国务院以文件或是条例的形式给出。我国的养老保险基金风险管理从其发展的要求来看，其法律化程度不高，主要表现为：社会保险法律制度没有形成统一的、比较大的适用范围，使得其覆盖面太小，没有好的保障。且当前没有高层次的社会保障法律法规立法，也没有比较高的法律效力和一定的法律责任制度。薄弱的社会保障法律实施机制，没有具体的管理制度规定，同时也缺乏具体的风险监管规定，缺乏为社会保障基金风险管理提供必要的法律支持的能力。
（二）各类进行风险管理的运作制度建立的不够完善，没有充足的内部控制手段
在我国的养老保险基金的各级风险管理部门普遍存在着内部控制手段不足的问题。缺乏对基本的岗位分离、交叉核验和职责分工等的管理制度，基金的管理因为领导人一人专权的问题更容易出现随意性的问题。业务经办流程没有统一而又细致的分工，在整个管理过程中，容易出现较多的个性化问题，从而使得很多违规操作不断出现，我国的养老保险基金风险的管理效率被大大降低了。
（三）没有使用足够的风险管理技术手段
从管理手段来看，我国的多重养老保险关系问题没有进行避免的有效途径。在进行相似的社会养老保险关系的转移问题时，参保共享信息的查询需要全国联网进行支持。失业保险金的无秩序发放对个人的参保状态和就业状态的准确获得具有直接的效果，不同的信息系统之间也需要进行信息的共享。基金监管的时效性必须要进行提高，要把监管放在事后进行提高为监管在事中进行，同时也需要信息技术和信息系统的支持。
（四）风险管理的机制缺乏透明度
我国的养老保险基金风险管理会因为其不透明的管理机制让很多人产生疑虑。资金流失和暗箱操作等问题都是由于管理的不透明和信息的不对称造成的。比如，公众对参加什么保险是否知道，企业应缴纳多少保险，自己需要缴纳多少保险？保险由谁负责，何时获取？这些其实是社会保障体系的基本常识，公众应对此有着最基本的了解，以此来将社会的监督作用提高，从而将风险管理的力度进行增强。
二、我国的养老保险基金风险管理构建长效管理机制的策略
（一）宏观策略
1.将社会保障基金风险防范机制进行不断的完善。随着社会经济的不断发展和相关社会保障的发展，社会保障基金制度会随时出现状况。因此，必须充分把握社会保障基金制度的动态性，将社会保障基金制度风险防范机制进行不断的构建，将相应的社会保障基金制度风险防范机制进行不断建立和健全，社会保障基金制度运行中的一些失误要由政府进行及时的修正，从而使得社会保障基金制度能够可持续发展。
2.密切将事中管理和事后监督及监管相结合。要想使得构建的社会保障基金制度风险防范机制能够完善起来，需要根据社会保障基金制度风险传导机制的特点，将社会保障基金制度风险防范机制的社会系统工程进行完善。将制度环境的风险因素的演变和发展动态进行不断的跟踪，以便于及时采取策略。严密对制度实施的风险进行监控，社会保障基金制度的正常运行会受到其影响，充分认识到制度实施的风险危害性，将其实施过程中的一些贪污浪费情况采取防范策略进行彻底根除。
3.将防范我国养老保险基金制度风险管理的长效机制建立并健全。防范我国养老保险制度风险长效机制的基本对策是将与我国的社会养老保险基金制度相关的法律制度进行完善。社会保障法律体系包括社会保险专门法、社会养老保险条例和社会保障基本法等三个层次的要求。在我国，当前仅有社会养老保险条例，还没有相应的社会保险法和社会保障基本法。
（二）微观策略
1.应对筹资风险的策略。将养老保险筹资渠道进行不断扩大，社会的全部人员都是其筹集的对象。将我国的养老金三支柱体系进行不断完善和健全，养老金体系的第一支柱是国家的基本养老保险基金。政府决定了基本养老保险基金收入的收益水平，政府的社会保障管理机构负责审查财富等行政管理工作。社会保障管理部门具有将基本养老金制定的资格，它能对养老金的收益水平进行建议，国家的基本养老保险基金收支预算报告也由其进行定期的提交，该基金的管理工作由财政部对其进行监督。养老金体系的第二支柱是企业的补充养老保险，它是指企业或是行业按照国家的相关法规建立为职工的退休收入保障养老保险计划。企业建立这种年金制度，对国家的基本养老保险替代率进行了降低，将财政风险进行一定程度上的化解。养老金的第三支柱是个人储蓄养老保险，属于个人层次上的辅的养老金收入，它不需要任何政府或是团体的管理，仅凭个人的自愿。我国的个人储蓄养老保险发展不大，需要政府对该方面进行积极的引导和重视，使个人充分认识到进行个人储蓄养老保险的意义和重要性。
2.应对管理风险的策略。首先，需要将新旧制度的给付责任问题划分清楚，将空账问题解决掉。可以用新人用新办法，中人换办法，老人想办法的思想解决空账问题。为了切实使得城镇养老保险基金的安全能得到保障，防止城镇养老保险基金被用作他用，可以实施加强监督、分权制衡的原则。根据需要将分权管理分为地方和中央两层，社会的统筹账户资金由政府对其进行分权管理，个人账户资金和社会统筹账户剩余资金可以由地方进行分权管理。要提高监督的质量和效率，将现场执行监管和事前监管能力进行加强。
三、小结
我国的养老保险基金风险管理中存在着不少问题，需要积极构建养老保险基金风险管理长效机制策略，对养老保险基金风险管理中存在的问题进行有效解决，以此来保证我国的养老保险基金风险防范问题得到切实解决。
参考文献
[1]汤俊云.我国养老保险基金投资运营与监管的研究[D].东北林业大学硕士学位论文，2013.
[2]郑功成.社会保障学――理念、制度实践与思辨[m].北京：商务印书馆.2014.
社会保险管理制度篇5
随着我国的养老模式仍然延续着家庭为主的传统机制，社会养老保险金的政策变化也开始受到社会的广泛关注。文章从社会养老保险基金运行的风险管理层面进行分析，为我国社会养老保险制度的顺利实行提供理论依据。
关键词:
社会养老保险基金;运行风险管理;问题研究
我国学者对于社会养老保险基金的研究显示出了明显的多样化趋势，一部分人认为社会养老保险的基金筹集对象应当是政府、集体以及个人，此外也应当根据实际地区情况发挥政府擅长的引导作用，还有一部分人认为，应当在全国范围之内都推行现行的养老保险制度，将社会养老保险基金的筹集对象设为国家财政为主，社会群体为辅，全面提高我国社会养老保险补贴的水平。我国人口的老龄化发展给社会养老保险基金的运营过程提高了难度，有学者认为建立完善的社会养老保险基金的风险防范体系才是实现政府与民众共同对此进行管理的最佳方案，还有学者认为社会养老基金保值性的确立，才能维持社会养老保险的发展势头。目前我国的社会养老保险基金运行的过程中有着很多的弊端和风险，因此加强对社会养老保险基金风险的管理是目前相关部门最需要研究的课题之一。为保障社会养老基金的价值和安全，应当对其发展的渠道进行拓宽，同时建立完善的社会养老保险基金风险预警机制，从定量和定性的角度对运行过程中可能出现的问题进行有效的控制。虽然已经有一部分专家和学者针对社会养老保险基金运行风险管理存在的问题进行了多角度的探讨，但是其深度和内涵还不能满足新时期社会对于社会养老保险基金的现实需求，可供相关企业完善体制和健全制度的空间非常大。
一、我国社会养老保险基金运行风险管理存在的问题分析
(一)筹资环节风险分析
社会养老保险基金运行过程中的筹资环节风险是指在进行社会养老保险基金资本筹集的过程中，由于该项基金制度中的某种缺陷导致了不同参与者会利用自身的利益追求性，做出的可能影响社会养老基金数量和范围行为所造成的风险管理问题。筹资环节的风险管理问题可能会让社会养老保险基金的实际筹集额度与项目预测额度有很大的出入，也就是说会导致社会养老保险基金不能达到持续稳定的供应效果。其中可能发生的风险管理问题包括缴费率风险和约束制度不力风险，缴费率风险是根据人口老龄化数据的提高而产生的，由于我国早早的进入到了人口老龄化的社会，很多厂家和企业都要面对大量的养老费用支出，这就产生了财政赤字的情况，政府部门在社会养老保险基金上承担的风险也在逐年增加。约束制度不力风险是指很多企业都存在着拖欠养老保险缴费的情况，据不完全统计，我国目前拖欠社会养老保险基金缴费状态下的企业已超过三十万家，累计金额达到了四百亿元左右；而且很多企业都会以降低保障税和缴费基数的手段逃避上缴社会养老保险基金的义务，同时目前实行的逆选择制度也会让筹集到的资金出现分散无效的情况，现行的社会养老保险基金制度中并没有明确相关的融资规则，这就会导致社会保险费和企业拖欠的情况频发，产生更多的社会养老保险筹集环节中的管理风险。
(二)管理环节风险分析
社会养老保险基金运行过程中的管理环节风险是由于相关政策的之后以及管理制度的不完善导致的，主要的表现形式为内部欺诈、流程管理失效以及社会养老保险基本信息系统的失败行为。管理环节过程中的内部欺诈风险是由于社会养老保险基金部门管理人员的利己思想导致的，其手段有、流程混乱以及利用管理制度中的漏洞进行违规操作等，其危害有两点，首先是对于社会养老保险基金的侵占，内部的管理人员可能直接将筹集到的资本进行贪污或是其他形式的侵占，导致社会养老保险基金业务在违规操作的过程中形成资金流失，让受益群体被其个人行为造成大面积的基金损失；其次违规操作会让社会对社会养老保险基金部门的管理人员失去基本的信任。流程混乱的风险主要是由基金管理部门或是其负责人的行为引发的，利用了基金管理流程中的漏洞对社会产生了不利的影响，同时也会导致社会公众对基金管理单位的信任度降低。信息系统的操作失败是由于社会养老保险基金信息管理系统在设计时的漏洞所引起的，目前的社会保障体系都需要信息系统的支持才能进行，因此一旦信息系统出现问题，就可能会导致社会保险业务的中断或失败，甚至会造成基金数据的丢失，影响社会养老保险基金部门的声誉和口碑。
二、我国社会养老保险基金运行风险管理应对的策略分析
(一)宏观角度对社会养老保险基金运行风险管理的策略分析
通过对国内外相关案例的分析可以得知，任何时期下的社会保障制度都需要从时展的角度进行改革和优化，否则都会出现不同程度的不良后果。在西方资本主义国家中建立与其社会属性相适应的社会养老保险基金制度时，很多国家在运行的过程中都很少能对其出现的风险进行管理和控制，因此加强对社会养老保险基金制度的动态性优化，可以为构建完善的社会养老保险基金运行风险管理制度奠定基础，还能对传统制度下所形成的一成不变心理进行破除，完善以及修正我国目前社会养老保险基金制度中出现的僵化模式，让具有灵活性和时效性的基金保障制度和风险管理制度来维护我国社会养老保险基金发展的健康及稳定。根据对我国目前执行的社会保障制度的分析，可以得出若是要构建完善的社会养老保险基金运行风险管理制度，就必须形成相关的风险防范社会系统工程。首先，相关部门应当对社会保障制度执行的环境和风险因素密切关注，并根据其发展和演变的情态制定具有指向性的政策；其次，在加强社会养老保险基金先进性的同时，要对其相关的法制系统、监督系统以及管理系统进行发展，让三者形成互相制约和影响的关系，不仅可以让社会养老保险基金的制度形成内在免疫力，而且可以对社会保障体系的正常运行做出贡献；最后，相关部门要加大力度对制度的执行过程进行监控，制度中的风险必然会存在，没有监控部门的管理和限制肯定会出现更加致命的损失和问题，因此社会保障部门的管理人员需要对风险的防治和管理工作有着正确的态度，采取有效且严格的手段对可能出现的社会保障基金贪污、挪用以及浪费情况进行监控。
(二)微观角度对社会养老保险基金运行风险管理的策略分析
从微观角度对社会养老保险基金运行风险管理的策略分析，需要从扩大保险筹资渠道和健全社会养老保险基金体系的方式来完成，其中社会养老保险基金的筹资渠道的拓宽需要对其性质和对象进行规定，社会养老保险基金具有很明显的社会性，也就是说其筹资的渠道和对象也应当是具有社会性质的全体人群。健全社会养老保险基金体系的角度应当从养老基金的支柱体系开始着手，国家基本养老基金是我国社会养老保险体系的一大支柱，其收入和受益的水平均有政府决定，而审查工作的开展则是由对应的财政部门负责，因此可以通过加强养老金预算报告的提交质量来提高财政部门对养老基金的管理水平。补充养老保险计划是社会养老保险基金的第二基本支柱，是指企业在国家的指导下为员工提供生活保障的养老保险计划，该制度进行年金方向的改革，可以为降低我国基本养老保险基金的提代率和相关的财政风险有积极作用。个人储蓄养老保险是社会养老保险基金的第三个支柱，是指个人行为对养老保险收入的改变，该行为并没有被政府或是企业强制管制，属于自愿。我国目前还没有明确针对个人储蓄养老保险领域的政策，因此需要相关部门提高对该领域的发展意识，让群众了解到使用个人储蓄养老保险对自己的影响和作用。与此同时，还可以尝试和鼓励开设商业养老保险的形式对我国人口老龄化的情况进行缓解。在完善社会养老保险基金筹集制度的同时，还需要对管理环节中出现的风险进行优化和处理。首先，解决空账的问题要从新旧制度的给付责任做起，也就是说要让每一个新加入社会养老保险基金的新人按照最新的规章制度完善个人账户，避免形成旧制度影响下的资金缺口扩大，以制度运行中间阶段的投保人为统账结合制度落实的时间分界处，将之后参与到社会养老保险基金的人都使用最新的管理制度，之前的参保人则使用原来的旧制度。为了保障社会养老保险基金的安全性，相关部门可以采取分权制衡和加强监管的行为，避免出现社会养老保险基金挪作他用的情况。可以把使用社会养老保险基金的权利分权为中央和地方，中央负责基金整体账户社会部分的分权，地方负责基金账户剩余资金个人的分权，以保障社会养老保险基金的监督和落实质量，降低出现挪用和浪费风险的机率。社会养老保险基金的投资和给付都应当遵循安全性的原则，因此要对相关的融资制度和给付标准进行优化和开放，形成区域性和全国性基金流通的风险降低，是应对我国目前严重人口老龄化的有效方式。
三、结束语
综上所述，社会养老保险基金运行风险管理存在的问题研究可以为我国人口老龄化问题的解决做出贡献，因此需要相关部门从宏观和微观的角度进行制度和行为上的优化，促进我国社会保障制度的可持续发展。
参考文献:
[1]石斌.运行风险管理在社会养老保险基金中的问题和策略[J].时代金融,2015,(33):294-295
[2]武萍.社会养老保险基金运行风险管理存在的问题及对策[J].中国行政管理,2012,(03):57-60
社会保险管理制度篇6
论文摘要：本文针对当前我国农村社会养老保险档案管理已不能适应现代社会发展的需要，并队碍了其制度的实施这一困境，提出坚持以社会公平正义为导向，充分考虑我国农村的实际情况，构建公平正义的农村社会养老保险档案管理体系。
社会制度是推动社会进步的重要因素，农村养老保险制度作为农村社会保障的重要组成部分，其建立对保障我国老年农民的利益，促进改革的深化与农村经济的发展，保障社会的公平正义，维护国家的稳定和进步，都有着举足轻重的意义。农村养老保险档案是农村社会养老保险工作中具体业务活动所形成的有完整规范的原始依据，做好农村社会养老保险档案管理工作，对维护参保人的根本利益，体现社会的公平正义，保持国家的和谐稳定，具有十分重要的作用。随着农村参保人数的逐渐增多、农村社会养老保险的全面覆盖及社会信息化进程的不断加快，原有的农村社会养老保险档案管理工作已经远远不能满足当今社会发展的需求。所以，加快对农村社会养老保险档案管理工作的改革，建立适应现代信息社会、体现社会公平正义的新型农村社会养老保险档案管理工作体系，是一项巫待解决的课题。
一、农村社会养老保险制度与农村社会养老保险档案管理
由于受“城乡二元经济结构”的影响，长期以来，我国的社会保障制度只以城镇居民为核心，而忽视了农村社会保险制度的建立。我国是一个农业大国，有9亿多人口生活在农村，近年来，随着农村经济体制改革的不断深人，传统的农村家庭养老模式逐渐弱化，农村养老问题日益突出，成为维护社会公平、实现国家和谐稳定的重大隐患。制度是指一系列被制定出来的规则、服从程序和道德、伦理的行为规范，他实际上是个人与资本存量之间，资本存量、物品与劳务产出及收人分配之间的过滤器。制度是经济增长和社会稳定的源泉，设计一个好的农村养老保险制度是体现现代社会文明、促进社会公平的契机。
农村社会养老保险制度作为农村经济体改革进程中的一项新生事物，他的建立推动了农村社会养老保险档案管理工作的诞生，在开展农村社会养老保险工作过程中，各县区档案行政管理部门、县劳动和社会保障局及县农村养老保险处统筹规划、相互合作，认真完成了农村社会养老保险收集、整理、建档、保管和利用等工作，让投保农民真正感受到国家的惠民政策，体会到社会保障的分配是以公平正义为基础的，并通过对社会不公正的矫正，使社会达到公平正义的程度。从公平正义的伦理角度来讲，开展符合现代文明的农村社会养老保险档案管理工作，对保障农村社会养老保险制度的有效实施，体现社会主义的公平正义具有长期而深远的影响。
二、透视农村社会养老保险档案管理面临的困境
农村社会养老保险工作直接影响到农村的和谐稳定、人民的安居乐业与社会公平正义的实现，关系到我国经济持续、健康、稳定的发展。做好农村社会养老保险档案管理工作对农村社会养老保险制度的有效实施有着不可或缺的重要作用。然而，由于农村社会养老保险档案管理工作起点的不公正、制度保障的缺失以及资金供给不足等方面存在的问题，使我国农村社会养老保险档案管理工作面临着诸多困境。
1.起点不公正致使农村社会养老保险档案管理缺乏应有的规范性。建国以来，由于受当时国情的影响，我国形成了农村支持城市工业化的制度安排，城市人口的社会保障制度率先建立，同时，与之相配套的城镇社会养老保险档案管理工作也逐步得到完善，形成了相对规范的城镇基本养老保险档案管理制度。制度演化的路径锁定是指一个具有正反馈的体系，一旦在外部性偶然事件的影响下被系统所采纳，便会沿着一定的路径发展演进，而很难被其他潜在的甚至更优的制度体系所取代n。由于受二元经济结构制度锁定效应的影响，农村社会养老保险制度起步较晚，农村社会养老保险档案管理工作也明显滞后于城镇，再加上县区行政管理机关对农村社会养老保险档案的重要性认识不够，致使农村社会养老保险档案管理缺乏应有的规范性，损害广大农民的根本利益，引发人们的不公正感与阶层之间的对立，影响和谐社会的构建。
2.资金供给不足是农村社会养老保险档案管理工作的瓶颈。资金难题是农村社会养老保险档案管理工作的瓶颈问题，虽然每年中央财政对农村社会保障支出的数额不断增加，但与当前农村社会养老保险档案管理的工作需要相比还远远不够，再加上农村社会养老保险档案管理工作的费用需要由县级财政部门支付，从而造成一些欠发达县区的社保机构出现资金供给不足。由于缺少相应的保障资金，导致农村社会养老保险档案管理不论在硬件上还是在软件上都无法与现代农村社会养老保险档案工作信息化发展需要相适应，进而影响农村社会养老保险工作的有效落实。
3.制度的缺失导致农村社会养老保险档案这一原始记录失真。随着农村参保人数的逐渐增多以及农村社会养老保险的基本覆盖，迫切需要建立健全适合农村特点的养老保险档案管理制度，从而一定程度上减除农民的后顾之忧。目前，农村社会养老保险档案管理制度安排本身的缺失使农保档案管理缺乏有效的法律法规依据。因缺乏具有权威效力的法律规范，各县区政府往往自定红头文件行事，即使一些县区制定了农村社会养老保险档案管理制度，也没有真正在实践中落实，致使农村社会养老保险档案管理政策环境较差。主要表现在:一是经办人上缴的保费金额与档案记录金额不一致，甚至有的保费专用收据的收款金额与上缴保费金额、档案记录金额均不相符;二是档案中有参保人的保费记录，而经办人未向参保人出具保费专用收据;三是参保人交纳了保费，而档案上没有记录。农村社会养老保险档案管理制度的缺失或制度的失效效应导致农村社会养老保险档案内容不能真实地反映整个过程，导致农村社会养老保险档案内容失真，影响了农民投保的信心，也损害了政府的诚信。三、以公平正义为视角完善农村社会养老保险档案管理
公平正义是人们数千年来孜孜不倦所追求的理想目标，也是人类社会发展的终极目标，农村社会养老保险制度的建立同样包含着人们对社会公平正义的向往，在建构农村社会养老保险制度的过程中，完善农村社会养老保险档案管理是一项重要的任务，然而，我国农村社会养老保险档案管理工作还面临着诸多困境，必须采取积极有效的措施，从公平正义视角探索出行之有效的路径。
1.提高认识，注重公平正义思想与农村社会养老保险档案管理的融合。由于受传统二元经济结构以及制度锁定效应的影响，导致农村社会养老保险制度没有有效落实，同时也致使有些单位领导干部和档案管理人员对档案的重要性认识不足，造成管理不善，失职行为也时常发生。认识是行动的先导，提高思想认识是搞好农村社会养老保险档案管理的根本前提，要通过各种路径提高各级领导和档案管理人员的档案意识，充分开发和有效利用档案信息资源，满足广大农民参与农村社会养老保险的保障需求。正义的社会不可能是完全公平的社会，但我国政府在促进农村经济发展，实现农村安定团结，农民安居乐业的今天，必须体现社会公平正义。农村社会养老保险档案管理涉及的范围广、内容复杂，为确保农村养老保险档案管理的真实性、完整性和规范性，必须在档案管理中融合公平正义思想，以公平正义思想为基础来推进农村养老保险档案管理工作。
2.加大政府财政投人，在具体实践中体现社会公平正义理念。农村社会养老保险档案管理涉及参保农民信息从收集、分类、整理、归档、装订成册，到档案内容进行补充更正、保管、鉴定、利用的全过程，这就需要现代化信息技术运用和高素质的档案人才管理队伍。农村社会养老保险档案管理最大的瓶颈是资金问题，政府要加大资金扶持力度，推动档案信息化和网络化建设，同时要培养具有专业素质的档案管理人员，为农村社会养老保险档案管理工作提高必要的资金保障。政府在农村社会养老保险档案管理工作中努力尽到自己的责任，使欠发达县区也能够享受到国家的惠民政策，体现积弱扶贫的社会公平原则。加大政府财政投人，是社会公平正义理念在实践中的具体体现。
社会保险管理制度篇7
【关键词】社会保险基金；内部控制；建议
一、研究背景及意义
为维护我国社会保险政策的实施及社会保险基金的安全，2007年劳动和社会保障部了《社会保险经办机构内部控制暂行办法》。全国各地社保经办机构逐渐探索、研究社会保险的内部控制工作，逐步建立相应的内部控制体系，社保基金内控工作积极推进，取得了初步成效。但内部控制体系尚不健全，内部控制管理工作有待完善，危害社会保险基金安全的案例时有发生，给社保基金内部控制监管工作敲响了警钟。探索研究社保基金内部控制管理，以促进社会保险基金内部控制工作的加强，从源头上遏制社保基金违规现象的发生，确保社会保险基金的安全完整，促进社会保险制度的可持续发展，具有重要意义。
二、社会保险基金内部控制存在的不足
1.社保基金内部控制制度不完善
我国社保基金内部控制工作开展较晚，内部控制体系尚不完善。《社会保险经办机构内部控制暂行办法》以后，各地社保基金管理部门逐步建立健全内部控制制度及措施。但在很多地区，当地的社保基金管理部门并没有建立有效的内部控制制度，有些地区虽然建立了内控制度，也是直接照搬其他地区、机构的制度，并没有结合当地的实际情况，导致制度与实际工作无法接轨。有的把内部控制理解为汇总各种规章制度，建立内部控制机制，以现行规章制度代替内部控制制度。有些关于内部控制的制度陈旧，没有根据目前的业务情形进行更新和修正。内控制度缺乏科学性和有效性，内部控制流于形式，会给一些不法分子提供可乘之机，危及社保基金安全。
2.社保基金内部控制执行力有待加强
（1）社保系统人员不足，制约内控制度落实
由于我国社会保险事业的积极推进，社会保险事业发展迅速，参保人数快速增长，基金收支结余规模越来越大。而社保从业人数受编制限制，人员少、业务环节多，不能满足业务内部控制需要，这种现象在基层社保机构尤为明显。按照社保基金内控管理相关规定，对于养老保险申报、个人账户管理、待遇核准、待遇计发等业务关键环节的操作权限必须严格分离。而目前基层社保机构正式编制人员少，却承担着多个险种的经办业务，导致部分关键岗位经办人员业务操作权限过大，重要岗位存在编外用工问题，部分业务环节存在“一手落”现象。
（2）社会保险工作人员内控意识不强
社会保险基金管理部门对内部控制的重要性认识不足，重视度不够，风险管理意识薄弱，社保工作人员将更多的精力放在了处理日常工作，把关注点放在业务处理是否完成上，忽视不相容岗位相分离、授权审批制度等内部控制方法在业务办理中的应用，违反单位基于内部控制要求制订的规章制度，实际操作权限过大。这样一来，内控制度变成了应付上级检查的摆设，导致社保案频发。
（3）社会保险基金内部控制问责机制缺位
对于一些在内控专项检查及日常内部稽核中发现的差错，其中大部分由于经办人员工作不仔细、责任心不强等人为因素造成的，实际操作中经常以口头提醒为主，而没有采取进一步的问责机制，导致一些问题整改好后又重新出现，由于震慑力不足，也导致社保基金业务经办人员内控意识薄弱，内控流于形式，导致风险识别不足，社保基金管理存在漏洞，给个别人违法违规以可乘之机。
3.社保基金内控风险防范机制有待加强
（1）未建立有效的风险识别和判断的机制
目前，社保基金管理部门还没建立起有效的风险识别和判断的机制，没有一个风险识别和判断的标准，面对种类繁多、数量庞大的风险，不能够梳理出哪项工作有风险，风险具体在哪个环节，风险的内容是什么，风险的危害程度和可能性有多大等，使得内控工作不能有效的深入开展，只能浮于表面工作。如承德社保案利用河北省省内转移没有实际缴费转移，无需基金科确认的社保漏洞。
（2）缺乏对社保基金动态风险的有效管控
随着社会保险制度的推进，社保业务不断发展变化，随时会出现新的风险点，如果不能及时发现这些风险点，没有对应的风险控制流程，不能够有针对性地对每个风险采取具体有效的防范，必将给社会保险基金带来潜在的风险，危及社会保险基金的安全。尤其是信息化管理的不断发展，社保基金转变为“数据”，数据即基金，社保业务数据、社保基金财务数据成为社保基金管理风险所在。
4.社保基金内控监管力度有待加强
（1）社会保险基金内部监管力量薄弱
近年来我国推行全民参保，参保人数不断增多，社保基金收支及结余规模也逐年增大，但受人员编制的限制，社保基金管理人员的增加远远跟不上业务发展的需要，工作人员忙于业务操作，专业监管人员配备不足。
（2）社保基金内部监管独立性不强
由于专业监管人员配备不足，使业务经办与基金监管分离不彻底，经常会出现业务部门自己监管自己的现象，导致日常内部监管独立性、权威性不够。有的社保基金经办机构虽然设立了专门的监管部门，但由于监管部门属于社保基金经办机构内设部门，监管工作的独立性大打折扣。
（3）社保基金外部监督作用未充分发挥
长期以来，在社保基金外部监督管理方面，没有一个权威机构实施统一管理，外部监督一直处于“多头、多门”管理的混乱状态，同时参与社保基金监督管理的各职能部门都是独立工作，相互沟通、协调十分缺乏，我国目前尚未建立起一个健全的外部监督体系。
三、完善社会保险基金内部控制管理的建议
1.完善内部控制制度，规范操作流程
（1）完善社保基金经办机构内部控制制度
完善的内部控制制度是建立社会保险基金内部控制体系的基础，同时也是做好社会保险内部控制工作的前提条件。制定基金运行内部控制各项制度，明确各个环节操作规程，确保社保基金经办机构管理有章可循，有据可依，并根据情况变化及时修订社会保险内控制度。按照内部控制要求，在主要负责人直接领导下，全面梳理业务流程，明确业务环节，分析风险隐患，完善风险评估机制，有效运用不相容岗位相互分离、内部授权审批控制等内部控制基本方法，制定内部控制制度，包括组织机构控制、业务运行控制、基金财务控制、信息系统控制等制度，并将制度有效实施。
（2）规范社保基金经办机构内部操作流程
把业务流程、工作程序、权限控制、授权审批等内部控制的具体规定设置在系统程序中，不符合内部控制规定的经办行为无法在操作系统中进行操作。利用计算机系统将业务与财务部门间的业务形成相互制约和复核关系，推进社保财务一体化建设，建立业务与财务间更紧密的系统关联控制。
2.不断提升社保基金内部控制的执行力
（1）加强社保队伍建设，推进信息化建设
按照社会保险内控制度的要求，征缴岗、转移岗、待遇核定岗、出纳岗、会计审核岗等，应由不同的操作员负责经办，并设置内控岗，但由于人手不足，造成有岗无人，必然使内部控制制度无法落到实处。为满足内控管理的需要，确保基金安全，一方面增加人员配备，充实社保队伍；另一方面，推进信息化建设，加快社保财务业务一条化建设，全面提升工作效率，降低社保人员的工作强度，在遵循不相容岗位相分离原则和授权审批制度等内部控制制度的前提下，将岗位在工作人员中调剂分配，并实行定期轮岗制度，解决人员不足内控制度无法落实的问题。
（2）强化社保基金管理人员内部控制意识
随着我国社会保险事业的积极推进，社保基金的管理环境不断发生改变，社保工作的每一个变化都可能产生新的风险点，社保基金管理机构应提高风险意识，深刻认识内控工作的重要性和积极意义。通过加强内控宣传，组织员工进行内控培训，强化基金安全的内控意识，创造良好的内控文化，营造内控文化氛围，使内控观念深入人心。只有使社保基金管理人员认识到了内控的重要性，才会积极主动的推进内控制度的贯彻落实，使内控工作顺利、有效开展。
（3）建立社保基金内部控制责任追究制度
制度的生命力在于贯彻执行，为确保各项内控制度的切实有效落实，社保部门应制定《内部控制责任追究制度》，特别是对于一些在日常内控检查中发现的因人为因素造成的内控问题，要坚决启动相应的问责机制，并与个人考核相结合，以问责方式推动内控制度的有效落实。
3.加强社保基金内部控制风险防范机制
（1）建立风险评估工作机制
社会保险基金业务经办存在着政策性强、业务办理环节多等特点。加强对业务风险点的把握，进行有效的控制措施是我们首先要解决的问题。成立风险评估小组，对社保基金各项活动流程进行梳理，明确业务环节，系统分析各环节风险，识别风险点，在风险识别的基础上，运用定量分析和定性分析进一步分析风险发生的可能性和对社保基金安全的影响程度，进行风险评级，实行分级监控管理。建立基金风险监控、识别制度和基金风险预警机制，对存在风险的关键环节实施监管，最大限度减少可能造成的后果。
（2）加强对风险的动态评估监管
近年来社会保险政策频频出台，城镇居民和农村居民养老保险合并、医疗保险合并，医疗保险和生育保险的合并等变革，各险种统筹层次的逐步提高。业务处理方式由最初的卡片账到单机版软件操作，再到现在网络业务办理。随着外部环境、社保基金业务经办模式的变化，风险点会随时发生变化，尤其在实现“社保数字化”的今天，风险的及时识别更为重要。因此，建立风险的动态评估监管机制，及时对新发现风险进行评估规范，对不当的风险控制措施及时进行修正，构建事前预防体系，切实加强风险管理效果，不断提升管理水平，保证内控风险管理的可持续发展。
4.加强社保基金内部控制的评价与监督
（1）加强社保基金内部控制的内部监督
一是充实社保人员队伍，从组织上保证社保队伍的稳定性，为内控提供坚实的基础，解决业务经办与基金监管分离不彻底的问题，避免监管人员既当“运动员”又当“裁判员”的现象；二是开展内部控制自我评价，对本基金经办机构内部控制的有效性进行评价，指出内部控制存在的缺陷，并提出整改意见；三是建立独立的内部控制监督队伍，并保持内部控制监督与内部控制的建立与实施保持相对独立。
（2）加强社保基金内部控制的外部监督
由于内部监督的独立性的局限性，社保基金外部监督的重要性不言而喻，问题的关键是如何加强外部监督。外部监督的原则应该是公开、透明以保证基金的安全性。《社保法》中规定了人大、主管部门、财政部门、审计部门，并设计了监督委员会这个组织，进行外部监督，但未规定各部门监督的相互关系，所说的监督委员会实际是一个比较松散的组织。要真正发挥外部监督作用，必须对监督委员会的组成、运行机制进行明确的规定；理顺而人大、主管部门、财政部门、审计部门、监督委员会各监督职能部门的相互关系，加强各监督部门的协作，同时充分发挥纪检、监察等部门的作用，构建严密的、健全的社保基金外部监督体系。
四、结语
社会保险基金是社会保障制度健康运行的重要保证，社保基金经办机构应建立适合本单位实际情况的内部控制体系，并组织实施。但社保基金案的时有发生，警示我们社保基金内控工作任重而道远。面对规模庞大的社保基金，相关职能部门必须从全方位、全过程完善内控管理体系。探索完善社保基金内部控制，对我国社会保险事业的健康发展具有重要意义。
参考文献：
[1]张健民.基层社会保险经办机构财务内控监管探析[J].行政事业资产与财务，2016，（22）：50-51.
[2]谭凤玲.社会保险内部控制管理的现状及完善方向[J].财务学习，2015，（17）：161-162.
社会保险管理制度篇8
【关键词】黄金企业；社会保险管理；社会保险体系
社会保险制度是指在国家的强制下进行的一项制度，目的是为了保证劳动者在年老、生育、失业或者遭受重大疾病、工伤等状况时能够生活，能够得到保障的一种福利制度。黄金企业的社会保险管理工作是人力资源管理工作的一个重要部分，特别是在当前企业改革不断深化之时，其对企业和员工都有着巨大的现实意义。
一、黄金企业加强社会保险工作的重要意义
（一）加强社会保险工作能够促进黄金企业内部公平
社会保险工作是黄金企业人力资源管理工作的重要组成部分，加强社会保险工作能够有效促进黄金企业各项工作的顺利推进，保障员工能够享受到企业发展的红利，从而提升员工对企业的认可感和满意度。
（二）加强社会保险工作有利于形成完善的企业社会保障体系
随着社会发展和人民生活水平提高，员工对基本生活要求越来越高，社会风险抵御意识也不断增强，这就要求企业必须重视作为企业员工风险防护网的社会保险制度，并结合本身实际情况，打造多维度、多层次的社会保证体系。
（三）加强社会保险工作是黄金企业管理现代化的必经之路
建立完善的社会保险制度，解决员工的后顾之忧和企业的发展之困，完善现代企业人力资源管理制度，从而促进企业管理向现代化、规范化迈进。
二、黄金企业社会保险工作存在的主要问题
推进黄金企业社保制度工作已经成为一种必然趋势，但由于在政策落实过程中，部分人力资源管理者认识不到位且黄金企业涉及的利益主体情况复杂，配套制度不够完善，政策执行不够彻底，存在着诸多问题。
（一）黄金企业情况较为复杂，社会保险制度不健全
国家要求企业必须为员工购买社会保险服务，但是从现实情况来看，但有相当部分企业都没有结合国家政策制定详细的实施细则，我市黄金企业也没有建立配套管理制度，也没有根据企业的实际情况进行相应的科学管理规划、资金使用和分配计划等。在社会保险改革过程中，一部分人担心个人利益受到损失，对社会保险制度有抵触情绪，从而使得社会保险工作不能有效执行。
（二）社保工作宣传不到位，相关人员认识不清
社会保险工作是对国家、企业和个人三方都具有重要意义的工作，但在现实中往往是国家政策好，企业和个人对政策不理解，认识不到位。企业的管理人员老观念、老思想严重，不重视社会保险工作，不积极执行国家相关的管理政策，基于上述错误观念和做法，社会保险工作开展难度加大。
（三）资金短缺，缺乏专业的社保管理人员
社会保险工作是一项社会保障制度，一方面是要有完善的管理；另一方面要有相应的配套管理措施和投入。对于企业来说，除了要定期缴纳一定的社会保障资金外，还要有专门负责社会保险工作的专业管理人员。大部分黄金企业都尚未设置专门的社会保险管理人员，社保的很多作用不能得到发挥。
三、完善黄金企业社会保险管理工作的对策
（一）要重视社会保险管理的宣传工作
社会保险制度是由国家立法强制执行的基本制度，但是必须通过媒体、企业加大宣传，才能让企业和员工能够充分认识到社会保险的重要性：首先，结合企业实际情况，制定长期的社会保险宣传方案，通过通俗易懂的内容体现社会保险的重要性，让员工理解和重视社会保险；其次，利用现代化的手段和工作，如官网、微博、微信、QQ群等手段交流社保知识，收集员工的真实意见和建议，及时解答他们的问题，消除疑虑，确保社会保险工作得到有效推行。
（二）通过人才和手段的结合提升社会保险的管理水平
黄金企业通过建立高素质的人才队伍和利用现代管理技术，能够有效提升社会保险管理水平：首先，要设置合理的社会保险管理岗位。黄金企业必须结合国家政策、企业特点来制定一系列政策，包括社会保险的缴纳，社会保险待遇的落实，并结合自身特点，从黄金企业职工的实际出发，制定出科学合理的保障体系。然后根据这些情况设置相应的工作岗位，保证社会保险信息系统的运行以及保障资金的有效合理利用；其次，要严格岗位工作人员的选拔和任用。对于社会保险工作岗位的工作人员，一定要具有专业的管理知识，同时还要了解国家相关的法律法规政策、社会保险运营模式等，除此之外，还必须具有良好的沟通协调能力；最后，重视社会保险工作人员的继续教育，加强其专业技能培训和现代化管理培训，使之更好发挥专业技能服务于社会保险。
（三）结合黄金企业实际，健全社会保险体系
企业除了要及时缴纳职工基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、生育保险、工伤保险和住房公积金外，黄金企业还应结合员工的个人情况、工作岗位情况并结合企业发展实际，为员工购买商业保险、企业年金、补充医疗保险等等，建立一个多层次、多覆盖的保险体系。既能够保障员工的基本生活，又能够为员工创造较好的生活提供保障，真正地解除员工的后顾之忧，全心全意为企业奉献。
（四）多渠道监督，全面提升社会保险工作
黄金企业的社会保险工作一定程度上来说是一项民心工程，它关系到企业的发展、员工的切身利益，从黄金企业的领导到基层员工都必须高度重视。国家相关的社保、劳动管理部门通过邮箱、电话等举报通道，接受群众监督，及时解决群众反映的问题，把相关问题反映到负责的部门，并对解决的问题及时答复。对于黄金企业来说，就要能够接受员工的监督，接受员工的意见和建议，对社会保险工作中存在的问题及时解决。
四、结语
社会保险工作是国家的民心工程，是企业的贴心工程，是员工的定心工程，作为劳动和科技双密集型的黄金生产企业，人力资源管理水平决定着其生产力水平，而社会保险水平又直接决定着人力资源管理水平。黄金企业社会保险工作是一项基础性工作，决定着黄金企业的未来发展。企业管理者重视高度重视涉及到员工切身利益的社会保险工作，逐步发现并解决社保工作开展中遇到的一系列问题，从而为黄金企业的发展奠定良好的基础。
参考文献
[1]张海荣.如何做好新形势下的社保工作[J].中国黄金企业管理，2011，（10）.
社会保险管理制度篇9
1.缴纳金额与保障水平不匹配
随着社会生产力的发展和经济水平的提高，城镇单位在岗职工年平均工资的逐年调增，因此我国规定缴纳的社会保险金额逐年增加，但在社会保险金额增加的同时社会保险保障水平并没有得到很好的提升。由于社会保险费用增加的幅度较大，企业和个人的经济压力也因此加大。因社会保险制度受地域和工作单位的限制，社会保险比较适用于长期缴纳社保、工作稳定的工作人群，对他们而言社会保险有较大的社会意义。对经常换城市工作或换岗位、单位的工作人群而言，因为各地、各单位社会保险缴纳金额与社会保险保障水平的不一致，以及各地社会保险转移手续办理的繁锁、缴费年限确认的差异，导致员工认为缴纳社会保险的意义不大，甚至不缴纳社会保险。
2.社会保险管理手段落后
社会保险是企业福利保障的重要组成部分，目的在于为企业员工提供更好的生活保障，为企业员工谋利益，使员工跟上企业发展的脚步,实现企业和员工共同和谐的发展。但由于企业的社会保险管理缺乏科学性和专业性，无法将社会保险的管理和企业激励措施有效融合，因此，企业社会保险管理手段的落后直接导致了企业参保人数偏低或没有足额缴纳社会保险费。企业管理态度的不明确以及企业高层管理人员管理意识的薄弱造成了我国企业社会保险管理落后，大部分企业为了降低人工成本，对企业社会保险的管理规划通常由企业的综合办公人员及财务人员联合制定，而这些人员往往缺乏基础的社会保险管理常识、专业知识及技能，使得社会保险体系在企业中渗透力薄弱，从而阻碍了企业社会保险管理的发展。
3.企业缺乏社会保险意识
社会保险制度对企业具有较大的适用性，企业应从自身出发，根据国家规定的社会保险制度做好社会保险管理工作，由于企业缺乏对社会保险重要性的认识，从短期发展角度来看，企业能在较短的时间内为企业牟取利益，但从长期发展角度来看，社会保险不仅没有降低企业的成本费用，反而增加了企业的经营压力和成本。社会保险不仅与企业利益有关，与员工的利益更为密切，企业员工是社会保险利益的最终承担者，企业对社会保险管理的忽视即对企业员工及其利益的忽视，当员工对社会保险管理提出合理要求时，企业会推脱社会责任，减少缴纳社会保险的金额和险种，甚至不缴纳社会保险，这些目光短浅、自私自利的行为潜伏着巨大的危险，最终会导致企业净利润的减少，降低企业人力资源的质量。
二、社会保险在企业人力资源管理中的重要作用
1.降低企业直接人工成本
社会保险是由企业和个人共同承担的责任，需按期缴纳一定数量的社会保险金额，很多企业贪图眼前利益，减少对社会保险金额的缴纳，甚至不为企业员工缴纳社会保险，漠视员工的福利待遇。有些管理层认为这有助于企业降低用人成本，实则不然，当员工出现意外时，企业的经济压力会更大。例如，员工发生工伤时，参加工伤保险的员工可享受到由工伤基金支付的工伤待遇和医疗费用，减轻企业负担，很好的保障了企业和员工的权益，因此，从长远角度来看，企业为员工办理社会保险有利于降低企业的人工成本。
2.提高企业团队工作效率
人力资源是企业最宝贵的资源，企业的经营绩效与员工的工作效率有着密不可分的联系，社会保险制度对员工有着重要的意义，企业为员工缴纳社会保险有利于提高员工工作的积极性和主动性，避免员工因社会保险问题，出现负面情绪而工作懈怠。企业根据年度在岗职工平均工资调整，每年调整员工的社会保险缴费基数，并健全企业的激励机制，能间接地体现出企业对员工的重视，从而提高企业团队的工作效率，加强企业的凝聚力，实现企业内部管理的良性循环。
3.稳定企业团队人心
员工在企业工作的最终目的除了实现自我价值，更多的是追求安逸，保障并完善自己的现在和将来的生活，尤其是企业的老员工，为企业奉献数十载，更希望从企业工作中获得安全感，养老、医疗保险等问题是员工比较关注的热点问题，企业做好社会保险有利于缓解员工未来的养老问题，使员工“老有所养、病有所医”，解决员工的后顾之忧，促使员工能更加安心地为企业奋斗并作出贡献，稳定企业团队的人心，更有益于提高企业团队配合的默契程度和工作效率，从而增加企业的经济效益。
三、完善社会保险加强企业人力资源管理的具体策略
1.加强企业社会保险的规范化管理
要加强企业社会保险规范化管理，基本医疗保险、养老保险、生育保险以及失业保险、工伤保险必须要全面覆盖，企业和员工的社会保险费应足额缴纳，建立有效的社会保险管理机制。强调人力资源与社会保险专业知识相结合，管理人员工作与实践相结合。配备社会保险专职管理人员，社会保险管理人员到位后，工作管理和开展才能到位。如建立和完善社会保险参保人员档案，按月、按时足额缴纳各项社会保险、及时分解各项社会保险缴费基数、及时与社保机构核对各项社会保险台账并及时办理社会保险相关手续等。目前我国就业人口的不断增加，做好失业保险的工作，有利于保障失业员工的基本生活问题；及时完成社会保险缴费可使员工养老、就医、退休、工伤、生育等待遇得到保障，加强了员工对企业的认同感，很好的避免了企业和员工的内部矛盾。
2.坚持以人为本
社会保险制度是员工福利待遇中的一种，对员工具有一定的激励作用，企业的职工薪酬福利体系要求企业加强对社会保险制度的管理，坚持“以人为本”的原则是提高企业人力资源质量的重要途径，将职工的利益放在企业发展绩效评价的重要位置能端正员工的工作态度，激发员工的工作热情，避免员工因负面情绪出现怠慢工作的情况，企业为员工做好社会保险工作能激励员工的工作责任和社会责任，有助于企业对人力资源的有效管理并实现企业价值最大化的重大目标。
3.完善企业社会保险的透明度管理
现代企业的竞争归根结底是企业人才的竞争，为了实现企业的可持续发展，企业应加强对社会保险制度的透明度管理，体现企业管理工作的公平、公正性。首先，随着信息技术的发展，企业可在公司内部网站上向全体员工公布社会保险费的缴纳及年度缴费基数调整情况，通过全体员工的监督增加社会保险制度的透明度。其次，企业应加强对员工社会保险意识的培训，让员工了解社会保险的内容及其责任。再次，企业社会保险管理机构及管理人员，为企业员工提供信息查询及咨询的服务，提高社会保险的普及度，切实地为缴纳社会保险的保险人谋福利。最后，政府要提高执法力度，对不履行社保登记缴纳的企业和个人采取警告和其他惩罚措施。
四、结语
社会保险管理制度篇10
1农电电力企业社会保险管理现状分析
1.1对员工社会保险管理工作重视度不高
在农村地区，电力企业的发展水平与城市相比，在供电水平、人员配置结构与服务水平等相对较差，因此，对员工社会保险管理工作的重视程度也比较低，企业的相关领导并未意识到员工社会保险管理的重要性，导致管理工作的开展力度不大，且开展的实效性不强，这势必会制约电力企业的运行水平。若不重视员工的社会保险管理工作，对员工的关注与体贴程度不够，久而久之，员工没有受重视感，这样会影响员工工作的积极性[1]，缺乏一定的工作动力，进而影响工作效率，不利于农电电力企业的高效运行。由于员工对社会保险的认知不强，企业抓住这一机会，在为员工参保与缴费时很不积极，仅仅将缴费视作一种任务，在员工社会保险上能少则少、能拖多久是多久。
1.2社会保险管理制度不够完善
就目前农电电力企业在社会保险管理上的具体执行情况来看，导致员工社会保险问题出现的主要原因在于相关的管理制度不够完善，在管理体系中对各项权责的分配不够合理，成为制约企业发展的一项关键性要素。若企业在员工社会保险管理上存在残缺，会威胁到员工的基本利益，若不及时处理好社会保险问题，会滋生一系列的潜在问题[2]，且员工的心理会发生变化，工作积极性不高，责任心也不强，这对于企业整体的发展会产生制约。此外，由于农村地区发展较为落后，其在离休标准上设定不同，且标准的设定存在不科学、不合理的现象，因此，无法产生统一的离休补贴标准，久而久之，员工会产生心理上的不平衡，最终会影响企业员工社会保险管理工作的实施效果。由于制度的缺失，导致在险种设定上存在问题，每个险种中都设定了专业人员与办公用的设备[3]，在此种情况下，会出现重复性劳动、财力资源浪费的情况，这成为当前亟待解决的重要问题。另外，管理制度未对社会保险管理的相关责任进行合理的分配与设定，这样一旦出现社会保险问题，部分人员会互相推诿，无法及时找到相关责任人，这是当前面临的突出性问题。
1.3社会保险监督力度不够
实施企业员工社会保险管理工作，必须运用相应的监督机制来约束与规范员工保险运行情况，然而，在一定的监督管理环境下，仍旧存在着部分的职工借助自己的保险名额，代替家属来购买一系列的药物，这会大大加重社会保险的负担。此外，部分人员还借助企业为员工所提供的医疗保险来购买昂贵的营养品，这会加重医疗保险的经济负担[4]。
2农电电力企业员工社会保险管理工作实施的主要建议
2.1增强社会保险理念，加大重视力度
在农村地区，一般所设置的负责人数量较少，若想让少量的职工发挥出巨大的能量，相关企业则必须要增强社会保险理念，及时融入一定的人性化理念，意识到社会保险与员工基本利益间的关系。相关领导应具备一定的前瞻意识，若想促进企业的长足发展，企业必须加强对员工的重视，了解员工的心理状态与基本想法，结合员工的基本意愿，强化社会保险管理工作的实施，为员工提供高质量的社会保险服务，让员工毫无顾忌的开展后续的工作，利于增强员工的幸福感与归属感，会让员工意识到自己被重视，产生与企业共进退的心理，这对于员工的成长、企业的发展都具有重要意义，能达到双赢的目的。
2.2健全社会保险管理体系，明确划分权责问题
纵观当前农电电力企业在员工社会保险管理现状的实施情况，了解到社会保险管理体系还存在着一定的缺陷，权责划分不明确成为一项突出性问题[5]。新时期，社会保险管理体系的构建，应充分审视与分析企业以往的社会保险管理制度、方法与运行模式，在此基础上得到一些观点与借鉴，能为后续社会保险管理制度的完善与优化提供条件。
为实现企业的长足发展，为员工提供高标准的社会保障服务，充分保护员工的基本利益，保证社会保险管理工作实施的规范性与科学性，必须要建立完善的社会保障制度，在员工社会保险管理系统中对各项权责进行明确设定，将责任落实到相关人员，如若出现操作不规范或管理不到位的问题，应加大惩处力度，以保证员工的社会保险工作走到正轨上来。
在社会保险管理体系中，为实现对保险管理工作实施的高效性与科学性，还要实现管理模式的不断创新，对现如今的社会保险管理机构进行重新整顿，进而必须出现不必要的劳动量。此外，为了提高社会保险运行水平，企业必须重视保险工作的实施，不断提高在员工社会保险方面的办事效率，这样可适度减少资源的浪费。
社会保险管理方法的应用，也应实现不断的创新，构建统一化的数据库资源系统，及时引进先进的管理方法，这样，职工在开展具体工作时，能从该系统中获取所需的资源与数据信息，运用此种方式能大大提高工作效率，能适度减少该项工作实施的具体时间。
2.3注重职工社会保险教育，提升其社会保险意识
在农电电力企业中，很多员工属于农民，其对社会保险的认知度不强，不了解社会保险存在的价值与重要性。为增强职工对社会保险的认知，必须重视职工社会保险教育工作，不断提高员工的社会保险意?R，意识到保险与自身利益间的联系，不断争取自己的权利。企业职工应全面贯彻企业领导所下达的社会保险政策与相关文件，全面深化社会保险体制改革，只有通过此种途径，才能真正将社会保险改革工作落实到位，进而提高员工的社会保险管理水平。