icu优质护理服务新举措篇1
[关键词]优质护理服务；重度颅脑损伤；护理质量
[中图分类号]R651.15[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2013）06（b）-0144-03
自原卫生部提出了“优质护理服务，有我就有满意”的口号以来，优质护理服务理念应用于临床各大重点疾病[1-3]。但是，迄今为止，关于该理念应用于重度颅脑损伤患者的研究报道所见甚少。本研究总结既往临床工作中重度颅脑损伤患者护理经验，查找既往重度颅脑损伤患者护理缺陷，制定重度颅脑损伤护理流程，把“以患者为中心、以质量为核心”真正落实到每一个医疗服务环节。现将结果总结报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取浙江省衢州市中心医院2010年10月～2012年11月iCU收治的重度颅脑损伤患者103例。纳入标准：①患者均有明确的外伤史；②患者格拉斯哥预后（GoS）评分为3～8分；③患者家属要求积极治疗，并好转出院；④患者和患者家属愿意积极配合护理人员的指导和安排，治疗依从性高；⑤本研究经过本院医学伦理委员会的批准。排除标准：①患者非重度颅脑损伤；②患者为孕妇或者妊娠期妇女；③患者和患者家属不愿意听从主管医师和责任护士的指导和安排。其中，男63例，女40例；年龄18～65岁，平均（41.64±12.59）岁。将患者分为a组（n=46）和B组（n=57），a组患者给予常规护理模式，B组患者给予优质护理服务模式指导下的护理干预措施。两组患者性别构成和年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2护理干预
a组患者给予常规护理模式指导下的干预措施，进行皮肤护理、预防下肢静脉血栓形成、用药护理、加强患者呼吸道的管理、防止患者误吸和细菌移植等常规护理和指导。B组患者则给予优质护理服务模式指导下的护理干预措施。在开展优质护理服务活动之前，先对全科护理人员进行优质护理服务活动知识培训，组织全科护理人员学习优质护理服务理念和具体实施细则，领会优质护理服务理念精髓。具体措施如下：
1.2.1护理人员的配置根据动态监测apaCHeⅡ评分结果来配置护理人员和实施护理对策，每隔4h评估重度颅脑损伤患者的情况1次，按照apaCHeⅡ评分总分将配置方案分为3档次（分别代表患者不同病情严重程度），即1档次：0～
1.2.2制定个体化的出院护理处方出院前1周，责任护士与主管医生进行交流和沟通，全面评估患者的情况，为患者制订针对性的家庭护理康复措施，从患者仰卧、床边坐起、坐位平衡、站起、坐下、站立平衡到步行。根据患者卧床与否和不同肌力分级选择运动方式：①卧床期间患者肌力在1和2级时，进行肌肉静力性收缩或助力运动，在对患者进行康复训练的过程中，逐渐增加助力，切不可盲目增加助力，而患者肌力恢复至3级时则调整康复方案，以主动运动为主，患者肌力恢复至4级后才开始行抗阻练习和床上转移、起坐、头和躯干的控制和坐位平衡练习注意避免发生直立性低血压。②非卧床期间，患者进行站立、扶拐行走练习。同时，加强患者日常生活能力训练，进行手技巧性、灵活性和四肢精细训练，指导患者练习一些简单实用的各种物品的使用方法，通过投球、拨珠算、进食、洗脸、洗手、洗澡、上厕所、穿脱衣服和刷牙等反复训练患者日常生活活动能力，护理人员指导患者家属根据orem自理理论指导患者进行康复训练，根据患者具体情况给予不同的生活辅助器具，尽量限制健侧肢体的替代功能，训练贯穿于患者出院后的日常活动中。③定期组织重度颅脑损伤专题讲座和经验交流会，共同学习重度颅脑损伤患者日常生活护理方式和方法，组织患者和患者家属观看电视节目、VCD，使患者得到直观形象的重度颅脑损伤防治知识，通过网络、报纸、发放重度颅脑损伤知识宣传资料，设立脑卒中咨询热线等途径，提供交流平台。同时，还可以举办重度颅脑损伤经验交流会，鼓励患者和患者家属间相互通讯、联络，或通过打电话、建立QQ群、发短信息交流经验或心得体会。
1.3观察指标
观察两组患者住院时间、住院费用、并发症和患者家属对护理人员提供护理服务的满意度，采用护理工作满意度调查表来调查患者家属对护理人员提供护理服务的满意程度。
1.4统计学方法
采用统计软件SpSS19.0对数据进行分析，正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。以p
2结果
2.1两组患者临床指标比较
B组患者iCU住院时间、iCU住院费用和并发症发生率均明显低于a组，差异有统计学意义（p<0.05）。见表1。
2.2两组患者家属对护理人员提供护理服务的满意度比较
B组患者家属对护理人员提供护理服务的满意度明显高于a组[56.52%（26/46）]，差异有统计学意义（χ2=11.184，p<0.05）。见表2。
3讨论
近年来，随着我国经济的快速发展，因车祸、撞伤、挤压和高空坠落等颅脑损伤的人数也明显增多[4-7]。其中，重型颅脑损伤是最严重的损伤之一，具有病情凶险、病情复杂多变、病死率高和后遗症多等特点，患者治疗效果直接与医师的技术和护理人员护理质量的好坏息息相关[8-11]。为此，优化重型颅脑损伤意义重大，能够明显改善患者的预后，减少患者的住院时间和住院费用，减少并发症的发生，提高患者的生活质量，改善患者的预后。
本研究总结既往临床工作中重度颅脑损伤患者护理经验，查找既往重度颅脑损伤患者护理缺陷，制定重度颅脑损伤护理流程，结果发现，B组患者iCU住院时间、iCU住院费用和并发症发生率均明显低于a组，差异有统计学意义（p<0.05），B组患者家属对护理人员提供护理服务的满意度明显高于a组，差异有统计学意义（p<0.05）。这与既往研究结果一致[12-14]。考虑可能与以下因素有关：①优质护理服务活动开展前先对全科护理人员进行培训，这能够加深全科护理人员对优质护理服务工作理念和精髓的理解，在临床护理工作中，该理论和精髓贯穿于护理人员的临床工作，找出护理人员临床护理工作中的不足和缺陷，采取针对性护理措施针，确保各项护理措施能够落实到位，提高护理质量，提高患者家属对护理人员提供的护理服务的满意度。②优质护理服务活动开展后采用apaCHeⅡ评分系统对重型颅脑损伤进行评估，根据动态监测apaCHeⅡ评分结果为重型颅脑损伤严重程度配置护理人员和实施护理对策，为患者提供整体的、连续的、个性化的的综合护理服务，护理人员能够意识到护理措施个体化的重要性，找出护理人员临床护理工作中的不足和缺陷，采取针对性护理措施针，确保各项护理措施能够落实到位，提高护理质量，提高患者家属对护理人员提供的护理服务的满意度。③优质护理服务模式指导下的护理干预措施为患者制定个体化的出院护理处方，详细指导患者卧床与否和不同肌力分级下的康复训练方式，同时，加强患者日常生活能力训练，进行手技巧性、灵活性和四肢精细训练，指导患者练习一些简单实用的各种物品的使用方法，通过投球、拨珠算、进食、洗脸、洗手、洗澡、上厕所、穿脱衣服和刷牙等反复训练患者日常生活活动能力，确保各项护理措施能够落实到位，提高护理质量，提高患者家属对护理人员提供的护理服务的满意度。④优质护理服务模式指导下的护理干预措施能够做到定期组织重度颅脑损伤专题讲座和经验交流会，共同学习重度颅脑损伤患者日常生活护理方式和方法，组织患者和患者家属观看电视节目、VCD，使患者得到直观形象的重度颅脑损伤防治知识，通过网络、报纸、发放重度颅脑损伤知识宣传资料，设立脑卒中咨询热线等途径，为患者和患者家属掌握更多的重度颅脑损伤知识提供平台，确保贯彻各项医疗措施落实到位。同时，还可以举办重度颅脑损伤经验交流会，鼓励患者和患者家属间相互通讯、联络，或通过打电话、发短信息交流经验或心得体会，相互促进，共同提高，提高患者出院后护理质量，提高患者家属对护理人员提供的护理服务的满意度。
综上所述，优质护理活动能够明显减少重度颅脑损伤患者iCU住院时间、iCU住院费用和并发症发生率，提高患者家属对iCU护理人员提供护理服务的满意度，值得推广。
[参考文献]
[1]吴晓琴，宋锦平，郭晶.四川省各级医院护理管理者开展优质护理服务面临困难的调查分析[J].护士进修杂志，2012，27（18）：1696-1698.
[2]胡碧波.优质护理服务模式对病房降低红灯率的方法探讨[J].护士进修杂志，2012，27（9）：787-788.
[3]邱丽红.优化iCU基础护理流程在创建优质护理服务中的作用[J].护士进修杂志，2011，26（7）：590-592.
[4]VarFa，RajeswaranJ.perceptionofillnessinpatientswithtraumaticbraininjury[J].indianJpsycholmed，2012，34（3）：223-226.
[5]niemeierJp，perrinpB，HolcombmG，etal.Factorstructure，reliability，andvalidityoftheFrontalSystemsBehaviorScale（FrSBe）inanacutetraumaticbraininjurypopulation[J].Rehabilpsychol，2013，58（1）：51-63.
[6]morenoJa，arangoLasprillaJC，GanC，etal.Sexualityaftertraumaticbraininjury：acriticalreview[J].neuroRehabilitation，2013，32（1）：69-85.
[7]SuskauerSJ，trovatomK.Updateonpharmaceuticalinterventionfordisordersofconsciousnessandagitationaftertraumaticbraininjuryinchildren[J].pmR，2013，5（2）：142-147.
[8]DeanpJ，Sterra.Long-termeffectsofmildtraumaticbraininjuryoncognitiveperformance[J].FrontHumneurosci，2013，7：30.
[9]mioniG，mattaliaG，StablumF.timeperceptioninseveretraumaticbraininjurypatients：astudycomparingdifferentmethodologies[J].BrainCogn，2013，81（3）：305-312.
[10]张晓丽娜，衡新华，张小梅.云南省高海拔地区颅脑外伤预后分析[J].现代预防医学，2012，39（7）：1770-1772.
[11]徐航.乌鲁木齐市冬季严重脑外伤患者的急救及预后的回顾性病例对照分析[J].现代预防医学，2012，39（10）：2406-2408.
[12]钟雁飞，陈秋琴，朱文英.60例重型颅脑损伤患者的护理体会[J].中国现代医生，2010，48（19）：79-80.
[13]张继红.循证护理在重型颅脑损伤患者中的应用及效果观察[J].中国现代医生，2012，50（13）：109-110.
icu优质护理服务新举措篇2
在新的一年来临之际，以昂扬向上、奋发有为的精神状态和求真务实的工作作风，为广大病患者解除痛苦，再造健康。今天小编给大家为您整理了总务护士年终个人总结，希望对大家有所帮助。
总务护士年终个人总结范文一：一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质
1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。
2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2～3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。
3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。
其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。
4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。
(二)加强人文知识的学习，提高护士的整体素养
1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。
2、安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。
3、开展护士礼仪竞赛活动，利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。
二、加强护理管理，提高护士长管理水平
(一)年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求，新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。
(二)加强护士长目标管理考核，月考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。
(三)促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。
三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效
(一)继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。
(二)建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理?ahref='//xuexila.com/yangsheng/kesou/'target='_blank'>咳嗽本i钊敫骺剖壹觳椤⒍酱佟⒖计馈？计婪绞揭韵殖】计阑な考安榭床∪恕⒉榭醇锹肌⑻∫缴?ahref='//xuexila.com/fanwen/yijian/'target='_blank'>意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。
(三)进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员～护士长～护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。
(四)加强护理过程中的安全管理：
1、继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。
对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。
2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。
3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。
总务护士年终个人总结范文二：2014年护理部紧紧围绕质量、安全、服务的宗旨，进一步完善各项规章制度,改进服务流程,改善住院环境,把追求社会效益,维护群众利益,构建和谐护患关系放在第一位，加强护理质量控制，加大护理监督力度，重视护理骨干的培养，优化护理队伍，强化三基三严训练，以争创三级综合医院为主题，狠抓业务管理，内强素质外塑形象创造性地开展工作。一年来,在院领导的正确指导关心支持下，在各科室的密切配合下，圆满完成各项工作，现将全年护理工作做如下总结：
1.为保证护理质量安全，确保核心制度落实，根据医院质量考核要求，护理质控组对各护理单元每月一次进行质量考核，全年共检查、考核科室护理质量11次，不定期督导100余次，对检查中发现的突出问题进行分析、评价、提出整改措施。
组织护士长例会11次，组织护士长夜查房及节假日查房共计20余次。在检查中发现的问题,督促科室及时整改，护理部反馈性检查时，存在的问题取得较理想的改进。加强病房管理，认真落实基础护理、疾病护理常规和各项护理工作制度，基础护理合格率达90%以上，特、一级护理合格率达90%以上，急救药品、物品管理合格率达100%，消毒隔离、无菌技术合格率达100%，护理文件书写合格率达90%以上。每月对临床科室发放护理服务满意度调查表，全年累计共发1306份，满意度达94%，优质护理试点病房满意度达97%。在加强业务技术基础上，为强化创三级医院意识、汇报评审工作进展情况，院领导组织各职能科室负责人召开14次汇报会议。
2.为强化各层专科护士的业务技能，组织护士长及护士外出培训11次，共计20余人次。
为提高长的管理意识和管理能力，护理部分别在7月和11月派护士长到银川、西安大型医院进行“新医改下的医院管理”和“护士长的领导能力”培训班，学习参观他们医院的先进管理理念，确立其在科室质量管理中的关键作用。按照分级管理要求，经院领导研究决定，调整狄雁鸿为门诊部的护士长，姜丽萍为手麻科工作负责人。
3.制定《阿拉善中心医院2014年优质护理服务示范工程活动实施方案》，并将优质护理试点病房扩展到内三科、外三科，试点病房的覆盖率由以前的40%提高到60%。
在试点病房提供多项便民服务措施，如：为妇产科、儿科病人提供尿布架;在各护理单元病房卫生间安装防滑扶手、应急呼救系统;试点病房制定科室护理服务指南，设立便民服务盒;病房配置夏凉被、小暖壶，并为患者提供病号服;在病区放置安全警示标识，以警示患者提高防范意识;医院大型体检活动中，安排护士为体检者提供导诊服务;为加强护理文化建设，给科室统一订阅现代护理报;根据病人需求，护士为患者提供合理地生活护理;护理部外派护士长进行优质护理服务相关培训，不断更新新知识、新技术，并增加试点病房护理人员配置等等。加强住院病人安全管理，逐步实现护理工作制度化、标准化、规范化、科学化。
4.有计划、有组织地落实护理人员三基培训及专科技能培训。
护理部组织护理业务查房4次，护理教学查房7次，护理行政查房13次。完成全院护士“三基”理论考试2次，合格率92%;完成轮岗护士17项常用护理操作技术(吸氧、静脉输液、无菌操作等)的培训和考核，培训率100%，合格率98%。组织院前急救、心肺复苏、电动洗胃等专科技术培训3次，组织参与应急演练2次。根据医院业务发展规划，从实用、节省的角度有目的，有培训方向地派出进修学习，力争学而有用、学而能用。
5.丰富医院文化建设，举行以“热爱事业、热爱生活、崇尚荣誉、争创三级”为主题的“5.12”国际护士节系列活动，开展护理理论知识竞赛，评选出内三科和外一科为“优秀护士站”荣誉称号，增加了全体护士的团队意识和凝聚力，丰富医院文化建设。
6.加强和规范实习生带教管理，年内接受实习护生29人。
各科室在带教上应突出“教”的特点，指定有较强工作能力的护师以上人员带教，并积极开展教学查房、授课等活动，督促其参加院内业务学习活动及医院各项活动，做好实习生考核，为医院今后的科教活动打下基础。
7.随着2014年医院搬迁至新址，床位数的扩增，按照分级护理管理的要求，为满足临床护理工作人员的需求，于9月底公开招聘合同制护士20名，其中大学本科生3名、大专生11名、中专生6名。
经过岗前培训、体检、考核，现已全部安排到临床工作。
8.根据三级综合医院评审实施细则要求，制定《护理质量与安全管理分册》，并修订完善《护理质量考核标准》、《护士长工作手册》、《护理质量考核手册》、疾病护理常规等，下发临床各科室并组织相关人员培训学习。
9.护理工作中存在的不足、原因分析及改进。
(1)护理人员的工作积极性有待进一步加强，团队协作能力需要提高。由于病房护士中低年资人员的比例增加，年轻护士工作能力和主动服务的意识需努力培养。
(2)进一步拓展优质护理试点病房覆盖率，采取更加人性化服务和改进举措，提高服务质量。
(3)护患沟通能力较薄弱，护理核心制度的落实与执行尚有不到位之处，需要进一步落实，护士长需加大督查力度，并鼓励主动上报不良事件，杜绝安全隐患。
(4)组织全院护士进行业务技能、专业知识的学习和培训，强化护理人员的技术水平和服务理念。
(5)护理管理人员的管理理念有待更新，继续加强管理人员的培训和学习，转变全体工作人员的服务理念，为病人提供优质服务。
(6)随着医院的不断扩展，病房床位增加，护理人员缺乏，也是目前亟待解决的问题。
总务护士年终个人总结范文三：岁末年初，回顾重症医学科病房起步的这五个月当中，在院领导的关心，护理部及科主任指导，及全体护理人员的共同努力之下，iCU的护理工作顺利展开，初见成效，并借三甲医院评审契机，更上新台阶。现将工作总结如下：
一、完善病房设施，加强病房管理：
iCU是危重病人进行抢救和严密监测的场所,要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全，在院领导的支持下，筹建iCU病房并完善了各项设施和仪器。共备1台呼吸机，1台除颤仪，5台心电监护仪，6台注射泵，5台输液泵等各种医疗用品。
二、建立健全各项规章制度：
完善的设施离不开有效的管理,这一年中相继制定了iCU相关制度：重症医学科工作制度，重症医学科入室管理制度，业务学习制度、三基考核制度、突发事件应急制度、护理查房制度，护理质量考核制度，贵重仪器管理制度、贵重药品管理制度、病房消毒隔离制度等。做到理论基础定期巩固更新、三基培训时时训练、物品定点定位放置、固定仪器、药品、物资管理人员，责任到人。有效的病房管理保证了iCU的日常工作。我科的医务人员平均年龄低，资历浅，且大多数缺乏iCU专科经验，因此在建科初期我科制订了严格周密、切实可行的规章制度及诊疗护理常规，同时定期督查执行情况，保证了各项工作有章可循，从而使iCU秩序井然，忙而不乱。
三、提高医务人员业务素质，加强自身建设：
由于iCU的工作性质及严格要求，医生护士始终处于病人治疗及观察的第一线.因此，iCU医务人员的素质如何，将直接关系到iCU的护理工作质量。iCU护士的培训工作是我科工作之重点，在后续教育中采取了在职培训，外出进修，自学与考核相结合等办法。每周开展业务学习，每月技术操作培训，开展护理查房。结合临床工作中存在的问题，定期开展例会，讨论学习，使工作流程常规化。今年输送二名护士分别到上级医院iCU学习、进修，取得iCU岗位证书。鼓励全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育。一年的培训使得iCU全体医务人员能基本胜任日常工作。
四、社会效益和经济效益初显：
五个月来，我科收治病人40余例,成功抢救了包括蛇伤致呼吸停止、产后DiC、肺部感染致呼吸道阻塞等病人，取得了一定的社会效益和经济效益。一年来的护理工作由于院领导和医务科、护理部主任的重视、大力支持和帮助,内强管理,外塑形象,在医疗、护理质量、职业道德建设上取得一定成绩。
回顾工作既有成绩更有不足。今后应在行政管理提高效率、业务工作精益求精两方面苦下功夫，争创更好的成绩，为我院贯彻精神，推动工作全面发展发挥应有的贡献。望院领导在iCU院内、院外培训方面继续给予关心和支持，使我们不断提高iCU护理队伍整体素质，保障医疗安全。
总务护士年终个人总结的人还看了：
1.护士年终总结范文大全
2.护士个人总结范文大全
3.护理个人工作总结
4.2016年年度医院护士个人总结6篇
5.护士年度个人总结范文3篇
6.护士个人综述总结范文3篇
7.2015护士年终工作总结范文3篇
8.护士个人总结范文简短3篇
icu优质护理服务新举措篇3
icu是危重病人进行抢救和严密监测的场所，要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全，在原有icu病房的简陋条件和设施下，在院领导的支持下，完善了各项设施和仪器，一年当中，增设了3台呼吸机，6台注射泵，2台输液泵，以及各种医疗用品。并安装了热水器，室内开水供应设施，以及各种生活设施，以优质的病房条件服务于患者，方便的工作条件利于医护人员，医。学教育网使得icu的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平。完善的设施离不开有效的管理，这一年中制定了：icu贵重仪器管理制度，贵重药品管理制度，病房消毒措施。做到物品定点定位放置，固定了仪器管理人员，药品管理人员和物资管理人员。一年来，有效的病房管理保证了icu的日常工作。
二、建立、健全、落实各项规章制度
icu在本院属新兴的一门学科，收集全院各科室以及外院的危重病人，机构庞杂，医疗护理任务繁重，而我科的护理人员均年龄较轻，资历浅，工作责任心不够强，且icu护士人员流动较大，因此制订一套严格周密，切实可行的制度常规，以保证icu的护理工作正常运转，本年度在原有XX年icu护理工作试行草案中，不断完善和修改草案，增加了各项护理操作常规，急救药品毒麻药品每日每班清点制，无菌物品管理制度，护士培训计划，消毒隔离制度等，制定的同时督促，检查执行情况，各项制度常规保证了各项工作有章可循，从而使icu秩序井然，忙而不乱，其工作效能得以充分发挥。
三、提高护理人员业务素质，加强自身建设
由于icu的工作性质及严格要求，护士始终处于病人治疗及观察的第一线。因此，护理人员的素质如何，将直接关系到icu的工作效率。这一年来，icu护士的培训工作是我工作之重点，在icu护士的后续教育中，我采取了在职培训，外出进修，自学与考核相结合等办法，并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房，严格按照XX年icu护士培训计划进行培训并考核，XX年度先后输送两名护理人员到上海北京进修，全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育，一年的培训使得icu护士能胜任日常工作，大多数护士成为icu熟练人才。
icu优质护理服务新举措篇4
iCU医师实习心得一
重症监护室，简称iCU，是指病情严重，随时发生生命危险的一个科室。其患者大多数都是合并多种临床综合征，如：CopD、急性左心衰、中风后遗症伴脑出血、心功能四级或是车祸造成的肝脾挫伤、特重型颅脑外伤并脑疝形成、全身多处软组织挫伤等疾病。
iCU要求护理人员的素质非常高，必须要能够做到①熟练掌握配置的各种仪器，建立能够迅速发现变化的监护措施和完善的复苏设备;②对危重症必须根据病情变化立刻做出正确的判断和处理;③熟练掌握各种抢救新技术，在有限时间内迅速及时处理突发状况;④正确进行各种年龄患者的诊治及安全舒适的身心整体护理。而相对于普通病房隔绝的医疗环境又使患者产生各种特殊的心理变化，例如焦虑，恐惧，缺乏安全感，忧虑等。这就要求监护室的护理人员不光做到以上四点，更要积极探索更新更全的护理措施，护理理念，深入患者，取得信任，从死亡中争夺患者的生命权。还要有扎实的理论知识和熟练的操作技能，具备高度的责任心，对每一位病人负责。
在iCU实习一个月里，让我见识到在普通病房难以见到的抢救和死亡场面;学习到各种仪器的使用方法，如心电图、呼吸机、无创心功能监测、叩肺机、除颤机等;常用的抢救药物有：阿托品、肾上腺素、利尿剂，心律平等;抢救的配合：气管切开、气管插管、心脏胸外按压等配合等。
在iCU里能实践到的操作有：晨间护理、静推、静滴、静注、吸痰、血气分析、中心静脉压测量、无创心功能监测、叩肺、双下肢体按摩、膀冲、插胃管、导尿、气切换药、深静脉换药、会阴擦洗、口腔护理、测血糖等。从中学到独立护理病人的时间配合，见证了自己独立操作的动手能力，使自己的理论知识更扎实和操作技能更熟练。
iCU里最让我身由体会的是有两位病人，其中一位患者20岁，是因为车祸而造成特重型颅脑外伤并脑疝形成，双眼瞳孔散大而固定，对光反射消失，无自主呼吸，心房颤动、失血性休克于某日下午因抢救无效，宣布临床死亡;这次抢救从患者身上学会抢救的配合和用药，心脏胸外按压，按压的正确方法及除颤机的使用方法，尸体的处理等;而另外一位患者36岁，是鼻咽癌术后，因病人多次放疗、化疗和长期卧床，导致坠积性肺炎，四肢肌力0级，自主呼吸弱，病人极其消瘦;我每天都护理此病人，从他身上我学到了很多知识，如：基础护理、深静脉换药、气切病人的护理、吸痰的方法和病人的需要等更多的知识。
iCU是一个学习的好科室，锻炼的自己的一个好地方。希望自己以后的理论知识更扎实，全面地根据病情的变化立刻做出正确的判断，熟练各种病情及并发症，及时对病人的病情做出相应的判断与分析，减少病人的疼痛，树立战胜疾病的自信。
iCU医师实习心得二
区人民医院为现代化二级甲等综合性人民医院，。由浙江大学医学院附属第一医院托管。兼具区多项功能的大型医疗机构、科室设置齐全医院拥有欧美进口大批先进的医疗设备医疗人才济济。医院获有多项科研获省市医学科技进步奖、声誉卓著。
来到宽敞明亮设施先进的浙一院，遵循学校老总的教诲，聆听了医院护理部领导热情的介绍。更加感受到这次实习机会的宝贵、学习本地区顶级医院的优质服务，为日后从事养老护理工作打下良好的基础。
基于学校领导用心良苦、我们积极争取到设备完善的iCU实习。重症监护病房(intensiveCareUnit，iCU)，是危重病人进行抢救和严密监测的场所，要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全，随处可见各种进口精密的设施和仪器，如呼吸机，心电图仪，注射泵，输液泵，肠内营养泵以及各种医疗用品。完善的设施离不开有效的管理，病房消毒措施。物品定点定位放置，有效的病房管理保证了iCU的日常工作。
医疗护理质量决定着救治质量，在这个特殊的病区里必定对应的是优质护理。短短一周的实习时间里、本病房的病种复杂，护理任务繁重，我们每天见证了医生们忙碌的会诊，查询病情、相应处置病例，护士们完成各项基础护理服务，满足病人多元化的护理服务需求，缩短危险期，提高病人的生存情况，以便接受后续治疗、每每利索能干的年轻护士们协同护工，定时对几乎不能言语表达的每位病患完成诸如口腔护理、翻身、擦浴等基础护理，尤其是给多位高龄病人做气管切开术后护理，鼻饲，吸痰等，严格遵循无菌原则。从第一次看到护士帮助上着呼吸机的病人，吸痰时，细细的管子插入气管插管里，病人就会有剧烈的反应，我的心都在跟着起伏，克服种种心理因素到后来慢慢平静下来，再见到其他情况习惯许多。大到急诊送来的车祸大出血患者，高空坠落开颅术后抢救，让我们见识到医护人员非常耐心细致专业的一面。小到对压疮的检查及处理，降低了危重病人并发症的发生。我们从中获益匪浅，从护理入手，培养评判性思维及解决问题的能力。
一天的时间里见习了护士们交接病情、治疗、护理等需重点观察的环节，为患者提供全面、全程、无缝隙的护理服务，把优质护理贯穿于临床护理始终。深刻领会到理论与实践相结合更有利于我们的理解与掌握，在这个集中救治危重病人的特殊护理单元里，透过专业医护人员的言行，使我更深刻地感触到在iCU不仅要有过硬的操作技术，同时还要具备深厚的护理知识及相关知识，还要细心，能吃苦耐劳。因iCU病区实行封闭式、无陪护的管理模式，而收住的都是病情十分危重的患者，各项制度常规保证了各项工作有章可循，从而使iCU秩序井然，忙而不乱，其工作效能得以充分发挥。这一点对养老专业同样至关重要。
可见提高业务素质，加强自身建设之必要性。虽然养老护理工作远不如iCU来的沉重，但出发点是一致的，就是都是为病患及老人提供最优质的服务。专业以及由衷的奉献精神。
总之，短暂的几天里，我学到了很多，我会在将来的实际工作当中去不断学习，提高业务能力。
再次深深感谢学校领导及各位老师的付出!
iCU医师实习心得三
在下iCU实习之前，心里充满了恐惧与焦虑，因为在那里住的都是重病号，一方面担心自己刚下临床实习才一个多月，很多东西都还不熟悉，对于照顾重病号这是个充满艰巨与挑战的实习过程。另一方面，iCU里面的病人病情变化都很大，担心万一哪个病人不幸在自己护理时突然就走了，自己能否有勇气接受这样的事实，以及面对已故的病人自己在护理时该如何克服自己的恐惧。下面就谈谈我在iCU实习期间所见所闻以及所感吧。
一iCU环境的冷、暗、静和整洁。
当第一天带教老师带我们熟悉环境时就感觉到iCU的阴森恐怖，因为里面的空调温度都调的很低，还有很多分层抽风机开着，给人凉飕飕的感觉，加上每个床单位都很少有开灯的，阴暗更是加深了这种恐怖感。虽然如此，但是这都有利于病人居住，能够使房里的空气不断更新，昏暗安静的环境能让病人更好的休息养病。因为病人几乎都在休息，或者某些病人上了呼吸机无法说话，所以病房里面都很安静，唯一打破这份安静除了医护人员的声音，还有就是机器的报警声。因为每个床单位几乎都有心电监护、输液泵，有的还上了呼吸机，所以有时候这些仪器发出报警声，在中心台还是很难辨认到底是哪个床单位的报警声。每个床单位都很整洁，床与床之间的间隔也很大，这有利于机器的放置和病人的抢救。在治疗室与配药室里面的物品摆放都很整整有条，都进行分类放置，特别是药物，什么抗心律失常的药、降压药、颅脑药、护胃药等等都分类放置，标志明显，有利于取放。
二医护人员的细心、耐心、同情心、责任心和他们之间的团队精神。
记得第一天上班时，自己还懵懵懂懂地不知该干啥时，只是跟着带教老师的屁股后面准备东西。在准备给5床病人进行床上擦浴和会阴消毒时，护士长来帮忙护理，一边吩咐着我们该如何小心护理，一边还亲自为病人擦浴和会阴消毒，这种亲力亲为的榜样精神让我一下子对iCU的管理充满了信心，在后面的管理中护士长一旦发现问题，比如新药物的用法、护理书写的规范等都会跟医护人员商讨跟提醒。好的领导才有好的管理好的团队，在后面见到每一个老师都很专业跟敬业，这些都离不开好的管理。在照顾病人时，每个医护工作者都很细心，观察入微，随时跟踪病人的病情，随时记录，他们也很有耐心，有些病人戴着呼吸机无法说话，或某些病人只会讲家乡方言而无法与我们交流时，老师们都很耐心得一个一个提问，问是冷或热，是否想翻身，是否想喝水，有时候问了一连串的问题还得不到解决，老师们也并没有现出厌烦之意，而是继续提问以达到解决病人问题为止。医生与护士都各司其职，协力配合，护士发现问题马上报告医生，医生也马上进行处理，医生需要根据病人病情进行针对性治疗时也会告知护士护理时该注意的问题。以上这些医护人员的言行举止都给我们实习生树立了好多榜样，让我们在以后的职业生涯中获益匪浅，受益无穷。
三带教老师的专业与温和
在得知我的带教老师是本科总带教后感觉压力非常大，自己的操作水平与理论知识的掌握可是一般般呢，一旦自己操作不好或回答不上问题那可不仅给自己丢脸，还会让我们学校蒙羞呐!所以每一天跟带教老师上班时总是小心翼翼的，生怕做错事情。老师见我在操作时总显得紧张，所以会走在一旁，放心让我操作，这样我操作起来会轻松很多。一旦发现我哪些操作不恰当、不规范，或者还有可以更好的简便的方法，老师都会言行身教，耐心教导。在护理过程中，老师也会一边操作一边灌输相关的理论知识，这样理论与实际相结合会更好的理解与掌握。记得第一次抽动脉血，老师就直接让我去抽，还没机会看老师的示范就要进行操作，自己显得很紧张，但是老师给自己争取的机会自己可一定要把握啊!原来老师不是只让我一个人操作，还会在一旁给我讲解抽动脉血在操作前、操作中和操作后的注意事项，这样一边讲解一边操作，掌握的会快一些。在评估完病人的动脉准备进针时，头上就开始冒汗了，想起之前看到另一个老师给病人抽血时扎了又扎也抽不到，看到病人痛苦到抽搐的脸心里感觉很不好受。现在我能否幸运扎都到，让病人免受这种来回扎针的痛苦呢?看到我手中的针迟疑了一下，老师就安慰我说扎不到不要紧，也不是每个人都能一针见血的，只要正确掌握好抽动脉血的方法就行了。有了老师的鼓励，自己也放心许多，硬着头皮把针扎进去了。遭了，没扎到!心里有开始慌了，老师还是平静地说，把针慢慢退出来，再往动脉搏动的地方进针，我又硬着头皮把针扎进去了。这时候终于看到回血了，悬着的一颗心终于平稳降落。我的抽动脉血的第一次，能够顺利抽取，除了幸运神的临幸，还多得老师循循善诱啊!感恩!感恩!再感恩!在后面的带教过程中，老师也给我讲了很多疾病的相关护理和有关知识，有一些知识自己虽然学过，但是也忘得七七八八了，经老师的提醒回去翻书，又加深了印象。一旦发现医生在进行气管插管、气管切开、支纤镜检查等，老师都会叫我放下手中的活去看医生如何进行操作的，总会抓住机会让我去学习，去了解，感谢老师!也感谢iCU里面带过我、教过我的每一位老师!感恩!
总的来说，在iCU实习的每一天都能够学到东西，在实习过程中也很快乐，老师们的笑容让我们感到很温暖!感谢在iCU的每一位医护工作者!
iCU医师实习心得四
iCU，作为我实习阶段的首站，对我来说充满了挑战，因为对于这些先进精密仪器的操作我是全陌生的，更何况还要去熟练掌握他们，但我相信，我能克服这一切。现在我在这里待了快一个月了，是有点进入状态了，在iCU的病人多数是昏迷或嗜睡状态的，身上管子也特多，导尿管、吸痰管、鼻饲管，还有动脉留置管等，可以说各种医疗管子应有尽有。在老师的带教下，我定时给病人鼻饲、翻身，按需吸痰，处理大小便等，积极完成各项治疗，不怕脏，不怕累。在iCU住着的病人几乎都要用呼吸机辅助呼吸，所以要想做名优秀的iCU护士必需熟练掌握呼吸机的应用。在已经过去的三个星期的实习生活中，我认真学习呼吸机的相关事项，还积极参与科室里的小讲课，不断增强自己的理论知识。在科室第一天上班就遇到了有机磷农药(百草枯)中毒的，看到老师忙里忙外，动作迅速，配合默契，我却傻了眼。。在几轮抢救之后，老师让我给病人推阿托品，这是我第一次在病人身上操作，当时的我虽然有些胆怯，但丝毫不敢怠慢，一心想着抢救生命。我边推着边看着病人的脸，多想他苏醒过来啊，可心电监护仪上的数据却在时刻提醒大家病人的离去经历此事后，我更深刻地体会到了到护士工作的重要性和专业性。在iCU实习期间，通过各位老师的热情指导，耐心言传身教，我熟悉了急救药品，学会了心电监护、自动洗胃法、除颤仪，呼吸机的使用流程和静脉输液、皮试、肌注等各项护理操作。。只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入临床后，感触就更深了。因为有了临床的实习，我才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。
icu优质护理服务新举措篇5
【关键词】iCU护士负面情绪控制方法
iCU是收治危重患者的场所，环境特殊工作紧张，对护士的要求也特别高，护士24小时连续监护患者的生命体征，需要密切的观察病情变化，压力相当大，情绪波动比较大，容易产生负面情绪，因为此类情绪体验是不积极的，身体也会有不适感，甚至影响工作和生活的顺利进行，进而有可能引起身心的伤害处理不好对护理安全和护士身心健康存在隐患。本文探讨iCU护士产生心理压力的原因，并提出干预对策，现报告如下：
1负面情绪
1.1紧张、焦虑
我国iCU床护比失衡，超负荷的工作状态，在现阶段，大多医院的床护比还未达到卫生部要求，国内护士严重缺编，在iCU病房表现更明显，而现行的“以病人为中心”的护理模式要求护士从生理、心理、社会、文化等方面给予患者全面照顾，需要护士付出更多的劳动和精力[1]。医疗纠纷多，职业风险高随着《医疗事故处理条例》等相关法律、法规的出台以及举证倒置的实施，公众的法律意识普遍提高，人们对护理服务的要求也更高，这使护士的精神压力也不断增加。而且，iCU病房的患者是一群特殊人群，随时都会有生命危险，患者死亡率高，面对亲属的突然离去，许多家属不能理解与接受，iCU的医疗纠纷也随之增多，有些家属甚至会采取极端的行为，威胁到护士的人身安全。iCU护士在完成繁重的日常护理工作的同时，还要防止发生意外、保证自身安全，甚至在休息时，也会处于高度紧张的状态。长此以往，给iCU护士的身心健康造成严重不良影响，从而直接影响到iCU护士的工作热情和工作质量[2]。
1.2愤怒、沮丧
iCU专门收治急危重患者，为危重症患者提供最大限度的、系统的、高质量的生命支持和医学监护技术，同时也是高风险的诊疗场所，对护士的整体素质和护理技术水平要求高，工作量大，而大多数人不能正确理解iCU护士，认为和普通病区护士无区别，都是从属于医疗，使得多数iCU护士认为付出与回报不等同，社会地位不被认可，个人归属感和价值感受挫，期望值降低，而产生抵触与消极情绪[3]。
1.3悲伤、压抑
iCU环境特殊，工作压力巨大，而且医院比较重视护理安全和患者的健康，却疏于护士的心理需求。每当发生护理不良事件的时候，往往首先责怪护士工作不到位，缺乏责任心。护士会产生自责、内疚的心理，长期下来会产生悲观，压抑的情绪。
2控制方法
2.1医院要重视iCU
医院的管理层应该重视iCU群体，尽量使床护比达到规定要求，减轻护士工作的压力和劳动强度。如果实在是人力不足，应该适当地增加福利待遇，对工作表现突出的应予以嘉奖，让她们有一种优越感，被需要的感觉，使她们在物质上和精神上得到安慰。
2.2继续参加学习
iCU护士应该不断的扩充知识，更新知识，才能更好的服务于临床工作。此外还应该学习医疗法律相关知识保护自己，维护自己的权益。通过自身的努力学习，勤奋工作，不断提高自身素质，培养优良的个性心理品质，树立良好的护士形象，这样才能赢得社会的承认与赞誉，才能赢得社会对护理工作的支持。
2.3积极的体育锻炼
负面情绪一旦产生，可以通过参加体育锻炼或者户外活动，使自身处于一种大汗淋漓的状态，这也是一种放松自我的过程。也可通过想象、憧憬一些美好的事物，让自己能够身心愉快，而不是一味的抱怨。当然，有些人对付负面情绪的方法就是睡觉，有一种睡醒之后万物又都是新了的感觉。而有些人就选择洗澡、泡澡、桑拿、按摩等生理享受来忘却负面情绪。
2.4合理的排班
iCU的排班应该机动，如果科室病人总数不多，可以适当的安排休假，经过调查研究iCU护士的工作时间一周应不超过40小时为宜。
2.5情感宣泄
发泄不良的情绪，可以通过和朋友、同事、家人聊天，诉说工作中的烦恼，让他们帮助分析，从不同的角度看待问题，可能对我们护士工作会有帮助。遇到工作中的困难可以及时向护士长、院领导反映，有效的沟通可以缓解压力。
2.6心理卫生
保持积极向上的愉悦心境促使iCU护士保持积极健康的心境，首先要确立自己正确的人生观和价值观，自尊、自爱、自强，从自己的职责出发，客观合理的评价自我及在社会生活中的位置，改变比较和参照对象，以获得主观上的公平感，使心理尽量处于平衡。其次，是调整心理需要，有较强的职业角色意识，此作为自我实现的心理需要，从而自觉地勤奋努力工作。再次，控制情绪，培养良好的性格和业余爱好，保持乐观、恬静的心情[4]。在积极的社会环境中创造和谐的社会心理氛围，增进护士心理健康的积极因素和护士心理卫生。
3讨论
iCU护士工作压力大，极其容易产生负面情绪，这些不良的情绪是否能够得到及时的调整，不仅关系到护理安全还关系到整个医院的发展。关注iCU护士的心理健康是非常重要的，必须采取积极采取有效的措施。
参考文献
[1]汪向东.生理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志，1993(增刊)：31-36.
[2]马章淳.护士心理健康水平调查研究.护士进修杂志，2002，17(11)：848-849.
icu优质护理服务新举措篇6
1．1对象
采用分层及目的抽样法，于2014年8月选取某三级甲等医院iCU从事临床护理工作的护理人员。最后纳入12名护理人员，平均年龄28．9岁，平均工作年限为7．5年；本科5人，专科7人；主管护师3人，护师6人，护士3人。
1．2方法
1．2．1研究方法
本研究为质性研究，采用团体访谈法。
1．2．2资料收集方法
组织座谈前，征得医院管理部门及科室的同意，选取护理人员，确定座谈时间及地点，以不影响病房护理活动为原则，选择16：00～18：00进行座谈，时间控制在2h～3h。座谈前向参与者介绍座谈会的目的和过程，遵循自愿、保密的原则，在知情同意下，对座谈内容进行录音，所有参与对象使用代码。座谈过程中研究者认真倾听，使用适当的语言和保持不予评判的态度。过程主要包括组织座谈会，向参与者解释座谈会的目的在于了解科室的安全文化现况，介绍mapSaF的发展背景及相关理论，再实施个人评价，两两对比，组织所有成员讨论，提出行动计划。
1．2．3资料分析方法
座谈会结束后，24h内将座谈录音逐字、逐句进行转录（包括转录文本和座谈笔录）。本研究以对话录音转录稿及座谈笔记为研究资料，采用类属分析法，反复阅读转录稿，根据mapSaF9个维度进行编码、归类。研究小组成员对分析结果进行讨论，并将结果与原始资料不断比较对照，必要时返回研究对象处，核对是否与其原意相符，从而提高资料的可行程度。
1．2．4研究工具
本次研究使用的是mapSaF，par－ker通过文献查阅、临床座谈及专家咨询等方法确定mapSaF是二维矩阵测评结构：横向为安全文化5个演进分期，纵向为安全文化9个测评维度。a期：病态期，我们没有必要在安全管理上投入大量的时间和资源。B期：反应期，每当发生安全事件后我们会认真对待安全问题，采取一定的措施进行处理。C期：计算期，我们的管理系统能够识别和处理所有可能发生的安全问题。D期：预应期，所有成员都时刻保持着警惕心理，并积极发掘任何可能存在的安全隐患。e期：创生期，形成了人人参与、安全至上的组织氛围，大家对组织的安全管理充满了自信。9个测评维度分别为质量承诺、病人安全首要性、病人安全事件归因与报告、安全事件调查、组织学习、开放性沟通、人事管理、安全培训教育、团队合作。研究者与parker教授取得联系，获得mapSaF的完整版资料，翻译出危重症版本的各个维度描述。
2结果
整个访谈过程耗时2h，研究者从安全文化测评分期，通过类属分析法对该访谈资料进行归纳分析。
2．1质量承诺（B期～D期）
病人安全是医疗卫生保健质量的重要组成部分，也是衡量医疗、护理质量的重要指标。作为大型三级甲等医院，院级管理部门制定了很多相关规章制度，增设仪器设备，在质量管理上花费了大量的时间和精力。包括制定各种手册、流程，每年、每季度、每月均有质量管理考核和培训，也会定期召开院周会和护士长大会，上级命令和护理管理制度的改进等。但是落实到临床一线，更多的是用于考核，而不是真正地帮助临床工作，促进病人安全。n1：“医生有药典，他们不知道的时候可以拿出来翻看，起到参考作用；我们每次大小检查均要背全院护理管理制度，背不出来要惩罚，实际上是增加了护理工作负担，也不能为临床解决实际问题。”n2：“事实上我们知道具体怎么样做就行了，如果忘记或模糊的时候，我们可以去翻看制度，起到温故而知新的作用即可。”
2．2病人安全首要性（C期～D期）
病人安全一直被认为是临床工作上最为重要的一点，医生、护士都非常重视病人安全。特别是在iCU，全是危重病人，病人安全一直放在首位。在管理层面上，护士长通过合理安排不同资历的护士轮岗，来保证人力的安全。各类岗位的护士都严格履行自己的岗位职责，对于高危人群、高危时段、高危环节给予高度重视，但是仍存在很多不安全因素，如术后病人烦躁，发生iCU谵妄、伤人或自伤等。座谈者认为这与科室之间衔接不良、护士人力缺乏有关。n6：“病房里面没有做好相关宣教，有些病人做完手术麻醉清醒后，一见到陌生的环境，也忘记自己是做过大手术的，要下床回家的都有，非常烦躁。我们不得不在解释无效后给予约束，但是有时候却得不到家属的理解。”n5：“本来以前我们会对预报进iCU病人提前进行入iCU前访视的，但是后来人力不足，也就没做下去了。”
2．3病人安全事件归因与报告（C期）
发生安全事件绝不可能是单因素作用，肯定既有员工因素，亦有管理层面的因素。自从非惩罚性上报制度在院内开展之后，我院员工可以通过院内办公系统匿名报告系统上报不良事件，但是工作中仍然对当事人施以责罚，因此员工还是有所顾忌。在病人安全事件上，护士承担的责任过大，护士是执行者，需要负担差错的所有责任，其他相关人员免责；但是如果护士发现并且阻止了不良事件的发生，始作俑者不需要承担责任，而相关护士也不能得到应有的奖励；相关的上报系统太复杂，因此严重打击了护士上报的积极性。n3：“医生开错药，护士没有发现错误，执行下去了，出事了就是护士的责任，但是不会去追究医生为什么会开错药，也不会奖励发现医嘱错误的护士。”n2：“如果因为血库（药房）发错血（药）从而输错血（药）的话，责任全在护士身上，也不会有人去查为什么血库（药房）发错血（药）了。”
2．4安全事件调查（B期～D期）
出现不安全事件之后，负责调查的是护理部，根据我院护理管理制度，有“三个不放过”，即未查明原因不放过，当事人未吸取教训不放过，当事人所在科室未制定预防措施不放过。查出具体原因后会根据情节轻重对当事人采取相关措施，同时也会在全院大会上通报，警示其他科室的同事不要犯相同错误。在本科室，比较特别的是医生也会做相关的调查，目的是自清免责。n1：“我们经常会听到护士长传达全院护理大会上其他科室发生的差错或者不良事件，起到警醒作用。”n10：“如果我们管的病人出了事情，医生会第一时间冲过来看护士记录，会责怪我们没有及时告知他情况，感觉非常不尊重和信任我们。”
2．5组织学习（B期～D期）
座谈人员认为，针对病人安全的组织学习频率高，但是效果不明显。主要原因有：内容不贴近临床实际工作，缺乏针对性，形式死板。n8：“我们每个月都要去参加全院业务学习和护理查房，可是很多都和我们科室不相关，听的时候就一知半解，回来又不会用到，肯定一下子就忘记了。”n2：“我们需要最新的知识，比如经外周中心静脉置管（piCC）的维护及特殊药物使用注意事项，如思他宁不能停药超过3min；手术当天不能用克赛，会加重病人伤口出血等，却没有相关培训，都是出现问题之后才学习到的知识。”n12：“我们一直都是利用下班时间参与学习，其实也可以利用微信公众号等功能进行培训。”
2．6安全事务沟通（C期～e期）
座谈者均认为本科室护理人员内部安全事务沟通渠道多样化，并且颇有成效。但是年轻护士对基层管理者存在敬畏心理。n11：“我们iCU每位病人床边均放置了床边交班本，病人的病情变化除了在护士记录本上有反应，还能在床边交班本上得到补充。”n7：“我们现在实行优质护理服务小组评比活动，组长会带头督促大家注意病人安全，比如输血、青霉素阳性的病人，同伴之间涉及双人核对的也会互相督促，保证安全。”n9：“我们年资低的护士不敢和护士长沟通事情，生怕受到责罚或行政处罚。”但是发生偶然事件以及对外事件时，护士与其他同事如医生、血库或者其他科室工作人员之间沟通出现障碍时，又非常希望护士长的保护作用。n6：“感觉护士长肯定是站在我们这一边，为我们说话的。”n4：“就像预防拔管意外一样的，有些管道，如胃癌根治术后的胃管，虽然我们预防措施做得很到位，但是也会有病人意外拔管的，我们知道（胃管对于病人的重要性）外科医生肯定会责骂我们，所以和他们解释也没有用。但是假如和护士长说了，然后护士长帮我们去解释说每位护士都要管好几个病人，工作量很大，病人烦躁拔管的可能也是有的，这样子就会好很多。”
2．7人事管理及安全（a期～C期）
目前临床护理人员严重不足，工作量大，工作场所的安全问题并没有得到重视。n3：“我们科床位28张，按照1∶（2．0～2．5）的比例，应该有56名～70名护士，但是实际上我们只有56名护士，包括休病假、产假，甚至还有外借的护士。”职业防护方面有相关制度，但是流于形式。n9：“iCU发生针刺伤情况很多，医院要求我们填针刺伤上报表，可是填了又能怎么样呢？不会改善你的工作环境，又不会给你补偿，还要浪费时间填那么多繁琐的表格，没意思。护工严重缺编，增大护士工作量，本来我们应该有8个护工协助我们翻身，做好生活护理的，但是现在只有2个，我们也争取不到更多的人”。支持部门如安保部门的缺失，让护士在医患纠纷激烈的环境下严重缺乏安全感。n1：“上次不是家属来闹吗？一大群人把我们的双层门都掰开了，要冲进来。我们打电话让联防大队来帮忙，等了半天好不容易来了两个男的，还躲在人群后面不出面。等事情完了还问我们叫他们过来干啥！”（表情气愤）。n10：“感觉上班很有压力，非常缺乏安全感。”
2．8安全培训再教育（B期～D期）
iCU是危重病人集中的科室，很多病人都是昏迷或者是气管插管，无法沟通的病人。因此，术前安全教育培训是相当重要的，但是病人的初诊科室并不能做到每个病人都进行术后宣教，而iCU没有足够人力做到入iCU前访视，因此很多病人都会有入iCU后不良心理反应。我们能做到的就是主动在床边多次解释，为病人讲解注意事项，向探视的家属解释目前对病人的一些处理措施，但是效果不佳，病人和家属并不能完全配合。n6：“如果我是病人也会害怕的啊，麻醉醒来处在陌生的环境中，身边没有亲人，手脚还被绑牢了，不害怕才怪呢。这个时候根本不想听解释，就想着赶紧挣脱。”n8：“有些家属就不理解，觉得病人被五花大绑绑在床上，非常可怜。”
2．9团队合作（D期）
团队合作维度被所有座谈者一致认为处在D期，团队内人员大家互相协作，关于病人安全事件有比较多的沟通和讨论。尤为令人称赞的是科室组织优质护理服务小组竞赛的方法，让小组内部成员更为团结，互相协作。n8：“优质护理服务小组的方法非常好，提高了大家的积极性，也提高了我们团队协作的精神，因为只有大家都好了，我们整个团队才会好！”
3讨论
3．1mapSaF在iCU护理管理中的作用
iCU主要收治各种急、危、重症、大手术、高龄、病程长且合并有基础疾病者，侵入性操作及置入管道多，新仪器设备和新技术使用引领医学前沿，同时护理人员经常是在危急的情况下完成各项抢救工作，节奏快，工作量大，精神紧张，存在多种不安全因素。黄美萍等研究发现，iCU、急诊科等科室尤其需要加强安全文化建设。黄光琴2013年研制出针对iCU的《iCU病人安全文化测评量表》，可见保障重点科室，特别是iCU病人安全已经形成共识，构建完善的iCU病人安全文化也就是大势所趋。本次座谈会参会者反响良好，均认为mapSaF是一个非常好的安全文化测评工作，条目清晰易懂，并且内容能够覆盖病人安全的方方面面，这与ashcroft等的研究结果相似。日常工作中关于病人安全文化的交流都是非官方、私底下进行的，本次研讨会的举办能够为大家提供一个平台，护理人员能够畅所欲言，为提高病人安全献言进策，对保障病人安全非常有帮助。同时，通过工作坊分享活动，也能让不同学历层次护士起到培训作用，能够提高临床护理人员安全文化相关认知水平。
3．2安全文化改进意见
目前我院iCU有积极的病人安全文化，但部分领域仍待加强。管理层和整个部门对病人安全的重视程度是建立安全文化的重要保障，医院的管理层应该通过实际行动体现其对病人安全的重视程度，例如改进制度管理模式，改考核为参考辅助功能，注重护理人员素质的培养，尽最大可能保证人员配备，督促工作人员之间互相尊重、支持、帮助、齐心协力完成任务，加强科室之间衔接等。这与张庆娜等的研究一致，人力资源配置是保障病人安全的基石。转变目前医疗体系中的苛责文化，把医疗服务当成一个整体的系统而非个人错误或缺乏训练，而是由一连串的失误所造成，不能简单责怪当事人，而应该是人人有责。通过改变惩罚性文化来构建更安全的卫生保健体系，把错误作为一个改进系统，减少不良事件发生的机会。鼓励护理人员质疑同事或上级主管人员的决定，共同探讨更好的保障病人安全的方法。医院管理者要了解员工培训需求，创新培训方式，更新培训内容，提高培训质量，使医护人员真正从培训中受益，促进医院人员的素质提升。加强科室之间的沟通与协作，加强与病人及家属的沟通，从而有效减少医疗差错及不良事件的发生。建立完善职工安全保障体系，加强安保人员素质，让护理人员工作无后顾之忧。
4小结
icu优质护理服务新举措篇7
1CnS的角色功能
CnS是指在护理专业的某一特殊领域内，通过学习和实践达到硕士或博士水平，具有较高水平的专门护理知识和技能、丰富的临床实际经验的专家型临床护理人员。CnS通常有5个传统角色：临床专家、教育者、顾问、研究者、管理者或临床领导者。Scott对724名不同领域的CnS进行了问卷调查，统计结果显示：CnS的工作时间分配具有广泛不统一性。用于临床护理的时间占29～91%，教育占24～89%，作顾问的时间占18～96%，研究占15～93%，管理占34～85%。
1.1临床专家角色：CnS参与病人的直接护理。他们的活动包括评估、诊断病人对当前或潜在的健康问题的反映，并通过正确有效的护理措施取得最佳的护理结果；为需要高技能和知识的病人提供护理；为有复杂的、多学科交叉问题的病人与家庭提供直接的护理；安排实验室和诊断检查；在临床上对注册护士进行辅导等。
1.2教育者角色：作为教育者，CnS的具体实践包括向学生提供教育，向其他护理同行、技术人员、医生助手提供教育；评估病人和家庭的教育资源；提供社区教育计划等。
1.3顾问角色：Scott的研究表明，CnS顾问角色的活动包括为护理程序规范、护理标准等提供指导；与护理管理者协调，共同处理临件；促进护理人员的职业发展等。
1.4研究者角色：CnS研究提高护理质量的对策，对护理实践中的问题进行研究。由于护理与许多不同学科有交叉，CnS也注重边缘问题的研究和探索，指导护理革新，同时CnS有责任推广和运用研究结果，在研究与临床之间架起桥梁。
1.5管理者角色：管理者的职责包括对护理结果和护理质量给予评估；财政计划；年度预算；监督护理工作的执行和护理研究的进行情况；协助病房的护理管理，协调与其他部门及医院管理层之间的工作等。此外，CnS的工作场所不仅限于临床，也在门诊、社区广泛开展工作。
2CnS的教育、培养及资格认证
2.1CnS的学历及课程设置：CnS课程有广泛的基础专业课程软件，理论核心和研究课程，为CnS的多种作用提供基础。就日本的专科护士所接受护理教育课程来说，分为精神病护理、感染护理、老年护理、社区护理、小儿护理等共10门。
2.2CnS的培养领域及培养制度：CnS以专科或专业作为培养领域，CnS培养扩展到临床的许多专业，包括iCU护理、急救护理、糖尿病护理、瘘口护理、癌症护理、临终护理、感染控制、感染管理、社区护理、精神护理等多个护理专科领域培养的专科护士。
2.3CnS的资格认定：CnS的认定，是指对特定护理领域中从业人员个人资格的认定。为确保这种资格认定的质量，必须首先对从业个体所接受的护理教育课程做出认定。日本护理协会已与护理教育专门机构达成协议：关于为专科护士教育开设课程的门类以及接受教育资格的认定由护理教育专门机构负责；而专业领域的设置以及个人资格的认定由护理协会负责。受教育者达到认定基本条件并通过专科护士资格认定考试，再提出申请，经评审委员会评审合格后即可得到资格认定证书。专科护士认定的考核程序，一是资格审查，二是口试及笔试，每年举行一次。得到资格认定的专科护士，以后每五年须接受一次资格的再审，包括资格审查以及五年内在实践、教育、咨询、协调以及研究等方面做出的成绩。经重新认定不合格者，则取消其认定资格，以确保认定质量。美国护士协会要求CnS的资格认定是必须是注册护士，并具备以下条件：①通过硕士、博士学位学习获得与某个护理领域相关的科学知识和高级临床实践训练，具有分析复杂的临床问题的能力，具有广博的理论知识并能恰当地应用，并能预见护理措施的短期和长期效果；②以病人/顾客/家庭为专业服务对象；③获得专业资格和证书。
3我国CnS发展现状
我国由于历史和社会的原因，护理大学本科教育停滞了近30年，护理事业的发展受到了严重阻碍。我国CnS的培养和使用尚处于起步阶段。目前，CnS学历层次参差不齐。教育课程以短期在职培训为主。近两年，北京、江苏、广东等地已经开始在iCU护理，糖尿病护理，造口护理等领域开展专科护士的培训。CnS培训与资格认定仅在iCU、造口专业开始起步。2003年初，为最大限度地降低医疗风险，保证病人医疗护理安全，克服医院用人的随意性，北京市卫生局参照国际iCU专科护士资格准入制度，开展北京市iCU专科护士资格的认证工作，以期规范iCU护士的资格管理。其培训课程包括iCU相关疾病生理、病理改变及监护技术。通过iCU专科护士培训，临床技能与理论考核均合格者，将获得北京市卫生局和iCU资格认证委员会共同签章的《iCU专科护士执业资格证书》。
4CnS面临的问题与展望
实践表明，CnS在卫生保健系统中的角色和地位的形成不是一帆风顺的，CnS的成长和成熟需要时间并得到广泛的支持，CnS专长的形成需要大量的临床实践加上专业教育。
icu优质护理服务新举措篇8
【关键词】iCU护士心理压力身心健康干预对策
中图分类号：R131.2文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）10-244-02
心理压力又称心理应激、心理紧张。它是个体“觉察”到环境刺激对生理、心理和社会系统过重负担时，所出现的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良的。职业心理压力的研究是健康心理学研究的重要课题。护士作为一个高应激的职业群体，都有不同程度的心理压力感，处于亚健康状态，特别是长期处于重症监护病房(iCU)的护士，由于危重病人密集，抢救多，周转快，特殊的工作性质和工作环境导致iCU护士的工作与心理压力远大于普通病房，易对心理健康产生巨大的负面影响。然而，iCU护士的心理健康一直未受到足够的重视，本文探讨iCU护士产生心理压力的原因，并提出干预对策，现报告如下：
1iCU护理人员心理现状分析
iCU病房是对急危重症患者进行集中治疗和护理的场所，护理工作任务繁重，iCU护士作为特殊的护理职业人群，他们长期处于抢救突发患者、危重患者的临床第一线，要承受很强的工作和心理压力。有对其工作压力的问卷调查显示，iCU护士评分普遍高于普通病房护士，存在焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，严重影响iCU护士的身心健康。
2iCU护士常见心理压力及原因分析
2.1工作环境特殊，专业水平要求高iCU专门收治急危重患者，为危重症患者提供最大限度的、系统的、高质量的生命支持和医学监护技术，同时也是高风险的诊疗场所，对护士的整体素质和护理技术水平要求高，工作量大，而大多数人不能正确理解iCU护士，认为和普通病区护士无区别，都是从属于医疗，使得多数iCU护士认为付出与回报不等同，社会地位不被认可，个人归属感和价值感受挫，期望值降低，而产生抵触与消极情绪。此外，面对千差万别的危重症患者，要在病情变化莫测、生死离别的场所工作自如，要在一个充满“应激源”的环境里超负荷的工作，极易致身心疲劳和加重心理负荷。由于护理工作的性质，护士很难有机会进行系统的新知识、新技术学习，只能依靠自学或个人自觉性进行继续教育学习，这对多数的护士形成不小的压力。这也是造成iCU护士心理压力增大的原因。
2.2床护比失衡，超负荷的工作状态在现阶段，大多医院的床护比还未达到卫生部要求，国内护士严重缺编，在iCU病房表现更明显，而现行的“以病人为中心”的护理模式要求护士从生理、心理、社会、文化等方面给予患者全面照顾，需要护士付出更多的劳动和精力。加之iCU病房的无陪人管理，要求护士不仅要能完成患者的常规治疗，关心患者的心理护理，应对突发事件，还有大量平凡、琐碎、繁重的基础护理需要护士完成，使iCU护士长期处于身心超负荷工作状态，“三班倒”、夜班多的轮换工作制打乱了护士身体的生物钟节律，使护士的身心健康受到损害。部分护士对此缺乏充分的心理准备，感到难以适应，表现为心理压力大、情感脆弱、麻木，有些护士出现神经衰弱、人际关系紧张，造成iCU护士的流失比例大于普通病区。
2.3医疗纠纷多，职业风险高随着《医疗事故处理条例》等相关法律、法规的出台以及举证倒置的实施，公众的法律意识普遍提高，人们对护理服务的要求也更高，这使护士的精神压力也不断增加。而且，iCU病房的患者是一群特殊人群，随时都会有生命危险，患者死亡率高，面对亲属的突然离去，许多家属不能理解与接受，iCU的医疗纠纷也随之增多，有些家属甚至会采取极端的行为，威胁到护士的人身安全。iCU护士在完成繁重的日常护理工作的同时，还要防止发生意外、保证自身安全，甚至在休息时，也会处于高度紧张的状态。长此以往，给iCU护士的身心健康造成严重不良影响，从而直接影响到iCU护士的工作热情和工作质量。
2.4人际关系复杂护理是一个协作性很强的工作，在iCU病房，单人更是不能完成危重患者的护理与抢救，需要多人默契配合，护士之间、医护之间需要和谐相处。此外，要懂得护患沟通技巧，由于护士与患者直接接触的机会多，随时都有可能接受来自患者的许多“不适宜的刺激”。如患者在受到疾病的折磨时，因对医院环境的不适应和对患者角色的冲突，就会心情烦躁、主观感知异常，激惹性增高，从而产生攻击性因子向护士发泄，导致护士工作积极性受挫，护患关系紧张。
2.5心理卫生知识缺乏由于多数护士未受过心理健康的专门教育和训练，心理知识缺乏，而医院护理管理层在日常工作中更注重护理工作质量及患者的身心健康，对护士本身的身心健康关注较少，护士一旦在工作、生活中受挫，则不会运用心理学知识科学的进行自我心理的调适，致使不良情绪在内心堆积，久之严重影响心理健康。
2.6社会心理支持不足，个人价值与现实冲突社会上仍有部分人对护理工作持有偏见，护理工作目前还处于医疗的从属和辅助位置，待遇与社会地位也不高。护士为患者、社会付出的艰辛劳动，有时得不到社会的公平认可，再加上在职称晋升、进修深造、福利待遇等问题上的不尽合理和商品经济的冲击，使护士的心理失去平衡，产生自卑和“失落感”。
3iCU护士常见心理压力应对措施
3.1增加iCU护士编制，改善超负荷的工作状态合理调配人员，保证护士有足够的休息和睡眠，为护士创造良好的工作环境和条件。护理管理者在关注护理工作质量的同时，给予iCU护士一些精神、心理方面的关注。
3.2提高iCU护士的心理适应能力iCU是特殊的医疗服务行业，护士需要保持敏锐的观察能力和冷静处理应变事件的能力，从而提高工作效率和质量。针对压力原因的不同，加强护理业务能力的培训和学习，关注医疗事业发展的情况，提高对先进仪器设备使用的熟练程度，提高各种抢救技能应用的熟练程度，从而提高自己的工作能力和整体素质，在工作中减少无效反复行为，改变盲目持久的注意力高度集中和心理紧张状态。在iCU护士培养初期，要使其充分认识iCU工作的性质，学习一些简单的心理调适方法，注意培养自身对挫折的承受能力。使其在紧张的工作中，能有效消减负性心理反应，保持积极向上的精神状态。
3.3注重医疗法规学习，加强职业防护注重法律意识的培养，组织学习相关的法律法规，使护理人员学法守法，懂得依法施护，保护自己的合法权利。
3.4保持积极向上的愉悦心境促使iCU护士保持积极健康的心境，首先要确立自己正确的人生观和价值观，自尊、自爱、自强，从自己的职责出发，客观合理的评价自我及在社会生活中的位置，改变比较和参照对象，以获得主观上的公平感，使心理尽量处于平衡。其次，是调整心理需要，有较强的职业角色意识，此作为自我实现的心理需要，从而自觉地勤奋努力工作。再次，控制情绪，培养良好的性格和业余爱好，保持乐观、恬静的心情。
3.5创造一种适宜的环境，使iCU护士在工作受挫时可以自由表达受压抑的情感，达到心理平衡提高管理者的支持是影响个人心理健康最有效的方式，管理者应经常倾听护理人员的意见和建议，为他们解决实际困难;定期或不定期组织不同的活动，让护理人员畅所欲言，精神放松。合理地宣泄消极情绪，能有效地缓解心理压力和心理紧张程度，恢复心理平衡，获得心理上的轻松和满足。
3.6创造良好的人际环境和职业形象在人际交往中做到坦诚、豁达、不封闭自己，积极运用人际交往中的吸引因素，增强人际交往能力。通过自身的努力学习，勤奋工作，不断提高自身素质，培养优良的个性心理品质，树立良好的护士形象，这样才能赢得社会的承认与赞誉，才能赢得社会对护理工作的支持，才能在积极的社会环境中创造和谐的社会心理氛围，成为增进护士心理健康的积极因素和护士心理卫生的动力。
icu优质护理服务新举措篇9
关键词：pDCa循环法；iCU护士；手卫生；执行
iCU作为全院收治患者病情最危重，侵入性操作最多的科室，患者自身免疫力低下，长期应用抗生素，极易造成院感的发生。手卫生是预防院感的最重要措施之一。手卫生能极大地减少院感并降低感染的危险性[1]。这就要求iCU护士为患者进行护理时需要高度的责任心，护理人员在手卫生的执行率也存在很大的差异，在大中型医院工作人员手卫生执行率在40%～50%[2]，基层小型医院、医疗室、卫生所的执行率更低，仅为30%。pDCa循环法又称戴明循环，包括计划、实施、检查和处理4个阶段，我科从2014年3月开始将pDCa循环法应用于iCU护士手卫生认识培训中，收到了较为理想的效果，现将培训方法和效果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取本院iCU护士40名，并且均已取得护士职业资格证，大专以上学历。入科时间均在2012年4月以后，选取其中20名护士定位对照组，按照常规的培训法培训，剩余20名护士定位实验组，采用pDCa循环法进行培训，两组护士在年龄，护理操作水平及理论知识方面均无显著差异。
1.2方法
1.2.1对照组采用常规方法培训，主要内容为：由护士长组织对照组20名护士参加由院感科不定期举办的院感理论知识培训及手卫生专科知识会议。观察期为6个月，在6个月科室将不定期组织专科人员进行手卫生知识小讲课，进一步巩固提升手卫生认知度，并在6个月后进行理论、操作总考评。
1.2.2实验组应用pDCa循环法培训，按照四个阶段
1.2.2.1计划阶段
1.2.2.1.1成立专科培训小组直接从院感科挑选5名工作年限在5年以上，有丰富的院感知识，并且有一定带教经验，具有良好职业道德的专科工作人员为培训老师，并选定院感科主任为总考评师，将20名护士分为4组，采用统一的教学模式，每一组分配一名专科带教老师，并由护士长全程参与组织、管理、监督，院感科主任进行考核，带教老师直接亲自带教的管理模式。
1.2.2.1.2确定培训时间及培训内容：培训时间为期6个月，培训内容主要包括：标准预防定义，接触隔离，消毒灭菌概念，iCU病房感染要点知识培训，iCU护士对使用手套的认知程度，六部洗手法培训，护士对洗手时机的掌握。
1.2.2.1.3确定目标：通过6个月的培训，要求所有20名护士对手卫生的认知达到一个全新的提升，手卫生的认知率及执行率≥85%。
1.2.2.2实施阶段
1.2.2.2.1强化手卫生知识培训：由带教老师制作手卫生专科知识培训课件，每周组织20名护士进行2次专科理论知识培训，并采用幻灯片、小讲课、小组发言讨论等丰富多样教学方法，使大家在轻松愉悦得氛围中更加深对手卫生的认知，重点培训iCU病房感染要点，洗手指征。并于讲课结束后，布置该次作业，并于下次授课前对上次学习内容进行考核、提问。
1.2.2.2.2严格将手卫生知识带入工作中：要求带教老师将重点放于护士的日常工作中，直接追踪护士在工作中手卫生的执行情况如何，以下情况应当洗手：直接接触患者前后、进行侵袭性操作前、接触粘膜、不完整皮肤及伤口敷料后、接触体液及排泄物后。加强硬件设备的投入，例如，增加快速洗手液的数量及放置地点，配备洗手后用的一次性擦拭纸巾，于走廊及病房墙面上贴有详细的六步洗手法宣传图。指导及督促护士在工作中真正做到了标准的六部洗手法，监督洗手次数是否达到标准，每次洗手时间是否>15s，洗完手之后是否用一次性纸巾擦拭干爽。及时发现工作中存在问题，提出解决问题对策。
1.2.2.3检查阶段不定期抽查与考核由护士长在日常工作中，不定期抽查护士对手卫生理论知识的掌握程度，采用提问、抢答等方式进行。由院感科主任不定期对护士在工作中手卫生的执行情况进行突击检查，并在6个月后进行统一考核，统一测评。
1.2.2.4处理阶段通过考核及时发现护士在手卫生认知及执行中的不足，及时发现问题，提出整改措施，进入下轮pDCa循环，并对成功经验加以肯定，并巩固坚持。
1.3评价体系pDCa循环法评价从认知及执行两方面进行考核，其中，认识考核满分为100分，选取5项专科理论知识作为考核内容，总分≥80分为合格。手卫生执行率从4方面进行考核，手卫生执行率=护士实际手卫生次数/应该进行手卫生次数×100%。
1.4统计方法采用SpSS16.0统计软件包进行数据处理及分析，用合格数、达标数及百分比来对比应用pDCa循环法在手卫生认知及执行率方面的提高。
2结果
2.1从手卫生认知率方面观察组及对照组在手卫生概念、使用手套的认知及消毒灭菌概念这三方面观察组合格人数为90%～95%，对照组在75%～90%，p>0.05。但在iCU病房感染内容及洗手指征方面，由于pDCa循环法突出培训这两方面内容，观察组合格率为85%～95%，而对照组在50%～70%，p
2.2从手卫生执行率方面观察组在是否做到了六步洗手、每次洗手时间>15s、是否用一次性纸巾擦干、洗手次数是否达标等方面合格率为90%～95%，但是对照组合格率为55%～75%，所以观察组在4方面p值均
3讨论
我科通过应用pDCa循环法对护士的手卫生进行培训，使护士在手卫生的认知率及执行率≥85%，该方法在临床应用上取得成功。iCU护理工作相较于其他科室不论在技术及难度方面都高出其他科室，将此方法应用于科护士培训中，相信能更进一步提高医疗质量，但是pDCa是一个不断循序渐进的管理模式，从考核方面看，我科护士仍存在问题及不足，这就需要我们持续做好改进，只有这样才能不断激发iCU各层级护士的管理潜能，为患者提供更全面、优质的护理。
参考文献：
icu优质护理服务新举措篇10
1、工作量：急诊人次。参加抢救人次。配合急诊手术
例。护理留观病人人次。出车车次。处理突发事件次。
2、工作达标情况：急救物品完好率达。无菌物品合格率。病历书写合格率。护理综合满意度。护理技术操作考核合格率
二、加强护理人员服务意识，提供优质服务
1、强化服务理念
全科护士参加医院组织的优质服务培训班活动，不断进行礼仪行为培训、规范常用礼貌用语及操作过程中的交流用语，并使用在实际工作中。不断就沟通技巧方面问题进行学习和讨论，培养护理人员对纠纷苗头的预见性，有效处理工作中出现的各种矛盾和分歧，共同构建护患之间互相信任感，全年实现0投诉，综合满意度达99.1%。
2、以人为本,充分满足病人的就诊需求
不断改善输液大厅的环境，安装电视等设施，提供纸巾、水杯、无陪人患者床头一杯水等便民服务。不断优化就诊流程，及时进行分诊，对急危重患者采取使用急诊优先服务卡优先缴费取药等措施，减少候诊取药的时间。并通过环境的卫生督促、护理巡视及健康宣教等工作来提高服务质量。重视三无人员的病情处理、基础护理和三餐饮食、及时了解其情况、帮忙联系家属或救助站，今年救助此类病人达人，通过身份证联系省外家属人。此举措受到了患者家属及其他病人的赞许。对患者的意见及在工作中出现的问题进行讨论整改，不断提高服务形象
三、科学化、制度化的护理管理，重点监督制度落实情况。
1、通过分组区域管理，进行分组连续性排班，减少交接班次数，有效利用人力资源，通过高年资护士的动态质控，减轻年轻护士的工作压力和减少护理隐患，保证各班的护理质量。
2、对质控员进行明确分工，专人负责各区域的物品、工作流程等管理，发现存在问题，及时反馈并讨论修订，保证各区域的护理质量。切实履行绩效考评制度，如实反馈人员层级能力，使护理质控落实到位。
3、通过一年时间调整，护理队伍结构趋于合理，根据急诊区域划分，基本上按个人工作能力定岗，基本实现护士层级管理，达到人员的合理分配使用。
4、畅通急诊绿色通道，提高了抢救成功率。对于各种急、危、重症病人就诊时，合理利用绿色通道的措施，为抢救赢得了宝贵时间。
5、不断完善护理工作应急预案包括突发事件的应急预案。
6、制定各区域详细工作指引及各区域工作告知事项，新入科人员工作注意要点等，系统引导新入人员和年轻护士更好地完成护理工作。
四、急诊专业护士岗位培训及继续教育
1.全年科室组织业务学习次，病历讨论次，操作培训项。
2.第二季度组织全科人员按要求完成了急诊岗位技能培训，操作考核人人过关，全科护士业务技能得到进一步提高。
3.全院考核毕业三年内护士急救药品知识，全部合格，达标率为。新毕业生考核岗位技能操作，全部达标。成绩良好。
4.基本完成全年护士进修培训计划，安排了护士到icu进修学习危重病人护理，安排年轻护士到儿科注射室进行小儿头皮针穿刺技术，提高小儿头皮穿刺技术水平。外派多名护士外出短期学习,并将新的护理理念带回科室。全年完成了名轮科护士的急诊培训工作。
5.每季度进行三人、两人配合抢救演练，通过演练不断加强护士的应急应变能力，反复加强急救技能的训练。
6.根据护理部要求进行微型培训，培训年轻护士的技术操作熟练度及急救仪器的使用能力，要求每组人员利用班上空闲时段进行小组病例讨论及护理查房。效果良好。
7.制定急诊岗位培训小本子，组织人员对科室人员层级能力评定，指定辅导老师，实施一对一辅导教育。要求每人每季度完成护理病例个案分析一例，通过案例分析培养护士评判性思维，提高护理人员素质，保证护理质量。
五、护理实习生带教
学生带教工作进一步规范，小讲课、操作示范、教学查房、抢救配合演练等教学工作的实施，取得了较好效果，尤其是抢救配合演练的教学方法收到全体实习生的一致好评。今年顺利完成人次的实习带教任务六、配合医疗开展专科发展
调整原办公室建简易监护病房，留观病人逐渐增多，护理方面加强落实留观病人的病历书写、基础护理和健康教育等，同时安排人员到icu进修危重病人护理，腰穿配合、胸腔闭式引流等管道护理。