骨折患者护理问题篇1
【关键词】高龄患者；关节置换；术后；康复护理
1临床资料
患者，女，90岁，因不慎摔倒致左髋部疼痛，不能站立5小时入院，查体：t36.4℃p84次/minR20次/minBp110/70mmHg老年消瘦病容，神清。左下肢外旋畸形，左髋部压痛，股骨纵向叩击痛，未扪及骨擦音，左下肢较右下肢短缩约1cm，左膝、踝关节活动正常，血运感觉正常，左髋关节X线提示：左股骨颈骨折。经讨论决定，施行人工股骨头置换术治疗，拟定康复护理计划，术后成立护理小组，认真组织实施护理方案，住院40d后康复出院，出院后追踪2年回访，效果满意。
2康复护理
2.1心理护理护士应多和病人沟通，给病人介绍手术方面的知识，消除病人的疑虑和恐惧，帮助解决日常所需，同时让家属分别陪在病人身旁让病人有安全感，感受到亲人的亲情，增加病人战胜疾病的信心。
2.2严密观察病情变化严密监测生命体征，注意患者意识状态及血运、动度等情况。24小时内如患者疼痛较剧，可采用药物止痛措施。
2.3与制动保持正确的，做到“三防”，一防：防过度屈曲和伸直，术后在膝关节下垫一软垫；二防：防内旋，术后穿“丁字鞋”，保持外展30°中立位；三防：防内收，两下肢间放一软枕，肢体外展，防健侧肢体近患侧肢体而过度内收。目的是防人工假体脱位。
2.4创口负压引流管的护理避免引流管扭曲、受压，引流瓶位置应低于患肢，在倾倒引流液时，应严格无菌操作，如发现引流物流出不畅，及时排除故障，一般术后72小时或引流量小于50ml/d，即可拔除引流管。
2.5预防并发症护理
2.5.1褥疮由于老年人血液循环差，加之术后卧床时间长，很容易在尾骶部、足跟、肩胛部、枕后部等骨突部位发生褥疮，因此应加强基础护理，保持床褥清洁、平整、干燥，每隔2—3小时翻身一次，并按摩骨突处，给予臀部垫气圈，其次应加强营养。
2.5.2肺部感染定期拍背，鼓励病人深呼吸，有效咳嗽和排痰，做扩胸运动，还可训练吹气球，吹水泡，多饮水，必要时做雾化吸入，以防发生肺部感染。
2.5.3泌尿系感染摄入足够的水份，每日摄入2000ml左右（心肾功能正常），保持会清洁干燥，保持便器清洁，每日用0.02%呋喃西林擦试会阴2次，3—4小时如病人不提出排尿，则应主动提示病人排尿，并注意观察尿颜色、量并记录，详细记录24小时出入量。
2.5.4预防深静脉血栓深静脉血栓与病人伤后卧床，患肢制动，血液粘度增高有关。下肢深静脉血栓好发于老年人，术后1—4d是发生的高峰。加强术后观察，听取病人主诉，注意肢端皮肤颜色、温度、肿胀情况及有无异常。下肢使用长筒弹力袜，抬高床脚，鼓励病人进行患肢的床上早期活动，如：肌肉收缩，主动用力地做踝关节和趾关节的屈伸运动等。帮助病人进行肢体的被动活动。
2.5.5术后潜在并发症——脱位
2.5.5.1向病人和护理人员说明脱位的严重后果，从思想上提高认识，取得病人的配合。
2.5.5.2指导病人卧床期间术后肢置和搬动方法，以免脱位。保持患肢于外展30°中立位，足尖向上穿“丁字鞋”固定，两腿之间放置软枕或三角形厚垫，以防患肢外旋，内收。术后放置便盆应从健侧置入，注意保护患侧髋关节，避免置换的髋关节外旋和内收动作。
2.6睡眠紊乱的护理
2.6.1白天和病人多说话，让病人活动，以保障晚上睡眠质量。
2.6.2指导病人促进睡眠取舒适，睡前减少活动，睡前避免喝咖啡或浓茶水，睡前用热水泡脚，做背部按摩。
2.7安全护理
2.7.1设专人24小时守护，病人身边不离人。
2.7.2病人翻身时，一定要将患肢位置摆好，整体翻身，避免扭曲而引起髋关节脱位，防止患肢外旋内收，晚上加床旁护栏，防止病人坠床发生意外。
2.7.3病人取床边坐位时，应坐向健侧肢体方向，协助病人坐好，双腿自然下垂，患侧脚不可触接床头，避免患肢用力。
2.7.4扶病人坐轮椅时，扶双拐，健肢着地，患肢不负重（术后6周）。
2.7.5推病人坐轮椅外出时，至少3人同行，走平路，不走沟坎、坡度较大、车辆和行人较多的路面，病人腹部用皮带固定，护理人员扶住病人身体，避免病人突然做前倾、弯腰、站立动作，保持轮椅平稳，避免翻倒造成严重后果，医护人员熟练掌握轮椅和拐杖的功能，每次上轮椅和外出都必须检察后方能使用。
2.8康复训练
2.8.1术后将患肢外展15°—30°位，6小时过后即可进行踝关节的背屈和跖屈运动，10次/分，一次做10—20分钟，一天分6次做，促进下肢血液回流，减少深静脉血栓发生的机会，同时教病人深呼吸练习。
2.8.2术后第1天病床摇升至30°，做踝关节主动屈伸练习，股四头肌、股二头肌、臀大肌联合等长收缩运动，收缩维持10秒，放松5秒，10个/组，3组/次，3次/日，以保持肌肉张力和髋膝关节被动活动，开始被动屈髋屈膝，髋关节活动范围为25°，膝为40°，逐步增加活动次数。
2.8.3术后第二天病床摇长至60°，髋膝关节的屈伸练习由起初的被动向主动和辅助到完全主动过渡。患腿辅助直腿抬高练习，增加静脉回流，防止股四头肌萎缩。
2.8.4术后根据患者自身状态在第3、4天可开始进行坐位到立位的训练。方法是：病人双手拉住床上支架，使整个人移至健侧床边，重心在健侧，健腿屈曲用力蹬床，健肘撑床，同时保持患腿外展位坐起，然后通过双拐支撑站起，但患肢绝对不能负重。方法是：患者双手扶着椅子靠背，轻微后伸患侧下肢，拉伸髋关节前关节襄和挛缩的屈髋肌群，每天坚持以上锻炼，并循序渐进加大运动量。
2.8.5术后5、6天进行患肢不负重，行走训练，患腿先开步，重心前移，人的重量分布在拐杖和健腿，健腿跟上，术后6周经医生看片之后决定是否负重行走。
2.86术后循序渐进的加大运动量进行肌肉力量练习。
2.9出院指导
2.9.1术后3—6月不能做髋关节内收内旋和外展外旋及髋关节过度屈曲等动作（如患腿放在健腿上等），在以后的日常生活中也应注意做到“三不”：即不坐矮的凳子或软的沙发，不跷“二郎腿”，不侧身弯腰或过度向前弯腰，以免发生关节脱位等并发症。
2.9.2坚持正确的功能锻炼，循序渐进的增加活动量，术后3个月内避免髋关节屈曲超过90°。
2.9.3定期复查，如出再不适或异常情况时应及时就诊。
骨折患者护理问题篇2
关键词：小儿骨折患者；心理护理；体会
如今大众对于运动的日益关注，以及车辆交通事故的增多，小儿骨折患者的数量也呈现上升趋势。在临床中，护理人员发现，小儿骨折患者都存在着不同程度的心理问题，其会多多少少影响治疗和康复，因此，对小儿骨折患者予以相关的心理护理措施，强化对其的心理护理，有着很重要的作用。本次研究旨在通过分析小儿骨折患者的心理状态及特点，探究对应的心理护理措施，以促进其治疗和康复。本次研究报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2011年1月～2013年12月收治的小儿骨折患者30例，其中男21例，女9例，年龄4～10岁，平均6.5岁。30例患者全部是外来暴力所导致的新鲜骨折，其中肱骨骨折15例，胫腓骨骨折13例，股骨骨折2例，均在伤后2～48h内开始手术。30例患者入院时均存在不同程度的心理问题。经过治疗及护理，29例完全康复，1例伤侧轻微残疾。
1.2方法回顾性分析30例小儿骨折患者入院时所存在的心理问题，根据其不同的心理状态及特点，采取对应的心理护理措施，评价其对于治疗和康复的作用。
1.3统计学分析所有数据均采用excel表格整理。
2结果
2.130例患者中，很多患儿同时存在两种及以上的心理问题，且都在一定程度上影响着疾病的治疗和康复，应及时给予干预和护理，见表1。
2.2心理问题分析
2.2.1恐惧心理有83.33%的患儿存在恐惧心理。本次研究中所有小儿骨折患者均是遭受突然外伤导致骨折，患者在面对顷刻而来的猛烈伤害时，没有足够的应激心理准备，产生很大的精神压力，对似懂非懂的骨折产生恐惧心理。患儿也害怕因为自己的顽皮导致受伤会遭到家长的批评和责骂。
2.2.2悲观心理63.33%的患儿产生悲观心理。处于不能活动的状态当中，患儿会对自己日后能否照常活动玩耍感到迷茫，甚至产生悲观心理。根据相关研究，小儿骨折患者会产生不同程度的抑郁及悲观失落情绪[1]。
2.2.3焦虑心理60.0%的患儿产生焦虑心理。因遭受伤害以及治疗过程中出现的疼痛，使很多患儿想尽快摆脱痛苦状态，心里出现焦虑。同时很多患儿课业负担较重，担心住院治疗会耽误拖延学习，故出现明显的焦虑心理。
2.2.4亲和的需要53.33%的患儿产生亲和的需要。患儿在住院期间，和朋友同学远离，因此会产生对他人亲和的需要。有临床观察表明，患儿之间常会互相认识并认同和了解对方，但同时也容易使得消极情绪相互感染，因此应当加以注意和重视。
2.2.5性格改变36.67%的患儿出现性格改变。患儿对遭受创伤及治疗中带来的痛苦难以忍受，会不安焦躁，甚至乱发脾气。而在医院治疗期间，行动的约束，环境的孤单，均会使得患儿性格发生改变。
3结论
针对患儿出现的不同心理问题，医护人员及家长应及时实施心理护理措施[2]，对其治疗和康复过程产生促进作用。
3.1创造良好的疗养环境保持病房环境的干净整洁，可以让患儿保持心情舒畅，配合医护人员的治疗过程，促进其伤处的康复。同时良好的疗养环境有利于患者之间活动和交流。
3.2减轻治疗中患儿的痛苦小儿骨折患者的年龄段较小，给予不同治疗方法时应对家长和患儿内心解释，操作动作轻柔，同时使用语言鼓励患儿，使患儿放松心情。静脉给药尽量采用留置针。如果患儿需要接受手术，在手术之前应该和患儿进行充分沟通，让患儿知道手术的过程以及方法，消除其畏惧心理[3]。
3.3加强对患儿的巡视和沟通责任护士应加强对患儿的巡视，定时查看患儿实际情况，和患儿保持紧密联系沟通，对患儿进行心理开导和交流，做到及时发现患儿的问题，并和医师取得联系，采取一定措施。
3.4对家属做好疾病知识教育在患儿入院之时，对患儿家属做好疾病知识教育。告知家属疾病治疗、护理和康复是需要一段时间的，是需要患者积极配合来完成的。同时将家属照顾患儿期间的注意事项解释清楚，并确认家属已经完全了解。告知家属一旦出现任何问题，立即联系医护人员。
3.5做好医护人员对病情的沟通白夜班医护人员交班时，应将所负责患儿的情况交代清楚，对于特殊情况的患儿，应做到详细交接，值班护士应特别留意此类患儿，密切观察其病情变化及心理状态，和患儿家属做好及时的沟通联系，共同对患儿施以护理和照顾。
3.6提高医护人员的心理护理技能应对医护人员进行专业技能和素质培训，提高医护人员对患儿心理问题的预知和发现能力，并对心理护理技能进行培训。同时完善医院的心理护理制度，真正将对患者的心理护理落实到位。
综上所述，医护人员应该拉近与患者及家属的距离，知悉患儿的病情，重视患儿的心理状态，发现患儿的心理问题，及时给予心理护理措施，开导患儿保持心情舒畅，必会有利于患儿的治疗和康复。
参考文献：
[1]姚树桥，孙学礼.医学心理学[m].第5版.北京：人民卫生出版社，2008：192.
骨折患者护理问题篇3
【关键词】单侧多功能固定器整体护理干预骨折治疗临床疗效
对于骨折患者而言，如若身体条件允许，手术是最好的治疗方法。单侧多功能固定器能够很好的兼顾患者的骨折固定以及骨折复位，从而避免患者因为内固定术而导致骨折创面不愈合或发生炎症等状况的发生[1][2]。经过实践研究表明，对骨折患者行以单侧多功能固定器治疗非常有助于患者的创面愈合，可以更快的恢复患者的身体机能[3]。为了提高对单侧多功能固定器治疗骨折患者的康复效果，我们在临床工作中对其采用了整体护理干预，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2012年8月～2013年10月期间本院收治的40例单侧多功能固定器骨折治疗的患者作为临床试验研究对象，其中，男性患者33例，女性患者7例，所有患者均表现为下肢骨折症状。按照其骨折类型进行分类：胫腓骨骨折患者为29例，股骨中下段骨折患者为11例。
1.2护理方法
本组患者均行以单侧多功能固定器的治疗方式，并且对其开展整体护理干预，具体实施措施如下：
1.2.1术前护理措施
在患者办理入院后，护理人员应当对患者进行心理护理以及术前各项准备措施。患者会因为骨折部位的疼痛感而担心日后可否会出现残疾等诸多问题，所以很容易产生紧张、恐惧、焦虑等诸多不良情绪。此时，护理人员便应当积极主动地对患者展开心理护理，为患者详细而耐心地讲解手术的整个过程，以及行以单侧多功能固定器这种手术治疗方式的优点所在。也可以为患者讲解一些成功病例，以消除患者的负面情绪，增加自信心。护理人员还应当告知患者术后功能练习的必要性，以及指导患者进行手术后的训练以及床上大小便的训练。除此之外，护理人员还需协助医生做好手术前的相关准备工作。术前一日应对患者进行常规备皮。
1.2.2术后护理措施
在患者行以单侧多功能固定器手术治疗以后，护理人员应当密切观察患者的伤口愈合情况以及患者创面部位的出血量与引流管情况，需确保引流管的畅通性，且需要记录下患者每日的创面部位出血量。如果患者创面部位的出血量过多，护理人员便应当及时为其更换敷料，以保证创面部位不要感染。除此之外，护理人员还应当密切观察患者的生命体征变化以及切口位置是否出现疼痛、红肿等感染征象，需要立即向医生汇报，进行处理。
2.结果
患者在伤口愈合或者关节部位活动恢复正常后即可办理住院。患者出院以后可以使用双拐进行行走功能锻炼。本组所有患者均经过治疗后，15例患者在四个月内完全愈合，剩余25例患者在手术4～7个月后完全愈合。
3.讨论
可以说，针对于骨折患者而言，如若身体条件允许，手术是最好的治疗方法。伴随着我国科学技术的迅猛发展，多功能固定器手术治疗技术已然日趋完善，单侧多功能固定器能够很好的兼顾患者的骨折固定以及骨折复位，从而避免患者因为内固定术而导致骨折创面不愈合或发生炎症等状况的发生。经过实践研究表明，对骨折患者行以单侧多功能固定器治疗非常有助于患者的创面愈合，可以更快的恢复患者的身体机能。为了提高对单侧多功能固定器治疗骨折患者的康复效果，我们在临床工作中对其采用了整体护理干预，效果显著。
本组实验研究患者在护理、治疗的过程当中，医护人员对其开展了整体护理干预，实行全程护理，及时发现问题，及时解决问题的原则，将提高患者的生命质量最为宗旨，取得了非常显著的临床治疗效果。
综上所述，对单侧多功能固定器治疗的骨折患者实施整体护理干预，非常有助于患者创面的愈合，并且能够有效缓解患者因为骨折而带来的疼痛感，从而提高患者的生命质量，值得临床上广泛应用。
参考文献：
[1]黄玉英.外固定器治疗经腓骨骨折66例针眼护理[J].齐鲁护理杂志.2009，15（02）：113-114.
骨折患者护理问题篇4
护理工作是医院临床工作的重要部分，只是社会的偏见、大众的误解认为护理工作只是打针、换药、测体温、量血压等等，看病求医主要是找好医生就够了，其实不是如此，我从事临床二十多年来，真正领悟了“三分治疗，七分护理”的含义，医生对患者的诊断和诊疗没有护理人员的精心护理，患者的病情转归达不到良好的效果。二十多年临床护理工作让我积累不少临床护理知识和经验，尤其是骨科患者的护理，在基层卫生院每天接诊数名创伤患者，而创伤中最常见的是骨折，现就骨折术后护理、预防并发症发生及康复功能锻炼的点滴体会和经验，报道如下：
1临床资料
骨折是由于暴力、创伤、骨骼疾病等造成骨的完整性或连续性中断，其临床表现局部症状为疼痛、局部肿胀、淤斑或出血、压痛及活动受限，骨折专有体征为畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感，除此之外骨折引起的大出血和疼痛可致休克、发热等全身表现。
1.1病例资料观察126例骨折患者，其中住院患者有98例，门诊患者28例，年龄3-76岁，上肢骨折57例，下肢骨折62例，骨盆骨折7例。
1.2治疗措施骨折引起大出血出现休克，遵循先救命后治伤的原则，首先抢救生命，止血，抗休克，给氧，合并颅脑损伤者保持气道通畅，降颅压处理，等病情稳定后妥善复位固定骨折，避免血管、神经损伤，术后结合理疗、抗感染、中药调理、功能锻炼及预防并发症的发生。
2护理问题
骨折病人专科手术治疗一般是小夹板、石膏外固定，牵引，内固定，限制了躯体活动。因此术前详细了解受伤的原因、部位、时间及伤后病人功能障碍、伤情发展情况、急救处理经过等，评估有无威胁生命的并发症和五大生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛）是否正常、骨折局部的表现、患者的心理状态，向病人讲解手术方式及术后注意事项，使患者能积极配合手术和各项检查。术后评估复位固定方式是否维持于有效状态，列出护理问题，采取有效护理措施，早期功能锻炼，预防并发症的发生。
2.1护理诊断及相关问题
2.1.1有周围神经、血管功能障碍的危险：与骨创伤、固定不当有关
2.1.2疼痛：与骨折、软组织挫伤、肌痉挛和水肿有关
2.1.3有感染的危险：与开放性骨折有关
2.1.4潜在的并发症：肌萎缩、关节僵硬、深静脉血栓形成、压疮
3骨折术后措施
3.1促进神经循环功能恢复根据骨折的部位、程度、治疗方式和有无合并其他损伤等采取合适的，患肢肿胀时抬高患肢高于心脏水平，以促进静脉回流和减轻水肿，患者肢制动后，固定关节及肢体于功能位，如股骨转子骨折牵引时，患肢需取外展内旋位，踝部保持于功能位，避免受压，造成足下垂畸形。若疑有骨筋膜室综合征发生时，则避免患肢抬高影响局部血供。加强观察意识、瞳孔、脉搏、呼吸、尿量变化，患肢远端动脉搏动、皮温和颜色，有无肿胀和感觉运动障碍。
3.2骨折术后疼痛的护理
3.2.1疼痛的观察：疼痛患者可有痛苦面容，脸色苍白，血压上升，脉搏加快，心律失常，甚至心跳骤停，呼吸浅快等体征。麻醉患者在术后2～6h疼痛最剧烈，而神经阻滞麻醉在术后6～12h最明显，24～72h逐渐减轻，如继续加剧，则必须考虑伤口内有缝合不全、出血、感染等并发症。此外不同年龄、社会文化背景、个人经历对疼痛刺激的耐受性有明显的差异，护士应根据不同的个体采取有效的止痛措施。
3.2.2缓解疼痛的非药物治疗：护士关心、安慰患者，做好解释工作，相信患者的主诉，告知家属陪伴并关心、爱护、鼓励患者，理解并配合工作，同类患者互相交流感受，共同的经历让患者有安慰感，增强毅力和自信；适宜的室内温度和湿度会使患者的心情愉快，消除紧张心理。转移注意力，听音乐、想象、回忆开心的往事等；放松情绪，缓解疼痛。正确的和制动，局部冷敷等方法减轻局部水肿引起的疼痛，热疗和理疗可减轻肌痉挛引起的疼痛，早期功能锻炼也是有效缓解疼痛的措施。
3.2.3疼痛的药物治疗镇痛药物的使用对于患者的疼痛是最直接、有效的控制手段，护理人员遵医嘱使用镇痛和镇静药物，必要时可使用镇痛泵，并注意观察药物效果及不良反应的发生。
3.3预防术后感染的发生
3.3.1骨科手术多为外伤急诊手术，一般为开放性伤口，污染较严重，极易发生感染。护士应密切监测病人的体温和脉博，体温和脉搏明显增高时，常提示有感染存在，若骨折处疼痛减轻后又出现搏动性疼痛或进行性加重，皮肤红、肿、热，应警惕感染的发生，观察切口情况、保持引流管通畅，出现切口感染症状或异常情况应尽早通知医生进行处理；护士给患者翻身、叩背及更换敷料时.应注意固定好引流管，尽量保持肢体于切口处较低的可利于引流，保持敷料干燥，严格无菌操作，杜绝院内感染。
3.3.2合理选用围手术期抗菌药物，预防性使用抗菌药物，如发生严重感染，应联合应用抗生素，避免引起化脓性骨髓炎。
3.4预防下肢深静脉血栓形成及压疮的护理
骨折病人因长期卧床或肢体制动，局部肿胀和疼痛，活动减少，血流缓慢，止血剂和脱水剂的应用，使血液呈高凝状态，静脉输液导致静脉损伤，都是深静脉血栓形成促发因素。
3.4.1骨折患者一旦发生了深静脉血栓，心理压力大，护士在进行各项护理操作时，要关心、体贴，同情患者，动作要轻、稳、准、快，以增加患者的信任度，说话语气要温和，对患者提出的问题要耐心解释，尊重患者，多与患者交流，提供一些相关必要的信息。急性期应卧床休息7―14天，抬高患肢20―30°，以利静脉回流，减轻水肿，严禁按摩避免血栓脱落。遵医嘱正确使用溶栓和抗凝药物。用药期间应密切观察凝血功能的变化，注意出血倾向。急性期血栓较疏松，容易脱落，在溶栓治疗时，应警惕胸痛、咯血、咳嗽、呼吸困难，发绀等症状，一旦发生立即报告医师及采取相应的护理措施。
3.4.2做好基础护理，避免压疮的发生：保持床单位平整、清洁、干燥，尿液、汗液浸湿后应及时更换，皮肤清洗后应蘸干水渍，必要时用爽身粉，搬动病人时避免推、拖动作减少摩擦。
3.5早期功能锻炼是骨折治疗的重要阶段，护士指导患者遵循动静结合、主动与被动结合及循序渐进的原则，进行早期功能锻炼，促进骨折愈合和功能恢复，防止并发症的发生。
4小结
骨折患者的康复护理是我们护理人员研究和探讨的主要课题，通过对骨折患者的术后护理的体会，认识到骨折患者除了医师的诊疗外，更离不开护士的术后护理，良好的康复护理关系到手术治疗的成功。因此我们护理人员要掌握丰富的骨科理论基础和熟炼的骨折护理技术，不断学习新知识，拓展骨折知识领域，以适应骨科发展的需要。
参考文献
[1]曹伟新，李乐之，《外科护理学》第四版，人民卫生出版社
[2]周兰妹，李树贞，姜安丽，住院骨折患者流行病学研究对健康教育的启示[J]，中华护理杂志2010，36-13
[3]黄津芳，刘适莹，护理健康教育学[m]，北京科学技术出版社，2011.242-244
骨折患者护理问题篇5
【关键词】健康教育；骨折；护理
随着现代医疗和护理学的发展，单纯骨折愈合已无法满足骨折患者的需要，骨折患者对尽早恢复功能提出了更高要求。健康教育作为临床护理的重要项目，得在各大医院临床护理中得到了快速发展，通过医疗知识和护理机能的传导，可有效调动患者参与康复活动的积极性，减轻患者痛苦，提高患者生活质量。本研究以我院2012年2月至2013年2月收治的骨折患者为研究对象，采用健康教育护理干预，收到了较好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2012年2月至2013年2月收治的骨折患者122例。其中，男性患者68例，女性患者54例，患者平均年龄为（42.9±3.5）岁，71例为股骨颈骨折，17例为股骨粗隆间骨折，16例为胫骨骨折，18例为足骨骨折。对122例患者进行随机分组，研究组和对照组各61例。对照组采用常规护理，研究组在常规护理的基础上实施全面健康教育护理干预。两组患者在年龄、性别、病情等方面均无显著差异，具有可比性（p>0.05）。入组前患者均知情，并签署了知情同意书。
1.2健康教育
1.2.1入院健康教育在患者入院时，由于一般病情都比较严重，加之医院的环境陌生，大部分患者都会产生焦虑和恐惧心理。在入院阶段的健康教育应以向患者介绍医院环境制度上，主动了解患者需求，帮助患者解除不必要的顾虑。骨折患者疼痛感较强烈，护理人员要要密切观察患者病情，做好音乐、阅读注意力分散指导，尽可能帮助患者减轻疼痛感。
1.2.2术前健康教育对患者实施术前健康教育对于促进手术成功具有重要意义，在该阶段如果健康教育不够系统具体，可导致患者不良情绪的加重，在手术配合上出现问题。因此，护理人与在实施手术前要向患者耐心解释手术方法、特点及注意事项，并向患者介绍手术成功病例，引导患者更好的进行手术配合。
1.2.3术后健康教育手术治疗完成后，要告知患者术后注意事项，注意末梢血运，指导患者适度进行锻炼，科学安排饮食，注意补充高维生素、高蛋白、高纤维食品，告知患者关节僵硬、肌肉萎缩与功能锻炼直接的关系，通过健康教育提高患者自我管理和自我护理能力。
1.2.4随访健康教育患者出院后，骨痂依然需要一段时间才能形成，护理人员要告知患者长期保持患肢的功能位置，注意功能锻炼的适度性，避免患过度着力，同时要求患者及时进行复查。
3讨论
健康教育作为康复护理中的关键内容之一，是提高人群健康水平的重要渠道，系统的健康教育可有效减少并发症，缩短住院时间，转变患者健康观念，融洽护患关系，更好地发挥临床护理效果，促进患者早日康复。
骨折患者具有护理难度大、住院时间长、患者恢复慢、易产生并发症等特点。因此在骨折患者中实施健康教育护理干预显得尤为重要，在健康教育中应分阶段实施，以骨科知识传播为重点，以改善护患关系为切入点，有计划的实施系统的健康教育，真正体现出以患者为中心的整体护理精髓，实现患者的长期受益。在健康教育实施过程中，还应注意健康教育的实施方法，针对教育者的健康问题传授健康知识和技能，在教育过程中，针对患者个体化的需求，采取通俗易懂的多种方式实施健康教育，应采用合作、探讨等互动型、参与型健康教育手段，重视患者的要求，及时调整健康教育计划，使健康教育更好的发挥作用。
总之，在骨折护理中全面实施健康教育，有利于促进患者的早日康复，提高临床护理满意度，值得进行临床推广。
参考文献
[1]郑尚振.骨折患者的心理特点及护理[J].实用医技杂志，2006，12（5）：24.
[2]陈丽艳，庞蔚.粉碎性股骨干骨折术后早期功能练习的护理60例[J].中国实用护理杂志，2004，2（3）：26.
骨折患者护理问题篇6
【关键词】老年股骨颈骨折；预防压疮；循证护理
近年来，随着人们生活水平的不断提升，我国的老龄化趋势越发明显，老年性疾病的发病率不断上升，由此严重制约了老年人生活质量的提升。股骨颈骨折后患者需要长期卧床，再加上患者的年龄较大，机体免疫力较差，从而导致患者的病情更为复杂，而且治疗也需要更长时间[1]。经过临床研究表明，对老年股骨颈骨折患者应用循证护理预防压疮的效果较为显著，现在选取我院收治的老年股骨颈骨折患者，对其应用循证护理进行预防压疮的情况进行回顾性分析，同时将回顾结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院在2010年8月――2012年12月间收治的69例老年股骨颈骨折患者，其中，男性38例，年龄在54-85岁之间，平均年龄为67.8岁，女性31例，年龄在56-88岁之间，平均年龄为68.4岁，对所有患者发生压疮的情况进行分析，将其随机分为两组，观察组35例，采用循证护理，对照组34例，采用常规护理，对比两组患者的护理效果。
1.2方法观察组患者采用循证护理，对照组患者采用常规护理，实行常规预防措施，对于患者出现压疮的情况进行对症护理。观察组患者的具体护理措施如下。
1.2.1探索问题老年股骨颈骨折患者的体制较差，而且需要长期卧床，使得他们的治疗过程较为复杂而且缓慢，由此导致其发生并发症的机率也比较高，对本文所研究患者进行分析，确定实行循证护理的主要并发症为压疮、静脉血栓、泌尿系统感染等[2]。
1.2.2文献检索应用计算机对相关文献进行检索，对本文所研究问题进行分析，并查阅相关解决方法，对于文献资料的实用性、真实性等进行明确，同时结合患者的实际情况，为其制定出针对性的护理措施。
1.2.3护理措施
1.2.3.1肺部感染护理老年患者由于其年龄较大，呼吸系统功能减弱，又由于需要长期卧床，导致其容易出现肺部感染问题，对此，护理人员应当确保患者病房内外保持清洁，在对患者用药及护理过程中要保证无菌操作，定期进行消毒处理，保持病房痛风，严禁其患者及其家属抽烟，同时指导患者加强口腔护理，鼓励患者进行深呼吸，保持呼吸道畅通，同时可以采用生理盐水、地塞米松等药物雾化吸入治疗，以改善患者病情。
1.2.3.2压疮护理患者由于需要长期卧床，其与病床的接触时间较多，从而导致患者皮肤长期受到压迫，血液循环不畅，由此导致患者发生压疮的机率升高。对此，护理人员应当保持患者的病房干燥，病床清洁，辅助患者每两个小时翻身一次，同时指导患者作抬臀、收腹等动作，对于病情恢复较快的患者，可以鼓励其早日下床行走，在病床上可以应用压疮防护垫，对于出现局部红肿的患者，可以及时给予其对症处理，并增加患者的翻身次数，尽量降低患者发生压疮的机率[3]。
1.3统计学分析对于本文所得实验数据均采用SpSS13.0统计学软件进行t检验，对比所有患者的年龄、性别等一般性指标进行检验，差异较小，无统计学意义（p>0.05）。对两组患者的护理效果进行对比分析，有显著统计学差异（p
2结果
通过对所有患者实行护理措施，其病情均有一定改善，观察组35例患者中，发生压疮的有4例，占88.6%，对照组34例患者中，发生压疮的有12例，占64.7%，观察组患者的压疮发生率显著低于对照组，对于患者的病情改善帮助较大。
3讨论
随着医疗卫生事业的快速发展，循证护理越来越多的应用到临床护理当中，对于促进患者病情的快速改善，提高患者的生活质量起到了较大的帮助作用[4-5]。在本文的研究过程中，观察组患者应用循证护理措施对患者进行护理，首先找出患者的发病原因，并搜集相关的文献资料，然后对患者的临床症状进行护理，患者的病情改善效果较为显著，35例患者中，发生压疮的有4例，占88.6%，显著低于对照组，因此值得进行临床推广应用。
参考文献
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[2]陈朝芝，陈娅丽，陈霞.老年股骨颈骨折76例围术期护理效果分析[J].医学信息（上旬刊），2011，84（06）：56-57.
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骨折患者护理问题篇7
胫骨平台骨折是膝关节内骨折中一种较严重的疾病［1］，严重影响患者的生活，因此，在及时合理的治疗外，加强围手术期的护理十分重要。临床资料2010年1月～2010年6月收治胫骨平台骨折患者78例，男56例，女22例;年龄19～77岁，平均49．5岁;闭合性损伤44例，开放性损伤12例。骨折按Schatzker分型:Ⅰ型22例，Ⅱ型22例，Ⅲ型3例，Ⅳ型3例，Ⅴ型3例，Ⅵ型3例。
护理措施术前护理:①加强心理护理:患者常因伤势突发，由于疼痛和功能障碍，患者存在各种心理问题，易产生焦虑、恐惧心理，因此，骨折患者心理康复也很重要。护士应给予耐心的开导，加强护理，介绍骨折的特殊性及治疗的方法，增进安全感和信任感，以消除患者的害怕心理、恐惧心理。除尽量了解他们的心理状态和特殊需求外，还应征得家属支持，创造一个良好的康复环境［2］。②合并症的护理:术后患者因短期内不能下床，在做好一般生活护理的同时，还要注意观察患肢足背动脉搏动、疼痛等情况，注意有无静脉栓塞、神经损伤等并发症，及时采取应对措施。对有糖尿病病史患者，要严格控制血糖。对原发性高血压患者，要明确合理选择降压药物，同时兼顾麻醉效果，确保手术安全。
术后护理:①密切观察:要密切观察患者生命体征的变化，及时并详细记录。注意观察患侧肢体的血管、神经、肢体疼痛、肿胀情况，发现问题及时报告医师。②术后疼痛的处理:术后随着物的逐渐衰退，患者伤口开始疼痛，有的烦躁不安，疼痛难忍，大喊大叫，影响其他手术患者。要教会患者学会放松，鼓励患者坚强勇敢，树立战胜疼痛的决心，同时给患者讲解术后24小时内切口最痛，48小时后会明显减轻，必要时使用止痛剂。③引流管的观察:患者手术后，一般带有引流管，护理人员应注意观察引流管是否通畅，防止引流管滑脱及倒流。及时记录引流液的性状和引流量，一般在术后24～48小时拔出引流管。④康复护理:康复护理是功能恢复的关键。康复锻炼应在骨折复位、固定后尽早进行，其康复护理的原则是早锻炼、晚负重。锻炼时间于术后第2天根据医嘱行Cpm康复锻炼，从0～30°，逐渐加大屈伸度数。为防止髌骨与关节面粘连，可以髌骨按摩推拿，进行物理治疗。术后3～5天开始做卧位保健操，加强练习上肢肌力，对患肢股四头肌静力性收缩练习，患肢髋、踝、趾主动运动，均以不感到疲劳为宜。术后第3周开始，由医护人员每天定时取下外固定的石膏托，扶持患者做膝关节无负荷的主动运动。
结果
本组78例患者均进行了随访，时间4个月～1年，平均8．1个月。骨折均在3个月内临床愈合。根据Rasmussen膝关节功能评定标准［3］:78例患者经过治疗和护理，其疗效结果为良好75例，较好2例，一般1例。讨论胫骨平台骨折是膝关节创伤中最常见的骨折之一。膝关节遭受内、外翻暴力的撞击或坠落造成的压缩暴力等均可导致胫骨髁骨折。由于胫骨平台骨折是典型的关节内骨折，其处理与预后将对膝关节功能产生很大的影响。同时胫骨平台骨折常常伴有关节软骨、膝关节韧带或半月板的损伤，遗漏诊断和处理不当都可能造成膝关节畸形、力线或稳定问题，导致关节功能的障碍。因而，对于胫骨平台骨折的诊断与处理是膝关节创伤外科中的重要课题。胫骨平台骨折是指胫骨上端与股骨下端接触的面发生骨折。其特点是属于关节内骨折，易引起膝关节功能障碍。因此，在患者术前、术后要加强心理护理，消除患者不良心理，勇敢面对疾病，加强锻炼。锻炼原则是早锻炼、晚负重。为了术后尽早康复训练，必须有坚强内固定作前提，内固定是否合理坚强是康复训练必须考虑的。正确的康复护理是手术成功的重要环节，护士在康复护理中起着重要的作用［4］，早期心理康复将直接或间接地影响着康复疗效，康复训练时应遵守循序渐进的原则，不能急于求成。因此，护理人员应针对不同患者进行术前、术后的护理和个体化的训练，讲解术前、术后的注意事项和治疗方法和配合方法，增强患者战胜疾病和疼痛的信心，从而达到最大限度快速康复的目的，提高患者正常生活能力，提高生活质量。
骨折患者护理问题篇8
关键词：肱骨外科颈骨折；LCp钢板；人性化护理
肱骨外科颈骨折是临床常见的骨折类型，临床表现为局部疼痛、肿胀、压痛等，严重影响患者的正常生活和工作。如果患者没有得到及时的治疗，会导致患者出现病残，甚至是死亡[1]。本次研究选取在我院采用LCp钢板治疗的80例肱骨外科颈骨折患者，并给予人性化护理干预，取得了理想的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本次研究选取2012年9月~2013年9月，在我院采用LCp钢板治疗的80例肱骨外科颈骨折患者，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组男性患者21例，女性患者19例；年龄22～65岁，平均年龄（33.8±2.6）岁；其中车祸伤9例，跌倒伤23例，坠落伤8例。对照组男性患者22例，女性患者18例；年龄23～65岁，平均年龄（34.2±3.4）岁；其中车祸伤8例，跌倒伤24例，坠落伤8例。两组患者均为闭合性骨折，无肩关节脱位。比价两组患者的年龄、性别、受损原因等一般资料比较无显著差异（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法两组患者均采用LCp钢板治疗，在手术治疗前要进行基础治疗，对于患者的并发症进行对症治疗，从而保证患者的生命体征能够维持在稳定的状态。在术前要明确患者的骨折部位，手术采用全麻的方法进行麻醉，患者取仰卧位，切口选择肩关节的内侧，沿着三角肌和胸大肌的间隙进入内部，完全的暴露出头静脉以及骨折端，清除骨折端内的碎片及血块等，将大小结节复位，并对其他骨折部位进行牵引复位，在骨折部位完全复位后，采用克氏针给予临时固定，然后选择适合的钢板在肱骨的大结节处进行固定，并给予锁定螺钉，确保骨折部位的稳固性，然后修复肩关节周围的组织，并放置引流管，在术后的1～2d即可拔除。两组患者在术后均给予抗生素治疗，以防止感染。
1.2.2护理方法对照组患者采用常规护理，常规对患者进行生命体征的检查和监测，按照医嘱进行给药，防止压疮、感染等并发症发生。观察组在常规护理的基础上给予人性化护理干预：①为患者提供温馨的住院环境。使患者的能够有一个温馨的感觉。护理人员在护理的过程中，要做到细心轻巧，保证患者的安静舒适的住院环境。②心理护理干预：大部分肱骨外科颈骨折的患者均为意外造成的，因此给患者带来了极大的心理伤害，要采取针对性的情感支持和安慰。在护理的过程中，护理人员要积极主动的和患者进行沟通和焦虑，消除患者的不良情绪[2]。③指导康复锻炼：患者在术后要进行康复功能的锻炼，防止长期卧床造成血栓的形成。护理人员在指导患者锻炼的过程中耐心、细致、动作不易太大，每次锻炼以患者感觉良好为止，有效促进机体功能早日恢复。
1.3观察指标及疗效评定两组患者的焦虑情绪采用SaS评定，疼痛程度采用VaS进行评定，抑郁程度采用SpS进行评定[3]。采用问卷调查的方式，分别对两组患者进行护理满意度问卷调查，共20道问题，每道题5分，满分为100：满意：＞80分；比较满意：50～80分；不满意：＜50分，总满意度为＞50分。
1.4统计学方法所有资料均采用统计学软件SpSS17.0进行处理，计量资料采用（x±s）表示，计数资料采用（n，%）表示，分别用t和χ2进行检验，p
2结果
2.1两组患者的焦虑、疼痛、抑郁评分观察组患者的焦虑、疼痛、抑郁评分均要优于对照组（p
2.2两组患者的护理满意度观察组的满意度97.5%优于对照组的满意度82.5%（p
3讨论
近年来，人性化护理的开展不仅满足了患者健康的需求，也有效的促进了现代护理的进一步发展。本次研究针对采用LCp钢板治疗的肱骨外科颈骨折患者，给予人性化护理，研究结果显示，实施人性化护理的观察组焦虑程度、抑郁程度、疼痛程度、护理满意度均要高于对照组，由此可见，人性化护理能够有效的改善患者的不良情绪。
参考文献：
[1]桑晶．老年肱骨外科颈骨折锁定钢板内固定治疗的护理[J]．护士进修杂志,2009,24（4）:382-383．
骨折患者护理问题篇9
[关键词]舒适无痛护理；股骨颈骨折；临床护理；应用
[中图分类号]R473.6[文献标识码]B[文章编号]2095-0616（2015）20-89-03
applicationofcomfortpainlessnursinginfemoralneckfracturenursing
ZHenGLifang
Departmentoforthopedics，XiuyuDistrictHospital，putian351146，China
[abstract]objectivetostudytheclinicaleffectofcomfortpainlessnursinginthetreatmentoffemoralneckfracture.methods80casesofpatientswereselectedinourhospitalforstudyfromFebruary，2013toaugust，2014.thepatientswererandomlydividedintothetreatmentgroup（40cases）andcontrolgroup（40cases）.thecontrolgroupwerereceivedconventionalclinicalnursingalone.thetreatmentgroupwerereceivedroutineclinicalnursing，whilethepatientshadbeengivencomfortpainlessnursingfortheenvironment，patients’psychologicalandphysiologicalandcomplicationprevention.ClinicaleffectswerecomparedbetweenthetwogroupsbyVaSmethodtothepatient’spainevaluated，recordsofpatientsduringthetreatmentofcomplicationsofoccurrence，andcomparedwithpatientsonthetreatmentsatisfaction.Resultsthepainlevelsofthetreatmentgroupwereimprovedafterreceivingcomfortandpainlessnursing，andtheoverallpainrate（50.00%）wassignificantlylowerthancontrolgroup（87.50%）.thepostoperativecomplications（2.50%）inthetreatmentgroupweresignificantlylowerthancontrolgroup（27.50%）.attheendoftreatment，thequestionnairemethodhadbeenassessedthehealthcareeffect，getcomfortableandpainlessnursingthepatientsareverysatisfied，theoverallsatisfactionrateisashighas（97.50%），whichwassignificantlyhigherthantheroutinenursing（77.50%）.ConclusionComfortableandpainlessnursingcareisagoodmedicaleffectinfemoralneckfractures，caneffectivelyreducethepatient'spainandgreatlyimprovethepatient'ssatisfaction，itisworthtopromotetheuseofclinicalmedicinein.
[Keywords]Comfortpainlessnursing；Femoralneckfracture；Clinicalnursing；application
如今，全球各地的人口老龄化问题都开始引起人们的注意，而且股骨颈骨折对于老年人的危害也是趋于严重[1-2]。他们在术后承受疼痛的同时，也受到很大的心理创伤，严重影响了老年人正常的生活[3]。而本次研究中，重点研究了舒适无痛护理对于老年人股骨颈骨折术后护理的影响，旨在寻求一种合理的护理对策解决老年人手术后的各种问题。具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2010年2月～2014年2月我院接诊的80例手术患者进行研究。按照手术方式的不同将其分为治疗组和对照组。治疗组40例患者，其中男17例，女23例，年龄66～79岁，平均（69.3±3.9）岁，住院天数19～45d，平均（32.3±2.5）d。对照组40例患者，其中男14例，女26例，年龄68～81岁，平均（71.1±2.3）岁，住院天数23～48d，平均（34.5±2.9）d。经诊断，两组中患者均为股骨颈骨折，且神志均为正常，无智力及精神类疾病。整个研究均在患者的知情同意下进行，并经过我院伦理委员会的批准。两组患者的年龄、性别及病程状况差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规的临床护理。治疗组在采用常规临床护理的同时对患者进行如下舒适无痛护理：（1）良好的心理护理：在整个治疗过程中对患者进行这种问题的疏导，解决患者可能出现的悲观、恐惧、紧张等不良情绪，增强患者的治疗信心，以积极的态度对待治疗。（2）里患肢制动，患者进行卧床时，要将枕头放于两腿之前，使患者的肢体呈现出外展中立的，从而可以有效的避免肢体的内旋或者髋部屈曲，预防骨折位移的发生。若患者有其他情况需要搬运移动时，应将其髋关节与整个手术肢体抬起，保证关节不会脱位，防止对患者骨折的折断一端造成新的损害[4-5]。（3）每天要经常对患者的患肢股四头肌进行等长收缩练习，当然还包括足部及小腿关节的各种活动。以为术后多活动可以有效的防止深静脉栓塞，肌肉萎缩以及关节僵硬的发生。锻炼前后要对患者肢体的感觉，运动，温度，色泽，有无疼痛等进行观察记录。另外还需要对患者进行深呼吸指导，使其可以有效的咳嗽，并对患者双上肢及健后下肢进行有效的活动和功能性锻炼。若患者进行了人工髋关节置换术，则要在1周后让患者坐在床边进行髋关节功能锻炼，刚开始时应该注意动作要非常缓慢，范围要小，随着功能锻炼不断的进行，活动的幅度、范围以及力量要逐渐增大。等患者允许下床后，要指导患者学习正确使用助行器，并且在有人陪同的条件下进行缓慢的行走训练。若是骨折完全愈合，则应允许患者进行持重。非手术的患者要根据他们的实际情况进行活动，大约在8周左右可使其在床上坐起，但是注意不能使双腿进行交叉或者盘坐，可根据患者的具体情况开始使用拐杖，在没有负重的条件下尝试缓慢的行走，后期可尝试在负重的情况下进行行走训练[6]。（4）密切观察患者的基本常规情况，像血压、呼吸及体温等，积极预防并发症的发生。治疗过程中注意记录两组患者疼痛及相关并发症的发病情况，并在治疗结束后对患者进行相关的问卷调查。
1.3观察指标
本次研究采用主诉疼痛的程度分级法（VRS法）对患者的疼痛情况进行衡量[7]。VRS法中，0级：无疼痛；Ⅰ级（轻度）：有疼痛但是能够忍受，生活正常，可以正常睡眠；Ⅱ级（中度）：疼痛很明显，几乎不能忍受，不能进行正常的睡眠，要求服用小剂量的镇痛药物；Ⅲ级（重度）：疼痛剧烈，直接不能忍受，服用较大剂量的镇痛剂，睡眠受到严重的影响。另外，利用满意度调查问卷法对患者在整个治疗过程中的满意度进行评价，主要分为：非常满意、满意、不满意[8]。
1.4统计学分析
利用分析软件SpSS18.0对数据进行分析，等级比较采用秩和检验，p
2结果
2.1两组患者术后疼痛情况的结果比较
研究结果显示，治疗组中的患者在接受股骨颈骨折手术后的疼痛程度均好于对照组，而且治疗组的整体疼痛率（50.00%）也是低于对照组（87.50%）。两组进行比较，差异具有统计学的意义（p
表1两组患者术后疼痛程度分析[n（%）]
组别n0级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级
治疗组4020（50.00）16（40.00）4（10.00）0
对照组405（12.50）20（50.00）11（27.50）4（10.00）
x216.7111
p0.0008
2.2两组患者术后并发症发病情况的结果比较
研究结果显示，治疗组中无静脉栓塞和肌肉萎缩的病例，仅有1例有轻微的关节僵硬；对照组中静脉栓塞4例，肌肉萎缩2例，关节僵硬5例；而且治疗组中患者的整体发病率（2.50%）要明显低于对照组（27.50%）。两组相比，差异具有统计学意义（p
表2两组患者术后并发症情况分析[n（%）]
组别n静脉栓塞肌肉萎缩关节僵硬总发生率（%）
治疗组40001（2.50）2.50
对照组404（10.00）2（5.00）5（12.50）27.50
x210.1373
p0.0174
2.3两组患者术后满意情况的结果比较
研究结果显示，治疗组中的患者在接受治疗后的满意度整体上要好于对照组。其中，治疗组中感觉非常满意的患者（80.00%）要明显多于对照组（52.50%）；满意的患者（17.50%）虽然要略少于对照组（25.00%）；但是不满意的患者（2.50%）要明显少于对照组（22.50%）。两组进行比较，差异具有统计学的意义（p
表3两组患者术后满意情况分析[n（%）]
组别n非常满意满意不满意
治疗组4032（80.00）7（17.50）1（2.50）
对照组4021（52.50）10（25.00）9（22.50）
U9.2124
p0.0100
3讨论
如今，股骨颈骨折是现代医学中一种很常见的临床症，随着现在人口老龄化现象的突出，股骨颈骨折的发病率也有着显著的提高[9-10]。其中老年人的高血压、糖尿病以及心脏病等都成为股骨颈骨折发病的先决条件。股骨颈骨折的主要发病对象就是老年人，由于老年人身体功能的衰退，免疫功能的降低以及骨质疏松使得他们极其容易在事故中发生股骨颈骨折[2]。严重危害着老年人的身心健康，同时给社会带来了许多压力[11]。有效治疗股骨颈骨折迫在眉睫，术后的护理在整个治疗过程中具有重大的意义。
在股骨颈骨折术后配备合适的护理方式，能够有效的减轻患者的痛苦，增加患者的信心，为患者的康复提供了保障[12-14]。本次研究针对术后护理，提出了舒适无痛的护理理念。舒适护理是一种整体的，有效的护理模式，可以有效提高患者的状态，使患者能够在治疗过程中有愉悦的心情，从而推动患者的治疗进度[15-17]。故而本次研究中采用专职护士，对患者进行优质护理服务。从研究结果我们可以发现，采用舒适无痛护理可以有效的降低患者术后的疼痛级别以及疼痛的发生率，其中整体的疼痛率降至50.00%，很大程度上减轻了患者的抵触心理，训练过程中能够轻松积极的进行。而且从并发症的发病情况来看，普通常规的护理容易导致静脉栓塞、肌肉萎缩以及关节僵硬等并发症的发生，而采用舒适无痛护理可以有效降低患者在术后的并发症，大大提高了患者在术后的恢复情况。而且在后期的护理训练过程中，采用舒适无痛护理的患者从态度、心理以及情绪上都有很大程度的改善。从我院进行的调查问卷的调查结果来看，患者对舒适无痛护理有着较高的满意度，其中非常满意率达到了80.00%，充分体现了舒适无痛护理深受患者的喜爱。
综上所述，舒适无痛护理在股骨颈骨折术后的护理效果明显。不仅能够取得较好的临床效果，加快恢复进度，而且得到了患者的肯定。在现代临床中，具有较高的运用价值，值得推广使用。
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骨折患者护理问题篇10
[关键词]自我效能理论；糖尿病；糖尿病骨折
[中图分类号]R587.1[文献标识码]a[文章编号]1672-4062（2017）02（b）-0158-02
糖尿病骨折是糖尿病患者的常见并发症。糖尿病导致降低骨强度，骨脆性高、且改变了骨密度组织，因此很容易出现骨折。根据有关资料表示，发生骨折的患者中，有糖尿病史的患者发生率比没有糖尿病史的患者高达2～6倍。而且，糖尿病骨折患者因其骨折并发症，更容易诱发血糖低、伤口受到细菌感染、长期卧床诱发压疮等等一系列的并发症。自我效能理论意思是：患者是否能在一定条件下完成拟定的某个或者多个活动所需要有的判断力、自我感受程度、信念等。该次实验分析收治已确诊为糖尿病骨折患者，抽取资料完整的2015年1月―2016年10月100例，将自我效能理论在糖尿病骨折患者术前教育中应用，并做出相关的数据分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
分析2015年1月―2016年10月收治的已确诊为糖尿病骨折患者，抽取资料完整的100例，年龄42～70岁，中位年龄（57.3±6.2）岁，其中男60例，女40例。随机均分为两组，实验组和对照组。实验组和对照组患者一般资料（性别、年龄等）差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
给予对照组采取常规护理指导，实验组在常规护理指导基础上，采取自我效能理论方式。该次实验的所有患者均积极配合。两组研究对象的相关数据全部收集记录好并作比较。研究组采取自我效能理论方式，包括：
1.2.1拟定计划根据自我效能理论，结合实验组患者的实际病况，以及参考各项指标，在主治医生，护士带领下拟定护理计划和健康教育内容，保障计划内容的实用性。拟定计划包含①情志护理；②饮食护理；③疾病控制健康指导。在患者入院后，主管护士给予糖尿病骨折患者详细的讲解。
1.2.2实施糖尿病骨折患者术前教育护理措施
①情志护理及时了解糖尿病骨折患者的各种需求，针对性的帮助糖尿病骨折患者缓解疾病带来的不适感、抗拒焦虑等不良情绪，帮助其缓解紧张的情绪，使之更好的配合医生的治疗。
②饮食护理糖尿病骨折患者饮食方面需要重视，用餐定时定量，清淡为主。而且根据营养学给予合理搭配。五谷杂粮搭配辅食为好，每日饮食控制500～700g的摄入量。另外，每一餐蛋白质摄取量与脂肪摄入量都需要严格控制。
④健康指导患者入院第1天_始，由专门护士给予糖尿病骨折患者作健康常规性指导（简单通俗易懂讲解糖尿病的发病等相关疾病知识，饮食的注意，服药的注意，定时测量血压，血糖，血脂的必要性等）。在此基础上，采取自我效能理论在实验组糖尿病骨折患者术前教育中应用。护士在护理的过程，结合实际情况与患者一对一的沟通，深入了解患者存在的需求，以及希望能够提供的帮助，给予糖尿病骨折患者激励的话语，缓解其紧张的情绪，以及针对性的个性化激发糖尿病骨折患者的潜能，并引导激励患者持续坚持有良好的健康行为。
1.3观察指标
对照组给予常规护理指导，实验组在常规护理指导基础上，给予自我效能理论方式。根据《自我效能理论分量统计表》（编制者为SCHwarzer等心理学家）。分量统计表问卷共有10条题目，每题目选择有①正确（4分）；②比较正确（3分）；③有点正确（2分）；④不正确（1分）。统计答案得分多者，则自我效能高。分量统计表问卷发放、回收、有效数量共100份。制定调查问卷《护士满意度统计表问卷》，护士满意度统计表问卷共有10条题目，主要针对掌握健康教育知识程度以及对护士满意度进行评价。给予该次参与的所有实验对象，问卷发放、回收、有效数量共100份。
1.4统计方法
将该次实验所得的所有数据整理且输入SpSS19.0统计学软件中，计数资料采用χ2校验用[n（%）]表示，p
2结果
该次实验结果显示，两组的自我效能数据、护理满意度差异有统计学意义（p
3讨论
糖尿病是慢性代谢异常的综合疾病，是由于遗传性和各种生活饮食习惯因素互相诱发而引起的慢性的高血糖特征疾病，属于慢性病。糖尿病骨折是糖尿病患者的常见并发症之一。随着社会人口发展呈老龄化，生活水平方式等各种改变，以及饮食的不良习惯，糖尿病呈递增性增长，目前，我国的糖尿病患者人口已经列为世界第一名，极为严重地危害着人们的健康。如何有效的防治糖尿病，以及糖尿病骨折等并发症是目前的重要公共卫生问题。因此，针对糖尿病骨折患者术前针对性有目的的教育是很重要。
糖尿病与癌症、心脑血管疾病排列前3位，是危害人们生命健康的重大疾病。一旦确诊为糖尿病的患者应必须接受长期的治疗，若病情没有得到控制或者是加重，会非常容易导致骨折、眼疾病、脑疾病、糖尿病肾病综合征等并发症。糖尿病骨折患者致残率高，不仅带来身体痛苦，更会造成家庭经济的极大负担。自我效能理论是患者的判断力、自我感受程度、信念等是否能在一定条件下完成拟定的某个或者多个活动所需[1]。糖尿病骨折患者不仅仅高血糖，而且因其身体过低的胰岛素，使得细胞吞噬能力和杀菌能力严重下降，导致患者体内抗体不足，增加发生感染的几率。以往单纯给予常规护理指导，预期治疗效果是很难可以达到的。
该次实验分析收治已确诊为糖尿病骨折患者，抽取资料完整的100例，随机均分为两组，实验组和对照组。给予对照组采取常规护理指导，实验组在常规护理指导基础上，将自我效能理论在实验组糖尿病骨折患者术前教育中进行应用，护士在护理的过程针对性的给予个性化激发糖尿病骨折患者的潜能，并引导激励患者持续坚持有良好的健康行为，并做出相关的数据分析[2-3]。数据得知，将自我效能理论应用在糖尿病骨折患者术前教育中，可以促进糖尿病骨折患者坚持配合治疗，还可以提高患者对护士的护理满意度。因此，自我效能理论值得在临床上加以推广应用。
值得注意的是，糖尿病骨折患者能否有效实施饮食上的绝对性控制，是骨骼能否愈合的重要条件，更是治疗的核心环节。因此，糖尿病患者饮食护理是需要绝对重视的。特别是糖尿病骨折患者，骨骼成长恢复时若没控制好饮食摄入，会有可能降低药物疗效作用，导致效果不明显，更有可能耽误疗效[4]。所以，在此基础上，糖尿病骨折患者术前饮食护理也需要根据实际病情，给予有目的性的饮食控制。护士人员应在患者入院后第一天充分了解患者的饮食状况，饮食爱好，以及针对性的教育讲解患者和家属知道糖尿病骨折患者饮食上的注意事项，取得患者和家属的重视，积极配合医生和护士的饮食摄入建议，以便更好地协助患者饮食摄入的绝对控制护理。
[参考文献]
[1]尚艳芳.自我效能感理论在护理技术教学中的应用[J].护理实践与研究，2010，7（19）：86-87.
[2]陈永刚.糖尿病骨折患者围手术期的处理[J].糖尿病新世界，2015，35（9）：68.
[3]唐攀，苏小兰.糖尿病骨折患者伤口感染的护理对策[J].西部医学，2015，27（9）：1425-1428.