优质护理在手术室的应用篇1
关键词：手术室护理；优质护理服务；护理质量；应用价值
手术室是医院抢救危重患者的重要场所，患者情况复杂，病种多样，受专业化特殊原因的影响，对相关护理工作提出了较高的要求，随着现代医学模式的转变，强调以患者为中心、深化服务质量的护理理念在临床实践中得到充分体现，这也成为手术室护理人员要面对和探索的一项重要课题［1］。本研究选取我院2015年1月至2016年1月收治的100例行手术治疗的患者作为研究对象，应用优质护理模式取得了较为显著的效果，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料：
以我院2015年1月～2016年1月手术室接收的100例患者作为研究对象，纳入患者均符合手术指征，对于存在语言认知障碍和转院治疗的患者予以排除，将其随机分为观察组和对照组，各50例，观察组男性30，女性20例，年龄范围为12～72岁，平均年龄为（42．6±3．7）岁，脑外科手术15例，泌尿外科手术18例，五官科手术4例，普外科手术10例，骨科手术3例；对照组男性29例，女性21例，年龄范围为13～70岁，平均年龄为（42．5±3．6）岁，手术类型：脑外科手术14例，泌尿外科手术17例，五官科手术5例，普外科手术11例，骨科手术3例。两组患者在性别、年龄、疾病类型和手术方式方面比较差异均无显著性（p＞0．05）。
1．2方法：
对照组采用常规护理模式，严格按照手术室护理程序开展护理工作，观察组采用优质护理服务模式，对术前、术中和术后整个护理环节进行优化，对各项护理内容进行深化，具体实施过程如下：
1．2．1制定优质护理服务方案：
重新修订手术室护理工作制度和质量评价标准，集中对护理人员进行培训，培训目标为“深化优质服务理念，提高专科护理水平”，通过考核后方可上岗，对护士进行分层管理，合理配置人力资源，明确各层级护理内容，并进行层级考核。
1．2．2落实优质护理服务内容：
手术室患者病情较为复杂，病种较多，应确保护理服务的针对性和系统性，首先应加强基础护理，落实既定护理内容，满足患者基本护理需求，其中术前护理应做好术前各项准备工作，协助患者完成各项检查，术中全程陪护，注意观察患者病情变化和情绪变化，及时处理突发事件和进行必要的心理疏导，术后预防相关并发症的发生，想患者之所想、急患者之所急，以良好的服务态度赢得患者的信任；其次是深化服务内涵，同时关注患者的躯体健康和心理健康，通过环境管理、健康指导、生活干预等护理措施，为患者提供持续、优质的护理服务，要格外注重护理细节，密切观察患者病情和情绪变化，多与其进行沟通，建立和谐的护患关系，提高其治疗依从性［2］。
1．3评价指标：
对两组患者进行问卷调查和随访调查，采用SaS量表对患者护理前后心理状况进行评估，结合术前、术中和术后护理情况，对两组护理质量进行评分；同时设定非常满意、满意和不满意，比较两组患者对护理工作的满意度。
1．4统计学处理：
采用SpSS16．0软件包对所获数据进行统计分析，评分指标均以（x±s）表示，护理满意度则以n（％）表示，分别行t和检验，p＜0．05为差异具有显著性。
2结果
2．1定量分析：
与护理前相比，两组患者护理后平均SaS评分均有所降低，其中观察组降低更为明显（p＜0．05）；观察组护理质量评分高于对照组，比较差异显著（p＜0．05）
2．2定性分析：
观察组护理总满意率高于对照组，比较差异显著（p＜0．05）。
3讨论
手术室护理人员面对的情况较为复杂，同时患者及其家属对医疗护理的要求较高，常规护理模式在实践中暴露出很多问题，有必要对术前、术中和术后全过程护理内容进行深化，通过提高优质护理服务来确保手术治疗的顺利进行，更好地改善患者预后［3］。刘玲等［4］对优质护理服务模式在手术室护理临床实践中的应用价值进行探讨，发现该模式对护士综合素质的提升和患者满意度的提高均起到了明显的作用，可用于指导手术室护理工作。本组研究中，采用优质护理服务模式的观察组50例患者，护理质量评分和总满意率分别为（86．5±6．4）分、92．0％，而采用常规护理模式的对照组50例患者，护理质量评分和满意率分别为（75．8±6．2）分、80．0％，组间比较差异显著（p＜0．05），优质护理服务模式的临床应用价值得到证实。综上所述，将优质护理服务模式应用到手术室护理中，效果显著，可有效改善患者心理状况，拉近护患之间的距离，对提高护理质量和患者满意程度均有着十分重要的临床意义，该模式的临床应用价值值得肯定。
参考文献
［1］毕湘蓉．责任制整体护理在手术室优质护理服务中的应用［J］．当代护士（下旬刊），2012，10（3）：80－82．
［2］张露．全程无缝隙护理模式在手术室优质护理服务中的应用效果［J］．全科护理，2014，10（2）：179－180．
［3］吕晓娇，成健．人文关怀在手术室优质护理服务中的应用和体会［J］．中国误诊学杂志，2011，29（7）：7228－7229．
优质护理在手术室的应用篇2
【关键词】优质护理；手术室；应用
中图分类号R472.3文献标识码B文章编号1674-6805（2015）17-0095-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.17.053
随着生活质量的不断提高，人们对于医院护理质量要求也明显提升。护理工作已作为临床治疗上的配套医疗服务，对促进患者康复具有重要临床意义。为了贯彻落实国家卫生部对于各公立医院的要求，并提高患者的护理满意率，院方需不断调节自身的服务质量，为患者提供优质化临床护理[1]。手术室作为医院的重要场所，其使用率频繁，而手术室的护理质量也将对患者生命造成重要的影响。因此，提高手术室护理质量意义重大。近年来，优质护理服务在临床上备受重视，该种护理模式不仅仅在乎患者病理状态，同时更加深入患者内心，给予患者舒适、贴心的护理服务[2]。在本次调查中，笔者则对优质护理在手术室工作中的应用效果进行重点评价，并分析该种护理模式对提高患者护理满意率及降低并发症的作用，现具体情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月-2014年6月在笔者所在医院接受手术治疗的患者200例，按照入院日期（单、双）将患者分为观察组和对照组，每组100例。观察组100例患者中，男55例，女45例，年龄18～75岁，平均（50.5±2.5）岁；手术类型：普外科手术39例，骨科手术32例，妇产科手术21例，其他手术8例。对照组100例患者中，男58例，女42例，年龄18～74岁，平均（49.0±3.0）岁；手术类型：普外科手术41例，骨科手术30例，妇产科手术20例，其他手术9例。两组患者在年龄、性别、手术类型等一般临床资料上比较差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组对照组患者实施常规手术室护理，具体情况如下：（1）术前准备。术前为患者监测心率、血压、脉搏、呼吸等各项生命指标，为患者手术治疗提供基本保障。通常于手术前1d为患者讲解手术治疗相关知识，并指导患者进行基本的身体清洁、备皮等工作。（2）术中护理。术中密切观察患者的生命体征，一旦出现异常，需及时告知医师，为患者进行抢救，以保障患者生命安全作为根本治疗目的[3]。（3）术后护理。手术完成后，将患者转移至病房内，对其进行基本的生命体征检查，注意患者病情变化。若出现异常，需及时联系治疗医师，对患者进行基本诊断，以保障患者正常恢复。
1.2.2观察组观察组患者在对照组基础上实施手术室优质护理，具体情况如下：（1）术前访视。国际手术室护士协会已将术前访视作为护理人员的基本工作内容[4]。通过术前访视，可拉近护患之间的距离，提高患者对于护理人员的信任感。在术前访视过程中，需要求护理人员具有针对性与主动性，能够基本掌握患者的生理状态、心理状态，掌握患者基本的信息，进而为患者提供针对性的临床护理。（2）饮食护理。在术前与术后均需加强患者的饮食摄入，保障患者机体获得充足的营养，注意饮食清淡，避免辛辣、刺激或油腻的食物，可结合患者的基本喜好，促进患者食欲，改善患者的机体循环功能[5]。（3）心理护理。许多患者术前出现焦虑、抑郁、紧张的心理情绪，此类不良心理情绪可降低患者的免疫功能，增加术后并发症的发生几率。护理人员需与患者主动进行交流、沟通，倾听患者内心的想法，排除患者心中顾虑，使得患者能够安心接受手术治疗。（4）人文关怀护理。护理人员能够对患者感同身受，给予患者包容与鼓励，尤其对于老年患者，部分患者家属不能及时陪同患者，使得患者心理出现失落、失望的感受，护理人员则需充分意识到这一点，能够陪伴患者，使得患者感受到来自院内的关心[6]。在患者需要帮助时，护理人员应力所能及的给予患者帮助，帮助患者获得心理的安慰。（5）术后护理。当完成手术后，护理人员可帮助患者擦洗身上的血渍，及时帮助患者添加衣物，避免患者着凉。平稳将患者移至病房内后，向患者家属交代手术结果，避免患者家属过度紧张干扰到护理人员或医师的正常工作。同时，在患者苏醒后，可以轻松愉悦的方式向患者宣告“您本次手术非常成功，术后注意休息即可”，让患者安心[7]。（6）出院指导。对于即将出院的患者，护理人员可向其嘱咐相关注意事项，如合理饮食、适当运动等，同时告知患者复诊时间，评定患者术后恢复情况。
1.3观察指标
本次观察指标包括患者护理前后SaS、SDS评分、护理满意情况及并发症发生情况。其中护理满意率由笔者所在医院自行设计的问卷调查表进行测定，测评分为十分满意、基本满意与不满意三项。满意率=（十分满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。
1.4统计学处理
采用SpSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以p
2结果
2.1两组患者护理前后SaS、SDS评分比较
实施护理服务前，两组患者的SaS、SDS评分比较差异均无统计学意义（p>0.05）；而护理后，观察组患者的SaS、SDS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（p
2.2两组患者护理满意情况比较
观察组患者的护理满意率92.0%明显高于对照组的80.0%，比较差异有统计学意义（字2=5.98，p
2.3两组术后并发症发生情况比较
观察组患者术后共发生并发症8例，发生率为8.0%；对照组患者术后共发生并发症18例，发生率为18.0%，比较差异有统计学意义（字2=4.42，p
3讨论
临床上许多疾病治疗离不开外科手术，而手术室护理质量将对外科手术质量产生一定的影响[8]。近年来，随着人们生活质量的不断提升，许多在院患者对于护理服务提出了更高的要求。医院作为一项特殊的服务机构，只有不断提升自己的护理质量，才能在真正意义上促进患者的康复。优质护理在临床工作中已获得了较为广泛的应用，该种护理模式遵循“以患者为中心”的基本护理原则，除了基本的病理护理外，更加重视患者心理护理，旨在使患者获得各项优质服务，提高患者在院舒适度，提高患者的护理满意率。
在本次调查中，笔者所在医院对患者进行的护理内容包括术前访视、饮食护理、心理护理、人文关怀护理及出院指导等[9]。其中，通过术前访视，可拉近护患之间的距离，增加患者对于护理人员的信任，有利于后期护理工作的开展。通过饮食护理，患者可补充所需营养，增强免疫功能，保障患者基本的机体循环，改善患者术前的精神状态[10]。通过心理护理与人文关怀护理，可帮助患者舒缓内心的不良情绪，鼓励患者说出心中想法，并给予患者力所能及的帮助，使得患者深刻感受到护理人员对患者的关心，提高了护理的人性化[11]。出院指导作为手术室延续性护理，其强调了患者出院后的注意点，督促患者按时复诊，提升了护理的整体性与系统性[12]。由本次调查结果可知，在实施优质护理后，观察组患者的SaS、SDS评分均明显低于对照组，护理满意率92.0%明显高于对照组的80.0%，而术后并发症发生率8.0%明显低于对照组的18.0%，比较差异均有统计学意义（p
综上所述，优质护理在手术室工作中具有重要的应用价值，其可提高患者护理满意率，降低并发症发生，促进患者康复，值得临床推广。
参考文献
[1]唐葶婷.优质护理在手术室工作中的应用[J].中国实用护理杂志，2013，29（29）：71-72.
[2]周晓阳.细节护理彰显手术室优质护理品质[a].中华护理学会第16届全国手术室护理学术交流会议论文集[C]，长沙，2012：1827-1828.
[3]杨婧，张金艳，赵云，等.舒适护理在手术室工作中的应用[J].中国民康医学，2012，24（10）：1223-1224.
[4]程棣群，古再丽努尔・阿布力孜.门诊手术室开展优质护理的探讨[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（14）：447.
[5]柴锐，靳银敏.优质护理服务在手术室的实施[J].现代医院，2011，11（6）：114-115.
[6]王纯君.术中通报应用于手术室优质护理服务中的体会[a].中华护理学会第16届全国手术室护理学术交流会议论文集[C].海口，2012：1129-1131.
[7]郭菲.优质护理服务在提升手术室工作质量中的作用[J].内蒙古医学杂志，2014，46（10）：1261-1263.
[8]路冬梅，李娜.术前访视和术后随访在手术室优质护理中的作用[J].中国美容医学，2012，21（18）：767-768.
[9]方音，程启华.手术室优质护理在膝关节镜术患者中的应用[J].中外健康文摘，2012，9（14）：450-451.
[10]范东英，谢圆.浅析5S管理对手术室优质护理服务的促进作用[J].西部中医药，2014，27（9）：142-143.
优质护理在手术室的应用篇3
目的：探讨手术室优质护理服务在急诊手术中的应用。方法：为急诊手术患者提供围手术期全程优质护理服务。结果：急诊手术患者得到了更为全面的护理服务，感受到了人性关怀的温暖，强化了护理人员优质服务意识。结论：手术室急诊手术优质护理的开展，促进了急诊手术护理向有计划的、整体的、科学的工作程序化发展，为急诊手术患者的抢救提供优质专业的护理服务，提升整体护理服务水平。
关键词：手术室；优质护理服务；急诊手术
【中图分类号】
R47【文献标识码】B【文章编号】1002-3763（2014）08-0238-02
急诊手术患者病情复杂、危重、发展快，患者无思想准备，容易出现紧张焦虑、血压急剧升高、心率失常等一系列应激反应[1]。我院手术室从2011年1月开始对急诊手术患者开展优质护理服务，急诊手术患者得到了更为全面的优质护理服务，感受到了人性关怀的温暖，提高手术护理质量等方面取得了较好的效果，现总结如下：
1临床资料
我院2011年1月～2014年5月在手术室行急诊手术共871例，其中普外235例，骨科218例，妇产科418例，年龄在1岁5个月～83岁，它们的共同特点是病情急，大多对手术有焦虑恐惧心理。
2方法
对急诊手术患者进行术前访视、术中护理、术后随访，为急诊手术患者提供围手术期全程优质护理服务。
2.1术前访视
2.1.1术前快速收集患者资料：巡回护士到病房接患者时要快速认真阅读患者的病历，了解手术患者的基本资料。
2.1.2术前做好患者及家属心理护理：当患者或家属存在激动、暴躁、不知所措等行为表现时，手术室护士要及时、有效地缓解或消除这些不良情绪，让患者的情绪能尽快稳定下来，理智平静地接受手术[2]，在手术室门外设立阅读区，为门外等候的家属准备开水、报纸杂志以及健康教育资料等，减少等候的焦虑。
2.2术中护理
2.2.1安全的护理：做好三方安全核查，正确使用各种仪器设备，熟练地配合麻醉和手术，手术未结束前的任何时候都要集中精力，防范自身伤害、医疗纠纷和差错事故的发生[3]，保证每一台手术顺利完成。
2.2.2妥善安置：协助医生快速摆好患者手术，骨隆突处垫以棉垫，在不影响手术的情况下尽量保持其功能位置。
2.2.3温暖护理：控制好手术间的温度和湿度，术中腹腔和伤口冲洗液加温，以防术中低体温的发生和减少体温过冷对机体的刺激。
2.2.4注意保护患者的隐私权：避免不必要的身体部位暴露，除消毒范围外的肌肤及时遮盖，尊重患者，保护其隐私不受侵犯，不能谈论、泄露特异性感染的患者的病情。
2.2.5术中心理护理：手术中要随时关注患者，给予患者持续的生理、心理、情感支持，清醒的患者要适时告知手术进展情况并做好安抚工作，如遇到生命体征异常时，一定要沉着冷静地处理，切忌不要大声说话，以免引起患者的紧张。
2.3术后护理
2.3.1手术结束后：巡回护士不要急于去做清理等工作，要和麻醉师同时守护在患者身边，妥善固定各种导管，注意观察生命体征变化并做好患者的清洁、保暖。全麻患者清醒后简单告知患者手术已顺利完成，与麻醉医师一起将患者送回病房，告知术后的注意事项并做好交接。
2.3.2术后随访，完善护理程序：询问患者的一般情况，观察患者的精神状态，了解患者术后的感受，同时针对患者出现的不适给予相应的解释和安慰。
3体会
3.1转变护理理念：学习、领会“优质护理服务示范工程”精神，提高“优质护理服务示范工程”认知度，做到人人知晓，人人参与[4]。通过多种形式帮助护士认识服务态度的重要性，特别是急诊手术，而且多在夜间，急诊手术患者的病情是紧急的，甚至危重的，患者进入手术室应及时得到手术治疗。学会换位思考，能站在患者、家属、医生的角度考虑问题，让患者、家属、医生真切感受到优质服务。
3.2完善制度：我们要检查急诊工作中的各个流程，重新审查各项规章制度，应急预案等，并且要在工作中不断改进，不断完善。
3.3做好患者及家属心理护理：要及时有效地给予心理疏导，可适当运用肢体语言，让患者感受温暖与关爱，尽量多用鼓励性、安慰性语言，使其树立康复的信心[5]。
3.4为手术医生提供个性化温馨护理服务：手术室的护理服务有双重性特点，为手术患者服务的同时，更多的是在为手术医生提供服务，而且两者是相关联的。洗手护士根据手术病情及损伤部位和性质，与手术医生进行术前沟通，了解术中可能使用的特殊仪器与设备，对易出汗的医生备吸汗巾，需要护目镜的备护目镜。营造和谐手术团队，手术结束后提供休息进餐的地方，备有干粮、牛奶等，对手术医生人文关怀，鼓励支持年轻手术医生的成长，相互尊重理解。
参考文献
[1]王文莉，黄月笑，钟淑玲.循正手术室护理在手术室急诊患者护理中的应用[J].中国医药指南，2013，11（6）：312-313.
[2]徐金粉，沈国梯优质护理在重刨患者急诊手术中的开展及效果中国现代医生[J]2013，3，51（9）：59-61.
[3]徐连生，陈娟，朱荷辉.手术室护士应对急诊手术的危害与预[J].职业卫生与病伤，2013，（2）：56-57.
优质护理在手术室的应用篇4
关键词：优质护理；常规护理；手术室护理
2012年我院全面开展优质护理，其主题为：夯实基础护理，提供满意服务。其目的要做到社会满意、政府满意、患者满意、家属满意、医生满意、护士满意。我院在手术中开展优质护理贯穿手术全过程，取得了较好效果。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料本组患者3000例，男1600例，女1400例，年龄15～73岁，平均46岁，其中妇科312例、骨科972例、外科胆囊1008例、泌尿外科312例、胸外科108例、肿瘤外科108例、产科180例，随机分为两组，观察组1500例、对照组1500例，两组患者年龄、病情手术方式等比较差异无统计学意义，p>0.05，具有可比性。
1.2方法①对照组应用传统的常规护理模式，以单月来统计。术毕根据患者病情遵医嘱将患者送入iCU、恢复室或普通病房，根据麻醉方式、手术部位等给予患者正确的安置，记录出入量，注意体液平衡等做好护理记录。②观察组应用优质护理模式对患者进行护理，以双月来统计。
1.3手术当日医护人员应对手术室的温度、湿度等各项环境条件进行最佳舒适的调控。手术室护理人员应主动热情迎接患者的到来、并积极做好情感与心灵上的交流与沟通，安置在舒适的手术，尽量使患者达到生理舒适。术中适当抚触患者的肌肤，如轻握患者的双手，为患者穿好衣服，盖好被单。
1.4观察指标采用自制问卷调查或患者家属对手术室护理工作满意度。
1.5数据库处理见表1，表2。
对照组血压明显升高，血压升高≥30mmHg。心率变化，麻醉前测心率与入院时心率是否明显增快，加快达20%以上。
观察组血压无明显变化，麻醉前测心率与入院时心率无明显增快。
2结果
观察组患者紧张度缓解、血压、心率变化情况，满意度等均优于对照组
3讨论
随着医学模式的转变，护理发生了根本性的变革，从"以疾病为中心"转向"以患者为中心"的护理，所以手术室的护理人员也从相对封闭的手术室走到患者的床前[1]。为患者提供全程的整体护理，优质护理真正从心理、生理、社会、精神方面达到舒适的目的，从而促进患者的健康和康复[2]。本研究中观察组护理人员在对照组的基础上增加与患者及家属沟，通对其进行健康教育，有利于患者的康复。
综合以上分析可见，优质护理应用于手术室，充实了"以人为本"的整体护理内涵，提高了手术室护理质量及患者对手术室护理的满意度。
参考文献：
[1]萧丰富.萧氏舒适护理模式[m].9版.台湾：华吉出版社.
优质护理在手术室的应用篇5
关键词：优质护理；门诊手术室；应用；效果评价
随着社会的不断进步与发展，人们的生活水平的提高，自我保护意识和维权意识的增强，对医院的要求也越来越高。门诊手术室作为医院的窗口科室，是为患者进行手术治疗的特殊场所，不仅对手术环境有较高的要求，对护理质量也有较高的要求。患者面对这种特殊的治疗存在很多不良的心理反应，这些不良反应发生大大增加了如休克、血压增高、心率加快等意外的发生率，严重影响了治疗效果，因此很有必要在门诊手术室开展优质护理。优质护理是指护理服务以患者为基本中心，全面强化护理服务，落实护理服务责任制，深化护理服务专业内涵整体性提升基础护理服务水平。为了贯彻优质护理服务的理念，以"患者满意、政府满意、护士满意"为目标，结合门诊手术室的特点，开展优质护理服务，取得了很好的效果，现总结如下。
1优质护理服务实施方法
1.1转变护理服务理念现在患者对医疗的要求，更重视服务质量。因此通过科内组织护士集中进行培训、学习优质护理服务有关文件内容，了解优质护理服务内涵，深化以"患者为中心"的责任制整体护理理念，引导护士更新护理观点，结合门诊手术室的特点，制定具体优质护理实施内容。开展"三多式"优质服务，要求做到"六主动"。"三多"就多一句问候、多一点关怀、多一份换位思考。"六主动"就是主动介绍医院、科室及各项费用情况、主动与患者谈心、主动了解患者的需要、主动说明治疗措施、主动为患者做好事、主动征求患者意见。将护理理念和人文关怀融入到日常护理工作中，更多的考虑到患者的感受，树立"以患者为中心"的护理服务意识。
1.2提高专科护理水平对门诊手术室进行规范化的管理。丰富的专业知识和熟练的护理技能是优质护理服务的核心内容，知识全面，技术过硬，工作认真负责为首要的护理指征[1]。对科室护理人员按年资不同进行分层培训。熟记科室规章制度及工作流程，掌握手术室常见手术的器械准备、护理措施、注意事项等。遇到新的医疗技术和护理知识要积极学习。在工作中碰到问题要及时提出，及时改进，确保护理安全，提高门诊手术室护理工作质量。
1.3有效沟通手术室护士的整体素质、服务意识、沟通技巧都是影响服务质量的主要原因[2]。一个好的交流开始首先要有一个良好的形象。在平时护理工作中护士应严格遵守护士行为规范，这是优质护理服务的外在要求。接诊护士的职业形象影响着患者对护士的信任和对医院管理的信任。在与患者进行护患沟通时，应面带微笑、态度和蔼、语言亲切，运用肢体语言缩短与患者之间的距离。利用自己所掌握的知识耐心的与患者进行交流，在一定时间内可以缓解及消除患者的紧张与焦虑，降低护患纠纷的发生率，使护患关系适应社会的发展和需求。如何与患者进行良好的沟通在此变得尤为重要，需要护士在平时护理工作中相互学习传授经验，提高沟通技巧。
在门诊手术室护理工作中护士需要进行沟通的对象不仅仅是患者还有需要进行手术的医生。当医生来到手术室时，护士应热情接待，礼貌用语。在术前与医生进行沟通，了解此次手术的目地、手术方式，是否需要提前准备的物品，手术包的选择、敷料多少、针线型号，做到心中有数，准备充分。在手术中如医生碰到棘手问题时也不应大惊小怪，保持镇定，抓住事情重点，迅速作出反应，积极配合医生给患者进行手术治疗。定期询问医生意见与建议并加以改进，提高了医生对门诊手术室护理服务满意度。
1.4加强护理健康教育护理健康教育是指在护理工作中对护理对象进行健康教育，健康指导的工作，是主要由护士进行的，针对患者或健康人群所开展的具有护理特色的健康教育活动，是实现整体护理的重要措施，是护理工作的重要组成部分[3]。门诊手术室以临时安排的手术为主随意性大，护理人员应根据患者流动性及个体差异，医患和护患接触时间短等特点，每个患者接受健康教育的方法和内容亦会有所不同的选择。同一种健康教育方式不能适合所有的手术患者，受教育程度高的患者健康教育前焦虑与紧张情绪较文化程度低的患者及患儿轻，前者可以自己从书本网络等方面获取部分知识，而后者对手术知识了解少，不良心理反应比前者严重，为此护士对患者的健康需求进行正确评估，采取不同的方式、内容，以患者能接受为前提充分体现个体化，针对性的进行健康教育。通过及时与患者和家属沟通交流，把健康教育贯穿于手术全过程，为患者提供人性化、个性化的优质护理服务。
1.5手术室优质护理方法
1.5.1优质护理服务在手术前的应用在门诊手术室进行手术的患者由于流动性大，医患和护患接触时间短，患者对手术期望高。对比住院的患者来说，陌生的医疗环境，更容易引起紧张和焦虑。因此护士做好患者的术前护理非常重要。以前手术室护理人员接到手术通知后，术前只是简单核对一下患者身份就到手术室准备手术用物。现在开展优质护理服务后，从接到手术通知开始，护士就主动上前与患者进行沟通和交流，进行自我介绍，让患者对门诊手术室及相关环境有所了解，这样可以消除患者的陌生感，增强患者对护理人员的信任。
在给患者进行门诊手术前要详细询问患者的病史，如有无心脑血管疾病、糖尿病等。门诊给患者进行手术的麻醉方式及单一，在手术前也应详细询问患者有无过敏史。女性患者还应了解是否在月经期。通过在与患者交流的过程中对患者作术前评估，了解患者的基本情况。
门诊手术患者由于到医院时间短，对手术及相关疾病了解缺少正确详细的认识，容易产生焦虑、恐惧紧张等心理问题，因此需要根据患者情况给与针对性的护理。并进行相关知识的健康教育，如疾病产生的原因，治疗方式及术后的有关注意事项，护理人员可以不需要用专业术语，用浅显易懂的语言耐心给患者及其家属讲解。同时应对患者提出的疑问用和蔼的态度，亲切委婉的语言给与及时解答，减轻其焦虑或恐惧紧张等不良情绪，使患者有一个平和积极的心态接受手术治疗。同时做好家属安抚工作，让其在休息区耐心等待，避免给患者及手术医生造成不必要的干扰。
手术前还应主动与手术医生进行沟通提前备齐手术所用器械及物品，提醒医生签好手术同意书并妥善保存，并征询医生对本次手术有无特殊要求。
1.5.2优质护理服务在手术中的应用门诊手术室护士将患者带入手术室后，做好安全护理，确保手术间及手术有关用物不被污染，并在整个手术过程中调节保持适合人体的温度以及空气湿度，确保患者在状态良好下进行手术。借助术前交流所建立的信任，做好和患者术中沟通，通过一些鼓励性的语言减少其恐惧感，以积极心态迎接手术。
根据手术部位辅助医生安置患者，帮助患者手术条件许可下选取感到舒适的。满足患者合理需求，如提供枕头、被单等。尊重患者，保护隐私，将患者遮盖，并将其置于最舒适状态。
在门诊手术室进行手术的患者均采取局部麻醉，意识清醒。在进行手术时更容易紧张不安，此时可以用肢体语言，使他感到温暖并且注意力得到转移，心情得到放松。在与患者进行交流时，了解其现在心理状态，及时给予调整。
术中手术护理的重点为帮助患者尽快适应手术室环境，并在术中加强护理观察，避免和尽量减少术中可能出现的问题，同时避免器械碰撞，减少感官刺激，对于术中突发或危急情况应及时处理。除此之外还应密切注视手术动态，对术中所需要的物品及时供应。另外，手术室护理人员一定要给予严格清点查对，所用临床操作一定要在无菌环境下进行[4]。
1.5.3优质护理服务在手术后的护理手术结束后，协助医生进行伤口包扎，告知患者手术很顺利，和医生一起将患者皮肤上的血迹和污迹进行擦拭。肯定患者术中表现，扶患者下手术床上，帮助患者穿好衣裤及鞋，防止患者跌倒，询问其有什么不适，护送患者至观察室休息30min，取舒适卧位，观察手术切口渗血及疼痛情况，无不适方可离院。
详细交待术后注意事项、复诊时间、地点、联系电话，并给予鼓励和支持，以免患者术后焦虑，帮助患者缓解疼痛。如注意力过度集中、情绪过度紧张，意志力薄弱、烦躁均会加剧疼痛。告知愉快的心情对手术愈合的重要性。如需要做病理检查，应及时将标本送到检验室，做好交接。
术后30min如无异常情况，进行术后指导。嘱患者保持伤口敷料清洁、干燥，按时换药；宜进清淡易消化饮食，避免辛辣、刺激性食物、吸烟及饮酒；保持手术部位舒适，适当活动；告知换药、拆线时间；同时给患者书面的术后健康指导。嘱患者遵医嘱用药，如有不适及时到医院就诊。对进行石膏固定的患者，指导患者进行早期活动及功能锻炼，告知其观察肢体末梢循环方法，防止包扎过紧，引起组织缺血坏死。同时应严格监测患者各项变化，并指导患者进行早期活动及功能锻炼，以促进患者康复。
术后对患者进行随访是优质护理的重要一环，患者此时虽然消除了对手术的紧张和焦虑，但又把注意力集中到术后的不良反应和手术效果上，对身体复原产生种种忧虑。通过患者预留的电话和换药时对患者进行随访，解答其提出的疑虑并积极介绍成功痊愈病例，鼓励患者。遇到确实解决不了的问题要及时通知医生处理，使患者得到及时有效的优质护理，安全渡过手术恢复期，早日恢复健康。
2效果评价
通过对手术患者随访和医生的满意度调查，和开展优质护理服务之前相比较，满意度显著提高，消除了患者对手术的焦虑和紧张情绪，得到了手术医生对门诊手术室护理工作的肯定，确定了优质护理服务在提高门诊手术室护理质量中的重要作用。
3讨论
手术室是对患者进行手术以及对危重患者实施抢救的地方，其环境要求也比较高，与此同时也需要较高质量的护理工作，以确保手术顺利进行[5]。门诊手术室一直是优质护理是医疗服务中的重要组成部分，是医院以人为本观念的实际体现[6]。通过优质护理服务在门诊手术室的开展，促使护理人员不断的学习掌握相关学科的理论知识，提高了专业理论水平和沟通技巧。这样才能更好的解答患者提出的疑问、做好与医生的配合工作，使手术顺利完成。
优质护理服务与以往的护理相比，护理的目标不仅仅是机械化和医生合作完成手术，而是涵盖了整个手术流程，实施的时间比较长，以"患者为中心"通过在术前、术中和术后给患者进行温馨服务和健康教育，融洽了护患关系，消除了患者的紧张和不安，最大限度减少了医患和护患纠纷的发生。
参考文献：
[1]王蓉.开展优质护理服务应加强的三项基本要求[J].医药前沿，2011，22：372-373.
[2]吴练，史瑞芬.护患双方对优质护理服务评价的比较分析[J].护理学杂志，2011，26（13）：16-19.
[3]李旭.肿瘤患者健康教育需求调查分析与对策[J].中华护理杂志，1995，30（12）：747-749.
[4]王红霞，吴玉玲，何丽君.人性化管理在综合科护理管理中的应用[J].国际医药卫生导报，2012，18（5）；718-720.
优质护理在手术室的应用篇6
关键词：手术室优质护理高龄患者围手术期
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.404
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）07-0353-02
近年来，我国人口老龄化的社会情况越来越严重，而老年人在手术病人中所占据的比例也越来越大，成为手术室护理人员要面对的一个重要人群。围手术期包括术前、术中和术后的整个手术过程。由于老年人的体质较弱，机体耐受性差，器官功能减退，面临的手术风险较大，因此，必须认真思考如何做好老年患者围手术期的护理，提高患者对手术的满意度。选取我院手术室自2011年7月到2012年7月的80例高龄手术患者为研究对象，随机将其分为两组，对照组按原服务模式进行护理，实验组实施手术室围手术期优质护理，两组数据对比分析，实验组患者手术期间的安全性保障有了很大提高，患者的满意度上升，赢得了医生、患者及家属的一致好评，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料。选取手术室从2011年7月至2012年7月的80名高龄手术患者为研究对象，患者年龄70-81岁，平均年龄74.8岁，其中男性患者45例，女性患者35例。将这些病例随机分为实验组和对照组两组，实验组40名，其中男性27例，女性13例，对照组40例，其中男性18例，女性22例。这些患者从年龄、性别、病种和手术方式上对比差异无统计学意义，同时所有患者没有其他严重合并症。
1.2研究方法。对随机分成的两组病例按不同的护理模式进行围手术期的护理。其中对照组沿袭原有的手术室护理方法和护理模式进行护理，实验组采取手术室优质护理模式进行护理。对术后1个月的患者进行电话回访，调查患者及家属的满意度，将实验组数据和对照组数据进行统计学处理，p
1.3手术室优质护理方法。
1.3.1术前护理。手术前一天，手术室护士拿到手术通知单后，到患者所在科室查阅患者的病例，然后到病室内访视第二天需要手术的患者。护士在访视时要注意仪容仪表，佩戴胸牌，并认真地向病人做自我介绍，消除陌生感。护士在和患者沟通交流时，要注意眼神交流，语言亲切，态度诚恳。通过与病人的交谈，对患者的一般状况如意识、营养状况、活动情况进行了解，并认真了解患者的家庭经济情况和对手术的认识情况。如果患者有对经济方面和手术过程的担心，应该耐心向病人解释，讲解手术的大致过程，和病人家属一起给患者鼓励和支持，消除患者的心理负担。
1.3.2术中护理。手术当天，手术室护士到患者所在病房接患者去手术室。在接患者前，要与病房护士认真交接班，清点术中所用药物，询问是否打好术前针，是否画好手术标记，携带术中需要的物品和检查结果，送入手术室的过程中和病人亲切交谈，安慰患者以减轻患者对手术的恐惧和对新的人群和环境的陌生感，护送时注意为患者保暖和尽量保护患者隐私。到达手术室后巡回护士要认真核对患者信息，包括床号、姓名、性别、科室、住院号、手术部位等基本信息，确保无误后，为患者介绍手术间的环境，消除患者的陌生感；建好液路并保持通畅，以便出现紧急情况可以及时用药抢救。向患者介绍手术麻醉时如何配合以及正常的反应和感觉，使患者有心理准备，分清正常与异常。手术过程中要尽量保护患者隐私。由于高龄患者传统观念比较强，所以要尽量减少暴露部位，及时遮盖患者，以免患者有心理负担。手术过程中要避免大声交谈，并时刻保持冷静，不能慌乱，在用大型电动器械时要提前告知患者，避免突然震动给患者带来惊吓。
1.3.3术后护理。手术结束后，在手术室观察半个小时到2个小时，病人各项生命体征平稳和意识恢复后，由巡回护士和麻醉师共同护送患者回病房，搬运时要妥善安置各个引流管，指导患者家属根据麻醉方式给患者摆好正确，告知家属各个引流管的注意事项，和病房的护士做好交接班。
通过对高龄患者进行围术期优质护理，使患者与护士之间建立一种信任关系，容易接受护士的护理模式和方法，提高了患者的工作效率，并且保证患者在手术期间有最佳的心理状态，使手术疗效达到最好。
2结果
实验组和对照组患者的满意度和手术成功率进行结果统计，并进行统计学处理，若p
表1
经过围手术期手术室优质护理，患者的满意度和手术的成功率均有明显提高，且p
3结论
以上数据表明，通过在手术室开展高龄患者围手术期的优质护理，不仅能提高患者的满意度和手术的成功率，同时还可以提高护士的整体护理水平和业务素质，增进了患者和护士之间的信任和交流，减少了不必要的医疗纠纷的发生，适合在临床中推广应用。
4讨论
手术室优质护理服务不仅涉及到手术室护士和手术患者，还需要患者家属、手术医生以及手术科室等的密切配合，从各个方面完善手术室优质护理，进一步促进患者更好的治疗及康复。
4.1将优质护理扩展到患者家属。手术前手术室巡回护士到病室对患者进行访视时，除了和患者交流，同时还要和患者家属进行仔细沟通，使患者家属大致了解手术过程，对患者的病情以及手术中高价材料的使用做个简单的交代，使家属做好心理准备，指导家属安慰和鼓励患者，和患者家属建立信任关系，取得家属理解；手术时安排家属在等候区等候，在等候区以电视、广播等多媒体方式宣传手术的相关知识和术后指导的内容，缓解家属的焦急心理，同时使患者家属获得相关知识。对于复杂、时间久的大手术，护士要适时与患者的家属沟通，告知手术进展，安慰家属。
4.2优质护理服务全面覆盖手术医生和手术科室。优质护理服务不止需要在护士间开展，还需要覆盖手术医生和科室。手术室护士接到手术通知后，需要与手术医生及时沟通，了解手术的方式等情况，做好充分的术前准备。手术过程中护士与医生需要密切配合，保证手术顺利高效完成。手术科室与手术室护士之间及时沟通，完善接送病人和交接班的工作，不断改进对高龄手术患者的护理，使手术患者的护理不间断。
4.3收集反馈意见，提高护理质量。设定专职手术室护士，对手术患者、患者家属以及手术医生进行每个月一次的护理服务满意度调查，调查内容由手术室根据资料自行设计，以书面形式发放，了解患者及患者家属对手术室护理服务的满意度，讨论和采纳其提出的合理化建议，制定相应的改进措施；同时了解手术医生对巡回护士或器械护士的术前准备工作、术中配合的满意度以及改进意见和建议。通过每个月的调查总结护理工作中存在的问题以及改进措施，认真贯彻实施使手术室优质护理服务质量不断提高，使手术患者、患者家属以及手术医生和手术科室对手术室的护理工作满意度得到更明显的提高。
4.4加强对手术室的质控管理。建议大型医院的手术室护理质量管理采用三级质控模式，即护士长-质控小组-责任护士三级质控模式。手术室护士长需要每周对各项工作进行全面检查并记录，以护士长为首的高年资护士组成质控小组成员分成若干个组，每组设定一个组长，每组分配几项考核内容，由组长带领组员每个月对各项工作进行检查和评分，重点内容特殊标记，对检查结果进行电子表格记录和统计，然后根据质量问题的性质不同，采取不同的解决方法，如果能够现场整改则当场指出和改正，每4周开一次以护理质量为主题的分析会，对4周以来的检查情况做出汇总报告，鼓励全体人员分析问题的原因，并提出改进意见和措施。通过这种三级质控模式来改进手术室的护理质量，达到优质护理的标准，使患者更加满意。
参考文献
[1]刘芳印.规范沟通服务程序，提供手术优质护理服务.《中国医药指南》.2011，4（25）：842
[2]曹亚琴.全程优质护理模式对老年手术病人伴焦虑抑郁情绪患者的作用.《护士进修杂志》.2013，8（3）：95
优质护理在手术室的应用篇7
【关键词】优质护理服务；心血管外科；围术期
“优质护理示范工程”的倡导旨在护理工作中，加强基础护理，改善护理服务，密切护患关系，提高服务质量，提升患者满意度[1]。优质护理服务拓宽了手术室护理范围和深度，包括手术相关的术前、术中、术后护理等过程。对于手术治疗患者，其手术室护理质量的好坏对于患者的手术治疗效果以及预后情况有一定的影响[2]。因此手术室需要改进护理模式，建立全程化连续性无缝隙优质护理服模式。
由于心脏手术风险大，操作程序复杂，需要手术团队（医生组、麻醉组、机器组、护理组）密切配合、团结协作才能顺利完成[3]。为了保证全程化连续性无缝隙优质护理服务模式的开展。笔者采取一系列的有效措施：组织手术团队共同外出学习，相互交流，共同提高；手术室的护士参加病房及监护室的各种培训，了解病房监护室的工作内容，流程及性质；病房及监护室护士到手术室参观学习，了解手术步骤，手术配合及术中观察要点；选择经验丰富的人员组成培训团队（医生组、麻醉组、机器组、护理组），对各个专业进行培训。现将本院手术部在心血管外科开展优质护理服务模式介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2010年5月-2013年2月在本院行心血管外科手术患者712例，其中男439例，女273例，年龄0～78岁，平均（38.34±6.21）岁。
1.2术前准备
1.2.1手术室护士准备术前1d根据患者的受教育程度、对疾病的掌握情况，和对知识的接受能力等特点制定针对性的宣教计划。采取向患者发放心脏外科知识宣传手册，利用图片、视频等工具，讲解心脏疾病的高危因素，发生原因，形成机制，常见症状以及危害，提高患者对心脏疾病的认识，了解预防心脏疾病发生的重要性，并提高术后对心脏疾病的警惕。同时对患者的心理状况进行了解，并且进行相应的心理指导，对患者进行手术治疗过程中的注意事项以及相关不良反应进行教育，从而使患者以较为良好的状态进行手术治疗[4]。手术当日巡回护士在术前应备好术中所需一切物品，将患者安置于合适的，注意保暖，开放静脉通路，协助麻醉医生诱导插管及做好颈内静脉穿刺、桡动脉穿刺等操作。给患者做留置导尿，放置直肠和鼻咽温度探头，安置患者于手术，充分暴露术野，同时要注意手术患者易受压部位皮肤的保护，均应加衬垫。
1.2.2病房护士准备术前备皮，准备患者用物（手术衣、病历、影像学资料、术中用药）。
1.2.3麻醉医生准备做好术前谈话，签好麻醉协议书，按照手术物品准备清单，认真备齐术中所需物品。
1.2.4手术医生准备完善各种检查项目，手术所需特殊物品，标注于手术通知单，做好术前标示，如有特殊情况，提前于手术部护士长联系。
1.2.5体外循环医生准备根据手术医生习惯、特殊要求及患者情况备齐手术所需物品。
1.2.6确保患者安全从病房至手术间心外科巡回护士不参加晨会，确保手术患者接到手术室后可以直接进入手术间，确保患者安全。危重患者，有主管医生提前通知麻醉师及手术室，以便提前做好准备，由病房护士或者监护室护士及主管医生将患者安全送至手术室。
1.2.7细心的护理配合，提高团队的服务意识手术室护士应提前对其所准备配合的术式及主刀医师的手术习惯作一个详细明确的了解，在术前做到心中有数，在手术过程中积极主动配合。强化业务培训，提高技术水平[5]。只有团队配合默契，医生心理放松、愉快，手术才能顺利完成[6]。提供无缝护理，要为患者提供安全、科学、优质的全程化手术室护理服务。仅仅靠护士把工作做好还不够，需要多部门的团结协作，让优质护理贯穿整个手术过程[7]。
1.3全程化连续性无缝隙优质护理服务模式术中护理要点
1.3.1褥疮的护理心脏直视手术是一项艰巨而细腻的工作，手术创伤大，手术时间较长。手术过程中需进行体温的升降控制，使患者全身抵抗力受到明显影响，因此极易产生褥疮[8-9]。制定压疮风险评估表，对于高危手术患者采取防护措施。（1）防护措施：平卧位时，骶尾部、足跟是人体承受压力较大的部位，用弹性较好的垫衬垫。在摆放及其他护理操作时动作应轻柔，移动时，避免因拖拉等动作引起皮肤表皮擦伤。如果皮肤组织耐受性下降，使用褥疮贴或贴上透明水凝胶敷材保护受压部位的皮肤。（2）持续护理：做好与监护室护士的认真交接，继续采取防褥疮措施，对于臀部有压红的密切观察其变化，并采取有效措施。
1.3.2体温护理：近年来，心脏直视手术围术期体温的监测和调控越来越受到重视。低温可引起寒战、心肌缺血、低氧血症、使效能延长、切口感染、延迟恢复等。体温监测有助于尽早发现低温，尽快对症处理，避免引起不良后果。（1）防护措施：在体外循环下心脏手术期，应采取综合性体温保护技术（现代化层流净化百级手术室环境温控可调设备、变温毯、热气加温仪、输液输血加温仪、输入的液体和使用的冲洗液均经过设定温度为37度的恒温箱恒温），努力维持患者体温[10-11]。特别在CpB停止至手术结束这段时期，避免因各种因素引起患者低温而造成不良影响，以保证手术结束时，患者的体温在正常范围内。（2）持续护理：继续采取保温措施，及时观察患者体温变化，并采取有效措施，做好与监护室护士的认真交接。
1.3.3出血的护理体外循环可造成血小板聚集、黏附、变性并激活血小板及凝血因子消耗，同时激活纤溶系统，引起凝血机制紊乱，以及手术后早起鱼精蛋白中和肝素不足，都易引起出血[12]。（1）防护措施：查aCt及时中和肝素，防止出血；术中使用血液回收机，减少血液的浪费；准备婴幼儿及成人开胸止血箱在紧急情况下可在监护室进行抢救，事先备齐用物赢得抢救时机。（2）持续护理：观察生命体征判断有无低血容量；观察引流管的颜色及性质及时挤压引流管，防止引流管堵塞心包填塞。
1.3.4血钾的护理CpB过程中由于血液的稀释，低温等往往会导致钾浓度降低；术后血糖应激性升高时，尿量急剧增加，血钾浓度也相应降低。应用胰岛素后，细胞外钾离子转入细胞内，血钾浓度降得更低，易诱发心律失常。术中及术后均应密切观察血钾变化。
1.3.5血糖的护理CpB周期间，由于血液的稀释、麻醉、降温和复温过程以及大剂量肝素和皮质激素的应用，共同导致组织细胞对葡萄糖的利用减少，内源性葡萄糖生成增多导致高血糖。
1.3.6管道的护理正确标明，妥善固定各种管道。
1.3.7患者隐私的护理在进行各项护理操作必须暴露隐私部位的操作时，应主动给予遮挡或保护，应从时间和程度上尽量减少患者的暴露；特别是部分患者在异性面前过多的暴露肌肤会自觉有损自尊和形象。患者进入手术室和送回病室转运过程中注意保护患者隐私。
1.3.8患者安全转运的护理确保患者从手术室转至iCU，事先准备并检查好呼吸机、微量泵、监护仪，并确保其正常使用。提前通知iCU做好一切准备，转运途中密切观察患者病情变化。
1.4术后交接完善交接制度，确保患者安全建立手术室与病房。iCU患者交接制度和流程，确保手术患者交接安全。
1.4.1术后交接内容交清麻醉情况及注意事项；交清患者手术情况、部位、病情等；交清各种引流管的名称、放置部位；液体的名称、浓度、液量、开始输入的时间，必须有输液条。
1.4.2术后监护内容心电监护、呼吸机、颈内静脉、气管插管、桡动脉、引流管、尿管。
1.4.3术后随访术后第2天前往病区进行回访，让患者更感重视和温暖。先查看患者术后的病历资料，了解病情，询问术后恢复情况，例如切口情况、大小便、饮食、术后是否有发热症状等。观察固定处皮肤有无压伤、是否有引起神经循环障碍，就患者不适的现状给予解释、安慰及恰当处理。向患者及家属说明术后注意事项，询问患者对围术期护理的满意度及意见，做好患者满意度调查。
2结果
使患者在每个环节都能感受到热情、周到、细致的服务，患者满意度由原来的95%增长为98%。同时也增强了护士的主动意识和责任意识，提高了护士的自身能力，减少了差错事故的发生。
3讨论
手术室通过开展全程化连续性无缝隙优质护理服模式，增强了手术室护士的主动服务意识，形成了主动为患者和手术医生服务的理念，使患者在顺利接受手术时心灵亦获得安全感和满足感，提高了患者及家属的满意度。优质护理服务不仅化解了医护、护患之间的矛盾，还增强了医务人员之间的团结协作精神，进一步提高了护理质量。建立全程化连续性无缝隙优质护理服模式，是手术室改进护理模式，拓宽服务范围的需求，也是手术室优质护理的内容，应该得到广泛的应用和开展。
参考文献
[1]梁丽珠.优质护理服务在基层医院手术室中的开展应用[J].中国老年保健医学，2012，10（1）：76-77.
[2]于水情.优质护理服务模式在手术室护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（21）：66-68.
[3]黄孝迈.现代胸外科学[m].第2版.北京：人民军医出版社，1993：80.
[4]何谏齐，张志慧，曾秀仪，等.手术室优质护理服务模式建立[J].广州医药，2011，42（6）：73-74.
[5]李福宣，白晓霞，敬洁，等.手术室实施优质护理服务的效果探讨[J].护理实践与研究，2012，9（7）：135-137.
[6]曾成.舒适护理干预对机械通气患者心理状态的影响[J].山东医药，2008，48（45）：116-117.
[7]颜仲敏.优质护理服务在急诊科手术室中的应用[J].中国医药指南，2013，1（11）：330-331.
[8]李佳春，李功宋.体外循环灌注学[m].北京：人民军医出版社，1993：25.
[9]藤野彰子，长谷部佳子.护理技术临床读本[m].北京：科学出版社，2007：32.
[10]陈京缦，韩小红.体外循环下心脏直视手术的体温变化及护理[J].现代护理杂志，2006，12（7）：648-649.
[11]巩凤梅.老年心血管患者的心理护理分析[J].中国现代医生，2010，48（21）：77-80.
优质护理在手术室的应用篇8
关键词：手术室护理；优质护理服务；护理质量；应用价值
手术室是医院抢救危重患者的重要场所，患者情况复杂，病种多样，受专业化特殊原因的影响，对相关护理工作提出了较高的要求，随着现代医学模式的转变，强调以患者为中心、深化服务质量的护理理念在临床实践中得到充分体现，这也成为手术室护理人员要面对和探索的一项重要课题［1］。本研究选取我院2015年1月至2016年1月收治的100例行手术治疗的患者作为研究对象，应用优质护理模式取得了较为显著的效果，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料：以我院2015年1月～2016年1月手术室接收的100例患者作为研究对象，纳入患者均符合手术指征，对于存在语言认知障碍和转院治疗的患者予以排除，将其随机分为观察组和对照组，各50例，观察组男性30，女性20例，年龄范围为12～72岁，平均年龄为（42．6±3．7）岁，脑外科手术15例，泌尿外科手术18例，五官科手术4例，普外科手术10例，骨科手术3例；对照组男性29例，女性21例，年龄范围为13～70岁，平均年龄为（42．5±3．6）岁，手术类型：脑外科手术14例，泌尿外科手术17例，五官科手术5例，普外科手术11例，骨科手术3例。两组患者在性别、年龄、疾病类型和手术方式方面比较差异均无显著性（p＞0．05）。
1．2方法：对照组采用常规护理模式，严格按照手术室护理程序开展护理工作，观察组采用优质护理服务模式，对术前、术中和术后整个护理环节进行优化，对各项护理内容进行深化，具体实施过程如下：
1．2．1制定优质护理服务方案：重新修订手术室护理工作制度和质量评价标准，集中对护理人员进行培训，培训目标为“深化优质服务理念，提高专科护理水平”，通过考核后方可上岗，对护士进行分层管理，合理配置人力资源，明确各层级护理内容，并进行层级考核。
1．2．2落实优质护理服务内容：手术室患者病情较为复杂，病种较多，应确保护理服务的针对性和系统性，首先应加强基础护理，落实既定护理内容，满足患者基本护理需求，其中术前护理应做好术前各项准备工作，协助患者完成各项检查，术中全程陪护，注意观察患者病情变化和情绪变化，及时处理突发事件和进行必要的心理疏导，术后预防相关并发症的发生，想患者之所想、急患者之所急，以良好的服务态度赢得患者的信任；其次是深化服务内涵，同时关注患者的躯体健康和心理健康，通过环境管理、健康指导、生活干预等护理措施，为患者提供持续、优质的护理服务，要格外注重护理细节，密切观察患者病情和情绪变化，多与其进行沟通，建立和谐的护患关系，提高其治疗依从性［2］。
1．3评价指标：对两组患者进行问卷调查和随访调查，采用SaS量表对患者护理前后心理状况进行评估，结合术前、术中和术后护理情况，对两组护理质量进行评分；同时设定非常满意、满意和不满意，比较两组患者对护理工作的满意度。
1．4统计学处理：采用SpSS16．0软件包对所获数据进行统计分析，评分指标均以（x±s）表示，护理满意度则以n（％）表示，分别行t和检验，p＜0．05为差异具有显著性。
2结果
2．1定量分析：与护理前相比，两组患者护理后平均SaS评分均有所降低，其中观察组降低更为明显（p＜0．05）；观察组护理质量评分高于对照组，比较差异显著（p＜0．05）。
2．2定性分析：观察组护理总满意率高于对照组，比较差异显著（p＜0．05）
3讨论
手术室护理人员面对的情况较为复杂，同时患者及其家属对医疗护理的要求较高，常规护理模式在实践中暴露出很多问题，有必要对术前、术中和术后全过程护理内容进行深化，通过提高优质护理服务来确保手术治疗的顺利进行，更好地改善患者预后［3］。刘玲等［4］对优质护理服务模式在手术室护理临床实践中的应用价值进行探讨，发现该模式对护士综合素质的提升和患者满意度的提高均起到了明显的作用，可用于指导手术室护理工作。本组研究中，采用优质护理服务模式的观察组50例患者，护理质量评分和总满意率分别为（86．5±6．4）分、92．0％，而采用常规护理模式的对照组50例患者，护理质量评分和满意率分别为（75．8±6．2）分、80．0％，组间比较差异显著（p＜0．05），优质护理服务模式的临床应用价值得到证实。综上所述，将优质护理服务模式应用到手术室护理中，效果显著，可有效改善患者心理状况，拉近护患之间的距离，对提高护理质量和患者满意程度均有着十分重要的临床意义，该模式的临床应用价值值得肯定。
作者:付婷婷单位:滁州市第一人民医院西大街院区手术一科
参考文献:
［1］毕湘蓉．责任制整体护理在手术室优质护理服务中的应用［J］．当代护士（下旬刊），2012，10（3）：80－82．
［2］张露．全程无缝隙护理模式在手术室优质护理服务中的应用效果［J］．全科护理，2014，10（2）：179－180．
优质护理在手术室的应用篇9
【关键词】优质护理服务；绩效考核；护理质量
我院积极响应卫生部“优质护理服务示范工程活动”的号召，于2010年4月正式启动“优质护理服务示范工程”活动，我科作为医院的的重点部门于2012年2月正式启动“优质护理服务示范科室”活动，列入医院考核指标。我科因专科较强，而且服务对象包括患者和各手术科室的医生，优质护理服务的内涵与临床科室有不同之处[1]。为提供专业化强、质量优的护理服务，我科一方面不断探索科室护理模式，另一方面大胆探索优质护理护理服务模式下护理人员绩效考核方式，通过一年的实施，充分调动护理人员工作积极性，提高护理工作质量及病人、手术医生满意度，现报道如下：
1一般资料
我院是一家三级医院，年手术量6000台，手术室启动手术房间10间，我科有29名护士（包括护士长1名，副护士长1名），男2名，女27名。年龄21～52岁，平均28.9岁。学历：本科6名，大专19名，中专4名。职称：副主任护师2名，主管护师4名；护师5名；护士18名。
2绩效考核方法
2.1建立优质服务模式考核评价标准
2.1.1建立各层级护士的考核评价标准护士层级包括n1级护士、n2a级护士、n2b护士、n3级护士、n4级护士4个档次5个等级。评价内容包括出勤率（15分）、夜班数（10分）、制度执行（5分）、护理管理（5分）、培训完成情况（25分）、专科能力（25分）、指导下级护士情况（15分）等7个方面共100分。
2.1.2设计护士工作量计算方法工作量按手术配合时间，手术配合难度，术中领血数量，接送病人例数，器械准备例数，清洗器械例数，访视病人例数，解决技术难度次数等8个护理项目设立相应的分值，作为量化指标计算个人工作量绩效分数。
2.1.3设计加、减分项目考核加分项目：（1）院级获奖一次加5分，（2）本月护理部手术室护理工作满意度调查手术患者、手术医生提名表扬1人次加1分，（3）省级刊物以上奖励100元/篇，投稿手术室全国年会或区年会并采用50元/篇，（4）参加上级（厅级及以上）检查考核成绩优秀者奖励100元/次，（5）急诊叫来顶替其他护士加班者奖励100/次（从被顶替者绩效奖金中扣除奖励给顶替者），扣分项目：（1）病人或医生投诉一次属实扣5分，（2）院级满意度调查中被提名为最不满意护士一次扣5分，（3）医疗护理纠纷相关责任人扣5-10分，（4）急诊叫来加班未按时到达一次扣100元，（4）院三级质控、大科二级质控、科室一级质控检查存在缺陷责任人一项分别扣除30元、20元、15元，（4）综合考评成绩为“欠缺”或“差”的护士，当月绩效奖金降低0.1、0.2个系数，（5）当月综合考评成绩80分以下，利用休息时间加班培训一天。
2.2设定护士绩效考核系数护士层级系数：n1级护士0.5，n2a级护士0.8-0.9，n2b护士1.0，n3级护士1.2，n4级护士1.3。按护士分层设定系数，由n1级护士至n4级护士共6级系数。
2.3考核办法护理人员绩效考核每月1次，科室成立绩效考评小组，严格对照考核内容进行考评及统计，将个人的分数测算成相应的绩效奖金分配系数。护士个人奖金系数=（个人层级综合考核成绩+工作量分数+技术难度分值）×0.01×层级系数。
2.4考核评价年终依据绩效考核情况，评选出前三名科室予以公式表扬及一次性奖励，并结合手术患者及手术医生对手术室护理工作满意度，作为护士评先、评优及选送至上级医院进修的依据。
3结果
通过实施护士绩效考核以来，我们通过护理工作量及质量及护理工作满意度等多方面对护士进行绩效评价，结果显示优质护理服务模式下的绩效考核取得了一定的成效，手术室护理工作质量由原来的92.3分提高到了97.8分，手术患者对手术室护理工作满意度由原来的94.3%提高到99.3%，手术医生对手术室护理工作满意度由原来的93.5%提高到98.6%，满意度调查中最满意护士提名率由原来的21.4提高到46.7%。促进了我科“优质护理服务”的顺利开展，提高了护士的综合素质和护理质量，保障了患者的护理安全。
4讨论
4.1实施优质护理服务绩效考核激发了护士的工作积极性考核前，业务不熟练的新护士工作量大，业务熟练的护士存在消极思想，通过公开量化考核充分调动了每位护理人员的积极性，有了竞争意识和荣誉感，有效地消除了安全隐患，护士的质量意识和责任意识有了明显增强。同时考核还能把个人能力的软指标转化为硬指标，用数据说话，促进了护士的自我完善，自我提高[2]。
4.2实施优质护理服务绩效考核有利于护理质量的持续改进科室将各项工作例如手术区域管理、手术仪器设备等管理责任到人，管理好坏与绩效挂钩，护士长与考核小组每天巡查，查出问题现场督导改正，上级检查及科室定期指控检查时与绩效挂钩，促进护士强化责任心，保质保量完成各项工作。科室对存在问题定期综合分析原因，制定整改措施，同时根据实际情况的变化不断改进绩效考核方法，达到手术室护理质量持续改进的目的。
4.3实施优质护理服务绩效考核有利于提高护理工作满意度通过公开绩效考核，护士自觉对照考核标准，把工作站前移至患者及手术医生身边，积极开展患者访视，参与病例讨论，下科室征求手术医生建议及意见。建立手术医生习惯档案及建立个性化的手术配合常规等，营造和谐的护患、医患关系，患者及手术医生对手术室护理工作满意度明显提高，最满意护士提名率明显增加。
4.4实施优质护理服务绩效考核有利于提高工作效率实施绩效考核前，科室奖金核算仅按职称核算，忽略了工作量和工作质量、技术难度和患者满意度，导致了干多干少一个样，干好干坏一个样。实施绩效考核后，用数据说话，实现了按劳分配，多劳多得，优劳优得[3]。
4.5实施优质护理服务绩效考核有利于人才梯队的培养绩效考核能及时发现护理队伍中的优秀人才，更好发挥她们的作用，同时作为年终评优评先、晋升和外出进修学习的主要依据，使每位护士有了一种危机感，刻苦学习，力争上游，最大限度地促进护士整体素质的提高[4]，绩效考核激励机制调动了护士的工作积极性和创造性。
参考文献：
[1]王丽君，朱永梅.手术室护士绩效考核在“优质服务示范工程”中的作用[J.]西南军医，2012，14（5）：766-767.
[2]陈晓云.公开量化考核在手术室护理管理中的应用[J].现代医院管理，2011，6（3）：62-63.
优质护理在手术室的应用篇10
关键词手术室优质护理实施措施护理经验体会
手术室（operatingroom）是治疗患者的特殊区域，要求比较严格，对手术室护理人员的要求也非常严格，手术室护理人员要有丰富的专业知识和高度的责任心[1]，要有娴熟的技术也要有良好的服务态度，特别是近年来，卫生系统贯彻“以患者为中心，提高医疗服务质量为核心”的实施，对手术室护理人员也提出了更高的要求，为探讨手术室优质护理的实施措施和护理经验，提高护理质量和患者满意度。2011年7月～2012年10月对手术室护理的266例患者临床资料进行回顾性分析。现报告如下。
资料与方法
一般资料：2011年7月～2012年10月手术室护理患者266例，其中男165例，女101例，年龄6个月～81岁。疾病类型，骨折患者56例，腹部手术患者154例，其他57例。
护理方法：①做好术前护理：术前护理非常重要，护理得当，手术得以顺利进行，若护理不当，会影响手术的成功，因此，巡回护士要于术前1天访视患者的病历，并与患者交流，了解患者的心理状态[2]，向患者介绍手术的治疗过程、手术的注意事项以及患者配合的方法，在介绍过程中，态度要和蔼、亲切，拉近与患者的距离，消除患者的恐惧、焦虑等不良心理反应。②细心做好术中护理：麻醉前协助患者取摆舒适，遮挡隐私部位，采取适当的保温措施。加强摆放和防压疮知识培训，科学应用防压疮保护垫，切实保护好每一位患者。实施利多卡因凝胶无痛导尿，尽量麻醉后安插胃管、尿管等各种管道。严格清点查对，严把无菌、无瘤观，密切配合手术进展[3]。③关爱家属心情护理：设立手术咨询处，有专人值班，为术前及术中的患者及家属提供专职的答疑、咨询服务。及时通知家属谈话、看标本、迎接术后患者。充分利用家属等候厅LeD屏，及时滚动告知家属各台手术进展情况[4]。在家属等候厅的电视上，播放经过编辑的简单手术全过程录像，以消除家属猜疑心理。在家属等候厅张贴手术室内部环境及工作场景、流程图。在家属等候厅提供健康指导相关书籍，播放轻柔音乐，提供热水装置。④贴心周到术后护理：安全送回病房且术后器械护士用温盐水协助手术医师擦净手术部位污迹，妥善固定管路。巡回护士为患者增加保暖措施，正确安置，协助麻醉师送患者回病房或监护室，认真交接。向家属发放一日清单，交代术后注意事项并衷心祝福患者早日康复。进行术后回访。
结果
266例患者经过手术室的护理，均成功手术，术中都能积极配合治疗，方法得当，无手术突发事件发生，术后经过治疗和护理无并发症发生，均痊愈出院。
讨论
随着医学模式的转变，手术室转变“要我服务”为“我要服务”的理念，开展优质护理是以人为本的人性化护理的需要，也是护理人员专业知识、技术水平和关爱之心相结合的体现，更是手术室护理理念更新与提高的需要[1]。优质护理服务是卫生系统护理模式改变的核心，优质护理服务必须帮助患者满足他们的基本需要，它体现的是以患者为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基本框架，并把护理程序人性化、规范化地运用到临床护理中，“以人为本、关爱生命”，为患者实施生理、心理、社会性的一种动态、完整、连续的综合护理过程。实施责任制整体护理工作模式，护理工作者应在为患者提供全程、全面、人性化的护理服务中实现自身的职业价值和社会价值。只要有护士的场所就应该实施优质护理。为了积极参与优质护理示范工程活动，手术室秉承我院“一切为了患者”的服务宗旨，配合优质护理服务的开展，将优质护理服务延伸到了手术室。
随着手术要求的增高，医学科学的发展，以及护理模式的转变。手术室优质护理服务的实施能够使患者得到优质的护理，使患者以良好的心态接受治疗。同时能够使医生的工作得到更好的开展，对于护士本人，能够得到一个好的锻炼平台，患者、护士、医生，三者更好的合作，有助于建立良好的医患关系。选择手术时间已经确定的患者，在其手术前、术中、术后提供优质的，规范的服务，使患者从入院到病愈出院的这段时间享受到优质的、规范的、系统的护理服务。手术中的护理水准提高，使得护理工作进入个性的台阶，此项工作对于护理水平的提高，医患关系的改善以及社会福利的提升都有促进作用。患者对于护士的依赖度提升，对于医生与护士的工作开展起到了促进作用，有助于医疗服务体系的进一步完善，对于患者的生活质量及幸福度起到进一步提升的作用。
“以患者为中心”是护理的核心，患者在优质护理中感受的关怀越深对护理的满意度就越高。通过多次对患者和家属的关爱和护理，不仅拉近了护患关系，增加了患者的安全感[5]，对保证手术顺利进行和促进术后康复起到了重要作用，同时减轻了手术治疗给患者带来的思想顾虑和恐惧，使患者能主动配合麻醉和手术[6]，提高了手术室的护理质量，从而降低了护理纠纷，提高了患者满意度。
为探讨手术室优质护理的实施措施和护理经验，提高护理质量和患者满意度，对手术室的266例患者，做好术前护理，巡回护士要于术前1天访视患者的病历，并与患者交流，了解患者的心理状态，向患者介绍手术的治疗过程、手术的注意事项以及患者配合的方法，加强术中护理和家属的心理疏导，加强术后的护理和访视。结果本组266例患者经过手术室的护理，均成功手术，术中都能积极配合治疗，方法得当，无手术突发事件发生，术后经过治疗和护理无并发症发生，均痊愈出院。
综上所述，手术室优质服务护理是从患者术前、术中、术后为其提供全程化、全面化、专业化的服务，以患者为中心，满足了患者手术的生理、心理需要。自开展优质服务护理以来，护理人员服务观念发生了根本的转变，由被动服务变主动服务，保证了患者在接受手术过程中优质、满意的护理服务，有助于配合手术治疗，减少并发症的发生，各种纠纷大量减少，综合满意度大幅度提高，为我院护理工作持续有序的发展打下了良好基础。
参考文献
1李淑萍.手术室护士在优质护理示范工程中的作用[J].西南军医，2011，13（1）：153-154.
2GtzschepC，Hrbjartssona.Somatostatinanaloguesforacutebleedingoesophagealvarices[J].CochraneDatabaseSystRev，2008，16（3）：193.
3刘亚林，李斌，王向东，等.医院文化建设[J].中国医院管理，2009，17（22）：57.
4LundyJB，GadacztR.massivefecalimpactionpresentingwithmegarectumandperforationofastercoralulcerattherectosigmoidjunction[J].SouthmedJ，2006，99（5）：525-527.