医疗电子行业分析篇1
关键词：电子商务，医疗器械，招投标，应用研究
0绪论
自上世纪九十年代起，以计算机信息技术和互联网技术为支撑的电子商务进入了发展的黄金时期。我国医疗器械的电子商务发展也进入了一个崭新的阶段。自从2010年起，部分省份开始尝试以省为单位的部分高值耗材的集中采购模式。中国医疗器械采购模式亟待从财政集中采购方式向电子商务模式招投标转变。医疗器械的招投标采用电子商务模式招投标具有重要的理论和现实研究意义。
本文旨在于通过研究电子商务模式在医疗器械招投标过程中所存在的问题，为电子商务模式在医疗器械招投标过程中探究合适的方案，推动我国医疗器械电子商务的健康发展。
关于电子商务在医疗器械招投标中的理论研究，国外相关研究较少，国外学者研究的焦点在于主要研究了医疗器械制造商发展的前景、医疗器械的招投标方式以及在维护和管理中所存在的问题以及对策。
arthurGmoney、JulieBarnet、JasnaKuljis和michaelpCraven等人对医疗器械制造商的发展前景进行了相关的研究，他们认为医疗器械制造商的发展离不开电子商务模式，通过电子商务模式可以快速的寻找客户来提升企业的经营效益。他们也对医疗器械的售后问题进行了相关探讨，他们认为医疗器械作为高值耗材，售后工作是非常关键的，只有采用持续跟踪回馈才能加强与客户之间的沟通交流，发生售后问题及时进行技术支持或者上门解决。
SamGraves领导的众议院小企业委员会对美国的医疗器械招投标进行了调研，他们认为通过市场定价程序可以有效的解决医疗器械以及医疗保险的招投标问题。他们认为医疗器械的招投标程序应该按照“招投标登记、备案、医疗设备和服务记录”等程序。在招投标过程中指派专人进行监督和管理。文中也提到了电子商务模式也可适用于医疗器械的招投标，通过电子商务企业的参与，可以降低财政支出的成本。
antoniomiguelCruz和adrianamariaRiosRincon对医疗器械的维护与管理中所存在的问题进行了相关研究，他主要论述了医疗器械在维护过程中采取医院内部保养和医疗设备维护外包相结合的方法，通过电子商务模式将医院内部和外包企业联系起来，才能解决好招投标之后的医疗设备的维护和管理问题。
尽管国内医疗器械电子商务招投标起步较晚，但是相关研究不少，国内学者主要研究了医疗器械招投标方式的电子商务化变革的现状以及电子商务技术应用的可能性以及难点，论述了电子商务在医疗器械招投标的方法以及对策。
本文从医疗器械招投标活动相关法律法规与部门规章制度、医疗器械招投标业务流程、网上招投标流程设计、网上招投标安全设计等方面入手，采用文献资料法、经验总结法、理论联系实际法、swot分析法阐述了电子商务在医疗器械行业的应用。
1医疗器械招投标电子商务Swot分析
1.1医疗器械的定义与分类管理原则
医疗器械不同于一般的工业商品，是用于救死扶伤、防病治病的特殊产品。医疗器械是指直接或者间接用于人体的仪器、设备、器具、体外诊断试剂及校准物、材料以及其他类似或者相关的物品，包括所需要的计算机软件。
国家对医疗器械按照风险程度实行分类管理。
第一类是风险程度低，实行常规管理可以保证其安全、有效的医疗器械。
第二类是具有中度风险，需要严格控制管理以保证其安全、有效的医疗器械。
第三类是具有较高风险，需要采取特别措施严格控制管理以保证其安全、有效的医疗器械。
1.2医疗器械招投标电子商务Swot分析
招标投标是一种国际惯例，是商品经济高度发展的产物，是应用技术、经济的方法和市场经济的竞争机制的作用，有组织开展的一种择优成交的方式。
1.2.1招标机构的机会
第一，政府监管力度加强，招投标走向规范化。
根据我国的行政监督部门的相关职能分配，主要由国家的商务部来负责医疗器械的国际性招投标行业监督，由国家财政部来负责采购相关领域的医疗器械的国内竞争性行政监督，由国家的建设部门来负责工程类的医疗器械的国内竞争性行政监督，由国家的发改委来负责部分的医疗器械国内竞争性的行政监督职责。不同部门的监督职责不同，是对不同类型的医疗器械招投标有序管理的重要体现。
国家都设有专门的机构对医疗器械的研发、生产、销售和服务活动进行严格的监管，因为医疗器械不同于一般的工业商品，是用于救死扶伤、防病治病的特殊产品。对此，国家由国务院在2000年4月1日出台了《医疗器械监督管理条例》，相关的法律法规还包括了《医疗器械生产监督管理办法》、《医疗器械经营监督管理办法》等。国家的食品药品监督管理总局的《医疗器械注册管理办法》（国家食品药品监督管理总局局令第4号）、《医疗器械说明书和标签管理办法》（国家食品药品监督管理总局局令第6号）等。由国家国务院和国家的食品药品监督管理总局对于医疗器械的各个环节的监督管理条例，来整顿医疗器械的生产、包装、销售、采购。
针对电子商务的招投标的规范和互联网医疗器械的交易规范，有国家食品药品监督管理总局出台的《互联网药品信息服务管理办法》（局令第9号），其中不但涉及到药品，同样也包含了医疗器械。而在《互联网医疗器械交易管理规定》中，专门就医疗器械的采购环节的各个方面进行了相关的原则制定和法律法规的效力。
通过国家对医疗器械行业的规范整顿，可以很大程度上对于医疗器械在招投标中的不良风气进行了一定程度上的限制，另外针对医疗器械中价格虚高的情况进行了有效的抑制。这对于医疗器械的电子商务方式进行招投标的发展是一个重大的优势。
第二，招标规模的逐年扩大。
中国国际的招标网、中国医疗器械招标网等网站的发展和招投标项目的喷井式的发展，我国的医疗器械的国际招标规模和国内内部招标的规模在不断的扩大，使得医疗器械行业进行良性的发展期。这对于电子商务在医疗器械的招投标应用是个巨大的优势，有助于对该行业的大规模的发展。
第三，电子商务的发展迅猛。
电子商务因为其灵活的市场协调作用，低投入高回报的发展优势，在近几年开始高速的发展。
1.2.2招标机构的威胁
第一、招投标的行业监督落实程度不高。
我国出台了《中华人民共和国招标投标法》及《中华人民共和国政府采购法》等采购的法律条款，一方面提供了良好的电子商务模式的医疗器械采购良好的发展标准，但是目前来看对于网络中出现的各种哄抬医疗器械价格、低品质的医疗器械、不诚信的招标方式等还在泛滥，说明了在落实相关的法律条款中还存在困难。而在监督方面的落实不足的情况，对于进一步发展电子商务模式医疗器械采购和销售构成巨大威胁。
监督部门的职责不明确，各个监督部门在执行监督工作时容易出现职能重叠和职能空白的情况，由于各个监督部门在实行监督时的实施的手段、程序和策略上都出现一定的差异，所以对于招投标管理方面难以实现公平公正的判断，对于部分投机分子在网络中大炒医疗器械价格和对于医疗器械的低品质的售卖行为，无法形成有效的惩戒和监督措施来进行制止，是电子商务在医疗器械招投标发展的环境障碍。
第二、招投标活动未形成规范。
在通过互联网进行医疗器械的招投标业务时，部分投标企业和机构在采购方法上喜欢用自己特有的方式进行。而当前我国招标的相关负责人的个人素质和专业方面的知识出现一种参差不齐，同时不同的招标机构的规模扩大，加大了统一招投标的行为规范的困难。
另外，因为部分的招投标商出现与供应商私下沟通，而在电子商务竞争流于表面形式，在个人意愿占主导的采购活动中，损害了公平公正竞争项目的原则。
第三、招标的收费情况不统一。
招标费用目前还面临着收费无法统一的情况，由中国招标协会在2014年出示的《关于招投标服务费实施情况的报告》中体现出了当前在不稳定和不规范的医疗器械交易市场环境中，发现各个招标企业和单位之间产生不良的竞争行为比例呈现增长式的发展，部分情况已经严重偏离了国家相关的法律条款。另一方面，招标机构在收取相关的服务费时没有形成统一的标准来进行规范，商之间要么因为互相竞争而不断压低自己的招标服务费用。这对于电子商务在医疗器械中的应用发展形成了严重的阻碍。
1.3招标机构的优势
第一、专业的招标水平。
专门的机构在采购相应的产品时有着非常丰富的专业知识和对产品性能等方面的鉴定水平，能够极大提高医疗器械采购成功率，同时能够保证医疗器械的质量和价格。对于降低采购方的采购风险具有积极的效果。
第二、招投标的合格资历。
由国家食品药品监督监管部门授予通过考核的招投标商合格资历证明，能够很好的证明医疗器械类的招标机构的能力。同时也提供给业主在选择招标时可参考的指标。这对于招标商的发展是一个良性发展的规范模式。
1.4招标机构的劣势
医疗器械涉及的范围比较广，这对于医疗器械的招标商的专业技能的广度进行是个巨大的考验。而目前我国的招标商普遍存在的专业技能不到位，而的范围过大的问题。而通过电子商务在网络中的相关业务，放大了业主和商的矛盾关系，对于电子商务在医疗器械招投标中的应用是有害的。
1.5招标机构的战略选择
根据医疗器械的电子商务的招投标模式的优劣势分析，可以得出如表2.1的Swot分析矩阵：
表2.1：Swot矩阵分析
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通过对Swot矩阵的分析，我们提供了4种医疗器械招投标的发展战略，其中So战略是通过对内部的优势作为有效的手段，对外部的机遇进行把握；而wo战略是通过对内部存在的缺陷进行不断补足和完善，对外部的机遇把握可能遇到的问题进行风险规避；St战略表示利用内部的优势，对于外部存在的挑战和威胁进行规避，并通过内部优势来补足外部威胁，从而提高行业竞争力；wt是通过减少内部存在的缺陷，对外部的威胁进行有效的规避，从而提高行业竞争力的战略思路。
2医疗器械招投标电子商务模式与实施策略研究
2.1医疗器械招投标电子商务模式研究
2.1.1企业对企业的电子商务模式(简称B2B模式)
B2B医药电子商务模式，是指医药行业的企业对企业电子商务交易模式，是医药企业之间通过internet进行产品、服务及信息的交换。目前国内已经开展B2B医药电子商务的网站，主要有海虹医药网、九州通医药网、民生医药网、“药商世界”医药网、中国上海医贸网、中国医药信息网、河南医药电子商务系统、中国医药市场网等。按照市场结构划分，可以将医药电子商务B2B模式分为三类：买方主导的医药电子商务、卖方主导的医药电子商务和第三方医药电子商务。
第一，买方主导的B2B医药电子商务模式。
该种模式通常被称为买方市场，是专门为药品采购方提供电子采购服务的电子交易场所。电子商务运营单位为药品的买方，通常由医疗机构和代表医疗机构的组织组成。2000年左右，借助传统产业力量启动电子商务的“医疗器械通网”（pharm2b.com）曾被业内大力推崇。医疗器械通网是由中国制药行业的四大巨头共同投资建立的，分别是哈尔滨医疗器械集团公司、石家庄制药集团、山东鲁抗制药集团和西安利君制药股份公司。该网站的定位是制药企业的原材料网上招标采购，2001年二三月间，石药集团将6大品种原料药采购移植到医疗器械通网上进行竞价，打响了国内医疗器械企业主动上网采购的第一枪。医疗器械通网在2011年下半年开始走下坡路，失败的原因主要有两条：（1）制药原材料供应商的信息化基础差，难以适应制药企业的网上采购模式；（2）网站的定位是医疗器械行业开放性协作平台，本是竞争对手的几大股东同台做网上招标，在合作上免不了同床异梦。又如，石家庄制药集团和哈尔滨制药集团的网上招标采购业务，只是在网上线下招标采购公告，网上投标、网上开标等核心业务都未开展。
第二，卖方主导的B2B医疗器械电子商务模式。
卖方主导医疗器械电子商务模式也可以被称为卖方市场，所指的是药品供应商通过开展网上销售药品的电子交易场所。电子商务的运营单位为药品的卖方，通常由一家医疗器械企业或者是企业集团组成。该模式也属于一对多的医疗器械交易服务模式。例如九州通医疗器械网（yyjzt.com）即为该模式，其医疗器械电子商务的商业模式自2001年网站建立以来得到了逐渐的成熟和完善，并已经逐渐形成信息流、资金流和物流整合一体的B2B电子商务。九州通医疗器械网是面向医院和药店的药品批发网站，由国内最大的医疗器械商业流通民企“九州通”创办。买方在网站注册时需提交《药品经营企业许可证》和《企业法人营业执照》复印件。网站的销售模式为卖方批发价供货，不支持谈价议价、买方报价等其它销售模式。网站按九州通集团在全国各地分公司的布局，让买家选择所属的地区入口。买家订单通常由同一个城市的分公司履行并免费送货，付款方式采用货到付款或协议付款。
订单提交方式有基础的“药品筛选—购物推车—订单提交”路线，同时为简化重复采购流程设计了“模板采购”、“excel导入采购”和“快速采购”。将购物推车中选购的药品保存为模板，以后购买相同药品时，直接调出该模板做适当修改即生成订单。也可以下载excel模板，在模板中填写采购清单，上传后即下单。快速采购，是在网站输入药品编码直接下单。卖方主导的B2B医疗器械电商模式，实际上是传统销售渠道的进一步延伸和扩展。销售方式为低价购进、高价售出，以赚取差价为主。该种模式的运行方式属于完全的市场化行为，受国家行业政策的影响很小，企业的收益和利润水平也较为稳定，同时也降低了运营成本。但是该模式受制于物流运输等方面的影响。由卖方主导型的医疗器械电子商务模式的经营主体主要是医疗器械企业也就是药品商。他们多数拥有众多厂商的权，也拥有自己的经销渠道及实体仓库。
第三，第三方主导的B2B医疗器械电子商务模式。
第三方医疗器械电子商务模式的运营商由药品交易主体以外的第三方投资人设立，是通过互联网方式聚集大量买方和卖方的医疗器械类电子交易场所。第三方电子商务运营商只为药品的买方和卖方提供交易服务，并不参与交易活动，该种模式属于多对多的交易服务模式。例如，海虹医疗器械电子交易中心就属于该模式，海虹医疗器械电子商务也是目前我国第三方药品电子商务业务规模最大的企业。为了配合药品集中采购，由地方政府或医疗机构筹资开发并建立的药品交易采购电子市场也属于第三方主导的B2B医疗器械电子商务。例如，广东省医疗器械采购平台、四川省药品集中采购交易监督管理平台等都属于该类模式，广东省及四川省均在其卫生厅的组织下，所有医疗保险定点医疗机构均通过网上平台进行药品的统一挂网采购工作。目前，我国第三方主导的B2B医疗器械电子商务中，第三方主要是地方政府主管。目前，这种医疗器械类电子商务平台行使政府监督职能，性质为行政事业型机构。因此，资金来源主要是财政拨款，作为参与交易的药品制造和流通企业、医院和药房也要缴纳少量服务费。
2.2企业对消费者的电子商务(简称B2C)
B2C药品网上零售，与一般的B2C消费品网上零售路线类似，分为网上药店和网上医药城。前者是药品经销企业在自己的零售网站售卖自己进货的药品，后者是第三方开办的网上药品商业街，让药品零售企业入驻后向消费者卖药。
第一，网上药店模式。
药房网（yaofang.cn）是京卫药业集团开办的网上药店，以京卫大药房全国连锁店的库存和配送能力为支撑，城区可实现分店直接配送，分店无法覆盖的地区由就近的分店委托第三方物流配送。下单时先告知收货地，网站列出可为收货地供货的分店，买家选择一个分店直接向该分店下单。药房网的最大特色是各分店的药品仓储和送药能力的虚拟整合，后台需要强大的erp系统支持。用户选择了一种药之后，系统必须实时查出哪些分店有库存。购药人在药房网向一家分店下单后，该分店需做药品库存减量操作，不可在线下卖空。
好药师网（ehaoyao.com）由国内最大的医药商业流通民企“九州通”创办，由旗下的北京好药师大药房连锁有限公司运营，面向个人出售非处方药，配送依赖第三方物流。九州通的核心业务是面向医院和药店的药品与医疗器械批发，已经建成全国性的药品批发与物流网络，能够保证好药师网的品规齐全、货源充足。
药房网采用各个分店药品存量的虚拟整合，如果各分店的药品品规差异度不大，会制约网上零售药品的丰富度。药房网的供货模式不能发挥网上零售的长尾效应，购药人不能买到网下不卖的药品。与之对比，好药师网有北京统一供货，北京可以专设网上销售的库存，该库存可以包括九州通的大药房连锁店不卖的非常用药。这类药品在网上面向全国零售仍会有销量。美国的亚马逊网站，就在网上卖出了大量的、在网下卖不动的书。
2.3消费者对消费者的电子商务(简称C2C)
从目前发展的状况上来看，依然有很少的消费者直接能够有权限进行医疗器械的活动分析。未来的消费者对消费者的电子商务模式是一种趋势。
2.4医疗器械招投标电子商务模式
在我国，长期以来医疗器械的销售渠道主要由医院和药店组成。最近几年来，医疗器械专业零售店、社区销售、会议营销、电子商务、零售百货等也有零星的销售，特别值得关注的是，医疗器械专业零售店和电子商务这两种新的销售渠道，凭着较为领先的商业模式而增长迅速。而医疗器械的招标的电子商务模式的发展不断的从商业化向着家庭化的模型发展。
2.5医疗器械招投标电子商务实施策略研究
伴随着国家提倡中小企业开展电子商务的号召，在进行第三方的电子商务的平台建设和平台的发展中，其优势也在不断的呈现。具体来看，主要表现为：进入门槛低、可保持市场的中立性、规模效益高。
表3.1电子商务平台的优劣势对比
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从对比分析可看到，当前的医疗器械的电子商务的招投标的平台建设过程中，最为重要的就是能够凸显出当前的资源的整合能力，同时也能够更好的降低在整个招投标的建设过程中的资源浪费。
3医疗器械招投标电子商务平台业务分析
3.1医疗器械国内电子化招标概述
中国电子商务的立法比较发达国家仍然落后，目前我国在这一领域的立法仍停留在计算机和网络信息管理方面，专门的电子商务法还未出现。医药电子商务的法律法规体的系框架可分为五个层次：一是基本的法律，主要是指《刑法》、《民法通则》等基础性的法律法规；二是经济法层面，包括《电子银行业务管理办法》、《合同法》等；三是电子商务法规，包括《电子服务认证管理办法》、《电子签名法》、《计算机信息网络国际联网管理暂行规定》等；四是医药类法规，包括《药品管理法》、《医疗器械监管条例》等；五是我国规范药品网上交易的法律文件，有《互联网药品信息服务管理办法》、《药品电子商务试点监督管理办法》、《互联网药品交易服务审批暂行规定》和其他法律、法规的规定；以上五类法律法规是我国医药电子商务所依据的法律基本框架。前四个部分的法律法规针对我国各领域、各行业电子商务的发展具有普适性。但由于药品有其自身的殊属性，中国一直在医学领域采取了严格的监管制度，规范药品网络交易行为的法律文件具有较强的针对性，是我国整个医药电子商务监管框架的核心组成部分。是我们整个医药电子商务监管框架构件的核心。
医疗器械国内电子化招标流程主要如下：
（1）首先由招标企业的采购部门根据企业内部的相关需求进行采购产品的项目制定，从而制定相关的项目招标计划，其中包括了项目中的招标产品列表、招标产品估价、招标周期、招标实施人（由招标的还需要进行招标商选择）、招标的范围及招标评审流程制定等等。
（2）由采购部主导形成专门的招标委员会，由招标委员会进行项目招标计划的审核，通过审核后则按照计划进行招标，未通过审核的招标计划进行修正直至通过。
（3）招标计划通过审核后，由招标实施人制定采用的招标方式，选择好招标方式后，通知相关部门人员进行项目工作分解，各个涉及到的部门进行任务领取。
（4）如选择电子商务平台进行招标，需要对各个项目实施人设定项目绩效评定办法，由项目负责人统一进行评价。
（5）通过电子商务平台，需要在网络中招标信息，信息的主要内容包括了企业的相关信息、产品类型及产品型号、产品要求的完成的日期、产品的参考价格、产品的收验方式、产品的包装规范、产品的物料信息、产品的规格大小、产品的性能要求等等。
（6）各个投标方通过电子商务平台，对需求信息进行查询并进行企业内部评估，由投标方的销售部们制定投标计划。
（7）投标方的投标计划经过企业的相关部门和领导的审批后，进行网络投标。
（8）投标负责人信息，包括了自己企业的名称及业务类型、代表产品、主要历史客户、产能大小、价格信息、物流信息、能够保证的质量及生产医疗器械的资格证书等。
（9）招标方或者招标方机构通过对各个供应商提供的信息进行汇总，根据专业知识和专家参与等的方式对各个供应商的各个条件因素进行评估，筛选其中的几家。
（10）对筛选后几家进行最终评估，于供应商进行联系沟通相关的交易条款，最终选择完成后，由企业的招标委员会进行评估。
（11）评估通过，则招标完成，通过招投标双方的交易协议完成产品的交付和财务结账。
3.2医疗器械国际电子化招标概述
根据国家的食品药品监督管理部门办法的《医疗器械国际招标投标实施办法》和《进一步规范医疗器械国际招标投标活动有关规定》，医疗器械国内电子化招标流程主要如下：
（1）由企业内部根据企业需求制定国际招标项目计划，招标项目计划通过领导审批后执行。
（2）按照招标计划选择项目各个节点负责人，由企业商务部进行国际招标。
（3）商务部通过对计划中产品信息的了解，在国际招标网中上传招标内容，其中包括了产品的类型及产品型号、产品要求的完成的日期、产品的参考价格、产品的收验方式、产品的包装规范、产品的物料信息、产品的规格大小、产品的性能要求等信息。
（4）招标公告。
（5）国际医疗器械供应商通过查询企业的招标公告，对自己企业的医疗器械生产可行性进行分析，通过后通过评审进行投标计划制定。
（6）投标计划通过后，在网络中企业的相关信息，包括自己企业的名称及业务类型、代表产品、主要历史客户、产能大小、价格信息、物流信息、能够保证的质量及生产医疗器械的资格证书等。
（7）招标部门进行筛选后通过评审，完成投标企业的确定。
（8）根据相关国际招投标条例和交易规则完成最终交易。
4案例分析——医疗器械国际招投标管理平台
4.1发展历程
医疗器械招标网主要为各医疗器械生产厂家、经销机构在招标投标过程中提供全面且权威的招标信息、数据支持以及专业的投标咨询和一对一服务。
网站自运营以来，一直与各地政府招标部门保持紧密合作，参与各省、各军区、各地市的医用耗材集中招标项目，积累了丰富的项目经验，也总结出了一套完整的招标项目规则。凭借领先的技术、可靠实用的平台和数据，项目市场占有率在迅速扩大。医疗器械招标网在国内医疗器械招标行业的影响力已经名列前茅。
由食品药品监督管理局的相关条例对医疗器械的招标网进行了规范，在医疗器械招投标网站的发展起到了积极的作用。从2012年起，该网站启用了综合的评价法对网站的规范发展和竞争机制进行了提升。
4.2实施效果
第一，通过电子网络进行医疗器械的招投标，提高了工作效率，降低了招投标的成本。
通过电子商务形式，一方面对于采购方来说，它于传统的招投标方式相比，招投标的成本大大降低，主要体现在通过电子商务不用安排专门的招标会场，降低了招标会场的费用；采购方也不用派专门的招标人员去现场进行招标，降低了配置人员的费用；采购方可以通过网络直接查看相关的招标信息，了解当前各个供应商提供的医疗器械的数据，降低了招标上的信息成本和搜索相关信息的成本。对于投标方来说，在线的投标模式在很大程度上降低了信息的宣传费用，同时减少了人员配置费用。总体上讲，电子商务招投标方式提高了招投标的工作效率，降低招投标的成本。
第二，电子商务模式进行招投标促进了招投标的公平、公正，有利于招投标环境法制化、规范化。
电子商务模式与传统的招投标相比，通过网络进行竞价和同行业的竞争，数据更加的透明，模式更加的公开，避免了传统模式因为信息无法完全公开透明引起的各个竞争单位的信息部队称，导致不公平竞争的现象发生。另外一方面信息的公开透明化有利于采购方、业主管理部门和专家进行医疗器械的数据评估、价格衡量等工作，可以使得采购方对采购产品的更加了解，从而提高采购产品的把握。招投标双方可以通过了解专家的评估结果进行价格谈判，招标方对于产品中产生的疑问可以更加清晰的询问投标方，而投标方同样可以对自己产品性能进行相关的展示和说明。
第三，有利于医疗器械的招投标的交易推广。
通过成功的电子商务招投标成功案例，在互联网电子平台中进行成功模范的推广。使其具有方向性和指导性。这避免了因传统的招投标方式二形成了复杂的交易流程、冗长的制度和较长的交易周期。通过电子商务模式的招投标方式推广，可以有效的提高招投标的效率和质量，形成低成本、高效率交易运转模式。
医疗器械招标网通过规范的市场交易模式，低成本的网络交易成本和高效的交易效率，赢得了招标投标双方的认可，使得招投标电子商务平台得到了有效的推广和发展，为医疗器械的电子商务模式的招投标工作提供了可以参考的依据。
5结论
医疗电子行业分析篇2
[关键词]医用电子仪器市场医疗器械
一、全球电子医疗器械市场概况
1.市场现状与特征
(1)市场现状。2007年全球电子医疗器械市场保持两位数的高速增长，同比增长13.3%。全年市场份额达到920.6亿美元。随着对电子医疗产品应用的普及，电子医疗器械在医疗器械整体市场中所占比重进一步增加，达到47%。
(2)市场特征。美国占全球市场主导地位，美国经济发达、科技领先，电子医疗器械市场发展最早最成熟，在全球电子医疗器械市场所占比重也最大，在全球电子医疗器械市场中所占比重2007年达到45.5%。欧洲和日本市场紧随其后分别占全球市场的25.4%和12.9%。美国、欧洲、日本这三个发达国家和地区共占全球电子医疗器械市场的83.9%，处于绝对领先地位。亚太地区增速最快，虽然美国、欧洲、日本占据全球电子医疗器械市场的绝大部分份额，但是亚太(除日本)却是增长速度最快的地区。2007年亚太(除日本)地区电子医疗器械市场同比增长18.7%，超过全球市场13.3%的增长速度。
2.主要国家和地区发展概况
美国、欧洲和日本是全球电子医疗器械市场中最为重要的几个国家和地区。美国是全球电子医疗器械市场最重要的组成部分,近年来一直保持稳定的增长，2007年美国市场规模达到419.3亿美元,占全球市场的45.5%。2007年美国市场同比增长11.7%,连续4年增速保持在两位数,近年来,美国企业不断加大对研发的支持力度,使得美国在电子医疗器械领域始终处于领先水平。美国市场的稳定高速增长带动了全球电子医疗器械市场的快速发展，欧洲电子医疗器械市场主要由英国、法国、德国、意大利等几个发达国家组成，2007年欧洲电子医疗器械市场规模达到234.1亿美元，同比增长14.9%。由于欧洲人口老龄化现象越来越明显,老年病人医疗设备市场将不断扩大,包括主要是电子医疗设备的各种治疗设备及病情监控设备。2007年日本电子医疗器械市场规模达到118.6亿美元，占全球市场总额的12.9%，日本的经济发达，人口基数较大，使日本成为全球仅次于美国的电子医疗器械市场规模第二大国家，近几年来日本市场规模不断扩大，增速也都保持在两位数。
二、中国电子医疗器械市场概述
1.市场现状
由于中国经济持续高速发展以及医院信息化进程加快，中国电子医疗器械市场规模继续加速增长。2007年中国电子医疗器械市场规模达到243.2亿元人民币，市场保持强劲增长势头，同比增速为16.3%，超过了全球市场13.3%的同比增长率。
2.市场结构分析
(1)产品类型结构分析。电子医疗器械按物理原理进行分类，可分为：医用电子仪器设备、医用超声仪器设备、医用激光仪器设备、医用生化分析仪器、医用射频与核磁仪器设备等。其中医用电子仪器设备占有超过50%的市场份额，2007年市场规模为126.8亿元人民币。
(2)市场层级结构分析。中国一二级市场(北京、上海、广州，以及主要省会城市)电子医疗器械普及度高，主要采购需求来自产品更新换代，市场增长平稳，而增长最为突出的是五六级市场(行政区划的县级与乡镇市场)，2007年同比增速为24.6%。得益于2007年初启动的医疗体制改革，政府加大了对基础公共卫生网络，尤其是县级、乡镇级医院和卫生院的投入，给医疗器械市场注入了活力，五六级电子医疗器械市场在整体市场中的份额不断扩大，由2005年的10.7%达到2007年的12.0%，增长率居于各级市场之首。
三、2008年～2010年中国电子医疗器械市场预测
电子仪器市场是中国电子医疗器械市场最重要的组成部分,2007年医用电子仪器占有市场总额的一半以上。医用电子仪器应用广泛,市场广阔,2007年同比增长14.4%。预计在未来三年,医用电子仪器市场将继续保持增长,增速将保持在15%左右。
产品结构上医用电子仪器主要可分为心电图及其他电图机、监护仪器、电子治疗急救装置、电子压力测定装置、血流量容量测定装置等几类，其中心电图及其它电图机所占比例最大，2007年占医用电子仪器市场份额的24.2%。
医疗电子行业分析篇3
关键词：医疗器械；电子技术；医疗电子器械
0引言
当前随着我国医疗行业的不断发展，医疗器械同样也呈现出较快的发展趋势，相应设备类型以及先进性都有了明显发展，为我国医疗卫生事业的发展奠定了良好的硬件设施基础。电子技术的有效应用对医疗器械的发展起到了关键作用，对医疗器械电子技术的应用进行研究成为目前我国医疗行业发展的主要趋势。当前各医院将医疗器械与电子技术进行有效结合，得到的医疗电子器械表现出传统医疗器械不具备的应用价值优势，且服务功能强大，成为推进医疗事业发展的重要动力，医疗电子器械成为医疗行业的重点研究对象。
1医疗器械电子技术
医疗器械电子技术就是在医疗器械中充分运用电力电子技术对传统医疗器械予以创新优化，从而实现医疗器械应用价值最大化。当前医疗行业发展中，医疗器械电子技术在各个领域都有着广泛的应用并发挥着重要作用，与之相应的医疗电子器械也越来越多，如最为常见的生理信号检测仪器，心电信号检测仪器、脑电图仪器以及各类监护仪器等，都充分运用了电子技术；同时，电子技术在生化检验方面也有着广泛的应用，如光电比色计、生化分析仪、酸度计以及液相色谱仪等；除此之外，电子技术在各类电磁理疗设备、光波治疗机、各类电疗机、医用超声波设备、医用激光设备以及医用光学仪器等医疗器械中的应用也比较常见；电子技术在医疗器械中的广泛应用在很大程度上提升了医疗器械的应用价值和医院的工作效率，医疗电子器械成为医疗器械未来发展的主要趋势。
2医疗器械电子技术应用价值分析
通过对当前医疗器械电子技术的应用价值进行分析发现，相较于传统医疗器械的应用，医疗电子器械的应用价值优势主要表现在以下几个方面。（1）人性化突显。电子技术在医疗器械的有效应用，体现了对患者诊疗的人性化，其医疗电子器械能够更好实现对于患者的关怀和关注，可以在一定程度上减少传统医疗器械治疗中存在的隐患。比如当前很多无痛治疗手段的应用就是依赖于医疗电子器械，医疗电子器械的应用不仅能够减轻患者的痛苦，还能够在一定程度上提高治疗的准确度，最终提升医疗水平。此外，对于以往很难治疗的一些疾病，在医疗电子器械的辅助下，也可以得到较好治疗，医疗电子器械的应用可以更好地保障患者的健康。（2）准确度高。电子技术在医疗器械中的应用，可以有效提高医疗器械的准确度，纠正传统医疗器械常见的各类偏差问题，从而为最终医疗诊治提供较为准确的参考依据，降低医疗事故的发生率，保障医疗的安全性。这也是医疗子器械颇受重视的关键点所在。电子技术对于医疗器械准确度的提高主要是通过以下方式实现。比如，传感器技术的应用可以辅助医疗器械获取更为全面准确的数据信息，并对偏差数据进行有效纠正，同时，电子技术还可以优化相关数据传输过程，确保相应信息数据传输的安全性。（3）便捷高效。电子技术在医疗器械中的有效应用，实现了医疗器械使用的便捷性和高效性。一般而言，医疗电子器械的功耗较低，相应结构也较为紧凑，便于医务人员使用和在医疗行业推广普及，同时，电子技术在家用医疗器械方面也有很强的实用性。此外，医疗电子器械的便捷性还表现在网络化处理方面，很多医疗电子器械都能够实现远程操作，为患者提供更为便利的医疗条件。
3医疗器械电子技术应用
根据现阶段电子技术在医疗器械的应用状况来看，其应用类型越来越多，应用领域也越来越广，较传统医疗器械具有突出的应用价值优势，其中应用较为广泛，并且价值较为突出的应用类型如下。（1）传感器技术。很多医疗电子器械都离不开传感器技术的参与，其能够较好地发挥感知器官的作用，提升医疗电子器械的应用价值。传感器类型众多，其可以根据温度、湿度、电流强度、运动指标、神经活动指标等多类信号及时反应，符合当前医疗工作的基本要求。而人体相对而言比较复杂，为了更好地对病症问题进行有效明确，确保病症辨别的准确性和可靠性，医疗行业就有必要加强传感器技术研究，通过传感器技术的运用，实现对于人体各类微弱信号的捕获，从而利用医疗电子器械更好地对患者进行辅助诊断。具体来讲，医疗行业需要重点围绕传感器技术应用目标选择较为适宜的传感器元件，并进行准确安装，保障其在医疗电子器械应用过程中的灵敏度和稳定性，从而进一步拓展医疗诊断方法。（2）半导体技术。当前随着我国半导体技术的不断创新发展，纳米半导体技术在医疗行业中的应用更为广泛，相较于传统医疗器械中的微电子模式，其应用价值更为理想。半导体技术的实际应用价值主要体现在以下方面。首先，其能够在一定程度上提升医疗电子器械的稳定性，确保医疗电子器械使用过程的连续性，避免传统设备应用中可能出现的明显偏差导致的失误问题。其次，半导体技术的应用还能够较好实现对数据信息的存储和传递，保障数据信息的准确度和安全性，从而降低医疗事故发生率。随着医疗行业对医疗器械功能性要求的不断提升，相应半导体技术在大规模集成芯片中的应用也比较常见，其能够更好地规避外界因素干扰，有效保障运算速度和准确率，从而提升医疗水平。此外，纳米半导体技术还广泛应用于高精尖医疗器械中并发挥着关键作用，比如人造电子眼睛，其利用纳米半导体技术能够较好地实现人体眼睛功能的发挥，确保眼疾患者能够重见光明。（3）微机电技术。微机电技术在医疗器械中的应用是电子技术推动医疗器械创新发展的典型，其能够较好地实现医疗器械的智能化和轻便化，其应用可以使医疗器械在原有检测、诊断功能的基础上，更好地实现治疗功能。比如当前医疗行业中较为受关注的人体器官内部作业，就可以依托于这种微机电技术，更好地提升人体器官内部作业的可行性和准确度，同时，微机电技术也可以结合其他辅助性手段，对患者实现无痛化处理，有效减轻患者治疗痛苦，将微机电技术与医疗器械有机结合是医疗器械未来发展的主要方向之一。当前医疗行业中无创或者是微创越来越受重视，因此，围绕医疗器械的微机电技术应用进行研究十分必要。（4）电子仿生技术。电子仿生技术在医疗器械中的应用是电子技术在此方面应用的重要类型，其具体应用主要有人工耳蜗、人工心脏以及各类假肢等。并且随着电子仿生技术的不断发展，其在医疗方面表现出了更强的功能性和可靠性，为人们提供了更为安全的人造器官，有效解决了以往医疗工作无法解决的问题。此外，电子仿生技术的应用还表现在其它仿生层面，比如为了达到杀菌杀病毒效果，可以借助电子仿生技术进行反病毒细胞的模拟，进而促使其对于病毒和细菌的有效查杀，避免了药物大量应用带来的明显不良危害；同时，仿生机器人的应用也越来越常见，其能够更好地模拟人体的相关动作，在医疗工作中的作用更为突出。（5）网络医疗技术。医疗电子器械的创新发展还需要网络技术的推动，这也是当前医疗行业发展的主要趋势之一，安全可靠的网络通信条件能够更好提升医疗服务效果，尤其是在远程服务方面，网络技术的作用更为突出。基于此，医疗行业需要重点围绕如何创设较为理想的互联网操作平台进行研究，尤其是要注重实现医疗终端设备的有效协调控制，从而可以更为有效地进行数据传输、资源共享以及远程监控，同时，医疗行业还需要从电子技术的应用入手不断进行研究，进而提升医疗电子器械的应用价值。
医疗电子行业分析篇4
而无独有偶，同年美国议会通过有关法案设270亿美元专款支持医疗信息技术的推广，鼓励医生实行电子病历管理，通过一系列的评价和系统完善，极大推进了美国电子病例体系成形和医疗事业的发展。本文通过分析国内和美国医疗电子病例系统构建差异，旨在深入阐明电子病历系统有效运行的保障和重要意义。
1美国电子病历体系的临床医疗活动的特点
1.有效的评价系统是电子病例体系高效使用的前提
电子病历体系和其他新技术一样，其应用和推广与技术开发、软硬件投资环境、业务流程改造、参与者意愿等诸多因素的影响。有效的电子病例评价是该系统有效运行的保证。电子病历体系以简化医疗程序、降低医疗错误为主要目的。在美国，第三方医疗保险和医疗救助服务中心负责对电子病历本身进行有效评价，评价内容包括（1）病例数据的采集和共享，旨在使医生能够跟踪患者所有相关的临床医疗信息；（2）基于信息采集，完善电子病历系统的缺陷，与此同时，关注信息的交换利用，比如各医院对转院、转诊病人信息的利用，提高临床诊疗效率；（3）基于前两点工作，进一步改进电子病历系统，从而改善医疗服务质量。
该评价体系在评估电子病历的同时，也针对医生制定了详细的激励方案，第三方每年对医院或医生提交的电子病历进行评价，采用以奖励为主的方式，对满足有效使用的医生或医院进行奖励，对不满足有效使用的医生或医院则进行处罚。奖惩分明，有效的刺激了电子病历系统的普及和发展。
2.有效的评价指标是电子病历系统规范运作的前提
电子病历体系构建的最终目标是服务临床医疗。在美国，临床质量评价指标是帮助监管的机构评价和随访医疗服务治疗的重要工具。日常临床诊疗过程利用电子病历系统会产生并记录相关信息，利用这些信息对医疗质量进行客观评价，该标价指标包括以下八个便捷的内容：（1）每次诊疗的医疗结果；（2）每次临床诊疗的过程；（3）患者的安全问题；（4）临床医疗活动中资源的利用；（5）诊疗过程中的协作；（6）患者参与情况；（7）公共卫生问题；（8）临床治疗指南。
以临床质量评价指标的形式持续对电子病历体系为构架的临床活动进行反馈，监管部门可以有效的监督和评价每一次医疗行为，一方面能够有效的监测临床行为的效率，另一方面也保证了医疗服务的安全。
2我国电子病历体系构建的现状及展望
在我国，大部分医院电子病历逐步取代了纸质病历。得益于电子病历，临床工作效率有了明显的提高，各医院内部患者电子病历信息的利用率明显增高，在一定程度上为患者诊疗提供了更为方便快捷的服务。尽管临床电子病历使得临床能力得到显著提升，与美国完整的电子病历体系为构建的临床医疗活动不同，我国电子病历系统目前依然存在着以下问题。（1）电子病历利用率低。在纸质病历年代，会诊、转科治疗的患者通常需要耗费临床工作者大部分时间重复介绍病情，电子病历出现极大的提高了横向的服务效率。电子病历系统承载着丰富临床的信息，然而各大医院之间病历系统差异，据报道部分医院产科可做到信息共享[1，2]，但是目前其它转院就诊的患者信息读取困难，降低了转诊情况下的临床服务能力。（2）电子病历后期利用少。目前大部分医院仍采用纸质病历存档，并且后期缺乏相关的数据分析，评价体系滞后，导致电子病历反馈临床服务能力不足。
在美国电子病历不仅仅指的是形式，而是一整套的医疗卫生管理体系，由政府主导推动医疗信息电子化，结合经济激励手段，促进了医院和医生对电子病历的推广和使用，同时紧密结合临床行为评价，让电子病历系统融入医疗行为当中，优化了医疗过程，提高了医疗质量。使电子病历和医疗体系浑然一体，成为医疗信息化成熟的标志。我国尽管大部分医院电子病历逐步开始取代纸质病历，但是从全国范围来看，仅仅局限于形式上的取代，电子病历体系为主体的临床医疗活动信息化进程缓慢。信息化局现在医院内部各科室之间，但是纵向的信息化进度依然缓慢。因此制定符合我国适宜的有效电子病历评价体系，明确奖惩，统一兼容的电子病历系统，将是我们实现以电子病历体系为主要构架的临床医疗信息化的有效方式。
参考文献
医疗电子行业分析篇5
关键词：电子信息工程；医院管理；医疗管理决策；绩效考核
1发展概况及技术原理
信息化管理在提高行政效率、增强决策依据、扩大民主参与等方面的作用日益显著。信息资源在医院管理方面，亦已成为了重要生产要素，正在逐步推进医院管理分工深化和结构调整。之前临汾市人民医院与一二线城市同级医院之间数字鸿沟呈现日益扩大趋势，自从2010年卫生部要求各医疗单位实施电子信息工程，5年来该院步步主动迎接信息化发展带来的新机遇，本课题就主要阐述该院在原有的HiS系统基础上，整合paCS、LiS等系统，在管理领域利用电子信息工程技术实现信息化医疗数据统计、医疗管理决策、绩效考核的方法。
2课题主要内容
2．1电子化医疗数据统计
2．1．1实现目的
信息化医疗数据统计的目的就是整合医院数据，搭建质量、效率、效益综合数据管理模型，建立各类应用主题，以图形、报表等方式，为医院管理，监控，评价，预估等提供直观的、可视化、精细化的分析体系，实现医院数据的规范化持久化管理。
2．1．2技术原理
基于数据驱动和模型驱动，运用数据仓库、联机分析处理、数据挖掘等技术进行大规模数据的采集、整理、分析、挖掘、比对、预测与展示［2］。
2．1．3实现方法
（1）以原数据为基础，对医院HiS、paCS、LiS、病案、财务、人力资源等各类系统的数据进行抽取、清洗、转换、整合．（2）对数据进行规范化：技术上，遵循数据仓库规范；业务上，遵循卫生部门制订的各项数据标准；按照实际应用需求，建立各类应用主题，利用数据挖掘工具，以图形、报表等方式，为管理，监控，评价，预估等提供直观的、精细化的统计内容。（3）以病案首页为基础数据，融合门急诊、观察室、病区、医技、手术、家庭病房等各类医疗统计数据，建立以iCD—10、Cm—3、肿瘤码等为诊断标准的基础统计数据库。
2．2信息化管理决策
2．2．1实现目的及方法
以医疗数据统计构建的医疗数据平台为基础，利用Bi平台工具，对数据仓库经联机分析处理与数据挖掘分析，智能完成医院运营数据监测指标统计分析，以医院数据的前端集成展现，为医院管理部门的提供快捷、实用的数据分析可视化图表，归纳出业务活动的规律性及其发展趋势，为院领导决策提供强有力依据。
2．2．2发展利用
利用管理决策平台的数据，逐步实现医院管理精细化；利用平台基础数据建立全民健康档案，并分地区、分季节统计疾病种类，进行针对性资源倾斜；同时利用系统产出法定医院管理数据上报卫生行政部门，以此帮助医院减轻数据生成、管理、报送等压力，同时避免不同部门因不同口径统计出数据，出现相互扯皮的事件发生。
2．3智能化绩效考核
2．3．1实现目的
将医院HiS系统、财务管理系统、人事管理系统组成一体化的信息平台，实行资源共享，通过日常基础数据维护，核算单元逐步从病区过度到小组，最终实现按最小核算单元（人）、最短数据期间（日）、最小收支项目（收入到HiS字典细目，支出到最小发生细目）采集原始数据，并实现月末绩效工资智能生成。
2．3．2实现方法
（1）通过医院各类成本的分级分摊，核算所有最小核算单元的直接成本和间接成本，系统以最小核算单元的全成本数据为基础，以医院出院病历及费用信息为依据，核算到投资项目和单个病种，按照医院发展规划，分阶段推进成本管理。（2）为确保源头数据的会计凭证属性，采用过程授权的控制机制，设计了按管理范围查询报告的授权机制系统，从院长、副院长、全院、科室、个人等不同角度提供总量分析、结构分析、趋势分析、对比分析，并以生动形象的图表同步显示。
3电子信息化管理后的优势
（1）规范了医院内部的管理流程，使得医院的人、财、物得到了有效的考核和监督，最大限度维护了医院的利益，通过信息数据共享，在数据库的支持下，医院对自身的任何调整可以在最短时间内落实到每个具体岗位。（2）医院管理信息系统将全院的所有工作改造为一目了然的网络化控制结构，提高了院长决策的效率和准确度。
4问题
（1）超过40岁的职工对信息化的理解明显滞后，有待反复培训。（2）由于地缘因素，信息化建设专业人员不足，需要与第三方公司合作，需引起领导对相关专业人才的重视。（3）信息化的基础是基础数据的维护，部分临床大夫对信息化的重要性认识不足，对基础数据的填写不认真，需要建立相应的奖惩制度加以控制。
作者:景国英单位:临汾市人民医院
医疗电子行业分析篇6
【关键词】数字化医院；
医院信息系统；
电子病历；
theshareandstandardofdigitalhospitalinformation
【abstract】thisarticleintroducestheconcept，theoperationandtheinformationofdigitalhospital.thedigitalhospitalisfacedwithseveralproblemsininformationshare.inordertosolvesuchproblems，threeimportantstandardsincludingelectronicmedicalrecord，datagatheredfrommedicaldeviceanddatatransmissionofhospitalinformationsystemshouldbeestablished.thedeepdevelopmentofthedigitalhospital，thetele-medicineandthemedicaltreatmentincommunityareallprospected.
【Keywords】digitalhospital;hospitalinformationsystem;DiCom;HL7
1996年开始，北京市大范围开展医院信息化工作，从而揭开了我国医院的数字化建设的序幕，伴随着信息技术的飞速发展，数字医院建设已经基本完成了以管理医院人、财、物的医院管理信息系统。医疗改革是当前全国关心的热点，因此医院信息系统建设也要适应医疗改革的需求，进一步向深层次方向发展，转向以管理病案资料、检验数据等信息为核心的临床信息系统。目前，建立面向临床的数字化医院，实现医疗信息的共享，利用信息技术简化就医流程，减少重复检查，方便病人就医，解决看病难、看病贵的实际问题，提供高效优质的医疗服务，是各级医院亟待解决的重要问题。
1数字化医院
1.1数字化医院的概念
数字化医院的概念早在1990年美国为把全球的美军医院装备成数字化的医院时提出来的，此后世界各地的数字化医院建设风起云涌。目前无论是国内还是国外，对数字化医院还没有形成一个统一的概念，有人认为数字化医院分为“狭义”和“广义”的概念，即单个医院内部的信息和业务管理体系以及区域内医院之间互联的区域性医院服务体系［1］。另外，美国学者则认为数字化医院是通过广泛的信息技术应用来提高医疗处理效率的强有力手段［2］。总之，数字化医院是现代化医院的重要标志之一，是以先进的网络通讯技术为平台，广泛利用先进的计算机软、硬件技术，采用最优化的工作流程，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总、加工、监控，实现包括医院临床和管理在内的全部信息的数字化，同时能够与政府机关、社会相关行业信息进行传递的现代化医院［3］。
1.2数字化医院的信息构成
医院是信息最为密集的单位，各个医疗和管理环节的信息量极大，而且相互交叉共享，科学有效地实现数字化医院的信息共享，首先需要明确医院的各项业务流程及其信息构成。
医院的主要业务信息大致分为四类：病人临床医疗信息、医疗费用信息、业务管理信息和综合统计信息等。病人临床医疗信息包括病人自然信息、住院信息、诊断信息、手术信息、医嘱、检验结果和检查结果（含图像）、病程信息等，这些都是病人就诊流程中的关键信息；医疗费用信息包括在各个诊疗环节发生的检查、处置、手术、药品等各类费用，这些是就诊过程中另一类基本信息；业务管理信息包括完成病人就诊过程中所产生的过程控制信息，如预约就诊信息、出入院信息、药品出入库信息、医疗设备采购信息等，这些信息一般都是局部部门或个别业务环节的过程信息；综合统计信息则是由基本信息和业务管理信息加工得到的，如病人流动情况、平均住院天数、效益分析等信息，是派生信息［4］。
以上各类信息的数字化是数字化医院建设的基础和核心，在医生工作站、护士工作站、检验科室等环节产生的病人医疗信息是医院信息管理的数据源。如何合理管理和利用各种繁杂的业务信息，实现信息共享，最大限度的发挥数字化医院的信息优势，提高诊疗效率和质量，是数字化医院建设的核心问题。
2数字化医院信息共享的现状
数字化医院建设已进入“以病人为中心”的阶段，具体实施中还存在的一些问题，其中信息共享和标准化问题尤为关键。
首先电子病历的建立是信息共享的关键，整个诊疗过程都是以“病人为中心”，需要科学设计电子病历，使病人医疗信息能够在各科室实现共享，同时为深层次利用病人信息，进行数据挖掘、分析和利用，乃至辅助决策和管理奠定了坚实的基础。目前已有部分三甲医院建立了电子病历，但应用层次不够深入，没能建立一种明确的标准化模式，不具有良好的结构化形式，只能在某个医院，甚至以某种格式进行病人信息的存储管理，而不能达到真正意义的信息共享。例如病人iD、各种诊疗和药品信息都是仅在医院内部各自定义的，病人在各个医院之间的就诊信息就不能得到有效共享，更不能通过便捷的internet网络等公共信息平台合法获得诊疗信息，使得医院成了“信息孤岛”［5］。
利用医疗设备进行检查是就诊过程中的重要环节，而目前医疗设备与计算机系统的接口都是因厂家而异的专用接口和软件，检查结果独立保存在设备专用软件系统中，这样对于医院信息共享及整体数字化建设是极为不利的。因此需要建立医疗设备信息传输标准，使检查结果在电子病历系统中合理归档管理，以便于检索和再利用，达到信息共享的效果。
目前多数医院的信息系统标准化建设比较落后，医院内部各子系统间存在着缺乏标准化接口的问题。大多中小型医院在数字化建设中缺少整体规划和实施，没有设计标准化接口，使得各个子信息系统间不能有效地融合和集成，造成各自独立运行。例如门诊系统、住院系统以及检验科系统等相互独立，信息仅仅是达到了无纸化存储，但是没有在各子系统间实现快速检索、数据挖掘、信息统计等共享，从某种意义上讲是对已采集、存储信息的一种浪费。
3数字化医院的信息标准化
针对目前数字化医院建设中存在的信息共享问题，关键是要解决一系列标准化问题。主要包括电子病历模型标准化、医疗设备数据传输标准化以及子系统无缝连接标准化几个核心。
3.1电子病历信息标准化
医疗业务行为的信息化和医疗活动资料的信息化采集、存储、管理、再利用将是数字化医院建设的核心，而其中电子病历则是重中之重，为了能够提高信息共享的效率，电子病历必须具有良好的结构化、标准化的形式。香港医院管理局为了避免医院各自开发电子病历系统带来的医院间信息交换壁垒问题，统一组织开发建设完整的带有决策支持功能的电子病历系统，采用国际化标准，并将各类病人医疗信息整合到电子病历中。
电子病历应该是基于国际化标准的结构模型，XmL这种结构化描述语言非常适合描述病历这样复杂的内容，首先定义病历内容的结构，并逐步细化。电子病历病案采用数据库格式，其格式主要包括首页、体温单、医嘱单、手术记录、化验检查等。另外，对于文书类医疗文件要指定标准的模板和规范的词汇，尽可能把各种信息采用结构化形式描述。
3.2医疗设备信息标准化
病人医疗信息产生于整个诊疗过程，如门诊挂号系统、住院登记系统、检验系统、影像系统等，各个业务系统完成自身业务、产生各自相关信息。在此过程中，从各类医疗设备采集辅助诊断信息，并整合成为完整的病人诊疗信息，就需要解决与医疗设备的传输接口标准问题，由美国放射学会(aCR)和美国国家电器制造商协会(nema)建立的医学数字成像和通信标准DiCom（DigitalimagingandCommunicationsinmedicine）的产生满足了这些需求。DiCom文件采用面向对象的思想设计和实现，其结构可分为文件头和数据集两部分，其中文件头用于区分此文件是否DiCom文件，数据集由一系列数据元素组成。每个DiCom文件都与一个信息对象ioD（informationobjectDefinition）实例相关联。每个ioD可分为象素数据和影像属性，前者记录图像各象素点的值，而影像属性则描述了病人的资料信息［6］。
现在大型医院使用的paCS系统都是基于DiCom标准的，B超、Ct、胃镜等医疗仪器产生的医学影像可以通过DiCom3.0兼容标准采集到paCS系统中，再实现与电子病历系统的集成，此技术已相对成熟。此外，DiCom已经不仅限于医学图像通信的范畴，它也规范了医学波形的交换，目前，DiCom标准共定义了六种波形ioD，主要集中在心电图、血流动力学等波形数据的交换，DiCom波形文件的结构与传统的图像文件基本相同，其区别在于ioD数据是波形各点的原始值。paCS系统应用DiCom标准实现了医学图像的统一存储和管理，随着DiCom标准的逐步完善，其他类型的医疗设备数据如心电图、血流动力学等信息的存储和交换也将逐步得到规范和共享。
3.3子系统无缝连接标准化
早期医院信息系统都各自为政，相互间的数据结构各不相同，使得系统之间无法整合，为了使各个系统间充分信息共享，只有进行大量的医学电子信息交换，也就需要一个标准。1987年，美国推出HL7（HealthLevel7）医疗信息交换标准，目前已成为应用最广泛的医学电子信息交换标准，其主要目标就是提供医疗计算机应用程序之间进行数据交换、管理和数据整合的标准。
HL7标准的通讯协议参考了iSo-oSi参考模型，通讯规则对应oSi模型第7层从应用程序到应用程序接口的概念定义，主要关注应用程序之间被交换的数据、交换时间、交换规则以及应用程序间通讯的特殊错误的定义，另外还定义了第6层的内容，如信息的语法和语义。基于HL7标准数据交换的基本原理是使每个系统按照HL7标准自由地进行消息交换，按照协议的通讯规则发送至接收系统，接收方进行解析，再转化为应用程序数据，从而实现系统间的数据交换［4］。
HL7适用于医院内部不同子系统之间交换病人信息、临床检验信息、医疗费用信息，同时也适用于医院之间、医院与保险公司、医院与上级主管部门之间大量的信息交换需求。基于HL7标准，使得各医院信息系统间的信息交换更加简单畅通，使医疗信息更大范围地实现资源共享，方便医院之间病人信息交流，同时使医院间的会诊或转诊更加简单，信息共享渠道更加畅通。
4结语
随着医学科技和信息技术的迅猛发展，数字化医院的建立具有广阔的发展前景，然而医院信息化建设的不断完善是一项艰巨而复杂的工作，需要充分引入国际医学标准，完善电子病历模型标准化、医疗设备数据传输标准化以及子系统无缝连接标准化等核心问题，使医疗信息更大范围地实现资源共享，从而消灭“医院信息孤岛”，更加方便病人就诊，提高医疗服务质量。同时大力发展远程医疗和社区医疗，提高家庭健康保健水平，使病人在家中就可以完成就医，并且方便快捷地查询个人病历信息。
参考文献
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医疗电子行业分析篇7
我国医疗服务痛点
《报告》总结出我国传统医疗服务模式的五大痛点，并探讨了互联网医疗在重塑医疗资源配置效率、完善国家分级诊疗体系、优化医保收支结构、医疗关系形态重构等方面所能起到的作用和发展的机遇。
痛点一：优质医疗资源过度集中。
医疗资源分布失衡的问题反映在医疗机构和医生资源两个层面（图1）。从医疗机构来看，我国优质医疗机构多集中在城市，尤其多集中于东部。根据中国2013年各地区医院等级情况统计显示，11.2%的三甲医院资源集中在四大直辖市（北京、天津、上海、重庆），而地方各省中多聚在省会城市；东部卫生机构总床位数超过全国总数的40%，西部卫生机构则仅为29%，东部较西部多出近4.2万家医疗机构。
从医生资源数量上来看，医生资源分布失衡。东西部城市的差距则更为明显，一些东部发达城市的医生资源可达到西部城市的3？4倍。另外，优质医生资源向三级医院过度集中。在我国被调查的医院中，三级医院中级以上职称医生人数占到总数的55.7%，而非三级医院中的中级以上职称医生比例仅为19.8%。
因此，重组优化医疗资源配置是未来医疗改革的主要方向和核心诉求。随着云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息化技术的相继成熟，互联网医疗在医疗资源重塑方面具备了条件和能力。借助互联网超越物理时空的特性，互联网医疗必将推动医疗卫生服务模式和管理模式的深刻转变，在重构医疗新秩序方面发挥巨大作用。
痛点二：分级诊疗推行效率低。
虽然新医改提出要逐步建立分级诊疗制度以完善体制，从而解决“看病难、看病贵”现象。然而，新医改实行至今已有7年，分级诊疗制度的建设仍未见明显效果，“抽水机现象”愈演愈烈，“看病难、看病贵”等问题长期得不到解决。最为突出的问题就反映在双向转诊的推广和实践上。在我国，双向转诊面临社会基本医疗保险导向性差、机构转诊制度缺失、管理割裂和区域卫生规划不合理等困难。
如何能够打破旧模式下所形成的行业壁垒、部门利益、行政区划和专业局限，对各类医疗资源进行重组优化，已成为新一轮医疗卫生体制改革推进过程中最迫切的需求。我国目前已经开启了多个网上医院分级导诊模式、互联网医联体和借助互联网的社区健康管理、慢性病管理平台的试点，以互联网医疗助推国家分级诊疗体制的发展已成为大势所趋。
痛点三：以药养医积重难返。
目前，医院医疗服务费用低，但是药价虚高和过度使用医疗资源导致医保负担仍然较重，其中药品收入占医院收入总额的45%。从以药养医到医药分开，医疗服务费相应提高，基层医院可能更需要增强医疗服务能力以吸引更多患者就医；公立医院可能需要控制大处方和过度医疗，推动医院信息化管理，从而降低运营成本。互联网介入医药新生态，医药电商重构药品供应链，pBm提供医疗福利管理，可穿戴设备与随之产生的大数据分析提升医疗服务能力，远程医疗与在线健康咨询均有助于合理使用医疗资源。
痛点四：国家医保存系统性风险。
首先是医保结构不合理，我国医保以政府医保为主，商业医保为辅。其次是医保收支失衡，支付压力增大。支出逐年增长，未来可能收支失衡；支出总额较大，2012年三保（城镇职工、居民和新农合）财政支出9000亿，2013年为1万亿；收支增长率失衡，2000-2013年，城镇职工基本医疗保险基金收入年平均增幅33.20%，而支出年平均增幅为34.39%，未来将出现当期收不抵支。此外，从支付管理模式来看，支付不能满足投保人需求，支付制度推高医保开支，造成了小病必须去定点医院，给患者增添麻烦，大病报销额度不足必须自付或者依赖商业健康保险。这种支付模式让患者不能自由使用医保基金，最低报销标准的存在推动了医院和患者的过度医疗，增大了开支。
互联网医保切入商业健康保险行业，使医保分类多样化。以互联网与传统保险业结合，提供在线选择保险种类、保险性价比对照、在线投保、在线保费支付等方式让医保互联网化，消费者能够自主选择医保方案，减少退保率，让投保与赔付便捷化。投保人主动选择保险种类的方式可以教育市场，提高市民对保险的关注度。并且通过减少医保支出，预防恶意投保行为，提高医保支付便捷度和医保多样化，保证医保行业平衡发展。
痛点五：医院、医生、患者痛点多。医院方面的诸多痛点上面已有分析，总的来说，都集中在医院盈利的需求、职能本身所需的公益性和行政干预三者之间所产生的矛盾和问题上。就医生而言，特别是上级医院的医生，痛点同样来自于这三个方面。其中原因都可以归结于医生收入、医患沟通和医生职业发展的困境，体现的是医生-患者关系、医生-医院关系的紧张。
作为患者，由于我国长期缺乏健康知识教育和健康管理工作，大多公民对医疗知之甚少，不但使医患沟通成本非常之高，也使小病往往发展成大病，导致“看病贵”。医患沟通的缺失再加上目前对医疗纠纷处理的行政流程不够通畅透明、鉴定机构公信力不足，造成的误读和误解加重了医患关系的恶化。医患关系紧张在另一方面也引起了“小病大看”现象的盛行，患者就医首选大医院大专家，将过量的医疗需求集中放到少数医院上，使得“就医难”的问题被指数性放大，也对优质医疗资源造成了巨大的浪费。
在旺盛的需求下，借助互联网建立新的沟通渠道成为了一大热点，在线医患沟通平台、医医交流社区、患患交流社区等新的尝试层出不穷，互联网医疗在各方关系重构中可望发挥重要作用。
美国可借鉴医疗模式
面对我国传统医疗服务的多痛点现状，《报告》总结了美国的医疗服务模式，对我国完善医疗服务体系有可借鉴的作用。
首先从美国医疗保险机制、医生自由职业制度、双向分级诊疗模式等方面，详细阐述了美国的医疗服务体系现状（图2）。
美国商业保险发达，医疗服务水平整体较强。保险公司可以有效管理医疗机构、医生和患者，引导患者通过家庭医生转诊就医，引导医疗机构与医生提高服务能力、降低治疗成本，进而提高医疗资源利用效率。患者不想支付高价的保费，就需要遵循医保公司的规定通过转诊的方式就医。门诊和诊疗费报销比例不同，保险公司提供医院和医生列表，患者通过保险公司指定的家庭医生转诊到保险公司签约的专科医生，基本免费；通过家庭医生转诊到没签约的医生，支付少部分费用；不经转诊预约签约医生，支付将近一半费用；不经转诊直接预约未签约医生，支付大部分费用。住院费用高最多报销5天住院费用，患者需及时向下转诊到护理康复类医院。保险公司与医院或诊所签约使之成为定点医疗机构，与医生签约使之进入医保内的医生目录。当患者复发率高致医保花费过高，如是医生原因则可能解除合作，医疗机构可能解雇医生；如是医院场地和器材原因，可能解除合作。
美国医生自由执业、分级诊疗体系成熟。从医生方面来讲，美国医生与医院间不存在人事隶属关系且财务分开，医院只是行医的场所。医生凭借行医执照自由执业，绝大部分医生有私人诊所，治疗需要时向医院提出申请，医生通过付给医院场地费的方式，在院内收治患者、做检查以及租用医院的手术室等设备。财务收入方面，保险公司会向医院支付检查、设备、住院等费用，向医生支付诊疗费用。患者看病时，他们根据医生资料和评价，选择自己医保签约的医生，因此，美国医生会在类似ZoCDoC这类在线预约平台上注册，提交个人档案和空余时间段，方便患者预约，同时提高知名度、建立个人品牌。
诊疗次序方面，患者可能通过双向分级诊疗、急诊就医和非医保直接就医的模式就医。双向分级诊疗模式针对拥有医保的患者，是应用最广的模式。患者通过社区门诊的家庭医生进行首诊，如果需要进一步检查，家庭医生会出具转诊单将其向上转诊到专科医生或综合性医院专家，由专科医生出具治疗方案，需要后期护理者再向下转诊到社区医院或护理医院。急诊就医模式有两类，一类是拥有医保的急病患者，直接预约医保范围内的急诊医生；另一类是没有医保的患者，直接预约公立医院的急诊室。非医保直接就医模式的所需花费全部自理，非急病患者直接预约综合医院专家或专科专家，类似于我国目前的专家预约，但是由于美国医生会选择具有支付能力的人，这种模式主要针对的是中产阶层。
医疗主体方面，美国医疗行业与我国不同，营利性的私立医院是医疗行业的主体，包括医学院和医学研究机构的附属性医院，一体化保健组织，大型连锁医院，社区医院（门诊），专科门诊。服务分类齐全，满足从治疗到护理的各层次专业服务，有社区医院（门诊）、综合性医院、专科医院、康复以及长期护理院和精神疾病医院。其中，社区医院是美国医院的主体，提供70%的床位，收治60%的患者，大多数社区医院提供初级卫生保健服务和二级医疗服务，部分能提供三级服务。社区医院是患者就医时的首诊，只有通过社区医院的转诊，患者才能流向其他医院。社区医院和医学院的附属医院联合形成医联体，实现医联体内部分级诊疗。其模式有学术中心和社区合作两种，前者是附属医院与社区医院医学上互通有无、资源共享，后者是附属医院与家庭医生投资成立新的营利性医院。
另外还有责任医疗组织（aCos），它是2006年提出的新概念，指以初级保健医生为核心的自愿性医联体组织，旨在为联邦医保（medicare）的参保者提供协同性优质医疗服务并控制医保费用。主张通过医师联盟来衔接各级医疗机构，加强不同医疗机构和服务之前的协调与合作，并因而提高医疗服务质量，避免重复检查和治疗。而在满足了美国医疗保险和医疗补助中心（CmS）制定的服务质量绩效标准的情况下，aCos可以获得因成本压缩、效率提高而带来的部分节余收入，并在成员之间进行分配。根据CmS的声明，截至2014年1月30日，aCos已经节约的医保经费超过3.8亿美元。
aCos模式的推进，使美国医疗市场产生了巨大变化，这个变革首先反映在药企的营销方式上。通过联邦医保和aCos组织引导的价值医疗评价体系，在药物的选择和使用上从过去强调价格转变为强调疗效。为了适应竞争，药企由过去的单纯卖药转向提供整体疗效管理服务，纷纷开展了互联网健康管理服务，从而整体上带动了美国互联网医疗业的发展。
《报告》还介绍了互联网深度结合医疗服务模式，并对新兴医疗服务的发展和成果进行了探讨。主要包括：第一，远程医疗服务发展情况。美国远程医疗发展迅速，一方面源于巨大的市场需求，另外一方面也在于政府的合理引导。从服务本身来说，美国政府自20世纪90年代起就开始陆续制定出针对远程医疗服务的全方位法规，涵盖了远程医疗过程中的信息安全、信息规范、服务提供者、服务范围、服务方式和服务质量监督等。服务的规范化不但避免了医疗资源因操作不当而产生的浪费，也增加了公民使用的意愿。
从患者方面来说，美国医疗服务费用较高，远程医疗的方式可显著减少就医开支。同时，从2010年《平价医疗法案》起，联邦医保对远程医疗服务的报销范围和力度就开始逐渐加大，目前在美国大部分地区保险报销都已涵盖了远程医疗费用。这两者极大地促进了患者对在线服务的接受度和付费意愿。而从医生方面来讲，传统模式中医疗业碎片化现象严重，通过远程医疗服务的模式可大大增加各医疗机构之间协调工作的效率，降低行医成本。随着联邦医保引导的价值医疗改革的推进，远程医疗服务模式可节省大量的医保经费，从而为医生和医疗机构带来更大的收益，因而医生和医院参与动力也较高。在医疗中各参与方的推动下，美国远程医疗行业发展十分迅速。
第二，医药分开助力处方电商发展。药品终端市场参与者市场占比依次为连锁药店、医药电商、医院药房以及单体药店。从提供的药品种类来看，医院药房主要提供医院内专用药，其他三类药店主要提供处方药、非处方药、健康用品以及医疗器材等。处方药放开，患者凭借处方单院外购买处方药，电子处方流通后患者可以凭借电子病历和电子处方在线购买处方药，而且网上购药能医保报销，因此80%的处方药通过院外销售，医药电商销售药品中有50%为处方药。除药品销售之外，美国药店还需要提供药品配制、处方审核、处方药控费，以及常见病和慢性病等诊断和常规诊断服务。
第三，电子病历与电子处方有效结合。奥巴马医改近年谋求建设电子病历系统，运用统一标准、出台法律条文并且使用特殊it技术传播方式保证信息安全，推动电子病历全美流通。患者只需要在连锁药店注册，提交自己的社保号、电子病历以及医生开具的电子处方，就能建立个人档案，未来患者可以在线购买电子处方内的处方药。电子处方与电子病历方便处方药在线销售，网上药店通过为患者提供慢病治疗的处方药助力健康管理。
第四，pBm协调药品总体控费。pBm模式是介于保险公司、医院、患者及药店、药企间的平台模式，pBm公司能够为保险公司提供药品和医疗服务等方面的监督及管理服务（图3），一定程度上在降低总体医保开支方面可发挥重要作用。患者去医院或诊所就医，医生开具处方后，pBm可根据患者处方信息对处方进行审核，提供医生用药建议，包括药品的用量限制、药品使用权以及可报销药品类别等，其作用主要体现在提高医生医疗服务水平以防止因为多次就医带来的高费用问题。
最后，在对国外经验剖析的基础上，报告进一步提出了美国经验对我国互联网医疗发展的启示，同时着眼于当前互联网医疗业发展的实际情况。其包括建立完善的医学教育体系培养全科医生作为社区居民的家庭医生，家庭医生携带可穿戴医疗设备为居民提供上门服务的健康管理，并将资料记录在居民电子健康档案，供医生诊断使用。居民看病先去社区医院进行疾病筛查，能治疗的患者留在社区医院诊疗，不能治疗的患者由社区医院转诊到医院治病。
医院则按照服务范围分为专科医院和综合医院。专科医院提供专业疾病的检查和治疗，拥有专科诊断治疗的器材设备，由医疗级别的可穿戴设备厂商投资设立，实现专科医药-医药-设备检查的专业疾病生态圈，也可以由公立医院的医生投资设立专科门诊，或者成立类似慈铭体检的专业连锁医院；综合医院提供全科目诊断与治疗，由公益性质的公立医院、ppp模式的公立-私立医院合作模式以及公立医院医生走出体制成立的医生集团为主。
另外，独立的社区康复中心能够为患者提供专业的康复治疗，缓解目前三甲医院床位紧张、护工不足的现象；类似美国太阳城模式的专业养老机构模式，对于缓解随着老龄化时代带来的养老资源不集中、专业化不强的问题有较大的意义。
为了实现以上的医疗服务模式，解放医生呼声日起，从医生多点执业开始，到放开医生自由职业，再配合着相应的政策支持能够真正起到医生资源优化的作用。远程医疗提升了患者就医体验，节约了患者就医成本，从医联体范围内B2B模式，到B2C在线医生对在线患者的远程医疗模式，从健康咨询的轻问诊到医生问诊在线化的远程医疗发展，远程医疗有助于均衡医疗服务。医保提供商通过引入医师或者类似于aCos的方式介入医疗服务提供阶段，通过审核诊断与治疗方案，防止过度医疗、医药浪费控制保费支出，缓解医保支出压力，同时激励医疗机构减少过度医疗行为，与患者建立长期医疗服务降低成本。未来，医保支付方式可能由医保签约医药电商，发展医药电商在线购药医保支付模式。大力发展商业保险，为投保人提供多样化的医保方案，引导投保人双向就诊。放开网售处方药政策，发展医药电商为患者提供多样化的购药渠道，提高购药体验。
重构我国互联网医疗关系
着眼于当前互联网医疗业发展的实际情况，《报告》对国内互联网医疗企业主流商业模式和传统互联网巨头企业的平台战略作了总结和分析。它指出我国互联网医疗可有效补充传统医疗服务，随着市场的进一步成熟，关系重构将成为互联网医疗发展的核心（图4）。
首先，在互联网对就医、行医、医疗管理等各个环节深度渗透的新形势下，关系重构将成为互联网医疗发展的核心（图5）。主要从三个角度出发，一是从患者角度出发，提高患者在各就医环节的体验是互联网医疗的价值所在。以患者为入口的企业主要切入的是患者在医疗信息获取、就医流程和沟通交流方面的需求和痛点。如以智能可穿戴设备为基础的健康管理服务，对应的是患者逐渐增长的自我健康管理意识和需求；在线问诊服务，它既可向前连接健康管理，为用户提供健康咨询服务，也可向后连接导诊挂号服务，通过在线咨询将有需要的患者引向线下医院和药店；随着线上社交网络服务的兴起，针对患者的医疗类社交网站也应运而生，如我国的“和你在一起”和美国的“patientlikeme”都是其中典型。还有在市场方面，药品供应链各环节厂商，如药企、药店和保险等，当前都开始重度参与互联网医疗，产业集中度开始逐渐提升。另外，为提高对医疗保险费用的风险控制能力，保险业目前也在大力发展互联网医疗服务。
二是从医生角度切入，打开信息孤岛，联接医生重构医（生）医（院）关系。当前服务以移动电子病历、用药词典、医学文献库等临床决策工具和医医社交网站为两大主流。在传统模式下，医生之间的沟通交流主要通过院内邀请、学术会议等方式，沟通成本高、机会少，医医之间形成信息孤岛的困境也制约了整体医疗事业的发展。通过互联网建立沟通渠道和方式，打破孤岛困境的医医关系将得以重构。
三是从医院角度切入，打通最后1厘米，连接患者与信息化服务。服务主要集中在就医移动信息化和远程医疗方面。就医移动信息化将医院服务与患者的智能终端连接起来，使其能够在手机上就完成挂号、医患沟通和医保药费支付等操作。在远程医疗方面，由于政策的支持，以医联体和“医院+药店”的远程医疗协作模式正在开展。不管是就医移动信息化还是远程医疗，都离不开医院的院内信息化建设，传统的医院信息化系统，如电子化病历、电子挂号系统和院内网络建设等，都为当前更进一步的服务提供了基础。
其次，Bat（中国互联网公司百度公司、阿里巴巴集团、腾讯公司三大巨头的首字母缩写）进一步打造医疗服务闭环。在目前互联网和医疗服务相结合的过程中，互联网企业表现的更为积极和热忱。传统互联网巨头作为行业先行者，都已在互联网医疗行业做了大量布局，其平台服务的意义已经不能单从患者、医生或医院的角度来单独分析，需要综合考量。
中国互联网医疗发展前瞻
通过对国内外互联网医疗企业发展环境、趋势和方向的调研和分析，互联网医疗中国会提出了对未来我国互联网医疗业发展趋势的判断，在线问诊导诊、远程医疗、医药电商（图6）、中国pBm模式、智能可穿戴及慢病管理、精准医疗和医疗大数据应用等重要垂直分支将迎来历史发展机遇。
医疗电子行业分析篇8
关键词医疗设备；故障；维修保养
中图分类号R-0文献标识码a文章编号1674-6708（2013）92-0082-02
1医疗设备的维修保养及故障分析的重要性
医疗设备是帮助患者解决健康问题必不可少的工具，这些设备在使用的过程中避免不了出现问题，它们一旦出现问题就会威胁患者的生命安全，所以对医疗设备的维修保养和故障分析显得尤为重要。现在仪器的发展很大程度上决定着现代医学的发展，它们加速更新了医院的诊治医疗手段，提高了治病的效率和质量，使经济效益和社会效益相结合，也为医院的带来了发展前景，因此，医疗设备的维修保养及故障分析成为医院医疗设备管理的重点，对医疗设备进行定时保养和维修，使设备能正常使用，延长使用时间，创造社会和经济价值也成为医院很注意的环节。
2医疗设备的故障分析
2.1机械部件故障
机械部件故障主要表现为设备不能正常转动和运行、内部零件脱落、设备表面出现断裂破损。设备不能转动或者正常运行可能是因为设备存放的条件潮湿不通风，长时间不使用造成的内部控制设备的关键零件受潮生锈，也可能是不慎掉入了异物，出现这类情况，应该及时清除异物，除锈并涂抹剂。设备连接处或者伸缩运动的地方螺丝钉松动会导致内部零件脱落，解决这类故障比较简单，重新拧紧加固螺丝钉再进行全面检查即可。设备表面出现断裂破损大多是因为设备长时间受压或外力碰撞造成的，有时只影响美观不影响它的功能，做些简单处理即可，如果破损程度严重到影响设备功能，建议拆开进行内部维修或者更换新的设备。
2.2软件故障
软件故障是指操作人员不能控制设备实现所需功能，一般是单片机系统或计算机系统的操作软件出现错误导致。常见的情况有几种，其一是操作系统死机和反应慢，无法正常操作，因为CpU、内存、硬盘在处理和存储大量的程序文件，超出计算机处理能力，此时要定期清理和关机重启，如果出现黑屏蓝屏等严重故障，需要重新安装系统；其二是计算机中毒，联接外网或者U盘连接等方式都可能带来病毒，此时要预防为主，做好资料备份，禁止任何对外数据连接，安装防火墙和杀毒软件，万一中毒就及时杀毒，把损坏减小到最低；其三是操作人员对软件系统操作不熟悉，常发生不会使用、错误操作和修改软件设置现象，导致设备功能不能正常实现，这需要加强培训，互相学习，真正掌握要领。
2.3电子故障
电子故障很复杂，一般是电源和电路这两部分出现问题，解决这类故障要注意先解决电源问题，再解决电路问题。电源问题主要是短路致保险丝烧短、超负荷功率管损坏无电流输出、元件性能下降供电不稳，这需要详细检查，更换元件进行修复，一旦出现元件集体老化现象，最好更换电源模块，确保稳定供电。电路问题主要是电源线数据线接触不良、元器件虚焊或者损坏、电路板积灰产生静电、异物掉落导致供电变化，这需要仔细排查线路，检点元件供电和性能正常情况，更换损坏元件，定时清理电路板上的灰尘等异物，如果出现短路或漏电大问题，需要加倍小心检查。电子故障繁杂多变且困难，具体问题具体分析，针对故障找出解决办法即可。
2.4老化故障
医疗设备用久了都会出现故障，我们称这类故障为老化故障。这类故障是医疗设备高强度工作和长期使用形成的老化破损。这类设备如x射线机要经常检查和定时保养，随时准备好备用零件，以免设备发生故障不能及时更换耽误医疗时间造成不良后果。
3医疗设备的维修保养
3.1设备的操作管理人员加强学习，了解设备
现代医疗设备是集科学技术与人体工程学于一体，所以操作管理人员不仅要有动手操作的能力，也要了解设备的工作原理。在新设备安装过程中，要有专业的技术人员安装调试甚至全程指导，传授正确的操作方法和注意事项，还有维修保养方法。在新设备启用前，由厂家工程师对操作管理人员进行专业的培训学习，当然对操作管理人员的选择也要谨慎，严格人员选入制度。在新设备正式投入使用后，要时刻留意医疗设备的使用和运行情况，在出现问题时，做到简单问题自行处理，复杂问题马上上报，由专业技术人员进行处理和解决，事后及时总结经验，交流学习。
3.2严格设备管理和检查制度
医疗设备的保养和检查不仅有利于设备的正常运行，而且有利于改善医院工作的技术状况和环境。医院的医疗设备种类繁多，第一类是诊断类设备，技术高端结构复杂且贵重，是重点保养对象；第二类是治疗类设备，直接影响医生对患者的治疗成效，是准重点保养对象；第三类是辅助类设备，一般是器械工具和小仪器等，是非重点保养对象。还有值得重视的是一些和患者直接接触的医疗设备和辅助器械，这类设备的安全性一定要格外注意，如果保养不慎就对患者的健康和生命造成威胁。医院应该制定设备使用前检查制度和设备周期性检查制度，保障设备完好率和安全运行。医疗设备在使用一段时间后，根据操作管理人员反映情况，由专业人员进行维修保养，处理部件松动问题，及时更换损坏部件。
3.3重视设备平时的保养和维修
医疗设备的使用时关乎患者的健康和生命的，所以不管设备是出现大问题还是小故障都要重视，如果出现了小故障，需要及时用小方法小技巧进行处理，恢复设备正常使用。如果出现的是大问题，绝不能得过且过，不能置之不理，否则酿成重大的医疗事故，对于这样的情况，不仅要修理损坏的元件，而且还要对相关的功能单元进行全面的检查，彻底解决，确保整机的功能水平达标。对于没有出现问题但是使用时间较久的贵重设备，也要检查或者更换易损元件后再使用。
4结论
医疗设备的维修保养及故障分析是一个复杂深奥但有价值的话题，随着现代医学不断进步，新的难题也不断被提出，这不仅需要专业技术人员的帮助，而且也需要医疗人员树立正确的价值观和责任心，做到社会效益和个人利益相统一，医院也要制定严格的设备维修保养管理制度，强调岗位责任，并将制度落实到位，科学有效的管理制度也是现代医学发展的体现。这些才能保障医疗设备发挥最大作用，延长设备的使用寿命，创造更大价值。
参考文献
[1]王忠明.百万元以上大型医疗设备的成本效益分析.中国医药导报，2007.
医疗电子行业分析篇9
【关键词】医疗器械;电子设备;维修技术伴
随着科技水平的不断提高，越来越多的电子设备应用于医疗器械之中，小到按摩仪、大到Ct，这些医疗器械都是依托于电子设备的发展而进行工作的。所以对于医疗器械中电子设备的维修与管理是保证医疗器械正常运行的关键环节，也是确保医院工作顺利开展的关键。目前很多医院管理过程中对于医疗器械中电子设备的检查与维修的重视程度严重不足，维修技术达不到相关要求，对于医疗器械中电子设备的管理程度也严重不足，进一步造成医疗器械的使用寿命和检测的精准程度大打折扣，对于病人以及医疗器械设备使用人员还可能带来严重的生命安全隐患。所以必须要重视对于医疗器械的检查与维护工作，进一步加强医疗器械中电子设备的维修技术水平，从而保证医疗器械的正常工作。
1目前医疗器械中电子设备维修技术现状
医疗器械中电子设备是医院管理体系中最为关键的部分，所以一旦医疗器械中的电子设备出现了问题，对于医院的整个系统的正常运行都会产生非常严重的影响，所以在日常的管理过程中，必须要加强对于医疗器械的管理，从而一旦发现问题是能够及时的与技术人员进行联系。但是，目前医疗器械中电子设备维修技术还存在很多方面的问题，比如对于医疗器械的重视，但是对于电子设备却忽视；对于医疗器械中的电子设备没有进行及时的检查与维护，从而导致很多的医疗器械常常处于超载符合的状态。对于医疗器械的使用是一个长期的过程，所以必须要对于医疗器械的电子设备进行合理的维修与管理，从而提高医疗器械的运行效率，延长医疗器械的使用寿命。由于目前医疗器械中电子设备的种类繁多，各种医疗器械的性能以及功能都在不断的提升，所以对于医疗器械中电子设备的维修管理人员的技术要求也在不断的提高，但是很多的医院没有确立起有效的检修制度，从而对于医疗器械中的电子设备的管理也没有太多的有效检修措施，基本上无法满足医疗器械的发展以及医院规模的扩大，在医疗器械使用的过程中如果没有进行及时的检查与维修，常常会造成医疗器械的使用寿命缩短，严重的还会带来安全隐患问题。
2医疗器械中电子设备的维修技术
2.1对电子设备的故障进了解
首先，当医疗器械出现问题时，必须要针对医疗器械中的电子设备进行初步的判断，从而对于故障进行初步了解，在这种情况下，维修的技术人员必须要对操作人员进行详细的询问，从而全面的把握设备出现故障的基本状况，进而有所针对的进行故障排查。包括医疗器械中电子设备的电压、声响、故障发生方式等情况。
2.2对故障进行分析
通过对于故障进行初步的了解，接下来就应该针对故障情况进详细的分析，从而确立维修的基础，在针对医疗器械中电子设备的维修过程中，必须要针对电子设备的基本工作原理以及系统构成进行分析研究，进而通过专业基础以及经验进行故障判断与分析。2.3故障检查针对医疗器械电子设备的故障检查是医疗器械中电子设备的维修技术的关键，所以在检查的过程中必须要针对存在故障的电路板进行检测，大体上确定电路板是否存在明显的问题，比如断线、电气组件是否断开等情况。如果电路板上不存在这些问题，则要检查印制板的连接线是否存在断裂、粘连等情况，如果依然没有发现这些问题就应该进行具体的故障检测。首先应该通过万用表来针对电路板的电源和地面之间的阻值进行测量，通过测量结果的阻值与标准阻值进行对比来明确故障原因。如果测量阻值小于标准阻值，则说明电路板上的元器件可能或者部分被击穿，这种情况下就必须要采取相对的措施来找到损耗的元器件，如果测量阻值是正常的，则要依次使用万用表来测量电路板上的阻、二极管、三极管、场效应管、拨断开关等分力元件，从而检测这些元器件是否正常工作，如果一旦发现不能够正常工作的元器件则必须要进行及时的更换与维修。当医疗器械中的电子设备出现故障时，能够根据排除法的方式来找到故障原因以及故障的维修技术。也可以通过替代变换法来针对正常的元器件或者电路板中有问题的元器件进行替换，从而确定故障原因。
2.4对故障进行维修
当针对电子设备的故障确立之后，就应该采取必须要的措施来进行维修。具体的维修过程必须严格的按照操作要求来进行，首先应该对电路板的表面进行清洁，防止对于电路板的内部造成污染。如果电路板上的熔丝稍短，则应该理科更换熔丝，从而保证电路板的基础功能。然后要根据电路板上的故障进行简单的维修与处理，对于存在故障的元器件进行更换，对于一些课分立元件进行拆卸以及安装，如果是表面贴装元器件，则可以使用热风机进行拆卸和安装。2.5验收检测当针对医疗器械中电子设备的故障进行维修之后，为了能够达到正常的运转效果，所以不能够立即的进行安装，而是应该进行效果测试，并且进一步确保故障不会再发生或者不会引起其他故障之后才能够进行安装。如果在检测的过程中出现了新的故障则应该对于医疗器械中的其他部分进行仔细的检测，并且进行重复测试，从而确保医疗器械的正常工作。
3结束语
医疗水平的不断提升为人们的身体健康带来福音。同时，对着医疗器械功能不断丰富，技术不断提升等方面的影响，对于医疗器械中的电子设备的维修技术也有了更高的要求。一方面，医疗器械是医院管理系统中重要的环节，医疗器械的维修也是保证医院工作正常开展的重要基础，所以对于医用电子设备必须要进一步加强管理，从而满足不断提升的技术条件。在实际工作过程中，要做好相应的检查工作，找到医用电子设备存在的问题，并且对各种故障进行及时地解决，以提高医用电子设备的利用率。
参考文献
[1]海喜波.医疗器械电子设备的维修措施[J]川白末医药文献电子杂志,2015(13).
[2]陈进,王伯营.VC中基于mSComm控件串行通信程序的开发[J].程序控制与工厂自动化,2005(09):62-65.
[3]郑明亮.医疗器械中电子设备的维修技术分析[J].科技资讯,2014(13).
医疗电子行业分析篇10
人们偏向选择这个法庭进行知识产权诉讼，是因为它可以发出禁令，阻止产品进入美国。持有美国知识产权重要组合并有经济实力主张这些权利的国内和国外医疗器械公司，可以将itC知识产权诉讼作为一个强大有力而具有竞争力的武器，以捍卫它们在美国的市场占有率。即便是精通知识产权(ipR)和专利保护的公司（比如药物开发商和专业级医疗器械制造商）可能也没有准备好应对复杂的消费医疗电子市场。例如，典型的药物涂层支架可能使用了几十个专利。另一方面，一个复杂的血糖监测仪可能使用了成千上万个专利，而这些专利涵盖的范围很广，从用户界面、软件，到电池、内存、电源管理系统、集成电路(iCs)，再到无线网或互联网连接，等等。UBmtechinsights对每个行业的约1,000个专利家族进行的一项分析（优先权日在2008年之前的专利）显示，制药和半导体公司曾采取截然不同的方法来保护知识产权。制药公司关注每项发明所覆盖的范围（每个专利家族的全球专利中位数为8），平均在7个国家或地区申请保护其在多个国家的创新变革。有的行业研发投资巨大，引进新产品的步伐由于安全和监管问题而放缓；制药公司试图牢牢保住其在这种行业的市场地位，最大限度地增加其在这种行业销售产品的机会。相比之下，凭借狂热的创新势头和引进新产品，半导体行业的公司已将其知识产权保护应用到范围更广的发明，但对专利提交申请的国家更具选择性。他们的策略是创造专利“丛林”以阻碍竞争对手。
由于比制药行业的监管和安全批准制度宽松，对半导体技术使用的广泛，消费医疗器械行业的专利环境可能会与半导体行业具有更强的相似性。随着侵权解决数量与侵权解决价值不断增加，往往被贬为“专利蟑螂”的不实施专利实体(npe)也在医疗器械行业更加活跃。patentFreedom是一家致力于帮助企业有效应对由npe威胁的公司，其于2010年1月1日确定了18个具有医疗器械、制药及生物技术知识产权组合的npe，这些组合已经涉及14讼。与此形成对照的是，无线领域有194起npe诉讼，半导体领域为841起。在这些领域中，npe具有行之有效、组织有序的业务模式，从其专利组合中获利。这些数字并不一定能反映全面的情况，但它们的确预示着：随着半导体和无线技术成为更重要的基础技术，医疗器械行业将会出现大量诉讼。显然，消费电子、半导体行业公司和npe积极的知识产权文化将对医疗器械行业产生越来越大的影响。因此，医疗器械公司必须更加战略性地利用其ip资产，途径之一即在管理知识产权时采取“生命周期”方略。医疗器械公司遵循这一方略是为了建立、增强、管理和保护知识产权，优化其收益潜力。第一步是描绘竞争和技术格局，评估实力、弱点、机会和威胁。然后，制定与企业经营目标一致的知识产权战略。一旦战略生效，即可通过创新和收购建立合适的专利组合，评估各方面因素，比如技术水平、市场影响、使用证据和提出主张时所用的语言等。ip生命周期的最后关键阶段是通过精心策划和实施的ip计划让专利组合发挥作用。这是许多半导体和消费电子公司表现非常出色的地方。一项有效的计划包括选择适当的专利和合适的目标产品，同时也将业务目标和战略考虑在内。基于行业、产品和技术等综合知识对目标产品进行前期研究和分析，最终必能取得成功。有效的ip计划离不开技术和专利分析的共同支持，可以帮助企业在竞争激烈的市场（如医疗器械行业）实现战略目标。它可以作为建立有利商业交易和建立有利竞争地位的基础。这种ip计划可以弱化竞争对手的业务发展势头，或者削弱其业务合作伙伴的信心。通过迫使重新设计产品，它可以阻止竞争产品进入市场或推迟面市。这种ip计划还可以通过专利许可费让竞争产品处于明显的成本劣势地位。半导体和消费电子产品公司尤其擅于通过ip计划来实现这些目的。在与医疗器械市场密切相关的无线技术领域中，主要参与者之间已经历过激烈的争斗。Rim解决了两个接近十亿美元的专利诉讼，接着花费数亿美元购得专利，以避免进一步的诉讼。高通(Qualcomm)和诺基亚最近通过专利许可和商业交易解决了多年的诉讼。之前，高通通过商业协议和支付890万元解决了与博通(Broadcom)的纠纷。即使是苹果这个消费类电子产品的宠儿，也不能幸免于高昂的知识产权诉讼成本。诺基亚苹果对3G技术专利构成侵权，而苹果则宏达，声称宏达侵犯20余项专利。在所有情况下，解决侵权问题所追求的既有财务目标，也有战略目标。医疗器械市场跟消费电子和半导体市场发展面临的另一个相似之处就是中国崛起成为创新中心。由于成本压力，医疗器械的生产向中国转移，当地的专业服务机构已经发展到了服务国内和国际两个市场。
虽然中国的医疗技术专利申请量不到美国的四分之一，但现在中国的医学研究人员与美国数量相近（140万），所以我们可以期待，源于中国的创新数量将在不久的将来急剧增长。事实上，2010年，听诊类（探听身体内部声音的设备）器械中，有超过120项专利是在中国授予的，而美国的申请和授予数量仅为30。正如消费电子和半导体产业那样，中国的医疗器械公司将基于当地市场的成功迅速征服世界舞台，加快创新步伐，降低价格水平。那么，医疗器械制造商又该如何有效管理创新以保护其知识产权，捍卫其市场地位，反驳竞争对手的专利侵权指控呢？答案之一即：将以专利为目的的产品技术分析（如产品拆解和半导体反向工程(Re)）运用到整个ip生命周期中来帮助企业制定商业战略和决策。专业的产品拆解可以详细、循序渐进地分解、分析和揭示电子产品（如医疗器械）的如下方面：集成电路(iC)含量系统架构系统指标器件指标物料清单(Bom)对医疗器械制造商而言，产品拆解可以提供如下方面的重要启示：谁是医疗器械的新兴电子元器件供应商？减少物料清单和制造成本的最佳方式是什么？如何以最佳方式将如无线连接这样的新技术整合到新的医疗产品中？为在新兴低成本环境中占据竞争优势，需要具有怎样的最佳设计、采购和制造策略？国内和国外市场新进参与者的竞争优势是什么？凭借产品拆解所得的信息资料，医疗器械市场参与者可以做出更好的业务决策，包括竞争定位、技术选择、研发策略、知识产权地位和市场机会等。当需要更深入地了解一个特定的器件如何工作、知识产权如何产生时，半导体反向工程(Re)是一个合法且行之有效的方法：根据市场上的其他半导体设备使用基准问题测试一个半导体器件确定可能会影响市场动态的芯片级技术发展趋势和关键创新技术确定是否对竞争对手的半导体实施发明专利权半导体反向工程技术包括半导体结构分析（该分析揭示了结构和制造的具体信息以及各种材料的元素组成）和电路提取（涉及把芯片层层拆开以研究其设计和功能）。通过完整的电路提取可以得到足够信息，目的是实质性地描绘芯片功能的蓝图。这种先进的技术分析特别有用，既有利于收集在先技术的证据促使侵权指控无效，也有利于支持针对市场份额构成威胁的竞争者而提出的主张。使用反向工程来生成使用专利技术的证据是成功主张专利的关键，因此也是创新回报最大化的关键。我们在消费电子领域看到的许多趋势（包括产品创新的快速增长、在亚洲经营的公司间的激烈竞争、战略性应用知识产权以实现业务目标）也已经出现在医疗器械行业。由于机构医疗成本较高，对使用无线和其他半导体技术进展的个人健康解决方案的需求不断增加，消费医疗器械领域正成为对许多相关业务具有影响的消费电子市场。可以预计的是，半导体公司、电子公司和npe在过去20年中形成的竞争性ip“文化”和管理实践会在医疗器械领域得到积极应用。以专利为目的的产品技术分析（产品拆解和先进的半导体反向工程技术）是用于巩固竞争情报和知识产权举措的途径之一。医疗器械行业中的竞争企业，特别是那些先前经验在于制药业的企业，需要未雨绸缪，采取严格的技术情报方法和积极的知识产权管理政策，并将其作为支持企业目标结构化的ip生命周期的一部分。在这种竞争格局中，充分利用企业的知识产权资产才是商业成功之道。通过高级专利评估可以分析专利资产是否能给企业带来更多收益，如与技术/应用领域相关的专利布局，确定相关或适用市场等等。
作者：BillBetten