专科护理培训计划篇1
一、培训目的
1.规范护理临床技术操作规程，强化操作技能。
2.熟悉各专科的基本理论和基本技能，提高专科业务能力。
3.掌握院感基本知识，提高人际沟通、护理教学、护理科研能力。
4.帮助新护士迅速适应医院环境，投入护理工作，保障护理安全。
5.培养专科护士，强化主管护师业务能力，提高护士长管理素质。
二、培训规划
培训分为五个方面：基础护理操作培训、专科业务能力培训、新进护士业务培训、护理综合能力培训、重点护理人才培养。
三、培训对象
1.基础护理操作培训：助理护士、护士、新入职人员。
2.专科业务能力培训：各专科护理人员。
3.新进护士业务培训：新入职护理人员。
4.护理综合素质培训：全院护理人员。
5.重点护理人才培养：护士长、主管护师、护理骨干。
四、实施方案
1.基础护理操作培训：有护理部组织，24项基础护理操作按每月培训两项逐步完成，每月培训分为四个流程：(1)第一周观看操作碟片，观摩操作示范;(2)第二、三周指导操作练习;(3)第四周实际操作考核。
2.专科业务能力培训：各科室组织，护士每季度一次考核一次，护师、主管护师每半年考核一次，护理部定期指导，年底根据综合考试成绩评选优良、合格等级。
3.新进护士业务培训：实行院科二级培训，护理部组织岗前培训，各专科负责专科培训。新毕业护士采用轮科方式进行培训，各轮转科室制定培训计划，依照计划对轮科护士进行专科培训，其他人员由各专科培训。
4.护理综合素质培训：护理部制定计划，主要以每月组织一次全院业务学习的形式开展，并举行市级学术讲座，开办专题培训班。
5.重点护理人才培养：积极选派护理骨干去省级大医院进修学习，举行护士长经验交流会，安排护士长及专科护士参加护理管理及专科知识学习班，落实主管护师iCU轮转制度。
五、培训内容
1.基础护理操作培训：静脉输液、静脉输血、注射法、鼻饲法、洗胃法、灌肠术等24项基础护理操作。
2.专科业务能力培养：各专科基本理论、基本知识、基本技能、护理常规、健康教育等。
3.新进护士业务培训：护理核心制度、医德医风教育、护理服务礼仪、医疗法律法规、各专科护理知识等。
专科护理培训计划篇2
【关键词】骨伤；康复专科；护理；实践培训
中图分类号R473.6文献标识码B文章编号1674-6805（2013）33-0111-01
随着骨伤医学诊疗技术的飞速发展和骨伤分科的不断细化，护理工作的范围与功能已经远远超出了原本范围[1]。为促进护理人员的专业技能，从基础抓起，对106名护士根据资质的不同进行培训，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年1月-2012年12月于笔者所在医院实习及见习的206例护士，将其随机分为分成研究组106名和对照组100名。研究组中男16名，女90名，年龄20～28岁，平均（26.69±7.21）岁；大专及以上学历98名，大专以下8名。对照组中男12名，女88名；年龄20～27岁，平均（26.47±7.18）岁；大专及以上学历95名，大专以下5名。
1.2方法
对照组给予常规培训方法，即无论资质高低都采用相同的方式。研究组根据临床骨伤康复专科护士的资质要求，制定培训计划：（1）培训师资。成立骨伤康复护士培训管理委员会，管理委员会有临床科室主任、护士长16名组成，医生9名，护士7名。（2）选择培训的对象。均为临床骨伤康复科护士及相关专业护士。（3）培训的时间。共6个月，理论培训时间为4个月，每周8课时，临床实践2个月。（4）培训内容。根据资质按三部分内容进行培训，即骨伤康复基础理论、骨伤康复技能运用护理、骨伤康复病房临床实践，要求学员熟悉并掌握骨科患者的入院、出院护理；骨科患者的入院、住院、出院健康教育；骨科患者的急救处理原则；骨科患者各种治疗包、换药包的准备；骨科技能运用的配合；骨科病房床头交接的项目；骨科影响检查患者的护理；骨科患者预防褥疮护理；骨科患者防坠床、防跌倒的护理；骨科患者术前、术中、术后护理要点；骨科影像检查患者的护理；骨科患者的护理体检项目；骨科患者的健康教育查房、业务查房、教学查房；骨科疑难病例、抢救病例的讨论；骨科患者各种用具的使用方法；骨科病房的中医护理病历书写；骨科病房中医特色技术护理项目；骨伤康复护理新技术、新项目的开展。
1.3评价指标及方法
评价指标为各组的理论、操作评分。在学员完成结业报告后，由参加由骨伤康复护士培训管理委员会进行考核。总分100分，分值越高，成绩越好。
1.4统计学处理
所得数据采用SpSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，p
2结果
研究组理论及操作考核得分均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（p
表1两组考核情况比较分
组别理论得分操作得分
研究组（n=106）93.24±1.5790.12±2.23
对照组（n=100）79.83±10.7580.86±8.13
t值12.70211.286
p值
3讨论
护理是一门应用学科，具有很强的实践性和专业性，实践是培训的重要途径[2-4]。常规培训是护士凭借个人的工作经验实践去提高专科能力，受个体差异以及没有系统规范的培养内容和方向的影响，培养具有一定能力专科护士周期很长，加之骨伤康复新的诊疗技术水平不断更新，对护士的专科能力要求也不断的提高[5]。本次研究根据护士的资质，对护士进行计划性的培训，且在临床实践培训之前，学员首先要完成院内骨科康复基础理论知识、技能运用的护理课程的学习，并通过相关内容的理论、技能考核，只有考核合格的学员，才能进入下一轮骨科病房临床实践。护士完成培训后，由骨伤康复护士培训管理委员会进行考核。通过与行常规培训方式的一组进行比较，实行计划性培训的一组的理论、操作实际分值都明显较高。实行计划性培训的研究组理论得分为（93.24±1.57）分，操作得分为（90.12±2.23）分；而实行常规培训的对照组的理论得分为（79.83±10.75）分，操作得分为（80.86±8.13）分。结果令人满意，建议在临床进行推广。
参考文献
[1]郭燕红.论专科护士发展现状和趋势[J].中国护理管理，2004，4（4）：336.
[2]吴玲，陆巍，范英华，等.伤口造口专科护理实践培训的做法与效果[J].护理管理杂志，2010，9（10）：661-662.
[3]张淑卿，樊英戈.设立骨伤康复专科护士的方法探讨[J].中国实用护理杂志，2009，25（14）：71-72.
[4]曾惠敏.同伴互助在新护士专科培训中的应用[J].护理实践与研究，2011，8（7）：92-93.
专科护理培训计划篇3
【关键词】“pDCa”循环原理；专科护理培训；应用
【中图分类号】R47【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2013）04-0767-02
随着医学科学的不断发展，护理领域也向护士提出了更高的素质要求，专科护理方面的薄弱环节也彰显出来。为全面提高护士的专科护理技术水平，我科运用pDCa质量管理的原理，对全体护士进行了专科护理的培训，取得了良好的效果。
1一般资料
3.3.2制定培训计划时，所定的目标是：全体护士熟练掌握胸腔闭式引流护理，掌握率≥95%；熟悉率≤5%；杜绝了解。
3.3.3由上述数据可见：我科按计划完成了胸腔闭式引流护理的培训；由于培训后的考核标准较前提高，证实了我们的培训效果取得了质的飞跃。
3.4措施有效，经验总结
3.4.1有效措施表现：全员重视，积极参加培训；严格遵循“pDCa”原理；严格按操作标准进行培训；严格按统一模式进行考核。
3.4.2存在的差距
考核标准在实际运用中存在一定得问题，即在准备、评估、操作、指导和提问的分值上有不合理之处，有待进一步完善。在做计划时，没有充分考虑到一些特殊因素（如：护士休假的问题），一定程度影响了操作培训的进程。
3.5处理问题，持续改进
3.5.1制定标准化培训制度在此阶段，科室定出制度，专科护理培训标准化，并且在临床护理中按标准运用。
3.5.2设定程序和衡量方法护理操作小组定期进行跟踪检查、评价，并定期考核检查，以保证临床应用的质量。
3.5.3分享成果将pDCa循环原理在专科护理培训中的应用效果进行阐述，与护理同行分享成果；撰写护理论文，提高科研水平。
4讨论
近一年以来，我们的专科护理培训均采用pDCa循环模式对整个过程进行质量控制。通过规范化的培训，专科护理培训取得了极佳的效果。同时使我们认识到应用pDCa循环原理对事物进行管理后所产生的质的飞跃，获益匪浅。今后在临床护理管理和专科护理培训中将广泛应用pDCa模式，把握好目标制定、实施、考核、反馈四大环节，着重突出其在四大阶段的合理性、实效性、科学性和适时性[2]，不断完善各项工作，持续提高临床护理质量。
参考文献：
专科护理培训计划篇4
1对象与方法
1．1对象：应用方便抽样法选择2010年1月至2013年12月轮转到妇科病房的3年内新护士15名作为研究对象，均为女性；年龄20～29岁，平均（24．54±1．32）岁；其中大专学历11名，本科学历4名。均有护士执业证、从业资格证。1．2方法：1．2．1制订妇科护理工作培训计划：针对妇科患者的特点，按照专科护士所应具备的专业素质和技能要求，在充分了解新入科护士基本情况的基础上，制订可操作性强的培训计划。1．2．2编写妇科护理工作培训教程：以妇科学及护理学相关教材为理论培训基础，在培训计划的指导下，组织带教老师编写适用于我院妇科工作实际情况的《妇科新护士规范化培训教程》，内容主要包括：妇科学相关的理论体系、护理文书的书写规范、妇科护士工作制度与各班工作职责、妇科常用护理操作流程以及常用仪器设备的使用、各系统常见危重症的护理、突发应急事件的应对策略。1．2．3成立新护士培训小组：依据培训计划，在科室护士长的领导下分别成立理论授课小组和实践指导小组。1．2．4实施新护士培训计划：1．2．4．1上岗前培训：新护士入我科后，护士长首先对科室环境进行介绍，然后对病房的各项管理规定、护士的职责以及入科后的培训计划加以详细讲解。1．2．4．2专业理论知识培训：由护士长、理论培训小组成员实施，每周进行1～2次集中理论授课，利用多媒体手段，结合临床实例，强化护理学的基础理论，并突出专科特点，使新护士把理论与临床专科结合在一起思考。1．2．4．3护理技术操作培训：对未来护理工作中常用的护理技术和仪器设备操作进行重点培训，并集中进行统一模拟练习，提高其技能水平，使他们在独立上岗时能更自信，面对突发事件不慌。提前将各种仪器的使用方法和出现报警的原因及故障的排除方法，制作成册置于仪器上，方便护士查阅使用，提高其掌握和使用各种仪器设备的能力。结合培训模拟各种仪器设备使用过程出现的报警情况，让新护士识别、分析原因并处理。1．2．4．4规范化加强培训：在《妇科护士规范化培训教程》的基础上根据每个新护士的一般资料和评估报告，发现其存在的问题，分别确定其不同的培训目标，制订计划，并细化每个岗位流程中每个时间点的任务安排。在一对一培训期间引导新护士进行自我分析，正视自己的薄弱环节，积极与自己的培训护师交流研讨并实践。带教护师不定时进行抽查，改进和完善带教的内容，最终实现从新护士到专科护士的角色转变，有效承担起妇科护理工作任务。1．3考核方法及内容：1）理论知识水平考核：从授课老师的讲课内容中以及科室常规培训题库中选择题目进行理论知识测试。2）临床实践操作能力考核：内容包括专科护理操作规范的掌握程度、各类仪器设备的使用、突发应急事件的应对等。3）综合素质考评：主要包含带教培训期间的表现、临床工作能力、专科常见问题识别、分析判断能力、医护患沟通能力等。1．4统计学方法：采用SpSS11．5软件进行数据录入与统计分析。培训前后专科技能与知识掌握情况构成比比较采用χ2检验，培训前后基础理论与操作考核得分比较采用配对t检验，p＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1基础理论与操作考核：新护士入科培训前后理论与操作考核得分结果见表1。2．2专科技能与知识掌握情况：新护士入科培训前后专科技能与知识掌握情况见表2。3讨论新护士是护理队伍中的新生力量，对新护士进行系统和规范的培训，不仅是护理人才选拔培养的基础，也是患者在住院期间安全舒适的保证［4］。传统的新护士入科培训方法缺乏针对性，缺少合理的评价指标，使培训过程存在盲目性和随意性，致使新护士在应该掌握的内容上出现漏项，容易出现新护士经培训后仍不知道许多工作中的重要环节，如病人大出血抢救时着重优先点不明、尸体料理如何做、紧急情况如何呼叫等，为将来工作中带来隐患。而规范化培训是事先考虑工作中易出现的许多漏洞和忽视点，有针对性、严谨、认真地制定培训内容，为新护士和带教护师提供／指定非常明确的目标，使新护士迅速掌握工作中间的许多关键环节，减少了差错事故的发生。而且，规范化培训注重理论与实践结合紧密，有实际操作、模拟演练、基础医学和临床医学一体化教学以及沟通技巧等，激发了新护士的学习热情［4］。
本文结果中，新护士经过规范化培训后基础理论与操作考核结果比培训前有明显提高（p＜0．05），培训后新护士专科技能与知识掌握情况也有明显改善（p＜0．05），说明规范化培训能使新护士在培训中既有明确的目标方向又能根据每个人的能力和经验调整其培训难度，使目标具有挑战性但经过努力可以完成，具有可操作性，帮助新护士尽快地融入新环境中，提高适应能力尽快完成培训目标独立工作。
作者:汤金妹方秀妹单位:福建省妇幼保健院妇二科
参考文献
［1］陈会娟．两种培训模式对新护士培训效果比较［J］．齐鲁护理杂志，2014，20（1）：112－113．
［2］周桂侠．急救流程培训在妇科新护士带教中的应用［J］．中华护理教育，2012，9（10）：472－473．
专科护理培训计划篇5
关键词：儿科；临床路径；护士培训
临床路径（clinicalpathway，Cp）是一个有关临床治疗的综合模式，是针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，它以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理，可以提高医院的运行效率，改善医护质量，控制医疗费用。自2013年1月开始，我院儿科结合本科特点，将临床路径应用于儿科新护士临床护理培训中，取得了满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
2013年1月进入儿科的新护士13人作为实施临床路径培训对照组对象，均为女性，年龄19～23岁，大专11人，本科2人；2014年1月进入儿科的新护士11人作为实施路径培训干预组，均为女性，年龄19～25岁，大专10人，本科1人。两组新护士的性别、年龄、学历等方面比较差异无统计学意义（p＞0．05），均由资深护士进行带教与指导。
1．2方法
成立培训小组，由护理部教学专干、病区护士长、病区总带教和培训组成员共6人组成。严格执行岗前培训及入科介绍，两组新护士在进岗前均由护理部统一进行岗前培训，为期两周。对照组的新护士由各班的老师进行带教，学习内容按照我院原新护士培训计划完成。干预组实施临床路径培训：（1）护理部教学专干和病区护士长组织培训小组成员，根据培训计划及新护士不同阶段的知识需求，结合儿科的专科特点，制定出每阶段应掌握的理论知识和操作技能；（2）新护士入科当天，发放路径表，新护士明确每周目标。根据路径表进行实施，病区总带教定期与老师及新护士沟通，了解培训情况，并定期召开培训小组及新护士会议，对于出现的问题进行分析与解决。每月底对新护士的业务培训进行考核。
1．3评价方法
（1）专业考核：专业素质考核包括理论知识、操作技能和临床综合能力。综合能力考核包括疾病观察能力、应急反应及处理能力、与患儿及家属的沟通交流能力、人文关怀能力、健康教育能力、独立工作能力、护理文件书写能力等。综合能力根据我院护理部制定的培训标准进行考核。理论、操作及综合考核每月1次，共3次，总分为百分制，取3次考核的平均值进行比较；（2）新护士对培训的满意度：培训结束后发放自行设计的满意度调查表，共含20项，分别就带教的师德师风、带教技能水平、带教知识水平、教学管理能力、带教信心共5个维度进行调查。调查表采用分为很满意、满意、一般、不满意、很不满意共5个等级。调查项目齐全、无空项的为有效调查表。两组新护士共发放调查表24份，回收24份。
1．4统计学方法
采用SpSS17．0软件数据包进行统计，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验或χ2检验，p＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组新护士专业素质比较
干预组新护士理论成绩、操作成绩、综合能力均明显高于对照组，差异有显著统计学意义（p＜0．05），见表1。
2．2两组新护士对培训的满意度比较
干预组的整体满意度优于对照组，具有统计学意义，见表2。
3讨论
3．1临床路径培训详情
临床路径培训将培训期分为初期、中期、后期，各1个月的时间，每月按周进行目标培训。初期，新护士主要熟悉病区环境、设施设备、病房运作、工作流程、工作规范；掌握小儿生长发育特点，儿科护理专业技术；熟悉优质护理相关理论及整体护理的流程；掌握医嘱护嘱执行制度、查对制度等核心制度；掌握儿科常用药的作用及注意事项。中期，新护士主要掌握儿科门诊各项工作处理情况，儿科沟通技巧；掌握小儿常见疾病、传染病、急症的处理规范。后期，新护士熟悉危重患儿的抢救配合及监护要点，熟悉小儿急救器械的使用及注意事项；能够在老师的带领下能独立完成各班次工作，对于常见的病例能运用护理程序实施整体护理；参加科室举行的业务查房和护理部组织的业务学习；完成个案查房和业务小讲课各一次，提高业务能力及教学水平。各阶段病区带教小讲座1次，根据计划完成考核，加强本阶段的薄弱环节。
3．2临床路径培训规范了新护士培训管理体系
设立清晰的临床路径，将培训内容分阶段，可视化，明确化，既规范了带教老师的带教行为，又使新护士对培训内容、计划及目标更加明确，减少了新护士的盲目性和无所适从性。同时在临床路径表中，有计划地将儿科专科知识及护理技能以互动形式传授给新护士，提高了新护士参与培训的主动性。
3．3应用临床路径提升了临床培训效果
在临床路径表的指引下，带教老师教学目标更加明确，并及时发现新护士的不足之处，及时给予指导、纠正和重点强化。同时，激发老师自发地有针对性地再次学习，更好地掌握专科知识，也更好地发挥临床培训带教的教学信心。病区总带教通过检查能够发现培训中的不足之处，对存在问题及时向护理部教学专干和病区护士长反馈，组织培训小组成员进行原因分析、调整，加强带教，从而提升了培训效果。
3．4应用临床路径提升了新护士对培训的满意度
满意度已成为评价护理培训质量的有效手段及改进护理培训工作的标准。干预组的新护士对带教的师德师风、带教技能、知识水平及管理水平、带教信心的满意度比对照组显著提高，差异有统计学意义（p＜0．05）。
总之，临床路径能帮助规范和统一新护士培训，全面提高临床培训的质量，是一种适合培养优秀护理人才值得推广的培训方式。
作者:梁美燕单位:珠海市第五人民医院
参考文献
1李萍．浅谈临床护理路径在实训教学中的应用．医学理论与实践，2013，26（1）：125～126．
专科护理培训计划篇6
【关键词】放疗科护士理论培训操作培训
为了促进护理专业的发展，国家卫生和计划生育委员会颁布的《中国护理事业发展规划纲要（2005—2010）》中明确提出了优先发展包括肿瘤护理在内的专科护理领域，发展护理的专科化是临床护理实践发展的策略和方向{3}。提升肿瘤专科的护理水平，需要有一个长远的计划及配套措施来培训放疗科护士。而作为肿瘤放疗科护士，必须具有较强的专业知识和专业操作技能，不断学习，提高自身素质，不同的疾病所需要的护理是不相同的，为了给这种患有专科性很强的疾病的患者提供高质量的护理，护士应该具有系统化的专科疾病理论和操作技能，为病人提供全面优质的护理，以期取得患者满意，社会满意，护士满意。
1一般资料：2011年7月来，我院开始对放疗科100余名护士进行培训
培训内容
1.1熟悉放疗知识：放射源的辐射种类，放射源的基本照射方式，放疗种类，放疗的适应症、禁忌症，放射性的生物效应，放疗技术，常规分割放疗，超分割放疗加速超分割放疗，三维适形放疗，调强适形放疗，X（r）刀立体定向放疗，粒子刀，重粒子治疗近距离放疗，热疗联合放疗。
1.2熟悉常用的放疗设备：X线治疗机和60Co远距离治疗机加速器，模拟定位机近距离后装治疗机，放疗计划系统，放疗计划及设计，治疗及固定技术，放疗防护，放疗配合。
1.3掌握放疗护理：鼻咽癌放疗知识及护理常规，颅内放疗知识及护理常规，口腔癌放疗的知识和护理常规，喉癌放疗的知识和护理常规，肺癌放疗的知识和护理常规，乳腺癌放疗的知识和护理常规，食管癌放疗的知识和护理常规，恶性淋巴瘤放疗的知识和护理常规，纵膈肿瘤放疗的知识和护理常规，宫颈癌放疗的知识和护理常规。
1.4掌握肿瘤并发症及护理：皮肤放疗性反应与损伤，口腔放射反应与损伤，食管放射反应与损伤，胃肠系统放射反应与损伤，放射性肺炎或肺纤维化，中枢神经系统放射性损伤，骨髓抑制，免疫功能抑制。
另外包括护理肿瘤另外包括肿瘤护理理论，护理基本操作，护理法律，人文知识，教学科研及护理管理，临床实践培训肿瘤学基本知识，肿瘤护理概述，；肿瘤化疗护理，肿瘤外科护理，肿瘤心理护理，肿瘤康复护理等。课程要求与我国高等护理教育的发展同步，采取集体授课和个人自学相结合的方式，笔试和口试考核。‘
1.5护理操作。操作培训包括piCC穿刺及维护、输液泵使用、呼吸机、除颤监护仪使用、心肺复苏、动静脉灌注，心电监护仪使用，血气分析，吸痰，气管切开套管护理，放射性皮炎换药，鼻腔冲洗等。
2培训形式
包括专题讲座、护理疑难病例讨论、示范操作、护理查房、护理会诊、专科进修、论文撰写等。外出进修学习以本专科为主，辅以与本专业关系密切的学科及必要的辅助检查技能、知识，以熟悉和掌握本学科疾病知识、专科诊疗护理技术等
3培养目标
通过培训，要求培训对象达到：3.1熟悉肿瘤学基本理论知识，3.2熟练掌握肿瘤患者护理技术，3.3熟练掌握肿瘤放疗科护理知识，掌握各系统肿瘤患者护理要点，3.4掌握肿瘤急诊、急救技能；3.5熟练掌握临床常用50项操作，3.6具备一定的护理科研及教学能力。
2讨论
国外的专科护理开展较早，发展快，据悉，美国已经在200多个专科领域培养了10万余名专科护士，这些高素质的护理人才在医疗机构、社区保健、家庭护理以及护理科研等方面发挥着非常重要的作用{2}。目前国外确定的主要专科护理中就包括肿瘤护理和癌症疼痛护理。改革开放以来我国护理专业在教育、实践、管理、科研等层面都有较大的发展，但我国专科护理水平相对落后，护理教育阶段理论架构上的不完整，造成护士专业知识不系统，护理教育培训不完善，护士学习新知、新技术的机会较少，以及护理管理者对肿瘤专科护士培养的途径和方式不够，肿瘤专科护士的培养和使用还处于初级阶段{4}。两年来，我们通过对放疗科护士培训，探讨放疗科护士工作能力的培养，使放疗科护士尽快适应卫生事业发展的新形势及现代护理的需要，强调高素质的放疗科护士，实现对护理质量的规范化，科学化管理，使护理质量不断提高，真正体现“以病人为中心”，“优质护理服务”。
参考文献
1徐志晶，夏海鸥，徐筱萍，等.建立上海市护理人员分级和能力标准的研究[J].中华护理杂志，2008，43（7）：581.
2孟萌，姜安丽临床护理专家的发展现状与趋势，护理研究，2007，21（3）571-574
3罗金风，熊斌.肿瘤专科护士培训模式探讨[J].护理学报，2008，15（2）：20—22
专科护理培训计划篇7
一．培训组织框架
建立护理部(院级)、专科小组、科室三级培训体系。护理部下设教学组，由教学干事会同教学组长负责对全院教学工作进行统筹和指导；科室护理单元设总带教一名，在护士长的指导下，对各层级人员进行科室专科疾病及操作的培训。
二．培训目标
1.在保证培训质量的同时，通过减少集中化培训、优化培训方式、调整考核频次等，减少护士培训和考核负荷。
2.培训覆盖率：院内培训100%，护理人员院外培训率≧20%，管理者院外培训率100%。个人继续教育学分合格率100%。
3.护士具备胜任本层级和类别工作能力。
三．培训内容
（一）分层培训
1.n0级
（1）培训目标：帮助护理人员尽快适应临床执业环境，树立正确的职业价值观念。以《护理学基础》第五版教材为蓝本，将护理理论与临床实践有机结合，掌握基本及专科技能操作规范，正确执行基本护理评估技巧，规范书写各项护理文书，认真落实医院感染预防措施及健康教育措施，有效落实患者安全目标；具备在上层级护理人员指导下照护病情稳定患者的能力。
（2）培训重点：培养基本素质的形成，保证基础知识的掌握，基本技能的操作及护理文件的书写，不断满足临床护理岗位的宏观---工具性需求；
（3）培训方式：按规定范围及个体需求完成相关培训项目；
（4）培训方法：理论授课、护理查房、案例讨论、操作示范、自我学习等。
2.n1级
（1）培训目标：掌握基本及专科技能操作规范，树立以“患者为中心”的服务理念，有效落实护理评估、护理计划及护患沟通，为患者提供全面、全程、专业的责任制整体护理服务，具备分管病情相对平稳或较重患者的能力。
（2）培训重点：熟悉临床各专科护理工作，通过加强专科理论知识和专科技能操作实践应用，训练护士的前瞻性思维、预见性判断能力，不断满足临床护理岗位宏观——表达性需求；
（3）培训方式：按规定范围及个体需求完成相关培训项目；
（4）培训方法：理论授课、护理查房、案例讨论、操作示范、自我学习、院内轮转等。
3.n2级
（1）培训目标：掌握护理专业知识及操作技能，熟悉重症护理理论及技能与临床
实践结合，及时发现、分析及解决临床护理或带教问题，善于沟通；具备照护重症患者及带教下层级护士的能力。
（2）培训重点：为潜在的临床护理专家／临床教学老师／临床管理人员提供基础
性培训，加强急救知识和技能的临床实践，不断满足临床护理岗位的微观-工具性需求；
（3）培训方式：采用进修培训、护理师资培训等形式，并按岗位层级需要及个体
需求完成相关培训项目，护理专业的前沿信息由护理部组织，临床专科护理知识由科室组织；
（4）培训方法：理论授课、护理查房、有案例讨论、操作示范、自我学习、院内进修等。
4.n3级
（1）培训目标：将专科护理理论及技能、教学及科研基础知识与临床实践结合，落实专科护理、临床教学及科研；具备照护危重、抢救患者及开展新业务、新技术的能力。
（2）培训重点：根据个人及岗位需求完成专科护士的培训，评判性吸收专科护理
工作内涵，介绍专业国内外护理发展动态，配合新技术、新业务的开展，不断满足临床护理岗位的微观-表达性需求；
（3）培训方式：采用到上级医院进修培训、护理师资培训等形式，并按岗位层级
需要及个体需求选择完成相关培训项目，护理专业的前沿信息由护理部组织，临床专科护理知识由科室组织；
（4）培训方法：理论授课、护理查房、有案例讨论、操作示范、自我学习等。
5.n4级
（1）培训目标：通过培训能够将管理理论、循证理论及方法跟临床护理实践相结合，具备一定的病房管理（例如：优质护理工作流程、实施不良事件管理等）、院内会诊和科研教学能力。
（2）培训重点：在于参与制定专科护理工作指引，不断拓展护理专科发展的新业
务、新技术，参与院内外介绍专科专业前沿进展，扩展其学术影响力；
（3）培训方式：采用学术交流、各类培训班、会诊查房、专科护士授课及实践指
导等形式，并按岗位层级需要及个体需求选择完成相关培训项目，护理专业的前沿信息由护理部组织，临床专科护理知识由科室组织；
（4）培训方法：理论授课、护理查房、操作示范、自我学习等。
（二）分类培训
1.办公室护士
（1）培训目标：掌握科室本岗位的工作职责与程序；掌握物价和医保各项政策、制度；具备良好沟通技巧。
（2）培训重点：按时参加医保、物价专题培训，掌握新政策；
（3）培训方式：参加每季度院质量控制大会，认真听取医保、物价检查汇总。
（4）培训方法：理论授课、专题讲座、自我学习等。
2.新进护士培训
（1）培训目标：掌握法律法规、医院各项规章制度、服务理念、医德医风以及医患沟通；岗位职责与素质要求、护理规范和标准、责任制整体护理的要求及临床护理操作技能。
（2）培训重点：岗位职责与素质要求、护理规范和标准、临床护理操作技能、法律法规。
(3）培训方式：参加院部组织岗前培训及科室为期三个月的独立值班能力培训。
(4）培训方法：理论授课、个别指导、操作演练、模拟场景演示等。
3.专科人才培养
（1）培训目标：促进医院护理工作全而、协调、可持续发展，加快培养临床专业化护理骨干，提高护理质量和护士在临床专科护理领域的专业技术水平，促进护理工作与临床诊疗技术的同步发展。
（2）培训重点：iCU、助产、新生儿、手术室、急诊科、血透室等特殊科室专科知识；piCC专科、伤口/造口专科、糖尿病专科知识。
（3）培训方式：利用北京301医院、四川大学华西医院远程教学的平台，邀请相关护理专家进行理论知识的培训，在条件允许的情况下，可直接到对方医院进行实际操作的培训。
（4）培训方法：理论培训、送外进修、送外短期培训等。
4.护理管理人才培养
（1）培训目标：适应护士长多元化角色的需求，提高护士长综合管理素质及管理效能，保证医院护理管理工作的可持续发展，加强护士长的管理技能，提高护理管理团队的整体管理质量。
（2）培训重点：业务管理、管理技能、管理知识。
（3）培训方式：邀请外院专家到院培训、选送管理者到上级医院短期学习及护理部主任适时培训。
（4）培训方法：理论授课、护理部轮转、外出培训。
5.教学师资培训
（1）培训目标：培养和提高教学师资人员的理论授课能力或操作传授能力。
（2）培训重点：掌握教学设计与教案书写和多种教学方法及技巧；掌握操作技能教学，以科学的操作技能教学策略和评判性的教学思维，帮助参训者尽快掌握该项操作技术。
（3）培训方式：院内培训主要是邀请上级医院专家到院授课及教学师资人员主动参与到教学实践活动来；院外培训主要是护理部选送护理师资到上级医院进行学习、培训。
（4）培训方法：授课比赛、短期培训、学术交流、教学观摩等。
6.机动护士培训：
（1）培训目标：提高机动护士突发公共卫生事件的应对能力，保障护理安全，提
升护理质量。
（2）培训重点：掌握急危重症患者的评估与监护、常用急救操作技能；提升突发公共卫生事件的应对；及时了解护理前沿知识及新进展。
（3）培训方式：院内培训：邀请护理专家来院授课及我院急救小组主动参与到教学培训工作中；组织护理人力资源紧急调配演练，理论与实践相结合进行培训与检验。院外培训：主要由护理部选送到上级医院进行学习、培训。
四.培训要求
（一）各科室人员必须按要求积极参与规定培训，在课程选择上可多参加其他能级的培训，但不能缺勤自身能级要求的培训。
（二）严格按照培训手册，落实培训计划。要求科内自主培训项目，科室可灵活安排，但相关受训人员三基本上需有记录，护理部审核培训质量并盖章后下发相应学分。
（三）所有授课人员在教学计划的指导下按要求提前备课，课件内容结合医院实际和护理新进展，不照搬教材内容，力求培训省时、实际、有效。
（四）科内培训由科室根据科室年度培训计划自主妥善安排，科内年度业务学习至少邀请护理部参加一次。
（五）每季度末护理部随机对培训质量进行督查。
五．考核：
（一）理论考核：
1.季度考核：全院未定级护士每季度参加护理部组织的理论考核，其中1次以《护理学基础》第五版教材为蓝本，结合医院护理现状，采取随机组题上机考核的方式；3次以专业知识学习交流、读书心得、工作体会等考核形式进行。
2.年终考核：全院各岗位各能级所有护士都须参与护理部组织的全院年终理论测评，结合全年培训及医院护理现状，以法律法规、专业知识、沟通应变为主要内容，采取组题上机考核，达100%。
（二）操作考核
1.低年资护士基础护理操作自主报考：按附表一中的操作培训安排，各科室每季度首先对科内相关护理人员进行该季度的操作培训。护理部每季度组织低年资基础护理技能操作考核，采取自主报考，集中考核的形式。通过至少十二项方可晋升护师职称，不合格项目必须再次考核通过方算过关。
2.年度操作考核：由护理部统筹安排，组织全院各岗位各能级护理人员进行CpR操作考核，达100%。
3.操作示范者可免考其所示范的护理技能操作项目。
4.操作监考老师由该项操作的示范者及讲解者所组成，根据计划提前安排好时间监考。
六、探索举措
（一）推广科学多样的教学方式：问题教学法（pBL）、案例教学法(CBt)、项目教学法(ptm)、情景教学法（Stm）等。
（二）考核方式的创新：
1.对新护士岗前培训尝试跟班学习一周，主要跟班学习专业素养、人文关怀、交流沟通等方面优秀的护士，以此塑造新护士正确的职业价值观。
2.基层操作考核尝试在科室进行，由各科总带教交叉监考，让考核适应临床工作实际。
3.操作考核尝试“设置障碍法”，考核临床护士随机应该能力及处理临床实际问题的能力。
（三）教学师资的选拔：公布培训题目，进行打擂，优者承担相应课题，并给予一定奖励，记入个人能力档案。
（四）教学质量的保证：将培训后掌握情况纳入护理部日常督查内容。
专科护理培训计划篇8
[关键词]一对一带教；情景模拟训练；肿瘤专科护士；能力
[中图分类号]R473.73[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2012）02（c）-0140-04
Clinicalcapabilityimprovementofnewly-recruitnursesinoncologydepartmentbyone-to-oneguidedteachingandsituationsimulatedtrainingmode
ZHanGnaBiXiaolingKonGFei
Departmentofoncology,the309thHospitalofpLa,Beijing100853,China
[abstract]objectivetoexplorethemethodsofmakingnewly-recruitnursesbecomeoncologyspecializednursesinrelativelyashorttimebyadaptingtherequestofmilitarynursingstaffdevelopment.methodsthosemeasureswerecarriedoutinnewly-recruitnurses,suchasone-to-oneguidedteaching,situationdialogue,centralizedteaching,self-taughtappointedbooks,weeklyevaluationandexaminationandsomeotherintensiveteachingmethods.Resultsamong19newly-recruitnurses,17ofthemhadaccomplishedspecializedtrainingplaninthreemonthsandwentthroughexaminationsmoothly.ConclusionSpecializedtrainingplaninconsiderationofoncologyspecialityandpatients′psychologyisfeasible,andworthytobedoneinclinic.
[Keywords]one-to-oneguidedteaching;Situationsimulatedtraining;oncologyspecializednurses;ability
随着现代诊疗技术的飞速发展，专科护理质量已被人们普遍关注和重视，并对专科护理人员的素质提出了更高的要求[1]。国家“十一五”护理工作发展规划纲要提出在临床专业性较强的专科护理领域，要有计划的开展专业护士培训，培养一批临床专业化护理骨干[2]。专科护士角色的形成和确定是护理专业化发展的一个标志[3]。肿瘤科患者病情危重、死亡率高、心理压力大，患者及其家属对医疗护理有较高的期望值，作为一名肿瘤专科护士，不但应具备高超精准的护理操作技术，熟知各类放疗、化疗的作用及副反应，肿瘤专科发展的方向，还应掌握一定的沟通交流技巧，具有缓解工作压力、保持心身健康的能力。近两年我科对19名新入科护士制订了一对一带教加情景模拟对话的专科培训计划，使之能在较短时间内取得较好成绩，独立值班。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2008年5月~2010年8月新聘护士19名，全部为女性，年龄22~27岁，平均（20.30±3.45）岁，其中大学本科学历9名，大学专科学历10名。全部具有护士执业证书或成绩单，具有护理工作经验15名，其中工作3个月~1年12名，1~2年3名。
1.2方法
1.2.1一对一式带教教学由具有3年以上工作经验、护师职称、沟通教学能力较强的护士进行一对一式带教。班次全部按照优质护理服务规定的apn排班模式进行，重点带教输液技术、基础护理、专科健康宣教内容，时间为3个月。带教过程中教员强调沟通技巧，以提高新聘护士病情观察及护理操作技能。
1.2.2制订情景对话新护士不擅于观察问题、解决问题，对危重患者病情变化应急能力低，缺乏与患者沟通的技巧[4]。笔者根据科室常见疾病特点、患者及家属关注的热点问题、健康教育的普及等制订了科室常见的18种情景对话，如化疗、放疗注意事项，止痛药品的应用，深静脉置管的自我维护，临终生活护理，跌倒等各种意外事件的处理方法。模拟对话集中讲解后分组训练，由教员扮演患者或家属针对不同的情景提出相关问题，新护士按制订的对话流程进行讲解，护士长组织全体护士对其演示分段进行讨论，指出特别要关注的问题，如以指导及加强新聘护士的护患沟通能力及应变能力。
1.2.3集中授课重点是急救配合（一对一、一对二急救配合，双人心肺复苏，无创呼吸机应用，监护仪、输液泵的应用等）、护士条例及各项规章制度、各班工作流程、质量标准等。组织专科理论知识学习：化疗、放疗相关护理，姑息治疗新进展，压疮护理，临终护理等。专科操作学习：化疗药品配制、piCC置管患者更换帖膜、接头，封管及化疗泵的配置等，使新护士在较短时间内掌握本专科一般护理。管理知识的学习：包括肿瘤科的物品、仪器设备、药品等物资管理，职业安全防护，护理质量管理及风险管理。制订、学习意外事件处置流程及预案。提高新护士沟通交流能力、应变能力及对家属的指导。
1.2.4学习书籍选择科学普及出版社出版的《护士必读》、湖南科学技术出版社出版的《医学临床三基训练护士分册》、湖南科学技术出版社出版的《护患沟通技巧》。按计划自学部分章节。
1.2.5心理护理阅读心理护理书籍，每月进行新护士学习经验交流会，针对个人心理问题，请院内相关心理专家进行心理疏导。
1.2.6考核制订每周评价、考核内容按计划进行理论及操作考核。理论考核80分以上合格，操作考核90分以上分合格。
1.2.7自行设计问卷对19名护士培训前后进行对比问卷内容包括对肿瘤疾病的认知，化疗药物的配置、使用、自我防护知识，癌症患者姑息治疗的方法，主动静脉输液的理念，患者临终护理等五部分，共48题。共发放问卷19份，收回有效问卷19份，有效回收率为100%。
1.3统计学方法
采用SpSS13.0统计软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验进行比较；计数资料采用χ2检验进行比较，以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1新护士对肿瘤疾病的认知对比
通过专科理论知识培训，新聘护士在恶性肿瘤的分类、肿瘤患者的心理特征、化疗前如何进行有效沟通等肿瘤疾病的认知方面提高了专业知识。见表1。
2.2新护士对主动静脉输液理念及化疗药物的认知对比
通过对专科操作技术及职业预防的培训，新聘护士了解了主动静脉输液的护理理念及方法，能熟练应用化疗配置柜配制各种化疗药品，掌握化疗药品的作用及副作用，能够进行各种深静脉置管的维护，主动进行标准预防，在出现化疗药物外渗的情况下能够按流程妥善处理。见表2、3。
2.3护士对癌症患者姑息治疗方法掌握情况对比
在专科知识进展方面，通过强化培训，新聘护士能够了解肿瘤患者疼痛的评估方法，用药原则，指导患者及家属正确对待疼痛。见表4。
2.4护士对临终关怀相关知识掌握情况对比
新聘护士在培训后对临终护理也有了进一步认识，能够体谅患者及家属心情，主动做好临终护理。见表5。
2.5新护士培训前后理论及操作知识掌握情况
理论及操作考核，因提前有培训计划及考核重点，19名护士全部合格。见表6。
3讨论
3.1严格落实专科教学计划是确保专科护士培训质量的有效保证
新护士在校期间没有进行过肿瘤专科知识的系统学习，因此制订好专科带教计划并严格落实，直接关系到培训的质量。为此，笔者加大教学管理力度，除带教教员外，科室本科学历或3年以上护士均参与集中授课，每人讲授1~2项课程。教学组长负责全面协调，按时间节点进行考核，为科室按计划开展教学工作提供了有利保障。笔者还设计了调查问卷，征求新护士的意见，及时对培训计划作出调整，保证培训质量。
3.2掌握血管评估方法是做好肿瘤专科护士的前提
化疗是肿瘤患者的有效治疗手段，化疗药品对血管的刺激性较强，也需要护士掌握一定的血管通道知识并加强自身职业防护。通过对新聘护士进行专科理论及操作培训，使她们了解了主动静脉输液的理念及方法，能够对患者血管进行有效评估，并做好化疗期间的宣教，出现化疗药品外渗等意外情况能够按流程及时有效处置。
3.3做好疼痛护理是提高专科护理能力的基础
据报道，30%~60%的肿瘤患者均受疼痛问题困扰[5]，严重影响了患者的生活质量，降低了患者的舒适水平。新聘护士通过对疼痛知识的学习，掌握了疼痛评估的技巧，更加重视患者疼痛的主诉，能够利用各种药物及非药物疗法为患者缓解疼痛，提高患者生活质量，同时也增强了患者对护士的信赖程度。
3.4做好临终关怀是体现护士优质护理的关键
在肿瘤患者疾病过程中，临终护理尤为重要。肿瘤专科护士在患者临终时给予的专业、规范的临终护理，能缓解患者及家属的悲哀、恐惧情绪，让患者有尊严的离世。
3.5护士长的参与、关注能有效促进新聘护士的学习热情，提高理论及操作水平
护士长参与教学计划的修订，承担肿瘤专科进展的理论课程及piCC置管的操作示教。每天早交班认真听取交班内容，提问新护士患者现存及潜在的护理问题，必要时结合特殊病例进行护理查房。每周重点提问相关基础知识及规章制度，抽考一项专科操作。组织教学小组对新聘护士的考试结果及时进行评价分析，不断强化，对新护士的每一点进步给予肯定和表扬，使她们消除紧张情绪，激发学习兴趣，从而不断提高专业水平和技能。
3.6高标准、严要求是新聘护士快速掌握专科理论、操作的有效保证
按计划要求新聘护士在1个月内掌握科室总体情况、物品放置、人员构成、各班工作流程、质量标准、意外事件处置流程及预案等。2个月内掌握一对一、一对二急救配合，双人心肺复苏术，监护仪、输液泵的应用，五项核心规章制度等。3个月内掌握化疗、放疗相关护理，专科操作，健康教育，疼痛评估，压疮护理等。通过严格的考核，我院89.47%的新聘护士能够适应科室工作，独立处理工作中遇到的问题。
3.7制订情景模拟可以快速提高新聘护士的沟通交流能力，提高处理问题的能力
科室制订的18种情景对话，基本上为肿瘤科常见疾病、患者及家属关注的热点问题、健康宣教等，新聘护士掌握后能很快运用于工作中，获得患者认可，提高工作成就感。
3.8强化培训能够使新护士尽快适应专科护士角色，认真工作，融入集体，提高职业技能
通过3个月的强化训练，使新聘护士了解了肿瘤专科的护理特色，专科护士应具备的职业素质，提高了护患沟通能力，并能及时发现和解决护理问题。科室组织每周的工作讲评，新护士及其带教教员会针对她们的工作情况进行全面客观地分析、总结，其他护士也会集中交流、座谈，及时了解和解决她们遇到的实际问题和困难，使新护士能够尽快融入集体。在高强度的培训中，护士长还能发现有潜力的护士，适时安排专科护士的其他相关培训。
3.9存在问题
①带教教员多为3~5年资护士（师），基本为大专学历，缺乏相应的带教经验。带教有工作经验或本科学历的新聘护士时，由于年龄相仿，自身具有心理压力，有时带教不够严格。带教过程中重结果，认为考核通过即可，不能深层次解答导致患者病情发生发展的原因。因此，除应加强对新护士责任的早期培养，要带能力、带作风外，教员自身还应加强能力素质的深化。②专科操作培训在病房进行，但一对一、一对二急救配合、双人心肺复苏术、无创呼吸机的应用等须在护理示教室进行，有时与临床结合不紧密。③新聘护士面对肿瘤科患者病情危重、死亡率高、家属要求高等缺乏心理准备，临终教育（死亡教育）、放松及解压训练还有待加强，以尽快解决其心理障碍。本组2名护士因对环境的不适和缺乏相应的技能，产生困惑和疑虑心理[6]，不能承受高压力、满负荷的工作，在3个月培训期满提出辞职。
专科护士是在护理专业化进程中形成和发展起来的高级临床护理工作者[6]。由于国内对专科护士的教育和培训尚无统一标准和计划，从而影响着专科护士的认证和界定[7]。在肿瘤专科对新聘护士实施专科培训，能使她们尽快适应角色改变，适应军队护理队伍形势的发展，提高专业理论和护理操作水平，提高临床护理质量和沟通交流能力，保证医疗护理安全。
[参考文献]
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[2]刘苏君.“专业护士”是护理学科内涵建设的重要阶段[J].中华护理杂志，2007，42（6）：504.
[3]罗金凤，杨雪琴.我国专科护士培养现状与培养思路探讨[J].护理教育，2009，2（27）：80-81.
[4]赵秀香.浅谈新护士存在的问题及对策[J].护理实践与研究，2008，5（10）：78-79.
[5]先升萍，贺葵，胡芳.癌症病人疼痛的治疗与护理[J].护理研究，2005，19（8）：1604-1605.
[6]尤黎明.专科护士在专科护理中的角色和地位[J].中华护理杂志，2002，37（2）：85-88.
专科护理培训计划篇9
刚参加工作，他们满怀信心，并下定决心在工作岗位上做出一番成就，希望获得工作成就感，得到带教教师及同事的认可，但由于缺乏工作经验，应对应激状况的能力差，往往事与愿违，容易遭受挫折，并出现强烈的应激反应[3]。1.5对自己的职业内涵认识不深刻新护士在将理论知识应用于临床实践的过程中，体会到的往往只是苦、脏、累，而且几乎每天都重复着同样的工作，既枯燥又无新鲜感，有时还遭到患者及其家属的辱骂甚至殴打，觉得自己从事的工作让人看不起，从而产生悲观情绪，体会不到护士职业的深刻内涵及重要意义，对工作失去信心。
2我院对新上岗护士进行组织管理的有利条件
2.1强有力的教学支持系统
我院护理部设有专门的教学机构，由专人负责院内教学，包括培训新上岗护士，制订护理部各级各类人员的教学计划，检查各临床科室教学计划的制订与落实，管理各培训基地教学设施，管理各科室带教教师及相关工作。
2.2雄厚的师资力量
我院现有主任护师3名，副主任护师23名，主管护师138名。护理部严格按照带教教师准入制度，从护理人员信息资料库中，选择具有中级以上职称、理论基础扎实、临床经验丰富且有一定教学能力者担任科室教学工作，并对其进行相应的培训。科室护士长及教学人员共同承担带教教师的选拔、培训工作。
2.3规范的教学基地
根据卫生部《中国护理事业发展规划纲要（2005—2010年）》中“分步骤在重点临床专科护理领域开展专业护士培训”精神，我院成立了14个院内教学基地，专门负责临床实习护士和新上岗护士临床操作技能的训练及考试。由于贴近临床，实训与教学并进，所以他们能尽快掌握各项操作技能，并熟练地应用于临床护理工作中。
3对新上岗护士进行组织管理的实施方法
3.1制订新上岗护士培训计划
（1）护理部根据以往培训中存在的问题及临床实际需要，制订新上岗护士年内培训计划。计划分两部分实施，即岗前培训和岗位培训。计划规定了明确的培训目标、培训内容、培训时间、培训方法及培训地点，其中岗前培训内容包括：医院简介、医院组织体系、医院文化建设、有关规章制度、法律法规、职业礼仪及行为规范、沟通技巧、岗位职责、护士工作与防护隔离。岗位培训内容包括医院培训、科室培训、个人自学3部分。（2）各临床科室根据护理部的总体要求及新护士个人的成长计划，结合专科特点，制订出本科室年内护士培训计划。计划中规定了明确的目标，具体的内容，详细的分工，完善的考核标准。
3.2建立完善的考核体系
每一阶段的培训内容完成后，由培训单位带教教师及护士长负责考核。理论考试设有达标要求，操作技能设有评分标准，成绩纳入个人信息资料库。3个月的临床试用期满后由科室负责人填写《新上岗护士临床实践考核表》，考核内容包括：主动服务意识（10分），沟通能力（10分），完成工作能力（10分），协作精神（10分），综合表现（20分），理论考试（20分），操作考核（20分）。评价标准：优秀（≥90分），良好（80~89分），合格（70~79分），不合格（＜70分）。根据考核成绩，科室考评小组签署考评意见。
3.3组织管理效果的评价
我院2011—2012年新上岗护士52名，2013年新上岗护士47名，经分析《新上岗护士临床实践考核表》，合格率分别为89%（平均成绩>80分）和97%（平均成绩>87分）。我们走访这些新护士及其带教教师，他们普遍认为采取组织管理后，教与学均有明确的目标，有利于新护士的成长。
4对新上岗护士进行组织管理的成效
4.1使新上岗护士明确了奋斗目标
新护士上岗后，希望很快被同事们接纳，为此，他们充分发挥自己记忆力好、接受能力强的优势，努力接受新事物、新知识。他们中间大部分人有极强的表现欲[3]，希望得到同行和带教教师的认可，所以无论是在业务方面还是其他方面都尽量做到最好。组织管理方法帮他们制订计划，明确目标，规范言行，克服新上岗时无所适从的尴尬心态；同时，教师的严格带教、定期考核贯穿于其计划实施的全过程，从而加快了其成长的速度。
4.2提高了新护士的综合素质
通过岗前培训，新护士理解了职业道德的深刻内涵，对自己的人生观和价值观也有了正确的认识，对培养其诚实的品德、慎独精神和高尚情操起到了促进作用。通过职业礼仪、行为规范、沟通技巧的学习，使新上岗护士注重自身修养；通过理论知识与操作技能的培训，使其提高了业务素质；通过各项规章制度、操作规范的学习帮助其规范言行，从而提高综合素质。
4.3增强了护士的归属感
由于护理部及各科室都对护士的成长很重视，促使他们在努力工作的过程中，对组织产生了认同感、公平感、安全感、价值感、工作使命感和成就感，使他们产生强烈的自我约束力和责任感，消除了自卑心理。
4.4为护士的职业生涯发展奠定了良好基础
专科护理培训计划篇10
【关键词】pDCa循环管理法；急诊科；低年资护士；护理培训
急诊科是抢救危急重症患者的主要场所，收治的患者病情复杂多变，突发性强、不确定因素多。因此，要求急诊科护士不仅要具备较强的专业操作技能，还必须具备敏捷的分析、判断能力和应急能力。而新入急诊科的护士大都是低年资护士，基础差，缺少临床经验，在临床护理、临床思维、人际关系等核心能力较差[1]，在独立面对多病种、跨学科的危重症患者等紧急情况时，常显得心理紧张、忙乱无序，急救技能操作不过关，影响了护理质量。以往“以老带新”的临床带教模式已不能很好地适应现在临床护理工作需求，为使新护士尽快适应急诊工作，笔者采用pDCa循环管理法对急诊科低年资护士进行培训，取得满意效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2004-2007年急诊科低年资护士20名均为女性，年龄19～26岁，平均23.5岁；护龄0～6年，平均2.66年；文化程度：大专13名，中专7名，采用传统培训法为对照组。2008-2012年急诊科低年资护士22名均为女性，年龄18～25岁，平均22.5岁；护龄0～5年，平均2.15年；文化程度：大专15名，中专7名，采用pDCa循环培训法为实验组。两组低年资护士均无急诊工作经验，在年龄、护龄、学历等方面比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法两组护士的培训目标和培训内容相同。对照组采用传统培训法，即传统的“一带一”的培训模式。实验组根据美国质量管理专家戴明（w.e.Deming）提出的pDCa循环管理法进行培训，即计划（plan）、实施（do）、检查（check）、处理（action）四个阶段循环进行，包括培训计划的制订、计划的实施、工作情况落实检查和总结处理。（1）计划阶段（plan）：①了解低年资护士的培训需求。对新入急诊科低年资护士的基本情况进行摸底提问，包括急救理论知识、技能操作情况、应急能力和他们的临床工作能力等，并了解他们对培训的需求，从而做到因材施教、有的放矢。②成立科室培训考核小组，由急诊科护士长担任组长，选拔在急诊科工作10年以上、有丰富急诊专科知识及扎实的操作技能，并具有丰富的带教经验和良好的职业道德、热爱临床护理带教工作的主管护师职称以上的高年资护师2～3名为小组成员。他们分别承担一至二项理论授课内容及操作技术培训，每项技术操作应有标准的操作流程，并专人负责，实行培训考核责任制[2]，护士长全面负责监管整个培训过程。③根据急诊工作性质和工作特点，制定培训计划及目标。通过培训使低年资护士尽快熟悉急诊科工作环境及布局要求，各项规章制度、工作流程及岗位职责，掌握预检分诊流程和抢救程序以及急救技能，能独立完成各班次工作职责及危重症患者的抢救和管理，能胜任各班岗位职责的培训目标，培训时间2～3个月，分3个阶段进行。④制定考核标准，考核成绩由理论知识及急救技能操作成绩组成，理论知识内容包括急诊科工作制度、各班工作职责、急诊工作流程、常见急救护理知识和危重症患者的抢救流程和沟通技巧等；急救技能操作包括CpR、吸氧、吸痰、静脉留置针、除颤、洗胃，微泵、简易呼吸囊、心电图机、呼吸机的使用和气管插管配合等操作，由培训考核小组负责考核，考核标准参照广东省临床护理技术规范和本院护理操作质量考核标准，理论知识成绩≥85分，急救技能操作成绩≥90分方能通过。（2）实施阶段（do）：第一阶段为熟悉环境阶段，通过带教老师的入科介绍及带班方式，使新护士熟悉急诊科各区域环境的布局及工作要求；掌握急诊治疗室、手术室、抢救室等的物品要求，掌握抢救物品的数量、性质和规范要求；熟悉急诊患者预检分诊流程、急诊护理工作流程、各种规章制度和各班工作职责；掌握急诊突发事件应急处理流程和上报制度等；熟悉急诊各区域的清洁和消毒原则。第二阶段为技能培训阶段，通过理论授课、操作示范和临床工作实践等方式，使新护士熟悉急诊科各种抢救器械包的名称、包内物品的数量和要求，如胸穿包、静脉切开包、气管切开包、清创包、气管插管包等，以及各种器械的保养和管理；掌握急救操作技能，如吸氧、吸痰、CpR、静脉穿刺术、动脉血标本采集、各项术前准备、清创手术配合等基础护理技术操作；熟悉气管插管术的护理配合、洗胃术等急救操作技能，掌握急诊科各种仪器如心电监护仪、心电除颤仪、心电图机、人工呼吸机、简易呼吸囊、洗胃机等抢救仪器的使用和维护；熟悉护患沟通技巧，树立主动服务意识，正确处理护患关系；熟悉抢救药品的作用、常用剂量、用药途径、副作用及注意事项。第三阶段为临床工作实践阶段，通过“一对一”跟班带教、模拟情景培训等形式，使新护士掌握急诊科常见疾病的预检分诊、工作流程和沟通技巧；掌握急诊患者的入出院处理流程和安全转运；掌握患者病情观察及应急处理、急诊留观和抢救病历的书写，并能正确执行急诊医嘱；掌握各种抢救仪器、设备的使用及日常维护；掌握院感相关知识和个人防护和急诊环境的消毒要求等。（3）检查阶段（check）：定期和不定期检查培训工作和计划的落实情况，在培训阶段由护士长和带教老师通过定期提问、随机提问、理论考核及操作技能考核等形式检查培训效果，考核合格后方可进入下一阶段。对不能通过考核者继续培训相关内容；对培训中表现出色、成绩优秀的低年资护士，考核予以加分，在晨会表扬，并适当缩短培训时间。（4）处理阶段（action）：分析培训过程中存在的问题，制定出改进措施，并对考核结果进行总结分析，把成功经验和存在问题作为推动下一阶段的动力和依据。如发现大部分低年资护士，虽然通过第二阶段的吸氧、吸痰、静脉穿刺术、CpR、气管插管护理配合、除颤等急救操作技能培训，但在第三段阶临床工作中，遇到危急重症患者抢救时，仍出现措手不及、手忙脚乱，不能迅速采取有效的救护措施。针对这一问题，在第三阶段培训中加入情景模拟急救培训，如心搏骤停患者进入抢救室，接诊护士如何单人进行急救操作和多人进行抢救配合等，如单人的CpR、吸痰、吸氧操作等；多位医务人员的抢救配合，如气管插管配合、简易呼吸囊的应用、除颤、呼吸机的使用等多项急救技能的配合，并实行定位抢救配合。通过情景模拟培训，低年资护士如亲临其境，亲历抢救现场，对贯穿于整个过程中的各项急救技能的衔接、医嘱的执行、医护的配合、仪器的使用、医患的沟通、护理文书写的正确记录等环节，有了系统的认识和加深了抢救工作体会。当遇到患者抢救时，能实施相关抢救操作流程，将被动执行转变成主动完成[3]，从而提高了低年资护士的实操能力、应急能力、沟通能力和团结协作能力等。同时，带教老师对培训过程中存在的薄弱环节进行整理，对存在的共性问题，科室组织再次理论或技能操作的集中培训；对存在的个性问题，针对不同人员进行针对性的个体化培训，并落实考核。在培训过程中，带教老师使用多媒体课件理论授课，课件制作加以图片、音频、视频等，声、图、文都有；操作示范制作成录像，操作流程明快，理论授课和操作示范的培训方式受到低年资护士的欢迎。带教老师根据教学目的精心构思，收集需要的文字、图片、音频、视频，并通过搜索相关的医学知识，不仅提高了带教老师的理论知识水平，而且也提高了他们的临床教学能力和综合素质。
1.3评价标准
1.3.1比较两组低年资护士理论知识成绩及急救技能操作成绩。
1.3.2比较两组低年资护士临床护理工作能力。护理能力判定标准采用norman等提出的包括临床技能、知识和理解能力、人际能力、解决问题和临床判断能力、技术能力等几方面的评价体系[4]，通过专家讨论研究，确定了七项指标：包括专业技术水平、护理观察能力、健康教育能力、应急能力、交流沟通能力，感染防护能力、规避纠纷能力。按照客观结构式临床检测（objectivestructuredclinicalexamination，oSCe）方法编制试卷，成绩100分制。经专家检验具有良好的信效度。以评价两组低年资护士的临床护理工作能力[5]。
1.3.3比较两组低年资护士在护理工作中患者和医生满意度测评。对两组低年资护士分别发放患者满意度测评表各100份及医生满意度测评表100份，回收率100%。患者和医生对两组低年资护士工作总体满意度，以百分率表示。
1.4统计学处理采用SpSS11.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，p
2结果
2.1两组低年资护士理论知识成绩及急救技能操作成绩比较pDCa循环管理法培训后，实验组低年资护士在理论知识、急救技能操作方面与对照组比较，明显优于对照组，差异有统计学意义（p
2.2两组低年资护士临床护理工作能力的比较，见表2。
pDCa循环管理法培训后，实验组低年资护士临床护理工作能力在专业技术能力、护理观察能力、健康教育能力、应急能力、沟通能力、感染防护能力、规避纠纷能力等方面分别与对照组比较，两组间差异有统计学意义（p
2.3两组低年资护士在护理工作中患者和医生满意度测评，见表3。
pDCa循环管理法培训后，实验组低年资护士在护理工作中患者和医生满意度测评与对照组比较，明显优于对照组，差异有统计学意义（p
3讨论
3.1运用pDCa循环管理法对急诊科低年资护士进行培训，提高了低年资护士的理论知识水平和急救技能，完善培训计划。采用pDCa循环管理法对急诊科低年资护士进行有计划、有目的、系统的培训，并对低年资护士在工作中存在的问题进行针对性培训和指导，从而提高了急诊科低年资护士的理论知识水平和急救技能，减少了他们在工作中对于岗位的恐惧感，增强了护士工作的信心。并按培训计划和目标进行培训，能避免因工作忙或其它主观原因造成培训内容的简化和遗漏；分阶段考核是检查培训效果和质量的重要手段；培训效果评价有助于进一步改进和完善培训计划[6]，使培训更规范、更科学和更有针对性，使他们掌握知识更加巩固。低年资护士由于对工作制度和工作流程的不熟悉、技术不熟练、心理素质差、临床经验少等原因，易在紧急情况下出现抢救操作流程不熟练，不准确等情况，系统和多形式的培训使低年资护士对突发事件应急流程和操作有全面的了解和掌握。本资料表1显示，采用pDCa循环培训法对急诊科低年资护士进行培训，理论知识成绩及急救技能操作成绩均比采用传统培训法成绩高，实验组明显优于对照组，差异有统计学意义（p
3.2提高了急诊科低年资护士的工作能力。低年资护士是护理队伍的生力军，他们进入临床一线工作后倍感理论知识缺乏、技术操作不熟练、临床工作经验不足，分析问题和处理问题的临床思维欠缺，希望通过规范的培训来提高自己的临床工作能力，缩短工作适应期。而急诊科是收治急危重症患者的科室，低年资护士进入急诊后要很快适应急诊护理工作，运用pDCa循环管理法对急诊科低年资护士进行系统、针对性、个性化的培训，提高了他们的临床实际工作能力，尤其是发现问题、分析问题和解决问题的能力。从而保障了急诊科的护理质量和护理安全，逐步实现科学化、规范化、制度化的培训管理模式。“一对一”跟班带教、模拟情景演练、并通过对患者的主要护理问题进行护理查房，指导低年资护士进行病情观察，充分了解病情观察的目的和动态变化的特点，提高低年资护士临床观察能力和应急能力。通过基本技术操作和专科护理操作规范化的培训，让护士掌握每一项护理操作的程序、注意事项、告知的相关内容，提高护士基本操作、专科技术操作技能。同时，在培训过程中学会人文关怀的方法，提高语言表达能力，使低年资护士在学习、培训、实践中掌握健康教育和沟通技巧，培养了优良职业作风、良好的心理品质及沟通能力，沟通是架起人与人之间思想、态度、观念、情感、信息交流的桥梁[7]，从而确立了良好的护患关系。通过对低年资护士进行护理质量和安全培训，护理安全与法的教育，使护士的法律意识及护理纠纷的防范意识得到强化。在培训中，加强了护士职业安全防护和感染性疾病知识的教育，提高了他们个人的自我防护意识，培养良好的职业习惯和认真执行消毒隔离制度，防止各种职业危害，防止针刺伤，严格洗手要求，对护理工作中潜在的隐患，他们能采取有效的防护措施。本资料表2显示，采用pDCa循环培训法对急诊科低年资护士进行培训，在理论知识、专业技术水平、护理观察能力、健康教育能力、应急能力、沟通能力、感染防护能力、规避纠纷能力等各方面均有明显提升。
3.3提高患者和医生对低年资护士工作的满意度。护理工作是护士运用各项护理技能满足患者需求的过程，具有服务性，护理技能是否规范、熟练直接影响着患者对护理服务的满意感。运用pDCa循环管理法对急诊科低年资护士进行培训，通过全面、系统、规范的培训模式，使低年资护士熟练、正确地掌握了护理操作技能，使他们的工作得到了患者的肯定，提高患者的满意度；也提升了低年资护士的职业满意感[8]。同时，通过系统、有计划地对急诊科低年资护士进行培训，使低年资护士对护理工作有了更好的认识和理解，工作热情、责任心、沟通能力、健康教育能力、协调能力等方面均有明显的提高，患者和医生对低年资护士的工作满意度明显提高。在对低年资护士全面、系统、有计划的培训，也为医院进一步培养高级护理人才打下良好基础。本资料表3显示，经pDCa循环管理法培训后，实验组低年资护士在护理工作中患者和医生满意度测评与对照组比较，明显优于对照组。
3.4提高急诊科的护理质量和安全。护理质量管理是护理管理的核心[9]，护理质量水平直接影响到医院医疗质量和患者的安全。急诊科是高风险科室，各项急救操作的每一环节都直接或间接影响着患者安全，通过规范培训，强化了低年资护士质量意识，使每名护士都能从自身做起，在实际工作中，提高了他们护理观察能力、应急能力、沟通能力等工作能力，规范了操作程序，使急诊科护理质量上了一个新台阶。因此，对急诊科低年资护士进行规范化的培训是提高急诊护理质量的有效保证。同时，在对低年资护士培训和考核中，培训考核小组对护理技术操作流程中存在的不合理之处，随时研讨、修改和不断完善。这样，使低年资护士在操作过程中有章可循，同时也使护理技术操作更加规范。pDCa循环管理是一个有机的整体，能使低年资护士培训工作有目的、有计划地进行，使他们不断学习急诊专科知识，切实提高急诊操作技能，自实行pDCa循环管理法以来，没有因护理质量的缺陷而导致护理纠纷，有效保证了护理质量安全。
3.5提高了急诊科低年资护士学习积极性。应用pDCa循环管理法，针对性强，以人为本，充分尊重了急诊科低年资护士的学习需求，培训小组根据他们的学习需求制定培训计划，带教老师针对他们的特点制作课件，激发他们的学习兴趣，使他们学习兴趣更浓厚，并积极借助书本和科室带教资源，主动学习，发现问题，找出解决问题的方法，提高了低年资护士主动学习的积极性。本科室使用pDCa循环法对低年资护士实行培训后，有效提高低年资护士学习积极性提高，同时，使科室内形成良好的学习氛围。
3.6对培训考核小组提出了更大的挑战，同时提高了急诊科带教老师的综合素质。将pDCa循环管理法运用于急诊科低年资护士培训中，在整个培训过程中，形成了护士长负责监督，科室培训考核小组组织实施，带教老师具体工作的落实的培训体系。这样，低年资护士在高年资护士的指导下工作，各种操作技术进步很快；而高年资护士有一种不努力就会淘汰的紧迫感，会更认真的学习专科知识，也可以不断提高高年资护士的管理、沟通、科研能力[10]。在培训过程中，小组成员要对其他护士进行培训和考核，就必须自己熟练掌握专科理论知识和操作技能，他们通过多方面、多渠道努力学习专科知识和操作技能，提高了带教老师的主动学习意识，在学习中不断充实和提高自己，形成了学习的良性循环。通过对低年资护士的培训，带教老师对自身理论知识进行梳理，规范自身操作，提高了语言表达能力和带教能力，全面提高了带教老师的综合素质。
参考文献
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