医院会计核算办法篇1
关键词:军队医院，会计核算，管理办法，改革
0 引言
军队医院会计核算是医院医疗成本核算的重要环节。会计核算是会计活动中最基本的一项管理活动.它通过确认、计量、记录、分类、整理或汇总.把原始数据转化为会计信息.形成供日常经济管理和决策使用的资源。因此.会计核算是利用价值形式对经济活动进行确认、计量、记录.并进行公正报告的工作。解放军总后勤部财务部、卫生部联合颁发的[2001]会字第762号《军队医院会计核算管理办法》于2003-01.01起正式施行。这对医院做好成本核算基础工作.实行统一和科学合理的医疗成本核算管理.全而、系统地反映对内、对外医疗成本投入和经济效益情况提高医院的科学管理水平更好地为兵服务起到了积极的作用。本文作者就会计核算管理方法实施模式、改革的意义、工作中所涉及到的问题和几点思考作一阐述。
1 医院会计核算管理办法的实施模式
2002年底，我院根据上级要求并结合医院实际.设立了财务会计核算领导小组和办公室.下设软件研究开发财务管理、经济核算和物资管理4个小组.成功搭建了会计核算局域网平台。2003年初.财务科己完成了新旧会计账务的结转.药品科完成了“军字一号”新药品软件的升级切换.营房、器材等部门完成了库存物资账务清理和新建工作.制定了会计核算流程，并对科室核算员进行了相应的培训。逐步形成了医院核算的一级核算模式即院级核算和科级核算。院级核算是指医院的大财务部分.由财务科负责.在经济管理科、医学工程器材科、药品科、营房科、军需科等相关科室配合下实施的.是建立在科级核算的基础之上的;科级核算是由经济管理科根据有关规定.在相关职能部门配合下对科室进行的全成本核算。实践证明.只有科级核算明细、清晰、准确.院级核算才能真实、科学、客观.这样就能够为医院经营管理和可持续发展奠定良好的基础。
2 推行军队医院会计核算管理办法的意义
2.1 改革核算原则与工作方式新的军队医院会计核算更加立足于原始数据的采集，采集数据更加严谨，核算流程更加规范。在核算原则上，改革了医院以往预算外经费的收付实现制的记帐原则，采用权责发生制的记帐原则。遵循科学性、客观性、实用性和全而性的原则，实行军地分开、医药分开核算，合理划定医疗成本范围、实行资产计价核算等，建立成本效益分析指标，规范和强化会计信息化，的合法性、公允性和一贯性。医院会计核算将采用收付实现制和权责发生制的双轨管理模式。权责发生制也称应计制或应收应付制，它是以收入和费用的归属期为基础，从而确定单位的收入和费用的一种方法。凡是当期己经实现的收益或己经发生的费用，不论款项是否收付，都应作为本期的收益和费用;相反，凡是不属于本期的收益和费用，即使款项己经在本期收付，也不应作为本期的收益和费用处理。只有把会计记录建立在权责发生制的基础上，才能正确地提供会计信息。其核心是按照权责关系的实际发生期间来确认收入和费用。同时严格核算的时间性，加强会计核算的明细性与准确性，从而能及时准确地提供医院经济管理信、加强医院的经济管理，有利于有关项日的论证和医疗服务市场的开拓。
2.2 加快医院信急化建设的进程军队会计核算管理是继“军字一号”工程后又一个新的医院管理平台，是医院信息化，化建设的重要组成部分，对防止医院会计信急失真起到了良好的作用。会计核算管理系统也为“军字一号”工程正常运行提供了更加可靠的信息化，支持，达到了资源信息化，共享，保证了会计信息化，的真实性、一致性、及时性和相关性，为医院领导决策层提供更加可靠、真实的数据。
2.3 完善医院全成本核算的过程准确合理的成本核算.是医院进行科学经营管理的先决条件.也是全军医院管理人员长期的奋斗日标。新的会计核算制度通过“二个一”(一个财务机构、一个银行帐户、一套会计账簿)，实现了预算会计和成本会计的结合;通过“二全一同”(全程、全员、全岗位，军地同等)核算模式，划定了医药成本核算范围，规范了实物资产计价核算，将医院管理由以往的定性和半定量管理推向定量管理的科学化管理轨道。我院实行财务集中统管模式，坚持审核、会计、出纳分工管理和坚持经费开支报销逐级审批和复核制度，把财务人员纳入统一管理，集中办公。负责所有经费的划拨、收交、结算和报销，经费使用过程实施全程监督，真正做到“一个机构管财务，一个账户管资金，一个科日管核算”，落实财务管理制度，提高经费开支透明度。
2.4 适应医疗市场竞争的要求日前，事业性医院、合资医院、独资医院直接参与医疗服务竞争，私人诊所、专科诊所、独立化验室等中一功能医疗服务提供者凭借其灵活、便利等优势，抢占医疗市场的份额。在激烈的竞争中，医院如忽略医疗成本核算与管理，必将给医院建设带来致命的伤去;同时地方医院有政策活、则力强、发展规模大和速度快等特点，容易留住人才。我院采取把握自身优势，走优质、高效、低耗的可持续发展之路。为了在激烈的市场竞争中，寻求更大的发展和保持良好的发展势头，医院原先的会计核算必须从核算原则上做出适应市场经济的改革。
2.5 强化医院增收节支的意识新的会计核算制度，将进一步增强医院物资管理和经费使用的透明度，强化科学性和效益评价机制，严格流向管理，进一步减少跑、冒、滴、漏。在医疗体制改革中，医院要积极研究新情况、新问题，积极扩大对外医疗收容，多收快治，缩短平均住院日，加快床位周转，提高床位使用率，培育新的经济增长点，降低成本，开源节流。积极开展“修旧利废”活动，完善岗位责任制，减少浪费，增收节支，提高经费保障效益。落实集中采购制度，进一步完善物资采购、验收、登记制度，防止积压，堵塞漏洞，减少损失和浪费。
2.6 符合医疗保障制度改革的需要医疗保障制度改革是今后国家卫生工作的重点之一，军队医疗改革将而临着新的形势，其主要内容有以下五个方而:一是实行分类保障，建立军人免费医疗、随军家属优惠医疗和职工保险医疗相结合的新型医疗保障制度;一是实行合理医疗，确定了合理诊疗、用药范围，规范就医程序;二是建立统筹与定额相结合的费用管理制度，实行干部单位门诊消费定额管理，建立院外大病区医疗统筹和优惠医疗费用管理制度;四是逐步实行持卡就医;五是对小、散、远单位门急诊实行社会化保障。因此，加强军队医院会计核算管理完全符合医疗改革工作的需要。
3 推行会计核算管理办法所涉及到的几个问题
3.1 低质耗材领用的问题过去是“以领定支”.现在是“以耗定支”。由于奖励机制上的原因.过去有些临床科室往往在效益好、患者多的时候.多领一些耗材.弥补用J几所谓的收容淡季.达到科室奖金淡季与叶季差不多。医技科室把这个口r上用的一些试剂.算到另一个口r上去开支。实行现行的核算办法以后.就从客观上解决了人为因素。它是以网上实际发生的消耗为准.消耗在患者身上的才算支出.才能计入本期的成本.使其无法调剂。这样.科室医疗成本核算就得考虑叶季的时候.如何多收快治.加快周转;淡季如何不淡.让患者源源不断地进来.否则.就影响指标完成.影响科室的奖金分配。
3.2 高质耗材领用的问题高质耗材的领用.过去有四种情况:第一种是医院购买.科室到器材科领取.再为患者诊疗所用;第一种是因技术原因专科自行购买.器材科子以认可;第二种是科室购买.未经器材科认可;第四种是让患者自己购买.为患者使用。就医院高质耗材管理而言.后两种情况是“体外循环”.对于少数科室有一定的刺激作用。但实际上一部分是医保患者.用高质耗材必须经医院办理.否则医保部门不愿多付这方而费用.如违规就罚医院的款.而医院和患者都不愿意承担此费用。另一部分是非医保患者.不经过医院器材科办理.是临床科室让患者自己去购买或为其代购买.这就存在着漏洞。现行医院会计核算管理办法对高质耗材的要求必须规范采购规范管理以防止发生问题。
3.3 科室收入计算方法的问题现行会计核算管理办法采用了权责发生制原则，消耗的成本和收入均是按照实际发生和时间来结算的，网上自动生成，收多收少，当时生成，“日清月结”。患者出院均以当人消耗和收入累计结算。到川戊时，若当月的收容指标己完成，将患者拖到下个月初出院就没有意义。因为此时患者没有太多的治疗，仅付床位费而己，这就促使临床科室多收快治，设法创收增效。医院从调动科室人员的主观能动性和积极性入手，从价值规律和经济的杠杆作用上来认识问题。
3.4 行政消耗开支的问题行政消耗开支范围种类繁多，涉及到全院机关、科室和后勤保障系统等方方而而。直接成本的多与少，行政消耗开支的多与少，反映了这个中一位的技术水平，反映了员工的节支意识，反映了医院和科室的管理水平，体现了医院管理者的经营理念。如果在完成同样任务的前提下，或者在创造同样产品的前提下.行政开支过高.管理成本高.医院效益就差.可用的经费就少.持续发展的能力就弱。就现在nu言.我院的行政消耗性开支有许多工作有待进一步完善。新的会计核算将医院的行政开支列得一清一楚.效益如何.哪些方而管理不到位.完全能够分析。同样.医院对科室的效益评价也是如此。因此全院均应紧缩行政开支。
4 推行医院会计核算管理办法的几点思考
医院会计核算办法篇2
【关键词】民办；非营利性医院；会计核算
2009年元月，国务院审议并原则通过了《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009―2011年深化医药卫生体制改革实施方案》（下称医改新方案），医改新方案要求“加快形成多元化办医格局”。民办非营利医院是这一格局的重要组成部分，随着医改新方案的推进，今后其数量将在现有基础上快速增加。目前，民办非营利医院按规定应执行《民间非营利组织会计制度》，但该做法存在明显缺陷，亟待改进，否则将不利于多元化办医格局的规范，影响到今后的医改成效。
一、民办非营利性医院会计核算的现行规定及其缺陷
（一）民办非营利性医院会计核算的现行规定
目前，民办非营利性医院按规定应在民政部门注册登记为民办非企业单位，按规定执行《民间非营利组织会计制度》。该制度第二条规定：“本制度适用于在中华人民共和国境内依法设立的符合本制度规定特征的民间非营利组织。民间非营利组织包括依照国家法律、行政法规登记的社会团体、基金会、民办非企业单位和寺院、宫观、清真寺、教堂等。”
（二）上述做法的缺陷
1.无法满足卫生主管部门的会计信息使用需要
根据我国《医疗机构管理条例》的规定，民办非营利性医院与公立医院一样，要接受卫生主管部门的监管，按要求报送有关会计信息资料。长期以来，卫生主管部门在对医疗机构监管中使用的会计信息资料，无论是其口径、内容，还是格式，一直是以《医院会计制度》为基础。而民办非营利性医院在实施《民间非营利组织会计制度》后，会计科目和会计报表的内容与格式，与《医院会计制度》相比发生了很大变化。既无法直观反映出医疗行业的业务特点，又与公立医院会计信息缺乏可比性，已不能满足卫生主管部门的会计信息使用需要，违反了会计信息的相关性、可比性和明晰性原则。例如：《民间非营利组织会计制度》没有对举办者出资及办医结余进行单独核算，只在“净资产”下设置了“限定性净资产”和“非限定性净资产”两个科目，缺少了“收支结余”这一重要项目，而公立医院作为非营利性医院，对“收支结余”则核算得很清楚。为了便于监管，易于分析和对比，许多地方的卫生主管部门要求，民办非营利性医院的会计报表必须符合《医院会计制度》的规定格式。以笔者所在的医院为例，该医院为民办非营利性医院，每个季度向卫生主管部门以网络直报方式报送财务会计数据，直报为《医院会计制度》规定的报表格式，而该医院执行《民间非营利性组织会计制度》，为了满足报送需要，不得不另行再花费时间，单独编制一套符合《医院会计制度》规定格式的会计报表。
2.该规定难以准确把握和运用
《民间非营利组织会计制度》是我国第一部非营利组织的会计制度，于2005年元月1日起施行。按照该制度规定，民办非营利性医院作为在民政部门登记注册的民办非企业单位，应当执行该制度。但这一规定目前在实践中，却存在不同意见。该制度第二条规定，“适用本制度的民间非营利组织应当同时具备以下特征：一是该组织不以营利为目的；二是投资者投入的资源不取得经济回报；三是投资者不享有该组织的所有权。”而实践中，有相当一部分民办非营利性医院的出资人是以一定方式获取回报的，一些地方政府也允许民办非营利性医院出资人可以从办医结余中获取适当回报。例如：江苏省人民政府2006年苏政办发〔2006〕115号《省政府办公厅转发省卫生厅等部门关于加快发展民办医疗机构若干意见的通知》中明确规定，“民办非营利性医疗机构在扣除办医成本、预留发展基金以及按国家有关规定提取其他必需费用后，出资人可从办医结余中取得合理回报。”有人认为，民办非营利性医院既然对出资人给予了经济回报，当然就不能再执行《民间非营利组织会计制度》。而有的人则认为，“经济回报”与投资者分红不能完全等同，经济回报只是国家对出资人的一种奖励，民办非营利性医院只要执行了政府关于非营利性医院物价政策规定，就应当视为非营利性，并执行《民间非营利组织会计制度》。如果没有回报，愿意出资兴办非营利性医院的民间资本会大大减少，这样对老百姓也不利，因为营利性医院不执行国家规定的物价政策，医疗收入要纳税，增加税收成本会导致其收费水平提高。
二、改进和完善民办非营利性医院会计核算的建议
（一）解决上述问题的思路
笔者认为，解决上述问题，应当从适应我国医疗改革形势出发，将规范民办非营利性医院会计核算工作作为推进当前医改新方案的配套措施之一加以落实。建议取消民办非营利性医院执行《民间非营利组织会计制度》的规定，同时，制订《非营利性医院会计制度》。《非营利性医院会计制度》适用于包括民办非营利性医院和公立医院在内的所有非营利性医院。该建议的理由是：
1.适应了我国医疗卫生体制改革趋势，有利于对医疗机构的管理。2002年国务院体改办等八部委联合下发《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》中提出，“建立新的医疗机构分类管理制度，将医疗机构分为非营利性和营利性两类进行管理。国家根据医疗机构的性质、社会功能及其承担的任务，制定并实施不同的财税、价格政策。”目前，民办非营利性医院与公立医院一样，已经适用了同样的物价、税收政策，但是在会计核算上却没有统一，《非营利性医院会计制度》将解决这一问题。
2.民办非营利性医院与公立医院执行《非营利性医院会计制
度》后，将统一会计政策和核算方法，使两者之间的会计信息具备可比性、相关性，满足卫生主管部门使用需要，从而更好地推进医改工作。
3.能够简化操作成本。即使民办非营利性医院今后仍执行《民间非营利组织会计制度》，现行《医院会计制度》本身也需要进行修改，该制度自颁布实施以来已逾10年，随着我国社会经济和医疗行业的快速发展，已呈现出许多不足和明显的局限性，不能适应当前我国医疗改革的形势发展。在现行《医院会计制度》和民办非营利性医院会计核算规定都需要修改的情况下，将两者一并考虑，可以简化操作成本。
（二）制订《非营利性医院会计制度》的具体办法
制订《非营利性医院会计制度》，应当根据我国医疗改革需要，适应今后医疗行业的发展趋势，并充分汲取我国会计改革的经验与成果，同时考虑新旧制度的衔接过渡和降低操作成本。具体操作时，建议《非营利性医院会计制度》的制订要以现行《医院会计制度》为基础，一方面，保持大部分内容不变，有利于会计政策和会计方法的衔接过渡，降低操作成本；另一方面，借鉴《企业会计制度》的某些做法，对现行《医院会计制度》中的对外投资、固定资产、成本费用和财务报告等内容进行必要的修改。
1.对外投资核算
对外投资是医院以货币资金、实物、无形资产等方式，向院办企、事业单位的投资以及购买债券、股票、基金等，包括长期投资和短期投资。为了核算医院各种对外投资的增减变化和收益情况，在会计科目上建议设置“对外投资”总账科目。
2.固定资产核算
（1）固定资产的增减：现行《医院会计制度》规定，单位购入固定资产时，应根据资金来源不同，分别借记“医疗支出”、“药品支出”、“财政专项支出”、“专用基金―修购基金”等科目，贷记“银行存款”，同时借记“固定资产”，贷记“固定基金”科目；固定资产报废、毁损或盘亏等原因减少时，按原值借记“固定基金”，贷记“固定资产”科目。这种处理方法违背了权责发生制和配比原则（现行《医院会计制度》第二条明确规定医院会计核算采用权责发生
制），同时从成本核算角度看更是无法分配计算。笔者认为可借鉴《企业会计制度》，取消“固定基金”科目的核算内容，购入固定资产时做如下会计分录：借：固定资产，贷：银行存款等。不再同时做现行《医院会计制度》规定的借：专用基金―一般修购基金（等科目），贷：固定基金的分录。
（2）固定资产的折旧：现行《医院会计制度》要求按固定资产账面价值的一定比率（10%―20%）提取修购基金记入支出。其会计处理方法为：在提取一般修购费时：借：医疗支出（药品支出、管理费用），贷：专用基金―修购基金。虽然该制度对固定资产按折旧方法计提了修购基金，但违背了会计核算中的客观和稳健原则，不能真实反映固定资产的实际价值。此外，现行《医院会计制度》没有对月中购置或报废的固定资产明确规定提取修购基金的起止月份，导致医院会计人员在会计处理时没有一个统一的标准。而《企业会计制度》规定得很明确：当月增加的固定资产，当月不提取折旧，当月减少的固定资产，当月照提折旧，从下月起不计提折旧。因此应借鉴采用《企业会计制度》的方法对固定资产计提折旧。
（3）固定资产的减值：现行《医院会计制度》对固定资产不计提减值准备，造成医院资产虚增，尤其现在医疗设备更新换代很快，不利于夯实单位资产。应借鉴《企业会计制度》对固定资产按账面价值和可收回金额孰低法计提减值准备，作为固定资产的减项。
3.成本费用核算
现行《医院会计制度》未规定医疗成本的核算方法，但规定了可以参照《事业单位会计准则》中的内部成本法进行成本核算。但是，内部成本法是不完全、不严格的成本核算方法，它无法进行准确的成本核算。这样的规定目前对医院已经不适用，尤其是许多医院实行分配制度改革，就更需要进行准确的成本和效益核算。应借鉴《企业会计制度》，在成本费用核算上作如下改进：
（1）采用制造成本法进行成本核算。首先，要加强人员经费管理，包括工资、奖金、福利费等，实行定编、定岗、定员，实施责任到人，以提高工作效率和医疗服务质量。其次，要加强卫生资源的核算与管理，包括卫生材料、低值易耗品、其它材料等，制定支出定额，并进行考核，要精打细算，量入为出，使有限的卫生资源发挥最大的功效。第三，要加强公务费成本管理。严格执行财务制度规定的开支范围和标准，对间接费用既要考核其工作质量和效率，又要严格控制费用的支出，树立成本管理意识，设定考核指标，确定合理分配标准。
（2）增设“财务费用”科目，将原记入“管理费用”和“其他收入”中的融资过程中发生的利息支出和利息收入调到本科目核算。现行《医院会计制度》规定，医院发生的借款利息费用在期间费用中的“管理费用”科目核算，存款利息收入在“其他收入”科目中核算。为适应医院成本核算和医院负债经营现状，规范期间费用核算范围，客观反映债务资金的利息负担情况，正确分析资金的利用效益，笔者建议把原在“管理费用”中列支的借款利息支出和在“其他收入”中核算的存款利息收入纳入统一设置的“财务费用”科目核算。
4.财务报告编制
现行《医院会计制度》规定的财务报告包括：资产负债表、收入支出总表、医疗收支明细表、药品收支明细表、基金变动表以及财务情况说明书。这几张表是建立在预算管理模式下的，它已不能满足医院多方财务信息需求者的要求，主要表现在：资产负债表不能如实反映单位的资产、负债情况；收入支出表不完全以权责发生制为编制基础，不能反映单位盈利水平，收入结余与单位实际盈利水平有较大的出入。应借鉴《企业会计制度》作如下改进：
（1）资产负债表中去掉“固定基金”项目，剔除“专用基金”的修购基金内容，将计提的固定资产修购基金作为固定资产的减项，同时将计提的福利费、住房基金调置到负债类项目。
（2）增加损益表（利润表），废除收入支出总表。用损益表来动态反映医院一定期间内的经营成果，了解其获利能力，并通过对损益增减变化的分析，及时发现存在的问题，采取措施提高收益水平。
（3）增加现金流量表，用来揭示医院资金来源和用途，帮助投资人、债权人及其他信息使用者评估其创造未来现金净流量的能力、偿还债务的能力，帮助报表使用者分析净收益与现金收支产生差异的原因，以利于正确决策。
三、结论
民办非营利性医院会计核算目前存在明显缺陷，亟待改进，建议制订《非营利性医院会计制度》加以解决。我国医改新方案已经出台，并自2009年开始在各地进行试点和推广。建议国家有关部门将制定《非营利性医院会计制度》工作作为落实当前医改新方案的配套措施之一，及早实施，以推动我国多元化办医格局的规范，促进我国医改新方案的深入推进。
医院会计核算办法篇3
可以说，这一操作办法的出台，正是贯彻落实《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》（〔2015〕33号）有关要求，推动县级公立医院综合改革的重要举措之一，并已作为县级医院的重点任务被写入该实施意见中。
“总体上看，这份成本核算操作指南很必要很及时，以‘从无到有’角度看，也算是县级公立医院改革中的一个实实在在的成果。遗憾的是，新医改中这类东西太少了。”陕西省山阳县卫生局副局长徐毓才表示。
操作办法在此时出台，其原因除了成本核算在医院管理当中的重要性之外，更是与当前许多县级医院在这方面的不足有关。
徐毓才对此有着清醒的认识。“首先，缺乏统一的成本核算规范，各自为政，不利于信息共享与沟通。另外，某些医院的成本核算也不是全成本核算，不能全面真实反映医院经营效益，不利于建立基于数据的科学决策。其次，缺乏专业的医院成本核算工作人员，一些‘财务会计’仅仅对‘财务’和‘会计’工作熟悉但不太懂得医院成本核算和经济管理，一些懂医的却不懂财务，致使医院的成本核算比医疗技术与服务落后很多，而各科室更是对纷繁复杂的成本核算一窍不通。因此，大部分县级公立医院就没有成本概念。再次，医院成本核算信息化也很滞后，基本上都是手工操作，有一些也仅仅是利用HiS获取一些数据信息，更谈不上成本分析和利用。”
医院会计核算办法篇4
关键词：成本核算应用及现状
2010年底，卫生部联合财政部修订了《医院会计制度》和《医院财务制度》，并要求2012年1月1日起在县级以上医院全面实施。新制度修订的主要内容之一就是“完善成本归集和核算体系”，借用企业的成本控制理念，提高医院的成本核算意识，强化内部经济管理，降低服务成本，提高运行效益。2015年11月18日，省卫计委发文通知要求开展县级公立医院成本核算工作，并将此项工作作为深化县级医院综合改革的重要任务和考核内容之一。
一、成本核算在我院的应用
“成本核算”一词在我院最早用于绩效考核中。2008年，为降低支出，增加医院纯收入，我们首次在《效益工资方案》中引进了“成本核算”的概念，将科室部分直接费用计入支出，采用“收支节余”的办法计算科室劳务提成。在当时的形式下，降低了医院的成本支出，增加了职工的收入，提高了职工的积极性，挖掘了医院发展的潜能。但在日常财务会计核算中，基本没有“成本核算”一词，财务人员更多关注的还是“收支结余”，真正在财务核算上有“成本核算”概念的还是2011年。《医院财务制度》和《医院会计制度》改革修订内容之一就是“完善成本归集和核算体系”，按照制度要求，我们将医院实际开展的科室分为：临床、医技、医辅和行政四大类。将医院发生的费用对照《政府收支分类科目》要求，明细分类归集。能直接计入的归集到各科室形成该科室的直接成本，不能直接计入的，先归集到管理费用中职能科室中再三级分摊。分摊方法按照简单的科室人数逐级分步结转，先将行政后勤科室耗费分摊到医辅科室、医技科室、临床科室的间接成本；再将医辅科室的直接和间接成本分摊至医技科室和临床科室的间接成本；最终将医技科室的直接成本和间接成本归集到临床科室形成医院的全成本。这种核算方法基本满足了卫生部的财务报表需求，但数据的准确性、真实性有待商榷。
2015年，我院被市卫计委列为本地区启动成本核算试点医院之一。研读后，我院具体做了如下工作：
成立了成本领导小组，明确工作职责。院长任组长、分管财务的副院长任副组长、各职能科室的负责人任成员、财务科长任办公室主任，具体负责落实相关工作。财务科设立会计核算岗位两个，专职成本会计1名。领导小组负责费用分摊方法，各职能科室按月统计报送其职责范围内的成本费用，由财务科负责收集、整理各职能科室报送的成本数据，进行会计制证工作，再由专职成本会计进行成本核算的复核，保证成本核算数据与相关财务、会计报表数据一致性，最后分析成本数据编制成本报表，撰写成本分析报告。
设置成本责任中心：按照《办法》指引，我们将实际成立的科室归集到四大类责任中心之下，除此之外在行政后勤类下还另设一个虚拟成本中心―其他科室，将不能直接计入的成本费用先归集到该成本中心；按照要求对各责任中心重新进行编码，并整理了HiS系统的科室名称和代码，力争将HiS系统和财务管理信息系统内部的科室代码、名称保持一致，因客观原因无法保证一致的，我们也通过接口对两个系统进行了衔接，以保证数据能准确传递。
财务管理系统和HiS系统端口衔接：2016年度将财务管理系统中的会计科目重新进行了细致的分类，并通过端口直接从HiS系统中提取数据，生成凭证，减少录入环节的误差，保证数据的准确性。
二、成本核算工作中存在的问题
认识不足，没有引起足够的重视。开展成本核算不仅是会计制度的工作要求，更是县级医院综合改革提出的重要任务，所以是一把手工程，应该全员重视、全员参与。但纵观全院，上至领导下到职工，都以为成本核算是财务科的事，甚至很多人不知道成本核算是怎么一回事，有什么实际意义？文件一签基本上就没什么动静了。具体怎么做、能够做到哪种阶段、哪些问题需要解决等等无人问津，全凭财务科长的专业能力和敬业精神。
没有独立的成本核算软件。现阶段开展的成本核算都是在财务软件里完成的，而财务软件基本上都是按照《医院会计制度》要求进行开发的，不能完全满足成本核算的需求。
成本责任中心名称难以按标准制定。县级公立医院综合性强，但由于硬件设施，如房屋、医生人员跟不上，专业难以细分，一个科室通常涵盖多个专科，所以成本责任中心没办法严格按标准制定。由于核算口径不一致，纵观全局，决策部门归集的数据利用程度不高。
临床责任中心门诊、住院成本难以严格划分。临床科室分门诊和住院，门诊医生都是由科室人员轮流坐诊，而且科室成本管理都由住院部护士长和科主任进行，办公印刷等用品也难以区分，所以一个责任中心的门诊和住院成本难以严格划分。
间接成本分摊方法没有统一的标准。四大类成本责任中心直接成本数据容易提取，但国家对间接成本没有统一的分摊方法，导致每家医院数据核算口径不一致，可比性不强。为图省事，没有进行可研性分析，只是将所有的间接成本按照同一个方法进行分摊，导致各成本责任中心对分摊到的成本产生质疑。
三、思索
成本核算工作是一项长期艰巨的工程，对于县级医院来说不能要求一步到位，应该循序渐进。通过调查研究，评估县级医院的综合实力，加大投入，制定一套科学的核算方法，将成本进行合理的分摊。从而达到控制成本，提升科学化、精细化管理的水平，才能真正地为县级公立医院的医改提供准确的数字依据。
医院会计核算办法篇5
【关键词】军队医院会计核算方法
建国五十多年来，我军军队医院会计工作者，在党中央和中央军委的领导下，对于发展医疗卫生事业核算做了大量的改革和探索工作，对管好军费及军队医院经济做出了很大的贡献。科学技术的发展，使医学的有关学科不断地分化和综合，医疗卫生事业所经营的项目越来越多，劳动分工越来越细，这些都影响着医疗机构的总体结构，军队医院也是以共同劳动、分工协作为基础，现在军队医院经济管理现状，仅仅是加强了科室的部分很不完整的统计核算，没有从根本上改变建国以来军队医院经济核算和管理上状况，并与当前新军事变革及社会主义经济规律很不相适应。
一、当前军队医院经济管理中存在的一些主要问题
1、重管不重算。多年来军队医院经济管理从上到下各级部门都片面地强调军队医院是保障部门及福利事业部门，不按经济规律办事，不讲经济核算和效果。人员工资及设施由上级拨款、补贴，对上级拨付的药品只提批发价不提零售价或只降低零售价不降批发价。军队医院中物资运动没有贯彻商品流通的原则。大量的药品、材料及各种消耗物资，这些都占用着大量的资金，在物资运动的循环过程中，几乎每次都存在不同程度的差价。不讲经济核算，造成药品、材料大量的流失浪费。更不要谈成本中设备的折旧、更新和人员工资的核算。造成一方面军队医院经济上有困境，每况愈下，一方面是大量的药品、物资和设备仪器的积压和浪费。其结果自然造成军队医院越办越穷，越办越烂。
2、重算不重责。军队医院“经济责任制”不明确。由于军队医院过去没有分级管理的“经济责任制”，更没有一个“经济立法”。既使军队医疗卫生单位的有些领导重视经济核算与管理，但是各级领导对军队医院的经济损失，不承担任何经济责任，因而在一部分军队医院经济管理上，管和不管一个样，“管”反而更束缚了某些人的行动，因而实行经济管理得不到领导的支持，摆不到议事日程。
3、军队医院工作考核制度不完善。当前很多军队医院考核制度上存在偏差，只重视强调门诊量和几大比率，强调的少甚至不强调军队医院的经济效果。很大程度上忽视了军队医院在发展过程中的实际，是在一定程度上要靠本单位的经济效益的提高而不主要是效率的提高这一重要因素。军队医院会计核算在经济管理和成本管理中的地位和作用。各项经济指标的制定往往不是按会计核算方法来制定，使军队医院的保障能力受到限制，同时也使经济遭受损失。
二、军队医院会计面临的选择
为了适应新形势的需要，要求会计核算工作，不但要做到记账、算账、报账和对账，而且要开展用账；通过对经营过程费用的控制与监督，对过程中各项成本，预先进行分析比较，预测军队医院的成本管理，达到既提高医疗质量，又增加收入，节约开支的目的。要做到这一点就要求军队医院会计核算以质量―成本―经济效果为核心，对军队医院经营过程的控制与管理是精确、严密、符合客观实际的。否则，提供的各项数据，供院领导指挥经济管理必然导致决策失误。
综上所述，除国家及中央军委根据社会主义经济规律新军事变革的需要，适当地有计划地调增军队医院的补助经费，补助军队医院经济上的元气和在目前物价指数上涨的情况下，对军队医院的收费标准，起码做到保本收费。
三、军队医院经济管理的几点见解
1、加强卫生经济教育。在各军队医学院校或依托地方医学院校，设置“卫生经济管理系”，逐步提高卫生经济学的理论和研究水平，以培养和发展有卫生专业知识的会计，提高军队卫生财会队伍的素质，适应专业经济管理的需要。而卫生专业也应当学“卫生经济学”，以便把军队医学科学和军队医疗保障质量及经济效果联系起来。
2、加强经济立法。建立适合于军队卫生经济管理工作的“经济立法”。从法律上加强各级军队医疗卫生部门的经济责任，把权、责、利结合起来，打破在经济管理中有权无责的局面。
3、改革现在的军队医院会计核算办法。（1）实行分级核算。把现在军队医院整体一级综合核算，改为分级核算办法。如果说后勤、财务、医务、干部各职能科室为“条条”的话，那么，各医疗、医技专业科室则为“块块”。分级核算就是在财务上建立一套以块块为主的军队医院经营全过程的会计分级实体核算体制，将各个环节中的经济活动和效果全部分类或分项纳入核算中，通过核算，对具体专业科室进行比较细致深入地比较分析，从而研究其经济活动的规律，把各个领域中权、责、利结合起来，把经济指标和效果落实到各科室领域中去以提高军队医院会计核算对经营过程控制的职能作用。改变过去军队医院整体核算中，经济责任不清，经济效果差，不计成本吃“大锅饭”的军队医院经营管理办法。（2）分级核算办法。第一，军队医院预算外收入――卫生医疗收入科目不变，下设仍为医疗、制剂、其他和经费补助。但在医疗收入科目之下，分别在门诊及住院设内、外、妇、儿、中医、药品费、透视、检验……二级收入明细科目，分别直接核算各专业科室的收入。第二，把现在军队医院的业务支出一级科目，亦按分科核算的科室，设立相应的口径一致的二级支出明细科目，核算各专业科室的工资、补助工资、公务费、业务费、药品费、材料费等物化劳动和活劳动中必要的消耗费用。第三，设立“制剂支出”一级科目，核算军队医院的制剂成本。第四，设立“辅助部门支出”一级科目，核算军队医院为进行共同性的辅助工作，而又不能直接记入有关科室支出明细科目的所有间接消耗和费用。季、年末将“辅助部门支出”的数额，按工资或以科室费用比例分摊到各专业科室支出中去。第五，固定资产单位价值限额标准要提高，应以2000元为宜，构成条件不变。军队医院按月份不同类型，按比例提取折旧费（更新维护费），作为专项基金留院自己使用，所提折旧直接记入专业科室支出，不能直接记入的，通过“辅助部门支出”科目分摊。第六，设立“低值易耗品基金”和“低值易耗品”科目，以加强低值易耗品的管理和核算。低值易耗品的摊销，可划一大杠，单位单价在多少元以上或一次经批准领用大宗的，可采取分期摊销的办法。第七，设立“待摊费用”科目，按专业设户，如低值易耗品待摊部分记入此科目，按期转摊。第八，设立“政策性支出”科目，核算由于政策性开支而给军队医院增加的费用，应该对因单位政策性失误造成的损失进行核算。第九，设立“专项补助经费”科目，把上级拨入专项补助和党费补助要分开，便于核算和管理。同时设置“专项支出”科目，与专项基金同属专款专用类，做到专款专用，专门列报。第十，相应地改变军队医院会计报表与普通军队会计报表的格式及列报方式，军队医院会计报表应单独列报。（3）改变现行记账方法。军队医院经济结构比较复杂，业务事项繁琐，会计事项并不比一个工厂简单多少。为科学组织核算，应改变现在记账法，实行预算经费收付实现记账法与预算外经费权责发生记账法的双轨制并行。通过以上军队医院会计核算办法的改革，会计直接核算到专业科室，使军队医院会计核算工作由整体综合核算，扩展到分级专业核算，既能具体考核块上的劳动耗费和所得，也能衡量某项经济活动或措施是否有利，借以考核其经济上的利弊得失。这样一可以名符其实地做到科室核算，直接掌握专业科室的经济动态，提高专业科室管理的成本观念，解决过去只管技术应用，开支向上伸手，不讲成本消耗的矛盾，使各专业科室明确职责范围、经济责任。使经济核算深入到专业技术领域中去，防止只管使用，不讲成本效果的弊病。有利于军队医院保障质量和经济管理效果，而且有利于国家考核不同类型的军队医院经济管理水平和补贴水平，为研究军队医院经济工作方针、政策，制定计划，确定有关的比例关系也有好处的，同时更为新军事变革中医疗保障工作方针、政策、计划的制定提供准确的依据。
【参考文献】
[1]余绪缨：管理会计学[m].沈阳：东北财经大学出版社，2005.
医院会计核算办法篇6
关键词：医院成本核算；方法与步骤；完善措施
随着医院改革的不断深化和医疗市场的发展，我们越来越认识到医院成本核算对医院经营决策起着重要的影响和作用。因此，大家都在探求医院成本核算的理论、方法和途径，力求加强管理、降低成本，提高效益，增强市场竞争力，要实现这样的目的，做好医院成本核算至关重要。
一、医院成本核算中存在的问题
1.制度不健全，缺乏科学规范的核算模式
现行《医院会计制度》在成本核算方面存在一定的不足，没有对成本核算做出具体规定，没有完整的成本核算帐簿及报表体系，不能满足全成本核算要求。
2.成本核算组织机构设置不科学，部门之间不协调
按照规定，成本核算部门应设在医院财务部门，但由于体制原因，现行的做法是大多数医院都单独成立经济核算办公室，独立承担全院成本核算的任务，财务部门仅仅充当配角，没有发挥财务部门主角的作用。
3.领导重视程度不够，造成工作难度较大
目前，大部分医院领导对成本管理的主观愿望不强，相关部门也缺乏成本意识，主动支持和配合意识不够，工作难度很大。
4.核算方案不科学，职工积极性不高
医院往往单纯以经济效益来衡量经营业绩，没有科学的考核方法，只靠经验办事，成本核算缺乏科学性和公正性，工资奖金分配也很难做到公平合理，职工积极性不高。
二、医院成本核算方法的探索及完善对策
1.医院成本核算方式的探索
（1）医院成本核算应遵循四个原则
权责发生制原则；实际成本计价原则；实行科室间利润分配原则；公平合理原则。
（2）划分医院成本核算中心
进行医院成本核算工作首先必须划分各成本计算的单位，即：在功能上、技术上，组织上、收入上相对独立的医疗科室。可以将全院划分为：医疗成本中心：主要指各个临床科室；医技成本中心：主要是从事医技、功能检查科室，如：检验科、放射科、心电图室、B超室、病理科等；药品成本中心：主要是从事药品销售的科室，如：门诊药房、住院药房、制剂室等；辅助成本中心：主要是从事辅助医疗及后勤保障的科室。如：门诊收费处、供应室、总务科等；管理业务成本中心：主要是从事管理职能的科室，如：院办、人事科、医护部、财务科等。
（3）成本核算体系的建立
医疗成本是卫生服务过程中所发生的物化劳动和活劳动耗费的总和。我为了尽量减少与现行会计制度的差别，减少会计人员的重复劳动，应充分利用现行会计制度中的大部分科目和核算内容。一是总分类帐户的设置，包括资产类、负债类、所有者权益、损益类；二是支出明细科目的设置，人员费用、材料费用、公务费、业务费、药品费、折旧费等必须依据财务部门的支出凭证直接计入相应科室的成本中；三是收入明细科目的设置，挂号收入、诊查收入、治疗收入全部归科室有；四是检查、化验收入全部计入相应医技科室，医技科室利润计算出来后以一定的比例分配给相应科室；药品收入全部计入药品成本中心的收入中，药品成本中心利润计算出来以后以一定比例分配给相应科室。
2.完善医院成本核算的对策
（1）建立和完善成本核算的财务体系
由于存在核算制度不健全，缺乏科学规范的核算模式，因此可以引入企业成本核算的理念，在先行《医院会计制度》会计体系基础上设立医院成本核算帐簿体系。医院成本核算需要设立医疗成本、药品成本、辅助业务成本、管理费用、预提费用和待摊费用等帐户，同时应设立相应的明细帐簿，建立完整、系统的成本核算操作平台。
（2）建立健全成本核算的组织体系
医院成本核算工作应实行院长负责制，在院长或院长委托的主管领导的直接领导下以财会部门为中心，由成本会计负责，相关部门分工协作，共同开展成本核算工作。财务部门是医院成本核算的实施机构，应对各科室的成本核算进行统一组织、统一管理，具体负责成本核算工作，制定有关规章制度、消耗定额及成本分摊办法，建立健全成本核算帐簿体系，编制成本报表，准确计算、编报、分析、预测和控制成本，并且要注意理顺成本核算与财务核算的关系，财务核算是成本管理的基础，成本核算是财务核算的延伸，要以财务管理为依据搞好成本核算。
（3）加强领导重视，做好各项基础管理工作
医院领导应加强对成本核算的重视程度，建立院长负责制并做好各项基础工作，包括财产物资的领、发、存、报废、转移和处置的管理；各种管理基本元素的规范化、标准化管理，如统一科室设置及代码，人员代码的编制与统一，管理信息项目的统一与规范等；水电气等消耗的计量控制；科室管理职责的确定，各种基础信息采集、传输、报告的程序、方法和格式各科室的职责，规范各种数据要求；全面清查财产，落实实际占用情况；安装相关计量设施，做好数据接口等。
（4）积极进行成本分析和考核
要坚持开展成本分析，了解成本计划执行情况，及时掌握成本升降的影响因素，认识和掌握成本变动规律，不断校正成本核算误差，修改完善核算办法，寻求降低成本的途径。同时应正确处理好质量与成本的关系、好降低成本和医学科技进步的关系要在保证和不断提高质量的前提下，节约和降低成本，提高医学科技水平，提高医疗服务质量。
参考文献：
[1]王楠，杨宪光.《医院成本核算与财务会计的关联》《中国卫生经济》，2004年01月，第1期.
[2]吕军，耿韬等.《传统医院成本会计制度的利弊研究》《中国医院管理》，2003年10月，第10期.
医院会计核算办法篇7
【关键词】医院物资材料管理；采购；库存；使用；核算
医院物资材料包括低值易耗品、卫生材料和其它材料等，是医院医疗服务的物资条件，也是医院重要的流动资产。医院物资材料数量巨大、种类繁多、实用性强，经常处于销售、消耗及重置状态，具有较强的流动性。加强对医院物资材料的采购、库存、发放、核算、报废等诸环境的管理与监督，是医院医疗卫生服务事业发展的需要。
一、医院物资材料采购管理
医院物资材料采购可分为四种类型。常用采购：通过分析库存及各职能科室月平均消耗量，每月自动汇总计算出常用物资材料的采购量，做到计划到位，预约采购，避免盲目采购。定期采购：对于科室专业使用的材料采购，由科室按照预算定期提供采购清单，实行定期采购。临时采购：对于临时用物资材料，由科室提出计划随时执行。应急采购：对于急用材料，通过应急绿色通道制度采购，确保医院急需物资材料及时到位和使用。
1.制定物资材料采购预算。医院物资材料采购应纳入预算管理，要求各科室、各部门在年末根据医院发展需要，结合本科室发展及业务需要，制定本科室的物资材料采购预算。各科室、各部门的采购预算要填报采购数量、市场参考单价、金额等，其预算报财务科汇总后，交院领导集体审批后由财务科统一办理。将医院物资材料采购纳入预算管理，既便于财务部门统一安排资金，又可以避免盲目采购。
2.成立医院物资材料招标采购小组。医院的物资材料采购要实行招投标制度。医院要成立由分管院长任组长、由纪委、财务科、物资供应科、审计科等职能科室负责人组成的物资材料招标采购小组，并在物资供应科设立办公室。办公室的职责：一是负责制定招标采购制度及管理办法，建立科学、严密、行之有效的物资采购供应内控体系，确保物资材料采购供应各项工作在制度约束下进行，对物资材料采购实行制度化和规范化管理。二是委派物资材料采购人员。医院物资材料采购人员要具有良好的职业道德和广博的专业知识，熟练掌握国家的政策和法规，严于律己，奉公守法。采购人员要深入库房，与库房管理人员共同制定采购计划；要深入临床，调查所购物资材料使用情况；要深入市场调查研究，给临床医务人员提供医用新技术、新产品信息。三是负责采购计划的编制。要制定严格的采购程序，保证所采购物资材料的及时性和可靠性。由各科室根据所需物资材料情况，提出采购申请，管理部门结合全院物资材料消耗情况制定采购计划，办公室组织招标采购。招标采购要坚持公开、公正、公平的原则，坚持货比三家，价比三家，对供货方的物品品种、质量、信誉度、售后服务要进行评诂论证，确定出几家物品齐全、质量合格、信誉度高、售后服务周全的供货方，让他们参加招投标。通过招投标，确保医院所采购的物资材料质优价廉，货源充足，方便患者，满足临床服务需要。四是监督所采购物资材料的手续、功能是否齐全，质量有无保证，这样既给医院节约了开支，又减少了浪费，还可以从源头上杜绝采购随意性和不必要的浪费，防止拿回扣等腐败行为的发生。五是做好采购物资材料的进货验收，保管发放。
二、医院物资材料库存管理
1.建立物资材料库存规章制度。医院要建立库存物资材料编号管理制度，以便区分责任，实行专人专管；建立库存物资材料对账和交接制度，按季度、年终进行核对，对调离本岗位的管理人员由上级领导和财务部门监交库存物资材料，办理交接手续；建立库存物资材料报废制度，明确报损审批权限及赔偿责任，把好申报关、审核鉴定关和记账关；建立物资材料登记入库制度，对库存物资材料统一使用入出库三联单，严把入库关；建立库存物资材料限额制度，当库存物资材料达到一定限量时，一律不得再购，对滞销物资材料及时清理使用，对积压或闲置物资材料由医院统一调剂使用；建立日常库存管理制度，对库存物资材料购置、验收入库、保管领用、账务处理等，要做到账账相符、账物相符。
2.物资材料库存的审批付款。所采购的物资材料验收入库，实行付款审批与执行相分离的原则。财务科审核会计严格核对采购发票、验收单、入库单、合同等有关凭证，检查其真实性、完整性、合法性，及时办理入账；预付账款和定金的授权批准按支出控制的有关规定办理；财务科债权债务会计负责对应付账款和应付票据的管理，已到期的应付款项编列付款审批表，经批准后由出纳办理结算与支付；对发生采购退货的，及时收回货款。
3.物资材料库存计算机管理。医院库存物资材料实行计算机操作管理，可分为若干个模块进行。（1）入库管理模块。物品入库时，由物资材料会计进行入库单的录入，录入入库单的采购员、仓库编码、物品编码、单价、数量、批号、产地、供应商及发票号。然后由仓库保管员在系统中进行入库确认。（2）退库管理模块。若科室中的物资材料退回库存，应由所在科室负责人在退库管理模块中提出退库申请，提交主管院长或总务科长审批后，由总务科仓库保管员在系统中进行退库核实操作。（3）售出管理模块。当科室负责人由于意外损坏等原因，要从库存中直接购买物资材料时，应在售出管理模块中提出售出申请，提交总务科仓库管理员审批。审批之后物品从库存中减少，同时生成物资材料售出单。（4）库存盘点模块。库存盘点时，由总务科仓库保管员打出盘点前的库存表，并对照库存表清点实物，记录数量有差异的物资材料盘赢或盘亏数，在库存盘点系统中录入计算机，由系统给出盘点结果，并自动替换库存数量，输出盘赢入库单或者盘亏出库单。（5）库存计算机管理网络化。将库存物资材料计算机管理系统与院内局域网连接，并实现全院联网，统一管理。由于从物资材料的采购渠道到供应全过程实行网络管理，物资系统可以进行各种物品消耗分析、采购分析以及打印各种财务报表，不但为管理者提供科学有效的物资材料分析，也把会计、保管员从繁琐的账务处理中解脱出来。实行计算机管理，能增强工作效率，实现物资材料的库存、审批、领用等环节的我调控和约束。
三、医院物资材料使用管理
医院对各科室、各部门的物资材料实行按月计划供应。仓库管理人员按科室主任或护士长签名的物资材料领用清单发货。属于计划外急用的物资材料由科室主任、护士长开具相应领料单按规定领取。物资材料领用列入科室成本支出，仓库会计按各科室领料单，将物资材料的价格、数量、金额等编制财务报表。仓库管理人员及仓库会计要做好财产领用登记台帐，每年对各科室、各部门使用单位进行一次财产清点核对。要通过网络系统的数据统计，根据医疗科室医疗耗材的使用数量，实行医院内部管理，核定使用标准，限制医疗科室滥用及超标准使用物资材料的行为。各科室、各部门对物资材料的使用要本着适用和节约的原则，避免造成浪费。
四、医院物资材料会计核算
医院对物资材料一律实行统一采购，统一配送，统一核算的办法，加强成本管理，提高医院物资材料及资金使用效益。（1）建立物资材料管理会计网络。医院对物资材料的采购、库
存、领用诸环节，都应该委派会计，实行登记核算，做到账实相符，准确无误，并对财务科负责。（2）采用复式记账法核算物资材料。医院可以采用复式记账法核算物资材料，建立相应的总账、材料明细账、往来明细账、银行存款日记账、现金日记账，按医院会计制度设置总账科目和明细科目。医院对物资材料进行全面盘点、清理核对后，物资材料会计建账记入有关账户，并与医院财务相关数据一致。物资材料管理会计凭入库单、出库单记账联、支票发票复印件、有关合同、单据编制会计凭证，记入有关总账、明细账，并将入库单、出库单报账联、支票存根、发票原件等有关手续报医院财务部门做账。月末物资材料管理会计自求平衡，总账、明细账核对，物资管理会计每月与医院财务核对有关账目，物资管理会计每月结账，装订有关凭证。（3）实行定额消耗，严格控制成本。财务科要根据医院自身情况和技术水平，充分考虑各种因素，制定先进可行的物资材料成本消耗定额，按照定额开支成本和费用，并将实际成本和定额成本进行比较，用以衡量经营活动的成绩和效果，据此研究降低成本的具体措施。通过定额消耗和控制成本，有利于提高工作效率，使医院卫生资源得到合理配置。
五、医院物资材料的报废管理
医院的物资材料使用后的报废和转让经维修部门和有关人员鉴定后，出具证明方可申请报废。大型设备仪器由使用科室会同财务部门写出报废理由的书面报告，由设备科组织鉴定作出评价，经财务科、院长签字后报上级部门批准，方可办理报废手续。
六、医院物资材料的监督
1.对物资材料采购环节的审计监督。主要是对采购计划、价格、合同、执行等方面的审计。物质采购内部审计常用的审计方法有详查法、抽查法、复核法、分析法、复算法、盘点法、鉴证法抽样法、观察法、询查法、源头审计法、全面审计法、简单审计法和重点审计法、终点审计法等方法。一是采购计划审计，是对医院采购计划中所列规格、单价、数量、采购方式和供货商情况等的真实性、合理性和有效性等进行的审计。二是采购报价审计，主要审计其内容的完整性、价格标准确定的合理性和申报程序的规范性等内容。三是采购合同审计，主要审核合同签定的合规、合法性、合同条款的完备性及合同内容是否得到全面、严格的履行，是否专门机构对合同进行归档和保管。四是物资采购计划实施审计，是对采购物资验收、入库、计量、价格、和货款支付等业务执行的适当性、合法性和有效性等所进行的审计。
医院对物资材料采购人员要实行有限授权，防止业务员权力过大，越权行事。对采购人员要实行部门负责人轮岗制度，防止采购人员与供应商相互勾结，从中谋利。
2.对物资材料库存的监督。定期检查库存物资材料收、
发、存各环节管理制度的执行情况，定期检查库存物资材料会计核算制度的执行情况，定期检查对不相容岗位的人员轮换的执行情况；检查库存物资材料安全存放及出入库情况。对物资材料库存的监督，可采取各科室、各部门自我监督与相关部门监督相结合的方式进行。
3.对物资材料使用的监督。主要是通过各科室、各部门对物资材料的自我监督检查，防止对物资材料滥领滥用，造成不必要的损失和浪费。材料供应科要对各科室、各部门物资材料领用发挥监管作用，确保医院物资材料使用得当，发挥效益。
参考文献
[1]李会元.浅谈医院物资管理与医院现代化建设[J].医疗装备.2007（1）
[2]糜燕.探求医疗物资管理模式促进医院经济效益增长[J].广西审计.2000（4）
医院会计核算办法篇8
精选关于医院财务工作总结范文 本人在医院正确领导下，在新科长的带领下认真学习医保政策、财经法规、医院会计制度，坚持原则，严格遵守会计人员职业道德，遵守医院各项工作制度，积极参加医院的各项活动，严格遵守国家关于现金管理的各项规定，认真做好自己的本职工作。作为医院出纳，我在收付、反映、监督四个方面尽到了应尽的职责，过去的一年里在不断改善工作方式方法的同时，为医院做好管家婆，通过努力，较好地完成了各项工作任务，现总结汇报如下：
一、日常出纳工作
1、严格执行现金管理和结算制度，及时办理日常现金收付业务做到日清月结，防止发生不必要的损失、浪费。确保库存现金的安全。
2、及时收回医院各项门诊和住院收入，进行核对算。及时收回现金存入银行。
3、根据会计提供的依据，与银行相关部门联系，井然有序地完成了职工工资和其它应发放的经费发放工作。
4、坚持财务手续，严格审核（凭证上必须有经手人及相关领导的签字才能给予支付），对不符手续的凭证不付款。
5、审核和登记现金日记账和银行存款日记账
二、日常会计工作
1、熟悉国家的财政制度，严格执行财经纪律。坚持原则秉公办事
2、在财务科负责人的直接领导下，负责医院的财务报销审核工作。
3、认真审核第笔业务的原始凭证及其附件的正确性、合法性、规范性。检查报销手续是否齐全。
4、根据审核过的各种收会原始凭证及时编制记账凭证。
5、负责编制发放医院各类人员工资及随工资发放的各种补贴。
6、每个月按照税法规定及时做好代扣、代缴个人所税税工作。
7、每个月按照法律规定及时做好种种劳动保险的扣缴工作。
三、其他工作
1、加强收费控制与监督，保证医疗收入资金的安全完整严格执行物价部门核定的收费范围和收费标准，不违规收费和乱收费，根据内部控制制度，加强对日常收费的控制和监督管理，对日常营业收入报表和收费票据逐一核对，按时将收取的现金缴存银行。配合医保办做好医保收费的结算和登记管理。
2、加强会计档案管理，规范会计基础工作。医院会计档案管理基础薄弱，2017年加强对会计档案的规范管理，参与了整理装订了20xx年—20xx年的会计凭证，立卷归档。
3、做好全院医护员工和专家的服务工作，保证工资福利按时发放20xx年，医院东区搬迁，给工作带来了不便，为了服务好全院职工和专家，对专家服务方面，热情周到，保证专家的需求，工资福利按时无差错发放到位。
4、完成社保稽核和收费年审工作，配合学院对医院20xx年和20xx年财务收支的审计工作。为20xx年社保稽核和收费年审提供了准确的财务资料，整理20xx—20xx年的财务制度，会计账薄、凭证、报表，配合学院的财务收支审计。
通过财务室全体人员的共同努力，财务工作得到了医院的充分肯定，20xx年，财务室被评为医院先进集体，同时本人补评为先进个人。存在的问题和建议首先，由于医院无基本账户，财务核算中现金流量较大，坐支现金情况产生态环境。不能及时支付各部门急需用钱的问题。其次，医院业务量较大，财务人员较少，限于日常核算事务，不能为领导及时提供报表。最后财务人员的知识结构需要更新和调整，在不断更新专业知识的同时，还要学习新会计制度与财务有关的其它知识。
精选关于医院财务工作总结范文 春去秋来，时光荏苒。回头望去，才发现已在工作的岗位上留下了一年的光景。自己也由一个初出茅庐的稚嫩学生，转变为医疗卫生系统中的一员。有幸能将自己的青春和热血挥洒在xx市中心医院这片热土上，让我感到十分的幸运和光荣。若将xx市中心医院比作一片直入云霄的苍天大树的话，我这颗小树苗也在大树的身旁努力地成长着。如今，小树苗的身上也有了一圈代表着经历的年轮；我，也对这一年间工作感想做一个梳理和总结。
作为一名财务人员，就面临着长期与货币和数据打交道；工作中更是要求自己必须努力，不断从知识、心智和耐心等各方面进行历练，不断思考，不断完善。特别对于目前我所从事的绩效核算工作和全院职工个人所得税核算工作，其间的数据归集、数据录入、数据核算分析以及数据的报送，都需要自己严谨认真、一丝不苟；我也锻炼自己对数字保持高度的灵敏和绝对的真实，面对事物时更是要多加考虑和思索。通过过去的校园学习和工作后的学习总结，我也梳理出了一些小小的工作感想和心得体会；其中就包括了“三性”和“四多”。所谓“三性”呢，既作为财务人员，要保证数据要有准确性、办事要有依据性、口中更是要有严谨性，这样才能更好地完成自己的工作。“四多”呢，就是让自己在工作中“多听、多看、多学、多做”；处处留心皆学问，如今的我们就应该多积累和学习各方面的知识。古人云，“三人行必有我师矣”，所以每一位前辈都是我的老师；要在向前辈们的不断学习和自我的不断总结中，不断提升，不断进步。我也深知，目前的所学所感离要求还有很长一段距离；我也在业余时段锻炼和提高自己的专业知识和综合素质；今年6月参加了医院党委举办的主题为《三好一满意》的大型演讲比赛，获得了三等奖；在医院的思研会中递交了题为《创先争优在行动》的论文，这是向前辈学习的难得机会，也让自己的心智得到了锻炼。
作为中心医院大家庭中的一员，我们更多的时间是为临床科室和医护人员们服务。他们奋战在第一线上，孜孜不倦的为老百姓的身心健康号诊把脉，他们把时间和精力都献给了病人。所以，当他们需要我们的时候，我更应该义不容辞的细心倾听，耐心解决；努力把自己的一面呈现在他们面前，努力提供优质的服务；让他们没有其他疑虑，没有后顾之忧；进而能更好的为老百姓的身体健康保驾护航。
这一年的光景中，我在一个全新的平台上学习、实践、进步。但我知道，自己还有许多的不足需要改进。我会在今后的工作中继续努力；去其糟粕，取其精华，为医院的建设和发展贡献自己的一份微薄力量。
精选关于医院财务工作总结范文 20xx年度医院财务运行情况良好，预计本年度总收入达x亿元、总收支结余达x万元。从这一收支结余结果看，医院自从药品政策、医疗价格政策、医保定额结算三大政策影响以来，第一年突破收支结余x万元的大关，财务状况正处于稳步健康发展的趋势。财务科在院务委员会和分管院长直接领导下，本年度较好地完成了全年财务管理、会计核算、会计监督、绩效工资核算等各项工作。为进一步做好20xx年度财务各项工作，现总结如下：
一、20xx年度主要工作回顾
1、做好资金科学运行工作：做好资金科学运行工作是财务科最重要的一项工作之一。具体为：一是根据“轻、重、缓、急”的原则，科学合理安排资金，保障医疗活动日常正常运行，保障每月人员经费的按时发放；二是有约付款，对药品、卫生材料等应付款推迟2-3个月付款，一方面缓解医院支付压力，另一方在这空间期内根据银行理财产品特性，利用理财产品多为医院获取较好银行利息，为医院获得更好的收益；三是对于当月要支付的单位，与其友好协商，以银行一年期贷款率的利息贴付医院，从而使医院又获得较好的收益。
2、预算管理工作更趋于科学化：根据市财政局编制度文件精神和医院总体工作目标，分别采用5种预算编制方法编制医院年度收支预算和每月预算。预算编制更趋于科学化、合理化，在整个医院经济运行中特别是在控制支出费用中发挥了良好的作用。总收支预算符合率达到预期的工作目标。
3、完成起草完善综合目标责任工作：医院综合目标责任方案实施细则自实施以来已有x个年头，很有必要作进一步的完善。因此，院务委员会决定对医院综合目标责任制实施细则进行修改完善。财务科根据院务委员会具体的要求，对开始执行的《医院综合目标实施方案细则》进行了进一步完善工作，该项工作已起草完毕，待医院院务委员会研究后付诸实施。
4、按三甲医院标准撰写财务报告：根据xx省医院评审标准要求，撰写每季全面的财务与预算执行情况分析报告，针对增减原因深入的查找原因并加以分析，并提出相应的措施与建议供领导参考。依据变动因素较大支出科目还进行了专题分析报告。如医院管理费用、百元卫材消耗专题分析报告。提出整改意见供领导决策作为依据。所撰写的全面财务与预算分析报告符合省医院评审标准要求。
5、依据财政法规做好会计核算工作：根据《会计法》、《医院财务制度》、《医院会计制度》等法律法规和医院财务管理制度，进行会计核算与会计监督工作，按上级主管部门规定的要求完成全年会计核算工作任务。根据财务科考核小组每季度考核结果看，使用会计科目正确率符合规定要求。
6、依据资金结算法规做好资金出纳工作：依据《现金管理暂行条例》、《银行结算制度》和医院财务管理制度，较好地完成全年所有货币资金收付出纳工作，根据财务科考核小组季度考核结果看，所办理资金收付手续的正确符合规定的要求。
7、完成全年绩效工资核算和成本效益分析工作：依据医院分配方案完成全年全员绩效工资核算任务。根据内控要求，计算资料翔实，计算无误，符合管理目标要求。每季度撰写《成本效益分析》报告，从中找出管理中的不足之处，提出减少成本支出的建议；编制核算科室同比收支结余对比分析报告供领导院周会上通报，使核算科室心里有数，为核算科室进一步做好增收节支工作提供了翔实的信息。
8、做好医院与xx区妇保院技术协作经济核算工作：自去年x月份起医院与妇保院开展技术协作工作。为了搞好医院与妇保院的核算工作，财务科专门设置收支台帐，核算双方协作资金运作情况。此项工作虽规模不大，但核算资料牵涉到方方面面，财务科认真细仔地好各项有关联的收支资料工作，认真做好每月的核算工作。医院与妇保协作取得较好的直接与间接的社会效益和经济效益。预测本结算年度内医院将会获得xx余万的纯利润，它将成为医院获得更多收支结余的一个增长点。
9、加强财务人员培训工作提高综合素质：本年度在院领导的重视下，财务科参加省卫生厅举办的《医院管理培训班》两次；全体财务人员参加了市财政局举办的《财务人员继续教育培训班》一次；财务科本级举办了《加强内部控制管理》、《财务人员职业道德教育》两期学习班，通过各类培训的学习，进一步提高财务人员业务素质，提高了财务人员的职业道德水平，医院的内控各项制度得到有效的落实。
10、积极撰写论文：本年度财务科通过医院财务管理内控制度的进一步贯彻执行，善于总结管理经验，撰写了《医疗机构全成本核算中存在的问题与对策》、《医院实行全面预算的方法与体会》、《绩效评价法律法规建设的思考》等3篇论文在省级财会、经济管理杂志上发表。通过总结撰写论文，一方面提高写作理论水平；一方面提高了会计核算、会计内控专业水平，并逐一形成一种善于总结提高综合素质的氛围。
11、进一步加强内部考核工作：依据医院财务管理制度和考核职责，财务科考核小组每季度不定期对属下各岗位职责进行考核。从考核结果看，各岗位人员责任性更强、岗位职责落实更到位，医院财务管理制度进一步得到有效的落实，财务内控管理工作又上了一个新台阶。
12、积极完成领导临时交办工作任务：（1）积极参与申报成立xx区人民医院和xx区综合病房楼项目资金。从农历年初五起，在x院长亲自带领下，早上班迟下班，每天工作加班加点，与基建科同志一起协助院长到市政府、xx区政府相关职能部门积极申报xx区人民医院的；积极参与xx区综合病房大楼项目资金，共争取中央资金xx万元。（2）受院长委托向中级人民法院申诉工作。原住icu病人xx医疗费纠纷案，xx区人民法院（）x民一初字第xx号民事判决，我院败诉。并判决本院支付医疗费用和其他费用计x万余元。财务科认真从判决书中找疑点，向x院长作了汇报后。x院长指示财务科向中级法院起诉。起诉以：一审判决依据的《监定报告》是违法监定，不具法律效力，不能作为定案依据；一审判决适用法律不当；大法高于小法等为由进行申诉。x中民一终字第xx号民事判决，判我院胜诉。医院减少了资金的损失，又为医院挽回必要的名誉影响。
二、存在不足方面
1、财务科本级内部考核工作有待完善：内部考核工作虽然一年比一年加强，但是所考核的内容重点不够突出、涉及面小。拟在新的一年里完善财务科本及考核内容方法，使考核工作又上一个台阶。
医院会计核算办法篇9
abstract:Regardingthehospital,mustobtainthesocietyandtheeconomicefficiency,iscannotleavefinancialinventoryaccountingtocalculate,howshouldthismanagementofeconomymethodmove?thisarticletriesfromthemultipleperspectivestoanalyzethiskindofmanagementofeconomythemovementsystem.
关键词：行政职能财务报表披露事件
keywords:executivefunctionsFinancialreportingDisclosestheevent
作者简介：谢永军男1972年12月出生，中级会计师职称，山西省大同市大同县人，大同市第二人民医院财务部
一所医院如果要建立一个完善的经济管理制度，就必须要进行财务会计核算，财务会计核算作为一种强有力管理手段，正被各级大城市医院广泛开展与应用。
会计核算是根据国家的有关会计制度来审核原始凭证，编制记账凭证，按照规定的会计科目设置总账、明细账并按制度要求登记账簿、编制会计报表、记录有关重大披露事件和会计分析资料，最后向上级领导和主管部门报送会计报表和资料。其会计行为最终体现的都是权益所有者的要求，并为其服务。特别是股份制企业的会计行为最为明显地说明了这一点。会计人员在处理医院发生的每一笔经济事项时，既要满足于财务会计核算，又要同时满足于成本核算。使医院科室成本核算与会计核算融为一体，实现数据共享，提高管理水平。这样就改变了成本核算与会计核算各自独立和相互脱节的现状，使以财务会计核算为核心的成本核算工作更加程序化、规范化。
会计核算是国家或行业主管部门利用明确严格的会计制度来规范会计核算的行为，各单位和部门无权更改会计核算的内容和形式。医院管理者和会计人员对于会计核算必须严格执行国家制定的会计制度，不能因医院的某些具体情况，随意地增减会计科目、会计账簿及会计报表。科学、合理地划分成本核算单位即成本中心，建立与财务会计核算相联系的科室统一编码体系，在财务会计收入、支出类明细帐科目下设各相对应的分成本中心，作为下一级明细科目，便于收入、支出的归集与核算。成本核算单位临床科室内科―消化内科、心血管内科、神经内科、干部病房……外科―普外、泌尿外科、神经外科、骨病科、烧伤科……医技科室―化验科、放射科、心电图室、B超室辅助科室―手术室、供应室药品部门―药库、药房门诊部―门诊临床、急诊室实验中心―各实验室收费部门―门诊收费处、住院收费处行政部门―院办、党委办、财务处、人事处、医务处、信息科、设备处……后勤部门―洗涤中心、卫生制品中心、职工食堂、维修中心……下属独立核算单位
制定详细的收入项目、成本项目和间接收入、成本的分配标准，并使收入项目、成本项目与现行的《医院会计制度》的收、支项目的口径保持一致。
会计核算总括了医院的收支情况，全面地反映了全院的财务成果。
会计核算的方法是采用复式记账法，能体现出资金从贷方流向借方，科目之间有平衡关系。
科室收入
一：临床科室的收入，分为直接收入和间接收入
直接收入包括床位收入、治疗收入、材料收入以及本科室自身开展的检查收入等全额计入科室收入;间接收入包括药品收入、化验收入、手术收入、检查收入、病理收入、输血收入等按确定比例，计入科室收入。医技科室的收入，按总收入减去其它科室相关间接收入后，计入科室收入。病人欠费，按相应的欠费项目不作临床科室、医技科室的收入，欠费收回后再作相应科室收入。医保共济帐户欠费，特别是超定额部分，按医院规定适当扣减收入。
二：科室成本
临床、医技科室的成本，分直接成本和间接成本。直接成本包括人员费用、办公用品、材料消耗、水电、汽的耗用、固定资产折旧、房屋折旧、维修、培训费、差旅费、电话费、各项保险金、工会经费等，直接计入科室成本;间接成本包括行政、后勤部门发生的交通费、业务费、办公费、公务费等各项费用，按确定的分配方案如按科室人数进行分摊，计入科室成本。行政、后勤部门、收费部门的核算办法，可实行办公用品、差旅费、电话费、一次性消耗品等定额管理，超定额扣科室奖金。
还要进一步改进和完善会计软件系统，做好成本核算与会计核算、业务管理的接口工作，设置科学的核算处理程序，以便准确、全面地通过“一体化”帐务处理，来完成对各项经济事项的成本核算。将成本核算系统与门诊、住院收费系统接口，使每天发生的各项收入分项目，直接计入科室或个人收入。将成本核算系统与财务的人员工资系统（正式工、临时工）接口，使各科室人员的工资项目按实际发放额，直接计入科室成本。将成本核算系统与药库、药房系统接口，使各科室领用的药品费，直接计入科室成本。将成本核算系统与设备仓库、物资中心接口，使科室领用的办公用品、低值易耗品、卫生材料、其他材料等的费用，直接计入科室成本。奖金、卫生津贴、误餐补助的核算，在输入记帐凭证时，按科室实际发生额，计入科室成本。各项养老保险金、住房公积金的核算，在输入记帐凭证时，将每月银行托收单据的总额减掉个人支付部分，其余额按各科室实有人数分摊计入科室成本。提取的福利费、工会经费的核算，在输入计帐凭证时，按科室实有人数分摊计入科室成本。固定资产折旧的核算，严格按《医院会计制度》规定，一般设备单位价值在500元以上，专业设备单位价值在800元以上，使用期限在1年以上的办理固定资产出入库手续。在输入购置转帐凭证（附入库单）时，直接计入科室，按规定期限进行折旧。电话费的核算，按每月银行托收单据所附清单，在输入计帐凭证时，直接计入科室成本。水、电费的核算，按所安装计量表实有数量乘以单价，计入科室成本。其他的公用支出如邮费、差旅费、培训费、洗涤费、维修费、购置费等，在输入计帐凭证时，按实际发生额，直接计入科室成本。每月财务核算时，按比例计提的修购基金则计入管理费用，不再分摊计入科室成本。医疗事故及赔偿支出，根据医院规定适当进入科室成本。离休人员费用、独生子女补助、职工医药费等以及医院公共性质支出，可不分摊计入科室成本。
进一步完善资本性支出会计处理程序。医院发生的资本性支出，如购置房屋和设备、固定资产改良、大型维修等，按《医院会计制度》规定，均应从修购基金或事业基金中列支，不对医院的当期效益发生影响。即购置或接受固定资产时，一方面要借记“专用基金―――一般修购基金”科目，贷记“银行存款”科目；另一方面借记“固定资产”科目，贷记“固定基金”科目，直到固定资产报废、毁损或盘亏时，才按原值借记“固定基金”科目，贷记“固定资产”科目。笔者认为，现行《医院会计制度》对固定资产的这种核算方法，尚存在一定的弊端。如部分中小医院特别是乡镇卫生院发生大量的资本性支出，而这些支出在修购基金和事业基金中不能完全列支时，由于《医院会计制度》中没有明确规定列支方法，只能从医疗支出或药品支出中直接列支，即发生资本性支出时，借记“固定资产”和相应的支出科目，贷记“固定基金”和“银行存款”科目。固定资产的这种核算方法，其一是不利于考核单位及负责人的业绩和经济效益。净资产的增减变化是经济效益完成情况
然而因采用这一固定资产核算方法造成的净资产忽增忽减，会使考核结果出现很大的误差。其二是不利于固定资产实有价值的动态反映，容易导致单位家底不清，实力不明。其三是会导致支出的虚增，使医院当期甚至当年的收支结余受到很大的影响。所以，现行医院会计核算制度还需要进一步改进和完善。针对这种情况;方案'范文,库.为您.搜集-整理/，笔者认为医院会计可借鉴企业会计的核算方法，取消“固定基金”科目的核算内容，购入固定资产时借记“固定资产”科目，贷记“银行存款”科目。将固定基金的期初余额减去评估固定资产净值后转入“事业基金”科目，固定资产原值与净值之间的差额记入“累计折旧”科目。
三应改进坏账准备的提取方法
坏账是医院无法收回的应收款项。现行《医院财务制度》规定：“年度终了，医院应按年末应收医疗款和应收在院病人医药费科目余额的3%―5%计提坏账准备。”医院的坏账损失主要发生在出院病人欠费这一环节，与“应收医疗款”相关，提取坏账准备时不能将“在院病人医药费”包括在内。笔者认为，应按应收款项账龄长短，依据不同比率计提坏账准备，对于期限超过三年、确认无法收回的应收账款，应全额提取坏账准备。
参考文献：
医院会计核算办法篇10
社会主度医院必须按客观经济规律办事，进行必要的成本核算。医院进行成本核算是有其客观必要性的。就这个问题谈一点粗浅看法：
一、按价值规律的作用，医院也要进行成本核算
在我国社会主义现阶段，还存在商品生产和商品交换，价值规律还起着重要作用，仍需要运用一系列的价值范畴来为社会主义经济管理服务。在我们目前的社会主义条件下，在所有制方面还存在着多层次的经济结构。就国营的而言，各生产经营单位也具有相对的独立性，它们除了代表全民的利益外，还有本单位的经济利益（职工集体副利事业和奖金），因而它们之的经济联系是通过商品交换来进行的，必须按价值规律的要求办事，由于价值规律的作用，成本计算就有客观必要性。
价值规律对医院经济活动来说是否起作呢？我们认为同样是起作用的。在我国社会主义现阶段，医院不是行政单位，而是一个服务事业单位，是整个国民经济的组成部分，也是一个相对独立的经济单位。医院既有大量的经济活动，也有它自身的经济利益，医院所需的一切物资设备，如购买药品、卫生材料、医疗器械等是按商品交换的价值付款的，而医院为病人进行医疗服务照理也应按等价交换的原则收费。然而目前不是，而是按低于社会的必要劳动时间在收费。即医院向外单位购进的一切物资，付款是按价值规律办事，而为外单位（病人）提供的服务收费却未按价值规律办事，而是低于医院服务的必要耗费，搞的不是等价交换而是赔本经营，这显然是不合理的。若作政策性亏损，由国家补贴也可，然而国家给医院的补助又只是定额补助（工资），其余一概由医院自己的收入解决。因此医院在医疗服务过程中的消耗主要靠医院自己的业务收入来补偿。由于医院收费不是按价值规律办事，医院的必要消耗得不到应有的补偿，所以医院越办越穷。致使医疗设备得不到更新，所以医疗技术水平不能提高，规模不能扩大，满足不了人民群众治疗的需要，职工福利得不到改善，以至奖金都没有钱发，挫伤了医院广大职工的积极性，这是实际工作总结的经验教训。
二、医院经济管理和医疗事业的发展也要求医院进行成本核算
医院经济管理的主要任务也就是要求按客观经济规律办事，对医院的经济活动进行计划、组织、监督、指导和调节，合理地使用人力、物力、财力、加强经济核算，力求以尽可能少的劳动消耗，取得尽可能大的医疗效果和经济效果。成本核算是衡量管理工作的尺度。
人类进行任何生产经营活动必须讲求经济效果，即讲求劳动所得是否能补偿劳动耗费而有余。否则就不能进行扩大再生产。因此，任何生产经营活动都有一个计算劳动耗费的问题。医院作为服务单位，每年要消耗大量的物化劳动和活劳动。就物化劳动来说医院每年要消耗和使用大量的药品、卫生材料和医疗器械等；就活劳动来说医生的服务也应算入劳动能力的修理费。这此劳动消耗应当在为病人治疗服务的过程中按等价交换的原则得到补偿而有余，这样医院才能办下去，医疗卫生事业才能得到应有的发展。反之，如果得到的补偿低于消耗，如现今规定的医院统一收费标准过于偏低，从国家那里行到的补助又少，从而消耗得不到应有的补偿，更谈不上有余，医院只有越办越穷，得不到就有的发展。医院在治疗服务过程中，所消耗的费用应该得到补偿，所提供的劳务也就得到收入，也就是说按必要的耗费收费，重新制定统一的收费标准。
成本的计算范围，按马克思在“资本论”中的论述，商品的价值由以下三个部分构成：一是已消耗的劳动对象和劳动资料的价值，即物化劳动；二是劳动者为自己创造的必要产品的价值，即活劳动中的必要劳动部分，也就是支付劳动者的报酬；三是劳动者为社会创造的剩余产品价值，即活劳动中的剩余劳动部分，在资本主义条件下表现为剩余价值。用公式表示即：C+V+m=商品的价值。所谓产品的生产成本，就是物化劳动的消耗和活劳动消耗中的必要劳动部分，即C+V。我们认为，马克思上述关于产品的生产成本的论述对医院医疗服务成本的计算也是适用的。医疗服务成本即为在医疗服务中消耗的物化劳动和活劳动的必要部分。
由于医院是为病人提供医疗服务，不象工厂那样有定型产品，能分批分步进行核算，能计算出每种产品的单位成本。而医院是一个修理人的“工厂”，如马克思说：“产品同生产行为不能分离，如一切表演艺术家、演说家、演员、教员、医生、牧师等情况。”（马克思全集26卷p442~443）这说明医院的产品同生产行为不能分离，医护人员为病人所作的检查、诊断、治疗、手术和其他各项服务是属于一种“精神产品”。而来医院求医的病人、病种、病情多种多样，千差万别。病员的数量又是成千上万、川流不息。据此，医院成本的核算方法就有它的特殊性。
医院是以提供劳务为主的服务单位。那么其成本核算也只能以提供的劳务为对象，以劳务项目为成本核算的计量单位。具体的说就是要核算做一个阑尾炎手术的成本是多少，检查一次肝功能、做一次十二指肠内窥镜检查成本是多少、病室费的成本是多少、挂号费成本是多少等等。按期按月进行核算。如何将医疗成本费用汇集并通过合理方法纳入各临床医疗科室的成本项目中去，又如何计算各医疗项目的本期成本费用。
三、我们的初步设想
（一）医院的医疗服务费用按其经济内容和用途可划分以下几个方面组成：
（1）工资及附加费：包括基本工资、补助工资、职工福利费和奖金等。
（2）材料费用：各种材料、低直易耗用品用具、小型被服装具等。
（3）折旧基金：包括固定资产折旧基金和大修理折旧基金。
（4）临床医技科室的医疗经费：即业务费用，包括水、电、煤以及一切用于医疗业务支出的费用等。
（5）管理经费：包括行政管理部门的一切费用，如办公费、交通旅差、邮电、运输和管理部门的水、电、煤、油等支出。
（6）其他费用……。
以上六项作为纳入成本的开支范围。不属于医疗费用开支的如：基建费用、专用基金范围的支出等，一律不得纳入成本，不能随意扩大成本项目。
（二）医院成本核算的账户应如何设置？在目前情况下应在现行预算会计之外，在经济管理的基础上另行设置一套成本管理专门帐户体系，不损害医院经济资料的完整和可比性。在成本核算取得经验，管理办法比较成熟之后，再由主管部门确定改进。
当前，在经济管理的基础上可增加“直接临床”、“间接服务”、“医疗经费”、和“管理费”四个科目作为账外核算的账户。
“直接临床”账户用来核算医院各临床、医技科室为病人提供诊断和各种材料、低值易耗品、医疗用品、工资等都直接记入各该账户。其他各项费用和间接费用可根据发生的地点或部门经过一定的分摊程序转入该账户。“直接临床”账户除包括内科、外科、妇科、儿科等临床科室外，也应包括检验、放射、手术室、功能检查（心电图、脑电图、内窥镜、超声波……）、理疗、同位素、放疗，以及注射室、换药室、急诊室等各种直接为病人服务的诊断、治疗科室。门诊部挂号费也暂作直接临床处理。
“间接服务”账户包括：锅炉房、洗衣房、供应室、修理室、药剂科室……等不直接为病为提供医疗、诊断服务，而是为临床医技各科提供必要的劳务供应的科室。这些科室所发生的工资、材料、折旧等一切费用，都要通过汇集后，按提供劳务的种类和情况，经过一定的分配方法，用费用分配表分配到各“直接临床”科室。
“医疗经费”账户相当于工厂的“车间经费”账户，要按“直接临床”科室分别设账，用多栏式账页按费用明细项目进行登记。费用明细项目的内容应包括除工资、材料科目外的所有医疗用费，如科室的办公费用、水电、修理费、折旧费、劳动保护费等。
“管理费”账户也用多栏式账页，按费用明细项目进行登记。其主要内容应包括：管理部门人员的工资、辅助工资、办公费、旅差费、折旧费、修理费、低值易耗品、运输费、保管费、文体宣传……等支出。
医院所有费用都是通过账务上的“业务支出”明细账各账户归集后提供的。其中除门诊药房、住院药房的药品直接作为对病人的销售；大型设备须通过折旧形式摊入临床各科室账户外，其他各账户所发生的费用，月终均须归集到上述四个成本项目，按人员和工作量等合理的分配方式摊入“直接临床”或“间接服务”账户，在有条件的情况下，最好能在“业务支出”明细账外增设临床医技科室的分户辅助账，采用多栏式账页进行费用登记，以保证成本费用的正确性。
通过费用的分配，本期发生的各项费用均已分别归集到“直接临床”科目，这样就可得出各科室的实际总成本。如能汇集该科室所完成的各种劳务量（医疗或诊断工作量）的合计数，即可算出其出单位成本。但是问题在于怎样计算劳务量（即工作量）呢？医院有几十个科室，无论哪一个科室都不是单一的服务项目，有几十种甚至几百种项目，若采用费用分配的办法是完全不切实际的，因此，如何解决劳务量的计量单位成为医院成本核算的关键所在。
我们提出的办法是分别对各核算对象制订一套科学、完整的折算计量值，就是说要将每个服务项目用统一的计量单位折算计量值。有了计量值就可以计算工作量，才能求出劳务成本。譬如说，做一次肌肉注射是2个u（计量值），做一次输液是5个u，做一次灌肠是8个u，等等。这是处置费用方面的计量值。用相同的方法在手术室按大小难易不同的手术订出手术计量值。在检验科按检验的不同情况订出检验计量值。全院的医疗、诊断项目分别按照各科室的统一测算方法，折算聘个以正规、熟练、标准操作为准的计量值，这样，计算成本就有办法了。这项工作比较复杂、细致，折算工作中的困难是很多的，但是它能切合实际地解决医疗成本的计算问题。
在折合计量值的时候，必须掌握五个折算要素：①计算操作动作。②测定操作时间。③测算消耗材料用品。④掌握技术的难度。⑤使用设备的先进性。要在每一项目中求出五个要素的系数值，才能最后综合成该项目的计量值。
在完成计量值的折算工作后，以各科室的“直接临床”总成本除以各科室折算后的总计量值，即求得每一单位计量值的成本。再用每一单位计量值的成本乘以每个项目的计量值数，即得出该项目的单位成本。这个计算过程可以通过各科室的医疗、诊断成本计算单来完成。
本期某项目的单位成本=该项目的计量值数×计量值的单位成本
设有病床的“直接临床”科室，如内科、外科、妇科等科室的成本核算，除医疗服务项目外，还有病床服务即病室费的成本核算，必须单独提出。这些科室的“直接临床”账户内包括两个内容：一是基本的病室经费，即维持日常病人生活的经费支出；二是为医疗服务项目支付的经费。原则上凡属于床位、床上用品、家具用品、房屋折旧的主要部分、水电费的大部分以及部分病室人员的工资、补助工资等。单独提出后作为病室费用。提取的办法应根据科室具体情况而定，只要能够直接区别的费用就应该按实际提出，不能单独提出的部分按病区医疗任务与生活服务所占比重，选择合理的分配办法分摊费用。上述各项费用汇总后即为该月份病床的总成本。用本月实际占用床日数相除，即可得出该病室床日的单位成本。为了使病室成本相对的稳定，在确定提取和分配方法时要充分考虑其合理性，不宜经常变动。至于挂号费的成本计算以“直接临床”门诊部的费用汇集数为费用总成本，以本月挂号人次数相除，即得单位成本。