中医推拿类论文范文第1篇
【论文关键词】中医;针灸推拿;中医教育;技能?
【论文摘要】在“努力发掘、加以提高”中，在“中西结合”声里，在所谓的“中西并重”下，中医药表面似乎大发展、欣欣向荣，可实际呢?中医针灸推拿危在旦夕!——处处遭排挤，业务范围萎缩、治疗病种越来越少，从业人员整体素质不高，老中医的东西绝大多数没人继承下来，新一代中医的水平远不如前，水平大幅下滑;而中医教育，“辛辛苦苦五十年，培养中医掘墓人”!究其根源：
①中医发展之路不对;②民族虚无主义、民族自卑心在作怪;③蔑视传统，迷信西方科学;④针推临床丧失了中医特色;⑤不重视基本理论、基本功，不强调临床技能，使针推临床疗效大打折扣;
⑥中医教育西化，不强调言传身教，轻技能、轻实践;⑦中医人才培养不重人品，不看智力因素;⑧不重师承、经典、古籍;⑨科研不务实、西化、多验证。
哪出路在何方?——①走自己的路，走纯中医之路;②大力宏扬传统文化，增强民族自信心，为中医的繁荣提供文化的沃土;
③消除迷信，尊重传统，辨证的看待东西方文化;④打破分科限制，拓宽治疗病种，四诊合参，整体入手、辨证论治;
⑤苦练望、闻、问、切和辨证论治的能力以及针推基本技能;⑥改革针推教学方法，提倡“拜师学艺”、“秀才学医”，按中医传统的授徒方法教学，重实践技能;
⑦强化中医经典的教学，深研中医古籍，深入挖掘并全面继承中医的优秀遗产;⑧多搞临床科研，多从提高临床疗效、拓宽治疗病种入手。
这是我们从实践中得出的初步体会，望全体中医人携起手来，大胆探索、奋勇开拓，定能振兴中医、振兴中华。
近几年来，不论国内还是国外，好像全世界都在大唱中医药发展之歌。
中医推拿类论文范文第2篇
1针灸研究证据的来源和范畴的确立
基于循证医学证据评价体系对针灸医学的启示，根据针灸学科的发展现状和特点以及证据来源范围，本研究确定的针灸研究证据范畴主要包括:现代研究证据、古籍载录证据、专家经验证据，其中现代研究证据又包括随机对照试验研究、非随机对照试验研究、病例序列研究和个案报道。
下面对各类研究证据的特点和纳入理由作简要阐述。
古籍载录证据流传至今的针灸古代医籍是历代针灸临床经验的积累，不仅涵盖了针灸安全有效的成功经验、针灸的适应症、禁忌症和注意事项等有价值的信息，并经过几千年临床实践反复证实了其真实性、可靠性和适用性。
因此，古代医籍载录的相关针灸防治疾病证据是针灸临床决策不可忽略的最佳证据之一，本研究纳入的古籍载录证据涵盖清代以前所有针灸治疗类文献，从内容形式上说主要包括以疾病为纲的针灸处方文献和针灸医案。
专家经验证据经验类文献对于临床医学来讲往往是最直接的体验记录，是临床实践与医学理论相结合、突破和创新的结果，具有较高的理论概括和实践指导意义。
因此针灸专家经验总结也是针灸临床决策不可忽略的最佳证据之一。
本研究纳入的专家经验总结主要为1919年以后国内针灸专家的临床经验类文献，按照专家资质分为针灸名老中医专家经验和一般针灸专家经验。
现代临床研究证据近现代临床研究文献是针灸临床研究证据的主要来源。
针灸学的特点之一是辨证施治，强调个体化治疗，并且疗法丰富，因此采用统一、标准化治疗方案的针灸临床随机对照试验并不足以代表针灸临床研究的全貌。
因此，本研究除了纳入随机对照试验研究，还纳入非随机对照试验研究、病例序列研究和个案报道，没有纳入系统评价或meta分析。
(1)随机对照试验:随机对照试验(，RCt)是被认为是评价医学干预措施有效性和安全性的最佳研究设计，证据的论证强度和科学性最佳[4]。
本研究将RCt作为针灸研究证据之一，但对于针灸RCt的评价既要考虑试验设计完成质量，又需考虑到针灸临床实际。
(2)非随机对照研究:目前，非随机的临床对照研究(Clinicalcontroltrial，CCt)，仍在中医药、针灸领域中占据多数地位[5]。
中医推拿类论文范文第3篇
摘要：随着时代和经济发展，五年制高职针灸推拿专业人才培养原有模式某些方面已不能适应新形势要求。
笔者根据多年教学和临床经验，从培养目标到课程设置提出了自己的观点，因材施教，从而探索出具有中医特色的五年制高职针灸推拿专业人才培养模式。
关键词：针灸推拿专业;五年制高职;人才培养模式
高职五年一贯制办学模式，在江苏省经过多年实践探索后已取得较大成功，并得到了教育部认可，认为其符合高职人才培养规律，明确了高职培养思路，全面提高了教育质量，且能以就业为导向，产学研相结合，极大地发展了地方经济，故鼓励地方发展五年制高职。
笔者从事针灸推拿临床和教学工作多年，随着时代的发展和经济水平的不断提高，我们发现要及时对高职针灸推拿专业人才培养模式重新定位和思考，以扩大办学规模，提高办学效率。
本文从以下方面来探索人才培养模式改革。
1重新明确培养目标，定位人才培养方向
要办好一个专业，首先要严格制定人才培养方案，明确培养目标。
针对我院针灸推拿专业，教师首先要改变观念，明确专业人才培养定位，清楚我们招收的是什么样的学生，要培养成怎样的人才。
高等职业教育培养的是高端技能型人才，在知识、能力、素质要求上都要重新定位。
首先，深入我省乡村卫生院和社区服务站，选取一些有代表性的单位进行深入调研,了解当前及今后5～10年内这些基层医疗单位需要多少针灸推拿专业人才。
其次，调研我省针灸推拿专业人才培养状况，了解招收人数和招收计划。
目前我省设有针灸推拿专业的学校有南京中医药大学(本科及以上层次)、江苏省联合职业技术学院南通卫生分院、淮阴卫生分院(2009年开始招生)。
最后，调研南京中医药大学针灸推拿专业学生人数和就业去向，把握医疗市场需求。
从目前我院学生就业形势看，保健和休闲场所对针灸推拿专业人才需求较大。
在上述工作完成后，我们重新定位培养目标的知识要求和能力要求，加强职业与人文素质教育，为学生全面发展打下坚实基础。
21世纪需要的是高技能人才，必须具备提出问题、解决问题能力，独立思考、创新能力，沟通合作、自我导向和学习能力。
对针灸推拿专业学生而言，除了加强思想道德素质和人文素质教育外,还要加强身体素质和心理素质教育。
笔者认为在人文素质教育方面要根据中医特色，重点加强古典文学、历史教育与传统文化教育;此外还要根据学生素质能力培养要求鼓励学生考取证书，如按摩师证书、计算机等级证书、普通话等级证书、心理咨询师资格证书等。
2突显五年制高职特色
五年制高职生在世界观还没有完全形成前就学习专业知识，动手操作能力较强，正符合高职培养高技能人才的要求。
为突显五年制高职教育特色，笔者认为最重要的是立足本行业，改变教学理念，在人才培养过程中体现专业特色：(1)体现中医学特色。
加强中医基本理论教育，强化中医基础理论、中药学、方剂学、针灸学、推拿学教学，强化学生专业思想，激发学习热情。
(2)体现职业教育特色。
职业教育强调学生动手能力，不要求学生掌握高深的医学理论，而要求学生掌握一技之长。
学生在校的后3年，我们将培养重心放在实践技能训练上，从点穴到推拿手法的基本训练，一步一个脚印，循序渐进。
3重新设置课程体系
以往的人才培养方案已不能适应新形势需要，应加大课程体系改革力度，公共课开设要为专业课服务，专业课教学要为就业服务，要学有所用，压缩理论性较强的课程。
专业课设置应以中医基本理论和针灸推拿课程为主，减少西医课程。
专业课调整
专业课分为医学基础课和针灸推拿专业课两部分。
高职教育根据劳动力市场实际需要而培养人才，以市场为导向、以就业为中心。
根据目前就业实际情况，五年制高职针灸推拿专业应培养保健康复型人才，属于第一、第三医学范畴，即预防医学和康复医学。
故医学基础课轻西医、重中医，应减少临床课程，尤其是西医临床课程。
在中医方面可开设中医基础理论、中医诊断、中药学、方剂学、中医骨伤课程等，减去中医内科学课程，因为该课程大部分学生听不懂，且今后几乎用不上。
西医方面可开设解剖学、疾病基础、社区医学、老年医学、护理学等课程。
我们增加了护理学等课程，因为高职针灸推拿专业定位为第一、第三医学，故学生必须懂得一些护理常识。
针灸推拿专业课程应重推拿、轻针灸，因为临床上对针灸医师要求特别高，要内、外、妇、儿科样样精通，至少要针灸推拿专业本科毕业生才能胜任;故五年制针灸推拿专业只开设经络腧穴学、针灸治疗学、针法灸法学，无需开设针灸各家学说、针灸医籍选、实验针灸学等课程。
推拿学应作为重点，可开设气功学、推拿手法、推拿治疗、小儿推拿学、足疗学、保健推拿课程，同时增加理疗学和中医康复学课程。
公共基础课调整
公共基础课分为政治基础课和应用基础课两部分。
笔者认为中医是一种古代文化，要想学好中医必须先了解中国古代历史，这样才能深刻理解中医阴阳学说、五行学说等。
政治基础课部分可开设辩证唯物主义、历史学，同时结合医学专业特点开展医学心理学、法律学课程。
在应用基础课部分，结合针灸推拿专业特点，减掉数学、物理、化学课程，同时保留语文、医古文、计算机和英语课程。
4缩短在校理论学习时间，根据就业需求选择实习科室
实习分为教学实习和临床实习两部分，毕业实习安排在第五学年全年。
要缩短在校理论学习时间，最适合的是延长第三年教学实习。
目前各学校教学实习一般为两个月，可以改为一学期，这样可以让学生对针灸推拿临床工作有足够的感性认识，激发学习兴趣。
在毕业实习中，学生也可以根据自己的实际情况和就业方向选择实习科室。
如想从事保健工作的学生可以专攻推拿科或者去保健场所实习，无须在医院实习;准备从事康复工作的学生，可重点到推拿科和康复科实习，这样学生一毕业就可以上岗工作，不需要再培训。
随着社会工业化进程和高级技工的紧缺，国家急需培养一毕业就能上岗的实用型人才，教育部曾提出高职院校可根据自身情况实行半工半读。
卫生职业类学校学生未来工作服务对象是人，故不能完全实行半工半读，但可以缩短在校理论学习时间，相对延长实习时间;这样学生毕业后也能尽快适应工作，提高五年一贯制高职人才培养质量。
5建议增加针灸推拿技师证书
为顺应当前形势发展，五年制高职针灸推拿专业学生就业岗位要进行调整，由原来主要面向医疗机构、其次面向康复保健场所改为主要面向康复保健和休闲场所、其次面向医疗机构，各职业岗位要求并不一样。
医疗机构职业岗位要求
该职业岗位对医学知识要求最高，学生需要通过国家执业医师资格考试，才能从事针灸推拿临床工作。
此外，该岗位对学生所学知识、技能和素质要求也很高，必须掌握一定的医学知识，熟练掌握常见疾病的辨证论治、取穴原则和方法，熟练针刺和推拿手法，同时具备良好的人际沟通能力和高度的责任心。
康复保健及其他场所相关职业岗位要求
该职业岗位所对应的工作任务包括针灸推拿足疗、医疗器械和药品推销等。
所对应的技能和素质要求包括掌握一定中医基础知识，掌握慢性病及老年性疾病保健和康复知识，熟悉常见疾病的辨证论治、取穴原则和方法，熟练针刺和推拿手法，同时具备较好的人际沟通能力和一定的社会责任感。
休闲场所职业岗位要求
该职业岗位所对应的工作任务主要为推拿工作。
所对应的技能和素质要求包括掌握推拿手法，熟悉一定的中医基础理论知识，熟悉慢性病和老年性疾病保健康复知识，同时具备较强的人际沟通能力和一定的社会责任感，具备良好的心理素质与关爱精神。
现在的五年制高职生很少能通过全国执业医师资格考试，故大部分学生毕业后没有资格进入医疗机构从事临床工作，只能到康复保健场所和休闲场所工作。
目前只能取得保健按摩师证，但该证书较容易取得，没有全国统一考试标准，门槛很低，故含金量不高。
因此，笔者建议增加针灸推拿技师证书，要求比执业医师低、但比保健按摩师高，且全国统一考试，以适应五年制高职针灸推拿专业学生就业需要。
6不断更新教育理念，与时俱进
在培养学生方面，我们要有新职业主义教育思想，培养学生核心能力。
在当今社会，一个人一生不一定只从事一种职业，尤其是针灸推拿专业学生，因多方面原因，很多毕业生不从事与专业相关工作，因此培养学生跨专业就业能力相当重要。
以笔者所带班级为例，学生不能参加执业医师资格考试，又不想进保健和美容行业，很多学生毕业后从事其他行业，虽然专业知识没用上，可当时学校的多元职业能力培养在其工作中还是起了很大作用。
多元职业核心能力培养对我们提出了新的挑战，如何应对并进行课程改革也是我们目前要思考的新问题，这就要求我们要敢想敢做，不怕困难，有开拓进取精神。
7拓展针灸推拿相关专业
我院于2011年与南通体臣卫生学校合并，升格为江苏省联合职业技术学院南通卫生分院。
对南通体臣卫校来讲，护理专业是其强项，而护理专业又升格为一级学科;针灸推拿专业是我院创办多年、且在省内外有较大影响的特色专业;两校合并的契机可以重新拓展新专业，充分利用合并后的各种资源，创办一个融护理、针灸推拿、康复于一体，就业主要面向老年护理、家庭护理、临终关怀护理的新专业。
这些都有待于我们进一步探索和思考，不断创新，为学校带来生机和活力。
中医推拿类论文范文第4篇
带状疱疹(HerpesZoster，简称HZ)是由水痘-带状疱疹病毒侵犯神经节及皮肤，沿周围神经分布的群集疱疹及神经痛为特征的一种病毒性皮肤病，其特点是侵害单侧一个或多个皮区，多表现为躯干的环状或条形损害。
笔者采用中心随机对照研究方法，运用不同针灸方法治疗急性期带状疱疹患者，观察不同针灸方法的止痛效应，并分析患者满意度与止痛效应的关系，结果报道如下。
1资料与方法
研究对象
病例来源于广州中医药大学第一附属医院、广州市中医医院、广东省第二中医院，为2007年4月—2009年10月针灸科、皮肤科住院或门诊患者。
将101例带状疱疹急性期患者，采用中心随机的方法，分配至a组(电针组)30例、B组(铺棉灸组)23例、C组(火针组)25例、D组(叩刺拔罐组)23例。
剔除5例误纳病例及2例脱落病例，结果最后符合方案a组27例、B组23例、C组24例、D组20例，共94例。
其中男54例()，女40例();年龄最小20岁，最大70岁，平均(±)岁。
4组患者的性别、年龄、身高、体重、生命体征情况，经统计计算，差异无统计学意义(p>);而且两组患者不适至初诊时间、疱疹情况，经统计计算，差异无统计学意义(p>)。
组间具有可比性。
试验标准
(1)诊断标准:中医诊断标准:参照《中医病证诊断疗效标准》[1]中蛇串疮诊断标准。
西医诊断标准:参照《Ceciltextbookofmedicine》[2]中带状疱疹的诊断标准。
(2)纳入标准①年龄18～70岁;②出现疱疹1～7天内，未经过抗病毒和止痛治疗者;③签署知情同意书，同意接受本课题组各种治疗方法、服从课题组安排者。
(3)排除标准①属于带状疱疹的特殊类型，包括眼、耳带状疱疹、内脏带状疱疹、脑膜带状疱疹、泛发性带状疱疹、无疹型带状疱疹;②妊娠或哺乳期妇女;③过敏体质及对多种药物过敏者;④瘢痕体质者;⑤合并严重的心血管、脑血管、肝、肾、造血系统等原发性疾病或全身衰竭者，糖尿病、恶性肿瘤、精神病患者，结缔组织病、血友病患者，有出血倾向的患者;⑥病情危重，难以对治疗的有效性和安全性做出确切评价者;⑦1个月内应用过皮质类固醇激素或免疫_者。
治疗方法
4组患者疱疹局部均保持皮肤清洁，注意保护皮损。
治疗时取卧位，皮肤常规消毒后进行。
(1)a组(电针组)取穴:阿是穴(病变皮损处)、夹脊穴(患侧)、支沟穴、后溪穴。
操作方法:所有穴位定位均按照《国家标准经穴部位》[3]取穴。
阿是穴用平刺法局部围针刺，夹脊穴向脊柱方向斜刺，支沟穴、后溪穴直刺，均进针约～寸，针刺得气后，接韩氏穴位刺激仪，采用疏密波，频率为2/100Hz，2～5ma，强度以患者耐受为度，通电30min后出针。
每天1次，10次为1个疗程，共计1个疗程。
(2)B组(电针+铺棉灸组)铺棉灸操作方法:将脱脂干棉花撕成薄如蝉翼，约3cm×3cm大小棉片，根据皮损的面积决定施灸棉片的数量。
铺在阿是穴上，用火柴点燃烧尽棉花，每次施灸3遍。
其余治疗及疗程同a组。
(3)C组(电针+火针组)火针操作方法:术者左手持点燃的酒精灯，右手持中粗火针在外焰加热针体，直至将针尖烧至红白后，迅速准确地刺入疱疹中央约～，根据疱疹数量的多少，先刺早发的疱疹，每次选择3～5个，每个疱疹针刺2次，术毕挤出疱液，按压约30秒钟，涂上一层万花油。
其余治疗及疗程同a组。
(4)D组(电针+叩刺拔罐组)叩刺拔罐方法:术者以一次性梅花针叩刺阿是穴，以局部微渗血为度，然后选择大小合适的玻璃罐，迅速拔按在叩刺部位及病损两端。
留罐5～10min，出血3～5mL，取罐后用活力碘消毒患处，视疱疹面积大小，决定火罐的型号和数量。
其余治疗及疗程同a组。
观察指标
(1)疼痛评价指标①疼痛强度(VaS评定法，单位:mm):记录观察点前24h内最痛点。
以100mm标识，0表示不痛，100mm表示患者能够想象的最大疼痛强度。
②疼痛缓解程度(%):记录观察点前24h内疼痛强度与基线相比的缓解情况。
记录范围0～100%，0表示完全没有缓解，100%表示完全缓解。
③疼痛开始缓解时间(d):从患者开始感觉有疼痛到疼痛缓解程度恒定在30%以上所需的时间。
④疼痛持续时间(d):从患者开始感觉有疼痛到疼痛完全消失所需的时间。
于观察第1～10天每次治疗前、第11天记录。
③④项如在疗程内无法记录(疼痛未缓解或者消失)，则在第22、30、60、90天随访时记录。
(2)患者满意度:用标尺法，0～100代表患者对其所接受的治疗措施的耐受性，100分表示很满意，0分为很不满意，让患者读出最能代表其耐受程度的位置，并记录读数(分)。
于第11天记录。
统计方法
数值以(珋x±s)表示，所有数据进行比较前，经过K-S正态分布检验。
正态分布资料采用单因素方差分析，非正态分布资料采用非参数检验。
非正态分布资料，多组间比较采用Kruskal-wallis检验，两组间比较采用mann-whitneyU检验，相关分析采用Spearman相关系数。
用进行统计分析。
2结果
患者满意度与VaS疼痛评分的关系
见表1和图1。
各组带状疱疹患者经治疗后VaS评分均明显减少，且治疗后各组VaS评分存在差异(p<)，a组治疗后VaS评分为(±)分，B组(±)分。
4组治疗前后差值的比较，差异无显著性意义(p>)，说明经1疗程的针灸治疗后，针灸各组的总体止痛效应相当。
经治疗后，各组带状疱疹患者的满意度有一定的不同(p<)，a组(电针组)、C组(电针+火针组)患者的满意度高于B组(电针+铺棉灸组)、D组(电针+叩刺拔罐组)(p<);电针组与电针+火针组患者的满意度相当(p>);电针+铺棉灸组、电针+叩刺拔罐组患者满意度相当(p>)。
从患者角度分析，较电针+铺棉灸、电针+叩刺拔罐，患者更加认同电针治疗或电针结合火针治疗。
病人满意度是指病人凭着自己对健康的理解，权衡自己的经济条件，结合自己对医疗保健的要求，对所接受的医疗服务的综合评价。
[4]涉及整个疾病就诊过程中的每个环节，对患者满意度与治疗后VaS评分、治疗前后VaS评分差值进行相关分析，结果如图1，患者满意度与治疗后VaS评分、治疗前后VaS评分差值之间均无显著的相关性(均p>)。
患者满意度与患者疼痛缓解、疼痛持续时间、疼痛缓解程度的关系
4组带状疱疹患者的疼痛缓解时间、疼痛持续时间差别无显著性意义(p>)，但疼痛缓解程度的差别有显著性意义(p<)，其中以a组(电针组)较B组(电针+铺棉灸组)疼痛缓解程度更明显(p<)。
四组患者的满意度与疼痛持续时间、疼痛缓解时间、疼痛缓解程度均没有显著的相关性(p>05)。
3讨论
带状疱疹属中医“蛇串疮”范畴，其发生多因机体正气不足，湿热毒邪循肝胆经络熏蒸肌肤;在病变后期，余毒未清，瘀血阻滞肌肤而发生神经痛。
神经痛为带状疱疹特征之一，可在发疹前或伴随皮疹出现，神经痛是带状疱疹困扰患者的主要原因。
止痛是针灸的一大功能，针灸有减轻带状疱疹疼痛、缩短疼痛持续时间等作用[5-6]。
本方案取阿是穴、夹脊穴、支沟穴、后溪穴治疗，本取穴方案从蛇串疮病机出发，具有清热解毒、活血化瘀、祛湿止痛的作用。
采用电针法、电针+铺棉灸法、电针+火针法、电针+叩刺拔罐法治疗带状疱疹患者，虽治疗后各组的VaS评分、疼痛缓解程度差别有统计学意义，但VaS评分治疗前后差值、疼痛持续时间、疼痛缓解时间差别无统计学意义，患者满意度与治疗后的疼痛强度、治疗前后VaS评分差值、疼痛持续时间、疼痛缓解时间、疼痛缓解程度均没有显著的相关性。
不同针灸方法治疗急性期带状疱疹各止前效应指标，除了疼痛缓解程度a组优于B组外，余VaS评分治疗前后差值、疼痛持续时间、疼痛缓解时间、疼痛缓解程度组间差别均无显著性意义，考虑与带状疱疹的自然病程一般为2-3周[7]有关，估计到治疗后的观察点，大部分患者自然病程已向痊愈转归，因此无法体现各疗法止痛效应的差别。
电针法为阿是穴围针刺加夹脊穴、支沟穴、后溪穴电针治疗，其余三种疗法分别为在此基础上加上铺棉灸法、火针法、叩刺拔罐法，治疗后VaS评分a组(电针组)明显低于B组(电针+铺棉灸组)，而疼痛缓解程度a组优于B组，结果说明针灸本身也给患者带来一定的疼痛，将电针和铺棉灸重叠治疗急性期带状疱疹，不仅不能减轻患者的疼痛，可能还增加了患者的疼痛。
本研究中的患者满意度，是患者将其所接受的治疗措施的耐受性用0～100分表示出来，分数越高满意度越高，属病人报告的临床结局。
病人报告的临床资料已成为临床疗效评价关注的焦点，可用于最佳治疗方案的评价与选择。
[8]本研究结果发现不同针灸方法治疗急性期带状疱疹，患者更加认同电针治疗或电针结合火针治疗，但患者满意度与治疗后的VaS评分、治疗前后VaS评分差值、疼痛持续时间、疼痛缓解时间、疼痛缓解程度均没有显著的相关性。