医疗管理制度方案篇1
关键词：医院档案医疗档案档案体制档案制度
1.医院档案管理
医院档案管理是用科学的方法管理医院档案，同时为医疗机构和患者提供服务的工作。作为医疗机构中的一个重要部分，发挥着无法代替的作用。所以，明确医院档案管理工作相关问题就显得尤为重要。
传统的医院档案管理工作主要有：医院档案的收集和整理工作；医院档案的保管工作；医院档案的质控工作；医院档案的统计分析工作；建立规章制度、集中管理的工作。随着医疗工作的进步，传统的医院档案管理原则、理念、方法等都需要适应新时展的要求，树立新的管理意识，变革陈旧的管理理念，采取先进的管理技术和方法，为医疗事业进步和谐发展提供有效的服务已经成为必须。
1.1医院档案的前端控制
医院档案管理的前端控制即在医院档案形成之前采取有效行动，控制与医院档案形成密切相关的各种要素，为医院档案形成的标准化、规范化作准备，是确保医院档案真实、完整的有效策略。把医院档案文件可靠、安全、完整的措施附加于文件形成过程中，可以有效防止其他环节对医院档案的破坏。医院档案的前端控制是文档全程管理和一体化控制思想的具体体现，能够以更科学、有效、合理的原则对以往的档案进行流程重铸，前端控制的有效开展是医院档案实体管理和信息开发利用的基础。
1.2医院档案的实体和信息管理
医院档案的实体管理要求管理人员在做好前端控制的前提下，开展医院档案的接收、整理、统计、保管、检索等工作。实体管理是整个医院档案管理的基础性工作。其管理质量将直接影响到医院档案信息服务工作的质量。
医院档案的信息管理工作要求管理人员以信息管理思想为指导，用现代信息技术开展有效的组织和利用服务工作。在信息管理工作的开展过程中，医院档案管理机构及其人员必须按照医院档案信息发挥作用的特点和规律行事。
2.现状和问题
我国的医院档案管理机构是上世纪八十年才逐渐建立起来的。管理制度和档案室的建立、档案管理人员的出现均是近些年逐渐形成的，医院档案管理体制和流程仍然不够科学和完善。但随着医疗体制改革以及对医院档案利用范围的扩大，医院档案管理中存在的弊病日渐突出。目前管理部门无法对医院档案产生的过程实行全流程监控，医院档案管理中的监管和专业指导工作力度不够。
2.1人员配置方面
到目前为止，在我国只有二十几所有医院档案管理专业的中专，管理人员的学历层次、专业素质普遍有待提高。“在办好中等专业教育基础上创办了高等专业教育及继续教育”，但这仍远无法满足新时代医院档案管理的需求，管理人员的素质不高对医院档案的发展和转型是一大障碍。同时，在医院档案管理人员的编制方面，人员编配普遍不足。按《全国医院管理学会病案统计专题学术会议》中的规定：一般300床配4位档案人员，每超过100床位递增一人的编制，已经大大低于国外的发展水平。我国医院档案管理人员的编制少，工作任务重，职称无法晋升，很难调动管理人员的积极性，也难以保持管理人员的相对稳定。
2.2管理体制方面
首先，医院档案管理的体制已经无法适应医疗机构体制的变化。随着我国市场经济的发展，全国范围内医疗体制开始市场化改革，医疗机构管理体制的变化给医院档案管理工作带来新的要求。
其次，医院档案管理的体制已经难以应对新型医疗机构的出现。伴随着医疗机构体制的改革，医疗卫生事业发展得到长足发展，多种新型医疗机构的出现，民营医疗机构、农村合作医疗机构和合资医院等的出现，也给医疗档案管理提出了新的挑战。
①新型农村合作医疗(简称“合作医疗”)是近些年来国家为改善农村就医条件，让农民看得上病，看得好病，看得起病的一项重要的工程。同样，随着农村合作医疗工作的逐步开展，参保人数的增加，档案的数量也会快速增长。农村合作医疗档案工作是农村合作医疗工作规范化建设的基础工作，加强农村合作医疗档案的管理科学化，尽快步入管理高效的良性发展轨道，将成为合作医疗制度稳步发展的必要条件。
②民营医院作为市场经济的必然产物是公立医院的有效补充。然而由于资本的逐利性，民营医院与公立医院的档案工作相比仍滞后太多。许多民营医院管理的随意性过大，医院档案的管理工作相对来说更加薄弱。民营医院的医院档案也是经营过程中形成的重要信息资源，是维护民营医院合法权益的重要凭证。因此，加强对民营医院的档案规范管理力度成为迫切需要解决的问题。
2.3实体管理方面
首先，医院档案实体管理规范化程度低。医院档案的形成涉及医院业务的任何一个环节，目前造成档案规范化程度低的表现要有涂改现象严重、丢失和损缺现象频繁发生等。按照规定，上级医师可以修改下级医师记录的内容，医师因笔误或上级医师审查需对内容做出修改时应保持原记录清楚可辨认。但当前医疗档案被任意涂改的现象时有发生。一是为了经济利益私自改动欺骗患者；二是发生医疗纠纷或事故时，为逃避责任而要求档案管理人员涂改、伪造医疗档案。同时，医疗档案的丢失和损缺现象亦很严重，医疗档案的缺损是造成目前医院在纠纷中败诉的重要原因之一。由于医疗档案管理部门权限限制，医师重医疗、轻档案的意识一直存在，医务人员通常会因为各种原因而来不及写病历，或者因医生或者患者外借而致使有些医疗档案被丢失。这些行为对医患双方来说都是很大的损失。
其次，医院档案实体管理制度建设不健全。虽然《医疗事故处理条例》对医院医疗档案的书写、保管等作了具体规定，但一此具体问题的处理无据可查。特别是保管期限问题，保管期限及分类鉴定规定模糊。比如，卫生部规定住院病历保管期限是30年，但对于30年以上病历如何管理并没有规定。事实上全国各家医院，各地政策规定的标准均不统一，有的保管期限甚至低于30年，有的地方保管期限可能是永久保存。这样使得医疗档案实体数量繁重，具有科研教学价值和反映不同时期医疗业务、医疗管理水平的原始文本的医疗档案得不到有效保存，医院成为堆积医疗档案的仓库。
2.4电子医疗档案管理方面
随着医院档案管理的现代化，电子医疗档案出现在医院档案管理的领域，成为医院档案管理发展的必然趋势。电子档案以其网络传输、信息共享、资料完整、快捷方便等特点，实现患者信息的采集、加工、存储、传输和服务。它包括患者的个人一般信息、医生对患者下的医嘱、患者的检查结果以及医疗过程的全面信息。同时，需要解决的问题也随之增多。比如电子档案中的身份识别问题，影像资料如何处理的问题，网络现代化中的档案保管安全隐私问题等，最突出的问题就是电子档案的信息如何保障其法律效力。我国目前对于电子档案的数据文件尚未纳入民法和刑法的法定证据形式范畴，也就是说电子医疗档案不能作为独立的证据，其效力值得怀疑。
电子医疗档案是医院档案发展的一种全新模式，但是真正做到完全的电子医疗档案应用和管理，其管理体系亟待完善。如何建设电子档案是一个问题，同时还要求在立法上有所配合从而使得电子医疗档案的拥有合法化的途径，提高其证据效力。
3.加强医院档案管理的思考
在医疗机构管理体制改革的新形势下，医院档案管理面临着越来越多的挑战。如何从管理体制和模式上对医疗档案管理进行改革和突破，意义重大。
首先，要从理顺管理体制入手，实现医院档案的集中管理。在医院档案质量控制上，应对档案的形成者提出具体性要求的同时运用科学的管理方法，将医院工作中的大量信息进行全面系统收集和整理，从源头控制医院档案质量从而达到标准化和规范化的要求。在医院档案真实性控制上，通过制定相应的质量检查制度等方式保证其证据价值的存在，保证医院档案的客观性，不能有捏造和虚构。在档案全程控制上，将文件的形成、整理、归档等各个业务工作内容进行统一设计，合理地进行资源配置，医院档案管理人员对档案的形成和归档过程进行监控，以便达到医院档案整体优化的目标。在人员培训上，医院档案管理人员不仅需要具有档案管理的专业知识，也需要医疗方面的相关知识，因此，建立医院档案管理人员培训体系，提高医院档案管理人员素质，从多方面发展各种形式的医院档案管理教育成为必需；同时加强医务人员对医院档案内容规范化重要性的认识，完善医院档案文件的内在质量。
其次，要从完善管理制度入手。近年来，我国医疗档案管理制度也在不断的完善过程中，相关的法律法规也陆续出台。但这些法规中除了一些医疗档案管理方面的基础内容外，均没有相关医疗电子档案等专章专节论述。医疗档案的法制化管理，就是在现有法律的基础上，制定新的制度以规范医疗档案管理的机构建设，建立有效的医疗档案管理质量监督、检查体系和约束机制，保证医疗档案内容真实有效，保证医疗档案得以妥善保存和充分利用。制定医院档案管理制度，是医疗机构和档案部门的重要职责。医院档案制度的设计，应充分考虑彼此之间的衔接，完善管理制度就是要使医院档案的管理能够相互协调从而提高整体的管理成效。在人们法律意识不断增强的今天，医院也越来越认识到患者权利的重要性。所以，医院档案管理工作必须纳入到法治的轨道上来，制定相应的法律来依法管理，做到医院档案管理工作可以“有法可依”，逐步达到医院档案管理法制化的要求。
参考文献：
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医疗管理制度方案篇2
本文分析了我国当前农村医疗保险档案管理中存在的一些问题，并提出相应的解决办法，以期推动档案管理事业又好又快发展。
关键词:
农村医疗保险;业务档案管理;措施
随着社会医疗保障事业的发展，在农村逐步建立农村医疗保险制度，是健全我国社会医疗保障体系的重要措施，但与日俱增的医疗保险业务量给医保档案管理增加了一定的负担。因此，规范农村医疗保险业务档案管理工作，对确保新型农村医疗保险业务经办工作顺利开展，更好地为参加医保个人及社会有关方面提供服务，具有重要的现实意义。
1农村医疗保险档案管理现状分析
1.1农村医疗保险档案管理法律地位较低
很多实际上有医疗保险需求，也有购买力的农民对医疗保险不信任，各地在农村医疗保险业务档案管理方面仍各行其是，致使一些医保档案违法行为不能得到有效查处，直接危害农村医保档案的完整和安全，农村医疗保险档案管理制度上的缺失在一定程度上强化了农民对社会的不公正感。
1.2农村医疗保险档案管理意识不强
医疗保险的经办机构将医疗保险的档案管理当作可有可无的工作，很多部门与领导干部认为不需要配备具有专业知识的专业人员，在业务经费投入上严重不足，领导对档案管理的法制宣传工作不到位，也对工作造成一定的阻碍，有些经办人员工作不够细致，流动性大且责任感缺乏，出现人事变动时，缺少细致地交接手续，致使农村医保档案不完整，严重降低了医疗保险档案管理的工作效率。
1.3农村医疗保险档案管理手段和方法落后
有些部门虽实施了微机化管理，由于软、硬件及人员没有很好地结合，仍然沿用过去的手工操作，大多医保机构仍采用纸质材料档案管理，增加了医疗保险档案查询访问的难度，许多医疗保险经办机构对参加医疗保险人员的档案随意分散保管，不能实现专人、专室、专柜管理要求，有些材料甚至散落在个人手中，容易造成部分档案材料的流失。
1.4缺乏专业农村医疗保险档案管理人员
目前，县级医疗保险服务经办机构业务档案管理几乎没有专职管理人员，主要靠兼职的办法，缺乏专业人才，由于医疗保险业务工作烦忙，从经办业务数据库中打印出存档的业务档案，常存在没有经办人姓名、经办时间和经办部门审核印章等不规范之处。业务档案归档时也都大多数采取抽调人员突击整理的办法，容易出现在整理档案时，造成分类混乱，影响业务档案使用价值。
1.5农村医疗保险档案的内容失真并且不齐全
有些医疗保险档案缺身份证、户口卡复印件，历年缴费明细表等资料，有些交来存档的参加医疗保险资料不是原始纸质件，而是留存的业务资料复印件，如有争议事件发生，这些业务医疗保险档案的真实有效性就要大打折扣，农民作为农村医疗保险的服务对象，大多文化水平低，法律意识淡薄有很大的关系，因此为广大农民建立医疗保险档案，使其医疗保险问题得到法律的监控，以此维护农民的合法权益就显得更为急迫。
2强化农村医疗保险档案管理的措施
2.1增强农村医疗保险档案管理意识
农村医疗保险档案管理的意义和重要性给各级医疗保险档案管理部门提出了较高的要求，经办机构要在全社会加大宣传力度，广泛宣传农村医疗保险档案管理工作的重要性，提高每位农民的医疗保障意识，争取各级政府领导对农村医疗保险业务档案管理工作的重视与支持。切实把农村医疗保险业务档案管理工作，纳入目标管理责任制考核之中，加大人、财、物的投入，为完善农村医疗保险业务档案管理工作创造良好的氛围和有利条件。
2.2完善农村医疗保险法律法规体系
虽然我国已经建立了一系列农村医疗保险档案管理的法律法规制度，基本上能保证档案工作有法可依，但随着我国人口老龄化趋势的快速加剧，以及农民对医疗方式观念上的改变，应根据新型农村医疗保险档案事业发展的要求，结合农村医疗保险档案工作中出现的新情况、新问题及时进行规定，健全有关档案管理制度，完善农村医疗保险档案从业人员资格管理制度，加强对农村医疗保险档案工作监督等内容。
2.3建立农村医疗保险档案管理专业队伍
对现有的专职档案员要建立学习制度，鼓励参加档案知识培训和学历学习，注重信息化知识的学习和掌握。严格医疗保险档案从业人员准入制度，建立业务过硬、责任心强的医保档案管理队伍。医保档案管理人员需提供全时不间断服务，并且对其制定专门指标，进行年度考核。
2.4创新农村医疗保险管理和服务方式
医疗保险档案管理应该是一个开放性的管理模式，它的宗旨应是为参加医疗保险人员服务，为社会服务。所以应逐步提高检索技术，建立符合规范的宗卷，编制医疗保险档案的案卷目录，配备适用的医疗保险档案管理软件，实现全部医疗保险档案的计算机检索，依托信息化技术给人们提供快速、准确的查询服务。
2.5强化农村医疗保险档案规范的意识
医疗管理制度方案篇3
【关键词】医疗纠纷档案；管理利用
【中图分类号】R197【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2013）04-0063-01
一、医疗纠纷档案资源管理与利用的作用
1、为医院管理者兑现奖惩、改进管理，提供决策依据
每个医疗纠纷案件都有各自的特殊性，但遵循一定的路径，众多医疗纠纷案件又有着内在的必然联系。比如：某个科室、某个医生、某个诊疗环节、某项技术应用等有可能是多个纠纷的共同点。档案管理人员把内容详实的医疗纠纷档案提供给医院管理者。使得管理者通过管理手段剖析纠纷产生的起因、经过及结果，找出医院内部医疗业务建设和管理制度建设中的缺陷，对事应立即纠正，对人应落实相应处罚，及时落实整改措施。
2、为住院医师医疗业务能力的提升提供帮助
完整的档案资料是对医院各项医疗质量管理工作正常开展的有力支持。医疗是询证医学，医师可以通过对医疗纠纷的档案学习获取经验来增强自己的业务能力。一是有利于诊断质量的提高。完善的治疗方案依赖于及时、正确的诊断。二是有利于诊疗质量的提高。通过治愈率、死亡率、抢救成功率等指标反应治疗的有效性与合理性。三是有利于医疗安全水平的提高。医师与病患进行有效地沟通，使双方的心理距离彼此贴近，以避免同类不良事件的发生，确保医疗安全。
3、为维护病患利益提供有效保障
近年来，随着公民法律意识和自我保护意识的不断增强，运用法律手段解决医疗纠纷日趋常态化。越来越多的医院设有专门的机构处理医疗纠纷，维护医疗秩序。新型医患关系的发展变化为医疗纠纷档案的形成提供了基础。目前，医疗纠纷档案涵盖内容广泛，是医院、患者及相关第三方信息的集成。包含有医院方面的病历、检查单、接待来访记录、答辩状、内部处理决定及整改措施；患者方面的书面投诉材料、状；相关第三方的鉴定结论性意见、进入民事诉讼程序的调解书等相关材料。以文字、声像、实物等不同形式真实地记录医疗纠纷的全过程。一份内容详实、保存完整的医疗纠纷档案对维护患者利益及社会和谐稳定，具有重要的意义。
二、制约医疗纠纷档案资源管理与利用的主要因素
1、医疗纠纷档案信息资源的管理体制和运行机制需要创新。僵化的体制机制是影响档案资源管理与利用生机和活力的核心因素。医院档案管理部门“自留地式”的管理占主导地位，没有搭建起医疗纠纷档案信息资源开发利用平台，也就无法实现信息资源的科学整合。
2、对医疗纠纷档案管理与利用的评价机制缺位，未能充分发挥开发利用成果的技术效益、经济效益和社会效益，档案人员的积极性受到影响。
3、对医疗纠纷档案管理与利用指导不到位，造成管理效率低、成果转化慢，利用成效差。甚至有些医疗纠纷档案成果长期处于搁置状态，造成人力物力的严重浪费。
4、医疗纠纷档案管理与利用保障体系不健全，需要进一步完善相关的规章制度和标准化体系建设，网络档案信息资源开发利用相对滞后于档案信息化基础设施建设。
三、提高医疗纠纷档案资源管理与利用的几点建议
1、提高认识，建立制度，领导重视、职工参与，规范医疗纠纷档案管理
加强医疗纠纷档案管理是提升医院整体管理水平的重要工作。首先从管理层面，明确医院法人责任制，成立涵盖医疗、护理、后勤相关科室的医疗纠纷档案管理委员会，按照有关法律法规的要求并结合医院实际，制定切实可行的规章制度和工作流程，使医疗纠纷档案工作做到有法可依、有章可循。其次，医院要加大对医疗纠纷档案管理工作的宣传力度，做到上至医院管理者下到一线员工都充分了解医疗纠纷档案工作，认识到做好医疗纠纷档案工作对自己日常工作的重要作用，主动参与档案管理工作。
2、多部门联合，多渠道整合，加快医疗纠纷档案管理与利用信息化建设
强化全流程管理，每一起医疗纠纷从发生伊始到最后结案归档，处理过程往往离不开临床科室、行政职能乃至后勤部门的积极参与，涉及面广、牵扯人员多、过程复杂，耗费时间长。这就要求有关部门要增强对医疗纠纷档案材料的收集意识，多层次、多渠道、多角度地收集整理医疗纠纷档案。利用医院HiS、LiS和oa系统，通过逐步推进数字化档案信息建设，搭建医疗纠纷档案信息管理平台，实现医疗纠纷档案信息网上查询、传递等服务，达到信息资源的共享。
3、创建医疗纠纷档案信息资源管理与利用品牌，实现价值增值
作为医疗纠纷档案信息资源管理与利用的品牌，其基本内涵就是档案信息价值、知名度和认同感。应结合医院实际，围绕医疗、教学、科研等中心工作，突出亮点，确定档案信息资源管理与利用的方向，提炼出浓缩性强且有针对性的档案信息成果，为医院业务发展提供服务。
4、加大档案信息化人才队伍建设的力度
医疗纠纷档案的特殊性决定了与其他档案的差异性，对档案管理者提出了较高的要求。因此，要把档案人员的培养纳入医院人才培养计划统一管理。把档案人员的培训重点放在岗位专业知识、信息技术、数字化网络技术知识等方面，分层次、分时段制定培训规划，加快知识更新，增强人员素质，提高业务技能，以适应医疗纠纷档案信息化管理与利用的要求。
医疗纠纷档案的管理与利用是医院管理工作的一项重要内容。作为医院医疗纠纷档案从业人员，应本着对历史、对医院、对患者高度负责的精神，耐心细致地管好、用好医疗纠纷档案，为医院及患者提供及时、有效服务的同时，降低医疗纠纷风险和减少诉讼数量，为建设“服务好、质量好、医德好、群众满意”医院发挥应有的作用。
参考文献
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医疗管理制度方案篇4
【关键词】医院档案管理；认识；存在问题；解决措施
一、医院档案管理的认识
（一）医院档案的涵义及形成。医院档案是指在医院各项活动中，对医疗活动，医学科研、临床教学、药品管理、预防管理以及人事管理等等信息和资料，通过文字、图片、声音、影像等其他方式进行记录，保存下来的载体。而医院档案管理就是对这些载体进行有效的管理。医院档案形成主要包括以下几个方面：首先，我国医学文化已经有了几千年的历史，在发展过程中蕴藏着大量的医学思想、文化以及技术等内容，也为医院档案的建立打下了基础。其次，在现代医院的治疗过程中，通过接诊、诊断、治疗以及康复善后工作的全过程，也孕育着医院档案的形成。
（二）医院档案的重要性。在医院管理过程中，档案管理工作是非常重要的一个环节，也是医院发展的基础性工作之一。医院档案关系到医院各项工作的决策性，它记录着医院各种医学科研的优秀成果，为医院的经营活动和医疗发展，提供了基础性资料，是医院管理和计划制定的基础依据。医院档案完善与否体现了这家医院管理制度的规范性、科学性和基础性，同时还关系到医院面向社会的形象，因此医院管理中必须重视对档案的管理，它对医院的整体发展发挥着不可替代的作用。医院档案涉及范围较广，管理十分复杂，如何有效提高档案管理水平，对广大医院档案管理人员是一种挑战，因此在现阶段医疗体制改革的大旗下，我们要敢于转换思路，不断创新，为推动医院档案管理工作的发展，创造良好的发展机遇。
二、医院档案管理发展现状及存在的问题
随着社会发展速度的加快，我国人民生活质量有了显著的提高，对医疗质量的要求也变的越来越严格了，目前医院管理水平整体发展速度呈现跨越式发展，自医疗体制改革以后，不管从硬件还是软件方面与原先相比都发生了翻天覆地的变化，取得了许多优秀的成果，尤其作为医院基础工作的档案管理方面，管理理念和管理方法都有了很大的改善，各大医院建立了医院档案体系，实行了信息化管理，有效地推动了医疗机构的发展，但是我们也看到，目前医院档案管理中仍存在着一些难题，有待我们去解决，主要体现如下：
（一）重视程度不足，管理理念落后。目前，很多医院对档案管理工作的重视力度不足，医院的主要精力仍然只是单纯的放到了经营、医疗、科研等方面，对作为医院基础管理的档案工作只是一带而过，简单的认为档案管理就是对医疗资料进行立卷、归档以及保存。医院对档案管理的投入甚少，使得医院档案管理软、硬件设施陈旧，工作环境较差，这种落后的管理观念，严重影响这医院档案管理工作的发展速度。
（二）缺乏有效的档案管理制度。有的医院虽然对档案管理加强了重视，但是在医院档案管理制度建设方面，做的仍然不够到位，存在制度内容的制定缺乏科学性、实际性和可行性。例如，首先，对档案信息建立的实效性、准确性等方面缺乏统一的标准作为规范，导致医院档案管理工作比较盲目。其次，对档案管理工作的职责范围、岗位设定方面，存在不够明确的问题，使得责任不能到人，出现互相推诿现象，给工作的推进带来了一定的阻碍。第三，在档案管理工作流程方面，缺乏科学的评测，使得各档案岗位衔接工作存在很多漏洞，造成医疗纠纷的发生。
（三）医院档案管理人员管理能力较差。现阶段，医院档案管理人员的管理理念、业务能力以及文化水平等方面各不相同，但从整体形式看档案管理素质较差。一方面，是由于医院对档案管理人才的培养机制不重视，把职工教育和选拔的重点放到了医疗、科研、经营等方面。另一方面，档案管理人员自身观点理念的错误，自认为档案管理岗位属于医院二、三线工作，于是自暴自弃，缺乏对工作业务学习的进取心，只是墨守成规的开展工作。
三、推动医院档案管理的有效措施和方法
通过对上述医院档案管理中存在问题进行的分析，让我们感到发展医院档案管理工作，仍然任重而道远，那么如何有效推动医院档案管理工作呢，我认为应当从以下几个方面入手：
（一）加大档案管理重视力度，转变落后的管理观念。思想上得到了足够的重视，是推进医院档案管理工作向前快速发展的基础，首先，要转变传统落后的只重经营，而轻管理的观念，医院管理人员要充分认识到档案管理基础工作的重要性，对档案工作对医院发展的作用有一个正确的认识，将医院档案管理正式归入医院各项的重点工作之中，并给予落实。其次，加强对档案管理工作的投资，在硬件方面引进国内外先进的档案管理设备，改造医院档案管理环境，实现医院档案管理的信息化。在软件方面，加强现代医院档案管理理念的学习，并迅速掌握，与医院实际情况相结合，应用到现实工作中，快速推动医院档案工作的发展。
（二）建立健全的档案管理制度，强化科学、规范性的管理。医院档案管理工作的有效开展，需要制度进行约束、规范与管理，建立健全医院档案管理制度是推进医院档案管理发展的必须。医院档案管理制度的建立应当首先根据国家有关部门颁布的《档案法》和《医院卫生档案管理办法》等相关规定作为指导，结合医院自身档案工作的特点，进行制定。内容一般涉及到医院医疗信息档案立档、入档、保养管理制度、医院档案岗位及工作流程管理制度、医疗人员考核档案管理制度、医德医风档案制度、医疗人才档案管理制度等等方面。同时为了加强落实管理制度的执行，需要有严格的考核管理制度作为基础。通过建立一系列切实可行的管理制度，实现医院档案规范化、制度化、科学化的管理。
（三）加强医疗档案人员技能素质的培养。首先，医院管理人员应当将档案管理教育正式纳入年度医院职工培训大纲，将对档案管理职工培训工作当做重点教学工作去抓。其次，引进目前先进的医院档案管理理念和方法，使档案管理人员能够迅速掌握，不断更新他们的知识，使其保持管理理念和技术能力的新鲜性。第三，建立人才选拔机制，对档案管理人员进行定期考核，做到优胜劣汰，促进档案管理人员自我学习的意识。
【参考文献】
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医疗管理制度方案篇5
1 医疗业务档案管理探索
1.1 加强医疗业务档案管理根据医院业务改革归档范围：一般医院的医务部、护理部均抓质量、管理，由于两个部门各自独立，难以把医疗业务综合反映。随着医院管理专业化的要求，综合业务部门走向专业化之路已成必然趋势。为此成立专门质量管理部门-质量控制部，把质量控制的职能从医务部和护理部中分离出来，同时全面监控全院的医疗质量，负责检查、督促、改进、医疗纠纷事件的管理等，使质量管理工作逐步走向系统化、规范化、标准化。医务部负责医疗制度的制订与落实、进修管理、医务人员调配、各科室业务协调、资源调配等日常医务管理工作，管理病案室、院感科，医务部就会形成较全面的相关资料。护理部负责全院护理人员的培训、护理制度的制订与落实、流程改造、人力资源调配、护理市场拓展、新技术、新项目开发等。科教部负责全院科技申报、报奖，带教工作、继续教育管理等工作，主要职能部门形成的资料较全面地反映一家医院整体医疗业务的管理水平。根据日常工作和职能，职能部门之间需要经常沟通了解，及时变更归档范围。
1.2 建立一支高素质的专、兼职档案管理员
目前兼职档案员队伍常不稳定，行政人员实行轮岗制，人员一年半载就会更换。应向各级领导宣传档案工作法规，提高员工的法规、责任意识。在人手方面予以支持。综合档案室要及时了解人员调动情况，并对新同志进行档案管理培训，每年邀请档案局老师对全院兼职档案员进行专业培训，鼓励档案员参加继续教育学习和外出理论研讨交流。职能部门是医院管理的主要部门、日常事务烦琐，人员少、工作忙，希望把原始材料全部提交综合档案室，就不用再管了。档案员需要不厌其烦地上门指导，有计划重点帮助整理，从分类、装订、整理各个环节进行指导。1.3 业务档案的收集、整理、归档
医疗业务档案的收集和整理，需要制定《医疗业务档案归档制度》，参照文书档案整理规则，按照年度－问题分类。(1)医务管理主要有：医疗制度的落实、进修管理、会诊协议和记录、病例讨论制度及记录、学术委员会记录、技术水平年度考核资料、医疗队卫生支农工作汇总、下乡证明、临床医疗质量与工作效率年度报表、健康教育宣教资料、传染病报告记录、医院内感染管理措施、监测记录、执业医师注册管理，以及药剂、检验、病理、麻醉、放射的管理。质量控制管理主要有：医疗事故争议登记报告处理、医疗安全报告措施效果评价，安全教育内容会议记录、服务质量监控组织、病历书写质量标准及监控考核方法、年及季度监控汇总。护理管理制度落实检查记录、护理查房记录、护理教学培训记录、护士技术操作考核评价记录、护理书写质量考核。(2)专业技术人员业务档案的收集整理：为全面反映员工的专业技能和业务素质，对每一位专业技术人员建立业务档案。一人一卷，按照姓名拼音排序建立人名索引。事先向各部门说明要提供的材料范围，让他们平时有意识地积累资料。向多部门收集，需要较好的沟通协调能力。各部门提供的材料较琐碎且数量大，每年由各部门派人一起整理。专业技术人员的业务档案包括四方面主要内容：①基础材料：个人基本情况，包括个人简历、工作经历；有关学历、学位证明、证书；从事专项技术工作的年限证明材料；参加各种专业培训学习的证明、证书、鉴定、成绩单；参加支农和卫生下乡等医疗工作情况。②从事卫生技术工作的成果材料：著作专题研究报告；学术论文；专业技术新成果鉴定书；其他具有备案价值的各种技术工作成绩的证明。③专业技术任职、技术资格评聘材料：专业技术职务任职资格申请表、申报表、考评表、审批表、证书复印件、聘任合同、任命书。④其他材料：三基考核材料、先进工作者证书、奖状；对外合作攻关成果材料；参加专业学会的证明；工作失误差错材料。(3)完善的病历档案：病历档案对医院有着特殊意义，它是医疗工作的全面记录，客观地反映了疾病诊断、治疗及其转归的全过程。病历档案是医疗活动信息的主要载体，教学的极佳教案，科研的良好素材，而且也是评价医院医疗质量、技术水平、管理水平的依据，同时又是在发生医疗纠纷时医院举证的重要依据。特别是近年来，病历档案在刑事诉讼、金融保险等服务方面发挥了主要作用。病历档案保管完好，能及时地收集、整理、归档、利用，并且与医院管理系统数据接口，使用方便，为临床研究发挥了很大的作用。
1.4 重视利用，加强编研为临床服务
根据医院医疗业务管理的需要，档案管理人员在各部门调研沟通的基础上，编辑出：《医院管理制度汇编》、《各部门岗位职责和人员职责》、《基础数据汇编》、《病历书写指南》、《常用药物手册》、《医学论文汇编》、《疾病病种索引》等十余种汇编材料，为医务人员在平时工作参考提供方便。其中《病历书写指南》、《常用药物手册》对每位医生来说都非常重要。
医疗管理制度方案篇6
病案是记录病人疾病状况以及诊疗过程的档案,主要是由医疗机构的病案管理部门负责保存。病案中包含有许多珍贵的医疗信息,包括:病人的疾病结构、诊疗过程、治疗效果以及诊疗费用等。可以说病案是病人病情变化及治疗过程的真实记录,同时也是医疗教学、医药研究的重要参考资料,更是处理医疗纠纷的重要法律依据。病人有权按规定向医疗机构申请调阅或者复制自己的病案记录,因此医疗结构管理部门必须认真做好病案的收集以及保存工作,为院方及病人提供准确、可靠的病案信息。随着《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》的逐步实施,我国的医疗机构正面临着前所未有的挑战。在新医改过程中,对于患者的权益的保护力度得到极大的加强,医疗纠纷的举证义务完全有医疗结构承担。在每次发生医疗纠纷过程中社会舆论及公众情绪又往往受到不真实的误导。再加上长期以来,医疗机构病案管理与控制工作中的漏洞与不规范,使得本应成为人类健康守护神的医务人员经常成为医疗纠纷中的被攻击对象,甚至成为恶意暴力行为的牺牲品。所以,作为记录患者诊疗信息的最重要载体,病案管理工作也需要紧密结合新医改的指导思想,顺应时展的潮流,从病案书写、记录、编码、归档、查阅、复制等各个方面都必须严格按照国家卫生部及相关法律法规的要求进行规范化管理,做到规范、严谨,尊重事实,既从根本上保护患者的权益,同时又维护医疗机构的专业性及法律的严肃性。
2新医改下病案复制管理措施
病案是病人医疗过程的真实记录,它不仅仅是医院医疗技术的真实表现而且还是病人进行病情检查、权益维护的重要保证。在我国医疗事业改革的进程当中,病案复制管理工作往往在医患关系中起着举足轻重的作用。以下就对新医改下的病案复制管理工作进行简要的探讨:
2.1完善管理制度,规范病案复制管理过程
以新医改为指导标准,完善医疗档案的管理制度,规范病案的管理过程。首先需要严格按照有关法律要求进行病案复制管理。必须按照有关法律法规的要求并结合医院的实际,制定病案的记录、修改、传递、归档、编码、保管、查阅及复制等规章制度,同时规范相应的复制管理工作程序,从而使病案复制有章可循、有法可依;其次,要强化源头管理。医务人员要客观、完整、真实的记录病人的病情变化、诊疗过程以及治疗结果;最后要健全病案保管制度。病案管理部门要及时的收集病案,确保资料的完整性,分类整理后进行编号、装订、登记、归档、排列以及编制索引等过程。此外,归档的病案资料不能随意涂改,如果涉及到法律以及医疗事故的病案资料则需要及时封存。而且当病人按照合理程序进行申请时,要求病案复制清晰、真实、完整。
2.2规范病案与复制管理过程
病案记载了患者的大量个人信息,强调保护患者隐私义务,也是医疗机构必须面对的法律问题。按照规定,可以接受复印备案的对象有:患者本人及人、死亡患者近亲属或人、保险公司以及律师等。而且针对不同病案复制对象,需要提供的有关证明材料,医疗机构方可为之提供病案复制服务。其中有关材料包括:
(1)申请人为患者本人的,应当提供本人的有效证件;(2)申请人为患者人的,应提供患者及人的有效证件;(3)申请人为死亡患者近亲的,应提供死亡证明及亲属的有效证件;(4)申请人为保险机构的,应该提供保险合同复印件、承办人的有效证件;(5)申请人为律师的,应该提供律师证及委托函。
2.3重视人才培养,提高病案复制管理人员的业务水平
病案复制管理工作需要多学科专业的技能和技巧,专业的病案复制管理人员可以以自身的专业知识来使得整个病案复制管理工作更加有序。因此必须要通过各种途径提高病案复制管理人员的业务能力,医疗机构可以定期组织病案复制管理工作人员进行业务培训,并且鼓励工作人员学习各种病案复制管理相关理论知识,例如医学、管理学、统计学以及分析学等,并且必须掌握必要的掌握法律知识,更要能够熟练地使用计算机网络技术,做到快捷、准确地调取所需的病案资料。只有工作人员不断的进行自我提升,才能够做到与时俱进、满足多元化的社会需求、提高病案复制管理的水平以及工作效率、推进新医改的进程,促进病案在医院发展中的作用。
医疗管理制度方案篇7
关键词：农村合作医疗；档案；形成与管理
农村合作医疗是一种实实在在的取之于民、用之于民的医疗制度，而医疗档案管理是社会主义发展的重要内容；但是根据现阶段档案管理实际看，存在一定的不足有待进一步改进。全面促进档案工作与新农村发展融合，全面服务于农村合作医疗工作是其根本。
1农村合作医疗档案不足
农村经济发展中，不同的地区经济发展、群众素质上有着显著的差异，使得档案工作的开展受到限制。现阶段，不同地区的农村档案工作开展情况不同，甚至出现在同一个市级地方档案工作开展的不同。
（一）经济发展落后
一直以来，我国经济发展不均，地方经济发展失衡存在一定的不足。针对这一问题，我国政府提出让一部分先富起来，进而实现共同富裕，但在实际落实中具有一定的难度，并且不同的地方由于环境、地理条件的不同，使得农村医疗难以找到落脚之处，进而直接影响医疗档案的形成。
（二）农村村干部人员缺少稳定性
在一些农村地区，村干部整体素质、文化水平等较低，并且在农村发展中，村干部人员时常发生变动，缺少稳定性进而造成农村医疗档案工作得不到落实；另一方面，针对医疗档案工作没有得到高度的重视，将其抛之脑后进而缺少有效的保障，缺少影响力；此外，由于综合素质较低没有较高的思想认知，使得医疗档案工作得不到有效开展。
（三）缺少有效的管理制度
现阶段，我国农村地区在档案管理工作上落后于国家要求，由于缺少有效的管理制度、档案信息收集不完善、缺少科学合理性。另一方面，对于医疗档案的利用率较低，使医疗档案没有发挥真正的效益。
2加大农村医疗档案管理的重视程度
在上世纪60-70年代中，曾经出现合作医疗工作，但是由于人们缺少正确的认识与经济发展落后，以及系统的档案管理制度使得合作医疗没有得到长久的发展。21世纪的到来，合作医疗再一次出现在社会发展中，这一次需要抓住机遇，第一，宣传合作医疗对农民群众的有效作用，以为医疗档案的形成与管理奠定基础。建立健康档案、病例档案、追踪档案等。随着国家医疗档案政策的完善，通过医疗政策作为宣传工作的突破c，将党与国家的政策方针贯穿在农民群众思想意识中，让其懂得一方有难八方支援的理念，真正理解：无病防病，有病有钱治病的现实道理；第二，构建资料、图片、病例、现代技术立体化档案工作服务新农村医疗制度模式，继而确保医疗档案管理走向制度化、系统化管理。实行一人一档动态化跟踪新形势，让农村合作医疗发挥真正的作用。构建有效的医疗档案也是农村医疗工作的重要保障，推动医疗档案工作的落实，这将成为新农村经济发展的重要战略目标。
3完善农村合作医疗档案管理新制度
各地方政府必须积极投入到农村合作医疗档案管理建设中，首先，要以乡镇的卫生所为重点，加大对农村卫生所医疗基础设施的投入，以达到每一个村设立一个卫生所，使农民的一些小病可以及时就医，方便农民的生活。构建一个完善并且全新的便民、利民的农村合作医疗模式，从而增强农村合作医疗的可持续发展。当地政府应切实的给予支持，不断的改善当地乡镇的就医环境，与相应的医疗保障，完善农村合作医疗的制度，解决一部分农民因为医疗费用的开支，在日常生活中的一些小的伤病，选择不去治疗或负担不起治疗的开支的问题。同时也应该举办巡回医疗，组织医疗力量，到当地的乡、镇、村为农民进行无偿健康检查，宣导传染病、人畜共患病的防疫，提高农民的医疗常识，普及卫生知识，从而达到真正的造福于民。
在条件允许的情况下，在农村合作医疗站工作的医疗人员，应该建立并收集前来就医病人的就医资料、病历档案，对严重的患者送往大医院治疗，乡镇的医疗站工作人员应该与大医院的相互配合，建立病人的档案。第一，坚持可持续发展。政府要尽到应尽的责任、注重社会管理，明确所肩负的职能、义务，放长远眼光，重视基层指导工作；第二，确保制度规范化、完善化。积累经验、模式化管理初建档案管理系统，进而实现完善化的管理模式，推动农村合作医疗档案的形成与完善；第三，加大档案管理人才培养，增加科技投入、经济投资，树立正确的思想意识，从根本上落实人才培养；第四，随着互联网的发展，医疗档案管理也要主动引用网络管理模式，实现资源共享。
4稳步发展，一体化发展模式
当农村合作医疗初步形成规模后，要坚持立体化的建设目标。紧跟现代社会档案发展，防止再次出现档案落后于社会经济发展的现象。坚定不移的将档案工作落实到农村医疗工作中，以为农民群众提供实实在在的帮助。档案管理需要认真负责，做到档案管理工作主动投入到农村合作医疗事业中，以收集完整的数据资料，实行系统化、制度化的管理模式，提升合作医疗档案管理工作效率；做到真正为农民群众服务，加强合作医疗档案的适用性，提高利用率。如果条件允许的情况下，医疗档案管理可以实行现代化信息技术的管理方法，实现档案资源的共享，让农民切身感受到医疗档案管理的有效作用。档案管理能够体现出真实的医疗状况，因此，需要管理人员做到真实记录；作为一名档案管理者，需要充分认识到档案工作是时展的印记、是档案工作的重要保障，是一种宝贵的物质财富。
因此，根据新农村经济发展、物质发展、医疗服务等完善农村医疗档案管理，以利民便民为基础基本理念，在实际工作中不断寻求新的档案管理新制度，以推动新农村经济发展。充分利用档案优势，为合作医疗档案工作创造新的方法，以构建新的发展形势，实现档案工作为农村合作医疗与人民群众共享的基础上，让农村群众能够从思想上认识到现代化发展下的政策开放，进而认识到农村合作医疗发挥的重要作用。
农村合作医疗档案管理中主要是对农民信息、补偿信息、财务信息的管理，将传统纸质管理与现代化计算机管理相融合；第一，县级农村合作医疗办公室构建数据库、实现一体化网络连接模式，村镇办公室投入到参保信息中，采取统一化管理模式；第二，县村镇办公室将补偿资料录入计算机中，乡镇办公室并负责档案信息整理、储存，定期上报档案总信息；第三，县、乡办公室要归档文件、会议资料、财务资料等。
5结语
总而言之，完善的农村合作医疗档案管理模式，有助于农村医疗事业的发展，从而走向完善、科学合理的发展形势，另一方面，也有助于我国政府进行新农村建设；规范的医疗档案管理是一项利国、利民的政策，有助于社会经济的发展。笔者分别从：农村合作医疗档案不足、加大农村医疗档案管理的重视程度、完善农村合作医疗档案管理新制度、达到稳步发展，一体化发展模式四方面进行分析，希望对农村合作医疗档案管理工作有所帮助。
参考文献
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医疗管理制度方案篇8
[关键词]医疗机构；档案管理；编研工作
近些年来，为了切实地提高医疗机构档案信息的编研工作和开发利用工作的效率，实现医疗机构档案编研工作的和谐科学发展，进而更好地为我国卫生部门的事业服务。然而，目前的医疗机构的档案编研管理工作仍然存在一些问题，因此医疗机构档案管理作为医院防病治病的基础工作之一，是推进我国医疗卫生体制深化改革的重要原动力，有利于实现我国基层医疗机构管理的专业化、系统化、科学化的编研目标。
1.医疗机构档案编研工作的重要性概述
医疗机构作为医疗卫生事业单位，是我国医疗卫生服务事业的基础，其承担着防病、治病和保障人民群众身体健康的神圣职责。[1]医疗机构的档案编研人员充分考虑归档建议，保证医疗档案的工作质量对促进医疗卫生机构的内部支持，促进医疗档案的信息化建设，方便档案资料的上网查阅和信息共享工作，进而防止档案的丢失，实现对医疗档案材料的综合分析和利用，使档案材料能够更好地服务于医疗卫生事业，最终丰富档案信息的资源建设。只有这样才能够促进医疗机构档案管理工作的发展，为医疗机构档案编研工作的顺利进行提供更加科学的依据。
2.医疗机构档案编研工作过程中存在的问题分析
2.1缺乏专业的档案编研人才，档案管理制度不健全
由于医疗机构的档案编研工作人员的专业知识比较匮乏，因而档案信息资料的归类比较混乱，使得医疗机构专业的特殊性不显著，使得档案管理人员不熟悉医疗机构的编研工作，加上对医疗机构的归档工作不准确、不细致，使得医疗机构的专业档案流失问题严重。不科学的医疗机构档案编研工作，使得工作人员将档案资料随便放置，没有设置专门的人员负责编研工作。此外，医疗机构缺少科学的档案管理制度和借阅制度，未设置专门的医疗机构，缺乏完善的医疗管理体系，使得档案编研工作流程混乱、不科学，极易造成医疗机构档案编研的流失问题。
2.2档案信息材料存放地点不明确
由于医疗机构档案信息材料的存放地点不明确，使得基层医疗机构的文件摆放杂乱无章，有的档案材料甚至连基本的档案盒子都没有，使得档案材料随意乱放，极易造成档案文件的流失，使得相关人员查找档案文件十分困难。尤其是含有临床经验总结、医疗成果、中药炮制、医案原稿、专题材料和其他相关的重要资料缺乏收集，珍贵的档案极易混乱和导致流失。
2.3对档案编研工作的重要性认识不到位
绝大多数医疗机构的档案管理工作人员对档案编研工作的重要性认识不到位，使得档案编研工作的管理者普遍忽略档案信息资料的整理，医疗机构存在单位小、人员少、杂事多的问题，使得档案编研工作十分不科学。尤其是医疗机构的日常工作十分不到位，只注重医疗机构的业务技术管理工作，而忽视了档案管理这一重要环节的编研管理，不利于我国医疗机构医疗水平的提高。
3.提高医疗机构档案编研工作效率的策略
3.1培养专业的档案编研人才，健全档案管理制度
医疗机构的档案编研资料比较少，使得从事这项工作的人员十分不稳定，尤其是缺乏相关档案编研的医疗知识。医疗机构应当着手培养专业的档案编研人才，以县级主管部门为主要依托，管理医疗机构辖区内的档案资料，充分考虑到县级的档案编研主管单位，明确管理本县辖区医疗机构档案的分工，积极配合县级医疗机构的主管部门的档案管理专业人员的编研工作，使得各医疗机构能够有效配备兼职档案编研人员，科学完善县级档案编研人员的技术指导和档案的日常管理工作，进而能够及时的将档案进行科学分类，上报到县级以上的档案主管部门。[2]这样既可防止档案的丢失，也有利于县级主管部门对档案材料编研工作的综合分析和利用。
3.2充分利用现代化技术，明确档案信息材料存放地点
政府应当积极配合医疗机构的档案信息材料的编研工作，充分利用现代化管理技术，明确档案信息材料的存放地点，加大在卫生事业服务方面的工作，尤其是计算机方面的运用范围已经包含在医疗机构的各个系统之内，因而档案管理的工作人员应当积极运用现代化的科学技术，建立和管理完善档案信息材料的存放工作机制。同时各医疗机构也应当积极抓住机遇，放眼未来，开展档案编研的数字化建设工作，努力实现档案的信息化建设和医疗机构的信息编研建设的同步发展目标，共同实现医疗卫生机构的信息共享和合作共赢，进而使档案资料能够得到及时便捷的查阅，最终实现档案编研的现代化建设。
3.3加大管理力度，提高工作人员对档案编研工作重要性的认识
医疗机构的档案编研人员应当进行培训，提高编研人员的档案意识和专业素养：运用多种灵活有效的科学方式提高档案编研人员的科学素养，严格按照基层医疗机构的专业性强的特征，定期对医疗机构的工作人员进行专业培训和档案管理知识的培训，使档案编研人员树立起档案管理的意识。同时医疗机构还应当积极宣传档案编研工作的重要性，重视档案编研工作的管理工作，构建完善的档案编研制度和编研工作流程，使得档案编研工作能够更好的服务于医疗机构和医疗卫生事业。
4.结语
综上所述，医疗机构作为我国医疗卫生服务事业的基础，档案资料信息的编研工作对提高我国的医疗服务水平至关重要。为了提高医疗机构档案编研工作的效率，医疗机构应当积极培养专业的档案编研人才，健全档案管理制度，充分利用现代化技术，明确档案信息材料的存放地点，同时加大档案管理的编研力度，提高工作人员对档案编研工作重要性的认识。这有利于深化我国的医疗卫生体制改革，充分发挥档案信息资源的有效作用。
参考文献：
医疗管理制度方案篇9
abstract:thefunctionofthemedicalarchiveandinformationarenotlimitedtothemedicalinstitutions,educationorresearchwork.thewideusesofthemshowthedevelopmentofthemedicalandpublichealthundertakingsandthedevelopmentofthesociety.themedicalarchiveandinformationmanagementisthetrendofdevelopment.thethesisdiscussestheadvantagesanditsapproach.
关键词:医疗档案管理;存在问题;优势;实现途径
Keywords:medicalarchiveandinformationmanagement;existingproblems;advantage;approach
中图分类号:R19文献标识码:a文章编号:1006-4311(2010)04-0101-01
1当前医院医疗档案管理存在的主要问题
1.1档案管理意识淡薄,档案利用率不高。档案工作对全社会的各项工作的开展都具有十分重要的作用,档案信息资源的有效利用可以取得巨大的社会效益和经济效益。虽然近年来档案界对档案利用产生的社会效益和经济效益进行了广泛的宣传,但是社会公众对档案利用效益还是知之甚少。医院以医疗服务为根本任务,轻视档案管理工作的现状较为普遍,同时由于经营者忽视档案工作的重要性,对档案工作建设程度不够,档案信息资源开发不足。
1.2档案管理制度不健全,档案收集效率不高。在医院管理工作中,医院制定了适用于本院较为健全的医院管理制度和各级各类人员工作职责,但由于历史的原因和医院行业管理的要求,在一个单位内形成了多部门管理档案的格局。没有设置专职的档案管理员,因此涉及档案管理的制度、职责就较少,也没有相关的考核目标和检查制度。由于档案管理制度不健全,档案职能管理不完善,形成各科室相关档案工作人员工作松散,出现不及时移交各自保管的档案材料,造成档案资料收集效率不高,档案资料收集不齐全,给档案管理的基础工作带来不便。
1.3档案专业人员素质差距较大。当前医院的管理架构没有完全分层次设置专职的档案管理员,各基层档案管理员多是由文秘兼于一身。因此,在人员的配备上较重视主要职能工作的能力,而忽视档案专业管理能力。又由于我国档案专业人员匮乏,导致从事医疗档案管理人员队伍素质参差不齐,形成档案管理工作的混乱与滞后。同时由于现有档案管理人员缺乏挑战精神,不及时学习新文化、新知识,更新旧观念、旧方法,使得档案管理工作不能有效地改进与提高,更别谈创新与发展。
1.4档案硬件设施投入不足,现代化管理水平不高。医院的重点工作是医疗业务建设,对档案管理工作的硬件设施投入相对较少。一些单位由于医疗用房紧张致使档案用房狭小,档案所用的库房、阅览室、办公室做不到三分开,不符合档案保管的标准。另外,档案管理设备陈旧,管理技术落后,也制约了档案管理工作的开展。近年来,随着科学技术的进步,计算机及网络技术在医院管理中得到广泛运用,医院在各层面的医疗管理手段不断进步。
2医院医疗档案管理信息化的优势
2.1档案信息化有利于保护珍贵的档案原件。将医院的各类档案进行信息化手段处理后,可以有效地保护档案原件,可以避免档案原件被过多地直接使用,或过多借阅、使用原件而造成原件的损坏,以达到保护档案原件的目的;可以有效地降低和避免重要资料丢失的风险。
2.2档案信息化使文件的归档方式得到改善。在医院工作中,档案部门要对各类文件进行及时的著录。将档案信息化处理后,可以使档案人员从繁琐的手工劳动中解放出来,利用计算机软件进行工作,大大改善了工作条件,信息改动时只需输入指令就可以自动完成系统调整,有效地提高了工作效率。
2.3档案信息化有利于档案信息资源的整合和共享。档案资源整合重在体现档案信息的系统性、有效性和共享性,其最终目的是进一步扩大档案资源的使用范围,这是档案事业顺应社会信息化潮流的趋势所在。电子文件比档案原件更易于导航,可增强对原始档案的应用程度和应用范围;更有利于医院各部门、各医疗科室按需浏览,并保持随机存取,提高了档案原件的利用率,最大限度地实现档案信息资源的共享。
2.4档案信息化使档案的检索和使用更加快捷方便。将档案信息化处理后,采用了电子目录和电子文档归档,提供快捷的电子信息查询系统,使用时只需输入关键词,相关资料信息就可呈现在计算机屏幕上。在档案的利用上,信息化更让用户感受到方便。首先电子档案的保存年限是纸质档案难以比拟的。其次,医院各部门、各医疗科室,只要有需要,就可以获取更为及时、准确、系统的信息。
2.5档案信息化改善了档案管理模式。在传统的档案归档方式中,档案资料大多是以纸质化的形式存在的。随着时间的推移,档案资料越来越多,不但占用大量的储存空间,还需要做好温度、湿度控制和防虫工作,导致管理成本居高不下,使用效率却比较低的问题。
3实现医疗档案信息化管理的途径
3.1培训人员,建立技术平台全面提高医疗档案管理人员的信息技术水平和职业道德素质,建立一支专业化的适应信息时代要求的医疗档案管理人才队伍。引进计算机档案管理技术,数字化技术,网络通讯技术等现代先进技术,建立医疗档案信息数据库,使用高效的医疗档案管理软件,保证档案信息的真实和完整,实现医疗档案信息资源共享。引进先进的保管设备,实现库房温湿度控制自动化,营造一个科学,安全地保管医疗档案的物理环境。
3.2建立医院共享的医疗档案把个人疾病史和治疗史实行信息化管理的系统,并争取把住院病历也与医疗费用每日清单制一样,通过备份与患者见面,给患者医疗消费的知情权。住院病历可以体现患者在医院接受治疗的情况,可以方便患者对医院的治疗质量进行直接的监督,可以促进治疗医生认真诊治并认真填写病历。患者见到治疗病历记录后,可以随时提出质疑,一旦出现医疗纠纷,或者将来出现医疗纠纷,都可以作为双方的证据。
结语:医疗档案是具有科学性、逻辑性、真实性的医疗卫生科技档案,是医院各项管理工作中取之不尽的信息资源。在信息时代,实现医院医疗档案管理信息化,对于加强医疗档案的管理、开发和利用,及充分发挥医疗档案信息的价值,对加快医院的建设与发展具有十分重要的意义。
参考文献:
[1]陈树霓,陈丹霞,吴英姿,等.医疗档案信息在医院管理中的价值[J].中国病案,2005(3).
医疗管理制度方案篇10
前言
医疗设备是医院固定资产的重要组成部分，随着医疗服务水平的提高，医院医疗设备的数量不断增加，相应的档案管理工作也受到广泛关注。积极推进医疗设备档案管理工作的发展不仅有助于医院加强固定资产管理，同时也能更好地服务于临床工作，展现医院的综合管理能力。
一、医院医疗设备档案管理工作的重要性
医疗设备档案管理是指从论证、申请、采购、安装、验收、应用、维修、保养、报废等各个方面对医疗设备的档案信息进行的全程跟踪管理。医疗设备是医院开展诊断与治疗工作的基础，在医疗设备全生命周期的管理过程中会产生大量的资料档案，档案管理工作也因此具有重要意义。
一方面，对医疗设备档案管理本身就是医院管理工作的组成部分。通过档案信息的生成以及持续跟踪，能够及时掌握设备运行情况，提高设备的使用率，防止资源损耗。另一方面，医疗设备档案信息与临床工作有着紧密的关联。大数据时代对数据信息的分析利用至关重要，医疗设备档案信息的生成可以为医院临床工作提供参考，例如设备使用频率、故障率等信息都是医院合理布局医疗设备、制定采购计划、进行设备更新的依据，同时也体现出医院的医疗技术水平。
二、医院医疗设备档案管理工作存在的问题
第一，医疗设备档案管理意识不强。对于医疗设备的管理，建档是一项基础工作，不仅要生成大量的档案信息和相关文件，而且还要为今后的临床工作提供参考。但是档案管理并不直接创造经济效益，医院对医疗设备的档案管理未能给予足够的重视，很大程度上只是对设备购置时的静态信息进行收集，后续的动态档案信息生成则普遍缺乏。
第二，档案管理制度不健全。医疗设备的采购成本高，设备使用周期长，且设备使用过程中要持续开展档案管理工作，涉及多个部门的协同参与。但是在不少医院中，由于缺乏严格的管理制度，医疗设备采购、管理、使用环节的档案信息并不能及时生成，各部门对自身应承担的责任缺乏清晰的认知，设备使用与档案管理常发生脱节，另外相应的监督和考核制度也流于形式。
第三，信息化管理水平不高。对于医疗设备的档案管理是一项系统性的工作，不仅设备采购、验收需要建档，后续的使用、维护、计量、降级、报废等各个环节也要记录在档案中。由于档案信息量大，单纯依靠传统的档案管理方式已经不能满足工作的要求。但是医院档案管理仍以手工为主，尤其是对持续生成的动态档案信息跟踪记录不全，建立的信息化档案较少。
第四，专业档案管理人才不足。近年来随着我国医疗卫生体制改革的深入，医院综合实力显著提升，医疗设备更加先进，采购数量不断增加，医疗设备的管理和使用也向着更加精准的方向发展。但是相应的医疗设备档案管理工作还未跟上步伐，现有?n案管理人员往往是从其他部门调任，专业知识和能力储备不足，难以对档案信息的真实性、完整性做出判断，档案管理效率不高。
三、加强医院医疗设备档案管理的举措
第一，深化对档案管理工作的认识。国家卫生部和财政部对医院医疗设备档案管理工作提出了明确的要求，医疗设备在申请购置和使用过程中都必须做好相应的档案管理工作。因此，医院应当深刻领会相关工作精神，积极转变思想，更新观念，对医疗设备档案管理工作给予充分的重视，明确档案管理与医院临床治疗和内部管理之间的密切关联。同时医院领导更要以身作则，在医院内部开展相关的宣传教育活动，使各科室人员认识到工作的重要性，树立起全员意识。
第二，建立健全档案管理制度。严格的制度是医疗设备档案管理工作实施的基础和保障，医院应根据医疗市场和医院发展的需要，制定严谨的档案管理制度，明确档案管理与使用人员的具体职责，形成岗位责任制，将医疗设备采购、使用、维护、保养、维修、报废等各个环节的工作责任到人，并与相应的档案信息生成工作对接，确保动态档案的及时记录。管理人员要注意检查设备使用和维修过程中的档案记录，及时反馈给临床科室参考。另外医院还应对档案管理工作给予监督和考评，从而增强档案管理人员的责任意识。
第三，加强档案管理信息化建设。近年来医院采购的设备数量不断增长，医疗设备的功能以及维护要求更加复杂，使用过程中生成的信息量大，积极开展档案管理信息化建设成为当前的一项紧迫工作。信息化管理不仅有助于提高档案管理效率，而且更利于保证档案信息的完整性和可靠性，促进信息共享的实现。因此，医院应建立功能强大的档案管理信息系统，科学设计档案信息的生成、更新、查询、分析等功能，并结合不同部门的实际情况，设立相应的使用权限，以便于各部门在工作中随时进行档案信息的查询和使用，发挥档案信息的使用价值。
第四，组建专业人才队伍。档案管理是一项专业性较强的工作，特别是对医疗设备的档案管理，本身具有动态发展的特点，设备从采购计划制定开始到验收使用，以及长期的维护，都需要不断丰富档案信息，并实现对档案信息的分析利用。所以一台设备档案的生成只是管理工作的开始，后续还要涉及一系列专业的工作。这就要求医院充分重视复合型人才的培养，吸纳具备高度责任意识、档案管理背景和一定医学知识的专业人才，立足长远发展，组建起高素质的档案管理队伍，并定期组织相关培训，切实通过人才素质的提高为临床提供帮助。