医院医疗规划设计篇1
1.规划范围：县范围内县、乡、村三级医疗机构以及辖区内社会办医、个体诊所等。
2.规划期限：以2016年为现状年份，规划期限为2016-2020年。
二、现状分析
（一）基本概况。县地处大别山腹地，鄂、豫、皖三省七县两区结合部，总面积3814平方公里，下辖23个乡镇、224个行政村，总人口67.11万人（2016年底统计数字），其中农业人口59.03万人（占总人口87.96%），人口自然增长率7‰。2016年全县实现生产总值83.5亿元，财政收入7.78亿元，财政支出34、58亿元（其中卫生事业费支出4、23亿元，占财政支出的12.22%），农民年人均纯收入7762元。
（二）医疗卫生资源
1、医疗卫生机构：2010—2015年全县规划设置医疗卫生机构445所，其中县直医疗卫生机构7所：县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院、县疾病预防控制中心、县卫生局卫生监督所、县新型农村合作医疗管理中心、县卫生进修学校；乡镇卫生院28所；社区卫生服务中心2所、站12所；村卫生室277所，村卫生站103所，诊所5所，社会办医务室11所。
2、医疗卫生人员：全县现有医疗卫生人员2274名，其中，公办医疗卫生机构人员1446名，社会办医机构人员10名，乡村医生818名。现有卫生技术人员2137名，平均每千人占有卫技人员3.388人。公办医疗卫生机构1446名在职职工中，专业卫生技术人员1311名，占90.7%，其他人员135名，占9.3%。卫生技术人员中，高级职称28名，占2.1%；中级职称318名，占24.3%；取得执业医师资格人员618名，占47.1%;助理级职称235名，占17.9%；员级职称112名，占8.6%。卫生专业技术人员在医疗岗位工作1176人，占89.7%；公共卫生岗位工作135人，占10.3%。
3、床位设备：全县2016年底共开设病床1452张，其中县级医疗机构739张，乡镇卫生院713张，平均每千人拥有病床2.14张。2016年底县直医疗机构拥有Ct、DR或CR、500max光机、心电监护仪、尿液分析仪、彩超、生化分析仪、电子胃镜、多功能麻醉机等设备，全县23所乡镇卫生院配有Ct、CR或200-500max光机、黑白B超或彩超、麻醉机、尿液分析仪、生化分析仪等设备。
（三）居民医疗卫生保健服务的现状与需求。2016年县级医院门诊量255762人次，住院病人34966人次；乡镇卫生院门急诊量751826人次，住院病人30759人次；村卫生室（站）、诊所等医疗卫生机构就诊1073990人次。全县总住院人次中，乡镇卫生院住院比例占33.38%，县级医院住院比例占36.69%，县外医院住院比例占29.93%。
（四）计划生育技术服务机构现状。目前全县设计划生育技术服务机构24所，其中县计划生育服务站1所，隶属县卫计委直接管理，23个乡镇各设置有1所计划生育服务所，隶属乡镇政府管理。
（五）存在问题
1、医疗卫生资源总量短缺，分布不均衡。由于我县经济发展相对滞后，财政困难，卫生事业投入相对不足，医疗卫生资源（主要指病床、医生、防保和卫生监督人员、房屋、设备等）总量明显低于全国县级平均水平。
2、医疗卫生计生网络基本健全，服务功能有待完善。各级各类医疗卫生机构基本覆盖全县各地，但除县级医疗卫生单位和部分乡镇卫生院外，多数基层医疗卫生机构功能不到位，重基本医疗、轻预防保健等公共卫生服务，无法为当地群众提供全面优质的基本医疗卫生服务和基本公共卫生服务。
3、监管体制不健全，乡村卫生服务一体化尚不稳固。卫生监督管理体制尚不健全，农村卫生监督管理力量薄弱，全县医疗秩序仍然不够规范。一些地方无证非法行医屡禁不止，一室多点、明合暗分现象仍一定程度存在，扰乱了医疗卫生服务市场秩序，妨碍了农村公共卫生任务的落实，影响了人民群众的医疗安全，阻碍了医疗卫生事业的健康发展。
三、规划指导思想
以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，深入贯彻十和十八届三中、四中、五中全会精神，树立科学的卫生计生发展观，坚持以健康为中心的卫生发展理念，本着有利于加强公共卫生工作、发挥卫生监督职能、深化医药卫生体制改革、统筹城乡卫生计生协调发展的原则，对县域医疗卫生计生机构进行适当的调整，使机构设置适应现阶段形势发展的需要，逐步建立起网络布局合理、功能完善齐备、运行机制灵活、管理体制科学的县、乡、村三级卫生计生服务体系，使全县人民较好地享有和利用卫生计生资源，切实保障人民群众的身体健康，保证农村新型合作医疗制度的顺利实施和基本公共卫生服务的落实，积极推进健康建设。进一步完善药品带量采购政策，实行医疗、医保、医药联动，建立覆盖城乡的基本医疗卫生计生制度和现代医院管理制度，实施食品安全战略，加快小康的建设步伐。
四、规划目标
到2020年，我县医疗卫生计生机构规划设置目标是：深入推进全县医药卫生体制综合改革力度，县人民医院保持全市二级甲等综合医院领先水平，新建门诊综合楼，新增介入科、放疗科，扩大血液透析、康复理疗学科规模，创建5个市级重点学科，全面提高综合服务能力；县中医医院加快新病房大楼建设，力争实现2016年底顺利投入使用，强化内涵建设，突出中医特色，巩固提高二级甲等中医院成果，争取“十三五”期间顺利通过三级中医院验收，创建4个市级重点专科专病；提升县疾病预防控制中心服务能力和突发公共卫生事件应急处置能力，积极争创部级卫生应急综合示范县；健全以县妇幼保健计划生育服务中心（加挂县妇幼保健院牌子）为龙头的妇幼保健和计划生育服务体系，提升全县妇幼保健和计划生育工作整体服务质量和服务水平，建立以妇女、儿童为重点人群的县级综合体检中心，不断提高全县妇女儿童的健康水平；完成卫生计生监督体制改革，整合卫生计生监督机构，提升监督执法水平；全县乡镇卫生院基本达到原卫生部《乡镇卫生院建设标准》要求，实现“人员、房屋、设备、技术、管理”五配套，其中，古碑、双河、南溪三所中心卫生院达到二级医院标准，努力实现基本医疗和基本公共卫生服务质量双提升；全面巩固提高乡村卫生服务一体化管理成果，贯彻落实基本药物制度、全面实行药品带量采购，进一步规范药品零差率销售；积极发展社区卫生服务，建成一批规范化的社区卫生服务中心（站）；支持鼓励社会资本注入或兴建民营医院，积极引导符合资质条件的人员办理个体诊所。建立健全县乡医疗共同体，逐步推进并最终实施分级诊疗和双向转诊制度。通过建设，我县卫生服务能力及群众利用服务能力不断提高，实现布局合理、管理规范、运转高效，进一步巩固和完善县乡村三级医疗卫生服务网格。
五、医疗卫生机构设置
（一）配置原则。根据原卫生部《医疗机构设置规划指导原则》（卫医发〔1994〕25号）和《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》精神，结合我县经济社会发展及医疗机构分布情况，以政策引导、适度发展、整体规划、适时调整为要求，公立医疗机构实行总量控制，公立医疗机构的布局能保障群众基本医疗服务需求，鼓励发展上规模、有特色的社会办医院和社区卫生服务机构，进而实现医疗资源优化配置。医疗机构设置遵循以下原则：
1、协调发展原则。充分利用现有医疗卫生计生资源，优先发展和保证基本医疗服务、基本公共卫生服务，重点发展社区医疗卫生服务，适度控制公立医院建设规模，在确保基本医疗服务的前提下，发展优质社会办医疗资源，适应人民群众多层次、多样化的医疗保健需求。
2、优化配置原则。以区域服务人口和延伸服务人群为依据，对现有医疗机构进行布局调整与资源优化，在同一区域中合理设置不同层级的医疗机构，构建由综合医院、专科特色医院与社区卫生服务机构组成，门诊部、诊所作为补充的两级医疗服务体系。各级各类医疗机构服务半径适宜，交通便利，布局合理，服务群众方便。
3、分级诊疗原则。明确各级医疗卫生计生机构的功能和职责，建立和完善分级医疗、双向转诊的医疗服务体系，引导常见病、多发病诊疗在基层医疗机构，危重急症和疑难病诊疗在县级医院。
4、公立主导原则。以公立医疗卫生计生机构为主导，按照国家规划标准确定城区和主要集镇社会办医的合理比重。原则上维持已有公立医疗机构的结构，完善基层医疗机构布局，支持、引导、规范发展符合规划标准要求和医疗机构基本条件的社会办医疗机构，实现我县医疗卫生投资主体多元化。
5、需求导向原则。以需求为依据，根据我县发展规划和医疗需求，对现有医疗卫生计生资源合理调整，实现合理配置，调整服务方向和内容，提高服务质量，更好地满足居民多层次的医疗卫生计生服务需求。鼓励举办高起点、有特色、上规模，填补县内专科空白的医疗机构；限制低层次、无特色、小规模的医疗机构。
6.统一规划。原则上以“十二五”医疗卫生资源设置规划为本底，实现资源优化配置，全县范围内所有医疗卫生计生资源必须依法接受县级卫生计生部门的行业管理，打破行政隶属关系和所有制界限，实现统一规划、合理布局、方便群众、共享资源。
（二）配置内容
1.针对现状存在的问题，提出医疗卫生资源布点要求。
2.依据县乡村发展规划，考虑未来医疗设施需求量。明确近期医疗资源配置目标，并进行布点。
3.分类、分级设置，明确公立医院布局及规模；在做好乡村医疗卫生服务机构规划，发挥县级医院医疗设备和专业人才方面的优势，结合乡村医疗卫生服务方便群众的特点，形成完整的医疗卫生计生服务体系。
（三）配置标准。结合《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》、县域经济社会发展及人口发展情况，按照2020年全县常住人口70万，分类测算所需医疗机构的数量和床位总数。全县设置医疗卫生计生机构434个（见附表），其中：
1、县级医疗卫生计生机构：设置8所，即：县人民医院（包括体检中心、120急救中心、县看守所卫生所）、县中医医院（包括门诊部、健康体检中心、健康养老中心）、县妇幼保健计划生育服务中心（加挂县妇幼保健院牌子）、县疾病预防控制中心（包括门诊部）、县卫生计生综合监督执法局、县新型农村合作医疗管理中心、县卫生进修学校、产业园区综合性医院。
2、乡镇级医疗卫生计生机构：设置23所乡镇卫生院（加挂乡镇妇幼保健计划生育服务站牌子），其中：乡镇中心卫生院9所，防治结合型乡镇卫生院14所（其中梅山镇卫生院与江店社区卫生服务中心实行一个机构两块牌子，按一般卫生院管理）。卫生院统一核算异地设置的门诊部3所。
3、村级医疗卫生机构：设置村卫生室226所，村卫生站124所。以后根据服务人群及行政区划调整需要，适当增减（撤）村卫生室（站）。
4、社区卫生服务中心（站）：设置2所社区卫生服务中心，17所社区卫生服务站。
5、社会办医：设置11所医务室，以后根据需要，在相关条件具备的前提下，适当增设医务室。
6、诊所：设置23所诊所。
7、床位总量设置标准：医疗机构床位数按4.8张/千人配置，以70万人口计算，至2020年全县总床位数应达到3360张，累计新增910张。
县计划生育服务站与县妇幼保健院合并成立县妇幼保健计划生育服务中心（加挂县妇幼保健院牌子）。乡镇卫生院与乡镇计划生育服务所整合，成立乡镇妇幼保健计划生育服务站，乡镇卫生院与乡镇妇幼保健计划生育服务站实行一个机构两块牌子。
六、保障措施
（一）加强组织领导，保障资金投入。各级、各有关部门应支持协助卫生计生部门认真组织实施本规划。多渠道筹措资金，加大对卫生计生事业的投入，特别是对乡、村两级医疗卫生计生机构的投入，加快医疗卫生计生机构房屋、设备建设，使规划内的医疗卫生计生机构完全达到《医疗机构基本标准》要求。
（二）深化医药卫生体制改革，促进医疗卫生计生机构发展。深化医药卫生体制改革，实施医疗卫生计生机构分类管理，落实基本医疗和基本公共卫生服务职能，大力推行乡村卫生服务一体化管理，建立县乡医疗服务共同体，加强各级医疗卫生机构间协作，促进共同发展。
（三）加强卫生计生行政执法，保障人民群众健康权益。加强卫生计生监督执法机构建设，加强经常性的卫生计生监督管理工作。加强乡镇卫生计生监督队伍建设，扩大农村卫生计生监督覆盖面。加大卫生计生行政执法力度，坚决打击、取缔无证非法行医，切实保障人民群众健康。
医院医疗规划设计篇2
“这是建设分级诊疗的需要，特别是在区域内设置一个重点疾病的核心医疗高点。”一位医药行业资深研究员表示，这些中心将成为区域内专科疾病的最高机构，并且只承担疑难杂症，而其他常见病由基层医院负责。
新增医疗新高点
根据《规划》，国家医学中心将按综合、肿瘤、心血管等专科类别设置。此外，每个省（区、市）将建设1个综合类别的国家区域医疗中心，原则上，华北、东北、华东、中南、西南、西北6个区域分别设置专科类别的国家区域医疗中心。
规划要求在“十三五”期间实施完毕，也就是说，到2020年，我国医疗体系中，除了现有的三级外，国家医学中心及国家区域医疗中心也会补充进来，届时将变更为以国家医学中心为引领，国家区域医疗中心为骨干的国家、省、市、县四级医疗卫生服务体系。
根据规划，国家医学中心将在全国范围按综合、肿瘤、心血管、妇产、儿童、传染病、口腔、精神专科类别设置。同时，根据重大疾病防治需求，设置呼吸、脑血管、老年医学专业国家医学中心。
其中，国家医学中心定位在疑难危重症诊断与治疗、高层次医学人才培养、高水平基础医学研究与临床研究成果转化、解决重大公共卫生问题、医院管理等方面代表全国顶尖水平、发挥牵头作用，在国际上有竞争力。
国家区域医疗中心定位在疑难危重症诊断与治疗医学人才培养、临床研究、疾病防控、医院管理等方面代表区域顶尖水平。协同国家医学中心带动区域医疗、预防和保健服务水平提升，努力实现区域间医疗服务同质化。
在设置形式上，国家医学中心和国家区域医疗中心以一个适宜规模的医院为主体，联合本区域内其他医院（含1家中医医院）共同承担区域中心的功能和任务。主体医院具有一定数量的部级临床重点专科建设项目，覆盖与其职责任务相对应的临床主要专科；满足疑难重症诊疗需要，专业构成、病种分布和患者来源合理，并符合相应中心的设置标准。
分级诊疗需求
2003年到2013年是公立医院的“黄金十年”，公立医院的数量、床位数、诊疗人数、资产、平均收入、净资产等多项指标都获得了井喷式暴涨。
但医疗资源分配不均的局面仍未改。
中国医疗资源主要集中于经济发达的省份和城市。其中，东部11个省份有三级医院998家，中西部21个省份有三级医院1125家，基层医疗资源却严重不足，因此，患者向大医院集中、跨区域就诊。此外，中国医院在科研、学术、成果转化等高精尖领域与国际顶尖水平还有距离。
“国家医学中心和区域医疗中心的设立，正是为了解决上述问题。”上述研究员解释，近些年来，国家推动分级诊疗体系力度很大，而今年是一个节点，相关政策的出台也是为了配合这个节点。
2月8日的卫计委例行会上，国家卫计委医政医管局副局长焦雅辉表示，自2015年开始，我国启动为期三年的“改善医疗服务行动计划”，重点加强分级诊疗制度建设。因此，在“十三五”医改规划、“十三五”卫生与健康规划中，我国相应都有一系列安排。最近印发的《规划》，也是为了加强优质医疗资源的辐射作用。
另一行业分析师也指出，在目前医保余额不足，国内医疗矛盾日益尖锐的环境下，自去年起国务院、发改委、CFDa等多部委政策频出。希望通过顶层设计的变革，加快推进中国医改的实质性推进。
体系内选拔好医院落地
根据《规划》，即将成立的国家医学中心定位于疑难危重症诊断与治疗、高层次医学人才培养、高水平基础医学研究与临床研究成果转化、解决重大公共卫生问题、医院管理等方面代表全国顶尖水平、发挥牵头作用，在国际上有竞争力。
此前上海已有探索。在上述规划正式的次日，上海成立了国家儿童医学中心，其将以首都医科大学附属北京儿童医院为主体设置国家儿童医学中心（北京），以复旦大学附属儿科医院、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心为联合主体设置国家儿童医学中心（上海），共同构成国家儿童医学中心。
国家区域医疗中心则代表区域内的顶尖水平。此前，河南省的“十三五”规划中曾计划优先打造6个国家区域医疗中心，包括以河南省人民医院和阜外华中心血管病医院成立的心血管医疗中心。河南省肿瘤医院成立肿瘤医疗中心。而郑州儿童医院、河南中医药大学第一附属医院合作成立儿童医疗中心，郑州大学第一附属医院成立医疗中心，郑州大学第一附属医院、河南省人民医院和郑州人民医院成立器官移植医疗中心，河南省洛阳正骨医院为主成立中医骨伤科医疗中心。
“这些医院还不属于真正的区域医疗中心。”上述研究员指出，国家医学中心要求主体医院具有一定数量的部级临床重点专科建设项目，除了是国内一流医院外，还强调医院管理规范化、标准化、专业化、精细化和信息化。同时，其医疗技术水平、临床服务能力和辐射能力，有较高的国内知名度和一定国际影响。国家区域医疗中心的主体医院，需要在区域内综合实力数一数二。此外，在教学方面也有一定的要求。而区域医疗中心则要求主体医院在规划的服务区域内整体实力强，综合优势明显，能统筹区域内医疗资源，提供优质的医疗服务。
对此，上述研究员也表示，新规划的医疗中心和机构不是另建一个体系，而是借助原有医院体系，且根据区域内的重点医院和科室来强化资源投入，在现有体系里强化具体医院的职责，目前来看应该还是设在经济较发达和试点地区。
私立医院是否有机会成为医学中心，对此，爱尔眼科董秘吴士君表示，希望建设国家医疗中心的医院选择，不要以国有、民营为界限，而以业务量和诊疗水平、科研能力为准绳。
医院医疗规划设计篇3
业内专家曾讲述了这样一个案例——
某综合性医院修建了一座非常宽敞、大气的门急诊大楼，由于设计之初没有考虑到就医路线便捷性，采用的是回廊式设计，致使医疗流程错综复杂，类似商场的手扶电梯设置的不便捷，加之标识系统的不明确，致使患者挂号后，要花好长时间才能找到就诊科室，甚至该院的医生也曾抱怨，有时连他们都搞不清方向。这就是医疗工艺没有进行优化设计的结果。
在国外，医疗工艺设计是作为新建医院建筑设计之前必须进行的、与建筑设计同样重要的工作。随着我国医疗体制的改革和发展，一些合资或外资医院，在建院伊始，都聘请国外的一些医院管理公司为其进行系统的医疗工艺设计，从而使医院的建筑符合医院的定位、战略和功能的实施。
对于新建医院，如何进行医疗工艺设计？专家们的建议是——
明确医院的市场定位
医院的市场定位与经营战略，应根据本地区卫生规划、区域人口、经济状况、医疗卫生需求、其他医疗机构状况（医院等级、床位数、人才优势、技术特色、经营状况）等进行先期调查，然后明确自身在医疗市场中的位置，再根据区域卫生规划拟定符合自身条件、切实可行的经营发展战略。
在竞争战略的选择上，作为医疗单位不应以争夺资源和价格竞争为主，而应将竞争的重点放在提高对医疗消费市场的占有率上，主要应在高技术、高质量、高效率、低消耗、多样性和优质服务等方面进行选择。不同医院的市场定位与经营战略是不同的。
由于医院特点的不同，在建筑设计的要求上也有很大的不同。比如说儿童医院的设计，一定要有更多的符合儿童特点的设计，在建筑设计之初，应对儿童医院的发展方向、发展趋势进行调查研究，掌握其发展的方向，在功能上达到医院市场定位与经营战略的要求。当然，还要有更多的“柔性”设计，即所有的设计为医院的经营管理服务，让设计有更多的空间。
关注现代化医院发展趋势
现代化医院的发展将呈现以下趋势：
*医院建筑现代化
现代化医院建筑的功能分区将更加合理，将更注重运用现代科学技术，体现卫生安全、绿色高效和以人为本的服务理念。
*管理人员职业化
现代化医院也将会像大型企业一样实行职业经理人制度，由经过专业培训的职业经理人来经营管理。医院管理的职业经理人须具有先进的医院管理理念，精通管理，熟悉医疗产业，掌握信息技术，了解国内外最新医疗动态和国家相关政策法规。
*管理决策科学化
现代化医院除需加强医院内部管理外，医院管理人员还要在提高医院核心竞争力和综合竞争力方面下功夫。了解市场，及时掌握国内外医疗动态，果断做出决策，积极应对激烈的市场竞争并立于不败之地。
*医院管理信息化
现代化医院须建立数字网络、远程会诊、办公自动化，使管理信息化、无纸化等。
*医院服务人性化
患者的利益将是医院经营管理的出发点和落脚点。
*医疗服务品牌化
在激烈的医疗市场竞争中，品牌的作用将更为突出，没有品牌的医院，将难以在竞争中赢得市场。
*岗位职责明确化
现代医院要求人力资源配置更加科学合理，岗位职责更加分离、明细，专业要求更高，技术要求也更精。考核评估应合理化。没有科学合理的考核激励机制，员工积极性就难以调动，工作效率低，经营效益差，难以适应医疗市场竞争。
*医院服务主动化
现代化医院医务人员须主动走出去，迎进来，深入社会，才能适应新的医疗市场竞争要求。
注重诊疗流程
很多医院普通的门诊就医流程是挂号门诊划价交费取药。在建筑设计中，往往有挂号、划价、交费、取药4个独立的窗口。而有些医院，流程为挂号门诊划价交费取药，只有挂号、划价交费取药两个独立的窗口。
两种模式，有何不同呢？
第一种模式可减少患者的等待、走动时间，在一些大医院，原来每个窗口都要患者等待，现在一个窗口就解决了问题。
第二种模式可减少医院的处方流失，在原来的情况下，患者划价后一看费用高，就可以不交费或到外面药店去买药。而现在给患者思考的时间少了，减少了处方流失。
两种不同的流程，可以有两种不同的建筑设计。因此，医疗工艺流程设计与诊疗流程息息相关。
重视基本展示系统的设计
《综合医院建筑设计规范》（2004年征求意见稿）的医疗工艺设计一章中，规定了医院的标识系统，但是，在实践中，重视医院展示系统的不是很多，应引起重视。
所有的服务行业中，医院的患者和医生的接触度最高，时间最长。医院展示系统设计的好与坏，直接影响到患者对医院的信任程度。根据信息不对称原理，作为服务行业的医院来说，患者对医院的信息了解越多，产生的信任程度就越高。
在以往的医疗建筑设计中，关注医院展示系统的不是很多，许多医院由于没有展示场地或者展示场地不合理往往影响了医院的整体形象。由于医疗工艺设计不到位，有些最佳的展示场地都被其他内容占据。曾有位院长说，他们花了几千万修建了一个医院的门诊大楼，连医院的今日门诊和专家栏都没有地方挂，实在是一个遗憾。
医院的展示系统分为基本展示系统和延伸展示系统。
*基本展示系统
围绕医院的基本服务所需要展示的内容。如医院门诊服务的就诊住院须知、今日门诊医生的安排、医院专家介绍、药品公示等。
*延伸展示系统
这是医院服务的特点和优势需要向患者展示的内容。包括医院的设备、技术、服务和人才优势等。
医院医疗规划设计篇4
六大中心铸医疗强省
根据《规划》，到2020年，湖北省将重点打造“六大区域医疗卫生中心”，形成多层次、多元化的医疗卫生集群，使全省医疗卫生资源总量、医学高端人才、医学科技创新、医疗服务能力、居民健康水平等重要指标处于全国领先水平。“六大区域医疗卫生中心”分别包括：武汉部级医疗卫生中心；武陵山医疗卫生中心；秦巴山医疗卫生中心；大别山医疗卫生中心；幕阜山医疗卫生中心；“两江”城市群医疗卫生中心，包括长江城市群医疗卫生中心、汉江城市群医疗卫生中心。
对于这六大区域医疗卫生中心，湖北省将根据各区域不同的发展状况，实施不同的发展策略。对于武汉、十堰等资源聚集区域，重在结构调整、内涵发展；对于襄阳、宜昌、荆门、咸宁、随州等资源相对丰富区域，保持适度发展，不断优化结构。对于其他资源薄弱区域，要加快发展，增加服务供给。
湖北省卫生计生委卫生计生监察员彭俊告诉《中国医院院长》，此次打造六大区域医疗卫生中心的目的在于集中优势医疗资源建设精品医疗圈，发挥湖北在整个中部地区的医疗优势，将省内的医疗资源更加合理地进行再分配。据他介绍，这一方面有助于推进分级诊疗的实施，同时让当地群众不必再奔波到省城或者北京等大城市，就能享受到优质的医疗资源；另一方面，可以根据每个区域的不同医疗优势，重点打造各区域所擅长的特色专科。
“以武陵山地区为例，那里有以眼科闻名的医院，那么我们就可以把眼科作为当地的特色专科来重点发展，让当地群众无需去武汉也可以享受到最优质的眼科服务，甚至未来，武汉乃至其他地方的眼科疾病患者纷纷主动到武陵山看病。”彭俊告诉《中国医院院长》。
严控公立医疗机构规模
值得注意的是，在《规划》中，湖北省首次明确了各级各类公立医疗机构的设置数量和规模：部省属医院规划设置13家；市州按100万到200万人口设置1家综合医院，每个市州设置1家中医院，根据需要设置适宜的儿童、肿瘤、传染病等专科医院；县级原则上设1个县办综合医院和1个中医医院；每个乡镇办好1所标准化建设的乡镇卫生院，每个街道办事处或每3万到10万居民规划设置1所社区卫生服务中心；每个行政村设置1个村卫生室等。
《规划》中明示，除2015年底以前已经立项和在建项目外，未来5年内，湖北省各地一律不再审批新设公立综合医院。同时，将严控现有公立医院的单体规模，县办综合医院床位数原则上不超过1000张，市办医院床位不超过1200张，省办及以上医院床位不超过1500张。
针对控制公立医疗机构的设置数量与规模等规划，彭俊表示：“将来，公立医院不应再是盲目扩张，走粗放式路线，而应该打造精品专科，走强而精的发展路线。”对于机构床位数超过标准的公立医疗，必须逐步压缩床位，可通过设置“院中院”将部分床位拆分到专科医院，或在医疗联合体内部调剂。不符合设置规划要求的公立医院，可转型为康复、老年护理、精神卫生、儿童医疗等专科医院或社区卫生服务机构，也可考虑改制。
彭俊表示，目前湖北省内医疗卫生资源结构不尽合理，专科医院偏少问题突出。长期以来，儿科、老年康复科、精神科等都是医疗服务的薄弱环节，而随着老龄化社会的来临、全面二孩政策的放开，以及精神健康越来越受到重视，这些科室都面临着更严峻的考验。所以，在控制公立医院数量和规模的同时，政府还鼓励这些医疗机构打造自己的特色专科。
“目前，精神科的床位为每千人口0.2张，很多患者只能选择在家治疗。老年康复科的床位为每千人口0.1张，我们规划5年后要达到每千人口0.4张床位。对于儿科，目前全省的儿科病床数为1.2万张，未来5年将加强儿童专科建设，力争病床总数达到2.4万张。”彭俊介绍，“未来5年内，湖北省要控制综合医院数量，加强儿童、精神、肿瘤、老年病、康复等薄弱专科建设。同时，省政府鼓励社会力量举办中医类专科医院、康复医院、护理院（站），以及口腔疾病、老年病、慢性病、临终关怀等诊疗机构。”
此外，未来势必会对儿科专科医生实行规范化培训，5年制医学生毕业后必须进入有资质的医院完成住院医师规范化培训，3年后成绩合格方可进入临床。儿科就是其中的一个重要项目，将可为儿科输送更多的合格专科医生，以有效缓解医疗人才短缺、医疗服务不到位等现实难题。
针对《规划》提及的重点医院特色专科建设，华中科技大学同济医学院附属协和医院副院长姚尚龙告诉《中国医院院长》，该院一直致力于打造以肿瘤为特色的专科医院，集中力量重点发展肿瘤特色专科，现已发展到近千张床位规模。“从国家政策来看，政府不希望公立医院的单体规模做大，却鼓励各医院打造符合本院特色的专科优势。”他表示，医院为各个院区制定了不同的发展规划，在将肿瘤专科、创伤专科等打造成强势学科的同时，医院还与其他医院联手合作，以“大带小”的方式拉动一些特色专科医院的发展，逐步建立起“专科医联体”。
为社会资本办医铺路
湖北省卫生计生委提供的数据显示，“十二五”期末，湖北省医疗卫生机构的床位数已达到31.8万张，但是全省公立医院床位利用率却达到了103%，一定程度上依然存在大中型医院长期加床、住院难的问题。
医院医疗规划设计篇5
全球建筑、规划和设计公司RtKL副总裁，美国建筑师协会会员、LeeDap绿色建筑认证工程师
海伦・杰芙瑞（HelenB.Jeffery，以下简称海伦）一直奋斗在亚洲医疗健康项目的最前线。她有着近20年的工作经验，曾参与底特律医疗中心、约翰霍普金氏海湾医疗中心、广州疾病预防控制中心等诸多项目，在新建工程和改造项目的规划、设计以及生产方面备受赞誉。
虽然她对中外医院建筑都颇为了解，但是与她的沟通远没有同中国建筑师那样轻松，需要跨越理念和视野不同所带来的陌生感。当然，记者正是希望通过她独特的视角来观察中国的医院建筑，以期对未来发展能有新的启示。
“医院需要完善设施以吸引患者”
大，这是中国医院带给海伦的第一感觉。“规模很大，人流量也很大。”
其次是大所引发的一系列医院管理和服务质量难题。在人们对高质量医疗服务需求越来越强烈的现实映衬下，这些难题直接指向了医院建设以人为本理念的真正落实。海伦告诉记者：“与中国所提的以人为本相似，美国有一个概念叫以消费者为导向的医疗保健。人们希望更大、更好的医疗设施，就像他们在其他生活领域的需求一样。在美国，医院需要完善设施以吸引患者，在中国也有类似的趋势。患者的需求在增多，不再只是简单的医疗救助，还会有更多对附属服务的需求。”
她以医院走廊为例，认为中国很多医院只有两个走道，而所有人（医生、患者、住院、急诊）都被挤到一个公共空间内，重伤患者也需要在众目睽睽之下通过公共空间，使患者十分没有尊严。“我们设计的时候就会进行有效分流，前面是门诊患者，其他包括急诊、病房的患者都走后面的通道。如果在门诊的后面设计一条走道进行分流，既能避免交叉感染，又能为患者提供更多的私密空间。”
当然，在完善设施方面仍受到国情限制。海伦指出，中美医院的一个很大差别是美国从2006年开始，所有的新建医院的病房都是单人间。“美国70%的医院都是私人医院，院方希望患者可以享受到宾馆级的人性化环境。另外，单人间病房可以有效避免交叉感染，同时，也为家属探病提供了良好的护理条件。”
海伦告诉记者，有数据显示，单人病房相比双人病房可以缩短患者的住院时间，提高患者的康复效率。因此，标准提高的同时是医院环境的提升和效率的提高。只是对于大多数中国医院而言，这在目前还不现实，对于私立医院建设还有一定的借鉴意义。
“好的医院建筑要具有可持续发展的能力”
海伦指出，好的医院建筑要具有可持续发展的能力、清晰的就医标识、高科技的融合和灵活性。
可持续发展是我国医院建设近年来积极倡导的理念，但在海伦看来，中国医院在这方面仍有很大的发展空间。“在建造大型基础设施和城市建设项目方面，中国具有独一无二的能力。而要实现可持续发展，必须考虑建筑本身之外的各种因素。”
海伦举例说，如何更好地规划城市和为建筑选址呢？“在这一点上，中国正逐步树立正确模式。但是，要完全出于环境可持续发展因素来考虑投资建造，这对于全世界来说都是一个挑战。因此，我们会建议客户，医院建筑应该从高效能的角度出发，而不是只考虑环境的可持续发展因素，也就是建设能够创造价值的建筑。设计高效能医院，不仅可以节约能源和水资源，而且可以提升工作人员的舒适度，提高操作效率，也能使患者的安全得到更好的保障，增加他们的幸福感。”
除此之外，海伦认为，在操作层面，提高可持续发展能力的一个很好方法就是聘请国际咨询顾问公司，但前提是他们必须了解中国的市场。“只有了解中国医疗体系，才能把国外优秀的理念运用到中国当地的模式中去。我们也是依照这个来建立自己在不同地点的不同专业领域，运用世界最好的理念融合当地专业知识和文化，更好地服务客户。”
“建筑规划和技术规划相结合”
众所周知，数字化医院建设是现代化医院建设的标志，是提高服务质量和完善医院管理的重要手段，近几年，更是成为医院建设领域的“显学”。但是，很多医院管理者“上几套系统就是数字化医院”的理解与真正意义上的数字化医院还有着很大的差距。
海伦介绍，美国现在在建的医院基本上都是数字化医院，它超越了地域限制，通过网络互联技术实现了全社会范围的数字化，形成了区域共同保障的社会医疗服务体系。相比而言，中国大多仍处于“单打独斗”的起步状态。
她指出，建设数字化医院需要安全稳定的信息网络和it设备，更需要建筑及其设备的智能化，即在规划层面就做好相关工作。“和城市规划一样，建设数字化医院也需要仔细规划，要考虑未来的可持续发展。在中国，很多医院都没有这种基于数字化的考虑。医疗技术的需求发展太快，建筑之初的考虑不足，再加上资金不足，使得中国大部分医疗建筑的寿命不超过10年。”
“作为国际化公司，我们更清楚数字化的重要性，所以即使暂时不能兴建，我们也一定会有所预留。这是我们基于现实的灵活性考虑。当然，我们也希望利用我们成功的国外经验，提出具有建设性意义的指导意见，从而逐渐改变这种现状。”
另外，海伦不赞同一些医院把医院建筑和其it系统分开规划建设的方式，认为应该把建筑规划和技术规划结合到一起。“分开建设意味着在设计和建设过程中，建筑预算往往不够支付购买高级的it系统。因此，一个可以整合这两方面的方法是，聘请建筑设计咨询顾问和it专家合作，共同把it规划与建筑规划系统地整合在一起，以达到战略上的统一。患者、医生和医院的管理方都会受到医疗技术决策的影响，而优秀的it专家可以与各方互动，提出健全的解决方案。如今，医疗保健受技术的影响越来越大，医院不能只对其建筑本身的设计做出预算而不考虑其医疗技术层面。”
“数字化医院建设不能太依赖it技术供应商”
谈起中国当前的数字化医院建设，海伦认为中国很多医院太依赖于it技术的供应商，而忽略了医院本身的数字化建设规划。“这些it技术供应商只是在单纯地销售产品，而不是为客户提供一个解决方案或者一个策略。国外很多医院都把it技术的规划看得很重，都会对其进行策略性的系统规划。这样，我们才能跨越供应商和制造商的鸿沟，设计出一套把技术整合到医院设计的解决方案。这是供应商自己不可能完成的任务。也许咨询顾问可以，因为他们不束缚于任何一个制造商。”
她还强调，一个数字化医院在技术层面至少包括四个范畴：医疗设备，临床系统，智能建筑系统，管理操作系统。但是，对于医院需要什么样的技术系统和这些技术系统如何运作等问题，中国医院管理方面必须有优秀的组织决策人并作出有战略意义的决策。有远见的医院决策人会聘用战略数字化顾问规划前景、整合设计，从而获得更优化的建筑方案和数字化方案。
他山之石，可以攻玉。通过采访，记者感到，海伦的不同视角给我们的医院建筑发展提供了另一种可能，只是我们的医院管理者需要有更开放的心态和更宽广的视野，需要有建设能够创造价值的医院建筑的远见和决心。 （责任编辑吕志新）
1~2.加州大学圣地亚哥分校苏尔皮兹奥心血管中心
医院医疗规划设计篇6
新型大型医用设备配置规定出台
日前，国家卫生和计划生育委员会在网站上通知，要求新型大型医用设备需经过配置评估后，方可进入医疗机构使用。同等条件下，社会资本举办医疗机构和购置资金以财政投入、社会捐赠为主的公立医疗机构，可以优先配置试用。禁止医疗机构引进境外研制但境外医疗机构尚未配置使用的大型医用设备。
据悉，新型大型医用设备是指首次从境外引进或国内研发制造，经药品监督管理部门注册，单台（套）市场售价在500万元（人民币）以上，尚未列入国家大型医用设备管理品目的医学装备。
公立医院不得合作分成引进大型设备
日前，国家卫生和计划生育委员会在网站上通知，就2013年～2015年全国高端放射治疗设备和内窥镜手术器械控制系统（简称手术机器人）的配置申请和规划实施提出要求，并强调配置这两类大型医用设备的公立医院必须是三级甲等医院，严禁公立医院采取合作分成等形式引进大型医用设备。
通知强调，坚持公立医院购置大型医用设备以政府投入为主，要积极争取财政投入，落实公立医院政府补助政策。各省（区、市）卫生行政部门要积极协调价格主管部门，严格落实政府投入购置的公立医院大型医用设备按照扣除折旧后的成本制定医疗服务价格的政策，降低大型医用设备检查治疗价格。根据配置规划，到2015年年底，全国公立医院高端放射治疗设备规划配置50台，手术机器人规划配置36台，社会资本举办医疗机构按照全国总量20%规划配置。
上海出台“28条”支持社会办医
近日，上海市政府《关于进一步促进上海市社会医疗机构发展的实施意见》，鼓励社会资本参与公立医疗机构改制、管理；鼓励社会资本在高端医疗服务领域、医疗资源配置薄弱的基本医疗服务领域举办医疗机构；鼓励社会资本举办老年医疗护理、康复、精神卫生、儿科、产科等医疗服务供给不足的专科医疗机构。
南京市启动建设市级远程医疗会诊中心
2013年上半年，南京市将在鼓楼医院、市妇幼保健院建成“远程会诊业务中心”，在卫生信息中心建成“远程会诊数据中心”，将和高淳、溧水两地的医疗机构试点联网。未来，还会逐步覆盖所有的三甲医院和全市基层医疗机构，实现医疗机构尤其是上下级医疗机构之间的双向转诊、影像数据调阅、网上集中会诊和远程医学指导等区域医疗协同服务。
现场
北京将新增一座三级甲等康复医院
2013年年底，北京工人疗养院将以首都医科大学附属北京康复医院的称谓全新亮相。届时，该院将成为一座集康复医疗、康复研究、学术交流、专业培训等于一体的现代化三级甲等康复医院，进一步提升医院的运营管理、学科建设、人才队伍建设与设备设施建设的水平。按照规划，医院总体定位于“首都龙头、国内领先、国际水平”，工程项目建设总规模98000m2，新增床位800张，竣工后的医院日均门诊量可达到1000人次。
深圳市福田区新建妇儿医院
据悉，目前深圳市福田区正在开工建设的区中医院后期工程中，新建的门诊住院大楼将作为区妇儿医院建设。新建的福田区妇儿医院的日均门诊量约1500人次，设床位304张。与中医院系统相比，目前深圳市的妇产科、儿科供求矛盾明显，这种矛盾在作为中心区的福田区更为突出。有鉴于此，福田区决定将区中医院后期建设中的新建门诊住院大楼作为区妇儿医院建设。
北京和睦家康复医院将于年中开业
北京和睦家康复医院建筑面积16520m2，设床位100张，预计总投资3600万美元，计划于2013年中开业。医院可以提供的康复治疗模式包括：早期的康复干预；科学的功能评估；多学科合作，恢复患者的独立生活能力；一站式康复服务，以满足不同程度、不同需求的患者；终身康复保健服务，定期随访，跟踪巩固康复效果等。
贵州省大龙开发区首家三级医院建设项目启动
近日，贵州省大龙开发区管委会与湖南湘峰锑业有限公司签订了建设一家三级医院的投资合同。该项目总投资5亿元，资金提供方为中国通用技术集团环球租赁有限公司，建设周期为3年，床位不少于800张。项目建成后，将成为继铜仁市第一人民医院、第二人民医院之后的第三家三级医院，也是一所辐射岑巩、玉屏、新晃等县域，集医疗、预防、康复、保健等于一体，同时满足常规医疗和高端医疗需求的综合性医疗服务中心。
两座新建医院将落户兰州新区
日前，兰州市卫生局与苏州大学第一附属医院广慈分院等投资商达成共识，正式签署了兰州新区民生医院、兰州新区未来时光医教研究中心及老年康复医院项目战略合作框架协议。根据协议，兰州新区民生医院总投资约4.5亿元，总建筑面积为67000m2，计划建设周期为2013年到2016年；兰州新区未来时光医教研究中心及老年康复医院总投资约9.65亿元，总建筑面积为300000m2。其中，医教研究中心建筑面积160000m2，老年康复医院建筑面积140000m2，计划建设周期为2013年到2017年。
数字
20个
未来2年～3年，北京市将建立20个医疗联合体，打通社区医疗机构、区域医疗中心、市级或部级医疗中心之间的转诊渠道。今后，组建医疗联合体的不仅有北京市属三级医院，还包括其他大型医疗机构。医疗联合体的辐射范围以附近居民为主，如果医疗联合体需要跨区支援，可以通过电子信息和会诊等手段来实现。
55所
近年来，云南省安宁市全力推进农村卫生室标准化建设力度，先后投入500余万元，建成55所标准化村卫生室，标准化率达79.7%。同时，为各村卫生室配置电脑、冰箱、病床、必备医疗器械等设施设备。另外，还委托卫生院对乡村医生和村卫生室进行统一管理和技术指导，制定切实可行的乡村医生绩效考核方案，完善管理监督机制，规范村级医疗卫生服务，有力带动了乡村医生业务水平的提高和村卫生室整体实力的提升。
2096个
据悉，海南省逾八成乡村卫生室添了新装备。截至2012年末，海南省已完成2096个村卫生室的“一体机”安装工作，超过500万名农村居民足不出村，就能通过“一体机”完成血压、血糖、血氧、心电等健康检查，并将健康数据实时上传至个人健康档案。
810万元
为了推进基层医疗卫生机构标准化建设，重庆市奉节县财政局结合各乡镇卫生院标准化建设规划，下达专项补助资金810万元。此项资金主要用于基层医疗卫生机构标准化建设和主要基本医疗设备装备，范围涉及永安、朱衣、竹园、五马等13个乡镇中心卫生院。
微博
@爱我梅州：总投资约10亿元的新梅县人民医院建设进展顺利，预计6月竣工。新梅县人民医院位于梅县扶大高新区，总建筑面积110000m2，设置床位1000张，是集医疗、科研、培训、康复、保健等于一体的“三甲”综合医院。
@柯tingting_new：昆明市儿童医院南市区新院面向社会开放。昆明市儿童医院新院一期建筑面积100000m2，编制床位800张，可容纳日均门诊5000人次。新院每层每个科室设“分诊台”，患者看病可以享受“一站式”服务。
@南岸政务：2013年上半年，重庆市西郊医院将由石坪桥整体搬迁至茶园新区。搬迁后，拟将更名为“重庆市东南医院”。该医院目前为二级甲等医院，茶园新区新址总规划建筑面积约130000。整体搬迁后，将成为一所集医疗、教学、科研于一体的综合性三级甲等医院。
@时间线杂志：墨西哥一座在建的绿色医院通过外墙的特殊设计来减少空气污染物。它使用了一种名为“prosolve370e”的外墙砖，其特别设计的外观加上化学图层能够帮助消解周围废气中的有害物质，平均每天能处理驶经的8750辆汽车排放的尾气。
@郑州电台新闻中心：2013年3月31日，郑州市第六人民医院肝病医学中心大楼奠基动工。该大楼规划设计21层，地上19层、地下2层，建筑面积42014，设置床位500张，主要建设内容包括肝病门诊、病房、感染性疾病实验室等，是一所集人防、车库、住院功能于一体的医学大楼。
@建筑英才网：Klinikum医院位于奥地利克拉根福，这栋扁平化的建筑代表了未来医院的设计方向，它很好的与周围河流和湿地融合，为患者提供完美景观的同时还保障了充足的私人空间。
会议
2013医疗洗涤发展研讨会成功召开
医院医疗规划设计篇7
医院院内感染工作计划一在医院整体工作的统一筹划部署下，为增强医院感染维护有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，并结合我院医院感染维护工作实际，特制订20xx年医院感染维护工作计划如下:
一、增强医院感染维护制度的完备，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。
1、制定全院各类人员预防、控制医院感染维护知识与技能培训、考核计划，并在工作中组织实施。(有考核、有记载)培训率应>90%，合格率>80%。
2、进一步完备有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况执行检验和指导。
3、进一步完备医院感染维护有关职责，并对其履行情况执行督导。
二、增强医院感染的监测，监管
1、对医院感染及其有关危险因素执行监测、剖析和反馈，针对疑问提出方法并指导实施。
2、对医院感染发生状况执行调查、统计剖析，并向医院感染维护委员会报告。医院感染发生率应<8%。
3、对医院感染事件执行报告和调查剖析，提出控制方法，并协调、组织有关部门执行处理。
4、积极开展医院感染漏报率调查，并将结果及时反馈给医院感染维护委员会及有关科室。漏报率应<20%。
5、临床科室、医院感染维护科须按<医院感染维护方法>要求时限及时向上级主管部门上报医院感染病例。
6、按<医院感染维护方法>要求，做好环境卫生学、消毒、灭菌成效等监测。
7、医院感染维护科须对购入的消毒药械、一次性运用医疗卫生用品执行监督维护，对医院购入的此类用品审核的产品有关证件复印件执行保存。
8、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离，无菌技能，医疗废物维护等工作提供指导。
9、对传染病的医院感染控制工作提供指导。
10、积极参加与抗菌药物临床运用的维护工作。
三、增强重点部门的医院感染维护。按照国家有关法律、法规制定重点科室的预防，控制医院感染制度，并认真落实、督导。
1、检验验收重点科室资料，一月一通报。
2、增强供应室维护。尤其是组织、装备、质量建设进一步充实到位。启动以消毒供应室为中心环节的消毒灭菌工作。
四、提高医院感染控制意识，增强药物人员的自身防护，以防医院感染于未然。
1、增强医务人员的预防意识与有关法律法规知识的培训力度。
2、严格要求医务人员执行无菌技能操作、消毒隔离工作制度、手卫生、手消毒规范，并强制维护。
3、严格要求医务人员执行准则预防方法，尽量避免因职业暴露而受感染。
总之，在医院感染维护委员会的指导和大力支撑下，坚持科学成长观、以人为本，重点抓医院感染维护中各项方法的临床落实，依法维护医院感染预防与控制工作，防医院感染于未然。
医院院内感染工作计划二一、加强医政管理，提高医疗服务质量，降低医疗事故的发生
质量是效益的根本。xx年年我院将狠抓医疗服务质量，建立医疗质量管理委员会，在院内开展医疗质量评比，并定期将评比结果公示上墙，接受全院的监督，加强“三基”“三严”培训，加强<职业医师法>、<医疗事故处理条理>的学习，树立医务人员的责任感，不断地提高医疗技术，完善自我;继续推进“放心药房”工程;加大力度宣传我院特色中医科，充分发挥名老中医的作用。
加强医务人员的业务水平，病历书写质量，对每台手术都要做到术前讨论、术中配合、术后总结，杜绝医疗责任事故的发生;加强医院感染管理工作，建立重大医疗过失行为报告制度，完善医疗纠纷、医疗投诉处理办法，减少医疗纠纷、医疗事故的发生。
二、加强疾病的防疫，抓好传染病的防治管理
1、疾病的预防保健，特别是妇幼卫生保健
对非传染慢性疾病如心脑血管疾病，恶性肿瘤等要以预防为主，防治为辅，大力加强非传染慢性疾病的预防、治疗及患者在日常中的保健。
我院的妇幼卫生工作仍坚持以保健为中心，以保障生殖健康为目的的工作方针，认真贯彻实施<母婴保健法>全面实施<两纲>，围绕降低孕产妇死亡和5岁以下儿童死亡为今年妇幼卫生工作重点，继续加强孕产妇的系统管理和儿童的系统管理，全面普及新法接生，提高住院分娩率，减少产后出血，高褥热及新生儿破伤风，新生儿死亡率的发生，确保母子平安，促进方案，范文库欢迎您采8集母乳喂养，使四个月内婴儿纯母乳喂养率达到98%以上。
今年我院将继续对辖区内15—49岁育龄妇女分批进行普查普治，为广大妇女做好生殖保健服务。
2、继续推进计划生育工作
我院将继续贯彻实施<中华人民共和国人口与计划生育法>及<重庆市生育条例>，坚持有证检查、有证生育、有证手术，严格执行手术常规，提高计划生育手术的质量，减少结育手术并发症，严格禁止出假手术、假证明，做到计划生育宣传上墙服务。
三、强化社区卫生服务建设
社区卫生服务继续坚持以健康为中心，家庭为单位，社区为范围，要求为导向;继续坚持以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点。今年将进一步加强社区卫生服务建设工作，切实做好社区居民的预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术的“六位一体”的基层卫生服务。加强社区医务人员队伍的培训，不断提高医务人员的医疗服务水平，努力达到全科医生的要求，使社区医疗服务中心真正成为辖区居民的“110”。今年我院将积极做好两个社区服务站的验收工作。
四、加强职业道德建设，抵制医疗服务中的不正之风
坚决反对医疗过程中的开单提成，收受药品回扣，做到不收受红包，不开搭车药，不推委病人，不开大处方，不吃拿卡要。
五、深化人事制度和分配制度改革
今年我院将推行以聘用制为核心的人事制度和分配制度的改革，实行定员定岗，全院聘用上岗，中层以上竞争上岗，向优秀人才和关键岗位倾斜，逐步形成绩效工资制，调动全院的积极性创造性。
六、加强医院财务管理，理顺财务关系
今年我院继续认真贯彻财务管理方面的政策、法规及财务工作管理制度，进一步提高财务工作者的理论水平、业务能力、组织协调能力，做到科室核算及时准确，会计科目准确、数字真实、凭证完整，装订整齐，建立科室收支明细帐。
七、设施设备的购置
今年将投入一定资金添置救护车1台，这是我院在急救医疗方面的一项重要举措;淘汰一批陈旧老化的设备，将购置一批高、精、尖仪器设备，提高辅助检查的准确率。由于旧城即将改造，今年我院将切实作好暂时迁院准备。
八、坚持两手抓，推进精神文明、政治文明和物质文明建设
医院医疗规划设计篇8
关键词：综合医院；建筑设计；医疗服务空间；总体规划；功能分区；流线组织
引言
伴随经济的快速发展，我国的医疗事业也迅速发展，医院的建设取得了长足的进步，全国医院总量和总床位数都达到了新的水平，在设计水平上也上了一个新的台阶。综合医院是我国医疗事业的主体，它在科研、教学、医疗以及预防疾病等方面发挥着重要作用，是我国医疗水平的整体表现。综合医院的建筑设计随着时代的进步也有了很大改变，智能化和人性化成为设计理念的主体。另外，医院设计的整体性也越来越强，高起点，人性化，同时配合园林式的设计，体现着人与自然和谐共处的理念。在医院建筑设计中总体规划、建筑功能区划分以及交通流线的设计都至关重要，本文就这几个方面做简要研究。
一、整体布局，合理规划
医院的总体规划应考虑医院建筑发展要求，做出指导性的近期和远期规划。医院建筑的整体布局关系到医疗质量的好坏。
医院的整体布局包括医院的基地环境选择和院内的总体规划设计两大方面。一方面，医院的基地环境选择应该满足地形地质条件良好；卫生条件良好、光线充足、空气洁净、远离污染源；具有安静的环境、避免噪声干扰等要求。医院的选址还应考虑方便的交通、可预留远期发展的用地、尽量避免医院污染区对外部环境的干扰。另一方面，医院内部的总体规划也应满足空间布局合理、交通流线便捷、洁污分流等要求。
医院内部的总体规划一般应分为医疗区和行政后勤保障供应区。医疗区是综合医院总体规划的重要组成部分，主要由门急诊部、医技部、住院部组成。由于院内的科室繁多，各个不同职能的部门即相互独立又相互关联，共同服务于前来就医的患者。建筑规划上如何布局这些建筑功能空间，使之很好的协调工作，是整体布局阶段需要完成的重要任务。通常患者和患者家属在就医时都比较急切，对医院内部的交通流线不熟悉，很容造成矛盾；患者在康复阶段通常都需要好的自然环境，这对医院的选址以及内部环境的营造也提出了要求，这些都需要在整体布局阶段充分考虑。
以增城市中心医院为例（详细右图），项目选址位于增城市经济技术开发区内，总用地面积约10公顷。医院定级为大型三级甲等综合医院，医院规模为1000床，日门诊量为3000人/天。
1.1基于项目用地交通条件的布局分析。本案用地位于增城市经济技术开发区内，东临主干道香山大道（规划道路红线80米），北临干道创新大道（规划道路红线40米）。项目位于此两条干道交叉口西南方向的位置，本着出入口避让城市主干道的交通组织原则，方案将医院主入口布置于北面创新大道，次入口布置于面向香山大道。
1.2基于项目用地气候条件的布局分析。基地所在地区全年季风明显，常年盛行两个主要风向：冬季偏北风，夏季偏南风，偏北风的频率较偏南风的频率大，另外，5-10月常有西风。通过风向污染影响指数分析，我们得出用地的西北向区域为洁净区，西南向区域为污染区，中部为半污染区。相应地，本案将行政办公楼以及后勤等辅助建筑布置于西北向洁净区域，门诊楼、住院楼等布置在中部半污染区域，将感染科、隔离病房等布置在地块的西南角，从而使得总体布局在结构上满足洁污分区的设计原则。
1.3基于建筑群体的空间布局分析。本案建筑布局以凸出的轴线为骨架，实现总体布局的有序性，以功能为主导的实体轴线，沿轴线布置入口广场、门诊楼、医技楼、住院楼。为保证二期发展的用地完整性，传染楼和食堂仅占用西南侧道路以南的地块。
二、建筑功能区划分
医院建筑中的医疗部门繁多，使用功能和交通流线错综复杂。在建筑设计中确保所有医护部门设计的合理性，是现代化综合医院建筑设计中的一个重要环节，他对提高医院内的医疗质量、工作效率、管理水平和减少院内交叉感染的发生都起着至关重要的作用。
通常综合医院在总体规划上可分为三大功能区：医疗区、行政后勤保障供应区、职工生活区。其中医疗区是医院日常业务的最重要的组成部分，主要由门急诊部、医技部、住院部组成。要科学合理的组织好这三大功能分区，确保各部门联系便捷，避免设施重复，尽量缩短患者就医流线等是设计工作的重点。下面以以增城市中心医院为例，具体介绍医疗区的建设。
2.1门诊部:门诊部以一个中央大厅为交通核心,两侧围绕两个建筑庭院分别布置各个业务科室，并且通过中心医疗长廊与后面的医技部和住院部相联系。垂直方向设置6部自动扶梯解决1F~4F的主要人流垂直交通。各个科室各据一端，尽量避免穿越交叉显现。为减少院内交叉感染，各科室采用集中厅式候诊方式，设计布置较大面积的可自然通风采光的等候空间。挂号取药设于首层，留有较大的等候面积。收费采用分散的楼层收费模式，特殊科室（如急诊、妇科、健康体检等）设置独立的收费处。
门诊部的空间布局上设计了两个中庭，中庭上部无盖顶，解决了内部空间及业务用房的自然通风与采光问题。同时，通过中庭的设置，使门诊楼的中央交通空间可以达到完全自然通风采光，节约能源的同时，也为病人创造了舒适的环境，体现了对于患者的关怀。
2.2急诊部：急诊部的设计完全遵循急救医学的要求与概念，遵循快速、准确、方便抢救急诊病人的原则。急诊与急救入口分离，内部可直接连通。急诊入口设有大雨篷，大坡道。急救车辆可直接到达急救入口，抢救室正对急救入口设计。急诊部配有留观室，并单独设置挂号、收费、药房以及治疗室、检验室。另外，急诊部与门诊补液室向邻近，满足这两个业务科室之间的相互使用，缩短急救时间。
2.3医技部
医技部严格遵守洁污分区、洁污分流的原则，将病人活动区与医务工作区划分开，避免人流干扰。
a.放射科置在医技楼底层，内部包括Ct、mR、介入治疗、以及普通放射科操作室，以双走廊形式布置病人通过病人通道进入检查用房，与医务人员的工作区完全隔离。此外，放射科与急诊部相临近，满足这两个科室之间较为频繁的联系要求。
b.功能检查室布置在医技楼的二层，考虑到科室的使用率高，业务量大，将其布置在较低楼层，病人可从医技楼首层，经过垂直交通上一层到达，也和通过门诊楼与医技楼之间的二层平台直接到达，多条路线方便病人使用。
c.手术室布置在医技楼与住院楼连接体的三层（裙楼3F）.手术室平面采用清洁（供应）通道与洁净通道以及污染通道（污物通道）相分离的三通道式布局，单向流程尽量为降低术后感染率创造条件。同时通过洁、污两个电梯与位于地下室的中心供应部直接联系，物流同样采用单向流程，做到洁污分流。
2.4住院部
住院部位于综合楼的南侧，以医疗长廊与医技楼和门诊楼直接联系。每层一个护理单元，每个单元46床。护士站设于护理单元的中心。护理单元采用中间走廊的形式，南侧均为病房，北向为辅助用房。每个护理单元内均设有单人房、双人房、三人房以及多人房。
三、流线合理
综合医院每天要接纳大量的患者，内部各部门之间的交通联系紧密，交通流线复杂。设计时应高度重视院内的交通流线组织，合理安排各类出入口位置，简化就诊流程，分散就医人群，建筑空间处理要宽敞有序。下面以以增城市中心医院为例，具体介绍综合医院内部交通流线的组织设计。
本方案一期建设，形成了一组典型的医院综合体建筑，依据各功能部分，对外形成四种就医流线形式，即普通门诊流线、急诊流线、住院部流线以及感染病人流线。感染病人流线绝对独立，另外三股人流，既可相对独立，皆有独立的出入口，又可相互联系。本案以共享中庭、连廊的手法，让几股流线协同一体，最大限度地满足患者、探视人员以及医生的交通快捷与方便性，体现人性化特色。
方案充分考虑周边城市道路以及风向分析结论，合理设置各种出入口。主入口设置于创新大道，次入口布置于香山大道。门急诊主要从主入口进入，并在该区域内形成步行区，住院部也可从次入口进入。建筑群体设七大主要出入口：普通门诊出入口、住院部出入口、急诊出入口、急救出入口、感染科出入口、后勤输送出入口和污物出口。
本方案对于停车系统的设计，统筹考虑了医院的整体规划（含一二期）。采用总体设计、分期建设的模式，综合了医院的近期需求与远期发展。一期采用地面停车（含临时停车位）与地下停车相结合的方式；二期建设时取消临时地面停车，根据实际发展需要，通过二期地下室的建设将总车位数80%以上的停车位设置在地下。远期形成以地下停车为主，结合少量地面停车的医院总体停车系统。
结束语
医院建筑是特殊的一种建筑，这种建筑的设计首先是满足医疗功能，其次还要考虑到实际的经济效益。现在医院建筑的设计理念更加人性化和智能化。本文简单阐述了医院建筑设计的整体规划、功能分区、流线设计等，希望能对同行有所帮助。
参考文献：
1)人与建筑环境贾衡主编冯义副主编北京工业大学出版社2001年8月出版
2)综合医院建筑的流线系统研究格伦李艾芳张集锋新建筑2004年第4期
医院医疗规划设计篇9
【关键词】基层医院规划原则要点
【abstract】newperiodofthetownshipandthecommunityatthehospitalarefacinggoldenopportunitiesthedevelopment.throughtheveinsofthebasicdevelopmentandcreationandspecificprinciplesandbasic,primaryplaninthehospitalbuildingguidance
【Keywords】primaryhospital;planning;principle;thekeypoint
引言
2000年以后，为了帮助人们改变择医观念，避免病源向少数优秀的医疗机构集中，减少医疗资源的闲置和浪费，国家开始着手新型合作医疗的运作，鼓励乡镇、社区医疗卫生机构的发展，从而为基层医疗机构规划建设提供了广阔的市场和发展机遇。如此，认真剖析基层医院的发展脉络，指出其合理的规划原则与要点对高效节约建设此类项目有着不可忽略的指导意义。
1.乡镇、社区等基层医院的历史发展过程
我国建国后的医疗卫生机构的发展经历了起步-重点布局-层级布局-稳步提高-全面发展五个阶段。
1949-1952年，是建国后的恢复并改制了大批民国政府遗留医疗机构、民间福利救助堂、外籍私人医院、教会医院等。这是我国医疗卫生机构发展的物质前提和技术基础。而后是拉动国家发展的大中城市和重点工业工矿地区的医院建设。1958-1963年，在完成了关键的医疗布点之后，医院建设重心开始下沉，县级医院进入建设高峰期。此后的1964-1976年，是乡镇、办事处等医院的一个重点发展时期，这些基层医院的全面规划建设宣告了我国医疗卫生机构层级布局的全面完成。
但进入90年代后，由于人们对自身健康关注的提高，城市和县级医院加强发展交流和医技水平等软性指标的提高，分流了相当数量的基层医院病源，造成其被动的衰落。大量病源向少数三甲医院集中造成一部分医疗资源超负荷运转而另一些则大量闲置，这一问题暴露后，国家相关层面在人、财、物等方面予以政策倾斜，鼓励基层医院的复兴，缓解三甲医院的医疗压力，从而迎来了基层医院的第二个重点发展时期。
2.基层医院的规划建设原则
2.1坚持新建与改建相结合
许多基层医院由于早期建设的观念所限，缺少总体规划与发展构想，规划建设一直处于见缝插针的状态，使得医院布局凌乱，功能不完善，难以满足新时期医院现代化的要求。要综合考虑经济基础、人口增长、服务半径等多种因素，决定合适的建设方式。即可择址新建也可进行局部改造，改善医疗条件。无论哪种方式，最终目的都是为完善医院规划，整合建筑环境，以期降低单位建设面积营造成本。
2.2坚持用地规模、科室设置、内部装饰、设备选配的精简高效原则
我国三级医疗服务网内具有比较明确的分工和协作关系。改革开发以来，公立医疗机构之间的协作关系，逐渐被竞争关系所代替，由于体制的不完善和医疗市场上的无序竞争，造成了资源的重复配置、低效率使用、费用上升等问题。基层医院建设，不应贪大求全，盲目引进先进设备。没有优化配置，就不能有效利用。基层医院应考虑到其实际的医疗受众面，在用地规模、科室设置、内部装饰、设备选配上结合自己的技术特长和所处的地区环境来确立精简高效的服务范围和服务体系，使医疗资源配置与利用趋于合理与平衡。
2.3功能分区要可靠应对突发公共卫生事件
基层医院直接面对社会群众，负责辖区居民日常健康指导和常见疾病诊疗工作。掌握大量的健康安全第一讯息。一些突发公告卫生事件如禽流感、非典、手足口病、霍乱等往往在人员较为集中，医疗条件相对薄弱基层社区流行爆发。在提高医务人员医技水平的同时，要做好医院功能分区。综合考虑门诊病人、住院病人、探视人员、工作人员、后勤服务人员不同交通流量和方向，合理划分诊疗单元组织交通行为，在设计实现洁净分区，防止与降低院内交叉感染。
2.4建筑风格、绿化景观等要彰显区域特点和民族习惯
基层医院的诊疗半径局限于特定的区域范围内，在建筑风格、景观设计上要充分尊重区域的民族特点和文化特征，将自身建设融入大的环境背景中，以获得良好的心理接受程度，实现发展的软支持。例如：在伊斯兰居民聚居的区域，建筑设计上注意穹顶的塑造、檐部山花上卷叶、古兰经文的刻画；在少数民族聚居区，医院标示增加民族语言标示等都会给就诊者带来良好的归属感从而激发潜在的就医量。
部分边远农村地区，留守老人占基层医院就医的人数的相当数量。碍于心理需求、知识结构、传统积习的影响，他们甚至关注医院的风水位置、树种种植类型等象征意义的引申，渴望温暖环境氛围，这就需要基层医院在景观、色彩等多个方向谨慎考虑准确把握。
2.5规划建设应有利于长期健康可持续发展
基层医院长期植根于群众内部，作用关乎民计民生。需要由完整的整体规划做引导，对医院的发展有一个长远的计划与实施步骤，分期分批逐步建设，并预留适当发展用地和工程、信息管线接口，为长期发展做好铺垫。
3.基层医院的规划建设重点部位
3.1基地选址与出入口规划
新建基层医院选址需要注意如下特点：
①基地选择应该交通方便，濒临主要交通性道路
②环境安静，远离工业园、窑厂等污染源，避免高压线、变电站等电磁辐射影响。
③地形力求规整，有一定拓展空间
④周边建筑对基地日照影响小，视野开阔、通风透气性好。
由于此类医院业务量有限，门诊、急诊，住院区域可合用一个出入口，但真整个院区要有两个（或以上）出入口，以供消防及突发事件时紧急使用。
3.2总体布局与建筑形式
良好的功能分区和建筑单体设计是规划方案最直观的外在表现。总体布局要考虑垂直空间与水平空间的整体利用效率，以低层建筑为主、水平划分各功能空间。目的在于有效利用阳光和自然通风，规避国标规范对高层医疗建筑电梯、防火方面的诸多限制，减少非医务成本投入，同时也适合病患人员的心理使用预期。各功能空间在划分上注意相对独立且写互依存，既要考虑本功能单元诊治时，病患者的方便快捷和隐私保护又要考虑护理单元照顾减少人员投入，护理方便。
3.3道路与交通流线组织
由于没有大型车辆的出入，院区道路简单硬化即可。路面一块板样式，6―7宽度就能满足日常需求。结合居民实际就医交通方式，设立雨棚式自行车停车位和非标准尺寸的农用车两停车位。注意医疗行为的上下位顺序关系，合理交通流线，避免内部混乱的人员流动而引起的交叉感染。考虑到急救护理需要和突发事件要求，院区可以设计紧急通道，使特定病患目标直接到达相对应的医疗单元。
3.4装饰装修与工程部件的人性化处理
基层医院所接纳的病患群体多为附近居民。一般疾病，他们都选择家庭治疗而拒绝住院。这在相当程度上影响了基层医院的收入，也不利于病患者的康复。如果以患者为中心，在装饰装修与工程部件的人性化处理，会引发许多隐性经济效益和社会效益。具体而言：可添加悬挂电视方便观看；增加窗墙比比例，增多入户阳光；走廊、卫生间安装低位扶手，方便轻度患者活动减少人员陪护；多布台阶数量而降低楼梯踏步高度，降低瞬时生理消耗等。
3.5色彩与绿化景观的细节考虑
改变医院一贯的白色基调，可缓和人们对医院的心理排斥。医学上认为紫色可以使孕妇感到安慰，淡蓝环境对高烧病人有退热效果，褐色有助于降低血压，绿色对人的心理由正经作用。在合理的位置配置合理的颜色，能够促进病人尽早恢复。
医院是一个心理上特别敏感的场所，要体会病患者的心情，尽量避免不必要的心理刺激。例如：松树、柏树等树形庄重严肃的树种也会给病患者带来压抑感；部分区域还有“前不栽桑，后不栽柳，院中不栽鬼拍手（杨树）”的俗语，认为桑树谐音“丧树”，柳树无籽谐音“无子”，而杨树枝大多叶，风雨天响声影响休息。这样，院区绿化中就应该避免选择这些树种。规划以中小灌木为绿化主体，间或部分乡土乔木及紫叶李，夹竹桃等杀菌功用的树种。
结语
医院是规划设计上最为复杂的一类公共服务设施。而乡镇、社区基层医院规划更是因为投资、规模、地域特点的局限而愈发困难。系统的总结其规划原则并提出重点部位提出指导性意见对此类规划行为有这不可或缺的意义。
参考文献
[1]综合医院建筑设计规范中国建筑学会秘书处2007
医院医疗规划设计篇10
一、项目论证
无论是新建还是改扩建工程项目，前期的系统论证都是至关重要的，是搞好新改扩建工程项目的必要前提。
1、应制定一个切合实际的医院总体发展战略。所谓发展战略，就是依据当地的人口规模和人口结构、医疗卫生事业发展的水平、医疗体系的特点以及医院自身的特色和地位作用等各种要素，经过系统分析、科学论证，制定出的一个医院发展的思路、发展的方向、发展的目标。一个科学完善的发展战略，是实现医院良好发展前景的首要步骤。这个总体发展战略就是医院基础设施建设的基本遵循，包括医院建设的思路、建设的规划、建设的规模、建设的重点、建设的方案、建设的进度等。
2、应以学科特色引领医院基础设施建设思路。无论是综合性医院还是专科医院，在确定发展建设思路的时候，都应该紧紧围绕医院自身的学科特色，坚持优势学科优先发展，有潜力的学科重点发展。只有突出重点，有所为有所不为，才能为充分发挥自身优势创造良好的基础设施条件，才能为医院快速发展提供强有力的硬件支撑。真正把特色学科做强做精，把有发展潜力的学科做大做好。当然，医院的基本宗旨是服务于广大民众，因此，也不能顾此失彼，要充分满足广大民众的基本医疗保健需求，在突出重点的同时也要兼顾一般，平衡发展。
3、应分轻重缓急逐步实现医院建设发展意图。按照确定的医院发展战略目标和实现这一目标所采取的具体步骤，科学测算建设需求。根据医院所承担的使命任务和发展规划，认真评估现有建筑的功能，在此基础上系统测算建设规模，做到既留有发展余地，又不盲目建设。系统做好基础设施建设的整体规划和分步实施计划。根据学科发展进程、医疗服务需求和财力物力状况，统筹兼顾，循序渐进，积极稳妥、量力而行，力戒贪大求洋、追求奢华等脱离实际的非理性建设。要合理确定投资方向，任何一个新改扩建项目，投资都是有限的，经费的筹措也是不容易的，如何把有限的经费用好，发挥投资的最大效益，先建什么，后建什么，哪个功能用房急需改善，哪个功能用房必须调整，哪个医疗项目是医院的特色和支柱，哪个项目可以利用现有用房调整改造，哪个项目必须新建或扩建，都应做广泛的调研和分析，切实把钱用到刀刃上。本着急需建设的项目优先安排，关键性的项目重点筹划，规划计划环环相扣，避免短期行为，避免随心所欲，避免不必要的重复建设，避免在医院发展过程中基础设施建设不合理影响或制约医疗业务开展。
4、要周密考虑实施计划。有了初步的建设规模和方案，还必须有详尽的实施计划，由于医院建筑功能的特殊性，除了选址新建或重建项目外，一般在原址进行的改扩建工程项目，均是边营运边建设，大拆大建必然会影响医疗工作的正常开展，因此权衡利弊、综合论证，优化拆建方案十分关键。既要考虑长远，也要兼顾眼前，应集思广益，通过科学的评估，选择平稳可靠，综合利用，能够顺利过渡的方案。包括现有功能用房如何调整，建设周期如何确定，过渡期间采取什么临时措施，都应有比较系统的筹划和严密的实施计划，确保安全可靠的进行日常医疗工作的同时，严密有序的展开改扩建工程。
二、规划设计
新建一所医院需要进行全面的规划设计是不言而喻的，现有医院进行改扩建工程也必须进行系统的规划设计，应该说规划设计是所有医院新改扩建工程的基础性工作，也是必不可少的一步。规划设计应遵循以下几点：
1、要全面系统规划。首先要充分遵循总体发展战略。发展战略既然是医院的发展方向和目标，制定医院的建设规划方案当然就不能离开发展战略。应该在总体发展战略的框架下，按照基本建设客观规律，制定出切实可行的整体建设规划。从宏观上明确整体建设规模、具体实施步骤、资金筹措计划等等。其次，在进行改扩建规划时，应尽量整合已有建筑，使之融为一体，避免全部推倒重来，劳命伤财。同时为了避免见缝插针式的建设，确保医院建筑的整体布局合理，改扩建工程与整体新建工程一样，各种功能建筑都应处于相对合理的位置，并相互衔接紧密，每一项改扩建工程都应该是整体规划中的一部分，这个建设规划方案一旦形成，就不能朝令夕改，可以根据社会发展进步和医院的发展变化不断进行优化、完善和提高，但不能在实施的过程中不断否定，甚至推倒重来，更不能换一任领导换一个思路，今年建明年改，不仅造成损失浪费，而且影响医院长远发展。
2、要充分利用土地资源。土地属于不可再生资源，尤其是在大中城市的医院，土地资源越来越稀缺，改扩建可以利用的土地越来越少，新征土地成本也越来越高，因此，无论是新建还是改扩建项目，在制定建设规划方案时，都要集约规划、综合利用，精心设计、科学安排，在不突破规划建筑容积率和建筑密度的前提下，把规划条件用足。同时，根据建筑物的不同功能，系统优化布局，真正做到充分利用每一寸土地，最大限度的提高土地使用效率。
3、要充分利用现有建筑及设施设备。若不是新建一所医院，那么在做规划建设方案的时候，必须要充分考虑现有建筑及设施设备，有效加以利用或改造利用，避免大拆大建，造成资源和财力物力的浪费。应该对现有建筑及设施设备的使用功能、使用寿命进行全面准确的评估，能够保留的应尽量保留。协和医院在这方面应该说是我们学习的典范，院内的百年老建筑和近年来新建的医疗大楼浑然一体，共同承载着一个知名医院的历史使命。这种做法不仅是一种历史的传承，更是社会可持续发展的有效途径。正确处理好现状与发展的关系，是科学制定规划建设方案的一个重要原则，这不仅涉及到资源的有效利用，同时也是城市规划建设的基本出发点，必须充分考虑利弊得失，争取双赢效果。
4、要充分利用现有市政设施。一个城市的道路、水电气暖管网就好比人体的血脉，有效提供着各种最基本的保障和服务，在规划医院建设方案时，应充分利用这一基本平台。交通流线的设置、不同功能的安排应与周边道路交通系统相协调，避免运行不畅；详细掌握周边市政水电气暖的布设走向和接口位置，优化相应配套设施的设置，既能节约投资还能大大方便日常使用。另外，市政设施所提供的保障项目基本上都是安全和价格合理的，因此，只要市政配套有的都应尽量利用，不要再另起炉灶，特别是北方地区的冬季供暖，单独设置锅炉房不仅投入大、运行成本高，还要占用土地。
5、要确保功能配套实用。要坚持功能优先，在进行规划设计时，要本着建为用的原则，把功能配套放在重要位置。可以分步实施，但必须一次规划，防止顾此失彼，特别是水电气暖等基本保障设施以及必要的医疗辅助设施，最好是集中设置，并留有扩容余地。力求建筑造型简洁，医疗建筑首要的是突出其功能性，特别是在做改扩建工程规划设计时，为了有效地把不同时期的建筑融为一体，简洁造型是最可靠的方法之一，应避免一栋建筑一个风格，既不顾前也不顾后，这样就很难体现一个医院的整体建筑文化。不过讲求造型简洁，并不是不要医疗建筑的个性，总体的理念是既要融入城市整体大环境，又要追求鲜明的个性特征，力求成为一个显著的医院地标。充分合理组织交通，医院的交通组织是公共建筑当中最为复杂的，应在确保医患分流，洁污分流的基础上，紧密结合新老建筑的实际情况，充分发挥水平交通、垂直交通、地下交通、地面交通等各种交通形式的优势，按照安全、便捷、高效的原则，精心组织，整体优化，形成一个可靠的交通网络。达到整体环境优雅。随着时代的发展和管理者理念的更新，传统意义上的那种单一的医院环境已经被丰富多彩的宜人环境所取代。现代医院的环境应充分体现人文关怀，形成一个开放的人文环境，营造一个具有亲和力的就医康复场所，在规划设计上就应该使建筑和园林相互交映，浑然天成。坚持经费投入适当，实践证明，医疗建筑并非投入越多效果越好，因地之宜、因财力而宜，因专科特点而宜，才能实现可持续发展，特别是在建筑结构形式，建筑空间的选择上，不仅要考虑与环境的协调，更要考虑经费投入和运营成本，不能单纯模仿，必须注重经济实用。
6、慎建高层医疗建筑。近年来，国内医院基础设施建设发展很快，已经建成的和正在建设医院项目很多，其中不乏高楼大厦，有一种倾向就是医疗大楼越建越高，有的甚至追求建成一座城市的标志性建筑，个别医院对建筑外观形象的要求超过了对医疗建筑功能本身的要求，建设方案招标往往也是以外观形象决定取舍，这种建设理念我觉得有失偏颇。当然，高层建筑容积率相对较高，可以有效节约土地资源，从而节约建设投资，但是从医院运行特点规律看，医疗建筑特别是住院楼并不适宜高层建筑，除了垂直运输相对来说成本较高、效率较低外，最为关键的是住院患者大都行动不便，高层住院楼的消防疏散难度非常大，一旦发生火灾而消防设施不能及时有效处置的话，后果将不堪设想，国内前些年发生的几起医院火灾，都造成了及其惨痛的后果，况且发生火灾的还都不是高层住院楼，可以想象如果是高层住院楼后果会更加严重。因此，我个人认为，无论是在大城市还是中小城市，如果不是受用地等客观条件的限制，医院尽量不要规划高层建筑，多层最为适宜，小高层如果能够做到科学合理的使用也是可以的。去过欧洲的人都知道，几乎见不到医疗建筑是高楼大厦。
三、规划报批
任何一个医院的新改扩建工程都应符合当地的城市规划总体要求，并经报批取得规划许可证后才能开工建设，报批过程中应做好三个方面的工作。
1、精心编制规划方案。无论是新建还是改扩建规划方案都应该是整体编报，建筑控高、容积率、绿化率等指标必须满足所在区域的控制要求，水电气暖等基础设施的引入也要有明确的规划意见。
2、详尽沟通规划意图。为了取得地方规划部门的支持，有的单位在做规划设计方案过程中就请规划部门的有关人员参与，这是非常有效的沟通途径和办法。如果规划部门没有提前参与，在初步方案形成后，应与规划部门进行全方位的沟通协调，包括规划的设想、目的、做法以及实施步骤等，使之理解和认可。
3、认真听取各方意见。一个建设项目的付诸实施，除了规划部门监管外，还涉及地方政府的许多相关机构，如建设、交通、环保、人防、绿化、消防等主管部门，都应按照相关部门的要求，系统调整完善规划方案，为顺利审批奠定基础。
四、扩初设计
规划设计方案批准后，准备实施建设的项目工程即可进入扩大初步设计阶段，扩初设计应在规划设计方案框架内进行，这个工作虽然是由委托的设计单位来完成，但医院管理者必须全程参与，具体方案也应有医院来主导，只有这样，所建项目才能符合医院的意图和要求，这一阶段的工作尤为重要。
1、全面深化功能布局。根据单项工程建设规模和功能安排，各功能的特点和要求，各功能相互之间的关系，结合医院的运行管理模式，深入探讨，选择最优化，最合理化的布局。一般的原则是在同一建筑物内，应门急诊在下，住院在上，医技紧邻门急诊，同时方便住院患者检查，若门急诊、医技、住院是分开建设的，一般应是门急诊在前，住院在后，医技在中间，照顾到两头，保障功能既相对独立，又方便对各类患者及正常医疗工作实施有效服务。
2、科学安排医疗流程。流程的安排离不开功能的设置，虽然一些先进的管理手段可以有效优化医疗流程，但最为直接可靠的办法还是在进行功能布局的同时，安排好基本的医疗流程，流程的安排要确保患者第一，突出人性化，首先要考虑医疗安全，其次是便捷高效。
3、合理选择配套功能。医疗建筑的配套项目比一般建筑要复杂得多，除了水电气暖等基本项目外，还有医院信息、物流传输、医用气体、医护对讲等专门系统，特别是近年来有很多新技术新设备在不断推广应用，如楼宇自控、污物收集、直饮水、消毒水系统等等。应认真分析各个专业系统的具体功用和投资效益，结合医院实际合理选择，避免盲目使用，造成资源和资金浪费。
4、积极推进建筑管理智能化。如果说水电气暖是医疗建筑的血脉的话，那信息智能就是医疗建筑的神经。公共建筑特别是医疗建筑的智能化管理技术已经非常成熟，使用也非常广泛，包括建筑设备监控系统（变配电、冷热源、空调、给排水、送排风、电梯、照明等监视监控）；医疗设备监控系统（医用气体的供应与回收、手术部、大型医疗设备、消毒供应中心、生物安全实验室、放射源、多媒体现场教学、远程会诊等）；火警消防系统（报警、灭火、逃生）；安保系统（公共场所及重要场所实时监监控、门禁、巡更）；车场管理系统；互联网系统；电视电话系统；能源计量系统；背景音乐及紧急广播系统等等。应根据医院的管理保障模式和要求，对这些系统的需求做出评估，合理选择，避免盲目效仿。
5、努力实现医疗管理信息化。医疗信息系统主要包括：医院管理信息系统（含门急诊管理、病房管理、护理信息、病案管理、住院病人管理、病区药房管理、医院药事管理、医疗统计、人事工资管理、财务核算管理、物流管理、办公自动化、医疗文献管理、远程医疗、质量控制、区域卫生信息等子系统）；医院临床信息系统（含门急诊医生工作站、病区医生工作站、电子病案、手术信息、检验信息、病理信息、影像信息等子系统）；综合医疗信息管理系统（含触摸屏信息查询，公共显示等子系统），医院专用系统（含呼叫对讲、电子叫号、视频视教等子系统）。应根据拟建建筑规模或医院整体规模，医院的管理模式，所处的环境条件，按需配置。
6、要始终坚持人性化医疗建筑的理念。医院是为身心有疾患的人群咨询、治疗、修养、康复的特殊环境，无论是新建还是改扩建医院，人性化的理念必须贯穿始终。要精心营造内外环境，充分体现舒适温馨。室内可根据不同就诊群体、不同使用功能设置不同的环境格调与色彩，室外可充分利用不同的空间营造宜人的园林景观和休闲场所；水平垂直交通都应做到无障碍，所有通行线路都要确保防滑，方便各类就诊人员及各种保障物品的通行；走廊、电梯、卫生间等部位都要相应设置方便特殊伤病人员依附的可靠设施；公共空间要体充分现方便实用，尽量设置休息等候、提供方便食品及日用品，为就医人员提供便利。
7、充分重视新设备新材料的应用。在考察选择各种建筑设备及材料时，不仅要关注传统的可靠性好的设备和材料，更要关注一些新型的更新换代的产品，如通风空调的末端冷板辐射、轨道物流系统、箱式物流系统、制氧系统、污物收集系统以及抗菌材料、耐腐蚀材料、耐磨材料等等。可对这些设备材料的直接成本、运行成本、综合性能、使用寿命等进行全面的分析比较，理性选择使用。
8、积极采用新型节能高效设施设备。近年来，随着社会发展转型，市场上新型节能高效设施设备越来越多，尤其是替代传统能源方面的，如地源热泵、水源热泵、空气源热泵、光伏、太阳能等，还有冰蓄冷、隔热玻璃以及LeD照明。同等条件下应该优先采用这些设施设备，可以有效降低建成后的运行成本。
9、精确计量能源资源使用情况。医院是能源消耗大户，水电气暖的使用都要做到分户精确计量，方便实行精细化管理，在进行管线的铺设设计时要充分考虑到这一点，避免共用混用，分不开算不清，确保在运行管理时谁使用谁付费，列入成本核算，与绩效挂钩，减少损失浪费。
10、科学设置设施设备节能管控装置。按照绿色节能的总体要求，与建筑设计相关专业人员和设备厂商深度沟通，充分运用节能设计和节能管控设施，促进各类设施设备高效节能运行。如通风空调系统变频、热回收控制，电梯扶梯节能控制，部分区域照明声控光控等。只要能够采取节能措施的设施设备和系统，都要尽可能的采用节能措施，以降低能耗，提高使用效率。
11、及时把握工程概算经费。为了控制工程投资，在委托设计时一般都要明确限额设计，初步设计概算不应超过投资估算，如超出限额应及时对方案进行必要调整。这个环节控制好了，建设过程中不出现大的变更，工程总投资也就控制住了。
五、施工图设计
施工图设计应在扩大初步设计方案审查确定后进行。施工图是工程施工的全部依据，施工图的优劣直接关系到建设项目的效果和经费的有效控制，这一阶段也同样离不开医院的密切配合。
1、给予相应的设计时限。施工图设计伴随着大量结构计算和各专业的相互配合，不仅需要强有力的专业设计班子作支撑，而且也必须要有充分的时间作保障，具体的完成时限应与设计单位研究商定，尽量避免边设计边施工，那会给后续工程带来许多的不确定性。
2、全程监控施工图质量。设计单位在进行施工图设计时应严格执行相关规范。大宗设备、建材的应用应与设计单位一起论证，重要部位的施工做法应反复比较，优中选优，事关医疗使用功能方面的一些特殊需求应征求相关医疗科室意见，形成共识。
3、尽量减少功能调整变更。工程设计方案的调整、完善、优化应力求在扩大初步设计阶段确定，施工图设计阶段再作变更，不仅要延长设计时间，更是牵一发动千钧，结构、建筑、水电气暖等各专业相互穿插，若有调整各专业都要更变。当然，个别必须调整的内容，也要本着实事求是的原则，果断决策。
4、同步完成工程经费预算。预算是工程招标、施工、结算控制的重要依据，一般情况下，预算不应超出概算。预算也是一项专业性及强的工作，必须委托专门的单位或部门编制。
六、工程招标
各级政府机关对工程招标都有明确的要求，对招标组织程序也有具体的规定。作为医院管理者，在招标过程中应重点关注与工程质量和造价密切相关的几个问题。
1、选择技术力量强的总包队伍。有实力的施工队伍不仅管理规范，而且质量有保证，可以省去医院管理者大量的精力，在选择招标入围队伍时，一定要对其资质、业绩、信誉等进行全方位考察，采取有效措施防止挂靠队伍等不正规施工企业入选。
2、制定严格的投资控制措施。招标不仅是招施工队伍，同时还要通过招标达到控制或降低工程投资的目的，在招标过程中，应重点明确控制经费的各项措施和要求，防止中标进场后出现大的经费调整。
3、选择专业队伍分包专项工程。医疗建筑专项工程多投资数量大，技术要求复杂，施工质量达不到规定要求会直接影响日后的使用，尤其是专业性很强的设施设备，必须要选择专业厂家或专业队伍承揽安装施工，确保建成后的安全运行和正常使用。
4、坚持合理低价原则。项目经费需要严格控制，但不能只为了省钱，在工程采购招标中无限度的压价，也不能采取恶性竞争的方式让投标方大打价格战，这样做的结果是，价格可能下来了，但工程质量就难以保证，在市场经济环境下，谁都不可能做赔本的生意。这有坚持合理低价的原则，通过正当竞争挤出不合理报价，保证投标方的成本支出和合理利润，这样才能既保证质量又不多花冤枉钱。
5、签订严密的工程施工合同。各项招标最终都要落到签订合同上，签订工程合同是整个工程建设管理的核心环节之一。经费控制、工期、付款方式、洽商变更、技术服务等关键事项都必须一一写进合同，每一条款都必须严密，不留有任何余地。
七、工程监管
施工队伍进场，繁重的工程监管就开始了，工程监管涉及工程建设的全方位，全过程。想要有效实施工程监管，关键是要抓住施工管理的重中之重。
1、组建一个精干的现场监管协调小组。现场监管是一项专业性很强的工作，必须要有相应的专业技术人员来管理，比较大的工程建设项目现场应配备结构、建筑、强弱电、给排水、暖通空调等专业的工程技术人员，重要工序跟班作业，重点事项及时协调，重大问题及时解决。
2、选择可靠的工程监理机构。工程监理是建设单位聘用的依法进行施工现场管理的专门机构，现场的计划安排，设备材料的进场验收，操作规程的现场督查，施工安全有效管控，工程量、工程变更的审核确认，结算的初步审查等等都是监理应履行的职责，选择了一个负责任的监理机构，可以减轻医院管理者大量的日常管理事务。
3、科学安排建设工期。工期的安排与经费的开支直接相关，合理的工期也是投资控制的关键，工期拖得很长或者不按客观规律办事，一味的赶工或者窝工都会相应的增加经费开支，应根据当地的气候条件，项目的前期准备以及经费的筹措等情况，综合考虑，精心安排，尽量避免大规模的窝工或赶工现象发生。
4、落实有效的现场质量监督。工程质量监督是医院上级工程主管部门实施业务管理行为。医院作为建设单位要积极配合这项工作的现场落实，各道工序，各个单项工程特别是隐蔽工程完成后，要及时协调质量监督部门到现场监督验收，未经质量监督部门的验收不得进行下一道工序的施工。
5、坚持使用合格的符合环保要求的设备和材料。要对所有的建筑设备及材料的参数质量、节能环保性能进行系统有效的监控把关，不符合要求特别是不符合节能环保标准要求的坚决不用，要层层落实施工管理责任，防止承建商和设备厂商以次充好，发现不符合要求的设备材料要果断采取措施，及时更换，杜绝后患。
6、制定严密的工程进度计划安排。早竣工早出效益，应在保证工程质量的前提下，尽量缩短工期，进度计划的制定既要切合实际，又要紧凑科学，一方面要与施工单位进行有效协商，另一方面要确保订购的各项建筑设备按期到贷，保证各个环节有效衔接。可靠的进度计划能为现场管理提供一个有效的执行依据。
7、科学统筹各分项工程交叉作业。在工程建设过程中，总包与分包之间，土建与设备安装之间相互穿插，相互制约，处理不到位就会影响工期，影响质量。建设单位必须站在全局的高度科学安排，统筹协调，努力做到不窝工，不返工。充分发挥各方的积极性，保证进度，保证质量。
8、认真组织分项工程验收和整体验收。组织验收是确保工程质量合格的综合环节，所有的分项工程及整体工程都必须通过验收才能交付使用，验收不合格的项目必须进行返工，直至复验合格为止。组织验收时，施工及管理各方必须到场，并对验收情况作出认定。
9、要及时办理工程经费审核结算。为了确保工程造价合理，审核审计应严格按照合同约定，由工程主管部门委托或授权的专业机构进行。审计是控制不合理经费开支的一个重要手段，为了确保审计工作的有效性，最常用的做法是在工程建设全过程中进行跟踪审计，可以事前审报价，将不合理报价部分及时审减，事后审结算，准确核对实际工程量和定额，客观公正地核定项目经费开支。审核审计结果经建设单位和施工单位确认后才能作为结算依据。
八、事关医院重大安全的硬件设施安全措施要到位
1、医疗设备的防护和屏蔽要规范。Ct、核磁、X光、放疗设备等大型医疗设备的运行环境，必须按照规范采取防护或屏蔽措施，一定要选择有相应设计、施工资质和实践经验的正规企业来组织设计施工，工程完工后必须委托具有相应资质的第三方进行全面检测，合格后方可投入使用。
2、危险源的管理措施要严密。放射源、医用气体、压力容器及其他危险品的存放位置及区域、建筑结构及空间，要严格按照相关规范和要求进行设置。实时监控、看守等硬件设施设备也要一次性做到位，确保规范运行和管理。
3、医疗污物污水处理设施要完善。在医疗流程设计上严格做到洁污分开，污物的存放空间、运送通道、都不能与其他人流物流交叉，消毒环境、设备、流程要绝对可靠。医疗污水必须经过处理达标后，才能排放或接入市政污水管道，污水处理站应设置在下风向，要合理选择污水处理设备和工艺，保证可靠运行。