医疗废物整改措施篇1
【关键词】医疗废弃物制度化管理监督
中图分类号：R197.3文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）8-289-02
医疗废弃物管理是医院感染管理的一个重要组成部分，如何做好医疗废弃物的处置与管理，真正杜绝二次污染的发生，关系到千家万户乃至整个社会的安全健康问题。近年来。我院根据《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》、《消毒技术规范》等有关规定的要求，加强了对医疗废弃物的处置和管理，建立了相关的管理制度，使医疗废弃物的管理逐渐走上规范化管理的轨道。尤其是随着《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的相继颁布和实施，我院对该项工作重要性的认识更深一层，结合具体工作实际，制定了《医疗废物管理实施方案》，使医疗废弃物的管理更趋制度化、科学化，各项措施得到更好的落实，现将我院的做法介绍如下：
1建立健全医疗废弃物管理组织及各项规章制度
为了贯彻实施国务院《医疗废物管理条例》和卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，有效预防和控制医疗废弃物对人体健康和环境产生危害，对医疗废弃物实行规范管理。我院成立了医院“医疗废物管理小组”，负责监督全院医疗废弃物处置情况，对发生或可能发生传染病传播或环境污染事故时及时采取减少危害的各项处理措施。并相继制定了《医疗废物管理规定》、《防止医疗废物流失、泄漏、扩散及意外事故发生的应急预案》、《医疗废物处置操作注意事项》等各项管理制度和管理措施，形成以总务科主要负责，护理部、医院感染管理科实施监督检查，使该项工作有专门的管理组织、管理制度和管理方法。
2加强全员医疗废弃物处置等法规知识教育
为了使全院员工思想上对医疗废弃物正确处置的重要性有个明确、清晰、充分的认识，医院严格按照医疗废弃物处理制度和实施细则，加强了全院员工的培训工作。
2.1医务人员的培训医疗废弃物的管理需要全院各个部门的齐心协力以及每个工作人员的积极参与。医院废弃物处置管理部门多次组织全院性讲课、岗前教育及实习生讲课，并经常到科室指导医疗废弃物的分类，医疗废弃物处置的操作注意事项等。使医务人员认识到医疗废弃物安全管理的重要性，提高医务人员在医疗废弃物管理中的自觉性，做到依法管理，确保安全。经过培训，医务人员思想由被动转为主动，且对自身安全有了新的认识和要求，从原来被刺伤后仅初步处理到现在主动向医院感染管理部门报告，要求采取进一步措施如定期血清学检查等。
2.2运送人员、保洁人员的培训针对保洁人员文化水平低，对院感知识缺乏，对医疗废弃物的危害性不了解，导致出现各类垃圾混放，医疗垃圾未密闭运送，垃圾桶未及时保洁等问题，加强对保洁人员、运送人员及物业公司的管理人员的培训，提高环保意识及自我防护意识，要求他们在医疗废弃物的收集、贮存、运送、处置过程中按规定进行，戴橡胶手套，各种操作后及时洗手。严格做到垃圾分类放置，每日运送二次，及时对运送车和垃圾桶进行消毒。严禁各类人员将医疗废物私自贩卖，若有发现，即予开除处理。
3严格医疗废弃物的管理
3.1分类管理及处置
分类与标识医院对医疗废弃物采取分类管理的办法：生活垃圾置于黑色垃圾袋中，医疗垃圾置于黄色垃圾袋中；损伤性废物如针头、刀片等锐利器具置于有警示标识的防渗漏、防刺的容器内。
包装及处置对实验室的病原体培养基、标本菌种、毒种保存液等，要求相关科室先高压灭菌后再放置在防渗漏的黄色垃圾袋；对于病理性废物如手术截除的肢体、人体组织、器官、病理取材后的人体组织等由专人负责统一送殡仪馆焚烧；各医疗单元专人负责做好医疗垃圾的包扎、密封工作；医疗垃圾袋内容物达胶袋容量3/4时，及时对垃圾袋进行封袋包扎，封口严密，胶袋外贴好医疗废物的标识并注明医疗废物的种类、时间、科室。
3.2职业安全防护要求工作人员严格遵守本院制定的医疗废弃物处置规程：在传递锐利器具，处理针头、卸下刀片、穿刺针时不要将锐利面对着他人；严禁将使用过的针头插回针帽，防止刺伤；用过的针头不能留在治疗台、治疗车、床旁桌上，用后的锐利器具不同其他废弃物混放。对从事医疗废物回收、运送人员及暂时贮存和处置的人员，配备必要的防护用品，如乳胶手套、专用工作服、防水围裙、防护眼镜、雨靴等，避免其在操作中受到伤害。工作人员在工作中被医疗废物刺伤时，应立即用肥皂水、流动水、无菌水清洗污染的皮肤，如有伤口轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水冲洗，并用75%酒精、015%碘伏涂沫伤口，并采取相应的措施，及时上报医院感染管理部门，根据具体情况采取医疗措施，医学观察。
3.3运送和贮存医疗弃废物的运送使用防渗漏、密闭的运送车辆，物业运送人员医疗废物按照医院制定的规定路线，在规定时间运送到医院医疗垃圾暂存处，在运送过程中，做好医疗废物的防盗工作，及时、完整地将垃圾送到医疗垃圾暂存处。
医疗垃圾暂存处有明显警示标识，加锁管理，防止医疗废物的丢失。运送车辆每日进行清洗并用含有效氯500～1000mg/L消毒液进行消毒。
3.4医疗废物的登记物业运送人员与病区指定人员做好医疗废物的交接登记工作，交接登记内容包括废物的来源（科室）、时间、、种类、重量、处置方法、最终去向以及交接双方经办人签名等。医疗废物暂存处专人负责每日与区环卫固体废物处置公司签收登记“医疗废物转移交接单”。有关的登记资料集中在总务科保存备查，保存期限3年。
3.5特殊医疗废弃物的处理①具有放射性的医疗废弃物装入红色污物袋，注明日期并单独放置于环境保护部门认可的专用贮存室内，由专人按照国家有关标准进行管理，等待放射物的衰减，使用监测器测量放射性程度直到能够安全处理。无关人员不准入内。②使用过的一次性医用器具，按规定分类消毒浸泡后，集中毁形并详细登记记录，装入统一配置的专用容器，交指定的有证回收单位收购，专人负责。
3.6职能部门分工合作医疗废弃物由于种类较多，其管理涉及临床、职能多个部门的工作，要求各部门间必须做好分工合作，才能保证医疗安全和杜绝污染的医疗用品外流，做好医疗废物的处置管理工作。根据有关文件要求，管理小组明确各自的工作职责，做到分工合作，交叉管理，落实各项工作责任。①总务后勤部门保证医疗废物处置设施正常运转，负责做好包装容器的临床供应工作，组织做好医疗废物收集运送和移交过程的检查监督工作。②药剂部门按要求对临床的过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品的检查监督管理，做好分类收集和无害化处置工作。③预防保健、护理部门则按要求加强对临床医疗废物收集、分类消毒及处理过程的检查监督管理，做好有关医疗废物的消毒和个人防护知识的培训工作，对在医疗废物处置过程中出现的意外事故按要求及时做好上报和协调处理工作。④)医械、医务、院感、保卫科等职能部门按照医疗废物处理的规定，认真做好相关的协调管理工作，确保医院的医疗废物处理规范化、日常化、科学化，达到卫生、环保的标准。
4监督与反馈
由医疗废物管理小组负责临床医疗废物处理的监督工作，采取定期检查与不定期抽查的方式，检查医院医疗废物的处理情况。医院感染管理科将检查中发现的问题，以书面协办单的形式发给科室负责人，列出发现的问题，提出整改意见，要求科室负责人限期将整改情况反馈给医院感染管理部门。
同时将检查结果纳入医疗质量控制的范围，作为医疗质量评分的一部分与负责人政绩挂钩、与奖酬金挂钩。归纳检查中普遍存在的问题，通过间周一次的医院院周会（全院中层以上干部）大会通报，每月一期的医院oa办公内网以及医院《医疗质量简讯》讯刊上公布，将反馈意见传达到各个科室。
5体会与思考
通过以上管理措施的实施，使医院医疗废弃物管理取得了明显的成效。
5.1领导重视、建立健全各项规章制度、加强监督管理、严格医疗废物的收集、运送、贮存、处置流程，有效地改善了医院的卫生状况，减少了院内感染的发生，防止了病原微生物的传播，避免了医疗废物的随意丢弃，对确保医疗安全和保护环境起了积极作用。
5.2加强医疗废弃物管理后，使医护人员执行各项相关操作时有章可循，有据可依，能够按照相关规定要求进行医用废弃物分类放置、处理，逐步的达到和实现了国家医疗废弃物处置法制化、制度化、规范化的标准要求。全院上下密切配合。定期检查并随时抽查医院感染制度落实情况，发现问题及时整改补救，并分析讲评，敦督落实到位、杜绝了类似问题重复发生。
5.3全员教育提高了全院员工的法律意识，环保意识。作为制度性要求，严格将医疗废弃物相关知识、医院感染管理相关知识列为在职员工培训必备内容，促使各科室各级各类人员在认识上都得到了提高，管理好医疗废弃物是预防和控制医院医疗感染的关键且人人有责。
5.4改变了全院员工作中的不良行为与习惯，营造了一种防范医疗垃圾污染的氛围。由于各项操作规范化，并采取逐级带教方式，使医院各级人员都熟悉并能较好掌握，加上经常性的检查督导，从而改变了员工随手乱丢乱扔、医疗垃圾混放现象明显减少不少不良习惯，做到了规范化处理医院的医疗废弃物。
5.5医院工作人员自身防护意识增强。医疗废物含有大量的致病微生物，不仅污染环境，而且传播疾病，各种污染针头刺伤是医院内传播乙肝、丙肝、艾滋病等的重要途径。医疗废物管理好坏，对社会、环境、人类健康有直接影响。在加强废弃物管理工作中，一定程度上也增强了工作人员的自身防护意识，从而减少了传染病的传播，提高医院医护管理质量。
实践证明，加强医疗废物的规范化管理是体现医院整体管理水平的重要标志，是防止疾病传播、保护人体健康的主要手段，是改善医院环境、提高患者满意度的有效措施，是预防医院内交叉感染、提高医疗科研水平的重要保障。加强医疗废物的规范化管理同样也是我们医务人员义不容辞的责任。今后工作中，我们要不断总结经验，认真对待存在的问题，不断完善管理办法，严格督促检查，持之以恒地抓好员工教育，做好依法医疗费的管理，力争做到有效控制医院感染，保证医疗安全。
参考文献
[1]张美丽持续质量改进在医疗废物管理中应用中国农村卫生事业管理2008，28（12）.
[2]楼慧萍王静赵国运浅谈加强医疗废弃物的管理中华医院感染学杂志1998，8（4）.
[3]张红玲.医用高度危险性物品的全程质控管理.中华医院感染学杂志2003，13（5）.
医疗废物整改措施篇2
一、工作目标
通过全面排查整治医疗废物管理存在的突出问题和薄弱环节，提高医疗废物规范化管理水平。健全卫生健康与生态环境部门联合监管机制，加强医疗废物管理工作，严厉打击违法犯罪行为，保障人民群众身体健康和环境安全。
二、工作内容
（一）全面排查整治医疗废物产生收集环节
1.排查范围。各级各类医疗机构，医疗废物产生、收集、暂存各个环节。
2.整治重点。重点排查整治未建立医疗废物管理制度，无专兼职管理人员，医疗废物未分类摸底建档、未分类包装收纳、未分类统计产生数量、未办理转接登记手续，医废暂存场所设置不规范、未定期采取消杀灭措施，未落实职业安全防护，自行处置医疗废物不规范，违法倒卖外流医疗废物，医疗机构废水未规范消毒处置，污水处理站污泥管理不规范，使用后未被污染的输液瓶（袋）分类收集管理不规范等问题。
3.工作步骤
（1）机构自查整改阶段（2020年4月-5月）。各级各类医疗机构按照排查整治要求进行自查整改；
（2）县级排查整治阶段（2020年5月-6月）。县卫生健康局牵头对各级各类医疗机构进行排查整治，抽查5%的城区诊所、村卫生所（室）；排查整治情况抄报同级生态环境局，重点疑难问题会同生态环境局联合行动；
（3）长期跟踪整治阶段（2020年7月起）。制定长效管理制度，加强医废规范化、常态化监管。
（二）推进医疗废物信息化管理
分阶段将各级各类医疗机构产生的医疗废物纳入“省固体废物环境监管平台”管理，逐步实现医疗废物转运、处置信息化管理。
2020年底前，全县二级以上医疗机构分阶段纳入省固废平台监管；2021年底前，全县乡镇卫生院和社区卫生服务中心、门诊部以上医疗机构纳入省固废平台监管。
三、工作要求
（一）加强组织部署。县卫生健康部门负责梳理各区域、各医疗机构医疗废物产生的种类和数量；组织排查整治医疗机构医疗废物产生、收集、暂存环节，以及不具备集中处置条件的机构自行处置医疗废物等工作存在的违法违规问题，开展医疗废物管理数据对接等工作。将排查整治对象清单报送卫生健康委。生态环境部门负责查处医疗机构以外非法丢弃、倾倒、堆放、倒卖医废或将医废混入其它废物和生活垃圾等环境违法犯罪行为，严厉打击非法从事医废经营处置活动。
医疗废物整改措施篇3
一、工作完成情况
（一）制度建设方面
为坚决打赢疫情防控阻击战，强化医疗废物环境监管，做好医疗废物应急处置工作，按照上级主管部门安排，我局转发了省卫建委《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情期间医疗机构医疗废物管理工作的通知XX局转发的《关于印发<新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗废物应急处置管理与技术指南(试行)>》、市卫生健康委《关于印发xx市医疗机构医疗废物管理集中整治百日攻坚行动工作方案的通知》和《关于进一步做好全市医疗废物集中处置有关工作的通知》，要求下属各医疗卫生单位严格贯彻落实，严格医疗废物信息报送制度。
（二）规范化医废暂存点设置和上交方面
为确保医疗废弃物集中化、规范化处置率达到100%，2020年，全县20家医疗卫生单位均设置了具备防鼠、防蝇、防蟑螂以及防渗漏和雨水冲刷等安全措施的医疗废弃物暂存点，和平凉市医疗废弃物集中处置中心签订了《医疗废弃物集中处置协议》，各乡镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心和辖区的所有村卫生室、社区服务站、个体诊所签订了《医疗废弃物集中上交协议》，平凉市医废中心每月3次到各医疗卫生单位集中收集医疗废弃物，并出具《医疗废弃物运转联单》，做到了辖区医疗废物集中、规范处置，有效防止了医疗废弃物外流和污染等问题的发生，指标完成率100%。
（三）医疗废物申报登记、备案方面
为严格落实医疗废物申报登记、备案管理制度，2020年在县生态环境局备案的35家产生医疗废弃物的医疗卫生单位，按照相关要，在规定时限内均在甘肃省固体废物环境监管平台上及时进行备案、登记，并全部申报了2019年医废信息。
二、存在问题及下一步工作打算
医疗废物整改措施篇4
关键词：医疗废物；规范管理；医院感染控制
在救治患者的同时产生大量的医疗废弃物，如果处理不当,将会造成环境污染和疾病的传播。随着人民群众对健康意识的不断加强，国家对环境保护的管理力度日益加大，良好的医疗环境已成为百姓判断医院等级的重要标准之一。因此，医疗废物的安全、规范管理已成为控制院内感染，提高医疗护理质量的主要内容。
1建立管理机构，制定各项管理制度
为了使医疗废物处置工作规范化、制度化，我院严格执行国务院第380号令《医疗废物管理条例》、卫生部第36号令《医疗机构医疗废物管理办法》、卫生部和国家环保总局下发的《医疗废物分类目录》，以及有关医疗废物管理的法律、法规和规定，结合我院的实际情况，成立了医疗废物管理监控委员会，院长为第一责任人，由医务部、护理部、院感科、总务科、保卫科以及主要临床、医技科室主任、护士长组成委员会成员，制定了各项管理制度、工作流程、职责和质量考核标准，并下发各科室，指导各科室医疗废物的处置工作。同时，院长还与各科室主任、护士长签订了医疗废物管理责任书，实行层层负责、责任落实制。
2专人监督与管理
我院医疗废物管理隶属总务部主管、医院感染管理科监督管理的模式。固定医疗废物专职人员，设立了医疗废物管理办公室，全面负责医疗废物收集、转运、暂时贮存等日常工作。医院在专职人员的待遇方面给予了重点关注，为专职人员提供了合格的防护用品;建立了专职人员健康档案，每年进行1次健康查体，并为乙型肝炎抗体阴性者免费接种乙型肝炎疫苗。
3严格按医疗废物的处置流程进行管理
3.1产生地的管理 各科室严格按照《医疗废物分类目录》和我院制定的《医疗废物管理工作流程》,将各自产生的医疗废物分类收集，分别置于感染性、损伤性、化学性、病理性、药物性废物的专用容器内。盛装医疗废物的容器和包装袋上必须有警示标识，包装袋为具有防渗透性能的黄色塑料袋，当医疗废物收集达到包装袋的3/4时，袋口进行有效封扎，防止泄漏和遗撒。每个包装袋外均有中文标签,标注医疗废物产生科室、产生日期、类别及需要的特别说明。由专职人员负责，每天按规定的时间、路线,用密闭的容器和车辆下科室收取并转运至医疗废物暂存点。同时填写内部交接转移联单,内容包括：送交日期、科室、种类、数量、包装情况等,交接双方签字备查。运送人员在运送医疗废物前,必须检查包装袋或容器的标识、袋口的封扎是否符合要求,不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存点。
3.2规范管理 医院投资修建了符合国家标准的医疗废物暂贮间，暂贮间内配备了病理性废物低温储存柜,具有防火、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂以及相应的清洁消毒设施。医院还为各科室购置了脚踩式医疗废物收集桶和防护消毒用品，制作了各种警示标识、标签等。
3.3 按要求处置，做好记录 我院严格按照医疗废物管理规范的规定，每1-2天向医疗废物处置中心移交分类收集包装好的医疗废弃物。严格执行危险废物转移联单制度，及时填写医疗机构危险废物转移联单,交接双方签字存档备查。
3.4暂贮地的管理 医疗废物处置专职人员每天必须对暂贮间的地面、墙壁、收集箱进行擦拭和冲洗消毒，空气每天用紫外线照射消毒1次/，每次1小时，并有记录。每次收集运送工作结束时，在指定的地点对运送工具进行清洁，并用1000mg/L含氯消毒液喷雾消毒车厢内外。
3.5统一标识，统一模式为了使全院的医疗废物处置工作统一、标准化，我们对各科处置室的污物处理进行了规范管理，制作了统一的标识，如“感染性废物”、“损伤性废物”、“生活垃圾”、“输液瓶”等。医疗废物分类收集，固定位置、固定容器，加盖密闭存放，有效杜绝了医疗废物与其他废物的混放现象。
4加强重点科室的管理
对一些存在高危险因素的科室如感染性疾病科、检验科、艾滋病筛查实验室等，我们实行重点和细化管理，严格按照国家的有关规定制定相应的管理制度和处置流程，规范处置。对感染性疾病科，按照《传染病防治法》和《消毒技术规范》的有关规定，将传染病患者产生的所有废弃物置于双层专用包装袋内，经有效封扎后按感染性废物处置，医疗废水经含氯消毒剂有效消毒后排放。实验室产生的废弃标本、培养基、菌种、毒种等，严格按照《医疗废物管理条例》的有关规定，就地进行高压灭菌处理后按感染性废物处置[1]。
5加强医疗废物管理知识的培训和考核
为了强化各级各类人员的管理意识和参与意识。由院感科专职人员负责,根据不同的工作岗位、不同的人群，分层次、有重点的进行培训。培训对象包括医务人员、后勤人员、医疗废物专职收集人员、卫生保洁人员、新上岗人员。
5.1 医务人员的培训 培训的重点内容：法律法规、医院制定的管理制度、职业防护措施、医疗废物管理流程、职责、医疗废物分类收集等。培训后，对培训效果进行考核，通过培训和考核，提高医务人员的防控意识，推进了医疗废物管理的整体工作。
5.2 后勤人员和医疗废物专职收集人员的培训 后勤人员和医疗废物专职人员参与医院医疗废物的收集、转运、暂时贮存等工作。因此，我们把培训的重点放在医疗废物的管理流程、分类收集、转运、暂时贮存、暂存地的清洁消毒、职业安全防护等方面，每年定期培训和考核，不断强化他们的规范处置意识，确保医疗废物处置工作的安全有序。
5.3 新上岗人员的培训 对于实习、进修、新调入和分配人员，重点进行法律法规、医疗废物分类、管理制度、工作流程的培训，培训后进行考核，成绩合格者方能上岗。
5.4 卫生保洁人员的培训 医院的卫生保洁人员流动性比较大，人员不固定，文化水平相对较低，在工作中的防护意识和消毒概念较差。为此，我们不定期组织培训，培训的重点放在职业防护和消毒隔离方面。在培训中，以现场施教为主，教会他们处理污物时如何防护、洗手、消毒，发生职业暴露时如何处理等等，不断强化他们的防范意识和能力。
5.5 规范患者的行为 为了规范患者的就医行为，我们采取多种方式进行宣教，例如制作一些具有引导图案的提示，张贴在检验科和门诊等候区的显要位置，提示患者和家属将手中的棉签、棉球等废弃物丢入套有黄色塑料袋的医疗废物收集桶内。在对住院患者的宣教中增加了医疗废物管理的内容，确保了医疗废物的安全处置。
我院的医疗废物处置工作实行院、科两级负责制。科室的管理，由科主任、护士长负责，做到职责明确、责任落实。院感科负责对全院医疗废物处置工作的监督管理，坚持每周1-2次巡查和月考核制度，发现问题及时向科主任、护士长反馈，并指导科室进行整改，科主任、护士长在质量考核记录单上填写整改措施和整改时限，院感科根据科室的整改情况进行复查，直至整改合格。对多次检查屡教不改者，按医院的处罚规定进行处罚，并与绩效工资挂钩，同时，在院感监控信息上通报批评，引起全院的重视。
由于管理规范，采取的措施科学、有效，各项工作落实到位，所以，在医疗废物管理和环境治理方面取得了较好的成绩，使医院的环境得到明显改善，患者的满意度不断提高。实践证明，加强医疗废物处置的规范化管理，是体现医院整体管理水平的重要标志，是防止疾病传播、保护环境、保障人体健康的重要手段，是改善医院环境，提高患者满意度的有效措施，是预防医院内交叉感染、提高医疗护理质量的重要保障。
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医疗废物整改措施篇5
根据有关要求，现将我局疫情防控工作开展情况报告如下：
一、工作开展情况
（一）加强组织领导，健全防控体系
一是提高思想认识。7月21日、8月3日，2次召开局党组会，7月29日、8月4日，专题召开局疫情防控工作会议和贯彻落实省厅会议精神会办会，传达学习省厅、市委市政府疫情防控有关要求，进一步提高认识、统一思想、明确方向、周密部署。二是加强组织领导。及时调整疫情防控工作领导小组，组织开展疫情防控日常工作，聚焦生态环境部门职责工作，形成工作合力。三是强化制度支撑。根据疫情变化形势和防控工作最新要求，陆续印发《关于加强疫情防控工作的紧急通知》、《关于进一步加强疫情防控工作的通知》、《关于强化疫情防控工作的通知》、《新冠肺炎疫情防控管理办法（暂行）》、《新冠疫情肺炎防护措施建议》等文件，就办公区域管理、人员日常管理、外出返岗管理、人员来访管理、会议培训管理、疫情应对管理等6个方面明确职责、提出要求。四是强化督查督办。局纪检组、局防疫办联合制定全市生态环境系统工作人员疫情防控“八条禁令”，机关纪委对各部门（单位）疫情防控措施落实情况进行督查督办，通过强化疫情防控工作纪律、督查督办等措施，推动疫情防控工作落到实处，为打赢疫情防控阻击战提供坚强保障。
（二）全面摸底排查，做好信息上报
疫情发生后，我局立即组织全系统认真开展各类排查并落实相关防控措施。截至8月11日，全市生态环境系统累计排查涉南京禄口国际机场人员3人，涉湖南张家界旅居史人员1人，涉扬州市邗江区人员1人，目前2人已返岗，剩余3人均已按照所在地防疫部门及社区要求进行核酸检测并落实隔离措施，暂未发现苏康码黄码、红码及核酸阳性人员。为及时掌握系统内人员涉疫情况，及时传达最新防疫要求，我局专门建立疫情防控工作钉钉群，每天调度统计各地涉疫人员及疫情防控工作开展情况，按省厅要求报送日报。
（三）严防外源输入，筑牢铜墙铁壁
一是要求所有部门单位原则上不接受来自中高风险地区人员来访，确有需要来访的，严格落实“14+7”医学观察措施；全市生态环境系统工作人员非必要不出市，确需出市的，严格履行报批手续，返程时须持有核酸检测阴性证明，本市流动的，原则上不得跨域流动，确需跨域流动的，须履行登记手续并公示。二是强化出入人员管控和“人物并防”措施，所有出入人员严格落实体温检测、两码查验、实名登记程序，对快递包裹全面开展消毒消杀。三是强化非正式人员管控，对在局系统工作的非正式人员（包括借调、实习、第三方机构服务人员等）纳入所在部门单位统一管理。四是切实增强员工个人防护意识，对市域范围内员工，按照每人30只标准分发医用外科口罩，累计发放口罩8730只，提醒督促大家按要求戴口罩、勤洗手，每天进行自我健康监测，异常情况及时报告就诊。
（四）推进疫苗接种，商请核酸检测
一是按照市新冠病毒疫苗接种工作领导小组《关于进一步加快推进我市疫苗接种工作的函》要求，我局切实推进员工疫苗接种工作。截至目前，全系统615名人员（包括借调、实习、第三方机构服务、离退休人员等），除禁忌症人员，已接种572名，接种率93%。二是根据省厅相关要求，结合实际工作需要，主动对接市防疫指挥部，商请将我局现场一线人员纳入免费核酸检测范围并建立核酸检测快速通道。经调度统计，全市生态环境系统现场一线人员为275人，目前请示已递交市防疫办，正密切关注争取。
（五）紧盯重点环节，切实履职尽责
在切实做好疫情防控工作的基础上，我局紧盯重点环节，切实履行生态环境部门工作职责。
1、完善应急预案，做好应对准备
一是做好疫情医废处置应急准备工作。编制我市突发公共卫生事件医疗废物应急管理预案，对应可能出现的医废大幅增加超出现有处置能力的情况，落实应急处置和兜底措施。将宿迁中油优艺环保服务有限公司和宿迁宇新固废处置有限公司两家共计6万吨/年的工业危废焚烧设施作为医废应急处置单位，应急处置能力共165吨/天。二是完善部门疫情防控应急预案。为建立健全疫情防控工作应急机制，对涉疫情况做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，有效预防和控制疫情传播蔓延，制定完善我局疫情防控应急预案，目前已形成《宿迁市生态环境局疫情防控工作应急预案》初稿并报领导审阅。三是加强重点环节环境应急管理。印发《关于对涉疫医院以及医疗废物处置单位环境应急预案管理情况进行排查的紧急通知》，要求各地主动对接属地疫情防控部门，获取各自辖区内涉疫医院（特别是传染病医院，有发热门诊、定点收治或隔离疑似及确诊病例的医院）以及医废处置单位名单，并对有关单位迅速开展环境应急预案管理情况及应急物资储备情况排查，进一步做好疫情防控期间环境应急管理，防止发生突发环境事件。目前该项工作正在有序开展，预计8月15日排查结束。
2、规范医废处置、强化医废监管
一是组织开展医疗卫生机构、医疗废物处置单位专项检查。7月30日，市局分管领导路黄中局长专门带领固化处、执法局、应急中心等相关部门对宿迁市传染病医院、宿迁市中油优艺有限公司及宿迁市第一人民医院开展检查，强调医疗卫生机构要充分发挥疫情防控的“桥头堡、排头兵”作用，全面做好医疗废水、医疗废物的规范化收集、处置，医疗废水处理要确保消杀效果，确保污水达标排放，切实阻断疫情传播、环境污染的路径。二是督促指导宿迁中油优艺环保服务有限公司做好新冠疫情医疗废物处置应对措施，做到定点、定车、定人、定路线，规范建立医疗废物收集、处置台账，医废处置情况“一日一报”。同时，加强员工健康防护，主动对接卫健部门，做到一线收运处置人员每天一次核酸检测。目前，全市涉及新冠医废的收治医院、隔离点、发热门诊全部独立收集运输，固定运输路线，专车专人，日产日清，实现了全市一级以上医疗机构48小时收集，三级医院24小时收集，疫情医废12小时收集，切实防范病毒通过医疗废物进行传播。7月21日至8月10日，我市医疗废物累计处置327.316吨，其中，新冠疫情医疗废物累计处置48.925吨，医疗废物集中处置设施运行负荷率为66%，处置能力满足需求。三是就方仓医院拟建项目提出合理化建议。8月1日，市政府召开方仓医院拟建项目论证会，我局结合防疫、控污要求，提出医疗废水集中收集灭菌消毒处置、医疗废物集中收集分类处置、生活垃圾集中收集焚烧处置、暖通系统分区运行等建议并被采纳。四是强化医废产生单位管理。每周联合执法局对医废处置单位、传染病医院等医废的收集、贮存、运输、处置等情况进行专项检查指导，要求做好医废规范管理，确保应收尽收。此外，督促做好新增隔离点、港口、码头等地区的医废收集工作，确保相关医废应收尽收、规范处置到位。截至目前已联合检查3次，暂未发现环境违法行为和问题。
3、严格执法检查，督促问题整改
一是明确工作内容，确保疫情防控重点单位100%覆盖。印发《关于进一步做好疫情防控执法检查工作的通知》,全面梳理全市疫情防控重点单位。在遵守疫情防控总体要求的情况下，组织全市执法人员针对全市14个医疗隔离点、12个集中式饮用水水源地、169家医疗机构、98家集中式污水处理厂以及1家医疗废物处置企业和4家生活垃圾处置企业开展全面检查，确保疫情防控重点单位100%覆盖。二是精准帮扶执法，保障疫情防控措施100%落实。截止目前，累计出动执法人员252人次、检查医疗隔离点14家次、医疗废物处置单位4家次、承接医疗废水的污水处理厂58家次、医疗机构38家次、水源地12个，累计发现环境问题5个。检查发现问题，涵盖医疗机构污水处理设施故障、消毒措施落实不到位等，均已要求企业整改或采取临时替代处置措施。发现集中式污水处理厂环境违法行为1个，拟立案查处。
4、强化监测预警，严控水质标准
（1）加强水质监测预警。自新一轮疫情发生以来，我局对市区4个饮用水源地实行每两天加密监测一次，每天饮用水源地自动监测数据，发现异常及时向相关部门和属地发送《水质监测预警快报》。截至目前，我局先后开展饮用水源地加密监测10次，发送《水质监测预警快报》》24期。同时，按照《宿迁市生态环境局疫情防控强化措施汇总表》要求，我局针对市区3个接纳医疗单位废水的污水处理厂（分别为：江苏润民环境集团城北污水处理厂、宿迁绿水污水处理有限公司宿迁市城东污水处理厂，江苏润生水处理产业有限公司城南污水处理厂）每周开展2次废水余氯监测，截至目前已开展2次。
（2）强化涉疫污水监管。调度掌握全市定点医院医疗污水处理情况、集中隔离点医疗污水处理情况及接收定点医院及集中隔离点污水的城镇污水处理厂出水卫生学指标状况。一是定点医院医疗污水处理情况：我市共有定点医院4家，目前均未接收新冠肺炎感染病人，但对定点医院均按照接收医院标准，尤其是卫生学指标出水达标情况进行监管。其中，市传染病院末端采用氯液消毒，尾水直排拦山河，出水粪大肠菌群数40个/L（标准100个/L），出水余氯0.4mg/L（标准0.5mg/L），满足管控要求。沭阳县中西医结合医院末端采用氯液消毒，出水粪大肠菌群数120个/L（标准100个/L），消毒接触池余氯7mg/L（标准6.5-10mg/L），正在通过增投氯液消毒，以满足卫生学管控要求，计划于中旬开展粪大肠菌群月度监测。泗阳县大众医院末端采用活性氧消毒，7月份医院空置，无粪大肠菌群监测数，自8月确定为定点医院以来，8月9日已安排粪大肠菌群监测，结果暂未出具，不涉及余氯排放指标。泗洪县安颐老年病医院末端采用二氧化氯消毒，出水粪大肠菌群数95个/L（标准100个/L），消毒接触池余氯7.81mg/L（标准6.5-10mg/L），满足管控要求。二是集中隔离点医疗污水处理情况：我市共有14个集中隔离点，末端消毒方式均为含氯泡腾片、次氯酸等，满足消毒要求。从尾水排放方式上看，XX县大禾庄园污水转运至泗阳城北污水处理厂处理，XX区民防基地集中隔离点采用aao独立污水处理设施，将污水处理后直排。目前正在督促其安装出水在线监测设备。其他12个集中隔离点均污水均纳管，接入城镇污水处理厂处理。三是接收定点医院及集中隔离点污水的城镇污水处理厂出水卫生学指标状况：我市接收定点医院及集中隔离点污水的城镇污水处理厂共有11个，仅调度粪大肠菌群数达标情况（标准1000个/L）。其中沭阳县2个，分别为扎下污水处理厂（出水500个/L）、凌志污水处理厂（出水90个/L）；XX县2个，分别为XX城北污水处理厂（出水520个/L）、城东污水处理厂（出水90个/L）；XX县2个，分别为XX城北污水处理厂（出水80个/L）、城南污水处理厂（出水90个/L）；XX区张家港污水处理厂出水粪大肠菌群数380个/L；XX区城南污水处理厂出水粪大肠菌群数380个/L，XX区河西污水处理厂粪大肠菌群数130个/L，湖滨新区新源污水处理厂出水粪大肠菌群数122个/L，洋河新区洋河污水处理厂出水粪大肠菌群数520个/L，均达标。
（六）树立全局意识，全力支援一线
在确保我市医废得到规范转运处置的前提下，一是协调中油公司先后安排2辆医废收运车、4名工作人员驰援南京，现已转赴扬州抗疫一线。二是协调宿迁光大招募资质驾驶员20人、调配医废专用桶5000只，目前14名驾驶员已招募到位，医废专用桶将分批次10天内到位。
二、存在问题
1、医废处置单位少，处理方式单一。全市所有医废由中油优艺一家负责处置，而且集中在市中心城区，增大了医疗废物运输环境风险。主要采取“先消毒，再焚烧”的方式进行处理，对化疗性、放疗性医废无法进行处置。
2、部分医院废水处理设施不到位。市传染病医院预消毒处理设施尚未安装到位，虽出水达标，但存在预处理不规范问题，应继续督促安装到位；XX县中西医结合医院、XX县大众医院的粪大肠菌群尚未确定控制在100个/L以内；XX区民防基地虽有独立污水处理设施，但无监测记录，无法证明水质达标排放，外环境为六塘河和二干渠，存在较大环境污染或疫情防控风险。
3、现场一线人员缺乏专业防疫培训。作为需要在现场开展检查的单位，工作人员面临的感染风险较大且执法人员缺乏系统的医疗卫生知识和现场检查指导，不利于现场检查的专业化和高水平发展。
三、下一步工作打算
1、持续推进疫苗接种工作。严格落实疫苗接种要求，做到“四个清楚”，即清楚谁应打、清楚人在哪、清楚谁没打、清楚在哪打，持续推进全系统工作人员疫苗接种，确保应接尽接。
2、会同机关党委对各县区、局有关部门单位落实各项疫情防控措施要求以及履职尽责情况进行督查评估。
3、紧密对接市防疫办，争取将现场一线人员纳入免费核酸检测范围，未获批复前，组织现场一线人员先期开展核酸检测。
医疗废物整改措施篇6
1输血科医院感染管理工作存在的问题
1.1输血科院感管理制度不完善
随着医院感染管理的新政策不断出台，医院及上级卫生管理部门对输血科医院感染管理的要求也不断深化。但我科的医院感染管理制度未及修订，科室工作人员对医院感染管理工作的要求、细节不清楚，导致工作中存在安全隐患。
1.2输血科工作环境、医疗废物管理制度不完善
输血科未严格规划污染区、半污染区、清洁区，实验台、地面的消毒不及时，空气消毒不到位，工作室用的墩布消毒不彻底。输血科标本的处理环节包括标本采集、运输、保存和检测等，各个环节的疏漏均会导致医院感染风险上升[3]。标本检测后未消毒、未及时交接处理会造成交叉感染。输血科的医疗感染性废弃物是造成医院感染的重要因素。
1.3输血科医务人员自我防护意识薄弱
输血科医务人员消毒隔离观念不足，对医院的危险性认识不足。我国于2009年颁布《医务人员手卫生规范》，明确规定加强对于手卫生的控制，手卫生与医院感染的发生密切相关。输血科室在手卫生培训方面工作不到位、未能对新职工及时进行手卫生宣教，有些医务人员手卫生依从性差，未养成良好的手卫生习惯。
2输血科的持续性整改措施
2.1建立健全各项医院感染的相关制度
输血科根据《消毒管理办法》、《临床输血技术规范》、《献血法》、《医院感染管理规范》、《医疗废物管理条例》等法规，完善了职业暴露应急预案，加强医务人员医院感染相关知识的培训。科室成立了医院感染管理小组，专人负责感染管理工作，多次参加医院组织的相关学习、培训。科室接受医院定期的医疗质量管理检查，以便持续性改进。通过以上措施，有效预防和控制了科室医院感染的发生。
2.2输血科强化基础设施建设，深化医疗废物的管理工作
输血科依照《GB19489-2004实验室生物安全通用要求》布局，设定了污染区、半污染区和清洁区，标识明确。各区按特定的消毒要求、方法严格进行消毒。科室配置了低温配血操作台、自动配血仪等设配，减少了实验人员医院感染的风险；在发血室配备了血液制品负压传送装置，离心机安放在污染区且增设了通风装置，防止气溶胶产生。加强对保洁人员的宣教，规范保洁人员的从业行为[4]。要求地面用消毒液擦拭、所有墩布应清洁、消毒，晾干后备用。
2.3科室按相关要求对医疗废物管理实行交接登记制度
严格执行医疗废物交接负责人签字制度，定期检查执行是否到位。对过期血液和血袋破损报废血应先经消毒无害化处理，再按感染废物处理原则处理[5]。
2.4提高医务人员自我防护意识，提高手卫生的依从性
为医务人员建立健康档案，定期检查乙型肝炎病毒（HBV）病毒抗体滴度，为工作人员进行疫苗的接种。发生职业暴露时，要及时处理、备案，按医院管理要求上报院感科、医务处。实验人员严格执行实验操作规范，工作时戴手套、穿工作服、戴口罩，且不能随意进入清洁区。手卫生是减少医院感染最简单、有效和经济的方法。我院将手卫生监测纳入科室的感染控制质量考评中，同时开展了手卫生知识培训，科室对新员工加强了手卫生培训。通过以上措施，增强了医务人员手卫生的依从性。
3讨论
医院感染管理贯穿于医疗活动的全过程，是输血科质量管理体系中的重要一环。为了保障输血安全，须完善输血科的质量管理体系、做好科室的医院感染管理工作。我们通过平时的工作、学习和上级单位对我科室的检查，不断发现在医院感染工作中存在的问题，做出相应的整改，以便持续改进。科室需了解和掌握医院感染管理的相关因素，建立健全管理制度，并严格执行落实，定期督导，提高业务水平，不断优化输血科的工作流程，确保血液和血液制品输注的安全性。输血科是医院感染防控的重点部门，工作时需从关键环节入手，工作中加强督察与反馈，使医院感染管理工作不断深入，保障临床输血安全。
作者:卫志燕许大巍单位:山西省人民医院
参考文献
医疗废物整改措施篇7
通过几年努力，基本解决全镇突出环境污染问题，全镇大气污染防治取得阶段性成果，主要污染物排放总量明显减少，污染天气大幅下降，重污染天气进一步减少。全镇四条主要河流及塘库堰Ⅴ类水体基本消除，水质保持稳定；居民集中式饮用水水源地水质全面达标，居民自用水水质达标率高于90%。全镇土壤环境质量总体保持稳定，土壤环境安全得到基本保障，土壤环境风险得到基本管控，全镇受污染耕地安全利用率达到98%，污染地块安全利用率达到90%。医疗废物科学处理率达100%。
（一）大气污染防治以大气环境质量达标为目标，实施工程治理、结构调整和严格管控行动，削减挥发性有机物、二氧化硫、氮氧化物和扬尘排放总量，确保全镇大气环境质量明显改善。主要措施：1、境内不得新建燃煤锅炉。2、对砖瓦企业环境污染综合治理。3、全面排查挥发性有机物污染源，对排放企业实时监控。4、加强工地及道路扬尘治理，落实施工现场围挡，工地物料堆放覆盖、施工现场路面硬化、驶出工地车辆冲洗、拆迁工地湿法作业、渣土运输车辆密闭“6个100%”。5、增加道路清扫保洁和行道树、绿化带洒水除尘力度，加强场镇绿化建设。6、遏制产能过剩行业盲目扩张，推动产业转型升级，淘汰高污染项目。7、大力推进城乡绿色交通建设，减少污染物总量排放。8、实施秸秆焚烧常态化管控。落实镇、村、组三级秸秆焚烧责任，加大现场巡查频次，加强秸秆综合利用，推进秸秆机械粉碎还田、快速腐熟还田，大力提高秸秆肥料化、饲料化、基料化、原料化、燃料化利用水平，全镇基本消除秸秆露天焚烧污染。
（二）水污染防治。以境内四条河流为重点保护区域，全面开展水污染防治，重点抓好长滩河污染水体治理、良好水体保护，强力削减主要污染物，确保2020年所有流域达到Ⅲ类水质标准。主要措施有：1、强化场镇生活污染治理，加快场镇生活污水处理建设，污水处理设施达到相应排放标准或再生利用要求，对场镇排水系统实施污水截流收集，雨污分流改造。2、强化饮用水环境安全保障，建立饮用水水源保护工作责任机制，明确饮用水源保护管理机构，实行饮用水源安全巡查制度，制定饮用水水源环境保护和污染防治规划，制定饮用水水源污染事故应急方案。3、强化农业水污染整治。推进畜禽养殖污染防治，规范畜禽养殖管理，配合县行政主管部门编制畜禽养殖污染防治规划。科学划定禁养区，按照已划定的畜禽养殖禁养区、限养区，在2017年底前依法关闭或搬迁禁养区内的畜禽养殖场（小区）和养殖专业户；加强规模化养殖场（小区）污染治理，督促现有规模化养殖场（小区）配套建设粪便贮存、处理、利用设施；加强散养密集区环境整治，在散养密集区加快农村户用沼气池建设，实施畜禽粪便污水分户收集、集中处理利用；创新推广畜禽废弃物处理利用，加强废弃物处理利用技术指导，提供资源利用率；配合县级执法部门，全面加强环保执法监管，全力做好病死畜禽无害化处理。4、加快湖库、河塘、滩涂水产养殖监管，推广水产健康养殖模式。5、加大农业面源治理力度，加快农村环境综合整治，完善农村生活垃圾收运处理系统，实现“五有”（有垃圾收运处理设施、有清扫保洁队伍、有再生资源回收点、有村规民约、有资金投入计划），确保生活垃圾有效治理的行政村长期保持在100%；6、深入推广测土配方施肥，科学施肥水平明显提升，主要农作物测土配方施肥技术推广覆盖率达到90%以上，主要农作物肥料利用率达到32%以上，减少肥料对水体和土壤的污染。7、加强农作物病虫害绿色防控技术推广，力争全县农作物病虫害绿色防控技术覆盖率达到50%以上，到2020年实现农药肥料零增长、负增长。
（三）土壤污染防治。1.建设土壤环境质量监测网络，开展土壤污染状况详查，针对重点区域制定土壤污染详查总体方案，全面开展土壤污染详查，摸清全镇土壤污染区域、分布、类型和污染程度。动态监控土壤环境质量。围绕农产品种植区、畜禽养殖区、人口密集区建立全镇土壤环境质量基础数据库。2.实施耕地土壤污染分类管控。按照优先保护、安全利用、严格管控3个类别，科学划定全镇耕地土壤环境质量类别，采取分类管控措施，保障耕地土壤环境安全，严格控制在优先保护类耕地集中区域新建化工、危险废物处置等重污染行业企业，加强现有重点行业企业提标升级和技术改造，严控污染物排放，确保耕地不受污染，土壤环境质量不下降；合理使用轻度污染耕地，制定安全利用方案，采取农艺调控、替代种植的措施，降低农产品超标风险，保障农产品质量安全。
（四）医疗废物处理。医院应当按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定对医疗废物进行严格的管理，未经消毒或无害化处理，不得排放、清掏或作农肥。医院要对医疗废物的收集、贮存、运送、处置进行监控，并对有关人员进行相关法律、专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训，医疗废物按类别装入专用的有警示标示的黄色包装袋或容器内，每日由专人收集，暂贮于安全贮存点，每2天集中焚烧一次，严禁将医疗废物混入其他废物和生活垃圾，医院必须设置污水、污泥处理装置，医院污水须处理和严格消毒，经检测后方可排放。
二、保障措施
（一）加强领导。环境保护工作是一项系统工程，事关民生、事关经济社会可持续发展，为强化领导，建立健全一把手亲自抓，分管领导具体抓，形成一级抓一级，层层抓落实的工作局面，经党委研究决定成立镇环境保护工作领导小组，
（二、）明确责任。各村（居）委会，各部门要充分发挥各自职责，加强协调配合。
1、各村（居）职责：负责本村垃圾清扫，清理和无害化处理，监控本辖区内污染源的排放，配合农业服务中心推广测土配方施肥和病虫害绿色防控，实现农药、化肥零增长，监测本辖区河流及塘库堰污染源排放，确保水源良好。
2、镇农业服务中心职责：推广测土配方、平衡施肥技术；推广农作物病虫害绿色防控技术；减少化肥、农药对土壤、水质的污染，实现化肥、农药零增长、负增长。落实桔杆焚烧措施，防治大气污染，落实河长制，确保辖区河流、塘库堰水质达标。
3、镇兽防站：编制畜禽养殖污染防治规划；摸排本辖区内畜禽养殖户情况，锁定需关闭或搬迁户名单；摸清畜禽养殖及污染情况，加强畜禽养殖污防治工作及畜禽养殖废弃物处理利用技术指导；推广科学养殖，实现养殖安全。
4、镇卫生院：落实医疗废弃物无害化处理。
5、镇国土所：监测土壤污染情况，划定污染类别，提出治理方案。
6、中小学校：实现校内生活垃圾、粪便无害化处理，达标排放。
（三）建立台账。建立环境保护工作台账，加强督查和整改。
医疗废物整改措施篇8
【关键词】医疗废弃物；逆向物流系统；医疗废弃物处理时下各级医院产生的医疗废弃物逐渐增多，其合理处置需求日益突出。尽管各地政府和各级医院为应对此问题采取了相应措施，但其措施具有滞后性，且管理理念相对落后，以致医疗废弃物得不到及时处理，并在处理过程中有流失，给生态和生活带来严重危害。依据逆向物流系统的特性，在医疗废弃物的处置中它将发挥重要作用。
1逆向物流系统
与传统供应链反向，为价值恢复或处置合理而对原材料、中间库存、最终产品及相关信息从消费地到起始点的有效实际流动所进行的计划、管理和控制过程。它以市场为导向，利用发达的信息技术，通过供应链成员将物资从供应链的下游向上游移动。在医疗废弃物处置费用不断增加的情况下，采用逆向物流系统可使相关单位获得可观的环境和经济效益。
2医疗废弃物及其处理现状
医疗废弃物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害的废物。较之发达国家在医疗废弃物的处理、安全转运和规范管理等方面形成的完善体系和先进处理技术，我国则存在一定的问题。
2.1政府在医疗废弃物的处理方面投入不够，科研队伍培养未跟上。改革开放以来，我国片面追求经济发展，在经济发展方面投资力度远大于环境保护方面的投资力度，以致每年仅有不多的医疗废弃物得到无害化处理，且有部分废弃物在流通中不知去向。
2.2医疗卫生机构对医疗废弃物的管理体系不健全。医疗卫生机构的管理者在追求医院的经济效益及医疗水平提高时，并未形成健全的、有效的医疗废弃物规范处理、管理体系，且疏于对从业人员的培训及宣传教育，防范意识不强。规范的从业人员较少，难以有效控制，加大了医疗废弃物外流的可能性。加之医疗废弃物的收集、转运、储存不规范，分类收集度不高，提供的专用包装物、容器和运输车辆等较少，运输中的污染现象很难规避。因此相关卫生机构建立和健全科学有效的医疗废弃物管理体系已迫在眉睫，将对医疗废弃物处理及环境保护有着积极意义。
2.3外部监管部门监管不到位。根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的相关规定，医疗卫生机构应当将医疗废弃物交由取得县级以上人民政府环境保护行政主管部门许可的医疗废弃物集中处理单位，统一回收，集中分类处理，任何一级机构不得私自处理。但较多地方的医疗卫生机构并未完全依照规定进行合理处置，少量机构伴有将部分医疗废弃物随意混合、燃烧、丢弃的现象，这种行为不仅对当地的生态环境造成严重的危害，还给当地群众的生活和健康埋下了安全隐患。各级医疗卫生机构在医疗废弃物管理中所暴露出的诸多问题，反应出外部监管部门监管的不到位。提议县级及以上地方政府卫生主管部门应当严格按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的相关规定，对所辖区域的医疗卫生机构进行定期监督检查和不定期抽查。
3逆向物流系统在医疗废弃物处理中的作用
逆向物流系统是一种新型的物流应用系统，在医疗废弃物的处置方面扮演重要角色，在回收成本和环境保护等方面发挥着重要作用。根据逆向物流系统的特性，其在医疗废弃物处置中通过收集、分类、运输、追踪等方式发挥其特有功能。
3.1逆向物流系统以下游产物为基础，结合其供应链特性，可有效的搜集医疗废弃物。现阶段，医疗废弃物错综复杂，种类繁多，收集、回收困难。依据逆向物流系统，医疗废弃物的处置必然要设立专职专岗人员定时收集、处理，而且人员要经过严格的培训，具有必要的防护措施。此系统为相应的管理部门及医疗卫生机构提供合适的方式方法，可帮助各单位按照相关的政策及法规对医疗废弃物的收集进行监督和管理。从收集、回收上控制外流及其他不规范处置，近而有效回收利用，遏制医疗废弃物的危害。
3.2逆向物流系统对医疗废弃物的合理分类可促使其高效运转，并可规范处置废弃物。收集起来的医疗废弃物应严格按照政府卫生部门颁布的《医疗废物分类目录》进行分类，经过严格分类的医疗废弃物可使逆向物流系统运转高效化。相对于整个逆向物流系统而言，医疗废弃物的分类显得犹为重要，只有分类好的收集物，才有助于整个系统进行良性运转。同时，畅通的逆向物流系统促进医疗废弃物的回收与处理，两者相辅相成。
医疗废物整改措施篇9
关键词：持续质量改进；niCU；医院感染；质量控制
持续质量改进是指在全面质量管理基础上发展起来的更注意过程管理、环节质量控制的一种新的质量管理理论，其观点主要是强调持续不断改进，其工作指标是动态的持续性提高，是一种永不满足的承诺，“非常好”还不够，认为质量总能得到改进[1]。niCU是医院内治疗与抢救的重要场所，也是医院内感染发生与控制的重点部门。niCU的特殊环境、收治的特殊对象和经常使用的侵入性操作诊疗手段是导致niCU医院感染发生的关键性因素。我们将持续质量改进的方法应用于环境因素等易造成感染的环节中，niCU医院感染质量控制，取得了很好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院niCU2012年10月～2015年9月入院的足月新生儿共7085例为观察组，2010年1月～2012年9月入院的足月新生儿6729例为对照组。两组新生儿均无宫内感染，新生儿性别、分娩方式无统计学意义。
1.2方法
1.2.1成立科室医院感染质控小组小组成员由临床业务能力强、工作经验丰富护士担任组长，配备组员3～4人，科护士长负责工作指导。
1.2.2完善医院感染小组工作内容医院感染小组制定工作计划、工作制度及工作要求，每月召开工作会议，评估、分析医院感染质量检查结果并进行汇总，及时发现问题、解决问题并进一步完善环节管理。
1.2.3相关知识长期培训进入niCU工作的新员工（包含清洁人员）一律进行医院感染相关知识培训并考核合格后上岗。医院感染小组每月进行1次院感知识培训并考核，内容包括：如何正确洗手、病室合理分区、人员出入室管理、环境消毒、物品消毒隔离等，要求人人过关。
1.2.4niCU医院感染质量控制方法
1.2.4.1病区合理分区严格区分新生儿感染病区和非感染病区，合理布局治疗室、配奶间、沐浴间和处理室。非感染病区根据新生儿病情分为重症监护区、足月儿区、早产儿区。病床之间距离不小于90cm。
1.2.4.2环境消毒采用人机共存的循环风空气消毒机，对使用中动态环境空气进行持续净化消毒，定期清洗过滤网。在做好保暖的前提下，开窗通风2次/d，30min/次。隔离病区严格执行隔离技术规程，患儿离开隔离病区，应严格进行终末消毒。
1.2.4.3物品消毒新生儿用品包括衣服、奶具等做到一婴一用一消毒。病室内的婴儿床、使用中的暖箱、抢救辐射台、电子微量输液泵、心电监护仪及管线，每日清水搽拭清洁，发生污染随时消毒；连续使用的暖箱每周更换，患儿出箱后彻底终末消毒；抢救器械如呼吸机管道、复苏囊、氧气湿化瓶、输氧管道等使用后，由消毒供应中心统一回收、处理、消毒。隔离病区使用后的器械用有效氯含量为1000mg/L的消毒液浸泡30min后进行初步清洗、处理，由消毒供应中心统一回收消毒灭菌。呼吸机使用后及时按规范做终末消毒，冷凝水及时回收、灭菌后再弃之。患儿接触的布类每日更换清洗、灭菌。体温计一人一用一消毒，听诊器各人专用，听件部分一用一消毒。注射器、输液器等一次性物品、无菌物品保证一人一用一更换。
1.2.4.4人员管理进入niCU的医务人员必须更换专用衣、帽、鞋，戴口罩，洗手；离开病区时，应脱去niCU专用衣，换外出衣及外出鞋。每个病室患儿采用责任制工作模式，固定医务人员，减少人员进出次数，可以进一步降低niCU空气污染的危险性。
1.2.4.5提高手卫生依从性保持手部卫生清洁是预防医院感染的基础，而洗手是控制院内感染的第一道屏障[2，3]。将正确洗手步骤指引图片张贴在洗手池旁。niCU门口安装感应式冷热水洗手设施，并备干手纸；各病室门口及每床均配备手消液。医务人员每接触一位患者前、操作前、接触患者床单位、接触患者体液、血液后均要求洗手。
1.2.4.6落实医疗废物管理制度严格对医疗废物进行分类管理，生活垃圾用黑色垃圾袋包装，感染性废物、病理性废物、药物性废物用黄色垃圾袋包装，损伤性废物用锐器盒包装，同时设有警示标示及记录标签。转交医疗废物必须认真登记签名。盛装的医疗废物达到包装袋3/4时即进行有效封口，包装袋外表面被感染性废物污染时，须增加一层包装。
2实施
2.1明确医院感染质量控制改进问题科室医院感染质控小组每月召开质控分析会，针对niCU医院感染质量控制中出现急需解决的确定为质量改进问题。
2.2根据问题制定整改措施并实施科室医院感染质控小组对出现的问题进行分析、讨论，明确改进问题并根据问题制定有效的整改措施并实施。
2.3抓薄弱环节加强节假日、周末、夜间等薄弱环节的医院感染控制质量监督检查工作，医院感染质控小组成员轮流检查和监督工作人员各项制度落实情况。
2.4落实质量持续改进医院感染管理科有完善的新生儿科感染控制及环境监控制度、消毒隔离制度并有专职人员负责niCU医院感染质量控制，定期到现场督查和指导。护士长每月随时关注医院感染质量小组整改措施实施的效果，帮助分析每个环节，总结经验，将整改措施作为新的医院感染控制质量工作标准，使医院感染控制质量持续改进。
2.5统计学方法统计数据使用SpSS10.0软件包进行处理。
3结果
新生儿医院内感染的发病率明显降低（见表1）。
4讨论
CQi强调持续、全程的质量控制，强调在原有质量基础上不断定位更高的标准[4]。通过实施持续质量改进，加强实施医院感染质量控制过程中的监督、检查、指导和信息反馈，逐步建立了良性的工作机制。通过全员培训、加强薄弱环节管理，明确责任，落实到人，强化了工作人员全员、全过程参与质量管理的意识，提高了工作人员的综合素质，保证了医院感染质量控制持续改进。
完善的新生儿科感染控制及环境监控制度、消毒隔离制度保障了医院感染质量控制的正确实施。通过实施持续质量改进，从检查中发现存在的问题，以降低niCU医院感染率为目标，及时发现薄弱环节，制订相应的整改措施并逐一落实，将质量控制落实在每个细节管理中，使医院感染质量进入持续改进的良性循环，真正实现niCU院感质量控制规范化、科学化、系统化、人性化。
参考文献：
[1]林文娟，付彦丽，章莉.持续质量改进在神经外科护理质量管理中的应用[J].吉林医学，2010，31（18）：2934-2935.
[2]邢娟，桂思卿.iCU医务人员手卫生认知与影响依从性因素的调查研究[J].护理研究，2011，6（25）：1533.
医疗废物整改措施篇10
建立医疗废物管理体系
将医疗废物管理纳入医院感染管理处重点工作之一，成立了医疗废物管理小组，医院法人代表为组长，副组长是感染管理处处长、护理部主任、后勤管理处长，组员是感染管理处负责消毒隔离工作的干事、护理部副主任、供应室护士长、后勤管理处干事。各科的院感小组长及护士长为科室医疗废物管理具体负责人。临床各科室负责医疗废物的分类收集，保洁公司负责医疗废物的运送和医疗废物的暂时贮存。后勤管理处负责运送人员的管理。医院感染管理处为医疗废物管理的监控部门，负责指导、检查医疗废物各个环节落实情况并及时发现分析和处理医疗废物管理中出现的问题。
制定了医疗废物的相关管理制度和应急预案，根据《医疗废物管理条例》和《医疗机构医疗废物管理办法》，结合我院实际制定了我院的《医疗废物管理及分类收集制度》、《医疗废物分类目录》、《检验科及实验室的医疗废物管理制度》、《医疗废物交接登记制度》、《医疗废物回收人员职责》、《医疗废物流失、泄漏、扩散、意外事故应急预案》，并建立了质量否决机制。
加强对全员职工的培训：医生、护士、行政人员、后勤人员、保洁工人等进行医疗废物知识的培训，主要是医疗废物的概念、分类收集、运送、贮存、登记制度、医疗废物的危害、消毒制度、个人防护，以及相关的法律法规等。实行不同形式的培训：讲课、发放资料、问答、考试。
强化医疗废物的管理
临床科室是医疗废物产生地，其分类收集是整个医疗废物管理实施的重要环节，主要是对感染性废物、病理性废物、损伤性废物的管理。废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理依照国家有关规定标准执行。
感染性废物、病理性废物、损伤性废物分别收集，诊疗过程中产生的棉签、棉球引流纱条、纱布及其它各种敷料，一次性卫生用品，一次性使用医疗用品、废弃的被服、传染病病人的生活垃圾直接装入黄色垃圾袋中密封收集；医学检验中产生的培养基、标本、菌种、毒种等就地压力蒸汽灭菌或化学消毒，然后按感染性废物处理；一次性注射器、输液器、输血器等，取下针头放入利器盒后，放入双层黄色垃圾袋中密封；损伤性利器，直接放入利器盒
中。包装袋使用统一印制的标识，使用前检查有无破损、渗漏、医疗废物不得超过包装袋或容器的3/4，严密封口。如有特殊传染病或发现泄漏污染，污染处消毒或用双层黄色垃圾袋封口收集。并在所有的包装袋外面粘贴标签，上面注明时间、科室、内容物。
严格交接登记制度：医疗废物产生地建立登记本，内容包括时间、种类、数量，并有交接双方签字(各自的登记本)，并按规定路线运送。在与市环卫交接时，要有时间、重量(数量)、双方工作人员签字。我院的登记本上有市环卫车辆号码记录，登记本按要求保存3年。
运送人员的个人安全防护：上岗前建立健康档案，工作中严格着装上岗，严格执行医疗废物收集的操作流程。暂存地设有明确标识，医疗废物贮存不得超过48小时，每天应对车辆、用具、环境消毒，消毒时正确使用消毒剂。