民营医院人事管理制度篇1
关键词：新医改民营医院财务管理
中图分类号：R197.3文献标识码：a
新医改方案的出台对于民营医院来说是一项巨大的挑战。民营医院在面对此次挑战时首要应该采取的措施，就是对医院的财务管理工作加强改革力度并健全医院内部管控体制和完善财务管理制度。我国的医疗卫生体制改革自新医改方案全面实施以来，在医疗监管、运行、管理机制等方面收到了明显的成效。但是却忽略了对医院管理影响作用最大的财务管理，良好的财务管理对保障民营医院日后稳定发展和生存起着重要作用。
一、新医改背景下民营医院的财务管理目标
新医改方案自2009年首次提出，对医院的总体改革思路进行了明确规划。主要对医院的监管、运行、管理和服务机制提出了进一步的要求，要求医院在切实减轻公民医药费用负担的基础上有效地改善医院服务体系，并建立健全医院内部财务管理体制和监督机构，新医改下的医疗改革对医院的财务管理工作重新确定了新的目标，即以病人为中心规范医院服务体系、对内部资金加强管理，科学使用并保证医院合理收益。
随着新医改的全面实施和逐渐深入，民营医院认识到了财务管理工作的重要性。医院在新医改背景下提出了新的财务管理目标，主要从医院成本、经营、投资和计划方面提出了要全面实现医院整体经营战略目标和决策管理系统化，并快速提升民营医院的核心竞争力。在新医改逐渐发展的背景下，民营医院为了能够适应新的竞争环境，必须摒弃传统落后的管理模式。民营医院应建立起重视财务管理工作的意识并树立良好竞争的思想。民营医院在新医改的背景下，应做到能够更好地满足公民的医疗需求即为公民提供低廉且高质高效的医疗服务。在满足公民需求的同时也要保证医院自身的经营利益，从而使民营医院能够同时收获良好的社会效益和经济效益，并实现医院的可持续健康发展。
二、新医改背景下民营医院存在的财务管理问题
（一）医疗成本没有得到有效的控制，核算科目较少
目前我国大部分的民营医院普遍缺乏全面完善的成本管理，使医院的医疗成本没有得到有效的控制。全面的成本管理是民营医院能够快速提升内部资金使用效率和控制医疗成本的有效管理措施。民营医院的管理者不能只去关注医院的创收情况，而应重视对医疗成本的控制。部分民营医院没有建立完善的成本核算管理制度，医院的相关工作人员没有清晰的成本核算意识。在处理医院财务管理工作和进行归纳总结医院年度支出时，没有较高的医疗成本节约意识。而且民营医院没有对各科室配备相应的成本管理工作人员并缺乏跟踪各科室的健全信息系统，导致医院财务管理人员无法及时地对各科室消耗的医疗物资的类别和具体数量进行了解，从而出现民营医院财务部门的成本核算科目较少的现象。民营医院在对各科室的综合成本进行确定时，缺乏规范性且具有较大的主观性，无法对医院的成本费用，特别是医疗成本，进行有效的控制和管理，造成民营医院医疗资源的浪费。
（二）民营医院资金使用比较盲目，缺乏科学性
民营医院普遍没有建立完善的固定资产管理体制、健全的资产报废制度、科学合理的盘点清查制度。不能够有效地保证医院财务账账相符和账实相符，并且对医院无形资产的管理也不够重视。因此，民营医院在资金使用方面多有盲目性且缺乏科学合理性。民营医院在资金方面主要的问题是，一方面存在大量多年不用的医疗材料和设备库存，从而占用了医院很大一部分的资金，另一方面又面临着医院使用资金的不足。民营医院的资金运作模式难以优化主要还是由于自身资产管理能力的不足。如民营医院在采购大型的医疗设备时，没有经过财务部门的专业可行性分析就擅自决策，这种只根据科室需要就盲目审批采购的方式严重缺乏科学性，导致民营医院出现严重的医疗资金浪费现象。由于大量资金占用，带来医院财务状况恶化。而对于流动性较强、需求量大的各种医疗耗材的管理，同样需要财务人员的专业指导以缓解利用率低、占用资金大的不良模式。
（三）民营医院筹资渠道窄，融资风险大
国务院在深化医药卫生体制改革中，提出的重点工作任务就包括要重点解决民营医院在筹资、投资、融资等方面相关政策落实不到位和政府支持不足的问题。民营医院一直存在的资金缺乏、筹资渠道有限、融资难度大的问题在一定程度上制约了民营医院的发展。民营医院的筹资渠道窄，大部分都是通过采取银行贷款和自行筹集资金的措施来解决资金不足的问题[3]。但是由于民营医院与公立医院相比，其具有规模有限、病源分布窄、经营风险大、自筹资金能力弱，所以大部分的民营医院都很难获得银行贷款。且民营医院先天性信用缺乏和规模有限的特点导致了其在信贷市场一直处于不利地位这使民营医院在融资方面也具有很大的难度，担负着较大的融资风险。
（四）民营医院财务及经营管理不范
民营医院在财务和经营管理工作中仍存在着许多的局限性问题。财务方面，医院没有对现金流量进行详细认真的分析，以及由于一些不可避免的主观和客观因素的影响作用，造成民营医院存在着较大的财务报表局限性问题。民营医院虽然高度重视内部分析，却严重忽视了外部分析的重要作用。目前我国的民营医院严重缺乏与之适应的财务分析指标，没有可以用来比较的财务指标，就没有可以进行横向比较的医院。民营医院在经营管理上，惯用的是事后进行分析，往往忽略了事中和事前的分析工作，缺乏前瞻性的目光。且大多数的民营医院高层管理者和经营决策者普遍缺乏现代医院经营管理理念和经验，导致民营医院经营管理工作的不规范。
三、新医改背景下民营医院财务管理的完善对策
（一）建立和完善医院的财务管理制度
民营医院的相关财务管理职能部门应根据医院当前的实际经营运行情况，修改和制定与之适应的相关财务管理制度并努力完善和健全民营医院的财务管理体制。由于民营医院属于自收自支和自筹资金性质的机构，其不像公立医院的财务管理与国家财政联系紧密。所以民营医院在制定和完善财务管理制度时应主要选择和遵守国家出台的《会计法》《医疗机构管理条例》《医疗机构管理条例实施细则》《医院财务制度》等法律法规、行政规章具体规定的相关条例和规章制度，以及各级卫生行政主管部门制定的务管理制度和物价部门制定的收费标准等。
（二）建立健全医院内部财务管理及内容控制和监督机构
建立健全的内部财务管理管控制度和监督机构能够在一定程度上有效地保证民营医院的资产完整和完全，并起到降低医院经营风险和提高财务管理水平的重要作用。通过增强民营医院管理决策者的内部控制意识、加强医院的预算管理制度以及健全医院的支出审批制度与票据管理制度，从而达到有效地完善医院资产管理和成本核算体系以及对内部控制关键节点管控的目的。完善的内部财务管控体制和监督机构还能够对民营医院的资金进行科学合理的安排和调度、有效地降低医院经营运行成本，使医院运营成本使用效率显著提高并实现医院的经营管理目标。民营医院还可制定一系列的日常财务规章制度，如内部的奖惩制度等，以此实现对财务管理工作的监督和管控，提高民营医院的经营效益和规模。
（三）设立医院内部审计部门，加强内部资金的管理
民营医院内部资金的管理一直是其财务管理中存在的一个主要问题。切实有效的解决办法就是在民营医院设立内部审计部门，并建立完善的审计制度。民营医院在相关主管部门对其进行年检时，必须要能够提供出有效的会计事务所开具的当年审计报告。通过健全医院审计制度，能够及时发现医院内部存在的财务管理混乱现象。如未建立账簿进行核算、有资不抵债、随意挪用医院经费等不规范的财务行为。在采购会占用医院大量资金的大型医疗设备时，应首先由财务人员进行财务可行性分析，再由医院各部门和管理者共同讨论并决策。而对于小额且流动性较强的日常医疗耗材也应有医院的财务人员严格根据需求量和周转水平制定科学的采购计划。在日常的资产使用和保管中应由专人负责，对各项资金支出应定期地清查考核，防止资金的意外流失。
（四）加大财务管理力度，增加民营医院自身造血功能
在新医改的背景下，民营医院加大改进财务管理工作的力度从而增加民营医院自身的造血功能，并实现医院财务管理工作的规范化和标准化。对医院内部的现金流进行严格仔细的管控，避免出现财务报表局限性问题。也需要对外部分析重视起来，完善民营医院的财务分析指标，方便医院日后的经营管理工作。通过修改和改进一系列的财务管理制度和约束机制，使民营医院的财务管理部门能够在与各职能部门的合作过程中，不仅可以做好事后管理的监督工作，还可以及时做到事前和事中的检查工作。同时民营医院的领导层也需要加强财务管理方面的先进理念，增强自身创新能力，从而有效地增加民营医院的造血功能。
民营医院为满足自身发展的需求以及快速适应社会主义市场经济发展的需要，就必须要把传统的财务管理重心向加强医院内部财务管理的方向转移。民营医院必须树立财务管理的理念，重视财务管理，加强财务管理，不断完善、不断创新，才能保持可持续、健康发展。
参考文献：
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[2]孙华巍.浅谈新医改背景下的医院财务管理目标与实现途径[J].现代商业，2012（03）.
民营医院人事管理制度篇2
摘要：为了解宜昌市民营医院的现状，笔者通过对宜昌市城区8所民营医院的人员资质、执业范围、医疗广告、传染病疫情报告、消毒隔离、放射防护及医疗质量等方面检查情况的分析，发现部分民营医院受经济利益驱动，存在非法行医，刊登虚假广告、消毒隔离制度不落实等行为。提出了深化体制改革、完善法律法规、严格准入、加强监管等建议和对策。
关键词：民营医院；现状分析；管理对策
我国实行医疗体制改革以来，民营医院从无到有、从小到大，民营医院已成为医疗卫生事业的重要组成部分。随着民营医疗机构准入的放开，民营医疗市场出现的问题也随之增多。了解和掌握民营医院执业现状及存在的问题，能够更好加强民营医院的监管，规范医疗服务行为，引导其健康发展，净化医疗服务市场，2005年1月宜昌市卫生局对宜昌市城区8所民营医院进行了检查和考核，现将考查情况分析如下。
1资料与方法
1.1资料来源资料来源于宜昌市卫生局2005年1月组织的对城区民营医院的检查和考核，考查内容为：营业范围，执业人员资质、医疗广告、传染病疫情报告、消毒隔离、放射防护、医疗废弃物的处理及医疗质量管理。检查涉及的科室：急诊科、输液室、供应室、口腔科、妇产科、外科、内镜室、放射科及医护质控职能科室。
1.2方法根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗机构管理条例》及其《实施细则》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《消毒管理办法》和《医院感染管理规范》的有关规定，分析存在的问题。
2基本情况
城区民营医院8所，均为医疗保险定点单位，其中6所为营利性，2所为非营利性；3所为近2年兴办，改制原企业医院3所，由国营医院转变为营利性医院2所；100张床位以上的医院1所，无病床的1所，30张床位的6所，共抽检148名医生，护理人员139名。
3存在的问题
3.1人员资质不合格，执业医师注册率低，存在非医师行医现象检查医生148名，共有90名未在当地卫生行政部门注册（占60.81%）其中实习生和执业助理医师独立从事医疗卫生技术工作并单独开处方的分别为4名（占2.70%）和5名（占3.38%）。护理人员139名，未注册的11名（占7.91%）。检查放射工作人员24名，未办理《放射工作人员证》的7名（占从事放射工作人员的29.17%）。
3.2机构超范围执业，非法行医，忽视医患个人防护未经卫生行政部门审批，办理《放射工作许可证》，擅自超范围开设放射科的医院1所（占机构总数的12.50%），未对放射工作人员进行个人辐射剂量监测的医院3所（占37.50%），未配备受检查防护用品和电离辐射警示标志的医院2所（占25.00%）。
3.3擅自开展“义诊”，刊登虚假广告未经批准擅自开展“义诊”，在报纸和电视台上刊登虚假广告（广告刊登的外地专家或高级职称实际为本地专家或中级职称，夸大疗效），变相宣传性病广告的医院共4所（占50.00%）。
3.4消毒隔离和无菌操作制度不落实，存在医疗安全隐患部分民营医院口腔科和内镜室无功能分区，诊断、操作、治疗、消毒均在同一室内进行；诊疗室内无空气消毒设施；器械消毒灭菌后不标明消毒灭菌时间，有的残留血污渍；使用中的消毒液不定期更换；未对消毒效果进行监测；医护人员操作时不严格执行无菌操作制度，如不洗手、不戴口罩、帽子等，经综合评定不合格的有6所（占75.00%）。
3.5违规处理医疗废物医院污水未经处理直接外排，污染环境。使用后的一次性医疗用品应该按照毁形消毒密闭保存定点回收的程度进行处理，8所民营医院中一次性医疗用品未毁形、消毒或露天存放的有4所（占50.00%）；将医疗废物混入生活垃圾外运和未建立污水处理设施，医院污水直接外排的有7所（占87.50%）。
3.6片面追求经济效益、缺乏医疗质量控制制度7所医院（占87.50%）一方面，不同程度的存在开大处方和做一些与疾病无关的检查或用一些与疾病无关的药物，增加患者经济负担，另一方面，由于人员素质偏低，加之无医疗质量控制制度，本该进行的检查未做，延误诊断和治疗；“三级查房”和“三查七对”流于形式，病历书写不规范，病情描述不准确甚至于涂改病历；护理人员操作不熟练甚至于发生差错。
4现状分析
经济利益驱动，准入门槛过低，现行管理体制存在弊端及法律法规的滞后，监管部门监督不力，是导致当前民营医疗市场混乱的五大主要原因。
4.1经济利益驱动民营医疗机构重视经济效益，轻视国家的法律法规，忽视医疗安全和医疗质量管理。民营医院多数为自主经营、自负盈亏的营利性医疗机构，一些民营医院只强调企业化经营的功利性，忽视医疗机构的社会性，面对日趋激烈的市场竞争，受利益驱使、背弃医德，对就诊人无病说有病，小病说大病，彼病说此病，做一些与疾病无关的辅助检查，开大处方或用一些无治疗意义的药物（占医院总数的87.50%），为降低成本，追求利润最大化，忽视医患个人防护（占25.00%），未经分类、消毒处理随意外排医疗废物，污染环境（占87.50%）。依法行医意识淡薄，未经许可擅自扩大诊疗范围，开设利润高、准入严的服务项目（占12.50%）。虚假医疗广告（占50.00%），误导、欺骗患者。聘用医疗技术人员不注册（占60.81%），甚至使用非医师行医（占2.70%）。消毒隔离和无菌操作制度不规范（占75.00%），无医疗质量监控制度及组织（占87.50%），存在医疗安全隐患，容易引发医疗纠纷，发生医疗事故。
4.2准入门槛过低民营医疗机构准入门槛过低，登记校验不严，监管力度不够。目前，医院污水和医疗废物处理后的达标排放在一些地区未被纳入民营医院的准入必备条件。重新登记校验制度不建全，校验中偏重的是机构的从业人员和法定代表人的资质及机构用房情况，而忽视机构消毒隔离和医疗质量控制制度的落实审验。作为监管部门自身而言，也因为队伍不健全、经费不足以及缺乏长效监督机制等原因而监管乏力，同时，由于卫生、药监、工商、环保等部门缺乏合作，给不法分子提供了可乘之机，上述部门虽均拥有对医疗市场监管的权力，但是各管一摊，各行其是。民营医院存在的问题较多，仅靠一个部门的监管，只能是“按住葫芦又起瓢”，难以治本。就拿医疗广告管理来说，其审批和监督处罚职权分属卫生行政和工商部门，必然存在一定的衔接和配合问题。另外，缺少与新闻媒体部门的沟通和配合也不容忽视。
4.3管理体制存在弊端，卫生监督体制不顺，权责不清按照现行医疗机构管理体制，开办民营医院要经过卫生行政主管部门审批、工商部门注册、物价部门定价、税务部门纳税、药监部门监管等，这就给民营医疗机构的监管带来了更多的难题。而少数民营医院的经营者正是利用这一体制缺陷，钻法律法规的空子。面对出现的新问题，我国在医疗机构监督管理工作中尚存在着一定的差距，如缺乏卫生监督机关的“组织法”等一系列具有较强的操作性的配套法规，在目前的卫生监督体制改革中，使得全国卫生监督改革步调不一致，甚至“五花八门”，影响了卫生行政执法的整体形象［1］。现有卫生监督体制不顺，权责不清，主体机构与执行机构形式与实质上的分离，仍然是有权无责、有责的无权，权责的分离和不清必然导致权力的异化和执法效能的低下［2］。
4.4法律法规滞后法律法规不健全，滞后于民营医疗机构的发展。目前，国家在民营医院、营利性医院的监管方面法律法规缺位，缺少配套管理政策。虽然有医院分类管理政策，但没有针对民营医院的《医疗机构管理条例》；对已经成立的民营医院缺少相应的监督机制。这导致民营医院一方面难以快速发展，另一方面却滋长了部分民营医院不合理医疗服务。并且，现有的法规内容也不健全，一方面无法可依，如：不写病历、不开处方、开大处方和做一些与疾病无关的检查，恶意诊断，民营医院出租、外包科室，雇请医托等无条款规定的法则，医疗广告审批与管理分离，对媒体上以“义诊、讲座、咨询”等方式出现的变相医疗广告也没有做出规定。另一方面有法无罚，现有的《医疗机构管理条例》只对必须遵守的医疗技术规范做了规定，《医疗机构管理条例实施细则》规定了病历的保存年限和不得买卖、出借转让、冒用病历、处方等［3］，《执业医师法》规定医疗技术人员必须注册变更登记后方可到异地执业，执业助理医师不可以单独执业，但他们对不遵守的却没有罚则。
此外，民营医院作为在市场经济条件下发展起来的新生事物，在医疗水平、服务质量、设备条件等方面与公立性医疗机构还有较大差距，大多数民营医院为营利性医疗机构，必须缴纳国家规定的税收。其次，在银行贷款和融资方面存在着种种限制，非公有制医院贷款融资困难大，非公有制医院的资金来源主要依靠于民间或者国际资本，面对日趋激烈的市场竞争，部分民营医院采取一些非法手段求得生存，这也是产生上述问题的一个重要的原因。
这些现象的存在，不仅增大了医疗风险，容易引发医疗事故，损坏群众利益，而且会影响民营医院自身的健康发展，也不利于医疗卫生事业的改革与发展。
5建议与对策
5.1改革现行的医疗管理监督体制，尽快建立、完善法律法规，保证民营医院规范运作修订《医疗机构管理条例》及其《实施细则》、《执业医师法》、《护士管理办法》，增加对不遵守医疗技术规范不写病历、不开处方、开大处方和做一些与疾病无关的检查，未经注册异地执业和执业助理医师单独执业等情况的罚则，对出租、外包科室、恶意诊断、讲座行医、义诊、医托等，应制定相应的条款及罚则，增加《广告法》、《医疗广告管理办法》对“义诊、讲座、咨询”等方式出现的变相医疗广告的条款和相应的法律责任［3］。为改变民营医院法制环境问题，应根据国务院《医疗机构管理条例》，尽快出台《民营医疗机构管理条例》，将各级各类、不同所有制性质的医疗机构纳入《条例》统一管理。为民营医院发展提供法律依据，使医疗行政主管部门的管理有法可依、有章可循。要从根本上解决问题，还有赖于深化医疗体制改革，改革现行的医疗监督体制，对外应该将卫生监督执行机构与行政机关合二为一，这样做的好处是法理相通、权责统一，执法高效，利益同体，对内强化各项职能，调整工作重点［2］，将医政执法与医疗服务市场监管作为卫生监督执法的重要内容，并强化卫生监督力量，在人员和经费上给予保证，加强日常监督执法力度，规范民营医疗机构执业行为。
5.2合理制订规划，建立医疗市场的准入机制应依据卫生部医疗机构设置规划指导原则和医疗卫生服务需求的调查结果，拟定民营医疗机构设置规划。通过建立标准的民营医疗市场制度，对现有民营医疗市场进行合理规划，卫生行政部门要建立和完善医疗机构从业人员、医疗技术应用、大型医疗设备等医疗服务要素及医疗废弃物的处理的准入制度、应遵循“宁缺毋滥”的原则［4］，依法制定严格的准入标准，要求所有审批民营医疗机构不仅在房屋条件、人员资质、医疗机构名称、医疗设施设备，申办诊疗科目的综合支撑能力和污水污物处理方面必须达到国家规定的医疗机构基本标准，而且在传染病疫情报告、消毒隔离、医疗质量控制制度等方面必须落实，以确保群众就医安全。
5.3加大监管力度，制定质量监测评价体系，建立预警机制和退出机制，强化服务意识和质量意识在当前医疗卫生体制下，加强和规范民营医院的日常监督管理工作，在管理上可参照其他行业管理经验，根据医疗机构的医疗技术水平、依法行医、服务质量、院内感染、消毒隔离、医疗纠纷投诉、采样监测等方面，建立质量监测评价体系实行量化分级管理。开展经常性监督检查工作，一方面，发挥卫生行政和卫生监督部门的主导作用，加大监管力度，及时查处医疗机构擅自超范围经营，使用非卫生技术人员、无证装备大型医用设备，恶意诊断，刊登虚假广告，雇请医托，违反消毒隔离制度和医疗废物处理制度等违法行为；另一方面，加强与药监、工商、环保、公安和新闻媒体等有关部门的协作，多管齐下，综合整治。应该设立预警机制，以便适时调整政策，规范民营医院的经营行为，引导其健康发展，同时，要建立严格的退出机制，对行为不规范、服务质量差、传染病疫情报告、消毒隔离制度不落实的民营医院要坚决要求其整改直至退出。
5.4实行民营医院全行业管理，营造公平的市场竞争环境及机制为使卫生资源的宏观调控作用得到充分发挥，促进卫生行业体制创新，引导科学规划布局，必须将民营医院纳入卫生全行业管理。首先，卫生行政部门在加强对民营医院管理的同时，要支持和帮助民营医院提高医疗技术和管理水平，积极引导他们逐步建立现代医院管理制度。在机构和人员执业标准、医疗机构评审、人员职称评定和晋升、科研课题招标等方面，同等对待民营医院。如定期举办民营医院院长培训班，开展多种形式的卫生技术人员业务技能培训，专科人才培养和继续医学教育，帮助其进一步提高综合素质。其次，要赋予民营医院与公立医院平等的法律政策地位，在税收、价格管理、医疗保险、资金贷款等政策上给予与公立医院同等的待遇，并在监督管理中，一视同仁，公平公正。
5.5加大法律法规宣传培训力度，增强民营医医疗机构的遵纪守法的自律意识针对民营医疗机构存在法律知识匮乏和法律意识淡薄的问题，应定期开展法律法规知识宣传、培训。一方面要宣传并扶持管理和医疗技术水平高、服务质量好、价格低廉的民营医疗机构，使其脱颖而出，成为民营医疗机构学习的模范；另一方面，应及时查处通报医疗机构的违法案件，通过“抓二头，带中间”的方法帮助民营医院加强自身建设，培养广大医护人员的法律意识，健全内部医疗安全的各项控制组织和制度，建立守法经营，严格监督的约束机制。
6小结
综上所述，在当前医疗卫生体制下，加强和规范民营医院的管理，以卫生行政管理和卫生监督执法为主，首先，从医院的设立、医疗技术人员的从业资质、执业行为管理，医疗质量的控制，传染病疫情报告、消毒隔离的落实，医疗废弃物的处理、医疗价格的统一规范、医疗广告的监督和审批等方面加强制度建设和监管；其次，加强与药监、工商、环保、公安和新闻媒体等有关部门的联系和协作，多管齐下综合整治，并加大对民营医院的日常监管，民营医院“重利轻义”的势头必将受到抑制。要从根本上解决问题，还有赖于深化现行的医疗及监督体制改革，尽快建立和完善相关的法律法规，依法加强医疗市场的监管力度，规范医疗服务市场，营造公平有序的法制秩序和市场竞争氛围，引导其健康发展，实现医疗服务市场投资的多元化，以满足群众不同层次的医疗需求。参考文献
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2曹源.卫生监督工作面临的困境与对策.中国卫生监督杂志，2004；11（6）：355.
民营医院人事管理制度篇3
上世纪80年代，民营医院开始在医疗行业中出现，经过近三十年的发展，它已经成为国家医疗卫生事业的重要补充力量，给整个医疗体制带来竞争和活力，对打破公立医疗机构的垄断局面，让患者能够真正享受到低廉、优质、便捷的医疗服务做出了一定的贡献，但在蓬勃发展的过程中，由于各方面的因素民营医院也正遭遇着阵痛……
从总体上看，民营医院已经显现出其经营机制灵活、融资渠道多元化、市场开拓意识和服务意识强等优势。但事实上，一些民营医院在与公立医院的竞争中败走麦城，一些民营医院在与同行的厮杀中倒下，一些民营医院由于不规范经营被卫生行政部门封杀，还有一些由于处理不好医疗纠纷与关门，另有一小部分被迫转入地下。
群雄争出or群魔乱舞
虚假宣传带来的诚信危机让民营医院生存举步维艰。有调查显示，2006年前三季度，我国共查处违法医疗广告4，644件，占查处违法广告案件总数的约12%。中国医院协会民营医院管理分会副秘书长哈敏表示，只有那些规模大和有实力的民营医院才不需要做广告，但这毕竟是少数。
制约民营医院发展壮大的根本原因是政策限制。这种说法从学术研究的角度来看的确有道理，但是放到现实中考量就显得很没有说服力了。事实上，据了解，民营医院在全国已有多个实力雄厚的医院集团，据非官方统计显示，目前，我国现有的民营性质的医院集团，如南京长江医院集团、上海同济医院集团、凤凰医院集团、上海南洋医院集团、沈阳东方医疗集团、广州协佳医院集团、深圳博爱集团、广州仁爱集团等，它们几乎是在医院连锁或医院资源共享的基础上发展起来的。
现实来看，看病贵、看病难的问题光靠政府和公立医院是解决不了的。一定需要民营医院的参与，这也给了民营医院一个生长的契机。通过优惠政策，通过让利，更多的患者来到了医院。与公立医院相比，民营医院具有服务上佳、专科特色、机制灵活等特点。
目前，民营资本和外资进入公立医院已无任何政策障碍。但民营医院在经营中也存在着诸多问题。
况且对民营医院所有制的歧视依然存在，大部分的民营医院和医务人员认为，国家对待公立医院和民营医院政策上不一视同仁，对民营医院缺乏必要的支持。体现在员工方面的，主要是医生的职称评定。
尽管民营医院发展势头很猛，但他们也均称，自己对公立医院根本构不成威胁。在采访中，诸多民营医院均提到，受就医观念等因素影响，民营医院发展时间太短，没有足够的时间让人们从容地认识自己、充分信任自己。长期以来，由于部分民营医院自身经营不规范，影响了人们对民营医院诚信的判断，诸如唯“利”是图，用乱收费、乱医治的方式对待患者等等，这干扰了市民对民营医院的正确认识。
谈及这一点，许多民营医院的负责人纷纷表示，争取不到病源、医院自律不足、以利润最大化的经营思路是导致医院亏损的现实原因。然而，很多有识之士却认为，市民认同感差、医院自身问题突出，才是制约民营医院进一步发展的关键。
艰难前行
内蒙古某民营医院的一位负责人告诉记者，他们医院是一家营利性医院，即自主经营、自负盈亏的企业，讲的是服务水平、医疗质量。“但是我们也有这么多人等着吃饭。我们完全是市场化的运作，我们也需要政府去帮助，去从政策手段加以引导。”
而且，该负责人坦陈：类似的医院越多越好——有竞争才会有服务质量的提升！
既然是企业化运作，必然会有竞争，不可否认，很多民营医院之间的竞争手段颇为出格。有的医院甚至直接复制其他医院广告及服务内容，而在具体的服务项目上，则有不同程度的偷工减料，这也造成了民营医院的口碑不高。
医疗卫生服务是一项高风险的服务，民营医疗机构作为自负盈亏的单位，只能独自应对医疗风险。而且从患者角度来讲，对民营医院的信任程度要比公有医院小得多。一出现问题，就很容易和医院发生纠纷。而这些纠纷的结果，大多是民营医院赔钱了事——许多医院流传着“死个病人赔一年”的说法。
北京仁爱医院相关专家介绍，目前我国的医疗卫生管理职权至少分散在以下部委：药品是由国家食品药品监督管理局负责，食品是由卫生部和药监局共同负责，国家发改委管理医药价格，也管卫生机构的基本建设投资，财政部管日常的业务费和人头费，民政部负责医疗救助，劳动和社保部主管城市职工的医疗保障，卫生部主管农民的医疗保障。
对营利性的医疗机构来说，要经过卫生主管部门审批，工商局注册，物价局定价，税务局纳税，还有药监局等更多的部门参与其中，这给医疗机构的监管带来了更多的难题。
医院市场化和民营化后透明度有所提升，但信息不对称的现象依然难以改变，患者与医院之间依然是不平等的关系。而且，作为营利性医院对利润最大化的追求和作为医生对其职业道德的要求，两者之间始终存在着一种内部的张力，怎么把它们统一起来，是迫切需要解决的问题。所以，如果没有足够强大的道德监督机制，没有足够强大的价格监督机制，没有足够强大的专业监督机制，谈医院民营还为时尚早。
目前民营医院的配套政策尚不完全到位。虽然各地政府制订了相关政策，积极扶持民营医院的建设和发展，但是民营医院与公立医院相比，政府有关部门对民营医院的政策有欠公平，如民营医院的建房用地迟迟不批、卫技人员职称评定拖延，一些卫生行政主管部门在制定和实施当地医疗发展规划时也很少考虑到民营医院等等。另外，医院的增值处理、引进人才的鼓励政策等还不完善，还有绝大多数营利性医院很难被确定为医保定点医疗机构，客观上使民营医院病员减少，这些原因在一定程度上影响了民营医院的建设和发展。
前景忧喜参半
中国医疗市场作为世界最大的潜在医疗市场，给民营医院的发展提供了很大的市场空间。
南京某民营医院负责人张其贤对记者介绍，到目前为止，中国已经有数千所民营医院。上个世纪80年代，民营医院已经在中国医疗行业中出现。但中国民营医院真正大规模的发展，是在2001年以后。
由于中国对医院实行国有管理，公立医院由当地卫生部门直接管理，而民营医院的建立必须经当地卫生部门批准。虽然政策没有限制民营医院的建立，但卫生部门出于对公立医院的保护，在审批时对民营医院卡得很严，民营医院在这样的环境下，很难得到发展。2000年后，中国开放医疗市场，鼓励发展民营医疗机构，民营医院开始在社会上大量出现。
随后民营医院的发展进入了最好的时期，由于公立医院资金投入不足，地方政府将医疗资金的投入来源盯向了民间资本。许多地方政府改革卫生医疗体制，允许公立医院通过委托经营、股份合作、股份制等形式，或整体出让的办法，引进社会资本，并对民营医院实行3年免税制度。
这一措施，使得大量民间资本投入到了医疗行业——由于中国人口多，中国的医疗市场在全世界是最大的。因疾病、保健医疗、美容医疗等支出的费用，虽然没有具体的统计数目，但估计每年大概要超过万亿元人民币。
张其贤认为，“与民营医院灵活的运行机制相比，公立医院缺乏一个灵活、具有竞争力和生命力的运行机制，其对人才的种种僵化管理表露出明显的劣势。民营医院一旦形成规模发展，将会从公立医院手中夺取更多的市场。”
目前大多数民营医院缺乏管理层的系统分析和集体决策，往往说变就变，这种家族式管理是科学管理的障碍。而且外来的管理者与投资商在价值观、发展理念以及经营思路上产生分歧和冲突已是一种普遍现象，责权不明，一人多职，职权交叉等现象较普遍，缺乏相关管理制度来保证，虽然它机制灵活，注重以情感人的营销手段，但是医疗质量控制人员却寥寥无几；也不够重视政府主管部门的质控检查，这种滞后的管理方法将束缚医院的进一步发展。
不过在长期关注民营医院发展的武汉某民间机构负责人张然看来，目前民营医院难以形成人才队伍。医院的生存与发展人才是第一关键，民营医院往往只注重拿来主义，依赖外聘专业技术人员，而忽视自身人才队伍的培养，人才管理不够规范，人员进出随意性较大，这样的人力资源机制并不是医院发展的长久之计。首先，民营医院大多是从公立医院退下来的医护人员中聘请专业主任，请到一位主任就开设一个诊疗科目，红火一阵，而主任一走科室就关门，专家流动性较大。
其次，由于公立医院的人才到民营医院后经济收入虽然增加了，但被尊重感和自我实现的价值需求却缺失了。而且受政策上的限制，公立医院学科带头人到民营医院后无法再申报高级别的科研项目，导致民营医院难寻优秀学科带头人的现象出现。再加上医院不重视中青年员工的继续教育，聘来的人只要能赚钱就行，难以形成人才梯队，阻碍了医院的业务水平和医疗质量的提高。另外民营医院往往不重视医院管理人才的培养，管理人员只要能应付一般事务工作就行了，更不用说管理水平和管理质量了。
此外张然认为，相当多的民营医院行业自律不够。在众多民营医院纷纷出现的情况下，民营医院之间的竞争也日趋激烈。有个别民营医院只顾眼前利益，缺乏医疗道德，无病说有病、小病说大病、小手术变大手术、一张处方数千元等等，既坑害了患者，也损害了医院的名誉，使民营医院的诚信在民众中丧失。还有由于大多数民营医院的掌权者并不是医疗卫生的业内人士，他们不懂医学知识和规律，只是简单利用管理企业的经验来经营医院，在广告中频繁出现夸大宣传、虚假宣传的情况。据有关部门统计，市场上80%有问题的广告出自民营医院之手，这种行为的结果不仅失去患者信任，也失去同行专家和公立医院的支持，使民营医院面临诚信危机。还有少数民营医院甚至把全部或部分科室承包给“江湖游医”，严重损坏了民营医院的整体形象。
民营医院人事管理制度篇4
一、活动范围及主题
(一)活动范围:各级各类民营医院，重点是二级以上民营医院。
（二）活动主题:“规范促发展、质量提内涵”。
二、活动原则
(一)坚持完善制度与规范行为并重。健全的管理制度是医疗机构良性发展的基础,是规范医疗服务行为、保障医疗质量安全的根本。医疗机构和医务人员严格按照管理制度规范医疗行为,为依法执业、提高医疗服务质量和安全水平提供重要保障。
(二)坚持全面梳理与重点整治相结合。全面梳理和排查民营医院临床科室、辅助科室、实验室和后勤安保等部门的质量和安全隐患,查找医疗质量管理漏洞、薄弱环节,坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针、突出工作重点,严厉打击非法行医、治理整顿民营医院、查处虚假宣传是整治违法违规执业行为的重点内容。特别是社会办医活跃、社会关注度高的专科医疗机构，要进一步加强规范化管理和专业队伍建设,促进民营医院医疗服务水平的整体提高,消除医疗安全隐患和突出问题。
(三）坚持专项活动与长效机制相结合。民营医院要按照本方案对本机构医疗质量和医疗安全的薄弱环节和漏洞进行自查,制定整改措施并认真落实。
三、活动内容
（一）完善各项规章制度。
1.建立健全内部质控制度。按照《医疗质量安全核心制度要点》要求,健全完善本机构核心制度、配套文件和工作流程,加强医务人员培训、教育和考核,强化日常督导,确保医疗质量安全核心制度得到有效落实。建立并实施病案质量控制体系和病历质量管理制度,以科室环节质控为基础,以终末病历质控为重点,注重病案首页填写质量,保障病历客观、真实、准确、及时、完整、规范。
2.完善医疗技术临床应用管理制度。按照《医疗技术临床应用管理办法》,各民营医院全面梳理医疗技术临床应用情况。包括目录管理、手术分级、医师授权、质量控制、档案管理、动态评估等制度,审定本机构医疗技术临床应用管理目录和手术分级管理目录并及时调整,目录必须覆盖已开展的所有技术和手术,开展目录之外的技术、手术必须符合新技术、新项目制度的要求,并对部级、省级限制类医疗技术进行重新评估和备案,全面保障医疗技术临床应用质量和安全。
3.完善医疗安全管理制度。关注用药安全,建立健全临床药师和处方点评制度,充分发挥临床药师和处方点评的作用,以抗菌药物、抗肿瘤药物、中药饮片为重点,规范临床用药行为。对医务人员不合理用药、不合理检查等行为及时采取干预措施,保障患者诊疗措施安全、有效、经济。加强中药饮片采购验收、养护、煎煮等重点环节管理,保障中药饮片质量。关注院内安全,有针对心跳骤停、昏迷、跌倒等高风险意外事件的应急措施和救护机制,保障全院任何区域内均能及时提供紧急救治和生命支持服务。
4.完善医院感染控制管理制度。各民营医院要严格按照《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》等法律法规,结合肺炎疫情常态化防控工作,修订完善机构内部医院感染管理制度、职责、流程、预案。加强医院感染监测工作,及时发现医院感染隐患并采取有效的预防措施;全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作,重点加强产房、新生儿病房、血液透析室、感染性疾病科、血液科等重点科室的医院感染管理工作；医疗废弃物处理及时，程序合法。定期开展医院感染管理制度和防控知识的全员培训和教育工作，规范中医医疗技术操作，落实好中医医疗技术相关性感染防控指南。
5.完善信息公开制度。民营医院要在就诊大厅张贴或悬挂医疗机构的依法登记的主要事项、诊疗料目、职能科室设置,在相应的位置公布服务信息,包括主要卫生技术人员依法执业注册基本情况、服务指南、服务流程、服务规范和服务承诺等以及行业作风建设情况,患者就医须知等。要在显著位置公示药品、医用材料和医疗服务价格信息,或摆设可以查询的相应设备,其中药品价格公示的内容应当包括:药品的通用名、商品名、剂型、规格、计价单位、价格、生产厂家,主要的中药饮片产地等有关情况;医用材料价格公示的内容应当包括:医用材料的品名、规格、价格等有关情况；医疗服务价格公示的内容应当包括:医疗服务项目名称、项目内涵、除外内容、计价单位、价格、价格管理形式、批准文号、实际执行价格等有关情况。
6.健全后勤管理制度。民营医院要有后勤保障管理组织、规章制度与人员岗位职责。后勤保障服务能够满足医疗服务流程需要,能够及时迅速、保质保量地组织好医院的水、电、气、物资供应、设备维修、房屋修建、院容卫生等工作。为保障节假日及夜间医疗机构医疗工作的正常运行,及时有效的处理突发医疗事件,提高医疗工作的内涵质量,确保医疗安全,民营医院应建立健全全院性医疗值班体系,完善医疗机构总值班制度,包括临床、医技、护理部门,以及提供诊疗支持的后勤部门,明确值班岗位职责、人员资质和人数,并保证常态运行。总值班人员需接受增训并考核合格。
（二）严格依法执业，规范诊疗行为。
1.强化执业行为管理。严格落实相关制度规范,结合医疗机构实际情况细化工作要求,规范执业行为。严格按照核准登记的执业地址和诊疗科目开展诊疗活动,使用规范的诊疗服务项目名称。按照国家有关要求配备相关岗位人员,所有从事医疗卫生技术工作的专业人员必须具备相关执业资格,并按规定及时办理注册、变更登记、多点执业手续。不违规对外出租、承包科室,定期开展依法执业自查整改,切实落实依法执业主体责任。加强民营医院药事管理,改善药学服务模式,推进民营医院抗菌药物科学管理,规范抗肿瘤药物合理使用,重点加强民营医院品和的管理,保证品和的合法、安全、合理使用。
2.严格遵循临床诊疗指南、临床技术操作规范和行业标准及医学伦理规范等有关要求,参考相应疾病病种的临床路径,合理进行检查、用药、诊疗。建立各专科常见疾病的临床诊疗规范和技术操作流程,由具有法定资质的医务人员按照制度、程序、规范和流程对患者进行疾病诊断、评估,并制定诊疗计划。对疑难危重患者、恶性肿瘤患者,实施多学科评估和综合诊疗。
3.规范医疗宣传行为。民营医院在各种媒介或者形式中直接或间接的医疗广告,必须严格遵守《医疗广告管理办法》,规范使用医疗机构名称并标注《医疗广告审查证明》文号。对在自建网站、公众号等自媒体上的宣传内容进行审核把关,规范宣传用语,避免误导患者。
4.开展诊疗活动应当遵循患者知情同意原则,履行告知义务,尊重患者的自主选择权和隐私权,尊重民族习惯和,并对患者的隐私保密。完善保护患者隐私的设施和管理措施。
(三)加强日常管理，构建长效机制。
1.加强医院医疗质量的管理与控制。医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题,医院必须把医疗质量放在首位,质量管理是不断完善、持续改进的过程,要纳入医院的各项工作中,构建长效机制。建立健全医疗质量保障体系,即建立院、科二级质量管理组织,职责明确,配备专(兼)职人员,负责质量管理工作。职能科室要充分运用医疗质量管理工具和信息化手段开展日常医疗质量管理和控制。对医疗质量管理要求执行情况进行定期评估,对医疗质量信息数据开展内部验证并及时分析和反馈,对医疗质量存在的问题要及时采取有效干预措施,评估干预效果,促进医疗质量的持续改进。
2.加强医疗安全风险防范。民营医院要建立健全医疗质量(安全)不良事件信息采集、记录和报告相关制度和激励机制。有对本院医疗质量(安全)不良事件及管理缺陷进行统计分析、信息共享和持续改进机制。落实《医疗纠纷预防与处置条例》,加强医疗风险管理,完善医疗风险的识别、评估和防控措施并定期检查落实情况,及时消除隐患。规范投诉管理,设置统一的投诉管理部门或配备专(兼)职人员,在医疗机构显著位置公布投诉管理部门、地点、接待时间及其联系方式，实行“首诉负责制”。投诉人向有关部门、科室投诉的,被投诉部门、科室的工作人员应当予以热情接待,对于能够当场协调处理的,应当尽量当场协调解决;对于无法当场协调处理的,接待的部门或科室应当主动引导投诉人到投诉管理部门投诉。
3.做好肺炎疫情常态化防控工作。坚持“四早”,落实预检分诊制和首诊负责制,所有进入医疗机构人员均应佩戴口罩、测量体温、询问流行病学史,切实提高疫情防控的敏感性、主动性。二级以上综合医院要在相对独立的区域规范设置发热门诊和留观室,对发热患者实行闭环管理。发热患者、住院患者和陪护全部进行核酸检测。发热患者等待核酸检测结果时一律予以留观。对肺炎确诊病例、疑似病例和无症状感染者按规定及时上报。加强疫情相关医用耗材、药品、防护装备、消毒用品等物资储备,保障满足正常医疗服务需要。
4.加强业务培训。对全体员工进行医疗卫生法律、法规、规章和诊疗相关规范、常规的培训,提高员工规范执业的意识。建立院内人才培养机制,开展卫生专业技术人员岗前培训,积极支持和鼓励卫生专业技术人员参加继续教育和进修培训，切实提升服务能力和水平。
5.加强医疗机构文化建设。按照“以病人为中心”的理念,建设和培育单位文化,树立良好的品牌形象，加强医德医风建设，弘扬救死扶伤精神,努力构建和谐医患关系,诚信服务,提高核心竞争力,构建长效机制,为医疗机构长期稳定健康发展奠定基础。
四、活动步骤
(一)安排部署阶段（2020年12月)。县卫生健康局制定具体实施方案，建立工作机制，明确工作重点,落实各项活动内容。
（二)组织实施阶段(2021年1月-2022年9月)。
1.第一阶段。主题为“依法执业、规范诊疗”,组织实施时间为2021年1月-2021年6月。本阶段民营医疗机构要在依法执业方面严格进行自查自纠,并对自查的问题逐条进行整改,完善各项规章制度,规范诊疗行为,为“民营医院管理年”活动夯实基础。
2.第二阶段。主题为“提升质量，保障安全”,组织实施时间为2021年7-12月。本阶段重点任务在依法执业、规范诊疗的基础上,进一步提升医疗质量和医疗技术的发展,提高医疗服务能力和水平,建立民营医院医疗质量管理与控制体系,加强临床专科服务能力建设,有效保障医疗安全
3.第三阶段。主题为“长效管理、树立典型”,组织实施时间为2022年1-9月。本阶段重点任务为落实各项规章制度，形成民营医院管理的长效机制。对在“民营医院管理年”活动中服务质量、履行社会责任、群众满意度等方面成效突出的民营医院给予表扬,树立模范和典型,带动和促进民营医院为广大群众提供更加优质便捷的医疗服务。
(三)总结交流阶段（2022年10-12月)。县卫生健康委对各地“民营医院管理年”活动开展情况进行总结,组织召开活动经验交流会,宣传、推广好的做法和先进经验,进一步建立健全医疗质量、医疗安全管理的长效机制，对我县树立的民营医院管理典型向市卫生健康委推荐。
五、工作要求
（一)充分提高认识,加强组织领导。民营医院要制定实施方案,全面梳理自身工作，以本次活动为契机，进一步加强医疗机构管理,改进医疗质量,提升自身服务能力和水平。
（二）狠抓落实,务求取得实效。各民营医院要全面梳理自身工作,以本次活动为契机。进一步加强医疗机构管理、改进医疗质量，提升自身服务能力和水平。要在狠抓落实上下功夫，把各项工作要求落实到位,确保实现民营医院医疗质量和服务能力提升。要精准、有效落实各项规章制度,要以对工作负责的态度确保各项重点工作任务落实到位、见底见效,确保“民营医院管理年”活动取得实效。
民营医院人事管理制度篇5
【关键词】医院集团;运营模式;管理模式;法人治理结构;去行政化
1背景
随着社会主义市场经济的发展和医疗体制改革的逐步深入，医疗行业的竞争愈来愈激烈，为寻求更好的生存和发展空间，提高医院的竞争力，许多医疗机构选择了集团化发展的模式，探索规模经营的发展道路，20世纪90年代末期，医院集团化发展模式势头强劲［1］，但医院集团作为新生事物，在发展中不可避免地出现了一些问题和矛盾:组织结构松散，缺乏凝聚力［2］;仍旧沿用原来的行政管理方式，缺乏完善的现代医院管理机制;政府与医院集团的关系没有理顺，管办不分;医院集团内部资源整合不到位、冗员较多，发展后劲不足;盲目求大，把规模经济等同于经济规模等，医院集团化发展模式面临着困境。
2管理模式
2.1建立唯一法人代表的紧密型组织形式罗湖医院集团(以下简称集团)实行一级法人管理，医院集团为唯一法人代表，罗湖医院集团院长为一级法人的法定代表人，也是集团内其他医疗机构的法定代表人，不设二级法人，这种组织形式与国内大多数松散型的医院集团、医联体相比，实现了人财物的高度一体化管理，优势明显:可使医院集团内部人、财、物等医疗资源的流动合理化、合法化，使优质医疗资源下沉具备可行性，实现了集团责、权、利的一体化和资源的充分流动。2.2建立法人治理结构公立医院的改革是深化医药卫生体制改革的核心内容之一，也是解决群众反映强烈的看病就医问题的关键所在，而法人治理结构改革作为创新公立医院体制机制的关键任务之一，是维护公立医院公益性的重要制度保障［3］。2.2.1建立理事会，实行管办分开。集团建立法人治理结构，实行理事会领导下的院长负责制。理事会由区领导、部分政府相关部门负责人和社会人士(包括院士、高校负责人、医院负责人等)组成(见图1)，并且外部理事多于内部理事，理事会这样的组成结构，在保障政府持续支持的同时，确保了理事会决策的公正性、专业性和科学性。通过法人治理结构的建立，理顺了医院和政府的关系。区政府委托理事会对集团进行管理，设立监事会履行对集团运营和理事会成员、集团管理团队履职的监督权。理事会建立后，区政府履行出资人职责，理事会负责重大决策，区卫生计生局负责行业监管，医院现代医院管理2016年12月第14卷第6期modernHospitalmanagement，Dec．2016，vol．14，no．6•5•集团负责管理运作，做到各司其职、管办分开［4］。2.2.2赋予自，实现权责对等。在理事会决策前提下，实行院长负责制，由院长提名下属医院、社康中心负责人，提交理事会通过后由集团院长任免，保障了院长的人事权和行政权，避免外行管内行。区卫生计生局将主要精力集中在加强医疗行为、医疗费用等行业监管方面，减少了对医院人事编制、科室设定、岗位聘任、收入分配等管理，落实公立医院人事管理、内部分配、运营管理的自。与此同时，建立院长绩效考核机制，做到权责对等。2.3建立科学有效的干部人事制度推进干部人事制度建设和改革，才能为公立医院的快速发展提供坚强的组织保证和人才保证［5］。为此，集团根据《深圳市罗湖医院集团理事会章程》和《深圳市罗湖医院集团章程》(以下简称“两个章程”)，制定了《罗湖医院集团管理干部选拔任用工作办法》《罗湖医院集团专家委员会章程》《罗湖医院集团部门设置和职数管理工作办法》等9个规范性文件，构建了罗湖医院集团在“去行政化”后“2+9”(即两个章程和9个规范性文件)的干部人事制度体系:推动专家治院，提高管理决策专业化、民主化、科学化水平;创新提名前的民主评议制度和退出机制，建立适合现代医院管理的干部选拔任用制度;规范部门设置权限及程序，建立适合自身发展的行政架构自我约束机制;逐步建立起科学有效、适应现代医院发展的以干部人事制度改革为核心的管理体系。2.4落实医院去行政化，突破行政束缚一直以来，公立医院的干部任职均由政府或党委(组织部)发文任免，有级别要求，受职数限制。医院集团实行“去行政化”改革后，对区属医院取消行政级别和领导职数，改变过去医院简单套用行政级别管理方式，根据《深圳市罗湖医院集团理事会章程》和《深圳市罗湖医院集团章程》，由政府授权理事会选拔任用医院集团管理干部，医院集团聘任管理干部不确定行政级别(去行政化)，聘任岗位不与档案岗位挂钩，不由组织人事部门实施，不受职数和级别限制，进而实现干部和人才能上能下，能进能出。
3运营模式
3.1坚持“一体化+差异化”的运营发展思路医院集团按照一体化发展的原则，从集团层面抓好顶层设计，统筹调配全集团各项医疗卫生资源，在集团内部形成合力的同时，坚持差异化发展战略:一方面，同类优势医疗资源向同一成员单位聚集，形成合力，打造重点学科和特色专科;另一方面，坚持差异化发展战略，集团层面为各成员单位设定不同的重点学科和特色专科建设目标。通过这种运营理念实现错位发展、优势互补、互利共赢，将医院集团的内耗降至最低，减少医院集团全面发展的内部阻力，确保医院集团能够持续、健康发展。3.2兼顾社会与经济效益并重的管理机制首先，明确医院集团经营的最终目标与罗湖医改目标一致。即让居民少生病、少住院、少负担、看好病，全面提升辖区居民的健康水平。其次，高度整合辖区有限的医疗资源，优化资源配置，提高资源利用率。高度整合集团的放射、检验、消毒供应、物流配送、临床技能培训等资源，分别由一个专业资源共享中心运行，中心除为集团内医疗机构提供专业化服务外，还为民营医疗机构、私人诊所和其他基层医疗机构提供高质量的服务，在提高资源利用率的同时，避免重复设置、资源浪费。除此之外，对人力资源、财务、科教、质量控制等管理资源进行充分整合，也分别由一个管理中心运行，减少管理人员和管理层级，降低运营成本，提高集团整体运行效率。
4管理效果
4.1医疗服务能力提升，整体竞争实力增强改革后，医院集团先进的管理理念、整合高效的平台以及以居民健康为己任的发展理念，获得了许多专家和医疗技术人才的认可和支持，集团成立后，先后引进了30余名学科带头人和技术骨干，医院集团整体医疗水平显著提升。同时，随着人们对罗湖医院集团改革理念的认识不断深入，就医体验感和获得感不断提升，使罗湖医院集团品牌效应逐渐形成，整体竞争力显著提升。2016年1—8月，医院集团住院人次较2015年同期增长14.97%，CD型病例较2015年同期增长12.02%，手术例数较2015年同期增长22.03%，其中，三四级手术较2015年同期增长27.55%。4.2医疗质量改善，群众满意度明显提升整合医院集团内医疗质量管理资源，成立唯一的质量控制中心，下属医院不再重复设置。质控中心全面负责医疗质量管理工作，制定标准化、统一的质控标准和医务人员培训学习计划。与此同时，引入德国项目———中国县(区)级公立医院医疗质量持续改进与评估体系(KtQ)，罗湖区为全国4个试点区县之一，在国家卫生计生委和德国专家的指导下，全面打造“基于iSo9000管理体系为框架、2011版三级综合医院评审标准为核心内容，KtQ标准为补充的适合医院集团特点的管理体系”。经过一年多的努力，医务人员的服务意识明显增强、医疗质量稳步提升，群众满意度明显提升。在2015年度深圳市医疗质量整体评估中，区人民医院取得区属三级综合医院a级第一名，区妇保院取得区属二级专科医院a级第一名，区中医院保持同级医院B级;在2015年深圳市医疗行业服务公众满意度调查评选中，区人民医院在区属三级综合医院中排名第二;区中医院在区属综合二级医院中排名第一;在2016年第二季医疗行业服务公众满意度调查评选中，区人民医院在区属三级综合医院中排名第一;区中医院在区属综合二级医院中排名第一。4.3医院运营成本降低，医务人员收入提高在集团组建12个中心后，各医院不再重复设置相关科室，降低了医院集团的整体运营成本。经测算，这种同类资源整合的运营模式改革后，2016年医学检验试剂成本将降低30%，医疗设备投入将减少2000万元，中医院莲塘新院因这种模式释放出10000m2的医疗业务用房。除此之外，医院集团成立后，采取扁平化管理模式，集团层面没有增加任何行政管理人员，均采取兼职的形式，严格控制低效能的人力成本增长。随着医院运营成本的降低以及服务工作量的增加，员工的福利待遇显著改善，参与医改和主动工作的积极性提高。集团成立后，区人民医院、区中医院、区妇幼保健院在编职工收入增幅分别为23.82%、21.43%、26.43%，非在编职工收入增幅分别为23.98%、22.08%、20.71%。4.4医疗资源利用率提高，服务辐射能力增强医学检验、放射影像、消毒供应、社康管理、健康管理和物流配送六个资源共享中心，除为医院集团内医疗机构提供专业化服务外，还面向社会提供专业的、同质化的第三方服务，最大程度发挥有限医疗资源的效益。以消毒供应中心为例，中心除为医院集团服务，还为深圳市职防院、平乐骨伤医院等深圳市97家医疗机构提供医疗器械消毒灭菌服务，是深圳市运作最成功的区域性消毒供应中心之一。消毒供应中心的建设对区域内集约化管理、降低成本、优化资源配置、降低院内感染、提高区域内医疗机构医疗水平等具有重要意义。
参考文献
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民营医院人事管理制度篇6
一、人力资源的管理
在日益激烈的医疗市场竞争中，人力资源问题一直是许多民营医院发展的瓶颈。民营医院需拓宽渠道、广纳人才，加快人才培养，重视人才储备，营造为贤是举的良好氛围，建立长效管理机制，为医院的可持续健康发展奠定坚实的基础。
从根本上说，医疗市场竞争的关键还是人力资源的拥有度和储备力。这些人才主要包括民营医院的决策者、策划者、运行者及市场营销人员等。树立正确的人才理念是吸引人才、用好人才的前提。而拥有和储备更多的优秀人才，则是民营医院生存和发展的重要保障。
1.人才现状：
现如今，大多数民营医院的竞争者是政府扶持，具体垄断性的公立医院，
但是，从比较优势上看，公立医院在人力资源上占优势，而且这也是制约民营医院发展的关键所在，因为民营医院建院时间短，底子比较薄弱，人员的整体素质不高，而且人员流动性很大，有些民营医院存在着留不住人才的现象，从而制约了医院的发展和壮大。
2.人才引进：人才已经成为重要的战略资源和市场争夺的宝贵资源，民营医院在逐渐壮大的同时，对人才的需求也在不断增加。因而，如何引进人才，留住人才便是民营医院发展的重要课题，在实施人才战略过程中，民营医院应关注重点人才，创造一切条件聘请具有扎实的医学基础、精深的临床专业理论、丰窒的人才实践经验学科带头人和专业技术骨干，此外，还需公开招聘、选拔一些适合医院发展的可塑性人才，要有计划地吸收应届优秀大学毕业生和研究生，新生力量是医院可持续发展的坚强后盾。
2.1品牌形象：在医院塑造名医形象，医院良好的品牌效映得益于全体医务人员的总体水平和共同的努力。在这一点上，北京侯医生国际整形美容连锁机构就做得相当不错，打出了品牌效映，得到了患者和同行的一致任可。
2.2制定优惠会员政策：民营医院大多数属于非医学专业的个人或企业投资，要想吸引和留住人才，就必须进行股权的分散化，股权的分散化可以提供民营医院发展所需要的大量资金，也能够提升民营医院的管理效能，同时，医院也要为员工提供社保、医保等社会保障项目，解决人员的后顾之忧，这对吸引重点人才至关重要。国家政策的放宽，允许医生多点执业，这也有利于民营医院对人才的引进和培养。
2.3为人员搭建良好的事业平台：优秀的人才都有强烈的事业心，他们把创造业绩视为生命，而经济利益不是惟一所求，医院应为各类人才提供不断成长的空间，增加他们的附加值，努力营造“识才、爱才、聚才”的用人环境，让专家感受到医院对其价值的认可，切实认识到在民营医院同样具有良好的事业平台，从而最大限度地发挥个人的潜能和才干。
3.人才的培养：
在积极引进人才的同时，根据专业发展方向积极做好后备人才的培养和储备，使医院成为培养人才的摇篮和施展才华的基地。人员的成长不是一朝一夕的事情，因此，医院要建立长效管理机制，制定长期培训计划，高标准，严要求，把各类人才的培养纳入医院的重要议事日程当中。
为了适应医疗市场的需求，并且与国际接轨，民营医院同样需要成立人才培养基金，资助中青年出国学习，把国际最新医学研究成果运用在学科建设之中。同时，医院还要不定时邀请国内外著名的学科带头人及著名的学者来院访问，召开国际学术会议，带动学科的发展和人才的培养。
此外，医院还要严格住院医师的规范化训练，以“三基”培训为主，将理论知识转化为临床实际工作能力。并且制订各种监督措施，按计划进行考核，包括专业基础理论知识及临床实际操作工作能力。
4.人才的管理：
民营医院的人才高流动性和公立医院的低流动性形成了鲜明对比，人才的
频繁流动非常不利于民营医院的发展，其根本原因是民营医院缺乏长效的人才管理机制。民营医院应建立灵活高效的动态调节机制，在医院内部形成有利于人才成长的运行机制和环境。“用人不疑”、“疑人不用”，努力培养员工的主人翁意识和团队精神。
4.1要做到“以人为本”
在用人问题上，民营医院会走两个极端，一方面是“饥不择食”的盲目引进和随意任用;另一方面，许多医院的条条框框太多，看文凭、论资历、不重视能力和贡献，影响人才的引入，也挫伤了员工的积极性。一些高层决策者高喊“尊重人才”的口号，其实不过是“叶公好龙”。因此管理者对人才要有发展的眼光，用积极的态度，做到人尽其才。
4.2培养创新精神
医院在关爱人才的同时，要强化医务人员的竞争意识和敬业精神，促使广大医务人员努力进取，将个人目标与医院的发展密切结合。创新能力是优秀人才必备的素质，只有不断创新、敢为人先，才能开拓思路，促进医院发展，不断提高服务水平。民营医院要有发展的眼光，激励科技兴院，对积极创新，开展新业务和新技术，获得科技成果及发表优秀论文珠科室或个人及时给予物质和精神奖励。
4.3规范考核机制：医院应以学科发展、队伍建设和医疗任务为依据，本着优化和高效的原则设置各级职务岗位，人员聘用以合同形式加以确立，实行合约管理。对不同职务岗位的医务人员制定不同的考核标准。根据不同专业、职务层次，按照客观、公正、科学的原则，从职业道德、业务水平和诊疗质量等方面对医务人员进行全面评估和严格考核。考核结果作为续聘、缓聘、解聘、增资、晋级的重要依据。
4.4增强员工的凝聚力：在医院中营造良好的氛围，开阔员工视野，使员工真正感受到大家庭的温暖，建立起新型忠诚关系的医院文化。
二、行政与经营管理上：
1.强化内部监督：内部监督机制是现代医疗机构内部治理机制的重要组成部分。建立健全并严格实施医院内部控制制度对逐步完善现代医院管理体制、实现“优质、高效、低耗、便捷、安全”的医院经营目标，具有非常重要而深远的意义。随着市场经济的发展，竞争环境日趋激烈，民营医院面临的经营风险也日益复杂化。一家医院如果没有科室来产生经济效益，也就无从谈起医院的整体经营收益问题。但由于医院对于重点项目资金投入比重很大，出现纰漏的机会必然相对较多。如果我们建立和完善了相关的内控制度体系和运行机制，并建立与之相适应的领导集体决策机制，对于充分发挥职工能动作用、避免决策失误、减少经营损耗、提高抵御风险能力、提高投资收益，均会起到很大作用。
2.挖掘自身优势：相对于公立医院而言，民营医院更应善于在经营方面扬长避短,并充分发挥自己医院的优势特色。如在为目标患者群提供的服务定位方面,可采取细分市场方法,即不与公立医院去争夺主流病人,而是以大专科小综合或者大专科不综合的发展方向上不断拓展自己的特色,切忌求大求全、项项有盈利的经营误区。民营医院只要紧密结合市场需求，坚持发挥自身优势，确定重点优先发展科室项目或特色专科,通过向目标患者层提供优质服务来赢得市场,日积月累，我们的医院必定会受益匪浅。
3.增强核心竞争力：医院核心竞争力实际上就是相对于竞争对手的竞争强势,是某个医院独有的,别人无法模仿的或很难模仿的。医院的核心竞争力强调医院内部因素的决定性作用,强调医院内部能力、资源和知识的积累,是医院获得持续竞争优势的基础。
如果把一个医院的核心竞争力作为分解，我们认为大致应包括：医院文化凝聚力，专科市场影响力，营销策划执行力以及品牌价值提升力等要素构成。首先，我们谈谈医院文化凝聚力问题。自企业文化概念诞生至今已经被各行业、机构、团体认可与推崇。我国医疗机构对于企业文化的研究还不是很长，但医院文化对于提高医院竞争力的作用不容忽视。医院文化的塑造，能够增强医院员工的群体意识和凝聚力，进而有利于医院的生存和发展。尤须注意的是，医院文化不仅能够起到对内导向、凝聚力和规范行为等作用，更主要的是能通过这些方面直接提高医院的可持续增长的经营业绩。我们知道，任何一个企业如果要持续发展，必然依靠核心竞争力，相对于医院而言，其核心竞争力的关键则来自于诊疗技术和不断完善的服务，技术和服务均源于管理，而高明的管理则源于医院文化。良好的医院文化可以体现在每位医务工作者的工作态度、工作方法与共同的价值观上。其次医院的核心竞争力还体现在专科市场影响力方面。我们知道，医院发展和诊疗水平提高都必须依靠科技创新与进步。实现科学技术与临床诊疗的紧密结合是现代民营医院实现安全、高效、快速发展的重要途径。可以说，以科技促发展，抓好学科建设和专业人才培养，促进医院整体实力提高和可持续发展，是民营医院的长期而重要的工作。通过科技创新，提高医院的竞争优势是每个医疗机构的有效手段。由于民营医院受到资源限制，可采取重点扶植优势项目的方式，推动医院重点专科的发展，进而推动医院品牌工程的塑造与发展。较相对优势的公立医院而言，民营医院更应树立以科技促发展的科学发展观。不断丰富、提高诊疗水平，积极鼓励新技术、新方法在临床诊疗方面的应用，使广大患者真正得到切实有效的诊疗，促进我国医疗卫生事业发展的蓬勃发展。
在市场竞争环境下，无论何种性质的医院，都必定要探讨市场营销的话题。在医院导入市场营销必须有明确的目的，从宏观上讲，就是要让医疗卫生工作更好地为社会主义现代化建设服务，为人民群众的健康服务。从微观上讲，就是让患者、员工，医院三方受惠。民营医院在开展营销活动时，应认真贯彻“以病人为中心”的终极营销理念，以高效率、低成本、高质量为必要前提。一般来说，一个完整的医疗营销活动大致包括：目标患者分析；项目机会分析；营销战略方案；规划与策略；营销实施；营销控制与评估等几大阶段。医院在进行营销过程中，还应注意把握好各个环节中的公关工作，并与医院品牌塑造与推广工程相一致。
医院要始终坚持今天的服务就是明天的市场，后天的利益。”随着我国经济发展和人们健康需求的不断提高，越来越多的群众更愿意选择名医名院进行诊疗。品牌价值已经成为现代医院提升核心竞争力的关键所在。优美的就医环境、到位的专业服务，完善的诊疗手段是既能全方位满足人民群众的健康需求，又是医院品牌价值所在。由于资金、设备、人才等优势，目前我国的品牌医院多为各大公立医院所有。
民营医院人事管理制度篇7
医院定位决定税收政策
税收问题之所以成为此次论坛备受关注的焦点，是因为今明两年很多民营医院将结束3年的税收优惠期，开始进入征税阶段，而目前国家还没有针对民营医院制定专门的税收办法。
一般来说，税务部门均将民营医院等同于饮食服务业，因为目前民营医院的设立是先需要取得卫生部门的执业许可证，然后到工商部门进行登记，登记为“某某医院有限责任公司”，所以税务部门也就按照服务业的标准对民营医院进行征税。中华医院管理学会民营医院管理分会副主任委员、温州康宁医院院长管伟立将营利性医院需要交纳的税种列了一个表格，绝大多数的民营医院在此表之列，他们要交纳营业收入5.5%的营业税、企业所得税，加上房产税、车船使用税、教育费附加等等多种税费，将近占到这些医院收入的8%左右。因此，民营医院普遍认为，尽管有着良好的发展前景，但民营医院与公立医院的竞争并不是站在同一起跑线上，尤其是税收政策已成为制约民营医院发展壮大的主要瓶颈。
改革开放以来，我国经历过两次比较重大的税制改革，分别在1983年和1994年，而新一轮税制改革的启动在2003年召开的十六届三中全会上得到确定。但与前两次税制改革一揽子出台并推进的方式不同的是，本次税改将是渐进式的，分步实施的。国务院发展研究中心倪红日研究员介绍，本轮税改的主要内容有以下几方面：一是统一各类企业税收制度，主要是统一内外资企业所得税制，目的是公平税赋。二是完善增值税制度，实行消费型增值税。这一改变将有利于所有纳税企业。但她同时指出，增值税在包括医疗在内的全行业的推广使用尚待时日，医疗机构的营业税改为增值税目前还不可能。三是改进个人所得税，实行综合和分类相结合的个人所得税制。“大家普遍关注的企业所得税与个人所得税重复征税的问题其实是一个共性的问题，要等个人所得税改革方案出台后才能解决。”此外，税改的内容还包括消费税改革、城乡税制统一、改革和完善出口退税机制等。
就民营医院关注的营业税、所得税问题，倪红日坦言：“针对民营医院的税改只能在整体税收改革的基础上进行，但是医疗机构（包括营利性医疗机构）作为一个特殊的行业，其性质究竟如何定位，是按照服务性企业来定位并征税，还是作为带有公益性的特殊行业实行特殊的政策和制度，需要行业主管部门有一个明确的定位。”
据了解，按卫生部的有关政策，民营医院在核定其性质时是依据“自愿选择与政策核定相结合”的原则，但一般民营医院很难被核定为非营利性医院，据统计，被定为非营利性医院的仅占总数的13%。据四川省医院管理学会分管民营医院的一位负责人透露，在核定民营医院性质的时候，一些地方卫生行政部门一刀切地把民营医院划为营利性医院，把他们推向了市场。
“医疗行业是社会公益性事业，把医疗机构登记注册为有限责任公司，变成了工商企业，这有悖于医疗事业的宗旨。”曾担任过卫生部医政司司长之职，现为民营医院管理分会名誉主任委员的张自宽先生认为：“除了极少数以盈利为目的的医疗机构应进行工商登记外，其他各处民办医疗机构均不应进行工商登记。至于是否进行民政部门非企业单位登记，也值得商榷。”他指出，我国在建国初期就制定了一系列鼓励医疗发展的免税政策，这些政策直到2000年实行分类管理医疗机构的政策出台为止，执行了近50年。新旧税收政策相比，对非营利性医疗机构的免税优惠政策基本没变，但营利性医疗机构则被基本视同为工商企业，两类医疗机构待遇上有诸多不公正，尤其是工商税收上的不公正。有调查显示，营利性医院各项税收占到其营业额的10.6%，有的甚至超过了毛利率。张自宽建议，当务之急是要立法，可参照《民办教育促进法》，争取出台民办医疗机构的法律法规。
民营医院合力求扶持
目前，摆在民营医疗机构面前的现实是，他们仍然是一个势单力孤的群体。广东省是全国民营医院发展比较快、政策环境也比较宽松的省份。广东省卫生厅副厅长廖新波介绍，总体来看，民营医院在广东省占据的医疗市场份额仅为3%左右。
北京大学公共卫生学院卫生政策与管理学系冯文副教授提供的一系列调查数据也显示：非营利性与营利性医疗机构所占资源量、服务能力都相距甚远，民营医院在成长，但在全国尚未形成有竞争力的市场格局。通过近年来对民营医院的调查和研究，她指出，民营医院虽引入了职业经理人，但职业经理人市场尚未形成；民营医院创造了市场化的用人机制，但医疗行业的人力资源并未形成真正可流动的市场；民营医院虽显示了资本的力量，但其融资的渠道其实并不通畅；民营医院已经认识到通过政府争取发展环境，但行业力量尚未形成。
鉴于民营医院在整个医疗版图中的弱势地位，与会的专家、学者及民营医院的管理者们普遍认为，这个群体应该聚合力量来共同自律，并向政府表达政治要求。
与会的200多家民营医院提出的《关于民营医院税收问题的建议书（草案）》中建议：国家可否考虑对一些经营管理较为规范、规模较大，对本地医疗卫生事业的发展具有重要意义的民营医院在税收上给予适当的政策扶持，特别是对那些参照国家统一标准规定的价格收费的民营医院，可否让其享受与国有医院同等的待遇，从而让他们有能力不断发展壮大和提高医疗技术水平，为社会提供更优质的服务。具体的建议如下：在税收方面免征这类医院的营业税和企业所得税；等到民营医院收回投资后才开始征税；只对其超出国家规定标准的部分纳税；只对不用于医院发展的那部分盈利资金征税；把是否执行国家统一的收费标准作为区别执行不同税收的标准。
民营医院人事管理制度篇8
民营医院进入医疗服务市场，形成多元资本投入卫生事业，丰富了卫生资源配置，弥补了国家对卫生投入的不足；引进了竞争机制，向社会提供多元化服务，满足了不同层次消费人群的医疗服务的不同需求。民营医院作为国家医疗卫生体系的一个有机组成部分，使卫生事业的发展步入了良性发展轨道。然而民营医院在其经营过程中也存在一些自身问题，如内部控制机制不健全。本文对如何加强民营医院内部控制提出了几点思考。
一、医院内部控制的主要内容
内部控制作为医院管理的一个有机组成部分，是科学与技术迅猛发展以及管理理论与管理水平不断提高的产物。医院要在激烈的竞争中求生存，再发展，就必须建立和完善合理有效的内部控制制度。在内部控制制度中，内部会计控制是一个主要的组成部分。内部会计控制是指单位为了提高会计信息质量，保护资产的安全、完整，确保有关法律法规和规章制度的贯彻执行等而制定和实施的一系列控制方法、措施和程序。
建立相应的内部控制制度的主要内容包括：货币资金、实物资金、对外投资、工程项目、采购与付款、筹资、销售与收款、成本费用、担保等经济业务的会计控制。它是内部控制的核心，可谓是重中之重。
医院制定内部控制制度的基本目的在于：保证组织机构经济活动的正常运转，保护医院资产的安全、完整与有效运用，提高经济核算(包括会计核算、统计核算和业务核算)的正确性与可靠性，推动与考核医院各项方针、政策的贯彻执行，评价医院的经济效益，提高医院经营管理水平。内部控制贯穿于医院经营管理活动的各个方面，只要医院存在经济活动和经营管理，就需要加强内部控制。
二、目前民营医院内部控制中存在的问题
建立和完善医院内部控制是加强医院经营管理，提高医院经济效益的重要途径。目前民营医院内部控制依然是管理中的薄弱环节，依然存在很多问题。
（一）对内部会计控制的认识不足
表现在对内部会计控制的认识落后于现实需要，认为内部会计控制只是形式上的东西。多数医院的内部会计控制为事后补救控制，导致内控成本较高，收效甚微，使内部会计控制失去效力。要把事后控制转变为事前控制是急待解决的问题。实际上，只有医院内部会计控制制度健全、有效、执行彻底，医院的社会效益和经济效益才会大大提高。
（二）医院内部会计控制制度不健全
医院的内部会计控制制度是医院根据国家会计法律、法规、规章及制度的规定，结合本单位业务管理特点和要求划分的，旨在规范单位内部会计管理活动的制度和办法。但目前一些民营医院并没有建立内部会计控制制度，有的虽然建立了看似较完善的内部控制制度，但仅是形式上将各种规章制度汇总在一起，缺乏相应的执行和考核制度，未能充分起到规范会计行为，提高会计信息质量的积极作用。
（三）内部会计控制人员素质不够，不能适应岗位要求
据了解，民营医院现在大多是未经正规培训的内部会计控制人员，很多在职的内部会计控制人员在责任心上、技能上和行为方式上都不能达到实施内部会计控制的基本要求，常对内部会计控制的程序或措施理解不到位。
（四）内审部门只强调监督职能，忽视服务职能
目前内部审计部门的工作仅限于对本单位财务收支的起始性和合法性进行查证和监督，其主要工作都集中在财务领域，而未深入到经营和管理领域。没有将工作重心从以前的财务收支审计转移到管理审计、效益审计上来，还以“监督”为主，很少考虑如何为单位增效，内审工作处于被动地位，无法满足新时期医院内部管理的需要。
三、解决民营医院内部控制不足的对策
（一）建立科学完善的会计控制机制
一个设计良好运行有效的内部会计控制制度能够做到：会计事项相关人员的职责权限明确；重要经济业务事项的决策与执行的监督程序明确；财产清查范围、程序明确；实施内部审计的办法与程序明确。从而达到规范单位会计行为，保证会计资料真实完整、堵塞漏洞、消除隐患，防止并及时发现错误及舞弊行为，保证单位资产的安全完整，确保国家有关法律法规和单位内部规章制度贯彻执行的目标。
为此要理顺关系，建立科学的组织结构。完善的内部会计控制应该是一种全方位、多层次、顺序递进的多重会计控制防线。
1.授权控制
是指在某项财务会计活动发生之前医院各级工作人员必须经过授权和批准才能对有关的经济业务事项进行处理，未经授权和批准，这些人员就不允许接触这些经济业务。授权批准控制可以保证单位既定方针的执行和限制。这一控制方式使经济业务处理的有关人员能够相互制约，使经济业务在发生时就得到了控制，是一种事前控制。
2.分工控制
是指对不相容的职务必须分工负责，不能由一个人同时兼任。在实际工作中杜绝记账人员、保管人员、经济业务决策人员及执行人员没有很好的分离制约，出纳兼复核、采购兼保管等现象。
由于内外部环境及医院经营业务和发展前景的不确定性，内部会计控制也应随着单位环境和风险的变化而变化，即内部会计控制是一个动态的发展过程。各单位应根据自身的特点选择适合本单位的内部会计控制方式，设计出适当的内部会计控制制度，为法律法规的遵循、财务报表的真实可靠及经营活动的效率效果等内部会计控制目标的实现提供合理保证。实践证明，有效实施了会计控制的医院在财务管理上产出了更多效益，有利于保障医院各项业务活动的开展。
（二）完善会计控制制度
1.加强医院预算控制
预算控制的实行可以有效扭转医院轻事前控制的现象。预算控制系统组织由预算编制、预算执行、预算考核等构成。预算控制的内容可以涵盖单位经营活动的全过程，包括筹资、融资、采购、生产、销售、投资、管理等诸多方面。预算由各预算单位组织实施并辅之以对等的权、责、利关系，由内部审计部门负责监督预算的执行，通过预算的编制和实施，检查预算的执行情况，比较、分析组织内部各单位未完成预算的原因，对未完成预算的计划项目采取改进措施。医院财务部门要根据医院发展的总体目标及上年度医院经营情况，编制本年度财务预算及季度、月度计划，并定期对预算执行情况进行控制、汇总和分析，及时反馈预算的执行情况，对实际发生额与预算的差异要及时查找原因，以便调整及进行重点控制。
2.加强对医院财产安全的控制
这是指为了确保医院财产物资安全完整所采用的各种方法和措施。在实际操作中财产安全控制方法和措施有：（1）经济业务发生以后必须立即记账，特别是现金、银行存款等业务。做到日清月结，防止现金被挪用，并保证现金的筹划与周转；（2）对于财产物资的管理必须实行永续盘存的方法，随时反映财产物资收入、发出和结存情况；（3）建立定期和不定期的财产清点制度，保证财产物资账实一致，财产物资不论是发生盘盈还是盘亏，都要查明原因，并追究该项财产物资管理者的管理责任。
3.建立成本核算控制制度
在医院成本管理上，医院应转变观念，树立医疗成本意识。医院应当建立成本费用控制系统，建立成本、费用控制中心，科学地制定成本控制标准，分解成本指标，考核业务科室指标完成情况，并与职工个人的利益挂钩，落实奖罚措施，提高医院成本竞争能力，实现医院成本的最小化，向成本管理要效益。
（三）加强对相关工作人员的控制
坚持以人为本，加强医院文化建设，完善内部会计控制环境。在内部会计控制中，控制环境是最基本的构成要素，而人又是控制环境中的重要因素。因此，单位应加强对人力资源的管理与控制。要严把入门关，选好人，单位的人事部门和用人部门应共同对应聘人员的素质、能力等有关情况进行全面的测试、调查、试用，以确保受聘人员能够适应工作要求。
（四）建立审计监督制度，有效发挥审计作用
内部审计既是内部控制的一个部分，也是监督内部控制其他环节的主要力量。在内部控制的监督过程中，内部审计发挥着越来越重要的作用。内部审计通过监督控制环境和控制程序的有效性，监督医院的内部控制是否被执行并及时反馈有关执行结果的信息，帮助医院更有效地实现预期控制目标。内部审计是强化内控制度的一项基本措施，内部审计工作的职责不仅包括审核账目，还包括稽查、评价内控制度是否完善和考核单位内各组织机构执行其职责的效率。内部审计不仅要独立、客观、全面审查医院各项经济业务，了解、监督、测试、评估医院内部控制制度是否合理、健全、有效，确定有关经济资料的真实性、正确性、业务活动的合规性和效益性，评价内部控制目标是否完成，而且要及时向管理层揭示、反馈医院当前经营管理工作中的主要风险、薄弱环节与制度缺陷，并提出相应的改进建议。
内部审计是单位内部控制系统中一个特殊的组成部分。保证内部审计的相对独立性，对于内部控制制度的有效实施起着非常重要的作用。内部审计机构应加强其独立性和权威性，使其独立于有关部门的经济活动之外，对经济活动进行审核检查，对内部控制制度的功能和效果进行评价测试。其作用不仅在于监督内部控制制度是否得到执行，它还帮助管理部门监督其他控制政策和程序的有效性，对单位的各种财务资料的可靠性和完整性及资产运用的效率性进行考核，为改进内部控制制度及时提出建设性意见和建议，并向医院最高管理层提出报告。在监控过程中，内部审计可以促进控制环境的建立，为改进控制制度提供建设性建议，为组织成功地达到所需要的内部控制水平提供服务。从而保证医院内部会计控制制度更加完善严密，并且有效发挥内部审计的服务职能。
民营医院人事管理制度篇9
关键词:绩效管理;医院;人力资源;应用
一、绩效管理手段对医疗行业发展的意义
目前，我国医院在卫生部门的监督和管理下，对现有体制进行了改革和创新，很多地区的各级医院在现有政策的支持下，都完成了体制改革，医院的综合实力以及医疗水平得到了有效的提升。在这个背景下，医院也要采取新的人力资源管理手段适应新的医院管理体制。绩效管理手段在很多民营企业中已经得到了长足的发展，并且成为民营企业人力资源管理工作中的重要组成部分，很多医院通过借鉴民营企业绩效管理理念，对医护人员的日常工作进行评定，对于医护人员接受聘任、培训、评级、工作调动提供了重要的资料，并促使医护人员明确了自己的工作职责和工作能力，为医护人员的发展提供了一定的导向作用。可见，绩效管理手段打破了传统医院人力资源管理体系给医院发展带来的限制，为新型医院的形成提供了助力。［1］
二、医院人力资源管理工作现状
目前，我国医疗技术研究已经得到了长足的发展，也有很多具有高水平医疗技术的人才参与到医疗服务工作中。但是由于我国医疗行业体制改革尚处于初级阶段，医院缺乏完善的绩效管理体系，从而导致医院人力资源管理工作中存在诸多的问题，并集中在以下几点:
(一)医护工作绩效管理工作定位模糊
由于很多医院的人事专员并没有对先进的人力资源管理理论形成足够的认识，所以在确定绩效管理要求时，没有明确的定位，导致绩效管理工作难以在实际工作中推行开来，人力资源管理效率受到影响。甚至很多医院的绩效管理工作是由院长完成的，但是由于院长往往承担着繁重的医疗工作以及管理工作，难以深入研究医院人事管理现状，所以医院内部很难形成定位清晰、条款科学有效的绩效管理体系，导致绩效管理工作浮于表面。甚至很多医院的绩效管理人员没有接受过系统的人事管理工作培训，其人力资源管理水平达不到医院的实际需求，即使制定了完善的绩效管理模式，也很难将其落实到实际工作中去，从而降低医院整体的人力资源管理效率。［2］
(二)医院缺失有效的绩效管理体系
在民营企业中，绩效管理体系已经得到了长足的发展。但是由于目前尚有很多医院没有完成体制改革工作，所以也没有形成完善的绩效管理体系;另外，也是由于医院人事专员对绩效管理工作认识不足，认为简单统计医生的工作时间、接诊人数即为绩效管理工作，没有对医务人员的工作进行深入分析，从而导致绩效管理体系存在问题，因此要进行完善。很多医院在制定绩效管理体系的过程中，不会借鉴其他医院或行业现有的管理模式，只是闭门造车，这同样也导致医院无法建立起完善绩效管理体系，医院人力资源管理工作也得不到长足的发展。［3］
(三)医护人员绩效评价标准不健全
不同岗位的医护人员必然承担着不同的工作内容，所以医护人员绩效评价标准也要根据不同岗位的工作内容制定。反之，则不能体现出医护人员的工作效率，也无法对医护人员的工作量进行科学准确的评价，这将对后期医护人员的聘用、评级、岗位调动产生不良影响。医护人员也会对人力资源管理工作提出质疑，导致医护人员不配合人事专员的工作，为人事管理工作带来不必要的麻烦。不平衡的绩效评价标准，也会导致员工关系的恶化，引起员工消极怠工的心态，起不到绩效评价工作的实际作用。［4］
三、绩效管理在医院人力资源管理系统中的应用
(一)提升医院人事专员的专业能力
目前医院人事管理制度混乱是医院体制改革所带来的“阵痛”，为了减轻“阵痛”给医院人事管理工作带来的不良影响，医院应该积极组织人事专员学习先进医院的管理模式，或者深入民营企业，了解民营企业采取怎样的绩效管理模式，并了解其绩效管理制度的制定过程;从而让医院人事专员能够掌握制定制定绩效管理制度过程中会遇到的问题，并提高人事专员实施绩效管理制度的能力，加强医院整体对先进人力资源管理模式的认识。
(二)健全人事管理体系，完善管理机制
新型人事制度的推行需要医院领导的大力支持，同样也需要医院领导对提出的人事改革措施进行审核和分析。所以，健全的人事管理体系是保证绩效管理制度顺利制定、推行的重要前提。医院需要任命专人对人事部门进行管理，并为人事部门了解医院实际情况提供便利，辅助人事专员日常工作。另外，对于人事专员的日常工作也要进行定期的评估和考核，及时发现绩效管理模式中存在的问题，并进行调整，促进医院体制改革和人事制度改革的发展。医院也要促进不同部门之间的沟通与合作，让绩效管理模式能够真正成为促进部门及个人业绩提升的重要手段，让患者能够接受到更优质的医疗服务，也让具有高超医疗技术的医护人员的能力得到充分发挥。［5］
(三)深入了解不同岗位之间的区别，确定各个岗位的工作内容
在制定绩效考核制度之前，需要人事专员提前了解不同科室的工作内容，并了解不同科室之间的区别，为制定考核内容提供基础资料。一般来说，医院由医生、护理、管理三个部分组成，人事专员也可以将绩效管理体系分为这三个种类。尤其是在医生和护理两个类别绩效管理制度的制定过程中，要充分考虑不同科室工作难度的区别，了解其专业特点、技术难度、风险系数以及工作量，并将这些因素作为评价医生工作量的重要指标，力求制度的公平、公正。对于每周或每月的考核结果，要妥善保管，为后续调整医护人员工资、岗位、发放福利提供资料;也为后续开展培训工作提供素材
四、总结
随着我国医疗行业改革的不断深入，我国各大医院都主动借鉴民营企业的人事管理制度，并制定了相应的绩效管理体系。但是在实际工作中我们仍要及时发现绩效管理过程中存在的各种问题，并通过提升医院人事专员的专业能力，建立健全人事管理体系，完善管理机制;深入了解不同岗位之间的区别，确定各个岗位的工作内容等方式提升绩效管理在医院人力资源管理系统中的应用效果，为我国群众提供更为优质的医疗服务。
参考文献:
［1］张莉，付鲲鹏．新形势下医院人力资源管理中绩效管理策略的探究［J］．经济师，2019(05):220-221+223．
［2］刘微，刘建超，冯丹，刘丽华．医院人力资源管理基本数据集及数据元标准研究［J］．中国医院，2019，23(05):70-72．
［3］郝永荣．探讨绩效管理在医院人力资源管理系统中的应用研究［J］．劳动保障世界，2019(08):2．
民营医院人事管理制度篇10
（武警广东省总队医院，广东广州510507）
[摘要]对目前民营医院成本核算现状进行分析，分析了科室级成本核算、医疗项目成本核算、单病种成本核算的现状，指出民营医院成本核算存在的问题包括缺乏规范的成本核算制度、成本管理意识薄弱、成本核算信息化程度不高；然后针对这些问题提出建立一套相对科学实用、有效的医疗成本核算统一标准；加强对材料成本的控制，优化医疗项目组合，简化成本管理措施；实现医疗成本核算信息化的具体方法。
[
关键词]民营医院；成本核算；科室级成本；医疗项目成
1引言
民营医院这十年医疗机构的数量不断增加，但是由于种种原因，医疗机构的卫生人员数量、床位数增长缓慢，抑制了民营医院医疗服务工作量的增长，所以，有必要对民营医院的经营环境进行分析，找到抑制民营医院发展的具体原因。尽管民营医院的积极作用已经初步显现，但相对于公立医院传统形成的主导地位，民营医院对政策制定者尚不足以形成强有力的话语权。而长期以来“管办合一”的卫生体制使得医疗政策的制定往往着眼于公立医院而忽略全行业的发展。而恰恰由于民营医院的弱小地位，医疗政策在很大程度上影响了民营医院生存和发展的空间。新医改的“加快形成多元办医格局”出台，为民营医院的发展吹来了一阵暖风，本文将从国家政策、价格、人才等方面分析民营医院发展所处的环境，说明实施医疗项目成本核算是民营医院生存发展的基本手段。
2民营医院成本核算现状概述
近几年，公立医院在国家的大力支持下，加强医院的成本核算，2010年底国家出台新医院财务制度，对公立医院实行成本核算的方法予以确定，但是大部分民营医院是营利性医院，参照企业会计制度，企业的成本核算与医院的成本核算存在很大差异，民营医院只能参照企业和公立医院的会计制度，自行确定成本核算方法，成本核算对象，目前民营医院中有进行过的成本核算主要有三种：科室级成本核算、医疗项目成本核算、单病种成本核算。
2.1科室级成本核算
科室级成本核算实际上是医院全成本核算，指医院在开展正常医疗经营过程中所消耗的成本，通过一定的方式与方法，将所有成本归依到科室的一种核算方法，用来真实反映医院的实际经营情况。
科室成本按照成本受益对象，分为直接成本和间接成本。每个科室的成本内容分为六大类：人力成本、卫生材料及药品支出、固定资产折旧费、其他成本支出。由于科室成本核算的最终对象是直接对病人实施医疗行为的科室，而不是医院全部科室，所以，按照科室的工作内容，将科室分为五大类：直接医疗类科室，医疗技术类科室，医疗辅助类科室，管理类科室，科研教学类科室。
由于医疗活动是需要多个部门、多个步骤才能完成的，要计算最终的成本结果，必须按一定的原则，把成本逐步计算、逐步结转到临床科室。为了提供按原始成本项目反映的医疗成本资料，在分步结转成本的同时采用了分项结转。这种方法既能反映医疗过程中的每一步骤的医院成本，又能反映每一步骤的成本项目资料，解决了医院成本核算中的难题。科室成本核算的分摊步骤如下：
第一级分摊：公用成本分摊，针对不能够直接计入科室的当期成本进行分摊。包含以下项目：水电煤费用、物业管理费、保安、绿化等公共支出费用。分摊方法：人员比例、面积比例、资产比例、谁受益谁承担等原则。
第二级分摊：管理成本分摊，将全院管理类科室成本（包括直接计入管理科室成本和公用成本分摊部分）进行分摊。分摊方法：按人员比例、定向分摊。
第三级分摊：内部服务成本分摊，将医疗辅助科室成本（包括直接计入医疗辅助科室成本、公用成本分摊部分、管理成本分摊部分之和）进行分摊。分摊方法，谁受益谁承担原则。
第四级分摊：医技科室成本分摊，将医技科室成本（包括直接计入医技科室成本、公用成本分摊部分、管理科室成本分摊部分、医疗辅助科室成本分摊部分之和）进行分摊。分摊方法：使用收入支出配比平衡原则。
科室级成本核算是目前民营医院使用最多的成本核算，可操作性强，数据容易取得。但是，目前科室成本核算的分配方法很粗糙，基本上按照一种标准分摊，这样容易造成结果的不准确，甚至误导管理层作出错误的决定。
2.2医疗项目成本核算
医疗项目成本核算是指对医院医疗服务项目所发生的物化劳动和活劳动所消耗进行归集和核算。由于医疗项目核算方法较科室成本核算，难度加大，主要体现在医疗服务项目众多，且不同的医疗项目诊疗路径不径相同，成本不稳定，切取数更复杂，所以，目前民营医院很少开展医疗项目成本核算。医疗项目成本核算方法主要有医疗项目实际法和相对值法。
2.2.1实际法成本核算的基本步骤有两个：
第一步：在科室全成本核算的基础上，计算科室每单位时间基本成本；
单位成本=科室总成本/科室总工时。
第二步：根据各医疗项目操作时间将科室成本分摊至医疗项目；
医疗项目成本=科室单位成本*项目操作时间+医疗项目消耗材料成本。
2.2.2相对值法
相对值法是指在调查、咨询相关医疗专家人员的基础上，确定出医疗服务项目成本相对值表，再由已核算的参照项目的实际成本乘以未核算项目的成本相对值，推算出未核算项目的成本的一种方法。
未核算项目成本公式为：
未核算项目的推算成本=参照项目的核算成本×相对系数
相对值法不是以医院全部的医疗项目作为成本核算对象，而是根据专家的意见给出一个相对“合理”的资源消耗作为成本核算对象，因此相对值法对成本发生过程中每一个步骤都要求严格，其计算值代表医院提供服务项目时的一个合理成本水平，更加接近标准成本。
2.3单病种成本核算
单病种成本核算是由美国首先提出的，主要是为了推行诊断分类定额预期支付制（DRG），DRG对引导美国医疗需求及医疗费用的过度增长起到了积极作用。但是，这种方法不能完全适应中国的医疗改革，目前还没有一套行之有效的方法体系。病种成本核算是指以病种为成本计算对象，归集和分配成本费用的一种方法。目前病种成本核算是建立在科室成本核算和项目成本核算的基础上进行。主要有历史成本法和标准成本法两种类型。
2.3.1历史成本法：
指通过对大量的病种和病种病例进行回顾性调查了解，进行的病种成本核算。计算某病种的平均住院日、平均药费、平均医疗费等，分摊到病种治疗所需的平均医疗服务项目成本上，归集为单病种医疗成本。
2.3.2标准法：
标准法强调病种的疾病诊断标准及病种病例分型标准化；通过制订病种的诊疗技术方案使医疗技术项目标准化；根据全国或本地区医疗收费统一价格，测算出病种病例的医疗成本。
3民营医院成本核算存在的问题
我国民营医院由于自身的特点，规模小，以专科为主，大多数医院对成本核算仅停留在医院级成本核算，对于科室成本核算只有一些大型民营医院才重视，但是成本核算方法单一，计算成本对象的结果不是很准确，更谈不上成本管理，价值链成本管理。民营医院成本核算存在的问题主要有：
3.1缺乏规范的成本核算制度
医院成本核算是医院成本管理的重要环节，成本核算对象的确定，成本分配路径的确定，成本内容的确定，成本分摊系数的确定等问题，都是医院成本核算需要考虑的主要问题。但是，目前，我国民营医院成本核算还没有一套完整的规范体系。2010年12月公布的公立医院新《医院会计制度》和《医院财务管理》，对医院成本核算作了说明，要求公立医院进行成本核算，成本管理，加强成本控制。但对民营医院，仅说参照企业会计制度执行。由于医院与企业不同，不能完全按照企业的成本核算方法，很多民营医院都是参照企业的成本核算办法准则制定自己的成本核算制度。因此，制度统一的成本核算制度和标准，提高成本核算的准确度，是民营医院成本管理的重要依据，才能实现民营医院价值链成本管理。
3.2成本管理意识薄弱
由于民营医院的高端人才缺乏，不仅体现在医疗技术人才，还体现在财务管理人才的缺乏。民营医院的投资者用重金吸引高级医疗人才，但为了减少支出，仅聘请一般的财务人员管理医院财务运行。这也造成了医院全员成本管理意识薄弱。同时，由于民营医院普遍偏小，民营医院管理者只重视强占市场，增加收入，忽略了医院成本管理的重要性，造成虽然医院医疗服务量上升，但是医院的收益并未上升的局面。还有，部分民营医院管理者认识到医院应该加强成本管理，但是对成本管理的认识存在误区，导致成本管理并没有真正实现其本身意义。
3.3成本核算信息化程度不高
由于民营医院成本管理意识薄弱，民营医院规模小等原因，民营医院很多没有进行信息化建设，只有大型的民营医院采用目前比较流行的HiS系统，统计医院的经营收入。同时，由于我国目前尚没有一套统一的、规范化的成本核算计算机软件来适应民营医院成本管理，所以，民营医院普遍信息化程度不高。
4民营医院成本核算的对策
4.1建立一套相对科学实用、有效的医疗成本核算统一标准
医院成本管理是医院全体成员参与的一项系统工程，由于医疗服务的复杂，医院各科室间的关系密切，给医院成本核算带来巨大困难。因此，逐步完善医疗成本核算对象，医疗成本核算的内容，对各成本进行分类，建立成本中心，确定成本分摊的方法，系数，探索出一套符合民营医院特点，又能有效控制民营医院医疗服务成本，使符合民营医院价值规律，又能保证医疗服务的公平、效率的标准成本核算体系。
4.2加强对材料成本的控制
一般情况下，材料成本占科室总成本的比例在30%之间，材料消耗是科室成本的重要内容，也是医院成本的重要组成部分，因此，对医院材料加强管理和控制是有必要的。一是对医用材料实行动态定额控制，消耗定额根据实际消耗和业务收入增长因素制定，通过erp系统时时监控在定额内；二是对药品材料实行定量库存，根据实际调研各库房药品的使用情况，以及对药品重要性进行区分，测算各库房的经济库存当量，在保证供应的前提下降低库存成本，减少资金占用。三是对贵重、使用量大的医用材料实行公开招标，引入竞争机制，降低采购价格和采购成本。四是加强供应商价值链管理，找出可能降低成本的方法，优化供应商价值链。
4.3优化医疗项目组合，简化成本管理措施
成本管理的各个环节都会对医疗经营活动产生较大影响。由于医院医疗项目很多，逐个管理必会带来管理成本上的浪费，也会带来医院成本管理的复杂，将性质相同，诊疗路径一致的医疗项目组合管理，简化价值链，简化医院成本管理措施。
4.4实现医疗成本核算信息化
依赖于各终端录入人员操作的规范和录入的准确，依赖成本数据的分类与编码标准化等，以实现成本核算数据的自动收集、存储分析和信息共享。医院成本核算管理是医院经济管理改革的重要内容，我们应当充分利用成本核算这一工具，对医院成本事前、事中、事后进行计划和控制。同时医院成本核算信息系统还要与医院临床信息系统资源共享，把临床信息系统采集到的有用信息转化成医院成本核算所需要的信息，使医院经济管理由粗放型向集约型，由定性向定量管理转变，有效降低医院经营成本，提高经济管理效益。
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