民营医院管理办法篇1
关键词：民办非营利医院卫生事业发展空间财务监督
中图分类号：F233
文献标识码：a
文章编号：1004-4914（2015）08-111-02
一、民办非营利医院对卫生事业发展的积极意义
顾名思义，民办非营利医院就是由民间资本投资，依法登记为非营利性医疗机构，不以盈利为目的的，从事医疗卫生服务的机构。民办非营利性医院主要由原公立医院民营改制后变更、新登记设立。部分民办非营利性医院在提供特色诊疗服务、引进医疗新技术、开展医疗新项目等方面作出了重要探索。在方便群众、造福人民、缓和医疗供需矛盾、建设和谐社会等方面发挥了越来越重要的作用，成为医疗服务市场中不可或缺的组成部分，促进了多元化办医格局的形成，推动了医疗卫生事业的发展。
二、当前民办非营利医院主要政策环境
1.执行统一规范的医疗服务项目，实行明码标价和住院病人收费清单等制度，享有比公立非营利性医疗机构更为宽松的价格政策。业务盈余在扣除办医成本、预留发展基金以及按国家有关规定提取其他必需费用后，可向出资人分配。
2.民办医疗机构可自主选择开设与其类别和功能相适应的诊疗科目，鼓励支持民办医疗机构引进新技术、开展新项目，与公立非营利性医疗机构相比有更为自主的医疗设备的配置权。
3.有更灵活的融资渠道，可以通过向金融机构申请贷款，也可以进行股权融资、项目融资，发行企业债券。
4.享受和公立医疗机构相同的税收优惠政策，对非营利性医疗机构按照国家所规定的价格获得的医疗服务收入、自产自用制剂、经过相关税务部门认可直接用在改善医疗卫生服务条件的非医疗服务收入，自用的车船、土地以及房产，符合相关税收法律法规所规定接受的社会捐赠均可免税。
5.纳入医疗保障体系，可申请医保、新农合等定点单位，其符合规定的医疗服务项目纳入各类医保基金支付范围。可参与社区卫生服务体系建设，培育和完善社区卫生服务市场。
三、部分非营利医院的经济运行过程中存在的主要问题
1.经营行为不规范，诚信缺失，公信度差。部分民办非营利性机构通过广告、发放宣传单等形式夸大疗效、欺诈宣传，对介绍患者至其院就医的乡村医生、公立医疗机构临床医生等一切可能接触患者的人群支付一定比例的送诊业务费，甚至动用医托等方式招揽病员，在治疗过程中大处方、滥检查、巧立明目收费，并竭力鼓吹自己的能力、水平，诋毁其他医疗机构。这种不正当的竞争行为干扰了正常的医疗秩序，侵害了患者利益。
2.业务盈余分配不规范。投资者任意享用经营利润，不能遵守“扣除办医成本、预留发展基金以及按国家有关规定提取其他必需费用”的分配原则，致硬件软件投入不足，发展无后劲。
3.生存发展方式不当。重宣传、重炒作，轻业务能力的真实提高，专业人员技术水平参差不齐，导致治疗效果不佳，难以从整体上提升医疗水平。
4.不能严格执行医保政策。取得他人医保卡后，办理虚假住院手续，任意放大医疗费用，存在骗取医保金的现象。
5.利润最大化成为经营目标，背离“非营利性”。一方面享受着税收等非营利性优惠政策，另一方面，不能严格遵守非营利性医院享受优惠政策的前提要求。
四、当前对民办非营利性医院的财务监管现状
1.财务人员业务能力低。民营医院财务和统计人员的业务素质有待提高。部分民营医院的财务人员不具备上岗资格，账务处理缺乏规范性。大部分民营医院只有一个统计人员，很多是由办公室人员或会计、出纳兼职，有些是医院里的护士、护师人员转岗过来，业务参差不齐。一些民营医院为了节省开支，不但不引进高学历的专业会计，而且现有的会计还要身兼人事管理、资产管理等工作。总体上来说，水平不高，平时工作内容多，压力大，无法系统有效地进行业务学习;再者，会计和统计人员的专业培训缺乏医院主管部门重视和支持，这也造成一些地方目前统计业务培训难以开展的原因，会计和统计人员的业务水平难以提高直接影响了民营医院统计工作的进步和发展，同时也影响了医疗改革政策研究的分析与决策。
2.对财务管理重视不足，缺乏管理意识。财务制度缺失，业务流程不合理。很多工作量不大的工作都由一个人兼任，甚至收款付药都由可以兼任，违背了内部牵制的基本原则。结果是会计库存总账与仓管员明细账“牛头不对马嘴”，谁错了都不知道，财务会计保护资产的功能已被。经营者关心是主要是现金，有的经营者自己充当出纳、会计，认为只要将钱管好，其他都不重要，现金由一人支配，财务监督不起作用，财务记账成为表面文章。
3.外部财务监管缺失。因为是民营资本，财政部门不过问，审计部门不过问;卫生主管部门只对其业务进行监管，关心卫生统计性指标，对其财务管理不过问;因为是非营利性机构，纳税义务少，税务机关不过问，结果导致监管缺失。
4.无法正确提供上级主管部门所需要的财务及统计数据。根据《医疗机构管理条例》规定，民营医院应和公立医疗机构一样接受卫生主管部门的监管，定期向主管部门报送会计信息资料。然而近几年随着医疗改革的推进，公立医疗机构由原来执行的事业单位会计制度转变成执行公立医院会计制度和基层医疗卫生机构会计制度，民营医院仅是可以参照执行，也就是说是否执行，如何执行，没有统一的口径。民营医院缺乏一套统计格式、统一口径、统一内容的报表体系。所以，目前民营医院提供的报表数据，既无法直观反映各自医疗行业的业务特点，又与公立医疗机构的会计信息缺乏可比性，已无法满足政府及社会对民办医疗机构会计信息使用的需要，同时也违反了会计信息的相关性、可比性、明晰性的原则。
五、加强财务监管，纠正存在问题，保证民营医疗机构的健康发展
1.加强财务监管对民办非营利医院的意义。
（1）体现非营利性宗旨。规范地处理一个组织的收入和支出项目，会一目了然地体现其组织活动是否符合宗旨。
（2）提高资金利用效率。由于资金的有限性和目标的高尚性，通过严格的财务管理提高资金的使用效率非常必要。一个好的财务管理系统，不仅能够保障项目所需的收支，使组织处于安全运作状态，通过成本分析，预算监督等环节，还能够提高项目资金的运作效率。
（3）监督医院的运作。财务管理记录了组织的日常活动情况，通常对财务情况的监督，可以从一个侧面监督组织的运作。避免发生非正常甚至非法的驱利性手段的使用，将主要经济资源放在加强业务能力建设上来，保证医院持续健康运行。
（4）合法地争取减免税等优惠政策。非营利医院税收等优惠政策有严格的条件、范围限制，加强财务监管对恰到好处地执行对应条件有促进作用。
（5）保留发展资金，合法地分配利润。医院是一个高技术含量、高资金投入的行业，只有留足资金才能保证正常业务发展，保证生存，谋求可持续发展。
通过健全的财务管理、财务预算和财务分析规划，在确保发展的资金基础上，在满足相关政策要求的前提下分配利润，取得合理的报酬。
2.加强民办非营利性医院财务监管对医疗事业发展的意义。
（1）促其规范执业行为，让提供优质医疗服务成为其生存手段、目标。为同业医疗机构提供一个公平的竞争环境，净化了医疗供方市场。
（2）减少促利性短期行为，保留充足的发展资金，将提高医疗服务水平为其发展提供动力，为引进新技术、新设备提供资金保证。满足人民群众长期的医疗服务需求，维持医疗服务供应的稳定性。
（3）实行健全透明高效的财务管理，保证人民群众的利益，增加人民群众对医院的认同，提高民办非营利性医院公信度，利于对外树立形象，为医疗行业创造更好的投资环境。
3.加强民办非营利性医院财务监管的建议。
（1）完善配套文件，就民办非营利性医院的财务收支、业务运行、结余留存比例，可供投资者分配限额等作明确的界定，并进行年度审计，以确认其是否完全遵守非营利义务。对挂着非营利招牌，享受非营利政策待遇，却又不按规定享受营利结果的，取消其非营利性登记;对严重违规、违法开展医疗业务的逐出医疗市场。
（2）政策宣传，增强安全防范意识。一方面要提高民营医院经营者对财务工作重要性的认识，树立目标责任制，从目标管理入手，达到科学管理，成本核算、内部分配、绩效管理等;实行不相容职务分离控制、会计系统控制、财产保护控制、预算控制、绩效考评控制等。另一方面，要加强法律规范的宣传，提高法律意识、建立约束机制、加强会计监督，增强财务管理对医院发展形势的战略选择与设计。
（3）切实加强财务管理，提高财务队伍素质。首先是配备配强财会人员，加强会计人力资源的投入，物色具有财会专业知识的财务人员担任会计;同时要采取各种方式加强培训，提高他们的专业技术水平及职业道德素质，增强风险和法律责任意识，提高其独立、客观、公正执业的自觉性，以适应医院财务管理工作的需要。其次是按照财务制度和《会计法》的规定，建立财产日常管理制度维护民办非营利性医院的正当利益。
（4）加强外部财务、税务、审计等部门的外部监督作用。制定内部控制监督制度，明确内部审计和其他内部机构在内部监督的职责权限，规范内部监督的程序、方法和要求，加强行业自律。建立民办非营利医院外部监督机制，从外部对民办非营利医院进行会计核算、内部控制执行可信度等方面进行常规监督，以民办非营利医院相关政策文件为依据，对医院发展战略、经营活动、业务流程、业务结余、结余分配等情况作重点监督。
总之，民营非营利医院的正常发展事关医疗市场秩序的建设，直接关系到人民的健康，是实现医改目标的重要环节之一。要正视体制性、机制性的完善问题，正确引导，加强监管，促进医疗卫生资源的合理配置和有效利用，提高医疗服务质量，促进价格降低，满足不同层次的医疗服务需求。只要所有医疗卫生工作者共同努力，民营非营利性医院就一定会健康发展，并为医疗卫生事业作出更大的贡献。
参考文献：
[1]马艳梅.浅析社区医院财务管理的问题及对策.现代经济信息，2014（4）
[2]王昭伟.非营利性组织财务管理研究.学会，2005（7）
民营医院管理办法篇2
摘要：为了解宜昌市民营医院的现状，笔者通过对宜昌市城区8所民营医院的人员资质、执业范围、医疗广告、传染病疫情报告、消毒隔离、放射防护及医疗质量等方面检查情况的分析，发现部分民营医院受经济利益驱动，存在非法行医，刊登虚假广告、消毒隔离制度不落实等行为。提出了深化体制改革、完善法律法规、严格准入、加强监管等建议和对策。
关键词：民营医院；现状分析；管理对策
我国实行医疗体制改革以来，民营医院从无到有、从小到大，民营医院已成为医疗卫生事业的重要组成部分。随着民营医疗机构准入的放开，民营医疗市场出现的问题也随之增多。了解和掌握民营医院执业现状及存在的问题，能够更好加强民营医院的监管，规范医疗服务行为，引导其健康发展，净化医疗服务市场，2005年1月宜昌市卫生局对宜昌市城区8所民营医院进行了检查和考核，现将考查情况分析如下。
1资料与方法
1.1资料来源资料来源于宜昌市卫生局2005年1月组织的对城区民营医院的检查和考核，考查内容为：营业范围，执业人员资质、医疗广告、传染病疫情报告、消毒隔离、放射防护、医疗废弃物的处理及医疗质量管理。检查涉及的科室：急诊科、输液室、供应室、口腔科、妇产科、外科、内镜室、放射科及医护质控职能科室。
1.2方法根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗机构管理条例》及其《实施细则》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《消毒管理办法》和《医院感染管理规范》的有关规定，分析存在的问题。
2基本情况
城区民营医院8所，均为医疗保险定点单位，其中6所为营利性，2所为非营利性；3所为近2年兴办，改制原企业医院3所，由国营医院转变为营利性医院2所；100张床位以上的医院1所，无病床的1所，30张床位的6所，共抽检148名医生，护理人员139名。
3存在的问题
3.1人员资质不合格，执业医师注册率低，存在非医师行医现象检查医生148名，共有90名未在当地卫生行政部门注册（占60.81%）其中实习生和执业助理医师独立从事医疗卫生技术工作并单独开处方的分别为4名（占2.70%）和5名（占3.38%）。护理人员139名，未注册的11名（占7.91%）。检查放射工作人员24名，未办理《放射工作人员证》的7名（占从事放射工作人员的29.17%）。
3.2机构超范围执业，非法行医，忽视医患个人防护未经卫生行政部门审批，办理《放射工作许可证》，擅自超范围开设放射科的医院1所（占机构总数的12.50%），未对放射工作人员进行个人辐射剂量监测的医院3所（占37.50%），未配备受检查防护用品和电离辐射警示标志的医院2所（占25.00%）。
3.3擅自开展“义诊”，刊登虚假广告未经批准擅自开展“义诊”，在报纸和电视台上刊登虚假广告（广告刊登的外地专家或高级职称实际为本地专家或中级职称，夸大疗效），变相宣传性病广告的医院共4所（占50.00%）。
3.4消毒隔离和无菌操作制度不落实，存在医疗安全隐患部分民营医院口腔科和内镜室无功能分区，诊断、操作、治疗、消毒均在同一室内进行；诊疗室内无空气消毒设施；器械消毒灭菌后不标明消毒灭菌时间，有的残留血污渍；使用中的消毒液不定期更换；未对消毒效果进行监测；医护人员操作时不严格执行无菌操作制度，如不洗手、不戴口罩、帽子等，经综合评定不合格的有6所（占75.00%）。
3.5违规处理医疗废物医院污水未经处理直接外排，污染环境。使用后的一次性医疗用品应该按照毁形消毒密闭保存定点回收的程度进行处理，8所民营医院中一次性医疗用品未毁形、消毒或露天存放的有4所（占50.00%）；将医疗废物混入生活垃圾外运和未建立污水处理设施，医院污水直接外排的有7所（占87.50%）。
3.6片面追求经济效益、缺乏医疗质量控制制度7所医院（占87.50%）一方面，不同程度的存在开大处方和做一些与疾病无关的检查或用一些与疾病无关的药物，增加患者经济负担，另一方面，由于人员素质偏低，加之无医疗质量控制制度，本该进行的检查未做，延误诊断和治疗；“三级查房”和“三查七对”流于形式，病历书写不规范，病情描述不准确甚至于涂改病历；护理人员操作不熟练甚至于发生差错。
4现状分析
经济利益驱动，准入门槛过低，现行管理体制存在弊端及法律法规的滞后，监管部门监督不力，是导致当前民营医疗市场混乱的五大主要原因。
4.1经济利益驱动民营医疗机构重视经济效益，轻视国家的法律法规，忽视医疗安全和医疗质量管理。民营医院多数为自主经营、自负盈亏的营利性医疗机构，一些民营医院只强调企业化经营的功利性，忽视医疗机构的社会性，面对日趋激烈的市场竞争，受利益驱使、背弃医德，对就诊人无病说有病，小病说大病，彼病说此病，做一些与疾病无关的辅助检查，开大处方或用一些无治疗意义的药物（占医院总数的87.50%），为降低成本，追求利润最大化，忽视医患个人防护（占25.00%），未经分类、消毒处理随意外排医疗废物，污染环境（占87.50%）。依法行医意识淡薄，未经许可擅自扩大诊疗范围，开设利润高、准入严的服务项目（占12.50%）。虚假医疗广告（占50.00%），误导、欺骗患者。聘用医疗技术人员不注册（占60.81%），甚至使用非医师行医（占2.70%）。消毒隔离和无菌操作制度不规范（占75.00%），无医疗质量监控制度及组织（占87.50%），存在医疗安全隐患，容易引发医疗纠纷，发生医疗事故。
4.2准入门槛过低民营医疗机构准入门槛过低，登记校验不严，监管力度不够。目前，医院污水和医疗废物处理后的达标排放在一些地区未被纳入民营医院的准入必备条件。重新登记校验制度不建全，校验中偏重的是机构的从业人员和法定代表人的资质及机构用房情况，而忽视机构消毒隔离和医疗质量控制制度的落实审验。作为监管部门自身而言，也因为队伍不健全、经费不足以及缺乏长效监督机制等原因而监管乏力，同时，由于卫生、药监、工商、环保等部门缺乏合作，给不法分子提供了可乘之机，上述部门虽均拥有对医疗市场监管的权力，但是各管一摊，各行其是。民营医院存在的问题较多，仅靠一个部门的监管，只能是“按住葫芦又起瓢”，难以治本。就拿医疗广告管理来说，其审批和监督处罚职权分属卫生行政和工商部门，必然存在一定的衔接和配合问题。另外，缺少与新闻媒体部门的沟通和配合也不容忽视。
4.3管理体制存在弊端，卫生监督体制不顺，权责不清按照现行医疗机构管理体制，开办民营医院要经过卫生行政主管部门审批、工商部门注册、物价部门定价、税务部门纳税、药监部门监管等，这就给民营医疗机构的监管带来了更多的难题。而少数民营医院的经营者正是利用这一体制缺陷，钻法律法规的空子。面对出现的新问题，我国在医疗机构监督管理工作中尚存在着一定的差距，如缺乏卫生监督机关的“组织法”等一系列具有较强的操作性的配套法规，在目前的卫生监督体制改革中，使得全国卫生监督改革步调不一致，甚至“五花八门”，影响了卫生行政执法的整体形象［1］。现有卫生监督体制不顺，权责不清，主体机构与执行机构形式与实质上的分离，仍然是有权无责、有责的无权，权责的分离和不清必然导致权力的异化和执法效能的低下［2］。
4.4法律法规滞后法律法规不健全，滞后于民营医疗机构的发展。目前，国家在民营医院、营利性医院的监管方面法律法规缺位，缺少配套管理政策。虽然有医院分类管理政策，但没有针对民营医院的《医疗机构管理条例》；对已经成立的民营医院缺少相应的监督机制。这导致民营医院一方面难以快速发展，另一方面却滋长了部分民营医院不合理医疗服务。并且，现有的法规内容也不健全，一方面无法可依，如：不写病历、不开处方、开大处方和做一些与疾病无关的检查，恶意诊断，民营医院出租、外包科室，雇请医托等无条款规定的法则，医疗广告审批与管理分离，对媒体上以“义诊、讲座、咨询”等方式出现的变相医疗广告也没有做出规定。另一方面有法无罚，现有的《医疗机构管理条例》只对必须遵守的医疗技术规范做了规定，《医疗机构管理条例实施细则》规定了病历的保存年限和不得买卖、出借转让、冒用病历、处方等［3］，《执业医师法》规定医疗技术人员必须注册变更登记后方可到异地执业，执业助理医师不可以单独执业，但他们对不遵守的却没有罚则。
此外，民营医院作为在市场经济条件下发展起来的新生事物，在医疗水平、服务质量、设备条件等方面与公立性医疗机构还有较大差距，大多数民营医院为营利性医疗机构，必须缴纳国家规定的税收。其次，在银行贷款和融资方面存在着种种限制，非公有制医院贷款融资困难大，非公有制医院的资金来源主要依靠于民间或者国际资本，面对日趋激烈的市场竞争，部分民营医院采取一些非法手段求得生存，这也是产生上述问题的一个重要的原因。
这些现象的存在，不仅增大了医疗风险，容易引发医疗事故，损坏群众利益，而且会影响民营医院自身的健康发展，也不利于医疗卫生事业的改革与发展。
5建议与对策
5.1改革现行的医疗管理监督体制，尽快建立、完善法律法规，保证民营医院规范运作修订《医疗机构管理条例》及其《实施细则》、《执业医师法》、《护士管理办法》，增加对不遵守医疗技术规范不写病历、不开处方、开大处方和做一些与疾病无关的检查，未经注册异地执业和执业助理医师单独执业等情况的罚则，对出租、外包科室、恶意诊断、讲座行医、义诊、医托等，应制定相应的条款及罚则，增加《广告法》、《医疗广告管理办法》对“义诊、讲座、咨询”等方式出现的变相医疗广告的条款和相应的法律责任［3］。为改变民营医院法制环境问题，应根据国务院《医疗机构管理条例》，尽快出台《民营医疗机构管理条例》，将各级各类、不同所有制性质的医疗机构纳入《条例》统一管理。为民营医院发展提供法律依据，使医疗行政主管部门的管理有法可依、有章可循。要从根本上解决问题，还有赖于深化医疗体制改革，改革现行的医疗监督体制，对外应该将卫生监督执行机构与行政机关合二为一，这样做的好处是法理相通、权责统一，执法高效，利益同体，对内强化各项职能，调整工作重点［2］，将医政执法与医疗服务市场监管作为卫生监督执法的重要内容，并强化卫生监督力量，在人员和经费上给予保证，加强日常监督执法力度，规范民营医疗机构执业行为。
5.2合理制订规划，建立医疗市场的准入机制应依据卫生部医疗机构设置规划指导原则和医疗卫生服务需求的调查结果，拟定民营医疗机构设置规划。通过建立标准的民营医疗市场制度，对现有民营医疗市场进行合理规划，卫生行政部门要建立和完善医疗机构从业人员、医疗技术应用、大型医疗设备等医疗服务要素及医疗废弃物的处理的准入制度、应遵循“宁缺毋滥”的原则［4］，依法制定严格的准入标准，要求所有审批民营医疗机构不仅在房屋条件、人员资质、医疗机构名称、医疗设施设备，申办诊疗科目的综合支撑能力和污水污物处理方面必须达到国家规定的医疗机构基本标准，而且在传染病疫情报告、消毒隔离、医疗质量控制制度等方面必须落实，以确保群众就医安全。
5.3加大监管力度，制定质量监测评价体系，建立预警机制和退出机制，强化服务意识和质量意识在当前医疗卫生体制下，加强和规范民营医院的日常监督管理工作，在管理上可参照其他行业管理经验，根据医疗机构的医疗技术水平、依法行医、服务质量、院内感染、消毒隔离、医疗纠纷投诉、采样监测等方面，建立质量监测评价体系实行量化分级管理。开展经常性监督检查工作，一方面，发挥卫生行政和卫生监督部门的主导作用，加大监管力度，及时查处医疗机构擅自超范围经营，使用非卫生技术人员、无证装备大型医用设备，恶意诊断，刊登虚假广告，雇请医托，违反消毒隔离制度和医疗废物处理制度等违法行为；另一方面，加强与药监、工商、环保、公安和新闻媒体等有关部门的协作，多管齐下，综合整治。应该设立预警机制，以便适时调整政策，规范民营医院的经营行为，引导其健康发展，同时，要建立严格的退出机制，对行为不规范、服务质量差、传染病疫情报告、消毒隔离制度不落实的民营医院要坚决要求其整改直至退出。
5.4实行民营医院全行业管理，营造公平的市场竞争环境及机制为使卫生资源的宏观调控作用得到充分发挥，促进卫生行业体制创新，引导科学规划布局，必须将民营医院纳入卫生全行业管理。首先，卫生行政部门在加强对民营医院管理的同时，要支持和帮助民营医院提高医疗技术和管理水平，积极引导他们逐步建立现代医院管理制度。在机构和人员执业标准、医疗机构评审、人员职称评定和晋升、科研课题招标等方面，同等对待民营医院。如定期举办民营医院院长培训班，开展多种形式的卫生技术人员业务技能培训，专科人才培养和继续医学教育，帮助其进一步提高综合素质。其次，要赋予民营医院与公立医院平等的法律政策地位，在税收、价格管理、医疗保险、资金贷款等政策上给予与公立医院同等的待遇，并在监督管理中，一视同仁，公平公正。
5.5加大法律法规宣传培训力度，增强民营医医疗机构的遵纪守法的自律意识针对民营医疗机构存在法律知识匮乏和法律意识淡薄的问题，应定期开展法律法规知识宣传、培训。一方面要宣传并扶持管理和医疗技术水平高、服务质量好、价格低廉的民营医疗机构，使其脱颖而出，成为民营医疗机构学习的模范；另一方面，应及时查处通报医疗机构的违法案件，通过“抓二头，带中间”的方法帮助民营医院加强自身建设，培养广大医护人员的法律意识，健全内部医疗安全的各项控制组织和制度，建立守法经营，严格监督的约束机制。
6小结
综上所述，在当前医疗卫生体制下，加强和规范民营医院的管理，以卫生行政管理和卫生监督执法为主，首先，从医院的设立、医疗技术人员的从业资质、执业行为管理，医疗质量的控制，传染病疫情报告、消毒隔离的落实，医疗废弃物的处理、医疗价格的统一规范、医疗广告的监督和审批等方面加强制度建设和监管；其次，加强与药监、工商、环保、公安和新闻媒体等有关部门的联系和协作，多管齐下综合整治，并加大对民营医院的日常监管，民营医院“重利轻义”的势头必将受到抑制。要从根本上解决问题，还有赖于深化现行的医疗及监督体制改革，尽快建立和完善相关的法律法规，依法加强医疗市场的监管力度，规范医疗服务市场，营造公平有序的法制秩序和市场竞争氛围，引导其健康发展，实现医疗服务市场投资的多元化，以满足群众不同层次的医疗需求。参考文献
1曾纪梅.论卫生监督体制改革.现代预防医学，2004；31（1）：94.
2曹源.卫生监督工作面临的困境与对策.中国卫生监督杂志，2004；11（6）：355.
3黄世金.我国医疗机构监督管理的现状与面临的挑战.中国卫生监督杂志，2004；11（5）：258-259.
民营医院管理办法篇3
北京健恒糖尿病医院是北京一家有近20年历史的民营医院。记者联系院长杭建梅进行采访，在电话中刚一表明意图，就被对方毫不客气地打断：“我们不做广告。”一番解释之后，工作人员才将电话转给了院长杭建梅。“拉广告的人实在太多了。”杭建梅苦笑道。而更让她无奈的是，最近在网上看到了关于自己医院的负面消息，帖子上充斥着“骗子、黑心、三无”这样的字眼，并且有板有眼地说，有病人到该医院做手术重复两三次，而且用原始刀片。“我的医院根本就没有外科，从来不做手术，怎么会有这样的事情呢?”正当杭建梅为此犯愁时，有人打来了电话：“网上有你们医院的负面消息，你们需不需要花点钱删除。”她这才知道是恶意攻击，只能置之不理。
杭建梅的处境反映了民营医院面临的普遍问题，外界已经将民营医院的形象和铺天盖地的夸大广告划上了等号，认为民营医院只有通过花钱“消灾”才能获得生存。而另一方面也反映出民营医院如履薄冰，良好的声誉是它们与公立医院竞争病源的根本。自身的需求和外界的固见造就了城市中随处可见的小广告和小传单，使整个行业都弥漫着虚假和夸张的气息。
而在国家政策层面上，却有民营医院的利好消息。2010年12月3日，国务院办公厅转发了多部门联合的《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》下称58号文)。当然，对业界来说，这项政策并不是意外的惊喜，而是新医改方案之后水到渠成的结果。
2009年4月出台的新医改方案给予了社会资本明确的定位，鼓励、动员社会资源参与卫生事业的发展，鼓励有资质的人员办医院，医生多点执业；2010年2月《关于公立医院改革试点的指导意见》也重申将鼓励、支持和引导社会资本进入医疗服务领域，完善政策体系，为非公立医疗卫生机构经营创造公平竞争的环境，以促进不同所有制医疗卫生机构的相互合作和有序竞争、满足群众不同层次医疗服务需求作为目标。
58号文正是在此前的基础之上，对社会资本办医做出了更为明确和具体的导向，在保证医疗改革公益性的前提下，充分调动和发挥市场机制的作用。正如北京大学光华管理学院卫生经济与管理学系主任刘国恩所说，要解决中国看病贵的问题，需要建立社会医疗保障体制，而要解决看病难的问题，关键是引进民间资本。
破除民营医院困局
对于现存的民营医院来说，这项政策无疑能够使他们心中多年的积郁得以释放。按照国务院医改办的解读，58号文所要解决的是非公立医疗机构发展的政策障碍，使它们在准入和执业等方面与公立医疗机构享受同等待遇。2009年，我国私营医疗机构数占医疗机构总数的36.06％，但床位数仅占床位总数的5.19％，非公立医疗机构仍然以小规模经营为主。社会资本举办发展医疗机构普遍面临准入门槛高、经营压力大、发展空间小、技术人才缺乏、监管机制不健全、社会氛围不佳等困难和障碍。
北京健恒糖尿病医院院长杭建梅对此感受颇深，在其医院发展的19年过程中，这些问题一直相伴随行。
1991年，北京协和医院内分泌科医生杭建梅从单位辞职，创办了糖尿病专业机构。“当时海淀区有21家民营医院，到现在只有两三家还存在。”杭建梅说，近20年都是在夹缝中生存。最初只是有9个人的小门诊，而且都是从公立医院退休的人员，病人的数量极少，大多在检查之后，转向大医院取药。因此只能依靠北京之外的病人勉强维持生存，而各地的医保制度开始施行之后，外地的病源也被切断了。所幸，2003年，杭建梅的医院被纳入北京市定点医保机构，成为北京市首批被纳入医保体系的民营医院之一，这才使局面有所好转。而其他医院却没有那么幸运，无法被纳入医保体系依然是民营医院生存的障碍之一，以北京市为例，全市70％的医疗机构为民营，而进入医保定点的只占5％左右。
而最让杭建梅不堪重负的是营业税。2004年，她不得不再一次将医院改头换面，在此之前因为《医疗机构管理条例实施细则》等规定的出台，她已经几度更名，这一次却是因为税收政策。
2000年2月，国务院了《关于城镇医药卫生体制改革指导意见的通知》，宣布建立新的医疗机构分类管理制度，将医疗机构分为非营利性和营利性两类。
非营利性医疗机构在医疗服务体系中占主导地位，享受相应的税收优惠政策。政府举办的非营利性医疗机构由同级财政给予合理补助，而其他非营利性医疗机构不享受政府补助，照章纳税。按照该年7月财政部、国家税务总局联合下发的《关于医疗卫生机构有关税收政策的通知》，对营利性医疗机构取得的收入，自其取得执业登记之日起，3年内给予免征营业税、增值税、房产税、城镇土地使用税和车船使用税的优惠，3年免税期满后恢复征税，对营业收入征收5.5％的营业税及附加，对税后利润征收33％的企业所得税。
3年免税的优惠政策催生了大量的民营医院，但也使利润较低的民营医院的生存环境更加恶化。“我们销售的药品最多只有15％的加价幅度，在此基础上还要给病人让利，而且还不是按照利润，而是从营业额中缴税。”杭建梅难掩激动的情绪，她敲着桌子说道。在这种情况下，她只好等待3年之后倒闭的现实。3年大限很快来临，杭建梅曾试图改成非营利性医院，但是申请太困难了，她听说只有一两家医院申请到了。交了几个月税之后，杭建梅束手无策了，她只好选择更名。“名声刚出去，就只能换牌子了。”她说，为了生存，只好走政策边线。又是一个3年，“再不来政策，我又得换名字了。”杭建梅非常焦急，朋友劝她，再等3年吧。
好消息在2008年降临，新的营业税暂行条例规定，“医院、诊所和其他医疗机构提供的医疗服务”免征营业税。这条规定在58号文件中，又一次得到了体现：“社会资本举办的非营利性医疗机构按国家规定享受税收优惠政策，用电、用水、用气、用热与公立医疗机构同价，提供的医疗服务和药品要执行政府规定的相关价格政策。营利性医疗机构按国家规定缴纳企业所得税，提供的医疗服务实行自主定价，免征营业税。”在11项改善社会资本举办医疗机构执业环境的措施中，税收优惠和支持将民营医院纳入医保体系的政策无疑将最具诱惑力，势必产生新一轮的社会资本办医热潮。
避免恶性循环
自1985年医改之初，社会资本就处在政府部门的考量之中，几乎每一次重大的改革措施，都有对于鼓励社会资本进入医疗服务领域的规定。上世纪90年代初，随着中国市场经济道路的确立，民营医院的创办出现了第一个高潮，进入2000年之后，中国医疗服务市场正式对外开放，各项鼓励政策出台，民营医院进入第二个井喷期。
然而大量放开之后，政府监管和规范的缺失，使民营医疗机构开始受到越来越多的社会诟病。伴随着中国医疗改革失败的宣告之声，对大量放开社会资本的市场化做法也开始了反思。
2005年7月，卫生部开始实施《医师外出会诊管理暂行规定》，规范医疗服务市场秩序和医生执业行为；2006年11月重新修订《医疗广告管理办法》，严格规定广告程序，规范医疗广告内容和形式，遏制虚假违法医疗广告的滋生和蔓延；2008年6月，卫生部下发《卫生部关于医疗机构审批管理的若干规定》，并要求各级卫生行政部门严格医疗机构准入管理。在经历了急剧增长的势态和鱼龙混杂的乱象之后，社会资本举办医疗机构的步伐被迫放缓。
“1992年放开了一批民营医院，这一时期大多数是规模较小的诊所，有的花钱向大医院买病人，毁坏了民营医院的声誉，政府逐步规范了之后它们就生存不下去了；2000年之后又放开社会资本，这时候进来的民营医院资金实力比较雄厚，都是大手笔做广告，但是很多医院的质量并不过关，只能被淘汰。”杭建梅亲见了民营医院的起起落落。
放开社会资本，民营医院数量飞速增长，在监管不到位的情况下使整个医疗市场失控，政府不得不紧急拉闸，这就是过去20年民营医疗机构的环境变化轨迹。为了避免陷入一放一收的恶性循环，本次社会资本放开需要未雨绸缪。
58号文提出了6条措施放宽社会资本举办医疗机构的准入范围：社会资本可按照经营目的，自主申办营利性或非营利性医疗机构；调整和新增医疗卫生资源优先考虑社会资本；合理确定非公立医疗机构执业范围，引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的公立医院改革；将境外资本举办医疗机构由目前的限制类调整为允许类外商投资项目，逐步取消对境外资本举办医疗机构的股比限制，对外商独资医疗机构先行试点，逐步放开；简化并规范外资办医的审批程序，中外合资、合作医疗机构的设立审批权限由国家下放到省一级；外商独资医疗机构的设立由卫生部和商务部审批。
据媒体报道，58号文甫一出台，多家风投已开始进入民营医疗机构。“这次社会资本办医疗机构的准入放开了，但是一定要考虑医院的资质和医生的水平，不能有了钱就批准，否则老百姓看到的就是铺天盖地的虚假广告和医托。什么样的资本能进来，什么样的不能进来，营利性医院和非营利性医院如何界定，还需要各地的进一步细化，地方政府要制定区域卫生规划，据此制定原则指导，将政策变成具体的实施条例。”北京大学医院公共卫生学院教授周子君说。
能否缓解“看病贵”?
社会资本获得释放、涌向医疗机构之后，能否缓解“看病难”和“看病贵”，则是普通百姓更为关心的问题。
“价格肯定不会降”，北京大学光华管理学院卫生经济与管理学系主任刘国恩如此判断。随着医疗服务主体的增多，其供应能力会增强，“看病难”的问题会有所缓解，但是医疗服务的总体价格不会下降。我国医疗发展和国外的经验都表明，医疗服务的总体价格通常远远超过GDp的增长速度，要使老百姓自掏腰包的部分少，则要靠医疗保险制度的完善去实现。而随着日后越来越多的民营医院被纳入医保体系，医保的负担无疑会日趋加重。“医保的压力大是应该的，这也能够促进政府把钱花在更多的医疗保障上。”刘国恩表示。
民营医院管理办法篇4
第一种是医院集团（医院系统）所属的医院由集团直接经营管理的模式。这种模式是由集团直接投资开办或购买、兼并医院，然后由集团自己直接经营管理。用这种模式经营管理的医院，是医院产业集团的基础，是集团的核心层。常称这种核心层医院为集团总部医院。集团凭借总部医院为后盾，采用其他经营模式，逐步扩大集团规模。
第二种是合同经营管理模式。这种模式是由医院管理公司与医院的产权人签订经营管理合同，接受业主委托经营管理医院，管理公司无须对医院建设投资，只负责医院的经营管理工作，承担合同条款规定的经营亏损风险。在经营合同期间，医院使用集团的名称、标志，加入集团市场营销网络系统，医院集团指派包括职业院长在内的各部门主要管理人员。按集团既定的经营决策、管理方法、操作规程，进行医院的日常经营管理，以保持达到集团所确立的医疗技术服务质量标准。合同经营期内，医院集团收取经营管理费。
第三种租赁经营模式。
第四种是合作联营模式。这种模式是由医疗产业的不断成长，医院集团不断增多，那些独立经营的医院处于不利的竞争地位。为了求得医院的生存和发展，那些独立经营的医院自愿地联合起来，采用统一公认标志，执行统一市场营销策略，统一的质量标准，与那些大的医院集团相抗衡，这就导致了合作联营医院集团的产生。这是一种松散的组织，它们之间保持财务独立。合作联营的主要目的是创造整体形象，增强营销宣传力度和互相间转送病人，联合行动所需费用由成员医院分摊。
第五种是集团特许经营模式。集团特许经营是医院集团向外让渡特许经营权，允许受让者医院使用该集团的名称、标志、管理模式，加入该集团的营销网络，成为该集团成员。但，受让者在产权上和财务上保持独立。不受集团控制，受让者向集团支付特许权使用费。
在我国以法人医院互相参股，或以一些有实力的医院对其他医院控股，以资产-利益作为纽带，形成利益共同体，组建起医院集团。可以根据核心医院对其他医院参股额的多少，在医院集团内部形成紧密层、半紧密层和松散的多层次的组织结构，便于医院集团内部资产、医疗服务、经营管理的一体化，以利于形成在医院规划投资建设，技术开发与教育培训、医疗技术会诊、市场开发与保护上的统一功能。以资产-利益为纽带组成的医院集团，无论在医疗技术服务上，内部管理上和经济收益上均会高于以服务产品纽带、合同契约纽带等联结方式形成的医院集团。因此，应以积极态度创造条件，使以资产-利益为纽带的医院集团尽快发育，这是医院产业集团走向未来的关键。
凤凰医院集团的联结方式是以资产为纽带，五家直营医院和两家子公司组成紧密层，由集团控股直接经营，采用统一的凤凰医院集团管理模式（包括品牌），实行异地连锁经营管理。
它的特点一是产权清晰，采用现代企业制度和法人治理结构，在集团中已有明确规定。二是在资产纽带的基础上，实行统一管理，使之形成一个统一的医院产业集团实体。三是用长期经营实践形成的凤凰医院集团管理模式，对医院集团医院实行规范化、模式化管理。
凤凰医院集团管理模式是以凤凰医院集团（附职业伦理指南）、职业院长手册、医院员工手册、医院形象识别手册、医院管理规章制度、医院工作流程和工作程序、作业程序与标准表格和依据文件汇编等文件化的方式把凤凰医院集团经营管理模式化、文本化，再通过对职业院长的管理模式培训，使他们从理念到操作上充分理解和掌握，成为凤凰医院集团管理模式的载体，运用在直营医院的经营管理上，我们把这种管理模式+职业院长称谓模式化管理，充分发挥模式化管理在统一管理上的作用。
凤凰医院集团投资的六种方式
凤凰医院集团由五所直营医院和两家管理公司组成，是中国最大的民营医院产业集团之一。连锁直营的北京健宫医院、大连新世纪医院、吉林创作医院、无锡新区医院和深圳凤凰医院，现拥有建筑面积8万平方米，1350张病床，1600多名员工。在海外注册加拿大凤凰医院管理公司，在国内注册北京菲尼克斯医院管理公司。凤凰医院集团总部设在北京，在加拿大温哥华、中国深圳、大连设有办事和培训机构。
凤凰医院集团创业于1988年，经过十几年的发展，已积累有形资产3.2亿元人民币，无形资产评估1.5亿人民币，创立了一整套适应市场经济环境的独具特色的凤凰医院集团管理模式，编写了15本医院经营管理培训教材，培养了一批中国医院职业院长（职业经理人），并参与了中国国家软科学项目《中国医院产权制度改革的研究》，提供医院产权制度改革的典型案例，为国家制定相关政策提供了实践依据。凤凰医院集团投资医疗产业的做法如下：
第一种投资方式是向政府主管部门申请创办独资医院。吉林创伤医院就是在改革开放初期，允许科技人员创办企、事业的政策出台不久，为解决当时百姓看病难、住院难的问题，由个人投资，招聘由公立医院退休下来的医学专家组成技术队伍，由政府正式批准设立民营医院，以创伤外科为主，经过十几年发展，现在是一家拥有建筑面积16000平方米、300多张病床、固定资产6000多万元的二级甲等综合性医院，被卫生部评为全国百佳医院。
它的特点是产权清晰、自主经营，靠自我积累，滚动发展。这种方式目前受政府医疗市场准入制和中外合资医院外方最高可占70%股份的相关规定的限制，外方独资申办医院是不可能的，合资申办手续也较复杂。
第二种投资方式是申办中外（港）合资股份制性质的营利性医院，由中方控股经营。深圳凤凰医院就是由香港投资人投资30%，凤凰医院集团投资70%，由凤凰医院集团负责经营管理。它是目前凤凰医院集团中经营收益最好的医院。三年多就收回投资，进入良性运营，2004年经双方协议追加投资5000万元人民币扩建医院新址。香港投资人以战略投资人的身份入股，不参与医院的经营，由凤凰医院集团完成经营目标，保证与投资人约定的投资回报。好处是中方自主经营，充分发挥凤凰医院集团连锁经营的优势，实现经营目标，外方投资人可以得到期望的投资回报。
第三种投资方式是独资买断国有企业停办的企业医院，借壳进入医疗市场。大连新世纪医院原是大连钢铁集团公司的职工医院，随着国有企业改革的深化，企业要把非经营性资产转卖补充经营性资产。1998年8月1日由凤凰医院集团投入100万元人民币按合法程序独资买断，兼并大连钢铁集团公司职工医院，接收200名医院医护人员，又投资4000万元人民币重新改建装修添置医疗设备，于1999年3月1日经大连市卫生局批准，以大连新世纪医院的名字正式对社会开诊。医院建筑面积1.6万平方米，开放床位260张，320名员工。2001年通过德国tUV公司iSo9001:2000国际质量管理体系认证，医院病床已满足不了日益增多的病人就医需求，今年开始扩建1.6万平方米新楼，达到500张病床；逐步成为大连市民心目中的第三品牌医院。这种独资买断的方式，一次投资数额较大，投资回报期较长，但产权清晰，有利长远发展。
第四种投资方式是采用资产重组改制的方式，进入国有企业医院成为股东，控股经营医院，逐步优化股权，按公司法采用现代企业制度的法人治理结构，成立董事会、监事会。由凤凰医院集团采用《凤凰医院集团管理模式》经营管理，成为凤凰医院集团连锁经营的成员医院。
北京市健宫医院是北京建工集团所属医院，也是原国家建设部总医院，2000年企业向社会招标参股，将医院改为股份制性质的医院。凤凰医院集团通过招投标，参与医院股份制改造，投资6000万元占66%股份，控股经营了这所有3.2万平方米、457张床、资产1亿元以上的二级甲等医院。这所医院引入《凤凰医院集团管理模式》，进行医院改制，院舍改建，人员改组，技术改造，重新申报为营利性医院，成为北京最大的一家营利性医院。同时被北京医保中心指定为医保定点医院。医院开始进入正常经营。最近将通过股权转让，进一步优化股权结构，医院由北京建筑工人医院原名（简称建工医院）正式更名为北京市健宫医院，医院的服务宗旨为建造健康宫殿，关爱上帝健康，让北京人感受到中国入世后医院的新变化。
这种投资方式是采用建立现代企业制度和法人治理结构，按股份制公司组建董事会、监事会，所有权和经营权分离，符合现代产业制度的发展方向。
第五种投资方式是采用委托经营的方式，接受国有医院产权人的委托，托管经营国有医院，待国有医院改革政策进一步明确后，最终以国有资产退出，医院由委托经营方收购，完成医院的投资改制。无锡新区医院是这种投资方式的典型案例。无锡新区医院是无锡市政府按无锡新区建设规划，由政府投资兴办一所二级甲等综合医院。政府完成了土地征用和新区医院门诊楼一期工程后，借鉴外国政府不办社会的做法，提出;社会事业社会办，机制创新办实事的思路，向社会招募投资经营者，完成医院的建设和实行国有民营的委托管理。无锡市政府在本地、上海、南京的投资合作者中，选中凤凰医院集团，2001年1月签订了全权委托经营管理的协议，无锡新区医院成为凤凰医院集团连锁经营的第五家医院，走出一条国有民营的改革路子。协议规定，无锡新区医院一期基本建设的产权归无锡新区经济发展集团公司。医院的内部医疗设备及二期1.2万平方米的住院大楼等建设由凤凰医院集团负责完成，医院的经营收益归凤凰医院集团，负责对新区医院一期投入的国有资产的保值和增值。
凤凰医院集团2001年2月中旬正式接管医院以后，又投入资金购置医疗设备，进行院舍装修，组织医疗技术队伍，采用凤凰医院集团全新的经营理念和管理模式，于2001年6月正式开诊营业，7月份纳入医保定点医院，受到新区各界的欢迎，被新区外商投资企业指定为医疗服务单位。经过一年的经营，已开始着手第二期工程建设，成为无锡市政府推进卫生改革的一个典型案例。
这种投资方式，是在不触动医院产权关系，这个中国大陆最敏感又最现实的问题，绕过产权问题进行并逐步推进的卫生体制改革，先投资办医院，等待政策环境成熟后，最终解决政府资产退出，完成医院投资和产权改造，使医院按市场化、产业化经营。
民营医院管理办法篇5
新医改环境下,民营医院应从调整以往的管理措施及方法入手,顺应新医改提出的加快推进覆盖城乡的基本医疗保障制度建设、建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务均等化等五项重点改革要求。省人大代表黄敬生谈及民营医院如何赶乘医改机遇,实现长足发展,提出的建议相当叫劲儿。
作为一家民办非营利性的心脏病专科医院院长,黄敬生认为,民营医院必须实现“三个转变”:一是转变服务理念,强化全员市场服务意识;二是转变经营策略,确保稳定的医疗服务市场;三是转变管理机制,打造医院核心竞争力。
“新近出台的新医改方案明确提出,除了鼓励社会资金依法兴办非营利性医疗机构外,国家还将制定公立医院改制的指导性意见,积极引导社会资金以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组。这是对民营医院为保障居民身心健康所做贡献的充分肯定和支持,也是民营医院发展、壮大的强有力的政策依据。”尽管如此,黄敬生依然表示,民营医院在吸引优秀医疗人才、纳入医保体系和建立消费者的信誉等关键问题上,还有漫长而曲折的路要走。
他分析说,新医改中要求健全基层医疗卫生服务体系,但现行卫生资源却呈现出一个倒三角状况,绝大多数卫生高级人才、精尖设备存在于大城市、大医院。比如说,民营医院难以吸引高技术人才。这是由于对医疗技术人员多点执业认识上的偏颇,现行相关法规上的制约,医疗行业的高风险,医院管理体制、运行机制和相关制度不适应等复杂原因造成的。目前,在职医疗卫生人员多点执业还处于不公开状态,严重制约了民营医院对医疗人才的需求与卫生事业的发展。另外,政府对非主体医疗服务机构的民营机构的重视、扶持和监管力度还不够,导致了虽然投资主体不同,但医院性质相同的非营利性医院仍然享受不到政策优惠。社会歧视也是民营医院建设与发展的一大障碍。
黄敬生为此建议,政府方面不仅要给予民营医院政策和舆论上的支持,同时应该制定并出台多元办医格局的配套政策。如:明确土地、税收等相关政策;放宽民营医院市场准入条件;鼓励投资兴办各种类型的医疗机构;鼓励和支持公立医疗机构与民营医院开展业务合作,实行资源共享、优势互补、互惠互利;民营医院可自主选择开设与其医院类别和功能相适应的诊疗科目,卫生行政部门依法核准;民营医院享有与公立医疗机构同等的法律地位,履行相应的社会义务;充分发挥民营医院在医疗保障体系中的作用;各级政府对民营医院承担的公共卫生服务,要给予必要的补偿,真正实现政府购买医疗卫生服务;公立医疗机构的在职医务人员,本人愿意辞职到民营医院工作的,所在单位应予以支持。大胆进行执业医师多点执业试点。帮助民营医院做大做强,使民营医疗机构能够朝着正确的方向健康有序发展。
民营医院管理办法篇6
一、实施范围及主题
（一）实施范围：各民营医院
（二）活动主题：“规范促发展、质量提内涵”
（三）活动时间：2020年10月——2022年12月
二、组织领导
组建县“民营医院管理年”活动领导小组，人员名单如下：
三、工作原则
（一）完善制度与规范行为并重。民营医院要完善各种规章管理制度，医疗机构和医务人员严格按照管理制度规范医疗行为。
（二）全面梳理和重点整治相结合。民营医院要全面梳理和排查临床科室、辅助科室、实验室和后勤安保等部门安全隐患，查找医疗质量管理漏洞、薄弱环节，发现问题，形成整改台账，进行“销号”处理。
（三）专项活动与长效机制相结合。民营医院要全面开展医疗质量和医疗安全自查，制定整改措施、建立整改台账，进行“销号”处理。在“民营医院管理年”活动的基础上，医疗机构要建立管理长效机制，推动医疗机构管理能力的提升。
四、工作内容
（一）完善各项规章制度
1.建立健全内部质量管理和控制制度。民营医院要按照《医疗质量安全核心制度要点》要求，建立健全本机构核心制度、配套文件和工作流程，加强对医务人员的培训、教育和考核，强化核心制度的日常督导，确保医疗质量安全核心制度得到有效落实。建立并实施病案质量控制体系和病历质量管理制度，以科室环节质控为基础，以终末病历质控为重点，注重病案首页填写质量，保障病历书写客观、真实、准确、及时、完整、规范。
2.完善医疗技术临床应用管理制度。民营医院要按照《省（医疗技术临床应用管理办法）实施办法》，制定医疗技术应用管理制度并组织实施，包括目录管理、手术分级、医师授权、质量控制、档案管理、动态评估等制度，保障医疗技术临床应用质量和安全。
3.完善医疗安全管理制度。民营医院要关注用药安全，建立健全临床药师和处方点评制度，充分发挥临床药师和处方点评的作用，以抗菌药物、抗肿瘤药物、中药饮片、高值医用耗材为主，规范临床用药行为。民营医院要加强中药饮片采购验收、养护、煎煮等重点环节管理，保障中药饮片质量。民营医院要关注院内安全，有针对心跳骤停、昏迷、跌倒等高风险意外事件的应急措施和救护机制，保障全院任何区域内均能及时提供紧急救治和生命支持服务。
4.完善医院感染管理制度。民营医院应当按照医院感染管理的相关制度，结合肺炎疫情常态化防控工作，修订完善机构内部医院感染管理制度、职责、流程、预案，并将医院感染管理纳入年度目标考核；要开展医院感染管理制度和防控知识的全员培训和教育工作，落实对工作人员定期培训与考核的机制；要规范中医医疗技术操作，落实好中医医疗技术相关感染防控指南。
5.完善信息公开制度。民营医院应当向社会公开医疗机构基本情况（包括医疗机构依法登记的主要事项、诊疗科目、职能科室设置），服务信息（包括主要卫生技术人员依法执业注册基本情况、服务指南、服务流程、服务规范和服务承诺等），行业作风建设情况，患者就医须知等。切实提高价格透明度，在机构内显著位置公示药品、医用材料和医疗服务价格信息，其中药品价格公示的内容应当包括：药品的通用名、商品名、剂型、规格、计价单位、价格、生产厂家，主要的中药饮片产地等有关情况；医用材料价格公示的内容应当包括：医用材料的品名、规格、价格等有关情况；医疗服务价格公示的内容应当包括：医疗服务项目名称、项目内涵、除外内容、计价单位、价格管理形式、批准文号、实际执行价格等有关情况。
6.健全后勤管理制度。民营医院要有后勤保障管理组织、规章制度与人员岗位职责。后勤保障服务能够满足医疗服务流程需要，水、电、气、物资供应等后勤保障满足医疗机构运行需要。建立全院性医疗值班体系，包括临床、医技、护理部门，以及提供诊疗支持的后勤部门，明确值班岗位职责、人员资质和人数，并保证常态运行。实行医疗机构总值班制度，总值班人员需接受培训并考核合格。
（二）严格依法执业，规范诊疗行为
1、强化执业行为管理。民营医院要严格落实相关制度规范，结合医疗机构实际情况细化工作要求，规范执业行为。严格按照核准登记的执业地址和诊疗科目开展诊疗活动，使用规范的诊疗服务项目名称。按照有关要求配备相关岗位人员，所有从事医疗卫生技术工作的专业人员必须具备相关执业资格，并按规定及时办理注册、变更登记、多点执业手续。不对外出租、承包科室，定期开展依法执业自查整改，切实落实依法执业主体责任。
2.遵循临床诊疗指南、临床技术操作规范和行业标准及医学伦理规范等有关要求，合理进行检查、用药、用耗、诊疗。民营医院要建立各专科常见疾病的临床诊疗规范和技术操作流程，由具有法定资质的医务人员按照制度、程序、规范和流程对患者进行疾病诊断、评估，并制定诊疗计划。对疑难危重患者、恶性肿瘤患者，实施多学科评估和综合诊疗。
3.规范医疗宣传行为。民营医院在各种报刊、广播、地方电视台、网络、墙体、喷绘、广告牌、宣传单等媒介医疗广告时严格遵守《医疗广告管理办法》，规范使用医疗机构名称并标注《医疗广告审查证明》文号。对在自建网站、公众号等自媒体上的宣传内容进行审核把关，规范宣传用语，避免误导患者。
4.开展诊疗活动应当遵循患者知情同意原则，履行告知义务，尊重患者的自主选择权和隐私权，尊重民族习惯和，并对患者的隐私保密。民营医院要完善保护患者隐私的设施和管理措施。
（三）加强日常管理，构建长效机制
1.加强日常医疗质量管理与控制。民营医院要充分运用医疗质量管理工具和信息化手段开展日常医疗质量管理和控制。
2.加强医疗安全风险防范。民营医院要以减少诊疗活动对患者的伤害为目标，建立医疗质量（安全）不良事件信息采集、记录和报告相关制度和激励机制。有对本院医疗质量（安全）不良事件及管理缺陷进行统计分析、信息共享和持续改进机制。落实《医疗纠纷预防和处置条例》，加强医疗风险管理，完善医疗风险的识别、评估和防控措施并定期检查落实情况，及时消除隐患。规范投诉管理，设置统一的投诉管理部门或配备专（兼）职人员，在医疗机构显著位置公布投诉管理部门、地点、接待时间及其联系方式，实行“首诉负责制”。投诉人向有关部门、科室投诉的，被投诉部门、科室的工作人员应当予以热情接待，对于能够当场协调处理的，应当尽量当场协调解决；对于无法当场协调处理的，接待的部门或科室应当主动引导投诉人到投诉管理部门投诉。
3.做好肺炎疫情常态化防控工作。民营医院要具备核酸采样能力，医疗机构与第三方实验室签订购买服务协议，要明确完成时限和检测费等。对于普通门诊、住院患者及陪护人员等人群的核酸检测，原则上要在12小时内报告结果；对于“愿检尽检“人群的核酸检测，一般在24小时内报告结果；加强疫情相关的医用耗材、药品、防护装备、消毒用品等物资储备，保障疫情防控期间正常医疗服务工作需要；加强肺炎疫情防控和救治知识培训及技术演练，围绕肺炎病例发现、报告、隔离、规范化诊疗及核酸检测、院感防控、医务个人防护等流程进行全员培训。
4.加强业务培训。民营医院要对全体员工进行医疗卫生法律、法规、规章和诊疗相关规范、常规的培训，提高员工规范执业的意识。建立院内人才培养机制，开展卫生专业技术人员岗前培训，积极支持和鼓励卫生专业技术人员参加继续教育和进修培训，切实提升服务能力和水平。
5.加强医疗机构文化建设。民营医院要按照“以病人为中心”的理念，建设和培育单位文化，树立良好的品牌形象，加强医德医风建设，弘扬救死扶伤精神，努力构建和谐医患关系，诚信服务，提高核心竞争力，构建长效机制，为医疗机构长期稳定健康发展奠定基础。
五、实施步骤
（一）动员部署阶段(2020年10月-2020年11月）
民营医院要根据我委工作部署安排，按照时间节点要求，明确工作重点、组织分工，落实各项工作内容。
（二）组织实施阶段(2020年12月-2022年9月）
1.第一阶段。主题为“依法执业、规范诊疗”，组织实施时间为2020年12月-2021年6月。本阶段民营医院要重点加强依法执业，完善各项规章制度，规范诊疗行为，为“民营医院管理年”活动夯实基础。
2.第二阶段。主题为“提升质量，保障安全”，组织实施时间为2021年7月-2021年12月。本阶段民营医院要在规范诊疗的基础上进一步提升医疗质量，提高医疗服务能力和水平，建立民营医院医疗质量管理与控制体系，加强临床专科服务能力建设，有效保障医疗安全。
3.第三阶段。主题为“长效管理，树立典型”，组织实施时间为2022年1月-2022年9月，本阶段民营医院要重点落实各项规章制度，民营医院要对本次活动各时间截点进行总结，撰写总结报告、形成典型材料，并将工作总结及典型材料上报至领导小组办公室。
（三）总结交流阶段(2022年10月-2022年11月）
民营医院要以我委评定的先进民营医院为典型，进行现场交流，学习好的做法和先进经验。
六、工作要求
（一）提高认识，加强组织领导。民营医院要从维护人民群众健康权益的高度出发，提高政治站位，充分认识到开展“民营医院管理年”活动对于推动医疗卫生领域供给侧改革，促进民营医院健康有序发展的重要意义，要以本次活动为契机，进一步加强医疗机构管理，改进医疗质量，提升自身服务和水平。
民营医院管理办法篇7
1病案管理员工作职责
负责全院病历资料的回收整理、检查装订、归档保管、借阅查询和复印；相关数据的统计分析；检查、指导有关医务人员进行规范化的书写，及时统计、反馈、上报缺陷并通知有关人员进行补充；保管各类病理标本、照片；负责病历的防霉、防虫、防尘、防火等工作；对病案、统计信息严格保密，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。
2制定病历上交流程
2.1美容外科：经治医师完善病历的书写及整理（住院病历于出院24h内，门诊病历在诊疗活动结束后24h内完成）3日内将病历交于护士长，双方签字认可护士长审核完护理相关记录并按规定整理病历顺序交科主任科主任在72h内检查病历书写质量，对有明显缺陷的责令经治医师于48h内修改完成科主任签名一周内将病历送交病案室，双方签字认可。
2.2其他科室门诊病历：经治医师完善病历的书写及整理后（在患者诊疗活动结束后24h内完成）护士长（或指定病案管理员，双方签字认可）病案管理员每日到科室收取双方签字认可。
2.3科室在病历保管过程中，要做好相应的安全保密工作。
3病历书写质量检查制度
认真贯彻执行国家卫生部《病历书写基本规范》相关标准，结合我院《病历书写制度》做好病历的质量检查和指导工作。门诊病历实行单项抽查制，住院病历实行逐一检查制。存在书写缺陷的登记、上报并责令限期整改。
4病历编号管理规定
我院病案号在科室办理电子病历时自动获得，由字母及数字组成，医师获得病案号后登记在纸质病历上。
4.1自费顾客：由一位大写字母及11位数字组成。例如：美容外科病历以字母S开头，美容皮肤科病历以字母D开头，美容口腔科病历以字母o开头。前8位数字为顾客在我院治疗年、月、日，后3位数为当日科室累积病历份数。
4.2非自费顾客：由一位大写字母及7位数字组成。例如：嫣然基金病历以字母a开头，公益事业病历以字母p开头。前4位数字为顾客在我院治疗年份，后3位数为当年该类病历累积份数。
5病历归档规定
病案管理员应及时将科室上交的每一份病历与电子病历录入系统中相对应的信息进行核对，核对无误并按规定进行相关的处理后（已上交的病历须在是否上交栏点击“是”），按照病历号分科分日整理、抄袋、装盒、上架。
6病历借阅规定
借阅病历应严格按照以下程序进行：①明确借阅人有无查阅权利：除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该顾客的病历。因科研、教学需要查阅病历的，报病案室负责人同意后方可查阅；②阅读和借出：借阅人登记好借阅日期、病案号、顾客姓名、用途、是阅读还是借出、借阅人签字，病案管理员核对无误后签字。阅读病历就在病案室进行；③归还：所借病历应在一周内归还病案室，有特殊用途需增加借阅时间者需先将病历归还病案室后再借出（按以上程序再次办理借阅手续）。病案管理员要对归还病历的完整性、真实性进行验收；每月对借阅情况进行检查，如有未按期归还者登记、上报处理。
7病历复印程序规定
严格按照卫生部《医疗机构病历管理规定》执行：①申请人：患者本人或其人；死亡患者近亲属或其人；保险机构；②申请人按规定提供有关证明材料；③申请后需由相关科室事先通知病案室，经病案室负责人同意后前往病案室由病案室档案管理员负责办理。除涉及对顾客实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅和为其复印病历资料；④为申请人复印或复制的病历资料内容按照《医疗机构病历管理规定》执行；⑤受理复印或者复制病历资料申请后，应当在医务人员按规定时限完成病历后（诊疗活动结束后）予以提供；⑥复印或复制的病历资料经申请人核对无误后，加盖医务科证明印记方具法律效益。
8病历标本保管规定
科室将处理好的病理标本在标本瓶上认真注明所属顾客的姓名、年龄、手术名称、手术日期、标本名称、手术医师，交病案管理员。上交者填写《病理标本入档登记》，病案管理员核查无误后签字，在标本瓶上注明标本号，做好电子登记，上架。定期检查标本情况，有特殊情况者立即通知相应科室进行处理。
9影像资料保管规定
对科室移交的顾客的影像资料进行妥善保管，由上交者填写《影像资料入档登记》，借阅时须详细登记，双方签字认可；对于电子病历系统中储存的照片由网络部负责运行和保管。
10结果
我院按照以上病案管理运行办法实施3个月以来成效显著，全院门诊病历书写合格率及美容外科住院病历质量甲级率从2010年1月～2010年2月的平均82%提高到2010年3月～2010年4月的平均88%以上；无丙级病历出现；保证了我院的医疗安全。
虽然国家卫生部《医疗机构病历管理规定》中明确了病历管理方面大的要求，但并未对医疗活动中所产生的文字、符号、图标、影像、切片等方面管理流程的相关细化。在实际的医院管理中，尚缺乏实际操作性。而作为民营医院又不能完全借鉴公立医院制定的相关规定或办法（iCD-10病历编号方法、软件使用等）。因为与公立医院相比较，民营医院与之既有相同之处又有很多不同之处，所以我院抓住整形美容医院专科性和特殊性，以卫生部《医疗机构病历管理规定》为依据，制定出更适合民营整形美容医院病案管理实施的运行办法。此运行办法和国家管理规定相比更具特色，主要体现在三个方面，第一：《管理规定》中要求设置专门部门或者配备专（兼）职人员具体负责本机构病历和病案的保存与管理。但在民营整形美容专科医院中，具体如何操作却没有明确的细解。而此运行办法中就确定了病案管理员这一职务，且明确了病案管理员具体的工作职责，更有实际意义。第二：病历的保存，《管理规定》中要求在医疗机构建有门（急）诊病历档案的，其门（急）诊病历由医疗机构负责保管；没有在医疗机构建有门（急）诊病历档案的，其门（急）诊病历由患者负责保管。而此运行办法则根据整形美容医院以外科手术为主的特点，将病历划分为门诊病历与住院病历，然后结合各自的特点因科而异进行管理。既保障了病案的安全，更不影响医院的运营。而像门诊病历和住院病历共有的美容外科就要求每月上交全部病历，并由病案管理员逐一进行归档前的审核；次月初，质控办人员对全院的住院病历依次审核，门诊病历单项抽查后存档；通过这两重把关，保证了每一份病案的书写质量。第三：整形美容医院是以通过外科手术的方式改变患者外在的形态来达到其对美的追求，所以医院会保留顾客术前及术后的对比照片、影像资料和病理标本，这也是最不同于公立或其他类型医院的一点。对这一特殊资料的保存及管理，国家管理规定中并无明确的相关要求。而在我院运行办法中就病理标本、照片、影像三类资料的保管做出了详细的规定，非常具有实际意义。经过3个月对病案管理运行办法的实施，相关数据表明我院病案管理的质量确实有了全面的提升，而且完善的文字记录与影像资料、病理标本也为我院医疗纠纷（投诉）的解决提供了重要的法律依据，促进医院更良好的发展。
在竞争日益激烈的医疗市场中，民营医院异军突起，以其独特的医疗方向在很多方面有赶超公立医院的趋势，这就要求在病案管理方面也不应落后。如果能够很好的进行病案管理，不仅能够保障医院的医疗安全，有利于医疗纠纷（投诉）的化解，同时还有利于医院数据统计工作，全方位提高医院管理的水平。医院管理者也能通过病案信息分析医院所处的现状，以便检查和监督全院的医疗工作，提高工作效率与医院质量管理的科学性，从而全方位的推动医院向更高层次发展。但目前存在的实际情况是，在众多此类医院中都无相关确切的病案管理执行办法，病案管理对于他们而言是一个薄弱之处。而事实证明，我院的病案管理运行办法却是全面、系统、切实可行。其是以国家卫生部《医疗机构病历管理规定》为基础，充分结合了整形美容医院的特点，以解决实际医疗工作中所面临的问题为目的。它从多个方面囊括了对病案管理能涉及的多方面的要求和规定，实现了整形美容医院对病案管理中实际的要求，值得在同类型的民营医院中推广实施。当然，本办法可能还存在一些不足之处，希望大家能在今后的实际工作中进一步完善和提高。
（致谢：本运行办法得到黄琪平先生、萧庆昌先生、杨江玲女士的指导，谨表谢意。）
[参考文献]
民营医院管理办法篇8
在采访中，他们讲的最多的也是政策。“政策越来越放开了，市场有了活力”、“《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》讲得清楚……”、“都是玻璃门啊，政策不能落地”、“多点执业政策出台后，医生可以放心来我的医院了”。记者注意到，莆系内部刊物会留出大量版面刊登社会办医及医生多点执业政策全文和解读文章，一些医疗集团的官网也会转载与政策相关的新闻。
莆系一边有被政策歧视的感觉，一边又在政策的蛛丝马迹中寻找着自己行为的合法性。他们敏锐的视角和超前的预判力往往让他们走得比政策更快更远，而政策的每一次纠错又让他们付出代价。从某种程度上讲，莆系的发展史便是中国社会办医政策甚至中国医疗市场开放的演进史。
危险的博弈
中国医疗市场第一次发展小高潮产生于1985年，这一年国务院转发原卫生部《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》，民营资本初次进入，第一家民营医院在杭州诞生。因此，1985年被视为社会资本进入医疗行业的元年。也是在这一年，詹国团不再当江湖游医，他把目光转移到了公立医院。他在莆田注册了公司，以公司的名义跟医院签科室承包合同。
“在旅馆里做，一抓不就不合法吗？我跟公立医院合作，就不存在合法不合法――用公立医院的牌子、公立医院的医生，所有的检查设备、化验设备都是公立医院的，我只是承包嘛。当时中国正在改革开放，在变革，什么都要开放，国家也没有规定说医院里不能承包科室。”詹国团在自述中讲了承包科室的原因。
和公立医院合作后，詹国团发现医院买不起设备，Ct、彩超都买不起。院长打报告要钱买设备，政府也没有钱。詹国团有钱，他就买了设备跟医院分红。签订8年合同，前面4年二八分成，后面4年是四六分成，詹占多头。8年后，设备就归医院。后来，詹投资的设备种类越来越多，有检查的、有治疗的，根据医院的需要买。不同的设备有不同的分红方法。
第二次发展小高潮产生于1992年。随着邓小平南巡讲话的春风吹遍大江南北，医疗行业也和其他行业一样被要求开放。1992年9月，国务院下发《关于深化卫生改革的几点意见》，提出鼓励采取部门和企业投资、单位自筹、个人集资、银行贷款、社团捐赠、建立基金等多种形式，多渠道筹集社会资金，用于卫生建设。1997年，《中共中央、国务院关于卫生改革发展的决定》提出将社会办医定位为医疗卫生服务体系的补充力量。从1992-2002年的10年间，政策的持续推进让民营医院在全国遍地开花。林志忠投资的深圳博爱医院和广州长安医院正是在这个时间段内成立的。
这期间，詹国团的命运发生了戏剧性变化。由于承包的科室存在不规范行为，詹国团遭受到舆论和政府的强大压力。1999年他不得不移民新加坡。很快，由莆系操纵的公立医院科室承包模式走向了末日。
2000年，原卫生部、国家中医药管理局、财政部、国家计委联合印发《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》，明确提出“政府举办的非营利性医疗机构不得投资与其他组织合资合作设立非独立法人资格的营利性的‘科室’‘病区’和‘项目’”。2001年，原卫生部等四部委又印发《关于城镇医疗机构分类管理若干问题的意见》，规定“非营利性医疗机构与境内外社会组织或个人合作设立的非独立法人营利性的‘科室’‘病区’和‘项目’等部分，原则上应分立为独立法人的营利性医疗机构，也可根据实际情况采取其他方式处理”。
科室不能承包了，靠设备分红也成了非法行为。伴随着中国加入wto后引发的第三次发展小高潮，莆系转而投资整体医疗机构。2002年，政府提出了企业医院社会化改革的途径，鼓励部分原企业医院改制为民办医院。2007-2008年，原卫生部、商务部先后两次对港澳资本办医放宽投资额等限制，同时对医院、诊所和其他医疗机构提供的医疗服务免征营业税。
2002年之后，民营医院迎来了高潮。全国民营医院从不到2000家，发展到2015年的13000家。这其中包括掌控了中国民营医院市场大部分份额的莆系医疗资本体系。
2013年10月，国务院印发了备受关注的《关于促进健康服务业发展的若干意见》即40号文件，明确提出，充分调动社会力量的积极性和创造性，大力引入社会资本进入健康服务行业。值得关注的是，文件给出可观的市场预期，力争到2020年健康服务业总规模达到8万亿元以上。40号文让莆系沸腾起来。他们认为，大时代来了，机会来了。
政策在抽屉里
华夏医疗集团董事长翁国亮是莆系中的异类，在莆田人看来，他高调，时常游离于整个莆系之外，他的玩法迥异于大多数莆田人。他与资本大佬合作，试图做医院管理，参与改制公立医院。翁国亮在90年代进入医疗行业，如今旗下有华夏医疗集团、惠好（香港）集团两家医疗公司。2006年，华夏医疗在香港借壳上市，成为内地民营医疗投资管理企业中首家在港上市的公司。翁国亮视野开阔，对政策和形势有着更加独到的看法。
翁国亮认为，从2002年到现在的十几年中，国家政策对民营医院的支持是很有限的。“这中间有两次医改，2009年以后也发了一些扶持民营医院的政策，但是这些政策国务院有发，地方有传达，传达以后就放在抽屉里面，基本上是没有执行的。”翁国亮说，真正对民营医院有益的是医保资格，但这要等好几年。选址问题，大部分政府也不会给太好的地皮。甚至以前民营医院开业，卫生部门都不敢去剪彩。
在中国非公立医疗机构行业协会副会长赵淳看来，造成莆系目前局面的很大一部分原因是政府监管不到位。“也许是公立民营两头顾不过来，监管力量不足。放任其发展，对其置之不理也是一种歧视。”
曾经投资过医院的莆系企业家林清锦认为，管理民营医院的政府部门很多，其中直接和医、药有关的就有卫生局、药监局、社保局、物价局等。由于大环境的影响，各行政部门很难独善其身。而缺乏有效的监管，没有良知的企业家就会投机取巧、弄虚作假，通过虚假医疗、过度医疗能得到更多的利益回报。
鼓励发展民营医院，要先允许医生自由流动。翁国亮认为，目前中国医疗体系维系成本远大于改变成本，改革势在必行。现有体制下，我国各类卫生专业技术人才主要集中在公立医疗机构，特别是大型公立医院。本轮医改提出探索医生多点执业，不少省市也已经陆续开展试点工作，但并没有取得实质进展，主要原因在于医生还是公立医院的单位人，传统的人事管理制度很难打破。在目前的人事管理制度下，公立医院医生在享受“体制内”福利的同时，也受到事业单位人事制度的束缚，绝大部分医生无法正常流动，民办医疗机构无法获得必要的优秀人才。
翁国亮认为政府要放开资本限制，鼓励其进入医疗行业。目前，社会办医疗机构筹资渠道受到限制。按照我国《担保法》和《物权法》的相关规定，社会办医疗机构财产均不得抵押。这在很大程度上限制了社会办医疗机构筹资渠道。事实上，国家对社会办非营利性医疗机构缺乏政策激励。我国社会办非营利性医疗机构的投资者不拥有资产所有权，对提供医疗服务产生的盈余资产没有分配权；机构终止时，经清算后剩余资产必须继续用于公益事业。这在很大程度上影响到社会资本举办非营利性医疗机构的积极性。
社会办医疗机构税收负担较重也是一直在提的问题。大多数社会办医疗机构注册为营利性医疗机构，实际享受不到税收优惠。虽然国家对营利性医疗机构提供3年税收优惠，但3年后还需缴纳房产税等，除免征营业税外，其他税种、税率等同于企业，税收负担仍然较重，这让大部分民营医院一开始就选择了不规范的财务模式。
此外，公立和社会办非营利性医疗机构待遇差别明显。社会办医疗机构基本享受不到公立医疗机构在土地划拨、基本建设、设备购置、人员支出以及政策性亏损等方面享有的财政补助。因其职工不具备事业单位身份，在社会保障方面也与公立医疗机构职工差距明显。
翁国亮认为，以上种种问题，在国务院最新发的文件中几乎都有所体现。可见，决策者已经认识到问题的症结。“继续关在抽屉里还是逐步落实，要看各级政府的决心。”
向政府靠近一点
莆系的一份内刊报道了2014年2月国务院副总理刘延东及国务院医改办主任孙志刚参加在莆田召开的民营医疗改革与发展座谈会的新闻。文章称，莆系林玉明、詹阳斌、詹国团、翁国亮、陈建煌等代表，共同就当前民营医疗领域存在的问题向领导作了汇报，他们在发言中谈到如下问题。
首先，目前的很多民营医院技术、服务都很不错，但是医保准入依然受限，从而制约医院发展；其次，人才特别是医生招聘困难，医务人员的职称考核晋升体系同公立医院还存在着不平等，很多公立医院限制人才流动，医生多点执业的玻璃门还没有被推开；再次，民营医院大型设备购置难，比如当今核磁、Ct几乎普及了，但新购置仍然要批，没指标买不了；最后，民营医院医疗纠纷处理困难，医闹随意打砸，社会舆论有时也会推波助澜，对社会办医机构评论上常常有失偏颇，加重医患的不信任，往往容易造成事态的扩大。
据报道，刘延东在最后讲话中肯定了莆田人在中国医疗卫生事业发展中所做出的贡献，同时提出了五点意见：
第一，发展民营医疗要进一步解放思想，加快改革的步伐；第二，要通过改革尽快建立公平竞争机制，从而加速发展；第三，要积极倡导并鼓励民营医疗投身到国家公益事业中来；第四，政府对民营医疗要加强规划引导；第五，民营医疗自身还要努力提高水平，在满足目前治疗百姓常见病、多发病、疑难病的同时，还要向更高、更深的领域探索，从而早日成为中国医疗领域的中坚力量，与国有公立医疗齐头并进，让广大老百姓得到更充分、更实惠的医疗保障。
刘延东是莆系见到的最大中央领导，这样的会面显然是福建省政府精心安排的结果。从公开报道看，莆系的发展一直受到福建省政府和莆田市政府的支持。莆系中的很多大佬是政协委员或人大代表，他们与政府官员保持着良好的联系。浙江新安国际医院第一任院长黄加庆就曾任职莆田市卫生局局长、党委书记。
2014年6月，莆田（中国）健康产业总会成立当天，福建省副省长李红专程赶去参加成立大会。其后，面对媒体，李红表示：“面对新形势、新机遇，莆田系民营医疗机构应时而动、顺势而为，这对福建乃至全国医疗健康服务业发展必将产生积极影响。”在一年后的周年庆上，李红再次出席，国家卫生计生委医疗管理服务指导中心主任赵明钢也应邀出席。
民营医院管理办法篇9
这就是王杉现在的工作状态，在北大人民医院与北大国际医院之间进行着空间与身份的转换。
一边是作为国内顶级公立医院的北大人民医院，一边是肩负着为医改探路重任的北大国际医院。我们突然好奇起来，作为医院的管理者，在公立医院与非公医院之间的身份游走是什么样的感觉？他如何看待、管理公立医院与非公医院？绝无仅有的任职履历能让他被视为“非典型”院长吗？
创新管理，这是个机会
时光倒回至2003年，还是北大人民医院副院长的王杉经历了“抗击非典”的恶战。作为亲历者，王杉多少有些不愿意提及，他说那是非常惨痛的一件事，“严格地讲，首都抗非典的胜利是北大人民医院整体用血和生命换来的”，停顿了一下，他继续补充道：“确实是北大人民医院全体医务人员无畏地站在‘抗非’的最前线，不能说是北京安全度过SaRS的全部因素，起码是重要的组成之一。”
这段经历彻底地改变了王杉想要成为一名好医生的想法，他对我们说道：“在类似非典的突发事件中，一名管理者作出的决定可以影响众多人的生命。所以，做一名优秀的现代医院管理者对百姓健康的影响更巨大，职责更神圣。”
非典过后，王杉兼任北大国际医院集团有限公司董事长，在时任北京大学副校长、医学部主任韩启德的指挥下，筹建北大国际医院。
上天垂爱有准备的人，筹建北大国际医院恰好给了他学以致用的机会。
早在1999年，王杉刚刚从事行政管理时，因为需要学习管理知识，参加了中欧国际工商管理学院举办的院长职业化管理培训。作为第一期学员，王杉系统地学习了现代医院管理的理论，从医院战略制定、医院财务管理、医院人力资源、医院市场营销、医疗风险管理到商务模拟、案例分析，他发现自己很有兴趣去研究这些内容。
“以前大家对医院管理没有足够的重视，实际上医院管理如同各医学专科一样，也是一门高深的学问，它涉及医院的方方面面，很多东西都是有规律可循的。”
“筹建北大国际医院给了我一个得天独厚的机会，让我从一个个理论知识落实到操作层面。”王杉谈到，从零起步到今天，他应该算是北大国际医院工龄最长的员工，他付出了11年的心血。
每个阶段都有不同的工作，2003年到2006年，王杉用了整整三年的时间，与专家、学者、政府人士对医院整体规划进行反复论证。
为了打造国际化的一流医院，王杉聘请了美国医院评审联合委员会国际部咨询师，并根据国际医院评审标准对医院项目从感染控制、药品储存及患者安全等方面对各科室进行评估；他还聘请新加坡健康服务的专家团队对医院护理管理模块进行了全面梳理，并在其协助下开发了一套符合国际标准的、可操作的护理管理制度与流程。
“我们在筹划阶段第一轮论证就咨询了3000多人次，其中我亲自面谈的就有1000多人次。”王杉体会到，专业的事让专业团队来做，有效利用专业团队，让他们发挥特长是非常重要的。
而这些在筹建北大国际医院过程中的种种心得，在王杉2006年同时担任北大人民医院院长后，自然被应用到了这家顶级公立医院的管理实践中。
专业化管理，构建现代化医院
管理公立医院与管理非公医院有区别吗？“在提高运营效率、治病救人这方面都是一样的。”王杉如是说道。
从2003年到2006年，北大国际医院的筹备被一点点地抠了出来，这个过程也让王杉对医院管理有了新的认识。
“虽然当时没有做过一把手，但是，对于医院该如何运作，从哪个方向出发，我有很清晰的想法。当然现在证明有的想法是正确的，有的也不一定是完全正确，但是有一个核心，就是要用现代机构管理的理念来对我们有90多年历史和传统的北大人民医院进行管理，这是我的诉求。”
2006年，王杉担任北大人民医院院长，同与他一道在非典时期共患难的同事组建了新一任领导班子，开启了新一轮人民医院发展的新篇章。
北大人民医院是第一家中国人自行筹资建设和管理的综合性西医医院，林巧稚、周华康、冯传汉、曾宪九、张乃初、吴阶平等诸多知名大家曾在这里行医任教。当建院使命传承到王杉这里时，他励志要用科学化、专业化、精细化的管理方式打造现代化医院，让承载了众多荣誉的“老院”重新焕发青春。
出任院长后，王杉惊讶地发现医院竟然连年亏损，虽然这其中有着“非典”遗留负担的原因，但传统的粗放管理也是造成费用高企难下的重要因素。
于是，王杉推出了一系列被他称之为“小举措”的管理措施，一年后医院扭亏为平：通过公开招标，医院花30多万雇了5个工人，解决了每年花300多万养3个包工队的局面；每年70多万元的清掏费降低为6万多元；原本破破烂烂的太平间一年也能进账16万元。
在这些小举措取得成效之后，王杉开始谋划起改进医院经营管理的“大动作”。
同年，北大人民医院将凡是通过招标的药品、耗材的名称与价格录入收费字典库，一旦缺货，系统自动提示补齐，避免人为操作空间，规范了整个采购流程。
2007年，医院引入“企业360度评价”和“管理风格与潜能评价”机制，利用信息平台前后搜集了4万多份关于中层干部的考察数据，让全院职工参与到人事任免工作中来，实现了平稳的中层干部换届。
借助外力，王杉引进中国国际金融公司进行运营分析，2008年安永会计师事务所、全球iBm医疗课题组、中联资产评估公司纷纷加盟医院“外脑”，对医院进行运营分析。
在分析过程中，王杉发现，医院财务体系中会计相关项目共898项，与企业运行体系处理方法一致的仅272项。“所以，要想真正掌握医院运营的状况，必须要有集中的风险管控体系与机制，这种体系要以实现采购支出与物资流向管控、建立财务业务一体化运作管理流程为支撑。”
为此，2008年北大人民医院在国内率先启动“HRp”计划（即医院资源规划，HospitalResourcesplanning），将物流、数据流、业务流和财务流一体化管理。2009年，北大人民医院再次率先启动Bi项目（即商业智能，Businessintelligence），利用信息做运营管理的辅助决策。
“我属于拿得起，放不下的那类人，只要做了，就希望把它做好。”作为院长，王杉把北大人民医院带入了现代化管理时代。
用项目带管理，嫁接HimSS
久经杀场，王杉摸出了现代化医院的管理心得：专业的事儿专业人来做、用带项目的思路带管理……
心得带来累累硕果，其中为人瞩目的便是2014年北大人民医院成功问鼎HimSS7级。
“北大人民医院成功问鼎HimSS7级，最初还与北大国际医院有些渊源。”王杉谈到，两家医院就像是“兄弟”，为了一方发展更好，另一方也会率先探路。当初筹建北大国际医院的实战经验就用在了北大人民医院的现代化管理建设思路中，而北大国际医院的国际信息化规划宏图则由北大人民医院率先探路试水。
“医院的信息化系统应该在上线时就是一个经过验证的成熟、稳定且先进的系统，所以，这个系统需要在一个实际的环境中运行测试。”
北大人民医院的信息化建设始于1996年，但是建设缓慢。2006年，医院重新开启信息系统架构规划，完善了医院管理信息系统（HiS）、临床信息系统（CiS）等，随着医院HRp以及Bi的建设启动，医院的信息系统建设行业闻名。“我们的信息化建设框架与运营在当时算是好的。”王杉谈到，北大国际医院的信息化建设正是以北大人民医院的信息化系统为模板，通过全面的规划与升级，再平移到北大国际医院信息化建设上来。
2011年元旦过后，北大人民医院引入埃森哲进行现代化软件系统的建设规划，随后，普华永道加盟开始对医院内控与运营管理进行梳理。
在进行规划时，医院分析规划出了包括集成平台、临床医疗、运营管理、区域医疗和基础架构等五大领域的73个系统和204个子系统，整套系统以基础架构为基础，通过集成平台把各个系统连接在一起。
为了对项目的工作效果进行评估，埃森哲建议引入HimSS评级。美国医疗信息与管理系统协会对电子病历成熟度模型分为0～7八个级别，级别越高代表着医院信息化成熟度越高。
2011年8月，北大人民医院评分为4.24分，经过系统改造，2013年10月，北大人民医院通过HimSS6级，今年5月，医院通过了HimSS7级认证，成为亚洲第二家、国内第一家通过HimSS7级的医院。“信息化是工具，其内涵还在于对医院流程的梳理以及对质量的管理。”对于他亲手抓的这项工程，他总结最终能够成功得益于五点：一把手工程；顶层设计、统筹规划；需求为导向，解决一切难题；专业团队做专业事儿；项目带管理促建设。
“试验”的成功也让北大国际医院的信息化建设一出生便能问鼎国际水平。王杉说，两家医院相互成就。
非典型中的“典型”
作为同属于北京大学的附属医院，一家属于非营利公立医院，一家属于非营利民营医院，王杉亦然用两套班子实现了两家医院现代化、国际化的目标。
谈及资本，总能让人联想到它的逐利性。北大国际医院由北京大学与北大方正集团共同投资建设，属于社会资本办医。对于社会资本兴办医院是否会出现上述的担忧？
王杉有独到的观点，他说道：“社会资本不是洪水猛兽，它与医院的公益性原则并不冲突。”王杉继续向我们分析，医院资金的充足与否直接关系到患者获得医疗服务的好与坏，然而政府对公立医院的补偿远远不能满足其运营及发展需求。他相信，今后一定会出现大量社会资源办的非营利性医院。
“办医院是长线投资，要想近期体现股东利益那是妄想，必须建立与医院相关的产业链。”王杉早在北大国际医院筹建之初就给出了他的构想。“其实直到今天，我说的这个事情依然是一个黄金标准，单办医院如果没有很强的现金流、资金流链保证的话，办一个死一个。”王杉解释，一所医院从零开始到资金平衡大概需要7-10年，从国际上来看，即使美国市场化这么强，医院的利润率也平均在3.6%，营利性医院在10%-15%，所以，医院不是暴利机构，单靠医院本身运行把折旧等成本核算清楚，需要太长时间，然而健康产业又是大家重视的、投资的领域，所以需要结合医院上下游，做产业链的形势。“不是谁想办医院就办医院，一定是办医疗健康产业的，所以，方正集团就下决心做这个事情，现在基本做全了。”
民营医院管理办法篇10
abstract：inthecurrentsituationofthemedicalandhealthservicereformandmedicalmodeltransformation，accordingtoanalyzingthepresentsituation，necessityandfeasibilityofprivatecollegesandhospitalsinthecooperationmodeofproduction，teachingandresearch，thispaperexploredthemethodofstrengtheingcooperationandcommondevelopment.
关键词：应用型人才；产学研合作；民办医学院校；民营医院
Keywords：practicaltalents；thecooperationofproduction，teachingandresearch；privatemedicalcollege；privatehospital
中图分类号：C961文献标识码：a文章编号：1006-4311（2013）27-0249-02
1产学研合作现状
我国产学研合作起步于上世纪50年代。1986年的“产学研联合开发工程”，形成了共同发展的新阶段，并渐形成产学研合作办学、育人、就业和教育等四种合作模式。然而，因起步较晚，地方政府、院校、企业三方存在着行业壁垒和割裂，表现在：
1.1地方政府未能充分认识产学研合作的深层意义，未充分组织协调，出台的法律、制度、政策等不够健全，未营造出良好的产学研合作环境，政府行为的缺位使合作各方的积极性不高。
1.2高校围绕产学研合作进行的教学改革缺乏力度。专业设置与社会所需人才不匹配。教育内容停留在为企业做培训或简单的技术服务。院校的研究以基础性研究为主要任务，忽视了企业需要的以市场为导向的产业化研究，阻碍科研成果转化为生产力，不利于市场经济的发展。
1.3医院的主体意识不强。没有真正认识到产学研结合可为医院解决技术难题、雇到廉价职员、为医院物色未来的高素质职员、提高技术力量、提高竞争力等。
2民办医学院校与民营医院产学研合作的必要性及可行性
国家重视民办教育发展，法律、法规及相关政策的出台和完善，把民办教育事业推向新的历史起点。民办高校继承和发扬了面向社会需求培养人才的优势，从与公办高校“异轨竞争”中谋求发展空间，注重学生职业能力和综合素质的培养，管理机制灵活，有独特的办学优势，但教育质量还不能完全适应社会发展的需要。民办高校必须突破瓶颈，以就业为导向，培养应用型和创新型人才。产学研结合能从根本上改变传统的人才培养模式，有利于民办高校人才培养目标的实现，有利于结合市场需求准确设置专业，有利于提高教学质量，是民办高校解决经费不足、教师实践能力薄弱的有效措施。
医疗卫生体系改革为民营医院提供了发展土壤，多元化办医格局为其提供了广阔空间。民营医院的产生与发展符合群众对健康服务多样化选择的要求。管理者关注医院定位、发展模式、人才培养、技术创新、市场竞争、服务策略等实质性问题，积极加强内涵式发展以提高竞争力。但民营资本要在医疗卫生这一传统的、由政府长期主导的产业中有所突破和创新，必须将现代化管理机制引入，使管理者认识到剩余价值和效益最大化的重要意义，提高与市场、与患者诉求接轨能力。只有把民营医院的规范管理、人才稳定、设备先进等工作做好，在内涵建设、人才战略和科学管理等方面，走好与医学院校合作的“产学研”发展新路径，才能与公立医院展开竞赛。
从促进卫生事业发展和医学专门人才培养的角度看，产学研合作是民办医学院校与民营医院优势互补、互惠互利、相互依存的最佳选择，是二者在市场竞争中共谋发展的有效途径。
3民办医学院校、民营医院产学研合作思路
3.1提升院校与医院对产学研合作意义的认识民办高校应充分认识产学研合作是高等教育改革和发展的方向，将其放在战略发展的位置，充分利用灵活的办学机制，积极开展产学研合作，提高竞争力。民营医院应看到通过与高校的产学研合作，可充分利用高校的人力资源解决技术难题，还可谋到未来的高素质职员，雇到廉价劳动力（参加合作培养的学生）等等。
3.2理顺内外关系，搭建发展平台，构建合作机制鉴于二者投资主体不同，在深度合作，如运行体制、管理机制、利益分配、管理制度完善及配套设施补充等亟待理顺。双方领导若能抛开利益束缚，站在办社会公益事业的角度谋划发展，必然可摆脱目前合作中面临的难题。建立由学校、企业参与的领导小组。制定完善规章制度，及时研究产学研运作中的重大问题。
3.3加强内涵建设，提升核心竞争力从参与社会竞争的角度看，民办院校和民营医院最关键的因素是核心竞争力。学校要培养出社会和用人单位需要的人才，应积极探索人才培养的途径和方式。产学研结合的人才培养模式意味着从培养目标设定，到教学计划、课程内容制定，都需要了解行业对实用型人才的需求，并且在培养过程全方位融入实际的科研、生产过程，培养学生运用理论知识和实用技术，解决生产、服务、管理等方面实际问题的能力，使学生边学习边实践，这是培养应用型人才的最佳途径。在专业设置与调整、教学计划的制定和修改、教学的实施和实训直至学生就业等方面充分发挥用人单位的作用，使学校的培养方向与社会的需要高度一致。以就业为导向，推行双证书乃至多证书制度，以求根本上推动人才培养模式的创新。这对于增强毕业生的实践、创新、就业、创业能力具有重要意义。政府要通过评估等手段，引导和促进学校主动与劳动、人事以及行业、企业的职业技能鉴定相结合。多点执业缓解了民营医院的人才瓶颈，依据卫生部《关于医师多点执业有关问题的通知》（卫医政发〔2009〕86号）、卫生部办公厅《关于扩大医师多点执业试点范围的通知》（卫办医政发〔2011〕95号）有关要求，公立医院的中年技术骨干可受聘去民营医院就职，实现医疗人力资源共享，使医疗资源“不为我有，但为我用”，缓解民营医院高水平专业技术人才不足的困境，可构建一支高水平的业务精英团队。因此，无论是哪一方，都要从加强内涵建设入手，紧抓人才建设，并有措施落实。
3.4稳定骨干，加大科研成果奖励骨干力量是学院和医院长远发展的核心，应把着眼于单位发展，想干事、能干事的业务骨干提拔到发挥更大作用的岗位，在福利待遇、岗位津贴、学习提高等方面给予关照，使其最大限度地发挥作用。制定一系列鼓励科研横向合作与促进科研成果转化的激励政策，鼓励将成果投入到地方建设中。改革现有的科研成果评价制度和职称审核制度，形成有利于产学研结合的政策导向。高校拓宽渠道，主动面向市场争取经费，提高成果的成熟度，促进转化。医院要加大对研究目标和经费投入，加强对创新成果应用的投入和管理。二者可共建研究中心、重点实验室，委托对方搞科研，转让科研成果，代培专业人才，攻克技术难关等以增强科技创新能力。
3.5强化责任意识，创新发展思路，共享资源院校和医院在医学专门人才培养上都承担着不可推卸的责任，人才质量的高低关系到教育和卫生事业，也是“教育”和“看病”热点的民生问题。作为人才培养主体的双方，应不断强化责任意识，充分吃透现行大政方针，利用改革所提供的机遇，创新发展思路，充分利用资源，实现共享，最大限度地规避发展和竞争中产生的风险。
3.6细化有关政策，加强宣传引导，真正落实国家出台政策的方向性、导向性非常明确，医院和院校的合作有赖于政策的完善，需要职能部门在落实时细化，才有可操作性。政策落实不到位除没有细化外，宣传力度不够也是原因，对内涵没有理解或有偏差，需要主管部门给予说明。
3.7完善扶持政策，优化竞争环境政府出面营造良好外部氛围，扭转社会对“民办和民营”因政策的不完善遭受的歧视和不公平待遇。民办高校和民营医院都具有社会公益性特点，从服务对象和内容来讲更是关系国计民生问题。因此，需要政府相关部门进一步解放思想，改革创新，用科学发展观去武装头脑，把“以人为本”的思想真正落实到与人民群众密切相关的每一环节上。
总之，政府、院校、医院必须保持协同行动，结合民办高校和民营医院的实际，加大产学研联合开发的实施力度，深化教学改革和体制创新，通过资源协调互动，切实探索出一条适合各自实际情况的产学研道路。
参考文献：
[1]张锡侯.民办本科高校内涵式发展目标定位应突出区域特色[J].黄河科技大学学报，2010（3）：11-17.
[2]顾伟忠，刘兰.我国产学研合作存在的问题及其政策研究[J].北京机械工业学院学报，2006（3）.
[3]许祥云.应用型本科教育：实施“异轨竞争”的理性选择[J].江西蓝天学院学报，2008（6）：1-4.
[4]樊国康.新《规定》背景下加强临床实践教学工作的思考[J].中国高等医学教育，2010（2）：106-107.
[5]朱海滨，沈历宗，陈亦江等.医院现代化建设中硬件建设与软件建设的辩证关系[J].医学与社会，2011（3）：45-46.
[6]陶西平，王佐书.中国民办教育[m].北京：教育科学出版社，2010（08）.
[7]吴文明，季晓辉，黄荣彦等.我国民办高等医学院校发展前景研究[J].医学教育探索，2009（8）：1039-1041.