老年人医疗保健知识篇1
（湖北中医药大学管理学院湖北武汉430065）
摘要：截至2013年，武汉市老龄化程度高达17．7％，远超国际7％的标准。而当前武汉市社区老年群体预防干预保障制度尚未全面建立，进一步发挥老年群体“知、信”的传统中医药保健养生、未病先防、“简、便、廉、验”的特色优势，减轻家庭、社会医疗费用负担势在必行。通过随机抽样调查武汉市青菱乡社区和百步亭社区约500名老年群众，了解到当前老年群众普遍通过电视媒介关注中医养生保健知识，但真正了解者却极少；老年群众养生方法多集中于饮食养生，希冀社区中医文化推广站建立，获得切实可靠的中医卫生服务等相关现状，并提出相应建设性对策，为社区开展老年卫生保健服务提供科学依据。
关键词：社区；老年人；中医养生保健
中图分类号：R197．1文献标识码：adoi：10．3969／j．issn．1665－2272．2015．02．023
*基金项目：2012年湖北中医药大学科研项目“本土中药日化企业品牌营销策略研究”
收稿日期：2014－10－21
当前，大力开展基层社区医疗保健服务工作已成为我国基层医疗改革的一项重要战略性举措。特别是在社区卫生医疗工作中，积极发挥中医药治“未病”和“末病”的优势，已成为国家政府和各专家的共识。当前，在国家政府及各相关部门、机关的大力支持下，中医药相关服务已逐步走进社区，各系列医疗养生保健服务作为社区卫生服务的重要内容也愈来愈受百姓青睐。而社区老年群体作为医疗保健中的脆弱人群，也是开展中医养生保健的主要服务对象，研究其老年群体当前中医养生保健现状，分析相关影响因素，加强老年人疾病预防管理，做到未病先防、即病防变、病后调护、瘥后防复，对进一步促进社区养生保健工作发展，合理配置相关医疗资源具有重大意义。
1社区养生保健相关概念及研究
中医养生是指以中医理论为指导，通过调节饮食、保养精气、调适寒暑、活动形体等各种手段，达到保养身体，减少疾病，增进健康，延年益寿的目的。社区中医养生保健通常指的是在中医药基础理论指导下，面向社区人群施加于人体的一种简易有效的预防手段，其内容形式丰富多样，包括食疗、艾灸、推拿、按摩、拔罐、刮痧、药浴、气功、八段锦等养生保健。
现阶段，国内相关专家学者为解决国内群众“看病难”、“看病贵”问题，对简、便、廉、验的社区中医药服务寄予厚望。随着我国老龄化程度日益加重，如何有效地利用有限的医疗卫生资源进行老年人医疗保健，提高老年人的生命质量已成为我国乃至世界研究的热点问题。张敏、陆庆荣、韩礼婉早在2003年就指出：目前我国中医养生社区卫生服务项目形式简单，宣传途径及内容不完善，缺乏科学系统的中医养生规划与评价；石碧霞、方丽鸿、刘登蕉等学者于2010年通过研究发现城市社区老年人对中医养生保健认知程度较为匮乏；黄艳、黄卫东则于2011年提出经济水平和知识水平影响着社区老年人中医养生保健行为等观点；孙晓晶、段功香、张颖杰同年调查发现预防骨质疏松、防治高血压病及颈肩腰腿痛的知识指导、日常生活中饮食注意事项和常见疾病饮食指导等是社区最受群众喜爱和欢迎的5项中医保健服务；李明今、冯应强的调查研究结果显示社区人群对中医药知识及相关技术行为态度面临着“低利用度，高需求度”的尴尬局面。
目前，尽管国内学者对有关社区老年人的中医养生保健服务的钻研较多，但大多都体现在中医药养生保健技术或手艺等“硬件”在人群中的“知、信、行”问题，而轻视了当今群众，尤其是老年群体对中医养生保健知识的指导咨询、健康教育等“软件”的需求。随着现代社会疾病谱和死亡谱的根本性改变，生物－心理－社会医学模式下的“健康老龄化”、“积极老龄化”兴起。2009年在北京召开的首届医学高峰论坛上，各医疗专家就“临床治疗与平时预防保健”问题达成《北京共识》并强调：医学必须有较大改变，必须提供平常预防保健，要特别照顾到老年、妇幼、残疾人等弱势群体。另从地域角度分析，武汉市地区关于此方面的研究较广州、北京等一线城市偏少，而截止到2013年，武汉老年人口数高达146万，老龄化程度高达17．7％，已远远超过国际标准7％。同时人们随着年龄的增大，身体素质每况愈下，疾病随之而来，进一步加重了家庭、社会的医疗费用负担。如何进一步发挥我国传统中医药老年保健养生、疾病预防特色优势，缓解人口老龄化带来的医疗弊端，是当前亟需解决的问题。本研究旨在通过相应的调查，认知武汉市社区老年人中医养生保健现状，并剖析相关原因，提出相应策略，以便为社区开展中医药养生保健服务提供相关科学依据。
2对象与方法
2．1调查对象
本次调查随机选择武汉市青菱乡社区和百步亭社区进行抽样调查。共计500余名老年人参与调查，调查于2013年7－8月进行组织实施。
2．2调查方法
2．2．1问卷调查
通过对500名老年人开展相应调查问卷，针对部分文化水平低或不识字的老年人，由调查人员逐条询问并如实填写。本次调查共发放500份调查问卷，回收有效问卷487份，问卷回收率达97．4％。问卷分为个人相关信息和老年人对中医养生保健相关资讯关注、了解程度，养生方法、了解途径等9个条目。
2．2．2文献研究
通过查阅30余篇相关论文和大量阅读系列文献，大致了解武汉市社区老年人对中医养生保健服务需求脉络，设计访谈提纲及问卷。
2．2．3个人访谈
通过与20余名老年人交流访谈，了解社区老年人对中医养生保健服务的普遍心理体验意向和加强中医养生保健服务解决途径，大力挖掘中医养生保健服务研究盲点。
2．3统计方法
本次调查主要通过epidata3．1建立相关数据库，进行处理及相关分析。
3调查结果分析
3．1样本概括
本次调查共收集487份有效调查问卷，样本在性别、年龄、健康状况等项目进行了相关描述统计，具体见表1。
3．2社区老年人中医养生保健现状
3．2．1面临“高关注，低了解”尴尬局面
根据马斯洛需求理论，健康与医疗一直是人类最强烈且是无法避免的最基层的需求，是人们行为的强大动力。调查发现，67％的老年人处于亚健康的状态，20％的老年人处于疾病的状态，特别是老年人普遍深受慢性疾病病因不明、病程长、恢复慢的侵扰，健康水平直接决定着老年人对医疗健康知识的关注。而中医历经了几千年的发展和沉淀，特别在疾病的预防上面凝聚了自身独有的特色。作为我国的传统医学，中医对老年人的影响也是极大的，大部分老年人已接受中医养生保健理念并在生产生活中积累了部分来自中医的保健经验。调查中，在回答“老年人对养生保健知识关注程度”这一条目时，所有老年群体普遍表示关注。但当问及“老年人对养生保健知识了解程度”这一条目时，仅有37．37％的老年人表示了解，17．04％老年人表示不了解，1．44％的老年人表示完全不了解。关注程度和了解程度成了“鸳鸯火锅”一般冷热不一，说明大力传播中医药文化和知识势在必行。
3．2．2养生保健方法，感兴趣养生知识普遍集中于饮食养生
自古“民以食为天”，饮食文化根植于中华名族血液里，广为流传的饮食三字经正好说明这一关系。人到老年，身体机能逐步弱化，对健康的需求也愈来愈大，而食疗作为一种较易获得方式一直深受广大老年群众的欢迎。在调查中，79．47％受访人群表示了解饮食养生，另外动形养生，进补养生也是老年人较为熟知的养生方法。在回答“愿意选择哪种养生方法”条目时，66．12％选择饮食养生，这正好可以说明老年人养生保健方法普遍集中于饮食养生，另外动形养生、静神养生、进补养生也是老年人乐于接受的养生方法。
不仅如此，在调查感兴趣养生保健知识中，61．6％受访老年人表示喜欢了解饮食养生知识，拔罐、针灸占57．29％，推拿按摩占51．54％排在其后。
3．2．3了解途径多通过电视节目
目前老年人了解中医养生保健知识途径多通过电视节目，约有66．94％老年人在回答“当前了解中医养生保健途径”条目时，均认为是电视节目。这与中国老年健康服务促进大会（2014）的《老年人中医养生保健模式研究》课题研究结果“老年人中医养生保健知识获取的主要渠道以电视为主”相符。当前随着中国经济的蓬勃发展，电视也作为一种普通家电走进了千家万户。老年人的娱乐生活与电视有着紧密联系，电视已成为当今老年人生活消遣、资讯获取的主要渠道。另外，随着近年来人们对健康愈来愈重视，养生类节目应运而生并大行其道，电视养生节目众多。全国20多个省市的上星电视节目中，基本上都有养生保健节目，如中央电视台有诸如《健康之路》等3套养生节目，山东电视台、河南电视台、湖南电视台等电视台也有类似《养生堂》相关养生健康保健栏目。
3．2．4希冀社区驻地宣传
通过对老年人获取中医养生保健知识途径对比可以发现（见表2），老年人目前多通过电视节目获取，其次是口耳相传，占44．35％，社区宣传仅占23．61％，排在7种获取途径中第6位。而在老年人希望的知识获取途径中，电视节目凭借着64．89％的支持率仍居榜首，社区宣传（46％）从第六一跃成为第二获取渠道，增长幅度高达22．39％，增长幅度独占鳌头，而电视节目反而略下降2．05％，说明老年人在肯定电视媒介重要性的同时，内心希望在居住地社区周围能够了解、获取到相关中医养生保健知识。另外，手机短信、收听广播、上网搜索也是老年人现希望扩宽的的获取途径。
4讨论
作为祖国传统医学，中医药参与社区卫生服务体现了我国卫生服务的特色，是发展现代社区卫生服务的有益尝试，并在一定程度上发挥了传统医学的优势。但在调查过程中，我们发现武汉市社区老年人养生保健中也面临着一些瓶颈问题，社区在开展相关中医药养生保健服务时可以考虑下面几点。
4．1立足社区，多渠道多形式加大中医药养生保健知识宣传
通过调查发现，老年人普遍希冀通过社区宣传就近了解中医养生保健知识，建议各卫生单位、政府部门在社区成立中医文化推广站。在本次调查中，调查人群对所住的社区有中医文化推广站的建立，希望的占65．98％，一般的占26．49％，认为可有或可无的占8．21％。数据显示群众对于中医文化推广站的建立还是持积极态度的，也表明群众意识到中医文化推广站的建立能切实地给他们带来好处。对此，建议政府及相关部门能充分利用中医文化推广站大力宣传国家相关中医药方针政策，宣传普及中医药常识，特别是针对老年群体常见病、多发病、易发病，推广老年人易接受、易操作、有明显疗效的中医药适宜技术，不断满足群众日益增长的中医药知识需求。亦可以通过举办专家社区义诊、健康教育、文体表演、健身锻炼、知识竞赛、科普游艺等活动扩大中医药在当地影响力，树立良好的社会印象，进一步推动中医药事业的可持续发展。同时调查发现，老年人养生保健方法及感兴趣养生知识普遍集中于饮食养生，社区在开展老年人养生保健服务时，应以老年群众需求为导向，侧重加强饮食养生知识的传播。
4．2加强养生保健类电视节目等规范化管理
调查发现，目前老年人了解中医养生保健知识途径多通过电视节目，约有66．94％老年人在回答“当前了解中医养生保健途径”条目时，均认为是电视节目。笔者在与老年人面对面访谈时发现，电视媒介在老年人获取健康知识特别是饮食保健知识过程中扮演着重要角色。但不可忽视的是，当今电视广播养生保健类节目虽然繁多，节目质量却良莠不齐。有一些制作人为片面追求高收视率，大力包装节目，将正常的中医知识描述得天花乱坠，使得健康类节目逐渐变得娱乐化。其中更有一些所谓的类似“张悟本”的“排毒教父”、“养生教母”、“太医”堂而皇之登上电视节目，兜售那套“治病神术”，诱使观众受骗上当。笔者建议相关单位应努力加强养生保健产品媒体市场监管和规范，特别是饮食养生类电视节目管制，净化电视广播，防止认知度低的老年群众上当受骗。另外建议相关部门联合媒体单位自制食疗、生活保健类节目，传播各医疗单位特色医疗实惠项目，努力做到一方面使得中医养生保健等健康知识得以快速传播，另一方面在一定程度上又有效缓解当前老百姓看病难的现状。
4．3加强建设养生保健专业人才培养体系
当前，在生物－心理－社会医学模式下，养生保健专业人才严重不足，现有社区中医养生保健队伍整体素质低，服务水平不高，已无法满足群众日益增长的需求。缺乏足够的中医药人力资源已严重影响到社区卫生服务与中医药知识与技术的融入。各相关部门单位应积极引进中医、健康医学、全科医学类人才，开展中医养生等健康教育课，并把它作为重要环节和切入点，以提高养生保健服务质量。如联合各中医药院校定向培养专业人才，加大资助力度引进人才；加强和各医疗单位合作开办养生保健的系列教育；对社区现有人员提供岗位专业培训和技能操作培训，建立各层次人才培养体系；成立养生保健协会，确定养生保健技术标准和产业标准，提高养生保健从业人员理论水平及实践技能。
5结语
随着中国老龄化程度进一步加重，老年人的健康问题是当前无法回避的重大挑战。结合老年人身体特点与养生需求，在社区积极开展中医养生保健系列服务，充分发挥中医药简、便、廉、验的独特优势，将是今后社区卫生事业发展的重点工程。各相关部门和社区在开展相应卫生保健预防服务时应注重多渠道多形式加大中医药养生保健知识宣传，提高养生保健产业的管理水平，加强养生保健专业人才培养体系建设，为中国养老事业和卫生医疗事业贡献力量。
参考文献
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老年人医疗保健知识篇2
孙伟代表表示，健康城市是应对城市病、提高居民健康水平的经济有效之策。有必要将健康城市纳入国家新型城镇化建设规划范围，实施本土化理论创新和政策研究，强化保障机制、建立可持续建设模式，将城市建设成为居民健康生活、愉悦生命的现实空间。当前，我国公众健康素养水平较低，严重影响到全民健康状况改善。要着重补齐健康知识短板，培育公众健康素养，引导公众树立正确健康观、养成健康行为、提高维护健康能力，为提升全民健康水平奠定基础。老年人口长寿不健康的矛盾，造成我国实际老年抚养比高、医疗卫生资源消耗大，增加了应对人口老龄化的经济社会成本，因此必须树立健康老龄化理念，实施全民健康促进战略，推进全民终身健康，提高老年人口健康水平，实现低成本应对人口老龄化。
因地制宜推广健康城市建设
孙伟代表指出，按照世界卫生组织（wHo）定义，健康城市是由健康人群、健康环境、健康社会有机结合发展的整体。通过完善城市的规划、建设和管理，改进自然环境、社会环境和健康服务，全面普及健康生活方式，满足居民健康需求，实现城市建设与居民健康协调发展。健康城市建设秉承预防为主、源头治理、综合治理方针，将“以病人治疗为中心”转变为“以健康促进为中心”，实现居民全生命周期、全过程健康管理，可以较低的成本预防和减少疾病，节约大量医疗支出，是符合我国国情的“健康中国”之路。推进健康城市建设，可充分l挥我国政治优势、组织优势和文化优势，通过有效的社会动员，凝聚政府、居民和社会机构多方力量，形成有效的环境支持和健康服务体系，营造由健康人群、健康环境、健康社会有机组成并协调发展的统一体。
我国健康城市建设工作开展时间较短、国家层面尚未形成完备的政策文件和法律规定，相关部门还未达成共识、形成合力，健康城市建设还局限在个别地方，工作内容集中在公共卫生领域，公众知晓率和接受程度还不高。孙伟代表建议，加快提升城市居民健康水平，宜加快推广健康城市建设，将“健康中国”的目标转化为健康城市的指标，成为有抓手、可考量的具体工作。
第一，实施健康城市“中国化”的理论创新和政策研究。一是促进理论创新。健康城市的概念和标准是由西方学者提出来的，有些内容需要结合我国国情进行本地化研究，宜组织专家对健康城市理论进行系统研究，结合我国经济社会发展现况、城市化建设实际、居民健康及疾病流行特点，阐述我国健康城市建设的内涵、外延、重要意义、各阶段建设的重点领域和重要任务等。二是深化政策研究。可支持有关部门在现有健康城市建设政策框架的基础上，研究制定健康城市建设规划指导意见、健康社区、健康单位、健康家庭等健康“细胞”工程建设指导规范，借鉴国际经验，探索建立适合我国国情的健康城市建设指标和评价体系框架。三是总结推广试点经验。及时总结我国健康城市试点建设经验，将试点经验上升为可推广、可复制的中国健康城市建设的有效模式，并适时在国际上进行交流和推广，助力提高我国在医疗卫生健康领域的国际影响力和话语权。
第二，强化健康城市建设的保障机制。一是政策保障。可将健康城市建设纳入国家新型城镇化规划范围，与绿色城市、智慧城市、人文城市等同步规划、同步建设。要求各地落实世界卫生组织倡导的“将健康融入所有政策”策略，编制健康城市发展规划，促进健康政策与城市规划、市政建设、道路交通、社会保障等公共政策有效衔接。二是组织保障。健康城市建设需要政府、社会、个人3方共同参与，宜坚持共建共享原则，充分发挥政府的组织优势，建立政府主导、部门协作、社会参与的工作机制，明确相关部门工作责任和考核机制，确保各项任务措施落地见效。三是资金保障。宜建立改革试点专项补助资金，鼓励地方开展健康城市建设试点工作；可允许地方政府发行金融专项债券，重点用于改善环境卫生基础设施、饮用水安全管理等相关工程设施建设；宜放开市场、放宽准入，通过特许经营、购买服务等多种方式，引导和支持社会资本参与健康城市项目建设，保护其合法权益，给社会资本吃上“定心丸”。
第三，建立健康城市可持续建设的工作模式。在建设思路上，健康城市建设不宜局限于中央定标准、地方创建挂牌的传统工作模式，而应将其定位为城市建设不断完善、居民健康水平不断提高的持续进程。在具体实施上，我国各个城市具有明显差异性，健康城市建设规划不宜一刀切，可允许各地根据当地居民健康现状与需求和城市发展存在的主要问题，有针对性地制定健康城市建设规划和建设标准，自主选择优先建设领域和重点建设任务。在监测评估上，国家可定期组织第三方专业机构开展健康城市建设效果评价，对各地建设成果实施纵向和横向比较，据此研究制定综合评价和排名办法，激励各地不断总结经验、不断发现新问题、不断调整优化工作方向，找到适合当地的健康城市建设之路。
加强公众健康素养培育
孙伟代表指出，提高公众健康素养，是提升全民健康水平最根本、最经济、最有效的措施之一，但我国居民健康素养水平整体较低。2008年，我国首次开展城乡居民健康素养调查，通过了解其基本健康知识、健康理念、生活方式与行为、基本技能，结果显示我国居民健康素养水平是6.5%。这表明，每100人中具备基本健康素养的还不到7人。近年来相关部门研究并实施健康教育和系列干预措施，公众健康素养水平有所提升，但成效不明显，2012年至2014年城乡居民健康素养水平分别为8.8%、9.5%、9.8%。
孙伟代表总结说，公众健康素养水平较低，主要表现在以下几个方面：一是缺乏必要的健康知识。调查显示，城乡居民缺乏保护健康所需要的基本医疗知识、药品保存使用知识、传染病预防等卫生知识；很多居民不具备基本养生保健常识，也不知道如何预防高血压、糖尿病、高脂血症等常见慢性病发生；公众急救知识普遍匮乏，遇到灾害、急危重症、意外伤害时，不能有效开展现场自救和互救，有的人还因不了解基本急救知识、对伤者搬运不当而造成“二次伤害”。二是健康观念不甚科学。很多人因工作忙、时间紧、压力大而透支身体，注重心理健康和社会适应能力均衡发展，不愿面对、不肯承认心理疾患，直至病情恶化、酿成惨剧；很多人对生命、疾病、死亡等没有正确认识，对现代医学抱有不切实际的幻想，认为“只要钱花到，啥病都能好”，盲目追求昂贵的药物和治疗方法，一旦疗效不佳则产生巨大心理落差，由此产生不满、猜疑甚至极端情绪，进而诱发暴力伤医行为。三是生活方式与行为不健康。监测结果显示，我国仅有11.2%的居民能够保持健康的生活方式和行为，很多居民有吸烟酗酒、经常熬夜、久坐不动、长期缺乏体育锻炼、营养失衡、药物依赖等不良生活习惯，成为诱发慢性病甚至猝死的主要危险因素。四是健康知识普及率较低。当前，有些地方广播、电视、网络充斥各种“健康知识”“保健观点”“养生窍门”，一些居民不能正确理解、甄别对自己有用的健康信息，对一些信口开河、随意颠覆科学常识的说法信以为真，甚至轻信盲从各种谣言。
针对以上情况，孙伟代表给出了具体建议：
第一，营造重视和保护健康的社会氛围，创造支持性政策环境。全面落实世界卫生组织倡导的“将健康融入所有政策”策略，确定大健康、大卫生工作理念，将健康相关内容纳入经济社会发展各项政策之中，作为政策出台的重要前置评估因素；推进健康促进立法，建立多部门协调一致、全社会共同参与的健康促进工作模式，将公众健康素养水平作为衡量卫生工作成效的关键指标。树立正确健康观，开展健康城市、健康村镇、健康社区、健康单位、健康家庭建设活动，发挥功能单位对个人的示范和辐射效应，促进全社会关注健康、重视健康；鼓励和支持健康文化产业发展，利用各种大众媒介传播正确健康观，倡导“每个人是自身健康第一责任人”的理念，将健康观纳入市民公约、村规民约等社会规范，使科学的健康理念渗透到千家万户；研究编写健康观教育读本、宣传材料，重点在学校和医院进行宣传，引导公众正确认识生命、疾病、死亡，了解现代医学的局限性，形成敬畏生命、尊重医学和医务人员的社会风尚。
第二，补齐公众健康知识短板。一是建立覆盖全民的健康素养监测网络，定期开展健康素养监测和评价，明确公众健康知识的薄弱点和薄弱人群，有针对性地向农村和中西部等重点地区以及青少年、老年人、文化程度较低等重点人群推送健康知识。二是实施全民健康素养知识集中提升行动计划，要求医院向患者及其家属普及合理用药和科学就医知识，要求公共卫生机构和基层医疗卫生机构向城乡居民普及慢性病防控、传染病预防、安全与急救、心理调适等知识。三是建立权威的健康信息平台，对公众关注的重点和热点健康问题提供权威解答；优化12320卫生热线，建立公益性健康信息查询网站；开发手机app软件，提供专家实时应答功能，方便公众查询和获取正确的健康知识。
第三，促进公众形成健康生活方式和行为。定期对城乡居民生活方式和行为进行监测、分析和评估，据此研究将公众健康知识理念转化为实际行动的方法、策略、工作重点；实施健康中国行、相约健康社区行、健康巡讲等全民健康促进活动，每年可选择一个严重威胁公众健康的公共卫生问题作为主题，广泛动员城乡居民关注、参加健康促进活动，在活动中自觉形成健康的生活方式和行为；深入开展行为干预方式和适宜技术研究，探索和创新健康教育方式方法，推广各地健康促进的成功经验，优化专业人员技能，有效引导居民形成健康行为习惯。
第四，提升公众维护和促进健康能力。可将健康素养能力培养列入国家重大公共卫生服务项目，助力提高城乡居民维护健康的能力；开设健康素养能力培训课程，通过网络、电视、广播等方式免费提供给公众，同步开发健康素养能力自我指导和评估工具，助力公众精准获取、理解、甄别和评估健康信息，正确运用医疗卫生服务资源，作出正确的健康决策。同时，完善全民健身服务体系，支持学校、机关事业单位体育场馆建设，并鼓励其向社会开放，加强群众身边的健身场地设施建设，为居民强身健体、促进健康奠定基础条件；开展全民健身运动，研究和推广适宜于不同年龄段、不同身体状况的群众体育健身活动，支持全民健身组织发展，培养健身人才，向城乡居民传授养生保健、体育健身方法，促使公众具备养生、健身的技能和习惯。
大力推进健康老龄化
目前，我国人口平均预期寿命已超过75岁，到2050年预计将达80岁。但是，我国老年人口长寿不健康的现象也比较突出。据世界卫生组织统计，全球49个高收入国家人均健康寿命为70岁，而我国只有66岁；发达国家60岁以上老年人口中身体健康的比例超过60%，而我国只有43%左右；我国老年人口的年龄标准是60岁，比发达国家低5岁。在老龄化水平相同的情况下，我国老年社会参与低，实际老年抚养比高，老龄化带来的困难和问题更突出，将可能成为世界上老龄问题最严重的国家。
孙伟代表介绍说，老年人口健康水平偏低，增加了解决老龄化问题的经济社会成本。老年人患病率、失能率、死亡率高，患病后的治疗、失能后的照护以及死亡前的临终关怀等费用开支大，人均医疗费是国民平均医疗费用的2至3倍。2003年以来，我国老年人口失能率增加了6个多百分点，失能老年人已达3000多万；到老龄化高峰时期，失能、半失能老年人口将接近1亿人，老年照料和护理服务面临极大压力。未来40年，我国老年人慢性病患病例数将由2015年的1.3亿例，增长到2050年的3亿例，就诊人次数将由当前的16亿人次，增长到2050年的36.8亿人次；老年人口疾病经济负担占GDp的比重，将由当前的2%提升到2050年的5%，社会医疗卫生服务需求和疾病经济负担将大幅增加。此外，人口老龄化造成医疗保险缴费人群相对缩小，筹资能力下降，基本医疗保险制度将面临收支失衡风险。
老年人口健康水平偏低，加剧了卫生事业发展滞后的矛盾。我国医疗卫生服务体系重医疗、轻预防的现象突出，健康管理和疾病a防资源普遍不足，难以发挥疾病防控在减少疾病发生、减轻疾病经济负担、提高国民健康水平等方面的基础性作用。我国的老年卫生保健体系尚未形成，老年医疗机构尤其是老年病综合医院十分缺乏，多数医院未设老年病科，老年病防治专业人才匮乏。我国老年护理事业发展滞后，现有的养老机构大多不具备医疗护理功能，失能老年人的护理服务大多由医院提供，占用了大量公共医疗卫生资源，也加大了医疗保险制度运行压力。
鉴于上述问题，孙伟代表提出了三条建议：第一，实施预防为主的健康促进战略。加强健康投入，动员全社会力量，构建预防为主的健康支持体系，完善健康的公共政策和支持性环境，将健康教育纳入国民教育体系，开展终身健康教育，普及健康知识，开展健康运动，增强人们的健康意识和自我保健能力，倡导有益健康的行为和生活方式，促进全民健康素质提高。
老年人医疗保健知识篇3
一是抓住服务链上的关键环节，大力发展医疗服务。鼓励社会力量举办医疗机构，国家将通过选择社会办医联系点，予以重点跟踪推进。优化医疗服务资源配置，推进公立医院改制试点，积极发展康复医院、老年病医院、护理院、临终关怀医院等医疗机构，推进护理服务的专业化、规范化。
二是针对人口老龄化的突出问题，加快发展健康养老服务。在加强医疗卫生服务支撑的同时，建立健全医疗机构与养老机构之间的业务协作机制，在养老服务中充分融入健康理念，广泛发展社区健康养老服务，逐步形成规模适宜、功能互补、安全便捷的健康养老服务网络。
三是完善健康消费的保障机制，积极发展商业健康保险。鼓励商业保险公司提供多样化、多层次、规范化的产品和服务，开发长期护理险，推行医疗责任保险、医疗意外保险等多种形式医疗执业保险。建立商业保险公司与医疗、体检、护理等机构合作的机制，探索健康管理组织等新型组织形式。
四是发挥我国传统和特色优势，全面发展中医药医疗保健服务。提升中医健康服务能力，推广科学规范的中医保健知识及产品，鼓励和扶持优秀的中医药机构到境外开办中医医院、连锁诊所等，培育国际知名的中医药品牌和服务机构。
五是顺应消费需求和新兴业态发展趋势，支持发展健康体检和咨询、全民体育健身，以及发展健康文化和旅游等多样化健康服务，大力倡导健康生活方式，提高群众预防保健和健身意识，进一步培育健康消费市场。
六是针对健康服务中所需产品供应短板，支持自主知识产权药品、医疗器械、老年人和残疾人用品等的研发制造和应用，大力发展第三方检验、检测、评价等服务，支持发展健康服务产业集群。
老年人医疗保健知识篇4
【关键词】卫生服务；利用；老年人；医疗保险改革
我国自1999年10月步入老龄化国家的行列[1]。目前,我国老年人口正以每年3%的速度递增[2],老年人口的特殊地位，使得笔者对其应该予以更多的重视。由于老年人生理机能衰退,健康水平下降，各种疾病的发生率增高，导致老年人口对医疗服务需要远高于非老年人群。在医疗服务利用方面主要表现为高需要、低需求的矛盾状态[3]。在老年人口快速增加的情况下，特别是老年人口的健康需求和资金支持及其与医疗保障制度的关系、人口老龄化对社会医疗保险制度的影响等方面问题，也将成为研究的又一焦点。基于这种认识，笔者进行了社区卫生服务的利用方面的研究，期望通过对调查结果的分析能对我国医疗保险中针对老年人这一特殊群体改革提出有益的建议。
1资料与方法
1．1调查对象在当地居住半年以上，年龄在60岁及以上的老年人。
1．2调查方法采用整群抽样，以行政村(街道居委会)为抽样单位，每抽样单位调查60岁以上老年人40名。对江西省各地区、市(县)、乡(镇)及行政村(街道居委会)进行了调查。
1．3调查内容包括老年人一般情况、健康情况、就诊情况、前一年住院情况等。
1．4质量控制制订统一的调查表，每人一表,每一调查项目均有严格的定义，采用面对面询问方式获得资料。调查员由经统一培训的人员担任，获得调查问卷1800份，有效问卷1782份，有效率为99．0%。
1．5数据处理采用SpSS11．0统计软件建立数据库并进行统计分析。
1．6资料来源资料来自江西省10个地区(南昌、景德镇、萍乡、九江、新余、赣州、吉安、宜春、抚州、上饶)的38个县(市)。
2结果
2．1一般情况本次调查的1782名老年人中男894名(50．17%)，女888名(49．83%)，性别比为100．7∶100。城市人口为255名(14．31%)，农村人口为1527名(85．69%)。60~69岁组有916名(51．40%)，70~79岁组有657名(36．87%)，≥80岁组的209名(11．73%)。调查人群中，以自费为主，占总人数的74．07%，其次为公费(10．38%)和劳保及半劳保(6．67%)，统筹与合作医疗(3．25%)，医疗保险(2．92%)，其他(2．69%)。
2．2．12周就诊率、年人均就诊次数、年住院率情况调查的老年人中，城市老年人的年人均就诊次数为0．92人次，而农村为2．45人次，门诊就诊率为7．01%；城市老年人年人均住院次数为0．24人次，而农村为0．08人次，住院率为6．00%。(2周门诊就诊人次按年折算：调查人群两周就诊次数*26/调查人数)。
2．2．2就诊地点选择情况调查从就诊地点的选择看，城市老年人选择省级医院占20．39%，县区级医院占30．20%和私人诊所的20．39%，社区卫生服务站仅占1．57%；农村老年人中，选择私人诊所为主，占总人数中的51．29%，县区级医院为13．64%，村卫生所和乡镇医院分别为10．16%和11．73%。城市与农村比较(χ2=105．443，p
2．2．3不同的医疗保障制度下，老年人医疗服务利用情况在不同级别的医院就诊所消费的医疗费用不同，不同的程度影响了老年人对门诊就诊地点的选择倾向(表1)。提示在不同的医疗保障制度下，老年人对不同的等级医疗部门的门诊服务利用率是不同的。不同的医疗费用负担形式下对就诊医院的选择进行比较(χ2=619．831，p
2．4老年人的医疗费用情况
2．4．1老年人年人均收入情况调查的老年人中，老年人人均收入为1765．50元，其中城市老年人人均收入为(2098．37±105．84)元，农村为(1709．91±49．34)元。城市与农村进行比较(Z=2．169，p
2．4．2按就诊单位和五大系统疾病进行医疗费用分析调查对象中，两周门诊就诊费用和住院费用都主要集中在县级医院和省级医院，各占总费用的81．01%和68．29%。按五大系统疾病分，花费在五大系统疾病上的两周门诊费用所占的比例为28．24%，住院费用为47．88%。
2．4．3应住院而未住院原因调查调查的老年人中，应住院而未住院人数为105人，应住院而未住院率为5．89%。应住院而未住院原因中，主要是原因是经济困难，占75．2%，其次是认为没必要，占的比例为13．3%。
3讨论
3．1老年人的医疗服务需求与利用情况我国的卫生服务调查表明，老年人医疗费用远高于一般人群[4]。老年人随着年龄增加而患病率增加，医疗时间少，门诊和住院要求高。在本次调查中，江西省老年人的两周患病率低于2003年国家第三次卫生服务调查的结果(城乡合计65岁以上的10．38%)[5]，而慢性病的患病率高于国家第三次卫生服务调查结果(按城乡合计65岁以上的34．51%)[5]。分析老年人的患病种类和患病率，发现江西省老年人的疾病谱已发生变化，影响老年人健康状况的前五位的疾病是高血压、慢性支气管炎、胃肠炎、心脏病和脑血管疾病。两周内，除了上呼吸道感染外，主要还是慢性病和退行性疾病。调查的老年人群中两周就诊率(7．01%)和住院率(6．00%)均低于1998年第二国家卫生服务调查的结果(城乡合计65岁以上的29．93%和7．96%)[5]。说明我省老年人医疗保健服务还存在很大问题，老年人对医疗卫生服务利用情况与国家水平还有差距。在影响老年人医疗保健服务利用的因素中，医疗费用过高、经济困难成为主要影响因素。调查发现：两周患病情况下未就诊原因中，经济困难的占48．33%，居各因素之首。在进行应住院而未住院的原因调查中，发现75．2%的老年人因经济困难放弃住院治疗。医疗费用既受患者患病种类和程度、支付能力的影响，也受医疗保健提供行为的影响。此外我省老年人对医疗服务利用较低。个人自付于看病、住院和买药的医疗费用支出只占人均收入的6．08%。然而老年人患的疾病大多是非传染性慢性疾病，不时地可能要住院。住院费用高，加上经济收入低，就不同程度地制约老年人的住院意愿，也影响着老年人对医疗卫生服务的利用。
本次调查中发现，在不同的医疗保障制度下，老年人对医疗卫生服务的利用影响较大，但当前医疗保障制度不完善。在日益庞大的老年人群中，自费医疗的不是少数，且老年人中相对贫困的人口不断增加，受经济条件的制约，部分老年人往往无能力到有条件的医院就诊，有病得不到及时有效治疗。本次调查结果中，在不同级别的医院就诊消费的医疗费用不同，不同程度上影响了老年人对门诊就诊地点的选择倾向。有公费医疗的老年人到省市区级医疗机构就诊占的比例为65．40%，有劳保半劳保的到省市区级医疗机构就诊占的比例为78．98%，有医疗保险的占65．38%，统筹合作医疗占20．68%，自费占12．12%。同时在自费的老年人中私人诊所就诊占的比例为62．42%。提示在不同的医疗保障制度下，老年人对不同的等级医疗部门的门诊服务利用率是不同的。
3．2从老龄化看医疗保险改革我国已进入老龄化社会，2004年底中国60岁及以上老年人口已达到1．43亿，是世界上老年人口最多的国家。当前医疗保险制度如何改革，或者说医疗服务机构如何改革，以适应老龄化趋势，保障老年人健康，成为急待解决的问题。由于老年人疾病，尤以慢病多见，其患病率高、种类繁杂、患病时间长，老年医疗服务需求和医疗费用的支出必然日益增大，给国家、社会及家庭造成沉重压力。为保障老年人的基本医疗服务，改善医疗保险制度势在必行。
为此，笔者结合卫生服务利用现状，提出如下建议:
3．2．1完善医疗保险制度改革，从根本上保障老年人基本医疗需求现在医疗保险不健全是个很突出的问题，将近80%的人口不在医疗保险的覆盖范围之内，加快医疗保险方面的深化改革成为非常急迫的任务：①扩大医保覆盖面，让城乡更多的人参加医保。尽一切力量，迅速将基本医疗保险覆盖面扩大到大多数城镇居民，这不仅是实现社会公平的基本要求，也是完成医疗与医药体制改革的基础。同时，要完善相应制度，制定具体标准，把医保坚决控制在基本医疗保障的水平上；②充分发挥医保机构对医疗机构的监督作用。医保机构即保方要作为消费者利益集中代表及第三方监督角色出现；对医院，保方要通过费用结算、监督检查对医院的不合理医疗服务行为和费用进行调控，保证消费者的医疗服务需求得到满足。就医疗保险的发展方向而言，未来患者更多的是与保险机构发生费用关系，医院只是向患者提供医疗服务，医院和患者面对共同的第三方-保险机构。保险公司不单对医院的费用关注，也对患者的诊疗情况进行了解、监督；③改革医保和公费报销制度，规范确立医保定点医院和定点药店。按照医保规定，只有拿到盖有医院外购章的医保处方到定点药店买药，才能到社保中心报销。显然，患者能否到定点药店购药取决于医院，而实际上医院基于自身利益的考虑，一般不会给患者盖外购章。确立医保定点机构也成为少数人的特权和公共垄断部门的利益所系，使公民的选择机会减少，市场缺乏竞争力。为此，要规范医保定点医院和定点药店的确立，政府主管部门要制定规则(包括确立医保定点机构的标准等)并监督执行，加强医疗保险的行业和医保基金管理；④利用政府、社会、医疗经办机构等多方筹集救助基金，为其提供最基本医疗保障，使老年人和残疾人等弱势群体也看得起病，防止因病致贫、引发社会不安定因素。自负比例的高低直影响接着参保积极性，而现行的医疗保险政策不允许随意降低自负比例，因此，制订其他补充政策就显得尤为重要。同时，在医疗保险基金的使用中，还应注意与医疗服务方式的协调，政府可通过医疗保险费用补偿的激励机制，如在社区医院就医的医疗费用报销比例明显高于大医院等，将居民、特别是老年人基本医疗服务需求转向社区，减少医疗保险基金支出，使宝贵的医疗保险基金得到有效利用；⑤进一步开放医保市场。鼓励在基本医疗服务领域引入民间组织的会员性医疗保险机构(如大型企业集团自办保险)，让社会各群体自由选择竞争性的基本医疗保险组织。
3．2．2发展老年人社区卫生服务管理体系在新时期卫生方针指引下，我国各地在建立和发展社区卫生服务的同时，把扩大老年人医疗保健功能作为社区卫生服务的重点。据国际经验，社区卫生服务中心可以诊治80%以上的常见病和多发病。社区卫生机构分布在居民的居住地，就诊方便，它的这些功能特别适用于老年人的就医需要，主要包括：①建立社区老年人健康档案，定期进行健康检查。对社区内60岁以上的老年人建立健康档案，定期进行身体检查。对患高血压、糖尿病、心脑血管等疾病的老年患者建立随诊制度，定期上门巡诊，并据病情提出用药、饮食、运动等方面的保健和治疗措施，使老年患者不出家门就能得到优质的医疗服务。上门服务不仅解决了老年人看病难的问题，还可密切医患关系，沟通医患感情，有利于老年患者的早日康复；②开展健康教育，宣传医学保健知识。随着生活水平不断提高，老年人自我保健意识普遍增强，由于缺乏系统而正规的自我保健知识，因此，需通过开展健康教育，宣传医疗保健知识，有效地提高老年人的健康水平；③组织和指导老年人参加各种适宜的健身活动，加强对社区老年人日常活动卫生管理等。
3．2．3建立和推广“预防为主”的新医疗保健观念慢性病己成为我国重要公共卫生问题之一。世界银行的考察报告《中国卫生模式转变中的长远问题与对策》一文曾指出:如果中国不注意慢性病的预防，则到2030年所需卫生费用占国民生产总值(Gnp)的比重将高达25%。这个比例是任何国家都难以承受的，而如果注意预防和提高效率，则可将卫生费用控制在10%~13%。当前慢性非传染性疾病如癌症、心脑血管疾病等成为主要的健康“杀手”。而这类疾病的主要致病原因是心理、社会、生活方式和环境因素。人们已认识到身体健康是可以通过良好的心理状态、和谐的社会关系以及科学的生活方式来保持的。因此，健康教育和疾病预防就成为当代医疗卫生工作的重点。向老年人普及健康知识，引导其建立科学的生活方式，如不吸烟、少饮酒、合理膳食、适量运动、情绪稳定、定期体检等可使老年人避免某些疾病的发生或使症状缓解。防患于未然，不仅可大大节省医疗费用开支，更重要的是减轻老年人的病痛，使其成为健康寿星，安度晚年[6]。
参考文献
［1］毛瑛,李娇凤.人口老龄化呼唤城市社区卫生服务建设.中国卫生事业管理,2005，22(11):697-699.
［2］申一帆,李曼春,张宏星.1000名老年人卫生服务需求及社区卫生服务意向研究.中华医院管理杂志,1999，15(12):713-715.
［3］汤哲,方向华,项曼君,等.北京市老年人卫生服务需求研究.中华医院管理杂志,2004,20(8):464-469.
［4］饶克勤,陈育德.当前卫生服务供需基本状况和值得注意的问题.中国卫生经济,1999,18(6):5-8.
老年人医疗保健知识篇5
随着人口老龄化，人群疾病谱改变，社区居民日益增长的医疗需求，特别是老年人体质弱、慢性疾病多，在医疗、预防、保健、康复服务方面比其他年龄组人群更有特殊需求。因此，老年人的健康，生活质量、医疗保健服务更为重要，所以，我们在2011年底对麻城市歧亭镇砚池社区开展了社区医疗服务需求的调查。
1资料与方法
1.1资料来源本调查2011年底，采用社会学调查方法，对该社区三个村委会中户口在册常住居民进行调查，共调查1751户，总人口数5837人，其中60岁以上老人为1388人。
1.2调查方法
1.2.1调查内容以家庭为单位按在册常住户口进行逐户登记调查，项目有一般状况、疾病情况、就诊方式，着重以老年人的健康需求为主要项目。
1.2.2调查人员由卫生院医务人员组成，在调查前，对调查员进行了统一培训，对居民先发给告知书，告之调查目的与要求，按统一调查表逐户上门进行调查，并将调查数据输入计算机进行汇总与分析。
1.3诊断标准
1.3.1慢性病标准依据患病半年以上，目前还在服药；急性病标准依据两周内发病。
1.3.2诊断标准按照高等医学院教材《内科学》。
2结果
3讨论
3.1本次调查表明，我镇人口已进入老龄化，在5837人中，60岁以上有1388人，占调查总人数的24.63%，老年人疾病患病人数为1336人，患病率达96.25%，其中循环系统疾病占首位42.07%，其次分别为消化系统27.25%，呼吸系统24.55%，都以慢性疾病为主。从1388名老人医疗卫生需求来看，要求就近医疗的占80.76%，巡回出诊12.39%，保健咨询10.81%，以上情况表明，由于人口老龄化，人群疾病谱的改变，社区居民对医疗卫生需求日益增多，保健意识也日益提高，随着计划生育工作继续开展，家庭类型变化，规划缩小，家庭照料由强转弱，而社区服务由弱转强，我们更应该做好社区老年人医疗预防、保健、康复等工作。
3.2针对老年人的老龄化问题，疾病谱的变化，老人的医疗需求，我们应该做好以下几方面工作：
3.2.1开展社区老年保健工作我们要把慢性病防治作为重点，使老年疾病的防治与社区服务紧密结合起来，进一步探索社区老年保健服务新模式，提高老年人的健康服务水平。
老年人医疗保健知识篇6
【关键词】社区护理；需求；研究
【中图分类号】R473.2【文献标识码】a【文章编号】1673-7555［2007］03-0084-04
当今世界，医学科技迅猛发展，社会的老龄化以及人们日益增长的健康需求，促使护理工作在医院、社区、家庭的疾病防治、康复等方面起着越来越重要的作用。而护士也正逐渐成为国内的热门职业之一。随着人们对护理工作要求的不断提高，护理人员的工作已经不仅仅局限于照顾病人、提供病患护理服务，而要贯穿于每个人生命的全过程，给病人提供精神和心理支持。而护理工作也正由医院拓展到各个社区、家庭，老人、小孩、妇女的疾病预防、健康指导都是新型护理的重要内容。随着社会的发展，科学技术的进步和人民生活水平的不断提高，人们对医疗保健的需求日益增长，疾病谱的变化以及人口的老龄化，带来了许多相应的社会保健需求。为使人类健康与社会协调发展，满足人民群众对医疗保健知识的需求，必须尽快发展社区护理。
1资料与方法
齐齐哈尔是东北重工业城市，所属七个区九个县，总人口达500多万，随着老龄人口数量的增加，社区服务人群的范围越来越大，为了落实中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》和卫生部等11个部委《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》加速推进本市社区护理服务工作，2004年齐齐哈尔护理人力资源管理与应用研究课题组就社区护理人力资源子课题对全市35家医院进行了调查，并就其中存在的问题提出管理对策，结果如下。
对齐齐哈尔市所属7区9县的35家一级、二级、三级医院进行了调查，35份问卷下发到护理部，回收率100%，资料经过excel统计处理。
2结果与分析
2.1基本情况在被调查中三级医院6家占17%，二级医院21家占60%，一级医院8家占23%。35家医院共有护理人员3326人，其中正式护士3049人占91．7%，聘任护士277人占8．3%。在护理人员中从事社区护理工作的156人占护理人员总数的4．7%，其中三级医院社区护理人员74人，市内二级厂矿医院及专科医院56人，县级医院26人，在被调查的35家医院中只有15家医院有社区护士，20家医院根本没有把社区护理工作纳入护理工作范畴内。
2.2从事社区护理的人员的30～50岁占70%，50岁以上占2%。学历结构中专占75%，大专占25%，本科无。
2.3对社区护理人员进行上岗前培训和继续教育情况，56%医院没有对社区护士进行岗前，8%的医院对社区护士上岗前培训，36%的医院开展过专题讲座，受全科护理方面教育的社区护士只占15%。
2.4社区护士的管理有三种方式，第一社区服务中心；第二保健科；第三门诊部，护理部对社区护士的选拔和聘任只提供参考意见，社区护士的业务学习和考核由护理部负责。
2.5社区护士对社区护理工作不重视，大部分护士不安心从事社区护理工作，理由认为从事社区护理工作在医院属于第二线的护理工作。
2.6社区护士配备不足，满足不了社区卫生服务的需求，社区护士处于超负荷工作状态。
2.7社区护理文件不规范，社区护理服务内容上只停留在从事一些护理活动如血压的测量、各种注射、静脉输液、健康教育、家庭访视等，预防保健工作等不受重视。
2.8没有完善的社区护士培训计划，无培训基地，卫生系统没有开展过社区护理人员的岗位练兵和比赛，社区护士
上岗无须特殊的资格，具备护士资格即可。
3讨论
3.1社区护理服务将成为我国卫生事业新的增长点，但由于它尚处于起步阶段，人才状况不容乐观。一方面我市的专业社区护理教育几乎还是一片空白，有些高校和卫生学校都还没有开设此类专业，另外社区护理所需的知识结构的特殊性，也决定了目前中等卫生学校培养出来的普通护士将难以胜任社区护理工作，由此导致社区护理人才极度缺乏。根据发达国家的经验，社区护理将形成一支稳定的队伍，要占护理人员总数的一半以上，因此适应新型护理模式的人才培养将是中国护理人才培养的下一个重点。新型护理市场对护士的需求除了基本技能与操作之外，还要求具备以下素质：
3.1.1获得知识的能力现代医学技术的发展、护理模式的改变，都要求护士的知识从护理专业拓宽到更多学科。因此就要求护士不断学习新知识，掌握新技术，熟悉新业务，及时总结临床经验，进行前瞻性的护理专科探讨，提高自身的综合素质。
3.1.2运用知识的能力借助于网络或培训、讲座、研讨等一系列活动，不断充实自己的专业技能，掌握最新的护理理论知识。
3.1.3具有人文精神在护理实践中，人文精神集中体现在对病人的生命与健康、病人的权利和需求、病人人格和尊严的关心与关注。它既可以体现为整体护理内部环境所需的人性氛围，也可体现为护士个体的素养和品格，它是整体护理内在发展的动力。严格护理管理、完善护理程序、强化护士的责任心等，都是整体护理向纵深发展不可缺少的促进要素。当然，爱心、耐心、责任心更是必不可少的基本素质。
3.2在我市，社区―管理模式，还在不断的发展和探索，而社区卫生服务中心在社区的管理中占有很重要的地位，社区人口老龄化、医疗费用的不断上升以及人们越来越关注和重视健康保健，对健康护理服务的需求也越来越多，这就需要我们重视社区护理这一新兴的学科。现在齐齐哈尔医学院、哈尔滨医科大学、牡丹江医学院等国内本科以上高等院校已经开设社区护理专业的课程。而大多数中专卫校尚未开设社区护理专业的课程。社区护理所需的知识结构的特殊性也决定了目前有些院校培养出来的护士难以胜任社区护理的工作。就现在而言，一些地方的厂矿企业医院逐渐走社区医疗的发展之路以及新兴的农村合作医疗也决定了这些基层院虽然在医疗方面能够胜任，但缺乏专门的社区护理人才。社区护士必须有一定的临床工作经验，要经过全科综合培训，具有医学临床知识、公共卫生学知识、社会科学等方面的知识，才能胜任社区护士的工作。
3.3我国的医疗保障制度起步较晚，许多的老年人没有医疗保险，为老年人提供护理服务的体系还不够完善。社区卫生服务中心，也因缺乏专门的护理人员，而不能完全承担对老年人的护理服务。社区护理所需要的知识结构的特殊性、综合性，也决定了目前中等卫生学校培养出来的护理人员及医疗人员很难胜任社区护理的工作，由此导致社区护理人才的缺乏。
3.3.1社区人口老龄化随着我们国家老龄化社会的到来，社会化的养老需求将呈现不断上升的趋势。据2004年5月在北京召开的全国老龄产业与政策研讨会的相关报道，我国到2030年，老年人口将发展到3.1亿，约占总人口的20.4%。由于人口老龄化的不断增长，且家庭结构小型化，使独居老年人家庭不断增多，随着家庭内部资源的不足，家庭养老的成本上涨，传统的家庭照顾方式已不能适应社会的发展，人们寻求家庭外源的帮助来解决养老的根本途径。老年的生活照顾主要表现为一般性的护理服务及预防保健性的护理服务。
3.3.2医疗费的不断上升趋势医疗技术不断的提高，国产及进口的多种诊疗设备使得人们的看病就医的费用也在不断的增长，使人们在不断寻求如医疗保险、大病统筹、社区化医疗等医疗服务。据卫生部信息中心的统计：我国人均卫生总费用从1991年的76.7元增长到2000年的376元，增长了近5倍。人均医疗费从1980年的13.4元上升至1997年的280元；持续增长的医疗费用给个人带来较为沉重的负担，促使人们在寻求其他的医疗服务方式，以减少医疗费用的支出。
3.3.3人们对健康的认识和理解在不断的发生变化所谓健康是指没有疾病或缺陷，而且是身体及精神的完好适应状态。在现今社会，人们对健康的关注不再只是满足于没有身体疾病，而是追求进一步的生活质量，不仅身心和社会适应性的健康还要求延年益寿。人们对健康护理的需求也不再只是基本需求，而是趋向于多元化、个性化的医疗服务以及选择的自由性、便利和经济的程度。随着人们文化程度的不断提高，人们越来越重视健康的问题，自我保护意识大幅度提高，对保健知识的需求愈来愈强烈。“方便和经济”作为社区卫生服务的最大特点，使得人们对社区医疗护理有了更深的了解，大病上医院，小病进社区，使有选择地进行治疗，既做到了合理的分流病人，也使患者减少了医疗费用的支出。
4管理对策
4.1社区护理工作的范畴应扩大，社区护士应对个体、家庭、群体及社区的疾病管理和护理、疾病与伤害的预防和促进健康负责。
4.2根据社区护士严重缺编的情况，市级卫生管理部门应重视社区卫生服务工作，应对医院提出具体的要求和指标，按社区护理服务对象包括个体、家庭、群体和组织的人数比例配备护士。
4.3充分发挥市护理学会的优势和作用，成立市社区护理学分会，定期开展专题培训和研讨，促进社区护理工作的发展。
4.4在全市性的护理工作评比检查中，应把社区护理工作纳入考核和检查的内容。
4.5各级医院在护理人员严重缺编的情况下，可以向社会招聘年轻护士充实到临床护理工作中，抽调高年资、高学历的护士从事社区护理工作。
老年人医疗保健知识篇7
1对象与方法
1.1研究对象
随机选取武汉市某小区的100名老年人，将其做为本文章的研究对象，差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2研究方法
对老年人的健康状况、健康需求以及生存质量进行调查，使用多因素回归分析等统计学方法分析出最能影响老年人健康和生存质量的因素，用生物-心理-社会的全科医学保健模式进行试验性的干预方案。具体为：第一步为社区诊断、体检、生存质量测评；第二步为统计学分析、制定干预措施；第三步为实施干预措施；第四步为结局评价。
1.3观察指标
对社区老年人群的健康知识、慢性病防治知识进行调查，对老年人常见疾病进行记录。
1.4统计学方法
采取SpSS18.0的统计学软件对数据进行统计学的分析，研究分析的数据都要以标准平方差为依据，采用t检验，p<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
该小区老年人专管理率达到100%，对于健康知识、慢性病防治知识以及心理卫生知识的知晓率要比干预前增加了22%，对于健康信念和健康行为形成率相比之前提高了15%，高血压患者和糖尿病患者的治疗率提高了17%，高血压控制达标率为88%，糖尿病空置标准率为85%。高血压和糖尿病并发症发生率要比干预之前降低55%。社区老年人生存质量以及各个领域得分都要高于干预前，差异具有统计学意义（p<0.05）。
3讨论
随着我国物质文化生活水平的逐年提升，老年人的寿命也逐步增加，但仅仅只是单纯的延长寿命而不注重生活品质的提高也是无所意义，健康长寿才是人类永恒追求的目标。根据以往的调查研究发现，老年人群是慢性疾病以及退行性疾病的高发人群，因此如何提高老年人群的生活质量以及保健水平是全科医学和保健医学研究的重要课题。
根据多层分析理论，可以大致分化出影响老年人生存质量的因素有：经济发展水平、医疗水平、社区、家庭以及个人。本文章对影响老年人慢性病因素使用回归分析得出的结果为：经济状况、遗传因素、家人、社区健康服务满意度、年龄、心理健康、健康行为以及社区医疗保险等。影响社区老年人生存质量的主要因素主要有：慢性病、婚姻状况、户口、经济收入、年龄、健康行为和肥胖超重，其中慢性病占主要因素。社区老年人的生活质量和健康水平受到生物-心理-社会等多种因素的共同作用，所以提高社区老年人的生活质量和健康水平是一个复杂的系统工程，值得社区医疗人员和管理人员的重视。
全科医学保健的主要目的是对影响社区老年人健康和生存质量的主要因素进行具体地调节，降低老年人的生存质量副作用，不但可以提高老年人的生存质量，而且还能够节约社会医疗开支。全科医学是集整合生物医学、行为科学和社会科学的一门临床医学，以生物-心理-社会医学模式为基础，将个人为中心、家庭为单位，社区为范围，给老年人提供协调、综合性的服务，从而给老年人更好地社区医疗服务。在1960年来，全科医学在欧美得到了大力的发簪，全然成为初级保健的支柱和时代潮流。
本文章所研究的数据可以得出在开展全科医学保健模式之后，社区老年人群的生存质量和健康水平得到了显著提高，差异具有统计学意义（p<0.05），从而说明在社区进行老年人群的全科医学保健模式干预可以有效地提高老年人的健康知识、心理知识、慢性病防治知识的水平，与此同时还能够控制常见的急性病，对老年人群的生存质量和健康水平能够有帮助，是可以在社区医疗服务中大力推广的。
参考文献：
[1]魏红雨，社区护理干预对老年慢性疾患者生活质量的影响[J].中国实用医药，2011.6（33）：219-220
老年人医疗保健知识篇8
[关键词]干休所；医疗保健；经验
2010年四总部的新修订的《军队干部保健工作规定》以科学发展观为指导，以《中国人民卫生条例》为依据，以保障好老干部健康为目标，总结吸收国内外医疗保健工作的成功经验和做法，把医学发展的最新成果有效服务于老干部健康。规范了干部保健工作中的预防、医疗、疗养、康复以及相关保健管理活动等工作。明确规定军队干部保健工作应当着眼有效维护和促进离退休干部身心健康，遵循统一领导、分级实施，防治结合、安全有效的原则。
休所卫生所紧紧抓住“一保本色二保长寿”的根本要求，结合“两高期”老干部本身生理和心理方面的特点以及我所地处海岛的特点，总结近年来在老干部保健方面的一些经验和做法，从实际出发不断提高医疗保健的水平，把各级领导对老干部保健工作的关心落到实处。
1新时期的老干部保健工作的主要特点
1.1危重急症给急救带来的挑战
现在我所老干部的平均年龄是85.8岁，几乎都患有高血压、冠心病、高脂血症、脑卒中等心脑血管疾病。与过去相比，急性心肌梗死、恶性心律失常以及出血性脑卒中等恶性的心脑血管事件发生率明显增加。这些危重急症需要紧急救治，迅速给予合理的处置。同时因为我们卫生所医疗设施和技术毕竟有限，所以在紧急救治的同时还需要往部队体系医院转送。这就要求卫生所的军医能够做到准确判断、迅速处理和紧急后送，并掌握丰富的急救知识和技能[1]。
1.2心理服务方面的需求日益增加
休所空巢老干部或多或少有着心理健康方面的问题。主要包括：1.焦虑心理，老干部患病时，精神压力大，易产生焦虑恐惧心理，担心自己的身体是否能治好，2.抗药心理，服药依从性差，大部分老干部长期用药，对药物的知识有一定的了解，有些常常会违背医嘱，拒服或随意服药，或服药不规范，依从性差。3.孤寂心理，老干部的老伴去世后，儿女平时工作忙，不能很好的陪伴在身边。于是有些老干部担心失去亲人的陪伴，内心常常感到孤独寂寞。4.失落心理，部分老干部在离开领导岗位后，心理上往往产生一种失落感、挫败感、不公正感等负面情绪，容易对健康产生不良影响[2]。
1.3慢性疾病
老干部大部分已经进入“双高期”，存在糖尿病、慢性支气管炎、前列腺炎、胃肠病和肿瘤等多种慢性疾病，人均患病5―6种。很多老干部都存在“三高”（即高血压、高血脂、高血糖）并存的情况。如果这些疾病治疗不好，容易导致全身各个器官的损伤或衰竭，甚至危重急症的发生，致死率和致残率将明显增加，另外，由于有些老干部生活和服药等不规律，进一步加大了这些疾病预防和治疗的难度。所以这对卫生所在慢性疾病的保健方面提出了更高的要求。
2处理的对策
1.平时加强急救知识的学习和演练。
我们平时定期会组织卫生所的军医和护士学习急救的理论知识，比如冠心病患者心绞痛急性发作的处理、出血性脑卒中的处理和骨折的固定等老年人常见急症的处理，并且经常性的进行演练，让大家熟练掌握常规的处理流程和急救器械的使用方法。在真正遇到问题时。真正能够做到快速、科学、熟练的应对。还根据我所的实际情况，逐渐摸索出实际、切实有效的方法，军医和护士都能各司其职，提高了抢救的效率。另外，我们还建立了老干部健康档案，尤其是对老干部的主要疾病以及某些身体健康状况相对较差的老干部的情况，我们掌握更加全面。在我所举行老干部外出集体活动时，我们会在前夕进行急救箱的准备和急救药品的补充，对于特殊身体健康状况相对较差的老干部，进行有针对性的准备，比如心血管、消化系统以及防暑降温药物等等，并积极配备急救设备包括便携式心电图机、B超、除颤仪、急救药箱等，以做到有备无患[3]。
2.针对老干部的心理特点采取具体措施。
首先是所领导的重视，我们利用每周巡诊的机会，主动与老干部沟通，热情为他们服务。通过测量血压、讲解药物的使用方法以及回报化验单等细节，了解他们平时在去体系医院就医上的困难和需要。然后把他们的意见和建议汇总后，与体系医院进行积极的沟通，解决老干部候诊、挂号、检查、住院等方面存在的不足，以获得他们的充分信任，消除老干部孤独和保守的心理。卫生所军医平时加强业务知识的学习，用通俗易懂的方法耐心向老干部讲解，解释常见病的原因和治疗原则，逐渐消除他们悲观恐病的心理。
3.对于老年慢性病积极预防，合理治疗。
我们平时加强对老年常见病预防和治疗指南的学习。根据老干部的健康档案，对不同老干部采取个体化的措施。比如有些老干部目前患有高血压、高血脂和高血糖，但还未造成靶器官的损伤，我们主要采取二级预防的措施。首先建议合理的膳食和生活习惯，根据各自的特点，建议他们量力进行锻炼，方法可以多种多样。同时给予药物治疗控制血压、血脂和血糖，并定期上门测量，以掌握疗效，随时调整干预方法。有些老干部由于高血压、高血糖已造成肾脏、心脏等靶器官的损伤、在积极治疗的同时，我们建议老干部定期去体系医院进行心脏B超、肾功能等相关的检查，掌握疾病的进展程度，与体系医院的医生随时保持联系，共同完成治疗。对于暂时未患病的老干部，我们主要以健康知识的宣教为主，采取一级预防措施，防止老年性疾病的发生[4]。
4.加强卫生所硬件设施的建设
不断完善急救呼叫系统的功能，平时定期挨家挨户进行测试，以保证呼叫系统的实用性。为每位老干部配发电子血压计、电子血糖仪、体温表等，做到足不出户就可以随时监测血压、血糖等，帮助老干部实时了解自身的健康状况，保障他们的身体健康。卫生所按“六室一房”的要求加强建设和完善，使其真正发挥功能。
以上是我们在医疗保健工作上的几点体会，我们要继续摸索出一些切实有效的保健措施，为提高老干部医疗保健水平，促进老干部的身心健康而努力。
参考文献：
[1]顾众宏，魏家云.干休所医疗保健工作的几点做法[J].东南国防医药，2010，12（3）：287-288.
[2]张瑞新.干休所卫生所建设存在的问题及对策[J].中华保健医学杂志，2010，12（1）：68-69.
老年人医疗保健知识篇9
为帮助中老年朋友了解中老年病的特点，预防和远离疾病的困扰，中国老年保健学会心血管专业委员会、北京昭光大众健康研究所等单位共同发起“中国Cn322心健康护航工程”（简称Cn322工程），得到了国家卫生部有关部门和专家的赞同和大力支持。Cn322工程是指针对322患者群体，即三高(高血压、高血脂、高血糖)两病(心血管病和脑血管病)两衰(心衰和肾衰)等心脑血管及相关疾病患者开展的健康保健工程，内容包括健康教育、健康管理、健康维护和健康服务四位一体的综合健康辅导干预措施。
322心健康达标辅导计划(简称JK322达标计划)作为Cn322工程的系列项目之一，其目的是帮助三高患者避免或延缓罹患两病的可能性，即三高不两病；改善两病患者治疗干预后生活质量，降低复发率，避免向两衰发展，即两病无两衰。此项目周期拟订为3年，首期项目于2007年5月1日启动，拟辅导人数10万人次，实现达标1万人，分五批完成。约定每年3月22日为心健康达标日，组织达标总结交流活动。
JK322达标计划特邀王敏清（著名保健专家，原中央保健局局长）出任心健康形象大使；特邀首席专家分别是：刘力生、钱荣立、王新德、顾复生、袁申元、王恒、洪昭光、胡大一、杨跃进等。专家组组长由周玉杰教授兼任，专家组由顼志敏等55人组成。设立心健康教育辅导中心，负责项目的具体实施和运营，并根据专家组的指导意见，及时提供策划方案。
健康学吧作为中国Cn322心健康护航工程的重要环节,由国内著名健康教育机构好乐士健康顾问有限公司全程实施。其中《药物与人》杂志、名医网和《健康之路》专刊作为Cn322工程主要宣传期刊。通过期刊联盟积极广泛宣传，链接相关医疗技术、药品、保健品和医药保健品企业向目标人群提供“322”治疗与用药的相关知识，开展相关咨询，促进人们对“322”工程的了解与重视，有效避免和控制相关疾病的产生与发展。通过协商共建的方式，联合医药企业、保健品企业、相关期刊及制作报刊资料展示架，置放到各大医院相关病房、门诊和药店、社区医疗服务中心等。首期选择北京、上海、广州、天津等地各大医院的心内科、肾内科、内分泌科等相关科室及病房。铺设北京500个、上海500个、广州200个。
老年人医疗保健知识篇10
随着国家卫生保健事业的发展和人民生活水平的不断提高，我国老年人口逐年递增，人口老龄化成为当今世界各国普遍面临的社会问题，我国2000年60岁以上的人口已超过1.3亿[1]，占总人口数的10%，2005年贵州省1%人口抽样调查资料计算，贵州省老年人口比例达到了12.25%，安顺市于2006年进入老龄化社会。老龄化社会最突出的问题是“老有所医”、“为老服务”。老年护理工作的开展直接影响到老年人的生活质量，关系到健康老龄化社会[2]的建设。而中医护理具有高效快速的特点，在预防、保健、养生、医疗、康复等多方面具有独特优势，再加上中医护理技术简、便、验、廉，能满足低收入、高效率、低成本、广覆盖的要求，结合老年人的生理及社会特点，具有很强的适用性。为了满足日益增长的老人健康及医疗护理需求，提高老年人的生活质量，探索和建立适合边远地区的社区医疗及护理模式，该研究2010年2月—2012年2月对贵州省安顺市老年人生活状况及老年及中医护理的现状进行了调查与分析。
1调查方法
采用随机抽样调查法，进行社区问卷调查、个人问卷调查及在相关部门配合下进行的全面调查。调查走访了上百个家庭。社区调查采用自制的《城市老年人生活状况调查表》及《乡镇老年人情况调查表》，内容主要涉及城乡老年人口数、老年人的年龄结构、经济状况、居住状况、劳动力状况、赡养情况等方面；个人问卷调查采用《老年人生活质量调查表》发出调查表共计600张，回收538张，调查内容真实、可靠。同时，在安顺市老龄委、民政局、统计局收集了相关资料。通过调查了解到老年人的基本情况及老年人对养老护理的需求情况。
2调查结果及资料收集本文由论文联盟收集整理
2.1老年人的基本情况
60岁以上老年人占总人口数的11.05%，其中城市占23.37%，农村占76.63%；女性51.1%，男性48.9%；相对年轻男性占55.8%；城市大专以上的占7.3%、文盲16.4%；农村大专以上0.2%，文盲51.4%；空巢老人中城市3.91%，农村4.1%；在城市中愿意与子女同住37.2%、无所谓22%、不愿意40.8%，农村中分别为54.4%、24.5%、21%，愿意入住养老结构的占总数的20.3%。见表1。
2.2老年人健康状况及老年护理的需求
健康状况：很好8.9%，较好59.7%，较差22.3%，很差9.1%，慢性病患病率79.1%；生活自理能力-完全自理82.4%，部分自理9.6%；完全不能自理8%；护理需求中-饮食起居照料58.1%，家庭保健及健康咨询41.8%，心理护理需求29.79%；护理服务方式-直接到家中服务5%，定期上门服务45.4%，随时提供呼叫服务49.6%。见表2。
3调查结果分析
3.1从收集的资料分析
我国城乡均已进入了老龄化社会，且发展的速度很快。据预测，到2010年老年人将占总人口的12.1%；到2020年将进一步增至15.2%，呈加速增长之态势。但是，老年护理服务体系还未真正建立健全。发达地区老年护理服务扩展较好，边远贫困地区由于经济欠发达，老年医疗卫生服务较差，缺乏专门从事养老护理服务的医疗机构及经过专业培训及持证的专业护理人员。
3.2高龄老人和“空巢”老人增多
城乡老年人需要日常生活护理和照料的比例增大，家庭和社会对老人长期照料与护理的责任明显加重。调查发现，一方面，希望入住有偿服务养老机构的老年人数比例并不高，另一方面，老年人多样化的养老服务需求日益增长，众多居家养老的老年人对社区医疗卫生服务和社区养老护理的需求益加强烈，数量逐年递增，随之而来的社会服务需求也急剧增长。
3.3根据老年人的健康状况特点与需求
老年人脏器储备功能低下，适应力降低，免疫力减退，应激能力降低。中医认为老年人正气渐衰，五脏功能日益低下，病机复杂，虚实夹杂。除了需要老年护理人员提供的专业服务外，诸多老年病更适合于中医中药的调理与保养，从饮食护理、情志护理、运动护理、中医技术等方面进行日常的护理和身心保养，如椎动脉型颈椎病患者，用手法、腹针、中药等方法相结合的中医综合疗法能达到良好的效果[3]。因此，为了满足老年人的健康需求，迫切需要培养老年护理及中医康复护理的专业人才。
3.4《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》明确提出，大力发展中医护理。《纲要》中透露，国家中医药管理局将制订并推广优势病种中医护理方案，预计到2015年培养中医护理骨干人才2万名，加强中医护理在老年病、慢性病防治和养生康复中的作用。边远贫困地区，老年护理工作的开展情况欠理想，缺乏专门大规模的老年人医疗卫生机构及专业人员。结合中医护理高效快速、简、便、验、廉、广覆盖等特点，以及老年人的生理、心理特点及需求，开展养老护理、中医护理教育有着较大的空间，改革护理课程，加强学生老年护理及中医护理知识与技能的培养势在必行。
4启示
根据新的医疗卫生改革方案，要强化社区医疗卫生服务，做好社区老年人医疗护理工作非常重要。通过调查研究，笔者认为要做好欠开发、经济欠发达的边远贫困地区老年护理工作，主要从以下几个方面着手。
①建立完善的老年卫生服务体系，适应老龄化社会发展的需要，促进健康老龄化建设。开发老年卫生服务是促进健康老龄化建设的必要保障。政府需加大投入，并争取社会福利资金注入，创办适应边远地区老龄化社会发展的老年卫生服务体系。以满足老龄化社会发展及老年护理实践和卫生职业教育一体化教学的需要。探索和建立适合边远地区的社区医疗卫生护理模式，为老年人提供全面、系统、规范的社区护理服务，实现健康老龄化的目标，提高老年人的生活质量。
②加大护理人才培养力度，改革培养模式，改革护理课程，加强老年护理及中医护理知识和技能的教育及培养。我国老年护理及中医护理教育的开展欠佳。为适应社会和市场经济发展的需求，在高职院校设置老年护理专业、中医护理专业，有计划地培养一批老年、中医的专科护理工作者，有利于我国老年护理事业的开拓与发展。普通护理专业应将老年护理及中医护理课程列为必修课，增加实践教学内容，鼓励学生毕业后从事老年护理工作。另外，对在校护生及在职护士进行“养老护理员”和“保健按摩师”等职业资格的培训和鉴定，加强老年护理及中医护理的继续教育，强化护士的老年护理意识，引导其主动提高老年护理的技能[4]。