医疗废物分类及处理方法篇1
关键词医疗废物规范管理
医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害的废物；通过不断的完善各类制度，有效地加强了医疗废物的管理，保护了医院及周边环境，杜绝了有害物质的流散；现将管理的措施报告如下。
健全管理体系，完善规章制度
按照《医疗卫生机构医疗废物管理办法》规定要求，成立了由医院感染委员会主任为组长，医务处、护理部、院务处领导及医院感染办专职人员为成员的医疗废物管理委员会，并成立了由科主任、护士长及医院感染监控员为成员的科室医疗废物管理小组，各自在管理范围内做好医疗废物的管理工作［1］，根据国家和本地卫生行政部门有关医疗废物管理的法规、条例，医院感染办负责拟定全院医疗废弃物处置规定，具体组织实施、督查［2］。
加强人员培训，提高防护水平
为提高大家对医疗废物管理重要性的认识，对全院医务人员进行定期医疗废物管理工作制度、医疗废物分类制度、医疗废物分类收集、处理方法及要求、安全防护及紧急处理知识的培训，举办专题讲座，制定张贴医疗废物收集流程图，要求从事医疗废物分类、收集、运送、贮存处理的工作人员和管理人员操作过程中必须穿戴防护手套、口罩、工作服、靴等防护用品，如有液体或熔融物溅出危险时，还须配戴护目镜。并对收集站工作人员进行工作制度、岗位职责、消毒方法、管理方法、防护技术的培训，要求其工作时切实做好医疗垃圾的分类收集，认真交接，登记完整。每年1次进行健康体检，并为其建立健康档案，必要时，对其进行免疫接种。
落实医疗废物的管理措施
根据《医疗废物管理条例》及《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》，结合具体情况制定了相应的处理规定实施细则。
要求做到：①根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合规定的专用包装物或容器内。②感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物必须分类收集，不得混合收集。③盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时，应当使用紧密、严密的封口方式。每个包装物、容器上应当帖标签，注明医疗废物产生单位、产生日期、类别、重量或数量以及经办人等警示标识。④隔离的传染病患者或疑似传染病患者产生的传染性排泄物，按照规定严格消毒达到排放标准后方可排入污水处理系统，产生的医疗废物必须使用双层黄色包装物及时密封并做明显标记。⑤药物性废物应由药剂科统一回收、集中处置。⑥病原体的培养基、微生物标本和菌种、毒种保存液等高危废物，应先采用耐高温塑料袋打包，放入灭菌器后，打开袋口或在袋上多处戳洞，以便蒸汽穿透，在实验室内采用内循环式压力蒸汽灭菌消毒，然后按感染性废物收集处理。⑦保洁公司指定专人专车专线每天下午4时负责收集各科室医疗废物，与科室负责的护士进行交接登记。登记内容包括医疗废物的来源、种类、数量、交接时并实行双签名。⑧禁止各科室和个人转让、出售医疗废物（如输液器、药瓶等）。⑨保洁公司医疗废物回收专职人员与医疗废物回收公司认真交接登记，并负责医疗废物周转箱的使用保管。
组织督查，及时整改
医院医疗废物管理委员会成员定期检查医院医疗废物管理工作，医院感染办负责医疗废物日常监督、检查。个别医护人员对医疗废物的危害性认知不够，如为了图方便，随手将医疗垃圾丢弃在生活垃圾袋内或进行医疗操作后未将医疗废物分类放置，造成医疗废物混放等现象。对科室出现的问题及时反馈给科室主任及护士长，要求督促整改。并将医疗废物的收集分类纳入绩效管理方案，不符合要求每次扣0.5分，与当月科室收入挂钩（每增减1份暂按60元计算），做到有规可循、有法可依，减少了医院交叉感染，避免院内、院外环境污染。
医疗废物因含有大量的病原微生物、寄生虫和其他有害物质，因此如果对医疗废物不加以严格规范化管理，可能发生污染性物质、有害化学物质的流散，因此科学管理医疗废物，是有效控制院内感染的重要环节，是保护医院环境不受污染，保护患者和医护人员身心健康的重要措施。
参考文献
医疗废物分类及处理方法篇2
关键词： 家庭护理;医疗废物;垃圾卫生管理;环境卫生;
abstract： withtheemergenceofhomecareinrecentyears,theproblemofmedicalwastedisposalcausedbyhomecarehasgraduallyattractedattention.atpresent,nationalandlocalgovernmentshavenotyetissuedrelevantdocumentsonthecollection,transportationanddisposalofmedicalwastegeneratedbyhomecare.inthispaper,thedomesticandforeignliteraturesonthetreatmentofmedicalwasteinhomecarearereviewed,soastoprovidereferenceforthedevelopmentofmedicalwastetreatmentstandardsinhomecare.
Keyword： homecare;medicalwaste;garbagehygienemanagement;environmentalhygiene;
《全民健康指导方针》与《全国护理事业发展规划(2016—2020年)》提出应积极探索居家护理服务,鼓励家庭病床等延伸模式。随着家庭护理行业的日益兴起,家庭护理所产生的医疗废物处理问题逐渐引起关注。与医院患者比较,家庭护理的患者大多病情稳定,传染性相对较低,其医疗废物分类、收集及运送是否应有别于医院。目前,国家及地方尚未出台相关文件对家庭护理所产生医疗废物的收集、运输、处置等环节作出要求。本研究综合国内外文献就家庭护理医疗废物收集、处理情况进行综述,以期为我国家庭护理医疗废物处理规范的制定提供参考意见。
1、家庭护理医疗废物内容及危害
1.1、家庭护理医疗废物内容
依据国家卫生健康委办公厅印发的《“互联网+护理服务”试点工作方案》[1]要求,参考广东省针对“家庭病床服务”出台的相关管理文件[2]规定,家庭护理在限定的服务人群及服务内容上产生的医疗废物主要有以下几类:(1)感染性废物,包括伤口换药、气管切开护理、造口护理、更换管道、膀胱冲洗、腹膜透析等操作过程中产生的被血液、体液、分泌物、排泄物等污染的敷料、手套和导管等物品,以及传染病患者产生的医疗废物;(2)损伤性废物,包括胰岛素注射、血糖监测、静脉采血、药物注射等操作产生的注射器、针头及玻璃安瓿等能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器;(3)药物性废物,包括过期、淘汰、变质、污染药品等;(4)化学性废物,如水银体温计、血压计破碎后产生的水银等。
1.2、家庭护理医疗废物危害
家庭护理需严格进行医疗废物分类,特别是对锐器和意外血液暴露的管理,避免家庭医疗废物产生危害[3]。研究表明,75%～90%医疗废物与家庭垃圾或城市垃圾相似,不会产生任何特殊危害,类似于生活废物可按社区城市废物进行收集、回收和处理程序;但另外10%～25%的危险医疗废物或特殊废物,具有传染性、生物毒性、腐蚀性以及伤害性等特点,在家庭护理中如处置不当,不仅会对环境、水、大气、土壤产生污染,同时,也会造成疾病的传播[4,5],对人体健康带来危害。更有甚者,不法分子将家庭护理医疗废物二次简单处理后用于交易,成为传染的源头[6]。
2、国内外家庭护理医疗废物收集、运送现状
2.1、英国
在英国,家庭医疗废物无明确的规定需按照危险废物进行严格的隔离、处理、储存、运输和处置[7],仅部分地方政府出台相关规定要求从患者家中收集医疗废物后进行集中处置,但未全面落实此项规定。大部分民众认为家庭护理产生的普通医疗废物已与易感人群有接触,污染风险低,且产生量小,隔离处理难,因此将其当作正常生活废物处理。但锐器类及传染性医疗废物,则需由家庭医生或护士处理[8]。欧洲立法规定[9],在医疗废物密封后,由家庭护士驾驶专用车辆对家庭医疗废物进行运输及车辆消毒处理,并建议车辆带锁。
2.2、澳大利亚
澳大利亚要求锐器必须由医务人员负责收集,但对家庭护理中被血液、体液污染的医疗废物收集及处理方式尚未达成共识。昆士兰州政府环境与传统生产部指出,临床医疗废物分类不应应用于家庭护理环境,已干燥的血液、轻微被血液污染的物品应排除在医疗废物外[10]。不应要求家庭医疗保健提供者处置所有伤口敷料而不考虑敷料中所含血液或体液的量,因为目前并无证据证明这样做对环境保护有益[11],且这将加重政府医疗废物管理负担。
2.3、新西兰
新西兰将家庭护理医疗废物分为危险废物、受控废物及非危险废物。危险废物指锐器及非锐器(如细胞毒性、放射性废物等);受控废物是指含潜在的传染性废物,如排空的尿袋、静脉输液管(无针头)和输液袋、导管、注射器(无针头)、造口袋(排空)、一次性床单、用过的敷料和纱布等;非危险废物如一般纸张、铝罐等,危险废物及受控废物均由家庭护理工作者收集及处理[12]。
2.4、美国
美国各州对家庭护理医疗废物收集要求不尽相同。部分州允许居民将锐器丢弃在防刺穿容器中,如洗衣剂瓶或咖啡罐,放置于普通家庭生活垃圾中;而另一些州则要求使用锐器专用容器盛装,并将其带到经批准的医疗废物处理公司进行处置。美国环境保护机构建议使用锐器收集箱回邮服务,但因费用问题落实不理想[13]。对于污染的手套、引流管道、导管(如尿管)和伤口敷料这类感染性医疗废物,部分州要求使用红色生物危害袋按照医疗废物处置,但另一些州(如弗吉尼亚联邦)认为大多数手套和敷料不应被视为医疗废物,允许将这些物品丢弃在普通家庭垃圾中。液体或半液体的医疗废物则可倒入马桶后对马桶进行清洁和消毒,并注意预防体液溢出污染[14]。
2.5、日本
日本环境部2001年《废物处理和公共清洁法》,将废物分类为工业废物或一般废物,所有从家中丢弃的废物都被归类为“一般废物”[15]。2005年日本政府要求市政当局收集家庭护理医疗废物,各城市出台家庭护理医疗废物处理要求。如日本小山市市政厅市民生活部规定,家庭护理医疗废物按照可回收物品及不可回收物品收集,其中可回收物品分为可燃、塑料容器和不可燃3类,纸尿布、点滴袋、腹膜透析包、导尿管(需清除排泄物、残留物)、脱脂棉、纱布(仅限非感染性)、测试纸、未服用药品、药品纸袋、药品容器(无塑料标志)为可燃医疗废物,药品外包装袋、包装材料、容器(无塑料标志)为塑料容器,药品、消毒药剂的空瓶为不可燃医疗废物,将可回收物品分类后按照相应回收时间放于指定地点,由政府统一回收。注射器、注射针头、软管、导尿管上带有针头等的感染性废弃物属于不可回收垃圾,由提供护理的医院或家庭护理中心护士带回处理[16]。
2.6、中国
2.6.1、中国香港
家居产生的医疗废物并不按照香港立法会卫生事务委员会的《建议医疗废物管制计划》规定[17]进行收集处置,其中所有经使用或受污染的锐器由社区护士家访时收集处置,其他家庭护理医疗废物暂未对收集有明确规定。
2.6.2、中国大陆
目前,我国在家庭护理所产生的医疗废物管理上仍是空白,仅上海市强调对居家医疗废物进行安全管理的重要性,但未有明确指引[18]。在家庭护理医疗废物分类过程中,由于社区护士等医务人员对家庭医疗废物处理意识淡薄,未接受相关的培训,常出现医疗废物分类不清,收集范围也不一致[19,20]。居民接受居家医疗废物健康教育较少,风险意识不足,胰岛素针头、腹膜透析针头等锐器常随意丢弃,导致垃圾转运人员针刺伤情况时有发生[21,22]。运送方面,尚无相关文件规定家庭护理所产生的医疗废物由谁、用何种方式进行运输。
3、展望
家庭护理作为一个新兴事业,目前国家在其医疗废物处理方面缺乏相关的管理规范及监督机制,期盼国家能加快研究,尽快建立家庭护理医疗废物管理制度,并至少包含以下几个方面:(1)减少家庭护理医疗废物的产生。如选择产生较少医疗废物的产品;在护理过程中或清洁活动中应注意节约,防止浪费;选择可以重复使用的设备;按需开药,以小剂量的片、粒或毫升代替传统以盒为单位开具药品,定期清理药品,避免药物过期及重复开药;以电子血压计、体温计代替水银产品等。(2)充分评估家庭护理医疗废物的危害性及环境污染效应,严格家庭护理医疗废物分类及确定收集范围。(3)明确收集人、收集容器、收集地点、收集方法,细化家庭护理医疗废物收集方式指引,在家庭护理过程中产生的医疗废物原则上应由家庭护理实施者收集,使用专用容器,严格密封防止泄露,做好标识,做好交接。而锐器类医疗废物则应提供锐器专用容器,并做好健康教育,指导其送至指定的医疗机构回收点收集。(4)确保运输安全,如条件允许,应配备家庭护理专用车辆,运输途中确保严格密封。按照《医疗废物管理条例》运输要求,政府部门可社区内配备相应家庭医疗废物收集点,固定收集地点和时间,由专门运输机构负责运输和处置。(5)加强家庭医疗废物处置健康教育。对于家庭护理人员和社区居民、清洁人员等进行医疗废物分类及处置培训,提高其风险防范和环境保护意识,并采用一定的奖励措施,鼓励居民家庭医疗废物回收。
综上所述,目前不同国家和地区对家庭护理所产生的损伤性医疗废物的处理基本一致,但对于其他类医疗废物处理方式却不尽相同。部分国家对家庭医疗废物有专用回收链及终端回收部门,我国在家庭医疗废物具体细化指引方面还有待加强。
参考文献
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医疗废物分类及处理方法篇3
关键词：医疗废物；集中处置中心；规范化管理
医疗废物是指医疗机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物[1]。如果处置不当，不仅会对医务人员构成职业伤害，还会造成社会环境污染和疾病的传播，对人民群众的身体健康构成潜在的威胁。2003年国务院颁布了《医疗废物管理条例》，条例指出国家推行医疗废物集中无害化处置。我市于2006年12月份建立了医疗废物集中处置中心，负责全市医疗机构医疗废物的集中处置工作。现将我院在医疗废物集中处置工作中存在的问题及管理措施总结报道如下。
1存在的问题
1.1医疗废物分类收集不规范医疗废物未严格按要求分类，收集损伤性废物的利器盒盛装过满没有及时更换，利器盒不加盖，可能造成工作人员锐器伤。损伤性医疗废物混入感染性医疗废物，导致包装袋破损医疗废物泄漏，专职运送人员意外暴露的危险,并给医疗废物集中处置中心最后处置工作带来不便。包装袋过满＞3/4，标识不清，封袋不严；生活垃圾混入医疗废物，不符合医疗废物减量化原则；对传染病患者或疑似传染病患者产生的生活垃圾没有严格按照感染性医疗废物处置，造成环境污染。
1.2交接转运环节不完善专职转运人员每天转运结束后转运工具未做到及时清洁消毒。交接记录不完整。产生地未做到日产日清。有时与处置中心不当面登记交接，未做到共同填写医疗机构危险废物转移联单。
2管理措施
2.1建立完整的管理体系，制定完善的管理制度为了使医疗废物处置工作规范化、制度化，根据国务院《医疗废物管理条例》、卫生部《医疗机构医疗废物管理办法》和《六安市医疗废物管理规定》对医疗机构的要求，结合我院的实际情况，成立了以法人代表为第一责任人，业务院长、医务科、护理部、院感办、总务科和临床医技科室负责人组成的医疗废物管理领导小组，明确分工，负责管理和协调医疗废物处置工作。制定了《医疗废物管理制度》、《医疗废物分类收集、转运、贮存、处置工作流程》、《医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故处理预案》和质量考核指标，使医疗废物处置工作做到职责分明，有据可依，有章可循。
2.2加强培训采取全院组织和科室组织等多种形式，分层次有重点的进行全员培训，提高各类人员对医疗废物危害性的认识和规范管理的法律意识。
2.2.1医务人员的培训组织相关人员学习国家和部门颁布的有关医疗废物管理的法律、法规和医院制定的医疗废物管理相关制度、质量控制标准、职业安全防护及紧急处理措施，要求掌握医疗废物的分类、收集和管理流程。
2.2.2卫生保洁员和专职运送人员的培训保洁人员文化程度低，清洁卫生理念和自我保护意识差，要加大培训力度。培训重点：医疗废物处置流程，清洁、消毒知识和职业安全防护，强调当面交接的重要性；禁止出卖医疗废物的行为，确保医疗废物处置的安全有序。保洁人员流动性大，科室随时做好新进人员的培训。
2.2.3新上岗人员的培训实习、新入人员均进行岗前培训。在学习医疗废物管理的相关法律、法规、管理工作制度和流程的同时，现场指导分类、收集的要求和如何做好自我保护，考核合格后上岗。
2.3加强医疗废物处置流程的规范化管理
2.3.1临床科室产生地的管理将《医疗废物分类目录》和处置流程张贴在各科室处置间，要求科室在产生地将医疗废物按照感染性、损伤性、病理性、化学性、药物性就地进行分类，及时分别放置于医院统一购置的符合《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》的具有防渗漏性能的专用包装袋和利器盒，医疗废物收集达到包装袋的3/4满时及时有效的封口，系上统一制作的标识卡，卡上注明：医疗废物产生科室、产生日期、类别及需要的特殊说明，由专职运送人员负责收集，做到日产日清。加强传染病患者或疑似传染病患者生活垃圾的管理，用双层包装袋按照感染性医疗废物处理。加强对患者及陪属的教育和引导，防止生活垃圾混入医疗废物,造成不必要的资源浪费。
2.3.2转运、暂贮、移交的管理医院修建了符合国家标准要求的医疗废物暂存房，标有醒目的"医疗废物警示标识"和"禁止吸烟、饮食"的警示标识。配备了相应的清洁消毒设施和病理性废物低温储存柜。为专职运送人员配备了口罩、帽子、工作服、橡胶手套和胶鞋等防护用品。专职运送人员每天两次按照规定的时间、路线下科室用密闭的专用医疗废物中转箱将分类包装好的医疗废物收集转运到暂存房。同时和科室交接人员填写好交接登记，登记内容包括：产生科室、废物种类、数量、交接时间、最终去向和经手人签名。运送人员在运送时必须查看包装袋的标识、封口，不得把不符合包装要求的医疗废物转运到暂存房，沿途不得泄漏、撒落。运送人员负责每天向医疗废物处置中心移交分类包装好的医疗废物，同时严格执行医院危险废物转移联单制度，当面填写医疗机构危险废物转移联单，交接双方签字留存备查。每天移交结束，运送人员对暂存房和转运工具进行清洁消毒。
2.3.3加强督查持续改进实行院科两级管理，医院感染管理办公室和总务科负责对全院医疗废物处置工作的监督管理，重点检查医疗废物的分类收集、暂存、转运。科室由科主任和护士长负责，强化医务人员的责任意识，监督医护人员因为不良习惯及便利导致的错误或疏忽。对发现的问题，组织讨论分析原因，提出整改措施，监督整改到位。
3讨论
医务人员对医疗废物的危害性和医疗废物管理的重要性认识不足，从而对医疗废物管理不重视；医务人员对于医疗废物管理知识的欠缺也直接影响医疗废物管理质量[2]。医疗废物规范处置是一项长期而艰巨的任务，是保障患者及医务人员健康的重要工作。有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害，医护人员必须明确自己在医疗废物管理中的责任义务和权利[3]，在工作中将医疗废物规范处置作为自觉行为。完整的管理体系、完善的管理制度和处置流程，领导重视，加强培训，人人参与是医疗废物规范管理的保障。我院通过加强医疗废物集中处置规范化管理，明显改善了医院的环境，避免了对社会环境和公众健康的危害，减少了疾病的传播，为有效预防和控制医疗废物引起的医院感染和医务人员职业伤害提供了保障。
参考文献：
[1]中华人民共和国国务院.医疗废物管理条例[m].北京：中华人民共和国国务院,2003：6-7.
医疗废物分类及处理方法篇4
【关键词】护理；医疗废物；管理
【中图分类号】R473【文献标识码】a【文章编号】1004―7484（2013）09―0325―01
随着《医疗废物管理条例》的颁布与实施，对医疗废物进行规范化的管理已成为医院感染管理中的重要部分[1]。医疗废物中存在含有传染性病菌、病毒、化学污染及放射性有害物资，具有极大的危险性。在病区护理人员是接触医疗废物主要者，护士如何对医疗废物做好科学、有效的管理，防止污染物扩散和疾病传播，保护环境，做好自身安全防护，显得尤为重要。通过加强病区护理人员对医疗废物中的有效管理，规范医疗废物的分类收集、运送、处理工作流程和要求，有效地控制了医院感染，取得了满意的效果，现报道如下。
1强化细节管理，建立医疗废物管理网络
1.1根据《医疗废物管理条例》及《医院感染管理规范》，在医院感染管理部门的指导下，结合本病区自身特点，完善普外科病区感染控制的质量管理工作，做好病区特殊性医疗废物收集、存放、处理工作流程。
1.2建立病区三级护理质控管理体系，实行责任护士护理组长护士长的质控小组三级管理网络，负责病区医疗废物的管理工作，做到层层管理，责任到人。
1.3病区设立感染控制专责护士一名，定期到病房巡回检查医疗废物处理情况，废物是否分类放置，有无混放或乱放，消毒液配比的浓度是否正确，紫外线空气消毒等等。及时与病房护士长沟通，采取有效解决的办法。通过强化细节管理，落实监督检查，做到层层把关。
1.4医院感染管理科采取定期或不定期的方式到各病房、处置室、治疗室、污物间等检查医疗废物的处理情况。检查结果当场反馈，每月将综合质量分数报医院管理部门，对存在问题的部门及时制定整改措施，确保了病区医疗废物的安全管理，使其走上正规化的管理轨道。
2加强各级护理人员培训
2.1为了强化各级护理人员的管理意识和参与意识。由病区护士长、感控护士负责各层级护士培训，主要学习医疗废物管理基本知识，掌握医疗废物收集、运送、处理工作方法和操作程序、职业卫生安全防护知识以及紧急处理措施。
2.2新任护士、进修、实习护士：实行岗前培训，从理论知识的学习和理解到法律法规的学习和了解，由浅入深，在思想认识到医疗废物分类管理的重要性，提高新入职护士执行医疗废物分类的依从性，养成良好工作习惯。培训后进行考核，成绩合格者方能上岗。
2.3岗位护士培训：护士长针对医院感染或护理人员医用废物管理的法律法规的薄弱环节，对护士采取分批培训，现场指导，使护理人员明确医疗废物管理的责任与义务，将控制医院感染规范化管理变成自觉的行为。
2.4骨干培训：主要采取送出去的办法，参加国内医院感染专业委员会、市护理学会举办的培训班，了解新动态、新技术，并以此来指导实际工作。
3医疗废物的分类与处理程序
3.1统一标识，规范管理：为了使病区医疗废物处置工作统一、标准化，对病区处置室的污物处理进行了规范管理、制作了统一的标识，如“感染性废物”、“损伤性废物”、“生活垃圾”、“输液瓶”等。治疗废物分类收集，固定位置、固定容器，加盖密闭存放，有效杜绝了医疗废物与其他废物的混放现象。
3.2病区医疗废物的收集：将医疗废物与生活垃圾分别装在专用黄色和黑色塑料袋中，不得混放或随意丢弃，严禁医用废物混入其他废物和生活垃圾中。（1）护理单元收治的隔离传染病患者或疑似传染病患者产生的生活垃圾，置于内套有2层黄色垃圾袋内，及时密封。（2）抽血、静脉注射或加细胞毒性药后不必分离针头，直接置于锐器盒。（3）当医疗废物收集达到包装袋的3/4时，袋口进行有效封扎，防止泄露和遗撒。
3.3病区医疗废物的运送：运送病区医疗废物指定专人，定时、定路线收集运送，各病区与医疗废物收集人应建立医疗废物种类、数量、交接时间、交接人签名登记，病区登记资料应保存1年。
4结果
自2010年普外科实行护理工作中医疗废物的规范化管理，病区医疗废物管理质量得到明显提高。护理人员提高层级培训，掌握了医疗废物的分类，提高了医务人员对医疗废物分类执行的依从性，改变了随时乱丢垃圾的不良习惯，医疗垃圾与生活垃圾混放现象明显减少，病区治疗室、处置室空气细菌培养结果符合卫生部《消毒技术规范》的要求，每次病区业务学习的培训率达到100%，废物管理质量检查平均分达到98分，未发生相关因素引起的医务人员感染，有效控制医院感染。
5讨论
医疗废物含有大量的致病微生物，不仅污染环境，而且传播疾病，护理人员是医疗废物的直接接触者[2]，从源头上做好医疗废物分类管理的关键，对医务人员进行有针对性的培训是医疗废物管理的关键环节[3]。医疗废物的规范化管理是医疗卫生机构普遍存在的问题，普外科医疗废物中有大量的血液、体液、排泄物、分泌物，护理人员在接触医疗废物时，熟悉和掌握医疗废物的分类、放置，防止污染物的扩散以及安全防护等知识显得尤其重要。
通过实践证明，加强医疗废物处置的规范化管理，是体现现代医院整体管理水平的重要标志：是防治疾病传播、保护环境、保障人类健康的重要手段；是改善医院环境，提高患者满意度的有效措施；是预防医院内交叉感染，提高医疗护理质量的重要保障[4]。因此医疗废物管理规范化、制度化，是护理管理的重要内容，保护环境和公众健康方面是护理人员的责任和义务之一。
参考文献：
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医疗废物分类及处理方法篇5
一、过渡期时限
*区医疗废物处置过渡时期从本方案下发之日起至*年10月。
二、组织领导
为加强对此项工作的组织协调，成立*区医疗卫生机构医疗废物处置领导小组，负责组织协调全区过渡时期医疗卫生机构医疗废物集中处置工作。
组长：*区副区长副区长：
副组长：*区卫生局党委书记、局长
*区区长助理
成员：区卫生局副局长
区环保局副局长
区民政局副局长
区物价局副局长
公安*分局副局长
领导小组下设办公室，办公室设在区卫生局，由任建斌同志任办公室主任，负责领导小组日常工作。
三、主要内容
负责本区内的医疗卫生机构医疗废物的分类、收集、消毒、贮存制度的建立和医疗废物暂时贮存点建设监督管理，以及对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的疾病防治工作实施统一监督管理。
四、处置原则及规定
本方案适用于本辖区内的医疗（含部、省属和驻*辖区内的军队及行业医疗卫生机构）、预防、保健、计划生育服务、医学科研、医学、教学、尸体检查和其他相关活动中的医疗废物产生者。
各医疗卫生机构必须坚持属地化管理的原则；坚持相对集中的原则；坚持规范设点、布局合理的原则；坚持定时、定点、专人负责收集的原则；坚持依法统一管理、强制执行的原则。
（一）根据《医疗废物管理条例》和《排放污染物申报登记管理规定》，*区辖区内各级、各类医疗卫生机构必须在7月20日以前，到区环保局办理排放医疗废物申报登记，逾期不申报登记由区环保局依法处罚（见附件1）。
（二）医疗卫生机构必须依照国务院《医疗废物管理条例》及卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定，对医疗废物进行分类、消毒、收集、贮存、管理。
（三）*区辖区内的医疗卫生机构的所有焚烧设施、设备一律停用。无病床的医疗卫生机构(预防、保健、计划生育服务、医学科研、医学、教学、社区医院、个体诊所、尸体检查和其他相关活动中的医疗废物产生者)的医疗废物的收集，按*区医疗卫生机构过渡时期医疗废物集中处置收集区域划分表之规定进行收集。（见附件2）。
（四）按照国务院《医疗废物管理条例》及国家五部委的文件精神，*区过渡时期的医疗废物的处置实行有偿服务，任何单位和个人都不得以任何借口拒付处置费，原则上按每袋（5公斤，规格600mm×600mm）15元收取处置费（见附件3）。
（五）禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。
（六）各医疗卫生机构应当要求建立医疗废物暂时贮存设施设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。
五、处置规范
（一）医疗卫生机构
1.医疗卫生机构应当根据《医疗废物分类目录》，对医疗废物实施严格的分类管理。
2.医疗卫生机构应当按照以下要求,及时分类收集医疗废物:
（1）根据医疗废物的类别,将医疗废物分置于符合《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或者容器内；
（2）在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷；
（3）感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明；
（4）废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关废物的管理，依据有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行；
（5）化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂，批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由环保部门确定的专门机构处置；
（6）医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸气灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理；
（7）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统；
（8）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封；
（9）放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。
3.医疗卫生机构在医疗废物产生地点应当有医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明。
4.盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。
5.包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。
6.运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时贮存地点。
7.运送人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地点。
8.运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄露和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。
9.运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。每天运送工作结束后，应当对运送工作及时进行清洁和消毒。
10.医疗卫生机构应当建立医疗废物暂时贮存设施设备，具体标准按照国家环保总局号文件（附件：医疗废物集中处置技术规范）第二章规定执行（暂时贮存库房专用废物警示标识具体要求见附件4）。
11.医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料保存5年。
12.医疗废物转交出去后，应当对暂时贮存地点、设施及时进行清洁和消毒处理。
（二）医疗废物的交接
1.医疗卫生机构应当将医疗废物统一交由取得市环境保护行政主管部门许可的处置单位处置。
2.医疗废物运送人员在接受医疗废物时，应外观检查医疗卫生机构是否按规定进行包装、标识，不得打开包装袋取出医疗废物。对包装破损、包装外表污染的医疗废物，医疗废物运送人员应当要求医疗卫生机构重新包装、标示。拒不按规定对医疗废物进行包装的，运送人员有权拒绝运送，并向当地环保部门报告。
3.化学性医疗废物应由医疗卫生机构统一收集、贮存，定期交由环境保护行政主管部门认可有经营资格的危险废物处置单位处置。未取得相应许可的处置单位，医疗废物运送人员不得接受化学性医疗废物。
4.医疗卫生机构交予处置的医疗废物采用危险废物转移联单管理。医疗废物产生单位和处置单位的日常医疗废物交接是应填写《危险废物转移联单》（医疗废物专用）。
《危险废物转移联单》（医疗废物专用）一式两份，每月一张，由处置单位医疗废物运送人员和医疗卫生机构医疗废物管理人员交接时共同填写，医疗卫生机构和处置单位分别保存，保存时间为5年。
《危险废物转移联单》（医疗废物专用）的格式见附件5。
5.每车每次运送的医疗废物采用《医疗废物运送登记卡》管理，一车一卡，由医疗卫生机构医疗废物管理人员交接时填写并签字。
当医疗废物运至处置单位时，处置单位接收人员确认该登记卡上填写的医疗废物数量真实、准确后签收。
《医疗废物运送登记卡》格式见附件6。
6.处置单位应当填报医疗废物处置月报表，报市环保主管部门。
医疗废物处置月报表格式见附件7。
六、要求
（一）各单位领导要把医疗废物管理工作列入重要议事日程，实行一把手负责制，医疗废物的监控部门要有专（兼）职人员具体负责。要制定本单位的实施方案和医疗废物管理的工作制度、工作流程和要求，明确人员的工作职责及发生医疗卫生机构内医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案，严格管理、杜绝环节漏洞，注重落实，真正做到医疗废物管理有法可依、责任到人。
医疗废物分类及处理方法篇6
切实规范医疗机构医疗废物处置行为，为进一步加强全市医疗废物监督管理。净化患者就医环境，市卫生局决定即日起至年12月15日，全市范围内开展医疗机构医疗废物专项整治。现将有关事宜通知如下：
一、执法依据
1污染病防治法》
2医疗废物管理条例》
3医疗卫生机构医疗废物管理方法》
4医院感染管理方法》
5消毒管理方法》
6医疗废物管理行政处罚办法》
7平顶山市医疗废物管理方法》
二、组织领导
市卫生局副局长任组长，市卫生局成立全市医疗机构医疗废物专项整治工作领导小组。市卫生监督局局长任副组长。各县（市、区）卫生局也要成立主管局长负责的领导小组，切实加强领导。各级医疗机构、卫生监督机构要明确职责分工，责任落实到人。
一）市卫生监督局负责对所管辖医疗机构的执法检查。对各县（市、区）卫生局和卫生监督机构的执法检查工作进行督查。
二）各县（市、区）卫生局负责对所属医疗机构及乡镇卫生院、村卫生室（所）民营（个体）医疗卫生机构的执法检查。
三）各级各类医疗机构要严格依照相关法律法规要求。认真开展自查，自觉规范医疗废物处置行为。对执法人员提出的整改意见，要立即认真落实。
三、检查内容
一）制度建设。重点检查建立医疗机构的医疗废物管理责任制、医疗废物分类收集制度、内部转运平安制度、平安防护制度、交接登记制度、意外事故紧急处置制度、一次性医疗用品管理制度、集中处置制度、监督考评制度、经常性培训制度和发生意外事故时的应急方案。
二）分类收集。重点检查是否按卫生部和国家环境维护总局《关于印发〈医疗废物分类目录〉通知》卫医发〔2003〕287号）执行分类收集。
三）临时贮存。重点检查是否在医疗机构内设置临时贮存设施、设备。
四）分层管理。严禁将废弃的一次性医疗器具转卖给不法商贩。
五）处置情况。医疗机构对使用后的一次性医疗器械是否进行毁形消毒。否直接收集于医疗废物专用包装物内集中处置，针头、刀片等锐器是否收集在防锐器穿透的专用收集容器内，再交集中处置。
自行就地处置医疗废物的重点检查使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物是否在第一操作环节毁形并作消毒处置；可以采用高温热处置技术作为过渡性处置方法的设施选址是否远离住宅和耕地，不具备医疗废物集中处置条件的医疗机构。并在设施周围设置防止畜禽和无关人员接近的防护设施；不能采取高温热处置技术处置的医疗废物，消毒后是否集中填埋，并在集中填埋地设置固定警示标志。
四、工作要求
一）提高认识。
以对党和人民高度负责的精神，医疗废物的管理和平安处置直接关系人民群众的身体健康和社会安全。各单位要充分认识医疗废物管理工作的重要性。认真贯彻落实《医疗废物管理条例》等法律法规，切实提高认识，加强领导，做好医疗废物平安管理工作。
二）依法规范。
应当建立、健全医疗废物管理责任制，医疗废物管理条例》第七条明确规定：医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位。其法定代表人为第一责任人，切实履行职责，防止因医疗废物导致污染病传达和环境污染事故”各级各类医疗卫生机构要切实加强对《条例》和有关配套规章、文件的学习、宣传和贯彻，提高认识，保证全面、准确地掌握《条例》及有关配套规章、文件的各项规定，依法规范医疗废物管理。
三）加大力度。
处置不当对环境和群众健康平安将造成巨大威胁。各县（市）区卫生局、各级卫生监督机构要认真贯彻落实《医疗废物管理条例》医疗卫生机构医疗废物管理方法》和《平顶山市医疗废物管理方法》依据《年省污染病防治监督重点检查计划》卫监[]48号）立即开展对本辖区范围内医疗机构医疗废物管理情况的拉网式监督检查，医疗废物属于危险废物。对医疗机构不按规定收集、贮存、处置医疗废物或将医疗废物混入生活垃圾处置的要严格按照《医疗废物管理行政处罚办法》规定进行立案处分，并在媒体上予以曝光；要督促医疗机构建立健全组织机构、管理制度，强化各项措施落实到位，加强全行业管理，建立完善医疗废物处置管理体系，加强定期监督检查或者不定期的抽查。
四）落实责任。
医疗废物分类及处理方法篇7
【关键词】环保意识医疗废物管理
abstract:moreandmorealongwiththeprogressofmodernmedicaltechnology,medicalwastegeneratedinthehospital,medicalwasteandhouseholdwaste,becauseitcarriesthevirusiseasytomakethepopulationinfected,hasbroughtaboutgreathazards.inordertopreventmedicalwastetocauseharmtosociety,wemustenhanceenvironmentalawareness,andstrengthenthemanagementofmedicalwaste.
Keywords:environmentalawareness,medicalwastemanagement
中图分类号：X324文献标识码：a文章编号：
石灰强化医疗废物是多种感染性医疗废物之一，在处理上必须谨慎。因此在本文的研究中主要介绍了医疗废物的危害，现在医院在医疗废物处理上存在的问题以及解决的对策等。
一、医疗废物的危害
医疗废物是指医疗机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物，具体包括感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物。这些废物含有大量的细菌性病毒，而且有一定的空间污染、急性病毒传染和潜伏性传染的特征，如不加强管理、随意丢弃，任其混入生活垃圾、流散到人们生活环境中，就会污染大气、水源、土地以及动植物，造成疾病传播，严重危害人的身心健康。医疗废物的危害在于它不同程度地含有病菌、病毒、寄生虫卵及其他有害物质。主要污染途径有三条：1）存在相当一部分的肝炎、艾滋病等的传播病菌的注射器、输液器及其他一次性医疗用品的重复使用。2）部分医疗垃圾管理不当混入生活垃圾，进而威胁人民的健康。3）医疗垃圾因处置方法不当造成“二次污染”。
二、医院在处理医疗废物上存在的问题
1、思想意识淡薄，制度落实不到位
当前许多医院，特别是基层医院少数医务人员没有认识到医疗废物管理不当所造成的严重后果，相关的法律知识淡薄，缺乏对医疗废物的分类收集、包装以及无害化处理等专业技术和安全防护的知识，尽管大多数医院都建立了医疗废物管理工作的相关制度，但不完善且未落实到位，医疗废物管理人员职责不明确，责任心不强，未严格按照有关规定登记和处理手术室、检验科及妇产科的废物。
2、医疗废物分类不明确，管理混乱
由于一些医务人员环保意识淡薄，没有深刻理解国家颁布的《医疗废物管理条例》及其相关文件，对医疗废物分类管理的重要性认识不足，造成医疗废物分类不明确，管理混乱。表现在棉签、引流袋、导管等感染性废物混入到生活垃圾中，病人缺乏知识，将胶帖、棉球等随处乱丢。个别医务人员责任心不强，将锐器混入感染性废物中，易致锐器伤的发生而感染血源性疾病。
3、医疗废物包装容器不规范，锐器盒重复使用
（1）医疗废物包装袋质量不达标；（2）利器盒不符合要求，存在重复使用现象；（3）转运箱清洁消毒不及时、不规范，这样医务人员易发生职业伤害甚至发生感染性疾病。
4、医疗废物处置设施缺乏，转运交接不规范
多数基层医院的暂存点不合格，室外无标识，室内堆放其他杂物，无医疗废物转运工具，科室内无处置间，有的医院甚至用纸篓套废物袋存放医疗废物。院内医疗废物交接登记只有一份，科室无登记，和处置中心的交接记录有补记现象，因经济和路程原因无法做到48h内转运，有的医院4～5d才转运1次，院内负责医疗废物收集的人员防护意识淡薄，多数基层医院无防护用品，严重违反《医疗废物管理条例》的规定。
三、医疗废物管理的对策建议
1、加强标准化建设
在实际操作中，可以参照iSo体系建设，针对不同类型的医疗机构分别制定有所区别的医疗废物的管理标准，对现有的法规在区内范围内进行细化。细化法规是为了方便医疗机构明确操作标准，但在细化法规时还需要考虑不同类型不同规模的医疗机构的标准应该分类制定分类指导。例如，许多个体诊所，往往只有一间诊室，2—3名从业人员，医疗行为较少从而医疗废物的产生也少，这时我们不可能要求他们也专设专职的医疗废物的处置人员，而应加强对诊所医疗废物的收集、及时转运等问题的研究，制定符合医疗机构自身特点的工作指南。
有了分类制定，符合特点的细化法规和工作指南后，很重要的工作就是确保各级各类医疗机构能够按章办事，认真地执行规则。可以说，如果大家能够把细化的规则都做到位了，那么卢湾区的医疗废物的管理工作基本上就做得很好了。在帮助各机构执行规则中，需要卫生、环卫等主管部门跟踪指导，并经常组织检查，促进各项规定的落实。
2、加强专业化建设
因为医疗废物的收集、转运、处置等工作有严格的特殊的要求，需要专门的设备、有专业知识的人员和专门的工作流程。即以运送车辆为例:医疗废物运输车辆必须使用有明显标识的专用车辆，单独收集、密闭运输，不能使用敞开式车辆，不能混装其他物品。对于车厢内部而言，医疗废物运送车车厢应有周转箱固定装置，车厢内部材料、强度、气密性能、隔热性能、液体防渗、污水排出等必须符合要求，甚至设置冷藏功能、自动装卸功能。对一高感染性医疗临床废物，在高温大气、运输距离较长时，应实行一次性包装、冷藏运输。因此，加强医疗废物处置工作的专业化建设将有助于提高医废处置管理水平。
建议成立和扶持一批医疗废物处置劳务公司，公司员工接受专业培训，经考核合格后，派出到各医疗机构直接从事收集、贮存、运输、处置医疗废物工作，并按照市场价格提高相关处置人员的待遇，逐步建立一支技术水平较高、经济实力较强的专业化处置队伍。
进一步加大医疗废物集中处置单位集中收集转运的覆盖面，配备专业化符合医疗废物处置要求的车辆、设施、设备，为各级各类医疗机构提供专业化、社会化服务，特别是将医疗废物从医疗机构转运到集中处置地点的工作必须由专业化运营公司承担，禁止小型医疗机构和社区卫生服务站使用自行车等不符合要求的转运设备中转转运医疗废物，从而避免潜在危害的发生。
3、实施公益化建设
医疗废物的安全处置有利于保护环境，防止疾病传播，具有确切的社会效益，是一项利国利民的公益性事业，应当得到政府高度重视。建议政府加大投入，确保医疗废物的安全集中处置。如政府可对医疗卫生机构医疗废物的处置费用支出实施补贴，减轻被处置单位的负担，以提高医疗废物的集中处置率。也可以制定医疗废物收费政策，并按照补偿全部成本(包括收集运输成本)加合理利润的原则，对集中处置单位进行补贴，保证处置设施的正常运行，确保集中处置单位上门回收的全覆盖。也可以综合利用优惠政策，减免相关税费，鼓励医疗机构从源头减少医疗废物的产生。
4、加强普及化宣传
普及化宣传需要医疗机构在医疗行为过程中，告知患者及家属如何处置他们手中的棉球等医疗废物，这可以通过张贴宣传海报、警示标语标志，利用候诊等候时间播放宣传短片，发放宣传单片等方式得以实现。在普及化宣传中，还可与国家正在逐步推行的城市社区垃圾分类工作相结合，让居民认识到医疗废物是一种特殊的高危废物，在就诊活动中和在家庭病床诊疗过程中，应该积极主动地配合医护人员进行收集处置。政府也要制定有关鼓励政策，鼓励公众积极参与垃圾分类，形成全社会关注医疗废物处置的良好气氛和有利于医疗废物减量化的消费导向。
5、加强责任部门的监督
医疗废物的处理需要卫生、环保等部门针对普通民众开展医疗废物防治知识的宣传普及和环境危害警示教育，加大新闻媒体的宣传和舆论监督力度，建立舆论监督和公众监督机制，提高对医疗废物及其危害的认识，增强公众法制观念和污染预防的意识。当地政府部门以及卫生局、环保局等应该在医疗废弃物的处理上给予医院一定的技术和资金支持，并制定相关的政策与规定来规范医院的行为；卫生局和环保局应该将医疗废物的处理检查纳入到工作职责内，采取不定期的方式对医院的医疗废弃物进行抽查，还可以开通监督举报热线或者是利用信息技术在网络上处理民众的举报信息，充分发挥民众的监督作用，在经过调查核实之后，对于处理不得当的医院给予严惩。
总结
通过加强医疗废物的规范化管理，有利于提高医院的管理质量，减少医疗废物对环境的污染，防止医疗废物的流失，有效的预防了医疗机构因医疗废物管理工作中存在的问题所带来的危害。
参考文献
[1]任玲.我国医疗废物的处理现状及对策[J].农技服务,2009,(06)
医疗废物分类及处理方法篇8
1医疗废物的分类
根据《医疗废物分类目录》可明确分为：（1）生活垃圾：指医院在运营、建筑物的维修中及在住院患者日常生活中产生。（2）感染性废物：指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。（3）病理性废物：指诊疗过程中产生的人体废物和医学实验动物尸体等。（4）损伤性废物：指能够刺伤或者割伤人体的废物医用锐器。（5）药物性废物：指过期、淘汰、变质或者被污染废弃的药品。（6）化学性废物：指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品。
2医疗废物的处理
根据2003年10月15日卫生部的《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的要求，医院内设置＞3种颜色的污物袋用于医院内污物的分类收集处理：（1）黑色袋装生活垃圾。（2）黄色袋装医用垃圾。（3）带特殊标志袋装放射性废物。其中损伤性废物放在特制的利器盒内（黄色、投放口锐器只进不出、有一定厚度不易摔破、盒外有醒目的“损伤性废物、日期、部门”字样、医疗废物警示标识）。我院制定了严格的规范化、系统化的管理体系，从医护人员在诊断、治疗过程中产生的医疗废物，就将其不同的废物分类放进相应的容器内，由收集人员按分类收集做好无害化处理焚烧。
医疗废物分类及处理方法篇9
【关键词】医疗废物
2003年春天，SaRS暴发给人们留下了深刻教训。以香港淘大花园SaRS暴发流行为例，329名居民被感染，42人死亡的事件触目惊心，不容忽视。我国政府高度重视，将医疗废物的无害化处理提上了议事日程。2003年6月6日国务院总理签发了《医疗废物管理条例》［1］，同年8月14日卫生部吴仪部长又签发了《医疗卫生机构医疗废物管理办法》［2］，10月10日卫生部国家环境保护总局下发了《医疗废物分类目录》［3］。现在医疗废物的管理是有章可循，有法可依。医疗废物的危害在于它不同程度地含有病菌、病毒、寄生虫卵及其他有害物质。相当一部分的肝炎和艾滋病的传播源于注射器、输液器等一次性医疗用品的重复使用［4］。部分医疗垃圾混入生活垃圾，造成“二次污染”威胁人民的健康。70年代就曾发生过医疗垃圾处理不当引起乙肝传播流行的事件［5］。
1医疗废物处理状况的调查
2003年SaRS发生后，我院将医疗废物处理列为重点管理项目之一。为了解当时临床医疗废物的处理状况我们对临床医疗废物的产生、处理、收集、去向进行了调查。调查对象为医院住院部各科室，调查方法以问卷、视察的形式进行，同时收集资料，并进行总结。
2分析和总结
各临床科室产生的医疗废物处理渠道大致分为三个途径:第一，临床一些生活垃圾和医疗垃圾都装入黑色垃圾袋由工人每天收到垃圾暂存处，再由特种垃圾厂工人运出后进行处理;第二，使用后的一次性注射器、输液器等在病房先进行初毁形和消毒再由工人收集进行再次消毒毁形，院感科管理人员监督处理;第三，病人的排泄物、大小便进入下水道，由医院的水处理站集中消毒后排放。
我们认为现行的管理中存在一些问题:例如有关部门管理不够规范，未完全落实相关制度，监督机制不够严密［6］;分类不够科学，造成垃圾量大，不利有效防止污染;病房的垃圾每日只清运一次不能满足一些大科室的需要，有些垃圾要在病房存放到第二天才得到运出［7］;临床工作人员忙于开展业务，在配合处理医疗废物方面不够积极主动;工作人员在医疗废物处理过程中的防护不够规范。
3处理医疗废物的措施
3.1制定医疗废物处理的有关方案按照国务院医疗废物管理条例，根据医院实际情况制定“医疗废物管理办法”。首先，建立组织机构，成立管理小组。各科主任、医院感染组长、护士长为小组成员。明确责任分工，临床科室负责废物的分类、收集、装包、封口，服务公司负责医疗废物的清运，房产基建科负责医疗废物的暂时存放和与特种垃圾厂交接转运。医院感染科进行严格监控，以及对医疗废物的分类、清运、处理“三环节”和操作规程、人员防护等提出指导意见，再就是制定奖罚方案［8］，将医疗废物管理纳入医院感染质量检查项目，进行医疗质量评分，与科室奖金挂钩。
3.2加强宣传，提高医务人员的意识宣传有关医疗废物的危害及相关的法律法规，提高医务人员环境卫生意识和“标准预防”意识［9］，促进人们积极地配合医疗废物管理。
3.3注重分类回收医疗废物医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。在执行医疗废物管理条例的基础上着重处理好感染性废物。严格分类收集，用有色袋分装［10］，便于重点处理，防止污染环境及传播疾病。
3.4提高医疗废物处理工作效率，后勤服务于临床过去的医疗废物每日清运一次，现在改为即产即清。过去，行政管理办法是要求使用过的一次性输液器、注射器等在病房内进行消毒和初毁形。现在改为由工人收到暂存地集中消毒毁形。减轻临床工作量，避免造成污染［11］。
3.5接触医疗废物的工作人员应注意个人防护严格着装操作，掌握消毒隔离常识，防止医疗垃圾渗透和污染，一旦自身被污染或被锐器刺伤时要立即采取处理措施［12］。
3.6支持和鼓励每个公民对医疗废物管理中的违规违法行为进行举报医院职工发现有以下情况均可报告医院感染科。如医疗废物混入生活垃圾;在非指定地点收集、存放、或倾倒医疗废物;医疗废物流失、渗漏、污染环境和威胁人体健康;未经允许打开密封的医疗废物等等。靠少数管理人员的力量是有限的，而发动全体人员对身边的医疗废物多关注一点就会起到事半功倍的效果。
参考文献
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9中华人民共和国卫生部.医院感染管理规范，2002，4.
10中华人民共和国国家环境保护总局.医疗废物专用包装物，容器标准警示标识规定，2003，
医疗废物分类及处理方法篇10
国务院2003年6月16日颁布的《医疗废物管理条例》中明确规定：医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性，毒性以及其他危害性的废物。社区门诊的垃圾分为感染性废物和损伤性废物及部分生活垃圾。由于受地理位置、环境、设施等条件的限制，在医疗废物规范化管理上存在一定难度和问题，往往容易被忽视。如处置不当，将会污染环境，危害身体健康，甚至会造成传染病的流行。为了加强医疗废物的安全管理，保护环境，保护人体健康，防止疾病传播。为此，我们对我院8个社区门诊部的医疗废物管理情况进行了现场调查，并针对发现的问题采取了整改措施，现总结如下。
1临床资料
社区门诊部产生的废物主要包括：感染性废物、损伤性废物和部分生活垃圾等，感染性废物包括一次性口罩、帽子、纱布、注射器、输液器、手套、血液、体液、冲洗液、及其他一次性医疗用品等。损伤性废物包括针头、刀片、缝针、安瓿等。2011年9月，通过对11家外设门诊部的突击检查，收集损伤性废物457kg；感染性废物980kg，生活垃圾304kg。现将检查情况汇报如下。
2存在问题及现状
2.1医疗废物未按要求分类
实施医疗废物环境规范化管理的关键环节首先是要做到严格分类放置，由于门诊流动人员多、少数工作人员对其危害性认识不足，或是为图方便，将利器、针头损伤性废物放入感染性废物容器内、感染性废物放入生活废物容器内、生活废物放入感染性废物容器内等，如使用过的棉球、棉签、输液贴膜、采血器、输液针头及玻璃安瓿等用物，易出现管理不善的情况[1]。
2.2医疗废物收集过程中未严格执行规定
社区门诊部护理人员偏少，管理意识差较差，常是忙于配药、打针而疏于管理。清洁工为图方便进行凭感觉估算重量，在登记本上写上称重时间、重量，两人未进行认真核实就签名字，也常有漏签、补签或代签的现象，存在一定的流失隐患。
2.3医疗废物的包装不规范
为了节约开支，减少消耗，医疗废物的包装物或容器内存放的医疗废物过满，不利于封口，同时标签填写不规范，不完整。利器盒不注明启用时间，未做到定时更换。
2.4医疗废物暂存地点管理不规范
由于个别门诊部离医院较远，每日产生的医疗废物较少，不能做到医疗废物日产日清。通过检查发现后及时予以批评，并与经济处罚挂钩，对个别容器不清洁，检查人员当场督促清洁工人进行消毒、清洗处理，对医疗废物管理中出现的缺陷，及时予以指出纠正。
2.5社区居民对医疗废物知识匮乏
由于门诊人流量大、宣传不足和缺乏相关知识，对医疗废物的危害性缺乏足够的认识，多数社区居民将拔针时按压的棉签随意扔在生活垃圾桶中或者将用后的医疗废物带回用作他用。
2.6各种应急预案知识了解不够
不能正确掌握医疗废物流失、泄漏、扩散、传染病传播或者环境污染时的应急预案，应加强定期学习，同时加强自我防护意识，掌握锐器损伤后的正确处理方法，切实做好自我防护。
3对策
3.1建立健全各项规章制度
成立医疗废物管理委员会，由医院感染管理科具体负责整体工作的组织与协调，并制定详细的管理制度和切实可行的实施细则。各社区门诊部设立医疗废物管理小组，由负责人任组长，做到分工明确，责任到人，加强环节和终末质控。认真做好医疗废物的分类、收集、封口、标识，使用专用容器盛装，感染性废物3/4满时，将塑料袋扎口并标识，损伤性废物放于符合标准的具有不撒漏、防刺穿、有损伤性废物标识的利器盒内，3/4满（48h内）时封闭集中处置。同时由医院专人专车负责医疗废物的清运，每日一次或者至少每两日一次，做到有章可循，有法可依，真正把制度落实到工作中来。
3.2加强沟通齐抓共管
根据检查中存在的问题，认真查找问题的根源，提出整改方案，同时向上级领导反映，写出书面报告，与各相关部门及时联系，加强沟通，相互配合，保质保量的完成医疗废物的收集转运工作。
3.3加强工作人员的专业培训
组织全体人员认真学习有关医疗废物的各项法律法规，进行专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。能做到从医务人员到清洁员，人人知法律，人人会应用，提高其对医疗废物管理工作的认识和具体操作。发现问题及时进行有针对性的培训，采取多种方式确保培训效果。
3.4加强环节质控责任到人
制定计划，每月定期不定期的对各门诊部进行检查，从医疗废物的分类、容器是否符合要求、收集交接登记是否按规定执行，到医院专人专车转运全过程的检查，认真对医疗废物管理的各个环节进行细致检查，及时发现存在的问题，并查找相关的责任人，对存在的问题不能及时整改的相关责任人给予相应处罚，提出通报批评，并有持续改进措施。
3.5加大医疗废物管理的投入
为使各门诊部医疗废物得到更好的管理，医院领导加大了投入力度，配置了专用的医疗废物储装桶，配备专用称，准确称量该部位医疗垃圾的重量，制作了医疗废物的警示标识及宣传画，宣传有关医疗废物的危害及相关的法律法规，促进人们积极地配合医疗废物管理。同时增加医疗废物专用转运车一辆，做到日产日清。
3.6全民动员共同防卫
大力加强对公众的宣传教育力度，提高社会和公众对医疗废物危害性的知晓率，同时做好监督工作，使社区居民主动参与和监督医疗废物的规范化管理，形成全社会共同参与医疗废物规范化管理的良好氛围。
4结论
通过对社区门诊部医疗废物管理现状的调查，体会到医疗废物分类管理是一项长期而艰巨的任务，对医疗废物分类管理要持之以恒，从它的领取、使用、收集、暂存、运送、上报核实等各环节抓起，才能实现医疗废物管理的法制化、规范化、制度化。加强社区门诊部医疗废物的规范化管理，不仅是国家法律法规所要求的，更是防止医疗废物扩散造成疾病传播、污染环境和维护辖区居民健康安全所必需的[2]。
参考文献