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工伤劳动仲裁申请书范文汇总14篇

发布时间:2024-04-30 04:32:51

工伤劳动仲裁申请书范文第1篇

甲方:_______省__________贸易公司

地址:_______省__________市__________路_____号

法定代表人:王__________职务:_________________经理

乙方:______省__________县__________路_____号

法定代表人:_________________于__________职务:_________________经理

当事人双方愿意提请__________市仲裁委员会按照《_仲裁法》规定,仲裁如下争议:

双方于________年____月签订购销鲜蘑合同。合同履行中,因买方对卖方提供的鲜蘑的质量等级提出异议,导致双方发生争议,经协商解决不成。双方一致同意选择__________市仲裁委员会依据《_仲裁法》及该会仲裁规则,对双方合同中所涉鲜蘑的质量等级和双方如何继续履行合同作出裁断。

甲方:_________________贸易公司(盖章)乙方:________县__________公司(盖章)

法定代表人:王__________法定代表人:于__________

20__________年_____月_____日

工伤劳动仲裁申请书范文第2篇

8月31日,全县信仿工作“百日攻坚战”动员大会在蒙古贞宾馆召开。会议的主要任务是,认真落实省、市关于做好信访工作的有关要求,对当前信访工作进行专题部署,并对信访工作“百日攻坚战”进行部署动员。

会议通报了全县1至8月份信访工作情况,宣读了《阜蒙县信访百日攻坚战实施方案》。

县委常委、常务副县长赵俊麟,县委常委、纪委书记王勇,县委常委、宣传部长刘向东,副县长、公安局局长李广义,县信访联席会议成员单位负责人,各乡镇及城区办党委书记、副书记参加会议。

县委常委、政法委书记陈忠民主持会议。

县委书记马永生在会议上指出,信访工作关键是要抓早、抓小、抓了,立足于把问题解决在基层、解决在萌芽状态,绝不能把小事拖大、大事拖难、难事拖乱,对能够解决的问题不要推托,在稳定工作中不要抱侥幸心理,做到守土有责。

马永生强调,一是在认识上再提高。信访工作是做好群众工作的最佳切入点,是一项需要常抓不懈的政治工作。各乡镇、各部门要进一步提高思想认识,强化政治敏感意识、守土有责意识、属地管理意识和持续作战意识,坚决把年底前特别是重要时间节点的信访稳定工作抓实抓好。二是在稳控措施上要再强化。各乡镇、各部门党政主要领导对信访问题要亲自过问,具体研究,作为“一把手”工程安排部署,强化领导包案接访下访制度,注重化解矛盾,健全完善信息搜集和报送网络。三是在责任追究上要再严厉。要进一步明确单位“主官”的责任、分管领导的责任、具体工作人员的责任和包案责任。对不科学民主决策、不依法行政、工作方法简单粗暴和失职渎职造成严重后果的,不仅要追究当事人责任,更要追究领导责任。四是突出抓好信访工作法治化建设。要加大法制宣传教育力度,严格落实好信访制度改革的新要求,做好“四个到位”,即:坚持把诉求合理的问题解决到位,把诉求无理的思想教育到位,对生活困难的做到帮扶救助到位,对于行为违法的做到依法处置到位。

会议要求与会人员,要以此次会议为起点,迅速打响信访工作“百日攻坚战”,通过全县上下协调联动,推动全县信访案件实现“存量见底、积案为零”的目标,切实减轻信访稳控压力,为社会和谐稳定、百姓安居乐业做出积极贡献。

工伤劳动仲裁申请书范文第3篇

申请人:(姓名)___

性别:___民族:___出生:___原籍:___

现住址:___

通讯地址:___

邮政编码:___

委托代理人:(姓名)___

性别:___民族:___出生:___原籍:___

工作单位:___职务:___

现住址:___

被申请人:___

法定代表人:(姓名)___职务:___

住所:___

仲裁请求:

___未按国家和___的有关法律法规缴纳___的社会基本养老保险费,侵犯了___的社会保险权益。现提出以下要求:1、要求___补缴___在20__年9月1日至20__年8月31日聘用期间的社会基本养老保险费。

2、按照有关法律法规规定要求___缴纳因未办理___的社会基本养老保险而产生的___和___应缴的滞纳金,罚款等一切费用。

3、___在___的工资收入主要包括聘用工资,课时费,奖金。要求___按照有关法律法规正确计算社会基本养老保险费缴费基数和缴费比例。缴费基数应包括聘用工资、课时费、奖金、津贴、补贴以及与任职或受聘用有关的其他所得。

事实和理由:

___与___20__年9月签订了___事业单位聘用合同,20__年8月___申请解除聘用合同,自20__年9月1日起解聘。___从20__年9月1日至20__年8月31日聘用期间___未履行社会基本养老保险费征缴义务。

_劳动法第七十二条社会保险基金按照保险类型确定资金来源,逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须依法参加社会保险,缴纳社会保险费。

__令第259号社会保险费征缴暂行条例第十二条缴费单位和缴费个人应当以货币形式全额缴纳社会保险费。缴费个人应当缴纳的社会保险费,由所在单位从其本人工资中代扣代缴。

__令第259号社会保险费征缴暂行条例第十三条缴费单位未按规定缴纳和代扣代缴社会保险费的,由劳动保险行政部门或者税务机关责令限期缴纳;逾期仍不缴纳的,除补缴欠缴数额外,从欠缴之日起,按日加收千分之二的滞纳金。滞纳金并入社会保险基金。

___事业单位聘用合同书第六条规定甲乙双方应当根据国家和自治区的有关法律、法规、规章和政策参加社会保险。甲方按规定的交费比例给乙方缴

纳由甲方承担的社会保险费;同时,按照规定代扣代缴由乙方承担的社会保险费。乙方享受各项社会保险待遇。

证据清单及有关证据材料

1、___

2、___

3、___

4、___

敬礼!

申请人:

__年__月__日

工伤劳动仲裁申请书范文第4篇

申请人:江苏_______有限公司,地址江苏省___县____工业园区__号。

法定代表人:___,董事长。

申请事项:

请求中止对南通白露洲物流有限公司与申请人承揽合同纠纷一案的仲裁。

事实与理由:

南通白露洲物流有限公司(下称白露洲公司)与申请人承揽合同纠纷一案,贵委正在仲裁中。

白露洲公司的仲裁请求:责令申请人支付逾期付款的违约金。该项仲裁请求所依据的事实是申请人未能按约于20__年7月30日前支付609231元货款。

客观事实上,虽然《协议》约定:“申请人的拆迁队伍20__年7月25日左右(不能超过7月30日)进场前再付609231元,余款25万元拆卸结束前一次性支付”。但由于白露洲公司长期拖欠盐城港口集团的租金,港口集团在申请人与白露洲公司签订协议后即告知申请人:该起重机已被留置,你公司不能拆走。

基于上述白露洲公司可能无法履行协议的事实,申请人要求白露洲公司尽快解决其与港口集团的矛盾。然而直至今年元月份,申请人才得以根据其与港口集团达成的.协议,将第二笔货款609231元化为601160元和8071元的两张汇票给白露洲,由白露洲公司将其中一笔601160元的汇票在白露洲账上入一下的同时直接汇到港口集团,港口集团在收到该款项后解除对起重机的扣压。谁知白露洲公司言而无信,601160万元货款入账后却不转汇给港口集团。为避免钱、物两空,申请人不得已之下于20__年2月18日向盐城市亭湖区人民法院申请对该起重机进行财产保全,并于20__年2月20日向亭湖区人民法院提起民事诉讼,要求排除港口集团对申请人拆除起重机的防碍(案号为[20__]亭民一初字第0886号)。紧接着,港口集团以租赁合同纠纷对白露洲公司提起民事诉讼,同时亦向法院申请对白露洲公司进行财产保全(案号为[20__]亭民一初字第1016号)。

上述白露洲公司对申请人恶意隐瞒起重机被港口集团扣留的事实,导致申请人无法按约定的时间进场拆除起重机而依法行使合同的不安抗辩权并中止履行协议的事实,直接影响到本案的审理结果,而该节事实必须以申请人向盐城市亭湖区人民法院提起的要求排除防碍的另一案的审理结果为依据。鉴于另一案尚未审结,申请人依法向贵委提出如上中止本案仲裁的请求,望予批准。

南通仲裁委员会

申请人:___

特别授权代理人:__

20__年__月__日

工伤劳动仲裁申请书范文第5篇

申请人:_________________

地址:_________________

身份证:_________________

被申请人:_________________

住址:_________________

请求事项:

1、依法采取强制执行措施,责令被申请人履行(______)办字第__________号劳动人事争议仲裁判决书的内容;

2、本案执行费用由被申请人承担。

事实和理由:

申请人与被申请人因劳动争议纠纷一案,已经由___________________劳动人事争议仲裁委员会于_______年_______月_______日开庭并作出(______)办字第__________号劳动人事争议仲裁判决书。

1、被申请人应在本裁决书生效之日起应未签订劳动合同支付申请人_______年_______月_______日至_______年_______月_______日的双倍工资差额人民币_____元。

2、被申请人应在上述期限内为申请人补缴_______年_______月至_______年_______月的社会保险费该裁决现已生效,但被申请人仍拒不履行判决确定的义务。无奈,申请人现依据《民事诉讼法》第236条向一审法院申请强制执行。

________________人民法院

申请人:_________________

_______年_______月_______日

工伤劳动仲裁申请书范文第6篇

被申请人:大理市XX垃圾运营清理厂

法人代表:杨XX

地址:大理市下关镇XX路XX号

电话:139872XXXXX

请求事项:

请求确认申请人和被申请人之间存在劳动关系。

事实和理由:

被申请人大理市XX垃圾运营清理厂从大理市环卫站承包了垃圾处理工程。05月04日,申请人与被申请人签订了劳动合同,两份合同均由被申请人保管。自月04日开始,申请人就一直在大理市XX垃圾运营清理厂被申请人处上班。

04月13日下午8时许,申请人李XX与同事张XX按照工厂领导的安排,一起驾车去处理垃圾。当垃圾车行驶至宾川县境内杨柳村向宾川方向800米处时,张XX驾驶的云LXXXXX号垃圾压缩车突然刹车失灵,发生车辆侧翻的交通事故,事故造成申请人严重受伤。申请人受伤后,送至大理市第一人民医院进行住院治疗,被诊断为右侧第5至11根肋骨骨折、右侧闭合性血气胸、右肺挫伤导致肺部感染。

出院后,申请人多次与被申请人协商工伤赔偿事宜,被申请人以各种不正当理由予以拒绝,并且拒绝在《工伤认定申请表》上加盖公1

章,无奈之下,申请人只好向贵委申请仲裁,申请确认申请人与被申请人之间的劳动关系。

此呈大理市劳动仲裁委

申请人:李XX

2005月25日

工伤劳动仲裁申请书范文第7篇

兹有我单位同事_______________于_______________时左右,因城乡清洁检查拆除违章搭建挡雨帐篷的过程中,挡雨帐篷突然坠落而导致右手食中指和右手环指被压伤。

以上情况本人亲眼目睹,情况属实,特此证明!

证明人:_______________

_______________年_______________月_______________日

工伤劳动仲裁申请书范文第8篇

申请人__________,性别:_________民族:_________,_______年_______月_______日出生,住址:______________。电话:______________。

被申请人:_________________有限公司,住所地:________________________。邮编:_________________

法定代表人:______________,职务:______________。电话:______________。

_____________年_____月份以来,被申诉人单方面擅自变更工作地点,将主要生产设备从广州市搬到往河源市,至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往,申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。为维持自身权益,特提出解除劳动合同,同时,要求被申请人支付相应经济的补偿金及补缴社会保险金,以上请求,请仲裁委支持。

_______________市劳动仲裁委员会

申请人:_________________

________年_______月_____日

工伤劳动仲裁申请书范文第9篇

申请人:

住所地:

法定代表人:

被申请人:姓名,民族,年月日出生,住省市区楼室。

请求事项:

请求依法撤销人仲案字【20xx】第号仲裁裁决书;

事实与理由:

区劳动人事争议仲裁委员会在审理申请人与被申请人之间的劳动争议时,违反法定程序,直接导致认定事实错误,基于此做出的的常钟劳人仲案字【20xx】第2号仲裁裁决书显失公正。为此该裁决符合依照_劳动争议仲裁调解法第四十九条规定“违反法定程序”的申请撤销条件,故特现提出申请撤销。

一、_劳动争议仲裁调解法第38条规定,“当事人在仲裁过程中有权进行质证和辩论。辩论和质证终结时,首席仲裁员或者独任仲裁员应当征询当事人的最后意见。”

在本次仲裁中,仲裁员作出事实认定的关键证据为,裁决书中所称的“本委调查收集的证据,公司提交区劳动监察队年检材料20xx年12月正常工资薪金收入明细表”。

对这份关键证据,仲裁员在取得后未由申请人进行质证。更未征询申请人的最后意见,即直接用此证据做为判决根据。显然违反了_劳动争议仲裁调解法第38条规定,剥夺了申请人的质证权利和辩论的权利。

正是由于仲裁庭没有对该份证据进行证据,没有在取证后征询申请人的最后意见,申请人没有对该份证据质证和发表意见,仲裁员又未对该证据内容进行认真审查,导致仲裁裁决认定事实错误。

该份证据公司提交给区劳动监察队年检材料20xx年12月正常工资薪金收入明细表,是申请人将申报个人所得税的.表格直接抄送给劳动监察队的。工资一项,该表格中并没有结构分项,只有总数。根据该表根本不能推算出是否发放了争议的加班费。该份明细表与申请人提供的工资发放表并无矛盾之处。根据这一表格仲裁庭不采信申请人提供的工资发放表没有任何道理。

该份证据为“20xx年12月正常工资薪金收入明细表”,而申请人与被申请人之间的劳动争议区间为“20xx年12月至20xx年5月”。该证据与本案没有任何关联性。用距离双方争议时间七个月后的与本案没有关联性的证据作为裁决依据显然是错误的。

二、_劳动争议仲裁调解法第46条规定,裁决书由仲裁员签名,加盖劳动仲裁委员会印章。

该份裁决书并无仲裁员签名。

综上,申请人认为,【20xx】第号仲裁裁决书的作出违反了法定程序,裁决书本身缺少法定签名要件,依法应予撤销,恳请中级人民法院依法审查,撤销。

中级人民法院

申请人:

20xx年月日

工伤劳动仲裁申请书范文第10篇

申请人:___,男,__族,19__年_月_日生,住贵州省____________组,身份证号:_____________,电话:___________,

被申请人:水城县_____煤矿

住所地:水城县_______村

负责人:___(办公室主任)电话:________,0858---_______仲裁请求:

一、裁令申请人与被申请人之间解除劳动关系。

二、1、停工留薪工资4个月元/月=元。

2、住院期护理费29天_104元/天=3016元。

3、住院期伙食补助费29天_10元/天=290元。

4、伤残补助金11个月元/月=元。

5、一次性工伤医疗补助金9个月元/月=元。

6、一次性伤残就业补助金9个月元/月=元。

共计:元

事实和理由:

一、因申请人不能提供原工资相关证据,故上述第一、四项请求原工资标准只能按六盘水市上年度平均工资计算。

二、申请人于20__年_月_日,在被申请人单位井下工作面工作时不慎掉入溜子将手指打伤,当天送到六盘水市____治疗,出院时该院诊断证明书为:1、右手示中指中节指骨骨折;2、右手示中指血管神经肌腱损伤;3、右手环指末节指体缺失;4、右手环指皮肤软组织挫裂伤。住院__天,康复期__天,经被申请人申请:于20__年_月__日水城县人力资源和社会保障局以水劳工伤认字【____】第___号《工伤认定决定书》认定申请人为工伤,20__年_月__日六盘水市劳动能力鉴定委员会鉴定为_级伤残。

申请人为了维护自己的合法权益,特向贵委提出上述请求,希望给予支持。

__县劳动争议仲裁院

申请人:

20___年月日

工伤劳动仲裁申请书范文第11篇

10月18日上午,市科协组织各科技社团和有关单位在三峡广场集中开展“世界粮食日”主题科普活动,为市民宣传讲解与粮食问题相关的科普知识,倡导大家养成爱粮节粮的良好社会风尚。

活动中,沙区科协、市农学会、市水产学会、重庆动物学会、市柑桔学会、市营养学会、市园艺学会、重大科协等10余家单位集中摆台,向市民发放宣传资料,现场解答有关农产品质量安全、如何分辨食品真假、苗木种植等方面知识。

随着人们生活水平的提高,食品安全与营养健康受到市民的广泛关注。“如何判别伪劣食品?”“转基因食品吃了后会不会危害健康?”……针对市民现场提出的问题,相关科普工作人员耐心地进行解答,讲授了辨别技巧和科普知识。科普工作人员介绍,市民在日常购物时,可通过“艳、白、反、长、散、低、小”七字法进行判别。即:对颜色过分艳丽的食品要提防是否添加色素;凡是食品呈不正常不自然的白色,十有八九会有漂白剂、增白剂、面粉处理剂等化学品的危害;尽量少吃保质期过长的食品;防反自然生长的食物;提防小作坊式加工企业的产品;提防价格上明显低于一般价格水平的食品;提防散装豆制品等散装食品。如果市民发现假冒伪劣食品,可拨打电话:12331进行投诉举报。

此外,针对近年来争议颇多的转基因技术产品问题,科普工作人员介绍说,目前市售小西红柿、彩椒、小南瓜、小黄瓜等都不是转基因的。国际上对转基因食品的安全,有一系列的安全评价技术规范,通过安全评价获得安全证书的转基因食品,与传统食品一样安全,可以放心食用。

工伤劳动仲裁申请书范文第12篇

8月18日,万安镇召开第二次全国地名普查补采工作推进会,全镇十八个(村)社区分管负责人及地名负责人参加了此次会议。

会议具体部署了下阶段实施地名普查补采资料(地名标志、和道路统计)的各项工作。会上,副镇长张超对各村(社区)前段时间在地名普查工作中所做的努力给予了高度肯定,并根据上级主管部门会议要求,通报了前期地名普查工作进展情况,安排近期地名普查工作,要求要进一步完善地名普查资料。最后,张镇长要求各村(社区)抓紧时间进度,保质保量完成地名普查工作。

工伤劳动仲裁申请书范文第13篇

申请人:xxx,男、汉族、干部,1963年1月27日出生,在五寨县地税局三岔税务所工作,现住五寨县地税局家属楼2栋东单元401室。

请求事项:

1、恳请给予受害人xxx在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。

2、赔偿受害人xxx医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共元。

事实和理由:

在20xx年9月28日下午3时30分左右,xxx所长驾驶晋、Hw6699轿车带领xxx、徐世峰去新寨乡新寨村清查漏管户,途中由于长时间堵车,当走到殷家湾大桥大约5时30分左右,不幸被韩文军驾驶的.拉煤大车发生车祸,造成xxx死亡;xxx、徐世峰受重伤。事故发生后,经五寨县公安局交警大队认定,韩文军负事故的全部责任。申请人xxx受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住山西省人民医院骨科治疗。诊断为:

1、左肩部、胸部软组织损伤。

2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。

3、右侧胸腔积液。

4、脑外伤综合症。

于同年10月14日出院。

受伤给本人带来了莫大的伤害,导致本人身体和心里受到严重摧残,致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷,精神不振,记忆力急剧下降,心烦意乱,时常还有失控现象,后又经多方医院检查,医生嘱托还需继续休养治疗,直到恢复正常为止。现经忻州人力资源和社会保障局于20xx年12月8日作出(20xx)第0012号wZ忻人社工认字《工伤认定决定书》,申请人受伤系工伤。

综上所述,恳请给予申请人xxx在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。赔偿xxx医药费元;陪侍费1800元;住院期间生活费、营养费2500元;交通费2670元;一次工伤性医疗补助金27800元;精神损害抚慰金16000元,共合计元。

申请人:xxx

20xx年12月25日

工伤劳动仲裁申请书范文第14篇

申请人:杨某,男,汉族,xxx年2月2日出生,驾驶员,身份证号:XXXX,住连云区宿城乡宝山村宝山组X号,

被申请人:连云港宁海XX建材有限公司,住连云港市宋跳工业区振兴路X号。

法定代表人:徐XX。

请求事项:

1、请求被申请人为申请人补办xxx9年3月至劳动终止日的社会保险。

2、请求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资、欠发工资、二次手术等费用共计xx元。

事实与理由:

申请人于xxx9年3月1日到被申请人处从事驾驶员工作,并于上班当天双方签订了劳动合同,但两份合同都被被申请人拿走,工作至合同解除,被申请人都没按法律规定为申请人办理社会保险事宜,xxx0年4月10日中午时分,申请人在驾驶被申请人的苏G82509号货车往开发区中粮直属库送货途中,行至黄海大道与242省道路交叉路口处时,被一辆苏G86331号重型自卸货车撞到,并经交通巡逻支队开发区大队作出了道路交通事故证xx。致申请人受伤,后申请人被送到解放军一四九医院治疗,期间花费医疗费等费用近xx元,被一四九医院诊断为:右股骨干骨折,右胫骨开放性粉碎性骨折。导致申请人不能独立正常生活,需要专人照料日常生活,至今腿脚还行动不便,病情稳定后申请人到市人力资源和社会保障局工伤认定处申请了工伤认定,市人力资源和社会保障局工伤认定处依法作出了连人社工认字[xxx0]第499号工伤认定决定书,认定申请人受伤部位及伤情为工伤,xxx2年5月17日连云港市劳动能力鉴定委员会作出连劳鉴通【xxx2】578号劳动能力鉴定结论通知书,认定申请人为八级伤残。由于被申请人没有为申请人办理社会保险事宜,致使申请人在受伤后不能得到相关保险待遇,为此申请人找被申请人多次协商具体赔偿事宜,可惜至今申请人仍没有得到被申请人一点应有的赔偿。综上,被申请人的`行为已经严重侵犯了申请人的合法权益,为了维护申请人的合法权益,依据我国法律的相关规定,特向贵委提起仲裁申请,请求支持申请人的全部请求

连云港市劳动人事争议仲裁委员会

申请人:杨某

xxx2年9月12日