心理忧郁的辅导方法篇1
在忧郁症患者的世界里，“陪伴”二字，看似简单，其实难求。所以，当别人选择了放手，他们也选择了放弃。
抑郁患者的家庭故事
母亲：布金平
儿子：陈奇辉
儿子陈奇辉在青少年时期发病，从此成为精神分裂症合并忧郁症患者；女儿大学毕业后，也成为忧郁症一族，连自己也因长期背负过多压力而患上忧郁症（庆幸及早诊断，病情很快就借药物得到控制）。
二十多年的漫长岁月里，布金平经历过许多不为人知的辛酸。从被生病的儿子不断埋怨、责怪她：“为什么你无法让我康复？都是你的错。”和无数次争吵哭闹，到后来母子携手同行的温馨画面；从儿子抗拒吃药，把数百元的药扔进马桶到每天定时乖乖吃药，一切，均得来不易。
陪伴一对忧郁症儿女，布金平坦言，自己也曾经历过一段不懂得如何和孩子沟通的时期。人都有情绪，当孩子一直埋怨或不断做出一些不合理的行为，身为家属的布金平往往首当其冲，因此难免陷入和孩子争辩或吵架的局面。“后来，当我明白了忧郁症患者的习性和性格，也学习到一些正确沟通的技巧，不断提醒自己要改变沟通的方式，才逐渐渐少了摩擦，对孩子的病情也更有帮助。”
多一点关心，多一些宽容，就能扭转忧郁症患者的结局。关于这点，陈奇辉也深表认同，他说母亲的改变确实让他感受到母亲的爱，更衷心感恩母亲的永不放弃。总结过去陪伴的经验，布金平说对待忧郁症患者，必须具备三颗“心”，那就是：耐心+关心+爱心。
除了三颗“心”，还有一个重要关键，那就是信念。
“无论孩子的情况是好是坏，我一直都相信，他们一定会好的。不管需要用多久的时间，我一定要把他们治疗好。偶尔难免会疲累，每当那些时刻到来，我会让自己透透气，适时地放松自己、放下那些情绪，但是，我从来没有，也绝对不会放弃。”68岁的布金平，用最实际的方法，陪伴孩子走出忧郁。
陪伴忧郁症患者的家属或朋友，适当的时候，可以放松、可以放下，但绝对不能放弃！
应对忧郁患者方法
忧郁症，看似悄无声息，其实有迹可循。例如：突然间改变原本的生活习惯、不愿意参与朋友的活动、原本一家人开开心心约好去吃饭，心情却临时变卦、行为异于常人等等。
在陪伴忧郁症患者中，是需要倾听的，而不是建议，以正向情绪陪伴忧郁症朋友走出难关。很多时候，身为局外人的我们，无法体会患者的经验，又苦于患者不停的抗辩，于是，我们可能否定他、禁止他继续说话，甚至于不断命令他做某些事，
如果发现家人或朋友出现失眠，行为上对原本事物失去兴趣，否定自己，认为自己没有存在价值等等忧郁症症状，应该多花一些时间陪伴，带他们去做运动，陪伴他们吃早餐或静静聆听，不要给予过多的压力。另外，也要鼓励他们表达他们的需要或心声，借此了解他们并给予适当的协助。
1.直接的询问，帮助他把心中的郁结倾吐出来，并引发他去求助。假如他的自杀计划被识破了，执行的机会或许会因此而降低。
2.避而不谈对患者没有帮助，如果一个人想去自杀，无论你是否开口谈论，他也会常常想到。
3.当你发现对方自杀意念很强时，必须马上找医生或专业辅导员协助。若对方现阶段自杀机会不高，你可以先和他立下一个“不自杀协定”，那就是，如果他兴起自杀的念头，他要马上告诉辅导员或关心他的人。很多时候，自杀只是一个一闪而过或转瞬即逝的念头，“不自杀协定”可以挽回许多宝贵的生命。
4.应该陪同患者寻求专业协助，严重时更应该主动要求对方求诊和寻求药物治疗。不要仅仅提供电话辅导热线给患者，因为，研究指出，自杀者往往缺乏动机透过电话热线求助。
忧郁症往往会导致一个人出现寻死的念头，“想”去死很容易，但让自己活下来需要更大的勇气。如何扭转忧郁症患者那一瞬间的“死亡念头”？身边的人的确扮演非常重要的角色。
由于对忧郁症的不了解，很多人常常认为，嘴巴上一直讲要死的人，通常都不会死，不过只是用来吸引别人注意力的方式而已。但事实上，“自杀”其实是忧郁症患者求救的讯号。
最佳应对方法？先聆听他为什么想死或要死，看看他是否已经有具体的寻死方法，有没有交代一些计划或留下遗言。如果有，就要特别小心，不要乱说话，尤其不要因为一时气愤或厌烦而叫他去死。你可以选择沉默，但不该说出口的话，绝对不要多说。
根据资料显示，80%自杀者行事前曾经暗示或直接告诉别人，自杀计划描述得越详细，自杀机会也越高。自杀是个非常严肃的事情，绝对不应该拿来开玩笑或企图挑战自杀者的胆量。
与忧郁症患者沟通的具体建议
1.每次说话只传递一个信息，表达方式尽量简单、直接。
2.若要交代的事情超过一项，不妨用纸写下。
3.说话时，要求对方直视你，感受你的情绪。
4.多向患者问问题，鼓励双向沟通。
5.鼓励患者多说话。
6.以欣赏、赞许代替批评。
7.不需要与患者争辩，可以交代他们如何去判断，然后由他们自己做选择。
8.偶尔问问患者：“你觉得我可以怎样帮助你”或“你希望我如何帮助你”，让患者自己出主意。
9.学习对患者的情绪转变处之泰然。
10.经常给予患者正面的鼓励。
心理忧郁的辅导方法篇2
【关键词】心理治疗；患儿；脊柱侧弯；康复
脊柱侧弯是一种病理状态，即脊柱在某一段或几段出现了侧方弯曲。脊柱侧凸畸形不但造成患儿形体不端，更主要的是侧凸逐渐加重，可累及胸廓，影响到心肺功能，甚至累及脊髓造成截瘫。使其在精神、心理上受到压抑，影响青少年的心理人格发展。而且女性发病率占男性的1/3，所以严重的脊柱侧弯患儿在成人后更可能在怀孕生育方面有障碍[1]。因此对这类疾病的健康宣教将对其生理心理发育有着极其重要的意义。
1对象与方法
1.1对象：2012年1月—2013年7月在我院康复科进行康复治疗的患儿50例；男12例，女38例，年龄12±1.41岁，经脊柱Ct或mRi检查确定有脊柱的结构异常改变，Cobb氏角20-40度不需手术治疗的均符合脊柱侧弯的临床诊断标准患儿。
1.2方法：治疗组25例，对照组25例。
1.2.1采用随机分组法，将第一次就诊时Zung忧郁自评量表测定的病人心理状况无明显差异的50例病例随机分为实验组和对照组。
1.2.2两组病例入院时、治疗后三个月，患儿回医院复查时用Zung忧郁自评量表（SDS）各测量患儿的忧郁程度一次。
1.2.3用Zung忧郁自评量表测定的病人心理状况后两组病例均予配带矫形器、指导医疗体操训练方法及脊柱侧弯的相关知识宣教。实验组除以上方法外加认知疗法进行心理疏导。
1.2.4心理护理方法：根据各年龄阶段病儿进行心理疏导，疏导内容包括为给患儿讲解脊柱侧弯的有关知识，注意事项及现在治疗目的，在治疗中情绪的稳定对疾病恢复的影响，以健康教育加通俗易懂的交谈手段来引导鼓励病儿表达自己的情感和看法。对情绪低落孤僻、离群、个性内向者，护理人员以爱心和关怀获得患儿的信任，让患儿多看欢乐、喜悦的电影、电视片，多听优美动听的音乐，以陶冶身心。引导患儿多参加集体活动，做集体游戏，使其注意力转移、情感发泄，兴趣转移，应用疾病恢复的成功病例及名人故事来鼓励病儿积极配合康复训练。在进行心理辅导时创造良好的沟通环境进行交谈，缓解其紧张的心理状态。
患儿因形体不端，周围人群异常的眼光和对自身病情的不了解，更加重患儿的心理压抑，易出现自卑情绪，这时要尽量抚慰患儿，使其有安全感。在进行心理辅导前，要做好父母工作，分析该病病因、病理，使其父母及患儿对脊柱畸形和康复手段有充分理解，减轻不必要的焦虑，调动患儿的积极参与，主动配合康复治疗，说明家庭教育的重要性。行为疗法：在家庭和学校的日常生活、学习中，家长和老师引导患儿采用正确的坐位学习、游戏，正确的卧位休息，达到保护脊柱关节的目的；对患儿的优点及进步及时予鼓励，减轻患儿抑郁、自卑，达到配合治疗的目的。在进行医疗体操训练，增强背部、腰部、腹部及臀部肌力量和脊柱协调的运动训练时，配合音乐放松心情，使患儿能跟随音乐节奏主动参与运动，同时执行者在这过程中要给予充分的肯定和鼓励，增强患儿的信心和耐力，以达到最好疗效、缩短病程。
1.2.5对两组病例的SDS评分结果采用t检验。
2结果
两组病例初次测量SDS结果无差异性（p>0.05），三个月后两组病例的SDS评分均有下降，实验组患儿的心理状况改善优于对照组（结果见表1），经统计学分析，有显著性差异（p
4讨论
由于患儿的心理发育不成熟，情绪易受外界因素影响，同时，在治疗中，保持情绪稳定对提高患儿的治疗依从性，促进疾病恢复有直接的影响，所以让患儿及其父母对脊柱侧弯的康复治疗要有充分理解，了解医疗体操锻炼的重要性和配带矫形器的注意事项，加强行为训练可以帮助患儿减轻心理压抑和躯体并发症。在进行心理治疗中要全面评估患儿情况，包括患儿的不适感、生活自理能力，患儿及父母对疾病的态度，情绪反应及运用一些技巧去阻断患儿的负面影响，对各年龄阶段患儿有针对性地进行心理护理，帮助患儿认识疾病，认识自我，提高其社会环境适应能力，使其明白治疗的长期性、艰苦性，建立信心，持之以恒，积极参与，并主动配合，才能使康复治疗获得满意效果。
心理忧郁的辅导方法篇3
福建省泉州市南安市水头海都医院妇产科，福建泉州362342
[摘要]产前抑郁症是一种以显著而持久的心境低落为主要临床特征，严重患者有较高的自杀倾向，如治疗不当，对产妇和胎儿都会导致巨大的影响，因此产前抑郁症越来越受到临床医护人员的重视。本文通过分析产前抑郁症的心理问题，提出治疗与护理的研究进展，为分析产前抑郁与心理原因奠定基础。
[
关键词]产前抑郁症；心理问题；对策
[中图分类号]R473.71
[文献标识码]a
[文章编号]1672-5654（2014）02（c）-0056-02
产前抑郁症是近年来出现的一种新的孕期心理疾病，又称妊娠抑郁，与产后抑郁相对应，是指发生在妊娠期的抑郁症。由于现代社会，工作、生活、亲友和人际关系等多方面的因素，使得产妇产前抑郁症成为一种常见病症。据全国妇联下属的唯尔福女性心理热线统计，目前产前出现精神问题、心理问题的女性远远超过产后抑郁症每年2%~3%的上升率，其中以白领女性为主。产前抑郁症增加了产后抑郁的危险性，增加了妊娠期高血压疾病的发生率，并影响产程安全和分娩质量，而且对婴幼儿情绪、智力和行为发育造成负性影响。基于上述背景，本文就产前抑郁症的心理问题及其对策进行一点简单的探讨。
1产前抑郁症概述
迄今为止，产前抑郁症的诊断仍主要依靠病史特点、临床表现及各种筛查及诊断量表。实验室及影像学检查仅可作为排除其它躯体疾病的手段和药物治疗的监测指标，尚未发现具备特异性诊断意义的实验室或影像学依据。目前，产后抑郁症目前较常用的标准是1994年美国精神病学会在《精神疾病的诊断与统计手册》(DSm-iV)中制定的产褥期抑郁症的诊断标准：
“在产后4周内发病，具备下列症状的5条或5条以上，必须具备①或②条，且持续2周以上，患者自感痛苦或患者的社会功能已经受到严重的影响。症状包括：①情绪抑郁；②对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦；③体重显著下降或增加；④失眠或睡眠过度；⑤精神运动性兴奋或阻滞；⑥疲劳或乏力；⑦遇事皆感毫无意义或自罪感；⑧思维力减退或注意力涣散；⑨反复出现死亡或自杀想法。”
产前抑郁症一般在怀孕的前3个月及后3个月比较明显，前3个月还表现为早孕反应的加重，并有厌食、睡眠习惯改变等；后3个月可表现为持续加重的乏力，睡眠障碍及食欲下降，对胎儿健康及分娩过程过分担忧等。通过抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SaS)、住院焦虑、抑郁情绪量表(HaD)等，SDS>40分，SaS>27分，HaD的Fa项>9分或D项>9分时应警惕患者有抑郁症的可能。
由于孕妇在怀孕的4~10个星期情绪的过度不安，是有可能会引起胎儿的口唇畸变的、而且还会出现一些颚裂性的兔唇。而孕妇精神的状态的突然变化，又如一些惊吓或者是恐惧和忧伤或者是一些其他的原因而导致的精神过度的紧张，从而是会让大脑的皮层和内脏之间的平衡的关系会失调，从而会导致循环系统功能的紊乱，而导致胎盘会早期的剥离，而且甚至是会造成胎儿的死亡的。
据调查，产前严重焦虑的孕妇剖宫产及隅道助产比正常孕妇高一倍。严重焦虑的孕妇常伴有恶性妊娠呕吐。并可导致早产、流产。孕妇的心理状态会直接影响到分娩过程和胎儿状况，比如易造成产程延长，新生儿窒息，产后易发生国产期并发症等。焦虑还会使孕妇肾上腺素分泌增加，导致代谢性酸中毒引起胎儿宫内缺氧。焦虑还可引起植物神经紊乱，导致产时宫缩无力造成难产。
2产前抑郁症的心理问题分析
2.1激素水平紊乱
调查发现，女性从怀孕起，由于体内荷尔蒙出现变化，特别在怀孕早期的3个月里，出现呕吐等各种身体不适。研究发现，长期高雌激素水平能降低5-Ht1a受体数量和功能，升高5-Ht2a受体结合，两者均致抑郁；高孕激素水平可激活单胺氧化酶，促进单胺降解，降低单胺传导，致抑郁。在整个妊娠期间，血浆皮质醇和促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)均向上攀升，其中皮质醇激活肝脏色氨酸毗咯化酶，降解色氨酸，抑制中枢五羟色胺(5-Ht)合成；皮质醇还激活肝脏酪氨酸氨基转移化酶，降解酪氨酸，抑制中枢去甲肾上腺素(ne)合成，两者均致抑郁。CRH增加能致焦虑。到妊娠第38周时，抑郁率最高。
2.2焦虑心理的影响
由于生育期女性是精神病易感人群，如果调节能力差的女性此时没有得到适当照顾，心理压力过大，就可能在临床上表现出躁狂、抑郁、精神分裂，甚至出现意识障碍和幻觉，以致发生难以预料的意外事件。据调查显示，有98%的孕妇在妊娠晚期会产生焦虑心理，有些人善于调节自己的情绪，会使焦虑心理减轻，有些人不善于调节，心理焦虑越来越重，造成这种心理问题有多种原因：
①担心胎儿畸形。虽然做过多次检查但检查毕竟是通过机器和各种化验，有些胎儿存在健康问题不能查出，产妇对此焦虑，担心宝宝不健康。②对胎儿性别的忧虑。城市人对生男生女大多能正确看待。但在人的潜意识里仍有某种对胎儿性别的好恶，不知胎儿性别心中不免打鼓。③患有妊娠高血压综合征、妊娠合并心脏病等产前并发症的产妇，由于自身健康存在问题，同时也怕殃及胎儿，因此也易焦虑。④由于到孕晚期各种不适症状加重，如出现皮肤痉痒、腹壁皮肤紧绷、水肿等不适、使心中烦躁、易焦虑。
2.3社会问题的影响
有学者认为社会心理因素也促进产前抑郁形成，包括缺乏教育、未婚、婚姻不满意、心理社会支持不足、近期有不良事件、不期望妊娠或两次以上妊娠、失业或社会经济地位低下。笔者回顾了有关产前抑郁的文献后总结出以下相关危险因素：生物学危险因素有情绪障碍及焦虑症病史、产后抑郁症病史、经前期紧张综合征病史、精神病家族史，社会心理危险冈素有幼年被虐史、低龄、非计划妊娠、对妊娠的态度矛盾或为否定的态度、单亲、子女多、社会支持有限、家庭暴力或婚姻冲突、受教育程度低及火业、精神性药物滥用及吸烟。
3产前抑郁症的护理对策研究
3.1药物辅助治疗
通常产前抑郁症的治疗我们是不提倡药物治疗的，这是因为某些药物会对宝宝产生影响，但是如果孕妇的产前抑郁症是由于激素水平造成的，那么我们就可选用一些药物来辅助治疗，具体做法如下：
①目前仍把三环类抗抑郁药作为治疗抑郁症的一线药。第二代非典型抗抑郁药为第二线药。各种三环类抗抑郁药疗效不相上下，临床可根据抑郁及镇静作用强弱、副作用和患者的耐受情况进行选择。而用于产科抑郁的多为SSRis，因其副反应少且耐受性好而应用相对较多。但因为顾虑到对后代可能造成的不良影响，抗抑郁药物是否应该被应用到妊娠期及哺乳期仍存在争议。
②双相抑郁的治疗和单相抑郁一样，但双相患者应用抗抑郁药有可能转为轻躁狂，故常将抗郁药和碳酸锂合作应用。对于伴有幻觉、妄想的抑郁症患者，往往需合用抗精神病药，如奋乃静、舒必利等。其他如镇痛分娩，中草药治疗，针灸治疗，饮食治疗，芳香疗法，ω-3脂肪酸，婴儿手推车散步疗法也被用于对产前抑郁的治疗中。
3.2心理治疗
针对焦虑心理问题，心理治疗为首选治疗，对胎儿或者婴儿产生的危害小，单独使用适用于轻、中度抑郁症患者和产前及产后拒绝用药的患者，主要包括个体治疗、集体治疗、夫妻治疗及孕产期教育等属于认知疗法，具体做法如下：
①保持心情舒畅。产妇本身要保持心情舒畅，对自身的心理变化要有意识地控制，切不可听之任之发展忧郁、愁闷。家人要营造一个温馨和睦的家庭氛围。同时，孕妇还应该放松心情，平时适当地进行户外运动，比如短途旅游、做孕妇操、游泳等，参与一些社交活动，保持充足的孕期营养。
②学会自我调适。要树立克服生活困难的信心，也要尽量培养适应新的生活状态的能力。要明白作为母亲的不可推卸的职责，也应深刻体会自己付出母爱的社会价值和人生价值，保持心理平衡。产后忧郁症类似于女性的经期反应，生理上的不适容易导致烦躁易怒悲观失望。而你一旦掌握了它的规律、做好对它的主动排解，产后忧郁症便不攻自溃。
③心理辅导是战胜产前抑郁症的关键，医务人员充分了解孕妇自身情况，掌握其个性特征并进行心理评估，对存在家族遗传病史的高危人群，给予针对性的心理护理和个别指导。利用孕妇学校为孕妇进行孕产期宣教并解答其提出的各种问题，帮助孕妇了解整个妊娠过程的知识，指导孕期营养及胎儿自我监护方法，使其正确认识妊娠及分娩的生理知识，强化社会支持系统的力量，孕妇学校进行孕产期宣教时请其配偶及家人参加，减少孕妇的各种压力。
3.3预防治疗
关爱女性患者的心理健康，是我们每一个人的责任，尤其是那些怀孕中的女性，一个人的心情是可以影响到很多人的，所以杜绝产前抑郁症，对于整个家庭来说都是一个很重要的事情。为此，针对社会问题，我们可以采用预防治疗的方法，具体做法如下：
①做好卫生宣教工作。孕期宣教可以有效预防产前抑郁症的发生，从而减少母婴危害，提高孕产期保健质量。对产前抑郁症，要让产妇对分娩和产后的卫生常识有所了解，减轻孕妇对分娩的恐惧感和紧张感，指导孕妇调节情绪，保持充足的孕期营养。对产后抑郁症，社会、家庭都要予以充分的重视，产前要尽量做好身体、心理、物质三方面充分的准备。
②早期筛查与早期诊断。产前抑郁的筛查可以采用抑郁自评量表、焦虑自评量表、抑郁情绪量表等简单易行的自评量表进行初筛，可与产前检查一起进行。产前抑郁的诊断目前没有特别提出，诊断标准可参考一般抑郁症的诊断标准。目前学者们建议将对抑郁症的筛查列为产前的常规检查项目，护士与助产士经培训掌握一些量表的评定方法也有助于在产后早期发现可能发生抑郁的危险人群，并可由儿科医生在对婴儿随访时对母亲进行抑郁症的筛查。
③家人的关心。在妊娠期丈夫的关心作用最大，丈夫在孕前、产后都要密切关注妻子的心理变化，尽一切可能关心她、体贴她，减少不良刺激，使之保持愉快心情和稳定情绪，对生男、生女也不要有过多压力。要建立和睦的夫妻关系，避免产前抑郁症的发生。同时做好孕妇的宣教工作，使孕妇对分娩和产后的常识有所了解，减轻孕妇对分娩的恐惧感和紧张感。
4总结
总之，对产前抑郁症的处理原则应包括早期筛查，早期诊断，选择一种安全而有效的治疗方案以减轻患者的身心损害，并尽量减少对胎儿及婴幼儿的伤害。同时，临床医生对产前抑郁症应有足够的认识做到及时发现，及时治疗，以减轻患者痛苦，避免不良后果的发生。采取安全有效的干预措施对该病的预防、控制及预后十分重要。建议有条件的医疗机构可考虑将抑郁症的筛查列为妇产科的常规检查项目。选择治疗方案时应综合考虑疗效，患者自身耐受性及副作用等多个方面。目前，国内外已报道文献多集中于对产后抑郁的研究，而产前抑郁症的诊断及治疗还待进一步研究。
[
参考文献]
[1]蔡芬兰，张研琳，黄利兰，等.627例孕妇产前抑郁水平调查分析[J].齐鲁护理杂志，2010，16(18)：56-57.
[2]王旭梅，陈琦.妇产科抑郁症的诊断与治疗[J].中国实用妇科与产科杂志，2006，22（6）：472-473.
[3]沈文捷，张小勤，郑菊香.245例孕妇产前抑郁及焦虑状况的调查与分析[J].广东医学院学报，2009（6）：34-35.
[4]罗琳虹，陶春莲，高郁森，等.产妇产前焦虑抑郁情绪的临床观察及护理[J].中国医疗前沿，2007（8）：56-58.
心理忧郁的辅导方法篇4
郁病是由于情志不舒，气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证［1］。郁病由精神因素所引起，以气机郁滞为基本病变，是内科病证中最为常见的一种。郁病的中医药疗效很好，所以属于郁病范围的病证，求治于中医者甚多。
元代《丹溪心法•六郁》提出了气、血、火、食、湿、痰六郁之说。明代《医学正传》首先采用郁证这一病症名称［1］。《诸病源候论•气病诸候•结气候》中有“节气病者，忧思所生也。心有所存，神有所止，气留而不行，故结于内”的论述，认为气机郁结主要是由忧思所生。张景岳扩大充实了郁病的理论，对郁证的病因病机作了详细的论述，并将情志之郁分为三类：“盖一曰怒郁，二曰思郁，三曰忧郁［2］。”
2病因病机
张景岳认为：“如怒郁者，方其大怒气逆之时，则实邪在肝［2］。”怒郁多是由憎恨、愤懑等激烈的情绪变化引起，导致肝失条达，气机不畅，以致肝气郁结，郁而化火，而发生肝火上炎的病变。肝木实，则乘脾土，故临床也多可见脾气虚弱的症状表现：“多见气满腹胀”，“而或为倦怠，或为少食，此以木邪克土，损在脾矣［2］。”
3症状要点
多有恼怒，忿恨等激烈的情绪变化病史，当前情绪状态可为抑郁，心绪不宁，或急躁易怒。躯体症状为胸部满闷，胁肋胀痛，口苦而干，或头痛、目赤、耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结，或脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，舌红苔黄或薄腻，脉弦。
怒郁新起，肝火盛而脾未虚，因此临床表现多偏于肝气郁结肝火上炎的表现；待到病程日久，火盛表现渐消，脾虚征象渐现。此所谓张景岳所说的“此怒郁之有先后，亦有虚实［2］。”
4治法方药
根据怒郁的病因病机以及五行生克理论，在长期的临床治疗中，我总结出治疗怒郁的法则为：疏肝、清心、健脾。
4.1疏肝
虽然怒郁往往临床表现为一派火热征象，但郁病的基本病机为气机郁滞不畅。“治病求本”，根本治疗法则应为疏肝解郁，调畅气机，而不是清肝泻火。方中常用香附、川楝子、青皮、枳壳等疏肝利气的捷药。
4.2清心
虽然肝气郁结得到缓解，但是肝经火热不能随之自行消散，因此还要有专药以清火。《难经•六十九难》说：“虚则补其母，实则泻其子”。这是指导临床利用脏腑间五行生克属性调节脏腑平衡的大法。怒郁邪实在肝，但是临床简单地使用清肝泻火药往往达不到满意的疗效。如果利用“实则泻其子”的理论，通过清泻心火而达到降肝火的目的，就能收到四两拨千斤的效果。方中常用栀子、竹叶清心泻火。
4.3健脾
《难经•七十七难》说：“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气。”肝木实必犯脾土。怒郁新起的患者，脾气不足表现还未显露，此时不能忽略肝病传脾的可能，应该辅佐以健脾的药物，防止疾病传变，累及更多脏腑。如果起病已有时日，脾气已虚，更应该及时扶助脾气，顾护后天之本。脾胃为人身气机升降枢纽，脾气得健，也有利于恢复人体气机的正常运转。对于怒郁新起脾气未虚，方中多用砂仁、厚朴、陈皮、菖蒲等行气化滞醒脾诸药，怒郁日久脾气已虚，方中多用茯苓，白术，党参，山药等益气健脾之药。
5结语
怒郁是临床常见的一类精神情志因素导致的疾病，在治疗中，应始终抓住气机郁滞的基本病机，同时针对病程长短，累及的脏腑，灵活加减化裁。特别值得强调的是，除药物治疗外，精神治疗对郁病也有极为重要的作用。帮助患者正确认识和对待自己的心理状态，引导患者自我化解不良的情绪反应，对于促进疾病的好转、痊愈是有很大帮助的。
参考文献
心理忧郁的辅导方法篇5
【关键词】产褥期抑郁；治疗；预防；进展
产褥期抑郁症是指产妇在分娩后出现抑郁症状，是产褥期精神综合征最常见的一种类型。临床表现为易激惹、恐怖、焦虑、沮丧和对自身及婴儿健康过度担忧，失去生活自理及照料婴儿的能力。国外报道发生率约为30%，国内报道发病率约5.45%-23.08%，较普通人群（3%-5%）高，近年来有上升趋势。
1产褥期抑郁症的发病原因
1.1内分泌变化分娩造成产妇身体内分泌系统发生急剧改变，有研究表明产后胎盘类固醇分泌突然减少可导致产妇出现抑郁的表现，也有研究认为皮质激素的减退是产褥期抑郁症的可能因素，还有研究支持产后体内雌激素和孕酮水平降低导致产后抑郁的观点。产后垂体和甲状腺功能低下也与产褥期抑郁症密切相关。
1.2心理因素有文献报道产褥期抑郁多发生在以自我为中心，情绪不稳定，性格争强好胜，多疑，与人相处不融洽和经常自我欣赏个性特点的人群中。角色的转变和伴随而来环境引起的心理压力也是产褥期抑郁症的重要诱因。
1.3社会因素产妇面对一些应激事件的发生有关。DominietSLee的一项前瞻性研究中认为决定产褥期抑郁症的社会因素有：缺乏社会支持，婚姻不满意，目前的生活事件，既往有故意自伤史，以及存在产前抑郁情绪。婆媳关系不好和没有陪月在产后阶段也与抑郁评分高有关联。
1.4遗传因素有人发现该病患者的近亲中精神病发病率为14%左右，其中1/3的近亲有精神病态，神经敏感。由此可见遗传因素在产褥期抑郁症的病因中占有一定比例。
1.5既往病史很多学者发现产褥期抑郁症的产妇产前有50%有妊娠高血压疾病，产程延长，产后出血感染等。曾有难产，滞产和手术助产的孕妇产后抑郁几率高，患有经前期抑郁症和经前期综合征的人容易产后抑郁，目前的研究表明产褥期抑郁症的再发率是10-50%左右。
1.6中医学病因产后多虚，血不养心；过度忧愁思虑，损伤心脾；产后多淤，淤血停滞，上攻于心。常见的病因有心脾两虚，淤血内阻，肝气郁结。
2产褥期抑郁症的诊断和鉴别诊断
产褥期抑郁症没有突出的临床特征，容易被忽略，应引起重视及时给予正确的治疗。本病在国内尚无统一诊断标准，参考1994年美国精神病协会制定的标准：在产后4周内发病，具备下列症状的5条或5条以上，必须具备①或②条，且持续2周以上，患者自感痛苦或患者的日常生活、社会功能已经受到严重的影响。症状包括：①出现抑郁情绪。②对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦。③体重显著下降或增加。④严重失眠或过度睡眠。⑤精神焦虑不安或呆滞。⑥疲劳或虚弱。⑦遇事皆感毫无意义或不恰当的自责，自卑和缺乏自信。⑧注意力溃散，思想不集中。⑨存在反复自杀念头。也可采用爱丁堡产后抑郁量表，有精神障碍者采用DSm.iV-tR配套的定式问卷SCiD-i来协助诊断。
产褥期抑郁需要同精神分裂症，焦虑症相鉴别诊断。精神分裂症的主要临床症状有思维联想障碍，情感障碍，意志活动障碍，感知觉障碍，幻觉，妄想，紧张综合征。抑郁症常伴有焦虑症，抑郁主要是情绪低落，对事物缺乏兴趣，自我感觉差，自我评价低，消极观念为主；焦虑症则是预感到未来不幸或实际不存在的威胁而紧张和恐惧。以发作性或持续性情绪焦虑紧张为主要临床表现，常伴有头昏、胸闷、心悸、呼吸困难、运动不安等躯体症状。
3产褥期抑郁症的治疗主要以心理治疗为主，心理治疗效果欠佳时辅以药物治疗，其他的辅助治疗方法如电击治疗、物理治疗等。
3.1心理治疗单独使用适用于轻、中度抑郁症患者和产后拒绝药物治疗的患者，也可作为重度抑郁症的辅助治疗手段。针对其发病诱因及每个人的情绪特点，由专业心理医生进行心理咨询，帮助患者正确认识和处理产后的各种改变，培养患者建立信心，指导患者养成良好的睡眠习惯。家庭成员及周围人对患者的关心支持，特别是丈夫的态度，对产褥期抑郁症的治疗有着重要作用。
3.2药物治疗主要是抗抑郁药物，如选择5-羟色胺（5-Ht）再吸收抑制药、三环类抗抑郁药（tCD）等。选择5-羟色胺（5-Ht）再吸收抑制药在临床上常用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等；三环类抗抑郁药如阿米替林。这次药物不进入乳汁，可用于产褥期抑郁症的治疗。近年来有研究使用激素治疗产褥期抑郁症，针对产后雌孕激素水平的下降，使用雌孕激素补充治疗，最近有研究认为雌二醇可以有效治疗产褥期抑郁症，特别是母乳喂养者，疗效肯定。中医治疗目前也受到关注，以调和气血，安神定志为主同时辅以心理治疗，有效率为93.33-94.47%。
3.3电击治疗一般用于急性抑郁症，因危险性较大，现一般较少使用。
4产褥期抑郁症的预防和护理
加强产前孕前的健康教育宣传，加强围产期保健，了解孕妇有无精神病家族史，帮助孕产妇了解整个孕期的生理心理变化，根据不同性格的患者运用心理学知识针对性的解决可能导致产褥期抑郁的因素。
分娩过程存在很多导致产褥期抑郁的诱因，几乎所有孕妇对分娩有恐惧心理，希望得到家人陪同消除分娩时的恐惧和不安。近年来人性化的管理已经在大多数医院提供了导乐分娩，由专一的助产士从第一产程到产后2小时全程陪同孕妇，并可有家属陪同身旁。护理工作者应全程持续给予产妇心理和情感上的支持，耐心细致的讲解可能出现的情况及孕妇如何面对处理，鼓励帮助孕妇进食、进水，保持充足的体力。积极处理产程中出现的异常情况，尽可能消除对孕妇躯体和精神刺激。
产后应指导产妇保证充足的睡眠，注意休息，避免过劳和过重的心理负担，教会产妇处理情绪问题的技巧，告知基础必要的育婴知识，如何进行母乳喂养、指导产妇及家属正确护理新生儿。文献报道产后进行适当的体育锻炼可减少抑郁、焦虑，增进积极情绪，增强自信心和自尊心。
综上所述，对于产褥期抑郁症要早预防，早诊断，早治疗。心理治疗是产褥期抑郁症的首选治疗方法，必要时辅以药物治疗及其他治疗方法。从孕前开始加强围产期健康教育，关注产妇身体和心理状况、良好的社会关系及和睦的家庭支持能降低产褥期抑郁症的发生率。
参考文献
[1]仇剑鉴，王祖承，谢斌，等.产后抑郁的有关心理、社会和生物学因素研究[J].中国神经精神疾病杂志，2001，1（27）：26-28.
心理忧郁的辅导方法篇6
论文摘要：大学生心理障碍是一个社会各方普遍关注的问题。如何对大学生心理障碍患者进行心理辅导和治疗，我们做了有益探索，并收到了较好的效果。
当前，有关大学生心理健康、心理卫生问题己成为有关方面关注的焦点。大量调查研究的结果表明:大学生中普遍存在的问题，不单是政治思想品质问题，相当多的是有关心理障碍问题，这表明大学生心理健康问题相当严重，令人担忧。世界卫生组织确认:“健康不但是无生理缺陷与疾病还要有完整的心理卫生状态和社会适应能力。”正如教育专家指出:“学生心理卫生直接关系其将来人格健全与否，将直接关系到21世纪我国人才质量，关系到将来整个民族素质。”因此，寻找和探讨心理辅导的途径与方法，是治疗大学生心理障碍的重要手段，本课题对此做了一些尝试，供同仁们参考。
一、心理辅导途径的思考
学校心理健康教育是应用心理学、教育学等相关学科理论和技术手段，通过专业人士对学生进行心理健康知识教育训练，培养良好心理素质，促进全面和谐发展.而《体育与健康》的教学对发展大学生心理素质有独到之处，有其他学科不可替代的优势。
(一)培养大学生心理健康的认识水准
对有心理障碍的大学生，利用《体育与健康》理论选修课，系统讲述《大学生心理健康的保健意义》，心理障碍的预防与治疗，心理障碍的主要类型及成因。展望未来，结合知识经济时代与现代人才特征，结合现实生活与实际，讲述竞争与合作意识，开拓、创新精神所起的重要作用。引用体坛上冠军的成材之路教育学生，用“人生能有几回搏”的奉献精神激励学生，把个人前途同祖国人民利益紧密相连，培养学生的社会责任感，树立群体意识和法制观念，发展良好的个性，磨炼意志，培养进取精神和开拓意识，促进心理健康发展。
(二)稳定情绪，提高心理承受能力
心理学研究表明:情绪之所以影响健康是因为情绪能通过下丘脑、脑下垂体、植物性神经系统引起身体器官变化。我国古代《内经》一书论述了剧烈情绪变化会影响人体器官正常功能，“暴喜伤阴，暴怒伤肝，穷思伤脾，极忧伤心，过悲伤肺，多恐伤肾，善.惊伤胆。”消极情绪、不健康感情、不良性格往往是致病内因。临床医学表明:过分焦虑导致心理平衡破坏，长期情绪压抑、忧虑、紧张是导致癌症和其他疾病的重要原因之一。急躁、冲动、过分争强好胜往往是高血压、冠心病的温床;孤僻、抑郁、多愁善感常给溃疡病、肺结核大开方便之门;内向、固执、心脚狭隘者则比一般人更易患神经分裂症，扭曲性格还会妨碍智力活动取得成功，胆怯自卑者难产生创意;固执己见独断专行者难以思虑周全;急功近利好高鹜远者往往功亏一笑;墨守陈规但求无过者常常一事无成。
我们在《体育与健康》选修课或课余运用心理咨询、心理热线引导学生合理对待自己的需要，防止情绪波动太大，学会在各种挫折面前选择正确方式去适应。要求喜怒无常者加强自我修养，锤炼人格，善于调控自己的情绪，驾驭感情。只有使自己的主观认识与不断发展的客观现实相适应，才有可能保持内心世界相对平衡，达到真正心理健康。
(三)注重快乐体育，提高心理品位
体育运动是一种积极的心理卫生措施，对促进心理健康提高体育道德水准具有积极作用。快乐体育教育的目标是给大学生的成长创造一个更具内涵的心理环境，更好地激发学生各种体育兴趣，发展自己的特长。神经心理学研究表明:当人体进入运动状态时，大脑主管情感的右半球会立即兴奋起来，参加者会进入一种愉悦的气氛中，体验到成功的快感。因此，我们体育教学工作者要注意更新观念，努力挖掘原有教材的欢乐因素，使平淡枯燥的体育教材变得精彩有趣。要精心设计教法，在遵守教学规则，保证合理运动量、运动强度的前提下增加欢乐因素，寓教于乐，把体育课真正变成学生的乐园，成为心理健康教育的最佳场所。
二、心理咨询的方法
(一)充分了解心理障碍患者个性，心理特征和气质类型是做好心理咨询的重要前提。
“个性心理特征，系指一个人在性格、气质和能力等心理方面稳定的特征总和。这些特征影响着个体的言行举止，反映出一个人的基本精神面貌，意识倾向和行为特点，集中体现了人的心理活动的独特性。”因此，我们开展心理咨询和心理治疗方法主要是:会谈法、测验法、治疗法、体育运动疗法。
(二)会谈法:是心理咨询人员同求询者为一特定目的进行面对面交谈的一种方法。一般将其分成结构式会谈和自由式会谈两种。
(三)测验法:是凭借标准化测量工具对求询者的心理行为进行比较客观测定的一种方法。心理测验的种类很多，我们基本采用下列量表:
1.临床症状自评量表简称SCL-90量表。该量表含90个项目，为5级计分，其主要优点是覆盖面大，反映症状丰富，能较准确反映出心理咨询门诊受检者的自觉症状及程度变化，是当前门诊心理咨询应用最广的一种自评量表。
2.80.8神经类型量表。它是我国苏州大学张卿华教授、王文英研究员及全国课题组历经十年抽样十万人研究开发的，适合国人6岁以上不同年龄组的心理测试量表。通过“心一动”心理测验，查找量表中相似不相同的若干符号(不受后天学习的影响)，可以了解受试者神经类型，个性心理特征，一般智力发育水平，以及大脑功能的稳定性等，是目前我国唯一自行研究开发的有效心理量表。
3.气质测验量表.是由山西省教育科学研究所陈会昌编制的.该量表的主要目的是测定人的气质类型，对大学生学习生活，职业指导有一定的参考价值。
(四)治疗方法。在国外由于心理抬疗的理论流派很多，因而其治疗法也相当繁杂。在这里，我们根据我国学者的独特研究以及我们自己的咨询实践，主要采用疏导心理治疗、悟性心理治疗、放松训练、系统脱敏这四种治疗方法。我们对心理障碍患者开展心理咨询与治疗，每周三次，收到了良好的效果。
心理忧郁的辅导方法篇7
一、病因：
心理因素：
由于完美主义的女性对产后当母亲的期望过高以至不现实，她们可能会无法适应当一个新妈妈。如果女性缺少丈夫在精神上的支持的话，她们就会感觉有巨大的压力。怀孕期间有过严重的情绪波动，都会使孕妇更容易产生产后抑郁症。
内分泌：
在妊娠分娩的过程中，体内内分泌环境发生了很大变化，尤其是产后24小时内，体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。研究发现，临产前胎盘类固醇的释放达到最高值，患者表现情绪愉快；分泌后胎盘类固醇分泌突然减少时患者表现抑郁。
遗传：
有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁的发病率高，说明家族遗传可能影响到某一妇女对抑郁症的易感性和她的个性。产后忧郁症与产后抑郁症的关系还不明确，患有产后忧郁症者不一定发展成产后抑郁症，但患有产后忧郁症者发生产后抑郁症的可能性增加，也有可能一部分产后抑郁症是产后忧郁症的较重类型，或是产后忧郁症发展的结果。
二、临床表现
抑郁发作以情感低落、思维迟缓、意志活动减退的三低症状为主要表现。常在产后第3天后开始出现失眠，焦虑，烦躁，伤心流泪，处理事情的能力低，精神压抑，无助感，沮丧，悲观失望，对生活失去信心，害羞，孤独，对身边的人充满敌意和戒心，与丈夫和家人的关系协调方面出现障碍，常伴有头痛，食欲不振，呼吸加快等。体征及实验室检查无特异性阳性发现。
三、治疗
1、心理精神治疗：
分娩过程中护理人员尽量在旁陪伴和指导
给予安慰和鼓励，教会其如何在阵痛间歇中运用放松的技巧，消除其无助感，增强分娩的信心。允许家属陪伴，给予关怀和照顾，减轻孤独感，缓解紧张心理。及时补充易消化的食物和水分，减少产程中体力和精力的消耗。对剖宫产的产妇要做好术前心理护理，减轻对手术的恐惧和担忧。
产后给予一个安静舒适的环境
护理工作尽量集中，提高效率，使产妇有充足的休息。给予易消化富含营养的食物，使产妇尽快恢复体力。主动与产妇交流，倾听她们的想法与感受，给予鼓励，帮助其获得母乳喂养的知识和技巧，向她们说明保持心情愉快可促进乳汁的分泌，教会产妇和家属护理婴儿的一般知识和技巧，激发她们积极的心理反应。对分娩经受了异常痛苦或有不良妊娠结局的产妇给予重点心理护理，注意保护性医疗，避免精神刺激。
对产妇的家庭成员进行有关心理卫生方面的宣教，做好家庭成员间的相互沟通，建立温馨的家庭氛围，给予产妇无微不至的关怀照顾，关心产妇的心理感受，对刺激产妇情绪的敏感问题应尽力避免。产妇情绪抑郁较重，要给予足够重视，及时识别心理问题，以免延误治疗。
药物治疗：
目前仍把三环类抗抑郁药作为治疗抑郁症的一线药。第二代非典型抗抑郁药为第二线药。各种三环类抗抑郁药疗效不相上下，临床可根据抑郁及镇静作用强弱、副作用和患者的耐受情况进行选择。丙咪嗪和去甲丙咪嗪镇静作用弱，适用于精神运动性迟滞的抑郁患者。阿米替林、多虑平镇静作用较强，可适用于焦虑、激越和失眠患者。但三环类药物抗胆碱能和心血管副作用较大，应用时需注意。第二代非典型抗抑郁剂种类很多，以选择性5-Ht再摄取抑制剂氟西汀、帕罗西汀、舍曲林，其应用较广，且副作用小，安全性能较好，有利用长期维持治疗。
双相抑郁的治疗和单相抑郁一样，但双相患者应用抗抑郁药有可能转为轻躁狂，故常将抗郁药和碳酸锂合作应用。
对于伴有幻觉、妄想的抑郁症患者，往往需合用抗精神病药，如奋乃静、舒必利等。
物理治疗：
物理疗法相对于药物相比，具有无副作用、依赖性疗效显著的特点。经颅微电流刺激疗法这种物理疗法是通过微电流刺激大脑，能够直接调节大脑分泌一系列有助于改善抑郁病症的神经递质和激素，促进去甲肾上腺素的释放，增强神经细胞活动的兴奋性，从而起到缓解个体抑郁情绪的效果。通过促进分泌具有镇静作用的内啡肽，能够使患者保持一种放松、舒适的精神状态，有利于更好地缓解之前消极、沮丧的情绪状态。电休克治疗：抑郁症患者应严防自伤和自杀，对于自杀观念强烈者应用电休克可获得立竿见影的效果，待病情稳定后再用药物和巩固。
四、预防措施
1.加强孕期保健，重视孕妇心理卫生的咨询与指导，对不良个性，既往有产后抑郁症史或家族史，筛查出有精神症状的高危孕妇进行监测和必要的干预，重视办好孕妇学校，鼓励孕妇及其丈夫一起来上课，学习认识妊娠和分娩的相关知识，了解分娩过程及分娩时的放松技术与助产人员的配合，消除其紧张，恐惧的消极情绪。
2.改善分娩环境，建立家庭化分娩室，以替代以往封闭式的产房，提高产妇对分娩自然过程的感悟，开展导乐式分娩，临产后有丈夫或其他亲人陪伴，可减少其并发症及心理异常的发生。
心理忧郁的辅导方法篇8
关键词：健康教育；孕产妇；抑郁；心理状况
中图分类号：R172 文献标识码：B 文献编号：1671-4954(2010)08-565-02
随着生物医学模式向生物－心理－社会医学模式的转变，心理健康越来越受到人们的重视。分娩作为女性一生中的重大生活事件，对个体会带来重大的应激反应，产妇心情十分复杂，有即将成为母亲的喜悦，也有对分娩的恐惧和忧虑。了解她们的心理状况，加强心理护理，使她们在产程中保持最佳的心理状态，是助产人员的重要职责。近年来对孕产妇保健的内涵不断开拓，广大孕产妇的精神卫生问题也倍受关注，我们于2009年2月－2010年3月对某院孕产妇施行健康教育干预，取得了良好的效果，现将本研究的具体内容介绍如下。
1 对象和方法
1.1对象
对2009年2月至2010年3月在某院产前门诊初诊并决定在本院分娩的孕产妇158人，无精神病史和不良社会因素影响，排除脑部疾病并具有一定文化程度的产妇作为研究对象，随机分为2组；对照组76人；干预组82人，进行健康知识的干预并随访至产后6周。
1.2方法
1.2.1干预方法①孕期健康知识辅导：由有经验的妇产科医师根据孕妇不同情况(年龄、职业、文化、性格、孕周等)进行评估，制定下一次的干预计划，向孕妇介绍妊娠晚期的生理反应与异常情况、自我监测方法、临产先兆、产妇及新生儿的用物准备的相关知识，宣教分娩前不同的心理状态对分娩的影响及分娩的相关知识。②适应角色转换：及早适应做母亲心理，在心理上接受即将承担的角色，学习产后正确的喂养和活动练习，养成良好的身心适应状态，保持乐观的情绪。③心理辅导：设立心理咨询热线，随时为有心理问题的孕妇提供心理辅导，同时开展心理教育课堂，对干预组实施心理知识讲座，了解造成孕妇心理问题的主要因素，正确对待“妊娠”问题，保持良好的身心健康状态。④加强对抑郁症的认知：通过专业医师对孕产妇及家属进行抑郁症知识的介绍，是他们了解避免产后抑郁症的专业信息，包括分娩焦虑和产后抑郁的预防，及如何提高社会支持等。
1.2.2评定方法根据张明园《精神科评定量表手册》，采用抑郁自评量表(sDS)评定。结果按1级－4级评分，以标准分50分为正常，轻度50分－59分，中度60分－69分，重度70分以上。在孕妇产后两周时，由研究人员对患者提问相关问题，填写问卷。
1.2.3统计学方法采用SpSS17.0统计学软件进行统计学处理，采用X2检验进行统计学分析。
2 结果
2.1两组孕产妇健康教育前后抑郁程度比较(见表1)。
3 讨论
心理忧郁的辅导方法篇9
案例介绍
云儿是位小留学生。说她小，是因为父母把她送到加拿大读书时，她才只有15岁。去了加拿大半年，云儿就觉得完全受不了。她觉得自己随便说句话，做件事都会被奚落和嘲笑。她讨厌父母送她去国外，并跟国内的同学表示自己都快崩溃了。虽然父母告诉她，同学之间的某些小矛盾并不一定都是“歧视”，但是云儿还是一味地埋怨。
云儿现在虽然人在加拿大，但很难真正融入那里的生活。她每天都要给国内的亲朋好友打电话，有时候是同学，有时候是爷爷奶奶，却很少跟父母诉说。如果不让她打电话，云儿就会接连几天都表现得非常焦虑。她的倾诉欲望十分强烈，每天都要缠着国内的亲友大吐苦水。倾诉完了以后，她就长吁短叹、忧心忡忡，按捺不住地焦急和烦闷，总是问父母，她到底还要在加拿大呆多久。
在国内，云儿是个很活泼的少女，她性格开朗，朋友很多。但是到了加拿大，一下子变得一个朋友都没有，她显得有些抑郁。每天都心情沉闷，兴趣也越来越少，以前她最喜欢打网球，现在她根本就懒得出去打，还长胖了不少，整个人显得懒洋洋的。云儿跟国内的同学小玲说，她觉得自己这么下去，肯定不到18岁就会得肥胖症。
为了跟上加拿大的学习进度，云儿正努力地学英语，但是每次说话，她都会感觉到自己的英语发音跟当地人完全不同，她觉得自己整个人都怪怪的。在班上，有时候老师会特别关照云儿，本来这是很好的事情，但班上的同学并不友好。有一次老师提问，叫云儿回答，班上的一个女生马上抢着回答了，云儿觉得，这简直就是给她的下马威。还有一次要搬花盆，班上的女生都得到了男生的帮助，但没有一个人对云儿伸出援手，连华人男生都没有，这令她感到特别心寒。她觉得自己受到了严重的歧视。
所以，以前巧舌如簧的云儿变得特别不爱讲话，身边没有朋友，学习上差错不断，这时候的她感觉到了从没有过的压抑与焦虑，频频失眠，憔悴不堪，甚至觉得自己的精神状态接近崩溃。
案例分析
云儿的问题体现在很多留学或移民的青少年身上。到一个新的国度中，由于语言环境、生活习惯和文化环境的变化，语言不通、想家、经济困难、生活方式改变、感情变化或水土不服一类的困扰和压力都会使他们出现心理上的不适应。对云儿而言，身边没有可以倾诉的朋友，没有宣泄情绪的机会，所以她才会特别喜欢给国内亲友打电话。
显然，年少的云儿难以融入当地主流文化，社交很少、过着封闭的生活，感到孤独、自卑、压抑。在这种状态下，抑郁、焦虑、社交恐惧就很可能出现，严重者甚至可能出现精神分裂症、人格障碍等心理问题。
许多新移民青少年刚到国外，没有完全过语言关，社交圈窄，遇到不开心的事情无法与他人沟通。从众多心理案例可以看出，大概有5％-10％的新移民青少年有不同程度的忧郁症问题，而且每个案例都不相同。有些青少年只是略微有些自卑和自闭，有些不合群，喜欢逃课，更严重的就是患上忧郁症。
忧郁症也被称为“心灵感冒”。忧郁症的症状很多，比如说患者爱哭、发呆、不吃不喝、记忆力差、自卑、对自己没信心。严重的患者极度自闭，甚至有自杀或者伤害他人的倾向。
当然，我们还不能断定云儿已患上忧郁症，但她的生活质量和快乐程度明显不尽如人意，出现了因环境变化而产生忧郁症的征兆，需要引起家长的警惕。
措施方法
对于出国留学的青少年，出国前要做好准备。出现问题要及时寻求帮助，每个人都应该有自己的心理调节方法，学会调节放松心情。其实，异国学习，生活中的某些小矛盾并不一定都是“歧视”。云儿如果觉得在学校遭到轻视，应该首先告诉老师和父母，师长应该积极开导和教育孩子，用“不经意”的方式跟云儿进行沟通。
此外，云儿不应该总是找国内的同学、亲友倾诉，因为这样不容易融入异国新生活。如果在学校遭遇嘲讽，或者受委屈，父母才是第一个倾诉对象。
家长发现孩子有忧郁症征兆，第一不要恐慌，第二不要埋怨孩子。青少年如果不及时解开心中的疙瘩，他们就会埋怨别人。一旦孩子进入了“什么都怨别人”的心理状况后，那就是出现了大问题。
心理忧郁的辅导方法篇10
关键词：产后抑郁；干预防护；观察分析
中图分类号：R714.7文献标志码：a文章编号：1674-9324（2013）20-0176-02
“产后抑郁症”也叫“产后忧郁症”，是指妇女在生了孩子后由于生理和心理因素的改变而造成的巨大变化，如情绪低落、郁闷、不安、内疚、易怒、焦虑、失眠、绝望甚至有轻生念头等，极少数严重的会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀的想法和行动。尽管分娩能引发产后抑郁症，但并不是每一位产妇都会发生产后抑郁症的，产后抑郁症的发生与产妇个体的性格和健康状况、环境因素等有很大关系。预防“产后抑郁症”非常有必要。笔者认为，面对此类患者，可以采用感情上的交流、心理上的疏导来治疗。在护理这类病患时，需要运用语言上的鼓励、行为上的激励及暗示的方法来进行疏导，让患者认识到自己的不正确的想法及行为，并且能够主动地进行改变或者配合医护人员的调整，从而预防、改善、控制产后抑郁的发生。
一、产后抑郁程度
对病因进行分析，从程度上来看，可以分为三类：（1）产后沮丧。“儿童忧郁”开始于产后第一周（1～4天），26%～85%的女性产后会出现这种症状。尽管经历不愉快，但通常在两周内会减缓下来。（2）产后抑郁。比产后忧郁更严重。症状范围从轻微到严重，可能是产后几天出现或逐渐出现甚至一年后出现，心理治疗和抗抑郁治疗很有效。（3）产后精神病。这是最严重的情形。一般产后很快发生且十分严重，持续数周到几个月。产后精神病需要立即药物干预，因为有增加自杀和伤害婴儿的危险。
二、导致产后抑郁的原因分析
1.生物学角度：（1）内分泌不平衡。在妊娠分娩过程中，临产前胎盘类固醇的释放达到最高值，患者表现情绪愉快；分娩后胎盘类固醇分泌突然减少时，患者表现抑郁。产妇体内的内分泌环境发生了大变化，尤其是产后24小时内，产妇体内激素水平急剧变化，导致内分泌失调。（2）家族遗传影响。研究表明，在“产后抑郁症”患者群体中，有精神病家族史特别是有家族抑郁症病史的，占到了很高的比例。这就充分说明了家族遗传对产妇抑郁症具有一定的影响力度。
2.心理压力变化：分娩是个生理过程，但是由于产妇对于分娩过程存在恐惧心理，几乎全部的孕妇都会承受巨大的心理压力，一方面是由于道听途说生产时的痛苦，对于未知的恐惧无限放大；另一方面是对孩子的期盼，孩子是否健康、能否平安降临、孩子的性别是否理想等等一系列的问题都在困扰孕妇。同时孕妇对于即将成为母亲这一角色也不适应，对于婴儿的一切都是未知的，压力突然增大导致情绪紊乱，形成心理障碍。
3.历史因素：对于非第一胎的产妇来说，尤其是那些曾经接触过死胎死产婴儿的孕妇，更容易造成巨大的精神压力。她们往往忧心忡忡，精神高度紧张，对即将到来的分娩产生焦虑、抑郁、失眠等，更易导致产后情绪低落，是一种重要的诱发因素[1]。
4.家庭成员影响：“产后母体雌孕激素水平急剧下降，产妇的心理脆弱，敏感性增强，容易引起情绪波动发生”[2]。丈夫如果能够嘘寒问暖，以比平时更多的呵护对待，就会给产妇带来巨大的安慰和鼓励，有助于该症状的早日痊愈。但如果产后家属冷漠，重男轻女思想严重，或家庭经济条件差，居住环境低劣等，都容易引起产后抑郁症。
三、产后如何进行干预护理
1.护理人员的精神状态要良好。要摆脱“产后抑郁症”，护理人员发挥着很重要的作用。首先，护理人员精神状态要良好，要像对待自己的亲人那样去对待孕妇。向孕妇宣传正常的心理生理变化，告诉她们与生孩子相关的知识，比如产科的技术力量、监测母婴安全的各种先进仪器、分娩过程的基本知识等。认真回答孕妇及家人提出的问题，帮助解决一些力所能及的困难，如面对孕妇的恐惧、压力、不适的心情，需要医护人员及时地进行情绪上的安抚和疏导，打消其对未知的恐惧，使其自然接受这一切，稳定情绪。
2.产妇充足的休息时间要保证。产妇由于孩子的降临，身心极度疲惫，需要充足的睡眠和极好的休息。并且这些疼痛会导致产妇情绪波动较大，更易引起产后抑郁。所以，护理人员和家庭成员尤其是亲属要引起注意，一定要尽量给产妇创造一个安静、舒适的环境，减少不必要的探视。
3.健康教育指导及心理支持要加强。护理人员要分阶段、高标准地去开展健康教育指导。用亲切友善的语言、和蔼可亲的态度、温柔细致的讲解，如在产前要及时地同产妇聊天，了解产妇的恐惧，及时地开展心理安慰活动，对于喂水、喂饭、擦汗、如厕等生活护理要细致周到，在产后要及时照顾到产妇的心理波动，让病人家属主动参与到分娩期的护理工作，并且让产妇及时调整自己的心态，用一种正确自信的态度来面对生活中的变化。
4.家庭及全社会的支持要倡导。产妇出院后，如何进行护理就更加重要了，因为产后抑郁症患者群体中很大一部分都是在家里形成的。住在医院里，有医护人员细心的呵护，有专业知识的辅导，再加上医院人很多很热闹，产妇往往不会感到情绪焦躁。但是，随着产妇出院回家，爱人要去上班等因素的到来，产妇会感到更加孤单、辛苦。因此家人特别是丈夫，除了在生活上的必要关心爱护外，更要做个心灵上的倾听者，对于产妇的唠叨、不安、压力要耐心地聆听，同时要担负起丈夫的责任，及时地开解劝导产妇，帮助其树立乐观自信的生活态度。让产妇觉得自己和孩子的地位同样重要。平时勤于跟产妇一起照顾刚出生的孩子，提高产妇处理生活难题的信心。
5.母亲角色认同意识要培养。妇幼保健院及社区要大力开展产妇健康教育，帮助产妇做好母乳喂养的指导工作。首先，医护人员应主动与产妇进行沟通，了解他们生活中的困惑和真实想法，帮助她们进行从妻子到母亲角色的转化。其次，医护人要向这些新妈妈传播母乳喂养及育婴的小常识。再次，宣传新生婴儿的护理常识和新生儿生理现象，并且指导产妇饮食上的注意事项。最后，鼓励产妇多和家人朋友谈心，如向自己的母亲请教经验等，并且产妇需要主动地锻炼身体，保证足量的睡眠，照顾好自己和孩子。
总之，“产后抑郁症”患者的出现，要引起全社会的高度关注，必须动员全社会积极参与，运用心理疏导和干预护理，在全社会构筑一张包含医院、社区、家庭全覆盖的孕产妇健康护理网，减少“产后并发症”给产妇带来的心理负担，营造良好的孕产氛围。
参考文献：
[1]黄仙萍.对产后抑郁症相关问题的探讨[J].护理研究，2004，18（1）：109-110.
[2]李福娟.产后抑郁的原因分析及心理护理[J].齐鲁护理，2003，9（1）：61-62.