强迫症心理疏导方法篇1
关键词：柴胡加龙骨牡蛎汤；强迫症；耶鲁-布朗强迫量表评分
强迫症（obsessivecompulsivedisorder，oCD）是一种严重的慢性易致残性神经症，多见于15～44岁中青年人群，起病早、病程迁延时间长，对患者社会功能和生活质量造成极大的影响。西医治疗强迫症以服用抗抑郁药物和心理疏导为主，疗效不是十分确切。祖国医学组治疗强迫症方面积累了反复的经验，中药柴胡加龙骨牡蛎汤具有解表退热，疏肝解郁、镇静、安定的作用，能有效缓解抑郁症患者的临床症状[1]，但临床有关柴胡加龙骨牡蛎汤治疗强迫症的报道较少。本文采取随机对照研究的方法，探讨柴胡加龙骨牡蛎汤治疗强迫症的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料选择2010年6月～2014年12月在我院就诊的52例强迫症患者为研究对象，男31例，女21例；年龄18～62岁，平均（36.48±7.19）岁；病程0.6～12年，平均（5.72±2.63）年。根据入院时间先后顺序随机分为观察组和对照组各26例。两组性别、年龄、病程等资料比较，差异无统计学意义（p
1.2纳入标准及排除标准纳入标准①诊断依照中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCmD-3）[2]中相关强迫症的标准；②耶鲁-布朗强迫量表（Y-BoCS）总分≥16分；③报请医院伦理委员会批准，告知患者研究事项，且所有患者均签署知情同意书。排除标准：排除脑器质性疾病、其它精神障碍伴随强迫症状者、严重躯体疾病、酗酒和药物依赖者、妊娠及哺乳期妇女、不配合治疗及量表评估者。
1.3治疗方法对照组给予西药治疗，口服抗抑郁药盐酸氟西汀胶囊治疗20mg，1次/d，同时辅以心理治疗。
观察组给予中药柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗，治疗前停服原抗精神药1w。汤方组成：柴胡15g，黄芩12g，生龙骨20g、牡蛎20g（先煎），茯苓10g，法半夏12g，生姜10g，大枣10g，党参10g，制大黄6g，肉桂6g（后下）。根据患者症状辨证加减：恶心呕吐重者加旋覆花、代赭石各9g；胃脘部不适，纳差乏力者加枳实、厚朴、焦麦芽各10g；烦躁、夜寐不安者加合欢花、夜交藤等。1剂/d，加水煎煮、取汁400ml，分早晚2次温服。两组疗程均为12w。
1.4观察指标比较两组治疗前后耶鲁-布郎强迫量表（Y-BoCS）评分变化情况。根据Y-BoCS评估变化判断临床疗效[3]：治愈：治疗后Y-BoCS量表减分率≥50%；显效：Y-BoCS量表减分率为35%～49%；进步：减分率20%～34%；无效：减分率<20%。
1.5统计学方法采用SpSS20.统计软件进行数据分析，Y-BoCS量表评分等计量资料用（x±s）表示，采用t检验；临床疗效等计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，p
2结果
2.1治疗效果观察组痊愈4例，显效10例，有效8例，总有效率为84.62%明显高于对照组57.69%（p
2.2Y-BoCS量表评分比较治疗前，两组患者Y-BoCS评分比较无统计学意义（p>0.05）；治疗12w后，两组Y-BoCS评分均显著下降，观察组Y-BoCS评分明显低于对照组（p
3讨论
强迫症（oCD）又称强迫性神经症，临床表现为典型的强迫观念、强迫意向和强迫动作，患者有完好的自知力、明显的自我强迫意识和反强迫行为，企图努力克制，但无法控制强迫观念的产生和强迫行为的出现，导致患者出现焦虑、抑郁等精神症状。
中医辨证认为强迫症属于"郁证"、"癔症"范畴。患者在外界刺激下损伤精神、情志，伤及七情，得不到宣泄下久之淤积成痰；肝主疏泄，气滞痰瘀引起肝气郁结，气机不和、病邪内陷导致心、脑等重要脏腑功能失调，形成表里俱病、虚实互见的病症，引发强迫症的发生。郁病必先疏通气血，因此中医认为强迫症的治疗关键在于疏肝理气，调畅气机[4]。柴胡加龙骨牡蛎汤出自张仲景《伤寒论》，方中柴胡疏肝、解郁、升清，黄芩清热、燥湿、降浊，二药调和表里，解郁清热；龙骨、牡蛎镇静安神；半夏化痰、茯苓祛湿、生姜降逆止呕；大黄逐热、通心，党参补养心脾。辨证使用加旋覆花、代赭石和胃降逆止呕；枳实、厚朴、焦麦芽、宽胸理气，消食化积；用合欢花、夜交藤、远志镇静安神、除烦，改善患者夜寐不安症状。全方共奏疏肝理气、镇静安神、除烦解郁之功，能有效改善强迫症患者的临床症状。
朱文娟[5]通过动物实验研究显示，柴胡加龙骨牡蛎汤能显著改善皮下注射Qnp-HCL后造模大鼠的强迫症症状。本研究中，观察组治疗总有效率为84.62%，治疗12w后Y-BoCS评分显著低于对照组。说明柴胡加龙骨牡蛎汤在改善强迫症症状方面具有显著疗效，和王群生[6]相关研究基本一致。由此可见，柴胡加龙骨牡蛎汤能显著改善强迫症患者临床症状，疗效确切，值得临床进一步探究。
参考文献：
[1]豆小妮，张兆元.柴胡加龙骨牡蛎汤在现代医学中的应用[J].中国当代医药，2013，20（25）：19-21.
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[4]朱文娟.柴胡在不同方剂中的配伍对强迫症的功效比较[J].首届国际抑郁共病暨第十届全国中西医结合基础理论学术研讨会，2014.
强迫症心理疏导方法篇2
关键词：抑郁症；中医药；治疗
抑郁症是严重危害人类身心健康的精神疾病，具有高发病、高复发、高自杀率、高致残和社会负担沉重的特点。抑郁症的终生患病率高达15%～20%，并有明显的复发倾向或趋于慢性化。抑郁症患者存在突出的自杀、自伤、甚至杀害亲人的危险性，2/3抑郁症患者曾有自杀想法与行为，15%～25%抑郁症患者最终自杀成功。不能忽视的是，抑郁症对家庭和社会造成沉重的经济负担，wHo的全球疾病负担（GBD）合作研究指出抑郁症列全球疾病负担第5位（1990），并预测到2020年抑郁症将成为继冠心病后的世界第二大疾病负担源。由于传统异环类抗抑郁药不良反应大，影响患者服药的依从性，而新型抗抑郁药又大多价格较为昂贵，越来越多的研究者将眼光投向资源丰富的天然植物，尤其是中草药方面。
一、如何更好地对抑郁症治疗
抑郁症发病机制非常复杂，其确切机理目前尚不清楚。现代医学对抑郁症的治疗，多以药物治疗为主要手段，强调和重视人的整体观，采用整体调理的方式。据资料，目前抑郁症的发病率已经大约达到3%～5%，一般以女性占的最多。在中国古代的中医文献中，抑郁症属于中医“郁证”范畴，广义上是对情志不舒、气机郁滞所致疾病的总称；狭义的郁证主要指由情志不舒、气机不畅而引起的情绪抑郁、思绪不宁、悲伤善哭、胸胁胀痛、咽中如有异物梗阻等多种症状。临床中，多采用疏肝理气、清肝泻火、化痰开郁、补益心脾、滋养肝肾、理气活血、理气导滞、理气安神等多种方法，中药多运用越鞠丸、逍遥散、半夏泻心汤、柴胡疏肝散、金铃子散、归脾汤、黄连温胆汤等众多疏理气机理的药物和方剂。
二、中医药对抑郁症的动物实验研究
目前，抑郁症的临床治疗主要依靠化学合成药物。由于长期服用此类药物会出现严重的毒副作用，许多患者常常被迫停止治疗。因此，从天然药物和中药方剂中寻找和研制理想的抗抑郁剂，愈来愈引起研究者的关注。近年来，国内外学者在中药领域进行的相关研究取得了可喜的进展。沈阳药科大学药学院的徐静华等进行的实验表明，贯叶连翘提取物150毫克/千克、300毫克/千克能显著缩短强迫游泳小鼠及尾悬吊小鼠的不动时间，显著拮抗利血平所致的体温下降作用和小鼠眼睑下垂作用；广东药学院的李明亚等报道，石菖蒲水煎剂可以使小鼠尾悬挂的失望时间和大鼠强迫游泳实验的不动时间显著缩短，并呈一定的剂量依赖性，但其药理作用比氟西汀弱；中国人民第二军医大学的陈瑶等研究了积雪草提取物的抗抑郁作用，发现在大鼠强迫游泳实验中，积雪草提取物灌胃及腹腔注射给药，不同程度地减少了大鼠强迫游泳的不动时间，灌胃给药效果较腹腔注射好，呈现很好的剂量依赖关系，且积雪草提取物高剂量组效果与丙咪嗪相近。此外，槟榔、柴胡、石菖蒲、黄芪等数十味中药亦被证实有抗抑郁作用。中国药科大学的傅强等采用小鼠强迫游泳实验、悬尾、育亨宾增强等实验动物模型，评价了半夏厚朴汤的抗抑郁作用，发现半夏厚朴汤能显著缩短小鼠强迫游泳、悬尾不动时间，表明半夏厚朴汤具有明显的抗抑郁活性。南京大学生命科学院的李建梅等研究了半夏厚朴汤醇提物对大鼠慢性抑郁模型（CmS）的影响，探索其抗抑郁机制。结果表明，在大鼠CmS模型中，半夏厚朴汤醇提物可增加动物蔗糖摄入量；可通过改变抑郁状态下生化指标异常而达到抗抑郁目的。此外，半夏厚朴汤、逍遥散和丹栀逍遥散等也被证实有抗抑郁的作用。
三、抑郁症中药治疗机理
抑郁症容易与焦虑症相混淆。患者表现为紧张爱动、全身不适和精神性不安等。西医在治疗抑郁症中抗精神抑郁方面有其优势，但仍有其局限。目前的抗抑郁药物虽然层出不穷，可是存在毒副作用大、易产生药物依赖、停药后复发率高、服药程序复杂等多种弊端。从肝论抑郁症：大多数医家认为，抑郁症与肝郁气滞的实证密切相关。从心论抑郁症：由于心主神明，五志过极均可损伤心神，导致心神失常。从脾论抑郁症：脾胃居中，四脏一有不平，则中气不得其和而得先郁矣。从肺论抑郁症：通过调肺可调节全身之气，使气机调畅而治疗抑郁症。从肾论抑郁症：肾气虚无力行血、阳虚无以温煦或阴虚内热血液受煎熬而粘滞等均可导致瘀血的形成。历代医家对抑郁症的施治注重人的整体观，在治疗上多采用辩证施治、整体调理、病症结合等方法，选方用药并不拘泥于疏肝理气、清肝泻火、化痰开郁等与郁症的发病直接相关的治疗方法，而是注重整体调理，综合诊治，采用补益心脾、滋养肝肾、理气活血、理气导滞、理气安神等方法综合施治。
现代医学认为，焦虑症、抑郁症的病因主要由于神经递质、受体、神经内分泌系统、免疫系统、循环系统和基因表达调节等多方面因素，而中医对焦虑症、抑郁症的治疗是从整体来调节各个系统达到治疗效果，中药能加强大脑皮质的抑制性而使皮质下兴奋性下降起到镇静作用，或能促使下丘脑和海马多巴胺神经兴奋，抑制5-羟色胺神经功能而起抗抑郁作用。综上所说，对抑郁症的治疗多从调理肝、心、脾、肺、肾五脏入手，安全可靠，有效，不良反应小，依从性好，具有临床应用价值，值得临床推广。
参考文献：
[1]于文娟，朱丽萍、中医药治疗抑郁症的研究进展《精神医学杂志》2012年10月。
[2]吕玲玲，沈小珩，陈敬贤、中医药治疗抑郁症动物实验研究进展《辽宁中医药大学学报》2012年6月。
[3]武凯歌，王煜，黄熙、中药制剂治疗抑郁症的meta分析《中国实验方剂学杂志》2013年1月。
[4]周庆莹，刘宏岩、中医治疗抑郁症研究《长春中医药大学学报》2013年2月。
作者简介：
刘艳红，女，温州医科大学2012级药学专业学生
沈浩，男，温州医科大学2010级法医学专业学生
强迫症心理疏导方法篇3
关键词六经论治痢疾
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.131
太阳病下痢
症状:发热,恶寒,头身重痛,腹痛,里急后重,灼热,小便黄短,大便日三四次,舌红,苔腻微黄,脉浮滑。
机理:外感表邪,邪迫肠道。治法:解表去湿,外疏内通。方药:活人败毒散。药物组成:荆芥10g,防风10g,茯苓10g,川芎10g,羌活10g,独活10g,柴胡10g,前胡10g,枳实10g,桔梗10g,人参10g,水煎服。
按:凡痢疾初起,发热,恶寒,头身重痛,腹痛,里急后重,可用解表法,即所谓逆流挽舟法;若发热、恶寒、汗出、下痢者可用桂枝加葛根汤;倘若身热汗出,脉象急促,表邪未解而里热已盛者,亦可用葛根芩连汤以解表清里。
阳明病下痢
症状:发热,腹痛,腹胀肠鸣,大便日三四次,兼夹黏液,下坠,小便黄,舌质红,苔黄,脉滑数有力。
机理:热结阳明,肠道气机不利。治法:泻热通腑,行气止痢。方药:调胃承气汤加减。药物组成:大黄9g,风化硝9g,炙甘草9g,白芍15g。
按:凡下痢后重,以腹气不利为主,有明显腹部胀满表现,苔黄,脉滑数有力,可用承气类,若下痢后重,腹胀疼痛具甚,情急迫者用大承气汤;若下痢后重,以腹胀为主者用小承气汤;若下痢后重,虽有腹胀,证情轻缓者用调胃承气汤。
少阳病下痢
症状:发热,腹痛,口苦,烦躁,下痢灼肛,大便利而不爽,有臭恶黏稠,小便短赤,舌质红,苔黄,脉滑数有力。
机理:少阳邪热内迫阳明,胃肠功能失职。治法:清热止痢,和中缓急。方药:黄芩汤加减。药物组成:黄芩15g,白芍12g,甘草10g,大枣10枚。
按:少阳位居半表半里,主疏泄,调畅气机,少阳邪热下迫大肠,肠道气机失常,传导失司而下痢;若疏泄功能恢复正常则大便利而爽;若疏泄功能被邪干扰而失常则大便利而不爽。
太阴病下痢
症状:痢下赤白黏冻,白多赤少,或纯为白冻腹痛,里急后重,饮食乏味,胃脘饱胀,头身困重,舌质淡,苔白腻,脉濡缓。
治法:温化寒湿。方药:胃苓汤加减。药物组成:苍术10g,白术10g,厚朴10g,桂枝10g,茯苓10g,陈皮10g,白芍20g,当归10g,木香10g。
按:脾主湿,但喜燥而恶湿,寒湿皆为阴邪,困阻脾胃,运化失常,阴邪溜着肠道,则气机阻滞,传导失司,故见腹痛,里急后重,饮食乏味,胃脘饱胀;脾主肌肉而健运四旁,寒湿困脾则健运失司,故头身困重。至于湿困日久导致太阴虚寒下痢,可运理中汤等治疗。
少阴病下痢
寒症。症状:下痢稀薄,或滑脱不禁,甚者下痢脓血,腹部疼痛伴有食少神疲,四肢不温,腰酸怕冷,舌淡白,脉沉细而弱。
治法:温补脾肾,收涩固脱。方药:真人养脏汤和桃花汤加减。药物组成:诃子10g,木香10g,罂粟壳3g,五味子10g,当归10g,肉豆蔻10g,白术10g,芍药10g,人参10g,肉桂6g,炙甘草10g,大枣10枚,干姜10g,赤石脂20g。
热症。症状:口燥咽干,心烦不得眠,腹部胀满,疼痛拒按,下利黑色臭秽粪水,手足温,大汗如油,尿少色赤,舌质红,脉细数。
治法:急下存阴,以救肾水。方药:大承气汤。
按:肾为先天之本,藏真阴而寓元阳,下通于阴,职司二便;肾阳亏虚,失于固摄,故下痢稀薄,或滑脱不禁;少阴寒化,阳虚失于温化,寒湿凝滞,大肠络脉受伤,故下痢脓血;若素体阴虚,感邪后伤阴燥化,燥热内阻,火炽津枯,迫液旁流,此时大承气汤泻其燥结,急下存阴,旁流止阴液复。
厥阴病下痢
症状:发病急骤,痢下鲜紫脓血,腹痛剧烈,里急后重甚,壮热口渴,头痛烦躁,甚则神昏痉厥,舌质红绛,苔黄燥,脉滑数。
治法:清热凉血解毒。方药:白头翁汤加味。药物组成:白头翁20g,黄连10g,黄柏10g,秦皮10g。
按:本症由肝热下迫大肠,湿热内壅,气滞壅塞,秽浊郁滞,欲下不得所致;方中白头翁苦寒疏肝凉血,善清肠热,秦皮苦寒,清肝胆及大肠湿热,二药相伍,清热解毒,凉肝止痢,为治疗厥阴热痢的主药。黄连、黄柏清热燥湿坚肠厚阴,清热燥湿,凉肝止痢之功。
此外,还有常见的休息痢,因其时发时止,日久难愈,常常累及足太阴脾和足少阴肾经,故依其辨证,可按太阴病下痢、少阴病下痢加减治疗;阴虚痢可归于厥阴病下痢中加减治疗。
强迫症心理疏导方法篇4
关键词：神经症；郁症；柴胡疏肝散
【中图分类号】
R917【文献标识码】B【文章编号】1002-3763（2014）07-0156-02
神经症是一组精神障碍的总称。其共同特征为：起病常与心理社会因素有关；病前多有一定的素质和人格基础；症状主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病、躯体形式障碍，或神经衰弱等症状，这些症状在不同类型的神经症患者身上常常混合存在，没有发现器质性病变；社会功能相对完好，行为一般保持在社会规范允许的范围之内，病程大多持续迁延。
笔者采用中西医结合的方法以柴胡疏肝散为主方，合用西药黛力新治疗中老年神经症患者30例，取得了较满意的疗效。现总结如下：
1临床资料
1.1一般资料：共纳入病人30例，均为门诊病人，其中男性7例，女性23例，年龄45～65岁，平均年龄56.3岁，55岁以上者占70%；病程3个月至5年，平均1.8年；诊断：焦虑性神经症22例，抑郁性神经症4例，躯体形式障碍4例。
1.2临床表现：紧张烦躁，精神抑郁，情绪不宁，胸胁脘腹胀闷疼痛，常喜太息，善怒易哭，得嗳气、矢气为快，舌边尖红，苔薄黄，脉弦或弦数；中医诊断：郁证属肝气郁结型。
1.3病历选择标准：
1.3.1中医诊断标准参照，国家中医药管理局编写，南京大学出版社出版的《中医病证诊断疗效》中诊断依据：①忧郁不畅，精神不振，胸闷胁胀，善太息。或不思饮食，失眠多梦，易怒善哭等症。②有郁怒、多虑、悲哀、忧愁等情志所伤史。③经各系统检查和实验室检查可排除器质性疾病。
1.3.2西医诊断标准参照中华医学会精神科分会2001年编写的《CCmD-3中国精神障碍分类与诊断标准》，症状标准至少有下列1项：①恐惧②强迫症状③惊恐发作④焦虑⑤躯体形式症状⑥躯体化症状⑦疑病症状⑧神经衰弱症状；严重标准：社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促其主动求医；病程标准：符合症状标准至少已3个月，惊恐障碍另有规定。
2治疗方法
2.1中医治疗：用柴胡疏肝散为主治疗。基本方：柴胡15g白芍15g枳壳10g炙甘草6g陈皮10g川芎10g香附15g栀子6g随症加减：心脾两虚者加黄芪20g当归15g龙眼肉15g；气郁化火者加龙胆草10g丹皮10g；气滞痰郁者加半夏10g贝母10g；阴虚火旺者加酸枣仁15g女贞子10g。水煎服每日一剂，分温二次服用，服用4周为1疗程。
2.2西医治疗：服用黛力新，每天2片，早晨及中午各1片；老年患者早晨服1片，连服4周。中西药服用相隔半小时。经治疗前有原发病如冠心病、脑卒中后遗症、胃溃疡、高血压等病者原治疗方案不变。
2.3心理疏导：由医生同家属共同进行，劝其自我放松，摆正生活位置，重新寻找生活乐趣，适应社会、家庭的各种变化。
3治疗结果
3.1疗效标准：参照1994年7月国家中医药管理局制定《中华人民共和国中医药行业标准・中医病证诊断疗效标准》中郁证的疗效的评定。治愈：症状消失，情绪正常；好转：症状减轻，情绪基本稳定；未愈：症状、情绪均无改善。
3.2治疗结果：治愈17例，有效11例，无效2例。总有效率93.33%。
4讨论
中医认为神经症的发病多由情志因素或体质衰弱所致。两者均可导致脏腑亏虚，使五脏所藏之神不安而见本病诸症。五脏亏损，阴阳失调，故本病常延搁时日，日久不愈或反复发作。情志所伤，肝失条达，故情绪不宁，精神抑郁，常喜太息，善怒易哭；肝气郁结，气郁化火，肝火上炎或热灼阴津，虚火上浮，导致烦躁紧张，性急易怒。
目前西医认为神经症的发生与多种神经递质的含量变化有关，目前较为公认的是：去甲肾上腺素（ne）、5-羟色胺（5-Ht）、多巴胺（Da）等神经递质存在于神经突触间隙中的含量下降或缺乏而导致焦虑性、抑郁性神经症的发生，所以采用药物治疗时以增加突触间神经递质的含量为主要目的。
笔者采用疏肝理气为基本方法，合用黛力新治疗情绪障碍取得了满意的疗效，总有效率为93.33%。方中柴胡既可升清阳，疏畅气机，又可使郁热外达。阳郁于里而为热，阴必受伤，配白芍养血敛阴，与柴胡一升一敛，使郁热透，阳气升而阴亦复。枳壳善走气分，理气宽胸，与柴胡一升一降，加强疏畅气机之功；与芍药相配疏导气血。川芎为血中气药，性走不守，行气活血。香附、陈皮疏肝行气解郁；栀子清热除烦，甘草缓急和中，诸药合用，共成疏肝理气，行气活血之效。黛力新是氟哌噻吨和美利曲辛的复合制剂，小剂量氟哌噻吨主要作用于突触前膜Da自身调节受体（D2受体），促进Da的合成和释放，使突触间隙中Da含量增加，可产生抗焦虑抑郁的作用；美利曲辛抑制突触前膜对ne和5-Ht的再摄取，使突触间隙中的ne和5-Ht含量增加，产生抗抑郁的作用。两种成份相互协同增强了抗焦虑抑郁的作用，且起效快，副作用小。
中西医结合治疗本症的优势在于中医治病是整体观念，辨证施治，通过综合分析，辨证处方，标本兼顾，不仅治主症，也治兼症。加之中医方剂配伍严谨，一般无副作用，能长期应用；而西医对某些靶症状的治疗，短时效果甚佳，作用快，疗效好，服用方便。这样中医弥补了西医因本病症状太多，难以顾全的缺陷；西医也弥补了中药起效慢，作用不够集中，对靶症状不够专一的不足。因此中西合用，相得益彰。
参考文献
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[4]国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》南京大学出版社，1994：20-21
强迫症心理疏导方法篇5
【关键词】疏离感；青春期女性；原发性痛经
疏离感（alienation）是指个体与周围的人、社会、自然以及自己等各种关系网络之间，由于正常的关系而疏远，使个体意识到自己和对象之间产生了距离感、不和谐感以及不能熟识等，从而产生了不可控制感、无能为力感、压迫拘束感、孤独感、空虚感等消极的情感[1]。现在，有越来越多的研究证实了疏离感会对学生产生许多不良影响，是导致学生辍学和成绩低下的重要原因。因此，很有必要对青春期女性疏离感进行深入的研究。本文分析717例青春期女性在月经期疏离感，就其中30例中重度原发性痛经者作青春期女性疏离感相关因素分析，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1研究对象选择自2012年1月至2013年4月在本市3家重点，普通及职业中学青少年女性学生757例。学生年龄12～18岁，平均年龄14.5岁。其中随机选取30例中重度原发性痛经且月经期疏离感得分有差异者作为一阶因素分析对象。
1.2研究方法
1.2.1疏离感测评方法采用杨东编制的《青少年学生疏离感量表》，于月经期与非月经期分别测评，筛出无效问卷，对有效问卷测评疏离感总分及3个维度的分别得分。
1.2.2痛经测评方法采用统一的调查表逐项询问，内容包括年龄，月经初潮时间，共同生活对象，接受月经期保健知识的程度，同时由研究对象进行痛经程度自评。痛经分度诊断标准：指月经期疼痛，常常呈痉挛性，集中在下腹部，其他症状包括头痛、乏力、头晕、恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腰腿痛。根据疼痛程度及对日常生活的影响、全身症状、止痛药应用情况而综合判断痛经的程度：轻度：有疼痛，但不影响日常活动，工作（或学习）很少受影响，无全身症状，很少用止痛药；中度：疼痛使日常活动受影响，工作（或学习）能力亦有一定影响，很少有全身症状，需用止痛药，且有效；重度：疼痛使日常活动及工作（或学习）明显受影响，全身症状明显，止痛药效果不好[2]；
1.3统计学方法将所得问卷原始数据录入计算机，利用统计分析软件SpSS21.0统一处理，并对统计结果进行分析。
2结果
2.1青春期女性月经期与疏离感的关系757例中筛出无效问卷40例，717例青春期女性学生疏离感有效问卷中：月经期与非月经期其疏离感出现差异的人数392例，发生率为54.7%左右。在被调查的女性中，有652例无或轻度痛经，65例中重度原发性痛经，其中无或轻度痛经者月经期与非月经期其疏离感出现差异的人数304例，中重度原发性痛经者月经期与非月经期其疏离感出现差异的人数47例，其月经期疏离感出现差异的发生率分别为，46.6%（304652），72.3%（4765）。
2.2青春期女性月经期与疏离感9个维度的关系
为了进一步分析月经期对疏离感的变化规律，本次研究还将月经期与非月经期其疏离感9个维度如压迫拘束感等的平均得分进行对比，结果表明，压迫拘束感在月经期与非月经期差异非常显著（p
3讨论
疏离感（alienation）是一种不愉快的情绪体验，直接影响心理健康。从个体与不同的疏离感对象之间的角度出发，疏离感可划分出疏离感的3个因素：社会疏离感，人际疏离感和环境疏离感。其中，社会疏离感包括无意义感、自我疏离感、压迫拘束感和不可控制感；人际疏离感包括孤独感、亲人疏离感、社会孤立感；环境疏离感包括自然疏离感和生活环境疏离感，共9个维度[1]。本研究发现月经期与非月经期其疏离感出现差异的人数392例，发生率为54.7%左右。在被调查的女性中，有652例无或轻度痛经，65例中重度痛经，其中无或轻度痛经者月经期与非月经期其疏离感出现差异的人数304例，中重度痛经者月经期与非月经期其疏离感出现差异的人数47例，其月经期疏离感出现差异的发生率分别为46.6%（304652），72.3%（4765）。中重度痛经者在月经期其疏离感出现差异的发生率明显高于无或轻度痛经者。中重度原发性痛经在月经期的疏离感的一阶因素压迫拘束感、无意义感、社会孤立感与孤独感较非月经期差异有显著性，其他一阶因素无显著性差异。在21世纪重视素质教育的今天，对青春期女性更不容忽视疏离感的存在，直接影响学生的学业水平和生活适应能力，进而危及心理健康。对于高疏离感的青春期女性，应该从个体、学校、家庭、社会及医疗保健部门五方面全方位共同关注，采取有效策略，加以预防和及时治疗。1、个体方面（1）增强自我认识和自我调控的能力。能正确地认识月经期的生理和心理变化，能科学掌握月经期卫生保健常识，存在痛经症状的青春期女性应学会控制调节身体状态，自我解除月经期紧张情绪及心理负担。同时能正确地认识疏离感，学会分析自己心理问题的根源及危害，学会根据实际情况给自己进行合理定位，既不盲目追高，也不贬抑自己。当月经期出现痛经或经期紊乱等表现时，学会向能够提供帮助的人寻求帮助并进行积极沟通，必要时接受医疗机构诊治。青春期女性应锻炼自己的意志品质，合理安排生活和学习，善于排除月经期正常生理现象带来的困扰。在遇到不良人际关系和心理问题时，学会冷静思考，学会降低疏离感并勇于挑战自我。积极参加学校组织的有意义的活动，增加心理承受力，引领自己朝着充满信心、充满阳光和朝气的方向发展，不断重塑自我、超越自我，做更好的自己。（2）掌握人际交往的技能、技巧，学会在轻松快乐中交往。由于女性在青春期存在心理发展的矛盾性特点[3]，故虚心学习他人交往的成功经验和身边的典型，学会自我激励及增强交往的自信心，对于解决因成人感和半成熟状态所造成的青春期心理活动矛盾具有重要作用。2、学校方面（1）注重教师在各学科教学中渗透心理健康教育。教师应能做到智力教育和心理教育并重，在学科教学中，教师能帮助学生正确地认识自我，对学习目标进行合理定位，培养良好的学习习惯、学习方法和坚强的意志等，既能提高学科教学成绩，也能缓解学生学习压力带来的高疏离感心理。（2）营造良好的班风，建立积极向上的班集体。让高疏离感的青春期女性学生感受班级大家庭的温暖以及集体的力量，积极构建和谐友好的师生和同学关系，增加归属感和自信心，减少疏离感的发生。（3）开展丰富多样的校园文化活动，营造积极健康向上的文化氛围。开展青春期女性喜闻乐见的各种校园文化活动，让更多的学生参与集体、融于集体，培养他们广泛的兴趣和爱好，提高交往能力，降低疏离感。（4）开发心理健康校本课程，提高学生自我教育能力。研发适合本校学生的心理健康校本课程，有利于针对性地预防学生疏离感的产生、促进学生心理健康。（5）开展青春期女性心理咨询。完善对心理问题监护，建立学生心理档案，了解学生心理发展动向。也可进行形式多样的个别心理咨询，如信函、电话、网络咨询等，切实做到及时发现、及时诊断、及时疏导干预，及时矫正青春期女性不良心态和心理问题以及心理障碍。共同构建社会、学校、家庭、学生四位一体的系统管理体系，共同关注学生健康成长。（6）我国教育者在教育教学中不断探讨学生疏离感心理产生的根源、研究相应的干预措施、应用于实践，针对性地开展青春期女性心理辅导活动。3、家庭方面（1）共建良好的家庭氛围。家庭氛围和谐、欢乐，亲子关系亲密、融洽，有利于降低疏离感，培养孩子良好品格的形成。家长要根据孩子实际情况确定目标，让孩子的发展立足在最近发展区，实现孩子发展的最佳状态。（2）父母应多与孩子交流沟通。深入孩子的内心世界，及时了解孩子在生活、学习中遇到的困难，及时发现月经期痛经或经期紊乱等异常现象，帮孩子排忧解难。有必要及时和学校老师及医疗保健机构取得联系共同解决学生的心理问题或月经期困扰。4、社会方面共同构建社会、学校、家庭、学生四位一体的系统管理体系，倡导全社会携起手来共同关注青春期女性的心理成长，学校教育和家庭教育同频共振，共建和谐社会。5、医疗保健机构方面完善青少年心理三级预防保健体系，对于妇科常见的原发性痛经，青春期功血等疾病应予以合理用药，同时医疗保健机构也同样承担了青春期女性的心理健康教育工作。
参考文献：
[1]戴晓阳，常用心理评估量表手册[m].1版.北京：人民军医出版社，2010：191-192
强迫症心理疏导方法篇6
【关键词】癔症
癔症又名歇斯底里，是hysteria的译音。由明显的精神因素，如生活事件、内心冲突或情绪激动、暗示或自我暗示等而引起的一组疾病，表现为急起的短暂精神障碍、身体障碍(包括感觉、运动和自主神经功能紊乱)，这些障碍无器质性基础。我们于1994～2004年共收治11例癔症患者，获得满意疗效，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料对病例进行调查，包括家庭成员、上级医院和地方医院诊治人员的反馈，以及患者的自诉。11例癔症患者，年龄最大23岁，最小18岁，平均21岁。初中毕业7例，中专、高中毕业各2例。父母不和5例，单亲家庭2例。
1.2临床特征
常见的心理因素为家庭、工作、人际关系等，往往使患者感到委屈、气愤、羞愧、窘迫、悲伤而发病(8例，占72.7%)。部分患者多次发病后可无明显诱因，而可能通过触景生情、联想或自我暗示而发病(3例，占273%)。
1.3诊断与鉴别诊断
无阳性神经系统损害体征，或即使有感觉、运动障碍体征，但不符合神经解剖的生理特点。辅助检查：无相应器质性损害的阳性发现。鉴别诊断：应与神经系统器质性疾病，如癫痫、多发性硬化、肝豆状核变性、颅内占位性病变等；精神疾病，如精神分裂症、抑郁症、反应性精神病、人格障碍相鉴别。
2治疗
2.1心理治疗
暗示、疏导、行为心理疗法，目的在于引导患者正确认识和对待致病的精神因素，克服个性缺陷，认识无意识动机对健康的影响并加以消除。
2.1.1暗示疗法
可觉醒暗示或催眠暗示。主要通过语言暗示或配合适当的理疗、针刺或按摩，以取得疗效。
2.1.2心理疏导
主要是通过与患者交谈的方式进行，每次谈话一般以1h为宜。帮助患者正确认识疾病，解释本病完全可以治愈而不留任何残疾。一是谈话前必须掌握患者的具体情况，做到心中有数；二是对疾病的一些问题要耐心解释，使患者了解其患病的本质、致病原因以及明确疾病是可以避免发作和可以治愈的，增强他们战胜疾病的信心；三是耐心倾听患者的诉说，认真分析和了解患者的疾苦，明白他们最需要的东西，使医患之间产生一种共鸣，取得患者的信任，让患者坦露胸怀，为诊治提供条件；四是注意调动周围的力量，用家庭的温暖，好友的关怀感化他们；五是组织病愈且愿意现身“说法”的患者一道参与疏导工作更加有说服力。
2.1.3行为疗法
对患者进行功能训练，如：将2个或2个以上恢复期患者编成一组，以座谈、讨论、娱乐等方式进行，医务人员要积极参加，在娱乐中发现他们的问题，启发他们的潜能意识；组织病情稳定的患者读书看报，关心国家大事，开阔视野。生活上要尽心照顾，主动去解决他们生活中所遇到的问题和困难，使他们感受到社会的温暖和人间的亲情。
善于发现并发挥他们的长处和优点，激发他们的自尊、自信、自强。
2.2药物治疗
对癔症性朦胧状态、精神病状态或痉挛发作，很难接受正规精神治疗时，可采用盐酸氯丙嗪25～50mgim、或安定10～20mgiv，促使患者入睡。急性期后精神症状仍然明显者，可采用盐酸氯丙嗪口服25～50mg，1～3次/d。头痛、失眠者等可给予阿普唑仑0.4mg，3次/d。
2.3针灸
在患者易接受暗示的基础上，尤其对于癔症性瘫痪患者，有较好的疗效。主穴：大椎、心俞、间使、鸠尾、三阴交、足三里。配穴：身柱、巨阙、中脘、内关、神门、太冲、期门。《扁鹊心书》：“厥证，形无所知，其壮若失尸，自忧思惊恐，此证妇人多有之，炙中脘五十七壮”。
3结果
通过上述系统治疗，8例2年观察未复发，2例症状减轻，1例无效。
3讨论
3.1发病机制
一般认为具有癔症性格特征的人，在精神因素的影响下，较容易发生癔症。癔症的症状、疾病过程与病前性格有一定的关系。(1)情感丰富。情感鲜明强烈但极不稳定，往往易从一个极端走向另一个极端，对事物的判断全凭一时情感出发，常随情感的变化而变化。即所谓癔症患者的“情感逻辑”。(2)暗示性高。癔症患者具有高度暗示性。基于某种环境气氛和情感的基础上，对外界某种影响和观念易于接受。(3)自我中心。即处处吸引他人的注目。爱炫耀自己，甚至不惜当众表演，富有夸张、表演色彩，目的在于博得人们的同情和重视。(4)富有想像。系在情感基础上，想像丰富、生动、活泼，给人以难以分辨现实与虚幻的印象。
3.2预防
3.2.1疏导与心理教育相结合
一是培养稳定的心态。应激是大脑皮层调控下的全身整体反应，这种调控包括对刺激有无反应、反应强度、持续时间。如果保持良好的认识、稳定的情绪和坚强的意志，就会形成稳定的心理状态，从而适应各种环境，平静而理智地看待自己的优缺点，冷静地对待自己的得与失，既不以虚幻的自我补偿内心的空虚，也不以消极回避的方式无视自己的现实，更不以怨恨、自责以至厌恶来否定自我。二是创造和谐的人际关系。良好的、互助的人际关系能使人产生安全感，增强抗病能力；而不良的、紧张的人际关系是许多心理疾病的元凶。三是及时宣泄不良情绪。一个心理负担很重的人如能及时找心理医生、同事或亲友倾吐心中的愁绪或不快，就能在别人的劝导或安抚下，走出心理的泥潭，恢复常人的理智和心态。四是要引导患者接受自己、喜欢自己，产生价值感、成功感、自豪感、愉和满足感，性情开朗，对生活乐观，对未来满怀憧憬。
强迫症心理疏导方法篇7
密码已经成为人们生活和工作中常用的一种手段。在现代高科技、信息化社会里,很多人尤其是中青年白领阶层经常使用密码的领域有储蓄单、信用卡、电话卡、箱包、电子信箱等。尽管密码能够给人带来安全感,使用密码的物件,可以防止他人窃取其中的财物或可保密其中的内容。
但是,使用密码同时也给人带来了烦恼:一是众多的密码难以记忆,只能另外“记录在案”或强迫记忆;二是百密难免一疏,生怕一旦疏忽,密码被他人所知,受到损失而难以弥补。由此,有些人为密码所困惑,患上了“密码综合症。”
密码综合症危害健康
专家认为:“密码综合症”是生活科技化的产物,它是由于人的自我强迫记忆所带来的心理障碍。长期强迫自己记忆密码,容易造成精神疲惫,神情恍惚,严重的干脆遗忘密码,将生活弄得一塌糊涂。具有密码综合症行为的人,大多数是由于对外界怀有强烈的不信任感,把自己的内心封闭起来,缺乏感情的交流与宣泄,使紧张的心理压力长期储存,若不及时调节,就会出现一些更严重的心理疾病,变得心情忧郁、焦虑不安、神经衰弱等,还可能演变成一种伤害性的情绪,一旦爆发,严重的就会导致抑郁症、焦虑症、强迫症等心理疾病,甚至会伴有头痛、眼花、神经衰弱等症状。更有一些人曾经被他人破解过密码,于是在“一朝被蛇咬,十年怕井绳”的心理作用下,总是害怕自己的密码再被别人破解。这种过分的担心,使他们整天处于惶恐、烦躁的情绪中,严重妨碍了正常的生活、工作和学习。
有密码综合症应及时调节
首先要以健康、乐观的心态对待密码综合症。采取一些取巧的办法,例如将密码归类记忆,电子类密码统一为某个数字或代码;银行卡类的查询密码和交易密码则分别记忆。还可以将经常使用的密码用一个特殊的代号记在自己经常会看到的地方,要用时只有自己才能看懂代号。同时,放松心态,不要因为害怕密码所牵涉到的机密被别人窃取而终日恍惚不安;以宽容博大的胸怀处理人际关系,不要时常疑神疑鬼,为了密码问题而自我套牢。如果真的已经被密码所困扰,或是出现了焦虑、精神不振等现象的话,就要注意自我调节了。
1.心理自疗。保证足够的睡眠,注意个性的自我锻炼,真诚信任他人,克服遇事过于谨慎、优柔寡断、胆小怕事等不良个性。
2.环境改造。创造一个宽松、丰富而又规律的生活环境和生活制度,使大脑皮层能恢复和保持良好的功能状态。
强迫症心理疏导方法篇8
肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病。起病隐匿，症状反复发作，病程可到数年至数十年，虽然病情不重，但症状扰人，影响患者的生活和工作质量，且因检查医疗费用耗资巨大，因此正确、及时诊治显得很重要。西医根据临床症状可分为腹泻为主型、便秘为主型和腹泻便秘交替型，且认为目前该病病因和发病机制尚不十分清楚，治疗无特效疗法。笔者依据西医分型，中医辩证施治，对108例患者进行疗效观察，现总结如下。
1一般资料
全部病例根据《内科学》[1]和《中医内科学》[2]确诊。总108例，腹泻型68例，其中男42例，女26例；便秘型32例，其中男12例，女20例；腹泻便秘交替型8例，其中男3例，女5例。年龄20-40岁96例，41-55岁12例。病程1～6年。临床症状有腹痛、腹部不适、腹胀、腹泻、便秘、排便急迫感、排便不净感等，无发热、体重下降、贫血、便血或黑粪、腹部包块等。腹痛占90%，腹部不适占80%，排便急迫、排便不净各占4%。全部病例均做大便常规，为硬变、糊状、稀水样或有少许粘液；大便潜血试验阴性；45岁以上常规结肠镜检查，未见异常或粘膜水肿、肠壁痉挛。
2 治疗方法
腹泻型用调肠止泻汤，药物组成：党参15g，苍术10g，茯苓15g，山楂、乌梅各12g，芡实、金樱子各30g，白芍12g，甘草6g。加减：脾胃虚寒加制附子；湿热加黄连、白豆蔻；排便急迫加葛根；腹胀加砂仁。水煎服，每日一剂，15天为一个疗程。
便秘型用调肠通便汤，药物组成：生白术30g、黄芪15g、党参、枳壳各10g，木香6g，当归15g、肉苁蓉30g，乌药、桃仁各10g。加减：气虚重加柴胡、升麻；热重加大黄；阴虚加首乌、熟地；大便硬如羊粪加草决明、火麻仁；排便不凈加赤芍、杏仁、苏子。水煎服，每日一剂，15天为一个疗程。
腹泻便秘交替型，用上述方药交替使用。
3 疗效标准及结果
3.1疗效标准
根据文献[3]制定。痊愈：症状全部消失，停药3个月无复发；显效：症状消失，但停药后短期内复发；有效：症状明显减轻；无效：症状无改善。
3.2治疗结果
108例患者经治疗1-4个疗程，痊愈90例，显效11例，有效7例，无效0例，临床治愈率83.3%，有效率100%。
4 典型病例
黄某，男，38岁，农民，2008年10月6日初诊。反复腹痛、腹泻2年，大便每日3-6次，为稀糊便或水样便，有时夹有粘液，每餐后皆急如厕，或肠鸣即排便，大便后腹痛缓解，伴失眠焦虑，饮食正常或有时食欲增加，轻度口渴，但不欲饮水，经中西医治疗无效果。刻诊，舌质淡，苔薄白微腻，脉沉细。大便常规：黄色稀便；潜血试验(-);电子结肠镜检查报告：回肠末端及全大肠粘膜未见异常。中医辨证属脾虚肝郁。用调肠止泻汤加煨葛根、合欢皮各12g。服一个疗程症状全部消失，停服中药，随访半年，未复发。
韩某，女，40岁，农民，2010年4月3日初诊。腹部不适、便秘1年3月。大便3-5天一次，硬便，每次排便有不净感，有时干粪便表面有粘液，无脓血，排气排便后腹部不适消失，经服“碧生源茶”、“果导片”等，初服有效，继续服用效差，且排便不凈不能消除，停药症状复发。刻诊：舌质红、苔薄白，脉弦细。大便常规：硬便；电子结肠镜报告：回肠末端及全大肠粘膜未见异常。中医辨证脾虚气滞便秘，用调肠通便汤加苏子、杏仁，服用一个疗程症状消失，再服一个疗程后停药，随访一年，未复发。
5 讨论
肠道易激综合征，目前现代医学认为，其病理生理学基础主要是胃肠动力学障碍和内脏感觉异常，而造成这些变化的机制则尚未完全阐明。其胃肠动力学异常，使用核素显像技术显示，腹泻型iBS口-盲肠通过时间较正常人明显增快，而便秘型正好相反[1]。西医基于此，应用解痉、抑制肠蠕动的药物、促胃肠动力药物等对症治疗，虽然有一定疗效，但停药易复发，不易根治。祖国医学认为，本病属中医学“腹痛”、“泄泻”、“便秘”等范畴。其病位在肠，但与脾肝功能失调最为关键，为脾失健运，肝失疏泄，气机失调，因虚致实，虚实夹杂，治疗以腹泻、便秘两型论治，取得了满意疗效。
腹泻型肠易激综合征，病机为脾虚失运，水谷不化精微，湿浊内生，混杂而下，发生泄泻；土虚木乘，疏泄太过，气机升降失调，发为腹痛。故治疗以益气健脾祛湿为主，配合抑肝泻肝，使其疏泄正常。调肠止泻汤，方选党参、芡实、苍术、茯苓，益气健脾祛湿，其中苍术化湿运脾，党参益气健脾，二者为主药；芡实辅党参健脾、茯苓辅苍术祛湿，为辅药。白芍抑肝，防肝疏泄太过，配甘草缓急治疗腹痛；脾虚不能运化易夹食滞，用山楂消食导滞为佐药；乌梅、金樱子为直接作用于病位肠的中药，涩肠止泻。现代药理研究，乌梅具有钙离子样拮抗作用，有较强的拮抗由K–引起的豚鼠结肠带收缩的活性[4]。
便秘型肠易激综合症，病机为脾虚失运，大肠传导无力，糟粕内停，又致津凝、气机郁阻，进一步影响肝的疏泄，故治疗应健脾益气，疏肝调气，润肠通便，诸法合用，方切中病机。调肠通便汤，用白术补脾益气，健脾燥湿，恢复脾的运化，祛除湿邪阻滞，为主药；白术量大有较好通便作用[5]，现代药理研究：白术煎剂能使兔离体肠管自发活动紧张性升高、收缩幅度加大，生白术作用强[4]；黄芪、党参补脾益气为辅药；枳壳理气导滞，木香、乌药气味辛通入肝脾解郁调气，加强肝的疏泄功能，以助脾功能的恢复。现代药理研究，木香提取液可使离体兔肠蠕动幅度和肠肌张力明显增强，枳壳对肠道收缩有兴奋作用，乌药对胃肠平滑肌有兴奋和抑制的双重作用，并能增加消化液的分泌[4]三药合用能增强肠道的蠕动；用当归、桃仁、肉苁蓉润肠通便，直接作用于病位肠。
《本草崇原》云：“凡欲补脾则用白术，凡欲运脾则用苍术”。腹泻型以脾虚湿盛为主，故用苍术健脾化湿，便秘型脾虚传导无力，故用白术补脾益气，依据二术不同特点分别用于不同两型，切中病机，彰显疗效。另外，肠易激综合征，中医认为其病位在肠，两型治疗中都加入直接作用于病位的中药，腹泻型加涩肠止泻药，便秘型加润肠通便药，所以笔者认为，这也是治疗效果好的一个原因。
笔者临床中还体会到：中药治疗的同时配合心理治疗和饮食调整很重要。患者病程较长，多一年以上，由于长期治疗病情时轻时重，患者产生恐惧心理，经常问会不会癌变？能不能治好？等，我肯定回答：不会癌变，只要坚持治疗是可以治愈的。这样患者心情变好，也积极配合治疗，再嘱患者不吃易导致症状加重的食物、产气多的食物，便秘者食含纤维素多的食物等饮食调养。
本文对108例患者的观察显示，每例治疗皆有效，总体治愈率高，说明中医治疗功能性的肠道易激综合征有明显优势，值得临床推广应用。
参考文献
[1]王吉耀.内科学[m].北京:人民卫生出版社，2005:459.
[2]王永炎.中医内科学[m].上海:上海科学技术出版社，1997.
[3]李英勇，林木生.基本医疗保险诊疗常规[m].广东:广东科技出版社，2004.
强迫症心理疏导方法篇9
关键词：银行员工；心理健康
中图分类号：F830文献识别码：a文章编号：1001-828X（2016）009-000-01
由于各银行之间的竞争越来越激烈，这势必给银行工作人员心理带来一定的压力。为进一步了解我市银行员工心理健康状况，现对我市银行员工进行心理普查，旨在为提高我市银行员工心理健康水平提供给依据。
一、对象与方法
1.对象
随机选取我市中国工商银行、中国农业银行、中国银行、中国建设银行四大银行400在职员工为研究对象，年龄22--55岁，平均年龄35±14岁。均为本科及以上学历。
2.方法
采用症状自评量表（SCL-90）心理调查问卷进行评估，本量表由90个题目组成，划分为十个因子，分别为躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、精神病性和睡眠及饮食，这十个因子能较全面的反映人的心理健康状况。该量表采用1-5分五级评分法，以总分、阳性因子均数及各因子分作为检测心理健康水平的指标。
3.数据处理
选用SpSS17.0统计软件进行数据分析，进行t检验，p<0.05或p<0.01表示有统计学意义。
二、结果
德州市银行员工在SCL-90各因子项目上的得分与全国常模（n=3844）比较，见表1，结果显示：参加调查的银行员工除强迫因子、抑郁、偏执和精神病性因子外，其他因子均高于全国常模，并且差异显著（p<0.05或p<0.01），具有统计学意义。
三、结论
参与调查的德州市银行员工总体心理健康水平低于全国常模，心理健康状况较差。
四、讨论
1.银行员工心理健康水平整体较差
本调查显示，参加调查的银行员工除强迫因子、抑郁、偏执和精神病性因子外，其他因子均高于全国常模。出现这一现状可能是由于以下几个原因：（1）银行业竞争越来越激烈，导致从事此项工作需要付出更多的心血，高强度、高压力的工作这可能驱使银行员工越来越关注自身身体健康，对于自身的头痛、失眠等身体不舒服的症状越来越关注，从而使躯体化这一因子得分显著高于全国常模；（2）高强度、高压力的工作环境和银行的考核制度让员工产生焦虑、紧张等不良情绪，由于工作环境和考核制度的特性使得员工的不良情绪得不到很好的疏导，这就可能影响员工间的人际关系，进而影响员工的睡眠和饮食；（3）畏惧心理，部分员工对于银行的快速发展、任务重、高指标感觉困难多、压力大，力不从心，心理不能适应，感到畏惧，进而产生敌对和恐怖情绪，这也可能会对人际关系产生不良的影响；（4）厌倦心理，部分员工长期从事柜台一线工作、业务管理或者业务推广工作，日复一日，年复一年，天天与数字和同一业务打交道，感到工作和生活单调，枯燥无味，对工作产生厌倦感，进而影响员工的人际关系。
强迫症心理疏导方法篇10
焦虑和抑郁 绝育术后，有的受术者容易产生心理上的损失或不完整感，担心影响正常的生活和劳动。有的怕自己子女将来发生突发事故，出现不测，再生育就会发生困难等，而出现术后焦虑、忧郁。若长期得不到纠正，可能发展成焦虑症和抑郁症。
疑 病 有的受术者认为，手术损伤了身体，特别是手术过程中受到不良刺激影响(如手术不顺利、时间长、对手术医生不信任、医护人员言语不慎、术中麻醉止痛不完全等)，术后稍有不适，就认为自己患了某种并发症，要求检查治疗。
感觉过敏 因一些受术者在术前心情异常紧张，对疼痛过分敏感，个别受术者即使在伤口完全愈合后，仍感到伤口非常痛。如1例男性绝育术者，术后3个月，诉伤处疼痛，不能快走和劳动，经多方求医无效，来我处诊治。当医生用手触及阴囊皮肤，检查输精管结扎处时，病人诉疼痛难忍，大汗淋漓。经检查，并未发现任何病理指征，双侧输精管结扎处无硬结，结扎段端无异常，皮肤愈合良好，属心因性疼痛过敏。
障碍 有的受术者对绝育手术缺乏正确认识，在被实施绝育手术后，出现被的心理，对性生活失去信心而出现心因性障碍(如男性降低、阳痿，女性性乐缺乏、阴冷等)。还有一些人术后解除了妊娠的压力，过度，而出现障碍。有些人本身有神经官能症，若行结扎术，术后性问题较多见。
术后神经官能症 有的受术者因术后最初出现的一些心理问题没有得到及时解决，或对术后并发症治疗不满意等，出现心理失衡；特别是具有神经质倾向者，更易出现神经官能症(如神经衰弱、癔症、强迫症等)。曾有1例妇女行输卵管结扎术，术后出现双下肢癔性瘫痪、双上肢不自主震颤，长达3年之久。
习惯性心理依赖 有的受术者因手术所致损伤(如女性结扎时损伤腹腔其他脏器，男性结扎时消毒不严出现感染，或损伤血管未及时处理发生阴囊血肿等)，经治疗一段时间后已经恢复，但病人由于治疗时间过长，受过分的医疗照顾而产生习惯性心理依赖，潜意识希望得到更多的补贴和赔偿。
继发性赔偿心理 有的受术者在行绝育术前已存在某种疾病，自己并未发觉，或故意隐瞒病情，或医生术前检查未能及时发现，当其接受了绝育术，原有疾病又表现出来，就认为是绝育手术所致的并发症，要求给予治疗、赔偿经济损失。
诈 病 多见于思想不通，被迫或强制施行绝育术者，他们行绝育术后虽恢复良好，但仍然装出某些症状来就诊，免费开药，或企图鉴定为绝育术并发症而得到经济补偿。如l例男扎术后1个月，自述腰痛，难伸直，影响生产劳动，走进诊室时弯腰弓背，经检查无异常发现，未做处理。仅开了些维生素做安慰治疗，并建议再观察一段时间。当其走出医院大门后，便直腰快行，毫无症状。
绝育术后避免产生心理问题的措施
做好术前心理疏导 计划生育绝育术简洁安全，但绝育给受术者造成的心理刺激，远远超过手术本身对身体造成的伤害。由于受术者认识上的差异和传统观念的影响，受术者的心理问题也就比较复杂。因此，手术前应多跟患者交流，了解其心理状态，进行必要的术前心理准备；使受术者了解手术的原理，消除对手术的担忧和恐惧；尤其应向男性患者讲明，输精管结扎术后，不论近期还是远期是不会影响垂体的功能和酮的产生。