慢性病防控工作篇1
为认真贯彻落实慢性病防治工作总体要求，积极参与创建“慢性非传染性疾病综合防控示范区”工作，结合我局的特点，落实与加强慢性病防治知识的普及，帮助职工树立正确的健康观，采取健康的生活方式。坚持以人为本，广泛深入开展全民健康教育，保障人民身体健康。
一、成立组织机构，落实工作责任。
为加强对慢性病防控工作的指导，成立以局长为组长，副局长为副组长，相关部门负责人为成员的慢性病防控工作领导小组。责成办公室牵头负责慢性病工作的组织落实，明确各部门在慢性病防治工作中的职责与任务,将相关工作纳入各部门年度管理目标和绩效考核。
二、加强慢性病综合防治工作宣传阵地建设。
注重慢性病综合防治工作宣传阵地的建设，设置固定健康教育宣传栏，定期更换宣传栏内容。内容涉及吸烟有害健康、计划免疫知识、青春期保健、常见慢性病防治、饮食卫生及根据季节变化的疾病防治知识等，增加全体职工的健康知识，提高健康意识及健康行为，促进不良健康行为转变，推动了健康教育工作的深入开展。
三、开展宣传教育，组织职工体检
1、利用各种形式如召开职工大会、推送群消息等，有针对性的开展健康教育，普及慢性病防治知识，倡导合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等健康生活方式，减少危险因素。办公室和工会组织职工利用节假日和周末开展羽毛球比赛、健走等全民健身运动，每两年组织职工进行体检，切实防控慢性病。
2、积极响应提出的“为人民群众提供全方位周期健康服务”，“倡导健康文明生活方式，预防控制重大疾病”的号召。开展第四届“万步有约”健走激励大赛。
四、倡导健康生活，制定方案计划。
1.开展平衡膳食“三减三健”(减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼)和烟草控制，制定详细的控烟计划，在全局实施控烟活动。
慢性病防控工作篇2
xx市卫健委 ***
各位领导、同仁们：
上午好！
非常高兴和大家一块参加今天的会议，我谨代表xx市卫健委对今天参会的各位同仁表示热烈欢迎，并对多年来一直在我市慢病防控工作中不断努力工作的同志们表示感谢！
我市慢性病预防控制工作，多年来在市委、市政府的正确领导下，已经逐步建立并完善了慢病防控工作体制、机制和制度。下面结合我市慢病防控工作现状，提出以下几点建议：
一、认真贯彻落实新时期下国家各项医改方针、政策，按要求做好各项慢病综合防控工作
近年来，我市按照国家、省关于慢性病防治工作的决策部署，积极落实综合防治措施，包括健全慢性病、死因监测体系，广泛开展慢性病防治健康教育宣传和行为干预，全市居民健康意识逐步加强，慢性病防治知识知晓率逐年提高；不断提高精神卫生管理服务质量，提升肿瘤登记工作质量，提升高血压、糖尿病等主要慢性病规范管理，有力控制了全市慢性病发展势头。
国家“十三五”卫生与健康规划中指出，经济社会转型中居民生活环境与生活方式快速变化，慢性病成为主要的健康问题。其中提到，强化精神疾病防治工作，提高老年人健康素养，健全老年人健康服务体系，加强中医药传承创新，人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率较xx年下降x%。
随着“十二五”时期深化医药卫生体制改革加快实施，卫生与健康事业获得长足发展，人民健康水平持续提高，在新时期下，各疾病预防控制机构所面临的工作任务越来越繁重，我们各县区要在新时期、新要求下，保质保量完成各项年度工作任务。
进一步加强中央转移支付xx市重性精神疾病管理治疗项目，各县区要给予高度重视，将该项工作纳入日常工作。必须如期、按时、按要求完成各项任务指标。同时应多方面争取资金，加强病人的救治、康复和管理工作。国家严重精神障碍网络系统更改为省级专网系统后，各县区务必要在x月督促和完成省级专网的登录工作。要完善多部门合作机制，因地制宜，统筹安排，逐渐建立一套适合我市的精神卫生工作机制和网络。
进一步规范肿瘤报告登记工作，相关县区要高度重视，强化日常管理，严格质量控制，做好肿瘤卡片的审核和录入工作，在无漏报现象的基础上，要加强对各检测点的督导和培训，逐步完善我市肿瘤发病、死亡资料数据库。
针对死因监测工作，目前死因监测工作在医疗机构的覆盖率已经达到x%，各县区应努力争取配套资金，加大工作力度，做到无漏报，同时加强对各级各类工作人员，尤其是基层医务人员（社区卫生服务站、乡镇卫生院和村医）的培训，规范各种工作流程。加强县区各部门信息交换机制，建立并完善我市全人群死因监测数据库和工作机制。
全市应积极推广健康支持性环境建设，大力培训健康生活方式指导员，结合实际，因地制宜，深入开展“三减三健”、适量运动、控烟限酒和心理健康等四个专项行动。
二、促“合力”，共同推进慢病工作发展
各地卫生行政部门必须积极推动，将慢病防控作为“保民生、促发展”的重大工程，纳入当地经济社会发展总体规划。成立专门组织领导机构，强化组织领导，加强工作体系建设，制定保障政策，创新工作机制，建立以政府为主导、多部门合作、动员社会全民参与的工作格局。通过实施多部门合作和全社会参与的策略，预防慢病主要危险因素发生，防患于未然。慢病防控工作是“大合唱”不是小合唱，更不是独唱，只靠卫生部门是无法实现我们的工作目标的，必须要广泛动员，积极争取各有关部门和社会各界的支持和参与，建立跨部门、多机构合作的慢病防控机制，采取一系列有效的政策和干预措施，尤其要与新闻媒体协作，加强卫生健康知识的传播，倡导科学、健康的生活方式和行为，有效提高公众健康素养，实现改善居民健康的目的。
三、预防为主，防治结合。逐步建立、完善并维稳慢性病防治队伍
加强公共卫生，坚持预防为主，防治结合，减少群众慢病负担，是一条切实可行之道。要走这条道路，并且在这条道上能走下去，走出成效，使慢病防控工作有大的突破。以给病人提供健康管理和疾病管理为重点，逐步构建各级疾病预防控制机构同医院、乡卫生院、村卫生所等机构的相互转介，努力争取公安、民政、残联和社区等各种资源在内的慢性病防治队伍；通过集中培训和继续教育方式提高公共卫生人员其他人员的公共卫生防控能力。
各县区根据实际，按照工作任务和岗位要求，合理投入必要的人力和资源，尽量保持慢病工作人员的稳定性，不断加大慢病工作人员的培训，切实提高公共卫生人员的业务水平和慢病综合防控能力，打造一支业务过硬的慢病防控工作队伍。
各位同仁，在新形势下，我们各级疾病预防控制机构，一定要紧抓机遇，开拓进取，不但要将我市慢病综合防控工作提升到一个新的台阶，而且要紧抓人力建设，在工作中学习、锻炼，全面提高公共卫生工作人员的水平和能力，打造一支可持续发展的高素质慢病防控工作队伍，为我市今后慢病防控工作奠定坚实的基础。
最后预祝本次会议顺利召开，祝各位同仁生活愉快，谢谢！
慢性病防控工作篇3
据孔灵芝介绍，影响我国人民群众身体健康的慢性病主要有心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等。近年来，随着工业化、城镇化、老龄化进程加快，慢性病患病、死亡呈现持续、快速增长趋势。目前确诊的慢性病患者已超过2.6亿人，因慢性病死亡占我国居民总死亡的构成已上升至85%。当前我国已经进入慢性病的高负担期，具有“患病人数多、医疗成本高、患病时间长、服务需求大”的特点，慢性病在疾病负担中所占比重达到了70%。慢性病已经成为影响我国居民健康水平提高、阻碍经济社会发展的重大公共卫生问题和社会问题。
孔灵芝说，面对慢性病高发态势，卫生部高度重视，把慢性病防治列为卫生工作的重点，积极构建覆盖城乡的慢性病防控体系，紧密结合医改，实施基本公共卫生服务项目和重大慢性病防控项目。大力推行健康教育，落实综合防控策略，开展全民健康生活方式行动和慢性病综合防控示范区建设，建立慢性病监测和信息管理系统，加强技术指导和能力建设，通过多年努力取得了显著成绩。
孔灵芝说，与慢性病的严峻形势和百姓的健康需求相比，当前我国慢性病防治工作还存在全社会认识不足，公共政策和社会支持环境缺乏，政府部门间协调机制有待建立等问题。卫生系统内部也存在工作机制不顺畅、防治结合服务能力不足、防治资源难以整合、信息共享难以实现等困难。这些困难和问题很大程度上制约了慢性病防治事业的整体发展。
孔灵芝继续介绍说，为有效解决当前工作中存在的问题，努力形成政府社会防治工作合力，共同应对慢性病的严峻挑战，日前，卫生部、国家发展改革委、财政部等15个部委局联合印发了《中国慢性病防治工作规划（2012-2015年）》。这是我国第一个慢性病部级综合防治规划，为我国“十二五”期间慢性病防治工作指明了方向，在慢性病防治历程中具有“里程碑”式的意义，也充分体现了我国政府对去年联大召开的慢性病高级别会议通过的慢性病防治政治宣言的承诺。《规划》紧密围绕“人均期望寿命提高1岁”的健康核心目标，着力打造覆盖全国的慢性病防治服务体系，建立慢性病综合防治工作机制，明确“十二五”期间慢性病防治的具体目标和策略措施。规划内容突出了四个特点：一是构建政府主导、部门合作的跨部门协调机制，明确了政府和各相关部门在慢性病防治工作中的职责，提出将健康融入各项公共政策的发展战略。二是健全慢性病综合防治专业体系，建立疾病预防控制机构、医院、专病防治机构、基层医疗卫生机构在慢性病防控中的分工负责和分级管理机制，逐步实现资源和信息共享。三是按照三级预防策略，针对全人群、高风险人群和慢性病患者分别提出有效的防治措施，体现预防为主、防治结合、关口前移、重心下沉的基本原则。四是借力卫生城镇、健康城镇创建，开展示范区建设和省部共建，搭建慢性病综合防治平台，突出重点、分类指导，提高慢性病综合防治能力和水平。《规划》的制定和出台，对提高各级政府重视，加强组织领导，完善部门协作机制和指导地方开展工作具有重要意义。
为推进规划实施，卫生等部门积极采取措施，加大宣传动员力度，制定了慢性病防治核心信息,形成了专家共识，引导社会各界广泛参与。中央财政加大对慢性病防控的投入力度，2012年医改重大专项慢性病防控项目中央财政投入资金较2011年增长了近1倍。加强了指导和评估，启动了重点慢性病专项行动计划和规划实施评价体系的制订工作。卫生部还将会同相关部门，建立部门协调机制，加强慢性病防治的体系和机制建设，深入开展慢性病基础研究和应用性研究，着力解决慢性病防治在适宜技术选择、基本药物遴选、基层防治模式和筹资保障机制等方面的问题，加大技术推广和科学普及工作力度，促进科研成果的有效转化和利用，全面提高慢性病综合防治能力。
慢性病防控工作篇4
一、组织建设
1、成立监测领导小组。由各县（市、区）卫生局和疾病预防控制中心、县级以上医院、妇保所（院）等单位的分管领导组成，县（市、区）卫生局领导任组长。领导小组下设办公室，县（市、区）卫生局防保科科长任主任。
2、成立监测业务指导小组。由各县（市）疾病预防控制中心、妇保所（院）、医院防保科、慢病科等监测业务人员组成，县（市）疾病预防控制中心分管主任任组长，业务科长任副组长。
3、建立三级慢性病监测报告网络。由疾病预防控制中心、妇保所（院）、县级以上医院、乡镇卫生院、街道（居委）等相关业务人员、村会计组成。
二、职责分工
卫生行政部门：慢性病监测工作在卫生行政部门统一领导下开展工作，卫生行政部门要组织部署项目实施方案，要协调公安、统计等相关部门配合做好项目实施，负责该项工作的协调、支持及人员经费落实保障，并组织有关专家对项目进行督查、评估工作。
疾控中心：各级疾病预防控制中心是慢性病监测工作的技术指导机构。要设置专门岗位，负责慢性病监测工作的组织实施、业务指导、技术培训、质量控制和日常管理。
市疾控中心的具体任务为：
1.制定、修订*市慢性病监测工作规范、质控方案、评价方案、漏报调查方案等。制定慢性病监测质量控制计划，组织定期质控检查和漏报调查；
2.根据各级各类机构慢性病监测工作人员的技术需求，制定培训计划，并组织培训；
3.负责日常技术指导，赴现场督导，了解检查慢性病监测工作开展情况，协调解决工作中出现的问题；
4.收集、汇总、审核各地数据库，将数据库资料上报省疾病预防控制中心。撰写年度分析报告及相关动态分析报告，报市卫生行政部门，并反馈有关基层单位；
5、协助市卫生局组织的项目实施情况督导和评估工作。
县（市）疾控中心具体任务：
1.组织和指导辖区内各级医疗机构开展慢性病病例登记和报告；
2.负责收集辖区内医疗机构的慢性病例报告，负责审核、整理、录入、转卡、分析，并按本规范统计要求按时编制各类统计报表上报，并反馈有关基层单位；
3.按照有关规定，对各种慢性病病例原始资料、统计资料等相关资料进行管理和保存；
4.对辖区内的慢性病病例报告工作进行督导、质控和考核。定期与公安、统计等管理部门核对相关资料，组织实施漏报调查；
5.对临床、防保等各类人员进行技术培训和技术指导；
6.负责每年到公安和/或统计部门获取出生人数和统计报表，向妇幼部门获取出生人数。
医疗机构：各级各类医疗机构是慢性病病例报告和统计工作的业务执行单位，要建立健全慢性病监测报告管理制度，明确相关科室职责，指定专人负责全院的慢性病病例的收集、整理、核查、盖章、网络直报等工作，并进行台账登记，建立慢性病病例登记册。
乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室、个体医具体任务：
1、收集院内慢性病病例的个案信息，填报《发病报告卡》，进行网络直报；
2、对辖区内的慢性病病例个案进行核实，对填报不全的《发病报告卡》，入户调查；
3、收集辖区内《发病报告卡》，每月定期上报县（市）疾病预防控制中心；
4、定期汇总慢性病病例资料；
5、做好原始《发病报告卡》的保存与管理。
县级以上医疗机构具体任务：
1、收集本院慢性病病例个案信息，如实填报《发病报告卡》；
2、负责本院的医生填写《发病报告卡》的收集、审核、盖章、登记、上报、网络直报；
3、有计划地对院内相关人员进行培训；
4、做好原始《发病报告卡》存根和慢性病病例登记册的保存与管理；
5、应遵照本规范建立健全医院慢性病病例登记报告管理制度，定期开展自查。
三、工作内容
对监测区的常住人口进行慢性病监测，并在监测区开展居民漏报调查和医院漏报调查。
四、责任报告人
监测区内县级以上医疗保健机构和监测点内的各级各类医疗保健机构、个体医等为责任报告人，按照卫生行政部门的要求内容进行报告。
五、报告对象
新诊断病人报告各级医疗机构发现的冠心病急性发作、脑卒中发作病例、确诊新发糖尿病病例、确诊新发恶性肿瘤（包括中枢神经系统良性肿瘤）病例。
以往诊断病人报告在其他医院已经确诊，并且确诊时间在本规范实施时间*年1月1日以后的（*，*，*三个监测区以往诊断病人报告在其他医院已经确诊，并且确诊时间在*年1月1日以后的），但在本院为初次就诊的上述4种慢性病病例。
漏报调查发现的漏报病例报告医院漏报调查发现的漏报病例应及时填写发病报告卡补报。通过慢性病现患调查或当地医疗卫生部门在普查、筛查、健康检查时发现可疑病例，应劝其及时去医疗机构诊治。
六、报告程序
各级医疗机构临床医师发现冠心病急性发作、脑卒中发作病例、确诊新发糖尿病病例、确诊新发恶性肿瘤（包括中枢神经系统良性肿瘤）4种需报病的病例，均应填写相应的发病报告卡，在24小时内由医疗机构防保人员收集报告卡，审核合格后，分别登记到《糖尿病发病登记册》、《冠心病急性事件、脑卒中发病登记册》和《肿瘤发病登记册》（上述各登记册可以电子格式直接登记在电脑上，下同）。并定期向所在地的县（市）疾病预防控制中心报出卡片。监测区内的个体医、村卫生室等发现上述需要报卡的病例，应向所辖的街道、乡镇卫生院（卫生服务中心）报告，由街道、乡镇卫生院（卫生服务中心）负责该项工作的人员核对发病报告登记，如为未报病例应面访核实后填写报告卡，分别登记到上述相关登记册，并定期向所在地的县（市）疾病预防控制中心报出卡片。县（市）疾病预防控制中心收到上报的慢性病发病报告卡后，按户籍地址将卡片进行整理后分发给各监测乡镇、街道，各监测乡镇、街道防保医生核实户籍与卡片内容后登记入相关登记册，并将卡片反馈县（市）疾病预防控制中心。县（市）疾病预防控制中心对卡片进行审核、剔重后，将卡片内容录入计算机，向*市疾病预防控制中心报出月报表、发病个案数据库，同时向同级卫生行政部门上报相关报表与简报。对属于本省其他监测区定期寄至相应监测区所辖县（市）疾病预防控制中心的病例卡片，各县（市）疾病预防控制中心根据户籍地址，分发给监测乡镇、街道，经监测乡镇、街道防保医生核实户籍、卡片内容后登记到相关登记册，并将卡片数据库反馈所辖县（市）疾病预防控制中心。
死亡补报病例：各县（市）疾病预防控制中心负责慢性病发病报告的专业人员应定期与死因系统核对，发现存在上述四种慢性病的死亡病例应按要求登记到《浙江省监测区死亡核对发病情况登记表》，按乡镇、街道分类整理后反馈基层。各级医院防保人员在收集、审核《居民死亡医学证明书》和疾病预防控制中心反馈表时，发现因上述4种慢性病导致死亡的病例时应及时核对《糖尿病发病登记册》、《冠心病急性事件、脑卒中发病登记册》和《肿瘤发病登记册》，发现未报病例应及时与主管的临床医师联系，若为需要报告的慢性病病例则补填慢性病发病卡和上述相关登记册，同时向县（市）疾病预防控制中心报出卡片。乡镇或街道防保医师在调查死亡原因过程中，如发现不一定是上述四类慢性病直接导致死亡的病例，应及时核实，若为需要报告的病例应及时补填慢病发病卡和上述相关登记册，同时向县（市）疾病预防控制中心报出卡片。
医院漏报病例由医院防保人员补填发病报告卡；居民漏报病例由所辖地的乡镇卫生院人员补填发病报告卡。补卡后补登记到相应的《糖尿病发病登记册》、《冠心病急性事件、脑卒防保中发病登记册》和《肿瘤登记册》后，并向所在地的县（市）疾病预防控制中心报出卡片。
病例随访：监测乡镇防保人员对本监测区内糖尿病病人、冠心病/脑卒中急性事件患者与肿瘤患者每年至少进行1次随访，各县（市）疾病预防控制中心应每年年底组织人员对随访情况进行调查。要求监测乡镇防保人员将随访情况登记到《糖尿病发病登记册》、《冠心病急性事件、脑卒中发病登记册》和《肿瘤发病登记册》，如病人死亡应在原发卡片上记录死亡日期与死亡原因，并于次年1月20日前将随访结果上报所在县(市)疾病预防控制中心。县(市)疾病预防控制中心审核、汇总后，将随访结果录入慢性病发病数据库，并在每年1月30日前将上年度的《慢性病发病随访结果汇总表》及追踪随访结果分析报告上报同级卫生行政部门和*市疾病预防控制中心，并向各乡镇监测点反馈。
七、发病报告有关注意要点
1、急性心肌梗死、脑卒中
发病统计：急性心肌梗死及脑卒中发病期限均定为急性发病后28天，28天内如有新发展或第2次急性发作均不作登记；如28天后有新发展或急性发作则按另一病例报告1次（急性心肌梗死发病28天后无新的发作即算作慢性冠心病。脑卒中急性发作28天后无新的发作，但留有后遗症者均算作慢性脑血管病）。
死亡统计：急性心肌梗死死亡发生在急性发病28天以内的为急性心肌梗死死亡，在发病28天以后的（如无再次急性发作），不作为急性心肌梗死死亡而列为冠心病死亡。脑卒中死亡发生在发病28天以内的为脑卒中死亡，在发病28天以后死亡的（如无再次急性发作）不列为脑卒中死亡，而列为慢性脑血管病死亡。如死亡与冠心病或脑血管病不相关则均按其它主要死亡原因统计。
2、恶性肿瘤
填报对象：经病理组织学、细胞学检查、手术及其它专门检查诊断，或临床诊断（排除其它疾病）确诊的；对原发恶性肿瘤漏报的复发和转移病例；对原发恶性肿瘤漏报的死亡病例。
填报时，复发和转移病例应注明原发部位及首次诊断日期；对同一患者先后出现的原发恶性肿瘤，应分别填报。报告病种主要是原发的，如找不到原发病灶则按继发的报，以后找到原发的病灶再补报或更正；对于原发病灶已切除，继发的不用报；对于同时有原发病灶和继发病灶的，只需报原发部位。
八、报告时限
月报:各级医院防保人员收集《糖尿病发病报告卡》、《冠心病急性事件、脑卒中发病报告卡》和《肿瘤发病报告卡》，每月1次向所在地的县（市）疾病预防控制中心上报，报告时限为次月5日前；县（市）疾病预防控制中心由专业人员审核上报卡片，每月录入计算机，数据清理后，并在次月10日前采用电子邮件和邮寄双轨制方式，向*市疾病预防控制中心报告月报表和监测质量反馈表。
年报:县（市）疾病预防控制中心将经过核对、订正后的准确数据按病种分乡（镇、街道）、分月、分年龄性别、分职业进行统计汇总，填写统计报表，于次年1月20日前，采用邮寄和电子邮件双轨制向省、市疾病预防控制中心报出报表和计算机数据库，同时向同级卫行政部门报告相关报表与简报，并将结果反馈给乡（镇、街道）卫生院。
九、制度保障
（一）加强人员培训
从事慢性病发病报告工作的人员要具备一定的基础知识，必须经过培训。各级疾病预防控制中心每年定期组织对辖区内从事慢性病监测工作人员进行相关技术培训，提高工作质量，并进行考核。
（二）建立例会制度
市、县（市）疾病预防控制中心定期召集辖区各医疗机构进行慢性病病例报告收集和工作研讨会；
乡镇卫生院、社区卫生服务中心定期召集辖区乡村医生和社区医生召开慢性病病例报告收集、填写、审查会；县（市）疾病预防控制中心轮流参加各乡镇/街道会议；各医院定期召开慢性病病例报告讨论会，提高《发病报告卡》完整率、准确率、及时率，在工作开展的第二年要求责任报告人报卡的完整率、准确率、及时率要求达到95%以上，医院漏报率控制在5%以内。
（三）加强管理与核查
各级医疗机构与疾病预防控制中心要加强对主要慢性病发病报告工作的领导，要落实分管领导和管理科室，配备专兼职人员，保证必要的财物，并将此项工作纳入综合考核内容。
（四）开展考核督导
市、县（市）疾病预防控制中心每年2次对市、县级医院进行慢性病医院漏报调查，从中发现漏报情况，按照《居民漏报调查方案》每3年1次对监测点居民开展居民漏报调查，以校正慢性病发病报告率等；每年1次抽查乡镇卫生院慢性病监测报告工作质量；定期对辖区内医疗机构进行技术指导。*市疾病预防控制中心对各县（市）疾病预防控制中心的慢性病病例报告和统计工作依据质量标准等有关要求进行督导。市卫生局将于每年适时组织项目实施情况的考核、评估，结果纳入各县（市、区）卫生局综合目标考核内容。
十、数据整理分析和信息
各县（市）疾病预防控制中心负责监测的工作人员，使用浙江省下发的监测管理软件将个案数据录入计算机，并进行汇总分析，及时上报*市疾病预防控制中心。县（市）疾病预防控制中心根据本县（市）人群的出生率、粗发病率、标化发病率、生存率等统计资料，完成分析报告，上报同级卫生行政部门和*市疾病预防控制中心，同时反馈给各乡（镇、街道）卫生院。
慢性病防控工作篇5
2015年6月30日上午，国务院新闻办公室举行新闻会，邀请国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强深入解读了这一报告，并回答了记者的提问。此后的7月24日下午，王国强副主任又出席了中华预防医学会举办的2015年中国病毒性肝炎防控研讨会，在这次会议上，王国强副主任在讲话中介绍了我国实施的以预防接种为主的综合防控慢性病之一的病毒性肝炎策略，阐述了所取得的显著效果，并对病毒性肝炎的防控工作做了重要指示，强调要坚持自主创新，大力发展病毒性肝炎防治技术；重视发挥中医药优势，推动病毒性肝炎防治工作。
多部门数据来源
保证报告的科学性
6月30日上午的新闻会由国务院新闻办公室新闻局副局长胡凯红主持，出席会的还有国家卫生计生委宣传司司长、新闻发言人毛群安和国家卫生计生委疾病预防控制局国家卫生计生监察专员常继乐。
新闻会一开始，王国强副主任首先阐述说：“大家都知道，居民营养与慢性病状况是反映国家经济社会发展、卫生保健水平和人口健康素质的重要指标。2004年，原卫生部了2002年中国居民营养与健康状况调查结果。十年来，随着我国经济社会发展和卫生服务水平的不断提高，居民人均预期寿命的逐年增长，健康状况和营养水平不断改善，疾病控制工作取得了巨大的成就。与此同时，人口老龄化、城镇化、工业化的进程加快，以及不健康的生活方式等因素也影响着人们的健康状况。”
王国强接着介绍说：“为了进一步了解十年间我国居民营养和慢性病状况的变化，根据中国疾病预防控制中心、国家心血管病中心、国家癌症中心近年来监测、调查的最新数据，结合国家统计局等部门人口基础数据，国家卫生计生委组织专家综合采用多中心、多来源数据系统评估、复杂加权和荟萃分析等研究办法，编写了《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》。经国内外权威机构多方的论证，保证了报告的科学性。”
我国慢性病防控工作
仍面临巨大挑战
在介绍《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》的主要内容时，王国强副主任首先谈到了我国居民膳食营养与体格发育状况。一是过去10年间，我国居民膳食能量供给充足，体格发育与营养状况得到总体改善。二是膳食结构有所变化，超重肥胖问题凸显。过去10年间，我国城乡居民粮谷类食物摄入量保持稳定。总蛋白质摄入量基本持平，优质蛋白质摄入量有所增加，豆类和奶类消费量依然偏低。脂肪摄入量过多，平均膳食脂肪供能比超过30%。蔬菜、水果摄入量略有下降，钙、铁、维生素a、D等部分营养素缺乏依然存在。
在介绍我国居民慢性病状况时，王国强副主任表示，《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》从三个方面对这一问题作了总结。
一是关于重点慢性病患病情况。2012年全国18岁及以上成人高血压患病率为25.2%，糖尿病患病率为9.7%，与2002年相比，患病率呈上升趋势。40岁及以上人群慢性阻塞性肺病患病率为9.9%。根据2013年全国肿瘤登记结果分析，我国癌症发病率为235/10万，肺癌和乳腺癌分别位居男、女性发病首位。10年来，我国癌症发病率呈上升趋势。
二是关于重点慢性病死亡情况。2012年全国居民慢性病死亡率为533/10万，占总死亡人数的86.6%。心脑血管病、癌症和慢性呼吸系统疾病为主要死因，占总死亡的79.4%，其中心脑血管病死亡率为271.8/10万，癌症死亡率为144.3/10万（前五位分别是肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、结直肠癌），慢性呼吸系统疾病死亡率为68/10万。经过标化处理后，除冠心病、肺癌等少数疾病死亡率有所上升外，多数慢性病死亡率呈下降趋势。
三是关于慢性病危险因素情况。我国现有吸烟人数超过3亿，15岁以上人群吸烟率为28.1%，其中男性吸烟率高达52.9%，非吸烟者中暴露于二手烟的比例为72.4%。2012年全国18岁及以上成人的人均年酒精摄入量为3升，饮酒者中有害饮酒率为9.3%，其中男性为11.1%。成人经常锻炼率为18.7%。吸烟、过量饮酒、身体活动不足和高盐、高脂等不健康饮食是慢性病发生、发展的主要行为危险因素。经济社会快速发展和社会转型给人们带来的工作、生活压力，对健康造成的影响也不容忽视。
王国强副主任在会上表示：“慢性病的患病、死亡与经济、社会、人口、行为、环境等因素密切相关。一方面，随着人们生活质量和保健水平不断提高，人均预期寿命不断增长，老年人口数量不断增加，我国慢性病患者的基数也在不断扩大；另一方面，随着深化医药卫生体制改革的不断推进，城乡居民对医疗卫生服务需求不断增长，公共卫生和医疗服务水平不断提升，慢性病患者的生存期也在不断延长。慢性病患病率的上升和死亡率的下降，反映了国家社会经济条件和医疗卫生水平的发展，是国民生活水平提高和寿命延长的必然结果。当然，我们也应该清醒地认识到个人不健康的生活方式对慢性病发病所带来的影响，综合考虑人口老龄化等社会因素和吸烟等危险因素现状及变化趋势，我国慢性病的总体防控形势依然严峻，防控工作仍面临着巨大挑战。”
四点着力，
推进慢性病综合防治事业
王国强副主任说：“党中央、国务院高度重视居民营养改善与慢性病防治工作，国家卫生计生委和有关部门采取有力的措施，积极遏制慢性病高发态势，不断改善居民营养健康状况。”
他进一步指出，国家卫生计生委将从四个方面推进这项工作――
一是始终坚持政府主导、部门协作，将营养改善和慢性病防治融入各项公共政策。多部门在环境整治、烟草控制、体育健身、营养改善等方面相继出台了一系列公共政策。2011年国家卫生计生委启动了慢性病综合防控示范区建设，目前已在30个省份和新疆生产建设兵团建成265个部级示范区，在落实政府部门职责，提供健康性支持环境方面发挥了重要作用。
二是着力构建上下联动、防治结合、中西医并重的慢性病防治体系和工作机制。国家层面相继成立了中国疾病预防控制中心慢病中心、营养与健康所和国家心血管病中心、国家癌症中心，协同指导全国营养改善与慢性病防治工作。地方层面强化了疾控机构、医院和基层医疗卫生机构的分工合作，建立防治结合、中西医结合、双向转诊等协作机制，积极地探索慢性病全程防治管理服务模式，推进分级诊疗制度，整体提升慢性病的诊疗能力，夯实慢性病的公共卫生服务均等化和有效的诊疗服务。
三是积极推进慢性病综合防治策略。广泛开展健康宣传教育，全民健康生活方式行动覆盖全国近80%的县区，积极实施贫困地区儿童和农村学生营养改善、癌症早诊早治、脑卒中、心血管病、口腔疾病筛查干预等重大项目，以及中医“治未病”健康工程。
四是不断提高慢性病防治决策的科学性。国家卫生计生委不断完善营养与慢性病监测网络，扩展监测内容和覆盖范围，相继开展居民死因监测、肿瘤随访登记、营养与慢性病监测等工作，为掌握我国居民营养与慢性病状况及其变化趋势，评价防治效果、制定防治政策提供科学依据。
“营养与慢性病防控工作关系到千家万户的健康和幸福”，王国强副主任最后说，“在这里，我呼吁社会各界和民众积极参与到健康行动中来，自觉养成健康的生活方式和理念素养。相信在政府主导下，在全社会广大民众共同参与下，我国将不断开创营养和慢性病防控工作新局面，为提高人民健康水平，实现全面建成小康社会做出更大的贡献！”
在会的记者提问阶段，王国强副主任谈到了中医药将在慢性病防治工作中怎样更好地发挥作用的问题。他指出，慢性病防控要坚持中西医并重。中医药强调“上工治未病，未病先防、已病防变、愈后防复发”，这些都有利于促进慢性病的防控和防治工作。另外，中医药强调的是养生保健，提倡把养生融入到群众的日常生活中去。“我的健康我做主”，就是要掌握养生保健的科学方法，要针对不同的人群、不同的个体采取不同的养生指导，以便于提高健康素养，使得中医药在防治慢性病方面，包括慢性病康复方面发挥更好的作用。
王国强副主任还表示，要有效防控慢性病，还要大力开展中医养生保健服务，推广中医传统运动，比如说太极拳、五禽戏、易筋经等等这些活动，开展膳食、药膳的食疗，发挥传统中医养生的特色。他同时呼吁，“对中医养生大家要理性地、科学地认识和运用。现在媒体上宣传了很多养生方法，大家关心养生、参与养生很好，但有时候有点误导，比如前不久出现的‘张悟本事件’，本来绿豆药食两用都很好，但是说过了就成为了谬误，影响大家对健康的维护。这方面也需要提醒社会给予高度重视……”
预防先行，
为防控病毒性肝炎而不懈努力
7月24日下午，由中华预防医学会举办的2015年中国病毒性肝炎防控研讨会在京召开，王国强副主任在这次会议上做了重要讲话。
他在讲话中表示，中华预防医学会围绕世界肝炎日的宣传主题“抗击肝炎，预防先行”，召开2015年中国病毒性肝炎的防控研讨会，以展示病毒性肝炎的研究和防治的成就，交流病毒性肝炎防治面临的挑战和难题，这对于推动病毒性肝炎的防治工作具有十分重要的意义。
作为慢性病之一的病毒性肝炎的广泛流行，已经成为全球性重要的社会和公共卫生问题之一，是危害我国人民健康常见的传染病，也是我国疾病负担最重的疾病之一。对此，王国强副主任在讲话中介绍说：“据估计，我国有乙肝病毒的携带者9000万人，其中2800万人为慢性乙肝患者。我国政府高度重视病毒性肝炎的防治工作，不断地加大工作的力度，制定并实施了以预防接种为主的综合防控策略，取得了显著的效果。1992年原卫生部将乙肝疫苗纳入了儿童计划免疫的管理，2002年将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫，2007年将甲肝疫苗纳入了计划免疫，2009年将丙肝防治工作与艾滋病的防治工作有机整合起来，建立完善的丙肝监测系统。”
王国强副主任接着介绍说：“2009年至2011年，我们将15岁以下人群补种乙肝疫苗项目作为国家医药卫生体制改革重大公共卫生项目加以实施，全国共补种了6800余万人；2012年我国率先研发出戊型肝炎的疫苗，进一步推动了肝炎的预防工作。经过多年的努力，我国5岁以下人群乙肝病毒表面抗原阳性率已经降到了1%以下，提前实现了世界卫生组织西太区乙肝控制目标。2014年2月24日，世界卫生组织西太区向中国政府颁奖，表彰我国在防控儿童乙肝方面所取得的突出成就。近年来，我国在疾病防控、病毒性肝炎发病机理研究、药物研发和规范化治疗等方面取得了很大的进步，但是我们必须清醒地认识到，我国对病毒性肝炎防治的知识宣传、普及做的还不够，公众认知水平还不高，经济高效的药物还备受期待，规范化的治疗比例还不高，这一切都表明我国病毒性肝炎任务依然十分艰巨，抗击肝炎的斗争还任重道远，需要各方力量广泛参与，积极行动。中华预防医学会要充分发挥科技社团的组织优势、人才优势和科技优势，加强科学研究、技术的普及和推广，促进专业人才的成长和提高，协助政府做好我国病毒性肝炎的防治工作。”
随后，王国强副主任针对我国病毒性肝炎的防控工作作出了四点指示――
第一是坚持预防为主，要把病毒性肝炎的预防放在工作的首要位置。实践证明，接种疫苗是最经济、最有效的预防肝炎的手段，各级卫生计生行政部门要抓好抓实预防接种工作，巩固常规的免疫，筑牢人群免疫的屏障，这是预防肝炎的基石。要加大宣传力度，使公众全面了解病毒性肝炎的危害，科学认识疫苗的保护作用，主动接种疫苗，努力做到抗击肝炎，预防先行。
第二是坚持防治结合，推进病毒性肝炎的规范性治疗和科学性预防。强化对医务人员，特别是基层医务人员乙肝和丙肝的专业技术培训，进一步提高诊疗水平，坚持以新生儿乙肝疫苗接种为主的乙肝综合预防措施，做好乙肝、丙肝检测和乙肝母婴阻断工作，提高工作质量，减少传染源，进一步规范乙肝、丙肝的临床治疗路径，选用高效低耐药的药物，以减少耐药性的产生，同时做好监测和评价，为全国控制乙肝和丙肝提供坚实的基础。
第三是坚持自主创新，大力发展病毒性肝炎的防治技术。党的十报告明确提出，要把科技进步与创新跟提高人民科学文化素质和健康素质紧密结合起来，大力发展健康科学技术，着力解决关系民生的重大科技问题，“十二・五”期间重点实施的艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治专项，通过检测诊断、监测预警、疫苗研发和临床救治等关键技术，有效地降低了艾滋病病毒性肝炎的新发感染率和病死率，为病毒性肝炎防治科技攻关奠定了扎实的基础。希望各有关单位密切合作，协同创新，联合攻关，解决好病毒性肝炎防治的技术难题。
慢性病防控工作篇6
我街道的慢病防控工作，根据市政府的统一部署，在市疾病预防控制中心的业务指导下，按照创建标准要求，认真开展慢病防控工作，现将创建工作总结如下：
加强领导，明确责任
成立了街道慢性病综合防控工作领导小组，由街道主任任组长，分管副主任任副组长，社区卫生服务中心、村（居）主任和相关部门领导为成员组成。领导小组下设慢性病社区综合防治办公室，挂靠社区卫生服务中心，明确了各村（居）、单位的工作职责。4月6日街道召开了慢性非传染性疾病防控示范区工作启动会，制定了慢性病报告制度、慢性病随访管理制度、35岁以上患者首诊测血压制度、工间操制度。
加强人员培训，提高服务能力
4月6日街道召开了慢性非传染性疾病防控示范区工作启动会，而后社区卫生服务中心又分别召开医务人员慢病规范化管理、慢病防控示范区社区诊断培训和村（居）主干、计生助理有关健康生活方式指导培训共80多人次，参加市里组织的健康生活指导员会议培训11人次。
利用多种形式，加大宣传力度
利用宣传栏、讲座、公众咨询等形式，宣传单、彩页、墙报、公民健康素养手册、音像资料、购物袋、纸扇等载体开展针对性宣传；在燕北社区卫生服务中心、卫生服务站及各村（居）卫生所设置慢性病防治健康教育宣传栏，其中燕北卫生服务中心宣传栏刊出9期，张贴高血压、糖尿病等公共卫生墙报3期。为慢性病高危人群及患者举办慢性病防治、健康生活方式、自我管理技能等讲座9次。开展慢病防控示范区健康生活方式、无烟日、世界心脏病等公众健康咨询活动10次。在各种场合发放健康教育（防治结核、高血压、糖尿病、癌症预防、慢病自我管理等宣传单）、手、足、口病预防知识（a4彩印）、控烟宣传单（彩3折页）、高血压、糖尿病防治墙报、公民健康素养手册等宣传资料30000余份。在燕北预防接种门诊播放发传染病、糖尿病、心脑血管疾病、食物中毒等音像资料300多小时。有10个村（居）设立居民健身场所及健康教育活动室，燕北卫生服务中心还设置了对外开放的健康指标自助检测点，让居民主动了解自身健康指标，自觉投入到健康的生活方式上。
加强慢性病患者的管理，减少并发症
继续开展脑卒中、冠心病等慢性病的发病报告工作，按季度上报发病数。对35岁及以上门诊首诊患者测血压工作。利用日常诊疗、居民健康建档和健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病等慢性病患者，提高发现、登记率。加强慢性病患者的随访管理，对辖区内的高血压病、糖尿病患者每季度至少面对面随访一次，免费为糖尿病人每季度测量一次血糖，提高患者的自我管理知识和技能，完成了前三季度的随访工作，第四季度的随访正在开展中。积极开展慢病患者自我管理小组活动。燕北街道坂尾村、益口村和黄山居委会3个村（居）成立了高血压病自我管理小组，并开展了以“高血压病”相关内容的自我管理小组活动共18次，参加人数共405人。积极开展企事业单位职工体检工作。目前街道机关、企事业单位陆续开展每2年一次职工体检工作。社区卫生服务中心为65岁以上老年人免费体检1200多人次。
完成社区诊断等前期工作。通过任务逐级分解，先后完成居民健康状况调查269份，省全民健康生活方式行动效果评估调查问卷50份。完成了2010年——2011年居民死因回顾调查150人。
慢性病防控工作篇7
一、指导思想
全面贯彻国家和省、市慢性病防治工作相关政策和策略，不断完善“政府领导、部门协作、社会参与”的工作机制，严格遵循“预防为主，科学防治，高效推进”的工作方针，不断探索我区慢性病防治工作的有效措施和长效管理模式，确保慢性病防治工作取得积极成效，为构建和谐社会、加快我区经济建设和社会事业发展服务。
二、目标任务
（一）总体目标
贯彻“政府主导、多部门行动、全社会参与”的工作原则，综合控制慢性病社会和个体风险，开展健康教育和健康促进、早诊早治、疾病规范化管理，减少慢性病负担，推广有效管理模式，全面推动我区慢性病防控工作。按照全国慢性病示范区考核评价方案达到各项指标要求，最终通过部级慢性病示范区创建工作考核验收。
（二）工作目标
1、建立政府主导、多部门合作、专业机构支持、全社会参与的慢性病综合防控工作机制与体制。
2、建立和完善慢性病防控工作体系，加强慢性病防治队伍建设，提高专业人员技术水平和服务能力。
3、规范开展慢性病综合监测、干预和评估，完善慢性病信息管理系统。
4、探索适合于全区的慢性病防控策略、措施和长效管理模式。
（三）主要指标
1、知识知晓率：人群慢性病知识知晓率达到70%以上；自我血压水平知晓率达到70％，自我血糖水平知晓率达到30％。
2、健康行为形成率：成年男性吸烟率控制在60%以下；人均每日食盐摄入量符合世界卫生组织推荐标准；平均每天运动量6000步以上的成年人的比例达到35%以上。
3、慢性病早期发现率：高血压、糖尿病登记率不低于当地调查患病率或全国平均患病率的60%；干预人群重点癌症早诊率不低于50%。
4、慢性病管理率：人群高血压、糖尿病患者规范化管理率分别不低于35%和30%。
5、慢性病控制率：人群高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率分别不低于30%和25%。
三、工作内容
（一）完善保障措施。落实区政府及相关部门在示范区创建工作中所采取的组织、经费、政策和队伍等保障措施。
（二）开展慢性病社区诊断。根据全区社会人口经济等基本情况、主要慢性病及危险因素流行状况等，确定重点目标人群和优先领域，明确主要策略和行动措施。
（三）建立和完善慢性病监测系统。建立和完善覆盖辖区全人群的慢性病监测系统，包括慢性病死因监测、慢性病危险因素监测、肿瘤登记和心脑血管事件报告等。
（四）深化健康教育和健康促进。开展媒体宣传，提供宣传资料技术支持，营造社区宣传和支持性环境，结合健康主题日开展系列宣传活动。
（五）开展全民健康生活方式行动。开展示范创建、工作场所干预、群众社区健身活动，以及平衡膳食和烟草控制等活动。
（六）加强慢性病高危人群发现和干预。利用多种途径实现慢性病高危人群早发现，并实施分类管理和干预。
（七）完善慢性病患者规范化管理。落实国家基本公共卫生服务规范，加强高血压、糖尿病等慢性病患者规范化管理，提高患者自我管理能力。
（八）开展肿瘤早诊早治。对社区医务人员及居民开展癌症相关症状和预防控制方面的宣传教育，开展健康体检，并加大40岁以上人群的相关肿瘤标志物检测工作。
（九）落实重性精神病管理治疗工作。建立完善重性精神疾病防治工作网络，规范开展重性精神病人的发现、登记、报告、药物治疗、转诊、社区管理和康复等工作，提高患者管理率和治疗率。
（十）推广口腔预防适宜技术。在全区中小学校为适龄学生免费开展窝沟封闭预防龋齿工作。适龄中小学生窝沟封闭机构覆盖率达100%。
四、工作要求
（一）继续完善慢性病社区综合防治模式。要进一步建立和健全由区政府领导，以区疾控为核心，社区卫生服务机构为平台，区级相关部门和各镇街共同参与、密切协作、分工负责的慢性病社区综合防治体系。通过示范区创建工作，进一步完善我区慢性病防控组织体系架构，出台相关保障政策，强化多部门合作和全社会参与，促进慢性病社区综合防治可持续发展。
（二）大力实施人才强卫战略。全面深化与师范大学医学院区域卫生协作，与浙一医院、中医药大学等省市级医院和高校开展全面合作，以形成区域医疗卫生最优化的共同体。继续在建立并完善对口技术指导和导师（顾问）制、共建社区医疗规范化培训实习基地、建立长效人才培养制度、建立科研项目协作机制、促进信息化建设等五个方面深化区域协作；同时用三年的时间，开展康复师、营养师、心理咨询师、培训师（健康教育技能）的培养，从而有效提高社区卫生服务机构慢性病综合防控能力和水平。
（三）全力推进社区卫生服务模式。主动贴近群众服务需求，大力开展社区卫生服务模式，完善服务举措，提升服务水平。进一步整合慢性病团队服务和家庭医生服务，明确团队医护人员职能，在慢性病患者的发现、随访、健康教育咨询、行为干预、双向转诊等各个管理环节中，以信息化建设为支撑、网格化管理为基础、组团式服务为手段，提供便捷、连续、全面的精细化服务项目和个性化的基本医疗和公共卫生服务内容。
（四）全面开展健康行为方式宣传活动。
1、成立“健康讲师团”，走进机关、企事业单位，走进社区讲堂，向辖区居民宣传慢性病防治知识；社区医生加强与辖区内慢性病患者自助管理小组的联系，指导小组成员开展慢性病防治活动。
2、广泛开展群众性健身活动，机关、企事业单位、学校创造有利于健康运动的环境，组织职工开展群体性健身活动，落实工作场所工间操健身制度，每人每天不少于20分钟。实施全国亿万学生阳光体育运动。
3、政府部门带头，在全社会开展控制吸烟行动。开展创建无烟场所和无烟单位工作。全区医疗卫生机构全面实行禁烟，并逐年提高无烟场所覆盖比例。
4、组织社会各界积极支持并参与世界无烟日、全民健身日、全民健康生活方式行动日、全国爱牙日、全国高血压日、联合国糖尿病日以及肿瘤防治宣传周等主题宣传活动。
5、各镇街要建立3支以上由社区居民为主体的群众性健身活动团体，在社区开展内容丰富、形式多样的文体活动，倡导健康生活方式。
6、社区居委会（村委会）要积极组织开展健康讲座和咨询，设立慢性病综合防控知识宣传栏，发放慢性病防治相关宣传材料，普及慢性病防控知识和理念。各社区卫生服务中心要做好技术指导、支持工作。
7、在中小学校开展以“健康从我做起”为主题的健康知识传播活动，开设慢性病相关健康教育课，探索学生常见病与慢性病防治相结合的模式。幼儿园与小学要利用家长会等形式，举办合理膳食、口腔保健等知识讲座。
8、积极创建全民健康生活方式行动示范社区、示范单位、示范食堂（餐厅），每年创建不少于5家。
五、保障措施
（一）组织保障。区政府成立创建全国慢性非传染性疾病综合防控示范区工作领导小组，建立健全多部门合作机制，保证必要的硬件软件投入。各成员单位充实调配人员力量，各司其职，相互支持，密切配合，形成合力，认真完成创建工作目标任务。
（二）经费保障。区财政部门根据我区创建工作需要，及时安排专项工作经费，足额拨付至有关单位。
慢性病防控工作篇8
一、加强慢性病防控能力建设与政策倡导工作
积极开展对公卫工作人员及村医的慢性病防控政策与知识宣讲工作，拟对公卫人员开展一次慢病防治工作现状的知识讲座，让其了解当前的慢病防控形势及慢病所带来的严重社会负担及经济负担，从而有利于慢病防治政策开发及工作开展。
二、加强慢性病监测，进一步提高慢病监测质量
加强慢性病监测工作，进一步提高慢病监测质量。在死因监测工作中，要求全镇10个村卫生室严格按照死因监测中的相关工作规范，正确填写医学死亡证明书并按规定时间上交到我院进行网络直报。与此同时，规范村医对新发肿瘤纸质版报告的填写，保质保量地完成新发肿瘤监测工作任务；在心肌梗死及脑卒中病例报告中，要求各村卫生室对新发的心肌梗死及脑卒中病例进行详细的登记，进一步完善心肌梗及及脑卒中病例的既往慢病史（高血压、糖尿病）的信息。
三、大力推动全民健康生活方式行动，打造健康云阳平台
健康教育与健康促进能有效地促进慢病防治工作的开展。在2018年，我镇将继续在全镇的健康教育宣传栏上宣传慢病防治知识；搞好健康主题日，在“全民健康生活方式行动日”、“世界糖尿病日”、“全国高血压防治日”、“全国爱牙日”、“世界无烟日”等活动日中开展大型地健康教育与健康促进宣传活动，计划2018年开展宣传活动12期。
四、搞好社区慢病管理工作探索慢病高危人群干预模式
严格按照《重庆市高血压综合防治工作管理规范》、《重庆市糖尿病综合防治工作管理规范》的内容，要求各村卫生室继续加大对辖区慢病患者的发现率（登记率），对已登记的高血压患者严格按照高血压一、二、三级管理要求做好高血压随访工作，逐步提高高血压与糖尿病管理率、规范管理率与控制率；积极利用辖区家庭医生的建立，探索慢病高危人群干预模式，对以户为单位的高危人群实施有效的慢病干预，从而减少慢病的发生。
慢性病防控工作篇9
关键词：健康教育；预防；控制慢性病
近年来我国慢性非传染性疾病患病率逐年增高，对我国社会造成巨大的经济负担，慢性病防治工作已成为我国亟待解决的重大公共卫生问题。根据我国的慢性病流行特点，制定切实可行的防治策略，才能达到预防和控制慢性病的目标。
一、慢性非传染性疾病介绍
1、定义。慢性非传染性疾病（简称慢性病nCDs）的定义是长期不能自愈的、也不能被治愈的疾病，主要是指那些发病率、致残率、死亡率较高和医疗费用昂贵，并有明确预防措施的疾病。其中，大多数属于生活方式疾病，也就是可通过改变不良生活方式能预防和控制的疾病，如高血压、糖尿病、肥胖、高脂血症、慢性阻塞性肺疾病（CopD）等。
慢性非传染性疾病，指从发现之日起算超过3个月的非传染性疾病。这些疾病主要由职业和环境因素，生活与行为方式等暴露引起，如肿瘤、心脏血管疾病，慢性阻塞性肺疾患，精神疾病等等，一般无传染性。
这些疾病主要由职业和环境因素，生活与行为方式等暴露引起，如肿瘤、心脏血管疾病，慢性阻塞性肺疾患，精神疾病等等，一般无传染性。慢性非传染性疾病的发生与吸烟、酗酒、不合理膳食、缺乏体力活动、精神因素等有关。
由于慢性病死亡的人数占总人数的60%，80%慢性病发生在低、中收入国家中，约1/2慢性病死亡发生在70岁以下人群，世界上慢性病的发生男女机会相同，约1700万慢性病患者不到期望年龄就过早死亡，如能控制主要危险因素，80%心脏病、中风和ii型糖尿病能够预防，40%癌症亦可以防治。
2、特点
（1）病因复杂，发病与多个行为因素有关；
（2）潜伏期较长，没有明确的得病时间；
（3）病程长，随着疾病的发展，表现为功能进行性受损或失能，对健康损伤严重；
（4）很难彻底治愈，表现为不可逆性。
3、种类
（1）心脑血管疾病。常见有高血压、血脂异常、冠心病、脑卒中等。
（2）营养代谢性疾病。常见有肥胖，糖尿病，痛风，缺铁性贫血，骨质疏松等。
（3）恶性肿瘤（癌）。主要为胃癌、肺癌、肝癌、食管癌等。
（4）精神类疾病。精神、心理障碍，过劳症；强迫、焦虑；抑郁症；更年期综合症。
（5）口腔疾病。龋齿，牙周病等。
二、慢性非传染性疾病的现状
随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，我国的疾病谱也随之发生着变化，以心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病等为代表的慢性非传染性疾病已成为严重危害我国人民健康的重要公共卫生问题。据调查，全国死因顺位统计，恶性肿瘤、脑血管病、心脏病为城镇居民的前三位死因，占总死因的62.11%。我国慢性病造成的早死占全国潜在寿命损失的63.00%。可见，我国正面临着慢性病的严重挑战。随着平均寿命的延长、老龄人口的增加、传染病的进一步控制和死亡率的下降，以及城市化、工业化等导致慢性病危险因素的增加和生活水平行为方式的变化，提示我国慢性病在今后一段时间将继续呈上升的趋势。慢性病发病率的上升带来居民对卫生服务需求和卫生服务利用的增加，成为卫生费用过度增长的主要因素，如不及时采取有效措施预防及控制慢性病，将对我国国民经济造成巨大影响。显然，慢性非传染性疾病已经成为我国的主要死亡原因。
三、慢性非传染性疾病预防对策
1、加强健康教育、健康促进是预防与控制慢性病的有效手段
（1）慢性病的流行特点决定了健康教育与健康促进是最佳的控制手段。慢性病发病率的上升既与人口年龄等生物因素有关，同时也与生活方式等外在环境因素有关。研究发现，人口年龄结构与外环境因素对慢性病患病率影响分别为19.24%和80.76%。可见，环境因素是影响慢性病患病率的决定因素，而这些因素是可以通过健康教育和健康促进进行干预的。
（2）国内外成功的个案为我们提供了实践依据1965～1975年，美国行为干预试验使冠心病患病率下降35%，脑血管病患病率下降48%；首钢1974～1988年行为干预使脑中性发病率从155/10万降至58/10万，死亡率从84/10万降至18/10万。
（3）健康教育与健康促进具有最佳成本效益比。预防与治疗费用相比，前者只为后者的数1/10到数1/100，正如美国疾控中心总结多年慢病防治经验后说：只要做到不吸烟、不酗酒、合理膳食、适量运动等，美国男子平均寿命可延长10年左右，而如果单靠加大高精尖医疗技术的投入，延长寿命1年则需花费几百或上千亿美元。
2、改变和避免不良的生活方式和行为。建立良好的、健康的生活方式和行为，从而达到预防慢性病，增进健康的目的。不良的生活方式和行为主要包括吸烟、酗酒、不合理的膳食、钠摄入过多、钾摄入过低、精神紧张、坐着的生活方式、体力活动少等。其中，最重要的是吸烟和不合理的膳食。
3、以健康教育为主导措施、以降低危险因素为目标的干预策略。这是国内外公认的一条低投入、高效益的战略决策。
4、依靠城乡三级医疗预防保健网。在我国，医疗预防保健网已遍布城乡，城乡三级医疗预防保健网在防治疾病、保障人民健康方面发挥了巨大作用。在慢性病防治中，无论是一级预防、二级预防还是三级预防都必须紧紧依靠三级网，发挥它们在健康教育、基线调查、干预措施的实施、信息管理、治疗、康复等多方面的作用。
5、开展社区卫生服务是实现慢性病防治的最佳途径。开展社区卫生服务可使社区医生与居民建立长期、稳定的健康服务与被服务关系，可充分利用与病人及家属接触的每一次机会进行健康教育，使居民认识慢性病的危害、危险因素及预防方法，掌握正确的生活方式及行为，提高自我保健能力。同时通过社区卫生服务及时发现病人，做到早发现、早诊断、早治疗与康复，预防和控制并发症的发生，改善生存质量。这样使三级预防有机地结合起来，才能有效地预防和控制慢性病。从流行病学观点，社区模式的优势在于它在减少患病率方面要比强化的高危人群干预更为有效。从行为和社会学观点，社区模式的优势在于，危险因素是常常植根于人们生存的环境中。因此，在广大人群中要形成永久性的、健康的生活方式，只有在社区范围内改变不健康的生活方式，生活方式改变的社会进程才能形成。
6、协调各有关部门，为慢性病防治工作营造支持环境。慢性病防治是一个复杂的系统工程，具有广泛的社会性，仅靠卫生部门难以完成如此重任。要以“大卫生”的观念，积极争取各级政府对慢性病防治的重视和支持，在政府领导下协调各有关部门和社会各界，密切协同作战，建立起内外协调协作机制，形成慢性病防治的合力，推动慢性病防治工作顺利开展。
7、充足的经费是慢性病防治工作开展的重要保证。经费短缺是制约慢性病工作深入开展的受限因素，政府要加大对慢性病防治工作的投入，给予专项经费，同时争取社会各界对慢性病工作的支援，各方面共同努力筹措资金，将其用于慢性病防治工作的基础设施建设及健康教育等活动中，使居民得到更好的保健服务，从而使医疗费用的开支也能减到最低的限度。
8、注重人才培养，建立一支具有专业理论知识与实践技能的慢性病防治专业队伍。由于我国慢性病工作起步晚，所以专业人才缺乏，为适应慢性病防治工作的需要，增强这支队伍的战斗力，各级疾控部门要定期组织对业务人员的培训，使其掌握慢性病发展的趋势、慢性病防治知识及我国慢性病防治策略等相关知识，同时各社区要配备有丰富临床经验及预防保健常识的全科医生，这样才能提供社区居民预防保健、治疗、康复为一体的全科医疗服务，使全科医生成为社区服务的主体。
慢性病防控工作篇10
关键词：慢性病；社区；防治；策略
【中图分类号】R181.3+7【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）10-0088-02
慢性病全称慢性非传染性疾病（noninfectiousChronicDisease，nCD），指长期的不能自愈的，几乎不能被治愈的疾病。主要指心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病等一组疾病[1]。近年来，随着社会老龄化和经济的发展，人民生活水平的提高、膳食结构的变化、生活节奏的加快等多种因素的影响，致使我国居民慢性慢性病的患病率迅速上升，不健康的行为和生活方式是其最主要的原因[2]。由于慢性病死亡的人数占总人数的60%-80%，慢性病发生在低、中收入国家中，约1/2慢性病死亡发生在70岁以下人群，约1700万慢性病患者不到期望年龄就过早死亡。社区作为进行慢性病防治的平台，是促进健康的主要场所，以社区为基础的项目目的就是帮助个体和社区建立克服这些障碍的桥梁。
1社区慢性病防治中存在的主要问题
1.1社区卫生服务中用于慢性病防治的经费不足，社区医生待遇偏低：目前对慢性病的防治建设方面，资金来源主要靠国家、省、市政府投入为主，每年拨出的经费有限，主要用在社区开展几种主要慢性病和危险因素的管理和干预项目。除了基本医疗，社区卫生服务机构还没有找到更多的补偿渠道。此外，社区医生普遍报酬偏低，再加上晋升空间有限，导致其工作积极性不高，很难留住高素质人才。
1.2社区卫生服务中心对慢性病管理不到位：在全国多数地区，社区卫生服务站点普遍进行了居民慢性病情况摸底调查，涉及社区中居民详细的既往病史和身体健康情况资料，并以户为单位建立了健康档案，这些资料对居民的身体健康情况具有重要的参考价值。但是这些档案在建立之后疏于管理，一段时间之后几乎均成为死档，并没有跟踪居民的健康问题，因此，也不能通过健康档案体现慢性病病人的病情进展和防治情况，产生动态资料不足，管理资料不齐的现状。
1.3社区卫生服务中心医疗设施有限人员素质偏低：社区卫生服务站作为基层卫生机构，其相应的医疗配置落后，在社区规模和人口结构不断变化的今天已有些不相适应。其次，全科医生缺乏必要的慢性病治疗知识技能的培训，不具备制定健康教育和健康促进计划、慢性病危险因素干预和对工作开展评估的能力。
1.4社区卫生服务中心缺乏从事慢性病管理的人员：我国幅员辽阔，城乡居民集居不平衡，乡村居民地广人稀，按国家规定1000：1.3设置社区卫生服务中心在编人员比例远远不能满足慢性病管理需要。造成偏远山区居民不能享受到慢病健康管理的成效。
2相应对策和经验
2.1加大政府财政投入，拓宽资金来源：加强政府主导的资金来源最直接的方法是将社区慢性病防治的主要指标，如政府年度财力投入、标化后的主要慢性病发病率与死亡率、主要慢性病的控制率、吸烟控制率等列入政府工作绩效考核指标。制定社区健康管理评价指标体系和考核办法，加强对责任主体的问责，明确政府作为问责“第一责任人”应承担的权利和义务。探索吸纳民间资本的投入的途径，提供优惠的扶植政策，如减免税收，政府给予适当比例的医疗投入。逐步提高全科医生待遇，各级政府可根据实际情况实施政府直接补贴，提高全科医生工作积极性，保留优秀的人员。
2.2健全长效应答机制：社区卫生服务中心应该将慢性病防治作为工作重点，以社区居民的个人健康档案作为根本，实施慢性病三级预防保健策略，注重早期预防，对那些在档案中表现为轻中度病症的患者，实施定期体检办法，以便及时掌握患者病情进展，并将在社区中开展以健康教育和健康促进为主的行为危险因素干预作为预防与控制慢性病的主要措施，提高防治效率。同时，对于重度病症患者，应建立实时的咨询诊断关系，对于与三甲医院建立双向导诊的社区医院应将病情异常的重度病症患者及时导诊，使慢性病的“防”和“治”在社区卫生服务机构真正结合起来。
2.3定期开展预防保健宣传：各社区卫生服务中心设置慢性病防治健康教育宣传栏，每季度更换一次。为住户发放慢性病防治知识资料，定期举办慢性病健康知识讲座、预防保健和治疗康复技能培训讲座，开展慢性病健康咨询以及戒烟、限酒、少盐、适量运动、合理膳食的健康教育，积极创造条件，成立高血压、糖尿病人俱乐部，定期开展活动。
2.4建立多部门协作机制，加大人员培训：建立双向转诊制度，设立专职机构，负责协调上级医院与社区卫生服务中心之间的双向转诊，加强双向转诊信息沟通，真正形成“小病进社区、大病到医院、康复回社区”的动态转诊体系[3]。加大培训杜区卫生服务人员的力度，提高社区全科医生的医疗技术和综合素质，制定社区慢性病防控人才培养计划。各地按照实际情况制定人才计划。划出培养专款，用于师资、基地及教材的开发。通过组织大中型医院医务人员对口支援、发挥退休人员余热等多种途径大力培养和充实全科医生队伍[4]。
2.5统筹城乡人员管理，建全晋升机制：城乡慢病管理人员根据需要，按比例区别对待。保证待遇情况下多恰当安排边远山区的慢病管理人员。由于偏远地区生活水平和收入偏低等因素，导致这些地区很难吸引优秀的全科人才，而我国医疗资源分布不平衡致使偏远地区更需要专业性较强的慢性病防治人员，这就需要本地政府和卫生部门健全全科医生的晋升机制，使得专业技术水平高与经验丰富的人员有更大的晋升空间，充分发挥自身的积极性，也为新人的引入提供有效的参考。
3结语
我国自1997年开始在社区中开展社区慢性病综合防控工作。目前我国政府的卫生区域规划、医政部门、基层部门对社区卫生服务的建设已基本完成[5]。各地要制定社区卫生服务技能培训规划，将慢性病管理纳入专项和全科医生培训计划之中，各社区卫生服务中心要依托自身的资源制定年度进修培训和日常学习计划，要建立健全慢性病管理工作机制。慢性病综合防治是一项艰巨而又繁琐的工作，是需要多系统的综合配合，是需要长时间的社区层面的广泛健康教育宣传、健病预防机构的联动，形成一个科学有序的筛查、管理、干预、治疗的康促进活动的开展和街道办事处、社区卫生服务机构、三级医院以及慢性网络才能够实现。
参考文献
[1]wHo.Updatedprojectionsofglobalmortalityandburdenofdisease.2002-2030：Datasources，methodsandresults[R].Geneva：wHo.2005
[2]卢建华，吴建国，吴静娜，等.构建适合中国国情的健康管理体系[J].中国全科医学，2009，12（2）：212
[3]孟秀焕.社区慢性病管理存在的问题与对策[J].医学信息，2011，9：4618-4619