口腔医学的前景分析篇1
关键词：石景山区口腔医疗；培训需求；调查
随着人们生活水平的提高，食物越来越丰富，在人们享受美味的同时，如果不注意口腔卫生很容易被细菌感染。面对口腔疾病患者的数量不断增加，我国医疗机构无论是在口腔医疗网点分布上，口腔医务人员配置上，还是在医疗人员工作能力上都难以满足实际的需求。本文主要是从口腔医疗工作人员工作能力培训的角度进行分析。目前，我国仅有部分医院能够做到定期地进行医院中口腔医务人员的学习和培训工作。这也导致了医院医务人员的口腔护理知识和技术难以取得进步，也为我国医学口腔事业的发展和治疗模式的转变带来了巨大的挑战和压力。为了了解北京市石景山区口腔医疗培训的现状和需求，作者对石景山地区所有专业口腔机构及设有口腔专业医疗机构的医疗人员进行了访问调查并发放调查问卷，通过问卷的形式对石景山区口腔医疗培训现状进行分析。
1口腔医疗培训需求调查与分析的意义
1.1充分展示口腔医疗培训的现状，明确目标
培训需求调查和分析的最基本目标是确认当前培训现状与所设定目之间的差距。一般情况下，这种分析主要包含三个方面内容，首先，是需要分析口腔医疗培训中医务人员所需要的知识和技能；其次分析现实状况中，该医院口腔医务人员所缺少的知识、技能或者能力；最后则是需要分析现实状况和所拟定目标之间的差距，从而确保本次分析的有效性。
1.2增强培训工作的目标性和指导性
就培训本质而言，进行切实有效培训需求的调查和分析是培训工作顺利开展的重要环节之一。从培训工作程序来看，开展需求调查和分析，不仅仅是为了培训工作本身而服务，更是为了培训效果评估，准确、到位的分析将是培训工作顺利开展的推动因素。
1.3保证人力资源开发系统的有效性
医院也是一个大的集体，每个医务人员都是具备十分丰富的人力资源。如果医院的人力资源系统不能及时、准确地把握医务人员所需要知识技能，医院各个岗位的工作人员则难以承担更多责任，也难以更好地完成本职工作，由此而降低了医院的运行效率。
2口腔医疗培训需求调查与分析步骤
2.1前期准备工作
在培训工作开始之前，首先需要对所要调查对象有初步了解，其次收集最基本需求信息，确定调查目标，例如本次调查究竟是为了整体的培训规划服务还是为了某个培训项目服务。然后根据调查目标不同，在针对性地确定调查方法和调查内容，并安排调查开展的行动方案和工作进度。
2.2确定实施的方案
针对任何一次调查行动，设计好实施方案，准确把握调查目的、调查内容、调查方法等。对于口腔医疗这样一个较为复杂的问题，设计问题系统性较强，调查对象培训需求也会由于自身学历、工作经验等因素有所差异。因此，提前确定周密而详细的实施方案对于获取准确调查信息而言是必不可少的，这也是调查行动决策的最基本依据。
2.3实施培训需求的调查工作
这部分工作主要包括了培训需求的初步预测和调查申报，然后进行调查工作，我们主要采用的是发放调查问卷形式。
2.4完成医疗培训需求调查和分析报告
北京石景山区口腔医疗培训需求调查和分析工作时一个系统、详细而复杂的工作，在对调查对象进行分析基础上，还需要针对性地研究相关医务人员的背景、培训需求、培训效果以及培训满意度调查。最后还需要根据整理分析结果，参照此次调查的目标进行校对，对比分析培训开展过程和效果，力求做到真实、全面、客观。
3调查结果分析
本次调查，以石景山卫生局与口腔质控办共同举办的石景山区口腔医疗质量培训班为平台，针对参加培训的工作人员发放我们所设计的调查问卷。调查工作结束后，总的来看，总共发放了196份调查问卷，其中收回了152份调查问卷，有效问卷为123份。本次调查分别涉及到了调查对象特征、接受医疗培训的时间、培训内容需求、授课方式、授课教师选择、本次培训满意度、学术年会认可度和课程难易程度。
3.1调查对象的特征
对象特征调查结果如表1所示：
性别男性女性
百分比34.14%65.86%
年龄结构20岁以下20-30岁30-40岁40-50岁50-60岁60岁以上
百分比0.81%26.01%37.39%17.07%13%5.72%
工作年限5年以下5-10年10-20年20-30年30年以上
百分比20.32%26.01%29.29%5.69%18.69%
学历中专学历大专学历本科学历硕士研究生博士研究生
百分比4.87%33.33%44.71%14.63%2.46%
本次调查的有效调查问卷中，共有男性42名，女性81名，在年龄结构上趋向于女性化，其主要原因是对于口腔医疗事业的爱好者偏于女性。
对于年龄结构的调查，20以下工作人员有1名，20-30年龄段人员有32名，30-40年龄段人员有46名，40-50年龄段人员有21名，50-60年龄段人员有16名，60岁以上年龄段员工有7名，从年龄结构上看，口腔医疗工作人员主要为20-40岁的中坚力量，无论从学习能力还是工作能力都具有较强的可塑性。
从工作年限来看，工作年限5年以下有25名，5-10年工作年限有32名，10-20年工作年限人员有36人，20-30年工作年限人员有7名，30年以上工作年限人员有13名，工作年限主要集中在5-20工作经验的人员，此外30年工作经验以上的人员也较多，工作年限较长经验较为丰富，但是面对口腔医学的发展，他们急需新补充新知识。
从学历结构来看，中专学历人员有6名，大专学历人员有41名，本科学历人员有55名，硕士研究生学历有18名，博士研究生学历人员有1名，在学历结构上主要集中在大专与本科学历，这部分人具有较强的学习能力。
3.2每次可以接受医疗培训的时间调查
每次可以接受医疗培训的时间调查结果如表2所示：
接受培训时间2个小时4个小时6个小时一天
百分比8.94%21.95%30.08%39.03%
根据本次调查数据显示，每次培训时间的要求，有11名人员认为应该持续2个小时，有27名人员认为应该持续4个小时，有37名人员认为培训应该持续6个小时，有48名人员认为培训时间应该持续一天时间，通过调查发现对于口腔医疗人员自身来说急需新的知识补充，大部分工作人员都期待接受医疗培训，希望可以全面进行学习。在针对培训时间选择上，有高达91人认为培训时间应该安排在周末，仅有35人认为培训工作可以安排在工作日。
3.3培训内容需求调查
口腔医疗培训课程内容需求的调查结果如表3所示：
课程内容新技术培训病理报告研究进展新材料性能
百分比57.72%29.26%2.43%10.59%
培训课程内容需求调查中，有71人选择了新技术培训，其次有36人选择了病理报告，仅有3人和8人选择了研究进展和新材料性能使用的介绍，由此说明口腔医疗工作人员需要实用型技术和实战型理论丰富知识。
3.4授课方式调查
授课方式调查结果如表4所示：
授课方式专题讲座病例展示技能操作演示经验交流学术沙龙
百分比26%25%24%16%4%
授课方式调查，26%的工作人员表示喜欢专题讲座，25%的人员喜欢病例展示，24%的人员喜欢技能操作演示，仅有16%和4%的人员明确表示喜欢经验交流和学术沙龙。由此可以看出口腔工作人员习惯传统教学方式，同时希望培训具有针对性、实例性和技巧性。
3.5授课教师选择调查
授课教师选择调查结果如表5所示：
授课教师经验丰富的医师专家学者同区同行
百分比45%39%7.5%
对授课老师选择调查发现有45%的人员希望授课老师为有丰富工作经验的医师，另外有39%的人员希望授课老师为专家学者，仅有7.5%的人希望授课老师为同区、相同工作经验的同行或者各口腔科的护士长，这表明学员希望能够在培训中获得新知识，能够为其工作提供帮助和引导。
3.6本次培训满意度调查
本次授课满意度调查结果如表6所示：
授课满意度满意较满意不满意
百分比57%39%4%
本次培训满意度调查结果表明有57%和39%的人员表示针对本次培训活动有很大的收获和有一定的收获，仅有4%的人对培训结果表示不认可，由此可以看出本次培训对于大部分口腔工作人员在自身素质与能力上都有所帮助。
3.7学术年会认可度调查
学术年会认可度调查结果如表7所示：
学术年会认可度非常好比较好一般
百分比61%30%9%
针对医务人员对于学术年会形式认可程度的调查结果显示，61%的工作人员认为这种形式非常好，另外也有30%的人员认为这种形式的效果比较好，仅有9%的工作人员对于这种形式反映一般，由此可以看出绝大部分口腔医疗工作人员对学术年会培训形式比较认可。
3.8课程难易程度调查
课程难易程度调查结果如表8所示：
课程难易程度难度较大难度适中
百分比28.4%62.6%
在专家授课程度接受程度的调查中，62.6%的被调查者反映，此次培训难度适宜，接受程度很高，还有28.4%的被调查者反映有一定的难度，接受起来有一定的难度，由此可以得出口腔医疗工作人员课程接受层次上具有一定的差异性，因此建议分层次培训，进而促进工作人员全体素质的提高。
4结语
综上，本次调查由于时间和人员的限制，调查数据具有一定的局限性。但是，从调查的广度和问题的深度来看，本次调查也能在一定程度上反映本次培训的意义，并为今后培训的开展提供一定的借鉴意义。从培训需求的分析来看，无论是培训的方式、时间还是授课方式的选择、授课老师的选择都应该以医务人员的实际需求为准，只有这样才能真正发挥培训的作用，满足广大一线工作人员的现实需求。从人力资本的角度出发，只有切实迎合了培训主体需求的培训才能真正开发人力资源，才能提高石景山区口腔医生的整体素质，更好地位患者服务，践行医生救死扶伤的天职。
参考文献
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口腔医学的前景分析篇2
[关键词]中药；微生态调节剂；“口炎清”
[中图分类号]R932[文献标识码]a[文章编号]1005-0515（2011）-05-042-01
随着微生态学研究的发展，一些学者开始对中医中药与微生态的关系进行了有益的探讨，中草药和中药复方在微生态调节剂方面的应用也引起国内外高度重视。
“口炎清颗粒”由金银花、天冬、麦冬、玄参、甘草五味中药组成，治疗复发性阿弗它口腔溃疡、疱疹性口腔溃疡、口腔粘膜扁平苔癣、口腔白斑等口腔疾病，收载于《中国药典》一部。现从以下几个方面浅谈“口炎清”作为微生态调节剂使用的可能性。
1微生态学说与中医药的学说相关性
中医学的许多原理都与微生态的内容和机制有相似之处。中医学整体观认为人体是一个有机整体,且“人与天地相应也”（《灵枢?邪客》）；微生态学基本观点是生物与环境的统一论；因此，微生态学的统一观与中医学的整体观在认识角度和立足点是一致的，均是从生物整体认识生态平衡。中医推崇阴阳平衡，微生态学则强调微生态平衡；两者在发病机制学说方面也惊人地相似，都强调失衡论。中医药从整体出发，研究人体平衡与失调问题并通过中药使失调恢复平衡，与肠道微生态环境的平衡理论有异曲同工之处；另外，中医的脏腑学说也在微生态研究中不断得到人们的论证[1-6]。
微生态学为医学领域带来一系列观念革命，为医学进一步认识人的生理、病理提供了新的思路和方法。我国微生态创始人魏曦院士曾预言：微生态的研究有可能成为打开中医奥秘大门的一把金钥匙[7]。
2中药在微生态菌群失调调节上的应用
近年来，我国研制的中草药作为微生态调节剂引起国内外高度重视，发现一些补益类中草药如阿胶、五味子、剌五加、枸杞子等单味药以及一些中药方剂具有扶植正常菌群生长、调整菌群失调、提高定植抗力作用。其机理可能是通过扶正固本、调整机体综合功能、增强机体免疫力出发，调动机体潜在的抗病能力[8-16]。
同时，对肠胃菌群失调引起的肠源性内毒素，一些中草药有防治作用，如黄芪、人参、丹参、穿心莲、蒲公英、板蓝根、金银花、大黄等。其机理可能是通过对肠道正常菌群的扶植、对肠道产生的内毒素的有害菌的分解和调节而实现的[17]。
3口腔疾病与消化道系疾病密切关联
中医认为脾开窍于口，心开窍于舌，牙酿属脾胃，肾经行舌两侧。临床调查发现消化道疾病患者的复发性口腔溃疡发病率高于健康人群，表明消化道疾病与复发性口腔溃疡的发病之间存在关联[18]；有研究表明，30%～48%的复发性口腔溃疡患者有消化道疾病；消化道疾病重要的致病因素――幽门螺杆菌可能参与了口腔内多种溃疡型疾病的致病过程[19-21]。
4“口炎清”可能的微生态调节功效分析
中药治疗口腔炎症的药理基础与中药单复方调整菌群失调的机制相似，即抗炎、解热，提高机体免疫功能等。
口炎清复方具有滋阴去火、清热解毒、生津润燥和扶正固体作用。现代药理学研究表明：麦冬抗炎、抗病毒、滋阴；天冬养阴清热，润燥生津；甘草有类似肾上腺皮质激素的作用；且三者都具有免疫调节功能,可提高机体的抗病能力；玄参凉血滋阴，泻火解毒；另外对金银花的研究中发现，金银花不但有抗菌消炎的功效，在从调整微生态失调的角度来防治内毒素血症也有良好效果[22]。
综合前面的分析推测，“口炎清”对菌群失调有一定的调整作用，具有作为微生态调节剂使用的前景。
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口腔医学的前景分析篇3
随着医学学术交流不断增多，口腔数码摄影的重要性日益突出[1]。同时，口腔数码摄影逐渐成为口腔治疗尤其是美容治疗的一个关键环节，口腔医生通过数码摄影捕捉、保存到更多的医疗信息，既有利于同其他医生、技师进行交流，有效地对病例进行分析、设计、会诊，又有利于医生进行医患沟通，从而提高临床诊断和治疗水平。另一方面，影像资料作为病历的一部分，还可作为保护医患双方的法律依据，所以口腔医生应当意识到口腔摄影的重要性。但是，口腔临床摄影与普通摄影不同，有其特殊性。本文结合摄影基础理论对口腔临床工作中数码摄影器材的选择、拍摄技巧、数码照片的应用以及注意事项等综述如下。
1数码摄影的优势
数码摄影在使用效率、放大倍率以及后期影像处理和管理方面都有方便快捷的特点。数码摄影可以在拍摄后立刻看到拍摄影像，如果效果不满意，可以马上对相机的各种设置进行调整、重拍；高像素的数码照片便于放大观察。天然牙冠轴面大小一般在1cm2以下，许多细节不容易被看清楚，高倍放大的数码照片在进行美学修复设计时有利于美学信息的全面捕捉；数码照片可以方便地通过各种软件进行后期调整和二次构图，大容量的存储介质可以存储大量数码照片，方便病例资料的保存和整理[2-4]。
2口腔摄影器材的选择
2.1相机的选择：口腔数码摄影应该选择可以选配微距镜头或者具有近摄功能且形变较小、色彩还原性好以及可以手动设置拍摄参数的相机。数码相机分为普通数码相机（digitalcamera，dc）和单镜头反光数码相机（digitalsinglelensreflex，dlsr），数码摄影器材更新换代非常快，合理的选择口腔摄影器材是获得高质量口腔数码照片的基础。
普通数码相机具有便携性和经济性，但其功能无法满足较高要求的口腔数码摄影。普通数码相机虽然具备近摄功能，但在微距摄影对焦时焦距在广角端，拍摄时镜头距离被摄物体非常近，镜头成像畸变较大，不符合口腔数码摄影的要求。普通数码相机大多数只有程序自动调整光圈和快门速度，不能完全手动调整拍摄者需要的光圈和快门速度，因此无法控制景深和曝光。普通数码相机没有外接环形微距闪光灯，机身自带闪光灯既无法提供良好的光源，也无法展现良好的牙冠颜色及质感。在目前的技术水平下，普通数码相机为实现便携性和经济性，一般采用较小面积的感光元件，较小面积的感光元件容纳较多的像素会造成像素之间的干扰，降低影像质量，因此，像素值高并不代表拍摄的影像质量高[5]。这些缺点都限制了普通数码相机获取高质量数码照片的可能，因此普通数码相机无法满足口腔微距摄影清晰、无形变、颜色偏差小等要求。
单镜头反光数码相机是由机身、镜头、闪光灯等几部分组成，可以根据拍摄用途灵活选配，光圈、快门、曝光强度、白平衡等拍摄参数可以根据拍摄需要手动设置。其中又根据感光元件的面积大小将单反数码相机分为全画幅单反相机和非全画幅单反相机，全画幅单反相机的感光元件与传统35mm相机胶卷尺寸相同，而非全画幅单反相机的感光元件面积小于35mm胶卷的尺寸，即相同视角下非全画幅单反相机对应的镜头焦距要小于全画幅单反相机，在选择搭配微距镜头的焦距时应考虑单反相机感光元件的尺寸，如果未能合理地搭配镜头焦距和感光元件大小，会给拍摄过程和拍摄质量造成影响。如全画幅相机与较短焦距微距镜头搭配（60mm焦段），在拍摄时会使拍摄者距离患者过近，给患者和拍摄者造成不适；如非全画幅相机搭配较长焦距微距镜头（如100mm焦段），可能会造成拍摄全牙列照片时景深过浅，不能获取整个牙列清晰的照片。目前具有全套支持口腔临床摄影器材的品牌主要为nikon，canon，sony等，在配置相机时，色彩还原的准确性也是临床医师应重点考虑的问题，alvin等[6]的研究结果表明，nikond100相机的颜色还原准确性好于canon60d，但试验中颜色偏差也高于人眼对于色差的感知阈值δe=1-3.7[7-9]。
2.2微距镜头的选择：通常将最大放大倍率在1：4～1：1之间的能够在无限远处聚焦的镜头称为微距镜头。普通镜头的最大放大倍率要远低于微距镜头。口腔临床摄影中常常要突出单个牙冠或局部牙列的色泽、形态以及咬合等细节，必须采用微距镜头才能达到满意的效果。虽然微距镜头都提供1：1的放大比率，但实际应用中还涉及到镜头是否为内对焦，内对焦镜头将镜片分割成偶数群组，在对焦时保持镜头长度不变，不移动全组镜片，只移动中间的镜片组来作对焦，称为内对焦，具有内对焦的微距镜头在临床使用时可以避免镜头距离患者过近而给患者造成的心理负担和拍摄不便。
微距镜头以定焦镜头为主，在选择镜头焦距时应考虑与机身的搭配，由于数码相机感光元件的尺寸是随相机不同而不同，所以相同焦距的镜头在不同尺寸感光元件的数码相机上成像视角也不同，即等效焦距不同。全画幅相机，微距镜头焦距即为等效焦距，非全画幅相机，微距镜头的等效焦距等于镜头焦距乘以转换系数，常见转换系数如下：尼康非全画幅单反相机的转换系数是1.5，全画幅数码单反相机是1；佳能非全画幅单反相机为1.6，全画幅单反相机为1。由于等效焦距对景深和对焦距离有影响，所以在选择镜头焦距时应考虑与何种类型的机身搭配。口腔临床摄影最适合应用的微距是100mm焦段[10]，因此，如果选择全画幅数码单反相机，则选择100mm焦段微距镜头，如果选择非全画幅单反相机，则选择60mm焦段微距镜头。
2.3微距闪光灯的选择：口腔临床摄影需要通过较小光圈、较快的快门速度获取大景深、清晰的影像资料，所以要借助辅助光源提供照明以获取适当的曝光量，应用于镜头前方的微距闪光灯也成为最合适的选择[10]。微距闪光灯有两种结构：一种是环形闪光灯，另一种是双头闪光灯。前者提供均匀的光照，在拍摄正面微笑，全牙列咬合，上前牙正面像时会在前牙唇面留下较大的环形光斑，有利于表现牙冠表面结构。后者光源距离镜头中轴较远，光源易被颊部组织遮挡，形成阴影。
3口腔摄影的基本要求
转贴于
口腔摄影的基本要求包括图像清晰，色彩还原基本准确，曝光适宜等。
3.1图像清晰：清晰的图像要求拍摄时对焦准确、景深合理以及拍摄稳定。对焦准确是获取清晰图像的先决条件，由于口腔内光线欠佳，相机可能无法自动对焦，尤其是在后牙区，应开启微距闪光灯的辅助对焦灯或使用手动对焦。景深是指焦点前后能够清晰显现的范围，景深越大，能够清晰显现的范围越大，景深越小，前景和背景越模糊。影响景深的因素包括焦距、拍摄距离和光圈大小，口腔微距摄影中，微距镜头都为定焦镜头，在相同放大比例下拍摄距离也是一定的，因此需要通过调整光圈大小来控制景深，通常为使焦点前后一定范围内的物体都能得到清晰的影像，推荐使用小于f/22的光圈。为了减小拍摄瞬间因拍摄者抖动对影像造成的模糊，一般将快门速度调整至快于1/125s，拍摄正面和侧面像时可以使用三脚架以提高稳定性。
3.2色彩还原：影响数码摄影色彩还原的因素主要是相机对色彩信号转换的算法和白平衡的设置[11]。色彩信号转换算法是由相机内部芯片决定，因此需要通过设置正确的白平衡来调整色彩还原。数码相机中的白平衡相当于传统相机里不同滤色镜的选用，本质都是对色温的控制和校正，相同的拍摄条件和相机设置，不同的白平衡，影像的色彩效果完全不同，在口腔数码摄影中推荐使用自动白平衡[10，12-13]或者手动白平衡设置，而手动设置白平衡需要使用反光率为18%的灰板，要求拍摄者有一定的摄影基础，所以推荐使用数码相机的自动白平衡，以增加拍摄口腔数码照片的可操作性。
3.3正确的曝光：正确曝光是光圈、快门以及感光度的合理设置。正确曝光的影像能够获得丰富的层次感，拍摄对象的细节可获得正确的反映，而曝光不足或过度曝光将导致影像细节的丢失[5]。口腔临床实际拍摄中，为防止抖动造成影像模糊，快门速度应快于1/125s，为获得足够的景深，设置光圈小于1/22，局部拍摄时光圈可设置为1/11，感光度使用最低感光度，在保证以上参数的基础上，通过拍摄者适当的训练与合理设置快门、光圈和闪光灯强度来获得正确的曝光[12]。
4口腔摄影在色彩信息传递中的应用
众所周知，义齿颜色的选择和再现是口腔修复学中的难题之一。目前比色方法分为传统视觉分析法、仪器比色法和计算机分析数码照片法[14]。在传统比色法中采用分区进行个性化比色，但这种比色方法也无法完整地传递义齿的色彩和形态信息，而仪器比色法提供的色彩信息也只是一个平均数值或局部平均数值。很多学者对数码照片是否能够用于修复体比色进行了研究，目前尚没有统一的定论，alvin等[6]的研究结果表明，nikond100相机的颜色还原准确性好于canon60d，但试验中颜色偏差也高于人眼对于色差的感知阈值δe=1-3.7[7-9]。tung和caglar等[15-16]认为在合适的光源和准确的白平衡下，数码照片可以满足修复义齿比色要求，沈晓艇等[17]认为数码摄影可以基本反映比色板和天然牙的颜色，可为口腔科牙齿比色提供参考，但alvin等[6]认为数码单反相机还不能稳定、准确地反映牙齿的颜色，数码照片只能传递色彩的相对程度、牙齿形态以及表面细节。由此可见，口腔摄影在口腔修复色彩信息传递中的实际应用还有待进一步研究，目前数码照片主要用以传递牙冠表面纹理特征和相对色彩特征。
5保护患者权益
口腔医学的前景分析篇4
与国内大多数院校一样，我院现行的毕业评价模式由两部分组成，一是学生进入临床实习阶段得到的出科考试成绩，二是专业课程的毕业理论考试成绩，两者的成绩合格与否是评价学生能否毕业的关键要素之一。该评价模式存在如下问题：
1.1临床学习效果评价缺位
口腔医学生的培养重点在于临床诊疗技能和临床思维能力的训练，在教学计划中已编制有临床技能训练要求和培养学生自主学习、临床思维以及分析和解决问题能力的教学要求[3]，但是现行的毕业评价模式中缺乏对学生临床技能和临床思维能力及学习效果的客观评价，评价工作缺位，教学管理部门难以获得正确、全面的人才培养成效的反馈，进而影响管理决策的修订与调整。
1.2临床实习出科测评结果差异大
学生临床实习出科考核是评价学生临床实习阶段学习效果的重要环节，是检验实习效果、督促学生学习、评价教师教学质量的重要方式[4]。多由理论考核、技能考核和平时成绩组成，其成绩纳入毕业考评要素。但是，由于教学医院教学同质化的差距，其教学水平也存在明显差异，存在临床带教重使用轻培养、考试工作组织不规范、出科考试内容与大纲衔接不好，形式化、考核方式随意性大等因素，导致临床出科考核成绩不能客观、全面体现学生临床阶段学习效果[5]。
1.3传统毕业理论考试存在质量缺陷
现行的毕业理论考试模式，即对多门专业主干课程分别实行理论考试，60分即合格，一份考卷成绩就成为毕业评价的关键要素之一。这样的考试模式存在较大的弊端，由于命题工作量大，试题质量普遍存有缺陷，如概念和记忆类试题较多、命题知识点与教学目标不吻合、试题重复率高等因素。这种评价模式难以达到客观评价学生综合素质与能力的目的，而且不利于学生积极、主动学习习惯的养成，且不符合当下教育改革的主体要求。
2毕业评价模式优化对策
我院从人才培养本位出发，以人才培养过程评价和终结性评价为着力点，结合现有平台资源支撑度，采用“三个纬度”毕业评价模式的设计思路，改革现行评价模式，有助于强化学生对口腔专业主干课程知识的学习巩固，有助于强化学生对口腔临床诊疗技能的学习。“三个纬度”毕业评价模式，即对学生进行“理论综合+临床技能+病例汇报”三个单元内容的评价，其中理论考核可以测评学生对专业知识的系统掌握情况，临床技能考核可以全面了解学生对临床诊疗技能的掌握情况，病例汇报则可以考查学生临床思辨能力，该评价模式具有覆盖全面、客观性强、评价结果真实性高的特点，有助于教学管理目标和人才培养目标的实现。
3“三个纬度”考核单元的设计与运用
3.1专业理论综合考试单元
牙体牙髓病学、牙周病学、黏膜病学、口腔修复学、口腔颌面外科学、口腔预防与儿童口腔医学、口腔正畸学是口腔医学专业主干课程，学生除了不参加口腔正畸临床实习外，均要完成其余课程的临床实习。口腔医学专业毕业考核评价模式中理论测评单元重点评价学生对专业综合知识的分析运用情况。优化后的理论测评模式参考执业医师考试形式，将专业主干课程综合组卷，设计客观和主管两大类题型，拉大主观题比例，试题结构侧重病例分析，体现专业理论知识的积累，以此达到考核学生对专业知识综合运用与分析能力的目的。其中客观题比例30～40分，主观题比例60～70分，考试时间150min，总分100分。
3.2临床oSCe技能考试单元
客观结构化临床考试（objectivestructureclinicalexamination，oSCe）是HardenR提出，通过模拟临床情景测试医学生临床能力，评估医学生应用知识和掌握技能的能力以及评判医学生职业态度的一种考核方法，它提供了一种客观、有序、有组织的考核方式，近年来在国际上备受推崇[6]。但是，oSCe考试模式一般由20个左右考站构成，准备工作繁琐，人力物力财力投入较大，考试时间长，运行成本过高[7]，不适合直接使用于口腔医学临床技能考试中。借鉴国内兄弟院校经验，本评价模式中尝试采用改良oSCe模式[8]，结合实际条件和考核要求，一共设置有8站，分别为职业素养、口腔检查与病史采集、病例分析、口腔内科临床操作技能、口腔颌面外科临床操作技能、口腔修复科临床操作技能、口腔预防科临床操作技能、辅助检查结果判读。技能考核每生限时90min，总分100分。3.2.1第一站——职业素养。医学职业是特殊而神圣的“天使”职业，它的从业者不仅仅需要高超的专业技术，而且需要高尚的职业道德[9]。本站考查学生对医学与人文的认知度，内容包括基本的医疗卫生法规、医学伦理、心理学等学科在口腔临床治疗活动中的体现。采取人机对话考试形式，考试时间5min，分值5分。3.2.2第二站——口腔检查与病史采集基本技能。采用标准化病人考试模式，考查学生口腔检查基本操作技能，在病史采集过程中，是否具有全身性疾病的甄别意识，对口腔检查方法、操作要点、无菌观念、医患沟通意识以及病历书写的掌握情况。考试时间15min，分值10分。3.2.3第三站——病例分析。临床实践能力是临床医生最重要的基本功，而临床思维能力又是临床实践能力中最核心的部分[10]。病例分析考核是体现医学生临床思维能力培养有效方法。该考试项目设计的目的是由于口腔医学生轻视临床思维能力的锻炼，只片面注重学生临床技能的培训。所以，本站考查学生对临床病例的检查、分析、诊断、治疗设计、治疗方法等。采取人机对话考试形式，考试时间5min，分值5分。3.2.4第四～七站——口腔临床操作技能。在学生毕业前通过考试检验学生临床技能操作的学习效果，有利于提高学生解决问题的能力和实践操作技能，有利于学生将不同学科的信息综合在一起，实现学习学科知识向学习专业知识的转化[11]。考查学生对临床实习大纲列举的诊疗技术的掌握情况，课程涵盖牙体牙髓病学、黏膜病学、牙周病学、口腔颌面外科学、口腔修复学、口腔预防与儿童口腔医学，内容、考核形式与时间见“口腔临床操作技能考站概况一览表”。3.2.5第八站——辅助检查结果判读。考查学生对常规颌面影像检查结果判断能力的掌握情况，内容包括口内片、全景片、头影测量片判读，采取人机对话考试形式，考试时间5min，分值5分。
4病例汇报考核单元
病例汇报考核可以充分体现以学生为教学主体，发挥学生的主观能动性，加强师生互动，进一步培养了学生的创造力、自学能力和个性发展，便于学生对临床知识的理解与掌握，以获得职业所需的技能、态度与行为[12]。该考试项目要求学生在临床实习过程中完成典型病例收集，并完成病例的检查、分析、诊断、治疗设计、医患沟通、治疗方法等，并独自完成完整的病例分析ppt。在测评环节，由学生独自完成病例的汇报、分析和答辩，接受测评考核组的提问与综合评价。临床病例分析答辩每生限时20min，病例汇报考试成绩记100分。
5分析
优化后的毕业评价模式体现了知识积累与运用的统一，并且对于帮助学生树立主动的学习态度具有实际意义。“三个维度”考核单元的设计，既能够考核学生对专业课程系统知识的掌握情况，又能借用oSCe这一科学的、客观的评价手段了解学生对实践技能的学习和运用能力，适用于口腔医学生的培养。
5.1要直面Sp在当前医学环境中的问题
oSCe评价手段中Sp的应用需要结合口腔医学的实际，高质量Sp的应用对于口腔医学生临床思维能力培养和改善医患沟通能力具有现实意义，但是由于医学人文环境的内在要求，对于Sp的管理以及医学教育工作者合法权益的保护，这也是今后遴选、培训和使用Sp需要不断优化和探讨的问题。
5.2临床oSCe评价的投入增加
口腔临床oSCe评价与临床医学不同，口腔需要消耗掉大量的耗材与医疗器械，如一次性检查器械、仿真塑料牙齿、各类考试专用模型以及参与考试工作的人员劳务费等。所以，要确保对该项工作的计划性经费投入，保证口腔临床oSCe评价的持续开展。
5.3该评价模式有助于提高当前学生临床实习效率
由于医学人才培养模式的改变和医学诊疗环境的影响，本科口腔医学生临床实习动手机会少的现象普遍存在，实习效率不高。该评价模式的使用可以引导学生主动参与临床，争取到较多的临床动手机会，进而提高学生临床实习效率。
口腔医学的前景分析篇5
校内实训基地设置应符合口腔医学专业办学规模和发展的需求，达到口腔医学实践中的专业规范要求，具有实用性和先进性，与行业技术发展同步，为学生提供专业化的职业技能培训。校内实训基地应建有口腔临床技能实训室、口腔模拟诊室、口腔颌面放射实训室、口腔解剖实验室及标本模型陈列室、口腔实验准备室等，引入临床牙椅、口腔临床模拟实训系统等先进设备进行操作演示和训练，并配备多媒体教学设备。场地面积与设备数量应与学生人数相协调，能满足实践教学需要。实训基地要按照未来专业岗位群对基本技术技能的要求，营造真实或仿真的职业环境，在校内或附属医院建设口腔模拟诊室，配置临床牙椅和口腔临床诊疗设备，形成浓厚的职业氛围，让学生在一个真实的职业环境下，按照未来专业岗位的基本技能的要求，训练专业操作和培养综合素质。加强校院合作，形成资源共享。校内实训基地应以就业为导向，面向市场，建立校院合作、资源共享的建设模式，实行共建共管、规范开放、灵活高效的运行机制，合理配置实训教学资源［4］。这是实训基地适应市场化运作的一种形式，既解决了学校经费不足的难题，又充实了学校的教学资源，有利于实训基地向生产化、市场化、效益化方向发展，保证实训基地的可持续发展［5］。
学校与医院、社区口腔诊疗中心等合作企业或社会用人单位建立以口腔医学专业教师、口腔医生、医疗机构管理人员为主体的口腔专业指导委员会，共同参与实训基地的规划和建设。学校按照协作单位的要求提供“订单式”人才培养，开发培训项目、课程及跟踪服务，协作单位为实训基地提供兼职实训教师，参与实训基地规划、实践场地建设、实训项目开发、实训设施选型、实训教材编写、实训过程监控、实训质量评价，向我校提供就业信息，同等条件下优先录用本校毕业生，在设备、师资、技术上共享，体现校企互惠互利原则［6］。加强师资建设，建立“双师型”教师体系，与合作单位兼职教师共同形成高水平的师资队伍，在实践教学中培养实训指导教师的专业操作技能和实践能力。实训指导教师要求具有本科以上(含本科)学历、中级以上(含中级)技术职称，或硕士研究生以上(含硕士)学历、初级以上(含初级)技术职称。校内教师需要经常到附属医院或教学医院从事临床工作，将先进诊疗技术、诊疗经验和临床分析能力等融入教学中，才能培养出一线急需的高素质技能型专门人才［7］。加强实训教材建设，在改革课程体系和优化教学内容的过程中，针对高职高专口腔医学的特点，根据地区行业需求和学校自身情况，与协作单位共同撰写体现工学结合的自编实训教材，实训大纲及技能考核标准等。
所谓开放性是指实践教学基地的建设从空间到时间都要向学生、社会全面开放，而不能成为学校、专业的专用场所［8］。①基地要面向学生开放，要使实践教学基地成为一个完全开放性的实践训练场所，能让学生在这里自主学习，完成实训项目;②校内实训基地要面向教师开放，为教师开展科研工作和科技开发提供条件;③校内实训基地要向社会开放，大力开展产学合作，为社会提供多方位的服务［9］。实训基地集教学、培训、科研、生产多种功能于一体，不仅能承担本校学生的基本技术技能实训，而且能承担各级各类口腔医学职业技能培训和职业资格考核，也是校企合作开展专业课题研究、技术应用和科技成果转化的场所，是生产和推广新材料、新技术、新产品的平台［10］。可通过加强与周边地区医学院校、医院、企业及其他相关部门的联系，形成资源共享，真正体现实训基地多元化的特征，充分发挥实训基地为区域口腔医学发展和技术进步服务的辐射作用［11］。
校外实训基地承担一定的实训实践教学和实、见习任务，以弥补校内实训基地在场地设备、资金、职业环境、师资等方面的欠缺和不足。学生第3年在实习医院进行1年完全工学结合的顶岗实习，要求学生以实习医师身份参加临床一切医护活动，认真进行综合训练，培养独立分析问题、解决问题的能力和科学思维方法，掌握常见疾病的检查、诊断、鉴别诊断和防治技能，培养良好的医德和严谨的工作作风。附属医院和教学医院应在二级甲等以上，有足够的师资、先进的设备、良好的环境和满意的就诊量，能满足临床教学需要。校院双方签订合作协议，制定针对性较强的实习教学计划、实习指导和实习生规章制度，建立由医院分管教学领导、科教科、临床科室专人负责的实习教学管理和监督小组，校院保持密切联系、互相协调和共同督促实习教学，定期进行实习生理论和操作转科考核，积极开展教学查房、病例讨论和专题讲座。学校定期派资深教授到医院对实习带教老师进行教学培训、指导和评价［12］。
口腔医学的前景分析篇6
论文摘要：通过对口腔修复科进修医师教育特点进行分析，探讨基本训练、综合提高、飞跃提高的“三段式”教学管理方法的应用，以进一步完善口腔修复科进修医师培养方法，促进进修医师提高专业水平。
口腔修复学是研究用符合生理的方法，通过人工修复体来修复口腔及颌面部各种缺损的一门学科，它是口腔医学的重要组成部分，是医学与现代科学技术相结合而产生的，属于生物医学工程范畴。口腔修复学是以医学、口腔医学、口腔临床医学及应用材料、工艺、材料力学、生物力学、工程技术学以及美学等为基础的专门学科。
近年来，随着经济的发展、人民生活水平的提高，人们对口腔健康越来越重视，对口腔医疗单位以及口腔医疗工作者的诊疗水平也提出了更高的要求。为此，各基层医院纷纷派送各层次人员来我院进修学习。这一方面是基层医院医师进一步深造、提高自己的重要途径，另一方面也是医学继续教育的重要组成部分。进修医师的培养不仅是医院教学的重要组成部分，而且进修医师业务能力的提高也能反映医院的综合水平。本文将近年来我院口腔修复科进修医师培养中实行的教学管理方法进行总结。
在进修医师教育中我们实行“三段式”教学方法，即将进修医师学习时间不均匀地分为3个阶段。
(1)第一阶段：基本训练阶段。这一阶段的教学重点是通过讲解、示教及手把手示范，使进修医师掌握修复基本理论及一些基本操作。
作为教学医院的口腔修复科，我科每年都承担来自部队和地方大量进修医师的教育工作。为了保证科室进修医师的整体水平和保护患者的利益，我们对申请进修的医师的学历、职称、所在医院、专业、工作经历以及是否取得口腔医师资格证进行严格审查，杜绝一些非口腔医学专业、未从事过口腔修复临床工作、未取得口腔医师资格证的医师进入临床，接诊患者。但由于进修医师大部分来自基层，其原有的教育程度、工作时间不同，原单位所担负的医疗任务也有所区别，因此，进修医师在知识背景、工作能力、年龄层次等方面差异很大。
根据这种情况，在进修医师进入科室后，我们帮助他们尽快适应新的工作、学习环境，针对个人制订进修计划。口腔修复科临床操作多而精细，同样的牙体、牙列缺损，可以进行不同修复设计，需要应用多种修复材料。在临床操作中大多需要医师对患者口腔内的牙齿进行磨改，这属于创伤性治疗，存在潜在的医疗风险，一旦发生医疗差错，很难更正和弥补。因此，这一阶段教学要求带教教师不放眼也不放手，更多地采用多媒体教学、椅旁示教教学、手把手示范、仿真树脂牙操作训练等教学方法，重点在于基本技能的培训和基础知识的巩固。治疗典型修复病例时带教教师要系统讲解理论知识，组织并鼓励进修医师进行病例讨论，在强化其基础知识的同时培养临床思维能力闭。在疾病的诊断和治疗过程中将临床专业知识与临床科学研究证据结合起来综合考虑，为每个患者制订最佳口腔修复方案。重视进修医师的发展与创新，通过指导模拟病例书写，使他们的临床经验得到进一步积累，为下一步的学习、工作打下基础。
(2)第二阶段：综合提高阶段。这一阶段的教学重点在于培养进修医师的分析、判断、综合处理能力，要求带教教师放手不放眼，使进修医师在理论上得到提高、临床工作能力上过关，实现“匠一师”的转变。
在教学中，建立“提问—讨论一实践”学习模式，充分调动进修医师的主观能动性。鼓励进修医师提出问题，在处理典型口腔修复病例时对进修医师多提问，对重点问题多示教、多讲解。然后组织进修医师对问题进行讨论，将讨论的结果与临床相结合，运用于实践中，既提高了进修医师的临床技能，又充实了他们的理论知识。我们除将有关基础理论知识、临床技能、经验传授给进修医师外，还教授他们如何获得知识、总结经验，使进修医师实现“牙匠一牙科医师”的转变。引导进修医师学会如何实践循证医学、查询和应用他人从事循证医学的结果、采用他人指定的循证医学的方法，使进修医师的临床知识和技能及时得到提高和更新翻。针对进修医师多数具有一定的临床经验、技能，临床操作敢于动手，但操作流程多不规范、临床思维比较单一的特点，将学习目标定为对缺牙设计的宏观掌握和临床实际操作的标准化。为了学进度、集中示教、把关，我们采用由高年资本院医师脱产带教进修医师的方法。前期，带教教师选择典型病例进行标准化示教、讲解，进修医师将接诊患者的检查情况、诊断以及初步治疗方案报告给带教教师，经确认后由进修医师进行临床操作，在这一过程中强调临床操作步骤的规范性，避免进修医师盲目追求治疗患者的数量，忽略临床操作的标准化。后期，安排进修医师观摩科室中有业务特长的专家、教授的诊治操作，细心揣摩，对照提高。
(3)第三阶段：飞跃提高阶段。这一阶段的教学重点在于提高进修医师的综合理论水平和临床疑难问题处理能力。要求带教教师根据进修医师前2个阶段存在的问题，有针对性地进行训练，做到放眼、放手，不放心。
口腔医学的前景分析篇7
关键词：任务；教学；口腔；英语
中图分类号：G642.0文献标志码：a文章编号：1674-9324（2015）39-0136-02
一、引言
医学英语教学已经在不少医学院校广泛开展，也是医学院校大学英语教学不可缺少的部分，但教材的使用、教学方法、教学效果无法满足现实需求。随着国际化进程的不断推进，口腔医学专业英语教学改革势在必行。为了克服口腔医学专业英语教学中传统教学法的弊端，本研究试图探析任务型教学法在口腔医学专业英语教学中应用的可行性，目的是为了提高口腔医学专业英语教学质量。
二、文献回顾
由交际教学法发展而来的任务型教学法，在班加罗尔实验的基础上，在印度由珀拉胡于1983年首次提出。像其他语言教学法一样，任型教学法也有其理论基础，比如发现学习理论，建构主义理论，系统功能语言学等。nunanandKeobke（1995）采用实证研究方法研究了任务难度问题，探讨了学习者对任务难度的观点和导致问题的原因，香港城市大学35名一年级学生完成了一系列任务难度的检查及其对任务难度产生的因素的研究，研究结果表明学生对任务难度的认识及其在任务中由成功的言行所衡量的实际困难是低的，缺乏对任务类型的熟悉、学生对任务目的混淆、及文化知识是由学生识别的任务难度的主要因素。willis（1996）将任务分为六类：听力，顺序和分类，比较，问题的解决，分享个人经验，创造的任务。
吴旭东（1997）探究了外语学习任务难易度原则的理论框架，五阶层复杂度来衡量任务难易度，“更易”条件是由最简单的衡量，“更难”的条件是由最“难”的衡量，在两极中间的任务随着难度增加，取决于任务遇到“更难”条件的因素。赵守亮，王光华，王胜朝，等（2003）从教学过程中探讨了多种口腔专业英语教学模式，主要从以下几个方面着手：口腔专业英语词汇的积累，专业英语阅读和翻译的不断强化，与口腔英语相关的专题讲座，口腔专业英语病例答辩考核，丰富完善了现有基础上的口腔医学专业英语教学。汪慧（2011）通过问卷调查，访谈，观察探讨了实施任务型教学法的问题，35位大学英语老师完成了问卷调查和访谈，144名非英语专业的学生完成了另一个问卷调查，根据数据分析可得出以下结论：第一，大部分老师不太了解任务型教学法的相关知识；第二，在大班实施任务型教学法有难度；第三，评价简单且不能满足期望；研究结果还表明任务型教学法可以提高学生的语言应用能力，但无法提高大部分学生的兴趣和自信。孙健，陈惠，徐维宁，等（2014）针对口腔医学专业英语教学的现状和问题，采用问卷调查的方法，从教学内容、教学方法、考核方式入手探讨了口腔医学专业英语教学模式。刘跃良（2015）针对目前医学英语教学现状和问题，以语域理论为指导，探究了医学英语教学的特点，结合实例探析了语域理论在医学英语教学中的可行性。
三、任务设计
ellis（2006）提出的任务型教学法模式包括任务前、任务中、任务后。任务前是师生可以在任务开始前进行的各种活动，比如是否给学生时间实施任务。任务中主要是任务本身并且提供一些教学选择，包括是否要求学生在有限时间内完成任务。任务后包括紧随其后的任务实施过程，它包括重复表演，回顾任务，及聚焦于形式。本研究中的任务设计将遵循ellis提出的任务型教学法模式。
任务前：上课开始，老师检查课前布置的预习任务，课前预习任务是搜查关于thedevelopmentandcomponentofthetooth（单词、短语、图片，视频等）的相关知识。检查完课前任务后，老师通过一段关于牙齿构成的英文视频简要介绍话题thedevelopmentandcomponentofthetooth.
看完视频后老师鼓励学生回忆之前所经历过的和电影中看到过的关于牙齿的场景。这一阶段可以鼓励学生通过回忆先前知识和经验完成任务，老师将学生说出的相关单词和短语写在黑板上，比如teeth，enamel，mouth，dentine，pain，patients，doctor，nurse，machine，andsoforth.还有少部分学生用英语讲述了自己看牙医的经历。师生共同将这些词分类。
任务环
任务：老师告诉学生这节课的任务是阅读讨论thedevelopmentandcomponentofthetooth并回答以下问题：whatisthecomponentofatooth？学生在小组内用英语讨论并回答问题，老师在教师走动，必要时提供帮助，小组讨论时有的学生查词典，有的学生在讲英语时感到紧张。老师鼓励学生用英语交流。
计划：每个小组都计划在全班进行任务结果的报告，学生在小组内讨论报告内容，更注重语言的准确性，老师在教师来回走动，必要时帮助学生。
报告：每个小组派代表向全班报告任务结果，组内成员可以补充，其他同学认真听，老师在报告结束后进行积极的评价并纠正错误。
任务后：老师就每个小组的报告进行了积极的评价总结，主要归纳为：atoothiscomposedofenamel，dentine，cementum，andadentalpulp.在黑板上列出重点词和短语并对其进行分类。同时鼓励每组就课文、黑板上、和自己脑海中的相关知识进行一个关于牙科医生和病人在门诊的英文会话。而且，布置下节课的任务，搜查关于“Lesson2theDentitionandocclusion”的相关知识。
四、结束语
口腔医学专业英语是专业素质的一个重要组成部分，应该在医学院校广泛开展。综上所述，任务型教学法在口腔医学专业英语教学中具有可操作性，既体现了任务型教学法的优点，又满足了口腔医学专业英语教学的需求。本研究的局限性在于教材的选择比较单一。建议未来的研究加强口腔医学专业英语教材的建设，注重教学内容的选择、课程设置及学生对课堂教学的反馈等。
参考文献：
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[8]汪慧.任务型教学法在教学中实施的问题及对策研究[D].重庆大学，2011.
口腔医学的前景分析篇8
关键词：农村基层实用型口腔人才
近年来，随着人们生活水平的不断提高，农村和基层居民越来越注重口腔卫生保健，善待自己的牙齿。追求牙齿“美容”已经渐渐成为他们的生活需求。可见，农村口腔卫生服务需求量有很大的潜能，也需增加口腔卫生人力数量来满足这潜在的口腔保健需求。但目前，口腔卫生资源存在结构性矛盾，农村和基层社区口腔卫生人才匮乏仍是不争的事实，如何为农村基层输送培养实用性口腔人材势在必行。
一、为农村基层培养具有宽厚的基础知识和临床操作技能的学生
在校两年与在医院实习过程中，以“宽厚的基础知识和基本技能”为首要目标，培养基层实用性口腔人才。明确学生在校期间的学习是有限的，学习什么、如何操作就是提高学习效率的关键，实习操作技能，更要求精学精练。必要的医学基础知识与技能是提高临床实践操作能力的基础，也是成为实用性口腔人才的前提和能量贮备。因此，在校期间注重加强学生基础理论、基本知识和技能的学习和训练。采用大课讲授与专业最基本的实验课技能操作练习相结合的方法，使学生在掌握口腔理论知识的同时，掌握口腔的基本操作技能，培养学生分析问题和解决问题的能力。打下了坚实的医学专业基础，为以后更深入的学习做好充分的准备。此外，根据学生知识技能的形成规律，结合各自的身心发展特点，培养学生特长。宽厚的基础知识和基本技能固然重要，然而突出的特长却可以成为学生的一个亮点。我们注重培养品牌学生，更大意义上是注重培养具有鲜明特长的学生，通过掌握特定学生知识技能的形成规律，从而不断提高教学质量。学生特长越突出，越能显示学生综合运用所学知识技术能力的提高，其岗位适应能力也就越强。为鼓励竞争意识，学校在近几年来选派口腔专业教师带1、2年级优秀学生到昆山“日进”公司强化牙体解剖及全口排牙培训，为后期的临床学习打下良好的基础，最终达到培养目标。
二、让学生学活专业和具备良好职业素质
口腔学科是一门知识涉及面广、实践性很强的学科，学生通过理论与实验教学后就进入医院实习阶段，在实习过程中，尽可能提供学生接触口腔常见病、多发病的诊治和预防保健的平台，了解更多解决实际问题的应变能力。“活”是实习过程的核心。在实习过程中，通过典型指导、分析、总结，让学生活学活用，掌握最常用的口腔专业知识的一些基本技能和方法从而发掘学生的潜力，适应岗位变化的需要，把所学专业知识和技能在实际工作中能用的上。学生能否下基层就业并取得成就，在很大程度上取决于本人的职业素质，在为农村基层培养实用型口腔人才过程也重视培养学生良好的职业素质。首先，将职业情境的建构导入实验教学，职业能力培养模式由课堂教学转化为情境化的实验项目教学，学校情境中越来越多工作情境要素。其次，培养学生职业素质成为所有专业课程承担的任务。如在口腔修复相互取模、正畸课相互检查诊断正常牙合与错牙合、口外在相互打麻药、口内相互补牙等团队合作，不但教会学生掌握操作技巧而且还灌输学生与病人的交流沟通技巧；在实验中注重团队合作精神的培养。再次，除了采取案例教学、实验教学中灌输行为教学，如学生管理器械的能力等。职业素质越高的人，获得成功的机会就越多。学生对口腔职业了解与适应能力，受医学院的教育训练和医院环境的影响的同时，通过学生自身的认识和社会实践逐步养成的比较稳定的职业素质，以便学生毕业后就可进入较独立的工作状态。
三、注重学生学习方法和自主学习能力的培养
现代教育，特别要求学生“学会怎样学习”。“未来的文肓不再是不识字的人，而是没有学会怎样学习的人”。引导学生掌握知识、技能的有效方法，在教师指导下，让学生“学会如何进行学习”，掌握正确的学习方法养成良好的学习态度和学习习惯，不断提高学习效益。就口腔专业的学生而言，由于其专业技能的形成是多种知识技术综合运用反复强化的结果，操作方法的学习与掌握尤为重要。在实习教学中，要注重学生三类方法训练：一是不断扩充、吸收前辈与优秀学生作品的方法，即借鉴创新的方法；二是综合运用所学的专业知识、技术进行操作练习解决实际问题的方法，即应用创新的方法，三是演示、综合设计等掌握实验规律，触类旁通，解决新问题的方法，即自主创新的方法。上述三类方法互相传授，构成统一的有机体。在实验教学中，把时间交给学生，教师运用点拨、启发、提问、引导、演示、操作、总结等方法，通过学生分组讨论、角色互换、独立完成等，让学生积极参与到教学实践中。力争为农村基层培养实用型口腔人才落到实处。同时注重学生自主学习能力的培养。自主学习的能力包括对本专业实践操作中的质疑力和解决问题的构想力两个方面。学生要能够从操作中独立发现问题，提出疑问，同时又要善于提出可能解决问题的构想。学生还要善于从理论中、从实践中去主动地、乐观地学习，不仅要学习专业理论知识，重点培养专业操作能力；学会质疑，善于从别的学生实验作品及失败的经验中选择正确的路径去学习。力争为农村基层培养具备自主学习能力的实用型口腔人才。
四、加强专科生的毕业后教育，合理安排工作、学习，做到两不误
当前，对专科层次毕业生，到基层医疗单位工作的，进行一般的牙病防治与简单修复，很难有所突破。鼓励通过参加成人高考，录取后可以继续参加本科层次的学习，以便识别较复杂疑难疾病并了解其治疗预防的原则，这可大大提高他们以后独立工作的能力。全面提高基层卫生人才整体素质，从而推进卫生人力资源全面、协调、可持续发展，并真正成为农村基层社区口腔医疗防治工作的骨干。从而也使到基层医疗机构诊治的牙病患者得到最合理的治疗，形成良性循环。通过加强专科生的毕业后教育，让学生适应终身教育的大趋势，应对各种基层新岗位的挑战。力争为农村基层培养整体素质的实用型口腔人才。
五、培养学生良好的思维方式和基本功训练的综合素质
在实验课上，教师给学生充分的自，大胆放手让学生自己去做，大大提高学生的动手操作能力。一方面，培养学生的实验操作技能；另一方面，加强了与临床实际操作密切相关的基本技能训练，使学生能够在模拟的甚至真实的临床过程中的得到锻炼。口腔系一直在理论、实验和临床实习教学过程中，教师不断实践“以病例为先导，问题为基础，学生为主体的pBL教学法”的方法。常见病的诊断和治疗方面需要正确的思维方式，因此，通过推荐大量书籍、文献，本学科国际国内的前沿研究动态和方向，注重口腔人才的思维方式和基本功训练的培养。在教学过程中，教研室各级教师充分利用教学录像、多媒体课件、互联网等现代化教学手段，发挥信息化教学的特点和优势，增强学生的学习兴趣基础上，进一步强化学生的知识与实践操作技能，开阔视野，培养科学的思维方式。尤其注重培养学生的独立观察、发现问题的能力。其次，注重培养医学生分析问题、解决问题的能力。在培养了学生综合、全面的思维方式的同时，也着力培养学生的自学能力，使学生养成终生主动获取知识和能力的良好习惯；培养学生的动手操作能力以此提高学生为合格的口腔医生打下基础。
六、树立牢固的无菌观念和遵守无菌原则
加强实际的操作过程中绝对无菌和相对无菌的教育，将无菌观念培养贯彻至基础教学的全过程。如在病源生物学、口腔生物学等课程中有意识的加强对细菌的认识，充分利用多种手段加深学生对无菌观念的理解，利用多媒体手段让学生逐步了解无菌技术，通过实验课教学让同学动手操作等一系列实验，使学生更直观地了解细菌的形态及繁殖特点。实习阶段的无菌观念培养，看一个病人洗一次手，灌输洗手前是有菌，洗手后是相对无菌，手套是绝对无菌的，戴手套时只能用手接触其内面，戴好手套的手是绝对无菌的。在实验与临床操作过程中提高自觉运用无菌技术，培养无菌观念，掌握无菌技术的内涵，牢固树立无菌观念，利于在今后学习和工作中不断遵守无菌技术，为临床工作打下良好的基础。
七、提高服务质量
要想使现有的基层医疗资源充分利用，提高服务质量是关键。假期鼓励学生参加社会实践活动，如开展义诊、咨询、宣传活动，加大宣传力度，把健康知识送到农民家庭，让更多的群众了解和掌握口腔疾病防治知识；同时还走村入户向农民发放科普知识宣传材料。力争培养实用性人才，做到普通的疾病，在基层医疗机构和在大医院的治疗质量是一样的。老百姓自然就会考虑“质价比”。只有这样，为农村基层培养实用型下的去的口腔人才才能落到实处。
八、部分临床课直接在医院开展
我校为了加快为农村基层培养实用型医学人才的脚步，缩短理论与实践的距离，将部分临床相关专业（如口腔医学、口腔护理）的临床课，直接放到医院进行，激发了学生的学习兴趣和求知欲望，促进临床思维方式的形成，提高学生的动手能力，毕业后即可进入较独立的工作状态，已取得较好的成效，但仍需改进。疾病无国界，世界卫生系统是一个整体。那么，全国、全区（县）卫生系统更是一个不可分割的整体，任何一个地区的卫生人力资源的缺乏，都将是全国公共卫生体系链条中的薄弱环节。为农村基层培养实用型口腔人才，是全体有能力的医务工作者的责任和义务。为农村基层培养用的上的实用性口腔人才。
九、通过企业或个人捐助、设立冠名奖助学金、加强对贫困生的心理辅导和教育
学校主动募集社会助学资金，让更多的志士仁人及热心培育口腔人才的企事业单位参与助学活动，在尊重资助者意愿的前提下，设立了“口腔专项奖学金”“励志奖助学金”，以奖励学习认真、品德优秀、“贫困补助”资助家庭经济困难的学生，鼓励和支持他们自强不息、立志成才、顺利完成学业。针对贫困生易产生自卑心理和人际交往方面的问题存在的这些心理问题，学校通过开设心理健康方面的课程和讲座、设置心理咨询室和心理信箱、加强对贫困生的心理健康教育。同时，坚持对贫困生进行感恩教育、创业教育和艰苦奋斗教育，使他们自强、自立、自尊，在受助中感悟人生，成人成才。为农村基层培养留得住的实用性口腔人才。
总之，立足于现有师资，通过培养具有理论为指导的操作实用性人才，具有良好职业素质和自主学习能力，有良好思维方式，通过开展假期实践活动，毕业后继续教育等，最终达到为农村基层输送实用性口腔人才的目的。
参考文献：
[1]勇.农村全科医师培养模式与发展研究[J].实用全科医学，2003，1（1）：11.
[2]卫生部、教育部关于印发中国医学教育改革和发展纲要的通知[Z].卫科教发〔2001〕212号.
[3]陈美琴，谢红莉.景宁畲族自治县农村卫生服务分析与探索.
口腔医学的前景分析篇9
【关键词】精细化口腔护理；口腔义齿种植修复；治疗效果
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院自2018年1月～2018年12月行口腔义齿种植修复的33例患者，将其随机分为两组。对照组17例（29颗），其中男10例，女7例，年龄24～77岁，平均（54.39±8.37）岁；观察组16例（31颗），男9例，女7例，年龄25～78岁，平均（56.96±8.63）岁，两组患者一般资料等方面比较无明显差异（p＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理，入院后护理人员要热情接待，对于患者提出的问题要耐心回答，告知其相关知识，如种植方法、修复方式等；告知患者口腔卫生的重要性，嘱其做好口腔卫生，实施手术前做好相关检查。观察组给予精细化口腔护理，具体如下：①环境护理：给患者提供舒适的入住环境，控制好室内温度、湿度，保持室内空气流通，在护士台、大厅等处放置绿植。②术前护理：对患者病情进行评估，询问既往史，如有无过敏史、高血压、糖尿病、传染病史等，告知其种植禁忌证，尤其是女性患者，月经期、妊娠期及哺乳期均不可进行此操作。多数患者在治疗前会有不良情绪，担忧治疗效果，护理人员要对其进行心理护理，主动与他们进行交流，并以多种形式协助其克服，如看电视、听音乐等；在术前将相关资料准备好，如生物膜、骨粉等，并根据牙齿的具体情况（宽度、高度及间距）选择适合的种植体。③术中护理：护理人员将术中所需设备、药品准备好，将操作仪器放置好；种植备洞时，护理人员将种植机转速进行调节，适当放置种植导板，旋入愈合帽之前，对术中器械采用75%乙醇进行消毒[3-8]。清理血液、唾液及其他软组织。在患者同意的前提下，拍摄手术操作过程。术后为了确定种植钉位置，可拍摄小牙片、全景片；对口腔环境进行检查，对手术工具进行清点，防止器械遗留在口中。在操作过程中，护理人员要积极与患者进行交流，嘱其如有不适及时告知，另外如仍有紧张、恐惧等心理，需转移其注意力，方法同术前。④术后护理：手术结束后，护理人员告知患者种植结果，并对其在术中的表现给予肯定；告知患者饮食以流食、半流食为宜，在咀嚼时使用健侧，禁忌辛辣刺激食物；为预防水肿在术后24h术区间断冷敷；饭后漱口，每日含漱多次；术后不可在手术区刷牙，7d后可正常刷牙，但开始动作要轻柔；复诊、拆线时间为术后7～10d，临时修复体可在术后2周佩戴；为了解种植恢复情况，要做好电话随访工作。⑤复诊护理：种植体安装后，嘱患者做好清洁工作，每日饭后2次以上，在清洁时用力要适度，饮食以柔软、易咀嚼为主，注意观察邻牙情况。
1.3观察指标
①种植成功率[9]：义齿种植后1年，使用牙齿功能时，患者疼痛感消失，X线检查显示：与术后即刻相比，骨吸收在20mm以下为成功；②两组基牙出血指数、口腔功能恢复时间对比；③就医满意度，采用我院自制的就医满意量表进行评估。
1.4统计学分析
应用SpSS17.0软件进行分析，以%表示计数资料，采用χ2检验，以（χ—±s）表示计量资料，采用t检验，以p＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组种植成功率对比
观察组31颗，有30颗（96.77%）种植成功，1颗（3.23%）出现松动，无其他不适；对照组29颗，有27颗（89.66%）种植成功，2颗（10.34%）出现松动，1颗（6.90%）不适。两组种植成功率比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。
2.2两组基牙出血指数和口腔恢复时间对比
与对照组比较，观察组基牙出血指数较小，口腔功能恢复时间较短，差异有统计学意义（p＜0.05）。
2.3两组就医满意度对比
观察组就医满意度为93.75%明显高于对照组76.47%，差异有统计学意义（χ2＝18.384，p＜0.05）。
口腔医学的前景分析篇10
【摘要】目的：研究microCt扫描与常规Ct扫描人磨牙图像的差距，作为今后microCt应用于口腔医学领域的基础。方法：采用microCt扫描自年轻女性右侧下颌第一磨牙，将所得到的图像与螺旋Ct扫描得到的图像分段进行直观比较，把根管显影情况分为4个等级，分析两种方法的根管显影情况。结果：microCt图像结果分层细密，边界清晰，根管显影清晰，从髓腔至根尖都有良好的根管影像。结论：用microCt扫描的牙齿图像边界清晰，符合实际情况，能正确地反映所需要研究的临床问题，应用前景广阔。
【关键词】微Ct；Ct；根管影像
primaryresearchofusingmicro-Ctinteethrootcanaltreatmeat
matiehuaaiLinYangXin
【abstract】objective:studyingthedifferencesbetweenmicroCtandCtandmakingabasisofusingmicroCtinoralmedicineinthefuture.methods:scanningamandiblefirstmolar,comparingtheimagesinfourlevels,analysistheimagesofrootcanal.Results:tocomparetheimagesofCtandmicroCt,theimagesofmicroCtismoredetailed.theboundaryofrootcanalisdistinctiveandtherootcanalisalsodistinctive.wecanseetheimagesofrootcanalinthewholeroot.Conclusion:theimagesofmicroCtaccordwithactualconditions,soitcanreflextherealclinicalproblem.
【Keywords】microCt；Ct；imagesofrootcanal
【中图分类号】R781【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）06-0389-03
1973年，Hounsfield等［1］首次报告Ct的临床应用，开创了临床诊断革命性的变化。目前医学Ct影像的空间分辨率已由第1代Ct的cm数量级，进展为第5代高分辨率Ct的亚mm数量级，Ct的空间分辨率已提高约两个数量级。空间分辨率达到1μm～10μm的医学Ct称为显微Ct（micro-Ct，μ-Ct），达到肉眼分辨水平的Ct称为宏观Ct（macro-Ct）。将micro-Ct应用于口腔治疗开始于本世纪初，但很快就显示出了在口腔细微结构成像的优势。micro-Ct技术的发展为口腔牙体牙髓治疗学、正畸学、修复学的发展提供了很好的基础。本实验尝试将micro-Ct技术应用于牙体牙髓病学研究，为进一步将micro-Ct技术应用于口腔领域奠定基础。
1材料与方法
材料
标本选自年轻女性（22岁）右侧下颌第一磨牙，去除周围牙槽骨，牙周膜，保持牙齿结构完整。
螺旋Ct（piCKeR公司，pQ6000型），由第十二医院放射科提供。
micro-Ct（Skyscan公司，比利时，图1，2），由清华大学热能工程系提供。
扫描数据
螺旋Ct
对牙齿标本进行Ct（Computertomography）断层扫描。
micro-Ct
对牙齿标本进行micro-Ct断层扫描，牙齿标本垂直于检查盘，牙体长轴与扫描平面平行，扫描时间隔0.9度一层，旋转360度。
micro-Ct数据的处理
将所得到的400张断层影像输入Skyscan公司的专用软件Skyscan_1074，应用cone_rec程序，将数据转化为横向断层数据，每两个单位建立一层横向断层图像，间隔40μm（图3）。
影响显示清晰度分级
将根管影像的显影情况分为4级：Ⅰ级：根管可见，边界清晰；Ⅱ级：根管可见，边界较清；Ⅲ级：根管可见，边界模糊；Ⅳ级：根管不可见，边界模糊。
结果
螺旋Ct共获164张断层影像，micro-Ct得到400张断层影像。比较螺旋Ct与micro-Ct的图像结果可以看到，micro-Ct图像结果分层细密，边界清晰，根管显影清晰，从髓腔至根尖都有良好的根管影像（图4～图7，表1）。
表1牙齿内部髓腔显影情况
2讨论
医学影像技术的发展是现代医学发展的重要标志。近几年来随着分子生物学和基因遗传学的发展，高精度微小标本成像技术也飞速发展并成为生物医学影像技术的重要家族。microCt（μCt）就是其中一种新技术。美国能源部橡树领国家实验室在实验室研制成功世界上第一台microCt。不久就出现了多种商品化的microCt产品。从microCt的重大临床意义来看，把它看成新型医疗器械是有一定道理的。准确地说，它属于临床前影像设备。microCt的原理和Ct相同，它采集空间距离很近的平行端面图像。对样本进行单个或者用数字方式对堆积的端面进行分析以及体积结构的重构，灰度等级可达4000。microCt良好的性质使医学的各个领域有了新的发展。到目前为止，最先进的microCt扫描层厚已经可以达到1个μm左右，比普通的螺旋Ct机的扫描厚度1mm减少了10倍，清晰度与超细结构的辨别也增强了很多。目前microCt主要用于物质结构的分析，微细结构的排列等方面。
microCt应用于医学研究最早在1998年，peyrin等［2］利用microCt系统在不同分辨率（14，617和114μm）检测了10个健康女性的锥体（33～90岁不等）。不同图像的形态参数与空间分辨模拟的结构参数相一致。结果表明，microCt系统可以很好地提供骨小梁参数，114μm级别的同步辐射图像更好的显示了小梁表面的不规则、破裂及重建区。
对于口腔领域，microCt也是一个全新的应用设备。今年来，国外口腔医学的研究已开始采用microCt这种新兴的技术，peter［3］，Rhodes［4］最早应用microCt于根管治疗，得到的结果可以从三维的角度来分析根管的变化，对根管治疗有很重要的指导意义。目前国内尚无此类研究，国内目前唯一的一个microCt机在清华大学的热能工程系，还没有应用于口腔医学研究。
microCt除了在生物医学有许多用途以外，在微电子学、地质地理、化合物、树脂、微型设备、食品、种子、木材、纸张、微型化石、立体图像等领域有广泛用途。
本实验的研究结果表明，microCt分辨率高，在牙体组织成像方面远远优于普通螺旋Ct，边界清晰，根管甚至侧副根管显影良好，可以为根管治疗的临床操作提供良好的依据，为根管治疗器械的发展提供保证。
当然，microCt也有一些本身的缺陷，首先扫描的物件不能太大，厚度太厚会导致能量吸收太多，图像质量降低。例如，Ge医疗公司的产品eXploremSmicroCt系统的对象直径最大为40mm，而eXploreRSmicroCt系统可以检查小动物的全身。其次，由于不同能量的非均匀吸收，microCt经常出现伪象，在中心区域出项较低的衰减。但比起常规Ct已有较大的改善。鉴于现有技术的局限，显微Ct的可视化图像处理还需要相当地努力［5，6］。
用microCt扫描的牙齿图像边界清晰，根管全长都可以显影，比较符合实际情况，因而能正确地反映所需要研究的临床问题。因此，microCt与口腔医学有机的结合显得尤为重要。我国在这方面起步较晚，郭履灿等［7］指出microCt在我国医学科研领域有广泛的应用，拥有广阔的市场前景，将会使现代医学的诊疗工作面目一新。
参考文献
［1］HounsfieldGH.Computerizedtransverseaxialscanning（tomogra2phy）.1.Deseriptionofsystem.BrJRadiol,1973,46:1016-1022.
［2］peyrinF,Slomem,Cloetensp,etal.micro-Ctexaminationsoftrabecularbonesamplesatdifferentresolutions:14,7and2micronlevel.technolHealthCare,1998,6:391-401.
［3］petersoa,Laiba.effectsoffourni-tipreparationtechniquesonrootcanalassessedbymicrocomputedtomography.internationalendodonticJournal,2000,34:221-230.
［4］RhodesJS,pittFordtR,etal.acomparisonoftwonickel-titaniuminstrumentationtechniquesinteethusingmicrocoputedtomography.internationalendodonticJournal,2000,33:279-285.
［5］mingJiang,Gewang,margaretw.Skinner,etal.BlindDeblurringofSpiralCtimages.ieeetrans,medicalimaging,2003,22:837-845.