呼吸系统疾病防治篇1
猪呼吸系统疾病是规模化猪场和农村养猪大户十分关注的问题，也是临床兽医普遍所见的症候群。猪呼吸系统疾病根据严重程度和病程分为两大类：一类是可以感染大批猪群，病情严重持续时间短的疾病；另一类是持续存在于猪群中，病情轻重不一持续不定的疾病。第一类疾病可引起巨大损失，但损失可在短时间内消失而不持续，如猪流感、猪繁殖与呼吸综合征、猪肺炎型伪狂犬病、猪圆环病毒病等。第二类是常见的呼吸系统疾病综合征如猪气喘病、猪传染性胸膜肺炎、猪传染性萎缩性鼻炎、猪链球菌病等，持续时间久而病程长，单一发病后果不严重，但是，当有继发感染时或与病毒性疾病混合感染时导致严重后果。第二类疾病的严重程度和造成的损伤与猪群的体重大小、密度、猪群结构类型、猪场生物安全高低有关。这些疾病在临床症状上易于被混淆，甚至多种疾病混合感染，诊疗不当常导致猪的大批死亡，造成重大经济损失。这些疾病的确诊主要依赖于实验室检测，但受多种因素和条件的限制，难以做到这一点。为此，根据猪的正常与异常生理解剖结构，结合常见猪呼吸道疾病特征性临床症状、病理变化，简述这些疾病的病因、发病机理、鉴别要点和综合防治方法。
一、猪呼吸道疾病流行特点及病因
猪呼吸道疾病呈现群发化、慢性化、复杂化、复发化，对养猪业造成的经济损失巨大，行业内也已达成共识，成为猪病中最为突出的疾病。在许多地区（或场）发病率达30%～70%，致死率达10%～50%，它除直接造成死亡外，还明显增加了淘汰率，以及因饲料利用率减少（5%～25%）、增重速度缓慢、推迟上市（10～30d）等，致使养猪生产成本大为增加。以一头100kg猪为例，其每天约需要5万升约重65kg的空气进出肺脏来完成气体交换，但只需3kg左右的饲料和4kg左右的饮水便可以完成营养补充，故呼吸系统是猪只与外界进行物质交换最重要的系统。
呼吸道疾病发生的原因多种多样，由传染性和非传染性致病因子经气源性或血源性途径所致。传染性因素主要有引种防疫不当、外购猪只、运猪车进出、鸟类迁徙、鼠类以及人员流动等；气源性传播包括气候变化、猪群密度、猪舍内空气质量（氨气、灰尘、微生物、穿堂风）等；还要考虑猪只自身免疫力原因，比如饲料品质（优质、湿拌料）、疫苗免疫、给药途径、肠道疾患、免疫抑制性疾病等。
二、猪呼吸系统疾病的病理变化
损伤的部位主要取决于致病因子侵入门户、致病因子的性质、数量以及组织对致病因子的敏感性。一般而言，气源性致病因子易侵犯肺内细支气管或肺泡上皮细胞，而血源性致病因子通常损伤肺泡间隔和肺间质。
在临床实践中，前呼吸道疾病包括鼻炎、鼻出血、感冒、鼻副窦炎、喉囊炎、喉炎、喉水肿。后呼吸道有急性及慢性支气管炎，肺脏的支气管肺炎、大叶性肺炎以及间质性肺炎、化脓性肺炎、坏疽性肺炎以及霉菌性肺炎等。肺脏的阻塞性或气道性疾病有肺气肿、肺塌陷等，限制性疾病包括纤维素性肺炎、胸膜肺炎、胸腔积液等。
1．鼻炎。
鼻炎即鼻腔黏膜的炎症。原发性的鼻炎主要是由于寒冷作用、吸入刺激性气体和化学药物以及机械刺激等引起，如猪舍通风不良，吸入氨气过多等。机械性刺激，如灰尘、饲料或昆虫入鼻等。感染性鼻炎，常见的病原有支气管败血波氏杆菌、多杀性巴氏杆菌、巨细胞病毒、鼻炎支原体以及伪狂犬病毒等。
急性鼻炎病初可见精神沉郁，体温微升，鼻黏膜红肿，流浆性、黏性或脓性鼻液，呼吸时因气流受阻，而发出鼻息声、喷嚏，为排泄鼻液而摇头、摩鼻并表现不安。慢性鼻炎表现为一侧或两侧鼻孔流鼻液，经常流出黏性鼻液，时多时少，鼻黏膜肿胀稍显苍白，病程较长。
2.气管炎。
气管炎是气管黏膜以及黏膜下层组织的炎症。寒冷使气管粘膜下的血管收缩，黏膜缺血而防御机降低，呼吸道常在菌群，如肺炎球菌、巴氏杆菌、支原体或者外源性非特异性病原乘虚而入。机械性和化学性刺激，如吸入灰尘、霉菌孢子，氨气等。
剖检可见气管或支气管粘膜肿胀，充血，颜色加深，黏膜表面附着大量渗出物，病初为浆液性或粘液性物，随后渗出物为黏液性或脓性物，粘膜下组织水肿。
病猪表现为咳嗽、流浆液性或黏液性鼻液。随着病程延长，可见气管、支气管粘膜充血增厚，粗糙，有溃疡出现，黏膜表面附有少量黏性或黏液脓性物。
3.小叶性肺炎。
病变始发于支气管或细支气管，然后蔓延到邻近肺泡的急性、浆液性、渗出性炎症，每个病灶大致在一个肺小叶范围内。在机体抵抗力继续下降时，小叶性肺炎可相互融合形成融合性支气管肺炎。
引起小叶性肺炎的病因主要是细菌，如支原体、巴氏杆菌、链球菌、坏死杆菌、葡萄球菌、沙门氏菌、嗜血杆菌等。
小叶性肺炎多发部位是肺脏的心、尖、膈叶前下部，病变为一侧性或两侧性。发炎的肺小叶灰红色，质地变实。病灶的形状不规则，呈岛屿状散在分布。切开时，切面略隆起、粗糙、质地坚硬，挤压时可从小气管内流出浑浊的粘液或脓性渗出物。
4.大叶性肺炎。
大叶性肺炎是指整个或大部分肺叶发生的以纤维素渗出为特征的肺炎。
大叶性肺炎主要由病原微生物引起，如猪巴氏杆菌病和猪瘟等。应激因子是重要的诱因，如长途运输、空气污染、受寒受潮、微量元素与维生素缺乏等因素，可使机体反应性改变，免疫应答能力降低，使巴氏杆菌、支原体或副猪嗜血杆菌等通过气源性感染，通过支气管树散播。炎症始发于细支气管，并迅速蔓延至临近的肺泡、支气管、细支气管、血管淋巴管以及肺间质淋巴管，直至整个肺叶；败血性沙门氏菌也可经血源性传播，沿着肺脏淋巴液和血液扩散，迅速波及至整个或大部分肺叶，引起大叶性肺炎。
大叶性肺炎病理变化分为四个相互联系的发展阶段：
（1）充血水肿期。持续12～36h，特征是肺泡毛细血管充血与浆液性水肿。在猪肺疫等急性死亡病例剖检中，可见病变的肺叶肿大，呈暗红色；切面湿润，按压时有大量血样泡沫液体流出，此种肺组织切块在水中呈半沉状态。
（2）红色肝变期。持续约48h。肺泡壁毛细血管充血明显，肺泡和细支气管内充满纤维蛋白渗出物，其中含有大量红细胞、脱落的上皮和少量白细胞以及多量凝结成网状的纤维蛋白。支气管周围、小叶间质和胸膜下组织明显增宽，充盈大量纤维素性渗出物，其中混有一定量的中性粒细胞。可见肺叶肿大，暗红色，质地变硬如肝脏，故称红色肝变；此时肺小叶间质增宽、水肿，外观呈黄色胶冻样；胸膜增厚变浑浊，表面有灰白色纤维性渗出物覆盖。病变切面稍干燥，呈颗粒状，此种肺组织切块能完全沉入水中。
（3）灰色肝变期。持续约48h或者更长。此期是红色肝变期的进一步发展，此时肺泡内渗出的红细胞逐渐溶解消失，而渗出的纤维蛋白和中性粒细胞更为增多，肺泡壁毛细血管因受炎性渗出物压迫而充血减退。可见肺叶仍肿大，颜色转变为灰红色或灰色，质硬如肝，故称灰色肝变；此期间质和胸膜的变化与红色肝变期基本相同。病变切面稍干燥，呈颗粒状，此种肺组织切块能完全沉入水中。
（4）结局期。大叶性肺炎的结局因原发病种类，机体抵抗力强弱、治疗是否及时和护理是否精心而不同，其结局有4种：一是溶解消散，肺组织逐渐恢复正常。二是机化，灰色肝变期内中性粒细胞渗出较少，纤维素性渗出物未被完全溶解吸收，或者因肺间质内的淋巴管和血管受损严重，出现淋巴管和血管栓塞，导致肺泡内渗出的纤维蛋白虽被溶解但难以达到完全吸收，结果由间质、肺泡壁、血管和支气管周围增生大量肉芽组织伸入肺泡而将渗出物机化，形成纤维组织。此时肺组织变得致密坚实，因其色泽呈“肉”样，故此称为肺肉变。三是肺梗死与包裹。在发生纤维素性肺炎的同时，若伴发支气管动脉炎而引起血管内有血栓形成，则在血栓下部所属的肺炎组织发生局灶性梗死，梗死周边增生出大量的肉芽组织。四是肺脓肿与肺坏疽。若机体抵抗力下降或炎症未及时治疗，则炎灶常继发化脓菌或腐败菌而形成大小不一的脓肿，或使炎灶组织腐败分解，形成坏疽性肺炎。
5.间质性肺炎。
发生于肺泡壁、支气管周围、气管周围以及小叶间质的结缔组织，呈局灶性或弥漫性增生为特征的一种肺炎。多由慢性支气管肺炎和纤维素性肺炎转化而来。猪蓝耳病、流感病毒、支原体、弓形虫、肺线虫、蛔虫幼虫移行等，通过气源或血源途径到达肺泡中隔或肺泡，引起肺泡隔毛细血管受损，或局部产生对支气管无纤毛上皮有毒性的代谢产物，至肺泡上皮受损，间质淋巴细胞及单核细胞浸润，结缔组织增生。急性间质性肺炎如未破坏肺泡基底膜和肺泡中隔，可以消散，但大多数急性间质性肺炎消散不完全，病变部位发生不同程度纤维化。慢性间质性肺炎很难消散，病变部位发生纤维化，呈橡皮样，不易切开，切面可见纤维束的走向。伴发纤维化存活的病例，常显示咳喘以及呼吸功能障碍的症状。
6.胸膜炎。
胸腔脏层和壁层炎性渗出和纤维蛋白沉着的炎症过程。引发胸膜炎的主要原因有三：一是继发于肺炎；二是致病因子通过血液、淋巴液感染；三是临近器官的外伤性渗透和病原的直接扩散。胸腔积蓄多量淡黄色渗出液。
三、猪呼吸系统疾病引起的全身变化
1.酸碱平衡紊乱。低氧血症使机体无氧代谢增强，酸性代谢产物蓄积，导致代谢性酸中毒。二氧化碳滞留的呼吸衰竭时，呈现呼吸性酸中毒。如果低氧血症时，机体出现代偿性呼吸加快，通气过度造成二氧化碳排出过多导致呼吸性碱中毒。
2.呼吸系统。呼吸功能不全导致血氧分压明显下降时（下降至8kpa以下），出现反射性呼吸加深加快。血浆二氧化碳分压升高，则可直接兴奋呼吸中枢。如果呼吸功能严重障碍，使动脉血氧分压低于4kpa时，则可使呼吸中枢受抑制，甚至出现呼吸停止。
3.循环系统。呼吸功能不全所致的血氧分压下降以及二氧化碳分压升高，反射性引起心血管运动中枢兴奋，使心率加快，心收缩力增强，外周血管收缩。缺氧以及二氧化碳滞留对心、血管的直接作用是抑制心脏活动和使血管扩张。呼吸功能不全可引起右心肥大及衰竭，即肺源性心脏病。
4.中枢神经系统。呼吸功能不全，动脉氧分压降至8kpa时，出现精神不振、反射迟缓等症状，当降至5.33kpa时，呈现昏迷现象。如果二氧化碳积蓄达到10.7kpa时，出现沉郁、昏迷甚至呼吸抑制等症状。
5.泌尿系统。呼吸功能不全可引起不同程度肾脏功能衰竭，轻度的尿中出现蛋白、红细胞或白细胞以及管型。严重的出现少尿、无尿、尿毒症。
6.消化系统。呼吸功能不全引起严重缺氧常导致胃肠壁血管收缩，使胃肠粘膜的屏障作用降低；二氧化碳滞留可增强胃壁细胞碳酸酐酶活性，使胃酸分泌增多，加上胃壁屏障破坏，常可出现胃肠粘膜出血、糜烂、溃疡等病变。
四、常见猪呼吸系统疾病及鉴别
（一）猪繁殖与呼吸综合征（pRRS）
1.发病机理。pRRSV主要在单核巨噬细胞系统内复制，尤其是肺泡巨噬细胞，使巨噬细胞破裂，溶解崩溃，造成巨噬细胞数量减少，降低了肺泡巨噬细胞对其他细菌和病毒免疫力；转移到局部淋巴组织，造成淋巴组织衰竭；进一步扩散到全身的巨噬细胞和中性粒细胞中，使感染猪只免疫力降低，产生免疫抑制和免疫干扰，继发其它病原感染。
2.诊断。流行病学：猪全群、常年均易感；通过接触、空气、排泄物及胎盘感染；应激可导致隐性感染猪发病；多继发感染。
临床症状：发热、呼吸困难、流泪；母猪妊娠后期流产，流产胎儿脐带与脐眼严重出血；耳部、眼眶、会阴的皮肤颜色呈蓝青色。
病理变化：肺脏散布斑点状淤血；淋巴结肿大出血、切面外翻多汁；胃底有片状弥漫性出血；脾肿大，表面有散在性出血点，边缘有梗死灶；因继发感染致病理变化多样。
防治措施：无特效药物，可选用酒石酸乙酰异戊酰泰乐菌素（泰万菌素）500g拌料1000kg+替米考星400g拌料1000kg；或抗病毒剂如干扰素、白细胞介导素、免疫球蛋白、转移因子等进行治疗；配合中草药抗病毒、增强免疫力方剂；减少应激；应用补液疗法处置。
（二）猪流感（Si）
1.发病机理。猪流感病毒在鼻黏膜、扁桃体、气管、肺以及气管支气管上皮中复制。病毒高度特异性的亲嗜细支气管上皮，并引起机体局部炎症和全身性反应。急性感染期内，猪肺脏会产生α-干扰素、肿瘤坏死因子、白细胞介素-1以及白细胞介素-6等细胞因子，这些细胞因子会诱导肺脏炎性反应，表现为发热，咳嗽以及食欲减退等临床症状。（1）流感病毒诱导宿主细胞产生凋亡是其致细胞病变的重要机理之一；（2）病毒感染后对细胞造成的氧化应激损伤也是学者普遍接受的致病机理；（3）细胞因子风暴学说等其他学术学说和理论。
2.诊断。
流行病学：猪全群、天气多变及寒冷季节常发；发病快病程短；接触性传染极强；可出现地方性流行。临床症状：初病体温可达40℃～42℃；咳嗽，呼吸急促，精神沉郁，食欲废绝，眼鼻有大量分泌物。
病理变化：浆液性卡他性鼻炎、喉炎、气管炎；卡他性、化脓性支气管炎和间质性肺炎。
防治措施：无特效药物。双黄连粉500g兑水1000kg或1ml/kg，肌注，2次/天+注射用头孢噻呋3mg/kg，肌注，连用5～7d；辅以维生素C，内服0.2～0.5g，1次/d；降温可肌注安乃近1～3g；配合中草药抗病毒、增强免疫力方剂；应用补液疗法处置。
（三）猪伪狂犬病（pR）
1.发病机理。猪伪狂犬病毒经呼吸道或消化道侵入猪体后，在口腔、鼻腔黏膜完成第一轮复制（也可直接进入鼻咽部感觉神经末梢并在其中复制），构成原发感染灶。经嗅神经、三叉神经和吞咽神经的神经鞘及淋巴快速到达脊髓和脑，并通过血液循环到达身体各个部位。血液中呈间歇性出现，滴度较低；扁桃体内病毒含量最先达到峰值。随着时间推移，伪狂犬病毒在体内逐渐呈广泛分布，尤以淋巴结、心脏、肾脏、肝脏和脾脏为最明显。伪狂犬病毒具有嗜神经性，病毒经急性感染期后，可以以非活化的状态长期存在于感染神经节中，感染动物无任何症状。由于神经节有包膜，抗体不能达到神经节内中和病毒，伪狂犬病毒的带毒状态（血清检测出现野毒抗体阳性）可以长期存在。感染过伪狂犬病毒的病猪，基本都终生带毒。当这类猪受外界应激免疫力减弱时，神经节内的病毒又会不断复制，潜伏状态的病毒可转化为具有感染力的病毒，引起新的感染。
2.诊断。
流行病学：15日龄内、冬春多发，发病率、死亡率可达80%以上；病原体经猪呼吸道、消化道、损伤皮肤和胎盘感染和传染。
临床症状：哺乳仔猪以高热、呕吐、腹泻和神经症状为主；断奶猪以呼吸困难、发热、神经症状为主；育肥猪仅见高热、厌食，严重者呼吸困难；妊娠母猪早期流产，后期产死胎，公精液品质下降。
病理变化：扁桃体充血有伪膜覆盖；肝脏有白色点状坏死灶；肾脏针尖状出血；脑回血管充血，胆囊充盈，胃底呈黄褐色。
防治措施：无特效药物。首选疫苗紧急接种；选用抗病毒剂如干扰素、白细胞介导素、免疫球蛋白、转移因子等进行治疗；配合中草药抗病毒、增强免疫力方剂；减少应激；应用补液疗法处置。
（四）猪瘟（CSF）
1.发病机理。猪瘟病毒经口鼻进入机体后，首先在扁桃体内复制，随后病毒从扁桃体传递到各级淋巴结，然后通过外周血到达骨髓、脏器淋巴结。猪瘟病毒进入外周血后会在单核巨噬细胞和血管内皮细胞中复制，引起白细胞减少。猪瘟病毒和单核巨噬细胞的相互作用引起抗病毒细胞因子和炎性细胞因子的释放，这些细胞因子破坏凝血平衡，导致血小板减少和毛细血管内皮细胞受损而出血。血管的炎性发展又会吸引大量单核细胞侵润，加速猪瘟病毒的散播。
2.诊断。
流行病学：猪全群、常年均易感，有高度传染性；经消化道、呼吸道、相互直接接触和垂直传播发生感染。
临床症状：症状因毒株、猪日龄、管理方式、免疫状态不同而不同；急性病猪体温41℃～41.5℃，嗜睡叠堆，先便秘后腹泻；皮肤可见淡红至暗紫红色斑点状出血；孕母猪流产死胎，公猪包皮鞘积尿。慢性病猪消瘦、低烧、食欲时好时坏、便秘间或腹泻、皮肤紫斑。
病理变化：急性呈败血症表现；亚急性和慢性呈纤维素性肺炎和肠炎。
防治措施：无特效药物。适当选用疫苗紧急接种；选用抗病毒剂如干扰素、白细胞介导素、免疫球蛋白、转移因子等进行治疗；配合中草药抗病毒、增强免疫力方剂；减少应激；应用补液疗法处置。
（五）猪2型圆环病毒病（pCV2）
1.发病机理。猪2型圆环病毒最典型的病变在淋巴组织，全身淋巴结肿大，显微镜下，淋巴组织中的淋巴细胞显著减少，t细胞（主要是CD4+）和B细胞减少，出现密度较低的不成熟粒细胞。巨噬细胞和多核巨细胞则明显增多。体内干扰素含量持续下降以及其他细胞因子变化异常，炎症反应能力受损和细胞因子合成下降，即被感染猪淋巴细胞和巨噬细胞激活途径存在缺陷，从而造成免疫体统受抑制。可见间质性肺炎的病理变化，早期出现支气管周围纤维化及纤维素性支气管炎，混合感染引起的间质性肺炎比圆环病毒单独感染所引起的病理损伤和临床症状更严重，治疗效果更差。圆环病毒和蓝耳病混合感染的组织病理学特点是增生性坏死性肺炎。
2.诊断。
流行病学：5～10周龄保育猪多见，常混合感染；病原体经消化道和母体胎盘感染。
临床症状：聚堆抖颤，呼吸困难；体表苍白或黄染；进行性腹泻、消瘦与衰弱；腹股沟淋巴结异常肿大。
病理变化：肾脏土黄色且肾表面有坏死性白斑；脾脏坏死、肿大或萎缩；全身淋巴结肿大、切面苍白湿润；间质性肺炎；肌肉萎缩与脂肪黄染。
防治措施：无特效药物。选用抗病毒剂如干扰素、白细胞介导素、免疫球蛋白、转移因子等进行治疗；配合中草药、增强免疫力方剂；抗生素控制细菌性疾病继发感染，减少应激；应用补液疗法处置。
（六）猪巨细胞病毒病（pCm）
1.发病机理。猪巨细胞病毒是在鼻甲骨黏膜腺、泪腺、唾液腺和肾小管上皮存在的疱疹病毒。病毒复制的最初部位是鼻黏膜腺、泪腺，感染后仔猪会出现毒血症，并在鼻腔中终生存在并排毒。在仔猪体内，病毒易侵袭毛细血管内皮和淋巴样组织的窦状隙，进而引起网状内皮组织的全身性损伤，并且巨细胞病毒会持续性的在肺巨噬细胞和t细胞中存在。在巨细胞容易增殖的鼻黏膜腺、泪腺的腺泡看到嗜碱性细胞核内包涵体及巨细胞。机体表现为局灶性淋巴样组织增生。受感染的巨噬细胞普遍分布于肺泡组织中，在胸腔中可见心周和胸膜液渗出，肺水肿遍布全肺，肺小叶间隔严重扩张，肺叶的腹侧尖部呈紫红色，并实变。
2.诊断。
流行病学：2～5周龄仔猪多发；病原体经猪呼吸道和胎盘感染。
临床症状：喷嚏不断，咳嗽，流泪，鼻分泌物增多；因鼻腔阻塞致吸乳困难出现体重减轻；无鼻甲骨萎缩，仔猪病死率约20%。
病理变化：鼻黏膜淤血水肿并有广泛点状出血坏死；颌下淋巴结肿大，切面多汁并有点状出血；肺间质水肿，肺尖叶、心叶有炎性浸润；显微镜观察可见大量黏膜上皮相互融合形成巨化细胞。
防治措施：无特效疗法，以解除免疫抑制、抗病毒、控制细菌继发感染，保肝护肾通肺、对症治疗为防控原则。
（七）猪非进行性和进行性萎缩性鼻炎（aR）
1.发病机理。本病由支气管败血波氏杆菌和产毒素巴氏杆菌共同导致。败血波氏杆菌首先定居吸附在猪的鼻黏膜纤毛上皮细胞上，在黏膜表面增殖，产生不耐热毒素和皮肤坏死毒素，导致黏膜上皮细胞的炎症、增生和退行性变化，包括纤毛脱落等，侵入鼻甲骨的骨核部而导致骨质破坏。本菌通常不感染深部组织。产毒素巴氏杆菌一般不在鼻腔定居，鼻黏膜损伤有助于多杀性巴氏杆菌在鼻腔的定殖，所产毒素主要通过抑制鼻甲骨中心骨细胞的合成和增强骨的吸收作用而导致鼻甲骨的萎缩和鼻软骨变形，并且会导致上皮细胞退化、黏膜腺体萎缩、增加血管容量以及骨质疏松和间质细胞增生。
2.诊断。
流行病学：断奶猪、春秋两季易发，呈散发性；病原体经猪呼吸道感染。
临床症状：喷嚏、流涕，眼角有泪斑；鼻向一侧歪斜，鼻部皮肤形成褶皱。
病理变化：浆液性出血性鼻炎；鼻甲骨萎缩和鼻软骨变形。
防治措施：恩诺沙星注射液2.5mg/kg，1次/d，连用5d；或注射用青霉素钠2～3万单位/kg+注射用硫酸链霉素10～15mg/kg，药量酌情增减，分别肌注，2次/d，连用5天；酚磺乙胺注射液（止血敏）0.25～0.5g，肌注，1次/d，连用5天；同时0.1%高锰酸钾溶液洗鼻，2次/d。
（八）猪支原体肺炎（mh）
1.发病机理。猪肺炎支原体通过膜蛋白p97黏附于气管和支气管上皮细胞表面的纤毛顶端并定植于呼吸道中，在呼吸道中的附着可影响纤毛的运动，导致纤毛顶端折断和脱落，导致纤毛功能丧失，不能有效清除呼吸道中的炎症产物、有害粉尘及侵入的病原菌等，引起猪的呼吸道疾病；猪肺炎支原体还会通过细胞膜荚膜蛋白吸附在上皮细胞上，吸收其营养，并代谢产生有毒物质，引起淋巴细胞的大量增殖，肺泡壁增厚，严重者则发展为小支气管周围肺泡扩张。上述变化会导致肺泡发生部分或全部堵塞，许多小病灶融合成大片实变区，最终导致肺换气功能降低，猪因为缺氧而出现喘气症状。
2.诊断。
流行病学：猪全群、常年均易感；病原体经猪呼吸道感染，一旦感染难以净化。
临床症状：体温正常；早晚急促、反复干咳，无疼痛反应；临床难见典型病变。
病理变化：肺尖叶、心叶、中间叶腹面和膈叶的前缘对称性“肉变”或“胰样变”；肺门淋巴结呈髓样变。
防治措施：沃尼妙林或磷酸泰乐菌素预混剂100g拌料1000kg；或土霉素预混剂300g+大观霉素100g拌料1000kg，连喂7～10d；或注射用酒石酸泰乐菌素5～13mg/kg，皮下或肌注，2次/d，连用7d。
（九）猪多杀性巴氏杆菌病（pm）
1.发病机理。多杀性巴氏杆菌正常存在于健康动物的口腔和咽部黏膜，当动物处于应激状态，机体抵抗力下降时才会大量繁殖并致病，发生内源性传染。单纯的多杀性巴氏杆菌很难引起猪发病，但若有支原体、沙门氏菌或者伪狂犬病毒感染时，常在菌群多杀性巴氏杆菌就会大量繁殖，并能迅速刺激机体产生以嗜中性白细胞浸润为特征的化脓性反应，出现急性大叶性肺炎变化。
2.诊断。
流行病学：猪全群、常年均易感，常呈散发和地方流行性；应激如天气聚变、闷热潮湿期易发。
临床症状：体温达41℃～42℃；咽喉发热红肿；呼吸极度困难，呈犬坐呼吸；口鼻流泡沫样粘液；一旦出现呼吸道症状，来不及治疗便迅速恶化死亡。
病理变化：咽喉部皮下胶冻样水肿；出血性素质，纤维素性胸膜肺炎；急性病例为剧烈的浆液性出血性肺炎；全身淋巴结出血；慢性病例为纤维素性坏死性肺炎。
防治措施：注射用头孢噻呋3mg/kg+硫酸卡那霉素注射液2～4mg/kg，分别肌注，2次/天，连用5天；或注射用青霉素钠2～3万单位/kg+注射用硫酸链霉素10～15mg/kg，药量酌情增减，分别肌注，2次/d，连用5d。
（十）猪传染性胸膜肺炎（app）
1.发病机理。放线杆菌有15个血清型，进入机体后，产生4种apx毒素，对猪的肺泡巨噬细胞和中性粒细胞具有很强的细胞毒性作用，还有溶血活性。吸附在白细胞上，微量的apx毒素就可以强烈的刺激白细胞氧化，粒细胞脱颗粒，稍大量就会杀死白细胞。损害单核细胞和淋巴细胞。刺激产生组胺，破坏上皮细胞的链接，有助于细菌通过呼吸道屏障，引发全身性染。
2.诊断。
流行病学：2～5月龄猪，4～5月份及9～11月份多发；病原体经猪呼吸道感染。
临床症状：体温41.5℃以上；口鼻流泡沫样或血沫样物，犬坐式咳喘；末端皮肤蓝紫色，慢性呈间歇性咳嗽。
病理变化：气管血色粘液；弥漫性出血性肺炎，纤维素性胸膜炎。
防治措施：注射用头孢噻呋3mg/kg+恩诺沙星注射液2.5mg/kg，分别肌注，1～2次/d，连用3d；或氟苯尼考注射液20～30mg/kg，肌注；1次/2d+注射用酒石酸泰乐菌素5～13mg/kg，肌注，1次/d，连用5d；同时替米考星预混剂200～400g拌料1000kg，连用15d。
（十一）副猪嗜血杆菌（Hps）
1.发病机理。副猪嗜血杆菌是上呼吸道的常在病原微生物，是一种机会致病菌。在外界诱因的存在下，侵入肺部引起疾病。支气管败血波氏杆菌是造成副猪嗜血杆菌在上呼吸道定植的诱因。副猪嗜血杆菌可引起化脓性鼻炎，病灶处纤毛丢失以及鼻黏膜和支气管黏膜的细胞急性损伤，也可损伤纤毛上皮，使呼吸道黏膜表面纤毛的活动显著降低。在猪感染HpS早期阶段，菌血症明显，血浆中出现高水平的内毒素，肝、肾、脑膜上出现败血性损伤；急性死亡病例与内毒素休克和弥漫性血管内凝血（DiC）有关；慢性病例与内毒素导致许多器官出现纤维蛋白血栓有关，这些血栓会引发炎症，出现多种浆膜表面的典型的纤维蛋白化脓性多发性浆膜炎、关节炎和脑膜炎。
2.诊断。
流行病学：1周龄至2月龄间多发；病原体经猪呼吸道感染；本病的发生与猪免疫力、应激、原发疾病密切相关。
临床症状：多继发感染；精神沉郁，食欲不佳，被毛粗糙，腹式呼吸；腕、跗关节对称性肿大。
病理变化：心包、胸膜、腹膜浆液性和化脓性纤维素性炎；胸水、腹水；多发性关节炎，关节腔有清亮关节液。
防治措施：疫苗接种为主，药物预防为辅。注射用头孢噻呋3mg/kg，肌注，1次/d+硫酸庆大霉素注射液2～4mg/kg，肌注，2次/d，连用5d。头孢噻呋钠+恩诺沙星混饲5～7d。
（十二）猪霍乱沙门氏菌病（SC）
1.发病机理。猪霍乱沙门氏菌是一种机会致病菌，存在于猪的回盲肠交界处、淋巴结、扁桃体、肺脏。霍乱沙门氏菌喜欢侵袭空肠和回肠各型上皮细胞（消化道内皮细胞、m-细胞、柱状细胞），然后侵入黏膜下层的集合淋巴小结的微皱褶细胞（m细胞）表面。在沙门氏菌扩散过程中，会引起急性的炎性反应，造成微血管损伤和黏膜内血栓形成，沙门氏菌分泌的内毒素使得肠道内钠吸收减少和氯分泌增多，引起腹泻。败血性全身性的症状和病变，主要是内毒素的扩散所致。在肺部的霍乱沙门氏菌造成肺毛细血管周围黏膜下层和黏膜固有层损伤以及微血栓，出现肺内黏膜坏死，进而出现肺脏变硬有弹性，弥漫性充血，小叶间水肿出血和间质性肺炎的肺部临床症状。
2.诊断。
流行病学：1～4月龄仔猪多呈散发性；无明显季节性，常为继发病。
临床症状：体温升高；常伴有腹泻症；急性为败血症，慢性为固膜性肠炎。
病理变化：
急性：肺脏多为急性卡他化脓性炎，较少纤维素性炎；消化道黏膜、心外膜、肾、胸膜可见出血点。
慢性：淋巴结增生肿大、色灰白、髓样；脾脏增生肿大、质地坚实，副伤寒结节可见于肝、脾、肾；局灶性固膜性盲肠炎和结肠炎。
防治措施：氟苯尼考注射液20～30mg/kg，肌注，1次/2d，连用5d；或0.5%诺氟沙星注射液0.5ml/kg，肌注，2次/d，连用5d；或复方新诺明25mg/kg，口服，首次倍量，2次/d，连用5d。
（十三）猪附红细胞体病（eperythrozoonosis）
1.发病机理。附红体毒力较低，致病性不强。主要寄生在成熟红细胞表面，不进入细胞内，少量游离在血浆中。寄生附红体的红细胞膜发生改变，其上的凹陷与洞易致血浆成分进入红细胞内，使红细胞肿胀、破裂，发生溶血。机体免疫细胞也会攻击被感染的红细胞，出现过敏反应性溶血。在通过单核吞噬细胞系统时也易被破坏而溶血。附红细胞体潜伏感染导致血液葡萄糖持续减少，并产生乳酸和二氧化碳出现酸中毒。因红细胞减少，机体内缺氧，肺脏代偿性气体交换，加之肺脏被代谢产物损害，进而出现呼吸道症状。
2.诊断。
流行病学：每年6～9月或雨水较多季节多发；猪群常呈隐性感染且混合继发感染多见；病原体经吸血昆虫叮咬、消化道和胎盘感染。
临床症状：仔猪精神萎靡，食物不振；体温40℃～42℃；皮肤苍白黄染，耳部毛孔可见针尖大小细微红斑；尿液浓茶色。母猪流产、死胎，公猪精液品质下降。
病理变化：皮下组织黄染；血液稀薄不易凝固，全身淋巴结肿大、潮红、黄染，偶见出血；心脏冠状脂肪黄染。
防治措施：盐酸多西环素5～10mg/kg+青蒿素深部肌肉5mg/kg，分别肌注，1次/d，连用5d；注射用三氮眯，3～4mg/kg，不可超量，临用前用生理盐水稀释成5%～7％溶液，分点肌肉注射，1次/d，连用3d；同时肌注一次右旋糖酐铁200mg。
（十四）猪弓形体病（tp）
1.发病机理。
弓形虫可感染所有细胞。弓形虫从入侵部位进入血液后散布全身并迅速进入单核-巨噬细胞以及宿主的各脏器或组织细胞内繁殖，直至细胞胀破，逸出的速殖子又可侵入邻近的细胞，如此反复，造成局部组织的灶性坏死和周围组织的炎性反应，此为急性期的基本病变。若机体免疫功能正常，可迅速产生特异性免疫而清除弓形虫、形成隐性感染，原虫亦可在体内形成包囊、长期潜伏；一旦机体免疫功能降低，包囊内缓殖子即破囊逸出，引起复发。
2.诊断。
流行病学：猪全群、夏秋易发，有猫存在的猪场发病率高；病原体经猪呼吸道、消化道、损伤皮肤和胎盘感染。
临床症状：急性猪体温40.5℃～42℃，后期呼吸极度困难；耳、鼻、蹄与胸腹下皮肤蓝紫色；体表淋巴结肿大；便秘或水样腹泻。
病理变化：肺脏水肿充血呈暗红色，肺间质增宽；全身淋巴结肿大出血，肠系膜淋巴结呈髓样条索状；肾脏黄褐色有针尖出血点；胃底片状或带状溃疡和出血斑；肠壁肥厚、糜烂、溃疡。
防治措施：复方新诺明40～50mg/kg，口服，2次/d，连用5d；或磺胺间甲氧嘧啶钠注射液50mg/kg，静脉注射，2次/d，连用5d。
（十五）猪肺丝虫病（metastrongylas）
1.发病机理。猪后圆线虫成虫在支气管、气管、咽喉内大量产卵，虫卵随咳嗽咽下后移至消化道，在虫卵中形成幼虫，含幼虫卵或以第一期幼虫的形态随粪便排出体外。被排出体外的幼虫经过二次蜕皮变成有感染力的第三期幼虫，猪吃进第三期幼虫后，穿透肠壁侵入肠系膜淋巴结，蜕皮进入血流，经过心脏到达肺部，从肺泡内蜕出进入细支气管、小支气管内，由幼虫变为成虫。在肺脏，幼虫移行可造成毛细血管出血和肺泡破裂并在支气管内寄生，引起慢性支气管炎、肺气肿和肺炎；若虫卵或幼虫固着在肺泡，则可形成慢性结节。
2.诊断。
流行病学：2～4月龄仔猪、温暖多雨季多发，散养、可与蚯蚓接触到的仔猪多发，病原体经猪消化道感染。
临床症状：阵发性咳嗽，运动或冷空气刺激后剧烈咳嗽；鼻腔流脓性分泌物；食欲减退、生长迟缓。
病理变化：寄生虫性支气管肺炎；肺脏膈叶后外缘常有楔形或三角形灰白色气肿样病区，或于病变区可见虫体。
防治措施：伊维菌素注射液0.3mg/kg，皮下注射1次；或盐酸左旋咪唑注射液7.5mg/kg，肌注1次；或盐酸左旋咪唑片7.5mg/kg，内服一次。0.6%阿苯达唑伊维菌素预混剂，100g混伴饲料100kg，连喂5d。
（十六）猪霉菌毒素中毒（mycotoxicosisinSwine）
1.发病机理。对猪主要致病的常见毒素有8种，造成全身性的免疫抑制，其中造成呼吸道变化的主要是烟曲霉毒素，引起急性肺水肿。导致肺水肿与肺血管内巨噬细胞增加和肺动脉压升高有关。烟曲霉毒素抑制神经酰胺合成酶的鞘类脂质信号途径，这与心肌的L型钙通道被抑制有关，伴随一系列病变，如心肌收缩力减退、左心衰竭等。诱发的肺水肿是由左心衰竭引起的，不是由内皮细胞渗透性的改变造成的。
2.诊断。
流行病学：猪全群、常年均可发生；症状随饲料霉变不同而不同，因免疫抑制常伴发多种病毒、细菌疾病。
临床症状：小母猪外阴红肿；眼结膜充血红肿且分泌物增多并附着；脊背有陈旧性出血点或有皮炎；体温长期近40℃，呼吸困难、呕吐及腹泻、采食降低、不孕或流产、久病不愈等。
病理变化：全身实质性脏器中毒变化；淋巴结出血；全身出血素质。
防治措施：更换优质饲料；制霉菌素5000万iU拌料1000kg，连用5～7d；干燥硫酸钠10～25g/kg，配成3%～4%水溶液灌服一次；同时应用补液疗法、保肝护肾类中药拌料连用5～7d。
（十七）猪呼吸道综合征（pRDC）
1.发病机理。猪呼吸道综合征（pRDC）是一种多致病因子性疾病，它是由病毒、细菌、不良的饲养管理条件及易感猪群等综合因素相互作用而引起的疾病综合征。其发生因素：一是呼吸道的绒毛防御机能被破坏，如支原体、蓝耳病病毒和氨气的影响；二是原发性病原破坏呼吸道的免疫细胞，包括蓝耳病病毒，猪支原体，猪流感病毒、猪伪狂犬病毒、猪圆环病毒、猪瘟病毒以及放线杆菌；三是继发性病原造成严重的临床症状，常见的继发性病原有巴氏杆菌、支气管败血型波氏杆菌、沙门氏菌、副猪嗜血杆菌、链球菌、放线杆菌等。
2.诊断。
流行特点：猪全群、常年均易感，尤其是怀孕母猪、仔猪及14周龄左右育肥猪最为易感；养殖密度大、通风不良、各种应激因素均可导致发病；病原体传播途径多样，但主要经呼吸道感染。
临床症状：病、死猪的皮肤呈暗红或紫灰色，极少数皮肤苍白；在耳部、四肢下端、腹部及大腿后侧等处，皮肤发绀瘀血或出血，呈现大小不一的紫红、紫黑色斑块；眼睑常有水肿、色暗，呈现“黑眼圈”，分泌物增多；多数猪出现鼻眼分泌物，咳嗽，气喘，腹式呼吸，体温升高，精神沉郁，采食下降。
病理变化：因病原不同肺部病变的类型和严重程度也不相同。间质性肺水肿最为常见，急性死亡常见于大叶性肺炎变化。可见全身淋巴结肿大。由于混合感染，还出现一些疾病的相应病变。
防治措施：消除传染源，加强饲养管理、减少易感猪群，加强生物安全措施的落实。
呼吸系统疾病防治篇2
[关键词]鸡呼吸系统综合症病因防治
所谓呼吸道综合症是由鸡支原体、大肠杆菌、鸡新城疫病毒、冠状病毒、传染性喉气管炎病毒、副鸡嗜血杆菌和禽流感病毒引起的疾病，其中两种或多种混合感染引起鸡呼吸道疾病的总称。该类疾病对养鸡业危害最大，造成的损失最严重，近几年来发病越来越严重，治疗难度和治疗费用越来越大，下面就发病原因、病变及防治方法分述如下。
一、病因分析
1.新城疫基础免疫没有做好，后期的免疫即使做得再好也不易产生坚强的抗体。新城疫的免疫抗体产生的水平一般建立在首次免疫的基础上，所以首次免疫接种很重要。
2.肉用鸡后期生长快，需氧量大，呼出的有害气体多，鸡舍又过于密闭，舍内的氨气、二氧化碳、二氧化硫等超标严重，刺激呼吸道产生病变。
3.冷空气刺激呼吸道造成气管发炎，致使气管内有粘液和痰分泌，同时鸡无吞咽和呕吐动作，这种情况会造成鸡明显的呼噜或咳嗽。
4.喉气管炎、慢性流感和新城疫等较严重的病毒性疫病造成鸡的喉头与气管严重肿胀、出血，进而造成鸡群比较严重的呼吸道症状，一般药物往往难以治愈。
二、临床症状
呼吸道内的这些疾病的共同症状是：流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、气管出现锣音，呼吸困难，食欲不振、消瘦，严重影响雏鸡、肉仔鸡的生长发育和成年蛋鸡的产蛋。病理剖检喉气管有粘液，喉头有出血点，气管环状出血，鼻腔和气管有黄色干酪样物，气管还会出现假膜或血痰，肺水肿并有积液，胰脏出血，十二指肠溃疡，直肠有弥漫性或条纹状出血，卵巢变性或卵泡坏死，输卵管有炎症、萎缩，子宫有水肿并有异物。
三、鸡群呼吸道综合症的成因
1.鸡只呼吸系统结构的特殊性
鸡只所特有的气囊结构，使鸡的呼吸系统可以说是从鼻到肺、至腹腔脏器、至骨骼及相关组织的“开放”系统。这意味着鸡只呼吸系统的感染很容易扩散至鸡腹腔脏器甚至全身，一旦气管、支气管的黏液纤毛系统、肺泡的巨噬细胞吞噬系统受到损害，鸡只呼吸系统疾病便会发生。
2.管理因素
饲养密度过大，通风不良，温度过高或过低，湿度过大或过小，Va、VC等维生素以及微量元素的缺乏，日粮中蛋白与能量的比例失衡，霉菌毒素的污染，均会损伤上呼吸道系统结构的完整性，进而引起呼吸系统疾病。
3.疾病因素
引起鸡呼吸系统综合症的常见疫病有新城疫、传染性支气管炎、禽流行性感冒、传染性喉气管炎、传染性鼻炎、大肠杆菌病、霉形体感染等，而其中霉形体感染是引起禽呼吸系统综合症最常见的病因之一。
4.免疫抑制性疾病的影响
传染性法氏囊病、传染性白血病、网状内皮系统组织增生症、马立克氏病、传染性贫血、呼肠孤病毒感染等免疫抑制性疾病，破坏了鸡只的免疫系统，使鸡只产生了免疫抑制，对各种传染性疾病的易感性增强，使得新城疫、传支、大肠杆菌病、支原体感染等呼吸道疾病的发病率增加。以上影响鸡呼吸系统综合症发生的各种因素常常具有相互作用。如管理因素、营养因素的相互作用会使机体的抵抗能力下降，常可以继发一些条件性呼吸道疾病如大肠杆菌病、霉形体感染等。有时在实际中也可见到一些呼吸系统疾病的混合发生，如新城疫+大肠杆菌病、新城疫+支原体感染、新城疫+传支、传鼻+支原体感染等，加重了疾病的发病程度，从而造成严重的损失。
四、鸡呼吸系统综合症的防治
了解导致鸡群呼吸系统综合症的发病原因是采取相应防治措施的前提。通过现场观察并评估可能影响呼吸系统综合症的管理因素，对可疑饲料进行营养分析和霉菌素毒素的检测，以及怀疑是病毒、细菌、霉形体感染时可进行必要的血清学监测或进一步采取各种实验室手段以确认病因或病原，来做好对鸡呼吸系统疾病的判断和治疗工作。
1.预防措施
1.1综合措施
加强饲养管理工作，给鸡群供给足够的营养物质，做好日常的消毒卫生工作，保持鸡场、鸡舍、运动场所的环境卫生，饲养密度要合理，通风良好，对于病死鸡只要深埋或彻底销毁，杜绝传染源，给予鸡群良好的生存环境。鸡场应建立生物安全体系和采用全进全出的生产制度。
1.2预防接种
呼吸系统综合症是一种由病毒、细菌、支原体、环境应激等综合因素相互作用而引起的呼吸道综合性疾病。因此，在做好饲养管理及营养方面的预防工作外，还要做好如新城疫、传支、传喉、霉形体、传鼻等的疫苗免疫接种工作。
2.治疗措施
2.1管理、营养方面
加强饲养管理，给鸡群以足够的营养物质，做好日常的卫生消毒工作，保持鸡场、鸡舍、运动场所的环境卫生，饲养密度要合理，通风良好，对于病死鸡只要深埋或彻底销毁，杜绝传染源，给予鸡群良好的生存环境。鸡场应建立生物安全体系和采用全进全出的生产制度。
2.2检测病原
通过现场观察并评估可能影响呼吸系统综合征的管理因素，对可疑饲料进行营养分析和霉菌毒素的检测，以及怀疑是病毒、细菌、霉形体感染时可进行必要的血清学监测或进一步采取各种实验室手段以确认病因或病原，做好对鸡呼吸系统疾病的判断和治疗工作。（1）病毒性疾病方面。可选用抗病毒中西药进行联合治疗，必要时可先进行疫苗紧急接种，再进行相关的治疗。（2）细菌疾病等方面。可选用抗生素、化学合成抗菌药进行治疗，如头孢类药物、强力霉素、阿米卡星、氟苯尼考、新霉素等。（3）支原体感染方面。可选用阿奇霉素、罗红霉素、替米考星等进行治疗。（4）混合型感染方面。可将上述的药物联合应用，同时多使用一些增强机体抗病能力的营养物质如维生素、微量元素、氨基酸等以促进机体的康复。
参考文献
[1]舒永方，曹步玲.鸡常见几种呼吸系统疾病鉴别诊断技术[J].山东畜牧兽医.2011（02）.
呼吸系统疾病防治篇3
【关键词】住院病例；呼吸系统疾病；分析
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.054
医院病案资料是卫生统计资料的重要来源之一[1]。通过对某院2010年呼吸系统疾病住院病案资料的统计分析，可以了解呼吸系统疾病住院病案的构成特点，对呼吸系统疾病的防治重点有一定的参考价值。
1资料和方法
1.1一般资料资料来源于某院病案统计科2010年上报全国卫生资源与医疗服务调查制度医院出院患者调查表[2]。数据准确，可靠。
1.2方法采用回顾性调查方法对乌鲁木齐市某院2010年呼吸系统疾病5339例住院病例进行分析。以国际疾病分类编码iCD-10分类[3]，范围（J00-J99）同一患者患有两种以上疾病时，均以出院第一诊断作统计对象。对疾病谱进行比较和分布描述。
1.3统计学处理采用pemS3.1统计软件包对数据进行统计分析，建立excel数据库，计数资料采用χ2检验，以p
2结果
2.1住院患者基本情况2010年某院累计住院22802例，其中呼吸系统疾病患者5339例，占总体的23.41%；男3400例，女1939例，男女之比1.75∶1，呼吸系统疾病男性显著高于女性，差异有统计学意义（χ2=798.5，p
2.2乌鲁木齐市某院呼吸系统疾病主要病种支气管肺炎1138例居首位，男女之比1.49∶1，男性显著高于女性，差异有统计学意义（χ2=88.18，p
2.3呼吸系统疾病的年龄分布0~5岁年龄段1447例，占呼吸系统疾病的27.10%；6~10岁年龄段600例，占呼吸系统疾病的11.23%；11~15岁年龄段193例，占呼吸系统疾病的3.61%；16~20岁年龄段63例，占呼吸系统疾病的1.18%；21~30岁年龄段148例，占呼吸系统疾病的2.77%；31~40岁年龄段206例，占呼吸系统疾病的3.85%；41~50岁年龄段330例，占的呼吸系统疾病6.18%；51~60岁年龄段358例，占呼吸系统疾病的6.71%；61~70岁年龄段463例，占呼吸系统疾病的8.67%；71~80岁年龄段1005例，占呼吸系统疾病的18.82%；80岁以上526例，占总体的9.85%。本资料各年龄段呼吸系统疾病，差异有统计学意义（χ2=3326.94，p
3讨论
在某院收治的住院呼吸系统疾病中支气管肺炎，主要发病年龄段在0~5岁，计1040例，占支气管肺炎的71.87%(1040/1447)。此病在婴幼儿阶段高发。[4]慢性支气管炎主要发病年龄段在61~80岁，计819例，占慢性支气管炎的76.05%(819/1077)。与该病是呼吸系统的常见病、多发病，往往难以根治有关。[6]矽肺位居第三，与某院服务区的相关企业50~60年代从事粉尘作业的人群有关。
在某院收治的住院呼吸系统疾病中，0~5岁是较高的发病年龄段，6岁以后明显下降，之后一直处于较低水平；21~30岁年龄段始，各年龄段呈逐步递增趋势，71~80岁年龄段到达峰值，占总体的18.82%；81岁以后逐渐处于较低水平。
通过对某院2010年住院疾病的构成分析，可以了解某医院服务区呼吸系统疾病的发病、以及构成特点，为更有效地开展对呼吸系统疾病的研究和防治提供可靠且准确的统计数据。同时，可了解某院服务区呼吸系统疾病谱的现状，关注疾病的发展变化。本研究提示，乌鲁木齐市某院2010年呼吸系统疾病住院病例，重点年龄段在0~5岁儿童和71~80岁老年人。政府与相关部门应关注儿童与老年人的健康预防、保健和治疗工作。
参考文献
［1］高学萍，白芳，吴文华.大同市2001-2005年住院呼吸系统疾病统计分析［J］.基层医学论坛，2011（15）：51-53.
［2］中华人民共和国卫生部.全国卫生资源与医疗服务调查制度［S］.2007：51-53.
［3］董景武.疾病和有关健康问题的国际统计分类iCD-10（第十次修订本）［m］.北京：人民卫生出版社，2010：377-410.
［4］李爱国.100例小儿支气管肺炎临床分析［J］.医学信息，2011，6：2364-2365.
呼吸系统疾病防治篇4
关键词：健康教育讲座；社区；慢性呼吸道疾病；防治体系
abstract：objectivetoexplorehealtheducationlecturesintheroleofcommunitychronicrespiratorydiseasepreventionandcontrolsystem.methodsForchronicrespiratorydiseaseinthecommunity（mainlychronicobstructivepulmonarydiseaseandbronchialasthma）patientsonaregularbasistocarryouthealtheducationlectures，observationperiodof12months.Resultstheimplementationofhealtheducationlectures，popularizelungfunctionfor12months，forallofthepatientsandtheirfamiliesforswotanalysisofdisease，treatmentadherenceandcanimprovethenumberofhospitalcomparedwithbefore（p
Keywords：Healtheducationlectures；Communitychronicrespiratorydisease；preventionandcontrolsystem
随着工业社会化进程，大气污染逐年加重，慢性呼吸道疾病，常见的慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）、支气管哮喘（以下简称哮喘）发病率逐年上升，成为影响人群身体健康的主要慢性疾病，以社区为平台的慢性呼吸道疾病防治工作势在必行。本研究对所在辖区慢性呼吸道疾病患者定期开展健康教育讲座，观察12个月，取得满意效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料针对2014年4月～2015年4月在我院住院及门诊的慢阻肺、哮喘患者49例定期开展健康教育讲座，所有对象均为辖区内居民，符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》的诊治标准[1]以及2008年中华医学会呼吸病学分会制定的哮喘防治指南[2]的诊断标准。其中单纯慢阻肺患者28例，单纯哮喘13例，慢阻肺合并哮喘8例；年龄54～85岁，平均年龄71.5岁；男性29例，女性20例。
1.2方法将每位入组患者建立社区管理健康档案，发放健康教育宣传手册，每周定期电话回访，每个月定期开展健康教育讲座1次，讲座内容主要涉及慢性呼吸道疾病预防、日常生活注意事项、如何正确吸氧、常用吸入药物的正确用法、何时复查及复诊以及免费监测肺功能检查等等，并对其近期不适及时记录健康档案中，同时对上述不适进行有针对性的健康干预。参会率100%，观察期为12个月。
1.3健康教育讲座干预效果评价干预期为12个月，分别于干预前后检测每位入组患者的肺功能，所用肺功能机器为德国耶格masterScreenDiffusion肺功能仪；评价标准为采用自身对照方法，于开展健康教育讲座前后进行评估，根据问卷的方式进行调查研究。问卷主要有以下内容：①疾病相关知识掌握情况：包括疾病病因、临床表现、治疗药物、注意事项、家庭护理要点等；②治疗依从性：包括戒烟情况、坚持吸入药物、长期家庭氧疗、是否定期呼吸专科门诊随访或治疗等。
1.4统计学方法应用SpSS13.0软件进行统计学处理，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以p
2结果
49例入组患者均顺利完成本研究，1年后给入组患者及家属发放调查问卷共计49份，回收49份，有效回收率为100%。
2.1健康教育前后肺功能比较，见表1。
2.2健康教育前后问卷调查结果比较，见表2。
3讨论
世界卫生组织将“慢性疾病（chronicdisease，chroniccondition）”定义为需要数年或数十年治疗的健康问题，包括慢性肾脏疾病、糖尿病、心脏病、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肿瘤、艾滋病等[3]。慢性疾病是一个广义的健康问题，相对于我们过去重点关注的急性病、传染病和发作性疾病而言，这些“慢性疾病”对疾病防治体系（医疗体系）、医疗机构、患者个人及其家庭提出了新的并且相似的需求，值得进一步研究，需要建立慢性疾病的一体化防治体系势在必行，而自我管理教育项目是国内外用于慢性疾病管理的有效方式之一[4]。
不论发达国家还是发展中国家，慢性疾病正成为致残的主要原因和卫生资源的主要消耗所在[5]。近年来，随着人口老龄化、大气污染、工业化进程、吸烟等理化、生物等因素的影响，社区呼吸道疾病发病率呈不容忽视，尤其是慢阻肺和哮喘的发病率逐年上升，虽然国际上定期更新慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GoLD，theGlobalinitiativeforChronicobstructiveLungDisease）和全球哮喘防治创议（Gina，Globalinitiativeforasthma），但是患有上述疾病的患者生活质量仍不乐观，本研究组织入组患者定期开展健康教育讲座，同时普及肺功能检查，讲座内容为与慢阻肺、哮喘疾病相关的知识，以及日常生活注意事项等，干预期为12个月，采用自身对照方法，于健康教育前后行肺功能检查，结果显示，患者的FeV1、FeV1/FVC（%）较入组前明显改善（见表1），统计其急性加重而住院的次数较前有所减少（见表2），生活质量有所改善。
健康教育讲座是一种开放性的健康教育手段，与会者之间、与会者和授课者可以互相交流、讨论、学习、互动，甚至现身说法，引起集体共鸣从而产生良好的教育效果。以往，患者出院便意味着患者与医院的关系结束，患者只能通过回院复诊才能得到相关的康复信息，患者的需求有时很难得到及时满足[6]。定期开展健康教育讲座是让医患之间再次沟通的一个桥梁，可以让患者及其家属对所患的疾病有所了解，同时可以促进和谐医患关系。慢阻肺、哮喘这两个呼吸道常见的慢性疾病，目前尚不能治愈，只能控制症状、延缓肺功能，所以做好患者的健康教育是项十分有意义的工作，是建立慢性病防治体系不可缺少的，可以有效克服传统医疗体系存在的不足：①疾病防治主要或基本依靠医务工作者，②患者是完全被动接受治疗，③忽视社区工作者的作用和地位，④未真正贯彻预防为主的方针，⑤缺乏行之有效的长期随访治疗机制和保障。本研究在辖区内通过定期开展健康教育讲座，加强患者对慢阻肺、哮喘疾病知识的掌握情况，定期电话随访，随时解答患者问题，使其树立健康行为方式、坚持规范化治疗。开展讲座的同时，在医患之间开展娱乐活动，营造良好学习氛围，加强医患之间、患者患者之间沟通交流，干预期12个月，干预前后比较，入组患者活动耐量均较前增加（见表2），生活质量随之得到提高。以人群为基础的健康教育讲座，真正的做到了医疗卫生系统-患者及其家庭一体化、预防-治疗-随访-监控一体化综合防治体系[7]。
据统计，所有慢性疾病所致死亡人数的72%在低至中等收入的国家，因此慢性疾病的主要影响在发展中国家[8]。全球40%的医疗资源用于慢性非感染性疾病[9]，对于常见的社区呼吸道慢性病慢阻肺、哮喘的患病率及病死率居高不下，据报道，我国40岁以上人群中慢阻肺的患病率高达8.2%[10]，哮喘发病率也逐年上升，目前中国约有3000万人罹患哮喘[11]。这两者也正成为或即将成为我国医疗负担最主要的消耗者，因此它们同高血压、糖尿病一样，是“慢性病”一体化防治的重点。
健康教育作为综合性质量手段之一逐步得到医学界的重视，目前高血压、糖尿病的健康教育工作已取得良好效果，但是针对慢性呼吸道疾病的防治还有很大差距，它是一个系统工程，涉及临床、科研、教学等诸多方面，需要医患共同努力。
慢性呼吸道疾病的综合防治刻不容缓，建立适合社区慢性呼吸道疾病一体化综合防治体系势在必行。健康教育讲座对设立防治体系是必要的，可以提高患者及其家属对疾病的认知，促进和谐医患关系，减少急性加重住院次数，从而降低医疗费用。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8.
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呼吸系统疾病防治篇5
山西省长治医学院附属和济医院呼吸内科 山西省长治市 046000
【摘 要】目的：探讨空气压缩泵雾化吸入用于呼吸系统疾病中的护理对策。方法：选取108例呼吸系统疾病患者为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组各54例。两组患者均采用空气压缩泵雾化吸入治疗，对照组在治疗的同时给予一般护理，治疗组给予有针对性的整体护理，对比分析两组的治疗效果。结果：治疗组总有效率96.3%显著高于对照组79.6%，两组差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：采用空气压缩泵雾化吸入治疗呼吸系统疾病患者的同时给予有针对性的整体护理，能够有效改善临床症状，提高治疗效果。
关键词空气压缩泵雾化吸入；呼吸系统疾病；护理对策
呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，多属慢性炎性反应性疾病，主要临床表现为反复咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难等。该种疾病与大气污染、吸烟等因素密切相关。据有关统计显示，呼吸系统疾病在城市的死亡病因中占13.1%，在农村占16.4%[1]。就目前来说，治疗该种疾病的主要方式是药物治疗。空气压缩泵雾化吸入主要通过把药物溶液雾化成细小的雾粒，在患者吸气的过程中进入患者呼吸道和肺部，从而达到消炎、祛痰、镇咳的目的。本研究中，我科在采用空气压缩泵雾化吸入治疗呼吸系统疾病患者的同时，给予有针对性的整体护理，有效改善了临床症状，提高了治疗效果。现报道如下。
1一般资料和方法
1.1一般资料
从本科自2013年10月至2014年10月期间所收治的呼吸系统疾病患者当中选取108例为研究对象，将这些患者随机分为对照组和治疗组两组，每组各54例。治疗组患者中，男30例，女24例，年龄18-51岁，病程1-5年；对照组患者中，男29例，女25例，年龄21-56岁，病程2-8年。通过对比，两组的性别、年龄、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。
1.2护理措施
（1）一般护理：保持病室内适宜的温度和湿度，定时通风、消毒。嘱患者多饮水，饮食以营养丰富、清淡、易消化的食物为主。
（2）雾化吸入前的护理：雾化吸入前要做好患者及其家属的健康教育工作，指导患者正确使用空气压缩泵雾化吸入器，宣讲雾化吸入的优点，消除患者的误解，缓解患者紧张、焦虑的情绪。此外，在雾化吸入前要全面检查雾化吸入所用的各种管道、仪器。
（3）雾化吸入中的护理：雾化吸入时间应以饭前或饭后1小时为易，雾化吸入前要保持患者呼吸道的通畅，以坐位为主，在雾化吸入期间要对患者的生命体征、各项指标进行监测，一旦出现异常情况要立即停止雾化吸入。
（4）雾化吸入后的护理：雾化吸入后给予拍背帮助患者排痰，并对痰液性质、颜色、量等进行观察和记录。其次要叮嘱患者做好排痰后的口腔卫生，保持口腔清洁。
（5）其他的护理注意事项：在各项操作中应严格按照无菌技术操作规范执行，每个雾化器均做到专人专用，防止交叉感染。
1.3评价标准
显效：呼吸道症状体征基本消失，各项指标恢复正常；有效：呼吸道症状体征得到一定改善，部分指标恢复正常；无效：呼吸道症状体征以及其他的各项指标都未改变。总有效率=（显效+有效）／总例数×100%。
1.4统计学分析
利用统计学分析软件spss16.0对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行χ2检验。当结果满足p<0.05时，二者对比具有显著差异，且具统计学意义。
2结果
经过治疗以及一段时间的护理之后，治疗组中，显效39例，有效13例，无效2例，总有效率96.3%；对照组中，显效19例，有效24例，无效11例，总有效率为79.6%。治疗组总有效率显著高于对照组，两组差异具有统计学意义（p<0.05）。
3讨论
呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，多属慢性炎性反应性疾病，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死[2]。引起该种疾病的主要原因是大气污染、吸烟等因素。这种疾病的病程比较长、并发症多、病死率高，对患者的生命健康造成很大威胁，对此，要加强防范和治疗措施，就目前来说，治疗该种疾病的主要方式是药物治疗。
空气压缩泵雾化吸入法主要是通过将空气压缩后形成高速气流且以此为动力，将药物溶液雾化成细小的雾粒，在患者吸气的过程中进入患者呼吸道和肺部，从而达到消炎、祛痰、镇咳的目的[3]。
通过本文的研究，两组患者均采用空气压缩泵雾化吸入治疗，对照组在治疗的同时给予一般护理，治疗组给予有针对性的整体护理，治疗组总有效率96.3%显著高于对照组79.6%，两组差异具有统计学意义（p<0.05）。
综上所述，采用空气压缩泵雾化吸入治疗呼吸系统疾病患者的同时给予有针对性的整体护理，能够有效改善临床症状，提高治疗效果，因此值得临床上推广使用。
参考文献
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呼吸系统疾病防治篇6
郑州市惠济区疾病预防控制中心传染病科，河南郑州450044
[摘要]急性呼吸道传染病是由病原体入侵呼吸道粘膜后所引发的病变，近年来在环境问题日益加剧恶化的情况下，急性呼吸道传染病严重威胁到人类的健康，其在临床中多变现多发热、咳嗽、全身乏力等，部分重症患者可能出现呼吸衰竭、器官损伤甚至死亡，并且急性呼吸道传染病一旦爆发，其传播速度之快、面积之广都是无法控制的，在一定程度上极易造成社会恐慌，急性呼吸道传染病的预防和治疗越来越引起人们的关注，现笔者从急性呼吸道传染病的特点入手，对其预防和治疗要点展开分析，归纳总结如下。
[
关键词]呼吸道传染病；特点；防治要点
[中图分类号]R181.3 [文献标识码]a [文章编号]1672-5654（2014）06（b）-0192-02
[作者简介]宋宏剑（1968-），男，河南郑州市，本科，主管医师，从事传染病防治工作，1092532356@qq.com。
近年来，新出现的急性呼吸道传染病已有四十余种，并且正以每年一到两个或以上的速度逐年递增，为社会经济的稳定发展带来十分严重的负面影响[1]，因而面对急性呼吸道传染病必须给予相关有效的防治预防措施，控制它发生的同时又必须对已发生的进行积极治疗。真菌感染也是引发呼吸道传染疾病的诱因之一，随着如今空气环境的不断恶化，系统性真菌感染的发生机率已经越来越高，并且具有逐年上升的趋势，在真菌感染中，呼吸系统的感染最为常见[2]。到如今，急性呼吸道传染病已经被我国纳入《中华人民共和国传染病防治法》[3]所规定的乙类传染病中，并要求用甲类传染病的预防方式进行预防，可见相关学着及领导人对急性呼吸道传染病的重视。
1急性呼吸道传染病的特点
1.1急性呼吸道传染病的传播方式
急性呼吸道传染病煮要是通过人体呼吸道进行细菌及病毒的生长和繁殖，甚至部分细菌还会产生内毒素或是外毒素，从而导致呼吸道局部发生严重病变，在传播过程中，急性呼吸道传染病的病原体更是从呼吸道传出，以呼吸或是飞沫的方式传递至空气中，久而久之引起相应感染，相关疾病的携带患者则是这种疾病的主要传染源[4]。
1.2急性呼吸道传染病的传播特点
首先，急性呼吸道传染病具有传播范围广且传播速度快的特点，近年来，以甲型流感为例，其传播范围是世界性的，并且由于人员流动迅速，更是使得这种疾病拥有传播速度快的特点；其次，急性呼吸道传染病在儿童及弱势群体中的发病率更高，这其中三至六个月的婴儿由于其先天性的免疫力所以反而不易被传染，发病效率低，另外幼儿、儿童等群体则是缺乏对疾病的免疫能力，故其在接触病原体之后多易被感染，但在儿童时期已经感染过的人，成年之后因其机体已获得相应的免疫能力，所以反而不易被感染，当然，也不排除其中免疫力天生存在缺陷的人，其对此类病毒的抵抗能力差，同样易被感染[5]；再则，在急性呼吸道传播中，若有易感者存在时，则新病例可能会持续发生，易感者数量较多是则可能形成流行性急性呼吸道传染病；而在同一个城市中，若是人口密度高，那么同样的急性呼吸传染病可能常年持续不断，并且有可能引发新的病原体的产生；最后，急性呼吸道传染病的传播呈现周期性流行，它与传播过程中接触易感人群的增多有着密不可分的关系。
1.3急性呼吸道传染病的流行季节以及早期症状
一年四季急性呼吸道传染病都有可能发生，其中尤以春冬季节比例更多，春冬季节人们大多在室活动或是工作，更是增加了彼此间的接触机会，呼吸及飞沫传播的几率大大增加，并且由于春冬季节室内外温差较大，更是在一定程度上破换了人体呼吸道的内环境，提高了急性呼吸道传染病的易感几率，甚至春冬季及紫外线强度较之其余两个季节更弱一些，这就使得它难以将急性呼吸道传染病的病原体杀灭。
另外，急性呼吸道传染病在早期都伴随着发热、头疼、咳嗽、感冒等相似的临床症状的产生，不同的病原体在两到三天后则又会演变成如麻疹、猩红热等临床症状[6]。
1.4真菌感染引发的呼吸道传染性疾病特点
真菌属于条件致病菌的范畴，往往在机体的免疫功能较差时或菌群失调时才会发生感染情况。相关研究调查结果显示，患者大多数都伴有一种或一种以上的基础疾病，主要为呼吸系统疾病[7]。慢性阻塞性肺疾病患者继发肺部真菌感染机率最高，经研究，发现患者有长期反复呼吸道感染的情况，气道有不同程度的破坏，从而增加了受感染的可能[8]。在易患因素中，长期使用广谱抗生素、长期应用糖皮质激素以及低蛋白血症所占比例最高。所有患者中平均年龄偏高，中老年人的体质因素也有一定影响，这部分患者呼吸道防御屏障受到破坏，呼吸功能不够健全，免疫功能较差，有菌群失调的现象存在[9]。肺部真菌感染的主要病原菌为白假丝酵母菌
2急性呼吸道传染病的防治措施
2.1隔离病原体携带者
因为相关患者的鼻腔、口腔都存在大量的病毒以及细菌，在日常生活中，会因为病人咳嗽或是打喷嚏甚至呼吸自然而然的将这些病毒和细菌传播到空气中去，而另一些健康的人随着呼吸吸进这些携带病毒或是细菌的空气，极易成为下一个被感染的人，故而对此类疾病的早期防治显得尤为重要，在急性呼吸道传染病传播早期，可隔离相关病原体携带患者，从而起到控制感染源的作用。
2.2控制病毒或细菌的传播途径
在出行中病原体的携带者或是健康者都可携带口罩是最为简单的日常防护措施，对于相关空气难以保持流通的公公场所，则在一定条件下可借力于一些化学消毒剂，进行简单易行的室内消毒，大多场所中的消毒方式多采用氧乙酸喷雾或是熏蒸。在消毒中，喷雾浓度控制在1%，且每立方米的计量保持在0、15g，时间为15~20min不等，而熏蒸每立方米的计量则是应当保持在0.7~1g之间，喷雾或熏蒸过后，需将相关场所密封30min左右，最后通风即可达到杀菌消毒的效果。
2.3加强相关卫生知识的传播
在急性呼吸道传染病的治疗及防治中，相关卫生知识的传播也显得尤为重要，只有人们熟悉相关注意事项，才能从身边的小事做起，对这种传染病的防治做到从根源抓起，其卫生教育的主要内容有，养成良好的生活习惯，不随地吐痰，相关患者应当自觉不去公共场所，若是必须出行，则出行中应当带戴口罩遮住口鼻，打喷嚏及咳嗽时用手帕捂住口鼻，生活中，应当尽量保持室内空气流通，在传染病流行的季节要尽量减少聚会等，从而起到防止易感者和病毒细菌携带者流动的目的。
2.4加强日常防护
日常中，人们可以多参加体育活动等，尤其易感人群更应当注重平时的锻炼，一起到增强体质，提高机体非特异性抵抗力的作用，且在日常生活中，可根据因地制宜的原则，选取一些中药等对相关疾病进行一定防护，如众所周知的板蓝根在流感中的防治作用。
2.5儿童针对性防护
由于儿童的免疫系统不够健全，在自身的抵抗力上还比较薄弱，在特定的年龄段中会比较容易患有一些疾病，对于儿童的保健护理重要性要高于成人，主要的护理方法要根据各个年龄段儿童生理以及心理上的特点，在护理人员的指导下，通过家长的协助采取相应的措施，促进儿童的健康成长，解决儿童在生长发育时遇到的问题，提高儿童的健康水平[10]。儿童在常规传染疾病控制的基础上，还需要进行一系列综合的控制管理。保证儿童的环境卫生，采用含氯消毒液进行消毒，多打扫室内卫生，定期对室内的空气以及物品的细菌进行检测，室温最好保持在20~23℃左右，可以适当提高湿度[11]。由于儿童容易患上感染上下呼吸道的疾病，对此可以分别采取药物和饮食管理，采用丙种球蛋白加强儿童的自身免疫力，每月进行一次静脉注射。在饮食上多选用有健脾益肾、止咳化痰的食物，例如蜂蜜、核桃、山药、猪肉、牛肉等等。在日常生活习惯上要对儿童进行知道，养成勤洗手、戴口罩等有助于防止传染性疾病的好习惯。
2.6真菌感染防护
由于肺部真菌感染往往在临床中没有特异性表现，容易混淆，造成早期诊断具有一定困难。目前肺部真菌感染的诊断主要依赖临床表现结合影像学表现，然而有部分患者在X线和Ct的检查结果中显示同普通细菌性肺炎比较类似，鉴别比较困难。而在真菌感染的治疗方面，目前使用最广泛的药物包括三唑类和多烯类，例如伏立康唑、伊曲康唑、氟康唑、两性霉素B、制霉菌素以及5-氟尿嘧啶等，然而此类药物不宜长期使用，在用药上需要坚持科学合理的原则，适当静卧休息，饮食注意热量和蛋白的摄入，积极控制原发性疾病[12]。
3结语
急性呼吸道传染病是由病原体入侵呼吸道粘膜后所引发的病变，近年来在环境问题日益加剧恶化的情况下，急性呼吸道传染病严重威胁到人类的健康，其在临床中多变现多发热、咳嗽、全身乏力等，部分重症患者可能出现呼吸衰竭、器官损伤甚至死亡，并且急性呼吸道传染病一旦爆发，其传播速度之快、面积之广都是无法控制的，在一定程度上极易造成社会恐慌，急性呼吸道传染病的预防和治疗越来越引起人们的关注。根据本文的研究结果，针对急性呼吸道传染病的特点进行分析，所提出的防护措施具有一定的针对性，可以用作今后急性呼吸道传染病防治的参考。
急性呼吸道传染病的防治应当是从多方面同时入手的，而在相关疾病的传染源中，其非典型性、轻型以及隐性感染者居多，且目前为止，对这一类的病人确诊仍存在了一定的困难，同时现仍缺少有效的对大面积空气进行消毒的方式，并且切断传播途径的具体方式在实行中效果难以尽如人意。因而急性呼吸道传染病的最有效防治措施则是增强人体自身免疫力，将人体自动免疫的方法落实到防治中去，则可有效防止急性呼吸道传染病的传染概率。
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呼吸系统疾病防治篇7
[关键词]猪呼吸道疾病特点预防治疗
[中图分类号]S365[文献标识码]a[文章编号]1003-1650（2013）09-0197-01
猪的呼吸道疾病，是养猪场最为常见的一种疾病，其主症为猪发病后呼吸道出现症状，主要表现为呼吸困难，体温升高。目前，导致猪呼吸道疾病常见的有：猪传染性胸膜肺炎、猪流感、猪蓝耳病等。由于引发病变的病原体较多，采用打疫苗的防控方法会导致成本过大、影响发育、增加劳动力成本等问题。因此，养猪场应针对猪呼吸道疾病采取相应的措施，并定期投喂药物，以用来起到预防的效果。
一、流行特点与病变特点
首先，猪呼吸道疾病多在养猪场流行，发病猪多为6～10周龄保育猪以及13～20周龄育成猪。此外，18周龄是猪呼吸道疾病的集中发病阶段，其死亡率能够达到20～80%，死亡率与猪龄成反比。其次，猪呼吸道疾病的特点表现为不同程度的肺炎，例如，6～10周龄猪主要表现为肺出血、橡皮肺的症状；13～20周龄猪表现为多发性浆膜炎、喉头出血等症状。此外，还有一部分的发病猪耳尖，且在其四肢末端会呈现出不同程度的紫斑。
二、症状特点与发病原因
感染猪呼吸道疾病的猪主要有食量下降、呼吸困难、眼屎增多等症状特点。此外，急性猪呼吸道疾病会导致发病猪突然死亡或者发热明显，而慢性呼吸道疾病的感染猪，则会出现生长缓慢、食欲不振的症状。在感染呼吸道疾病大约两周后，会出现咳嗽，若在此期间没有出现其他并发症，那么咳嗽的症状可持续2～3个月。
在引发猪呼吸道疾病的原发性疾病中，有猪流感、猪呼吸道冠状病毒感染、气喘病、传染性胸膜肺炎等。而猪呼吸道疾病容易激发的疾病有猪嗜血杆菌病、猪附红细胞体病等。
除上述之外，引发猪呼吸道疾病的原因还有不良条件和气候。例如，昼夜温差大、断奶日龄不一样、不全进全出饲养、营养不平均等都是猪呼吸道疾病的诱发因素。
由于这些原因会使猪呼吸道疾病传播流行，所以在日常的管理中，应注意随时观察。此外，猪肺炎引起的蓝耳病、气喘病、会加重猪呼吸道疾病的病情。
三、预防措施
由于呼吸道疾病很复杂，一般治愈后还会有复发的可能性，因此，应坚持以预防为主，在购买新猪时要谨慎检查，保持猪仔健康无病。如果是购入商品猪，应隔离观察15天，经检疫无病方可混群饲养。饲养期间，要提供合理营养，增强猪的免疫力与抵抗力。避免对猪喂养发霉、变质、受污染的饲料，因为饲料中的霉菌会在一定程度上降低免疫系统。同时，还应注意猪舍内的卫生问题，保持猪舍通风良好，减少氨气味道，在保证空气通畅的情况下也要进行适当的保温。
此外，还应做好各类疫苗的免疫接种工作，由于能繁母猪、猪仔是发病率比较高的群体，因此，母猪分娩前要按照免疫程序对母猪进行伪狂犬、猪瘟等疫苗免疫，使母猪处于较高的免疫状态，由此能够使出生的猪仔也带有较高的免疫状态，从而达到预防病疫的目的。在猪仔1～3周龄时可以注射支原体灭活苗2毫升，用来防止感染疫病，提高体内免疫力。在猪仔成长至6周龄时，可注射传染性胸膜肺炎灭活苗，以此降低猪仔断奶后多系统衰竭综合症等疫病的损失。
四、治疗措施
由于猪呼吸道疾病非常复杂，并且愈合后的复发率比较高。因此，早期诊断并且及时治疗是药物治疗成功的主要基础。若及早诊断并在初期发病时及时采取药物治疗，那么将能够有效的减少死亡的几率，若耽误治疗的最佳时机，则会导致由呼吸道造成损伤逐渐转变为慢性病，从而增加了治愈难度。对于能够正常采食的患猪可以在饲料、饮水中添加药物，使猪在食用饲料的过程中达到药物治疗的目的；对于不能正常采食的患猪，可以采取皮下或肌内注射抗生素的方法加以治疗。若是条件较好的猪场，可以定期对猪进行抗生素的药物敏感试验，以便及时针对敏感性猪肺炎支原体和细菌感染进行治疗。遇到猪仔、育肥猪发病状况时，可以选择在每50千克饲料中添加0.15千克纯土霉素碱、100克复方庆大霉素与安乃近，连续喂养5～7天，全群预防，以减少病发几率。
此外，对于猪呼吸道疾病的治疗应以控制及对症治疗为主，支持疗法为辅，这种治疗原则能够有效的增强猪的抗病能力，大大增强其自身免疫力。目前，比较流行的治疗药物一般为板蓝根注射液、鱼腥草注射液、先锋4号等；若用于止咳平喘则强力喘康、麻黄碱等；地塞米松注射液等可以加强猪的免疫能力；樟脑磺酸钠注射液、林格尔氏液则能够达到强心的功能。
五、结语
由于各种猪群均可发病，且猪呼吸道疾病多为几种病原先后同时感染，所以治愈的难度较大。感染猪呼吸道疾病的猪往往病情复杂。面对这种情况，应及时将经济价值相对较小的猪进行隔离或者宰杀，如此一方面能够切断传染源，另一方面还能够有效的减少经济损失。猪的呼吸道疾病多在秋冬呈现爆发趋势，规模大的专业户应在此时重点防范，并及时注射疫苗以提高猪的免疫力。此外，猪呼吸道疾病非常复杂，所以应该坚持预防为主的原则，在购买新猪时也应做到仔细检查，确认新猪无病后再购入。只有对每个环节加强注意，及时检查，才能彻底降低猪呼吸道疾病的发病几率。
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呼吸系统疾病防治篇8
关键词：老年；慢性；阻塞性肺疾病；健康教育
慢性阻塞性肺疾病（CopD）是呼吸系统疾病中的常见病和多发病[1]。病情急且多伴有各种慢性病。如不及时治疗可使病情进一步加重，从而引发呼吸衰竭、心力衰竭。肺性脑病等并发症而危及生命。通过临床观察发现慢性阻塞性肺疾病的严重程度与就诊不及时、健康教育知识缺乏有很大的关系。因此我们在患者住院期间加强了对患者的健康教育，提高了治疗效果，减少了住院时间，使患者的生活质量得到了提高。
1临床资料
教育对象：我科2007年8月至2010年8月收治62~83岁的老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者共100例，平均年龄73岁，男性65例，女性35例，存在肺部感染患者60例，合并其他疾病患者40例，治愈68例，好转32例。平均住院天数12天。入院时均有不同程度的肺部染，都伴有咳嗽、咳痰，心季气促等临床表现，胸片证实有慢性阻塞性肺气肿征象。
2原因分析
2.1老年人呼吸系统退行性变化 老年人由于呼吸道肌张力降低，肺活量减少，氧的利用能力下降，肺组织的修复机能减退，易发生肺部疾患[2]。
2.2呼吸道自净作用下降 正常人的呼吸道有完整的防御能力，而老年人的皮肤粘膜及支气管上皮均衰老而结构萎缩，呼吸道纤毛活动减少，降低了呼吸道的自净作用[3]，使呼吸道对细菌和异物的抵抗清除能力降低。
2.3神经系统反应及敏感性降低 老年人由于神经支配中枢系统疾病的影响，反应及敏感性降低，吞咽及咳嗽能力下降。不能有效地排出过多的分泌物而流入肺内而引发肺部感染[4]。部分老年人由于长期患其他慢性病，营养状况差，抵抗力下降，易被细菌侵入而致病。
2.4生理机能减退 老年人由于全自机能减退，对细菌引起的一系列炎性反应不敏感，如体温的调节，咳嗽反射等不能及时表现出来而掩盖了病情。
2.5心理因素 老年人因怕给子女增加负担，自行在家服药治疗，以至不能及时就诊而延误了病情。
3健康教育
3.1评估知识缺乏程度 在100例患者中，文化层次各有不同，但我们发现文化层次的高低并不代表其对医学知识的掌握程度，只是在接受教育的能力上有差别，同时我们针对老年人记忆力减退、反应能力情况制定出不同的教育计划措施，有计划地反复教育，多次示范练习，直到患者掌握并熟练运用。
呼吸系统疾病防治篇9
一、疫情精细化管理
狠抓各项防治措施的落实，健全县、乡、村三级疾控网络，提高了监测系统的灵敏性；每日通过疾病监测信息报告管理系统和突发公共卫生事件信息系统，动态监控辖区内传染病疫情发生情况，对辖区传染病报告情况、报告卡填写情况、突发公共卫生事件相关信息等进行浏览审核，及时对网络报告单位上报的传染病进行核实、订正、审核，查找可能出现的暴发流行苗头，以便及早采取措施，控制疫情扩散。定期对医疗机构贯彻实施《传染病防治法》、传染病领导组织建立、措施制订及疫情网络直报系统的运行情况进行督导检查；确保疫情网络直报系统24小时畅通，疫情报告准确、及时；对医疗单位传染病报告情况进行督导检查，发现问题及时处理；在医疗机构对重点传染病和暴发疫情开展主动检索，杜绝疫情迟报、漏报、谎报现象发生。加强疫情预警系统管理，坚持每天查看疫情预警，发现疫情预警，及时向有关科室汇报，搜集聚集性病例，排除疑似事件，及时填报异常信息卡。每天进行查重，及时删除重卡，全年无重卡。制定下发《2015年嘉祥县部分重点传染病防制工作意见》、《2015年嘉祥县传染病疫情报告及突发公共卫生事件管理工作意见》等文件，按照文件要求及时浏览、分析全县疫情及突发公共卫生事件，并随时做好流调及上报工作。每周进行一次周分析，每月5日前进行一次月分析，积极开展布病、出血热、手足口等重点传染病疫情研判。按时完成周、月、季、年分析，对流行季节重点传染病进行预测研判，为政府和上级业务部门制定疾病预防控制策略和措施提供了及时准确科学的依据。11月份开展传染病漏报调查及编码维护工作并将数据上传到市疾控中心。
二、重点传染病规范处置
1、手足口病防控工作
根据今年手足口病疫情流行形势，启动并进一步完善手足口病防控工作机制。召开手足口病防控工作会议，通报了我县手足口病疫情情况，分析疫情形势，提出防控策略。
加强疫情监测和预警预测，科学研判疫情发展趋势。深入辖区医疗机构、托幼机构、学校、农村、社区进行巡回指导，对手足口病病人和疑似患者进行流调、跟踪随访、医学观察和疫点处理。全面调查聚集性疫情，完成每月5份普通手足口标本采集和每年5份双份血清采集任务并及时将检测结果录入数据库进行上报。同时加大手足口宣传工作，提高群众手足口病健康知识知晓率。
2、流感/人禽流感、中东呼吸综合征防控工作
为有效应对流感大流行及中东呼吸综合征疫情，科学、规范做好各项防控工作，切实保障全县广大群众生命健康安全，制定《嘉祥县流感大流行卫生应急预案（试行）》、《关于进一步加强流感等呼吸道传染病防控工作的通知》等文件，成立了嘉祥县人感染H7n9禽流感及中东呼吸综合征防控工作领导小组和应急处理队积极应对流感/人禽流感疫情。主动完成1月—12月病例主动搜索工作。为提高中心业务人员人感染H7n9禽流感及中东呼吸综合征防制水平及突发公共卫生事件应急能力，适时召开人感染H7n9禽流感防制、突发公共卫生事件应急培训及中东呼吸综合征防控工作会议。提高全县医疗卫生单位人感染H7n9禽流感及中东呼吸综合征防控、救治水平，更加规范科学的做好人感染H7n9禽流感、中东呼吸综合征防控、救治工作。为进一步提高全县各级疾控系统及医疗机构专业技术人员流感、人感染H7n9禽流感及中东呼吸综合征等呼吸道传染病防控工作水平，做好老年人肺炎球菌性疾病防控工作，组织召开全县重点呼吸道传染病防控培训暨肺炎球菌性疾病防控启动会议。炎球菌性疾病防控项目的启动为维护全县老年人身体健康打下坚实基础。
3、霍乱等肠道传染病防治
认真贯彻落实《霍乱防治方案》和腹泻病的各项技术措施，全面落实各项防控措施，及时处置霍乱疫情。制定并下发《关于做好霍乱手足口病等重点的肠道传染病防控工作的通知》，建立健全霍乱防治机动队，做到了“组织、人员、技术、物资”四落实，按照“早发现、早报告、早治疗、早处理、早控制”的原则开展科学防控，科学预测全县疫情动态。开展霍乱等肠道传染病防制技术师资培训，积极开展以“三管一灭”为主题的爱国卫生运动，对各级医疗机构腹泻病门诊进行督导检查，做好人员、技术和物资的储备。进一步抓好了腹泻病门诊的建设，全县腹泻病门诊均于5月1日按时开诊，县疾控中心、医疗机构均配备霍乱检测试剂，并开展了对可疑病例的快速诊断，做到了逢泻必登、逢泻必报、逢泻必检、逢泻必治。
严格执行霍乱疫情24小时值班，实行霍乱疫情每周零报告制度和霍乱疫源检索每月上报制度。
4、出血热防控工作
为切实做好全县出血热防控工作，召开全县出血热防控工作会议。县疾控中心积极与县政府、卫生局和爱卫会汇报和沟通，印发出血热疫情研判，为政府和上级业务部门制定疾病预防控制策略和措施提供了及时准确科学的依据。对所有病例进行流行病学调查，完成血清采集送检工作，并将个案调查及时进行了数据库录入，对所采标本已全部送市疾控中心实验室。于春秋两季开展部级监测点出血热宿主动物监测工作。检测结果将科学指导我县出血热防控工作。积极做好扩大国家免疫规划出血热疫苗接种工作，部分接种信息录入数据库，录入完成后将结果及时上报市疾控中心。积极配合市疾控中心开展黑线姬鼠标本采集项目。编排制作出血热防控科普短文在《今日嘉祥》，嘉祥卫计局网站开展宣传工作。
5、狂犬病防控工作
进一步加强狂犬病防治工作，强化犬咬伤门诊建设，加强知识培训，深入宣传狂犬病防治知识，积极合理接种狂犬疫苗和抗狂犬免疫球蛋白。9月28日完成“狂犬病日”宣传工作。
6、布病防控工作
对全部病例进行了流行病学调查，并建立健全布病病人信息登记和管理制度。认真开展羊、牛职业暴露人员血清学监测工作。为了提高群众对布病的认识，保障全县人民身体健康，维护公共卫生安全，精心编排、印制布病防制知识宣传画、宣传单，以乡镇为单位在大型的牛、羊养殖、交易基地进行健康教育宣传工作。对个别大型养殖场的消毒、隔离工作进行指导。为提高全县各级专业技术人员布病防治知识组织召开全县布病防控工作会议。编排布鲁氏杆菌病防控科普短文在《今日嘉祥》，嘉祥卫计局网站开展宣传工作。
呼吸系统疾病防治篇10
呼吸道感染是小儿最常见的疾病,主要侵犯鼻、鼻咽、扁桃体及喉部,如某一局部炎症特别突出,即按该部炎症命名,如“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等,也可统称为上呼吸道感染,简称“上感”。急性上呼吸道感染绝大部分由病毒引起,少数由细菌和支原体感染所致。鼻咽部感染常可波及鼻窦、中耳、口腔、颈淋巴结、气管、肺等器官。有时原发病已好转或痊愈,而并发症则迁延不愈,故必须对上呼吸道感染及其并发症做全面检查观察。另外,某些传染病早期表现为上感症状,需仔细辨认,以免造成误诊。一般本病预后良好。
1临床表现
1.1症状体征
1.1.1潜伏期多为2～3日,起病多较急。
1.1.2轻症只有流清涕、鼻塞、喷嚏等鼻部症状,也可有流泪、微咳或咽部不适,在3～4日内自愈。
1.1.3重症体温可达39～40℃,高温初期可发生惊厥。患儿有头痛乏力、精神萎靡、食欲不振、睡眠不安、咳嗽频繁。婴幼儿常伴呕吐、腹泻。若炎症波及到中耳、鼻窦、颈淋巴结、气管及支气管等邻近器官,则发生相应器官炎症。并发肠系膜淋巴结炎时,可持续腹痛。
体检可见咽部充血、扁桃体肿大、颌下淋巴结肿大、压痛。婴儿因鼻塞而张口呼吸或拒乳。如由肠道病毒引起者,可出现不同形态的皮疹。
1.2种特殊类型上感
1.2.1咽结合膜热由腺病毒3、7型所致。以发热、咽炎、结合膜炎为特征,多呈高热、咽痛、眼部刺痛、一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎。颈部、耳后淋巴结肿大。病程1～2周。
1.2.2疱疹性咽峡炎病原为柯萨奇a组病毒。急性起病、高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。咽部充血、咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有1～4mm大小的疱疹,疱疹破溃后形成小溃疡。病程1周左右。
2诊断要点
(1)据症状、体征即可诊断本病。
(2)本病须与流行性感冒、急性传染病早期、过敏性鼻炎等相鉴别。
3生活习惯与疾病的关系
3.1运动
“生命在于运动”,运动能促进生命,它可促进各系统的功能,从而增强体质。体育锻炼是保持和增进呼吸系统健康的根本方法,它能改善血液循环和心肺功能,减少呼吸道疾病。
3.2睡眠
睡眠不仅能消除一天疲劳,并使机体处于最佳的生命状态,但有部分儿童睡眠不正确,如张嘴呼吸、蒙头睡觉等不良习惯,污浊的含氧少的空气和未给鼻腔过滤空气进入下呼吸道会影响健康而易患病。
表1在观察的108例患儿中,年龄与患病率有一定关系
3.3饮食
由于偏食而造成的营养不良,口腔炎病极易导致呼吸道疾病,它是小儿患肺炎、上呼吸道染等的最基本因素,据查,在患呼吸道系统疾病的2至9岁的儿童74名,其中就有偏食、厌食的51名,约占70%,其中以吃甜食及零食的居多。
4年龄与呼吸系统疾病的关系
从表1中看出,儿童在1～7岁间患呼吸系统疾病偏高,这是由于此年龄段呼吸系统生理解剖的特点决定的,抵抗力弱,易造成感染。
5气候环境因素与呼吸系统的关系
5.1气候
在北方每年的11月～5月份是呼吸道疾病的高发季节,约占一年发病率的65%,干燥寒冷的气候是导致呼吸道感染的外部因素,有关文献报导,小儿的最佳环境是温度22℃,湿度65%。
5.2环境
成人吸烟对小儿健康影响极大,燃烧后的烟雾含有500多种有刺激性的或有毒性的物质,工业污染导致的空气污染,更使呼吸系统疾病的发病率逐步增加。
5.3集体环境
集体环境不良造成小儿呼吸系统疾病增加,送幼儿园的3～6岁小儿尤其是刚送的孩子,心理紧张,环境不适应,孩子较密集在一个活动室,空气消毒不及时不彻底,极易造成此系统疾病的传播,因此统计一年的病儿在家看管和去幼儿园的3～6岁儿童患病的比例是28:52,当然这要排除其它的一些因素,如去幼儿园途中是否着凉等。
5.4某些疾病与呼吸系统疾病的关系
在调查中,患贫血的儿童37名,营养不良的5名,心肌炎的16名,佝偻病的4名,约占发病总数的58%。
6预防
(1)环境卫生。环境要清洁、空气清新,公共场所如幼儿园、影剧院、商场、医院等地应每天紫外线消毒一次,或用250ppm的含氯消毒剂每日两次喷雾消毒并尽量减少去公共场所。家庭环境可用食醋薰蒸的方法达到净化空气的目的。
(2)注意个人卫生,纠正偏食的坏习惯,多运动并练深呼吸,增加肺活量及呼吸道抗感染能力。教育孩子养成自我防护的知识,如别人打喷嚏或咳嗽时应避开,不要让人离自己说话太近等,一但有上感症状应抓紧治疗,以免向下漫延引起支气管炎及肺炎。
(3)根据天气冷暖增减衣服.干燥炎热的天气多饮水,寒冷天气外出带口罩。防止冷空气直接刺激呼吸道。
(4)积极治疗某些疾病,如营养不良、贫血、心肌炎等病,据报道佝偻病患儿呼吸道感染发病率为90%以上。因此要特别预防和治疗佝偻病以减少呼吸道疾病的发生。