科学精神和人文精神的区别篇1
【关键词】精神分裂症;社区管理;康复
精神分裂症患者在急性期经住院治疗后，往往会出现社会功能缺陷，如缺乏主动、兴趣爱好减少、注意力不集中、社会适应能力和人生活自理能力下降等，部分病人出院后由于得不到社会的理解、自行停药、生活压力等原因而容易复发，社会功能严重受损，给社会和家庭带来严重负担。相关文献报道了社区个案管理［1－2］和社区综合康复管理［3－4］对慢性精神分裂症患者的疗效，但就一般社区管理对精神分裂症患者管理效果的报道较少。本研究对云南省昆明市东川区一般社区管理精神分裂症效果进行随访观察。
1对象与方法
1．1对象
按照《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(ChineseClassificationandDiagnosticCri-teriaofmentalDisease，thirdedition，CCmD－3)［5］精神分裂症诊断标准，选择2006年6月－2009年5月昆明市东川区精神病院诊断明确的精神分裂症患者，共81例。入组标准:①年龄18～55岁;②无智力障碍和明显的躯体疾病;③初中以上受教育程度;④出院后至少有1名健康人员作为监护人与其生活;⑤药物使用氯氮平治疗。采用方便抽样的方法分为两组，研究组44例，男性27例，女性17例，平均年龄(32．0±7．1)岁，平均病程(6．1±3．2)年;对照组37例，男性22例，女性15例，平均年龄(30．0±6．9)岁，平均病程(5．9±2．9)年。两组在性别、年龄、病程、受教育程度、用药种类比较差异均无统计学意义(p＞0．05)。
1．2方法
1．2．1社区管理
对纳入社区管理的精神分裂症患者，除继续给予药物治疗外，①社区对其建立专门的健康档案，由专门的人员进行管理。②由精神科专业技术人员对患者进行每年至少4次的随访，随访的主要内容包括:a．提供精神卫生知识宣传:采取宣传画册、定期精神卫生知识讲解等方式向患者及家属宣传精神卫生知识，提高患者及家属对精神分裂症的认识。b．督导患者服药:向患者和家属说明坚持用药的重要性及药物的副作用，家属成员要监督患者服药。c．康复训练:主要为社会功能训练、学习功能训练、日常生活技能训练、文娱体育训练等。促进患者尽快融入社会生活，恢复社会功能。③建立家属交流平台:定期组织患者家属交流患者服药、家庭护理等经验，相互学习，建立治愈疾病的信心。④构建医患信息平台:与患者及家属加强沟通，家属发现患者有不正常时及时与社区精神科专业医师联系，由专科医师指导处理。⑤心理干预:当患者出现情绪异常如焦虑、抑郁等情况，采取心理疏导等干预措施，必要时给予心理治疗。
1．2．2评估工具及方法
采用简明精神病评定量表(theBriefpsychiatricRatingScale，BpRS)［6］、社会功能缺陷筛选量表(SocialDisabilityScreeningSchedule，SDSS)［7］于研究前后进行评定，对两组复发率和社会功能缺陷发生率进行比较。评定人员由经过训练的2名精神科专业人员组成，研究前后评定人员不变，选择安静的测试环境，每次测试20分钟。复发标准为症状缓解半年以上，BpRS总评分≥36分。SDSS总评分≥2分认为有社会功能缺陷。
1．3统计方法应用
SpSS17．0统计软件分析。数据以(x—±s)表示，两组均数比较用t检验，复发率与社会功能缺陷发生率采用χ2检验，以p＜0．05认为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组BpRS总评分比较
入组前两组BpRS总评分比较差异无统计学意义(p＞0．05)，两年后研究组BpRS总评分低于对照组，差异有统计学意义(p＜0．01)。
2．2两组复发率、社会功能缺陷率比较
研究组和对照组分别有3例和13例复发，复发率差异有统计学意义(6．82%vs．35．14%，χ2=10．17，p＜0．01)。研究组和对照组分别有5例和25例有社会缺陷，检出率差异有统计学意义(11．36%vs．67．57%，χ2=27．23，p＜0．01)。
3讨论
精神分裂症是一种严重的精神疾病，严重影响患者的身心健康，给社会和家庭带来很大的负担，复发率与致残率较高，即便经过住院治疗，出院后仍需要长期的药物维持治疗以降低复发率。李毅等［8］报道:精神分裂症首次治疗后有81．9%的患者在5年内复发，其中22%～55%的患者在1年内就可以复发。精神分裂症患者社会功能缺陷发生率亦较高，特别是长期住院的病人社会功能缺陷发生率更是高达83．5%～100%［9－11］。本研究显示，对精神分裂症病情缓解后采取的社区管理可降低患者复发率和社会功能缺陷发生率，这与其他研究结果一致［12－13］。对精神分裂症患者出院后采取社区管理模式，能降低复发率，改善患者的社会功能，有利于患者回归社会，提高生活自理能力。
参考文献
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科学精神和人文精神的区别篇2
【关键词】精神障碍;患病率;山东省;现况调查
中图分类号:R749.041,R181.32文献标识码:a文章编号:1000-6729(2010)003-0161-08
doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2010.03.001
沈渔等先后于1982年和1993年对我国部分地区进行了两次流行病学抽样调查,获得了我国局部地区精神疾病的流行病学资料[1]。山东为我国东部沿海省份,具有海岸线长、人口密集、经济相对发达等特点。1984年和1994年,在山东全省范围内先后进行了两次精神疾病流行病学抽样调查[2],掌握了当时全省精神疾病的患病水平、分布特征、治疗康复和变化趋势等情况,为当时制定山东省精神卫生工作规划提供了决策依据。随着社会经济的飞速发展,人民的生活水平、价值观念及生活环境发生了巨大变化,社会竞争日趋激烈,贫富分化日趋明显,失业和就业压力不断增加。因此,为掌握山东省成年人群精神障碍患病情况的最新信息,采用国际上先进的研究工具和方法,开展了第3次全省精神障碍流行病学调查。
1对象与方法
1.1对象
以山东省≥18岁的常住人群为研究对象。设定精神分裂症的患病率p=0.005,允许误差δ=0.001,第一类错误α=0.05,计算出调查样本数为19112人。按20%扩大样本,将调查样本设定为24000人。实际抽取23984人,22718人(94.62%)完成了筛查。578人找不着,446人拒绝调查,163人入户时发现该户无人住,63人因躯体疾病不能填写,16人因其他原因未完成调查或表格填写不完整。
1.2工具
1.2.1筛查工具
一般健康问卷(GeneralHealthQuestionnaire,GHQ-12)[3-4]。共12个题目,用于精神障碍诊断筛查。如果每个问题的答案为后2个选项(比平时严重或差很多)之一给1分,否则给0分。GHQ总分≥4分为高危、1~3分中危、0分为低危。为提高筛查灵敏度,增加了8个高危项目,即将符合下述情况之一的受试纳入高危组:近1个月心理健康为“差”,近1个月躯体健康状况为“差”,“经常”反反复复做或想一件事情,因特别害怕某件事情而“经常”限制活动,近6个月“经常”感到特别紧张或焦虑,近1年因喝酒遇到麻烦,曾因精神或心理问题寻求过医生的帮助,因精神或心理问题住院或曾有自杀自伤行为。此调查中3435人完成GHQ重测,重测相关系数为0.96,根据8个因素判断有无危险因素的重测Kappa值为0.95。
1.2.2诊断标准和工具
采用国际上通用的美国《精神障碍诊断与统计手册第四版》(DSm-iV)作为诊断标准[5],用《DSm-iV轴i障碍用临床定式检查》(SCiD-i/p)进行诊断,中文版SCiD-i/p由华西医科大学翻译、北京回龙观医院最终修订。对于符合精神障碍诊断标准者,收集其既往求医经历,并用功能大体评定量表(GaF;DSm-iV轴V)评估其功能受影响程度,将GaF得分≤60分者划分为精神障碍“中等到严重功能损害”。调查中1652人接受了盲法重测,两次诊断一致性的Kappa值为0.99。
1.3研究方法
1.3.1人员培训
对来自山东省县级以上精神疾病专科医院且参加调查的24名精神科护士和60名精神科医生进行为期4周的培训,主要培训内容有研究流程、研究方法、筛查工具和SCiD诊断工具。培训后进行现场测试和一致性测验。由参加培训的医生对录像中的12例患者用SCiD-i/p进行诊断,所有医生的诊断与金标准平均一致性为98.02%,有1名医师因有2例诊断错误被淘汰。
1.3.2抽样方法
采用多阶段分层整群随机抽样方法。第1阶段:抽取地级市。根据山东省的地理地貌、经济状况和文化特征将山东省17个地市分成5层,即经济欠发达的西部平原地区(聊城、菏泽和德州)、鲁南地区(临沂、济宁和枣庄)、鲁中地区(济南、泰安、莱芜和淄博)、东部地区(滨州、潍坊和日照)和经济较发达的沿海地区(胶东半岛烟台、威海和青岛)。将每层内的地级市按人口大小顺序排列,用随机数字表,从每层内各随机抽取1个地级市,共抽取聊城、枣庄、济南、维坊和烟台5个地级市作为调查框架区。第2阶段:抽取区、县(市)。将抽取的每个地级市的所有区按人口大小顺序排列,用随机数字表,从这5个地级市中各随机抽取1个区作为城市调查现场,共抽取5个区。按照同样方法在每个地级市中各抽取3个县(市),共抽取15个县(市)。第3阶段:抽取街道和乡镇。采用同样方法,在每个区抽取2个街道,每个县(市)抽取2个乡镇。共抽10个街道和30个乡镇。第4阶段:抽取居委会和村。采用同样方法,在每个街道抽取2个居委会,每个乡镇抽取2个村,共抽20个居委会和60个村,即共抽取80个调查点。第5阶段:抽取户。在城市居委会内按户籍编号或门牌号抽取住户,每个居委会抽取300户。农村按门牌号抽取,每村抽取300户。第6阶段:抽取被调查者。入户后,抽样人员按要求填写该户的“家庭一般情况调查表”,将该户18岁及以上人口编号,然后用随机数字表抽取被调查对象。
1.3.3现场调查
调查时间为2004年12月至2005年3月。采用两阶段调查方案。在调查员与受试签订知情同意书后,先由精神科护士用筛查表调查受试,然后由通过一致性测验的精神科医生,对100%筛查高危人群、随机抽取40%中危人群和10%低危人群用SCiD-i/p进行诊断检查。
在开始调查后的第1个月内,随机抽取20%的完成筛查者,接受独立的筛测;1个月后,抽取2%进行筛测。两次检查采用盲法评估。共完成3450人的重测,GHQ-12两次重测的一致性加权Kappa值为0.91。
共有5402人完成了SCiD-i/p。原则是调查第1个月100%和之后随机抽取10%进行重测,对完成SCiD-i/p的受试由另外1名医师进行独立重测,共完成重测957例,调查员对现患诊断类别的一致性介于0.888~0.990。
1.4统计方法
用SpSS15.0软件进行统计分析。首先按照高、中、低危组中各自符合DSm-iV诊断的比例计算初步的调整率,然后根据课题设计特征、整群和抽样框架特征对患病率进行调整,使结果推广至山东省6870万≥18岁的人口。组间比较采用的是SpSS15.0版本“复杂样本”分析中的logistic回归模型。本报告仅考虑最近1个月的主要诊断。方法学具体内容参见相关文献[6-7]。
2结果
2.1样本人口学特征
完成调查的22718人中,男10457人,女12261人;年龄18~95岁,平均(46±15)岁;平均受正规教育年限(7±4)年;工作状况:农民/渔民11393人,工人/服务人员1731人,专业技术/行政管理人员1829人,个体户/临时工3711人,离退休/病退1641人,无业/失业759人,学生/家庭妇女1622人,其他17人,不详15人;婚姻状况:从未结婚1850人,已婚19179人,再婚143人,同居10人,分居/离婚167人,丧偶1357人,不详12人。与山东省≥18岁人口(资料来源2005年山东省第5次人口普查资料)相比,调查样本中女性所占比例高(p0.05)。
2.2精神障碍的患病率
22718人完成GHQ-12筛查,5402人完成SCiD-p检查,2563人符合DSm-Ⅳ轴Ⅰ精神障碍诊断。根据GHQ总分,高危3237人、中危1992人和低危17,489人,相应完成SCiD检查者分别为3087人、682人、1633人。按照设计特征、聚类和抽样框架对调查人群的现患率和95%可信区间(Ci)进行调整,调整后1个月精神障碍总的现患率为19.48%。在具体精神障碍中,酒精使用障碍(5.55%)、心境恶劣障碍(1.99%)、重性抑郁障碍(1.50%)和精神分裂症(1.12%)的患病率分列前4位。未特定障碍除外后,精神障碍总的患病率为13.11%(表1)。
2.3性别间精神障碍的患病率差异
调整后,男性精神障碍的现患率明显高于女性,男性酒精使用障碍的患病率高于女性。男性焦虑障碍的患病率明显低于女性,而器质的患病率高于女性(0.59%)。未特定障碍除外后,男性心境障碍和焦虑障碍的患病率均低于女性(表2)。
2.4城乡间精神障碍的患病率差异
农村人群器质的患病率高于城市,主要是因为农村精神发育迟滞的患病率高于城市。另外,农村人群适应障碍的患病率高于城市(表3)。
2.5就诊情况与残疾程度
2563人符合DSm-iV精神障碍诊断标准,其中2477人(96.6%)有就诊和精神障碍残疾程度方面的信息。经过调整后,仅10.53%的有精神障碍者曾经因心理问题在医疗机构就诊,仅7.69%曾在精神科就诊,5.68%曾在精神科住院治疗。在有精神障碍的人群中,25.50%因精神障碍有中等到严重功能损害;在这些人群中,31.35%曾因心理问题在医疗机构就诊,25.98%曾在精神科就诊,19.96%曾在精神科住院治疗。
3讨论
本研究≥18岁人群精神障碍总的现患率(19.48%)略高于浙江省[8](≥15岁人群精神障碍患病率17.27%)和河北省[9](≥18岁人群精神障碍现患率16.24%)的调查结果。但未特定障碍除外后,山东精神障碍总的现患率(13.11%)与浙江(13.38%)[8]接近。美国上世纪80年代对18571名≥18岁人群的调查显示[10],精神障碍的现患率15.4%。2001至2003年进行的由14个国家参加的wHo世界精神卫生调查结果显示[11],精神障碍(DSm-iV诊断标准)的年患病率波动很大,从4.3%到26.4%,最常见的精神障碍类别(不包括未特定障碍)依次为焦虑障碍(5.8%~18.2%)、心境障碍(0.8%~9.6%)和物质使用障碍(0.1%~6.4%)。LuJ等[12]用CiDi对昆明市5033名≥15岁人群的调查结果显示,重性抑郁障碍30天的患病率为0.93%,低于本研究结果(1.50%)。
本研究中未特定抑郁障碍和未特定焦虑障碍的患病率明显高,这一现象亦见于浙江和河北的调查结果[8-9]。目前的诊断分类人为地根据症状持续时间和功能受影响程度将症状连续谱划分为有无疾病两类,而实际上虽然许多患者的症状数目和持续时间不符合特定诊断的标准,但依然有临床意义。例如,研究发现,与没有抑郁症状的个体相比,有未特定抑郁障碍的个体自杀的危险性显著提高[13]。
山东省酒精使用障碍(包括酒精滥用和依赖)的患病率(5.55%),明显高于浙江(2.92%)[8]和河北(1.99%)[9]。国内一项大型的、设计很好的调查结果显示酒精依赖的时点患病率为3.8%[14],与本研究结果接近,因为后者未包含酒精滥用。可见,饮酒引发的问题在我国已经非常突出,应引起社会和政府的高度重视,及早借鉴国外经验对饮酒酗酒进行科学管理和控制非常必要。
关于精神障碍性别间患病率的差异,国内外研究结果基本一致,均以女性心境障碍和焦虑障碍患病率高、男性物质使用障碍(特别是酒精使用障碍)高、精神病性别差异不显著为特点[8-9],本研究结果与此一致。农村器质性精神障碍患病率高于城市,这主要与农村精神发育迟滞患病率高有关;城乡之间精神障碍总的患病率及其他各类精神障碍的患病率均无显著差异。浙江与河北的调查结果与本研究结果不同,农村高于城市[8-9]。JuddKF等认为[15],尽管传统认为城市焦虑、抑郁和物质使用障碍的患病率高于农村,但现有资料尚不足以证实这一点;城市与农村的人群构成和特征不同、精神疾病的危险因素不同可能是导致城市与农村精神障碍患病率不同的关键因素,而非仅仅居住地本身(城市或农村)所致。
山东省成年人群精神障碍现患率为19.48%;有精神障碍者中仅7.69%曾在精神科就诊,但25.50%因精神障碍致中等到严重的功能损害。可见,精神卫生问题在山东不仅是公共卫生问题,也是突出的社会问题。因此,进一步建立和完善精神卫生服务体系,加大对精神卫生工作的投入,加强对精神疾病患者的管理和监控,提高精神疾病患者获得精神卫生服务的可及性,是山东省日益突出且亟待解决的问题。由于是现况调查,本研究不可避免地存在回忆偏倚和调查员偏倚,但调查员经过严格培训,且有严格系统的质量监控,估计这种影响不大。
致谢:该课题为北京回龙观医院临床流行病学研究室费立鹏教授和中国协和医科大学张学教授负责的中华医学基金会(CmB)资助的“提高中国精神卫生研究质量并赞助开展多个高质量小型研究项目”。
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科学精神和人文精神的区别篇3
考察团赴华东五市考察报告
9月10日至9月21日，由区委副书记林强，区委常委、宣传部部长黄坚为正、副团长，区委办、文明办、学习办，区民政局、教育局、卫生局、计划生育局的有关领导及各街道党工委分管书记参加的西岗区精神文明建设学习考察团一行17人，完成了对上海、宁波、杭州、南京、济南等地为期11天的学习考察。下面，我将这次学习考察的总体情况报告如下：一、基本情况此次学习考察是按照区委的工作安排和书记办公会的要求，派出的第一批考察团。考察地点是根据中央、省文明办的推荐，赴首批争创全国文明城市，目地是学习他们在精神文明建设工作方面的先进经验。考察团一行在准备时间短、任务安排满的情况下，不辞辛苦，风雨兼程，虚心学习，期间，分别考察了五个城市下属的黄浦、江北、下城、鼓楼、槐荫等5个城区、5个街道、9个社区，先后召开了14次座谈会，与考察地的区委办、区委宣传部、文明办、政府办、教育局、民政局、卫生局等部门以及部分街道党工委进行了对口交流，全面学习了他们在创建全国文明城市、学习型城区以及社区建设、未成年人思想道德建设、教育强区建设、社区卫生服务、计划生育等方面工作的先进做法和宝贵经验，并就我区的实际做法，与他们进行了交流和探讨。考察地规范、热情、周到、细致的接待和服务也给考察团全体成员留下了深刻印象。五城区的分管书记，常委、宣传部部长陪同座谈、参观，各对接部门也给我们的考察工作提供了方便，使这次考察十分顺利，圆满地完成了学习任务。二、五城区精神文明建设工作的主要特点和经验（一）强化领导，形成了良好的工作运行机制五城区对精神文明建设、特别是创建全国文明城市工作高度重视，行动较快，思路明确，围绕发展区域经济的工作中心，有力地推动了城区三个文明建设协调发展。1、领导重视。成立了由一把手挂帅的领导机构。特别是对创建全国文明城市高度重视，宁波江北区成立了创建全国文明城市办公室，设立3个编制，专职负责创建工作。上海黄浦区成立了创建全国文明城市工作指挥部，由区委书记、区长担任总指挥，人大、政协一把手和所有的副区长为副总指挥，下设创建工作办公室，负责协调全区的创建工作，区委连续召开10次专题会议，研究存在的问题，提出阶段性整改措施，为创建工作的顺利开展提供了有力的组织保证。2、目标科学。在开展创建全国文明城市和全国文明城区工作中，上海黄浦区聘请70名专家学者、中科院的院士共同研究、制定创建标准，立足城市基础条件和群众生活实际，从创建全国文明城市的指导原则、体系结构、项目设置和标准值，按城区经济、科教文化、环境服务、文明风尚等客观指标和政府形象、市民素质、市容环境、社会风气等主观内容设定了140项考核指标，科学、全面地反映三个文明建设的实际成果，对全国开展创建文明城区工作起到了较强的指导作用。3、落实到位。五城区精神文明建设工作取得实效的一个重要经验就是把创建工作做实、做细。一是抓创建氛围。考察团所到之地，城区主干道、社区、公交车站、商业街等醒目之处都矗立了创建全国文明城市、创建文明城区、提高市民文明素质、文明经商、文明执法等公益广告，营造了浓郁的创建氛围；二是抓目标考核，把责任与政绩结合起来。如，江北区实行区委、区政府与各责任单位签定责任书、任务书和检查反馈书的“三书”制度，由组织部牵头，将精神文明建设各项任务完成情况作为各级干部过程考核和目标考核的重要内容，使责任与业绩挂钩；三是抓薄弱环节。定期召开推进会，找差距，找问题，组织人力，有针对性地就群众反映较为集中的热点和难点问题进行彻底的整改，形成八方支援、全员参与的良好局面。（二）创新载体，吸引群众广泛参与五城区在精神文明创建活动中都注重因地制宜，充分体现地域特色，打造不同的创建品牌，形成一街一品一特色、一居一楼一特色，调动了驻街单位和辖区干部群众主动参与精神文明建设的主动性和自觉性。1、立足区域共建，城区资源优势得到充分发挥。济南槐荫区与驻区、驻街单位签定《社区单位开放服务资源协议书》，通过资源转换或表彰、命名、各类荣誉激励等形式，使辖区各类文化资源、服务设施无偿或低偿向居民开放，并采取政府搭台、企业支助、群众唱戏的新形式，积极探索产业化的运行机制，组织开展区域性的文化活动，激发了精神文明建设的内在活力。2、立足群众需求，文明社区建设贴近实际，特色纷呈。五城区在文明社区建设中，注重从实际出发，不拘一格，如，江北区针对社区老龄化的特点，提出“温馨社区”的文明社区创建品牌，开展“十个一”活动；南京市鼓楼区开辟社区“议事园”，组织居民评议，形成“身边的事大家议，身边的事大家管”的良好风气；杭州市下城区，结合未成年人成长实际，组织开展“携手16，文明进万家”系列活动，吸引了群众广泛参与。3、立足促进人的全面发展，构筑了社会化的学习型城区建设平台。五城区注重整合社会资源，积极推进教育进社区，搭建社会化教育平台。教育局、区委党校分别拿出部分教室，面向居民开放，积极创办社区大学、市民学校，举办市民职业技能、文化学习培训，在青少年中开展各种兴趣爱好培训和科普、法制教育。加强对社区办学的管理，加大办学投入，坚持创办一所、巩固一所，从一所学校向一片发展，真正将市民的学习热情调动起来。（三）注重实效，群众在创建工作中得到实惠在考察中，我们普遍感到，五城区的精神文明建设突出了一个“实”字。即：工作抓得实、创建效果实、群众利益体现得实。对精神文明建设投入力度较大，不搞“花架子”，不搞“理想化”、“概念化”，而是实事求是，一切从群众生活实际出发。如，南京市鼓楼区树立公共财政意识，采取政府购买福利的办法，每年投入上千万元，为社区配备专职保安、专职计生专干、劳动协领员、低保协领员、残联协领员等社区服务专业队伍，全方位地为居民群众服务。宁波市槐荫区采取社区党员教育、市民教育、社区服务、社区卫生服务等一站式建设格局，居民不出社区可以解决与生活息息相关的各种需求，并积极倡导居家养老，建立养老公寓，把精神文明建设的落脚点体现在群众利益上。三、几点体会与启示（一）要站在“三个代表”重要思想的高度，正确认识新时期加强精神文明建设工作的重要意义精神文明建设的最终目的是提高群众生活质量，促进人的全面发展。加强精神文明建设是实践“三个代表”的重要载体和途径。从对华东五市的考察中，我们深刻体会到，在市场经济条件下，一个城区的精神文明程度已成为一种可以转化的生产力要素，成为促进城区经济持续、快速、健康发展的重要“资本”。加强精神文明建设，不仅是代表人民群众的根本利益、造福于民的德政工程，而且是传播先进文化的重要载体，是提高城区文化品位，有效改善软环境的有效途径。我们区近年来开展的“两从、两型、两化”工作、“三重机制”、“五型社区”的社区工作思路和“十进社区”等活动，都是精神文明建设的重要经验，对推动城区经济社会事业发展具有较强的推动作用，我们不仅要坚持下去，而且要抓紧、抓好，还要抓出成效。要站在“三个代表”重要思想的高度，切实把精神文明建设摆在更加突出的位置上，增强工作的责任感和紧迫感。（二）进一步解放思想，不断创新工作思路和载体考察中，济南槐荫区青年公园街道打造新型“安全社区”的经验给了我们很好的启示。该街道树立健康、生活、人身安全等“大安全”意识，与国际接轨，成为我国第一个由世界卫生组织确定的“安全社区推进单位”。两年来，他们将创建安全社区的工作动态和做法通过互联网发往世界各地，并定期收到世界卫生组织（wHo）提供的最新信息，在与世界各国的交流中不断提高创建水平。他们的成功经验让我们深刻体会到，当前，做好精神文明工作，就是要打破旧的思维模式，进一步解放思想，更新观念，创新思路，从更深层次上分析研究精神文明建设工作的新思路，增强工作的科学性和超前性。要充分发挥地区精神文明建设指导委员会和顾问团的作用，定期召开会议，研究、分析我区精神文明建设工作的新举措，特别是要很好地总结我区近年来在精神文明建设中积累的好的经验，牢固树立品牌意识，突出地域特色，不搞一刀切，形成一批叫得响、群众参与广泛、效果明显的精品项目，积极与先进城区接轨，全面提高我区的精神文明建设工作水平。（三）强化以人为本的创建理念，让群众切实感受到创建成果以人为本是科学发展观的本质要求。精神文明建设要牢牢把握住以人为本的创建理念，把服务群众、造福群众作为工作的出发点，把让群众受益作为工作的落脚点。只有一切从群众的实际需要出发，体现群众的利益，精神文明建设才能深入人心，才能焕发出强大的生命力。要从设身处地解决群众急需的实际问题中抓创建，从有利于长远发展的基础性工作中抓创建，从实实在在的便民利民中抓创建。以正确的政绩观考核创建工作的实际效果。在创建工作中，切实为群众做好事、解难事、办实事，提高群众的生活质量，拿奖不是最终目的，目地是通过“创建”工作，实践“三个代表”，促进城区全面协调可持续发展，让群众切实参与建设、看到成果、感受到实惠。要把目标考核与促进工作结合起来，年底前，对全区精神文明建设“金银铜”奖考核细则和考核办法进行修改，从城区经济与发展、城市建设与管理、社会治安与稳定、科技教育与文体卫生、社区建设、组织建设、宣传思想与道德建设和党风廉政与机关作风建设等方面全方位地进行考核，促进三个文明协调发展。（四）抓好过程，把各项工作真正落到实处精神文明建设需要虚功实做，只有做实，才能体现出创建效果。我们在实际工作中，一是抓落实要深入，不能流于形式；二是抓落实要全面，既要注重结果，又要重视“过程”。当前，围绕创建全国文明城市，各地都已行动起来，我们要认真学习、借鉴先进城区的经验做法，找准工作的结合点和切入点，对照创建标准，抓巩固提高，抓难题破解，抓特色创新，定期召开工作推进会，对为未成年人办好8件实事及各项创建工作落实情况进行督促和检查，切实办好区、街、社区外语、计算机及各类学习培训，深入开展各种载体新颖、形式多样的精神文明创建活动，全面提高城区文明程度和干部群众的综合素质。要把加强精神文明建设工作与深入学习贯彻十六届四中全会精神结合起来，与加强党的执政能力建设结合起来，深入研究解决这次全区文化建设调研中提出的实际问题，做好明年的工作打算，把我区精神文明建设提高到新水平，为全区经济和社会事业全面发展提供有力的精神动力和智力支持。
科学精神和人文精神的区别篇4
在网络高速发展、信息大爆炸的今天，网络文化建设显得尤为重要，网络为人们提供精神文化生活的新空间。加强网络文化建设和管理，是发展社会主义先进文化、满足人民群众日益增长的精神文化需求的迫切需要，是占领思想文化阵地、促进社会稳定和谐的迫切需要，是顺应人民群众强烈愿望、保护青少年身心健康的迫切需要，是树立国家良好形象、增强国家文化软实力的迫切需要。在网络文化建设中要保持追求真理的精神，立足于中国的国情，保持探索求证的精神，不断加强网络文化产品的创作，为人们提供更多更好的网络文化产品和服务，也要保持怀疑精神，不断对网络信息进行辨别和筛选，确保积极健康向上的网络环境，营造良好的网络文化氛围，牢牢占领网络思想文化阵地，坚定人们正确的价值追求，反对崇尚迷信、封建，反对固步自封、弄虚作假，反对盲从、守旧。同时也要坚持创新，保持与时俱进，对外来文化和新兴思想持客观和包容的态度，突破传统观念的束缚，勇于提出新观点。科学精神可以培养人们求真、求实、求新、求变的素质，在网络领域中，不论是在物质层面还是精神层面都是引领人们健康向上发展的动力。在物质层面上，科学精神推动科技发展，推进网络建设，为网络文化建设提供基本的物质基础。在精神层面，科学精神可以培养人们客观、求真、实事求是的精神，在网络文化产品和服务上能明确方向、提高网络文化产品和服务的规模、质量和专业化水平，使我国优秀传统文化产品数字化、网络化，广泛传播体现中国传统和具有时代精神的网络文化；并且倡导人民文明上网，净化网络环境，营造一个积极向上、健康文明的网络文化氛围，提升网络舆论的开放性、公正性和自由度；对于网络文化建设管理方面，为科学的管理方式提供精神支柱，倡导科学有效的管理，运用知识和技术加强网络环境的监督、自律和规范。
二、科学精神是提高全民科学素养的根本起点
科学精神是科学的本质和精髓，是人们在发现世界和改造世界的过程中，伴随着不断发展的科学技术和科学理念，逐渐与社会文化相结合的产物。科学精神和科技活动、科学理论密不可分，科学精神由科技发展而产生，又能动地推进科学技术的发展。如今，中国人民认识到科学是推进社会发展、提高人民生活水平的重要动力，但是对于科学精神却越来越忽视。中国自古以来就是人情社会，事事懂个七八分，不琢磨透彻，官本位思想严重，人们习惯利用关系和背景来谋求利益和出路；安于现状，不思进取。现在社会经济发展迅速，人们物质需求逐渐得到满足，但精神不断缺失，人们越来越找不到方向，变得浮躁。在科学技术推进物质基础时，需要不断普及科学知识，弘扬科学精神，提高全民科学素养。只有提高中国大众的科学水平，使其拥有科学精神，勇于求真，敢于怀疑，坚持批判，保持理性，社会才能保持稳定和高速发展。科学精神是全民科学素养的基础部分，科学精神是科学文化的重要组成部分。只是普及科学知识，不倡导和引领人民拥有积极探索的科学精神，那这种科学知识的普及只是灌输式的，不能让人们自主探索，在面对新兴事物时茫然不知所措，这是一种对科学知识停留在表面的了解，人们没有自我探索、自我批评的主动性和自觉性，仍然带有麻木性。这样人们的精神世界仍然缺少科学精神的支撑，易被外界事物干扰，不能较好地明辨是非，没有独立完善的自我思辨能力。科学精神是提高全民科学素养的根本起点，能摒除迷信和愚昧，提高社会的创新精神和理性程度，营造健康向上的精神文化生活环境，帮助人们树立正确的人生观、世界观和价值观，提高公民的科学文化素养，推动科技发展，社会进步。
三、科学精神是推进人全面发展的内在动力
人的全面发展不仅仅需要外界条件的满足和外界力量的推动，最为重要的是自身内在的精神和毅力。人的思想和精神出现了问题，当然应当从思想和精神领域来进行治疗。现在有一部分中国人在精神上越来越迷茫：理想空泛、价值迷途、道德缺失、思想保守、情感缺失等等。科学精神正是追求真理、崇尚创新、注重实践、弘扬理性的集合，在人的认识、道德、思想和智力方面都起着积极的推动作用。在人的认识方面，科学精神提醒人们客观地面对事物，并且持有勇于探索的精神去认识世界；对于人的道德，科学精神引领着人们求真至善，保持公正、无私、理性，尊重自然、不作假、不迷信、不自私，追求理想。在思想方面，科学精神将人们从迷信、恐惧、封建等深渊中解救出来，给予人们新思想、新动力。对人的智力而言，科学精神带给人们求真、求实、求新、求变的内在需求，在学习的过程中，保持怀疑精神和批判精神，激发人们不断探索，勤于思考，乐于创新，激发人们的创造力和自主探索精神。科学精神不断鞭策着人们，乐于探索和冒险，勇于实践，积极创新，不断思考，能冲破封建、教条的禁锢，积极认识世界和改造世界。科学精神给予人们理性的视角能辩证地看待事物和事件，这正是中国这种人情大国所欠缺的。因此积极弘扬科学精神，推进人的全面发展是个人发展的要求，是国家进步的要求，是社会前进的要求。
四、科学精神是推进农村和少数民族文化建设的根本
科学精神和人文精神的区别篇5
##，男，汉族，中共党员，1958年2月出生，1983年毕业于河南医学院，获学士学位，1997年获河北医科大学硕士学位，现为中南大学在读博士、精神科主任医师、教授、硕士生导师，河南省精神病医院党委副书记、院长。同时还担任中华医学会精神科分会委员、河南省医学会精神科分会主任委员、河南省医师协会精神科医师分会会长、中国心理卫生协会理事、河南省心理卫生协会副理事长、中国法医学会司法精神病鉴定分会理事、中华医院管理学会精神病院分会常务理事、中国cdc精神卫生中心执委、《临床心身疾病杂志》主编等。
二、认真实践“三个代表”重要思想，模范遵守国家法律法规
##同志始终坚持学习马列主义、思想、邓小平理论，认真贯彻执行党和国家的路线、方针、政策，身体力行“三个代表”的重要思想，坚持党的基本路线，坚持党的卫生和教育工作方针，在政治上、思想上始终与党中央保持高度一致。他从医20余年，始终热爱党，热爱祖国，热爱精神卫生事业，遵纪守法，学风正派，办事公道，清正廉洁，刻苦钻研，勇于创新，具有良好的职业道德和极高的学术威望。
三、刻苦钻研，不断创新，具有较高得学术威望
##同志在科研和理论研究方面，具有创造性的成果，尤其在精神分裂症基础与临床研究等方面始终处于全国领先地位，在国内享有一定学术声望。
（一）在国内率先用定量药物脑电图技术预测氯氮平治疗精神分裂症的疗效。用定量药物脑电图技术观察精神分裂症患者服用一次量氯氮平前后各脑区、各频段不同时点定量脑电图变化，用健康人做对照，建立了数学模型及判别函数式，预测氯氮平对精神分裂症的临床疗效正确率为86-100%，且判别能力的检验有统计学意义，为精神分裂症病人治疗个体化提供依据，从而避免盲目用药及经验用药，节约病人的治疗用药及治疗时间，查新国内外未见同类报道。被国内著名专家评价为国内领先、国际先进，具有良好的应用与推广价值，现已被国内多家医院院采用，2002年获河南省科技进步二等奖。
（二）开展首发精神分裂症早期干预治疗。精神分裂症是一种慢性致残性疾病，由于病因不明，目前尚无确实有效的防治措施，一年复发率高达30-40%。##同志在2000年3月根据文献报道：影响精神分裂症愈后的关键时期是在病后头5年，此时精神功能的损害保持在一个水平，以后即使反复发作，通常不再进一步恶化，并且认为第一次发病是治疗的关键这一理论，成立了首发精神分裂症早期干预病区，采用生物、心理、社会综合干预技术，取得明显效果，一年复发率横向比较降低50%左右。此项技术研究已被列入河南省科技厅重点资助项目，并成为卫生厅临床医学重点专科精神科网络建设推广项目。
（三）参加了国家“十五”科技攻关临床医疗项目《精神分裂症治疗效果与质量的评估研究》，作为子课题负责人，进一步深化精神分裂症的研究，探索精神分裂症的最佳治疗方案，以期在精神分裂症病因未解决之前获得最佳效果，部分研究已获成果。《首发精神分裂症临床特征、治疗与免疫指标的关系》获河南省教育厅科技进步一等奖，《精神分裂症基础与临床相关因素研究》2005年获河南省科技进步二等奖。
（四）近年来先后主编出版《精神与心理障碍康复指南》、《精神药物不良反应与相关问题》、《精神病学》、《医学心理与精神病学》、《精神科护理学》等专著5部，其中，《精神与心理障碍康复指南》一书获河南省首届优秀科技成果三等奖；作为副主编出版《精神免疫学》、《中国心理卫生研究》专著2部；先后完成科研成果10余项，获省级科技进步二等奖二项，发表有价值的学术论文50余篇。
四、医德医风好，积极为广大群众服务
作为一名医师，他医德高尚，具有高超的业务技术水平、系统的理论知识和丰富的临床经验。他始终把党的全心全意为人民的服务宗旨与自己的工作联系在一起，关心、爱护、尊重患者，对患者有求必应，见难就帮。许多慕名来找他看病的患者无论是节假日还是休息时间，只要他在家都及时赶到医院，耐心给病人进行检查治疗，在治疗用药时想方设法减轻患者的费用，甚至对极为困难的患者，他还常常拿出自己的钱物给予资助，有很多次病人返家时没有路费，他都自掏腰包给予解决。在医疗活动中，带头树立行业风尚，维护医院形象，不收礼、不吃请，拒收红包，拒绝开单提成。他的一身正气，一尘不染，受到了患者及同行的赞扬。
五、致力于我省精神卫生事业的建设和发展，做出突出贡献
作为中国cdc精神卫生中心执委、中华医学会精神科分会委员、河南省医学会精神科分会主任委员、河南省心理卫生协会副理事长、中国法医学会司法精神病分会理事、中华医院管理学会精神病医院分会常务理事，他致力于我省精神卫生事业的建设和发展，在本省创造性地开展工作，发挥了带头和示范作用，为我国精神卫生事业的进步做出了贡献。
（一）三年来，##同志参加国内外学术交流会多次，拓宽了自身的知识视野、提高了自身的业务素质和教学、科研水平。先后参加在××召开的世界精神病学协会，会上交流了《氯氮平的药物动力学与临床疗效的研究》，获边远奖；参加了美国全美精神科年会；参加了在××召开的第一届中美精神病学术会议暨第三次中华医学会精神病学分会年会，交流论文《一次量氯氮平对健康成人及首发精神分裂症患者脑电活动影响的对照研究》，阐述了定量药物脑电图在精神分裂症患者的应用前景，受到了与会代表的好评；参加了泰国瑞美隆国际研讨会，交流了瑞美隆对抑郁症治疗的经验；参加在××举办的中华医学会精神病学分会第3次年会，当选为中华医学会精神病学分会委员，加强了国际学术交流，推动了本学科建设，提高了我省的学术地位。尤其在参加卫生部2004年组织的四次精神卫生专家座谈会上，他为政府提供的如何将精神卫生纳入公共卫生建设、提高精神卫生工作者的岗位津贴、精神病人的欠费问题、精神科人才队伍建设的建议受到了重视，并被国家疾病控制中心、精神卫生中心聘为执行委员会委员。通过其本人的不懈努力，争取到了2004年中央批复地方重性精神疾病防治队伍建设部分项目经费，为本专业今后的发展建设提供了更加坚实的基础，做出了很大的贡献。
（二）他参加了我国第一部精神卫生法的起草讨论工作，参与制定了我国精神病社区防治试点规划工作。作为我省两个社区试点建设，他按照“中央转移支付地方资金项目--重性精神疾病防治队伍建设项目”和“重性精神疾病监管治疗项目”的要求，在河南省新乡市区、新乡县各开展了一个精神病防治试点社区，分别覆盖人口40万人。通过组织举办项目管理、规范化治疗、个案管理、病人家属、民警及随访信息网络管理培训班等，共培训学员近千人；同时组织人员对两个示范区中62个社区、40个行政村进行了摸底排查，按要求登记了两个示范区重性精神病人447人。目前，由试点到全面铺开的工作正在进行之中。
（三）每年召开河南省精神科年会及主办部级继续教育项目《综合医院抑郁障碍》、《抑郁症与焦虑症新进展》、《神经系统精神障碍》等。2005年承办全国第九次司法精神病学学术会议和全国精神病医院第七次管理学术会议，举办卫生部全国精神科医师”双基”培训班。
（四）在全省19所地市级精神病医院中享有很高的威信，为推动我省的精神卫生事业发展，他作为发起人，召集全省地市级精神病医院院长拟成立河南省医师协会精神科医师分会，2006年12月已召开了成立筹备会议。
六、加强医院管理，促进医院在改革中不断向前发展
作为河南省精神病医院院长，他不断强化管理，深化改革，先后进行了人事制度、分配制度、后勤服务社会化的改革工作。他进一步完善落实了各项医疗制度，规范了医疗行为。在医院管理年活动中，为解决患者“看病难、看病贵”问题，他组织成立了扶贫病房，将贫困病人每月住院费用控制在
1500元以下、医保贫困精神病人每月费用控制在1000元以内（均含伙食费用）；与新乡市残联联合开展了对贫困精神病患者进行救助，每年发放救助卡200张。他强调人性化服务，邀请国内著名礼仪专家来院讲学，为病人从挂号到入院提供一对一全程服务，对空腹检查后的病人免费提供食品。他要求在各临床科室开展了“争创温馨病区”、“六声服务（患者入院时有迎客声、接触患者时有问候声、发生误会时有道歉声、家属及病人有疑问时有解释声、患者合作时有致谢声、患者出院时有祝福声）”等活动，目前医院科室每周的文体活动、每月的医患大型文体活动已成为医院一道亮丽的风景。在治理医药购销领域商业贿赂专项活动中，医护人员的廉洁从医意识得到了明显提高。进一步规范了诊疗行为，杜绝了“回扣”、“红包”、“开单提成”等不良行为，形成了廉洁行医、精诚奉献的良好氛围，行业作风明显好转，医患关系更加融洽。在行风评议活动中，树立了医院良好形象，精神文明建设步上新台阶。他不断加强医院硬件建设，近三年来先后购置万元以上仪器设备总价值1600多万元，医院固定资产总值达到7859万元，新建了9300多平方米的门诊医技大楼，标志着我院全部完成病房改造的第三期建设任务的6000多平方米综合病房楼正在建设中，极大的提高了医院的综合实力。
派专业人员到落后边远地区条件差的精神病医院进行技术支援并定期到当地进行义诊，为当地老百姓免费诊治。每年10月10日“世界精神卫生日”在全省范围内举行大型宣传、义诊活动，普及精神卫生知识，提高群众对精神卫生知识知晓率，促进社会精神卫生环境的建立和人群精神健康行为的形成。
七、为人师表，言传身教，桃李满天下
科学精神和人文精神的区别篇6
关键词：社区；重性精神病；科学管理
重性精神病，特指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病症状，且社会生活能力严重受损的一组精神疾病。包括以下六类：精神分裂症、分裂情感、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍及精神发育迟滞伴发精神障碍。将这六类重性精神病患者纳入社区基本医疗服务进行个案管理已经有很长的一段历史，并且进行了国家网络资源管理，在社区卫生服务不断的改革下，逐渐的趋于完善。在对高笋塘社区精神病患者的整个管理和随访过程中发现了一些问题。
1研究对象
高笋塘辖区内的十个居委会共计重性精神病患者316例，纳入社区卫生服务中心个案管理的共115人，管理率36.39%。其中，病情稳定者占68.7%。
2存在的问题及对策
在随访管理过程中，遇到了诸多问题：资料收集困难、患者对康复失去信心、家庭经济状况困难、住址变更频繁等，在长期对精神病患者的随访过程中，根据自己对重性精神病的管理经验，提出以下应对策略。
2.1资料收集困难对辖区内确诊的重性精神病患者进行资料的搜集，包括基本信息，个人补充信息，健康体检表，网络管理知情同意书等。每年进行1次的全面健康体检和4次上门面对面随访，进行危险性评估、精神状况检查（包括感知、思维、知觉、情感和意志行为、自知力等）、躯体疾病询问、社会功能、服药情况及各项实验室检查，以掌握患者的治疗和康复情况，资料要求详细、真实、客观、准确。
2.1.1对于文化程度低而不能准确提供资料的患者，随访者询问监护人、亲属及居委会工作人员，同时要注意客观资料的收集，特别是既往住院治疗资料和各项检查资料，尤其是对患者本人的各项评估。
2.1.2一些患者及监护人不愿告知其患病信息，拒绝纳入随访管理。对于这类人群，随访者要耐心告知社区规范管理的好处，国家宏观政策等，说服监护人同意将患者纳入科学管理。
2.1.3特别注意保密原则，包括患者的基本信息、随访资料等，都不得随意泄露，需定人、定点、上锁管理。
2.2对康复失去信心有的患者是辗转全国多家知名医院寻医问药，仍不见好转，因此对社区卫生服务中心的规范管理和康复指导没有信心。还有部分患者是先天发育迟滞伴发的精神障碍，觉得没办法治愈，因此放弃治疗。
2.2.1对于社区的科学管理和康复指导，其相关机构和部门要加强宣传，普及精神卫生知识，提高居民对社区卫生服务的知晓率，使其相信社区康复的重要性和必要性。
2.2.2社区卫生服务中心精神病专项管理者必须受过重性精神病管理的相关培训，具备精神专科知识和诊疗能力，能够对辖区内患者提供科学有效的康复指导和服务。
2.2.3选择一些康复效果较好的患者作为范例，让更多的患者和家属相信社区康复意义，也让更多的社区精神病患者受益。
2.3家庭经济负担重性精神病患者本身对一个家庭来说，就是一个重担，包括来自精神的和经济的压力。并且，这是一个漫长的治疗康复过程，因此，很多家庭的经济已经难以承受，连最基本的药物治疗都不能维持，导致患者的情况越来越糟糕，又加重了家庭的精神负担，形成了恶性循环。
2.3.1国家层面，现在的一些基本的抗精神病药物可以凭相关诊疗证明免费领取，基本解决了因经济问题不能进行基本的药物治疗的问题。
2.3.2这类重性精神病患者属于精神残疾类别，国家也有相关的帮扶政策，可以减轻一些家庭的负担。
2.3.3目前，社区实行"零差价"药品政策，这也给不少患者和家庭减轻了经济负担。
2.4住址变更随访过程中，随访者都会遇到患者迁移或者住址变更的问题，这就增加了随访的难度，导致随访管理不能顺利进行，难以达到预期的康复效果。
2.4.1患者变更住址和电话后，要及时向居委会和社区卫生服务中心的个案管理人员提供更改信息，以便随访过程能够顺畅。
2.4.2随访者要经常按时上门随访或电话随访，及时了解患者动态。
2.4.3对于已经迁移至他处的患者，通知当地社区卫生服务中心继续进行科学管理和康复指导，并将既往随访资料进行交接，同时，利用国家重性精神病管理系统继续进行科学规范化管理和康复指导。
3取得的效果
通过对辖区内确诊的重性精神病患者管理方法的改进和调整，个案管理的115人次，87%病情稳定，精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能良好，无严重药物不良反应。一部分人已经重新进入工作岗位，自食其力，减轻了家庭的负担，也创造了一定的社会价值。对于之前存在不同程度打砸毁物行为的患者，通过康复指导后，病情基本稳定，减少或避免了对治安和人民群众造成的不良社会影响。同时还有7%的患者基本治愈。在重性精神病患者的治疗和康复中，社区卫生服务中心的责任越来越重大，作用越来越明显，对这类疾病的防治起到了重大作用。
目前，重性精神病患者的发病率在逐年增高，给国家和家庭带去了严重的负担；另一方面，精神病患者因为不能正常的工作、学习，行使社会责任，或者由于社会歧视而丧失机会。通过社区卫生服务中心科学规范的管理，对辖区内重性精神病患者进行定期随访、免费服药、病情监测和康复指导，同时加强社区人员宣传和健康教育，加强精神卫生知识的普及和宣传，为重性精神病患者营造一个宽松和谐的康复环境，以利于精神病患者的康复和治疗，减轻国家和家庭的负担，以便早日回归社会，为社会发展做贡献。
参考文献：
[1]郑修霞，姚岚，巩玉秀.社区护理学[m].人民卫生出版社，2008：297-308.
科学精神和人文精神的区别篇7
[摘要]区域创业精神体现着区域创业文化的精神内核，对于促进大学生创业教育本土化具有重要的熏陶、激励与引领作用。因此，继承与弘扬区域创业精神，充分发挥区域创业精神对大学生创业教育的作用，不断培育大学生创业精神，提高大学生创业实践成功率，形成浓郁的社会创业氛围，是实现创业教育本土化的有效途径。
[
关键词]区域创业；创业精神；大学生创业教育
[中图分类号]G640[文献标识码]a[文章编号]1674-893X(2014)05?0005?02
[收稿日期]2014-06-16；[修回日期]2014-06-26
[基金项目]2013年国家软科学研究“本土创业精神与大学生创业教育研究”（2013GXS3K054—5）
[作者简介]林银（1987-），男，河南信阳人，湖州师范学院辅导员，主要研究方向：高校思想政治工作，大学生创业教育；谢志远（1970-），男，浙江永嘉人，温州科技职业学院教授，主要研究方向：高校创业教育.
积极发掘区域创业精神，充分发挥区域创业精神之于大学生创业教育的重要作用，并结合本地区创业教育实际，开展有针对性的大学生创业教育，对造就区域特色明显的大学生创业教育模式，培养创业型人才具有重要的现实意义。
一、区域创业精神对大学生创业教育具有熏陶作用
区域创业精神对大学生创业的作用首先体现在熏陶上，这里主要包括环境熏陶和文化熏陶。区域创业精神的这种熏陶作用在不同区域，其表现的着重点不一。如温州因其浓厚的创业文化氛围使得温州许多地方高校大学生创业教育的温州味很浓。具体而言，区域创业精神对大学生创业教育的熏陶作用表现如下：
（一）环境熏陶为大学生创业教育提供了外在驱动力
良好的社会创业氛围对于促进大学生创业教育发展具有重要的作用。如温州自古就是一片创业热土，这与温州地区恶劣的自然环境条件是分不开的。温州人为了生存，打破重农抑商的传统思想束缚，提倡农商并重，开展商业贸易，走南闯北，不畏艰辛，终于走出一条全国著名的“温州模式”路。在这种环境氛围下，温州大学利用地方特色，积极借鉴温州人的创业精神，不断培育大学生的创业意识。同时，温州大学借鉴温州人的创业实践经历，鼓励学生发挥专业优势，创业与专业学习紧密结合，建立专业创业工作室，学校免费提供创业场地，注重由小到大的积累，强调在实践摸索中培养自身的创业意识，提升自我的创业能力。许多中小企业创业者的成功也为其他立志创业的人树立了榜样，使更多的人选择自主创业，形成了你追我赶的创业大“竞赛”。“温州模式”不仅仅是地区经济发展模式的成功代表，更是创业教育逐步走上本土化道路的有效尝试。从全国各地创业教育成效上看，温州地区的创业教育成绩显著，大学生自主创业意识和创业能力得到显著的提高，逐渐转变传统就业观，积极尝试自主创业，以创业带动就业。
（二）文化熏陶为大学生创业教育提供了内在驱动力
区域创业精神不仅是区域文化的重要组成部分，更是区域人民共同的文化认知。浓郁的区域创业文化氛围也对大学生创业教育具有重要的作用。如在“吴文化圈”的熏陶下，江南大学坚决贯彻落实教育部有关精神，大力推进创新创业教育和大学生自主创业工作，成立了创业学院，设立了创业基金，培育了创业典型，探索出一套依托学科、立足地方、循序渐进、联动共赢的创业教育模式。受“浙江精神”和“温州人创业精神”的感染与激励下，温州大学积极开展温州人创业精神研究，大力培育大学生的创业精神，创业教育成效显著。又如受“徽商文化”熏陶，求变意识植根于安徽人的精神内核，安徽地区在开展创业教育过程中也充分强调求变的重要性，积极尝试跨越式发展。如安徽大学牢牢把握四个重点，即加强组织领导为重点、设立创新实验区为重点、开展科技文化活动为重点和推进产学研一体化为重点，全面推进创新创业教育，并取得了不错的成绩，创新创业氛围日益浓厚。因此，以文化为先导，充分发掘区域文化中的创业精神，形成文化认同感，将外在的理论认知内化为自觉行为，将大学生创业教育植根于具有历史文化传统的地方土壤中，有助于加快大学生创业教育走向本土化道路的步伐。
二、区域创业精神对大学生创业教育具有激励作用
区域创业精神作为区域创业实践者共有的精神特质，展现了他们敢于实践，勇于拼搏，不断追求进步的精神风貌，以这种积极向上的精神风貌感染学生，鼓励学生开展自主创业实践，培育他们的创业精神，为大学生的创业实践提供强大的精神动力，对大学生创业教育也具有重要的激励作用。这种激励作用主要体现在两方面，即正激励和负激励。
（一）正激励扩大了大学生创业教育的影响力正激励这里主要是指精神正激励。区域创业精神以其巨大的精神能量激发更多的人关注创业教育，投入到自主创业的浪潮中，这也在一定程度上扩大了大学生创业教育的影响力，促使更多人开始对区域创业教育本土化的研究。我国创业教育本土化道路之所以没有完全实现，一个根本的原因就在于缺乏对于区域创业精神的研究，无法给予大学生创业教育本土化血液，使得创业教育在中国的土壤上显得有点“水土不服”，无法真正发挥它在解决就业难题、实现培养创业型人才目标上的优势。区域创业精神的精神正激励作用，促使更多人的开始尝试自主创业，寻求新的职业发展道路。美国著名管理学家德克鲁认为：“创业就是要标新立异，打破已有的秩序，按照新的要求重新组织。”[1]因此，实现创业教育本土化同样需要找到合适的突破口。弘扬区域创业精神，充分发挥其在调动人们生产积极性上的精神正激励作用，能够为大学生创业教育带来活力，使大学生创业教育真正的有血有肉，以一种人们喜闻乐见的方式融入生活，贴近生活，使得大学生创业教育的理念深入人心，不断激发人们的创业热情。如温州职业技术学院在坚持自身建设的同时，努力将温州人精神融入到学生职业素质教育始终，充分发挥区域创业精神对大学生创业教育的正激励作用，大力弘扬温州人“敢为天下先，特别能吃苦，特别能创新”的创业精神，注重学生创新精神和创业能力的培养，逐步形成了一条具有温州特色的高职创业教育体系。这不仅促进了学校人才培养体系的不断完善，更重要的是传播了大学生创业教育理念，扩大了大学生创业教育的社会影响力。
（二）负激励减少了大学生创业教育的盲目性负激励作用这里主要是指精神负激励，即在精神层面抑制或扭转各种消极思想或认识误区，以达到符合个人需要和社会需求的目标。大学生创业教育的主要目标是培养具有创业精神和创业能力的创业型人才，偏离这一目标的创业教育既不符合学生自身发展的需求，更不符合当前社会对人才的需求，区域创业精神反映了创业者应该有的精神状态和生活态度，是每一个创业者创业成功者必不可少的精神元素，在大学生创业教育过程中融合区域创业精神，注重学生创业精神的培育，既反映了创业教育的本质要求，更反映了区域创业精神之于大学生创业教育的重要激励作用。然而，随着高校教育大众化的不断普及，高校毕业生数量的逐年递增和当前就业岗位的相对减少的矛盾日益凸显，严峻的工作形势与就业压力，使得一些高校在开展创业教育过程中容易走入误区，将创业教育仅仅当做技能教育或岗前培训指导等，这也间接导致学生也因背负巨大的就业压力而无暇顾及创业教育的作用，许多大学生更多地将希望寄托于父辈身上，无法融入到创业教育中去。这种盲目的认识不仅偏离了大学生创业教育的本真追求，而且不利于大学生树立正确的职业观和价值观。
三、区域创业精神对大学生创业教育具有引领作用
充分发挥文化的引领作用，有助于增强文化育人的功能。区域创业精神是区域创业文化的重要组成部分，其引领作用主要体现在两方面，即思想引领和实践引领。
（一）思想引领保证了大学生创业教育的科学性努力培育学生的企业家精神，在思想上形成对大学生创业教育的共识，转变学生僵化的就业观和职业观，从而让学生积极主动的注重自身创业意识和创业精神的培养，才能真正回归大学生创业教育的本质。欧洲委员会成员普遍认为“只有少数人生来就是创业家，但是教育却可以激发年轻人的创业理想。应该让那些愿意自主创业的年轻人掌握基本的技术和市场能力，以帮助他们实现这一愿望。创业教育不应仅仅看做是自己开公司，事实上，创业教育是每个日常生活和职业生涯取得成功所应具备的一种普遍素质。”[2]因此，以人为本，树立正确的思想意识，才能保证大学生创业教育的科学性。而充分发挥各自区域创业精神的思想引领作用，不断转变教育者、受教育者、家庭父母以及政府的传统思维观念，能有效解决大学生创业教育的科学性的问题，解决人们的思想困惑，达到全社会对大学生创业教育的普遍认同与接受。
（二）实践引领提高了大学生创业教育的实效性大学生创业教育实效性的提高离不开对大量的创业实践活动的思考与经验总结，在长期的社会实践过程中，创业精神内涵得到不断的完善与发展，为创业实践者提供了强大的精神动力，并指引着他们更加科学地开展自主创业实践活动，形成良好的自主创业实践效应圈。区域创业精神对大学生创业教育的实践引领作用也正体现在这种良性循环之中。区域创业精神内涵属于意识层面，实现大学生创业教育本土化目标需要充分发挥区域创业精神的实践引领作用，各方多层面的共同协作，才能真正将大学生创业教育的理念深入人心，才能不断提高大学生创业教育的实效性，增强大学生创业教育的现实影响力，将大学生创业教育成果由理论高阁落实到现实应用，对学生的一些自主创业实践活动给予充分的肯定与支持，注重创业精神激励，努力培育学生敢闯敢拼、开拓创新、团结合作、艰苦奋斗等创业精神，形成科学的世界观、人生观和价值观，并将创业教育理论知识应用到具体的创业实践中去，以实践检验理论，达到学以致用。
总结过往，我们大学生创业教育始终无法抹去“舶来品”痕迹的一个重要原因就在于缺乏具有中国特色的创业教育元素，对于创业教育的角色定位始终还停留在择业教育、创新教育等相对零散、不成体系的教育模式上，无法真正体现出创业教育的实际价值。充分发挥区域创业精神的作用，无疑是创业教育本土化的重要途径。
参考文献：
科学精神和人文精神的区别篇8
一、邢台城市文化现状与问题
我市的城市文化建设很受重视并产生了很好的社会效果。但是与先进城市相比还存在着不小的差距，如存在文化符号散乱，主题不明确，特色不鲜明，城市不断“革新”传统，文化遗产保护经费不足等问题，文化遗产呈被动保护的状态。这些情况长期以往，会对城市人群的人文精神，市民的价值观念、思想情操和精神风貌产生很大的消极影响。
二、建设城市文化的必要性
城市文化是城市发展与竞争的软实力，“城市即文化，文化即城市。”历史文化只是城市文化的一部分，新时代的城市还需打造新的城市文化形象，这是我们在经营城市中需要研究的课题；通过研究和社会各界人士的提议，认为：我市应该用“科技文化”形象展示邢台现代城市风采。
就此提出以下几点建议：
第一、以文化定位邢台彰显邢台科学创新精神
用文化定位城市，是避开“千城一面”模式，建设特色城市的方法之一。如何进行城市文化定位，是一个亟待解决的问题，邢台的城市文化形象定位，就是要结合我市的人文历史背景、风土民情、地域特色等，突出自身的个性。城市的文化定位也是一张城市名片，这张名片就要送出去，就要唱的响。
我市城市历史发展过程中，有两个亮点，一个是古都文化，一个是科技文化。古都文化是以商周文化为主，有“先商之源，祖乙之邢，邢侯立国”的文化特色，但也存在着一些问题，就是“祖乙之邢”在学术界没有得到彻底的解决，再者中国的古都文化有八大古都和十大古都之说，邢台均不在其列，如果用“古都邢台”定位城市文化，必须加强此方面的专题学术研究和宣传。由此看来，要打造国人心目中的“古都邢台”，还有很长的路要走。
关于科技文化，邢台有先商时的酿酒技术、汉代的冶铁术，唐代的邢白瓷，科技名人有僧一行、刘秉忠、郭守敬、王同春等等，城市科学发展中有后赵、宋元时的建筑技术，特别是元代科学家郭守敬创造出的一系列领先于世界科技成果。
以郭守敬为代表的科技文化形象的城市是邢台的优势，我市已经举办了多届“邢台郭守敬科技文化周”活动，这也是其他城市所没有的，特别是在今后的城市文化宣传方面，应加大利用郭守敬名人效应，利用邢台古代科技成就成果，重点打造以郭守敬为代表的邢台“科技文化”形象。
第二、宣传郭守敬科学创新精神，打造城市科技文化形象，树立全民创新意识
城市形象建设是“软”、“硬”都要抓的工作，经济建设、环境建设、基础设施建设等工作是“硬件”，城市文化形象定位是“软件”。我市的“硬件”建设发展迅速，而“软件”工作较为滞后。在“三年大变样”城市建设中，我市的文化城市建设十项工程还需要量化，更深一步的谋化和细化，更加贴近城市文化主题。
城市文化主题如何利用？我们以“科技文化”定位邢台，宣传也应围绕着科技文化进行，古代的要宣传以郭守敬为代表的科技城市形象，以提升我市长年宣传郭守敬文化的时代意义。要通过宣传贯彻科学发展观，以“邢台人”的科技成就和科学精神来唤起今天的科学发展意识，通过科学、准确的定位，塑造今天与时俱进的城市科学发展。建议聘请城市运营、经济、社会学专家进行研究，准确把握城市科学发展的脉络，结合社会各界人士的意见，确定我市科学文化宣传语、标志性建筑、城市标识、标准色彩、吉祥物等，形成我市城市形象识别系统。
第三、城市建设注意科技文化符号的应用
在“三年大变样”城市建设中，规划要突出地方特色，划定城市文化内核，即城市文化形象，找准景观节点，在社区核心景观区建立文化点，如道路交叉口、公园、广场等地方，用邢台的科技故事、事迹、名人、成语等内容，用雕塑等手法树立城市科技文化形象。以郭守敬大道为景观轴，形成文化流动的风景线，成为拓展城市文化内涵的承载平台。
第四、注意培育我市城市人文精神
城市的人文精神是城市的魂，是城市发展的动力。我市的城市人文精神是什么？我们认为：邢台城市人文精神是“勤劳、拼搏、求实、进取”。这是对3500年邢文化的挖掘和提炼，是凝聚、激励我市持续发展的力量源泉和精神动力。
科学精神和人文精神的区别篇9
关键词：重庆 区域文化 民办高等教育 影响
文化的保护、传承和弘扬离不开教育这一重要途径和平台，文化内蕴的丰富与否决定了教育质量的高低，一个区域的文化内蕴对这一区域的教育有着重大的影响。重庆的区域文化就对重庆的民办高等教育有着积极深远的影响，重庆的民办高等教育因起步较晚，基础较薄弱，许多高校校址多选在相对离主城较远的区县，比如合川区就有民办大学城，在合川的民办高校学生近十万人。正因为这些原因，重庆区域文化对重庆民办高等教育影响重大，重庆民办高等教育的发展也有力促进了重庆区域文化的发展。
重庆的区域文化是十分丰富的，其主要包括巴渝文化，陪都文化，红岩文化等，每一种文化又蕴藏着一种厚重的文化精神，这些精神或奋发有为、勤劳勇敢，或坚忍不拔、顽强不屈，或爱国奋斗、团结奉献，或坚持真理，勇往直前等等，这些宝贵的精神财富将在重庆民办高等教育过程中得到充分的挖掘、保护、传承和发扬，这些区域文化将对重庆市民办高等教育的发展产生深远的影响。
一.勤劳勇敢、奋发有为的巴渝文化精神促进了重庆民办高等教育的发展
巴渝文化是长江上游富有鲜明个性的民族文化之一。巴渝文化起源于巴文化，它是指巴族和巴国在历史的发展中所形成的地域性文化。巴人一直生活在大山大川之间，大自然的熏陶、险恶的环境，炼就一种顽强、坚韧和骠悍的性格，因此巴人以勇猛、善战而称。大山大川铸就了重庆男儿热情似火而又坚韧豪迈，女儿柔情似水而又英气勃勃。完整的巴文化区还包括四川省的广元、南充、巴中、达州和广安五市，也包括陕南、湘西西北和黔北等区域为巴文化区辐射区域。具体巴渝文化的代表有码头文化、袍哥文化等。
重庆民办高校学子们喜闻乐见的巴渝文化主要有码头文化和袍哥文化。重庆历来是长江上游水路交通枢纽，江边码头林立，商船穿梭频繁，旅人来往如织。蜀中、中国西南乃至整个长江流域的城市文化在这里都有交融，加上重庆自己独特的市井文化，形成了码头文化。重庆的码头文化主要包括方言艺术和茶馆文化。这其中“川江号子”和“摆龙门阵”的重庆民间文学显得格外耀眼。重庆至巫山这段千里川江上，航道弯曲狭窄，明礁暗石林立，急流险滩无数。旧社会江上船只多靠人力推或拉纤航行，少则数十人多则上百人的江上集体劳动，只有用号子来统一指挥。因此，在滚滚川江上，产生了许多歌咏船工生活的水上歌谣——川江号子。
袍哥文化是指哥老会、天地会、袍哥会等民间秘密结社内部的江湖义气的文化。如今在主城区只有在沙坪坝区的磁器口古镇可略为感受旧时文化。独特的巴渝文化，铸就了重庆这块土地上深厚的文化底蕴，文化英才不断涌现，文化佳作业绩辉煌，文化艺术空前活跃。
巴渝文化的精神充分体现了我们的先祖为了战胜自然灾害，顽强拼搏，吃苦耐劳，勤劳勇敢。我们的巴渝先祖，在巴渝群山峻岭中，面对这些恶劣的自然环境，还有许多凶禽猛兽的侵袭，他们不屈不挠、英勇顽强、奋勇争先，他们不气馁、不低头、不服输。这种宝贵的精神财富可以激励我们将起步较晚、底子较薄弱的重庆民办高等教育办得更好。我们重庆民办高等教育在目前发展中面临诸多发展瓶颈，这就需要我们发扬巴渝文化中的不屈不挠、英勇顽强、奋勇争先的精神，在困难面前不气馁、不低头、不服输的拼搏精神。
二.敢于斗争、坚忍不拔、开放包容的陪都文化精神促进了重庆民办高等教育的发展。
抗日战争爆发，随着日军于1938年10月占领广州、武汉，国民政府从南京撤至重庆，并将之定为“陪都”，实为“战时首都”。重庆成为当时中国的政治、军事、经济、外交中心。抗战时期的重庆，同美国的华盛顿、英国的伦敦、前苏联的莫斯科一起被列为世界反法西斯战争的四大历史名城，是中国的战时首都，是世界反法西斯远东战场的指挥中心，也是国共合作和抗日民族统一战线的重要政治舞台。七年中，留下诸多遗迹、轶事，使陪都遗迹成为重庆今天独特的人文景观。
抗战时期，随着国民政府迁渝，重庆成了内迁工业、学校的集中地，今天重庆许多大企业前身，都是当年南迁的企业。卢作孚的民生公司也在那个时候迁至重庆的北碚区。大批有志于民族复兴、抗日救亡的青年学子纷至沓来，一大批著名的教育家、学者来渝执教，众多文化艺术界名流也来渝工作定居，诸如郭沫若、柳亚子、马寅初、陶行知、梁漱溟、徐悲鸿、老舍等，使陪都文化兴盛一时，重庆成为了当时全国的文化教育中心。而学府云集的重庆文化区沙坪坝成为当时大后方著名的“文化坝”，现在重庆大学校园里还保留着国立中央大学的旧址。从这里培育出了大批人才，如著名的诺贝尔奖金获得者丁肇中教授、中国第一位女大使丁雪松、中国第一颗人造卫星设计者之一王家声等。由于重庆作为战时首都，1947年成立的“国立罗斯福图书馆”（重庆图书馆的前身）自然也就成了联合国指定的资料寄存馆，一直未间断过，使重庆图书馆为成为中国国家图书馆（当时称“北京图书馆”）外，是迄今为止中国保藏联合国资料最早的另一图书馆。半个世纪过去了，昔日坝上的莘莘学子现在遍布海内外，成为有成就的专家学者，他们十分怀念昔日的“坝上风光”（“坝”指沙坪坝），常有怀旧者故地重游，而陪都文化也成为重庆文化发展史上的一块奠基石。
面对日本帝国主义的疯狂侵略，中国人民不屈不挠，迁都重庆，转战后方，继续坚忍不拔的坚持抗战，并取得了反法西战争的最后胜利。这种陪都文化精神就体现为敢于斗争、坚忍不拔的精神。并特别值得一提的是，此时的陪都文化还蕴含了一种开放包容的阔大精神。重庆作为山城，崇山峻岭，地理相对比较闭塞，但随着迁都重庆，重庆成为了继华盛顿、伦敦、莫斯科之后反法西斯战争的盟国的四大中心城市之一，成为了全国政治、经济、文化中心。随之而来，重庆山城的区域文化涌入了大量先进的各式各样的文化，面对世界及全国不断汇入的先进文化成果，重庆用一种兼容并包的胸怀和姿态接纳了。这种开放包容的精神，善于学习的精神，也是重庆陪都文化精神的一大特质和瑰宝。
在重庆发展民办高等教育的今天，我们更需要发扬重庆区域文化精神的陪都文化精神，困难面前，我们要敢于斗争，坚忍不拔，奋起直追，要勇于追上公办院校，要勇于追赶全国乃至世界一流大学。在发展民办教育中，特别要注重吸收外来文化，要善于学习，发扬鲁迅的拿来主义，“取其精华，弃其糟粕”，这就是要发扬陪都文化中的开放包容的文化精神。
对于民办高校的学生来说，这种陪都文化中的敢于斗争、坚忍不拔、开放包容精神显得尤其难能可贵了。民办高校的学生相对来讲，学习成绩相对较差，基础知识相对较薄弱，与一本、二本的学生在文化成绩上有一定的差距，但大学是学习方法和思维方式重新构架的重要阶段，只要这一阶段抓得好，学得牢，是完全可以赶上所谓好大学的学生的。这些重庆陪都文化这种不屈不挠的斗争精神就能激励民办高校学生奋发有为的斗志，这种开放包容精神就能促使这些学生树立勇争一流的理想壮志。
三.敢于坚持真理、勇于奉献的红岩文化精神促进了重庆民办高等教育发展
红岩文化蕴含丰富，既包括抗战时期，在中共南方局领导和支持下的各种文化活动，进步文化团体、个人以及左派文人及他们创作的大量文艺作品，也包括红岩村、周公馆、歌乐山烈士陵园等文化遗址，还包括解放以来，围绕着红岩英烈而创作出的一大批文学艺术作品。红岩文化是革命烈士对共产主义信念执著追求的高度概括；是革命先烈坚持真理，改造社会的人生伟大实践；是革命先辈为国家为人民无私奉献的真实写照；同时也是改革开放发展建设过程中不可缺少的一种精神支柱。
教育中最可贵的就是教育学生要有坚持真理、勇于奉献的精神，这样我们的社会才能进步，我们的民族和国家才有希望。而重庆区域文化中这种红岩文化就在我们学生身边，学生耳闻目染，特别是在参加各种社会实践活动的时候，比如在纪念“四·一二”、“九·一八”、“一·二九”等革命活动时，同学们会去重庆歌乐山烈士陵园和白公馆渣滓洞等地瞻仰革命烈士遗迹，会去红岩村学习感悟红岩精神，这就是对学生最好的教育方式，使学生在不知不觉中就受到了这种坚持真理、勇于奉献的红岩精神的陶冶。民办高等教育，特别注重学生的素质拓展和能力的培养，而红岩文化旧址以及革命先烈种种事迹更能激励民办高校学生立志成才，用坚持真理、勇于奉献的红岩文化精神去不断地勇攀科学的高峰。
由此可见，重庆的区域文化对重庆民办高等教育的影响是重大而深远的。重庆的巴渝文化精神、抗战文化精神、红岩文化精神等多种区域文化精神为我们留下了许多宝贵丰富的精神财富。这些或奋发有为、勤劳勇敢，或坚忍不拔、顽强不屈，或爱国奋斗，团结奉献，或坚持真理，勇往直前等等文化精神对我们重庆民办高等教育有点深刻而又重大的影响。这些精神不但激励着我们要将民办高等教育积极创办好，而且这些区域文化精神也丰富了我们民办高等教育的内涵，陶冶了我们当代大学生的思想情操，提高了他们的综合素质，激发了他们奋斗拼搏的爱国热情。
参考文献：
[1]顾冠华.论文化对高等教育的影响与制约.清华大学教育研究.1999年04期.
[2]李铁芳.高等教育与文化的关系透视.大学教育科学.2003年01期.
[3]李军.传统文化对高等教育改革的影响探析.科技信息.2010年26期.
科学精神和人文精神的区别篇10
[关键词]精神卫生服务；生命周期；成熟度
[中图分类号]R749.09[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2013）05（a）-0150-03
精神卫生问题是衡量一个社会稳定和精神文明程度的重要指标。20世纪60年代开始，美国开展“主动式社区治疗”（aCt）。随着该模式的成功开展，加拿大、澳大利亚等国家也开始注重aCt模式的应用和研究，并通过精神科专家与社区全科医生联合的个案精细化管理，改进精神卫生服务质量。近几年我国开展的精神卫生工作也取得长足进展，至2009年，中国精神病医院增加到637所，床位增加至19.12万张，医生增加至1.88万人[1]。以“686”项目为代表的精神卫生服务模式，截至2010年底，建档了28万例重性精神病患者，随访20万例次，提供免费药物治疗累计9.4万例次，免费收治患者1.24万人次[2]，改善了患者的精神面貌和心理环境。
1医疗服务的生命周期模型
生命周期的概念在《新产品管理》一书被提及之后，医疗服务生命周期理论也开始得到业内重视并较快发展。精神医疗服务除了具有服务生命周期的特点之外，精神病患者还具有特殊人群参与性、涉及高危领域和群体的风险性等特点，因此，其生命周期显示出了独特性。本文综合iSo20000等主流服务标准，建立医疗服务生命周期模型，核心框架见图1。
由图1模型可以看出，服务战略是整个生命周期的轴心，在模型的最里层；服务设计、转换和运营作为执行层面，使战略具有可操作性；服务改善在服务运营的外层，通过服务不断地校正，进入良性的pDCa循环。
2花都区精神卫生服务管理
2.1医疗服务战略
服务战略是驱动服务生命周期运转的轴心，体现出医疗服务的核心价值。应建立由卫生、残联、民政、公安、财政等部门组成的精神卫生工作领导小组，卫生分管领导任组长，负责综合协调和组织实施本地区精神卫生工作规划；区指导中心进行督导和体系管理，对存在问题形成反馈-改进-再反馈-总结的流畅督导体系；加强应急和处置管理，安置好患者并做好处置记录和报告。原卫生部第三次全国精神卫生服务调查表明，各种疾病应住院而未住院率高达41.61%[3]。因此，对需要住院的患者病情稳定后及时转入相应社区，形成精神疾病医院-社区一体化防治康复模式。依托健全的精神卫生工作领导小组和完善的精神卫生三级管理网络体系，进行资源与信息管理。
2.2精神卫生服务运营
精神卫生服务运营是预防为主，结合治疗的医疗服务保障体系的运营，注重体现患者全方面的服务。运用教育和促进、方案和实施、业务督导管理及转诊和风险评估流程管理，通过实施以心理治疗为主导，药物治疗为基础，结合工作、行为、娱乐、体育、家庭等全方位治疗原则，把医学、心理学、行为科学知识结合起来运用到本学科中[4]。把患者与社会的双向影响减少到最小并形成良性循环，实现社会化、综合性、开放式精神卫生工作管理体系。
2.3精神卫生服务改善
服务改善的理念不仅是对医疗服务具体工作的改进，也是对服务管理体系的改善。服务改善的实施可以使医疗服务不断地与患者需求相适应，改善医疗服务成本。通过每年培训管理，为组建多学科的专兼职精防服务队伍打下坚实基础；质控和评估管理，把精神病患者监护、查、防、管、治、康服务紧密结合起来，层层落实服务机制；实行无偿性与有偿性相结合的各级精防经费支持法；推进精神患者免费门诊工作并进行精防知识宣传。最终实现指标循环“七个率”改善，让患者得到更多机会为自己承担责任，包括树立目标、与专业人员、家人、朋友制订计划来实现目标，以及工作中能自主、生活中能自理[5-6]。
3花都区精神卫生服务管理体系成熟度评价
3.1成熟度模型
本文采用以美国项目管理学会开发的组织项目管理成熟度模型（opm3）为基础的医疗成熟度模型。第一维度：成熟度等级由低到高划分为标准化的、可测量的、可控制的及持续改进的4个等级。第二维度：服务生命周期包括医疗服务战略、医疗服务运营及医疗服务改善。
3.2指标体系
医疗服务管理成熟度评价指标体系，能够客观评价组织的医疗服务管理状况，通过最佳实践的比对识别优劣，分3个层次：目标层、准则层和指标层，敏锐反映成熟度状况和存在问题。评价体系见表1。
3.3评价方法和过程
采用简易德尔菲法进行评价，分别对指标权重和指标评价调查问卷表评分。采用匿名问卷方式，经过征询、归纳、修改，最后汇总成专家基本一致的看法，作为预测结果。
3.4评价计算
利用模糊综合评判原理，通过各个评价因素对服务管理成熟度的影响程度建立一个基于模糊综合评判的项目管理成熟度评价模型，确定管理成熟度的级别。计算步骤见图2。
由图2可见，计算方法分3个步骤，指标权重计算用于确定指标体系中各指标合理的评价权重，模糊综合评价计算将专家的评分转换成为评价矩阵，通过特征向量计算出各层级及单因素评价结果和总体成熟度及多因素评价结果。
4评价结果与分析
4.1评价结果
经问卷发放和回收计算，花都区精神卫生服务战略成熟度为2.3分，服务运营成熟度为2.7分，服务改善成熟度为2.4分，总体成熟度为2.5分。以上结果表明，该区精神卫生服务管理成熟度均处在“可测量级”和“可控制级”之间，也是大多数医疗服务行业管理水平所处的阶段，即已经建立了相对完善的流程和服务体系并处在一定控制水平状态。在这个阶段，多数医疗机构都处在平台期，经过快速成长阶段之后进入相对稳定的阶段，需要借助于组织自身变革或外部促进力量获得新的提高。
4.2问题分析
在服务战略层面，长期规划不足，路线图不够清晰。在资源保障层面，缺少长期的投入和保障。精神病患者因病程长且反复发作再加上财政保障力度不够，较少的免费治疗政策和较高的治疗费用导致患者不规律服药或放弃治疗。
在服务运营层面，专业服务团队的内部运作机制和流程尚有待进一步强化。基层精防人员是由多学科组成的康复服务队伍，缺乏精神专科医生，使得一定数量的精神疾病患者在社区和家庭康复期间仍旧主要依靠专业机构和药物治疗[7-11]，得不到综合性的医疗照顾，致使精神疾病患者在社区和家庭中难以全面康复。同时，因精防人员身兼数职，人员又不断调整，工作成效时有滑坡现象。
在服务改善层面，没有真正将患者纳入到改善体系之中。虽然有专为精神患者设置的工疗站等，但因家属的配合能力落后，社会的督导力度薄弱，精神病患者的康复仍然不能适应自身发展的需求。
5讨论
本研究充分考虑医疗服务行业特点，针对性强，操作性和复制性较好，具有一定的推广价值。花都区在本研究的基础上，还需不断完善精神卫生服务的中长期计划，提高财政保障力度，合理使用资金以配合每个阶段目标实现；加强服务运营管理，设计更为合理的服务流程，稳定精防队伍，增强团队专业知识水平；加大社会宣传力度等；逐步开始以患者个案管理模式为切入点，尝试组建多学科的专兼职服务队伍，采取少量患者进入管理项目，部分多学科专业人员兼职并逐渐培养专职队伍服务的方式，提高精神卫生管理工作水平。
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