高血压病中医健康指导篇1
关键词：高血压患者；健康教育；现状及对策
【中图分类号】R544.1【文献标识码】a【文章编号】1672-8602（2015）05-0026-02
高血压病是最常见的心血管疾病，同时也是引起脑卒中?冠心病等心脑血管疾病的主要危险因素之一，除需长期药物治疗外，健康教育也是治疗高血压病的重要基础治疗措施之一〔1〕，现就我院对所管辖社区实施健康教育的现状及对策综述如下?
1对农村社区高血压患者实施健康教育的必要性
1.1农村社区高血压病的流行现状
随着经济的快速发展，农民生活水平的提高以及生活方式的改变，高血压病作为一种慢性终身性疾病，发病率不断攀升?但由于农民缺乏有关高血压病的相关知识，致使许多家庭的高血压患者未得到及时诊治，往往等到出现症状来院就诊时已合并严重的心?脑?肾等重要器官的并发症?不仅给社会及家庭增加了经济负担，而且降低患者的生存质量，高血压病已成为威胁人类健康的第一杀手〔2〕，要想使高血压患病率得到有效控制，加强高血压的健康教育就迫在眉睫，势在必行?
1.2农村高血压病人生活方式现状
高血压病的发生与生活方式关系密切，是一种“生活方式病”〔3〕?在我国农村大部分村民喜好自制盐腌食品，加上村民的文化生活单调，子女进城打工，留下孤寡老人，以致造成中中老年人长年嗜酒?吸烟?成群结队?生活无规律，加上过分依赖新农村合作医疗，总认为大不了病倒了再住院治疗?而这些不良因素如咸食?饮酒?吸烟?缺乏运动?精神紧张等均与高血压病的发生密切相关?实践证明，健康教育史促进健康生活方式的重要手段，其可以培养病人的自我保健护理意识，自觉采纳有利于健康的行为和生活方式，从而有效地控制血压，延缓并发症的发生，降低住院率和医疗费用，提高生活质量〔4-6〕?
1.3农村高血压病相关知识需求现状
自从2010年底医院开展到各社区村坡为村民建立健康档案以来?对在建档中筛查出的高血压患者进行例行的相关知识宣教，发现大部分村民对高血压诊断标准不清，对导致高血压危险因素以及高旭呀病会导致心?脑?肾?眼部疾病不足，大部分高血压患者希望得到经常性用药?饮食?康复等方面的指导?表明病人对高血压病相关知识具有较强烈的需求，高血压病的康复及预后与病人的疾病相关知识知晓情况有重要关系〔7〕?
2对农村社区高血压患者实施健康教育的现状
2.1基层医护人员对高血压病健康教育认识尚不足认为开展健康教育就是传播高血压病的防治知识，实施健康教育时只局限在高血压病理论知识的普及和宣教上，对健康行为的干预重视不够，不能从根本上帮助社区高血压病患者建立健康的生活方式和行为?
2.2教育形式简单，缺乏个性化教育社区医护人员较少根据高血压病患者的特点和需求选择适宜的教育方式，仍采取讲座?发放健康知识手册等群体教育?再者讲座多是说教性的灌输知识，不注意反馈和双向交流，很多患者未记牢或听不进去，致使健康教育收效不大〔8〕?
2.3健康教育未深入社区?家庭受社区医护人员数量和人群健康观念的影响，高血压病健康教育仍以就诊的患者为主，开展健康教育讲座时多是患者本人参加，家属未能接受健康教育，致使家属对疾病认识不足，不理解?关心病人，未能在饮食?心理上支持病人，影响健康教育的效果?
2.4农村社区的专业医护人员数量不足?知识缺乏没有专职的社区医护人员，只靠临床医护人员在治疗和护理工作的缝隙义务承担健康教育，很难保证健康教育的连续性和持久性?目前，农村社区医护人员高血压病的基础知识和理论水平参差不齐，未完全掌握高血压病的基础知识和理论，专科护理知识及降压药物相关知识?不能满足日益增长的广大高血压病患者的健康教育需求，难以实施高效的高血压病健康教育〔9〕?
2.5缺乏沟通交流技巧大多数社区医护人员没有系统学习过人际沟通方法，语音简单生硬，过多使用医学术语，使患者无兴趣专心听讲，从而满足不了患者对健康知识的需求?
3对策
3.1指导社区高血压患者建立健康的生活方式和行为
3.1.1心理平衡调节的指导由于村民不理解高血压病是一种终身性疾病，易产生悲观失望的负担心理，加上身边的高血压患者常发心?脑血管的不良事件，常造成紧张?恐惧的心理反应?而情绪紧张和精神刺激均可引起血压升高?社区医护人员应耐心向患者说明精神因素与本病形成的关系，教会患者身心放松的方法，保持乐观积极的心态，并争取亲属对其的心理支持与安慰，以消除患者的恐惧?焦虑心理?
3.1.2饮食指导治疗高血压这一终身疾病，除了药物治疗?运动健身以外，健康饮食治疗高血压是最基本和最重要的治疗〔10〕?因此高血压患者饮食原则应是：低盐，每天应低于5g〔11〕?低胆固醇?低热量?低动物脂肪?高优质蛋白（如鱼类?禽类）?多进食蔬菜及水果等含维生素?食物纤维?钾离子?镁离子丰富的食品（如黄豆?番茄?芹菜?香蕉?橘子等），有利于降压〔12〕?
3.1.3帮助患者成功戒烟限酒吸烟酗酒也是高血压发病的重要危险因素，高血压病患病率随饮酒量增加而升高〔13〕?随着健康方式的推广和宣传，农村居民对吸烟酗酒的危害也略知一二，但由于烟酒的成瘾性导致患者戒断困难，甚至戒断成功后又复吸，故要求社区医护人员利用上门随访?电话回访?门诊就诊等渠道强烈要求并督促患者成功戒除?多项研究证明〔14-15〕，社区健康教育能提高患者自我管理能力，帮助患者成功戒烟?限酒?
3.1.4休息与运动指导社区医务人员应根据具体情况指导高血压患者进行运动：当患者出现症状?血压升高时应休息放松心情，保证充足的睡眠，睡眠差的患者睡前可听催眠曲，冬天用热水泡脚等，有研究表明，适当的运动还能够控制血压〔16〕，故缓解期的患者提高适当的有氧活动，如做操?散步?慢跑?快步走?打太极拳等?运动要持之以恒，有序?有度，3-5次/周，每次30-60min，运动后以自觉舒适?愉快?睡眠?食欲良好为度，而老年高血压患者最好选择傍晚进行运动为好，因为高血压患者常有晨间血压波动，早上4：00-6：00是恶性事件高发阶段〔17〕?
3.2帮助农村社区高血压患者提高服药的依从性
3.2.1向社区高血压患者反复强调终生治疗的意义目前药物治疗仍然是控制血压的主要措施，并且多数人必须终生服用〔18〕，目前主张血压控制目标值
3.2.2介绍常用降压药的种类?作用特点?不良反应以及出现不良反应的处理措施8：00-10：00，16：00-20：00为两次血压的高峰期〔20〕，故用药要在血压升高前服用，长效药要定时服用，缓释片不能掰开服，否则会降低效价?
3.2.3让患者了解降压药物治疗的禁忌忌擅自乱用药，忌不规则?间断服药，忌不测血压服药?忌降压操之过急?忌临睡前服药?忌无症状就不服药?
3.3实施多样性?个性化的健康教育形式社区医护人员要根据患者的不同文化程度?接受能力?知识要求等进行教育?对理解和接受能力偏低的老年患者可采取直观的形象教育?重复教育，语言通俗易懂，内容少而精；对文化水平高且有较强学习能力的稳定期患者，则以推荐自己阅读相关医学书籍为主；对不善交流的患者，可让其观看录像和幻灯片；亦可邀请其他患者或家属现身说法，可收到良好效果；详细演示正确测量血压的方法，并让患者或家属亲自练习，直至正确掌握为止?
3.4充分发挥家庭支持系统的作用，以达到最佳健康教育效果
受经济和医疗条件的制约，多数高血压患者是在家庭中进行治疗的，家庭成员对患者关心?支持程度也影响着治疗和康复效果?故社区义务人员应主动深入社区?患者家中，解答患者及家属提出的相关问题，发挥家庭成员来帮助?督促患者完成治疗方案?另外，约60%的高血压患者可询问到有高血压家族史〔21〕，因此家属也是健康教育的重要对象，以达到早预防的作用?
3.5加强社区专业人员的培训
分期分批派社区医务人员参加有关高血压病健康教育的学习班，掌握相关知识和技能，使社区医务人员的知识结构适应健康教育的需求，以便更有效地开展社区高血压病健康教育的工作?
3.6掌握良好的交流沟通技巧
针对农村社区高血压病人群的特点，社区医务人员在沟通交流时，要主动关心和尊重患者，语气要温和，语速不宜过快，耐心解答问题，不用医学术语，认真倾听并分析患者所表达的意思，了解患者的感受和需求，通过双向交流帮助患者掌握有效的教育内容?
改革开放以来，农村经济的迅速发展，农民收入和生活水平的提高，加之农村有新农合医疗保障，农民确实得到了实惠?但由于受到具有“三高，三低”特点――即高发病率?高致残率?高死亡率；低知晓率?低治疗率?低控制率的高血压病的困扰，致使许多农村家庭因病致贫?因病返贫?而实践证明：开展高血压病社区健康教育可以有效提高患者相关知识?自救知识的知晓率，提高自我保健意识，提高治疗率和控制率?社区医护人员需提高自身素质，深入社区加大健康教育的力度，对高血压病患者实施有效的护理干预，真正达到高血压病预防在社区，康复在社区，提高人群的生活质量?
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高血压病中医健康指导篇2
[关键词]中医健康教育;社区;高血压
高血压病是全球范围内的公共卫生问题，近50年来，我国居民
[1]高血压患病率呈明显上升趋势，每10个成人中就有2个高血压患者[1]，做好高血压病的防治是控制心脑血管病的关键，大力开展社区预防是控制高血压病的重要环节，健康教育是预防高血压病的重要措施之一，做好社区高血压患者的健康教育工作，对控制病情和并发症的发生有着重要的意义，为了解中医健康教育在高血压社区健康管理中的作用，为制定防控措施提供理论依据。昌平区中医管理局组织开展了中医健康教育在高血压社区健康管理中应用的调查，现将结果报告如下：对象与方法
1.1调查对象
随机抽取东、南、西、北、中五个社区（街镇），按整群抽样原则对5个社区卫生服务中心依据《北京市社区慢性病管理手册》（2011版）要求，在2012年3月-2012年8月慢性病管理的高血压患者中抽取观察对象，被观察者均符合2010年《中国高血压防治指南》（修订版）对高血压的定义，并符合以下条件：年龄>35岁;良好的依从性;无精神病史;无严重并发症;无肿瘤和其它重症疾患。
1.2方法
由统一培训后的专业团队人员对所在社区的观察者实施中医健康教育。采用语音、文字、形象、电化四种教育形式。实行例会制，每月定期组织召开座谈会，以问答方式传授中医保健知识，播放光盘、幻灯片，食物模型展示，形象讲解饮食控制，图片现场展示穴位的位置，施教按摩。每季度定期举办中医特色健康教育活动，集中发放讲解健康教育手册，安排通过中医健康教育有明显效果的患者介绍经验，交流感受，患者之间进行交流互动。宣教光盘、健康教育手册、自我监测记录、健康处方随时发放，做到人手一份。观察期限为2012年9月-2013年8月。
1.3中医健康教育内容
1.3.1运动养生：施教气功、太极拳、八段锦传统养生方法，突出静为主，动为辅，动静结合、快慢适宜的特点。
1.3.2情志调摄：树立思想清静、少私寡欲、精神乐观、意志坚强的理念。
1.3.3四季及季节交替养生指导：顺应季节变化、适时调整作息、饮食、运动方式。
1.3.4生活起居指导：合理作息、劳逸结合、丰富生活内容。
1.3.5饮食指导：限烟限酒，限盐（每人每天
1.3.6简易适宜技术：推荐穴位按摩、足浴。
1.3.7高血压防治知识及合理用药指导：讲解病因、危险因素，相关症状和并发症，防治措施，注意事项，用药规则等相关内容。
1.4效果调查
由团队人员对观察者主要临床症状，生活方式，规范治疗，心理压力，日常生活习惯行为进行了中医健康教育实施前、后的问卷调查。
1.5统计方法
数据采用SaS8.0软件统计处理。
2.结果
2.1一般情况
观察期间内共管理2000人，完成全程管理的1918人，其中男性643人，占43.96%，女性1075人，占56.24%，年龄分布在41岁―87岁间。有家族史者998人，占52.03%，吸烟者256人，占13.35%，饮酒者444人，占23.15%，体重超重者940人，49.01%。
2.2主要临床症状变化情况
对高血压病患者实施中医健康教育后，主要临床症状均得到不同程度的缓解，详细情况见表1。
表1中医健康教育前后主要临床表现情况统计
临床症状
中医健康教育前
中医健康教育后
表现率后者较前者比较（%）
人数
表现率（%）
人数
表现率（%）
眩晕
1439
75.03
1305
68.04
-9.32
头痛
1314
68.51
1132
59.02
-13.85
胸闷
1074
56.00
901
46.98
-16.11
心悸
1132
59.02
979
51.04
-13.52
气短
1074
56.00
959
50.00
-10.71
乏力
1448
75.50
1247
65.02
-13.88
尿频
1256
65.48
1093
56.99
-12.97
2.3健康生活方式变化情况
中医健康教育实施前后，被观察者健康生活方式都有不同程度的改变，限烟、限酒、合理饮食变化明显，分别提高了160.49%、79.80%、53.86%。详细情况见表2。
2.4规范治疗情况
开展中医健康教育后患者规范管理合理医治情况发生明显变化，由75.13%提高到87.75%，提高了16.80%，统计学检验有显著性差异（χ2=101.00，p
表2中医健康教育前后生活方式变化情况统计
健康生活方式内容
中医健康教育前
中医健康教育后
后者较前者比较（%）
人数
构成（%）
人数
构成（%）
限盐
595
31.02
731
38.11
+22.86
限烟
31
1.62
81
4.22
+160.49
限酒
39
2.03
70
3.65
+79.80
合理膳食
427
22.26
657
34.25
+53.86
控制体重
67
3.49
95
4.95
+41.83
适宜运动
1688
88.01
1826
95.20
+8.17
心理平衡
331
17.26
488
25.44
+47.39
2.5血压正常构成情况
实施中医健康教育后观察人员的正常血压构成由59.28%提高到68.77%，提高了16.01%。施教前后血压正常构成差异有统计学意义（χ2=54.95，p
3讨论
结果显示，实施中医健康教育后，患者的主要临床症状和生活方式均发生不同程度的改变，限烟、限酒、合理膳食较为明显，规范管理合理用药[2]，正规就医，血压控制率均有不同程度的提高[3]，则表明对社区高血压患者开展中医健康教育，可有效的缓解症状，减少痛苦改变其不良的生活方式，从而提高生活质量。
近年来我国流行病学研究发现，随着社会经济的增长和生活方式的转变，高血压等慢性疾病已经逐渐成为影响人类健康的主要公共卫生问题，据统计高血压病患病率呈逐年上升趋势，且每年以1000万新发高血压病例的速度递增，面对如此严峻形势，通过简单易行的中医健康教育方式，向患者传授高血压病的防治知识，提高患者对高血压的认识，提高服药配合率，纠正服用降压药物上的错误认识，主动改变不健康的行为，建立起居有序、饮食有节、情志调摄、合理运动、控制体重的生活方式，树立自我保健意识，合理用药、维持正常血压、控制心理疾病发生，将传统的中医保健知识传授给广大居民，起到未病先防，已病防变，防患于未然的作用。
参考文献[1]《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南[m].修订版.委员会.北京：人民卫生出版社，2012：1.[2]邱健，黄文尉，沈群.高血压3044例社区干预结果分析[J].上海预防
高血压病中医健康指导篇3
【摘要】目的:了解高血压病患者规范治疗的效果。方法随机抽查260例高血病患者，给予健康教育指导。结果通过健康教育，患者认知率提高、意识增强，治疗的顺应性改善，并主动参与防病、治病过程中。结论高血病的健康教育既有利治疗、预防高血病及并发症，又促进了医护人员对患者的健康教育、管理工作。
【关键词】高血压病；健康教育；管理
1资料与方法
1.1研究对象：选择2005年在我院建立健康档案的高血压患者260例,其中男151例,女109例,平均年龄68.2±15.6岁。入选标准:年龄35～70岁。高血压诊断标准:收缩压(SBp)≥140mmHg和(或)舒张压(DBp)≥90mmHg和(或)正在服用降压药物。
1.2方法:对参与观察的患者都详细记录与病情相关的所有信息。对干预组患者除常规服药外，还采取以下措施：①定期举办学习班：2个月一期为患者讲解高血压病知识,饮食、运动的重要性,药物治疗的注意事项等,并给予心理生活指导,使患者对高血压病有一个正确、科学的认识。②针对性教育：根据患者的具体情况,定期重点对饮食、运动、用药情况进行指导，加强对高血压病合并症的预防。③社区咨询服务：利用节假日到社区宣传高血病有关知识,发放高血压病知识宣传单,现场接受有关高血病健康问题的咨询,提高公众对高血压病的认识。④示范性教育：指导病人正确使用自行监测血压。
1.3健康教育内容
1.3.1饮食指导:高血压是一种“生活方式病”，必须改善不良生活方式，才能全面控制高血压及有关危险因素。健康的生活方式，低盐低脂饮食,多食新鲜蔬菜和水果,补充适当蛋白质和钙；禁烟限酒,情绪稳定,保证适当的休息和睡眠要做到合理饮食，限制脂肪摄入量，限盐（每人每天5克食盐），保持好心情，避免长期过度精神紧张。
1.3.2运动指导:进行适当的运动锻炼,注意劳逸结合。运动与药物结合，能降低和稳定血压，而且减少发生心脑血管疾病的危险性。选择降低周围血管阻力的运动方式，如动态有氧运动。最常见的有：步行、慢跑、踏车、平板运动和游泳等运动项目。此外还有放松运动和呼吸运动，如放松体操和中国传统的运动，如太极拳、气功等。高血压病人不宜做无氧运动或无处方的等长运动。无氧运动如举重、拔河、快速短跑；无处方的等长运动如举重、拉力器等，可引起高血压病人的收缩压和舒张压上升。
1.3.3用药指导:规范化药物治疗，根据患者具体情况，使用合适的降压药。利尿剂、β受体阻滞剂、CCB、aCei、aRB及小剂量复方制剂均可作为初始和维持治疗药。坚持长期治疗，平稳控制血压。不可随意停用降压药。所有的健康照顾团队应该包括医师、护士、药师、营养师等，需共同努力影响及加强卫教，改善病患生活方式及达到血压控制。
1.3.4建议定期测量血压，提倡自测血压。
1.3.5并发症的监测和防治高血压是可以治疗并可以预防的。干预有关危险因素（如肥胖、高盐饮食、过量饮酒、长期精神紧张等），预防高血压的发生。高血压病及其并发症，不仅给患者的健康、家庭的幸福造成了很大的影响,同时也给家庭和社会带来沉重的经济负担,因此，采用综合治疗模式是一种减少家庭、社会经济负担的行之有效的方法。
1.3.6心理疏导和支持教育医患之间面对面零距离接触，进行一对一健康教育，帮助患者克服对高血压病的担忧、恐惧、自悲心理,与患者建立良好的医患关系,赢得患者的信任。对疾病存在满不在乎心理，根据患者不同的心理状况给予相应的心理疏导和知识教育。同时指导他们保持乐观开朗的心境，丰富业余生活，保持愉快的心情。
1.3.7随访和管理建立档案、定期随访、指导用药、控制血压和健康教育，定期健康讲座，防止严重并发症的发生，改善病人的生活质量。轻度高血压病人每季度随访l次，中度高血压病人至少每月随访1次，重度高血压病人每半月随访1次，重度高血压病人应根据病情及时转诊或动员入院治疗。对正常人群、易患人群和高血压人群进行健康教育和高血压防治知识的教育：（1）正常人群：了解高血压，建议每年测量一次血压。（2）易患人群：干预有关危险因素（如肥胖、高盐饮食、过量饮酒、长期精神紧张等），预防高血压的发生。（3）高血压人群：认清高血压危害，坚持改变不良生活方式、坚持规范化药物治疗，预防心脑血管病发生。
2结果
通过健康教育管理后血压均值、治疗率及控制率比较，经过观察260例患者整体血压水平SBp下降了11.0mmHg,DBp下降了2.4mmHg,患者对高血压病的基本知识，防治方法，严格遵医嘱用药，自我监测等方面的认识明显提高。治疗率由干预前的70.77%上升到73.85%,差异无显著性(p>0.05);控制率由干预前的41.15%上升到63.85%,差异有显著性(p0.05)。
3讨论
（1）健康教育是社区规范化管理的重要措施，最根本的目的是改变患者不健康的行为,建立积极向上的健康行为,而行为的改变过程要经历“服从、同化、内化”态度改变的阶段,遵循健康教育“知、信、行”的行为改变模式［1］。本观察显示,定期给予相关保健知识及健康教育,显著提高了高血压患者对高血压诊断标准的知晓率及相关知识的认识,使患者通过参与增强“自我保健”的意识,在实践中提高自我保健能力,从而提高对疾病的药物及非药物治疗的依从性和有效性,改变行为生活中的危险因素［2］。
（2）高血压病的规范化管理密切了医患关系：高血压病的规范化管理除使用专业知识外，还利用心理学、行为医学、人文知识，逐渐建立了密切的医患关系。
（3）社区规范化管理是高血压病患者取得良好临床疗效减少并发症的重要措施。原发性高血压病受神经、体液的调节和内外环境的影响，与心理社会因素关系密切［3］。服用抗高血压药显然可以降低血压，但由于生活行为习惯、运动及精神心理因素对高血压病患者控制有深刻的影响，因此除要求患者规范服药外，必须督导患者的生活行为习惯、心理状态，对患者进行规范化管理，定期随访，方可使患者形成良好的服药及遵医习惯，使高血压病患者得到综合的治疗与照顾，掌握相关健康知识，提高人群的高血压知晓率、治疗率和控制率,延缓高血压患者病情的进展，减少心脑肾的损害，使高血压病的并发症发生大大降低。
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高血压病中医健康指导篇4
1.广东省东莞市沙田镇稔洲社区卫生站，广东东莞523999；2.广东省东莞市沙田医院内科，广东东莞523900
[摘要]目的探讨规范化社区高血压健康指导对老年高血压的控制作用。方法2012年2月—2013年2月期间，选择82例老年高血压患者，随机均分为两组，即对照组予以常规健康指导，而实验组则予以规范化社区高血压健康指导，比较两组血压的控制效果。结果实验组患者指导后收缩压（96.68±10.88）mmHg、舒张压（81.81±5.59）mmHg，对照组患者指导后收缩压（138.57±8.78）mmHg、舒张压（88.92±5.25）mmHg，二者相比明显实验组血压控制效果更为理想，差异有统计学意义（p＜0.01）。并且实验组满意率（95.12%）明显高于对照组（68.29%），差异有统计学意义（p＜0.01）。结论规范化社区高血压健康指导对老年高血压的控制效果极佳，值得推广。
关键词高血压；社区；规范化；健康指导；老年
[中图分类号]R47[文献标识码]a[文章编号]1674-0742（2014）11（c）－0050-03
目前，随着高血压患者数量急剧增多，已经成为一种普遍疾病的趋势。因而对高血压疾病的研究也越发重要，关于高血压的致病机制尚不清楚，在其临床上多表现为头痛、头晕、失眠、耳鸣、乏力、多梦、易激动等症状，病发率一般会随着年龄的增加而增加。目前，医学界尚无高血压病特性药物，临床上多以“高血压控制”、“缓解病情进展”为主。国内外经验表明[1]，控制高血压的最有效的方法是在社区人群中实施以健康教育为主导，以高血压防治为重点的干预措施。鉴于此，该研究就2012年2月—2013年2月期间，选取82例该社区老年高血压患者均分为两组进行研究，探讨分析规范化社区高血压健康指导和常规健康指导分别对高血压的控制作用，旨在为高血压患者的临床治疗提供指导价值，同时为高血压病的社区防治提供预防性干预措施。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为社区60岁及以上的老年高血压患者，抽样选取82例并将其随机均分对照组与实验组进行研究分析，同时排除其他不宜研究的特殊患者，如精神异常者、身体严重缺陷者等。其中对照组41例老年患者中：男25例，女16例；年龄60～78岁，平均年龄（67.9±4.4）岁。而实验组41例老年患者中：男24例，女17例；年龄60～79岁，平均年龄（68.6±4.7）岁。两组患者的其它基本资料相比，如身体状况、兴趣嗜好、疾病史、睡眠质量、治疗方案、居住环境及文化程度等，基本上无显著区别，即两组相比差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：①符合高血压病诊断标准[2]；②年龄≥60岁；③自主意识清楚，可配合研究的进行；④征得患者及家属同意；⑤坚持完成疗程，切忌中断治疗；⑥自愿签署知情同意书。排除标准：①继发性高血压患者；②猝发心血管事件患者；③心、肝、肾功能障碍者；④恶性肿瘤患者；⑤精神异常者；⑥不同意接受研究的患者。
1.3探讨方法
对照组41例老年高血压患者仅按照传统治疗原则予以健康指导，如用药叮嘱、口头教育、定时随访等，而实验组则按照《中国高血压防治指南2010》[3]对患者实施规范化社区高血压健康指导，具体如下。
1.3.1档案建立对社区里的高血压患者进行分级管理，建立“一患一册”的个性化档案，如患者姓名、、性别、年龄、民族、婚姻、联系方式、家庭住址、血压状况、文化程度、经济能力、作息时间、日常饮食、心态状况、生活习惯、用药依从性、并发症状况等。认真核实并登记，输入电脑，便于高血压规范化社区干预的高效进行。
1.3.2健康教育对老年高血压患者开展以“健康教育”为重点的社区防治预防，普及高血压健康知识。可在社区里设立一个高血压健康知识宣传专栏，还可定期举办一些高血压防治知识的专题讲座，若有能力还可制定一些高血压防治手册的宣传发放。总而言之，必须动员全社区居民积极参与高血压防治工作，普及高血压的防治知识，增强全民自我保健意识，有效地实施社区干预措施，使社区人群健康得到保障。
1.3.3社区活动鼓励社区高血压患者积极参与社区活动是极有必要，对于老年高血压患者而言，仅仅开展“健康教育”是还远远不够的，每年至少应该进行一次血糖、血压检测，以便及时掌握自身血糖情况，同时还要鼓励患者积极参与一些有益的社区活动，比如健走活动的互动参与、日常乒乓球锻炼、打太极等。
1.3.4互动性干预实时对患者进行运动互动性的干预，如规律作息（可提高高血压患者的生活质量）、心理调节（缓解高血压患者举例抑郁等不良情绪）、体重控制（高血压患者体重不宜过胖）、饮食指导（科学饮食对于高血压控制有着积极作用）、血压抑制（控制血压有利病症的改善）、血糖改善（血糖改变直接影响高血压患者病情进展）等。
1.3.5随访指导①社区医护人员坚持每周1电话，每月1上门（若特殊情况可加强随访），与患者实现病情互动反馈，及时掌握高血压患者病情状况；②随访内容主要是观察高血压患者的日常生活、血压监测、病情进展、心态调节、并发症预防等基本情况；③强化健康教育，如纠正患者日常不良习惯、仪器及药物的错误使用、消极情绪的正确疏导、患者及家属的疑惑解答等等；④社区及时、准确地掌握高血压患者的血压情况，对并发症的予以适当的风险控制，可予以优先技术支持，防范于未然；⑤随访指导可增强患者对社区医护人员的信任度，增进彼此关系，利于社区干预工作的开展，更有利于患者病情的有效控制。
1.4观察指标
1.4.1血压指标指导前及指导1年后，分别检测记录两组患者的血压指标，也就是收缩压与舒张压变化。
1.4.2满意度采用自制《满意度调查表》在社区干预治疗完成后[4]，对该次治疗的满意度进行客观评价，包括健康教育效果、高血压控制效果、护理治疗专业操作、医护关系程度等。总分100分，90分以上为非常满意、60～90分为满意、60分以下为不满意。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.5统计方法
采用spss16.0软件进行数据分析。计量资料采用(x±s)来予以构成，分类变量采用（%）来进行表示。计量资料和计数资料分别采用t和χ2检验来进行统计。
2结果
2.1血压指标
指导前后两组老年患者的血压比较：两组患者指导后的血压与治疗前相较，明显得到大幅度的改善，差异有统计学意义（p＜0.01）；而实验组患者指导后的血压指标明显比对照组患者改善得更为显著，且差异有统计学意义（t收缩压=19.185、t舒张压=5.9365，p＜0.01）。见表1。
2.2满意率
干预指导1年后，实验组满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.01）。见表2。
3讨论
目前，我国高血压病发率不断的上升，据2010年官方统计[5]，中国高血压患病人数已破3亿，已成为我国公民安全的社会性健康问题，同时给高血压患者的身心健康以及家庭幸福都带来了较重负担，从而影响患者生活质量，严重者可累及患者生命安全与家庭家庭和谐。面对庞大的高血压患病人群，极高的致死致残率和极低的服药率、控制率，预防和控制高血压是目前世界范围内的卫生保健和社会问题。因次，探讨高血压患者的血压控制策略，尤其是针对老年高血压的控制作用是临床研究重点所在，进而为其患者寻求有效的治疗方案和高血压疾病的理想预防措施，已成为现代医学界临床研究的主要课题之一。高血压是持续血压过高的疾病，会引起中风、心脏病、血管瘤、肾衰竭等疾病，其发病率一般会随着患者年龄的增加而增加[6]。通常人们所说的高血压其实就是指原发性高血压，其病发原因多认为与家族遗传和个人生活习惯有关，致使患者精神压力长时间过大，焦虑、失眠等造成植物神经紊乱，使周身小动脉尤其是腹腔器官小动脉紧张性增加，从而增加了血流的周围阻力。大量研究事实表明[7-8]：高血压病治疗的原则和目的是尽可能控制患者血压，从而最大限度地降低心血管的死亡和病残的危险率。
由于高血压病症病因尚不明确，到目前为止，世界上还没有一种能彻底治愈高血压的医疗方案，对高血压的治疗基本上是对症下药予以病情改善，再结合健康指导予以病情控制，也就是高血压患者的血压即使恢复正常值，也并不意味着高血压的治愈，而是需要终生坚持治疗，控制血压，避免不良后果的发生，如脑中风、冠心病等危急病症。而老年高血压临床控制的影响因素大致与以下几点有关：①患者自身擅自停药；②治疗不规律；③精神创伤；④患者情绪不稳定；⑤过度疲劳；⑥气候季节变化。而老年高血压患者的规范化社区高血压健康指导着重从以下内容入手：①戒烟戒酒，有针对性的限制吸烟饮酒；②控制高血压患者体重，科学减肥；③合理膳食，控制血糖；④增加体力运活动，坚持运动；⑤坚持用药，按时检查血糖血压水平；⑥调节精神状况，保持积极乐观的心态；⑦注意事项，冬天注意保暖，保持大便通畅，节制性生活，预防体位性低血压，切忌盲目增减药物等。规范化社区高血压健康指导可以帮助老年高血压患者提高疾病防范意识，增强患者的治疗依从性，消除高血压的危险因素，减少并发症的发生，其实施的质量直接影响高血压患者的治疗和转归效果。
正常情况下[9]，高血压患者血压收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg。据国家权威机构：正常人的正常血压收缩压＜130mmHg,舒张压＜85mmHg；而理想血压收缩压＜120mmHg,舒张压＜80mmHg。据此，对比该研究数据来看：两组老年高血压患者在接受相关健康指导前的血压收缩压均＞140mmHg、舒张压均＞90mmHg，两组相比差异无统计学意义（p＞0.05）；而指导后，两组患者的血压收缩压均低于140mmHg、舒张压均低于90mmHg，与指导前相比差异有统计学意义（p＜0.01），即两组健康指导方案对于高血压患者的血压改善均有一定的控制效果；并且实验组指导后的血压收缩压（96.68±10.88）mmHg、舒张压（81.81±5.59）mmHg，与对照组指导后的血压收缩压（138.57±8.78）mmHg、舒张压（88.92±5.25）mmHg相比，明显前者血压控制作用更为理想，且差异有统计学意义（p＜0.01）。由此可见，高血压属于一种进展性疾病，而高血压治疗更是一种生活方式的“治疗”，尽早预防可有效减缓疾病的发展，及时控制可实时降低风险事件的发生几率（特别是心血管疾病）[10]，而科学规范的健康指导对于老年高血压患者的控制效果极其理想，可明显降低高血压患者的血压收缩压与舒张压，有效帮助患者控制血压，改善病情。
综上所述，通过规范性社区高血压健康指导，老年高血压患者在生活习惯、心理情绪、疾病认知、临床依从性等方面，改善效果理想，患者及家属对高血压病的认知水平普遍提高，控制了高血压患者的血压指标，降低了并发症的发生，并且还能够大幅度提高患者康复信心，预防老年高血压患者重要器官的损伤，为一项值得大力推广医疗内容。
参考文献
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高血压病中医健康指导篇5
【关键词】社区；高血压病；健康教育
由于人们生活方式的改变、社会竞争等因素的综合作用，高血压病的发生率在我国不断提高，是一个日益增长的公共卫生问题。我国发病率约为11.88%，较上世纪50年代提高3～4倍[1]。高血压病在我国人群中存在着“三高三低”的现象，即高发病率、高致残率、高死亡率和低知晓率、低治疗率、低控制率[2]。高血压病的治疗是个长期过程，需要长时间在医院门诊接受治疗，且应贯穿于社区和家庭的生活过程中，所以提高患者的对高血压病的自我管理能力，扭转“三高三低”现象，提升患者的生活质量已成为社区预防工作的重点。笔者对对社区320例高血压病人进行了高血压知识和健康教育需求的问卷调查，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组共320例高血压病人，其中男169例，女151例；年龄41～71岁，平均50岁；病程1～9年，平均4.5年；高中以上文化149例，高中以下171例；继发性高血压病6人，原发性高血压病314人。
1.2方法根据高血压病的有关内容，自行设计题目，内容包括对高血压病健康知识认知情况以及健康教育需求内容和需求方式。由专人负责评分、记录。由研究人员对社区高血压病人发放调查表，对调查对象做统一的解释说明后，让其自行填写，不识字的由研究人员代为填写，填写完毕后，当场收回，问卷全部有效。
1.3统计学方法问卷数据用例数和百分比表示。
2结果
3讨论
3.1社区高血压病人对高血压病知识的知晓情况从表1可以看出，75%以上的病人对高血压的危险因素、正常血压值、高血压的危害、并发症、和饮食调整一知半解和不了解，这是很危险的，只有使病人对自身疾病有了充分的认识，才来更好地管理自己的疾病，提示护士在对病人进行健康教育时，重视上述方面的宣教。
3.2社区高血压病人对健康教育需求的情况从表2可以看出，96.25%的病人迫切需要了解的是，高血压病的日常保健知识。高血压病的危险因素是多方面的，很多危险因素与生活方式有关，如高脂肪、高热量、高盐饮食、缺乏锻炼、超重、心理压力大等，其中不少因素可以通过改变生活方式而减少危险性，因此，社区医护人员应重视对高血压病人的生活方式和行为方式的指导，提高病人对高血压病危险因素的认知程度，促进病人自我管理、改变不良的生活方式，建立健康的生活方式，提高生活质量。
3.3社区高血压病人对健康教育需求方式的选择情况从表2可以看出，87.81%的病人希望通过专题讲座的形式来获取疾病的知识。88.75%的病人希望社区医护人员定期上门指导，这种方式比较有效，且具有良好社会效应。57.50%的病人希望得到健康教育手册，这种方式图文并茂，形象生动，病人乐于接受。从表2中还可以看出，高血压病人对健康教育的需求方式具有多样性，因此，我们应该开展丰富多彩的健康教育方式，以满足高血压病人的健康教育需求。
4建议与对策
4.1加强社区护士队伍建设①增强社区护士的责任心；②完善相关制度；③加强社区护士的培训，提高社区护士的业务水平和专业工作能力。
4.2高血压病社区管理的核心是高血压病的健康教育高血压病是慢性疾病，与多种因素相关，只有让患者掌握相关知识，并加以运用，才能很好的调控好血压。所以，教会病人自我管理疾病的能力非常重要。
4.2.1帮助患者认识高血压及其危害，提高依从性我国近半数高血压病患者不知道自己患有高血压病，高血压虽然本身多数没有自觉症状，仅小部分有头痛，头晕，疲劳等，但因可能会导致心脏、肾脏、脑等重要器官的损害而被称为是“隐形杀手”[3]。所以通过健康教育要让患者认识到高血压的危害性，自觉提高治疗的依从性。
4.2.2帮助患者认识高血压病的危险因素，改变不良的生活方式①调整饮食结构，指导病人低脂、低盐、低胆固醇饮食，补充适量蛋白质，要多吃水果、蔬菜及豆制品以保证足够的钾、钙摄入量。②适量运动运动类型可根据病人自身年龄及身体状况选择适宜的活动如散步、慢跑、打太极拳等，以不出现身体不适为宜。③保持适宜的体重体重指数保持在20～24（Bmi）之间。④戒烟限酒，保持良好生活规律，如：定时作息、早睡早起、保持充足的睡眠等，坐位或平卧位起立时，动作尽量缓慢，防止性低血压而致跌倒[4]。
4.2.3告知患者遵医嘱按时按量坚持长期服药对于控制病情是非常重要的，不可随意增减药物。患者在医生指导下试行“逐步减药”时，应仔细监测血压。
4.2.4重视心理护理患者的血压波动受环境与心理因素的影响大，因此要教会患者学会自我调节，保持乐观情绪，优化个性。根据患者情绪变化的原因给予心理疏导、放松疗法等。
4.2.5教会患者家属监测血压并做好记录，指导患者及家属学会观察病情，以便及时发现并发症。
5小结
总之，防治高血压病是一项利国利民的大事[5-6]，通过对社区高血压病人对自身疾病认知情况和健康教育的需求情况调查与分析，促进社区医护人员了解社区高血压病患者对高血压病知识的了解情况，使其能采取有针对性的措施，以提高病人对高血压病的知识的掌握程度，以便纠正不良行为习惯，建立良好的生活方式，延缓并发症的发生、发展，提高生活质量。
参考文献
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高血压病中医健康指导篇6
关键词:门诊高血压健康教育
资料与方法
2005～2006年门诊初诊确定及既往有高血压病史复诊的患者238例，年龄18～96岁；男151例，女87例。
调查高血压患者对疾病认知情况。门诊发放调查问卷，了解高血压患者对高血压相关知识知晓率及健康教育前患者生活方式。
健康教育方法：①医院内健康教育：医院内教育指患者在门诊就诊时给患者进行健康教育。门诊教育应针对门诊人群流动性大、时间短的特点进行针对性教育。采用播放录象、专职护士及医师进行讲解、健康教育处方、宣传板报等。②院外教育，提供科教小册子及相关科普书刊，进行健康教育及电话联系进行健康教育。
健康教育内容：①高血压病的危害及预防：高血压是多种危险因素联合作用所致，需要控制各种危险因素才能有效控制血压。高血压并发症发生往往与血压高度有关，必须有效控制血压，才能有效预防高血压并发症的发生。②饮食指导：饮食应低盐（每日食盐量＜6g）、低脂、低胆固醇，以优质蛋白为宜。平时以清淡素食为主，少吃动物肥肉、骨髓、黄油、内脏等；蔬菜宜选用含维生素高的新鲜蔬菜；水果宜选用含钾量高，维生素高的；食用油宜选用植物油，少吃动物油；伴有糖尿病者宜低糖饮食。③养成良好的生活习惯：高血压病的发病除与年龄、遗传等不可抗拒的因素外，更重要的是和不良生活方式有关。如吸烟、饮酒。故高血压患者应戒烟、限酒。④运动指导：运动时要注意个体化和循序渐进；运动强度应与日常的活动水平相适应。运动方式以有氧运动为宜：步行，慢跑，骑自行车，跳交谊舞等。运动持续时间一般为20～30分钟或者行间歇运动，运动频率通常每周3～5次，根据个体的需要、兴趣和身体状况而定。⑤心理指导：高血压病是一种心身疾病，社会心理因素在高血压病的形成和治疗中也占有及其重要的地位。因此，要让患者心理豁达，放松心情。⑥用药指导：由于高血压病的病程长，因此正确指导和调节用药尤为重要。⑦血压监测：针对个体情况及个人条件制订监测计划。监测的数据应注意记录。
随访登记：评价内容及指标采用同一问卷分别于基线及1年后进行随访调查，了解被管理的高血压患者健康教育前、后相关知识的知晓率、健康行为、血压指标等情况的变化。
统计分析：数据管理与分析全部数据采用SpSS11.0建立数据库进行统计与分析。计数资料用例数表示，计量资料用X±S表示，均数的比较采用t检验。
结果
高血压知晓率、治疗率、血压控制率较健康教育明显提高，见表1。高血压的控制情况健康教育前后血压指标变化明显，见表2。高血压患者吸烟、饮酒的人数较健康教育前明显减少，参与运动锻炼的人数较健康教育前明显增加，见表3。
结论
高血压病健康教育研究中存在的问题：高血压病健康教育目前存在的问题是患者对高血压病的预防及治疗了解不充分［1］，特别需要将更多的信息提供给患者；目前健康教育重点多在城市，城市人口集中，知识层次高，健康教育易于开展，而农村和边远地区的患者受教育水平低，对高血压认识不足；多注重集中教育，而针对不同个体情况进行相对的教育少；注重形式的多，而对结果了解的少，不注重健康教育效果的评价。高血压病健康教育工作者特别是广大卫生工作者，尤其社区医护人员需要自身加强学习高血压病相关知识，健康教育理论，统计学和预防医学的知识，以高度的责任心进行这项工作来减轻不断增加的高血压及并发症、高发病率的负担［2］。
本观察选择影响面广，经健康教育后易产生效果和耗费较低的行为危险因素饮酒和吸烟为对象，经过健康教育，高血压病患者饮酒者、吸烟人数明显减少。另外，适当体育锻炼对很多心血管疾病，如冠心病、高血压、动脉粥样硬化等有防治作用。必须加强健康教育，使每一个高血压患者明白必须坚持终身治疗与服药的道理。本组高血压病人通过健康教育后知晓率、治疗率、血压控制率有明显提高。高血压病在药物治疗的同时，给予心理护理，可在一定程度上缓解患者紧张、焦虑等不良心理，改善治疗效果。综上所述，门诊对高血压患者进行健康教育具有积极意义。
参考文献
高血压病中医健康指导篇7
摘要目的：落实高血压、糖尿病慢性病管理工作要求。通过减少高血压、糖尿病疾病的相关危险因素，达到控制该两种疾病的发生、发展和患者死亡，最终实现医疗总费用的下降。方法：根据卫生部《全国心脑血管病社区人群防治1996年～2010年规划》和《中国高血压防治指南》及《中国2型糖尿病防治指南》，结合本中心的实际情况，有组织、计划、分步实施对本社区高血压、糖尿病患者的有序管理。结果：社区高血压、糖尿病患者对健康促进与健康教育、群众的满意度和可信度均大幅度提高。结论：慢性病规范有序管理能体现政府对百姓的关怀，提高居民的健康保健和自我防病治病意识，促进人类健康水平不断提升。
关键词慢性病管理高血压糖尿病
随着政府对社区卫生服务中心“六位一体”的服务工作越来越重视，慢病防治工作列入了政府议事日程。中心不断探索和完善慢病管理的办法，并取得了些成绩。现报告如下。
方法
落实责任：中心分管主任亲自抓此项工作。医务科长、预防科长策划和指导全科医生开展慢病管理工作，并组织学习卫生部《全国心脑血管病社区人群防治1996年～2010年规划》等文件和《中国高血压防治指南》及《中国2型糖尿病防治指南》。结合社区和本中心实际情况制定《社区慢病管理实施方案》，动员以全科医生为主积极参与。中心提供人力和物力保障，有组织，有计划，分步严谨实施。
健全网络：①合理布局社区卫生服务机构网点，规范建设社区卫生服务机构，使居民在步行10～15分钟有一个社区卫生服务网点，便于居民，尤其是老年慢性患者接受医疗保健服务。②建立健全的组织管理机构，在区卫生局、疾病控制中心的领导和指导下，街道办事处、社区居委会的参与；中心设立慢病管理领导小组，管辖全科诊室和各社区卫生服务站；工作任务由社区慢病管理专职责任医生(全科医生)、社区护士和地段预防保健人员组成的团队完成。
健全各项慢病管理制度和办法：周密地制订了《慢病管理实施方案》、高血压和糖尿病管理制度、高危人群筛查与管理制度、责任医生团队工作制度、社区健康教育制度和社区首诊测血压工作制度等制度和措施，使慢病管理工作落实到实处。对于慢病管理工作者，以制度与职责规范自己的行为，以工作量、工作质量、群众满意度和防治疾病的效果计算发放绩效奖励。
进行适宜技术的指导与学习：为了更好地开展慢病管理工作，对相关人员进行慢病管理和适宜技术培训。采取的办法是请三级医院高血压和糖尿病等相关专家为有关人员进行专业培训，专家为职工讲解《高血压和糖尿病防治工作规范与标准》。中心组织职工学习《社区慢病管理工作手册》、《慢病管理方法与流程》等社区慢病管理和防治知识。按社区慢病管理工作方法与流程进行系统管理。组织相关人员进行慢病防治经验交流，不断提高医务人员慢病防治知识。
充分发挥健康教育在慢病防治中的作用：中心和社区卫生服务站每月组织1次健康教育活动，发放诸如测血压的正确方法，高血压和糖尿病非药物治疗指导等健康教育资料。充分利用社会资源，如请二三级医院、健教所有关专家，为居民进行健康教育讲座、社区义诊、参与高血压或糖尿病等群体活动；充分利用一切机会如门诊、病房、义诊、下社区咨询、建立家庭健康档案、为居民体检、家庭病床、上门随访、电话咨询与随访、糖尿病和高血压之家等活动，进行个体化健康教育。充分利用中心、社区卫生服务站和社区宣传栏，不定期更换健康教育栏，引导居民看卫生宣传栏、黑板报、卫生墙报和各卫生报刊和卫生专栏。结合高血压日和糖尿病日等健康节日广泛开展宣传，提高居民健康意识，提高患者的自我管理能力。
掌握社区慢病发病情况，开展针对性的防治工作：通过全科门诊、住院患者、化验室、义诊、下社区免费测血糖和测血压、健康教育、健康体检和问卷调查等形式，筛查与收集登记高血压和糖尿病及其高危人群。
分类管理：对高血压和糖尿病患者的首次管理应详细登记慢病患者登记卡和基本登记表，详细了解患者的病情和目存在的危险因素，然后评估和制定针对性个体化防治方案。全科医生根据要求定期上门为主的随访。随访后如实填写随访记录、信息资料及时输入电脑，并归档管理。根据病情季度和年度效果评估，分析慢病防治效果，根据存在的问题，不断改进慢病防治工作方法。加强高危人群的管理：建立门诊测血压制度，对35岁以上的初诊患者一律检测血压。对高危人群进行登记：通过门诊、病房、化验室、体检和咨询等方式，发现血压正常高值、一级和二级亲属、空腹血糖受损和糖耐量受损、高血脂、超重/肥胖患者、进行登记。尤其对这类患者要进行健康教育，指导防治疾病的基本知识，改变不良生活方式，定期检测以及必要时进行药物干预。如发展成高血压和糖尿病，列入慢病管理。
统计报表：对所管理高血压和糖尿病患者，每季度上报登记人数、管理率和控制效果，并定期上报。
结果
管理情况：中心和下设4个社区卫生服务站，对社区居民进行高血压和糖尿病的筛查工作。发现并建卡建册的高血压患者5843人和糖尿病患者928人，其中完成全年随访的高血压和糖尿病患者分别为5686人(97%)和884人(95%)。
高血压控制率82.66%(4830人)，其中1级64.4%(3110人)、2级32.3%(1561人)、3级3.3%(159人)。规范管理率97.31%(5686人)。高血压评价结果：控制优良和尚可分别为34.62%(1672人)和35.72%(1725人)。
糖尿病控制率64%(594人)，其中控制优良和尚可分别为36.26%(215人)和31.58%(188人)。
健康教育和其他工作：为辖区高血压和糖尿病患者以及高危人群发放各类健康资料16000余份，群体健康教育81次。接受群体和个体健康教育的居民12500余人次。各种健康教育专栏和黑板报85版次。社区居民群众满意度95%，居民可信度不断提升，慢病管理和健康教育等工作得到政府和社区居民的认可。
讨论
需要政府重视：随着我国进入老年化社会，慢性病发病率逐年增加。政府应将慢病防治工作列入年度工作目标，保证组织管理和经费的落实，有利于慢病工作者安心，百姓放心，慢病防治工作才能落实到实处，不断提升百姓对政府的形象，享受高速经济发展的成就。
责任落实到人：落实好社区慢病防治工作离不开全科医生。采用社区医生责任团队完成任务。责任医生团队由专职慢病防治医生(全科医生)、社区护士和预防人员组成。慢病防治责任医生的基本工资和绩效工资与其工作数量、质量、效果和群众满意度密切相关，将社会效益和防治效果放在首位，克服追利行为。
掌握适宜技术：社区慢病防治不仅要求慢病防治责任医生掌握全科医学知识，还必须掌握适宜的技术，如入户的技巧、各种关系沟通的技巧、健康教育的技巧、慢病患者资料收集和随访技巧、防病治病的临床技术等技术。同时，要有技术保证，本中心设立慢病管理全科团队长、社区预防科科长为慢病质量控制责任人，指导慢病责任医生工作。从而形成慢病管理责任医生、上级医生和慢病管理医生的梯队管理，以保证工作质量和效果。
重视干预效果：社区高血压和糖尿病的防治与管理，关键要看干预后取得的效果和患者的依从性。在慢病防治管理起步阶段，强调随访次数对强化和引导医务人员服务模式的转变以及患者接受和依从管理的理念起重要的作用。随着工作不断深入，通过医务人员对人群健康干预以及指导患者健康自我管理，重视慢病防治效果则更为重要。
总之，慢病防治工作离不开政府的支持及医务人员的技术和付出。切实做好慢病管理工作，提高居民的健康保健和自我防病治病意识，是促进人类健康水平不断提升的基础。
参考文献
1叶金朝,马志华.社区慢性病规范化管理的实践探讨.中华现代医学与临床,2006,5(5):74-75.
高血压病中医健康指导篇8
[关键词]正常高值血压;健康教育与健康促进;社区干预
[中图分类号]R544.1[文献标识码]a[文章编号]1673-7210(2010)02(b)-025-03
evaluatetheeffectivenessofcommunityinterventiononhypertensionriskfactorsinpeoplewithhigh-normalbloodpressure
GUFurong1,ZHUanGZaisheng2,LUoHong2,ZHanGYongjian1,JiJianlong1,maJin′an2
(1.Shekoupeople′sHospitalofShenzhenCity,Shenzhen518067,China;2.Xilipeople′sHospitalofShenzhenCity,Shenzhen518055,China)
[abstract]objective:tointerveneonhypertensionriskfactorsinpopulationwithhigh-normalbloodpressureandevaluatetheeffectiveness.methods:totalnumberof646peoplewithhigh-normalbloodpressurefrom10communitieswerescreenedoutandhealthinterventionwascarriedout.Results:after1-yearofintervention,thenumberofpeoplewhoknows,believesandtakeactionstopreventhypertensionsignificantlyincreasedby32.81%(p
[Keywords]High-normalbloodpressure;Healtheducationandhealthpromotion;Communityintervention
2007年欧洲高血压协会及欧洲心脏病协会(eSH/eSC)公布的欧洲高血压防治指南代表了目前高血压防治的新理念[l],其中将正常高值血压定义为收缩压(SBp)130～139mmHg(1mmHg=0.133kpa)或舒张压(DBp)85～89mmHg。国内有研究结果显示,我国血压水平在(120～139)/(80～89)mmHg中年人群中,10年后发展成高血压的比例在50%以上[2],且中国正常高值血压人群的心血管病发病危险比血压正常者高出1倍[3],因此,对正常高值血压者进行早期干预十分必要。深圳市西丽人民医院及蛇口人民医院下属的10个社区健康服务中心(简称:社康中心)联合对辖区内的646例正常高值血压者进行相关因素的调查及干预研究,取得了一定的效果,现报道如下:
1对象与方法
1.1对象
通过社康中心日常门诊20岁以上人群首诊测血压、义诊、健康体检、家庭访视、社区人群主动测量等方式筛查正常高值血压者,并从中选取646例符合诊断、纳入及排除标准的正常高值血压者,其中,男358例、女288例,年龄20～45岁,平均(33.87±7.13)岁。
1.2诊断、纳入及排除标准
符合2007年欧洲高血压协会及欧洲心脏病协会(eSH/eSC)公布的欧洲高血压防治指南中正常高值血压定义[1],即收缩压为130～139mmHg,或舒张压为85～89mmHg,并且年龄在20～45岁自愿接受社康中心管理者,排除严重心脑血管疾病、肝肾疾病及糖尿病患者。血压的测量由医护人员用水银柱式血压计和听诊器采用标准血压测量方法,患者静息休息状态下连续测量3次,取平均血压值。
1.3社区健康服务中心慢性病管理团队
医院社康部统一领导,成立管理干预团队,制订明确、可行、有时限性的实施方案,责任到人,定期检查督导。各社康中心主任负责领导本社康中心此项工作的安排、协调各项工作;慢病医生(社康中心负责高血压、糖尿病管理的医生)负责为正常高值血压者建立个人及家庭健康档案、高危人群专案及定期随访等工作,负责正常高值血压者饮食、运动指导及健康讲座;责任护士负责正常高值血压者个体化健康教育,发放宣传资料、定期播放DVD、出宣传栏、家访等工作。
1.4方法
1.4.1调查问卷
采用自制调查问卷的形式,对正常高值血压者进行干预前、后调查并进行比较。内容为调查正常高值血压者的知、信、行情况。具体内容包括:高血压的基本概念、危险因素、并发症、合理膳食、运动、科学的生活方式、不良行为习惯等。
1.4.2干预方法
1.4.2.1建立档案由慢病医生对每位正常高值血压者采用社区卫生服务信息系统(6.0版)进行登记、建立个人、家庭健康档案及专案。专案包括门诊病历和随访记录。随访记录包括:随访时间、血压记录、体重、饮食、生活习惯、体育锻炼、危险因素、患者教育效果评价、指导事项等。每月对正常高值血压者进行随访,登记资料。
1.4.2.2健康教育利用各种渠道(如讲座、短信、网络系统、个体化健康教育、健康教育画廊、专栏、板报、播放录像和发放健康教育材料等进行群体及个体化健康指导),宣传普及健康知识,提高正常高值血压者对高血压及其危险因素的认识,提高健康意识。强调改变生活方式的重要性和必要性,对患者反复进行高血压防治知识教育,使他们明白高血压可导致心脑血管疾病等严重并发症[2]。
1.4.2.3心理干预帮助社区正常高值血压者分析其血压出现波动的原因及影响因素,制订对策,调动患者的积极性,改变被动心理状态,由配合干预到主动参与;学会正确宣泄不良情绪,减轻精神压力,保持良好的心情和心理平衡,增强战胜疾病的信心[3]。
1.4.2.4社区运动锻炼指导指导每位正常高值血压者选择各自喜爱和适宜的运动方式,早晚各1次,运动强度维持在本人承受的中等强度以下,以稍累为宜。具体方法有:①散步:每天晨起或晚餐后休息10～15min,进行户外匀速步行,平路步行速度保持在50～80m/min,步行3～5km、时间30～60min,心率控制应在110次/min以下,1～2次/d,每周应不少于5次;②太极拳和气功:开始可选练简化太极拳,一般可以练全套,体力差者可先打半套,或只练几招几式,循序渐进;③降压体操:做陆阿明降压体操[4]。
1.4.2.5饮食指导改善膳食结构与烹调方法,社区护士在宣传健康膳食重要性的基础上,深入家庭具体指导烹调时食盐的投放量,应控制在6g/d以下;鼓励患者改用非食盐的酸辣调味品,减少就餐时酱油和咸菜的消耗量,并指导居民选用合乎营养卫生而又健康的食物品种,以清淡、低盐、低脂、低热量、高维生素、粗纤维饮食为主;宣传保持理想体重的益处,并指导超重者采用科学的方法减肥;宣传吸烟的危害性,指导患者戒烟限酒。
1.4.2.6正常高值血压者的自我管理自我管理是以自我效能理论为指导,以社区为基础、以提高血压病患者自我管理行为和自信心。内容包括:①培养和建立患者对自己健康负责和高血压病可防可治的信念;②提高的随访管理的依从性;③掌握高血压病及其并发症的病因、发展过程和危险因素的知识;④掌握自我监测血压的技能;⑤了解遵守随访管理计划的重要性;⑥了解非药物治疗的知识和意义,掌握行为矫正的基本技能:合理膳食、适量运动、戒烟戒酒、心理平衡;⑦了解体重、血压、血糖、血脂等代谢指标的重要意义。
1.4.2.7正常高值血压者家庭其他成员的健康教育邀请正常高值血压者家人与其共同参加高血压病相关知识的学习,并监督他们遵行医嘱和配合医生工作,在家访中给予积极配合,并关心正常高值血压者的心理健康。
1.4.3干预效果评价方法
干预对象均采用自身前后对照,每月测量患者体重、血压等1次;观察干预前及干预后1年内正常高值血压者知、信、行(内容包括高血压的基本概念、危险因素、并发症、合理膳食意识、运动、科学生活方式、不良行为习惯等)变化情况,血压控制情况,统计干预后正常高值血压者的转归情况。
1.5统计学方法
所有数据采用SpSS13.0软件进行统计学处理。计数资料采用χ2检验进行干预前后比较;计量资料采用t检验进行干预前后比较。
2结果
2.1正常高值血压者干预前后知、信、行变化情况比较
该646例正常高值血压者经社康中心健康管理干预后,知、信、行的掌握人数较干预前明显增多(p
表1正常高值血压者干预前后知、信、行变化情况比较[n(%)]
表2正常高值血压者干预前后行为变化情况比较[n(%)]
表3正常高值血压者干预前后血压及体重变化情况比较(x±s)
2.2正常高值血压者转归情况
该646例正常高值血压者有8例(1.24%)转归为高血压患者,275例(42.57%)仍维持在正常高值范围,363例(56.19%)血压可控制在正常范围。1年内该646正常高值血压者无并发症出现。
3讨论
随着社会经济发展和人们生活水平的提高及生活方式的改变,高血压已成为我国最常见的心血管疾病,也是最常见的心、脑、肾血管病危险因素,我国人群高血压患病率呈持续增长趋势[5]。Vasari等[6]研究显示,血压正常高值人群不但发展为高血压可能性增大,而且心脏病、卒中或心力衰竭等心血管事件危险比理想血压人高1.5～2.5倍。因此对该人群进行早期干预有着积极的意义。有研究显示,腰围、体重指数、吸烟、锻炼、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等因素与正常高值血压有关[7]。以社区健康服务中心为主体对正常高值血压人群进行健康教育与健康促进能够消除该人群的不良习惯,建立科学良好的生活方式,有利于该人群平稳控制血压[8]。以社区健康服务中心为主的慢性非传染性疾病管理,是近年兴起的一种新的医学管理模式。这种社区健康服务中心系统的管理模式改变了既往单一药物治疗的观念,将人的生理、心理和社会管理融为一体,从而充分调动了患者的积极性,对控制正常高值血压人群、高血压患者的病情发展及其并发症的发生和发展有着十分重要的意义[9-10]。
本研究结果显示,经全面健康管理、综合干预后,正常高值血压者对高血压的基本概念、危险因素、并发症等知识有了一定的了解,逐渐形成了合理膳食意识,不断改变不良的生活方式,养成良好的行为习惯,接受科学的降压方法,最终取得了较好的疗效。可见,对正常高值血压患者进行健康教育与健康促进社区干预,能够减少该人群的不良行为习惯,建立科学良好的生活方式,从而达到促进和维护健康的目的。当今社会主张健康的生活方式和疾病预防为先的理念,如果全体居民高度重视,认识到位,积极采取对应措施,不但可以有效地控制血压水平,还可以减少心脑血管疾病的发病风险,保障人民健康,降低疾病负担,促进社会和谐发展。
[参考文献]
[1]manicaGD,BackcrC,Dominiczaka,etal.2007Guidelinesforthemanagementofarterialhypertension:thetaskforceforthemanagementofarterialhypertensionoftheeuropeanSocietyofhypertension(eSmandoftheeuropeansocietyofCardiolosy(eSC)[J].JHypertens,2007,25(5):1105-1187.
[2]孙佳艺,赵冬,王薇,等.北京地区2740人的血压水平10年(1992-2002)变化情况[J].高血压杂志,2005,13(2):115-119.
[3]王薇,赵冬,孙佳艺.中国正常高值血压人群的心血管病发病危险[J].中华高血压杂志,2007,15(12):984-987.
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[9]李立明,任涛.高血压综合防治模式探讨[J].中国慢性病预防与控制,2001,9(1):32-34.
高血压病中医健康指导篇9
【关键词】随访干预;高血压;认知;遵医行为
【abstract】objective:toinvestigatethefollow-upinterventiononcognitivefunctioninpatientswithhypertensionandtheimpactofcompliancebehavior.methods:71patientswithhypertensionfor1yearoffollow-upintervention,comparingknowledgebeforeandafterinterventioninpatientswithhypertensionawarenessandcompliancebehaviorchangepoints.Results:thefollow-upintervention,awarenessandknowledgeonhypertensioninpatientswithcompliancebehaviorofintegralincreasedsignificantlycomparedbeforeandafterintervention,thedifferencewassignificant(p
【Keywords】follow-upintervention,hypertension,cognitive,compliancebehavior
【中图分类号】R462【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)011-0050-02
近年调查研究显示,我国人群高血压知晓率为30.2%,治疗率为24.7%,控制率仅为6.1%[1],血压得不到有效控制的一个重要原因就是患者治疗依从性差[2],严重影响了患者的血压控制及其预后。高血压的危险行为主要包括:不控制体重、高盐饮食、饮酒、紧张刺激、吸烟、缺乏体育锻炼和从医行为不良[3]。高血压可造成多器官损害,引起严重的并发症,从而影响患者的生存质量,给家庭、社会带来负担。控制高血压主要不是针对高血压本身,而是影响高血压的危险因素[4]。我院通过对高血压患者的随访干预,提高患者的高血压及医学保健相关知识,同时生活质量也得到了提高。现将研究结果报道如下。
1临床资料与方法
1.1一般资料。2005年6月~2010年6月在我院办理Vip服务并通过检查,所有人员均符合1999年wHo/iSH确定的高血压诊断标准(即收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg)。确诊为高血压患者71例,其中,男59例,女12例,年龄21~75岁。文化程度:大专及以上学历33例,高中、中专学历35例,初中及以下学历3例。职业:个体:43例,干部:20例,退休人员:8例。病程半年至5年,本组患者尚无严重并发症,且自愿参与本研究。
1.2方法:所有患者经诊断明确后均进行正规的降压治疗,并接受规范化的高血压健康教育。干预方法具体如下:
1.2.1组织高血压患者定期参加高血压疾病相关知识的学习有专业护士以专题讲座形式进行高血压知识教育,2周1次,每次2h,6次为1个周期,内容包括高血压基本知识、合理膳食、食盐量的控制、服降压药方法、低血压的应对办法、病情监测和测血压方法、运动方式、心理疏导、戒除不良生活习惯等。每次讲课后进行强化指导,根据病人的具体情况制定饮食运动计划及健康行为的调节方法,列出清单,分次发放给病人,鼓励病人积极配合完成。
1.2.2电话随访。随访内容包括患者的饮食、食盐量的控制、服药情况、疾病相关知识,血压情况,自我保健知识和健康行为,随访次数根据病情需要而定。电话随访过程中对于不能解决的问题,嘱咐患者和家属到门诊随访,给予当面指导。对每次的电话随访都做详细记录,了解患者遵医行为效果。
1.2.3门诊随访。血压不稳定时应2周到门诊随访1次,血压稳定时应2月到门诊随访1次,随访时需评估患者的健康状况,及时给予相应的知识指导并向高血压患者发放高血压健康知识宣传册,内容包括:高血压基本知识、饮食知识、运动知识及方法、服药方法等。
1.3观察指标。高血压知识认知和遵医行为:采用自行设计的调查问卷积分(每项分完全不了解、了解很少、一般了解、相当了解对应0、1、2、3分),由专业人员向每一位病人进行干预前后的逐项询问,调查内容包括高血压、饮食、运动、药物治疗、血压监测知识以及饮食结构、运动状况、血压监测频率、遵医用药、吸烟、饮酒遵医行为,测量随访干预前及干预后12个月高血压知识认知及遵医行为积分和的变化。本调查共发出调查表71份,回收71份,有效回收率100%。
1.4统计学方法:采用SpSS14.0软件进行统计学处理,对高血压患者认知与遵医行为干预前后比较采用wilcoxon秩和检验。
2结果
高血压患者认知与遵医行为干预前后比较:干预后患者对高血压基础知识、饮食知识、药物治疗知识、血压监测知识的认知积分和明显提高,干预前后比较,p0.01,差异具有统计学意义。干预后患者在饮食结构、运动状况、遵医用药、测血压频率、吸烟、饮酒积分和明显提高,干预前后比较,p0.01,差异具有显著统计学意义,见表1。
3讨论
通过对患者高血压相关知识及不良生活方式随访干预,促进了健康的生活方式和行为的建立,提高了患者的依从性,结果表明随访干预达到了预期目的。所以随访干预是促进健康,预防疾病和防止并发症的主要措施之一。
3.1随访干预可以提高疾病相关知识的认知。随访干预为高血压患者提供了高血压基础知识、饮食知识、药物治疗知识等,本研究显示,实施随访干预后,提高了高血压患者对疾病基本知识的认知和个人健康行为的认知。同时通过健康知识教育,使患者认识了导致高血压病的危险因素及防范方法,所以普及健康知识,进行群众性教育,可以降低高血压病的发生,从而提高生活质量。
3.2随访干预有助于促进患者遵医行为的依从性。患者的依从性是指患者对医生医嘱、健康指导的服从或遵守。随访干预后患者对疾病相关知识的了解和自我保健意识有了显著的提高,也增加了患者对出现异常时的处理和了解,养成良好的生活习惯。并且随访干预能及时给予对患者用药、饮食、休息、运动、心理等方面的知识进行针对性指导,提高患者的自信心。由此可见随访干预可直接与患者保持有效及时的联系,使患者随时得到护士的帮助。
3.3随访干预使患者提高了对护理服务的满意度。通过随访干预对患者实施从医院延伸至家庭中的健康指导,患者也需要这种医疗护理服务工作的扩展,避免了患者从医院过度到家庭中出现的脱节,及时给予护理支持,高质量解决患者的实际问题,使护士体验到自身价值和职业的伟大,缩短了护患之间的距离,增强爱岗敬业信心,转变观念和护理服务模式,有助于护患关系的和谐[5],医疗模式的发展与完善。
参考文献
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2005年修订版全文)[m].北京:中华人民共和国卫生部、卫生部心血管病防治研究中心、高血压联盟(中国),2005:224
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[4]叶晓青,林芳宇,陈维清.高血压病患者药物治疗依从性影响因素的研究[J].现代预防医学,2007,34(3):494~496
高血压病中医健康指导篇10
【关键词】个体化健康教育；高血压；老年；血压
【abstract】objective：tostudytheapplicationeffectofindividualizedhealtheducationonsenilepatientswithhypertension.method：80senilepatientswithhypertensioninourhospitalfromapril2012toapril2014wereselectedandrandomlydividedintotheobservationgroupandthecontrolgroup，eachgrouphad40cases.thecontrolgroupwastreatedwithconventionalcareandtheobservationgroupwastreatedwithindividualizedhealtheducationinterventionsonthebasisofroutinecare.thebloodpressureofthepatientsinthetwogroupswereobservedandcomparedbeforeandafterindividualizedhealtheducation，thegraspsituationofhypertensionrelatedknowledgeandSF-36scoresofthepatientswereassessedafterhealtheducation.Result：afterindividualizedhealtheducation，thesystolicbloodpressureanddiastolicbloodpressureoftheobservationgroupwerelowerthanthoseofthecontrolgroup，thepassrateofhypertensionrelatedknowledgegraspoftheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup，thedimensionscoresofSF-36scalesoftheobservationgroupwerebetterthanthoseofthecontrolgroup.thedifferencesbetweenthetwogroupsintheaspectsabovewereallstatisticallysignificant（p
【Keywords】individualizedhealtheducation；Hypertension；Senile；Bloodpressure
高血压是在安静状态下患者舒张压或/和收缩压出现升高（≥140/90mmHg），随着动脉压的持续升高，患者血管会出现病变，导致重要器官如心、肾、脑出现相应器质性或功能性病变，从而引发心脑血管疾病。近年来随着生活水平提高及老龄化进程加快，老年高血压患病率升高，且老年人身体机能减退，高血压病程长，患者心、脑、肾及眼底等器官严重功能病变容易出现，严重威胁老年人的身体健康。目前医学界认为，高血压是一种终身性疾病，目前任何药物均不可能彻底治愈高血压，高血压需要终身服用抗高血压药物治疗，以达到最好的生活状态。因此，维持老年高血压患者血压处于理想水平就显得尤为重要。个体化健康教育在老年高血压患者中意义重大，可增加高血压患者依从性，使其积极配合降压治疗。本研究着重探讨个体化健康教育在老年高血压患者中的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年4月-2014年4月在本院住院的原发性高血压老年患者80例，均符合我国高血压防治指南中的诊断标准[1]。其中男48例，女32例；年龄60～78岁，平均（67.4±5.6）岁；病程5～14年，平均（6.7±1.2）年；文化程度：小学及以下26例，中学39例，大学及以上15例；高血压分型分类：1级50例，2级28例，3级2例。随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各40例，均无严重心、肝、肾等器官损害或其他严重内科疾病。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（p>0.05），具可比性。
1.2方法两组患者均给予降压药物治疗及常规护理，观察组患者在此基础上给予个体化健康教育干预，具体干预方法如下：（1）健康教育形式。根据老年高血压患者具体情况，护理人员给患者制定具体的健康教育形式。每周举行1次高血压疾病知识讲座，给患者讲解高血压相关知识，指导及帮助需要长期治疗的老年高血压患者明确其治疗目标。（2）健康教育内容。主要包括：①心理教育指导：老年高血压患者容易存在紧张、焦虑、抑郁及悲观等心理问题，导致不能积极配合治疗，因此护理人员在治疗过程中应密切关注患者心理变化情况，针对老年患者不同情况进行具体心理疏导及精神鼓励，减轻患者精神压力，维持患者良好心理状态。②生活教育指导：护理人员要告知患者饮酒、吸烟及高脂食物等不良生活习惯会增加高血压的发病风险，要监督患者戒烟并控制其饮酒量；告知患者每日保持适量运动，但应避免量大、时间长、剧烈的运动方式；鼓励患者合理膳食，注意低盐、低脂、低热量、高纤维素及高蛋白饮食并控制体重。③服药指导：因老年高血压患者需长期服药，因此护理人员要告知患者服药对控制高血压、防止心脑肾损害的重要性，指导患者科学用药以平稳降压，不能突然停药或随意增减药物剂量，告知患者服药后可能出现的不良反应及应对方法。
1.3观察指标观察及比较健康教育前后两组患者的收缩压、舒张压；采用高血压相关知识掌握程度调查表评估健康教育后患者的高血压相关知识掌握情况，满分100分，≥85分为优秀，60～85分为良好，≤60分为差，及格率=（优秀例数+良好例数）/总例数×100%；健康教育后从患者身体疼痛、生理功能、生理职能、总体健康、活力、社会功能、情感及精神等方面评价SF-36量表的各维度评分。
1.4统计学处理采用SpSS15.0统计学软件对数据进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以p
2结果
2.1两组患者健康教育前后血压比较两组患者健康教育前收缩压、舒张压比较差异均无统计学意义（p>0.05）。健康教育后，观察组患者收缩压、舒张压均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（p
2.2两组患者健康教育后高血压相关知识掌握情况比较观察组患者健康教育后对高血压相关知识掌握程度及格率为92.5%，明显高于对照组75.0%，两组比较差异有统计学意义（字2=15.452，p
2.3两组患者健康教育后SF-36量表评分比较观察组患者健康教育后SF-36量表的各维度评分均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（p
3讨论
高血压是一种常见的慢性代谢性疾病，是心血管疾病发病、致残和死亡的重要危险因素之一，在老年人群中发病率较高，目前我国有1亿高血压患者[2]。高血压一般分为原发性高血压和继发性高血压两种，原发性高血压占总高血压患者的95%以上。原发性高血压，通常简称为高血压。高血压是在安静状态下患者舒张压或/和收缩压出现升高≥140/90mmHg，随着动脉压的持续升高，患者血管会出现病变，导致重要器官如心、肾、脑出现相应器质性或功能性病变，从而引发心脑血管疾病[3-6]。目前医学界认为，原发性高血压是一种终身性疾病，目前任何药物均不可能彻底治愈高血压，高血压需要终身服用抗高血压药物治疗，以达到最好的生活状态[7-10]。因此，防治高血压是防治心、脑血管疾病的关键，其对于降低心、脑血管病发病率和死亡率至关重要的，不能仅靠采用药物治疗高血压，健康教育也是一种重要的防治高血压的方式。
目前，高血压病的发病机制尚不完全清楚，一般认为，高血压病发病的主要环节在于小动脉痉挛，外周阻力升高，血压升高。各种外界或内在不良刺激，长期反复地作用于大脑皮层，可升高交感神经兴奋性，发生全身小动脉痉挛，导致血压升高。同时，肾脏分泌肾素增多，使血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅰ，血管紧张素Ⅰ在血管紧张素转换酶的作用下转化为血管紧张素Ⅱ，血管紧张素Ⅱ具有很强的收缩血管的作用，可加重全身小动脉痉挛，引起高血压，并能使醛固酮分泌增加，造成水钠潴留，进一步加重高血压。
高血压的发病与人们的不良生活习惯、生活环境、不合理的生活节奏及遗传基因有重要的关系，如遗传、吸烟、酗酒、缺乏锻炼、过量摄盐、超重和肥胖、精神紧张等因素可影响血压。日常饮食中摄入的食盐过多，会导致机体钠盐过多，血管阻力增加，心血管负担加大，促使血压升高[11-12]。吸烟太多或二手烟摄入过多及过量饮酒均与老年高血压的发生密切相关，并在一定程度上提高了高血压的发病率[13-14]。在目前无法根治高血压的条件下，主张从预防的角度出发，做到早发现、早诊断、早治疗，戒除不良的生活习惯，从整体角度出发，降低人群中高血压的发病率[15-17]。大部分老年患者缺乏高血压相关知识，不能正确配合治疗，血压控制不理想[18-20]。因此，对老年高血压患者实施健康教育，能使患者了解及掌握高血压防治的相关知识，放松患者心情，保证良好情绪，稳定患者血压，降低并发症的发生，使患者发挥主观能动性，保证患者得以长期、正规、合理的治疗[21-22]。健康教育是指作出合理计划，加强患者心理护理、饮食教育、运动指导、用药指导及其他方面宣教，养成患者防治本病的良好习惯，使治疗效果最大化，减少并发症，提高患者生活质量[23-24]。
本研究结合老年高血压患者文化程度、家庭背景等，制定针对性的健康教育方案，使患者了解和掌握高血压防治的相关知识，给予具体心理疏导及生活教育指导，使患者养成良好的生活习惯，戒烟、戒酒，积极、有规律地进行体育锻炼，保持体重，避免过度肥胖，维持稳定情绪，增强患者对正确控制血压的重要性和必要性的认识，从而使患者积极配合治疗，有效控制血压，避免发生高血压病急性合并症。结果显示，健康教育后，观察组患者收缩压、舒张压均优于对照组；观察组患者健康教育后对高血压相关知识掌握程度及格率较对照组显著增加；观察组患者健康教育后SF-36量表的各维度评分均优于对照组。以上各项两组比较差异均有统计学意义（p
综上所述，实施健康教育可明显提高老年高血压患者治疗效果，提高患者对高血压相关知识的认知，减少并发症，有效控制血压，改善患者生活质量。
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