早产儿的特点及护理要点篇1
【关键词】早产儿；家长；健康教育
早产儿又称未成熟儿，是指胎龄
1资料与方法
1.1一般资料胎龄在30～34周之间，出生体重在1000g～2100g左右的早产儿60例，其中男35例（其中有4例试管婴儿），女25例（其中有2例试管婴儿）。肺炎16例，呼吸窘迫综合征10例，坏死性小肠结肠炎5例，低血糖2例，呼吸暂停5例，低蛋白血症2例，低体温2例，窒息10例，颅内出血6例，寒冷损伤综合征2例。
1.2健康教育方法我们采取健康教育座谈会，口头讲解，入院和出院时健康宣教，举办宣传栏，发放健康教育宣传卡片，电话指导。根据家长的文化素质、心理状态、患儿病情来决定交流方式，形式多样化对同一住院期间的患儿家长采取集体小讲课，不同期间采取别交谈，有面对面交谈也有电话交谈方式。语言通俗易懂，避免医学术语，使家长能够理解。进行操作指导一些技术性操作，如早产儿常用的哺乳、洗澡、抚触等采用示范性教育和个别性教育相结合的方式，要求家长进行复述、演示。对于文化知识水平较低的家长则不厌其烦地讲解、指导。
2健康教育的内容
2.1指导家长正确面对疾病我院早产儿大多来自产房，孩子一生下来就转入niCU治疗，有一部分从外院转入治疗。对于年轻的父母来说，表现为焦虑、无助、不知所措。此时，护士认真细致地护理孩子，讲解有关护理孩子方面的知识，如早产儿的护理、病理、心理特点，疾病的原因、症状、治疗、护理以及疾病与转归等，使家长对孩子的疾病有一个全面、正确的认识，能理解及积极支持配合孩子的治疗和护理。
2.2使家长理解检查的必要性孩子有病，为了明确诊断，做一些检查和化验是必要的。很大一部分家长就觉得孩子早产又生病，很“对不住”孩子，心疼孩子，拒绝抽血，化验等，以至于延误治疗。检查前护士向家长耐心详细讲解检查和化验的目的、意义、具体方法及注意事项等，取得家长的理解和配合。
2.3指导家长正确观察孩子的生命体征早产儿各项功能发育不成熟，易发生呼吸暂停、青紫、呕吐、腹胀、腹泻、便秘、低温和发热等。护士从解剖、生理、免疫等方面向家长讲解各系统的特点，观察时应注意哪些变化，出现哪些情况视为异常，怎样解决等。循环系统又有哪些特点，血液是怎样分布的，正常心率是多少等一系列问题，使家长做到对疾病早发现、早治疗，避免延误病情。
2.4指导家长合理喂养指导喂养护理早产儿，指导如何安全合理喂养、及时添加辅食，早产儿容易发生喂养困难、呛奶应如何预防；保持奶具清洁，给孩子喂奶前要洗手预防感染和交叉感染。
2.5指导家长如何对早产儿进行日常护理早产儿的皮肤特点：早产儿的皮肤角化层较薄，表面缺乏溶菌素，若稍有护理不周，即可擦烂、感染。接触孩子前要洗手，患感冒、腹泻、皮肤感染者不要接触孩子。新生儿衣着应柔软、宽大、舒适。尿布及时换，做好臀部护理，防止红臀。做好脐部、口腔护理。室内空气流通，温湿度适宜，定期进行空气消毒。洗澡时注意水温，动作轻柔，防止水溅入眼、耳、口、鼻中，防止吸入，及时擦干皮肤，防止着凉。护士教会家长对孩子进行抚触，以确保孩子出院后得到一个正确的护理，促进孩子的正常发育。
3结果
采取以上各种形式对早产儿家长进行健康教育，60例中有55例家长表示能够接受，并且对健康教育的内容全部理解和非常满意。有5例家长系外地务工人员因家庭因素和经济条件情况表示不愿接受，其中有2例经过耐心说服后表示接受离开后又返回。通过对60例早产儿家长不同形式的健康教育，提高了护理质量，密切了护患关系。
4结论
健康教育是社会发展和医学进步的产物，是指对特殊人群在疾病状态下进行与疾病有关的医学与护理知识教育。早产儿是一组较为特殊的人群，由于其器官组织发育不成熟，潜在疾病较多，短期的住院治疗远不能满足早产患儿的需要，更重要的是进行长期的家庭护理。然而，初为父母的家长，大多数缺乏科学的育儿知识，尤其是抚养早产儿的知识更是缺乏，看到又弱又小的孩子往往缩手缩脚。如果护理不当，很容易发生烫伤、感染、营养不良等情况，重者再次入院甚至危及生命，会给家长带来极大的痛苦。因此，提高早产儿护理水平不仅取决于医护人员，更重要的是靠家长来配合；对早产儿家长进行健康教育，提高家长对早产儿出院后的护理水平至关重要，应把提高早产儿护理水平贯穿于入院、出院及出院后的全过程，我们要重视早产儿家长的健康教育，在工作中真正落到实处，使患儿家长了解科学的育儿方法，减少患儿疾病发生，减轻他们的精神压力和经济负担，并逐渐适应早产儿出院后的家庭护理，提高育儿水平，使早产儿能够健康地成长。
参考文献
[1]赵敏慧.按摩疗法对改善早产儿健康状况的作用[J].中华护理杂志，1999，34（12）：763-764.
早产儿的特点及护理要点篇2
关键词妊娠肝内胆汁淤积症护理妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepaticCholestasisofpregnancy,iCp）,又称特发性妊娠黄疸，易引起早产、胎儿窘迫、胎死宫内和产后出血等不良结局。是近几年来导致围产儿死亡主要原因之一，且发病率呈上升趋势，文献报道iCp早产的发生率可高达30-60%（1），羊水混浊发生率为25%-43.9%(2)(3)，故加强iCp病员的临床护理，降低围产儿死亡率是产科护理领域的一项重点工作之一。本文现将本院自1988年初至1999年10月期间收治的iCp患者53例的临床分析和护理报告如下：1、临床资料与方法1．1一般资料自1988年1月至1999年10月收治的iCp患者53例，平均年龄27岁；分娩孕周平均373w，初产妇47例，占88.68%左右；经产妇6例，占11.32%；主诉孕期出现皮肤搔痒并实验室检查符合诊断者46例，占86.79%；无自觉症状，实验室检查符合iCp诊断者7例，占13.21%；53例患者孕期二对半均（－）。其中阴道分娩3例（包括产钳助娩1例），占5.66%；剖宫产分娩50例，占94.34%；自然早产6例，早产率11.32%；干预早产（因胎儿宫内窘迫）9例，占16.98%；产后出血1例（该患者合并血小板减少，中度贫血），占1.89%。1.2主要实验室检查及结果（见表1和表2）表1妊娠期主要实验室检查及结果检测项目检测例数(例)异常例数表2产后十天内的主要实验室检查及结果分析iCp患者的实验室检查结果：由于iCp患者肝小叶中央区毛细血管内胆汁淤积引起发病，病因尚在研究中，有学者认为与遗传有关。由于血清胆汁酸孕期均有明显升高，故使肝脏损害，使肝酶指标升高，如谷丙转氨酶轻度升高以及其他相应指标变化；但是产后从所查病例中反应，血清胆汁酸、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等相关指标均有明显下降并趋向正常范围。1.3iCp患者的妊娠结局分析1．3．1iCp患者分娩时羊水污染情况资料（见表3）53例病例共58名新生儿（5例为双胎），死胎1例（由外院转入我院），活产新生儿57名，平均体重2759克。表357名新生儿羊水污染情况分析分析上表主要由于胎盘组织也有胆汁沉积，引起胎盘血流灌注不足，胎儿缺氧。1．3．253例iCp患者分娩时新生儿（57名）apgar评分资料（见表4）表453例iCp患者分娩时新生儿（57名）apgar评分资料1．4方法回顾性资料分析2、临床护理iCp患者为高危妊娠妇女，为降低围产儿的死亡率，整体化、动态化、个体化的临床护理和极积有效地配合医师治疗工作，是必不可少的本职工作。2．1针对性的心理安慰和行动上的支持帮助2．1．1焦虑焦虑是iCp患者首先出现的心理问题，因大多数iCp患者最早出现的症状是皮肤搔痒（本文皮肤搔痒者达86.79%），皮肤搔痒率明显高于Lunzer报道的48%[4]。皮肤搔痒一般出现在孕中晚期，经常性的搔痒干扰孕妇的睡眠，使之产生焦虑（5）。可以采用边作好解释工作，告之孕妇此症状一般于产后一周内消失，边可以通过药物治疗和配合物理疗法减轻症状，逐渐消除孕妇的焦虑心理。2．1．2自责、自悲从表1反应，由于iCp患者在妊娠期实验室检查报告出现谷丙转氨酶升高，诸多孕妇会自责自己饮食不当心，并且会担心是否患肝炎。同时，担心是否会传染给下一代、是否会传染给亲友等等，有些会产生自悲心理。此时需要护士运用丰富的理论知识向患者作好解释工作，告知该病乃妊娠肝损，而并无传染性，消除不必要自责和自悲，同时告之产后该病自然会缓解（通过表1和表2可以反应），增强患者的自信心。2．1．3紧张、担忧由于文献报道iCp早产的发生率可高达30-60%（1），（本文自然早产率11.32%），产时出现羊水混浊发生率为25%-43.9%(2)、(3)。（本文达50.88%），孕妇极易由于担心胎儿的质量而产生紧张担忧的心理。护士应针对性向孕妇和其家属介绍成功病例，帮助其正确认识和对待自己的妊娠，同时取得家属的配合，给予精神上的安慰，帮助孕妇降低情绪的紧张度和减轻担忧心理。2．2妊娠期的护理特点2．2．1及时、准确地落实激素治疗本院对于iCp药物治疗，除给予保肝治疗外，对于病情较重者给予强的松降低血雌激素和胆酸水平，以便尽快消除搔痒症状，改善肝功能（6），孕周较小时及时给予地塞米松肌肉注射或静脉注射以促胎肺成熟；对于需羊膜腔注射地塞米松者，应及早进行解释，以及做必要的准备工作。2．2．2积极主动的母胎监护由于iCp会造成早产，胎儿窘迫和胎死宫内等诸多的不良结局，所以目前认为加强产前监护，适时终止妊娠仍是改善iCp围产儿预后的重要手段。作为一名护士应主动指导和了解孕妇的胎动情况，正确留取血尿标本,了解雌三醇浓度,掌握胎盘变化情况。并及时协助孕妇完成胎儿监护，B超和生物物理五项指标等监测，及时了解胎儿、胎盘情况。同时特别注意患者胆酸浓度变化，一旦异常升高变化，及时迅速的配合医师终止妊娠，防止胎死宫内。2．3分娩期的护理特点2．3．1iCp患者行剖宫产术时，可根据患者的孕周和胎儿具体情况，新生儿接生者提前进入手术室进行新生儿抢救准备工作，本文由于抢救及时无一例发生新生儿死亡。2．3．2对于准备阴道分娩的iCp患者应加强动态观察，和持续的母儿监测，一则观察产程进展、破膜情况和羊水颜色变化；二则加强胎心变化监测，防止发生胎儿窘迫，以便及时处理。2．4产褥期的护理特点2．4．1防止产后出血由于文献报道产后出血率高达12.6%（3）、（7），所以及时有效地使用催产素，术前预防性的维生素K110-20mg/d，这样可以促进子宫收缩，减少并防止产后出血。由于本院采取了正确的措施，故产后出血率仅1.89%，且该患者同时合并血小板减少。2．4．2回乳护理根据具体情况，对于产后需回乳者，应采用大剂量维生素B6口服或麦芽煎茶饮，配合皮硝外敷1次/日，或根据具体情况增加外敷次数,但禁用苯甲酸雌二醇等雌激素类针剂注射回乳，因应用大剂量的雌激素可造成并加重可逆性胆汁淤积。2．4．3新生儿的护理特点从表3和表4反映出iCp孕母出生的新生儿特点是早产儿率、新生儿窒息率和宫内窘迫率高，故需根据新生儿出生时apgar评分、羊水混浊程度和胎龄评分等情况，采取相应护理措施。如：新生儿窒息者的护理、羊水混浊者Ⅰ°～Ⅲ°的不同护理、早产儿的护理，及时有效的抢救复苏(aBCDe复苏等)；持续密切的观察生命体征、反射、肌张力、肤色、大小便、哭声等；必要时作心电图、心电监护和无创氧饱和度测定等；低流量适时的氧气吸入(氧气浓度20%-40%)；缓慢有效的补液输入(维持3-5ml/h输液泵维持)；循序渐进的喂养护理；恰当舒适的保暖工作等等，所有这些及时到位的护理，明显降低围产儿的死亡率。本文除带入一例死胎外，无新生儿死亡。3、小结：通过护理人员对iCp患者有效的临床护理，医护间的积极配合，真诚地护患交流和支持，使iCp患者早产率、产后出血率以及围产儿死亡率得到了明显降低。同时，本文通过回顾性的总结，不仅加深专科理论新知识的掌握，而且可以拓宽护理人员的思路,同时更懂得整体的、动态的、个体化的为患者提供更全面、更完善地iCp患者的护理，保证母婴安康。
早产儿的特点及护理要点篇3
1早产儿特点
1.1外表早产儿体重大多在2.5kg以下,身长不到47cm,头围在33cm以下,哭声轻,颈肌软弱,四肢肌张力低下,皮肤红嫩,胎毛多,耳壳软,乳晕不清,足底纹少,男婴未降或未全降,女婴大不能盖住小。1.2呼吸早产儿呼吸中枢相对更不成熟,呼吸不规则,常发生呼吸暂停。早产儿的肺发育不成熟,表面活性物质少,易发生肺透明膜病。有宫内窘迫史的早产儿,易发生吸入性肺炎。1.3消化早产儿吞咽反射弱,容易呛乳而发生乳汁吸入。胃贲门括约肌松弛、容量小,易溢乳。早产儿以母乳喂养为宜,但需及时增加蛋白质。1.4神经神经系统的功能和胎龄有密切关系,胎龄越小,反射越差。早产儿易发生缺氧,导致缺氧缺血性脑病。此外,由于早产儿脑室管膜下存在发达的胚胎生发层组织,因而易导致颅内出血。1.5体温体温调节功能更差,棕色脂肪少,基础代谢低,产热少,而体表面积相对大,皮下脂肪少,易散热,汗腺发育不成熟和出现寒冷发抖反应。体温调节困难且不稳定,因此,早产儿的体温易随环境温度变化而变化。
2常见护理诊断
体温过低与体温调节功能差,与产热贮备力不足有关。营养失调,低于机体需要量,与摄入不足及消化吸收功能差有关。有感染危险,与免疫功能不足有关。不能维持自主呼吸,与呼吸器官发育不成熟有关。
3护理
3.1早产儿室配备与足月儿分开,除满足足月儿室条件外,还应配备婴儿培养箱、远红外保暖床、微量输液泵、吸引器和复苏囊等设备。工作人员相对固定,为加强早产儿的护理管理,最好开展系统化整体护理。3.2维持体温稳定早产儿体温中枢发育不完善,体温升降不定,多为体温低下,因此早产儿室的温度应保持在24℃～26℃,晨间护理时提高到27℃～28℃,相对湿度55%～65%。应根据早产儿的体重、成熟度及病情,给予不同的保暖措施,加强体温监测,每日2次～4次。一般体重小于2.0kg者,应尽早置婴儿培养箱保暖。体重大于2.0kg在箱外保暖者,还应戴绒面帽,以降低耗氧量和散热量;必要的操作如腹股沟采血等须解包时,应在远红外辐射床保暖下进行,没有条件者,则因地制宜,采取简易保暖方法,并尽量缩短操作时间。3.3合理喂养按照早产儿的体重、月龄,参考其活动、哭闹、大小便及有无病,给予5%糖水或奶喂养。奶喂养以母乳喂养为主,牛奶喂养时,牛奶与水按1∶1或2∶1的比例稀释,奶量计算方法较多,临床常以热量需要计算。喂养方法可视早产儿病情而定,生活能力即吸吮能力较强者可直接哺喂或奶瓶喂养;能力弱者予滴管喂养。早产儿易缺乏维生素K依赖凝血因子,出生后应补充维生素K,预防出血症。3.4预防感染早产儿抵抗力比足月儿更低,消毒隔离要求更高。更应加强口腔、皮肤及脐部的护理,发现微小病灶都应及时处理。经常更换以防发生肺炎。制定严密的消毒隔离制度,严禁非专室人员入内,严格控制参留学观和示教人数,超常人流量后应及时进行空气及有关用品消毒,确保空气及仪器物品洁净,防止交叉感染。3.5维持有效呼吸早产儿易发生缺氧和呼吸暂停。有缺氧症状者给予氧气吸入,吸入氧浓度及时间根据缺氧程度及用氧方法而定,若持续吸氧最好不超过3d,或在血气监测下指导用氧,预防氧疗并发症。呼吸暂停者给予弹足底、托背、吸氧处理,条件允许放置水囊床垫,利用水振动减少呼吸暂停发生。3.6密切观察病情由于早产儿各系统器官发育不成熟,其功能不完善,护理人员应具备高度的责任感与娴熟的业务技能,加强巡视,密切观察病情变化。如发生以下情况,应及时报告医生,并协助查找原因,迅速处理:①体温不正常;②呼吸不规则或;③面部或全身青紫(或苍白);④烦躁不安或反应低下;⑤惊厥:早期或重度黄疸;食欲差、呕吐、腹泻、腹胀、出生3d后仍有黑便;硬肿症;出血症状;24h仍无大小便。3.7复查时间及指证早产儿一般情况好、吸乳好,体重已达到2.0kg以上,可给予出院,出院后一般不需回院复查,如出现发热、拒奶、体重下降应送往医院就诊。
4急救护理
早产儿由于各系统器官发育不成熟,免疫功能低下,极易出现肺透明膜病、呼吸暂停、窒息及感染等。我科2007年1月—2007年8月收治早产儿合并肺透明膜病共5例,接受呼吸机辅助换气治疗的患儿有2例,经抢救及护理痊愈出院,护理体会如下。4.1呼吸道管理当早产儿接受呼吸机辅助换气治疗时,正确的翻身、叩背、吸痰方法是维持有效机械呼吸的关键。在病情危重期,各种管道、监护仪较多,翻身时动作要轻柔,细心观察各种管道的位置放置是否合适,勿出现折叠、管道脱开等情况。30min～60min翻身1次,方法是一手扶患儿侧卧,另一手示指、中指紧挟拍背器,有节奏地轻拍背部。拍背后,将吸痰管轻轻插入气管导管内,一边捻转吸痰管,一边退出,将痰液吸出,必要时重复吸痰。但2次吸痰间应给氧,以缓解发绀。痰液黏稠时,吸痰前予气管导管内注入生理盐水0.3mL～0.6mL。注意清洁患儿的口鼻部位,确保气道通畅。经常检查气管导管的位置,以防脱管。4.2静脉通道护理选择、保护并且有计划地使用每条静脉极为重要。我们根据用药选择穿刺血管,根据情况选用静脉套管针或头皮针,保证一次穿刺成功。密切观察穿刺部位,发现问题及时处理,保证患儿的各项治疗。定时用肝素盐水冲管,或使用注射器输液泵小流量持续泵入肝素盐水,防止血管堵塞,保证各管道通畅。4.3严密观察生命体征变化患儿病情危重,且变化快,随时都有生命危险。我们应安排责任心强的护士三班特护,密切观察生命体征、呼吸机各项指标及机器运转情况及病情变化,及时准确地为治疗提供可靠的资料。4.4喂养护理患儿吸吮、吞咽功能较差,入院后禁食1d～2d,病情平稳后开始鼻饲喂奶,每次2mL～3mL,每3h喂1次。每次喂奶前用5mL注射器接胃管回抽,观察胃内有无残余奶,以了解胃肠消化功能。随着体重的增长每隔2d～3d增加奶量2mL～3mL,喂奶次数减少。4.5预防交叉感染患儿免疫功能低下,极易发生交叉感染。患有皮肤感染及呼吸道感染的人员,应尽量避免与早产儿接触,严格执行无菌技术操作,严格探视管理,加强基础护理,尤其是皮肤及口腔护理,注意病床单位清洁及所用物品、仪器的清洁与消毒。超级秘书网
5小结
由于早产儿各器官发育不成熟,功能低下,易并发各种疾病,故对早产儿护理非常重要,早产儿室实行24h专人护理,并利用各种仪器监护,及时了解病情变化,及时评估病情,并制定和实施各种护理计划、护理措施终止病情进一步发展,减轻机体的损害程度,保证高水平的护理质量。根据早产儿的特点,通过一系列的护理措施以及先进仪器设备和精湛的技术,提高了早产儿的存活率。
参考文献:
早产儿的特点及护理要点篇4
[关键词]新生儿；护理知识；调查；护理对策
[中图分类号]R715.8[文献标识码]a[文章编号]1005-0515（2011）-12-134-01
1998年在全省创建爱婴医院，传统的新生儿室被取消，取而代之的是母婴同室模式。在新的模式下，新生儿从出生后就24小时和母亲在一起。患者和家属共同参与到新生儿的护理和喂养中。这就要求孕产妇和家属要掌握新生儿的生理特点和相关护理方法。为探讨孕产妇和家属对新生儿护理知识的掌握情况，我科对来我院进行产前检查和住院待产的孕产妇进行问卷调查，并根据调查结果提出相应的护理对策，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2005年至2006年来我院进行产前检查和住院待产的孕产妇420例，年龄22-36岁，平均28.5岁，初产妇398例，经产妇22例。
1.2方法
1.2.1调查工具采用问卷调查表对420例孕产妇和家属进行调查，并由专业人员进行审定。
1.2.2调查内容对新生儿生理特点的认知情况调查：包括新生儿的呼吸特点、心跳次数、排便排尿情况、睡眠情况等4个方面；新生儿日常护理方面知识的认知情况调查：包括沐浴、眼耳口鼻的护理、脐部护理、皮肤护理、臀部护理、啼哭观察、大小便的观察等7项；孕产妇及家属对相关知识需求：包括新生儿的生理特点、日常护理、喂养等3个方面。共发放420份问卷，收回有效问卷420份，有效率100%。
1.3统计学处理数据采用SpSS13.0统计软件进行分析。
2结果见表1-3。
3讨论
3.1调查总结从表1，孕产妇对新生儿生理特点认知情况的调查可以看出孕产妇对新生儿的呼吸特点和心跳次数等相关知识掌握分别为37.14%和30.24%还不足50%；由表2，孕产妇对新生儿日常护理知识的掌握情况的调查可知大部分人对新生儿的眼口鼻耳的护理、脐部护理和皮肤护理知识缺乏；由表3，孕产妇对相关知识的需求调查可知有90%以上的人对相关知识需求较高。
3.2对策开展一个孕产妇学习班，让孕产妇和家属共同来学习，从新生儿的生理特点、新生儿的日常护理到新生儿的喂养等三方面进行讲授。以多媒体、宣传册及模拟演练的形式授课。
3.2.1新生儿的生理特点①呼吸：新生儿新陈的代谢高，需氧量多，呼吸次数为20-40次/分。②心率：新生儿耗氧量高，每次心排出量虽比成人多2-3倍，心率仍较快，每分钟约为120-140次，且受进食、运动、哭闹、发热等因素而波动。③新生儿的胃处于水平位，易溢乳，故食后应抱起轻拍后背，换尿布时应注意，勿将婴儿下肢和臀部抬得过高。④生理性体重下降：新生儿由于早期摄入量少，排除水分较多而出现生理性体重下降，平均比出生时下降6-9%，一般不超过10%，4天后开始回升，一周左右恢复到出生时体重。⑤睡眠：新生儿每日睡眠在20小时以上。⑥体温：新生儿体温调节功能不全，体温易随环境温度而变化。⑦生理性黄疸：一般足月儿有30-60%出生后2-3天出现皮肤黏膜及巩膜逐渐发黄，持续4-10天(早产儿可达3w)消退[1]。如出现早，持久不退或逐渐加深，应建议去看医生。⑧乳腺肿大及假月经:出生数天，新生儿可有乳腺肿大，或乳汁分泌，2-3周自然消失，切忌用手挤压，以免感染。女婴出生1周内，可见阴道流出白带及少数血性分泌物，持续1-2天自止。以上情况皆由母体雌激素进入胎儿体内，出生后突然中断所致，一般无需处理，也不必紧张。
3.2.2新生儿的日常护理①洗浴：夏天每天至少洗1-2次，一般在晚上10点喂奶前洗，每次排便后可根据情况洗臀，洗浴前室温应在26-28度之间，水温40-45度，以手腕试温较暖即可。采用无刺激性的婴儿专用浴液。洗浴方法：将婴儿身体用肘部托住，手托住婴儿的头颈部，用拇指、食指捏住婴儿两耳，防止水进入耳内。先用小毛巾洗净面部，然后冲湿头发，洗头、颈、上肢、躯干、下肢、最后洗腹股沟、臀部、生殖器。注意洗腹部时不要沾湿脐部。②眼部护理：晨间沐浴前可以用生理盐水棉球由内至外清洁新生儿双眼。如眼部发红、肿胀、分泌物多可用0.25%氯霉素眼药水滴眼，及金霉素眼药膏涂抹双眼，每4小时一次，两药交替使用。③脐部护理：一般新生儿3-7天脐带脱落，如不干燥可上消炎粉。如脐部红肿、分泌物多、有臭味，提示感染[2]，应马上就医。④皮肤护理：防止新生儿指甲过长抓伤皮肤，应及时修剪。新生儿哭闹时双脚剧烈运动，易于床被摩擦而破损，可以用纱布包裹保护局部，如有破损可涂1%龙胆紫。新生儿耳后积污可引起溃烂，洗澡时应洗干净。口角处的奶渍及溢奶及时擦净，以免发生口角炎。婴儿衣物应漂洗干净，防止肥皂刺激皮肤。⑤臀部护理：婴儿易发生红臀、溃疡或皮疹，应及时换尿布，便后用温水洗净臀部，涂粉保护。如出现红臀，要暴露臀部，用25瓦的灯泡距离30厘米左右烘烤，每次10-20分钟，每日2-3次，治疗时注意保暖，防烫伤[3]。⑥啼哭的观察：正常婴儿排泄、饥饿、过暖、过冷、受刺激等皆能引起啼哭，如面色正常，哭声响亮，哭久后逐渐变弱，哺乳后立即停止哭声，这是饥饿性啼哭。如出现烦躁而颤抖的尖声哭叫，并有难产或分娩损伤史者，常提示颅脑损伤。如哭声低弱，状伴有面色青灰、呼吸急促、精神萎顿应警惕有心肺功能异常或衰竭的可能。⑦大小便的观察：新生儿出生10-12小时内即可排出墨绿色胎粪，3-4天后大便逐渐变成黄色糊状，每日3-5次。如大便呈黄绿或绿色，稀薄状，次数多，且粪水分开，则消化不良；如腹胀，便成泡沫状提示糖摄入过多；如大便色绿，量少，次数多提示进食不足；如大便次数多，溏薄或水样带粘液，脓性，腥臭，提示肠道感染应去看医生。
3.2.3喂养指导提倡母乳喂养，早开奶，早吸吮，按需喂养。
4小结通过孕产妇及家属对新生儿相关知识的问卷调查可知，人们对新生儿的相关知识缺乏，并对相关知识有很强的需求。针对调查结果采取了相应的护理措施，满足孕产妇及家属的需求,使其身心愉悦,愿意协同完成护理工作,用心记住护士的指导或演示,掌握知识率高,护患关系和谐,满意度随之也提高。使产妇和新生儿达到了最佳安全性照顾,减少了并发症的发生,对促进母婴健康起到了重要作用。
参考文献
[1]丁彩侠.新生儿黄疸早期干预的临床进展[J].安徽卫生技术学院学报,2010,(01).
早产儿的特点及护理要点篇5
近年来，随着现代医学水平的不断提高，早产儿的存活率也有了大大的提高，随之而来的早产儿视网膜病变的发生率也相应增加。据统计，早产儿视网膜病变占儿童致盲原因的6%~18%[1]。本病是一种增殖性视网膜病变，其特征为视网膜新生血管形成，纤维增生以及由此产生的牵拉性视网膜脱离，最终导致视力严重损失甚至失明[2]。该病的发病机制未明，治疗难度大，治疗关键在于早期预防、早期治疗，才能保存部分视力。本护理组通过对3例次早产儿视网膜病变患者围术期的护理，取得了满意的效果，现报告如下。
1临床资料
2009年3月至2009年8月，我科共收治3例(其中1例患儿双眼先后病情进展，2次住院治疗)早产儿视网膜病变患儿。
病例1，患者女，62天，孕29+1w，出生体重1300g，有吸氧史(时间及浓度不详)，专科检查，双眼后极部血管迂曲扩张，颞侧视ⅱ区范围内可见明显嵴样隆起，嵴后血管扩张，迂曲，诊断：双眼ropⅱ区3期+。治疗方法：在全麻下行双眼底激光光凝术。
病例2，患者男，72天，孕28w，出生体重重1300g，有吸氧史(具体时间及浓度不详)，专科诊断：双眼rop(右眼ⅱ区3期+，左眼ⅱ区2期+)，治疗方法：在全麻下行双眼视网膜光凝。
病例3，患者女，45天，孕34w，出生时体重1950g，有吸氧史(具体时间及浓度不详)，专科诊断：双眼rop为ⅱ区3期+，该患儿双眼先后病情进展至3期+，双眼分别住院在全麻下行双眼底激光光凝术。www.133229.Com
2术前护理
2.1rop筛查retcamⅱ检查的配合(1)检查前详细询问病史，由于早产儿视网膜病变的发生与低体重(<1500g)及出生胎龄(<32周)及吸氧史有密切关系[3]。(2)散瞳药的使用，滴散瞳药前应注意患儿有无哭闹及其他不适，当哭闹不止时应查找原因并及时处理，以免干扰眼底检查。滴药后应用无菌棉球压迫泪囊，以免因经鼻黏膜吸收过多而产生并发症，并确保瞳孔散大。(3)避免机械损伤，应使用儿童专用开睑器。(4)正确固定头部，固定时应顺患儿头部运动，力度适中，不要强力固定患儿的头部及躯干，以免造成患儿头颈部组织或颈椎损伤。(5)预防感染，检查前检查室内应行空气消毒，温度湿度适中。检查时开睑器及巩膜顶压器应严格消毒，检查者也应注意手部消毒。检查后常规于患儿结膜囊内点抗生素眼液。
2.2预防感染(1)针对早产儿抵抗能力低下的特点，我们进行了严格的预防感染措施，对病室进行严格的消毒，并尽量安排单间居住，接触前后严格洗手，治疗和护理时严格无菌操作，提醒家属保持双手的清洁，尽量避免接触患儿眼部。(2)房间的温度应保持在24℃~28℃，湿度50%~60%。
2.3术前采血根据婴幼儿的病情程度、年龄及个体发育特征选择不同的采血部位由于患儿多在0~1周岁内，一般采用颈静脉采血，因为手术前常规检查采血量较多(至少12ml)，而其他静脉血管管径小，不易一次采够。方法：患儿取平卧位，头偏后一侧，肩部垫一小枕，操作者左手压住患者头面部固定，使颈静脉暴露良好，然后右手操作，由助手将抽好的血注入试管。但应注意，当穿刺距颈静脉窦较近时，易造成采血后按压时用力过大，刺激迷走神经，致使婴儿心率突然减慢，出现暂时意识丧失的危险[4]，因此，穿刺点尽量远离静脉窦。
2.4饮食的管理儿童消化道发育不全，贲门括约肌发育不完善，在全麻中易造成误吸，但小儿代谢旺盛，体液丢失快，禁食时间长，易造成脱水或代谢性酸中毒，因此合理进食水尤为重要。因此，1998年美国麻醉学会(asa)提出了小儿进食的新标准，母乳喂养婴儿禁食为4h，非母乳喂养婴儿，禁食为6h，术前2h禁液，如清水、果汁等[5]。
2.5放置静脉留置针为了保证手术顺利进行，术前一天为患儿建立静脉留置针，根据眼科手术的特点，一般采用四肢表浅静脉作为穿刺点。为了减少患儿的痛苦及感染因素，穿刺一般由有经验的护士操作，选择24号留置针，一名护士操作，一名护士协助，距穿刺点5～10cm外扎止血带，长规消毒，绷紧皮肤，皮肤成5°进针，见回血后，再进0.5~1cm，松止血带，拔出针芯，固定封管即可。需要注意的是24g留置针，是最小的，也是最软的，所以在穿刺时，应确保外套管进入皮下达1/2以上长度，才能保证送管顺利。送管手法很重要，左手在穿刺点下方绷紧皮肤，绷紧皮肤与穿刺点血管在一条直线上，其他部位均不可拉紧皮肤，绷皮用力方向与操作点进针方向相反，呈180°，右手持留置针手持针座，使软管保持一直线，推送入血管内，然后固定留置针。
2.6封管技巧根据临床研究，边推边退的封管方法仍存在弊病，由于肝素帽质密度极强，退针时容易将针头一下退出留置针外，退针的均匀、速度难掌握，容易造成负压封管，导致凝血堵管。而只将针头的斜面进入留置针内，均匀推入封管液，则不会引起负压封管，可使留置针的时间延长[6]。
2.7心理护理手术前，家长往往对麻醉有顾虑，担心麻醉药物对于孩子智力有影响，特别是选择全身麻醉时，思想顾虑更大，此时应耐心向其做好解释工作，全身的麻醉也就是中枢神经系统的麻醉，早产儿被麻醉后只是暂时失去对疼痛刺激的反应，仍保留某些神经系统反射，保持正常的生命体征，如呼吸、心搏、血压、脉搏等，医生会选择合适的剂量，随着手术时间的进行，麻醉的作用逐渐减退，手术结束后，麻醉的作用消失，机体又恢复正常的工作。同时家属详细说明手术的方法、方式、麻醉方法及术前准备的目的、意义等，消除家属的紧张、恐惧心理，取得他们的配合。
3术后护理
3.1一般护理严密观察患者生命体征变化，确保呼吸道畅通，特别是术后至安全清醒前的体温、脉搏、呼吸、血压，spo2，以及清醒后面色，哭声反应，口唇的情况及指端是否发绀。告知家长注意观察，不可让患儿睡的太深，一般30min叫醒患儿一次，直至安全清醒，患儿术后取去枕平卧位，头偏向一侧，以保持呼吸道畅通，头偏向健侧，及时清除口鼻分泌物，防止误吸致呼吸道阻塞引起窒息。与麻醉师做好交接班，详细了解术中情况，保持静脉输液畅通，听到痰鸣音时将患儿侧卧，轻拍背部，使痰液流出，尽量不要吸痰，因为吸痰会刺激加重患儿呛咳，引起呼吸道痉挛，如果拍背后痰液排不出，则应及时吸痰，吸痰时动作应快、轻，以免损伤黏膜。
3.2保暖早产儿体温调节能力差，在麻醉期间，机体功能受抑制，产热功能随之降低，加手术时体表裸露面积大，都可导致体温下降，使麻醉药物的代谢减慢，肌肉活动能力减弱，容易造成早产儿感冒和苏醒迟缓，因此我们一定要给患儿做好保暖措施。
3.3术眼的护理术眼一般包24h，嘱患儿家长应看好患儿，不要让用手抓眼部，不用不洁物品擦拭眼部，不应让患儿长时间的哭闹，交代患儿母亲喂奶后，应立即抱起患儿，轻拍后背，预防吐奶时弄湿眼部敷料，24h后护士点眼时，一定要注意手的卫生，一定要确保眼液顺利滴入。因为术后常规为局部抗炎，患儿完全清醒后就拔出留置针。
4出院指导
教会早产儿母亲正确的点眼方法：用手指轻拉早产儿的下眼睑，充分暴露下结膜囊，将药液滴于结膜囊内，将上眼睑提起，使整个结膜囊内充盈眼液。如使用散瞳药液时，应按压泪小点2～3min，以免药液经鼻泪管吸收进体内。讲明各种眼药的作用及使用次数，讲解坚持为早产儿滴眼、保持眼部卫生的重要性，勿让早产儿用手抓眼或揉眼。定期检查眼底情况，以便及早发现问题，得到及时处理，所以应向早产儿母亲强调定期复查的重要性，早产儿应在出院后1周即应回院复查，以后按病情定期回院复查，注意观察早产儿眼部情况，如发现异常，及时随诊。
【参考文献】
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早产儿的特点及护理要点篇6
【摘要】随着医学科学的发展，以及医疗技术水平的不断提高，窒息早产儿的抢救成功率也越来越高，但随之而来的是存活下来的生命不得不伴随着并发症和后遗症的终身痛苦，在竭尽全力的抢救过后，科学、安全、有效的护理对降低并发症和后遗症的发生，提高生存质量显得尤为重要。
【关键词】早产儿；护理
人体在出生后需要立即做出生理调整，90%以上的新生儿会非常顺利地完成由宫内到宫外环境的过渡，他们仅需要少量的帮助或根本无需帮助，就能开始自主且规则的呼吸，并完成从胎儿到新生儿血流模式的转变，但约有10%的新生儿出生时需要一些帮助才能开始呼吸，约有1%需要使用各种复苏手段才能存活。早产儿在解剖学和生理学上都不成熟，生后常有发生各种并发症的风险，他们的出生对于产科医护人员来说也是最危险的时刻，通常需要医护人员进行一些复苏手段才能存活下来。如果不接受复苏，其后果也许是致命的，也许会带来影响其一生的问题。因此，早产儿复苏前后的护理在整个复苏过程中显得尤为重要。
1早产儿需要复苏风险较高的原因
1.1热量散失较多：早产儿皮肤层薄，而渗透性强，相对于体重来说体表面积大，皮下脂肪少，代谢系统对寒冷刺激的反应能力有限等特点，使得他们比较容易丢失热量，共同导致热量的快速流失，进而体温下降。
1.2容易受到高氧的损害：对细胞和整个机体水平的研究发现，给无血液灌注和氧气供应的组织输送过多氧气可造成更严重的损害。高氧再灌注损害对早产儿更为不利，因为胎儿期组织是在一个相对低氧的环境中发育的，其保护机体免受氧化剂侵害的机制还不健全。
1.3肺部发育不成熟：早产儿肺表面活性物质缺乏，通气困难，神经系统发育不健全，对呼吸系统发出的驱动减少，肌肉组织发育不良，导致呼吸困难，且容易受到正压人工呼吸的伤害。
1.4不成熟脑有出血倾向：早产儿发育过程中的脑组织内部的毛细血管很脆弱，容易破裂，导致颅内出血。
1.5容易发生感染：早产儿免疫系统发育不成熟，因此很容易在产时伴有感染或产后发生感染。
1.6低血容量，失血风险高：早产儿血容量小，使得他们对失血所致的血容量下降很敏感。
2复苏前准备
2.1复苏器械及训练有素的技术人员：早产儿需要复苏的几率比足月儿大得多，产前就需要准备一些额外的监护器械设备和能熟练插管的医护人员。
2.2维持体温的环境：升高产房温度，预热辐射抢救台，确保早产儿有一个温暖的环境，必要时可备便携式加热垫及转运暖箱。
2.3氧气：将气体的含氧量在21%――100%之间进行调节，从而使需要的氧浓度以0――20L/min的流量直接输送给早产儿或正压人工呼吸装置。
2.4脉搏血氧饱和度测定仪：早产儿血氧饱和度的监测结果在判断其血液中是否已获得满意的血氧浓度方面很有帮助。
3复苏后的护理
复苏成功后存活下来的早产儿，生命及其脆弱，极易发生一些并发症及后遗症，其后果不但影响其一生，也给家庭及社会造成了负担，所以我们应竭尽全力护理，把并发症及后遗症降到最低。
3.1减少脑损伤的发生：当早产儿被粗暴对待、血Co2浓度或血压突然改变、或者头部静脉回流受阻时，可发生脑室内出血，导致终身残疾，为避免发生脑室内出血，在为早产儿实施复苏时，应做到以下几点：
3.1.1轻柔对待早产儿：迫于复苏的压力，医护人员都希望复苏动作能够做到快速有效，这时往往会忽略这一点。
3.1.2避免将早产儿摆成头低位（垂头仰卧位）：垂头仰卧会导致通气困难，引起呼吸不畅，所以复苏台必须是平的。
3.1.3避免过高的正压或Cpap(持续气道正压)：复苏时应该给予足够的压力从而使心率上升，并保证足够的通气，但过高的正压或过度的Cpap会限制头部静脉回流或造成气胸，这些都会增加脑室内出血的发生率。
3.1.4恰当调节通气和氧浓度：Co2浓度的迅速变化会导致血流量的相应变化，氧浓度过高会增加出血的危险。应用血氧饱和度测定仪和血气值来逐渐恰当地调节通氧和氧浓度，从而降低出血的危险。
3.1.5.输液速度：必须增加血容量时要避免输液速度过快，避免使用高渗溶液，需要静脉补充葡萄糖来治疗低血糖时，最初也要避免应用高于10%的糖溶液。
3.2在给复苏成功后的早产儿提供治疗护理时，还应考虑以下几点：
3.2.1监测血糖：早产儿的糖原储备少，复苏成功后糖原储备被快速耗尽，因此发生低血糖的风险很高。
3.2.2监测呼吸及心率：早产儿通常不能控制呼吸。如果氧、Co2、电解质或其它的代谢参数发生异常变化（复苏后更容易出现），那么首先出现的症状就是呼吸暂停，随后会有心动过缓。
3.2.3给予适宜的氧和通气：复苏成功后的早产儿特别容易受到低氧或高氧的损伤。继续应用脉搏、血氧饱和度监测仪来进行监测，直到室内空气能够维持正常的氧和为止。
3.2.4逐渐谨慎加奶，同时给予静脉营养：复苏成功后的早产儿发生坏死性小肠结肠炎的风险很高，这是一种威胁生命的肠道疾病，应该考虑禁食或者推迟喂奶时间，逐渐谨慎加奶，在此期间同时给予静脉营养。
3.2.5警惕感染的发生：早产儿的免疫功能发育不健全，复苏成功后的早产儿更容易并发各种感染，如果其临床症状持续存在，要考虑感染可能是原因，需应用抗生素进行治疗。①护理早产儿前必须更衣、戴口罩和帽子并换鞋，严格洗手，避免造成医源叉感染。②加强皮肤护理。每天用温水洗澡一次，以保持皮肤清洁，注意皮肤皱褶处，如颈下、腋窝、腹股沟处，但要避免受凉。勤换尿布，如有臀红，应给紫草油涂臀，同时认真观察眼部有无分泌物，口腔、脐部以及皮肤有无异常，一旦发现微小感染、应予以重视，给予及早治疗和护理。③随时巡视早产儿，密切观察早产儿的生命体征、面色、反应、哭声、吃奶情况，有无出血倾向，大小便性状及排量。喂养不当的，应手把手教会产妇正确的哺乳姿势，有利于早产儿吸吮有效、彻底，更有利于早产儿健康茁壮成长。
早产儿的特点及护理要点篇7
【关键词】早产儿医院感染预防
早产儿又称未成熟儿，指胎龄不足37周出生的新生儿［1］。早产儿各系统发育未成熟，抵抗力低，易发生医院感染，而预防医院感染是现代医院管理的重要内容。为了进一步做好预防工作，降低早产儿的医院感染率，提高其存活率，我们对我院2001年1月1日—2003年12月31日452例早产儿医院内感染情况和部位进行了回顾性分析，报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料选择我院2001年1月1日—2003年12月31日住院早产儿452例为研究对象，其中男孩272例，女孩180例，由经治医生填写统一规格的报告表。按照国家卫生部颁布的医院感染诊断标准，根据患儿的临床表现和实验室检查确认病例。按胎龄分组，37～34周9例，34～32周45例，32～30周218例，＜30周180例。主要入院诊断是早产儿、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿高胆红素血症，入院时无任何感染性疾病。住院期间其中42例早产儿患呼吸道感染，20例早产儿患皮肤软组织感染，8例早产儿患胃肠道感染，2例早产儿患泌尿道感染，6例早产儿患其他部位感染。
1.2方法采用回顾性的方法，病房医院感染由兼职监控医生、兼职监控护士负责查看，观察早产儿住院全过程，发现感染病例，采取措施治疗和护理，并填写新生儿医院感染病例调查表。由院感办收集感染病例调查表，进行汇总。
2结果
2.1早产儿医院内感染的发生率和死亡率452例中发生医院内感染78例，感染发生率为17.25%，明显高于同期我院总感染率的5.17%和足月新生儿感染率的7.15%(p＜0.05)，在发生医院内感染的早产儿中，死亡30例，死亡率为38.46%，胎龄愈低，死亡率愈高，而未发生医院内感染的374例早产儿中，死亡52例，死亡率为13.90%，两者差异有显著性（p＜0.05）。
2.2不同胎龄段与医院内感染的关系在发生医院内感染的早产儿中，胎龄越小感染率越高，两者之间呈正相关，见表1。表1胎龄与医院内感染的关系
2.3住院时间与医院内感染的关系将早产儿发生医院内感染的时间分为5个阶段，分别是住院后1、2、3、4周及4周以上，结果显示，早产儿医院内感染的发生率随着住院时间的延长逐渐增高（p＜0.05)，见表2。表2住院时间与医院内感染的关系
2.4早产儿医院内感染部位的分布早产儿医院内感染发生部位以呼吸道多见，见表3。表3感染部位分布
3讨论
3.1本调查结果表明，早产儿医院内感染的发生率为17.25%，明显高于同期我院总感染率的5.17%（p＜0.05），也高于我国医院内感染的平均水平8.4%，而且发生医院内感染的早产儿死亡率为38.46%，也显著高于未发生医院内感染的早产儿的死亡率的13.90%（p＜0.05）。转贴于
3.2胎龄越小，发生感染的机会越多。母亲的免疫球蛋白传递给胎儿，主要发生在孕32周后，早产儿体内含量低，iga、igm不能通过胎盘，特别是分泌型iga缺乏，使早产儿发生感染机会增加。我院设立了早产儿病室，病室内备有空调和空气净化设备，保持室温在24～26℃、相对湿度55%～65%。建立完善的消毒隔离制度和清洗设施，要求人人严格遵守。每月对工作人员做一次咽拭子培养，对带菌者及患感染性疾病者应暂时调离早产儿室。病室每日通风两次，每次15min，用湿式法进行日常清洁。暖箱使用期间每天用消毒液将其内外擦拭，然后用清水再擦拭一遍，并将奶渍、葡萄糖液等随时擦去。湿化器水箱用水每天更换一次，以免滋生细菌。机箱下面的空气净化垫应每月清洗一次。患儿出箱后，暖箱应进行终末清洁消毒处理。氧气湿化瓶及吸氧管道每天更换消毒。预防性应用抗生素和静脉人血免疫球蛋白。
3.3早产儿住院时间越长，医院内感染率越高。所以工作人员相对固定，并按系统化整体护理要求进行工作。必须严格控制参观和示教人数，超常人流量后及时进行空气及有关物品消毒，确保空气及仪器物品洁净，防止交叉感染［2］。对无并发症的早产儿，建议回家进行护理，护理人员预先做好健康教育，并建立热线电话，由主管护师以上人员进行专业指导，必要时由医生、护士上门服务。
3.4早产儿医院感染部位53.85%发生在呼吸道。主要因早产儿免疫功能差，儿科病房陪护多，探视多，空气污染严重，易发生感染性肺炎［3］；早产儿吞咽运作不协调，易致吸入性肺炎［4］。其次是皮肤粘膜软组织，常见疾病是新生儿鹅口疮、脐炎、结膜炎、尿布疹，传播方式是直接或间接传播。早产儿胃酸低、蛋白酶活性低、肠粘膜渗透性高、siga水平低和动力障碍等易发生肠道感染［5］。加强院内消毒隔离，同时向患儿家长进行防病护理知识的健康教育，减少陪护和探视次数。严禁非专业人员和患感染性疾病者入内。患儿侧卧位，避免吸入性肺炎。保持皮肤粘膜完整，每日暖箱内擦浴一次，促进血液循环；眼部每日用抗生素滴眼液护理；每日用2.5%碳酸氢钠擦拭口腔；脐带是引起感染的主要途径，每日检查脐带1～2次，局部涂0.5%碘伏，保持脐部干燥、清洁，男婴尿布不宜遮盖脐部，防止发生感染，同时检查皮肤粘膜完整性及有无肛旁脓肿等情况。人乳的初乳中含较高分泌型免疫球蛋白iga，提倡母乳喂养，加强乳母的卫生观念，避免母婴垂直传播。
综上所述，早产儿由于自身的特点及外界的各种原因，容易发生医院内感染，胎龄越小，感染率越高；感染部位以呼吸道为主，其次是皮肤软组织。可针对上述感染特点采取有效预防措施，减少和控制早产儿医院感染的发生率。
参考文献
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早产儿的特点及护理要点篇8
【摘要】目的：探讨早产儿呼吸暂停的病情观察及护理措施。方法通过对62例早产儿发生呼吸暂停的观察处理和护理；严密观察病情、加强监护，及时发现呼吸暂停并给予正确处理。同时保持呼吸道通畅、维持体温恒定、合理喂养、防止感染，给予适当的腹部按摩。结果使早产儿发生呼吸暂停的次数减少，也缩短了发作后恢复的时间。结论通过医护质量的提高，降低了早产儿的死亡率及并发症的发生。
【关键词】早产儿呼吸暂停护理
早产儿又称未成熟儿，是指胎龄在37周以前出生的活产婴儿，由于早产儿呼吸中枢神经发育不成熟引起呼吸暂停，呼吸暂停是指呼吸停止超过20S；或虽然不到20S，但伴有心率减慢（
1临床资料
本组早产儿62例，男34例，女28例，胎龄28--35周，平均33.4周，出生体重960---2480g，平均1980g，其中早产儿呼吸暂停12例，继发性呼吸窘迫综合症10例，轻、中、重度窒息7例，缺氧缺血性脑病7例，败血症5例，吸入性肺炎5例，颅内出血5例，低血糖4例，先天性心脏病4例，硬肿症3例。62例中治愈好转50例，因经济原因高利率治疗8例，死亡4例，平均住院天数（18+1.2）天。
2病情观察及处理
2.1加强监护对容易发生呼吸暂停的早产儿，尤其是极低体重儿，使用心电监护仪，设报警值，持续监护呼吸，心率和血氧饱和度。严密观察病情监测体温、脉搏、心率、血压、呼吸等情况。呼吸暂停发生时注意呼吸频率、节律、心率变化、胸廓运动及肤色情况，特别是面色和四肢末梢的肤色改变。
2.2呼吸暂停的处理
2.2.1给予物理刺激增加传入神经冲动；感觉刺激；呼吸暂停发作时首先用触觉刺激，如弹拍足底、托背、摇动肩胸部等（如有颅内出血的患儿禁止采用此法）。振荡刺激：可将患儿置于波动水床上，也可用呼吸机连接一个橡皮袋做成振荡气床，置于患儿背部，以减少呼吸暂停的发作，其原理是通过振荡给予前庭的味觉刺激，兴奋呼吸中枢。
2.2.2防止诱发因素保持中性环境温度，皮肤温度在36.5℃左右，相对湿度在65%左右。避免寒冷刺激面部，因头部散热较快，可给戴上绒帽，吸氧时均需加温，湿化，避免刺激咽喉，注意，一般给予右侧卧位，勿屈颈或过伸头颈部。
2.2.3供氧反复发作有低氧血症倾向者可用低浓度吸氧（05-1l/min），一般吸入氧浓度不超过25%，因早产儿易发生氧中毒，故以维持pao250~70mmHg（6.7~9.3Kpa）和tcSo285%~92%为宜。吸氧时间也不易过长，否则会引起早产儿视网膜病，导致视力障碍。
2.2.4气囊加压通气上述处理无效，发作严重立即报告医生用面罩气囊加压通气，使呼吸立即恢复，并同时应用药物治疗。对频繁发作的呼吸暂停可使用Cpap治疗，压力为0.294-0.392Kpa（3-4CmH2o），氧浓度为21%-40%，如仍无效，需经管内插管，用呼吸器做
机械通气治疗。
2.2.5药物治疗若呼吸暂停反复发作，应遵医嘱给予兴奋呼吸中枢药物，如氨茶碱（含茶碱85）首次负荷量5mG/KG，20分钟内静脉滴注。12小时后给维持量，25mG/KG,每隔12小时静点火灌肠一次。应监测血药浓度，有效浓度为5-15ug/ml，疗程5-7天，如出现心动过速（>180次/分）胃潴留、利尿或低钠血症时应减量或停药。
3护理体会
3.1一般护理室内保持清洁卫生，定时通风，室温保持在24℃-26℃，湿度保持在55%-65%为宜。早产儿棕色脂肪少、产热少、散热快，体温偏低，应根据日龄、体重、成熟度及病情给予不同的保暖措施。使体温保持恒定（皮肤温度36-37℃），体温过高、过低均易发生呼吸暂停［2］,体温不稳定者每半小时测体温1次,有条件者可放入暖箱,升降箱温每小时1℃,直到体温正常改为每2小时1次.同时各项护理操作如喂奶、穿衣、试表及换尿布等，需在暖箱中进行，避免不必要的检查及移动，以减少刺激、动作以迅速、轻柔。
3.2呼吸道护理保持呼吸道通畅是抢救早产儿呼吸暂停的重要措施之一。护理时将患儿头部放在中线位置，肩下和颈部垫上小软枕，使颈姿自然，以保证呼吸道通畅减少上呼吸道梗阻。本组有25例呼吸系统疾病引起呼吸暂停的患儿，采用此法后明显减少了呼吸暂停发生的次数，也缩短了发作后恢复的时间。应及时吸出呼吸道分泌物，每次吸痰压力
3.3预防感染早产儿抵抗力低，免疫力差，应严格做好消毒隔离，严禁非专业人员进入室内，严格控制探视和陪护人数，超常人流量后应及时进行有关物品的消毒，确保空气和仪器物品的洁净，防止交叉感染。应加强口腔、皮肤、脐部护理，接触患儿前必须先洗手，温箱每天用消毒液擦拭，每周更换一次温箱，更换后监测体温。室内保持中性温度，每班通风一次。
3.4合理喂养早产儿各种消化酶不足，消化能力差，对于病情较稳定的早产儿，在已具备吸吮和吞咽能力，但动作不能很好协调者，采用经口滴位法，每2-3小时滴喂一次。操作时取2mL一次性针筒抽取奶液后将注射器贴在婴儿口角，由护士控制速度，缓慢滴喂，同时观察患儿的吸吮和吞咽动作［3］。本组有4例吸吮吞咽功能不协调的患儿，奶瓶喂养后奶液积聚于咽喉部而致呼吸暂停，改经口滴喂后，未再出现。而对吸吮有力、动作协调的早产儿，即过渡到奶瓶喂养，喂奶后取右侧卧位，抬高上半身，防止呕吐误吸。发生胃食管反流致呼吸暂停时应将胃内容物抽吸干净并暂停喂养。
3.5观察腹胀及排便情况患儿用力排便、腹胀、增加腹压等均可造成呼吸暂停，如24小时未排便，应采取相应措施，用开塞露5-10mL塞肛或用棉签蘸石蜡油刺激。另外，腹部按摩能促进胃肠蠕动，减少呕吐和反流的发生，而且也能有效防止呼吸暂停的发生。对本组10例多次发生喂奶后呼吸暂停的早产儿进行全身按摩，尤其注重腹部按摩，发现能提高喂养耐受性及减少呼吸暂停的次数。方法：操作者先温暖双手，于喂奶后30-40分钟做全身按摩，腹部作顺时针按摩，每天3次，每次15分钟。
4讨论
我国早产儿发生率为5%-10%，国内报道死亡率为12.7-20.8%，尤以1000G以下的早产儿死亡率最高。由于早产儿呼吸系统解剖结构发育不完善，生理功能不稳定，生理信息不能正常传递，因而呼吸节律不整，有呼吸调节障碍和呼吸功能紊乱的特殊表现［4］，发生率很高，发作时出现血氧饱和度下降、面色发、心率减慢、血压下降、肌张力低下，如不及早发现处理，可导致脑损伤，缺氧时间超过一分钟可引起猝死［1］。通过对早产儿的密切观察和运用护理技术，结合早产儿发育未成熟及容易发生各种并发症的特点，大大提高了早产儿的存活率，加强监护、密切观察，及时发现呼吸停止并给予正确的处理。同时，保持呼吸道通畅、预防感染、维持体温恒定使早产儿避免后遗症的发生。
综上所述，通过护理和及时观察病情，使早产儿存活率大大提高，减少了患儿家长的痛苦，减少人力资源的浪费，符合目前医疗市场格局的变化，提高了护理质量和满意度，同时为治疗抢救赢得了宝贵的时间。
参考文献
［1］陈超早产儿呼吸暂停的防治、小儿急救医学杂志，2003,10（4），204
［2］金汉珍实用新生儿学，北京：人民卫生出版社，1996,179
早产儿的特点及护理要点篇9
[关键词]围术期；早产儿；低体温；保温；护理
[中图分类号]R473.72；R722.1[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2016）34-0145-05
theeffectofperioperativecompoundnursingofbodytemperatureoncentralbodytemperatureofprematureinfants
YanGBihong1GaoLijuan2wanGChuanguang3wanGShangli1XianGChongwu2LeiLipei3wUwei3
1.operationRoom，LishuiCentralHospitalinZhejiangprovince，Lishui323000，China；2.niCU，LishuiCentralHospitalinZhejiangprovince，Lishui323000，China；3.Departmentofanesthesiology，LishuiCentralHospitalinZhejiangprovince，Lishui323000，China
[abstract]objectivetoperformthenursingforperioperativeprematureinfantsbydifferentmethodsofbodytemperaturepreservation，andtodiscusstheoptimalnursingmethodsofbodytemperatureforperioperativeprematureinfants.methods40casesofprematureinfantswhoweregivenpediatricsurgeryinLishuiCentralHospitalfromJanuary2013toJune2016wereselected.theyweredividedintotwogroups.theobservationgroupwasgiventhebodytemperaturepreservationbyincubatortransfer，intraoperativesoftcottonwrapping，andconstanttemperaturewaterblanket，andweregivencompoundnursingmeasuresofheateddisinfectantandinfusionofliquid；thecontrolgroupwasgivenstandardizednursingofbodytemperature，whichwasmainlycomposedofroomtemperatureregulationandliquidheating.20patientswereassignedineachgroup.thecentralbodytemperature（t），heartrate（HR），oxygensaturation（Spo2），petCo2，depthofanesthesia（BiS）andpostoperativeadversereactionsattheverytimepointofenteringtheoperationroom（t1），15min（t2），30min（t3），60min（t4）afteranesthesia，andattheendofoperation（t5）wererecordedbyanesthesiamonitoringsystem，andtheywerecomparedandanalyzed.Resultstherewerenosignificantdifferencesbetweentheobservationgroupandthecontrolgroupinthebodyheight，bodyweight，totaloperationtime，infusionvolume，themonitoringresultsofSpo2andpetCo2atdifferenttimepointsandthecentralbodytemperatureatthetimeofenteringoperationroom（p>0.05）.inthecontrolgroup，thecentralbodytemperaturewasdecreasedfromt1tot4anddecreasedtothelowestatt5.thereweresignificantdifferencesbetweentheobservationgroupandthecontrolgroupatthetimepointsoft4andt5（p
[Keywords]operativeperiod；prematureinfants；Lowbodytemperature；Bodytemperaturepreservation；nursing
随着早产儿出生率的增高，小儿外科手术的工作量和难度也日渐增加。由于早产儿发育不全，皮肤薄[1]，体温调节能力差，容易导致围术期早产儿低体温的发生[2]。术中外周环境温度不易控制，护理不当容易造成术中、术后低体温[3]。自2013年起丽水市中心医院为防止术中低体温发生，特别针对早产儿低体温防护采用了一系列的围术期体温保护策略，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年1月～2016年6月在丽水市中心医院新生儿监护室住院，需要在气管插管全麻下行开腹手术，胎龄小于37周的早产儿为护理对象，分为观察组与对照组，每组20例。本研究经医院伦理委员会研究讨论通过，所有参与研究的患儿均经父母知情同意，并签定知情同意书。将2013年1月～2014年9月g采用标准化保温护理方式手术的早产儿20例设为对照组；将2014年10月～2016年6月采用复合保温护理方式手术的早产儿20例设为观察组。其中胃穿孔8例，肠破裂4例，巨结肠6例，肥厚性幽门狭窄6例，先天性肠闭锁和肠狭窄3例，巨大脐膨出4例，先天性腹裂2例，嵌顿疝4例，坏死性肠炎3例。排除先天性心、肺等器官异常以及伴有感染性问题不能耐受手术的患儿。以归档病例中麻醉监测记录单所记录数据为依据进行对比分析。两组患儿在性别、年龄、体重、身高等方面比较，差异无统计学意义（p>0.05）。见表1。
1.2方法
观察组：采用复合保温护理法，所有早产儿转入手术室前均不得离开温箱，由新生儿科监护室统一将放置早产儿的保温箱直接送到手术室。巡回护士预先在早产儿入手术室前30min铺设恒温水毯，设定水箱温度38℃，直到患儿离开再关闭水箱。消毒时要求手术医生在手术消毒区域外，先用消毒后的软棉布包裹患儿的部位，统一使用恒温箱中加温的消毒液进行消毒，根据手术规范铺巾和手术，其他护理同对照组。
对照组：标准化保温护理方式，要求所有转运到手术室的患儿均采用棉被包裹抱入手术室，预先调节术前室温在24℃～28℃间，设定相对湿度在50%～60%左右。并提前将术中可能用到的药物给予液体加温，利用恒温箱保持输注的液体温度控制在37℃～38℃间，除不允许加热药品外，腹腔冲洗液、消毒液等均由恒温箱统一调节温度在规定的范围内。
麻醉方法：所有早产儿麻醉诱导均以8%高浓度七氟烷大流量面罩吸入进行麻醉，直至睫毛反射消失后，静脉注射苯磺顺阿曲库铵保证肌肉松驰，再经口或经鼻行气管插管术。术中采用压力控制模式行机械通气，术中麻醉以3%～4%的七氟烷吸入维持，为确保术中镇痛效果，所有患者均在气管插管成功后复合骶管阻滞麻醉。
1.3监测方法
两组均采用美国DSaF-3000多功能监护仪连续监测体温（t）、心率（HR）、血氧饱和度（Spo2）、呼气未二氧化碳（petCo2）、麻醉深度（BiS）等。除入室即刻的第1次（t1）体温监测采用快速耳温测量，余体温均在气管插管后监测，中心体温采用肛温连续测量法监测，要求将探头置入内5～8cm。工程师定期对快速耳温计与监护仪的温度监测结果进行调试确保数据有效，耳温计所测量结果通过手工输入记录到电子监护系统中，设为首次体温监测数值。术中由麦迪斯顿公司设计的手术麻醉监护系统，动态监测并记录患儿入手术室即刻（t1），麻醉后15min（t2）、30min（t3）、60min（t4）、手术结束时（t5）的各项监测指标及寒颤、术后苏醒延迟等各种不良反应与表现。
1.4统计学方法
所有数据由麦迪斯顿公司的手术麻醉监护系统中导出，并用eXCeL格式存储，采用SpSS19.1软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，重复测量设计的计量资料采用重复测量的方差分析，p
2结果
2.1两组早产儿术中不同时间点监测结果比较
两组早产儿均在术中采用不同时间点监测记录，结果所有患儿均显示窦性心律，无早产儿在围术期发生心血管意外等事件。在相同时间点内观察组早产儿在t1～t5时间点内Spo2、petCo2监测结果与对照组比较，差异无统计学意义（p>0.05），见表2。观察组早产儿的HR、BiS变化在t1、t2、t3时间点内与对照组比较，差异无统计学意义（p>0.05）；但自t4、t5时间点起观察组早产儿的HR、BiS的监测结果与对照组比较，差异有统计学意义（p
2.2两组早产儿中心体温变化监测结果比较
观察组早产儿在t1、t2、t3时间点体温变化与对照组比较，差异无统计学意义（p>0.05）。自t4时间点起对照组早产儿的体温较t1时下降，到t5时下降到最低；但观察组t1～t5时间点内患者的体温变化不明显；观察组在t4与t5时间点中心体温与对照组中心体温比较，差异有统计学意义（p
2.3两组患儿不良反应监测结果比较
在Spo20.05）。观察组患儿在术后寒颤发生、苏醒延迟、局部压伤的发生率方面与对照组比较，差异有统计学意义（p
3讨论
早产儿由于宫内发育尚未成熟，出生后器官功能和适应能力比足月儿差[4]，常伴随着各种功能发育迟缓等而导致无法适应外界的环境，不仅生存力弱、病死率高，还对今后儿童生长及成年后健康造成不利影响[5，6]。由于体表面积大，产热全靠棕色脂肪的氧化来保证，产热多、散热也多。较大的新生儿能借助寒颤反应产生热量，而早产儿的抗寒颤的能力只占1%，受周围环境影响，早产儿所导致低体温的发生不容易预防[7]。安静状态下患儿腹部皮肤温度为36℃，当环境温度在32℃～43℃时，新生儿的耗氧量最少，所以新生儿置于与皮肤温差2℃～4℃的环境如温箱中较为适宜。而围术期早产儿除需要离开温箱，脱衣皮肤消毒，体表长时间暴露，保温护理不到位，术中低体温可随时发生。
围手术期监护虽然没有硬性要求常规开展体温监测，受手术时间，手术方式、手术室温度、湿度以及麻醉等因素影响，保温护理不到位引起术中低温是重要的因素[8，9]。研究认为外科手术发生低体温，降低了免疫应激水平[10，11]，导致术后凝血功能障碍、感染（SSi）等[12，13]，诱发患者发生代谢性酸中毒，呼吸抑制、心排血量下降、麻醉恢复延迟等一系列问题[14]，不仅影响手术效果还不利于术后康复[15]。
本研究回顾性分析了2013年1月～2014年9月间采用的标准化早产儿保温护理方法，并与2014年10月～2016年6月采用改良后复合保温护理方式进行对照研究。结果采用标准化保温护理的对照组早产儿在t4、t5时间点与观察组比较，HR显著增快；而观察组随着手术的结束BiS值逐渐增高，提示患儿渐渐苏醒，而对照组中的BiS值并未因手术结束或停等而升高，提示对照组早产儿有苏醒延迟发生可能[16]。对照组自t4时点起早产儿的体温较t1时下降，t5时下降到最低；而^察组在t1～t5时间点内患儿的体温变化不明显，组内比较差异无统计学意义（p>0.05）；在t4与t5两个时间点，观察组与对照组在中心体温变化上比较差异有统计学意义（p
在相同麻醉方式与手术类别的情况下，观察组患儿在标准化护理的基础上开展了复合保温策略，术前由于护理准备充分，有效减少了手术衔接中早产儿的体温散失，保证了早产儿术中中心体温的恒定，手术结束后患者没有受到低温因素影响药物代谢，BiS值随着患儿的苏醒快速得到升高，而对照组未采用复合保温措施，患者的BiS不仅没有改变反而出现心率增快等。在不良反应发生情况等方面比较，观察组患儿苏醒延迟、寒颤与局部压伤的发率要低于对照组。这与复合保温护理的围术期保温护理策略应用得当有关。手术前温箱转运预防了早产儿路上转运体温散失；采用预先调节手术室内的温度、湿度，使用恒温水毯保暖，减少因环境温差致散热增多；通过四肢包裹保暖等护理有效阻断了皮肤感受器的冷刺激，减少了热传导；应用加温输液、加温消毒以及加温冲冼液体等护理方法，显著减少早产儿在手术中的体温的散失。需要注意的是加温后的液体应控制在合理的温度范围，最好即时加温即时使用，防止影响药物的性能[21]，尽量减少手术时间，防止长时间暴露肢体部位导致体温丢失[20，21]。同时，在早产儿的外科手术中，温度控制不当还容易致新生儿硬肿症、寒颤等问题发生，合理恰当的保温护理措施能有效减少术中低体温的发生，促进患儿康复[22]。为此，早产儿术中护理室温的控制应以患儿的保温为前提，切不可以手术者的需要为基准。做好手术区外体表保温护理，减少苏醒延迟、寒颤等不良反应的发生[23，24]。
综上所述，利用温箱转运患儿、给予输液加温、局部保温、预调节室内温度、应用恒温水毯等复合保温护理措施后，使早产儿在手术时处在一个恒温环境中，能有效减少早产儿手术期间热能的耗损，维持术中体温持恒定，减少术后不良反应，是一种较好的护理方法。
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早产儿的特点及护理要点篇10
关键词新生儿肺炎CRX
新生儿肺炎是临床常见病，如治疗不彻底，易反复发作，影响孩子发育，容易造成新生儿死亡，随着围产期因素及早产儿的增多，新生儿肺炎近年来发病率增高，新生儿肺炎以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为其特点【sup】［1］【/sup】。新生儿肺炎发展变化快，并发症多，辅助检查主要依靠胸部放射检查，早期诊断可明显降低并发症和死亡率。本文对我院新生儿科2009～2010年收治的181例新生儿肺炎患儿的临床及CR资料进行回顾分析，旨在进一步提高对新生儿肺炎的认识及早期诊断正确率。
资料与方法
一般资料：本组181例，男101例，女80例。年龄1～28天。胎龄足月者96例，早产儿85例。出生时体重＜1500g21例，1500～2500g49例，＞2500g111例。其中顺产103例，剖腹产53例，难产25例。围生期窒息史69例。
临床表现：新生儿肺炎与大孩子肺炎在表现上不完全一样，临床症状和体征不典型，无明显的特异性。主要表现为呼吸急促、口吐白沫、面色苍白、精神萎靡、反应较差、不吃不哭，一般不发热，咳嗽轻。有时就是“感冒”症状，如鼻塞、呛奶。双肺呼吸音粗，部分患儿可闻及湿音。
检查方法：采用南京医疗器械厂pLX102移动X光机或岛津BSX-50aCX光机摄仰卧前后位胸部正位片，用德国aGFaCR系统进行图像处理。尽量于新生儿平静呼吸的吸气终末曝光摄片。常规对新生儿进行防护，特别是对性腺等腺体器官加强防护。诊断由3名主治医师以上进行集体阅片。
结果
181例新生儿肺炎中支气管肺炎95例（52.5%）；间质性肺炎40例（22.1%）；大病灶肺炎28例（15.5%）；大叶和（或）节段性肺炎18例（9.9%）。新生儿肺炎的CR表现具有多样性，发展变化快。主要表现如下。
肺纹理改变：肺纹理增多及肺门影模糊，是常见的重要的征象，虽不具特征性，但几乎所有的支气管肺炎都有此征。表现为肺纹理增多、增深，边缘模糊，肺门阴影浓密模糊。本文146例有此征象（80.7%）。
病灶影：①小病灶：多见于支气管肺炎，双肺野见多发点片状高密度影，病灶可互相融合，多见于两肺中下野中内带，本文99例（54.7%）；②大病灶：可见斑片状边缘模糊的高密度影，单发多见，本文28例（15.5%）；③大叶或节段性病灶：肺实质浸润影呈全叶性或节段性，可同时伴有小病灶存在，本文见18例（9.9%）。④间质条纹状阴影：双肺野见不规则条纹状密度增高影，边界清楚，部分交织成网状。本文40例（22.1%）。
局限性肺气肿：肺野内局限性透亮区，并可有同侧横隔平坦现象。本文见38例（21.0%）。
急性肺膨胀征：不是本病的特征性表现，但是一个重要的早期征象，可见于各型肺炎，本文见39例（21.5%）。
支气管充气征：为本病的特征性表现之一，本文见59例（32.6%），表现为支气管及其分支充气显影，呈管状透亮影。
心后影征：下叶肺炎由于肺泡实变，整个心影后的密度增高。使肺血管纹理失去对比而不能显影，本文见27例，占15.0%，多见于左侧心后影。
上纵隔、心缘和（或）横膈模糊征：表现为上纵隔、心缘和（或）横隔的全部或部分轮廓模糊不清，这是与之相邻近的肺实质病变的反应。本文见32例（17.7%）。
并发症：叶间胸膜反应，本文见9例（5.0%）；肺不张，本文见16例（8.8%）；气胸，本文见8例（4.4%）；少量胸腔积液，本文见3例（1.7%）。
讨论
新生儿机体反应能力较差，全身免疫功能低下，在较早发生时无明显的症状和体征，主要表现为呼吸急促、口吐白沫、面色苍白、精神萎靡、反应较差、不吃不哭，随病情的发展，出现鼻翼煸动、、凹陷征，心率增快。起病较晚的症状相对比较典型，足月儿常发热，但也可体温正常。肺部可听到粗细不等的湿音。本文中109例无明显症状和体征。新生儿肺炎症状和体征多不典型，CR片所见是诊断本病的重要的依据。
新生儿肺炎按病因分为吸入性肺炎和感染性肺炎。吸入性肺炎主要原因多在围产期时宫内缺氧，胎儿呼吸中枢受到刺激，引起胎儿深度吸气，羊水和胎粪被吸入胎儿肺中，吸入物导致肺泡实变；其次由于吸入物刺激，导致毛细血管充血水肿和渗出，使肺实变加重，并发细菌感染。感染性肺炎多见于晚期新生儿，是由于感染各种病原体所致。早期新生儿肺炎以吸入性肺炎多见，晚期新生儿肺炎以感染性肺炎为主，两者CR表现不易区分。
新生儿肺炎CR表现：早期主要表现为肺纹理增粗、模糊，随病情的发展沿肺纹理出现模糊点片状高密度影，以后沿肺纹理扩散，可融合成大片，小段肺不张或肺气肿常同存，还可表现支气管充气征，心缘或膈面模糊征等。各种变化可单独或合并存在。
新生儿肺炎的CR表现多样化，新生儿的胸部CR片，具有以下特点：因为新生儿的肺脏不是完全张开，因此肺野的范围较小，胸腺较大，纵隔脂肪组织多，而且卧位摄片时心影也放大，肺门影较小，肺纹理较细。正常新生儿的肺野看不到肺纹理。根据新生儿解剖特点，在观察新生儿CR片时要着重观察两肺中内带，特别是右肺中内带中下肺野，因肺炎病灶多出现在这些部位；早产儿因肺发育不成熟，其CR片表现为肺部透明度低，肺纹理增多，有散在细小颗粒状阴影等特征【sup】［2］【/sup】，在诊断时需注意加以鉴别。
新生儿肺炎的临床症状和体征不典型，由于新生儿呼吸器官和功能不成熟，如不及时治疗，就很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症乃至死亡。早期诊断、早期治疗可明显提高新生儿肺炎的治愈率。胸片应作为新生儿肺炎常规检查【sup】［3］【/sup】，对临床可疑病例，在做好防护的情况下及时进行X线检查，可做为临床早期诊断的重要依据，对提高临床诊疗水平有重要的意义。由于新生儿脏器娇嫩，处于生长发育的重要阶段，尽量减少X线辐射对新生儿的影响，原则上应尽量避免接触X线。如果病情确实需要，根据防护优化原则，建议新生儿的非摄片部位进行防护，摄片要一次完成，尽量减少摄片条件；摄片时要选择新生儿平静安睡、呼吸平稳时或吸气末尾时曝光【sup】［4］【/sup】，实际工作中可能较难掌握。随着影像技术的发展，X光机曝光时间短，CR系统有强大的后处理功能，比传统X线有辐射剂量低、照片质量高等优点，只要新生儿安静、仰卧前后位，一次曝光就可摄出高质量的胸片。
总之，新生儿肺炎临床症状不典型，CR片表现多样化，早期诊断、及时治疗对于提高新生儿肺炎的治愈率有重要的意义，能够改善预后，降低新生儿病死率。CR检查可为新生儿肺炎的临床诊断提供重要的依据，是临床工作首选的影像学检查方法。由于新生儿肺炎无特异性，临床表现与CR表现常常不吻合，影像医师在诊断时应密切结合临床，全面综合分析，做出正确诊断。对临床怀疑新生儿肺炎的患者，建议尽早进行胸部CR检查，及时做出明确诊断。
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