社会医学的重要性篇1
一、暑期社会实践有利于激发医学生创新的积极性
医学生由于学科限制，课程紧张，课余时间欠缺，活动范围窄小，创新和实践能力相当较低。暑期社会实践给了他们充分展示自我的空间，给他们提供了发挥主观能动性和创造性的平台，同时弥补了第一课堂的枯燥无味，将理论教学与实践教育充分结合，将知识传递与能力培养融为一体，成为医学生创新能力和创造意识的培养重要途径。
二、暑期社会实践有利于促进医学生理论知识的转化与拓展
经过系统的课堂教学，医学生具有一定的知识储备，而将这些间接的、系统的理论知识转化为实际操作能力依赖于社会实践。社会实践中的许多问题的解决需要考虑诸多因素，综合运用多方面的知识和技能。社会实践为医学生综合能力的培养提供了机会，使大学生接近社会和自然并从中获得大量的感性认识和有价值的新知识，使他们能够把自己所学的理论知识与实际问题进行对照、比较，逐渐把理论知识转化为认识和解决实际问题的能力，并在实践中拓展新的理论和知识。
三、暑期社会实践有利于提高医学生解决问题的实践能力
在社会实践中，医学生广泛接触、了解社会，不断动手、动脑、动嘴，在培养和锻炼自身实际工作能力的同时可以有效发现自身存在的不足并及时改进提高，以适应今后临床工作的需要。同时，社会实践没有固定的模式，也没有固定的场所和对象，面对的是一个比较开放的环境以及不断变化的对象，在这种环境下，学生也成为一个主动的参与者，他们要自行组织活动，独立面对各种问题，并学会灵活运用所学知识来解决这些问题，这都非常有利于医学生实践能力的提高。
虽然很多医学院校在运用社会实践活动培养大学生创新和实践能力方面积累了不少的经验，然而客观分析新时期的高校社会实践活动，不难发现，在取得了巨大成绩的情况下仍然暴露了一些不足之处。很多社会实践仅趋于一种形式，机制不健全，管理不统一，缺乏有针对性的设计和组织实施，部分资源分散，社会实践基地建设停滞，缺乏社会各界的支持等等，最终结果都适得其反。针对此现在，
提出以下几点对策：
（一）明确职责，建立高效协调的长效机制
在医学高校内，针对现在大学生社会实践过程中存在的问题，要解决“政出多门”的情况，明确职责。社会实践活动的开展要建立在以教务处和学生处的为主的基础上，由主管的校领导负责并协调校内各方资源参与，从根本上加强社会实践活动的管理，杜绝走形式、走过场的实践活动，要在一定的经费保障和制度保障下将培养大学生创新和实践能力落实下去，最终实现提高高效学生实践能力，为学生走出校门奠定坚实的基础。
（二）丰富社会实践的教学内容，增强创新的理论基础
医学院校应根据专业特点积极探索新形势下的实践形式，丰富学科内容，增强学生理论水平，引导学生由参观、调查、访问为主转向结合专业、发挥科技智力资源优势，开展科研攻关、技术服务、产品开发、高科技产品推广等形式，逐步使社会实践活动走向专业化，为大学生创建知识创新的平台。
（三）聘请专业指导人员，指导实践活动的实施
许多高校内的教师多以研究型和授课型为主，缺乏实践经验和社会工作经历，。因此，要在社会实践活动中培养大学生的创新和实践能力，就需要引进具有一定实践经验和工作经历的课外指导老师，辅助高校内大学生社会实践活动的开展。高校可以尝试与企事业单位建立长效反馈机制，运用校内外多元化教师指导方式，培养出良好实践能力的创新型人才。
社会医学的重要性篇2
关键词：社会主义核心价值医学人文教育医学人文素质
一、社会主义核心价值对医学人文教育的引领作用
社会主义核心价值体系是医学院校培养合格的医学人才的重要保障。它集中反映了当代社会最基本的“价值取向”和“行为准则”。“以人为本”是其根本追求，也反映了马克思关于“人的自由而全面的发展”的重要理论和价值原则。如何把“以人为本”的社会主义核心价值体系转化为医学生的价值取向、愿望要求和自觉行动；如何正确把握其深刻内涵，发挥其在凝聚力量、引领风尚、教育学生方面的重大作用；如何在医学生中形成统一的指导思想，共同的理想信念，增强精神动力和基本的医德规范，以解决目前全社会关心的医学人才培养问题，医患纠纷问题，医德医风问题，医学生人文素质低下等问题，为国家培养出更多医术精湛品德高尚的医务工作者，是我们必须研究解决的问题。
加强医学生医学人文素质教育有着重要的现实意义。现代医学由生物医学模式向“生物—心理—社会”医学模式转变已经被广泛接受。但是，这一观念在医疗活动中尚没有完全变成现实。许多医务人员只是重视医学知识和医术，忽视医学人文的领悟及其素养生成，引发了医疗服务中的人文缺失，使得医学丢弃了它充满仁爱精神的历史特质。重视并加强医学人文教育和实践，不仅是高等医学人文教育研究中的一个重要课题，而且对于坚持以人为本，复归医学人文神圣宗旨具有同样重要的理论和实践意义。
二、将社会主义核心价值内化为医学人文素质教育的内在价值
医学人文只有内化为医学生的内在素质，才能将核心价值体现在医疗卫生工作的全过程。社会主义核心价值只有内化为医学生的内在价值，才能发挥其引领作用。
（一）医学生对社会主义核心价值体系的认同现状。
调查显示，近90%的同学是通过思政理论课了解到社会主义核心价值体系相关知识的，政治理论是大学生认同社会主义核心价值体系的主渠道和主阵地。网络文化为医学生认同社会主义核心价值体系的灵魂提供了传播途径，为医学生认同社会主义核心价值的主题拓展了影响空间，为医学生认同社会主义核心价值体系的精髓创造了有利条件，为医学生认同社会主义核心价值体系的基础提供了有效手段，应该充分发挥网络文化整合与凝聚作用，促进医学生对社会主义核心价值体系的认同。
但调查也显示其中只有30%的同学对社会主义核心价值体系的内容是完整掌握的。这说明社会主义核心价值体系教育的实效性有待进一步增强。医学生社会主义核心价值体系认同缺失的客观因素主要有以下几个方面：社会思潮多元化的冲击影响；社会转型期价值多元化的博弈；主流宣传缺乏吸引力和感染力；传媒多样性的影响和冲击；教育体系本身存在的问题；政治理论课教学效果不显著；社会不良风气的消极影响；社会现实问题理论研究的深度不足。影响人们的主观因素主要有：80、90后一代人生理心理特点的影响；个人认知水平的限制；自我意识凸显的影响；偶发因素的制约；国人长期文化自觉的缺乏，等等。
（二）将社会主义核心价值内化为医学生的内在价值。
将社会主义核心价值内化为医学生的内在价值要经历几个重要的阶段。首先，是认知感受阶段。社会主义核心价值所倡导的医学人文信息通过各种途径作用于个体，引起学生的注意，并在心中形成有关知识结构。其次，是思考分析阶段。学生在已形成的知识体系的基础上，清楚认识社会主义核心价值所倡导的医学人文信息的要求和社会价值，开展新的思想认识和思考。再次，是鉴别选择阶段。学生在形成新的对医学人文认识的基础上，将社会主义核心价值所倡导医学的人文要求同自身原有的人文素质加以对比，进行判断和选择。其间学生可能对新的医学人文观念加以同化、吸收，也可能出现疑问、排斥的状况。这要求我们及时地掌握有关信息并进行及时调整。最后，是深化吸收阶段。学生所形成的新的社会主义核心价值所倡导医学人文认知如果在实践活动检验中得到肯定性的社会评价，学生就会不断获得有力的情感支持，加强履行新的社会主义核心价值所倡导医学人文要求的意志，进而形成信念和信仰。
社会主义核心价值所倡导的医学人文内化成为提升学生医学人文素养的一种活动，要求我们遵循科学的内化途径，才能收到事半功倍之效。社会主义核心价值所倡导的医学人文内化只有针对不同的学生的特点，因人制宜，灵活多样，才能激发学生的热情，才能使他们感受到入耳、入心，产生良好的实效。学生医学人文素养的构成要素，是由医学人文认知和医学人文情感及践行医学人文的行为习惯、信念、意志等多种要素组成。这要求社会主义核心价值所倡导的医学人文内化不能只专注于某一个具体方面，应同时注意各个方面的导引和训练。而且从总体上有机地协调起来，给学生施以有效的影响。
（三）提高医学生社会主义核心价值体系认同的路径和对策。
提升医学生社会主义核心价值体系认同，是一个复杂而整体的工程。
首先，要遵循自主选择与积极引导相结合的原则，调动学生内因，引导医学生进行自我教育，将社会主义核心价值的目标由社会规定变为自我发展目标。在认同社会主义核心价值体系基础上发挥作用，使大学生理想信念的大众价值体系始终围绕着社会主义核心价值体系发展。处理好社会主义核心价值体系与学生理想信念的关系。把解决各种利益矛盾作为突破口，使社会主义核心价值体系的理想与医学生现实相结合。
其次，应遵循主导性与多元性相结合的原则，重视思想政治教育的主渠道作用，重视社会外部因素的作用，构建社会、高校教育的联动体系，形成弘扬和践行社会主义核心价值体系的合力。教育主渠道是医学生社会主义核心价值体系认同的主要路径。思想政治理论课是提高医学生社会主义核心价值体系认同度的关键实现路径。日常思想教育和实践是提高医学生社会主义核心价值体系认同的基本路径。隐性思想教育是提高医学生价值体系认同的间接路径。
最后，遵循引领价值与满足需要相结合的原则，使医学生从内心认同社会主义核心价值。当代大学生生长于社会的全面转型期，价值观念的多元化，社会负面因素的影响，使得部分大学生在如何面对现实和未来方面存在困惑迷茫和失落失衡的思绪。阻碍并影响大学生的全面发展和社会和谐。要努力将社会主义核心价值融入当代医学生的人文素质教育中，以社会主义核心价值体系为引领。弘扬主旋律，深化学生对社会主义核心价值体系的理解和认识。
三、在医学人文教育中坚持社会主义核心价值观
随着医学生人文素质教育在医学院校的开展，医学人文素质教育的课程，如医学哲学、卫生法学、社会医学、医学史、医学美学、医学心理学、医学伦理学、科学思维方法、中国传统文化等广泛开设，他们在培养医学生的人文素质方面发挥了突出的作用。在医学人文教育中贯彻社会主义核心价值，对提高医学人文教育的实效性和层次有着显著的效果和重要意义。应当将社会主义核心价值贯彻到医学人文教育的各个环节中。
（一）贯彻以人为本的理念，引导学生健康成长。
以社会主义核心价值体系主导医学人文教育是实现医学教育目标的重要保障，目前我国医学教育有时注重医学科学的技术层面训练，忽视医学的人文科学性质，导致医学生知识结构不合理，人文精神缺失。加之社会各方面的利益冲突和各种思潮的影响导致医学生思想多元化，医学生价值观受到较大冲击。要让医学生充分地认识到随着社会经济、科技文明的不断发展，对人的综合素质要求不断提高，当今是科技迅猛发展的时代，不但要重视专业的学习，而且要加强人文社会科学知识的学习，加强人文素质的修养。要在心理素质、伦理精神、社会责任、哲学素养等人文社会学科等方面不断升华，树立正确的世界观、人生观、价值观和道德观。培养集体主义精神和无私奉献精神，提高认识和判断客观事物、客观规律的基本能力。
（二）在社会实践中加强医学人文教育。
教育内容途径方法局限，导致医学服务中的系列问题，如医德医风差、医患沟通不畅、医患纠纷频繁、社会满意度低等不和谐的问题出现。因此，应当从马克思关于“人的全面发展”的理论发展，探索社会主义核心价值体系引领人文医学素质教育模式、途径、方法、机制。应当共同努力解决以上问题，探索在医学生中进行以社会主义核心价值体系主导的医学人文教育的载体和路径，促进医学生的全面发展。
医疗实践是对医学生进行人文素质教育的重要环节。要重视实践活动在培养学生人文素质中的重要作用。医学生的见习、实习时间直接与临床实践紧密联系，提供了一个融医学专业教学与医学人文教育为一体的平台。学生在遇到的典型病例时候，要求他们从社会、生理、心理、家庭等诸多角度进行全面分析，使学生亲身感受医学诊治的人性化过程。同时，培养医学生的医患沟通能力，加强医患沟通、使医生与病人友好相处。
爱岗敬业、开拓创新是社会主义核心价值的重要内容，在实践教育中引导医学生形成效率意识、参与意识、市场意识、自立意识、竞争意识是时代精神的体现。引导医学生形成民主法制意识、生态意识、科学意识是现代化精神的体现。引导学生形成改革意识、开放意识和公平正义意识以及开拓创新精神，以促进我国医疗卫生事业的蓬勃发展是医学人才培养的目标。学生投身到现实的社会生活中，运用社会主义核心价值为患者服务，是最有效的人文教育。在这个过程中，努力发挥学生的主观能动性，让学生在一个自主、宽松的氛围中学习，在教学过程中既学到知识又培养能力。
参考文献：
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社会医学的重要性篇3
1．1医学生对人文素质及职业道德的认识程度不一所谓人文素质，即人文(文、史、哲、艺)知识和技能的内化，主要是指一个人的文化素质和精神品格]。作者随机对1860名学生调查表明，1541名医学生(约占82．85)认知明确，认为一名受人尊敬、医术精良的好医生除了要加强业务技能学习的同时也要加强自己的人文素质及职业道德修养，需要在追求医学精髓的道路上勤奋好学，不断更新医学知识，努力掌握医学技能。有的学生则认为好医生的标准主要是技术过硬、医术精深，觉得谈人文索质及职业道德不实际并且不重要。上述调查说明多数医学生能够正确理解和掌握人文素质及职业道德的概念和内涵，但有319名医学生(约占17．15)在认识和观念上存在着偏差。
1．2医学生对药品临床促销、收受“红包”、乱收费等问题的看法态度不一药品临床促销、开单提成、收受患者及家属“红包”或接受宴请等历来是医德医风中最为敏感的问题。在1860名学生调查中，1214名医学生(约占65．27)表示不认同“红包”现象，但646名医学生(约占34．73)则表示收“红包”可以稳定患者的心理，是对医生高付出、低收入的补偿，是你情我愿的事，不存在道德和法制上的问题。而对于近年来更为突出的药品临床促销问题，学生的看法与对“红包”的看法有相似之处。部分学生对待这些问题上比较注重个人价值和利益，有些甚至表现出理想信念淡薄、道德素质不高的现象。
1．3医学生对学校人文素质及职业道德教育现状的看法同样，在对1860名医学生调查中，1453名医学生(约占78．12)表示，某些高校以人文索质教育为内容的医德教育在一定程度上有利于医学生了解职业道德知识，遵守职业道德基本原则和基本规范，对医学生良好职业道德的形成起了先导作用。但对于新时期的医学生来说这还远远不够，通过一般的思想政治教育以期提升医学生职业道德教育收效还甚微。853名医学生(约占65．27)认为学校的教育缺乏层次性，采取“一刀切”上大课、开大会的教育方式，不但没有取得良好效果，结果适得其反。407名医学生(约占21．88)对人文素质及职业道德教育漠不关心。
1．4学校课程设置偏重于纯医学知识的学习，对人文素质及职业道德教育重视不够医学院校教育过于注重专业知识的传授，对于其他学科特别是哲学、文学、历史学、艺术学、美学等人文学科的知识关注不足，医学院校学生普通存在重医学轻人文的弊端，对于中西方历史文化特别是博大精深的中国传统文化知之甚少，学生对人文课学习的积极性不高，对人文精神的理解和人文知识在医学中的应用还停留在表浅的层次。各医药卫生类院校都开设了《医学伦理学》或《思想道德修养与法律基础》等课程，但由于课程和师资队伍建设等诸多原因，职业道德教育实效性差，未能真正起到提高医学生职业道德修养的作用。突出表现：(1)人文素质及职业道德教育内容与现实社会明显脱节；(2)教学方式与医学生的生理、心理特点脱节；(3)专业教育与人文素质及职业道德的培养脱节_6]。国外医学院校在进行专业课程教学时，往往能很好抓住有利时机，卓有成效地开展职业道德教育[7]。中国部分医学专业课程教师过于注重专业理论的传授，忽视或摒弃了应有的人文素质及职业道德教育。
2加强人文素质及职业道德教育的必要性
2．1强化人文素质教育效果的需要
杰出的病理学家魏尔啸(R．Virchow，1821～1902)在其《科学方法和治疗观点》(1849年)一文中，已经提出“医学本质上是社会科学”的著名论断。医学生的人文素质教育，就是要解决医学生如何做人、做什么样的人、将来如何做医生、做什么样的医生的问题。它不仅关系到医学生的人格、品质、修养，也将制约着医学生的学术水平和医疗技能，体现着医学院校的教学质量。首先，医疗工作对象的特殊性决定了工作人员必须比其他职业工作人员更加严格地遵守职业道德规范。因为，当前的医患关系比较紧张、患者乃至整个社会对医院期望值过高、对医疗服务的特殊性不理解，以及国内医疗保障体系不健全、新闻舆论导向的偏倚等诸多方面的问题，使得医务工作者在承担巨大的工作压力和医疗风险的同时，还要承担巨大的社会压力。医务人员只有具备较强的职业道德意识，对自己的行为严加约束，才能担负起医疗卫生工作的使命，保障患者权益。有的医务人员在工作中存在违法违纪现象，经常造成医患关系紧张，很多时候也是由于人文素质低下的缘故。所以，医学生除了具备牢固的专业技术知识，还要涉猎诸如文学、艺术、伦理、法律、心理、社会、哲学、历史等人文社会科学知识，以弥补人生经历之不足，增加对患者与社会的体察，珍重患者生命，尊重患者人格和尊严等。
2．2克服社会不良行为对职业道德教育的影响
当今医学院校重医技轻职业道德教育已成为普遍现象，社会主义市场经济的蓬勃发展对学生的职业道德教育影响极大。通常是学生年级越高，受到的影响越大。在一系列社会因素中，负面因素的影响较为突出。殊不知如果行医者没有崇高的医德，那么就有可能损害患者的利益，走向犯罪以至危害社会，如器官移植沦为器官盗窃、买卖，安乐死成为亵渎生命，人工生殖走向克隆人类等_8；医学生在医院实习期间，是非界线模糊，出现了许多的不道德行为。究其原因，主要是医学生缺乏应有的职业道德或职业道德素质不高。
2．3适应时展对人文素质及职业道德教育的要求
当前，人类疾病谱发生了很大的变化，人类对健康的定义也发生了很大改变。医学模式已由传统生物一医学模式向生物一心理一社会医学模式转变，这就对医药卫生人才整体素质尤其是人文素质提出了新的要求。医学教育应顺应医学模式的转变，加强医学生的人文素质教育，这也是医学人文性复归的客观要求。加强医学生人文素质及职业道德教育，对医学生健康成长，起着保驾护航的作用。通过人文素质及职业道德教育，使医学生意识到，维护和促进人类健康是医学永恒的主题，自己不单单是一名医务工作者，同时还应该是一名充满责任感和使命感的人道主义者[1，只有在这一宗旨的指导下，才能在祖国和人民需要的时候勇往直前、义无反顾，才能在面临危险、情感等问题时，作出正确的决择。如在抗洪救灾中、在SaRS肆虐中华大地时、在抗雪救灾以及无情的5．12汶川大地震中都有医务工作者无私的付出，有可歌可泣的感人事迹。通过人文素质及职业道德教育，使医学生们意识到医学在和谐社会中所肩负的历史使命和挑战，在民族大难面前和人民需要时积极响应党的号召，为广大人民服务。
2．4学校人文素质及职业道德教育是培养医学生良好医德的最佳时机
实践证明，医学与医学教育只有与人文社会科学相结合，接受其社会价值导向，才能培养医学生关注现实、关爱生命、关怀平民的医学人文态度，没有良好、深厚的人文底蕴，就不可能有医学的卓越成就l_1。积极向上的校园文化对医学生的医德形成可以起到潜移默化的引导作用，可以通过校园广播、校报、宣传栏、海报、条幅，特别是校园网络等有效手段，大力营造校园文化氛围，宣传医德高尚医务工作者的先进事迹或直接邀请他们给学生作报告，使医学生亲身接触到榜样，感受榜样的高尚医德和崇高人格，加深对医德的理解。
3加强人文素质及职业道德教育的对策
3．1正确理解加强人文素质及职业道德教育的内涵
“人命至重，贵于千金”，生命神圣不仅是古今中外医德经典著作的基本理念，也是无数医德高尚的医学家们实践“救死扶伤”医学行为的思想准则；医乃仁术，医学原本是融求真与扬善为一体的科学实践，医学中的人道精神或人文精神不仅应该永存，而且医学越发展它应该越能得到充分体现。医生行业有史以来就注重医德，西方的希波克拉底誓言、中国孙思邈的大医精诚、最近中国医师协会推出的医师宣言都是各时代的医德经典。“道德作为人类社会的一种普遍现象和人的存在方式，其存在的根基在于人的现实生活和活动，人的生活世界是道德存在的基础。”因而，医学生职业道德教育活动的基础即是医学生的生活世界。“以人为本”的教育思维方式，即是以“现实的医学生”为逻辑起点，以医学生的生活世界为基础，以“未来的医生”为逻辑终点。这就是说，现实之中的医学生及其生活世界，是职业道德教育理论的基础，作为教育思维的逻辑终点的“未来的医生”从某种意义回归到逻辑起点但又高于逻辑起点，而医学生的生活世界则构成了“现实的医学生”与“未来的医生”的桥梁，从而规避了“未来的理想的医生”高悬于现实之中的医学生头上。因此，医学人文教育课程的内容应以实用型为主，把人文教育课程整合到医疗实践中去，达到医学与人文教育课程一体化，体现出“以患者为中心”、“密切联系实际”的思想，避免以往医学职业道德教育中注重理论，普遍侧重于范畴、体系的传授，而对适用性、实效性关注不够的问题。只有这样才能极大地增强人文社科类课程的实效性和吸引力，达到最佳的教育效果。
3．2合理调整课程结构、教学内容
研究表明，中国医学院校人文素质课的学时各校不一致，有的学校的通识教育约占总学分体系的25％，但多数院校只占8左右，国外如美国、德国人文素质课均达到或超过2o～25，对比来看，中国医学院校的人文社科类课程比例偏低。目前，在专业教学庞大的课程体系和过分注重专业知识传授的情况下，往往会使学生难以保持学习新知识、钻研新技术的热情和兴趣，在一定程度上，抑制了学生其他素质的发挥和提高。因此，调整医学院校原有的课程结构，适当加大人文社会科学类的必修与选修课的比例，不仅对医学生的个性发展具有重要的意义，而且对整个社会的发展也具有积极的意义。
3．3拓展教育载体，强化社会实践
从认识的发展规律来看，人的认识水平是由感性到理性、由低级向高级逐步发展的。有效的社会实践，是医学生提升人文素养的关键过程。学校必须拓展教育载体，变封闭为开放，将传授知识和发展能力、外部塑造和发挥内在潜力的有机结合作为基本思路，适应社会发展和学生需求，重视实践环节，丰富校园文化生活。从大学生的成长来看，优秀文化的教育和熏陶更为重要，医学是“仁学”，也是“人学”，为的是解除人的病痛，体现人文关怀。学校各级党、团组织和学生社团应积极营造健康向上的校园文化，寓教于乐，加强校风、学风建设，用“格物”、“知信”、“达贤”、“明德“等传统重庆医学2012年1月第41卷第1期道德培养学生修身养性、静心读书，调整浮躁与急功近利的心态，让学生在潜移默化中接受优秀文化的熏陶。在社会实践和公益服务活动中，有意识地渗透人文素质教育，引导学生走出课堂，走出校园，走向社会，投身火热的社会生活，体验复杂多变的社会道德情境，引导学生在与人交往中体验情感，在克服困难中磨炼意志，在耳闻目睹中亲身感受人文关怀，在服务他人和社会中塑造乐于奉献的情操。
3．4人文素质及职业道德教育以医学生的个体差异为聚焦
“以人为本”的教育思维方式，即在强调人的共同人性与社会价值之诉求同时，也聚焦于医学生的个体差异。以人为本，内在地包含了对个体差异的尊重，因为尊重人，在其本质意义上是对个体生命及人的独立人格之尊重。因为分析矛盾的特殊性，故分析医学生的个体差异是了解、尊重医学生及认识医德教育规律的基础，也是解决社会历史主体与个人主体、人的社会价值与自我价值、共同人性与个性等诸多问题的关键，因为“真正意义上的且具有生机和活力的社会和谐，就是尊重多样性及其个体差异的社会和谐’，[“]。以医学生的个体差异为聚焦的教育思维方式，首先是指在强调社会伦理秩序、强调人的共同人性和社会价值的同时，强调尊重个人的差异性与个人的独立人格。这就要求医德教育应将学生作为具体的现实的人来看待，“反对只见学生不见人，目中无人的教育，要树立以学生为本的教育理念，要把培养社会所需要的人作为一切教育活动的中心”。其次在于导引学生生成一种尊重患者及其家属的差异性与独立人格。对于同种疾病，不同的患者有着不同的身体素质、心理素质、家庭条件和社会环境，就存在着不同的治疗方法和程序。在医患沟通技巧的教学上除了应用上述课堂教学的方法外，还可以请有经验的临床医生在学生进行临床实践时进行床边教学。医患之间的价值沟通是一个涉及多方面社会知识的经验性问题，许多在临床实践中才能体会到的患者的心理特征和价值取向是很难在课堂教学中完成的，特别是许多特殊情况的处理方法，更是需要临床医生的个人体会。
社会医学的重要性篇4
随着医学教育内容和标准的全球化、国际化，按国际医学教育标准来评价医学院校及医学生已成为我国医学教育发展的必然趋势。一名合格的医学人才，不仅要有较高的医学专业素质，而且应有高尚的医德，只有这样才能把救死扶伤、实行人道主义、全心全意为病人服务作为自己的职业追求。医学是一个需要付出毕生精力的学科，因此要有“笃学精术”的品格，要培养学生刻苦求学的意识，尊重科学知识，踏实钻研的精神，树立修身为本的理念。坚持修身为本可以帮助学生形成良好的伦理道德和敬业精神，在未来职场生涯中能够把患者的健康利益放在首位。因此，医学教育应该重视学生思想的“顶层设计”——构建系统医学哲学观，培养医学生具有哲学家的品质：大公无私、谦虚、高尚、沉着、冷静的判断，具备必要的知识，无邪，不迷信，用冷静的思想和理性的经验去探索病因。随着市场经济的发展，改革开放进一步深化，一些西方哲学思潮相继传人，各种流派的思想也纷至沓来，如何明辨精华与糟粕，不被西方的拜金主义思想影响，对医学教育提出了重大挑战。能不能从思想上给学生以“顶层设计”，给学生以人为本的价值观教育，在当今医学教育中就显得尤为重要。我们主张通过马克思主义哲学方法论指导医学生的教育与实践，培养医学生树立正确的价值观，抛弃狭隘的功利目的，培养超脱的心境，塑造追求真理、探讨医理医源、关怀人类身心健康的精神境界，从而提高医学生自身科学研究与坚持真理、推动社会进步的高尚情怀与素养。对医学生的思想教育中，要突出“人文关怀”教育，把人的健康放在第一位，而只有尊重生命、关爱生命、敬畏生命的理念深入人心，以维护生命作为医学最高使命和职责，医学生在将来的职业生涯中，才能恪守职业道德，才能摆脱“技术至上”“物质至上”的观念束缚，从而构建起医者仁心、大医精诚的人文理念，使思想教育成果延伸和渗透到学生将来的职业生涯之中。
二、以系统医学哲学观培养学生的人生观
传统生物医学模式使医学科学化和现代化的进程，就是不断将现代科学技术向医学领域持续、全面引入的过程。在生物医学模式下，人们对疾病的研究和对患者的治疗更为专业和深人，生物医学模式极大地促进了医学的发展和进步，提高了临床的诊断率和治愈率，但也存在致命的弱点：重视技术、物质和人体，忽视了人的社会性和心理性。由于科学技术的大量介入，医学的“人文性”正在逐渐地丧失，表现出明显的失人性化倾向。医疗服务的过程也成为工业流水线式的操作过程，只注重结果，而忽视对被服务者的心理关心，只重视“病”的存在而忽视了“患者”。当前，多数的医疗纠纷、医患冲突大都产生于这种失人性化的服务，患者及其家属在接受医疗服务的过程中，感受到医生仅仅是对“病”感兴趣，而忽视“病”的主体——人的心理和社会状态，使其自尊心受到漠视与侵害，从而对医疗过程产生不信任，甚至抵触、对抗。现代医学模式的兴起和发展，使现代医学与人文社会科学的关系更为密切，使医学研究更多注意到人的整体性、社会性、自然性等属性，使医学教育趋向综合化、整体化、多元化发展，回归到了人文关怀和人道思想上。因此，现代医学教育必须加强医学生系统医学哲学观的培育。使学生树立起宏观与微观、静止与运动、整体与局部及人与自然的辩证统一观，不再以静止的、孤立的、形而上学的方式看待分析生命现象，以应对现代医学模式发展的要求。基于以上医疗现状，近几年，医学教育把培养医学生树立正确的人生观放在了一个重要位置。这些将来从事医疗工作的“准医生”们，如果没有强烈的人文关怀，没有正确的人文理念，很难摆脱“生物医学模式”的影响，要改善医疗环境，构建和谐医患关系就很难实现。因此，医学教育要着眼于医学生的人生观教育，这需要我们教育工作者以系统医学哲学观来构建医学生正确的人生观，以正确的人生观来构建医学生的职业生涯。我们在医学生教育中挖掘整理当代医学大师的人文精神，为医学生人生观教育积累生动活泼的教育素材，发挥医学大师们的示范和榜样作用，激励和教育医学生。人生观是对人生的目的、意义和道路的根本看法和态度，对医学生而说，人生观既是对自己人生的看法和态度，也是对他人的看法和态度。通过当代医学大师的人格示范作用，挖掘他们的精神财富，运用于医学人文教育之中，突显他们的榜样的力量，是对医学生进行人生观培养的一剂良方。医学生只有树立正确的人生观，以人为本，敬畏生命，善待患者，自觉维护医学职业的真诚、高尚与荣耀，才能担当起社会赋予的增进人类健康的崇高职责。
社会医学的重要性篇5
医学院校起着培养具有创新思维能力与创新实践能力的人才的重要作用，创新思维能力与创新实践能力的培养离不开社会实践，社会实践活动也是提高医学生综合素质的有效途径之一。当前我国医学院校普遍存在的现象是学校对医学生的社会实践投入严重不足，医学生的社会实践机会缺乏，有的医学生社会实践的内容层次不高，社会实践的目的性、科学性参差不齐。加之我国传统的教学模式只重理论知识，而轻创新教育，导致学生的社会实践观念淡薄，知识面窄，实践技能差，方法创新能力弱，动手能力欠缺，极大地阻碍了医学生创新能力的发展。
二、医学院校培养医学生创新能力的途径
1．医学院校课堂教学方法的改革与创新
课堂教学在培养医学院校医学生创新思维和创新能力的渠道中起着举足轻重的作用。课堂教学应该培养医学生的学习主动性，积极引导学生主动进行思考，敢于质疑与探索，通过解决实际问题来培养医学生的创新思维，提高医学生解决社会实际问题的能力。传统的课堂教学模式不能帮助医学生形成创新性思维，也不能提升医学生的创新实践能力，即使有，那也相当有限。因此，针对传统课堂教学应以创新理念对其进行改革，学校应积极探索研究性的教学方法。医学院教师应在课堂教学中从以传授知识为主，转变为以传授学习方法为主传授理论知识为辅，以开放的、实践的思维训练学生，鼓励学生运用科学的方法去探索、去获取新的知识，积极引导学生树立正确的研究性学习的理念，积极倡导医学生进行研究性的课外学习活动，引导学生积极参加相关课题的研究、探讨，指导学生以科学方法去搜寻有用的信息、获取知识、运用知识与解决问题，以达到培养医学生独立思考、自主学习、发展医学生研究性思维和创新能力的目的，从而实现医学院校人才培养从继承型到创新型的根本转变。
2．以加大投入来开拓社会实践新途径
在医学类院校的创新人才培养的过程中，临床教学实践对增强医学生创新性意识、培养医学生创新性思维、提升医学生创新性技能具有重要的现实意义。医学生在临床实践活动中，能够获得比课堂教学更多的社会知识与实践经验，能够增强医学生的理性思维能力与创新性灵感，切实提高医学生的实际动手操作能力和技术创新能力。同时，临床实践教学还能提升医学生的社会适应能力，培养练就医学生良好的创新性品质，从而使医学生在毕业后能很快适应社会，满足社会的需求。因此，医学院校应高度重视医学生的创新性实践能力的培养，医学生的临床实践活动要以适应市场经济发展需要、以满足社会需要、以拓展医学生综合素质为目标。加大财力、人力的投入，积极拓宽医学院校医学生临床实践活动领域，不断创新医学生临床实践内容，最大限度地利用有用的社会资源，积极促进校外临床实践基地建设，构建全新的、综合类的临床实践教学基地，积极探索、挖掘培养医学生创新性实践能力的新的载体，以加大对医学生临床实践的支持力度，提高医学生的专业素质与创新能力。
3．建构医学生创新能力培养的有效激励机制
社会医学的重要性篇6
1医学研究生社会实践活动的特殊意义
研究生社会实践，主要是指在学校培养指标的要求下，研究生有目的、有组织、有计划地走进各企业单位或政府机关、公益组织、社会团体等机构或团体实践，即在工作中向实践学习，向社会学习，把书本的专业知识同社会实际结合起来，从感性认识上升到理性认识，全面应用自己的知识，积极奉献于社会，全面提高综合素质的一系列实践活动[1]。医学教育具有实践性强的专业特点，因此积极开展医学研究生社会实践活动得到越来越多广大教育者的认可。医学研究生参加社会实践活动，对形成强烈的社会使命感和责任感、培养优良的医德医风，提高其就业能力等方面均具有重要意义。
1.1在社会实践中进行思想政治教育
社会实践活动是研究生学术科研和人格教育的有机组成部分，是研究生思想政治教育的重要环节。加强研究生思想政治教育是高校思想政治教育工作的一项重要内容，开展医学研究生思想政治教育可以帮助其树立正确的世界观、人生观和价值观，培养良好的思想道德和个性品质，对其心理健康具有重要的作用。和中国青少年研究中心日前进行一项调查显示，有65.1%的大学生认为，在高等院校中开展思想政治教育最有效的途径是社会实践活动[2]。社会实践可以让医学研究生深入社会，了解民情，充分感受作为一名医生的自豪感，体现自身价值，增强社会责任感，同时也更加了解国家的方针策略，激发爱国的情怀。
1.2在社会实践中进行医德教育
医学生医德修养是指个人对医德理论、知识、规律、规则的了解掌握达到了一定的程度和水平，以及将这些理论等转化为个体的医德、行为态度和能力的过程。对医学研究生来讲，他们有着相对完善的专业知识和技术，是未来医学传承创新的主力军。医学研究生良好医德品质的形成，高尚医德行为的展示，离不开医德的修养。高校德育的“创生论”认为“：个体道德意识的产生、道德情感的陶冶、道德意志的锤炼、道德信心的确立都离不开个体活生生的现实生活和活动。”也就是说医德教育必须与实践相结合，让医学生在走出校门前完成医德品质从认知到行为的内化，做到知行统一[3]。通过社会实践，可以使医学研究生加深对医德理论的理解，真正了解《医学生誓言》“健康所系，性命相托”的内涵。通过社会实践活动医学研究生奉献、合作、关爱、助人等各种社会行为，可以使其获得医德情感体验，坚定“悬壶济世”“普度众生”的崇高思想。
1.3社会实践活动可以提高医学研究生就业能力
随着我国研究生的不断扩张，使其教育逐步从精品化走向普遍化，在竞争激烈的当今社会，医学研究生的就业情况同样不容乐观。参加社会实践，特别是一些与医学相关的“三下乡”“进社区”活动，可以使医学研究生对其所学专业和专业知识有更加准确的认识和思考，对社会实际情况有更深入的了解，从而摆正自身位置，端正其就业观和择业观。北京中医药大学针对各学院学生展开社会实践活动对医学生就业能力影响的调研，结果表明社会实践对学习意愿、社会适应能力、心理素质、职业道德、实践操作等方面均有积极的影响，对提高医学生就业能力具有重要的意义[4]。因此，医学研究生社会实践在研究生教育中扮演着重要的战略地位，对提高研究生的就业竞争力具有重要作用。
2医学研究生社会实践活动的模式
2.1医学研究生社会实践活动的定位
2012年教育部颁布的《关于进一步加强高校实践育人工作的若干意见（教思政[2012]1号）》指出，社会实践活动是实践育人的有效载体，各高校要把组织开展社会实践活动与组织课堂教学摆在同等重要的位置，与专业学习、就业创业等结合起来，制订学生参加社会实践活动的年度计划。自2011年以来，北京中医药大学已将参加社会实践列为研究生培养计划中的必修环节，对研究生参加社会实践活动制定了较为严密的教学实践计划，并出版《研究生社会实践指导手册》供其参考学习。同时，北京中医药大学也制定了较为完善的考核机制，规定社会实践不修满学分或成绩不通过者，学生将不予毕业。将社会实践课纳入必修课程，不仅促进了学校思想政治理论的教学改革，还检验了学生们的在课本中所学的理论知识，充分调动了学生参与的积极性，起到了真正培养创新人才的作用。
2.2医学研究生社会实践活动的形式和内容
我国社会实践活动往往是政府牵头，由学校负责具体组织和推动，其形式多样，包括理论宣讲、教育帮扶、科技支农、专题调研、科普宣传、医疗服务、预就业实习、帮残助困、挂职锻炼等。而医学生的社会实践，往往坚持社会实践与专业学习相结合、与服务社会相结合、与择业就业相结合、与创新创业相结合的原则，主要有志愿服务、组织扶贫、救助失学儿童、健康科普宣传、义诊、送医送药下乡等形式。在此，仅以北京中医药大学为例，北京中医药大学研究生社会实践活动采用项目化招标的模式进行，分为实践团队项目、实践基地建设2个类别，每个类别下设校级重点项目、校级一般项目和院级项目3个层次。实践团队项目是组建社会实践团队，结合教学内容，发挥专业特色，集中开展理想信念教育活动、基础志愿服务活动、社会考察调研活动等，以调研报告、学术论文等形式为实践成果。基地建设项目化是于政府机关、企事业单位等共同建设研究生社会实践基地，依托基地开展志愿服务、中医药文化传播、就业见习、挂职锻炼、创业实践等长期社会实际活动。
3提高医学生社会实践活动实效性的有效途径
社会实践是一项涉及面广、投入大、且具有社会影响的系统工程，需要各个方面的支持才能深入、持久、有效地开展。目前，我国医学研究生社会实践活动也存在一些问题，社会实践实效性差主要与领导与管理体制不健全、组织工作不完善、社会实践专业性不强、实践模式单一、内容缺乏多样性及研究生的积极性不高等因素密切相关[5-6]。因此，为了进一步提高社会实践活动实效性，使之成为医学研究生成才之路阶梯，需要从学校组织和学生个体2个层面着手。
3.1构建完善实践地基，增加经费支持
目前有些学校没有稳定的社会实践基地，研究生需要花费大量的精力四处奔波寻找社会实践基地，社会实践没有经验的积累和教学的总结。高等医学院校应加强学校实习基地的建设，建立更多长期合作的见习基地，给研究生提供一个稳定的实践环境，这是能否有效进行社会实践科学化长效机制的关键。除此之外，经费问题对医学研究生社会实践的实效性形成了制约。一些社会实践活动经费支持不足，研究生需要额外垫付经费，这样不仅给研究生增加了额外的经济负担，还容易打消其参加社会实践活动的热情和积极性。针对经费问题，学校可与多方企业医疗单位合作，设立专项社会实践基金，加大对社会实践项目的资助力度。
3.2充分结合专业特色，丰富实践内容
从就业职业发展角度来看，社会实践与专业特点相结合，将极大地促进医学研究生的就业水平，有助于其今后的职业发展。对于医学院校的社会实践活动内容，不仅要表现出直接的实践性，即培养医学研究生的动手能力、解决临床实际问题的能力及创新能力，还应与时俱进紧随社会发展的步伐，充分体现医学研究生的现实需求和学校的培养目标。同时，由于各医学专业的特点，适合其提高就业能力的社会实践形式也不同，我们需将专业与社会实践形式结合，为不同需求的医学生提供符合其专业特点的实践机会，对于提高其专业技能及就业水平具有重要意义。
3.3建立合理考核及奖惩机制
社会实践教育是培养高素质创新人才的必须环节，各高等医学院校须把社会实践活动纳入正规教学计划。社会实践纳入必修课，需要提出和制定严密的教学计划，应明确教学大纲要求，明确时间、任务、目的和要求等。对于社会实践的考核，要从严以待，避免研究生为了拿到学分而出现走过场的现象。对于优秀的团队，学校应予以表扬奖励，充分发挥其榜样作用，对于截止毕业时没修到一定学分或实践态度不端正的学生，需采取相应的惩罚措施。
3.4以学生为“主体”充分挖掘其主观能动性
研究生社会实践应以研究生作为“主体”，医学研究生是社会实践活动最终的受益者。医学研究生相对于本科生来讲，已经具备了相对完善的知识构架，因此，在社会实践的活动中学校更应“放手”，给予研究生更多的选择权和自，使其从“被动实践”转为“主动实践”。在医学实践的过程中，需要专家老师把握方向，管理调控，保障社会实践活动的质量。但实践活动仍应以研究生为中心，要使研究生全身心的投入，激发其内在动力，充分调动研究生的积极性。在此，需重点强调医学研究生社会实践活动应在安全合法的情况下开展，对未取得执业医师资格证书的研究生，不应进行诊疗活动，但可提供医疗保健等服务，如量血压、推拿、耳穴埋豆、养生功法教学等。对于已获得执业医师资格证的研究生，其开出的处方，应由带队老师亲自过目并修改，对于疑难病及病重患者，应建议去相关医院进行诊疗。在组建社会实践团队时应鼓励跨学科、跨专业组合，如须进行医学诊疗活动实践，团队中需有具有执业医师资格证的研究生及带队老师，以确保医学诊疗活动的合法性及安全性。总之，医学研究生教育要适应社会发展的需要，医学研究生需要具有较强的动手操作能力和科学实践精神，研究生们身处校园，面向社会，“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”，社会实践为研究生提供了实现自身价值、展现个人魅力的舞台；也让研究生们开拓视野，了解社会，关注民生，同时更加直接地参与了社会生活，更加严肃地思考未来。
参考文献：
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[5]汪丽，王飞，孙捷，等.浅议如何提高医学研究生社会实践活动的实效性[J].科教导刊，2011（25）：34
社会医学的重要性篇7
［关键词］医学生社会化人文关怀
［作者简介］万艳玲（1977- ），女，陕西大荔人，桂林医学院思想政治理论课教学部，副教授，研究方向为思想政治教育。（广西桂林541004）
［基金项目］本文系 2011年新世纪广西高等教育教改工程项目“基于培养医学生人文关怀素养的思想道德修养与法律基础课教学改革研究”的研究成果之一。（项目编号：2011JGB088 ）
［中图分类号］G641［文献标识码］a［文章编号］1004-3985（2012）26-0177-02
当前我国医疗卫生行业的一大突出特点是医患矛盾和纠纷层出不穷，一个重要原因在于人文精神在医药卫生行业中的严重缺失。新形势、新时期推进医学生社会化进程，必须转变观念，高度重视医学生人文关怀问题的研究。
一、医学生社会化过程中存在的问题
1.阶段性差异较大，思想与行为功利主义明显。随着对社会认识的深入，高年级医学生比低年级医学生社会化完成得更好，同时功利化倾向更为明显。低年级医学生关注学业的较多，而高年级医学生则较关注就业；在课余闲暇时间的安排中，高年级医学生较低年级医学生能更好地利用；在对待明天要交的课程论文，没有完成的同学中，高年级医学生更倾向于上网去搜，懒于动脑筋，应付了事。更为普遍的一个不良现象是随着就读年级的升高，医学生的道德观念在减弱，功利主义倾向越来越明显。很多学生希望只学习实用的医学科学知识，认为社会科学课程没有用，“重医轻文”、重“做事”轻“做人”，导致临床上医护人员只关心病、不关心人的现象普遍存在。
2.信息接触渠道多，道德自律能力不强。医学生的道德素质整体较好，但是在面对道德选择尤其是在无人监督的情况下，医学生的道德自律能力有待提高。网络和手机的迅速普及，特别是手机3G时代的到来，使得大学生随时随地都可以接触到外界的各种信息。网络媒介具有开放性，为医学生提供了各种各样的信息。然而，网络也充斥着大量反主流价值和文化的信息。医学生由于涉世不深，没有足够的理性批判能力，面对各种非主流的道德现象，显示出道德自律能力不强。他们会破坏规则，挥霍青春，远远超出了大学阶段社会化的要求，表现为过度社会化，缺乏责任意识和道德羞耻感，不遵守法律规范，不恪守道德底线，生活唯我独尊，并无半点医护角色意识。
3.学业压力大，心理健康问题具有特殊性。医学的学习是一个长期而繁重的过程，需要投入大量的时间和精力。研究资料显示，与非医学生相比，医学生的心理健康问题更多集中在学业问题上，而且，女学生出现心理健康问题的比例高于男学生。在不同年级中，医学生心理问题的主要表现各不相同。一、二、五年级学生心理问题最多，也最为严重，一、二年级学生的主要心理问题为人际关系敏感、强迫和敌对，五年级学生则主要为恐怖、焦虑和躯体不适，男学生以偏执和敌对为主，女学生以抑郁、焦虑和恐怖为主。而且，医学是专业性非常强的学科，学生的经济压力高于非医学生，高额的学费对不少家庭是个严峻的考验，贫困学生在医学院校不是少数，因受经济拮据困扰，他们常处于郁郁寡欢的不良心理状态。
4.耐挫力差，人际交往能力有待提高。医学的终极目标是人的生命健康，医生面对的是一个有丰富情感和更多诉求的人，而不是“物件”，如何有效地与病人打交道是医学生必备的素质。医学生的年龄大多在18～23岁之间，这个时期大学生情感归属迫切，社交需求强烈。但是由于中学的学习环境相对封闭，交往对象较为单一，很多学生来到大学在人际交往中自我期望过高。然而，大学生缺乏社会交往能力和技巧，不知如何处理交往中的难题，往往退让回避，加之大学之前单一考大学的人生追求，导致在人际交往中很少遇到挫折，挫折承受能力没有得到锻炼，影响了人际交往能力的培养。互联网的迅速普及使得人际交往的空间从现实社会向“虚拟社会”延伸，网络媒介的交互性，使得医学生的心灵更加封闭，人际交往能力更为欠缺。
二、医学生社会化的目标
1.道德社会化，养成良好的医德行为与习惯。道德社会化是通过道德认识和道德实践内化社会道德规范，形成合乎社会要求的道德行为。医德是从事医疗职业的人在职业活动中应该遵循的具有职业特征的道德要求和行为准则，是调节医患之间、医务人员之间、医务人员与社会各方面关系的行为规范，是评价医务人员职业行为善恶的标准。随着我国市场经济的发展，医患关系发展趋势呈现出经济化和利益化，医护人员的职业道德素质备受争议。孙思邈认为：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。”“昼夜、寒暑，饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。”提倡医者应当具备良好的医德。医学生是未来的医务工作者，大学期间的道德社会化主要培养他们的责任感和事业感，其完成的情况直接关系对患者服务质量的好坏。
2.生活技能社会化，培养良好的沟通能力。生活技能主要包含生活自理能力、自我谋生能力和社会交往能力，是最基本的社会化。社会交往能力作为生活技能的重要组成部分，其作用变得越来越重要。在医患关系中，医护人员掌握医疗技术，患者对医疗知识了解肤浅，在医患对话中处于劣势，医生的“技术至上”思想使他们非常傲慢，医患双方的交流是不平等的，患者“人”的尊严得不到尊重。2500年前，医学之父希波克拉底讲过一句名言：“医生有三大法宝，第一语言，第二药物，第三手术刀。”可见，面对患者，医生的语言在一定程度上胜过药物。原新疆医科大学一附院副院长阿达来提·阿合买提江说：“现在所有的医科大学都没有设立人文学科，使很多医生在与患者沟通上存在困难，其实由于医疗事故引起的医患纠纷只占20%，80%是因为沟通不够造成的。医患之间相互理解，才能构建和谐医患关系。” 医护人员唯有真正地尊重人、理解人、关心人，以平等的心态开展医疗工作，愿意耐心倾听，把病人当“人”看，才可以建立起良好的医患关系。很多医学生的专业素质较高，但是如何与他人尤其是患者有效沟通的能力非常缺乏，因此，生活技能社会化重点是提高医学生的人际沟通能力。
3.法律社会化，践行依法行医的理念。法律社会化是指大学生领会社会主义法律精神，学习社会主义法律知识，并用法律知识指导自己的工作和生活。当今社会是法制社会，医患纠纷产生的原因很多，一个重要的原因是医务人员的法制观念不够强。在医疗活动中病历记录不全，不顾及患者的知情权，不按医疗规范操作造成误诊、误治而引发医疗纠纷。与此同时，患者维权意识增强，医务人员对医疗市场形势认识不足，人们越来越关注医疗技术、服务态度及医疗费用等。法律社会化对医学生而言非常重要，学习相关法律知识，提高法律意识，自觉规范和调整医患双方的行为，做到依法行医。
三、医学生社会化的途径
1.优化课程结构，构建人文课程体系。发达国家医学院校从20世纪50年代开始通过人文课程在内的医学课程改革，研究资料显示，在其课程体系中，人文社会科学的内容在总学时中所占的比例，美国、德国最多，达20%～25%，英国、日本为10%～15%。发达国家医学人文课程改革的主要目的是向医学生传授建立医患关系的知识和技能，主要方式是将医学课程与人文社会科学课程相互渗透，课程实施上运用讲座、课堂讨论等方式向学生传授知识，经过改革，学生毕业后的人际交流、解决病人社会问题的态度发生明显变化。我国对医学生人文关怀素养的培育主要通过医学、护理伦理学、人文选修课程等来实现，尚未利用思想政治理论课程的教育渠道，人文课程资源亟待整合。作为意识形态领域的课程，思想政治理论课各个高校均在开设，与学生接触的时间较长，通常在2～3年，经过改革之后的思想政治理论课更为贴近大学生，在解决大学生成长成才过程中遇到的问题方面作用更为突出。因此，目前情况下，形成以思想政治理论课为核心的人文课程体系最具可行性，在此基础上，开设“医学伦理学”“护理伦理学”“医学心理学”“卫生经济学”“卫生事业管理”“卫生法学”等课程，构成中国特色的医学人文课程体系模块。
2.分清阶段，开展针对性教育。研究资料表明，医学生大学期间的社会化显示出阶段性特点，据此，医学生社会化的“人文关怀”追求应当针对不同阶段医学生的社会化倾向开展针对性教育。在新生入学时，重点解决医学生的心理适应问题，主要包括对学习环境、学习方式、学习管理的适应。在一二年级阶段依靠高校思想政治理论课程在低年级开设的优势，借助该课程体系对医学生开展人生观、世界观、价值观、法制观教育，培养医学生形成正确的人生观念，培养他们的法律思维。同时开设“大学生心理健康教育”“大学语文”“大学学习学”“医学社会学”“美术欣赏”“音乐欣赏”等选修课程，重视教育的针对性与层次性。在高年级阶段，医学生开始接触到临床实践，心理问题和道德要求与低年级不同，很多在低年级阶段认同的道德观念，经过一段时间的临床实践往往会被学生，因此，在这个阶段尤其是学生临床实习时期，重点利用与医学实践紧密联系的课程使医学生对医护人员的职业特征和道德要求有正确的认识，进而形成良好的医德行为与习惯，能够有效地与病人、病人家属等进行沟通，在临床实践中践行依法行医的理念。以限定选修，甚至必修课的形式开设“医患沟通学”“护患沟通技巧”“医学伦理学”“护理伦理学”“卫生法学”“医疗事故防范”等课程，教育和引导学生认识医学与社会的关系，树立医学即“人学”的行医观念。
3.人文教育贯穿医学教育的各个阶段。在我国，医学院校人文课程的安排比较集中，大多由一、二年级的公共基础课教学来实现，医学人文教育不够系统连贯。医学的产生和发展都是因为“人”，因而，不尊重人，无视人的情感需求，医学只会背离其服务宗旨，医患关系的缓和也就遥遥无期。一切医学活动、一切医务工作者都要遵从一个原则：以人为中心。希波克拉底曾说：“了解什么样的人得了病比了解一个人得了什么病更为重要。”这句话充分说明人文关怀在临床实践中的重要性。专业课程教师尤其是临床实践带教老师更应转变观念，一切以“病人为中心”，为病人着想，尊重病人、关心病人、善待病人，而不是把病人当做一个可以任意摆弄、处置的物件，具备人文精神和人文关怀，把人当人看。医学人文教育也不仅仅是医学院校的学校教育，在医学知识学习和教育的各个阶段均应有所体现，从而提高医疗队伍整体的人文关怀能力，体现出人文教育纵向分布的连贯性。
医学是科学，也是人学，要想造福人类，更有待于人文的引领。医学生社会化的要求不仅是提高专业技术，更要求具备人文素养，因此，必须在人文关怀视阈下开展医学生的社会化教育，提高医学生人文关怀的能力，真正实现医疗卫生工作由“以疾病为中心”向“以病人为中心”、以人的健康为中心转变。
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社会医学的重要性篇8
[关键词]医学院校;思想政治工作;实效性
[中图分类号]G641[文献标识码]a[文章编号]1673-9701(2009)36-76-02
在我国的医学院校里,名校毕竟是屈指可数,真正的“大部队”、“主力军”还是地方性医学院校,如何把这一大批学生培养成合格的医务人员,是摆在教育工作者面前的繁重任务。思想政治工作历来是学校教育的重要内容和首要任务,地方医学院校作为培养实用型医学人才的重要阵地,应积极构建服务基层、德才兼备为特色的医学人才培养模式,充分发挥思想政治教育的育人功能,提高思想政治工作的实效性。笔者认为以下几点应抓牢抓实。
1以职业道德为切入点,加强医学生的思想政治教育
党的十七大报告指出:“育人为本,德育为先”。特别是医学院校培养的是面对生命的医务工作者,对职业道德提出了更高的要求。医学不同于其他自然科学,它是仁学、是仁术,医学这门学科虽然有着更为鲜明的专业性和技术性,但作为一门人类生命的科学,要求医学生必须先学做人,再学行医,以医学职业道德教育为切入点,是实现把医学生培养成合格医务工作者这一目标的有效途径。
1.1在思想政治理论教育中培养学生医德
思想政治理论课有它作为理论科学所具有的严密性和指导性,这种指导性可使学生在从业前就具备明确的医德是非观念和职业操守。如在教育内容上一定要做到理论联系实际,贴近社会现实,联系社会上存在的一些医疗事故,医疗纠纷案例组织学生开展讨论、辩论,引导学生进行思考,促进学生形成正确的世界观和道德观。
医学被认为是最具人文精神传统的学科,作为医生不但要有高超医术,还要有人文精神,满足病人的身心需求,因此在思想政治教育中可开设一些交叉课,如医学伦理学、医学心理学、医学社会学、医患沟通学等,学校可作为选修课让学生选修,主要是帮助学生深刻理解医学的人文内涵,引导他们正确认识生命与健康的价值,正确处理医患关系,培养医学生的人文精神。
1.2在专业教学中渗透医德教育
首先专业课教师应加强言传身教意识。专业课是学生最看重、最认真学的科目,利用专业课教学的契机对医学生进行医德教育最为有利,效果也会较好[1]。《中共中央、国务院关于进一步加强和改进大学生思想政治教育的意见》中指出:高等学校的各门课程都具有育人功能,所有教师都负有育人职责[2]。专业课教师要以高度负责的态度率先垂范,言传身教,以良好的思想品德和人格给学生以潜移默化的影响。因为学生的心理特点具有向师性和模仿性,只有德才兼备的教师,才能赢得学生的尊重和信任,学生才乐于接受其教育,教师良好的职业习惯和榜样教学都会影响学生的一生。
其次是结合专业教学进行专业思想教育。目前地方医学院校中有部分学生专业思想很不牢固,有的学生对某专业培养目标不甚了解,相当一部分学生是通过调剂录入的,因此入学后思想不平衡,部分学生有失落感,学习上不思进取。针对这种情况,学校通过各种形式在新生中开展专业思想教育,专业课教师在教学中要帮助学生全面了解各专业的培养目标和社会需求,同时充分挖掘医学课程中的医学精神,让学生获得高尚的医德启迪,比如李时珍尝百草、白求恩精神、华益慰事迹等等;再比如护理系可利用“5・12”国际护士节这个特殊的日子举行授帽仪式,大力宣传、弘扬南丁格尔精神,“燃烧自己,照亮别人”崇高的人道主义精神将帮助每一名护理专业学生逐渐认识护士职业的神圣性,从而引导学生树立正确的价值观、成才观和利益观。
1.3在临床实习中强化医德教育
如果医学院校给了医学生一个做医生的思维,医院的文化则给了医学生一个做医生的灵魂。医院实习是医学生走向临床工作生涯的第一大课堂,在这个课堂上,要培养学生成为德术双修的好医生。在学生进入医院实(见)习前,学校要召开学生工作座谈会,校领导和任课教师参加,听取学生意见,及时了解学生思想动态,根据学生思想状况进行分析,加强指导和教育;同时通过报告会、讲座等形式强化以人道主义和人本主义精神为核心的医德医风教育。
在医院实习期间,学生可能会目睹医务人员的非道德行为,学校应多与实习点医院沟通,加强联系,定期进行实习检查,帮助和配合实习生解决临床实习时遇到的道德困境问题,督促他们多了解病人、尊重病人的各项权利;学会坚决抵制、敷衍塞责、功利主义等不良思想。临床带教老师应将理论教学与临床实践及职业道德培养结合起来,运用工作中的实例现身说法进行医德教育。比如选择正反两方面的医德事例,用那些对病人满腔热忱、勤勤恳恳工作的先进典型,使学生体验到做为一名医务人员的事业责任感;也可运用工作中的一些反面事例,在实习生中开展讨论,使学生对那些不精通医术、对病人漠不关心、贪图钱财、以医谋私的医务人员产生厌恶的情感。
2以校园文化建设为着眼点,发挥其育人功能
大学育人最本质的东西就是文化,校园文化对学生个性的塑造、思想道德素质的提高、个人潜能的开发、心理结构的完善等有着巨大的内驱力,加强校园文化建设是思想政治教育不可或缺的重要环节。校园文化可分为三个层次,即物质文化、精神文化、制度文化。由于地方性医学院校在硬件设施、办学条件、资金等方面与重点医科大学有较大差距,所以这类学校应侧重于精神文化和制度文化的建设力度,突出医学特色,尤其是在办学理念、校园精神、校风和学风等方面应有自身行业性特点。
2.1培育校园精神,加强制度文化的建设
校园精神是校园文化的核心,是学校的灵魂;优秀的校园精神一旦形成,便会在教育活动中起到激情励志、调整心态和规范行为的作用。例如笔者所在的曲靖医专一年一度的开学典礼都有一段重头戏,即每一名新生都要庄严地举起紧握拳头的右手,跟着领誓者宣誓“希波克拉底誓言”和医学生誓词,当洪亮整齐的声音回荡在礼堂上空时,每个人的灵魂都在这一刻受到了洗礼,这将在他(她)一生的事业拼搏中注入无尽的动力,起到了代代相传、历久弥珍的效果。以医学生誓言为切入点,培养高尚医德,探究医学奥秘,成为志存高远、奋发向上的人才,这正是优良校风的精神内核。
在强化校园精神的同时,要加强校园制度文化的建设。学校应把倡导的思想道德原则体现在规章制度之中,让师生清楚地认识到学校提倡什么、反对什么,更好地提升师生的政治责任和素质,指导师生的行动,使校园精神不断得以强化和深化。
2.2加强学风建设
学风建设是校园文化的基础,学风建设成功与否直接影响一所高校校园文化建设的质量,直接影响教育教学的整体水平和为社会输送人才的质量。医学生将来从事的是人命关天的事业,学校有什么样的学风就能培养出什么样的医务工作者。一所好的学校必然是学风优良的学校,因此,加强学风建设势在必行。比如学校可通过学风教育报告会,用目标激励、典型激励、精神激励的方式大力宣传学风建设;请一些校内外知名医学专家做报告,重点讲医学知识运用情况,描述医学专业的发展现状、前景,给学生以清楚的理性认识,激发学生求实、进取;或请各专业优秀毕业生回校做报告,使学生从成功者现身说法上学习其奋斗的经验,获得更大的学习动力;每年举办优秀应届毕业生报告会,以求职为切入点,引导非毕业班学生增强紧迫感,珍惜时间,努力提高自身综合素质[3-5]。
3以社会实践为立足点,建立社会实践育人体制
社会实践是大学生思想政治教育的重要环节,对医学生更有特殊的意义,因为医学是一门实践性很强的科学,医学教育和服务对象都是社会上的人,其教学内容和方式无不与社会密切联系,受社会政治和经济的制约,因此医学教育本身要求重视社会实践环节,并形成制度化、规范化。
3.1建立稳定的社会实践基地
建立稳定的实践教学基地是为学生提供良好实践环境的基础条件。学校要主动与社区、乡镇、爱国主义教育基地、企事业单位、部队等联系,本着合作共建、双向受益的原则,建立一批长效的、形式多样的社会实践基地。通过实践教学基地,使学生迈出课堂,走向社会,了解社情民意,锻炼能力,拓展思维,增长才干,这个途径对医学生的成长成才来说是非常重要的,只有将内心的认识外化为社会实践活动,做到知行合一,学生的思想道德素质才能得到切实提高。
3.2精心制定社会实践活动方案
医学生的社会实践活动应根据不同的内容和形式提出不同的要求,事先制订社会实践计划和方案,对参加实践的学生提出时间和任务要求,使社会实践制度化、规范化。比如组织高年级学生“三下乡”活动,在临床教师带领下,开展巡回医疗,要求学生进行卫生宣传教育、卫生咨询服务,通过对常见病、多发病的防治实践,增加学生动手机会,提高临床工作能力;同时,学生在实践过程中广泛了解农村经济发展情况和广大农民对医疗卫生保健的要求,使学生体验到我国医疗卫生条件还比较差,深深感受到基层需要我们,以增强学生的社会责任感,促进其自觉树立良好医德医风和全心全意为人民服务的思想。
3.3完善社会实践考核评价机制
学校应制定社会实践教学考核标准,对实践教学的学时、学分、论文或调查报告成绩以及教师工作量必须确定量化考核指标。实践教学的考核不能只注重考核结果,更要注重医学生在实践活动过程中表现出来的信念、智慧、能力等做出综合评价,这其中应该包括品德修养、团队精神、综合能力、协作意识等等。
因为现代医疗活动因其分工越来越细,已经“成为一项具有产业特征的集体劳动,它需要多层次、多方面、多科室人员的全方位的配合和协作”[6],所以大力倡导和弘扬团队精神和协作意识是时代赋予医学院校思想政治教育工作的新任务。同时应注重评价方式的多样性,教师要根据学生在实践中的态度、行动、调查论文或报告做出客观公正的评价。
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社会医学的重要性篇9
由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变是20世纪医学最伟大的进步之一。做出这个结论并不意味着医学模式转变的伟大工程已经结束。事实上,医学模式转变无论在理论研究上、还是在实践操作上都尚有许多工作要做。在理论和实践的结合上促进生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变是当代医学的重要任务,是提高医疗服务水平的重要保证。
当前,医学模式转变中的道德问题的研究是一项理论意义和实践意义都十分重大、颇具紧迫性的工作。医学模式转变是医学基本观念的变革。医学基本观念的变革必然涉及医学道德问题,从伦理学的角度研究医学模式转变是医学模式转变研究的题中应有之意。但是,医学模式转变所具有的深刻道德内涵,道德建设对于医学模式转变的作用,至今未能引起学术界应有的重视。理论问题未解决,实际工作必然被动,通过职业道德建设促进医学模式转变的工作便无从谈起。
医学模式转变这一医学基本观念的伟大进步与道德评价的缺如、滞后形成了鲜明的反差。这个问题应当引起理论界的特别注意和认真思考。客观地说,医学模式转变的道德价值并非没有人觉察[1]。但检索一下20年来医学模式研究的文献,就不能不承认,这方面的研究是不尽如人意的。总体上看,在医学模式的研究中,伦理学的探讨十分薄弱,对医学模式转变的道德评价是肤浅的,缺少深入的和深刻的伦理学研究。这种状况,甚至造成了一种错觉。似乎在医学模式转变的研究中,伦理学“不在场”、“在场未发言”,至少是“词不达意”。
这与其说是医学模式研究的一种缺憾,不如说是医学伦理学研究乃至医学哲学研究的一种悲哀。质言之,这是当代医学哲学研究中存在的“方法论”与伦理学割裂、医疗实践中存在的医术与医德割裂即“精”与“诚”割裂的一个表现,它反映了不利于医学哲学研究发展的一种片面性和定势。忽略医学模式转变的伦理学研究是基于这样一条逻辑思路:医学思维方式与医学伦理学是截然不同的;医学模式转变是关于医学基本观念、医学思维方式的转变,不属于医学伦理学研究的范畴。在这个意义上说,医学模式转变中的道德问题的研究的意义并不仅限于医学模式研究和医学伦理学本身。当然,这篇文章的分析是以这个具体问题为主题的。
二、伦理学———医学模式转变研究的重要内容
以往人们对生物-心理-社会医学模式取代生物医学模式的评价,大多是从思维方式的角度思考,将医学模式的转变概括为全面的医学观念对片面的医学观念的取代,这无疑是正确的。但必须指出,这种评价并不全面。因为用生物-心理-社会医学模式认识疾病,诊断、治疗疾病,较之生物医学模式的优越,不仅表现在思维方式上,还表现在医学道德上。换言之,医学模式的转变不仅是医学思维方式进步的标志,而且是医学道德进步的表现。不过,医学模式与医学道德之间的关系是医学模式转变中更深层次上的东西。
大概正是由于它固着在深层、又不似思维方式那样“实用”,才被人们忽略。这里涉及到对生物医学模式的评价。近代生物医学模式对古代整体医学模式的取代,是医学进步的重要标志。但是,医学在近、现代的发展,是以放弃一些本不该放弃的东西为代价的。尽管古代整体医学模式带有笼统、模糊、猜测的性质,但其注重从整体的角度认识健康和疾病,重视包括心理、社会因素在内的诸多因素在疾病发生中的作用的基本观念,是必须给予肯定的。令人惋惜的是,古代医学重视整体的基本观念,并没有在近代医学中继承下来。
近、现代医学在不断精确、深化,否定古代医学的笼统、模糊、猜测的性质的同时,把古代医学模式的正确的重视整体的基本观念忽略了。用历史的眼光看,近代医学不可能沿着古代医学整体模式的思路,在生物、心理、社会等几个角度齐头并进地发展。在与人的健康、疾病现象密切相关的因素中,近代医学选中了最为直接的生物因素,这是医学不得不走的一条“片面发展”的道路。实事求是地说,生物医学在几百年的片面发展中取得了辉煌的成绩。用发展的观点看,这是符合医学发展规律的。近、现代医学只能首先选择解决生物因素在疾病发生、发展中的作用的问题,因为不搞清楚生物因素在疾病发生、发展中的直接作用的问题,心理、社会因素的间接致病作用便无从揭示。但是,过分重视生物因素在疾病发生、发展中的作用,忽略心理、社会因素的作用,毕竟是近、现代医学发展的事实。
这个事实说明,近、现代医学在进步的同时,也存在某些倒退。从思维方式的角度看,忽略心理、社会因素在疾病发生、发展过程中的作用是片面的;从病因学、诊断学、治疗学的角度看,心理、社会因素在疾病发生、发展过程中的作用是不容忽略的,但这还不是问题的全部。还有一个非常重要的评价角度,就是伦理学的角度。生物-心理-社会医学模式取代生物医学模式不仅是医学思维方式的进步,而且是医学道德的进步。显而易见,忽略心理、社会因素在疾病发生、发展过程中的作用在本质上是不道德的。
人的心理特征和社会属性是人之为人的最为本质的特征,忽视这一特征,仅仅从生物学角度认识人,诊断、治疗人的疾病,至多是把人等同于猴子。从这个意义上分析,生物医学模式在取代古代整体医学模式的过程中,不仅抛弃了古代医学模式的正确的基本观念,而且不经意地放弃了古代医学模式中的尊重人、强调人的本质特征的道德内涵。勿庸质疑,亘古以来,医学始终是道德科学,医疗活动始终是道德之举,医学有着显著的道德本质。但是,在医学发展的不同时期,医学的道德本质的贯彻是有差异的。就古代医学与近代医学的差异而言,医学的道德本质是内在于古代整体医学模式之中的,或者说,古代整体医学模式本身就体现着医学道德。西方医圣希波克拉底的“誓言”、中国药王孙思邈的“论大医精诚”,都有着鲜明的将医术与医德熔于一体的特点。近代医学则不然,尽管讲究道德同样是近代医学的传统,在近代医学史上,许多医学家崇高的道德境界可歌可泣。但与古代相比较,由于近代医学模式中缺乏心理、社会因子,使医学道德不能通过医学模式贯彻,使医学道德外在于医学模式。理性地说,在仅仅从生物的角度认识人的健康和疾病的生物医学模式里,医学对人的尊重,是缺乏载体的。
将人的社会属性、亦即人区别于动物的本质属性,置于医学基本观念之外,不考虑人的社会性质、心理特征,何谈对人的尊重[2]。如何将医学发展视为一个过程,生物-心理-社会医学模式取代生物医学模式具有向古代整体医学模式复归的含义。当然,当代医学模式与古代医学模式不是一个层次上的,这种复归是就基本精神而言的,被生物医学模式否定了的古代医学模式的整体观念重新被生物-心理-社会医学模式肯定。这种否定之否定关系,也包含着道德方面的含义。生物-心理-社会医学模式在比古代医学模式清晰的多从而深刻的多的水平上强调人的整体统一性,使医生重新认识到人不仅具有生物属性,而且具有心理属性和社会属性,是生物属性、心理属性、社会属性的有机统一。在生物-心理-社会医学模式里,“人”才是真正意义上的人;用生物-心理-社会医学模式认识病人的疾病和患病的人,才是从真正的人的意义上认识人的疾病和患病的人。这样,医学对人的尊重就体现在医学模式即医学基本观念之中了。
在生物医学模式居于主导地位的几百年间,医学的发展形成了巨大的惯性和惰性,要在实践中确立生物-心理-社会医学模式,就要克服这种惯性和惰性造成的定势,其中包括克服忽略人的心理、社会属性,将人仅仅理解为生物体的片面性。这实质上,是道德建设。医学模式转变说明医学道德进步是医学发展之必然,说明当代医学的发展为医学道德进步提供了新的契机和坚实的、强有力的保障,医学道德进步已经以医学模式转变的方式反映到医学基本观念之中。但是,又何以说当代医学道德的状况制约着医学模式转变呢,这就涉及到了医学道德对医学模式的作用。医学模式与医学道德之间是相互作用的,医学道德在接受医学模式转变的促进作用的同时,也作用于医学模式转变。
三、用道德的力量促进医学模式转变
1996年,我提出了医学模式转变在实践上滞后的问题[3,4]。3年来,尽管这一观点已经得到学术界的普遍认同,人们围绕促进医学模式转变在理论上、实践上做了不少工作,但我认为,医学模式转变在实践上滞后的问题仍未根本解决,这是人们不愿看到、又不得不面对的一个现实,这不能不引发我们深入思考医学模式转变在实践上滞后的问题。
3年前,我把医学模式转变在实践上滞后的原因归结为医疗实践、医学理论研究和医学教育3个方面,并且提出在医学实践中贯彻、落实生物-心理-社会医学模式,无论在医疗实践上、在医学基本理论上,还是在医学教育上都尚有许多工作要做。今天看来,这些观点并未过时,仍须坚持。但是否还存在其它方面的原因呢,比如,在贯彻、落实新医学模式上,已经搞清楚并已经解决了的问题,在实践上是否已经做的很好了呢,未必。原因何在,非不能也,乃不为也,何以不为呢,由此道德方面的原因就显露出来了。集医学思维方式进步与医学道德进步于一体的生物-心理-社会医学模式的确立和实施是以道德进步为依托的。
医学模式与医学道德进步是相互作用的。医学模式转变有着深刻的道德内涵,可以促进医学道德建设,只是医学模式转变与道德进步之间关系的一个方面。医学模式转变与医学道德进步之间的关系还有另外一个方面,这就是道德进步对医学模式转变的促进作用。生物-心理-社会医学模式取代生物医学模式在推动医学道德进步的同时,还要求道德进步来保障。这是医学模式转变与医学道德进步之间关系中的一项至关重要的内容,是医学模式转变在实践上滞后的一个至关重要的原因。在医学模式转变上,相对于思维方式方面的工作,道德建设方面的工作更加繁重。医学模式的转变需要道德建设支持。
社会医学的重要性篇10
1引言
1．1医学模式的历史演变
医学模式，是指人们在社会实践中形成的关于医学的理念构架、人们观察和处理人类健康与疾病问题的理念构架及人类医药活动的行为范式。关于医学的理念构架，是指一定历史时期人们对医学及医疗医药活动的根本看法，即医学本体论；人们观察和处理人类健康与疾病问题的理论构架，是指医学本身发展中的认知范式，即医学认识论；观察和处理人类健康与疾病问题、从事医药活动的行为范式，是指一定历史时期医务人员从事医药活动的行为范式，即医学方法论。作为一种模式，上述三个部分及其相互关系，具有特定性、稳定性、结构性、系统性等特征。其中，医学本体论是其医学模式的核心部分，即医学哲学观对生命观、健康观、疾病观、死亡观及医学思想方法、医学思维方式、医学实践方式、医学行为范式起着决定性作用。随着人类社会经济、政治、文化、科学技术尤其是医学科学的发展，医学模式也会发生根本性的变革。我们认为，在医学史上，医学模式大体经历了远古时代巫术医学模式、古代自然医学模式、中世纪神学医学模式、近代生物学医学模式和现代生物心理社会医学模式。
1．2生物－心理－社会医学模式的概念
生物心理社会医学模式：1977年美国罗彻斯特大学精神病学、内科学教授恩格尔（GeorgeL．engel）正式提了生物－心理－社会医学模式新概念bio－psycho－socialmedicalmodel。生物心理社会医学模式实现了对生物医学模式的超越。生物心理社会医学模式的提出是以人类的疾病谱以及健康观念的变化为依据的。这一模式认为导致人类疾病的不只是生物因素，而且还有社会因素和心理因素，因而治疗方法除了传统的生物学方法以外，还应当包括社会科学法和心理学方法。生物心理社会医学模式的研究对象不仅是自然的人，还要研究人的状态和人所处的环境。医学必须建立在人与其生存环境的和谐适应基础上，改善人的生存状态，而不仅仅是简单的治病、防病和促进健康。
1．3当今世界的医学模式
现今时代是生物医学模式和心理医学模式交替的时期。生物医学模式的最基本概念就是把人看作为单纯的生物或生物机器。机器是由另部件一个个组装起来的；反之，也可以一个个拆开还原；因此，作为生物机器的人体同样可以用物理化学的概念还原为物理化学的单体。生物医学模式最根本的观点是要求任何疾病都要有生物学上的证据，即要求任何疾病都可以在器官、组织、细胞的形态上找到可以检测的形态变化或生理生化上的异常。此即莫干尼所说的，凡病均有“病灶”。生物医学的疾病概念强调的就是病灶。而心理医学模式的最基本概念和内容，可以概括为一个“人”字。也即生物医学注重的是“病”，心理医学注重的是“人”。心理医学注重的是心身统一的整体和心身统一的社会实体的人。心理医学的健康概念包括以下内容：（1）生物机体是完好的；（2）心理是健全的；（3）与社会是协调的。其中尤以后两条更为重要。心理医学认为，心理上的失常是最重要的不健康，对社会的不适应是心理失常的最大原因；所以，根据这一健康概念，心理症（neurosis的另一种命名）将是临床心理医学极其重要的研究课题和重要的防治疾病，心理卫生是预防医学的重要内容。
1．4现代医学面临的新挑战
1．4．1时代信息化，心理负荷加重20世纪以来，信息量骤增。有人称这个时代为信息时代。信息时代距离和时间观念发生了根本性的变化，时间就是金钱，效益就是生命；竞争意识激烈，抢时间、抢速度，意味着经济效益和利益；意味着进步和前途；甚至意味着“生存”。这既是社会的进步、社会的文明和物质财富的巨大创造和积累，但也给人们带来巨大的心理和社会压力，心理和社会成为影响人们健康的重要因素，成为心因性疾病的致病原因。因此，如何稳定心态，如何诊治心理上的的疾病和保护心理健康以及开展心理卫生工作，如何认识心理的物化和人体潜力、潜能的本质，如何进一步探索、研究、讨论这一系列原来是很少有人关注的问题，现在却成为现代医学及其重要的课题。
1．4．2人口老龄化问题世界将进入老年社会，这是医学又一个面临的不容忽视的新问题。老年既有生理上特点的问题如：衰老和抗衰老问题，更有特殊的以往很少关注过的老年心理问题和社会问题。老年的心理问题与社会问题是密切关联在一起的。心理衰老（也即精神衰老）是促进、加速生理衰老的重要原因，而心理衰老则与社会问题（主要是社会矛盾）有重要的关系。生物医学所研究和解决的衰老问题其重点往往放在生物学上的生理衰老，而很少甚至从来还没有考虑心理衰老的问题。现在，与生理衰老密切相关的心理与社会问题将成为医学的崭新课题。
1．4．3病谱及病谱顺位变化近现代的高科学技术对生物性、体因性疾病的防治取得了前所未有的成就，生物性的致病因子在大量高效药物及先进预防措施的干预下，得到明显的控制；好多曾经吞噬过成千上万人类生命的烈性传染病，有的已经消灭，有的也近乎绝迹；一般的传染病和感染性疾病也已明显减少，死亡率显著下降。但是，另一方面，在与心理社会因素明显相关的心血管疾病、肿瘤、以及心理症和精神疾患却在不断上升。因此，整个人群的疾病谱和病谱顺位发生了深刻的、根本性的变化。曾经有很高发病率的结核病已被排在第十位以后，而心血管病、肿瘤却上升到第一、第二位；在某些地区、某些年龄阶段的心理症和精神疾患则几乎被列为首位而成为常见病和多发病。面对这种情况，单纯生物模式医学的诊治手段和药物几乎已难以为力。
1．4．4医学观念更新存在决定意识。观念总是带有时代特征。当医学的现状发生变化时，人们不得不检查一下原有的原理、理论、学说、观点是否还跟得上时代的发展。一般说来，观念总是滞后于现实发展，它的惰性相对较大；当时代已经大踏步向前、新事物大量涌现时，人们这时才思考（不得不思考）原有的东西需要更新；这时，新观念方随之出现。新医学模式的诞生是不以人们的主观意志为转移的，而是客观的事实存在所决定。
2分析与策略
2．1我国医科院校人文教育存在的问题#p#分页标题#e#
信息时代最大的特征是“人本位”概念，一切以人为本。人本位贯穿在所有领域。医学更不能例外。医学是人的医学，更突出人本位的重要。只看到“病灶”和“病”，而忽略人，或不重视人，这个医学就是个落伍于时代的医学。当前的生物医学最大的缺陷就在于此，所存在的问题、矛盾的根源也在于此。科学技术和社会经济的高速发展使得医学越来越多地干预人类的衣食住行等社会生活。传统的生物医学模式对医学的最大负面影响就表现在它导致医学生不重视甚至忽略病人的心理因素和社会属性。医生在临床工作中往往把病人看作是疾病载体，而不是看作一个生了病的人，对人身上的疾病非常重视，全部精力和热情投入到思考诊断疾病和治疗疾病之中，对病人则持冷漠的无所谓态度，即所谓“见病不见人”。加之市场观念和竞争意识的不断增强，市场经济带来了利益格局的多样化、分散化，使得我国社会生活领域中出现了多种价值观、道德观相互交错、相互摩擦碰撞的局面。这种道德观念的交错与摩擦，正是造成社会道德失范的思想根源。而且这对于需要复杂，情感丰富而不稳定，崇尚个性而适应新环境能力较差的大学生群体产生了巨大的冲击波，一些青年从自己所信奉的价值观、道德观出发去选择自己的行为，对社会所提倡的共同价值观采取否定态度，从而为医学高校人文教育的开展及强化带来了很大的难度。以恩格尔等人为代表的学者提出的“生物－心理－社会医学模式”，主张既要看到“自然的人”，又要看到“社会的人”，对待健康和疾病问题不应只从自然科学的角度来认识，还要从社会科学特别是心理学和人文科学的角度来认识，从而对提高医生的知识结构和整体素质提出了新的要求。这一新的医学模式向我们表明，不应该把对医学生的其它素质教育看成是医学知识之外的额外要求，它们应该是医学教育本身极其重要的内容，把德育教育与智育教育有机地结合在一起。人文社会科学本身就是医学科学教育中不可或缺的环节，它不应是医学院校的附属，而应成为医学生的必修课程。医学的本质是以社会的人为研究对象，救死扶伤是医生的神圣使命，然而现代医学院缺乏的正是宝贵的人文精神，现代医生中有不少因缺乏人文素质而不懂得尊重、理解、关爱和抚慰病人。因此，医学院校不能再继续只教给学生解剖、生理、病理、生化等自然科学知识，应该赶快补上医学渗透交叉的医学人文科学，我们培养的医学生不应该只是学到专门医学知识去诊治“疾病”的医学技师，而更应该是富于人文素养，慈祥可爱的白衣天使。
2．2医学高校人文教育呈边缘化倾向
我国长期以来医学高等教育实行的是过窄的专业教育，片面强调大学生专业素质教育而忽视人文教育，人文教育的主要目的是引导学生如何做人做事，如何认识自我。其中包含了如何处理人与人、人与自然、人与社会的关系。我国的医学院校学生，除了能够在课余时间参加一些社团活动之外，很少有时间和机会接触人文学科方面的知识和接受到中华优秀传统文化的教育。笔者认为我国医学院校人文教育弱化的原因主要存在以下几点：（1）人文学科的选修课比例不适当；（2）不能把人文素质教育渗透到整个教学过程之中；（3）我国医学院校对校园文化建设重视程度不够。科学是求真，但科学不能保证其本身方向正确。克隆技术的出现及运用，从某种意义上讲是一个单纯的医学科学技术问题，但绝对不能应用于人类社会，因为它是缺乏人文导向的反伦理、反人类现象。
2．3在医学院校开展人文教育的必要性
一位医学院校的医学生，毕业后足不出户，沉浸在做实验、练技术的追求之中，为了练习娴熟的手法竟到了忘我的境界。按理说，这个医学生的精神值得赞赏，但是忽略了人文素质的培养，单纯追求技术是远远不够的。技术素质固然是一位医生不可或缺的基本功，但无论技术有多好，也只能成为局限于本专业狭窄领域的单向型专家。而要成为专业技术素质和人文素质兼备的全面发展的学者型人才，在教学理念与教学环节上，注重人文修养与人文环境熏陶至关重要。政治课不是说教课，应与时俱进，根据现实需要进行有针对性的教学改革，为医学生搭建培养人文关怀情感的教学整体环境，弥补他们在人文关怀情感上的缺失。医学专业最早把人当器物研究，包括对各种疾病的研究，后来发展到新的医学模式：生物－心理－社会，人作为社会人、整体人来看，人的疾病不单纯是机体因素，还有环境、工作压力、情绪使然，新型的疾病被称为心身疾病。以治病为对象，只诊病不看人，桎梏了医学的整体发展，当前强化医学教育的人文底蕴，非常紧迫。在掌握预防、诊断、治疗疾病的自然科学技术方法的同时掌握人文科学方法，是未来医学教育的目标。实现这个目标必须加强医学人文科学教育。首先，要加强对医学的人文科学性质、医学教育的人文底蕴的研究和宣传；其次，加快医学教育改革的步伐，体现医学人文科学性质和强化医学教育，人文底蕴应成为医学教育的重要指导思想；最后，还要加强医学人文知识分子队伍建设。
2．4关于医学院校开设人文教育学科的几点构想
医学院校人文教学的学科设置，一般应考虑以下三个方面：一是以医学哲学、医学史为代表的学科，其主要任务是引导学生树立科学的医学观、认识论和方法论，为其成长为一个优秀的医学科学家提供支持。二是以医学伦理学为代表的学科，其中包括生命伦理、高新技术应用中的伦理、生态伦理等，主要任务是帮助医学生如何做一个好医生。三是以医学社会学为主的学科，其中包括医生与病人、医学与法、卫生保健政策、卫生经济学、医患沟通技巧等学科，其主要任务是帮助医学生处理好医疗保健服务中的种种社会问题。根据这一设想，当前我国医学高校宜以以下七门学科为主要人文学科：医学哲学、医学伦理学、医学法学、医学史、卫生经济管理学、医学社会学、医患沟通技巧，此外还应该包括音乐、美术、文学、美学、历史、哲学、语言学等方面的课程。课程只是载体，通过课程来实现培养目标，塑造人文精神。课程设置要坚持采取必修课、选修课和公选课相结合的形式。重视人文课程是必要的，但人文精神的培育绝不是单纯通过课程设置来实现的，医学基础课和专业课同样承担着培养学生人文精神的责任。因此加强师资队伍的人文精神培育尤为重要。要把人文教育贯穿到整个教育过程中，要通过教师的引导和示范作用，将人文关怀内化为学生的自觉行动。教师在教学过程中，要善于把传授医学知识与传播人文精神结合起来。许多医生在工作初期大都胸怀任爱之心，恻隐之情。随着时间的推移，一些医生对病人的关爱逐渐淡化，道德观念和价值伦理偏离。应该看到带教老师的语言、行为、仪表、态度、对学生起着潜移默化的作用。因此人文教育不单纯是培养高素质医学生的需要，还应成为临床医生继续教育的内容之一。#p#分页标题#e#
3结论