城乡环卫一体化改革篇1
（一）指导思想
坚持以科学发展观为指导，按照社会主义市场经济体制和现代城市发展要求，积极推动城乡环境卫生管理体制和营运机制的改革创新，加快城乡环境卫生作业市场化、社会化、专业化进程，建立全覆盖管理、全天候保洁、全过程控制的环境卫生管理网络，不断提高行业管理和环卫作业水平，满足人民群众物质文化生活水平不断提高对环境卫生质量的要求，更好地为经济建设和社会发展服务。
（二）目标要求
按照“分级管理、重心下移”原则，深化我县环境卫生管理体制改革，突出乡镇、村属地组织协调和监督检查的职责，强化职能部门的日常管理责任，完善环境卫生管理运行机制，着力解决长期存在的职责不清、沟通不畅、关系不顺、执法不力和多头管理、相互掣肘、推诿扯皮、监督不力等问题，有效形成县级指导推动、乡镇组织指挥、部门齐抓共管的左右衔接、上下联动的环境卫生长效管理的新格局，为全县经济和社会各项事业的科学发展、和谐发展、率先发展提供良好的市容环境保障。
二、基本原则
（一）三个有利。有利于调动各级各方面发展城乡环境卫生事业的积极性，形成环境卫生长效管理新格局；有利于环境卫生事业市场化改革，培育充满活力的市场主体和队伍；有利于城乡环境卫生管理水平的提高，营造清洁、卫生、有序的发展环境。
（二）辖区管理。城乡环境卫生管理原则上实行乡镇、村辖区管理。除县公共场所、国省县主干道由县级管理外，其它清扫保洁全部实行辖区管理，赋予乡镇、村相应的管理责任。
（三）重心下移。立足基层，把环境卫生管理的事权下放给乡镇、村。县级管理部门侧重负责监督考核、行业管理及基础设施、装备建设。
（四）责权统一。本着责、权统一，以钱养事、费随事转、稳步推进的要求，在明确县、乡镇、村市容环境卫生主体责任和事权的基础上，明确相应的经费。
三、改革内容
（一）健全环境卫生管理新体系
1、县级组建*县环境卫生管理局
将*县城市管理办公室更名为*县环境卫生管理局，其单位性质、机构规格、领导职数、人员编制、经费来源保持不变，隶属县政府直接管理。并与*县爱国卫生运动委员会办公室合署办公，实行两块牌子、一套班子管理。由县环境卫生管理局局长兼任县爱委办主任。要充实加强县爱委办工作力量，配齐人员，将工作经费列入财政预算。按照管理与作业服务分离的原则，由环境卫生管理局根据需要组织成立相应的清洁作业服务实体（公司、中心）。作业服务实体逐步实行单轨运行，成为有独立法人资格的市场主体，走专业化经营道路。主要职能是：
（1）宣传贯彻执行有关城市环境管理的法律、法规和规章；对全行业的宏观调控，进行指导、监督、协调和服务；
（2）负责综合协调、监督检查环境管理和环境卫生作业工作，明确并落实城乡市容环境卫生管理责任；
（3）贯彻全县环境卫生发展规划，制定年度实施计划；
（4）承担城区市容环境卫生设施以及垃圾场、公厕等卫生设施正常使用的监督管理工作；
（5）负责城区（含城中村）、驻县上级单位、主要景区、主要企事业单位的市容、市貌环境卫生的管理工作；
（6）承担城区道路及国道、省道、县道过城段的环境卫生清扫、保洁及城区垃圾和污水杂物清运、处置工作；负责环境卫生行业企业的市场准入、对县内各类垃圾清运车辆、清洁站点进行初审；负责建筑垃圾处置核准及城市道路临时占用审批工作；
（7）承担各乡镇、村环境卫生和农村“创三优”的管理、指导、协调、检查工作；
（8）协调其它有市容环境卫生管理职能的单位开展工作；
（9）负责对在城市建筑物、设施上张贴各类宣传广告、户外广告设置的审批管理；
（10）承担城市公共客运、出租汽车审批管理；
（11）制定行业科技发展和人才培训计划，组织市容环境卫生科技成果推广、运用；
（12）承担县爱委办的全部职能以及县委、政府交办的其它工作等等。
2、乡（镇）成立环境卫生管理所
在乡（镇）党委、政府的直接领导下和县环境卫生管理局的业务指导下开展工作。设所长1名、副所长1名，所长由分管环境卫生工作的副乡（镇）长兼任。各乡镇根据人口多少、工作量大小可设立环境卫生专业队。主要职能是：
（1）乡（镇）、村两级环境卫生“创三优”工作；
（2）辖区内机关、企业、事业单位（不包括由县环境卫生管理局管理的单位）环境卫生的管理工作；
（3）对村环境卫生管理的指导、检查、考核工作，帮助村级建立“环境卫生管理公约”；
（4）境内国道、省道、县道、乡（镇）道的清扫、保洁工作；
（5）乡（镇）环境卫生设施的管护工作；
（6）上级交办的其他工作。
3、行政村设立环境卫生保洁队
在村党支部、村民委员会的直接领导下和乡（镇）环境卫生管理所的业务指导下开展工作。设队长1名，由村干部兼任。根据各村人口数量和工作需要，设置相应的环卫专业队。主要职能是：
（1）村环境卫生“创三优”工作；
（2）村级公路、大街小巷及田间主干道路环境卫生的保洁工作；
（3）村环境卫生设施的管护工作；
（4）上级交办的其他工作。
（二）建立环境卫生管理新机制
按照管理与作业服务分离的原则，转变政府职能，明确政府、行业、企业三个管理层次，建立职责职权分明、相互联系、相互制约、相互促进的环卫行业管理新机制。
1、环卫部门主要履行监管职能。县、乡环卫管理部门要强化组织、协调和调控功能，从直接从事环境卫生作业服务转变到履行环境卫生管理职能和对环境卫生作业服务的管理调控上，把工作重点放在环卫发展规划的编制，规章制度的起草与实施；管理国有资产和社会收费；维护环卫作业市场秩序；对下级实行业务指导和服务监督上来。
2、作业服务单位逐步转为企业。对县、乡各类环卫作业服务单位进行企业化转制，将其从原来隶属的行政部门逐步分离出来，成为独立的法人经济实体。对于新成立的环卫保洁的单位，要直接转制为企业实体，走独立经营自主发展的道路。
3、积极推进环卫工作社会监督。通过设立投诉热线，及时办理和解决群众反映环境卫生方面的热点、难点问题。聘请部分人大代表、政协委员、离退休干部职工、知名人士和群众代表作为监督员，对环卫工作进行监督、指导。利用广播、电视、报纸等新闻媒体，对环卫作业质量差、乱扔乱倒垃圾和破坏环卫设施的行为进行公开曝光。通过多层次、多途径的监督，保证各级环卫管理机构和作业公司认真履行职责。
（三）创新环境卫生投资新渠道
1、建立财政投入引导机制。我县环境卫生行业实行以县、乡两级政府投入为主，垃圾处理费征收和有偿服务相结合的多元化投入机制。随着城市的发展和市容环卫作业量的增加，县政府将根据需要与财力，作出适当资金安排。其经费数额按照乡镇大小、人口多少、道路密度等因素综合测算，列入县级财政预算，给予适当补贴。2009年县财政补贴31万元，具体到各乡镇为：108国道沿线的4个乡镇：明星镇2.2万元、侯城乡4.9万元、北汪乡3.7万元、胡村镇5.9万元；高速、省道等道路密度比较大的5乡镇：水秀乡2.7万元、阳邑乡3.9万元、小白乡2.5万元、任村乡2.2万元、范村镇3万元。同时，各乡镇、村要采取多种渠道筹集资金，保证乡村两级环境卫生工作顺利开展。
2、加大垃圾处理费征收力度，提高征收率。保持垃圾处理费征收现有体制不变，各征收、单位年度征收目标应根据实际逐年增加。县环卫部门和各乡镇、村社要整合管理人员，集中人力物力建立垃圾处理费征收专业队伍，采取有效措施，提高垃圾处理费征收率，为环卫工作顺利开展提供经费保障。
3、鼓励社会资金投入环卫产业。本着“谁投资，谁受益”的原则，大力吸引社会资金参与环卫基础设施建设；提倡社会各界以捐赠、资助等形式支持环卫事业的发展。
四、保障措施
（一）提高认识，加强领导。环境卫生管理体制改革是贯彻落实科学发展观和我县十四届三次人代会提出的“建立城乡一体的环卫管理体系”工作要求而采取的一项重要举措。各乡镇、相关职能部门要从讲政治的高度，正确认识环境卫生体制改革的重要意义，切实将其纳入重要议事日程。各乡镇、各职能部门的主要负责同志要亲自抓、负总责，分管责任人要具体抓、见成效，确保改革工作的顺利实施。另外，在开展环境卫生管理工作中，各相关职能部门要积极配合环境卫生管理局按要求及时有效抓好各项工作落实。
（二）加强宣传，营造氛围。环境卫生管理体制改革工作事关群众日常生活。为了把好事办好、实事办实，各乡镇、各职能部门一定要坚持“一切为了人民，一切依靠人民”的基本工作思路，努力在发动群众、依靠群众、动员广大群众积极参与上做文章、下功夫。要采取多种宣传形式，激发全县广大干部群众热爱*、建设*、发展*的责任感和使命感，使环境卫生管理体制改革赢得广大干部群众的理解、支持和配合，形成各方齐上阵、共建美好家园的浓厚氛围。
城乡环卫一体化改革篇2
城乡医疗卫生服务一体化就是要打破城乡卫生二元体制，统筹城乡卫生事业均衡发展，不断缩小城乡医疗卫生差距，有效缓解农村居民“看病难、看病贵”的问题，形成城乡医疗卫生服务公平化的新格局。这是深化农村医疗卫生体制改革的关键，切不可等闲视之。为此，深化农村医疗卫生体制改革最重要和最关键的是城乡医疗卫生服务一体化的改革，只有敢啃“硬骨头”，直面那些绕不过的“老大难”问题，以更大的智慧、更坚决的勇气、更坚强的信心、更加不懈的探索和“踏石留印、抓铁有痕”的作风[1]，才能取得实质性的突破。一是要进一步规范与整合城市和农村医疗卫生机构，通过区域医疗联合体等形式，把城乡医疗卫生机构有机地联系在一起，达到一体化；二是把农村的医疗卫生机构进行统一规划，纳入统一管理，形成一体化；三是完善农村医疗保障体系、公共卫生体系、医疗救助体系，构成一体化；四是本着“以人为本、统筹规划、城乡并举、重在农村”的基本思路，建立与完善覆盖城乡的应急指挥体系、疾病预防控制体系、卫生执法监督体系等公共卫生体系建设，并重点关注农村，完善一体化。总之，城乡医疗卫生服务一体化的均衡发展是改善农民居民的健康状况、提高健康水平和环境卫生意识的基础，也是促进和保障城乡一体和统筹推进的关键。
2政府主导与市场化改革的问题
在医改过程中，政府主导与市场化的问题一直是在进行不断探索的一个主要问题。多年的医改实践也证明，政府主导和依靠市场都是卫生资源配置的手段，市场化的改革也在某种程度上影响着医疗卫生体制改革的进程。面对医疗卫生服务与其市场的特殊性，特别是医疗服务市场又不同于一般的商品市场与服务市场的问题，如何处理好政府与市场的关系就成为了深化农村医疗卫生体制改革的一个关键环节。应当引起思考的是，政府主导的范围和能力到底有多大，而市场的作用又有多大，尤其是当出现需求的过度市场化与供给的市场化滞后的问题的时候，打开通向解决问题之门的“钥匙”在哪里？谁拿着这把“钥匙”呢。因此，要区分政府与市场的作用与分工，正确处理政府与市场的关系，正确发挥好政府与市场的作用。（1）坚持政府主导，坚持市场化运作，用市场的力量来推进农村医改；（2）强化政府在农村公共卫生领域的主要责任，采取政府和市场相结合的体制解决好医疗领域中的筹资、药品、价格、质量标准及准入等问题；（3）农村医疗救助、社会医疗保险、商业健康保险分别由政府承担、国家集体个人分担、个人承担与市场运作；（4）通过制定医疗机构发展的政策，建立良好的市场环境和监管机制，强化公立医疗机构和非公立医疗机构的平等地位。总之，要坚持政府与市场的理性结合，通过政府主导和良性竞争来优化配置卫生资源和提高效率。
3农村卫生资源配置的问题
多年来，虽然从中央到地方政府都十分重视农村医疗卫生工作，也进行了大力扶持和大量的资金投入，但是由于绝大多数农村经济发展水平不高、居民卫生支付能力不足以及卫生政策与投入、医疗费用与居民需求、农卫生资源配置机制等诸多因素的影响，农村卫生资源结构失衡、设备落后、技术水平不高、服务效率和服务质量低下等问题尚未从根本上得到解决，加之城乡二元体制的影响，也使得城乡资源供给不均、卫生资源共享不够，卫生资源分配不公平特别是优质资源和城乡卫生资源分布不均的现象仍然突出。农村卫生资源配置的最终落脚点和最本质的特征应该是与城市共享卫生资源，以实现均等化的公共卫生服务。在我国大陆，城乡卫生资源配置失衡问题已经引起了广泛关注，由此造成的城乡公共卫生服务水平上的差异也日渐为人民所关注[2]。因此，要加强中央政府对农村公共卫生财政转移支付力度，增加卫生投入总量，调整与优化卫生资源结构。各级政府发挥公共财政的职能，提供和配置支撑农村医疗卫生服务的卫生资源，提高卫生资源质量。公共财政投入的核心是公共产品和公共服务，公共财政对具有典型公共产品和公共服务性质的农村公共卫生事业的发展具有不可推卸的责任[3]，是各级政府、医疗卫生机构、患者个人要共同承担优化农村卫生资源配置的责任。完善筹资与投入机制，充分发挥社会资本的作用，提高卫生资源质量。总之，农村卫生资源的配置关系到居民的健康以及经济的持续发展和社会稳定。解决好农村卫生资源配置问题，可以使农村医疗卫生机构更好地满足农村居民的卫生需要与需求。
4医疗收入分配制度的问题
收入分配制度是经济社会发展中一项带有根本性和基础性的制度安排，是社会主义市场经济体制的重要基石。医疗收入分配制度改革是当前深化农村医疗卫生体制改革的一个关键性改革措施。在当前，受计划经济体制对初次分配的影响、行业垄断及劳动力市场问题以及历史遗留问题等方面的影响，医疗收入分配制度还存在许多问题，如收入分配中的不公平、效率不高等，这些问题的产生既与国情及医疗卫生事业发展阶段密切相关，也与医疗收入分配及相关领域的体制改革不到位和政策不落实等直接相关，具有一定的客观必然性和阶段性特征。农村医疗收入分配制度的问题涉及农村医疗卫生事业的健康发展和农村居民健康水平的提高，是亟待解决的突出问题。现阶段最需要解决的就是医疗收入初次分配问题。因此，要搞好以初次分配为重点的农村医疗收入分配制度的改革；政府要不断完善二次分配制度，治理收入差距过大问题，实现公平与效率的目标；要在加快城乡卫生服务一体化的同时，健全与完善城乡社会保障的一体化，即今后不应再存在“初次分配有收入差距，二次分配反而进一步扩大了收入差距”的怪现象[4]；要制定与准确把握深化农村医疗收入分配制度改革的总体要求和主要目标，尽快形成公开透明与公正合理的收入分配秩序。总之，要充分认识深化农村医疗收入分配制度改革的重要性和艰巨性，在不断完善初次分配机制的同时，加快健全再分配调节机制，使农村医疗收入分配制度走入正确的轨道。
5卫生服务机构定位的问题
深化农村医改是医疗卫生事业的重要任务之一，而成功深化农村医改又有赖于对农村医疗卫生机构职能的准确定位。一般而言，评价卫生机构设置是否合理的标准就是机构定位是否清楚明确，是否真正最大限度地发挥了它的功能[5]。2009年3月17日《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》指出“，大力发展农村医疗卫生服务体系。进一步健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络”。这是对农村医疗卫生服务机构的准确定位。同时，对县级医院、乡镇卫生院、村卫生室及其他机构的功能也进行了定位。研究农村医疗卫生服务机构的问题，就必须要明确其定位问题。为此，农村医疗卫生机构无论如何改革与变化，公共卫生机构的基本服务职能不能变，公共卫生服务由政府负责不能变；政府要进一步明确转变农村医疗卫生机构运行机制，通过关、停、并、转与改制，盘活部分非政府举办的农村医疗卫生机构与私营医疗机构，最终让公立与私立、营利性与非营利性医疗机构“并驾齐驱”，共同发展；支持社会资本以多种方式参与和依法兴办农村医疗机构，促使城市医疗机构下沉到农村，为农村医疗卫生服务机构的发展创造条件；强化农村医疗卫生机构的公共卫生职能，由卫生行政部门购买居民个人的公共卫生服务，并按人头付费。总之，只有对农村卫生服务机构进行正确定位，并加强监督与管理，政府有效提供农村公共卫生服务，才能保证农村医疗卫生机构的健康发展。
6农村卫生人员身份的问题
农村卫生人员是搞好农村卫生工作的主力军。多少年来，从村卫生员和赤脚医生到乡村医生，一批一批具有中国特色的农村卫生人员默默无闻地扎根于广大农村，承担着农村公共卫生和基本医疗服务任务，付出了艰苦的劳动和巨大的代价，为保证农村居民的健康与促进农村生产力的发展起到了极其重要的作用。然而，农村卫生人员因所在的机构不同，身份和待遇也存在一定差别，尤其是绝大多数乡村医生的身份一直没有转变，普遍被认为或定义为农民，甚至视为“个体行医者”；既不是纯粹的医生，也不是纯粹的农民，没有明确的身份和待遇，仅仅是“乡村医生”。在没有稳定收入和合理待遇的情况下，乡村医生难以安心钻研业务和全身心致力于农村卫生工作。2011年《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》（〔2011〕31号）中指出，“积极解决乡村医生的养老问题”；卫生部官员也曾提到“研究乡村医生的身份问题，保护乡村医生的合法权益，为乡村医生创造良好的执业环境”。乡村医生决定着村卫生室的发展，其身份和待遇问题不能不说是造成乡村医生合法权益长期得不到保护、农村卫生工作一直不能取得又好又快发展的关键。因此，国家应尽快明确农村卫生人员尤其是乡村医生的身份，合理确定其地位和待遇。（1）国家出台政策，逐步将部分优秀的农村卫生人员纳入国家卫生事业编制，可以比照对民办教师身份和待遇的解决方法加以解决；（2）全面建立乡村医生养老保险制度，保障基本待遇，让乡村医生摆脱所处的十分尴尬和不利的地位；（3）建立与完善对乡村医生的多渠道补偿政策，解决乡村医生的后顾之忧，调动工作积极性；（4）建立完善的社会公共福利制度与保障机制，进一步改善乡村医生的执业环境，确保自身生存和合法性不受到侵害。总之，政府对农村卫生事业的发展有不可推卸的责任，应加大财政支持，而决不能简单市场化。解决农村卫生人员的身份和待遇问题是深化农村医疗卫生体制改革的一项主要内容，也是巩固农村三级医疗卫生服务网的关键。
7农村卫生管理体制的问题
城乡环卫一体化改革篇3
一、*年全市体制改革进展情况
今年以来，我市紧紧抓住开展统筹城乡综合配套改革试验的契机，深入推进各项改革，取得了积极进展。
（一）改革试验区建设顺利起步
改革思路基本形成。国家批准*为试验区后，迅即成立市、区县两级统筹城乡综合配套改革领导小组及工作机构，完善了改革工作组织体系。市人大常委会通过了《关于统筹城乡综合配套改革试验工作的决定》，为市政府及区县改革创新创造了良好的法制环境。市委、市政府以“开门搞改革”的全新理念，整合最广泛资源，集聚各方力量推进试验区建设，在调研、发动和汇聚民智的过程中逐步统一思想认识，营造了改革创新的良好氛围和社会环境。向全球网友“公开问计”，收到各类建议5000余条，向一批权威政策研究机构“定向求策”，以招标形式吸引市内外科研力量开展5项重大专题研究，由市领导领衔组织13项重大调研，动员全市各级各部门、各研究机构投入统筹城乡改革研究，逐渐廓清思路，明晰工作方向。集思广益的《*市统筹城乡综合配套改革试验的意见》已经市委三届二次全会审议通过，明确提出改革试验要以一圈两翼为平台，以解决农民工问题为突破口，推进农村富余劳动力进城镇务工经商和城镇资源下乡发展扶农双向对进，完成“共建共享新*”的发展任务、“构建科学发展机制”的改革任务和“为全国统筹城乡发展探索新路子”的试验示范任务。以《意见》为依据，着手制定改革试验总体方案上报国家。
区县试验加快推进。选择九龙坡区、垫江县、梁平县作为先行示范区县开展试点。九龙坡区提出了承包地换社保、宅基地换住房的改革思路，以农民自愿就地转为城镇居民和扶持优秀农民工转户进城为重点，着力推进农村集体建设用地整理、综合性产业开发和新型农村社区建设，努力改善农民工居住条件；垫江县按“小单元、多模式、低风险”逐级推进思路，选择50个有条件的村探索改革模式，并积极推进多种征地安置模式试点，因地制宜流转土地；梁平县在土地流转和发展专业合作社方面努力探索突破，梁山镇以专业合作社为平台较好地解决了分散经营与竞争市场的矛盾，创出土地流转的“八角模式”。此外，江北区出台了农民转市民“1＋5”的政策，大足县宝兴镇以编制土地流转流程和规范的土地流转合同文本为基础建立了土地流转和下访制度，南岸区和大渡口区在农民工“阳光公寓”、廉租房和蓝领公寓建设方面先行一步，江津区积极探索以企业为主体建设农村外出务工人员新居工程、实现人口就地城镇化的多种方式，南川区积极推行工会、劳动保障、农业、司法四部门牵头、其他部门配合的农民工维权“4+X”模式。
专项改革开始启动。市级各部门结合自身工作职能，积极研究改革思路，努力推进工作创新。《*市城乡总体规划》作为全国第一个城乡总规获批实施，以此为指导着力推进城乡规划全覆盖，提出了完善市、区县、镇乡村三级规划体系和推进产业、用地、建设、环保四规协调的思路。推出“一个平台、两套标准、城乡统筹、均衡服务”的城乡合作医疗保险方案并开始在江北、九龙坡、南岸、永川、南川五区试点。出台加快社区卫生服务的政策措施，并以渝中区、沙坪坝区为社区卫生服务综合改革试点区先行先试。出台《关于加快农村土地流转促进规模经营发展的意见（试行）》，积极发展各类土地流转中介机构，全市土地规模化经营水平稳步提高。对口争取国家相关部委支持*试验区取得积极进展。商务部与*市形成部市共同推进内陆开放型经济的合作备忘录并表示支持*城乡商贸统筹发展试点区建设，信息产业部确定在*打造城乡统筹信息化试验区，国务院扶贫办将*作为全国统筹城乡扶贫开发示范区，科技部与市政府建立工作会商制度支持*统筹城乡改革发展，海关总署把*作为西部重点开放口岸，国家开发银行、农业银行、进出口银行等也明确了支持我市开展统筹城乡综合配套改革试验的意向。
围绕解决农民工问题加大工作力度。以“关心关爱、自尊自强、共建小康、共创辉煌”为主题在全国率先设立“农民工日”，组织了“十佳”农民工表彰、农民工风采摄影大赛、“共建和谐家园”文艺晚会、农民工集体婚礼等一系列活动，针对“壮有业、居有房、老有养、少有教、病有医”等农民工切身利益问题推出了一批政策措施。按“低水平、广覆盖”原则，制定出台了农民工养老保险和大病医疗保险办法，加大了强制工伤保险的推行力度，预计到年末参加养老保险和大病医疗保险的农民工将达10万人。以鼓励农民工举家迁入城镇定居为核心，加快推进户籍制度改革，引导优秀农民工优先进城。完善农民工住房保障制度，对农民工购房给予价格优惠和契税减免，累计改造2142套存量房、闲置房形成3.35万平方米的农民工公寓，引导用工企业为农民工提供集体宿舍8.62万平方米，鼓励企业向未享受保障性住房和集体宿舍的农民工发放住房补贴。
此外，积极引导工商企业投身改革试验，将资源、要素引向乡村开发建设。商社集团、建工集团、美心集团、广厦集团等企业结合自身发展战略调整，将农业产业化与小城镇开发融合，推进实施三次产业联动的综合性项目，与农村居民共建共享，掀起了工商资本进军统筹城乡发展改革的大潮。
（二）配套推进综合体制改革取得新的进展
行政管理体制改革继续深化。狠抓*年“三级改革试点”贯彻工作。规范行政审批程序，取消、调整、停止实施行政审批项目312项。落实向六大中心城市下放的权限，进一步研究向边远区县、“一圈”区县下放权力。基本完成39个区县乡镇机构职能确定、机构调整、编制核定等工作，进一步完善乡镇公共服务和社会管理职能。全面开展行政执法“四规范”工作，提高我市各级行政执法机关的执法能力和水平。优化行政机构设置，组建了市政府应急管理办公室、城市公共运输管理局、*市高速公路管理局，继续做好中医药管理体制调整工作，完善驻京工作体制，明晰安全生产监管部门职责。
国有经济战略性调整进展加快。*年末市属国有重点企业资产总额突破6000亿元。国有经济调整和搬迁提速，完成开司与南航集团组建*航空有限公司并实现首航，重钢集团环保搬迁工程开始实施，长江橡胶厂环保搬迁项目已建成投产，康乐制药、西南制药二厂环保搬迁项目投入试生产，天原化工、农药集团、三峡油漆、天厨味精、民丰化工铬盐等环保迁建项目进展顺利。国企遗留问题处置取得明显进展，年内有望了结1000万元以上、总标的30亿元的积案50余件，全面完成国企拖欠职工“三金两款”12亿元的清偿。推进国有企业水电气剥离及社会职能移交，累计剥离208户企业，每年为企业节约支出1.7亿元，减少水电气欠费1.5亿元。到*年底，将搬迁和调整库区企业1360户，占库区企业总数的97.4%，有望在*年上半年全面完成企业调整搬迁任务。推进小煤矿整合，全市煤矿企业数从1182户减少到486户，小型煤矿井数从1378个减少到1005个。
非公有制经济发展形势趋好。截止*年10月，非公有制经济产业活动单位达63.8万个，实交税金221亿元，比去年同期增长31.5%。预计*年全年实现增加值2250亿元，占全市经济总量比重提高1.9个百分点达到55%左右。《*市中小企业促进条例》立法工作取得实质性进展，市政府出台《*市促进个体工商户发展的意见》，建立了42个民营企业维权监测点。引导中小企业做大做强，预计年内将新增6户大型工业企业。抓好都市工业和中小企业基地建设，年内市级都市工业园（楼宇）将达到60个、市级小企业创业基地64个、产值超过1亿元的特色产业集群75个。完善中小企业融资担保支持体系，60多家信用担保机构累计担保额突破200亿元。
公共财政改革取得成效。部门预算和非税收入收缴管理系统基本覆盖全市，全面实施收支分类改革，国库集中支付改革步伐加快，启动了国有资本经营预算编制试点，25个区县实行了“乡财县管”。市级机关公用经费实现了“零增长”，节约出7000多万元经费主要用于缓解群众“看病难”、“看病贵”。全面清偿了“普九”欠债。外债管理水平有所提升。
要素市场建设进展顺利。加快推进土地利用总体规划大纲修编，继续引导各区县用好已出台的农村集体建设用地指标置换、周转及农用地整理指标折抵政策。推进土地开发整理，提高土地利用效率，服务城乡建设。*联合产权交易所成为全国第四个、中西部唯一一个中央企业产权交易平台，正在积极争取成为非上市公司股权场外交易市场。重钢顺利回归a股市场，西南证券、*银行等市属重点企业有望年内上市，机电集团、商社集团等已进入上市审批程序。年内获得30亿元债券发行额度，交旅集团、能源投资集团已分别发行企业债券12亿元、8亿元。
社会事业改革取得进展。投入农村义务教育保障资金12.35亿元，实现农村学校与县镇学校按同一标准拨款。进一步完善义务教育、普通高中教育、中等职业、高等教育经济困难学生资助体系，落实5.5亿元资金将中职资助范围由“五类人员”扩大到所有中职学生和市外籍困难学生。产学研合作不断深入，全市48.9%的科技攻关和能力建设项目由校企合作承担。重新修订*市突发公共卫生事件应急预案，确保特大洪灾之后无大疫，公共卫生应急处理能力提高。完成82个规范化卫生院创建，全市已有24个区县（自治县）基本实现农村初级卫生保健纲要阶段性目标。新型农村合作医疗实现区县全覆盖，参合农民达到1807万人。社区卫生稳步发展，市级财政按社区服务人口不低于15元/人·年的标准对社区公共卫生进行补助，建成社区卫生服务机构515所。选择部分医院开展单病种收费限价试点，缓解群众“看病难、看病贵”问题。
城乡劳动就业和社会保险工作取得新突破。继续落实好就业再就业各项政策并将服务延伸到进城农民工，开展“春风行动”和“再就业援助月”活动，引导帮助城乡就业困难群体就业再就业取得显著成效，预计全年新增城镇就业人员26万人，新转移农村劳动力42万人，基本消除主城区和六个区域性中心城市“零就业家庭”。调整企业退休人员基本养老金并全面兑现到位，针对猪肉价格上涨等问题对城镇低收入人员实行临时生活补助，确保了社会稳定。社会保险覆盖面进一步扩大，全市参加企业职工基本养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险的人数均有不同程度增长，预计全年征收的社会保险费将突破130亿元。进一步扩大了企业年金试点。
推进内外贸体制改革。对外开放度提高，1~10月全市外贸进出口总额达59.4亿美元，增长32%。本地企业走出去发展机制进一步健全，1~10月新批境外企业（机构）14个，总投资1.03亿美元，增长5.72倍；新签对外承包工程、劳务合作、设计咨询项目56个，合同额3.02亿美元，同比上升1.8倍。启动城乡商贸统筹试点区建设，基本完成区县国有商贸企业改革任务，积极推进完善与商务部的“部市合作”机制，探索内陆地区发展开放型经济的全新模式。
农村综合体制改革稳步推进。完善新农村建设的体制机制，继续推进“千村推进、百村示范”建设。实施校地合作计划、金融支持新农村建设合作计划、村企共建新农村计划，引导高校、金融机构、农业龙头企业参与新农村建设。积极推进生猪、奶牛、柑橘等三类农产品政策性农业保险试点工作。以乡镇农业服务中心为主体的基层农业服务体系框架基本形成。
城市公共交通客运等公用事业改革向纵深推进。在*年规范客运企业经营的基础上，进一步加大力度构建公共交通服务平台。出台了市政府购买公交客运服务的办法，组建了iC卡公司，优化调整主城区公交客运站点布局，制定了换乘枢纽中心建设规划。改革范围将由主城区公交客运进一步延伸到近郊班线客运。
二、*年体制改革总体要求
*年对*改革是重要而关键的一年，我们将在深入贯彻落实党的*精神中，在*统筹城乡综合配套改革试验开局起步中，在中国首次举办奥运会的喜庆氛围中迎来中国改革开放三十年，必将推动*改革发展进入继往开来的新阶段。
（一）改革面临新机遇
党的*为*深化改革提供了持续的政治动力。*高高举起改革开放的大旗，进一步扬起解放思想的风帆，为*结合自身实际大胆改革探索、率先趟出一条统筹城乡发展的道路奠定了坚实的政治基础。要把改革创新精神贯穿于全市的各项工作和各个环节，毫不动摇地坚持改革方向，提高改革决策的科学性，增强改革措施的协调性。
经济发展态势良好为改革奠定了良好的物质基础。在直辖十年积淀的经济社会发展基础上，今年全市经济发展再创佳绩，显现出更好更快的发展态势。1~9月全市GDp增长15.3%，地方财政收入增长47.3%，城市居民可支配收入增长17.2%，农民人均现金收入增长28.5%，创下直辖以来的又一高点。预期*年宏观发展环境向好，我市有条件保持经济持续稳定增长，对改革的承受度将进一步增强，从而能够更好地协调改革、发展和稳定的关系，有利于改革向纵深推进。
群众对改革充满期盼为改革创造了良好的社会环境。经济社会生活中的一些突出矛盾和部分人民群众最关心、最现实、最直接的利益问题迫切需要通过改革来加以解决，加快推进改革符合党心民心。特别是在经济社会发展步入全面建设小康社会的新阶段及物权法颁布实施之后，群众对消除发展中的体制机制约束的心情更为急迫，社会舆论有利于改革推进，改革能够得到民众的支持和理解。
（二）新形势对改革提出新要求
改革已进入系统设计民生制度的时代，要以奠定和谐发展的制度基础为使命。中国改革开放前三十年重在调动市场主体的发展积极性，更多地关注了效率。随着多元化社会格局初步形成，为了更好地彰显社会主义制度的优越性，更好地消减当前发展阶段中的矛盾与冲突，促进经济社会持续健康发展，关注民生不能再停留在应急和办实事的层面，而应该逐步从制度层面体现公平和正义，逐步构建起适应经济发展要求的民生制度体系。
改革已进入全面贯彻落实科学发展观要求的阶段，要通过深化改革促进发展模式转变。深入贯彻落实科学发展观，要求我们继续深化改革开放，着力构建充满活力、富有效率、更加开放、有利于科学发展的体制机制，改革必须以建立和完善科学发展机制为终极目标。同时，也只有依靠坚持不懈的体制改革，从根本上转变发展理念，建立新型发展模式，才能走上以人为本、全面、协调、可持续的科学发展道路。
改革进入战略转折期，必须触及深层次矛盾、推动政府自我革命才能突破。改革开放初期，主要按照先易后难的思路推进改革创新。矛盾较少、比较容易改的领域已基本完成改革任务，而涉及利益主体多、成本高、矛盾深沉的领域触及不够。很多矛盾和问题如久拖不决，将错失最佳突破时机，并在时间累积中进一步垫高改革成本，从而可能使改革陷于停滞。因此，改革进入新阶段，必须以非常之决心、非常之勇气、非常之手段来推进深层次的改革，特别要以政府自身改革、自我革命来牵动全面改革，取得改革“牵一发动全身”之功效。
改革已进入综合配套推进阶段，单兵突进很难再有所作为。改革步入深水区后，每项改革往往都涉及不同的领域和力量强大的群体，改革措施的关联效应和波及效应将前所未有，因而出台措施需更谨慎、准备应更充分。在具体的改革实施中必须坚持全局视野、系统设计，考虑到改革的配套性，协调各项改革步调，取得综合改革效益。
（三）*年改革总体思路
*年，我市要围绕贯彻落实总书记对*314总体部署，坚持以科学发展观和建设社会主义和谐社会为指导，以统筹城乡综合配套改革试验为主线，以行政管理体制改革为龙头，以市场主体建设为基础，以民生制度设计为动力，充分保护和调动各方面改革积极性，全面推进经济、社会、文化改革和基层民主政治建设，力争取得新的突破和重大进展，为全市经济和社会更好更快发展提供强大动力。
三、推动统筹城乡改革试验取得重大突破〖1〗
（一）促进农民工有序转移转化
围绕技能培训、就业指导、安居扶持、社保解忧、服务均衡、转户进城（镇）六个环节促进农民工向新型产业工人转化，带动整户迁入城镇定居。建立多层次农民工就业创业培训体系，提升农民工职业技能。*年免费培训初次进城务工创业人员25万，农村劳务经纪人3000人，开办200所农民工夜校。全面推行劳动合同制管理，建立农民工工资支付保障机制，设立普法宣传点和法律援助站，支持组建农民工工会，帮助农民工维权。组织开展多样化的农民工技能大赛，表彰一批技能型农民工。制定保障农民工安居的各类住宿标准，以政策引导、市场运作方式，在工业园区新建农民工集体宿舍和务工公寓，在主城区和劳务输入集中区建设小户型低租住房，推进实施外出务工人员新居工程，改善农民工及其家眷居住条件。继续做好农民工养老保险、医疗保险扩面工作，参照企业务工农民工基本养老保险办法研究制定灵活就业的农民工养老保险办法，力争*年末市内农民工养老保险参保人数达到20万人以上，参加大病医疗保险的人数达到6万人以上，建筑、矿山等高危行业工伤保险、意外伤害险综合参保率达到99%以上。改善农民工子女接受义务教育条件，全市新增指定学校50所，方便农民工子女在城镇就近入学。保障农民工子女在实际居住地接受计划免疫接种，引导用工企业定期组织农民工身体检查，提供必要的卫生保健。推进城市公共文化体育设施全面向农民工开放，在园区、农民工聚居区组织流动影院、流动图书站等服务，办好“农民工日”。在农民工务工和居住相对集中的区域协调开通公交客车，方便农民工出行。引导各区县出台优秀农民工评选条件和确认办法，落实相关政策，鼓励优秀农民工转户进城。
（二）鼓励城市资源下乡发展扶农
对城市工商资本、金融资本下乡和农民工返乡创业实行激励政策，重点引导资本下乡参与土地规模经营、实施农工贸一体化项目和小城镇综合开发等，建立与农民共享收益的机制，推进农民就地城镇化和市民化。以安排财政资金补助或政府采购、帮助协调融资、予以税费减免、实行优先用地等方式，引导企业下乡参与现代农业建设，*年将统筹城乡发展十大综合性开发项目纳入市级重点建设计划。落实与国家开发银行、农业银行、进出口银行等金融机构的合作事项，引导金融资源流向农村，支持涉农项目建设。积极争取开展设立村镇银行的试点，开展农村集体建设用地使用权和乡村房屋抵押贷款试点。扩大生猪、奶牛等政策性农业保险试点范围，开展水稻、柑橘及其他大宗农副产品保险业务。支持劳务输出大县在特色产业园区为农民工返乡创业留置空间，在条件适宜的乡镇结合城乡建设用地增减挂钩试点等开办农民工返乡创业园，带动劳动力本地转移。鼓励开展多种形式的农村合作经济组织建设，打造资源下乡承接平台，保障农民长期稳定收益。
（三）支持区县改革创新尽快突破见效
营造全市创新谋发展的良好氛围，鼓励各区县在《*市统筹城乡综合配套改革试验的意见》指导下，按三个“有利于”原则进行改革试验。支持九龙坡区、垫江县、梁平县三个先行试点区县率先突破，将全市性改革事项优先放到三个试点区县开展试验。引导其他区县结合本地区实际选择改革突破口，不等不靠，从有条件的领域先行启动试验。加强对区县改革的统筹协调，引导改革试验坚守耕地保护、粮食生产、生态环保等基本底线，保护群众合法权益，帮助解决改革试验中出现的困难和问题，控制改革风险。促进“一圈”和“两翼”在改革试验中优势联动、合作共赢。研究“一圈”产业园区与“两翼”区县耕地“占补平衡”和收益对口分享的机制，探索异地办园、跨区转移劳动力和兴办工业的多种模式，制定合理的跨区县、跨园区经济收益分配办法。继续推进“圈翼”对口区县共享科研、教育、医疗卫生等公共服务资源，加强对口帮扶年度考核。推进建立区域生态环境补偿机制。
（四）创造改革试验的基础和条件
从规划、统计、考核、争取中央支持等方面入手夯实改革试验基础，为深化改革创造条件。实施全域规划。编制完成全市主体功能规划，贯彻实施城乡总体规划，争取国家批准全市土地利用总规修编。完成市域产业、国土、城乡建设、生态环境规划的空间协调，开展3~5个区县“四规合一”试点，全面启动乡镇总体规划和村域规划编制。根据主体功能重新确定分区域投资、用地、环保等标准，发挥对区域发展的导向作用。加强统筹城乡发展的统计工作，完善统计监测指标体系，建立劳动力转移等基础调查制度。制定统筹城乡综合配套改革工作考核办法，规范考核程序，根据考核结果设立“改革创新奖”，对实绩突出的区县和单位给予奖励。及时总结成功的改革经验并在全市推广，把成熟的改革成果制度化。建立改革工作研讨交流机制，完善市、区县改革信息平台，筹备开好全市首次统筹城乡综合配套改革工作会，总结工作、交流经验、解决问题。积极争取中央支持，加强各级部门与中央部委的对接汇报。
四、大力推进各项综合配套改革
（一）围绕政府职能转变推进行政管理体制改革
整合行政资源，探索统筹城乡发展的组织机构新体系。探索统筹城乡发展的政府管理新方式，推行社区自治和村民自治，探索农村社区管理模式。争取更多区域性行政事业中心落户*，把*打造为西南地区区域经济协调、行政监管、公益服务中心，以行政资源的聚合助推经济发展。深化行政审批制度改革。探索统筹城乡发展的政府权责划分新机制，管理和服务重心进一步下沉，出台向边远区县、统筹城乡综合配套改革示范区县简政放权的措施。全面推进“乡财乡用县监管”的乡镇制度改革，加大对贫困区县的转移支付力度，增强区县统筹本地区经济社会发展能力。进一步规范市以下垂直管理部门与区县政府的关系。改革行政绩效考核机制，实施“一圈”“两翼”区县分类考核，推进“一圈”“两翼”对口区县捆绑考核、相邻经济区联合考核等方式，将产业发展、生态保护、就业转移等有机结合起来。
（二）围绕进一步发挥市场配置资源的基础性作用培育壮大各类市场主体
加快国有资本战略性调整步伐。精干国有资本在投资、工商产业和地方金融三大领域的力量，发挥投资集团在城乡基础设施建设中的支撑作用，做大盘强*银行、农信社、西南证券、万州商业银行、*国信、三峡担保、大东方保险和西部租赁公司地方金融企业，进一步壮大*商社、农工商、联交所、港务物流等服务类企业，完成机电、商社等十大集团整体上市，形成引领*城镇化、工业化的重要力量。深化国企改革，新完成12户国有大中型企业改制任务，减少子企业50户以上，基本完成国有企业政策性关闭破产任务，新推进35户市级国有企业剥离生产、生活用水电气和社会职能移交，全面完成三峡库区四期511户企业结构调整目标任务，完成煤矿整合工作。加强国资管理，推进国有资本经营预算编制试点。进一步消除制约非公有制经济发展的政策，向非公有经济成分开放基础设施、公用事业、社会事业和金融服务的投资、建设和营运，鼓励和引导非公有制企业参与国企改革。争取出台《*市促进中小企业条例》，督促落实现有个体私营经济发展政策，改善非公有制企业发展的法制环境。推进中小企业信用建设，开展银行、担保机构、企业多向诚信活动，促进企业信用自律。
（三）围绕更好更快发展推进资源要素制度改革
研究出台导向资源节约的价格和财税政策，建立反映资源稀缺程度、市场供求关系、环境损害成本的价格形成机制，以及资源节约、替代与合理开发的激励、约束和补偿体系。建立和完善矿产、天然气、水等重要资源有偿使用和补偿制度，搞好水权制度改革，探索建立水权分配、登记、转让等各项管理制度。扩大循环经济试点，支持一批循环型园区发展。建立完善生态补偿的市场化机制，根据市内不同区域的环境容量、生态特点，实施污染排放总量控制和排污许可证制度，探索推进排污权交易试点。统筹城乡土地利用，深化土地制度改革。积极推进农村集体建设用地流转工作，选择部分区县开展试点。在努力争取国家保障我市重点项目用地需求的基础上，积极争取开展城乡建设用地增减挂钩试点，用好用活现行集体建设用地指标置换、农用地整理指标折抵及建设用地指标周转等政策，加强统筹城乡建设项目和新农村建设的用地保障，努力实现建设用地总量不增、耕地面积不减和质量不降、用地结构更合理、投入产出绩效更高的目标。深化投融资体制改革。推进竞标方式安排乡村产业及建设类补助资金，提高政府性资金对社会资金的带动作用，完善公益性政府投资项目代建制，健全政府重大投资项目公示制度、决策制度和责任追究制度。推进建立多层次资本市场体系，扩大直接融资规模和比重。加强拟上市公司储备库建设，争取年度培育推出10~15家企业上市融资。加快设立*统筹城乡发展产业投资基金的前期工作。以部市合作建设内陆开放型经济示范城市和城乡商贸统筹发展试点区为载体，加快推进市场“双建”、流通“双十”、产销“双会”等工程，建设保税物流港区，完善大通关体系，集中力量打造内陆商贸集散地和出口基地，发挥*在西部地区的开放桥头堡作用。
（四）围绕民众切身利益强化民生制度设计
推进城乡公共服务均衡化。结合镇乡村和农村居民点规划，调整农村基础设施规划布局，预留建设通道。以中心镇为载体，配套实施农村畅通、水利、治污、能源、通信及农房改建等村镇基础设施工程，改善农村生产生活条件。完成“一县一公司”的电力体制改革扫尾工作，实现全市城乡用电同网同价。完善乡村污染治理机制，鼓励有机污染集中处理，强化面源污染治理。推进集体林权制度改革，促进生态建设与林业发展相结合。制定新农村建设分类标准，引导不同区域分类建设，实现新农村建设与城镇化推进相协调。将新农村与土地集约化经营、易地扶贫、生态移民、减灾救灾等相结合，发挥集中投入效益。根据人口分布状况调整城乡中小学布局，加快推进农村中小学标准化工程，在县城、中心镇新建110所寄宿制学校，制定城乡中小学教师两年轮换制度并启动试点，全面解决乡村代课教师问题，免费向农村义务教育阶段学生提供教科书，免除城镇义务教育阶段学生学杂费。推进完善三级卫生服务体系，实施村卫生室标准化改造，推进乡镇卫生服务向村级延伸，探索对乡村卫生室承担的公共卫生服务实行政府采购。加强计划生育政策与社会荣誉评选、特殊优惠政策享受等挂钩，以激励型计生政策引导人口合理增长。推进广播电视“村村通”、文化信息资源共享、乡镇综合文化站和基层文化阵地建设、农民电影放映、农家书屋、流动文化服务车等农村文化建设工程，丰富农民精神文化生活。抓住《劳动合同法》实施契机，进一步完善城镇社保体系。扩大“一个平台、两套标准、城乡统筹、均衡服务”的城乡居民合作医疗保险试点范围。按“新账不欠、旧账分年归还”的原则，制定城镇养老保险、医疗保险遗留问题解决时间表。制定出台被征地“农转非”人员参加养老保险办法，*年后新征地“农转非”人员中的适龄人员全部纳入城镇基本养老保险。鼓励*年前“农转非”人员自愿参加基本养老保险，分征地时间和不同年龄段予以一定缴费补贴。稳步提高农村低保水平，加大救助力度。探索将农村五保老人就地转为城镇人口，由享受五保政策转为享受城镇低保户的政策。在有条件的地区稳步推进农村养老保险试点。
城乡环卫一体化改革篇4
1．在新的历史起点上推动*科学发展，必须加快形成城乡经济社会发展一体化新格局。科学发展观的基本要求是全历协调可持续。城乡互动、协调发展和共同繁荣，是科学发展的题中应有之义。尽管*工业化、城市化水平较高，但城乡二元结构仍然是制约我市推动科学发展的最大障碍之一。构建以工促农、以城带乡长效机制，实现城市发展模式转型，促进城乡一体化发展，既是推动*科学发展的必然要求，也是实现城市永续发展的重要保障。
2．把*建成全省“首善之区”，必须加快形成城乡经济社会发展一体化新格局。建设成为全省建立现代产业体系和建设宜居城市的“首善之区”，是*继续解放思想、深入贯彻落实科学发展观的新目标、新定位。城市和农村是建设“首善之区”科学发展观的新目标、新定位。城市和农村是建设“首善之区”不可或缺的两大板块，没有农业的现代化和农民收入的大幅增加，建立现代产业体系就缺乏牢固的基础;没有农村人居和生态环境的明显改善，建设宜居城市就缺少有效的支撑。加快形成城乡经济社会发展一体化新格局，既是建设全省“首善之区”的重要任务，也是建成“首善之区”的根本途径。
3．适应农业农村发展的新形势新任务，必须加快形成城乡经济社会发展一体化新格局。解决好农业、农村、农民问题，始终是全党工作的重中之重。当前制约我市农业农村发展的深层次矛盾和问题仍然突出，农业基础依然薄弱，农业发展方式依然粗放，农村经济社会发展相对滞后，城乡居民收差距继续扩大，农村社会事业和公共服务水平不高，农村体制改革和社会管理任务繁重。从全局和战略高度看，继续深化改革、促进发展，必须在农村改革发展上取得新突破。加快形成城乡经济社会发展一体化新格局，既是推动农村改革的根本要求，又是带动全面改革、全面发展的关键环节。
二、加快形成城乡经济社会发展一体化新格局的指导思想和目标任务
4．指导思想。高举中国特色社会主义伟大旗帜，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，始终把着力构建新型工农关系、城乡关系作为推动*科学发展、建设全省“首善之区”的重大战略，统筹工业化、城镇化、农业现代化建设，着力推进城乡规划、基础设施、产业布局、市场体系、公共服务、劳动就业、社会保障、社会管理及行政管理的城乡一体化，加快建设健全以工促农、以城带乡的长效机制，促进公共资源在城乡之间均衡配置、生产要素在城乡之间自由流动，走全面、协调、可持续的城市化道路，使广大农民平等参与现代化进程，共享改革发展成果，努力把*建成全省农村改革发展的先行区、统筹城乡发展的示范地。
5．目标任务。力争用5到8年的时间，基本建立起城乡经济社会发展一体化体制机制;都市型现代农业体系建设取得显著进展;城乡居民收入差距逐步缩小，力争到2015年，比全国提前5年实现农民人均纯收入比2008年翻一番，农村消费水平大幅提升;城乡基本公共服务均等化明显推进，城乡教育均衡协调发展，城乡居民基本医疗卫生制度更加健全，城乡公共文化服务体系进一步完善，覆盖城乡居民的就业和社会保障体系基本建立;村庄有序发展局面基本形成，农村人居和生态环境明显改善，城市绿色生态屏障有效加强，自然生态资源保护、开发、利用合理有序。到2020年，形成充分体现科学发展、和谐发展、协调发展的城乡经济社会发展一体化新格局。
6．基本原则。坚持解放思想，先行先试;坚持以人为本，民生为重;坚持城乡统筹，功能集聚;坚持制度创新，完善配套;坚持统筹兼顾，分类指导。
三、统筹城乡土地利用，建立严格规范的农村土地管理制度
7．建立健全城乡统一的建设用地市场。规范、促进集体建设用地流转，对依法取得的农村集体经营性建设用地，必须通过统一有形的市场、以公开规范的方式转让土地使用权，在符合规划的前提下与国有土地享有平等权益，允许采取作价入股、土地租赁、合资合作等多种方式依法流转集体建设用地使用权。加快制定土地流转税费、土地增值收益收缴和使用方面的规范性文件，将农村集体经济组织取得的土地流转收益纳入农村集体资产统一管理。依法征收农村集体土地，按照同地同价原则及时足额给农村集体组织和农民合理补偿，解决好被征地农民就业、住房、社会保障。新征地项目要同步安排农村集体经济发展留用地及农民安置用地，支持农村发展集体经济。按照“集中留地、统筹利用”的原则，探索建立健全实物留地、物业补偿、货币补偿、参股经营、等价置换、指标抵扣等多种模式的农村集体经济发展留用地制度，多渠道保障被征地农民长久生计。着力解决以往征地项目的留用地问题。
8．促进土地承包经营权流转。稳定和完善农村基本经营制度，现有土地承包关系保持稳定并长久不变。加快农村土地确权、登记、颁证工作，到2010年基本完成农村土地所有权登记和颁证工作。按照依法、自愿、有偿和“三个不得”的原则(不得改变土地集体所有性质、不得改变土地用途、不得损害农民土地承包权益)，引导农民以转包、出租、互换、转让、股份合作等形式流转土地承包经营权，对把土地承包权流转给农业大户、龙头企业、农民专业合作社和种田能手的农户，市、区(县级市)按实际流转面积给予适当的财政补贴。支持现代农业经营主体开展规模经营，妥善解决生产设施建设用地问题。制定实施承包土地流转最低保护价和分区指导价，建立流转价格自然增长机制。探索建立农村土地流转服务中心，加强对农村土地承包经营权流转的组织指导和管理。
9．妥善解决农民建房问题。依据村庄布点规划合理确定农民集中居住点数量、布局、范围和用地规模，引导村民住房建设逐步向城区、集镇和农民集中居住点集中居住。完善农村宅基地制度，严格宅基地管理，盘活宅基地资源，全面梳理宅基地使用权属，依法保障农户宅基地用益物权。简化农民建房审批程序，下放审批权，提高审批效率。开展城乡建设用地增减挂钩、城镇建设用地增加规模与吸纳农村人口定居规模相挂钩试点，建立健全建设农民公寓、加快旧村和城中村改造的激励机制。积极探索以宅基地转换城镇住房新路子，推行村民住宅分区控制建设，鼓励农民居住公寓。加快农村危破房改造，加快农村安居建设。
四、统筹城乡规划与管理，建立健全覆盖城乡的规划体系
10．完善城乡发展空间布局。继续发挥城市总体战略规划的引领作用，按照主体功能区规划定位规范开发秩序，探索建立主体功能区规划、土地利用规划与城乡总体规划相互协调、覆盖城乡的“三规合一”新机制，科学合理安排市县域城镇建设、农田保护、产业聚集、村落分布、生态涵养等空间布局，优化国土开发格局，坚持节约集约用地，实现保障发展、保护资源、保持生态的和谐统一。
11．推进镇、村规划。将镇村规划纳入城乡规划体系，加快村庄布点规划，在2009年底前完成全市所有行政村村庄规划编制与审批的基础上，力争3年内编制完成覆盖城乡的控制性详细规划。按照“结构升级、集聚发展、分类引导、节约高效”的原则，规划好村庄住宅建设用地，经济发展用地(含留用地)，道路、给排水等基础设施用地，文化、教育、医疗卫生、体育、社区服务等公共服务设施用地。
12．推进城乡规划管理体制改革。按照权责一致、管理高效、监控有力的原则，进一步明确市、区(县级市)、镇(街)、村的规划管理权责，理顺市、区(县级市)规划管理体制。实施乡村建设规划许可制度，将村庄规划和村民建房管理权下放各区。强化城乡规划实施监管，抓紧建立城乡规划实施评价体系和村镇违建监督处罚制度，明确镇政府作为村民住宅等乡村建设监督检查主体的地位。除国家和市级重大建设项目、跨区域建设项目以及特别地区范围内的建设项目外，县级市所辖镇的一般建设项目由县级市选址并进行方案审批。
五、统筹城乡产业发展，促进生产要素在城乡之间自由流动
13．提高都市型现代农业综合生产能力。加快农田和鱼塘标准化改造，开展农地整理，加快推进农业机械化，大力发展设施农业，提高农业规模经营和集约化经营水平，建立都市型现代农业和健康养殖业示范区。加快完善农田水利基础设施体系，到2010年，完成病险水库除险加固工程。积极发展生态农业、观光休闲农业和出口创汇农业。加强农业科技创新及推广体系建设，发展现代农业信息技术。加快建立以公共服务机构为依托、合作经济组织为基础、龙头企业为骨干、社会力量为补充的新型农业社会化服务体系。大力扶持农业龙头企业发展，支持龙头企业跨地区生产经营，切实提高农业产业化水平。延伸现代农业产业链条，大力发展农产品精深加工和品牌经营，落实农业企业生产加工的配套建设用和贴息补助、税收优惠等政策。积极引导民间资本和金融资本投入农产品加工。加强农产品质量安全监管和市场服务，形成标准化、检验检测、安全认证、执法监管、市场服务一条龙的农产品质量安全保障体系。
14．推进农村流通现代化。依托空港、海港、信息特优势，推进大型农副产品批发市场建设改造，建成服务全国、辐射海内外的世界经国际农产品流通中心。到2015年，形成集农产品展贸交易中心、采购中心、结算中心、价格形成中心、行业信息中心和行业信用中心等功能为一体的国际农产品展贸中心。落实农产品批发市场建设用地和经营用水、用电、税收规费优惠政策，鼓励、引导大型农副产品批发市场引入网络交易、仓单经营、电子拍卖等营销方式。重视开发港澳台农产品市场。深入推进“万村千乡”市场工程建设，鼓励连锁企业向城乡接合部和农村延伸。积极发展农业生产资料连锁经营。建立健全农资企业信用管理体系。
15．发展度假式乡村休闲旅游。鼓励和支持农民依托农居和良好生态，大力发展具有岭南特色的乡村旅游业，重点发展度假式“农家乐”乡村休闲旅游。按照农民投资、政府补贴的原则，同步推进村庄改造与乡村旅游区建设，推进农民住房景观化改造，形成“一村一品、一村一景、一村一业”错位互补、协同发展格局。力争用3到5年时间，基本建立起与乡村休闲度假式生态旅游发展相适应的旅游基础设施体系。以《*市特色乡村旅游区(点)服务规范》为指导，培育和建立乡村休闲度假式生态旅游示范区。在法律和国家政策允许范围内，对乡村休闲旅游发展项目下放审批权限、降低准入门槛、简化办证手续、减免办证费用。
16．大力发展农民新型合作组织。按照服务农民、进退自由、权利平等、管理民主的要求，扶持农民专业合作社加快发展，到2012年实现“一品一合作社”。大力发展农民专业合作经济组织，力争用5年左右时间，在优势农产品产地普遍建立起专业合作经济组织，60%以上的主要农产品由农民专业合作经济组织进行生产、加工和销售。鼓励农民组建农村土地股份合作社。对符合土地利用总体规划，不改变原有土地性质和用途，明确土地承包权益人，合理确定股权价值的土地股份合作组织，可依法进行工商注册登记。深化农村集体经济股份合作制改革，稳步推进经济联社、经济社和社区股份合作社改革。加强集体经济组织管理，完善经营运作机制。按照对地方财政贡献，对各类农村合作组织给予适当奖励。
17．建立现代农村金融制度。鼓励农村地区银行业金融机构新吸收的存款，主要用于当地发放贷款。规范和引导民间借贷健康发展。大力发展农村小额信货，开展村镇银行和小额贷款公司试点，支持农村小型金融组织从金融机构融入资金，支持有条件的农民专业合作社开展信用合作。继续深化农村信用社改革，发挥农村地区网点优势，积极开展各类服务“三农”的金融业务。建立健全农村信贷担保机制，逐步加大农业贷担保资金投入。推动全市农业龙头企业和各类农民专业合作组织出资组建担保有限公司。积极开展农村集体建设用地使用权抵押贷款试点，有效化解农村中小企业融资难问题。加快城乡信用体系建设。建立现代政策性农业保险体系及再保险和巨灾风险分散机制。推动农业龙头企业改制上市做大做强。发展大宗农产品交易市场，积极争取设立期货商品交割库，做优做强农产品现货市场。
六、统筹城乡基础设施建设与管理，实现共建共管共享
18．推动城乡交通设施共建、联网、共享。推动城乡交通“规划、建设、管养、服务”的统筹发展和“路、运、站、车”的协调运转。抓紧规划和启动高速公路、城市快速路和城际快速轨道交通等重点建设项目，重点加快北部和东部交通网络建设，加快推进到从化街口、增城荔城轻轨的规划建设，推动有条件的镇际快速经济干道建设，构建连接城乡的现代化交通网络，扩大市域1小时道路交通圈覆盖范围。全力推进公路主干道市政化改造，实现与沿线农村、转制社区公路风的有效连接。扎实推进农村公路和自然村通水泥路项目建设，力争2012年前完成村庄布点规划保留型、户籍人口在100人以上自然村村道建设。落实以区、县级市为主体的农村公路管理养护体制。逐步取消市域内开放式收费道路项目。加快内河港口建设和航道整治，提高通航标准和水路运输能力。完善市域公交发展体系，健全公交行业管理机制，加快公交服务向农村地区延伸覆盖，逐步形成城乡公交资源相互衔接、方便快捷的客运网络。
19．加快城乡水、电、气等设施一体化建设。统筹推进城乡水务设施建设与管理，鼓励镇村联合投资建设供水工程，支持有条件的区(县级市)实行分片联网，统一供水。加强村镇供水老管网改造，到2012年全部完成镇村供水管网的更新改造。统筹城乡电力设施建设与管理，加快完善高压电网。统筹城乡燃气基础设施建设与管理，逐步完善农村地区燃气供应管网。推广农村可再生能源技术。把农村信息化建设纳入全市信息化建设总体规划，统筹城乡电信设施、有线电视设施、社会治安公共设施建设与管理，推进广电网、电信网、互联网“三网融合”。
七、统筹城乡环境保护和生态建设，建设宜居城乡
20．统筹城乡水环境治理。全力保护饮用水源，科学划定农村集中式饮用水水源保护区，严格对水源保护区和分散水源地的监管。全面开展流溪河、沙湾水道和东江北干流流域污染防治。加快水系改造，形成可控可调循环水系。全力推进河涌整治，2010年前，全面完成121条共计388．52公里河涌整治任务。配套推进调水补水工程，把河涌建设成为城市防洪排涝的主要通道、生态环境的绿色走廊和城市景观的重要节点。加快污水治理，逐步实现供水、雨水、污水三管同步规划、建设、接驳和管理。新建区严格实施雨污分流，分区、分片推进现有合流区的雨污分流改造工作，有条件的地方逐步取消化粪池。适度超前规划建设城乡污水处理设施，强化农村生活污水治理，加快万人以上镇特别是中心镇污水理系统建设，靠近城区、经济发达、人口集中的农村生活污水就近纳入城市生活污水处理系统，远离城区的村和镇采取小型集中处理、分散处理、自然处理等多种方式处理生活污水，力争到2010年全市城市生活污水处理率达到85%以上、农村地区达到30%以上。加强江河防洪安全建设和水土流失生态治理，建立健全防洪和水生态保障体系。
21．统筹城乡生态建设保护。严格监控外源污染，严禁有毒有害污染物流入基本农田保护区，有效控制农业面源污染。加强畜牧养殖废物综合治理、病死禽畜无害化处理和农药化肥污染控制，防止有害物质超标或禁用农资进入农业生产环节。积极培育以非粮油作物为原料的生物质产业，推进农林副产品和废弃物能源化、资源化利用。加强农村工业污染防治和监管，坚决淘汰不符合环保要求、工艺技术落后、高污染高排放的工作企业项目;推进农村工业项目向园区集中，禁止不符合环保要求的一般工业项目在农村零星布点。加强农村生活污染防治，统筹推进城乡环卫设施和再生资源回收利用站点建设与管理，将村镇垃圾收集点、转运站、公厕、回收利用站点等纳入城乡建设规划。调整环境卫生建设经费的城乡分配比例，逐步将城区环卫管理模式延伸到农村地区，建立“村收、镇运、区(县级市)处理”的管理运行机制。继续大力推进城市森林建设，实施城乡生态建设保护工程，推动城乡生态环境由绿化向美化、生态化、艺术化提升，力争到2010年全市绿化覆盖率提高到55%。
22．建立生态环境补偿机制。坚持最严格的耕地、林地保护制度，市、区财政筹集资金用于耕地、林地保护补偿。探索生态廊道控制区补偿机制。按区位和类别进一步明确生态公益林补偿项目，建立与市场相适应的补偿增长机制。改善相对欠发达地区和重要生态功能区投资环境，支持大力发展生态型、环保型产业。研究制定对生态农业、生态工程、生态旅游项目的补偿机制和补偿标准。
八、统筹城乡公共服务，实现基本公共服务均等化
23．促进城乡教育均衡协调发展。大力办好农村教育事业，将农村义务教育经费全部纳入政府公共财政保障范围，落实义务教育免费政策和经费保障机制，逐步提高农村中小学生均公用经费。加快推进义务教育规范化学校建设，加强农村薄弱学校改造，完善农村义务教育阶段校舍维修改造长效机制，缩小城乡之间和校际之间办学条件差距。建立区、县级市城乡义务教育均衡发展监督、评价和公告机制。2010年前全面实施城乡贫困家庭子女接受高中阶段教育免费制度。加强职业教育统筹，探索职业教育规模化、集团化、连锁化、品牌化模式，支持在有条件的地区建设职业教育园区。逐步实行农村中等职业教育全免费。加强农村化技术学校建设。推进城乡教育资源均衡配置，建立城乡教师双向交流制度，实施城市学校支持农村学校工程，鼓励高校毕业生到农村学校工作。改善农村教师工资待遇和工作条件，提高教师素质。加快*“教育e时代”同步教学资源包项目建设，实现城乡教育资源共享。
24．促进农村医疗卫生事业发展。巩固和发展新型农村合作医疗制度，提高财政补助标准和人均筹资水平，使人均筹资标准与我市经济社会发展水平相适应。积极探索建立保大病、保住院为主，兼顾门诊费用定额报销的合作医疗保障机制。探索建立医疗保险城乡一体化管理体系。健全城乡困难群众重大疾病医疗救助制度。坚持政府主导，加快镇村卫生院(站)标准化建设，推动农村卫生机构向社区卫生服务转型，逐步实施与城市社区卫生服务机构相同的公共卫生服务补助政策。健全镇卫生院人员、经费保障机制，落实对乡村医生的补贴和社会保障政策，稳定镇村卫生医疗队伍。完善城乡医疗机构对口支援的长效机制，支持城市医院在农村卫生站挂钩设点，鼓励镇卫生院举办村卫生站，逐步实施镇村医疗卫生机构一体化管理。在有条件的区(县级市)逐步推行农村卫生站免费门诊。加强农村卫生人才队伍建设，定向免费培养培训农村卫生人才。加强乡村医生执业管理。扩大农村免费公共卫生服务和免费免疫范围，加大地方病、传染病及人畜共患病防治力度，建立突发性传染病报送和应急处置机制。加强农村健康教育和爱国卫生工作。加强农村卫生监督工作，推动建立镇级卫生监督分所，加强农村药品配送和监管。加强农村妇幼保健工作，逐步推行住院分娩补助政策。加强计划生育技术服务网络建设，完善和落实计划生育奖励扶持制度。
25．加强农村文化事业建设。坚持用社会主义先进文化占领农村阵地，提高农民思想道德素质。加快农村公共文化基础设施建设，2009年底前基本建成农村“十里文化圈”。建设农村地区无线覆盖接收与发射塔，实现广播电视“村村通”。全面推进“农家(社区)书屋”、“绿色网园”建设工程。实现农村一村一月放一次电影，加快普及农村数字电影。广泛开展创建文明镇、文明村、文明户活动，引导广大农民群众崇尚科学、诚信守法、抵制迷信、移风易俗。加强对农村优秀民间民俗文化资源的系统发掘、整理、扶持和保护以及农村文物、非物质文化遗产、历史文化名镇名村、古树名木等保护工作。逐步推行公益性文化场馆免费开放制度，培养扶持基层文化队伍。建立基层文化站考核机制。加快建设农村体育健身设施，广泛开展农民健身活动。
26．以北部山区为重点推进农村扶贫开发。着力增强北部山区“造血”功能。加大产业扶持力度，调整优化产业区域布局，推动北部山区走生态优先新型工业化道路。支持北部山区发展生态旅游业，开发生态经济高端产品，打造珠三角生态旅游示范区。建立健全区域协调机制，支持花都、白云等地区利用空港优势发展本地经济。实行公共财政适度倾斜，加大对山区镇财政转移支付力度，逐步提高扶持资金，到2012年，市、区(县级市)两级财政扶持资金达到每镇每年1500万元。免除山区镇对新型农村合作医疗保险、农村低保、五保供养等社会事业的筹资分担，原由镇承担部分改由市、区(县级市)承担。改进和完善公共财政扶持资金的拨付方式，建立激励型财政扶持政策，加强扶持资金绩效考评。推进扶持工作社会化，充分调动社会力量参与扶贫开发。2009年起，全部免除北部山区镇学生接受中等职业教育费用。
九、统筹城乡劳动就业和社会保障，实现城乡居民人人享有社会保障
27．促进城乡劳动者平等就业。实施积极就业政策，实现城乡劳动者平等就业、灵活就业、稳定就业。加快农村富余劳动力转移就业，力争到2012年，新增转移本市农村劳动力25万人，全社会非农就业比重达到80%以上。加快建立城乡统一的人力资源市场。提高农村劳动力培训资助标准，放宽培训资助次数限制，健全稳定就业激励机制。提高农村富余劳动力转移就业的组织化程度，制定生态区农民向城镇转移就业计划和措施，引导农民有序外出就业。发展壮大县域、镇域经济和农村集体经济，鼓励农民就近转移就业。制定产业集聚区优先吸纳生态区农民转移就业政策。研究制定农民自主创业项目导向，搭建信息交流平台。
28．加快建立新型农村养老保险制度。建立健全新型农村社会养老保险制度，力争2012年前覆盖全体农民。农村社会养老保险实行市级统筹，增强基金调剂能力。被征地农民社会保障费用纳入征地成本，在土地补偿费、安置补助费、青苗及地上附着物补偿费外列支。多种形式稳定农村社会保障资金来源渠道。贯通城乡养老保险制度衔接通道，积极创造条件推动城乡养老保险制度并轨工作。完善被征地农民社会保障和安置办法，做到即征即保、先保后征，2010年前基本解决原被征地农民养老保险问题。全面实现进城务工人员基本养老保险关系在本市范围内无障碍转移接续。
29．统筹城乡社会救助、社会福利体系建设。完善农村社会救助体系，逐步将各项城市社会救助政策向农村延伸。加大财政补助力度，完善城乡居民最低生活保障制度，巩固动态管理下的分类救济、应保尽保。建立城乡统筹的最低生活保障标准增长机制，力争到2012年农村低保标准达到城镇低保标准的70%以上。全面落实农村“五保”供养政策，确保供养水平不低于所在区(县级市)农村居民平均生活水平。完善城乡低保家庭准入制度和城乡家庭收入核算制度。制定低保与其它社会保障政策相衔接办法。完善农村社会福利服务制度，改善农村社会福利设施条件。统筹城乡优抚安置政策，逐步缩小城乡待遇差别。大力发展面向农村的慈善事业，鼓励志愿者(义工)参与农村社会救助和社会福利事业。
十、统筹城乡社会管理和行政管理，形成城镇化和新农村互促共建机制
30．推进户籍制度改革。实行城乡统一的户口登记制度，按照依公民经济居住地登记户口的原则，将公民户口统一登记为“居民户口”。探索建立城乡统一的户口迁移制度，实行以具有合法固定住所、稳定职业或生活来源为基本条件的市内户口准入制。探索实行按居住地划分的人口统计制度，进一步简化户口办理程序。完善与户籍制度改革相关的各项配套政策，稳定农村土地承包政策，稳定现行计划生育政策，明确农村集体资产产权归属。实施以身份证为核心凭证的社会管理模式，探索居住证管理制度等辅助政策。新出台的政策，不再沿用农业户口、非农业户口城乡二元体制的设计方案，同时预设政策转接办法，逐步消除二元户籍制度的消极影响。
31．推进城乡行政管理体制改革。推进政府社会管理和公共服务职能由城市向农村延伸，建立覆盖城乡的公共财政制度，调整财政支出、固定资产投资、信贷投放结构，保证各级财政对农业投入增长幅度高于经常性收入增长幅度。合理界定市、区(县级市)、镇政府及其各部门决策权限，加快管理重心下移、权力下放。完善市级部门统筹城乡发展职能，重点强化涉农职能设置。研究制定扩大区(县级市)管理权限目录，按照“责权一致、能放则放、能扩则扩、权随责走、费随事转”的原则，将有关审批权依法委托或下放到各区(县级市)。积极推进镇机构改革试点工作，完善区(县级市)、镇财政管理体制和村级财务管理方式。推进镇事业站所改革，规范管理体制和经费供给。加强镇公共服务职能，建立镇级政务服务中心，全面推广“一站式”服务，采取政府购买服务和项目资助等多种形式开展公益性社会服务活动。加快推进“城中村”改造，逐步将“城中村”纳入城区一体化管理体系。
32．加强农村社会管理。健全党和政府主导的维护农民权益机制。大力培育发展农村社会组织，发挥农村社会组织在扩大群众参与和反映群众诉求方面的积极作用。全面加强社会工作人才队伍建设，积极推进社会工作向农村延伸。加快推进农村“六好”，平安和谐社区建设，逐步实现城乡社区建设一体化。了解民情民意，协调民族关系，促进团结和谐。加强农村法制宣传教育，培育新型农民。建立矛盾纠纷联合调处机制，实施社区和农村警务战略，加强群防群治力量和派出所、镇综治工作中心、社区警务室建设，建立健全农村人民调解工作室。反对和制止作用非法宗教活动和宗族势力干预农村公共事务。积极稳妥化解乡村债务。建立农村维稳工作机制，提高农村应急管理水平。
十一、加快中心镇建设，打造统筹城乡发展的重要节点
33．改革中心镇发展扶持办法。进一步加大中心镇政策扶持力度，在资源要素配置上予以倾斜，经济社会管理上进行扩权，管理体制上推进创新，把中心镇建设成为小区域特色经济中心、都市型现代农业发展平台、城乡基本公共服务平台、生态文明示范区、城乡管理体制创新示范区的现代化卫星城。强化中心镇发展的产业支撑，培育各具优势特色的产业重镇、商贸强镇、旅游名镇，做强、做大中心镇优势特色产业。改革完善中心镇财政体制，建立与中心镇经济社会发展相适应的稳定增长的财政保障机制。以中心镇行政执法体制改革为突破口，稳步推进中心镇行政管理体制改革。对有一定人口规模和经济实力的中心镇赋予部分县级经济社会管理权限。
34．按照梯次发展思路壮大中心镇。对中心镇实施梯次发展思路，划分扶持发展层次，明确发展时序。调整市级统筹建设资金分配政策，形成梯次资金扶持等级。采取竞争性扶持资金方式，扶持奖励发展较快的中心镇，以区域竞争代替平均分配。落实中心镇年度专项用地指标。对于中心镇达成社会资本投资意向的基础设施或公共服务事业项目，财政扶持资金可以给予贷款贴息。
十二、加强和改善党的领导，为促进城乡一体化发展提供坚强政治保证
城乡环卫一体化改革篇5
县委、县政府决定召开深化医药卫生体制改革领导小组成员部门工作会议，今天。主要任务是总结去年的医改工作，安排布置新的一年工作任务，同心协力，克难攻坚，奋力推进医改工作向纵深发展。
一、2009年医改工作回顾
去年9月以来我县深化医药卫生体制改革工作。上级业务主管部门的大力支持和具体指导下，各成员部门齐抓共管，加强组织领导，精心布置协调，加大宣传力度，夯实工作责任，强化督查指导，全县医药卫生体制改革工作稳步推进，并取得了初步效果。具体表示在以下几个方面：
夯实了医改工作的组织基础。县委、县政府及时成立了县医改领导小组，一是建立健全了各级医改工作机构。从相关部门抽调专职工作人员组建了医改办公室，并积极开展工作。各乡镇和相关部门单位也抽调专人，成立了相应的组织机构，把医改工作列入了本部门、本单位重要议事日程，层层夯实了责任，明确了目标任务和具体要求，强化了工作措施，形成了上下联动、齐抓共管的良好局面。
迅速组织力量，二是及时出台并实施了深化医药卫生体制改革方案。依照中、省、市关于深化医药卫生体制改革的整体布置和要求。分组划片，深入到乡镇、卫生院（室）社区，开展了深入细致的调查研究工作，掌握了丰富的第一手资料。此基础上，县委、县政府出台了县深化医药卫生体制改革重点工作实施方案》并积极付诸实施。
营造了浓厚的舆论氛围。去年下半年，三是加大宣传力度。县上及时召开了有乡镇、部门主要领导、县直医疗单位、乡镇卫生院、驻县厂矿企业医疗机构负责人参与的全县医改工作动员大会。县级部门和乡镇利用广播、电视、宣传车、挂过街横幅、办宣传栏、发放宣传单等形式，开展了广泛深入的宣传发动工作，效果明显。据统计，全县共召开各级各类医改动员、培训会150余场次，挂过街横幅20幅，制作喷绘16面，各乡镇卫生院（所）办宣传栏30余面，发放张贴医改宣传资料85000余份，播出专题电视节目5期，为医改工作的顺利推进营造了浓厚的宣传舆论氛围。
人民群众的医疗保证水平不时提高。截止去年底，四是医保扩面工作稳中有增。城镇职工、城镇居民的参保率由2008年的64%提高到80%新农合参合人数达到43.31万人，参合率达到93.5%较2008年增长3个百分点。全年共筹集合疗基金4331万元，报销492168人次，报销金额达4801万元，人均住院报销1497元。
去年相关部门和单位共为全县15岁以下人群补种乙肝疫苗17878人，五是重大和基本公共卫生项目运行良好。依照中、省、市关于医改工作的政策规定。补种率达到98.17%为12岁以下人群补种乙脑疫苗8702人，补种率达到98.36%为12178名65岁以上老人免费进行了健康体检；对4560名农村孕产妇开展了免费产前检查、补服叶酸和免费住院分娩工作；对14640名3岁以下儿童进行了生长发育健康检查。
以乡镇卫生院为主，六是居民健康档案建档工作顺利推进。以老年人、慢性病人、孕产妇、儿童等人群为重点。村卫生室和其它医疗、卫生、保健机构协助，通过门诊接诊、健康体检、疾病筛查、入户服务等方式为城乡重点人群建立健康档案191342人，健康档案的建档工作稳步推进。
重点对已启动的医改项目进行了督促检查，七是加大了对医改工作的督促、检查和指导力度。县委、县政府先后六次组织力量。有力的促进了医改工作的顺利开展。县医改办配合市上相关部门对去年全县医改专项工作任务完成情况进行了考核、检查，会同县监察局、卫生局先后深入乡镇和乡镇卫生院以及村卫生室，对医改政策的宣传落实、居民健康档案的建立和已开展的基本公共卫生服务项目进行了重点抽查，发现问题，及时整改，促进了医改工作的健康发展。
县上通过资金扶持、技术支持和人员培训等方式，八是进一步完善了城乡基层医疗服务体系。为了实现小病不出村、大病不出县、康复在社区的便民目标。逐步建立健全了分级医疗服务网络。以村卫生室为基础，以乡镇卫生院为枢纽，以县级医疗机构和疾控中心为龙头的公共卫生服务网络进一步得到强化。28个乡镇卫生院灾后重建项目基本完成，495个村级规范化卫生室全部建成并运行良好，县级医疗机构项目建设进展顺利。
过去的一年，总之。县医改工作开局良好，效果显著。但是与上级的要求和人民的期盼相比还存在不少差距：一是认识不到位。表示在个别乡镇机构不健全，工作推进不力；二是工作进展还不平衡。医改工作政策性强，工作要求严格，但个别乡镇和部门因多种原因，致使已启动的医改项目未能依照县上的统一要求和时限推进工作，影响了医改工作的整体开展；三是工作衔接不够协调。个别成员部门、乡镇和医疗单位互通情况少，沟通少；四是个别地方和行业积极性不高。这些问题的存在直接影响着医改工作的深入开展，影响着医改工作的质量和效果。新的一年里，必需下大功夫解决好这些问题，确保我县医改工作强力推进。
二、2010年全县医改工作的目标和任务
2010年是深化医药卫生体制改革的攻坚之年。关系人民身体健康和家庭幸福，要克服一切困难，把这个世界性难题解决好。要以高度的责任感和使命感落实好温总理的讲话精神，紧紧围绕建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供平安、有效、方便、价廉的医疗卫生服务总体目标。着力抓好以下六个方面工作：
医改的重大内容，1继续加强公共卫生服务体系建设。公共卫生服务项目。也是国家实施惠民政策、共享改革发展效果的重大举措。基本公共卫生服务按项目为城乡居民免费提供，促进城乡居民基本公共卫生服务均等化。现阶段，省确定的重大公共卫生服务项目有：为15岁以下人群补种乙肝、乙脑疫苗，农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查，增补叶酸、预防神经管缺陷；实现“百万贫困白内障患者复明工程”项目，农村改水改厕等六个项目。依照省市要求，2011年，国家重大公共卫生服务项目要逐步普及，省上基本公共卫生服务项目要实现均等化水平。从项目内容来看，服务对象面广、量大，工作任务十分艰巨。今年，要全面铺开十大基本公共卫生服务项目工作，不时扩大项目服务覆盖面。需要各级各部门共同努力，携手作战。近期，要加快居民建档和65岁以上老人健康体检两个项目的收尾工作，确保顺利完成任务。
营利性医疗机构为补充，2进一步完善医疗服务体系。要坚持非营利医疗机构为主体。公立医疗机构为主导，非公立医院机构共同发展的办医原则，建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系。一是要大力发展农村医疗卫生服务体系，进一步健全以县级医疗机构为龙头，乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络。县医院作为全县医疗卫生中心，要主动负责基本医疗服务及重危急症病人的抢救，并要承担乡镇卫生院、村卫生室的业务技术指导和卫生人员的培训；乡镇卫生院负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导；村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的诊治工作。二是要完善以社区卫生服务为基础的新型城镇医疗卫生服务体系。完善服务功能，以维护社区居民健康为中心，提供疾病预防控制等公共卫生服务。三是要充分发挥中医药在疾病控制预防、应对突发公共卫生事件、医疗服务中的作用。基层医疗卫生服务中，大力推广中医药适应技术。乡镇卫生院要有中医科室，村卫生室要使用中西两法治病。
其他多种形式医疗平安和商业健康平安为补充，3加快推进基本医疗保证制度建设。加快建立和完善以基本医疗保证为主体。覆盖城乡居民的多层次医疗保证体系。一是扩大基本医疗保证覆盖面。城镇职工基本医疗安全、城镇居民基本医疗安全、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成基本医疗保证体系，分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群。要坚持广覆盖、保基本、可持续的原则，从重点保证大病起步，逐步向门诊小病延伸，不时提高保证能力。进一步完善城镇职工基本医疗平安制度，重点解决国有关闭破产企业退休人员和困难企业职工，以及非公有制经济组织人员和灵活就业人员的基本医疗平安问题；要全面推开城镇居民基本医疗安全，重视解决老年人、残疾人和儿童的基本医疗平安问题；全面实施新型农村合作医疗制度，逐步提高政府弥补水平，适当增加农民缴费，提高保证能力。二是要提高基本医疗保证水平。逐步将门诊常见病、多发病纳入基本医疗平安基金支付范围。城镇职工医保、城镇居民医保政策范围内的住院费用报销比例逐步提高，2011年平均报销比例分别达到70%和50%以上。逐步提高城镇职工医保、城镇居民医保、新农合最高支付限额，规范和完善新农合统筹弥补方案，将城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右；要进一步提高新农合管理水平和保障能力。今年新农合筹资标准在去年的基础上人均提高到150元，而农民个人仅仅增加了10元，政府配套增加了40元。农民个人交纳的30元全额纳入个人门诊账户。随着筹资额度的增加，要逐步提高住院报销比例，适当扩大弥补的病种范围，开展好门诊统筹，扩大参合农民总体受益水平，使他得到更多的实惠。三是要规范基本医疗保证基金管理。各类医保基金要坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则。合理控制城镇职工医保基金、城镇居民医保基金的年度结余和累计结余，结余过多的地方要采取提高保证水平等办法，把结余逐步降到合理水平。原则上统筹地区当期结余率可控制在当年统筹基金收入的15%左右，累计结余应控制在当年统筹基金月平均支出的69个月左右。新农合统筹基金当年结余率原则上控制在15%以内，累计结余不逾越当年统筹基金的25%四是提高基本医疗保证管理服务水平。要建立医保经办机构与医药服务提供方的谈判机制和付费方式改革，合理确定药品、医疗服务和医用资料支付规范，控制利息费用。建立城乡一体化的医疗保证计算机信息网络管理系统，逐步实现参保人员全县就医“一卡通”实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算。
从今年起，4做好实施基本药物制度的各项准备工作。实施国家基本药物制度是改革医疗机构“以药养医”机制、减轻群众基本用药负担、体现医疗卫生公益性的重要举措。省政府要求。推行基本药物制度要覆盖到全省70%基层医疗卫生机构。为达到这一要求，要认真学习贯彻《陕西省人民政府办公厅关于推行国家基本药物制度的实施意见》主动与有关部门沟通、协调，争取多部门的配合与支持，共同做好制度的实施、衔接和管理工作。卫生部门和各医疗单位要加强基本药物目录及相关知识的培训，熟悉和掌握相关内容，使医务人员自觉并习惯使用国家基本药物。
逐步实现全省医疗机构药品“统一推销、统一配送、统一价格”组织建立药品集中推销工作领导机构、工作机构和非营利性的药品集中推销平台，全面实行政府主导的基层医疗机构药品“三统一”工作。具体负责药品集中推销的实施工作，形成政府组织推动、医疗机构和药品生产流通企业通过推销平台直接免费交易的购销方式。制定药品集中推销目录，对纳入集中推销目录的药品，实行公开招标、网上竞价、集中议价和直接挂网采购。要建立便民惠农的农村药品供应网。完善药品贮藏制度，规范药品推销，坚决治理医药购销中的商业贿赂。从今年下半年起，县村卫生室使用的药品将实行统一推销、统一配送，控制和降低药品费用，把住药品入口关，净化农村药品市场，保证农民的用药平安。坚持合理检查、合理用药、合理治疗，有效控制医药费用不合理增长。
省上决定在宝鸡市先行试点，5积极探索研究公立医院改革。公立医院改革是医改的重点和难点。国家已经从今年2月起在16个乡村进行公立医院改革试点。然后逐步推进。相关部门要高度关注国家公立医院改革政策和全省试点经验，围绕管理体制和运行机制的某些环节和内容，积极开展调查研究，为政府决策提供依据。一定要早做准备，不等不靠，为全面推开打好基础。要重点从公立医院的管理体制、运行机制和管理机制等方面入手，积极探索政事分开、管办公开的有效形式，探索公立医院的财政补助和服务收费弥补机制，探索院长选拔任用制度和岗位规范。要摸清底子、科学测算、探求方法，保证公立医院合理收入，又能解决群众看病贵、看病难的前提下，改变现今“以药养医”状况。
做好医改新闻宣传。县有线电视台每月至少播放一期以健康教育为主题的宣传影视片，6大力普及公共卫生知识和居民健康教育。深入开展创卫工作。各乡镇要在人口相对集中地方设立大型健康教育宣传栏，要将维护国家利益卫生工作落实到乡镇和村、组，严厉打击非法医疗广告和违禁保健宣传，引导人民群众增强健康保健意识，不时提高城乡居民健康水平。医疗卫生机构及机关、学校、社区、企业等都要大力开展健康教育。加强对基层健康教育人员的培训。充分利用各种媒体，加强健康、医药卫生知识的传达，提高全民健康知识普及率，建议文明健康的生活方式，促进公众合理营养，养成良好的卫生习惯，提高健康意识和自我保健能力。深入开展全民维护国家利益卫生运动。将农村环境卫生与环境污染治理纳入社会主义新农村建设规划，加大农村改水改厕力度，继续开展卫生城市、卫生县城和文明村镇创建活动，不时提高和改善城乡居民生活、工作等方面的卫生环境。
三、狠抓工作落实，加强组织领导。
切实加强对医改工作的领导。深化医药卫生体制改革，一要强化思想认识。把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，努力实现人人享有基本医疗卫生服务，维护社会公平正义、提高人民群众生活质量的重要举措，党中央、国务院从全国发展大局动身做出的重大决策，坚持以人为本、执政为民、保证和改善民生、贯彻落实科学发展观的内在要求，全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。各乡镇和相关部门以及单位务必要引起高度重视，要继续加强医改方案和相关政策学习，全面理解和准确掌握医改方案的精神实质，要尽快建立健全机构，空虚工作人员，形成一级抓一级、一级向一级负责的工作机制，哪一级、哪个环节出了问题，要追究主要领导的责任。
形成良好的舆论氛围。医药卫生体制改革政策性、社会性强，二要进一步加大医改宣传力度。涉及老百姓的切身利益，需要社会各界和广大群众的理解、支持和参与。各乡镇和县级相关部门单位都要注意抓好医改的宣传动员工作，要结合医改工作重点，利用广播、板报、挂过街红、电视专访等多种有效宣传形式，向群众做好政策宣传，解答群众关心的问题，及时总结改革经验，使这项工作更加深入人心。同时，要根据工作的阶段性和渐进性，掌握好尺度，既要合理预期，又要增强信心，为深化改革发明良好的社会环境和舆论氛围。
督促按期完成；对配套文件和相关政策，三要加强督查、督办力度。县医改办要组织力量对启动的改革项目定期检查。要跟踪检查落实；县财政局、监察局、卫生局要抽调人员组成工作组，深入乡镇、医疗机构、社区对去年启动的医改项目进行逐项检查审核，及时下拨医改配套资金。要加强定点医疗机构的监管，完善定点医疗机构的准入和退出机制，建立健全定点医疗机构检测评价指标体系，完善医疗费用分析、评估和通报制度，防止过度用药、过度检查、过度治疗、过度住院的问题，严格控制医疗费用不合理增长。要进一步完善新农合基金监管制度，提高基金使用透明度，防范和坚决从严查处弄虚作假、套取农合基金的违法行为，切实管好、用好农民的健康钱、救命钱”真正把党和政府的民心工程、德政工程办成放心工程。县纪检、监察部门要重视查处各种违法违规使用基金的行为，确保资金到位且完全用于医改。
城乡环卫一体化改革篇6
一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性
医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义、提高人民生活质量的重要举措，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。
新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。尤其是抗击非典取得重大胜利以来，各级政府投入加大，公共卫生、农村医疗卫生和城市社区卫生发展加快，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展，为深化医药卫生体制改革打下了良好基础。同时，也应该看到，当前我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展要求不适应的矛盾还比较突出。城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，个人负担过重，对此，人民群众反映强烈。
从现在到2020年，是我国全面建设小康社会的关键时期，医药卫生工作任务繁重。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展的战略选择，是实现人民共享改革发展成果的重要途径，是广大人民群众的迫切愿望。
深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程。我国人口多，人均收入水平低，城乡、区域差距大，长期处于社会主义初级阶段的基本国情，决定了深化医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨的任务，是一个渐进的过程，需要在明确方向和框架的基础上，经过长期艰苦努力和坚持不懈的探索，才能逐步建立符合我国国情的医药卫生体制。因此，对深化医药卫生体制改革，既要坚定决心、抓紧推进，又要精心组织、稳步实施，确保改革顺利进行，达到预期目标。
二、深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标
（一）深化医药卫生体制改革的指导思想。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，从我国国情出发，借鉴国际有益经验，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。
（二）深化医药卫生体制改革的基本原则。医药卫生体制改革必须立足国情，一切从实际出发，坚持正确的改革原则。
——坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位。坚持医药卫生事业为人民健康服务的宗旨，以保障人民健康为中心，以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，从改革方案设计、卫生制度建立到服务体系建设都要遵循公益性的原则，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，着力解决群众反映强烈的突出问题，努力实现全体人民病有所医。
——坚持立足国情，建立中国特色医药卫生体制。坚持从基本国情出发，实事求是地总结医药卫生事业改革发展的实践经验，准确把握医药卫生发展规律和主要矛盾；坚持基本医疗卫生服务水平与经济社会发展相协调、与人民群众的承受能力相适应；充分发挥中医药（民族医药）作用；坚持因地制宜、分类指导，发挥地方积极性，探索建立符合国情的基本医疗卫生制度。
——坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合。强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，加强政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责，维护公共医疗卫生的公益性，促进公平公正。同时，注重发挥市场机制作用，动员社会力量参与，促进有序竞争机制的形成，提高医疗卫生运行效率、服务水平和质量，满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求。
——坚持统筹兼顾，把解决当前突出问题与完善制度体系结合起来。从全局出发，统筹城乡、区域发展，兼顾供给方和需求方等各方利益，注重预防、治疗、康复三者的结合，正确处理政府、卫生机构、医药企业、医务人员和人民群众之间的关系。既着眼长远，创新体制机制，又立足当前，着力解决医药卫生事业中存在的突出问题。既注重整体设计，明确总体改革方向目标和基本框架，又突出重点，分步实施，积极稳妥地推进改革。
（三）深化医药卫生体制改革的总体目标。建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得突破，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。
到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。
三、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度
建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，形成四位一体的基本医疗卫生制度。四大体系相辅相成，配套建设，协调发展。
（四）全面加强公共卫生服务体系建设。建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络，完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能，建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。
确定公共卫生服务范围。明确国家基本公共卫生服务项目，逐步增加服务内容。鼓励地方政府根据当地经济发展水平和突出的公共卫生问题，在中央规定服务项目的基础上增加公共卫生服务内容。
完善公共卫生服务体系。进一步明确公共卫生服务体系的职能、目标和任务，优化人员和设备配置，探索整合公共卫生服务资源的有效形式。完善重大疾病防控体系和突发公共卫生事件应急机制，加强对严重威胁人民健康的传染病、慢性病、地方病、职业病和出生缺陷等疾病的监测与预防控制。加强城乡急救体系建设。
加强健康促进与教育。医疗卫生机构及机关、学校、社区、企业等要大力开展健康教育，充分利用各种媒体，加强健康、医药卫生知识的传播，倡导健康文明的生活方式，促进公众合理营养，提高群众的健康意识和自我保健能力。
深入开展爱国卫生运动。将农村环境卫生与环境污染治理纳入社会主义新农村建设规划，推动卫生城市和文明村镇建设，不断改善城乡居民生活、工作等方面的卫生环境。
加强卫生监督服务。大力促进环境卫生、食品卫生、职业卫生、学校卫生，以及农民工等流动人口卫生工作。
（五）进一步完善医疗服务体系。坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系。
大力发展农村医疗卫生服务体系。进一步健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络。县级医院作为县域内的医疗卫生中心，主要负责基本医疗服务及危重急症病人的抢救，并承担对乡镇卫生院、村卫生室的业务技术指导和卫生人员的进修培训；乡镇卫生院负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导；村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作。有条件的农村实行乡村一体化管理。积极推进农村医疗卫生基础设施和能力建设，政府重点办好县级医院，并在每个乡镇办好一所卫生院，采取多种形式支持村卫生室建设，使每个行政村都有一所村卫生室，大力改善农村医疗卫生条件，提高服务质量。
完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络，完善服务功能，以维护社区居民健康为中心，提供疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务。转变社区卫生服务模式，不断提高服务水平，坚持主动服务、上门服务，逐步承担起居民健康“守门人”的职责。
健全各类医院的功能和职责。优化布局和结构，充分发挥城市医院在危重急症和疑难病症的诊疗、医学教育和科研、指导和培训基层卫生人员等方面的骨干作用。有条件的大医院按照区域卫生规划要求，可以通过托管、重组等方式促进医疗资源合理流动。
建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制。城市医院通过技术支持、人员培训等方式，带动社区卫生服务持续发展。同时，采取增强服务能力、降低收费标准、提高报销比例等综合措施，引导一般诊疗下沉到基层，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。整合城市卫生资源，充分利用城市现有一、二级医院及国有企事业单位所属医疗机构和社会力量举办的医疗机构等资源，发展和完善社区卫生服务网络。
充分发挥中医药（民族医药）在疾病预防控制、应对突发公共卫生事件、医疗服务中的作用。加强中医临床研究基地和中医院建设，组织开展中医药防治疑难疾病的联合攻关。在基层医疗卫生服务中，大力推广中医药适宜技术。采取扶持中医药发展政策，促进中医药继承和创新。
建立城市医院对口支援农村医疗卫生工作的制度。发达地区要加强对口支援贫困地区和少数民族地区发展医疗卫生事业。城市大医院要与县级医院建立长期稳定的对口支援和合作制度，采取临床服务、人员培训、技术指导、设备支援等方式，帮助其提高医疗水平和服务能力。
（六）加快建设医疗保障体系。加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。
建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成基本医疗保障体系，分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群。坚持广覆盖、保基本、可持续的原则，从重点保障大病起步，逐步向门诊小病延伸，不断提高保障水平。建立国家、单位、家庭和个人责任明确、分担合理的多渠道筹资机制，实现社会互助共济。随着经济社会发展，逐步提高筹资水平和统筹层次，缩小保障水平差距，最终实现制度框架的基本统一。进一步完善城镇职工基本医疗保险制度，加快覆盖就业人口，重点解决国有关闭破产企业、困难企业等职工和退休人员，以及非公有制经济组织从业人员和灵活就业人员的基本医疗保险问题；2009年全面推开城镇居民基本医疗保险，重视解决老人、残疾人和儿童的基本医疗保险问题；全面实施新型农村合作医疗制度，逐步提高政府补助水平，适当增加农民缴费，提高保障能力；完善城乡医疗救助制度，对困难人群参保及其难以负担的医疗费用提供补助，筑牢医疗保障底线。探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度。
鼓励工会等社会团体开展多种形式的医疗互助活动。鼓励和引导各类组织和个人发展社会慈善医疗救助。
做好城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城乡医疗救助制度之间的衔接。以城乡流动的农民工为重点积极做好基本医疗保险关系转移接续，以异地安置的退休人员为重点改进异地就医结算服务。妥善解决农民工基本医疗保险问题。签订劳动合同并与企业建立稳定劳动关系的农民工，要按照国家规定明确用人单位缴费责任，将其纳入城镇职工基本医疗保险制度；其他农民工根据实际情况，参加户籍所在地新型农村合作医疗或务工所在地城镇居民基本医疗保险。
积极发展商业健康保险。鼓励商业保险机构开发适应不同需要的健康保险产品，简化理赔手续，方便群众，满足多样化的健康需求。鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的需求。在确保基金安全和有效监管的前提下，积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式，探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。
（七）建立健全药品供应保障体系。加快建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，保障人民群众安全用药。
建立国家基本药物制度。中央政府统一制定和国家基本药物目录，按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则，结合我国用药特点，参照国际经验，合理确定品种和数量。建立基本药物的生产供应保障体系，在政府宏观调控下充分发挥市场机制的作用，基本药物实行公开招标采购，统一配送，减少中间环节，保障群众基本用药。国家制定基本药物零售指导价格，在指导价格内，由省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一采购价格。规范基本药物使用，制定基本药物临床应用指南和基本药物处方集。城乡基层医疗卫生机构应全部配备、使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录，报销比例明显高于非基本药物。
规范药品生产流通。完善医药产业发展政策和行业发展规划，严格市场准入和药品注册审批，大力规范和整顿生产流通秩序，推动医药企业提高自主创新能力和医药产业结构优化升级，发展药品现代物流和连锁经营，促进药品生产、流通企业的整合。建立便民惠农的农村药品供应网。完善药品储备制度。支持用量小的特殊用药、急救用药生产。规范药品采购，坚决治理医药购销中的商业贿赂。加强药品不良反应监测，建立药品安全预警和应急处置机制。
四、完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转
完善医药卫生的管理、运行、投入、价格、监管体制机制，加强科技与人才、信息、法制建设，保障医药卫生体系有效规范运转。
（八）建立协调统一的医药卫生管理体制。实施属地化和全行业管理。所有医疗卫生机构，不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质，均由所在地卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。中央、省级可以设置少量承担医学科研、教学功能的医学中心或区域医疗中心，以及承担全国或区域性疑难病症诊治的专科医院等医疗机构；县（市）主要负责举办县级医院、乡村卫生和社区卫生服务机构；其余公立医院由市负责举办。
强化区域卫生规划。省级人民政府制定卫生资源配置标准，组织编制区域卫生规划和医疗机构设置规划，明确医疗机构的数量、规模、布局和功能。科学制定乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心（站）等基层医疗卫生机构和各级医院建设与设备配置标准。充分利用和优化配置现有医疗卫生资源，对不符合规划要求的医疗机构要逐步进行整合，严格控制大型医疗设备配置，鼓励共建共享，提高医疗卫生资源利用效率。新增卫生资源必须符合区域卫生规划，重点投向农村和社区卫生等薄弱环节。加强区域卫生规划与城乡规划、土地利用总体规划等的衔接。建立区域卫生规划和资源配置监督评价机制。
推进公立医院管理体制改革。从有利于强化公立医院公益性和政府有效监管出发，积极探索政事分开、管办分开的多种实现形式。进一步转变政府职能，卫生行政部门主要承担卫生发展规划、资格准入、规范标准、服务监管等行业管理职能，其他有关部门按照各自职能进行管理和提供服务。落实公立医院独立法人地位。
进一步完善基本医疗保险管理体制。中央统一制定基本医疗保险制度框架和政策，地方政府负责组织实施管理，创造条件逐步提高统筹层次。有效整合基本医疗保险经办资源，逐步实现城乡基本医疗保险行政管理的统一。
（九）建立高效规范的医药卫生机构运行机制。公共卫生机构收支全部纳入预算管理。按照承担的职责任务，由政府合理确定人员编制、工资水平和经费标准，明确各类人员岗位职责，严格人员准入，加强绩效考核，建立能进能出的用人制度，提高工作效率和服务质量。
转变基层医疗卫生机构运行机制。政府举办的城市社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院等基层医疗卫生机构，要严格界定服务功能，明确规定使用适宜技术、适宜设备和基本药物，为广大群众提供低成本服务，维护公益性质。要严格核定人员编制，实行人员聘用制，建立能进能出和激励有效的人力资源管理制度。要明确收支范围和标准，实行核定任务、核定收支、绩效考核补助的财务管理办法，并探索实行收支两条线、公共卫生和医疗保障经费的总额预付等多种行之有效的管理办法，严格收支预算管理，提高资金使用效益。要改革药品加成政策，实行药品零差率销售。加强和完善内部管理，建立以服务质量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度，形成保障公平效率的长效机制。
建立规范的公立医院运行机制。公立医院要遵循公益性质和社会效益原则，坚持以病人为中心，优化服务流程，规范用药、检查和医疗行为。深化运行机制改革，建立和完善医院法人治理结构，明确所有者和管理者的责权，形成决策、执行、监督相互制衡，有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制。推进医药分开，积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制。通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。进一步完善财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财务监管和运行监督。地方可结合本地实际，对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法的试点。改革人事制度，完善分配激励机制，推行聘用制度和岗位管理制度，严格工资总额管理，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性。
健全医疗保险经办机构运行机制。完善内部治理结构，建立合理的用人机制和分配制度，完善激励约束机制，提高医疗保险经办管理能力和管理效率。
（十）建立政府主导的多元卫生投入机制。明确政府、社会与个人的卫生投入责任。确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。公共卫生服务主要通过政府筹资，向城乡居民均等化提供。基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用。特需医疗服务由个人直接付费或通过商业健康保险支付。
建立和完善政府卫生投入机制。中央政府和地方政府都要增加对卫生的投入，并兼顾供给方和需求方。逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，使居民个人基本医疗卫生费用负担有效减轻；政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度，使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高。新增政府卫生投入重点用于支持公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和基本医疗保障。
按照分级负担的原则合理划分中央和地方各级政府卫生投入责任。地方政府承担主要责任，中央政府主要对国家免疫规划、跨地区的重大传染疾病预防控制等公共卫生、城乡居民的基本医疗保障以及有关公立医疗卫生机构建设等给予补助。加大中央、省级财政对困难地区的专项转移支付力度。
完善政府对公共卫生的投入机制。专业公共卫生服务机构的人员经费、发展建设和业务经费由政府全额安排，按照规定取得的服务收入上缴财政专户或纳入预算管理。逐步提高人均公共卫生经费，健全公共卫生服务经费保障机制。
完善政府对城乡基层医疗卫生机构的投入机制。政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心（站）按国家规定核定的基本建设经费、设备购置经费、人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费，使其正常运行。对包括社会力量举办的所有乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构，各地都可采取购买服务等方式核定政府补助。支持村卫生室建设，对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予合理补助。
落实公立医院政府补助政策。逐步加大政府投入，主要用于基本建设和设备购置、扶持重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和补贴政策性亏损等，对承担的公共卫生服务等任务给予专项补助，形成规范合理的公立医院政府投入机制。对中医院（民族医院）、传染病院、精神病院、职业病防治院、妇产医院和儿童医院等在投入政策上予以倾斜。严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为。
完善政府对基本医疗保障的投入机制。政府提供必要的资金支持新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险和城乡医疗救助制度的建立和完善。保证相关经办机构正常经费。
鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。积极促进非公立医疗卫生机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。抓紧制定和完善有关政策法规，规范社会资本包括境外资本办医疗机构的准入条件，完善公平公正的行业管理政策。鼓励社会资本依法兴办非营利性医疗机构。国家制定公立医院改制的指导性意见，积极引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组。稳步推进公立医院改制的试点，适度降低公立医疗机构比重，形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局。支持有资质人员依法开业，方便群众就医。完善医疗机构分类管理政策和税收优惠政策。依法加强对社会力量办医的监管。
大力发展医疗慈善事业。制定相关优惠政策，鼓励社会力量兴办慈善医疗机构，或向医疗救助、医疗机构等慈善捐赠。
（十一）建立科学合理的医药价格形成机制。规范医疗服务价格管理。对非营利性医疗机构提供的基本医疗服务，实行政府指导价，其余由医疗机构自主定价。中央政府负责制定医疗服务价格政策及项目、定价原则及方法；省或市级价格主管部门会同卫生、人力资源社会保障部门核定基本医疗服务指导价格。基本医疗服务价格按照扣除财政补助的服务成本制定，体现医疗服务合理成本和技术劳务价值。不同级别的医疗机构和医生提供的服务，实行分级定价。规范公立医疗机构收费项目和标准，研究探索按病种收费等收费方式改革。建立医用设备仪器价格监测、检查治疗服务成本监审及其价格定期调整制度。
改革药品价格形成机制。合理调整政府定价范围，改进定价方法，提高透明度，利用价格杠杆鼓励企业自主创新，促进国家基本药物的生产和使用。对新药和专利药品逐步实行定价前药物经济性评价制度。对仿制药品实行后上市价格从低定价制度，抑制低水平重复建设。严格控制药品流通环节差价率。对医院销售药品开展差别加价、收取药事服务费等试点，引导医院合理用药。加强医用耗材及植（介）入类医疗器械流通和使用环节价格的控制和管理。健全医药价格监测体系，规范企业自主定价行为。
积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制，发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用。
（十二）建立严格有效的医药卫生监管体制。强化医疗卫生监管。健全卫生监督执法体系，加强城乡卫生监督机构能力建设。强化医疗卫生服务行为和质量监管，完善医疗卫生服务标准和质量评价体系，规范管理制度和工作流程，加快制定统一的疾病诊疗规范，健全医疗卫生服务质量监测网络。加强医疗卫生机构的准入和运行监管。加强对生活饮用水安全、职业危害防治、食品安全、医疗废弃物处置等社会公共卫生的监管。依法严厉打击各种危害人民群众身体健康和生命安全的违法行为。
完善医疗保障监管。加强对医疗保险经办、基金管理和使用等环节的监管，建立医疗保险基金有效使用和风险防范机制。强化医疗保障对医疗服务的监控作用，完善支付制度，积极探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等方式，建立激励与惩戒并重的有效约束机制。加强商业健康保险监管，促进规范发展。
加强药品监管。强化政府监管责任，完善监管体系建设，严格药品研究、生产、流通、使用、价格和广告的监管。落实药品生产质量管理规范，加强对高风险品种生产的监管。严格实施药品经营管理规范，探索建立药品经营许可分类、分级的管理模式，加大重点品种的监督抽验力度。建立农村药品监督网。加强政府对药品价格的监管，有效抑制虚高定价。规范药品临床使用，发挥执业药师指导合理用药与药品质量管理方面的作用。
建立信息公开、社会多方参与的监管制度。鼓励行业协会等社会组织和个人对政府部门、医药机构和相关体系的运行绩效进行独立评价和监督。加强行业自律。
（十三）建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制。推进医药卫生科技进步。把医药卫生科技创新作为国家科技发展的重点，努力攻克医药科技难关，为人民群众健康提供技术保障。加大医学科研投入，深化医药卫生科技体制和机构改革，整合优势医学科研资源，加快实施医药科技重大专项，鼓励自主创新，加强对重大疾病防治技术和新药研制关键技术等的研究，在医学基础和应用研究、高技术研究、中医和中西医结合研究等方面力求新的突破。开发生产适合我国国情的医疗器械。广泛开展国际卫生科技合作交流。
加强医药卫生人才队伍建设。制定和实施人才队伍建设规划，重点加强公共卫生、农村卫生、城市社区卫生专业技术人员和护理人员的培养培训。制定优惠政策，鼓励优秀卫生人才到农村、城市社区和中西部地区服务。对长期在城乡基层工作的卫生技术人员在职称晋升、业务培训、待遇政策等方面给予适当倾斜。完善全科医师任职资格制度，健全农村和城市社区卫生人员在岗培训制度，鼓励参加学历教育，促进乡村医生执业规范化，尽快实现基层医疗卫生机构都有合格的全科医生。加强高层次科研、医疗、卫生管理等人才队伍建设。建立住院医师规范化培训制度，强化继续医学教育。加强护理队伍建设，逐步解决护理人员比例过低的问题。培育壮大中医药人才队伍。稳步推动医务人员的合理流动，促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流，研究探索注册医师多点执业。规范医院管理者的任职条件，逐步形成一支职业化、专业化的医疗机构管理队伍。
调整高等医学教育结构和规模。加强全科医学教育，完善标准化、规范化的临床医学教育，提高医学教育质量。加大医学教育投入，大力发展面向农村、社区的高等医学本专科教育，采取定向免费培养等多种方式，为贫困地区农村培养实用的医疗卫生人才，造就大批扎根农村、服务农民的合格医生。
构建健康和谐的医患关系。加强医德医风建设，重视医务人员人文素养培养和职业素质教育，大力弘扬救死扶伤精神。优化医务人员执业环境和条件，保护医务人员的合法权益，调动医务人员改善服务和提高效率的积极性。完善医疗执业保险，开展医务社会工作，完善医疗纠纷处理机制，增进医患沟通。在全社会形成尊重医学科学、尊重医疗卫生工作者、尊重患者的良好风气。
（十四）建立实用共享的医药卫生信息系统。大力推进医药卫生信息化建设。以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通。
加快医疗卫生信息系统建设。完善以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统，提高预测预警和分析报告能力；以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台；以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设；利用网络信息技术，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作。积极发展面向农村及边远地区的远程医疗。
建立和完善医疗保障信息系统。加快基金管理、费用结算与控制、医疗行为管理与监督、参保单位和个人管理服务等具有复合功能的医疗保障信息系统建设。加强城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和医疗救助信息系统建设，实现与医疗机构信息系统的对接，积极推广“一卡通”等办法，方便参保（合）人员就医，增加医疗服务的透明度。
建立和完善国家、省、市三级药品监管、药品检验检测、药品不良反应监测信息网络。建立基本药物供求信息系统。
（十五）建立健全医药卫生法律制度。完善卫生法律法规。加快推进基本医疗卫生立法，明确政府、社会和居民在促进健康方面的权利和义务，保障人人享有基本医疗卫生服务。建立健全卫生标准体系，做好相关法律法规的衔接与协调。加快中医药立法工作。完善药品监管法律法规。逐步建立健全与基本医疗卫生制度相适应、比较完整的卫生法律制度。
推进依法行政。严格、规范执法，切实提高各级政府运用法律手段发展和管理医药卫生事业的能力。加强医药卫生普法工作，努力创造有利于人民群众健康的法治环境。
五、着力抓好五项重点改革，力争近期取得明显成效
为使改革尽快取得成效，落实医疗卫生服务的公益性质，着力保障广大群众看病就医的基本需求，按照让群众得到实惠，让医务人员受到鼓舞，让监管人员易于掌握的要求，2009－2011年着力抓好五项重点改革。
（十六）加快推进基本医疗保障制度建设。基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，3年内城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保（合）率均达到90％以上；城乡医疗救助制度覆盖到全国所有困难家庭。以提高住院和门诊大病保障为重点，逐步提高筹资和保障水平，2010年各级财政对城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的补助标准提高到每人每年120元。做好医疗保险关系转移接续和异地就医结算服务。完善医疗保障管理体制机制。有效减轻城乡居民个人医药费用负担。
（*）初步建立国家基本药物制度。建立比较完整的基本药物遴选、生产供应、使用和医疗保险报销的体系。2009年，公布国家基本药物目录；规范基本药物采购和配送；合理确定基本药物的价格。从2009年起，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物，所有零售药店均应配备和销售基本药物；完善基本药物的医保报销政策。保证群众基本用药的可及性、安全性和有效性，减轻群众基本用药费用负担。
（十八）健全基层医疗卫生服务体系。加快农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建设，发挥县级医院的龙头作用，用3年时间建成比较完善的基层医疗卫生服务体系。加强基层医疗卫生人才队伍建设，特别是全科医生的培养培训，着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量。转变基层医疗卫生机构运行机制和服务模式，完善补偿机制。逐步建立分级诊疗和双向转诊制度，为群众提供便捷、低成本的基本医疗卫生服务。
（十九）促进基本公共卫生服务逐步均等化。国家制定基本公共卫生服务项目，从2009年起，逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。实施国家重大公共卫生服务项目，有效预防控制重大疾病及其危险因素，进一步提高突发重大公共卫生事件处置能力。健全城乡公共卫生服务体系，完善公共卫生服务经费保障机制，2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，到2011年不低于20元。加强绩效考核，提高服务效率和质量。逐步缩小城乡居民基本公共卫生服务差距，力争让群众少生病。
（二十）推进公立医院改革试点。改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制，积极探索政事分开、管办分开的有效形式。完善医院法人治理结构。推进公立医院补偿机制改革，加大政府投入，完善公立医院经济补偿政策，逐步解决“以药补医”问题。加快形成多元化办医格局，鼓励民营资本举办非营利性医院。大力改进公立医院内部管理，优化服务流程，规范诊疗行为，调动医务人员的积极性，提高服务质量和效率，明显缩短病人等候时间，实现同级医疗机构检查结果互认，努力让群众看好病。
六、积极稳妥推进医药卫生体制改革
（二十一）提高认识，加强领导。各级党委和政府要充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性，提高认识、坚定信心，切实加强组织领导，把解决群众看病就医问题作为改善民生、扩大内需的重点摆上重要议事日程，明确任务分工，落实政府的公共医疗卫生责任。成立国务院深化医药卫生体制改革领导小组，统筹组织实施深化医药卫生体制改革。国务院有关部门要认真履行职责，密切配合，形成合力，加强监督考核。地方政府要按照本意见和实施方案的要求，因地制宜制定具体实施方案和有效措施，精心组织，有序推进改革进程，确保改革成果惠及全体人民群众。
（二十二）突出重点，分步实施。建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度是一项长期任务，要坚持远近结合，从基础和基层起步，近期重点抓好基本医疗保障制度、国家基本药物制度、基层医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务均等化和公立医院改革试点五项改革。要抓紧制定操作性文件和具体方案，进一步深化、细化政策措施，明确实施步骤，做好配套衔接，协调推进各项改革。
城乡环卫一体化改革篇7
为认真贯彻党中央、国务院关于落实科学发展观、构建和谐社会和建设社会主义新农村等一系列重大决策部署，推进深化医药卫生体制改革，进一步改善城乡环境卫生面貌，有效预防和控制疾病的发生和传播，提高群众文明健康意识和自我保健能力，更好地促进我市经济社会稳定发展，经研究，决定开展“XX市城乡环境卫生整洁行动”。
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，紧密结合医药卫生体制改革，坚持政府主导、全民参与，因地制宜、城乡统筹，综合治理、长效管理，全面开展城乡环境卫生整洁行动，不断改善城乡人居环境。
二、行动目标
总目标是：通过综合整治环境卫生，宣传健康环境理念，进一步解决城乡环境脏乱差问题，大力加强城乡特别是农村的环境卫生基础设施建设，逐步建立完善环境卫生管理机制，推动环境卫生管理城乡一体化进程，进一步提高城乡居民卫生意识、健康素质和生活质量。
通过开展3年的整洁行动，到2012年底，力争达到以下具体目标：
――城市生活垃圾无害化处理率达到76%；
――城市生活污水处理率达到80%；
——城市未达到管理规范标准的农贸市场减少一半；
——农村生活垃圾和污水处理率分别提高10%，完成600个村庄的环境综合整治；
——农村生活饮用水水质卫生合格率提高15%；
——农村卫生厕所普及率提高10%。
三、行动内容
（一）集中开展清理整治活动。在城市重点清理影响环境卫生的死角，保持市容和社区卫生整洁美观。在农村清除各类积存垃圾，平整道路，疏通沟渠，清理柴堆、粪堆、坑塘，搞好室内外卫生。
（二）改善城市环境卫生基础设施。保障城市生活垃圾和污水处理设施正常运行，提高市政环境卫生设施的完好率，推动生活垃圾分类收集处理，逐步实现垃圾、污水处理减量化、无害化、资源化。
（三）加强乡镇和农村环境卫生基础设施建设。加大乡镇垃圾清运设备和中转设施建设的投入，有步骤、有重点、有规范地建设村镇垃圾污水收集处理设施。实行以奖促治、以奖代补政策，开展村庄整治，实施农村清洁工程，有条件的地方推进农村垃圾、人畜粪便等统筹清理、收集和处理。
（四）做好重点场所、行业、铁路、公路和河流沿线的环境卫生整治工作。提升城市农贸市场规范化水平，促进农村乡镇农贸市场整洁有序。加强学校、车站和城中村、施工工地、流动人口及农民工聚集地、乡镇与集市、畜禽养殖场(小区)和畜禽散养密集区、卫生院、中小型水厂以及旅游景区(点)环境卫生的管理。加大城乡结合部和农村餐饮业周边环境卫生整治力度。强化铁路、公路和河流沿线环境卫生设施建设和绿化美化工作。
（五）保障农村饮水安全，大力普及农村无害化卫生厕所。加快实施农村饮水安全工程建设，全面提高农村自来水普及率和生活饮用水水质卫生合格率。按照国家农村改厕项目要求，落实责任，加快实施步伐，确保项目按期完成。农村新建住房及保障性安居工程农村危房改造、沼气池建设等项目要配套建设无害化卫生厕所。加强乡镇政府所在地、公共场所、集贸市场、卫生院及中小学、旅游景区(点)、公路沿线等区域无害化卫生公厕建设工作。
（六）广泛开展病媒生物防制工作。加强重点行业的老鼠、蟑螂危害控制达标工作，降低城乡病媒生物密度，逐步达到国家标准。
（七）推动环境卫生管理城乡一体化进程。推进城市供水和排水管网向周边农村延伸。加大城乡结合部环境卫生管理力度，提高居民社区物业管理水平，实施“门前三包”制度，有条件的地区要将环境卫生管理范围向乡村延伸覆盖，建立村庄清扫保洁机制，逐步开展农村垃圾“村收集、镇转运、县处理”。
（八）开展多种形式健康教育活动。传递健康信息，弘扬健康文化，使群众了解环境与健康关系，提高城乡居民文明卫生意识和健康素质。
四、保障措施
（一）加强领导。各乡镇党委、政府，市委和市级国家机关各部委办局，各人民团体要高度重视，将整洁行动列入本部门工作重要议事日程，纳入干部政绩考核内容，在政策、资金上予以保障。实行政府组织、属地管理、部门联动、条块结合，逐级建立有效的工作机制，并按照本方案要求，结合实际，制订切实可行的实施计划，确保落实。
（二）部门合作。爱卫会各成员单位要按照职责分工，明确任务，各负其责，密切配合，扎实推进各项工作。市爱卫办要协调各有关部门，确定每年工作重点，定期组织有关部门检查、督导，建立规范的信息统计、数据汇总、资料收集工作机制。
（三）宣传动员。广泛深入宣传报道，营造社会氛围，调动群众参与的积极性。发扬爱国卫生传统，开展义务劳动日活动。组织妇女、共青团员和青年投入到整洁行动中来，充分发挥志愿者作用。学校要组织学生参加实践活动。和武警部队要积极支持和参与整洁行动。
（四）典型引路。充分利用城乡卫生文明创建等各类活动载体，积极推动卫生文明城市、村镇、单位在整洁行动中发挥示范带头作用，及时树立一批先进典型。
城乡环卫一体化改革篇8
一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性
健康是人全面发展的基础。医药卫生事业关系千家万户幸福，是重大民生问题。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是贯彻落实科学发展观、促进经济和社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义的重要举措，是人民生活质量改善的重要标志，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。
新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。尤其是抗击“非典”取得重大胜利以来，各级政府加大投入，公共卫生、农村医疗卫生和城市社区卫生加快发展，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展，为深化医药卫生体制改革打下了良好基础。同时，也应该看到，当前我国医药卫生事业发展水平与经济社会协调发展要求和人民群众健康需求不适应的矛盾还比较突出。城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，人民群众反映比较强烈。
从现在到2020年，是我国全面建设小康社会的关键时期，医药卫生工作肩负着繁重的任务。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展的战略选择，是实现人民共享改革发展成果的重要途径，是广大人民群众的迫切愿望。
深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程。我国人口多，人均收入水平低，城乡、区域差距大，长期处于社会主义初级阶段的基本国情，决定了深化医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨的任务，是一个渐进的过程，需要在明确方向和框架的基础上，经过长期艰苦努力和坚持不懈的探索，才能逐步建立符合我国国情的医药卫生体制。
二、深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标
（一）指导思想。
深化医药卫生体制改革的指导思想是：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，从我国国情出发，借鉴国际有益经验，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。
（二）基本原则。
深化医药卫生体制改革应遵循以下基本原则：
坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位。坚持医药卫生事业为人民健康服务的宗旨，以保障人民健康为中心，以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，从改革方案设计、卫生制度建立到服务体系建设都要遵循公益性的原则，着力解决群众反映强烈的突出问题，努力实现全体人民病有所医。
坚持立足国情，建立中国特色的医药卫生体制。坚持从我国的基本国情出发，实事求是地总结医药卫生事业改革发展的实践经验，准确把握医药卫生发展规律和主要矛盾；坚持基本医疗卫生服务水平与国民经济和社会发展相协调、与人民群众的承受能力相适应；充分发挥中医药作用；坚持因地制宜、分类指导，发挥地方积极性，探索建立符合国情的基本医疗卫生制度。
坚持公平效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合。坚持政府主导，强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，加强政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责，维护公共医疗卫生的公益性，促进公平公正；同时，注重发挥市场机制作用，促进有序竞争机制的形成，提高医疗卫生运行效率和服务水平、质量，满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求。
坚持统筹兼顾，把完善制度体系与解决当前突出问题结合起来。从全局出发，兼顾供给方和需求方等各方利益，注重预防、治疗、康复三者的结合，正确处理政府、卫生机构、医药企业、医务人员和人民群众之间的关系。既着眼长远，创新体制机制，又立足当前，着力解决医药卫生中存在的突出问题；既注重整体设计，明确总体改革方向目标和基本框架，又突出重点，分步实施，积极稳妥地推进改革。
（三）总体目标。
深化医药卫生体制改革的总体目标是:建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。
三、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度
建立覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系四位一体的基本医疗卫生制度，四大体系相辅相成，配套建设，协调发展。
（四）全面加强公共卫生服务体系建设。
建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络，并完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能，建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系，提高公共卫生服务能力和突发公共卫生事件应急处置能力，促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。
确定公共卫生服务范围。明确国家公共卫生服务项目，逐步增加服务内容，细化服务和考核标准。鼓励地方政府根据当地经济水平和突出的公共卫生问题，在中央规定服务项目的基础上增加公共卫生服务内容。
完善公共卫生服务体系。进一步明确公共卫生服务体系的职能、目标和任务，优化人员和设备配置，探索整合公共卫生服务资源的有效形式。完善重大疾病防控体系和突发公共卫生事件应急机制，加强对严重威胁人民健康的传染病、地方病、职业病和慢性病等疾病的预防控制和监测。加强城乡急救体系建设。
加强健康促进与教育。医疗卫生机构及机关、学校、社区、企业等要大力开展健康教育，倡导健康文明的生活方式，利用广播、电视、网络、报刊杂志等媒体，加强健康、医药卫生知识的传播，促进公众合理营养，提高广大人民群众的健康意识和自我保健能力。
深入开展爱国卫生运动。将农村环境卫生与环境污染治理纳入社会主义新农村建设规划，推动卫生城市和文明村镇建设，不断改善城乡居民的生活、工作等方面的卫生环境。
加强卫生监督服务。大力促进环境卫生、食品卫生、职业卫生、学校卫生和农民工卫生工作。
（五）进一步完善医疗服务体系。
坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，建设结构合理、分工明确、防治结合、技术适宜、运转有序，包括覆盖城乡的基层医疗卫生服务网络和各类医院在内的医疗服务体系。
大力发展农村医疗卫生服务体系。加快建立健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络。县级医院作为县域内的医疗卫生中心，主要负责以住院为主的基本医疗服务及危重急症病人的抢救，并承担对乡村卫生机构的业务技术指导和乡村卫生人员的进修培训；乡镇卫生院负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导等工作；村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作。有条件的农村可以实行乡村一体化管理。加快实施农村卫生服务体系建设与发展规划，积极推进农村医疗卫生基础设施和能力建设，政府重点办好县级医院并在每个乡镇办好一所卫生院，采取多种形式支持村卫生室建设，大力改善农村医疗卫生条件，提高医疗卫生服务质量。
完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。大力发展社区卫生服务，加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络，完善社区卫生服务功能，以维护社区居民健康为中心，提供疾病预防控制等公共卫生服务和一般常见病、多发病、慢性病的初级诊疗服务。转变社区卫生服务模式，坚持主动服务、上门服务，逐步承担起居民健康“守门人”的职责。
健全各类医院的功能和职责。优化医院布局和结构，充分发挥城市医院在急危重症和疑难病症的诊疗、医学教育和科研、指导和培训基层卫生人员等方面的骨干作用。有条件的大医院按照区域卫生规划要求，可以通过托管、重组等方式促进医疗资源合理流动。
建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制。城市医院通过技术支持、人员培训等方式，带动社区卫生健康持续发展。同时，采取改善服务能力、降低收费标准、提高报销比例等综合措施，引导一般诊疗下沉到基层，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。整合城市卫生资源，充分利用城市现有一、二级医院及国有企事业所属医疗机构等基层医疗资源，发展和完善社区卫生服务网络。
充分发挥包括民族医药在内的中医药在疾病预防控制、应对突发公共卫生事件、医疗服务中的作用。加强中医临床研究基地和中医院建设，组织开展中医药防治疑难疾病的联合攻关，在医疗卫生机构中大力推广中医药适宜技术。创造良好的政策环境，扶持中医药发展，促进中医药继承和创新。
建立城市医院对口支援农村医疗卫生工作的制度。发达地区要加强对口支援贫困地区和少数民族地区发展医疗卫生事业。城市大医院要与贫困地区和少数民族地区的县级医院建立长期稳定的对口支援和合作制度，采取临床服务、人员培训、技术指导、设备支援等方式，帮助其提高医疗水平和服务能力。
（六）加快建设医疗保障体系。
加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。
建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成基本医疗保障体系，分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群。坚持广覆盖、保基本、可持续的原则，从重点保障大病起步，逐步向门诊小病延伸，提高保障水平。建立国家、单位、家庭和个人责任明确、分担合理的多渠道筹资机制，实现社会互助共济。随着经济社会发展，逐步提高筹资水平和统筹层次，缩小保障水平差距，最终实现制度框架的基本统一。进一步完善城镇职工基本医疗保险制度，加快覆盖就业人口，重点解决国有关闭破产企业、困难企业等职工和退休人员以及混合所有制、非公有制经济组织从业人员和灵活就业人员的医疗保险问题；加快推进城镇居民基本医疗保险试点，到2009年全面推开，重视解决老人和儿童的基本医疗保险问题；全面实施新型农村合作医疗制度，逐步提高政府补助水平，适当增加农民缴费，提高保障能力。完善城乡医疗救助制度。对困难人群参保及其难以负担的医疗费用提供补助，筑牢医疗保障底线。有条件的地区要采取多种方式积极探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理体系。
鼓励工会等社会团体开展多种形式的医疗互助活动。鼓励和引导各类公益性组织发展社会慈善医疗救助。
做好城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城乡医疗救助制度之间的衔接，妥善解决农民工基本医疗保险问题。签订劳动合同并与企业建立稳定劳动关系的农民工，要按照国家规定明确用人单位缴费责任，将其纳入城镇职工基本医疗保险制度；其他农民工根据实际情况，参加户籍所在地新型农村合作医疗或务工所在地城镇居民基本医疗保险。积极做好农民工医保关系接续、异地就医和费用结算服务等政策衔接。
积极发展商业健康保险。鼓励商业保险机构开发适应不同需要的健康保险产品，简化理赔手续，方便群众，满足多样化的健康需求。鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的需求。继续探索商业保险机构参与新型农村合作医疗等经办管理的方式。
（七）建立健全药品供应保障体系。
以建立国家基本药物制度为基础，以培育具有国际竞争力的医药产业、提高药品生产流通企业集中度、规范药品生产流通秩序、完善药品价格形成机制、加强政府监管为主要内容，建设规范化、集约化的药品供应保障体系，不断完善执业药师制度，保障人民群众安全用药。
建立国家基本药物制度。中央政府统一制定和国家基本药物目录，按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则，结合我国用药特点，参照国际经验，合理确定我国基本药物品种和数量。建立基本药物的生产供应体系，在政府宏观调控下充分发挥市场机制的作用，基本药物由国家实行招标定点生产或集中采购，直接配送，减少中间环节，在合理确定生产环节利润水平的基础上统一制定零售价，确保基本药物的生产供应，保障群众基本用药。规范基本药物使用，制订基本药物使用规范和临床应用指南。城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构应全部使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。基本药物全部纳入基本医疗保障体系药物报销目录，报销比例明显高于非基本药物。
规范药品生产流通。完善医药产业发展政策和行业发展规划，严格市场准入，严格药品注册审批，大力规范和整顿生产流通秩序，推动医药产业优化升级和技术进步，发展药品现代物流和连锁经营，促进药品生产、流通企业的整合。建立覆盖面广、体系健全、便民惠农的农村药品供应网和监督网。支持用量小的特殊用药、急救用药生产。完善药品储备制度。规范药品采购，坚决治理医药购销中的商业贿赂。加强药品不良反应监测，建立药品安全预警机制和应急处置机制。
四、完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转
完善医药卫生的管理、运行、投入、价格、监管体制机制，加强科技与人才、信息、法制建设，保障医药卫生体系有效规范运转。
（八）建立协调统一的医药卫生管理体制。
按照政事分开、管办分开、属地化和全行业管理的原则，合理确定不同层级政府之间、政府与医药卫生机构之间的职责范围，形成职能明确、定位清晰、综合协调、权责统一的管理体制。
实施属地化和全行业管理。所有医疗卫生机构，不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质，均由所在地卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。中央、省级可以设置少量承担医学科研、教学功能的医学中心或区域医疗中心、承担全国或区域性疑难病症诊治的专科医院等医疗机构；县（市、区）主要负责举办县级医院、乡村卫生和社区卫生机构；其余公立医院由设区的市负责举办。
强化区域卫生规划。省级人民政府制定卫生资源配置标准，组织编制区域卫生规划和医疗机构设置规划，明确医疗机构的数量、规模、布局和功能。科学制定乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心（站）等基层卫生机构和各级医院建设和设备配置标准。充分利用和优化配置现有医疗卫生资源，调整优化结构和布局，对不符合规划要求的医疗机构要逐步进行整合，严格控制大型医疗设备配置，鼓励共建共享，提高医疗卫生资源利用效率。新增卫生资源必须符合区域卫生规划，重点投向农村和社区卫生等薄弱环节。加强区域卫生规划与城市发展规划、土地利用规划等的衔接。建立区域卫生规划和资源配置监督评价机制。
推进公立医院管理体制改革。从有利于强化公立医院公益性和政府有效监管出发，积极探索政事分开、管办分开的多种实现形式。进一步转变政府职能，卫生行政部门主要承担卫生发展规划、资格准入、规范标准、服务监管等行业管理职能，其他有关部门按照各自职能进行管理和提供服务。落实公立医院独立法人地位。
进一步完善基本医疗保险管理体制。中央统一制定基本医疗保险制度框架和政策，地方政府负责组织实施管理，创造条件逐步提高统筹层次。有效整合基本医疗保险经办资源，逐步实现城乡基本医疗保险行政管理的统一。
（九）建立高效规范的医药卫生机构运行机制。
以维护公立医疗卫生机构公益性质为核心，逐步建立规范、科学、高效、有序的医药卫生机构运行机制。
公共卫生机构收支全部纳入预算管理。按照承担的职责任务，由政府合理确定人员编制、工资水平和经费标准，明确各类人员岗位职责，严格人员准入，加强绩效考核，建立能进能出的用人制度，提高工作效率和服务质量。
转变基层医疗卫生机构运行机制。政府举办的城市社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院等基层医疗卫生机构，要严格界定服务功能，明确规定使用适宜技术、适宜人才、适宜设备和基本药物，为广大群众提供低成本服务，维护公益性质。要严格核定人员编制，实行人员聘用制，建立能进能出和激励有效的人力资源管理制度。要明确收支范围和标准，实行核定任务、核定收支、绩效考核补助的财务管理办法，并探索实行收支两条线、公共卫生和医疗保障经费的总额预付等多种行之有效的管理办法，严格收支预算管理，提高资金使用效益。要改革药品加成政策，实行药品零差率销售。加强和完善内部管理，建立以服务质量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度，形成保障公平效率的长效机制。
建立规范的公立医院运行机制。公立医院要遵循公益性质和社会效益原则，坚持以病人为中心，优化服务流程，规范用药检查和医疗行为，深化运行机制改革。建立和完善医院法人治理结构，明确所有者和管理者的责权，形成决策、执行、监督相互制衡，有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制。实行医药收支分开管理，探索有效方式逐步改革以药补医机制。通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。进一步完善财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财务监管和运行监督。地方可结合本地实际，对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法的试点。改革人事制度，完善分配激励机制，推行聘用制度和岗位管理制度，严格工资总额管理，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性。
健全医疗保险经办机构运行机制。完善内部治理结构，建立合理的用人机制和分配制度，完善激励约束机制，提高医疗保险经办管理能力和管理效率。
(十）建立政府主导的多元卫生投入机制。
明确政府、社会与个人的投入责任，确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。公共卫生服务主要通过政府筹资，向城乡居民均等化提供。基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用。特需医疗服务由个人直接付费或通过商业健康保险支付。
建立和完善政府卫生投入机制。中央政府和地方政府都要增加对卫生的投入，并兼顾供给方和需求方。逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，使居民个人基本医疗卫生费用负担明显减轻；政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度，使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高。新增政府卫生投入重点用于支持公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和基本医疗保障。
按照分级负担的原则合理划分中央和地方各级政府卫生投入责任。地方政府承担主要责任，中央政府主要对国家免疫规划、跨地区的重大传染疾病预防控制等公共卫生、城乡居民的基本医疗保障以及有关公立医疗卫生机构建设等给予补助。加大中央、省级财政对困难地区的专项转移支付力度。
完善政府对公共卫生的投入机制。专业公共卫生服务机构的人员经费、发展建设和业务经费由政府全额安排，按照规定取得的服务收入上缴财政专户或纳入预算管理。逐步提高人均公共卫生经费，健全公共卫生服务经费保障机制。
完善政府对城乡基层医疗卫生机构的投入机制。政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心（站）按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费，使其正常运行。对包括社会力量举办的所有乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构，各地都可采取购买服务等方式核定政府补助。支持村卫生室建设，对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予合理补助。
落实公立医院政府补助政策。逐步加大政府投入，主要用于基本建设和设备购置，扶持重点学科发展，符合国家规定的离退休人员费用和补贴政策性亏损等，对承担的公共卫生服务等任务给予专项补助，形成规范合理的公立医院政府投入机制。对中医院、传染病院、精神病院、妇幼保健院和儿童医院等在投入政策上予以倾斜。严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为。
完善政府对基本医疗保障的投入机制。政府提供必要的资金支持新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险和城乡医疗救助制度的建立和完善。保证相关经办机构正常经费。
鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。积极促进非公医疗卫生机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。抓紧制订和完善有关政策法规，规范社会办医疗机构包括外资办医疗机构的准入条件，完善公平公正的行业管理政策。鼓励社会资金依法兴办非营利性医疗机构。国家制定公立医院改制的指导性意见，积极引导社会资金以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组。稳步推进公立医院改制的试点，适度降低公立医疗机构比重，形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局。支持有资质人员依法开业，方便群众就医。完善医疗机构分类管理政策和税收优惠政策。依法加强对社会办医的监管。
大力发展慈善事业。制定相关优惠政策，鼓励社会力量兴办慈善医疗机构，或向医疗救助、医疗机构等慈善捐赠。
（十一）建立科学合理的医药价格形成机制。
完善政府调控与市场调节相结合、客观反映市场供求情况和生产服务成本变化的医疗服务和药品价格形成机制。
规范医疗服务价格管理。对非营利性医疗机构提供的基本医疗服务，实行政府指导价，其余由医疗机构自主定价。中央政府负责制定医疗服务价格政策及项目、定价原则及方法；省或市级价格主管部门会同卫生、劳动保障部门核定基本医疗服务指导价格。基本医疗服务价格按照扣除财政补助的服务成本制定，体现医疗服务成本和技术劳务价值。不同级别的医疗机构和医生提供的服务，实行分级定价。规范公立医疗机构收费项目和标准，研究探索按病种等收费方式改革。建立医用检查治疗设备仪器价格监测、服务成本监审和服务价格定期调整制度。
改革药品价格形成机制。合理调整政府定价范围，改进药品定价方法，利用价格杠杆鼓励企业自主创新，促进国家基本药物的生产和使用。对新药和专利药品逐步实行上市前药物经济性评价制度。对仿制药品实行后上市价格从低定价制度，抑制低水平重复建设。推行在药品外包装上标示价格制度。严格控制药品流通环节差价率。对医院销售药品开展差别加价、收取药事服务费等试点，引导医院合理用药。加强医用耗材及植（介）入类医疗器械流通和使用环节价格的控制和管理。健全医药价格监测体系，规范企业自主定价行为。
积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制，发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用。
（十二）建立严格有效的医药卫生监管体制。
完善监管网络，强化监管职责，创新监管手段，提高依法监管能力，逐步建立政府为主体、社会多方参与的监管体制。
强化医疗卫生监管。健全卫生监督执法体系，加强卫生监督机构能力建设。加强医疗卫生服务行为和质量监管，完善医疗卫生服务标准和质量评价体系，规范管理制度和工作流程，加快制定统一的疾病诊疗规范，健全医疗卫生服务质量监测网络。加强医疗卫生机构的准入和运行监管。加强对生活饮用水、职业卫生、食品安全等社会公共卫生的监管。依法严厉打击各种危害人民群众身体健康和生命安全的违法行为。
完善医疗保障监管。加强对医疗保险经办、基金管理和使用等环节的监管，建立医疗保险基金有效使用和风险防范机制。强化医疗保障对医疗服务的监控作用，完善支付制度，积极探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等方式，建立激励与惩戒并重的有效约束机制。加强商业健康保险监管，促进规范发展。
加强药品监管。强化政府监管责任，完善体系建设，严格药品生产、流通、价格、广告和使用的监管。落实药品生产管理规范，加强对高风险品种生产的监管。严格实施药品经营管理规范，探索建立药品经营许可分类、分级的管理模式，加大重点品种的监督抽验力度。加强政府对药品价格的监管，有效抑制虚高定价。规范药品临床使用，发挥执业药师指导合理用药与药品质量管理方面的作用。
建立信息公开制度。鼓励行业协会等社会组织、个人对政府部门、医药机构和相关体系的运行绩效进行独立评价和监督。加强行业自律。
（十三）建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制。
立足卫生事业发展，服务人民群众健康，逐步建立层次完整、结构合理、重点突出、可持续的科技创新机制和人才保障机制。
推进医药科技进步。把医药卫生科技创新作为国家科技发展的重点，以防病治病为中心，努力攻克医药科技难关，为人民群众健康提供技术保障。遵循自主创新、重点跨越、协调发展、引领未来的方针，深化医药卫生科技体制和机构改革，整合优势医学科研资源，加快实施医药科技重大专项，加强对重大疾病防治技术和新药研制关键技术等的研究，在医学基础和应用研究、高技术研究、中医和中西医结合研究等方面力求新的突破。针对人民群众的医疗卫生需求，加强医学科研，开发生产适合我国国情的医疗器械。广泛开展国际卫生科技合作交流。大力推广适宜技术，全面推进医药卫生科技进步。
加强医药卫生人才队伍建设。制订和实施人才队伍建设规划，重点加强公共卫生、农村卫生、城市社区卫生专业技术人员和护理人员的培养培训。制定优惠政策，鼓励优秀卫生人才到农村、城市社区和中西部地区服务。对长期在城乡基层工作的卫生技术人员在职称晋升、业务培训、待遇政策等方面给予适当倾斜。完善全科医师任职资格制度，健全农村和城市社区卫生人员在岗培训制度，鼓励参加学历教育，促进乡村医生执业规范化，尽快实现基层医疗卫生机构都有合格的全科医生。加强高层次科研、医疗、卫生管理等人才队伍建设。培育壮大中医药人才队伍。稳步推动医务人员的合理流动，促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流，研究探索注册医师多点执业。逐步规范医院管理者的任职条件，逐步形成一支职业化、专业化的医疗机构管理队伍。
调整高等医学教育结构和规模。加强全科医学教育。完善标准化、规范化的临床医学教育，提高医学教育质量。加大医学教育投入，大力发展面向农村的高等医学本专科教育，采取定向免费培养等多种方式，为贫困地区农村培养实用的卫生人才，造就大批扎根农村、服务农民的合格医生。
加强医德医风建设。重视医务人员人文素养培养和职业素质教育，大力弘扬救死扶伤精神。优化医务人员执业环境。在全社会形成尊重医学科学、尊重医疗卫生工作者的良好风气，努力构建健康和谐的医患关系。
（十四）建立实用共享的医药卫生信息系统。
以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，加快信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的医药卫生信息系统。
加快医疗卫生信息系统建设。完善以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统，提高预测预警和分析报告能力。以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台。以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设。利用网络信息技术，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作，积极发展面向农村及边远地区的远程医疗。
建立和完善医疗保障信息系统。加快基金管理、费用结算与控制、医疗行为管理与监督、参保单位和个人管理服务等具有复合功能的医疗保障信息系统建设。加强城镇职工、居民基本医疗保险和新型农村合作医疗信息系统建设，实现与医疗机构信息系统的对接，积极推广“一卡通”等办法，方便参保（合）人员就医，增加医疗服务的透明度。
建立和完善国家、省、市三级药品监管、药品检验检测、药品不良反应监测信息网络，加强对药品研制、生产、流通、使用全过程关键环节的监控。
（十五）建立健全医药卫生法律制度。
进一步加强医药卫生立法工作，逐步建立健全与基本医疗卫生制度相适应、比较完整的卫生法律制度。
完善卫生法律法规。加快推进基本医疗卫生立法工作，明确政府、社会和居民在促进健康方面的权利和义务，保障人人享有基本医疗卫生服务。建立健全卫生标准体系，做好相关法律法规的衔接与协调。加快中医药立法工作。
推进依法行政。严格执法，规范执法，切实提高各级政府运用法律手段发展和管理医药卫生事业的能力。加强医药卫生普法工作，提高全社会法律意识和法制观念，努力创造有利于人民群众身体健康的法制环境。
五、着力抓好五方面重点工作，力争近期取得明显成效
深化医药卫生体制改革要立足当前，从着力解决人民群众反映强烈的“看病难、看病贵”问题入手，让老百姓得到实惠，让医务人员受到鼓舞，让监管人员易于掌握。到2010年，在全国初步建立基本医疗卫生制度框架。
（十六）加快推进基本医疗保障制度建设。
基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保（合）率达到90%以上。促进各项基本医疗保障制度协调和衔接。完善医疗保障管理体制机制，逐步提高筹资和保障水平。进一步健全城乡医疗救助制度，明显减轻城乡居民个人医药费用负担。
（十七）初步建立国家基本药物制度。
建立比较完整的基本药物遴选、生产供应、使用和医疗保险报销制度等体系，保证群众基本用药的可及性、安全性和有效性。规范基本药物的生产和配送，基层医疗卫生机构基本药物直接配送覆盖面力争达到80％。合理确定基本药物的价格，完善基本药物的医保报销政策，提高合理用药水平，减轻群众基本用药费用负担。
（十八）健全基层医疗卫生服务体系。
加快农村乡镇卫生院、村卫生室和城市社区卫生服务机构建设，实现基层医疗卫生服务网络的全面覆盖，加强基层医疗卫生人才队伍建设，特别是全科医生培养培训，着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量，农村居民小病不出乡，城市居民享有便捷有效的社区卫生服务。转变基层医疗卫生机构运行机制和服务模式，完善投入机制，逐步建立分级诊疗和双向转诊制度，城乡居民基本医疗卫生服务费用负担减轻，利用基层医疗卫生服务量明显增加。
（十九）促进基本公共卫生服务逐步均等化。
健全城乡公共卫生服务体系，逐步扩大国家公共卫生服务项目范围，向城乡居民提供疾病防控、计划免疫、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。实施国家重大公共卫生专项，有效预防控制重大疾病。进一步提高突发重大公共卫生事件处置能力。逐步缩小城乡居民基本公共卫生服务差距，提高全民健康水平。完善公共卫生服务经费保障机制，加强绩效考核，提高服务效率和质量。
（二十）推进公立医院改革试点。
探索建立比较规范的公立医院管理体制和运行机制，采取有效方式改革以药补医机制，加大政府投入，规范收支管理，使药品、检查收入比重明显下降。改进内部管理，优化服务流程，规范诊疗行为，明显缩短病人等候时间，实现检查结果互认。
六、积极稳妥推进医药卫生体制改革
（二十一）切实加强领导。
各级政府要充分认识深化医药卫生体制改革的重大意义，切实加强组织领导，把解决群众看病就医问题作为改善民生的重点摆上重要议事日程，落实政府的公共医疗卫生责任。国务院成立深化医药卫生体制改革领导小组，统筹组织实施深化医药卫生体制改革。国务院有关部门要认真履行职责，密切配合，形成合力。地方政府要按照本指导意见的要求，结合实际情况，因地制宜地制订具体实施方案和有效措施，精心组织，有序推进，确保改革成果惠及全体人民群众。
（二十二）突出重点，分步实施。
建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度是一项长期任务。国务院有关部门要按照本指导意见确定的基本方向和框架体系，抓紧制订相关配套文件，进一步深化、细化和实化政策措施，并做好各项制度、政策之间的配套和衔接，协调推进各项改革。近几年要重点抓好推进基本医疗保障制度建设、建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务均等化和推进公立医院改革试点等工作。
（二十三）组织开展试点工作。
医药卫生改革涉及面广、情况复杂，对一些难点问题要先行试点，取得经验后逐步推广。近期要力争在探索公立医院管办分开、改革以药补医、规范运行机制和卫生投入机制等方面取得突破。国务院深化医药卫生体制改革领导小组负责统筹协调、指导各地试点工作，在全国选择部分地方或单位开展试点。中央负责制定试点原则和政策框架，地方负责制定具体试点实施方案并组织实施。鼓励地方继续探索创新，结合当地实际开展多种形式的试点。
城乡环卫一体化改革篇9
自《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》在网上并公开征求意见以来，引发了一场网络热议。这份事关全体国民切身利益的文件传达了哪些医改新精神，在改革措施上有哪些新亮点，大家密切关注。
全民均享基本医疗卫生服务
加快发展农村和城市社区医疗卫生建设，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，真正达到“人人享有基本医疗卫生服务”。
《征求意见稿》指出，深化医药卫生体制改革的总体目标是“建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。”要达到这一目标，关键是要依靠政府财政倾斜，加快发展农村和城市社区医疗卫生建设。
当前我国城乡和区域医疗资源分布极不平衡。统计显示，如今医疗条件最好的北京，每千人拥有的医院、卫生院床位数为6.31，条件最差的贵州只有1.25，两者相差4.2倍。目前，占全国人口15％的城市居民享受着2／3的医疗卫生资源，而占85％的农村人口却仅获得不足1/3的医疗卫生保障服务。本来就很短缺的医疗资源过分集中于城市和发达地区，使得占中国人口绝大多数的农民群体难以享受基本的医疗服务。
城市社区医疗卫生服务则面临社区医疗机构资源匮乏、技术薄弱、设备陈旧等问题，在疾病预防控制和初级诊疗服务上，没有发挥应有的功能。一些社区医院门可罗雀，而大型医院却人满为患，医院与社区卫生服务机构的分工协作机制极不完善。
因此，必须加快推进农村和社区医疗卫生体系建设，缩小城乡和区域医疗卫生条件的差距，达到医疗资源的分配平衡。《征求意见稿》提出，政府要加大财政投入力度，大力发展农村医疗卫生服务体系，加快建立农村三级医疗卫生服务网络。在城市里，要完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系，完善社区卫生服务功能。
有了合理完善的城乡医疗卫生体系，还要让老百姓看得起病，用得起药。过去由于缺乏医疗保障，许多居民尤其是城乡贫困居民“有病不敢医”，对此《征求意见稿》提出，近期力争实现城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保合率达到90％以上，并逐步提高筹资和保障水平。再加上城乡医疗救助和慈善援助，就能够逐步实现“全民覆盖”的医疗保障体系，使城乡居民告别求医问药靠自费的历史，真正达到“人人享有基本医疗卫生服务”，从根本上解决群众“看病难，看病贵”的问题。
政府主导公益性医疗卫生事业
坚持公共医疗卫生事业的公益性质，强化政府主导和监管责任，是“新医改”确立的核心精神。
回顾过去20多年间的医改历程，由于“民进国退”导致的政府监管不善和财政投入减少、医疗机构市场化以及改革措施执行不力等种种因素影响，使得城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医药费用上涨过快等问题凸显出来。其间，“政府主导派”和“市场派”的医改模式选择之争也使医改进程反反复复，迷失了方向。随着卫生总费用的扩张，增加医疗卫生投入的沉重负担落在了消费者的肩上，由此造成的群众“看病难、看病贵”、医患矛盾尖锐等问题，始终得不到妥善解决，民众反响强烈。社会发展以民生为本，医药卫生体制改革的成败，关乎国民健康和社会和谐稳定，总结过去医改的经验和教训，着力解决当前面临的困境，推动新一轮医药卫生体制改革势在必行。
2006年6月，国务院正式启动新医改，成立了由国家11个相关部委组成的医疗体制改革协调小组，负责研究提出深化医药卫生体制改革的总体思路和政策措施。
经过两年多的调研和讨论，2008年10月14日，发改委了《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》。该《征求意见稿》明确提出，要“坚持公共医疗卫生的公益性质”，“以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点”，“强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，加强政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责，维护公共医疗卫生的公益性，促进公平公正。”
以人为本，突出医疗机构的公益特性，强化政府主导和监管责任，这是一个令人瞩目的信号，即中国政府正力图扭转过去屡遭诟病的市场化改革导向，而以公益性和公平性为原则，更加关注9亿农民及城市中低收入者和非就业人员的利益，通过政府主导，投入巨额财政资金，努力弥合医疗保障方面的城乡差距和贫富差距，建立惠及全民的公平的医疗卫生保障体系。公益事业，政府主导，成为这份《征求意见稿》传达的核心精神。
深化医药制度改革
破除公立医院的“以药养医”，建立国家基本药物制度，是医药体制改革的重点。
在《征求意见稿》提出的近期工作重点中，医药行业的制度改革占据了显著的位置。“以药养医”是过去公立医院生存发展的重要途径，也是备受争议之处，其最大的顽症在于“过度医疗”，医院、医生使用的贵重药品越多，获利就越多，而患者只能成为花冤枉钱的“冤大头”。
破除“以药养医”的关键，是解决公立医院合理补偿问题，减少其对“市场”的依赖。《征求意见稿》要求，要探索建立比较规范的公立医院管理体制和运行机制，落实公立医院政府补助政策，改进医院内部管理，优化服务流程，努力让百姓更加方便快捷地看病就医。这实际上是力图通过财政投入，让公立医疗卫生机构回归公益性质，并通过制度改革，发挥其应有的高效规范的服务功能，在基本医疗服务体系的建立和运行中起到中流砥柱的作用。
与医院改革紧密联系的是药品供应问题。我国的药品经营企业呈现“多、小、散、低、乱”的特征，医药市场流通秩序混乱，药品流通环节太多，医药市场无序竞争、过度竞争现象严重；过度的竞争也导致药品供应中普遍存在虚高定价、高回扣等不正常现象；一些地方假劣药品充斥市场。
针对这一状况，《征求意见稿》提出建立国家基本药物制度，即由中央政府统一制定和国家基本药物目录，合理确定我国基本药物品种和数量；建立基本药物生产供应体系，实行招标定点生产或集中采购直接配送等方式，确保基本药物的生产供应；完善基本药物的医保报销政策，减轻群众基本用药费用负担。有了政府的主导和监管，医、药分离并各自规范，切断了医药购销之间的利益链，药品市场将得到有效整顿，药价将回归合理，群众才能够享受到真正透明有效的治疗。
城乡环卫一体化改革篇10
实施全面、协调、可持续发展的新战略，就要按照十六届三中全会提出的要求，做到“五个统筹”。2004年是实施新发展观的第一年，一方面要大力阐释和宣传新发展观的主要内容和意义，取得广大干部和群众的共识，另一方面要做好以下诸方面的工作。
一、统筹经济社会发展，实现经济社会协调发展
目前经济社会发展不平衡，表现在四个方面：
1.经济结构调整了，但社会结构没有相应的调整。如工业化已进入中期阶段，而城市化还在初期阶段，2002年城市化率为39.09%，比世界平均城市化率48%，低10个百分点，城市化严重滞后于工业化。2002年中国的三个产业结构依次为：一产14.5%，二产51.8%，三产33.7%；而就业结构为：一产50%，二产21.4%，三产28.6%，就业结构与经济结构不协调。
2.经济发展了，但教育、科技、医疗卫生、文化、环境保护等社会事业发展滞后，不协调。仅以教育和卫生事业为例，20多年来，我国普及九年制义务教育和基本扫除青壮年文盲的工作做得很好，但高中阶段教育、职业技术教育和高等教育发展很不理想。1998年，我国普通高校在校大学生只有360万人，适龄青年毛入学率只有6.7%，1999年后，连续几年扩招，2003年全国各类高校在校大学生1900万人，高等教育毛入学率达到17%，达到世界平均16.7%（1996年）的水平。
改革开放以来我国的医疗卫生事业有很大发展，但滞后于经济发展，不能满足人民群众需要，一方面是财政投入少，尤其是，体制不合理，“重城轻乡”，85%的医卫资源和经费投在城市，农村缺医少药状况严重，原有的农村合作医疗体系基本垮了。世界卫生组织在《2000年世界卫生报告》中，对全世界191个国家和地区的医疗卫生状况进行排名，中国排在第188名。2003年“非典”突袭，幸好发生在大城市，加上政府采取了有效措施。否则一旦在农村传播，后果不堪设想。
3.管理相对落后，跟不上经济社会事业发展的要求。改革开放20多年来，许多城市都已建设起来，公共事业设施建设也已初具规模，高楼大厦、豪华宾馆、各种广场、绿化美化、“硬件”都已相当现代化，但就是管理不善。交通拥堵，环境脏、乱、差，空气污染严重，“软件”跟不上。以公路交通为例，1949年，全国公路通车里程只有8.07万公里，2002年达到176.5万公里。1988年中国开始有第一条高速公路，2002年已经超过2.5万公里，跃居世界第二位，但交通管理水平却没有相应提高，各类交通事故频发，2002年共发生77.3万起，死亡109381人，比1986年增加了一倍。
4.目前，我国已初步基本建立社会主义市场经济体制，而社会事业的管理体制基本上还没有按社会主义市场经济体制的要求改变过来。这方面的改革还在试点、摸索。多数事业单位还在按计划经济体制时形成的体制在运行。效率低、成本高、服务质量差，阻碍了社会事业的发展，不能满足社会发展和人民群众的需要。
经济和社会要协调发展，亟需改变目前发展不平衡的局面。
首先，要从理论认识上提高对于调整社会结构、加快社会事业发展重要性的认识。国家和地方建设，都要坚持经济社会协调发展的方针，改变单纯追求经济增长的战略，把社会发展提到应有的高度加以重视。
其次，要逐步增加对于社会事业发展的投入。按照完善社会主义市场经济体制的要求，经济建设的资金今后应主要通过市场配置资源，由社会集资，政府的财力应该主要投资于教育、科研、文化、医疗卫生环境和社会保障等社会发展事业和公共事业。
再次，要下决心改革社会事业管理体制。改革的目标是建立一个与社会主义市场经济体制相适应、城乡一体化、按社会主义市场经济规律运作、有利于调动各方面积极性的社会事业管理体制。这也是完善社会主义市场经济体制的一个重要组成部分。
二、统筹城乡发展，实现城市和农村的协调发展
解决好农业、农村、农民问题，这是全面建设小康社会的重点和难点。农村本来是率先改革的，但自1985年改革的重点转向城市以后，农村的改革相对滞后，原来与计划经济体制相适应的户口制度、就业制度、流通制度、财税制度等等，其改革尚未到位。实践证明，解决“三农”问题的根本出路在于市场化、工业化和城市化，而在计划经济体制下形成的城乡二元经济结构体制的束缚，使农民的经济地位、社会地位受到限制，使他们很难成为市场竞争的主体。
由于农民是背着上述“包袱”进入市场，起点就不平等，他们在市场竞争中处于劣势地位。自上世纪90年代中期以来，农民的人均纯收入和城市居民的可支配收入的差距逐年扩大，2002年达到1誜3.1，比1978年1誜2.4还大。2003年将是1誜3.2，而且还有继续扩大的趋势。
十六届三中全会指出：“要建立有利于逐步改变城乡二元经济结构的体制。”这是解决“三农”问题的战略举措。农村必须进行旨在继续破除计划经济体制对农村生产力束缚的改革，逐步建立城乡一体的社会主义市场经济体制。不改变城乡二元经济社会结构的格局，就不可能建成全面、统一、完善的社会主义市场经济体制。
其一，继续完善农村土地制度。土地家庭承包经营是农村基本经济制度的核心，稳定完善这一制度，是保障农民生计和农村稳定的关键。2004年，要针对近几年一些地方非法或越权审批圈占大量耕地，又不给合理补偿、不作妥善安置的问题，按照三中全会的《决定》，分别作出处置，该退的要退，该补的要补偿，该安置的要安置，做到农民失地不失业，失地不失利。这样才能做到保护耕地，保证国家粮食安全，保护农民的合法权益，以消除因“圈地”而引发的社会冲突，保持农村社会稳定。
其二，逐步调整国民收入的分配格局。逐步改变重城轻乡的状况。国家已经决定2003年对于教育、科技、文化、卫生等事业新增的拨款，主要用于农村。2004年也要继续实施这个方针。对有些资源城乡分配过于悬殊的（例如医疗卫生经费和资源，城市占85%，农村人口占大多数只有15%），不仅增量要调整，存量也该适当调整。目前中西部的县乡两级财政多数仍十分困难，有不少在负债运转。现行的财政体制也应作适当调整，进一步完善转移支付制度，加大对中西部和民族地区的财政支持。
其三，不断改善农村富裕劳动力向城镇转移的就业环境。实践证明，只有减少农民才能富裕农民。2002年农业在GDp中的比重不足15%，而在农业就业的劳动力还占50%。要加快农村富裕劳动力向城镇、向二、三产业转移的步伐。深化户籍制度的改革，取消对农民进城就业的限制性规定，逐步形成城乡统一的劳动力市场，形成城乡劳动者平等就业的制度。
三、统筹区域发展，实现东、中、西三大地区的协调发展
改革开放以来，各个地区的经济社会都有了很大发展，但由于原有基础和主客观条件不同，这些年地区差别扩大了。以城乡居民收入为例，东、中、西三大区的城镇居民可支配收入之比，1980年为1.11誜0.93誜1，1990年扩大为1.26誜0.92誜1，2000年为1.40誜0.94誜1；三大区农民年人均纯收入之比，1980年为1.28誜1.05誜1，1990年为1.59誜1.19誜1，2000年为1.92誜1.3誜1。调查研究表明，中西部发展所以缓慢还有两个因素。一是市场的程度低，改革相对滞后，现在全国市场化率为69%。从东、中、西三大区的市场化程度来说，其比例大致为80%誜50%誜30%。如以60%为临界线的话，那么，中西部地区还没有实现市场化。二是城市化程度低，2002年全国的城市化率为39.09%。除吉林、黑龙江两个中部省以外，其余中西部省市的城市化率都在39.09%以下，有的还不足30%。农业人口占绝大多数，中西部的多数大中城市，经济社会的发展水平并不低。所以，中西部与东部的差别，实质上也是城乡差距的表现。
自党中央1999年提出实施西部大开发战略以来，西部地区经济快速发展，一批重大建设项目相继开工，基础设施建设进展顺利，科教文化等社会事业发展势头良好。2003年国家又提出，振兴东北老工业基地，中部几个省区正在实施中部隆起战略。
要实现区域协调发展，关键是要进一步推进和深化中西部地区的改革，扫除体制上的障碍，加快市场化、工业化和城市化的步伐，做好“三农”工作，加快农村劳动力向城镇，向二、三产业转移，发展乡镇企业、县域经济和加强小城镇建设，增强自我发展的能力。国家要在投资项目、财税政策、转移支付等方面，要加大对中西部支持的力度，使中西部地区的发展步入良性运行的轨道。
四、统筹人与自然的发展，实现人与自然的和谐发展