医院环境检测篇1
【关键词】微生物检验；医院感染；感染控制
【abstract】objectivetoanalyzestatusandeffectofmicrobialinspectioninnosocomialinfectioncontrol.methodsaretrospectiveanalysiswasmadeonmicrobialinspectionoutcomesof2903hospitalenvironmentandsterilizationeffectsamplesforclassifiedsummary.Resultsamongthe2903samplesinmicrobialinspection，therewere7caseswithunqualifiedtotalhandbacterialcountinmedicalstaff，3caseswithunqualifieditemafterdisinfection，and5caseswithunqualifiedvariousitemsurface.Conclusionmicrobialinspectionactsanimportantroleinnosocomialinfectionpreventionandcontrol，anditisworthyoffurtherpromotionandapplication.
【Keywords】microbialinspection；nosocomialinfection；infectioncontrol
医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在院内获得的感染也属医院感染[1]。近年来，随着医学科学的发展，各种新材料、新技术，特别是各种侵袭性操作、植入性材料在临床工作中的广泛应用，增加了医院感染的风险。医院感染的预防控制，在于及时发现感染源，有效切断感染传播途径，保护易感人群。其中微生物检验技术作为医院感染监测的主要方法之一，在医院感染预防控制工作中起到极其重要的作用。本文通过回顾性分析近年医院环境、消毒灭菌效果监测检验结果，分析微生物检验对于临床医院感染控制工作的指导作用，进一步探讨微生物检验在医院感染控制中的地位和作用。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2013年1月～2014年12月医院环境、消毒灭菌效果监测标本的微生物检验结果，包括各种消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌后物品、各类环境空气、物体表面、医务人员手表面、透析相关治疗用水等共计2903份。
1.2方法依据《医院消毒卫生标准（2012年版）》进行监测标本的采样、检验和检验结果的判定，同时将检测结果反馈到相关临床科室。设计医院环境、消毒灭菌效果监测汇总表，对2013年1月～2014年12月各种监测标本的微生物检验结果进行统计，分析其中可能存在的感染风险，制订和调整相关的医院感染预防控制措施。
2结果
微生物检验的各类监测标本2903份，其中发现医护人员手表面菌落总数检测不合格7份，占手卫生采集标本的3.83%（7/183），其中1份哺乳期职工洗手后标本中检出金黄色葡萄球菌，1份妊娠期职工洗手后标本中检出铜绿假单胞菌；消毒后物品检测不合格3份，占消毒后物品采集标本的1.66%（3/181）；各类物体表面检测不合格5份，占各类物体表面采集标本的2.11%（5/237），其中1份高压氧舱内物体表面检出多重耐药的铜绿假单胞菌，1份重症监护病房（iCU）床栏表面检出多重耐药的肺炎克雷伯菌。
3讨论
医院感染的发生是多因素综合作用的结果，其中有医院感染病原菌和医院感染传播途径的存在。医院感染病原菌主要来自于住院患者、医务人员、探视者、陪护者、医院环境、未彻底消毒灭菌的医疗器械等，通过手的接触，污染的空气和环境等媒介，引起医院感染的发生和传播。
手卫生已被证实是预防医院感染、尤其是经接触传播疾病最基本、最可行、最经济、最有效的预防控制措施[2]。据资料显示，医务人员手卫生行为依从率一般波动在5.0%～80.0%，平均依从率40%。提高手卫生执行率已成为人们普遍关心但处理十分棘手的问题。本次统计的手卫生监测标本，特别注意选择妊娠期、哺乳期职工的手卫生效果监测。这部分职工更加关注手卫生的监测结果。医院感染科利用检测发现哺乳期和妊娠期职工手卫生后检出金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌的检验结果，对全院职工随机反复进行手卫生宣传，同时采取加强培训，改进手卫生设施，加强监督检查等综合干预措施后，对其中iCU工作人员手卫生执行率进行调查比较，发现手卫生执行率由干预前的40.0%提高到79.2%，取得了明显的效果。
近年来，多重耐药菌已经成为医院感染重要病原菌[3]，医疗机构必须加强多重耐药菌医院感染管理。其中，加强环境的清洗和消毒工作作为切断多重耐药菌感染传播途径的重要措施之一，有时得不到临床医护人员的重视，利用环境中检出多重耐药菌的检验结果，指导和督促临床医护人员重视对环境的清洗、消毒，重视多重耐药菌医院感染预防与控制措施的执行，提高环境的清洁度，保证医务人员、患者共处环境的安全。
微生物检验质量与医院感染控制密切相关，规范的微生物检验方法和准确的检验结果为医院感染控制提供重要的指导依据。微生物实验室的环境是保证微生物检验质量的关键性工作，室内质控是微生物检验中最基础也是最重要的工作[4]，关系着检验结果的准确性和可靠性，也关系检验结果的可利用性。做好室内环境清洁、消毒工作和室内质控，确保微生物检验结果的准确性和可利用性。
综上所述，微生物实验室作为预防与控制医院感染的重要协作科室，担负着医院感染的所有检测任务，控制微生物检验质量，提供准确的检验结果，为医院管理层修订和调整医院感染预防控制措施提供参考和依据。在大数据时代，利用监测检验数据来指导、监督临床科室医院感染预防控制措施的执行更具有说服力。微生物检验在医院感染的预防控制工作中起着举足轻重的作用，值得更进一步的推广和应用。
参考文献
[1]郭红霞，常志杰，赵丽军，等.医院感染与护理管理分析.中国现代药物应用，2014，8（17）：242-243.
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[3]孟红宇.微生物检验用于感染控制的研究.中国现代药物应用，2014，8（16）：78.
医院环境检测篇2
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)06-0239-01
随着社会的进步和医学科学技术的发展，医疗技术手段的不断提升，医学事业对人类社会的进步与发展产生了巨大作用，为人类的健康长寿做出了不可磨灭的贡献，但是医学是一把双刃剑，医疗过程中各种侵入性操作治疗手段的使用，以及肿瘤化疗、激素和免疫抑制剂的应用，抗生素的广泛应用，在有效治疗感染的同时，也诱发或导致治疗更加困难的多重耐药和医院的二重感染。医院感染已成为一个严重的公共卫生问题，也是一个重大的医院管理课题[1]。在美国医院感染的发生率在5%～10%,每年造成的额外的医疗消费约为175～350亿美元[2]。医院感染除了经济上损失以外,更严重的是给患者带来巨大危害，微生物检验在对医院感染检测中具有重要作用，是医院感染控制的重要环节之一。
医院感染的发生有三个主要环节，包括传染源的存在、传播途径和易感人群。每个环节都与微生物学检查有着极为密切的关联。医院感染包括两种类型，即外源性感染和内源性感染。医院感染正确的诊断，必须依赖于微生物学检查，因此微生物学检验在医院感染的诊断、监测、流行病学调查、消毒灭菌效果评价、抗菌药合理使用情况等方面，具有极其重要的作用。
1微生物检验可对各种临床标本作出正确的病原学诊断
医院感染是指病人在住院期间遭受的感染，可涉及到临床各科室，由于介入性诊疗技术的广泛应用，肿瘤病人的放疗、化疗，抗菌药物的滥用等,使医院感染的危险极大增加，医院感染的预防和控制，是医院管理的重要任务，而及时准确的病原学检测与诊断是重要手段。目前临床细菌培养技术不断丰富，仪器设备日趋先进与完善，给病原学检测提供了有力的科学依据，同时基本操作技术及经验在病原学检测中亦有着不可忽视的作用。
在医院感染流行暴发时对病原菌除做到种的检测外，必须做到型的检测，即分型技术。目前临床细菌分型方法很多，如血清学分型、生物化学分型、细菌菌素分型、抗菌药物及重金属分型、pCR技术、染色体酶切物脉冲场凝胶电泳(pFGe)等,目前则以细菌染色体限制性内切酶酶切后pFGe最为可靠[3]。
2细菌的耐药性监测
伴随新的抗菌药物的不断研发、生产、应用、甚至滥用，随之产生的人类耐药性也日益严重和复杂。其中耐青霉素肺炎链球菌近年来日渐增多，在某些国家高达70%以上；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的发展也很迅速，美国从1975年的2.4%增长到1991年的29%，我国则更为严重，约在50%[4]。首例耐万古霉素金黄色葡萄球菌1996年5月出现在日本，之后在美国新泽西州及密西根相继出现；耐多种药物的结核分枝杆菌也引起医学界的广泛关注，由于注射器未能彻底灭菌而造成注射部位感染分枝杆菌60例，非典型分枝杆菌多数表现为生长速度快(一般3～5天)，营养要求不高，因此，一定要根据药敏试验结果选用抗菌药物进行治疗。随着真菌感染的增多，真菌菌血症患者的死亡率也达30%以上。所以对细菌耐药性的监测已成为临床微生物工作者的重要任务，刻不容缓。
临床医生合理使用抗菌药物是预防医院感染的根本措施。目前，我国存在着严重的抗菌药物使用不合理、甚至滥用的现象，研究发现住院病人中约有80%患者给予抗菌药物，但根据细菌对抗菌药物敏感试验结果而给予抗菌药物治疗的病人仅占14%(4%～34%)，也就是说约有86%的患者是根据医生经验给予抗菌药物治疗的。因此，要大力改进微生物检测实验条件，加强与临床的联系，及时采集标本，尽早进行微生物学检测及药物敏感试验，以减少临床抗菌药物的不合理使用。
3向临床科室定期报告病原学检测及细菌对抗菌药物敏感试验结果
临床医师要对该院引起感染的常见菌及对抗菌药物的敏感性进行全面的了解，要把数据作为在得到病原学确切诊断及药物敏感试验结果之前参考用药的重要依据。我们知道在病原学诊断方面尽管采取了许多措施来缩短出报告时间，仍距临床要求差距很大。因此，医院微生物检验工作者要定期提供当地医院病原学检查结果，作为临床医师初步用药的科学依据，再根据病例分离细菌、及药物敏感试验结果调整或更改治疗方案。卫生部有关文件中关于医院感染管理委员会的职责中明确提出，每半年要报告1次引起感染性疾病的病原菌，以及对抗菌药物的敏感试验结果。
4重点检测医院重点科室的环境、医护人员的手的病原学
医院感染的病原菌不仅存在于病人、医护人员，也存在于医院的环境中，因此，重点检测医院重点科室的环境、医护人员的手的病原学很有必要，如对医院感染发病率较高的科室或病房进行物体表面和空气的微生物学调查，对一些特殊部门如手术室、产房、婴儿室、iCU等进行环境微生物学监测，并要求必须达到卫生部颁发的标准，绝不姑息。医护人员手的消毒在预防医院感染中重要作用不容忽视，要定期或不定期地对医护人员的手进行细菌学监测并要求达到卫生部颁发的标准。一旦出现医院感染流行，除对各种临床标本严格进行微生物学检查外,也应对传播途径、医院环境以及隔离措施等方面进行微生物学检测。
5严格进行消毒灭菌效果的微生物指标监测
所有医院中使用的消毒灭菌方法很多，同时对消毒灭菌效果的监测方法也很多，但最为可靠的方法仍然是微生物指标的检测，即用某些特异的菌种作为指示菌，视其是否被杀死作为消毒灭菌的检测指标，如用嗜热脂肪芽胞杆菌作为压力蒸汽灭菌的生物指示剂，应用枯草芽胞杆菌黑色变种作为紫外线杀菌的指示菌等，严格进行消毒灭菌效果的微生物指标监测，是预防医院感染有效途径之一。
医院感染管理是一门科学性、技术性很强的涉及多学科的组织管理科学[1]。微生物检验工作者发挥着他人无法替代的重要作用，我们既要积极预防医院感染，又要及时科学地治疗医院感染，通过临床微生物学的检验，不仅明确医院感染的病原体及体外药敏试验，而且正确指导临床医生合理选择敏感、高效、低毒的抗菌药物，才能较好的治疗医院感染，降低病死率。
参考文献
[1]张培珺.《现代护理管理学》.北京:北京大学医学出版社，第二版，218-219
[2]Richardp,wezel.preventionandcontrolofnosoomialinfections.3thed.Baltimore:williams&wilkins,1997.21-26
医院环境检测篇3
关键词：轮状病毒；感染性腹泻；疑似医院感染暴发；调查；控制
本院2013年4月19日儿科报告3例轮涨病毒腹泻医院感染病例，大便标本均检测RV抗原阳性，立即到儿科病区开展调查处理，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
1.1.1患儿的流行病学特点3例患儿男2例，女1例，年龄2例10个月，1例8个月，分别在4月12日～13日以支气管肺炎入院，入院时白细胞升高，入院4～5d后相继出现腹泻症状，19日大便标本均检测RV抗原阳性。3例患者分布在相邻的3个病房，不同经管医师。4月15日收治2例社区感染RV感染性腹泻患儿，与上述3例医院感染患儿病房相邻，19日痊愈出院。
1.1.2环境物品病原学检测对医务人员手、听诊器，病房水龙头、门把手、床头柜、床栏杆，开水瓶把手、开水瓶塞，拖把、抹布等21样标本采样进行轮状病毒抗原检测。标本采样方法：物表采用涂抹法，抹布拖把各剪取5cm×5cm布条在50mL生理盐水中洗脱。
1.2方法试剂盒使用杭州艾博生物医药有限公司生产，原理为免疫层析法，操作及结果判断按说明书。标本液均进行离心后检测。
1.3控制措施调查与控制同时进行，根据该病的传播特点采取隔离感染患儿，切断传播途径、合理治疗等控制措施防止疾病进一步传播。①隔离感染患儿，做好患儿家属的健康宣教。告知家属做好患儿的大便管理，加强手卫生，患儿餐具（奶瓶、奶具、水杯等）、玩具的消毒；②加强医务人员手卫生；③拖把抹布专用，用后清洗消毒晾干；④加强环境物表、患者床单元消毒；⑤医疗物品专用，用后及时消毒，生活垃圾按医疗废物处置。
2结果
2.121样环境样品轮涨病毒抗原检测结果除拖把弱阳性外，其他均为阴性。
2.23例RV感染性腹泻患儿感染源头可能是同期2例社区感染RV感染性腹泻患儿所致，通过拖把、抹布等媒介物间接接触传播引起。受检验条件限制，未对病毒进行同源性检测，根据卫生部《医院感染暴发报告及处置规范》中疑似医院感染暴发定义，将此次3例轮状病毒感染性腹泻暴发定为疑似医院感染暴发。
2.3轮状病毒感染性腹泻潜伏期一般为1～3d，自然病程3～8d[1]。3例患儿相继于4月20日、21日、23日痊愈出院。每1例患儿出院后，对其使用的物品，床单元、病房环境（门把手、水龙头等）进行彻底消毒。最后1例患儿出院1w后未出现新的感染病例，已经超过该病的最长潜伏期，这次疑似医院感染暴发通过上述措施，得到有效的控制。
3讨论
轮状病毒自1973年发现以来，已经成为世界范围内儿童急性腹泻重要病原体之一[2]。轮状病毒具有相当高的传染性，传染源主要为患儿、隐性感染者及病毒携带者。该病毒在干燥环境下可存活数天，在潮湿环境下存活时间更长。RV感染性腹泻主要经过粪口途径密切接触传播，也可通过呼吸道传播，主要临床表现为呕吐、水样便及低轻度发热，我国每年约有1000万婴幼儿感染，占婴幼儿数的1/4，RV是引起婴幼儿严重腹泻的重要病原体[3]。轮状病毒腹泻是儿科常见病多发病，全年都有发病，秋、冬季更多，医务人员必须根据各类疾病的传播途径，采取相应的隔离消毒措施，减少医院感染发生。
21样环境样品RV抗原检测结果除拖把弱阳性外，20样均为阴性。因本试剂适用于检测粪便标本，使用其他样本检测，由于病毒量小等原因结果可能有误，所以不能排除这20样标本未携带轮涨病毒。
本次疑似医院感染暴发调查处理及时，措施有效，为我院控制此类医院感染发生取得一定的经验。同时也暴露了我院医院感染管理工作存在诸多问题：①部分医务人员对医院感染病例有迟报现象，对疑似医院感染暴发及医院感染暴发危害性认识不足。②院感科在处理本次疑似医院感染暴发过程中也存在不足：未及时通知医务科、护理部及后勤科共同参与处理，不利于工作协调和经验的总结。③本院在控制医院感染诸多环节中存在问题：？对感染性疾病隔离消毒制度落实不到位。？医务人员手卫生依从性低。？清洁员、后勤人员医院感染知识缺乏、认识不足，至医院感染控制措施未能有效落实，共用的拖把、抹布成为医院感染重要媒介物。？病房环境日常清洁消毒、患者床单位终末消毒存在较为严重缺失。
通过本次疑似医院感染暴发的处理，医院感染管理工作中取得以下经验与成效：①增强了我院医务人员及后勤保洁人员医院感染防控意识；②提高了医务人员手卫生依从性和医院感染病例报告及时性；③感染性疾病的隔离措施得到更好的落实；④环境物表的清洁消毒、患者床单位及物品的消毒措施得以落实；⑤出院患者的开水瓶外壳用含氯消毒剂擦拭终末消毒，开水瓶塞高压灭菌。抹布一床一用一消毒，隔离患者病房拖把专用，用后用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒后清洁晾干。
综上所述强化医院感染知识的培训，提高全员意识，落实各项消毒隔离制度。隔离感染患者，加强患者及家属的健康宣教，加强手卫生和环境物表的清洁消毒，拖把抹布专用，用后及时清洁消毒晾干，及时报告感染病例，对控制医院感染发生及流行暴发及其重要。
参考文献：
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医院环境检测篇4
根据有关要求，现将我局疫情防控工作开展情况报告如下：
一、工作开展情况
（一）加强组织领导，健全防控体系
一是提高思想认识。7月21日、8月3日，2次召开局党组会，7月29日、8月4日，专题召开局疫情防控工作会议和贯彻落实省厅会议精神会办会，传达学习省厅、市委市政府疫情防控有关要求，进一步提高认识、统一思想、明确方向、周密部署。二是加强组织领导。及时调整疫情防控工作领导小组，组织开展疫情防控日常工作，聚焦生态环境部门职责工作，形成工作合力。三是强化制度支撑。根据疫情变化形势和防控工作最新要求，陆续印发《关于加强疫情防控工作的紧急通知》、《关于进一步加强疫情防控工作的通知》、《关于强化疫情防控工作的通知》、《新冠肺炎疫情防控管理办法（暂行）》、《新冠疫情肺炎防护措施建议》等文件，就办公区域管理、人员日常管理、外出返岗管理、人员来访管理、会议培训管理、疫情应对管理等6个方面明确职责、提出要求。四是强化督查督办。局纪检组、局防疫办联合制定全市生态环境系统工作人员疫情防控“八条禁令”，机关纪委对各部门（单位）疫情防控措施落实情况进行督查督办，通过强化疫情防控工作纪律、督查督办等措施，推动疫情防控工作落到实处，为打赢疫情防控阻击战提供坚强保障。
（二）全面摸底排查，做好信息上报
疫情发生后，我局立即组织全系统认真开展各类排查并落实相关防控措施。截至8月11日，全市生态环境系统累计排查涉南京禄口国际机场人员3人，涉湖南张家界旅居史人员1人，涉扬州市邗江区人员1人，目前2人已返岗，剩余3人均已按照所在地防疫部门及社区要求进行核酸检测并落实隔离措施，暂未发现苏康码黄码、红码及核酸阳性人员。为及时掌握系统内人员涉疫情况，及时传达最新防疫要求，我局专门建立疫情防控工作钉钉群，每天调度统计各地涉疫人员及疫情防控工作开展情况，按省厅要求报送日报。
（三）严防外源输入，筑牢铜墙铁壁
一是要求所有部门单位原则上不接受来自中高风险地区人员来访，确有需要来访的，严格落实“14+7”医学观察措施；全市生态环境系统工作人员非必要不出市，确需出市的，严格履行报批手续，返程时须持有核酸检测阴性证明，本市流动的，原则上不得跨域流动，确需跨域流动的，须履行登记手续并公示。二是强化出入人员管控和“人物并防”措施，所有出入人员严格落实体温检测、两码查验、实名登记程序，对快递包裹全面开展消毒消杀。三是强化非正式人员管控，对在局系统工作的非正式人员（包括借调、实习、第三方机构服务人员等）纳入所在部门单位统一管理。四是切实增强员工个人防护意识，对市域范围内员工，按照每人30只标准分发医用外科口罩，累计发放口罩8730只，提醒督促大家按要求戴口罩、勤洗手，每天进行自我健康监测，异常情况及时报告就诊。
（四）推进疫苗接种，商请核酸检测
一是按照市新冠病毒疫苗接种工作领导小组《关于进一步加快推进我市疫苗接种工作的函》要求，我局切实推进员工疫苗接种工作。截至目前，全系统615名人员（包括借调、实习、第三方机构服务、离退休人员等），除禁忌症人员，已接种572名，接种率93%。二是根据省厅相关要求，结合实际工作需要，主动对接市防疫指挥部，商请将我局现场一线人员纳入免费核酸检测范围并建立核酸检测快速通道。经调度统计，全市生态环境系统现场一线人员为275人，目前请示已递交市防疫办，正密切关注争取。
（五）紧盯重点环节，切实履职尽责
在切实做好疫情防控工作的基础上，我局紧盯重点环节，切实履行生态环境部门工作职责。
1、完善应急预案，做好应对准备
一是做好疫情医废处置应急准备工作。编制我市突发公共卫生事件医疗废物应急管理预案，对应可能出现的医废大幅增加超出现有处置能力的情况，落实应急处置和兜底措施。将宿迁中油优艺环保服务有限公司和宿迁宇新固废处置有限公司两家共计6万吨/年的工业危废焚烧设施作为医废应急处置单位，应急处置能力共165吨/天。二是完善部门疫情防控应急预案。为建立健全疫情防控工作应急机制，对涉疫情况做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，有效预防和控制疫情传播蔓延，制定完善我局疫情防控应急预案，目前已形成《宿迁市生态环境局疫情防控工作应急预案》初稿并报领导审阅。三是加强重点环节环境应急管理。印发《关于对涉疫医院以及医疗废物处置单位环境应急预案管理情况进行排查的紧急通知》，要求各地主动对接属地疫情防控部门，获取各自辖区内涉疫医院（特别是传染病医院，有发热门诊、定点收治或隔离疑似及确诊病例的医院）以及医废处置单位名单，并对有关单位迅速开展环境应急预案管理情况及应急物资储备情况排查，进一步做好疫情防控期间环境应急管理，防止发生突发环境事件。目前该项工作正在有序开展，预计8月15日排查结束。
2、规范医废处置、强化医废监管
一是组织开展医疗卫生机构、医疗废物处置单位专项检查。7月30日，市局分管领导路黄中局长专门带领固化处、执法局、应急中心等相关部门对宿迁市传染病医院、宿迁市中油优艺有限公司及宿迁市第一人民医院开展检查，强调医疗卫生机构要充分发挥疫情防控的“桥头堡、排头兵”作用，全面做好医疗废水、医疗废物的规范化收集、处置，医疗废水处理要确保消杀效果，确保污水达标排放，切实阻断疫情传播、环境污染的路径。二是督促指导宿迁中油优艺环保服务有限公司做好新冠疫情医疗废物处置应对措施，做到定点、定车、定人、定路线，规范建立医疗废物收集、处置台账，医废处置情况“一日一报”。同时，加强员工健康防护，主动对接卫健部门，做到一线收运处置人员每天一次核酸检测。目前，全市涉及新冠医废的收治医院、隔离点、发热门诊全部独立收集运输，固定运输路线，专车专人，日产日清，实现了全市一级以上医疗机构48小时收集，三级医院24小时收集，疫情医废12小时收集，切实防范病毒通过医疗废物进行传播。7月21日至8月10日，我市医疗废物累计处置327.316吨，其中，新冠疫情医疗废物累计处置48.925吨，医疗废物集中处置设施运行负荷率为66%，处置能力满足需求。三是就方仓医院拟建项目提出合理化建议。8月1日，市政府召开方仓医院拟建项目论证会，我局结合防疫、控污要求，提出医疗废水集中收集灭菌消毒处置、医疗废物集中收集分类处置、生活垃圾集中收集焚烧处置、暖通系统分区运行等建议并被采纳。四是强化医废产生单位管理。每周联合执法局对医废处置单位、传染病医院等医废的收集、贮存、运输、处置等情况进行专项检查指导，要求做好医废规范管理，确保应收尽收。此外，督促做好新增隔离点、港口、码头等地区的医废收集工作，确保相关医废应收尽收、规范处置到位。截至目前已联合检查3次，暂未发现环境违法行为和问题。
3、严格执法检查，督促问题整改
一是明确工作内容，确保疫情防控重点单位100%覆盖。印发《关于进一步做好疫情防控执法检查工作的通知》,全面梳理全市疫情防控重点单位。在遵守疫情防控总体要求的情况下，组织全市执法人员针对全市14个医疗隔离点、12个集中式饮用水水源地、169家医疗机构、98家集中式污水处理厂以及1家医疗废物处置企业和4家生活垃圾处置企业开展全面检查，确保疫情防控重点单位100%覆盖。二是精准帮扶执法，保障疫情防控措施100%落实。截止目前，累计出动执法人员252人次、检查医疗隔离点14家次、医疗废物处置单位4家次、承接医疗废水的污水处理厂58家次、医疗机构38家次、水源地12个，累计发现环境问题5个。检查发现问题，涵盖医疗机构污水处理设施故障、消毒措施落实不到位等，均已要求企业整改或采取临时替代处置措施。发现集中式污水处理厂环境违法行为1个，拟立案查处。
4、强化监测预警，严控水质标准
（1）加强水质监测预警。自新一轮疫情发生以来，我局对市区4个饮用水源地实行每两天加密监测一次，每天饮用水源地自动监测数据，发现异常及时向相关部门和属地发送《水质监测预警快报》。截至目前，我局先后开展饮用水源地加密监测10次，发送《水质监测预警快报》》24期。同时，按照《宿迁市生态环境局疫情防控强化措施汇总表》要求，我局针对市区3个接纳医疗单位废水的污水处理厂（分别为：江苏润民环境集团城北污水处理厂、宿迁绿水污水处理有限公司宿迁市城东污水处理厂，江苏润生水处理产业有限公司城南污水处理厂）每周开展2次废水余氯监测，截至目前已开展2次。
（2）强化涉疫污水监管。调度掌握全市定点医院医疗污水处理情况、集中隔离点医疗污水处理情况及接收定点医院及集中隔离点污水的城镇污水处理厂出水卫生学指标状况。一是定点医院医疗污水处理情况：我市共有定点医院4家，目前均未接收新冠肺炎感染病人，但对定点医院均按照接收医院标准，尤其是卫生学指标出水达标情况进行监管。其中，市传染病院末端采用氯液消毒，尾水直排拦山河，出水粪大肠菌群数40个/L（标准100个/L），出水余氯0.4mg/L（标准0.5mg/L），满足管控要求。沭阳县中西医结合医院末端采用氯液消毒，出水粪大肠菌群数120个/L（标准100个/L），消毒接触池余氯7mg/L（标准6.5-10mg/L），正在通过增投氯液消毒，以满足卫生学管控要求，计划于中旬开展粪大肠菌群月度监测。泗阳县大众医院末端采用活性氧消毒，7月份医院空置，无粪大肠菌群监测数，自8月确定为定点医院以来，8月9日已安排粪大肠菌群监测，结果暂未出具，不涉及余氯排放指标。泗洪县安颐老年病医院末端采用二氧化氯消毒，出水粪大肠菌群数95个/L（标准100个/L），消毒接触池余氯7.81mg/L（标准6.5-10mg/L），满足管控要求。二是集中隔离点医疗污水处理情况：我市共有14个集中隔离点，末端消毒方式均为含氯泡腾片、次氯酸等，满足消毒要求。从尾水排放方式上看，XX县大禾庄园污水转运至泗阳城北污水处理厂处理，XX区民防基地集中隔离点采用aao独立污水处理设施，将污水处理后直排。目前正在督促其安装出水在线监测设备。其他12个集中隔离点均污水均纳管，接入城镇污水处理厂处理。三是接收定点医院及集中隔离点污水的城镇污水处理厂出水卫生学指标状况：我市接收定点医院及集中隔离点污水的城镇污水处理厂共有11个，仅调度粪大肠菌群数达标情况（标准1000个/L）。其中沭阳县2个，分别为扎下污水处理厂（出水500个/L）、凌志污水处理厂（出水90个/L）；XX县2个，分别为XX城北污水处理厂（出水520个/L）、城东污水处理厂（出水90个/L）；XX县2个，分别为XX城北污水处理厂（出水80个/L）、城南污水处理厂（出水90个/L）；XX区张家港污水处理厂出水粪大肠菌群数380个/L；XX区城南污水处理厂出水粪大肠菌群数380个/L，XX区河西污水处理厂粪大肠菌群数130个/L，湖滨新区新源污水处理厂出水粪大肠菌群数122个/L，洋河新区洋河污水处理厂出水粪大肠菌群数520个/L，均达标。
（六）树立全局意识，全力支援一线
在确保我市医废得到规范转运处置的前提下，一是协调中油公司先后安排2辆医废收运车、4名工作人员驰援南京，现已转赴扬州抗疫一线。二是协调宿迁光大招募资质驾驶员20人、调配医废专用桶5000只，目前14名驾驶员已招募到位，医废专用桶将分批次10天内到位。
二、存在问题
1、医废处置单位少，处理方式单一。全市所有医废由中油优艺一家负责处置，而且集中在市中心城区，增大了医疗废物运输环境风险。主要采取“先消毒，再焚烧”的方式进行处理，对化疗性、放疗性医废无法进行处置。
2、部分医院废水处理设施不到位。市传染病医院预消毒处理设施尚未安装到位，虽出水达标，但存在预处理不规范问题，应继续督促安装到位；XX县中西医结合医院、XX县大众医院的粪大肠菌群尚未确定控制在100个/L以内；XX区民防基地虽有独立污水处理设施，但无监测记录，无法证明水质达标排放，外环境为六塘河和二干渠，存在较大环境污染或疫情防控风险。
3、现场一线人员缺乏专业防疫培训。作为需要在现场开展检查的单位，工作人员面临的感染风险较大且执法人员缺乏系统的医疗卫生知识和现场检查指导，不利于现场检查的专业化和高水平发展。
三、下一步工作打算
1、持续推进疫苗接种工作。严格落实疫苗接种要求，做到“四个清楚”，即清楚谁应打、清楚人在哪、清楚谁没打、清楚在哪打，持续推进全系统工作人员疫苗接种，确保应接尽接。
2、会同机关党委对各县区、局有关部门单位落实各项疫情防控措施要求以及履职尽责情况进行督查评估。
3、紧密对接市防疫办，争取将现场一线人员纳入免费核酸检测范围，未获批复前，组织现场一线人员先期开展核酸检测。
医院环境检测篇5
关键词：浦东新区；大团镇；小型医疗机构；荧光检测
QuantitativeassessmentofenvironmentalFluorescenceDetectionforSmallmedicalinstitutionsinDatuantown
wenSu-li
（DatuanCommunityHealthServiceCenter，Shanghai201311，China）
abstract：objectivetostudythelargetownpudongnewareasmallenvironmentquantitativefluorescencedetectionofmedicalinstitutionstoassessthesituation.methodsChoosebetweenapril2016toSeptember2016theeastnewdistrictmassoftown16villageclinics1743cleanthecontactsurfacesofsmallmedicalinstitutionssuchasfluorescenttagsdirectionalcleanenvironmentevaluation，implementon-siteguidanceandtrainingforcleaneratthesametime，comparedbeforeandaftertheclearancerateofintervention.Resultstheinterventionclearanceclearancerate36.3%，facialcleaningafterinterventiontrainingeducationbeforeandaftertheclearancerateof65.0%，differencewasstatisticallysignificant（p<0.05）.Conclusionthesmallenvironmentalfluorescencedetectionofquantitativeassessmentofamedicalinstitutioncanfullyreflecttheoperationofthemaintenancestaffquality，butalsocaneffectivelyimproveclinic，treatmentrooms，toilet，suchasenvironment，meettherequirementsofcleanlevel.Keywords：pudongnewarea；Smallmedicalinstitutions；Fluorescencedetection
t院怎样有效的进行消毒和清洁，降低病原微生物的传播，避免出现医院交叉感染，重点是实施科学有效的环境清洁管理。医院内环境清洁管理需要建立简捷、快速的清洁消毒评价体系，能够充分体现医院环境清洁动态水平。荧光检测操作早已经应用在药品、食品行业中，属于国际上流行的一种对环境清洁质量进行评价的方法[1]。2010年美国疾病预防控制中心（CDC）将荧光标记用于医院内控制感染的管理上，对接触面几率较高的实施定向环境清洁评价，临床效果显著。选择2016年4月～2016年9月间浦东新区大团镇16所村卫生所等小型医疗机构的治疗室、诊室、卫生间以及医疗器械的的1743个清洁接触面进行荧光标记定向环境清洁评价，同时对保洁员实施现场指导和培训，比较实施干预前后的清除率，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般材料Linkwell环境清洁管理软件，运用利康牌环境卫生监测显色笔，Leduv手电筒，上述器材均由上海利康消毒高科技有限公司生产。
1.2方法制定监测荧光标记的方法具有统一性、科学性以及合理性，同时在进行调查前培训相关人员，必须做到标准一致性、布点统一性。本次荧光标记的重点是高频接触面和病床清洁单元的清洁调查，均需符合清洁要求。对浦东新区大团镇小型医疗机构的诊室、卫生间、医疗器械以及高频清洁接触面进行荧光标记。首先进行基线调查：在进行清洁前用荧光笔在物体表面上方进行统一标记，清洁完成后的2h内由相关人员进行考核，同时对保洁人员进行现场指导和培训[2]。在实施第一次基线调查之后，将所得数据反馈到相应科室中，科室依据所得数据对保洁人员以及护理人员实施物体表面以及环境的消毒、清洁标准化规程培训，环境差异卫生差异来正确的消毒和清洁，设置清洁剂的使用，清洁频率和时间，清洁用具的选用培训等等，制定相应的量化考核标准，同时规定医院依据北京市医疗机构环境清洁卫生技术与管理规范进行。
1.3统计学方法进行统计学分析时采用SpSS15.0系统软件，用？字2检验表示清除率，p
2结果
通过对16所村卫生所，1037个接触清洁面进行检测，清除率仅仅达到36.3%，通过实施干预培训教育后，接触清洁面清除率达到65.0%，实施前后差异有统计学意义（p
3讨论
在医院中存在着大量的耐药菌，导致机体严重感染的几率逐渐升高，国外相关统计指出，院内感染会提升住院费用约3.75倍，每年因耐药菌感染而引起的损失可达到数百亿元。现今经常应用的环境清洁卫生审核方法有：微生物法、直接观察法、腺苷三磷酸（atp）生物荧光法及荧光标记法。但atp法和微生物法成本相对较高，无法广泛的应用与临床。荧光标记法不但能够客观反映受监测环境的清洁质量，同时还能直观反映受监测人员操作的规范程度，每次标记仅需1～2分钱，具有费用低廉、简便快捷、结果可靠的优势；另外，还可以通过环境清洁管理软件进行数据科学分析、制定清洁方案，通过现场评估进行培训教育。因而荧光标记法可以作为对清洁效果进行评价的一种方法，具有独特的优势，已经成为国际上流行的一种环境清洁评估方法。本文调查是通过对病区感染控制护理人员实施培训后，每人共花费半小时时间对5个病房、100个布点任务。
本文研究是运用双盲情况下实施荧光标记法对诊室环境清洁干预前后的数据进行分析，通过对44间诊室，1037个接触清洁面进行检测，清除率仅仅达到36.3%，通过实施干预培训教育后，接触清洁棉清除率达到65.0%，实施前后差异有统计学意义（p
应用荧光标记法不仅能够对病房清洁过程进行了解，同时还能够通过与接触清洁面的大量接触得到准确数据，可发现医疗器械和病房接触清洁面的薄弱环节和存在的问题，利于对症下药。Carling等学者运用荧光标记法对美国36个急性护理医院实施客观的评价，医院环境物体消毒清洗前后的具体情况，应用荧光标记评估清洁度，让护理人员、医生以及保洁员亲眼目睹整个操作，通过公正、客观的评比，暴露出分、病房管理的优劣和差异，借鉴和发扬好的方面，改正不足的地方，使得整个操作过程更加优化。本次基线调查显示坐便器盖、呼叫器以及卫生间电器开关清除率均不超过30%，通过有效干预后可提升到50%。过去的清洁主要依赖手膜、眼看、嘴讲，现今运用Lingwell环境清洁管理系统能够正确进行三有评估。
医院属于一个特殊的工作场所，对清洁员实施有效科学的管理，对基层医院抵制多重耐药菌传播屏障密切相关，可通过广大保洁人员将医院感染传播途径切断，降低院内交叉感染出现[3]。通过对全员保洁工作的管理和培训，能够有效提升其控制感染的意识，在运用Linkwell环境清洁管理系统进行全程、全员以及全面的监控，保证医疗场所长时间保持高标准的清洁水平，降低医院感染出现几率，为患者提供一个更加安全的医疗环境。
综上所述，对小型医疗机构实施环境荧光检测量化评估能够充分反映出保洁人员的操作质量，同时还能够有效提升诊室环境，达到要求的清洁水平。
参考文献：
[1]李阳，韩光曙.荧光标记法在环境物表清洁效果评价中的应用[J].江苏卫生事业管理，2014，20（06）：542-543.
医院环境检测篇6
关键词空气质量;医院感染;监测;预防和控制
医院感染控制和预防的方法是建立在19世纪路易斯•巴斯德证实了空气中存在微生物的实验和约瑟夫•李斯特将无菌抗菌技术相结合所奠定的细菌学理论基础之上。研究表明,医院感染的发生取决于宿主、病原体和环境之间的复杂相互作用关系,而医院环境空气作为环境的重要组成部分,是主要的传播和传染源之一[1-3]。有统计资料表明,目前40余种法定传染病中有近35%可以通过空气传播,占传播途径的首位。
医院是一个特殊的社会环境,是传染源密集的场所,病人呼吸的空气中和接触物上都会有大量致病菌存在,这也是造成医院感染特别是外源性感染的重要原因之一[4]。因此经常定期对医院不同环境中空气质量进行监测,并及时采取对策是预防和控制医院感染的一个重要环节[5、6]。
现于2010年1～4月对四川省三台人民医院室内空气质量进行监测,将结果报告如下。
1材料与方法
1.1材料
平皿、试管、试管架、琼脂培养基、显微镜、冰箱、无菌棉拭子、剪刀和镊子等。
1.2对象
四川省三台县人民医院手术室、骨科、泌尿外科、妇产科、心内科、内分泌科、耳鼻喉科、儿科、感染科、急诊科、供应室、血透室、输血科、眼科、iCU病房、胃镜中心、肝脏外科、注射室的室内空气。
1.3方法
按照《公共场所卫生监测技术规范》GB/t17220-1998[7]的要求进行布点,2010年1月在各个科室设置监测点,取标本147个;在相同科室,2010年2月取标本132个,2010年3月取标本154个;2010年4月取标本160个。
1.3.1采样
空气细菌数用沉降法采样,与地面垂直高度80～150cm处用直径9cm的营养琼脂平板在采样点暴露5min,经37℃、48小时培养后,观察计算细菌菌落数。
1.3.2结果计算
空气细菌菌落总数(cfu/立方米)=5000n/at,式中a为平板面积,单位平方厘米;t为平板暴露时间,单位min;n为平均菌落数,单位cfu/平皿。
1.3.3评价标准
按《医院消毒卫生标准》GB15982-1995进行[8](见表1)。
2结果
2010年1月医院空气送检147个标本中140个合格,7个不合格,合格率为95.23%,同期医院感染发病率为3.5%;2010年2月送检132个标本中126个合格,6个不合格,合格率为95.45%,同期医院感染发病率为3.3%;2010年3月送检的154个标本中150个合格,4个不合格,合格率为97.40%。同期医院感染发病率为3.1%;2010年4月送检160个标本中158个合格,2个不合格,合格率为98.75%,同期医院感染发病率为2.8%(表2)。
3讨论
不合格原因分析:每天未能定时紫外线消毒或紫外线灯管使用时间过长没有及时清洗,已不能达到灭菌要求。消毒时室内空气湿度未达标准。拖布池洁污未分开,拖布未进行彻底消毒。不规范的操作采样方法,医务人员处理意识薄弱,普遍存在任意设置采样的高度,就地利用房间内固定的操作台、治疗车、窗台、椅子等布点、同时存在布点数不够或者未按要求布点、个别科室送检时间超过规定时间(大于6h)等问题。医护人员意识薄弱,就医患者与看护家属、护工医生之间的人员流动加大,空气过滤网未能及时清洁,空气不流通,气候的季节性变化,等都是影响医院空气质量的因素。
从表1看出,连续四个月份的四个监测时间的合格率从95.23上升至98.75%,同期感染发病率从3.5%下降至2.8%,充分说明控制医院空气质量对控制感染发病率具有重要意义。
医院空气质量监测的目的是降低医院感染率,提高消毒灭菌质量。因此,必须消毒灭菌设备到位,保持室内清洁卫生,严格按医院规定定期应用各种消毒方法消毒;患者出院、转院、死亡要进行终末消毒处理,所用消毒器的循环风量必须大于房间体积的8倍,这样才能达到空气消毒的目的。提高医务人员预防和控制医院感染的认知,使他们意识到控制医院空气质量的重要性,树立医院空气监测和控制的自觉性。自觉加强消毒管理及质量控制,落实各项消毒措施,使其工作达到规范化、系统化、标准化。总而言之,医院空气的定期监测,对预防和控制医院感染的管理,提高医院医疗水平、确保医护质量、降低医院感染率都有着十分重要的现实意义。
参考文献
[1]周娟、王仙园、张颖.空气微生物污染与控制的研究进展[J].护理研究.2007.(21)7:1704.
[2]马瑞华、柴同杰、李培霞等.医院病房环境空气中肠杆菌的监测和分析[J].实用护理杂志.2000.16(1).4.
[3]m.Dettenkofer,w.ebner,t.els,etalSurveillanceofnosocomialinfectionsinaneurologyintensivecareunit[J].J.neurol.2001.284:959.
[4]陈萍、陈伟、刘丁主编.医院感染学教程.北京.人民卫生出版社.2003.11.
[5]于丽敏、郭阳、金钦等.高压蒸汽灭菌方法的研究[J].中国微生物生态学杂志.2000.12(1).52.
[6]李英、李青、李娟等.脉动真空灭菌器操作方法的改进[J].中华感染学杂志.1999.9(2).73.
医院环境检测篇7
关键词：医院感染；微生物检测；医院消毒
随着我国医疗事业的不断壮大，全民医疗逐步实现，在新时代、新背景下医院的社会地位和社会职责得到显著提升。那么如何完善我国的医疗环境，首先就要从患者的住院环境着手。医院感染是常见的临床并发症之一，出现感染的患者不仅自身遭受极大的痛苦，而且还会减缓治疗速度，降低治疗成功率。本文就从医院的细菌检测科对感染患者的检测结果入手，总结出导致发生医院感染情况的一般规律，完善治疗方法，加强消毒手段，最终提上患者的治疗环境。
1资料与方法
1.1一般资料本次研究过程中所涉及到患者资料均来自本院2012年1月～2013年7月，住院部所接收到发生感染情况的患者的临床记录资料，共112例。这112例患者中男性患者69例，女性患者43；年龄21岁～68岁，平均年龄为（45.1±9.4）岁；住院时间2d～3个月，平均住院时间为（16.7±4.2）d[1]。再此期间我院住院部共接纳1271例住院患者。
1.2方法样本采集，当患者在住院期间发生感染情况，有护理人员首先通知给主治医师以及细菌检测科，分别由主治医师和检测员来完成治疗和检测工作，由护理人员时时跟踪记录感染发生情况、感染治疗情况以及检测科检测结果，并以月为周期送递给医院档案管理科，本文选取的档案时间段为2012年2月～2013年8月，记录内容为2012年1月～2013年7月感染情况。检测方法，采用微生物检测科内常规检查方法，并对检测结果进行常规性解读分析，打印报告。参考标准：根据我国《医院感染的治疗和防护》中相关内容[2]，对检测报告结果的准确性进行判定。
1.3统计学计算方法采用标准的统计学计算软件包SpSS13.0对研究结果进行计算，采用x2标准对研究结果进行检验，采用p
2结果
根据此次的研究结果资料显示，2012年1月～2013年7月我院共接纳住院患者1271例，其中发生感染的患者为112例，医院感染发生率为8.81%。其中发生内科感染的人数为57例，占总比例的50.89%，按照感染发生比例排序依次为：新生儿患者，血液疾病患者，感染疾病患者，肿瘤疾病患者，心脑血管疾病患者；发生外科感染的人数为55例，占总比例的49.11%，按照感染发生比例排序依次为：iCU患者，泌尿疾病患者，神经外科疾病患者，心外科疾病患者，胸外科疾病患者。感染发生部位：感染发生在上呼吸道处患者有56例，发生在下呼吸道处患者有39例，感染发生在手术切创处的患者有42例，感染导致泌尿系统疾病的患者有39例，感染导致腹部疾病的患者有37例，感染导致患者颅内出现脓肿情况者有19例，感染导致败血症的患者为11例。从数据结果上来看，内科治疗过程中感染导致呼吸道感染以及败血症的概率要高于外科，而在外科治疗过程中感染导致切创处感染、泌尿系统疾病、以及颅内脓肿的概率要高于内科[3]。从微生物检测结果来看：感染主要由真菌感染所致，感染者有87例，占总比例的77.68%；其中由白色念球菌所引起的感染患者有32例，占总比例的36.78%；由肺炎克雷伯菌所引起的感染患者有24例，占总比例的27.59%；由于大肠杆菌所导致的感染患者有17例占总比例的19.54%；由其他菌群如干燥奈瑟菌、铜绿假单细胞菌等，所引起的感染患者有14例占总比例的16.09%。另外有由肺炎克雷伯菌联合白色念球菌所引起感染患者有21例，由大肠杆菌联合肺炎克雷伯菌所引起的感染者有14例，由白色念球菌联合其他菌种引发感染的患者有11例。
3讨论
根据本次研究结果发现，2012年1月～2013年7月我院住院科内发生感染疾病的患者人数为112例，占总比例的8.81%，对比2002年～2012年近10年的感染情况[4]，医院平均感染率为4%到5%，针对此次感染比率偏高这一情况，我院也做了重点分析。近1年来，患者数量大幅度提升，单位救治患者密度有所提升，医院工作环境较为紧张。血液疾病患者增加，住院部人口密度较低，加大了细菌感染的可能。新生儿增加，较大的人员流动和低人员密度是引发感染的根源。手术患者增加，术后护理人数不足以及患者体质普遍偏低是引发感染出现的根本原因。
总之，医院感染对患者的治疗过程起到负面影响，总结医院感染规律有利于完善院内抗感染机制，提升消毒效果，为患者提供一个更好医疗环境[5]。
参考文献：
[1]朱建中，李建琴，马金凤，等.3010例住院患者医院感染情况调查报告[J].安徽中医临床杂志，2011，12⑶：128-129.
[2]朱建中，俞亚丽.97例医院下呼吸道感染调查分析[J].中医药临床杂志，201131⑵：245-246.
[3]张昕，李端华，褚庆霞.煤工尘肺患者医院感染854例临床分析[J].安徽医学，2011，21⑴：222-223.
医院环境检测篇8
[关键词]核医学；放射防护；表面污染
[中图分类号]R817[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2011）24-106-02
RadiologicalprotectiontestingandanalysisofnuclearmedicineDepartmentinaHospital
HUanGweixuYanGHaoxiantanGuangxiang
GuangdongprovincepreventionandtreatmentCenterforoccupationalDiseases，Guangzhou510300，China
[abstract]objectivetoanalyzethetestresultsofradiologicalprotectionlevelofnuclearmedicinedepartmentinahospitalaccordingtothenationalstandardandputforwardoptimizedsuggestionforradiologicalprotection.methodsUsing"FD-3013B"intelligentγradiometerand"451p"radiationsurveymetertomeasurethelevelofenvironmentalradiologicalprotectioninnuclearmedicineworkplace，andUsing"LB124"surfacecontaminationmetertoconductdetectionofsurfacecontamination.Resultstheradiationmaximumofthedepartmentandthesurroundingswas1.01μSv/h，themaximumofsurfacecontaminationwas2.14Bq/cm2，theannuallymaximumeffectivedoseamongprofessionalstaffwas2.02mSv.Conclusionthesiteofthenuclearmedicinedepartmentisappropriate，andthelayoutisrational.themonitoringresultsfortheradioprotectionandsurfacecontaminationinworkplaceaccordwithnationalstandards.However，thereareinadequaciesinthemanagementofradiologicalprotection.toprotectthehealthofthestaffandthepublic，protectiveshouldbefurtherimproved.
[Keywords]nuclearmedicine；Radiologicalprotection；Surfacecontamination
核医学是放射医学的一个分支，在现代医学的诊断治疗中起着重大作用。随着它的不断普及、发展，在应用的同时带来的危害也受到更多的关注。核医学科工作场所的辐射防护状况既关系着周围的环境安全，也关系到工作人员及就诊患者的身体健康[1]。本文中的医院是一家三级甲等综合性医院，核医学科为新建放射工作场所，配备有pet/Ct、eCt等大型医用设备，开展诊断、治疗等核医学项目。核医学科病房位于医院医技楼首层，主要包括储源室、注射室、治疗室、pet/Ct室等房间，其放射性有害因素主要是γ射线及β射线以及含有放射性核素的废水废气等。依据国家相关标准[2-4]，笔者对该院核医学科的放射防护状况进行了检测与分析。
1仪器与方法
1.1仪器
FD-3013B智能γ辐射仪、451p型加压电离室巡测仪、LB124型表面污染仪，所有使用的仪器均在检定有效期内。
1.2检测方法
根据国家标准《临床核医学放射卫生防护标准》（GBZ120-2006）、《放射性核素敷贴治疗卫生防护标准》（GBZl34-2002）要求进行检测。由于是新建机房，为验证防护屏蔽效果，利用模拟最大日常工作状态用源进行工作场所及其周围环境的外照射水平监测；在完成所有用源操作后再对检查室、注射室、给药室等容易受到污染的区域进行表面污染检测，以排除外照射的影响。外照射水平监测及表面污染检测每个检测点的测量面积为100cm2[5]。
2检测结果
2.1现场调查
2.1.1核医学科用源该核医学科所使用的放射源包括非密封放射源和密封放射源。源种类、用途、日最大操作量和年最大用量见表1。
2.1.2核医学科布局该核医学科按照清洁区到高放射区顺序设置；pet/Ct检查室、eCt检查室、注射室、给药室、储源室、甲测室为控制区；候诊室、洗手间为监督区；办公室、资料室等房间为非限制区。放射性核素不操作时均存放在储源室的屏蔽容器内，核素操作时均在有铅砖屏蔽的通风橱内进行，通风橱排气系统使用专用管道，排气口高度高于周围50m范围内建筑物屋顶3m。废液及患者排泄物均排入独立的专用下水道系统，经三级核素衰变池衰变达标后再排入市政污水系统。
2.1.3核医学科分类依据该医院提供的日不同核素操作量，根据加权计算该核医学属于Ⅰ类临床核医学工作场所[6]。
2.2检测结果
核医学科及其周围环境辐射水平检测结果见表2；核医学科工作场所表面污染检测结果见表3；人员分装放射源时工作位置辐射水平检测结果见表4。
3讨论
该核医学科整体布局与工作流程相适应，患者、医护人员各自有独立通道，具有独立下水道排放系统及衰变池，布局较为合理；该工作场所地板与墙壁接缝无缝隙，表面易清洗，使用通风柜并带有清洗及去污设备，满足国标Ⅰ类工作场所的装备结构要求[2]。该核医学科具有相关放射源及射线装置安全保卫制度、废物处理制度、事故应急预案，并组建了以院领导为组长的放射防护小组，基本具备了控制潜在照射和事故照射的应急处理能力。但在检测过程中同时也发现科室工作人员为操作方便，把注射操作工作从注射室移至储源室，由于注射室和储源室防护设计时使用的铅当量并不相同，分别为8mm铅当量和2mm铅当量，导致现场放射防护检测时储源室周围空气比释动能率结果偏高。经现场调查后，已告知科室操作人员将注射车移回注射室使用，避免由于防护不足导致公众受到照射情况的发生。
该核医学科由于按国标要求使用了宜清洁的地面及台面，除32p敷贴室外，其他测量位置表面污染水平均在本底范围；32p敷贴室表面污染水平最大为6.28Bq/cm2，经检查为盛放敷贴物的托盘被污染又未及时更换所致。
由于该核医学科为新建科室，工作人员个人剂量监测工作开展时间较短，我们只能通过工作场所外照射周围空气比释动能率估算职业人员年剂量。根据现场检测结果，该核医学科周围环境剂量率最高点为1.01μSv/h，按照最长工作时间每年2000h计算出年剂量为2.02mSv，符合国家标准[1]的限值要求。
4建议
进一步完善外照射防护措施。为防止工作人员受到超剂量照射，操作人员一定要注意使用防护用具，特别是为了防止眼睛受到伤害，应佩戴专用防护眼镜，并注意不要直接注视放射源。
加强对患者的管理。按照原设计方案，已服药或注射后的患者应在专用病房或专用候诊区等候，但检测现场发现很多患者由于注射后休息时间较长，到处随意走动，甚至进入清洁区休息，使规划设计的分区功能流于形式。建议加强管理，告知患者相关规定，并在醒目位置悬挂告示及标志，以切实达到防止交叉污染的目的。
[参考文献]
[1]戴富友，胡传朋，程晓军，等.某医院核医学科放射防护监测结果与分析[J].中国辐射卫生，2009，18（3）：303-304.
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医院环境检测篇9
一、监测点的设立
根据我区具体情况，将设立肠道门诊的医院、卫生院定为腹泻病人监测点；将区内农贸市场、酒店、四十米路海产品批发市场和区内养殖场定为海（水）产品监测点；将有可能受污染的水源设立为水样监测点。
二、职责分工
1、各监测点具体承担监测任务。
2、区卫生监督所和区疾病预防控制中心负责本辖区各级医疗机构腹泻病门诊的督导，每年开诊时和开诊中期全面检查1次。
3、市、区在抽查时，将随机抽取医疗机构每月连续3天的门诊病例登记资料。
三、监测内容与任务
监测工作以腹泻病人为主，同时采集海（水）产品为主的食品和水体等外环境标本。
（一）常规监测
1.疫情报告
1、霍乱病例的法定报告
（1）病例发现：可以用胶体金试纸条、制动试验、pCR等方法作为初筛。“逢泻必登、逢疑必检”，以县为单位腹泻病人的检索率不低于腹泻病人总人数的10%。
（2）病例报告：2小时内（2小时、6小时）
（3）个案调查：调查结束后2天内填写《霍乱病例个案调查信息一览表》（病例临床表现、流行病学史、病原学检测、密切接触者、根据流行病学调查结果采取相应的预防控制措施等）
2.暴发疫情监测
医务人员在短时间内发现有与霍乱病例症状相似的多例病例时，要及时报告当地疾病预防控制机构（医务人员发现霍乱暴发、流行疫情时）
实验室人员发现分子分型一致的多个菌株，要及时告知流行病学专业人员，以便调查核实。
（二）腹泻病人及外环境和食品监测
1、腹泻病人：各医院、卫生院于5月1日开展腹泻病门诊，腹泻病门诊应严格按照《霍乱防治手册》（第五版）的规范要求设立；对疑似病人及具有一定临床或流行病学指征的急性腹泻病人一律采集粪便送检，发现疫情后应转为“有泻必检”。监测对象以成人为主。当标本数量达不到要求时，也要采集一般性腹泻病人的粪便标本。粪便标本送检质量必须符合要求。各实验室对可疑菌落，均要同时进行o1群和o139群血清凝集试验。（医院、平民医院独立检测，其他医院、卫生院腹泻病人粪便样本均送至区疾病预防控制中心检测）
标本的采集：
标本采集的好坏，对整个检验工作的质量影响很大。粪便标本的采集应争取在发病早期，服用抗菌药物之前并尽快送到检验室。标本以腹泻病人粪便为主。采便方法可用棉拭子采取自然排出的新鲜大便，亦可用直肠棉拭子或采便管由插入直肠内3～5cm处采取。采用后者应注意棉拭子大小适宜，避免采便量过少。一般要求水样便采取1～3ml，成形便采取指甲大小的粪量，病人的呕吐物、沾染粪便的衣物和尸体的肠内容物亦可作为检材送检标本时应填写“标本送检单”，写明姓名、地址、发病时间、采集时间、临床诊断等。标本管或小瓶贴上送检号和姓名标签；2、海（水）产品等食品：选择1-2家水产品批发市场，餐馆1-2家，开展水产品监测。即贝壳类（海蛎、蛏、蛤、蚮、螺等）、甲壳类（虾、蟹等）、两栖类（甲鱼、牛蛙等）、鱼类及其他海（水）产品，每份采取样本50克左右，记录采集地点和销售地点，尽可能登记上一级批发和/或养殖地点。流行季节每月检测50-80份，并根据流行病学的需要，采检一定数量的可能受污染的其他食品进行检测。
3、水体：采集海水、江河水和其他容易受到污染、容易造成人群感染的水体；每月采30-50份。水体标本采样时，现场收集每份水样的pH、水温、采样点环境温度三项基础指标。pH测定用范围在5.5-10.0的pH试纸，水温和环境温度以普通酒精温度计测定，并记录在采样送检单上。
4、公共厕所：发生疫情时要在疫点、疫区、交通要道和外来打工者聚居地等公共厕所采集腹泻病人新鲜粪便进行检测。
5、霍乱病人和带菌者追踪监测：发现霍乱病人和健康带菌者，必需及时追踪传染来源，除采检粪便外，对病人的饮用水、剩余食物及采购点的可疑食品等也应进行采样检测；同时对病后可能造成的污染物及密切接触者进行检测，避免产生新疫点。
四、监测时间及要求
1、各监测点要有一名领导具体负责霍乱监测和防治工作。
2、监测时间
监测时间为5～10月份，从5月1日起开始监测；发现霍乱疫情或在外环境中检出霍乱弧菌（Ct+）菌株，应适当延长监测时间。
3、疫情报告制度
监测点与非监测点均应严格按照《霍乱监测信息报告管理工作规范》（试行）实行霍乱病例和病原携带者网络直报制度，同时电话报告同级卫生行政部门、上一级疾病预防控制机构及省疾病预防控制中心。
4、监测数据报告制度：各监测点指定专人负责上报监测数据。各设区市也必须收集、汇总辖区内县（市、区）上月监测数据，上报省疾病预防控制中心细菌科。
五、菌种管理
霍乱弧菌菌株管理必须依据《中华人民共和国传染病防治法》及《中国医学微生物菌种保藏管理办法》的规定与要求进行保存、运送与管理。各实验室必须设立霍乱菌株记录数据库，填写霍乱菌株登记表，记录菌株的来源与去向（包括上送及销毁等）。
1、县区检出首例病人或疑似病人或带菌者的o1和o139群霍乱弧菌，应立即上送省疾病预防控制中心细菌科及设区市疾病预防控制机构进行复核、分型和药物敏感性实验。
2、县区从海水产品等食品和外环境中检出的o1和o139群霍乱弧菌也应立即上送省疾病预防控制中心细菌科及设区市疾病预防控制机构进行毒力基因检测。
3、非首例o1和o139群霍乱弧菌菌株，应妥善保存，并在1周内分批送设区市疾病预防控制机构，并及时转送省疾病预防控制中心细菌科。
4、外环境、食品及动物等检出的霍乱弧菌，应全部送设区市疾病预防控制机构，然后全部转送省疾病预防控制中心细菌科。
5、严格执行霍乱菌种保存、运送、管理、销毁等规章制度，每次移交菌种均应填写交接记录。
6、医疗机构检出的o1和o139群霍乱弧菌，应由当地疾病预防控制机构复核鉴定，并负责收集和管理，不得擅自处理。
7、各级医疗单位、研究所及省级以下疾病预防控制中心未经卫生部批准均不得保存菌株。
六、结果与评价
1、霍乱监测结果与评价
1.1．霍乱疫情报告及时率；疫情调查处理率、及时率。
1.2．送检腹泻病人登记率、合格率。
1.3．疑似病人和霍乱病人菌株鉴定正确率。
1.4送检海（水）产品、水样等外环境标本登记率、合格率；检测正确率。
1.5．每月标本监测数量达标率。
1.6．监测内容月报表及年总结上报的及时率、正确率。
2、腹泻病门诊结果与评价
2.1．门诊腹泻病人登记率、合格率。
2.2．疑似病人粪检率、送检率、报告率。
2.3．疑似病人留验率、治疗隔离率。
2.4．霍乱病人治疗隔离率、出院合格率。
2.5．采样用具（保护液、棉拭子）合格率。
医院环境检测篇10
[关键词]公立医院体检中心；健康体适能；Swot分析法
[中图分类号]R197.1[文献标识码]a[文章编号]1673-7210（2017）01（a）-0145-05
[abstract]Facingtheincreasinglyfiercemarketcompetition，physicalexaminationcentersofpublichospitalsshalltrytoenhancetheircompetivenessbyextendingbusinessscopeandimplementingphysicalfitnesstest.theessayistoexplorethefeasibilityofimplementingphysicalfitnesstestforphysicalexaminationcentersofpublichospitalsbasedonSwotmethod.Researchshowsthatthestrengthsofphysicalexaminationcentersofpublichospitalslieinresource，talentsandfinancialsupport.andtheweaknessesincludethelackofexperience，thestaleoperationsystemandtherigidmanagementpattern.physicalexaminationcentersofpublichospitalembracegreatopportunitiesfromgovernmentpoliciesandmarketdemand，andatthesametime，facestrongcompetition.
[Keywords]physicalexaminationcentersofpublichospitals；physicalfitness；Swotanalysis
健康w检是指通过医学手段和方法对体检客户进行身体检查，了解体检客户健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为[1]。据国家卫生计生委统计，我国2012年进行健康检查的人数已经达到3.67亿[2]，相比于2011年增长了6.79%。随着我国居民对健康体检的广泛认可，健康体检行业得到了迅速的发展。2000～2008年，全国健康管理机构的数量以平均每年新增52%的速度增长[3]。公立医院体检中心在蓬勃发展的同时，也受到了来自民营体检中心和健康管理机构的竞争压力。依托母医院的医疗资源优势，优化体检项目设置，强调多样化、个性化的健康管理理念，是促进公立医院体检中心发展的关键。
在2014年的《健康体检基本项目专家共识》中，体检基本项目的设置采用“1+X”的体系框架。“1”为基本项目（必选项目），包括健康体检自测问卷、体格检查、实验室检查、辅助检查、体检报告首页5个部分。“X”为专科项目（备选项目），包括主要慢性非传染性疾病风险筛查及健康体适能检查项目[4]。健康体适能在《健康体检基本项目专家共识》中被列为健康体检的备选项目之一，体检中心设置健康体适能检测项目是必要之举。
1健康体适能的概念
健康体适能是西方学者提出的概念，是体适能（physicalFitness）研究中的一个分支。体适能的概念源于美国体育界的健康、体育、舞蹈组织（简称aaHpeRD）在1987年提出的体适能健康教育计划[5]。中国香港和台湾地区的率先学者将physicalFitness翻译为“体适能”，在大陆则常被译为“体质”。大陆体育界给出的概念是：体质是指人体的质量，它是在遗传性与获得性基础上所表现出来的形态结构、生理功能、心理因素、身体素质、运动能力等方面综合的、相对稳定的特征[6]。
美国运动医学学会认为：“健康体适能”与人体健康密切相关，主要包括五大要素：心肺耐力、肌力与肌耐力、身体成分、柔韧性和神经肌肉松弛，是机体维护自身健康的基础和机体保持愉快完成日常工作和降低慢性疾病发生的前提[7]。
2健康体适能检测的应用
2.1国内外健康体适能检测的应用现状
国外的健康体适能检测的应用主要集中在体质测试中。美、日等国作为体质检测的先驱，在19世纪末就开展了以学生为主要对象的体质检测。美国的体质检测主要着重于健康体适能的测定，以健康教育为导向。有别于美国的体质监测，日本的体质监测采取体力评定和健康评定相结合的方式，目前已形成了涵盖7～69岁国民的健全的体质检测制度和科学的评价体系[6]。
国内的健康体适能检测开始较晚。我国在1979～2005年间陆续进行了6次针对7～22岁学生的大型的体质调研，于2000年又进行了有史以来年龄最齐（3～69岁）的国民体质调研，使得体质检测在测试项目和方法学上有了长足的改进[8]。此后，国家体育总局组织专家利用调研数据制定了《国民体质测定标准》，国内体质检测日渐走向科学化、规范化和系统化。
2.2体质检测在体检行业的应用现状
尽管国内已形成了较为成熟的国民体质检测体系，但健康体适能检测的应用，除了针对学生的素质评定，在其他领域并不普及。针对学生的体质检测往往因过于注重结果，而忽略了对国民的健康风险评估和自我健康管理教育，在一定程度上不利于健康体适能检测的发展。健康体适能检测虽与健康体检的核心思想一脉相连，但依然未能引起健康体检和健康管理行业的足够重视。健康体适能在《健康体检基本项目专家共识》中被列为健康体检的备选项目之一，但实际开展健康体适能检测的体检机构依然较少，这表明了健康体适能检测在体检行业仍有较大的发展空间。
3公立医院体检中心开展体适能检测业务的意义
3.1促进体检业务往全面的健康管理方向发展
在目前的健康管理项目中体疗预防和康复才刚刚起步，对于综合考虑个体的体适能差异来制订运动锻炼的模式、强度、频度和时间的需求日益迫切，对健康体适能的管理应该作为健康管理的一个重要的组成[9]。公立医院体检中心开展的基本体检项目中的体格检查、实验室检查和辅助检查中所涉及的指标一般都具有较高的循证医学证据，用于对某些疾病风险因素的筛查和机体患病的预警。但这些指标却往往难以反映体检客户机体的整体身体状况和健康素质。而健康体适能可为体检客户的身体素质、运动能力等综合的、相对稳定的性征提供衡量标准。同时，由于体质与亚健康有着密切的联系，体质差的人大多于心理或躯体的亚健康状态[10]，在亚健康状态的鉴别上，体适能检测也比基本的体检项目更具有预视作用。
3.2促进健康体检业务往多样性方向发展
公立医院体检中心设置健康体适能监测项目，有利于扩充业务范围，避免同质化竞争，同时给予体检客户更加多样化的选择，提高客户满意度。体适能检测可以在一定程度上替代某些基础的体检项目，为体检客户提供多样化的体检方式。再者，有些疾病由于早期临床症状不明显，往往通过基本的体检项目难以甄别，健康体适能检测可以为体检客户提供更广泛的体检服务。比如，某些心血管疾病，如高血压、心脏病等，早期的临床症状都容易被忽视。体检客户可利用健康体适能测试中的心脏功能能力（functioncapacity，FC）测试，通过简单的运动负荷试验，得到对自身心血管功能的评价[11]。
4公立医院体检中心开展适能检测业务的可行性分析
4.1Swot分析法概述
Swot分析由旧金山大学管理学教授于20世纪80年代提出，现已成为战略管理的重要技术，其方法是对机构的优势（Strength）、劣势（weakness）、机遇（opportunity）和挑战（threats）进行系统分析，然后寻找最佳的发展战略和策略，以充分利用发展机遇，积极应对挑战。近年来已有学者将其应用到医院管理中，效果较好[12]。
4.2公立医院体检中心开展体健康适能检测业务的Swot分析
4.2.1内部环境的优势（Strength）分析
4.2.1.1S1，优质的医疗资源。公立医院经过几十年甚至上百年的发展和沉淀，拥有着医术精湛的医务人员、先进的大型医疗设备及成熟的行政管理模式。这是公立医院体检中心的独特优势资源[13]。健康体适能检测中的一些项目，比如骨密度测试和人体成分测试等，对设备、技术和人员等都有一定的依赖。公立医院体检中心凭借优质的医疗资源，可保证体检客户在体检过程中的安全性和诊断结果的准确性。
4.2.1.2S2，大量的人才储备。大部分健康体适能检测项目，都需要有一定医疗背景的医师或技师进行操作，以确保检测过程的规范性和安全性。而在检测后的风险评估和疾病甄别中，专业医师的参与，不仅能保证评估的科学性和准确性，还能为体检客户提供更为专业的自我健康管理指导和教育。据调查显示，我国医务人员总量增加迅速，高学历者集中在中心城市的公立医院[14]。公立医院体检中心对内部人员的从业资质和业务水平审核严格，有大量优秀医疗人才的储备，相比起其他进行体适能检测的机构，如健身中心等，有着不可比拟的人才优势。
4.2.1.3S3，充足的资金支持。参考2012～2014年公立医院卫生统计数据（表1），在公立医院数量没有明显变化的前提下，医院的收入呈现逐年递增的势头，且业务支出的增长并没有超过收入的增长。各大公立医院的体检中心营业额也在逐年攀升。以广州地区为例，广州市某三甲医院的体检中心，2012年的体检营业总额达到1.2亿元。这说明了公立医院有充足的资金投入体检中心的发展，而体检中心的盈利也能保证自身对业务的完善和创新。
4.2.2内部环境的劣势（weakness）分析
4.2.2.1w1，匮乏的实践经验。由于健康体适能检测尚未在体检行业普及，公立医院体检中心设置健康体适能检测业务仍属创新之举，实际应用的经验相对比较缺乏，行业内亦无成熟的参照对象。没有相关经验的指引，公立医院体检中心在健康体适能检测的操作流程、规范和人员设置等多个方面都面临挑战。
4.2.2.2w2，固化的体检体系。由于传统医疗体制的影响，加上长期依赖国家政策的资助和扶持，公立医院体检中心的明显缺乏竞争意识[15]，对创新亦是缺乏热情。大部分公立医院体检中心有着相对完善而稳固的体检体系，要想在此体系的基础上新增其他类型的体检服务，需要长时间的论证和检验，在此过程中无可避免地会造成资源的耗损，若缺乏对创新的动力，往往难以坚持。
4.2.2.3w3，混乱的人员管理。公立医院体检中心开展健康体适能检测业务，需要更多有创新意识和奉献精神的人才投入新岗位中。然而，公立医院属于事业单位，人力管理体系不够科学，管理模式传统[16]。公立医院体检中心虽拥有较多优秀人才，但由于内部缺乏激励政策，员工往往缺乏竞争意识。如何让优秀的人才投入到健康体适能检测的服务中，是公立医院体检中心设置这一新项目的一大挑战。
4.2.3外部环境的机会（opportunity）分析
4.2.3.1o1，利好的政策环境。21世纪初以来，由于国家的日益重视，健康管理产业渐渐取得了长足的发展。目前我国的健康管理是以健康体检为重点的[17]。健康体检顺应其自身发展的要求，日益向多样化、专业化、个性化发展。由国家卫生计生委颁布的健康体检项目目录可以看出，体质检查是健康体检的一个子集[18]。健康体适能于2014年被列入《健康体检基本项目专家共识》的备选项目中，充分说明了我国卫生界对健康体适能的认可。健康体检开展健康体适能检测业务，拥有利好的政策条件。
4.2.3.2o2，较好的市场前景。运动不足和营养过剩所导致的生活方式相关疾病的增加，及我国的国民体质状况整体水平在许多检测指标上呈现出明显的下降趋势，已给大众敲响了世纪警钟[19]。随着国民教育水平和认知水平的上升，越来越多的人对于健康管理给予认可和支持的态度。同时，不断上升的消费水平，使更多的人有条件接受健康管理相关的服务。日渐增加的市场需求和不断开放的市场环境，都为健康体适能检测业务的发展带来可能。
4.2.4外部环境的威胁（threat）分析
4.2.4.1t1，激烈的市场竞争。在开展健康体适能业务的道路上，公立医院体检中心将遇到的最主要的竞争来源于民营健康机构和健身俱乐部。如今，如“奥美健康”等民营健康管理机构纷纷开展健康体适能检测业务，加入健康体适能的市场竞争中。健康体适能俱乐部是20世纪70年代后在世界迅速崛起的一种健康体育产业的经营形式[20]。健康体适能俱乐部可为会员提供体适能检测，并设计合理的健身计划，提出具有针对性的健身指导和评价。如何在激烈的市场竞争中突破重围，是公立医院体检中心需面对的挑战之一。
4.2.4.2t2，薄弱的公众意识。虽然我国已经进行过多次国民体质检测，但由于过于注重调研结果而忽视对健康体适能知识的普及和教育，公众对于健康体适能的认知依然比较模糊。加上我国在对健康体适能的称呼上更多沿用“体质”的说法，容易跟中医辨证中的“体质”相混淆，导致公众难以准确认识健康体适能的概念。再者，健康体适能检测不同于一般的健康体检，对体检客户来说还比较陌生。如何使体检客户接受健康体适能检测这一新生事物，是公立医院体检中心需要解决的一大困难。
4.3公立医院体检中心开展体健康适能检测项目的Swot诊断
以上的分析显示了公立医院体检中心开展健康体适能检测业务工作中涉及到的影响因素，内部优势、劣势和外部机会、威胁的相互博弈既预见了公立医院在开展此项工作的契机，也同时暴露了需要突破的重重困难。在Swot诊断图中（图1），可以更清晰地看见公立医院在此项工作的开展中将面对的各个关键环节。
5结论与建议
综合上述的Swot分析，可以总结出公立医院体检中心开展健康体适能检测业务在总体来说是可行的。要保证开设健康体适能检测的工作切实可行，公立医院体检中心还要做到以下两点：
第一，苦练内功，完善自我。公立医院体检中心所体现出的内部劣势很大一部分是由于僵化的管理体系。首先，要改善固有的体检体系，需从让组织内部开始接受健康体适能检测这一新事物开始。公立医院体检中心可以尝试运用一些先进的管理理论，推动健康体适能检测项目的实行。然后，在人员管理方面，公立医院体检中心可以通过完善激励政策和建立薪酬激励体系，以提高内部人员参与健康体适能检测工作的积极性。同时，体检中心亦需通过对内部人员进行相关培训，提高内部人员对健康体适能相关知识的认知。
第二，立足市场，勇于开拓。要想在激烈的市场竞争中突破重围，公立医院体检中心要在充分发挥自身优势的同时，做好市场调查，进一步了解客户需求，增强市场竞争力。公立医院体检中心亦可尝试与专门的研究机构合作，如各地方的国民体质检测中心等，既可在业务发展上挖掘强强联手的可能性，亦可学习研究机构在健康体适能方面的科研经验和实践经验。同时，公立医院体检中心还需加强在健康体适能方面的健康宣教，向体检客户乃至公众普及健康体适能知识，使健康体适能检测被更多人接受和重视。
6结束语
综上所述，公立医院体检中心设置体质监测项目有其必要性，是创新与发展的明智之举。虽然面对着许多挑战，但只要坚持“发挥优势，克服弱点，利用机会，化解威胁”的策略，公立医院体检中心在开展健康体适能相关业务上，必定可以有所作为。
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