老年康复护理专业篇1
关键词：老龄化；中医；健康服务；对策
随着人口老龄化的到来，老年大众对全方位、多层次、多元化保障生命质量的健康服务需求不断增强，因此对医学成人教育人才培养的要求也随之产生了变化。面对新的机遇和挑战，高等中医药院校应如何以市场为导向，充分发挥自身在培养中医药养老与健康服务人才方面的优势，主动思考中医药老年健康服务专业人才培养，谋求中医药成人教育发展新出路，成为亟待解决的重大课题。
一福建省中医药老年健康服务专业人才需求的背景
（一）政策利好
（1）国家方面：国务院先后出台的《关于促进健康服务业发展的若干意见》（国发[2013]40号），提出“加快发展健康养老服务，社区要提高为老年提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医保健等服务的能力”，《中医药健康服务发展规划（2015-2020年）》更是明确提出要“积极发展中医药健康养老服务，发展中医药特色养老机构，促进中医药与养老服务结合”。
（2）福建省方面：2014年福建省陆续出台的《福建省人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见》提出，“到2020年，全面建成以居家为基础，社区为依托，机构为支撑的覆盖城乡的养老服务体系”，《福建省人民政府关于促进健康服务业发展的实施意见》明确福建省健康服务业将重点发展医疗和康复护理服务、中医药医疗保健服务、健康养老服务等8个重点领域，《2014年福建省中医药工作要点》提出，“推动中医药健康服务体系建设和产品研发的同时，开展中医药与养老相结合的医养结合试点”。一系列利好政策的频频出台，为加速老年健康服务业发展注入了强心剂，也必然会对高等中医药院校老年健康服务专业人才培养产生深刻的影响。
（二）人口老龄化
福建省的人口老龄化开始于1996年，截止到2014年年底，福建省60周岁及以上老年人口为496万人，占人口总数的13.03%；65周岁及以上老年人口319万，占人口总数的8.38%；80周岁及以上老年人口为79.38万人，占人口总数的2.09%；空巢老人为109.49万人，总老年人口总数的22.07%。根据中国老年科研中心预测，到2020年，全省老年人口将达到615万人，占人口总数的15.02%。福建省人口老龄化增长趋势愈发明显，必然形成老年人对医疗、护理、预防、保健、康复等方面的需求，并且这些需求还会继续增加。
（三）老人服务业发展
养老服务机构是养老服务业发展的基础和重要平台。根据福建省民政厅《福建省社会养老服务机构发展情况》报告，福建省的养老服务机构呈现出加快发展的态势。2010年，福建省投入27.1亿元用于扶持养老机构建设；2012年，福建省养老机构1181家，社会养老服务从业职工总数6252人，养老服务人员实训基地19人；2013年底，全省总共建立社区居家养老服务中心（站）2896个。[5]随着政府政策支持和资金扶持力度的加大，将来各级各类养老机构数量还会进一步增加，对养老服务专业人才的需求会进一步增大。
（四）老年人康复需求增加
随着老年人的快速增长，老年人将成为整个健康服务业的主体人群。对在福建省城乡居住半年以上且65周岁及以上的1512名居民进行调查发现，老年人慢性病以及老年性疾病患病率高达85.78%，其中高血压病、心脑血管病、冠心病、糖尿病、骨关节病等成为老年人的常见病和多发病。而这些疾病恢复慢，病程长，并发症多，造成的残障或功能障碍严重，而中医药在治疗老年人慢性病方面有自己独特的优势，决定了社区、养老机构或是老年人家中需要相关中医药老年健康服务人员。
二福建省中医药老年健康服务业人员现状
（一）年龄结构偏大
通过调查发现，现阶段，福建省养老服务人员队伍多以中年人为主，其中40-49岁，占总人数的50%以上，50岁以上所占比例约为28%，30-39岁所占比例约为15%，而年轻人员比例相对比较小，仅约占7%。虽然中年人在老年护理岗位有一定的工作经验和生活领悟，但与年轻人相比，他们缺乏养老服务基本理念、基本知识，老年人养老护理得不到保障。
（二）文化程度偏低
护工是福建省老年护理人员的主力军，她们多数是城市下岗职工或农村务工人员，文化程度只有初高中，基本上没有护理或相关专业的教育背景，受教育程度和专业知识的限制，这些养老护理人员无法为老年人提供更高层次的养老护理服务，根本无法适应养老服务模式的转变。
（三）专业化水平较低
从养老服务人员的专业水平来看，目前，福建省养老服务团队的整体专业性较差，他们基本上没有或很少接受过系统的老年服务教育与培训，不具备老年护理保健和老年服务管理等方面的专业知识和业务技能，多是根据日常生活经验的积累来进行工作，所做的仅限于一般的生活照料，难以应对诸如精神慰藉、专业护理、心理沟通等较高层次的养老需求。
三国内外高校老年健康服务专业人才培养概况
（一）国外老年健康服务人才培养情况
（1）美国。早在1976年美国就有1275所大学、学院和社区学校开设了老年学、老年护理、养老服务与管理等学科。目前，美国已经形成了学士、硕士、博士等多层次老年护理人才梯队。
（2）日本。日本于1994年成立了老年护理专门学校，旨在培养从事老年护理工作的人才。日本不仅有老年护理培训的专门学校，长崎国际大学、东京福祉大学等综合性大学也均开设有老年护理本科专业甚至还设立有相关的硕士、博士项目。
（二）我国老年健康服务人才培养情况
在我国，从专业设置来看，全国大部分中医药院校，无论是成人高等教育还是全日制本专科专业，只有极少数院校开设老年学、老年护理学、老年医学等养老与健康相关专业。目前来看，福建省乃至全国老年健康服务人才培养方面存在以下三个问题：①现在的普通高等教育体系中，尤其是成人高等教育中，开设老年健康服务相关专业的院校较少，人才培养规模很小；②人才培养层次不够多元化，尚未形成完整、独立的人才培养格局；③人才培养质量定位偏颇，有的中医药本科院校成人教育虽然开设有护理、康复等健康养老服务类专业，但人才培养多定位为临床医学人才的培养，未能充分考虑到老年健康服务人才培养的目标和方向。
四完善中医药成人教育老年健康服务专业人才培养的对策
（一）大力发展成人高等学历教育
2006年，国务院出台了《关于加快发展养老服务业的意见》，指出：“要加快培养老年医学、护理学、营养学、心理学、管理学等方面的专业人才，要有计划的在高等院校和中等职业学校增设养老服务相关专业和课程”，这无疑给养老服务类专业的开设带来了历史性的机遇。因此，各医学高等院校要紧密围绕老年健康服务业的需求，调整和优化专业结构，增设养老服务相关专业，从根本上改变现在基本上还没有养老服务类专业的现状。
（1）开设中医老年护理学专业随着老年人对健康和就医需求的提高，提高老年护理人员的专业知识和技能就显得尤其重要。老年人特有的体质和特有的疾病谱要求老年护理人员要有较高的专业水平。在大健康服务产业背景下，各高等中医药院校可以结合自身在养老保健、情志、给药、饮食与临床护理等方面的独特优势，依托中医护理学科开设中医老年护理学专业，它不同于普通的护理学专业，中医护理学专业更侧重于中医护理思想的渗透和中医护理技术的学习。
（2）加快中医康复医学发展步伐康复医学的目的在于促进身体伤残后的康复进程，减轻功能障碍的程度，使病人受限或丧失的功能最大限度得以恢复。老年人康复治疗对于预防残疾、提高老年群体生活质量、减轻家庭负担等方面具有非常重要的作用，是老年医疗保健服务的重要组成部分，各高等中医药院校可发挥其在医疗、养生、保健、康复等方面具有的独特优势，增加康复医学专业设置，主要针对专业养老康复护理人员，通过专业康复和护理理论和技能的培训，可在养老服务中对老人特别是对失能老人群体做到专业的健康指导、康复和护理服务，有利于老年人健康的提升。
（二）多元化补充非学历教育
培养人才、科学研究、为社会服务是高等院校的三大基本职能。成人教育是高校与社会联系的窗口，是扩大高校社会影响力的重要形式，高校必须坚持行使服务社会的功能，多形式开展非学历教育作为成人教育的补充。
（1）面向城市社区和基层农村开展中医“治未病”培训中医药专业人员尤其是城市社区和基层农村的中医药工作者，“西化”严重，他们中大部分多使用中成药，不能完全胜任中医辨证理论指导下的“施治”工作。中医药无论养生、保健还是医疗、康复都贯穿着早期干预的思想。中医“治未病”强调未病先防、既病防变、愈后防复，更适宜于老年人康复保健需要。
（2）面向社会大众普及中医药知识宣传普及中医药养生保健知识，一是走进社区，开展送健康，送知识活动，不断丰富广大老年群众预防保健及康复知识。例如，举办“老年人中医养生科普”、“老年人药膳养生”等保健知识讲座；推进太极拳、八段锦、五禽戏等保健操在社区的普及。二是印制并发放老年人高血压、糖尿病、冠心病等常见病、多发病健康教育手册，并结合季节变化和五运六气中医理论，发放中医药养生处方。
当前，我国老年人健康服务业虽处于发展初期，但国家推进老年人健康服务业发展的态势已经逐步凸显。高等中医药院校应充分发挥自身学科和人才优势，从学历层面到非学历层面全面渗透，逐步推进中医药老年健康服务专业人才的培养，真正实现“健康老龄化”的战略目标。
参考文献
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[3]许若晴，李珍，苏雁，童文琴.福建省养老服务业康复专业人才现状分析[J].卫生职业教育，2015，33(24):123-124.
老年康复护理专业篇2
关键词：老年人社区护理保健
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）10-0444-01
随着社会的发展，人口老龄化的问题也日趋严重，人口老龄化对社会的发展造成了很大的影响。西方社会在经济发展后也迎来老龄化的浪潮，但是我国现在仍处于发展中的过程，对于处理老龄化问题我国没有西方国家的优势。我国的人口老龄化的解决方案目前比较实用的就是保障老年人的健康，实现健康老龄化，这样带给家庭和社会的压力就会减少很多。这就需要彻底落实社区护理工作，实现对每一位老年人的健康护理。
1社区护理在老年保健中的作用
1.1慢性疾病的护理和预防。老年人慢性疾病的患病率很高，极大的伤害了老年人的身体健康，慢性病护理是社区护理人员的重要职责。老年人的慢性疾病是不可避免的，所以现在社区护理需要做的就是从根本上进行预防和病后的正确护理，对于社区护理人员要进行专业的慢性病护理培训，从根本上对社区老年人的生活习惯、饮食习惯进行专业的指导，对老年人的疾病进行专业的护理。让老年人自身提高健康保健的意识，从自身做起，做好健康保健工作，减少慢性病的发展几率。
1.2心理疾病护理。老年人一般或多或少都存在一定的精神障碍，尤其是抑郁、孤独，也很大程度的威胁到了老年人的身体健康。目前，在全国尚未形成社区老年人心理疾病的识别和干预体系。心理健康是整体护理的一个重要方面，心理护理是一个重要的责任，要对社区护理人员做进一步的心理学专业知识的培训，以提高社区护理人员的心理健康护理的专业技能，采用干预人群健康和个别指导相结合的方法，以促进中老年人心理疾病的健康护理工作的进行。
1.3健康档案管理。社区护理过程中，要对每一位老年人进行详细调查并做好记录，并将每一位老年人的详细情况报告给医生，对每一位患者都研究出一个针对性的护理方案，并进行持续性的护理，社区护理的特点要体现出来。
1.4家庭康复护理。大部分的老年人的疾病都是需要回家进行康复治疗的，所以，家庭的康复护理是十分重要的，但是家人对医护知识并不了解，所以，社区护理就要发挥其应有的作用，对老年人进行康复护理。所以，要对社区护理人员进行培训，可以成为康复医师的助手，帮助医生为老人进行家庭康复治疗、指导和护理工作。
2社区护理存在的问题
2.1护理模式不完善。社区护理服务目前还是不够完善的，很多护理工作还局限于传统的护理模式，但是已经无法满足现如今的老龄化的社会。社区护理局限在注射、输液、测血压等初级护理模式，主要是重复一个简单的技术操作，以协助医生完成治疗工作为主。和大医院就诊没有区别，不能体现出社区护理的优势和便捷，社区护理的模式还是存在很多的不完善之处。
2.2护理形式单一。社区护理的特点是要发挥其作用，对社区的老年人有一个整体的、详细的了解，并对每一位老人都有针对性的护理规划，但是，目前的社区护理形式仍然比较单一，仍然局限于传统医院的护理形式，只注重医疗技术操作，忽视医护人员自身的专业能力，而且仍然只懂得遵医嘱，护理人员对老年人的详细情况并不了解，这样一来，根本不能做出准确的健康护理。而对于整个社区老年人的健康评估问题更是毫无头绪，这也让社区护理进入了死角，并未发挥出社区护理的真正作用。所以，对于整个社区来说，这样的护理形式是单一的，并不全面。
2.3护理人员结构不合理。社区护理中的护理人员结构存在很多问题，这也是因为社区护理并未受到医疗结构的重视，传统上社区卫生机构被视为养老院。即使将社区护理模式的概念融入社区护理中，但是社区护理仍然是以疾病为中心的医疗服务。除此之外，社区护理不仅仅只是对疾病的护理，护理人员还要具备社会文化知识，只有这样才能对社区内的老年人的护理做到专业而又全面。
3老年人社区护理模式的前景
3.1健康老龄化。随着科学的发展，人们对人类个体的老龄化和人口老龄化的认识发生了变化。健康老龄化，就是希望让老年人远离疾病，健康的安度晚年。除了社区护理做到位之外，还要让老年人提高健康意识，自我保健，自我护理，每位老年人都有着健康、乐观的心态。
3.2老年临终关怀。临终关怀对于患病不愈的老年人是十分重要的，家人的照顾往往是局限的，但是社区护理可以通过科学、专业的医护技术让老人在临终前能够减少患病的痛苦，并且能够有一个乐观积极的心态，快乐的享受最后的日子。
3.3老年康复护理。在目前的社会生活中，老年人的康复护理受到更多的重视。未来还会有老年病医院和养老机构，并配备各种服务。对于康复护理的选择性也更多了，老年人可以玄子适合自己身体情况的护理机构来恢复健康。老年康复护理应该包括老年人保护和老年康复护理，提供日常的医疗、护理、预防、恢复等服务。
总之，中国的社区老年人护理应结合国家的条件，基于参考国际社区护理人员和社区护理工作内容，探索适合中国的老年保健社区护理道路，所以，以社区为基础的护理，对老年人的保健护理有更大的作用。
参考文献
[1]曾友燕，王志红.我国老年家庭护理的发展现状与改革设想[J].中国老年学杂志，2011，9（27）：18
老年康复护理专业篇3
1 社会化养老背景分析
1.1老年人口不断增加“十一五”期间，我国60岁及以上老年人口持续增长，到2010年将达到174亿，约占总人口的12，78％，其中80岁以上高龄老年人将达到2132万，占老年人口总数的12，25％，老年人口的不断增加，给政府、社会、家庭都带来了新的挑战，成为不可回避的社会问题。
1.2家庭结构发生变化 由于计划生育政策的持续推进，传统的家庭结构发生了很大变化，现代家庭45％已经成为“421家庭”。不久的将来还将升级为“8421家庭”，沉重的家庭压力，冲击着传统的居家养老模式。据上海养老网报道，5年后，首批独生子女父母将进入老龄，上海将在全国最早面临独生子女父母养老问题，家庭成员照料者严重不足。专家预计。2018年独生子女父母数量进入高速增长期，独生子女父母照料护理需求快速增长。社会保障和照料护理将面i临挑战。而众多老年问题专家提出，必须构建以“紧急援助”为核心的社区养老服务体系。弥补家庭成员照料“有心乏力”的不足。我国其他城市不久也将面临同样的问题。
2 存在问题
2.1资金不足新型老年公寓属于民营企业，遵循着“福利性事业。商业化运作”的经营方式。企业缺乏政府资金支持，投人大，回报慢，有的老年公寓惨淡经营。举步维艰，甚至倒闭；敬老爱老是我们中华民族的传统美德，但社会上的爱心人士对老年公寓的投入不够，他们认为。老年公寓属民营企业，自负盈亏是他们经营的法则。事实上。老年公寓本身是一项公益事业，如果作为一个盈利企业来对待和发展，它的高风险、高投入和低回报绝对不是企业家的首选。
2.2人员缺乏老年公寓缺乏专业性的管理人员和服务人员，服务人员大都是下岗职工，没有经过专业培训，专业水平低、数量少、工作量大、待遇低、流动性大。一直沿用民政福利养老院和敬老院的模式，主要为老人提供生活上的照顾，缺乏医疗上的保障和精神上的照顾，无法满足老年人的生理、心理和社会方面的需求。笔者曾在一家老年公寓作过一次调查，带病入住的老人占80.1％，70％的老人有自卑感、无用感和孤独感。随着人们生活水平和保健意识的提高，“现代”老人追求的不仅是“一张床”和“三顿饭”，而重在“精神养老”和“功能康复”。不仅关注身体功能的下降，还要避免心理的孤独。非专业人员缺乏专业的护理理念，无法从根本上解决上述问题。独立性老年公寓的发展。需要大量的专业性、职业人员，显然专业人员的匮乏已经制约了我国老年公寓的发展，成为老年公寓养老发展的瓶颈。
2.3养老医疗卫生体系不健全社区养老体系包括养老服务照顾体系、养老医疗卫生体系及养老文化体系等建设不完善。老年公寓对于能否开展医疗活动缺乏明确的界定。医护人员数量不足，缺乏专业的管理和进行医疗活动的环境。当老人出现健康问题时无法得到及时有效的诊治，有时会延误病情，甚至引起纠纷，使老年公寓成为高风险的灰色地带。
2.4配套设施滞后
在城市目前的社会养老机构中，符合现代老人高品质养老生活需求的真正意义上的老年公寓很少。目前大多数社会养老机构面临的尴尬是，老人如果能在家中维持就不到老年公寓，而低龄健康、自立性或经济条件好的老年人却找不到合适他们的老年公寓。老年公寓的住宅多为改建的闲置资源，很难从根本上脱胎换骨，实现质的飞跃，满足老年人对环境的特殊需求；老年公寓多为封闭式的管理模式。居住环境多为集体宿舍式，老人无法选择属于自己的“个人空间”，缺乏隐蔽性和独立性，老人处于“与世隔绝”的状态，缺乏社会交往和休闲的内外部环境。
3 “三位一体”养老模式的构建
护理学院和保定市慈恩老年公寓在面对诸多问题和困难的情况下。带着社会责任感和使命感，开启了新型老年公寓建设和发展的先河。
3.1公寓简介保定市慈恩老年公寓是隶属于河北省保定市民政局的一家民营企业，2007年6月营业，使用面积1800平方米，床位128张。全部为无障碍设施。并为老人提供了休闲娱乐的场所，硬件设施堪称一流。和传统老年公寓不同的是，他们不仅关注到老人的生理和心理需求，还关注到了老人的康复问题。不仅要有好的环境，更要有不断发展的内涵。这种经营理念赢得了社会各界的好评。也得到了保定市各级政府的大力支持。为了使工作有一个实质性的拓展，与河北大学护理学院建立合作关系并参与管理，我们对老年公寓的工作理念、工作宗旨和硬件环境进行全面评估后。确立慈恩老年公寓为河北大学护理学院老年护理实训基地。
3.2组织培训 2007年12月，河北大学护理学院实训基地在保定市慈恩老年公寓挂牌成立，这就标志着护理学院将用先进的护理理念来参与和影响老年公寓的建设和发展。探索一种新型的护理模式，来带动当地乃至全省、全国的老年公寓的转型。护理学院的社区护理教研组、护理学基础教研组、人文教研组联合对当前老年公寓的状况和存在的问题进行评估，护理学院选派有经验的教师负责实训基地的建设，首选对各层次的人员进行培训，把马斯洛人类基本需要理论贯穿到授课的过程中，提高护理人员的专业素养。护理的目标不仅要满足老人对“一张床”和“三顿饭”的需要，更重要的是“精神护理”，防止功能费用性萎缩，解决老人的孤独感、自卑感、无用感。
3.3合理配置护理资源 全部由专业护理人员负责老人的生活护理，会导致护理资源的浪费，护理人员的自我价值感缺失。我们提出将老人的护理分为生活护理和专业护理，生活护理方面有护理员负责，而专业护理包括治疗、康复、心理护理由专业护士担任。并将临床上的责任制护理模式运用到老年护理过程中，责任明确，分工合作，既调动了职工的积极性，又满足了老人的需求。
3.4筹建康复中心和社区服务站我们对慈恩老年公寓的人住老人的身体状况作了评估，80％的老人带病，还有一些脑卒中出院的病人。需要长期的系统的肢体和语言训练，老年公寓无法满足日益增长的康复的需要，对老年公寓能否开展医疗活动缺乏明确的界定，护理学院的领导和老师们经过反复调研认为，建立康复中心和社区服务站无疑能够解决这两方面的问题。同时也将为护理学院提供社区护理、康复护理、老年护理、人际沟通实训的场所。经过和慈恩老年公寓的协商并取得当地政府的支持，2008年10月在同一地点建起了保定市残疾人康复中心、京源社区服务站，护理学院全程督导，“三位一体”的老年公寓养老模式的构架基本形成，得到了领导专家和社会的一致认可，成为保定市乃至河北省养老行业的一面旗帜。
3.5良性运转，仍需后劲 慈恩老年公寓在社区服务站和康复中心成立后，可谓是近水楼台先受益。实现了以“生活护理”为基础，以“社区服务站(或中心)”为保障。融“康复、精神心理护理”为一体的发展战略。目前社区服务站和康复中心共有医护人员12人，除了卫生主管部门所要求设备和服务范围及内容外，突出中医特色，如开展针灸、拔罐、推拿、按摩、中药等，对老年公寓的每位老人建立健康档案，定期为老人进行健康体检。对异常情况及时采取预防措施；当老人发生突发事件时能够采取及时有效的应急措施；对于住院已过急性期需后续治疗的老人，可以回到老年公寓继续治疗，成为医院治疗的延伸。对于刚出院进入恢复期的重点人群，老年公寓可以解决他们的居住问题，社区服务站可以解决他们的后期治疗问题，康复中心可以解决他们的后期康复问题，还可以解决家属陪护，减轻家庭负担，可谓是一举四得。
老年康复护理专业篇4
构建以家庭照料和社区卫生服务为基础，以综合医院老年病科为衔接，以专业老年病医院为核心，专业化管理的老年医疗服务体系。使老年人的健康服务重，下移，重点前移，逐步平衡城、乡老年的健康服务需求和质量，使城乡社区老人都能够获得就近、便捷、周到的健康服务，不断满足老年人的健康服务需求，使老年人老有所养、老而不病、病而不残、残而不废。
建立和完善北京老年医院，综合医院老年病科、区县老年病专科医院包括：康复院、护理院、临终关怀院和社区中心等，共同组成北京市老年医疗专业服务体系。形成急症救治、疾病康复、长期照料、临终关怀、慢病防控、居家照料等医疗保健一条龙服务。形成老年病科、老年病专业医院、社区中心和家庭照料的良性互动健康服务模式。
1，北京老年医院向综合化发展，起到老年病科研教学的排头兵作用负责老年人的急重症救治、老年综合征、多病共存、多脏器功能损害、需要长期通气支持和急重症后期康复病人的全面治疗和护理：负责老年病临床治疗和康复研究：并负责老年医护人员临床培训和继续教育。
2，综合医院的老年病科主要负责老年人的急症救治。
3．区、县级老年病医院专业特色定位在老年病急性后期恢复、神经和精神康复、长期照料、老年精神病、舒缓治疗和临终关怀等专业方面发展。建立由医生、护士、康复师、营养师、临床药师、心理医生和社会工作者参与的多学科团队，对社区卫生和家庭医疗保健进行指导，对家庭照料病人进行综合评估和干预。
4，城乡社区卫生服务中心(站)是体系建设的基础，负责老年病的健康促进、预防保健、慢病康复和家庭照料。社区全科医生加强老年病教育，开展家庭出诊、老年健康档案建立、老年评估和家庭照料等服务。
体系建设的具体工作 开展老年病培训。加强对老年病学科重视
老年病专科医生不同于全科医生和普通内科医生。老年病医生要具有内科医生以外的老年学、精神心理学、社会行为学、伦理学、环境学和道德法律等方面知识。老年病医生关注的是老人而非仅仅疾病，为了保存病人的高品质生活和延长健康期望寿命，要具有综合判断分析和解决问题的能力。要认可老年病学科的地位，成立和发展老年病专业。在教学上分步骤开展全科医生和内科医生的老年病继续教育，老年病学的研究生和本科生教育。科研上要整合各级科研机构，加强协作。
整合机构，规范就医流程。提高老年医疗水平要研究和制定家庭、社区、护理院、康复院、临终关怀院、老年医院、综合医院老年病科等各级老年医疗服务机构的软硬件标准，包括生活起居条件、无障碍设施、家庭和社区康复标准、人员设备配备、诊疗规范、服务模式、就诊流程和统一出入院的标准，使老年医疗服务进入一种规范化管理状态。提高老年医疗水平，开展多学科诊疗模式、社会心理干预、长期照料、照料标准化(benchmarks)、个案管理、老年急重症监护(aceu)、老年神经和心肺康复、疼痛管理、睡眠管理、舒缓治疗和防止跌倒的研究和探索。
据美国医疗保险公司调查显示，在社区进行初诊评估，规范转诊到相应的怠医院、急性后期医院、老年康复医院、护理院或者临终关怀院，从而病情好转的患者比随意选择医院就诊的患者感到满意，费用低且残疾率或死亡率明显低于后者。以此规范双向转诊，形成老年病专科医院和社区医疗机构间的一体化合作模式。使综合医院腾出床位，集中精力致力于疑难杂症的治疗；专科医院发挥费用低廉、专业化操作水平的优势；而社区卫生机构在预防保健，健康档案建立与评估，急性后期康复和家庭照料中发挥作用。这种方式适合老人，而且医疗资源的整合会使群众得到更加经济、便捷、连续的高质量医疗卫生服务。
建立老年健康评估标准
老年健康综合评估是一个多学科的诊断过程，通过确定老年病人在心理、社会、环境、医学和功能等方面状况以达到诊断、治疗和长期随访制定综合计划的目的。由于老年人患病具有衰老、脏器功能降低、免疫功能低下、代谢平衡被破坏、智能障碍和肢体活动障碍等病理生理特点，造成临床症状不典型、没有特异性表现、隐伏性发作、易漏诊。同时，老年人常出现的抑郁症、营养不良、慢性肝肾功能障碍、骨质疏松、肢体活动受限、大小便失禁和褥疮等合并症也导致治疗难度加大。所以老年病的治疗不仅是痊愈的概念，而应是尽可能地保护和恢复机体的功能，提高生存质量。要开展老年人全面的综合评估，如：现病史和既往疾病史；体格检查；营养状况；精神健康方面：智能、行为、情感的评估；功能状态方面：日常生活能力、行为和社会活动功能状态，有无行走困难和跌倒等；社会和经济状况：家庭和收入状况；居住环境：可得到的医疗保险和商业保险服务项目等。老年医学综合评估可以提高诊断准确性；选择最佳的治疗方案；提高治疗的结果；提高功能和生活质量：选择最佳的生活场所和最佳的保健环境：减少不需要的服务使用；安排长期照料管理。
建立老年数据管理中心
建立老年健康档案与诊疗信息动态管理系统，使老年健康卡实现一卡通服务，开展预约挂号和网上咨询。对北京各个老年病医院和每个社区卫生服务中心(站)建立的健康档案或诊疗信息进行动态管理。对老年人就诊过程和检查治疗状况全程监控，掌握各种数据资料，从而节约医疗资源，降低医疗费用。
抓住机遇，迎接挑战
老年康复护理专业篇5
世界正在加速进入人口老龄化，2008年约有3.13亿老年人生活在发展中国家，占全世界的62%，其中50%以上在中国和印度。预计2040年，仅中国和印度的老年人就将超过5亿。2000年全球高龄人口约7000万，预计在未来50年将增加5倍［1］。中国第6次人口普查的数据显示，中国大陆老年人已经达到了1.78亿，占人口总数的13.26%［2］。老年人年平均增长596万，年增长速度达3.28%，大大超过人口年均0.66%的增长速度。预计2040年，高龄人口规模将达到7400万，高龄占老年总人口的比重将保持在25%～30%，我国将进入高度老龄化期。人到老年，独立生活的能力由于疾病、生理或精神与心理残障而受到影响。对医疗服务和他人的依赖性增加，甚至完全需要他人照护［3-4］。老龄问题已成为重大的国际社会问题，也为老年照护提出了巨大挑战，已经成为当今世界老年学和老年医学界倍受关注的问题［5］。
1老年长期照护的定义
传统的长期照护是指在持续一段时期内给丧失活动能力或从未有过某种程度活动能力的人提供的一系列健康护理、个人照料和社会服务项目。照护的目的是为了提高受照护者的生活质量而不是解决特定的医疗问题，是为了满足不能生活自理者的基本需要而不是特殊需求。老年长期照护是指专门针对老年这一特定的人群，主要是为由于衰老和疾病导致的心理、生理和社会功能障碍引起的生活自理能力不全所提出的心理呵护、慢病康复、生活照料和社会服务，以满足失能或部分失能老年人对健康保健和日常生活的需求［6］。
2老年长期照护服务的特点
老年长期照护不同于老年急性疾病照护，老年急性疾病照护是在现代医院环境下完成，是以某一特定疾病诊断、治疗和康复为导向，由专科医师和专业化护理人员组成的团队完成。资源消耗大，医疗技术操作性强，专业化程度和所需要的设施设备要求相对较高，已经形成较为完善的系统医疗、护理理论和较为成熟的实践与管理模式。欧美发达国家老年因急性疾病或慢性疾病急性发作平均住院时间为1周左右。现代老年长期照护与老年急性疾病诊断与治疗不同。首先照护实施的环境不同，老年人长期照护的实施环境是在老年人家庭和老年长期照护机构，老年长期照护是一个连续过程，与医院医疗照护相衔接；其次照护的内容不同，包括慢性疾病的康复与管理、生活照料、心理关爱、姑息治疗和临终关怀等；再则照护组织形式上与医院不同，通常是由专业的老年病医师、康复医师、老年护理人员、老年照护协调与管理者共同组成的团队；此外老年照护的实施程序不同于急性疾病的医疗护理，更注重于老年的综合评估和脆弱性评估［7-8］。关注重点：老年人健康缺陷导致的功能障碍对生存能力的影响，明确保持和改善老年人生活质量所应提供的需求，针对需求所能提供的有效与安全的服务。照护时间较长，可以数年，甚至是直到去世［9］。
3老年长期照护的原则
尽管老年长期照护的定义和模式还存在争议，但国际社会关于老年长期照护的原则基本形成共识，概括起来包括以照护对象为中心，对老年人实施个性化评估，理解和确认老年人的需求，与老年人及其家庭成员共同协商，为老年人提供有目标、有计划、有针对性、标准化和可持续照护［10］。为老年人提供良好的生活和照护环境，包括照护者积极的态度、物质保障和组织支持，使老年人感到有期望和能实现。尊重老年人对照护的选择权利，维护老年人的尊严，保护老年人的隐私。建立公平与公正，确保老年人与其他人一样享有同样的服务。依据老年人的家庭实际情况，用科学的态度，先进的知识和精湛的技术为老年人实施最佳的医疗和照护干预。积极开展循证医学研究，不断创新和发展照护理论和实践，通过持续教育和研究不断提高照护人员的知识、技术和能力。多学科合作，相互尊重，共同完成老年人的照护需求和实现照护目标。同时还要充分照顾到不同的经济、文化、民族和宗教背景。总之，老年照护强调的是从心理、生物和社会医学角度，全方位促进老年人健康，预防和控制由急、慢性疾病引起的残疾，发挥老年人的日常生活参与和自理能力，在特定的条件下最大限度实现老年机体的最佳功能，让老年人有尊严的度过生命的最后阶段。
4国外老年长期照护的模式
日本是亚洲关注和研究老年照护最早的国家之一，日本老年长期照护起步于30多年前，建立了一整套完善的老年长期照护（介护）体系：（1）职业化照护工作机构；（2）专业化标准化照护人才教育，包括医师、护士、介护士、营养师、理疗师、义肢装具士等；（3）建立了规范的流程、标准和质量控制体系，照护的等级按需求分为6级；（4）有系统的法律保障和保险制度［11］。美国老年照护采用的是全方位老年服务模式：通过多学科成员组成的照护协作组提供服务，包括内科医师、照护实践医师、注册护士、助理护士、健康助理、社会工作者、生理康复治疗师、生活技能康复治疗师、语言康复治疗师、药剂师、营养师、牧师、司机及其他后勤人员［12-14］。他们共同评估服务对象的需求，制定出个体照护计划，并以此提供全方位的医疗、照护、康复以及情感支持和相关社会服务。与之相配的有较完善的老年医学和老年照护学教育体系，强有力的保障了老年照护质量和教学研究水平。意大利老年照护服务是世界上开展较早的国家之一。由医师、康复师、照护人员、社会-心理工作者组成的老年服务团队，定期对社区老年进行综合健康和脆弱性评估，并将全部资料实行计算机网络管理，根据老年人生活自理情况决定实施居家还是进入老年长期照料机构。进入长期照料机构的老年人，定期老年综合评估和老年脆弱评估已经成为常态化服务项目，依据评估的结果提供服务，并且对服务项目和强度实施量化管理，合理配置服务资源。规定每个老年人每周最低照护时间为901min，其中医师、护士、社会心理辅导员和养老照护员所提供的服务时间都有相对明确的标准。老年长期照料机构的从业人员均需经过规范的老年医疗、照护和心理等相关的专业教育，并获得资质证书。以专业护理人员为例，护士须接受3年的本科教育，然后通过一级进修，即老年照护专业进修才能从事老年照护协调员工作，包括策划、运行、组织、指导、评估和监督。照护协调员通过二级进修获得老年照护硕士学位后才能胜任老年照护院护士长职务（相当于综合医院的业务副院长），护士长组织协调全面工作，负责人力资源的管理，根据入住老年人类型采取特定的组织形式，展开工作，监督照护质量。
5国内老年长期照护与管理现状
中国的老年照护由于受传统文化影响，早期主要是由家庭子女照护，而无子女、无依靠和无劳动能力的老年人则在政府办的养老院或福利院受照护，这些照护基本是一般的生活照护，满足于温饱和日常生活辅助。近30年来，由于中国工业化的进程加速、计划生育人口政策以及全球经济一体化和生存竞争压力加大等因素影响；一方面家庭结构发生了明显变化，独身子女家庭逐渐增加，空巢老年人增多，依靠子女照护的老年人迅速减少。另一方面随着经济的发展，社会福利的提高和健康科学的进步，老年照护的内涵发生了根本性的转变，老年人对心理满足、疾病的治疗、社会依赖和归属感以及和生活质量不断改善的诉求越来越高。尽管不同形式的养老院、敬老院、福利院和老年人公寓为老年增加了新的选择，社区服务组织和家政服务人员对居家老年人的支持弥补了少子女和空巢老年人部分的需求，然而，由于我国老年长期照护管理体制的缺陷，相关教育和理论研究的滞后，无论是老年照护社会管理者还是从事照护的人员，对老年照护的认识还存在许多误区，认为老年照护就是生活照顾，不需要专业知识和技能，或将老年照护与老年病护理相提并论，缺乏现代意义上的照护与管理理念和完善的社会保障机制。区域性差别较大，照护模式和管理水平参差不齐，缺乏统一的标准和质量控制体系。长期照护机构数量不足，发达国家入住长期照护机构的老年人占5%～7%，而国内即便在北京、上海这样的大城市也不到3%。管理和服务水平不高，缺少成熟的服务模式、规范的服务流程和质量控制标准，随意性较大。照护人力资源严重不足，按国际标准估算，我国大约需要专业老年照护人员220万人，而国内从事照护工作人员仅100万左右，与实际需要相差甚远。老年高级照护教育启动较晚，高水平的老年照护教师严重缺乏，课程设置不合理；由于课时少，教学水平有限，学生只能粗浅地了解老年照护的知识，不能全面系统地掌握老年照护所必需的理论和技能。老年照护的高级管理与照护人才极度匮乏，研究水平低下［15］。
老年康复护理专业篇6
1主要做法
1.1完善服务体系
2010年以来，海宁市陆续出台了包括养老机构和居家养老服务照料中心建设、人才队伍培养、养老服务补贴等16个养老服务相关政策。2013年，市卫生局、市民政局又联合印发了《海宁市社会养老养医结合实施意见》，成立由市卫生计生行政部门主要负责人为组长的海宁市社会养老医疗结合工作领导小组，明确了养医结合服务工作的目标、措施和要求，确保各项工作落实到位。
1.2合理布局城乡养老和医疗机构
2011年起，海宁市政府通过三年实事工程，投入4亿多，对全市12所公办养老机构进行新建、改（扩）建，新改扩建设施全部达到三星级宾馆以上标准，2014年新增机构养老床位1716张。同时，根据“一社区一场地”的要求，全面推动含文体娱乐、康复保健、日托午休等功能于一体的社区居家养老服务照料中心建设，到2015年底实现了城乡全覆盖。
1.3加强养老机构医疗资源配置
全市共有8家镇（街道）养老服务中心配置了医务室或健康管理室，并由辖区医疗机构派驻10名医务人员，开展入住老年人的医疗和保健服务。其余6家暂无条件设置医务室或健康管理室的养老服务中心，参照社区居家养老服务照料中心做法，实行定期服务，参与服务的医务人员数共计59人；各社区居家养老服务照料中心按照资源共享、就近配置的原则，由相近的社区卫生服务机构提供医疗服务，落实责任医生和护士共计201名。
1.4落实各项老年人健康管理措施
在全市各社区卫生作者单位：314400浙江海宁市疾病预防控制中心卫生监测科通信作者：铁月刚，email:服务机构推行全科医生签约服务模式，为养老机构和社区养老照料中心签约老年人提供基本公共卫生服务，帮助解决常见健康问题，提供个性化健康管理建议、有针对性的健康干预措施和医疗卫生服务上的便利，协助转诊和预约诊疗等。对于居家养老的老年人，依托社区卫生服务网络和社区家庭医生团队，为其建立健康档案，提供健康管理等各项服务。
1.5提高老年人专业护理队伍素质
在海宁卫校挂牌成立了海宁市养老护理教育培训中心，并在其护理专业中增设养老护理内容，为全市养老服务事业发展培养专业化人才。同时，借助卫校的师资力量开展全市在职养老护理人员职业技能培训，共培训专业护理人员313人，养老护理员职业技能鉴定3188人。同时，市政府出台了《关于提升养老服务队伍素质的实施意见（试行）》，优化护理人员结构比例，解决护理人员待遇低、招聘难的实际问题。
1.6营造村、社区健康支持环境
结合“健康海宁”建设，在全市开展健康示范村（社区）创建活动，共创建海宁市级健康村（社区）150家，覆盖率66.96%。从改善健康环境、开展健康活动、加强健康管理和提升健康指标这几项创建实事做起，建立健康管理室，设置健身步道或健康知识宣传长廊，配备电子身高体重仪和电子血压计，使老年人村（社区）健康支持环境进一步改善。
2取得经验
2.1政府重视是推动
医养结合服务工作的关键政府部门领导高度重视养老服务事业发展，主要领导每年调研养老服务工作，将养老服务工作作为主抓主推的工作之一，全力推进。特别是养老机构建设和管理、医疗资源配置、专业队伍培养等一系列措施，切实为医养结合服务发展提供了政策支撑。2.2整合资源是实施医养结合服务的重要保障市、镇（街道）全力保障养老服务所需资金，在养老服务中心、村（社区）居家养老服务照料中心的建设过程中，按照属地管理原则，积极为养老服务中心配置医务室、为居家养老服务照料中心创造健康管理条件。
2.3结合项目是开展
医养结合服务的主要手段老年人多有慢性病，在实施医养结合服务过程中，不仅要为其提供医疗服务，还要进行健康管理。各社区卫生服务机构通过与养老机构的合作，不仅提升了老年人的健康管理水平，也促进了基本公共卫生服务项目规范实施。
3存在问题与对策建议
3.1进一步加强医疗资源配置
推进责任医生签约服务，使签约老年人享受以健康管理、基本医疗和转诊、健康教育和健康促进为内容的基本服务包；并根据签约老年人的需要和申请，提供家庭出诊、家庭病床、家庭护理、康复指导等个性化服务包；探索将医疗机构部分床位转为康复护理床位，收治需要照护的失能半失能老人，为老年人提供康复护理服务。
3.2进一步加强人才队伍建设
建立多领域的医疗服务和养老服务人才联动机制。加强医疗机构医务人员的老年医学和康复护理知识培训，鼓励各专业医务人员到养老机构开展多点执业。同时，重点培养和引进养老机构内的医生、护士、康复医师、康复治疗师等专业技术人员。
3.3进一步加强宣传教育引导
老年康复护理专业篇7
老龄化是21世纪人类面临的最为重大的社会问题。
“人口老龄化”意味着较少的在职人口要负担越来越多的老年人口。通过什么样的方式来融集资金以保证老年人安度晚年，靠传统的思路、方式及途径已是行不通了。面对着已经出现或即将出现的养老金支付危机，必须对原有的养老保障制度进行全面的改革，以便迎接人口老龄化到来的巨大挑战。
目前我国有占20％的老龄人口，这些人口中除了有老年慢性病但可以达到生活自理者之外，一部分人则需要通过康复的治疗和训练来恢复和达到最大可能的健康程度，其常见的疾病有：脑中风、脊髓损伤、严重的颅脑外伤、各种慢性肿瘤、老年人常见的椎管狭窄症、髋、膝关节的骨性关节炎及其脏器的疾病。然而在相关门诊，患病老人及家属却大多只为治病而前往就诊，很少将专业康复训练和治疗看得同等重要。
长期从事国内和国际康复医学研究和临床实践的专家，总院康复科主任医师白跃宏面对老年康复提出了这样的问题：
现在16岁的高一学生，父母当年大多响应过“晚婚晚育”的号召，所以年龄一般已在40岁以上，10年后，当父母50岁时，26岁的独生子女如果未婚，一个人要面对2位可能出现患上大病，并需要康复治疗的双亲，如果已婚就需夫妻2人面对4位有上述可能的长者。到那时，社会保障会减缓家庭的压力，但是这种社会保障的工程何时开始?
假如从现在开始，16岁的学生建立并开办有一定规模的康复专业基础性教学机构，那么到本科生的毕业，需要6―7年的时间，再经过一定临床实践经验的积累，基本在10年后可以与老龄化社会康复的迫切需求相吻合。如果说这属于比较乐观的计算，那么目前的社会大环境对康复医学的基础教育有没有从当下十六、七岁学生就立即开始的可能？
我国现在老龄人口的总数10年后将会大大超出目前占50％的日本，然而康复医疗在医生和群众中的认识却相当淡薄，健康的康复理念尚需社会单元的共同塑造。
浙江宁波老年康复中心开放首日便出现业务井喷现象。
浙江宁波老年康复中心办公室乐主任告诉记者，宁波市60岁以上的老龄人口约有76万，占全市人口总数的近14％，年轻人工作和生活压力越来越大，对老年人的康复护理必将成为巨大的社会需求。
康复滞后，给患者带来终生痛苦
在国外，患者康复和手术治疗各占一半，而在我国，由于人们康复意识的薄弱，很多患者不能得到很好的康复治疗，影响了患者的身心健康，为即将到来的老龄高峰带来了巨大困难，将直接影响经济社会的发展。
白跃宏医师介绍说，在美国和日本，康复病区的面积要远远大于治疗的病区，因为供患者康复的各种设备一应俱全。国外患者对生存质量的高要求，源于超前的康复理念。患者会向医生要求最大程度的功能恢复。
“也许有人会认为，因为国外生活水平高，所以生存的标准就高。但是，在我国却不完全这样。比如广东省经济发达，人们的康复意识好，但在上海，康复的理念却远不如北京。可见，康复理念与经济条件、生活水平不是一定成正比的。思想观念的超前，对康复理念的超前起到了决定作用。”
“在康复医学方面，目前我国大多数医生对于康复的认识，还只停留在粗浅的认识上。比如患者关节置换之前，首先要练好肌力，再考虑手术的问题，手术后再进行康复训练。术前的锻炼非常重要，因为患者的肌力已经程度不同地减弱了，关节是活动的主体，肌肉是关节活动的动力，所以光考虑关节是不行的，由于部分医生在这方面认识的缺乏，所以对患者的康复来说直接影响术后关节功能的恢复。与中国目前此种状况恰恰相反。在国外，医院对患者必须的训练内容是被列为术前常规的，医生会按照常规去做，患者也会按照常规的条款维护自己的利益。因此患者术前可以得到充分的准备。”
脑中风的患者国内国外相同的都是由神经内科的医生治疗，但不同的是国外同时介入了康复治疗。国内部分医院是先由神内医生治疗，神内的治疗觉得控制了病情，例如本来脑出血，经过治疗不出了，神内的治疗办法用完了，也就形同任务完成，病人便可以回家了。试想，一位50多岁中年以上的人，奋斗了大半辈子，事业正如日中天，突然得了脑中风，本来及时的康复治疗和训练可以使其很有把握的恢复健康，结果被延期康复或没有得到正规的康复护理，结果这个人从此就很可能被断送了一切，甚至形同于开始了“慢性自杀”。
比康复滞后更可怕的是观念的匮乏。
康复观念的滞后给患者带来的是无尽的痛苦。
患者及家属对专业康复机构尚缺乏关注
常言道，久病床前无孝子。
时代的发展使人们的工作压力越来越大。当一个30多岁，处于事业的鼎盛时期，需要教育子女和工作的爬坡阶段的时候，突然遭遇长辈需要长期护理的现状，那么孝与不孝的考验就到来了。越善良、越有教养、越孝顺的儿女就会越背负沉重的康复护理重担。
家有健忘症老母的新闻同行不无感慨地说：常人能够理解病人的痛苦，但是家里的健康儿女却可能因为受不了精神压力而被拖垮，这种痛苦可能比病人更甚。
有些长者一旦生病就会把怨气撒在儿女身上，怨恨儿女，都是养育你们累的。儿女便由此背上了沉重的十字架。
然而在国外，取代“床前孝子”的是良好的社会保障和康复机构的专业护理。
人们普遍知道康复是需要专业培训的。
护理人员既要懂得心理康复又要懂得一定的医学知识。如果患者在家中康复治疗，康复机构就要对患者的伴侣及保姆进行康复护理培训指导。有经济条件的患者，会很理性地选择在专业机构进行康复治疗，因为在那里康复的最大愿望是得到了系统治疗并获得了良好的人性待遇。
总医院白跃宏医师对记者说：国外经济发达国家的康复机构，截瘫患者的病房里没有一点异味，患者每天洗两次澡，包括大小便均有赖于一部自动搬动病人机，这个机器类似于工地上的塔吊。当患者需要洗澡时机器就将其“抓”到旁边的位置上，洗完后再“抓”回原地。如此地道的“服务”，久病床前的孝子即使再孝敬又何以办到？传统意义的床前孝子，光凭一片孝心护理一个需要康复的长辈是远远不够的。
心理康复大环境薄弱，医院和家庭设施影响患者的信心
心理因素对患者的康复影响很大。很多中国家庭的长者思想包袱很重，一旦身患大病就极易自卑，感到再不是家中的象征性人物了。
白跃宏说：国外医院和康复机构首先会对患者进行心理康复。这一点国内与国际的比较决不仅仅是医疗条件上的差距，而是理念和思想意识上存在距离。中国医院一般把心理治疗和康复总是摆在等而次之的地位，但是对于传染病患者的救治，就给一线医护人员提了一个醒儿，因为一些患者在没做通思想工作前，要想配合治疗是决不可能的，所以让大家看到了心理因素会直接影响治疗效果。
心理康复应该在体能康复之前让患者有足够的自信。在国外，通常的心理康复会与体能康复交叉进行。一般经过两年的康复训练后，再考虑患者是否需要继续手术。
在康复手段上，中国由于心理教育的力量薄弱和意识落后，心理康复的手段显得贫乏。在国外，康复医生会把有康复成绩的患者和不自信的患者安排在一起沟通，使患者之间相互交流学习，而我国利用这种活教材的能力就比较差。
家庭更是构成患者心理影响的直接因素。白跃宏医师说：“康复机构对患者和健康人一样尊重，一般不会因为患病而被歧视，这种尊重为患者免去了自卑，为保持患者自信和尽快达到最大可能的健康恢复提供了保证。在普通家庭，会有适合患者康复的起居设施。例如，有方便患者体能锻炼和生活康复训练的灶台，便于使用的升降浴缸等；依靠轮椅行动的患者可用声控轮椅；不能发声的可用舌舔的触摸轮椅等。家庭康复，专业康复指导者会传授患者家人如何对患者进行职业康复的精细动作训练；为培养患者的动手能力，训练敲打电脑。”
“生活水平与康复设施的相对高标准，不但减轻了家庭成员的负担，也使不需事必躬亲的患者感到了自信。在中国，一些简单经济的、便于患者康复训练的家庭设施还是可以办到的，关键是认识到不到位”，白跃宏这样说。
我国康复学科与就业尚属冷门
在人口达到13亿的今天，中国面临的人口挑战大多是与老龄问题联系在一起的。人口老龄化对设立康复学科提出了必然要求。
中国老年人口的数量已经超过1.3亿人。我国的人口老龄化速度将进入快速发展时期。预计到2015年我国老年人总数将突破2亿人，2027年超过3亿人，2044年将达到4亿人。北京市老年人现在已经超过190万人，到2050年将超过500万人；中国人口生育率已经下降到低水平，独生子女家庭成为东部地区主要的家庭形式，独生子女父母一代正在进入老年，少生优生是否能幸福一生正在经受考验；人口迁移流动导致家庭规模进一步小型化，老年人的居住方式发生变化，独居老年人增多。多达1.4亿的年轻农民向城市流动，加快了农村人口老龄化的步伐，农村出现了大量的“留守老人”；农村老年人在经济上的自立能力仍然不强，社会保障制度建设落后于实际需要，养儿防老的社会经济基础没有出现根本变化，一定程度上强化了对男孩的偏好，导致了出生性别比的持续偏高。
人口老龄化不仅仅是人口结构的变化，对我国政治、经济、社会都将带来了重大影响。老龄化的加快使社会上慢性病患者的不断增多，也推动了国际国内康复事业的发展。
白跃宏说：我国康复理念的落后影响了康复学科的发展和康复护理人才的就业。而在失业率高，就业率低，硕士、博士也难于找到工作的日本，学习康复和理学疗法的学生常常还没有毕业，就可能会有10个康复专业机构在抢夺人才，现在的康复护理人才远远满足不了社会的需求。当今日本老龄人口已占50％以上，中国虽在20％以上，但康复需求的程度是中国马上要面临的。国外几十年的经验，中国拿来就用，进展会很快。但是目前在国内，康复专业人员培训的学校少，这不能不说是康复理念置后的结果。
现在，全国培养康复本科生的专业学校屈指可数，培养硕士生的机构更是少的可怜，博士点就更是微乎其微，康复学科的基础性建设还来不及跟上经济与生活水平的迅速提高。
康复医疗任重道远
什么是老年康复事业?在人口老龄化的中国，它处在一个什么样的地位?它在人康复是一门全科学，包括心理、语言等诸多方面。中国传统医学讲究不治已病治未病，可见，康复的宽泛含义更应该扩展到对身体可能构成病灶的隐患。但是目前中国康复理念的置后，与日异推进的老龄化社会进程极不相符，与现代生活的需求极不相符。
老年康复事业在人民生活中将起到什么样的作用？它的未来与发展将如何?
康复医疗同一般医疗不同的地方，就是它把一般的临床治疗同康复治疗密切结合起来，为老年病人开创了一个晚年的温馨环境，在一定程度上使老年人摆脱痛苦烦恼的晚年困境，尽可能延长其健康寿命，直至使老人比较舒心地告别人世，同时也减轻了家庭和社会沉重的精神与物质的负担。
基于对老龄化社会问题的清醒认识和对老年人的关怀，是一种深层次的社会服务。老年康复事业具有非常广阔的发展前景。在南通康复医院，一支老、中、青结合的从事老年病诊治和康复医疗的专业队伍正在迅速成长壮大，他们在医疗实践中始终强调贯彻中西医结合、临床与康复治疗结合的原则，西医、中医和康复医学三股力量密切协调，为老年病患者提供了新型的优质服务，形成了真正体现以人为本的科学治疗和特色服务，是医疗战线上很有意义的创造性探索。
这种新的医疗模式的推广应用，必将对改善老年病患者的生存质量，延长老年人的健康寿命作出贡献。
老年康复护理专业篇8
关键词：老年社会化；医院服务；发展模式
1我国人口老龄化趋势与特点
人口老龄化是指总人口中因年轻人口数量减少、年长人口数量增加而导致的老年人口比例相应增长的动态。国际上通常把60岁以上的人口占总人口比例达到10%，或65岁以上人口占总人口的比重达到7%作为国家或地区进入老龄化社会的标准。我国于2000年第5次人口普查数据显示已进入老龄社会，2010年，我国60岁及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93个百分点，其中65岁及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91个百分点[1]。
根据全国老龄办的《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》中指出，我国老龄化进入快速发展期，且地区发展不均衡，老龄化超前于现代化，预计到2050年，老龄人口将达到4亿。
2老龄人群对健康需求的特点
2.1多元化健康教育、急症救治、慢病防控、疾病康复、临终关怀、心理干预等，形成了老年人对健康的需求的多样化。健康教育内容需求中，生活方式指导、药物指导最受欢迎，分别占总人次的37.6%和30.3%。调查显示，老年人对健康服务的客观需求方面有慢性病系统管理、康复指导、照顾者培训、心理护理及健康教育等，主观需求方面有上门服务、慢性病管理、保健指导、健康档案、饮食指导、照顾者培训、专科护理、康复指导、技术性护理操作及家庭病床等。
2.2保健知识缺失医疗保健知识的欠缺是国家教育体系的一块短板，而老年人获得医疗保健知识的途径则更为有限。需求的首位是多发病的有关知识，其次是心理卫生保健知识、饮食与运动指导[2]。老年患者最喜欢阅读和听讲座两种形式获取知识，采取老年人喜闻乐见和容易接受的方法，能使老年人更加乐意接受各种增强身心健康的方法，并且与相关健康工作者多交流，进一步促进相关知识的传授。
2.3治疗周期长全国卫生服务调查表明，老年人群中60%～70%有慢性病史，人均患有2～3种疾病，疾病的治疗周期长，费用高，如加上治疗好转后的康复时间，平均住院日远高于普通患者。
2.4盲从性看病难、看病贵，以及保健知识的欠缺，直接或间接地导致了老年人对健康需求的盲从性，医院内出现的"医托"、街边的各种"治疗体验馆"的存在，客观地表明老年人求医问药盲目性及从众心理。而老年人的盲从使本已不规范的医疗保健市场变得更加混乱。
2.5医疗费用高，支付能力有限与总人口相比，老年人具有高患病率、高伤残率、高医疗利用率的特点，而目前缺乏为老年人制定的专门政策措施。目前，疾病谱正随着生活水平的提高发生根本性变化，恶性肿瘤、心脑血管疾病等慢性病已取代传染病成为我国居民疾病中的头号杀手。慢性病是一种长期累积性疾病，主要侵袭对象就是老人。据统计，一个60岁以上的老年人的医药费用将占用其一生医药费的80%以上，老年人住院费是平均费用的1.44倍[3]。与高支出相对应的是老年人较低的支付能力，绝大多数老年人已经退出劳动领域，收入大幅减少，经济状况较差。
3老年人群健康保障体系现状
3.1政府各部门协作问题国家对老龄化问题给予了高度重视，成立了老龄工作委员会等专门管理协调机构，另外，民政、劳动保障、卫生计生委等部门都在智力于做好老年人健康保障工作，且在养老、医疗保障方面已取得了初步成效，但现阶段的健康保障机制仍存在弊端。政府各部门虽然各有分工，但缺少必要的协作与沟通，例如：民政部门主抓养老机构的体系建设中，养老院很难为老人们提供快捷便利的医疗需求，也未建立与医疗机构相关的联运机制；国家卫生计生委近年推出的居民健康卡是一项重大的惠民举措，具有前瞻性，为实现资源共享、异地就医打下了基础，但与劳动保障部门实施的"医保卡"是何种关系，能否合二为一，真正方便患者使用？
3.2老年医疗服务体系有待完善目前，国家并未有一套针对老年病医疗机构的评价体系，许多综合医院认识到老年患者的特殊性，纷纷成立了老年病房，也出现了各种体制的老年病医院，但多是从供需角度、自身利益出发，很少体现公益性，更缺乏适合老人的就医和转诊流程。
3.3医院服务内涵建设不能适应老龄化社会的需求"三好一满意"活动的开展，是"以患者中心"医疗服务宗旨的延伸，医院虽采取了很多举措来提高服务质量，延长门诊时间、建设绿色通道、提倡优质护理服务等等，但候诊时间长、诊查时间短、住院时间短是大型综合性医院在现行体制下无法改变或不愿改变的事实。
4老年医院服务模式建立的意义
医院服务模式的发展变化，是适应老年社会化的需求，也是完善我国医疗服务体系建设的重点。老年人的健康保障问题已经是现今健康服务业需解决的重要内容之一[4]，老年专科医院的建立是老年医疗服务体系的必要补充，是体系的核心，只有完善的老年医疗体系才会使老年人真正享有质优、价廉、安全、适宜、方便、有效的基本医疗和公共卫生服务，才能满足日益增长的老年健康服务需求，才能有利于提高老年人的健康期望寿命与生活质量。
5转变医疗服务模式，适应老年化社会发展
5.1倡导建立老年专科医院建立老年病专科医院的评价体系，作为完善医疗机构评价体系的必要补充，是适应我国医疗保障现状的必然，老年专科医院应有其特定的专科地位、鲜明的老年专科医院办院宗旨，注重老年人群的健康需求，将老年病整体治疗康复能力作为评价重心，突出老年病服务特色。老年病专科医院的功能定位、管理经营评价考核指标都应区别于综合性医院。更应侧重社会效益、人民群众的满意度，同时强调患者安全、医疗质量、服务效率的考核因素。
5.2以老年专科医疗为核心，逐步建立完善的老年医疗服务体系应推进医疗机构与养老机构等加强合作，在养老服务中充分融入健康理念，加强医疗卫生服务支撑。建立健全医疗机构与养老机构之间的业务协作机制，明确功能定位，鼓励开通养老机构与医疗机构的预约就诊绿色通道，协同做好老年人慢性病管理和康复护理。增强老年医疗机构为老年人提供便捷、优先优惠医疗服务的能力。应统筹医疗服务与养老服务资源，合理布局养老机构与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构等，形成规模适宜、功能互补、安全便捷的健康养老服务网络。
5.3建立老年医疗的服务模式老年医疗服务模式应从单一的疾病治疗转向健康教育、预防、保健、心理干预、康复为一体的整体服务模式[5]，目前的综合性医院很难实现这一模式转变，老年病专科医院的建设应围绕这一模式，强化医护人员职责，强调社会心理干预、功能康复、舒缓治疗和生命关怀，对老年患者进行综合评估，全面分析，维持老年患者的功能完整性和提高生活质量。老年专科医院及综合医院老年病房可依托现有医疗平台，探索开设无陪护老年病房，积极开展"医养结合"医疗护理，将老年无陪护病房发展成集医疗、护理、养老和康复为一体的病房模式。无陪护病区采取健康教育、医疗、护理、心理干预、康复、托老、临终关怀等多位一体的运行模式。无陪护老年病房的运营理念重点是将护理时间还给护士，将护士还给患者，让患者及其家属真正得实惠、享便利，所提供的人性化、专业化的优质服务让人印象深刻。老年病房可结合不同患者的自理情况，分为自理型、半自理型、全护理型、临终关怀等类型，并根据收治对象的不同需求确定不同服务内容；根据患者和家属的要求，设置"无陪护全程托护病房"，接受医护人员全天候的精心治疗和护理；为老年患者提供保健和活动场所，为老年患者提供丰富多样的无陪护服务，满足老人们的各种需要。
5.4制订行业标准，规范医疗行为行业标准的缺失，使老年医疗服务整体质量不高，规范性差，医护团队的配备、查房的标准、护理的范畴、环境建设、服务流程均应建立统一评价标准，严格落实老人们的安全目标，形成标准的老年慢性病治疗病房、长期护理病房、康复病房及临终关怀病房。老年专科医院应充分重视老年医疗照料的连续性，诊疗及护理需建立与之相适应的技术操作规范，并逐步向老年医疗服务体系的其他机构推广，使老年医疗服务进入一种规范化管理状态。
5.5重视老年人心理干预了解老年的心身特征，针对老年期常见的心身疾病和防治方法，解决老年人常见的心理卫生问题，加强老年人的心身保健。每位老年人的具体心理状况不同，针对性别和年龄的差异，对不同个体实施具体化的干预方法。采用认知重建、心理应付、问题解决等技术进行心理辅导和治疗，使有心理问题的老年人重建健康的方法和态度，产生健康的心理与适应性的行为。采取综合干预方法，耐心和患者进行交流，讲解相关心理知识，解答老年人的心理疑问。目前，精神疾病的早期防治和健康教育越来越受到重视。
参考文献：
[1]中华人民共和国国家统计局.第六次全国人口普查主要数据[R].2011.
[2]张冉，高玉霞.国内社区老年人心理健康需求及干预现状研究进展[J].老年医学杂志，2011，31（14）：2797-2799.
[3]刘晓强，朱吉鸽.老年医疗保障体系研究与构建[J].国外医学，2009，26（4）：177-181.
老年康复护理专业篇9
近日在京举行的中国老年医学与科技创新大会上，中国老年医学学会会长、解放军总医院原副院长范利指出，我国跑步进入老龄化社会，并伴随着慢病化、高龄化、失能化、失智化、空巢化的特点，老年医学专科建设要加快脚步。
范利介绍，我国目前共有老年病医院133家、护理院173家、康复医院376家：只有6.2%的三级医院设立了老年医学科，床位数不到2万张；2014年卫生行政部门才将老年医学科定位于内科学专业下属的三级学科，评选的国家重点老年医学科不到30个；目前全国老年医学科医技人员不到3万人，大部分来自干部保健科，缺少老年专科医师考核准入体系、医技培训体系和职称评定标准；医学院校的老年医学专业课时不足，课程设置、教材内容有待丰富：缺少相关规范、指南、共识等：老年专业护理人员严重不足，据估计目前需要近1000万名养老护理员，而实际数量不足30万名。
范利说，老年医学的理念需要与时俱进，应由单病诊疗转向“全人”个性化诊疗，推广老年健康管理模式，以老年综合评估为核心，以早期筛查、信息管理、康复辅具开发为技术平台，从疾病、体能、认知、心理、社会支持多层面全面关注老年健康问题，强调老年科、心理科、康复科、营养科等的多学科合作。
（来源：《健康报》）
老年康复护理专业篇10
1临床资料
1.1一般资料
我院老年骨科病房收治65岁以上老年患者，疾病谱涵盖骨科各种疾病，但以四肢骨折、脱位多见。2010年8～12月，共收治老年患者436例，男297例，女142例，平均年龄70.33岁；其中，下肢骨折235例，上肢骨折119例，其他骨科疾病82例。
1.2评价内容
1.2.1康复意识评价
评价患者对康复知识的认识和训练方法的掌握。对认识不到位、训练方法不正确的患者给予反复、耐心的宣教指导，直至教会为止。
1.2.2锻炼依从性评价
评价患者坚持完成“训练项目”的情况，观察康复效果，如肢体肿胀消退情况，感觉、肌力、关节活动度等恢复情况。随时调整训练计划，确保训练效果的连续性。
1.3结果
本组患者采用手术治疗309例，一期愈合率92.6％，保守治疗127例，患者平均住院日为33.21d。
2“无陪”护理工作模式
2.1护士管床，责任到人
全科27名护理人员中，除安排治疗、办公护士各一名外，其余全部为管床护士。将管床护士分为五组，每组5人，其中设组长1人，专门负责本组重病人以及监控本组病人的护理质量，每位管床护士负责一定数量的床位，12h在班，24h负责，全面实行责任小组、管床护士包干负责制。
2.2护士回归病房，实施整体护理
护士除了负责患者的各项治疗护理工作外，还要负责具有医学专业的全面生活护理。同时，对老年骨科患者进行功能锻炼的康复指导及无微不至的整体护理工作。
2.3一对一沟通，面对面督导
护士对患者实施“责任包干制”式的护理模式，即一名管床护士在一定时间内，面对的是固定的病人。护士与患者全方位的接触，让护士能够通过自己的专业知识，观察和掌握第一手病情资料，进行面对面的护患沟通和一对一地讲解、指导，并随时督促检查落实情况。包括了解患者心理动态，介绍病情进展情况，强调康复锻炼对骨折恢复的必要性和重要性，解除患者对康复锻炼的顾虑，使康复锻炼有效进行。
2.4康复锻炼贯穿于临床护理工作中
2.4.1定期进行功能评估
管床护士与患者密切接触，随时对患者的伤情以及关节活动度、肌力、肢体肿胀和疼痛等功能情况进行评估，以确定、翻身、关节活动，以及站立、行走的时机，有针对性地制定康复锻炼计划。
2.4.2个体化的康复锻炼指导
2.4.2.1知识讲解与方法传授
管床护士根据功能评估结果和康复锻炼计划，采取一对一的训练方式，对病人进行康复锻炼知识和方法的讲解、宣教，使病人了解康复的目的，树立康复的理念，学会康复锻炼的方法。必要时护士要亲自示范、指导，直至病人完全掌握。
2.4.2.2提供骨科康复读物
对有阅读能力的老年患者，推荐相关读物，如我们编写的《骨科病人健康指导》、《骨科知识问答》等读物。使病人掌握相关知识，提高进行康复锻炼的主动性，自觉地参与到康复锻炼中来。
2.4.2.3设置训练项目并督促完成管床护士为病人量身设置康复锻炼项目，并经常深入病房，督促病人按时按量完成每日锻炼内容。
2.4.2.4进行护理，保证康复锻炼效果
老年骨科患者卧床时间长，肢体活动受限，而且不同的手术对或肢体摆放要求不同。因此，康复锻炼过程中必须贯穿护理，即应用人体力学原理，经常检查病人身体的生理曲度或肢置对功能的影响，以便采取良肢位、功能位或舒适，以保持身体放松，避免受压，缓解身体疲劳，有效预防肢体畸形。
2.4.2.5随时调整训练方法
根据伤情及康复训练效果，随时调整训练方法和计划。在训练过程中，要及时纠正不正确的方法，防止畸形愈合。同时要避免过早、过量训练，以免影响骨折愈合，甚至造成骨折移位、假体脱位或再损伤的发生。
3体会
3.1提高了患者完成康复训练的依从性
实施“无陪”护理模式，加强了管床护士面对面的康复指导，起到了督促和鼓励的作用，使患者认识到治疗的目的不仅仅是消除伤患，更重要的是通过康复训练，最大限度地恢复功能，从而极大地提高了患者训练的自觉性。
3.2体现了骨科康复的整体性
实施“无陪”护理模式，使康复训练贯穿于骨科临床护理的全过程，从教育指导到预防治疗，全程关注患者的功能康复，起到了医生不能替代的指导作用，体现了骨科治疗与功能康复的一体性。
3.3密切了护患关系