康复指导篇1
我院于2003年1月～2005年12月期问，对9723例病人进行了出院电话随访。拉近了医患之间的距离，使医院与社会之间架起了联系的桥梁。电话随访同时也反馈了大量信息，成为改进医疗流程，完善医疗服务、提高医疗质量、扩大了忠诚的客户群。
1电话随访问题
1．1准备上作：回访前的准备工作非常重要，只有对病人的情况有了充分的了解，才能与病人进行有效的交流，从而获得准确的反馈意见。(1)了解病人的基本情况：姓名、年龄、性别、民族、职业、婚姻、经济等基本信息。(2)了解病史及有关情况，做到心中有数，以便与交谈过程中处于主动地位。(3)疾病情况：出院情况、入院时的主要症状、入院诊断、治疗及用药要点、出院带药以及过去在本院住院情况等信息。(4)背景知识的准备：对于同访人员来说，不可能对所有的疾病都是专家．在对了解不够深入的知识，要先翻阅相关的资料，甚至找主管医师了解情况。
1．2确定合适的回访方式和时间，使用合适的起始语，避免拒绝：我们是采用固定电话回访，必要时再拨打手机．节约对方话费。回访时间是非工作时段和避免休息时间打扰，最好是出院后3～4天和晚饭后7～9时。体会是：打通电话、表明身份和目的，礼貌称呼．确认是病人后，问候对方身体近况，使用开放式询问．语气要友善、热情，语速不过快，让对方体会亲切、诚恳。询问之后就是倾听，倾听在这里尤为重要，首先要听清病人的需求．其次要听清表达内容中所隐含的意向问题。在听的过程要有反应．如“噢”、“是的”、这些言语向对方提供了这样一种信息：“我在听”、“我对你说的内容感兴趣”。通过交谈可拉近心理距离．提高信任度，能客观公正地对医院评价，反馈意见成为医院对照改正服务的资源。
1．3如何回答客户问题：客户关心的问题千差万别。对于存在健康问题按医疗常规给予指导，没有把握的转介对方找哪位专家及联系方式．或者是了解后再答复。对于抱怨或投诉电话，要有涵养、不与对方争执，认真倾听，有利于渲泄他们的情绪。对抱怨的电话要特别重视，做过细的工作，分别解释，一定要了解清楚哪方面不合意。作者的经验：抱怨有的是对医院规章制度不了解，如收费政策、查房制度、病案资料管理制度等。有的是对治疗效果不满意。有的是针对某些人、某些工作而有意见。有的人是带有复杂的情绪诉说，针对上述情况要分别对待。解释态度要中立、客观，表示理解他的不满，愿意接受他的意见，不少客户通过解释能增．进对医院的理解，消除误会，构建了良好的医患关系。
2电话随访康复指导的问题
在电话随访中，康复指导是出院病人在随访中比较关心，也是比较集中的问题，不少病人存在不同程度的康复问题，需要咨询和给予正确的健康指导．即没有康复问题的病人对康复指导也很感兴趣。据统计，在我们前几年电话随访9723例病人中有8618例病人表示愿意接受健康指导，而提出健康指导需求的有5890例，需求率达60.52％。需求的康复指导的类型有：保健指导、功能锻炼指导、心理指导、医学常识指导等。
系统的健康教育不仅在住院期间提供整体的康复指导，还应包括出院后的社会、工作、生活适应指导。因此，对出院病人进行健康指导应成为医院客户服务工作的一个重要内容，对保障出院病人的身心健康有积极的作用，从这方面看无疑具有一定的社会意义，通过电话随访解答了院外病人存在的康复问题。
3讨论
3．1调查统计：有60.52％的病人出院后存在不同程度的健康问题．需要得到正确的指导，这说明出院后病人的院外健康教育对促进病人的康复十分重要。我院开设专人电话随访，解答院外病人存在的问题，促进了病人的康复，是构建和谐医患关系的具体行动。
3．2有88.63％的病人表示愿意接受随访：这种对出院随访的认识反映出院病人愿意与医院保持长期合作关系，不仅有利于病人对医学知识的了解，也给病人康复予以重要的心理支持。
康复指导篇2
肺康复治疗的目标:减少肌肉疲劳,增加运动耐力,减少呼吸困难的症状,改善生活质量,减少住院次数,住院天数和急诊就诊次数等,尽可能延长存活时间。
肺康复的主要内容包括:病人教育,胸部体疗,运动锻炼,营养支持,社会心理干预,结果评价。
(―)病人教育
对患者进行健康教育是康复治疗成功与否的关键!要让病人学会自我管理.乐于参加并坚持康复锻炼。教育内容涵盖广泛:包括疾病相关知识,药物应用方法,呼吸训练,家庭用氧,运动方法,戒烟,营养,旅游安全,病情恶化的识别等。
主要方式:集体讲座结合各种宣传资料。目的是改善患者的呼吸困难提高患者的生活质量。
(二)胸部体疗
呼吸道分泌物的清除,除了药物治疗,引流和训练有效咳嗽起到了重要作用。引流
也称支气管引流,使患病部位位于高位,引流支气管开口向下,利用重力原理,使肺和支气管分泌物顺引流至气管而被咳出。引流的次数取决于引流分泌物的量以及患者主观症状的改善程度,通常每日2-4次,一个引流部位每次时间为5-10分钟,整个引流时间不少于30分钟。
1训练有效咳嗽
掌握有效咳嗽能够促进呼吸道分泌物的引流。具体步骤:缓缓吸气,上身前倾;腹肌收缩,腹壁内收,一次吸气,连续咳嗽3声,停止咳嗽,缩唇呼气。重复以上步骤。
(三)运动训练
运动训练是康复治疗的核心内容,对减轻进展性肺病的呼吸困难症状有效,运动疗法是从运动生理学的原则设计运动处方,包括强度。频率。方式和可逆性。
1基本原则
选择适合自身条件的运动方式,锻炼强度以及锻炼时间。运动量宜从小开始,量力而行,逐渐加强运动耐受力,对于CopD患者来说,病情轻度者,虽然患者无症状,但应让其认识到康复的重要性,对疾病有正确的认识,建立健康的生活方式,进行锻炼,增强体质。病情中度者:FeV1在40%-60%有活动后气促,可以进行适度的运动训练,以及呼吸肌力和耐力的训练,同时配合饮食治疗和心理疏导。病情重度者:FeV1在20%-40%应长期氧疗和营养支持为康复治疗的主要方法。
2内容包括:体能评估,体能锻炼,运动方式的选择,运动强度的设定。
体能评估运动前应对病人的病情有充分的了解,对患者目前的生活和工作状态作全面的调查,包括吸烟情况,基础肺功能,肺部病理损害程度(肺大泡.气胸.肺动脉压.右心功能.静息及运动时氧和状态.二氧化碳出溜水平等)常用药物,急性加重的诱因和频率,日常生活活动能力,情绪和心理状态,病人对疾病的认知程度等。对身体状态进行评价:胸片X线检查,最大吸气压和呼气压检查等。
原则:循序渐进,逐步增加运动量,开始时,每天锻炼时间5分钟,逐渐增加,维持在20-30分钟;次数:隔一天一次增至一天一次,以不产生疲劳和不适为原则。一般来说,一次有效的运动可以维持2-3天的运动效果。一个8-12周的运动疗程,约使运动疗效维持1-2年。所以运动频率应每周2-3次,每次持续有效运动20-30分钟,连续训练8-12周,每年均要参加一个疗程的训练。在每次运动治疗的操作中,可以采用持续运动或间歇运动(间隔比为1:1)两种方式。
运动方式:
上肢运动:上肢反复负重上举超过肩水平。该项训练可以改善上肢功能,降低代谢和通气量。
下肢运动:脚踏自行车,定时行走距离,登梯等。下肢康复训练不能改善肺功能可改善行走的能力,可改善耐力。
呼吸体操:
1、腹式呼吸训练:用一手按在上腹部,吸气时腹部下沉,该手稍稍加压用力,进一步增高腹内压,迫使膈肌上抬。吸气时,上腹部对抗该手压力,将腹部徐徐隆起,每5分钟一次反复进行,立位.卧位同样可以训练。该训练可使膈肌活动范围增加2-3cm,有效的增加通气量。
2、缩唇呼吸:平静通过鼻吸气,同时默数1-2,呼吸时将嘴唇缩紧呈口哨状,放松呼气,同时默数1-2-3-4,保持一次呼吸周期中吸/呼=1:2,每天最少卧.坐.立位三种姿势各练习5分钟,并逐渐尽可能多的练习。该方法可以提高支气管内压,避免支气管过早闭塞。
运动强度应采用逐渐递增的方式增加运动量。运动提示终止的症状:胸痛.呼吸困难.强烈的疲劳感.眩晕.恶心甚至呕吐.面色苍白大汗。运动中可以出现的正常反应:轻度喘息,微汗轻至中度疲劳感,轻中度肌肉酸痛感。长期运动的结果,可以改善健康状态维持1-2年,一般于6-12月下降。
(四)营养支持
营养支持对肺的康复也很重要,指导患者注意适应的糖脂比例,少食多餐,适当的营养可以减轻呼吸做工,增加机体抵抗力。慢性肺患者在饮食方面需采用低糖,适量脂肪.高蛋白.高纤维食物,同时避免产气食物。低糖可以避免血液中的二氧化碳过高,减少呼吸负荷。
(五)社会心理干预
焦虑抑郁.与疾病抗争的能力降低是慢性呼吸系统疾病常见的症状,也是限制他们参加活动的原因之一。对其进行心理干预可以缓解患者的焦虑.恐慌,改善睡眠质量,使病人对呼吸困难等症状的适应性增强。家人和朋友的支持使患者能更好地融入家庭和社会生活中。
康复指导篇3
文章编号：1004-7484（2013）-02-0945-02
糖尿病又名消渴症，发病率高、病程长、易反复是其临床特点，所以家庭疗养对糖尿病的康复起着至关重要的作用，现将消渴病人的康复和健康指导用中西医结合的方法总结如下：
1起居指导
1.1皮肤保健做好皮肤的日常护理，避免感染。包括：勤洗澡、勤换衣服（棉质、宽松、透气性好）；皮肤瘙痒时不要撕挠，洗澡时注意水温，选中性的香皂，慎重选择化妆品，防止用后造成毛孔堵塞引起感染；男性刮脸时要防止刮破皮肤造成感染。
1.2口腔保健饭后漱口，早晚刷牙并使用软毛牙刷，避免损伤。
1.3保护眼睛，预防眼睛并发症平时注意少阅读书报，少看电视，多闭目养神，如果出现视力下降、视物模糊等不适时，请及时告知医护人员。
1.4足部护理居室环境宜温暖舒适，避免寒冷潮湿，应注意足部及下肢的保暖，每日睡前温水（38-40℃，5-10分钟）足浴，并仔细观察足部皮肤有无破溃变色，有无发凉、怕冷等感觉以便及早发现糖尿病足部损害。
2膳食调养
2.1上消（肺热津伤）。
2.1.1宜多食用清热养阴生津的蔬菜，如苦瓜、黄瓜、冬瓜、萝卜、白菜、油菜、番茄、鳝鱼、芝麻、牛奶等。
2.1.2可用中药煎水代茶饮，以生津止渴，如鲜芦根、天花粉等。
2.1.3食疗方白萝卜山药绿豆汤：白萝卜250g、鲜山药150g、绿豆100g煮成糊状即可，佐餐分次食用，生津润燥，健脾利尿解毒，适用于上消患者。
2.1.4穴位按摩少商穴（手拇指挠侧，据指甲1分处），鱼际穴（第一掌骨中点挠侧，赤白肉际处）经常自行按摩。耳穴压豆：内分泌点、肺点。
2.1.5大便干结时可用大黄、玄参泡水服，或指压长强穴（尾骨尖端与的中点），用揉法
2.2中消（胃热炽盛）。
2.2.1控制主食量在300-400克/天，以粗粮为好，如玉米面、小米等，进食新鲜蔬菜、豆渣等粗纤维饮食，既增加饱腹感也能避免便秘，按规定进食仍感饥饿时，可进食水煮蔬菜充饥或含糖的食物，并及时报告主管医生。蔬菜可选择洋葱、黄瓜、南瓜、茭白等。
3.2.2形体消瘦时，可适当增加蛋白质食物，如瘦肉、兔肉、鸡蛋、牛奶、山药、豆制品等养阴清热生津之品。
2.2.3食疗方二冬粥：天冬、麦冬各50g，大米小米各60g，一同入锅，加水适量，大火煎煮25-30分，除去药渣即可，供早晚餐食用，具有养阴润燥、清热止渴之功效，适用于上中消患者。
2.2.4耳穴压豆取内分泌、胃点、肠、脾等穴。
2.3下消（肾阴亏虚）原则是控制饮食及饮水量。
2.3.1口渴时可用枸杞、鲜生地煎水代茶饮。
2.3.2适当进食芡实、核桃、猪腰等补肾之品。
2.3.3睡前尽量少饮水，以免影响睡眠质量。同时注意勤换内裤，保持臀部及外阴清洁。
2.3.4食疗方苦瓜粥：苦瓜150g，栗米50g，大米煮沸，小米煨煮成粥，每日1-2次，降低血糖，清热止渴，适用于各型患者。
2.3.5穴位按摩取穴三阴交、足三里。耳穴压豆取穴：内分泌、肾点。
3运动调养
根据患者具体情况选择运动方式，以不感到疲劳为宜。
3.1运动的好处减低血糖，控制体重，改善血液循环和血管弹性。
3.2运动方式的选择低强度的运动如购物、散步、做操、太极拳、气功等，中强度的运动如快走、慢跑、骑车、爬楼梯、健身操等。稍高强度的运动如跳绳、爬山、游泳、球类、跳舞等，根据自己的爱好和身体情况选择适合的运动方式。
3.3运动强度和时间应从第一口饭算起的饭后1小时开始运动，每次运动持续时间约60分钟，包括运动前准备活动时间和运动整理时间，运动强度以感到周身发热、出汗、但不是大汗淋漓。脉率=170-年龄为宜。
3.4运动频率因人而异，一般最少每周三次。
运动治疗的适应症及禁忌症：运动疗法适用于大部分糖尿病患者、糖尿病肥胖者、病情控制稳定的糖尿病患者均适用。但禁忌于重症糖尿病患者及有严重急慢性并发症患者。注射胰岛素后运动者要注意低血糖反应。
4情志疏导
树立信心，积极配合医护人员的治疗与护理，以期达到最佳的治疗效果。
5出院指导
5.1衣食住行的安排，穿衣保暖；饭食多样；睡眠充足；不宜独居；适当运动。
5.2胰岛素的使用
5.2.1胰岛素的保存方法及用法未开启的笔芯放在2-8度的环境中保存，不宜冷冻。开启后在0-25度室温下保存即可，有效期一个月。乘飞机时不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带。注射部位为腹部、上臂外侧、大腿前侧及外侧或臀部，脐周5cm范围内不能注射，注射部位要经常轮换。
5.2.2注射胰岛素的注意事项定时定量进餐和进行适量的体育运动。胰岛素从冰箱取出后要恢复到室温再用。胰岛素要注射于皮下组织，如果注入肌肉中，由于吸收快，可能导致低血糖。院外如果出现低血糖，如出现饥饿感、心慌头晕、出虚汗，软弱无力等低血糖反应时，立即进食含糖食物，大多数患者通过进食含糖食物后15分钟内可缓解，含糖食物可为糖果、含糖饼干、蜂蜜、果汁或含糖饮料等。
康复指导篇4
【关键词】老年;股骨骨折;康复指导
作者单位：831100新疆昌吉州中医医院
老年人股骨骨折部位多见于股骨颈骨折及股骨粗隆间。随着年龄增大，老年人股骨上端的松质骨变得脆而疏松。即使轻微的外伤也可能引起骨折。由于老年人各脏器机能逐渐衰退且可能体弱多病，在骨折后卧床治疗期间易出现一系列的并发症［1］。我们总结了2009年3月至2011年3月，62岁以上的股骨骨折患者进行康复指导的经验，现报告如下：
1临床资料
本组96例，男49例，女47例，年龄62~93岁。股骨颈骨折68例，股骨粗隆间骨折28例，均有外伤史。保守治疗15例，手术治疗81例。住院时间15~46d，平均22d。
2心理分析及康复指导
2.1恐惧和绝望重量分析及康复指导老年股骨骨折患者多是由于不慎外伤或被车祸等意外原因所造成，以为从此成为残疾人，心情极度消极，加之对临床的各种处置和特殊检查缺乏正确的认识，担心预后不良，都可造成恐惧绝望心理。护士首先要加强沟通，宣教牵引、石膏、夹板等治疗的过程及注意事项，建立良好的护患关系，以取得患者的配合。做各种操作要准确、娴熟、使患者产生安全感，饮食忌辛辣刺激、燥热、油腻之品。
2.2紧张和焦虑心理分析及康复指导老年股骨骨折的患者与其他手术的患者一样，因为害怕手术而紧张，因疼痛而引起焦虑，要帮助患者解除这种情绪，做好术前相关知识的宣教、指导患者正确使用便器，患者进行牵引时由于肿胀疼痛很难保持中立位置，不要强行调整，待肿胀开始进行消退时再逐步调整。
2.3抑郁心理分析及康复指导老年股骨骨折的患者由于急剧外伤后，不幸的事情虽已时过境迁，但仍念念不忘，外界刺激超过了他们心理状态承受的限度，使之处于抑郁状态，同时，这也是术后较为常见的反应之一。患者表情淡漠，反应迟钝，应答简单，双目呆滞。此时，康复指导人员要树立患者对医护人员的信任心理，多接触患者，挤时间与患者闲谈、说笑，调解思想情绪，使之扔掉思想包袱积极配合医护人员的治疗及康复指导。指导患者进行合理有效的循序渐进的功能锻炼。
2.4被动依赖心理及康复指导老年股骨骨折患者一旦发生骨折，习惯于让亲人关心照顾，能做的事情也不主动做，过度依赖于他人;少数人表现出角色强化行为［2］。患者一般变为被动，顺从、依赖、情感变得脆弱，甚至带点幼稚的色彩。此时，护士要注意消除患者依赖思想，与患者交朋友，交谈时不可用讥笑、讽刺、蔑视的语言对待他们，要创造条件积极为患者提供一些有关的文化素材，尊重老人的兴趣和爱好，培养乐观的精神状态，在锻炼时要思想集中，呼吸均匀，动作准确，切忌粗暴过猛。
2.5伤感自怜心理分析及康复指导老年股骨骨折的患者对自己的疾病认识不够或预后不好时，想到自己的生活不能自理，洗漱、进食等，均依靠他人，在床上完成，环境改变，导致睡眠形态紊乱，感到自己不中用了，成了家人的累赘，前途无望，自尊心受到了挫伤。患者往往表现出自悲、自怜的情绪，有时无缘无故的发脾气或向医务人员及家属发泄内心的怨恨，护士要理解，宽容患者，真诚相待，努力改变患者这种消极心理，向患者介绍同类患者康复的经验，激发患者的能动性，转换不良的心境，处处体贴关心患者。如患肢肿胀较重并伴有疼痛，应减少活动，抬高患肢待症状减轻或消失后在恢复锻炼。
3小结
老年股骨骨折后卧床3~12周，如出现并发症就会给患者增加痛苦和经济负担，从本次康复指导病例的实践中，使我们深深体会到要使老年股骨骨折的患者在整个疾病过程中保持一种相对平衡的心态，就必须经常与患者沟通，及时解决患者的各种需要，并且采取相应的康复指导以促进其尽早康复。
参考文献
康复指导篇5
【关键词】髋关节；置换；康复指导
人工髋关节置换术是治疗股骨颈骨折、髋关节疾病的一种较常选用、较安全的手术方法，被临床广泛应用。而股骨颈骨折多发生于老年人，卧床时间长，并发症多。为了缩短患者卧床时间，减少并发症，提高患者的生活质量，在做好术后基础护理、积极预防各种并发症的基础上，及时正确的康复指导亦日显重要。我科自2006年至2010年共收治79例股骨颈骨折行人工髋关节置换术的老年患者，经过系统正确的术后康复指导，患者均获得满意的治疗效果。
1临床资料
79例中，男23例，女56例，年龄60―70岁35例，71―79见26例，80岁以上18例，其中行全髋关节置换术39例，人工股骨头置换术40例。伴糖尿病31例，伴高血压29例，伴心脏病17例，伴肺气肿9例。
2术后康复指导
2.1心理康复指导
老年患者多伴有其他疾病，长期受病痛的折磨，对生活悲观失望，担心愈后、住院费用、住院期间子女是否嫌弃、是否有时间陪护等。因此手术后患者多出现两种情况：一是急于求成；二是过于谨慎。故手术前应详细了解患者的心理反应，一方面鼓励患者增强康复的信心，另一方面详细介绍康复训练的目的、方法、注意事项，同时介绍同种病例康复的例子，并向家属详细交代术后康复锻炼的注意事项以取得合作，使患者以良好的心理状态进行康复训练。
2.2术后早期康复指导（术后当天―术后第2天）
2.2.1早期康复训练的目的是保持关节的稳定性和肌肉的张力，防止出现关节僵硬和肌肉萎缩，是巩固手术效果、促进患者功能康复的重要保证。手术当天因患者肌张力低，应避免过多活动，搬动时小心抬起臀部，患肢外下方垫适当厚度的软垫，使髋、膝关节稍屈曲，保持患肢外展中立位，防止假体脱位。对依从性差的患者可给予持续皮牵引术.术后下肢感觉恢复，即可行上肢运动、股四头肌收缩及踝关节被动屈伸练习。
2.2.2术后1―2天，拔除负压引流管，如假体的位置无异常可开始下列练习：（1）髋、膝关节屈伸练习，并逐渐由起初被动练习向主动练习过渡。（2）髋关节伸直练习。（3）股四头肌的等长收缩练习。
2.3术后中期康复指导（术后第3天―术后2周）
2.3.1术后一周，病人体力逐渐恢复，此期应继续进行髋膝关节的主动屈伸练习，股四头肌的收缩练习。并进行下列功能锻炼：（1）髋关节旋转练习，行髋关节内旋练习时双足分开，双膝合并，反之则为髋关节外旋练习。（2）上肢肌力练习，以恢复上肢肌力，行走时能较好的使用助行器。此期可协助病人练习床上翻身，翻身时向健侧侧卧，伸直术侧髋关节，两膝间垫软枕，保持患肢外展中立位。此期锻炼的目的是加大关节活动度，恢复肌力。
2.3.2协助病人行坐位练习，可逐渐抬高床头支架，开始时坐位时间不应过长，每天4―6次，每次不超过半小时，可利用吃饭时摇起床头支架。根据病人的恢复情况逐渐延长半卧位时间。但对术中关节稳定性差的患者应避免坐位练习。
2.4术后晚期康复指导（术后3周―术后3个月内）
2.4.1站立练习指导患者在家属的协助下进行离床活动并做动作演示，指导患者利用双上肢及健侧下肢的支撑自行上下床的方法，以便出院后自理。下床时应将患者健侧先移至床边，协助抬起上身，健侧肢体离床并使脚着地，患肢外展、屈髋、离床、脚着地，再拄双拐站立。时间视个人体力而定，一般每天2次，每次3―5分钟。上床时，按相反方向进行。
2.4.2步行练习何时下地行走应与管床医师一同视患者体力恢复情况和手术类型确定。行走时护士在旁扶持，指导患者正确使用辅助工具，防止跌倒。
康复指导篇6
[关键词]髋关节置换术;护理;康复
[中图分类号]R473.6[文献标识码]a[文章编号]1673-9701(2009)28-89-02
人工髋关节置换术是近20年矫形外科发展进步非常快的领域之一,它不仅能解除关节疼痛、纠正畸形,而且能明显改善关节的活动能力。由于老年人的生理、心理变化有其特殊性,所以针对老年人的特点实施身心整体康复护理,对提高治疗和护理效果、预防并发症、改善老年人晚年的生活质量有一定的意义。2006年1月～2008年12月我科共行老年髋关节置换术28例,术后疗效肯定,使患者重获髋关节生理功能,达到稳定无痛、腰体等长的疗效,提高了患者生命质量,得到患者好评。在实践中笔者体会到,对术前术后病人的护理观察及患肢的功能锻炼指导在临床治疗中起到了重要的作用。
1临床资料
2006年1月～2008年12月我科共行老年髋关节置换术28例,其中男18例,女10例。60～69岁16例,70～79岁9例,80～89岁高龄3例,平均年龄69岁。其中股骨颈骨折18例,股骨头坏死7例,骨性关节炎2例,关节成形手术失败1例。伴有高血压6例,伴有糖尿病5例,高血压及糖尿病2例。手术采用髋后外侧切口。手术固定方式为骨水泥和非骨水泥固定。所有患者术后均及时行康复功能训练及护理。
2康复护理
2.1心理康复指导
人工髋关节置换术属于骨科较大的手术,而且老年患者年龄偏高,已经给病人造成心理压力,心理康复决定肢体功能的康复,只有患者战胜自我,放下思想包袱,才能积极主动地配合治疗和护理。因此,在患者进入病房后,要热情接待,介绍病房环境、制度、责任医师及护士,让患者熟悉环境,有信心,打消恐惧心理,耐心向老年患者及家属介绍手术方法、优点、术者的技术及此类手术多次成功的先例,与家属一起给予患者鼓励和支持,使其以良好的情绪接受治疗。对老年患者的具体情况进行术前讨论,制定周密的手术前后护理计划,短期内取得患者信赖,树立起与医护人员积极配合战胜疾病的信心。
2.2术前康复指导
术前康复指导是术后康复锻炼的基础,其目的是让老年患者了解手术的目的、方式、术前应注意的事项及康复训练的目的和重要性,以利于更好地配合手术及术后的康复训练[1],预防并发症的发生。
2.2.1肢体关节功能锻炼指导由于老年患者年老体弱,长期卧床,为预防并发症,入院时就要教会患者各种锻炼方法。术前训练患者坐位和卧位排尿,以防止术后因不习惯床上排便而引起尿潴留和便秘,指导正确咳嗽、咳痰,预防肺部感染。正确指导患者进行股四头肌及腓肠肌的等长收缩锻炼。
2.2.2饮食指导,以加强营养支持60岁以上的老年患者由于胃肠道功能减退,易引起低蛋白血症、贫血,造成术后组织修复能力低下,致切口感染或愈合不良。因此改善营养状况、增强抵抗力是术前准备的重要内容,应适当给予高蛋白质、高维生素、高钙、低脂肪易消化饮食,增强机体免疫力及术后伤口愈合力。鼓励患者多饮水,多吃水果,保持大便通畅,预防尿路感染。
2.2.3术前常规准备协助患者做好各项术前常规检查、化验和备皮、皮试。根据医嘱术前用药,术前6h嘱病人禁食、禁水,术前导尿、灌肠并留置尿管。如患者较紧张可适当应用镇静药物。同时,术前1d按医嘱静脉输入抗生素。
2.3术后护理
2.3.1基础护理全髋关节置换术创伤较大,术程长,易引起并发症。由于麻醉引起下肢血管扩张导致血容量相对减少,加上术中出血,手术创口疼痛等原因,可出现低血压,所以术后应密切监测生命体征。保持呼吸道通畅,注意全身及局部伤口出血、渗液情况,如渗出液多,应告知医生。观察患者有无疼痛,及时应用止痛剂。每日测量血压、脉搏、呼吸、体温4次,并做好详细记录。
2.3.2指导正确搬运患者术后返回病房时,护士一定要指导正确搬运,托住患侧髋部及下肢,尤其是保持髋部稳定性。平卧6h,术后患肢保持外展30°中立位[2]。用皮肤牵引或穿防旋鞋固定。两下肢间放一软枕或全髋海绵,搬动患者或使用便盆时,在患肢制动的前提下要注意将患者整个骨盆及患肢托起,从健侧置入便盆,不可牵拉和抬动患肢。如患者疼痛,则不放便盆,在臀下垫一次性床垫和卫生纸,保护好床单并清洁肛周皮肤[3]。术后早期尽量避免翻身,必要时要整个身体转动,保持髋部和膝部在同一水平线上,防止髋关节内收、内旋,不要只动上身,切忌屈髋动作,防止脱位。
2.3.3注意保持引流通畅术后切口常规置负压引流,注意保持引流通畅,防止导管受压、扭曲、脱落,术后引流管一般在24h后拔除,因为引流管保留时间太长会增加感染机会。注意观察肢体肿胀程度、皮肤温度及静脉回流状况,伤口敷料及引流液的性质、量、颜色的变化。对留置导尿管者应加强会阴护理,每天用典伏消毒会阴,指导多饮水,定时开放导尿管,争取术后2~3d内尽早拔出导尿管[4]。评估术后患者的疼痛程度,老年患者对疼痛的耐受力较差,要及时采用药物止痛措施,如有异常及时通知医生。
3术后康复指导
加强与老年患者的交流和沟通,使每个患者都明白,加强康复期的功能锻炼是手术成功的一个重要环节,使其认识到只有早期进行功能锻炼,才能取得比较好的手术效果,从而最大限度地争取到患者的积极配合。
3.1床上功能锻炼
手术当天避免过多活动,2h1次帮助抬臀、按摩,以防褥疮发生。需要注意的是:务必把术后注意事项向患者家属详细交待以取得合作。卧位应以平卧或半卧为主,3个月内避免患侧卧位,座位时尽量靠坐有扶手的椅子,3周内屈髋小于45°[5]。因术后疼痛或畏痛,多数患者对患肢活动有恐惧感,在给予患者有效的药物止痛后可帮助其被动活动,如腿部肌肉的按摩、踝关节和膝关节的被动活动、上身及臀部做引体向上运动等,同时指导进行深呼吸、有效咳嗽和排痰。注意运动量由小到大,活动时间由短到长,所有的床上活动均在患肢外展中立位的状态下进行。
3.2离床功能锻炼
术后4～5d病情平稳后开始进行,在此之前逐渐延长半卧位时间为离床做准备。下床方法:患者先移至健侧床边,健侧腿先离床并使脚着地,患肢外展、屈髋
3.3自理能力训练
鼓励患者在床上进行力所能及的自理活动,如洗脸、梳头、更衣、进食等。离床活动后即训练站立状态下的活动,以增进食欲,改善自理质量,增强自信,促进机能康复。
4出院健康宣教
指导患者坚持按出院前训练方法在床上或站立时进行,逐渐增加训练时间及强度,防止关节肿胀和疼痛。
术后3～6周可逐渐恢复大多数的轻微的日常活动,避免剧烈的活动。术后6周内注意做到“六不要”,即不要双叉;不要患侧卧位,侧卧时两腿间放一软枕;不要坐软沙发或矮凳子;不要弯腰拾东西;不要在床上屈膝而坐;不要使用蹲厕。注意安全,防止摔倒。6周内避免屈髋超过90°,髂关节内收内旋位时自座位站起,避免双膝并拢双足,分开情况下,身体向术侧倾斜,上下楼时,掌握上楼先迈健肢,下楼时先迈患肢这个原则[7],一般大约2个月后可弃拐行走,完全负重要在术后3个月。
复诊时间为术后3个月,但若有异常情况,应及时复诊。
5小结
随着社会老龄化发展和人民生活水平的提高,人工髋关节置换术老年患者越来越多,随着手术技能的提高,术后康复日益显得重要,康复不仅与疾病本身和手术操作技术有关,还与患者的信心、精神状态及对康复治疗配合程度密切相关[8]。本组28例老年患者住院期间均未发生伤口感染、关节脱位、下肢静脉栓塞等并发症。术后2～6个月复查,均解除了关节疼痛,不同程度地恢复了关节功能,患者生存质量得到了显著提高。人工全髋关节置换是解除髋关节疾病患者的病痛,纠正畸形的一种行之有效的方法,而积极有效的康复护理是能否恢复髋关节功能的关键。护理人员必须运用科学的方法,对不同患者、不同时期做有针对性的康复护理和指导,并加强与医生、患者及家属的沟通,才能保证全髋关节置换的成功。
[参考文献]
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康复指导篇7
[摘要]目的：探索良好的老年股骨骨折功能康复的指导方法。方法：对我院骨科2008年1月～2009年1月收治的72例老年股骨骨折患者进行功能康复指导，观察疗效。结果：经过术前术后和出院康复指导，取得较好治疗效果。结论；积极的功能康复指导有利于老年股骨骨折患者的康复。
[关键词]股骨骨折；康复；老年
由于老年人各脏器机能的逐渐衰退，老年股骨骨折成为老年骨折的常见病、多发病，病因多为跌倒、外伤和病理性骨折。骨折后多需手术治疗，且出院后康复期长，股骨颈骨折使老年患者不能下地行走、负重，护理问题多，长时间卧床易引起肺炎、褥疮、泌尿系统感染等并发症及肢体残障，严重影响老年人的生活质量，使老年人失去正常生活活动能力，是造成老年股骨颈骨折病死率增加的主要原因。现对2008年1月～2009年1月，我院收治的72例老年股骨骨折患者实施康复指导，取得良好效果，汇报如下：
1 临床资料
其中男性40例，女性32例。年龄52－73岁，平均63.7岁。住院天数20～30d，平均24d。股骨颈骨折45例，股骨粗隆间骨折27例，经人工股骨头置换和人工全髋关节置换术治疗和康复护理后好转或痊愈出院。
2 护理对策
2.1 术前护理
2.1.1 术前心理护理：心理护理是机能康复的枢纽，做好心理护理可调动积极的心理因素。应针对性地制定老年病人的护理方案，根据病人文化程度，结合病情，耐心细致地讲解治疗和康复知识，缓解病人的心理压力。与病人建立良好的护患关系，消除老年病人的孤独和寂寞感，消除病人对手术的担心及术后康复治疗的顾虑，动员治愈的患者现身说法，从而解除患者思想顾虑。
2.1.2 便秘的预防：骨折患者卧床时间长，活动量小，肠蠕动减弱，易引发便秘。饮食配合原则上以清淡富含多种维生素的粗纤维食品为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤等，忌食酸辣、燥热、最好不食油腻食物，以免使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。同时注意适当补充钙剂及维生素D，预防骨质疏松。
2.1.3 术前机体康复训练：术前康复训练的目的是使病人预先了解并掌握功能锻炼的方法，适应术殊，使病人积极主动配合，自觉按计划进行康复锻炼。术前康复训练可以防止关节僵硬、防止或减轻肌肉萎缩、有利于局部肿胀的消退、有利于骨折对位的维持，同时有利于减少卧床并发症，特别是下肢深静脉血栓的发生率。
2.2 术后护理
2.2.1 术后心理护理：注意观察病人的心理反应，保持积极的态度配合治疗。制定切实可行的锻炼计划，进行早期锻炼。组织病人相互交流锻炼经验，以提高效果，保证病人以良好的心理状态进行康复训练。鼓励病人出院后按计划进行康复锻炼。
2.2.2 术后机体康复指导：①术后回病房平卧，患肢抬高，呈外展位。麻醉清醒后，即可主动或被动锻炼股四头肌等长收缩。促进静脉回流，减轻水肿。②术后前3d，易引起并发症，护士应密切观察病情及精神状况，注意采取合适。术后6h可将床头摇起至病人舒适为至，在病情许可下可指导病人做简单的上肢运动。术后第1天帮助病人进行股四头肌等张舒缩和距小腿关节屈伸练习。术后2d－3d，有Cpm关节康复机，可用其辅助被动活动关节，幅度不能过大，先从0°到30°角度缓慢锻炼，逐渐加大角度继续患肢肌力训练，在病人身体状况允许的情况下，增加髓、膝关节屈伸练习。术后4d－5d至出院，病情平稳，身体状况良好的情况下可离床活动。根据手术及病人恢复的情况而定，询问病人有无不适，身体逐渐适应后，可以增加床边步行练习。③3个月以后至1年内扶单拐轻度负重行走锻炼，1年以后，如状况良好可弃拐行走，但不能过度负重，不能行重体力劳动。
2.2.3 饮食指导和预防并发症加强营养：老年病人因代谢率低，应给予高蛋白、高热量、高维生素食物，增强机体抵抗力，加上胃肠功能减弱，对食物需求减少，因此要少量多餐，保证营养获得。饮食上由术前清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类；骨折后期治疗宜通过补益肝肾促进更牢固的骨痂生成，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、炖水鱼等。
2.2.4 预防并发症：加强术后管理，应注意加强切口引流护理，倾倒引流液时，防止逆行感染，保持切口干燥，换药时严格无菌操作，防止交叉感染，继续应用抗生素治疗，必要时输血、白蛋白，增加机体抵抗力促进切口愈合。注意观察患肢有无明显肿胀、紫绀、足背动脉搏动减弱、体温升高等血液循环障碍现象，若发现已有静脉血栓形成，则应停止强烈功能锻炼，避免血栓脱落引起肺栓塞等并发症。翻身是预防从褥疮最简单有效的方法。对年老体弱或长期卧床病人应鼓励并帮助翻身及局部按摩，用温水擦身，促进血液循环。骨突处垫气圈及海绵，预防褥疮的发生。
2.2.5 出院指导。生活方面：注意合理调节饮食，加强营养，保持适当体重；增加机体抵抗力；保持心情舒畅。活动方面制：定出院康复训练计划，请家属督促患者认真实施。出院后要告诫患者3个月内避免侧卧，最初6个月要避免盘腿、下蹲拾物，髋关节屈曲不能超过90°以免假体脱位。术后只有在临床和x线都证实骨折已愈合时才能弃拐。完全康复后可适当进行体育活动。心理方面：针对老年人骨折后紧张、焦虑、悲观、痛苦等多种情绪反应，有的放矢的进行心理疏导，建立老年病人战胜该疾病的信心。
3 小结
股骨颈骨折是较难治疗的骨折，老年患者又有其特殊的特点，采取何种治疗方法，应综合考虑各种因素，因人而异的选择适宜的治疗康复方案，以提高股骨颈骨折的治疗效果。
参考文献
[1]邓小龙，孙洪伟，老年人股骨颈骨折手术治疗体会[刀，中国冶金工业医学杂志，2009，(02)：164
康复指导篇8
【关键词】喉肿瘤；喉切除术；康复
喉癌病人术前可出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等症状，术后还可出现语言功能丧失、长时间带气管套管等遗留症状体征，给病人的身心带来不同程度的痛苦。所以如何增进喉全切除术后病人的身心健康、提高其生活质量，使病人早日恢复功能、回归社会越来越被人们所重视。cromes把肿瘤康复定义为:在疾病及其治疗的影响下,帮助肿瘤病人自己最大限度地获得躯体、社会、心理和职业能力。所以喉癌的康复需要耳鼻喉科医师、肿瘤科医师、心理医师、护士等共同参与。现将其康复指导报告如下。
1临床资料
2008年7月—2009年7月，选取在我科行喉癌喉全切除术病人17例，男16例，女1例；年龄45～76岁，中位年龄65.8岁。t3型13例，t4型4例。病理活检证实均为鳞状细胞癌，其中高分化鳞癌5例，中分化鳞癌11例，低分化鳞癌1例。17例病人均行喉全切除术加颈清扫术。术后病理证实其中9例有淋巴结转移。所有病人术后4～6周内均行放疗。治疗过程中配合一系列康复措施，帮助病人树立了战胜疾病的信心，提高病人的治疗依从性，加快了病人的康复速度，减少了并发症。
2康复体会
2.1术前准备
2.1.1完善术前辅助检查
包括各项常规组织检查、颈部强化ct、检查纤维喉镜活检等。然后对病人的病情进行全面的评估，对病人术中、术后可能出现的并发症及遗留症状进行预测，讨论预防和补救措施，尽量减轻病人术后的痛苦。
2.1.2心理准备
病人的心理素质在癌症的康复过程中占据重要地位。许多病人及其家属对疾病产生恐惧心理，对生活过于悲观失望，甚至对医护人员产生敌对情绪，医生应对病人及其家属详细解释病情及拟行的诊疗方案，取得其认可及配合。心理的康复应贯穿喉癌确诊后的全过程，必要时可以请心理医生协助诊疗。
2.1.3完善术前准备
如对于心肺功能不全者，评估其心肺功能，确定其是否耐受手术；对年龄偏大者（≥60岁）常规应用保心药物；心率过缓者必要时安装起搏器，糖尿病者控制血糖等。
2.2术后康复指导
2.2.1呼吸道管理
由家属跟护士共同执行。及时由气管套管处吸出气管内痰液，防止痰液堵塞气管引起窒息。若痰液黏稠给予气管内湿化，并给予促排痰剂。定时清洗气管套管内套管，防止痰痂堵塞。每次换药时观察痰液的颜色、量、气味等，及时对症处理。气管套管口上方可以放一块无菌湿纱布，既能防尘，又能湿化气道。
2.2.2心理指导
即使病人及家属术前同意手术，但是术后特别是发生咽瘘等并发症后，病人仍有可能陷入极度的痛苦烦躁中，也有的病人会悲观失望甚至抑郁。医护人员应该积极开导病人面对现实，让病人及家属了解病情及预后，树立战胜疾病的信心，变消极情绪为积极情绪。必要时请心理医师协助治疗。
2.2.3术后营养支持
术后鼻饲流质饮食，补充各种维生素，足够的能量、水和蛋白质。应少食多餐。有低蛋白血症者还可输注清蛋白。鼻饲流质饮食一般持续2周，病人经口进食若未发生呛咳即可拔除鼻饲管。刚开始进食应以香蕉等团块状食物为主。
2.3出院指导
晋云华研究显示，喉癌病人在喉全切除术后主要存在两种心理顾虑：第一，害怕饮食和生活习惯改变给自己及家人带来不便；第二，害怕得不到医疗援助，并且害怕得不到家人和社会的支持。
2.3.1语言功能的康复
喉全切除术后病人的语言功能丧失，称为无喉者。语言功能的恢复对于提高他们的生活质量，树立战胜疾病的信心，回归社会有重要意义。目前主要有3种方法：训练食管发音、电子喉或人工喉、外科语音器官重建(svr)。其中，食管发音以其成本低、效果尚可等优势被广大无喉者所接受。我们当前采用的最多的也是鼓励并辅导病人训练食管发音。
2.3.2佩戴气管套管病人的护理指导
长期佩戴气管套管不仅易导致病人出现心理障碍，而且长期带管可出现刺激性咳嗽、痰痂堵塞气管套管、气管黏膜糜烂出血及肉芽组织生长、气管造瘘口缩小等并发症。在病人正确认识病情的同时，应选择合适型号的套管、经常清洗内套管、稀释痰液并促进其排出、空气湿化、定期门诊复查等。气管套管总长度在3～4cm可以有效减少病人刺激性咳嗽、气管黏膜糜烂出血等并发症的发生。
2.3.3吞咽功能的康复
我科当前采用的是术后进行吞咽功能训练（st），但是cavalot等研究表明，喉次全切除术病人若术前和术后均进行st，术后吞咽功能恢复速度比单纯术后训练者快，可以有效缩短鼻饲流质饮食的时间。这点尚需我们进一步的实践。
2.3.4咽瘘病人的康复
出现咽瘘后，病人每天一次或两次换药，去除不良肉芽组织，用刮匙刮出新鲜创面，在新鲜创面上喷上促生长因子喷雾剂，促进创面修复。加压氧疗可以改善创伤组织的缺血低氧状态，促进成纤维细胞增生和毛细血管再生，促进有氧代谢，促进蛋白的合成；加压氧也有抑制厌氧菌和部分非厌氧菌的生长和繁殖，并增强部分抗生素作用的功能。病人出现咽瘘后立刻让其行加压氧疗，每天一次，10次为一个疗程。
2.3.5颈清病人术后护理
颈清病人为了防止清扫区域术后积血、积液或感染粘连以及皮下血肿等并发症发生，在手术过程中多在清扫区域放置负压引流管，具体拔管的时间取决于引流物的多少，当24h引流量<5ml时即可以拔管，而如果引流物持续较多，要谨防活动性出血的可能。
2.3.6术后放疗
喉癌术后一般采用放疗作为辅助治疗。有些病人对放疗不理解，对其副作用感到恐惧。医生应该将放疗的必要性及可行性向病人解释清楚，并嘱其在放疗过程中或放疗后若有不适，应及时就诊，对症处理。
2.3.7心理康复
帮助喉癌病人走出疾病带给他们的身体的痛苦及心理的阴影，为病人营造一个良好的环境，让他们重新树立生活的信心，重新融入社会，这需要医护人员、家庭、社会的共同努力。
2.3.8其他康复治疗
康复指导篇9
关键词：中风 康复护理 指导
1临床资料
我们近年对98例神志清晰且语言障碍、一侧偏瘫中风患者予以超早期康复训练（其中男性55例，女性43例；年龄31～78岁；合并心理障碍12例，运动性失语33例，感觉性失语9例，混合性失语3例），收效较佳，现将体会如下。
2康复护理指导
2.1姿势指导 一般原则为床褥不可太软。采用硬板床配以薄床褥（约为3.5cm）为较理想选择，患者需要使用3～4个枕头保持正确姿势，夜间应采用可使其安睡的位置。（1）仰、侧卧位：仰卧时双肩应以枕头撑托，手肘放松伸直置于身旁，用约3cm厚的薄巾平铺于患侧髋关节下以防止髋关节过分向外翻。侧卧于健侧者，手肘伸直承托于枕头上，患肢向上提高60～90°，患侧髋关节垂直，膝关节微屈，患侧下肢以枕头承托。侧卧于患侧者，患侧肩膊往前伸，患肢向上提高60～90°，手肘放松伸直，患侧髋关节垂直，膝关节微屈，足踝放松。（2）坐姿：应采用有靠背及扶手的椅子，座垫软硬适中。坐立时需左右对称。椅子高度适中，以双脚能平放于地面为宜。腰部挺直，患侧上肢承托于椅子、扶手或枕头上，手肘保持放松伸直，确保患者坐于两股及紧靠椅背，患侧股及膝关节成直角。
2.2运动功能的恢复指导 中风超早期进行瘫痪肢体的康复能够增强中枢的代偿功能，同时可防止下肢血管因为长期失于活动而形成血栓。同时予按摩治疗。操作前应洗手，在患侧皮肤上涂抹滑石粉，一般采用推、摩、揉、捏等方法。为痉挛性瘫痪患者按摩时，手法宜轻，以达到患肢放松的目的；为软瘫患者按摩时，手法宜深而重，以增加神经活动的兴奋性。一般情况下，按摩每日2次，每次30min。（1）被动运动：此种运动为由患肢以外的力量带动患肢所有的关节。先活动大关节，后活动小关节，重点是外展、外旋、前臂外旋、腕及手部各关节的伸展，拇指外展与对掌，髋的伸展及内旋，膝伸及踝背屈等。
康复指导篇10
【关键词】社区高血压；现状调查；康复指导
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306600文章编号：1004-7484（2013）-06-3304-02
高血压疾病随着人们生活水平的提高，社会压力的加大，患病率越来越高。高血压是一种慢性疾病，大部分患者在家进行相关的控制治疗，因此社区防治高血压是控制高血压的有效办法[1]。本文选取我社区2010年10月――2012年11月的120例高血压患者，进行调查问卷，了解患者的一般情况，认知疾病情况，服药治疗情况，统计出患者的知晓率，服药率及控制率，并进行相应的康复指导，具体报告如下：
1资料与方法
11一般资料选取我社区2010年10月――2012年11月的120例高血压患者，其中，男性患者56例，女性患者64例；年龄最大的79岁，年龄最小的32岁，平均年龄是513±32岁。其中，在职人员15人，务农在家人员105人；参加健康锻炼的有66人，不参加健康锻炼的有54人，患者的文化程度，高中以上的70人，初中文化程度的21人，初中以下文化程度的20人，患者的病程小于10年的56人，10年――20年的49人，超过20年的15人，所有参加调查的高血压患者均符合iSH/wHo的诊断标准[2]。
12方法由护士统一发放调查问卷，并向患者讲解调查的目的及意义，由患者本人填写，不得由护士。发放120份，收回120份。
2结果
3讨论
根据社区高血压患者的现状，社区卫生服务机构应完善防控高血压疾病的自身建设，提高工作人员的专业知识和服务水平，加强对社区群众和高血压患者进行健康教育和康复指导，以达到提高社区群众和高血压患者对高血压的知晓率，提升对高血压的防治知识水平，纠正不良的生活方式，提高社区高血压患者服用降压药物的依从性和合理性，减少患者的并发症，使心血管疾病的发生率与死亡率得到降低[3]。
在社区卫生服务机构的自身和工作人员方面，首先，应坚强社区健康小屋的建设，设立专业人员进行测量，建立患者电子档案，定期定时对患者进行随访、治疗、护理以及健康教育与康复指导，详细记录患者的家庭住址和联系方式，多和患者联系。其次，加强对社区卫生服务机构高血压防治队伍的培训，定期定时组织工作人员学习专业知识与技能，加强预防高血压相关知识的培训，提高工作人员预防高血压、诊断高血压、治疗高血压、高血压健康教育、高血压康复指导的能力。
在社区卫生服务机构的工作人员对高血压患者的康复指导方面，首先，应加强高血压知识的科教宣传，结合患者自身的职业和文化程度，实施多种方式的健康教育，采用简单明了的语言向患者讲解有关高血压的发病原因、不能有效控制血压的危害、高血压的常用药物的药理作用、常用药物的治疗目的、以及服用药物的注意事项，纠正患者的错误认识，打消患者的焦虑和恐惧，使患者能够积极主动地配合高血压的治疗，并认识到治疗高血压的长期性。
其次，纠正患者不良的生活方式，讲解体重和血压的关系，指导患者合理饮食，要求患者控制体重，注意饮食结构，合理搭配膳食，建议患者减少盐的摄入，在饮食的烹调中减少用盐量，尽量减少或不食用腌制品，把每人每天盐的摄入量控制在15g-30g之间。少食用高脂肪的食物，适量补充蛋白质，每人每天摄入食物的总热量中应包含15%左右的蛋白质，其中摄入蛋白质的总量中应包含20%的动物蛋白质，即适量食用牛奶和鸡蛋，及禽类、鱼类。补充钾、钙，即适量的食用芹菜、木耳、西红柿等，多食用水果和蔬菜；同时应戒烟忌酒，由于吸烟能够使血压升高，使动脉粥样硬化加速，导致动脉出现痉挛，所以高血压患者应戒烟。饮酒能够使血压上升，使患者机体对降压药物作用的反应性降低，使脑中风的危险增加，所以高血压患者应忌酒，或将每人每天的饮酒量控制在25g以下，切不可饮用高度烈性酒；适当运动，要结合患者自身的情况，进行有氧运动和耐力性运动，如徒步行走、健身跑等，要结合患者自身的情况，注意运动的种类和运动的强度及运动的频度以及运动的持续时间。患者在运动后感觉较好，且体重保持较为理想，则说明运动方式和运动量适合；调节心态，使自身的精神压力减轻。长期的心情抑郁和精神压力过大能够引发高血压及其他的慢性疾病。而调节患者的心态，需要社区卫生服务机构和患者家人的共同努力[4]，鼓励和支持患者多参加一些社交活动，病友俱乐部等。
第三，提高社区高血压患者服用降压药物的依从性和合理性，纠正社区高血压患者服用降压药物的意识，使其能够遵医嘱服用降压药物，对患者加强宣传高血压常用治疗药物的作用和剂量及用法以及注意事项，一定要强调不可擅自换药、停药、减量，指导患者对药物的疗效进行自我鉴定。指导患者进行血压的自我检测，建议患者定期进行血压测量，做到定期、定时、定点、定位、定血压计的测量。
综上所述，实施社区高血压健康指导，能够减少患者的并发症，使心血管疾病的发生率与死亡率得到降低。
参考文献
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