口腔护理与口腔医学篇1
【关键词】牙科辅助人员培养体系探索口腔门诊
【中图分类号】R78【文献标识码】a【文章编号】1674-4810(2012)21-0194-02
口腔医师与牙科辅助人员比例严重失调是摆在我国临床工作的难题之一,本文旨在探讨构建以岗位需求为导向的牙科辅助人员培养体系的重要性和可行途径。
国外对于牙科辅助人员的划分有很多层次,且口腔学院都具备相应的培训课程和方案,有最终的上岗考核认证。英国、美国和澳大利亚等国牙科辅助人员根据其分工有不同称谓,如口腔卫生士、口腔治疗师、口腔护士、口腔助手等,其所承担的任务有交叉和重叠,主要都是为口腔医师开展工作提供辅助作用的。
一我国口腔医师辅助人员现状
随着各类外资独资、中外合资和高档民营口腔诊所的建立,口腔病防治机构的发展,口腔分科的日益精细,新技术的不断使用,口腔医疗模式国际化进程尤其是“四手操作”得到重视和推广,对具有专业能力的牙科辅助人员的需求量逐年增加。目前我国口腔门诊的医师和辅助人员比例一般为6∶1至8∶1,比例失衡,辅助人员较少,且多来自护理专业,所学口腔护理课时较少,涉及门诊的口腔护理几乎没有,口腔专业知识匮乏使护士只能被动的执行嘱托,不能有效的配合医师工作,为此全国许多中高等职业卫生学校开设了口腔护理专业,其中北京大学口腔医学院、四川大学华西口腔医学院等院校开设了口腔护理大专班和中专班,吉林大学招收口腔临床护理方向的护理研究生,为口腔护理事业培养了一批专科护理人才。wHo在20世纪就提出了“以人的健康为中心的整体护理观念”,护理人员应具有“人文”和“人本”精神,应重视“心理治疗”“心理护理”在医疗工作中的重大的作用。临床实践已证明心理护理对患者尤其是特殊人群如孕妇、不配合的儿童以及有牙科恐惧症的患者等有明显作用。
口腔治疗操作空间狭小,患者口腔内唾液分泌,医生操作困难,配合时口腔护理人员不从事治疗操作,但必须掌握治疗的方法、步骤、注意事项以及治疗中可能出现的问题和处置等,才能预知医生的下一步治疗计划,熟练配合医生操作。“四手操作”技术能让医、护、患三方满意,减少交叉感染,提高医疗质量、医院声誉和经济效益。口腔护理人员通过不断学习口腔医疗设备性能和操作步骤及注意事项、所需器械的名称和用途,以适应各种先进的口腔医疗设备、器械和技术的不断应用,如电子显微镜下的根管充填技术的配合、对口腔正畸患者使用电脑应用软件进行头颅影像分析以及录入电子病历等。但往往实践中忽视了口腔医疗设备日常的消毒、维修与保养,不能更好地消除医源性感染的途径、延长设备的使用寿命以及提高设备的使用效率。
牙科辅助人员还应是口腔门诊管理者。安排患者的预约复诊及医师出诊时间,使医疗运作更加顺畅有效;从事患者管理、治疗质量控制与研究工作,以提高医师的医疗技术水平、医院或诊所的声誉,并获得患者信任和病情随访控制;构建医、患、护、技工以及医疗器械经销商之间和谐的人际关系,使患者消除紧张情绪并信赖医师、配合治疗,技工应充分了解医师的意图而避免产生矛盾,医疗器械经销商能根据临床需要提供适合的材料和器械。目前这些交流工作基本都是医师在花大量的时间去完成,少部分由口腔护理人员分担,因而需要培养具有较强语言交流和沟通能力的牙科辅助人员把医师从中解脱出来从事更多的医疗和科研工作。
随着社会经济与文化的发展,我们对疾病的研究重点逐渐关注到疾病的预防和保健上,但是我国口腔预防相关从业人员不足,预防工作的重点放在口腔预防治疗和口腔卫生宣教上面,主要工作仍需口腔医师去完成,缺乏系统和全面的口腔调查以研究口腔疾病发生、发展和分布的规律及其影响因素,没有完善的辐射社区、学校等基层单位的口腔检查和治疗制度,对口腔疾病预防措施及其效果的研究较少。口腔预防保健不能单纯追求直接经济效益,主要要看社会效益和间接经济效益,其工作有待专门人员在口腔医师指导下进一步开展。
我国人口老龄化进程在加速和人民生活水平在不断提高,义齿修复数量显著增加,但是口腔技师明显缺乏,远低于保证修复体制作的质量所需要的口腔修复医师和口腔技师比例1∶1.5至1∶2,优秀的高级技工已成为当今世界上最紧缺的人才。
目前我国口腔卫生队伍主要由口腔医师、口腔助理医师、口腔技工和护士组成,其分工不明确,层次机构不合理。一些简单的口腔治疗占用了大量高级人才,人力资源浪费严重,有学者建议应致力于培养口腔治疗师以处理大量医疗事宜,这也符合我国医学教育改革和发展的需要。与培养口腔医师相比,培养口腔护理人员和口腔治疗师所花的开销要小得多,具有明显的经济实惠的优点。因而,进一步完善牙科辅助人员培养体系是急迫的和具有现实意义的。
二培养各个方向的牙科辅助人员
1.口腔助理医师
中高职医学院校口腔医学专业学生获得助理医师执业证书后,可在执业医师的指导下从事各种治疗和口腔预防工作,分担医师的工作,同时不断提高自身诊疗水平和掌握预防知识,以后可通过国家卫生资格考试晋升为执业医师。
口腔护理与口腔医学篇2
【关键词】四手操作；口腔护理；教学
随着人们生活水平的不断提高，对口腔治疗的安全、舒适等方面的要求也越来越高。现代四手操作的优点是显而易见的，自从四手操作技术在20世纪60年代以来，其应用在世界范围内得到了很好的推广。由于我国受口腔专业护理人员紧缺以及其他因素的影响其普及度还不是很广，但国内规格较高的口腔医院和诊所的诊疗方式都趋于四手操作治疗。从目前的市场情景来看，对能够熟练四手操作的口腔护士的需求量不断增加，同时也要求口腔专业护士能够尽快的进入工作岗位。如何增加口腔专业护士培养数量和培养合格的能完成好四手操作的口腔护士是教学工作中重点。
1四手操作技术的优点
四手操作技术的优点体现在医疗实践中，四手操作技术的优点主要有以下几点：①极大地提高了工作效率和医疗质量。有调查显示，四手操作可提高医生工作效率30%-78%，并使经济收益提高了35-74%。在四手操作中在助手的协助下，医生和护士共同在口腔内进行各种操作。护士能协助医生牵拉患者的口角，及时、准确地传递器械和调拌材料，使治疗过程有序衔接；及时用吸引器吸净口腔内的水、唾液、血液，缩短了治疗时间，保持治疗区域视野清晰。②有利于医患、护患及医护关系的改善。在四手操作过程中，护士能帮忙吸净口腔内的水、唾液，患者起身漱口次数明显减少，舒适度明显提高。在就诊过程中，护士还能起到密切观察患者病情的作用，对患者出现的情绪反应能及时进行心理疏导，患者安全感增强，让患者在舒适、亲切的服务环境中接受治疗。③降低交叉感染机率。四手操作技术中规范化了治疗器械、物品的摆放位置及器械的传递方法，护士能够合理有序地放置物品传递器械，从而减少了意外伤害的发生率，保护了患者和口腔医护人员，减少了交叉感染发生的机率。
2我国现阶段的口腔护士情况
首先，由于受学校专业课程设置、教学条件等多方面因素的限制，我国口腔专业护士人才数量严重不足。临床上现有的口腔护士也大多来自一般护士，真正经过专业培养的口腔护士较少，她们不能很好的胜任临床工作，医院需要发一定的时间和精力去培养她们。其次，口腔专业护士的教育培训机构比较不足，只有极少数院校近年才逐渐开展口腔护士专业。再次，护士学校没有为口腔专业设置专门的课程，没有权威的口腔护理教材。很多口腔护士都是在进入口腔医疗领域之后才接受所在单位的专业培训，在工作实践中自己摸索学习。对口腔医院来说，能够物色到有丰富临床工作经验的护士，当然是最理想的。
3培养口腔专业护士的前景
培养口腔专业护士在我国具有良好的前景，能为我国的口腔卫生事业的发展起到很好的推动作用。我国各类医院的口腔科、尤其是个体口腔医疗诊所，数量多，分布广，再加上四手操作正在逐渐成为口腔医疗操作的主要模式，口腔护士的需求量与日俱增。口腔护士的工作内容相对于一般护士来说较为简单，主要负责口腔治疗械的传递、清洗、保管，常用药物的调拌，口腔治疗的配合、为患者讲解病情等。工作中的危险系数不高，经过良好的训练，具备较强的责任心，乐于为口腔患者及口腔医生服务的护士都可以胜任口腔护士工作。以上因素都决定了对口腔护士的学历的要求不会太高。如中、高职护士培养周期短、培养成本相对较低，基层医院易于接受。综上所述，培养大量优秀的口腔专业护士势在必行。
4如何培养出又多又好的口腔专业护士
4.1对现有护理人才进行规范化培训目前，我国很多医院的普通护理人员已趋于饱和。我们可以从大量不同层次的普通护理人才中挑选一部分人员进行为期不长的岗前培训。如开办四手操作培训班，聘请熟练掌握四手的口腔医护人员为他们讲授知识，并现场模拟四手操作的基本内容、程序。口腔医院还可自己开设培训班对自己现有护理人员进行培训。培训内容应该包括：①口腔常见病、多发病的基本护理程序；②口腔科常用器械的识别、使用及大型设备的使用、保养维护；③口腔各科室基本操作的护理配合；④口腔科感染管理的规范化培训；⑤口腔卫生宣教知识的培训；⑥人文关怀理念的培训；⑦四手操作技术培训。培训结束后，应取得相关权威机构颁发的上岗合格证后方允许参加工作。
4.2从教学方面入手，大力培养口腔专业护理人才合格的口腔护士，既要掌握医学基本知识，如各种常见病操作步骤，又要掌握口腔专业护理常规，包括各种治疗过程的器械准备、配合规范，同时还应该遵守基础护理消毒隔离制度要求，避免治疗过程中的交叉感染。
4.3不断提升口腔护士的综合素质口腔护理人员是口腔医生很好的“助手”，为口腔医生减轻一些操作之外的工作量也是口腔护理人员的职责，如对患者进行口腔知识宣教、跟患者交代术后注意事项等，可以大大减轻口腔医生的工作量。想要很好的完成这一工作就要求口腔护理人员不仅严格的专业知识与培训技能而且还要求较高的综合素质。
综上所述，培养大量优秀的口腔护理人才对于打造口腔医疗品牌形象、四手操作技术推广、提高医疗服务质量、促进国内口腔事业发展都有着至关重要的作用。培养口腔专业护士在我国具有良好的前景。作为口腔护理工作者我希望有更多的护理人员加入我们。
参考文献
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[2]黄清秀，邓佳林，陈卫国.氟康唑治疗外耳道真菌病的护理[J]中外健康文摘，2011，5（19）：369.
口腔护理与口腔医学篇3
abstracttheoverallanddetailedreviewoftheclinicalresearchonoralnursingwasmadeinrespectofitshistory,presentsituationandfuturedevelopment.[]
KeywordsoralnursingClinicalresearchprogress
关键词口腔看护临床的研究发展
口腔护理始于唐代，《医说》中提出“早漱口，不若将卧而漱，去齿间所积，牙亦坚固”。数千年来，从古至今，人们从不同角度及不同方面对口腔疾病进行了研究、观察，开发了许多治疗口腔疾病的药物，并获得了较好的疗效。现将口腔护理的临床研究进展综述如下。
1口腔护理的历史
口腔护理已有数千年的历史，但口疮之名，首见于《内经》，如《素问*气交变大论》说：“岁金不及，炎火乃行，……民病口疮。”认为口疮发病与气候失常有关。之后的许多著作，又相继阐明了口疮的病因、病理及辨证施护的法则。隋代巢元方《诸病源候论*口舌疮候》说：“手少阴，心之经也，心气通于舌；足太阴，脾之经也，脾气通于口。腑脏热盛，热乘心脾，气冲于口与舌，故令口舌生疮也。”明确地指出口疮之病因在于心脾热盛。唐代孙思邈在《千金要方*口病》中指出口疮反复发作的特点及其调护方法，曰：“凡患口疮及齿病者，禁油面酒酱酸酢咸腻乾枣。差后仍慎之，若不久慎，寻乎再发，发即难差，蔷薇根、角蒿为口疮之神药，人不知之。”宋代《圣济总录*口舌生疮》说：“口舌生疮者，心脾经蕴热所致也。”、“口疮者，由心脾有热，气冲上焦，熏发口舌，故作疮也。胃气弱，谷气少，虚阳上发而为口疮者，不可执一而论，当求其所受之本也。”指出口疮有实有虚。元代朱丹溪《丹溪心法*口齿》门“附录”载：口舌生疮皆上焦热壅所致，宜用圣汤；口疮服凉药不愈者，因中焦土虚宜用中汤。”指出了口疮实证、虚证的不同治法。张景岳详述了口疮的证治；明代龚廷贤的论点虽与张景岳相似，但辨证用药自有其特色。清代张璐和罗国纲等对口疮各抒己见［1～4］。历代医家对口疮的认识不断发展，治疗护理经验也不断丰富。
2口腔护理的现代研究
祖国医学对口腔颊腭、唇舌、齿龈等处发生粘膜损害为特征的口腔疾病称为口疮。口疮之证包括了西医的多种口腔疾病，如复发性口疮、白塞氏综合征、创伤性口腔粘膜损害、结核性口腔粘膜溃疡、感染性疾病伴发的口腔溃疡、各种内科疾病并发的口腔溃疡以及恶性肿瘤放、化疗中发生的口腔溃疡等。临床表现有局部灼痛、反复发作、经久不愈。口腔疾病是口腔科医师感到非常棘手的问题之一，且日益受到国内、外学者的重视，列为研究课题。著名教授樊明文等［5］曾对口腔疾病病因、病理、临床表现、临床分类和治疗等诸问题进行了论述。而口腔护理技术由传统的医护一家(即诊断、治疗和护理均由医生一人承担)逐步发展为独立的学科。吉林医科大学编写的《护理知识》［6］中论述了“人的口腔里经常存有大量的细菌，人在患病时由于抵抗力低下，饮水、进食少，常可使口腔内细菌大量繁殖，碳水化合物分解、发酵、产酸的作用增强，因而不仅容易引起牙周病、腮腺炎等，而且可使口腔发臭，影响食欲和消化功能，致口腔感染，甚至导致全身感染。”明确地指出了口腔护理的重要性。童雅培等［7］提出了口腔护理的目的：保持口腔清洁、湿润，防止粘膜干燥皲裂；避免口臭，使病人舒适，增进食欲；防止口腔感染及并发症；观察舌苔及口腔粘膜的变化。楼静霞［8］除论述口腔护理的重要性及介绍口腔护理的用物、用法外，还提出了常规用口腔护理的药液，如芳香含漱剂、1∶5000呋喃西林液、3%硼酸液、朵贝尔氏液、盐水、0.25%～1%普鲁卡因。焦吉芝等［9］论述了口腔酸碱度与口腔护理。王明珠等［10］论述了口腔的解剖学基础、口腔的组成以及口腔护理的注意事项。杜治政［11］论述了口腔的清洁卫生护理关系到病人的心身健康，口腔卫生护理除保持口腔的一般卫生外，更多的要求是针对口腔疾病而采取的护理手段。3口腔护理的进展
口腔护理日益受到重视，但口疮病人常用护理药物均不很理想，副反应较多，治疗效果差，因而中药漱口液应运而生，如陈俊［12］提出中药漱口水对口疮的预防及治疗；朱肾杰［13］论述金蒲散含漱剂治疗复发性口疮；王亚楠［14］论述丁香漱口液的临床应用等同类研究。但上述研究仍停留在传统的研究方式和表达形式上，且迄今尚未研制出效果甚佳的中药漱口液投放市场。口疮灵漱口液［15］根据近代药理研究，结合传统医学的病因、病机、病位、病性理论之精华，选用传统验方的组方法度，自定合成方，一改传统丸、散剂型，严格操作而制成，临床应用245例，均获得满意的效果。[]
参考文献
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11杜治政.护理学新论.北京：中国科学技术出版社，1991.213
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13朱肾杰.金蒲散含漱剂治疗复发性口疮.中西医结合治疗，1991，(5)：311
口腔护理与口腔医学篇4
【关键词】个体口腔诊所；问题；对策
【文章编号】1004-7484（2014）06-3614-02
1对象与方法
1.1对象
2013年10月-12月，由相关人员对通化市32家个体口腔诊所进行全面检查。
1.2方法
了解口腔诊所中所有从业人员的相关情况，检查医疗器械是否配备到位，消毒方法与效果，是否严格按照《消毒技术规范》《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》的要求操作。
2结果
本市个体口腔诊所的管理水平参差不齐，差别较大。本次调查的32家诊所中都存在不同程度的卫生问题。集中表现在消毒工作不到位，消毒方法不正确，消毒器械未配备完全，口腔医疗器械合格率为73.6%，医生手细菌总数合格率为83.2%。另外，一些医护人员的卫生意识较差，专业水平不高。
3个体口腔诊所存在的问题
3.1管理制度有待进一步完善
经调查发现，一些口腔诊所的管理制度不够健全，加上制度难以落实到位，导致个体口腔诊所管理不规范，医疗水平与质量也明显低于正规的医疗机构。另外，个别诊所为了追求经济利益，擅自扩大诊疗项目范围。这样做不但会对患者就医产生误导，还存在不小的医疗风险。
3.2医护人员的从业水平偏低
一些诊所没有根据规定悬挂执业许可证，有的诊所还以各种理由为借口不出示相关证书。另外，一些医护人员并无从业资质，缺少执业医师证、护士证等。这明显和我国的相关法律相悖。医护人员的学历分布：大专以上：20人，中专：18人。由此可见，医护人员的文化水平整体不高，专业性也有待提高。
3.3消毒管理不到位
一些口腔诊所没有达到基本的医疗要求。很多口腔诊所没有设立专门的独立诊室，也未划分出无菌区。还有一些诊所尽管划分了无菌区、半无菌区，但并未严格执行，将无菌区和半菌区混在一起。医务人员直接在不分室、不分区的情况下开展相关诊疗工作。另外，无菌物品未按要求保管，与其它物品混放。
4加强个体口腔诊所卫生监管的对策
根据通化市个体口腔诊所的现状，笔者认为应从以下几方面加以完善，才能实现口腔诊所的规范化管理，提高其医疗水平，为人们提供优质、安全的口腔诊疗服务。
4.1政府引导，加强行业监管
个体口腔诊所的职能作用是为周边群众提供基本的口腔诊疗服务，比如，治疗常见的口腔疾病、提供口腔卫生保健服务等。因此，政府要加强引导，可以把所有个体口腔诊所均纳入卫生行业管理，并出台专门的管理制度，如《中国个体口腔诊所管理条例》，并统一行业技术规范[1]。同时，采用统一的行业准入机制。要求个体口腔诊所医生必须获得我国口腔执业医师资格证，护士必须有执业护士证。若无上述资格证，必须坚决取缔个体诊所。另外，通化市政府还应积极引导有资质的个体口腔诊所参与到社区公共口腔卫生服务，更好地为当地群众提供口腔卫生服务。
4.2加强对从业人员的业务培训，提高医护水平
通化市卫生局应积极开展个体口腔从业人员的业务培训活动，要采用定期与不定期的方式，开展业务培训，进一步提高个体口腔诊所医护人员的业务水平。比如，可以规定个体牙医或护理人员必须每年参加多少次业务培训。又如，可以选派优秀的医务人员到正规的大医院或高校去接受继续教育[2]。卫生局开展的培训工作要以消毒知识为主，增强医务人员的无菌观念与守法意识。在操作前后必须按规定严格洗手或对手进行严格消毒，穿戴一次性手套，避免引起交叉感染。
4.3积极宣传，增强医务人员的法律意识
卫生局要利用多种宣传手段，向广大个体口腔医务人员宣传相关法律法规，增强他们的自律意识。当然，也可以在业务培训过程中开展宣传工作，向大家介绍《医疗器械监督监管条例》、《医疗器械说明书标签和包装标识管理规定》等[3]。同时，让牙医了解一次性无菌器械和普通医疗器械的不同用途与使用方法，不同医疗器械有不同级别等常识。这样将有利于对牙医的监管，从过去被动监管变为主动遵守。同时，也有利于从源头上管控医疗器械的购进渠道，将不合格的医疗器械排在门外。
4.4加大监管力度，规范诊疗行为
我们卫生部门必须重视对个体口腔诊所的监管，采取专项检查与日常检查相结合的方式，确保每年检查无遗漏，检查覆盖率为100%。要将那些卫生情况差、屡教不改的诊所作为重点监管对象，开展经常性检查，并对其进行教育、培训，增加回访次数。当发现问题后，要马上指出，并勒令其整改。针对有严重违法行为的诊所必须根据《传染病防治法》《消毒管理办法》《医疗机构管理条例》的相关规定，给予相应的行政处罚，以起到惩治的目的[4]。同时，卫生监督部门要给予指导，帮助个体口腔诊所规范消毒流程与消毒管理，实现诊所消毒的规范化。
4.5积极引导诊所更新医疗设备，提高医疗水平
笔者认为通化市政府应出台一些优惠措施，逐步引导个体口腔诊所更新医疗设备，改善诊疗环境。个体口腔诊所必须配置的医疗设备包括：牙科治疗椅（至少1台）、单片X射线机、脉动真空压力蒸气灭菌器、其它辅助设施等[5]。诊所要合理布局，应设有候诊区与治疗区，还应设置专门的器械消毒室。同时，不同治疗室也要分隔开来。
结语
本次调查显示，通化市个体口腔诊所管理工作仍存在不少问题，亟待完善。我们卫生部门必须采取多种措施，加大对个体口腔诊所的监管与指导力度，使个体口腔诊所管理尽快走上规范化之路。
参考文献
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口腔护理与口腔医学篇5
【摘要】目的了解国内三甲医院iCU护理人员对口腔护理的认知情况，提高iCU护理人员的口腔护理意识。方法自行设计调查问卷，采用寄送或走访方式，获得国内79所iCU护理人员对危重疾病患者口腔护理的认知现状。结果所有护理人员均肯定了口腔护理对于危重疾病患者的积极意义，88.6%护理人员进行了相关的口腔护理培训。护理人员关注口腔护理途径多样，其中通过专业学术杂志获得相关信息的比例最大。结论国内iCU护理工作者对于口腔护理的认知有待提高，针对危重病人口腔护理的专项操作培训仍应加强。
【关键词】重症监护室;口腔护理;问卷调查;认知
Surveyoforalnursingcareattitudesinintensivecareunitsof79grade3ahospitalsinChina
HeYao，ZHanGQi，XieHui-xu，etal.westChinaCollegeofStomatology，SichuanUniversity，Chengdu610041，China
[abstract]objectivetoinvestigateoralnursingcareattitudesofiCUcareworkersinChina.methodsQuestionnairesweresenttoiCUsandvisitstoiCUsweremadedirectlytogetinformationofiCUcareworkers'attitudestooralnursingcarewithinmainlandofChina.Resultsnoneofrespondentsperceivedoralnursingcaretobeunimportant.therewere88.6%oftheiCUworkersgotsomekindsoftrainingfororalnursingcare.approachestorelatedknowledgewerevaryingandreferringtoprofessionaljournalswasthefavorite.Conclusionsthelevelofcognitionoforalcareshouldbeimproved.moreevidence-basedtrainingshouldbeprovidedanditisnecessarytoestablishanationaloralnursingcareguidelineforcriticallyillpatients.
[Keywords]intensivecareunit;oralnursingcare;questionnaire;attitude
iCU为重症监护室的简称，入住iCU的患者病情危重，全身基础状况差，有的患者需要使用呼吸机，致使大量的致病菌聚集于口咽部，易导致呼吸机相关性肺炎(ventilatorassociatedpneumonia，Vap)的发生[1]，如能采取完善的口腔护理措施，清除口咽部的致病菌，可以达到防治Vap的目的[2]。然而危重疾病患者往往丧失了自主进行口腔护理的能力，这一过程常必须由护理人员完成。因此，护理人员对口腔护理的态度和认知水平，将直接影响口腔护理操作的执行情况，继而影响患者的口腔卫生状况和Vap的发生。鉴于口腔护理对于危重疾病患者的重要性[3]，我们设计并进行了一项全国范围内的调查，旨在了解国内三甲医院iCU护理人员对口腔护理的认知现状，并探讨如何进一步提高护理人员对危重症患者口腔护理的实施效果。现将结果报告如下。
1材料与方法
1.1调查方法本调查主要采用自主设计问卷，从全国内地31个省市自治区选择有一定代表性的三甲医院iCU，通过直接走访、向其相关负责人或护理专家发信等方式进行。iCU护理人员对口腔护理的认知现状是其重点调查的内容之一。
1.2调查时间2009年7—11月。
1.3数据统计返回的问卷由双人独立录入数据，由第三者进行数据核对。采用Stata10.0进行统计分析。其中计数资料用百分比表示，计量资料用均数±标准差，如数据呈偏态分布时用中位数表示。
2结果
2.1调查回复情况本次调查共发送调查问卷186份，回收调查问卷80份，回收率43.17%。其中有效问卷79份，反馈问卷的有效率为98.9%。
2.2重症监护室规模79所iCU规模差别较大，病床数4～150张不等，中位数14张。iCU护理人员中位数为27人。平均每张iCU病床配备护理人员(1.9±0.1)人，95%置信区间1.7～2.1。
2.3重症监护室护理人员对口腔护理认知情况
2.3.1护理人员对危重疾病患者口腔护理重要性的评价对该问题的应答率为93.7%。其中36.5%(27/74)的护理人员认为口腔护理对于危重疾病患者非常重要，63.5%(47/74)的护理人员认为口腔护理与其他方面的护理同样重要，没有护理人员认为口腔护理不重要。
2.3.2接受口腔护理培训情况重症监护室护理人员接受口腔护理培训情况如表1所示。表1重症监护室护理人员接受培训情况
2.3.3对口腔护理信息的关注情况应答率为94.94%。其中，89.3%(67/75)的护理人员表示经常关注重危病人中口腔护理作用、方法的信息，10.7%(8/75)的护理人员表示未经常关注相关信息。护理人员关注口腔护理作用及方法的途径多样，包括网络(33/79)、期刊(38/79)、教科书(29/79)、会议(26/79)及院内相关活动(26/79)等。期刊是护理人员获取信息的主要来源。其中有41.5%(22/53)采用了三种以上的途径进行相关学习。
2.4反馈意见38.0%(30/79)返回的调查问卷填写了反馈意见，其中56.7%(17/30)表示希望加强相关培训，了解新的口腔护理方法。
3讨论
3.1口腔护理对危重病人有重要意义统计表明我国医院获得性肺炎的发病率居院内感染首位[3]，而85%医院获得性肺炎与机械通气有关[4]。国内外统计显示Vap的发生率为20%～70%[5～7]，病死率高达50%[6]，占院内总死亡数的30%[8]。研究显示不良的口腔卫生情况致使口腔细菌的大量定植，从而导致Vap的发生[1]。国外针对口腔护理与Vap发生关系的研究较多，结果均肯定了口腔护理对预防和减少Vap有积极作用。Garcia等进行的一项为期2年的对照试验证实，采用更严格的口腔护理方法可以降低Vap的发病率[9]。国内此类研究也得到相似结果[10]。目前对于Vap的较新的防治方法是呼吸机集束干预措施，即运用循证医学作为指导，将目前证实有效的一系列操作、治疗、护理措施集合在一起，使患者在住院期间得到最好的处置，口腔护理作为其中的重要组成部分对Vap的预防和发生有重要意义。pruitt等研究表明实施呼吸机集束干预措施能平均减低Vap发生率达45%[11]。
3.2亟待提高对危重疾病患者口腔护理重视度本次调查结果可以说明我国护理人员已经普遍认识并肯定了口腔护理对危重症患者的重要意义。但是相关研究显示在实际护理过程中口腔护理并没有得到足够的重视[12]。大部分护理人员没有认识到口腔护理除保持口腔清洁、预防局部感染外，还包括保持口腔湿润、促进病人舒适、清除牙菌斑和微生物[13]。对口腔护理的专业技术知识不熟悉，重要性认识不足，是导致部分护理人员“知而不行”的重要原因[3]。根据知言行理论，全面的知识有助于形成正确的态度，而态度又会影响人的行为。掌握的理论知识越全面，实施的倾向性越强。Ross等的一项循证实践教育发现，经过2个月对护理认知口腔护理知识的宣传，护理人员对口腔护理的认知有明显提高，护理力度有一定加强，Vap的发生率下降了50%[14]。因此，提高护理人员的认知程度对预防和降低Vap发生是非常重要的。
3.3建议
3.3.1加强口腔护理培训不少研究证实专门的口腔护理培训对提高护理者的护理技能很重要[12]，并且在较长时间里都有积极作用。瑞典一项有950人参与的问卷调查显示，即使在接受短期的专业口腔护理培训3年后，对口腔护理的认知及操作也明显优于未接受培训者(p
3.3.2鼓励口腔护理相关科研针对危重患者的口腔护理在经济发达国家引起了很高的重视，已开展大量的临床对照试验。在一项关于口腔护理作用的系统评价[20]中显示，口腔护理也已得到我国护理学界权威人士及护理专家的高度重视。国内调查显示各医院口腔护理方式差异很大[21]。近年来，国内护理人员在危重症患者的口腔护理模式上也进行了一定的探索[22]，如对中医药漱口水的研究已取得一定成就，但尚缺乏高质量的随机对照试验。建议鼓励危重医学工作者和护理人员积极进行相关的研究，提高对于口腔护理的认知水平。另外，由有关部门制订出一套规范合理的危重症患者口腔护理规范，以促进我国危重病人口腔护理的规范化、统一化也是很有必要的。
3.4本调查的局限性
3.4.1回收率在瑞士采用寄信形式进行的关于老年人口腔护理的认知的调查回收率为47%[23]，国内关于口腔护理认知的调查多为地方性调查，回收率较高[3，16]。本研究的回收率为43.2%，相对较低且样本量相对较小，地区分布欠均衡。
3.4.2失答率国外调查显示iCU护理工作量占整个医疗机构的30%[24]，国内情况同样如此。护理人员少有时间作答或作答不详细，多系我们回收问卷失答率较高的原因。当然也不能排除与此类问题尚未引起护理人员的足够重视有关。
本调查是一项全国范围内针对iCU护理人员对危重症病人口腔护理认知的问卷调查，但回收问卷有限且未覆盖到全国所有省市。加上问卷设计较为简单，未免存在疏漏。希望有更为严密的调查研究，以更为准确地反映我国iCU护理人员对口腔护理认知现状，宜进一步提高护理人员整体的口腔护理专业技术水平，使危重症患者得到更规范完善的口腔护理操作，起到防治相关疾病发生发展的积极作用。
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22谢蟪旭，王萍，张绮，等.危重疾病患者口腔护理研究进展.中华医学杂志，2010，90(16):1148-1150.
口腔护理与口腔医学篇6
关键词:口腔专科;新入职护士;培训
目前我国的口腔医学已经进入快速发展阶段且与国际口腔医学接轨,对口腔护理人才的需求日益加大[1]。口腔医院专业性突出,而护士均毕业于普通护理院校,在校期间所学口腔专业知识甚少,口腔专科知识普遍缺乏[2],临床适应能力缓慢。因此规范化的护理培训有利于临床工作的开展。我院逐渐摸索出适合口腔专科特色的护理培训方法,并取得显著效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年新入职护士29人为培训对象。29人均为护理本科,女生28人,男生1人,年龄20~26(23.03±1.06)岁,均无口腔护理工作实习经历。
1.2方法
1.2.1岗前培训
1.2.1.1基础理论知识培训
护理部组织为期2d的集中理论授课,培训内容包括口腔基础知识及科室诊疗范围、口腔专科器械感染控制、牙体解剖生理、口腔门诊常用器械的认知、病人安全管理、口腔综合治疗台、口腔门诊病人接诊流程、护患沟通技巧、口腔工作范畴及护士职业规划、规章制度、法律法规。邀请临床主任医师、护理部主任及临床带教科室护士长担任授课老师。通过老师的讲解可使新入职护士对口腔专科有一个初步认识,有利于后续规范化培训的开展。
1.2.1.2熟悉工作环境,适应角色转换
由于口腔专科医院不同于综合医院,护士的工作重点也略有不同,为了使新入职护士尽快适应,护理部安排门诊护士长带领新入职护士进行门诊科室参观,并进行诊室分布、牙科椅位使用、牙科治疗台等知识讲解,直观感受口腔专科护士的工作特点。
1.2.2规范化培训
1.2.2.1建立护理教学管理构架
形成护理部/护理教学组临床带教组组成的二级教学管理体系,护理教学组每季度在护理部的安排下,对全院临床科室进行护理教学检查,通过检查带教手册的填写质量、考试试卷、进行现场提问或观察新入职护士操作等方面发现问题,护理部在检查后会向科室出具纸质《护理质量检查科室反馈表》,科室根据问题进行整改,并于3个工作日上交整改反馈表,护理教学组在下季度的检查中重点检查上季度存在的问题。
1.2.2.2临床带教老师选拔
护理部选拔具有本科以上学历、护师以上职称、工作5年以上,具有较强责任心、个人业务能力强、善于沟通且热爱带教工作的护理骨干担任科室带教老师。采取“一带一”临床带教,由带教老师指导学习口腔专业理论知识和操作流程。
1.2.2.3制订新入职护士带教手册
新入职护士带教手册的制订:护理部结合各科室情况,对口腔专科基础内容及各科必须熟悉掌握的项目进行梳理,然后按照由易到难、由急到缓、由基础到专科的原则[1],将培训内容分为12周,各科《新入职带教手册》(以下简称《手册》)经护理部与科室反复讨论后定制。主要包括:①口腔医学基础知识,如口腔解剖、口腔生理、口腔病理、口腔放射等;②口腔专业知识,如口腔科常见疾病的发病原因、临床表现及治疗等;③口腔专科护理操作技术,如临床常用材料调拌技术、专科器械识别、医院感染控制措施以及口腔常见疾病治疗的护理配合流程等[2]。每周带教老师完成带教任务后填写《手册》,本月底对学习内容进行理论及操作考核,护士长本月底对《手册》填写情况进行检查。
1.3考核方法
岗前培训后由护理部统一组织进行理论知识考核,作为未接受规范化培训前的参照成绩。新入职护士在经过3个月的规范化培训后护理部用同一试卷再次测试。考核内容包括:①口腔基础知识,如口腔解剖、口腔生理、牙位标识、材料调拌的原则等;②器械消毒处理,如口腔器械消毒处理流程等;③急救技能,如心肺复苏操作流程,口腔门诊病人突发状况的应急处理等;④手卫生;⑤口腔门诊病人接诊步骤;⑥职业防护,如针刺伤的处理流程等。
1.4统计学方法
应用SpSS18.0统计学软件进行数据录入和分析,采用χ2检验、t检验,以p0.05为差异有统计学意义。
2结果
口腔护理与口腔医学篇7
【关键词】口腔科护士；职业高原；工作满意度
ResearchintheCorrelationofJobSatisfaction，JobperformanceandCareerplateauinDentalnurses/HUai-yun，wUSu-qin.//medicalinnovationofChina，2015，12（15）：013-016
【abstract】objective：toexplorethecurrentsituationandtherelationshipofjobsatisfaction，jobperformanceandcareerplateauindentalnurses.method：thecareerplateauquestionnaire，jobsatisfactionscale，jobperformancescalewereadoptedtocarryoutthequestionnairesurveyamong177dentalnursesin5comprehensivehospitalsinShenzhen.theresultsunderwentstatisticaldescription，correlationwereanalyzedandregressionanalyzed.Result：theaveragescoresofdentalnurses’careerplateauswas2-5points，withanaverageof（3.06±0.58）points，Centeredplateaugotthehighestaveragescoreandcontentplateauthelowest.Jobsatisfactionscorewas30-80points，withanaverageof（61.52±10.36）points，thescoreofcareerplateauwassignificantlynegativelycorrelatedwithjobsatisfaction（p
【Keywords】Dentalnurse；Careerplateau；Jobsatisfaction
First-author’saddress：pekingUniversityShenzhenHospital，Shenzhen518036，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.005
职业高原从美国专家的概念提出到现在各个领域的相继研究已有近40年的时间了[1]，而国内研究相对较晚，它主要是指个体员工在一个单位缺乏晋升发展的机会，包含横向纵向各方面内容，是个体职业发展的停滞[2-4]。本研究根据国内已开发的职业高原测量问卷[5]，明尼苏达工作满意度量表[6]，共同探讨口腔科门诊护士职业高原现状以及与工作满意度之间的关系，以下是笔者对本市5家三级综合医院口腔科门诊护士进行的研究结果。
1资料与方法
1.1一般资料采用随机抽样的方法抽取深圳市5家三级综合医院口腔科门诊工作1年以上的注册护士186名，知情并同意参与本研究。发放问卷186份，有效问卷177份，有效率95.2%。
1.2方法
1.2.1研究方法问卷包括护士人口学资料、职业高原问卷、工作满意度问卷。由研究者本人负责调查，调查前告诉研究对象调查结果仅用于科学研究，并向研究对象承诺资料的保密性和匿名性，问卷当场发放当场收回。
1.2.2研究工具
1.2.2.1护士一般资料包括性别、年龄、工龄、职称等8项内容。
1.2.2.2护士职业高原问卷使用国内谢宝国等编制的职业高原问卷[5]，包含3个维度，分别为层级高原、内容高原、中心化高原，正方12项，负方4项。层级高原指个体员工在单位缺乏进一步向上晋升的机会；内容高原指个体员工在单位不能学到新知识技能；中心化高原指个体员工在单位不被领导所重视，没有发言权。采用Likert5级计分法，正方12项，按“非常同意”“较同意”“一般”“较不同意”“非常不同意”顺序分别赋值1～5分，负方4项反向计分。均值为3分，得分越低，说明状况越好，反之，越差。该问卷经专家评价内容效度为0.772，重测信度为0.843，Cronbach’sα为0.733。
1.2.2.3明尼苏达工作满意度量表本研究采用的是mSQ短版本量表[7]。该量表包括内在满意度和外在满意度2个部分，共20个条目，其中内在满意度12个条目，外在满意度8个条目，总分100分，计算20个题项的总分来获得员工的工作满意度。得分小于60分为低，60～80分为一般，大于80分为工作满意度高。正向计分赋值方法同上。
1.3统计学处理本研究使用SpSS17.0统计学软件处理数据，建立数据库，计量资料以（x±s）表示，对结果进行相关及回归分析，以p
2结果
2.1护士一般资料护士的一般资料见表1。
2.2护士职业高原状况护士职业高原总体及各维度得分具体为：中心化高原（3.32±0.76）分，层级高原（3.15±0.82）分，内容高原（2.63±0.61）分，职业高原（3.06±0.58）分。
2.3护士工作满意度得分护士工作满意度总体及各部分得分具体为：内源性满意度（65.64±11.75）分，外源性满意度（57.89±10.21）分，工作满意度（61.52±10.36）分。
2.4护士职业高原与工作满意度的关系口腔科门诊护士职业高原得分越高，其工作满意度越低，反之得分越低，满意度越高，呈负相关（p
注：表中均为r值
2.5护士工作满意度预测因素的多元逐步回归分析以口腔科门诊护士工作满意度总均分为因变量，以一般资料及职业高原三维度为自变量，其中职业高原各维度使用实际得分，一般资料赋值，进行多元逐步回归分析，结果显示：层级高原（p
注：R2=0.369
3讨论
3.1护士职业高原总体及各维度水平分析本研究结果显示，口腔科门诊护士职业高原总体得分为（3.06±0.58）分，处于中等水平。各维度中心化高原的得分最高，为（3.32±0.76）分，层级高原得分为（3.15±0.82）分，均超过中等临界值3分标准，说明口腔科门诊护士在本单位不被领导重视，没有发言权情况较严重，向上晋升的机会也很小。因目前各单位长期的金字塔式管理模式[8]，医院护理工作方面的权利基本都集中在护理部与各级护士长身上，普通护士很少能有机会参与并表达管理意见。传统的行政组织结构使得护理管理职位本来就少，加之大部分管理者任职期限长达十至二十几年不等，所以绝大多数临床护士职位晋升的愿望基本得不到实现。内容高原得分相对较低，为（2.63±0.61）分，这可能与深圳口腔医疗专业发展迅速，而作为配合口腔医生手术、操作治疗的口腔专科护士，必须不断学习口腔及院感等方面的新知识和新技能，这样才能胜任口腔专科护理的工作有关，同时与深圳各三级医院护理业务学习和继续教育的完善管理及年度继续教育得分须人人达标是分不开的。
3.2护士工作满意度水平分析口腔科门诊护士的工作满意度得分为30～80分，平均（61.52±10.36）分，满意程度一般，其中外源性满意度为（57.89±10.21）分，较内源性满意度的（65.64±11.75）分稍低，可能与现在的医疗大环境不太和谐、付出与回报不成正比，还有人们对口腔专科护理工作的认知不够，觉得口腔科护士就是给医生传递器械或打杂之类的，护士的职业价值不被认同等因素有关。同时因为经济利益的考虑，多数医院觉得护士不直接创收，而紧缩护士编制，甚至长期缺编，导致口腔科门诊护士经常加班加点，以及在排班时并未按职称、水平能力的不同进行分层使用等等，这些都会导致护士工作满意度降低。
3.3护士职业高原与工作满意度的相关分析本研究结果表明，口腔科门诊护士职业高原与工作满意度呈显著负相关，职业高原得分越高，工作满意度越低，见表2显示。多元逐步回归分析，护士人口学资料中，职称影响其工作满意度水平，并且呈正向预测作用，即职称高的护士，其工作满意度也越高。按照目前护士职称晋升标准，需要学历、科研能力和工作经历等综合能力达到一定水平才有可能得到晋级[9]。所以高职称护士专业知识会更全面，工作学习能力也更强，在科室中的地位及待遇也相对越高，其工作满意度也越高。护士职业高原3个维度中，中心化高原及层级高原对工作满意度有负向预测作用。医院护理管理者可以此作参考，从降低中心化高原与层级高原的角度来提高护士工作满意度水平。
本研究中护士的中心化高原是其工作满意度重要的预测因素。在所调查的深圳5家三级综合医院中，口腔科并不都是本院重点科室。由于深圳暂无大型公立口腔专科医院，对于常住人口早已超过1000万的大城市来说，深圳口腔科医生的配备远远没有满足患者的需求，随着人们经济实力、生活水平的提高，对口腔牙齿的重视程度也随之增高[10]，供需矛盾导致各个大医院口腔科门诊患者太多，压力太大，护士分诊、配台工作难度增加。同时深圳口腔医疗技术发展迅速，口腔专科护理相对滞后，大多数医院都达不到“四手操作”的专科护理规范[11]，且多数管理者对口腔专科护理并不太熟悉，各规章制度及职责流程都是自上而下颁布传达，并无实质性征求临床专科护士的建议，致其远离组织中心，降低工作满意度。而医院管理者应该加强对口腔科门诊护理工作的重视，积极调研科室工作开展情况，医、护、患矛盾情况，主动帮助临床护士解决工作中遇到的问题，迎难解惑，做临床护士的贴心人。加强对口腔科门诊护理人员的重视，鼓励护士参与医院科室的相关护理决策，表达相关意见，树立主人翁责任感。鼓励护士外出培训进修，参与管理论坛，职业规划咨询等。护士长可与护士一起设置科室未来目标，调动其积极性，增加其归属感，从而达到降低护士中心化高原，提高工作满意度的目的。
护士层级高原是预测其工作满意度的另一重要因素。在社会环境和文化背景的影响下，人们一般认为护士职业发展成功就是走上管理岗位。而传统的护理组织结构模式，使得护士长或护理部主任职位有限，大多数护士期望自己向上晋升的目标不能实现。因口腔科门诊护士无夜班岗位，部分医院护理管理者为照顾各科有夜班岗位护士的心理，往往会在奖金福利待遇上对口腔科护士有所偏低，有的甚至限制其晋升，严重挫伤了护士的工作积极性，导致口腔科门诊护士层级高原增高，工作满意度降低，人才流失。为此，管理者可以通过改善医院护理文化氛围，引进科学护理管理方式，倡导职业目标的多样化，同时建立公平、公正、公开的职位竞争机制，鼓励大家参与竞选，表达观点建议。尊重口腔护理专业，使其在综合医院中发挥自己的专科特色，增强其在同专业中的竞争力。合理使用护理人才，废除以往平台式的管理模式[12]，按护士学历水平、职称能力的不同分层使用，责、权、利到位[13]，体现口腔专科护士的职业价值。有资料表示，员工在工作中得到的回报大于期望值，工作满意度增高，小于期望值，工作满意度降低[14-15]。本研究表1显示，口腔科门诊护士中级职称占53.11%，且大部分年龄均在30～40岁之间，是科室技术骨干，中坚力量。医院管理者应为其提供发展机会和成长空间，鼓励护士晋级职称，申请科研课题，发表专业论文，降低护士层级高原，提高工作满意度，也更有利于口腔护理学科的发展。
本次研究结果显示，口腔科门诊护士职业高原现状处于中等水平，工作满意度一般，且两者关系呈显著负相关，护理管理者可以此为参考依据，结合降低护士职业高原的策略，制定出提高护士工作满意度的相关干预措施，将有利于口腔专科护理稳定健康发展。但由于调查对象局限于本市5家三级医院口腔科门诊护士，结果或有偏差，有待进一步研究。
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口腔护理与口腔医学篇8
【关键词】口腔门诊；全面护理管理；院内感染；预防
口腔门诊患者在确诊和治疗的过程中，医护人员需要对患者的口腔内部进行治疗操作，如果消毒操作不规范接触患者的口腔以及口腔内的创面，极易引起患者口腔感染[1]，同时也容易导致医护人员与患者之间的多重交叉感染现象的发生[2]。因此对于口腔门诊进行预防感染的管理措施是十分必要的。采取相关有效的管理措施，可以降低患者口腔感染的发生率，确保患者在治疗过程中的安全性。全面护理管理是一种新型的管理模式，主要是通过建立相关的管理机制、对医护人员进行培训、完善药物管理以及治疗器械管理制度。与传统管理模式相比，全面护理管理模式具有制度完善、操作规范、安全性高的特点，同时加强与护理人员的沟通，致力于提高管理效率。因此，研究旨在探讨全面护理管理对口腔门诊出现院内感染的预防作用。
1对象与方法
1.1研究对象
选取2018年8月-2021年8月在张家港市妇幼保健所治疗的78例口腔门诊患者作为研究对象。纳入标准：精神、认知清醒者；可以有效的交流者。排除标准：具有传染性疾病的患者；凝血功能障碍的患者。依照均衡可比的原则将患者分为对照组与观察组，每组各39例患者。观察组拥有男性20例，女性19例；患者年龄范围为0～18岁，平均年龄为10.15±3.25岁；患者口腔治疗内容包括：清洁牙齿11例、拔牙10例、补牙10例和涂氟8例。对照组拥有男性21例，女性18例；患者年龄范围为0～17岁，平均年龄为10.03±3.02岁；患者口腔治疗内容包括：清洁牙齿9例、拔牙12例、补牙9例和涂氟9例。两组患者的一般资料对比，差异不具有统计学意义（p>0.05），具有均衡可比性。研究已通过张家港市妇幼保健所伦理委员会审批，患者知情同意。
1.2护理方法
1.2.1对照组给予对照组患者常规护理管理。按照相关的规范流程进行操作，在操作前检查器械是否消毒，工作人员严格执行手卫生消毒等。1.2.2观察组给予患者全面护理管理模式，其主要内容包括：（1）加强监督与管理：首先要保证相关的管理人员与院内相关领导能够及时进行沟通，合理配置患者使用的医疗器械，保障器械“一人一用一消毒”，有效预防患者发生感染的风险。对于患者就诊过程中的相关物品需要规范管理，要制定明确的管理制度，根据卫生部的相关要求，制定本院的管理规范，严格执行并且对其实施效果进行评估，遇到问题应及时给予修正优化，同时建立相关的监督机制，增强其审查力度，优化管理的制度实施效果。（2）强化灭菌意识：增加医护人员以及管理人员的培训，提升医护人员控制感染的观念；医护人员在相关治疗护理工作中，严格执行灭菌消毒安全操作，按照规范性操作执行相关的治疗工作。（3）器具消毒管理：根据医疗器械的种类不同进行合理的分类，对其进行有效的灭菌；对于一些不耐高温的器械，应该采取浸泡消毒的方式，浸泡时间应超过10小时；对于室内的空气以及操作台面均要每天消毒，保障患者在治疗过程中的安全性。（4）优化护理人员的防范意识：具体内容包括：护士佩戴帽子口罩，使用一次性乳胶手套，强化医护人员手部卫生的清洁。
1.3观察指标
（1）院内感染发生率：出现院内感染的发生率越低，表明采取的全面护理管理模式预防感染的效果越好[3]。（2）科室卫生指标：主要评估的内容包括空气质量、消毒液标准、手部卫生和器械使用合格率评估，各项指标合格率越高，采取护理管理模式效果越好[4]。
1.4统计学方法
使用SpSS21.0统计学软件进行数据处理，计数资料计算百分率，组间率的比较采用χ2检验；p<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者院内感染发生率对比
全面护理管理干预后，观察组患者院内感染发生率低于对照组患者，差异具有统计学意义（p<0.05），见表1。
2.2两组科室内卫生指标评估对比
全面护理管理干预后，观察组的空气质量、消毒液标准、手部卫生、器械使用的合格情况均高于对照组患者，差异具有统计学意义（p<0.05），见表2
3讨论
随着人们对于口腔健康的意识逐渐增强，口腔门诊的患者人数也在逐渐增加[5]。口腔患者在治疗的过程中，患者会出现一些血液、唾液，容易引发院内感染。同时患者在治疗的过程中，会长期存在机械性的刺激，因此医护人员在对患者开展口腔诊疗时，容易发生交叉感染的现象[6]。因此要加强口腔门诊院内感染预防管理，对于患者治疗中所需的多种公共治疗器械，需要进行全面的优化消毒，控制交叉感染的发生风险[7]。现阶段在口腔门诊治疗中，实施全面护理管理模式能够预防口腔门诊出现的感染风险。通过制定相关的管理制度，加强对相关器械的灭菌消毒[8]。另外还要提升口腔门诊护理人员的预防感染的安全意识，控制治疗室内的空气质量，使用的消毒液标准应该按照相关的标准严格执行，注意护士手部清洁卫生，在保证患者治疗效果的同时控制门诊口腔感染的风险，促进医疗质量提升，保障医疗治疗过程中的安全性，对于预防院内感染具有重要的意义[9-10]。全面护理管理模式与传统管理模式相比，全面护理管理模式具有制度健全、便于管理、操作规范、严格消毒灭菌、安全性高的特点，能够有效地预防院内感染，减少患者发生感染的可能性，同时也增强科室的卫生质量，本研究的结果也证实了这点，因此将全面护理管理模式应用到口腔门诊中能够取得较好的效果。综上所述，在口腔门诊患者治疗中有效地实施全面护理管理模式，能够有效预防出现院内感染风险，保障患者在口腔门诊就诊治疗时的安全性。
4参考文献
[1]陈立蓉,黄静,薛莉,等.全面护理管理模式预防口腔门诊出现院内感染的效果观察[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S3):553-554.
[2]刘芬,丁欣,姚梦煜.全面护理管理模式预防口腔门诊出现院内感染的效果探讨[J].黑龙江中医药,2019,48(4):222-223.
[3]陈月玲.全面护理管理模式预防口腔门诊出现院内感染的效果观察及安全性分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(87):294+297.
[4]丁桂英.护理管理在口腔科门诊医院感染控制中的作用研究[J].大家健康（下旬版）,2017,11(9):271.
[5]曹红.全面的安全和防范管理体系在口腔门诊护理中应用的价值分析[J].家庭医药.就医选药,2018,1(10):209.
口腔护理与口腔医学篇9
【关键词】护理流程；口腔种植；效率；满意度；影响
口腔种植修复技术是现代口腔修复的新技术，最突出的优点是咀嚼力近似天然牙，而且舒适、美观，深受缺牙患者的青睐［1－3］。但种植修复技术以外的风险也不容忽视，如器械的准备、种植过程的口腔护理、纠正患者过高的期望值等问题。由于目前口腔种植护理大多局限于配合医生临床操作为主，缺乏统一、科学、规范的护理流程，是阻碍工作效果和患者满意度提高的最大障碍，因此应用规范的护理流程显得十分必要。本研究对37例口腔种植患者采用护理流程，在一定程度上提高了效果和满意度，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
我院口腔种植科2014年1月至2015年1月口腔种植修复患者37例应用口腔种植护理流程进行护理，设为研究组，其中男16例，女21例；年龄22~69岁，平均年龄（47．7±12．6）岁。以年龄、性别、受教育程度、种植体数等配对，选取同期35例口腔种植修复患者作为对照组，采用常规护理。纳入研究的患者全身状况良好，无种植修复禁忌证；排除妊娠及哺乳期女性以及合并系统性疾病患者。两组患者一般资料差异无统计学意义（p＞0．05）。
1．2方法
种植设备为Benair种植机、种植减速手机，种植器械专用刷，生物酶；plannmeca数字X线成像系统及软件、超声振荡仪等。对照组35例采用常规护理，护士根据医嘱准备种植材料和器械，常规抗感染治疗，术中配合医生治疗，术后清点和清洁使用过的器械，根据医嘱建立复诊复查信息，修复结束后评价种植效果和满意度。
1．3种植效果判定标准
成功：X线检查显示种植体周围无透射区，骨性吸收，种植体能行使正常的功能，且无松动、疼痛、感染和感觉异常，患者自我感觉良好；失败：种植体不能正常行使功能，或种植体松动、折断、脱落或被拔除［4－5］。
1．4统计学方法
采用SpSS13．0统计软件分析数据，计数资料用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，p＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组种植成功率和护理效率比较
两组的种植成功率比较差异无统计学意义（p＞0．05）。研究组因配合和器械维护影响工作的比率分别为2．70％和8．11％，显著低于对照组的22．86％和31．43％，差异具有统计学意义（p＜0．05）。
2．2两组患者的满意度比较
两组患者的种植效果满意度比较差异无统计学意义（p＞0．05）。研究组患者的护理满意度为94．59％，对照组为74.29％，差异有统计学意义（p＜0．05）。
3讨论
3．1常规口腔种植护理的缺陷
常规口腔种植护理存在以下缺陷：①患者对种植技术缺乏了解，心理准备不足，手术临近时容易出现紧张、焦虑等负面情绪，手术依从性差，手术难度增大［6－9］。②医护人员术前未进行详细的评估，对患者的情况掌握不全面，也影响材料和器械的准备，因而影响工作效率。③患者对口腔种植技术的风险缺乏认知，期望值过高，一旦达不到预想的效果很容易发展成为医疗纠纷［10－12］。
3．2个性化口腔种植护理流程
针对上述情况，我科制定了个性化口腔种植护理流程，加强与患者、与医生的沟通和交流。
3.2.1术前护理①术前评估：协助患者完成相关检查，采用SCL－90心理测量量表评估患者的心理状况，根据患者的生理和心理状况制订种植治疗方案和护理流程，确定护理目标，包括提高认知，稳定情绪，改善肿胀疼痛及控制可能出现的感染等；②心理护理和健康教育：进行种植前的宣教护理，通过挂图、种植模型、幻灯片等形式介绍口腔种植与其他修复方案效果、过程、风险和费用的比较，让患者了解种植过程、预期效果和风险，避免由于盲目认知而产生过高的期望值，影响满意度甚至出现医疗纠纷；③术前进行呼吸训练，提高患者的耐受力；④心理干预：对存在焦虑、抑郁或心理障碍的患者进行心理疏导，消除或减轻其手术心理压力，使患者恢复正常的心理状态接受治疗；⑤术前准备：与医生充分交流讨论，根据要求准备好所需的材料和器械，术前常规抗感染治疗。
3.2.2术中护理术中主动积极配合，种植前核对好种植体型号，需要时及时递给医生，减少种植体在空气中暴露时间，减少污染。
3.2.3术后护理术后嘱患者咬紧纱布卷，术后预防性使用抗生素3d，含漱1周，预防感染，叮嘱患者术后7d内进食温凉的流质或半流质食物，避免患侧咀爵，进食后漱口，短期内不宜剧烈运动，不刷牙，戒烟酒，根据医嘱建立复诊复查信息。
3．3个性化口腔种植护理效果
本研究结果显示，研究组因配合和器械维护影响工作的比率分别为2．70％和8．11％，显著低于对照组的22．86％和31．43％（p＜0．05）；研究组患者对护理服务的满意度明显高于对照组（p＜0．05）。结果表明护理流程可明显提高护患、医护、医患配合度，从而提高种植效率和护理满意度。综上所述，个性化的口腔种植护理流程可提高护理效率和患者满意度。
参考文献
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[11]徐燕华,黄宝延,谭包生,等.口腔护理行为对种植体周围炎的影响分析[J].护士进修杂志,2007,22(12):1083-1086.
口腔护理与口腔医学篇10
作为医生继续不断加强医学理论学习，并坚持学习各种医学理论研究的最新成果，不断汲取新的营养，促进自己医学水平的不断提高。下面就让小编带你去看看口腔医生年终工作述职报告范文，希望能帮助到大家!
口腔医生述职报告
尊敬的领导：
大家好!
时光飞逝，转眼间来到______工作已半年有余了，在护士长及主任的正确领导下，在同事的密切配合和支持下，我坚持本着“以病人为中心”的服务理念，踏踏实实的做好护理工作，认真完成本职工作任务，严格遵守医院的各项规章制度，恪守护士的职责和义务，全心全意为人民服务，作为一名刚入行不久的口腔科护士，我无愧于护士的称谓。
过去的半年里，虽然我只是一名小小的普普通通的护士，但在我平凡的工作岗位上，我是用心对待我所能接触的每一个病人!在我的字典里，永远没有贫富贵贱之分，我用心善待来到我们这里的每一个人，付出我的热情和能量，真正做到想他们所想急他们所急。每一句温侬软语，每一声亲切的问候，每一次精心的治疗，每一个微笑，无不饱含我的心意。护士工作虽然琐碎虽然平常虽然平淡，但有时我真的很为自己骄傲，很享受“白衣天使”这个无上光荣的称谓。
我的双手我的微笑我的善待让这个世界温暖!虽然他们不能记忆我的名字，虽然他们不知道我的付出，虽然他们不了解我的辛苦，但赠人玫瑰手有余香，所以我很快乐!
人总是在不断成熟与长大，如果说昨天的自己还有那么些浮躁那么些飘摇，那今天的自己则更加成熟更加稳健，对护理工作也有了崭新的诠释，更加明白自己的职责和重担，也能更好更用心地为每一个病人服务。口腔护士在过去的半年中，我感谢每一位和我共事的同事，感谢每一位教导我的老师。感谢你们的善待，感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分，感谢你们的善良和美好，感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!希望明年，我们仍然能够并肩作战，共同迎来更加美好的生活，共同去创造一个更加灿烂的未来!
此致
敬礼!
述职人：______
20____年____月____日
口腔医生述职报告
本人继续担任口腔科总住院医师工作。一年来，在医院医疗质量管理科及口腔科领导的关心支持下，忠实履行住院总工作职责，在努力提高自身业务及综合素质的同时，踏踏实实工作，在临床、教学及科研等各方面取得了一定成绩，现述职如下：
一、继续建立和完善各项规章制度，有效保障医疗及病人安全
病人安全及医疗安全是医院生存的生命线，也是患者和医生所追求的最终目标。如何保证病人安全是每个医务工作者也是每一个医院管理者共同关心的话题。对患者安全管理，程度的保证患者安全也是实行住院总制度的预期目标。保障病人安全归根结底要靠制度建设。我院口腔医学院刚刚成立，许多制度需要完善。
在本人担任总住院医师期间，协助科室领导先后制定了各种制度，如：
1、恢复晚查房及危重病人床边交接班制度：
2、坚持月阶段及周阶段总结汇报制度：
3、实行主任每周主题查房制度：
4、制定口腔肿瘤病人的随访及登记制度。
这些制度的建立，规范了各级医生的职责，使大家有章可循，工作规范了，许多医疗隐患杜绝了，更好地保障了医疗安全，全年口腔颌面外科病房未发生过医疗事故及差错事故。
二、积极参与口腔医学院(系)的各项建设及宣传工作
情系口腔，积极参与我院口腔医疗事业的各个里程碑式的事件诸如：建立口腔医学院、口腔医学硕士点评比、博士点申请、承担广州市口腔执业医师技能考试等。
在硕士点评比中，连夜加班加点撰写文章、协助整理资料、联系评委等具体琐碎工作;在口腔执业医师技能考试工作中，担任考官，严格执行考试标准，圆满地完成了考试任务。我院口腔医学系成立刚刚一年，许多同仁还不了解。
口腔医学的分支日渐精细，口腔临床科室分工也日渐专科化，口腔各分支学科的知识需要普及，住院总是联系各科室的桥梁也是科室的宣传员。
我平时积极写稿件，对我科新开展的新技术，新业务及时总结，在____》上发表简报多篇。参与协调制作我科宣传活页，口腔科的不同科室如牙体牙髓科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、儿童牙病科、口腔黏膜病科等选出本科室最常见的1-2种疾病制作成宣传活页，普及口腔医学知识。有意识的进行临床资料收集及保存分类整理工作，遇到有典型病例总会亲自拍照片，留资料。
尤其是术前术后的资料对比，典型病例的影像、病理及手术照片都要收集。凡是我独立管床的病人都保留各项资料。按疾病的不同分类、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盘，单独保留。
临床资料的收集整理及分类工作是一项系统的繁杂的工程，我经常牺牲周末节假日整理资料，希望为我院口腔医学系的建设和积淀做自己的一点贡献。在今年七一前夕被口腔科支部推荐为____医院“优秀共产党员”称号。
三、参与口腔科病房各种手术及口腔科的急诊及会诊工作
口腔科病房目前开房床位26张。我科病房分三组，分别为肿瘤组，创伤组及唾液腺组，我参与了三个小组几乎所有手术。在肿瘤组中担任一助，在另两组中任二助。不同主刀医生的不同风格，高强度及大量的手术机会使我的业务能力、手术技巧大大提高。
在病房三位教授的培养及关心下，目前已经能独立完成各项常规中小手术，手术操作日渐规范和熟练。急诊及会诊工作是每个住院总的主要工作，和兄弟科室的住院总一样，遇到急会诊，我总是及时到达，与相关科室医师一道积极处理病人，参与危重病人的急救。
有许多许多忙碌的夜晚，有许多病人转危为安的时刻，有许多许多可以回忆的惊心动魄，许多许多的历历在目，正是这种辛勤劳动为住院总赢得了荣誉，为病人挽回了生命。同时，去相关科室会诊及和各位住院总的合作使我拓展了知识，开阔了视野。
四、口腔颌面外科学的带教及教学工作
我科承担有全校口腔科学及口腔系的各项专业课程的教学任务，同时我科有许多实习医生、轮训制医生及新参加工作的医生需要培训。我参与了口腔颌面外科的临床带教及教学工作，如为____级预防医学系讲授口腔颌面部感染;为____大学的口腔本科实习医师讲解病历书写规范及医疗核心制度;多次为住院医师及护士讲解口腔颌面外科诊疗常规及基础理论知识;参与制定口腔医学系口腔颌面外科的临床课程计划制定工作。
在20____年度的口腔医学系的本科教学中担任口腔颌面外科的教学秘书工作，承担了大量的理论课及实践课的教学工作，协调来自____医科大学各附属医院的口腔外科教员，共同高质量地完成了口外的教学工作。在本年度末口腔医学院的教学总结评比中，获得“第一名”的好成绩。
口腔医生述职报告
我____年毕业于滨州医学院后分配到我们医院，九年来一直在从事口腔医疗工作，在____年11月被任命为口腔医师。现在我的工作总结如下：在政治意识形态，始终坚持党的路线、方针、政策，始终坚持为人民服务的原则，坚持改革，领导思想的发展和进步，不断提高自己的政治理论。积极参与各种活动，维护政治领导下，团结同志，具有良好的职业道德和专业精神。
在工作中，本人一贯能够认真并负责地做好医疗工作，深切的认识到一个合格的医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过阅读大量业务杂志及书刊，学习有关医疗卫生知识，写下了大量的读书笔记，丰富了自己的理论知识。经常参加卫生局举办的学术会议，并经常阅读杂志、报刊和网络信息，学习了大量新的医疗知识和医疗技术，从而极大地开阔了视野，很好地扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握口腔常见病、多发病诊治技术，能熟练诊断处理一些常见病、多发病。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。
九年来，本人认认真真工作，踏踏实实做事，从未发生一起差错事故，尽我之最大能力完成作为一个医生的各项工作和任务。热情接待每一位前来就诊的患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，受到了师生员工的一致好评。同时，严格要求自己，不骄傲自满，对比自己年长的前辈充分尊重，对年轻同道真诚地对待，坚持以工作为重，遵守各项纪律，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身良好形象。坚持"精益求精，一丝不苟"的原则，坚持业务学习不放松。认真参加卫生局的各期学习，认真参加市内的每次学习。____年积极主动去参加并通过了全国职业医师考试，____年参加并通过了口腔中级职称考试，今年完成了5年住院医师阶段考试，今年8月份医院外派山东大学齐鲁医院进修口腔颌面外科。