老年性骨质疏松的护理篇1
【关键词】骨折/并发症/护理；骨质疏松
【中图分类号】R47【文献标识码】a【文章编号】1004―7484（2013）10―0412―01
我科2012年1月到2013年1月对67例老年骨质疏松性骨折患者进行了骨质疏松的治疗，并实施相应的护理干预，报告如下。
1临床资料
1.1一般资料本组男29例，女38例，年龄56～82岁。其中32例诊断为股骨颈骨折135例诊断为股骨粗隆间骨折。入院时都给予骨密度测定，结果诊断为不同程度的骨质疏松症。本组病例除有6例合并糖尿病外，其他均无严重并发症。均采用手术治疗。其中28例采用了全髋关节置换术；32例采用人工股骨头置换术；7例采用切开复位动力髋内固定术。术后除骨折治疗外，均给予骨质疏松症的治疗与护理干预。
1.2治疗方法除骨折治疗外，采取针对骨质疏松症的治疗。一般会在一个骨代谢循环后.视病情的变化来进行调整，注意将抑制骨代谢和促进钙吸收相结合，达到最佳治疗效果。口服阿仑磷酸钠1个月或皮下注射鲑鱼降钙素50iU，1次/d，连续10～14d。口服钙剂3～5个月，选用乐力胶囊或钙尔奇D600。
1.3护理干预
1.3.1护理措施
1.3.1.1一般护理指导患者和家属严格戒烟，保持室内空气新鲜.光线充足，温、湿度适宜。提供安静舒适的休养环境。给予必要的生活护理，保证口腔、会阴及全身皮肤清洁。
1.3.1.2骨折护理协助患者采取舒适，减轻疼痛。肿胀的肢体给予垫高，利于静脉回流；患肢保持外展中立位.或穿戴矫正鞋；协助翻身叩背，预防压疮；保持术区敷料清洁、干燥，引流管通畅，预防切口感染；指导患者多喝水，留置导尿者注意预防泌尿系感染；指导患者深呼吸.有效的咳嗽、咯痰，预防坠积性肺炎；注意预防便秘的发生，必要时给予缓泻剂。
1.3.1.3功能锻炼本组病例均在术后第2天，即指导患者床上功能锻炼。首先指导患者做患肢的股四头肌收缩练习，其次是患肢踝关节的屈伸练习，还包括其他健肢的全范围活动。运动强度和时间因人而异.注重运动的质量与周身各个肌肉的协调性。掌握循序渐进的原则，提倡持续性的低强度运动。如练习双上肢扩胸运动，手拉吊环床上坐起等。
1.3.1.4下床活动除7例骨折内固定术后严格卧床外，其他均鼓励患者早期下床患肢不负重行走，平均下床活动时间为术后第5天，指导患者正确使用拐杖.严禁穿过滑的拖鞋，身边要有家属扶持、陪伴，严格避免跌倒和摔伤。增加室外活动，每天日照时间不低于30min。
1.3.2健康教育
1.3.2.1疾病知识本组中仅2例患者对补钙等基本骨质疏松治疗方法存在正确认识，但对病因和临床表现却存在着一知半解或错误认识。疾病知识教育包括骨折的病因、临床表现和治疗方法及骨质疏松症的病因、临床表现和治疗方法。
1.3.2.2饮食指导骨折术后要求患者多吃高热量、高蛋白、高维生素的食物，而骨质疏松患者的饮食应以含钙量较高的食品为主[i]。从我国人口的饮食结构来看.普遍存在钙摄入量的不足，每日平均钙摄人量仅为400～500mg。远低于营养专家制定的标准[2]。一般来说，海带、紫菜、木耳、甘蓝、小鱼、小虾以及干果类食物的含钙量都比较丰富，而乳制品和豆制品的钙量也比较丰富。纠正厌食和偏食.从而增加食物的营养均衡性。
1.3.2.3药物指导包括药物的作用、用法、不良反应及适应症。特别强调鲑鱼降钙素是一类生物制剂，在应用之前，应先检测该药物的生物相溶性，给与皮试，说明皮试的目的和操作方法，并详细询问患者的过敏史。阿仑磷酸钠对食道及胃贲门口刺激较大，应用过程中，要注意服药后多饮水，并保持躯干直立位不少于30min.同时，食物会减低阿仑磷酸盐类药效，所以口服药物时间应选在早餐前30min。
2结果
患者平均住院21d后出院，通过双向转诊把患者相关资料转入社区后，我们一方面与社区护士直接沟通交换意见，另一方面做好电话随访，了解患者对有关骨折防治，护理和白护等方面的问题，并给予适当方式的指导与帮助，有效保障了患者的康复。
3护理体会
健康教育为一项低投入、高产出的保健治本措施，是预防战略的根本[3]。对骨质疏松性骨折患者进行抗骨质疏松治疗，不仅能够对骨折的愈合起到事半功倍的效果，而且对防范其他部位骨折的发生起到了重要作用。从生理、心理、功能康复、用药等多角度，进行全程的系统护理干预，能够最大限度的缩短骨折患者的康复进程，有效的预防骨质疏松引起的再次损伤，降低骨折风险，保障患者的生活质量，使其回归家庭、回归社会。
参考文献：
[1]姜琳.刘铮.中国老年人已超过1亿人[n].新华每日电讯，2006―09―05（1）.
老年性骨质疏松的护理篇2
关键词：人性化护理;老年骨质疏松性股骨骨折;临床效果
骨质疏松症是一种系统性骨病，其特征是骨量的下降和骨的微细结构破坏，主要表现是骨的脆性增加[1]，骨质疏松性患者的骨折危险大大增加。随着我国进入老龄化社会，老年人口的骨质疏松症发病率逐年上升，老年人口本身体质弱，若发生骨质疏松性股骨骨折，会对老年人的身心造成严重威胁。
1资料与方法
1.1一般资料选取2013年01月-2014年2月在我院接受老年骨质疏松性股骨骨折治疗的84例患者，将其按照病情、年龄等随机分为对照组和试验组两组，每组患者42例。对照组患者中男性患者19例，女性患者23例，年龄63岁～81岁，平均年龄75.12±5.34岁，试验组患者中男性患者21例，女性患者22例，年龄61岁～79岁，平均年龄74.25±4.21岁。两组患者的一般资料比较差异不明显，无统计学意义（p>0.05）。
1.2护理方法对照组患者采用常规护理方式，包括对患者实施常规的生命体征监测、用药等护理;试验组患者采用人性化护理方式。
1.3效果观察患者满意度的测评要根据我院制定的满意度调查表。治疗效果的评定分为优良、较好、差三个层次[2]，患者的骨折线完全消失，关节的功能完全恢复正常为优良;患者的骨折线未完全消失但骨折愈合较好，关节的功能也有明显恢复为较好，患者的骨折线清晰，且愈合情况不好，关节功能未恢复为差。
1.4统计学分析采用SpSS14.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，组间比较采用卡方检验，p<0.05具有统计学意义。
2结果
表1两组患者治疗效果评价{n[%]}
组别
n
优良
较好
差
有效率
对照组
42
18（42.86）
14（33.33）
10（23.81）
32（76.19）
试验组
42
24（57.14）
16（38.10）
2（4.76）
40（95.24）
注：p<0.05具有统计学意义。
表2两组患者并发症发生以及护理满意度调查比较{n[%]}
组别
n
关节僵硬
缺血坏死
深静脉血栓
护理满意度
对照组
42
8（19.05）
7（16.67）
9（21.43）
33（78.57）
试验组
42
1（2.38）
1（2.38）
2（4.76）
41（97.62）
注：p<0.05具有统计学意义。
对照组患者的治疗有效率为76.19%，试验组患者的治疗有效率为95.24%，两组患者的治疗有效率比较差异明显，具有统计学意义（p<0.05）;试验组患者的并发症发生情况明显低于对照组患者，两组患者比较差异显著，具有统计学意义（p<0.05）。对照组患者对护理工作的满意度为78.57%，试验组患者对护理工作的满意度为97.62%，两组患者对护理工作的满意度比较差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。
3讨论
本组试验中试验组患者采用的人性化护理方式，具体方式为：（1）为患者创造人性化的住院环境。患者入院在安排病房时要为股骨骨折老年患者提供舒适的病房环境，保持病房的安静、舒适。同时病房内应设置老年骨质疏松性骨折的宣传栏，介绍有关骨质疏松性股骨骨折的相关知识;（2）加强对骨质疏松性股骨骨折的心理护理，老年骨质疏松性股骨骨折的患者大多因外伤入院，患者住院后生活不能自理，加之自身体质问题，老年人易产生焦虑、烦躁情绪。我们护理上注意经常巡视，关心体贴病人，鼓励病人讲出心中的感受和需求，给予细心、持久而热忱的细心照料和安慰支持。护理人员在开展护理工作时应告知患者不良的情绪会对疾病造成严重的不良影响，护理人员应鼓励患者家属对患者予以情感支持，提高患者治疗的信心，从而取得良好护理效果;（3）需手术治疗的应详细解释住院手术及卧床的重要性和必要性，说服病人术前2周必须戒烟酒，锻炼床上大小便。（4）责任护士在病人入院当天应详细了解病人入院前的准确运动量、日常生活能力、思维判断能力、既往病史及生活习惯，制定出最适宜的术前术后运动计划，如①双侧踝关节背伸、趾屈、旋转交替运动。②双侧股四头肌舒缩运动③健侧下肢直腿抬高运动。④健侧膝关节曲伸。⑤腹式呼吸及咳嗽排痰运动。有效的防止术后并发肺部感染及深静脉血栓形成。⑤加强术后护理。患者手术后移动过程中要注意动作轻柔，同时要注意保持病房、病床的卫生，保持患者皮肤的干燥，防止因潮湿出现压疮等不良症状。护理人员要及时对患者实施患肢远端以及近端关节的训练，提高其恢复效果。⑥加强患者的饮食指导，因病人长期卧床且年龄较大，肠蠕动减弱，饮食结构不合理，过少食用粗纤维食物，容易造成便秘。责任护士要及时向病人讲解饮食调理的重要性，经常指导病人做好饮食调整，嘱食高热量、高蛋白、高纤维素、多维生素的食物。如每日早晚各加一个鸡蛋，半斤牛奶。中午吃适量肉类。一日三餐均有新鲜蔬菜。午餐、晚餐前1小时吃水果并多喝水，每日定时排便。这样对病情的尽快恢复有着不可忽视的重要作用。通过本次试验可以看出，老年骨质疏松性股骨骨折患者的治疗中实施人性化护理，可以有效提高患者的治疗效果，降低患者的并发症发生率，提高患者对护理工作的满意度，因此人性化护理值得临床推广应用。
参考文献：
[1]刘桂春.老年骨质疏松性股骨骨折患者中不同护理模式的效果对比[J].中国医药指南，2012，03（38）：255-256.
[2]易春梅，王瑾.对老年骨质疏松性股骨骨折患者施行综合护理干预的效果观察[J].当代医药论丛，2014，12（06）：115-116
老年性骨质疏松的护理篇3
4月诊治的120例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组60例。对照组患者实施常规护理措施，观察组患者在常规护理的基础上实施综合康复护理措施，比较两组患者的临床护理效果。结果：通过对两组患者实施护理措施后情况进行比较，观察组患者的焦虑程度及疼痛感评分分别为（42.63±7.00）、（2.03±0.52）分，均明显低于对照组的（51.52±10.67）、（3.98±0.48）分，差异均有统计学意义（p
【关键词】老年骨质疏松；胸腰椎压缩性骨折；综合康复护理；临床效果
中图分类号R473.6文献标识码B文章编号1674-6805（2016）12-0093-02
ComprehensiveRehabilitationCareofosteoporoticthoracolumbarVertebralCompressionFractures/tenGXue-ping，YanGLong，wanGwei.//ChineseandForeignmedicalResearch，2016，14（12）：93-94
【abstract】objective：tostudytheclinicaleffectsofimplementationofcomprehensiverehabilitationcareinpatientswithosteoporoticthoracolumbarvertebralcompressionfractures.method：Fromapril2013toapril2015，120senilepatientswithosteoporoticthoracolumbarvertebralcompressionfracturesadmittedtoourhospitalwereselected，theyweredividedintothecontrolgroupandtheobservationgroupaccordingtotherandomnumbertablemethod，60casesineachgroup.thecontrolgroupwasgivenroutinecaremeasures，theobservationgroupwasgivencomprehensiverehabilitationcareonthebasisofroutinecaremeasures.theclinicalnursingeffectsbetweentwogroupswerecompared.Result：aftertheimplementationofnursinginterventionsbetweenthetwogroups，thescoresofanxietylevelsandpainintheobservationgroupwere（42.63±7.00）pointsand（2.03±0.52）pointsrespectively，whichweresignificantlylowerthan（51.52±10.67）pointsand（3.98±0.48）pointsinthecontrolgroup，thedifferenceswerestatisticallysignificant（p
【Keywords】Senileosteoporosis；thoracolumbarvertebralcompressionfractures；Comprehensiverehabilitationcare；Clinicaleffect
First-author’saddress：nanningChongyangnursingHomes，nanning530219，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.12.050
骨质疏松在我国老年人群中是一种常见的疾病类型，因骨小梁异常以及骨质进行性脱钙等因素影响，常常会出现胸腰椎压缩性骨折，不仅会出现明显的腰腿部疼痛情况，还会对患者的正常生活产生不同程度的影响[1-3]。老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折（oVCF）患者临床采取的治疗措施主要有药物、牵引以及经皮椎体成形术等治疗方法，由于受到骨质疏松的影响，常常无法达到满意及预期的治疗效果[4-8]。笔者所在医院选择2013年
4月-2015年4月诊治的120例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的患者，对其护理效果进行分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取笔者所在医院2013年4月-2015年4月诊治的120例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组60例。对照组中，男10例，女50例；年龄61～79岁，平均（71.21±2.34）岁；合并高血压22例，合并糖尿病16例；压缩程度：24例椎体压缩不超过1/3，20例椎体压缩在1/3～2/3之间，16例患者椎体压缩超过2/3。观察组中，男8例，女52例；年龄62～80岁，平均（71.26±2.61）岁；
合并高血压24例，合并糖尿病14例；压缩程度：28例椎体压缩不超过1/3，18例椎体压缩在1/3～2/3之间，14例患者椎体压缩超过2/3。两组患者的性别、年龄、病程及合并症等一般资料比较差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2纳入与排除标准
1.2.1纳入标准（1）进行骨密度检查确定存在骨质疏松；（2）进行脊椎影像学检查确定为压缩性骨折；（3）患者知道本次研究的内容，并签署知情同意书。
1.2.2排除标准（1）合并有脊髓神经损伤；（2）合并肝肾功能障碍；（3）合并恶性肿瘤疾病；（4）具有精神异常或者意识障碍。
1.3方法
对照组的患者实施常规的护理措施，观察组患者在常规护理的基础上实施综合康复护理措施，具体内容如下。
1.3.1运用抗骨质疏松药物患者入院之后常规应用维生素D及钙剂，即每天口服钙尔奇D，2次/d，2片/次；肌内注射100iU降钙素，前7d每天1次，之后14～28d每隔1d注射一次，从28d之后改为应用降钙素喷剂每天200iU，连续应用至少3个月。
1.3.2中频电疗患者在受伤第3天开始实施中频治疗，运用K89-Ⅱ型电脑中频治疗仪，采用这一机内存储的协定的第1号处方，主要以方波调制的中频电流，频率设定在4000Hz。在治疗过程中运用适合病变范围的电极大小，垫上厚度约为1cm的衬垫，将其放置在病变部位[9]。电流强度以患者感到有明显的麻木震颤感，每次治疗时间为20min，每天治疗2次，1个疗程为1周时间，需要连续治疗3个疗程。
1.3.3心理干预大多数骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者是老年人，由于对治疗及康复情况缺少认知性，多伴有严重的紧张以及焦虑情绪，会对恢复情况产生不良影响[4]。护理人员应多到病房与其沟通交流，了解患者的心理状态，对其康复情况进行评估，通过细心和耐心的疏导来减少患者的不良情绪。在患者住院期间应保持良好的服务态度，认真倾听患者的想法，及时给予心理指导。
1.3.4健康教育对于老年人群在交流时应选择通俗易懂的语言，对于一些高龄患者可先对其家属实施健康教育，叮嘱家属逐步地向患者进行讲解[10]。向患者说明具体的治疗过程以及治疗成功的案例。此外，根据住院期间的生活方式向患者建议以后采取的生活方式以及饮食结构，保证患者以积极乐观的心态面对治疗。
1.4观察指标及评价标准
对两组患者实施护理措施后的焦虑程度、疼痛感及生活质量进行评估。焦虑程度运用焦虑自评量表，满分设定为100分，选择患者后由护理人员进行评分，得分超过50分的即为存在焦虑状态，得分越高，焦虑状态越严重。疼痛感运用模糊数字评分方法，患者在0～10分之间选择一个数字表现疼痛程度，其中0分为无疼痛，10分为非常疼痛。生活质量运用日常生活能力量表aDL进行评价。
1.5统计学处理
采用SpSS15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以p
2结果
实施护理措施后，观察组患者的焦虑程度及疼痛感评分均明显低于对照组，生活质量评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（p
3讨论
老年人多存在骨质疏松，骨强度减低与骨量丢失呈正比例，骨质疏松会导致骨小梁变脆，骨骼失去了正常力学原理的骨小梁结构，降低了对外界力量的抵抗力，当受到轻微损伤时也可能引起骨折。国外相关研究指出，年龄超过50～60岁的男人及年龄超过40～50岁的女人均存在不同程度的骨质疏松。由于临床对本病的诊断主要依据X线平片而得出结果，估量缺少在30%～60%时即能够通过X线片发现。骨质疏松是导致骨强度降低的因素，会明显增加骨折发生的概率。本文所选的患者进行X线片检查时均可见脊椎椎体存在骨质疏松，这就表明骨的力学强度非常脆弱，仅仅受到轻微外伤或者长期负重时就会出现胸腰椎压缩性骨折，并伴随较重、急剧的胸腰背痛，脊柱活动受限，局部可见压痛。当局部后凸急性，软组织可能存在肿胀时，会伴有神经根刺激痛、无马尾神经及脊髓损伤等表现。
对于老年人骨质疏松的病因相对复杂，例如生殖腺机能减退、钙调节激素失衡、运动量降低以及其他多种危险因素等。因而，骨质疏松的治疗需要采取综合治疗措施。随着最近几年骨矿物测量技术的不断应用以及对药物研究的逐渐深入，卧床制动时间长、运用止痛剂均会引起严重的骨质疏松，同时存在诱发原有肺病、心血管疾病以及消化道功能失调的疾病。因而应尽早缓解病痛，改善症状，早期实施合理的运动至关重要。老年患者因骨质疏松、骨量缺少等原因，当出现外伤之后就会引起骨折，出现比较严重的胸腰椎疼痛感，具有明显的压痛。为了确保患者的康复效果，提升患者的生活质量，在临床工作中实施综合康复措施，从个性化的心理护理到健康教育、积极预防骨质疏松等方面进行，其中健康教育和个性化心理干预能够很好地满足患者的需求，可为患者提供一个良好的饮食习惯和生活方式。双磷酸盐防治骨质疏松的多种药物中，唑来膦酸能够对骨吸收产生抑制作用，对破骨细胞的活性产生抑制，同时加快骨的吸收，增加骨密度，而且唑来膦酸应用半年之后能够有效地降低患者的疼痛感，提升患者的生活质量。
本文通过对两组患者实施护理措施后情况进行比较，观察组患者的焦虑程度及疼痛感评分均明显低于对照组，同时生活质量评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（p
综上所述，老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的患者实施综合护理干预措施的临床效果显著，能够有效地减少患者的焦虑情绪，降低疼痛感，提高其生活质量，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]孙浩林，李淳德，朱佳琳，等.pVp或pKp治疗激素诱导骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究[J].北京大学学报（医学版），2015，47（2）：242-247.
[2]甘月红.老年骨折患者实施预见性护理干预对深静脉血栓形成的影响分析[J].中国医学创新，2014，11（29）：77-79.
[3]潘杏玲，冯周莲.舒适护理对创伤性骨折患者术后疼痛及满意度的影响[J].中国医学创新，2014，11（29）：89-91.
[4]王丽.高龄股骨粗隆间骨折患者术后并发症的预见性护理[J].中国医学创新，2013，10（1）：62-63.
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[8]吴浩源.人工关节置换与内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的对比分析[J].中国医学创新，2014，11（2）：29-30.
老年性骨质疏松的护理篇4
【关键词】椎体后凸成形术；骨质疏松；胸腰椎压缩性骨折；护理
老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折大都表现出严重的腰背部疼痛，采用传统的非手术治疗很难有效缓解疼痛，并且容易因长期卧床而导致褥疮、肺炎等并发症。近年来出现了经皮椎体成形术和椎体后凸成形术等新的微创治疗技术；但传统椎体成形术会引起骨水泥渗漏导致脊髓和神经根损伤［1］，同时骨折的高度难以有效恢复，球囊扩张经皮椎体后凸成形术存在着球囊破裂骨水泥渗漏和扩张定向较差导致椎体高度难以有效恢复的缺点［2］，明显影响治疗效果。2004年9月至2008年12月，我院采用以色列研制的Sky骨膨胀系统行经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折230例共262个椎体，术前、术后实施有效的护理措施，效果满意，无发生相关并发症，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
本组共230例262个椎体，男98例108个椎体，女132例154个椎体，年龄53～98岁，平均(75.5±12.6)岁。其中胸椎102个，腰椎160个；双椎体注射者32例，单椎体注射者198例。均为单侧注射。术前合并有高血压、糖尿病、肺炎、前列腺良性肥大等各种全身性疾病者60例，占26.1％。所有患者术前均有明显的腰背部疼痛，无下肢放射痛等神经根受压症状，经规则药物、物理治疗等均无明显改善，术前VaS疼痛评分为平均(7.2±1.5)分，X线摄片证实胸腰椎压缩性骨折，mRi、双能X线吸收法（DeXa）测定等确诊老年性骨质疏松症。
1.2手术方法
230例患者均采用俯卧位，腹部悬空。C型臂X线机透视下根据椎弓根的位置确定皮肤进针点，并标记。于标记处用1％利多卡因局麻浸润至骨膜，于一侧椎弓根影的外上缘约2mm由后上向前下穿刺，于椎弓根后外侧进入椎体约2mm，插入克氏针，距离椎体前壁3mm即停止，取出针管，将扩张器和手术套管一起经克氏针分离组织，建立手术通道。然后取出扩张器，经手术套管和克氏针，将空心钻头钟摆式旋入椎体内，取出钻头和克氏针。确定椎体通道的长度满足Sky成形器膨胀后的长度要求（至少20mm）。已装在安装手柄上的Sky成形器置入椎体通道内。旋转安装手柄的把手逐段膨胀Sky成形器，直至完全膨胀，膨胀完成后，逆时针方向旋转安装手柄的把手，回缩、拉直并取出成形器。将预先调配好的显影骨水泥注入骨水泥推杆中备用，在持续透视监控下缓慢将处于牙膏状的骨水泥注入椎体空腔内，直至椎体后壁2mm即停止注射。待骨水泥凝固后，拔出套管，观察10min，如生命体征平稳则结束手术。术中应协助患者保持体位稳定，监测生命体征，观察患者双下肢感觉、运动有无异常变化，并随时呼唤患者，向医生反馈患者的感受。术后次日允许患者下地行走，指导腰背肌锻炼。
1.3治疗效果
230例均顺利完成手术，平均手术时间约为(40±12)min，平均每个椎体注入骨水泥(3.3±0.8)mL，术中未发现骨水泥向椎体后方渗漏，无脊髓及神经根受损症状和体征，无静脉栓塞等并发症。所有患者疼痛得到缓解，VaS疼痛评分由术前的平均(7.2±1.5)分降至术后的平均(1.5±0.4)分。X线复查显示伤椎的高度均有改善，骨水泥滞留在Sky膨胀成形器所膨胀的区域内，无骨水泥影超过椎体后缘者，椎体前后壁比值由术前的(57.4±4.3)%恢复到术后的(81.0±3.5)%，后凸Cobb角由术前的(21.8±5.3)°矫正至术后的(9.2±4.8)°，手术前后比较差异均有统计学意义(p
2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理本组均为老年骨质疏松症患者，腰背部疼痛症状明显，长期影响生活质量，故患者及家属对手术效果的期望值较高，我们针对患者的这特殊心态，详细指导术前检查，耐心讲解手术的目的及手术后的注意事项。同时由于应用Sky骨膨胀系统行经皮椎体后凸成形术是一项新技术，患者及家属的相关知识缺乏，顾虑较大，我们通过图片及X线片向患者及家属讲解该手术的基本过程，介绍该技术的优点和安全性以及可能发生的意外和骨水泥外漏的危险等，必要时请已做过该手术的患者现身说法介绍术中的感受及术后的效果，使患者及家属能客观、全面地认识该技术，消除顾虑及担忧，从而树立信心。本组230例患者均能愉快地接受手术。
2.1.2手术体位耐受训练术前根据患者俯卧位耐受时间的测定适当地进行卧位耐受训练，为手术体位的选择提供依据。本组患者俯卧位耐受时间均大于1h，因此，根据患者的体位耐受训练结果及患者的全身状况，所有患者均采用局麻俯卧位手术。
2.2术后护理
2.2.1生命体征的观察术后6h内进行心电监护，监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度。根据患者身体的一般情况适当给予吸氧。
2.2.2体位护理因骨水泥注入椎体凝固后18h才达到最大强度［3］，故术后绝对卧床24h，有利于压迫止血及注入椎体内的骨水泥进一步聚合反应以完全硬化、达到最大强度，减少并发症的发生。每3h协助患者轴式翻身一次，防止腰部扭屈，可侧卧位。
2.2.3并发症的观察及护理(1)骨水泥渗漏：术后6h内及下地行走第1天严密观察双下肢感觉、运动、血循环及大小便的情况，重视患者的主诉，以检查是否存在骨水泥外漏造成脊髓、神经受压等情况，一旦出现双下肢麻木或放电感等异常时及时报告医生处理。本组无1例出现神经系统压迫症状。(2)肺栓塞：骨水泥注射时及术后6h内易向静脉丛渗漏并沿静脉回流扩散可引起肺栓塞、血压下降、心跳停止等严重并发症。因此，应严密监护生命体征的变化，密切观察患者是否有胸闷、呼吸困难、呼吸急促、紫绀等情况，术中如发现有渗漏迹象立即停止注射。本组无1例静脉栓塞发生。(3)疼痛、炎症反应：骨水泥聚合产热会引起炎症反应所致发热和疼痛［4］。细心观察患者腰背部疼痛症状消失情况，必要时给予口服止痛药和静脉抗炎治疗。(4)预防穿刺部位感染：术前30min按医嘱静脉注射抗生素，维持血中适量抗生素浓度，及时进行伤口消毒和敷料更换，观察穿刺部位渗血及有无红肿等情况，及时报告医师处理。本组术后无常规使用抗生素，每天更换伤口敷料，无1例发生穿刺部位感染。
2.2.4康复锻炼术后6h开始在床上练习深呼吸、自主翻身、直腿抬高及抗阻力伸膝运动，以增强脊柱活动适应能力及锻炼股四头肌力量。术后24h在护士的协助下以腰围护腰可坐起、床边站立，如无不适可搀扶行走，最后自由活动。在此过程严防跌倒。但卧床时间超过1个月或全身情况较差的患者应适当延长下地时间。本组患者均在术后次日下地行走。
2.2.5出院指导指导患者纠正不良的生活方式，适当增加户外活动，促进钙吸收，避免体力劳动及剧烈活动。如病情允许可适当练习太极拳等适宜运动，以增强平衡能力，降低骨折发生的危险［5］。派发相关疾病健康小册子，指导患者和家属了解骨质疏松的相关保健知识、饮食指导和用药常识，做好健康宣教。指导家属在家庭护理过程中注意防滑，防止跌倒等意外的发生。术后佩戴腰围1个月。
3讨论
应用Sky骨膨胀系统行椎体后凸成形术，具有创伤小、短期内有效恢复骨折椎体的高度、缓解疼痛、可缩短卧床时间等优点，同时还可以防止骨水泥的渗漏和静脉栓塞的发生，是治疗老年性骨质疏松症压缩性骨折的有效措施。
而对于骨质疏松性脊柱骨折的老年患者，术前认真评估患者的全身情况，进行体位耐受训练是检测患者能否耐受该手术的关键。同时术后要严密监测生命体征和密切观察病情，预防并发症的发生。由于老年人思想顾虑多，配合能力差，全身合并症的可能性大，因此要求护理要更加耐心、细致、规范。由于我们加强了术前术后的护理，本组患者均能安全、顺利接受手术，无护理并发症发生。
参考文献
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老年性骨质疏松的护理篇5
【关键词】心理护理干预；骨质疏松；生活质量；情绪
骨质疏松即骨质疏松症，是老年群体中常见的疾病，严重影响患者的生活质量。随着老龄化的发展，骨质疏松症的治疗及护理已成为临床上一项重要的工作[1]。为此，本文特探讨心理护理干预对骨质疏松患者生活质量及情绪状况的影响，具体内容见下文。
1基线资料和方法
1.1基线资料
选取我院在2012年3月至2015年9月收治的110例骨质疏松患者，随机分为观察组和对照组，各有患者55例。
对照组：年龄跨度为60～85岁，平均年龄（70.25±0.26）岁，男女比例为30：25。
观察组：年龄跨度为61～86岁，平均年龄（70.32±0.29）岁，男女比例为31：24。
观察组和对照组骨质疏松患者的基线资料比较无明显差异（p>0.05），能够进行对比。
1.2方法
对照组护理方法：给予患者常规护理措施，密切观察患者的病情变化，对患者进行常规饮食护理及用药指导。
观察组护理方法：给予患者心理护理干预措施。
①干预方法：骨质疏松患者的年龄较大，患者对治疗具有惧怕及忧虑等心理，主要担心治疗后的基本生活能力的恢复及治疗费用。此时，护理人员应及时与患者进行沟通，采用刺激性暴露疗法，对患者进行心理暗示，消除患者的心理负担。
②健康教育：护理人员自制健康宣传手册，向患者介绍疾病的相关知识及治疗时的注意事项、营养搭配等方面的指导知识；护理人员应告知患者治疗效果，帮助患者分析现状，鼓励患者，进一步提高患者的康复信心；通过讲课、病案分析等方式，使患者意识到消除焦虑及抑郁情绪对康复的影响，提高患者的护理依从性。
③家庭支持：由于患者迫切想知道治疗效果，加上自身抵抗力较大，易导致患者情绪上的变化。此时，护理人员可与患者家庭进行沟通，指导患者家属给予患者体贴及关心，及时提供情感支持及心理支持，提高患者的康复信心。
1.3观察指标
观察两组骨质疏松患者生活质量、护理前后的焦虑及抑郁值。
1.4统计学处理
两组骨质疏松患者的各项观察指标情况均采用SpSS18.0软件进行统计处理。生活质量、护理前后的焦虑及抑郁值采用t检验，当p
2结果
经过护理后，观察组骨质疏松患者的焦虑及抑郁值明显优于对照组（p
具体见表1：
经过护理后，观察组骨质疏松患者的生活质量评分为（92.34±3.52）分，对照组骨质疏松患者的生活质量评分为（68.54±2.43）分。
由此可知，观察组患者的生活质量评分明显优于对照组（p
3讨论
骨质疏松是老年人中非常常见的疾病，主要临床表现为疼痛、呼吸功能下降等，易引起骨折等并发症，严重影响患者的生活质量，同时也给患者的家庭造成沉重的心理及经济负担[2]。
心理干预主要是指按事先设计的干预方法而从事的一系列护理活动，主要以临床判断能力及丰富的医学知识为基础，通过帮助患者处理迫在眉睫的问题，恢复患者的心理平衡，使患者安全度过危机[3]。有研究表明，通过给予患者心理护理干预措施，能够使老年骨质疏松患者的骨钙丢失的速度减慢，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。焦虑是指持续性精神紧张或发作性惊恐状态，抑郁是指情绪低落、兴趣缺乏等心理障碍。由于骨质疏松患者的住院时间较长，医疗费用较高，加上患者对治疗方案的不了解，易加重患者的心理负担，导致患者的神经功能紊乱。针对患者出现的焦虑、抑郁等不良心理情绪，及时的给予患者针对性的心理护理干预措施。而心理护理干预的目的就是运用医护人员的知识、技术能力，与患者建立良好的关系，充分调动患者的积极心理防御机制。通过给予患者健康教育及家庭支持等措施，能够有效缓解患者的焦虑、抑郁等不良心理情绪，充分调动患者的积极性，提高患者的康复信心，从而提高患者的生活质量[4]。
综上情况可知，观察组骨质疏松患者的焦虑、抑郁及生活质量评分明显优于对照组（p
总而言之，针对骨质疏松患者，在临床上实施心理护理干预措施，能够有效缓解患者的焦虑及抑郁等不良心理情绪，提高患者的生活质量。
【参考文献】：
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老年性骨质疏松的护理篇6
关键词：老年人；骨质疏松症；护理体会
骨质疏松症属于一种老年全身代谢性疾病，以骨含量减低和骨微观结构破坏为主要特征，可引起骨骼脆性增加，导致骨折的发生，对家庭和社会的稳定造成严重影响[1]。随着我国人均寿命的延长，骨质疏松症的发病率呈逐年增高趋势，研究表明，有效的护理干预能明显降低骨质疏松症患者骨折的发生率，改善患者的生活质量[2]。笔者总结第三军医大学附属第三医院大坪医院38例骨质疏松症患者的临床护理资料，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料：选取我院2007年1月～2009年1月诊治的38例老年骨质疏松症患者，均已行X线摄片及骨密度测定确诊。其中男12例，女26例，年龄62～82岁，平均76.8岁。主要临床表现：腰背痛、全身性骨痛。骨折患者18例，不同程度活动障碍患者8例。基础疾病：冠心病16例，糖尿病11例，高血压9例，类风湿性关节炎9例，慢性支气管炎7例。
1.2 治疗原则：主要以促进骨钙形成药、抑制骨钙吸收药、促进骨细胞形成药为主。另外，绝经后妇女应用雌激素替代方法治疗。护理措施包括饮食护理、运动护理、骨痛护理及健康教育等。
2护理要点
2.1 饮食护理：①饮食适量：老年骨质疏松患者，饮食要适量，暴饮、暴食会损害胃肠道，不利于营养物质的吸收。尤其对于绝经后妇女，由于雌激素水平下降，胃肠道消化吸收功能降低，一次性进食过量营养物质，身体不能有效吸收，只能排出体外，不宜于纠正骨质疏松；②钙及VitD：钙是人体骨骼生长、发育的必需元素，对于老年骨质疏松症患者，应要求补充足够的钙，尤其是饮食钙的摄入，才能平衡体内钙的代谢。正常老年人每天钙的摄入量应不少于850mg，对于患有骨质疏松症的老年人，则每天应增加至1000～1200mg为宜，且钙磷比例高于2:1，能有效预防和治疗骨质疏松。另外，VitD能与甲状旁腺素协同作用，从而维持体内血钙浓度，促进肠道钙的吸收[3]。含钙高的食物有牛奶、酸奶、花生酱等；富含VitD的食物有蛋黄、动物肝脏等；③蛋白质与VitC：研究表明，进食高蛋白和富含VitC的食物可有效增加机体钙的吸收[4]。而体内蛋白质或VitC缺乏均会影响骨骼生长发育，导致骨质疏松。因此，护理人员应向患者推荐富含蛋白质（鱼、虾、奶制品、豆类等）和VitC（蔬菜、水果）的饮食，保证患者每天至少摄入优质蛋白60～70g，VitC300mg。
2.2 日光、运动：老年人户外活动减少，导致光照不足，影响了机体对钙磷的吸收及皮肤VitD的合成。另外，适量运动能有效刺激骨组织对钙及其他矿物质的吸收利用[5]。适合老年人参与的运动项目包括散步、慢跑、健身体操及打太极拳等。运动时间以上午10点或傍晚为宜，30min/次左右，运动量不宜过大，特别是有心、脑血管病史的患者，若出现严重心痛、胸闷等情况时，应立即终止活动，并报告医生处理[6]。
2.3 骨痛的护理：骨质疏松症患者最常见的临床表现是腰背痛。对于轻症患者可给予以轻柔按摩或热敷，症状较重者应嘱其卧床休息，膝关节下垫软枕，保持膝关节处于功能位。对于疼痛剧烈不能忍受者可适量给予口服镇痛药。
2.4 健康指导：健康指导是患者获得疾病相关知识的有效途径，能提高患者预防疾病的意识，养成良好生活习惯，从而达到治疗和预防疾病的目的[7]。避免饮用过量咖浓、茶啡、戒烟、限酒、忌刺激性食物等，有利于提高患者骨峰值。增强患者防跌倒意识，鼓励其在户外活动时使用手杖，以增加其身体稳定性，避免跌倒、摔伤。
3结果
本组38例患者症状均明显好转出院，随访1～2年，无一例再发骨折。
4讨论
骨质疏松症是老年常见病，影响了患者的生活质量[1]。由于早期无明显症状，患者常常以为腰背酸痛是自然规律，无法避免，未能进行及时、规律的检查和治疗，最终导致全身骨痛、骨折等严重并发症的发生。研究认为，导致老年人骨质疏松症发生的主要原因包括活动减少、日晒不足、钙、VitD、VitC、微量元素等缺乏[2]。本研究针对引起老年骨质疏松症的原因采取一系列护理干预措施，结果显示38例老年患者均好转出院，随访1～2年，无一例再发骨折。提示有目的、有针对性的护理干预能提高患者的安全防护意识，及时补充身体所需物质，养成良好的生活习惯，预防骨质疏松症的发生，改善患者生活质量。
5参考文献
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老年性骨质疏松的护理篇7
【关键词】护理干预；老年骨质疏松症；应用价值
【中图分类号】R473.6【文献标志码】a【文章编号】1007-8517（2016）01-0119-02
骨质疏松症是一类系统性骨科疾病。原发性骨质疏松症是以骨量减少，骨的微结构破坏致骨强度下降，从而导致骨脆性增加而易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病[1]。该病一般女性多于男性，且绝经后的妇女和老年人是高发人群[2]。我国由于老龄化速度加快，导致老年骨质疏松发病率增加。骨质疏松的主要症状是腰背疼痛，长期的骨质疏松会导致驼背，另外，骨折的发生率也会增加，患者的呼吸功能也会相应下降[3]。骨质疏松患者的预防非常重要，要保证患者摄入足量的钙及维生素D，加强日常锻炼，有利于防止严重并发症的发生。
1资料与方法
1.1一般资料选取2013年4月至2014年4月来我院治疗的老年骨质疏松症患者90例作为研究对象。所有患者均符合老年骨质疏松症临床诊断标准[4]。按照护理方法的不同分为对照组和观察组，每组各45例。其中观察组男18例，女27例；平均年龄（69.4±5.1）岁；病程3年以下的患者有9例，病程4～8年的患者有11例，病程8～12年的患者有13例，12年以上的患者有12例；对照组男19例，女26例；平均年龄（70.1±5.3）岁；病程3年以下的患者有7例，病程4～8年的患者有13例，病程8～12年的患者有15例，12年以上的患者有10例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2护理方法对照组给予常规护理，主要包括药物护理、日常观察等内容。药物护理主要指护理人员定时、定量指导患者服用药物，并观察药物不良反应的发生。日常观察主要指护理人员对患者各项生命体征的观察，如果发现不适症状，立即进行相应处理。
观察组在常规护理基础上给予护理干预，具体方法如下。
1.2.1健康教育护理人员应为患者讲解老年骨质疏松症的相关知识，包括可能出现的症状、如何安全用药、如何做护理保健，使患者对骨质疏松症有详细的了解，消除患者对疾病的紧张感，正确面对疾病，积极接受治疗。此外，医院可以定期开展活动，邀请患者一起观看骨质疏松症的宣传录像或者保健操，邀请专家开展专题讲座，不仅有利于患者间相互交流经验，还能及时向专家寻求帮助解决自己的疑惑[5]。患者通过正确认识骨质疏松症，消除心理负担，以积极心态接受治疗，并且能有效调节内分泌系统，对老年骨质疏松症患者具有积极作用。
1.2.2生活护理老年骨质疏松症患者需要摄入足量的钙和充足的营养，老年人因为食欲较差，营养摄入不足，容易造成骨质疏松的发生，护理人员在对患者进行饮食护理时，要保证充足的钙、维生素D、蛋白质和微量元素的摄入，还应根据患者的具体情况制定个性化的饮食方案，保证患者营养的摄入，帮助患者提高身体的抵抗力。此外，告知患者保持良好的饮食习惯，做到按时、按量进食，避免进食刺激性强的食物，做到戒烟、戒酒，减少对身体的损害。多为患者提供奶制品、蔬菜等有利于钙质吸收的食物。告知患者生活中应注意的事项。如早晨醒后不能立即起床，要缓慢坐起几分钟后再起床，洗澡和上厕所时动作要缓慢。上下楼梯、坐车时要紧握扶手防止摔倒，鞋要选择合适的高度，保证舒适度，避免造成足部和腿部骨骼损伤。
1.2.3心理护理骨质疏松症治疗显效慢，会造成患者行动不便，患者容易因此变得抑郁、焦虑。护理人员应加强与患者的交流，及时发现患者的不良情绪并加以引导，做患者最好的倾听者，对患者的疑惑要细致耐心的解答，帮助患者调整心态，积极面对治疗。此外，对患者家属的心理辅导也很重要，家属的鼓励与支持对患者接受治疗、战胜疾病意义重大，有利于提高治疗效果。
1.2.4运动护理适当的运动，对老年骨质疏松患者具有重要作用，因为，肢体的运动可增强肢体功能，有效预防患者骨折的发生。护理人员应根据患者的具体情况和个人爱好制定个性化的运动计划，以户外运动为主，如较适合老年人的慢跑、太极拳、健身操等[6]。每次运动在半个小时以内为宜，运动期间应有护理人员陪护，以确保运动中出现不良反应，能得到及时的处理。
1.3评定标准[7]护理效果判定：按照相关标准，护理效果评为显效、有效、无效。显效：心理状态良好，生活能力显著提升，护理满意度很高；有效：心理状态有所调整，生活能力有所提升，护理满意度较高；无效：心理状态较差，生活能力未提升，护理满意度较低。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。满意度调查：针对护理方法、护理质量、护理态度、护患关系进行评定，每项25分，总分100分，60分以下为不满意，60分以上为满意、80分以上为非常满意。满意度=（非常满意人数+满意人数）/总人数×100%。
1.4统计学方法采用spss19.0统计学软件处理数据，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。p<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组护理效果对比观察组治疗有效率高于对照组。差异具有统计学意义（p<0.05）。详见表1。
2.2两组满意度对比观察组满意度高于对照组，，差异具有统计学意义（p<0.05）。详见表2。3讨论
目前，临床主要通过药物治疗老年骨质疏松症患者，治疗目的是调节体内钙浓度，增强骨骼中骨基质和骨矿物质含量，防止骨量的减少，促进其合成[8]。主要应用无机钙和有机钙两种钙制剂来补充患者体内钙量，帮助抑制患者甲状旁腺亢进，改善骨骼的吸收能力。钙调节剂主要包括降钙素、D雌激素和维生素，也有患者选择利用光疗疗法、高频电疗法、运动疗法来进行治疗[9]。除了选择合适的治疗方法，有效的护理措施对患者的恢复也具有重要作用。
本研究中，分别给予两组患者常规护理和护理干预措施，对比结果发现，对照组总效率明显低于观察组；护理满意度明显低于观察组。
综上所述，护理干预相较于常规护理，优势在于明显提高患者的生活质量，降低骨折发生率，减轻甚至消除患者的疼痛感，有效提高护理满意度，值得临床推广。
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老年性骨质疏松的护理篇8
关键词：护理干预；骨质疏松；生存质量
骨质疏松症在我国老年人中多发，对病人的身心健康产生了极大的威胁。病人在临床上主要出现为骨量降低，存在异常骨组织等情况，因骨质疏松病人的骨质脆性提高，病人更容易出现骨折的危险[1]。目前我国人群不断向老龄化发展，人群中患有骨质疏松病的比率也随之增加，该病开始变为影响老年人生活的主要疾病之一，因其需要较长时间治疗，效果显现迟缓，不但使病人的生理遭受到痛苦，病人也极易发生不同程度的心理问题，因此对骨质疏松症患者采取针对性的护理干预措施十分必要。本院选取2012年2月-2014年2月就诊的骨质疏松患者，采取针对性护理干预措施，效果显著，值得临床推广。
1资料与方法
1.1临床资料选取我院2012年8月-2014年8月收治的骨质疏松患者110例，随机分为观察组和对照组各55例，其中观察组33例男性，22例女性；，年龄56-85岁，平均年龄（66.1±10.8）岁；对照组34例男性，21例女性；，年龄55-83岁，平均年龄（65.9±11.3）岁。所有病人均排除存在恶性肿瘤及严重的心、肺、肝、肾等疾病史。两组病人在性别、年龄致伤原因等一般资料上无统计学差异（p>0.05），具有可比性。
1.2方法两组病人均进行常规治疗，主要包括补充钙质和缓解疼痛两个方面，补钙主要为补充碳酸钙，疼痛缓解采取中药内服外用、按摩、理疗等方式进行。观察组在此基础上对患者进行针对性护理干预，具体如下：
1.2.1系统的骨质疏松症健康教育对病人进行骨质疏松症健康知识宣讲，为病人耐心解释骨质疏松症的发病原因、疾病发展、治疗重点等方面，发放相应的疾病知识宣传册，举办疾病相关专题知识讲座，着重提出饮食、运动、药物及心理因素对疾病发展的重要性。
1.2.2心理干预心理干预在护理方案中是比较重要的一个部分，骨质疏松症病人大多数年龄较大的人群，其病程漫长，生活上也不太方便，病人容易发生焦虑、忧郁、意志消沉等不良的心理状态[2]，在进行护理干预时，护理人员要充分考虑病人本身的因素，进行换位思考，能够耐心倾听病人的想法，表现出尊重、理解，护理时应多与患者交流，将良好的护患关系建立起来，同时在精神上支持病人建立战胜疾病的勇气，协助病人保持乐观的精神状态，缓解其心理压力，塑造病人乐观稳定的机体内环境。
1.2.3运动干预选取合适的体育锻炼及活动可以在一定程度上改善骨结构，避免骨量丢失。按照病人自身的不同情况制定运动方案，选取散步、慢跑、打太极拳等进行负重锻炼，运动负荷的选择按照病人身体能够耐受的程度作为标准[3]。通常，运动量应选择由少到多，每次进行锻炼的时间控制在30～40分钟内为宜，尽量不选择剧烈运动，避免发生摔倒等意外情况而造成骨折，每周运动次数控制在3-5次。叮嘱病人锻炼的环境应选取有充足阳光、空气流通的地方来进行，因日光照射能够显著增强皮肤维生素D的合成和钙！磷吸收。
1.2.4饮食护理叮嘱病人应粗细搭配进行饮食，尽可能多食用杂粮，以及一些能够对骨代谢进行改善的食物（例如洋葱、绿叶菜等），平时在生活中应禁烟禁酒，饮食清淡，可以多进食一些坚果的食品。
1.2.5积极的止痛护理护理人员在护理过程中能够对病人疼痛的严重程度、可能承受的程度、以及疼痛加重的原因进行评估。常规的疼痛可机械能按摩、中药烫疗、理疗等方式缓解；中度疼痛应当在主治医生的指导下选取一些合适的止痛药，例如非甾体药物，同时留意药物给病人带来的副反应，并积极采取措施；疼痛发生较为严重的病人，在采取药物进行镇痛的基础上，可协助病人适当休息患肢，鼓励其采用手杖、腋杖等辅助工具来进行日常活动，同时协助病人进行合理程度的锻炼来分散其对疼痛的注意力。
1.2.6预防跌倒骨质疏松病人平时易发生跌倒，而造成骨折。如果病人同时存在高血压、心脏病、视力障碍等疾病，也容易发生跌倒的危险情况，护理人员应当能够结合病人自身情况对其进行相关风险评估，进行针对性的指导。
1.3疗效评价标准无效：腰背痛、四肢痛未产生明显变化，病人日常生活能力存在障碍；有效：腰背痛、四肢痛在一定程度上缓解，能进行一般的日常活动；显效：腰背痛、四肢痛消失，日常活动能够正常进行。生存质量评价采用世界卫生组织生存质量调查表（wHoQoL-100），选取患者入院第1天进行首次调查，干预半年后进行第二次调查。调查由专业人员协同各科室主任、护士长进行，在调查员的协助下，由患者自行填写，调查人员复核、检查。
1.4统计学方法采用SpSS18.0对数据进行处理分析。采用x±s表示计量资料，正态分布采用t检验。采用卡方检验进行组间比较。p
2结果
2.1两组患者的临床疗效对比
干预后，观察组患者的临床疗效（90.91%）明显高于对照组（78.18%），差异具有统计学意义（p
3讨论
随着我国人群寿命的不断延长，骨质疏松症为老年病人造成了严重的威胁，从而成为公众健康的最大威胁之一[4]。骨质疏松症其发病原因与病人年龄密切相关，疼痛是该病在临床上的主要症状，且其具有漫长的病程，易给病人及其家人造成严重的经济和心理负担，研究和改善老年人健康情况是我国医疗卫生保健事业（十二五）规划的重点内容之一，因此对骨质疏松的治疗及护理意义重大。骨质疏松症在临床上表现患者全身性骨密度下降并存在异常骨结构，骨骼脆性升高，十分容易发生骨折，且大部分骨质疏松症病人长期存在较轻疼痛，而因病人对疾病知识不够了解，畏惧心理使得其减少日常运动量，进一步造成骨质流失，引发疼痛加剧[5]。疼痛、骨折和驼背是该病患者的主要表现，对病人产生生理、心理、经济多方面的危险，使病人的生活质量变差。因此，在临床工作中不但应关注医治疾病本身，同时也应对病人的生活质量产生足够重视。饮食干预、心理干预及运动干预以及健康知识宣讲等内容能够明显改善病人的病情程度，促进病人的康复。本研究显示，干预后，观察组患者的临床疗效（90.91%）明显高于对照组（78.18%），观察组患者的相应生存质量指标明显优于对照组，（p
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老年性骨质疏松的护理篇9
【关键词】护理干预；骨质疏松；生存质量
中图分类号R473.6文献标识码B文章编号1674-6805（2015）35-0110-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.35.052
骨质疏松症最常发生的人群为老年人，由于老年人骨质松散，骨头较脆弱，主要是因为骨组织减少，相对提高对骨质的吸收量，进而形成一种骨质性病变。若治疗后护理不当易发生骨折、退行性骨质疏松症等不良反应，因此治疗后进行准确有效的护理方法是十分必要的[1]。护理干预是一种对于患者本身可能出现的问题事先制定的一系列干预方法，可以预防患者出现并发症，帮助患者减轻心理压力，促进患者疾病与心理健康的恢复。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年12月-2014年12月入笔者所在医院治疗骨质疏松的患者80例，根据治疗方法的不同平均分为两组，即试验组和对照组。对照组40例患者，其中男
19例，女21例，年龄60～81岁，平均（70.0±0.2）岁；试验组40例患者，其中男22例，女18例，年龄61～80岁，平均（70.0±0.8）岁，患者均符合骨质疏松的诊断标准，两组患者在年龄、性别、病因、病情等方面比较差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
80例患者及家属对护理方法均知情同意，并签署知情同意书。给予对照组采用常规护理的方法进行护理，如常规的补钙，运动、增加阳光照射、观察生命体特征等。试验组患者在对照组基础上采用护理干预，具体如下。（1）护理人员为患者做好护理计划表，记录患者每天的身心状况与疼痛感觉，密切观察患者的生命体征，一经发现异常及时上报并处理；（2）健康教育的实施。①集中授课。在医院电教室定期组织患者进行授课，主要讲解骨质疏松症的发病原因、概念、临床表现、危害性及主要并发症、诊断治疗及预防措施等，讲解骨质疏松的发生与不良生活方式及行为的联系。指导患者改变不良生活行为，讲解药物、运动、饮食等对骨质疏松的影响。②个别指导。患者出院后，通过电话或家访进行随访，掌握患者具体情况针对性的讲解其病情及治疗方法，再次强调健康行为的重要性，嘱其遵医嘱，指导患者学会自我调节心理状态。③发放疾病知识小手册。制定骨质疏松知识小手册，将其方法给患者，以方便阅读，同时建立患者基本信息的健康方案，以方便出院后随访。（3）日常生活的护理。要督促患者戒烟戒酒，禁止吃未检测过的食物，严格按照制定的菜谱合理用餐，增加杂粮、蔬果、坚果的摄入，注意个人卫生，防止得其他疾病，并定期做身体检查。（4）心理护理。使患者正确地认识到自己的病情，解除患者内心的恐惧不安与不自信，让患者有着乐观积极的态度有利于病情的恢复。（5）功能锻炼。鼓励患者在床上尽量进行腰背肌肉及四肢的主动运动，以防止失用性肌肉性萎缩及骨质疏松。活动膝关节、肘关节及髋关节，以防关节僵硬，握健身球，以增加手部肌肉的肌力，作上肢平举、抬高运动，以锻炼臀部肌力，作下肢直腿抬高运动，提高腿部肌力。骨质疏松患者因骨强度下降，因此容易发生脆性骨折。要嘱咐人活动肢体动作要轻，上下楼梯时要扶好扶手，地面保持干燥，以防滑倒，对于下肢肌力差可使用辅助工具。护理人员为患者制定合理户外活动方案，患者严格按照作息时间表进行作息，饭后多散步，每天的运动量逐渐增多如1～3次/d，20～40min/次。（6）合理地服用补钙药品与激素，同时还可以服用剂量较少的维生素D，每天增加日光的照射，但避免阳光暴晒，有利于钙与磷的吸收。（7）护理人员对患者一定要有爱心和耐心，时刻了解患者的疼痛感觉与不良情绪，尝试抚平患者焦虑与抑郁的心理，使患者身心舒畅有利于改善其生存质量。（8）护理人员与患者家属做好沟通，督促患者出院后养成良好的生活习惯并加强运动，防止患者再次发生骨质疏松。比较两组患者在不同护理方式下生活质量的结果。
1.3观察指标
比较两组患者在不同方法护理后心理健康，躯体功能，躯体疼痛，情感功能以及社会功能等生存质量的评分。比较两组患者不良反应的出现率。
1.4统计学处理
采用SpSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，p
2结果
2.1比较两组患者进行护理后生存质量评分
两组患者经过护理后，各方面均有明显改善。其中试验组的生存质量评分明显优于对照组，差异均有统计学意义（p
2.2两组患者不良反应出现率比较
经过两种护理方法后，两组患者疾病均有恢复，但试验组患者的不良反应出现率（10.00%）明显小于对照组不良反应出现率（35.00%），差异有统计学意义（p
3讨论
骨质疏松症是一种以骨微细结构破坏、骨量减少导致骨脆性增加而形成的一种骨质性病变。骨质疏松是老年人的的常见病、多发病，近年来随着社会老年化的加剧，骨质疏松症发病率逐渐增加，研究显示目前我国60岁以上的人群是世界上最多的国家，其中56%的老年人患有骨质疏松，其中以女性比较常见。骨质疏松易发生脆性骨折，危害性极大，甚至会造成患者死亡[5-6]。
骨质疏松的防治是临床骨科医师所关注的热点问题。而目前为止尚无一种有效的治疗方法使患者疏松的骨骼恢复至原状。药物治疗虽能增加患者的骨密度，但却不能改变该病患者骨量丢失的状况[7-8]。由此可见，现阶段下，对骨质疏松症的预防是目前临床工作的重点。研究表面，骨质疏松症的发生与女性绝经、人种、老龄等固有危险因素有关，同时还与长期低钙、吸烟、活动缺乏、过量咖啡因等非固有危险因素有关。研究显示通过有效改善行为习惯、生活方式能够降低或消除这些非固有危险因素。因此通过积极有效的护理干预，能够有效预防和减少骨质疏松症的发生。护理干预主要是一种对于患者本身可能出现的问题事先制定的一系列干预方法。为患者进行全方面适合自身疾病的护理方法进行治疗，促进疾病恢复，减轻疾病痛楚[4]。在为患者进行常规护理的基础上，对患者饮食方面、心理方面、生活质量方面以及社会能力方面进行干预护理，促进患者全方面的提高。通过对骨质疏松症患者实施积极的护理干预可以促进疾病的恢复，缓解患者心理情绪的变化，为患者术后提供健康舒适的医疗环境，随时观察患儿的疼痛情况，减少不良反应现象的出现。本次研究表明，两组患者经过护理后，各方面均有明显改善。其中试验组的生存质量评分明显优于对照组生存质量评分（p
综上所述，增加护理干预对骨质疏松患者生存质量的影响优秀，减轻疾病痛楚，有利于疾病康复，促进患者生活质量的上升以及对护理满意程度增加，该方法值得在临床上广泛推广。
参考文献
[1]赵清平，张艳艳，唐莉萍，等.系统化护理干预对南京地区老干部骨质疏松病人生存质量的影响[J].护理研究，2012，26（28）：2633-2635.
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老年性骨质疏松的护理篇10
骨质疏松症(osteoporosis)是一种系统性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。骨质疏松症是一种多因素所致的慢性疾病。在骨折发生之前，通常无特殊临床表现。该病女性多于男性，常见于绝经后妇女和老年人。随着我国老年人口的增加，骨质疏松症发病率处于上升趋势，在我国乃至全球都是一个值得关注的健康问题。
骨质疏松是pornmer在1885年提出来的，但人们对骨质疏松的认识是随着历史的发展和技术的进步逐渐深化的。早年一般认为全身骨质减少即为骨质疏松，美国则认为老年骨折为骨质疏松。直到1990年在丹麦举行的第三届国际骨质疏松研讨会，以及1993年在香港举行的第四届国际骨质疏松研讨会上，骨质疏松才有一个明确的定义，并得到世界的公认：原发性骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨胳疾病。本院外科门诊自208年至2012年间采用药物治疗结合护理干预治疗原发性骨质疏松症232例，疗效满意，现报告如下。
1材料与方法
1．1材料选择2008年至2012间，在我院体检科经双能X线骨密度测量吸收法确认并排除继发因素引起的原发性骨质疏松并愿意接受护理干预的患者232例，其中男性35例，女性197例，年龄（60～80）岁，平均年龄68.3岁，入选者都有周身疼痛，将本组分为干预组120例和对照组112例，两组患者性别、年龄、文化程度、主要临床表现及X线表现等比较，无显著性差异。
1．2方法
1．2．1所有患者均采用肌肉注射鲑鱼降钙素（商品名：密钙息），口服维生素D咀嚼片（商品名：迪巧）。以3个月为观察周期，干预组除上述治疗以外，还进行护理干预。
1.2.2药物治疗方面①鲑鱼降钙素50iu肌肉注射，1次/天，一周后改为50iu肌肉注射，2次/周，共3个月，②维生素D咀嚼片300mg，2次/天，持续服用。
1.2.3护理干预内容①健康教育内容：向患者及家属讲解原发性骨质疏松的疾病及相关知识、流行状况、危害、临床表现及预防措施，并告之是绝经后妇女及中老年人一种常见病。了解患者及家属对疾病的认识，发现患者存在和潜在健康问题。确定患者及家属的健康教育要求，并确定教育目标，帮助患者戒除不良嗜好，如偏食、酗酒、吸烟。鼓励患者长期饮用含钙和维生素D的食品，如牛奶、海产品、豆制品、新鲜蔬菜和水果等。鼓励患者户外运动、多晒太阳以促进活性维生素D的合成。②改善环境：骨质疏松患者的家庭支持很重要。加强安全防范指导，（如上厕所、洗澡、起床等站稳后移步，上下楼梯、公共汽车时尽量使用扶手，地板不要过湿，穿舒适而防滑的鞋以防地板打滑，少到公共场所）,尽量改造和去除周边环境的障碍，防止跌倒，以减少跌倒而致骨折的发生。③腰背肌训练操：按照Sinakii［1］方案改编，主要动作如下：卧位训练，俯卧位将一软枕置于腹部，头向后抬与床面呈45°角，然后深吸气，并缓慢回复到原位同时呼气；坐位训练：坐位，双手置于脑后，深吸气，同时双肘缓慢向后做最大可能伸展，然后呼气回复原位，或取坐位，膝关节屈曲90°，以肩关节为支点，尽量向后伸展，然后回收。能力训练：翻身、起坐、立位反复动作练习，加大骨纵轴负荷练习。④步行训练：作为wHo倡导的原发性骨质疏松症防治的三大原则之一的运动疗法［2］，训练包括各种步态和姿势行走，如正常步行、足跟行走、上下楼梯、上下坡路等，提高患者的平衡能力和肌力，以上每个动作重复（5～6）回为1组，每次重复（2~3）组，（3~4）次/天，10天为1疗程，每个患者均治疗（6~9）个疗程。⑤支具：继发可背伸的驼背患者，同时佩带“腰围”“矫驼背心”等支具，不仅可以解除腰背肌痉挛达到止痛的目的，还可以保持脊椎的稳定性。⑥卧床休息：骨质疏松症导致脊椎急性压缩性骨折，其腰背痛尤如外伤性骨折一样地剧烈，因此早期的治疗也就要按骨折护理常规令患者卧硬板床。⑦心理护理：良好的情绪能调节内分泌系统的活动，对防治骨质疏松是非常有必要的。在心理护理时要讲明骨质疏松是一种慢性病，需要长期进行饮食、运动及药物治疗，所以患者要有恒心、耐心、保持愉悦的心境是防治骨质疏松疼痛发生的关键。
1．3效果评定采用口述描绘分法（VRS），在护理干预之前、第6周末、第12周末进行镇痛效果评估，分级定：0级为无痛；Ⅰ级为微痛；Ⅱ级为稍痛，但不影响饮食、睡眠；Ⅲ级为较痛、一般能忍耐，必要时使用镇痛剂；Ⅳ级为剧痛，疼痛难忍，必须使用镇痛剂。同时记录患者的睡眠情况，好：睡眠时间≥6h/d，差：睡眠时间≤3h/天，须使用镇静剂；欠佳：介于两者之间。
2结果
2．1两组患者治疗前后患者疼痛比较干预组从第6周始，疼痛程度逐渐减轻，Ⅵ级疼痛例数明显减少，使用镇痛剂者也相应减少，第12周尤其明显，与对照组比较，经Ridit分析，差异有统计学意义（p
2．2两组睡眠情况干预组睡眠质量从第6周开始明显改善，使用镇静剂明显减少，于第12周效果明显，与对照组比较，差异有统计学意义。