康复护理临床路径篇1
【关键词】临床护理路径；乳腺癌改良根治术；康复训练；满意度；
【文献标识码】B【文章编号】1004-7484（2014）01-0130-01
2012年1月至2013年12月将我科60例乳腺癌改良根治术患者随机分为试验组和对照组，对照组30例接受我院现行的常规护理模式指导下的乳腺癌改良根治术患者的康复训练，试验组30例接受临床护理路径指导下的乳腺癌改良根治术患者的康复训练。对两组患者住院期间康复训练的不同阶段及出院后进行满意度调查。满意度调查分为问卷式调查。包括患者对健康教育掌握程度，住院天数，住院费用，术后并发症，切口愈合，术后肢体康复训练的舒适度和心理状况等进行问卷式调查比较。2组患者有显著性差异，实验组患者满意度、护理服务质量均高于对照组。实验组患者均满意，实施临床护理路径中的康复训练指导，具有临床意义。
临床护理路径使患者早日康复，同时还减少医疗费用[1]。临床护理路径是由相关专业人员共同制定的、针对某种疾病或手术最适当的、具有顺序性和时间性的临床服务计划，以加快患者康复，减少资源浪费，使患者获得最佳的照顾[2]。我科于2012年开始将临床护理路径（Cnp）应用于乳腺癌改良根治术患者的康复训练指导中，取得了较好的社会效益和经济效益，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料选择2012年1月―2013年12月在我科住院行乳腺癌改良根治术的患者60例，随机分为2组：对照组30例，女性，年龄（53.67+11.38）岁；实验组30例，女性，年龄（54.48+10.22）岁。2组一般资料具有可比性（p>0.05）。
1.2方法
对照组按传统模式护理，由当班护士按照常规护理方案实施护理。护理计划、时间、步骤不做统一规定。实验组由科室成立有关人员组成的Cnp管理小组。以医生的治疗计划为依据，综合设计出乳腺癌改良根治术患者实施康复训练指导的临床护理路径的标准及流程。患者手术后由责任护士按临床护理路径中的康复训练表的标准流程完成操作，还要向患者讲解临床路径的相关内容和目标，取得患者的理解与配合。
1.3评价指标住院时间，住院费用，肢体功能，患者对健康教育掌握程度，术后切口愈合情况，术后并发症，术后肢体康复训练的舒适度和心理状况等。
1.4统计学处理应用SpSS11.0软件进行统计学处理数据，计量资料以均数标准差表示。p
2结果
实验组在住院时间，住院费用，术后并发症，均较对照组显著减少；患者满意度与对照组相比显著提高，术后切口愈合情况显著优于对照组。科室护理服务质量明显提高，实验组和对照组满意度见表1，2组比较差异有统计学意义（p
3讨论
3.1通过乳腺癌改良根治术患者实施临床护理路径中的康复训练指导，规范了护士的工作行为，临床护理路径中的康复训练指导是根据医生的诊疗计划和护理常规而制定，具有科学性和可操作性[4]。患者入院后护理人员都会按照临床路径表中内容进行操作，减少了护理人员工作中的随意性、重复性。可以追踪患者住院期间每天的功能锻炼训练情况，了解伤口愈合情况及术后并发症。患者按照临床护理路径中的建议接受功能锻炼训练，也改变了以往的被动沟通为主动沟通，体现了以人为本的服务理念。同时使乳腺癌术后功能锻炼程序化、标准化。在实施临床护理路径中，护士工作具有主动性、计划性、提高了护士的成就感和工作效率。
3.2实施临床护理路径中的康复训练指导提高了患者对护理工作的满意度责任护士向入院患者讲解临床护理路径的相关内容和预期功能锻炼达到的目标，以取得患者的理解与配合，使患者能主动参与到护理计划中来，事先了解自身疾病的相关问题和可预见的术后并发症及如何配合医护人员进行相关功能锻炼治疗。增强了患者战胜疾病的信心。同时，实施临床护理路径过程中建立了指导、参与、合作的护患关系，有效减轻了患者焦虑和术后并发症的发生。管理者通过临床路径进行全程质量控制，提高了科室护理质量，提高了患者的满意度，极有利于临床护理路径的开展[5]。
3.3实施临床护理路径中的康复训练有效提高了医院社会效益和经济效益Cnp增强了多专业的合作，培养了团队精神，标准化的操作和管理提高了护理质量，也为护理科研及教学提供了详细的资料，通过患者满意度对临床护理路径进行评价、改进，对我院临床护理路径推广提供应用基础。
参考文献：
[1]杨春玲，张瑞敏.临床护理路径.[m]军事医学科学出版社，2009转1
[2]张正华，高居中.实施临床路径的意义和方法.中华医院管理杂志，2002，18（1）：513-515.
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康复护理临床路径篇2
关键词：护理临床路径；脑梗塞；康复
applicationofClinicalnursingpathintheRehabilitationofpatientswithCerebralinfarction
HUmin-fang
(Departmentofnursing,theXinjiangUygurautonomousRegionBazhoupeople'sHospital,Bazhou841000,Xinjiang,China)
abstract：objectivetoestablishcerebralinfarctionclinicalnursingpathspecificationand.methodstheclinicalnursingpathtableinclinicalapplication,comprehensiveevaluation.Resultsaccordingtothecerebralinfarctionclinicalnursingpathoptimization,afterclinicalpractice,nursestoenhanceworkinitiative,improvetheabilityofdailylifeofpatients,theaveragehospitalizationdaysshorten3D,lowerincidenceofcomplications20.5%,satisfactionincreased3%.Conclusiontheclinicalcarepathcaneffectivelystandardizenursingbehavior,reducethenursingflaw,improvethequalityofnursingcare.
Keywords：Clinicalnursingpath;Cerebralinfarction;Rehabilitation
临床护理路径（Cnp）是患者在住院期间的护理模式，是针对特定的患者群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴制表，对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情到何种程度，何时出院等目标进行详细的说明与记录。
1资料与方法
1.1一般资料我科从2012年10月~2013年3月，共收治脑梗塞患者300例，其中肢体功能障碍者105例，吞咽障碍者32例，语言功能障碍者65例，年龄35岁~89岁，男200例，女100例，均符合诊疗指南。随机分为观察组和对照组，每组150例，2组在年龄、性别、文化程度、病程等差异无统计学意义。
1.2方法对照组：采用常规护理方法。观察组采用临床护理路径：按照预定住院日数从入院第1d到出院，制定每日护理临床路径，采用表格的方式表述，悬挂于患者的床头，护士操作后直接打"√"式记录。包括入院指导，相关检查准备，基础护理，专科护理，饮食，运动，功能锻炼，出院宣教等。对患者的病情观察尤其是专科需要观察的内容进行了具体化、数字化及标准化梳理，组织科室全体护士进行培训，要求人人掌握。
①脑梗塞Cnp的建立患者入院后由主管医生、责任护士和治疗师组成的医疗团队，对患者进行入院评估，包括身体评估：神志、生命体征、大小便、听力、视力；社会评估：职业、家庭情况及社会支持系统；营养评估、疼痛评估、跌倒评估、心理评估、功能评估、患者及家属接受健康教育能力的评估等等。评估后充分了解患者的护理需求，以需求为主线，以时间为横轴，以入院指导、辅助检查、用药护理、饮食调护、心理干预、功能锻炼、良姿位摆放、提高日常生活自理能力、言语功能训练、吞咽功能锻炼、膀胱功能训练、认知功能训练、出院计划指导等理想护理手段为纵轴，制定临床路径表。②脑梗塞Cnp的内容。入院24h内，介绍住院环境，主管医生护士，完成入院初始评估，卫生处置，良姿位的摆放，配合医疗选择静脉溶栓等检查治疗；第2d起，观察溶栓后的不良反应，评估患者，指导排便，吞咽及预防下肢静脉血栓，康复训练。③脑梗塞Cnp的实施。对符合路径的患者，入院时主管医生和责任护士向患者及家属履行告知义务，征求患者及家属的同意和配合。然后成立临床路径质控小组，由主管医生、护士长、主管护师、治疗师长等组成，负责Cnp的培训、指导以及成效指标评价[2]。在实施的过程中加强医护疗的沟通，至少1~2次/w医护疗联合查房，并在实施的过程中收集资料，定期再进行分析评估，重新了解患者及家属的护理需求，改进临床路径。责任护士承担主要护理工作，8h在岗24h负责，其他护士协作实施Cnp，根据图表设计的时间给予相应的护理和宣教，将表格挂在患者床头，护士执行后立即划"√"，每班交接签字确认，采用三级质控的管理，护理部和护士长不定期进行督查，对存在的问题进行原因分析并提出整改措施。
1.3评价指标①住院时间及住院费用。②健康教育知晓率。采用问卷调查和现场查看等方式进行检查，了解患者及家属对健康知识的掌握情况，如Bobath握手、肢体功能锻炼、步行状态、吞咽功能障碍的进食注意事项等。由护士长和运营助理在患者住院的不同阶段进行调查。③患者满意度、采用问卷方式了解患者及家属对护理工作是否满意，内容包括：④并发症的发生率。了解患者有无发生跌倒、坠床、肩手综合征、肩关节脱位等情况。
2结果
见表1。
3讨论
3.1临床护理路径确保医疗质量。作为一种新的管理理念和模式，临床护理路径是护理体制的一次改革，在护理分工的实施过程中，护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为患者实施治疗护理，而是思路清晰，根据病情的发展规律有计划、有预见性地进行护理工作。由于护理活动的程序化和标准化，责任护士24h负责制，护理项目也不会被遗漏，同时能及时了解患者生理和心理情况，及时发现并预防不良事件的发生，确保医疗质量。
3.2临床护理路径顺应医改需求。实施路径后能有效控制医疗成本，缩短住院天数，降低患者医疗费用，从而解决老百姓看病贵看病难的热点问题，让老百姓切实感受到医改带来的实惠。
3.3临床护理路径调动患者积极性。路径表单挂在床头，让患者明了自己的康复目标，主动参与医疗护理活动，患者清楚的安排自己在哪些时间段该干什么，进而安排好自己的事情，还可以提前获知住院费用及预计出院时间[3]。
总之，临床护理路径在脑卒中患者康复过程中能提高医疗质量，减少并发症和不良事件的发生，提高患者生存质量，使致残率降低，同时能缩短住院日，降低住院费用，促进护患关系，对提高医院整体竞争力有着重要的意义，值得推广应用。
参考文献：
康复护理临床路径篇3
关键词：临床护理路径；周围性面神经炎；康复护理
面神经炎是一种临床急性非化脓性的炎症，主要临床症状为患者面部神经功能障碍，不能做表情等，严重的影响了患者的生活质量[1]。周围性面神经炎的治疗较多，也取得了不错的临床疗效，但在康复过程中患者的面神经功能恢复却不够理想，其主要原因可能是常规护理措施的局限性较多，且无系统性、合理性，导致患者的康复效果降低，所以提高护理质量是提升周围性面神经炎治疗效果的关键。研究报道称[2]，临床护理路径在周围性面神经炎康复护理中的应用效果良好，不仅能够有效改善患者的面神经功能，还能够缩短患者的康复时间，本次研究为了提高我院周围性面神经炎的治疗效果，就我院收治的70例患者分别给予常规护理措施与临床护理路径，观察发现临床护理路径应用效果显著，现有报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料研究对象为我院在2014年6月～2015年6月收治的70例周围性面神经炎患者，将其随机分成观察组与对照组，观察组有患者35例，男20例，女15例，年龄在9～57岁，平均年龄为（30.8±5.9）岁，病程在2～92d，平均病程为（21.5±1.4）d；对照组有患者35例，男18例，女17例，年龄在6～59岁，平均年龄为（32.1±5.5）岁，病程在2～95d，平均病程为（20.9±2.0）d；两组患者在一般资料上差异不明显，具有可比性。
1.2方法对照组患者给予常规护理措施，观察组患者在对照组患者护理的基础上再给予临床护理路径，临床护理路径的主要方法为：①患者刚入院：护理人员先要对患者的病历资料进行详细了解，对患者的基本情况也要掌握，接待患者时为其介绍主治医师、护理人员、相关制度以及检查注意事项等，对首次观察的患者进行评估，再根据患者的身份、文化程度等给予有针对性的健康知识宣教和心理安抚，与患者家属进行积极沟通，取得患者及其家属的信任。②患者住院时：患者急性期的治疗十分关键[3]，护理人员先要做好患者的心理疏导工作，询问患者是否有药物过敏史，给患者降解药物的相关知识、目的以及使用注意事项等，治疗期间要密切观察患者的心理及生理变化，发现异常要及时处理，告知患者多注意休息，注意口腔卫生，同时指导患者的饮食。患者进入缓解期时，医护人员要根据患者的临床实际情况给予患者详细的康复计划，提高患者的依从性，让患者主动参与康复计划，护理人员定期对患者的面神经功能进行检查，并根据检查结果调整康复计划。③患者出院：质控小组根据计划的临床护理路径疗效指标对患者进行评估，未达到计划疗效要及时寻找原因并改进。患者出院时护理人员要告知患者及其家属相关生活注意事项，保持面神经功能恢复训练等。
1.3观察指标观察两组患者的一般情况、面神经功能恢复情况以及对护理的满意度，其中一般情况包括患者的住院费用以及住院时间。
1.4统计学方法采用SpSS20.0软件对本次研究中的所有数据进行处理，使用均数标准差对计量资料进行表示，采用t检验进行对比分析，使用率（%）对计数资料进行表示，采用χ2检验进行对比分析，p
2结果
2.1两组患者的一般情况对比观察组患者的住院费用为（5016.7±187.2）元、住院时间为（14.9±3.5）d；对照组患者的住院费用为（7394.1±201.6）元、住院时间为（21.0±4.2）d，说明观察组患者的住院费用明显少于对照组患者的住院费用，观察组患者的住院时间明显少于对照组患者的住院时间，p
2.2两组患者的面神经功能恢复情况对比观察组患者中痊愈28例、好转5例、无效2例，治疗有效率为94.3%；对照组患者痊愈13例、好转12例、无效10例，治疗有效率为71.4%，说明观察组患者的面神经功能恢复明显好于对照组患者的面神经功能恢复，p
2.3两组患者对护理的满意度对比观察组患者中对护理满意30例、感觉一般4例、不满意1例，满意率为97.1%；对照组患者中对护理满意18例、感觉一般10例、不满意7例，满意率为80%，说明观察组患者对护理的满意度明显好于对照组患者对护理的满意度，p
3讨论
临床护理路径是一种新型的临床护理工作模式，其主要特征是将科学性、综合性以及整体性相结合[4]，医护人员根据患者的实际情况所需，给予患者最合理、富有逻辑以及稳定的康复计划，有效的避免了医院人力资源以及药品资源的浪费，让患者获得最好的护理服务。本次研究中发现，观察组患者的住院费用明显少于对照组患者的住院费用，观察组患者的住院时间明显少于对照组患者的住院时间；观察组患者的面神经功能恢复明显好于对照组患者的面神经功能恢复；观察组患者对护理的满意度明显好于对照组患者对护理的满意度，充分证实了临床护理路径在周围性面神经炎的康复护理中应用效果显著，同时我们在实施临床护理路径中发现，护理人员的工作得到了合理安排，护理人员的护理主动性和预见性都获得极大的提高，有效的提高了护理工作效率及质量。临床护理路径将护理工作与健康教育工作相结合，注重制度化与具体化，充分体现了护理时效性，让整个康复过程有条不紊的按计划进行，有效的提高了患者的临床疗效，所以临床护理路径在周围性面神经炎的康复护理中具有重要意义。
参考文献：
[1]汤代青，邹华钦，林阿珠.临床护理路径在面神经炎护理中的应用[J].中国民康医学，2012，24（16）：2029.
[2]郑俊，陈可，周婷婷.面瘫康复操辅助治疗周围性面神经炎的疗效观察[J].现代临床护理，2015，14（1）：22-24.
康复护理临床路径篇4
【关键词】股骨粗隆间骨折；术后康复影响；中医临床护理路径
中图分类号R248.2文献标识码B文章编号1674-6805（2015）30-0092-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.30.046
临床护理路径是指以护士、医生及其他专业人员对某个手术、诊断所采用的最恰当、有实践性和顺序性的照顾计划，以减少浪费资源和延迟康复，让患者获得的照顾质量达到最佳。对股骨粗隆间骨折患者的手术期护理，实行中医临床护理路径护理，能让患者康复的更好、更快，降低住院期间并发症发生率，使治疗效果达到最佳[1-2]。本研究针对股骨粗隆间骨折手术患者采用中医临床护理路径，效果显著，使患者并发症减少，康复效果理想，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择笔者所在医院骨科2013年2月-2015年2月实施股骨粗隆间骨折手术的患者55例，将其随机分为试验组和对照组。试验组27例，男12例，女25例，年龄45～75岁；文化程度：大专以下13例，大专及以上14例；患病时间：半年以上11例，半年以下16例；入院前治疗情况：无治疗11例，基础治疗16例。对照组28例，男17例，女11例，年龄50～81岁；文化程度：大专以下16例，大专及以上12例；患病时间：半年以上10例，半年以下18例；入院前治疗情况：无治疗10例，基础治疗18例。两组患者的性别、年龄、患病时间、职业、入院前治疗情况等方面比较，差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组实行遵医嘱常规护理，护理指导实行常规教育方式。
试验组从患者入院开始实施中医路径护理，制定临床中医路径护理表，成立临床中医路径护理研究组，组成人员有责任组长、护士长、主管医生及责任护士，全体成员共同讨论制定临床中医护理路径表，并严格执行护理路径表，医生同护理人员一起参加查房、术前讨论、术后护理和治疗。责任护士负责发放试验组临床中医护理路径表，悬挂在病床尾端，向患者介绍中医护理路径表的具体内容和作用，按照路径表的内容和时间，患者需要选择时机进行评估、实施按摩推拿、穴位按压及功能锻炼，确保患者理解中医护理路径并运用正确的技巧和方法来锻炼。护士长定期检查临床护理路径执行情况，及时掌握患者和家属反馈的信息，以优化护理路径。详见图1。
1.3观察指标与疗效评判标准
观察两组患者术前、术后髋部疼痛、肿胀及并发症情况。（1）护理疗效评判标准，优秀：患者髋部不再疼痛，骨关节活动无限制，功能恢复较好；良好：骨关节功能略受限，髋部偶有痛感；尚可：骨关节功能比较受限，髋部痛感较强；较差：骨关节活动功能受限，髋部疼痛。总有效=优秀+良好+尚可。（2）肢体肿胀及骨关节功能恢复情况标准：利用软尺对患者健侧和患侧大腿周径进行测量，髌骨上缘10cm处进行测量，算出两者差值，术前术后各测一次，记录数据，通过差值来评价肌肉萎缩状况。要于上午进行测量，患者测量前需平卧1h，以降低误差。术后骨关节功能恢复评价：应用徒手肌力评定（mmt），依照6级法记录[3]。
1.4统计学处理
全部数据均采用SpSS16.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。p
2结果
2.1两组患者临床护理效果比较
通过比较两组数据，试验组总有效率92.6%，明显高于对照组的64.3%，差异有统计学意义（字2=4.96，p
2.2两组患者肢体肿胀和骨关节功能恢复情况比较
护理前两组患者肢体肿胀和骨关节功能比较，差异均无统计学意义（p>0.05）；护理后两组患者肢体肿胀和骨关节功能恢复均明显优于护理前，且试验组恢复效果明显优于对照组（p
2.3两组并发症发生情况
试验组患者术后并发症情况：无肺部感染，泌尿感染1例，无骨折不愈合，无血栓，无压疮，无踝关节僵直；对照组术后并发症情况：肺部感染2例，泌尿感染3例，骨折不愈合1例，血栓1例，压疮3例，踝关节僵直2例。试验组患者术后并发症发生率为3.7%（1/27）明显低于对照组的42.9%（12/28），差异有统计学意义（p
3讨论
临床护理路径是一种新护理模式，主要是以患者为中心，推动护理整体深入发展，对护理诊疗手段进行规范，使护士养成自律习惯，增强医护合作，增进医护同患者沟通交流，从心理上改善患者的健康状况，让患者的诊疗护理达到最佳。股骨粗隆间骨折是临床较为常见的一种骨折类型，常规治疗中有手术疗法和保守治疗，大部分患者选择手术疗法，围手术期护理非常重要。本研究说明实行中医路径护理让患者恢复得更好、更快。中医护理路径中最重要部分是患者情志舒畅，要密切观察患者情绪变化，消除情绪的负面影响，让患者树立康复信心。康复功能锻炼对患者的术后恢复至关重要，指导患者有效地进行功能锻炼，减少并发症发生率，提高患者自理能力[4-6]。中医饮食和汤剂对巩固手术治疗和康复起关键作用。由于手术口部位经络不通，肿胀淤血，血瘀气滞，饮食应以易消化、清淡，活血化瘀之类为主，如田七瘦肉汤和青菜等，忌酸辣生冷油腻食物。同时术后恢复中，应进食维生素、骨头汤等高营养食物，以推动恢复气血，如进食猪骨煲花生汤、老母鸡汤等滋补肝肾的食物，通过补益气血、肝肾促进生成牢固骨痂[7-10]。本研究表明，试验组临床护理治疗效果总有效率为92.6%，明显高于对照组的64.3%，试验组并发症及肢体肿胀均显著低于对照组，差异均有统计学意义（p
综上所述，中医临床护理路径的应用对股骨粗隆间骨折手术后的康复有积极作用，降低术后并发症和肢体肿胀，骨关节功能恢复效果良好，缩短了康复时间，康复效果更好，值得推行应用。
参考文献
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康复护理临床路径篇5
abstractobjective：toanalyzetheapplicationeffectofclinicalnursingpathnoderapidrehabilitationsurgeryinrectalcancerinlaparoscopicsurgery.methods：ourhospital74casesofcolorectalcancerwereenrolledinthisstudy，allcaseswereselectedfromJanuary2016toDecember，allcasesweretheimplementationofrapidrehabilitationsurgery，wererandomlydividedintoallpatientstheinterventiongroupandcontrolgroup，37casesincontrolgroupweregivenroutinenursingcare.Results：thepatientsintheinterventiongroupthefirstdefecationtime，analexhausttime，catheterindwellingtime，liveHospitaltime，hospitalizationexpenseswerebetterthanthecontrolgroup，andthecomplicationrateislower，highernursingsatisfaction，thestatisticalanalysisshowedthatthep<0.05.Conclusion：laparoscopicsurgeryforrapidrehabilitationtreatmentofpatientswithcolorectalcancercanpromotetheimplementationofclinicalnursingpathfortherehabilitationofthediseaseandreducecomplications.
Keywords：clinicalnursingpath；colorectalcancer；Laparoscopy；rapidrehabilitation；complications
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2018）01-03-0-01
结直肠癌是一类高发的消化系统恶性肿瘤，其发病率位居各类胃肠道肿瘤的第二位，发病人群以老年人为主，男性发病率显著高于女性[1]。该病会给患者带来极大的痛苦，危及其身体健康，降低其生活质量，因此一旦发病需尽早治疗，腹腔镜下快速康复手术是一类根治手术，目前已在直肠癌患者的治疗中得到广泛应用，并取得了较好的效果[2]。诸多研究显示，在结直肠癌患者围手术期实施临床护理路径干预利于减轻患者痛苦，提升手术疗效，促进患者早日康复。我院于2016年1月至12月对收治的部分腹腔镜下行快速康复手术的结直肠癌患者实施临床护理路径干预，取得了较好的效果，现作如下总结。
1资料和方法
1.1一般资料
将我院收治的结直肠癌患者74例纳入本次研究，所有病例均选自2016年1月至12月，所有病例均实施快速康复手术，按照随机数字表法将所有患者均分为干预组和对照组，每组各37例。干预组中男性21例，女性16例；年龄40―81例，年龄（58.6±3.3）岁；横结肠癌10例，直肠癌12例，降结肠癌8例，升结肠癌7例。对照组中男性23例，女性14例；年龄42―80例，年龄（58.0±3.2）岁；横结肠癌11例，直肠癌13例，降结肠癌7例，升结肠癌6例。采取SpSS19.0软件对干预组与对照组患者上述资料的差异进行评估，计算出p>0.05，证实本实验可行。本次研究符合医学伦理学的要求，且征得患者本人的同意，均签署知情通知书。
1.2方法
对照组行常规护理，按照医嘱给予患者健康教育、生活护理、基础护理等。
干预组在对照组的基础上应用临床护理路径，具体措施如下：（
1.2.1组建临床护理路径小组。由科室主任、护士长、责任护士、医生共同组成临床护理路径小组，首先需对全体组员进行临床护理路径知识培训，之后认真评估患者病情，根据其实际情况制定临床护理路径表，护理内容需全面、系统，应涉及病情监护、饮食护理、心理干预、健康教育等方面，由责任护士负责具体措施的落实，并做好相关记录。
1.2.2具体措施
1.2.2.1入院第一天。由责任护士将临床护理路径表发放给每位患者，张贴在床头，系统向患者介绍临床护理路径的优点和特点，提升其护理依从性，并让患者对整个治疗、护理过程有系统的认识，提升安全感。在术前，护理人员还需对患者进行个性化的健康宣教和心理护理，构建和谐的护患关系，提升患者对护理人员的信任度，以积极的心态面对手术治疗。
1.2.2.2手术后。护理人员需根据临床护理路径表实施各项护理操作，并做好相应的记录。如：辨证施膳，腹部情况（大便、小便、肛门排气、梗阻、瘘道等），局部护理，褥疮筛查，康复指导，督导服药，护理效果自我评价，出院后随访等。同时还需认真听取患者意见，分析评估患者对护理工作中的存在的不足，找出护理工作中存在的问题，并加以改进，优化护理流程，提升护理效率和护理质量，最大限度满足患者护理需求及康复需要。
1.3评价标准
1.3.1对比干预组与对照组患者首次排便时间、肛门排气时间、尿管留置时间、住院时间、住院费用等指标。
1.3.2对比干预组与对照组患者并发症发生情况。统计比较两组患者发生肠梗阻、吻合口瘘、切口感染、肺部感染等并发症的例数和发生率。
1.3.3对比干预组与对照组患者护理满意度。采取我院自制的护理满意度测评表评估所有患者的护理满意度，评估结果分非常满意、比较满意、不满意三类，比较满意率与非常满意率之和为护理满意度。
1.4统计学方法
在研究结束后，使用标准差（）标示计量资料，百分率（%）表示计数资料，将两组患者的各项研究数据输入到SpSS19.0软件中，并确保数据真实、准确，以95%为可信区对数据进行处理，开展t?z验和X?检验，计算出p值，如p
2结果
2.1干预组与对照组患者康复情况和住院费用对比
相比于对照组患者，干预组患者首次排便时间、肛门排气时间、尿管留置时间、住院时间更短，住院费用更少，统计学分析显示p
2.2干预组与对照组患者并发症发生情况
干预组患者并发症发生率（5.4%）较对照组（21.6%）更低，组间对比p
2.3干预组与对照组患者护理满意度对比
干预组患者中调查结果显示为非常满意的有22例，比较满意13例，不满意2例，护理满意度为94.6%；对照组患者中调查结果显示为非常满意的有17例，比较满意10例，不满意10例，护理满意度为73.0%。两组患者护理满意度对比可见统计学意义，=6.366，p=0.012。
3讨论
近些年来，我国结直肠癌患者不断增加，已引起全社会的广泛关注，该病具有发病率高、病情急、致死率高的特点，一般采取手术方法进行根治[3]。结直肠癌具体可分为直肠癌、左伴结肠癌、右伴结肠癌三类，其症状各不相同。直肠癌患者多会出现尿频、尿急、便血等症状，左伴结肠癌患者多会出现腹痛、便血、大便次数增加等症状，右伴结肠癌患者多会出现腹痛、贫血、低热等症状。结直肠癌疾病本身及康复过程中发生的并发症，都会给患者带来极大的心理负担和经济负担，威胁其身体健康，影响其正常生活[4]。
康复护理临床路径篇6
关键词：临床护理路径；脑卒中；健康教育
临床路径是由临床路径发展小组，根据某种诊断、疾病或手术而制定的一种治疗护理模式，按照临床路径表指定的标准化治疗护理流程，让患者从住院到出院都按此模式来接受治疗护理，确保治疗和护理的连续性，使患者得到最佳的服务[1]。临床护理路径被广泛应用于规范护理行为，减少重复劳动，提高护理质量和工作效率，缩短住院时间及增加患者满意度。它由病人统一诊断的常规护理计划综合而成，能够指导护士有预见性地、主动地工作；同时也使病人明确自己的护理目标，自觉参与到疾病护理过程中。脑卒中具有发病率高、病死率高、致残率高的“三高”特点。临床路径可以缩短住院时间，控制医疗成本，提高医疗质量，减少并发症，其作用已得到共识[2]为探讨脑卒中患者最有效的健康教育方法，2011年1月～2012年1月，对我院200例脑卒中住院患者应用临床路径实施健康教育，效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1资料2011年1月～2012年1月，在神经内科住院治疗200例脑卒中患者。入组标准：（1）入院时经mRi或Ct确诊为脑卒中并意识清醒交流合作；（2）患者能独立或与家属共同完成健康教育，且住院时间不少于13天的脑卒中患者。符合上述标准，每组各100例。按住院先后顺序随机分为实验组和对照组，两组一般资料差异无显著性（p>0.05），见表1。
1.2方法对照组采用传统健康教育方法，即常规教育法，除了出入院教育外，住院期间对患者进行随机教育。实验组按照临床路径进行健康教育，为患者制定住院期间健康教育图，并对家属进行健康知识指导。整个实施过程由临床路径组长，护士长，责任护士共同完成，有责任护士具体负责根据情况对患者进行评估，在路径上对已执行的内容打勾、并签名。护士长每天抽查1～2份标准模式表，检查护士健康教育的实施情况。每周组织1次健康教育讨论会，分析教育效果不佳的原因，寻找对策，学习健康教育的方法和技巧，以促进健康教育的有效性。患者出院时，标准模式表统一收存，以备总结和分析，并鼓励患者将本人的健康教育标准模式表复印一份带回家，以指导家中自我护理。
1.3评价方法用自行设计的问卷表进行调查评价，并于患者出院4周后进行回访，观察并发症发生情况。出院时对患者家属进行考核及满意度调查，问卷内容包括10个项目如：脑卒中的主要病因、临床表现、治疗要点、药物知识、饮食原则、功能锻炼、危险因素、心理护理、预防措施及护理要点，每项1分，8分以上为优，6分以下为差，其余为良。满意度内容包括对健康教育过程的满意；对护士服务过程的满意；对健康教育效果的满意；对护士讲授能力的满意等。此测试在出院前一天进行，测试前做好解释工作，取得配合，参与率达100%。经统计学分析结果的差异有统计学意义。
1.4统计学方法
应用SpSS13.0统计软件进行数据处理，组间差别采用χ2检验p
2结果
2.1比较两组患者及家属对脑卒中患者护理知识的掌握情况见表2
2.2比较患者及家属健康教育临床护理路径实施前后患者满意度比较见表2
2.3于患者出院4周后对其进行回访，比较患者肺部感染、泌尿系感染及压疮等并发症发生率见表3
3讨论
3.1临床护理路径改变了传统护理方法，提高临床护理质量
传统的护理方法是按照医嘱进行护理，目标不够明确，会因为护士资历、学历、知识水平参差不齐而给患者的健康教育带来不良效果[3]采用临床路径护理对患者实施健康教育可使护士在工作中有章可循，使护理人员的服务理念发生了根本变化，临床护理路径有严格的时间框，可使健康教育工作有计划性、有预见性、针对性，使每位患者都能够得到规范的、连续的、完整的健康教育。也可使患者进一步明确自己的护理目标，在出院时对自身情况更加了解，充分调动患者主观能动性，以促进疾病尽早康复。
3.2实施临床护理路径，提高了患者的满意度
与患者缺乏交流是常见引起医疗纠纷的原因之一，加强交流也是常常被护理人员忽略的一个重要问题。应用健康教育临床护理路径要求护士经常向患者讲解与疾病有关的问题和内容，增加护士与患者交流的机会，密切了护患关系，由过去的被动沟通变为主动沟通，使患者及家属建立了良好的遵医行为，并能积极参与到医疗过程中，使各项治疗、护理计划得以有效实施，并有效地预防了疾病的复发和并发症的发生，不仅高质量地完成了护理工作任务，还提高了患者的满意度。
3.3开展临床护理路径，提高患者及家属对疾病相关知识的掌握
为提高脑卒中患者的预后生活质量，开展临床护理路径的方式对患者及家属进行健康教育，使他们主动参与到患者康复治疗当中。本研究显示，通过临床护理路径对患者及家属进行健康教育，其对脑卒中相关知识的掌握明显高于对照组，主要是因为临床路径对患者及家属进行健康教育更直观、具体、易学；其次是对重点知识反复强调，加深了他们的印象。受过临床路径健康教育的患者及家属参与到整个治疗护理和康复过程，可以使患者保持情绪稳定，增加患者对康复治疗的信心；有报道[4]认为良好的心理护理可唤起患者的积极情绪，发挥正常的心理防御机制，对促进神经功能的康复起到积极作用；更重要的是减少了患者的并发症发生；本研究显示观察组患者的并发症发生率与对照组存在显著差异，患者的总体生活质量明显高于对照组。以上几点都为患者及家属提供了相关更多的医疗护理和康复的知识信息，增加患者的依从性，提高满意度，增进临床路径在康复患者中的管理效应。
3.4通过临床路径对患者及家属进行健康教育，使他们充分了解脑卒中的基本知识，逐步掌握健康教育的力度，增强了健康教育的效果，改善了脑卒中患者的护理质量提高了其生活质量，对患者的康复有着重要的意义。同时有利于培养专科护士，提高护士的自信心和成就感，有利于督促护士履行职责和减少护理差错，同时也延伸了护理范围、促进护理事业向纵深发展。
参考文献
[1]郎黎微，葛啸天，杨希琴，等.颅内动脉瘤患者治疗中实施临床路径的效果分析[J].中华护理杂志，2010，45（8）：684—686.
[2]饶明俐.中国脑血管病防治指南[m].北京：人民卫生出版社，2007.
康复护理临床路径篇7
【关键词】临床路径；精神分裂症；健康教育【中图分类号】R749.3【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）06-0303-01临床路径是以病人为中心，围绕康复，以患者结果为导向的管理模式［1］。随着医学模式的转变，人们健康意识的增强，对精神分裂症住院患者进行有效的健康教育势在必行。应用临床路径进行健康教育，保证健康教育的连贯性，使护理人员依据临床路径对患者进行从入院到出院的系统、动态、连续而又有针对性的健康教育［2］，其效果是显现的。我科2010年1月至2011年12月，应用临床路径对部分精神分裂症患者实施健康教育，取得了满意效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1资料
1.1.1病例选择标准：（1）诊断均符合iCD-10精神分裂症诊断标准；（2）患者没有合并躯体疾病；（3）年龄20～60岁；（4）对照组和试验组文化程度均衡，具有可比性。
1.1.2一般资料：选择2010年1月至2011年11月广西脑科医院一病科收住的100例精神分裂症患者，按入院日期随机分成试验组和对照组各50例。均为男性；文化程度：文盲1%，小学18%，中学57%，大专以上24%。两组年龄、病情等方面差异无统计学意义（p＞0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组在应用抗精神病药物治疗的同时进行常规的健康教育。试验组除应用抗精神药物治疗外，应用临床路径制订详细的健康教育计划表，进行有时间、有步骤、有计划的健康教育。
1.2.2组建临床路径小组，由护士长、护理组长、责任护士组成，进行护理路径知识培训，确定护理人员的角色和职责。通过查阅资料，咨询专家，充分了解精神分裂症患者和家属对健康教育的需求，在护理部主任的指导下，编写精神分裂症患者的健康教育的临床路径表，（表1）
1.2.3应用临床路径对住院精神分裂症患者进行健康教育。将临床路径表放入护理病历中，入院后值班护士进行入院宣教并签名。如患者处于急性期暂缓宣教，待病情缓解后责任护士根据健康教育临床路径表格进行宣教，宣教时语言通俗易懂，让患者容易理解和记忆，在每次健康教育之前先提问上一次的内容，根据患者的需要及掌握内容的情况，进行反复宣教。直至患者能够掌握相关知识，能够自觉采取有利于疾病恢复的行为。
1.2.4检查、督促。护理组长经常与家属联系反映患者住院情况，征求家属意见，了解家属有何健康需求，并指导护士，监督、了解健康教育的进展和效果。护士长定期和不定期检查，每周一次或在晨间护理、护理查房时根据临床路径健康教育表格的内容，提问患者，了解患者掌握健康教育内容的情况，对在的问题进行反馈，责任护士再进行宣教。
1.2.5出院前评价及指导：患者出院前由临床路径小组进行达标、总结、评价，患者出院时给予出院指导，使患者与家属充分认识休息、适应社会、良好的心理状态以及禁酒，遵医嘱坚持服用抗精神病药物在治疗精神分裂症中的重要意义。告之家属一定要督促患者按医嘱服药，防止随意增减药量或停药导致复发，保证充足的睡眠，注意随时观察病情，定期复查，引导患者接受适当的社会刺激，预防复发。
2评价指标
(1)两组患者健康教育知识达标比较?根据健康教育内容采用自制问卷，内容主要为精神分裂症的相关知识等，将复述内容得分在90分以上的患者视为达标。（2）患者和家属对护理工作满意度调查。采用我院护理部制订的的护理工作满意度调查表，对出院患者和家属进行护理工作满意度问卷调查。
3结果
4.1精神分裂症是精神疾病中患病率最高的一组疾病。其病情迁延，复发率和病残率高，造成沉重的家庭和社会负担，并严重影响了患者的生活质量［3］。由于患者对精神分裂症疾病认识不足，治疗依从性差，不能很好地认识到长程治疗的重要性，导致复发率高。提高治愈率，降低复发率是当务之急，不仅对患者、对医院，甚至对整个社会都有着极其重要的意义。教导患者建立良好的遵医行为，是防止精神分裂症复发的重要措施之一。因此，对精神分裂症患者进行有效的健康教育势在必行。
4.2按照临床路径图表内容对患者实施健康教育，使护士知道做什么，应该怎样做，使健康教育更加规范、具体。按照护理路径循序渐进，分时间、分阶段地为患者进行健康教育，克服了对患者进行健康教育的盲目性与随意性。满足精神分裂症患者对健康教育的需求，使患者掌握疾病的发生、发展、治疗情况、保健、康复、自我护理等知识，本文表2的结果表明，试验组健康教育达标率比对照组高。应用临床路径对患者实施健康教育提高了健康教育的效果。
4.3应用临床路径对住院精神分裂症患者进行健康教育在提高护理质量的同时也提高了患者（包括家属）的满意度。经统计比较：研究组病人满意度达95%，家属满意度95%。对照组病人满意度86%，家属满意度88%。应用临床路径进行健康教育，增强了护理人员的工作责任心，提高了健康教育工作的主动性。护士每天按照路径内容主动实施健康教育计划，并提供相应的社会支持，增加了护士与患者之间沟通的机会，可充分了解患者的思想动态及需求，尽量满足患者的需要，充分体现了以病人为中心的服务宗旨，使患者在住院期间享受到人性化的护理，从而增进了护患关系，使患者和家属对护理工作的满意度有所提高。参考文献
［1］方立珍.临床路径——全新的临床服务模式.长沙:湖南科学技术出版社，2002，23.
康复护理临床路径篇8
【关键词】前臂骨折;临床路径;护理
健康教育是整体护理的重要内容之一，健康教育临床路径是根据某一类特殊患者每天对所需的护理、治疗、检查等相关知识的需求而制定的日标准护理计划。健康教育临床路径具有时间顺序性、科学性、计划性，能使患者较快较好的掌握有关疾病康复知识，更好的配合治疗护理工作，从而加速患者康复，缩短住院时间，提高社会及医院效益。2007年1月至今，我科对50例前臂骨折患者实施健康教育临床路径护理，获得满意的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料前臂骨折患者50例，其中尺骨骨折患者20例，桡骨骨折患者15例，尺桡骨双骨骨折患者9例，盖氏骨折患者6例;年龄12～56岁，病程2～17天，文化程度不等。
1.2方法对患者按健康教育临床路径表进行护理。
1.2.1健康教育临床路径表的制定见表1。表1健康教育临床路径
1.2.2应用护士将临床路径宣教本装订后挂于病房门后，由责任护士负责宣教(当责任护士遇休息时，可由护士组长安排组员负责宣教)确保患者能及时得到有关疾病的知识。如患者或家属为知识分子，可指导其阅读宣教本，如果患者为不识字者可用地方语言通俗易懂的将相关知识告知清楚，功能锻炼等也可采用亲身示范的方法教会患者，直到患者能复述并实施为止。责任护士根据病情及治疗的不同，按照当日护理路径的内容进行宣教(如有特殊情况可在“路径变异”栏内补充，以完善临床路径)。实施相应的护理技术操作，围绕疾病康复所需的知识和技能，及时引导，循序渐进，及时引导，督促加强，提高患者功能锻炼的积极性，从而缩短住院时间，减轻家庭经济负担。
1.2.3影响临床路径护理的相关因素(1)护理人员：是否会讲当地方言，尽量使用通俗易懂的语言，可以清楚的表达自己的意图，便于患者理解及配合。(2)文化程度：文化程度的高低与宣教效果有直接的关系[1]。(3)宣教时间：选择患者意识清醒、易于接受的时间进行宣教能达到事半功倍的效果。
2结果
通过实施健康教育临床路径，患者能更好地配合治疗护理，并发症减少了，缩短了住院天数，患者的满意度增强。
3讨论
按照健康教育临床路径实施的护理过程，让患者更好地理解各项治疗护理的意义，更好的配合各项治疗护理措施，同时也满足了患者及家属对疾病相关知识的需求;便于护理人员操作，使健康宣教有了针对性，有利于护理工作地开展，进一步融洽了护患关系，提升了护理服务品质。
康复护理临床路径篇9
[关键词]临床护理路径；髋关节；置换术；护理效果
[中图分类号]R473.6[文献标识码]B[文章编号]2095-0616（2014）14-153-04
临床护理路径（Cnp）是针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序的综合模式[1]，属临床路径工作范畴。Cnp将患者的入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、健康教育、出院计划等护理计划综合而成[2]。进一步指导护理人员判断患者预后，当患者因病情发生变化，影响其预后时，护理人员可以在护理路径上进行识别，同时标记这一变化，并马上采取必要的干预措施，有计划、有预见性地进行护理工作，以达到最佳护理效果。
人工髋关节置换术在消除髋关节疼痛、修复关节功能、促进行走能力等方面具有优越性，已成为骨科解决髋关节疾患的一种重要治疗方法，同时也对护理工作提出了更高的要求[3]。本研究选择在大埔县人民医院行施行髋关节置换术的患者60例
作为研究对象，随机分为实验组和对照组，各30例，实验组采取临床护理路径模式，对照组采取常规护理，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择在大埔县人民医院行施行髂关节置换术病患，病例入选标准：患者首次进行髋关节置换术，且意识清醒（排除精神疾患、老年痴呆），能独立或与家属共同完成护理指导计划及措施，无其他组织器官合并症。本次入选病例60例，其中男38例，女22例，年龄38～78岁，平均（55±6）岁，分别将男患者与女患者随机分为实验组和对照组，每组均为男19例，女11例，两组的年龄、疾病构成、手术固定方式和体质状况差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组按照常规护理方式，指导患者进行康复训练，同时也包括饮食起居及日常活动的各注意事项。实验组按照临床护理路径的要求，制定临床护理路径的实施计划，并按照计划严格执行，指导患者进行功能锻炼。制作护理路径表进行护理，以时间安排为横轴，以患者术后功能康复、活动、健康情况、饮食起居等为纵轴，展开针对性护理，并作好记录。临床护理路径模式具体操作步骤如下。
1.2.1术前护理（1）制订计划：患者入院后，由护士长、管床护士共同制定临床护理路径计划，根据入院评估，让患者与家属一同参与，对患者采取切实可行的护理措施。（2）加强心理护理，消除患者顾虑：①向患者及其家属解释手术的必要性；②请同室病友讲述亲身感受，使患者在心理上有充分准备，积极配合手术；③介绍医院的技术力量及先进设备，在治疗、护理方面累积了比较丰富的经验，经接治的患者，均能取得良好的疗效；④通过家属鼓励来增强患者战胜疾病的信心。（3）术前准备：①告知患者术前常规检查的必要性；②加强生活习惯训练，适应床上大、小便；③术前教会患者使用双拐并掌握康复训练的方法；④实行术前1d备皮，手术区域进行消毒和无菌包扎。（4）抗生素的应用：遵医嘱在术前2h静脉输入广谱抗生素，促使机体达到有效浓度，从而控制感染的发生。
1.2.2术后护理（1）护理：保持患肢外展30°中立位，两腿间夹一软枕，避免患侧卧位，以防发生髋关节脱位。（2）疼痛：为减轻患者术后72h较为剧烈的疼痛，使用止痛药或pVC止痛泵，保证患者充分休息。（3）引流管护理：保持引流管固定通畅，观察并记录引流液的性质及量，如有异常马上告知医生及时处理。（4）防止深静脉血栓形成：指导患者下肢肌肉等张、等长收缩运动，促进下肢血液循环。（5）做好预防褥疮、泌尿系统感染、坠积性肺炎等基础护理工作。（6）饮食护理：强调术后禁食6h，清醒后方可流质饮食，1～2d后可半流质饮食；5d后可普通饮食。
1.2.3康复训练（1）下肢功能锻炼：①麻醉效果消失后，护理人员可指导患者进行踝泵功能运动；②术后第2日，指导患者行屈膝功能锻炼；③术后第3日即可开始直腿抬高训练。根据患者改善情况，逐渐增加次数，屈髋不能超过90°。（2）离床活动：生物型全髋术后6～8周患肢可逐步负重，骨水泥型假体术后数小时即可下地负重，但医护人员应陪同指导。站稳后借助双拐行走，避免摔跤。
1.2.4出院指导（1）出院后要求继续下肢功能锻炼。（2）叮嘱患者避免盘腿、交叉腿，避免使用蹲厕，屈髋严禁小于90°。（3）术后牢记体内有人工关节，如需牙科治疗时应告知医生使用抗生素，防止感染，并3～6个月定期复查。
1.3评价指标
对两组患者在并发症发生率、满意度及平均住院时间进行对比。
1.4统计学分析
采用pemS3.1统计软件对数据进行统计学处理，计量资料以（）表示，比较采用t检验；计数资料的比较采用x2检验，以p
2结果
实验组并发症发生率（便秘、尿潴留、肺部感染、压疮、下肢静脉血栓等）显著低于对照组（x2=4.04，p
3讨论
本次研究选择髋关节置换术患者，实验组应用临床护理路径模式，即术前护理、术后护理、康复训练、出院指导等，实验组并发症发生率显著低于对照组，平均住院时间少于对照组，满意度显著高于对照组。
随着社会的发展和人民生活水平逐渐提高，健康意识也不断增强，对医疗服务有了更高的要求。临床护理路径模式作为一种新型医疗模式，通过为患者提供预见性、目的，可避免医疗资源的浪费，减少不必要的医疗处置，规范诊疗流程，为建立和谐的医患关系创造条件，加快疾病康复过程，保障医院及社会效益，具有非常重要的应用价值[4]。
3.1临床路径有效控制了住院时间，减少了住院费用
在研究中发现，临床路径具有较为严格的时间安排和工作程序，贯穿于患者从入院至出院的每个环节[5-7]，临床路径可以使患者在有限的时间内以最快的速度完成各项治疗、检查及护理，大大减少了术前的等待时间，对无用的住院时间进行了控制，在节约医疗资源的同时，患者的经济负担也得到了减轻。
3.2临床路径规范了护理服务流程，提高了护理质量
应用临床护理路径表，使护理人员对所要做的工作一目了然，知道做什么、怎么做、何时做，逐项落实。护理工作流程清晰，克服了以往护理工作的盲从性、随机性，提高了工作效率。对低年资、经验不足的护士，在路径表的引导下能在短期内掌握护理规范，避免处置不当，防止错误发生[8]。护理管理者可以通过临床路径进行全程序的质量控制，有利于护理质量的提高。通过对患者展开临床路径的护理，定时的对实验组的髋关节置换术患者进行心理辅导、生理准备、康复训练、术后康复训练等，这样有利于患者早日下床活动，使术后的卧床时间明显得到缩短，同时还采取了适当的药物护理措施[9]。结果表明，采取临床路径对髋关节置换术患者进行护理，可以有效减少便秘、尿潴留、肺部感染、压疮下肢静脉血栓等各种并发症。
3.3临床路径提高了患者的满意度
与患者缺乏沟通是常见引起医疗纠纷的原因之一，加强沟通也是常常被护理人员忽略的一个重要问题，而且由此可引发工作失误。应用临床护理路径要求护士主动与患者沟通，及时了解患者心理生理状态，经常向患者讲解与疾病有关的问题与内容，由过去的被动沟通变为主动沟通，充分体现了“以人为本”的服务理念，提高了患者满意度[10]。
在护理实际工作中，临床护理路径严格执行护理程序，经治医护人员要密切关注诊疗活动的每一个细节，每一环节紧扣相接，大大地保证了患者的治疗安全。科主任、护长定期组织对科室临床路径实施进行评估与分析，总结经验，不断改进措施，同时，对完成工作比较出色的个人在福利、发展等方面给予政策上倾斜，在实施中逐步完善相关奖惩制度，充分调动大家的工作积极性和能动性。临床护理路径作为一种新型的先进有效的治疗模式，是根据患者而进行设计的，其医疗表现更为合理、人性化，体现了医院“为人民服务”的宗旨，因此更能满足人们的需求[11-13]。
综上所述，临床护理路径的实施可以实现护理的程序化、规范化、流程化、合理化，让主要的病种都可以依照特定的流程进行具体化的护理，可以对有关的护理行为进行规范、干预和控制，减少了医疗护理工作的随意性，有效减少了医疗资源的浪费，降低了医疗成本，还可以使护理人员的护理行为表现的更为专业，使医疗护理工作更贴近患者的心理，使护理服务的品质不断得到提高，进一步体现以患者为中心的服务理念，有效提高护理工作的工作效率[14]。看到患者得到了最佳的护理康复出院及患者对护理工作的肯定，护理人员对护理专业有了重新的审视和定位，职业价值的体现和成就感油然而生[15]。
大埔县属贫困山区县，通过实施临床路径，将进一步规范医院诊疗行为，推进城乡医疗救助制度改革与完善，认真贯彻实施临床护理路径，将进一步改善服务态度，提高服务质量，同时又控制基本医疗费用，切实减轻群众负担，保障山区困难群众的基本医疗需求，让参加新型农村合作医疗患者真正享受到国家新医改带来的实惠[16]。
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康复护理临床路径篇10
【关键词】临床护理路径；胫骨干骨折；髓内钉固定；健康教育
中图分类号R473.6文献标识码B文章编号1674-6805（2013）31-0132-02
临床护理路径是一种标准化的诊疗及护理模式。根据护理路径表中制定的标准化护理流程，使患者从住院开始直到康复出院都根据此模式实施治疗及护理[1]。笔者所在医院2011年6月-2012年2月对收治的31例胫骨干骨折髓内钉固定患者制定了临床护理路径表，通过严格实施护理路径表中的具体内容，取得了理想的效果，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
笔者所在医院2011年6月-2012年2月共收治62例胫骨干骨折髓内钉固定患者，随机将其分成观察组与对照组，各31例。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），存在可比性。
1.2方法
1.2.1护理路径内容组建临床路径管理小组，组内包括科室主任、护士长、主管医生以及责任护士。分析患者实际状况，根据内固定治疗及护理要点，第一列时间，第二列分别代表入院指导、诊断、检查、治疗、用药、护理、饮食、运动、健康宣教以及出院指导，建立起14d的标准化临床护理路径[2]，主要流程内容详见表1。
1.2.2护理路径的具体实施对照组实施传统健康宣教护理措施，分别在入院时、术前、术后以及出院前提供健康指导，并随时给予康复教育。观察组从入院开始即采取临床护理路径，按照制定的临床护理路径表中的内容来实施护理，并对临床护理路径中的具体内容及作用做出解释，使患者及其家属能够更好地理解并配合护理。具体方法如下：入院后，护理人员根据临床护理路径的要求做出入院评估，制定具体方案，实施健康教育。每日责任护士根据护理路径的提示，按照患者的要求做出评估并进行落实。将此过程中遇到的问题写在护理路径表的背面，及时分析并做出处理。护理人员为患者解释护理路径过程中，要使用通俗易懂的语言，可按照患者的受教育程度及实际情况灵活地安排讲解顺序及内容[3]。
1.3临床评价标准
在出院前1d安排经系统培训的护理人员对患者逐一测试，对其掌握的健康知识以及患者对护理服务的满意度开展调查，以百分制进行评分。健康知识：获得90分及以上者为掌握，80分及以下者为未掌握[4]；护理工作满意度：获得90分及以上者为满意，80分及以下者为不满意[5]。对照组与观察组分别发放110份调查问卷，全部回收，回收率达100%。
1.4统计学处理
采用SpSS17.0统计软件分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，p
2结果
观察组患者在掌握健康教育知识程度以及对护理服务的满意度方面均显著优于对照组，差异有统计学意义（p
3讨论
采用表格式的健康教育途径的优势在于患者容易掌握，按照路径表中的内容患者提前掌握了治疗各阶段的相关信息，了解功能锻炼的重要性，激发患者的主观能动性，使患者能够积极主动地配合护理工作，加快康复进程[6]。本研究中观察组在掌握健康教育知识方面的效果明显优于对照组，这表明观察组患者已经建立起了一个主动参与护理的积极治疗模式。临床护理路径使得护理过程具有明确的目的性，而非以往护理人员机械性地遵照医嘱操作。在开展护理前，护理人员能够按照护理路径有计划地开展护理工作，使护理服务更具规范化，明显地提高了护理效率[7]。
临床路径能够满足患者对健康教育的需求，增加患者的满意度。研究表明与患者之间的沟通不够是最主要的导致医疗纠纷的原因之一，而做好与患者之间的沟通也经常被护理人员所忽视[8]。临床路径要求护理人员根据路径中的要求向患者及其家属进行指导，给予患者疾病预防等方面知识的健康教育，促进了护患之间的交流，使两者之间的关系从被动转变为主动[9]。此外，实施健康宣教能够满足患者的知情权，使患者通过路径表提前了解自身的康复计划，提前了解大概的住院时间与相关护理服务项目，能够进一步改善护患关系，提升患者对护理服务的满意度。
临床路径将护理知识、护理经验以及患者的需求有机结合起来，能够将护理过程中的各类问题结构化、条理化，将患者的功能训练过程规范化，使患者对每日的治疗及护理进程心中有数，进而建立起的一种患者主动护理以及主动配合的护理模式[9]。临床路径的每日护理内容与重点项目随患者病情变化而改变，充分地体现出以患者为中心的医疗理念。综上所述，将临床护理路径应用于胫骨干骨折髓内钉固定患者能够使患者更好地掌握健康知识，明显提高患者对护理服务的满意度，该方法值得在临床推广应用。
参考文献
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